ما هو الرحم bicornuate الخطير. هل الولادة التلقائية ممكنة برحم ثنائي القرن؟ لماذا يحدث الشذوذ؟

تشخبص الرحم ذو القرنين»في الطب ليس من غير المألوف. غالبًا ما يرتبط بـ العقم عند النساءأو مشاكل في الإنجاب. تتشكل تشوهات الجهاز التناسلي حتى قبل ولادة الفتاة.

تشوهات

يبلغ متوسط ​​التشوهات الخلقية في الجهاز التناسلي حوالي أربعة بالمائة من جميع التشوهات. في سن الإنجاب 3 - 3.5٪ من النساء يعانين من هذه الحالة المرضية.

بين الفتيات المختلفات الأمراض النسائيةيمكن العثور على تشوهات الرحم والمهبل بنسبة 6.5٪. إنهم يعقدون حياة الطفل بشكل خطير ويشكلون في المستقبل تهديدًا للإدراك وظيفة الإنجاب. في السنوات الاخيرةهناك زيادة في وتيرة تشوهات الأعضاء التناسلية لدى النساء ، أكثر من 10 مرات.

في أغلب الأحيان ، يلاحظ الأطباء رتق غشاء البكارة ، وتخلف في المهبل أو الرحم ، بالإضافة إلى تضاعفهم. يشمل الأخير أيضًا رحمًا ثنائي القرن.

شذوذ التنمية الجهاز التناسليغالبًا ما ترتبط بتشوهات المسالك البولية و الجهاز العضلي الهيكلي. غالبًا ما يتم دمج هذه الأمراض المركبة في متلازمات.

الرحم ذو القرنين

تتشكل الأعضاء التناسلية الداخلية للفتاة التواريخ المبكرةالحمل من القنوات التناسلية المتناظرة - ممرات أو قنوات مولر.

الاسم اللاتيني للرحم ذو القرنين هو الرحم ذو القرنين. غالبًا ما يتشكل في حالة ينقسم فيها جسم العضو بواسطة حاجز ، ولكن يوجد اتصال ضيق في منطقة الرقبة.

اعتمادًا على المستوى الذي حدث عنده اندماج ممرات مولر ، قد يكون هناك خيارات مختلفةالرحم ذو القرنين. لذلك ، يحدث ذلك مع رقبة واحدة أو اثنتين (وفي هذه الحالة تسمى الرحم bicornis biccollis).

بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان تؤثر اضطرابات النمو أيضًا على المهبل - قد يوجد حاجز جزئي فيه. هذا المرض يسمى المهبل subepta.

شكل رحم ذو قرنين هو شكل سرج ، عندما يكون لدى المرأة فترة راحة فقط في المنطقة السفلية ، ويتم التعبير عن "القرون" إلى حد صغير. شكل السرج للعضو في أمراض النساء يسمى الرحم القوسي.

في بعض الأحيان قد يكون الحاجز الرحمي غير مكتمل - فقط في العنق أو أسفل ، ويكون لدى المريض رحم تحت الرحم. إذا كان التجويف منقسمًا تمامًا ، إذن تشخيص طبييبدو مثل الرحم قوس الحاجز.

إن وجود الحاجز غير المكتمل وشكل السرج ، كقاعدة عامة ، لا يزعج الأداء الطبيعي للعضو كثيرًا ، ويبدو سطحه طبيعيًا.

إذا كانت إحدى القنوات شبه الكلوية متخلفة في التطور ، فإن الرحم يتشكل بقرن بدائي إضافي.

الأسباب

لا يزال الطب الحديث غير قادر على تفسير جميع أسباب عيوب خلقيةالجهاز التناسلي. في أغلب الأحيان ، يرتبط تكوينها بالعوامل التالية:

• الوراثة.
• تأثير العوامل الفيزيائية.
• الآفات المعدية.
• تناول الأدوية خاصة في المراحل المبكرة.
• الدونية البيولوجية للخلايا التي تتكون منها الأعضاء التناسلية.

الآلية الرئيسية لظهور التشوهات في تطور الجهاز التناسلي هي انتهاك لانصهار القنوات التناسلية الجنينية. يتم إقران هذه الهياكل وتعرف باسم "قنوات مولر". يمكن أن يظلوا منفصلين تمامًا ، في مثل هذه الحالة ، سيكون لدى الفتاة مضاعفة للأعضاء التناسلية.

مع الاندماج الجزئي ، يتكون الرحم ذو القرنين. قد يكون سبب ظهوره عمليات مختلفةوالدول.

تربط النظرية الجينية ظهور عيب مع انتقال (حركة) الجين الذي ينشط تكوين مادة مانعة للفطريات على الكروموسوم X. بالإضافة إلى ذلك ، تأثير كبير الطفرات الجينيةالطبيعة المتفرقة ، وكذلك عمل العوامل المسخية.

كما طرح الأطباء نظرية أخرى تربط التكوين غير الصحيح للأعضاء التناسلية الداخلية بانثقاب جدار ما يسمى بالجيوب البولية التناسلية.

يؤدي هذا الانثقاب إلى انخفاض واضح في الضغط في تجويف المهبل والقنوات التناسلية. وبسبب هذا ، لا تموت خلايا الحاجز ، ولكنها تحتفظ بنشاطها الحيوي ، تبدأ الأوعية الدموية في النمو في المنطقة. الحد الأدنى عملية مرضيةيصبح تكوين رحم مزدوج أو رحم مزدوج.

التشخيص

في أغلب الأحيان ، لا يظهر هذا الخلل في أي أعراض. في سن معينة (11-15 سنة) ، تبدأ الفتاة بالحيض ، ثم يتم ملاحظتها كل شهر.

في بعض الأحيان توجد انتهاكات للدورة الجنسية الأنثوية ، مما يجبر المريضة على استشارة طبيب نسائي. عادة ما يكون هذا عسر الطمث ، ولكن قد يكون متكررًا نزيف الرحم. في هذه الحالة ، يتم إجراء التشخيص في الوقت المناسب.

ولكن في كثير من الأحيان تتعلم المرأة عن رحم ثنائي القرن أثناء فحص العقم أو الإجهاض المعتاد. مع مثل هذا العيب ، يكون الإجهاض أكثر شيوعًا ، لأنه يتميز بانتهاك تكوين المشيمة. تعتبر مشاكل الحمل أكثر خصائص التشوهات المشتركة في الجهاز التناسلي.

يعتمد تشخيص هذا العيب على البيانات:

1. فحص أمراض النساء. ومع ذلك ، فهي ليست دائما مفيدة للغاية.
2. الموجات فوق الصوتية.
3. تنظير الرحم وتنظير البطن. تعد هذه الطريقة من أكثر الطرق دقة وموثوقية ، حيث تتيح لك مراعاة جميع ميزات بنية العضو.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي.

التشوه والحمل

لا يتجلى الرحم ذو القرنين دائمًا في مشاكل الحمل. ومع ذلك ، يحدث العقم مع هذا التشوه الذي يجب أن يتذكره أي طبيب.

يعتمد احتمال انتهاك الحمل على درجة "bicorns". كلما كان الانقسام أكثر وضوحًا ، زادت احتمالية حدوث مشكلات أثناء محاولة الحمل. يعتبر سرج الرحم الخيار الأكثر ملاءمة في هذا الصدد.

ولكن حتى إذا حدث الحمل ، مع وجود رحم ثنائي القرنين ، فإن خطر الإجهاض في المراحل المبكرة يزيد. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هذا العيب مصحوبًا بالمضاعفات التالية:

1. المشيمة المنزاحة.
2. انتهاك وضع الجنين وعرضه.
3. قصور عنق الرحم.
4. تدفق الدم الباثولوجي في الرحم.
5. اجهاض عفوى.

كيف تحملين برحم ثنائي القرن؟ حتى الآن ، يتفق أطباء أمراض النساء على أنه يجب بذل كل جهد ممكن للحمل الطبيعي. وفقط مع عدم فعالية المحاولات طويلة المدى لطلب المساعدة من الجراحين. ومع ذلك ، غالبًا ما لا يكون الرحم ذو القرنين والحمل مفاهيم متعارضة.

يمكن أن تؤثر تشوهات الأعضاء التناسلية أيضًا على نشاط المخاض.

الولادة

يمكن أن تترافق الولادة مع الرحم ذو القرنين مع بعض المشاكل. مع انقسام واضح للعضو ، يقع الجنين في أحد نصفيه. وهذا يعني أن عضلات الرحم تتوسع بشكل مفرط ويزداد خطر ضعف نشاط المخاض ، فضلاً عن عدم تناسقه.

أيضًا ، مع هذا العيب ، غالبًا ما يتم ملاحظة التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي.

يزداد احتمال إصابة الطفل والأم أثناء الولادة في حالة الرحم ذو القرنين. هذا هو السبب في أن العديد من أطباء التوليد يعرضون على المرأة مخططًا القسم C. ومع ذلك ، في بعض الحالات يكون ذلك ممكنًا الولادة الطبيعيةبدون مضاعفات خطيرة.

علاج او معاملة

إن علاج عيب مثل الرحم ثنائي القرن لا يزال جراحيًا في الوقت الحالي. عادة ما تكون مؤشرات التدخل الجراحي عبارة عن اضطرابات مختلفة في الوظيفة الإنجابية. الأكثر شيوعًا بينهم هي:

• العقم.
• إجهاض.

تعتمد تقنية التشغيل لهذا الوضع الشاذ على متغيره.

في أغلب الأحيان ، يقوم الجراح بالقطع جدران الرحمعلى طول الضلع الداخلي (الإنسي) على كلا الجانبين طوليًا. في بعض الحالات ، حتى جزء من الجدار يجب أن يتم استئصاله. ثم يتم خياطة حواف القرون التي تم الحصول عليها عن طريق التشريح. كقاعدة عامة ، يتم استخدام عدة صفوف من الغرز (2-3). في النهاية تدخل جراحيواحد ، يتم تشكيل رحم كامل.

حتى الآن ، الرحم ذو القرنين ليس جملة. في بعض الأحيان يمكن للمرأة أن تحمل بمفردها وتحمل الطفل دون تدخل الجراحين. ومع ذلك ، فإن الإشراف الطبي الدقيق خلال هذه الفترة ضروري.

غالبًا ما يتم تحديد الحمل والرحم ذو القرنين مع الموجات فوق الصوتية الأولى ، في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى. مثل علم الأمراض الخلقيةناتج عن حقيقة أن التجويف ينقسم إلى قسمين ويهدد الحمل خارج الرحم. لكن المظهر الأكثر شيوعًا للشذوذ هو عدم القدرة على إنجاب طفل أو العقم.

ما هو الرحم ذو القرنين؟

اعتمادًا على درجة الانفصال ، يتم تمييز عدة أنواع:

• يشبه رحم السرج ذو القرنين القلب وينتج عن وجود اكتئاب صغير لا يمنع الحمل ؛
• ثنائية كاملة - مصحوبة بتقسيم شبه مطلق للتجويف إلى جزأين ، في كل منهما يكون إخصاب البويضة ممكنًا ؛
• يتميز الفصل غير الكامل بتطور حاجز طفيف في الجزء العلوي.

ملامح علم الأمراض

في حالة وجود عضو كامل من قرنين ، قد يتشكل التقسيم بشكل غير متساو. على سبيل المثال ، إذا حدث الحمل في القرن الأيمن ، وهو أصغر حجمًا ، يصبح نمو الجنين مستحيلًا. يتميز علم الأمراض بحمل خارج الرحم ، ويحدث تمزق ويبدأ النزيف. والعكس صحيح ، إذا - في القرن الأيسر ، والذي تم تشكيله بشكل كافٍ ، فسيحدث الحمل دون انحرافات كبيرة.

يمكن أن يصاحب الخلل البنيوي صعوبات مختلفة في أوقات مختلفة:

• تحدث المشيمة المنزاحة بسبب تداخل البلعوم العنقي ، وبالتالي ، فإن هذا الموقع يمنع الولادة الطبيعية للطفل ؛
• الشيخوخة المبكرةتشكل المشيمة خطراً على تكوين الجنين ، ويحدث نقص الأكسجة ويوجد نقص العناصر الغذائية;
• عرض مائل أو عرضي للطفل ، بسبب حجم التجويف الصغير.

ما هو الرحم bicornuate الخطير أثناء الحمل

وجود شذوذ في تكوين العديد من الأجنة يشكل خطورة على العرض غير الصحيح للأطفال ، مما يشير اكثر اعجابااستخدام العملية القيصرية علاج بديللحياة جديدة.

السمة الرئيسية في هذا المرض هي نشاط المخاض قبل الموعد المحدد ، حتى 37 أسبوعًا. يسبق الولادة تدفق السائل الأمنيوسي إلى الخارج ، ويؤدي عدم نضج عنق الرحم إلى تحفيز إضافي. الأطفال الصغار في هذه المرحلة مكتملون بالفعل وجاهزون للحياة المستقلة ، ولكن بغض النظر عن ذلك ، يجب أن يظل إشراف المتخصصين دون تغيير خلال الأسابيع الأولى.

الولادة مع رحم ذو قرنين

يجب اكتشاف الشذوذ في وقت مبكر ، أثناء المرور الفحص بالموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه ، يدرك الأطباء أنه من الضروري مراعاة جميع العوامل المحتملة التي تحدد فترة التسعة أشهر بأكملها.

الملامح الرئيسية للرحم ذو القرنين هي عرض الجنين والولادة المبكرة ، لذلك عليك الاستعداد بعناية لهذه النتيجة. يقوم المتخصصون ، في غضون أسابيع قليلة ، بتخزين المرأة من أجل الاستجابة في الوقت المناسب لأعراض المخاض المبكر وتزويد الطفل بالرعاية المناسبة.

مرحلة ما بعد الولادة خطيرة أيضًا على المرأة في المخاض ، فهناك تهديد انكماش سيءو نغمة منخفضةرَحِم. عندما يكون هناك القليل من الدم ، فإن التدفق الخارج من التجويف يكون مضطربًا ، وهناك خطر من العمليات المعدية والالتهابية.

تجويف مشوه الجهاز التناسلييمكن أن تصبح عقبة أمام الحمل. لذلك ، فإن أفضل حل هو الحمل المخطط ، حيث يتم علاج جميع العيوب والأمراض. لكن بداية الحمل ببنية غير طبيعية للعضو التناسلي لا ينبغي أن تسبب الخوف والقلق. بالفعل بعد الأسبوع الثلاثين ، سيوصي الأطباء بشدة بالذهاب إلى المستشفى للحماية من أجل تجنب المضاعفات أثناء بداية المخاض أو لإجراء عملية قيصرية في الوقت المناسب.

الرحم ذو القرنين هو انحراف تشريحي خلقي ، وهو انقسام العضو إلى تجويفين بمدخل واحد. علم الأمراض ليس له خاصية أعراض مرضية. العلامات حيض مؤلم، نزيف الرحم ، الإجهاض المتكرر ، عدم القدرة على الإنجاب.

ما هذا

الرحم ذو القرنين - عيب تطور ما قبل الولادة. والسبب هو الاندماج غير الكامل لقنوات مولر ، مما يؤدي إلى تقسيم التجويف إلى محورين. نادرًا ما يتم تشخيصه - لا يزيد عن 0.5٪ من المرضى. في معظم الحالات ، يصاحب الازدواج وجود رقبة واحدة وأنبوب مهبلي. المضاعفة أقل شيوعًا. قناة عنق الرحموالحاجز المهبلي غير مكتمل.

أصناف من الرحم ذو القرنين

هناك العديد من المتغيرات للبنية الشاذة:

1. رحم على شكل سرج (على شكل قوس). تتميز بالحد الأدنى واضح التغييراتالبنايات. لا يوجد تشوه في الجسم ، الجزء السفلي لديه اكتئاب طفيف.
2. الحاجز غير المكتمل - ينقسم الجسم إلى قسمين.
3. الحاجز الكامل - يتم تمثيل جسم الرحم بنصفين منعزلين.
4. رحم مزدوج مع عنق مشترك - يتكون من جزأين منفصلين ، متحدان بواسطة قناة عنق رحم واحدة.
5. الرحم ذو القرنين ذو القرن الضامر هو تخلف أحد المنافذ.

انتباه! يترافق الازدواج في بعض الحالات مع مضاعفة قناة عنق الرحم. يوجد تشعب أو فتحة معزولة في الثلث العلوي من الأنبوب المهبلي.

الأسباب

الأسباب الحقيقية لتكوين رحم ثنائي القرن غير معروفة للأطباء. يعتبر السبب الرئيسي انتهاكًا لعملية تكوين الأعضاء المبكرة - التكوين داخل الرحم لأعضاء وأنظمة الجنين.

العوامل المؤثرة هي:

• تأثير على الجسم مواد سامة- استقبال أدوية، تعاطي مشروبات كحولية، الانبعاثات الصناعية في الغلاف الجوي ؛
• الأمراض المعدية في الأسابيع الأولى من الحمل ؛
• نقص الأكسجة ( تجويع الأكسجين) الجنين.
• الانحرافات في المرور عمليات التمثيل الغذائيبسبب أمراض الغدد الصماء.
• نقص الفيتامينات ونقص العناصر النزرة ؛
• الاستعداد الوراثي.

أعراض

يتم التعبير عن الصورة السريرية لعلم الأمراض بشكل سيء. أعراض الرحم ذو القرنين غير محددة وقد تترافق مع أعراض أخرى الأمراض النسائية. العلامات المحتملة للحالة هي:

• نزيف؛
• حيض مؤلم شديد.
• الإجهاض التلقائي
• عدم القدرة على الحمل (أحيانًا).

يتم اكتشاف Bicornuity ، كقاعدة عامة ، بعد بداية الحمل. ستكون ميزاته:

• موقع منخفض من المشيمة.
• نزيف على خلفية انفصال "مكان الأطفال" ؛
• بداية نشاط العمل في وقت مبكر.
• مقدمه؛
• إضعاف وظيفة تقلص الرحم.

الرحم ذو القرنين والحمل

هل يمكن أن تحملي برحم ثنائي القرن؟ لا يؤثر الهيكل غير الطبيعي للعضو على الجنين التأثير السلبي، لكن مسار الحمل معقد. على الرغم من عدم استبعاد الحمل في هذه الحالة ، فإن المخاطر المضاعفات المصاحبةعالي الأكثر شيوعًا تشمل:

1. الانقطاع التلقائي. تحدث حالات الإجهاض في كل من الحمل المبكر والمتأخر. يزداد الخطر نتيجة التعلق غير الصحيح ببويضة الجنين بسبب الشكل الممدود للعضو. سمك طبقة بطانة الرحم غير كافٍ ، مما يؤثر أيضًا على قوة ارتباط الجنين. العامل المثير الولادة المبكرةتصبح قابلية التمدد غير الكافية لجدران الرحم.
2. انخفاض انغراس الجنين. يؤدي إلى تطوير عرض المشيمة.
3. تسرب السائل الأمنيوسي.
4. سوء الوضع. حجم صغيرلا يسمح الجسم للطفل بأخذ وضعية "رفع الأرداف". غالبًا ما يكون هناك عرض تقديمي مستعرض أو مائل أو مقعدي.
5. سوء تغذية المشيمة هو انتهاك للدورة الدموية في رباط "الأم والطفل".
6. قصور عنق الرحم. يصاحبه ضعف في الحلقة العضلية وفتح عنق الرحم وعدم القدرة على حمل الجنين النامي. يسبب الإجهاض في أي وقت.
7. ربط بيضة جنينية بقرن غير مكتمل النمو. يعتبر الحمل غير طبيعي ويجب مقاطعته.
8. التقشير المبكر لـ "مكان الأطفال" بسبب اضطرابات الدورة الدموية.

مهم! يعتقد العديد من أطباء أمراض النساء أن الرحم ذو القرنين والحمل غير متوافقين ، لكن هذه النظرية تدحض اليوم ، لأن النساء اللواتي يعانين من مثل هذا الانحراف يلدن بنجاح.

نزيف

يمكن أن تصاحب الإفرازات المرضية فترة الحمل بأكملها. خلال الثلثين الأولين من الحمل ، يظهر "جص" باللون الأحمر أو اللون البني. في هذه الحالة ، يجب إيداع المريض بشكل عاجل في المستشفى والتأكد من الراحة التامة.

يشير حدوث نزيف صغير في المراحل المتأخرة (بعد 30 أسبوعًا) إلى ظهور المشيمة. يكمن خطره في بداية نشاط العمل المبكر.

التشخيص

تشمل أنشطة التشخيص ما يلي:

1. فحص أمراض النساء. يساعد في الكشف عن التشوهات في بنية المهبل (وجود فواصل) ، مضاعفة عنق الرحم ، تشوه قاع الرحم.
2. الفحص بالموجات فوق الصوتية داخل المهبل. يقيم هيكل الجهاز التناسلي. هذه الطريقة ليست فعالة دائمًا لأنها لا تكتشف التشوهات الطفيفة.
3. التصوير الشعاعي. عين لتحديد مظهر الرحم. لم يتم التعرف على نوع الشذوذ.
4. تصوير الرحم. تستخدم لتحديد ملامح التجويف. نفذت باستخدام على النقيض المتوسطة. يكشف عن قرون بدائية ، راتينية ومعزولة تمامًا.
5. منظار الرحم - فحص الرحم بالمنظار. يتم استخدامه لتقييم شكل الحاجز ، حالة طبقة بطانة الرحم ، سالكية أفواه قناتي فالوب.
6. منظار البطن. إنه إجراء جراحي طفيف التوغل. تستخدم لتحديد الحالة الحالية.
7. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. طرق التشخيص الأكثر إفادة. أنها تجعل من الممكن الحصول على صورة مرئية للتكوينات التشريحية.

لا يؤكد الفحص الطبي التشخيص الأولي فحسب ، بل يحدد أيضًا حالة الرحم ، بالإضافة إلى احتمالات العلاج الذي يهدف إلى استعادة النشاط الإنجابي.

علاج او معاملة

يتضمن علاج الرحم ذو القرنين إجراء جراحة لتثبيت وظائفه.

المؤشرات الرئيسية للعمليات الجراحية هي:

• العقم.
• الإجهاض المتكرر
• ولادة طفل ميت.

في أغلب الأحيان ، يتم ممارسة البلاستيك الميتروبلاستيك ، مما يساعد على تكوين مساحة واحدة. أثناء الإجراء ، يتم إجراء استئصال تجويف بدائي أو استئصال حاجز موجود. يؤدى في بعض الأحيان إزالة جزئيةالجدران في منطقة التشعب وإعادة بناء القاع "الصحيح".

تعطى الأفضلية للطرق الأقل صدمة - تنظير الرحم وتنظير البطن. التقنيات الحديثةتقليل مخاطر مضاعفات ما بعد الجراحة، الصدمة ، تزيد من فرص حدوث الحمل ونتائجه الناجحة.

المرجعي! العلاج الجراحي للقرن يساعد في القضاء على العقم.

لزيادة احتمالية حدوث ذلك تصور ناجحفي المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية والمرضى مع الحد الأدنى من التغييرات في بنية العضو ، والحديث تقنيات الإنجاب. المؤشر هو:

• انسداد قناتي فالوب.
• قلة الإباضة.

عندما يكون من المستحيل الحمل بطبيعة الحاليوصى بالتلقيح الاصطناعي. الإخصاب في المختبر هو الطريقة الوحيدة في وجود أمراض مشتركة.

لماذا يعتبر الرحم ذو القرنين خطيرًا على المرأة

لا يتم تضمين ثنائية القرن في مجموعة الأمراض التي تؤثر سلبًا على نوعية الحياة. لا يؤثر علم الأمراض على بقاء الجنين و مزيد من التطويرطفل.

مهم! الشذوذ الخفيف لا يشعر به. المريض غير مدرك للانحراف الحالي ، خاصة إذا كانت وظيفة الإنجاب غير معطلة.

مخاطر الانحراف هي كما يلي:

1. إصابة (جزئية أو كاملة) بمدخل تجويف رحم منفصل.
2. مقياس الدم. قد يحدث نتيجة انسداد التدفق دم الحيضبسبب الفسيولوجية وضعية خاطئةقرون. تسبب إصابة المحتويات في تكوين تقيح الرحم (تقيح يتبعه تطور التهاب الصفاق وعدوى الدم الإنتانية).
3. نزيف. تسبب فقر الدم.

الرحم ذو القرنين ليس جملة. مع قدرتها الكافية ، فإن حمل الطفل يمر دون مشاكل. مع التشعب الشديد ، تزداد احتمالية الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة. وجود مثل هذا المرض ، أم المستقبليجب أن يتم ملاحظته من قبل أخصائي طوال فترة الحمل.

الرحم ذو القرنين والحمل مشكلة حقيقيةأمراض النساء والتوليد هذا المرضيسبب ثلث حالات الإجهاض لدى النساء المصابات بتشوهات الرحم.

الرحم ذو القرنين شذوذ خلقي. يبدأ الرحم بالتشكل من القنوات المولارية للجنين من حوالي الأسبوع السادس من الحمل. بسبب أسباب وراثية أو ماسخة ، لا يحدث اندماج هذه القنوات ، مما يؤدي إلى تشعب الجزء العلوي من الرحم ، ومن ثم تولد الفتاة مع رحم ثنائي القرن - رحم ذو قرنين. وبالنسبة للنساء البالغات ، يمثل الرحم ذو القرنين والحمل والولادة سلسلة من المشاكل مع ولادة الأطفال.

رمز ICD-10

Q51.3 الرحم ذو القرنين

نزيف الرحم ذو القرنين أثناء الحمل

السبب الرئيسي للنزيف في الرحم ذو القرنين أثناء الحمل هو المشيمة المنزاحة ، والتي تنتج عن انغراس بويضة الجنين ليس في منطقة الظهر والجدران الجانبية من الجسم أو أسفل الرحم ، ولكن في بطانة الرحم من الجزء السفلي.

بعد الزرع - من الأسبوع الثالث من الحمل - يبدأ تكوين المشيمة ، وتحدث عملية الأوعية الدموية داخل أنسجة جدار الرحم ، أي تكوين المزيد الأوعية الدموية. إذا كان الجنين قد استقر في مكان منخفض جدًا في الرحم ، فيمكن للمشيمة (التي تكتمل بحلول الأسبوع الثالث عشر من الحمل) أن تغلق نظام التشغيل الداخلي. نتيجة لذلك ، المرأة الحامل لديها قضايا دمويةأو نزيف (مع ألم في أسفل البطن). وهذا هو النذير الرئيسي للإجهاض.

غالبًا ما يحدث النزيف مع رحم ثنائي القرنين أثناء الحمل بعد 6-8 أسابيع من الحمل ويلاحظ في 35٪ تقريبًا من النساء الحوامل. ويلاحظ انزياح المشيمة الجزئي في المتوسط ​​في 40-45٪ من حالات الحمل برحم ثنائي القرن.

إذا حدث نزيف مع الرحم ذو القرنين أثناء الحمل في المراحل المتأخرة (بعد 30-32 أسبوعًا) ، فإن مسبباته ترجع إلى حقيقة أن المشيمة المنزاحة لا يمكن أن تتمدد مع زيادة حجم الرحم ويبدأ في التقشير.

الرحم ذو القرنين والحمل الفائت

الحمل المجمد - أي توقف نمو الجنين وموته - إذا كان لدى المرأة الحامل رحم كامل أو غير مكتمل ، يكون نتيجة طبيعية غير مواتية إذا لم تكن البويضة ملتصقة بجدران الرحم ، ولكن بالحاجز .

الحقيقة أن أنسجة هذه الأقسام لا تحتوي على أوعية دموية ، مما يعني أن الجنين لا يمكن أن يتطور بشكل طبيعي ويموت

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتداخل الحاجز في الرحم ذو القرنين - عندما يكون الجنين قريبًا منه - ببساطة مع عملية النمو الطبيعي للجنين بسبب عدم كفاية المساحة الحرة في تجويف الرحم.

سرج الرحم ذو القرنين والحمل

يعتبر الحمل والرحم ذو القرنين الأكثر ملاءمة من المتغيرات المدروسة لهذا المرض. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث مضاعفات.

لاحظ أطباء التوليد أن هذا النوع من الرحم ذو القرنين يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإجهاض (على الرغم من أنه في كثير من الأحيان أقل بكثير من الرحم الكامل أو غير المكتمل) ، وتلاشي الجنين ، والولادة المبكرة. لذلك ، في 15-25 ٪ من النساء الحوامل اللواتي لديهن سرج ثنائي القرن ، تبدأ الولادة في وقت أبكر بكثير من تاريخ الاستحقاق. وهذا لا يزيد فقط معدل الاعتلال العام في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، بل يزيد أيضًا من خطر الوفاة عند الخدج.

أيضًا ، يؤثر هذا المرض الخلقي للرحم على موضع الجنين ، وغالبًا ما يذكر الأطباء عرضًا مستعرضًا أو مائلًا ، حيث يجب إجراء عملية قيصرية. وبعد الولادة الطبيعية ، ينقبض هذا الرحم بشكل سيء للغاية وينزف لفترة طويلة.

الرحم ذو القرنين والحمل التوأم

الحمل بتوأم الهيكل التشريحيالرحم ، في هذه الحالة - في وجود رحم ذو قرنين ، ليس له علاقة سببية مباشرة. بعد كل شيء ، فإن الحمل بالتوائم هو نتيجة إخصاب جريبين نضجا في نفس الوقت.

ومع ذلك ، وفقًا لبعض التقارير ، يتطور الحمل بتوأم (فردي أو أخوي) في كثير من الأحيان عند النساء المصابات بأمراض تشريحية في بنية الرحم. في الوقت نفسه ، يوجد مثل هذا المرض مثل التشعب الكامل للرحم في المقدمة - أي عندما يصل حاجز الرحم ذو القرنين إلى البلعوم الداخلي أو قناة عنق الرحم مع تكوين تجويفين منفصلين.

الرحم ذو القرنين والحمل التوأم هم أطباء التوليد في مجموعة من جدا درجة عاليةخطر الإجهاض. حتى أن هناك تمزقات في الرحم. والولادة بعد الأسبوع 32-34 من الحمل بتوأم 90٪.

نتيجة لسنوات عديدة من الملاحظات السريرية ، ثبت أن احتمال إخصاب بيضتين برحم ثنائي القرن أو تشعبه الكامل هو واحد فقط في المليون.

في الحالة التي يكون فيها الرحم ذو القرنين والحمل - من حيث القدرة على الإنجاب والولادة - مفاهيم متبادلة ، يمكن للمرأة الخضوع لعملية جراحية لاستعادة تجويف الرحم. إنه مفتوح (مع تشريح تجويف البطن) أو رأب الرحم بالمنظار. خلال هذا التدخل الجراحي ، يتم تشريح الحاجز ، و "إعادة بناء" الرحم في تجويف واحد. ما يقرب من 63٪ الحالات السريريةتمت استعادة القدرة التناسلية للرحم بالكامل.

الرحم ذو القرنين والحمل: السمات والمضاعفات

من بين الأمراض التي تحدث أثناء نمو الجنين ، فإن ازدواج الرحم شائع جدًا: تم اكتشافه في حوالي 0.5 ٪ من النساء. سن الإنجاب. هل يؤثر هذا المرض على القدرة على الحمل؟ يجادل معظم الخبراء بأن الرحم ذو القرنين والحمل - بمعنى إمكانية الحمل - لا يستبعد أحدهما الآخر. العديد من النساء ، المصابات بهذا العيب التشريحي في الجهاز التناسلي ، يحملن وينجبن. الأمر كله يتعلق بمدى تشوه تجويف الرحم.

مع الرحم الكامل ذو القرنين ، يوجد حاجز في تجويفه (أحيانًا ثلثي عمق التجويف) ، والذي يقسم الرحم إلى جزأين ، ويمكن أن يتطور الجنين في أحدهما. مع الرحم غير المكتمل ذو القرنين ، لوحظ فصل طفيف في التجويف في الثلث العلوي. والرحم ذو القرنين المقوَّسين على شكل سرج له انخفاض طفيف فقط في الجزء السفلي من التجويف.

تجدر الإشارة إلى أن الحمل مع أي من الأنواع الثلاثة للرحم ثنائي القرن يرتبط بمضاعفات ويتطلب مراقبة طبية إضافية. تكمن المخاطر في النتائج السلبية مثل الإجهاض المعتاد (يصل الإجهاض إلى 45-50٪ من الحالات) والإجهاض (حوالي 5٪).

الرحم ذو القرنين والحمل لهما مضاعفات أخرى. هذا هو العرض الخاطئ للجنين والولادة المبكرة. يتم تثبيت عرض المؤخرة للجنين في 50٪ من حالات الحمل ذات الرحم الجزئي ذو القرنين. وفي 40٪ يوجد عرض للقدم ، مما يعقد مجرى الولادة ويهدد المولود بالاختناق.

يتراوح عدد الولادات المبكرة في وجود رحم ثنائي القرن من 25٪ إلى 35٪. يفسر الأطباء هذا من خلال زيادة إفراط الرحم ، والذي له شكل غير منتظم. لهذا السبب ، تبدأ الولادة في وقت مبكر. العامل الآخر الذي يثير المخاض المبكر هو عدم قدرة البرزخ وعنق الرحم على تحمل الضغط الداخلي واستمرار نمو الجنين حتى الموعد المحدد (وهذا ما يسمى قصور الرحم النازل). لذلك في 65-70٪ من الحالات ، تصبح العملية القيصرية هي السبيل الوحيد للخروج.

في هذه الحالة فقط ، تزداد فرص المرأة في تحمل وإنجاب طفل سليم وقوي تمامًا.

في أغلب الأحيان ، يمكن اكتشاف حقيقة أن المرأة لديها نوع من الانحراف أو المرض عند اتخاذ قرار بالتسجيل للحمل. في هذه الحالة ، يشعر الكثيرون بالقلق من تشخيص الرحم ذو القرنين.

الرحم ذو القرنين والحمل

نادرًا ما تحدث التشوهات الخلقية في بنية العضو التناسلي الرئيسي للمرأة - الرحم. علم الأمراض الأكثر شيوعًا في الهيكل هو ثنائي القرن. مع مثل هذا التشخيص ، ما يقرب من نصف المجموع السكان الإناثالكواكب ، والكثير منهم لا يعرفون حتى عنها. تحمل المرأة وتلد الأطفال ، في حين يمر الحمل في أغلب الأحيان دون مضاعفات. الإجهاض ممكن أيضًا ، لأن الرحم ذو القرنين يمكن أن يكون بأشكال مختلفة.

التعريف الكلاسيكي للتشخيص هو عندما يكون لدى المرأة عنق رحم واحد فقط ، وتنقسم تجاويف الرحم نفسها إلى قسمين منفصلين. ظاهريًا ، يظهر مثل هذا الرحم على شكل قلب. ينقسم التجويف العلوي للعضو (حوالي الجزء الثالث) إلى قسمين أو فرعين. من المعتاد أن يطلق الناس على كل تجويف بوقًا ، ومن هنا يأتي اسم الانحراف ذي القرنين.

إذا اتبعنا هذا ، يمكننا أن نستنتج أن العضو قد تم تقسيمه إلى عدة أجزاء ويمكن أن تتطور حياة منفصلة في كل منها. يمكن لصق البويضة المخصبة في كل من المركز والجانب الأيمن أو الأيسر من الرحم.

هناك أشكال من الرحم ذو القرنين:

• مكتمل. يحتوي هذا العضو على حاجز ، وتقع القرون نفسها بعيدًا عن بعضها البعض. على ال مظهر خارجيقد يبدو أن للمرأة رحمان. مثل هذا التشخيص لا يؤثر على تصور وحمل الطفل. تتكون الثمرة في أحد الفروع. يمكن أن تكون إما رقبة واحدة أو رقبة منقسمة.
• الرحم غير المكتمل. ينقسم العضو فقط في الجزء العلوي ، وتقع القرون بالقرب من بعضها البعض.
• الرحم على شكل سرج به فجوة صغيرة في الأعلى. يمكن أن يحدث الحمل بمثل هذا التشخيص ، ويمكن أن ينصح طبيب أمراض النساء نفسه بخيارات التسليم. يمكن للمرأة أن تلد طفلًا بمفردها أثناء الولادة القيصرية.

كما لوحظ بالفعل قبل الرحمفي شكل سرج يتطور بشكل غير صحيح. يحدث هذا عندما ينقسم الجزء السفلي (الجزء السفلي) إلى قسمين. قد لا يظهر هذا الانحراف على الإطلاق وقد لا يزعج المرأة. في أغلب الأحيان ، لا تتخيل حتى أنها تعاني من مشاكل في بنية العضو ، وتكتشف الحقيقة الكاملة فقط في الموجات فوق الصوتية الأولى (غالبًا ما يتم إجراؤها أثناء الحمل).

تتطور الأعضاء التناسلية عند الطفلة في عمر 11-13 أسبوعًا من الحمل. يمكن أن تكون أسباب التكوين غير الطبيعي للأعضاء التناسلية مختلفة تمامًا: احساس سيءالحامل ، التوتر والقلق المتكرر ، سوء المعاملة منتجات كحولية، التدخين ، تعاطي المخدرات ، التسمم الكيميائي.

وفقًا للإحصاءات ، تعتبر حوالي 23 بالمائة من النساء صاحبات سرج الرحم. مثل هذا الانحراف لا يؤدي بأي حال من الأحوال إلى تفاقم مسار الحمل ، فقط في مناسبات خاصةسوف تضطر إلى الإنفاق الجراحة. على سبيل المثال ، في حالة عدم قدرة المرأة على الحمل لأي سبب من الأسباب ، وكذلك إذا كان شكل سرج الرحم الآخر غير صحيح ويمكن أن يؤثر سلبًا على عملية تكوين الجنين.

يحدث أحيانًا أن ترتبط حالات الشذوذ في تطور العضو التناسلي ارتباطًا مباشرًا ببقية العضو الحيوي أقسام مهمةالكائن الحي. على سبيل المثال ، غالبًا ما تتعرض النساء لانتهاكات في مثانةوالكلى ، كما أنهم يعانون من أعطال نظام الغدد الصماء. هم في خطر ، لأن الرحم غير المنتظم يمكن أن يؤثر سلبًا على المسار الطبيعي للحمل. في النهاية ، بعد عملية الحمل ، قد يكون هناك أمراض مختلفة، صدمة الولادة ، ليست مستبعدة الموت داخل الرحمالجنين.

تخشى الأمهات الحوامل كيف يمكن أن يؤثر ذلك ذو شكل غير منتظمالسلطة على التدفق الطبيعيحمل. في هذه الحالة ، لا داعي للقلق ، لأن الطفل في مثل هذا الرحم يتطور ، كقاعدة عامة ، بشكل طبيعي ويولد دون أي صعوبات.

إذا استمر الحمل حتى نهايته ، فعندئذٍ بالفعل في عمر 7-8 أشهر ، تكون المرأة ملزمة بتحديد طريقة الولادة. قد ينصح الطبيب النسائي في هذه الحالة بالولادة الطبيعية ، إذا كان الحمل مستقرًا ، دون أي صعوبات. وكذلك إذا لم يكن للمرأة مؤشرات على ذلك تدخل جراحي، فأنت بحاجة إلى محاولة ولادة طفل بنفسك. أثناء المخاض ، يمكن للأخصائي المعالج تغيير رأيه جذريًا - إذا كان هناك تهديد مباشر لحياة الطفل والأم.

أسباب التطوير

حتى هذا الوقت ، لا يستطيع الأطباء إعطاء إجابة محددة ، مما قد يؤثر سلبًا على نمو الرحم. هناك اقتراحات بأنه أثناء زرع الأعضاء التناسلية للجنين ، لا يتلقى جسم الأم الكمية المناسبة من العناصر الغذائية.

الأسباب الأساسية:

• ضغط عصبى.
• تعاطي المخدرات. في السبعينيات من القرن الماضي ، كان الأطباء يصفون النساء بانتظام ، بما في ذلك أولئك في المناصب ، باستخدام أدوية مجموعة التتراسيكلين. وفقًا للعلماء ، هذا هو سبب التكوين غير السليم لأعضاء الجنين. لكن هذا ليس سوى واحد من العديد من الافتراضات ، والدليل الدقيق من قبل اليوملذلك لم تقدم.
• النامية في الجسم عدوى، بالإضافة إلى ما تم نقله مؤخرًا الانفلونزا والحصبة الألمانيةأو داء المقوسات.

إذا لم تكن هناك أسباب للقلق والمضاعفات ، فيمكن للمرأة معرفة علم الأمراض فقط أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. في أغلب الأحيان ، في الفحص الأول ، عندما بدأ الحمل بالفعل ، تكتشف المرأة تشخيصها.

وينشأ أيضًا الشك في وجود رحم ثنائي القرن عندما لا يمكن للمرأة أن تحمل أو تعاني من حالات إجهاض مستمرة: قد يكون من الصعب تحمل طفل مصاب بهذا الشذوذ. إذا تمت إضافة نزيف الرحم القوي إلى هذا أيضًا ، فإن احتمالية إصابة المرأة بهذا المرض تزداد. يمكن أن يكون عسر الطمث أيضًا علامة على الرحم ذو القرنين.

إذا كان الحمل قد بدأ بالفعل ، فلا داعي للقلق مقدمًا ، فربما في حالتك سيكون كل شيء على ما يرام وبدون مشاكل لا داعي لها. سيكون من المهم للغاية الذهاب إلى الطبيب في الوقت المحدد للفحص والمراقبة من قبله طوال فترة الحمل. سينصحك الطبيب بكيفية التصرف بشكل صحيح من أجل الحفاظ على الحمل والولادة لطفل صحي وقوي. حتى إذا حدث نشاط العمل قبل الموعد المحدد ، فلا تزال هناك فرص معينة لتحقيق نتيجة إيجابية.

إذا كانت المضاعفات لا تسمح بالحمل وتحمل الطفل ، فيمكن حل هذه المشكلة بمساعدة عملية جراحية. مراجعات إيجابيةتحدث النساء المصابات بهذا الرحم اللائي خضعن لعملية تنظير البطن قريباحمل بدون مضاعفات.

مسار الحمل

في شكل آخر ، من النادر جدًا العثور على أي تشوهات في نمو الجنين ، لكن مسار الحمل يمكن أن يختلف بشكل ملحوظ ويعتمد بشكل مباشر على درجة تشعب مثل هذا العضو المهم.

كما لاحظ العديد من أطباء أمراض النساء ، قد لا يتم دمج شكل الرحم والحمل مع بعضهما البعض. ينشأ بطرق مختلفة: الأول هو الشكل غير المنتظم ، والذي يمكن أن يتسبب في نمو متدني للطفل ، بالإضافة إلى أنه بمجرد أن يصبح الجنين أكبر ، لا يمكن للعضو ببساطة أن يتمدد.

في النهاية ، قد يحدث الإنهاء المبكر للحمل. لمنع حدوث ذلك ، عليك التخطيط للحمل في أقرب وقت ممكن. أمراض النساء الحديثةيساعد في حل مشكلة الرحم جراحياً: يتم إزالة الحاجز ، ونتيجة لذلك تعود السلامة الكلية للعضو إلى حالته الأصلية.

مضاعفات أثناء الحمل

تشمل المضاعفات الرئيسية للحمل مع رحم ثنائي القرن ما يلي:

• إنهاء الحمل في أوقات مختلفة ؛
• المشيمة المنزاحة
• تسرب السائل الأمنيوسي.
• موقع غير صحيح للجنين.
• ضعف تدفق الدم إلى الجنين والمشيمة ؛
• ضعف عنق الرحم
• التعلق بالجنين في "قرن" ضعيف التطور ؛
• انفصال المشيمة أثناء الحمل.
• سحب المياه قبل الأوان.

الإفرازات التي تحدث أثناء الحمل مع رحم ثنائي القرن تزعج المرأة طوال الأشهر التسعة من الحمل. في الثلث الأول والثاني من الحمل ، قد تظهر بقع حمراء أو بنية فاتحة. في اللحظة التي تدرك فيها المرأة أن شيئًا ما ليس على ما يرام ، يجب عليها أن تذهب فورًا لإجراء فحص إلى أخصائي علاج. في هذه الحالة ، غالبًا ما يصف الطبيب الاستشفاء والراحة التامة.

السبب الشائع للنزيف أثناء الحمل هو التصاق البويضة المخصبة بأسفل الرحم أو بالجدار الجانبي. بعد مرور ثلاثة اسابيعبعد الزرع (إذا كان الجنين منخفضًا جدًا) ، فإن المشيمة نفسها ستغلق الرحم الداخلي ، وفي النهاية ستشعر المرأة بألم في أسفل البطن وتنزف. قد يشير هذا إلى الإجهاض.

في عمر 6-8 أسابيع من الحمل ، يحدث النزف لدى 35 في المائة من النساء المصابات بهذا التشخيص ، و 45 في المائة من الأمهات الحوامل يعانين من انزياح المشيمة الجزئي.

في حالة حدوث نزيف وقت متأخرحمل طفل ، في الثلث الثالث من الحمل ، بعد الأسبوع الثلاثين تقريبًا ، يشير هذا إلى أن المشيمة في مكان التقديم لا يمكن أن تتمدد مع الرحم المتنامي وتتقشر بمرور الوقت. هذا أمر خطير للغاية ، حيث يمكن أن تبدأ الولادة في وقت أبكر من الوقت الذي تم قياسه.

الرحم ذو القرنين والحمل في القرن الأيمن

لا يوجد معنى معين للمكان الذي يرتبط به بيضة مخصبة، الشيء الرئيسي هو أن مثل هذا الموقع يجب أن يتم تزويده بالطعام نوعياً وأن يحتوي على العدد المطلوب من الشعيرات الدموية والأوعية. يقول أطباء أمراض النساء أنه كلما كان تخلف العضو أقوى ، يمكن أن تنشأ المزيد من الصعوبات أثناء الحمل.

إذا تم ربط بويضة الجنين بالقرن الأيمن أو الأيسر ، فإن الحمل على أربطة العضو التناسلي يزيد عدة مرات.

انتبهوا اليوم فقط!