Tibbi müdaxilələrin növlərinə könüllü razılıq. Dəyişikliklər və əlavələrlə

20-ci maddəyə şərh

Onu təmin etmək məsələsində xəstənin öz iradəsini ifadə etmək bacarığı tibbi yardım və ya onu tərk etmək onlardan biridir əsas şərtlər qanuni tibbi müdaxilə.

Şərh edilən normanın məzmunundan belə çıxır ki, xəstədən razılıq yalnız tibbi müdaxiləyə, yəni həyata keçirilməsinə münasibətdə alınmalıdır. tibb işçisi xəstəyə münasibətdə şəxsin fiziki və ya psixi vəziyyətinə təsir edən və profilaktik, tədqiqat, diaqnostik, müalicəvi, reabilitasiya yönümlü, tibbi müayinə növləri və (və ya) tibbi manipulyasiyalar, həmçinin hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması.

Xəstənin razılığı aşağıdakı hallarda uyğun olacaq:

1) qabaqcadan, yəni başlanğıcdan əvvəl verilir tibbi yoxlama və/və ya manipulyasiya;

2) könüllüdür, yəni heç bir məcburiyyət olmadan, tibbi müdaxilənin istənilən vaxt imtina edilə biləcəyini başa düşməklə;

3) məlumat verilir.

Xəstənin düzgün razılığının belə bir əlamətinin "məlumatlılıq" kimi xarakterizə edilməsi daha ətraflı təhlilə layiqdir. Razılıq məlumatlandırılmalıdır ki, xəstə tibbi müdaxilə barədə qərar qəbul edərkən bu məsələdə tam biliyə malik olaraq məlumatlı seçim etsin. Məlumatlı razılıq xəstəyə təmin etməklə əldə edilir əlçatan forma tam məlumat tibbi yardımın göstərilməsinin məqsədləri, üsulları, onlarla bağlı risklər haqqında, seçimlər tibbi müdaxilə, onun nəticələri, habelə tibbi yardımın gözlənilən nəticələri.

Bu müddəanın praktikada tətbiqi həkimin xəstəyə xidmət göstərməsi üçün vaxtın olmaması ilə bağlı müəyyən çətinliklər yaradır. Xəstənin səhhətinin vəziyyəti haqqında ona verilməli olan məlumatların miqdarı məsələsi elmi tədqiqatların nəzərdən keçirildiyi mövzuya çevrilmişdir. Eyni zamanda, müəlliflər bu problemin həllinə iki əsas yanaşmanı fərqləndirən xarici təcrübəni öyrəndilər. Birinciyə görə, sözdə nəzəriyyə istifadə olunur peşəkar standart xəstə üçün lazım olan məlumatların həcmi həkim tərəfindən bu barədə öz fikirləri əsasında müəyyən edildikdə. İkinci yanaşma "ağlabatan xəstə nəzəriyyəsi" adlanır və bu halda həkim tibbi müdaxilə haqqında məlumatlı qərar qəbul etmək üçün lazım olan zəruri, kifayət qədər və etibarlı məlumat haqqında orta xəstənin fikirlərinə diqqət yetirməlidir.<6>.

——————————–

<6>Bu barədə daha çox baxın: Erofeev S.V., Erofeeva I.S. Xəstənin məlumatlı razılığı prinsipi: Xarici tibbin nəzərdən keçirilməsi və hüquqi təcrübə// Tibb hüququ. 2006. N 3; Vasilyeva E.E. Rusiya və Amerika Hüquqlarına Tibbi Müdaxilə üçün Xəstənin Könüllü Məlumatlı Razılığı İnstitutu // Rusiya Hüququ Jurnalı. 2004. N 9.

Rusiya qanunvericiliyində hansı yanaşmanın prioritet kimi tanındığını müəyyən etməyə imkan verməyən ümumi formulalar var. Lakin bu hüquq təsbit edildiyi andan səhiyyə sektorunda icra hakimiyyəti orqanları tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq formasını müəyyən edən bir sıra aktlar qəbul etmişlər (ətraflı məlumat üçün 20-ci maddənin 8-ci hissəsinin şərhinə baxın).

Şərh edilən məqalənin 2-ci hissəsi buna həsr edilmişdir mühüm məqam tibbi müdaxilənin qanuniliyini təmin etmək, yaşına və ya ruhi xəstəliyə görə bunu özbaşına edə bilməyən şəxslərə münasibətdə buna razılıq almaq kimi. Söhbət azyaşlı vətəndaşlardan və müəyyən edilmiş qaydada fəaliyyət qabiliyyəti olmayan kimi tanınan vətəndaşlardan gedir.

Yetkinlik yaşına çatmayanın maraqlarının olduğu aydınlaşdırılmalıdır ümumi qayda valideynlər (övladlığa götürənlər), bəzi hallarda isə digər qanuni nümayəndələr tərəfindən təmsil olunurlar. Uşağın yaşından asılı olaraq, bu qəyyum və ya qəyyum ola bilər. Öz növbəsində şəxsin adından məhkəmə tərəfindən tanınır hüquqi cəhətdən səriştəsiz, həm də qanuni nümayəndə olan qəyyum həmişə fəaliyyət göstərir.

Nəzərə alın ki, tibbi müdaxilə valideynlərdən birinin razılığını tələb edir. Bununla bağlı sual yaranır ki, valideynlərdən biri razılıq verdikdə, ikincisi isə bundan imtina etdikdə tibbi yardım göstərilməsinə icazə verilirmi?

Baxılan normalara görə, həkim üçün valideynlərdən birinin razılığı kifayətdir, bu halda onlardan ikincisinin belə bir mövqe ilə razılaşmamasının əhəmiyyəti yoxdur. Baxmayaraq ki, bəzi növ tibbi müdaxilələr üçün valideyn fikir ayrılıqlarının aradan qaldırılması mexanizmini təklif edən fərqli bir yanaşma qurulmuşdur. Beləliklə, Rusiya Federasiyasının "Psixiatriya yardımı və onun təmin edilməsində vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında" Qanunu var. növbəti qayda. Valideynlərdən birinin etirazı olduqda, yetkinlik yaşına çatmayan şəxsin psixiatrik müayinəsi qəyyumluq və himayəçilik orqanının qərarı ilə aparılır və ondan məhkəməyə şikayət edilə bilər.

Valideynlərin razılıq verdiyi uşağın yaşı ilə bağlı müddəaları formalaşdıran qanunverici hüquq-mühafizə orqanına iki maddəyə istinad edir. Görünür ki, Sənətin 5-ci hissəsinə istinad. 47 ehtiva etdiyi üçün bu halda uyğun deyil danışırıq orqan və ya toxuma transplantasiyası üçün resipiyentdən və ya onun qanuni nümayəndələrindən razılığın alınmasının zəruriliyi haqqında. Bu qaydada yetkinlik yaşına çatmayanların yaşı ilə bağlı müddəalar yoxdur.

Şərh edilən məqalənin 2-ci hissəsi yetkinlik yaşına çatmayan xəstələrə və fəaliyyət qabiliyyətindən məhrum edilmiş xəstələrə həsr olunmuş hissələrə bölünməlidir. Bu hissənin 1-ci və 2-ci bəndlərinin təhlilinin nəticələri cədvəl şəklində təqdim edilə bilər.

Narkoloji yardımın göstərilməsi ilə bağlı xüsusi qaydalar "Narkotik vasitələr və psixotrop maddələr haqqında" Federal Qanunda var. Sənətin 1-ci hissəsinə uyğun olaraq. Bu Qanunun 54-cü maddəsinə əsasən, dövlət narkomanlara narkomaniyadan müalicə və sosial reabilitasiya ilə təminat verir.

Narkomaniyaya meylli olduğunu düşünməyə əsaslı əsaslar olan şəxs narkotik intoksikasiyası və ya narkotik vasitəni və ya psixotrop maddəni həkim resepti olmadan və ya yeni təhlükəli psixoaktiv maddə qəbul etmişsə, tibbi müayinəyə göndərilə bilər.

Şəxsin tibbi müayinəsi tibbi müayinə üsullarının məcmusudur və tibbi tədqiqat qanuni olaraq başlanmasına səbəb olan insan sağlamlığının belə bir vəziyyətini təsdiqləməyə yönəlmişdir mənalı nəticələr(Qanunun 65-ci maddəsinə şərhə bax). Bir şəxsi tibbi müayinəyə göndərmək üçün hakimlər, müstəntiqlər, istintaq orqanları qərar qəbul edirlər ("Narkotik vasitələr və psixotrop maddələr haqqında" Federal Qanunun 44-cü maddəsi).

Bununla əlaqədar olaraq, valideynlər razılıq verməkdən imtina etdikdə hakimin, müstəntiqin və ya dindirmə icraçısının bu növ ekspertizanın aparılması haqqında qərarının necə icra edilməsi sualı yaranır. Təəssüf ki, mövcud qanunvericilik bu suala cavab vermir. Valideynlərin razılığı ilə bağlı yeni normaların tətbiqi xüsusi normativ hüquqi aktların dəyişdirilməsini tələb edir.

Başqa şəxslərin tibbi müdaxiləyə razılıq verilməsi məsələsinə qayıdaraq, deyək ki, qanuni nümayəndə fəaliyyət qabiliyyəti olmayan şəxsin tibbi müdaxiləsinə yalnız o halda razılıq verir ki, o, öz vəziyyətinə görə belə razılıq verə bilmir. Bu müddəa Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsinin müddəaları ilə ziddiyyət təşkil edir, burada psixi pozğunluq səbəbindən hərəkətlərinin mənasını başa düşə bilməyən və ya onlara nəzarət edə bilməyən bir vətəndaş fəaliyyət qabiliyyəti olmayan kimi tanınır.

Şərh edilən məqalənin 3-cü hissəsində göstərilir ki, yalnız xəstə deyil, həm də yetkinlik yaşına çatmayanlara və ya fəaliyyət qabiliyyətindən məhrum edilmiş vətəndaşlara münasibətdə buna razılıq vermək hüququ olan şəxslər də tibbi müdaxilədən imtina edə bilər. Sonuncu halda, bu, səriştəsiz vətəndaş öz vəziyyətinə görə tibbi müdaxilədən imtina edə bilmədikdə mümkündür. Bu müddəanın praktikada həyata keçirilməsinin çətinliyini bir daha vurğulayırıq. Tutaq ki, psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən əlilin psixiatr tərəfindən göstərilməyən köməyə ehtiyacı var. Qeyri-mütəxəssis həkim şəxsin belə razılıq verməyə qadir olub-olmadığını etibarlı şəkildə müəyyən edə bilərmi? Bunun üçün düşünülür düzgün tətbiq Bu müddəa alt qanunvericilik səviyyəsində əlavə aydınlaşdırma tələb edir.

Ümumiyyətlə, tibbi müdaxilədən imtina etmək hüququ belə tədbirlərin həyata keçirilməsinin tərkib hissəsidir konstitusiya hüquqları vətəndaşların azadlıq və şəxsi toxunulmazlıq hüququ kimi, habelə konstitusiya müddəalarının təzahürü kimi çıxış edir ki, şəxsiyyətin ləyaqətinin dövlət tərəfindən qorunur və heç bir şey ondan aşağı salınmağa əsas ola bilməz.

Tibbi müdaxiləyə ilkin razılığın xəstənin istənilən vaxt tibbi yardımın dayandırılmasını tələb etmək hüququnu məhdudlaşdırmaması vacibdir. Bu halda tibbi müdaxilədən imtina əvvəllər verilmiş razılığın geri alınması kimi qiymətləndirilməlidir. Bir qayda olaraq, tibbi müdaxilədən imtina heç bir hüquqi nəticələrə səbəb olmur. Bununla belə, qanun bəzi istisnaları da nəzərdə tutur. Birincisi, bəzi hallarda müdaxilə məcburi şəkildə həyata keçirilə bilər (bu maddənin 9-cu hissəsinin şərhinə baxın). İkincisi, hər hansı bir fəaliyyətin həyata keçirilməsi üçün müəyyən tibbi manipulyasiya və ya müayinənin zəruri şərt olduğu hallarda, bundan imtina şəxsin bu fəaliyyətdən kənarlaşdırılması ilə nəticələnə bilər.

Məsələn, Sənətə uyğun olaraq. Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinin 76-cı maddəsinə əsasən, işəgötürən məcburi sınaq imtahanından keçməmiş işçini işdən çıxarmağa (işləməyə icazə verməməyə) borcludur. tibbi müayinə, habelə Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsində, federal qanunlarda və digər normativ hüquqi aktlarda nəzərdə tutulmuş hallarda məcburi psixiatriya müayinəsi. Rusiya Federasiyası.

Başqa bir misal, “Yoluxucu xəstəliklərin immunoprofilaktikası haqqında” Federal Qanunun normalarını göstərmək olar. profilaktik peyvəndlər ehtiva edir:

- vətəndaşların beynəlxalq sağlamlıq qaydalarına və ya Rusiya Federasiyasının beynəlxalq müqavilələrinə uyğun olaraq qaldıqları ölkələrə səyahətinə qadağa qoyulması, xüsusi profilaktik peyvəndlər tələb olunur;

– vətəndaşların qəbulundan müvəqqəti imtina təhsil təşkilatları kütləvi yoluxucu xəstəliklər və ya epidemiya təhlükəsi yarandıqda sağlamlaşdırma müəssisələri;

- icrası yoluxucu xəstəliklərə yoluxma riski yüksək olan vətəndaşları işə qəbul etməkdən imtina edilməsi və ya vətəndaşların işdən çıxarılması.

Tibb işçisi tibbi yardımdan imtinanın nəticələrini izah etmək vəzifəsini yerinə yetirərsə, tibbi müdaxilədən imtina məqsədəuyğun olacaqdır. Qanunverici “imtinanın nəticələri” terminini müəyyənləşdirmədiyi üçün tibb işçisi belə bir imtinanın bütün nəticələrini, həm tibbi, həm də hüquqi izah etməlidir. Hüquqi nəticələr yuxarıda müzakirə edilmişdir. Tibbi nəticələr müdaxilədən imtina xəstəliyin baş verməsi və ya daha da inkişafı, xroniki formanın əldə edilməsi, sağlamlığın pisləşməsi, o cümlədən ölümcül nəticə. Bu məlumat xəstəyə əlçatan formada, yəni texniki terminlərdən həddindən artıq istifadə edilmədən onun üçün başa düşülən dildə təqdim edilməlidir. Tibbi müdaxilədən imtinanın nəticələri haqqında məlumat vermək öhdəliyinin yerinə yetirilməsi faktının yazılı şəkildə birləşdirilməsi məqsədəuyğun görünür.
Qanun özünə münasibətdə deyil, üçüncü şəxslərə qarşı tibbi müdaxilədən imtina edildikdə xüsusi qaydalar müəyyən edir. Bu, valideynlərin və ya digər qanuni nümayəndələrin faktiki olaraq başqa bir şəxsin həyat və sağlamlığını idarə etmələri ilə əlaqədardır. Uşağın və ya fəaliyyət qabiliyyəti olmayan şəxsin həyatını xilas etmək üçün tibbi yardıma ehtiyac olduqda, tibb təşkilatı məhkəməyə müraciət edə bilər.

Qanunverici tərəfindən seçilmiş bu cür halların tənzimlənməsi modelinin çatışmazlıqları, birincisi, tibb təşkilatlarının tibbi yardım üçün sanksiya üçün müraciət etmək öhdəliyinin olmaması, ikincisi, bu qayda yalnız xilas etmək üçün zəruri olan tibbi yardımla bağlı hallara aiddir. yaşayır. Eyni zamanda, sağlamlığı qorumaq və ya qorumaq, hər hansı bir inkişafın qarşısını almaq üçün tibbi yardım lazım ola bilər patoloji proseslər və s.

Bir çox müəllif bu mexanizmi tənqid edir. Belə ki, E.S. Salagaeva, uşağın həyatına təhlükə yarandıqda, ilk növbədə, yetkinlik yaşına çatmayanın maraqları üçün, sağlamlığının vəziyyətinə və təcili tibbi müdaxilə ehtiyacına əsaslanaraq, həkimlərin məcburi hərəkətlərini təyin etməyi təklif edir. Müəllifin qeyd etdiyi kimi, bu qayda 15 yaşına çatmamış şəxsin valideynlərinin və ya digər qanuni nümayəndələrinin sağlamlığını qorumaq üçün zəruri olan tibbi yardımdan imtina etdikdə xəstəxana müəssisəsinin məhkəməsinə müraciət edildiyi halda tətbiq edilir. bu şəxslərin həyatı, in Bu an vaxtında çətin<7>. Aydındır ki, valideynlər razılıq verməkdən imtina etdikdə yetkinlik yaşına çatmayan uşağa effektiv tibbi yardım göstərmək üçün bunun üçün həkimlər tərəfindən icazənin alınması daha səmərəli prosedur tələb olunur.

——————————–

<7>Bax: Salagayeva E.S. Hüquqi tənzimləmə Yetkinlik yaşına çatmayanlara tibbi xidmətin göstərilməsi: Dissertasiyanın avtoreferatı. cand. qanuni Elmlər. M., 2007. S. 11.

Bu, fəaliyyət qabiliyyətindən məhrum edilmiş şəxslərə tibbi yardım göstərilməsi hallarına da aiddir. Lakin burada qanunverici öhdəliklə bağlı yeni müddəa təqdim edib qanuni nümayəndə tanınan şəxs qanuni fəaliyyət qabiliyyəti olmayan, qəyyumluq orqanının yaşayış yeri üzrə qəyyumluq və himayə orqanına palatanın həyatını xilas etmək üçün zəruri olan tibbi müdaxilədən imtina barədə məlumat verməli, günortadan sonra bu uğursuzluq günündən sonra. Ümumiyyətlə bu norma qəyyumların fəaliyyətinə daha effektiv nəzarət etməyə imkan verdiyi üçün müsbət səciyyələndirilməlidir.

Şərh edilən məqalənin 6-cı hissəsində tibb təşkilatlarının fəaliyyətinin sadələşdirilməsinə yönəlmiş müddəalar var. Bu, xəstənin ildə bir dəfə (ümumi qayda olaraq) bir tibb təşkilatı və həkim seçərək dərhal bir neçə tibbi manipulyasiya və müayinələrə razı olması səbəbindən əldə edilir. Sonuncu kifayət qədər sadə, travmatik olmayan tibbi xidmətləri təmsil edir. Bu cür tibbi müdaxilələrin növlərinin siyahısı Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiqlənir. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 23 aprel 2012-ci il tarixli 390n "Siyahının təsdiq edilməsi haqqında" əmrinə əsasən. müəyyən növlər vətəndaşların məlumat verdiyi tibbi müdaxilələr könüllü razılıq həkim seçərkən və tibb təşkilatı ilkin tibbi yardım almaq” siyahıya şikayətlərin müəyyən edilməsi, anamnezin toplanması daxil olmaqla sorğu daxildir; müayinə; antropometrik tədqiqat; termometriya; tonometriya; görmə orqanının qeyri-invaziv müayinəsi və vizual funksiyalar və s.
Qanun xəstənin iradəsinin icrası üçün aydın tələbləri müəyyən etdi. Tibbi müdaxiləyə yazılı razılıq formasına əməl edilməməsi və ya ondan imtina edilməsi pozuntuya səbəb olur. mövcud qanunvericilik. İki imzanın olması da məcburidir - xəstənin özü (onun nümayəndəsi) və tibb işçisi. Nəzərə almaq lazımdır ki, tibbi müdaxiləyə düzgün tərtib edilmiş razılıq olmadan, hətta xəstənin şifahi razılığı və ya müvafiq yekun hərəkətləri olsa belə, tibb işçisi heç bir tibbi manipulyasiya etməməlidir. Tibbi müdaxiləyə razılıq və imtinanın saxlanmalı olduğu tibbi qeydlər anlayışı dar mənada nəzərdən keçirilməli və haqqında danışılmalıdır. tibbi kart ambulator və ya stasionar.
Səlahiyyətli federal icra hakimiyyəti orqanı müəyyən edir:

- tibbi müdaxiləyə və tibbi müdaxilədən imtinaya, o cümlədən tibbi müdaxilənin müəyyən növlərinə dair məlumatlı könüllü razılığın verilməsi qaydası;

– tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq forması;

- tibbi müdaxilədən imtina forması.

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli 1177n əmri ilə tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq və tibbi müdaxilənin müəyyən növlərinə tibbi müdaxilədən imtina etmək Qaydası, tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq formaları və formaları təsdiq edilmişdir. tibbi müdaxilədən imtina. Bundan əlavə, demək olar ki, xəstənin tibbi müdaxiləyə razılıq vermək və ya ondan imtina etmək hüququ ilə bağlı müddəaların mövcud olduğu dövrdə tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq formasını müəyyən edən bir sıra aktlar qəbul edilmişdir.

Əvvəlcə, xəstənin məlumatlı razılığının nümunəsi Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin yalnız bir növ tibbi müdaxiləyə həsr olunmuş qaydasında ortaya çıxdı - hamiləlik, doğuş və yeni doğulmuş körpə zamanı İİV infeksiyasının anadan uşağa ötürülməsinin kemoprofilaktikasına ( Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 19 dekabr 2003-cü il tarixli 606 nömrəli əmri "Hamiləlik, doğuş və neonatal dövrdə İİV-in anadan uşağa ötürülməsinin qarşısının alınmasına dair təlimatların və İİV kemoprofilaktikası üçün məlumatlı razılığın nümunəsinin təsdiq edilməsi haqqında). Bu tibbi yardımla bağlı məlumatlara əlavə olaraq, göstərilən nümunədə xəstənin bir sıra tibbi tələbləri yerinə yetirməyi öhdəsinə götürdüyü müddəalar var.

İİV-ə yoluxmuş vətəndaşlara tibbi yardımın sosial əhəmiyyəti dövlət orqanlarının onun tənzimlənməsi istiqamətində fəal iş aparmasına səbəb olmuşdur. AT metodoloji tövsiyələrİİV testinin keçirilməsi haqqında 6 avqust 2007-ci il tarixli 5950-РХ nömrəli təsdiq edilmiş İİV testinin aparılması üçün məlumatlı razılıq forması da təqdim olunur. Bu aktda göstərilən tədqiqatın tibbi proseduru haqqında məlumatla yanaşı, xəstəyə İİV infeksiyasının ötürülmə üsulları, ondan qorunma, İİV-ə yoluxmuş insanlara tibbi yardımın göstərilməsi qaydası və s.

Bu istiqamətdə qanunvericiliyin inkişafının növbəti mərhələsi Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 17 may 2007-ci il tarixli 335 nömrəli "Hamiləliyin bir müddətə süni şəkildə dayandırılması üçün tövsiyə olunan məlumatlı könüllü razılıq nümunəsi haqqında" əmri hesab edilə bilər. 12 həftəyə qədər” (itirilmiş qüvvə). Bu aktın qəbulu hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasından sonra yaranan fəsadların qarşısının alınması və qadınların reproduktiv sağlamlığının qorunması ilə bağlı olub. Bu Sərəncamı əvəz etmək üçün Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 7 aprel 2016-cı il tarixli 216n nömrəli "Qadının tələbi ilə hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasına məlumatlı könüllü razılıq formasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri verildi.

Başqa normativ akt Xəstənin məlumatlı razılığının normativ birləşdirilməsi məsələsinə baxılarkən qeyd edilməli olan , uşaqlar üçün profilaktik peyvəndlərə razılıq və ya onlardan imtina məsələlərinə həsr edilmişdir. Belə bir razılığın nümunəsi Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 yanvar 2009-cu il tarixli 19n nömrəli "Uşaqlar üçün profilaktik peyvəndlərə və ya onlardan imtinaya tövsiyə edilən məlumatlı könüllü razılıq nümunəsi haqqında" əmrində təsbit edilmişdir. Bu sənəd kifayət qədərdir ümumi xarakter və əksər hallarda "Yoluxucu xəstəliklərin immunoprofilaktikası haqqında" Federal Qanunun müddəalarını təkrarlayır. kimi xəstə üçün vacib cəhətlərin olması diqqət çəkir peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar. Bu məlumat xəstəyə şifahi şəkildə verilir və imzalamaqla o, yalnız belə məlumatların ona təqdim edildiyini təsdiqləyir. Eyni zamanda, xəstəyə (onun qanuni nümayəndəsinə) verilən şifahi məlumatın miqdarı məsələsi açıq qalır. Fikrimizcə, bu nümunədə peyvəndlərə əks göstərişlərə də diqqət yetirmək lazımdır.

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 21 iyul 2015-ci il tarixli 474n nömrəli əmri "Profilaktika, diaqnostika, müalicə və reabilitasiya üsullarının klinik sınaqları çərçivəsində tibbi yardımın göstərilməsinə məlumatlı könüllü razılığın verilməsi qaydası, məlumatlandırma formaları. Profilaktika, diaqnostika, müalicə və reabilitasiya üsullarının kliniki sınaqları çərçivəsində tibbi yardımın göstərilməsinə könüllü razılıq və profilaktika, diaqnostika, müalicə və reabilitasiya üsullarının kliniki sınaqları çərçivəsində tibbi yardımdan imtina edilməsi” Qaydası təsdiq edilmişdir. profilaktika, diaqnostika, müalicə və reabilitasiya üsullarının klinik sınaqları çərçivəsində tibbi yardımın göstərilməsinə məlumatlı könüllü razılığın verilməsi; profilaktika, diaqnostika, müalicə və reabilitasiya üsullarının klinik sınaqları çərçivəsində tibbi yardımın göstərilməsinə məlumatlı könüllü razılıq forması və profilaktika, diaqnostika, müalicə üsullarının kliniki sınaqları çərçivəsində tibbi yardımdan imtina forması və reabilitasiya.

Klinik sınaqdır praktik istifadə onların effektivliyinin sübutunu təsdiq etmək üçün tibbi yardımın göstərilməsində profilaktika, diaqnostika, müalicə və reabilitasiya üsullarının işlənib hazırlanması və əvvəllər istifadə edilməməsi.

Klinik sınaqlar çərçivəsində göstərilən tibbi yardımın xüsusiyyətləri Sənətin şərhində nəzərdən keçiriləcəkdir. Qanunun 36.1.

Qanun tibbi yardımın göstərilməsi üçün xəstənin razılığını tələb etmədiyi halları müəyyən edir. Bu cür halların dairəsi ciddi şəkildə tənzimlənir, çünki belə hallarda konstitusiya ilə təmin edilmiş bir çox insan hüquqlarının məhdudlaşdırılması mövcuddur. Ümumilikdə şərh edilən məqalənin 9-cu hissəsində 5 belə halın adı çəkilir və onlardan yalnız biri obyektiv xarakter daşıyır, yəni. xəstənin (və ya onun nümayəndəsinin) öz iradəsini ifadə edə bilməməsi ilə bağlıdır. Belə tibbi müdaxilə yalnız təcili göstərişlər üçün mümkündür, yəni. birdən kəskin xəstəliklər, şərtlər, kəskinləşmə xroniki xəstəliklər xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır. Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstənin həyatı üçün təhlükə yoxdursa, müdaxiləyə yazılı razılıq mütləqdir.

Xəstənin razılığı olmadan tibbi yardım göstərilməsinin qalan halları nəinki xəstənin özünü müalicə etmək ehtiyacı ilə əlaqələndirilir. Bu məhdudiyyət, təhlükəsizlik və sağlamlığın qorunması sahəsində qeyri-müəyyən bir dairənin maraqlarının qorunması zərurəti ilə əlaqədar ağlabatandır.

Beləliklə, başqaları üçün təhlükə yaradan xəstəliklərdən əziyyət çəkən şəxslərə tibbi müdaxiləyə icazə verilir. "Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı haqqında" Federal Qanun ətrafdakılar üçün təhlükə yaradan yoluxucu xəstəliklərin hüquqi tərifini təmin edir, yəni insan yoluxucu xəstəlikləri ilə xarakterizə olunur. ağır kurs, yüksək səviyyəölüm və əlillik, əhali arasında sürətlə yayılması (epidemiya).

Başqaları üçün təhlükə yaradan xəstəliklərin siyahısı Rusiya Federasiyası Hökumətinin 1 dekabr 2004-cü il tarixli 715 nömrəli Qərarı ilə müəyyən edilmişdir. Xəstənin razılığı olmadan tibbi yardım göstərilməsi mümkünlüyü üçün aydın mexanizmin yaradılması tələb olunur. belə qərarlar. Sənətdə. "Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı haqqında" Federal Qanunun 33-də xəstələrin yoluxucu xəstəliklər, belə xəstəliklərə yoluxmada şübhəli bilinən və yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrlə təmasda olan şəxslər, habelə yoluxucu xəstəliklərin törədicilərinin daşıyıcısı olan şəxslər ətrafdakılar üçün təhlükə törətdikdə məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməlidirlər və ya təcrid olunurlar. Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilir.

Hal-hazırda məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə mexanizmi yalnız vərəmdən əziyyət çəkən şəxslərə münasibətdə müəyyən edilir, Art. "Rusiya Federasiyasında vərəmin yayılmasının qarşısının alınması haqqında" Federal Qanunun 10-u. Həmin Qanun vərəmli xəstələrə xəstənin razılığı tələb olunmayan digər tibbi yardım növlərini də müəyyən edir. Xüsusilə, bu, dispanser müşahidəsidir.

Qanunun başqaları üçün təhlükəli kimi müəyyən edilən xəstəlikləri olan xəstələrə, onlarla bağlı ümumi yanaşmanın tətbiqi vacibdir məcburi müalicə və izolyasiya. Bununla belə, diqqət yetirmək lazımdır ki, vətəndaşın cəmiyyətdən təcrid olunması heç də həmişə özünü doğrultmaya bilər. Açıq vərəm, malyariya və ya İİV-ə yoluxmuş xəstənin yanında olan şəxsin müəyyən xəstəliyə tutulma riskini müqayisə etsək, bu riskin eyni olmadığı açıq-aydın görünür. Belə bir nəticəyə gəlmək olar ki, bir insanın məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsi və təcrid olunma ehtimalı müəyyən bir xəstəliyin olması ilə əlaqədar deyil, müəyyən bir xəstənin başqaları üçün təhlükəsinin qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Bununla əlaqədar, Sənətin 1-ci bəndinin mətni. "Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı haqqında" Federal Qanunun 33-ü daha düzgündür.

Xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlara tibbi yardımın göstərilməsi qaydası psixi pozğunluqlar, Rusiya Federasiyasının "Psixiatriya yardımı və onun təmin edilməsində vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında" Qanunu ilə tənzimlənir. Sənətə uyğun olaraq. Bu Qanunun 29-cu maddəsinə uyğun olaraq psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən şəxs təmin edən tibb təşkilatına yerləşdirilə bilər psixiatrik qayğı stasionar şəraitdə, onun razılığı olmadan və ya hakimin qərarına qədər valideynlərindən birinin və ya digər qanuni nümayəndəsinin razılığı olmadan, onun psixiatrik müayinəsi və ya müalicəsi yalnız stasionar şəraitdə mümkün olduqda və psixi pozuntu ağır olduqda və aşağıdakılara səbəb olduqda:

a) onun özü və ya başqaları üçün bilavasitə təhlükəsi və ya

b) onun acizliyi, yəni həyatın əsas ehtiyaclarını müstəqil şəkildə təmin edə bilməməsi və ya

c) səhhətinin pisləşməsi ilə əlaqədar onun sağlamlığına xeyli ziyan vurması psixi vəziyyətşəxs psixi sağlamlıqdan məhrum olarsa.

İctimai təhlükəli əməllər (cinayətlər) törətmiş şəxslərə münasibətdə tibbi müdaxiləyə razılıq tələb olunmur. Lakin bu o demək deyil ki, belə şəxslərə onların razılığı olmadan hər hansı tibbi yardım göstərilə bilər. Fikrimizcə, razılığın tələb olunmadığı halların dairəsini müəyyən edərkən cinayət və cəza qanunvericiliyini rəhbər tutmaq lazımdır. Xüsusilə, Sənətə uyğun olaraq. Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin 97 məcburi tədbirlər tibbi xarakterlidir məhkəmə tərəfindən aşağıdakı şəxslərə təyin edilə bilər:

- Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin Xüsusi hissəsinin maddələrində nəzərdə tutulmuş əməlləri dəlilik vəziyyətində törətmiş;

– cinayət törətdikdən sonra cəzanın təyin edilməsini və ya icrasını qeyri-mümkün edən psixi pozğunluğu inkişaf etdirən;

- cinayət törətmiş və ağlı başında olmanı istisna etməyən psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən;

- on səkkiz yaşına çatmamış on dörd yaşına çatmamış yetkinlik yaşına çatmayan şəxsin cinsi toxunulmazlığı əleyhinə cinayət törətdikdə və ağlı başında olma halını istisna etməyən cinsi üstünlük pozğunluğundan (pedofiliya) əziyyət çəkdikdə.

Bu şəxslərə tibbi xarakterli məcburi tədbirlər yalnız psixi pozğunluqlar bu şəxslər tərəfindən başqa əhəmiyyətli zərər vurma ehtimalı ilə və ya özləri və ya digər şəxslər üçün təhlükə ilə əlaqəli olduqda təyin edilir. Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin icrası qaydası Rusiya Federasiyasının cinayət-icra qanunvericiliyi və digər federal qanunlarla müəyyən edilir.

Beləliklə, xüsusən Sənətin 1-ci hissəsinə uyğun olaraq. Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 18-ci maddəsi, məcburi əməyə, həbsə, həbsə məhkum edilmiş, ağlını istisna etməyən psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkənlərə, bu cür cəzaları icra edən müəssisələrə məhkəmənin qərarı ilə tibbi xarakterli məcburi tədbirlər tətbiq edilir. Bu cəza növlərinin çəkilməsi zamanı məhkumun özünə və ya başqa şəxslərə təhlükə ilə bağlı olan, ağlı başında olmamasını istisna etməyən psixi pozğunluqdan əziyyət çəkdiyi müəyyən edilərsə, bu cəza növlərini icra edən müəssisənin müdiriyyəti həmin cəza növlərini icra edən şəxsə göndərilir. belə məhkum edilmiş şəxs barəsində tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin tətbiq edilməsi barədə məhkəməyə təqdimat.xarakteri. Sənətin 1-ci hissəsində göstərilən cəzalara məhkum edilmiş şəxslərə. Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 18-ci maddəsi, alkoqolizm, narkomaniya, narkomaniya xəstələri, HİV-ə yoluxmuş məhkumlar, habelə məhkumlar, xəstələr açıq forma vərəm və ya keçməmiş tam kurs müalicə venerik xəstəlik, bu cəza növlərini icra edən müəssisə həkim komissiyasının qərarı ilə məcburi müalicə tətbiq edir.

4-cü maddəyə əsasən. Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin 18-ci maddəsi, 18 yaşına çatmış şəxsin cinsi toxunulmazlığına və cinsi azadlığına qarşı cinayət törətməkdə təqsirli bilinən, azadlıqdan məhrum etmə cəzasını çəkən, cəzanı icra edən müəssisənin müdiriyyəti, altı aydan gec olmayaraq. cəzanın çəkilmə müddətinin başa çatması və ya cəza çəkməkdən şərti olaraq vaxtından əvvəl azad edilməsi və ya cəzanın çəkilməmiş hissəsinin daha çox cəza ilə əvəz edilməsi haqqında vəsatət alındıqda. yumşaq görünüş cəzanın çəkilməmiş hissəsinin daha yüngül cəza növü ilə əvəz edilməsi təklifini verməzdən əvvəl onun cinsi üstünlük pozğunluğunun (pedofiliya) olub-olmadığını müəyyən etmək üçün psixiatr komissiyası tərəfindən müayinədən keçməyi təklif etməyə borcludur. ) və onun psixi vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasına, onların yeni cinayətlər törətməsinin qarşısının alınmasına və müvafiq müalicənin təmin edilməsinə yönəldilmiş tibbi tədbirləri müəyyən etsin. Məhkumun psixiatr komissiyası tərəfindən müayinəsi üçün əsas belə məhkumun cəzanı icra edən müəssisənin müdiriyyətinə könüllü müraciəti və ya həmin məhkumun razılığıdır. Cəzanı icra edən müəssisənin müdiriyyəti məhkumun psixiatrlardan ibarət komissiyada müayinə olunmasını və bu müayinənin nəticələrinə əsasən ona qarşı təyin edilmiş tibbi tədbirlərin görülməsini təmin etməyə borcludur. Məhkumun növbəti müayinəsi iştirak edən həkimin təşəbbüsü ilə, o cümlədən müalicə zamanı iştirak edən həkim tibbi tədbirlərin dəyişdirilməsinin və ya onların tətbiqinin dayandırılmasının zəruriliyi qənaətinə gəldiyi halda aparılır. Müalicə, müalicə olunan məhkumun vəsatəti əsasında cəzanı icra edən müəssisənin müdiriyyəti tərəfindən dayandırıla bilər. Sənətin 4-cü hissəsinin müddəaları. Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 18-ci maddəsi, məhkəmənin qərarı ilə onlarda müəyyən edilmiş psixi pozğunluqla əlaqədar tibbi xarakterli məcburi tədbirlər tətbiq edilən məhkuma şamil edilmir.

Tibbi müdaxilə ilə bağlı müəyyən prosessual hərəkətlərin aparılması zərurəti onun məhkəmə-tibbi ekspertizası və (və ya) məhkəmə-psixiatriya ekspertizası zamanı xəstənin razılığı olmadan həyata keçirilməsinə imkan verir. Bu halda qanun məhkəmə işində həqiqətin müəyyən edilməsinin prioritetini müəyyən edir. Bu, daha vacibdir, çünki çox vaxt cinayət törətməkdə şübhəli bilinən şəxslərlə bağlı məhkəmə-tibbi ekspertizaları aparılır ki, bu da obyektiv faktların müəyyən edilməsinə mane ola bilər. İstehsal xüsusiyyətləri məhkəmə ekspertizası yaşayan şəxslərə münasibətdə dövlət məhkəmə-tibb müəssisəsində "Rusiya Federasiyasında dövlət məhkəmə ekspertiza fəaliyyəti haqqında" Federal Qanun müəyyən edilir.

Vətəndaşın razılığı olmadan tibbi müdaxilə haqqında qərarın qəbul edilməsi proseduru bu cür müdaxilənin əsaslarından, habelə həkimlər şurasını çağırmaq imkanından asılıdır.

Valideynlərdən birinin və ya digər qanuni nümayəndəsinin vətəndaşının razılığı olmadan tibbi müdaxilə haqqında qərar:

1) şəxsin həyatına təhlükəni aradan qaldırmaq üçün təcili tibbi müdaxilə zəruri olduqda və onun vəziyyəti iradəsini ifadə etməyə imkan vermədikdə və ya qanuni nümayəndələri olmadıqda (şərh edilən maddənin 2-ci hissəsində göstərilən şəxslərə münasibətdə); ), habelə ətrafdakılar üçün təhlükəli olan xəstəliklərdən əziyyət çəkən şəxslərə münasibətdə - həkimlər şurası, şuranın çağırılması mümkün olmadıqda isə - növbətçi (növbətçi) həkim tərəfindən qərar qəbul edilməklə, tibbi sənədlər xəstə və sonrakı bildiriş məmurlar tibb təşkilatı (tibbi təşkilatın rəhbəri və ya tibb təşkilatının şöbə müdiri), barəsində tibbi müdaxilə edilmiş vətəndaş, şərhin 2-ci hissəsində göstərilən şəxsin valideynlərindən biri və ya digər qanuni nümayəndəsi. tibbi müdaxilənin həyata keçirildiyi maddə və ya Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş hallarda və qaydada məhkəmə tərəfindən;

323-FZ saylı Qanunun 20-ci maddəsi həkimləri və digər tibb işçilərini tibbi müdaxiləyə razılıq almağa borcludur. Bu prosedur tibb işçisi müalicənin məqsədləri, zəruri üsullar barədə məlumat verdikdən sonra xəstə və ya onun nümayəndəsi tərəfindən xüsusi blankda imzası ilə doldurulmalıdır. tibbi hadisələr və gözlənilən nəticə. Hansı hallarda xəstə müalicəyə icazə verməlidir və nə üçün lazımdır? Bildiriş proseduru necədir? Hansı hallarda vətəndaşın razılığı olmadan həkimin müdaxiləsinə icazə verilir? Bu suallara bu məqalədə cavab verəcəyik.

Xəstənin razılığı nə vaxt tələb olunur?

Tibbdə tibbi müdaxilə bir insana hər hansı bir təsirə aiddir. Onlara müalicə metodu, prosedurlar, əməliyyatlar və digər tibbi manipulyasiyalar, habelə bu tədbirlərin kompleksi daxildir. Bu vəziyyətdə təsirlər həm bədənə, həm də insan psixikasına təsir edə bilər. Hər hansı bir tibbi müdaxilə xəstənin razılığını tələb edir. Xəstəyə əlavə olaraq, müalicəyə və ya digər manipulyasiyalara razılıq aşağıdakılar tərəfindən verilə bilər:

qanuni nümayəndələr;
tibbi şura;
İştirak edən həkim.

Qərarların başqaları tərəfindən qəbul edildiyi vəziyyətlər qanunla ciddi şəkildə tənzimlənir. Həkimlər və tibb işçiləri çöldə manipulyasiyalar apararkən xəstənin razılığını almaqdan azad edilmir. tibb müəssisəsi, dərmansız müalicə olunduqda və tibbi alətlər, profilaktikası, diaqnostikası və ya məqsədi ilə aparılan əməliyyatlar zamanı elmi araşdırma. Tibbi müdaxiləyə razılıq üçün bir sıra tələblər var ki, onlar olmadan iradə ifadəsi qanunsuz sayılır.

Tibbi müdaxiləyə razılıq tələbləri

Xəstənin iradəsi prosedura başlamazdan əvvəl və konkret müdaxilənin göstəricisi ilə bildirildikdə qanuni olur. Bir neçə manipulyasiya üçün razılıq almaq mümkündürmü? Qanunda heç bir məhdudiyyət yoxdur. Bundan əlavə, Səhiyyə Nazirliyinin 23.04.012-ci il tarixli 390n nömrəli və 20.12.12-ci il tarixli 1177n nömrəli əmrlərində vətəndaşın 23.04.012-ci il tarixli 390n nömrəli əmrləri ilə müəyyən edilmiş formanı imzalayarkən vətəndaşın yekdil razılıq verdiyi tibbi təsirlərin siyahısı var. 1177n.

323 saylı Federal Qanun məlumatlı razılığı tələb edir, yəni qərar təklif olunan müdaxilələr haqqında bütün məlumatları təqdim etdikdən sonra xəstə və ya nümayəndə tərəfindən qəbul edilir. Sənətin 1-ci bəndində. Qanunun 22-si xəstənin bilmək hüququna malik olduğu məlumatları göstərir:

test nəticələri haqqında, laboratoriya tədqiqatı və digər tibbi müayinə növləri;
Diaqnoz haqqında;
Xəstəliyin gözlənilən inkişafı haqqında;
Müalicənin texnika və metodologiyaları və onların riskləri haqqında;
Mümkün tibbi təsirlər, onların nəticələri və gözlənilən nəticə haqqında.

Diaqnoz və ya müalicə yalnız xəstənin özünün və ya qanuni nümayəndəsinin razılığı ilə həyata keçirilməlidir və xəstə (onun nümayəndəsi) həkimdən tibbi müdaxilənin mümkün variantları, onun riskləri və riskləri haqqında bütün lazımi məlumatları almaq hüququna malikdir. nəticələr. Xəstə öz işində olan bütün tibbi sənədlərlə tanış ola bilər.

Həkim tibb elmləri və tibbi hüquqşünas Tixomirov A.V. xəstələrə verilən məlumat üçün əsas tələbləri formalaşdırmışdır. Tibb çevrələrində onları “3-D və C qaydası” adlandırırlar: “Məlumat Əlçatan, Etibarlı və Kafi olmalı, vaxtında təqdim edilməlidir”.

Halbuki qanun açıq şəkildə bildirir ki, bunun üçün məlumatlı razılıq lazımdır tibbi prosedurlar, praktikada həkimlər çox vaxt xəstəyə məlumat vermirlər. Xəstə kağızları oxumadan imzalayır, bu da bəzən gətirib çıxarır məhkəmə çəkişməsi manipulyasiyadan sonra.

Bir şəxs müalicədən imtina edərsə, həkimlər ona belə bir hərəkətin nəticələrini izah etməyə borcludurlar. Məlumat almaq hüququndan əlavə, xəstənin ondan imtina etmək hüququ var. Kədərli bir proqnozla, xəstənin bu cür ötürülməsinə mane olmasa, sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat yaxın qohumlara verilə bilər. Bir şəxs bu cür məlumatları alacaq şəxs və ya şəxslərin dairəsini müstəqil olaraq təyin edə bilər.

Hüquqi nümayəndə tərəfindən razılığın verilməsi

Yetkinlik yaşına çatmayanlar 15 yaşından etibarən öz sağlamlıqlarını müstəqil idarə edə bilərlər. Bu yaşa qədər bütün qərarlar qanuni nümayəndələr tərəfindən verilir. Əgər yeniyetmə narkomaniyadan əziyyət çəkirsə, yaş həddi 16 yaşa qədər yüksəlir. Uşaqların qanuni nümayəndələri aşağıdakılardır:

Doğma ana və ata;
Övladlığa götürən valideynlər;
Qəyyumluq və ya qəyyumluq təyin etmiş şəxslər.

Uşağın 15 yaşına çatana qədər tibbi prosedurlara razılıq verən və ya ondan imtina edənlər onlardır. Qanuni fəaliyyət qabiliyyəti olmayan elan edilmiş vətəndaşa münasibətdə, şəxs öz iradəsini müstəqil şəkildə ifadə edə bilmədikdə, onunla müalicə zamanı qəyyumun və ya himayəçinin imzası da tələb oluna bilər. Yetkinlik yaşına çatmayan və ya fəaliyyət qabiliyyəti olmayan vətəndaş ölümlə hədələnərsə və nümayəndə terapiyadan imtina edərsə, tibb təşkilatı məhkəməyə müraciət edə bilər. Belə bir vəziyyətdə, qərardan yuxarı instansiya məhkəməsinə şikayət etmək imkanı ilə hakim təkbaşına qəbul edir.

Xəstənin razılığı olmadan tibbi müdaxilə haqqında qərar nə vaxt verilir?

Ayrı bir qrupda olan qanunvericilik, xəstənin razılığı olmadan tibbi müdaxilənin həyata keçirilə biləcəyi vəziyyətləri vurğulayır. Xəstənin və ya onun nümayəndəsinin iradəsi olmadan tibbi təsirlərin həyata keçirilə biləcəyi hallar Sənətin 9-cu bəndində nəzərdə tutulmuşdur. 323-FZ saylı Qanunun 20-si. Belə hallara aşağıdakılar daxildir:

Xəstə öz razılığını ifadə edə bilmirsə və ya yaxınlıqda qanuni nümayəndələr yoxdursa, onu xilas etmək üçün təcili müdaxilə ehtiyacı;
Bir insanın xəstəliyi başqaları üçün təhlükəlidir;
Güclü ruhi xəstəlik;
Xəstələr üçün təhlükəli cinayət törətmək;
Məhkəmə ekspertizalarının aparılması.

İlk iki halda qərar həkimlər şurası tərəfindən, toplana bilmədikdə isə iştirak edən həkim tərəfindən qəbul edilir. At ruhi xəstəlik və ya cinayət törətdikdə qərar məhkəmədə verilir.

Tibbi müdaxilə üçün razılıq forması

2012-ci ildən (323-FZ saylı Qanunun qüvvəyə minməsindən sonra) xəstənin razılığı yazılı şəkildə tərtib edilir və tibbi sənədlərə verilir. Bu dövrə qədər xəstələrin iradəsinin əsas ifadə forması şifahi razılıq və ya imtina idi. Razılıq forması, imtina forması, tibbi müdaxiləyə razılığın alınması qaydası Səhiyyə Nazirliyinin 1177n nömrəli əmri ilə təsdiq edilir. Təsdiq edilmiş forma ilkin müayinə və müalicənin bir hissəsi kimi bütün tibbi prosedurların aparılmasına icazədir. Tibb müəssisəsinə ilk ziyarətdə imzalanır və ilkin müalicənin bütün müddəti üçün etibarlıdır.

1177n saylı Sərəncam əsasında razılıq forması yalnız təqdim edildikdə etibarlıdır pulsuz yardım və Səhiyyə Nazirliyinin 390n saylı əmri ilə təsdiq edilmiş müdaxilələrin siyahısına uyğun əməliyyatların aparılması. Ticarət klinikaları, eləcə də 390n nömrəli əmrin siyahısına daxil edilməyən əməliyyatlar üçün xəstələrin iradəsinin ifadə formaları hazırlanır. tibb təşkilatları tək başına.

İlkin qayğı

İlkin tibbi yardımın göstərilməsinə tibbi müdaxilələr Səhiyyə Nazirliyinin 1177n nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş vahid razılıq formasına uyğun olaraq həyata keçirilə bilər. Mümkün manipulyasiyaların siyahısı 390n saylı Sərəncamda verilmişdir. Son sənədə görə, bütün müdaxilələr 14 qrupa bölünür:

Xəstəni sorğu-sual etmək, sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı şikayətləri və xəstəliyin gedişi haqqında məlumat toplamaq;
İlkin yoxlama;
Xəstənin bədəninin ölçülərinin götürülməsi;
Temperaturun yoxlanılması;
təzyiq testi;
Görmə qabiliyyətinin yoxlanılması;
Eşitmə testi;
Araşdırma sinir sistemi;
Testlərin aparılması və digər diaqnostikaların aparılması;
Elektrokardioqramma, təzyiq monitorinqi və EKQ;
rentgen;
Həkimin təyin etdiyi dərmanların qəbulu;
Masaj;
Fizioterapiya.

Sadalanan tibbi manipulyasiyaların aparılmasına razılıq tibb müəssisəsi və həkim seçilərkən verilir, yəni müqavilə bağlanarkən imzalanır. Sonradan xəstə bütün müdaxilələrdən və ya yalnız bir hissəsindən imtina edə bilər.

razılığın alınmamasına görə tibb müəssisələrinin məsuliyyəti

Xəstənin tibbi müdaxilələrə razılığının olmaması xəstənin hüquqlarının kobud şəkildə pozulması hesab edilir və onun şəxsi toxunulmazlığının pozulması kimi qiymətləndirilir. Düzgün müalicə olunsa belə, şəxs məhkəmədə hüquqlarının pozulmasını tələb edə və vurulmuş zərərin ödənilməsini və mənəvi zərərin ödənilməsini tələb edə bilər. Bununla birlikdə, tam bir qələbə üçün alınan zərərin sübutu və tibb təşkilatının təqsirinin sübutu əlavə edilməlidir.

Nəticə

Xəstədən tibbi müdaxiləyə könüllü razılığın alınması hər bir vətəndaşın müalicəsində məcburi və əsas məqamdır. Əgər xəstənin özü, qeyri-mümkünlüyünə görə belə razılıq verə bilmirsə, bu, onun üçün qanuni nümayəndələr (valideynlər, qəyyumlar) tərəfindən edilir. Həkim yalnız qanunla ciddi şəkildə müəyyən edilmiş hallarda razılıq olmadan müalicə aparmaq hüququna malikdir.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli 1177n əmri "Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığın verilməsi və bəzi tibbi müdaxilə növləri ilə əlaqədar tibbi müdaxilədən imtina edilməsi qaydasının, məlumatlı könüllü razılıq formalarının təsdiq edilməsi haqqında" tibbi müdaxiləyə və tibbi müdaxilədən imtina formalarına” (dəyişiklik və əlavələrlə)

Əlavə N 1. İlkin tibbi yardım almaq üçün həkim və tibb təşkilatı seçilərkən tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığın verilməsi və bəzi tibbi müdaxilə növləri ilə bağlı tibbi müdaxilədən imtina qaydası

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli N 1177n əmri
“Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığın verilməsi və tibbi müdaxilənin bəzi növləri ilə bağlı tibbi müdaxilədən imtina qaydasının, tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığın formalarının və tibbi müdaxilədən imtinanın formalarının təsdiq edilməsi haqqında”

Dəyişiklik və əlavələrlə:

2 nömrəli Əlavəyə Siyahıya daxil edilmiş tibbi müdaxilə növlərinə məlumatlı könüllü razılıq forması;

3 nömrəli əlavəyə uyğun olaraq ilkin tibbi yardım almaq üçün həkim və tibb təşkilatını seçərkən vətəndaşların könüllü razılıq verdikləri tibbi müdaxilələrin bəzi növlərinin Siyahısına daxil edilmiş tibbi müdaxilə növündən imtina forması.

VƏ. Skvortsova

Qeydiyyat N 28924

İlkin tibbi yardım almaq üçün həkim və tibb təşkilatını seçərkən vətəndaşlar (onların qanuni nümayəndələri) tibbi müdaxiləyə könüllü razılıq verirlər.

Tibbi müdaxiləyə razılıq və ondan imtina blankları verilir.

Razılıq tibb təşkilatı ilə ilk təmasda verilir. Onu qəbul etməzdən əvvəl xəstəyə tibbi yardım göstərməyin məqsədləri və üsulları, onunla əlaqəli risklər, tibbi müdaxilənin mümkün variantları, onun nəticələri, o cümlədən ağırlaşmaların ehtimalı haqqında mövcud tam məlumat verilir. Tibbi yardımın gözlənilən nəticələri də bildirilir.

Vətəndaş tibbi müdaxilədən imtina edərsə, ona izahat verilir mümkün nəticələr belə bir qərar, o cümlədən xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişaf ehtimalı (vəziyyəti).

Məlumatlı könüllü razılıq xəstənin tibbi sənədlərinə daxil edilir və seçilmiş tibb təşkilatında ilkin tibbi yardım göstərilməsinin bütün dövrü üçün etibarlıdır.

Vətəndaşların bir və ya bir neçə növ tibbi müdaxilədən imtina etmək və ya onlara xitam verilməsini tələb etmək hüququ vardır (müəyyən hallar istisna olmaqla: məsələn, bu, ağır psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən insanlara və cinayətkarlara şamil edilmir).

Qeydiyyat N 28924

Bu Sərəncam rəsmi dərc edildiyi gündən 10 gün sonra qüvvəyə minir.

Qanun nöqteyi-nəzərindən müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq dövlət və özəl qurumların tibbi proqramlarında nəzərdə tutulan manipulyasiyalar üçün rəsmi əsasdır.

Aşağıdakı məqalədə belə bir sənədin tam olaraq nə vaxt yazılması lazım olduğu, onu necə düzgün tərtib etmək, həmçinin "xəstə" tərəfindən imzalanmış rəsmi icazə olmadan tibbi təşkilatın işçilərinin yardıma təşəbbüs göstərdiyinə görə necə cəzalandırılacağı barədə məlumatlar var.

DIS xüsusiyyətləri

Tibbi müdaxiləyə məlumatlandırılmış könüllü razılıq vahid, qismən doldurulmuş formadır və xəstənin özü və ya onun qəyyumunun (18 yaşına çatmamış şəxs üçün müalicəyə başlanması halında, hüquq qabiliyyəti olmayan vətəndaş) təsdiqlənməsini tələb edir.

Bir tibb təşkilatı ilə əlaqə qurarkən, tibbi müdaxilə üçün könüllü məlumatlı razılıq doldurmağı təklif edirlər.

Qanuna görə, tibbi prosedurlardan dərhal əvvəl baxılmalı, tamamlanmalı və imzalanmalıdır.

Sözügedən razılığın yalnız divarlar arasında ilkin və ya sonrakı qəbul zamanı bir şəxsə birdəfəlik tibbi yardım göstərilməsi üçün doldurulması tələb olunur. tibb müəssisəsi, həm də tibb işçiləri büdcə klinikasında kart işə saldıqları anda, özəl tibb Mərkəzi, məktəb və ya məktəbəqədər müəssisə.

Bütün hallarda xəstəyə təklif olunan tibbi manipulyasiyaların məqsədi, proseduru və potensial nəticələri izah edilməlidir.

Ənənəvi olaraq, DIS yazısı daxildir aşağıdakı növlər tibb işçilərinin köməyi:

yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin profilaktik qiymətləndirilməsi;
müntəzəm peyvənd;
kompleks tibbi komissiyalardan keçmək;
ultrasəs, maqnit rezonans və kompüter tədqiqatlarının aparılması;
hər hansı bir vəziyyətdə (qançır, sınıq, başlanğıc) tibb işçiləri tərəfindən ilk yardım əmək fəaliyyəti və sair).

Sənəd nə vaxt tələb olunur?

Hər hansı bir müdaxiləyə başladıqda, müdaxilə üçün məlumatlı razılıq tələb olunur tibbi xidmət, tədbirlər kompleksidir, o cümlədən:

şikayətləri toplamaq və mövcud xəstəliyin tarixini təsvir etmək üçün xəstənin müayinəsi və sorğulanması;
cari anda xəstənin bədəninin parametrlərinin ölçülməsi;
bədən istiliyinin, həmçinin qan təzyiqinin ölçülməsi;
xəstənin görmə kəskinliyinin və eşitmə qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi;
sinir sisteminin vəziyyətinin müəyyən edilməsi;
xəstəliklərin diaqnostikası üçün analizlərin, biomaterialların və digər oxşar manipulyasiyaların toplanması;
elektrokardioqram;
elektroensefaloqrafiya;
rentgen tədqiqatları;
kompüter tomoqrafiyası (CT);
maqnit rezonans görüntüləmə;
masaj prosedurları;
fizioterapiya;
istifadə edin dərmanlar, iştirak edən həkimin reseptlərinə uyğun olaraq.

Qanuna uyğun olaraq, həkimlərin hər hansı bir hərəkəti psixi və ya zərrə qədər dəyişməyə yönəlmişdir fiziki vəziyyət“Xəstə”, hər halda xəstənin özündən və ya bacarıqlı qohumlarından icazə tələb edirlər.

Sənədin verilməsi qaydaları

Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq yetkinlik yaşına çatmış şəxs və ya onun əmək qabiliyyətli qohumu tərəfindən (məktəbəqədər və məktəb müəssisəsində icazənin yazılması zamanı və s.) tərtib edilir və təsdiqlənir.

üçün düzgün dizayn sənədlərə əməl edilməlidir tibb işçiləri tərəfindən müdaxiləyə başlamaq üçün icazənin verilməsi alqoritmi:

Bu vəziyyətdə xəstənin tələb etdiyi xüsusi xidmətlər haqqında tibb mütəxəssisləri tərəfindən verilən məlumatları diqqətlə oxuyun: görülən tədbirlərin məqsədi; onların həyata keçirilməsi yolları; gözlənilən nəticə; mümkün fəsadlar insan orqanizminin kənar müdaxilələrə reaksiyasının gözlənilməzliyi ilə əlaqədardır.
Sənədin formasını yoxlayın, əksər hallarda tibb müəssisəsinin administratorları və ya həkimlərin özləri tərəfindən çap şəklində təqdim olunur.
“Brifinq”dən sonra qeyri-müəyyən qalan məqamlara aydınlıq gətirin.
Mümkünsə, razılıq blankını evə aparın və rahat şəraitdə öyrənin.
Tibbi personalın xəstənin özünə və ya onun maraqlarını təmsil etdiyi palatasına müraciət etməsinə icazə verilən manipulyasiyaların siyahısını şəxsən daxil edin.
Sənədi tarix və dekodlaşdırma (soyadı, adı, atasının adı) göstərərək şəxsi imza ilə təsdiqləyin.

Bundan əlavə, tərtib olunan sənədlərdə məlumatın göstərildiyinə (əgər mövcud deyilsə, özünüz əlavə edin) əmin olmaq məsləhətdir:

qeydiyyat yeri və ya faktiki yaşayış yeri;
Doğum tarixi;
pasport;
Xəstədən razılıq almış işçinin adı;
zəruri hallarda xəstənin sağalmasının hazırkı mərhələsi barədə məlumatlandırılmasına icazə verilən şəxslər;
xəstəxana haqqında məlumat (planlı xəstəxanaya yerləşdirmə üçün).

DIS də ehtiva etməlidir şəxsi imza işçinin qəbul edilmiş ərizəsi və xəstənin bu sənədi təqdim etdiyi müəssisənin möhürü.

Qeyri-DIS Tibbi Müdaxilə üçün Məsuliyyət

Dövlət şəraitində xəstənin razılığı olmadan tibbi müdaxilənin təmin edilməsinə görə məsuliyyət büdcə müəssisələri rəhbərliyin və həkimin özünün cərimə və ya peşə fəaliyyətinin müvəqqəti dayandırılması şəklində inzibati cəzaya cəlb edilməsini nəzərdə tutur.

Xüsusi bir təşkilatın divarları içərisində baş verən bir vəziyyətdə, yuxarıda göstərilən nəticələrə əlavə olaraq, ödənişli qurum Rusiya Federasiyasının İnzibati Xətalar Məcəlləsinin 14.8-ci maddəsinə uyğun olaraq məsuliyyət daşımağa məcbur olacaqdır.

Xəstənin özünün və ya qəyyumunun icazə verdiyi siyahıya daxil edilməyən tibbi fəaliyyət nəticəsində insan sağlamlığına zərər vurulduqda, tibb işçisi fiziki ziyanı zərərçəkənin tələb etdiyi məbləğdə tam ödəməyə məcbur edilir. özləri. Belə vəziyyətlərdə baş verənlərdə tibb işçilərinin günahının sübutu uyğun deyil.

Pulsuz forma icazə verilir

Bir sıra hallarda tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq ixtiyari versiyada tərtib etmək üçün məqbuldur. Vəziyyətlərinə uyğun olaraq, sənədin vahid formasını doldurmaq istəməyən xəstə və ya onun valideyni (qəyyum) müəyyən tibbi prosedurlar üçün müstəqil olaraq çap edə və ya əl icazəsi ilə yaza bilər.

Bununla belə, standart ərizə formasından istifadə etməkdən qəti şəkildə imtina edilsə də, nəticədə sənədlər olmalıdır DİS-in yazılması ilə bağlı qanunvericiliyin tələblərinə ciddi əməl etməlidir.

Formanın doldurulması nümunəsi

Büdcə və pullu tibb müəssisələrində, habelə məktəbdə və uşaq bağçasında valideynlər tərəfindən doldurulması tələb olunan DIS formasının nümunəsi:

Yuxarıdakı formanı yetkin bir vətəndaş imzalayarkən, şəxsi məlumatlar bütün sütunlarda göstərilməlidir.

Valideynin (qəyyumun) razılığı doldurularkən aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

blankın yuxarı hissəsində yerləşən üç sütun səlahiyyətli şəxs tərəfindən doldurulur;
“qanuni nümayəndəsi olduğum şəxs tərəfindən ilkin tibbi yardım almaq” variantı vurğulanır;
tibb müəssisəsi haqqında göstərilən məlumatların altındakı sütunda məlumatlar göstərilir azyaşlı(soyadı, adı, atasının adı və doğum tarixi);
növbəti boş sahədə qəyyumun imzası üçün yer ayrılır;
“verilmə tarixi” qrafasında bu razılığın imzalanma tarixi göstərilir.

Müəyyən növ tibbi prosedurlara razılıq

Tibb işçiləri tərəfindən ayrıca bir sıra manipulyasiyaların müəyyən xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, onlara icazə hər dəfə həyata keçirilməzdən əvvəl verilir.

Bunlara ən çox daxildir:

Bu vəziyyətdə, müdaxilənin özündən əvvəl həkimin potensial təhlükələr və təhlükələr haqqında kifayət qədər ətraflı məlumat verdiyinə əmin olmaq vacibdir. yan təsirlər həyata keçirilən prosedurlar.

Eyni dərəcədə vacib olan, icazənin imzalandığı tibb işçilərinin yardım növünün tam adıdır (seçim olaraq, sənəd şəklində qızılca, məxmərək və parotit əleyhinə immunizasiya zamanı peyvəndin hər üç komponenti olmalıdır. ixtisar və abreviatura olmadan təyin edilir).

Forma haqqında əlavə məlumat

Sözügedən sənədin standart formasında üçüncü tərəf məlumatlarının göstərilməsi təmin edilmir. Bununla belə, müvafiq hallar olduqda, iştirak edən həkim bu razılığın alınması ilə bağlı qeydləri və ya insan orqanizminə göstərilən potensial yardımın xüsusiyyətlərini göstərmək üçün ayrıca qutu yarada bilər.

Qanunun vahid DIS formasına üçüncü tərəf qeydlərinin daxil edilməsini qadağan etmədiyini ayrıca vurğulamaq lazımdır.

Uşağın özünü imzalamaq üçün uyğun olduğu yaş

15 yaşına çatmış və ya vaxtından əvvəl fəaliyyət qabiliyyətli hesab edilmiş vətəndaşın müstəqil olaraq tibb işçilərindən yardım növlərinin böyük əksəriyyətinə könüllü icazə vermək hüququ vardır. Bununla belə, vahid formanı imzalamaq üçün şəxsin yetkinlik yaşına çatmasını tələb edən bir sıra istisnalar da var.

Bu unikal hallara aşağıdakılar daxildir:

hər hansı təzahürlərində ianə;
alkoqol və ya narkotik sərxoşluğuna şübhə ilə səbəb olan vəziyyətin yoxlanılması;
narkomanlara narkoloji yardımın göstərilməsi (qeyri-narkotik xarakterli narkomanlara yardımın məqsədəuyğunluğunun 16 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün müəyyən edilməsinə icazə verilir).

Sənədin etibarlılıq müddəti

Sözügedən növ sənədin etibarlılıq müddəti məhdudiyyətsizdir. Əksər hallarda, razılıq tibb müəssisəsinə ilkin səfər zamanı doldurulur və onun divarları daxilində tibb işçiləri tərəfindən bir insanın müşahidəsi zamanı etibarlı sayılır. Lakin bu o demək deyil ki, xəstənin sonradan fikrini dəyişmək və əvvəllər verilmiş razılığı ləğv etmək imkanı yoxdur.

İcazə verilən tibbi manipulyasiyaların siyahısını dəyişdirmək üçün müvafiq standart formanı doldurmalı və ya tibb təşkilatının rəhbərliyinə müraciət edərək özünüz ərizə tərtib etməlisiniz. Eyni zamanda, vətəndaş belə hərəkətlərin səbəblərini göstərməyə borclu deyil.

Müalicədən imtina edildikdə tədbirlər

Tibb işçiləri tərəfindən yardım göstərməkdən imtina, habelə bunun üçün icazə, xəstədən istifadə edərək sənədləri tərtib etməyi tələb edir. vahid forma tibb müəssisəsi və ya onu yazmaq sərbəst forma. Ərizə bu cür sənədlərin hazırlanması ilə bağlı qanunvericiliyə dair bütün tövsiyələrə riayət etməklə qurumun rəhbərliyinə göndərilməlidir.

Belə olan halda tibb işçisi vətəndaşa tibbi heyət tərəfindən təklif olunan yardımdan imtina etməsinin mümkün mənfi nəticələrini aydın şəkildə izah etməlidir.

Müalicədən keçmək istəməməsinin davam etdiyi hallarda, xəstə razılıq ilə eyni şəkildə müvafiq ərizə doldurmalı və ona potensial nəticələr barədə əvvəlcədən təlimat verildiyini bildirməlidir.

Razılıqda göstərilən prosedurlardan qismən imtina

Qanuna görə, xəstə, habelə onun valideyni (qəyyum) əvvəllər icazədə qeyd olunan tibb işçiləri tərəfindən müdaxilə növlərindən qismən imtina edə bilər. Bu məqsədlə o, tamamlamalıdır standart forma və ya qısaldılmış və digər abreviaturalar olmadan qadağan olunmuş prosedurların tam adını yazmaqla müstəqil şəkildə sənəd tərtib etmək.

Bu formada, ənənəvi olaraq, bir sütun verilir əlavə informasiya müəyyən bir vəziyyətdə tibb işçiləri tərəfindən xəstəyə təklif olunan köməkdən imtinanın potensial təhlükələri haqqında iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

DIS (müdaxilə üçün məlumatlı könüllü razılıq) tibb işçiləri tərəfindən insan orqanizminin fəaliyyətinə müvafiq qanunvericilik aktlarında olan göstərişlər nəzərə alınmaqla tərtib edilir.

Yuxarıdakı məqaləni öyrənən vətəndaş, bəzi hallarda isə onun valideyni (qəyyum) bu sənədin nə üçün vacib olduğunu başa düşməyəcək, həm də qismən və ya tam imtina etməklə onu düzgün tərtib etməyi, habelə konkret düzəlişlər etməyi öyrənəcək. tibbi yardım göstərmək.

Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq haqqında video

DIS xüsusiyyətləri:

1. Tibbi müdaxilənin zəruri ilkin şərti tibb işçisi tərəfindən tibbi yardımın göstərilməsinin məqsədləri, üsulları haqqında əlçatan formada verilən tam məlumat əsasında vətəndaşın və ya onun qanuni nümayəndəsinin tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığının verilməsidir. onlarla əlaqəli risk, tibbi müdaxilənin mümkün variantları, onun nəticələri haqqında, habelə tibbi yardımın gözlənilən nəticələri.

2. Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq valideynlərdən biri və ya digər qanuni nümayəndə tərəfindən aşağıdakılarla bağlı verilir:

1) bu Məcəllənin 47-ci maddəsinin 5-ci bəndində və 54-cü maddəsinin 2-ci bəndində müəyyən edilmiş yaşa çatmamış şəxs federal qanun və ya qanunla müəyyən edilmiş qaydada fəaliyyət qabiliyyəti olmayan şəxs, əgər belə şəxs öz vəziyyətinə görə tibbi müdaxiləyə razılıq verə bilmirsə;

2) yetkinlik yaşına çatmayan narkoloji şəxsə narkoloji yardım göstərildikdə və ya yetkinlik yaşına çatmayan şəxsin narkotik və ya digər zəhərli sərxoşluq vəziyyətinin müəyyən edilməsi məqsədilə tibbi müayinədən keçirilməsi zamanı (istisnalar istisna olmaqla) qanunla müəyyən edilmişdir yetkinlik yaşına çatmayanların on səkkiz yaşına çatmamış tam hüquq qabiliyyətinə malik olması halları Rusiya Federasiyasının qanunları).

3. Bu maddənin 9-cu hissəsində nəzərdə tutulmuş hallar istisna olmaqla, vətəndaşın, bu maddənin 2-ci hissəsində göstərilən şəxsin valideynlərindən biri və ya digər qanuni nümayəndəsi tibbi müdaxilədən imtina etmək və ya ona xitam verilməsini tələb etmək hüququna malikdir. Qanunla müəyyən edilmiş qaydada fəaliyyət qabiliyyəti olmayan hesab edilmiş şəxsin qanuni nümayəndəsi, bu hüquqdan həmin şəxs öz vəziyyətinə görə tibbi müdaxilədən imtina edə bilmədikdə istifadə edir.

4. Bu maddənin 2-ci hissəsində göstərilən şəxsin vətəndaşa, valideynlərindən birinə və ya digər qanuni nümayəndəsinə tibbi müdaxilədən imtina edildikdə, belə imtinanın mümkün nəticələri ona əlçatan formada izah edilməlidir.

5. Bu maddənin 2-ci hissəsində göstərilən şəxsin valideynlərindən biri və ya digər qanuni nümayəndəsi, yaxud qanunla müəyyən edilmiş qaydada fəaliyyət qabiliyyəti olmayan hesab edilmiş şəxsin qanuni nümayəndəsi onun həyatını xilas etmək üçün zəruri olan tibbi müdaxilədən imtina etdikdə; tibbi təşkilatın bu şəxsin mənafeyini qorumaq üçün məhkəməyə müraciət etmək hüququ vardır. Qanunla müəyyən edilmiş qaydada fəaliyyət qabiliyyəti olmayan hesab edilən şəxsin qanuni nümayəndəsi qəyyumluqda olan şəxsin həyatını xilas etmək üçün zəruri olan tibbi müdaxilədən imtina barədə onun yaşayış yeri üzrə qəyyumluq və himayəçilik orqanına həmin gündən gec olmayaraq məlumat verir. bu imtinanın verildiyi gündən sonra.

6. Bu maddənin 1-ci və 2-ci hissələrində göstərilən şəxslər ilkin tibbi-sanitariya yardımı almaq üçün öz seçdikləri müddətə həkim və tibb təşkilatını seçərkən tibbi müdaxilənin müəyyən növlərinə könüllü razılıq verirlər ki, bunlar səlahiyyətli federal icra hakimiyyəti orqanı tərəfindən müəyyən edilmiş siyahıya daxil edilir.

7. Tibbi müdaxiləyə və ya tibbi müdaxilədən imtinaya məlumatlı könüllü razılıq yazılı formada tərtib edilir, vətəndaş, valideynlərdən biri və ya digər qanuni nümayəndə, tibb işçisi tərəfindən imzalanır və xəstənin tibbi sənədlərində əks etdirilir.

8. Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığın verilməsi və tibbi müdaxilənin müəyyən növləri ilə bağlı tibbi müdaxilədən imtina qaydası, tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığın forması və tibbi müdaxilədən imtina forması səlahiyyətli federal icra hakimiyyəti orqanı tərəfindən təsdiq edilir. bədən.

9. Vətəndaşın, valideynlərdən birinin və ya digər qanuni nümayəndəsinin razılığı olmadan tibbi müdaxiləyə yol verilir:

1) şəxsin həyatına təhlükənin aradan qaldırılması üçün təcili tibbi müdaxilə zəruri olduqda və onun vəziyyəti iradəsini ifadə etməyə imkan vermədikdə və ya qanuni nümayəndələri olmadıqda (bu maddənin 2-ci hissəsində göstərilən şəxslərə münasibətdə) ;

2) başqaları üçün təhlükə yaradan xəstəliklərdən əziyyət çəkən şəxslərə münasibətdə;

3) ağır psixi pozuntulardan əziyyət çəkən şəxslərə münasibətdə;

4) ictimai təhlükəli əməllər (cinayətlər) törətmiş şəxslərə münasibətdə;

5) məhkəmə-tibbi ekspertizası və (və ya) məhkəmə-psixiatriya ekspertizası aparılarkən.

10. Vətəndaşın, valideynlərdən birinin və ya digər qanuni nümayəndəsinin razılığı olmadan tibbi müdaxilə haqqında qərar qəbul edilir:

1) bu maddənin 9-cu hissəsinin 1-ci və 2-ci bəndlərində göstərilən hallarda - həkimlər şurası, şuranı çağırmaq mümkün olmadıqda isə - xəstənin məhkəməsində qəbul edilmiş qərarla birbaşa iştirak edən (növbətçi) həkim tərəfindən. barəsində tibbi müdaxilə edilmiş vətəndaşın, göstərilən şəxsin valideynlərindən birinin və ya digər qanuni nümayəndəsinin tibbi sənədləri və tibbi vəzifəli şəxslərə (tibbi təşkilatın rəhbəri və ya tibb təşkilatının şöbə müdiri) sonrakı bildirişi; bu maddənin 2-ci hissəsində və barəsində tibbi müdaxilənin edildiyi;

2) bu maddənin 9-cu hissəsinin 3 və 4-cü bəndlərində göstərilən şəxslərə münasibətdə - Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş hallarda və qaydada məhkəmə tərəfindən.

11. Federal qanunla müəyyən edilmiş əsaslarla və qaydada cinayət törətmiş şəxslərə qarşı tibbi xarakterli məcburi tədbirlər tətbiq edilə bilər.

Mövzu haqqında ətraflı Maddə 20. Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq və tibbi müdaxilədən imtina:

Vətəndaşların tibbi müdaxiləyə razılıq vermək hüququnun təkamülü (tarixi və hüquqi təhlil)