Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığın verilməsi və bəzi tibbi müdaxilə növləri ilə əlaqədar tibbi müdaxilədən imtina edilməsi qaydası. Xəstənin tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığı -

Qeydiyyat N 28924

20-ci maddəyə uyğun olaraq Federal Qanun 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-ФЗ "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" (Rusiya Federasiyasının Qanunvericilik Toplusu, 2011-ci il, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446) Sifariş edirəm:

Təsdiq edin:

məlumatlandırılmış könüllü razılığın verilməsi qaydası tibbi müdaxilə ilə bağlı tibbi müdaxilədən imtina müəyyən növlər 1 nömrəli əlavəyə uyğun olaraq tibbi müdaxilələr;

vətəndaşların məlumatlı razılıq verdiyi bəzi tibbi müdaxilə növlərinin Siyahısına daxil edilmiş tibbi müdaxilə növləri üçün məlumatlandırılmış könüllü razılıq forması könüllü razılıq həkim seçərkən və tibb təşkilatı 2 nömrəli əlavəyə uyğun olaraq ilkin tibbi yardım almaq;

3 nömrəli əlavəyə uyğun olaraq ilkin tibbi yardım almaq üçün həkim və tibb təşkilatını seçərkən vətəndaşların könüllü razılıq verdikləri tibbi müdaxilələrin bəzi növlərinin Siyahısına daxil edilmiş tibbi müdaxilə növündən imtina forması.

Nazir V. Skvortsova

Əlavə №1

Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığın verilməsi və bəzi tibbi müdaxilə növləri ilə bağlı tibbi müdaxilədən imtina edilməsi qaydası

1. Bu prosedur tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığın verilməsi və emalı və vətəndaşların tibbi müdaxilənin seçilməsi zamanı məlumatlı könüllü razılıq verdiyi bəzi tibbi müdaxilə növlərinin Siyahısına daxil edilmiş bəzi tibbi müdaxilə növləri ilə bağlı tibbi müdaxilədən imtina qaydalarını müəyyən edir. Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə təsdiq edilmiş ilkin tibbi yardım almaq üçün həkim və tibb təşkilatı sosial inkişaf Rusiya Federasiyası 23 aprel 2012-ci il tarixli N 390n (Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən 5 may 2012-ci ildə qeydiyyata alınmış, qeydiyyat N 24082) (bundan sonra Siyahıya daxil edilmiş tibbi müdaxilələrin növləri).

2. Siyahıya daxil edilmiş tibbi müdaxilə növlərinə məlumatlı könüllü razılıq və Siyahıya daxil edilmiş tibbi müdaxilə növlərindən imtina vətəndaş və ya valideynlərdən biri və ya digər qanuni nümayəndə tərəfindən bu Qanunda göstərilən şəxslərə münasibətdə verilir. bu Prosedurun 3-cü bəndi.

3. Siyahıya daxil edilmiş tibbi müdaxilə növlərinə məlumatlı könüllü razılıq valideynlərdən biri və ya digər qanuni nümayəndə tərəfindən aşağıdakılarla bağlı verilir:

1) "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanununun 54-cü maddəsinin 2-ci hissəsi ilə müəyyən edilmiş yaşa çatmamış şəxs. Rusiya Federasiyası, 2011, N48, Maddə 6724; 2012, N 26, Maddə 3442, 3446) (narkomaniyaya meylli, on altı yaşına çatmamış və digər yetkinlik yaşına çatmayan, on beş yaşına çatmamış) və ya tanınmış şəxs kimi qanunla müəyyən edilmişdir hüquqi cəhətdən bacarıqsızdır, əgər belə şəxs öz vəziyyətinə görə tibbi müdaxiləyə razılıq verə bilmirsə;

2) narkotik və ya digər zəhərli sərxoşluq vəziyyətini müəyyən etmək üçün yetkinlik yaşına çatmayan şəxsin tibbi müayinəsi zamanı və ya narkomaniyadan əziyyət çəkən yetkinlik yaşına çatmayan şəxs (Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə tam sağlamlıq əldə edən yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün müəyyən edilmiş hallar istisna olmaqla) on səkkiz yaşına çatanadək fəaliyyət qabiliyyəti).

4. Siyahıya daxil edilmiş tibbi müdaxilə növlərinə məlumatlı könüllü razılıq ilkin tibbi yardımın göstərilməsi üçün tibb təşkilatı və həkim seçildikdən sonra ilkin tibbi yardımın göstərilməsi üçün tibb təşkilatına müraciət edildikdə rəsmiləşdirilir.

5. Müalicə olunan həkim və ya digər tibb işçisi Siyahıya daxil edilmiş tibbi müdaxilə növləri ilə bağlı məlumatlandırılmış könüllü razılıq almazdan əvvəl vətəndaşa, bu Qaydanın 3-cü bəndində göstərilən şəxsin valideynlərindən birinə və ya digər qanuni nümayəndəsinə tam məlumat verir. onun üçün əlçatan formada məqsədləri , təmin üsulları haqqında tibbi yardım, onlarla əlaqəli risk, mümkün variantlar Siyahıya daxil edilmiş tibbi müdaxilələrin növləri, bu tibbi müdaxilələrin nəticələri, o cümlədən fəsadların yaranma ehtimalı, habelə tibbi yardımın gözlənilən nəticələri.

6. Siyahıya daxil edilmiş tibbi müdaxilə növlərindən imtina edilərkən vətəndaşa, bu Qaydanın 3-cü bəndində göstərilən şəxsin valideynlərindən birinə və ya digər qanuni nümayəndəsinə onun üçün əlçatan formada izahat verilməlidir. mümkün nəticələr belə imtina, o cümlədən xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişaf ehtimalı (vəziyyəti).

7. Siyahıya daxil edilmiş tibbi müdaxilələrin növlərinə məlumatlı könüllü razılıq Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli 1177n nömrəli əmrinə 2 nömrəli əlavədə nəzərdə tutulmuş formada tərtib edilir. vətəndaş, bu Qaydanın 3-cü bəndində göstərilən şəxsin valideynlərindən biri və ya digər qanuni nümayəndəsi, habelə belə razılığı vermiş tibb işçisi tərəfindən tibbi sənədlər xəstə.

8. Siyahıya daxil edilmiş tibbi müdaxilələrin növlərinə məlumatlı könüllü razılıq seçilmiş tibb təşkilatında ilkin tibbi yardımın göstərilməsinin bütün dövrü üçün etibarlıdır.

9. Vətəndaşın, bu Qaydanın 3-cü bəndində göstərilən şəxsin valideynlərindən biri və ya digər qanuni nümayəndəsi Siyahıya daxil edilmiş bir və ya bir neçə növ tibbi müdaxilədən imtina etmək və ya ona (o cümlədən) xitam verilməsini tələb etmək hüququna malikdir. Siyahıya daxil edilmiş tibbi müdaxilə növləri üçün məlumatlı könüllü razılıq verildikdə), üçün hallar istisna olmaqla, "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanununun 20-ci maddəsinin 9-cu hissəsində nəzərdə tutulmuşdur.

10. Siyahıya daxil edilmiş bir və ya bir neçə növ müdaxilədən imtina Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli 1177n nömrəli əmrinə 3 nömrəli əlavədə nəzərdə tutulmuş formada tərtib edilir. vətəndaş, bu Qaydanın 3-cü bəndində göstərilən şəxsin valideynlərindən biri və ya digər qanuni nümayəndəsi, habelə belə imtinanı vermiş tibb işçisi tərəfindən xəstənin tibbi sənədlərinə təqdim edilir.

"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanununun 20-ci maddəsinin 2-ci hissəsinə uyğun olaraq.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 aprel 2012-ci il tarixli 406n əmri "Vətəndaşın proqram çərçivəsində ona tibbi yardım göstərməsi zamanı tibb təşkilatını seçmək Qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" dövlət zəmanətləri vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi" (Rusiya Federasiyası Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən 21 may 2012-ci il tarixli N 24278 qeydiyyata alınmışdır).

1. Tibbi müdaxilə üçün zəruri ilkin şərt vətəndaşın və ya onun könüllü razılığının verilməsidir. qanuni nümayəndə tibb işçisi tərəfindən verilən məlumatlar əsasında tibbi müdaxilə üçün əlçatan forma tam məlumat tibbi yardımın göstərilməsinin məqsədləri, üsulları, onlarla bağlı risklər, tibbi müdaxilənin mümkün variantları, onun nəticələri, habelə tibbi yardımın göstərilməsinin gözlənilən nəticələri haqqında.

2. Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq valideynlərdən biri və ya digər qanuni nümayəndə tərəfindən aşağıdakılarla bağlı verilir:

1) bu Federal Qanunun 47-ci maddəsinin 5-ci hissəsi və 54-cü maddəsinin 2-ci hissəsi ilə müəyyən edilmiş yaşa çatmamış şəxs və ya qanunla müəyyən edilmiş qaydada fəaliyyət qabiliyyəti olmayan şəxs, əgər bu şəxs öz vəziyyətinə görə tibbi müdaxiləyə razılıq vermək iqtidarında deyil;

2) narkotik və ya digər zəhərli sərxoşluq vəziyyətini müəyyən etmək üçün yetkinlik yaşına çatmayan şəxsin tibbi müayinəsi zamanı və ya narkomaniyadan əziyyət çəkən yetkinlik yaşına çatmayan şəxs (Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə tam sağlamlıq əldə edən yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün müəyyən edilmiş hallar istisna olmaqla) on səkkiz yaşına çatanadək fəaliyyət qabiliyyəti).

3. Bu maddənin 9-cu hissəsində nəzərdə tutulmuş hallar istisna olmaqla, vətəndaşın, bu maddənin 2-ci hissəsində göstərilən şəxsin valideynlərindən birinin və ya digər qanuni nümayəndəsinin tibbi müdaxilədən imtina etmək və ya ona xitam verilməsini tələb etmək hüququ vardır. Qanuni fəaliyyət qabiliyyəti olmayan şəxsin qanuni nümayəndəsi öz vəziyyətinə görə tibbi müdaxilədən imtina edə bilmədikdə bu hüququ həyata keçirir.

4. Vətəndaş, bu maddənin 2-ci hissəsində göstərilən şəxsin valideynlərindən biri və ya digər qanuni nümayəndəsi tibbi müdaxilədən imtina etdikdə, belə imtinanın mümkün nəticələri onun üçün əlçatan formada izah edilməlidir.

5. Bu maddənin 2-ci hissəsində göstərilən şəxsin valideynlərindən biri və ya digər qanuni nümayəndəsi, yaxud qanunla müəyyən edilmiş qaydada fəaliyyət qabiliyyəti olmayan hesab edilmiş şəxsin qanuni nümayəndəsi onun həyatını xilas etmək üçün zəruri olan tibbi müdaxilədən imtina etdikdə; tibb təşkilatı belə bir şəxsin mənafeyini qorumaq üçün məhkəməyə müraciət etmək hüququna malikdir. Qanuni fəaliyyət qabiliyyəti olmayan şəxsin qanuni nümayəndəsi qəyyumluqda olan şəxsin həyatını xilas etmək üçün zəruri tibbi müdaxilədən imtina edilməsi barədə onun yaşayış yeri üzrə qəyyumluq və himayəçilik orqanına məlumat verməlidir. gün sonra, bu imtina günündən sonra.

6. Bu maddənin 1-ci və 2-ci hissələrində göstərilən şəxslər seçdikləri müddət ərzində həkim və tibb təşkilatı seçərkən ilkin tibbi-sanitariya yardımı almaq məqsədi ilə tibbi müdaxilənin müəyyən növlərinə könüllü razılıq verirlər. səlahiyyətli federal icra hakimiyyəti orqanı tərəfindən müəyyən edilmiş siyahı.

7. Tibbi müdaxiləyə və ya tibbi müdaxilədən imtinaya məlumatlı könüllü razılıq vətəndaş, valideynlərdən biri və ya digər qanuni nümayəndə, tibb işçisi tərəfindən imzalanmaqla yazılı şəkildə tərtib edilir və xəstənin tibbi sənədlərində əks etdirilir.

8. Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığın verilməsi və tibbi müdaxilənin müəyyən növləri ilə bağlı tibbi müdaxilədən imtina qaydası, tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığın forması və tibbi müdaxilədən imtina forması səlahiyyətli federal icra hakimiyyəti orqanı tərəfindən təsdiq edilir. bədən.

9. Vətəndaşın, valideynlərdən birinin və ya digər qanuni nümayəndəsinin razılığı olmadan tibbi müdaxiləyə yol verilir:

1) tibbi müdaxilə zəruri olduqda təcili göstərişlərşəxsin həyatı üçün təhlükəni aradan qaldırmaq və onun vəziyyəti iradəsini ifadə etməyə imkan vermədikdə və ya qanuni nümayəndələri olmadıqda (bu maddənin 2-ci hissəsində göstərilən şəxslərə münasibətdə);

2) başqaları üçün təhlükə yaradan xəstəliklərdən əziyyət çəkən şəxslərə münasibətdə;

3) ağır psixi pozuntulardan əziyyət çəkən şəxslərə münasibətdə;

4) ictimai təhlükəli əməllər (cinayətlər) törətmiş şəxslərə münasibətdə;

5) məhkəmə-tibbi ekspertizası və (və ya) məhkəmə-psixiatriya ekspertizası zamanı.

10. Vətəndaşın, valideynlərdən birinin və ya digər qanuni nümayəndəsinin razılığı olmadan tibbi müdaxilə haqqında qərar qəbul edilir:

1) bu maddənin 9-cu hissəsinin 1-ci və 2-ci bəndlərində göstərilən hallarda - həkimlər şurası, şuranı toplamaq mümkün olmadıqda isə - xəstənin qərarını qəbul etməklə birbaşa iştirak edən (növbətçi) həkim tərəfindən. tibbi sənədlər və sonrakı bildiriş məmurlar tibb təşkilatı (tibbi təşkilatın rəhbəri və ya tibb təşkilatının şöbə müdiri), barəsində tibbi müdaxilə edilmiş vətəndaş, bu Qanunun 2-ci hissəsində göstərilən şəxsin valideynlərindən biri və ya digər qanuni nümayəndəsi. maddə və kimə qarşı tibbi müdaxilənin edildiyi;

2) bu maddənin 9-cu hissəsinin 3 və 4-cü bəndlərində göstərilən şəxslərə münasibətdə - Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş hallarda və qaydada məhkəmə tərəfindən.

11. Cinayət törətmiş şəxslər barəsində məcburi tədbirlər tətbiq edilə bilər tibbi xarakterlidir federal qanunla müəyyən edilmiş əsaslarla və qaydada.

Mövzu haqqında ətraflı Maddə 20. Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq və tibbi müdaxilədən imtina:

1. Vətəndaşların tibbi müdaxilə ilə bağlı razılıq vermək hüququnun təkamülü (tarixi və hüquqi təhlil)

20-ci maddəyə şərh

1. Xəstənin ona tibbi yardım göstərmək və ya ondan imtina etmək məsələsində öz iradəsini ifadə etmək bacarığı bunlardan biridir ən mühüm şərtlər qanuni tibbi müdaxilə.

Şərh edilmiş normanın məzmunundan belə çıxır ki, xəstədən razılıq yalnız tibbi müdaxilələrə, yəni tibb işçisi tərəfindən xəstəyə münasibətdə həyata keçirilən, insanın fiziki və ya psixi vəziyyətinə təsir edən və profilaktik, tədqiqat, diaqnostika, müalicə, reabilitasiya mərkəzi, tibbi müayinələrin növləri və (və ya) tibbi manipulyasiyalar, həmçinin hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması.

Xəstənin razılığı aşağıdakı hallarda uyğun olacaq:

1) əvvəlcədən, yəni başlamazdan əvvəl verilir tibbi yoxlama və (və ya) manipulyasiya;

2) könüllüdür, yəni heç bir məcburiyyət olmadan, tibbi müdaxilənin istənilən vaxt imtina edilə biləcəyini başa düşməklə;

3) məlumat verilir.

Xəstənin düzgün razılığının əlamətinin "məlumatlılıq" kimi xüsusiyyətləri daha ətraflı təhlilə layiqdir. Razılıq məlumatlandırılmalıdır ki, xəstə tibbi müdaxiləyə qərar verərkən bu məsələdə tam biliyə malik olaraq məlumatlı seçim etsin. Razılıq barədə məlumatlılıq xəstəyə tibbi yardımın məqsədləri, göstərilməsi üsulları, onlarla bağlı risklər, tibbi müdaxilənin mümkün variantları, onun nəticələri, habelə tibbi yardımın gözlənilən nəticələri haqqında tam məlumatı əlçatan formada verməklə əldə edilir. .

Bu müddəanın praktikada tətbiqi xəstəyə xidmət göstərərkən həkimin vaxtının olmaması ilə bağlı müəyyən çətinliklərə səbəb olur. Xəstənin səhhətinin vəziyyəti haqqında ona verilməli olan məlumatların miqdarı məsələsi müzakirə mövzusuna çevrilmişdir. elmi araşdırma. Eyni zamanda, müəlliflər bu problemin həllinə iki əsas yanaşma müəyyən edilmiş xarici təcrübəni öyrənmişlər. Birinciyə görə, sözdə nəzəriyyə istifadə olunur peşəkar standart, xəstə üçün lazım olan məlumatların miqdarı həkim tərəfindən bu barədə öz fikirləri əsasında müəyyən edildikdə. İkinci yanaşma "ağlabatan xəstə nəzəriyyəsi" adlanır və bu vəziyyətdə həkim tibbi müdaxilə haqqında məlumatlı qərar qəbul etmək üçün lazım olan zəruri, kifayət qədər və etibarlı məlumatlar haqqında orta xəstənin fikirlərini rəhbər tutmalıdır.<6>.

——————————–

<6>Bu barədə daha çox baxın: Erofeev S.V., Erofeeva I.S. Xəstənin məlumatlı razılığı prinsipi: Xarici tibbi müayinə və hüquqi təcrübə// Tibb hüququ. 2006. N 3; Vasilyeva E.E. Rusiya və Amerika qanunlarına tibbi müdaxilə üçün xəstənin könüllü məlumatlı razılığı institutu // Jurnal rus qanunu. 2004. N 9.

Rusiya qanunvericiliyində hansı yanaşmanın prioritet kimi tanındığını müəyyən etməyə imkan verməyən ümumi formulalar var. Bununla belə, bu hüququn möhkəmləndirildiyi andan səhiyyə sektorunun icra hakimiyyəti orqanları tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq formasını müəyyən edən bir sıra aktlar qəbul etmişlər (bu barədə ətraflı bax: 20-ci maddənin 8-ci hissəsinə şərh).

1. Şərh edilən məqalənin 2-ci hissəsi buna həsr olunub mühüm məqam tibbi müdaxilənin qanuniliyinin təmin edilməsi, məsələn, yaşına və ya özbaşına müdaxilə edə bilməyən şəxslərə münasibətdə buna razılığın alınması ruhi xəstəlik. Söhbət yetkinlik yaşına çatmayan vətəndaşlardan və müəyyən edilmiş qaydada qanuni fəaliyyət qabiliyyəti olmayan hesab edilən vətəndaşlardan gedir.

Yetkinlik yaşına çatmayanın maraqlarını aydınlaşdırmaq lazımdır ümumi qayda valideynlər (övladlığa götürənlər), bəzi hallarda isə digər qanuni nümayəndələr tərəfindən təmsil olunurlar. Uşağın yaşından asılı olaraq bu, qəyyum və ya qəyyum ola bilər. Öz növbəsində şəxsin adından məhkəmə tərəfindən tanınır fəaliyyət qabiliyyəti olmayan, həmişə qəyyum kimi çıxış edir, o da qanuni nümayəndədir.

Nəzərə alın ki, tibbi müdaxilə valideynlərdən birinin razılığını tələb edir. Bununla bağlı sual yaranır ki, valideynlərdən biri razılıq verdikdə, digəri isə bundan imtina etdikdə tibbi yardımın göstərilməsi qanunauyğundurmu?

Baxılan normaların mənasına görə, həkim üçün valideynlərdən birinin razılığı kifayətdir, bu halda onlardan ikincisinin bu mövqe ilə razılaşmamasının əhəmiyyəti yoxdur. Baxmayaraq ki, bəzi növ tibbi müdaxilələr üçün fərqli bir yanaşma qurulmuşdur, bu, valideyn fikir ayrılıqlarını aradan qaldırmaq üçün bir mexanizmin mövcudluğunu təklif edir. Beləliklə, Rusiya Federasiyasının "Psixiatriya yardımı və onun göstərilməsi zamanı vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında" Qanunu növbəti qayda. Valideynlərdən biri etiraz etdikdə, yetkinlik yaşına çatmayan şəxsin psixiatrik müayinəsi qəyyumluq və himayəçilik orqanının qərarı ilə aparılır və ondan məhkəməyə şikayət edilə bilər.

Valideynlərin razılığı ilə uşağın yaşı ilə bağlı müddəaları formalaşdıran qanunverici hüquq-mühafizə orqanının əməkdaşını iki maddəyə istinad edir. Görünür, Sənətin 5-ci hissəsinə istinad. 47 ehtiva etdiyi üçün bu halda uyğun deyil haqqında danışırıq orqan və ya toxuma transplantasiyası üçün resipiyentdən və ya onun qanuni nümayəndələrindən razılığın alınmasının zəruriliyi haqqında. Bu normada yetkinlik yaşına çatmayanların yaşı ilə bağlı heç bir müddəa yoxdur.

Şərh edilmiş məqalənin 2-ci hissəsi yetkinlik yaşına çatmayan xəstələrə və fəaliyyət qabiliyyətindən məhrum edilmiş xəstələrə həsr olunmuş hissələrə bölünməlidir. Bu hissənin 1-ci və 2-ci bəndlərinin təhlilinin nəticələri cədvəl şəklində təqdim edilə bilər.

Narkotik vasitələrin müalicəsi ilə bağlı xüsusi qaydalar "Narkotik vasitələr və psixotrop maddələr haqqında" Federal Qanunda var. Sənətin 1-ci hissəsinə uyğun olaraq. Bu Qanunun 54-cü maddəsinə əsasən, dövlət narkomaniya xəstələrinə narkomaniya və sosial reabilitasiya ilə təminat verir.

Narkomaniyadan əziyyət çəkdiyinə inanmaq üçün kifayət qədər əsaslar olan şəxs narkotik intoksikasiyası narkotik vasitə və ya psixotrop maddəni həkim resepti olmadan qəbul etmiş və ya yeni təhlükəli psixoaktiv maddə qəbul etmiş şəxslər tibbi müayinəyə göndərilə bilər.

Şəxsin tibbi müayinəsi tibbi müayinə üsullarının birləşməsidir və tibbi tədqiqat, hüquqi başlanğıcı ilə nəticələnən insan sağlamlığının belə bir vəziyyətini təsdiqləməyə yönəlmişdir əhəmiyyətli nəticələr(Qanunun 65-ci maddəsinə şərhə bax). Bir şəxsi tibbi müayinəyə göndərmək üçün hakimlər, müstəntiqlər və istintaq orqanları qərar qəbul edirlər ("Narkotik vasitələr və psixotrop maddələr haqqında" Federal Qanunun 44-cü maddəsi).

Bununla əlaqədar olaraq, valideynlər razılıq verməkdən imtina etdikdə hakimin, müstəntiqin və ya müstəntiqin bu növ ekspertizanın aparılması ilə bağlı qərarının necə icra edilməsi sualı yaranır. Təəssüf ki, mövcud qanunvericilik bu suala cavab vermir. Valideynlərin razılığı ilə bağlı yeni normaların tətbiqi xüsusi normativ hüquqi aktlara dəyişikliklər tələb edir.

Başqa şəxslər tərəfindən tibbi müdaxiləyə razılıq verilməsinə qayıdaraq, deyək ki, qanuni nümayəndə fəaliyyət qabiliyyəti olmayan şəxsin tibbi müdaxiləsinə yalnız öz vəziyyətinə görə belə razılıq verə bilmədikdə razılıq verir. Bu müddəa Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsinin müddəaları ilə müəyyən ziddiyyət təşkil edir, vətəndaş psixi pozğunluq səbəbindən hərəkətlərinin mənasını başa düşə bilmir və ya onlara nəzarət edə bilmirsə, səriştəsiz hesab olunur.

1. Şərh edilən məqalənin 3-cü hissəsində göstərilir ki, yalnız xəstə deyil, həm də yetkinlik yaşına çatmayan və ya fəaliyyət qabiliyyətindən məhrum edilmiş vətəndaşlara münasibətdə ona razılıq vermək hüququ olan şəxslər də tibbi müdaxilədən imtina edə bilərlər. Sonuncu halda, bu, səriştəsiz vətəndaşın öz vəziyyətinə görə tibbi müdaxilədən imtina edə bilməməsi halında mümkündür. Bu müddəanın praktikada həyata keçirilməsinin çətinliyini bir daha vurğulayaq. Tutaq ki, imkansız bir insan əziyyət çəkir psixi pozğunluq, sizə psixiatr tərəfindən göstərilməyən yardım lazımdır. Başqa ixtisasın həkimi bir insanın belə razılıq verməyə qadir olub olmadığını etibarlı şəkildə müəyyən edə bilərmi? Bunun üçün deyəsən düzgün tətbiq Bu müddəa qanunvericilik səviyyəsində əlavə aydınlaşdırma tələb edir.

Ümumiyyətlə, tibbi müdaxilədən imtina etmək hüququ belə tədbirlərin həyata keçirilməsinin tərkib hissəsidir konstitusiya hüquqları vətəndaşların azadlıq və şəxsi toxunulmazlıq hüququ kimi, habelə konstitusiya müddəalarının təzahürü kimi çıxış edir ki, şəxsiyyətin ləyaqətinin dövlət tərəfindən qorunur və heç bir şey ondan aşağı salınmağa əsas ola bilməz.

Tibbi müdaxiləyə ilkin razılığın xəstənin istənilən vaxt tibbi yardımın dayandırılmasını tələb etmək hüququnu məhdudlaşdırmaması vacibdir. Bu halda tibbi müdaxilədən imtina əvvəllər verilmiş razılığın geri alınması kimi qiymətləndirilməlidir. Bir qayda olaraq, tibbi müdaxilədən imtina heç bir hüquqi nəticələrə səbəb olmur. Bununla belə, qanun bəzi istisnalar da müəyyən edir. Birincisi, bəzi hallarda müdaxilə məcburi şəkildə həyata keçirilə bilər (bu maddənin 9-cu hissəsinin şərhinə baxın). İkincisi, hər hansı bir fəaliyyətin həyata keçirilməsi üçün müəyyən tibbi prosedurun və ya müayinənin zəruri şərt olduğu hallarda, bundan imtina şəxsin bu fəaliyyətdən məhrum edilməsi ilə nəticələnə bilər.

Məsələn, Sənətə uyğun olaraq. Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinin 76-cı maddəsinə əsasən, işəgötürən müəyyən edilmiş qaydada məcburi təhsil almamış işçini işdən çıxarmağa (işləməyə icazə verməməyə) borcludur. tibbi müayinə, habelə Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsində, federal qanunlarda və Rusiya Federasiyasının digər normativ hüquqi aktlarında nəzərdə tutulmuş hallarda məcburi psixiatriya müayinəsi.

Başqa bir misal, “Yoluxucu xəstəliklərin immunoprofilaktikası haqqında” Federal Qanunun normalarını göstərmək olar. profilaktik peyvəndlər ehtiva edir:

- vətəndaşların beynəlxalq sağlamlıq qaydalarına və ya Rusiya Federasiyasının beynəlxalq müqavilələrinə uyğun olaraq, xüsusi profilaktik peyvəndlərin tələb olunduğu ölkələrə səyahətinə qadağa;

– vətəndaşların qəbulundan müvəqqəti imtina təhsil təşkilatları kütləvi yoluxucu xəstəliklər və ya epidemiya təhlükəsi yarandıqda səhiyyə müəssisələri;

- vətəndaşları işə qəbul etməkdən imtina etmək və ya vətəndaşların işdən kənarlaşdırılması, icrası ilə bağlı yüksək risk yoluxucu xəstəliklərin xəstəlikləri.

1. Tibb işçisi tibbi yardımdan imtinanın nəticələrini izah etmək vəzifəsini yerinə yetirərsə, tibbi müdaxilədən imtina məqsədəuyğun olacaqdır. Qanunverici “imtinanın nəticələri” terminini müəyyənləşdirmədiyi üçün tibb işçisi bu cür imtinanın həm tibbi, həm də hüquqi xarakterli bütün nəticələrini izah etməlidir. Hüquqi nəticələr yuxarıda müzakirə edilmişdir. Tibbi nəticələr müdaxilə etməkdən imtina baş verə bilər və ya gələcək inkişaf xəstəliklər, onların əldə edilməsi xroniki forma, sağlamlığın pisləşməsi, o cümlədən ölüm. Bu məlumat xəstəyə əlçatan formada, yəni həddindən artıq istifadə edilmədən onun üçün başa düşülən dildə təqdim edilməlidir. xüsusi şərtlər. Tibbi müdaxilədən imtinanın nəticələri haqqında məlumat vermək öhdəliyinin yerinə yetirilməsi faktını yazılı şəkildə təsdiqləmək məqsədəuyğun görünür.
2. Qanun özünə deyil, üçüncü şəxslərə qarşı tibbi müdaxilədən imtina etmək üçün xüsusi qaydalar müəyyən edir. Bu, valideynlərin və ya digər qanuni nümayəndələrin faktiki olaraq başqa bir şəxsin həyatına və sağlamlığına nəzarət etməsi ilə əlaqədardır. Uşağın və ya fəaliyyət qabiliyyəti olmayan elan edilmiş şəxsin həyatını xilas etmək üçün tibbi yardıma ehtiyac olduqda, tibb təşkilatı məhkəməyə müraciət edə bilər.

Qanunvericinin bu cür halları tənzimləmək üçün seçdiyi modelin çatışmazlıqları, birincisi, tibb təşkilatlarının tibbi yardım üçün sanksiya üçün müraciət etmək öhdəliyinin olmamasıdır, ikincisi, bu norma yalnız qənaət etmək üçün zəruri olan tibbi yardımla bağlı hallara aiddir. həyat. Eyni zamanda, sağlamlığı qorumaq və ya qorumaq, hər hansı birinin inkişafının qarşısını almaq üçün tibbi yardım lazım ola bilər patoloji proseslər və s.

Bir çox müəllif bu mexanizmi tənqid edir. Belə ki, E.S. Salagaeva, uşağın həyatı üçün təhlükə yarandıqda, ilk növbədə, yetkinlik yaşına çatmayanın maraqlarına uyğun olaraq, sağlamlığının vəziyyətinə və təcili tibbi müdaxilə ehtiyacına əsaslanaraq, həkimlərin məcburi hərəkətlərini təyin etməyi təklif edir. Müəllifin qeyd etdiyi kimi, bu qayda 15 yaşına çatmamış şəxsin valideynləri və ya digər qanuni nümayəndələri həmin şəxslərin həyatını xilas etmək üçün zəruri olan tibbi yardımdan imtina etdikdə xəstəxana müəssisəsinin məhkəməsinə müraciət edildikdə qüvvədə olacaq. , in Bu an zamana görə çətindir<7>. Aydındır ki, valideynlər razılıq verməkdən imtina etdikdə yetkinlik yaşına çatmayan uşağa effektiv tibbi yardım göstərmək üçün həkimlərin icazə alması üçün daha operativ prosedur tələb olunur.

——————————–

<7>Bax: Salagayeva E.S. Hüquqi tənzimləmə Yetkinlik yaşına çatmayanlara tibbi xidmətin göstərilməsi: Müəllif avtoreferatı. Ph.D. qanuni Sci. M., 2007. S. 11.

Yuxarıda göstərilənlər fəaliyyət qabiliyyətindən məhrum edilmiş şəxslərə tibbi yardım göstərilməsi hallarına da aiddir. Bununla belə, qanunverici burada qanuni fəaliyyət qabiliyyəti olmayan şəxsin qanuni nümayəndəsinin onun həyatını xilas etmək üçün zəruri olan tibbi müdaxilədən imtina edilməsi barədə qəyyumluqda olan şəxsin yaşayış yeri üzrə qəyyumluq və himayəçilik orqanına məlumat vermək öhdəliyi ilə bağlı yeni müddəa təqdim etdi. palata, bu imtinanın verildiyi gündən sonrakı gündən gec olmayaraq. Ümumiyyətlə bu norma qəyyumların fəaliyyətinə daha effektiv nəzarət etməyə imkan verdiyi üçün müsbət səciyyələndirilməlidir.

1. Şərh edilən məqalənin 6-cı hissəsində məqsədi tibb təşkilatlarının fəaliyyətini sadələşdirmək olan müddəalar var. Buna, xəstənin ildə bir dəfə (ümumi qayda olaraq) tibb təşkilatını və həkimi seçərək dərhal bir neçə tibbi prosedura və müayinəyə razı olması səbəbindən əldə edilir. Sonuncular olduqca sadədir, travmatik deyil tibbi xidmətlər. Bu cür tibbi müdaxilələrin növlərinin siyahısı Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiqlənir. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 23 aprel 2012-ci il tarixli 390n nömrəli "İlkin tibbi yardım almaq üçün həkim və tibb təşkilatını seçərkən vətəndaşların məlumatlı könüllü razılıq verdiyi bəzi tibbi müdaxilələrin Siyahısının təsdiq edilməsi haqqında" əmrinə əsasən. bu siyahıya şikayətlərin müəyyənləşdirilməsi, anamnez toplanması daxil olmaqla sorğu daxildir; müayinə; antropometrik tədqiqatlar; termometriya; tonometriya; görmə orqanının qeyri-invaziv müayinələri və vizual funksiyalar və s.
2. Qanun xəstənin vəsiyyətnaməsinin qeydiyyatı üçün aydın tələbləri müəyyən etmişdir. Tibbi müdaxiləyə yazılı razılıq formasına əməl edilməməsi və ya ondan imtina edilməsi mövcud qanunvericiliyin pozulmasına səbəb olur. Həm də iki imzanın olması məcburidir - xəstənin özü (onun nümayəndəsi) və tibb işçisi. Nəzərə almaq lazımdır ki, tibbi müdaxilə üçün lazımi şəkildə rəsmiləşdirilmiş razılıq olmadan, hətta xəstənin şifahi razılığı və ya müvafiq gizli hərəkətləri olsa belə, tibb işçisi heç bir tibbi manipulyasiya etməməlidir. Tibbi müdaxiləyə razılıq və imtinanın saxlanmalı olduğu tibbi sənədlər anlayışı dar mənada nəzərdən keçirilməli və haqqında danışılmalıdır. tibbi kart ambulator və ya stasionar.
3. Səlahiyyətli federal icra hakimiyyəti orqanı müəyyən edir:

- tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılığın verilməsi və tibbi müdaxilədən, o cümlədən tibbi müdaxilənin müəyyən növləri ilə bağlı imtinanın qaydası;

– tibbi müdaxilə üçün məlumatlandırılmış könüllü razılıq forması;

– tibbi müdaxilədən imtina forması.

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli 1177n əmri ilə tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq və tibbi müdaxilənin müəyyən növlərinə tibbi müdaxilədən imtina etmək Qaydası, tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq formaları və formaları təsdiq edilmişdir. tibbi müdaxilədən imtina. Bundan əlavə, demək olar ki, xəstənin tibbi müdaxiləyə razılıq vermək və ya ondan imtina etmək hüququ ilə bağlı müddəaların qüvvədə olduğu müddətdə tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq formasını müəyyən edən bir sıra aktlar qəbul edilmişdir.

Əvvəlcə xəstənin məlumatlı razılığının nümunəsi Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin yalnız bir növ tibbi müdaxiləyə - hamiləlik, doğuş və yeni doğulmuş körpələr zamanı İİV infeksiyasının anadan uşağa ötürülməsinin kemoprofilaktikasına həsr olunmuş normativ aktında ortaya çıxdı (Sərəncam). Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 19 dekabr 2003-cü il tarixli 606 nömrəli qərarı ilə "Hamiləlik, doğuş və neonatal dövrdə İİV infeksiyasının anadan uşağa ötürülməsinin qarşısının alınmasına dair Təlimatların və İİV kimyaprofilaktikası üçün məlumatlı razılıq nümunəsinin təsdiq edilməsi haqqında". Bu tibbi yardımla bağlı məlumatlara əlavə olaraq, göstərilən nümunədə xəstənin bir sıra tibbi tələbləri yerinə yetirməyi öhdəsinə götürdüyü müddəalar var.

İİV-ə yoluxmuş vətəndaşlara tibbi yardımın sosial əhəmiyyəti onun tənzimlənməsi üçün dövlət orqanlarının fəal işinə səbəb olmuşdur. IN Metodik tövsiyələr 6 avqust 2007-ci il tarixli 5950-РХ nömrəli təsdiq edilmiş İİV-ə yoluxma üzrə müayinənin aparılması haqqında, həmçinin İİV infeksiyası üzrə müayinənin aparılması üçün məlumatlandırılmış razılıq blankını nəzərdə tutur. Bu aktda əlavə olaraq haqqında məlumat tibbi prosedur Bu tədqiqatda xəstəyə İİV infeksiyasının ötürülmə üsulları, ondan qorunma, HİV-ə yoluxmuş insanlara tibbi yardım göstərmə qaydası və s.

Bu istiqamətdə qanunvericiliyin inkişafının növbəti mərhələsi hesab edilə bilər Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 17 may 2007-ci il tarixli 335 nömrəli "12 yaşa qədər hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması üçün məlumatlı könüllü razılığın tövsiyə olunan modeli haqqında" həftələr” (itirilmiş qüvvə). Bu aktın qəbulu hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsindən sonra yaranan fəsadların qarşısının alınması və qadınların reproduktiv sağlamlığının qorunması ilə bağlı olub. Bu Sərəncam Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 2016-cı il 7 aprel tarixli 216n nömrəli "Qadının tələbi ilə hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması üçün məlumatlı könüllü razılıq formasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri ilə əvəz edilmişdir.

Başqa normativ akt Xəstənin məlumatlı razılığının normativ birləşdirilməsi məsələsinə baxılarkən qeyd edilməli olan , uşaqlar üçün profilaktik peyvəndlərə razılıq və ya ondan imtina məsələlərinə həsr edilmişdir. Belə bir razılığın nümunəsi Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26 yanvar 2009-cu il tarixli 19n nömrəli "Uşaqlar üçün profilaktik peyvəndlər və ya onlardan imtina etmək üçün tövsiyə edilən məlumatlı könüllü razılıq nümunəsi haqqında" əmrində təsbit edilmişdir. Bu sənəd kifayət qədərdir ümumi xarakter və əksər hallarda "Yoluxucu xəstəliklərin immunoprofilaktikası haqqında" Federal Qanunun müddəalarını təkrarlayır. kimi xəstə üçün vacib aspektlərin olması diqqət çəkir peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar. Bu məlumat xəstəyə şifahi şəkildə verilir və imzalamaqla o, yalnız belə məlumatların ona təqdim edildiyini göstərir. Bununla belə, xəstəyə (onun qanuni nümayəndəsinə) verilən şifahi məlumatın miqdarı məsələsi açıq qalır. Fikrimizcə, bu nümunədə peyvəndlərə əks göstərişlərə də diqqət yetirmək lazımdır.

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 21 iyul 2015-ci il tarixli 474n nömrəli əmri "Profilaktika, diaqnostika, müalicə və reabilitasiya üsullarının, məlumat formalarının klinik sınaqları çərçivəsində tibbi yardım göstərilməsinə könüllü razılığın verilməsi qaydası haqqında" Profilaktika, diaqnostika, müalicə və reabilitasiya üsullarının kliniki sınaqları çərçivəsində profilaktika, diaqnostika, müalicə və reabilitasiya üsullarının klinik sınaqları çərçivəsində tibbi yardımın göstərilməsinə və tibbi yardımdan imtinaya könüllü razılıq” profilaktika, diaqnostika, müalicə və reabilitasiya üsullarının klinik sınaqları çərçivəsində tibbi yardımın göstərilməsinə məlumatlı könüllü razılığın verilməsi; profilaktika, diaqnostika, müalicə və reabilitasiya üsullarının klinik sınaqlarının bir hissəsi kimi tibbi yardımın göstərilməsi üçün məlumatlı könüllü razılıq forması və profilaktika, diaqnostika, müalicə üsullarının klinik sınaqları çərçivəsində tibbi yardımdan imtina forması və reabilitasiya.

Klinik sınaqdır praktik istifadə onların effektivliyinin sübutunu təsdiq etmək üçün tibbi yardımın göstərilməsində profilaktika, diaqnostika, müalicə və reabilitasiyanın işlənib hazırlanmış və əvvəllər istifadə olunmamış üsulları.

Klinik sınaqlar çərçivəsində göstərilən tibbi xidmətin xüsusiyyətləri Sənətin şərhində müzakirə ediləcəkdir. Qanunun 36.1.

1. Qanun tibbi yardımın göstərilməsi üçün xəstənin razılığını tələb etmədiyi halları müəyyən edir. Bu cür halların dairəsi ciddi şəkildə tənzimlənir, çünki belə hallarda konstitusiya ilə təmin edilmiş bir çox insan hüquqlarının məhdudlaşdırılması mövcuddur. Ümumilikdə şərh edilən məqalənin 9-cu hissəsində 5 belə halın adı çəkilir və onlardan yalnız biri obyektiv xarakter daşıyır, yəni. xəstənin (və ya onun nümayəndəsinin) öz iradəsini ifadə edə bilməməsi ilə bağlıdır. Belə tibbi müdaxilə yalnız təcili göstərişlər üçün mümkündür, yəni. qəfil halda kəskin xəstəliklər, şərtlər, kəskinləşmə xroniki xəstəliklər xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır. Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstənin həyatı üçün heç bir təhlükə yoxdursa, müdaxilə üçün yazılı razılıq tələb olunur.

Xəstənin razılığı olmadan tibbi yardımın göstərilməsinin digər halları nəinki xəstənin özünü müalicə etməsi ehtiyacı ilə əlaqələndirilir. Bu məhdudiyyət təhlükəsizlik və sağlamlıq sahəsində qeyri-müəyyən sayda şəxslərin maraqlarının qorunması zərurəti ilə əsaslandırılır.

Beləliklə, başqaları üçün təhlükə yaradan xəstəliklərdən əziyyət çəkən şəxslərə tibbi müdaxiləyə icazə verilir. "Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı haqqında" Federal Qanun ətrafdakılar üçün təhlükə yaradan yoluxucu xəstəliklərin hüquqi tərifini təsbit edir. ağır kurs, yüksək səviyyəölüm və əlillik, əhali arasında sürətlə yayılması (epidemiya).

Başqaları üçün təhlükə yaradan xəstəliklərin siyahısı Rusiya Federasiyası Hökumətinin 1 dekabr 2004-cü il tarixli 715 nömrəli Qərarı ilə müəyyən edilmişdir. Xəstənin razılığı olmadan tibbi yardımın göstərilməsi imkanı bu cür qərarların qəbulu üçün aydın mexanizmin yaradılmasını tələb edir. . Sənətdə. 33 "Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı haqqında" Federal Qanunda xəstələrin yoluxucu xəstəliklər, belə xəstəliklərə yoluxmada şübhəli bilinən və yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrlə təmasda olan şəxslər, habelə yoluxucu xəstəliklərin törədicilərinin daşıyıcısı olan şəxslər ətrafdakılar üçün təhlükə törətdikdə məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməlidirlər və ya təcrid olunurlar. qanunla müəyyən edilmişdir Rusiya Federasiyası.

Hal-hazırda məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə mexanizmi yalnız Sənətdə vərəmdən əziyyət çəkən şəxslərə münasibətdə müəyyən edilir. 10 "Rusiya Federasiyasında vərəmin yayılmasının qarşısının alınması haqqında" Federal Qanun. Həmin Qanun vərəmli xəstələrə tibbi yardım göstərməyin xəstənin razılığını tələb etməyən digər formalarını da müəyyən edir. Xüsusilə, bu, dispanser müşahidəsidir.

Qanunun tətbiqi vacib görünür ümumi yanaşma başqaları üçün təhlükəli hesab edilən xəstəlikləri olan xəstələrə, onların məcburi müalicə və izolyasiya. Bununla belə, diqqət yetirmək lazımdır ki, vətəndaşın cəmiyyətdən təcrid olunması heç də həmişə özünü doğrultmaya bilər. Açıq vərəm, malyariya və ya HİV-ə yoluxmuş bir şəxsə yaxın olan bir insanın müəyyən bir xəstəliyə tutulma riskini müqayisə etsək, bu təhlükənin eyni olmadığı açıq-aydın görünür. Müəyyən bir xəstəliyin olması səbəbindən deyil, müəyyən bir xəstənin başqaları üçün təhlükəsinin qiymətləndirilməsi əsasında bir insanın məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsi və təcrid edilməsinin mümkünlüyü barədə nəticə çıxara bilərik. Bununla əlaqədar, Sənətin 1-ci bəndinin mətni. 33 "Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı haqqında" Federal Qanun daha düzgündür.

Psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən şəxslərə tibbi yardım göstərilməsi qaydası "Psixiatriya yardımı və onun göstərilməsi zamanı vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında" Rusiya Federasiyasının Qanunu ilə tənzimlənir. Sənətə uyğun olaraq. Bu Qanunun 29-cu maddəsinə uyğun olaraq psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən şəxs təmin edən tibb təşkilatına yerləşdirilə bilər psixiatrik qayğı V stasionar şərait, hakimin qərarına qədər onun razılığı olmadan və ya valideynlərindən birinin və ya digər qanuni nümayəndəsinin razılığı olmadan, əgər onun psixiatrik müayinəsi və ya müalicəsi yalnız stasionar şəraitdə mümkündürsə və psixi pozuntu ağırdırsa və aşağıdakılara səbəb olur:

a) onun özü və ya başqaları üçün bilavasitə təhlükəsi və ya

b) onun acizliyi, yəni həyatın əsas ehtiyaclarını müstəqil şəkildə təmin edə bilməməsi və ya

c) səhhətinin pisləşməsi ilə əlaqədar onun sağlamlığına xeyli ziyan vurması psixi vəziyyətşəxs psixi sağlamlıqdan məhrum olarsa.

İctimai təhlükəli əməllər (cinayətlər) törətmiş şəxslərdən tibbi müdaxiləyə razılıq tələb olunmur. Lakin bu o demək deyil ki, belə şəxslərə onların razılığı olmadan hər hansı tibbi yardım göstərilə bilər. Fikrimizcə, razılığın tələb olunmadığı halların dairəsini müəyyən edərkən cinayət və cəza qanunvericiliyini rəhbər tutmaq lazımdır. Xüsusilə, Sənətə uyğun olaraq. Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 97-ci maddəsinə əsasən, məhkəmə tərəfindən aşağıdakı şəxslərə tibbi xarakterli məcburi tədbirlər tətbiq edilə bilər:

- Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin Xüsusi hissəsinin maddələrində nəzərdə tutulmuş hərəkətləri dəlilik vəziyyətində edən;

– cinayət törətdikdən sonra cəzanın təyin edilməsini və ya icrasını qeyri-mümkün edən psixi pozğunluğu inkişaf etdirən;

– cinayət törətmiş və ağlı başında olmanı istisna etməyən psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkənlər;

– on səkkiz yaşına çatmamış on dörd yaşına çatmamış yetkinlik yaşına çatmayan şəxsin cinsi toxunulmazlığı əleyhinə cinayət törətmiş və ağlı başında olmanı istisna etməyən cinsi üstünlük pozğunluğundan (pedofiliya) əziyyət çəkən.

Bu şəxslərə qarşı tibbi xarakterli məcburi tədbirlər yalnız psixi pozğunluqların həmin şəxslərin özlərinə və ya başqa şəxslərə başqa əhəmiyyətli zərər və ya təhlükə törətmə ehtimalı ilə əlaqəli olduğu hallarda təyin edilir. Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin icrası qaydası Rusiya Federasiyasının cinayət-icra qanunvericiliyi və digər federal qanunlarla müəyyən edilir.

Beləliklə, xüsusən Sənətin 1-ci hissəsinə uyğun olaraq. Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 18-ci maddəsinə əsasən, məcburi əməyə, həbsə, həbsə məhkum edilmiş, ağlını istisna etməyən psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkənlər, bu cəza növlərini icra edən müəssisələr tərəfindən məhkəmənin qərarı ilə tibbi xarakterli məcburi tədbirlərə məruz qalırlar. Bu cəza növlərini çəkərkən məhkumun özünə və ya digər şəxslərə təhlükə törədən, ağlı başında olmamasını istisna etməyən psixi pozğunluqdan əziyyət çəkdiyi müəyyən edildikdə, bu cəza növlərini icra edən müəssisənin müdiriyyəti belə məhkuma qarşı tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin tətbiq edilməsi barədə məhkəmənin təklifi. Sənətin 1-ci hissəsində göstərilən cəzalara məhkum edilmiş şəxslərə. Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 18-ci maddəsi, alkoqolizm, narkomaniya, narkomaniya, HİV-ə yoluxmuş məhkumlar, habelə xəstə olan məhkumlar. açıq forma vərəm və ya uğursuz tam kurs müalicə venerik xəstəlik, bu cəza növlərini icra edən müəssisə həkim komissiyasının qərarı ilə məcburi müalicə tətbiq edir.

Sənətin 4-cü hissəsinə əsasən. Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 18-ci maddəsi, 18 yaşından yuxarı bir şəxsin cinsi toxunulmazlığı və cinsi azadlığı əleyhinə cinayət törətməkdə təqsirli bilinən, azadlıqdan məhrum etmə cəzasını çəkən şəxsə, cəzanı icra edən müəssisənin müdiriyyətinə. cəzanın qurtarmasına altı ay qalmış və ya cəza çəkməkdən şərti olaraq vaxtından əvvəl azad edilməsi və ya cəzanın çəkilməmiş hissəsinin daha artıq cəza ilə əvəz edilməsi barədə vəsatət alındıqda yumşaq görünüş cəzasının çəkilməsi və ya cəzanın çəkilməmiş hissəsinin daha yüngül cəza növü ilə əvəz edilməsi təklifini verməzdən əvvəl cinsi üstünlük pozğunluğunun (pedofiliya) olub-olmadığını müəyyən etmək üçün psixiatr komissiyasının müayinəsindən keçməyi təklif etməlidir. və onun psixi vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasına, yeni cinayətlər törətməsinin qarşısının alınmasına və müvafiq müalicənin təmin edilməsinə yönəldilmiş tibbi tədbirləri müəyyən etsin. Məhkumun psixiatr komissiyası tərəfindən müayinəsi üçün əsas belə məhkumun cəzanı icra edən müəssisənin müdiriyyətinə könüllü müraciəti və ya həmin məhkumun razılığıdır. Cəzanı icra edən müəssisənin müdiriyyəti məhkumun psixiatr komissiyası tərəfindən müayinə olunmasını və bu müayinənin nəticələrinə əsasən ona qarşı təyin edilmiş tibbi tədbirlərin görülməsini təmin etməyə borcludur. Məhkumun növbəti müayinəsi iştirak edən həkimin təşəbbüsü ilə, o cümlədən müalicə prosesində iştirak edən həkim tibbi tədbirlərin dəyişdirilməsinin və ya onlardan istifadənin dayandırılmasının zəruriliyi qənaətinə gəldiyi halda aparılır. Müalicə müalicə olunan məhkumun vəsatəti əsasında cəzanı icra edən müəssisənin müdiriyyəti tərəfindən dayandırıla bilər. Sənətin 4-cü hissəsinin müddəaları. Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 18-ci maddəsi, ağlı başında olmanı istisna etməyən psixi pozuntu ilə əlaqədar məhkəmənin qərarı ilə tibbi xarakterli məcburi tədbirlər tətbiq edilən məhkuma şamil edilmir.

Tibbi müdaxilə ilə bağlı müəyyən prosessual hərəkətlərin aparılması zərurəti onun məhkəmə-tibbi ekspertizası və (və ya) məhkəmə-psixiatriya ekspertizası zamanı xəstənin razılığı olmadan həyata keçirilməsinə imkan verir. Bu halda qanun məhkəmə işində həqiqətin müəyyən edilməsinin prioritetini müəyyən edir. Bu, daha vacibdir, çünki məhkəmə ekspertizaları çox vaxt obyektiv faktların müəyyən edilməsinə mane ola biləcək cinayətlər törətməkdə şübhəli bilinən şəxslərə münasibətdə aparılır. İstehsal xüsusiyyətləri məhkəmə tibb yaşayan şəxslərə münasibətdə dövlət məhkəmə-tibb müəssisəsində "Rusiya Federasiyasında dövlət məhkəmə ekspertiza fəaliyyəti haqqında" Federal Qanun müəyyən edilir.

1. Vətəndaşın razılığı olmadan tibbi müdaxilə haqqında qərarın qəbul edilməsi proseduru belə müdaxilənin əsaslarından, habelə həkimlər şurasının çağırılmasının mümkünlüyündən asılıdır.

Valideynlərdən birinin və ya digər qanuni nümayəndəsinin vətəndaşının razılığı olmadan tibbi müdaxilə haqqında qərar:

1) şəxsin həyatı üçün təhlükəni aradan qaldırmaq üçün təcili tibbi müdaxilə zəruri olduqda və onun vəziyyəti iradəsini ifadə etməyə imkan vermədikdə və ya qanuni nümayəndələri olmadıqda (şərh edilən maddənin 2-ci hissəsində göstərilən şəxslərə münasibətdə); ), habelə ətrafdakılar üçün təhlükə yaradan xəstəliklərdən əziyyət çəkən şəxslərə münasibətdə - həkimlər şurası, şuranın toplanması mümkün olmadıqda isə - birbaşa iştirak edən (növbətçi) həkim tərəfindən belə qərarla qəbul edilir. xəstənin tibbi sənədləri və sonradan tibb təşkilatının vəzifəli şəxslərinə (tibbi təşkilatın rəhbəri və ya tibb təşkilatının şöbə müdiri), barəsində tibbi müdaxilə edilmiş vətəndaşa, valideynlərdən birinə və ya digər qanuni nümayəndəyə bildiriş; şərh edilən maddənin 2-ci hissəsində göstərilən və barəsində tibbi müdaxilə edilmiş şəxs və ya Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş hallarda və qaydada məhkəmə tərəfindən;

Əlavə № 2
Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə
20 dekabr 2012-ci il tarixli N 1177n
(10 avqust 2015-ci il tarixli dəyişikliklərlə)

forma

By mövcud qanunvericilik hər hansı tibbi müdaxilə yalnız xəstənin özünün və ya 15 yaşına çatmamış yetkinlik yaşına çatmayanın valideynlərindən birinin (qanuni nümayəndəsinin) məlumatlı könüllü razılığı alındıqdan sonra həyata keçirilməlidir. Müdaxiləyə razılıq vermək və ya ondan imtina etmək hüququ Sənətdə təsbit edilmişdir. 20 Federal № 323-ФЗ " Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında».

Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq və ya tibbi müdaxilədən imtina rəsmiləşdirilir yazılı vətəndaş və ya uşağın valideynlərindən biri tərəfindən yalnız onun üçün əlçatan formada məqsədləri, tibbi yardımın göstərilməsi üsulları, əlaqəli risklər, tibbi müdaxilələrin növləri üçün mümkün variantlar, onların nəticələri haqqında tam məlumat verildikdən sonra imzalanır. fəsadların inkişaf ehtimalı da daxil olmaqla tibbi müdaxilələr, həmçinin tibbi yardımın gözlənilən nəticələri.

Tibbi müdaxilələrin növlərindən imtina edilərkən vətəndaşa və ya valideynlərdən birinə belə imtinanın mümkün nəticələri, o cümlədən xəstəliyin (vəziyyətinin) ağırlaşmalarının inkişaf ehtimalı onun üçün əlçatan formada izah edilməlidir.

Belə ki, diaqnostika və/və ya müalicə yalnız xəstənin özünün və ya uşağın valideyninin razılığı ilə aparılmalıdır və xəstə (uşağın valideyni) qərar qəbul etmək üçün həkimdən almaq hüququna malikdir. həkim tibbi müdaxilənin mümkün variantları, onun riskləri və nəticələri haqqında bütün lazımi məlumatları.

Tibbi müdaxiləyə razılıq və ya ondan imtina xəstə və ya uşağın valideyni tərəfindən imzalanır və tibbi tarixdə qeyd olunur.

Vətəndaş və ya valideynlərdən biri tibbi müdaxilənin bir və ya bir neçə növündən imtina etmək hüququna malikdir Siyahıya daxil edilmiş və ya ona (onların) xitam verilməsini tələb etmək (o cümlədən, Siyahıya daxil edilmiş tibbi müdaxilə növləri üçün məlumatlı könüllü razılıq verildiyi halda), aşağıdakı hallar istisna olmaqla:

• həyat üçün təhlükənin aradan qaldırılması üçün fövqəladə səbəblərə görə müdaxilə zəruri olduqda və vəziyyəti ona öz iradəsini bildirməyə imkan vermədikdə və ya uşağın valideynlərindən razılıq almaq mümkün olmadıqda;
• başqaları üçün təhlükə yaradan xəstəliklərdən əziyyət çəkən şəxslərə münasibətdə (vərəm, hepatit B və C, helmintozlar (enterobiaz, askarioz), difteriya, CYBH).

Məlumatlı könüllü razılıq və tibbi müdaxilə növündən imtina formaları Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2012-ci il tarixli 1177n nömrəli əmri ilə təsdiq edilmişdir.

Məlumatlı razılıq nə vaxt tələb olunur?

Almaq üçün həkim və tibb təşkilatını seçərkən vətəndaşların könüllü razılıq verdikləri tibbi müdaxilələrin müəyyən növlərinin siyahısı ilkin səhiyyə xidməti:

1. Müsahibə, o cümlədən şikayətlərin müəyyən edilməsi, anamnez toplanması.
2. Müayinə, o cümlədən palpasiya, perkussiya, auskultasiya, rinoskopiya, faringoskopiya, dolayı larinqoskopiya, vaginal müayinə (qadınlar üçün), rektal müayinə.
3. Antropometrik tədqiqatlar (boy, çəki, çevrə sinə və s.).
4. Termometriya (bədən istiliyinin ölçülməsi).
5. Tonometriya (təriflər) göz içi təzyiqi tonometrdən istifadə etməklə).
6. Görmə orqanının və görmə funksiyalarının qeyri-invaziv tədqiqatları.
7. Eşitmə orqanının və eşitmə funksiyalarının qeyri-invaziv tədqiqatları.
8. Funksiya Tədqiqatı sinir sistemi(həssas və motor sferaları).
9. Laborator müayinə üsulları, o cümlədən klinik, biokimyəvi, bakterioloji, virusoloji, immunoloji.
10. Funksional müayinə üsulları, o cümlədən elektrokardioqrafiya, gündəlik monitorinq qan təzyiqi, gündəlik elektrokardioqramma monitorinqi, spiroqrafiya, pnevmotaxometriya, pik-flowmetriya, reoensefaloqrafiya, elektroensefaloqrafiya, kardiotokoqrafiya (hamilə qadınlar üçün).
11. rentgen müayinə üsulları, o cümlədən fluoroqrafiya (15 yaşdan yuxarı şəxslər üçün) və rentgenoqrafiya, ultrasəs müayinələri, Doppler tədqiqatları.
12. Giriş dərmanlar həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, o cümlədən əzələdaxili, venadaxili, dərialtı (Mantou testi və Diaskin testi daxil olmaqla), intradermal olaraq.
13. Tibbi masaj.
14. Fizioterapiya.