Panniculitis: årsager til betændelse i det subkutane væv og behandling. Panniculitis - fibrøs betændelse i det subkutane væv, symptomer og behandling

Inflammatoriske processer i blødt væv kan forekomme i forskellige former og lokalisere i de fleste forskellige steder. Det kliniske billede er dog almindelige manifestationer. Med en lille dybde af processen udvikles smertefuldt ødem med rødme og forhøjet temperatur hud. Hvis betændelsen er gået dybere, oplever patienten feberanfald, tegn på forgiftning opstår. Dette indikerer begyndelsen af ​​den purulent-nekrotiske fase.

Hvis der er mistanke om betændelse i benets bløde væv, bør du straks konsultere en læge, da en hurtigt udviklende inflammatorisk proces kan i sidste ende føre til behov for amputation.

Typer af benbetændelse

Betændelse er meget let at få selv derhjemme. Brækkede knæ, blå mærker, ridser - typiske årsager udvikling forskellige betændelser ben. Indtrængen af ​​mikrober i blødt væv ben kan også forekomme:

• med ridser i huden - for eksempel med allergi over for insektbid;
• med svampesygdomme ledsaget af revner i huden;
• med diabetiske sår;
• med åreknuder;
• ved injektion under uhygiejniske forhold - for eksempel i tilfælde af stofmisbrug;
• i tilfælde af skader og sår - for eksempel hos atleter eller militæret;
• med indførelse af mikroflora fra primære inflammatoriske foci med blod eller lymfe.

forårsagende stoffer purulent betændelse blødt væv er pyogene bakterier, hovedsageligt stafylokokker. På den indledende fase blodets mikrocirkulation er forstyrret, hvilket er forbundet med beskadigelse af vævsstrukturen. Hvis du ikke straks begynder at behandle betændelse i benets bløde væv, begynder ødem allerede smertefuld, hvornår muskelvæv sprængfyldt med ophobet væske, og de signalerer dette gennem det neuromuskulære kryds. I langt de fleste situationer tager patienten smertestillende medicin og glemmer problemet. I mellemtiden bliver betændelsen til purulent stadium når den neuromuskulære forbindelse er tabt, er der ingen smerte, men pus ophobes. Der er to varianter af purulent betændelse:

• Byld. I folkemunde - en byld. Det udvikler sig i muskler og subkutant væv, har klart definerede grænser inden for den purulente kapsel, som er dannet som defensiv reaktion krop for infektion.
• Phlegmon. Akut diffus betændelse i det subkutane væv, har ingen klare grænser, spreder sig let til hele lemmen.

Benene er også i fare. anaerobe infektioner. Den mest almindelige betændelse i benets bløde væv forbundet med denne type infektion:

• Erysipelas. Det viser sig i form af blærer på huden, rødme, blødninger. Det forårsagende middel er streptokok, betændelse kan udvikle sig ved kontakt med en person, der er ramt af en streptokokinfektion, for eksempel ondt i halsen. Denne type betændelse går i sjældne tilfælde over af sig selv, men du skal ikke regne med det. Kører sager erysipelas tage flere måneder at helbrede.
• Koldbrand- nekrose af væv. Det forårsagende middel er bakterier af Clostridium-familien, der "lever" i jord og støv. Koldbrand behandles kun ved amputation, så det er meget vigtigt at desinficere sår i tilfælde af skader og straks konsultere en læge.

Metoder til behandling af benbetændelse

Inflammatoriske processer behandles i flere faser. Hvis sygdommen er gået ind i et purulent stadium, er det nødvendigt kirurgisk fjernelse pus og sårbehandling. Yderligere og i mildere stadier er et antiinflammatorisk lægemiddel ordineret. lægemiddelbehandling- en antibiotikakur i form af tabletter eller injektioner, afhængigt af infektionens oprindelse og sværhedsgrad. Det er meget vigtigt at vælge de rigtige stoffer, for dette er gjort bakteriekultur. Patienten er ordineret rigelig drink for hurtigt at fjerne giftstoffer fra kroppen.

På genopretningsstadiet er fysioterapi ordineret, rettet mod at regenerere kredsløbssystemet og lymfestrømmen. Det klarer det med succes, hvilket bidrager til hurtig genopretning af blødt væv. Du kan gennemgå det i vores .

Furuncle er en akut purulent-nekrotisk betændelse hårsæk og omgivende væv. I fremtiden går betændelsen over til talgkirtlen og det omgivende bindevæv. Det er oftere forårsaget af gylden, sjældnere af hvide stafylokokker aureus. Flere læsioner af bylder kaldes furunkulose. Hudkontaminering og mikrotraumer disponerer for udviklingen af ​​sygdommen. væsentlig rolle i forekomsten af ​​bylder og furunkulose spiller en svækkelse defensive styrker krop på grund af...

Diagnosen en byld er en indikation for kirurgisk indgreb, hvis formål, uanset lokaliseringen af ​​processen, er at åbne abscessen, tømme og dræne dens hulrum. Kolde bylder af tuberkuløs ætiologi er ikke genstand for åbning på grund af den uundgåelige superinfektion med pyogen flora. Den tidligere anvendte punkteringsmetode til behandling af en række overfladisk placerede bylder retfærdiggjorde ikke sig selv, da den fører til massiv udvikling ...

Bruges til at behandle erysipelas et stort antal af en række metoder, der påvirker lokalt og på hele kroppen. Det plejede at forventes at stoppe spredningen af ​​erysipelas-processen ved kauterisering sund hud omkring læsionen, opløsninger af jod, lapis, hudinfiltration antiseptiske præparater. Lotioner med opløsninger af kviksølvdichlorid, lysoform osv. blev påført læsionen, salvebandager var udbredt (ichthyol, naftalan salve, ...

Ved bylder og furunkulose er lokal og generel behandling indiceret. Lokal behandling bylder består i et grundigt toilet af huden omkring betændelsesstedet: aftørring med 70 ° alkohol, 2% salicylalkohol eller smøring 1 - 3% alkoholopløsning methylenblåt, strålende grønt osv. I hovedbunden og halsen skæres håret omkring infiltratet forsigtigt af. Helt i begyndelsen af ​​processen, mislykket ...

Phlegmon er en akut diffus betændelse i de cellulære rum (subkutan, intermuskulær, retroperitoneal osv.). I modsætning til en byld med phlegmon er processen ikke begrænset, men spredes gennem løse cellulære rum. Flegmons forårsagende stoffer er normalt stafylokokker og streptokokker, men det kan også være forårsaget af andre mikrober, der trænger ind i fibrene gennem hændelig skade hud, slimhinder eller hæmatogen måde. Flegmon…

Foranstaltninger rettet mod at forebygge sygdomme i erysipelas og sikre forebyggelse af infektion fra en patient med erysipelas, dvs. forebyggelse, reduceres til kampen mod kontaktinfektion. Den første gruppe omfatter foranstaltninger til forebyggelse og rettidig behandling af mikrotraumer, hudafskrabninger osv., modtaget på arbejde, i hjemmet og streng overholdelse af personlige hygiejneregler. Forebyggelse af kontaktinfektion hos andre bestemmes af streng overholdelse af ...

Furuncle kan være ensom, men nogle gange opstår mange inflammationsfoci samtidigt eller sekventielt efter hinanden. forskellige områder hud - den såkaldte furunkulose. Udseendet af mange bylder i et begrænset område af kroppen kaldes lokal furunkulose. Nogle gange fortsætter forekomsten af ​​bylder i form af flere udslæt med små remissioner i flere år. Denne proces kaldes kronisk, tilbagevendende furunkulose....

Som regel klinisk billede flegmon er karakteriseret ved det hurtige udseende og spredning af smertefuld hævelse, diffus rødme af huden over den, høj temperatur(40 ° C og derover), smerte, dysfunktion af den berørte del af kroppen. Hævelsen er et tæt infiltrat. Så bliver det blødt, og et symptom på udsving viser sig. Klinisk kursus phlegmon er sjældent gunstig. Ondartede former er mere almindelige, når processen skrider hurtigt frem og fanger ...

Erysipeloid eller røde hunde hos svin - infektion forårsaget af erysipelas hos svin. Der er akutte, kroniske og tilbagevendende former for sygdommen. De hyppigst ramte mennesker er direkte forbundet med forarbejdning af kød, fisk, vildt, dvs. arbejdere i kød-, fisk-, konserves- og læderindustrien, husmødre osv. Sygdommen er ikke sjælden, men bliver ofte set eller diagnosticeret som "erysipelas" ...

Carbuncle er en akut purulent-nekrotisk betændelse i flere hårsække og talgkirtler med dannelse af generel og omfattende nekrose af hud og subkutant væv. Karbunklen er oftere solitær. Årsagerne til dens forekomst er de samme som bylden. Dens udvikling lettes af udmattelse, alvorlig almindelige sygdomme stofskiftesygdomme ( diabetes, fedme) og høj virulens af patogenet. De forårsagende stoffer er Staphylococcus aureus eller…

Panniculitis (PN) er sygdomme af heterogen karakter, som er karakteriseret ved patologiske ændringer i subkutant fedt (SAT). Ofte påvirker disse sygdomme også bevægeapparatet.

Hvad er problemet med diagnostik?

Mon er forskellige i deres kliniske og morfologiske manifestationer, der er et stort antal former for sygdommen, mens de kriterier, der ville føre til en fællesnævner i diagnosticering af dette øjeblik ingen. Patienter med PN henvender sig til forskellige specialister netop på grund af polymorfi af kliniske symptomer. Sådanne situationer fører til utilstrækkelig hurtig diagnose, og i forbindelse hermed begynder behandlingen i utide.
Klassificeringsforsøg

På nuværende tidspunkt er der ingen klassificering, der ville være den samme for alle lande i verden. Nogle forfattere tilbyder deres egen vision og bestiller Mon i henhold til ætiologi og patomorfologisk billede. Således skelnes septal (SPN) og lobulær nu pannikulitis(LPN), det vil sige en inflammatorisk proces placeret i henholdsvis bindevævssepta og i lobulerne af fedtvæv. Begge varianter af sygdommen kan kombineres med fænomenerne vaskulitis og fortsætte uden det.

Erythema nodosum (UE)

UE er en typisk repræsentant for septal panniculitis. Den immunoinflammatoriske proces i denne patologi er uspecifik. Der er mange grunde til dets udseende:

Skelne mellem primær og sekundær UE. Primær er oftest idiopatisk. Kliniske symptomer, som opstår under RE, er karakteriseret ved staten immunsystem, ætiologi af sygdommen, lokalisering af det patologiske fokus, samt prævalens.

Det er kun muligt at diagnosticere UE efter en omhyggeligt indsamlet anamnese, patientklager, på grundlag af klinik- og forskningsdata, laboratorie- og instrumentelle.

Kort beskrivelse af casestudie #1

Patienten er 31 år og har en historie om kronisk tonsillitis fra 15 år og hyppige aftaler antibiotika til ham. I 2009 blev smertefulde noder opdaget efter endnu en forværring af tonsillitis. Knuderne var placeret på venstre ben. Behandling med glukokortikosteroidhormon dexamethason blev udført, hvorefter en positiv tendens blev observeret. Efter 3 år fremkaldte tonsillitis udseendet af yderligere 2 noder på benene. Efter to måneders homøopatisk terapi faldt knuderne tilbage. I slutningen af ​​året var der en gentagelse af smertefulde formationer på underbenet.

Ved indlæggelse er almentilstanden tilfredsstillende, fysikken er normosthenisk, kropstemperaturen er normal. Andre indikatorer for undersøgelse og laboratorietest blev heller ikke ændret.

Ved palpation af formationerne på underbenet noteres smerte. Ultralyd af noden afslørede et område med en vis sløring med øget ekkogenicitet og fantastisk indhold fartøjer.

Diagnosen stillet af lægerne lød som fase 2-3 erythema nodosum og kronisk tonsillitis. Efter behandling med benzylpenicillin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, administration beskyttende regime og lokal behandling Clobetasol natrium og heparin salver efter 21 dage gik sygdommen tilbage. Der var ingen forværring af patologi i løbet af året.
Af årsagerne til sygdommen i første omgang med streptokokinfektion 9a indikerer ovenstående tilfælde sammenhængen med UE (septal) pannikulitis) med streptokokinfektion, især med tonsillitis) er sarkoidose.

Sagsoversigt #2

En 25-årig patient blev indlagt på hospitalet med klager over smertefulde knuder på ben og arme, smerter i mange led (ankel, håndled), hævelse i dem, feber op til 39C, overdreven svedtendens.

Hun blev syg den 7. december 2013, da gigt i ankelleddet viste sig for første gang. Efter 2 dage dukkede noder op på benene, som var skarpt smertefulde. Et par dage senere dukkede et stort antal af de samme formationer op med symptomer på generel forgiftning (feber, svedtendens).

Efter undersøgelse fik terapeuten diagnosen en sandsynlig reaktiv arthritis. Dexamethason blev brugt til behandling. Effekten viste sig at være positiv. Tilbagefaldene fortsatte dog.

Ifølge laboratoriedata blev inflammatoriske forandringer bestemt i blodet. På CT-scanninger bryst steget Lymfeknuderne og der var tegn på kronisk. Ved ultralyd af noden var dens struktur klumpet, nogle områder var ikke-ekkoiske og rige på kar.

Efter konsultation med en lungelæge blev sarkoidose af de intrathoracale lymfeknuder afsløret. Den endelige diagnose lignede Löfgrens syndrom, sarkoidose af lymfeknuder i brystet på stadium 1, sekundær UE, polyarthritis, febrilt syndrom.

Patienten blev behandlet med dexamethason med cyclophosphamid parenteralt. Derefter blev methylprednisolon ordineret oralt. Cyclophosphamid blev også administreret ugentligt, ledsaget af et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel. Terapien førte til en positiv dynamik af sygdommen, og i øjeblikket er patienten under opsyn af læger.

Differentialdiagnose af UE

Der er mange sygdomme, hvis kliniske billede ligner symptomerne på UE, så det er nødvendigt at udføre en grundig differentialdiagnose. Hvis differentialdiagnose udføres forkert eller for sent, er utilstrækkelig terapi ordineret, hvilket fører til en forlængelse af sygdommen og udseendet af forskellige komplikationer og en forringelse af menneskets livskvalitet.

Eksempel på et klinisk tilfælde nr. 3

En 36-årig patient kom på hospitalet for lægebehandling primo 2014 i forbindelse med klager over induration af underbenet, som var smertefuldt. Patienten mener, at sygdommen først dukkede op i 2012 efter (SARS). Så var der en smertefuld induration på underbenet. Lægerne diagnosticerede tromboflebitis. Behandlet med vaskulær lægemidler fysioterapi blev ordineret. Patienten afsluttede behandlingen med positiv dynamik. I april 2013 dukkede den smertefulde induration op igen. var holdt laboratorieforskning der ikke viste inflammatoriske ændringer. Ultralyd af venerne afslørede insufficiens af de perforerende vener i benet. Patienten blev henvist til konsultation på NIIR dem. V.A. Nasonova, hvor der under undersøgelsen blev fundet en segl på underbenet. Laboratorie og instrumentel forskning inden for normalområdet. På ultralyd indre organer nogle diffuse ændringer bugspytkirtel og lever. På ultralyd af noden, mikrovaskularisering, klumpet struktur og fortykkelse af bugspytkirtlen.
Efter alle undersøgelser og konsultationer, en diagnose af lobulær pannikulitis, kronisk forløb, lipodermatosklerose. Åreknuder vener nedre ekstremiteter. Kronisk venøs insufficiens klasse IV.

Behandlet med hydroxychloroquin på grund af lav sygdomsaktivitet. En måned senere er sygdommens dynamik positiv.

Drøftelse af konkrete sager

Vi har gjort dig opmærksom på 3 forskellige sager differential diagnose som i øjeblikket er meget almindelige.

I den første patient efter streptokokinfektion på baggrund af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler gik sygdommen tilbage. Desuden bemærker vi farvedynamikken i formationer på huden: en bleg rød farve i begyndelsen til en gulgrøn farve i slutningen af ​​sygdommen, det såkaldte blå mærke blomstrende symptom.

For UE er denne dynamik meget typisk og jævn sene stadier sygdom kan identificeres. Selve knuderne forsvinder sporløst efter 3-5 uger. Hudatrofi og ardannelse observeres ikke.
Samtidig med hudmanifestationer manifesterer og artikulært syndrom. Der er smerter og hævelse i leddene hos halvdelen af ​​patienterne med UE. Den mest almindelige læsion af ankelleddene. Regression af arthritis observeres inden for seks måneder. Sådanne patienter udvikler ikke hjertesygdomme, som ved gigtfeber, selvom ledsmerter opstår efter en primær streptokokinfektion.

Hvis patienter med UE har hjerteklappatologi, forværres det ikke. I denne henseende kan vi sige, at UE ikke er en afspejling af aktiviteten af ​​den reumatiske proces.

UE og sarkoidose

På baggrund af sarkoidose har UE funktioner i forløbet og manifestationer:

• hævelse af benene, som ofte går forud for UE;
• stærke smerter i leddene;
• der er mange elementer af hudforseglinger, og de er ekstremt almindelige, mens hvert element er i stand til at smelte sammen med en anden lignende knude;
• lokalisering af noder hovedsageligt i området af benene;
• dimensionerne af elementerne er store, mere end 2 cm i diameter;
• i laboratorieundersøgelser der kan være en stigning i titeren af ​​antistoffer mod antistreptolysin-O og Yersinia;
• Luftvejspåvirkning med symptomer som åndenød, brystsmerter, hoste.

UE (septal pannikulitis), hilar lymfadenopati, feber og ledpåvirkning tyder på Löfgrens syndrom. På trods af dette kan forstørrede lymfeknuder være

Der er mange måder at finde ud af, hvor forurenet din krop er.Særlige analyser, undersøgelser og test vil hjælpe til omhyggeligt og målrettet at identificere krænkelser af din krops endoøkologi...

Sygdomme i hud og subkutant væv

Sygdomme i hud og subkutant væv:

Patologien har fået sit navn, fordi den første gang blev beskrevet meget detaljeret i 1933 af hudlægen Manganotti. Denne læge bemærkede, at hos sådanne patienter manifesterer cheilitis sig hovedsageligt i form af hudfejl på den røde kant af læberne, som et resultat af, at processen over tid næsten altid forvandles til kræft i læben. PÅ...

Aktinisk cheilitis er en betændelsessygdom i læberne forårsaget af overfølsomhed til UV-stråler. Hos børn opstår sygdommen ret ofte, hvilket er forbundet med deres langvarige eksponering for solen.

Denne patologi tilhører gruppen af ​​såkaldte karallergier. Oftest bliver kvinder, især unge piger, syge. Læsionerne er placeret på benene, noget sjældnere på armene. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, er forskellige forkølelser og inflammatoriske sygdomme, stagnation...

Allergisk dermatitis- dette er en sygdom, der udvikler sig som en reaktion fra patientens krop på virkningerne af en valgfri stimulus (dvs. et stof, som normalt sunde mennesker allergiske reaktioner udvikles ikke) ved direkte kontakt med huden i selv en forholdsvis kort ...

Amyloidose er en heterogen lidelse i proteinmetabolismen, hvor amyloid glycoprotein aflejres ekstracellulært i vævene i forskellige organer. Der er systemisk og lokal amyloidose. Med sidstnævnte er amyloidaflejringer kun lokaliseret i et specifikt organ.

En sygdom karakteriseret ved nedsat svedproduktion eller totalt fravær. Dybest set er anhidrosis en patologi, der udvikler sig på baggrund af andre hudsygdomme oftest af arvelig karakter.

Denne sygdom er karakteriseret øget tørhed hud. Talg udskilles slet ikke fra talgkirtlerne eller udskilles i små mængder.

Ateromer er cystisk dilaterede kutane talgkirtler Medfødte og sekundære varianter af atheromer skelnes efter oprindelse. Medfødte atheromer er godartede tumorer hud. De er placeret i form af flere formationer, deres størrelse er fra linsekorn og mere. Oftest...

Basaliomer indtager en mellemposition blandt hudtumorer. De har overvejende lokalt destruktiv vækst, giver ikke metastaser. Paches A.I., 1863; Glazunov M.F., 1933 mener, at basaliomer opstår fra den embryonale ektoderm langs linjen af ​​embryonale ansigtslukninger. Blandt de embryonale hudtumorer i regionen...

Basaliom er en af ​​de mest almindelige hudtumorer (60-80% af alle ondartede tumorer hud). Oftest opstår basaliom i en alder af 50 år. Typisk lokalisering - ansigt (pande, næse, indre øjenkrog, nasolabial fold), nakke.

Hvid piedra (knotty trichosporia) er en antroponotisk mykotisk læsion af hårkutikula. Sygdommen er oftere registreret i lande med et varmt eller tropisk klima. Hos personer med immundefekter er fungemi mulig med udvikling af endophthalmitis, hjerneabscesser, endocarditis osv.

Vorteret tuberkulose i huden - denne sygdom er mere almindelig hos voksne, og mænd er mærkbart mere udsatte for at blive syge. I hovedsagen er sygdommen forbundet med erhvervets natur og rammer mennesker, der arbejder med tuberkuløst materiale fra ligene af dyr og mennesker: dyrlæger, slagtere, ...

Det er en letflydende, abortiv form for epidemisk pemphigus hos den nyfødte. Det betragtes som en godartet form for stafylodermi. Det manifesteres ved udseendet af enkeltkammerbobler placeret separat fra hinanden i en lille mængde. Størrelsen på boblerne - fra en ært til et kirsebær, de er dækket af en tynd, spændt ...

Vesiculopustulose er en type stafylodermi, der udvikler sig hos spædbørn. Vesiculopustulose er en purulent inflammatorisk hudsygdom forårsaget af en række forskellige patogener (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa osv.).

Disse er pyodermatitis, hvori ætiologiske faktorer(fremkaldende stoffer) er både stafylokokker og streptokokker. Denne gruppe omfatter følgende sygdomme: fra overfladiske former - vulgær eller strepto-staphylococcal impetigo, fra dyb pyodermatitis - deres atypiske varianter, såsom ...

Rubromycosis (rubrophytosis) - almindelig svampesygdom forårsaget af svampen Trichophyton rubrum (rød trichophyton), der påvirker såler, håndflader, blød hud, vellushår og negle.

Er du bekymret for noget? Vil du vide mere detaljeret information om Sygdomme i hud og subkutant væv, deres årsager, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse? Eller har du brug for en inspektion? Du kan bestille tid hos en læge- klinik Eurolaboratorium altid til din tjeneste! De bedste læger undersøge dig, rådgive, give havde brug for hjælp og stille en diagnose. du kan også ringe til en læge derhjemme. Klinik Eurolaboratoriumåbent for dig hele døgnet.

Sådan kontakter du klinikken:
Telefon til vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Klinikkens sekretær vil vælge en passende dag og time for dig til at besøge lægen. Vores koordinater og retninger er angivet. Se mere detaljeret om alle klinikkens tjenester på hende.

Hvis du tidligere har udført forskning, sørg for at tage deres resultater til en konsultation med en læge. Hvis undersøgelserne ikke er afsluttet, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller sammen med vores kollegaer i andre klinikker.

Du skal være meget forsigtig med dit generelle helbred. Der er mange sygdomme, der i første omgang ikke viser sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at det desværre er for sent at behandle dem. For at gøre dette skal du bare flere gange om året blive undersøgt af en læge ikke kun for at forhindre frygtelig sygdom men også støtte sundt sind i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille en læge et spørgsmål, så brug online konsultationssektionen, måske finder du svar på dine spørgsmål der og læser tips til selvpleje. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger, så prøv at finde de oplysninger, du har brug for. Tilmeld dig også medicinsk portal Eurolaboratorium konstant at være opdateret seneste nyt og opdateringer om hud- og subkutane vævssygdomme og behandling denne slags sygdomme på siden, som automatisk vil blive sendt til dig med posten.

Hvis du er interesseret i andre typer af menneskelige sygdomme, eller du har andre spørgsmål og forslag - skriv til os, vi vil helt sikkert prøve at hjælpe dig.

Progressiv skade på det subkutane fedtvæv af inflammatorisk karakter, hvilket fører til ødelæggelse af fedtceller og deres erstatning bindevæv med dannelse af noder, plaques eller infiltrater. Med den viscerale form af panniculitis påvirkes fedtcellerne i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne, fedtvævet i omentum eller retroperitoneal regionen. Diagnose af sygdommen er baseret på klinikken og histologiske undersøgelsesdata. Behandling for panniculitis afhænger af dens form.

Generel information

Omkring halvdelen af ​​tilfældene af panniculitis er spontane (idiopatiske) former af sygdommen, som er mere almindelige hos kvinder mellem 20 og 50 år. De resterende 50% er tilfælde af sekundær panniculitis, som udvikler sig på baggrund af systemiske og hudsygdomme, immunologiske lidelser og virkningen af ​​forskellige provokerende faktorer (forkølelse, visse medikamenter). Det er kendt, at udviklingen af ​​panniculitis er baseret på en krænkelse af lipidperoxidation. Men på trods af talrige undersøgelser inden for ætiologi og patogenese af denne sygdom, har dermatologi stadig ikke en klar forståelse af mekanismen for dens forekomst.

Klassificering af panniculitis

Ved klassificeringen af ​​panniculitis skelnes der mellem en primær eller spontan form af sygdommen (Weber-Christian panniculitis) og en sekundær. Sekundær panniculitis omfatter:

• immunologisk - ofte observeret på baggrund af systemisk vaskulitis, hos børn kan det være en variant af forløbet af erythema nodosum;
• lupus (lupus-panniculitis) - udvikler sig med dyb form systemisk lupus erythematosus, karakteriseret ved en kombination af symptomer på panniculitis med hudmanifestationer, der er typiske for discoid lupus;
• enzymatisk - forbundet med eksponering for bugspytkirtelenzymer, hvis niveau i blodet stiger med pancreatitis;
• proliferativ-cellulær - opstår med leukæmi, lymfom, histiocytose mv.
• forkølelse - en lokal form for panniculitis, der udvikler sig som reaktion på stærk kuldeeksponering, manifesterer sig som tætte lyserøde knuder, der forsvinder inden for 2-3 uger;
• steroid - kan forekomme hos børn inden for 1-2 uger efter afslutningen generel behandling kortikosteroider, er karakteriseret ved spontan heling og kræver ikke terapi;
• kunstig - forbundet med indførelsen af ​​visse lægemidler;
• krystallinsk - udvikler sig med gigt og nyresvigt på grund af aflejring af urater og forkalkninger i det subkutane væv, samt aflejring af krystaller efter injektioner af pentazocin eller meneridin;
• panniculitis forbundet med mangel på α1-antitrypsin (en α-proteasehæmmer), - arvelig sygdom ledsaget af systemiske manifestationer: vaskulitis, blødninger, pancreatitis, hepatitis, nefritis.

Ifølge formen af ​​de knuder, der dannes under panniculitis, skelnes nodale, infiltrative og plaquevarianter af sygdommen.

Symptomer på panniculitis

Den vigtigste manifestation af spontan panniculitis er nodulære formationer placeret i det subkutane fedt på forskellig dybde. Oftest vises de på ben og arme, sjældnere - i maven, brystet eller ansigtet. Efter opløsningen af ​​knuderne af panniculitis forbliver foci af atrofi af fedtvæv, som ligner afrundede områder med tilbagetrækning af huden.

Den nodulære variant af panniculitis er karakteriseret ved udseendet i det subkutane væv af typiske separat placerede noder, der varierer i størrelse fra 3-4 mm til 5 cm Huden over noderne kan have en farve fra normal til lys pink.

Plaquevarianten af ​​panniculitis er en separat ophobning af noder, som vokser sammen og danner bakkede konglomerater. Farven på huden over sådanne formationer er lyserød, bordeaux eller bordeaux-blålig. I nogle tilfælde strækker konglomerater af noder sig til hele vævet i underbenet, skulderen eller låret, mens de klemmer de vaskulære og nervebundter, som forårsager alvorlig smerte og hævelse af lemmen, fører til lymfostase.

Den infiltrative variant af panniculitis fortsætter med smeltningen af ​​noder eller deres konglomerater. I dette tilfælde, i området af noden eller pladen, som regel en lys rød eller bordeaux nuance, vises en udsving, typisk for en byld eller flegmon. Men når knuderne åbnes, er det ikke pus, der kommer ud af dem, men en olieagtig masse. gul farve. På stedet for den åbnede knude dannes en langvarig ikke-helende ulceration.

En blandet variant af panniculitis er sjælden og repræsenterer en overgang fra en nodulær form til en plak og derefter til en infiltrativ.

Ændringer i det subkutane fedtvæv i tilfælde af spontan panniculitis må ikke være ledsaget af en krænkelse almen tilstand patient. Men oftere ved begyndelsen af ​​sygdommen, symptomer ligner dem akutte infektioner(SARS, influenza, mæslinger, røde hunde osv.): hovedpine, generel svaghed, feber, artralgi, muskelsmerter, kvalme.

Den viscerale form for panniculitis er karakteriseret ved en systemisk læsion af fedtceller i hele kroppen med udvikling af pancreatitis, hepatitis, nefritis, dannelsen af ​​karakteristiske knuder i retroperitonealvævet og omentum.

Panniculitis kan i sit forløb være akut, subakut og tilbagevendende og vare fra 2-3 uger til flere år. akut form panniculitis er karakteriseret udtalt forandring almen tilstand med høj feber, myalgi, ledsmerter, dysfunktion af nyrer og lever. På trods af den igangværende behandling forværres patientens tilstand gradvist, af og til er der korte remissioner, men inden for et år ender sygdommen med døden.

Det subakutte forløb af panniculitis er mere udjævnet. For ham ændres en krænkelse af den generelle tilstand, feber funktionelle tests lever, resistens mod behandling. Det mest gunstige tilbagevendende eller kroniske forløb af panniculitis. Samtidig er tilbagefald af sygdommen ikke alvorlige, ofte uden at ændre den generelle sundhedstilstand og veksler med langvarige remissioner.

Diagnose af panniculitis

Diagnosen panniculitis udføres af en hudlæge sammen med en reumatolog, nefrolog og gastroenterolog. Patienten er ordineret biokemisk analyse blod- og urinprøver, leverprøver, bugspytkirtelenzymer, Rehbergs test. Identifikationen af ​​noder af visceral panniculitis udføres ved hjælp af ultralyd af organerne bughulen, Ultralyd af nyrerne . bugspytkirtlen og ultralyd af leveren. Blodkultur for sterilitet eliminerer sygdommens septiske natur. For at differentiere den infiltrative variant af panniculitis fra en byld, bakteriologisk undersøgelse adskillelig eksponeret node.

En nøjagtig diagnose af panniculitis er etableret af resultaterne af en nodebiopsi. På histologisk undersøgelse afsløre inflammatorisk infiltration, nekrose af fedtceller og deres udskiftning med bindevæv. Diagnosen lupus panniculitis er baseret på data immunologisk forskning: bestemmelse af antinukleær faktor, antistoffer mod ds-DNA, komplement C3 og C4, antistoffer mod SS-A mv.

Differentialdiagnose af panniculitis udføres med erythema nodosum, lipom, oleogranulom, insulinlipodystrofi ved diabetes mellitus,