Kart dizaynı. IV

Diş həkimi xəstəsinin tibbi qeydi

Belə bir sənəddə xəstə haqqında bütün lazımi məlumatlar, dişlərinin vəziyyəti, dişləməsi, müalicə üsulları, xəstəlik növləri, eynilə tibbi kitabça kimi qeyd olunur. X-ray göstəriciləri də karta daxildir.

Bu, xüsusi yeni sənəddir. Hər bir stomatoloji klinika hər bir xəstə üçün belə bir kart verməlidir. Administrator müştərinin şəxsi məlumatlarını doldurur və diş həkimi kartın özündə müvafiq qeydlər edir.

Diş xəstəsi tibbi qeyd forması

Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi müəyyən edilmişdir müəyyən forma Kart üçün 043у diş xəstəsi. Bütün digər qeydlər qeyri-rəsmi hesab olunur hüquqi qüvvə.

Stomatoloji xəstənin tibbi qeydindən çıxarış

Belə bir çıxarış əldə etmək üçün stomatoloji klinikaya baş çəkmək, ərizə yazmaq və sorğunu doldurmaq lazımdır. Sonra sənədi tamamlamaq üçün vaxt lazımdır. Əgər təcili olaraq çıxarış lazımdırsa? Gözləməyə vaxtınız yoxdur? Biz sizə kömək etməyə hazırıq.

Bizdən siz stasionar xəstənin tibbi kitabçasından çıxarış, tibbi kitabça ala bilərsiniz. Biz bunu tez edəcəyik, sənəd orijinal olacaq və siz onu istənilən quruma təqdim edə biləcəksiniz.

Diş xəstəsinin tibbi kartını alın

Biz stomatoloji xəstə kartı almağı təklif edirik. Belə bir kart əsl həkimlər tərəfindən imzalanmış bütün qorunma dərəcələrinə sahib olacaqdır. İstənilən vaxt təqdim edilə bilər tibb müəssisəsi. Bu tip kartınız varsa, əvvəllər başladığınız müalicəni davam etdirə biləcəksiniz.

Diş xəstəsi üçün tibbi qeydin doldurulması

Yalnız stomatoloji xidmət göstərən tibb müəssisəsi belə bir sənədi doldurmaq hüququna malikdir. Ön tərəf Kartlar administrator tərəfindən hazırlanır, bütün sonrakı qeydlər həkimlər tərəfindən aparılır. Hər bir qeyd oxunaqlı şəkildə yazılmalı və həkimin imzası və möhürü ilə təsdiqlənməlidir.

Diş xəstəsinin tibbi qeydi 2015

Bu il yalnız 043u nümunəsinə cavab verən kartlar rəsmi olaraq istifadə edilə bilər. Bütün digər variantların hüquqi qüvvəsi yoxdur. Hər bir xəstə üçün 043u forması olan stomatoloji tibbi kitabça yaradılmalıdır.

Diş xəstəsi üçün yeni tibbi qeyd

Həyatda gözlənilməz vəziyyətlər var ki, təcili olaraq müəyyən bir sənəd tələb olunur. Məsələn, bir diş xəstəsinin tibbi qeydi, xəstəlik məzuniyyəti. İstənilən şəxs üçün orijinal sənəd hazırlamağı təklif edirik. Bu xidmət operativ şəkildə həyata keçirilir, hazırlanmış sənəd kuryer vasitəsilə çatdırılır və şəxsən təhvil verilir.

Moskvada stomatoloji xəstənin tibbi kartı

Bizdən stomatoloji xəstə üçün tibbi kitabça sifariş edə bilərsiniz. Ərizə telefonla göndərilə bilər e-poçt ya da bizə gəl. Diş xəstəsi üçün 043u forması müstəqil olaraq tibbi kart verəcəyik. Sənəd hazırkı həkimlər tərəfindən verildikdə, icra edildikdə və təsdiq edildikdə, administratorumuz sizə geri zəng edəcəkdir. Biz özümüz Moskvada çatdırılma təşkil edirik, siz istənilən rahat yeri seçirsiniz.

Sertifikatı almaq 043у

Düşərgəyə gedən uşağa belə bir arayış 043u, həm də düşərgə üçün sertifikat lazımdır (forma 079/u). Onu almaq üçün siz və uşağınız diş həkiminə baş çəkməli olacaqsınız. Ancaq körpəni yaralamağa dəyərmi?

Biz 043у sertifikatını çox ucuz almağı təklif edirik. Bizə zəng edib sifariş vermək lazımdır. Həmin gün kuryer sənədi qeyd etdiyiniz yerə çatdıracaq.

Komandamız hər zaman sizə kömək etməyə hazır olan təcrübəli stomatoloqlardan ibarətdir. Ona görə də hazırladığımız tibbi sənədlər, çıxarışlar və arayışlar realdır, mövcud həkimlərin möhürü və imzası ilə təsdiqlənir. Onları təhlükəsiz şəkildə istənilən dövlət qurumuna təqdim edə bilərsiniz.

Kart dizayn standartları (Moskva)

1).Orta kariyes:

Şikayətlər: soyuq, şirin yeməkdən qısamüddətli ağrılar......(diş formulası)

Obyektiv olaraq:…..(ad) səthində…..(diş formulası) çürükdür

boşluq ..... Qara sinif, yumşaldılmış dentindən hazırlanmışdır. Zondlama dentin-emaye sərhədi boyunca ağrılıdır. Temperatur stimullarından qısamüddətli ağrı. Zərb mənfi.

Müalicə: yerli anesteziya altında (................................(ad)) və

infiltrasiya (keçirici) anesteziya (…… (ad)) əmələ gəlir

və boşluq dərmanla müalicə olundu. ….(təsviri

manipulyasiyalar - doldurma (səthlərin sayı). materialın adı və rəng göstəricisi ilə bərpa, nişan və s.)

2).Dərin kariyes:

Şikayətlər: kariyes boşluğunun olması, qidanın daxil olması, soyuqdan qısamüddətli ağrılar.....(diş formulası).

Obyektiv olaraq:….(ad) səthində…(diş formulu)…..Qaraya görə yumşaldılmış dentinlə dolu çürük boşluq var. Zondlama çürük boşluğun bütün dibi boyunca bir qədər ağrılıdır. Temperatur stimullarından qısamüddətli ağrı. Zərb mənfi.

Müalicə: Yerli anesteziya altında (.... (ad)) və

İnfiltrasiya (keçirici) anesteziya (….. (ad)) formalaşır

və boşluq dərmanla müalicə olundu. Tibbi yastıq.. (Ad).

İzolyasiya contası... (Ad). (yerinə yetirilən manipulyasiyaların təsviri - materialın adı və rəngin göstərilməsi ilə doldurulma, bərpa, inlay və s.). Zımpara,

cilalama

3).Xroniki pulpitin kəskinləşməsi.

Şikayətlər: Pulsasiya edən, uzun müddət davam edən ağrı, temperaturun qıcıqlanması ilə kəskinləşir... (diş formulası). Gecə ağrısı.

Obyektiv olaraq: on…. (adı) səthi...(diş formulası) yumşaldılmış dentin, dolğunluq qalıqları, qida qalıqları ilə dolu çürük boşluq. Zondlama bir nöqtədə kəskin ağrılıdır. Probasiya edildikdə, pulpa qanaxır. Temperatur stimulları kəskin, iz ağrıya səbəb olur. Zərb mənfi.

Müalicə: Yerli anesteziya altında….(ad) və

infiltrasiya (keçirici) anesteziya ilə….. (ad) diş boşluğu açılır. Amputasiya, ekstirpasiya. Kök kanalları mexaniki və dərmanla müalicə olunur. Uzunluq (mm).... ISO..... Möhürlənmiş (materialların və texnologiyanın təsviri)

İkinci ziyarət: Şikayət yoxdur

Müalicə: ....(manipulyasiyaların təsviri, pin, conta, doldurma, bərpa, materialları və rəngi göstərən nişan)

4).Xroniki lifli pulpit.

Şikayətlər: karioz boşluğun olması,..də vaxtaşırı spontan ağrılar (diş formulası).

Obyektiv olaraq:...(ad) səthində....(diş formulası) diş boşluğu ilə əlaqə saxlayan dərin karioz boşluq var. Zondlama bir az ağrılıdır. Pulpa yoxlanarkən qan axır. Zərb mənfi.

Müalicə: Tətbiq anesteziyası altında...(ad) və infiltrasiya (keçirici) anesteziyası...(ad) altında diş boşluğu açılır. Amputasiya, ekstirpasiya. Kök kanalları mexaniki və dərmanla müalicə olunur. Uzunluq (mm).... ISO..... Möhürlənmiş....(materialların və texnologiyanın təsviri).

RVG nəzarəti: kök kanalı fizioloji açılışa qədər bütün uzunluğu boyunca bərabər və sıx şəkildə tıxanır. Müvəqqəti sarğı.

İkinci ziyarət:

Şikayət yoxdur.

Obyektiv: müvəqqəti sarğı qorunub saxlanılmışdır. Zərb mənfi.

Müalicə: ... (Manipulyasiyaların təsviri: sancaq, conta, doldurma, bərpa, inlay, materialları və rəngi göstərən)

5).Xroniki qanqrenoz pulpit.

Şikayətlər: İsti yeməklərdən ağrı,...da çürük boşluğun olması (diş formulası)

Obyektiv olaraq:... (ad) səthində....(diş formulası) dərin çürükdür

diş boşluğu ilə əlaqə saxlayan boz məzmunla dolu boşluq.

Kök kanallarında zondlama ağrılıdır.

Müalicə: Tətbiq anesteziyası altında...(ad) və infiltrasiya (keçirici) anesteziyası...(ad) altında diş boşluğu açılır. Amputasiya, ekstirpasiya. Kök kanalları mexaniki və dərmanla müalicə olunur. Uzunluq (mm).... ISO..... möhürlənmiş..

.(materialların və texnologiyanın təsviri).

RVG nəzarəti: kök kanalı fizioloji açılışa qədər bütün uzunluğu boyunca bərabər və sıx şəkildə tıxanır. Müvəqqəti sarğı.

İkinci ziyarət:

Şikayət yoxdur

Obyektiv: Müvəqqəti sarğı qorunub saxlanılmışdır. Zərb mənfi. Müalicə:...(manipulyasiyaların təsviri: sancaq, conta, doldurma, bərpa, inlay, materialları və rəngi göstərən)

6).Xroniki hipertrofik pulpit.

Şikayətlər: Mexanik qıcıqlardan yüngül ağrı, qanaxma

...(diş formulası).

Obyektiv olaraq: (ad) səthində....(diş formulası) qranulyasiya toxuması ilə dolu dərin karioz boşluq var. Zondlama zamanı pulpa bir az ağrılı və qanaxır.

Müalicə: Yerli anesteziya altında (ad) və

İnfiltrasiya (keçirici) anesteziya (adı) diş boşluğunu açır. Amputasiya, ekstirpasiya. Kök kanalları mexaniki və dərmanla müalicə olunur. Uzunluq (mm).... İSO..... möhürlənmiş (materialların və texnologiyanın təsviri).

RVG nəzarəti: Kök kanalı fizioloji açılışa qədər bütün uzunluğu boyunca bərabər və sıx şəkildə tıxanır. Müvəqqəti sarğı.

İkinci ziyarət:

şikayət yoxdur

Obyektiv: Müvəqqəti sarğı qorunub saxlanılmışdır. Zərb mənfi. Müalicə: .(manipulyasiyaların təsviri: sancaq, conta, doldurma, bərpa, inlay, materialları və rəngi göstərən)

7).Xroniki periodontitin kəskinləşməsi.

haqqında şikayətlər daimi ağrı dişləmə ilə ağırlaşır, "böyümüş diş" hissi.

Obyektiv olaraq: (ad) səthində....(diş formulası) diş boşluğu ilə əlaqə quran dərin karioz boşluq var. Zondlama ağrısızdır. Zərbə kəskin müsbətdir.

İnfiltrasiya (keçirici) anesteziya (adı) diş boşluğunu açır. Tərkibinin evakuasiyası kök kanalı. Kök kanalları mexaniki və dərmanla müalicə olunur. Uzunluq (mm).... ISO.... Müvəqqəti

İkinci ziyarət:

Şikayət yoxdur.

Obyektiv: Müvəqqəti sarğı qorunub saxlanılmışdır. Zərb mənfi.

Müalicə: Yerli anesteziya (Ad) və infiltrasiya (keçirici) anesteziyası (ad) altında, müvəqqəti sarğının çıxarılması. Kök kanallarının tibbi müalicəsi. Kök kanalları doldurulur (materialların və texnologiyanın təsviri).

RVG nəzarəti. Kök kanalı fizioloji açılışa qədər bütün uzunluğu boyunca bərabər və sıx şəkildə tıxanır. Müvəqqəti sarğı.

Üçüncü səfər:

Şikayət yoxdur

Obyektiv: Müvəqqəti sarğı qorunub.Perkussiya mənfidir.

Müalicə: (manipulyasiyaların təsviri: sancaq, conta, doldurma, bərpa, inlay, materialları və rəngi göstərən)

8).Xroniki lifli periodontit.

Şikayətlər:....(diş formulu) qidanın daxil olmasında çürük boşluğun olması.

Obyektiv olaraq: (ad) səthində....(diş formulası), diş boşluğu ilə əlaqə quran dərin karioz boşluq var. Zondlama ağrısızdır. Zərb mənfi. Temperatur stimullarından ağrı yoxdur.

RVG: periodontal boşluğun genişlənməsi.

Müalicə: Yerli anesteziya altında (Ad) və

İnfiltrasiya (keçirici) anesteziya (adı) diş boşluğunu açır. Kök kanalından məzmunun boşaldılması. Kök kanalları mexaniki və dərmanla müalicə olunur. Uzunluq (mm).... İSO.... Müvəqqəti sarğı.

İkinci ziyarət.

şikayət yoxdur.

Obyektiv: Müvəqqəti sarğı qorunub saxlanılmışdır. Zərb mənfi.

Müalicə: Yerli anesteziya altında (ad) və

infiltrasiya (keçirmə) anesteziya (ad) müvəqqəti sarğı çıxarılması. Kök kanallarının tibbi müalicəsi. Kök

Kanallar möhürlənmişdir (materialların və texnologiyanın təsviri). RVG nəzarəti. Kök kanalı fizioloji açılışa qədər bütün uzunluğu boyunca bərabər və sıx şəkildə tıxanır. Müvəqqəti sarğı.

Üçüncü səfər:

şikayət yoxdur

Obyektiv: Müvəqqəti sarğı qorunub saxlanılmışdır. Zərb mənfi. Müalicə: (manipulyasiyaların təsviri: sancaq, conta, doldurma, bərpa, inlay, materialları və rəngi göstərən)

9).Xroniki qranullaşan periodontit.

şikayətlər:...da çürük boşluğun olması (diş formulası), qidanın daxil olması

Obyektiv olaraq: (Ad) səthində (diş formulu) diş boşluğu ilə əlaqə saxlayan dərin çürük boşluq var. Zondlama ağrısızdır. Zərb mənfi. Temperatur stimullarından ağrı yoxdur.

RVG: parodontal çatın genişlənməsi, zirvənin nahiyəsində (hansı kök) aydın olmayan konturlarla məhv odağı var.

Müalicə: Tətbiq anesteziyası (ad) və infiltrasiya (keçirici) anesteziyası (ad) altında diş boşluğu açılır. Kök kanalından məzmunun boşaldılması. Kök kanalları mexaniki və dərmanla müalicə olunur. Uzunluq (lom).... ISO.... Müvəqqəti

İkinci ziyarət:

şikayət yoxdur.

Obyektiv: Müvəqqəti sarğı qorunub saxlanılmışdır. Zərb mənfi. Müalicə: Yerli anesteziya altında (ad) və infiltrasiya (keçirici) anesteziya (ad) Müvəqqəti sarğının çıxarılması. Kök kanallarının tibbi müalicəsi. Kök kanalları möhürlənir.......(materialların və texnologiyanın təsviri)

RVG nəzarəti: kök kanalı fizioloji açılışa qədər bütün uzunluğu boyunca bərabər və sıx şəkildə tıxanır, müvəqqəti sarğı.

Üçüncü səfər:

şikayət yoxdur

Obyektiv: Müvəqqəti sarğı qorunub saxlanılmışdır. Zərb mənfi. Müalicə: ..(manipulyasiyaların təsviri: sancaq, conta, doldurma, bərpa, inklyasiya, materialları və rəngi göstərən)

10).Xroniki qranulomatoz periodontit.

Şikayətlər:.... (diş formulası) qida qəbulunda çürük boşluğun olması.

Obyektiv olaraq: (ad) səthində ... (diş formulası), dərin çürük

diş boşluğu ilə əlaqə quran boşluq. Zondlama ağrısızdır. Zərb mənfi. Temperatur stimullarından ağrı yoxdur.

RVG: Apeks sahəsində periodontal çatın genişlənməsi.... (hansı ki

kök) .. (mm) diametrli aydın konturları olan məhvetmə mərkəzi

Müalicə: Tətbiq anesteziyası altında......(ad) və infiltrasiya (keçirici)....(ad) diş boşluğu açılır. Kök kanalından məzmunun boşaldılması. Kök kanalları mexaniki və dərmanla müalicə olunur. Uzunluq (mm)....ISO.müvəqqəti sarğı.

İkinci ziyarət:

şikayət yoxdur.

Obyektiv: Müvəqqəti sarğı qorunub saxlanılmışdır. Zərb mənfi.

Müalicə: Yerli anesteziya altında (ad) və

infiltrasiya (keçirmə) anesteziya (ad) müvəqqəti sarğı çıxarılması. Kök kanallarının tibbi müalicəsi. Kök

Kanallar möhürlənmişdir (materialların və texnologiyanın təsviri).

RVG nəzarəti. Kök kanalı fizioloji açılışa qədər bütün uzunluğu boyunca bərabər və sıx şəkildə obturasiya edilir.Müvəqqəti sarğı.

Üçüncü səfər:

şikayət yoxdur

Obyektiv: Müvəqqəti sarğı qorunub saxlanılmışdır. Zərb mənfi. Müalicə: ......(manipulyasiyaların təsviri: sancaq, conta, doldurma, bərpa, materialları və rəngi göstərən nişan)

Orta kariyes

şikayətlər : bölgədə çürük boşluğun olması üçün …………… kimyəvi qıcıqlandırıcılardan tez keçən ağrı.

Sf/ yer . : …………… nahiyəsində yumşaldılmış piqmentli dentinlə orta dərinlikdə çürük boşluq var, mina-dentin sərhədinin zondlanması ağrılıdır.

Dərin kariyes

şikayətlər :: …………… sahəsində çürük boşluğun olması, kimyəvi və termal qıcıqlandırıcılardan ağrı, qıcıqlandırıcı çıxarıldıqdan sonra tez yox olur.

Sf/1os.: …………… nahiyəsində yumşaldılmış piqmentli dentini olan dərin karioz boşluq var, kariyes boşluğun dibində zondlama ağrılıdır, istilik stimulyasiyasına reaksiya müsbətdir və tez keçir.

Xroniki pulpit

şikayətlər : …………… sahəsində çürük boşluğun olması, termal qıcıqlandırıcılardan ağrı və yemək karioz boşluğa daxil olduqda.

Sf/1os.: …………… nahiyəsində yumşaldılmış piqmentli dentinlə dolu dərin karioz boşluq var, karioz boşluğun dibində zondlama ağrılı olur. Zondlama açıq qalmış pulpa buynuzunu aşkar etdi. Termal stimullara reaksiya müsbətdir.

Xroniki pulpitin kəskinləşməsi

şikayətlər : bölgəyə şüalanma ilə spontan paroksismal, gecə ağrıları üçün ……………. Anamnezdən: əvvəllər spontan xarakterli ağrılar olub.

Sf/1os.: .: …………… bölgəsində diş boşluğu ilə əlaqə saxlayan dərin çürük boşluq var. zondlama kəskin ağrılıdır. Termal stimullara reaksiya müsbətdir, dişin rəngi dəyişmir.

Xroniki lifli periodontit qeyd olunur

şikayətlər : nahiyədə dərin karioz boşluğun olması üçün…………… Anamnezdən: arabir dişləyəndə yüngül ağrı ilə xarakterizə olunur.

Sf/1os.: Ərazidə………… diş boşluğu ilə əlaqə saxlayan dərin çürük boşluq var. boşluğa girişin zondlanması ağrısız, zərb ağrısızdır. diş rəngsizləşir. Rg-də: kök zirvəsi nahiyəsində periodontal çatın genişlənməsi.

Xroniki qranulomatoz periodontit

şikayətlər : nahiyədə dərin karioz boşluğun olması üçün …………… Diş rənginin dəyişməsi. Anamnezdən: arabir çənə nahiyəsində həssaslıq, dişləyəndə yüngül ağrı var.

Sf/1os.: Nahiyədə: …………… diş boşluğu ilə əlaqə quran dərin çürük boşluq. Boşluğun girişini yoxlamaq ağrılı deyil. Saqqızda palpasiya zamanı c

Vestibulyar səthin ağrılı quruması var. Yüngül zərb

ağrılı. Rg-də: kök zirvəsi nahiyəsində aydın şəkildə müəyyən edilmiş yuvarlaq formalı sümük toxuması ...... ölçülü çökəkliklər var.

Xroniki qranullaşan periodontit

şikayətlər : …………… sahəsində dərin çürük boşluğun olması üçün. Anamnezdə dişləmə zamanı arabir ağrı, nahiyədə vaxtaşırı fistula əmələ gəlməsi göstərilir……..

Sf/1os.: Ərazidə…………diş boşluğu ilə əlaqə saxlayan dərin çürük boşluq. Diş rəngsizləşir. Zondlama ağrısızdır. Perkussiya bir az ağrılıdır. Nahiyədəki selikli qişada ………… irinli bölmələri olan fistulöz yol var. Rg-də: kök zirvəsi nahiyəsində korroziyaya uğramış konturlarla sümük toxumasının məhv edilməsi fokusu var.

Xroniki periodontitin kəskinləşməsi

şikayətlər : nahiyədə ağrıyan ağrılar üçün……………Diş dişləyəndə kəskin ağrı.

Sf/1os.: .: …………… bölgəsində diş boşluğu ilə əlaqə saxlayan dərin çürük boşluq var. zondlama ağrısızdır. Perkussiya kəskin ağrılıdır. İçəridə selikli

nahiyə ………… hiperemik, bir qədər şişkin. Formaya görə Rg.

Tibbi kart diş xəstəsi - bu xəstənin şəxsiyyətini müəyyən edən sənəddir. Tibbi qeyddə vəziyyətin xüsusiyyətləri və sağlamlığındakı dəyişikliklər təsvir olunur.

Bütün tibbi qeyd məlumatları həkim tərəfindən doldurulur və instrumental, laboratoriya və təsdiqlənir aparat tədqiqatı. Bundan əlavə, tibbi tarixdə müalicənin bütün xüsusiyyətləri və mərhələləri əks olunur.

Hər bir stomatoloji xəstə üçün məlumat daxil olan bir neçə sənəd tərtib edilir könüllü razılıq haqqında diş müalicəsi, şəxsi məlumatların və stomatoloji xəstənin tibbi qeydinin emalına razılıq.

RaTiKa diş klinikasında (Ekaterinburq) onların qeydiyyatı qaydaları haqqında bizə məlumat verildi.

Diş həkimi xəstəsinin tibbi qeydi

Hələ 4 oktyabr 1980-ci ildə SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 1030 saylı əmri ilə xüsusi olaraq stomatoloji xəstələrin uçotunun aparılması üçün nəzərdə tutulmuş 043/u forması təsdiq edilmişdir.

Stomatoloqlar bu formaya ciddi riayət etməyə borclu idilər, lakin artıq 1988-ci ildə yuxarıda göstərilən əmr ləğv edildi. O vaxtdan bəri diş həkimlərinə xüsusi tibbi qeyd formasından istifadə etməyi əmr edən heç bir qanun qəbul edilməmişdir. Bununla belə, 2009-cu il noyabrın 30-da Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi bir məktub verdi və orada həkimlərə öz fəaliyyətlərinin qeydlərini aparmaq üçün köhnə formalardan istifadə etməyi tövsiyə etdi (stomatoloqlar üçün - 043/u).

Mövcud qanunvericilik stomatoloji xəstələrin tibbi qeydləri üçün 043/у formasının istifadəsini tövsiyə edir (lakin məcbur etmir). Bununla belə, müvafiq stomatoloji idarəetmə proqramlarında xəstə qeydlərini saxlamaq ən əlverişlidir.

Əksər klinikalar bu formadan istifadə edirlər, lakin tez-tez onu bir qədər daha əlverişli formata çevirirlər, məsələn, A5 əvəzinə A4 formatında çap edirlər və ya digər kiçik dəyişikliklər edirlər.

Stomatoloji xəstənin tibbi qeydi xəstənin ilk ziyarətində doldurulur. Stomatoloji klinika. Şəxsi məlumatlar (tam adı, cinsi, yaşı və s.) tibb bacısı və ya stomatoloji administrator tərəfindən doldurulur, kartın qalan hissəsi isə yalnız iştirak edən həkim tərəfindən doldurulur.

Həkim tərəfindən stomatoloji xəstə üçün tibbi kartın tərtib edilməsi qaydaları

1. Kartda xəstənin diaqnozu və şikayətləri haqqında məlumatlar var.
2. Diaqnoz müayinədən sonra cədvələ daxil edilir.
3. Diaqnozu dəqiqləşdirmək və ya tamamilə dəyişdirmək mümkündür. Dəyişikliklər edərkən tarix göstərilməlidir.
4. Xəstənin müşayiət olunan xəstəliklərinin və ya diş prosedurları üçün əhəmiyyətli olanların, artıq əziyyət çəkdiyi xəstəliklərin mövcudluğunu qeyd etmək vacibdir.
5. Mövcud xəstəliyin necə inkişaf etdiyini təsvir etmək, zamanı əldə edilən məlumatları daxil etmək lazımdır obyektiv tədqiqat, dişləmə, selikli qişanın vəziyyəti, ağız boşluğu, diş əti, alveolyar proseslər, damaq haqqında məlumat.
6. rentgen şüaları, laboratoriya testləri də stomatoloji xəstənin cədvəlinə daxil edilməlidir.

Onların hər biri müalicə addımlarını ayrıca əlavəyə yazmalı və sonra onları cədvəldə yerləşdirməlidir.

Tibbi sənədlərin saxlanması qaydaları

• Tibbi kart hər zaman saxlanılmalıdır, xəstəyə evdə verilmir. Ancaq xəstəyə növbəti səfərin tarixini göstərən xüsusi bir forma verməyi məsləhət görürük. Siz onu özünüz hazırlayıb buraxa bilərsiniz və ya tərəfdaş şirkətlər tərəfindən təklif olunanlardan, məsələn, diş pastası istehsalçısından istifadə edə bilərsiniz.
• Hüquqi sənəd hesab edilən kart xəstənin diş həkiminə sonuncu dəfə müraciət etdiyi və kartda bu barədə müvafiq qeyd edildiyi gündən 5 il müddətində saxlanılmalıdır. Sonra sənəd arxivə verilir.
• Tibbi qeydlərin məzmunu məxfiliyin pozulması və onlara qeyri-qanuni giriş imkanlarının qarşısını almalıdır, ona görə də onları kilid və açar altında saxlamaq yaxşıdır.

Diş müalicəsi üçün məlumatlı könüllü razılıq

Stomatoloji xidmətlər “Siyahı müəyyən növlər həkim seçərkən vətəndaşların məlumatlı könüllü razılıq verdikləri tibbi müdaxilələr və tibb təşkilatıİlkin tibbi yardım üçün” 23 aprel 2012-ci ildə Səhiyyə Nazirliyi və sosial inkişaf RF. Pasient bu sənədi imzalamaqla könüllü olaraq stomatoloji müalicə aldığını bildirir, planı tibbi kitabçasında nəzərdə tutulan müəyyən prosedurların aparılması zərurəti ona ətraflı izah edilib. Müştəri anlayışı göstərir mümkün nəticələr, mövcud risklər və alternativ müalicə yolları. O, planlaşdırılan müalicənin mümkün müşayiətedici təsirləri (ağrı, narahatlıq, üzün şişməsi, soyuq/istiliyə həssaslıq və s.) haqqında bilir. Xəstə də müalicə planının proses zamanı dəyişə biləcəyini başa düşdüyünü təsdiqləyir.

Sənəd xəstənin özü və ya özü tərəfindən imzalana bilər sirdaş(onun maraqlarını təmsil etmək hüququnu təsdiq edən sənəd olduqda).

Şəxsi məlumatların emalına razılıq

Bu sənəd təşkilata xəstənin şəxsi məlumatlarını (tam adı, doğum tarixi, şəxsiyyəti təsdiq edən sənədin növü və s.) mövcud qanunvericiliyə uyğun olaraq emal etmək hüququ verir. Xəstə yetkinlik yaşına çatmayandırsa, şəxsi məlumatların emalına razılıq valideynlər və ya qanuni nümayəndələr tərəfindən imzalanır.

Bütün materiallar verilir Stomatoloji klinika"RaTiKa" (Ekaterinburq). Mətn: Elizaveta Gertner

OKUD forma kodu ___________

OKPO təşkilat kodu ______

Tibbi sənədlər

Forma № 043/у

SSRİ Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir

04.10.80 No 1030

institutun adı

TIBBİ KART

diş xəstəsi

No _____________ 19... ____________

Tam adı ______________________________________________________

Cins (M., F.) ______________________ Yaş ___________________________________

Ünvan ______________________________________________________________________

Peşə _____________________________________________________________________

Diaqnoz ________________________________________________________________________________

Şikayətlər ________________________________________________________________________________

Köçürülmüş və müşayiət olunan xəstəliklər ______________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Mövcud xəstəliyin inkişafı ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Mətbəə üçün!

sənəd hazırlayarkən

A5 formatı

Səhifə 2 f. № 043/у

Obyektiv tədqiqat məlumatları, xarici imtahan ____________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Dişləmə ______________________________________________________________________

Ağız mukozasının, diş ətinin, alveolyar proseslərin və damağın vəziyyəti

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

rentgen məlumatları, laboratoriya tədqiqatı _______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Səhifə 3 f. № 043/у

Müalicə nəticələri (epikriz) ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Təlimat ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Müalicə olunan həkim _______________ Şöbə müdiri _____________________

Səhifə 4 f. № 043/у

Müalicə ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Səhifə 5 f. № 043/у

və s. səhifənin sonuna qədər

Hazırkı forma 043 y 1980-ci il oktyabrın 4-də hazırlanmış, təsdiq edilmiş və dövriyyəyə buraxılmışdır. Sənədi təsdiq edən orqan SSRİ Səhiyyə Nazirliyidir. Forma ambulator stomatoloji müəssisələr tərəfindən xəstələr haqqında məlumatların və müalicənin gedişatının qeyd edilməsi üçün əsas uçot sənədi kimi istifadə olunur.

Yardıma müraciət edən bütün vətəndaşlara 043 nömrəli stomatoloji xəstə kartı verilir. Sənəd hər bir xəstə üçün bir nüsxədə mövcuddur. Xəstənin müalicəsində iştirak edən mütəxəssislərin sayının əhəmiyyəti yoxdur. Bütün məlumatlar bir karta yığılır.

Kart forması 043 y A5 formatında hazırlanır. Bu, məlumatların daxil edilməsi üçün başlıq səhifəsini və hazır sütunları olan səhifələri özündə cəmləşdirən notebookdur. Formaya təminat üçün müqavilə daxildir stomatoloji xidmətlər, müqavilənin mətnini oxuduqdan sonra xəstə tərəfindən imzalanmalı. Başlıq səhifəsi qurumun tam adı göstərilməlidir. Hər bir kartın özünəməxsus fərdi nömrəsi var.

Stomatoloji xəstə kartı forma 043 xəstənin pasport məlumatlarını ehtiva etməlidir. Bu vərəq qeydiyyat masasında doldurulur. Əsas ərizəçinin şəxsiyyətini təsdiq edən sənədlərdir. Xəstə öz səhhəti haqqında məlumatı karta daxil edir.

Sağlamlıq haqqında məlumat daxil edilməlidir: mühüm parametrlər məsələn, allergiya, qan qrupu və Rh faktoru, xroniki xəstəliklər daxili orqanlar, mövcud baş zədələri, hazırda qəbul edilən dərmanlar və s. Mümkün qədər çox məlumat vermək son dərəcə vacibdir. Bu, mütəxəssisə ən təhlükəsiz və ən təsirli müalicəni seçməyə kömək edəcəkdir.

Diş və ağız xəstəliklərinin diaqnostikası həm vizual müayinə, həm də daxil ola bilər Rentgen tədqiqatları. X-ray aparatının istifadəsi xəstənin radiasiyaya məruz qalmasını nəzərdə tutur. Alınan şüalanma dozası da kartda qeyd edilməlidir.

Müayinə nəticələri, diaqnoz və müalicənin gedişi haqqında məlumatlar olan səhifələr müvafiq prosedurları həyata keçirən mütəxəssislər tərəfindən doldurulur. Xəstə müayinə və müalicə planına razılığını sənədləşdirməlidir.

Formanı doldurmağın vacib xüsusiyyəti dərmanların adlarını latın dilində yazmaq imkanıdır. Qalan məlumatlar yalnız rus dilində daxil edilir. Əl ilə daxil edilən mətn oxunaqlı olmalıdır. Düzəlişlər imza ilə təsdiqlənir.

Tibbi kart 043 y klinikanın mülkiyyətidir.

Təlimatlara əsasən, 043 nömrəli stomatoloji kart şəxsən verilmir. Bu hüquqi sənəd məhkəmə çəkişmələri və xəstənin iddiaları zamanı istifadə edilə bilər. Ambulator stomatoloji müəssisədə kart 5 il saxlanılır. Keçdikdən sonra verilmiş müddət Forma təşkilatın arxivinə verilir. Arxiv saxlama müddəti 75 ildir.

Tibbi formaların əksər müəyyən edilmiş formalarından fərqli olaraq, Forma 043 məsləhət xarakteri daşıyır. Forma xüsusi ehtiyaclara uyğun olaraq əlavə edilə və düzəldilə bilər tibb müəssisəsi. “City Blank” mətbəəsində müştərinin bütün tələblərini nəzərə alaraq formanın belə bir düzəlişini sifariş etmək mümkündür.

Sənədi qısaltmaq, əlavə etmək və sütunları tənzimləmək olar. Qorumaq qoruyucu funksiyalar sənəddə, formanın vacib məqamlarını, məsələn, xidmətlərin göstərilməsinə razılıq haqqında müqaviləni, ilkin diaqnoz haqqında məlumatları istisna etməmək tövsiyə olunur. Məlumatların tamlığı göstərilən xidmətlərin keyfiyyətini təsdiqləyir.

Siz stomatoloji xəstənin tibbi kitabçasını ya tək nüsxədə, ya da tələb olunan həcmdə partiyada ala bilərsiniz. Moskva və Moskva vilayətindəki qurumlar üçün kuryer vasitəsilə çatdırılma mümkündür. Qeyri-standart formalar yekun təsdiqdən sonra çap olunur.

Diş həkimi xəstəsinin tibbi qeydi
№ 27 aprel 2002-ci il
Soyadı, adı, atasının adı: İvanov İvan İvanoviç Cins kişi. Ünvan Moskva. Yaş: 10.01.1966
Əlaqə telefon nömrələri: 452-17-73 Peşə: müəllim. Diaqnoz: 1 1 Orta kariyes Boşluğun olmasından şikayətlər, qida qəbulu, temperatur stimullarından ağrı (diş rənginin dəyişməsini, estetik qüsuru göstərir). Əvvəlki və müşayiət olunan xəstəliklər: özünü sağlam hesab edir və ya: müşayiət olunan somatik sitologiya ( hipertonik xəstəlik, allergik reaksiyalar, baş xəsarətləri, ürək xəstəlikləri, ağciyər xəstəlikləri, hepatit, zöhrəvi

Ağız boşluğunun müayinəsi. Dişlərin vəziyyəti. Əfsanə: heç biri -
O, kök - ?, kariyes - C, pulpitis - R, periodontitlə dolu - P, periodontoz - A, hərəkətlilik - I, II, III (dərəcə), tac - K, iddia. diş - I

yüngül xəstəliklər və s.: kəskin şərtlərəlaqə zamanı!
Mövcud xəstəliyin inkişafı: klinikaya getdi, göstərin: ağız boşluğunun sanitariyası ilə bağlı məsləhət üçün, boşluğun görünüşü ilə əlaqədar olaraq, ortaya çıxan estetik qüsur, ağrılı hisslər.
Obyektiv tədqiqat məlumatları, xarici müayinə
Xəttin konfiqurasiyası dəyişdirilmir və ya ərazidəki yumşaq toxumaların şişməsi səbəbindən dəyişdirilir (dəqiqləşdirin). Şişkinlik üzərində dəri rəngi dəyişmir (dəyişdirilir). asanlıqla qatlanır 1qatlamır). Limfa düyünləri hiss olunmur; hiss olunur). 1-3 diametri 0,5 sm-ə qədər artırılmış, mobil, yumşaq elastik konsistensiya (sıx və hərəkətsiz)
Diş yataqları, onların yeri və miqdarı:
Dişləmə (hansı növünü göstərin) ortognatik
Ağız boşluğunun, diş ətinin, alveolyar proseslərin və damağın selikli qişasının vəziyyəti: solğun çəhrayı, orta dərəcədə nəmlənmiş və ya: hiperemik (mavi rəng ilə) və bütün dişlərin və ya bir qrup dişin bölgəsində şişkinlik. toxunduqda qanaxır.

X-ray laboratoriya məlumatları Tarix (gün, ay, il).
Vizioqram 11-də 11-ci koronal hissədə, medial bucaq sahəsində bir qüsur var. Çürük boşluğunun diş boşluğuna nisbəti, periodontal boşluğun vəziyyəti; səbəb olan dişi əhatə edən sümük toxumasının osteoporozu və ya osteoporozu, sümük toxumasının sıxlığına görə diş toxumasına yaxın sahələrinin olması, tədqiq edilən hissədə boşluqların və ya digər formalaşmaların olması.
Hörmətli pasient!
Diş həkimində müalicə prosesi təsirlənə bilər ümumi xəstəliklər Ona görə də bu formanı diqqətlə doldurmağınızı xahiş edirik.
Anketdə təqdim etdiyiniz məlumatların yalnız sağlamlığınıza əsaslanan müalicəni seçmək üçün istifadə ediləcəyinə və üçüncü tərəflərə açıqlanmayacağına zəmanət veririk.
“*- SORĞU (xəstə tərəfindən doldurulur)
Sağlamlığımla bağlı aşağıdakıları bildirirəm:
Diş həkiminə son səfər
(ayı və ilini göstərin.)
Həqiqətən yox

1. Allergiyalar (dərman, qida və s.)

1. Qan qrupu_Rh faktoru
2. Xəstəliklərdən əziyyət çəkirsiniz:

• ürək (stenokardiya, çarpıntı, nəfəs darlığı)
• böyrək
• qaraciyər
• mədə-bağırsaq traktının
• ağciyərlər (bronxial astma)

1. Siz əziyyət çəkirsiniz:

• ucaldılmış qan təzyiqi
• aşağı qan təzyiqi

1. Tutma, huşunu itirmə və ya başgicəllənmə varmı?
2. Uzun müddətli qanaxma kəsiklərdən sonra
3. Diabet
4. Hamiləlik
5. Qəbul edilən dərmanlar (dəqiqləşdirin)
6. Heç baş zədəsi almısınız?
7. Keçmiş hepatit
8. QİÇS, zöhrəvi xəstəliklər
9. Təkrarlanan ağız yaraları, herpes
10. Bruksizm (gecə diş üyütmə)
11. Xəstəliklər maksiller sinuslar
12. Siz narkotik istifadə edirsiniz?
13. siqaret çəkirsən

1. Podratçı həkimə göstəriş verməyi öhdəsinə götürür.

1. İlkin diaqnozun, əhatə dairəsinin yaradılması üçün MÜŞTƏRİCİ ilə razılaşdırılmış vaxtda müsahibə və müayinə aparmaq zəruri müalicə və ilkin diaqnostika və müalicə planını əks etdirən müayinənin nəticələri barədə MÜŞTƏRİYƏni hərtərəfli məlumatlandırmaq ambulator kart MÜŞTƏRİ. Ambulatoriyada
   Qrafikdə MÜŞTƏRİ ilkin diaqnoz, müalicə planı və mümkün fəsadlar ilə tanışlıq haqqında yazılı qeyd edir.
2. MÜŞTƏRİCİ bu müqavilənin 1.1-ci bəndində nəzərdə tutulmuş hərəkətlərin dəyərini MÜŞTƏRİCİNİN əvvəllər oxuduğu qiymət cədvəli qiymətləri ilə ödəməyi öhdəsinə götürür.
3. MÜŞTƏRİ razılaşır ki, ilkin baxış zamanı əlavə (xüsusi)

• siallaşdırılmış) tədqiqat metodları, rentgenoqrafik və digər zəruri işləri yerinə yetirməklə diaqnostik tədbirlər PODRATÇI tərəfindən ödəniş müqabilində həyata keçirilir. PODRATÇININ müvafiq texniki imkanları olmadıqda, PODRATÇI MÜŞTƏRİCİNİ başqa ixtisaslaşmış tibb təşkilatına göndərmək hüququnu özündə saxlayır.

1. PODRATÇI öhdəsinə götürür:
1. MÜŞTƏRİCİNİN ambulator kartına daxil edilmiş ilkin diaqnoz və müalicə planına uyğun olaraq (/Aot 200_ saylı müqavilənin 1.1-ci bəndi)
2. Həkim

1. Müalicə üçün təyin olunmuş gün gözlənilmədən iştirak edən həkim iştirak etmədikdə, PODRATÇI müalicəni həyata keçirmək üçün başqa həkim təyin etmək hüququna malikdir.
1. MÜŞTERİ öhdəliyi götürür:
1. iştirak edən həkimin və tibb işçilərinin bütün göstərişlərinə əməl edin.
2. Həkimlə razılaşdırılmış vaxtda müalicəyə gəlmək.
3. Yaxşı ağız gigiyenasına riayət edin və planlaşdırılmış tibbi müayinələrdə iştirak edin.
4. MÜŞTƏRİCİNİN bu müqaviləni bağlamazdan əvvəl oxuduğu qiymət cədvəlinə əsasən tibbi xidmətlərin haqqını ödəyin.
2. SİPARİŞÇİ razılaşır ki, xüsusi müalicə növləri PODRATÇININ müvafiq mütəxəssisləri tərəfindən aparılacaq.
3. PODRATÇI öz təqsiri olduqda öhdəliklərini yerinə yetirmədikdə və ya zəif icra etdikdə məsuliyyət daşıyır.
4. PODRATÇI ilə SİPARİŞÇİ arasında göstərilən xidmətlərin keyfiyyəti ilə bağlı fikir ayrılığı yarandıqda, tərəflər arasında yaranmış mübahisəyə PODRATÇININ baş həkimi (baş həkimin müavini) tərəfindən baxılır. Fikir ayrılıqları həll edilmədikdə, mübahisələrə müəyyən edilmiş qaydada klinik ekspert komissiyaları və (və ya) Stomatoloji Assosiasiyanın (Ümumrusiya) ərazi təşkilatlarının ekspertləri tərəfindən baxılır.
5. Bütün növ stomatoloji xidmətlər üçün digər şərtlər, periodontiyadan başqa, MÜŞTƏRİYİNİN mütəmadi olaraq yanına gəlməsi şərti ilə 36 ay zəmanət verilir. profilaktik müayinə PODRATÇINA ən azı 6 ayda bir dəfə.

NÜMUNƏ KARTLARA XİDMƏT

• Ambulator kartda abbreviaturaya yol verilmir;
• Plomb aşkar edildikdə, onun dişin hansı səthində yerləşdiyi göstərilir^;
• Boşluq yarandıqda onun Qara sinifi göstərilir.

X-ray analizi

1. Dişin tac hissəsinin qiymətləndirilməsi (forma, konturlar, karioz boşluqların olması, onların diş boşluğu ilə əlaqəsi);
2. Diş boşluğu (varlığı, olmaması, forması, ölçüsü, quruluşu, perforasiya olması);
3. Diş kökü (sayı, ölçüsü, forması, konturları; qırıq, perforasiya, formalaşma və rezorbsiya dərəcəsi);
4. Kök kanalı (mövcudluğu, olmaması, eni, obliterasiyası, əyriliyi, plomb materialının olması - doldurulma dərəcəsi, xarici cisimlər);
5. Periodontun vəziyyəti (parodontal çatın genişlənməsi, sümük toxumasının itirilməsi); f
6. Sümükçənələrin alveolyar prosesləri (məhv, osteoporoz, osteoskleroz);
7. Kortikal lövhə (saxlanılır, məhv edilir);
8. İnteralveolar septumlar (konturların xarakteri, quruluşu, silsilələrdəki dəyişikliklər).