Hvad er binokulært syn: hvordan man kontrollerer og genopretter. Grundlæggende verifikationsmetoder

Der anvendes en enhed designet af Tochmedpribor-fabrikken eller en lignende test-projektor af testmærker. Driften af ​​enheden er baseret på princippet om adskillelse af synsfelterne i begge øjne ved hjælp af farvefiltre.

Enhedens aftagelige dæksel har fire huller med lysfiltre arrangeret i form af et liggende bogstav "T": to huller til grønne filtre, et til rødt og et til hvidt. Enheden anvender lysfiltre med yderligere farver; når de lægges oven på hinanden, transmitterer de ikke lys.
Undersøgelsen udføres fra en afstand af 1 til 5 m. Forsøgspersonen sættes på briller med rødt lysfilter foran højre øje og med grønt foran venstre øje.

Når man undersøger enhedens farvede huller gennem rød-grønne briller, ser personen med normalt kikkertsyn fire cirkler: rød - til højre, to grønne - lodret til venstre og den midterste cirkel, som om den består af rødt (højre øje) ) og grønne (venstre øje) farver.

• I nærværelse af et klart udtrykt ledende øje er den midterste cirkel malet i farven af ​​et lysfilter placeret foran dette øje.
• Med monokulært syn af højre øje ser emnet gennem det røde glas kun røde cirkler (der er to af dem), med monokulært syn af venstre øje - kun grønne (der er tre af dem).
• Ved samtidig syn ser forsøgspersonen fem cirkler: to røde og tre grønne.

Rasterhaploskopi (Bagolini-test)

Rasterlinser med de tyndeste parallelle striber placeres i stellet foran højre og venstre øje i en vinkel på 45° og 135°, hvilket sikrer indbyrdes vinkelret retning af rasterstriberne, eller der anvendes færdiglavede rasterbriller. Ved fastgørelse af en punktlyskilde placeret i en afstand på 0,5-1 cm foran brillerne omdannes dens billede til to lysende indbyrdes vinkelrette striber. Med monokulært syn ser patienten et af båndene, med samtidige - to ukombinerede bånd, med kikkert - figuren af ​​korset.

Ifølge Bagolini-testen registreres kikkertsyn oftere end ifølge farvetesten, på grund af den svagere (ikke-farvede) adskillelse af højre og venstre synssystem.

Cermaks metode til successive visuelle billeder

Forårsage på hinanden følgende billeder, skiftevis belysning af højre og venstre øje, mens det centrale punkt fastgøres: en lys lodret stribe (højre øje) og derefter en vandret stribe (venstre øje) i 15-20 s (hvert øje). Dernæst observeres successive billeder på en lys baggrund (skærm, hvidt papir på væggen) med lysglimt (efter 2-3 s) eller når man blinker med øjnene.

I henhold til placeringen af ​​strimlerne af foveale visuelle billeder i form af et "kors", forskydningen af ​​de lodrette og vandrette striber eller tabet af en af ​​dem, bedømmes de henholdsvis på deres kombination (hos personer med kikkertsyn) , fejljustering med samme navn eller krydslokalisering, undertrykkelse (undertrykkelse af ét billede), med monokulært syn.

Vurdering af binokulære funktioner på synoptoforen

Enheden udfører mekanisk haploskopi ved hjælp af to separate bevægelige (til installation i enhver vinkel af skelning) optiske systemer- højre og venstre. Sættet består af tre typer parrede testobjekter: til kombination (for eksempel "kylling" og "æg"), til sammensmeltning ("kat med hale", "kat med ører") og stereotest.

Synoptofor giver dig mulighed for at bestemme:

• evnen til bifoveal fusion (når begge billeder kombineres i en vinkel af strabismus);
• tilstedeværelsen af ​​en zone med regional eller total undertrykkelse (funktionelt skotom), dets lokalisering og størrelse (i henhold til måleskalaen af ​​enheden i grader);
• værdien af ​​fusionsreserver til fusionstests - positiv (med konvergens), negativ (med divergens af parrede test), lodret, torsion;
• tilstedeværelsen af ​​en stereoeffekt.

Synoptofor-data giver dig mulighed for at bestemme prognosen og taktikken kompleks behandling, samt vælge typen af ​​ortooptisk eller diploptisk behandling.

Dybdesynsvurdering

Der anvendes et instrument af typen Howard-Dolman. Der udføres forskning i vivo uden at opdele synsfeltet.

Tre lodrette poibor-stænger (højre, venstre og bevægelig midterste) er placeret i frontalplanet på en vandret lige linje. Forsøgspersonen skal fange forskydningen af ​​den midterste stang, når den nærmer sig eller bevæger sig væk i forhold til to faste. Resultaterne er registreret i lineære (eller vinkel-) værdier, komponenter for personer middelalder 3-6 mm for henholdsvis nær (fra 50,0 cm) og 2-4 cm for afstand (fra 5,0 m).

Dybdesyn er godt trænet i et virkeligt miljø: boldspil (volleyball, tennis, basketball osv.).

Stereoskopisk synsvurdering

• Brug af flyvende fluetest. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et hæfte med polaroid-vektogrammer (fluetestfirmaet Titmus). Når man ser billedet gennem de polaroid-briller, der er knyttet til hæftet, får man indtryk af en stereoskopisk effekt.
  Ifølge anerkendelsen af ​​placeringen og graden af ​​fjernhed af tests med forskellige niveauer af tværgående forskydning af parrede mønstre bedømmes tærsklen for stereoskopisk syn (fra evnen til stereoskopisk fornemmelse til 40 buesekunder) ved hjælp af brochuretabellen.
• Ved hjælp af en lang test. Undersøgelsen er udført på et polaroid-hæfte i polaroid-briller på samme måde som beskrevet ovenfor. Metoden gør det muligt at estimere tærsklen for stereoskopisk syn i området fra 1200 til 550 buesekunder.
• På et linse stereoskop med Pulfrichs parrede billeder. Parrede billeder er bygget på princippet om tværgående disparitet. Detaljerne i tegningerne (store, små) gør det muligt at registrere, ifølge emnets korrekte svar, tærsklen for stereoskopisk syn op til 4 buesekunder.
• screeningsmetoder. Undersøgelser udføres med testmarkeringsprojektorer udstyret med en målelineal til specielle tests (Carl Zeiss). Testen består af to lodrette streger og en afrundet lysende plet under dem. Den undersøgte med stereoskopisk syn skelner, når den ses gennem polaroidbriller, tre figurer placeret i forskellige dybder (hvert af slagene er synligt monokulært, stedet er kikkert).

Definition af phoria

Maddox test

Den klassiske teknik involverer brugen af ​​en rød Maddox "pind" fra et sæt linser, samt et Maddox "kryds" med en lodret og vandret måleskala og en punktlyskilde i midten af ​​korset. Teknikken kan forenkles ved at bruge en punktlyskilde, en Maddox-stav foran det ene øje og en OKP-1 eller OKP-2 prisme oftalmisk kompensator foran det andet øje.

Den oftalmiske kompensator er en biprisme med variabel styrke fra 0 til 25 prismedioptrier. På vandret position stikker, ser forsøgspersonen en lodret rød stribe, forskudt i nærvær af heterofori fra lyskilden udad eller indad i forhold til øjet, som stokken står foran. Styrken af ​​biprismet, som kompenserer for forskydningen af ​​strimlen, bestemmer mængden af ​​esophoria (når strimlen bevæger sig udad) eller exophoria (når strimlen bevæger sig indad).

Et lignende forskningsprincip kan implementeres ved hjælp af testmarkeringsprojektortest.

Graefes test

Tegn en vandret linje på et ark papir med en lodret pil i midten. Foran motivets ene øje placeres et prisme med en styrke på 6-8 prismedioptrier med basen op eller ned. Et andet billede af mønsteret vises, forskudt i højden.

I nærvær af heterofori bevæger pilen sig til højre eller venstre. Den samme forskydning af pilen (udad) i forhold til øjet, foran hvilket prismet står, indikerer esophoria, og korset (forskydning indad) indikerer eksofori. Prismet eller biprismet, som kompenserer for graden af ​​pilenes forskydning, bestemmer mængden af ​​phoria. En tangentiel markering kan påføres en vandret linje med prikker svarende til grader eller prismedioptrier (i stedet for et biprisme). Graden af ​​forskydning af de lodrette pile langs denne skala vil indikere størrelsen af ​​forien.

Kikkertsyn kan testes forskellige metoder, blandt hvilke undersøgelsen med en 4-punkts farvetest (test med en farveenhed) er generelt accepteret.

Individet observerer 4 flerfarvede cirkler (2 grønne, hvide og røde), der lyser gennem filterglas (med et rødt og et grønt glas). Farverne på cirklerne og linserne er valgt på en sådan måde, at en cirkel kun er synlig med det ene øje, to cirkler - kun med det andet, og en cirkel (hvid) er synlig med begge øjne.

Patienten sidder i en afstand af 5 m fra en direkte og stærk lyskilde Han tager filterbriller på: højre øje er dækket af rødt glas, og venstre øje er grønt. Før diagnostiske manipulationer påbegyndes, kontrolleres kvaliteten af ​​filtrene. For at gøre dette skal du en efter en dække øjnene med et specielt skjold, mens patienten først ser to røde cirkler med sit højre øje og derefter tre grønne cirkler med sit venstre øje. Hovedundersøgelsen udføres samtidig med åbne øjne.

Der er tre muligheder for resultaterne af undersøgelsen: kikkert (normalt), simultansyn og monokulært syn.

Sokolov-metoden (1901)

Metoden består i at bede patienten om at se ind i et rør med det ene øje (for eksempel et lagen omdannet til et rør), en håndflade påføres dens ende fra siden af ​​det åbne øje. I nærvær af kikkertsyn skabes indtrykket af et "hul i håndfladen", hvorigennem et billede opfattes, som er synligt gennem røret. Dette skyldes, at billedet set gennem hullet i røret er overlejret billedet af håndfladen i det andet øje.

Ved samtidig syn falder "hullet" ikke sammen med midten af ​​håndfladen, og med monokulært syn optræder fænomenet "hul i håndfladen" ikke.

Erfaringen med to blyanter (de kan erstattes med almindelige pinde eller tusch) er vejledende. Patienten skal forsøge at justere spidsen af ​​sin blyant med spidsen af ​​blyanten i lægens hænder, så der dannes en tydelig lige linje. En person med kikkertsyn udfører let opgaver med to øjne åbne og savner, når det ene øje er lukket. Manglende er noteret i fravær af kikkertsyn.

Andre, mere sofistikerede metoder (prismetest, Bogolin-stribet glastest) bruger .

Strabismus efter Hirschberg-metoden

Størrelsen af ​​strabismusvinklen bestemmes enkelt og hurtigt ved Hirschberg-metoden: en lysstråle rettes ind i motivets øjne, og placeringen af ​​lysrefleksioner på hornhinden sammenlignes.

En refleks er fikseret i øjet og observeres nær midten af ​​pupillen, eller falder sammen med den, og i øjet, der skeler, bestemmes den på det sted, der svarer til afvigelsen af ​​synslinjen.

En millimeter af dens forskydning på hornhinden svarer til en strabismus-vinkel på 7 grader. Jo større denne vinkel er, jo længere fra midten af ​​hornhinden forskydes lysrefleksen. Så hvis refleksen er placeret på kanten af ​​eleven med dens gennemsnitlige bredde på 3-3,5 mm, så er strabismusvinklen 15 grader.

En bred pupil gør det svært præcis definition afstanden mellem lysrefleksen og midten af ​​hornhinden. Mere præcist måles strabismusvinklen på omkredsen (Golovins metode), på synoptoforen, med en test med prismedæksel.

Subjektiv metode til bestemmelse af binokulært syn

For at bestemme lysets brydningsniveau i øjnene ved en subjektiv metode har du brug for et sæt linser, en prøvebrilleramme og et bord til bestemmelse af synsstyrken.

Den subjektive metode til bestemmelse af brydning består af to faser:

• bestemmelse af synsstyrke;
• applikation med randede øjne optiske linser(først +0,5 D og derefter -0,5 D).

I tilfælde af emmetropi forværrer et positivt glas Visus, og et negativt glas forværrer det først og påvirker det derefter ikke, da indkvartering er slået til. Med hypermetropi forbedrer "+" glas Vizus, og "-" glas forværres først, og derefter, med en stor boligspænding, vises det ikke på Vizus.

Hos unge patienter med synsstyrke lig med 1 kan der antages to typer refraktion: emmetropi (Em) og hypermetropi (H) af svag grad med deltagelse af akkommodation.

Hos ældre patienter med synsstyrke "én" kan der kun antages én type refraktion - akkommodationen er svækket på grund af alder.

Med en synsstyrke mindre end én, kan to typer brydning antages: hypermetropi ( høj grad, indkvartering kan ikke hjælpe) og nærsynethed (M). Ved hypermetropi forbedrer et positivt glas (+0,5 D) Visus, og et negativt glas (-0,5 D) forværrer Visus. Ved nærsynethed forværrer positivt glas synsstyrken, mens negativt glas forbedrer det.

Astigmatisme ( forskellige slags brydning i forskellige meridianer af det ene øje) korrigeres af cylindriske og sfæriske cylindriske linser.

Ved bestemmelse af graden af ​​ametropi ændres glasset til det bedre Visus med det (1,0).

Samtidig bestemmer refraktion ved hypermetropi det største positive glas, som patienten ser bedre med, og med nærsynethed det mindre negative glas, som patienten ser bedre med.

En anden type eller grad af brydning i begge øjne kaldes anisometropi. Anisometropi op til 2,0-3,0 D hos voksne og op til 5,0 D hos børn anses for tolerabel.

Objektive metoder til bestemmelse af binokulært syn

Skiaskopi (skyggetest) eller retinoskopi - objektiv metode bestemmelse af øjets brydning. For at udføre metoden har du brug for: en lyskilde - en bordlampe; spejl oftalmoskop eller skiascope (konkav el fladt spejl med et hul i midten) skiaskopiske linealer (dette er et sæt rense- eller diffusionslinser fra 0,5 D-1,0 D i stigende rækkefølge).

Undersøgelsen udføres i et mørkt rum, lyskilden er placeret til venstre og noget bagved patienten. Lægen sætter sig 1 m fra ham og leder lyset, der reflekteres fra skiascope, ind i øjet, der undersøges. I pupillerne observeres en lysrefleks.

Ved let drejning af glassets håndtag bevæges den reflekterede stråle op og ned eller til venstre og højre, og gennem åbningen af ​​skiascope observeres bevægelsen af ​​den skiaskopiske refleks i pupillerne.

Skiaskopi består således af 3 punkter: opnåelse af en rød refleks; opnåelse af en skygge, hvis bevægelse afhænger af spejltypen, afstanden, hvorfra den undersøges, af typen og graden af ​​brydning; skyggeneutralisering med en skiaskopisk lineal.

Der er 3 muligheder for den skiaskopiske refleks (skygger mod baggrunden af ​​den røde refleks):

• den skiaskopiske refleks bevæger sig i overensstemmelse med spejlets bevægelse;
• det bevæger sig modsat spejlets bevægelse;
• der er ingen skygge mod baggrunden af ​​den røde refleksion.

I tilfælde af sammenfaldet af bevægelsen af ​​refleksen og spejlet, kan vi tale om hyperopisk syn, emetropisk eller nærsynet til en dioptri.

Den anden variant af bevægelsen af ​​den skiaskopiske refleks indikerer nærsynethed af mere end en dioptri.

Først med den tredje variant af refleksens bevægelse konkluderer de, at nærsynethed er en dioptri, og målingerne stoppes på dette tidspunkt.

Ved undersøgelse af et astigmatisk øje udføres skiaskopi i to hovedmeridianer. Klinisk refraktion beregnes for hver meridian separat.

Med andre ord kan kikkertsyn udforskes forskellige veje, alt afhænger direkte af symptomernes lysstyrke, på patientens klager og på lægens professionalisme. Husk, strabismus kun kan korrigeres for tidlige stadier udvikling, og det vil tage meget tid.

Inden undersøgelsen af ​​kikkertsyn udføres en test med tildækning af øjet ("tæppetest"), som gør det muligt med stor sandsynlighed at fastslå tilstedeværelsen af ​​åbenlys eller skjult skelning. Testen udføres som følger. Forskeren sætter sig over for patienten i en afstand af 0,5-0,6 m fra ham og beder patienten om at stirre, uden at blinke, på et fjerntliggende objekt bag forskeren. Samtidig dækker han skiftevis uden interval enten højre eller venstre øje på patienten med hånden eller en uigennemsigtig klap.

Hvis ingen af ​​øjnene i åbningstidspunktet gør bevægelser, så er der højst sandsynligt ingen strabismus; hvis der er bevægelse, så er der strabismus. Hvis øjets bevægelse ved åbning (overførsel af lukkeren til det andet øje) sker mod næsen, så er skelningen divergent, hvis den mod øret er konvergent, dvs. den modsatte vinkel af skelningen. Disse øjenbevægelser kaldes justering. For at bestemme arten af ​​strabismus (skjult eller eksplicit), skal du dække og åbne først det ene og derefter det andet øje. I tilfælde af tydelig strabismus, når det ene af øjnene (førende) åbnes, foretager begge øjne en hurtig justerende bevægelse i den ene retning, og når det andet øje (hvisende) åbnes, forbliver de ubevægelige. I tilfælde af latent strabismus (heterophoria), når hvert øje åbnes, forekommer en langsom (vergent) bevægelse af kun det øje.

Faktisk omfatter studiet af kikkertsyn bestemmelse af synets natur (med to øjne åbne), studiet af muskelbalance (fori), aniseikoni, fusionsreserver, stereoskopisk syn.

Bestemmelse af synets karakter. Tilstedeværelsen eller fraværet af binokulært syn bestemmes ved hjælp af "firepunktstesten". Denne test blev foreslået af den engelske øjenlæge Wars. Motivet observerer 4 lysende cirkler anden farve gennem filterglas. Farverne på cirklerne og linserne er valgt på en sådan måde, at en cirkel kun er synlig for det ene øje, to cirkler - kun for det andet, og en cirkel (hvid) er synlig for begge øjne.

Vi producerer farvetestapparat TsT-1. I den runde lanterne, hvis forvæg er lukket med et sort låg, er der 4 runde huller placeret i form af bogstavet "T" vendt til siden: de øverste og nederste er lukket med grønt lys filtre, højre med rødt, og den midterste med farveløst matteret glas. Lanternen hænges på væggen ved siden af ​​et bord eller en skærm for at studere synsstyrken.

82. Tsvetotest TsT-1 - en enhed til undersøgelse af kikkertsyn. 3 - grøn; K - rød; B er hvid.

Der er tre muligheder for undersøgelsens resultater: binokulært (normalt), simultansyn og monokulært syn. Samtidig er samtidig også opdelt i forskellige typer strabismus, og monokulær har to muligheder, afhængigt af det dominerende øje.

Tabel 6. Fortolkning af undersøgelsens resultater i farvetesten

Undersøgelsen af ​​phoria udføres som følger. Patienten tager en forsøgsramme på med linser, der fuldstændig korrigerer ametropi. En Maddox-cylinder indsættes i en af ​​fatningerne (normalt den højre) i den vandrette position af aksen, i den anden - en prismekompensator med lodret position håndtag og nul placeringsrisici på vægten. Forsøgspersonen bliver bedt om at se på en punktlyskilde placeret i en afstand af 5 m fra ham, mens han skal angive på hvilken side af pæren den lodrette røde stribe passerer.

Hvis strimlen passerer over pæren, har patienten ortofori, hvis den er væk fra den - heterofori. På samme tid, hvis strimlen passerer på samme side af pæren, som Maddox-cylinderen er placeret med, så har patienten esophoria, hvis på den modsatte side, så exophoria. For at bestemme graden af ​​heterofori, drej kompensatorrullen (eller skift prismerne i rammen), indtil strimlen krydser pæren. På dette tidspunkt vil opdelingen på kompensatorskalaen angive mængden af ​​heterofori i prismedioptrier. I dette tilfælde indikerer prismets position med basen til templet esophoria, og basen til næsen indikerer exophoria.

Da forsøgspersonerne har en tendens til selv at kompensere for heterofori, anbefales det at dække øjenskjoldet, som Maddox-cylinderen er placeret imod, og først registrere strimlens position i det første øjeblik efter åbningen.

Efter bestemmelse af den vandrette fori undersøges den lodrette. For at gøre dette placeres Maddox-cylinderen lodret med aksen, og prismekompensatoren med håndtaget vandret. I undersøgelsen opnår de, at en vandret rød stribe krydser pæren.

Der er andre måder at bestemme heterofori på, hvor adskillelsen af ​​de to øjnes synsfelter ikke er så fuldstændig, for eksempel når man undersøger komplementære farvefiltre, de såkaldte farveanaglyffer. Dette er Schober-testen. Patienten vises på skærmen med en projektor to koncentriske grønne cirkler, i midten af ​​hvilke er et rødt kryds.

83. Schobers test til studiet af heterofori.

Ved hjælp af en prismatisk kompensator eller prismer fra sættet flyttes krydset til midten.

I dette tilfælde skal prismernes baser drejes i den retning, hvor billedet af det givne øje er forskudt.

Værdien af ​​heterofori målt ved Schober-metoden er normalt noget mindre, end når den bestemmes ved Maddox-metoden, da adskillelsen af ​​synsfelterne i højre og venstre øje er ufuldstændig; forsøgspersonen ser med begge øjne skærmen og objekter placeret omkring den.

Jo mindre fuldstændig adskillelsen af ​​synsfelterne er, jo lavere er værdien af ​​heterofori. I nogle lande er en metode til at studere binokulær ligevægt med en minimal adskillelse af felter blevet udbredt - fikseringsforskel.

Adskillelse af felter udføres ved hjælp af polaroidfiltre placeret foran øjnene. Forsøgspersonen observerer skærmen, hvorpå der er tegn (bogstaver eller tal) synlige med begge øjne i feltets periferi og en vandret stribe i midten af ​​feltet. I midten af ​​dette bånd er der to lodrette lysrisici dækket med polaroid-briller, dvs. synlige separat for højre og venstre øje.

84. Test til undersøgelse af fiksationsforskel.

Fikseringsforskel måles gentagne gange ved at fastgøre forskellige prismer (ved at dreje den prismatiske kompensator) med deres baser til næse og tinding. Ifølge dens størrelse (ikke mere end 30") og modstand mod "belastningen" af prismer, bedømmes stabiliteten af ​​kikkertsyn.

Undersøgelse af fusionsreserver. Fusionsreserver undersøges ved hjælp af en synoptofor eller prismatisk kompensator.

Synoptoforen er et apparat til diagnosticering og behandling af kikkertsynsforstyrrelser, hovedsageligt ved skelen. Den er udstyret med to bevægelige hoveder, som hver indeholder en lyskilde, et system af spejle og linser og en slids til transparenter.

85. Synoptofor.

Hovederne kan bevæge sig langs en bue, samt rotere rundt om deres akse. Således kan vinklen mellem de to øjnes synslinjer variere fra +30° til -50°. Følgelig er det med strabismus muligt at projicere lignende objekter til den centrale fovea af nethinden for to øjne og forårsage deres fusion.

Transparenter til synoptoforen indeholder tre grupper af objekter:
1) objekter, der skal kombineres, som ikke har fælles elementer, for eksempel et æg og en kylling, en garage og en bil, en cirkel og en stjerne indskrevet i det;
2) objekter til at fusionere, som er silhuetfigurer med en stor central fælles element, for eksempel to katte, hvoraf den ene har ører, men ingen hale, og den anden har en hale, men ingen ører;
3) objekter i stereopsis - to ens billeder, hvoraf nogle af detaljerne er forskudt vandret; når de fusioneres, skaber dette en ulighedseffekt og gengiver en følelse af dybde - nogle detaljer er synlige for eksaminator tættere på, mens andre er længere væk fra ham.

Objekter fra den 1. gruppe bruges til at bestemme phoria, og i nærværelse af strabismus - dens vinkel. Objekter fra 3. gruppe bruges til at studere og træne stereosyn. Objekter fra 2. gruppe bruges til at studere evnen til at fusionere og fusionere reserver.

For at bestemme fusionsreserverne i synoptoforens hoveder installeres transparenter af den 2. gruppe, for eksempel "katte". Indstil hovederne til position 0 på bueskalaen. Forsøgspersonen bliver spurgt, om han ser én kat med hale og ører. Hvis han ikke kan se, så indfør transparenter af den første gruppe, for eksempel med billedet af en kylling og et æg, og flyt hovederne langs en bue, indtil kyllingen er i midten af ​​ægget.

Hvis svaret er ja, så begynder de langsomt at bevæge hovederne i en bue mod hinanden, indtil motivet begynder at notere et delt billede: to katte dukker op i stedet for én. Summen af ​​de divisioner, som lederne befinder sig på, vil indikere en positiv fusionsreserve.

Fusion reserve, ligesom phoria, kan måles i grader og prisme dioptrier.

Måling af fusionsreserver ved hjælp af en prismekompensator udføres som følger.

Forsøgspersonen, der er iført en testramme, i hvilke prismatiske kompensatorer er indsat i begge stik (i håndtagets position lodret), observerer en lodret sort stribe på en hvid baggrund fra en afstand af 5 m. Drej rullen på begge strimmelkompensatorer. På dette tidspunkt vil summen af ​​divisionerne på skalaen indikere en positiv fusionsreserve. Derefter gentages prismernes rotation med baserne til næsen, altså mod hinanden. Øjeblikket for båndopdeling vil indikere den negative fusionsreserve i prismatiske dioptrier.

Omtrentlige normer for fusionsreserver: 40-50 pdr (20-25°) - positiv, 6-10 pdptr (3-5°) - negativ.

Yu.Z. Rosenblum

kikkertsyn giver tredimensionel opfattelse af den omgivende verden i tredimensionelt rum. Ved hjælp af denne visuelle funktion kan en person med opmærksomhed dække ikke kun genstandene foran ham, men også dem, der er placeret på siderne. Kikkertsyn kaldes også stereoskopisk. Hvad er fyldt med en krænkelse af den stereoskopiske opfattelse af verden, og hvordan man forbedrer den visuelle funktion? Overvej spørgsmålene i artiklen.

Funktion af stereoskopisk opfattelse af verden

Hvad er binokulært syn? Dens funktion er at give et monolitisk visuelt billede som et resultat af at kombinere billederne af begge øjne til et enkelt billede. Et træk ved binokulær perception er dannelsen af ​​et tredimensionelt billede af verden med bestemmelse af placeringen af ​​objekter i perspektiv og afstanden mellem dem.

Monokulært syn er i stand til at bestemme højden og volumen af ​​et objekt, men giver ikke en idé om den gensidige position af objekter på et plan. Kikkert er en rumlig opfattelse af verden, som giver et komplet 3D-billede af den omgivende virkelighed.

Bemærk! Kikkert øger synsstyrken ved at give klar opfattelse visuelle billeder.

Volumetrisk opfattelse begynder at dannes i en alder af to år: barnet er i stand til at opfatte verden i et tredimensionelt billede. Umiddelbart efter fødslen er denne evne fraværende på grund af inkonsekvens i øjeæblernes bevægelse - øjnene "svæver". I en alder af to måneder kan babyen allerede fikse genstanden med øjnene. På tre måneder sporer babyen objekter i bevægelse, placeret i umiddelbar nærhed af øjnene - hængende lyst legetøj. Det vil sige, at der dannes en kikkertfiksering og en fusionsrefleks.

I en alder af seks måneder er babyer allerede i stand til at se genstande på forskellig afstand. I en alder af 12-16 år er øjets fundus fuldstændig stabiliseret, hvilket indikerer afslutningen af ​​processen med dannelse af binocularitet.

Hvorfor er kikkertsynet nedsat? For den perfekte udvikling af et stereoskopisk billede er visse betingelser nødvendige:

• mangel på strabismus;
• koordineret arbejde af øjets muskler;
• koordinerede bevægelser af øjeæblerne;
• synsstyrke fra 0,4;
• samme synsstyrke i begge øjne;
• korrekt funktion af det perifere og centrale nervesystem;
• ingen patologi af strukturen af ​​linsen, nethinden og hornhinden.

Samme for Normal drift visuelle centre kræver symmetrien af ​​placeringen af ​​øjeæblerne, fraværet af patologi oftalmiske nerver, sammenfald af graden af ​​brydning af hornhinderne i begge øjne og det samme syn for begge øjne. I mangel af disse parametre er binokulært syn svækket. Også stereoskopisk syn er umuligt i fravær af et øje.

Bemærk! stereoskopisk syn afhænger af korrekt drift synscentre i hjernen, som koordinerer fusionsrefleksen ved at fusionere to billeder til ét.

stereoskopisk synsforstyrrelse

For at opnå et klart tredimensionelt billede er koordineret arbejde med begge øjne nødvendigt. Hvis øjnenes funktion ikke er koordineret, vi taler om synsfunktionens patologi.

Krænkelse af binokulært syn kan forekomme af følgende årsager:

• patologi af muskelkoordination - motorisk lidelse;
• patologi af mekanismen for synkronisering af billeder i en helhed - sensorisk lidelse;
• en kombination af sensorisk og motorisk svækkelse.

Bestemmelse af binokulært syn udføres ved hjælp af ortooptiske anordninger. Den første kontrol udføres i en alder af tre: babyer testes for arbejdet med de sensoriske og motoriske komponenter i den visuelle funktion. Når strabismus udføres yderligere test sensorisk komponent af kikkertsyn. En øjenlæge er specialiseret i problemer med stereoskopisk syn.

Vigtig! Rettidig undersøgelse af barnet af en øjenlæge forhindrer udviklingen af ​​strabismus og alvorlige problemer med en vision for fremtiden.

Hvad forårsager en krænkelse af stereoskopisk syn? Disse omfatter:

• uoverensstemmende brydning af øjnene;
• øjenmuskeldefekter
• deformation af kranieknoglerne;
• patologiske processer i kredsløbets væv;
• hjernepatologi;
• giftig forgiftning;
• neoplasmer i hjernen;
• tumorer i synsorganerne.

Strabismus er den mest almindelige patologi i det visuelle system.

Strabismus

Strabismus er altid fraværet af binokulært syn, da de visuelle akser af begge øjeæbler ikke konvergerer. Der er flere former for patologi:

• gyldig;
• falsk;
• skjult.

På falsk form strabismus stereoskopisk opfattelse af verden er til stede - dette giver dig mulighed for at skelne det fra ægte strabismus. Falsk strabismus kræver ikke behandling.

Heterofori (skjult strabismus) detekteres ved følgende metode. Hvis patienten lukker det ene øje med et ark papir, afviger han til siden. Hvis arket papir fjernes, er øjeæblet i den korrekte position. Denne funktion er ikke en defekt og kræver ikke behandling.

Krænkelse af visuel funktion i strabismus udtrykkes i følgende symptomer:

• splittelse af det resulterende billede af verden;
• hyppig svimmelhed med kvalme;
• hovedet vippes mod den berørte øjenmuskel;
• blokering af øjenmusklen.

Årsagerne til udviklingen af ​​strabismus er som følger:

• arvelig faktor;
• hovedskade;
• alvorlige infektioner;
• psykisk lidelse;
• patologi af centralnervesystemet.

Strabismus kan korrigeres, især i tidlig alder. Forskellige metoder bruges til at behandle sygdommen:

• brugen af ​​fysioterapi;
• fysioterapi;
• øjenlinser og briller;
• laser korrektion.

Med heterofori er det muligt hurtig udmattelseøje, fordobling. I dette tilfælde bruges prismatiske briller til permanent slid. Med en alvorlig grad af heterofori, kirurgisk korrektion, som i åbenlys strabismus.

Ved paralytisk strabismus fjernes først årsagen, der forårsagede synsfejlen. Medfødt paralytisk strabismus hos børn bør behandles så tidligt som muligt. Erhvervet paralytisk strabismus er karakteristisk for voksne patienter, som har haft alvorlige infektioner eller sygdomme. indre organer. Behandling for at eliminere årsagen til strabismus er normalt langsigtet.

Posttraumatisk strabismus korrigeres ikke med det samme: 6 måneder skal gå fra skadesøjeblikket. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb indiceret.

Sådan diagnosticeres kikkertsyn

Kikkertsyn bestemmes ved hjælp af følgende enheder:

• autorefraktometer;
• oftalmoskop;
• spaltelampe;
• monobinoskop.

Hvordan bestemmer man selv kikkertsyn? Til dette er der udviklet simple metoder. Lad os overveje dem.

Sokolovs teknik

Hold en hul genstand, der ligner en kikkert, såsom rullet papir, mod det ene øje. Fokuser dine øjne gennem røret på én fjern genstand. Bring nu til åbent øje din håndflade: den er placeret ved siden af ​​enden af ​​røret. Hvis kikkerten ikke er ude af balance, vil du finde et hul i din håndflade, hvorigennem du kan observere et fjernt objekt.

Kalvemetode

Grib et par tuschpenne/blyanter: den ene holdes vandret, den anden lodret. Prøv nu at sigte og forbinde den lodrette blyant med den vandrette. Hvis kikkertheden ikke er forringet, kan du sagtens gøre dette, fordi orienteringen i rummet er veludviklet.

Læs metode

Hold en kuglepen eller blyant foran næsespidsen (2-3 cm) og prøv at læse den trykte tekst. Hvis du helt kan fatte teksten og læse den, så er de motoriske og sensoriske funktioner ikke svækket. Et fremmedlegeme (en pen foran næsen) bør ikke forstyrre opfattelsen af ​​teksten.

Forebyggelse af kikkertdefekter

Kikkertsyn hos voksne kan være nedsat af flere årsager. Korrektion består i øvelser til at styrke øjenmusklerne. hvori, sundt øje lukkes, og patienten belastes.

En øvelse

Denne øvelse til udvikling af stereoskopisk syn kan udføres derhjemme. Algoritmen for handlinger er som følger:

1. Fastgør det visuelle objekt til væggen.
2. Bevæg dig væk fra væggen i en afstand på to meter.
3. Stræk hånden fremad med pegefingeren hævet.
4. Flyt fokus for opmærksomhed til det visuelle objekt og se på det gennem spidsen af ​​din finger - spidsen af ​​fingeren skal dele sig i to.
5. Flyt opmærksomhedens fokus fra fingeren til det visuelle objekt – nu skulle det dele sig i to.

Mål denne øvelse består i skiftevis at skifte opmærksomhedsfokus fra fingeren til objektet. En vigtig indikator for den korrekte udvikling af stereoskopisk syn er klarheden af ​​det opfattede billede. Hvis billedet er sløret, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​monokulært syn.

Vigtig! Eventuelle øjenøvelser bør drøftes med en øjenlæge på forhånd.

Forebyggelse af synsnedsættelse hos børn og voksne:

• du kan ikke læse bøger liggende;
• arbejdspladsen skal være godt oplyst;
• tage vitamin C regelmæssigt for at forhindre senilt synstab;
• genopfyld regelmæssigt kroppen med et kompleks af essentielle mineraler;
• skal aflæses regelmæssigt øjenmuskler fra spænding - kig i det fjerne, luk og åbn dine øjne, drej dine øjeæbler.

Du bør også jævnligt undersøges af en øjenlæge, overholde sund livsstil liv, aflæs øjnene og lad dem ikke blive trætte, udfør øvelser for øjnene, behandl øjensygdomme i tide.

Resultat

Kikkertsyn er evnen til at opfatte verdensbilledet med begge øjne, bestemme genstandes form og parametre, navigere i rummet og bestemme placeringen af ​​genstande i forhold til hinanden. Fraværet af kikkert er altid et fald i livskvaliteten på grund af den begrænsede opfattelse af verdensbilledet samt en krænkelse af sundheden. Strabismus er en af ​​følgerne af nedsat kikkertsyn, som kan være medfødt eller erhvervet. moderne medicin let at genoprette visuelle funktioner. Jo før du starter synskorrektion, jo mere vellykket vil resultatet være.

På internettet kan du finde mange tests til at kontrollere synsstyrke eller farveopfattelse. Bare download standard bord Sivtseva-Golovin og find ud af, om du har synshandicap. Der er online tests for at kontrollere kikkertsyn. Hvordan fungerer de, og kan de erstatte hardwareforskningsmetoder?

Kikkertsyn: hvad er det?

Kikkertsyn er evnen til at se i tre dimensioner. Giver denne funktion visuel analysator fusionsrefleks. Det fungerer sådan her: hjernen modtager to billeder fra begge nethinder og kombinerer dem til et komplet billede. Stereoskopisk syn er muligt under visse forhold. Personen skal have godt syn, øjeæbler den skal bevæge sig synkront, i samråd. Der er andre forhold, der sikrer driften af ​​stereosyn. I de fleste tilfælde vedrører de tilstedeværelsen eller fraværet af sygdomme, okulære og ikke-oftalmiske. Med nedsat kikkertsyn kan en person ikke se normalt med begge øjne. Man falder helt eller delvist ud af den visuelle proces, og uden stereosyn er det svært at navigere i rummet, da en person ikke kan bestemme afstanden mellem synlige genstande.

Definition af kikkertsyn online

Du kan selv afgøre, om der er kikkertsyn derhjemme. Dette gøres ved hjælp af en række simple eksperimenter eller computerprogrammer. En online kikkertsynstest vil give mulighed for at finde ud af, om du har problemer med synsfunktioner eller ej.

Hvordan består jeg kikkertsynstesten?

For at gøre dette uploader du et billede på serveren, for eksempel et æble. Den skal være stor (ca. 15 cm i diameter) og placeres i midten af ​​skærmen. Juster lysstyrken på billedet. Skærmen må ikke være svag eller for lysstærk. Du bør placere i en afstand på 40-45 cm fra skærmen. Billedet er i øjenhøjde. Dernæst skal du strække fingeren op og holde den på den samme visuelle akse med objektet (æblet). Se på æblet. Du bør være i stand til at se objektet mellem de to fingre. Hænder og fingre vil fremstå gennemsigtige. Efter det, se på fingeren. Du vil bemærke, at æblet har delt sig i to.

Det næste skridt Se på æblet og luk dit venstre øje. Du bør se en finger til venstre for objektet. Når det højre øje er lukket, vil en finger være synlig til højre for æblet.

Evaluering af resultater

Testen dechifreres meget enkelt. Hvis du ser alle billederne beskrevet ovenfor (delt æble og splitfinger), så har du en stereoskopisk synsfunktion. I tilfælde af overtrædelser vil du se andre billeder:

• en finger er større end den anden;
• Du ser altid kun en finger;
• fingre forsvinder og dukker op, og du kan ikke fokusere normalt;
• venstre finger lukker æblet, og højre finger er placeret meget langt fra det.

Hvad hvis resultaterne er negative?

Alle disse tegn indikerer, at du er domineret af det ene øje. Dette er ingen grund til panik. Du kan muligvis ikke bestå online synstesten første gang. Derudover er der forskellige øvelser til træning af synet. Det er dog bedre at kontakte en øjenlæge for en undersøgelse. Testen kan kun give en nogenlunde idé om, hvordan rumligt syn fungerer. I nærvær af patologier, for eksempel med strabismus, er en undersøgelse nødvendig for specielle enheder. En af disse enheder er en skilteprojektor.

Værd at prøve. Tjek på skilteprojektoren

En skilteprojektor er en enhed, der bruges af øjenlæger til at bestemme graden af ​​synsnedsættelse. Projektoren viser tegn på væggen, og personen ser på dem gennem grønne og røde linser. Der er kun 5 tegn: to grønne, to røde og hvide. Ved tilstedeværelse af kikkertsyn ser forsøgspersonen fire figurer, hvis synet er samtidig (det vil sige, at det ene eller det andet øje fungerer skiftevis) - 5 figurer, og med monokulært syn (et øje virker) skelner patienten mellem to røde eller tre grønne figurer.

Fordele ved teknikken

Tegnprojektoreksperimentet kaldes også firepunktseksperimentet. Det er det mest almindelige inden for oftalmologi, da det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme synets art. Resultaterne af undersøgelsen kan kun tydes af en læge. Fordelen ved denne teknik er dens nøjagtighed. Det er dog ikke egnet til at kontrollere synet hos meget unge patienter, som ikke kan fortælle sig selv, hvad de ser. De undersøges med andre instrumenter.

Kikkertforstyrrelser kan føre til forskellige sygdomme. I de fleste tilfælde er prognosen for behandlingen gunstig. Det er vigtigt at begynde at behandle enhver sygdom til tiden og systematisk