Forberedelse til udskiftning af knæet. Endoprotetik - muligheden for at vende tilbage til det normale liv

Endoprotese eller udskiftning knæleddet er et kirurgisk indgreb. Det er rettet mod delvis eller fuldstændig eliminering af det beskadigede led med dets efterfølgende udskiftning med et kunstigt implantat, der fuldstændig efterligner et sundt led. Takket være operationen er det muligt at redde patienten fra smertesyndromet og returnere det berørte knæled til dets tidligere mobilitet.

Hvem er berettiget til en udskiftning af knæet?

Knæudskiftningsoperation udføres, når patienten har følgende tilstande:

• spondylitis af ankyloserende type;
• urinsyregigt og reumatisk arthritis;
• artrose;
• infektiøse processer i leddet;
• magtfulde smerte som ikke går over efter brug af smertestillende medicin eller novokainblokader;
• alvorlig deformitet af knæleddet.

Hvilke proteser bruges?

Implantater er lavet af forskellige materialer. Oftest lavet af titanium, keramik eller plastik. For det meste involverer en knæudskiftningsoperation brug af en kombineret endoprotese, som er lavet af metal og plast. Valget til fordel for en af ​​implantattyperne er direkte relateret til patologiens sværhedsgrad, patientens køn og hans alder. Hvis sygdommen er i et alvorligt stadium, og det er nødvendigt at erstatte ikke kun artikulationen, men også nogle elementer af knoglen, så laves endoprotesen i individuelt for hver enkelt patient.

Et kunstigt implantat kan være af følgende modifikationer:

• artikuleret;
• glidende;
• roterende.

Endoproteser til mænd og kvinder er forskellige. Implantatet til den kvindelige del af befolkningen har en fladere form og bedre mobilitet på grund af de anatomiske træk ved knæleddets struktur.

Hvordan foregår operationen?

Inden udskiftningen af ​​knæet udføres, får patienten generel anæstesi. Nogle gange er en epidural påkrævet, hvor lægemidler sprøjtes ind i rygsøjlens epidurale rum ved hjælp af et kateter. Operationen tager omkring 2 timer. Udskiftning af knæet udføres som følger:

1. Kirurgen fjernede huden og det subkutane fedt.
2. Eksponerer artikulationen og arbejder med den ved hjælp af mikroværktøjer.
3. Slipper af med beskadigede brusk- og knoglestrukturer ved at save dem af.
4. Behandler et åbent sår og væv med antiseptiske opløsninger.
5. Han prøver på implantatet og tjekker den motoriske aktivitet.
6. Installerer endoprotesen, fikserer den med en cementeret eller cementfri fikseringsmetode, som blev valgt på forhånd.
7. Renser såret fra rester af knoglefragmenter og blod.
8. Behandler snittet med et antiseptisk middel.
9. Syning af såret og montering af dræn.

Fortrinsvis fjernes drænslangen 2 dage efter, at knæoperationen er udført. For ældre mennesker er det bedre at installere en cementbeholdt endoprotese. For yngre patienter er cementfri implantation velegnet, da implantatet kan fastgøres til knoglevævet.

Hvad er konsekvenserne efter udskiftning af knæet?

Udskiftning af knæleddet fremkalder nogle gange alvorlige komplikationer, op til patientens handicap. Den mest almindelige konsekvens er infektion under operationen. Derudover forekommer det nogle gange efter operationen. Dette sker, hvis patientens blod indeholder infektiøs proces, som efterfølgende vil gå til det område, hvor det kunstige knæ blev placeret.

Derudover kan kirurgen nogle gange under det kirurgiske indgreb foretage en unøjagtig bevægelse og beskadige det neurovaskulære bundt. Dette provokerer udviklingen af ​​blødning, som et resultat af hvilket det kan blive forstyrret neural forbindelse muskelvæv med CNS. Nogle gange, efter udskiftning af knæet, opstår trombose, som kommer til udtryk i form af blodpropper, der tilstopper store kar. Mest farlig konsekvens Denne patologiske tilstand betragtes som myokardieinfarkt.

Derudover kan det, ligesom andre kirurgiske indgreb, fremkalde patologier, der er forbundet med virkningen af ​​anæstesi. De manifesterer sig i form af insufficiens af lunger og hjerte. Ofte er der en afvisning af implantatet, såvel som dets brud. Brud på endoprotesen er oftest fremkaldt af udløbet af perioden med at bære et kunstigt led. Den dag i dag er der ikke udviklet en protese, der kan tjene patienten hele livet. I gennemsnit bliver konstruktionen slidt inden for 10 år efter installationen.

Hvornår anbefales operation ikke?

Tyd ikke til udskiftning af knæet, når patienten er diagnosticeret med følgende tilstande:

• skade på leddet af en smitsom karakter;
• lammelse af underekstremiteterne;
• tilstedeværelsen af ​​blodpropper på benene;
• forstyrrelser i arbejdet i det kardiovaskulære og respiratoriske system;
• kræftsygdomme;
• tuberkulose;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;
• blodkoagulationsforstyrrelse;
• psykiske afvigelser;
• inflammatoriske sygdomme.

Hvis patienten har midlertidige kontraindikationer mod artroplastik, udsættes indgrebet, indtil personens tilstand er normaliseret.

rehabiliteringsperiode

Et sæt rehabiliteringsforanstaltninger og deres korrekte overholdelse af patienten fremskynder restitutionstiden betydeligt efter operationen. I gennemsnit tager rehabiliteringsperioden efter artroplastik omkring seks måneder. Allerede på den anden dag efter interventionen skal patienten udføre terapeutisk fysisk kultur, som gradvist vil normalisere motorisk aktivitet. I de tidlige dage skal du kun bruge anklen. Bevæg forsigtigt dine fingre, drej dine fødder. Over tid, under opsyn af en specialist, er tungere øvelser inkluderet i komplekset af øvelser.

Derudover medicinsk Fysisk kultur kombineret med massageaktiviteter. Det er vigtigt, at de udføres af en erfaren læge, der kender algoritmen for bevægelser, der vil give maksimal fordel for det opererede knæ og ikke skade det. De tyer også til hjælp fra fysioterapibehandling, som omfatter følgende metoder:

• elektroforese;
• laserterapi;
• akupunktur;
• paraffinbehandling.

Hvis rehabiliteringsperioden er ledsaget af smerter i det opererede knæ, ordineres brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som lindrer smerter og lindrer mulig betændelse. Vigtigt under genopretning er indtagelsen af ​​vitamin-mineralkomplekser, som købes i apotekskæder.

Hvis patienten følger alle ordinationer fra den behandlende læge og genoptræningen perioden vil passere godt, det kunstige knæimplantat holder mindst 10 år. Derudover er patienten forbudt for resten af ​​sit liv at løfte tunge genstande og deltage i overdreven fysisk aktivitet.

Alle materialer på siden er udarbejdet af specialister inden for kirurgi, anatomi og relaterede discipliner.
Alle anbefalinger er vejledende og kan ikke anvendes uden at konsultere den behandlende læge.

Kirurgi er den vigtigste metode til behandling af mange menneskelige sygdomme. I løbet af årtusinder med forsøg og fejl har læger lært ikke kun at fjerne syge væv, men også at erstatte dem med kunstigt skabte. For nogle typer sygdomme er kirurgi den eneste måde at redde patienten fra ulidelige smerter og sætte ham i stand til at føre en aktiv livsstil. Knæudskiftning er netop sådan et tilfælde, når indgrebet kan være mest den rigtige måde behandling.

Knæleddet er et af de største knogleled i den menneskelige krop. Det er umuligt at overvurdere sin rolle, fordi det giver en person mulighed for at bevæge sig ved hjælp af sine ben, for at støtte lodret position krop, udføre en række forskellige bevægelser.

Belastningen på knæleddet er kolossal, så det er ikke overraskende, at selv de mindste ændringer i det fører til alvorlige konsekvenser. Det er ikke kun atleter, der oplever skader, der er i fare. I løbet af livet sker der et gradvist slid af ledoverfladerne, og mulige betændelse og stofskifteforstyrrelser forværrer denne proces yderligere.

Operationen frygter selvfølgelig de fleste af os, og muligheden for permanent at miste et knæ, selv med et kunstigt implantat, vækker stor bekymring på grund af de mulige konsekvenser og behovet for genoptræning. Nu vil vi forsøge at forstå essensen af ​​operationen, hvorfor det er nødvendigt, og hvordan man opfører sig korrekt i hele behandlingsperioden.

Indikationer for udskiftning af knæ

Det er klart, at enhver patient vil gøre sit bedste for at undgå operation, ved at bruge konservative behandlingsmetoder, opleve ulidelige smerter og betydeligt begrænse sin livsstil. Der er dog tilfælde, hvor dette ikke blot ikke vil føre til bedring, men også vil bidrage til en endnu større forværring af sygdommen, hvilket betyder, at operation er uundværlig.

Slidgigt er hovedindikationen for udskiftning af knæet.- en kronisk degenerativ ændring i de artikulære elementer med en krænkelse af deres integritet og organets funktion som helhed. Artrose forekommer ikke på et "tomt" sted; forudsætninger er nødvendige for dens dannelse:

• Skade med ruptur af menisken, brusk, ledbånd, brud på knæskallen og ledender af lårbenet eller skinnebenet osv.;
• Inflammatoriske ændringer - arthritis, osteonekrose, gigt, gigtprocesser, infektiøse komplikationer efter skader og intraartikulære manipulationer;
• Overdreven belastning af knæleddet ved fedme, sport og visse typer af professionelle aktiviteter;
• Medfødte ændringer i bevægeapparatet (dysplasi, deformiteter) samt afvigelser af benakserne, der opstår i barndommen på baggrund af hurtig knoglevækst;
• Mislykket oplevelse af operationer på knæene i fortiden, intraartikulære injektioner, hvilket førte til forekomsten af ​​ar og deformiteter.

Den vigtigste faktor, der bidrager til knæleddenes patologi, anses for at være mekanisk stress, når konstante mikrotraumer fører til slid på ledoverfladerne og ødelæggelse af leddet indefra.

Slidgigt i knæleddet går ikke ubemærket af patienten, dets udseende er bevist af:

1. Smerter i benene, som opstår under bevægelse, og i hvile, og om morgenen, mens du står op;
2. Gangforstyrrelser, besvær med at bevæge sig og holde balancen, hævelse af leddet, følelsesløshed.

I de indledende stadier af udviklingen af ​​artrose kan lægen tilbyde patienten fysioterapi, hvilket begrænser belastningen på leddet, men disse foranstaltninger er som regel midlertidig, hvilket giver dig mulighed for noget at udsætte behovet for operation.

I nærværelse af ovenstående ændringer med dannelsen af ​​alvorlig artrose, bør du ikke udsætte kirurgi, da de beskrevne forandringer er irreversible, og effekten af ​​konservativ behandling med antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler i bedste fald vil være midlertidig og i værste fald slet ikke medføre noget resultat, mens ledskader forværres.

Forberedelse til operationen

Så problemet er løst - en operation er nødvendig. Vi vil forsøge at finde ud af, hvordan vi forbereder os ordentligt på det, og hvilke undersøgelser der vil være nødvendige før interventionen.

Forberedelse til operation er ikke begrænset nødvendige analyser, fordi patienten bliver nødt til at vende tilbage til et behageligt hjemmemiljø, som om muligt tager sig af deres skabelse på forhånd. Visse ændringer skal gennemgå og patientens livsstil og vaner.

Det er værd at begynde at forberede sig til den kommende intervention 2-3 uger før den planlagte operation. Fra lægeundersøgelser vil være nødvendigt:

• Fluorografi eller røntgen af ​​brystet;
• Generel og biokemisk analyse af blod, urin;
• koagulogram;
• EKG (til modne og ældre patienter);
• Konsultationer af andre specialister i nærvær af samtidig patologi.

Sundhedsindikatorer er meget vigtige for valget af anæstesimetoden, som bestemmes af anæstesiologen sammen med patienten. Både generel anæstesi og epidural anæstesi er mulig, hvilket giver patienten mulighed for at være ved bevidsthed i hele operationsperioden.

Med eksisterende samtidige sygdomme vejer den behandlende læge (normalt en terapeut) alle mulige risici og det forventede resultat af interventionen og træffer foranstaltninger til at stabilisere forløbet af en anden patologi. Så i nærvær af hypertension bør der ordineres tilstrækkelig antihypertensiv behandling, eksklusive trykstigninger, ved diabetes justeres insulindosis, og i tilfælde af type 2-diabetes kan patienten overføres til insulininjektioner i hele varigheden af behandlingen. Hvis der er overvægt, skal der gøres en maksimal indsats for at reducere den, da fedme øger belastningen på både det ømme ben og endoprotesen.

I løbet af restitutionsperiode patienten vil kræve en betydelig fysisk indsats, og derfor spiller musklernes tilstand en vigtig rolle. Hvis det er muligt, bør musklerne i arme og skulderbælte styrkes, dette vil lette brugen af ​​rollatorer og krykker. Veludviklede benmuskler letter gendannelsen af ​​mobilitet i knæleddet.

Særlig opmærksomhed du skal give en liste over taget medicin, som du bestemt bør informere din læge om. Antikoagulantia, acetylsalicylsyrepræparater og nogle andre kan øge blødningen, hvilket skaber risiko for blødning under operationen, så det giver mening midlertidigt at afvise dem, men kun under opsyn af en læge.

Rygning kan betydeligt komplicere ikke kun hospitalsophold med begrænset mobilitet, men også bremse helingen, forårsage infektiøse og inflammatoriske processer i åndedrætssystemet osv. Hvis patienten er ryger, så hvis det er muligt, bør denne vane udelukkes i det mindste for behandlingens varighed.

Derhjemme bør du skabe de mest komfortable forhold, hvis det er nødvendigt, forsyne det med praktiske gelændere, flytte ofte brugte genstande tættere på, så du ikke behøver at række ud efter dem, og sikre bevægelsessikkerheden.

På tærsklen til operationen bør du begrænse mad, og efter midnat må du ikke spise eller drikke overhovedet, tage et brusebad, bære behageligt tøj. Det raske ben vil blive bandageret med elastiske bandager for at forhindre tromboemboliske komplikationer.

Umiddelbart før operationen blære et kateter er installeret, da patienten ikke vil være i stand til at kontrollere vandladning under anæstesi, og det vil være mere bekvemt for lægen at tage højde for mængden af ​​frigivet urin.

Driftsforløb

For at erstatte det berørte knæled eller dets dele anvendes specielle endoproteser, hvis sammensætning er inert i forhold til menneskeligt væv. Det kunstige led, der skal installeres, skal nøjagtigt gentage formen af ​​et sundt, derfor er det lavet individuelt til hver patient.

Normalt består endoprotesen af ​​både lårbens- og skinnebensdelen, som er fikseret med knoglecement, og stabilisering opnås ved deltagelse af knæets egne intakte ledbånd. Det kunstige led skal i størrelse svare til det udskiftede, så bevægelserne i det er så tæt som muligt på de fysiologiske. Sådanne implantater tjener op til 10-15 eller endnu flere år, og om nødvendigt kan de udskiftes med nye.

Knæleddets endoprotese består af en ståldel, der gentager lårbenets form, og en stål- eller titaniumplade, der erstatter skinnebenets overflade. Polyethylenfragmenter erstatter brusk, har en lav friktionskoefficient og høj slidstyrke.

total knæarthroplastik

Under operationen laver kirurgen et langt snit for at åbne knæet, flytter knæskallen tilbage og undersøger det angrebne område. Det er nødvendigt at fjerne alle æsteofytter og patologiske knoglevækst, gør dette meget omhyggeligt og præcist, så den fremstillede protese passer i størrelse og er korrekt fikseret.

Efter forberedelse af knæleddet installeres en endoprotese, der fikserer den med knoglecement, og polyethylenforinger bruges til at erstatte den fjernede brusk. Såret sys, og drænet forbliver i leddet for at dræne indholdet og blodet. Hele operationen tager cirka halvanden time.

I det tilfælde, hvor ikke hele leddet er påvirket, kan patienten tilbydes en delvis udskiftning (unipolær udskiftning). En sådan operation er mindre traumatisk, men hvis patienten er ung, fører en aktiv og mobil livsstil, så er det højst sandsynligt, at en sådan protese bliver slidt, så vil en fuldstændig artroplastik være påkrævet.

I den postoperative periode kan patienten få ordineret antibiotika for at forebygge smitsomme komplikationer og i Uden fejl smertestillende medicin. Dræn fra fugen fjernes efter 1-2 dage. Umiddelbart efter indgrebet er det nødvendigt at ligge på ryggen, og det opererede ben er fastgjort i en ubevægelig tilstand.

De første to uger kræver regelmæssige forbindinger, sting fjernes i gennemsnit 12-14 dage. På dette tidspunkt er patienten allerede i gang med komplekset rehabiliteringsforanstaltninger, men går med krykker, uden at belaste det opererede ben.

Video: Knæudskiftningskirurgi - Medicinsk animation

Mulige komplikationer og postoperativ periode

Som enhver anden operation medfører knæudskiftning en vis risiko for komplikationer, især hos ældre patienter med komorbiditet. Mulige komplikationer omfatter:

1. Infektiøse processer i såret, hvor antibiotikabehandling normalt er tilstrækkelig, men i alvorlige tilfælde kan være påkrævet yderligere operation op til fuldstændig fjernelse af endoprotesen;
2. Brud og beskadigelse af knogler, overdreven knoglevækst, der gør det vanskeligt at genoprette mobiliteten;
3. Forskydning af patella, overdreven ardannelse, som elimineres ved yderligere kirurgi;
4. Blødning fra området operationssår, beskadigelse af komponenterne i knæet;
5. Tromboemboliske komplikationer forbundet med dannelsen af ​​blodpropper i benens kar.

Hvis de beskrevne komplikationer sandsynligvis vil udvikle sig, vil lægerne acceptere alle mulige tiltag på deres forebyggelse, startende fra forberedelsesstadiet til intervention.

Den postoperative periode efter udskiftning af knæet involverer ikke kun pleje af operationssåret, men også den tidlige start af genoptræningsforanstaltninger. Den første dag rådes patienten til at lægge sig ned, men det betyder ikke fuldstændig ubevægelighed. Allerede på dette tidspunkt skal du starte øvelser for at genoprette bevægelsen i knæet.

Genoptræning efter operation er rettet mod tidlig aktivering, muskelstyrkelse og udvikling af størst mulig bevægelighed i knæet. Det udføres enten på hospitalet, hvor operationen er udført, eller i særlige genoptræningscentre, men altid under tilsyn af specialister.

Øvelser i den tidlige postoperative periode udføres liggende eller siddende, med begge ben, og har til formål at forebygge trombose, forbedre blodgennemstrømningen i benet og aktivere aktiviteten af ​​de muskler, der skal deltage i tilpasningen til endoprotesen. Kontrol af en læge eller træningsterapiinstruktør er obligatorisk, da ikke alle øvelser er egnede til en bestemt patient, og deres forkerte præstation kan forårsage smerte og vævsskade.

De mest effektive er:

• Fodbevægelser op og ned;
• Rotation af foden i begge retninger;
• Forlængelse af knæleddet med samtidig spænding af lårmusklerne;
• Bøjning og forlængelse af knæet i siddende stilling;
• At hæve et oprettet ben fra en liggende stilling på sengen.

Jo hårdere patienten udfører øvelserne, jo hurtigere vil det være muligt at genoprette mobiliteten i det opererede led, og jo mere effektiv vil genoptræningsperioden være.

Efter at lægen giver dig lov til at rejse dig, skal øvelserne udføres stående. Ved at holde stillingen ved hjælp af en støtte laves bøjninger i knæleddet. På et senere tidspunkt anbefales gang, øvelser med ekstra vægt, træning på motionscykel.

Med et utilstrækkeligt udviklet led skal man være meget forsigtig, når man går, bruger stok, rollator, krykker. Klatring og nedgang af trapper kræver særlig opmærksomhed, når assistance kan være påkrævet. Der er ingen grund til at være genert over at ty til det, fordi skader under fald i sådanne tilfælde er meget alvorlige og kan føre til alvorlige skader på knæet.

Video: rehabilitering efter knæarthroplastik

Den materielle side af sagen

Selvfølgelig vil de fleste patienter gerne modtage behandling gratis eller til laveste omkostninger, så både patienter og deres pårørende søger aktivt behandling i deres region. I Rusland udføres knæarthroplastik i mange klinikker af den traumatologiske profil, både på betalt basis og gratis.

Omkostningerne ved operationen afhænger af hospitalets niveau, personalets kvalifikationer og erfaring, men du skal forstå, at der under alle omstændigheder ikke kan være nogen billig operation, fordi selve protesen, lavet individuelt af dyre materialer, vil kræve visse investeringer.

Der er klinikker, hvor der udføres udskiftning af knæled i Rusland, men mange patienter tager til udlandet for at få behandling - til Tjekkiet, Israel, Tyskland. Valget afgøres normalt af solvens. Operationen kan udføres på almindeligt byhospital, universitetsklinik kl medicinske universiteter, betalte lægecentre.

I Rusland kan der udføres artroplastik og rehabilitering på Federal Center for Traumatology, Orthopaetics and Endoprotetics (Cheboksary), på Klinikken for Traumatologi og Ortopædi ved det første Moskvas medicinske universitet. I. M. Sechenov, "NIITO Clinic" i Novosibirsk og mange andre. I Moskva udføres sådanne operationer af en række medicinske centre (SM-Clinic, Family Clinic, City Clinical Hospital No. 1 opkaldt efter N. I. Pirogov, etc.).

Omkostningerne ved udskiftning af knæet er meget varierende.- fra 20 tusind rubler til 400.000. Når du er indlagt i betalte centre, skal du betale for specialistkonsultationer, nødvendige undersøgelser samt opholdsdage i institutionen. Behandling i Moskva-klinikker vil kræve omkostninger i intervallet 60-90 tusind rubler, og på et statshospital kan du "holde inden for" 40.000 rubler.

Der er også mulighed for gratis behandling, men dette vil kræve et kontingent. Nogle kvoter er allerede blevet annulleret i dag, men nogle hospitaler kan stadig levere dem. For at opnå en kvote for gratis behandling bør man kontakte klinikken ved at sende de nødvendige dokumenter dertil (billeder, ekspertudtalelser), hvorefter patienten får udstedt en "Quota Decision Protocol", på grundlag af hvilken patienten indgår i operationsplan i hans by. Så er det kun at stå i kø - fra tre måneder til et år eller mere på store hospitaler.

Knæproteseoperation (knæarthroplastik) er en af ​​de mest almindelige operationer i udøvelse af artroplastik.

I sit forløb erstattes de berørte områder af leddet med kunstige proteser. En sådan operation udføres aldrig akut. Det er et planlagt kirurgisk indgreb, da det kræver særlig forberedelse af patienten.

Indikationer for dens implementering er manglende evne til at stoppe (dvs. helbrede, eliminere) de læsioner, der er forårsaget af knogledestruktive og knogledystrofiske ændringer i leddet som følge af dets skade eller sygdom. En af de almindelige sygdomme, der påvirker dette store led, er gigt i sin alvorlige fremskredne form.

Ofte er knæudskiftningskirurgi den eneste, effektive og succesrige metode til at genoprette tabt benfunktion.

Total (fuldstændig) protese af knæleddet afgøres i tilfælde af en nøjagtig diagnose af en knogledegenerativ sygdom, form for posttraumatisk artrose, leddegigt, forkert sammensmeltede intraartikulære frakturer i knæet.

Knæudskiftningskirurgi: Beskrivelse

Efter at have taget stilling til den kommende operation, undersøges patienten. Dataene opnået fra de udførte analyser og test giver kirurger mulighed for at vurdere patientens helbredstilstand og foretage passende justeringer af hans præoperative forberedelse.

Efter et kompleks af undersøgelser og præoperativ forberedelse tildeles patienten en dato kirurgisk indgreb. Nuancerne i dens implementering, typen af ​​anæstesi og efterfølgende rehabilitering diskuteres på forhånd med den behandlende læge. Valg af anæstesi til patienten drøftes individuelt med anæstesilægen.

Indgrebet udføres af et specialiseret kirurgisk team af ortopædiske traumatologer.

I praksis bruges forskellige typer af sådanne operationer:

• Under en tourniquet (blødning af benet under operationen);
• Uden tourniquet;
• Med delvis brug af en tourniquet.
• Standardforløbet for operationen tager fra halvanden til to timer.

Som vi sagde ovenfor, kan knæudskiftningskirurgi foregå som en komplet eller som en delvis (med en delvis udskiftning af ledvævet).

Total knæudskiftningsoperation

I det første tilfælde åbnes patientens knæ for at få adgang til leddet. Derefter skæres enderne af skinnebenet og lårbenet ind og fjernes. I tilfælde af at knæskallen er alvorligt ødelagt, fjernes den også.

Enderne af knoglerne måles nøjagtigt, så de passer til ledprotesen. Den del af lårbenet, der blev fjernet, erstattes med en lårbenskomponent. Tibia, mere præcist, dens fjerne ende er erstattet af en tibial komponent i form af en flad plade. Hvis brusk fjernes patella, og knæskallen indsættes.

Også under operationen indsættes plastplader, som i fremtiden vil spille rollen som brusk, hvilket reducerer friktionen af ​​de interartikulære overflader.

Ledets kunstige komponenter fikseres med specielle præparater, eller der udføres stimulering for bedre og hurtigere sammensmeltning af knoglerne og protesen. Såret sys.

Delvis udskiftning af knæet

Ved delvis knæproteseoperation udskiftes kun en del af det. I dette tilfælde efterlades væv, der ikke er beskadiget, intakte.

Den postoperative periode skelnes ved at tage lægemidler fra gruppen af ​​lavmolekylære hepariner (for at forhindre udvikling af komplikationer i form af trombose af venerne i underekstremiteterne). Patienten bliver bedt om at begynde at bevæge fødderne så tidligt som muligt. Også i denne periode ordineres intensiv terapi, smertelindring og postoperativ sårpleje, bandageskift.

Den postoperative periode efterfølges af genoptræning. Dette er en langvarig og delikat proces. Normalt varer denne periode fra 2 til 3 måneder. Selvom patienterne har brug for op til seks måneder eller mere for at få fuld bedring.

Driftspris

Prisen for en udskiftningsoperation i knæet afhænger i høj grad af, hvor svær operationen vil være, og af omkostningerne ved protesen. Det er klart, at jo dyrere protesen er, desto bedre er den, og jo mere funktionelle er de materialer, der bruges til dens fremstilling.

Valget af en protese er i høj grad påvirket af valget af en læge, der beslutter brugen af ​​en bestemt protese baseret på flere vigtige faktorer:

• patientens alder;
• Graden af ​​ødelæggelse af de artikulære overflader;
• Patientens livsstil;
• Kvaliteten af ​​hans knogler.

Prisen på knæoperationer afhænger også af det land, hvor du gør det. Israelske læger har opnået den største succes inden for ledproteser. Ifølge patienter, der har gennemgået sådanne operationer her i landet, er omkostningerne ved sådanne indgreb en størrelsesorden lavere end i amerikanske eller europæiske klinikker.

Anslåede priser for en knæledserstatningsoperation (endoprotetik), under hensyntagen til omkostningerne ved selve protesen:
Rusland- fra 200 000 rubler
Tyskland- fra 22.000 dollars
Israel- fra 18.000 dollars

Også omkostningerne ved operationen vil blive påvirket af faktoren for længden af ​​patientens ophold på hospitalet og forløbet af hans rehabilitering.

Hvordan laver man en knæudskiftningsoperation gratis i Rusland?
I Rusland er proceduren for tildeling af kvoter for sådanne operationer i landets højteknologiske medicinske centre blevet lovligt bestemt. For at komme på venteliste til sådan en kvote bør du kontakte institutionerne lægebehandling på bopælen.

Hvorfor er anmeldelserne af dem, der har gennemgået knæarthroplastik, så forskellige? Sagen er, når det kommer til hofteled, alt er relativt enkelt, og resultaterne er næsten altid positive.

• Typer af endoproteser
• Endoprotese kirurgi
• Rehabiliteringsperioden efter artroplastik

Men det er svært at protese knæet, og oftere er der komplikationer:

• infektion i endoproteseområdet,
• dislokation af protesen
• overrivning af patellar ligament,
• trombose af benets vener,
• brud på lårbenet.

For sandhedens skyld skal det siges, at disse tilfælde er isolerede, men finder sted for 10 år siden, og i dag er der langt færre klagende patienter. Alle komplikationer har et anatomisk og biokemisk træk. Til dato minimerer designet af selve endoprotesen og operationens teknologi procentdelen af ​​efterfølgende komplikationer. Men selv det mest succesrige arbejde af kirurgen kræver kompetent rehabilitering i genopretningsperioden.

Typer af endoproteser

Endoproteser i store led, herunder knæleddet, bliver mere og mere tilgængelige. Tak til hyppig operationer. Dette kunstige produkt placeres i kroppen for at erstatte et slidt eller beskadiget organ. Sofistikerede endoproteser lavet af kvalitetsmaterialer, der har bestået adskillige tests, forsøg og undersøgelser, er dyrere end deres kinesiske modstykker.

Når hele knæleddet udskiftes, taler man om total artroplastik. Nogle gange er en delvis udskiftning af en afdeling nok. Materialerne, hvorfra protesen er lavet, afhænger af producenten: holdbar plast, metallegering, keramik. Den er fastgjort til knoglen med akryl knoglecement. Kirurgen afgør, hvilken type endoprotese der er den rigtige for dig, da der er mere end 150 modeller af implantater på markedet.

Moderne implantater tager højde for alle nuancer og strukturelle egenskaber i knæet og repræsenterer ikke som før kun et hængsel. Nylige undersøgelser har vist, at mandlige og kvindelige knæ har forskelle, derfor tages køn også i betragtning i design og design. Ved valg af model er patientens alder, vægt, almentilstand, aktivitetsgrad og omkostninger vigtig. På nogle klinikker laves en individuel protese.

Endoprotese kirurgi

Normalt varer implantationen 2-3 timer. Sørg for at forhindre infektiøse komplikationer. Før installation af endoprotesen fjernes de ødelagte dele af knæleddet, bagsiden af ​​knæskallen, og benets akse justeres. Om nødvendigt kan kirurgen genoprette integriteten af ​​ledbåndene i knæleddet.

Til dato giver højkvalitetsproteser dig mulighed for at bøje dit ben op til 155 grader. Folk skrev i anmeldelserne, at de efter operationen, inden de blev udskrevet, allerede bøjede knæet 75 grader. Men der venter stadig en genoptræningsperiode, som ikke er mindre vigtig end selve protesen. Ofte, når der er anmeldelser om komplikationer efter knæarthroplastik, bliver det klart, at der blev lavet en stor fejl i den postoperative periode.

Det er værd at sige, at spinal anæstesi udføres før operationen. At dømme efter hvad øjenvidner siger, tolereres lyden, der ledsager det hele, ikke særlig behageligt, så hvis anæstesilægen ikke har noget imod det, kan du bede om "søvn". Der er brug for mod for at beslutte operationen, og holdningen og tålmodigheden vil være påkrævet under bedring.

Rehabiliteringsperioden efter artroplastik

Alle patienter, der har gennemgået knæproteser, skriver om, hvor effektive genopretningstiltag er. For nogle tager det 2 måneder, for andre seks måneder. Men resultatet er næsten altid positivt. Det vigtigste er at arbejde utrætteligt på dit fornyede knæ.

Det er værd at begynde at kæmpe for bedring på den første dag. Hovedstadiet er de øvelser, der skal laves om morgenen, eftermiddagen og aftenen:

• at hæve et rettet ben;
• bøjning af knæet med støtte på sengen;
• bøjning af knæet, mens du sidder uden støtte;
• bøjning af knæet, mens du sidder med støtte fra et sundt ben;
• opretning af knæleddet;
• ankel rotation. Arbejde benmuskler bidrager til normalisering af blodcirkulationen.

Et sæt øvelser og deres varighed bestemmes af lægen individuelt for hver. Nogle er blevet imponeret over et særligt apparat til passiv fleksion og ekstension af knæet, hvis brug kaldes mekanoterapi. I mekanoterapi til fysiske øvelser anvendes specialdesignede mekanismer og apparater.

Det er meget vigtigt at lære at gå ved hjælp af en rollator eller krykker. Så man kan virkelig mærke komplet person. Prøv at passe på dig selv uden hjælp udefra. Flyt rollatorer eller krykker tæt på kroppen og træd på hælen på det opererede ben og derefter på hele foden, hvorefter du kan rive storetåen af ​​det raske ben af ​​gulvet. Over tid skifter patienter til en stok.

Nyt knæ, nye skridt, nye bevægelser, nyt liv - det er det, der venter en stædig og lydig patient. Med hensyn til effekten af ​​ledarthroplastik er én ting klar - alt er godt, der bringer lindring til patienten.

Anmeldelser af læger og patienter om knæarthroplastik

Endoproteseudskiftning af knæet udføres i strid med integriteten og funktionelle evner af leddets strukturer. Anmeldelser om proceduren knæarthroplastik blandt patienter og læger er der forskellige. Men under forudsætning af høj professionalisme af læger og brug af højkvalitetsproteser er resultatet af operationen som regel en betydelig stigning i patientens livskvalitet.

Overvej anmeldelser af patienter, der har besluttet at udføre en sådan operation, og lægers udtalelse om knæarthroplastik som en metode til behandling af degenerative-destruktive patologier i knæet.

Patientanmeldelser

"Uanset hvad producenterne af forskellige "mirakelmidler" lover at genoprette integriteten af ​​ledelementerne, skal det forstås, at knæet ikke bliver sundt igen fra medicin alene. Jeg var overbevist om dette ved min mands eksempel.

Han blev diagnosticeret med artrose i knæet for mere end 10 år siden. I løbet af denne tid prøvede vi meget forskellige metoder behandling, selv henvendt sig til specialister i kinesisk medicin. Effekten efter nogen af ​​disse metoder varede dog ikke mere end seks måneder, hvorefter smerten dukkede op igen. Vi besluttede at blive opereret. Nu går min mand på egen hånd og oplever ikke vilde smerter. Rehabiliteringsperioden var lang og svær, men alle vores anstrengelser er nu blevet belønnet.

"Jeg har haft smertefulde led i omkring 12 år. For kun 3 år siden blev knæarthroplastik foreslået, da deres deformation allerede var for udtalt, og der var praktisk talt ingen bøjning. Det er værd at bemærke, at jeg næsten blev nægtet en operation, da en positiv effekt ifølge lægerne kun var mulig i 10% af sådanne tilfælde. Det lykkedes dog stadig at finde specialister, der sagde ja til at operere mig. Resultatet oversteg alle mine forventninger. Nu kan jeg leve et fuldt liv uden krykker og uden smerte.”

Valentine

"Jeg ændrede mit knæled for tre måneder siden. Jeg går næsten normalt, jeg bruger næsten ikke engang stok. Men når jeg går om 10-15 minutter, begynder jeg at halte lidt, vises let smerte, som giver helt op til taljen. Lægen sagde, at dette er normalt for denne periode efter operationen. Jeg gennemgik genoptræning sammen med folk, der lavede endoproteser i udlandet. væsentlig forskel for mig er det eneste, at genoptræningsperioden begynder tidligere i udlandet, hvilket giver dig mulighed for at komme dig hurtigere.”

"Vi fik en artroplastik for omkring 3 år siden. Mængden af ​​bevægelser steg selvfølgelig noget, smerten forsvandt. Jeg kan ikke sige, at mit liv nu er blevet helt normalt, men der er bestemt en forbedring i dets kvalitet. Selvfølgelig vil denne operation ikke returnere din tidligere ungdom, men den vil i det mindste give dig mulighed for ikke at være en byrde for din familie og venner. Derudover er der i vores tid mulighed for at stå i køen til gratis knæproteser, for dem der ikke selv kan betale for denne behandling.”

"Min mor blev opereret i knæet for omkring 6 år siden. Alt var fint, der var ingen smerter, hun kunne endda gå normalt.

Sidste år viste der sig imidlertid suppuration i en joint. Dernæst blev han opereret for at rense ham, og der blev ordineret en tre måneder lang antibiotikabehandling. Så dukkede en fistel op, om hvilken der blev foretaget et andet indgreb. Protesen blev fjernet. Knoglerne i lårbenet og underbenet blev fikseret med Elizarov-apparatet i mere end seks måneder. Der var ingen bevægelser i knæet på det opererede ben. Lægen siger, at vi alligevel slap let, da det kunne være endt med amputation.

”Jeg skiftede begge knæled. Den første operation blev udført for omkring 11 måneder siden, og den anden - efter 6,5 måneder. Jeg vil sige, at lægen forudsagde genopretning af benet efter operationen tidligst 12 måneder efter operationen. Jeg mærker dog ingen påmindelser om den første operation. Det andet ben halter lidt og bliver træt, men smerterne generer praktisk talt ikke (kun let ubehag ved langvarig belastning af leddet). Vilkårene for rehabilitering afhænger helt af patienten selv og hans mentors kvalifikationer."

Svetlana

”Operationen for at erstatte venstre knæled blev udført for omkring 1,5 år siden. Først skulle jeg gå med rollator, så med krykker. Men bogstaveligt talt efter et par måneder var hun i stand til at bevæge sig uden støtte (ifølge i det mindste, i rummet). Ledoperationer er måske det letteste, der venter patienten på vej til et normalt liv. Der blev brugt mange kræfter på rehabiliteringsperioden. Jeg vil dog gerne bemærke, at den, der virkelig oplevede alle plagene af artrose i knæet, alt dette vil helt sikkert passere.

Victoria

"En succesfuld operation er kun halvdelen af ​​succesen. Selv med en perfekt drift er det umuligt at opnå godt resultat uden aktivt arbejde af patienten på sig selv. Tidlig træningsterapi giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at komme sig efter en så kompleks intervention.

« Jeg fik lavet en knæprotese for omkring 8 år siden. Alt var fint, operationen og genoptræningsperioden gik fint. Efter operationen kunne hun takke nej til så mange smertestillende medicin, som hun havde taget før (ved at trykke). Men for nylig begyndte hun at føle ømme smerter i området af det opererede led. Jeg skal til undersøgelse igen, men jeg udsætter alt, fordi jeg er bange for, at de finder ustabiliteten i det kunstige led. Denne diagnose involverer fjernelse af protesen. Jeg læste et sted, at et implantat kun kan slå rod én gang. Jeg er ikke klar til at opgive livet med et kunstigt led endnu."

"Jeg er kun 27 år gammel. Men i sin alder lykkedes det hende at erstatte begge knæled med kunstige proteser. I lang tid turde hun ikke lade sig operere i knæene, da hun var bange for komplikationer og konsekvenser. At gå på halvbøjede ben er dog heller ikke sjovt. Jeg besluttede, at hvis du allerede lever, så skal du vælge noget, der vil gøre mit liv fuldt, i hvert fald for et stykke tid. Ja, artroplastik er en kompleks procedure og ret risikabel, men for at gå som en person er det risikoen værd. Jeg er tilfreds med operationen, der er ingen smerter, og jeg går glat.”

"Beslutningen om at gennemgå knæarthroplastik bør træffes af patienten efter omhyggeligt at have vejet alle fordele og ulemper ved proceduren. Du bør ikke ty til proceduren i de tidlige stadier af udviklingen af ​​sygdommen eller med udseendet af smerter i leddet. Som min læge sagde, skal du holde ud, så længe du holder ud. Kirurgisk indgreb på knæleddet bør kun ty til, hvis andre behandlingsmetoder er ineffektive. Tiden er inde til, at jeg beslutter mig for denne procedure. Det er 8 måneder siden. Jeg har det meget bedre, jeg går næsten normalt, og vigtigst af alt, smerten generer mig overhovedet ikke.”

Stanislav

”Knæarthroplastik er for mange en glimrende løsning på problemet med et sygt led. Imidlertid er omkostningerne ved denne procedure for høje for den gennemsnitlige indbygger i vores land. Antallet af kirurgiske indgreb på knæet med udskiftning af leddet eller dets elementer i henhold til kvoten er også strengt begrænset. Ganske ofte skal du vente længe på din tur til en udskiftningsoperation i knæet. For en patient med gigtforandringer i leddet (ved jeg af egen erfaring) er en sådan forventning ledsaget af smerter og søvnløse nætter.”

Anmeldelser af læger

”Knæleddet er en af ​​de mest komplekse strukturer i bevægeapparatet. Derfor er knæproteser en mere kompleks procedure end operationen for at erstatte hoften eller ethvert andet menneskeligt led. Overvejer anatomiske træk knæ, denne operation kan være ledsaget af sådanne komplikationer som: trombose, hoftebrud, infektion, krænkelse af integriteten ledbåndsapparat, dislokation af det kunstige led. Af denne grund bør denne procedure kun ty til i tilfælde af ineffektivitet af andre metoder til behandling af patologier i knæleddet.

"Artroplastik er en kardinal måde at behandle degenerative patologier i knæleddet på. Det er dog vigtigt at forstå, at forberedelsen til en sådan operation skal være seriøs.

Først og fremmest bør du sørge for implementeringen af ​​træningsterapiprogrammet selv i den præoperative periode. Dette vil i høj grad lette operationen, og genoptræningsperioden bliver mindre lang og smertefuld. Du bør også være opmærksom på de stoffer, der er taget før interventionen. Så antidepressiva bør afbestilles på forhånd før endoproteser (mindst 2 uger i forvejen).

Vladimir

"Artroplastik bliver ofte en mulighed for mange desperate patienter. Det er værd at bemærke, at med en ansvarlig tilgang til dette problem kan fantastiske resultater opnås. Til dato er artroplastik den eneste effektive måde at behandle fremskredne stadier af artrose, mens knæets funktion bevares. Protesen kan naturligvis ikke sammenlignes med et sundt led. Men med den fuldstændige ødelæggelse af knæleddet vil det genoprette knæets grundlæggende funktioner.

"På korrekt udførelse knæarthroplasty og overholdelse af alle lægens anbefalinger i den postoperative periode, opsvinget af patienten sker ret hurtigt. Allerede den første dag efter interventionen anbefales en sådan patient at begynde at udføre specialdesignede fysiske øvelser. Du bør heller ikke forsømme terapeutisk massage og fysioterapi. Kompetent behandling af patienten i den postoperative periode er nøglen til et vellykket resultat.

« I nogle tilfælde bliver knæarthroplastik den eneste mulige måde at forbedre livskvaliteten hos patienter med artrotiske ændringer i leddets struktur. Når en patient beslutter sig for at udføre knæarthroplastik, er det værd omhyggeligt at vælge en klinik og en specialist. Der skal lægges særlig vægt på valget af selve protesen. En kompetent læge vil fortælle dig, hvilket kunstigt led der er passende at vælge, baseret på patientens alder, hans økonomiske formåen og anatomiske egenskaber.

Anastasia

”Kunstige knæproteser kan blive slidt med tiden. Rearthroplasty er som regel ikke muligt at udføre. Den eneste mulighed for at redde benet, efter slid af protesen, er den fuldstændige immobilisering af benet i knæområdet.

Jeg vil dog gerne bemærke, at den nuværende række af kunstige led (mere end 150 typer) giver dig mulighed for at vælge den bedste mulighed baseret på kroppens individuelle egenskaber. Det er også værd at bemærke, at hovedopgaven for knæarthroplastik er at forbedre patientens livskvalitet. Selvom operationen lykkes, skal du ikke glemme, at det opererede led ikke bør testes for udholdenhed ved for store belastninger. Hvis en person tager sig af det opererede led, så vil det tjene ham meget længere."

Endoprotetik, selvfølgelig, god metode behandling af degenerative led, skal det dog bemærkes, at i vores land er en sådan behandling endnu ikke tilstrækkeligt udviklet. Hofteproteser i denne henseende er en mere undersøgt procedure. Hjemmemedicin udvikler sig ekstremt langsomt, men jeg håber inderligt, at vores specialister i de kommende år vil opfylde lignende procedurer ikke værre end udenlandske.

Alexandra

"På de fremskredne stadier af udviklingen af ​​degenerative-destruktive sygdomme i knæet er artroplastik den mest effektive metode til at genoprette ledfunktionen. Men selv en sådan radikal behandlingsmetode kan ikke anvendes hos mange patienter. Knæarthroplastik er en alvorlig og kompleks operation. Risikoen for komplikationer overstiger langt det forventede resultat med sådanne patologier som: fremskreden tromboflebitis, et fokus på infektion i patientens krop, trin 3-4 fedme, mangel på aktive ekstensorbevægelser i knæet på grund af svage muskler (atrofi).

Svetlana

Vigtigt faktum:
Ledsygdomme og overvægt er altid forbundet med hinanden. Hvis du effektivt reducerer vægten, vil dit helbred forbedres. Desuden er det i år meget lettere at reducere vægten. Der var trods alt et værktøj, der ...
Siger en berømt læge >>>

• Om forventninger fra operation, proteser og speciallæger
• De første dage efter operationen
• Hvordan går det med genopretning i hjemmet?
• Vi vender tilbage til livets normale rytme

Total hofteprotese er en ret kompliceret operation, hvor patientens syge led erstattes med en kunstig analog. Indikationer for en sådan operation er hoftebrud, knogletumorer, aseptisk nekrose af artikulært væv samt reumatoid arthritis og coxarthrose i de senere stadier, når konservativ behandling ikke giver den ønskede effekt. fællestræk af alle disse sygdomme er en væsentlig eller fuldstændig begrænsning i ledmobilitet og svære smerter, som alvorligt reducerer kvaliteten Hverdagen person.

Det skal bemærkes, at hofteproteser er en ret kompliceret og dyr operation, hvis omkostninger i høj grad afhænger af klinikkens placering og niveauet af specialister - for eksempel i Moskva er prisen for et pakkeprogram i en god klinik ca. 350 tusind rubler, og i Israel - omkring 1 mio.

Om forventninger fra operation, proteser og speciallæger

Sådan en operation i hofteleddet som artroplastik er en ret dyr ”fornøjelse, der ofte ikke giver helt det resultat, som patienten forventer. Så nogle mennesker tror, ​​at med installationen af ​​en protese vil alle problemer forsvinde næsten øjeblikkeligt. I praksis er alt meget mere kompliceret – i de fleste tilfælde aftager smerterne selvfølgelig, leddet vender tilbage til mobilitet og patientens levestandard stiger. Men det skal bemærkes, at dette ikke sker øjeblikkeligt - først følger en ret lang periode med genoptræning, hvor en person skal udvikle en ny motorisk stereotyp, nogle bevægelser, der kan føre til dislokation af protesen osv., skal forlade sin "arsenal".

Derudover er der ofte tilfælde, hvor hoftearthroplastik ikke fører til fuldstændig forsvinden af ​​symptomer, hvilket kan skyldes forskellige komplikationer, kvaliteten af ​​protesen, utilstrækkelig erfaring fra lægen, patientens alder osv. I denne tilfælde, sædvanligvis hævelse og smerte efter operationen falder gradvist, men forsvinder bare ikke helt.

Så hos omkring 2 procent af patienterne efter hofteleddet opstår der ret alvorlige komplikationer - en infektion i hofteleddet udvikler sig. Men der er et endnu mere almindeligt problem - dannelsen af ​​blodpropper i venerne i bækkenregionen og benene. I en sådan situation kan genoptræningsperioden blive alvorligt forsinket.

Derfor ønsker hver person at "spille det sikkert" - at vælge den bedste protese, finde den mest erfarne læge osv. Så kommer patienten med sine ønsker til den valgte speciallæge og forlanger at få netop sådan en protese, da han ifølge mange er den bedste. Faktisk er dette en alvorlig fejl - evt erfaren læge han vil selv vælge den model af endoprotese, der passer dig specifikt, og han vil selv tilbyde alternativer. "Den bedste" er et meget relativt begreb, hvis sådan et blev opfundet, så ville der ikke være andre på markedet. Derudover har hver læge over en lang arbejdsperiode sine egne specifikke "præferencer" - det vil sige de endoproteser, der har bekræftet deres effektivitet og tilstrækkelig høj kvalitet i hans praksis. Men når du installerer et ukendt design, kan selv en erfaren læge lave fejl. Så man skal huske på, at det vigtigste er kirurgens erfaring, og kvaliteten af ​​proteserne er mere eller mindre den samme.

Hvad sker der de første dage efter operationen?

Genoptræning efter hofteproteser påbegyndes i klinikken. Denne fase er ikke for lang - normalt er tre til fire dage nok til patientens indledende tilpasning. Hvis der ikke konstateres overtrædelser, kan det videre genoptræningsforløb fortsætte derhjemme.

Den første dag efter operationen skal patienten hvile, og leddet kan ikke belastes på dette tidspunkt. Derfor gennemføres der normalt straks en briefing, hvor de taler om de tilladte belastninger på protesen og om forholdsregler. Også patienten bliver undervist i flere øvelser, der giver dig mulighed for at udvikle leddet. Patientens bevægelser er stadig meget begrænsede, men han har mulighed for selv at sætte sig ned på sengekanten og rejse sig, lænet op ad rollatorerne. Derudover kan patienten ved hjælp af læger begynde at bevæge sig og endda sidde på en stol.

På den anden dag fortsætter den opererede patient med at lære øvelser til at udvikle muskler og led, han kan stå op og sætte sig ned på egen hånd og også prøve at gå op ad trapper på krykker (alt dette er under lægeligt tilsyn). Du kan også tage et bad eller brusebad.

På den tredje dag er patienten normalt allerede i stand til selvstændigt at udføre fysiske øvelser (som han blev vist i løbet af de foregående to dage), sidde og stå uden støtte og også bevæge sig rundt (afhængigt af tilstanden - med eller uden krykker). Herefter kan patienten udskrives og sendes til hjemmebehandling.

Det skal bemærkes, at fysioterapi spiller en vigtig rolle i disse dage. Dens opgave er at lære patienten at "bruge" det resulterende led, ved hjælp af specielle øvelser til at styrke de muskler, der er placeret omkring protesen. Alt dette tilsammen hjælper med at udvikle en ny bevægelsesstereotyp, da patienten under øvelserne lærer, hvordan man forhindrer ledforskydning, hvilke stillinger der kan tages, hvilke belastninger leddet kan modstå osv.

Genoptræning i hjemmet

Rehabilitering efter en operation som f.eks. hofteproteser er en ret langvarig proces og kræver omsorg og ansvar fra patienten. Der er en række punkter, som du bør være særlig opmærksom på:

• huden i området af det opererede led skal forblive tør og ren, og bandagerne skal udskiftes i overensstemmelse med lægens anbefalinger;
• du skal følge kirurgens instruktioner vedrørende pleje af snitstedet, reglerne for brug af bruser og bad;
• i nogle tilfælde er det nødvendigt at gennemgå en ekstra røntgenundersøgelse, så lægen kan kontrollere helingsprocessen;
• du bør straks konsultere en læge, hvis kropstemperaturen stiger til 38 grader;
• det er også nødvendigt straks at gå til en konsultation med den behandlende læge, hvis der forekommer udflåd fra operationssåret, eller der observeres rødme;
• hvis du oplever så farlige symptomer som åndenød og brystsmerter, bør du også straks konsultere en læge;
• det kan anbefales at påføre is på leddet flere gange dagligt, hvis hævelsen varer ved i en længere periode.

Medicinsk behandling under hjemmerehabilitering kommer som regel ud på at tage antibiotika, som forhindrer udviklingen af ​​infektioner i leddet, samt antikoagulantia, som forhindrer dannelsen af ​​farlige blodpropper.

Også en af kritiske komponenter rehabilitering er korrekt ernæring. Normalt pålægger lægen ikke særlige restriktioner og foreslår ikke diæter, men det anbefales at drikke væske i nok undgå K-vitamin ind store mængder og samtidig begynde at tage nogle andre vitaminer, samt genopfylde kosten med fødevarer, der indeholder jern. Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af alkoholholdige drikkevarer og kaffe. Det er også nødvendigt at overvåge vægten, da den ikke bør have lov til at stige hurtigt.

Om at vende tilbage til livets normale rytme

En af patientens hovedopgaver er udviklingen af ​​en ny motorisk stereotype, som gør det muligt at undgå ledluksation. For at gøre dette skal du udføre fysiske øvelser og følge lægernes anbefalinger om bevægelse. Så for eksempel at klatre eller gå ned af trapper på krykker involverer maksimal aflæsning af protesen, derfor placeres det raske ben først, når man løfter, derefter det opererede, derefter krykkerne, og når man går ned, er rækkefølgen nøjagtig den modsatte - krykker - det opererede ben - et sundt ben.

Inden for tre måneder efter operationen skal du sidde korrekt. Så du kan ikke sidde på lave stole, ikke krydse dine knæ, ikke forblive i en position i lang tid og give fortrinsret til stole og stole med armlæn, som giver dig mulighed for delvist at omfordele belastningen. Du bør også følge din fysioterapeuts anvisninger om, hvordan du sidder og står korrekt.

Som regel kan patienten efter halvanden måned allerede sikkert bruge trappen uden krykker, efter yderligere to uger kan du køre bil og vende tilbage til arbejdet.

Det udføres i sådanne medicinske indikationer som:
rheumatoid arthritis,
hæmofili,
gigt,

Udføres normalt som generel anæstesi når du sover under hele operationen, eller under spinal- eller epiduralbedøvelse, når du er vågen, men ikke mærker noget i underkroppen, startende fra taljen.

Det er der dog Stor chance at der i fremtiden efter denne procedure vil kræves endnu en operation, hvilket sker sjældnere ved en total ledudskiftning. Det betyder, at denne operation udskiftning af led mindre egnet til unge aktive mennesker og bedst egnet til ældre, tynde mennesker, der fører en mindre aktiv livsstil.

Dette er en radikal operation, og som med enhver operation er der også her en række risici. De kirurgiske risici ved knæudskiftning omfatter:

Infektion af såret - dette behandles normalt med antibiotika, sjældent er såret dybt påvirket og yderligere operation kan være påkrævet, endnu mere sjældent fuldstændig fjernelse knæled,
- fraktur eller brud på knoglen omkring det kunstige led under eller efter operationen - behandlingen afhænger af bruddets eller frakturens placering og størrelse, overdreven knogledannelse omkring protesen, hvilket begrænser leddets bevægelse - yderligere operation er nødvendig for at fjerne overskydende knoglevæv og genoprette ledmobilitet,
- dannelsen af ​​overskydende arvæv og som følge heraf begrænsningen af ​​ledmobilitet - under kirurgisk indgreb fjernes overskydende væv, og ledmobiliteten genoprettes,
- forskydning af patella - genoprettelse af dens normale position er mulig kirurgisk,
- følelsesløshed, følelsesløshed omkring arret,
- Uventet blødning i leddet og beskadigelse af ledbånd, arterier eller nerver omkring knæleddet.

Et sted efter 50 år begynder en vis del af mennesker at opleve naturligt slid på leddene, som i medicinsk terminologi kaldes slidgigt. Kliniske manifestationer af denne sygdom er morgenstivhed, smerte, begrænsning af bevægelse i leddene og deres deformation. Samtidig udvikler patienter i samme aldersperiode knogleskørhed - en sygdom, der i dag kan betragtes som en "tavs" epidemi. Ved osteoporose mister knoglevæv kalk, og knoglen bliver skør, hvilket betyder, at den mindste skade kan fremkalde et brud hos en patient. Faren ligger i, at patienten ikke har udtalte kliniske manifestationer af sygdommen. Den vigtigste metode til diagnosticering af osteoporose er densitometri. Hvis undersøgelsen bekræfter tilstedeværelsen af ​​osteoporose, får patienten ordineret passende lægemidler, der skal tages for livet. Men hvad hvis operation bliver nødvendig?

Det ser ud til, at knogler er knogler, led er led ... Men det viser sig, at det vellykkede resultat af en rekonstruktiv og genoprettende operation for at erstatte et led direkte afhænger af, hvilket miljø protesen eller fremmedlegemet kommer ind i, hvor sunde vores knogler viser sig at være. Forresten kan kirurgisk behandling af det første eller andet stadie af artrose bremse den videre udvikling af sygdommen med 8-15 år. Minimumsomkostningerne ved operationer for at erstatte en god niveaufuge med en fuge lavet i USA er omkring tre hundrede tusinde rubler. Den samme højklasses operation koster omkring en million rubler i Moskva. Hvad betyder høj klasse? Operationen udføres af en førende israelsk ortopædkirurg, som flyver til Moskva hver måned. Operationsstuen og valget af proteser er også i top. En infektivitet på omkring 0 er garanteret, fordi den i nogle centre når 5-8%. Denne indikator er den vigtigste, fordi infektion i leddet fører til enten langvarig alvorlig behandling eller død. Og du kan have operationen i udlandet, for eksempel i Israel (omkostninger fra 25 tusind dollars).

I dag er der en vis kø til artroplastik. For dem, der er indiceret til ledproteser, råder eksperter til ikke at spilde tid, men at søge hjælp fra en kvalitet privat klinik. Spørgsmålsprisen er for høj, i tilfælde af mislykket operation. Så tre komponenter er vigtige: kvalifikationen af ​​en ortopædkirurg, det korrekte valg af en protese og minimal smitsomhed.

Ifølge europæiske data kræves der én ledudskiftningsoperation for hver tusinde af befolkningen.

Du skal ikke tåle smerter, begynd at løse problemer nu - Ledudskiftning i Rusland, Israel, Tyskland og USA, hvor er det bedre, og hvor meget koster det.

Total hofteprotese er et kirurgisk indgreb, hvor sygdomsramte brusk og knogler i leddet erstattes med kunstige materialer. Et normalt hofteled kan repræsenteres som et hængsel, hvor hovedet spiller rollen som en kugle, og acetabulum spiller rollen som en roset (det anatomiske navn er "blæk"). Samtidig udskiftning af alle ledstrukturer omfatter kirurgisk fjernelse og det berørte lårbenshoved, og sokler med samtidig udskiftning med en speciel endoprotese, der efterligner hofteleddet. Den består af en kunstig metalkugle og et kunstig hulrum, hvori den glider. Endoprotesen installeres ved hjælp af en speciel knoglecement-methylmethacrylat. Derudover er det muligt at udføre proteser uden brug af cement. I dette tilfælde vokser knoglevævet fra tilstødende områder ind i mikroporerne i endoprotesen.Denne mulighed giver de bedste resultater, større holdbarhed, det er at foretrække hos unge patienter. For nylig er minimalt invasiv hofteprotese blevet brugt i stigende grad i stedet for den traditionelle.

Hvem er kandidat til total ledudskiftning?

Oftest udføres operationen hos patienter med svær progressiv gigt og alvorlige skader på ledfladerne. Oftere er det degenerativ slidgigt i hofteleddene. Denne type gigt udvikler sig normalt med alderen, men kan også opstå med medfødte anomalier hofteled eller efter skade. Andre indikationer, der fører til total ledudskiftning, omfatter hoftebrud, leddegigt og aseptisk nekrose hovedet af lårbenet. Nekrose af lårbenet kan være forårsaget af et brud, visse lægemidler (såsom alkohol eller prednison og prednisolon), sygdomme (f.eks. systemisk lupus), nogle medicinske tilstande (for eksempel efter en nyretransplantation).

Progressive, intense kroniske smerter, sammen med forringelse af normale funktioner (inklusive at gå, gå på trapper og endda stå op fra en siddende stilling) kan i sidste ende berettige overvejelse af hoftearthroplastik. Da endoprotetik potentielt kan have uheldige konsekvenser, er beslutningen om at blive opereret ikke let, især for yngre patienter. Udskiftning af led kan være berettiget, når smerten bliver alvorlig nok til at forebygge normal funktion trods brug af anti-inflammatorisk og smertestillende medicin. Hofteprotese er et elektivt indgreb, hvilket betyder, at operationen er et valg blandt andre alternative løsninger på problemet. Det er en beslutning, der tages under hensyntagen til de potentielle risici og fordele. Omhyggelig afvejning af både alle aspekter af selve proceduren og det forventede resultat er en vigtig del af beslutningsprocessen.

Hvilke risici er der ved operationen?

Risikoen ved hoftearthroplastik omfatter blodpropper i karrene i underekstremiteterne med mulighed for, at blodpropper rejser til lungerne (pulmonal tromboemboli). Alvorlige tilfælde af lungeemboli er sjældne, men kan forårsage respirationssvigt og shock. Andre komplikationer omfatter urininkontinens, lokaliseret infektiøse læsioner af huden eller leddet, knoglebrud under og efter operationen, alvorlig ardannelse og begrænsning af hoftemobilitet, svækkelse af endoprotesens fastgørelsespunkter, som i sidste ende fører til svigt. For så vidt fuldstændig udskiftning led kræver anæstesi, så til ovenstående risici er det nødvendigt at tilføje muligheden for at udvikle hjertearytmi, toksisk leverskade, lungebetændelse.

Hvad er betydningen af ​​præoperativ vurdering af patientens tilstand?

Operationen kan føre til massivt blodtab. Derfor donerer patienter, der planlægger at blive opereret, ofte blod (autologt blod) til en blodbank på forhånd for at få deres eget blod tilbage under operationen under operationen. Det er således muligt at minimere mulige komplikationer fra doneret blodtransfusion. Præoperativ forberedelse omfatter også en gennemgang af al medicin, patienten i øjeblikket tager. Anti-inflammatorisk medicin, herunder aspirin, seponeres normalt en uge før planlagt operation. Årsagen er virkningen af ​​disse lægemidler på funktionen af ​​blodplader med en krænkelse af normal blodkoagulation. De kan genoptages efter operationen. Inden operationen udføres fuld analyse blod, inklusive elektrolytter (kalium, natrium, klorid, bikarbonat), nyre- og leverprøver, urinanalyse, røntgen af ​​thorax, EKG, grundig fysisk undersøgelse. Enhver indikation af infektion, alvorlig hjerte- eller lungesygdom, dekompenseret stofskifteforstyrrelser(for eksempel ukontrolleret diabetes) kan kræve en udsættelse af operationen.

Ledprotese er erstatning af et sygt eller ødelagt led eller en del af det med et kunstigt implantat - en endoprotese. Endoprotetik af et sygt eller slidt led giver ikke kun patienten mulighed for at slippe af med smerter, men forbedrer også mobiliteten i leddet. Udskiftning af led er en effektiv, og nogle gange den eneste, måde at genoprette ledfunktionen på, hvilket kan forbedre en persons livskvalitet markant. Moderne endoproteser højteknologisk og lavet af materialer, der er så tæt som muligt på naturligt menneskeligt væv. Ledudskiftningskirurgi har en høj grad af effektivitet. Også den utvivlsomme fordel ved ledudskiftningskirurgi er patienternes hurtige bedring. Efter en eller to måneder kan patienten vende tilbage til det aktive liv.

Hvem er berettiget til hofteproteser?

Ledudskiftningskirurgi udføres oftest for sygdomme og tilstande som:

Deformerende slidgigt i hofteleddet (coxarthrosis);
aseptisk nekrose af lårbenshovedet (ANGBK);
hoftedysplasi
konsekvenser af traumatiske skader i hofteleddet
lårhalsbrud

Hver diagnose beskrevet ovenfor er endnu ikke en absolut indikation for operation: i hvert tilfælde løses dette problem efter en grundig undersøgelse og undersøgelse af patienten af ​​den behandlende læge.

Hvad angår artrose i hofteleddet, udføres artroplastik sædvanligvis i fremskredne stadier af sygdommen (med 2-3 grader af sygdommen), såvel som med vedvarende og alvorlige smerter i leddet, herunder i hvile, med en reduktion af hvilken smertestillende medicin ikke længere kan klare sig.

Knæproteser forstyrrer ikke sport. Efter at knæet er udført, vender patienten meget hurtigt tilbage til sin sædvanlige levevis.

Indikationer og kontraindikationer for udskiftning af knæ

Nogle sygdomme i knæleddet forårsager frygtelige besvær og endda pine for deres ejere. Smerterne forværres under gang, og når vejrforholdene ændrer sig. Gangen ændrer sig, bevægeligheden er begrænset, halten opstår. Knæudskiftningskirurgi udføres hos patienter med følgende sygdomme:

Slidgigt (saltaflejring);
reumatoid arthritis (betændelse i små led);
funktionelle lidelser i lemmerne;
aseptisk nekrose (nekrose af knoglevæv);
tidligere skade.

Ortopædkirurger forbedrer konstant deres kompetencer og får erfaring, da teknologien konstant bliver opgraderet. Der udføres analyser og forskning inden for protetik. Det bedste moderne materialer. Uanset hvor god lægen viser sig at være, og uanset hvor dyr protesen er, er der kontraindikationer for kirurgisk indgreb:

Alvorlig form for diabetes;
udviklet reumatisme (læsion af periartikulært blødt væv);
sygdomme forbundet med blodpropper;
kardiopulmonal insufficiens;
nyresvigt;
ondartede formationer;
tuberkulose;
psykoneurologiske sygdomme.

Som regel er alder i sig selv ikke en kontraindikation. Generelt er det kun en læge, der fortæller dig, om det er muligt at foretage en operation, eller om der kan opstå komplikationer efter udskiftning af knæet. Efter konsultation og forskning vil ortopædkirurgen udvælge protesen afhængigt af, hvilken type artroplastik der er behov for: hel eller delvis.

Selve operationen

Inden operationen foretages en røntgenundersøgelse. For at bestemme graden og arten af ​​leddeformiteten tages flere billeder i frontale og laterale projektioner. For information om anatomiske og fysiologisk tilstand led gennemgår artroskopi. Der laves et snit i ledområdet og indvendigt sættes endoskopisk udstyr, som undersøger leddet indefra. Undersøgelsen er meget informativ, så den bruges ofte til andre operationer, for eksempel når der er behov for en albueudskiftning.

Det kunstige knæled efterligner formen af ​​det naturlige. Selve operationen tager cirka halvanden time. Under bedøvelse laves et snit og overfladen af ​​lårbenet, skinnebenet og knæskallen fjernes, derefter fikseres protesen. Volumenet afhænger af typen af ​​læsion, så nogle gange udskiftes kun komponenter, hvilket efterlader det oprindelige artikulære apparat. Under operationen træffes foranstaltninger for at udelukke smitsomme komplikationer og blodophobning.

I videoen om knæudskiftning kan du skematisk se, hvordan det sker. Operationen er ret almindelig, og ortopædkirurger gør det selv med dem, der haltede i flere årtier og ikke så en udvej. Hvad angår selve endoprotesen, er den lavet af forskellige materialer og består af tre komponenter: tibiale og femorale komponenter og patella. I forhold til den forrige generation, hvor det hele blev præsenteret som et hængsel fastgjort med en stift, holder nutidens proteser meget længere. Tidligere, når man gik, løsnede elementet sig, og protesen faldt simpelthen ud.

Efter operationen tages der straks et røntgenbillede for at kontrollere den korrekte position. Patienten tilbringer flere timer på intensiv, hvorefter han vender tilbage til den almene afdeling. Næste dag får patienten lov til at bevæge sig rundt. Dernæst begynder en meget vigtig fase af behandlingen - rehabilitering efter knæudskiftning.

Hospitalsindlæggelse foretages få dage før operationen. I løbet af denne tid bliver patienten undersøgt af medlemmer af anæstesiteamet. Oftest under knæarthroplastik udføres generel anæstesi, det vil sige nedsænkning af lægemidler i kunstig søvn, samt spinal eller epidural anæstesi, hvor patienten forbliver ved bevidsthed, men underekstremiteterne ikke mærker noget. Bedøvelsesmetoden bestemmes af anæstesiteamet efter undersøgelse af patienten under indlæggelse.

Selve operationen tager cirka to timer. Under operationen fjerner en ortopædkirurg beskadigede knogler og brusk i knæleddet og erstatter dem med metal- og plastkomponenter i endoprotesen, som genopretter leddets funktion og det korrekte arrangement af dets elementer.

I øjeblikket anvendes en lang række materialer og typer af endoproteser til total knæarthroplastik. De fleste af dem består af tre komponenter: en lårbenskomponent (lavet af højpoleret, slidstærkt metal), en skinnebenskomponent (lavet af slidstærkt plastik, som ofte holdes på en metalforing) og en patella-komponent (også plastik).

Efter operationen er afsluttet, overføres patienten til intensivafdelingen, hvor læger overvåger hans tilstand og genopretning fra anæstesi i nogen tid. Efter stabilisering af patientens tilstand overføres de til postoperativ afdeling.

Formålet med denne genoptræningsperiode efter hofteprotese er at lære at komme ud af sengen, stå, sidde og gå, så du selv kan gøre det sikkert. Vi håber, at vores enkle tips vil hjælpe dig med dette.

Allerede den første dag efter operationen, i mangel af komplikationer, kan du sidde op i sengen og læne dig på dine hænder. På den anden dag skal du begynde at sidde op i sengen og sænke dine ben fra sengen. Dette skal gøres i retning af det ikke-opererede ben, gradvist at bevæge det raske ben og trække det opererede ben mod det. I dette tilfælde er det nødvendigt at opretholde en moderat spredt position af benene. For at flytte det opererede ben kan du bruge enheder som en løkke af et håndklæde, et bælte eller et hvilket som helst tæt stof samt en krykke osv. Når du flytter det opererede ben til siden, skal du holde kroppen lige og sørge for, at der ikke er nogen udadrotation af foden. Sæt dig på sengekanten med dit opererede ben lige og foran. Placer langsomt begge fødder på gulvet. Du skal straks huske, at før du sætter dig ned eller rejser dig, skal du binde dine ben med elastikbind, eller tage specielle elastiske strømper på for at forhindre trombose af venerne i underekstremiteterne!

Du har lov til at stå op andendagen efter operationen. På dette tidspunkt føler du dig stadig svag, så i de tidlige dage, helt i begyndelsen af ​​genoptræningsperioden efter hofteproteser, skal nogen hjælpe dig ved at støtte dig. Du kan føle dig lidt svimmel, men prøv at stole på din styrke så meget som muligt. Husk, jo hurtigere du rejser dig, jo hurtigere kan du gå på egen hånd. Lægepersonalet kan kun hjælpe dig, men ikke mere. Fremskridt er helt op til dig.

Så du bør stå ud af sengen i retning af det uopererede ben. Sæt dig på sengekanten med dit opererede ben lige og foran. Inden du rejser dig, så tjek om gulvet er glat, og der ikke er tæpper på det! Placer begge fødder på gulvet. Læn dig på krykker og på et uopereret ben, prøv at stå op. (Omsorgsfulde pårørende eller medicinsk personale bør hjælpe dig i de tidlige dage). Du kan kun stå op første gang i nærværelse af en fysioterapiinstruktør eller en læge. Læn dig på et sundt ben, skub de to krykker frem. Overfør derefter det opererede ben til krykkernes niveau, let bøjning i alle led. Læn dig på krykker og overfør kropsvægt til dem, flyt dit sunde ben fremad. Gentag alle bevægelser i samme rækkefølge.

Når man går de første dage, må man kun røre gulvet med det opererede ben. Øg derefter belastningen på benet lidt, og prøv at træde på det med en kraft svarende til vægten af ​​dit ben eller 20% af din kropsvægt. Du kan gå, så længe dit velbefindende, dit bens tilstand tillader det, uden at reducere tiden for terapeutiske øvelser. Hvis du ikke laver nok gymnastik, forkert, misbruger at gå, vil hævelsen af ​​dine ben stige ved udgangen af ​​dagen. I dette tilfælde skal du søge afklaring fra din læge. Samtidige sygdomme kan understøtte hævelse af benene.

Hovedmålet med fysioterapi til genoptræning efter hofteproteser er at forbedre blodcirkulationen i det opererede ben. Dette er meget vigtigt for at forhindre blodstase, reducere hævelse og fremskynde helingen af ​​et postoperativt sår. En vigtig opgave for fysioterapi er at genoprette styrken af ​​musklerne i det opererede lem og genoprette det normale bevægelsesområde i leddene. Husk at i det opererede led er friktionskraften minimal. Det er et svirvel med perfekt glidning, så alle problemer med at begrænse bevægelsesområdet i leddet løses ikke ved hjælp af dets passive udvikling af typen af ​​gynge, men på grund af den aktive træning af musklerne omkring leddet.

I de første uger efter operationen udføres fysioterapiøvelser liggende i sengen. Alle øvelser skal udføres jævnt, langsomt, undgå pludselige bevægelser og overdreven muskelspænding. Under fysioterapiøvelser er korrekt vejrtrækning også vigtigt - indånding falder normalt sammen med muskelspændinger, udånding med muskelafspænding.

Klatring og nedgang af trapper

Så du går ganske trygt på krykker langs afdelingen og gangen. Men det er tydeligvis ikke nok i hverdagen. Næsten hver patient har et behov for at gå op ad trappen. Lad os prøve at give nogle råd. Hvis du har udskiftet det ene led, skal du, når du bevæger dig op, begynde at løfte fra det ikke-opererede ben. Brug krykker til at flytte dit ikke-opererede ben til næste trin. Skub af med krykker, overfør kropsvægten til det ikke-betjente ben. Så bevæger det opererede ben sig - løft og læg det på samme trin. Krykkerne bevæger sig sidst eller samtidig med det opererede ben. Ved trappenedgang skal krykkerne flyttes først, derefter det opererede ben og til sidst det ikke-opererede ben. Placer derfor først krykkerne og det opererede ben på det underliggende trin. Læn dig på krykker, bøj ​​det ikke-opererede ben i leddene og læg det ved siden af ​​det opererede ben, mens du opretholder balancen.

Hvis du har begge hofter udskiftet, så begynder det mere stabile ben at bevæge sig, når du løfter det første ben, derefter, som tidligere beskrevet, det mindre stabile og krykkerne. Ved nedstigning skal krykkerne også sænkes først, derefter det svage ben og til sidst det stærke ben.

Brug om muligt et gelænder i stedet for én krykke. Så lad os gentage igen almindelige regler bevægelse på trappen - et sundt ben er altid på et højere trin, et ømt ben er altid under, på et lavere trin. En stok eller krykker forbliver til støtte på samme trin med et ømt ben.

I fremtiden skal du undgå pludselige bevægelser, hoppe på det opererede ben. Gåture, svømning, rolig cykling og roligt skiløb, bowling, tennis anbefales.

Normalt, med fuld genopretning af lemmerfunktion, har patienter et ønske om at fortsætte med at spille deres yndlingssport.

Men under hensyntagen til ejendommelighederne ved biomekanikken i det kunstige led, er det ønskeligt at undgå de typer sportsaktiviteter, der er forbundet med at løfte eller bære tunge vægte, skarpe slag til det opererede lem. Derfor anbefaler vi ikke sportsgrene som ridning, løb, spring, vægtløftning mv.

Hvis dette ikke modsiger dine æstetiske synspunkter og ikke påvirker holdningen hos andre omkring dig, så brug en stok, når du går!

Hvis du danser - så danser rolige og langsomme danse. Glem hugsiddende, rock and roll.

Vi råder dig til at lave nogle enkle enheder for at gøre din hverdag lettere. Så for at undgå overdreven hoftefleksion, når du bader, skal du bruge en svamp eller en vaskeklud med et langt håndtag og en fleksibel bruser. Prøv at købe sko uden snørebånd. Bær sko med et langskaftet horn. Hos nogle patienter med en løbeproces fortsætter visse vanskeligheder, når de tager sokker på. For dem anbefaler vi at bruge en simpel enhed i form af en pind med en tøjklemme for enden, når du tager sokker på. Vask gulvet med en langskaftet moppe. Når du rejser i en bil, så prøv at flytte sædet tilbage så meget som muligt og indtag en halvt tilbagelænet stilling.

Og til sidst vil jeg gerne advare mod en mere farlig vrangforestilling. Husk at dit kunstige led ikke er evigt. Selvfølgelig skal man ikke konstant tænke på uundgåeligheden af ​​en anden operation (især da de fleste patienter formår at undgå det). Men samtidig er gentagen ledudskiftning eller, som lægerne kalder det, revisionsarthroplastik, langt fra en tragedie. Mange patienter er rædselsslagne for en anden operation i leddet, og tåler de smerter, der er opstået, bare for ikke at gå til lægen. Husk på, at "selv" ikke vil gå væk, og det er nødvendigt at informere lægen om det ubehag, der er opstået. For det første kræver ikke alle smerter og ubehag i leddet obligatorisk kirurgisk indgreb, og jo hurtigere lægen bliver opmærksom på dem, jo ​​mere sandsynligt er det, at de nemt kan slippe af med dem. For det andet, selv med fatal løsning af leddet, er en tidligere operation meget lettere for patienten og kirurgen og fører til hurtig bedring. Vi håber, at det kunstige led lindrede dig for smerterne.

Inden operationen skal lægen informere dig om de mulige konsekvenser efter artroplastik, hvad genoptræningsperioden omfatter, og hvor længe den varer. Det kræver mange kræfter og tid, meget mere end selve operationen. En mobil og smertefri livsstil afhænger ikke mindre af dig end af protesens kvalitet og lægens dygtighed.

Typen af ​​protese afhænger af den behandling, som ortopæden ordinerer. De første dage af undervisningen overvåges medicinsk personale. De er ikke så intense som i den efterfølgende periode. Grundøvelser passer til alle patienter:

Stop bevægelse på dig selv;
bevægelse af fødderne væk fra dig;
spænding af quadriceps musklerne, fordybning af knæene i gulvet (sengen).

Alle øvelser udføres på halv styrke i 2-3 sekunder. Sørg for at lave åndedrætsøvelser:

rette din kropsholdning;
udvide brystet så meget som muligt, ellers vil dyb vejrtrækning ikke fungere;
ret nakken for at forbedre blodcirkulationen;
tag en lang vejrtrækning;
tage en lang vejrtrækning.

Det er nødvendigt at vænne dig selv til at trække vejret ikke overfladisk, men dybt. Korrekt vejrtrækning fremmer også afslapning. I anmeldelser af knæudskiftning kan du finde klager over nedsat appetit efter operationen. For at såret skal hele og musklen vokser sig stærkere, er det nødvendigt at holde sig til en afbalanceret kost.

Indtil fuldstændig heling skal sutursåret beskyttes mod at blive vådt og gnide mod tøjet, mod at falde. Bør bæres postoperativ bandage. Og det vigtigste - fysisk aktivitet. Fra de første dage, ikke-aggressivt og roligt, er det nødvendigt at returnere de sædvanlige færdigheder i hverdagen. Når knæbøjningen er genoprettet, kan du endda køre bil.

Komplikationer efter udskiftning af knæet

Lægen skal informere patienten om alle mulige komplikationer efter proteser. Ikke med det formål at forsikre, men for at forudse, forsøge at undgå dem og minimere risikoen.

Postoperative infektioner er mulige. Et kursus af antibiotika er taget for at forhindre det. Og patienten plejer såret, som beskrevet ovenfor. Personer med diabetes bør være særligt forsigtige. I dag er denne komplikation meget sjælden.
Oftere forekommer trombose - dannelsen af ​​en blodprop i benets vener. For at forbedre blodgennemstrømningen skal du træne regelmæssigt, bære kompressionsstrømper og tage blodfortyndende medicin.
Så gode som tandproteser er, bliver de til sidst slidt, og komponenter falder ud. Deres levetid afhænger af kvaliteten.

Alt bliver nøje drøftet med lægen på tærsklen til operationen, og ordinationerne følges uden en eneste afvigelse.

Hofteproteseoperationen tager cirka to til fire timer af kirurgernes tid. Forberedelse til operation kan tage yderligere tid. Efter operationen overføres patienten til opvågningsstuen til kontinuerlig observation, som normalt varer fra en til fire timer. De nedre ekstremiteter undersøges omhyggeligt for at bestemme cirkulationstilstanden og følsomheden i dem. Hvis patienten oplever usædvanlige symptomer på følelsesløshed eller prikken, skal opvågningssygeplejerskerne straks underrettes. Efter stabilisering af patientens tilstand overføres patienten til det almindelige gebyr.

I den tidlige restitutionsperiode får patienten intravenøs væske og antibiotika. Intravenøse væsker er vigtige for at vedligeholde vand-salt balance organisme. Patienten vil også se særlige dræn installeret i det postoperative sår, som dræner udflådet fra operationssåret. Mængden og karakteristikaene for udledning fra såret er meget vigtige for deres vurdering af lægen. Derfor er sygeplejersken meget opmærksom på dem, når de besøger patienten. Bandagen lægges på operationsstuen og bliver stående i 2-4 dage, hvorefter den skiftes af kirurg og sygeplejerske.

Smertestillende medicin administreres ofte ved hjælp af en dedikeret patientstyret pumpe (PCA), hvorved patienterne virkelig kan kontrollere deres medicindosering, som de føler. Smertestillende medicin kan nogle gange forårsage kvalme og opkastning, så medicin er nogle gange nødvendig for at lindre dem.

Foranstaltninger til forebyggelse af lungeemboli. Underekstremiteterne placeres i specielle elastiske manchetter (TED'er) efter operationen. Derudover kan der anvendes kompressionsstrømper, som har en komprimerende effekt på grund af luftcirkulationen i plastikhulrum viklet rundt om benet. Patienten rådes til at udføre øvelser med underekstremiteterne til mobilisering venøst ​​blod og forebyggelse af trombose. Nogle medikamenter bruges også til at reducere risikoen for at udvikle flebotrombose.

Patienter kan opleve vandladningsbesvær som bivirkning lægemidler til anæstesi. Som følge heraf placeres et kateter ofte midlertidigt i blæren for at genoprette normal urinstrøm.

Umiddelbart efter operationen vil patienten blive bedt om at trække vejret dybt og hoste for at undgå tilstopning i lungerne og lukning af de små luftveje. luftveje. I dette tilfælde bruges ofte specielle anordninger, der øger modstanden mod vejrtrækning og hoste, øger lufttrykket og hjælper med at åbne kollapsede luftveje.

Hvad er genoptræningen efter artroplastik?

Efter hofteproteseoperationen ordineres fysioterapiøvelser med det samme. Den første dag efter operationen ordineres terapeutiske øvelser i siddende stilling. Til sidst begynder patienten gradvist at træde på fødderne, gå og gå op ad trapper. Hjælpemidler (f.eks. krykker) bruges i første omgang. Under træningsterapi overvåges udseendet af smerte. Noget ubehag bør betragtes som normalt. Patienterne belønnes ofte med praktisk totalt fravær ledsmerter de havde før operationen.

Terapeutisk træning er ekstremt vigtig for at forbedre resultaterne af enhver ledudskiftningsoperation. Målene med træningsterapi er at forebygge kontrakturer, lære patienterne at bevæge sig korrekt og styrke musklerne omkring leddet gennem kontrolleret træning. Kontrakturer kan opstå som følge af arvæv omkring det kunstige led. De kan i høj grad begrænse bevægelsesområdet i leddet. Patienterne bliver instrueret i, hvordan de skal opføre sig derhjemme: ikke at overbelaste det opererede ben med et stort bevægelsesområde eller usædvanlige bevægelser. Særlige anordninger til at give kroppen en bestemt stilling eller sæde, hævede toiletsæder er ofte meget nyttige. Patienter instrueres i ikke at føre benet forbi midterlinjen (kan ikke krydse benene) på grund af risiko for ledluksation. Til samme formål skal der, mens du ligger på siden (fra siden af ​​det ikke-opererede ben), placeres en pude under det øverste (opererede) ben. Til træningsterapi i hjemmet får patienten et sæt øvelser til at styrke musklerne i hofteleddets omkreds. Ofte besøger patienter en træningsterapiinstruktør i restitutionsperioden, indtil træning bliver en del af deres normale daglige rutine.

Ergoterapi er også en del af rehabiliteringsprocessen. Specialister foretager en audit af patientens daglige aktiviteter og udvikler forholdsregler. De lærer også patienter, hvordan man bruger adaptivt udstyr, der hjælper patienten med at tilpasse sig dagligdagen.

Hvilke andre instruktioner vil patienten modtage efter operationen?

Patienten vil blive rådet til at fortsætte med at bruge de specielle anordninger (såsom en rollator eller krykker), som er blevet anbefalet af lægerne. Du kan blive rådet til at fortsætte med at tage anti-koagulationsmedicin (f.eks. warfarin, aspirin). Nogle gange ordineres heparinpræparater i form af injektioner. I nogle tilfælde ordineres smertestillende medicin, sovemedicin og medicin til at slappe af (slappe af) musklerne.

Efterhånden bliver patienterne mere selvsikre og mindre afhængige af hjælpemidler. Patienterne skal være opmærksomme på mulige tegn infektioner, herunder hævelse, feber, rødme eller øget smerte ved eller omkring operationsstedet. Patienten skal straks underrette lægen, hvis disse tegn opstår. Postoperativt sår normalt regelmæssigt undersøgt af den behandlende læge. Sting fjernes normalt et par uger efter operationen.

Kirurgi for at erstatte knæleddet udføres i nogle tilfælde. Denne operation er almindelig blandt patienter, hvis knæled er beskadiget af slidgigt. Som følge af denne sygdom bliver knæbrusken tyndere, forgrov og nogle steder helt slidt.

Derudover kan der dannes knoglevækst på overfladen af ​​leddet, som følge heraf "gnider" knoglerne mod hinanden. Dette forårsager smerte, hævelse og begrænset mobilitet i det berørte knæ.

Andre medicinske indikationer for udskiftning af knæ omfatter:

Rheumatoid arthritis,
hæmofili,
gigt,
lidelser, der forårsager unormal vækst af knoglevæv (knogledysplasi),
nedsat blodforsyning og nekrose af knoglevæv i knæet (avaskulær nekrose).

Ud over de anførte medicinske indikationer kan behovet for udskiftning af knæet være forårsaget af en skade eller deformitet af knæet.

Moderne knæudskiftninger involverer at fjerne de slidte dele af knoglen i dit knæled og erstatte dem med metal- og plastikstykker.

Knæproteseoperation udføres normalt i fuld bedøvelse, hvor du sover under hele operationen, eller i spinal- eller epiduralbedøvelse, hvor du er vågen, men ikke mærker noget i underkroppen, startende fra taljen.

Operationen tager normalt fra et til tre timer. Nogle gange bruges en nerveblokade sammen med anæstesi, denne blok lindrer smerter i benet i op til 36 timer efter operationen. Under operationen lægger mange kirurger en tourniquet på låret. Dette reducerer blødning i knæet og gør operationen lettere.

Knæet åbnes med et langt snit og knæskallen blotlægges. Knæskallen bevæger sig og afslører knæleddet bagved mellem skinnebenet og lårbenet. Alle knoglevækster fjernes, og spændingerne i det bløde væv udløses, så knæet vender tilbage til sin naturlige form. Beskadigede dele af knoglerne skæres af. Dette gøres med stor præcision, så de præcist tilpassede kunstige led (protese) komponenter kan dække den slidte brusk. Den nederste ende af lårbenet er erstattet med en enkelt anatomisk tilpasset stålprotese. En flad plade lavet af stål eller titanium erstatter toppen af ​​skinnebenet. Plastindsatser er fastgjort til pladen, så knoglerne nemt kan bevæge sig. Plastforinger er lavet af polyethylen og er derfor stærke og glatte. Takket være kombinationen af ​​metal og plast har samlingen en lav friktionskoefficient.

Når din knogle er blevet målt og klargjort, placeres en falsk protese, og leddet testes for stabilitet og korrekt bevægelse. Derefter justeres den til sidst, knoglens ender renses, og selve protesen er allerede sat på plads, fikseret med en speciel knoglecement eller brug af cementfri "press-fit" fiksering. Såret sys derefter og bindes. De kan også anvende en skinne for at holde benet ubevægeligt.

Efter operationen kan antibiotika ordineres i et stykke tid for at forhindre infektion, og der gives smertestillende medicin for at lindre smerter.

Hvis kun den ene side af knæet er påvirket, er en delvis knæudskiftning (unipolær knæudskiftning) mulig. Dette er en mere skånsom procedure end en total udskiftning af led og involverer en hurtigere restitutionsperiode.

Der er dog en stor chance for, at en anden operation vil være påkrævet efter denne procedure, hvilket er mindre almindeligt med total udskiftning af led. Det betyder, at denne operation er mindre egnet til unge aktive mennesker og er bedst egnet til ældre, tynde mennesker, der fører en mindre aktiv livsstil.

Knæudskiftning er en radikal operation, og som med enhver operation er der en række risici. De kirurgiske risici ved knæudskiftning omfatter:

Infektion af såret - dette behandles normalt med antibiotika, sjældent er såret dybt påvirket og yderligere operation kan være påkrævet, endnu sjældnere kan det kræve fuldstændig fjernelse af knæleddet,
fraktur eller brud på knoglen omkring det kunstige led under eller efter operationen - behandling afhænger af placeringen og størrelsen af ​​revnen eller bruddet, overdreven knogledannelse omkring protesen, hvilket begrænser leddets bevægelse - yderligere kirurgisk indgreb er påkrævet for at fjerne overskydende knoglevæv og genoprette ledmobilitet,
dannelsen af ​​overskydende arvæv og som følge heraf begrænsningen af ​​ledmobilitet - under kirurgisk indgreb fjernes overskydende væv, og ledmobiliteten genoprettes,
forskydning af patella - genoprettelse af dens normale position er mulig kirurgisk,
følelsesløshed omkring arret
uventet blødning i leddet og beskadigelse af ledbånd, arterier eller nerver omkring knæleddet.

I nogle tilfælde kan knæleddet forblive ustabilt, og yderligere operation vil være påkrævet for at rette op på det. I seks uger eller mere efter operationen kan der dannes blodpropper (trombose) i benets vener, hvilket forårsager smerte og hævelse. Blodpropper behandles med blodfortyndende og er normalt ikke et problem, men omkring hver tyve oplever smerter og hævelser. Meget sjældent kan en blodprop nå lungen og blokere blodkar(lungeemboli), i dette tilfælde kræves øjeblikkelig lægehjælp.

Som regel kan smerter efter en knæudskiftning være forstyrrende. De fleste patienter, der har gennemgået en knæproteseoperation, bemærker, at de postoperative smerter er moderate og ikke kan sammenlignes med de smerter, de udholdt før operationen. Smerterne reagerer godt på medicin og forsvinder gradvist over flere måneder.

Umiddelbart efter operationen får du smertestillende medicin. En dag efter operationen mødes en fysioterapeut med dig for at forklare, hvilke øvelser du skal lave for at fremskynde restitutionen.

En fysioterapeut vil observere og kontrollere restitutionsprocessen, vise dig øvelser for knæet, så det restituerer hurtigere. For at genoprette motorisk funktion i knæ og ben kan en fysioterapeut bruge CPM (langvarig passiv bevægelse) knæ-rehabiliteringssystemet. Dette system støtter knæet, bevæger det langsomt, mens du er i sengen, reducerer hævelse ved at holde benet oppe og forbedrer cirkulationen ved at bevæge benmusklerne.

Det anbefales at gå med en ramme eller støtte; med tiden bliver de erstattet af en stok. Mange mennesker begynder at gå selvstændigt med en stok efter cirka en uge. Såret forbliver lukket og kræver regelmæssig bandagering indtil fuldstændig heling. Stingene eller hæfteklammerne fjernes et par uger efter operationen.

Afhængigt af genopretningsprocessen forlader de fleste hospitalet efter 7-10 dage. Det anbefales at gå med stok i en periode, som lægen bestemmer efter udskrivning fra hospitalet (normalt ca. 6 uger efter operationen). Fysioterapeuten vil fortsat give råd om at træne knæet.

De øvelser, som fysioterapeuten anbefaler, er en central del af genoptræningen, så det er meget vigtigt at lave dem. Det sædvanlige genoptræningsprogram omfatter gang for at forbedre mobiliteten, gøre rutinemæssigt husarbejde, sidde og gå op og ned af trapper og særlige øvelser som udføres flere gange om dagen for at genoprette mobiliteten og styrke knæet.

Afhængigt af fremskridtene er det normale liv, du lever i din fritid, muligt allerede mellem den tredje og sjette uge efter operationen. Der kan gå mere, før smerterne stopper, og hævelsen aftager. tre måneder, og dit knæ vil fortsætte med at restituere sig i omkring to år mere, hvis du arbejder videre på det og fortsætter med at lave de anbefalede øvelser. Opfølgning er til kontrol hvert andet år.

Kørslen kan genoptages, når knæet kan bøje sig nok til nemt at komme ind og ud af bilen, og når tilstrækkelig muskelkontrol er genoprettet til normal kørsel. De fleste mennesker er i stand til at køre bil allerede 4-6 uger efter udskiftning af knæet.

Total hofteprotese (arthroplastik) er en af ​​de mest succesrige ortopædiske operationer til dato. For patienter, der lider af smerter i hofteleddet på grund af forskellige årsager, giver denne operation dig mulighed for at slippe af med smerter, genoprette bevægeligheden i leddet og forbedre livskvaliteten. Grundlæggeren af ​​hoftearthroplastik er Sir John Charnley, en britisk ortopæd, der udviklede de grundlæggende principper for operationen. Han opfandt hofteprotesen i slutningen af ​​60'erne af det 20. århundrede, som stadig er i brug i dag. Hvert år udføres omkring 500.000 hofteproteseoperationer på verdensplan. Normalt er hofteleddet et kugleled. Øverste del Kuglen af ​​lårbenet er fastgjort til en del af bækkenbenet kaldet acetabulum, som tillader jævn bevægelse i leddet i forskellige planer. Den mest almindelige årsag til dysfunktion af hofteleddet er slidgigt (slidgigt, osteochondrose). Andre mulige årsager er betændelsessygdomme i leddene (reumatoid eller psoriasisgigt), medfødte sygdomme og følgerne af traumer.

Indikationer for hofteudskiftning. Hofteproteser er kun indiceret, når andre behandlinger ikke har været succesfulde og ikke har løst problemet med smerter, stivhed og dysfunktion af leddet. Det skal tages i betragtning, at protesen slides med tiden, og derfor råder lægerne normalt til at udsætte operationen, indtil den bliver absolut nødvendig.

Alternative behandlinger. Mens hofteudskiftning kan være meget vellykket, er det vigtigt at diskutere individuelle karakteristika, mulige komplikationer og alternative behandlinger med en specialist, før du beslutter dig for operation.

ikke-kirurgisk behandling. Til patienter med forskellige hoftelidelser anbefales normalt ikke-kirurgisk behandling først, som omfatter: Vægttab eller vedligeholdelse normal vægt Fysioterapi Brug af hjælpemidler (stok, rollator) Indtagelse af smertestillende medicin Intraartikulære injektioner af glukokortikoid (steroid) medicin Patienter med leddegigt kræver konstant indtagelse af anti-rheumatoid og anti-inflammatoriske lægemidler.

Kirurgisk alternativ behandling. Der er flere alternativer kirurgiske metoder hoftearthroplastik. Artrodese (ledfiksering) eller osteotomi kan anbefales til unge patienter, når protesen ikke er langvarig, og ledudskiftning ikke kan give en aktiv livsstil i mange år. Udskiftning af ledbrusk er en anden metode, der bruges hos unge. Valget af kirurgisk indgreb er individuelt og afhænger af årsagen til ledsygdommen.

Total hofteprotese udføres på operationsstuen under generel, spinal eller epidural anæstesi. Traditionelt laves et snit langs ydre overflade hofteled og lår. Nogle gange bruges mindre invasive teknikker, der giver mulighed for små snit og kræver brug af specielle instrumenter. Typen af ​​protese vælges individuelt for hver patient, afhængigt af egenskaberne ved hans sygdom og kirurgens præferencer. Der findes forskellige typer proteser med forskellige overflader, herunder metal-plast, metal, keramik-keramik. Hver overflade har sine egne fordele og ulemper, som bør diskuteres med kirurgen før operationen.

postoperativ periode. Efter operationen får patienten normalt smertestillende medicin intravenøst ​​eller gennem munden. Patienten modtager også antibiotisk behandling(normalt inden for 24 timer efter operationen). Blodfortyndere såsom lavmolekylær heparin (Clexan, Fragmin) bruges til at forhindre blodpropper i underekstremiteterne. Til samme formål bruges kompressionsstøvler (enheder, der er placeret rundt om benet og periodisk oppustet) eller specielle kompressionsstrømper.

Rehabilitering. Fysioterapi er en vigtig del gendannelsesproces. De fleste mennesker kan prøve at stå op og endda gå, med hjælp fra en fysioterapeut, i løbet af de første 24 timer. Indlæggelsens længde afhænger af en række faktorer, selvom de fleste patienter bliver på hospitalet i 4-6 dage. I denne periode udarbejdes sammen med en fysioterapeut et trænings- og genoptræningsprogram. Du kan fortsætte din behandling i hjemmet under opsyn af en fysioterapeut eller blive inde rehabiliteringscenter og fortsæt fysioterapi, indtil du er selvstændig i dit daglige liv. Rehabiliteringsprogrammet omfatter normalt stræk- og styrkeøvelser for musklerne omkring hofteleddet. Derudover er det nødvendigt at træne daglige aktiviteter - gå, vippe, gå på trapper. Formålet med genoptræningsperioden er at genoprette styrke og bevægeudslag i leddet. Efter flere måneders genoptræning vil en aktiv livsstil blive anbefalet til dig. De fleste mennesker kan vende tilbage til deres normale aktiviteter inden for tre til seks måneder. Tunge sportsaktiviteter (løb, kontakttyper sport) og anbefales ikke efter hofteudskiftning, vil du være i stand til at gå, svømme, cykle. Levetiden for tandproteser er normalt 10-15 år, og de fleste er meget tilfredse med resultaterne. Nye typer proteser vil kunne holde i længere tid.

Komplikationer. Alvorlige komplikationer efter hofteprotese er sjældne og kan reduceres yderligere, hvis operationen udføres af en erfaren og regelmæssigt opererende kirurg, og operationen udføres i Medicinal Center med stor erfaring i at håndtere sådanne patienter før, under og efter operationen. Komplikationer kan opstå under, umiddelbart efter eller mange år efter operationen. Det er vigtigt at have en klar forståelse af sandsynligheden for og betydningen af ​​disse komplikationer, før man beslutter sig for operation. For de fleste patienter opvejer fordelene ved reduceret smerte og forbedret ledfunktion den lille risiko for komplikationer.

Komplikationer under operationen forekomme yderst sjældent. De omfatter brud (normalt et brud på lårbenet), skader på kar eller nerver i operationsområdet. De fleste af disse komplikationer kan løses under operationen.

Trombedannelse. Patienter efter hofteproteseoperation har en øget risiko for blodpropper. Ved brug af den rigtige forebyggende behandling sandsynligheden for blodpropper reduceres
i til 1 %. Lavmolekylære heparinpræparater (Clexan) er almindeligt anvendte. For nylig er der også dukket lægemidler i form af tabletter op (Pradaxa, Xarelto).
Infektion efter hofteplastik er sjælden (ca. 0,4 -1,5 % af patienterne). Efter operationen gives rutinemæssig antibiotikabehandling for at forhindre infektion.

Dislokation et kunstigt led kan opstå, hvis kugledelen kommer ud af sin fatning. Denne komplikation forekommer hos mindre end 2% af patienterne. I de fleste tilfælde kan ortopæden sætte leddet på plads igen efter indgivelse af beroligende og smertestillende medicin. For at mindske risikoen for dislokation instrueres patienten i at begrænse visse bevægelser i leddet. Begrænsninger afhænger af ledtypen og bør drøftes med ortopæden.

Frigivelse af protesen opstår hovedsageligt på grund af slid på dens dele. Dette er det mest almindelige langsigtede problem forbundet med udskiftning af led. Antallet af patienter med sådanne komplikationer er faldende, efterhånden som nye materialer og typer af proteser udvikles og introduceres.

Brud på protesen kan opstå på grund af slid, normalt efter mange år. Gamle typer proteser er mere tilbøjelige til at gå i stykker, nye typer er meget stærkere og mere holdbare. Denne komplikation forekommer meget sjældent - i mindre end 0,5 % af tilfældene.

Ændring i benlængde. Før, under og efter operationen foretages omhyggelige målinger af benlængden for at holde dem lige lange. Men lejlighedsvis, som følge af operationen, bliver det ene ben længere end det andet. Nogle patienter med en signifikant forskel i benlængde bliver hjulpet af brugen af ​​et skoindlæg.

stivhed led er forårsaget af overskydende knogledannelse. Dette er en proces, hvor en del af det bløde væv omkring hofteleddet gennemgår ossifikation. Patienter med dette problem oplever stivhed i leddet og føler muligvis ikke ubehag.

Terapeutisk og diagnostisk sanationsartroskopi er en moderne form for kirurgisk behandling. Denne operation hører til højteknologiske minimalt invasive indgreb. Artroskopi er en undersøgelse af leddet under kontrol af et videokamera og mikro-instrumenter, der sættes ind i leddet gennem mini-snit, højst 1 cm lange. Sådanne snit heler hurtigt, leddets funktion genoprettes tidligere, og risikoen for smitsomme komplikationer er væsentligt reduceret. Under operationen har lægen mulighed for at undersøge hulrummet i det berørte led, fjerne ødelagt brusk, sammenvoksninger i leddet, bruskstykker, der ligger frit i ledhulen (de såkaldte "kondromiske legemer"), udvækster af brusk og knoglevæv, der begrænser ledmobiliteten og forårsager smerte , vask rigeligt ledhulen. Efter operationen genoprettes bevægeligheden i leddet.

Endoprotetik af ankelleddet (endoprotese)

Endoprotetik i ankelleddet (endoprotese) er en komplet udskiftning af ankelleddet med et kunstigt. Dette er en kompleks, højteknologisk operation, hvis succes en person glemmer problemer med ankelleddet i mange år. Under operationen fjerner kirurgen fuldstændigt de artikulære overflader af talus og tibia og erstatter dem med metalimplantater belagt med et polymermateriale. Det polymere materiale har en lav friktionskoefficient og sikrer glidningen af ​​ledfladerne. Bevægelsesområdet i leddet er komplet.

Oprettelse af artrodese

Oprettelse af arthrodese - operationel immobilisering af ankelleddet. Under operationen fjernes ankelleddets artikulære overflader, de behandlede overflader af tibia og talus sammenlignes, og de fikseres. Efter 4-6 måneder sker fuldstændig sammensmeltning af disse knogler. Efter operationen stopper smerterne i ankelleddet. Bevægelse i leddet bliver umuligt. Bevægelsesområdet kompenseres dog delvist for af andre led i foden, hvilket ikke fører til en væsentlig forringelse af lemmens funktion som helhed.

Behandling af posttraumatisk deformerende artrose vanskelig opgave. Men det kan med succes løses under betingelse af fælles og omhyggeligt arbejde på det af lægen og patienten.

Hofteleddene er et af de største led i den menneskelige krop. Hofteleddene forbinder benene med kroppen. Hofteleddene er stærkt belastede. Et skadet og sygt hofteled bringer stor lidelse til en person.

Hofteleddet består af bækkenet, acetabulum, hoved af lårbenet og hals af lårbenet. Langs kanterne af acetabulum er, som styrker hofteleddet, den acetabulære læbe (brusk).

Inde i acetabulum er hovedet af lårbenet, forbundet med en hals. Under halsen på lårbenet - store og små spyd, lårbens- og glutealmuskler.

Styrk hoftesammensætningen af ​​ledkapslens ledbånd. Hovedet af lårbenet er dækket af ledbrusk, som gør det muligt at glide glat. Den sfæriske overflade af hovedet giver mulighed for cirkulær rotation af låret.

Ledbrusken mellem knoglerne spiller en vigtig rolle som støddæmper, når man går, hopper, løber. Brusknedbrydning afslører knogler. Dette resulterer i stærke smerter og begrænser bevægelsen.

Der er flere årsager, der fører til ødelæggelse af brusk:

Skader og blå mærker i hofteleddet
Knogleerosion (slidgigt fortynder brusk)
Rheumatoid arthritis, gigt og andre systemiske sygdomme
Autoimmune sygdomme
Mangel på kollagen mv.

Bruskerosion rammer omkring 80 % af patienter under 65 år. Medikamentel behandling kan kun lindre smerter, men kan ikke hjælpe med at stoppe erosion.

Et tyndt, glat væv kaldet synovialmembranen begynder omkring det runde ledbånd i en fossa på hovedet af lårbenet. Synovialmembranen omslutter det runde ledbånd, når acetabulum, passerer til dets bund, dækker fedtpuden. Det passerer fra acetabulum til den indre overflade af den fibrøse pose og fra den til lårbenshalsen, danner en overgangsfold, når begyndelsen af ​​brusken.

Generelt arbejder alle komponenter i et led sammen og producerer en jævn bevægelse. Men på grund af det faktum, at hofteleddet oplever en stor vægtbelastning af hele kroppen, når man går, løber, bærer tunge byrder, slides det, er udsat for forskellige risikofaktorer og sygdomme.

Årsagerne til skader på hofteleddet er:

Skader og blå mærker, brud på lårbenshalsen
Nekrose af lårbenshovedet
Betændelse i leddene (infektiøse komplikationer)
Hormonelle ændringer
Diabetes
Fælles overbelastning
Fuldstændig ødelæggelse af lårbenshovedet
Udslidt brusk
Dysplasi ( medfødte deformiteter hofteled)
Artrose og gigt i hofteleddet
Overvægtig
Osteoporose
Metaboliske og kredsløbsforstyrrelser
Systemiske sygdomme
Kronisk stress mv.

Hofteproblemer kan opstå i alle aldre. Hoftesmerter kan være forårsaget af alvorlige neurologiske sygdomme rygsøjle, lyskebrok og patologiske processer i bughulen.

Når konservativ behandling fejler, smertestillende medicin, fysioterapi og hvert trin forårsager uudholdelige smerter, for eksempel på grund af artrose i hofteleddet, brud på lårbenshalsen eller beskadiget brusk, så anbefales det at udskifte det beskadigede hofteled.

Endoprotetik af hofteleddet genopretter den tabte evne til at bevæge sig smertefrit - genopretter funktionen af ​​lemmen.

Skal jeg skifte hofteleddet?

Mere end 90 % af patienterne er tilfredse med resultaterne af hofteproteser. De har mulighed for at bevæge sig frit, halthed er helt forsvundet, smerter i leddet er elimineret, og behovet for at bruge yderligere støtte er forsvundet.

Efter at have bestået fuldt kursus rehabilitering efter artroplastik vil patienter være i stand til at bevæge sig selvstændigt: gå, svømme, spille golf, endda cykle. Det er vigtigt at huske, at udskiftning af led, især hvis det er forbundet med gigt, ikke vil tillade dig at dyrke hård sport, løbe, stå på ski og hoppe. Det kunstige led har et begrænset bevægelsesområde sammenlignet med et sundt hofteled. Men i hverdagen forbedrer simple bevægelser og gang uden smerter og krykker livskvaliteten markant. Hofteledsimplantater er designet til 15-20 års drift. Efter denne periode udskiftes endoprotesen.

Modeller af hofte-endoproteser opdateres konstant. I øjeblikket er der omkring 70 typer af forskellige designs. Succesen med artroplastik afhænger af patienternes strenge gennemførelse af lægens anbefalinger og et særligt rehabiliteringsprogram. Patienten får instruktioner om, hvordan man udøver doserede belastninger på det opererede ben. dyrke motion. Hvordan udføres endoprotetisk kirurgi? Endoprotetik er den mest almindelige metode til hofteudskiftning.

Denne komplekse, højteknologiske artroskopiske minimalt invasive operation kræver dygtighed hos en ortopædkirurg og hans assistenter. Afhængigt af arten af ​​ledlæsionen beslutter ortopæden, hvilken type endoprotesedesign, der skal bruges til hver enkelt patient. Før operationen studeres den generelle tilstand af patientens helbred, årsagerne til ledsygdomme osv. Operationen af ​​hofteproteser varer fra 2-3 timer. Patienten ligger på siden. Benet er bøjet og fastgjort til bordet. Den første fase er forberedelsen af ​​adgang til leddet. Der laves et langsgående snit på 15-20 cm langs leddet. Et meget vigtigt skridt.

Moderne teknologi giver dig mulighed for minimalt at skade muskler og væv. Dette vil hjælpe dig med hurtigt at komme dig senere. motoriske funktioner lemmer. Under operationen fjerner ortopædkirurgen beskadigede knogler, ledbrusk osv. med specielle minimalt invasive instrumenter. Knoglestrukturer forberedes til implantatplacering. Den anden fase er installationen af ​​en kunstig protese. Endoprotesen kan, afhængigt af problemet, være metal, keramik eller plastik eller en kombination. Protesen består af en stilk, et hoved, en kop og en indsats. Hver af dem har sin egen størrelse. Først indsættes en metalstang i midten af ​​den øverste del af lårbenet, derefter hovedet og indsatsen, som giver bevægelse. En ortopædkirurg justerer hovedet, kontrollerer lemmets længde, bevægelsesområdet osv.

Han udvælger og installerer (i henhold til størrelse) endoprotesen. En friktionsenhed vælges (af hvilket materiale protesen vil blive lavet). Efter indledende fiksering og kontrol af lemmens længde fikseres protesen. Hofteleddets endoprotese fikseres med en speciel kirurgisk knoglecement eller et særligt stof (uden cement), der klæber til knoglen. Nogle gange udskiftes to led (hofte og knæ) i én operation. Den tredje fase er den sidste. Såret vaskes grundigt med antiseptika, og vævene syes i lag. Sting eller specielle hæfteklammer påføres.