Det endokrine system forårsager problemer. Endokrine sygdomme

Endokrine sygdomme er patologier, der skyldes en krænkelse af kirtlernes normale funktion. indre sekretion. Alle sygdomme i det endokrine system udvikler sig som følge af hyperfunktion (overdreven syntese af hormoner), hypofunktion (utilstrækkelig produktion af hormoner) eller dysfunktion (ukorrekt funktion) af de endokrine organer.

Årsager til endokrine sygdomme

Alle sygdomme endokrine kirtler opstår som følge af følgende årsager:

• et overskud af gomons;
• mangel på hormoner;
• produktion af unormale hormoner;
• krænkelse af produktion og levering af hormoner;
• hormonel modstand.

Årsagen til utilstrækkelig syntese af hormoner kan være:

• betændelse i de endokrine kirtler (for eksempel ved diabetes mellitus eller pancreatitis);
• arvelig disposition;
• komplikationer efter infektionssygdomme i de endokrine organer;
• udsættelse for stråling eller giftige stoffer på organerne for intern sekretion;
• immunsvigt;
• mangel i kroppen væsentlige stoffer(for eksempel fører mangel på jod til et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen).

Årsagen til hyperfunktion af en bestemt kirtel kan være:

• dens overdreven stimulering;
• syntese af lignende hormoner af forskellige væv og kirtler.

Hormonel resistens er normalt arvelig. Præcis årsager udvikling af sådan resistens er i øjeblikket ukendt.

Defekte unormale hormoner i det endokrine system produceres sjældent. årsag dette fænomen er normalt en genmutation.

I nogle tilfælde svigter kroppen, og immunsystemet begynder at kæmpe mod sine egne celler, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​den endokrine kirtel og dens manglende evne til at udføre sine funktioner. Sådanne årsager til endokrine sygdomme kaldes autoimmune.

Klassificering af endokrine sygdomme

Sygdomme i de endokrine organer er opdelt i følgende grupper:

1. Patologier i hypofysen og hypothalamus:

• ikke diabetes;
• gigantisme og akromegali;
• hyperprolactinæmi;
• prolactinom;
• Itsenko-Cushings sygdom.

2. Sygdomme i kønskirtlerne hos kvinder:

• cyklus lidelser;
• Stein-Leventhal syndrom.

3. Sygdomme skjoldbruskkirtlen:

• hypothyroidisme;
• skjoldbruskkirtelkræft;
• hyperthyroidisme;
• struma (nodulær, endemisk, giftig);
• thyroiditis (subakut, autoimmun);
• thyrotoksisk adenom.

4. Sygdomme i binyrerne:

• kronisk insufficiens;
• tumorer (hormonelt aktive).

5. Sygdomme i bugspytkirtlen:

• diabetes.

Symptomer på endokrine sygdomme

Endokrine sygdomme manifesterer sig på forskellige måder, da vi kan tale om patologier af flere endokrine kirtler på én gang.

Ofte lægger patienten ikke vægt på nogle symptomer og tilskriver dem træthed, overspisning eller stress. Som følge heraf udvikler sygdommen sig, hvilket komplicerer den efterfølgende behandling og forværrer prognosen.

Følgende er de mest almindelige symptomer, der karakteriserer sygdomme i de endokrine kirtler:

Årsagsløs træthed, følelse af svaghed og svaghed;

En skarp ændring i vægt i en eller anden retning;

Takykardi, smerter i hjertet;

Hovedpine, hypertension;

øget svedtendens;

Konstant følelse af tørst;

Hyppig vandladning;

Døsighed;

Øget nervøs excitabilitet.

Diagnose af endokrine sygdomme

Som regel er det umuligt at selvdiagnosticere denne eller den patologi af de indre sekretionsorganer på grund af symptomernes uspecificitet. Hvis du har nogen mistanke, bør du søge hjælp fra en endokrinolog, som vil udføre nødvendige undersøgelser diagnosticere og ordinere passende behandling.

Sygdomme i det endokrine system diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

1. Undersøgelse - udført for at finde ud af årsagerne til endokrine sygdomme og forstå mekanismen for deres udvikling.

2. Ekstern prøve. Erfaren læge kan stille en foreløbig diagnose allerede ved første aftale, analysere tilstanden af ​​patientens hår og hud, notere atypisk hårvækst, forstørrelse af skjoldbruskkirtlen og så videre.

3. Palpation. Typisk bruges denne teknik til at diagnosticere sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

4. Sygdomme i de endokrine organer kan påvises ved hjælp af følgende laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder:

• CT og MR;
• radiografi;
• forskning i radioisotop;
• blodprøve for sukker og en række andre.

Behandling af endokrine sygdomme

Der er en del sygdomme i de endokrine organer, og hver af dem behandles på sin egen måde. Når du vælger et behandlingsregime, er lægen opmærksom på lokaliseringen af ​​den patologiske proces, stadiet og arten af ​​sygdomsforløbet, tilstanden immunsystem patient og dennes individuelle karakteristika.

Behandling af endokrine sygdomme udføres for at opnå følgende resultater:

• genoprettelse af normal hormonsyntese;
• opnå remission af sygdommen, når positive ændringer i patientens helbredstilstand bliver vedvarende (ideelt set er det ønskeligt at opnå en fuldstændig genopretning).

Det mest effektive er kompleks behandling sygdomme i organerne af intern sekretion, som omfatter endokrin og immunterapi.

Den vigtigste krop menneskelige legeme, som er ansvarlig for skabelsen af ​​cellulær immunitet og påvirker metaboliske processer i kroppen (herunder hormonstofskiftet) er thymus, som også kaldes thymuskirtlen.

Det er i dette organ, at modningen af ​​kroppens immunceller sker. Når thymus fejler, falder ikke kun kroppens immunforsvar, men også de endokrine organers arbejde forstyrres, hvilket kan føre til udvikling af forskellige patologier.

Heldigvis, moderne medicin står ikke stille og i dag er der et lægemiddel på markedet, der hjælper thymuskirtlen til at fungere normalt og om nødvendigt duplikerer dens funktioner.

Dette lægemiddel kaldes Transfer Factor. Det er baseret på immunmodulerende molekyler, som, når de kommer ind i patientens krop, har følgende komplekse virkning:

• eliminere muligt bivirkninger forbundet med at tage andre stoffer;
• husk information om patogene mikroorganismer, der kommer ind i menneskekroppen, og når de dukker op igen, aktiverer du straks immunsystemet for at bekæmpe dem;
• eliminere svigt i immun- og endokrine systemer.

Til dato er der skabt en hel serie af Transfer Factor til alle lejligheder. Ved sygdomme i det endokrine system er de mest effektive Transfer factor Glucouch og Transfer factor Advance.

Forebyggelse af endokrine sygdomme

For at reducere sandsynligheden for at udvikle sygdomme i de endokrine organer til et minimum, skal følgende anbefalinger overholdes:

• spis rigtigt, bly aktivt billede liv;
• at nægte fra dårlige vaner;
• rettidig behandling af infektionssygdomme og patologier af anden oprindelse, som kan påvirke tilstanden af ​​det endokrine system negativt;
• så vidt muligt for at undgå indvirkningen på kroppen af ​​skadelige faktorer ydre miljø(ultraviolet stråling, kemiske forbindelser og så videre);
• hvis der findes mistænkelige symptomer, skal du straks kontakte en endokrinolog og gennemgå undersøgelser ordineret af en specialist.

Hvis en eller anden sygdom i de endokrine organer opdages, er det nødvendigt at nøje overholde det behandlingsregime, der er foreskrevet af lægen, for at følge alle hans anbefalinger. Dette vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​komplikationer og forbedre patientens livskvalitet.

Endokrine sygdomme er ledsaget af en lidelse Normal drift. De udskiller hormoner, der påvirker kroppen og styrer arbejdet i alle organer og systemer. Endokrin forstyrrelse er karakteriseret ved dysfunktion, hyper- el. De vigtigste komponenter i dette system er hypofysen, pineal, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen, thymus, binyrerne. Hos kvinder inkluderer de også æggestokkene, hos mænd - testiklerne.

Årsagerne til endokrine patologier, der dannes på baggrund af mangel på visse hormoner, er som følger:

• skader på de endokrine kirtler på grund af infektionssygdomme (for eksempel med tuberkulose);
• medfødte patologier, der forårsager (underudvikling). Som følge heraf er sådanne endokrine kirtler ikke i stand til at producere nok af de nødvendige stoffer;
• blødning i vævet eller omvendt utilstrækkelig blodforsyning til de organer, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner;
• inflammatoriske processer, der påvirker svigt af det endokrine system;
• tilstedeværelsen af ​​autoimmune læsioner;
• tumorer i de endokrine kirtler;
• ernæringsproblemer, når kroppen ikke modtager nok stoffer, der er nødvendige til produktion af visse hormoner;
• negativ indvirkning af giftige stoffer, stråling;
• iatrogene årsager og andre.

Hvorfor opstår sygdomme forårsaget af overdreven produktion af hormoner?

Årsager til endokrin patologi, som forårsager overdreven produktion af hormoner:

• overdreven stimulering af de endokrine kirtler, som er forårsaget af naturlige faktorer eller patologier, herunder medfødte;
• produktionen af ​​hormonelle stoffer af væv, der hos en almindelig person ikke er ansvarlig for dette;
• dannelsen af ​​hormoner i periferien fra deres forstadier, som er til stede i menneskeblod. For eksempel, fedtvæv i stand til at producere;
• iatrogene årsager.

Hvorfor opstår patologier af en anden karakter?

Den seneste rapport fra udenlandske forskere indeholder oplysninger om, at sygdomme i det endokrine system ofte opstår på baggrund af en krænkelse af transporten af ​​hormoner eller med deres unormale metabolisme. Oftest er årsagerne til dette fænomen leverpatologier, graviditet og andre.

Også ofte er der hormonsygdomme, der er forårsaget af en mutation i generne. I dette tilfælde observeres produktionen af ​​unormale hormoner, der er usædvanlige for den menneskelige krop. denne tilstand er ret sjælden.

Også i nogle tilfælde observeres menneskelige endokrine sygdomme, som er forbundet med hormonresistens. Årsagen til dette fænomen overvejes arvelig faktor. I denne tilstand observeres patologier af hormonelle receptorer. Aktive stoffer produceret af de endokrine kirtler i den rigtige mængde er ikke i stand til at komme til de rigtige dele af kroppen, hvor de skal udføre deres funktion.

Sygdomme i det endokrine system er ofte forskellige en bred vifte relaterede overtrædelser. Fejl under kroppens arbejde opstår på grund af det faktum, at hormoner påvirker mange funktioner i forskellige organer og systemer. Deres overskud eller mangel påvirker under alle omstændigheder en person negativt.

Symptomer på endokrine lidelser er:

• tab eller omvendt overdreven vægtøgning;
• ukarakteristiske for en person afbrydelser i hjertets arbejde;
• årsagsløs stigning i hjertefrekvensen;
• feber og konstant varmefølelse;
• øget svedtendens;
• kronisk diarré;
• øget excitabilitet;
• udseendet af hovedpine, som oftest er forårsaget af forhøjet blodtryk;
• svær svaghed, muskeladynami;
• manglende evne til at fokusere på én ting;
• døsighed;
• smerter i lemmerne, kramper;
• betydelig hukommelsessvækkelse;
• uforklarlig tørst;
• øget vandladning og andre.

Specifikke tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en bestemt endokrin sygdom forbundet med hormoner, indikerer et overskud eller omvendt - deres mangel.

Diagnose af krænkelser

For at bestemme en specifik endokrin lidelse udføres nogle undersøgelser for at bestemme mængden og typen af ​​manglende hormoner:

• radioimmunologisk undersøgelse ved hjælp af jod 131. Diagnostik udføres, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologier i skjoldbruskkirtlen. Dette sker på baggrund af, hvor intensivt nogle områder optager jodpartikler;
• røntgenundersøgelse. Hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​eventuelle ændringer i knoglevævet, hvilket er typisk for visse sygdomme;
• computer og magnetisk resonansbilleddannelse. Sigter på kompleks diagnostik af endokrine kirtler;
• ultralydsdiagnostik. Tilstanden af ​​nogle kirtler bestemmes - skjoldbruskkirtlen, æggestokkene, binyrerne;
• blodprøve. Bestemmer koncentrationen af ​​hormoner, mængden af ​​sukker i blodet og andre indikatorer, der er vigtige for at indstille en specifik indikator.

Sygdomsforebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​sygdomme forbundet med det endokrine system, anbefales det at overholde følgende regler:

• afbalanceret kost. Indgang i kroppen nok nyttige stoffer hjælper med at forhindre forekomsten af ​​alvorlige patologier af forskellig lokalisering;
• Kæmp med ekstra pund. forårsager mange lidelser, der kun kan elimineres efter vægttab;
• udelukkelse af den negative indvirkning på kroppen af ​​giftige stoffer, stråling;
• rettidigt besøg hos lægen. Efter at have identificeret de første tegn på enhver sygdom, skal en person gå til en specialiseret specialist (). På den indledende faser De fleste sygdomme reagerer godt på behandling.

Almindelige sygdomme forbundet med hypofyse dysfunktion

Endokrine sygdomme, der er forbundet med:

• . Den vigtigste manifestation er den overdrevne vækst af en person, som kan overstige 2 m. En stigning i størrelse observeres. indre organer. På denne baggrund opstår andre lidelser - forstyrrelse af hjertet, leveren, diabetes mellitus, underudvikling af kønsorganerne og andre;
• . Der er en ukorrekt (uforholdsmæssig) vækst af kropsdele;

• tidlig pubertetssyndrom. Det er karakteriseret ved udseendet af sekundære seksuelle karakteristika i en tidlig alder (8-9 år), men fraværet af en passende psykoemotionel udvikling;
• . Vises på baggrund af overdreven produktion af corticotropin, hyperfunktion af binyrerne. Manifesteret af fedme, øget trofiske processer på huden blodtryk, seksuel dysfunktion, psykiske lidelser;

• hypofyse kakeksi. Der er en akut dysfunktion af adenohypofysen, hvilket fører til en alvorlig forstyrrelse af alle typer af stofskifte i kroppen og efterfølgende udmattelse;
• . Det observeres med et fald i produktionen af ​​somatotropin. En sådan person har kort statur, tør, slap, rynket hud, seksuel dysfunktion;

• . endokrin dysfunktion forårsaget af underproduktion kønshormoner hos begge køn. Der er et tab af reproduktiv funktion, udvikling af kroppen i henhold til typen af ​​det modsatte køn og andre lidelser;
• . Det ledsages af frigivelsen af ​​en enorm mængde urin (fra 4 til 40 liter om dagen), hvilket fører til dehydrering, uudholdelig tørst.

Patologier i binyrerne

Endokrine sygdomme forbundet med forstyrrelse af den normale funktion af binyrerne:

• . Ledsaget af en total mangel på hormoner produceret af binyrerne. Som et resultat afbrydes aktiviteten af ​​mange organer og systemer, hvilket manifesteres arteriel hypotension, polyuri, muskelsvaghed, hudhyperpigmentering og andre tegn;
• primær hyperaldosteronisme. Der er en stigning i produktionen. På baggrund af en sådan krænkelse opstår alvorlige patologier - hypernatriæmi, hypokaliæmi, alkalose, hypertension, ødem, muskelsvaghed, nedsat nyrefunktion og andre;
• hormonelt aktive tumorer i binyrerne. Karakteriseret ved udseendet af neoplasmer (godartede og ondartede), som forårsager forstyrrelser i produktionen af ​​visse hormoner.

Skjoldbruskkirtel dysfunktion

Endokrine sygdomme, der påvirker skjoldbruskkirtlen:

Andre endokrine sygdomme

Endokrine sygdomme, der er forbundet med bugspytkirtlen, æggestokkene:

• diabetes. En sygdom, der er ledsaget af en mangel (pancreashormon);
• udmattet ovariesyndrom. Karakteriseret ved tidlig overgangsalder;
• resistent ovariesyndrom. Det er karakteriseret ved ufølsomhed af organerne i det reproduktive system over for gonadotrop stimulering, sekundær efter 35-årsalderen;
• polycystisk ovariesyndrom. Det er ledsaget af en krænkelse af æggestokkene på grund af dannelsen af ​​flere cyster, dysfunktion af bugspytkirtlen, binyrerne, hypofysen;
• præmenstruelt syndrom. Opstår på grund af forskellige årsager og manifesterer sig forskellige symptomer et par dage før menstruation.

Det menneskelige endokrine system omfatter mange elementer, der fungerer som et enkelt kompleks. Mandlige og kvindelige organismer er lige modtagelige for sygdomme i dette område. Medicinstuderende har studeret dette spørgsmål i årevis. Til det bruger de mange informationskilder, hvorefter de udarbejder en kommunikationsplan, hvorefter de laver rapporter og videnskabelige artikler.

Bibliografi

1. En vejledning til akutlæger. Hjælp. Redigeret af V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko. 3. udgave. St. Petersborg, 2005.
2. Anosova L. N., Zefirova G. S., Krakov V. A. Kort endokrinologi. – M.: Medicin, 1971.
3. Ovchinnikov Yu.A., Bioorganisk kemi // Peptidhormoner. - 1987. - s.274.
4. Biokemi: Lærebog for universiteter / red. E. S. Severina, M.: GEOTAR-Media, 2003. - 779 s.;

Årsager til sygdomme i det endokrine system.

I hjertet af enhver sygdom i dette system er der en eller flere hovedårsager:

1) insufficiens af et eller andet hormon;
2) et overskud af ethvert hormon;
3) produktion af et unormalt (unormalt) hormon af kirtlen;
4) modstand mod virkningen af ​​hormonet;
5) krænkelse af levering, metabolisme eller rytme af dets sekretion;
6) samtidig krænkelse af en række hormonsystemer.

Og på grund af, hvad dette sker i de fleste tilfælde er ikke altid kendt. I andre tilfælde kan dette ske af følgende årsager.

Årsagerne til hormonmangel (medfødt eller erhvervet) er i de fleste tilfælde kendte. Disse omfatter bl.a

• infektiøse læsioner i de endokrine kirtler (lave kortisolniveauer i binyretuberkulose),
• medfødt underudvikling (hypoplasi) af disse kirtler (medfødt hypothyroidisme),
• blødning i kirtlen eller utilstrækkelig blodforsyning (postpartum hypopituitarisme),
• inflammatoriske processer (diabetes mellitus på grund af pancreatitis),
• autoimmune læsioner (autoimmun thyroiditis, der ender med hypothyroidisme), tumorer (hypofyseadenomer),
• utilstrækkeligt indtag af stoffer, der er nødvendige for produktionen af ​​hormoner (hypothyroidisme på grund af jodmangel),
• indflydelsen af ​​forskellige giftige stoffer og stråling på de endokrine kirtler,
• iatrogene årsager (fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne ved behandling af Graves' sygdom).

De mest almindelige årsager til overproduktion af hormoner er

• overdreven stimulering af den endokrine kirtel af faktorer af fysiologisk eller patologisk karakter, som et resultat af hvilke produktionen af ​​hormonet øges (hyperkorticisme i Itsenko-Cushings sygdom),
• hormonproduktion af væv, der normalt ikke producerer dem (Itsenko-Cushings syndrom),
• øget dannelse af hormonet i perifere væv fra forstadier til stede i blodet (i tilfælde af leverskade, hvor androstenedion ødelægges, dets overskud kommer ind i fedtvævet og der bliver det til østrogen),
• iatrogene årsager (ved behandling af enhver sygdom med hormoner).

Årsagerne til nedsat transport og metabolisme af hormoner er oftest tilstedeværelsen af ​​leverpatologi, men det kan også være under nogle fysiologiske forhold, for eksempel under graviditet.

Produktionen af ​​unormale hormoner er ret sjælden og kan være forårsaget af en enkelt genmutation (ændret insulinmolekyle).

Hormonresistens har ofte en arvelig oprindelse, men opstår oftest på grund af hormonreceptorernes patologi, som et resultat af hvilket hormonet ikke kommer ind i de ønskede væv og celler og ikke udfører den passende funktion (hypothyroidisme på grund af dannelsen af ​​autoantistoffer blokerer den thyreoidea-stimulerende hormonreceptor).

Flere overtrædelser endokrine funktioner, det er kendt, at hormoner fra mange endokrine kirtler er involveret i reguleringen af ​​fysiologiske processer, og også at de endokrine kirtler selv er genstand for hormonelle påvirkninger, derfor kan aktiviteten af ​​en række andre kirtler ændre sig med enhver endokrin patologi. , og følgelig ændres niveauet af andre hormoner også. For eksempel er panhypopituitarisme (hypofysens patologi), funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, binyrerne og en række andre kirtler svækket.

Symptomer på endokrine sygdomme.

Klager fra patienter, der lider af endokrine sygdomme, kan være meget forskellige. Disse omfatter for eksempel vægttab eller omvendt vægtøgning, klager over hjertebanken og afbrydelser i hjertets arbejde, feber, varmefølelse, overdreven svedtendens, irritabilitet, diarré (med diffus giftig struma), hovedpine forbundet med forhøjet blodtryk (med hypercortisolisme, fæokromocytom), alvorlig svaghed og muskeladynami (med kronisk binyrebarkinsufficiens), nedsat opmærksomhed, døsighed, hukommelsessvækkelse (med hypothyroidisme), øget tørst (med diabetes mellitus), vedvarende stigning i vandladning (med diabetes insipidus) og mange andre.

Kort sagt er det vanskeligt at nævne organer og systemer, hvis dysfunktioner ikke ville forekomme i sygdomme i det endokrine system. Det er også meget vigtigt her at identificere de sygdomme, der er blevet overført af lægen, som i fremtiden kan føre til sygdomme i de endokrine kirtler. For eksempel er kronisk binyrebarkinsufficiens ofte resultatet af tuberkulose. Hypothyroidisme kan udvikle sig efter subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen for diffus giftig struma. Akut betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis) kan udvikle sig på grund af lungebetændelse, akut tonsillitis eller bihulebetændelse.

Afklaring af familieanamnesen er af stor betydning. Arvelig disposition spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​sygdomme som diabetes mellitus, diffus giftig struma, fedme, diabetes insipidus, autoimmune sygdomme i kirtlerne.

I nogle tilfælde kan patientens bopæl påvirke helbredet. Så til udviklingen af ​​endemisk struma fører lav vedligeholdelse jod i miljøet.

Ved undersøgelse af patienten, forskellige symptomer, så du straks kan mistænke en bestemt sygdom. Når skjoldbruskkirtlen er påvirket, opdages ændringer i ansigtsudtryk: et skræmt eller vredt blik i kombination med et tal øjensymptomer(øget glans i øjnene, udvidelse af den palpebrale fissur, sjældent blink, svækkelse af konvergens, hyperpigmentering af huden på øjenlågene) er typiske for patienter med diffus toksisk struma, og et maskelignende og efterlignende ansigt forekommer hos patienter med hypothyroidisme . En stigning i størrelsen af ​​næse, læber, ører findes i akromegali. Når man undersøger nakken, er det muligt at identificere ændringer i dens konfiguration, hvilket er karakteristisk for en udtalt udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Også med nogle sygdomme er der nogle træk ved patienternes fysik. Så med hypofyse-dværgvækst er der en meget lav vækst (mænd under 130 cm, kvinder under 120 cm), mens de bibeholder kropsproportioner, der er karakteristiske for barndommen. Med gigantisme, tværtimod, meget høj vækst - mænd er over 200 cm, kvinder er over 190 cm.

Ofte med endokrin patologi påvirkes huden. For eksempel observeres hyperpigmentering af huden og slimhinderne med øget aflejring af melanin i palmarlinjerne, brystvortens omkreds ved kronisk binyrebarkinsufficiens. Brede streger af rød-violet farve på maven og lårene findes hos patienter med Itsenko-Cushings syndrom. Bleg og kold hud er typisk for patienter med hypothyroidisme, varm og med høj elasticitet i diffus giftig struma. En tendens til pustulære og svampe hudlæsioner opstår med diabetes mellitus. Tør hud, skørhed og hårtab forekommer ved hypothyroidisme.

I en række sygdomme noteres også ændringer i normal hårvækst, så den kvindelige type forekommer hos mænd med eunuchoidisme, tværtimod manifesterer den mandlige type hos kvinder sig i Itsenko-Cushings syndrom.

Selv ved nogle sygdomme ses ofte ændringer i fordelingen af ​​det subkutane fedtlag. For eksempel, med Itsenko-Cushings syndrom, er der overdreven aflejring af fedt i nakke, bagagerum, mave og ansigt. Vægttab hos patienter observeres med hyperthyroidisme, autoimmun thyroiditis, diabetes mellitus. Vægtøgning sker hurtigt med hypothyroidisme.

Skeletsystemet ændrer sig også, der kan være knoglesmerter og patologiske frakturer med hyperparathyroidisme.

Palpation er et værdifuldt værktøj til diagnosticering af skjoldbruskkirtellidelser. Normalt er det normalt ikke til at tage og føle på. Percussion kan afsløre retrosternal struma. Og med auskultation af skjoldbruskkirtlen - diffus giftig struma.

Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder i endokrine sygdomme.

Metoder til bestemmelse af hormoner giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​et bestemt hormon, og på grundlag af dette drage de passende konklusioner, disse inkluderer den radioimmunologiske metode ved hjælp af radioaktivt materiale (tritium og jod 125), ikke-isotopmetoder enzymimmunoassay, fluorescerende immunoassay, forstærket luminescensmetode, elektrokemisk immunoassaymetode, immunoassay ved partikeltælling, bestemmelse af jodindhold forbundet med blodserumproteiner, bestemmelse af basale metabolismeindikatorer.

En blodprøve for sukker bruges til at bestemme diabetes mellitus.

Radioisotopforskningsmetoder ved hjælp af jod 131, og ved absorption af dette jod bestemmer en eller anden patologi. Scanning gør det ikke kun muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​noder i skjoldbruskkirtlen, men også at vurdere deres aktivitet. Hvis der er mistanke om en ondartet læsion af skjoldbruskkirtlen, kan scanning kombineres med termografi.

Røntgenundersøgelse, du kan opdage en ændring i formen af ​​den tyrkiske sadel (med tumorer i hypofysen), fortykkelse af knoglerne i kraniehvælvingen, hænder og fødder (med akromegali), osteoporose af rørknogler og ryghvirvler ( med hyperparathyroidisme, Itsenko-Cushings syndrom).

Også bredt undersøgt computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse til diagnosticering af sygdomme i de endokrine kirtler.

Ultralyd bruges med succes til at opdage nodulære former for struma og skjoldbruskkirtelcyster, for at diagnosticere sygdomme i binyrerne. Under kontrol ultralyd der udføres også en punkturbiopsi af skjoldbruskkirtlen (dens noder), efterfulgt af en histologisk undersøgelse af det opnåede materiale.

Forebyggelse af sygdomme i de endokrine kirtler.

Rettidig behandling af infektionssygdomme og sygdomme af en anden karakter, som i fremtiden kan have en negativ indvirkning på det endokrine system, hvilket reducerer virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer (forskellige kemiske forbindelser, stråling), afbalanceret kost at forhindre over- eller mangel på indtag af stoffer, der er nødvendige for produktionen af ​​visse hormoner.

Her er det også nødvendigt at sige om det rettidige besøg hos en læge (endokrinolog), når der opstår symptomer, der er karakteristiske for sygdomme i det endokrine system, for ikke at starte sygdommen og "vente" på komplikationer. Hvis en sygdom opstår, skal du nøje følge lægens anvisninger for behandling af god bedring eller, hvis sygdommen er livslang (diabetes mellitus), for at forbedre livskvaliteten og forhindre komplikationer, der kan opstå med denne sygdom.

Sygdomme i det endokrine system, spiseforstyrrelser og stofskifteforstyrrelser:

Skjoldbruskkirtelsygdom
Diabetes
Andre forstyrrelser i glukoseregulering og pancreas endokrine lidelser Lidelser i andre endokrine kirtler
Fejlernæring
Andre former for underernæring
Fedme og andre former for overernæring
Metaboliske forstyrrelser

Endokrine system - et sæt specifikke endokrine kirtler (endokrine kirtler) og endokrine celler.

Det omfatter:

• hypofyse;
• epifyse (pinealkirtlen);
• skjoldbruskkirtlen;
• biskjoldbruskkirtler;
• binyrerne;
• APUD-system, eller diffust system, dannet af hormonceller spredt i forskellige organer og kropsvæv - endokrine celler mavetarmkanalen producerer gastrin, glucagon, somatostatin osv.;
• interstitielle celler i nyrerne, der producerer for eksempel prostaglandin E2, erythropoietin og lignende endokrine celler fra nogle andre organer.

endokrin celle - en celle, der syntetiserer og udskiller et hormon i kroppens flydende medier - blod, lymfe, interstitiel væske, spiritus.

Hormon - biologisk aktivt stof, der cirkulerer i flydende medier krop og har en specifik effekt på visse målceller.

Den kemiske struktur af hormoner er anderledes. De fleste af dem er peptider (proteiner), steroidstoffer, aminer, prostaglandiner.

Hormonmålcelle - Dette er en celle, der specifikt interagerer med et hormon ved hjælp af en receptor og reagerer på dette ved at ændre dets vitale aktivitet og funktion.

GENEREL PATOLOGI AF DET ENDOKRINE SYSTEM

Krænkelser af aktiviteten af ​​de endokrine kirtler manifesterer sig i to hovedformer: hyperfunktioner (redundant funktion) og hypofunktion (utilstrækkelig funktion).

De vigtigste indledende forbindelser i patogenesen af ​​endokrine lidelser kan være centrogene, primære kirtellidelser og postglandulære lidelser.

Centrogene lidelser er forårsaget af en krænkelse af mekanismerne for neurohumoral regulering af de endokrine kirtler på niveauet af hjernen og hypothalamus-hypofysekomplekset. Årsagerne til disse lidelser kan være skader på hjernevævet som følge af blødning, tumorvækst, påvirkning af toksiner og smitstoffer, langvarige stressreaktioner, psykoser mv.

Konsekvenserne af skader på hjernen og hypothalamus-hypofysesystemet er en krænkelse af dannelsen af ​​neurohormoner i hypothalamus og hypofysehormoner samt forstyrrelser i de endokrine kirtlers funktioner, hvis aktivitet er reguleret af disse hormoner. For eksempel nervøs psykiske traumer kan føre til forstyrrelse af centralnervesystemet, hvilket forårsager overdreven skjoldbruskkirtelfunktion og udvikling af thyrotoksikose.

Primære kirtellidelser er forårsaget af forstyrrelser i biosyntesen eller frigivelsen af ​​hormoner fra de perifere endokrine kirtler som følge af et fald eller en stigning i kirtlens masse og følgelig niveauet af hormonet i blodet.

Årsagerne til disse lidelser kan være tumorer i de endokrine kirtler, som et resultat af hvilke en overdreven mængde af hormonet syntetiseres, atrofi af kirtelvævet, herunder aldersrelateret involution, som er ledsaget af et fald i hormonelle påvirkninger, som samt mangel på hormonsyntesesubstrater, såsom jod, som er påkrævet for dannelsen af ​​thyreoideahormoner, eller utilstrækkelige niveauer af hormonbiosyntese.

Primære kirtelfeedback-forstyrrelser kan påvirke funktionen af ​​hjernebarken og hypothalamus-hypofysesystemet. Så et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen (for eksempel arvelig hypothyroidisme) fører til forstyrrelse af centralnervesystemet og udvikling af demens (skjoldbruskkirtelkretinisme).

Postkirtellidelser forårsaget af krænkelser transportere hormoner af deres modtagelse, dvs. en krænkelse af interaktionen af ​​hormonet med en specifik receptor af cellen og vævet, og meta6isme hormoner, hvilket er en krænkelse af deres biokemiske reaktioner, interaktioner og ødelæggelse.

SYGDOMME I DET ENDOKRINE SYSTEM

SYGDOMME I HYPOFYSEN

Hypofyse - et endokrint organ, der forbinder nervesystemet og det endokrine system, hvilket sikrer enhed af den neurohumorale regulering af kroppen.

Hypofysen består af adenohypofysen og neurohypofysen.

Hypofysens hovedfunktioner.

Adenohypofyse producerer hormoner:

• follitropin (tidligere kaldet follikelstimulerende hormon, FSH);
• lutropin (tidligere luteiniserende hormon, LH);
• prolactin (tidligere luteomammatropisk hormon, LTH);
• corticotropin (tidligere adrenokortikotropt hormon, ACTH);
• thyrotropin (tidligere thyreoidea-stimulerende hormon. TSH) og en række andre hormoner.

neurohypofyse frigiver to hormoner til blodet: antidiuretikum og oxytocin.

Antidiuretisk hormon (ADH), eller arginin vasopressin, øger vand reabsorption i nyretubuli, og i høje koncentrationer forårsager sammentrækning af glomerulære arterioler og en stigning i blodtrykket i dem.

Oxytocin regulerer fysiologiske processer i det kvindelige reproduktive system, øger den gravide livmoders kontraktile funktion.

SYGDOMME FORBUNDET MED HYPERFUNKTION AF ADENOGYPOFISEN

Hyperpituitarisme - et overskud af indholdet eller virkningerne af et eller flere hormoner i adenohypofysen.

Grundene. I de fleste tilfælde er hyperpituitarisme resultatet af en tumor i adenohypofysen eller dens skade under forgiftninger og infektioner.

Hypofyar gigantisme manifesteret af en overdreven stigning i vækst og indre organer. Samtidig er højden normalt over 200 cm hos mænd og 190 cm hos kvinder, størrelsen og massen af ​​indre organer svarer ikke til kroppens størrelse, oftere er organerne også forstørrede, sjældnere er de relativt reducerede sammenlignet med markant vækst.

Ris. 76. Akromegali. Til højre - rask, til venstre - en patient med akromegali.

I denne henseende er udviklingen af ​​funktionel insufficiens af hjertet og leveren mulig. Som regel observeres hyperglykæmi, ofte diabetes mellitus; der er en underudvikling af kønsorganerne (hypogenitalisme). ofte infertilitet; psykiske lidelser - følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, nedsat mental præstation, psykastheni.

Akromegali - en sygdom, hvor størrelsen af ​​individuelle dele af kroppen øges uforholdsmæssigt (oftere - hænder, fødder), ansigtstræk bliver ru på grund af en stigning i mandible, næse, overciliære buer, kindben (fig. 76).

Disse ændringer er kombineret med krænkelser af kroppens vitale funktioner og den gradvise udvikling af multipel organsvigt.

Syndrom for tidlig pubertet - en tilstand karakteriseret ved accelereret udvikling af kønskirtlerne, forekomsten af ​​sekundære seksuelle karakteristika, i nogle tilfælde - indtræden af ​​puberteten hos piger op til 8 år, hos drenge op til 9 år, som dog er ledsaget af mental under udvikling.

Hypofysehypercortisolisme (Itsenko-Cushings sygdom) opstår med overdreven produktion af corticotropin, hvilket fører til hyperfunktion af binyrebarken. Klinisk manifesteres Itsenko-Cushings sygdom ved fedme, trofiske ændringer i huden, arteriel hypertension, udvikling af kardiomyopati, osteoporose, seksuel dysfunktion, hudhyperpigmentering og psykiske lidelser.

SYGDOMME FORBUNDET MED HYPOFUNKTION AF ADENOHYPOPHYSIS

hypopituitarisme - mangel på hypofysehormoner.

Grundene.

Hypofunktion af adenohypofysen kan udvikle sig efter meningitis eller hjernebetændelse, kredsløbsforstyrrelser i hypofysen (trombose, emboli, blødning), traumatisk hjerneskade med beskadigelse af kraniets basis og også som følge af proteinsult.

Hypofunktion af adenohypofysen kan vise sig med hypofyse kakeksi, hypofyse dværgvækst og hypofyse hypogonadisme.

Hypofyse kakeksi udvikler sig med total hypofunktion af adenohypofysen, manifesteret ved et fald i dannelsen af ​​næsten alle hormoner, hvilket fører til forstyrrelse af alle typer stofskifte og progressiv udmattelse.

Hypofyse dværgvækst eller hypofyse nanisme , udvikles i tilfælde af somatotropin-mangel og er karakteriseret ved en progressiv forsinkelse i vækst og kropsvægt (på det tidspunkt, hvor kroppen dannes, overstiger væksten normalt ikke 110 cm hos kvinder og 130 cm hos mænd), et senilt udseende af ansigtet (rynker, tør og løs hud), underudvikling af kønskirtlerne og sekundære seksuelle karakteristika i kombination med primær infertilitet. Intelligensen er i de fleste tilfælde ikke svækket, men tegn på et fald i mental ydeevne og hukommelse afsløres ofte.

Hypofyse hypogonadisme udvikler sig med mangel på kønshormoner på grund af hypofunktion af adenohypofysen. Det dukker op:

• hos manden- eunuchoidisme, som er karakteriseret ved underudvikling af testiklerne og ydre kønsorganer, milde sekundære seksuelle karakteristika, høj (kvindelig) stemmeklang, infertilitet, udvikling af en kvindelig figur, fedme;
• blandt kvinder- kvindelig infantilisme, ledsaget af underudvikling af mælkekirtlerne, sen menstruation, menstruationsuregelmæssigheder op til amenoré, infertilitet, astenisk fysik, følelsesmæssig ustabilitet.

Hypofunktion af neurohypofysen kan forekomme som et resultat af udviklingen af ​​en tumor i den, inflammatoriske processer, skader, som er manifesteret diabetes insipidus på grund af et fald i dannelsen af ​​ADH. Denne sygdom er karakteriseret ved et stort antal urin (fra 4 til 40 l / dag) med sin lave relative tæthed. Tabet af vand og en stigning i det osmotiske tryk i blodplasmaet er ledsaget af ukuelig tørst ( polydipsi), på grund af hvilke patienter drikker store mængder vand.

BYYRYRESYGDOMME

Binyrerne er parrede endokrine kirtler placeret ved de øvre poler af nyrerne og består af en cortex (cortex) og en medulla.

Binyrernes hovedfunktioner.

Tre grupper af steroidhormoner syntetiseres i binyrebarken: glukokortikoider, mineralokortikoider og kønssteroider.

• Glukokortikoider have indflydelse på kulhydratmetabolisme, har en anti-inflammatorisk virkning og reducerer immunsystemets aktivitet.
• Mineralokortikoider (hos mennesker, hovedsageligt aldosteron) regulerer udvekslingen af ​​elektrolytter, primært natrium- og kaliumioner.
• kønssteroider (androgener og østrogener) bestemmer udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika og stimulerer også syntesen af ​​nukleinsyrer og protein.
• Sygdomme forårsaget af hyperfunktion af binyrebarken (hypercorticism), er forbundet med en stigning i indholdet af kortikosteroider i blodet og manifesteres af hyperaldosteronisme og Itsenko-Cushings syndrom.
• Hyperaldosteronisme normalt forbundet med udviklingen af ​​aldosterom - en tumor i binyrebarken. Plasma-natriumretention og hypernatriæmi er karakteristiske. Blodtrykket stiger, hjertearytmier vises.
• Itsenko-Cushings syndrom udvikler sig som regel med en tumor i binyrebarken, som er ledsaget af et overskud af glukokortikoider. Fedme med aflejring af fedt på ansigt, nakke, i området af det øvre skulderbælte er karakteristisk. Patienter har forhøjet blodtryk og blodsukkerniveauer, ofte forhøjet kropstemperatur. På grund af undertrykkelsen af ​​immunsystemet falder modstanden mod infektioner. Hos drenge accelereres udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika og svarer ikke til alderen, men primære seksuelle karakteristika og adfærd halter bagefter i udviklingen. Piger har træk af en mandlig fysik.

Sygdomme forårsaget af hypofunktion af binyrebarken eller binyrebarkinsufficiens. Afhængigt af omfanget af skade på binyrerne skelnes der mellem 2 typer binyrebarkinsufficiens: total og delvis.

Total binyrebarkinsufficiens på grund af mangel på alle hormoner i binyrebarken - glucomineralocorticoider og androgene steroider. Samtidig er der et normalt niveau af katekolaminer produceret af binyremarven.

Delvis binyrebarkinsufficiens - insufficiens af en hvilken som helst klasse af hormoner i binyrebarken, oftest - mineralske eller glukokortikoider.

Afhængigt af forløbets art skelnes der mellem akut og kronisk total insufficiens af binyrebarken.

Akut total insufficiens af binyrebarken.

Hende grundene:

• Ophør med introduktionen af ​​kortikosteroider i kroppen efter deres langvarige brug med terapeutisk formål. Den resulterende tilstand omtales som kortikosteroidabstinenssyndrom eller iatrogen binyrebarkinsufficiens. Det er forårsaget af langvarig hæmning af funktionen af ​​hypothalamus-hypofyse-binyresystemet og atrofi af binyrebarken.
• Skader på cortex af begge binyrer, for eksempel, når du falder fra en stor højde, bilateral blødning i dets væv med trombohæmoragisk syndrom, lynhurtig sepsis.
• Fjernelse af binyren påvirket af en hormonproducerende tumor. Imidlertid udvikler insufficiens kun med hypo- eller atrofi af det kortikale stof i den anden binyre.

Manifestationer:

• akut hypotension;
• stigende kredsløbssvigt på grund af akut hjertesvigt, nedsat muskeltonus i arterielle kar, nedsat masse af cirkulerende blod på grund af dets aflejring. Som regel er akut alvorlig kredsløbssvigt dødsårsagen for de fleste patienter.

Kronisk total insufficiens af binyrebarken (Adcisons sygdom).

Grundlæggende årsag er ødelæggelsen af ​​vævet i binyrebarken som følge af immun autoaggression, tuberkuløse læsioner, tumormetastaser, amyloidose.

Manifestationer

• muskelsvaghed, træthed;
• arteriel hypotension;
• polyuri;
• hypohydrering af kroppen og hæmokoncentration som følge af et fald i væskevolumenet i karlejet, hvilket fører til hypovolæmi;
• hypoglykæmi;
• hyperpigmentering af hud og slimhinder på grund af øget sekretion af ACTH og melanocytstimulerende hormon fra adenohypofysen, da begge hormoner stimulerer dannelsen af ​​melanin. Karakteristisk for primær binyrebarkinsufficiens, hvor hypofysen ikke er påvirket.

Sygdomme forårsaget af hyperfunktion af binyremarven.

Grundene: tumorer fra chromaffinceller i medulla - godartede (fæokromocytomer) og sjældnere maligne (fæokromoblastomer). Fæokromocytomer producerer et overskud af katekolaminer, hovedsageligt noradrenalin.

Manifestationer af hyperkatekolaminæmi:

• arteriel hypertension;
• akutte hypotensive reaktioner med kortvarigt bevidsthedstab som følge af cerebral iskæmi (besvimelse), der udvikler sig på baggrund af arteriel hypertension, bleghed, svedtendens, muskelsvaghed, træthed;
• katekolamin hypertensive kriser - perioder med signifikant stigning i blodtrykket (systolisk op til 200 mm Hg og derover);
• hjerterytmeforstyrrelser sinus takykardi og ekstrasystole;
• hyperglykæmi og hyperlipidæmi.

Insufficiens af niveauet eller virkningerne af binyrekatecholaminer som en uafhængig form for patologi observeres ikke, hvilket skyldes parringen af ​​binyrerne og deres høje kompenserende-adaptive evner.

skjoldbruskkirtelsygdomme

Skjoldbruskkirtlen er en komponent i hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtelsystemet. Skjoldbruskkirtelparenkymet består af tre typer celler: A-, B- og C-celler.

• A-celler, eller follikulær, producerer jodholdige hormoner. De udgør mest kirtelmasse.
• B-celler producerer biogene aminer (f.eks. serotonin).
• C-celler syntetiserer hormonet calcitonin og nogle andre peptider.

Skjoldbruskkirtlens strukturelle enhed er folliklen - et hulrum beklædt med A- og C-celler og fyldt med kolloid.

Skjoldbruskkirtlen producerer jodholdige og peptidhormoner, der regulerer det fysiske, mentale og seksuel udvikling organisme.

Peptidhormoner(calcitonin, katacalcin osv.) syntetiseres af C-celler. En stigning i indholdet af calcitonin i blodet forekommer ved tumorer i skjoldbruskkirtlen og med nyresvigt ledsaget af en krænkelse af calciumreabsorption i nyrernes tubuli.

Ris. 77. Struma.

Talrige sygdomme i skjoldbruskkirtlen, karakteriseret ved en ændring i niveauet eller virkningerne af jodholdige hormoner, kombineres i to grupper: hyperthyroidisme og hypothyroidisme.

Hyperthyroidisme , eller thyrotoksikose, karakteriseret ved et overskud af virkningerne af jodholdige hormoner i kroppen. Med udviklingen af ​​hypothyroidisme er der mangel på virkninger af disse hormoner.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af hyperthyroidisme.

Disse sygdomme opstår, når selve kirtlens aktivitet er forstyrret eller som følge af en forstyrrelse i hypofysen eller hypothalamus funktioner. Højeste værdi blandt disse sygdomme er struma (struma) og tumorer.

Struma (struma) er en nodulær eller diffus vækst af skjoldbruskkirtelvæv (fig. 77).

Typer af struma.

Efter prævalens:

• endemisk struma, hvis årsag er mangel på jod i vand og mad i nogle regioner (i vores land, en række regioner i Ural og Sibirien);
• sporadisk struma, der forekommer hos beboere i ikke-endemiske områder.

Efter morfologi:

• diffus struma. karakteriseret ved ensartet vækst af kirtelvæv;
• nodulær struma, hvor kirtlens voksende væv danner tætte nodulære formationer af forskellige størrelser;
• kolloid struma, som er karakteriseret ved ophobning af kolloid i folliklerne;
• parenkymal struma, som er karakteriseret ved væksten af ​​epitelet af folliklerne med næsten totalt fravær kolloid.

Diffus giftig struma (Graves' sygdom) tegner sig for mere end 80% af tilfældene af hyperthyroidisme. Det opstår normalt efter 20-50 år. kvinder bliver syge 5-7 gange oftere end mænd.

Grundene:

• arvelig disposition;
• gentagne psykiske traumer (stress), der forårsager aktivering af hypothalamus og sympatisk-binyresystemet, hvilket fører til en intensiv produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Patogenese.

Den indledende forbindelse i patogenesen er en arvelig genetisk defekt i lymfocytter, som forårsager syntesen af ​​et stort antal "autoaggressive" immunoglobuliner af plasmaceller. Det særegne ved disse immunglobuliner er evnen til specifikt at interagere med receptorer for TSH på A-celler i folliklernes epitel, stimulere dannelsen og tilførslen af ​​triiodothyronin i blodet, hvis overskud forårsager hyperthyroidisme eller endda thyrotoksikose. Jo mere autoaggressive immunoglobuliner i blodet, jo mere alvorlig thyrotoksikose, karakteriseret ved en betydelig ændring i stofskiftet: en stigning i niveauet af oxidative processer, basal metabolisme og kropstemperatur, hvilket fører til en kraftig stigning i kroppens følsomhed over for hypoxi. Nedbrydningen af ​​glykogen, proteiner og fedtstoffer øges, hyperglykæmi opstår, og vandstofskiftet forstyrres.

Morfologi.

Struma er normalt diffus, nogle gange nodulær. Histologisk er det karakteriseret ved papillære vækster af epitelet af folliklerne og lymfoplasmacytisk infiltration af stroma. Der er meget lidt kolloid i folliklerne.

På grund af en krænkelse af vandmetabolismen i hjertemusklen udvikles vakuolær degeneration, hjertet øges i størrelse; i leveren er der et serøst ødem og efterfølgende - sklerose; ikke ualmindeligt dystrofiske forandringer nervevæv, herunder hjernen (thyrotoksisk encephalitis). Forstyrrelser i nervesystemets og musklernes aktivitet skyldes den opståede ATP-mangel, udtømning af muskelglykogenlagre og andre stofskifteforstyrrelser.

klinisk billede.

Patienter udvikler en karakteristisk triade - struma, svulmende øjne (exophthalmos) og takykardi. Patienter taber sig, de er let ophidsede, rastløse; karakteriseret ved hurtige humørsvingninger, kræsenhed, træthed, rystende fingre, øgede reflekser. Takykardi er forbundet med aktivering af det sympatiske binyresystem. Patienter har åndenød, øget systolisk blodtryk, polyuri.

Hypothyroid tilstand (hypothyroidisme) karakteriseret ved utilstrækkelig virkning af jodholdige hormoner i kroppen. De forekommer hos 0,5-1% af befolkningen, inklusive nyfødte.

Grundene.

Forskellige ætiologiske faktorer kan forårsage hypothyroidisme, der virker enten direkte på skjoldbruskkirtlen, hypofysen, hypothalamus centre eller ved at reducere målcellernes følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner.

Kretinisme og myxødem er blandt de mest almindelige sygdomme baseret på hypothyroidisme.

Kretinisme - en form for hypothyroidisme observeret hos nyfødte og i den tidlige barndom.

Patogenese Sygdommen er forbundet med en mangel på hormonerne triiodothyronin og thyroxin.

Vigtigste manifestationer: efterslæb af børn tidlig alder i det fysiske og mental udvikling. Patienter har dværgvækst, grove ansigtstræk på grund af hævelse af blødt væv; en stor tunge, der ofte ikke passer i munden; bred flad "firkantet" næse med tilbagetrækning af ryggen: øjne langt fra hinanden; stor mave, ofte med tilstedeværelsen af ​​et navlebrok, hvilket indikerer svaghed i musklerne.

Myxødem - en alvorlig form for hypothyroidisme, som udvikler sig som regel hos voksne såvel som hos ældre børn.

Et karakteristisk symptom på myxedema er hævelse af huden og subkutant væv, hvor der efter at have presset på vævet ikke dannes en fossa (slimødem).

årsag myxedema er en insufficiens af virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner som følge af primær læsion skjoldbruskkirtlen (i 90% af tilfældene), sjældnere - sekundær (traume, kirurgisk fjernelse af det meste af kirtlen, betændelse, administration af lægemidler, der forstyrrer syntesen af ​​hormoner, jodmangel osv.), samt i strid med funktionen af ​​adenohypofysen og hypothalamus.

Patogenese.

Essensen af ​​det slimede ødem, der er karakteristisk for sygdommen, består i akkumulering af vand ikke kun i det ekstracellulære, men også i det intracellulære miljø på grund af ændringer i egenskaberne af hudproteiner og subkutant fedtvæv. Ved mangel på skjoldbruskkirtelhormoner omdannes proteiner til et mucin-lignende stof med høj hydrofilicitet. Udviklingen af ​​ødem fremmes af væskeophobning i kroppen på grund af øget reabsorption i nyretubuli med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Patienter har nedsat hjertefrekvens og systolisk blodtryk. Oxidative processer svækkes, basal metabolisme og kropstemperatur sænkes. Nedbrydningen af ​​glykogen, proteiner og fedtstoffer reduceres; hypoglykæmi er noteret i blodet. Øget og accelereret udvikling af åreforkalkning og koronar insufficiens på grund af svækkelsen af ​​nedbrydningen af ​​fedtstoffer, især kolesterol.

klinisk billede.

Karakteristisk udseende og adfærd for patienten: hævet ansigt, tørt, koldt at røre ved huden, hævede øjenlåg, indsnævrede palpebrale sprækker. Typisk sløvhed, apati, døsighed, manglende interesse for miljøet, svækkelse af hukommelsen. Muskeltonus reduceres, reflekser svækkes, patienter bliver hurtigt trætte. Alle disse ændringer er forbundet med svækkelsen af ​​excitatoriske processer i centralnervesystemet og metaboliske lidelser.

Exodus. Resultatet af myxedema, ekstremt alvorligt, ofte dødeligt, er hypothyroid, eller myxedematøs koma. Det kan være slutstadiet af enhver form for hypothyroidisme, når det er utilstrækkeligt behandlet eller hos ubehandlede patienter.

SYGDOMME I BUGSKRÆTTEN

Bugspytkirtlen udfører, udover udskillelse, en vigtig endokrin funktion, der giver normalt forløb stofskifte i væv. Hormon produceret i a-celler i bugspytkirtlen glukagon, og i p-celler i ø-apparatet - insulin.

• Insulin produceres intensivt med en stigning i niveauet af glukose i blodet, øger det vævs udnyttelse af glukose og øger samtidig tilførslen af ​​energikilder i form af glykogen og fedtstoffer. Insulin giver en aktiv proces med transport af glukose fra det ekstracellulære miljø ind i cellen. I selve cellen øger det aktiviteten af ​​det vigtige hexokinase-enzym, hvorved der dannes glucose-6-phosphat af glucose. Det er i denne form, at glucose indgår i forskellige metaboliske transformationer i cellen. Insulin stimulerer syntesen af ​​glykogen og hæmmer dets nedbrydning, hvilket øger tilførslen af ​​glykogen i væv, primært i leveren og musklerne.
• Glukagon tilhører gruppen af ​​kontrainsulære hormoner: det stimulerer nedbrydningen af ​​glykogen, hæmmer dets syntese og forårsager hyperglykæmi.

Sygdomme ledsaget af hyperfunktion af bugspytkirtlens ø-apparat

En stigning i niveauet af insulin i kroppen forekommer med en hormonproducerende tumor i β-cellerne i bugspytkirtlen - insulom; med en overdosis insulin brugt til at behandle diabetes; med nogle hjernetumorer. Denne tilstand manifesterer sig hypoglykæmi, op til udvikling hypoglykæmisk koma.

Tildel absolut og relativ insufficiens af ø-apparatet. Ved absolut insufficiens producerer bugspytkirtlen lidt eller ingen insulin. Der er mangel på dette hormon i kroppen. Ved relativ insufficiens er mængden af ​​produceret insulin normal.

Diabetes - kronisk sygdom, forårsaget af absolut eller relativ insulinmangel, hvilket fører til forstyrrelse af alle typer stofskifte (primært kulhydrat, manifesteret i hyperglykæmi ), vaskulær skade ( angiopati), nervesystem ( neuropati) og patologiske ændringer i forskellige organer og væv.

Mere end 200 millioner mennesker lider af diabetes mellitus i verden, og der er en konstant tendens til stigende forekomst med 6-10 %, især i industrialiserede lande. I Rusland er antallet af patienter med diabetes i løbet af de sidste 15 år fordoblet, og i nogle regioner når det 4% af den samlede befolkning, og blandt personer over 70 år overstiger det endda 10%.

Klassificering af diabetes.

• Type I diabetes - insulinafhængig, udvikles hovedsageligt hos børn og unge (juvenil diabetes) og er forårsaget af døden af ​​p-celler i de Langerhanske øer.
• Type II diabetes - insulin-uafhængig, udvikles hos voksne, oftere efter 40 år, og er forårsaget af utilstrækkelig funktion af β-celler. og insulinresistens (resistens mod insulin) væv.

Grundene sygdomme: arvelig underlegenhed af øernes β-celler, ofte også sklerotiske forandringer i bugspytkirtlen, der udvikler sig efterhånden som en person bliver ældre, nogle gange - psykiske traumer. Udviklingen af ​​diabetes kan bidrage til overdreven forbrug af kulhydrater. Forandring kan være væsentlig antigene egenskaber insulin ved dets normale fysiologiske aktivitet. I dette tilfælde dannes der antistoffer i kroppen, som binder insulin og forhindrer dets indtrængen i vævet. Betydning kan have en enzym-medieret stigning i insulininaktivering insulinase, som aktiveres af væksthormonet i hypofysen.

Diabetes mellitus kan forekomme med en signifikant stigning i hormoner, der reducerer insulinets virkning og forårsager hyperglykæmi. Med et langvarigt overskud af kontrainsulære hormoner kan relativ insulinmangel blive til absolut mangel på grund af udtømning af β-celler i øapparatet under påvirkning af hyperglykæmi.

Patogenese. Karakteristisk for diabetes mellitus er en stigning i blodsukkeret (hyperglykæmi), som kan nå op til 22 mmol/l eller mere med en hastighed på 4,2-6,4 mmol/l.

Hyperglykæmi er forårsaget af en krænkelse af forsyningen af ​​glukose til celler, en svækkelse af dens anvendelse af væv, et fald i syntese og en stigning i nedbrydningen af ​​glykogen og en stigning i syntesen af ​​glukose fra proteiner og fedtstoffer. Under normale forhold sker fuldstændig reabsorption af glukose i blodet i nyretubuli. Den maksimale koncentration af glucose i blodplasma og primær urin, hvorved det reabsorberes fuldstændigt, er 10,0-11,1 mmol/l. Over dette niveau (elimineringstærsklen for glukose) udskilles overskuddet i urinen. Dette fænomen kaldes "glucosuri". Glucosuri er ikke kun forbundet med hyperglykæmi, men også med et fald i den renale udskillelsestærskel, da processen med glucosereabsorption kun kan forekomme normalt, når den omdannes til epitel. nyretubuli til glucose-6-phosphat. Ved diabetes forstyrres denne proces. I forbindelse med den øgede nedbrydning af fedtstoffer dannes ketosyrer; når de ophobes i blodet, udvikler patienterne hyperketonemi. Karakteristisk for diabetes er også en stigning i blodets kolesteroltal.

Hyperglykæmi fører til en stigning i det osmotiske tryk i blodplasmaet, hvilket igen forårsager tab af vand i vævene (dehydrering); dette er ledsaget af tørst, øget vandindtag og følgelig polyuri. En stigning i glukoseniveauer under sekundær urin og dets osmotiske tryk reducerer reabsorptionen af ​​vand i tubuli, hvilket resulterer i øget diurese. Hyperketonemi bidrager til forekomsten af ​​acidose og forårsager forgiftning af kroppen.

patologisk anatomi.

Morfologiske ændringer i diabetes mellitus præsenteres ret tydeligt. Bugspytkirtlen er noget reduceret i størrelse, skleroseret. En del af det insulære apparat atrofierer og skleroser, de resterende øer gennemgår hypertrofi.

Vaskulær patologi er forbundet med en krænkelse af kulhydrat, protein og fedtstofskiftet. udvikle sig i store arterier aterosklerotiske forandringer, og i mikrovaskulaturens kar sker der beskadigelse af deres basalmembraner, proliferation af endotelet og perithelet. Alle disse ændringer ender med sklerose af karrene i hele mikrocirkulationssengen - mikroangiopati. Det fører til skader på hjernen, fordøjelseskanalen, nethinden, det perifere nervesystem. Mikroangiopati forårsager de mest dybtgående ændringer i nyrerne. På grund af skader på kældermembraner og øget permeabilitet glomerulære kapillærer fibrin falder ud på kapillærsløjferne, hvilket fører til glomerulær hyalinose. Udvikler diabetisk glomerulosklerose. Klinisk er det karakteriseret ved proteinuri og ødem, arteriel hypertension. Leveren i diabetes mellitus er forstørret i størrelse, der er ingen glykogen i hepatocytter, de udvikler fedtdegeneration. Lipidinfiltration er også noteret i milten og lymfeknuderne.

Varianter af forløbet og komplikationer af diabetes mellitus.

Hos mennesker i forskellige aldre har diabetes mellitus sine egne karakteristika og forløber på forskellige måder. Hos unge mennesker sygdommen er karakteriseret ved et ondartet forløb, gamle mennesker- relativt godartet. Diabetes forårsager en række komplikationer. Udvikling af diabetisk koma er mulig. Diabetisk glomerulosklerose komplicerer diabetes ved udvikling af uræmi. Som et resultat af makroangiopati kan der forekomme trombose af karrene i ekstremiteterne og koldbrand. Nedsat kropsmodstand ofte manifesteret ved aktivering af en purulent infektion i form af bylder, pyodermi, lungebetændelse og nogle gange sepsis. Disse komplikationer af diabetes er de mest almindelige årsager patienters død.

Hormoner er regulatorer af alle biologiske processer forekommer i kroppen. Køn, karakter, udseende, sundhedstilstand afhænger af deres forhold. Hos kvinder ændrer den hormonelle baggrund sig i løbet af deres liv mange gange, hvilket er forbundet med arbejde. reproduktive organer. Selv inden for 1 måned "spiller hormoner konstant". Dette forklarer mange træk ved kvindelig adfærd, en skarp ændring i humør, dannelsen af ​​et moderinstinkt. Overtrædelser fører til skift i driften af ​​alle systemer og udseendet alvorlige sygdomme blandt kvinder.

Produktionen af ​​østrogener og progesteron er til gengæld reguleret af hypofysehormoner, afhænger af tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen og andre organer i kroppens endokrine system. Ændringen i baggrunden kan være meget betydelig, men ikke altid på samme tid taler de om patologi.

Stigningen opstår, når æggestokkene begynder at modnes (puberteten), baggrunden ændres efter, at kvinden begynder at leve seksuelt. Enorme baggrundsændringer sker under graviditeten. Efter fødslen genoprettes niveauet af hormoner gradvist, og mælkekirtlernes tilstand og mælkeproduktion afhænger af, hvor korrekt dette sker.

Forholdet mellem østrogener og progesteron ændrer sig betydeligt i løbet af menstruationscyklussen, og der er et fysiologisk mønster af sådanne ændringer. Begyndelsen af ​​overgangsalderen er en anden naturlig hormonsvigt forårsaget af et gradvist fald i æggestokkens aktivitet og ældning af andre hormonproducerende organer.

Alle sådanne manifestationer af hormonsvigt hos kvinder er normale og kræver ingen korrektion. Hormonelle abnormiteter betragtes som en krænkelse, som fører til udvikling af sygdomme, nedsat reproduktiv funktion af kroppen og udseendet af patologiske symptomer.

Faktorer, der øger risikoen for krænkelser

Naturligvis kan sådanne krænkelser forekomme på et hvilket som helst af disse stadier, da ingen er immune mod sygdomme, skader, stress. Der er dog faktorer, der øger risikoen for hormonforstyrrelser.

Udsatte er dem, der er overvægtige, som er glade for diæter til dramatisk vægttab, og som konstant indtager "fastfood"-produkter. Risikoen for patologier er øget hos dem, der bruger det i lang tid og analfabeter. orale præventionsmidler, tager medicin, der indeholder hormoner.

Hormonal svigt kan opstå på grund af øget fysisk og følelsesmæssig stress. De, der ryger, konstant bruger alkohol eller stoffer, er også i fare.

Mulige konsekvenser

Hormonal svigt er årsagen til mange sygdomme i kønsorganerne (endometriose, uterine fibromer, ovariecyster, cervikal dysplasi, ondartede tumorer) såvel som mælkekirtler (mastopati, fibroadenomer, cancer). Konsekvensen af ​​hormonforstyrrelser er unormal seksuel udvikling, tidlig overgangsalder, abort, infertilitet. Overtrædelse kan føre til forekomsten af ​​sygdomme som diabetes mellitus, cerebral vaskulær sklerose, bronkial astma, hjertepatologi.

Årsager til krænkelser

Symptomer på hormonsvigt viser sig ofte i de tidlige år pubertet når produktionen af ​​kønshormoner endnu ikke er blevet reguleret, samt under afslutningen af ​​reproduktionsprocesserne i kroppen. I den fødedygtige alder opstår en krænkelse efter en abort, abort, i tilfælde af afvisning af amning. Manglen på regelmæssigt seksualliv, graviditet og fødsel i denne periode fører også til afvigelser.

Årsagerne til den unormale produktion af kvindelige kønshormoner kan være:

1. Krænkelse af hjernen og centralsystemet (hypothalamus-hypofyse dysfunktion). Her produceres hormoner, der stimulerer æggestokkenes arbejde, forløbet af menstruationscyklussens processer, livmoderens kontraktilitet og udviklingen af ​​mælkekirtlerne. Overtrædelser kan være forårsaget af forekomsten af ​​en tumor, hjerneskade, mangel på blodforsyning på grund af vaskulære patologier.
2. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, binyrerne, leveren, hæmatopoietiske organer (knoglemarv, milt).
3. Inflammatoriske, infektions- og tumorsygdomme i reproduktionssystemets organer og først og fremmest æggestokkene forhindrer det normale forløb af cykliske processer, mens produktionen af ​​hormoner forstyrres.
4. Medfødte patologier organudvikling og arvelige sygdomme.

Video: Årsager til lidelser, deres manifestationer, diagnose, behandling

Symptomer på overtrædelser

Hormonelle abnormiteter påvirker altid arbejdet i det reproduktive og nervesystem, såvel som metabolismens tilstand. Derfor er de første manifestationer af en fiasko krænkelser af cyklussen, ændringer i karakter og udseende.

Symptomer på reproduktiv dysfunktion

Hormonal svigt kan forekomme selv hos små piger. Resultatet af patologien er for tidligt indtræden af ​​puberteten. Med mangel på hormoner pubertet vil blive forsinket. Krænkelser er angivet ved fravær af primære seksuelle karakteristika, udviklingen af ​​kroppen iht mandlig type(hårvækst, svag vækst mælkekirtler, træk ved figuren).

Manglen på hormoner forårsager et fald eller mangel på seksuel lyst, seksuel utilfredshed. Et af tegnene på hormonsvigt er infertilitet.

Nervesystemets reaktion

Symptomer på svigt er pludselige humørsvingninger (fra følelsesmæssig ophidselse til depression), irritabilitet, hyppig hovedpine, søvnløshed og på samme tid konstant søvnighed. Der er øget træthed, hukommelsessvækkelse.

Symptomer på en metabolisk lidelse

Metaboliske forstyrrelser på grund af hormonsvigt manifesteres ved en ændring i kropsvægt (fedme eller kraftigt vægttab), hvilket især er almindeligt ved sygdomme i skjoldbruskkirtlen. En stigning i blodsukkerniveauet (begyndelsen af ​​diabetes), en krænkelse af vand-saltbalancen (en kvinde udvikler ødem) er mulig.

Forkert stofskifte forårsager mangel på magnesium og calcium, hvilket fører til sygdomme i skeletsystemet. Der er tegn på anæmi (bleg, blå under øjnene, svimmelhed).

Manifestationer af hormonelle lidelser hos kvinder i forskellige aldre

Arten af ​​manifestationerne afhænger af organismens alder, individuelle egenskaber. I nogle tilfælde kan baggrunden gendannes på egen hånd, men nogle gange er det påkrævet seriøs behandling for at lindre symptomer.

Hormonel ubalance hos teenagepiger

Overtrædelser er angivet ved fravær af ydre seksuelle karakteristika og menstruation hos en pige over 15 år. Samtidig skal det tages i betragtning, at små bryster, et smalt bækken, svag hårvækst på hovedet kan være arvelige tegn. Dette gælder også for tidspunktet for starten af ​​den første menstruation. At finde ud af den sande årsag til afvigelser er kun muligt efter undersøgelse almen tilstand sundhed.

Hormonal svigt opstår, hvis pigen er lille eller for tynd, følger en sultediæt. Hvis der opstår en anomali i tidlig barndom, så kan menstruationen begynde ved 7-8 år. Samtidig forstyrres udviklingen af ​​knoglevæv, pigen holder op med at vokse i højden.

Hos mange unge fører ustabiliteten i baggrunden til uregelmæssigheden af ​​de første cyklusser, forekomsten af ​​lange menstruationsblødning(op til 15 dage). I sådanne tilfælde, på grund af anæmi, forstyrres arbejdet i andre kropssystemer. Tegn på stofskifteforstyrrelser er udseendet acne på teenageres ansigt overskydende vægt, strækmærker på huden (strækmærker).

Lidelser hos kvinder i den fødedygtige alder

Følgende symptomer indikerer forkert produktion af hormoner:

1. Fravær af menstruation (amenoré). Denne tilstand opstår på grund af forstyrrelse af hypothalamus-hypofysen, dysfunktion af binyrerne eller æggestokkene, samt forstyrrelser i nervesystemets funktioner.
2. Mandlig fedme (Itsenko-Cushings syndrom). Der er en ophobning af subkutant fedt i overkroppen. Samtidig forbliver ben og arme tynde. Striae dannes.
3. For udtalt præmenstruelt syndrom(smerter i mælkekirtler, migræne, opkastning, ødem, ændringer i blodtryk, hjertearytmi, depression).

Hormonelle ændringer efter abort

Afbrydelse af det naturlige forløb hormonelle ændringer opstår med begyndelsen af ​​graviditeten, fører til en fiasko, som mest af alt påvirker tilstanden af ​​nervesystemet. Mange mennesker oplever depression og apati. Hormonal svigt forårsager ofte tumorsygdomme i livmoderen, æggestokkene, mælkekirtlerne.

Tegn på krænkelser af baggrunden efter fødslen

I denne periode kommer kvinden gradvist fysisk sundhed. Hormonelle lidelser føre til dårlig præstation eller mangel på modermælk. Mangel på oxytocin er årsagen til en sådan komplikation som postpartum depression. Dette hormon er også nødvendigt for, at livmoderen kan trække sig normalt sammen. Med sin mangel i livmoderen opstår inflammatoriske processer på grund af stagnation af postpartum indhold.

Normalt forsvinder symptomerne på hormonsvigt hos kvinder efter afslutningen af ​​amningen og begyndelsen af ​​menstruationen. Hvis krænkelserne forbliver, bliver kvinden kraftig, menstruationen kommer uregelmæssigt, bliver smertefuld. Karakterændringer, nervøsitet opstår, øget angst. Mangel på søvn bidrager til forekomsten af ​​lidelser, øgede belastninger på kroppen.

Tegn på lidelser i overgangsalderen

Den hormonelle baggrund ændrer sig i løbet af flere år, hvor en kvinde manifesterer krænkelser af de genitourinære, nervøse, kardiovaskulære og andre kropssystemer. Der er en involution af mælkekirtlerne (de mister deres elasticitet og form).

Styrken af ​​manifestationer afhænger af organismens individuelle egenskaber. Hvis en kvinde er sund, så forsvinder ubehagelige manifestationer i postmenopausen. Hormonelle forstyrrelser (hyperøstrogenisme, hypothyroidisme og andre) i denne alder forekommer oftere end i ungdommen, derfor øges risikoen for at udvikle maligne tumorer.

Råd: I enhver alder bør du konsultere en læge, hvis der er seksuelle forstyrrelser, øget irritabilitet og træthed, ansigtshårvækst, pludselig er der en tendens til fedme eller pludseligt vægttab, der er et fald i seksuel lyst. Eliminering af hormonelle svigt vil hjælpe med at slippe af med mange af disse problemer.

Video: Hormonernes rolle i den kvindelige krop. Hvordan viser hormonel ubalance sig?

Diagnose og behandling

Hvis der opstår symptomer på svigt, bør du kontakte en gynækolog og endokrinolog. Blodprøver for østrogener, progesteron, hypofysehormoner, skjoldbruskkirtelhormoner og andre hjælper med at identificere overtrædelser.

For at bestemme årsagen til overtrædelserne anvendes metoder som ultralyd, laparoskopi, hysteroskopi og tomografiske undersøgelsesmetoder. Samtidig elimineres årsagerne til krænkelser og korrektion. hormonel baggrund særlige forberedelser. I dette tilfælde tages alle mulige kontraindikationer i betragtning.

Også for at gendanne baggrunden er tildelt p-piller(Zhanin, Yarina), homøopatiske midler(climadinon, mastodinon), præparater indeholdende kønshormoner (duphaston, metipred). Vitamin- og mineralkomplekser anvendes.