Synsnerven er dannet af axoner af celler. Synsnervens struktur og funktion

Vision er en af væsentlige funktioner i menneskelivet, takket være hvilket mere end 70% af al information opfattes. En af de væsentlige strukturer i den visuelle analysator er optisk nerve , langs hvis fibre en nerveimpuls med den information, der ses, kommer fra nethindens fotoreceptorer til synsfelterne i hjernehalvdelene.

Struktur og funktioner

Synsnerven og synskanalen, hvorigennem nerveimpulsen overføres, har en ret kompleks struktur. Men viden om funktionerne i denne anatomiske struktur gør det muligt at forstå årsagen til udviklingen af mange sygdomme og funktionerne i deres behandling.

Selve nerven er ret kort - fra 4 til 6 cm. Det meste af det er placeret bag øjeæblet, i kredsløbets fedtvæv, som beskytter det mod ydre skader. Det begynder ved øjeæblets bageste pol med en fladtrykt klynge af nerveprocesser, som kaldes den optiske disk (ON). Yderligere forlader nerven øjeæblet ind i kredsløbet, hvor den er omsluttet af hjernehinderne: blød, arachnoid, hård. Efter at have forladt kredsløbet går synsnerven ind i den forreste kraniale fossa, hvor den kun er omgivet af blød meninges og cisterner i hjernen.

Visuelle stier fra venstre og højre øjne afskæres inde i kraniet og dannes chiasma eller optisk chiasme. Denne funktion er meget vigtig rolle ved diagnosticering af både øjensygdomme og neurologiske (især slagtilfælde).

Placeret under chiasmen hypofyse - leder af alle endokrine system person. En sådan nærhed af disse anatomiske formationer er meget tydeligt synlig i hypofysetumorer og manifesterer sig i form af opto-chiasmal syndrom.

Blodforsyningen til synsnerven kommer hovedsageligt fra grenene af den indre halspulsåre. Den optiske disk har en meget dårlig blodforsyning fra de korte ciliære arterier. De orbitale og kraniale dele er bedre forsynet med blod.

Video:

De vigtigste funktioner i øjets synsnerve:

overførsel af en nerveimpuls fra retinale receptorer til de subkortikale strukturer i hjernen og derefter til hjernebarken;
feedback - signaltransmission fra hjernebarken til øjenæblerne;
refleks - hurtig reaktion på ydre stimuli, såsom høj støj, eksplosion, skarpt lys, nærgående trafik osv.

Sygdomme i synsnerven

Alle sygdomme er ledsaget specifikke symptomer. De vigtigste tegn på skade er som følger:

synsnedsættelse - sværhedsgraden afhænger af graden og området af læsionen, den kan være fra 0,9 til fuldstændig blindhed "0" (nul);
metamorfopsi - blænding, iriserende cirkler, farveændringer, forvrængning af størrelsen og formen af synlige genstande;
et fald i synsfelter er også karakteristisk for nederlaget for enhver af sektionerne af synsbanen, fra den optiske disk til de kortikale strukturer (visuel stråling og felt 17).

Alle sygdomme i synsnerven kan betinget opdeles i 6 grupper afhængigt af årsagen, der forårsagede dem:

Vaskulær genese: anterior og posterior iskæmisk optikopati. Denne sygdom er forårsaget af et fald eller fuldstændigt fravær af blodgennemstrømning i et af de kar, der forsyner synsnerven. Denne patologi ligner i sin ætiologi, behandling og prognose til slagtilfælde. Oftest forløber sygdommen ensidigt, men der har været tilfælde af bilateral øjeblikkelig blindhed. Sygdommen er forårsaget af åreforkalkningsforandringer i halspulsåren eller blodpropper, der flyder gennem de kar, der forårsager emboli.
Traumatisk: Nok almindelig årsag skade på synsnerven. Opstår med skader i ansigtsdelen af kraniet, som er ledsaget af brud på knoglerne i kredsløbet, sphenoid bihuler, samt et brud på bunden af kraniet. Som et resultat af et brud på knoglerne i kredsløbet opstår enten et fuldstændigt skæring af synsnerven, som oftest bemærkes på stedet for udgangen af synsnerven fra kredsløbet ind i kraniet, eller det delvis atrofi, som et resultat af kompression af et hæmatom og knoglefragmenter.
Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i synsnerven. Disse sygdomme omfatter bulbar og retrobulbar. Hovedårsagerne til disse sygdomme er transport af en virusinfektion - toxoplasma, herpes, cytomegalovirus, klamydia, såvel som under den akutte fase af influenza, mæslinger, skoldkopper, røde hunde. Med disse infektionssygdomme et skarpt og smertefrit fald i synet begynder, nogle gange før det totalt fravær. Børn og unge er oftest ramt af disse sygdomme.
Ikke-inflammatoriske sygdomme i synsnerven - disse omfatter papilleødem, kongestiv optisk disk og. Disse sygdomme er forårsaget af mange faktorer, så de er meget almindelige i oftalmologisk praksis.
Onkologiske sygdomme er et ret sjældent fænomen, der hovedsageligt observeres hos børn i form af optisk nervegliom, som er godartet tumor. Hos voksne er de mest almindelige typer af tumorer astrocytom og sarkommetastaser i mælkekirtlerne eller knoglerne.
Medfødte anomalier i synsnerven er meget sjældne sygdomme forbundet med defekter i neuralrøret under prænatal udvikling. Årsagen til dette er sygdommen dårlige vaner, samt for sen levering af moderen.

Diagnose og behandling

Den igangværende behandling og diagnose afhænger direkte af årsagen til sygdommen, patientens alder, historie og ledsagende symptomer.

Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for meget nøjagtigt at bestemme placeringen af læsionen. Af særlig betydning ved diagnosen af traumatiske skader er udgangen af synsnerven fra kredsløbet ind i den forreste kraniale fossa. Hvis en forskydning af knoglefragmenter og et hæmatom påvises på dette sted, er en presserende trepanation af kraniet med brug af tvungen diurese nødvendig for at reducere hævelse og kompression af synsnerven. Kun rettidigt kirurgi giver ikke kun mulighed for at redde synet, men også patientens liv.

Iskæmisk optikopati er overvejende en sygdom hos ældre. Ud over klager over hurtig og smertefri forringelse af synet, er svimmelhed, hovedpine, generel svaghed, smerter i hjertet meget ofte noteret. Dette indikerer en systemisk læsion af arterierne og venerne i kroppen.

Diagnose af denne sygdom er normalt ikke vanskelig: den optiske disk bliver bleg, karrene er anæmiske, nethinden er bleg lyserød. Hvis det er muligt, udføres fluorescein-angiografi af nethinden, som nøjagtigt kan vise læsionerne og bestemme en yderligere prognose for genopretning af synsnerven.

Ikke-inflammatorisk sygdomme i synsnerven påvirker hovedsageligt dens oftalmiske del og ONH. Tit stillestående skive Synsnerven opdages tilfældigt eller med mindre klager over uklarhed i øjnene eller hovedpine.

Ved nærmere undersøgelse hos neurologer foretages en MR, og det kan påvises multipel sklerose, forskellige hjerne- og hypofysetumorer, åreforkalkning halspulsårer og Velisian-kredsen. Behandlingen er rettet mod at eliminere optisk diskødem og årsagerne, der forårsagede det.

Af øjensygdomme, en almindelig årsag atrofi synsnerven stikker ud. Med det øges det, som et resultat af hvilken diskudgravning observeres, efterfulgt af atrofi. Dette kan undgås, hvis du besøger en øjenlæge i tide og ansøger antihypertensive lægemidler i form af øjendråber.

Betændelse af synsnerven er en meget almindelig årsag til hurtig forringelse af synet i en ung alder. Infektiøs læsion synsnerven, forekommer hovedsageligt i dens orbitale del. Hvis en øjenlæge har identificeret retrobulbar, symptomer og behandling ligner stort set den ikke-inflammatoriske form.

Diagnose består i at udføre, måle synsfelter samt i. Blod tages fra en vene til en speciel analyse, som kan bestemme titerne for antistoffer af mange patogener af nervebetændelse. Behandling består i at eliminere infektionskilden, for hvilken de tyer til brugen af antibiotika, antivirale lægemidler samt plasmaferese og UV-blod. Alle disse procedurer udføres på et specialiseret oftalmologisk hospital.

Ved gliom falder synet langsomt, efterhånden som tumoren vokser. Når tumoren når en stor størrelse, forsvinder synet på siden af læsionen helt, og det er ikke længere muligt at genoprette det. Med progression kan svulsten spredes gennem chiasmen til den anden synsnerve og derved helt fratage barnet synet. Behandlingen består i at fjerne neoplasmaet, hvilket kan opnås ved brug af kemoterapi, strålebehandling eller ved at blive opereret. Prognosen er sædvanligvis tvivlsom på grund af sen påvisning og destruktiv effekt af tumoren på synsnerven. Selv på baggrund af igangværende behandling er det ofte ikke muligt at redde synet på siden af læsionen, og recidiv er også muligt.

Synsnerven (II-par) i udvikling, ligesom nethinden, er en del af hjernen og udgør den indledende sektion visuel analysator. Den visuelle analysators receptorer i form af stænger (til sort-hvidt syn) og kegler (til farvesyn) er placeret i nethinden. Hoveddelen af keglerne på nethinden er koncentreret i området af makulaen, som er stedet bedste syn. Impulserne fra stavene og keglerne passerer til de bipolære, fra dem til ganglioncellerne i nethinden, hvis axoner danner synsnerven. Sammensætningen af synsnerven omfatter fibre fra de indre, ydre sektioner af nethinden og makula. Fibre, der kommer fra makulaen, udgør det makulære bundt af synsnerven. Hver synsnerve indeholder således fibre fra sit eget øje. Begge optiske nerver begynder med diske (brystvorter) på nethinderne i øjnene, derefter gennem den optiske kanal på deres side kommer de ind i kraniehulen og, passerer på basis af hjernens frontallap, nærmer de sig foran den tyrkiske sadel , laver en delvis decussion (chiasma opticum). I chiasmen krydser kun fibrene, der kommer fra de indre (næse) halvdele af nethinden. Fibrene fra deres ydre (temporale) halvdele krydser ikke i chiasmen. En del af fibrene i det makulære bundt krydser også.

1 - synsfelt; 2 - optisk nerve; 3 - optisk chiasme; 4 - visuel vej; 5 - ydre krumpet krop; b - øvre høje af taget af mellemhjernen; 7 - pude af thalamus; 8 - visuel udstråling; 9 - kortikalt afsnit af den visuelle analysator; 10 - accessorisk kerne af den oculomotoriske nerve; 11 - parasympatiske fibre i den oculomotoriske nerve; 12 - ciliær knude.

Efter den optiske chiasme dannes højre og venstre synsvej (tracti optici), som hver indeholder fibre fra begge øjne - ikke krydsede fibre på deres side og krydsede fra det modsatte øje, dvs. fibre fra samme halvdele af nethinden i begge øjne (højre eller venstre). Hver synsvej går bagud og udad, går rundt om hjernestammen og ender i to bundter i de subkortikale synscentre: det første bundt i den laterale geniculate krop og thalamuspuden, den anden i den øvre tuberkel af quadrigemina-pladen i mellemhjernen . I de subkortikale synscentre er der neuroner, hvis axoner går videre på forskellige måder. Fra den laterale genikulære krop og puden af thalamus, de optiske fibre

passere gennem det bagerste ben af den indre kapsel og derefter, spredes som en vifte, danne visuel udstråling (Gracioles bundt). Fibrene af visuel stråling ledes gennem de dybe sektioner af de temporale og delvist parietallapper til cortex på den indre overflade af occipitallappen, hvor den kortikale sektion af den visuelle analysator er placeret i det cytoarkitektoniske felt 17. Sporrillen og viklingerne placeret på siderne af den hører til: på toppen - kilen (cnneus), forneden - den linguale gyrus (gyrus lingualis), hvor fibrene fra de samme halvdele af nethinden i begge øjne ender . Impulser fra dette område kommer ind i det 18. og 19. kortikale felt ydre overflade occipital lap, hvor analyse og syntese af kompleks visuelle billeder og anerkendelse af, hvad de ser.

Fibrene i den visuelle vej, der går til den øvre tuberkel af mellemhjernens tagplade, deltager i dannelsen af refleksbuen af pupilrefleksen (sammensnævring af pupillerne, når øjnene er belyst). Lysstimuli, der kommer ind i nethinden, ledes først langs den afferente del af refleksbuen, som er synsnerven og synsvejen, til tagpladens øvre tuberkel. Derefter, gennem den interkalære neuron, kommer de ind i de parasympatiske kerner i de oculomotoriske nerver (Yakubovich-kerner) på deres egne og modsatte sider. Fra disse kerner, langs den efferente del af refleksbuen som en del af den oculomotoriske nerve, der passerer gennem ciliary node, når impulserne den muskel, der indsnævrer pupillen (m. sphincter pupillae). Da de optiske fibre er forbundet med den parasympatiske kerne ikke kun på deres egen side, men også på den modsatte side, når det ene øje er belyst, opstår der sammentrækning af begge pupiller. Forsnævringen af pupillen i det oplyste øje kaldes den direkte pupilreaktion på lys. Samtidig indsnævring af pupillen i det uoplyste øje kaldes konsensuel pupilreaktion på lys.

Nederlaget for forskellige afdelinger af den visuelle analysator manifesteres klinisk på forskellige måder. Fuldstændig skade på synsnerven af traumatisk, iskæmisk, inflammatorisk eller anden ætiologi fører til tab af syn i dette øje (amaurose), som er ledsaget af en prolaps af den direkte linje (fordi den afferente del af refleksbuen er afbrudt) og bevarelsen af den venlige reaktion af pupillen i det blinde øje, når den er belyst sundt øje. Nedsat syn som følge af beskadigelse af synsnerven kaldes amblyopi. Delvis skade på synsnerven er ledsaget af en indsnævring af synsfeltet eller tab af dets individuelle sektioner (scotom). I patologien af den optiske nerve i fundus observeres primær atrofi af dens disk.

Det skal tages i betragtning, at øjets brydningsmedier (linsen, glaslegemet) projicerer et omvendt billede af det, der ses på nethinden, så genstande fra højre halvdel af synsfeltet opfattes af venstre halvdel af nethinden og omvendt. Synsfeltet er den del af rummet, som det faste øje ser. Som et resultat af beskadigelse af den visuelle vej, subkortikale og kortikale synscentre, forstyrres opfattelsen af visuelle billeder, der falder på de samme halvdele af nethinden i begge øjne. I dette tilfælde bliver de modsatte halvdele af synsfelterne "blinde". Denne patologi kaldes hæmianopsi (tab af halvdelen af hvert øjes synsfelt). I sådanne tilfælde falder enten højre eller venstre halvdel af synsfelterne ud, derfor kaldes en sådan hæmianopi homonym (af samme navn), venstre- eller højresidet. Så nederlaget for den venstre synsvej forårsager højre-sidet hæmianopsi, højre-venstre-sidet. Nederlaget for den visuelle stråling eller den kortikale del af den visuelle analysator er sjældent fuldstændig på grund af den brede placering af fibre i dem. Derfor, med delvis beskadigelse af den visuelle udstråling eller beskadigelse af en del af det kortikale centrum af den visuelle analysator (dets øvre eller nedre sektion), forekommer kvadranthomonym hemianopsi - ikke halvdele, men kvadranter (fjerdedele) af synsfelterne i begge øjne falde ud. I området af kilen er den øvre kvadrant af nethinden af samme navn repræsenteret, i zonen af den linguale gyrus, den nedre kvadrant. Derfor, hvis den venstre kile for eksempel er beskadiget, vil venstre øvre kvadranter af nethinden henholdsvis være "blinde", og de højre nederste kvadranter af synsfelterne vil falde ud. Med skade på venstre lingual gyrus falder de højre øvre kvadranter af synsfelterne ud.

Venstresidet (a) og højresidet (b) homonym hæmianopsi med beskadigelse af den optiske vej eller den laterale genikulære krop.

Øvre kvadrant (a) og nedre kvadrant (b) homonym hæmianopsi med beskadigelse af den optiske stråling eller kortikale del af den visuelle analysator

Ofte i klinikken er det nødvendigt at skelne mellem homonym hemianopsi forårsaget af beskadigelse af synsvejen (tractus hemianopsia) og central homonym hemianopsia, der opstår, når den optiske stråling eller den kortikale del af den visuelle analysator i området af sulcus anspore er påvirket. Hertil skal der tages hensyn til en række tegn.

For det første, med tractus hemianopi, udvikler retrograd degeneration af axonerne af retinale ganglionceller med udseendet af primær atrofi af de optiske diske i fundus. Med central homonym hemianopi observeres atrofi af de optiske diske ikke, da en anden neuron er beskadiget.

For det andet, i lyset af det faktum, at synsbanen er en del af den afferente del af pupilrefleksens refleksbue, ledsages dens nederlag af, at pupilreaktionen forsvinder, når den belyses med en smal lysstråle ved hjælp af en spaltelampe fra blinde halvdel af nethinden. Som følge af beskadigelse af den visuelle stråling eller den indre overflade af occipitallappen bevares pupillernes reaktion på lys, når både den fungerende og den blinde halvdel af nethinden er belyst.

For det tredje, i tractus hemianopsia, er synsfeltdefekter asymmetriske. Homonym hæmianopsi med skade på den visuelle stråling, kortikale synscentre er karakteriseret ved en klar symmetri af synsfeltdefekter i begge øjne, hvilket forklares af forløbets ejendommelighed nervefibre inden for den centrale del af den visuelle analysator, hvor fibre fra identiske sektioner af nethinden passerer side om side.

Skader på den optiske chiasme (chiasme) forårsager også synsnedsættelse på begge øjne. Karakteren af disse ændringer vil dog være forskellig og afhænger af, hvilken del af diskussionen der er berørt. Hvis den centrale del af chiasmaen (krydsede fibre) er påvirket, hvilket opstår, når den klemmes af en hypofysetumor, "blindes" de indre halvdele af begge nethinder. Derfor ser patienten ikke billeder fra de ydre (temporale) halvdele af synsfelterne. I dette tilfælde falder højre halvdel ind i synsfeltet af højre øje og venstre halvdel af venstre øje. Sådan hemianopsi kaldes heteronym (modsat) bitemporal. Nogle gange, med en inflammatorisk proces af membranerne i bunden af hjernen eller en bilateral aneurisme af den intrakranielle sektion af de indre halspulsårer, er der en bilateral læsion af kun ikke-krydsede fibre i den optiske chiasme. I sådanne tilfælde falder de ydre dele af nethinden "blinde" og de indre halvdele af synsfelterne ud, hvilket fører til binasal heteronym hemianopsi.

Begrænsede defekter visuel perception inde i synsfeltet kaldes kvæg, observeret med ufuldstændig skade på de optiske fibre. Patologiske processer i området af occipitallappen, der irriterer de visuelle centre, fører til forekomsten af fotopsier (flimrende gnister, striber, blænding) og visuelle eller lette hallucinationer, som kan være en aura af et generaliseret epileptisk anfald. Nederlaget for den ydre overflade af occipitallappen er nogle gange ledsaget af visuel agnosi, når patienten ikke genkender og ikke skelner objekter ved deres udseende.

Studiet af den visuelle analysator i neurologisk praksis omfatter bestemmelse af synsstyrke, undersøgelse af synsfelter og fundus. Synsstyrken kontrolleres for hvert øje separat ved hjælp af specielle veloplyste borde bestående af 12 linjer med bogstaver eller ringe (for analfabeter) eller konturtegninger (for børn). Det normale øje i en afstand af 5 m adskiller bogstaverne i den 10. linje. Et sådant syn er betinget taget som 1. For eksempel, hvis patienten fra en sådan afstand kun ser den 5. linje med øjet, er synsstyrken (visus) 0,5-, 1. linje - 0,1.

For at studere synsfelterne bruges en speciel enhed - omkredsen, hvis hoveddel er en gradueret bue, der roterer rundt om midten. Den ydre overflade af buen har mærker fra 0 til 90° på begge sider af midten. I midten af buens indre overflade er der et fast fikseringsmærke, hvorpå patienten retter blikket fast. Grænserne for synsfeltet for hvert øje kontrolleres separat. Det andet øje er lukket under undersøgelsen. Patienten bemærker det øjeblik, hvor han bemærker udseendet i synsfeltet af et andet hvidt mærke (1-2 mm i diameter), som flyttes fra ydersiden til midten i forskellige planer langs den indre overflade af perimeterbuen. Denne position i grader er markeret grafisk på koordinatakserne på diagrammet over synsfeltet. Ved at dreje omkredsens bue udføres en undersøgelse langs meridianerne hver 15 °. Punkterne plottet på diagrammet forbinder og modtager grænserne for synsfeltet. Normalt er den ydre grænse for synsfeltet 90°, den øvre og den indre - 50-60°, den nedre - omkring 70°. Derfor ligner billedet af synsfeltet for et sundt øje på grafen en uregelmæssig ellipse, forlænget udad. En omtrentlig idé om synsfeltets tilstand for hvert øje separat (det andet øje er lukket) kan fås fra en patient i liggende stilling ved at bede ham om at halvere et strakt håndklæde eller snor, der er placeret foran øje i et vandret plan. Med enslydende hæmianopi vil patienten kun dele den del af håndklædet, han ser, i halve, uden at se omkring en fjerdedel af dets længde.

a - normal; b - kongestiv optisk disk; c - primær atrofi af den optiske disk.

Synsnervehovedets tilstand studeres ved at undersøge fundus med et oftalmoskop. Normalt er den optiske skive rund, med klare grænser og lyserød i farven. Grene af den centrale retinale arterie afgår radialt fra midten af disken og konvergerer i dens centrum af retinalvenen. Forholdet mellem diameteren af arterier og vener er 2:3. Når axonerne af retinale ganglieceller er beskadiget i ethvert interval (optisk nerve, optisk chiasme eller optisk vej), efter nogen tid degenererer disse fibre, og der opstår atrofi af den optiske disk, som kaldes primær. I sådanne tilfælde bliver skiven bleg, sølvhvid. Med øget intrakranielt tryk ( for det meste når tumoren er lokaliseret i den bagerste kraniefossa), opstår ødem i synsnerveskiverne i form af kongestive diske. Den stillestående skive er forstørret, dens grænser er uklare, skiven stikker ind glaslegeme, arterierne er indsnævret, venerne udvides. Hvis årsagen til det hypertensive syndrom ikke elimineres, bliver stagnationen af de optiske diske til sidst til deres sekundære atrofi.

Synsnerven er det første led i transmissionen af visuel information fra øjet til hjernebarken. Processen med dannelse, struktur, organisering af impulsledning adskiller den fra andre sensoriske nerver.

Dannelse

Bogmærke opstår i den femte uge af graviditeten. Synsnerven - det andet af tolv par kranienerver - dannes af diencephalon sammen med, der ligner benet på øjenstykket.

Faktisk er dette en speciel neuron, tæt forbundet med de dybe dele af centralnervesystemet.

Som en del af hjernen har synsnerven ingen interneuroner og leverer direkte visuel information fra øjets fotoreceptorer til thalamus. Synsnerven har ikke smertereceptorer, hvilket ændrer de kliniske symptomer ved dens sygdomme, for eksempel i dens betændelse.

Under udviklingen af embryonet trækkes sammen med nerven hjernens membraner ud, som senere danner et særligt tilfælde af nervebundtet. Strukturen af tilfældene af perifere nervebundter adskiller sig fra kappen af synsnerven. De er normalt dannet af plader af tæt bindevæv, og lumen af tilfældene er isoleret fra hjernens rum.

Begyndelsen af nerven og dens oftalmiske del

Synsnervens funktioner omfatter modtagelse af et signal fra nethinden og transport af impulsen til den næste neuron. Strukturen af nerven er helt i overensstemmelse med dens funktioner. Synsnerven er dannet af et stort antal fibre, der starter fra den tredje neuron i nethinden. De lange processer i de tredje neuroner samles i ét bundt i fundus, sender en elektrisk impuls fra nethinden videre til fibrene, der samles i synsnerven.

Dette område er visuelt fremhævet i fundus og kaldes den optiske disk.

I området af den optiske disk er nethinden blottet for modtagelige celler, fordi axonerne af den første transmitterende neuron samler sig oven på den og blokerer de underliggende lag af celler fra lys. Zonen har et andet navn - en blind plet. I begge øjne er de blinde pletter placeret asymmetrisk. Normalt bemærker en person ikke billedfejl, fordi hjernen korrigerer det. Du kan opdage en blind plet ved hjælp af simple specialtests.

Den blinde vinkel blev opdaget i slutningen af det 17. århundrede. Der er en historie om den franske konge Ludvig XIV, der morede sig med at se hofmænd "hovedløse". Lidt over synsskiven mod pupillen i bunden af øjet er zonen med maksimal synsstyrke, hvor fotoreceptorceller er maksimalt koncentreret.

Synsnerven består af tusindvis af fine fibre. Strukturen af hver fiber ligner et axon - en lang proces nerveceller. Myelinskeder isolerer hver fiber og accelererer ledningen af en elektrisk impuls gennem den 5-10 gange. Funktionelt er synsnerven opdelt i højre og venstre halvdel, langs hvilke impulser fra næse- og tidsmæssige regioner nethinden overføres separat.

Talrige nervetråde passerer gennem øjets ydre membraner og samles i et kompakt bundt. Tykkelsen af nerven i orbitaldelen er 4-4,5 mm. Længden af den orbitale del af nerven hos en voksen er omkring 25-30 millimeter, og den samlede længde kan variere fra 35 til 55 millimeter. På grund af bøjningen i øjenhulen strækkes den ikke ved øjenbevægelser. Løse fibre fed kropøjenhulen fikserer og beskytter desuden nerven.

I kredsløbet, før den kommer ind i den optiske kanal, er nerven omgivet af hjernens membraner - hård, arachnoid og blød. Nervens skeder er tæt sammensmeltet med sclera og øjets skal på den ene side. På den modsatte side er de fastgjort til periosteum af sphenoidknoglen på stedet for en fælles senering ved indgangen til kraniet. Mellemrummene mellem membranerne er forbundet med lignende rum i kraniet, hvorved betændelsen let kan sprede sig indad gennem synskanalen. Øjennerven forlader sammen med arterien af samme navn kredsløbet gennem den optiske kanal, 5-6 millimeter lang og omkring 4 millimeter i diameter.

Kors (chiasme)

Nerven, der har passeret gennem knoglekanalen i sphenoidknoglen, passerer ind i en speciel formation - chiasmen, hvor trådene blandes og delvist krydses. Længden og bredden af chiasmaen er omkring 10 millimeter, tykkelsen overstiger normalt ikke 5 millimeter. Strukturen af chiasmen er meget kompleks, den giver en unik forsvarsmekanisme med nogle typer øjenskader.

Chiasmens rolle har længe været ukendt. Takket være eksperimenterne fra V.M. Bekhterev, i slutningen af det 19. århundrede blev det klart, at i chiasmen krydser nervefibrene delvist. Fibrene, der forlader den nasale del af nethinden, bevæger sig til den modsatte side. Fibrene i den temporale del følger længere fra samme side. Delvis kryds skaber en interessant effekt. Hvis chiasmaen krydses i anteroposterior retning, forsvinder billedet på begge sider ikke.

Efter at have passeret korsvejen skifter nervebundtet navn til "optisk kanal", selvom det faktisk er de samme neuroner.

Vejen til synscentrene

Synskanalen er dannet af de samme neuroner som synsnerven, der ligger uden for kraniet. Optikkanalen begynder i chiasmen og slutter i diencephalons subkortikale synscentre. Normalt er dens længde omkring 50 millimeter. Fra decussionen går banerne under bunden af tindingelapperne til den genikulerede krop og thalamus. Nervebundtet transmitterer information fra nethinden i øjet på sin side. Hvis kanalen er beskadiget efter at have forladt chiasmen, falder patientens synsfelter ud fra siden af nervebundtet.

I det primære centrum af den genikulerede krop, fra den første neuron i kæden, overføres impulsen til den næste neuron. En anden gren afgår fra kanalen til de hjælpesubkortikale centre i thalamus. Direkte foran den genikulære krop afgår de pupilfølsomme og pupilmotoriske nerver og går til thalamus.

Disse fibre er ansvarlige for at lukke reflekskredsløbene for den venlige fotoreaktion af pupillerne, konvergens (klipning) af øjeæblerne og akkommodation (ændringer i fokus på objekter placeret i forskellige afstande fra øjet).

Nær de subkortikale kerner i thalamus er centrene for hørelse, lugt, balance og andre kerner i kranienerverne og spinalnerverne. Det koordinerede arbejde af disse kerner giver grundlæggende adfærd, såsom en hurtig reaktion på rykkede bevægelser. Thalamus er forbundet med andre hjernestrukturer og deltager i somatiske og viscerale reflekser. Der er tegn på, at signaler, der kommer gennem synsbanerne fra øjets nethinde, påvirker vekslen mellem vågenhed og søvn, autonom regulering indre organer, følelsesmæssig tilstand, menstruationscyklus, vand-elektrolyt, lipid og kulhydratmetabolisme, produktion af væksthormon, kønshormoner, menstruationscyklus.

Visuelle stimuli fra den primære visuelle kerne transmitteres langs den centrale visuelle vej til halvkuglerne. øverste center vision hos mennesker er placeret i cortex af den indre overflade af occipitallapperne, sporrille, lingual gyrus.

Det højere center modtager et omvendt spejlbillede fra øjet og omdanner det til et normalt billede af verden.

Op til 90 % af informationen om verden omkring en person modtager gennem syn. Det er nødvendigt for praktiske aktiviteter, kommunikation, uddannelse, kreativitet. Derfor bør folk vide, hvordan det visuelle apparat fungerer, hvordan man vedligeholder synet, når man skal til læge.

Anatomi af synsorganerne. Strukturen af øjeæblet, synsnerven

Udviklingen af det menneskelige øje begynder i den anden uge af embryonalt liv fra hjernerøret. I slutningen af den fjerde uge dukker linsen op, omkring hvilken årehinden dannes. Sclera, øjets kamre adskiller sig gradvist, glaslegemet bliver gennemsigtigt. Fra hudfolderøjenlåg dannes.

Organ vision- visuel analysator består af tre hovedsektioner: perifer eller receptor (i nethinden), ledning (inkluderer visuelle veje og oculomotoriske nerver) og kortikale (occipital lap af hjernebarken).

Perifer, receptor del består af øjeæbler, samt adnexal- og beskyttelsesapparater. De er øjenhule, udendørs øjenmuskler med kar, nerver, med fedtvæv i kredsløbet og med bindevæv, øjenlåg, samt organer, der udskiller og leder tårevæske. Disse adnexale og beskyttende organer sørger for den fysiologiske funktion af øjnene.

Kredsløb.

Banen, eller øjenhulen, er knoglebeholderen til øjet. I form ligner den en tetraedrisk pyramide, hvis top er vendt ind i kraniehulen, og bunden er vendt anteriort. Banen er dannet af kraniets knogler: frontal, zygomatisk, overkæben, nasal, lacrimal, ethmoid og sphenoid. Den anatomiske forbindelse af kredsløbet med de paranasale bihuler er ofte årsagen til overgangen af den inflammatoriske proces eller spiringen af tumoren fra dem ind i kredsløbet. Der er fire vægge i kredsløbet: øvre, nedre, indre og ydre.

Øverst i øjenhulen er der rund form 4 mm diameter optisk åbning, hvorigennem den oftalmiske arterie kommer ind i orbitalhulen og synsnerven ud i kraniehulen. Indholdet af øjenhulen består af øjeæblet, fibre, fascia, muskler, blodkar og nerver. Der er otte muskler i øjenhulen. Af disse er seks oculomotoriske (4 lige og 2 skrå), den muskel, der løfter det øvre øjenlåg og orbitalmusklen.

øjenlåg.

Øjenlågene er mobile hud-muskelfolder, der dækker forsiden af øjeæblet. Dann et øjenhul. De består af fem lag: hud, løst subkutant væv (indeholder ikke fedt), øjets cirkulære muskel, brusk, bindehinde.

Funktionerøjenlåg: - beskytter øjnene på grund af refleks, der lukker under påvirkning af irriterende påvirkninger.

Bindehinde.

Dette er en bindeskede, der dækker forsiden af øjeæblet (med undtagelse af hornhinden) og øjenlågene med inde. Den er tynd, gennemsigtig, pink, glat, skinnende, fugtig. Når øjenlågene er lukkede, danner bindehinden et spaltelignende hulrum - bindesækken.

Funktioner af bindehinden:

Beskyttende (når et fremmedlegeme trænger ind i konjunktivhulen eller hvornår patologisk proces)

Mekanisk (rigtig sekretion af tårevæske og slimhindevæske)

Fugtgivende (konstant sekretion)

Næringsstof (fra dets kar gennem hornhinden kommer næringsstoffer ind i øjet)

Barriere (rig på lymfoide elementer).

Lacrimalt apparat.

Tåreapparatet består af tårekirtlen og tårekanalerne (lacrimal puncta, lacrimal canaliculi, lacrimal sac og lacrimal canal).

Tårekirtlen er placeret i en fordybning i den øvre ydervæg af kredsløbet.

Funktioner af tårekirtlen: tåreproduktion (efter den anden levemåned). I hvile producerer en person omkring 1 ml tårer om dagen.

En tåre Det er jævnt fordelt over øjeæblets overflade, absorberet af den øvre og nedre lacrimal puncta, derfra kommer den ind i den øvre og nedre lacrimal canaliculi. Tubulierne, der forbinder den almindelige lacrimal canaliculus, strømmer ind i tåresækken. Tåresækken passerer ind i tårekanalen, som åbner sig under den inferior nasal concha.

Rivningsfunktioner: bakteriedræbende (indeholder enzymet lysozym), nærende (indeholder 98% vand, 0,1% protein, 0,8% mineralsalte, kalium, natrium, klor, glucose og urinstof), fugtgivende (giver konstant hydrering af øjeæblet).

Muskulært apparat.

Øjeæblet har seks oculomotoriske muskler - fire lige (øvre, nedre, ydre, indre) og to skrå (nedre og øvre). Disse muskler giver god bevægelighed i alle retninger.

Øjeæblets struktur.

Øjeæblet har en uregelmæssig sfærisk form. Den gennemsnitlige størrelse af øjeæblet hos en voksen er 24 mm.

Øjeæblet har tre lag:

1. ekstern (fibrøs) - består af sclera og cornea

2. midterste (vaskulær) - består af iris, ciliærlegemet og det egentlige kar (årehinde).

3. indre - nethinden.

Ydre skal.

Sclera- ydre, uigennemsigtig, tæt, består af kollagenfibre.

Funktioner: beskyttende, formende, giver turgor af øjeæblet. Det sted, hvor sclera møder hornhinden, kaldes limbus.

Hornhinde- forreste, mere konvekse del af øjets ydre skal. Den er gennemsigtig, avaskulær, glat, spejlagtig, skinnende, sfærisk, meget følsom (den har et stort antal følsomme nerveender).

Funktioner: lysbrydning (brydningskraft - 40D for voksne og 45D for børn), beskyttende. Den vandrette diameter af hornhinden hos nyfødte er 9 mm, ved 1 år - 10 mm, hos voksne - 11 mm.

2. Choroid.

Den består af regnbuehinden, ciliærlegemet og årehinden.

Alle tre sektioner af årehinden er forenet under navnet på uvealkanalen.

iris- er en diafragma, i midten af hvilken der er et hul - pupillen. Pupillen kan udvide sig (i mørke) og indsnævre (i stærkt lys). Farven på iris afhænger af mængden af pigment. Irisens permanente farve dannes først ved 2 års alderen. Der er mange sensoriske nerveender i iris.

Funktioner: deltager i filtrering og udstrømning af intraokulær væske.

ciliær krop- placeret mellem iris og selve årehinden. Den ciliære krop har mange sensoriske nerveender. Den ciliære krop har samme blodforsyning som iris (forreste ciliære arterier, posteriore lange ciliære arterier). Derfor opstår dens betændelse (cyklitis) som regel samtidig med betændelse i iris (iridocyclitis).

Funktioner: produktion af intraokulær væske, deltagelse i akkommodationen. Zinn-ligamenter kommer fra det og er vævet ind i linsekapslen.

Den egentlige årehinde eller årehinde er den bageste del af karkanalen, placeret mellem nethinden og sclera.

Funktioner: giver næring til nethinden, deltager i ultrafiltrering og udstrømning af intraokulær væske, regulering af oftalmotonus. Der er ingen følsomme nerveender i årehinden, som et resultat af hvilket dens betændelse, skader og tumorer forløber smertefrit. Blodtilførslen til årehinden foregår fra de posteriore korte ciliare arterier, så dens betændelse (choroiditis) opstår isoleret fra inflammatoriske processer forreste uvealkanal. Blodstrømmen i årehinden er langsom, hvilket bidrager til forekomsten af metastaser af tumorer af forskellig lokalisering i den og afviklingen af patogener af forskellige infektionssygdomme.

Indvendig skal.

Nethinden er et stærkt differentieret nervevæv. Dette er den perifere del af den visuelle analysator. Har fotoreceptorer - stænger og kegler. kegler øvelse central vision, dagssyn og farveopfattelse. Stænger - perifert syn, nat- og skumringssyn. Der er ingen følsomme nerveender i nethinden, så alle dens sygdomme er smertefri. Indvendig overfladeøjeæblet kaldes fundus. Der er to vigtige formationer i fundus: synsnervehovedet (det sted, hvor nerven forlader nethinden) og makula. Kun kegler er placeret i den centrale fovea af makulaen, hvilket giver en høj opløsning af denne zone. Startende ved fundus i form af en disk, forlader synsnerven øjeæblet, derefter møder kredsløbet og i regionen af den tyrkiske sadel nerven i det andet øje. I den tyrkiske sadel udføres en ufuldstændig skæring af synsnerverne, kaldet chiasma. Efter en delvis diskussion skifter synsbanerne deres navn og kaldes de visuelle kanaler. Synskanalerne er rettet mod de subkortikale synscentre og videre til synscentrene i hjernebarken - occipitallapperne.

Funktioner: lysopfattende, lystransmitterende.

Mellemrummet mellem hornhinden og iris kaldes forreste øjenkammer.

Forreste kamvinkel ry - det rum, hvor iris passerer ind i ciliærlegemet, og hornhinden ind i sclera. Der er en hjelmkanal i hjørnet af kammeret.

Mellemrummet mellem iris og linsen kaldes øjets bageste kammer. Det bagerste kammer kommunikerer med det forreste kammer gennem pupillen. Øjets kamre er fyldt med en klar intraokulær væske. Fuldstændig udskiftning af kammerfugtigheden sker på 10 timer. Den består af vand, mineralsalte, vitaminer B2, C, glucose, ilt, protein. Den intraokulære væske gennem Schlemm-kanalen og venesystemet transporterer stofskifteprodukter (mælkesyre, carbondioxid osv.) Øjets kamre kommunikerer med hinanden gennem pupillen.

linse- er en bikonveks linse placeret mellem iris og glaslegemet. Det dannes ved 3-4 ugers levetid af embryonet fra ektodermen. Den har ingen nerver, ingen blod eller lymfekar.

Funktioner: brydning (brydningskraft - 20.0D), deltagelse i akkommodationen.

glaslegeme- placeret bag linsen og udgør 65 % af øjets indhold. Den er gennemsigtig, farveløs, gelagtig. Der er ingen kar og nerver i glaslegemet. Indeholder op til 98% vand, lidt protein og salte.

Funktioner: støttevæv i øjeæblet, giver fri passage af lysstråler til nethinden, deltager passivt i handlingen af akkommodation, beskyttende (beskytter øjets indre membraner mod dislokation).

Optisk systemøjne- dette er hornhinden, fugten i det forreste og bageste kammer, linsen og glaslegemet. Når de passerer gennem disse formationer, brydes lysstråler og falder på nethinden.

Handlingen at se- en kompleks neurofysiologisk handling, der består af 4 stadier:

1 - ved hjælp af øjets optiske medier dannes et omvendt billede af objekter på nethinden.

2 - under påvirkning af lysenergi i stænger og kegler opstår en kompleks fotokemisk proces, som et resultat af hvilken en nerveimpuls opstår.

3 - impulser med oprindelse i nethinden føres langs nervefibrene til synscentrene i hjernebarken.

4 - i de kortikale centre omdannes nerveimpulsens energi til visuel fornemmelse og perception. Den visuelle analysator består af tre hovedsektioner: receptor (i nethinden), ledning (omfatter synsbaner og oculomotoriske nerver) og kortikal (occipital lap af hjernebarken).

Ris. 2.3. Skema over strukturen af øjeæblet (sagittalt snit).

optisk nerve

Det komplekse system af kranienerver omfatter synsnerven. Synsnerven er ikke som resten af kranienerverne, da den snarere er en del af hjernens hvide stof, taget ud af den. Synsnerven og nethinden er forbundet med retinale ganglieceller og den optiske disk. Nethindens innervation overfører nerveimpulsen til synsnerven og videre til hjernen. Synsnerven er "flettet" af nethindearterien, som er ansvarlig for at levere blod til nethinden.

29. Dannelse af den visuelle analysator i ontogenese .

Som du ved, består den visuelle analysator af tre sektioner: perifer eller receptor, mellemliggende eller ledende og central eller kortikal.

Den perifere sektion er repræsenteret af to nethinder, indesluttet i en slags optiske kamre, som giver klare billeder af objekter i den omgivende verden på receptoren.

Den mellemliggende eller ledende sektion begynder i laget af retinale ganglieceller og ender i cortex af occipitallappen. Synsnerverne, chiasmen og optiske kanaler udgør den første neuron i denne afdeling.

Den kortikale kerne af den visuelle analysator er regionen af den occipitale lap i hjernebarken.

Ved ontogenese dannes den perifere del af analysatoren og modnes først og fremmest, derefter den ledende del, og først derefter den kortikale del.

Modningen af den visuelle analysator i embryogenese sker senere end andre sensoriske systemer, men ved fødslen når den perifere del af den visuelle analysator et betydeligt udviklingsniveau. Den visuelle analysators aldersfunktioner omfatter følgende.

Perifer afdeling. Den embryonale udvikling af den visuelle analysator begynder relativt tidligt (på 3. uge), og når barnet er født, er den visuelle analysator morfologisk dannet. Forbedringen af dens struktur sker dog efter fødslen og slutter allerede i skoleårene.

Synsorganet er øjet. Øjets form er sfærisk, hos voksne er dens diameter omkring 24 mm, hos nyfødte 16 mm, og øjeæblets form er mere sfærisk end hos voksne. Som følge heraf har nyfødte børn fra 80 til 94% af tilfældene en langsynet reaktion. Øjeæblets vækst fortsætter efter fødslen, men mest intensivt i de første 5 leveår og mindre intensivt op til 10-12 år.

Hos en nyfødt sker bevægelsen af øjeæblerne uafhængigt af hinanden. Når det ene øje er stationært, kan det andet bevæge sig. Øjnene kan endda bevæge sig i modsatte retninger. Med andre ord, nyfødte har fysiologisk strabismus. Ved udgangen af den første måned af livet begynder koordination i øjenbevægelser at dukke op, i den anden måned bevæger de sig allerede venligt.

Hornhinden hos børn (nyfødte) er tykkere og mere konveks. I en alder af 5 falder tykkelsen af hornhinden, på grund af hvilken dens brydningsevne også falder (på grund af komprimering). Linsen hos nyfødte og børn førskolealder mere konveks form, gennemsigtig og mere elastisk.

Pupiller hos nyfødte er smalle. Ved 6-8 års alderen er pupillerne brede på grund af overvægten af tonen i de sympatiske nerver, der innerverer irismusklerne (radial og ringformet). Ved 8-10 års alderen bliver pupillen igen smal og reagerer meget hurtigt på lys. I en alder af 12-13 år er hastigheden og intensiteten af pupilrefleksen over for lys den samme som hos voksne.

Tårekirtlerne er allerede udviklet hos nyfødte, men nervebanerne til dem modnes kun efter 3-5 måneder. Derfor græder børn i de første måneder af livet uden tårer.

Hos nyfødte er receptorerne i nethinden differentierede, og antallet af kegler i makula begynder at stige efter fødslen, og ved udgangen af de første seks måneder slutter den morfologiske udvikling af den centrale del af nethinden. I det første leveår skelner børn ikke mellem farver, da keglerne endnu ikke er funktionelt modnet. I det andet år af livet modnes kegler, og barnet begynder at skelne mellem simple farver. Kegler begynder at fungere fuldt ud ved udgangen af det 3. leveår (adskiller komplekse farver).

Akkommodation er øjets evne til tydeligt at se objekter på forskellige afstande ved at ændre linsens krumning. Den maksimale akkommodationskraft på andet udviklingstrin er 20 dioptrier (det nærmeste punkt med klart syn er i en afstand af 5 cm fra øjet, på 4. udviklingstrin - 8 cm, hos en voksen - 10 cm). Et fald i mængden af indkvartering begynder i en alder af 10, selvom dette praktisk talt ikke påvirker synet i mange år. Hovedårsagen til faldet i indkvartering er komprimeringen af linsen, tabet af elastiske egenskaber - det mister sin krumning.

Synsfeltet dannes i ontogeni på ret sene stadier. Hos børn vises perifert syn først ved 5 måneders alderen. Indtil da har de ikke været i stand til at fremkalde en defensiv blinkrefleks, når en genstand indføres fra periferien. Med alderen øges synsfeltet. En særlig kraftig udvidelse af synsfeltets grænser observeres i perioden fra 6,5 til 7,5 år, hvor værdien af synsfeltet stiger omkring 10 gange. Udvidelsen fortsætter indtil 20-30 års alderen. I alderdommen falder værdien af denne indikator lidt. Senile ændringer afhænger af en række faktorer, herunder erhvervet.

dirigent afdeling. De første dage ser børn ikke, da dirigenten i den visuelle analysator endnu ikke er modnet. Dens vækst og udvikling er ujævn.

Central afdeling. Differentiering central afdeling Den kortikale repræsentation af den visuelle analysator hos mennesker slutter ikke selv ved fødslen. Den kortikale afdeling udvikler sig senere end den perifere og ledende. Selvom området af cortex hos en nyfødt har alle tegn på en voksen cortex, har det en tyndere tykkelse (1,3 mm i stedet for 2 mm hos en voksen) og et tættere arrangement af celler, slutter dets dannelse i en alder af 7 år.

Den lysmodtagende funktion udvikler sig mest tidligt i ontogeni. Tilstedeværelsen af lysopfattelse hos meget små børn kan bedømmes ved refleksreaktioner, der opstår i stærkt lys ( pupilrefleks, lukning af øjenlågene og bortførelse af øjnene).

Måling af lysfølsomhed hos børn ved hjælp af adaptometre bliver mulig fra 4-5 års alderen. Undersøgelser har vist, at lysfølsomheden stiger kraftigt i de første to årtier, for derefter gradvist at falde.

I den anden måned af livet ser barnet billeder af genstande, men på hovedet. Men inden for et år, takket være den analytiske og syntetiske aktivitet i den centrale afdeling af den visuelle analysator, begynder barnet at se billeder af objekter korrekt.

Fastsættelse af blikket på det pågældende objekt dannes af 3-4 måneder. Forud for dette vandrer barnets blik, og hvis det ved et uheld stopper ved en genstand, så begynder barnet at undersøge denne genstand. Evnen til at rette blikket på det emne, der overvejes, er forbundet med barnets mentale udvikling. Hvis han ikke lærer at rette blikket inden for et år, så tyder det på demens.

Synsskarphed er en meget vigtig egenskab ved den visuelle analysator, målt ved ikke kun kegleapparatets evne, men også ved gennemsigtigheden af hornhinden og glaslegemet, linsens fokuseringsevne og dens astigmatiske egenskaber. Det er svært at bestemme denne indikator hos børn. For børn under 1 år indsættes en kugle på en tynd tråd i barnets synsfelt i forskellig afstand fra øjnene. Den afstand, hvor barnet holder op med at følge bolden, kendetegner hans synsstyrke. Målinger fra forskellige forfattere har vist, at synsstyrken i de første måneder og endda leveår er lavere end hos en voksen. I perioden fra 18 til 60 år ændres synsstyrken praktisk talt ikke og falder derefter. Desuden ændres fordelingen af mennesker med forskellig synsstyrke med alderen. Procentdelen af mennesker med normalt syn falder med alderen.

optisk nerve. Struktur, anatomi, forskningsmetoder.

Synsnerven sørger for overførsel af nerveimpulser af lysirritation, der kommer fra nethinden til synscentret, som er placeret i hjernens occipitale lap.
Synsnerven består af nervetråde fra sensoriske nethindeceller, som er samlet i et bundt ved øjeæblets bageste pol. Samlet antal der er mere end en million sådanne nervefibre, men deres antal falder med alderen. Placering af nervefibre forskellige områder nethinden har en bestemt struktur. Nærmer sig området optisk disk(OND) tykkelsen af laget af nervefibre øges, og dette sted hæver sig lidt over nethinden. Derefter brydes fibrene opsamlet i synsnervehovedet i en vinkel på 90˚ og danner den intraokulære del af synsnerven.

Diameteren af den optiske disk er 1,75-2,0 mm, den er placeret på et område på 2-3 mm. Zonen for dens projektion i synsfeltet er lig med området af den blinde plet, opdaget tilbage i 1668 af fysikeren E. Marriot.

Længden af synsnerven strækker sig fra den optiske disk til chiasmen (stedet for den optiske chiasme). Dens længde hos en voksen kan være 35 - 55 mm. Synsnerven har en S-formet bøjning, der forhindrer dens spændinger under øjeæblets bevægelse. Næsten langs hele sin længde, ligesom hjernen, har den optiske nerve tre skaller: hård, arachnoid og blød, mellemrummene mellem hvilke er fyldt med fugt af en kompleks sammensætning.

Synsnerven er normalt opdelt topografisk i 4 dele: intraokulært, intraorbitalt, intratubulært og intrakranielt.

De optiske nerver i øjnene kommer ind i kraniehulen og danner chiasma, der forbinder i zonen af den tyrkiske sadel. I området af chiasmen er der en delvis krydsning af fibrene i den optiske nerve. Fibrene, der fører fra de indre halvdele af nethinden (nasal), udsættes for krydsning. Fibrene, der fører fra de ydre halvdele af nethinden (temporal), krydser ikke hinanden.

Efter krydsning kaldes de optiske fibre optiske kanaler. Hver kanal består af fibre i den ydre halvdel af nethinden på samme side, såvel som den indre halvdel af den modsatte side.

Funktion af synsnerven er overførsel af en impuls fra nethindens fotoreceptorer til højere strukturer, som er placeret i cortex i hjernens occipitale lapper. Som et resultat bliver dannelsen af et visuelt billede mulig. Ud fra de centrale strukturers forbindelser med hinanden dannes der desuden også visuel hukommelse.

Forskningsmetoder:

1) synsstyrke test ved hjælp af borde (i øjeblikket Golovins, Sivtsevs bord)

Bestemmelse af synsstyrke udføres ved hjælp af specielle borde, hvorpå der er 10 rækker af bogstaver eller andre tegn på aftagende størrelse. Motivet placeres i en afstand af 5 m fra bordet og navngiver symbolerne på det, begyndende fra det største og gradvist flyttes til det mindste. Udfør en undersøgelse af hvert øje separat. Synsstyrken er 1, hvis de mindste bogstaver skelnes på bordet; i de tilfælde, hvor kun den største synsstyrke skelnes, er den 0,1 osv. Nærsyn bestemmes ved hjælp af standard teksttabeller eller kort. Fingertælling, fingerbevægelser, lysopfattelse noteres hos patienter med betydelig synsnedsættelse.

Til børn efter 5 år anvendes bord. Orlova med det mest kendte legetøj.

Denne tabel indeholder linjer med billeder, hvis størrelse falder fra linje til linje fra top til bund.

2) synsfeltundersøgelse

Perimetri er en teknik til at studere synsfelter med deres projektion på en sfærisk overflade. Synsfelter er de dele af rummet, som øjet ser med et fast blik og et ubevægeligt hoved. Når blikket er fikseret på et bestemt objekt, er der udover en tydelig visualisering af dette objekt også synlige andre objekter, der er på forskellig afstand og falder ind i synsfeltet. Dette medfører muligheden for perifert syn, som er mindre klart end centralt.

Undersøgelsen udføres vha specielle enheder - omkredse har form af en bue eller en halvkugle. Denne metode forskning udføres for hvert øje separat, mens en bandage sættes på det andet øje. Under undersøgelsen sætter patienten sig foran omkredsen, placerer hagen på et særligt stativ, mens det undersøgte øje er præcis modsat det punkt, der skal fikseres med et blik.

Ved udførelse af perimetri stopper patienten ikke med at se på det angivne punkt. Lægen er på siden, flytter objektet langs meridianerne fra periferien til midten. I dette tilfælde skal patienten fange det øjeblik, hvor han med et fast blik på et punkt i midten ser et objekt i bevægelse. Øjenlægen noterer indikatorerne på en særlig ordning. Bevægelsen af objektet bør fortsættes op til selve fikseringspunktet for at sikre, at synet bevares gennem hele meridianen. Størrelsen af det anvendte objekt afhænger af synsstyrken. Med høj synsstyrke anvendes en genstand med en diameter på 3 mm, med lav synsstyrke, fra 5 til 10 mm. Normalt udføres undersøgelsen langs otte meridianer, nogle gange for et mere præcist billede - langs 12 meridianer.

På de perifere dele af nethinden er der ingen farveopfattelse. Den ekstreme periferi opfatter kun hvid farve, når den nærmer sig de centrale zoner, vises en fornemmelse af gule, blå, grønne og røde farver. Og kun den centrale zone opfatter alle farver.
Synsfelt for hvert øje på et objekt hvid farve har normalt følgende grænser:

udad (til templet) - 900,
udad opad - 700,
op - 50-550,
inde og op - 600,
inde (mod næsen) - 550,
inde og ned - 500,
ned - 65-700,
udad nedad - 900.

Tilladte afvigelser er fra 5 til 100. Synsfelter for andre farver undersøges på samme måde som for en hvid genstand. Men samtidig skal patienten ikke fikse det øjeblik, hvor han ser bevægelsen, men det øjeblik, hvor vi skelner genstandens farve. Ganske ofte, med de bevarede grænser for synsfelterne på en hvid genstand, opdages indsnævring til andre farver.

3) Fundus undersøgelse udføres med et oftalmoskop.

Med beskadigelse af gangliecellernes axoner i enhver del af deres forløb opstår degeneration af vævet i synsnerveskiven over tid - primær atrofi. Den optiske disk i primær atrofi bevarer sin størrelse og form, men dens farve blegner og kan blive sølvhvid.

Hvis patienten har øget intrakranielt tryk, forstyrres den venøse og lymfatiske udstrømning fra øjets nethinde, hvilket fører til hævelse af det optiske nervehoved. Som følge heraf udvikles en såkaldt kongestiv optisk diskus. Det er forstørret, dets grænser er sløret, diskens ødematøse væv rager ofte ud i glaslegemet. Arterier smalle, venerne er samtidig udvidede, snoede. Med udtalte symptomer på stagnation forekommer blødninger i diskens væv.

Stagnerende diske, hvis deres årsag ikke elimineres rettidigt, kan gå i en tilstand af atrofi. Samtidig falder deres størrelser, men normalt forbliver de stadig noget større end normalt, venerne indsnævres, grænserne bliver tydeligere og farven bleg. I sådanne tilfælde taler de om udviklingen af sekundær atrofi af de optiske diske. Det oftalmoskopiske billede af optisk neuritis og stagnation i fundus har meget til fælles, men med neuritis falder vizus normalt kraftigt og viser sig at være lavt fra sygdommens opståen, og med stagnation kan vizuet forblive tilfredsstillende længe tid, og dets betydelige fald sker kun med overgangen af den stillestående disk til atrofisk.

Med en langvarig tumor i bunden af hjernen, der komprimerer en af de optiske nerver, opstår primær atrofi af den optiske disk på siden af læsionen og sekundær atrofi på det modsatte på grund af udviklingen af intrakraniel hypertension.

4) Undersøgelse af farveopfattelse

To hovedmetoder bruges til at studere farvesyn: specielle pigmenttabeller og spektralinstrumenter - anomaloskoper. Af pigmenttabellerne er Rabkins polykromatiske borde anerkendt som de mest perfekte.

Tabellerne er originale tegninger, som viser prikker og cirkler i forskellige farver og diametre. I nærværelse af farveblindhed kan en person let skelne lysstyrken af en farve, men det er svært for ham at karakterisere selve farven. Rabkins skema tager højde for disse funktioner - lysstyrken af ikonerne er den samme, men farven er anderledes. En person med en afvigelse i farveopfattelse vil ikke se et billede skjult i en anden farve i skemaet.

IV. Biogenetiske metoder, der øger levetiden

VII. EKSPERIMENTELLE OG PSYKOLOGISKE METODER TIL STUDIE AF TÆNKNING OG TALE

Alternative metoder i toksikologiske undersøgelser af kemikalier. Probants - frivillige og erfarne sokker.

En af de vigtigste funktioner for en person er synet. Det forsyner hjernen med grundlæggende information om, hvad der sker rundt omkring. Og den optiske nerve spiller en ledende rolle i dette. På bare en dag sender den mere end én terabyte information fra nethinden til hjernebarken.

Synsnerven kan være genstand for en lang række sygdomme. De kan føre til en hurtig forringelse af synet, og det er desværre ofte umuligt at vende denne proces. Dette forklares med, at det er næsten umuligt at genoprette døde nerveceller.

For at forstå, hvorfor en sygdom opstår, og hvordan den kan helbredes eller forebygges, bør man først og fremmest stifte bekendtskab med synsnervens anatomi. Dens dimensioner hos en voksen kan variere fra fyrre til femoghalvtreds millimeter. Nerven er omgivet af parabulbart væv.

Strukturen af den optiske nerve indebærer dens opdeling i flere afdelinger:

Placeringen af den intrabulbare sektion er begrænset til øjeæblets grænser. Dens vej går ikke ud over scleraen.
Også retrobulbarsektionens forløb er begrænset af øjets ydre tætte bindevævsmembran.
Den intracanalikulære sektion er placeret i knoglekanalens hulrum.
Den intrakranielle sektion begynder sin rejse fra det punkt, hvor nerven går direkte ind i kraniet og strækker sig til placeringen af chiasmaen.

optisk nervehoved

Synsnerverne udspringer bagerst i øjet. Det ultimative mål for deres rejse er en slags "korsvej", som er placeret over hypofysen i hulrummet kranium. Siden en pandemonium af grundlæggende strukturelle og funktionelle elementer nervevæv, rager det noget ud over nethinden.

Det samlede areal af den optiske skive (OND) varierer fra to til tre millimeter i kvadrat, og i diameter overstiger det ikke to millimeter. Diskens placering er noget forskudt fra midten af nethinden. Derfor er der dannet et område på den, som ikke er følsom over for lys.

Disken har næsten ingen beskyttelse. Synsnervernes anatomi er sådan, at dens kappe kun dannes ved overgangspunktet gennem albuginea. Blodcirkulationen sker ved hjælp af små processer i ciliararterierne, som har en segmental karakter.

Skeder af det andet par kranienerver

Vi har lige sagt, at ONH ikke har sine egne membraner, som udelukkende optræder i kredsløbet. De består af følgende skaller:

Internt, støder op til hjernen.
Arachnoid eller arachnoid.
En af de tre membraner, der bruges til at dække hovedorganet i centralnervesystemet.

Nerven er beklædt i lag, indtil den kommer ind i kraniet. Så er der kun en blød skal tilbage på den. I den indre del af kraniet er det placeret i en speciel beholder med en subarachnoid membran.

Organisering af blodforsyningen til det andet par kranienerver

Der er mange kar på de orbitale og intraokulære dele. Men deres størrelse er meget lille - de er for det meste kapillærer. Derfor er blodforsyning af høj kvalitet kun mulig, når blodet bevæger sig normalt gennem hele organismens kar.

Blodforsyningen til de støttende strukturer af den optiske disk udføres af den centrale arterie i nethinden. Tilstedeværelsen af en lavtryksindikator og en lille kaliber i den forklarer hyppig blodstase og en række sygdomme. De opstår som et resultat af indtrængen af patogener, vira og prioner i kroppen ( smitsomme stoffer uden nukleinsyrer).

En rig blodtilførsel til den kraniale (kraniale) del og chiasme (optisk chiasme af nervefibre i bunden af hjernen) opstår på grund af karene placeret i pia mater. Blod tilføres dem fra den indre parrede arterie, som stammer fra brysthulen.

Funktionel

På trods af det faktum, at synsnervens funktioner er få, er dens rolle i at sikre menneskeliv ret betydelig. Listen over disse funktioner ser sådan ud:

Overfør information fra nethinden til cerebral cortex.
Reager hurtigt på enhver stimuli, som giver dig mulighed for hurtigt refleksivt at beskytte organerne i det visuelle system.
Gentransmitterer impulser fra forskellige hjernestrukturer til nethinden.

Hvordan bevæger den visuelle impuls sig?

Visuelle impulser transmitteres i to sektioner, der går sekventielt:

perifer del. Den består af fotoreceptorer i form af kegler og stænger (en neuron), bipolære neuroner i nethinden (anden neuron) og lange processer af celler (tredje neuron). Alt dette tilsammen er sammensætningen af synsnerven, hvis funktioner vi beskriver.
Central snit. Processerne af ganglier (klynger af nerveceller) danner visuel stråling i hjernen. Lange fibre danner et sæt, der indeholder lokale og centrale strukturer. Denne del af cortex i centralnervesystemets hovedorgan er tildelt rollen som "synschef" i kroppen.

Ved hjælp af oftalmoskopi ser lægen, der undersøger øjeæblets bagvæg, følgende:

Den almindelige optiske skive har en lys rosa farve, dog skifter den farve under påvirkning af åreforkalkning, glaukom og i forbindelse med kroppens aldring.
Hvis alt er normalt, observeres ingen indeslutninger på synsnerveskiven. Hos ældre mennesker kan der forekomme små drusen - aflejringer under nethinden, malet i gullig-grå toner.
Konturerne af ONH skal være klare. Hvis de er slørede, skal du kontrollere for øget intrakranielt tryk og andre patologier.
Den normale optiske disk er næsten flad uden fordybninger eller buler. Deres tilstedeværelse kan være tegn på, at en person har fremskreden nærsynethed eller glaukom.
Farven på nethinden er lys rød, hvilket indikerer en persons helbred. Der er ingen indeslutninger på det, det er helt tilstødende rundt om hele omkredsen.
Den normale tilstand er angivet ved fraværet af striber af gul eller lys hvid. Der bør heller ikke være nogen blødning.

Tegn, der indikerer skade på det andet par kranienerver

Følgende symptomer indikerer, at der er et problem med synsnerven:

Pludselig, ikke-smertefuld sløring af synet.
Rummet falder ud, som dækkes af øjet, når blikket er ubevægeligt. Dette fænomen kan være både ubetydeligt og totalt.
Billedet ser forvrænget ud, farven og størrelsen opfattes ikke korrekt.

Hvad er sygdommene i synsnerven?

Oftalmiske sygdomme klassificeres efter deres årsager:

Vaskulær. Udseendet af anterior iskæmisk optisk neuropati kan være en konsekvens akut krænkelse cirkulation i arteriesystemet. I løbet af en eller to dage, hurtig tilbagegang synskvalitet.
Traumatisk. De er resultatet af kraniocerebrale skader, gennemtrængende sår i øjet og kredsløbet samt hjernerystelse.
Inflammatorisk. Her taler vi oftest om retrobulbar og bulbar neuritis, optisk papillitis og optisk-chiasmatisk arachnoiditis. Symptomerne har meget tilfælles med andre sygdomme i øjenvejene - der sker et ekstremt hurtigt og fuldstændig smertefrit fald i synskvaliteten, der følger med tåge i øjnene. I dette tilfælde, med korrekt organiseret behandling af den optiske nerve, er der stor sandsynlighed for fuldstændig at genoprette synet.
Ikke-inflammatorisk. Disse patologiske fænomener findes ofte i oftalmologisk praksis. De er ledsaget af ødem forskellige ætiologier og synsnerveatrofi forekommer.
Medfødte anomalier fører til en stigning i størrelsen af ONH, et fald i størrelsen af synsnerven hos babyer, coloboma (fuldstændig eller delvis opsplitning af øjeæblets strukturer) og så videre.
Onkologisk. Oftest skal man forholde sig til en tumor. Hos børn forekommer de i form af godartede gliomer, men dette forekommer ifølge statistikker i en alder af højst tolv år. Dannelsen af ondartede tumorer betragtes som et ret sjældent fænomen og har som regel en metastatisk karakter.

Hvilke metoder bruges i analysen af sygdommens karakter

Hvis der er mistanke om neuro-ophthalmiske varianter af sygdomme, omfatter undersøgelsen, ud over de generelle, specifikke.

Den generelle kategori omfatter:

Visometri. Klassisk måde bestemmelse af synets egenskaber, både med og uden korrektion.
Perimetri. Det betragtes som en af de mest vejledende undersøgelsesmuligheder, det hjælper lægen med det samme at bestemme placeringen af læsionen.
Oftalmoskopi afslører bleghed i patologi primære afdelinger nerve. Derudover vil det bestemme hævelsen af disken, dannelsen af en fordybning ved udgangen af nerven ind i bindevævet.

Specialiserede diagnostiske metoder:

MR af hjernen. Denne undersøgelse er bogstaveligt talt uundværlig, hvis forudsætningerne for forekomsten af patologi er traumatiske, inflammatoriske, onkologiske eller ikke-inflammatoriske.
FA af nethindekar. Anerkendt som "guldstandarden" i en lang række lande. Det giver dig mulighed for at bestemme det område, som blodet er holdt op med at strømme til. Derudover hjælper det med at etablere trombens placering og lave en yderligere prognose for muligheden for at genoprette synsniveauet.
Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at studere de ændringer, der er sket i ONH meget detaljeret. Dette er vigtigt, når det kommer til endokrine sygdomme forbundet med nedsat glukoseoptagelse, glaukom og fiberdød.
Orbital ultralyd. Det har også fundet bred anvendelse i studiet af læsioner i de okulære og intraokulære regioner. Dens informationsindhold er meget højt.

Hvordan behandles sygdomme i synsnerven?

Behandlingen af synstab på grund af utilstrækkelig blodforsyning skal påbegyndes senest de første 24 timer fra det øjeblik, de første tegn viser sig.

Hvis dette ikke gøres, kan der forårsages et konstant og signifikant fald i kvaliteten af synet. Hvis denne sygdom opdages, vil lægen ordinere et kursus af kortikosteroider, angioprotectors og diuretika.

Forekomsten af traumatisk patologi kan alvorligt forringe synet, derfor elimineres først og fremmest nervekompression ved afgiftningsmetoden eller kirurgisk operation. Ikke en eneste læge vil risikere at lave en utvetydig prognose i dette tilfælde: både en 100% genopretning af synet og dets fuldstændige tab kan forekomme.