نزيف داخل البطن ووصف أعراض المرض والوقاية منه وأسبابه وعواقبه وعلاجه. ما هي الأعراض الرئيسية للنزيف داخل البطن عند النساء

الصورة السريريةيعتمد VC بشكل أساسي على شدة النزيف ومدته ، وحجم فقدان الدم. مع VC غزير ، صورة حادة صدمة نزفية — إغماءأو التحريض الحركي ، شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، العطش ، عرق بارد، ضعف ، دوار ، اغمق العينين ، تسرع القلب (حتى 120-140 نبضة في الدقيقة) وانخفاض ضغط الدم الشرياني.

عند فحص المريض باستخدام VC ، انتبه لوجود علامات الإصابة والكدمات والسحجات على البطن. أمامي جدار البطنعند الجس السطحي يكون رخو ، مؤلم باعتدال ، يساهم في التنفس إلى حد محدود. مع الجس العميق ، يمكن اكتشاف الألم في منطقة العضو التالف ،أعراض تهيج الصفاق. قد ينتشر الألم إلى الكتف والكتف ، ويسعى المريض إلى تناوله وضعية الجلوس، مما يقلل من آلام البطن (من أعراض بولي بولي).

التشخيص

للتشخيص من الضروريجمع سوابق المريض بعناية: سواء كانت هناك إصابة (سيارة ، إصابة ، سقوط ، إلخ) أو ورم (قد يكون هناك نزيف من ورم خبيث). يتم إجراء الموجات فوق الصوتية (التحكم الموصى به البحث بالموجات فوق الصوتيةبسبب احتمالية تأخر تمزق الأعضاء). بيانات المختبر: تحديد مستوى الهيماتوكريت والهيموجلوبين. البزل (ثقب في البطن): إلزامي في الحالات غير الواضحة من الناحية التشخيصية ومع بأعداد كبيرةسائل في تجويف البطن. فتح البطن التشخيصي. الفحص بالأشعة السينيةباستخدام VC ، فإنه يسمح فقط بإثبات وجود سوائل حرة في تجويف البطن.

عندما تمحى الاعراض المتلازمة VK ، مهم قيمة التشخيصلديه ثقب القبو الخلفيالمهبل عند النساء مما يسمح لك باكتشاف الدم في تجويف البطن. تتيح دراسة مستوى الهيموجلوبين لهذا الدم الحكم على شدة ومدة VC

العلاج والوقاية

علاج او معاملة. في حالة الاشتباه في VC ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى على وجه السرعة. المراقبة الديناميكية الدقيقة مع القياس ضروريةمعدل النبض وضغط الدم ، وتحديد كمية الهيموجلوبين والهيماتوكريت كل ساعة إلى ساعتين. المسكنات والعقاقير المخدرة هي بطلان حتى يتم التشخيص.

في حالة وجود VC ضخمة ، انتقل على الفور إلى عناية مركزة(نقل السوائل وبدائل الدم ، وإدخال أدوية القلب والأوعية الدموية ، والمطهرات) ، حسب المؤشرات ، يقومون بها إنعاش. التدخل الجراحي في الظروف قسم الجراحةيشمل شق البطن ، وتحديد مصدر النزيف ووقته. أثناء إجراء عملية جراحية لـ VC بوصفة طبية لا تزيد عن 12-24 ساعة وفي حالة عدم وجود تلف للأعضاء المجوفة ، من الممكن إعادة حقن الدم الذي تصب فيه تجويف البطن.

الإجراءات الطبية: بزل البطن
أثناء العلاج هذا المرضيتم استخدام الطرق التالية: تنظير البطن ، فتح البطن

أو ، كما يطلق عليه الممارسة الطبية, hemoperitoneum- تدفق الدم إلى التجويف البطني أو إلى الحيز خلف الصفاق المرتبط بتلف الأعضاء و الأوعية الدمويةالكذب في هذه المنطقة. في أغلب الأحيان ، يؤدي تلف الأوعية الموجودة في الثرب ، والمساريق ، والطيات والأربطة في الغشاء البريتوني إلى hemoperitoneum. أما بالنسبة للأعضاء فتتأثر في معظم الحالات مثل البنكرياس والكبد والطحال.

نزيف داخل البطن- مميت حالة خطيرة. ولكن إذا عرفت أعراضه الرئيسية واتخذت الإجراءات في الوقت المناسب ، فيمكنك حينئذٍ تجنب المضاعفات.

الأسباب

يمكن تقسيم جميع أسباب النزيف داخل البطن إلى مجموعتين رئيسيتين. الأول يتضمن أسباب الطبيعة المؤلمة:

• إصابات الصدر (على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب كسور الضلوع السفلية في تلف اعضاء داخليةشظايا العظام) ؛
• صدمة حادة في البطن ناتجة عن الضغط والسقوط والضربات القوية ؛
• طلق ناري أو سكين مخترق الجروح في البطن ؛
• الضرر بعد بعض العمليات (استئصال المعدة أو الكبد ، استئصال الكلية ، استئصال الزائدة الدودية ، استئصال المرارة) المصاحب لمضاعفات ، انزلاق الأربطة المستخدمة لربط الأوعية ، أو أخطاء الجراحين.

تشمل أسباب الطبيعة غير المؤلمة ، بشكل أساسي ، مضاعفات أمراض الأعضاء الداخلية:

• تمزق الشريان الأبهر.
• تلف شديد أو تمزق في قناة الرحم (قناة فالوب) أثناء الحمل خارج الرحم ؛
• تمزق كيسات الأعضاء الداخلية.
• سكتة المبيض
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تقلل من تخثر الدم (مضادات الفبرين أو مضادات التخثر) ؛
• الأمراض المصحوبة بانخفاض كبير في تخثر الدم (وتشمل هذه مثل أهبة نزفيةواليرقان الانسدادي والملاريا).

أعراض

تعتمد أعراض النزيف داخل البطن على شدته وموقعه وحجم الأوعية أو الأعضاء التالفة ، فضلاً عن طبيعة الضرر. نعم ، في نزيف طفيفستكون المظاهر ضبابية وغير معبر عنها ، وبصورة قوية ومفاجئة - واضحة وحادة.

المستطاع العلامات التالية hemoperitoneum:

• الضعف العام وفقدان القوة وضمور العضلات.
• ابيضاض الأغشية المخاطية للجلد.
• زيادة التعرق
• زيادة معدل ضربات القلب (تصل أحيانًا إلى 120 أو حتى 140 نبضة في الدقيقة) ؛
• دوخة؛
• سواد في العيون.
• حالة الإغماء أو الصدمة ؛
• وجع في منطقة العضو التالف (تسمى هذه الآلام بآلام في البطن ، وهي واضحة ، ويمكن أن تشع إلى الكتفين ، صدرأو شفرات الكتف أو الظهر وإجبار المريض على اتخاذ وضعية الجلوس التي تخفف من الحالة) ؛
• فقدان الوعي؛
• تجويف البطن لين وغير مضغوط.

لمزيد من المعلومات حول الأعراض والإسعافات الأولية ، انظر الفيديو التالي:

التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود hemoperitoneum ، يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى لتحديد المرحلة التشخيص الدقيقوتقديم رعاية طبية. سيقوم الأخصائي بفحص المريض. عند الجس ، سيحدد الطبيب شخصية محتملةوتوطين الضرر. ولكن لتوضيح التشخيص سوف يتطلب إجراءات التشخيص. تم الكشف عن الصورة الأكثر اكتمالا:

• إجراء الموجات فوق الصوتية ،
• التصوير الشعاعي
• وتنظير البطن التشخيصي.

يمكن أن تكون اختبارات الدم مفيدة أيضًا ، مما يسمح لك بتحديد مستوى الهيموجلوبين (مع فقدان الدم ، سينخفض) والهيماتوكريت ومؤشرات أخرى.

علاج او معاملة

في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخل البطن ، يجب وضع المريض على الفور على سطح أفقي مسطح. هو بطلان الحركة قبل وصول الأطباء. يمكن تطبيق البرودة على البطن. يمنع تناول السوائل أو الطعام بشكل صارم.

يجب اتخاذ التدابير على الفور ويجب البدء في العناية المركزة. وتشمل إجراءات الإنعاش ومقاومة النزيف والصدمة:

• إعطاء التسريب لمحاليل بديلة للدم ،
• إدخال المُطهرات (هذه الأدوية لها تأثير محفز على المراكز الحركية الوعائية والجهاز التنفسي للدماغ) ،
• إعادة التسريب (جمع الدم المتدفق في الفضاء خلف الصفاق أو تجويف البطن وإعادة تسريبه).

يتطلب أيضًا في معظم الحالات تدخل جراحي، والغرض منها استعادة السلامة أو إزالة الأعضاء التالفة ، وكذلك ربط الأوعية الدموية.

المضاعفات

مع فقدان الدم بشكل كبير ، هناك خطر نتيجة قاتلة. ولكن حتى لو توقف النزيف ، يمكن أن تحدث عدوى ، والتي تؤدي في معظم الحالات إلى التهاب الصفاق - التهاب الأغشية التي تغطي الأعضاء الداخلية وتبطن تجويف البطن.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بنزيف داخل البطن ، يجب إجراء فحوصات مجدولة في الوقت المحدد وعلاج أي أمراض في الأعضاء الداخلية ، وكذلك استشارة الطبيب في حالة حدوث إصابات. من المهم للغاية اكتشاف النزيف داخل البطن في الوقت المناسب التدابير اللازمة.

ربما صادف الجميع مفهومًا مثل "النزيف". يبدو أنه لن يكون من الصعب على أي شخص التعرف عليه. لكن كل شيء يكون واضحًا دائمًا فقط مع النزيف الخارجي ، ولكن في حالة حدوث نزيف داخلي ، يمكن إخفاء أعراضه ، يكون كل شيء أكثر تعقيدًا. بعد كل شيء ، لن يفهم أحد على الفور الأنسجة والأعضاء التي حدث فيها. وهذا يعتمد مزيد من العلاجالأنسجة المصابة.

النزيف - ما هو؟

يشير النزيف إلى أي حالة يتجاوز فيها الدم حدود الأوعية الدموية. فرّق بين النزيف الخارجي والداخلي. تعتبر العوامل الخارجية تلك التي يتدفق فيها الدم بيئة خارجيةمن خلال الفتحات الطبيعية أو الجروح ، على سبيل المثال ، الرحم أو من الأقسام الأخيرة من الأمعاء. يحدث النزيف الداخلي عندما لا يخرج الدم ، ولكنه يبقى داخل الجسم ، مكونًا أورامًا دموية في الأعضاء - تراكمات للدم. مثال على ذلك عندما يتدفق الدم إلى غشاء الجنب وتجويف البطن والمفاصل وقميص القلب.

بالإضافة إلى التقسيم إلى خارجي وداخلي ، وكذلك مخفي أو صريح ، يتم تقسيمهما حسب نوع السفينة المتضررة:

• شعري؛
• الأوردة؛
• شرياني.
• غشاء نسيجي؛
• مختلط.

يختلف النزيف الشعري في التشبع. يتم إطلاق الدم ببطء إلى حد ما على شكل قطرات تشبه الندى. الشعيرات الدموية هي أصغر الأوعية البشرية. يمكنك إيقاف هذا النزيف عن طريق ضم الجرح بإحكام. إذا لم تكن هناك مشاكل في نظام التخثر ، فلن تكون هناك حاجة للمساعدة الطبية في هذه الحالة.

مع النزيف الوريدي ، يخرج الدم الداكن المتدفق من سطح الجرح. من الممكن حدوث نزيف خطير. يجب أن تؤخذ الضحية إلى مؤسسة طبية، يتم استخدام الضمادات الضيقة كإسعافات أولية.

عند النزيف من الشريان ، ينبض الدم ويتدفق. إنه قرمزي اللون ، يتدفق بسرعة من الجرح. من الضروري وضع عاصبة فوق المنطقة المتضررة. على الجرح ضمادة ضيقة. يمكن الاحتفاظ بالعاصبة لمدة لا تزيد عن ساعة.

يمكن أن يحدث نزيف متني مع إصابات العظام الإسفنجية والنسيج الكهفي والأعضاء المحيطة. هذا النزيف شديد الخطورة على الحياة ، يجب نقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. لا يمكن وقف هذا النزيف من تلقاء نفسه ، يمكن أن يكون غزيرًا.

مع النزيف المختلط ، يمكن أن يتدفق الدم من أوعية مختلفة ، وكذلك يتم دمجه مع الأوعية المتنيّة. في أغلب الأحيان ، يحدث فقدان الدم هذا مع إصابات الأعضاء التي تكون فيها شبكة الأوعية الدموية متطورة بشكل جيد.

أنواع النزيف الداخلي

يشكل النزيف الداخلي ، الذي تكون أعراضه خبيثة للغاية ، خطراً كبيراً على الصحة وحتى على حياة الإنسان. تعتمد شدة حالة الضحية مع هذا المرض بشكل مباشر على مدى معاناة السفينة ، أي على قطرها. كلما كبر الوعاء المصاب ، زاد خطورة النزيف وزاد فقدان الدم.

هناك أنواع من النزيف الداخلي:

• في التجويف البطني ، عندما تتمزق الأعضاء الداخلية - الطحال والكبد - نزيف في البطن ؛
• من أعضاء الحوض: الرحم والمبيض وقناتي فالوب.

كل هذه الأمراض لها علاماتها وخصائصها التي تسمح للطبيب بالشك في وجود خطأ ما داخل الجسم.

أسباب النزيف الداخلي

النزيف الداخلي ، الذي يمكن محو أعراضه ، لا يحدث أبدًا باعتباره علم الأمراض الرئيسي. إنها ناتجة إما عن مرض أساسي أو إصابة أو عدد من الظروف المختلفة. يمكن أن يحدث النزيف الداخلي للأسباب التالية:

• إصابات البطن المفتوحة والمغلقة على حد سواء ، وفيها الأعضاء الداخلية مثل الأمعاء الدقيقةوالطحال والكبد.
• يمكن أن يؤدي تمزق المبيض إلى نزيف داخلي ؛
• تمزق كيس الحوض أو المبيض ؛
• إصابات رضحية في أسفل الظهر.
• تقرحات في الأمعاء والمعدة.
• توسع الأوردة في المعدة أو المريء.
• تسلخ الأبهر (مع تمدد الأوعية الدموية) ؛
• أورام خبيثة في البطن وخلف الصفاق في المعدة والأمعاء في مرحلة التسوس ؛
• تلف المريء.

نزيف معوي

نزيف معويقد يحدث متى امراض عديدةالأمعاء (الكبيرة والصغيرة). السبب الأكثر شيوعًا هو القرحة. أو المناطق. أيضا ، يمكن أن يسبب النزيف تمزق الورم وصدمة بسيطة. قد يشعر المريض بالدوار ، وميض الذباب أمام عينيه ، والعرق البارد اللزج. إذا كان النزيف الأقسام العلياالأمعاء ، قد يكون هناك قيء من القهوة المطحونة ، والبراز سيكون أسود أو الكرز الداكن. غالبًا ما يتطلب النزيف المعوي أمرًا عاجلاً تدخل جراحي. على أي حال ، توقف نزيف داخليويتم علاج عواقبه في مستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي.

أعراض النزيف الداخلي

إذا أصبح الشخص شاحبًا فجأة ، فقد كان يتصبب عرقًا لزجًا ، وسقط بحدة الضغط الشريانيتسارع النبض ويمكن الاشتباه في حدوث نزيف داخلي. لن تترك أعراض هذا المرض أي شك ، إذا كنت حريصًا. قد يكون هناك أيضًا نعاس ولا مبالاة العالم الخارجيبعد خمس دقائق من كون الشخص اجتماعيًا ونشطًا.

نزيف في المعدة

النزيف الداخلي للمعدة من أخطر الحالات. يشعر الرجل الأعراض العامةسمة من سمات النزيف الداخلي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتقيأ القهوة والبراز الأسود. يمكن أن يحدث هذا النزيف بسبب قرحة في المعدة أو ورم خبيث متحلل أو إصابة في البطن.

ماذا تفعل إذا كان هناك نزيف في الأعضاء الداخلية؟

إذا كان الشخص يعاني من تدهور في الرفاهية ، مما يشير إلى إصابته بنزيف داخلي ، تتشابه أعراضه بشكل أساسي مع بعضها البعض ، فيجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف. قبل وصول العاملين الصحيين أو إذا كان يجب نقل المريض بمفرده ، يجب عليك أولاً أن تضعه على ظهره. ضع البرد على المنطقة المشتبه في إصابتها بالنزيف. لا تحاول إيقاف النزيف الداخلي بنفسك ، يجب أن يعالج الطبيب فقط.

طرق وقف النزيف الداخلي في تجويف البطن

عند ظهور الأعراض الأولى للنزيف الداخلي ، يجب استشارة الطبيب على الفور. لا يجب أن تواسي نفسك بوهم أنها ستتوقف ، لأن مثل هذه الحالة تهدد الحياة. بعد أخذ التاريخ الطبي ، يجمع المتخصصون مبلغًا صغيرًا برازوالقيء لإرسالهم للتحليل. يتم إجراء هذه الدراسة للتحقق من وجود الدم فيها.

بعد تشخيص المرض ، يقدم الأطباء المساعدة في النزيف الداخلي - التلاعب التشخيصي ، على سبيل المثال ، مثل التنظير الداخلي والأشعة السينية وتنظير المستقيم السيني وتنظير القولون وغيرها. يتم تنفيذ كل هذه الأنشطة من أجل تحديد مصدر النزيف بالضبط. في بعض الحالات ، يتم استخدام الحقن العلاجي والتشخيصي لعامل التصلب ، ويمكن استخدام التخثير الكهربي. ايضا طريقة فعالةهو ضوء الليزر.

لكن الأكثر فعالية طريقة جذرية- جراحي. غالبًا ما يتم اللجوء إلى هذا الإجراء عندما يكون النزيف حادًا ، ولا يوجد وقت لاتخاذ إجراءات غير ضرورية. لكن بعد الجراحة ، ليس هناك ما يضمن عدم فتحه مرة أخرى. لذلك ، تتم ملاحظة المريض في المستشفى لبعض الوقت.

الجميع التدابير الطبيةيهدف إلى تنفيذ عدة أهداف أثناء النزيف.

1. طلب أدويةمما يقلل من نشاط إفراز المعدة.
2. أوقف النزيف في أسرع وقت ممكن.
3. بالإضافة إلى ذلك ، يتم حقن الدم إذا كانت خسائره كبيرة.
4. هناك صراع مع متلازمة DIC.
5. من المهم أيضًا إخراج الشخص من حالة الصدمة ، حيث تجري مكافحة الانهيار.

من الذي يتعرض لمثل هذا النزيف؟

هناك مجموعة خطر معينة - الأشخاص الذين لديهم اكثر اعجاباقد يحدث نزيف داخلي. لقد درسنا بالفعل أعراض هذه الحالة. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من أمراض مثل:

• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• أمراض الأورام في أعضاء البطن.
• التهاب المعدة التآكلي.
• الانغماد المعوي
• أي أمراض الجهاز الهضمي الضخامي ؛
• داء السلائل.
• قرحة المعدة؛
• بعض اورام حميدة الجهاز الهضمي.

لكن هذه الأمراض لا تصاحبها بالضرورة نزيف. لا داعي للذعر ، عليك أن تتذكر أنه يمكن دائمًا إيقاف الدم في هذه الحالات. الشيء الرئيسي هو اتخاذ الإجراءات اللازمة لإيقافه وعدم تأخير الاتصال بالطبيب. وجود مثل هذه الأمراض المعرضة للخطر ، عليك أن تتذكر جميع الوصفات الطبية. على سبيل المثال ، حول التقيد الصارم بنظام غذائي ، الوضع الصحيحالأكل التنظيم الضروري أسلوب حياة صحيالحياة. من المهم مراقبة صحتك والاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب.

لا يمكن الاشتباه في مثل هذا النزيف إلا من خلال التغييرات الحالة العامةالضحية وأعراض تراكم السوائل في تجويف معين.

يتجلى النزيف في تجويف البطن من خلال الشحوب والضعف نبض متكرر، عطش ، نعاس ، سواد في العيون ، إغماء. عندما ينزف تجويف الصدرترتبط هذه الأعراض بضيق في التنفس.

عند حدوث نزيف في التجويف القحفي ، تظهر علامات انضغاط الدماغ - صداع الراس، ضعف الوعي ، اضطرابات الجهاز التنفسي ، الشلل ، إلخ.

في الجراحة الحديثة انتباه خاصتعطى للنزيف الداخلي. هذا يرجع إلى حقيقة أن النزيف الداخلي مقارنة بالنزيف المفتوح يصعب تشخيصه. هذا يعني أن المساعدة الطبية المقدمة قد تكون متأخرة. يُطلق على النزيف الداخلي اسم النزيف ، ويتسم بتدفق الدم إلى التجاويف الطبيعية للجسم أو المساحات المُنشأة صناعياً.

اعتمادًا على كمية الدم المسفوفة ، يتم تمييز ثلاث درجات من النزيف: معتدلة ، معتدلة ، وشديدة.

الأسباب الرئيسية تشمل: كسور الضلع مع تمزق الأوعية الوربية وتلفها أنسجة الرئة, الأورام الخبيثةاعضاء داخلية، ضرر مغلقالكبد والطحال والأمعاء ومضاعفات أمراض الأعضاء مثل المريء (مع مرض الدوالي) والمعدة والاثني عشر والكبد والأعضاء التناسلية الأنثوية.

أهم علامات النزيف الداخلي:

• عرق بارد لزج
• شحوب
• التنفس الضحل
• النبض متكرر وضعيف

العلامات والأعراض غير الواضحة ويمكن الكشف عنها بعد مرور بعض الوقت:

• الجلد الأزرق (تكوين ورم دموي في منطقة الإصابة)
• الأنسجة الرخوة مؤلمة أو منتفخة أو يصعب لمسها
• مشاعر الهياج أو القلق لدى الضحية
• النبض السريع والضعيف تنفس سريع، غثيان أو قيء ، انخفاض مستوى الوعي
• جلد شاحببارد أو رطب للمس
• الشعور بالعطش الشديد
• نزيف من فتحات الجسم الطبيعية (الأنف والفم وما إلى ذلك).

الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي:

• وفر السلام الكامل
• ضع الضحية في وضع شبه جلوس
• ضع الثلج على موقع النزيف المشتبه به ماء بارد
• تسليم الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى الجراحي

تواتر النزيف الداخلي

في أغلب الأحيان ، يحدث النزيف مع تلف أعضاء الجهاز الهضمي. لذلك ، يجدر التعرف على الأساليب الرعاية في حالات الطوارئ نزيف الجهاز الهضمي. في المجموع ، هناك حوالي 20 مرضًا مميزًا ، أهمها وشائعها: حاد التهاب المعدة التآكليوسرطان المعدة توسع الأوردةأوردة المريء ، تليف الكبد. في حالة سرطان المعدة ، يكمن الخطر في الورم المتحلل. العلامة الوحيدة التي تسمح للمريض بالشك في وجود خطأ ما هو سواد البراز ، والذي يحدث بسبب الدم المتخثر الموجود فيه. إذا حدث القيء ، فإن الكتل المتقيئة ، مرة أخرى بسبب الدم المتخثر ، يكون لها لون القهوة المطحونة.

تعتمد أعراض النزيف الداخلي على موقعه ودرجة فقدان الدم. في بعض الحالات ، من الضروري التمييز بين نزيف المريء والمعدة من نزيف الرئة التالفة. في حالة أمراض الرئة ، يتم إفراز الدم القرمزي الرغوي غير المتغير.

يمكن أن تتسبب أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي أيضًا في حدوث نزيف داخلي. معظم سبب مشتركهو إجهاض البوق. عند الاستراحة قناة فالوبيتراكم الدم في التجويف البطني ، مما يخلق إحساسًا بالتوتر وبعض الضغط في الحوض ، خاصةً في المستقيم. بالمناسبة النزيف من فتحة الشرجهو أيضا شائع جدا. في المستقبل ، يحدث تهيج في الصفاق بالدم ، مما يؤدي إلى التطور حالة من الصدمة، فقدان الوعي ، إغماء. النبض في هذه الحالة يصبح متكررًا وبسرعة. عند الفحص ، يتم الكشف عن انتفاخ البطن والبراز واحتباس الغازات. يصبح المريض شاحبًا ومغطى بعرق بارد.

أعراض تدمي الصدر (الدم في الصدر)

كيفية التعرف والتعرف على النزيف الداخلي في الصدر؟ في حالة تراكم الدم فيها التجويف الجنبييتطور تدمي الصدر المزعوم. التجويف الجنبي هو مساحة صغيرة تفصل بين الرئتين والصدر. تشمل الأسباب التي تؤدي إلى حدوث تدمي الصدر ما يلي: السقوط من ارتفاع ، والإصابات التي تلحق الضرر بالأضلاع والأوعية الوربية ، والطعنات ، سرطان الرئة، خراجات الرئة (أي تكوين خراجات في أنسجة الرئة).

مع تراكم الدم في التجويف الجنبي هناك صعوبة في التنفس عند الاستنشاق والسعال ، آلام حادةفي الصدر ، انتهاك للحالة العامة - الدوخة ، الضعف ، الإغماء ، شحوب الجلد ، زيادة معدل ضربات القلب والتنفس ، التعرق. يكشف قرع صدر المريض عن قصر في صوت الإيقاع على النصف المصاب أو الضعف أو الغياب التامعمليه التنفس. في الصورة الشعاعية ، من الممكن تحديد علامات النزوح المنصف نحو الرئة السليمة.

داء مفصل (الدم في تجويف المفصل)

الضرر المتكرر للمفاصل هو تطور تدمي المفصل ، مما يعني تراكم الدم في تجويف المفصل. ينشأ حالة مماثلةنتيجة الصدمة ، في كثير من الأحيان مع الهيموفيليا ، الاسقربوط. يتم التعبير عن أعراض فقر الدم بشكل طفيف على عكس الأعراض المحلية. العيادة تميز ثلاث درجات. مع تدمي المفصل من الدرجة الأولى ، لوحظ ألم خفيف ، وملامح المفصل ناعمة قليلاً ، ولم يتغير نطاق الحركة. بشكل عام ، يصل حجم الدم في المفصل إلى 15 مل. يتميز الصف الثاني بمتلازمة الألم الواضحة ، والتي تزداد مع الإجهاد ، ويلاحظ نعومة المفصل. هناك زيادة في محيط المفصل المصاب بمقدار 1.5 - 3 سم مقارنة بالمفصل السليم. في حالة تدمي المفصل مفصل الركبةلوحظ اقتراع الرضفة. يصل محتوى الدم في التجويف إلى 100 مل. عند 3 درجات متلازمة الألمبوضوح ، تم تغيير الخطوط العريضة للمفصل بالكامل. في المحيط ، يزيد المفصل إلى 5 سم ، وتكون الحركة محدودة بشكل حاد. حجم الدم - أكثر من 100 مل.

الأعراض العامة

وبالتالي ، هناك علامات نزيف تحدث على أي حال ، بغض النظر عن مصدر النزيف. إلى علامات مبكرةتشمل: شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، والعرق البارد ، والضعف العام ، والدوخة ، واسمرار العينين ، مع تلف الرئة - سعال مع خطوط من الدم ، مع مشاركة الأعضاء في العملية الجهاز الهضمي- القيء الدموي أو الإسهال الدموي ، أعراض تهيج الصفاق الذي يحدث عند تمزق الأعضاء الداخلية (الطحال ، الكبد ، الكلى). مع النزيف المعتدل ، قد يكون عدد من الأعراض خفيفًا أو لا يظهر على الإطلاق.

بمعنى آخر ، يؤدي النزيف إلى تطور فقر الدم. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يتجلى فقر الدم من خلال زيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم ، أي انخفاض ضغط الدم. تعتمد المعلمات المتغيرة بشكل مباشر على درجة فقدان الدم: مع فقدان الدم المعتدل ، لا يزيد النبض عن 75 نبضة في الدقيقة ، الضغط الانقباضيينخفض ​​إلى 100 ملم زئبق. فن.؛ بمتوسط ​​- يرتفع النبض إلى 100 نبضة في الدقيقة ، وينخفض ​​ضغط الدم إلى 90-80 ملم زئبق. فن.؛ في الحالات الشديدة ، يرتفع النبض إلى 120-140 نبضة في الدقيقة ، وينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى أقل من 80 ملم زئبق. فن.

التشخيص

مع إصابة مشتركة ، يتم إجراء بزل البطن ، وهي طريقة بسيطة وسريعة وبأسعار معقولة وموفرة لتشخيص الأضرار التي لحقت بأعضاء البطن والنزيف الداخلي. أيضا في بعض الأحيان تنتج الموجات فوق الصوتية من تجويف البطن.

نقطة مهمة في تأكيد التشخيص هو إجراء البحوث المخبريةالدم. يكشف التحليل عن انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وكمية الهيموجلوبين وانخفاض الهيماتوكريت.

إذا تم الكشف عن هذه الأعراض والبيانات التشخيصية ، فمن الضروري تحديد سبب المرض الأساسي على الفور وبدء العلاج. يجب أن نتذكر أنه كلما تم تحديد سبب النزيف الداخلي في وقت مبكر ، كانت عملية التعافي أكثر فاعلية وأسرع.

النزيف الداخلي هو أحد أكثر النزيف الداخلي الأنواع الخطرةالنزيف الذي يتطلب دخول المستشفى على الفور.

أو ، كما يطلق عليه في الممارسة الطبية ، hemoperitoneum- تدفق الدم إلى التجويف البطني أو إلى الحيز خلف الصفاق المرتبط بتلف الأعضاء والأوعية الدموية الموجودة في هذه المنطقة. في أغلب الأحيان ، يؤدي تلف الأوعية الموجودة في الثرب ، والمساريق ، والطيات والأربطة في الغشاء البريتوني إلى hemoperitoneum. أما بالنسبة للأعضاء فتتأثر في معظم الحالات مثل البنكرياس والكبد والطحال.

النزيف داخل البطن هو حالة مميتة. ولكن إذا عرفت أعراضه الرئيسية واتخذت الإجراءات في الوقت المناسب ، فيمكنك حينئذٍ تجنب المضاعفات.

الأسباب

يمكن تقسيم جميع أسباب النزيف داخل البطن إلى مجموعتين رئيسيتين. الأول يتضمن أسباب الطبيعة المؤلمة:

• إصابات الصدر (على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي كسور الأضلاع السفلية إلى تلف الأعضاء الداخلية بسبب شظايا العظام) ؛
• صدمة حادة في البطن ناتجة عن الضغط والسقوط والضربات القوية ؛
• طلق ناري أو سكين مخترق الجروح في البطن ؛
• الضرر بعد بعض العمليات (استئصال المعدة أو الكبد ، استئصال الكلية ، استئصال الزائدة الدودية ، استئصال المرارة) المصاحب لمضاعفات ، انزلاق الأربطة المستخدمة لربط الأوعية ، أو أخطاء الجراحين.

تشمل أسباب الطبيعة غير المؤلمة ، بشكل أساسي ، مضاعفات أمراض الأعضاء الداخلية:

• تمزق الشريان الأبهر.
• تلف شديد أو تمزق في قناة الرحم (قناة فالوب) أثناء الحمل خارج الرحم ؛
• تمزق كيسات الأعضاء الداخلية.
• سكتة المبيض
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تقلل من تخثر الدم (مضادات الفبرين أو مضادات التخثر) ؛
• الأمراض المصحوبة بانخفاض كبير في تخثر الدم (مثل أهبة النزفية واليرقان الانسدادي والملاريا).

أعراض

تعتمد أعراض النزيف داخل البطن على شدته وموقعه وحجم الأوعية أو الأعضاء التالفة ، فضلاً عن طبيعة الضرر. لذلك ، مع نزيف طفيف ، ستكون المظاهر ضبابية وغير واضحة ، ومع النزيف القوي والمفاجئ ، ستكون واضحة وحادة.

العلامات التالية لتدمى الصفاق ممكنة:

• الضعف العام وفقدان القوة وضمور العضلات.
• ابيضاض الأغشية المخاطية للجلد.
• زيادة التعرق
• زيادة معدل ضربات القلب (تصل أحيانًا إلى 120 أو حتى 140 نبضة في الدقيقة) ؛
• دوخة؛
• سواد في العيون.
• حالة الإغماء أو الصدمة ؛
• وجع في منطقة العضو التالف (تسمى هذه الآلام في البطن ، وهي واضحة ، ويمكن أن تشع إلى الكتفين أو الصدر أو الكتفين أو الظهر وتجبر المريض على اتخاذ وضعية الجلوس ، مما يخفف من الحالة) ؛
• فقدان الوعي؛
• تجويف البطن لين وغير مضغوط.

لمزيد من المعلومات حول الأعراض والإسعافات الأولية ، انظر الفيديو التالي:

التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود hemoperitoneum ، يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى من أجل التشخيص الدقيق والرعاية الطبية. سيقوم الأخصائي بفحص المريض. عند الجس ، سيحدد الطبيب الطبيعة المحتملة للضرر وتوطينه. ولكن لتوضيح التشخيص ، ستكون الإجراءات التشخيصية مطلوبة. تم الكشف عن الصورة الأكثر اكتمالا:

• إجراء الموجات فوق الصوتية ،
• التصوير الشعاعي
• وتنظير البطن التشخيصي.

يمكن أن تكون اختبارات الدم مفيدة أيضًا ، مما يسمح لك بتحديد مستوى الهيموجلوبين (مع فقدان الدم ، سينخفض) والهيماتوكريت ومؤشرات أخرى.

علاج او معاملة

في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخل البطن ، يجب وضع المريض على الفور على سطح أفقي مسطح. هو بطلان الحركة قبل وصول الأطباء. يمكن تطبيق البرودة على البطن. يمنع تناول السوائل أو الطعام بشكل صارم.

يجب اتخاذ التدابير على الفور ويجب البدء في العناية المركزة. وتشمل إجراءات الإنعاش ومقاومة النزيف والصدمة:

• إعطاء التسريب لمحاليل بديلة للدم ،
• إدخال المُطهرات (هذه الأدوية لها تأثير محفز على المراكز الحركية الوعائية والجهاز التنفسي للدماغ) ،
• إعادة التسريب (جمع الدم المتدفق في الفضاء خلف الصفاق أو تجويف البطن وإعادة تسريبه).

أيضًا ، في معظم الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، وقد يكون الغرض منه استعادة السلامة أو إزالة الأعضاء التالفة ، وكذلك ربط الأوعية الدموية.

المضاعفات

مع فقدان الدم بشكل كبير ، هناك خطر الموت. ولكن حتى لو توقف النزيف ، يمكن أن تحدث عدوى ، والتي تؤدي في معظم الحالات إلى التهاب الصفاق - التهاب الأغشية التي تغطي الأعضاء الداخلية وتبطن تجويف البطن.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بنزيف داخل البطن ، يجب إجراء فحوصات مجدولة في الوقت المحدد وعلاج أي أمراض في الأعضاء الداخلية ، وكذلك استشارة الطبيب في حالة حدوث إصابات. من المهم للغاية اكتشاف النزيف داخل البطن في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة.