Akut hjerteanfald. Instrumentelle forskningsmetoder

Akut tilstand, der kræver akut medicinsk intervention. Det er ekstremt vigtigt at genkende sygdommen rettidigt baseret på dens vigtigste symptomer. Symptomer (tegn) kan være meget specifikke, men de kan også minde om symptomer på en anden sygdom (atypiske symptomer), eller de kan være helt fraværende.

Myokardieinfarkt er akut tilstand, som er karakteriseret ved nekrose af en del af vævet i hjertemusklen. Denne patologi kan føre til hjertestop eller -ruptur, ventrikelflimmer, akut hjertesvigt eller andre tilstande, der udgør en reel risiko for patientens liv.

Myokardium

Myokardium- hjertemuskel, det tykkeste mellemlag af hjertevæggen hos hvirveldyr, dannet af tværstribede muskler, hvori lag passerer bindevæv med blodkar, der nærer hjertet.

Myokardiet når sin største tykkelse i hjertets ventrikel, i fostervandet i dets venstre del eller i venstre ventrikel forbundet med det systemiske kredsløb. Et karakteristisk træk ved myokardiet er kontinuerlige rytmiske automatiske sammentrækninger, der opstår gennem hele kroppens liv, vekslende med afslapning.

Årsager til myokardieinfarkt

Hovedårsagen til myokardieinfarkt er åreforkalkning, som påvirker hele Jordens befolkning i større eller mindre grad. Derudover øges risikoen for myokardieinfarkt, hvis følgende faktorer eksisterer:

• mandligt køn;
• arvelighed;
• blodkolesterol over 5 mmol/l eller over 200 mg/dl;
• fysisk inaktivitet og overvægt;
• rygning er den vigtigste af de farligste faktorer;
• højt blodtryk (over 140/90 mm Hg);
• sygdom diabetes.

Derudover er en risikofaktor tilstedeværelsen af ​​hjerteanfald eller hjerneslag hos direkte slægtninge (forældre, bedsteforældre), især under 55 år;

Symptomer på myokardieinfarkt

Rettidig anerkendelse af myokardieinfarkt er meget vigtig for at redde patientens liv. Symptomer på myokardieinfarkt afhænger af størrelsen og lokaliseringen af ​​infarktzonen i hjertemusklen og af egenskaberne ved patientens krop.

Storfokalt infarkt er karakteriseret ved nekrose (nekrose) af en stor zone af myokardiet (hjertemusklen). I udviklingen af ​​denne form for myokardieinfarkt skelner vi flere stadier, som hver er karakteriseret ved et bestemt sæt symptomer (tegn).

For at genkende myokardieinfarkt er det vigtigt at kende sygdommens manifestationer på alle stadier af dens udvikling.

Den prodromale periode med myokardieinfarkt (præ-infarkttilstand) er karakteriseret ved forværring af angina-anfald (en form for koronar hjertesygdom): anfald bliver længere, mere smertefulde og reagerer værre på medicin.

I præinfarktperioden kan patienten klage over en følelse af angst, depression. Forværring af angina pectoris (angina pectoris) bør omgående advares og forårsage øjeblikkelig lægehjælp.

Rettidig lægehjælp kan hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​et hjerteanfald. I nogle tilfælde er der ingen præ-infarktperiode, og et hjerteanfald udvikler sig umiddelbart fra den mest akutte periode.

Den mest akutte periode med myokardieinfarkt følger efter præinfarkttilstanden. Denne periode er karakteriseret ved udviklingen af ​​et hjerteanfald (nekrose af hjertemusklen) som sådan.

Symptomer på et hjerteanfald i den mest akutte periode er: Smerter - opstår pludseligt og varer fra 30 minutter til flere timer (nogle gange hele dagen). Et langvarigt smerteanfald indikerer, at et hjerteanfald fanger flere og flere nye zoner i hjertemusklen.

Intensiteten af ​​smerten varierer fra sag til sag, men oftest er smerten kraftig, brændende. Ved et hjerteanfald lokaliseres smerter bag brystbenet og i venstre side af brystet. Smerten breder sig (udstråler) til venstre skulder, til ryggen mellem skulderbladene, til nakken og underkæben.

Meget sjældent strækker smerten sig nedad i den nedre iliacale fossa eller låret, i sådanne tilfælde forveksles smerter i et hjerteanfald ofte med smerter i sygdomme i organerne. bughulen. Hos diabetespatienter kan smerter være meget milde (diabetikere lider nervefibre at lede smerteimpulser).

Kun i meget sjældne tilfælde er smerter i et hjerteanfald fraværende. Generel tilstand patient - umiddelbart efter etableringen af ​​smerte føler en patient med et hjerteanfald alvorlig svaghed, angst, åndenød vises, patienten klager over mangel på luft.

Patientens hud bliver bleg, dækket af kold sved. Blodtrykket stiger først og falder derefter. Du kan opleve svimmelhed eller endda besvimelse.

Atypiske symptomer på myokardieinfarkt

I nogle tilfælde kan smerter ved myokardieinfarkt være atypiske, det vil sige lokaliseret andre steder (ikke bag brystbenet). I sådanne tilfælde forveksles smerten ved et hjerteanfald ofte med smerte, der er karakteristisk for andre sygdomme, som kan forårsage en sen diagnose af et hjerteanfald.

Skelne for eksempel den abdominale form for myokardieinfarkt, hvor smerter er lokaliseret i den øvre del af maven og er ledsaget af hikke, opkastning, kvalme, oppustethed og mavesmerter.

I mere sjældne tilfælde kan smerter være lokaliseret i underkæben, halsen eller nakken. I nogle tilfælde kan åndenød (astmatisk form) eller hjerterytmeforstyrrelser (arytmisk form) dominere af alle symptomer på et hjerteanfald.

I den cerebrovaskulære form af et hjerteanfald dominerer symptomer som kvalme, svimmelhed og besvimelse.

Akut periode med myokardieinfarkt

Den akutte periode med et hjerteanfald varer fra flere dage til en uge eller mere. I denne periode er infarktzonen begrænset fra det overlevende væv. De vigtigste symptomer i denne periode kan være tegn på hjertesvigt (åndedræthed, svaghed) og feber (op til 38,5 C). I denne periode kan et hjerteanfald gentage sig, eller en af ​​komplikationerne til et hjerteanfald kan opstå.

Subakut periode med myokardieinfarkt

Den subakutte periode med infarkt er karakteriseret ved den endelige dannelse af infarktzonen og udskiftning af dødt væv med et bindevævsar. Den subakutte periode varer en måned eller mere. På dette tidspunkt bevarer patienten tegn på hjertesvigt, og temperaturen forsvinder gradvist. Blodtrykket stiger også gradvist.

Efter et hjerteanfald hos patienter med hypertension kan det systoliske blodtryk stige lidt, men det diastoliske blodtryk forbliver højt ("hovedløs arteriel hypertension"). Angina-anfald efter et hjerteanfald kan stoppe - det betyder, at blokeringen i arterien, som var årsagen til angina pectoris, er fuldstændig blokeret. Hvis angina pectoris fortsætter, er der en reel risiko for en gentagelse af et hjerteanfald.

Post-infarkt periode med myokardieinfarkt

Postinfarktperioden følger den subakutte periode med infarkt og varer cirka 6 måneder. I løbet af denne tid dannes et bindevævsar fuldstændigt på stedet for infarkt, og resten af ​​hjertemusklen begynder at arbejde mere effektivt. I denne periode aftager symptomerne på hjertesvigt, og pulsen og blodtrykket vender tilbage til det normale.

Symptomer på små-fokalt og stort-fokalt myokardieinfarkt

Symptomerne på små-fokalt myokardieinfarkt er generelt svagere og mere udtalte end symptomerne på storfokalt myokardieinfarkt. Med lille-fokalt infarkt smerte syndrom mindre udtalt, samt mindre udtalt hjertesvigt og nedsat blodtryk efter et hjerteanfald. Generelt tolereres et lille fokalt infarkt af patienter meget lettere end et omfattende infarkt og er forbundet med en lavere risiko for komplikationer.

Akut behandling ved myokardieinfarkt

Det er nødvendigt at stoppe brystsmerter, ikke kun fordi enhver smerte kræver analgesi, men også fordi den i nogle tilfælde kan forårsage chok. Alle patienter med brystsmerter bør hvile.

Før lægen ankommer, kan såkaldte hjemmemedicin bruges - beroligende (baldrian), distraherende (sennepsplaster på smertelokaliseringsområdet) osv. Ved myokardieinfarkt observeres ofte et alvorligt anginalanfald, som kræver øjeblikkelig lindring. For at gøre dette er det nødvendigt fuldt ud at bruge moderne smertestillende midler, helst intravenøst.

En formidabel komplikation af myokardieinfarkt er udviklingen af ​​akut hjertesvigt - lungeødem. Patienter har en følelse af mangel på luft, takykardi, galop rytme, rigelige våde og tørre raser i lungerne høres.

Behandling af myokardieinfarkt

For ikke at risikere, ved den mindste mistanke om et hjerteanfald, sender læger en person til intensivafdelingen på hospitalet. Og jo hurtigere jo bedre. Det er trods alt kun i løbet af de første par timer, ved at introducere specielle præparater, det er muligt at opløse en "frisk" trombe og genoprette blodgennemstrømningen i kranspulsåren.

Så bør dannelsen af ​​nye blodpropper forhindres. For at gøre dette skal du bruge lægemidler, der bremser blodkoagulationen. Et af de mest pålidelige midler er acetylsalicylsyre, det vil sige almindelig aspirin. Det reducerer antallet af komplikationer og forlænger livet for mennesker, der har haft et hjerteanfald.

Ofte bruges betablokkere i behandlingen. Disse lægemidler reducerer myokardiets iltbehov, hvilket betyder, at de redder hjertemuskelceller fra død, reducerer størrelsen af ​​nekrose. Samtidig gør de hjertets arbejde mere økonomisk, hvilket er meget vigtigt under et hjerteanfald.

I de senere år er ikke kun medicin blevet brugt til at behandle et hjerteanfald. Især de såkaldte invasive metoder omfatter koronar ballonangioplastik. Angioplastik er indiceret for svigt lægemiddelbehandling.

I et andet tilfælde kan en hjertekirurg foreslå koronar bypass-operation. I de tidlige dage kræves streng sengeleje. På dette tidspunkt kan det beskadigede hjerte måske ikke modstå selv minimal stress. Tidligere en mand, der havde et hjerteanfald, kom ikke ud af sengen i flere uger.

I dag er sengelejeperioden væsentligt reduceret. Men stadig, mindst tre dage efter et hjerteanfald, skal du ligge i sengen under opsyn af læger. Så er det tilladt at sidde, stå op senere, gå. Restitution begynder, tilpasning til et nyt "post-infarkt" liv.

Prognose for myokardieinfarkt

Omkring 15-20% af patienter med myokardieinfarkt dør på det præhospitale stadium, yderligere 15% - på hospitalet. Samlet dødelighed ved myokardieinfarkt - 30-35% (i USA - 140 personer om dagen). Det meste af hospitalsdødeligheden sker i de første to dage, så de vigtigste terapeutiske foranstaltninger udføres i denne periode.

Kontrollerede forsøg har vist, at genoprettelse af perfusion i løbet af de første 4-6 timer af myokardieinfarkt hjælper med at begrænse dets størrelse, forbedre lokal og generel kontraktilitet af venstre ventrikel, reducere forekomsten af ​​hospitalskomplikationer (hjertesvigt, lungeemboli, arytmier) og dødelighed.

Genoprettelse af perfusion i løbet af de første 1-2 timer af myokardieinfarkt er særlig fordelagtig. Sen genopretning af perfusion er også forbundet med en stigning i overlevelse, hvilket er forbundet med forbedret myokardieheling og et fald i hyppigheden af ​​arytmier (men ikke begrænsende for infarktets størrelse).

Rehabilitering efter myokardieinfarkt

Uanset omfanget af iskæmisk skade under myokardieinfarkt, har patienten behov for lang periode genoptræning. I løbet af genopretningsperioden styrkes det menneskelige vaskulære system, og forstyrrelser i funktionen af ​​dets systemer og organer kompenseres.

Rehabilitering af patienter efter et hjerteanfald bør foregå under opsyn af medicinsk personale. Rehabilitering efter et hjerteanfald sker i tre faser. Den første fase er bedring umiddelbart efter overførsel af sygdommen, når den kritiske periode slutter, og patientens almene tilstand forbedres.

For dem, der har haft myokardieinfarkt, er rehabilitering i sygdommens akutte fase mest ansvarlig. Normalt er dette et par dage i en hospitalsseng - i dette tilfælde kræver patienten den strengeste sengeleje.

Rehabilitering efter myokardieinfarkt i anden fase begynder i det øjeblik, hvor patienten begynder at bevæge sig uafhængigt, og kan ikke kun gå uafhængigt, men også overvinde sådanne simple forhindringer som for eksempel en trappe.

Patientens fulde helbredelse afhænger af patientens korrekte adfærd i denne fase. Sidstnævnte er behandling efter myokardieinfarkt i vedligeholdelsesfasen. Det er vigtigt at forstå, at for en person, der har haft et myokardieinfarkt, er rehabilitering afgørende, fordi det er den eneste måde at vende tilbage til normalt liv og i mange tilfælde fuldstændig helbredelse.

Spørgsmål og svar om emnet "Myokardieinfarkt"

Spørgsmål:God eftermiddag! Hvor længe kan svimmelhed vare efter et hjerteanfald, en tilstand, der ligner en beruset person?

Svar: Hej. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af et hjerteanfald, individuelle egenskaber patienten, hans alder, faktoren for rettidig adgang til læger og korrekt bedring.

Spørgsmål:Jeg havde stenting i 2014, jeg havde det godt. Jeg kan ikke ligge på højre side i en uge, mit hjerteslag begynder at banke, det banker i mit hoved, det stopper i ørerne. Rejs dig op eller vend dig om – alt passerer. Hvad kan det være og er det farligt?

Svar: Hej. Du har brug for en ansigt-til-ansigt konsultation med en læge for at gennemgå en undersøgelse.

Spørgsmål:Under stentingen opstod et hjerteanfald. Der er gået 1,5 måned og smerterne opstår stadig under gang og små fysiske anstrengelser. Hvor længe vil det vare? Eller kontakt lægerne igen og gå for at tjekke karrene.

Svar: Hej. Afhængig af sværhedsgraden af ​​hjerteanfaldet og gennemførelsen af ​​alle anbefalingerne fra den behandlende læge til genopretning.

Spørgsmål:Smerter i højre side, brystet brænder ud. Jeg fik at vide, at det var tegn på et hjerteanfald. Er det sådan?

Svar: Langvarig brændende smerte i brystet kan være et tegn på et hjerteanfald.

Spørgsmål:Min mor (59 år) havde et omfattende penetrerende myokardieinfarkt for seks måneder siden. Nu er jeg bekymret for hyppige brystsmerter. Læger diagnosticerer angina pectoris. Lægen udskrev medicin, blandt andet betaloc og isoptin, mens en anden læge annullerede dem og sagde, at det var farligt, og at det var muligt at plante hjertet permanent. Fortæl mig, er det sandt?

Svar: Det hele afhænger af parametrene for din mors hjerte. Lægemidler som isoptin er kontraindiceret ved hjertesvigt efter et hjerteanfald (din mor har helt sikkert denne tilstand, da hjerteanfaldet var massivt), hypotension, visse typer arytmi, så det er sandsynligt, at den anden læge, der afbrød behandlingen, har ret.

Spørgsmål:Hvor farligt er et omfattende myokardieinfarkt i hjertets bagvæg (akut med 3 Q myokardieinfarkt i de nedre diaphragmatiske ventrikler) på baggrund af koronarsygdom? Rehabilitering efter infarkt? Hvad er den bedste behandling? Hvad skal man gøre generelt?

Svar: Et omfattende hjerteanfald på baggrund af koronar hjertesygdom er en meget alvorlig og farlig tilstand, der ofte fører til udvikling af hjertesvigt eller ventrikulær aneurisme. Mest sandsynligt kan selv de behandlende læger, der observerer patienten, ikke opstille nogen prognoser i øjeblikket. Patienter med omfattende infarkt bør behandles på hjerteintensiv afdeling og derefter på et kardiologisk hospital (i ca. 3-4 uger eller mere). Yderligere får de vist rehabiliteringsbehandling på specialiserede afdelinger på kardiologiske hospitaler.

Spørgsmål:Min bedstemor er 74 år gammel, det første hjerteanfald ( klinisk død) på hospitalet lavede de en konklusion: krænkelse af lokal LV-funktion, LV-myokardiehypertrofi, aorta aterosklerose, type 1 diastolisk dysfunktion. Nu er hun hjemme - hun går selv og laver alt selv. Hvad kan man gøre efter et hjerteanfald for hende derhjemme på egen hånd, og hvad er absolut umuligt?

Svar: Din bedstemor kan alt, hvad der ikke kræver meget fysisk anstrengelse fra hende (løfte vægte, gå på trapper osv.). Hun skal heller ikke bekymre sig for meget. Alt andet, hun kan lave og have nogle aktiviteter, er endda nyttigt for hende.

Et hjerte, der har lidt af alvorlig iskæmi mindst én gang, vil aldrig blive det samme. Hvis du har en historie med mindst ét ​​koronaranfald, skal du nøje overvåge din tilstand. Ved at overholde enkle anbefalinger kan du reducere risikoen for alvorlige komplikationer betydeligt.

Myokardieinfarkt: akut periode og udvikling af patologiske ændringer

Den internationale klassificering af sygdomme skelner mellem forskellige former for iskæmi, navnene på sygdommen kan variere afhængigt af læsionens sværhedsgrad, startende med stabil angina pectoris og slutter med et angreb af nekrose af hjertemusklen. Definitionen af ​​patologi ved EKG afhænger af udviklingsstadiet af iskæmi. Den nekrotiske proces af hjertemusklen kan være meget sværere at bestemme end nederlaget for forvæggen, da det ikke altid er visualiseret på elektrokardiogrammet.

Akut myokardieinfarkt manifesteres af hjertesygdomme og andre karakteristiske symptomer, ledsaget af talrige komplikationer og er en trussel mod livet.

Følgende stadier af dannelsen af ​​nekrose af hjertemusklen skelnes:

• Skader på muskelfibre. I forbindelse med krænkelsen af ​​den normale blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne opstår vedvarende iskæmi. Manglen på ilt påvirker kardiomyocytternes tilstand negativt, i det berørte område begynder de at kollapse. Stadig levende fibre reagerer på iskæmi, smerte opstår. Stadiet varer fra flere timer til 2-3 dage.
• Periode akut manifestation kliniske tegn. afhængig af sværhedsgraden af ​​iskæmien forskellige områder nekrose eller let vævsskade kan forekomme.

Opmærksomhed! En erfaren læge er i stand til at diagnosticere efter karakteristiske tegn, såsom: brændende og trykkende smerter bag brystbenet, dødsangst, svimmelhed.

Inden for to uger fortsætter fokus for inflammation med at dannes. EKG tolkning hjælper med at detektere en patologisk Q-bølge En iskæmisk zone dannes i periferien af ​​det nekrotiske område.

Akut myokardieinfarkt er den ubestridte førende inden for dødelighedsstrukturen på verdensplan

• AMI i det subakutte stadium. Der er en endelig stabilisering af muskelvæv. Området med nekrose bliver klarere, og de beskadigede områder genoprettes. Det er svært at sige præcis, hvor længe denne fase varer. Normalt er dens varighed op til 3 måneder, i alvorlige tilfælde - op til 1 år.
• Ar stadium. Tegn på den mest akutte periode forsvinder endelig, personen holder næsten op med at blive forstyrret af presserende smerter bag brystbenet, svimmelhed og svaghed. Adaptive mekanismer indebærer dannelsen af ​​fibrøst væv på stedet for den berørte læsion. Sunde områder hypertrofi, forsøger at kompensere for faldet i hjertets funktionsområde.

Hvis der blev givet en konklusion, der beskriver et iskæmisk anfald, bør man være på vagt.

Vigtig! Milde manifestationer af koronararteriesygdom i mangel af passende behandling kan i sidste ende blive til dens mere alvorlige former.

En farlig komplikation er venstre ventrikelsvigt efterfulgt af kardiogent shock.

Myokardieinfarkt: årsager og diagnose

Spontan forekomst af et hjerteanfald er ret almindeligt. En person kan engagere sig i sædvanlige aktiviteter, indtil en brændende retrosternal smerte overrasker ham. Læger tilskriver denne sygdom polyetiologiske sygdomme og hævder, at AMI kun dannes, hvis der er disponerende faktorer.

Den mest almindelige årsag til akut myokardieinfarkt er åreforkalkning.

Årsagen til iskæmi er blokering af koronarkarrene:

• blodprop i koronar trombose;
• aterosklerotisk plak.

Ætiologien af ​​IHD kan være forbundet med følgende tilstande:

• forhøjet kolesterol i blodet (forbundet med åreforkalkning);
• endokrine patologier;
• blodpatologier (hyperkoagulation, trombose);
• arteriel hypertension;
• dårlige vaner;
• fremskreden alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i kredsløbssystemet.

Diagnose af AMI inkluderer nødvendigvis et elektrokardiogram, som vil hjælpe med at identificere patologiske abnormiteter. En blodprøve udføres for at påvise neutrofil leukocytose. Yderligere diagnostik af myokardieinfarkt, dens akut form, produceres ved at påvise biokemiske markører for nekrose i blodet (CPK-MB, tropinin, myoglobin).

Hvordan opstår nekrose af hjertemusklen på EKG

Sygdommens manifestationer på elektrokardiogrammet kan variere afhængigt af læsionens placering, dens størrelse og sværhedsgraden af ​​den nekrotiske proces. Til gengæld er der almindelige tegn på de fleste former for sygdommen.

"Q-infarkt" - med dannelsen af ​​en patologisk Q-bølge, nogle gange et ventrikulært QS-kompleks (oftere storfokalt transmuralt myokardieinfarkt)

EKG med nekrotisk hjertesygdom har en række funktioner:

• i skadesstadiet: stigningen af ​​ST-segmentet over isolinen, R-bølgen har en reduceret amplitude, tilstedeværelsen af ​​en patologisk Q-bølge afhænger af dannelsen af ​​nekrose, på dette stadium kan den være fraværende;
• det mest akutte stadium er karakteriseret ved: et let fald i S-T-segmentet, udseendet af en patologisk Q-bølge, en negativ T-bølge;
• den tredje fase af udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i to dele: for det første er en negativ T-bølge med en stor amplitude til stede på EKG'et, da det kommer sig, falder det og stiger til isolinen;
• i ardannelsesstadiet genoprettes det normale udseende af elektrokardiogrammet, Q-bølgen kan forsvinde, S-T-segmentet vender tilbage til isolinen, T-bølgen bliver positiv.

Genopretning Normal drift hjerte efter AMI er individuel. Hos nogle mennesker forsvinder tegnene på sygdommen meget hurtigt, og dens tilstedeværelse i anamnesen er næsten umulig at fastslå på EKG, hos andre kan den patologiske Q-bølge vare ved i lang tid.

Hvad er kendetegnene ved et ikke-Q hjerteanfald?

Den lille fokale læsion tolereres lettere end den store fokale form af sygdommen. Kliniske tegn, karakteristisk for sygdommens ikke-Q-form, er mindre udtalte. Der kan være en let retrosternal smerte, der ligner et angina-anfald.

"ikke Q-infarkt" - ikke ledsaget af udseendet af en Q-bølge, manifesteret af negative T-tænder (oftere lille-fokalt myokardieinfarkt)

Vigtig! Med denne type sygdom observeres et elektrokardiogram uden en patologisk Q-bølge.

Nogle mennesker, der har oplevet en lille-fokal form for myokardienekrose, bliver først opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer under en rutineundersøgelse, for eksempel en lægeundersøgelse. Det er nødvendigt at være opmærksom på T-bølgen, som i denne form for sygdommen ændrer sig meget, den bliver to-puklet eller takket.

Akut koronarinfarkt

Da symptomerne på iskæmi kan variere meget, er der tilfælde, hvor nekrose af hjertemusklen blev forvekslet med angina pectoris.

Før du fortsætter med behandlingen af ​​koronar syndrom, anbefales det at lave et elektrokardiogram, som hjælper med at fastslå typen af ​​sygdom:

• Krydret. Der opstår blokering blodkar trombe eller aterosklerotisk plak, som forårsager iskæmi transmural skade på hjertemusklen.
• AMI uden ST segment elevation. Et EKG af denne type observeres i de indledende stadier af den nekrotiske proces. Ved fiksering af små fokale ændringer er ST-segmentet på det sædvanlige niveau, og den patologiske Q-bølge er oftest fraværende. Forskellen fra angina pectoris er tilstedeværelsen af ​​markører for nekrose.

Typiske tilfælde af myokardieinfarkt er karakteriseret ved et ekstremt intenst smertesyndrom med lokalisering af smerter i brystet og bestråling til venstre skulder, nakke, tænder, øre, kraveben, underkæbe

Vigtig! Ved indlæggelse på hospitalet diagnosticeres patienten normalt med en generel diagnose "koronarsyndrom", som kan være med eller uden ST-segmentforhøjelse på elektrokardiogrammet.

Efter undersøgelse af en kardiolog og indsamling af klager udføres en yderligere undersøgelse, som hjælper med at differentiere ustabil angina og nekrose af hjertemusklen.

Myokardieinfarkt: hvordan man yder akuthjælp

Hvis du har mistanke om et hjerteanfald, skal du ringe til en ambulance. Selvmedicinering kan føre til irreversible alvorlige konsekvenser.

Vigtig! ”Hvis du allerede tidligere har haft skarpe smerter bag brystbenet, er det fyldt med øget fokus på nekrose. Den videre succes med behandlingen af ​​sygdommen afhænger af, hvor korrekt førstehjælp ydes.

Mens medicinske arbejdere går til patienten, er handlingsalgoritmen som følger:

• patienten skal slappe helt af, for dette er det tilrådeligt at tage en vandret stilling, løsne stramme tøj, åbne et vindue, skabe et roligt miljø i rummet;
• du kan prøve at stoppe angrebet, det er i stand til lidt at reducere krampen i koronarkarrene;
• førstehjælp indebærer ikke specielle lægemidler (trombolytika, antikoagulantia), de skal tages på et hospital under opsyn af en læge, det er meget risikabelt at give sådanne lægemidler til patienten på egen hånd;

For at bremse den videre udvikling af åreforkalkning er det vigtigt at forhindre dannelsen af ​​fede plaques i karrene. Til dette ordineres lægemidler fra gruppen af ​​statiner.

• hvis der er mistanke om hjertestop, skal patienten straks begynde at udføre indirekte massage, som præsenteres i form af 30 brystkompressioner, nogle gange kan det være nødvendigt kunstig ventilation lunger.

Et angreb af AMI stoppes fuldstændigt kun af narkotiske analgetika. For at forhindre tilbagefald af sygdommen i et hospitalsmiljø kan specifik terapi ordineres, som involverer et sæt lægemidler, der reducerer belastningen på hjertet og beskytter muskelvæv mod manifestationer af iskæmi.

Komplikationer af akut myokardieinfarkt

Selvom der ikke er nogen tegn på nekrose tilbage på elektrokardiogrammet, og du føler dig tilfredsstillende, bør du undersøges med jævne mellemrum for at udelukke farlige komplikationer.

AMI kan forårsage sådanne alvorlige konsekvenser:

• hjertefejl;
• den nærmeste komplikation er kardiogent shock;
• (som følge af hjertesvigt);
• Dresslers syndrom (autoimmun skade på hjertemusklen);
• ændring i rytme og ledning (arytmier, blokade).

Ofte opstår komplikationer allerede i de første timer og dage af myokardieinfarkt, hvilket gør det værre

Medicin fra det enogtyvende århundrede står ikke stille, den studerer omhyggeligt problemerne for hver kardiologisk patient. For at eliminere de alvorlige konsekvenser af sygdommen er der en række lægemidler, der hjælper med at reducere belastningen på hjertet, genoprette vaskulær tonus og beskytte væv mod udviklingen af ​​iskæmi. Korrekt førstehjælp ydet i den indledende periode af sygdommen og omhyggelig overholdelse af lægernes anbefalinger vil hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer.

Tegn på akut myokardieinfarkt

Folk, der først led af nekrose af hjertemusklen, husker dens manifestationer i lang tid. I nogle tilfælde kan symptomerne være noget slørede, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier eller med en lille fokal form af sygdommen.

Opmærksomhed! Lider man af diabetes, kan det være svært at forstå, hvad der egentlig sker med hjertet. Følsomheden af ​​væv falder, og derfor tolererer nogle mennesker roligt sygdommen "på fødderne".

Du er faktisk blevet overhalet af et anfald af denne alvorlige sygdom, hvis:

• Et tegn på det mest akutte stadium er smerter bag brystbenet af en brændende og pressende karakter, som giver til venstre arm, skulderblad, nakke, kæbe. Kan være ledsaget af fordøjelsesbesvær, mavekramper, følelsesløshed i lemmerne.

Klager fra patienten med myokardieinfarkt afhænger af sygdommens form (typisk eller atypisk) og omfanget af skader på hjertemusklen

• Karakteristiske tegn på iskæmi: svimmelhed, utilpashed, åndenød, hurtig træthed. Kold sved vises, en person under et angreb er fuldstændig ude af stand til at engagere sig i velkendte aktiviteter.
• Hopper (det kan falde eller stige til kritiske værdier), pulsen bliver hyppigere, der er en stærk spænding for ens tilstand og liv. Nogle gange stiger kropstemperaturen, der er tegn på forgiftning af kroppen med partikler af dødt væv.

Den kliniske variant af sygdommen har betydning (abdominal, astmatisk, kollaptoid, arytmisk osv.). Afhængigt af sygdommens form kan der opstå kvalme eller hoste, hvilket medfører yderligere vanskeligheder med at diagnosticere sygdommen.

Opmærksomhed! Der er registreret tilfælde, hvor en patient blev indlagt på et hospital med mistanke om patologi i mave-tarmkanalen eller lungerne, men kun en grundig undersøgelse viste tegn på nekrose af hjertemusklen.

Hvis diagnosen ikke stilles i tide, kan der opstå alvorlige syndromer, der udgør en risiko for patientens liv.

Behandling af akut myokardieinfarkt

Det kompleks af symptomer, der er karakteristisk for koronarsygdom, gælder ikke for tilstande, der "vil passere af sig selv". Forsvinden af ​​trykkende smerter bag brystbenet medfører ikke en fuldstændig genopretning. Selv et lille fokus på nekrose kan alvorligt påvirke hjertets funktion.

Terapi for myokardieinfarkt er rettet mod at forebygge og eliminere arytmier, hjertesvigt, kardiogent shock.

I den indledende periode af sygdommen er der en meget stærke smerter, som kræver brug af intensiv pleje:

• nitroglycerin i en standarddosis på 0,4 mg (for at øge virkningshastigheden anbefales det at lægge under tungen, op til 3 tabletter kan bruges);
• betablokkere, der bekæmper iskæmi og hjælper med at beskytte dele af hjertet mod nekrose (standardmedicin er Metoprolol og Atenolol);
• i alvorlige tilfælde, når der er en betydelig nekrotisk proces, administreres narkotiske analgetika, såsom morfin, intravenøst.

Myokardieinfarkt er først og fremmest farligt for dets komplikationer. For at genoprette beskadigede væv og reducere belastningen på det syge hjerte vælges en speciel terapi af en kardiolog.

Lægemidler til alvorligt myokardieinfarkt tages konstant, og ikke kun i den akutte periode, til forebyggelse af tilbagefald er ordineret:

• Trombolytika (streptokinase, urokinase). Sygdommens patogenes består oftest i en krænkelse af blodgennemstrømningen gennem koronarkarrene, som er blokeret af en trombe.
• Betablokkere. Reducer behovet for ilt, reducer belastningen på hjertemusklen. De bruges ofte i lægemiddelbehandling af arteriel hypertension. Disse lægemidler kan sænke blodtrykket.

Lindring af smertesyndrom udføres af en kombination af narkotiske analgetika

• Antikoagulanter og antiaggreganter. Behandlingsstandarder omfatter lægemidler, der kan fortynde blodet. Den mest populære i dag er acetylsalicylsyre. Det er kontraindiceret ved gastritis og bronkial astma.
• Nitrater. Det er passende at bruge nitroglycerin i de første minutter af et angreb, dets gavnlige effekt på beskyttelsen af ​​kardiomyocytter mod iskæmi er blevet bevist. Med dets brug reduceres risikoen for komplikationer, herunder kardiogent shock.

Hvis du følger alle de kliniske anbefalinger, kan du undgå mange farlige komplikationer. En historie med AMI gør en person mere sårbar. Selv mindre fysisk aktivitet kan føre til et tilbagefald. For at gøre livet lettere gav specialister inden for kardiologi en algoritme af handlinger til at forbedre patientens tilstand.

For at dit liv efter et hjerteanfald kan blive det samme, skal du ændre din livsstil radikalt. Korrekt valgt lægemiddelbehandling med AMI - det er ikke alt. skadelige produkter ernæring, tungt fysisk arbejde, kronisk stress og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme kan påvirke kroppens genopretningshastighed negativt. Læger over hele verden har udviklet kliniske retningslinjer, der har til formål at forbedre patientens tilstand.

De nødvendige betingelser for forebyggelse af myokardieinfarkt er opretholdelse af en sund og aktivt billede liv, holde op med alkohol og ryge, afbalanceret ernæring

Akut myokardieinfarkt indebærer kun korrekt ernæring:

• produkter med lavt indhold kolesterol;
• frisk frugt, grøntsager, bær, som ved hjælp af en stor mængde vitaminer bidrager til regenerering af hjertefibre;
• påkrævet speciel diæt, hvilket indebærer udelukkelse fra kosten af ​​fastfood, chips, kiks osv.;
• nægte at drikke alkohol og kaffe.

Hvis en person ofte griber sit hjerte, har han åndenød efter mindre fysisk anstrengelse, lemmer bliver følelsesløse eller trykspring - dette kan være en alarmerende klokke i sygdommens udvikling.

Forebyggelse af akut myokardieinfarkt kræver, at du nøje overvåger dit eget helbred, hvilket omfatter:

• komme af med dårlige vaner(nikotin påvirker blodkar og hjerte negativt, kaffe øger behovet for ilt);
• moderat træning ( godt valg der vil være gåture i den friske luft);
• mangel på stress, træning i afspændingsmetoder;
• opretholde vægten inden for normen;
• periodisk måling af blodtryk og puls.

AMI er nemmere at undgå end at behandle det hele livet senere. Blandt mennesker, der er vant til regelmæssig fysisk aktivitet, spiser ordentlig mad og prøv at se positivt på livet, er koronar hjertesygdom meget mindre almindelig.

Akut myokardieinfarkt, hvordan er genoptræning

Udviklingen af ​​sygdommen og genoptræningen af ​​patienter i hvert enkelt tilfælde kan foregå på forskellige måder. Nogle mennesker udholder iskæmi, hvilket er meget farligt, og udfører samtidig stille og roligt deres sædvanlige aktiviteter. Andre patienter efter sygdommen er tvunget til at undgå unødig stress, nogle af dem begynder endda at søge om invaliditet. Korrekt udvalgte sportsgrene vil hjælpe dig med at komme dig hurtigere.

Træningsterapi efter akut myokardieinfarkt indebærer:

• moderate dynamiske belastninger (løb, skøjteløb eller rulleskøjter, cykling, svømning);
• vejrtrækningsøvelser (for eksempel Strelnikovas sæt af øvelser);
• Indisk yoga.

Men statiske øvelser med en stor belastning på kernerne er kategorisk kontraindiceret.

Opmærksomhed! At løfte tunge vægte kan bidrage til gentagelsen af ​​et angreb. Det skal også huskes, at det er nødvendigt at starte gymnastik ikke tidligere end på ardannelsesstadiet.

Myokardieinfarkt er en af ​​manifestationerne af koronar hjertesygdom. Dette er en alvorlig sygdom karakteriseret ved nekrose (nekrose) af en del af hjertemusklen, som er forårsaget af en krænkelse af dens blodforsyning. Dette opstår som et resultat af et misforhold mellem hjertets behov for ilt og evnen til at levere det.

Årsager og mekanisme til forekomst

I 98% af tilfældene er åreforkalkning i kranspulsårerne, der fodrer hjertet, afgørende for forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Mekanismen for forekomsten af ​​plak og blodpropper er beskrevet i afsnittet "IHD". Efter dannelsen af ​​en plak sår den gradvist, bliver dækket af revner, hvor blodpladerne skynder sig. Plakken øges i størrelse, på dette tidspunkt i arteriens lumen kan der dannes en blodprop.

En plak eller trombe kan lukke lumen af ​​et kar, eller en trombe kan løsne og lukke lumen af ​​et andet stort kar (trombose). Koronarkar kan dækkes med plaques i lang tid. I nogle tilfælde er alle tre kranspulsårer ramt, men der kan være isolerede plaques.

En af følgende årsager akut krænkelse koronar cirkulation - vasospasme. Der er tilfælde af myokardieinfarkt uden åreforkalkning af koronarkarrene.

Ændringer i blodets egenskaber spiller også en rolle i mekanismen for et hjerteanfald - øget koagulationsfunktion, frigivelse af stresshormonet (adrenalin) til blodet.

Myokardieinfarkt rammer mænd oftere, men i en alder af 50 sammenlignes risikoen for denne sygdom hos kvinder og mænd. PÅ seneste årtier hjerteanfald er meget yngre og ses ofte hos unge. Hjerteanfald er en af ​​årsagerne til invaliditet ved hjerte-kar-sygdomme.

Perioder med udvikling af myokardieinfarkt

Der er 5 perioder i udviklingen af ​​denne sygdom: præinfarkt, akut, akut, subakut, postinfarkt.

Præinfarkt periode

Det kan vare fra et par minutter til 1,5 måned. Normalt på dette tidspunkt bliver angina-angreb hyppigere, deres intensitet øges. Hvis du starter behandling og forebyggelse i tide, kan et hjerteanfald undgås.

Den mest akutte periode

Opstår pludseligt. Der er flere muligheder for det kliniske billede:

• Smertefuld (anginøs). Dette er den mest almindelige variant, der tegner sig for omkring 90% af tilfældene. I dette tilfælde har patienten stærke smerter bag brystbenet, der strækker sig til venstre skulder, skulderblad, kraveben og underkæbe. Et smerteanfald kan vare op til 2-3 timer, men det sker, at det varer i flere dage. Patienten oplever samtidig en følelse af angst, depression, dødsangst. For at yde førstehjælp ved mistanke om myokardieinfarkt er det nødvendigt at tage nitroglycerin (2 tabletter under tungen) med et interval på 5 minutter og eventuelt smertestillende medicin. I dette tilfælde er et presserende behov for at ringe til en brigade akuthjælp og aflevere patienten til en specialiseret klinik;
• Astmatisk. Klinisk billede ligner et anfald af bronkial astma - patienten oplever åndedrætsbesvær, åndenød, ubehag i brystet. Denne variant er mere almindelig hos ældre og ved tilbagevendende infarkt;
• Abdominal. Det begynder med smerter i den øvre del af maven, ledsaget af kvalme, uforløste opkastninger, hurtig puls og lavt blodtryk. Denne form forveksles undertiden med akut abdominal sygdom (akut abdomen);
• arytmisk. Denne variant er karakteriseret ved en skarp ændring i hjertefrekvensen - dens stigning (takykardi), uregelmæssighed eller skarpt fald (atrioventrikulær blokering) og tab af bevidsthed;
• Cerebral. Det førende symptom i dette tilfælde er en alvorlig hovedpine, som kan være ledsaget af synsnedsættelse, nedsat bevidsthed. Ofte forårsager dette lammelse;
• Atypisk. Det udtrykkes i angreb af smerte af forskellig lokalisering;
• Asymptomatisk. Med denne variant af flowet føler en person ikke smerte. Et hjerteanfald opdages tilfældigt på et elektrokardiogram og med særlige blodprøver.

Akut periode

Dens varighed er 10 dage fra infarktøjeblikket. Det er på dette tidspunkt, at den endelige dannelse af en nekrosezone sker på stedet for myokardiecelledød, og ardannelsen begynder. Som i den mest akutte periode er patienten vist streng sengeleje. Denne periode er normalt ledsaget af tegn inflammatorisk proces- feber, kvalme, ændringer i blodprøver i overensstemmelse med betændelse. I denne periode kan der opstå alvorlige komplikationer, såsom shock, lungeødem, arytmier.

Subakut periode

Det varer omkring 8 uger. På dette tidspunkt er arret komprimeret, erstattet af bindevæv. Patienten har lov til at skifte til en halvsengs hvile og udføre elementær fysisk aktivitet i form af terapeutiske øvelser på afdelingen under opsyn af en instruktør i terapeutisk idræt.

Postinfarkt periode

Det varer seks måneder fra sygdommens opståen. Patienten overføres til polikliniktilstand. I klinikken gennemgår patienten genoptræningens stadier under tilsyn af specialister. I denne periode kan forekomsten af ​​et andet hjerteanfald ikke udelukkes. Dette kan ske både i hvile og under træning. Det kan vise sig som et tilbagevendende hjerteanfald, hjertesvigt eller hvilende angina.

Etablering af diagnose

Diagnosen af ​​denne sygdom er etableret ved en kombination af flere tegn, hvoraf de vigtigste er typiske smertefornemmelser, ændringer i elektrokardiogrammet og i specielle blodprøver, der indikerer skade på hjerteceller.

Det klassiske billede af smerte ved myokardieinfarkt anses for at være langvarig, intens, klemme smerte bag brystbenet, uafhængig af kropsposition. Det er ledsaget af svedtendens, frygt for døden, oftere observeret i morgentimer. Smerten forsvinder ikke efter at have taget nitroglycerin.

Behandling af myokardieinfarkt

Forskellige strukturer deltager i leveringen af ​​medicinsk behandling til patienter med myokardieinfarkt: særlige ambulancehold, hospitaler, poliklinikker, specialiserede sanatorier.

Behandling på et hospital

På et hospital er specialisternes aktiviteter rettet mod at eliminere krænkelser af det kardiovaskulære systems funktioner, komplikationer som følge af denne sygdom fra andre kropssystemer, aktivere patienten, udvide det motoriske regime og forberede patienten til rehabiliteringsperioden.

I de indledende stadier af myokardieinfarkt er de vigtigste terapeutiske foranstaltninger rettet mod at reducere smertesyndromet og eliminere de komplikationer, der opstår. I dette tilfælde anvendes forskellige smertestillende midler, bl.a narkotiske stoffer. Også brugt lægemidler, der normaliserer blodkoagulation, eliminering af arytmi. Til sidst stationær scene patienten skal fuldt ud tjene sig selv, selvstændigt bestige 1-2 trapper og tage korte gåture i flere trin i løbet af dagen. Derudover løser læger problemer med en psykologisk og pædagogisk plan. Genoprettelse af sundhed og ydeevne er hovedmålet. Det skal huskes, at arret efter et hjerteanfald ikke kan forsvinde, og hjertet bliver nødt til at lære at udføre sine funktioner under nye forhold.

Succes afhænger i høj grad af patientens vilje, udholdenhed, aktivitet og overholdelse af specialisternes anbefalinger.

Efterfølgende bedring

Ud over at modtage medicinsk behandling på et hospital, skal patienten systematisk deltage i terapeutiske øvelser, rimeligt temperament, spise rationelt. Efter udskrivelse fra hospitalet skal du følge anbefalingerne i 3-4 dage og følge den kur, der er foreskrevet i klinikken.

Efterfølgende, derhjemme, kan du selvstændigt deltage i fysioterapi. Hovedopgaven er gradvist at vænne hjertet til fysisk aktivitet. Midlerne til at nå dette mål er morgenøvelser, terapeutiske øvelser, doseret gang.

Gåture er den bedste motion

Doseret gang er det vigtigste komponent fysioterapeutiske øvelser. At gå er en naturlig måde for mennesker at komme rundt på. Det har en træningseffekt på kroppen og hjælper med at genoprette hjertemusklens funktioner. Gåture forbedrer appetitten, styrker åndedrætsmusklerne og øger lungernes vitale kapacitet.

Derudover beroliger gang nervesystemet og forårsager positive følelser: munterhed, godt humør. Men gang, som enhver anden muskelaktivitet, er reguleret af tid, distance og tempo.

Den indledende doserede vandrerute er 500-1000 m i et tempo på 70-80 skridt i minuttet. Derefter, fra den tredje uge, kan gåtiden øges dagligt med 200-300 m. Efter en måned almindelige klasser doseret gang, sammen med at øge distancen, kan du øge tempoet til 90-100 skridt i minuttet. Fremover anbefales det at gå fra 4 til 8 km dagligt. Mens du går, skal du hvile, mens du sidder eller står (1-2 minutter). Alle timer skal foregå under kontrol af puls og velvære.

Gåture bør foregå i al slags vejr, men i meget koldt eller varmt vejr kan det reduceres eller erstattes med indendørs træning. Det er nødvendigt at passe på kolde hænder og fødder.

Doseret gang er det bedre at starte tidligst 1 time efter spisning eller senest 1 time før morgenmad. Før du går, skal du hvile i 7-10 minutter, derefter tælle pulsen i 1 minut og begynde at bevæge dig.

Ernæring og kost

• Konditionsdiæten omfatter mange af de fødevarer, der bruges til aterosklerose. Dette er brugen af ​​grøntsager, frugter rige på vitaminer, brød med klid.
• Det anbefales ikke at bruge produkter, der forårsager oppustethed og høj stand af mellemgulvet.
• Mad indtages 5-6 gange om dagen, aftensmaden skal være let, senest 3 timer før sengetid.
• Derudover anbefales det at begrænse indtaget af bordsalt til 5 g pr. dag. Salt har egenskaben til at tilbageholde vand; desuden kan dets komponenter i for store mængder have en uønsket effekt på arbejdet i det beskadigede myokardium.
• Patienter rådes også til at begrænse væskeindtaget til 1000-1200 ml om dagen, inklusive det første kursus.

Fysioterapi

Af metoderne til fysioterapi til myokardieinfarkt anvendes elektrosøvn med henblik på en generel beroligende virkning på kroppen, hydroterapi i form af forskellige terapeutiske brusere, 2- og 4-kammer kuldioxid, hydrogensulfid, iltbade (til lemmer). ).

Der anvendes også "tørre" kulsyrebade.

I ukomplicerede tilfælde er brugen af ​​laserterapi i hjerteområdet effektiv.

Folkemidler til forebyggelse af myokardieinfarkt

Fytoterapi

• Opskrift: 50 g vilde jordbærblade, kanel hyben.
  Bland ingredienserne, hæld 0,5 l kogt vand, læg i et opvarmet vandbad i 15 minutter, fjern derefter og sigt efter fuldstændig afkøling. Pres massen ud og bring kogt vand til det oprindelige volumen.
  Tag 1/2-1/4 kop 2 gange om dagen før måltider.
• Opskrift: 20 g hver af knuste baldrianrødder, moderurtgræs, spidskommen, 1 kop kogende vand.
  Bland ingredienserne. 1 st. l. samling hæld kogende vand, læg i et vandbad i 15 minutter. Insister 30 min. Si, klem råvarer.
  Tag 1 glas før sengetid.
• Opskrift: 20 g tjørnblomster, hakket baldrianrod, 15 g forårsadonisurt, 1 kop kogende vand.
  Bland ingredienserne grundigt, 1 spsk. l. Hæld kogende vand over samlingen, lad stå i 40 minutter på et lunt sted, si, pres råvarerne ud.
  Tag 1/2 kop 2 gange om dagen om morgenen og før sengetid.
• Opskrift: 2 dele sandede immortelle-blomster, refanblomster, 1 del elecampane (rødder), medicinske mælkebøtterødder, 5 dele perikon, 3 dele medicinsk salvieurt, 0,5 l kogende vand.
  Bland alle ingredienser, 3 spsk. l. hæld kogende vand over samlingen og insister i en termokande i 10 timer Si infusionen.
  Drik infusion i 3 doser i løbet af dagen før måltider.
• Opskrift: 5 g forårs adonis urt, grålig gulsot urt, sainfoin blomster, 1 kop kogende vand.
  Hæld kogende vand over samlingen, lad det simre i 10 minutter, hæld i et glas, lad det køle af.
  Tag 1/2 kop 2 gange om dagen 30 minutter før måltider. Behandlingsforløbet er 6 måneder.
• Opskrift: 25 g blåbærbrombærblade, almindeligt moderurtgræs, 15 g hvide misteltenblade, marsh cudweed-græs, 20 g duftende skovkransblade.
  Bland alle ingredienserne, hæld 0,5 l kogt vand, læg i et vandbad i 15 minutter, fjern derefter og si efter fuldstændig afkøling. Bring kogt vand til det oprindelige volumen.
  Tag 1/2 kop 4 gange om dagen før måltider.
• Opskrift: 20 g hver af humlekogler, røllikeurt, urt baldrian officinalis, citronmelisseblade, majsstigmas, 1 kop kogende vand.
  2 spsk. l. samling hæld kogende vand, luk låget, insister på et vandbad. Afkøl, sigt, pres råvarer.
  Tag 1/2 kop 1 gang om dagen om morgenen 30 minutter før måltider.
• Opskrift: 20 g bredbladede bynkeblomster, 10 g sainfoin græs, 1 liter kogt vand.
  Hæld blandingen med vand, insister i et vandbad i 5-7 minutter, sigt, pres råvarerne ud.
  Tag 1/2 kop 1 gang om dagen om morgenen 30 minutter før måltider i en måned.
• Opskrift: 2 dele tjørnfrugt, 6 dele adonis-urt, 3 dele formalede solsikkeblade, 2 dele tekopek, 6 dele jordbær, 1 glas koldt kogt vand.
  2 tsk opsamling, hæld vand, lad stå i 2 timer, hæld kogende vand og læg i et vandbad i 5 minutter. Si, klem råvarer.
  Tag 1 glas 2 gange om dagen 10 minutter før måltider.
• Opskrift: ligeligt fordelte urter af kopeechnik-te, urter af forårsadonis, rosmarinblade, lavendelblomster, rosenblade, boghvedegræs, 2 kopper kogende vand.
  3 art. l. samling hæld kogende vand, insister indtil afkøles. Si, klem råvarer.
  Tag 1/2 kop 2 gange om dagen 10 minutter før måltider.

Behandling med korn

Spirede korn indeholder meget flere næringsstoffer og sporstoffer end almindelige korn. I processen med kornspiring, mængden af ​​næringsstoffer og biologisk aktive stoffer det stiger flere gange. Derudover indeholder spirerne sporstoffer. Når man bruger spirer til mad, bruger den menneskelige krop meget mindre energi på deres fordøjelse og assimilering sammenlignet med produkter opnået fra tørre korn.

Denne mad udfører en vigtig funktion, når den virker på det kardiovaskulære system, da den sammen med aktiveret næringsstoffer hjertemusklen modtager flere gange flere aktive organiske og mineralske stoffer.

Der er flere måder at spire korn på derhjemme.

Den nemmeste og mest pålidelige måde er konservering. For at gøre dette skal du tage en mayonnaisekrukke, korn (2/3 krukker), gaze og en glaspande. Kornet er forbehandlet og desinficeret (med en 0,25% opløsning af kaliumpermanganat og derefter med kogende vand), hæld 2/3 af dåsen og fyld den med vand. Vand skal også forrenses og beriges med sporstoffer, da kvaliteten af ​​spiret korn afhænger direkte af vandkvaliteten.

Efter 10-12 timer drænes det resterende vand, hvedekim lægges ud på en glasbakke, hvorpå der lægges en firelags gaze fugtet med beriget vand.

Ovenfra dækkes kornet med yderligere 4 lag gaze og efterlades i 2 dage. Spirerne skal nå en længde på 1 cm.

For at gøre dette har du brug for en palle eller bakke (lavet af rustfrit stål, emaljeret eller fødevaregodkendt plast) med en væghøjde på 5-6 cm.. Jute er placeret i bunden.

Kornet vokser mere aktivt i lyset. For at gøre dette kan du arrangere baggrundsbelysningen med lamper af typen "Flora". Korn (byg, havre, hvede, rug osv.) hældes i et lag på 3-4 cm og opbevares ved en temperatur på 15-20 ° C i 3-4 dage, indtil spirer, der ikke er mere end 5 mm lange, vises. Efter at have lagt kornet til spiring, skal det dækkes med gaze på toppen og hældes med vand, indtil gazen bliver våd. Efter opsvulmning af kornet skal der tilsættes vand igen. Det er nødvendigt at overvåge fugtindholdet i kornet dagligt. Det må ikke tørre ud. Dernæst vaskes og spises det spirede korn.

Læs mere om spirede korn i det tilsvarende afsnit.

Myokardieinfarkt er en dødelig tilstand karakteriseret ved vævsdød eller nekrose i området af hjertemusklen. Årsagen til den patologiske proces ligger i en akut lidelse i den koronare blodforsyning. Normalt opstår en sådan lidelse som følge af trombose af et af de kar, der fodrer organet. Behandling og prognose afhænger af myokardieinfarktets stadie, graden af ​​udvikling af sygdommen og den tid, der er gået siden sygdommens opståen. Symptomerne på patologien er ret udtalte, tilstanden kan forværres kraftigt, så du kan ikke tøve med at ringe til en ambulance.

Med udseendet af myokardieinfarkt er ændringer i form af fermentæmi karakteristiske. Sygdommens klinik viser visse tegn på denne tilstand under EKG-undersøgelsen, ud over de vigtigste symptomer på sygdommen. Oftere opdages en patologi af den iskæmiske type, som kaldes "hvidt hjerteanfald" af læger, med tilstedeværelsen af ​​en hæmoragisk corolla.

Hvordan klassificeres de:

1. på tidspunktet for fremkomsten;
2. ved lokalisering i separate dele af organet og dets muskler;
3. ved omfanget af forekomsten af ​​den patologiske proces;
4. af strømmens natur.

Panatomy viser, at lokaliseringen af ​​myokardieinfarkt sædvanligvis optager den øvre zone af hjertet, de laterale og forreste vægge af ventriklen til venstre og de forreste sektioner af septum mellem ventriklerne, det vil sige de områder af organet, der oplever en stærk funktionel belastning og er mere udsat for aterosklerotiske skader. Meget sjældnere observeres en lignende lidelse i området af den bageste væg af ventriklen til venstre og de bageste zoner af septum mellem ventriklerne. Når aterosklerotiske forandringer dækker hovedstammen af ​​kranspulsåren til venstre eller begge disse dele, viser diagnosen et omfattende infarkt.

Stadier af patologisk udvikling:

• prodromal periode eller forud for et hjerteanfald;
• skarpeste;
• krydret;
• subakut;
• postinfarkt.

Hver af perioderne for dannelsen af ​​denne sygdom har sine egne symptomer og kræver en vis terapi. Derudover er der flere klassifikationer af patologi.

Variety bord.

Først efter diagnosen bliver det kliniske billede og sygdomstypen klart. Disse karakteristika af patologien er vigtige for at ordinere den korrekte behandling, diæt og andre anbefalinger til patienten.

Egenskab

Sygdommens prodromale periode betragtes som ustabil angina eller akut koronar-type syndrom. Varigheden af ​​denne fase kan være fra flere minutter til en måned, nogle gange kan den vare 2 måneder. Histologiske ændringer begynder at udvikle sig 2-7 minutter efter begyndelsen af ​​manifestationer af patologien.

Symptomer:

1. svaghed, vejrtrækningsproblemer;
2. angio smerte;
3. lokalisering af smerteændringer såvel som intensitet;
4. kroppens reaktion på at tage "Nitroglycerin" bliver anderledes;
5. brud på hjerterytmen.

Stadierne af myokardieinfarkt er normalt ret lange i tid, nogle gange skal der gå flere måneder for udviklingen af ​​det næste stadium af sygdommen, og i andre tilfælde kun 10-15 minutter. Alle patienter, der er blevet diagnosticeret med denne form for sygdom, skal indlægges på hospitalet, da denne tilstand er farlig, og behandlingen ikke kan udskydes.

Det mest akutte stadium af patologien hos de fleste patienter udvikler sig hurtigt på 3-5 timer. Hvis en person får et kardiogram i denne periode, vil undersøgelsen afsløre tegn på nekrotiske ændringer i myokardiet. Sygdommens klinik i dette tilfælde kan være af flere muligheder.

• Smertetype eller anginal. Det observeres i de fleste af disse situationer, omkring 90-92%. Det viser sig ved intens smerte bag brystbenet hos mennesker, der har en brændende karakter. Smerten kan gives til zonen af ​​venstre arm, nakke, kraveben, kæbe nedefra. Denne tilstand ledsager patienten i omkring 30 minutter; øget ophidselse, frygt og andre symptomer registreres desuden. psykiske lidelser. At stoppe dette ubehag ved hjælp af "Nitroglycerin" virker ikke.
• Astmatisk form af sygdommen. Sygdommens manifestationer er næsten de samme som bronkial astma. Det kliniske billede forværres af anfald af åndedrætsbesvær og svær åndenød. Denne udvikling af hændelser forekommer oftere hos patienter med arteriel hypertension eller med et andet hjerteanfald.
• Abdominal mulighed. Denne type sygdom opstår, når nekrotisk skade på de nedre dele af muskelvævet i hjertet. Smerten er fikseret i maven og opkastning, diarré, kvalme vises. Denne sort er ret vanskelig at diagnosticere, da sådanne symptomer indikerer mere sandsynligt en forgiftning af kroppen eller en anden sygdom i fordøjelsessystemet.

• arytmisk udseende. Manifestationer af denne type kan karakteriseres som en hjerterytmeforstyrrelse, dens blokade. Opstår ofte med en krænkelse af patientens bevidsthed eller besvimelse.
• Cerebral patologi. Det indledende udviklingsstadium er normalt ledsaget af tegn på nedsat blodgennemstrømning til hjernen. Det kliniske billede ligner svimmelhed, hovedpine, taleforstyrrelse, epileptiske anfald. En ændring i en persons gang bør også alarmere.

I ekstraordinære tilfælde er der ingen symptomer ved myokardieinfarkt, patienten klager ikke, og tegn på sygdommen opdages kun ved hjælp af et EKG. Denne sjældne form for sygdommen i kardiologi forekommer normalt hos patienter med diabetes mellitus. Uanset hvilken type denne sygdom er, er det umuligt at tage sig tid til at se en læge - den er dødelig.

Det akutte forløb af myokardieinfarkt er ikke svært at diagnosticere, og stadiets varighed varierer i zonen 10-13 dage. Morfologiske ændringer i form af en klar definition af grænserne for myokardieskade ved nekrose og dannelsen af ​​et ar indikerer denne fase.

Kliniske træk ved det akutte stadium:

1. En stigning i temperaturen i den menneskelige krop.
2. En stigning i niveauet af ESR og det samlede volumen af ​​leukocytter.
3. Høj aktivitet af vigtige organenzymer som troponin, kreatinfosphokinase, myoglobin, aspartataminotransferase og kardiospecifikt protein.
4. ændringer på kardiogrammet, der er karakteristisk for denne periode med myokardieinfarkt (ST-segmentet såvel som T- og Q-bølgerne er vist med positiv dynamik).

Det subakutte stadium af myokardieinfarkt varer normalt omkring 2 måneder og ender med dannelsen af ​​ar-bindevæv. Gradvist vender personens tilstand tilbage til normal, alle manifestationer af sygdommen forsvinder, inklusive tegn på hjertesvigt. Nogle gange udvikler patienter komplikationer. Blandt disse er der lungebetændelse, perikarditis, feber, lidelser i lungerne provokerer lungehindebetændelse, smerter i leddene vises, såvel som udslæt som nældefeber.

Postinfarktstadiet varer omkring 6 måneder. I denne periode hovedlegeme tilpasser sig andre betingelser for dets funktion, og der sker en konsolidering af arvævet.

Da volumen af ​​kontraherende fibre i hjertet reduceres, kan en person opleve manifestationer af angina pectoris, underernæring af organet i et kronisk forløb. På dette tidspunkt er der en høj risiko for tilbagevendende myokardieinfarkt.

Genoptræning omfatter en lang række restriktioner og regler, som skal overholdes. Kost, normal daglig rutine, udelukkelse af følelsesmæssig overbelastning og meget mere vil blive ordineret af lægen i sine anbefalinger. Restitutionsperioden beregnes af den behandlende læge individuelt i hvert enkelt tilfælde, men normalt er det ret lang tid. Udviklingsstadierne og karakteren af ​​forløbet af myokardieinfarkt hos næsten alle patienter er de samme, men symptomerne kan vise sig på forskellige måder. I ICD-10-klassifikationen registreres sygdommens akutte periode som kode-l21. Der er et par flere bemærkninger vedrørende post-infarktstadiet og nogle komplikationer af denne patologi.

Diagnostik

Undersøgelse af patienter med myokardieinfarkt afhænger af typen af ​​patologi. Hvis sygdommen fortsætter i en atypisk form, er det meget svært at identificere dens natur. Læger vil først være i stand til at klassificere sygdommen, bestemme mikropræparatet og studere alle dets nuancer, efter at personen er indlagt. Alle diagnostiske foranstaltninger er nødvendige for at bekræfte udviklingen af ​​myokardieinfarkt, samt for at studere dets funktioner og muligheden for komplikationer.

Eksamensmetoder:

Lægen, når han undersøger en patient, bliver bekendt med patientens sygehistorie, udfører flere stadier af diagnosen. Palpation, hvor lægen sonderer brystområdet og afslører punktet af myokardiet. Normalt findes denne zone i området af det femte interkostale rum til venstre, som er vinkelret på kravebensområdet.

Percussion involverer at trykke på brystbensvæggen for at bestemme grænserne for hovedorganet. Under sådanne handlinger i myokardieinfarkt opdages specifikke lidelser ikke. Når en persons hjerteaktivitet er forstyrret som følge af stagnation eller udvidelse af en ventrikel (oftere den venstre), vil lægen rette forskydningen af ​​grænserne for organets muskel til venstre.

Auskultation er en speciel metode til at lytte til hjertet, hvor lyde registreres under orgelets arbejde. Der er visse regler, der svarer til nogle patologier, der ledsager myokardieinfarkt.

Magnetisk resonansbilleddannelse betragtes som en dyr metode, men dataene for denne diagnose er meget informative. Det er kun muligt at lave en sådan procedure under betingelserne for en medicinsk institution, og en specialist er engageret i afkodning. Fordelen ved en sådan undersøgelse er selvfølgelig, at læger kan finde selv den mindste skade på organet. Ved hjælp af denne teknik kan man blandt andet opdage trombose i det kardiovaskulære system og vurdere arteriernes tilstand.

EKG betragtes som den mest informative og billige diagnostiske metode, derfor bruges den oftere end andre. En anden ubestridelig fordel ved denne teknik er muligheden for at undersøge en patient derhjemme, hvilket i høj grad sparer tid.

Scintigrafi er en ret kompliceret undersøgelsesmetode, da det for dens gennemførelse er nødvendigt at indføre et specielt stof i blodbanen hos en person. Denne metode bruges sjældent og kun i tilfælde, hvor kardiogrammet ikke viste signifikante resultater.

Ekkokardiografi bruges til at bestemme lokaliseringen af ​​et organområde, der er udsat for nekrotiske ændringer, til at studere blodgennemstrømningen i et problemområde, til at opdage blodpropper og hjerteklappernes tilstand. Denne metode er informativ og bruges ret ofte til en lignende sygdom.

Blodmarkører til bestemmelse af myokardieinfarkt hjælper til nøjagtigt at diagnosticere denne sygdom. Siden sådan patologisk proces nødvendigvis ledsaget af kardiomyocytters død, så efter at have foretaget en blodprøve af patienten, er det muligt at påvise elementer i plasmaet, som i mangel af en sådan læsion ikke burde være der og betragtes som markører for nekrotiske ændringer i myokardiet.

Komplikationer og konsekvenser

Et hjerteanfald fører ofte til døden, så lægerne overvåger omhyggeligt helbredet hos den patient, der har haft det. Der er tidlige og sene komplikationer. Hvis vi taler om den første, så kan de forventes inden for de første par timer eller 2-8 dage efter sygdommens opståen.

Komplikationer af den tidlige periode:

1. brud af væv i hovedorganet;
2. stød af kardiogene type;
3. hjerteaneurisme;
4. tromboembolisme;
5. akut hjertesvigt.

Den mest almindelige komplikation er arytmier forskellige former, samt blokader og ekstrasystoler. Disse negative faktorer forværrer alvorligt sygdommens prognose og kan føre til et fuldstændigt ophør af organets aktivitet.

Den sene periode kan være ledsaget af lidelser i lungehinden, hjertesækken eller lungerne. Ofte er der tilfælde af ømhed i skulderleddet til venstre. En lille gruppe patienter udvikler psykiske lidelser, især for ældre. Disse patienter bliver nervøse, mistænksomme, hysteriske og falder ofte i en depressiv tilstand.

Behandlingen af ​​sygdommen består i at stabilisere blodgennemstrømningen i området af kranspulsåren, i stedet for dens indsnævring, samt at reducere smerte, som kan være uudholdelig. Derudover har patienten brug for psykologisk hjælp og også i fysisk restitution. Terapi består i brugen af ​​lægemidler af flere handlinger, der kan forbedre organets funktion. Det er næsten umuligt helt at helbrede sådanne patienter, de vil altid være i risiko for tilbagevendende myokardieinfarkt og være under opsyn af en læge.

Denne sygdom er almindelig i dag, hvilket skyldes mange årsager - fra økologi til en persons livsstil. Hvis der er problemer med hjertet, er det nødvendigt at besøge den behandlende læge regelmæssigt og gennemgå diagnostik for at identificere eventuelle negative ændringer i organets arbejde og struktur og begynde at behandle disse patologier i tide. Efter et hjerteanfald er det vigtigt at overvåge din livsstil og kontrollere hvert trin, så hændelsen ikke sker igen.