صورة ظلية أو كليرا بعد 40 عامًا. كليرا أو جانين لبطانة الرحم أيهما أفضل؟ اتجاهات للاستخدام والجرعات

دواء منع الحمل المشترك (الاستروجين + الجستاجين)

مكونات نشطة

استراديول فاليرات، ميكرو 20 (استراديول فاليرات)
- دينوجيست (ميكرون) (دينوجيست)

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

أقراص مغلفة بالفيلمخمسة أنواع.

أقراص مغلفة بالفيلم باللون الأصفر الداكن, مستديرة، محدبة الوجهين، محفور عليها "DD" بشكل سداسي منتظم على جانب واحد؛ عرض مقطعي - النواة بيضاء إلى حد كبير أبيض، قشرة صفراء داكنة؛ (2 قطعة في نفطة).

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 48.36 ملغ، نشا الذرة - 14.4 ملغ، نشا الذرة المجيلتن - 9.6 ملغ، 25-4 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 0.64 ملغ.

تكوين القشرة:هيدروميلوز - 1.5168 مجم، ماكروجول 6000 - 0.3036 مجم، التلك - 0.3036 مجم، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.584 مجم، صبغة أكسيد الحديد الصفراء - 0.292 مجم.

أقراص مغلفة بالفيلم الوردي, مستديرة، محدبة الوجهين، محفور عليها كلمة "DJ" بشكل سداسي منتظم على جانب واحد؛ منظر مقطعي - القلب أبيض إلى أبيض تقريبًا، والقشرة وردية اللون؛ (5 قطع في نفطة).

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 47.36 ملغ، نشا الذرة - 14.4 ملغ، نشا الذرة المجيلتن - 9.6 ملغ، البوفيدون 25 - 4 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 0.64 ملغ.

تكوين القشرة:هيدروميلوز - 1.5168 مجم، ماكروجول 6000 - 0.3036 مجم، التلك - 0.3036 مجم، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.83694 مجم، صبغة أكسيد الحديد الأحمر 0.03906 مجم.

أقراص مغلفة بفيلم أصفر شاحب, مستديرة، محدبة الوجهين، محفور عليها "DH" بشكل سداسي منتظم على جانب واحد؛ منظر مقطعي - لون القلب أبيض إلى أبيض تقريبًا، والقشرة صفراء باهتة؛ (17 قطعة في نفطة).

السواغات: مونوهيدرات اللاكتوز - 46.36 مجم، نشا الذرة - 14.4 مجم، نشا الذرة المجيلتن - 9.6 مجم، البوفيدون 25-4 مجم، ستيرات المغنيسيوم - 0.64 مجم.

تكوين القشرة:هيدروميلوز - 1.5168 مجم، ماكروجول 6000 - 0.3036 مجم، التلك - 0.3036 مجم، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.83694 مجم، صبغة أكسيد الحديد الصفراء - 0.03906 مجم.

أقراص مغلفة بفيلم أحمر, مستديرة، محدبة الوجهين، محفور عليها "DN" بشكل سداسي منتظم على جانب واحد؛ عرض مقطعي - القلب أبيض إلى أبيض تقريبًا، والقشرة حمراء؛ (2 قطعة في نفطة).

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 50.36 ملغ، نشا الذرة - 14.4 ملغ، نشا الذرة المجيلتن - 9.6 ملغ، البوفيدون 25 - 4 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 0.64 ملغ.

تكوين القشرة:هيدروميلوز - 1.5168 مجم، ماكروغول 6000 - 0.3036 مجم، التلك - 0.3036 مجم، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.5109 مجم، صبغة أكسيد الحديد الأحمر - 0.3651 مجم.

أقراص مغلفة بالفيلم الأبيض (دواء وهمي), مستديرة، محدبة الوجهين، مع نقش "DT" بشكل سداسي منتظم على جانب واحد؛ عرض مقطعي - النواة بيضاء إلى بيضاء تقريبًا، قذيفة بيضاء; (2 قطعة في نفطة).

سواغ: ل1 قرص. (الدواء الوهمي) - مونوهيدرات اللاكتوز - 52.1455 مجم، نشا الذرة - 24 مجم، البوفيدون 25 - 3.0545 مجم، ستيرات المغنيسيوم - 0.8 مجم.

تكوين القشرة:لعلامة تبويب واحدة. (الدواء الوهمي) - هيدروميلوز - 1.0112 مجم، تلك - 0.2024 مجم، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.7864 مجم.

28 قطعة. - فقاعات مصنوعة من ورق PVC/الألومنيوم (1)، مُلصقة في كتاب قابل للطي، مع تقويم مواعيد - فيلم.
28 قطعة. - فقاعات مصنوعة من ورق PVC/الألومنيوم (3)، مُلصقة في كتاب قابل للطي، مع تقويم مواعيد - فيلم.

التأثير الدوائي

يعتمد تأثير موانع الحمل الفموية المركبة (COCs) في منع الحمل على تفاعل عوامل مختلفة، أهمها تثبيط الإباضة والتغيرات في الخصائص مخاط عنق الرحم. جنبا إلى جنب مع التحذير الحمل غير المرغوب فيه، موانع الحمل الفموية لديها عدد من خصائص إيجابية، والتي عند أخذها في الاعتبار أيضًا خصائص سلبيةيمكن أن تساعدك على اختيار أكثر طريقة مناسبةمنع الحمل. عند النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية، يقل ألم وشدة النزيف الشبيه بالدورة الشهرية، مما يؤدي إلى انخفاض المخاطر فقر الدم بسبب نقص الحديد. وبالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

عقار Qlaira له تأثير مفيد على بطانة الرحم، والذي قد يكون قابلاً للتطبيق لعلاج الحمل الثقيل و/أو المطول نزيف الحيضبدون أمراض عضوية. تمت دراسة فعالية وسلامة أقراص استراديول فاليرات / دينوجيست في علاج أعراض نزيف الرحم المختل في دراستين مزدوجتي التعمية، وهمي تسيطر عليها. الدراسات السريرية. أظهرت كلتا الدراستين انخفاضًا ملحوظًا سريريًا وإحصائيًا في فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية. ورافق ذلك تحسن ذو دلالة إحصائية في مؤشرات استقلاب الحديد (الهيموجلوبين والهيماتوكريت والفيريتين).

الاستروجين الموجود في القليرة هو استراديول فاليرات، مقدمة لـ 17β-استراديول البشري الطبيعي (1 ملغ استراديول فاليرات يتوافق مع 0.76 ملغ 17β-استراديول). وبالتالي فإن مكون الاستروجين المستخدم في موانع الحمل الفموية COC يختلف عن هرمون الاستروجين الشائع الاستخدام في موانع الحمل الفموية المشتركة، وهي هرمون الاستروجين الاصطناعي إيثينيل استراديول أو سلائفه ميسترانول، وكلاهما يحتوي على مجموعة إيثينيل في الموضع 17α. تسبب هذه المجموعة استقرارًا أيضيًا أعلى، ولكن لها أيضًا تأثيرًا أكثر وضوحًا على الكبد.

يؤدي تناول Qlaira إلى تأثير أقل وضوحًا على الكبد مقارنة بموانع الحمل الفموية الثلاثية الأطوار التي تحتوي على إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل. لقد ثبت أن التأثير على تركيزات SHBG ومعلمات الإرقاء أقل وضوحًا. بالاشتراك مع دينوجيست، استراديول فاليرات يظهر زيادة في HDL، في حين أن التركيز الكولسترول الضاريتناقص قليلا.

دينوجيستهو بروجستيرون يتميز بتأثيرات مضادة للاندروجين جزئية إضافية. خصائصه الاستروجينية والمضادة للإستروجين والأندروجينية لا تذكر. بفضل خاص التركيب الكيميائيالطيف المقدم العمل الدوائي‎يجمع بين أهم مزايا 19-ولا بروجستيرونية المفعول ومشتقاتها.

تم الحصول على البيانات قبل السريرية من سمية الجرعات المتكررة القياسية، والسمية الجينية، وإمكانات الإصابة بالسرطان، ودراسات السمية. الجهاز التناسلي، لا تشير إلى وجود خطر محدد على الإنسان. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الهرمونات الجنسية يمكن أن تحفز نمو عدد من الأنسجة والأورام التي تعتمد على الهرمونات.

في الاستخدام الصحيحمؤشر اللؤلؤة (مؤشر يعكس تكرار الحمل لدى 100 امرأة خلال سنة من استخدام وسائل منع الحمل) أقل من 1. إذا نسيت حبوب منع الحمل أو تم استخدامها بشكل غير صحيح، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

الدوائية

دينوجيست

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص دينوجست بسرعة وبشكل كامل تقريبًا. يتم الوصول إلى C max في مصل الدم وهو 90.5 نانوجرام / مل بعد حوالي ساعة واحدة من تناول قرص Qlaira عن طريق الفم الذي يحتوي على 2 ملغ استراديول فاليرات + 3 ملغ دينوجيست. التوافر البيولوجي حوالي 91%. تتميز الحرائك الدوائية للدينوجست في نطاق الجرعة من 1 إلى 8 ملغ بالاعتماد على الجرعة.

تناول الطعام في وقت واحد ليس له تأثير كبير سريريًا على معدل ودرجة امتصاص دينوجست.

توزيع

جزء كبير نسبيًا (10%) من دينوجست في الدورة الدموية يكون غير مرتبط، في حين أن حوالي 90% منه يكون مرتبطًا بشكل غير محدد. لا يرتبط Dienogest بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) والجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG). لهذا السبب، لا توجد إمكانية لإزاحة هرمون التستوستيرون من ارتباطه بـ SHBG أو الكورتيزول من ارتباطه بـ DRG. أي تأثير على العمليات الفسيولوجيةولذلك فإن نقل المنشطات الذاتية أمر غير محتمل. V d من دينوجيست بتركيز متوازن هو 46 لترًا بعد إعطاء 85 ميكروغرام من دينوجيست عن طريق الوريد.

تركيز التوازن.لا تعتمد الحرائك الدوائية للداينوجيست على تركيز SHBG. يتم الوصول إلى C ss بعد 3 أيام من تناول نفس الجرعة من 3 ملغ من دينوجست مع 2 ملغ من استراديول فاليرات. C min و C max ومتوسط ​​تركيز dienogest في مصل الدم في حالة مستقرة هو 11.8 و 82.9 و 33.7 نانوغرام / مل على التوالي. متوسط ​​معامل التراكم وفقًا لـ AUC 0-24 ساعة هو 1.24.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب دينوجيست بشكل كامل تقريبًا، وفقًا للمسارات الأيضية المعروفة لهرمونات الستيرويد (الهيدروكسيل، الاقتران)، مع تكوين مستقلبات غير نشطة في الغدد الصماء. يتم التخلص من المستقلبات بسرعة كبيرة، بحيث يكون الجزء السائد في الدم هو دينوجست دون تغيير.

تبلغ التصفية الإجمالية بعد الإعطاء الوريدي للدينوجست المسمى بالتريتيوم 5.1 لتر / ساعة.

إزالة

T1/2 من دينوجست من بلازما الدم ما يقرب من 11 ساعة.بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 0.1 ملغم / كغم، يتم إخراج دينوجست في شكل مستقلبات، والتي تفرز عن طريق الكلى وعبر الأمعاء بنسبة 3 تقريبًا :1. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم التخلص من 42% من الجرعة خلال الـ 24 ساعة الأولى، ويتم التخلص من 63% خلال 6 أيام عن طريق الإفراز الكلوي. بعد 6 أيام، يتم إخراج ما مجموعه 86٪ من الجرعة عن طريق الكلى والأمعاء.

استراديول فاليرات

مص

بعد تناول استراديول فاليرات عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل. يحدث الانقسام إلى استراديول وحمض الفاليريك أثناء الامتصاص في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي أو أثناء المرور الأول عبر الكبد، مما يؤدي إلى تكوين استراديول ومستقلباته - الإسترون والإستريول. يتم الوصول إلى Cmax للإستراديول في مصل الدم، أي ما يعادل 70.6 بيكوغرام/مل، بين 1.5 و12 ساعة بعد جرعة فموية واحدة من قرص يحتوي على 3 ملغ من استراديول فاليرات في اليوم الأول من الدورة. تناول الطعام المتزامن ليس له تأثير هام سريريًا على معدل ومدى امتصاص استراديول فاليرات.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب حمض فاليريك بسرعة كبيرة. بعد تناوله عن طريق الفم، يصبح ما يقرب من 3٪ من الجرعة متاحًا حيويًا بشكل مباشر على شكل استراديول. يخضع استراديول لتأثير مرور أول مكثف عبر الكبد، ويتم استقلاب جزء كبير من الجرعة المعطاة في الغشاء المخاطي المعوي. بالاشتراك مع عملية التمثيل الغذائي للمرور الأول في الكبد، يتم استقلاب ما يقرب من 95٪ من الجرعة المبتلعة قبل دخول الدورة الدموية الجهازية. المستقلبات الرئيسية هي الإسترون، كبريتات الإسترون وغلوكورونيد الإسترون.

توزيع

في بلازما الدم، يرتبط 38% من الاستراديول بـ SHBG، و60% بالألبومين، و2-3% يدور بشكل غير منضم. استراديول قد يزيد قليلا من تركيزات SHBG في الدم. هذا التأثير يعتمد على الجرعة. في اليوم 21 من دورة الجرعات، كان تركيز SHBG حوالي 148% من خط الأساس، وبحلول اليوم 28 (اكتمال مرحلة القرص غير النشط) انخفض إلى حوالي 141% من خط الأساس. الظاهر أن V d بعد الإعطاء عن طريق الوريد هو 1.2 لتر / كجم.

تركيز التوازن.تتأثر الحرائك الدوائية للإستراديول بتركيز SHBG. عند النساء، يكون التركيز المُقاس للإستراديول في بلازما الدم هو مزيج من الاستراديول الداخلي والإستراديول الذي يتم تلقيه أثناء تناول عقار Qlaira. خلال مرحلة تناول الأقراص التي تحتوي على 2 ملغ استراديول فاليرات + 3 ملغ دينوجيست، C ماكس ومتوسط ​​تركيز استراديول في مصل الدم في حالة مستقرة هو 66.0 و 51.6 بيكوغرام / مل، على التوالي. طوال دورة الـ 28 يومًا بأكملها، تم الحفاظ على استقرار C دقيقة من الاستراديول في النطاق من 28.7 إلى 64.7 بيكوغرام / مل.

إزالة

نظرًا للتجمع الكبير من كبريتات الاستروجين والجلوكورونيدات، بالإضافة إلى إعادة الدوران المعوي الكبدي، فإن T1/2 من الاستراديول في الطور النهائي بعد تناوله عن طريق الفم هو معلمة معقدة تعتمد على كل هذه العمليات وتتراوح في حدود حوالي 13-20. ساعات.

يُفرز الاستراديول ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى، وحوالي 10% يُفرز عن طريق الأمعاء.

دواعي الإستعمال

- وسائل منع الحمل عن طريق الفم؛

- وسائل منع الحمل عن طريق الفم وعلاج نزيف الحيض الثقيل و/أو المطول دون وجود أمراض عضوية.

موانع

يُمنع استعمال دواء Qlaira في حالة وجود أي من الحالات المذكورة أدناه. يجب إيقاف الدواء فورًا في حالة ظهور أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناوله:

- تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والجلطات الدموية حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة (DVT) والجلطات الدموية الشريان الرئوي(PE)، احتشاء عضلة القلب (MI)، السكتة الدماغية الحالية أو التاريخية)؛

- الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك الحالات العابرة). هجمات نقص تروية، الذبحة الصدرية) حاليا أو في التاريخ؛

- الاستعداد المكتسب أو الوراثي المحدد للتخثر الوريدي أو الشرياني، بما في ذلك مقاومة البروتين المنشط C، ونقص مضاد الثرومبين الثالث، ونقص البروتين C، ونقص البروتين S، وفرط الهوموسستئين في الدم، والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، الذئبة)؛

- التوفر مخاطرة عاليةتخثر وريدي أو شرياني.

- الصداع النصفي البؤري الأعراض العصبية، بما في ذلك. في التاريخ.

— السكريمع مضاعفات الأوعية الدموية.

- التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد حاليًا أو في التاريخ.

— تليف كبدىوأمراض الكبد الشديدة (حتى تطبيع مؤشرات وظائف الكبد)؛

- أورام الكبد (الحميدة والخبيثة) حاليا أو في التاريخ؛

- تحديد الهرمون المعتمد الأورام الخبيثة(بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها؛

- نزيف من المهبل أصل غير معروف;

— الحمل أو الشك فيه؛

- فترة الرضاعة الطبيعية;

- عدم تحمل اللاكتوز، ونقص اللاكتاز، وسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

— زيادة الحساسيةإلى المواد الفعالة أو أي من السواغات.

بحرص

إذا كان أي من الأمراض / الحالات / عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام عقار Qlaira بعناية في كل حالة على حدة:

- عوامل الخطر لتطوير تجلط الدم والجلطات الدموية (التدخين والسمنة وخلل بروتينات الدم الشحمية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الصداع النصفي، مرض صمام القلب، عدم انتظام ضربات القلب، واسعة النطاق التدخلات الجراحيةدون الشلل لفترة طويلة)؛

- الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (مرض السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون و التهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي)؛

- وراثي وذمة وعائية;

- فرط ثلاثي جليسريد الدم.

- الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، اليرقان الركودي، الحكة الركودية، تحص صفراوي، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، هربس النساء الحوامل، رقص سيدنهام)؛

- فترة ما بعد الولادة.

الجرعة

يجب تناول الأقراص يوميًا بالترتيب الموضح على العبوة، بغض النظر عن الوجبات، في نفس الوقت تقريبًا مع الماء. يتم تناول الحبوب بشكل مستمر. يجب أن تتناول قرصًا واحدًا يوميًا على التوالي لمدة 28 يومًا. تناول أقراص من كل منهما التعبئة والتغليف الجديدابدأ بعد تناول آخر قرص من حزمة التقويم السابقة. عادة ما يبدأ النزيف المشابه للدورة الشهرية أثناء تناول الأقراص الأخيرة في علبة التقويم (القرص الأحمر الثاني أو الأقراص البيضاء) وقد لا يتوقف بعد قبل تناول الأقراص من علبة التقويم التالية. تستمر بعض النساء في النزيف بعد تناول الأقراص الأولى من علبة التقويم الجديدة.

إعداد كتاب الوجه

من أجل مراقبة تناول الأقراص، تأتي العبوة مع 7 ملصقات عليها أسماء أيام الأسبوع السبعة.

ومن الضروري اختيار ملصق يبدأ باليوم من الأسبوع الذي تبدأ فيه المرأة بتناول الحبوب. على سبيل المثال، إذا بدأ موعدك يوم الأربعاء، فيجب عليك استخدام ملصق يبدأ بكلمة "نحن".

يتم تطبيق الملصق على الجزء العلويعبوة قابلة للطي لدواء Qlaira، حيث يوجد نقش "ألصق التقويم هنا"، بحيث يكون اسم اليوم الأول فوق القرص بالرقم "1".

الآن يوجد فوق كل قرص اسم اليوم المقابل من الأسبوع، ويمكنك معرفة ما إذا كان قد تم تناول القرص بالفعل في يوم معين أم لا. اتبع اتجاه السهم الموجود على الكتاب القلاب حتى يتم تناول جميع الأقراص الـ 28.

تبدأ الحزمة التالية دون انقطاع، أي. في اليوم التالي لانتهاء العلبة الحالية، حتى لو لم يتوقف النزيف. هذا يعني انه يجب أن تبدأ الحزمة التالية في نفس اليوم من الأسبوع مثل الحزمة الحالية،وأن يكون نزيف الحيض في نفس أيام الأسبوع من كل شهر.

إذا تم استخدام الدواء Qlaira كما هو محدد في التعليمات، فإن المرأة تكون محمية من الحمل غير المرغوب فيه حتى خلال هذين اليومين عندما تتناول الأقراص غير النشطة.

كيف تبدأ بتناول الحبوب من العبوة الأولى؟

إذا لم تستخدمي وسائل منع الحمل الهرمونية خلال الشهر الماضي

ابدأ بتناول دواء Qlaira في اليوم الأول من الدورة، أي في اليوم الأول. في اليوم الأول من نزيف الحيض.

إذا تحولت المرأة إلى تناول كليرا من موانع الحمل الفموية الأخرى، حلقة أو رقعة مهبلية مشتركة لمنع الحمل

ابدأ بتناول Qlaira في اليوم التالي لتناول آخر قرص نشط ( الحبة الأخيرةمع المكونات النشطة) من العبوة الحالية وسائل منع الحمل الهرمونية. إذا كانت عبوة وسائل منع الحمل السابقة تحتوي على أقراص غير فعالة، فيجب التخلص منها والاستمرار في تناول أقراص Qlaira من العبوة الأولى دون أخذ فترة راحة. إذا كانت المرأة قد استخدمت سابقًا حلقة أو رقعة مهبلية مركبة لمنع الحمل، فيجب عليها البدء بتناول Qlaira في اليوم الذي تتم فيه إزالة الحلقة/الرقعة.

عند التبديل من وسائل منع الحملالمنتجات التي تحتوي على البروجستيرون فقط (مع حبوب منع الحمل الصغيرة، أو الحقن، أو الزرع، أو النظام داخل الرحم الذي يفرز البروجستيرون (IUD))

يمكنك التحول إلى تناول Qlaira من وسائل منع الحمل التي تحتوي على الجستاجين فقط في أي يوم (من الغرسة أو اللولب - في يوم إزالتها؛ من طريقة الحقن - في اليوم الذي يتم فيه تحديد موعد الحقنة التالية)، ولكن في جميع الحالات خلال الأول 9 أيامأثناء تناول عقار كليرا، يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل (مثل الواقي الذكري).

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

يمكن للمرأة أن تبدأ بتناول الحبوب على الفور. في هذه الحالة، في تدابير إضافيةوسائل منع الحمل ليست ضرورية.

بعد الولادة (في غياب الرضاعة الطبيعية) أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل

يجب أن تُنصح المرأة بالبدء بتناول الحبوب في الأيام 21-28 بعد الولادة (في غياب الرضاعة الطبيعية) أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأت المرأة في تناول الحبوب في وقت لاحق، فمن المستحسن أن تستخدم بالإضافة إلى ذلك وسيلة حاجز لمنع الحمل خلال الأيام التسعة الأولى من تناول الحبوب. ومع ذلك، إذا حدث اتصال جنسي بالفعل، قبل البدء فعليًا بتناول عقار كليرا، فمن الضروري استبعاد الحمل، أو يجب على المرأة انتظار بداية الحيض الأول.

تناول الحبوب المنسية

يمكن إهمال الأقراص غير النشطة المفقودة (البيضاء). ومع ذلك، يجب التخلص منها لتجنب إطالة الفترة الفاصلة بين تناول الأقراص الفعالة عن غير قصد.

تخطي الأجهزة اللوحية النشطة

أقل من 12 ساعة, لا يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول الحبة الفائتة حالما تتذكرها، وتناول الحبوب المتبقية في الوقت المعتاد.

إذا حدث تأخير في تناول أي من الأقراص أكثر من 12 ساعة،قد تنخفض حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة أن تتناول القرص الأخير الفائت بمجرد أن تتذكره، حتى لو كان ذلك يعني أنها يجب أن تتناول قرصين. معًا. ثم عليك الاستمرار في تناول الحبوب في الوقت المعتاد.

اعتمادًا على يوم الدورة الشهرية الذي فاتت فيه حبوب منع الحمل (لمزيد من التفاصيل، انظر الجدول 1)، يلزم اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل (على سبيل المثال، طريقة حاجز، وخاصة الواقي الذكري) وفقًا للتوصيات التالية.

يُسمح بتناول ما لا يزيد عن قرصين. يوم واحد.

إذا نسيت المرأة بدء حزمة تقويم جديدة أو نسيت قرصًا واحدًا أو أكثر من الأيام 3 إلى 9 من حزمة التقويم، فقد تكون حاملًا بالفعل (إذا مارست الجماع خلال 7 أيام قبل أن تفوتها حبوب منع الحمل). كلما زاد عدد الأجهزة اللوحية (خاصة مع مزيج من اثنين). مكونات نشطة(في الأيام من 3 إلى 24) يتم تفويتها وكلما اقتربت من مرحلة حبوب منع الحمل غير النشطة، زادت فرصة الحمل.

إذا فاتت امرأة حبة دواء ثم لم يحدث نزيف حيض في نهاية حزمة التقويم/في بداية حزمة التقويم الجديدة، فيجب أخذ احتمال الحمل بعين الاعتبار.

إذا بدأت المرأة، بعد تناول أي من الأقراص الـ 26 النشطة من عقار كليرا، في التقيؤ أو الإسهال الشديد، فإن الامتصاص المواد الفعالةقد تكون غير مكتملة. إذا حدث القيء بعد 3-4 ساعات من تناول قرص فعال، فهذا يعادل تخطي قرص. ولذلك، في هذه الحالة، يجب أن تأخذ في الاعتبار المعلومات المحددة في القسم توصيات في حالة فقدان الحبوب. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير نظام الجرعات المعتادة، قرص إضافييجب أن يؤخذ نفس اللون من عبوة أخرى. القيء أو الإسهال في أيام تناول آخر قرصين غير فعالين ليس له أي تأثير على فعالية وسائل منع الحمل.

كيفية التوقف عن تناول كليرا

يمكنك التوقف عن تناول كليرا في أي وقت. إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل، ينبغي النظر في وسائل أخرى لمنع الحمل. إذا كنت تخططين للحمل، فيجب عليك ببساطة التوقف عن تناول عقار كليرا.

بيانات عن فعالية وسلامة الدواء في الفتيات تحت سن 18 سنةلا أحد.

المرضى المسنين:غير قابل للتطبيق. لا يوصف Qlaira بعد انقطاع الطمث.

هو بطلان Qlaira في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادةحتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي.

لم تتم دراسة Qlaira على وجه التحديد المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل نظام الجرعات لدى هؤلاء المرضى.

آثار جانبية

فيما يلي قائمة بالأحداث الضارة ذات معدل حدوث منخفض جدًا أو ظهور متأخر للأعراض التي تعتبر مرتبطة بمجموعة COC.

الأورام

النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة لديهن زيادة طفيفة في اكتشاف سرطان الثدي. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر الحدوث لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن معدل الإصابة الزائد يكون صغيرًا مقارنة بالنساء اللاتي تقل أعمارهن عن 40 عامًا المخاطر الشاملةحدوث سرطان الثدي. لم يتم إثبات العلاقة السببية بين حدوث سرطان الثدي واستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.

أورام الكبد (الحميدة والخبيثة).

شروط أخرى

الشرياني و تخثر وريديومضاعفات الانصمام الخثاري.

حمامي عقدية، حمامي عديدة الأشكال.

إفرازات من الغدد الثديية.

النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة).

زيادة ضغط الدم.

بداية أو تفاقم الحالات التي يكون فيها الارتباط باستخدام موانع الحمل الفموية غير قابل للجدل: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي. تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص سيدنهام. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن.

في النساء ذوات الوراثة وذمة وعائيةيمكن أن يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أو يؤدي إلى تفاقم أعراض الوذمة الوعائية.

خلل في وظائف الكبد.

ضعف تحمل الجلوكوز أو التأثيرات على مقاومة الأنسولين المحيطية.

مرض كرون، والتهاب القولون التقرحي.

الكلف.

فرط الحساسية (بما في ذلك أعراض مثل الطفح الجلدي والشرى).

تفاعل

قد يؤدي تفاعل الأدوية الأخرى (محرضات الإنزيمات) مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض في تأثير وسائل منع الحمل.

جرعة مفرطة

أعراض:لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بعد تناول جرعة زائدة من كليرا. بناءً على الخبرة العامة في استخدام موانع الحمل الفموية (COC)، فإن الأعراض التي قد تحدث عند تناول جرعة زائدة من الأقراص النشطة: الغثيان أو القيء أو النزيف أو النزيف.

علاج:مصحوب بأعراض.

تفاعل الأدوية

تأثير أدوية أخرى على عقار القليرة

التفاعل المحتمل مع الأدوية، تحفيز إنزيمات الكبد الميكروسومية، ونتيجة لذلك يمكن زيادة تصفية الهرمونات الجنسية، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى "اختراق" نزيف الرحمو/أو انخفاض تأثير وسائل منع الحمل.

تكتيكات الرصاص

يمكن ملاحظة تحفيز إنزيمات الكبد الميكروسومية بعد بضعة أيام فقط من الاستخدام المشترك للأدوية المحفزة والكولايرا ويستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع بعد انتهائها.

علاج قصير الأمد.يجب على النساء اللاتي يتلقين العلاج بالأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية أن يستخدمن وسيلة حاجز لمنع الحمل مؤقتًا أو يختارن طريقة أخرى. طريقة غير هرمونيةوسائل منع الحمل بالإضافة إلى تناول كليرا. يجب استخدام وسيلة منع الحمل طوال فترة تناول الأدوية المصاحبة ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها. إذا واصلت تناول الأدوية المصاحبة بعد نفاد الأقراص النشطة الموجودة في عبوة Qlaira، فيجب عليك التخلص من الأقراص غير النشطة (الدواء الوهمي) والبدء فورًا في تناول الأقراص النشطة من العبوة الجديدة.

علاج طويل الأمد.النساء اللاتي يتلقين علاج طويل الأمدالأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية، يوصى بالتفكير في طريقة أخرى فعالة غير هرمونية لمنع الحمل.

المواد التي تزيد من تصفية القليرة (تقليل الفعالية عن طريق تحريض الإنزيم): الفينيتوين، الباربيتورات، بوسنتان، بريميدون، كاربامازيبين، ريفامبيسين وربما أيضًا أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فلبامات، جريزوفولفين، بالإضافة إلى المستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

أدى الاستخدام المتزامن للريفامبيسين مع الأقراص المحتوية على استراديول فاليرات وداينوجيست إلى انخفاض كبير في تركيز الحالة المستقرة والتعرض الجهازي للداينوجيست وإستراديول. انخفض التعرض المنهجي للداينوجيست والإستراديول بتركيزات ثابتة، مقاسة على أساس المساحة تحت المنحنى 0-24 ساعة، بنسبة 83% و44% على التوالي.

المواد ذات تأثيرات مختلفةبشأن إزالة عقار Qlaira

في الاستخدام المشتركمع Qlaira، يمكن للعديد من مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس التهاب الكبد C ومثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية زيادة وتقليل تركيز هرمون الاستروجين أو البروجستين في بلازما الدم. وفي بعض الحالات، قد يكون هذا التأثير مهمًا سريريًا.

المواد التي تقلل من تصفية COCs (مثبطات الإنزيم)

Dienogest عبارة عن ركيزة من السيتوكروم P450 (CYP) 3A4.

مثبطات CYP3A4 القوية والمتوسطة مثل مضادات الفطريات الآزولية (مثل إيتراكونازول، فوريكونازول، فلوكونازول)، فيراباميل، الماكروليدات (مثل كلاريثروميسين، إريثروميسين)، ديلتيازيم، وعصير الجريب فروت قد تزيد من تركيزات البلازما من هرمون الاستروجين أو البروجستين، أو كليهما.

في الإدارة المتزامنةمع المثبط القوي الكيتوكونازول، زادت قيمة المساحة تحت المنحنى (AUC) من 0 إلى 24 ساعة في حالة مستقرة بمقدار 2.86 مرة للداينوجيست و1.57 مرة للإستراديول. في الاستخدام المتزامنمع الاريثروميسين المانع المعتدل، زادت قيمة المساحة تحت المنحنى خلال 0-24 ساعة للداينوجيست والإستراديول في حالة مستقرة بمقدار 1.62 مرة و1.33 مرة على التوالي.

تأثير القليرة على أدوية أخرى

قد تؤثر موانع الحمل الفموية المشتركة على استقلاب الأدوية الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال، السيكلوسبورين) أو انخفاض (على سبيل المثال، لاموتريجين) في تركيزاتها في البلازما والأنسجة.

ومع ذلك، استنادا إلى بيانات من الدراسات المختبرية، من غير المحتمل تثبيط إنزيمات CYP عند استخدام Qlaira بجرعة علاجية.

عدم توافق

غائب.

تعليمات خاصة

إذا كان أي من الأمراض/الحالات/عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة لاستخدام Qlaira بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا تفاقمت أي من هذه الحالات أو عوامل الخطر أو اشتدت أو ظهرت لأول مرة، فيجب على المرأة استشارة طبيبها، الذي قد يقرر التوقف عن تناول الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

نتائج الدراسات الوبائيةتشير إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة وزيادة حدوث تجلط الدم الوريدي والشرياني والجلطات الدموية (مثل تجلط الأوردة العميقة، PE، احتشاء عضلة القلب والأحداث الدماغية الوعائية). يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أكبر في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. ارتفاع الخطرموجودة بعد الاستخدام الأولي لـ COC أو استئناف استخدام نفس الشيء أو موانع الحمل الفموية المختلفة(بعد استراحة بين جرعات الدواء لمدة 4 أسابيع أو أكثر).

الخطر الإجمالي للـ VTE في المرضى الذين يتناولون جرعات منخفضة من موانع الحمل الفموية (محتوى إيثينيل استراديول).<50 мкг), в 2-3 раза выше, чем у пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

يمكن أن يكون VTE مميتًا (في 1-2٪ من الحالات).

يمكن أن يحدث VTE، الذي يظهر على شكل DVT أو PE، مع جميع موانع الحمل الفموية.

من النادر جدًا عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة أن يحدث تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى ، على سبيل المثال ، الشرايين والأوردة الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الدماغية أو أوعية الشبكية.

تشمل أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ما يلي: تورم أحادي الجانب في الطرف السفلي أو على طول الوريد في الطرف السفلي، ألم أو إزعاج في الطرف السفلي فقط عند الوقوف أو المشي، دفء موضعي في الطرف السفلي المصاب، احمرار أو تغير لون جلد الطرف السفلي. الطرف السفلي.

تشمل أعراض PE ما يلي: صعوبة أو سرعة في التنفس. السعال المفاجئ، بما في ذلك. مع نفث الدم. ألم حاد في الصدر، والذي قد يشتد مع الإلهام العميق. الشعور بالقلق. دوخة شديدة عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب. بعض هذه الأعراض (مثل ضيق التنفس والسعال) غير محددة وقد يتم تفسيرها بشكل خاطئ على أنها علامات لأحداث أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي).

يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الشريانية إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. تشمل أعراض السكتة الدماغية: الضعف المفاجئ أو فقدان الإحساس في الوجه والأطراف العلوية أو السفلية، خاصة على جانب واحد من الجسم، والارتباك المفاجئ، ومشاكل في الكلام والفهم. فقدان الرؤية المفاجئ من جانب واحد أو ثنائي. اضطراب مفاجئ في المشية، والدوخة، وفقدان التوازن أو التنسيق. صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح. فقدان الوعي أو الإغماء، مصحوبًا بنوبة تشنجات أو بدون تشنجات. علامات أخرى لانسداد الأوعية الدموية: ألم مفاجئ وتورم وزرقة طفيفة في جلد الأطراف والبطن "الحاد".

تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب ما يلي: الألم، الانزعاج، الضغط، الثقل، الشعور بالضغط أو الامتلاء في الصدر أو الذراع أو الصدر. انزعاج يمتد إلى الظهر وعظام الوجنة والحنجرة والذراع والمعدة. عرق بارد، غثيان، قيء أو دوخة، ضعف شديد، قلق أو ضيق في التنفس. عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

الجلطات الدموية الشريانية يمكن أن تكون قاتلة.

في النساء اللاتي لديهن مجموعة من عوامل الخطر المتعددة أو شدة عالية لأحدها (على سبيل المثال، أمراض صمام القلب المعقدة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والتدخلات الجراحية واسعة النطاق مع الشلل لفترة طويلة)، ينبغي النظر في إمكانية تعزيزها المتبادل. وفي مثل هذه الحالات، تزداد القيمة الإجمالية لعوامل الخطر الموجودة. في هذه الحالة، يمنع تناول كليرا.

يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:

مع العمر؛

بالنسبة للمدخنين (يزداد الخطر مع زيادة عدد السجائر المدخنة أو زيادة العمر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛

في حضور:

تاريخ العائلة (على سبيل المثال، الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة وجود استعداد وراثي أو مكتسب، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول كليرا؛

السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 كجم/م2)؛

دسليبوبروتين الدم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

صداع نصفي؛

أمراض صمامات القلب؛

رجفان أذيني؛

عدم الحركة لفترة طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الأطراف السفلية، أو التعرض لصدمة كبيرة. في مثل هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن تناول عقار Qlaira (للجراحة المخطط لها، قبل 4 أسابيع على الأقل منها) وعدم استئناف تناولها لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت.

قد يكون التثبيت المؤقت (على سبيل المثال، السفر الجوي الذي يستمر لأكثر من 4 ساعات) عامل خطر لتطور الجلطات الدموية الوريدية، خاصة في ظل وجود عوامل خطر أخرى.

الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور VTE لا يزال مثيرا للجدل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية المحيطية أيضًا في داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.

قد تكون الزيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام Qlaira (والتي قد تسبق الأحداث الدماغية الوعائية) سببًا للتوقف الفوري عن تناول هذا الدواء.

تشمل العوامل البيوكيميائية التي تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الشرياني أو الوريدي ما يلي: مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبيد، مضادات تخثر الذئبة).

عند تقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن علاج الحالة ذات الصلة قد يقلل من خطر الإصابة بتجلط الدم المرتبط بها. وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعة منخفضة (<50 мкг этинилэстрадиола).

الأورام

عامل الخطر الأكثر أهمية المرتبط بتطور سرطان عنق الرحم هو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المستمر (PVI). هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم المتقدم مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية المشتركة. لم يتم إثبات العلاقة مع تناول موانع الحمل الفموية (COCs). تمت مناقشة إمكانية العلاقة بين هذه البيانات وفحص أمراض عنق الرحم وخصائص السلوك الجنسي (الاستخدام الأقل تكرارًا للطرق العازلة لمنع الحمل).

وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية زيادة طفيفة في الخطر النسبي (RR = 1.24) للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية حاليًا. ويختفي الخطر المتزايد تدريجيًا خلال 10 سنوات من إيقاف هذه الأدوية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة الطفيفة في تشخيص سرطان الثدي لدى مستخدمي COC الحاليين أو الجدد تكون صغيرة مقارنة بالمخاطر الإجمالية للإصابة بسرطان الثدي. لم يتم إثبات علاقتها باستخدام COC. قد يكون الخطر المتزايد الملحوظ أيضًا نتيجة للتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. يتم تشخيص النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة على الإطلاق بمراحل مبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللاتي لم يستخدمنها مطلقًا.

في حالات نادرة، أثناء استخدام موانع الحمل الفموية، لوحظ تطور أورام الكبد الحميدة، وفي حالات نادرة للغاية، والتي أدت في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. إذا حدث ألم شديد في الجزء العلوي من البطن، أو زيادة في حجم الكبد، أو علامات نزيف داخل البطن عند النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، فيجب استبعاد أورام الكبد في التشخيص التفريقي.

دول أخرى

قد تكون النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) أكثر عرضة للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية.

على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية، إلا أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عن زيادات ملحوظة سريريًا. ومع ذلك، إذا حدثت زيادة مستمرة وهامة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول عقار كليرا، فيجب إيقاف الدواء والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن استئناف تناول عقار Qlaira إذا لزم الأمر إذا تم الوصول إلى مستويات ضغط الدم الطبيعية من خلال العلاج الخافض لضغط الدم.

تتطور الحالات التالية أو تتفاقم أثناء الحمل وعند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة، ولكن لم يتم إثبات علاقتها مع تناول موانع الحمل الفموية المشتركة: اليرقان و/أو الحكة الركودية، تحص صفراوي، البورفيريا، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، رقص سيدنهام، هربس الجهاز الهضمي. فقدان السمع أثناء الحمل الناتج عن تصلب الأذن.

في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية، قد يؤدي هرمون الاستروجين الخارجي إلى تحفيز أعراض الوذمة الوعائية أو تفاقمها.

قد يتطلب خلل الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن استخدام كليرا حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، والذي يتطور لأول مرة خلال فترة الحمل أو أثناء الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول دواء Qlaira.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المشتركة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز، ليست هناك حاجة لتغيير النظام العلاجي لدى مرضى السكري الذين يستخدمون Qlaira. ومع ذلك، تحتاج النساء المصابات بداء السكري إلى مراقبة دقيقة أثناء تناول كليرا.

كما تم وصف حالات تفاقم مسار الاكتئاب الداخلي والصرع ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.

نظرًا لأن هرمون الاستروجين يمكن أن يسبب احتباس السوائل، فإن النساء المصابات بفشل القلب أو الكلى بحاجة إلى مراقبة دقيقة.

يمكن أن يتطور الكلف في بعض الأحيان، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل.

يجب على النساء المعرضات للإصابة بالكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول Qlaira.

التأثير على الاختبارات المعملية

قد يؤثر تناول Qlaira على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك المعايير البيوكيميائية لوظائف الكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية والكلى، وتركيز بروتينات النقل في البلازما، مثل DSG وكسور الدهون/البروتين الدهني، ومعلمات استقلاب الكربوهيدرات، والتخثر، وانحلال الفيبرين. عادة ما تظل هذه التغييرات ضمن حدود المختبر.

فحوصات طبيه

قبل البدء في استخدام عقار "Qlaira"، من الضروري إجراء تقييم دقيق لموانع استخدام الدواء بناءً على تاريخ حياة المرأة، وتاريخ العائلة، بالإضافة إلى الفحص الطبي العام وأمراض النساء. يجب أن يعتمد تواتر وطبيعة هذه الفحوصات على معايير الممارسة الطبية الحالية، مع مراعاة الخصائص الفردية لكل مريض، ولكن مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر. وكقاعدة عامة، يتم قياس ضغط الدم، وفحص حالة الغدد الثديية، وتجويف البطن وأعضاء الحوض، بما في ذلك فحص خلايا عنق الرحم.

من الضروري أن نوضح للنساء أن عقار قيليرا لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.

انخفاض الكفاءة

قد تنخفض فعالية Qlaira في حالة نسيان الأقراص التي تحتوي على مكونات نشطة، أو حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي أثناء تناول أقراص تحتوي على مكونات نشطة، أو أثناء العلاج الدوائي المصاحب.

- عدم السيطرة الكافية على الدورة الشهرية

أثناء استخدام عقار Qlaira، خاصة في الأشهر الأولى من الاستخدام، قد يحدث نزيف غير منتظم يشبه الحيض (نزف دموي أو نزيف رحمي). لذلك، يجب إجراء تقييم لأي نزيف غير منتظم يشبه نزيف الدورة الشهرية إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي 3 دورات شبيهة بالدورة الشهرية.

إذا تكرر حدوث نزيف غير منتظم يشبه الدورة الشهرية أو حدث لأول مرة بعد الدورات المنتظمة السابقة، فيجب أيضًا مراعاة إمكانية وجود أسباب غير هرمونية ويجب إجراء فحص شامل لاستبعاد الورم الخبيث أو الحمل. قد تشمل هذه التدابير الكشط التشخيصي.

قد لا تصاب بعض النساء بنزيف الدورة الشهرية أثناء تناول الأقراص البيضاء غير الفعالة. إذا تم تناول عقار Qlaira وفقًا للقواعد المحددة في قسم "نظام الجرعات"، فمن غير المحتمل حدوث حمل. ومع ذلك، إذا تم تناول الأقراص بشكل غير منتظم قبل غياب أول نزيف يشبه الحيض أو لم يكن هناك نزيف يشبه الحيض مرتين متتاليتين، فيجب عدم الاستمرار في استخدام الدواء Qlaira حتى يتم استبعاد الحمل.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات

لم يكن هناك أي تأثير سلبي لدواء Qlaira على القدرة على قيادة السيارة أو تشغيل الآلات، ولكن يجب على المرضى الذين يعانون من نوبات الدوخة وضعف التركيز خلال فترة التكيف (الأشهر الثلاثة الأولى من تناول الدواء) توخي الحذر.

الحمل والرضاعة

يمنع تناول Qlaira خلال فترة الحمل. إذا حدث الحمل أثناء استخدام عقار كليرا، فيجب التوقف عن استخدامه مرة أخرى. ومع ذلك، لم تظهر الدراسات الوبائية واسعة النطاق زيادة في خطر العيوب الخلقية لدى الأطفال المولودين لنساء استخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة قبل الحمل، ولم تكن هناك أي آثار ماسخة لموانع الحمل الفموية المشتركة من الاستخدام العرضي في وقت مبكر من الحمل.

يمكن أن تؤثر موانع الحمل الفموية على الرضاعة لأنها يمكن أن تقلل من حجم حليب الثدي المنتج وتغير أيضًا تركيبته. هو بطلان استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة حتى يتم التوقف عن الرضاعة الطبيعية. قد تفرز كميات صغيرة من هرمونات منع الحمل و/أو مستقلباتها في حليب الثدي.

استخدامها في مرحلة الطفولة

يشار إلى عقار Qlaira فقط بعد بداية الحيض.

لضعف وظائف الكلى

لم تتم دراسة عقار كليرا على وجه التحديد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل نظام الجرعات لدى هؤلاء المرضى.

الدواء كليراينتمي إلى فئة الفم مجتمعة وسائل منع الحمل، ونطاقها الرئيسي هو الحماية من الحمل غير المرغوب فيه. تتميز Qlaira عن غيرها من وسائل منع الحمل عن طريق الفم لأنها تحتوي على هرمون استراديول بنفس الشكل الكيميائي الذي يتم إنتاجه فيه في جسم المرأة. وبهذا المعنى، فإن كليرا قريبة من أدوية العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)، التي تستخدم الهرمونات الطبيعية فقط.

مُجَمَّع

أقراص صفراء داكنة. يوجد قطعتين في اللويحة، كل قرص يحتوي على هرمون استراديول فاليرات بكمية 3 ملغ كمادة فعالة.

حبوب وردية - 5 قطع في نفطة، تحتوي كل منها على هرمونات كمواد فعالة - استراديول فاليرات بكمية 2 ملغ، ودينوجست - أيضًا 2 ملغ.

أقراص صفراء شاحبة 17 قطعة في نفطة، كل منها تحتوي على هرمونات استراديول فاليرات بكمية 2 ملغ ودينوجيست - 3 ملغ كمكونات نشطة.

حبوب حمراء قطعتان في لويحة تحتوي كل منها على 1 ملغ من استراديول فاليرات كمادة فعالة.

حبوب بيضاء– الأدوية الوهمية، التي لا تحتوي على مكونات نشطة. يحتوي هذا القرص على سواغات فقط - مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم.

تحتوي الأقراص ذات اللون الأصفر الداكن والوردي والأصفر الشاحب والأحمر على المكونات التالية كسواغ:

• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• نشا الذرة؛
• نشا الذرة المجيلتن؛
• البوفيدون.
• ستيرات المغنيسيوم.

تأثير القليرة على جسم المرأة

باعتبارها هرمون الاستروجين، تحتوي القليرة على استراديول فاليرات، وهو مكون طبيعي. هذا هو بالضبط الفرق الرئيسي بين Qlaira وموانع الحمل الفموية الأخرى - وجود هرمون الاستروجين الطبيعي. بعد كل شيء، تستخدم وسائل منع الحمل الأخرى هرمون الاستروجين الاصطناعي - إيثينيل استراديول. استراديول فاليرات، على عكس إيثينيل استراديول، يحمل الكبد بشكل أقل بكثير ويغير أيضًا معدلات تخثر الدم بشكل أقل بكثير. كما أنه يزيد من تركيز الأجزاء المضادة لتصلب الشرايين من الكوليسترول (HDL - البروتينات الدهنية عالية الكثافة) بينما يقلل في الوقت نفسه من محتوى الكوليسترول الكلي وجزيئاته المسببة للتصلب العصيدي (LDL - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة).

الهرمون الثاني في القليرة، دينوجيست، هو البروجستيرون الذي يوفر تأثيرًا مضادًا للاندروجين، والذي يتجلى بشكل شخصي من خلال تحسين حالة بشرة الوجه والشعر والأظافر وإزالة حب الشباب. لسوء الحظ، لدى بعض النساء، يمكن أن يؤدي دينوجست إلى إضعاف الرغبة الجنسية.

فعالية القليرة في منع الحمل أقل من 1 على مؤشر اللؤلؤة. يعكس مؤشر بيرل عدد حالات الحمل التي تحدث لكل 100 امرأة استخدمت وسائل منع الحمل لمدة عام واحد. أي أن نسبة الحمل مع استخدام الكليرا تقل عن 1 من كل 100 امرأة على مدار عام كامل. ومع ذلك، فإن عدم الامتثال لقواعد تناول الحبوب أو الإغفال يزيد بشكل كبير من خطر الحمل غير المرغوب فيه.

مؤشرات للاستخدام وموانع

بما أن موانع الحمل الفموية تحتوي على هرمونات، فإن الدواء يؤثر على جميع الأعضاء والأنظمة تقريبًا. هذا هو السبب في أن نطاق موانع استخدام Qlaira واسع جدًا. لا تحاول استخدام الدواء إذا كانت هناك موانع، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب سلبية خطيرة. لذا فإن وجود الشروط التالية يعتبر موانع لاستخدام الكليرا:

• تجلط الدم الشرياني أو الوريدي السابق أو الحالي (على سبيل المثال، تجلط الأوردة العميقة).
• الجلطات الدموية في الماضي أو الحاضر (على سبيل المثال، الانسداد الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية).
• أي حالات تعتبر بمثابة سلائف لتجلط الدم (على سبيل المثال، النوبات الإقفارية، والذبحة الصدرية، والدوالي، في الماضي أو الحاضر)؛
• عدد كبير من عوامل الخطر لتطوير تجلط الدم الوريدي أو الشرياني (على سبيل المثال، عملية جراحية واسعة النطاق، وعدم الحركة لفترة طويلة من الطرف أثناء الجراحة؛ أمراض صمامات القلب؛ ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه)؛
• نوبات الصداع النصفي في الماضي أو الحاضر.
• الأعراض العصبية البؤرية في الماضي أو الحاضر.
• داء السكري مع وجود تلف في الأوعية الدموية.
• التهاب البنكرياس بالاشتراك مع ارتفاع تركيز الدهون الثلاثية في الدم في الماضي أو الحاضر.
• أمراض الكبد الحادة (لا يمكن استخدام الدواء إلا بعد تطبيع المؤشرات التي تعكس الحالة الوظيفية للكبد) ؛
• أورام الكبد أو النقائل في الماضي أو الحاضر.
• الأورام السرطانية ذات الاعتماد الهرموني (على سبيل المثال، أورام الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية)؛
• الشك في وجود أورام سرطانية مع الاعتماد الهرموني (يجب تأجيل تناول الدواء حتى يتم توضيح مسألة وجود الورم بشكل نهائي) ؛
• نزيف مهبلي من أصل غير معروف.
• حمل؛
• الاشتباه في الحمل (التأجيل حتى يتم توضيح المشكلة) ؛
• وجود حساسية أو حساسية تجاه أي مادة فعالة أو مساعدة تدخل في تركيب الكليرا.

بالإضافة إلى موانع الاستعمال المطلقة المذكورة، هناك أيضًا موانع نسبية. في ظل وجود مثل هذه الموانع النسبية، لا يُحظر استخدام "Qlaira"، ولكن يجب تناول الدواء تحت إشراف طبي ومراقبة دقيقة لحالة المرأة. قبل أن تقرر البدء في تناول عقار كليرا، يجب عليك أن تزن بعناية جميع المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة. يتم تحديد درجة الخطر أثناء تناول الدواء في وجود موانع نسبية بشكل فردي لكل امرأة. لذلك، موانع النسبية لاستخدام Qlaira تشمل الشروط التالية:

• وجود عوامل خطر لتطوير تجلط الدم والجلطات الدموية (على سبيل المثال، التدخين، زيادة الوزن، عدم توازن جزيئات الدهون، ارتفاع ضغط الدم، الصداع النصفي، أمراض جهاز صمام القلب، فترات طويلة من عدم الحركة، العمليات مع حجم كبير من التدخل، الكبرى صدمة)؛
• الأمراض المصحوبة بضعف الدورة الدموية الطرفية (على سبيل المثال، داء السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي).
• وجود وذمة وعائية وراثية (شكل حاد من الحساسية) ؛
• زيادة تركيز الدهون الثلاثية في الدم.
• أي أمراض ظهرت أو تفاقمت بسبب الاستخدام السابق للأدوية التي تحتوي على الهرمونات الجنسية، أو أثناء الحمل (على سبيل المثال، اليرقان أو الحكة بسبب انسداد القنوات الصفراوية بالحجارة، وحصوات المرارة، وتصلب الأذن مع ضعف السمع الواضح، والبورفيريا، والهربس التناسلي عند الحامل). النساء، رقص سيدنهام)؛
• فترة ما بعد الولادة.

تعليمات الاستخدام

كيف تبدأ بتناول كليرا؟
1. إذا لم يتم قبول أي آخرين في الشهر الماضي وسائل منع الحمل الهرمونية، ثم يبدأن ببساطة بتناول عقار Qlaira في اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية، باتباع التسلسل الموضح على البثرة.
2. إذا كنت قد استخدمت وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة في الشهر الماضي - حبوب منع الحمل أو الحلقة المهبلية أو لصقة عبر الجلد، فيمكن أن يتم التحول إلى Qlaira بكل بساطة. إذا كانت المرأة تتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، فيجب عليها، بعد انتهاء مدة تناول الأقراص الفعالة الموجودة في العبوة، أن تبدأ باستخدام عقار كليرا في اليوم التالي، دون انتظار الدورة الشهرية. إذا استخدمت المرأة حلقة مهبلية أو رقعة عبر الجلد، فينبغي أن تؤخذ قيليرة في نفس اليوم الذي تمت فيه إزالة هذه الأجهزة.
3. إذا استخدمت المرأة في الشهر الماضي أدوية بروجستيرونية لمنع الحمل (حبوب صغيرة، حقن، غرسات، جهاز داخل الرحم مع البروجستيرون)، فإن التبديل إلى Qlaira هو أيضًا أمر بسيط للغاية. إذا كانت المرأة تستخدم حبوبًا صغيرة، فيمكنها البدء بتناول قيليرا في أي يوم. إذا كانت المرأة تستخدم جهازًا داخل الرحم، فيجب أن يبدأ تناول Qlaira في يوم إزالة الجهاز. إذا استخدمت المرأة حقنًا طويلة الأمد، فيجب أن يبدأ تناول Qlaira في اليوم المحدد للحقنة التالية. عند التحول من وسائل منع الحمل البروجستيرونية إلى "Qlaira"، خلال الأيام العشرة الأولى، من الضروري اتخاذ تدابير إضافية للحماية من الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري).
4. بعد الإجهاض الذي تم إجراؤه قبل 12 أسبوعًا من الحمل، يمكن البدء بتناول Qlaira في يوم الإجراء الطبي.
5. بعد الولادة أو الإجهاض الذي تم إجراؤه في الأسبوع 13-24 من الحمل، من الأفضل البدء بتناول Qlaira بعد 21-28 يومًا من الإجراء. إذا بدأت المرأة في تناول عقار "Qlaira" في وقت لاحق، فمن الضروري خلال الأيام التسعة الأولى اللجوء إلى وسائل منع الحمل الإضافية (على سبيل المثال، الواقي الذكري). إذا قمت بممارسة العلاقة الحميمة دون وقاية بعد الولادة أو الإجهاض، فيجب عليك قبل البدء بتناول دواء Qlaira التأكد من عدم وجود حمل، أو البدء باستخدام الدواء بعد الدورة الشهرية الأولى.

القليرة مناسبة فقط للفتيات والنساء في سن الإنجاب. يجب على النساء بعد انقطاع الطمث والفتيات قبل الحيض (الحيض الأول) عدم استخدام Qlaira.

إذا كانت المرأة تعاني من أمراض الكبد الشديدة، فيجب تأجيل تناول "Qlaira" حتى يتم تطبيع مؤشرات الحالة الوظيفية لهذا العضو. إذا كنت تعاني من أمراض الكلى، فمن الممكن تناول عقار كليرا كالمعتاد. تذكر أن القليرة غير قادرة على الحماية من الإصابة بمرض الإيدز أو الأمراض المنقولة جنسيًا.

مميزات تناول كليرا

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

يكون خطر الإصابة بتجلط الدم مرتفعًا بشكل خاص في الفئات التالية من النساء:

• كبار السن:
• وجود تجلط الدم والانسداد في أقارب الدم.
• الوزن الزائد (مع مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30)؛
• انتهاك نسبة كسور الدهون.
• صداع نصفي؛
• أمراض جهاز صمام القلب.
• فترة من الجمود لفترات طويلة.
• عواقب التدخلات الجراحية واسعة النطاق (يجب إيقاف تناول Qlaira قبل شهر من تاريخ الجراحة، وتمديده لمدة أسبوعين بعد الإجراء).

الأورام

شروط أخرى

إذا كانت المرأة تعاني من الكلف أثناء الحمل، فقد تظهر هذه الحالة المرضية مرة أخرى أثناء تناول قيليرا. يجب على هذه الفئة من النساء تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة والحد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية (بما في ذلك مقصورة التشمس الاصطناعي).

تم الإبلاغ عن حالات معزولة لتطور مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة.

إذا تقيأت المرأة بعد تناول الحبة، فعليها أن تعتبر أن الحبة فاتتها وتأخذ حبة أخرى. يمكن تقليل فعالية Qlaira بشكل كبير في حالة أمراض الجهاز الهضمي.

مؤشرات المختبر

متى يجب أن تتوقف عن تناول كليرا؟

غاب عن حبوب منع الحمل

إذا نسيت المرأة تناول الحبة البيضاء، فعليها التخلص منها ببساطة، لأنها لا تؤثر على منع الحمل بأي شكل من الأشكال. ثم استمر في تناولها حسب جدولك، مع احتساب اليوم الذي لم تتناول فيه الحبة البيضاء صلاحية.

في حالة فقدان أي قرص ملون، يكون الإجراء مختلفًا. عندما لا يزيد التأخير في تناول حبوب منع الحمل عن 12 ساعة من الوقت المحدد، يجب عليك ببساطة تناول حبوب منع الحمل ومن ثم الاستمرار في استخدام الدواء كالمعتاد. فعالية كليرا في هذه الحالة لا تقل.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة، فيجب عليك تناول حبوب منع الحمل في أسرع وقت ممكن. يمكنك أيضًا تناول قرصين في نفس الوقت إذا فاتك أحدهما وحان وقت تناول القرص التالي. بعد ذلك، تناول كليرا كالمعتاد. لكن تأخير تناول الحبة لأكثر من 12 ساعة يشير إلى انخفاض فعالية الدواء، والحاجة إلى استخدام الواقي الذكري لبعض الوقت، وتعتمد مدته على نوع الحبة المفقودة. إذًا، كم يومًا يجب عليك استخدام الواقي الذكري بعد تناول الحبة الفائتة من كل لون؟
1. أصفر داكن – لا حاجة لاستخدام الواقي الذكري.
2. الوردي - استخدمي الواقي الذكري لمدة 9 أيام بعد تناول الحبة الفائتة.
3. أصفر شاحب من 8 إلى 17 على التوالي - استخدمي الواقي الذكري لمدة 9 أيام بعد تناول الحبة الفائتة.
4. أصفر شاحب من 18 إلى 24 مرة متتالية - استخدمي الواقي الذكري لمدة 9 أيام بعد تناول الحبة الفائتة.
5. الأحمر - لا حاجة لاستخدام الواقي الذكري.

لا يمكنك تناول أكثر من قرصين في المرة الواحدة، لذلك إذا فاتتك أكثر من حبة واحدة، تكون فرصة الحمل عالية. كلما كانت الحبوب المنسية أقرب إلى اللون الأبيض، كلما زاد خطر الحمل عند نسيان الحبوب. إذا لم تحيض المرأة بعد نسيان الحبوب، فقد تكون حاملاً. وفي هذه الحالة يجب إجراء اختبارات لتحديد وجود الحمل أو عدمه.

النزيف والتفريغ

قد يزعجك ظهور بقع دم في بعض الأحيان في منتصف الدورة أثناء استخدام Qlaira، وهو أمر طبيعي. في بعض الأحيان، بدلا من الحيض، يمكن ملاحظة بقع دم، والتي ينبغي اعتبارها الحيض، لأن هذا الوضع يمكن أن يحدث مع الحبوب الهرمونية. خلال الفترة التي يعتاد فيها الجسم على الدواء، قد تحدث بقع أو نزيف في منتصف الدورة وأثناء بداية الحيض، وهو أمر طبيعي. مثل هذه الحالات تعتبر مدعاة للقلق إذا لم تتوقف بعد مرور 4 أشهر من بداية تناول كليرا.

إذا مرت المرأة بدورة طبيعية لبعض الوقت على القليرة، وعلى خلفية حدوث نزيف، فمن الضروري الخضوع للفحص للكشف عن الحمل أو الأورام.

لا فترة

قد تكون هناك حالات لا يكون فيها الحيض أثناء تناول الحبوب البيضاء. في هذه الحالة، قد يحدث الحيض عند تناول الأقراص الأولى من العبوة الثانية، أو قد لا يحدث على الإطلاق. إذا تم تناول جميع الحبوب وفقًا للجدول الزمني ولم يكن هناك أي إغفالات، فلا داعي للقلق - فالحمل في هذه الحالة مستبعد عمليًا. من الضروري إنهاء الحزمة حتى النهاية ومراقبة تطور الدورة الشهرية. إذا لم يحدث الحيض الثاني، فعليك استشارة الطبيب.

بعد التوقف عن تناول الدواء، قد يحدث الحيض مع بعض التأخير ويكون ثقيلًا. ومع ذلك، خلال 2-3 دورات، سوف يقوم الجسم بتعديل الأداء من تلقاء نفسه

القليرة هي وسيلة منع حمل معقدة يتم تناولها عن طريق الفم وتستخدم لمنع الحمل.

تعود خاصية الدواء إلى قدرته على قمع عملية الإباضة عن طريق تقليل حساسية بطانة الرحم للكيسة الأريمية وعن طريق زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم. كما يقلل الدواء من شدة الإفرازات أثناء الحيض ويقلل الألم.

ستجد في هذه الصفحة جميع المعلومات حول Qlaira: تعليمات كاملة لاستخدام هذا الدواء، ومتوسط ​​الأسعار في الصيدليات، ونظائره الكاملة وغير الكاملة للدواء، بالإضافة إلى مراجعات الأشخاص الذين استخدموا بالفعل Qlaira. هل ترغب في ترك رأيك؟ يرجى الكتابة في التعليقات.

المجموعة السريرية والدوائية

وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة.

شروط الصرف من الصيدليات

يتم صرفها بوصفة طبية.

الأسعار

كم تكلفة كليرا؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات 1000 روبل.

الافراج عن الشكل والتكوين

شكل الإصدار: أقراص مغلفة، مستديرة، محدبة الوجهين، خمسة أنواع (28 قطعة في بثور من رقائق PVC / الألومنيوم، 1 أو 3 بثور ملتصقة في كتاب قابل للطي مع تقويم الجرعات). اعتمادًا على اللون، تحتوي الأقراص على كميات مختلفة من المكونات النشطة:

• أصفر داكن، على جانب واحد يوجد نقش "DD" في مسدس منتظم (قطعتان في نفطة) - استراديول فاليرات، ميكرو 20 - 3 مجم؛
• وردي، منقوش على جانب واحد "DJ" في شكل سداسي منتظم (5 قطع في نفطة) - استراديول فاليرات، ميكرو 20 ودينوجيست، ميكرو - 2 مجم لكل منهما؛
• أصفر شاحب اللون، على جانب واحد محفور "DH" في مسدس منتظم (17 قطعة في نفطة) - استراديول فاليرات، مايكرو 20 - 2 ملغ ودينوجيست، مايكرو - 3 ملغ؛
• باللون الأحمر، يوجد على أحد الجانبين نقش "DN" في شكل سداسي منتظم (قطعتان في نفطة) - استراديول فاليرات، ميكرو 20 - 1 مجم؛
• أقراص الدواء الوهمي بيضاء اللون، وعلى جانب واحد يوجد نقش "DT" في شكل سداسي منتظم (قطعتان في نفطة) - لا توجد مكونات نشطة.

المكونات المساعدة للأقراص النشطة: نشا الذرة، نشا الذرة المجيلتنة، مونوهيدرات اللاكتوز، البوفيدون 25، ستيرات المغنيسيوم.

تكوين القشرة: هايبروميلوز، ثاني أكسيد التيتانيوم، ماكروغول 6000، التلك، صبغة أكسيد الحديد الأصفر - في أقراص صفراء داكنة وصفراء شاحبة، صبغة أكسيد الحديد الحمراء - في أقراص وردية وحمراء.

المكونات المساعدة للأقراص الوهمية: نشا الذرة، مونوهيدرات اللاكتوز، البوفيدون 25، ستيرات المغنيسيوم. تكوين القشرة: هايبروميلوز، ثاني أكسيد التيتانيوم، التلك.

التأثير الدوائي

Qlaira عبارة عن جرعة منخفضة من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. Qlaira هو دواء متعدد المراحل يتحمله المرضى جيدًا ويحتوي على جرعات مختلفة من الهرمونات في أقراص بألوان مختلفة. تحتوي القليرة على مكونات استروجينية وجستاجينية. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي كليرا على قرصين غير نشطين، مما يسمح لك بتناول الدواء بشكل مستمر. يتم تحقيق تأثير منع الحمل للدواء Qlaira عن طريق تثبيط الإباضة وزيادة سماكة مخاط عنق الرحم وتقليل حساسية بطانة الرحم تجاه الكيسة الأريمية.

بالإضافة إلى تأثيرها المانع للحمل، تساعد الكليرا أيضًا على تقليل شدة ومدة نزيف الدورة الشهرية، وتقلل من مظاهر متلازمة ما قبل الحيض، وكذلك الألم أثناء فترة الحيض.
يساعد تناول موانع الحمل الهرمونية بجرعة منخفضة على تقليل خطر الإصابة بعدد من الأمراض النسائية، كما يقلل أيضًا من مظاهر فرط الشعر.

مؤشرات للاستخدام

تستخدم كليرا لمنع الحمل. يوصف هذا الدواء أيضًا لعلاج نزيف الحيض الثقيل والمطول (غير المرتبط بالمرض الأساسي).

موانع

لا ينبغي أن تستخدم Qlaira إذا كان لديك أي من الشروط المذكورة أدناه. يجب إيقاف الدواء فورًا في حالة ظهور أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناوله:

• الحمل أو الشك فيه.
• نزيف من المهبل مجهول المصدر.
• الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية، بما في ذلك. في التاريخ.
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد حاليًا أو في التاريخ؛
• أورام الكبد (الحميدة والخبيثة) حاليًا أو في التاريخ؛
• تحديد الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها؛
• فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (حتى تطبيع مؤشرات وظائف الكبد)؛
• الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة، والذبحة الصدرية) حاليًا أو في التاريخ؛
• وجود عوامل خطر واضحة أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك الجراحة واسعة النطاق مع الشلل لفترات طويلة، والأمراض المعقدة لجهاز صمام القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط)؛
• تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والجلطات الدموية حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة (DVT) والانسداد الرئوي (PE) واحتشاء عضلة القلب (MI) والسكتة الدماغية حاليًا أو في التاريخ) ؛
• فرط الحساسية للمواد الفعالة أو لأي من السواغات.

إذا كان أي من الأمراض / الحالات / عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام عقار Qlaira بعناية في كل حالة على حدة:

• فرط ثلاثي جليسريد الدم.
• الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (مرض السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي).
• وذمة وعائية وراثية.
• عوامل الخطر لتطوير تجلط الدم والجلطات الدموية (التدخين والسمنة وخلل بروتينات الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني والصداع النصفي وأمراض صمامات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وعدم الحركة لفترات طويلة والتدخلات الجراحية واسعة النطاق والصدمات واسعة النطاق) ؛
• الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، اليرقان الركودي، الحكة الركودية، تحص صفراوي، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، هربس الحمل، رقص سيدنهام)؛
• فترة ما بعد الولادة.

تعليمات الاستخدام

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن أقراص Qlaira تؤخذ عن طريق الفم، ويتم غسلها بالماء أو أي سائل آخر إذا لزم الأمر، بغض النظر عن وجبات الطعام. يجب تناول الدواء يوميًا (بشكل مستمر) قرصًا واحدًا يوميًا في نفس الوقت تقريبًا بالترتيب الموضح في التقويم لمدة 28 يومًا، وبعد ذلك يبدأ تناول الأقراص من العبوة الجديدة.

كقاعدة عامة، يبدأ النزيف الشبيه بالدورة الشهرية أثناء تناول الأقراص الأخيرة من علبة التقويم. بالنسبة لبعض النساء، يبدأ الأمر بعد البدء بتناول الحبوب من العبوة الجديدة. إذا لم تكن المرأة قد استخدمت وسائل منع الحمل الهرمونية من قبل، فيجب تناول الكليرا في اليوم الأول من الدورة الشهرية الطبيعية.

عند التبديل من وسيلة منع الحمل الهرمونية المركبة الأخرى، يجب تناول Qlaira في اليوم التالي بعد تناول آخر حبة فعالة (تحتوي على المادة الفعالة). عند استخدام رقعة عبر الجلد أو حلقة مهبلية، يجب عليك البدء بتناول Qlaira في يوم إزالتها.

يمكن إجراء الانتقال من استخدام الحبة الصغيرة في أي يوم، من طريقة الحقن - في يوم الحقن التالي، من النظام داخل الرحم مع إطلاق البروجستيرون أو الزرع - في يوم إزالتها. خلال الأيام التسعة الأولى من تناول Qlaira، يوصى باستخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل.

بعد الإجهاض الذي تم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمكن استخدام Qlaira على الفور دون استخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

بعد إجراء الإجهاض في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل وبعد الولادة، يجب تناول الدواء في الأيام 21-28. إذا بدأ تناول Qlaira في وقت لاحق، خلال الأيام التسعة الأولى، يجب عليك استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل. في الحالات التي تم فيها الجماع بالفعل، يجب استبعاد الحمل قبل بدء العلاج أو الانتظار حتى بداية الحيض الأول.

يمكن إهمال الأقراص غير النشطة (البيضاء) المفقودة. إذا فاتتك تناول الحبوب الفعالة خلال 12 ساعة، فإن حماية وسائل منع الحمل لا تنخفض، ويجب تناول الحبة الفائتة بمجرد أن تتذكرها المرأة. في المستقبل، يستمر تناول الكليرا وفقًا للنظام المعتاد. إذا تأخرت عن تناول الحبة الفعالة لأكثر من 12 ساعة، فقد تنخفض حماية وسائل منع الحمل. ينبغي تناول الحبة الفائتة حالما تتذكرها المرأة، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. في المستقبل، يستمر تناول الكليرا وفقًا للنظام المعتاد.

اعتمادًا على اليوم الذي فاتت فيه المرأة تناول قرص واحد لأكثر من 12 ساعة، يجب اتباع القواعد التالية:

• اليوم 1-2 (أقراص صفراء داكنة): يجب تناول القرص الفائت فورًا، ويجب تناول القرص التالي كالمعتاد (حتى عند تناول قرصين في يوم واحد)؛
• الأيام 3-7 (أقراص وردية): خلال الـ 9 أيام القادمة، تحتاجين إلى استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل، استمري في تناول الأقراص وفقًا للنظام المعتاد؛
• الأيام 8-17 (أقراص صفراء شاحبة): يجب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية خلال الأيام التسعة التالية؛
• الأيام 18-24 (أقراص صفراء شاحبة): يجب البدء فورًا بتناول الدواء من حزمة التقويم الجديدة (من القرص الأول)، ويجب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية خلال الأيام التسعة التالية؛
• اليوم 25-26 (أقراص حمراء): يجب تناول القرص الفائت فورًا، ثم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد (حتى عند تناول قرصين في يوم واحد)؛
• اليوم 27-28 (أقراص بيضاء - دواء وهمي): عليك الاستمرار في تناول كليرا وفقًا للنظام المعتاد، مع التخلص من القرص الذي فاتتك.

يُسمح بتناول ما لا يزيد عن قرصين من كليرا في اليوم الواحد.

كلما زاد عدد الأقراص المنسية (خلال الفترة من 3 إلى 24 يومًا، خاصة تلك التي تحتوي على مزيج من مكونين نشطين)، وكلما اقترب يوم الجرعة المنسية من مرحلة تناول الأقراص غير النشطة، زاد احتمال الحمل ( في الحالات التي يكون فيها الجماع الجنسي في غضون 7 أيام قبل فقدان حبوب منع الحمل).

إذا لم يكن هناك نزيف يشبه الدورة الشهرية في نهاية حزمة التقويم الحالية/في بداية حزمة التقويم الجديدة، فيجب مراعاة إمكانية الحمل.

قد يكون امتصاص المواد الفعالة للدواء في اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة غير مكتمل، لذلك يوصى باستخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

في الحالات التي يحدث فيها القيء بعد 3-4 ساعات من تناول قرص يحتوي على المادة الفعالة، تنطبق التوصيات المتعلقة بالأقراص المفقودة. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير نظامها المعتاد لتناول Qlaira، فإنها تحتاج إلى تناول القرص (الأقراص) الإضافية المناسبة من العبوة الجديدة.

لا ينبغي أن تتناول النساء عقار كليرا بعد انقطاع الطمث.

آثار جانبية

لوحظت الآثار الجانبية للقليرة في مختلف الأعضاء والأنظمة:

1. نادرا ما تشمل الاضطرابات الأيضية زيادة الشهية، واحتباس السوائل النادر للغاية، وارتفاع الدهون الثلاثية في الدم.
2. من جانب الأعضاء البصرية، فإن عدم تحمل العدسات اللاصقة أمر نادر للغاية.
3. من الجهاز الهضمي، غالبا ما يلاحظ آلام في البطن، ونادرا - الإسهال والغثيان والقيء، ونادرا جدا - الجزر المعدي المريئي.
4. من جانب الجهاز الكبدي الصفراوي ، نادرًا ما يتم ملاحظة زيادة نشاط ALT وتضخم العقدي البؤري في الكبد.
5. من الجهاز العضلي الهيكلي ، نادرًا ما تكون آلام الظهر وتشنجات العضلات والشعور بالثقل.
6. من جانب الجلد، غالبًا ما يكون حب الشباب ممكنًا، والثعلبة والحكة والطفح الجلدي نادرة. ردود الفعل التحسسية الجلدية نادرة للغاية، بما في ذلك التهاب الجلد، والشرى، والكلف، والشعرانية، وفرط الشعر، والتهاب الجلد العصبي، وما إلى ذلك.
7. من نظام القلب والأوعية الدموية، نادرا ما يلاحظ الصداع النصفي، وزيادة ضغط الدم، ونادرا ما يحدث نزيف من الدوالي، والهبات الساخنة في الوجه، وانخفاض ضغط الدم، والألم على طول الأوردة.
8. من الجهاز العصبي، غالبا ما يلاحظ الصداع، في كثير من الأحيان - الاكتئاب، انخفاض الرغبة الجنسية، الاضطرابات النفسية، تغيرات المزاج، الدوخة، نادرا للغاية - القدرة العاطفية، العدوانية، القلق، خلل النطق، زيادة الرغبة الجنسية، العصبية، الأرق، اضطراب النوم ، الإجهاد، ضعف الانتباه، تنمل، دوار.
9. من الجهاز التناسلي، انقطاع الطمث، عدم الراحة في الغدد الثديية، الحلمات، عسر الطمث، غزارة الطمث، كيسات في المبيضين، آلام في منطقة الحوض، متلازمة ما قبل الحيض، ورم عضلي أملس الرحم، تشنجات الرحم، إفرازات مهبلية، جفاف في منطقة الفرج والمهبل، عدم انتظام الدورة الشهرية – غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث نزيف يشبه النزيف. نادرًا ما يكون هناك تضخم وتصلب منتشر في الغدد الثديية، وخلل تنسج ظهارة عنق الرحم، ونزيف الرحم المختل، وعسر الجماع، واعتلال الثدي الكيسي الليفي. من النادر جدًا أن يحدث ورم حميد في الغدة الثديية، أو كيس ثديي، أو نزيف أثناء الجماع، أو ثر اللبن، أو نزيف مهبلي، أو نقص الطمث، أو نزيف متأخر يشبه الحيض. ومن النادر جدًا أيضًا أن تتعرض أثناء العلاج لتمزق كيس المبيض، أو الإحساس بالحرقان في المهبل، أو نزيف الرحم أو المهبل.

من بين الأعراض العامة، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة الوزن، ونادرا ما يتم ملاحظة التهيج والتورم وفقدان الوزن، كما أن تضخم العقد اللمفية وألم الصدر والتعب والشعور بالضيق نادر للغاية.

أيضًا ، في حالات نادرة أثناء تناول الدواء ، لوحظ زيادة في العمليات المعدية: الالتهابات الفطرية ، داء المبيضات المهبلي ، الالتهابات المهبلية غير المحددة ، الهربس ، متلازمة داء النوسجات العيني المشتبه بها ، الحزاز المبرقش ، التهابات المسالك البولية ، التهاب المهبل البكتيري ، العدوى الفطرية الفرجية المهبلية.

جرعة مفرطة

الأعراض: لم يتم الإبلاغ عن أي اضطرابات خطيرة بعد تناول جرعة زائدة من كليرا. بناءً على الخبرة الشاملة لاستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة، فإن الأعراض التي قد تحدث عند تناول جرعة زائدة من الأقراص النشطة: الغثيان أو القيء أو النزيف أو النزيف.

العلاج: أعراض.

تعليمات خاصة

1. يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية والتخثر (الشرياني و/أو الوريدي): لدى المدخنين، مع تقدم العمر، في وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والسمنة، والتاريخ العائلي، والصداع النصفي، وخلل بروتينات الدم الشحمية، والجراحة واسعة النطاق، والرجفان الأذيني، وأمراض صمام القلب، والشلل لفترة طويلة.
2. إن أكبر احتمال للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) يحدث في السنة الأولى من تناول عقار كليرا، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. نادرًا ما يتطور تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى (على سبيل المثال المساريقي والكبد والكلى) عند استخدام الدواء.
3. في بعض الحالات، أثناء تناول الدواء، لوحظ تطور أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة (في حالات نادرة للغاية). إذا حدث ألم شديد في الجزء العلوي من البطن، أو زيادة في حجم الكبد، أو ظهرت علامات نزيف داخل البطن أثناء التشخيص التفريقي، فمن الضروري استبعاد أورام الكبد.
4. عند تقييم نسبة الفائدة/المخاطر، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علاج الحالة ذات الصلة قد يقلل من خطر الإصابة بتجلط الدم المرتبط بها. من الضروري أيضًا الأخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بالجلطات الدموية والتخثر أثناء الحمل أعلى منه عند تناول عقار "Qlaira".
5. الدواء لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).
6. إذا تطورت زيادة مستمرة وهامة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول الدواء، فيجب إيقاف Klaira والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. بعد تطبيع ضغط الدم، يمكن استئناف الدواء.
7. قبل البدء في تناول عقار Qlaira، تحتاج إلى تقييم موانع استخدامه بعناية بناءً على تاريخ حياة المرأة وتاريخ العائلة، بالإضافة إلى الفحص الطبي العام والنسائي. يجب أن تأخذ طبيعة هذه الفحوصات وتكرارها في الاعتبار الخصائص الفردية للمرأة.

يجب على المرضى الذين عانوا من نوبات الدوخة وصعوبة التركيز خلال الأشهر الثلاثة الأولى من تناول الدواء (خلال فترة التكيف) توخي الحذر عند القيادة.

تفاعل الأدوية

عند استخدام الدواء في وقت واحد مع الباربيتورات، البريميدون، الريفامبيسين، الكاربامازيبين، يزيد خطر الإصابة بالنزيف المهبلي، وكذلك تقليل تأثير موانع الحمل للقليرة.

قد تقلل الكليرا من التأثير العلاجي للأدوية المستخدمة لعلاج الصرع لدى المرضى.

عقار Qlaira هو وسيلة لمنع الحمل عن طريق الفم تحمي المرأة من الحمل غير المرغوب فيه. يتم إنتاج المنتج من قبل الشركتين الألمانيتين Bayer وSchering. اقرأ تعليمات استخدام الدواء.

تكوين القليرة

يتوفر عقار Qlaira على شكل أقراص مقسمة إلى 5 أنواع. تكوينهم:

تأثير الدواء

إن وسائل منع الحمل المركبة Qlaira عبارة عن أقراص منخفضة الجرعة عن طريق الفم تحتوي على مكونات البروجستين والإستروجين. من بين الـ 28 قطعة، هناك 2 غير فعالة، لذا يمكنك تناول الدواء دون انقطاع. يتم تحقيق تأثير منع الحمل عن طريق قمع الإباضة، وزيادة سمك مخاط عنق الرحم، وتقليل مستوى حساسية بطانة الرحم للكيسة الأريمية (المرحلة الأولى من تطور الجنين).

بالإضافة إلى تأثير منع الحمل، فإن الدواء يقلل من شدة ومدة الدورة الشهرية، ويخفف من مظاهر متلازمة ما قبل الحيض (PMS)، ويقلل من الألم. العنصر الاستروجيني في التركيبة هو استراديول فاليرات، وهو استر من استراديول الإنسان. وهو يختلف عن ميسترانول وإثينيل استراديول في أنه أكثر نشاطًا في عملية التمثيل الغذائي ولكن له تأثير أقل على الكبد.

إن المكون الجستاجيني دينوجيست له تأثير واضح على بطانة الرحم، وبنيته مشتقة من النورتستوستيرون، وله خصائصه وخصائص البروجستيرون. دينوجيست ليس منشط الذكورة، ولكنه يظهر نشاطًا مضادًا للاندروجين. خصائص المكونات وحركيتها الدوائية:

1. يتم امتصاص استراديول فاليرات بسرعة عن طريق الغشاء المخاطي للأمعاء ويتحلل في الكبد ليشكل استرون، استريول، استراديول وحمض الفاليريك. 95% من الجرعة تشارك في عملية التمثيل الغذائي. يتم استقلاب الإستريول والإسترون إلى كبريتات وجلوكورونيدات ويخترقان الخلية بدرجة محدودة. يتأكسد هرمون الاستروجين بواسطة إنزيمات السيتوكروم الكبدية. 5% من الجرعة تصل إلى الدورة الدموية المنتظمة، والباقي يرتبط بالجلوبيولين والألبومين. عمر النصف هو 1.5 ساعة، والفترة النهائية هي 13-20 ساعة. يتم الإخراج مع البول والبراز.
2. Dienogest - لديه توافر حيوي بنسبة 91٪، ويتم امتصاصه بالكامل تقريبًا، ويدور في المصل مع الألبومين (90٪) وفي شكل حر. عمر النصف هو 12 ساعة. تخضع المادة لعملية التمثيل الغذائي الكامل بمشاركة السيتوكرومات الكبدية. يتم الإفراز من خلال الكلى. يتم التخلص من 86% من الهرمون خلال 6 أيام.

مؤشرات للاستخدام

المؤشر الرئيسي لاستخدام Qlaira، وفقا للتعليمات، هو منع ظهور الحمل غير المرغوب فيه. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الدواء لعلاج نزيف الحيض الثقيل أو الطويل والتهاب بطانة الرحم، والتي لا ترتبط بمسار المرض الأساسي. يتم وصف العلاج فقط من قبل طبيب أمراض النساء بعد فحص المريض وإجراء الاختبارات.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

وفقا للتعليمات، يتم تناول أقراص كليرا يوميا، ويفضل أن تكون في نفس الوقت، قطعة واحدة. لا يعتمد تناول الدواء على تكرار الجماع، بل يتم استخدامه كل يوم. لا ينبغي مضغ الأقراص، بل يجب تناولها مع كمية كبيرة من الماء. الأكل لا يؤثر على فعالية المنتج. تبدأ فترة الاستخدام بتناول قرص واحد من البثرة، وللراحة، يتم استخدام الملصقات التي تحتوي على أيام الأسبوع.

في نهاية العبوة، يبدأ نزيف يشبه الدورة الشهرية، وهذا ليس خطيرًا ولا ينبغي أن يسبب الذعر - فالتدخل المتخصص غير مطلوب. ليس من الضروري أخذ استراحة بين الجرعات، حتى لو استمر النزيف. وهذا يعني أنه يجب على المريض أن يبدأ حزمة جديدة في نفس اليوم من الأسبوع مثل الحزمة الحالية. تعتمد فعالية الحماية على التنفيذ الصحيح للتعليمات.

الاستخدام الأول للدواء

إذا لم تكن المرأة قد تناولت أي وسائل منع الحمل من قبل، فإن تناول الدواء يبدأ في اليوم الأول من الدورة الشهرية. بالفعل الجرعة الأولى مضمونة للحماية من الحمل. بعد ولادة طفل أو الإجهاض، يحدد الطبيب قواعد العلاج بالقوليرا. بعد استخدام وسائل منع الحمل الأخرى عن طريق الفم، يجب تناول الدواء في اليوم التالي بعد انتهاء دورة الحزمة السابقة.

القليرة لبطانة الرحم

نظرًا لحقيقة أن الدواء يحتوي على هرمون البروجسترون دينوجيست، فيمكن استخدامه لعلاج التهاب بطانة الرحم - النمو المرضي لبطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم). تناول الدواء يثبط بؤر النمو، ولكن بشرط ألا يكون المرض متقدما. تكمن خطورة علاج بطانة الرحم بالقوليرة في أن المكون النشط الثاني، وهو هرمون الاستروجين، يؤدي إلى زيادة تكاثر الأنسجة. إذا لم يؤد تناول الدواء لمدة ستة أشهر إلى نتائج في وقف نمو بطانة الرحم فمن الأفضل التحول إلى الأدوية المتخصصة مثل فيزان.

تخطي حبة دواء

تختلف قواعد تناول الحبوب بعد نسيانها اعتمادًا على الجرعة المنسية. إذا كانت هذه الحبوب غير نشطة، فيمكن تناولها في أي وقت. الشيء الرئيسي هو تناولها أو التخلص منها (ولكن لا تتركها في العبوة) حتى لا يتم الخلط بينك وبين عدد الأيام التي تتناول فيها الحبوب النشطة وتقليل خطر الحمل غير المرغوب فيه. في حالة تفويت الجرعات الفعالة، قد يلزم اتخاذ تدابير وقائية إضافية.

إذا مرت أقل من 12 ساعة منذ الموعد الضائع، فلن تكون هناك حاجة إلى وسائل منع حمل إضافية. يجب أن تؤخذ الجرعة في أقرب وقت ممكن. إذا مرت أكثر من 12 ساعة منذ الموعد المفقود، فأنت بحاجة إلى حماية نفسك بشكل إضافي أثناء ممارسة الجنس. يتم تناول الجرعة في أقرب وقت ممكن بعد تذكرها. يجب عليك التوقف عن تناول عقار Qlaira إذا كانت هناك أعراض لتكوين جلطة دموية:

• السعال من أصل غير معروف.
• ضيق التنفس؛
• ثقل أو ألم في الصدر.
• نوبة الصداع النصفي والصداع الشديد لفترات طويلة.
• صعوبات في جهاز الكلام، وضعف وضوح الرؤية.
• تغيرات مفاجئة في السمع والذوق والشم.
• ضعف وتنميل في أجزاء الجسم.
• الدوخة والإغماء.
• ألم شديد في البطن والساقين وتغير لون جلد الأطراف.

تعليمات خاصة

إذا تقيأت بعد 3-4 ساعات من تناول حبوب منع الحمل، فهذا يعادل فقدان جرعة. للحصول على الحماية الكاملة، تحتاج إلى استخدام الإرشادات المقدمة سابقًا. يجب أن تؤخذ الجرعات من عبوة مختلفة. تعليمات خاصة أخرى للاستخدام من التعليمات:

1. يُسمح بتناول قرصين في نفس الوقت في حالة تفويت أحدهما وحان وقت تناول الآخر.
2. إذا فاتتك جرعة صفراء أو حمراء داكنة، فلن تحتاج إلى استخدام تدابير وقائية إضافية؛ إذا فاتتك جرعة وردية أو صفراء شاحبة، استخدم الواقي الذكري لمدة 9 أيام بعد تناول الجرعة الفائتة.
3. كلما كانت الجرعات الفائتة أقرب إلى الحبوب البيضاء، كلما زاد خطر الحمل إذا فاتتها. إذا لم يحدث الحيض بعد ذلك، فيجب عليك إجراء اختبار الحمل أو إجراء الاختبار.
4. خلال أول 3-4 عبوات من Qlaira، قد تواجه النساء نزيفًا أو بقعًا من الإفرازات المهبلية. وهذا أمر طبيعي وليس هناك حاجة للقلق. إذا لم يتوقف النزيف بعد 4 علب يجب استشارة الطبيب.
5. في حالة النزيف الشديد يتم زيادة جرعة الهرمونات - تناول قرصين من علبتين في نفس الوقت - واحدة في الصباح والثانية في المساء. قبل ذلك، تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض النساء.
6. إذا لم تحدث الدورة الشهرية أو الإفرازات المهبلية أثناء تناول العبوة الأولى، فلا يوجد سبب للقلق. إذا لم يحدث نزيف بعد تناول العبوة الثانية يجب استشارة الطبيب.
7. بعد التوقف عن تناول الأدوية، قد يتأخر الحيض ويصبح ثقيلًا. على مدار 2-3 دورات، سوف يستعيد الجسم الدورة وعمل المبيضين. قد يكون التأخير 20-30 يومًا. في الشهر الأول بعد التوقف عن تناول كليرا، من الضروري توفير حماية حذرة ضد الحمل.

تفاعل الأدوية

لكي تكون فعالية Qlaira على مستوى عال، بالإضافة إلى اتباع التعليمات والجرعة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار التفاعلات الدوائية المحتملة. أمثلة على المجموعات:

1. الباربيتورات، aprepitants، الأدوية التي تعتمد على نبتة سانت جون، بوسنتان، ريفامبيسين، كاربامازيبين، بريميدون، مودافينيل، فينيتوين، نيفيرابين، فينوباربيتال، أوكسكاربازيبين، توبيمارات، ريفابوتين، تيلابريفير، ريتونافير يمكن أن تضعف تأثير الأقراص.
2. يحظر الجمع بين Qlaira والمضادات الحيوية أموكسيسيلين، دوكسيسيكلين، الاريثروميسين، الجريزوفولفين.
3. مزيج الدواء مع Turboslim و Xenical وغيرها من منتجات فقدان الوزن يمكن أن يسبب الإسهال الشديد.
4. هذا الدواء قد يزيد من مستويات السكر في الدم ويقلل من فعالية الأدوية المضادة لمرض السكر.
5. تقلل القليرة من فعالية الأدوية الخافضة للضغط وتمنع إفراز السوائل مع فقدان تأثير مدرات البول.
6. تزيد الأقراص من تركيز فوريكونازول، سيكلوسبورين، تيزانيدين، ميلاتونين، ثيوفيلين، روبينيرول، تاكروليموس، سيليجيلين في الدم.

الآثار الجانبية للكليرا

في كثير من الأحيان، تتطور الآثار الجانبية أثناء تناول أقراص كليرا. التعليمات نسميها معروفة.

الديناميكا الدوائية. الكليرا هي وسيلة منع حمل مشتركة عن طريق الفم تستخدم لمنع الحمل. يحتوي كل قرص نشط ملون على كمية صغيرة من الهرمونات الجنسية الأنثوية (استراديول فاليرات بالاشتراك مع دينوجيست).
2 قرص أبيض لا يحتوي على مكونات نشطة ويسمى أقراص غير نشطة (الدواء الوهمي). تسمى وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمونين وسائل منع الحمل الفموية المركبة (COCs).
بالإضافة إلى تأثير منع الحمل، فإن أجهزة المساعد الرقمي الشخصي لها عدد من الآثار الإيجابية الأخرى. عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة، تنخفض شدة ومدة نزيف الحيض. ونتيجة لذلك، يتم تقليل خطر الإصابة بفقر الدم. قد يصبح الحيض أقل إيلاما أو غير مؤلم.
لقد وجد أنه عند استخدام جرعات عالية من موانع الحمل الفموية (50 ميكروغرام من إيثينيل استراديول)، يتم تقليل خطر الإصابة بأمراض خطيرة. وتشمل هذه الأمراض الحميدة في الغدد الثديية، وأكياس المبيض، والأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض، والحمل خارج الرحم، وسرطان بطانة الرحم والمبيض. من الممكن أيضًا ملاحظة انخفاض في مستوى هذه الأمراض عند استخدام موانع الحمل الفموية بجرعة منخفضة، ولكن تم تأكيد هذه الحقيقة فقط في حالة سرطان بطانة الرحم والمبيض.

مؤشرات لاستخدام عقار كليرا

وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

استخدام دواء كليرا

تحتوي كل علبة على 26 قرص ملون نشط و2 قرص أبيض غير فعال.
تناول قرصًا واحدًا مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء، بغض النظر عن الوجبات.
عند استخدام موانع الحمل الفموية المركبة بشكل صحيح، فإن حدوث الحمل غير المرغوب فيه يبلغ حوالي 1٪ سنويًا. قد تزداد حالات الحمل غير المرغوب فيه في حالة نسيان الجرعة أو بسبب الاستخدام غير السليم.
تحضير التغليف.
لتسهيل التحكم في تناول حبوب منع الحمل الخاصة بك، تأتي العبوة مع 7 شرائط لاصقة بأسماء أيام الأسبوع.
حدد الشريط الذي يبدأ في اليوم الموافق لبدء تناول الدواء (على سبيل المثال، بالنسبة للوسيط، استخدم شريطًا يبدأ بـ "الأربعاء"). قم بلصق شريط فوق علبة Qlaira في المكان الذي مكتوب فيه “ألصق الشريط هنا”، بحيث يكون اليوم الأول لتناول الدواء فوق القرص المرقم “1”.
إذا كان هناك يوم محدد فوق كل قرص، فيمكنك التحكم في تناول الأقراص. يجب عليك تناول الأقراص واحدة تلو الأخرى، مع اتباع اتجاه الأسهم، حتى تنتهي من تناول جميع الأقراص الـ 28.
عادة، يبدأ نزيف يشبه الحيض عند تناول القرص الثاني ذو اللون الأحمر الداكن أو القرص الأبيض وقد لا يتوقف حتى تبدأ في تناول قرص جديد من العبوة. تستمر بعض النساء في النزيف حتى بعد تناول الحبوب الأولى من العبوة الجديدة.
لا توجد فترة راحة قبل البدء بتناول الأقراص من العبوة الجديدة، ويبدأ استخدام الأقراص من العبوة التالية في اليوم التالي بعد انتهاء تناول الأقراص من العبوة الحالية، حتى لو استمر النزيف المشابه للدورة الشهرية. وبذلك فإن بداية تناول الحزمة الجديدة ستكون في يوم معين من الأسبوع، وكل شهر ستكون بداية الحيض في نفس اليوم من الأسبوع تقريباً. عند تناول الدواء بالطريقة الموضحة أعلاه، يتم الحفاظ على تأثير منع الحمل أيضًا عند تناول أقراص غير نشطة لمدة يومين.
كيف تبدأ بتناول كليرا.
لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق.
يجب أن يبدأ تناول الحبوب في اليوم الأول من الدورة الشهرية (اليوم الأول من نزيف الحيض). التبديل من جهاز PDA آخر أو حلقة مهبلية لمنع الحمل أو رقعة عبر الجلد.يجب أن يبدأ استخدام Qlaira في اليوم التالي لتناول آخر قرص نشط من COC السابق. لا تتناول الأقراص غير النشطة من عبوة المساعد الرقمي الشخصي السابق (إن وجدت)، بل ابدأ بتناول أقراص Qlaira دون انقطاع. عند استخدام الحلقة المهبلية المركبة لمنع الحمل أو رقعة عبر الجلد، فمن المستحسن أن تبدأ المرأة باستخدام Claira في يوم إزالة المنتج أو على النحو الموصى به من قبل الطبيب.
التحول من الطريقة المعتمدة على البروجستيرون (حبوب صغيرة، حقن، غرسات) أو نظام داخل الرحم يحتوي على البروجستيرون.
يمكنك البدء بتناول Qlaira في أي يوم بعد التوقف عن تناول الحبة الصغيرة (في حالة الغرسة أو الجهاز داخل الرحم - في يوم إزالتها، في حالة الحقن - بدلاً من الحقنة التالية). ومع ذلك، في جميع الحالات يوصى باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام التسعة الأولى من تناول الحبوب.
بعد الإجهاض.
بناء على توصية الطبيب.
بعد الولادة.
يبدأ تناول Qlaira بعد نهاية الدورة الشهرية الفسيولوجية الأولى. وفي بعض الحالات يكون ذلك ممكنًا مبكرًا (بناءً على توصية الطبيب). ومع ذلك، إذا تم الجماع الجنسي بالفعل، قبل البدء في استخدام المساعد الرقمي الشخصي، فمن الضروري استبعاد إمكانية الحمل أو الانتظار حتى الحيض.
عند استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، وكذلك في حالة عدم التأكد من توقيت بدء استخدام الدواء، فمن الضروري استشارة الطبيب مسبقًا.
ماذا تفعل إذا فاتتك حبة
أقراص غير نشطة. إذا فاتتك تناول قرص أبيض (قرصين في نهاية العبوة)، فلا داعي لتناوله لاحقًا، لأنه لا يحتوي على مكونات فعالة، ولا ينخفض ​​تأثير الدواء في منع الحمل.
من المهم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد وإزالة أي أقراص بيضاء غير نشطة منسية من العبوة. قد تنخفض فعالية الدواء في منع الحمل إذا تمت زيادة الفترة التي لا يتم خلالها استخدام الأقراص النشطة عن طريق الخطأ.
إذا نسيت تناول القرص الأبيض الأخير في العبوة، تناول القرص الأول في العبوة التالية في الوقت المعتاد.
أقراص نشطة(1-26 قرص لكل علبة). اعتمادًا على يوم الدورة الشهرية الذي فاتت فيه حبوب منع الحمل الفعالة، قد تكون هناك حاجة إلى وسائل منع حمل إضافية (استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل - الواقي الذكري). يجب تناول الأقراص وفقًا للتوصيات المقدمة (انظر أيضًا).
إذا كان التأخير في تناول الحبة الفعالة لا يتجاوز 12 ساعة، فإن تأثير كليرا المانع للحمل لا ينقص. ينبغي تناول الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن. ينبغي تناول الأقراص التالية في هذه العبوة في الوقت المعتاد.
إذا تجاوز التأخير في تناول الحبة الفعالة 12 ساعة، فمن الممكن أن ينخفض ​​تأثير منع الحمل. اعتمادًا على يوم الدورة الشهرية الذي فاتت فيه الحبة الفعالة، قد تكون هناك حاجة إلى وسائل منع حمل إضافية (استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل - الواقي الذكري) (انظر أيضًا مبادئ الاستخدام في حالة نسيان حبوب منع الحمل).
مبادئ الاستخدام في حالة نسيان حبوب منع الحمل.
إذا فاتتك تناول أكثر من قرص واحد فعال، استشر الطبيب.
إذا فاتتك تناول القرص النشط الأول (تأخر تناوله لأكثر من 12 ساعة) وإذا تم تناوله خلال أسبوع واحد قبل فقدان الجماع، فيجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• الأيام 1-9 من الدورة الشهرية - استشارة إضافية مع الطبيب؛
• في اليوم 10-17 من الدورة الشهرية، تناولي الحبة المنسية، وجميع الحبوب اللاحقة في الوقت المعتاد، حتى لو كنت بحاجة إلى تناول حبتين في يوم واحد، استخدمي وسائل إضافية لمنع الحمل للأيام التسعة التالية (الواقي الذكري)؛
• في اليوم الثامن عشر إلى الرابع والعشرين من الدورة الشهرية، لا تتناولي الحبة المنسية، بل ابدئي بالقرص الأول من العبوة الجديدة، واستخدمي وسائل إضافية لمنع الحمل في الأيام التسعة التالية؛
• في اليوم 25-26 من الدورة الشهرية، تناولي الحبة المنسية، وجميع الحبوب اللاحقة في الوقت المعتاد، حتى لو كنت بحاجة إلى تناول حبتين في يوم واحد، ليست هناك حاجة لوسائل إضافية لمنع الحمل؛
• في اليوم 27-28 من الدورة الشهرية، لا تتناولي الحبة المنسية واستمري في تناول الحبوب في الوقت المعتاد، ليست هناك حاجة لوسائل إضافية لمنع الحمل.

إذا نسيت تناول قرص عادي، فلا تتناول أكثر من قرصين نشطين يوميًا..
إذا فاتتك بداية تناول الأقراص من العبوة التالية أو فاتت قرصًا واحدًا خلال اليوم 3-9 من العبوة الحالية، فهناك خطر الحمل (إذا كان هناك اتصال جنسي خلال 7 أيام قبل فقدان القرص). وفي هذه الحالة عليك استشارة الطبيب. اعتمادًا على عدد الحبوب المنسية (خاصة في الأيام 3-24) وكلما اقتربت من مرحلة حبوب منع الحمل غير النشطة، يزداد خطر انخفاض فعالية وسائل منع الحمل.
إذا فاتت المرأة جرعة من الأقراص الفعالة ولم تأتي الدورة الشهرية المتوقعة أثناء تناول الأقراص الأخيرة في العبوة، فيجب استبعاد احتمال الحمل. قبل البدء بتناول الأقراص من العبوة الجديدة يجب استشارة الطبيب.
للقيء أو الإسهال الشديدأثناء تناول أي من الأقراص الـ 26 النشطة من عقار كليرا، قد ينخفض ​​امتصاص المواد الفعالة. إذا حدث القيء خلال 3-4 ساعات بعد تناول الأقراص، فهذا يشبه تخطي جرعة من الدواء، ويجب عليك اتباع التعليمات الخاصة بالأقراص الفائتة. إذا كان الإسهال شديدا يجب استشارة الطبيب. إن وجود القيء أو الإسهال عند تناول آخر قرصين أبيضين غير نشطين لا يؤثر على فعالية الدواء في منع الحمل.
وقف الدواء.
يمكنك التوقف عن تناول كليرا في أي وقت. إذا توقفت عن استخدام الدواء لحدوث الحمل، يجب عليك الانتظار حتى يبدأ نزيف الحيض التالي قبل الحمل. وهذا سوف يساعد في تحديد تاريخ الاستحقاق.

موانع استخدام دواء كليرا

لا ينبغي استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم إذا كان لديك أحد الحالات أو الأمراض التالية:

• تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية، الانسداد الرئوي أو تجلط الدم في مكان آخر، حاليًا أو في الماضي.
• متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) والحوادث الوعائية الدماغية الحادة (ACVA) - ذات طبيعة إقفارية أو نزفية - حاليًا أو في الماضي؛
• المظاهر البادرية للـ ACS (الذبحة الصدرية) أو السكتة الدماغية (نوبة نقص تروية عابرة - TIA) حاليًا أو في الماضي؛
• الصداع النصفي، يرافقه أعراض عصبية بؤرية (اضطرابات في الرؤية، والكلام، وتشوش الحس أو شلل جزئي من توطين مختلف)؛
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• التهاب البنكرياس المرتبط بفرط شحميات الدم، حاليًا أو في التاريخ؛
• أمراض الكبد حاليا أو في التاريخ حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي.
• الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات في الأعضاء التناسلية أو الثدي، حاليًا أو في التاريخ؛
• ورم الكبد الحميد أو الخبيث حاليا أو في التاريخ.
• نزيف مهبلي من أصل غير معروف.
• الحمل المؤكد أو المحتمل.
• فرط الحساسية للإستراديول فاليرات أو دينوجست أو أي من مكونات الدواء.

يجب عليك التوقف فورًا عن استخدام الدواء في حالة حدوث إحدى الحالات المذكورة أعلاه والتحول إلى تناول وسائل منع الحمل غير الهرمونية (انظر أيضًا القسم تعليمات خاصة).

الآثار الجانبية لدواء كليرا

عند تناول كليرا، قد تتطور الآثار الجانبية التالية:

مشتمل:
1 - الصداع الناجم عن التغيرات في ضغط الدم.
2 - الصداع النصفي مع أو بدون هالة.
3 - زيادة الضغط داخل البطن.
4 - حكة عامة وحكة مع طفح جلدي.
5 - طفح جلدي.
6- التهاب الجلد التحسسي والشرى.
7 - الشعور بضيق الجلد.
8 - ألم في الغدد الثديية والحلمات واضطرابات الحلمة.
9- عدم انتظام الدورة الشهرية.

بالإضافة إلى هذه الآثار الجانبية، لوحظت حالات أمراض جلدية مثل الحمامي العقدية والحمامي عديدة الأشكال، بالإضافة إلى زيادة الحساسية والإفرازات من الغدد الثديية لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة مع إيثينيل استراديول. وعلى الرغم من عدم ملاحظة هذه الأعراض خلال الدراسات السريرية للدواء، إلا أنه لا يمكن استبعاد إمكانية حدوثها أثناء استخدام الدواء.
في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية، قد يؤدي تناول هرمون الاستروجين الخارجي إلى تحفيز أعراض الوذمة الوعائية أو تفاقمها.
تجلط الدم.
لا توجد بيانات حول خطر حدوث مضاعفات التخثر أثناء تناول عقار كليرا. تعتمد التحذيرات التالية على بيانات من دراسات موانع الحمل الفموية الأخرى التي تحتوي على إيثينيل استراديول. ومع ذلك، فمن غير المعروف ما إذا كانت تنطبق على استخدام كلير.
نادرًا ما يتطور تجلط الأوردة العميقة. يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية في أعلى مستوياته خلال السنة الأولى من تناول موانع الحمل الفموية (مقارنة بالسنوات اللاحقة من استخدامها).
إن خطر الإصابة بتجلط الدم لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة أعلى قليلاً من أولئك الذين لا يستخدمونها.
عند استخدام موانع الحمل الفموية يجب التوقف عن التدخين خاصة إذا كان عمر المرأة يزيد عن 35 عامًا.
على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية، إلا أن الزيادات الكبيرة سريريًا في ضغط الدم تحدث نادرًا جدًا. إذا ارتفع ضغط الدم عند استخدام موانع الحمل الفموية، فمن الممكن التوقف عن تناولها.
في النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية أثناء الشلل لفترة طويلة أو أثناء التدخلات الجراحية، يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم. يجب التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة قبل عدة أسابيع من الجراحة أو أثناء عدم الحركة القسرية، ويمكن استئنافها خلال فترة النقاهة بعد استشارة الطبيب.
يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم لدى النساء خلال فترة ما بعد الولادة، لذلك يمكنك البدء باستخدام Qlaira فقط حسب وصفة الطبيب.
إذا ظهرت أعراض تجلط الدم المحتمل، فمن الضروري التوقف عن استخدام الدواء.
الأورام.
كان احتمال تشخيص سرطان الثدي أكثر قليلاً لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية مقارنة بالنساء من نفس العمر اللاتي لم يستخدمنها. لا توجد بيانات عن العلاقة السببية للورم مع تناول موانع الحمل الفموية المشتركة. قد يكون هذا بسبب الفحص الطبي المتكرر للنساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية. يتناقص هذا الخطر تدريجيًا بعد التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية. من الضروري فحص الغدد الثديية بانتظام لتحديد أي كتل.
في حالات معزولة، لوحظت أورام الكبد الحميدة، وبشكل أقل خبيثة، لدى المرضى الذين يتناولون موانع الحمل الفموية المشتركة، مما أدى في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن. من الضروري النظر في إمكانية حدوث هذه المضاعفات عند حدوث آلام شديدة في البطن.
أحد عوامل الخطر الهامة لتطور سرطان عنق الرحم هو استمرار فيروس الورم الحليمي. تشير بعض الدراسات الوبائية إلى زيادة إضافية في هذا الخطر مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية، ولكن هذا لا يزال مثيرًا للجدل نظرًا لمدى مراعاة الدراسات لعوامل الخطر المرتبطة بها مثل فحص عنق الرحم والسلوك الجنسي، بما في ذلك استخدام الطرق العازلة لمنع الحمل. ، يظل غير واضح. .

تعليمات خاصة لاستخدام عقار كليرا:
تعليمات عامة. عند استخدام عقار Qlaira، لا يتم استخدام طرق التقويم ودرجة الحرارة، فقد تكون غير موثوقة، لأن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم تغير التقلبات الطبيعية في درجة حرارة الجسم وخصائص مخاط عنق الرحم المميزة للدورة الشهرية.
Qlaira، مثل نقاط التحكم الحرجة الأخرى، لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.
إذا كنت تعاني من إحدى الحالات أو الأمراض التالية عند استخدام عقار كليرا المراقبة المستمرة مطلوبة:التدخين، داء السكري، زيادة الوزن، ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، تلف صمام القلب أو عدم انتظام ضربات القلب، التهاب الوريد السطحي، الدوالي، تجلط الدم في مواقع مختلفة، متلازمة الشريان التاجي الحادة أو السكتة الدماغية في الأقارب، الصداع النصفي، الصرع، فرط كوليسترول الدم أو فرط ثلاثي جليسريد الدم لدى الأقارب المقربين. حالي أو تاريخي، حالي أو تاريخي لسرطان الثدي في العائلة المباشرة، مرض الكبد أو المرارة، مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، فقر الدم المنجلي، الثعلبة، البورفيريا، العدوى الهربسية، رقص سيدنهام، الحالي أو الماضي الكلف (تجنب التعرض لفترة طويلة لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية)، وذمة وعائية وراثية (الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين قد تحفز أو تعزز أعراضه).
في حالة ظهور علامات محتملة للتخثر أو السكتة الدماغية، يجب التوقف عن استخدام الدواء على الفور.
عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم خلال الأشهر القليلة الأولى، من الممكن حدوث نزيف مهبلي غير منتظم خلال فترة ما بين الحيض، ولكن نظام استخدام الدواء لا يتغير؛ يتم تخفيف هذه الحالات عندما تتكيف مع الدواء (عادة بعد 3 دورات من تناول الأقراص).
إذا تم تناول عقار كليرا بشكل غير صحيح أو غير منتظم، أو إذا كان هناك قيء أو إسهال شديد، أو إذا لم يكن هناك نزيف متوقع بعد اليوم السادس والعشرين من الدورة الشهرية مرتين متتاليتين، فمن الضروري النظر في إمكانية الحمل؛ لا ينبغي استئناف الدواء حتى يتم استبعاد الحمل.
أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. لا يستخدم الدواء أثناء الحمل أو في حالة الاشتباه في الحمل. إذا كنت تخططين للحمل، يمكنك التوقف عن استخدام الدواء في أي وقت.
لا ينصح باستخدام عقار Qlaira أثناء الرضاعة الطبيعية.
أطفال. لا توجد بيانات بخصوص استخدام الدواء لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
لا تتوافر بيانات التأثير على سرعة رد الفعل عند قيادة المركبات أو تشغيل الآلات.

تفاعلات الدواء كليرا

تقليل فعالية الكليرا أو قد تسبب النزيف:بريميدون، فينيتوئين، باربيتورات، كاربامازيبين، أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فلبامات، ريفامبيسين، ريتونافير، نيفيرابين، البنسلين، التتراسيكلين، الجريزوفولفين، أدوية تعتمد على نبتة سانت جون.
يزيد من تركيز المكونات النشطة للقوليرا في بلازما الدم: الأدوية المضادة للفطريات التي تحتوي على الكيتوكونازول، والمضادات الحيوية الاريثروميسين. قد تؤثر الكليرا على فعالية اللاموتريجين.
البحوث المختبرية. قد تتداخل موانع الحمل الفموية مع نتائج بعض الاختبارات المعملية.

جرعة زائدة من عقار كليرا، الأعراض والعلاج

لا توجد تقارير عن عواقب وخيمة لجرعة زائدة من كليرا.
بعد تناول عدة أقراص في نفس الوقت، قد يتطور الغثيان أو القيء، وعند الشباب قد يبدأ النزيف المهبلي.

ظروف تخزين دواء كليرا

عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

قائمة الصيدليات التي يمكنك شراء الكليرة منها:

• سان بطرسبورج