Det første symptom på tuberkulose hos børn. Tuberkulose hos børn: symptomer og behandling

Den epidemiologiske situation med tuberkulose i vores land forårsager en høj risiko for infektion. Særligt modtagelige for infektion er børn, der ikke er blevet vaccineret med BCG, samt børn, der lider af medfødte eller erhvervede immundefekter.

Sidste konsultation

Victoria spørger:

Min mand er syg af tuberkulose og bliver ikke behandlet regelmæssigt. Derhjemme begyndte små børn for nylig at bløde. Jeg er bange for, at han kan smitte børn, de tog ham ikke akut. Gentagne gange tilkaldt en ambulance, han nægtede at gå til hospitalet for at forlade os, hvor huset tilhører hendes mand. Hvordan kan jeg lægge ham på hospitalet, og hvad skal jeg gøre. Den har en åben form.

Ansvarlig Lægekonsulent fra health-ua.org-portalen:

Victoria, du skal lede efter en vej ud af denne situation, da det er farligt for dig og dine børn at bo med din mand. Tal med sin læge, forklar situationen og bed om indlæggelse.

Maria spørger:

Hej min datter er 3 måneder gammel, ammet, BCG blev lavet på barselshospitalet Min far har været behandlet på tuberkuloseambulatoriet i 6 måneder, han er frigivet til weekenden enkelt foci af komprimering af lungevævet med ujævne konturer , er der et henfaldshulrum med tilstedeværelse af væske. Tidligere var der ingen bakteriel udskillelse, under behandling i 4 måneder.
1) Kan et barn blive smittet, jeg er meget bekymret for hende, men samtidig vil jeg ikke fratage min far glæden ved at kommunikere med hende?
2) hvilke forebyggende foranstaltninger skal der træffes, bortset fra daglig rengøring, ventilation, separat opvask?
3) Er risikoen for infektion højere på grund af hulrumsforfald?
Tak for svarene.

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Kære Maria! Du forstår næsten alt rigtigt og bekymrer dig meget korrekt. Men den vigtigste foranstaltning til at forhindre tuberkulose hos et barn, der er i kontakt med en patient med aktiv tuberkulose (uanset bakteriel udskillelse), er at give barnet anti-tuberkulose lægemidler i hele kommunikationsperioden. Ja, du har også brug for kemoprofylakse. Så valget er, hvem der er dyrere. Giver det mening at smitte din datter? Er det muligt at? Når hun bliver voksen, vil hun ikke sige tak for din "venlighed". Barnet har ret til at være sundt og leve længe!!! Stop kontakten, indtil far er helbredt. Hos små børn er tuberkulose mere tilbøjelige til at være dødelig og meget hurtigt. Voksne kan tværtimod visne i årevis. En bedstefar kan se sit barnebarn, men at bo hos dig på samme plads eller at amme et barn - nej, han har ingen moralsk ret. Hvis patienten ikke finder pinde, betyder det kun, at de ikke blev fundet, og det betyder ikke, at de ikke er der. Mykobakterier blev ikke påvist. Tænk på ordene "afslørede ikke" - hvis månen ikke er synlig på himlen i løbet af dagen, betyder det ikke, at den ikke eksisterer. Det kan ses om natten. Mykobakterier er ikke blevet identificeret og er fraværende hos mennesker - det er forskellige kategorier. Vær ikke syg.

Elena spørger:

Hej! Afklar venligst et par spørgsmål.
1. Mantoux-testen kan kun diagnosticere infektion med mykobakterier, men ikke selve tuberkulose?
2. Er det muligt at fange eller blive smittet fra en person, der er smittet med tuberkulose? Eller kun fra en patient med en åben formular?
3. Hvad alternative metoder diagnose af infektion og sygdom kan bruges til et barn på 2,5 år i stedet for Mantoux? Hvilket diagnostisk materiale (blod?) bruges i PCR, og hvad kalder på et positivt resultat: infektion eller sygdom? Er det det samme med ImmunoChrome-antiMT-Express test? Og hvad er Suslov-testen? Og er der nogen mening og forskel i resultaterne af disse tests afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af BCG?
Tak skal du have!

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

1. Mantoux-testen har til formål at bestemme aktiviteten af ​​en tuberkuloseinfektion og er ikke beregnet til at stille en diagnose. Det er muligt at skelne infektionsperioden fra sygdommen kun på grundlag af røntgenundersøgelse og andre metoder.
2. Det er kun muligt at blive smittet fra patienten. En inficeret MBT er en sund person. Rollen af ​​åbne og lukkede former for TB i spredningen af ​​infektion afhænger af lokaliseringen. For eksempel er patienter med en lukket form for lungetuberkulose i 30% af tilfældene en smittekilde for dem, der er i tæt kontakt med dem. Begrebet nærhed i dette tilfælde bestemmes af opløsningen af ​​laboratorieforskningsmetoder. En patient med isoleret tuberkulose i lymfeknuderne, når der ikke er fistler, og der ikke er udadgående udledning af lymfeknudens indhold, er ikke smitsom.
3. Der er endnu ikke noget alternativ til Mantoux-testen. Informationsindholdet i PCR-diagnostik (for at identificere perioden med MBT-infektion) i den form, som det foreslås i dag, overstiger ikke 20-30%. MBT-vaccinen eller den infektiøse stamme detekteres med forskellige PCR-“indstillinger” og kontrolleres samtidigt af andre laboratoriemetoder, der i øjeblikket er under udvikling. Individuel diagnostik er mulig, men den vil være videnskabelig, men ikke masseproduceret. Til masseimplementering er det nødvendigt med dyr forskning i stor skala og "udarbejdelse af betingelserne" for test.
Informationsindholdet i Mantoux-testen er 70-80 %, og med samtidig immunkromatografi kan informationsindholdet i tuberkulindiagnostik ifølge nogle forfattere kun øges med 8 %. Konklusion, informationsindholdet af immunkromatografi i infektionsperioden er kun 8%!!!
Suslovs test er en fotohistokemisk metode: komplekson og tuberkulin sprøjtes ind i en bloddråbe på et objektglas, som giver et klumpet mønster - der konkluderes alt efter mønsterets art - positiv, tvivlsom eller negativt resultat. Mønsterdannelse afhænger af mange faktorer, herunder atmosfæriske egenskaber. Følsomheden af ​​Suslov-metoden hos børn med tuberkulose (ifølge vores kliniks forskning - metoden til blind randomisering) overstiger ikke 50%, hos børn inficeret med Mycobacterium tuberculosis - 23,8%, hvilket heller ikke tillader at anbefale testen for massescreening og individuel diagnose af infektionsperioden hos børn.

Oksana spørger:

Hej! Jeg beskrev vores historie med kompliceret BCG den 2011-01-20 00:07:22. Så lidt har ændret sig siden dengang, fistelen er ikke helet, de bliver kørt til hospitaler frem og tilbage! De lavede en CT-scanning af brystet. Beskrivelse: Tilstedeværelsen af ​​en forstørret LU i armhule til venstre, op til 8,6*9,8*8,6 mm. Der er en stigning i (små) LN'er i lungernes rødder (broncho-pulmonal gruppe). Det superior mediastinum er dilateret, TTI 0,45 (n til 0,37) Lungerne er luftige og støder op til brystvæg over hele overfladen. Pleural fortykkelse og ophobning af væske er fraværende. Lungemønsteret er noget styrket og beriget. Intrapulmonale knuder, formationer eller foci af ændringer i tæthed bestemmes ikke. Lungernes rødder er komprimeret på grund af forstørrede LN'er, hovedbronkierne ser normale ud. Konklusion: lymfadenopati. LU stigning. Fokale, infiltrative skygger er ikke bestemt. Thymomegali.
Jeg så 3 læger og de sagde det var okay. Der er 2 læger i vores region, den ene siger, at alt er meget alvorligt, du skal på hospitalet, tage fire anti-tuberkulosemedicin. En anden siger, at der ikke er noget at bekymre sig om, og reducerede endda den dosis af isoniazid, vi tager, fra 0,05 til 0,03. Vi kiggede på 4 radiologer og sammen med dem den regionale radiolog på sygehusets rør sagde de, at de ikke så noget. Fortæl mig, hvor seriøs er konklusionen af ​​vores undersøgelse, hvem skal man tro? en uge før undersøgelsen havde barnet været sygt (løbende næse, hoste), er sådanne ændringer mulige på grund af sygdom? Og vigtigst af alt, kan et kompliceret forløb med BCG udvikle sig til tuberkulose!!! Tak.

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Ja, Oksana, desværre kan dårligt behandlet eller ubehandlet BCG-itis udvikle sig til lokal tuberkulose. Jeg anbefalede behandlingen “...2 anti-tuberkulose lægemidler (isoniazid og pyrazinamid) på baggrund af hepatobeskyttere, vitaminer og gavnlige bakterier + for en fistel helt sikkert !!! lotioner i sammensætningen af ​​20% dimexid + 0,45 rifampicin pr. 100 g opløsning i mindst 2-4 måneder", hvis du rigtigt fandt dit spørgsmål til januar. Bemærk venligst: rifampicin var i lotioner, og isoniazid og pyrazinamid skulle have været startet gennem munden. Og du, som jeg forstod fra brevet, drikker kun isoniazid? Du kan læse om komplikationerne ved BCG-vaccination her http://health-ua.com/articles/2492.html. Fra ordre fra det russiske sundhedsministerium: "Behandlingen af ​​komplikationer efter vaccination udføres af en phthisiatrician under betingelserne i en anti-tuberkulose-ambulatorium i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af et barn med ekstrapulmonal tuberkulose, med individualisering afhængig af typen af ​​komplikation og forekomsten af ​​processen. Hospitalsindlæggelse på et specialiseret hospital er indiceret i tilfælde af umulighed af tilstrækkelig terapi på ambulant basis. Det er strengt forbudt at udføre andre forebyggende vaccinationer under behandlingen af ​​et barn (teenager) for en komplikation. Hvis du er hjemmebehandlet, så skal du hver 1-2 uge undersøges af en pædiatrisk læge, som udfører behandlingen. Du kan ikke sidde hjemme i flere måneder uden lægeligt tilsyn og reducere! dosis af lægemidlet (efter anbefaling af en phthisiopediatrician?!), især på baggrund af en uhelet en! fistel. Efterhånden som barnet vokser, øges dosis. Beskrivelsen af ​​røntgenbilledet indikerer tilstedeværelsen af ​​forstørrede (små) lymfeknuder i broncho-pulmonal gruppe. Med hensyn til hvem man skal tro, kan jeg kun sige efter at have undersøgt røntgenbillederne. Du spørger om indbyrdes sammenhæng mellem ORZ og ændringer på et røntgen. Så er disse ændringer - den regionale radiolog bekræfter ikke deres tilstedeværelse? Endnu en gang gør jeg opmærksom på det faktum, at fistler heler i lang tid, flere måneder (3-6) - og kun på baggrund af anti-tuberkulosebehandling med 2 lægemidler (isoniazid + pyrazinamid eller isoniazid + ethambutol) gennem mund + den tredje (rifampicin) lokalt i form af lotioner og pulvere. I tilfælde af en vedvarende fistel er dens kirurgiske excision indiceret på baggrund af anti-tuberkuloseterapi. God bedring. Hvor bor du?

Tatyana spørger:

Hej! Jeg er 19 år gammel, i april i år fik jeg diagnosen infiltrativ TB, uden henfald, BK+ og resistens over for førstelinjemedicin, lægerne sagde, at processen på lungerne ikke er stor, den dag i dag har jeg tage stoffer, Efter 3 måneder. Der blev lavet røntgenbehandling, dynamikken er positiv, såningen er ikke kommet endnu, men de har gjort det i 2 mdr. allerede Hele denne tid har jeg været i kontakt med min bror, han er 14 år. vi lærte at jeg blev syg, jeg begyndte at bo i et enkelt værelse i et stykke tid har de kvartseret og ventileret lejligheden, vasket den med blegemiddel. Jeg er meget bekymret for min brors helbred, han er ofte forkølet, de gjorde x- stråler, alt er i orden, han drak isoniazid i 3 måneder, de injicerede ham med en immunmodulator, men de lavede ikke mantoux, for i vores by er der ingen tuberkulin. Hvad skal man gøre for at han ikke bliver syg i fremtiden?Og hvordan man holder sin immunitet?
Tak på forhånd!

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

God eftermiddag, Tatyana! For at øge sikkerheden for pårørende, der bor sammen med dig i samme opholdsrum, anbefales personlig hygiejne og åndedrætshygiejne. Pårørende bør bruge åndedrætsværn, når de kommunikerer med dig, hvis bakteriel udskillelse fortsætter. Ideel - til at isolere dig fra familien! Hvorfor er du stadig hjemme og ikke på hospitalet?! Pårørende kan ikke ligge i respirator i flere dage! Du, i perioden med isolering af mykobakterier, skal bære en medicinsk gaze/engangsmaske, når du er i kontakt med pårørende. Under hoste og nys, for at dække mund og næse (i hele behandlingsperioden og uanset tilstedeværelsen eller fraværet af bakteriel udskillelse), skal du bruge engangsservietter / stykker væv og desinficere dem i overensstemmelse med kravene i gældende lovgivning (phthisiatrician). vil forklare); brug engangsspyttebeholdere. Tildæk din mund og næse, når du hoster og nyser med håndryggen. Samtidig skal du straks behandle hånden med desinfektionsmiddel og vaske med vand og sæbe. Reducer tiden for kontakt med pårørende - dette vil være din bedste bekymring for deres helbred. Hvis det er umuligt at afbryde kontakten med broderen og andre familiemedlemmer, bør de tage anti-tuberkulosemedicin under hele kontaktperioden under hensyntagen til resultaterne af mykobakteriefølsomhed hos dig. Du bør være udendørs så meget som muligt, undgå at besøge offentlige steder, brug ikke offentlig transport, brug naturlig og mekanisk ventilation med hepafiltre derhjemme. For at opretholde immuniteten på et niveau, der er tilstrækkeligt til at forhindre sygdom, er det nødvendigt god ernæring, beriget med proteiner (kød, hytteost, boghvede, bælgfrugter) og naturlige fedtstoffer (dagligt smør), afvis drikkevarer som Coca-Cola, chips, fastfood, og kontakt dig ikke uden åndedrætsværn. Det er så smukt et billede.

Albina spørger:

Hej, fortæl mig venligst, om det er muligt for min far at se og lege med min søn, dvs. med sit barnebarn, fordi min far har haft lukket tuberkulose i lang tid, og han har for nylig været i behandling i meget lange 8 måneder på hospitalet , men vil rigtig gerne lege sygeplejerske mit første barnebarn, men jeg er bange for at der er mulighed for smitte??? Fortæl mig hvad jeg skal gøre, jeg vil ikke fornærme min far ... (men jeg er også meget bange for min søn

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Albina! Alt efter hvilke forandringer i lungerne der er til stede, hvilken slags tuberkulose-aktivitet faderen har, kan der være flere muligheder for kommunikation – lige fra et kategorisk forbud mod nærkontakt (man kan se hinanden på afstand med respirator på) til kort -termin at tage barnet op (som man siger, hold lidt i armene) med respirator på og fuldstændig kommunikationsfrihed. Kontakt din fars læge med dette spørgsmål, pga. sandsynligheden for infektion af barnet kan kun antages af lægen, der kender karakteristikaene ved sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis vi taler om kronisk TB, så er risikoen for at smitte barnet stor, selvom faderen ikke "udskiller" pindene. Den sparsomme mængde bakterier i sputum kan simpelthen ikke komme på glasset til laboranten. Hvis far virkelig ønsker at passe sit barnebarn, skal barnet drikke isoniazid under hele kommunikationsperioden med patienten. Men selv at tage stoffet profylaktisk vil ikke beskytte mod sandsynligheden for at blive syg. Børn er i høj risiko for at pådrage sig og få TB. Hos små børn er immunsystemets barrierer let sårbare, så enhver infektion spreder sig hurtigt i hele kroppen. Kontakt din fars læge, og hvis lægen siger, at far ikke kan kontakte barnet af medicinske årsager, bliver du nødt til at fortælle faderen sandheden og afveje, hvad der er vigtigst for dig - ikke at fornærme far eller dræbe din søn? Beklager hårdheden, men hvis far beder om at kommunikere med barnet, misforstår han måske hans tilstand, eller du overdriver faren. Kun den behandlende phtisiater eller lokale phthisiopediater vil hjælpe med at finde den rigtige løsning.

Natalia spørger:

Præcisering af det foregående spørgsmål. - Barnepige arbejdede i gruppe de sidste 2 uger før sygemeldingen - hvor går mit barn hen - er det en kontakt?
For at undgå et betinget positivt resultat, ønsker Mantoux at vente 2 måneder med ham (10 uger efter barnets sidste kontakt med barnepige) - Har jeg ret?
barnet er allergisk (atopisk dermatitis) og er ret svært at tolerere selv simpel medicin ... så vil jeg ikke behandle konsekvenserne af TB-forebyggelse senere

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Hej Natalia! Ja, det er et tæt forhold. Citat: "...for at undgå et betinget positivt Mantoux-resultat." Der er ikke noget betinget positivt Mantoux-resultat. Der er en tvivlsom reaktion, negativ og positiv. Mantoux er altid en specifik test. I betragtning af, at testen er intradermal, kan resultatet, i nærvær af en forværring (!!!) af dermatitis, stige med 2-3 mm eller være ledsaget af alvorligt ødem og hyperæmi i huden i løbet af den første dag efter Mantoux-reaktionen . Derfor bør Mantoux lægges i fravær af udslæt på huden. Vent 10 uger efter kontakt med en barnepige? Hvorfor? Hvad giver det? 2 måneder er minimumsperioden efter samvær, hvor en person kan blive syg. Vil du eksperimentere med dit barn – bliver han syg eller ej? Med en sygdom ordineres ikke 1 eller 2 lægemidler til patienter, men 5-6 eller flere. Risikoen for sygdom efter infektion med mycobacterium forbliver i de efterfølgende år. Denne risiko er der altid for alle. Situationen bestemmes af den modtagne infektions massivitet og aggressivitet. Tæt kontakt med en bakterieudskiller, som var barnepige i 2 uger, er en høj risiko for et førskolebarn. Ja, det er ikke alle, der bliver syge efter kontakt med en tuberkulosepatient, men der er ikke sådanne nøjagtige kriterier til at afgøre, hvem der bliver syg, og hvem der ikke gør. Der er kun parametre, hvorved graden af ​​risiko for sygdommen bestemmes. Ønsker du ikke at behandle konsekvenserne af TB-forebyggelse? Hvilken? Ønsker du at blive behandlet for tuberkulose? Eller har du et sygt barn?

Murad spørger:

Hej
1. Hvis et barn er smittet med tuberkulose, opdages sygdommen straks eller kan den vise sig i en højere alder?
2. Er det muligt at blive smittet fra en person, der har lukket tuberkulose?

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Efter at være blevet inficeret (kontamineret) med Mycobacterium tuberculosis, kan du måske blive syg af tuberkulose. En person med et svagt immunsystem (få T-celler og deres funktion er nedsat), som har en arvelig disposition, som lang tid indånder en lang række sygdomsfremkaldende bakterier, som spiser dårligt og uregelmæssigt, som oplever stress, som bor i et fugtigt og dårligt ventileret rum, som fører en asocial livsstil, stofmisbrugere, alkoholikere, migranter, mennesker uden fast bopæl mv. . Risikogruppen er selvfølgelig børn, da dannelsen af ​​deres organer og systemer endnu ikke er afsluttet. Hver af de ovennævnte risikofaktorer kan opstå til enhver tid og fremkalde tuberkulose. Den vigtigste forebyggelse af tuberkulose hos et barn er en harmonisk, alderssvarende daglig rutine, undersøgelse, ernæring, tilstrækkelig udsættelse for frisk luft, positive følelser, en komplet familie osv. Tal med en phthisiopediater, han vil hjælpe med at identificere de risikofaktorer, som din dreng har, og give råd til fremtiden. Du kan blive smittet fra enhver patient med aktiv lungetuberkulose. Risikoen for infektion vil naturligvis være højere ved længerevarende kontakt med patienter med åbne former for TB.

Kærlighed spørger:

Hej!
Jeg har sådan en situation! Da jeg bestod en lægeundersøgelse af min datter i en alder af 1 og efter hendes test af en manta 13 mm (det virkede tvivlsomt for børnelægen), blev jeg sendt til FGL. Efter en bunke yderligere undersøgelser blev der stillet diagnosen tuberkulom i venstre lunge S1 til venstre 1 gange 1,2 cm på baggrund af pneumofibrose. BC er alle negative. Tidligere, under passagen af ​​PMO på arbejde, blev der ikke opdaget noget. Efter at have gennemgået R-arkivet konkluderede phthisiateren, at tuberkulom havde været til stede siden 2010 og var synligt på billederne. Sidste år fødte jeg en datter. De der. Hun havde tuberkulom under hele sin graviditet og fødte selv. Nu er døtrene 1,2. Gudskelov er alt uden dynamik siden 2010 ifølge billederne. Min søn er nu 8 år gammel. Han har haft en positiv mantoux-test siden 2009. Det havde han i øvrigt da han var 1,5 måned akut lymfadenitis, med kirurgisk indgreb, så kom det til genoplivning, men alt lykkedes! Børnene blev undersøgt, begge diaskener var negative, røntgenbillederne, testene var gode, men min søn Mantoux havde 19 mm. Nu har begge børn fået ordineret profylaktisk kemoterapi. Jeg har også selv taget piller (rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol) i næsten 2 måneder nu. Kommer snart røntgen. Lægen sagde, at hvis der ikke var nogen dynamik, ville de foreslå en operation. Jeg forstår selvfølgelig, at det er svært at sige dette online, men alligevel: Jeg har spørgsmål:
1. Hvad er den generelle statistik efter sådanne operationer, er det muligt at blive syg igen???

2. hvor farlig jeg er for mine kære, selvom der ikke er nogen tildeling af BC, men jeg bekymrer mig stadig.

3. Om sønnens lymfadenitis om 1,5 måneder kan hænge sammen. med min sygdom, dvs. kan det være en komplikation af BCG???

4. Behøvede min datter at sætte BCG??? Jeg vidste jo ikke noget om min sygdom før min datters år.

5. Hvor mange år kan jeg blive syg generelt??? Lægen sagde også, at tuberkulomet er ret tæt, hvad betyder det ???

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

1. Hvad er den generelle statistik efter sådanne operationer, er det muligt at blive syg igen??? Efter fjernelse af et enkelt lille tuberkulom er der ingen risiko for at blive syg, hvis der ikke er andre risikofaktorer, såsom kontakt med en bakterieudskiller, erhvervsfarlig produktion (cementstøv osv.) Jeg er stadig bekymret. Du er helt sikker for dem omkring dig. med min sygdom, dvs. kan det være en komplikation af BCG??? hvad er lokaliseringen af ​​lymfadenitis? Måske var det post-vaccination BCGit. 4. Behøvede min datter at sætte BCG??? Jeg vidste jo ikke noget om min sygdom før min datters år. Ja, en sund nyfødt bliver vaccineret og isoleret fra en patient med aktiv TB i 2 måneder. Tuberkulom uden tegn på aktivitet af en bestemt proces og komplikationer er ikke farligt for miljøet 5. Hvor mange år kan jeg generelt blive syg??? Lægen sagde også, at tuberkulomet er ret tæt, hvad betyder det ??? Tuberkulom er en afsluttet TB, en resterende ændring, der betragtes som et positivt resultat. Kirurgi er en mulighed, især thorax. Med et tuberkulom på 1 cm kan du leve lykkeligt i 100 år.

Maria spørger:

Hej Vera Alexandrovna!
Mit navn er Maria, jeg fandt din adresse på en af ​​de sider, hvor du svarede
til spørgsmål i forummet.
Min datter er 2 måneder gammel, vi blev vaccineret med BCG på fødestuen, nu har hun
venstresidig lymfadenitis - som følge af denne vaccination. Vi blev tildelt
behandling - refampicin, isoniazid, lymfomiazon, galstena - internt og
eksternt troumel Salve og synthomycin salve blandet med 10
refampicin tabletter.
Fortæl mig venligst, om denne sygdom kan helbredes uden
kirurgisk indgreb?

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Hej Maria. Det kan helbredes uden operation, hvis lymfeknuden endnu ikke er smeltet, og kroppen vil ikke hele lymfeknuden ved at aflejre kalk i lymfeknuden. Hvis der opstår smeltning, skal indholdet af lymfeknuden aspireres med en sprøjte, og streptomycin skal injiceres i hulrummet. Det er umuligt at afgøre, hvilken vej helingen vil gå - ardannelse, fuldstændig resorption eller aflejring af kalk og omdannelsen af ​​lymfeknuden til en småsten - det er umuligt. Behandlingen bør omfatte 2 anti-tuberkulose lægemidler - isoniazid og pyrazinamid. Rifampicin kan bruges i stedet for pyrazinamid. Valget af lægemiddel afhænger af mange faktorer. Men pyrazinamid trænger bedre ind i den kaseøse masse af lymfeknuden. Galstena og lymfomyosot kan efterlades, men yderligere vitaminer fra gruppe B og gavnlige bakterier(bifiform, linex osv.). Det er bedre at lægge kompresser bestående af 20 g dimexid + 80 g vand + 0,45 rifampicin på huden over lymfeknuden. Synthomycinemulsion med rifampicin anvendes, hvis der er et sår eller fistel. Den endelige beslutning om valg af behandlingsmetode træffes af den læge, der har undersøgt barnet! Virtuel konsultation er kun en informationsbærer for dig.

Xana spørger:

Hej! Jeg har virkelig brug for råd om dette spørgsmål: drengen har gået i haven siden han var 1,5 år gammel med min datter, ingen af ​​havens personale blev informeret om, at hans mor var syg med turbekulose! nu hvor børnene er 5 år - viste det sig, for hendes søn blev desværre syg! i de sidste 3 måneder var han langtidssyg 2 gange, fra sygehuset medbragte han en attest for bronkitis!?! Nu er de i Luhansk til behandling. Alle (næsten alle) i haven blev testet for omkring 1,5 måned siden, alle havde en negativ, nu skal alle børn og lærere donere blod fra en finger og tage et røntgenbillede. Er dette nok til at kunne sige med sikkerhed, at en person er rask eller syg? Bliver vi registreret? Hvor ofte og hvor længe skal barnet overvåges? handlede moderen retmæssigt, som tav om, at drengen i familien har sådanne patienter? kunne denne dreng gå i en almindelig have? hvordan kunne det være, at drengen blev diagnosticeret med bronkitis 2 gange??? og også denne dreng deltog i danseklasser (i en gruppe på ca. 30 personer), som vil rapportere der, og om det er nødvendigt at træffe foranstaltninger der? tak på forhånd

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Minimumsperioden efter infektion med en tuberkelbacille, hvor en person ikke kan blive syg, er 2 måneder. Dette er minimumsperioden, hvor Mantoux-testen fra negativ kan blive positiv. Derfor bør en person inden for 2-3 måneder efter kontakt tage anti-tuberkulosemedicin for at forhindre muligheden for sygdommen efter 2 måneder. og mere efter kontakt. I mangel af afvigelser i sundhedstilstanden kan Mantoux gentages efter 6 måneder. og efter 1 år. Hvis kontakt kun var med et barn, hvis tuberkulose er lokaliseret i lymfesystemet, så spørgsmålet om behovet forebyggende behandling al kontakt løses individuelt. Nogle gange, i løbet af perioden med udtalte manifestationer af tubintoxication, begynder folk at blive forkølet oftere eller lider af bronkitis. Disse er de såkaldte paraspecifikke reaktioner i kroppen på tuberkuloseinfektion. For hvert tilfælde af påvist tuberkulose indsender læger en nødmelding til den sanitære og epidemiologiske station, hvis medarbejdere sammen med distriktslægen arbejder i smittefokus. Personligt behøver du ikke tage nogen forholdsregler i forhold til andre mødre.

Ludmila spørger:

God eftermiddag! Mit barn er 14 år. For en uge siden blev der foretaget en fuldstændig undersøgelse på distriktshospitalet vedrørende en forstørret lymfeknude i halsen til højre CT-scanning viste ikke andet end knude, men ultralyd viste foci af forkalkning Knuden blev sendt til histologi for at udelukke onco, resultatet: data for den neoplastiske proces nr. diagnose: dette billede kan observeres med granulomatøs lymfadenitis forskellige ætiologier. Blod, billeder, Mantoux-tests - giver ikke anledning til mistanke. Phtisiateren er kun flov over tilstedeværelsen af ​​forkalkninger Og på baggrund af dette diagnosticerer hun os med: Tuberkulose i de perifere lymfeknuder Hun udskriver piller og sender hende hjem Når vi kommer hjem, går vi til den lokale phthisiater. give alle uddrag og konklusioner, og hun sender mit barn til TB-ambulatoriet til behandling i seks måneder! Er det virkelig umuligt at udføre forebyggelse derhjemme? Hvorfor skulle jeg risikere geninfektion mit barn? Desuden siger konklusionen: han kan gå i skole, han blev ikke engang fjernet fra idrætsundervisningen Kan vi drikke disse piller uden at gå på TB-ambulatoriet? Tak skal du have.

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Lyudmila! Anti-tuberkulosemedicin er alvorlig medicin. Under behandlingen kan der opstå forskellige komplikationer, som kun en læge, der observerer barnet hver dag, kan bemærke i tide. Derudover har sådanne børn brug for en bestemt kur, ernæring, tilstrækkelig nattesøvn og obligatorisk dagssøvn, fjernelse af downloads i skolen, fysioterapiøvelser med et sæt vejrtrækningsøvelser, maksimal eksponering for frisk luft og begrænsning af kontakt med virale patienter. De der. livsstil bør være rettet mod at styrke immunforsvaret, hvilket er umuligt fuldt ud at organisere i en moderne skole. Læger vil ikke kunne give tilladelse til hjemmeundervisning, fordi der ikke findes sådan normativt dokument for patienter med tuberkulose. Der er ingen grund til at tale om risikoen for geninfektion i TB-ambulatoriet. Dit barn blev ikke smittet der. Hvor, ved du ikke. Måske en husfælle eller en af ​​de pårørende. I dette tilfælde vil apoteket være mere sikkert. Den tuberkuloseform, du skriver om, er ikke farlig for andre, men barnet selv har ikke brug for skolebelastning i behandlingsperioden. Ideelt set - en sanatorieskole.

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Alexei! Du har ikke ret til at forbyde et sundt barn at gå i børnehave, selvom det bor i en familie, hvor der er TB-patienter (bor de sammen med barnet eller ej?). TB smitter på en anden måde end fx influenza, hvor én kontakt er tilstrækkelig. For at få TB har du brug for tæt og langvarig kontakt. Et tilfældigt engangsmøde på gaden vil ikke føre til sygdom. Metoderne til overførsel af TB er sådan, at mikroben kun kan trænge ind i kroppen med dråber af patientens opspyt, gennem inficeret mælk fra køer m.fl., dvs. en åben form for TB skal direkte "hoste op" på ham og ikke én én gang. I dette tilfælde er mængden af ​​en enkelt infektion og overholdelse af elementære regler for personlig og offentlig hygiejne vigtig. Der er ingen garanti i dag for, at nogen ikke får TB, selv uden en kendt kontakt. Ikke alle, der får TB, kender kilden til infektionen. Derfor hjælper det at vide, hvem der er syg, tværtimod at blive advaret. For eksempel kan beskyttelse i din situation være at holde afstand til et sygt barn, men ikke med et sundt barn.

Dima spørger:

Hej. Fortæl mig venligst Et 3-årigt barn som ofte er sygt fik tilbudt at gå i børnehave for sondesmittede børn Kan det betale sig at give barnet væk hvis det ikke har sådan en diagnose, hvor farligt er det?

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Tuberkulose uden påvist lokale tuberkuløse forandringer i organerne er ikke en sygdom. Dette er den periode, hvor der hos børn med et godt immunforsvar etableres en balance mellem infektion og immunitet. Sådanne børn er sunde, selvom de er tilbøjelige til hyppigere forkølelse. Hyppige forkølelser reducerer til gengæld immuniteten, hvilket kan forårsage aktiv reproduktion af tuberkelbaciller i barnets krop. Derfor er børn inficeret med Mycobacterium tuberculosis (MBT) i risiko for tuberkulose. I modsætning til uinficerede børn har de brug for forbedret ernæring med en proteinberiget kost, særbehandling dage og omhyggelig forebyggelse af SARS. Kommunikation med raske MBT-inficerede børn er ikke farligt for andre, de er ikke en smittekilde og frigiver ikke mykobakterier til miljøet. Yderligere information om BCG-vaccination og dynamikken i Mantoux-tests hos din dreng vil give dig et mere overbevisende svar.

Valentina spørger:

Hej. mit barn er 4 år, vi var i kontakt med en pige (5 år), hvis hele familien er syg af tuberkulose åben form(for et par uger siden døde denne piges mor (af tuberkulose i åben form) Pigen er adskilt fra denne familie, men i lang tid kontaktede hun dem naturligvis, lige da hun blev taget væk fra familien ved at gøre et fluorogram, blev tuberkulose ikke påvist, selvom hendes yngre søster (2 år) også er smittet med tuberkulose i åben form. Jeg har et spørgsmål, kan et fluorogram være forkert? Kan en person bære en tuberkuloseinfektion i sig selv, men fluorogram viste ikke, og inficerede mennesker.(denne pige hoster jo konstant og i går havde hun en hoste (som det senere viste sig), da vi havde kontakt med hende, hvad hun belønnede os med, begyndte mit barn også at hoste om morgenen) ????

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Kære Valentina! Små børn har sjældent former for tuberkulose, der kan blive en smittekilde for andre. Børn med svære former for TB går ikke ned ad gaden, men er på hospitalet. Et barn med et normalt fluorogram kan ikke være en kilde til tuberkulose. Hoste hos børn opstår ofte som følge af forkølelse eller SARS. Tuberkulose kan opstå uden tegn på sygdom. Hvis barnet var i kontakt med en patient med tuberkulose, tages der et kontrolrøntgenbillede af organerne. brysthulen. Hvis du har været i kontakt med et sundt barn, der lever i fokus for TB-smitte, men ikke med en TB-patient, er der ingen smitterisiko. Hvis et sundt barn fortsat er i kontakt med en TB-patient, øges risikoen for infektion og sygdom. Du kan fortsætte med at kommunikere med raske børn af en mor, der døde af TB, hvis der ikke er andre patienter med aktive former for TB i familien (eller barnets kontakt med dem afbrydes).

Tuberkulose- dette er en specifik infektionssygdom, hvis årsag er Mycobacterium tuberculosis, kan påvirke absolut alle systemer og organer hos mennesker og dyr, er karakteriseret ved et kronisk forløb, tilstedeværelsen af ​​forgiftning og dannelsen af ​​specifikke foci af inflammation.

Mange mennesker tror, ​​at tuberkulose er et sted derude, i fængslet, blandt hjemløse og alkoholikere, men jeg kan forsikre dig om, at denne infektion er meget tæt på, og der er mange af den. Tuberkulose påvirker et stort antal mennesker i forskellige aldre, køn, status og rigdom i mange lande i verden. Nogle berømtheder og meget rige mennesker lider eller har også lidt af tuberkulose, de spreder sig bare ikke om det, det er forståeligt af hvilke grunde.

De fleste er også overraskede over, at børn også får TB. Men de bliver ikke kun syge, men bliver også invaliderede på grund af komplikationer af tuberkulose og dør desværre. Vores børn kan støde på tuberkulosepatogenet overalt: hjemme, når der kommer gæster eller pårørende er syge, i nærheden af ​​huset når de er i kontakt med syge naboer, i offentlig transport- generelt alle forhold. Og også i butikker, når man går efter slik, i parken, leger i sandkassen, i børnegrupper, hvor lærere kan blive syge og tage en bog med på biblioteket. Der er tilfælde af sygdom hos børn, der boede i en lejlighed, hvor en person engang døde af tuberkulose. Der er mange eksempler.

Babyer er meget sårbare over for tuberkuloseinfektion på grund af deres uformede, ufuldkomne immunitet. De fleste phtisiologi-specialister har en mening: tuberkulose hos børn kan kun besejres, hvis tuberkulose elimineres blandt voksne. Indtil dette sker, skal læger udføre et enormt organisatorisk arbejde for rettidig opdagelse og forebyggelse af tuberkulose blandt børnebefolkningen i lande med en ugunstig situation med tuberkulose. I sådanne lande er 70% af børn allerede i en alder af 14 smittet med tuberkulose (uden manifestation af sygdommen). Hver tiende af dem i løbet af sit liv bliver syg af tuberkulose og smitter andre. Der dannes en ond cirkel, som er meget svær at bryde. Måske er det derfor, tuberkulose altid har været ...

Lidt statistik!

Verden er stor mængde forskning i effektive metoder til diagnosticering og effektiv behandling af tuberkulose med henblik på at reducere tuberkulosebyrden i verden. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) forsøger at kontrollere tuberkulose i mange lande i verden, men på nuværende tidspunkt er epidemien af ​​denne infektion blevet registreret i mange underudviklede lande. At lægge brænde på bålet er en parallel epidemi af HIV-infektion og udbredelsen af ​​tuberkulose, der er resistent over for anti-TB medicin.

Så hvert år i verden bliver omkring 9 millioner mennesker syge af tuberkulose, og omkring halvanden million mennesker dør af tuberkulose (ifølge WHO). Og hver tredje person i verden er inficeret med tuberkulose (tilstedeværelsen af ​​tuberkulosefremkaldende middel i kroppen uden manifestationen af ​​selve sygdommen).

Vi kan tale om en epidemi, når forekomsten af ​​nydiagnosticerede tilfælde når mere end 50 pr. 100 tusinde af befolkningen.

Faktorer, der bidrager til TB-epidemien:

• niveauet af landets økonomi;
• spredningen af ​​alkoholisme og stofmisbrug;
• forekomsten af ​​HIV-infektion;
• spredning af tuberkulose resistent over for behandling med anti-tuberkulose lægemidler;
• økologiske situation.

Der er ingen nøjagtige statistikker over forekomsten af ​​børn i verden, men WHO foreslår, at forekomsten af ​​tuberkulose hos børn i verden er fra 1 til 10 nye tilfælde om året pr. 100.000 af børnebefolkningen (data præsenteres baseret på resultater fra de sidste 10 år).

I velstående lande (EU-lande, USA, Japan) er forekomsten af ​​børn meget lav, nogle gange er der isolerede tilfælde, og de importeres oftere fra lande, der er ugunstige for tuberkulose. Mens der i afrikanske lande kan forekomsten af ​​børn nå op på 200, og i nogle fattige afrikanske regioner endda op til 800 pr. 100.000 af børnebefolkningen. En høj forekomst observeres også i asiatiske lande (Indien, Kina, Filippinerne, Afghanistan, Vietnam og andre).

Det er kendt, at 85% af alle tilfælde af tuberkulose i verden falder på Afrika og Asien.

I SNG-landene er der også en epidemi af tuberkulose og en høj forekomst af børn under 14 år:

• Kasakhstan og Kirgisistan - omkring 30 pr. 100 tusind børnebefolkning,
• Moldova - omkring 20 per 100 tusind børnebefolkning,
• Rusland - et gennemsnit på 15 pr. 100 tusind børn,
• Armenien - et gennemsnit på 10 per 100 tusind børnebefolkning,
• Ukraine og Georgien - fra 8 til 10 per 100 tusind af børnebefolkningen.

• Tuberkulose er en af ​​de ældste sygdomme. Specifikke tuberkuløse forandringer i knoglerne blev fundet i faraoernes mumier i Theops-pyramiderne. Forbrug blev beskrevet af mange forfattere og læger fra tidligere århundreder, men tuberkulosefremkaldende agens blev først identificeret af Robert Koch den 24. marts 1882, hvorfor tuberkulosefremkaldende agens populært blev kaldt. Kochs tryllestav. Den 24. marts er det Verdens TB-dag.
• Tuberkulose er længe blevet kaldt forbrug af befolkningen, dette skyldes det faktum, at patienten med denne sygdom "visner for vores øjne" som følge af udsættelse for langvarig tuberkuloseforgiftning.


• Tuberkulose påvirker absolut alle organer og systemer i kroppen.. Man troede tidligere, at tuberkulose ikke påvirkede hår og negle, men i de sidste år dette spørgsmål er blevet undersøgt, og muligheden for nederlag med tuberkulose og disse strukturer er blevet bevist.


• Tuberkulose er en specifik infektionssygdom fordi tuberkuløs betændelse kun er specifik for tuberkulose og ikke forekommer i nogen anden proces. Til specifikke sygdomme omfatter også syfilis og spedalskhed.


• Tuberkulose behandling ikke målt i dage og uger, men i måneder og år. Tuberkulose kan kun helbredes, når patienten fuldfører hele forløbet, ellers tilpasser tuberkulosebacillen sig til de anti-tuberkuloselægemidler, som patienten allerede har taget.


• Kamille er blevet et symbol på kampen mod tuberkulose. I 1912 blev det første velgørenhedsarrangement afholdt i Rusland for at indsamle midler til kampen mod tuberkulose, og som tak til alle dem, der donerede, delte pigerne hvide tusindfryd ud.

Anatomi af lungerne

Lunger- åndedrætsorganet, i dem finder hovedgasudvekslingen sted - absorption af ilt og fjernelse af kuldioxid fra blodet.

Lungerne er placeret i brysthulen og optager det meste af det. Normalt er lungerne fyldt med luft. Ved indånding passerer luftstrømmen gennem de øvre luftveje og kommer derefter ind i lungernes bronchiale træ og ind i alveolerne. Gasudveksling sker i acinus, lungens strukturelle enhed.

Strukturen af ​​det bronchiale træ:

• hovedbronkier,
• lobar bronkier,
• segmentale og lobulære bronkier,
• acinus (bronkiole, alveoler, blodkar).

Den højre lunge indeholder tre lapper (øvre, midterste og nedre), og den venstre to lapper (øvre og nedre). Tuberkulose påvirker ofte lungernes øvre lapper.

Hver lungelap er opdelt i segmenter højre lunge har 10 segmenter, og den venstre har 9. I litteraturen og i praksis er det sædvanligt at betegne segmenter som det latinske bogstav S og angive segmentnummeret.

Figuren viser et diagram over lungernes opdeling i lapper og segmenter.

lungerod- anatomisk dannelse, der forbinder lungen med organerne i mediastinum.

Strukturen af ​​lungeroden:

• hovedbronkus,
• lungearterie og vene
• lymfekar og noder,
• nervefibre.

Mediastinale organer:

• Forreste mediastinum - thymus, blodkar, intrathorax lymfeknuder;
• mellemste mediastinum - hjerte, aorta, luftrør, hovedbronkier, blod- og lymfekar, intrathoracale lymfeknuder;
• Posterior mediastinum - spiserøret, nervus vagus, thorax lymfegang (en af ​​de største lymfekar), kar og lymfeknuder.

Pleura

Pleura- Dette er et parret organ, der begrænser lungerne fra brystet. Lungehinden er en to-lags taske. To plader danner et pleuramellemrum mellem dem, som normalt kun indeholder op til 2 ml pleuravæske. Bladene er en serøs membran, i hvis væg der er et stort antal kapillærer og lymfekar, som bidrager til produktionen af ​​pleuravæske og dens evakuering fra hulrummet.

Også i den viscerale pleura er der porer af Kohn, som kommunikerer pleurahulen med lungerne.

Med patologiske processer i lungehinden eller dens skade dannes et hulrum mellem pladerne af lungehinden med tilstedeværelsen af ​​væske i dem (pleurisy) eller luft (pneumothorax).

Pleura ark:

• parietal pleura- tæt på brystet
• visceral pleura- støder op til lungen

• costophrenic sinus- mellemrummet mellem ribbenene og mellemgulvet, den største sinus;
• costomediastinal sinus- mellemrummet mellem ribbenene og mediastinum, lille i størrelse;
• diaphragmatic-mediastinal sinus mellemrummet mellem mediastinum og diafragma.

Skematisk fremstilling pleurahulen, forfra.

Funktioner af lungehinden:

• deltagelse i åndedrættet, give undertryk (tryk under atmosfærisk) under åndedrættet;
• beskyttelse af lungen mod friktion omkring brystet under vejrtrækningen bidrager en lille mængde væske i pleurahulen til glidningen af ​​pleuraarkene i forhold til hinanden under vejrtrækningen;
• lungevedligeholdelse i udstrakt tilstand.

Intrathorax lymfeknuder

Grupper af intrathorax lymfeknuder:

• paratracheal,
• tracheobronchial.
• bifurkation,
• bronkopulmonal.

Normalt er størrelsen af ​​de intrathoracale lymfeknuder hos voksne fra 7 til 10 mm, og hos børn omkring 2 mm er de ikke synlige under røntgenundersøgelser.

Det forårsagende middel til tuberkulose

Plads i hierarkiet af mikroorganismer	Domæne	bakterie
	Type	Actinobakterier
	Klasse	Actinobakterier
	bestille	actinomycetes
	Underorden	corynebakterier
	Familie	Mykobakterier
	Slægt	Mykobakterier
	Arter, der er patogene for mennesker	Mycobacterium af den menneskelige art (Mycobacterium tuberculosis)
		Mycobacterium bovin (Mycobacterium bovis)
		Mellemliggende Mycobacterium (Mycobacterium africanum)
		Mycobacterium fuglearter (Mycobacterium avium) forårsager sygdommen ret sjældent, hovedsageligt hos HIV-positive patienter, den er alvorlig.
Hvordan ser det ud		Små, tynde, ubevægelige pinde i størrelse fra 1,5 til 4 mikron gange 0,4 mikron. Konventionelle gaze- og engangsmasker er ineffektive, når de er i kontakt med Koch-sticks, på grund af det faktum, at de er meget små og trænger gennem porerne på medicinske masker. Effektiv personlig beskyttelse i tilfælde af kontakt med tuberkulose udføres ved hjælp af specielle åndedrætsværn med en 3M-karakteristik.
Strukturelle funktioner	cellevæg bestemmer resistensen af ​​mykobakterier over for forskellige faktorer.	Cellevæggen har en kompleks struktur, består af tre lag: Det ydre lag (lipid, indeholder mycolsyre) danner en mikrokapsel; tuberkulopeptidlag; polysaccharidlag. Alle lag er forbundet med porer og kanaler, hvorigennem forholdet mellem mykobakteriecellen og miljøet opstår - ernæring, frigivelse af toksiner. Cellevæggen indeholder antigener (eksogene toksiner), der forårsager en forsinket immunoverfølsomhedsreaktion i den menneskelige krop og en ledningsfaktor, der bestemmer mykobakteriers virulens (evnen til at trænge ind i cellerne i den menneskelige krop).
Egenskaber af Mycobacterium tuberculosis	syrebestandighed, alkalibestandighed, alkoholbestandighed	Fortsæt deres vitale aktivitet under påvirkning af syrer, baser og alkohol.
	høj overlevelsesrate i miljø	Mycobacterium tuberculosis er meget ihærdig og snigende. I et fugtigt, dårligt oplyst miljø kan Kochs tryllestav leve i ti år. Lever godt i mælk. Mycobacterium tuberculosis kan leve i støv i flere måneder, samtidig med at de forbliver i biblioteksstøv. Tuberkulosebaciller lever i jorden i omkring 2 måneder, i vand op til 5 måneder, i dyreafføring i mere end et år. Kochs tryllestav er også ret modstandsdygtig over for frysning og opvarmning, når man koger sputum fra en tuberkulosepatient, sker døden af ​​mykobakterier først efter 5-10 minutter, og under påvirkning af sollys dør den ikke inden for 30 minutter.
	Polymorfi (variabilitet, forskellige former)	I den menneskelige krop kan flere former for Mycobacterium tuberculosis findes samtidigt: stangformet - den mest aktive; granulært, filamentøst, coccal - mellemtilstande af mykobakterier; filtrerede og L-former - midlertidigt inaktive, under gunstige forhold omdannes til stavformede.
	Tilpasning til virkningerne af anti-tuberkulosemedicin	På forkerte tilstande behandling eller deres dårlige absorption i tarmen udvikler ofte kemoresistente former for tuberkulose, som ikke påvirkes af en række anti-tuberkulose-lægemidler, hvilket væsentligt forværrer prognosen for helbredelse af tuberkulose.
	Desinfektion	Desinfektion mod Mycobacterium tuberculosis er kun mulig ved behandling med klorholdige desinfektionsmidler og kvartsbehandling.
	Aerobicitet	For mykobakteriers liv er der i de fleste tilfælde brug for ilt, men under anaerobe forhold (iltmangel) vil de også have det godt. Derfor kan mykobakterier også tilskrives fakultative anaerober.
reproduktion	Reproduktion sker ved celledeling	De formerer sig meget langsomt, en deling varer op til 18 timer (til sammenligning varer delingen af ​​stafylokokker i gennemsnit cirka 10 minutter). Til reproduktion af mykobakterier er temperaturregimet foruden tid også nødvendigt - optimalt 37 ° C.
Vækst på næringsmedier		Lowenstein-Jensen fast medium, ægbaseret. Den vokser i lang tid, inden for 2 til 3 måneder. Tørre, skrumpede, gullige kolonier (R-former) ses, nogle gange ses fugtige, glatte kolonier (S-former).
		Flydende medium på basis af agar anvendes til såning af mykobakterier under BAKTEK-apparatets betingelser. Vokser omkring 10-20 dage. Kolonier er synlige under fluorescerende lys.

kilde til tuberkuloseinfektion

1. En patient med en aktiv form for tuberkulose er hovedkilden til infektion

   Metoder til isolering af tuberkulosebakterier i miljøet:

   • Med tuberkulose i lungerne og de øvre luftveje - under hoste, nysen, tale, brug af opvask, kysse osv .;
   • Med tuberkulose i huden - kontakt med tuberkulose-ramte områder af huden, såvel som tøj og husholdningsartikler;
   • I tilfælde af tuberkulose af knogler og lymfeknuder - i nærvær af fistler (udledning af pus gennem huden), kan mycobacterium tuberculosis komme på huden af ​​kontakten og tøj og husholdningsartikler;
   • Ved tarmtuberkulose - Mycobacterium tuberculosis påvises i fæces;
   • Med tuberkulose genitourinært system- Kochs tryllestav opdages i urinen, og vaginalt udflåd.
   • Med isoleret tuberkulose i nervesystemet og øjnene forekommer isoleringen af ​​mykobakterier slet ikke.
2. Dyr med tuberkulose(især kvæg, marsvin, hunde, katte og andre gnavere kan blive syge af tuberkulose) tuberkulosepatogener er også isoleret:
   • med afføring,
   • med mælk og kød.

Metoder til overførsel af tuberkulose

1. luftbåren måde- hovedvejen for infektion med tuberkulose hos børn og voksne. I dette tilfælde opstår infektion direkte ved kontakt med en patient med aktiv lungetuberkulose under nysen, hoste, tale, dyb vejrtrækning.


2. På luft-støv vej TB-infektion er mindre almindelig. Som nævnt ovenfor er mykobakterier særligt sejlivede i miljøet og forbliver i støv i lang tid. Ved indånding af støvpartikler, som Kochs tryllestav har sat sig fast på, er smitte med tuberkulose mulig, både for børn og voksne.


3. Fødende måde- også en sjælden måde at få tuberkulose på, Mycobacterium tuberculosis trænger ind i menneskekroppen gennem munden med mælk, kød fra syge dyr, der ikke har været ordentligt varmebehandling, ved brug af ubehandlede retter (på cafeer og restauranter koges retter sjældent eller behandles med desinficerende opløsninger). Ved utilstrækkelig håndhygiejne efter kontakt med genstande, hvorpå Kochs pinde er blevet siddende (f.eks. efter en tur i transport, en elevator, leg i en sandkasse, kontakt med sedler og mønter), kan der også opstå smitte med tuberkulose. Spidsinfektionsvejen er mere almindelig hos børn, da beskidte hænder i munden - dette er normalt for dem, og tarmens immunitet hos børn er ufuldkommen.


4. Transplacental rute- Overførsel fra mor til barn under graviditet er sjælden på grund af den stærke placentabarriere. Dette er muligt, når kønsorganet er påvirket af tuberkulose, spredt (almindelig) tuberkulose, forudsat at placentabarrieren er overtrådt (f.eks. delvis placentaabruption). I dette tilfælde er barnet allerede født med manifestationer af medfødt tuberkulose. Medfødt tuberkulose hos børn er ekstremt vanskelig med omfattende leverskader, har ofte fatalt udfald. Litteraturen beskriver isolerede tilfælde af medfødt tuberkulose fra en rask mor, dette er muligt, når moderen er smittet under graviditeten, placentabarrieren er forstyrret og den gravides immunitet er nedsat (f.eks. tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme som HIV-infektion, TORCH-infektion og andre).


5. blandet vej- en kombination af måder, hvorpå tuberkulosebaciller trænger ind i menneskekroppen. Det er mere almindeligt i fokus for tuberkuloseinfektion.

Årsager til tuberkulose hos børn

Risikofaktorer for forekomsten af ​​tuberkulose hos børn

1. Epidemiologiske faktorer(tilstedeværelse af tydelig kontakt af barnet med en person eller dyr med aktiv tuberkulose, spise mælk eller kød fra et sygt dyr);
2. Biomedicinske faktorer:
   • Barn ikke vaccineret imod tuberkulose BCG i lande med en ugunstig tuberkulosesituation;
   • Tuberkuloseinfektion i den tidlige barndom positive og hypererge reaktioner af Mantoux- eller Diaskintest-testen (specifikke tests for tuberkulose);
   • genetisk disposition- tilstedeværelsen af ​​tuberkulose hos slægtninge af ældre generationer;
   • Tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion, AIDS hos et barn, samt fødslen af ​​en baby fra en HIV-positiv mor, selvom barnet er rask;
   • stressende forhold(for eksempel bestået eksamener, død af en elsket, overbelastning i skolen og i sport, abort eller fødsel osv.);
   • Tilstedeværelse af følgesygdomme:
     • kroniske sygdomme i de øvre luftveje (kronisk rhinitis, bihulebetændelse, adenoiditis, tonsillitis og andre),
     • kroniske lungesygdomme (bronkial astma, hyppig bronkitis og lungebetændelse, pulmonal cystisk fibrose og andre),
     • endokrine sygdomme (diabetes mellitus, autoimmun thyroiditis og andre),
     • sygdomme i mave-tarmkanalen (viral hepatitis, galdedyskinesi, gastritis, mavesår i maven og tolvfingertarmen og andre),
     • immundefektsygdomme hos børn (medfødte immundefekter, onkologiske sygdomme blod og andre organer, tilstande, der kræver langvarig brug af glukokortikosteroider og andre lægemidler, der reducerer immuniteten - cytostatika),
3. Sociale faktorer:
   • Ubalanceret ukorrekt, uregelmæssig ernæring af barnet;
   • alkoholisme eller stofmisbrug hos barnets forældre, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (inklusive rygning) hos børnene selv;
   • ophold af barnets forældre på steder med frihedsberøvelse;
   • hjemløse børn;
   • børn fra børnehjem, kostskoler og andre lukkede børnegrupper;
   • store familier og familier med lave indkomster;
   • børn, der ankom fra lande med en ugunstig situation for tuberkulose (Afrika, nogle lande i Asien og andre regioner) og børn, der har ændret klimaet.

Hvad er risikoen for at få tuberkulose?

• tilstedeværelsen af ​​en kilde til tuberkulose og barnets makroorganisme;
• graden af ​​bakteriel udskillelse af Mycobacterium tuberculosis ved infektionskilden og graden af ​​tæthed af kontakt;
• tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​risikofaktorerne i et barn, der bidrager til et fald i beskyttende kræfter mod tuberkulose;
• barnets alder (den yngre, den mere risiko blive syg, også en farlig teenageperiode under hormonforandringer)
• varigheden af ​​kontakt med det forårsagende middel af tuberkulose;
• virulensen af ​​selve patogenet (aktiviteten af ​​mykobakterier, evnen til at forårsage sygdom);

Hvordan opstår tuberkuloseinfektion og sygdom hos børn?

Latent tuberkuloseinfektion er karakteriseret ved:

• tilstedeværelsen af ​​en positiv reaktion på tuberkulin (Mantoux-test eller Diaskintest), hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​anti-tuberkulose-immunitet,
• mangel på kliniske manifestationer af tuberkulose,
• fraværet af ændringer i udførelsen af ​​røntgenbilleder og andre typer undersøgelser for tuberkulose,
• bevaret immunitet.

Patogenese og mekanisme for tuberkuloseinfektion

1. Kontakt med det forårsagende middel af tuberkulose på slimhinderne i de øvre luftveje, mandler hvor immunceller (lymfocytter, makrofager, monocytter og andre fagocytter) trænger ind i defensiv reaktion og fagocytér (absorber) dem, på dette stadium, med forbehold for god immunitet og et lille antal mikrober, kan infektion med tuberkulose ikke forekomme. Ellers kommer Koch-stokke ned i lungerne.
2. Indtrængen af ​​Mycobacterium tuberculosis i lungernes alveoler.
3. Indtrængning af bakterier gennem alveolernes vægge, er der ingen specifikke ændringer i dem.
4. Indtrængen af ​​mykobakterier i lymfekanalen og lymfeknuder hvor de formerer sig. I lymfesystemet kan infektionen være i lang tid, nogle gange gennem hele makroorganismens liv - en tilstand af latent tuberkuloseinfektion.
5. Periode med bakteriæmi(cirkulation af Mycobacterium tuberculosis i blodbanen) vil vare omkring 2 uger, det forårsagende middel til tuberkulose formerer sig ikke i blodet.
6. Spredning af infektion i kroppens væv og organer. I dette tilfælde kan en primær tuberkulosesygdom eller en latent tuberkuloseinfektion udvikle sig.

   Mycobacterium tuberculosis kan også trænge ind i lymfekanalerne og lungerne på andre måder: gennem mandlerne, beskadiget slimhinde i munden eller nasopharynx, tarmene og derefter ind i de regionale lymfeknuder, hvorfra de trænger ind i de omkringliggende organer og væv.

7. Dannelse af anti-tuberkulose immunitet sker inden for 2-3 måneder, dannes en specifik tuberkulær tuberkel (granulom) omkring mykobakterier, som består af krøllet nekrose (caseose) og perifokal inflammation.
8. Infektionstilstanden med Mycobacterium tuberculosis - i mangel af progression af processen, løser granulomet sig eller bliver dækket af en bindevævskapsel, og MBT'et inde i granulomet går over i L-former (hvilende mykobakterier).
9. Tuberkulose sygdom- under ugunstige forhold for makroorganismen kan tuberkuloseinfektion reaktiveres med udvikling af sekundær aktiv tuberkulose, der er en reversion af Mycobacterium tuberculosis - overgangen af ​​L-former til stavformede former.

Afhængigt af mekanismen for tuberkulosesygdom skelnes formerne for tuberkulose:

• Primær form for tuberkulose- Tuberkulose, som udviklede sig umiddelbart efter den første indtræden af ​​Mycobacterium tuberculosis i kroppen, forekommer hovedsageligt hos børn.
• Sekundær form for tuberkulose- en form for tuberkulose, der er udviklet som et resultat af tilbagevenden af ​​inaktive former for mykobakterier, såvel som under gentagen kontakt af en person med tuberkuloseårsagen. Denne form for tuberkulose forekommer hos både voksne og børn, især i teenageårene.

Histologiske ændringer i tuberkulose

• Hyperplastisk fase- spredning af lymfoidt væv;
• Granulomatøst stadium- forekomsten af ​​en tuberkuløs tuberkel, Pirogov-Langhans epithelioid kæmpeceller (indikator for tuberkulose, er til stede i næsten alle tilfælde af tuberkulose, er muligvis ikke med miliær tuberkulose og tuberkulose ved HIV - positive mennesker);
• Exudativt stadium- involvering i processen med et stort antal kar, dannes en stor mængde væske, for eksempel forekomsten af ​​pleuritis.
• Kaseosestadiet- kaseøs (krøllet) nekrose, med ødelæggelse af vævene i det berørte organ, for eksempel under dannelsen af ​​et hulrum. Og når den tuberkuløse proces ødelægger karrenes vægge, kan en sådan komplikation af tuberkulose udvikle sig - såsom hæmoptyse eller lungeblødning;
• Stadium af pusdannelse- der findes et stort antal epiteloide kæmpeceller, neutrofiler og lymfocytter, massiv ødelæggelse af vævene i det berørte organ observeres, for eksempel ved kaseøs lungebetændelse - en af ​​de mest alvorlige former for tuberkulose, som efterlader store resterende tuberkuløse ændringer i form af fibrøs-kavernøs tuberkulose.
• Produktivt stadium (stadium af fibrosedannelse)- opdage bindevæv med små få cellulære elementer. I dette tilfælde forekommer ardannelse af tuberkuløse forandringer, det vil sige heling af det berørte organ, dette stadium er til stede i enhver form for tuberkuloseprocessen, tuberkulose passerer ikke uden spor, resterende ændringer dannes altid i form af fibrose ( bindevæv, der erstatter områder af normalt organvæv eller sammenvoksninger).

1. Infiltrationsfase- friske tuberkuløse forandringer med progression af vævsskade;
2. Fasen af ​​lungevæv henfald– dannelse af ødelæggelser (huler);
3. Komprimeringsfase- omvendt udvikling af den tuberkuløse proces på baggrund af behandling eller spontan helbredelse;
4. Resorptions- eller ardannelsesfase- heling af væv ramt af tuberkulose med dannelse af bindevæv på inflammationsstedet.

Immunitet ved tuberkulose

Under dannelsen af ​​anti-tuberkulose immunitet dannes immunglobuliner af type A, M, G.

Inkubationstiden for tuberkulose- fra 2-3 måneder til flere årtier.

Typer af tuberkulose hos børn

• Tuberkulose uden bakteriel udskillelse eller "BC-" ved undersøgelse af patientens sputum (mikroskopi og kultur), blev der ikke påvist tuberkulosepatogener,
• Tuberkulose med bakterieudskillelse eller "BC +" - i patientens sputum påvises tuberkulosebaciller.

• Aktiv tuberkulose -"friske" ændringer afsløres, der er tegn på vital aktivitet af mycobacterium tuberculosis. På røntgenbilleder har aktiv tuberkulose en lavere intensitet, i dynamik giver det en positiv eller negativ tendens. I klinikken - tilstedeværelsen af ​​forgiftning og brystsymptomer.
• Inaktiv TB - resterende ændringer efter TB (ORTB). Aktiv tuberkulose kan blive inaktiv som følge af anti-tuberkulosebehandling eller spontan helbredelse (selvhelbredende tuberkulose). Spontant kureret tuberkulose opdages ofte ved lægeundersøgelser. Sådanne inaktive tuberkuløse forandringer kræver ikke særlig behandling, det er nødvendigt at overvåge dem mindst en gang om året, og når der opstår symptomer. På røntgenbilleder er inaktive ændringer af høj intensitet, kan indeholde calciuminklusioner og ændrer ikke i dynamikken selv efter flere år.

Også afhængigt af sygdommens historie skelnes tilfælde af tuberkulose:

• Nydiagnosticeret tuberkulose Patienten har ikke tidligere været behandlet for tuberkulose.
• Tuberkulose tilbagefald- patienten blev betragtet som helbredt, men der skete en aktivering af tuberkuloseprocessen. Ofte opstår et tilbagefald efter en form for stress for kroppen eller udsættelse for en risikofaktor for tuberkulose.
• Behandling efter pause- patienten havde tidligere startet anti-tuberkulosebehandling, men holdt op med at tage den i mere end 1 måned. Enhver pause i behandlingen kan føre til udvikling af resistente former for tuberkulose!

1. Modtagelig tuberkulose- tuberculosis bacillus ikke har resistens (resistens) over for nogen af ​​de anti-tuberkulose lægemidler.
2. Kemoresistent tuberkulose- mykobakterien, der forårsagede denne sygdom, er resistent over for mindst et af stofferne. I de senere år har antallet af tilfælde af kemoresistent TB været stigende. geometrisk progression, også blandt børn. Afhængigt af hvilke anti-tuberkuloselægemidler der er resistens over for Kochs bacille, er der typer af kemoresistent tuberkulose:
   • Mono-resistent (over for ethvert lægemiddel),
   • Multi-resistent - resistens over for flere anti-tuberkulose lægemidler,
   • Multiresistent tuberkulose (MRTB) er en kombination af lægemidler, der indeholder isoniazid og rifampicin,
   • Ekstensivt lægemiddelresistent tuberkulose (XDR) - resistens over for isoniazid, rifampicin, aminoglycosid og fluoroquinolon. Den mest alvorlige form for tuberkulose med en dårlig prognose.

Hos børn er det ikke altid muligt at opnå selve patogenet, derfor kan kemoresistent tuberkulose hos børn mistænkes baseret på tilstedeværelsen af ​​resistens hos en patient omgivet af et barn, fra hvem babyen højst sandsynligt var inficeret.

Klassificering af tuberkulose i henhold til lokaliseringen af ​​den tuberkuløse proces:

Tuberkulose af uspecificeret lokalisering

Symptomatologien af ​​denne form for tuberkulose øges gradvist, er kronisk. I de fleste tilfælde bemærker forældre ikke ændringer i barnets tilstand, så denne form for tuberkulose hos børn diagnosticeres sjældent, selvom selve sygdommen er almindelig. Det er svært for forældre at forklare, at barnet uden synlige ændringer lider af tuberkulose, fordi den eneste bekræftelse af tuberkulose er positive test for tuberkulin (Mantoux-test og Diaskintest). Men hvis tilstanden ikke behandles, kan TB blive mere udbredt og mere alvorlig. Forekomsten af ​​tuberkulose af uspecificeret lokalisering forklares af den hurtige reproduktion og spredning af mykobakterier i lymfesystemet med frigivelse af en stor mængde tuberkuløst exotoksin, som påvirker alle organer og systemer. Også diagnosen tuberkulose af uspecificeret lokalisering kan stilles med utilstrækkelig diagnose. ekstrapulmonal tuberkulose, fordi tuberkulose påvirker absolut alle organer og væv.

Tuberkulose i åndedrætsorganerne

1. Tuberkulose af intrathorax lymfeknuder- en af ​​de hyppigste primære former for tuberkulose hos små børn. Enkelte intrathoracale lymfeknuder eller alle grupper af lymfeknuder på den ene eller begge sider kan blive påvirket. Det er alvorligt hos små børn, da betydelig kompression af bronkierne ved forstørrede intrathoracale lymfeknuder er mulig.

   Afhængigt af betændelsesstadiet og udbredelsen af ​​læsionen er der former for tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuder (TBVLNU):

   • lille form tuberkulose af intrathorax lymfeknuder - ofte asymptomatisk, har et gunstigt forløb. Med denne form for tuberkulose er der en lille stigning i enkelte lymfeknuder, de er domineret af hyperplastiske og granulomatøse stadier af inflammation. Svært at diagnosticere, kan gå glip af på almindelige røntgenbilleder denne patologi ses bedre på CT-scanninger.
   • Infiltrativ form - lymfeknuderne er forstørrede i størrelse fra 10 til 20 mm, mens de granulomatøse og ekssudative faser af inflammation dominerer, er der en let kompression af bronkierne.
   • Tumorøs form - den mest alvorlige form for tuberkulose af intrathorax lymfeknuder, alle grupper på begge sider er ofte ramt, deres størrelse er mere end 20 mm. I lymfeknuderne dominerer fasen af ​​ekssudation og caseose, det vil sige suppuration af lymfeknuderne forekommer. Denne form opstår ofte med komplikationer i form af et gennembrud af pus i bronchus (barnet kan blive kvalt med disse masser) eller fuldstændig kompression af en eller flere bronkier (fald af enkelte lungeafsnit - atelektase), hvilket fører til nedsat ventilation af lungerne.
   Røntgenbillede af et 2-årigt barn. Diagnose: infiltrativ form for tuberkulose af intrathorax lymfeknuder. Lungefelter uden synlige patologiske ændringer, der er en udvidelse af lungernes rod til højre på grund af en stigning i intrathorax lymfeknuder.


2. Primær tuberkulosekompleks (PTC)- den primære form for tuberkulose, som hovedsageligt forekommer i barndommen, en af ​​de mest almindelige former for tuberkulose hos små børn. Prognosen er normalt gunstig (forudsat rettidigt tilstrækkelig behandling), men kan også forekomme med komplikationer i form af nedsat bronkial åbenhed. I det primære tuberkuløse kompleks observeres ofte levende manifestationer af symptomerne på tuberkuløs forgiftning.

   Komponenter i det primære tuberkulosekompleks:

   • Lymfadenitis- nederlag af en eller flere intrathorax lymfeknuder,
   • Lymfangitis- beskadigelse af lymfekarret,
   • primær affekt- skade på lungen.
   Disse komponenter er forbundet med hinanden.

   Almindelig røntgenbillede af et 3-årigt barns brystorganer. Diagnose: bilateralt primært tuberkulosekompleks. På røntgen i de øvre lapper af begge lunger noteres foci af infiltration forbundet med udvidede rødder af lungerne (forstørrede lymfeknuder).



3. Fokal lungetuberkulose kan enten være primær eller sekundær. Hos børn forekommer det normalt i en alder af 10 år, især hos unge. Det er karakteriseret ved udseendet af foci af tuberkuløs betændelse i en af ​​lungerne på en begrænset inden for ikke mere end to segmenter af lungerne, hvis dimensioner er mindre end 10 mm. Et yndet sted for foci er toppen af ​​lungerne. I patogenesen af ​​fokal tuberkulose spiller den granulomatøse fase af inflammation med let ekssudation den vigtigste rolle. Symptomer på forgiftning i denne form for tuberkulose kan ikke være, oftest foci findes under forebyggende undersøgelser. Dette er en af ​​de mest gunstige former for tuberkulose.

   Digital fluorografi af brysthulen. Diagnose: fokal tuberkuloseøvre lap af venstre lunge. Til venstre i spidsen bestemmes enkelte fokale skygger på baggrund af et forstærket lungemønster.



4. Infiltrativ tuberkulose oftere sekundært. Forekommer hos børn i skolealderen. En af de mest almindelige former hos voksne. Patogenesen er domineret af fasen med ekssudation (væskedannelse) og kaseose. Nogle gange bestemmes på stedet for infiltratet ødelæggelse af lungevævet (hulrummet), evt. såning af foci af tuberkulose omkring selve infiltratet, samt langs lymfe- eller blodkarrene. En ret alvorlig form for tuberkulose, ofte med frigivelse af Mycobacterium tuberculosis, kan kompliceres af hæmoptyse eller pulmonal blødning, føre til dannelsen af ​​"ikke-helende" hulrum, tuberkulomer.

   Almindelig røntgenbillede af brysthulen og nogle sektioner af computertomografien af ​​de øvre lapper af lungerne hos en teenager. Diagnose: infiltrativ tuberkulose i den øverste lap af højre lunge med ødelæggelse og såning. I den øverste lap af højre lunge er der et lille infiltrat med ødelæggelse af lungevævet og foci af lav intensitet omkring. På disse røntgenundersøgelser ses tydeligt fordelen ved computertomografi i forhold til konventionelle røntgenstråler.



5. Dissemineret lungetuberkulose- en alvorlig, udbredt form for tuberkulose, der rammer mere end to segmenter af lungerne, er karakteriseret ved mange foci, mod hvilke der ofte bestemmes et tyndvægget hulrum. Spredningen af ​​foci under disseminering sker enten langs blodkarrene (hæmatogen dissemineret tuberkulose) eller lymfatisk (lymfogen dissemineret tuberkulose). Denne form for tuberkulose kan være enten primær eller sekundær. Børn får også denne form for tuberkulose i alle aldre.

   Almindelig røntgenbillede af et 10-årigt barns brystorganer med alvorligt forløb HIV-associeret tuberkulose. Diagnose: Dissemineret tuberkulose i begge lunger. Gennem alle felter i lungerne noteres flere foci af forskellig størrelse og intensitet.



6. Tuberkuløs pleuritis- Dette er en tuberkuløs betændelse i lungehinden, hovedsageligt på den ene side. Det kan være isoleret eller som en komplikation i enhver anden form for tuberkulose. Ofte er det en manifestation af primær tuberkulose i barndommen, det udvikler sig umiddelbart efter massiv kontakt med tuberkulosepatienter. Børn lider af denne form for tuberkulose i gennemsnit i 10% af tilfældene, teenagere er oftere syge.

   Det er vanskeligt at skelne denne sygdom fra almindelig serøs eller purulent pleuritis, dette er kun muligt, når man udfører en punktering (punktur) af pleurahulen med en yderligere undersøgelse af den cellulære sammensætning af pleuralvæsken samt en histologisk undersøgelse af lungehinden. pleural biopsi.

   En snigende sygdom i sig selv, nogle gange går den over af sig selv på baggrund af uspecifik antibiotikabehandling, og danner sammenvoksninger uden anti-tuberkulosebehandling, men efter et stykke tid kan tuberkulose vende tilbage i form af almindelige former for tuberkulose.

   Mange mødre tvivler på, om de skal vaccinere deres længe ventede baby mod tuberkulose, fordi han er så lille, og vaccinen er i live, med mulige komplikationer. Og selvom valget altid kun er for forældrene, bør alle vide, hvad de nægter, eller hvad de går med til. BCG-vaccinen beskytter ikke 100% mod tuberkulose, men den reducerer markant risikoen for, at et barn bliver sygt, især i en tidlig alder, hvor barnets immunitet er fysiologisk ufuldkommen.

   Forventede virkninger af BCG-vaccination:

   • reducerer risikoen for tuberkuloseinfektion;
   • i tilfælde af infektion reducerer immunitet efter BCG risikoen for aktiv tuberkulose, ifølge statistikker får vaccinerede børn tuberkulose 7 gange sjældnere end uvaccinerede børn;
   • hvis aktiv tuberkulose alligevel udvikler sig, bliver vaccinerede børn praktisk talt ikke syge med almindelige former for tuberkulose;
   • sjældent, med tæt og massiv kontakt af et barn med en bakterieudskiller eller i nærvær af immundefekt, kan et vaccineret barn få en almindelig form for tuberkulose, men effektiviteten af ​​behandlingen for et sådant barn er meget højere og prognosen for fuldstændig genopretning uden store resterende ændringer er meget bedre.
   Hvordan gives BCG-vaccinen?

   1. Vaccination udføres kun i en medicinsk institution af specialuddannet medicinsk personale.
   2. Metoder til fortynding af vaccinen og dosis af lægemidlet bestemmes i henhold til instruktionerne, forskellige producenter de kan være forskellige.
   3. Vaccinen injiceres i området mellem den øverste og midterste tredjedel af venstre skulder, huden forbehandles med 70 % alkohol og tørres med en steril vatpind.
   4. BCG-vaccinen administreres kun strengt intradermalt, med den korrekte administration dannes et hvidligt infiltrat med en "citronskal", der varierer i størrelse fra 4 til 7 mm. Hvis vaccinen ikke administreres korrekt, kan nogle komplikationer (BCG-itis) udvikle sig.

   Hvad sker der efter vaccination?

   På injektionsstedet kan der først kun være et injektionsmærke, men i gennemsnit vil der efter en måned dukke reaktioner op der, og det er normalt.

   Normale hudreaktioner på BCG's injektionssted (i rækkefølge af udseende):

   • fnug af rødt;
   • papule (forsegling);
   • vesikel (vesikel) og pustel (abscess);
   • skorpe (gul);
   • ar (ar).
   Størrelsen af ​​disse hudelementer overstiger ikke 10 mm. Disse hudforandringer bør ikke røres, behandles med salver, antiseptika og så videre.

   Arret er færdigdannet 12 måneder efter første vaccination og 3-6 måneder efter revaccinationer.

   Hvordan bestemmer man effektiviteten af ​​vaccinationen hos et barn?

   Hovedindikatoren for dannelsen af ​​anti-tuberkulose-immunitet hos et barn er arret, der forbliver på vaccinestedet. Desuden har statistikker vist, at jo større BCG-arret er, jo højere er vaccinationens effektivitet. Og hvis der ikke er spor tilbage efter vaccinationen, så efter 2 år, med forbehold for negative Mantoux-tests, kan børnelægen tilbyde yderligere BCG-vaccination.

   Effektiv vaccination indikeres også ved en positiv Mantoux-reaktion et år efter modtaget vaccination, dette er den såkaldte allergi efter vaccination , som skal skelnes fra infektion med tuberkulose.

   Hvad er BCG-vaccinen?

   I det tidligere USSR, siden 30'erne af det sidste århundrede, er BCG-vaccinen af ​​russisk produktion (Stavropol) blevet brugt. Gennem årene har denne vaccine vist sin effektivitet og sikkerhed.

   Men der er mere i verden tuberkulosevaccine producenter:

   • Danmark;
   • Frankrig;
   • Polen;
   • England;
   • Tyskland og andre.
   Alle disse vacciner adskiller sig i deres genetik, det vil sige, at de er forskellige stammer af BCG. Måske er det derfor, en bestemt vaccine er mere effektiv i nogle regioner og fuldstændig ineffektiv i andre.

   Disse BCG-stammer adskiller sig i deres virulens (aktivitet), effektivitet og risiko for vaccinekomplikationer. Ifølge disse egenskaber ligner de europæiske producenters vacciner meget hinanden, og vaccinen russisk produktion har en række fordele og ulemper.

   Sammenlignende karakteristika for BCG-vaccinestammer

   Parameter	Europæiske stammer af BCG	Russisk BCG-stamme
   Virulens	høj	Moderat
   Reaktogenicitet(evnen til at fremkalde et immunrespons)	høj	Moderat
   Effektivitet	høj	Moderat
   Post-vaccination komplikationer	En meget høj procentdel af komplikationer, i form af lymfadenitis, 1,5-4% af alle vaccinerede.	Lav sandsynlighed for komplikationer - kun 0,01-0,02 % af alle vaccinerede.
   Pris	Høj pris, 20 gange højere end den russiske BCG-vaccine	Billig vaccine.

   
   Som vi kan se, er den russiske vaccine, selvom den er mindre effektiv til forebyggelse af tuberkulose, meget sikrere end den europæiske.

   Nogle lande har allerede opgivet obligatorisk masse BCG-vaccination, men dette er kun muligt, hvis der ikke er nogen epidemi i regionen. Så i England blev BCG-vaccination annulleret flere gange og midlertidigt genoptaget, da der blev registreret udbrud af tuberkulose i landet.

   I vores land er det forkert at tale om at opgive BCG, fordi tuberkuloseepidemien i øjeblikket er i fuld gang.

   BCG og komplikationer, hvad er risiciene?

   Efter BCG-vaccination er forskellige komplikationer mulige. Mere almindelige lokale komplikationer, der kan behandles hjemme, men i meget sjældne tilfælde (1: 1000000) er mulige alvorlige konsekvenser truer barnets liv. Oftere opstår komplikationer under den første vaccination, hos nyfødte eller børn i det første leveår.

   Mulige årsager til udviklingen af ​​et kompliceret forløb med BCG-vaccination:

   • tilstedeværelse af kontraindikationer under vaccinationen, undervurderet af læger eller forekommende i en latent form;
   • individuelle træk ved immunsystemet eller dens utilstrækkelighed;
   • genetisk disposition (det sker, at de samme BCG-komplikationer forekommer hos medlemmer af samme familie, tvillinger);
   • tilstedeværelse af tuberkulose under dannelsen af ​​anti-tuberkulose immunitet BCG;
   • høj virulens og reaktogenicitet af BCG-vaccinestammen.
   Lad os beslutte, hvornår det er umuligt at vaccinere BCG overhovedet.

   Absolutte kontraindikationer:

   • HIV-infektion;
   • medfødt immundefekt;
   • hele perioden med graviditet og amning;
   • tilfælde af alvorlige komplikationer af BCG i familien eller under en tidligere vaccination;
   • infektion med tuberkulose positiv test Mantoux), aktiv tuberkulose, tidligere sygdom.
   
   

   
   De resterende kontraindikationer er midlertidige.

   Hvad er komplikationerne efter BCG-vaccination?

   Type komplikation	Årsag og patogenese	Hvordan ser det ud	Behandlingsplan
   "Kold" byld	Det udvikler sig 1-8 måneder efter vaccination. Den eneste årsag til denne komplikation er dyb subkutan snarere end intradermal administration af vaccinen. Overtrædelse af vaccinationsteknikken fører til en specifik betændelse i det subkutane fedt.	Et infiltrat (forsegling) større end 10 mm, en byld kan dannes over tid, og den åbner sig med frigivelse af et grågult, lugtfrit krøllet indhold. En sådan byld kaldes kold, fordi den er smertefri, huden over den er ikke varm, og der er ingen generel reaktion fra kroppen. Barnets almene tilstand er ikke forstyrret, barnet vokser og udvikler sig efter alder. Efter bedring dannes et stort ar, der ligner en stjerne, på stedet for bylden.	En "kold" byld går ofte over eller brister af sig selv. Men uden behandling er det muligt at udvikle et sår omkring bylden eller sprede BCG-infektion gennem lymfekarrene til lymfeknuderne, hvor der opstår lymfadenitis. Behandlingsplan: hydrocortison salve; salver indeholdende rifampicin og dimexid; sug af pus med en sprøjte; kirurgisk behandling i form af åbning af en byld (i tilfælde af ineffektivitet af konservativ behandling). Behandlingsforløbet er i gennemsnit 1-3 måneder.
   Lymfadenitis	I situationer, hvor immunsystemet ikke kan klare den levende vaccine, trænger BCG-bakterier ind i de regionale lymfeknuder og forårsager specifik inflammation der, svarende til tuberkulose.	Denne komplikation udvikler sig 2-8 måneder efter vaccination og er den mest hyppig komplikation BCG-vacciner, især europæiske stammer. Absolut enhver gruppe af lymfeknuder kan blive påvirket, men de regionale til venstre er oftest ramt: aksillær; supra- og subclavian. Lymfeknuden er forstørret i størrelse mere end 10 mm, smertefri, tæt, huden over den er hyperæmisk eller cyanotisk. Lymfeknuden suppurates ofte og kan åbne sig af sig selv med dannelsen af ​​en fistel til huden (slagtilfælde) med frigivelse af en stor mængde pus. En eller flere lymfeknuder fra en gruppe eller endda lymfeknuder fra flere grupper er påvirket. Barnets generelle tilstand og dets udvikling lider ikke. Efter bedring, på røntgenbilledet og under sondering, opdages i de fleste tilfælde forkalkninger (såsom småsten) - resterende ændringer.	Behandling af en sådan komplikation er obligatorisk, da uden den kan andre grupper af lymfeknuder også blive påvirket. Fistelen dannet som følge af selvåbning af lymfeknuden heler ikke i lang tid. Behandlingsplan: indtagelse af anti-tuberkulose lægemidler : isoniazid og/eller rifampicin; pyrazinamid anvendes ikke, da BCG-stammen i starten er resistent over for det; udadtil - salver med rifampicin og dimexid; kirurgi : åbning af suppurerede lymfeknuder, fjernelse af store forkalkninger og så videre. Behandlingsforløbet er 3-6 måneder.
   overfladisk sår	En ret sjælden komplikation forbundet med spredning af BCG-infektion i huden, i udseende og art af betændelse, et overfladisk sår ligner meget hudtuberkulose. Årsagen er ufuldkommenhed i immunsystemet.	Denne komplikation udvikler sig 1-3 måneder efter vaccination. På injektionsstedet dannes sår, der smelter sammen med hinanden, området af hudlæsionen har en diameter på mere end 10 mm. Fugt, skorper, screeninger af udslæt er noteret. Såret kan hele af sig selv med dannelsen af ​​et stort uregelmæssigt formet ar eller flere ar.	udadtil - drys med isoniazidpulver; antibakterielle salver (Levomekol og andre); med langvarige sår og deres store overflader anbefales tager anti-tuberkulose medicin (isoniazid og/eller rifampicin). Behandlingsforløbet er i gennemsnit 3 måneder.
   Keloid ar	Denne komplikation er forbundet med en allergisk reaktion på vaccinen. Et keloid ar er en overvækst af bindevæv.	Det udvikler sig hovedsageligt hos unge, med introduktion af en vaccine på et uspecificeret sted til dette. Et par måneder efter vaccinationen vises en forsegling med en diameter på mere end 10 mm på injektionsstedet for BCG, huden over den er hvid, cyanotisk eller uændret. Det viser sig ved konstant kløe, svie og smerte på injektionsstedet.	injektion med glukokortikoider (hydrocortison); chipping med en opløsning af lidase; kirurgisk behandling, kan excision af arret føre til dets stigning og progression.
   BCG-osteitis	En sjælden komplikation karakteriseret ved spredning af vaccinestammen gennem hele kroppen ind i knoglevæv.	Denne komplikation opdages også 12-18 måneder efter vaccination. Det er karakteriseret ved specifik betændelse i alle knogler, oftest er calcaneus påvirket. Vigtigste symptomer: smerte; bevægelsesforstyrrelse; fisteldannelse.	Behandlingen af ​​denne komplikation er den samme som for aktiv tuberkulose med standardbehandlinger mod tuberkulose. Behandlingsforløbet er 12 måneder. I nogle tilfælde ty til kirurgisk behandling.
   Generaliseret BCG-infektion	Den mest alvorlige komplikation af BCG, forbundet med indtagelsen af ​​vaccinestammen i blodet og dens spredning i hele kroppen.	Udviklingen af ​​denne komplikation er yderst sjælden (1:1000000) Forløbet af generaliseret BCG-infektion ligner miliær tuberkulose.	Behandlingen er den samme som ved miliær tuberkulose.

   Positiv Mantoux-reaktion hos et barn, hvad skal man gøre, hvad kan man forvente?

   I skolen lavede de Mantoux-test til børnene, en slags pletter dukkede op, og de sendte dem til TB-ambulatoriet. Mange forældre går i panik i denne situation. Men ikke alle positive Mantoux-reaktioner er tuberkulose, i de fleste tilfælde er dette blot en grund til undersøgelse og mulig forebyggelse tuberkulose hos et barn. Mantoux-reaktionen afslører trods alt ikke kun aktiv tuberkulose, men også tuberkuloseinfektion. I en epidemi er næsten alle voksne smittet med tuberkulose og gennemgår årlig forebyggende fluorografi. Og hos børn er den eneste metode til forebyggende undersøgelse for tuberkulose Mantoux-testen. Dette er en metode til tidlig diagnose, fordi symptomerne ofte kun optræder i fremskredne og almindelige former for sygdommen, når det allerede er for sent.

   Lad os bestemme positiv Mantoux-test- dette er tilstedeværelsen af ​​enhver forsegling (papuler) på 5 mm eller mere i størrelse eller tilstedeværelsen af ​​eventuelle bobler (vesikler) på prøvestedet. Hvis testen er virkelig positiv, skal du besøge en TB-specialist.

   Hvad venter et barn på et TB-ambulatorium?

   1. Interview om tilstedeværelsen af ​​kontakter med patienter med tuberkulose, tilstedeværelsen af ​​klager, tidligere sygdomme og så videre.
   2. Lægeundersøgelse, primært vurdering af BCG-ar, palpation af lymfeknuderne, lytning til lungerne og så videre.
   3. karakter tuberkulinreaktioner i alle år, tilstedeværelsen af ​​BCG-vaccinationer og definition af risikogruppe om tuberkulose. Hvis barnet virkelig er inkluderet i denne gruppe, så foreskriver phtsiateren en obligatorisk minimumsundersøgelse.
   4. Almindelig røntgenbillede af brysthulen.
   5. Generelle blod- og urinprøver, leverprøver.
   6. Evaluering af resultaterne og adressering af behovet for isoniazid-profylakse.
   7. Udstedelse af en recept og en detaljeret tidsplan over reglerne for indtagelse af medicin, meddelelse om mulige bivirkninger af medicin, udnævnelse af hepatoprotectors (Karsil, Gepabene m.fl.) og B-vitaminer.
   8. Udstedelse af lægeerklæring med optagelse i børnegruppen.
   9. Når du tager anti-tuberkulose lægemidler, anbefales det månedlige blod- og urinprøver at kontrollere medicintolerance.
   10. Hvis aktiv tuberkulose påvises Barnet er indlagt på hospitalet for børneafdeling tuberkulosehospitalet.

   HIV-infektion og tuberkulose hos børn, træk ved kombineret infektion

   1. Tuberkulose er den mest almindelige komorbiditet hos et HIV-smittet barn.

   2. HIV-epidemien bidrager til tuberkuloseepidemien i vores tid rundt om i verden.

   3. I øjeblikket er der en særskilt epidemi af HIV-associeret tuberkulose.

   4. HIV-infektion og tuberkulose hos børn og voksne forværrer altid hinanden.

   5. HIV-smittede børn får oftere TB end børn uden HIV 170-250 gange og børn med AIDS - 700-800 gange.

   6. Børn født af hiv-positive mødre tilhører også risikogruppen for tuberkulose og bliver syge 20-30 gange oftere end børn fra raske mødre, selvom de ikke er smittet, fordi:

   • sådanne børn ikke vaccineret med BCG eller er vaccineret sent;
   • oftere end andre børn komme i kontakt med tuberkulosepatienter som forældre kan blive;
   • har ufuldkommen immunitet , fordi mor kunne give lidt under graviditet og fodring;
   • har forskellige patologier forbundet med kompliceret graviditet (undervægt, hypoxiske forandringer, intrauterine infektioner og så videre).
   7. Vanskeligheder med at diagnosticere tuberkulose hos børn med HIV:
   • Klager over HIV-forgiftning og tuberkulose er meget ens - vægttab, forstørrede lymfeknuder, svaghed og så videre.
   • Det radiologiske billede af tuberkulose minder meget om andre infektioner, der rammer børn med AIDS – for eksempel pneumocystis og svampelungebetændelse. Hos HIV-smittede patienter er det bedre at udføre CT eller MR af lungerne, et almindeligt røntgenbillede giver ofte ikke et ordentligt billede.
   • Meget sjældent, hos børn med AIDS, er det muligt at identificere det forårsagende agens til tuberkulose ved laboratoriediagnostiske metoder.
   • Mantoux-testen hos sådanne børn er næsten altid negativ, selv i nærvær af aktiv tuberkulose.
   8. Funktioner af tuberkuloseforløbet hos børn med AIDS:
   • HIV ændrer immunrespons på TB , som et resultat - et atypisk radiologisk, klinisk og histologisk billede.
   • Børn med HIV-infektion har fælles og alvorlige former for tuberkulose (miliær, dissemineret tuberkulose, tuberkuløs meningitis).
   • Ekstrapulmonære former for tuberkulose opdages ofte: tuberkulose af perifere lymfeknuder, lymfeknuder i mesenteriet, nervesystemet, øjne og så videre.
   • Oftere lider de af "lukkede" former for tuberkulose.
   • Ved histologisk undersøgelse Materialet i biopsien af ​​det berørte organ finder ikke forandringer typiske for tuberkulose, men med en særlig farvning af præparatet påvises ofte Mycobacterium tuberculosis.
   • Børn med hiv er mere tilbøjelige til at udvikle kemoresistente former for tuberkulose.
   9. Hvad sker der med HIV under TB?
   I de fleste tilfælde er der et fald i niveauet af T-lymfocytter og en stigning i viral belastning - indikatorer for tilstanden af ​​immunsystemet hos en HIV-inficeret person. Uanset immunitetstilstanden fører tuberkulose til overgangen fra hiv-infektionsstadiet til AIDS-stadiet.

   10. Hvordan behandler man HIV-associeret tuberkulose hos børn?

   • Behandling det er ønskeligt at udføre i et hospitalsmiljø TB-ambulatorium eller afdeling til behandling af HIV hos børn.
   • Sørg for at udføre tuberkulosebehandling i kombination med antiretroviral behandling HAART(særlig terapi for HIV-infektion, rettet mod at undertrykke virussen, er ordineret for livet, hvilket giver en patient med HIV mulighed for at leve et fuldt liv).
   • Hvis antiretroviral behandling ikke er blevet ordineret før tuberkulose, så ordineres det tidligst 2 uger efter påbegyndelse af anti-tuberkulosebehandling.
   • Hvis barnet fik antiretroviral behandling før tuberkulose , så er det nødvendigt at justere HAART-kuren hos infektionsspecialisten, da nogle lægemidler ikke er kompatible med rifampicin.
   • Doser og behandlingsregimer anti-TB medicin er de samme som uden HIV.
   • Vanskeligheden ved at behandle disse børn er dårlig tolerance et stort antal "tunge" stoffer.
   11. Hvad er prognoserne for HIV-associeret TB?
   • Høj dødelighed af HIV-associeret tuberkulose er forbundet med sen påvisning og alvorligt forløb af disse to infektioner.
   • Med rettidig påbegyndelse af kompleks terapi helbredes tuberkulose, og barnets immunstatus forbedres.
   • Tuberkulose-tilbagefald er ofte observeret, især med progression af HIV, ofte forekommer tilbagefald hos børn, der har afbrudt antiretroviral behandling.
   12. Hvordan forebygger man tuberkulose hos HIV-positive børn?
   • Rettidig indledning af livslang antiretroviral behandling barnet umiddelbart efter at være blevet diagnosticeret med hiv giver dig mulighed for at opretholde en god immunstatus og evnen til at modstå tuberkulose.
   • Supervision af sådanne børn af en phthisiater modtager isoniazidprofylakse i en dosis på 10 mg/kg pr. dag i 6 måneder før udnævnelsen af ​​HAART, og derefter periodisk og efter indikationer.
   • Periodisk TB-screening (radiografi og Mantoux-test hver 6. måned).
   • Regelmæssig TB-screening af forældre (fluorografi).
   • BCG-vaccination børn med HIV absolut kontraindiceret.

   Behandling af tuberkulose med folkemedicin, risici og fordele.

   I verden har man i lang tid brugt mange folkemetoder til behandling af tuberkulose. Og tidligere, selv før opfindelsen af ​​anti-tuberkulose-lægemidler, blev tuberkulose i princippet kun behandlet med disse metoder. Men glem ikke, hvad var dødeligheden af ​​tuberkulose. Tidligere blev forbrug betragtet som praktisk talt uhelbredelig, og næsten alle de syge døde, bortset fra de tilfælde, hvor spontan selvhelbredelse af tuberkulose blev observeret, men dette sker hos nogle patienter selv uden behandling med folkemedicin.

   Moderne medicin udelukker ikke brugen af ​​alternative metoder til behandling af tuberkulose, men det anbefales kraftigt ikke at bruge dem som den eneste terapimetode. Alle disse lægemidler bør supplere lægemiddelbehandlingen mod tuberkulose, og derefter på genopretningsstadiet og ikke i begyndelsen af ​​behandlingen.

   Hvorfor kan tuberkulose ikke kun behandles med traditionelle medicinske metoder?

   • Der er ikke en enkelt metode, bortset fra et specifikt lægemiddel, effektiv mod Kochs tryllestav;
   • disse metoder kan føre til patientens død eller starte sygdommen før udseendet af komplikationer af tuberkuloseprocessen, når effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling reduceres betydeligt;
   • under forsøg med folkemedicin patienten fortsætter med at inficere andre mennesker;
   • nogle stoffer kan skade kroppen som helhed (f.eks. kan grævling, bjørn og andre fedtstoffer føre til fedtlever).
   Hvorfor er det umuligt at bruge traditionelle medicinmetoder i begyndelsen af ​​lægemiddelbehandling mod tuberkulose?
   • Værktøjer som f.eks aloe, biprodukter (honning, propolis, royal gelé) er kraftfulde naturlige biostimulatorer af alle processer i kroppen. Derfor stimulerer de i betændelsesperioden inflammationsprocesserne, og i genopretningsperioden helingsprocesserne. Disse biostimulanter kan også fremme dannelsen af ​​en stor mængde bindevæv, hvilket forhindrer resorptionen af ​​tuberkuløse forandringer og bidrager til dannelsen af ​​store resterende ændringer i tuberkulose. Men når man bruger aloe og honning under processens "roliggørelse" har det en meget god effekt på behandlingens effektivitet og reduktion af resterende ændringer.
   • Brug af fedtstoffer forskellige "eksotiske" maddyr (hunde, grævlinger, bjørne, kameler og så videre) med anti-tuberkulosemedicin påvirker leveren negativt. Men brugen af ​​fedtstoffer efter lægemiddelbehandling reducerer risikoen for tilbagefald af sygdommen en smule.
   Det anbefales også bredt at bruge bjørnepulver , synes de at være resistente over for tuberkulose, og deres immunceller og enzymer er i stand til at ødelægge Kochs pinde. Jeg, som phthisiater, kender ikke til et eneste tilfælde af bedring ved modtagelsen af ​​Medvedka, men der er mange tilfælde af fremskreden tuberkulose på baggrund af selvbehandling med Medvedkas. Hvis du vil drikke en bjørn, så drik den for dit helbred, det vil ikke skade, men parallelt med at tage de piller, der anbefales til behandling af tuberkulose, og ikke i stedet for dem.

   Nogle anbefaler at drysse regnorme i vodka, drikke vand med negle, spise tjære, hvalpekød, drikke babyurin, spise voksmøl og mange andre mærkelige aktiviteter. Hvis tuberkulose kunne behandles så enkelt, ville de så massivt "forgifte" alle TB-patienter med piller over hele verden i måneder og år?

   Før du beslutter dig for, hvilke metoder du skal bruge, folkelige eller officielle, skal du tænke hundrede gange, for tuberkulose er ikke en sygdom, som du kan spøge med og lege med, men det er en infektion, der tilhører en gruppe af særligt farlige.

   Isoniazid indikationer og bivirkninger

   Isoniazid- dette er det mest effektive lægemiddel mod Mycobacterium tuberculosis (medmindre pinden selvfølgelig ikke er modstandsdygtig over for det). Det har en bakteriedræbende effekt (det vil sige, det er i stand til at dræbe patogenet) kun mod tuberkulose, det har ingen effekt på andre mikroorganismer.

   Isoniazid er isonicotinsyre hydroside (GINK) og er den mest effektive i sin gruppe.

   Indikationer for at tage isoniazid og hvordan lægemidlet bruges til børn:

   • forebyggelse i risikogrupper for tuberkulose (kontakter med tuberkulosepatienter, positive Mantoux-reaktioner osv.) - 5-8 mg/kg kropsvægt pr. dag i 3-6 måneder, maksimalt 0,3 g pr. dag for børn, der vejer mere end 40 kg.
   • forebyggelse af tuberkulose hos HIV-smittede - 10 mg / kg kropsvægt om dagen i 6-9 måneder.
   • forebyggelse af tilbagefald af tuberkulose hos børn - 5-8 mg / kg kropsvægt om dagen i 3-6 måneder.
   • behandling af et kompliceret forløb af BCG-vaccinen - 5-10 mg / kg kropsvægt i 3-6 måneder.
   • er inkluderet i behandlingsregimerne for aktiv tuberkulose følsom over for isoniazid.
   Isoniazid kan være i form af tabletter, injektioner og sirup til børn. Hele dosis af lægemidlet skal tages i én dosis dagligt.

   Bivirkninger ved at tage isoniazid:

   1. Krænkelse af centralnervesystemet(mest almindelige komplikationer):

   • svimmelhed;
   • nedsat koncentration og glemsomhed;
   • kramper (kan forekomme ved en overdosis af lægemidlet, eller hvis patienten har epilepsi);
   • perifer neuritis; .

     7. Bivirkninger fra det reproduktive system:

     • krænkelse af menstruationscyklussen hos kvinder, livmoderblødning;
     • gynækomasti hos mænd (vækst af mælkekirtlerne);
     • forhøjet sexlyst hos mænd og kvinder.

     Efter at have læst instruktionerne til isoniazid i detaljer, vil enhver normal person blive forfærdet over de mulige bivirkninger. Men skaden ved at bruge stoffet i den rigtige dosis er meget mindre end ved at nægte det, det vil sige fra ubehandlet tuberkulose. Og dog bivirkninger lægemiddelreaktioner er ikke ualmindelige, og mange af dem kan forebygges.

     Hvordan forhindrer man udviklingen af ​​bivirkninger ved at tage isoniazid?

     • Lægemidlet tolereres bedre, når det tages ind aften tid før sengetid;
     • isoniazid skal tages efter måltider og skylles ned med et glas væske, du kan mælk eller juice (men ikke te);
     • samtidig indtagelse af B-vitaminer hjælper med at eliminere bivirkninger fra nervesystemet, vitamin B6 (pyridoxin) er en modgift mod overdosering af lægemidler;
     • samtidig administration af isoniazid med hepatobeskyttere (Karsil, Hofitol, Gepabene og andre) eller essentielle fosfolipider (Essentiale, Livolife og andre) reducerer risikoen for udvikling af toksisk hepatitis signifikant.

     "Scrofula" hos børn og tuberkulose, hvad har de til fælles?

     Nogle børn har grædende hudområder med gullig-gyldne skæl bag ørerne, ledsaget af kløe og en brændende fornemmelse, hos mennesker kaldes denne sygdom scrofula.

     Mange læger har i årevis skændtes om årsagen til scrofula. De fleste er tilbøjelige til at tro, at dette er en manifestation Atopisk dermatitis eller diatese, og nogle insisterer på en tuberkuløs årsag til scrofula. Generelt hævder de begge, at scrofula oftere er allergiske manifestationer på huden.

     Hvad er scrofula?

     Sclofulodermi - er den medicinske betegnelse for scrofula. Med denne patologi påvirkes de dybe lag af huden. Nodulære områder med betændelse dannes under huden, som gradvist øges og suppureres. Efterfølgende kommer pus til overfladen af ​​huden - derfor grædende. Når pus tørrer, dannes skorper.

     Hvordan hænger scrofula og tuberkulose sammen?

     Alligevel mest almindelig årsag scrofula hos børn er diatese forbundet med en allergisk reaktion på mad (nemlig proteiner). Og tuberkulose er kun en af ​​årsagerne til scrofula.

     Scrofula kan være en manifestation af hudtuberkulose eller en paraspecifik (i det væsentlige allergisk) reaktion på tuberkulosetoksiner. Det er blevet bevist, at børn, der lider af scrofula, er mere tilbøjelige til at udvikle aktiv tuberkulose.

     Så hvis et barn har scrofula, er det bedre at undersøge ham yderligere for at udelukke tuberkulose (Mantoux-test, røntgen af ​​lungerne, afskrabning fra huden, efterfulgt af en test for tuberkulose).

     Være sund!
     

Tuberkulose er en infektiøs læsion af kroppen, hvis årsag er en bakterie - Koch-bacillen, opkaldt efter dens opdager. Symptomer på denne sygdom udvikler sig ikke med det samme, det vil sige den har inkubationsperiode fra 3 måneder til 1 år.

Dette sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​specifikke tuberkuløse formationer. I dette tilfælde kan målorganerne være lunger, nyrer, hjerne, tarme, øjne. Det rammer både voksne og børn.

Børns tuberkulose er især farlig, da den er sværere at tolerere og har mange konsekvenser.

Årsagen til tuberkulose er et barns kontakt med en syg person. Som regel er dette et af familiemedlemmerne. Sygdommen overføres af luftbårne dråber, husholdning, fordøjelsesveje samt fra mor til foster. Medvirkende faktorer kan være:

• nedsat immunitet på grund af hyppige forkølelse, HIV-infektion, terapi med hormonelle, antibakterielle lægemidler;
• mangel på aktiv immunitet, som opstår, hvis barnet ikke har fået den passende vaccination;
• ugunstigt socialt miljø.

Sygdoms patogenese

Mycobacterium tuberculosis er meget resistent både i miljøet og i den menneskelige krop.

Da tuberkelbacillen er dækket med en beskyttende skal, kan den eksistere i bærerens krop og ikke forårsage sygdom, underlagt god immunitet.

Invaderer den menneskelige krop, mykobakterier kommer først og fremmest ind i lymfesystemet, og lymfocytter er de første celler, der står op for at bekæmpe det. Klarer de ikke opgaven, kommer patogenet ind i blodbanen og spreder sig til organerne med blodbanen.

Ved at slå sig ned i målorganet danner patogenet en kaseøs ophobning af celler i form af en bakke - et granulom. Det adskiller sig fra granulomer, der ledsager andre sygdomme, ved tilstedeværelsen i midten af ​​et nekrotisk fokus, som har konsistensen af ​​hytteost. Når disse formationer brister, spredes mange Koch-pinde i hele kroppen eller kommer ind i det nærliggende væv i det berørte organ. Sprængningsdannelsen begynder at gå i opløsning, og derefter tykkere, ar og forkalke, det vil sige bliver dækket af calciumsalte.

De første tegn på tuberkulose hos børn

I begyndelsen af ​​udviklingen giver sygdommen ingen symptomer., det vil sige, at den er i den prodromale fase. Det kan vare fra 6 måneder til et år.

Det eneste tegn kan være en positiv Mantoux-reaktion.

Efter den latente periode har barnet de første symptomer på sygdommen. De manifesteres af tuberkuloseforgiftning:

• nedsat aktivitet af barnet;
• svimmelhed, hovedpine;
• dårlig appetit, vægttab;
• temperatur: på baggrund af subfebril temperatur, blinker temperatur op til 39 ° flimmer;
• overdreven svedtendens, især om natten. Især håndflader og fødder sveder voldsomt;
• forstørrede lymfeknuder i flere grupper. De er bløde og smertefri.

Disse primære tegn er en manifestation af alle typer tuberkulose.

Symptomer

Efter stadiet af tuberkuloseforgiftning udvikles det primære tuberkulosekompleks. Det kan dannes i ethvert organ, men lungerne er oftest påvirket.

Samtidig akkumuleres bakterier i det, der vælger det mest velventilerede område af lungerne, og forårsager et inflammatorisk fokus. Det vokser, og patogener flytter til nærliggende lymfeknuder, hvilket også forårsager betændelse der. Normalt udvikler denne proces sig hos børn med lav immunitet. Måske er det selvhelbredende.

Tegn på lungetuberkulose hos børn i de tidlige stadier af sygdommen er alle de samme symptomer på forgiftning, en stigning i kropstemperaturen op til 37,5 °. Ofte kan sygdommens begyndelse forveksles med en luftvejsinfektion.

Patienter udvikler åndenød og hoste. Hoste hos et barn med tuberkulose adskiller sig i varigheden af ​​kurset - mere end 3 uger. I begyndelsen af ​​sygdommen er den tør, så erstattes den af ​​våd.

Et karakteristisk symptom er frigivelsen af ​​sputum med blod.

Sådanne børn er meget tynde, blege, og deres kinder brænder med en rødme. Der er et smertefuldt glimt i øjnene.

Med involvering af lymfeknuderne i mediastinum og lungernes rødder udvikles bronchoadenitis. Ovenstående symptomer er ledsaget af smerter mellem skulderbladene, en ru, hvæsende udånding som følge af kompression af forstørrede lymfeknuder i bronkierne eller luftrøret.

Hoste ledsager også denne patologi. Den er tør og paroxysmal, og minder om kighoste. Et venemønster vises i den øvre del af brystet.

Klassificering efter lokalisering

Tuberkulose er en sygdom, der kan påvirke ethvert organ. Det hele afhænger af, hvor mykobakterien kommer ind i blodbanen. Afhængigt af det berørte system er der flere typer af det.

Tuberkulose lungesystemet , Som indeholder:

1. Primært tuberkulosekompleks.
2. bronchoadenitis.
3. Tuberkulose i bronkierne, lungerne, de øvre luftveje th.
4. Tuberkuløs pleuritis.
5. Lungetuberkulose:
   • brændvidde- dannelse i lungevævet af små skadeområder (inden for 1 segment);
   • huleagtig- der dannes et hulrum i lungerne uden tegn på betændelse;
   • fibrøs-huleagtig. Der er en komprimering af kavernøse hulrum og nærliggende lungevæv;
   • skrumpelever- lungevæv erstattes af bindevæv, hvilket får lungen til at miste elasticitet;
   • udbredt- en alvorlig form for tuberkuloseinfektion, hvor der opstår flere fokale læsioner i lungerne. Så infektionen med blodgennemstrømningen, lymfe kommer ind i andre organer;
   • militær- en type dissemineret tuberkulose, hvor flere foci dannet i lungerne er små;
   • infiltrerende- karakteriseret ved dannelsen af ​​et område med betændelse i lungevævet med nekrose i midten;
   • tuberkulom- dette er en tuberkuløs betændelse i en kapsel større end 10 mm.

Symptomer og behandling af lungetuberkulose hos børn afhænger af processens placering og sværhedsgrad. Men stadig, tegnene på manifestation ligner hinanden: det er en hoste, hæmoptyse, åndenød, brystsmerter.

Tuberkulose i hjernehinderne . Den mest almindelige form er tuberkuløs meningitis. Når dette sker, skader hjernens membraner. Processen er ledsaget af svær hovedpine, humørlabilitet, høj feber, opkastning, muskelhypotension.

Tuberkulose i bevægeapparatet igen er opdelt i:

• spinal tuberkulose- processen i begyndelsen af ​​sygdommen er begrænset til 1 hvirvel. Derfor er forgiftning og smertesyndromer dårligt udtrykt. Som processen skrider frem, øges symptomerne. Komme til syne skarpe smerter i rygsøjlen af ​​en anden art og spænding af hvirvelmusklerne. For at reducere smerte tager en person en tvungen stilling. Hans kropsholdning og gang ændres. Brystet er alvorligt deformeret, krumning af rygsøjlen udvikler sig;
• tuberkulose i leddene karakteriseret ved smerter i det berørte ledområde. Huden over den er tæt, varm at røre ved, hævelse er udtalt. For det første er der vanskeligheder med fleksion og forlængelse af leddet, derefter opstår dets fuldstændige immobilitet. Den generelle tilstand er brudt;
• knogletuberkulose ledsaget af smerter i knoglerne og som følge heraf en krænkelse af organets funktion. Det skal bemærkes, at årsagen til tuberkulose Skelet system, ud over alm
  årsager til tuberkulose, er en overbelastning af bevægeapparatet.

Tuberkulose i nyrerne . Dens symptomer er smerter i ryggen, smerter ved vandladning, blod i urinen, en krænkelse af den generelle tilstand.

Lupus. Blandt børn er det mest almindelige hudsymptom en tuberkuløs chancre: først vises en rødlig sæl på huden, som derefter bliver til et sår. Det er smertefrit, på baggrund af dens baggrund bliver lymfeknuderne i nærheden af ​​​​det betændt.

En anden form for hudtuberkulose i barndommen er dens ændring i området af den berørte lymfeknude. Huden over den bliver cyanotisk og danner sår. Sådanne formationer er smertefrie. Små knopper kan også forekomme, der dækker ansigt og hals. Hvis du trykker på dem, bliver de gule.

Tuberkulose af perifere lymfeknuder hos børn er ledsaget af deres smertefri stigning. De er mobile. Med en stigning i betændelse brister de og danner en fistel med purulent udledning. Der er hypertermi op til 40 °, hovedpine. De submandibulære, submentale og cervikale lymfeknuder er oftest påvirket.

Tuberkulose i tarmen ledsaget af smerter i maven, nedsat tarmmotilitet, afføring med blod, hypertermi. Også almentilstanden er forstyrret.

Tuberkulose i øjet forårsager nedsat syn, fotofobi, tårefuldhed. Der er sort eller uklarhed i øjnene, smerte.

Det er vigtigt at vide, at tuberkulose kan foregå i en åben form, det vil sige med frigivelsen af ​​Kochs bacille i miljøet og følgelig med yderligere infektion af mennesker i kontakt med de syge. Det kan også være i en lukket form, hvor bakterier ikke trænger ind i det ydre rum.

Funktioner af tuberkulose hos børn og unge

Tuberkulose til børn - en yderst alvorlig sygdom, der efterlader en række komplikationer.

Funktioner af tuberkuloseforløbet hos børn under 2 år karakteriseret ved processens sværhedsgrad. Som regel er det generaliseret. Fra det primære fokus med blodgennemstrømning kommer patogene mikroorganismer ind i andre organer, hvilket væsentligt komplicerer barnets tilstand. Sådanne børn udvikler ofte dissemineret, meningeal tuberkulose og endda sepsis.

Hos ældre børn immunforsvaret er forbedret. Det giver dig mulighed for at lokalisere processen, hvilket forhindrer dens generalisering. De er karakteriseret ved tuberkulose i lymfeknuderne.

Jo yngre barnet er, jo dårligere tåler det sygdommen. Dette skyldes det særlige ved barnets krop: dets immunsystem er stadig umodent, uformet, på grund af dette kan det ikke helt modstå infektionen.

Den næste kritiske alder for udviklingen af ​​sygdommen er teenageårene.. Det adskiller sig også i spredte former for infektion, med skader på lunger og hjerne. Dette skyldes hormonelle stigninger, som fører til ubalance i kroppen, og som følge heraf nedsat evne til at modstå sygdommen.

En form for sygdommen, der kun forekommer hos børn, er medfødt tuberkulose.

Infektion af fosteret sker fra en syg mor gennem moderkagen, eller når barnet sluger fostervand. I dette tilfælde overføres sygdommens årsagsmidler med blodgennemstrømningen primært til babyens lever, hvor det indledende fokus dannes. patologisk proces.

Disse babyer er født for tidligt.. En måned senere begynder de første symptomer på sygdommen at dukke op: hypertermi, depression eller angst. Symptomer på respirationssvigt udvikler sig meget hurtigt. Ofte forårsager infektionen betændelse i hjernens membraner. I dette tilfælde er der tegn på skade på centralnervesystemet, spændinger i de occipitale muskler, udledning fra ørerne.

Den mest almindelige type børnetuberkulose er en læsion af lungevævet. Tuberkulose i lungerne hos børn forekommer i 80% af tilfældene. Derfor bør udseendet af en hoste hos et barn, der ikke går væk inden for en måned, og en stigning i temperaturen advare forældre og blive et signal om at undersøge barnet.

Den mest effektive måde at forebygge tuberkulose på er BCG-vaccinen. Det er en svækket stamme af tuberkulosebacillen. Vaccination til nyfødte er mindre aggressiv. BCG-M-vaccinen bruges til det. Den første tuberkulosevaccine blev lavet i Frankrig i 1920'erne.

Tidspunkt for BCG-vaccination:

• udføres på barselshospitalet for nyfødte babyer på den 3-7.
• RV1 (det vil sige 1 revaccination) udføres efter 7 år;
• RV2 administreres i en alder af 14 til raske børn.

Immunitet efter BCG-vaccination dannes efter 2 måneder og beskytter barnet mod tuberkulose i 4 år. Dette er især vigtigt for små børn, da tuberkulose kan blive en dødelig sygdom for dem.

Vaccination foretages i den øverste ydre tredjedel af skulderen intradermalt. Først opstår der en let hævelse på injektionsstedet. Så bliver det til en pustel - et hætteglas med væske. Pustlen brister og danner et lille sår. Såret er dækket af en skorpe. Efter 6 måneder dannes et ar i stedet for. Han skal være 5-8 mm. Dette indikerer en vellykket vaccination.

Nogle gange er der ingen spor tilbage efter vaccination. Dette kan indikere medfødt immunitet over for sygdommen.

Komplikationer efter indførelsen af ​​tuberkulosevaccine kan være:

• kold byld;
• BCGit;
• keloid ar.

Kontraindikationer til BCG:

• hvis der blandt barnets kontakt er patienter med tuberkulose;
• hvis moderen har HIV-infektion;
• sygdomme i nervesystemet;
• enhver akut sygdom;
• immundefekt; neoplasmer;
• præmaturitet; kropsvægt mindre end 2,5 kg;

Diagnosen af ​​sygdommen er Mantoux-reaktionen. Dette er ikke en vaccine, der beskytter dit barn mod at blive syg. Dette er en indikator, der viser, om barnet er sygt eller ej.

Mantoux-testen placeres i den midterste tredjedel af underarmen.. Der indgives tuberkulin, som er et filtrat af dræbte mykobakterier. Det indeholder tuberkuloprotein, som fungerer som et allergen. Lægemidlet administreres intradermalt, en "citronskal" dannes på injektionsstedet.

Resultatet evalueres tidligst 48 timer senere:

• hvis der er dannet en forsegling (papul) på mindre end 5 mm på injektionsstedet, indikerer dette en negativ reaktion;
• 5 mm-10 mm - reaktionen er tvivlsom;
• hvis størrelsen af ​​paplen er mere end 10 mm, betragtes reaktionen som positiv og kan være et tegn på tuberkulose.

Det er tilrådeligt ikke at fugte og gnide den "knap", der dannes efter vaccination.

Det skal bemærkes, at en positiv Mantoux-reaktion kan observeres hos raske børn inden for 1-2 år efter BCG.

Kontraindikationer for Mantoux-testen:

• hypertermi;
• allergi i den akutte fase;
• kramper;
• hudsygdomme;
• karantæne.

Diagnose og test for tuberkulose

Diagnose af sygdommen er rettet mod at identificere patogene bakterier i kroppens miljø såvel som i målorganer.

Tidlig identifikation af sygdommen hjælper med at klare den så meget som muligt. kort tid med minimal skade på kroppen.

Diagnose af tuberkulose hos børn er meget går sjældent uden en Mantoux-reaktion. Det udføres årligt fra 1 års alderen. Det giver dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidligt stadium af sygdommen. Samt de mennesker, der er bærere af denne infektion, men ikke selv bliver syge.

Andre forskningsmetoder omfatter:

1. Fluorografi, radiografi, tomografi.
2. bakteriologisk metode. Det består i at identificere patogenet i forskellige miljøer i kroppen. Først og fremmest er det slim. Samt punkterede fra pleura- og bughulerne, led, lymfeknuder. Til analyse kan cerebrospinalvæske, indholdet af sår og fistler, blod, urin bruges. PCR-diagnostik er en moderne metode til bakteriologisk forskning. Dette er en ret følsom metode. En lille mængde bakterier er nok til at udføre det. Velegnet til undersøgelse af alle kropsvæsker. Det består i at identificere en bakteries DNA. Denne procedure er så nøjagtig, at den giver dig mulighed for at identificere sygdommen i de negative resultater af andre tests.
3. Bronkoskopi.
4. Biopsi af det berørte organ. Det udføres oftest under diagnostiske operationer, når andre metoder ikke er meget vejledende. Oftest er dette en biopsi af lymfeknuderne samt lungevæv ved åbningen af ​​brystet.

Behandling

Behandling af tuberkulose hos børn ret lang. Det er rettet mod at undertrykke udviklingen af ​​tuberkelbacille og genoprette det berørte organ.

Behandling af påvist tuberkulose på et hospital påbegyndes, når bakterierne er koncentreret i det ekstracellulære rum. Personen er smitsom.

1 behandlingsfase - tager anti-tuberkulose medicin. Disse omfatter: rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol og andre. De er de mest effektive og mindst giftige. Behandlingsregimet skal indeholde mindst 3 sådanne lægemidler. Antibakteriel terapi anvendes også.

Også meget brugt fysioterapeutiske behandlinger. Ved eksudativ og nekrotisk inflammation er UHF-terapi, inhalationer og elektroforese indiceret. I fremtiden bruges ultralyd, magnetoterapi og en laser til resorption af infiltrater, vævsreparation og sårheling.

Obligatorisk ansøgning immunstimulerende lægemidler at øge kroppens modstand i kampen mod infektion.

Patienten skal opretholde en passende kur, spise en afbalanceret kost, føre en sund livsstil.

Når sygdomsstadiet går over i en lukket form, er det tilladt at behandle tuberkulose hjemme under tilsyn af en phthisiatrician.

Når konservativ behandling mislykkes ansøge kirurgiske metoder . Dette kan være fjernelse af en del af et organ eller et berørt område.

Behandlingen af ​​tuberkulose er en ret omfattende proces, der kræver tålmodighed og korrekt gennemførelse af alle dens stadier. Det er komplekst, det vil sige, at det påvirker kroppen fra alle sider på forskellige måder. Det skal huskes, at jo tidligere sygdommen opdages, jo lettere og hurtigere er det at klare den.

Forebyggelse af tuberkulose hos børn og unge

Forebyggelse af tuberkulose for et barn begynder på hospitalet med den første BCG-vaccination.

Vaccination er et vigtigt, og nok det vigtigste skridt i at forebygge udviklingen af ​​sygdommen. Og forsøm dem ikke.

Forbedring af barnets immunitet- den næstvigtigste forebyggelsesfase. Afbalanceret, beriget ernæring, hærdning, korrekte tilstand arbejde og fritid - et løfte sundt liv baby.

Det spiller også en rolle i at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. tidlig opdagelse inficerede mennesker og deres midlertidige isolation at forebygge smitte af en rask del af befolkningen.

Tuberkulose er en ret kompleks sygdom, og den er desværre meget smitsom. Hvert år vokser antallet af mennesker, der er smittet med denne sygdom. Derfor så meget opmærksomhed lægges på forebyggelsen af ​​tuberkulose. Det er trods alt meget bedre at belaste immunsystemet end at bringe et barns liv i fare.

© S.I. Kochetkova, T.N. Tataurova, 2002
UDC 616.24-002.5-053.1/2
Modtaget 14. januar 2002

S.I. Kochetkova, T.N. Tataurova

Statens medicinske akademi, Nizhny Novgorod

Et tilfælde af medfødt tuberkulose hos et nyfødt barn

Medfødt tuberkulose er sjælden, men børnelæger og fødselslæger-gynækologer bør være opmærksomme på muligheden for dens forekomst hos et barn. Ifølge litteraturen er der på nuværende tidspunkt information om beskrivelsen af ​​tusind tilfælde af intrauterin infektion af fosteret (Yanchenko E.N., Greimer N.S., 1999).

Infektion af fosteret sker hovedsageligt på to måder: hæmatogen, transplacental eller ved indtagelse og aspiration af fostervand, slim fra fødselskanalen inficeret med Mycobacterium tuberculosis.

Med den hæmatogene vej af intrauterin infektion trænger mykobakterier fra mor til foster gennem navlestrengen, ind i leveren eller gennem ductus venosus Auranzii ind i højre hjerte og lunger. En vigtig forudsætning for den hæmatogene infektionsvej er moderkagens nederlag af mykobakterier, men moderkagens kar hos en gravid kvinde for det meste tromboseret, og fosteret er uinficeret. Den transplacentale vej for spredning af infektion er især sandsynlig ved spredte former for tuberkulose hos moderen (med hæmatogene udbrud af tuberkulose hos gravide kvinder). Tilfælde af intrauterin infektion er beskrevet ved hæmatogene udbrud af tuberkulose hos gravide kvinder i form af ekssudativ pleuritis og spondylitis. Med den hæmatogene infektionsvej dannes den primære affekt i leveren med involvering i processen med regionale lymfeknuder i leverens hilum, mesenteriske og mindre ofte intrathoracale lymfeknuder.

På den anden måde - fordøjelsessystemet - bliver barnet smittet, når fødselskanalen er inficeret, oftest hos kvinder, der lider af genital tuberkulose, og derfor oplever de ofte infertilitet, så medfødt tuberkulose af denne tilblivelse er sjælden. Med latent tuberkulose af de kvindelige kønsorganer forløber graviditeten normalt udad, og infektion opstår i de sidste stadier af graviditeten eller under fødslen. Med fordøjelsesinfektionsvejen dannes det primære fokus i lungerne, mellemøret og tarmene.

Klinikken for medfødt tuberkulose er forskelligartet og bestemmes af genesen, arten af ​​den patologiske proces hos moderen, graviditetens varighed, infektionens massivitet og virulens.

Hvis infektion af fosteret opstår tidligt, har moderen en abort eller dødfødsel. Mens graviditeten opretholdes, fødes børn for tidligt med underernæring. I mangel af kontraindikationer vaccineres børn med BCG-vaccinen. Men ved udgangen af ​​den anden uge forværres deres tilstand, appetit falder, sløvhed, døsighed, feber, vægttab, dyspepsi vises, lever, milt, perifere lymfeknuder øges, og respirationssvigt øges. Gulsot, hæmoragisk syndrom, neurologiske symptomer er mulige.

Diagnosen medfødt tuberkulose er svær at stille. Differentialdiagnose udføres med intrauterine, generaliserede, mycoplasmale infektioner, pneumocystose, sepsis, medfødt syfilis, HIV-infektion.

Vi præsenterer en observation af sygdommen hos et nyfødt barn, der døde af medfødt generaliseret tuberkulose.

Roman B. blev født den 07/03/1999 på barselshospital nr. 4 fra den anden graviditet, i akut fødsel. Mor, en sigøjner, blev ikke observeret i konsultationen. Apgar-score - 9 point. Tilstand ved fødslen - tilfredsstillende. Vægt - 2850 g, højde - 46 cm Hovedomkreds - 33 cm, brystomkreds - 34 cm Fastgjort til brystet på 2. dag. Navlestrengen faldt af på 3. dagen. 05.07 blev der foretaget BCG-vaccination.

Moderen forlod vilkårligt barselshospitalet den 4. dag efter fødslen. Hun havde det dårligt derhjemme, hun havde feber.

Barnet blev leveret i vuggestuen den 5. dag byens hospital Far nr. 1 klagede over barnets angst og en stigning i kropstemperaturen op til 38°C. Dens masse var 2680 g.

Tilstanden ved indlæggelsen var af moderat sværhedsgrad, råbet var højt, der var rysten i lemmerne. Meningeale symptomer er negative. Hud - med en ikterisk nuance, ren; acrocyanosis, pastositet i den nedre del af maven. Perifere lymfeknuder - små, elastiske, mobile. Stor fontanel - 232 cm, buler ikke, nasal vejrtrækning er vanskelig. Percussion over lungerne - trommebetændelse, vejrtrækning - hårdt, hvæsen blev ikke hørt. Åndedrætsfrekvens - 50 per minut, hjertelyde - rytmisk, ren, puls - 140 per minut. Maven hævet. Navlestreng - under skorpen. Leveren stikker 2 cm ud under kystbuen.

Komplet blodtal: Hb - 199 g/l; col. pok. - 0,94; eh. - 6,3 1012/l; trombe - 365 109/l; le. - 9,4 109/l; stangæder. - fjorten%; segmenteret. - 53%; eoz. -2%; limf. - 25%; monok-8%; ESR - 14 mm/t.

Urinalyse: ingen farve; gennemsigtig; komplet; protein - 0,099‰, le. - 2-4 i p. sp., cylindre - hyalin.

Mantoux-reaktionen med 2 TU er negativ. Røntgen af ​​thorax ved indlæggelse - hævelse af lungefelterne, et fald i gennemsigtighed i de mediale sektioner, mod hvilke lungemønsteret og højre rod ikke er differentieret.

Bilirubin i alt - 224 mmol / l, øget på grund af fri - 209 mmol / l; øget ASAT - 1,56 enheder; AlAT - 1,25 enheder; LDH - 41,4 enheder; glutamintransferase - 2,49 enheder. I blod metabolisk acidose; pH - 7,15; glukose - 5,8 mmol / l.

Der blev ikke fundet mikroflora i blod, urin og cerebrospinalvæske. Mycobacterium tuberculosis blev ikke isoleret fra tungens rod.

En diagnose af akut viral infektion, hyperbilirubinæmi blev stillet. Genesis er ikke klar. bliver fejret perinatal encefalopati, akut periode; hypertension syndrom.

Behandling blev ordineret: cefazolin - 150.000 enheder. 2 gange intramuskulært, immunoglobulin, afgiftningsterapi, trental, riboxin, cytokrom, koleretisk.

Barnets tilstand forværredes gradvist. FRA

På 3. indlæggelsesdag blev han mere urolig, temperaturen var 38-39°C, i lungerne - fugtige fine boblende bølger, takykardi, dæmpede hjertelyde, forstørret lever.

På 6. opholdsdag på intensivafdelingen dukkede et smertefuldt skrig op, hovedet vippede tilbage. Undersøgelse af cerebrospinalvæske: farveløs; gennemsigtig; reaktion Pandey +; protein - 0,26‰; cytose 22/3; limf. - 5%; neutral - en%.

Barnets mor blev igen indlagt på fødestue nr. 4 den 16.07. Kvindens tilstand var kritisk høj feber. En diagnose af "postpartum endometritis, sepsis, septisk lungebetændelse" blev stillet. Røntgenundersøgelse af brystet blev ikke udført.

Den 20. juli blev der foretaget en operation - ekstirpation af livmoder og rør.

Den 21. juli døde patienten på grund af symptomer på luftvejs- og hjertesvigt. Patologisk anatomisk diagnose - hæmatogen spredt tuberkulose med læsioner i lunger, lever, milt, lymfeknuder, livmoder. Komplikationer - sepsis, septikopyæmi, DIC.

Den 23. juli, fra barselshospitalet til børnehospitalet, blev det rapporteret, at moderen var død, den patoanatomiske diagnose var spredt tuberkulose.

Barnets tilstand, på trods af intensiv afgiftning og antibiotikabehandling, fortsatte med at forværres: sløvhed, akrocyanose, høj temperatur blev noteret, leveren og milten blev forstørret. Cefobid og gentamicin, hormonbehandling blev ordineret.

26.07 blev konsulteret af en phtisiater. Mantoux-reaktionen med 2 TU, gentagen røntgentomografi, spinalpunktur, undersøgelse fra tungeroden for Mycobacterium tuberculosis blev udført.

Røntgenkonklusion - bilateralt lungeødem, højresidig lungebetændelse, segmental atelektase af højre lunge, pneumothorax til venstre, kardiopati. Cerebrospinalvæskeanalyse: protein 0,85‰; cytose - 63/3; limf. - fire%; neutral - 16%; reaktion Pandey ++++; glukose - 2 mmol / l.

Gentagne gange konsulteret af en phthisiater om den påståede ætiologi af barnets sygdom, blev isoniazid 20 mg pr. 1 kg kropsvægt, streptomycin, rifampicin i stikpiller ordineret, men barnets tilstand forværredes gradvist og på den 23. dag af hospitalsopholdet var en dødelig resultatet opstod med symptomer på tiltagende respiratorisk og hjertesvigt.

Klinisk diagnose - intrauterin infektion, sepsis, septikopyæmi, purulent meningitis, bilateral lungebetændelse, lunge- og cerebralt ødem, ulcerativ nekrotisk enterocolitis, ascites, hepatitis, sandsynligvis af tuberkuløs ætiologi. perinatal encefalopati.

Patologisk anatomisk konklusion - medfødt hæmatogen (transplacental) tuberkulose med læsioner indre organer: lever, lunger, lymfeknuder, milt, nyrer, kompliceret af multipel organsvigt. Hævelse af væv, membraner i hjernen. Venøs overflod og dystrofiske ændringer i parenkymale organer.

Selvfølgelig er det beskrevne tilfælde af død af et barn fra medfødt tuberkulose sjældent i praksis. I denne observation blev den gravide kvinde ikke observeret i svangreklinik Hun havde aldrig fået taget røntgenbilleder før. På barselshospitalet blev der ikke indsamlet en anamnese til bestemmelse af risikofaktorer for udvikling af tuberkulose (mulig kontakt med tuberkulosepatient, klager og tilstand under graviditet). Ved genindlæggelse på barselshospitalet var diagnosen "septisk lungebetændelse?" uden røntgen af ​​thorax.

På grund af moderens uidentificerede diagnose og fraværet af kontraindikationer blev barnet vaccineret med BCG-m-vaccinen, som fremskyndede tuberkuloseinfektionsforløbet.

Fra barselshospitalet blev det først på tredjedagen meldt om moderens død og resultaterne af obduktionen. Han blev konsulteret af en phthisiater på den 5. dag, og specifik terapi blev ordineret ved en anden konsultation på den 7. dag, hvor barnet var på intensiv behandling i en yderst alvorlig tilstand. Barnet blev henvist til patoanatomisk obduktion med diagnosen sepsis, intrauterin infektion, septikopyæmi, bilateral lungebetændelse, ulcerøs nekrotisk enterocolitis, hepatitis, muligvis tuberkuløs ætiologi. I mellemtiden gjorde den epidemiologiske historie det muligt at gøre diagnosen medfødt tuberkulose til en topprioritet.

Den beskrevne sag illustrerer tydeligt, hvor vigtigt det er for børnelæger og fødselslæger at huske muligheden for, at mor og barn har tuberkulose, for at kunne træffe foranstaltninger i tide.

Tuberkulose er en alvorlig infektionssygdom, der skræmmer mange mennesker og får dem til konstant at gennemgå tuberkulindiagnostik. Det faktum, at Kochs tryllestav ikke kun kan inficere voksne, øger frygten, tuberkulose hos børn er heller ikke ualmindeligt. Desuden er børns patologi meget mere kompliceret end en voksens, derfor, efter at have bemærket dets tegn hos børn, bør forældre straks konsultere en læge. En uformet organisme kan ikke i tilstrækkelig grad bekæmpe sygdommen, så infektionen påvirker kroppens væv hurtigere og mere effektivt. For at undgå komplikationer af tuberkulose bør patologi diagnosticeres så hurtigt som muligt, og behandling skal begynde.

Inficerede børn udvikler forskellige symptomer og tegn. Det primære tuberkulosekompleks omfatter de såkaldte symptomer på forgiftning. Mens foci af patologi endnu ikke er blevet synlige, manifesterer patienten tuberkuloseforgiftning, og dens intensitet afhænger af infektionens sværhedsgrad. Hvis bakterierne lige er begyndt at sprede sig i hele kroppen, så er de smitsomme symptomer på tuberkulose hos børn mere mærkbare.

• generel svaghed;
• en let stigning i temperaturen over en længere periode;
• mistet appetiten;
• årsagsløst vægttab;
• konstant dårligt helbred;
• øget svedtendens;
• udviklingsproblemer;
• bleg hud;
• lidelser i det autonome nervesystem, som manifesteres ved øget effusion på håndflader og fodsåler, hjertebanken, bratte skift stemninger.

Tuberkuloseinfektion hos børn fremkalder en svag gradvis udvikling af manifestationer af forgiftning, som adskiller den fra akutte luftvejsvirusinfektioner, som kræver lidt tid til stærke manifestationer symptomer på forgiftning.

Tidligere var lungetuberkulose hos børn ledsaget af feber i sin klassiske manifestation, men i dag opstår sygdommen ofte uden feber.

Tag en gratis online TB-test

Tidsgrænse: 0

0 af 17 opgaver udført

Information

Testen indlæses...

resultater

Tiden er gået

• Tillykke! Chancerne for at du er over TB er tæt på nul.

  Men glem ikke også at overvåge din krop og regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser, og du er ikke bange for nogen sygdom!
  Vi anbefaler også, at du læser artiklen vedr.

• Der er grund til at tænke.

  Det er umuligt at sige med nøjagtighed, at du er syg af tuberkulose, men der er en sådan mulighed, hvis disse ikke er Koch-pinde, så er der helt klart noget galt med dit helbred. Vi anbefaler, at du går med det samme lægeundersøgelse. Vi anbefaler også, at du læser artiklen vedr tidlig opdagelse af tuberkulose.

• Kontakt straks en specialist!

  Sandsynligheden for, at du er ramt af Koch-sticks er meget stor, men det er ikke muligt at stille en fjerndiagnose. Du bør straks kontakte en kvalificeret specialist og gennemgå en lægeundersøgelse! Vi anbefaler også stærkt, at du læser artiklen vedr tidlig opdagelse af tuberkulose.

1. Med et svar
2. Tjekket ud

Opgave 1 af 17

1 .

Indebærer din livsstil tung fysisk aktivitet?

1. Opgave 2 af 17

   2 .

   Hvor ofte får du en TB-test (f.eks. mantoux)?

2. Opgave 3 af 17

   3 .

   Overholder du omhyggeligt personlig hygiejne (bruser, hænder før spisning og efter gåtur osv.)?

3. Opgave 4 af 17

   4 .

   Passer du på din immunitet?

4. Opgave 5 af 17

   5 .

   Har nogen af ​​dine slægtninge eller familiemedlemmer lidt af tuberkulose?

5. Opgave 6 af 17

   6 .

   Bor eller arbejder du i et ugunstigt miljø (gas, røg, kemikalieudledning fra virksomheder)?

6. Opgave 7 af 17

   7 .

   Hvor ofte er du i et fugtigt eller støvet miljø med skimmelsvamp?

7. Opgave 8 af 17

   8 .

   Hvor gammel er du?

8. Opgave 9 af 17

   9 .

   Hvilket køn er du?

9. Opgave 10 af 17

   10 .

   Har du følt dig meget træt på det seneste uden nogen særlig grund?

10. Opgave 11 af 17

    11 .

    Har du haft det fysisk eller psykisk dårligt på det seneste?

11. Opgave 12 af 17

    12 .

    Har du bemærket en svag appetit på det seneste?

12. Opgave 13 af 17

    13 .

    Har du set et kraftigt fald i dit helbred på det seneste? rigelig mad?

13. Opgave 14 af 17

    14 .

    Har du mærket en stigning i kropstemperaturen i lang tid på det seneste?

14. Opgave 15 af 17

    15 .

    Har du haft problemer med at sove på det seneste?

15. Opgave 16 af 17

    16 .

    Har du bemærket overdreven svedtendens på det seneste?

16. Opgave 17 af 17

    17 .

    Har du bemærket usund bleghed på det seneste?

Et af de allerførste symptomer, der dukker op, er det paraspecifikke reaktionssyndrom. Primær tuberkulose hos børn får kroppen til at producere specielle antistoffer, der får Kochs bacille til at passere fra blodet til makrofagsystemet. Sådanne celler er placeret i mange menneskelige organer, og derfor optræder symptomerne ofte i forskellige dele af patientens krop.

En paraspecifik reaktion vises ikke i kroppen længe, ​​ofte forsvinder sådanne symptomer hos børn efter et par måneder. Men forsvinden af ​​paraspecifikke reaktioner betyder ikke at slippe af med sygdommen, da det tager meget længere tid at behandle den.

En rigtig paraspecifik reaktion er ikke betændelse på grund af tuberkuloseinfektion, men koncentrationen af ​​celler i visse organer, som bliver resultatet af, at tuberkulosepatogenet trænger ind i kroppen.

Typerne af symptomer afhænger af tuberkulosens placering, omfanget af infektionen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Infektion med tuberkulose infektion af forskellige organer hos børn forårsager forskellige symptomer.

Tuberkuloseinfektion påvirker hele organismens arbejde, men hovedparten af ​​slaget går til det organ, som infektionen breder sig på.

TB har mange former, der påvirker, hvordan sygdommen udvikler sig. Afhængigt af den erhvervede form er der forskellige funktioner patologier hos børn. Patologien af ​​den primære form opstår i det første år efter infektion, selvom disse udtryk er meget slørede. Hvis perioden med udvikling af primær tuberkulose er meget kort, så ødelægger sygdommen højst sandsynligt kroppen for hurtigt. I de fleste tilfælde inficerer skadelige bakterier lymfeknuderne, og karakteristikaene ved udviklingen af ​​patologi afhænger af egenskaberne ved denne infektion, mulige komplikationer og behandlingens varighed.

1. Tuberkuloseforgiftning er ved at blive ret almindelig. Denne formular vises når tidlige stadier sygdomme, når fuldgyldige foci af infektion endnu ikke er dannet i kroppen. Utilpashed ledsages af tab af appetit og en let men konstant stigning i temperaturen om aftenen. Patientens humør ændrer sig ofte, hjertebanken og hovedpine opstår. Med eventuelle manifestationer af tuberkuløs forgiftning er barnets krop underlagt en detaljeret undersøgelse for at identificere inficerede områder.
2. Primært tuberkulosekompleks i lungen. Tuberkulosebakterier trænger ind i lungevævet og danner en lille betændelse, som bliver sygdommens fokus. Over tid spredes betændelse til området af intratorakale lymfeknuder. Oftest har denne form for patologi god evne til selvhelbredelse. BCG-vaccinen, som i øjeblikket er offentligt tilgængelig, er i stand til at forhindre udviklingen af ​​et fokus. Ifølge statistikker er vaccinerede børn mindre tilbøjelige til at få denne form for patologi. Også i kampen mod tuberkuløs betændelse er naturlig modstand mod sygdommen nyttig.
3. Tuberkuløs infektion i de intrathoracale lymfeknuder. De fleste tilfælde af børnetuberkulose er infektioner i de intrathoracale lymfeknuder. Når et lille antal knuder er inficeret uden særligt mærkbare symptomer, passerer patologien i en ukompliceret form. Under behandlingen opstår hyalin i lymfeknuderne, og dødt væv erstattes af kalkholdige kapsler (forkalkninger). Hvis infektionen fortsætter med komplikationer, passerer infektionen til nærliggende områder. I de fleste tilfælde opstår komplikationer, når et barn bliver smittet i de første leveår. Dette sker på grund af ufuldstændigt dannede organer, uudviklede forsvarsmekanismer og uformet immunitet. Det kliniske billede af en sådan sygdom er udtrykt ret klart.
4. Tuberkuløs bronchoadenitis. Sygdommen spreder sig til de viscerale thoraxlymfeknuder. Luftrøret og bronchial noder er også inficeret. Med denne form for sygdommen begynder lymfeknuderne i lungens rod at blive betændt. I begyndelsen af ​​sygdommen udvikler barnet forgiftningssyndromer, og med udviklingen af ​​patologi hoster patienten i to toner på grund af kompression af bronkierne. Småbørn oplever ofte kvælning, ledsaget af blåhed, ujævn vejrtrækning, hævelse af næsevingerne og tilbagetrækning af mellemrummet mellem ribbenene. For at få barnet til at føle sig bedre lægges barnet på maven, og den inficerede lymfeknude flyttes fremad.
5. medfødt tuberkulose. Denne form er ekstremt sjælden, men ikke desto mindre er sådanne tilfælde kendt. Medfødt patologi betyder, at fosteret blev inficeret under graviditeten fra moderen. I de fleste tilfælde bliver en kvinde smittet under graviditeten, men nogle gange påvirker patologien, der overføres kort før graviditeten, også fosteret. Barnet har mærkbart åndenød, inaktivitet, tab af appetit, feber, forstørret lever og milt, og nogle gange betændelse i membranerne i hjernen og rygmarven.
6. Infiltrativ tuberkulose. Denne form for sygdommen er sekundær, betændelse vises på lungerne med dannelse af infiltrater, og foci gennemgår kaseøst henfald. Patienten lider af symptomer på forgiftning, overophedning af kroppen, intens hoste. Yderligere tegn på infiltrativ tuberkulose er smerter i siden og hoste blod op. Hver anden patient med en sådan sygdom lider af en akut form af sygdommen. Asymptomatisk udvikling af sygdommen forekommer også, og overgangstilstande er mulige mellem disse to muligheder.
7. 
   miliær tuberkulose. Denne diagnose handler om akut form sygdom. Med miliær tuberkulose lider kapillærer først og fremmest, og derefter opstår tuberkler på organerne, og både lungerne og andre organer lider af denne patologi. Oftest forekommer denne form hos unge og børn, og voksne bliver syge med det meget sjældnere. De vigtigste symptomer på miliær tuberkulose: fugtig hoste, konstant svaghed i kroppen, åndenød og feber. Disse symptomer er intermitterende og bliver værre og aftager derefter.
8. Tuberkuløs meningitis er karakteriseret ved betændelse i hjernehinderne på grund af indtrængen af ​​patogener i dem. Denne form er en af ​​former for ekstrapulmonal tuberkulose. Symptomerne på en sådan sygdom vises skarpt, og fra begyndelsen af ​​infektionen indtil den fulde dannelse af sygdommen viser meningitis ingen tegn. Med udviklingen af ​​sygdommen begynder patienten at bemærke overophedning af kroppen, hovedpine, opkastning, problemer med kranienerverne, forvirring og typiske symptomer på simpel meningitis. Den forsømte form forårsager ofte tab af bevidsthed og endda lammelse.
9. Tuberkulose i lungerne er ualmindeligt hos børn; de fleste tilfælde er forbi teenageårene på infektionstidspunktet. En gang i lungerne forårsager patogenet betændelse i lungevævet. Betændelsen giver feber og hyppig hoste. Andre symptomer afhænger af sygdommens omfang og sværhedsgrad. Denne form for patologi er svær at helbrede, men den rettidige bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​sygdommen vil i høj grad forenkle opgaven. Hvis et meget lille barn bliver inficeret med lungetuberkulose, så inficerer de smitsomme foci andre organer i barnet.
10. Tuberkulose af uspecificeret lokalisering antages, når patienten har tuberkuloseforgiftning, men der observeres ingen lokale ændringer. Hvis læger ikke opdager infektion i nogen organer, er det kun tilbage at stille en sådan diagnose. Oftest findes denne form for sygdommen hos børn på grund af kroppens følsomhed over for allergiske manifestationer. Symptomer udvikler sig langsomt og bliver kroniske. Forældre bemærker sjældent sygdommen i tide, så læger er nødt til at behandle en allerede kørende form. Også en sådan diagnose er mulig med ufuldstændig diagnose af en form for ekstrapulmonal tuberkulose.
11. Tuberkulose i bevægeapparatet. En sådan sygdom er altid ledsaget af lungetuberkulose. Sygdommen påvirker vækstbrusken og påvirker leddene og rygsøjlen. Patienten har purulent betændelse, ophobning af pus i vævene, små, men dybe sår, og når man klemmer på rygmarven, er lammelse også mulig.
12. Nyretuberkulose er en af ​​de mest almindelige former for ekstrapulmonal tuberkulose. Infektion bæres af blodet i primær tuberkulose. Først påvirker infektionen medulla, forårsager hulrum og foci af henfald, og bevæger sig derefter dybt ind i nyrerne og passerer til naboorganer. Efter at komme af med sygdommen forbliver ar på kroppen.

Med udviklingen af ​​lokale tuberkuløse former observeres en forværring af paraspecifikke reaktioner. Også patologi har et godt potentiale for selvhelbredelse.

Med udviklingen af ​​videnskab og medicin er der dukket mange måder at diagnosticere tuberkulose på.

1. Mantu test. Til denne diagnosemetode gives individet en injektion af tuberkulin, som indeholder en lille mængde af sygdommens stamme. Ved kroppens reaktion bestemmer lægen, om patientens immunitet er i stand til at modstå tuberkulose. En mantoux-test udføres årligt. God analog en sådan tuberkulintest betragtes som diaskintest.
2. Fluorografisk undersøgelse. Ved hjælp af speciel stråling viser udstyret et flerlagsbillede af lungerne.
3. Røntgenundersøgelse. Hvornår positive resultater, anført ovenfor forskningsmetoder, ordinere radiografi. En sådan diagnose er nødvendig for at bekræfte diagnosen og bestemme sygdommens form.
4. Bakteriologisk forskning. Ved hjælp af specialudstyr undersøges patientens sputum. I vores land er sådan diagnostik ikke særlig populær, i modsætning til i Europa.
5. Bronkoskopi. Denne procedure er svær at udføre, men den giver meget nøjagtige resultater, så den bruges hovedsageligt på grund af de vage resultater af andre diagnostiske metoder.

For nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen og dens form er det nødvendigt at gennemgå flere metoder til at diagnosticere sygdommen.

Forebyggelse af tuberkulose hos børn

Tuberkulose er en ubehagelig patologi, og dette gælder ikke kun for sygdommens konsekvenser, men også for smitsomhed. Denne sygdom overføres på mange måder, men den vigtigste infektionsmetode er luftbåren. Denne funktion gør selv simpel kommunikation med en inficeret person farlig.

Selvfølgelig er det umuligt helt at beskytte dig selv mod tuberkuloseinfektion, men der er nogle forebyggende foranstaltninger, der vil bidrage til at reducere risikoen for infektion betydeligt.

• udførelse af tuberkulinprøver og vaccinationer mod tuberkulose;
• samtaler om faren ved sygdommen og snak om risikoen ved kontakt med de smittede;
• observation af børn i fare (bor i et område med et stort antal inficerede mennesker eller konstant i kontakt med en syg person);
• at give smittede betingelser for behandling og begrænse deres kontakt med raske børn og voksne.

BCG-vaccination og Mantoux-test betragtes som den mest effektive tuberkuloseforebyggelse. Nogle forældre, der frygter komplikationer efter vaccination, nægter at give deres børn sådanne injektioner. Sådanne handlinger bringer ikke kun sundheden i fare, men også børns liv, og komplikationer er ekstremt sjældne og udgør i de fleste tilfælde ikke en alvorlig trussel. Således gør vaccinationer mere gavn end skade, og sådanne tiltag har allerede reddet mange liv.

Det forårsagende middel til tuberkulose er Kochs bacille, som trænger ind i menneskekroppen og begynder langsomt at ødelægge det inficerede system. I de fleste tilfælde kommer bakterien ind i kroppen med luftbårne dråber, men der er andre måder for Kochs bacille at inficere en person. Hovedparten af ​​syge børn blev smittet på grund af kommunikation med en syg person på grund af, at bakterierne først kom i luften og derefter ind i barnets luftveje.

• gennem fordøjelsessystemet på grund af mad fra syge dyr;
• infektion i øjets bindehinde;
• overførsel af infektionen til barnet fra en gravid kvinde gennem moderkagen eller på grund af skader på moderkagen under fødslen.

Der er også årsager, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen hos børn. Oftest er det et svagt immunforsvar, der gør, at infektionen kan udvikle sig i kroppen.

• medfødt disposition;
• kroniske infektioner;
• stressende situationer;
• forkert ernæring.

Årsagerne til tuberkulose er forskellige, men risikoen for infektion hos børn under ugunstige levevilkår er meget større end hos børn fra velhavende familier.

I dag følger behandlingen af ​​tuberkulose hos børn flere scenarier. Lægen sammenligner graden af ​​udvikling af sygdommen, kroppens tilstand og de mulige konsekvenser ved at vælge flere passende måde behandling.

Der er to typer behandling:

1. Behandling med kemoterapi. Hvis der opdages tuberkulose, er det obligatorisk at tage anti-tuberkulose lægemidler. Ofte tager patienten flere typer medicin på én gang, som lægen udvælger individuelt for hver patient. Varigheden af ​​kemoterapi varierer afhængigt af sygdommens form, kroppens reaktion og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I gennemsnit udføres terapi i seks måneder, men der er tidspunkter, hvor patienten tager medicin i flere år.
2. PÅ kørende formularer tuberkulose, er lægemiddelbehandling alene ikke nok, og så udsættes patienten for kirurgisk indgreb. Kirurgisk fjernelse af tuberkulose erstatter dog ikke lægemiddelbehandling, de supplerer hinanden.

Behandling for et barn er kun ordineret af hans læge. Forsømmelse af en lægeaftale fører til en opbremsning i genopretningen og ophæver nogle gange alle anstrengelser, så forældre er forpligtet til at følge alle lægens anbefalinger. Yderligere behandlingsmetoder er også mulige, hvis de ikke er i modstrid med medicinske recepter. Så nogle forældre supplerer behandlingen med traditionel medicin eller bøn for tuberkulose.

Quiz: Hvor modtagelig er du over for TB?

Tidsgrænse: 0

Navigation (kun jobnumre)

0 af 14 opgaver udført

Information

Denne test vil vise dig, hvor modtagelig du er over for tuberkulose.

Du har allerede taget testen før. Du kan ikke køre det igen.

Testen indlæses...

Du skal logge ind eller registrere dig for at starte testen.

Du skal gennemføre følgende test for at starte denne:

resultater

Tiden er gået

• Tillykke! Har du det godt.

  Sandsynligheden for at få tuberkulose i dit tilfælde er ikke mere end 5%. Du er et fuldstændig sundt menneske. Fortsæt med at overvåge din immunitet på samme måde, og ingen sygdomme vil genere dig.

• Der er grund til at tænke.

  Alt er ikke så slemt for dig, i dit tilfælde er sandsynligheden for at få tuberkulose omkring 20%. Vi anbefaler, at du bedre overvåger din immunitet, levevilkår og personlige hygiejne, og du bør også forsøge at minimere mængden af ​​stress.

• Situationen kræver klart indgreb.

  I dit tilfælde er alt ikke så godt, som vi ønsker. Sandsynligheden for infektion med Koch sticks er omkring 50%. Du bør straks kontakte en specialist, hvis du oplever første symptomer på tuberkulose! Og det er også bedre at overvåge din immunitet, levevilkår og personlige hygiejne, du bør også prøve at minimere mængden af ​​stress.

• Det er tid til at slå alarm!

  Sandsynligheden for infektion med Koch sticks i dit tilfælde er omkring 70%! Du skal opsøge en specialist, hvis du oplever ubehagelige symptomer, såsom træthed, dårlig appetit, en let stigning i kropstemperaturen, fordi alt dette kan være tuberkulose symptomer! Vi anbefaler også stærkt, at du gennemgår en lungeundersøgelse og en medicinsk test for tuberkulose. Derudover skal du bedre overvåge din immunitet, levevilkår og personlige hygiejne, du bør også forsøge at minimere mængden af ​​stress.

1. Med et svar
2. Tjekket ud