Øgede leverenzymer: diagnose, årsager, behandling og restitutionsperiode. Ændringer i leverenzymer i forskellige patologier, deres diagnostiske værdi Leverenzym øget, hvad man skal gøre

Leveren udfører en række vigtige funktioner i den menneskelige krop. En lang række forskellige biokemiske reaktioner finder sted i leveren, for hvilke den kaldes "kroppens biokemiske fabrik." Som følge heraf syntetiseres eller arbejder et stort antal enzymer i leveren, hvis aktivitet kan bruges til at bedømme hele organets tilstand. Bestemmelse af aktiviteten af ​​enzymer, der er forbundet med leverens arbejde, kaldes enzymdiagnostik leversygdomme.

Typer af ændringer i enzymaktivitet i forskellige sygdomme
Der er tre hovedtyper af ændringer i enzymaktivitet, der er karakteristiske for alle typer generelle patologiske processer i kroppen:

1. øget aktivitet af enzymer, der konstant er til stede i blodet
2. et fald i aktiviteten af ​​enzymer, der konstant er til stede i blodet
3. forekomsten i blodet af enzymer, der normalt er fraværende

• aminotransferaser (AST og ALT)
• lactat dehydrogenase (LDH)
• alkalisk fosfatase (AP)
• glutamat dehydrogenase (GlDH)
• sorbitoldehydrogenase (SDH)
• y-glutamyltransferase (GGT)
• fructose monophosphat aldolase (FMPA)

Typer af enzymer - membran, cytoplasmatisk og mitokondrie

Alaninaminotransferase (ALT, AlAT) - normalt, resultere i leversygdomme

En kraftig stigning i ALT-aktivitet med 5-10 gange eller mere er et utvivlsomt tegn på akut leversygdom. Desuden opdages en sådan stigning, selv før kliniske symptomer opstår (gulsot, smerte osv.). En stigning i ALT-aktivitet kan påvises 1-4 uger før klinikkens start, og passende behandling kan påbegyndes, hvilket forhindrer sygdommen i at udvikle sig fuldt ud. Den høje aktivitet af enzymet i denne akut sygdom lever efter manifestation kliniske symptomer holder ikke længe. Hvis normalisering af enzymaktivitet ikke sker inden for to uger, indikerer dette udviklingen af ​​massiv leverskade.

Bestemmelse af ALT-aktivitet er en obligatorisk screeningstest for donorer.

Aspartataminotransferase (AST, AST) - normer, resulterer i leversygdomme

AST-aktiviteten øges med nekrose af leverceller. Desuden er der i dette tilfælde et direkte proportionalt forhold mellem koncentrationen af ​​enzymet og graden af ​​skade på hepatocytter: det vil sige, jo højere aktiviteten af ​​enzymet er, jo stærkere og mere omfattende er skaden på hepatocytter. En stigning i AST-aktivitet ledsager også akut infektiøs og akut toksisk hepatitis (forgiftning med tungmetalsalte og nogle lægemidler).

Forholdet mellem AST/ALT aktivitet kaldes de Ritis koefficient. Normal værdi de Ritis-koefficienten er 1,3. Ved leverskade falder værdien af ​​de Ritis-koefficienten.

For mere information om den biokemiske blodprøve for enzymer, se artiklen: Blodkemi

Lactatdehydrogenase (LDH) - normen, resultatet i leversygdomme

I hvilke patologier i leveren øges indholdet af isoformer
På grund af den brede udbredelse af LDH i forskellige organer og væv, betyder en stigning i den samlede aktivitet af LDH ikke af stor betydning til differentialdiagnose forskellige sygdomme. Til diagnostik infektiøs hepatitis bruge bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​LDH isoform 4 og 5 (LDG4 og LDH5). Ved akut hepatitis stiger serum-LDH5-aktiviteten i de første uger af den ikteriske periode. En stigning i den totale aktivitet af LDH4 og LDH5 isoformer påvises hos alle patienter med infektiøs hepatitis i de første 10 dage. Ved kolelithiasis uden obstruktion af galdegangene blev der ikke påvist en stigning i LDH-aktivitet. Med myokardieiskæmi er der en stigning i aktiviteten af ​​den samlede fraktion af LDH på grund af fænomenet stagnation af blod i leveren.

Alkalisk fosfatase (AP) - normen, resultatet i leversygdomme

I hvilke patologier i leveren er indholdet af
Med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot øges aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodserumet med 10 eller flere gange. Bestemmelse af ALP-aktivitet bruges som en differentialdiagnostisk test af obstruktiv gulsot. En mindre signifikant stigning i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet påvises også ved hepatitis, cholangitis, colitis ulcerosa, bakterielle tarminfektioner og thyrotoksikose.

Glutamat dehydrogenase (GlDH) - normen, resultatet i leversygdomme

En stigning i koncentrationen af ​​glutamatdehydrogenase i blodet er et tegn på begyndelsen af ​​dystrofiske processer i leveren forårsaget af endogene eller eksogene faktorer. Til endogene faktorer inkluderer levertumorer eller levermetastaser og eksogene toksiner, der beskadiger leveren ( tungmetaller, antibiotika osv.), og infektionssygdomme.

Schmidt koefficient
Sammen med aminotransferaser beregnes Schmidt-koefficienten (KSH). KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Med obstruktiv gulsot er Schmidt-koefficienten 5-15, med akut hepatitis - mere end 30, med metastaser tumorceller i leveren - omkring 10.

Sorbitoldehydrogenase (SDH) - normen, resultatet i leversygdomme

γ-glutamyltransferase - normer, i hvilke leverpatologier indholdet øges

Aktiviteten af ​​γ-glutamyltransferase øges ved sygdomme i leveren og galdesystemet, såvel som ved diabetes. Enzymets højeste aktivitet ledsager obstruktiv gulsot og kolestase Aktiviteten af ​​γ-glutamyltransferase i disse patologier øges med 10 eller flere gange. Når leveren er involveret i en malign proces, øges enzymets aktivitet med 10-15 gange, ved kronisk hepatitis - med 7. γ-glutamyltransferase er meget følsom over for alkohol, som bruges til differentialdiagnose mellem viral og alkoholisk leverlæsioner.

Bestemmelse af aktiviteten af ​​dette enzym er den mest følsomme screeningstest, som er at foretrække frem for bestemmelse af aktiviteten af ​​aminotransferaser (AST og ALT) eller alkalisk fosfatase.
Informativ bestemmelse af aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase og leversygdomme hos børn.

Fructose-monophosphat-aldolase (FMFA) - normen, resultatet i leversygdomme

Ved akut infektiøs hepatitis ti ganges aktiviteten af ​​fruktose-monophosphat-aldolase, og når den udsættes for toksiner i lave koncentrationer(kronisk forgiftning med toksiner) - kun 2-3 gange.

Enzymaktivitet i forskellige patologier i leveren og galdevejene

Læs mere om leversygdomme i artiklerne: hepatitis, Kolelithiasis, Skrumpelever

Så vi har overvejet de vigtigste enzymer, hvis bestemmelse af aktiviteten kan hjælpe med tidlig diagnose eller differential diagnose forskellige leversygdomme. Desværre bruges ikke alle enzymer i klinisk laboratoriediagnostik, hvilket reducerer rækken af ​​patologier, der kan påvises på tidlige stadier. I betragtning af tempoet i udviklingen af ​​videnskab og teknologi er det muligt, at metoder til bestemmelse af visse enzymer i de kommende år vil blive introduceret i praksis af medicinske og diagnostiske institutioner med en bred profil.

Leverenzymer, eller enzymer, er meget vigtige for normal funktion menneskelige legeme, deltager de i metaboliske processer. Når de normalt niveauændringer, dette indikerer udviklingen af ​​eventuelle sygdomme i kroppen, som ofte kan true ikke kun sundhed, men også menneskeliv.

Essensen af ​​problemet

Leveren producerer følgende enzymer: sekretorisk, indikator og ekskretorisk. Når leverenzymer overskrider tilladt sats, eller deres niveau bliver mindre end normalt, indikerer dette, at enten er der en patologi i kroppen, eller leveren er beskadiget. Ifølge en blodprøve kan læger bestemme, hvilke patologier der opstår i kroppen, og med nogle yderligere forskning kan stille en præcis diagnose.

For eksempel, hvis leverenzymer fra den sekretoriske gruppe øges eller reduceres, er der sandsynligvis patologier for blodkoagulering. Hvis organets arbejde forstyrres, stiger niveauet af udskillelsesenzymer, og indikatorerne er ansvarlige for processerne inde i cellen, hvis leveren er beskadiget, stiger deres niveau, stigningen i niveauet sker med parenkymal hepatitis.

Ast i blodet

Enzym klassificering

Når man undersøger leveren, overvejes indikatorerne for AST, ALT, GGT, LDH og alkalisk fosfatase oftest:

• gamma-glutamyltransferase - GGT;
• lactatdehydrogenase - LDH;
• - SHF.

De mest informative er indikatorerne for AST, ALT. Normen for AST og ALT hos kvinder bør ikke overstige 31 enheder, hos mænd ALT - 45 enheder, AST - 47 enheder. Vi må ikke glemme, at frekvensen af ​​indikatorer vil ændre sig i overensstemmelse med patientens alder, så ovenstående indikatorer er meget betingede. Hvad angår børn, er barnets alder i dette tilfælde også afgørende for normen. Dechiffrering af blodprøver skal udføres af en kompetent specialist.

Aspartat aminotransferase øget, hvad betyder det

Symptomer på høje rater

Hvis det findes i blodet højt niveau leverenzymer, kan patienten slet ikke mærke det. Nogle gange, med menneskelige leversygdomme, svaghed, smerte i bughulen, tab af appetit, alvorlig træthed. Der kan være kløe og en gul nuance af huden, øjenhinden kan også blive gul. Med et fald i blodkoagulation kan hæmatomer af usikker oprindelse forekomme.

Hvis der opstår krænkelser i bugspytkirtlen, kan en person opleve smerte, nogle gange klager patienten over dyspeptiske lidelser - en stigning i dannelsen af ​​gasser, ufordøjede stykker mad observeres i afføringen, afføring blive federe.

Hvilke foranstaltninger skal der træffes?

En stigning i blodniveauet af leverenzymer bør advare en person. Et sådant fænomen bør udelukkende betragtes som et symptom, der kræver yderligere diagnostiske foranstaltninger. Derfor, efter at have fundet høje enzymer i analysen, er det nødvendigt at konsultere en terapeut.

Oftest anbefaler læger at følge en diæt, mad skal være fraktioneret, portioner skal være små, mad skal være sundt. Det er nødvendigt at opgive salt, fedt, røget, krydret, du bør afstå fra kaffe, kulsyreholdige drikkevarer og alkohol. Det er tilrådeligt at bruge mere fermenterede mælkeprodukter og økologisk mad. Du kan tage alle lægemidler og hepatobeskyttere, hvis de er anbefalet af en læge. Disse lægemidler genopretter beskadigede leverceller godt og hjælper organet med at udføre sine funktioner.

Hvordan spiser man med leverskade? Fedt og tung mad påvirker leveren negativt, denne krop har brug for en masse grønt - salat, spinat. Inflammatoriske processer fald i leveren valnødder, hjælper avocado med at fjerne fra kroppen skadelige stoffer. Nyttig i hvidløg og mejeriprodukter.

Det er tilrådeligt at indføre i kosten fødevarer med et højt indhold af fiber - bælgfrugter, frugter, bær, korn. På grund af det faktum, at leveren behandler en stor mængde fedt, kan dens tilstand forværres, fødevarer, der er rige på fibre, forbedrer galdeblærens arbejde, og der udskilles mere galde, hvilket væsentligt reducerer belastningen på leveren under nedbrydningen af fedtstoffer. Det anbefales at bruge fødevarer, der indeholder C-vitamin - hyben, citrusfrugter.

Internet side - medicinsk portal online konsultationer af pædiatriske og voksne læger af alle specialer. Du kan stille et spørgsmål vedr "forhøjede leverenzymer" og få en gratis online konsultation med en læge.

Spørgsmål og svar om: leverenzymer er forhøjede

2014-10-28 06:24:39

Elena spørger:

Hej. Jeg har virkelig brug for din hjælp til at diagnosticere store problemer med leveren er tiden ved at løbe ud, og kun bicyclol og ursosan fra behandling.
I 2011 indgik jeg et andet ægteskab (det var både et andet ægteskab og en anden seksuel partner), som snart brød op. Efter kort tid fra kl fremmede Jeg fandt ud af. at personen tidligere har haft hepatitis. han havde hepatisk koma, på mødetidspunktet var han absolut rask (selvom han drak lidt. På arbejdet havde han kontakt med giftige stoffer), men havde ingen leverproblemer. I 2012 bestod jeg testene ikke for hepatitis B og C. For hepatitis C var alt negativt. Hepatitis B var kun positiv
Anti-HBc(sum) positiv 1,08
Anti-HBe positiv. 1,54. Resten af ​​testene var negative. Ifølge analyserne var ALT en smule forhøjet. og 3 gange øget GGT. Jeg tog til infektionshospitalet og fik et svar, at jeg ikke har hepatitis B. så der er kun antistoffer mod det, men ikke de fleste australsk antigen og viralt DNA. Selvom fraværet af anti-HB'er og tilstedeværelsen af ​​lavt anti-HBe ifølge oplysningerne på internettet indikerer kronisk hepatitis B.
Derefter var den negativ i 1,5 år tre gange ved PCR (følsomheden af ​​PCR-systemet er fra 30 kopier). Jeg fik ikke behandling.
Forår 2014
år, med tilfældige blodprøver, blev en stigning i Alat op til 180 afsløret (normen er op til 31). GGt op til 300 (norm op til 31). Jeg blev indlagt på Institut for Gastroenterologi i byen Dnepropetrovsk. Infektionister sagde igen ikke vores diagnose. Fra april 2014 er analyserne som følger:
Anti-HBe - 1,44 positiv (norm mindre end 1)
Anti-HBc (sum) - 1,05 pos. (norm mindre end 1)
Anti-HB'er er negative.
HBsAg - 0,566 negativ (norm mindre end 0,9)
HBe - 0,094 negativ (norm mindre end 1)
PCR - negativ (sensorsystem 30 kopier).
Ultralydsforstørrelse af leveren højre lap 181 mm. venstre - 91 mm., milten er lidt forstørret.
Diagnosen autoimmun hepatitis blev stillet spørgsmålstegn ved. Ifølge analysen af ​​antistoffer mod glatte muskler. opløseligt antigen i leveren og bugspytkirtlen. antinukleære antistoffer. lever- og nyremikrosomer var negative. AMA'er var generelt positive, med gentagne AMA'er var de allerede negative. Primær galdecirrhose blev sat i tvivl. Der blev lavet en leverbiopsi - et fuldstændigt svar: Diagnose på Mrtavi-skalaen: svær udbredt fedthepatose uden tegn på fibrose (F 0). med svag aktivitet (A1). Ifølge fibroscaneren ved indlæggelsen er der ingen fibrose. efter biopsi - muligvis svag fibrose F 1 (6 enheder). Diagnoserne autoimmun hepatitis og primær biliær cirrose blev droppet. Hun blev behandlet med Gepadif, Reasorbilact. phosphogliv.heptral. Leverparametre falder lidt, efter biopsien steg de. Hun blev udskrevet med diagnosen steatohepatose.
Efter udskrivelsen mærkede hun en tiltagende rus – hedeture. På ambulant basis gennemgik hun igen et forløb med reasorbilac-dråber, intravenøs phosphogliv. Forresten hjælper phosphogliv mig meget, men tabletteret heptral gør absolut ingenting. Det er muligt, at der er en antiviral effekt i phosphogliv, og heptral er mere til drikkende mennesker. I betragtning af, at hendes biopsi ikke var informativ, henvendte hun sig til Zaporozhye klokken 3 byens hospital leverkirurgisk afdeling. En anden biopsi blev taget, og biopsien blev undersøgt for hepatitis B-virus-DNA og hepatitis C-virus-RNA.
Resultaterne af PCR-undersøgelser af Hep B DNA og Hep RNA. C ikke fundet. Den patomorfologiske diagnose er meget kort, selvom professor Valery Alekseevich Tumansky blev stillet af en erfaren læge.
Selve biopsien er detaljeret - Steatohepatitis med overvejende makrovesikulær (delvis mikrovesikulær) fedtdegeneration af cirka 90 procent af hepatocytterne. Dette er hele analysen. Nå, præparaterne er farvet med hæmatoxylin og eosin. Wag-Gison metode. Masssons tre-farve metode.
Ikke et ord om fibrose, om processens aktivitet. Så vidt jeg forstår, var præparaterne ikke farvet til undersøgelse af hepatitis B. måske fordi jeg ikke bliver diagnosticeret, eller at laboratoriet ikke tester for HBc i levervæv.
Ultralydsbilledet forværredes: portalvenen - 14 mm. miltvene - 9 mm. Lever højreskær 183 mm. venstre - 81 mm. Milt - 131 x 58 mm. En ultralyd bruges til at diagnosticere portal hypertension.
Efter biopsien blev hepamerz efter min anmodning igen indpodet med 2 stk. .gepadif -4 stk. reasorbilac.
På den dette øjeblik ALat 52 (norm op til 31). GGT 137 (norm op til 31). Ved indikatoren på 137 GGT så det ud til at fryse. lavere på nogen måde, selvom alat hopper.
Ifølge andre analyser er proteinogrammet helt normalt. protein er normalt. triglycerider er normale. kolesterolniveauet er normalt. erythropoietin er normalt. ferritinin steg til 179 (normalt op til 150).
I fire måneders behandling var det ikke muligt at normalisere ALT (spring). og især GGT - 137. Maven er forstørret. leveren bager. Jeg tager bicyklol. phosphogliv. ursosan.
Jeg blev diagnosticeret med fedtdegeneration allerede før eksponering for hepatitis B. Jeg tror personligt, at jeg har kronisk hepatitis B, min immunsystemet ude af stand til at klare sådan en formidabel virus. desuden var han allerede på tidspunktet for kontakten med virussen diagnosticeret med fedtdegeneration. Leverparametre er forhøjede og ikke stabiliserede. fordi noget forårsager hepatitis. Jeg synes, diagnosen steatohepatitis med fedtdegeneration er for sød til mit kliniske billede.
Jeg beder dig om at hjælpe mig (jeg stoler virkelig på din professionalisme)
1. Sæt korrekt diagnose. Selvom jeg personligt går ud fra, at jeg har fremskreden kronisk hepatitis B, a specialister i infektionssygdomme siger, at der ikke er noget DNA fra virussen i blodet og i leverbiopsien, at der ikke er noget australsk antigen i sig selv, og der er ingen virus. Men leveren, der allerede gør anstændigt ondt.
2. Afklar behovet for antiviral terapi. Selvom bicyklol forbedrer leverens ydeevne. Men jeg stoler ikke helt på denne kinesiske pille, som kun kan fås via internettet og er meget dyr.
3. Fortæl mig, måske er det stadig nødvendigt at bestå nogle tests, selvom det er farligt at lave en leverbiopsi for tredje gang inden for 4 måneder, tror jeg. Og hvorfor er biopsiresultaterne så beskedne. Måske dækkede 90 procent af fedtet hele det histologiske billede. Et rod, selvfølgelig, men tre års infektion og to års mislykkede forsøg på at stille en korrekt diagnose tilføjer ikke sindet.
Med hensyn til alkohol er det negativt. aldrig brugt stoffer. Selvom hun ofte var syg hele livet, tog hun mange antibiotika. kvindelige kønshormoner, tog immunmodulatorer (Allokin Alpha) aldrig behandlet leveren. Ifølge lægerne plantede jeg leveren selv lægemidler selvom alle leverenzymer var normale på infektionstidspunktet. Jeg har ingen kontakt med giftstoffer på arbejdet.
På forhånd tak for dit svar. Måske vil du i det mindste hjælpe med at forstå mit forvirrede kliniske billede.

Ansvarlig Sukhov Yuri Alexandrovich:

Hej, Elena. Jeg håber, du selv forstår, at ifølge de fragmentariske oplysninger, du har givet, vil en fuldgyldig konsultation ikke fungere. Jeg vil foreslå følgende algoritme: en yderligere undersøgelse af en infektionssygdomsspecialist, en konsultation med en gastroenterolog. råd. Med venlig hilsen Yu Sukhov.

2011-09-29 16:57:09

Natalia spørger:

Hej kære læger! For 2 uger siden, efter influenzaen, bestod jeg testene. Blodet er normalt Alle leverenzymer er normale Billirubin øges op til 20 i 6 år Urin er normal. Lægen sagde, at jeg havde en grænsereaktion på hepatitis b. Jeg har det godt. Nogle gange gør det ondt. Det er venstre side, nederst på ribbenene. Jeg går ind til sport, jeg observerer ingen særlige afvigelser. Men fra den dag af er jeg i panik. måske det og hvad skal man gøre? på forhånd tak for dit svar. Med venlig hilsen Natalia

Ansvarlig Konsulent medicinsk laboratorium Synevo Ukraine:

Goddag, Natalia. For at afgøre tilstedeværelsen eller fraværet af hepatitis B er det nødvendigt at tage test for markører for hepatitis B og DNA'et af denne virus. Så du skal desuden udføre en ELISA-blodprøve for HBsAg, IgM og IgG mod HBsAg, antistoffer mod HBeAg og HbeAg selv, IgG mod HBcAg og IgM mod HBcAg, PCR for at udføre en blodprøve for DNA fra hepatitis B-virus. resultaterne af testene, kontakt venligst rådgivning, så finder vi ud af det. Være sund!

2010-12-27 15:12:00

Catherine spørger:

God eftermiddag læge! venligst hjælp mig med at finde ud af det. Graviditet 37 uger. Deadline for DA er 21. januar. Den 3. december begyndte alt at klø frygteligt: ​​arme, hænder, ben helt, mave. Har afleveret analyser på leverenzymer er blevet overskredet i 2 gange. Min læge er svangreklinik sendt på hospitalet. Jeg lå i sengen i 10 dage, nu er jeg på hospitalet i daghospital diagnosticeret med kolestatisk hepatose hos gravide kvinder. Bestået alt nødvendige tests blod (hepatitis, gulsot), afføring, abdominal ultralyd, urin. Der blev ikke fundet nogen patologi.
Med hensyn til resultater af et blod på leverenzymer. Bilirubin, ALT, AST forbliver stadig forhøjet, men bliver ikke værre, dvs. fra normale værdier overskredet 2 gange. Men alkalisk fosfatase (AP) i følgende dynamik med referenceindikatorer for laboratoriet på barselshospitalet op til 98 enheder:
- Den 9. december var AP på 198 enheder.

På hospitalet fortalte de mig, at deres laboratorium anser et alkalisk fosfataseniveau på op til 98 enheder for at være normalt.
Behandling: 3 tab. Ursosan om dagen. En tablet kl. 20.00, resten kl. 22.00.

Spørgsmål: er det sidste ALF-resultat af 24. december kritisk for gravide, baseret på laboratorieparametre? Det viser sig, at min alkaliske fosfatase nu er øget med 2,7 gange fra normalværdien. Og hvis ikke, hvilken indikator skal så betragtes som kritisk? Hvor mange gange skal ALP øges ved akut levering?

Ansvarlig Selyuk Mariana Nikolaevna:

God eftermiddag, Catherine!
Det handler om akut levering med en stigning i niveauet af alkalisk fosfatase går slet ikke. Fordi serum niveau alkalisk fosfatase under graviditet stiger som følge af dannelsen af ​​placenta isoenzym k III trimester. Der er rapporter om signifikante stigninger i niveauet af alkalisk fosfatase under graviditet, men dette er ualmindeligt. Alkaliske fosfataseniveauer vender tilbage til baseline ved udgangen af ​​den første postpartum måned. Forøgede niveauer af alkalisk fosfatase under graviditet klinisk betydning at vurdere moderens eller fosterets helbred har ikke. . Men det skal huskes, at bestemmelsen af ​​niveauet af alkalisk fosfatase, placenta alkalisk fosfatase og deres forhold er en af moderne metoder vurdering af moderkagens tilstand.

2010-11-26 15:42:55

Valeria spørger:

God eftermiddag. Jeg blev diagnosticeret med hepatitis C i 2008, genotype 1b. I foråret 2010 fødte jeg, hele graviditeten var ALT, AST normale, PCR var et plus. Om sommeren bestod jeg biokemi - leverenzymer viste sig at være forhøjede. Så fik jeg ordineret bicyklol og koleretiske gebyrer. Bicyclol ser ud til at gøre mig syg. Måske begynde at drikke hepatoprotectors? Tak for svaret.

Ansvarlig Medicinsk konsulent for portalen "site":

God eftermiddag, Valeria. Bicyclol er ikke et førstevalgsmiddel til behandling af viral hepatitis og kan meget vel forårsage en sådan side effekt som kvalme. Hepatoprotectors er ikke en del af antiviral terapi, selvom deres anvendelse i nogle tilfælde er begrundet i ønsket om at beskytte leverceller under betingelser virusinfektion og aggressiv terapi. For i dag den bedste mulighed behandling af viral hepatitis C betragtes som behandling med pegylerede interferoner. Men for at starte terapi har du brug for hjælp fra en specialist. Find en hepatolog, bliv undersøgt og planlæg standard antiviral behandling, hvis der ikke er alvorlige kontraindikationer. Om nødvendigt vil lægen anbefale dig leverbeskyttere. Være sund!

2016-04-25 18:47:14

Anna spørger:

Ansvarlig Stadnitskaya Svetlana Valerievna:

Hej Anna! Ved diagnosticering af allergi er én bestemmelse af IgE-værdien (immunoglobulin E) ikke nok. Specifikke antistoffer fra IgE-gruppen bør etableres. For at identificere det forårsagende allergen under moderne laboratorieforhold er det muligt at bestemme immunglobulin E i blodet for mere end 600 allergener, der forårsager allergiske reaktioner i den menneskelige krop. Ved sygdomme i bugspytkirtlen, kløe almindeligt symptom, på grund af det faktum, at galden kommer ind i blodbanen, kan der også være "gulsot" i huden. For at stille diagnosen anbefaler jeg derfor, at du kontakter en specialiseret gastroenterolog i kombination med konsultationer af en hudlæge og en allergolog, for at udelukke andre sygdomme.

2010-08-13 02:24:09

Zoryan spørger:

Hej, jeg er gravid i uge 32. Da jeg blev tilmeldt en gynækolog i ca. 8-9 uger, tog de prøver fra mig, inklusiv en biokemisk blodprøve, og alt var som en "soldat". Efter 3-4 uger skiftede jeg læge og af en eller anden grund besluttede han sig for at tage alle testene igen når man tilmeldte sig og i den biokemiske analyse viste for høje ALT og ASAT niveauer (alt andet var indenfor normalområdet). Lægen sendte mig for at kontrollere leveren og dens sygdomme, men jeg havde ikke hepatitis, og i 3 måneder tog lægen tests, og disse indikatorer faldt og nåede til sidst normen. Men han insisterede på at gå til en gastroenterolog, hvilket jeg gjorde for en uge siden (da jeg bor i USA, og jeg skulle stå i kø i op til to måneder til offentlig forsikring), og jeg var meget bange, for lægen sendte mig til test for Einstein-Barr virus (jeg har aldrig hørt om ham). Mit spørgsmål er dette: Hvis AST- og ALT-transaminaser er forhøjede, kan vi så utvetydigt tale om denne virus, eller er den endnu ikke blevet endeligt bekræftet? Jeg er meget bekymret nu, da det jo allerede er tid til at føde, og her har du en fakkelinfektion, der kan påvirke fosterets udvikling med en række forskellige konsekvenser? Og hvad kan disse enzymer ellers opstå fra? alle andre leverprøver er normale, ultralyd - alle organer (lever, bugspytkirtel, urin) er inden for størrelse. normal tilstand, viste screening efter 16 uger også en negativ for forskellige typer CNS-sygdomme hos et barn. Skal jeg være bekymret for, at barnet måske ikke bliver født sundt? Jeg har også dobbelttjekket fostervandet og alt er ok.

2009-02-12 14:36:10

Roma spørger:

Han afsluttede behandlingen af ​​hepatitis C. Han behandlede med Pegasis og Raferon og Copegus. Leverprøver:
Billir.-11.0
Thymol.-3,7
ALT-1,52
AST-0,12
Phosphotase-1660.
Hvorfor forhøjede enzymer ALT efter endt behandling?
Er det muligt ud fra analyserne at bedømme, at virussen er aktiv i ovnen?

Ansvarlig Bondar Alexander Evgenievich:

God eftermiddag. Bedømme effektivitet antiviral behandling muligt efter resultat PCR test HCV RNA. Stigningen i ALT kan skyldes andre årsager.

enzymer

Ved hvilken aktivitet man kan bedømme hele organets tilstand. Bestemmelse af aktiviteten af ​​enzymer, der er forbundet med leverens arbejde, kaldes

enzymdiagnostik leversygdomme.

Typer af ændringer i enzymaktivitet i forskellige sygdomme Der er tre hovedtyper af ændringer i enzymaktivitet, der er karakteristiske for alle typer generelle patologiske processer i kroppen:

1. øget aktivitet af enzymer, der konstant er til stede i blodet
2. et fald i aktiviteten af ​​enzymer, der konstant er til stede i blodet
3. forekomsten i blodet af enzymer, der normalt er fraværende

Hvilke enzymer bruges til at diagnosticere sygdomme i leveren og galdevejene Leverens tilstand kan vurderes ved hjælp af følgende enzymer:

• aminotransferaser (AST og ALT)
• lactat dehydrogenase (LDH)
• alkalisk fosfatase (AP)
• glutamat dehydrogenase (GlDH)
• sorbitoldehydrogenase (SDH)
• y-glutamyltransferase (GGT)
• fructose monophosphat aldolase (FMPA)

Følsomhed af enzymdiagnostik ved leversygdomme Den høje følsomhed af enzymdiagnostik forklares ved, at koncentrationen af ​​enzymet i leverceller ( hepatocytter) er 1000 gange højere end i blod. Enzymdiagnostik er vigtig for at påvise leverskader uden gulsot (f.eks. medicinskade, anikterisk viral hepatitis, kronisk leversygdom).
Typer af enzymer - membran, cytoplasmatisk og mitokondrie

Enzymer kan være lokaliseret i hepatocytternes membran, cytoplasma eller mitokondrier. Hvert enzym har sit eget strenge sted. Let beskadigede enzymer findes i hepatocytternes membran eller cytoplasma. Denne gruppe omfatter lactatdehydrogenase, aminotransferaser og alkalisk fosfatase. Deres aktivitet øges i den klinisk asymptomatiske fase af sygdommen. Ved kronisk leverskade øges aktiviteten af ​​mitokondrielle enzymer (

mitokondrien- celleorganel), som omfatter mitokondriel AST. Med kolestase øges aktiviteten af ​​galdeenzymer, alkalisk fosfatase.

Alaninaminotransferase (ALT, AlAT) - normalt, resultere i leversygdomme

Den normale aktivitet af ALT i blodet hos mænd er 10-40 U / l, hos kvinder - 12-32 U / l.

antibiotika

En kraftig stigning i ALT-aktivitet med 5-10 gange eller mere er et utvivlsomt tegn på akut leversygdom. Desuden opdages en sådan stigning, selv før kliniske symptomer opstår (gulsot, smerte osv.). En stigning i ALT-aktivitet kan påvises 1-4 uger før klinikkens start, og passende behandling kan påbegyndes, hvilket forhindrer sygdommen i at udvikle sig fuldt ud. Enzymets høje aktivitet ved en sådan akut leversygdom varer ikke længe efter de kliniske symptomer. Hvis normalisering af enzymaktivitet ikke sker inden for to uger, indikerer dette udviklingen af ​​massiv leverskade.

Bestemmelse af ALT-aktivitet er en obligatorisk screeningstest for donorer.

Aspartataminotransferase (AST, AST) - normer, resulterer i leversygdomme Den maksimale aktivitet af AST blev fundet i hjertet, leveren, musklerne og nyrerne. Normalt er AST-aktivitet hos en rask person 15-31 U/l hos mænd og 20-40 U/l hos kvinder.

AST-aktiviteten øges med nekrose af leverceller. Desuden er der i dette tilfælde et direkte proportionalt forhold mellem koncentrationen af ​​enzymet og graden af ​​skade på hepatocytter: det vil sige, jo højere aktiviteten af ​​enzymet er, jo stærkere og mere omfattende er skaden på hepatocytter. En stigning i AST-aktivitet ledsager også akut infektiøs og akut toksisk hepatitis (forgiftning med tungmetalsalte og nogle lægemidler).

Forholdet mellem AST/ALT aktivitet kaldes de Ritis koefficient. Den normale værdi af de Ritis-koefficienten er 1,3. Ved leverskade falder værdien af ​​de Ritis-koefficienten.

For mere information om den biokemiske blodprøve for enzymer, se artiklen: Blodkemi

Lactatdehydrogenase (LDH) - normen, resultatet i leversygdomme LDH er et udbredt enzym i den menneskelige krop. Graden af ​​dens aktivitet i forskellige organer i faldende rækkefølge: nyrer> hjerte> muskler> bugspytkirtel> milt> lever> blodserum. Der er 5 isoformer af LDH til stede i blodserumet. Da LDH også findes i erytrocytter, bør blodet til undersøgelsen ikke indeholde spor af hæmolyse. I plasma er LDH-aktiviteten 40 % lavere end i serum. Den normale aktivitet af LDH i blodserum er 140-350 U/l.

I hvilke patologier i leveren øges indholdet af isoformer På grund af den brede udbredelse af LDH i forskellige organer og væv er en stigning i den samlede aktivitet af LDH ikke af stor betydning for differentialdiagnosen af ​​forskellige sygdomme. Til diagnosticering af infektiøs hepatitis anvendes bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​LDH 4 og 5 isoformer (LDH4 og LDH5). Ved akut hepatitis stiger serum-LDH5-aktiviteten i de første uger af den ikteriske periode. En stigning i den totale aktivitet af LDH4 og LDH5 isoformer påvises hos alle patienter med infektiøs hepatitis i de første 10 dage. Ved kolelithiasis uden obstruktion af galdegangene blev der ikke påvist en stigning i LDH-aktivitet. Med myokardieiskæmi er der en stigning i aktiviteten af ​​den samlede fraktion af LDH på grund af fænomenet stagnation af blod i leveren.

Alkalisk fosfatase (AP) - normen, resultatet i leversygdomme Alkalisk fosfatase er placeret i cellemembranen i galdegangenes tubuli. Disse celler i galdegangenes tubuli har udvækster, der danner de såkaldte børstekant. Alkalisk fosfatase er placeret i denne børstekant. Derfor, når galdegangene er beskadiget, frigives alkalisk fosfatase og kommer ind i blodbanen. Normalt varierer aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet afhængigt af alder og køn. Så hos raske voksne ligger aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i området 30-90 U / l. Aktiviteten af ​​dette enzym øges i perioder med aktiv vækst - under graviditet og hos unge. Normale indikatorer for alkalisk fosfataseaktivitet hos unge når 400 U / l, og hos gravide kvinder - op til 250 U / l.

I hvilke patologier i leveren er indholdet af Med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot øges aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodserumet med 10 eller flere gange. Bestemmelse af ALP-aktivitet bruges som en differentialdiagnostisk test af obstruktiv gulsot. En mindre signifikant stigning i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase i blodet påvises også ved hepatitis, cholangitis, colitis ulcerosa, tarm bakterielle infektioner og thyrotoksikose.

Glutamat dehydrogenase (GlDH) - normen, resultatet i leversygdomme Normalt er glutamatdehydrogenase til stede i blodet i små mængder, da det er et mitokondrielt enzym, det vil sige, det er lokaliseret intracellulært. Graden af ​​stigning i aktiviteten af ​​dette enzym afslører dybden af ​​leverskade.

En stigning i koncentrationen af ​​glutamatdehydrogenase i blodet er et tegn på begyndelsen af ​​dystrofiske processer i leveren forårsaget af endogene eller eksogene faktorer. Endogene faktorer omfatter levertumorer eller levermetastaser, og eksogene faktorer omfatter toksiner, der beskadiger leveren (tungmetaller, antibiotika osv.) og infektionssygdomme.

Schmidt koefficient Sammen med aminotransferaser beregnes Schmidt-koefficienten (KSH). KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Med obstruktiv gulsot er Schmidt-koefficienten 5-15, med akut hepatitis - mere end 30, med metastaser af tumorceller i leveren - omkring 10.

Sorbitoldehydrogenase (SDH) - normen, resultatet i leversygdomme Normalt påvises sorbitoldehydrogenase i blodserumet i spormængder, og dets aktivitet overstiger ikke 0,4 U/l. Aktiviteten af ​​sorbitoldehydrogenase øges 10-30 gange ved alle former for akut hepatitis. Sorbitoldehydrogenase er et organspecifikt enzym, der afspejler skader på hepatocytmembraner under den indledende udvikling af en akut proces eller under en forværring af en kronisk. γ-glutamyltransferase - normer, i hvilke leverpatologier indholdet øges Dette enzym findes ikke kun i leveren. Den maksimale aktivitet af γ-glutamyltransferase detekteres i nyrerne, bugspytkirtlen, leveren og prostata. Hos raske mennesker er den normale koncentration af γ-glutamyltransferase hos mænd 250-1800 nmol / l * s, hos kvinder - 167-1100 nmol / s * l. Hos nyfødte er enzymets aktivitet 5 gange højere, og hos for tidligt fødte børn er den 10 gange højere.

Aktiviteten af ​​γ-glutamyltransferase øges ved sygdomme i leveren og galdesystemet, såvel som ved diabetes. Enzymets højeste aktivitet ledsager obstruktiv gulsot og kolestase Aktiviteten af ​​γ-glutamyltransferase i disse patologier øges med 10 eller flere gange. Når leveren er involveret i en malign proces, øges enzymets aktivitet med 10-15 gange, ved kronisk hepatitis - med 7. γ-glutamyltransferase er meget følsom over for alkohol, som bruges til differentialdiagnose mellem viral og alkoholisk leverlæsioner.

Bestemmelse af aktiviteten af ​​dette enzym er den mest følsomme screeningstest, som er at foretrække frem for bestemmelse af aktiviteten af ​​aminotransferaser (AST og ALT) eller alkalisk fosfatase.

Informativ bestemmelse af aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase og leversygdomme hos børn.

Fructose-monophosphat-aldolase (FMFA) - normen, resultatet i leversygdomme

Det findes normalt i spormængder i blodet. Bestemmelse af FMFA-aktivitet bruges til at diagnosticere akut hepatitis. Men i de fleste tilfælde bruges bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym til at identificere erhvervspatologi hos mennesker, der arbejder med kemikalier, der er giftige for leveren.

Ved akut infektiøs hepatitis stiger aktiviteten af ​​fructose-monophosphat-aldolase tidoblet, og når de udsættes for toksiner i lave koncentrationer (kronisk forgiftning med toksiner) - kun 2-3 gange.

Enzymaktivitet i forskellige patologier i leveren og galdevejene Forholdet mellem stigninger i aktiviteten af ​​forskellige enzymer i nogle patologier i leveren og galdevejene er vist i tabellen.

Bemærk: - let stigning i enzymaktivitet, - moderat, - kraftig stigning i enzymaktivitet, - ingen ændring i aktivitet.

Læs mere om leversygdomme i artiklerne: Hepatitis, kolelithiasis, skrumpelever Så vi har gennemgået de vigtigste enzymer, hvis bestemmelse af aktiviteten kan hjælpe med tidlig diagnose eller differentialdiagnose af forskellige leversygdomme. Desværre er det ikke alle enzymer, der bruges i klinisk praksis. laboratoriediagnostik derved reduceres rækken af ​​patologier, der kan opdages i de tidlige stadier. I betragtning af tempoet i udviklingen af ​​videnskab og teknologi er det muligt, at metoder til bestemmelse af visse enzymer i de kommende år vil blive introduceret i praksis af medicinske og diagnostiske institutioner med en bred profil.

Hvordan udføres en biokemisk blodprøve for leveren? Dette spørgsmål bliver ofte stillet af patienter.
Leveren udfører en række vigtige funktioner i den menneskelige krop. Takket være hans anatomisk struktur det udfører et stort antal biokemiske reaktioner. I leveren foregår en proces med at syntetisere og udskille et stort antal enzymer, hvis aktivitet kan bruges til at drage en konklusion om hele organismens arbejde.

1. Opstår øget aktivitet enzymer til stede i blodet.
2. I blodet kan der observeres et fald i tilstanden af ​​enzymaktivitet.
3. Leverenzymer kan ikke påvises i blodet laboratorieanalyse, det vil sige, at alle indikatorer er normale.

Typer af blodprøver for enzymer

For at diagnosticere leversygdom skal patienten donere blod til denne type enzymundersøgelse:

1. Aminotransfers.
2. Lactat dehydrogenase.
3. Alkalisk fosfatase.
4. Glutamat dehydrogenase.
5. Sorbitoldehydrogenase.
6. Y-glutamyltransferase.
7. Fructose monophosphat aldolase.

Enzymer kan være placeret hvor som helst i et organ, for eksempel i hepatocytternes membran, cytoplasma eller mitokondrier. Men det er værd at huske på, at alle har deres eget levested. Hvis der er en lille skade på enzymet i membranen eller cytoplasmaet, inkluderer dette tilfælde udseendet af indikatorer som laktatdehydrogenase, aminotransferase og alkalisk fosfatase.

I den kroniske proces med leverskade øges deres aktivitet, hvilket fører til dannelsen af ​​mitokondrier, det vil sige celleorganeller. Under kolestase er der en proces med at øge aktiviteten af ​​galdeenzymer, det vil sige alkalisk fosfatase.

Før en patient tager en biokemisk blodprøve til forskning, er det nødvendigt at følge en række klare regler før proceduren.

Selve blodprøvetagningsprocessen tager omkring 2 minutter, og smerte han vil ikke levere til dig. For nøjagtigt at bestemme resultatet af laboratorieforskning du skal følge følgende regler:

1. En biokemisk blodprøve for leveren tages på tom mave.
2. Under middagen før dagen for bloddonation kan du ikke drikke kaffe og te, og 2 dage før datoen for den planlagte procedure anbefales det ikke at spise fed mad og drikke alkoholholdige drikkevarer.
3. På tærsklen til testen anbefales det ikke at besøge bade og saunaer, prøv at undgå tunge belastninger.
4. Blodprøve skal tages tidlig morgen før påbegyndelse af medicinske procedurer.
5. Så snart du krydsede laboratoriet, så prøv at sidde i 15 minutter, før du tager analysen. Dette er nødvendigt, for at kroppen kan vende tilbage til det normale og falde til ro.
6. For at analysen kan få korrekte data om indholdet af sukker i blodet, skal lægen advare patienten om, at du ikke kan børste tænder, drikke te om morgenen.
7. Prøv at afstå fra at drikke kaffe om morgenen.
8. Prøv at stoppe med at tage hormonelle, antibiotika og diuretika samt anden medicin dagen før.
9. 14 dage før den biokemiske blodprøve, kan du ikke tage lægemidler, som hjælper med at reducere koncentrationen af ​​lipider i blodet.
10. Hvis det sker, at du skal tage testen igen, så prøv at gøre det, hvor du allerede har taget den.

Tilbage til indekset

Indikatorer for leverenzymer i blodet

Aminotransfers. Denne indikator viser problemer i hjertet, nyrerne og leveren. normal faktor aminotransferaktivitet betragtes i den mandlige befolkning fra 15 til 31 U / l, og hos kvinden - 20-40 U / l. Aktiviteten af ​​sådanne enzymer observeres under udviklingen af ​​levernekrose. Hvis denne indikator går ud af skalaen, betyder det, at der opstår omfattende skader på hepatocytter. Øget aktivitet observeres ved infektiøs og akut toksisk hepatitis. Forholdet mellem denne type enzym kaldes normalt de Ritis-forholdet. Hvis sådanne indikatorer er til stede i leveren, kan dette indikere, at organet er betydeligt beskadiget.

Lactat dehydrogenase. Denne type enzym er meget godt fordelt i menneskekroppen. Det kan findes i blodserum, hovedsagelig er denne indikator for serum 5 isoformer. Denne indikator er indeholdt i erytrocytter, og den normale indikator for dette miljø er fra 140 til 350 U / l.
Med akut hepatitis opstår en proces med isoform aktivitet, og en sådan indikator kan let ses i de første 10 dage efter påvisning af denne sygdom. Hvis patienten lider af kolelithiasis, vil aktiviteten af ​​lactatdehydrogenase i blodet praktisk talt ikke være synlig.

Alkalisk fosfatase. Niveauet af en sådan indikator afhænger direkte af patientens alder, køn og tilstand. Hos raske mennesker varierer niveauet af dette enzym fra 30 til 90 U/L. Men under graviditet og overgangsalder unge er i gang med deres vækst. Så hos unge når niveauet af alkalisk fosfatase op til 400 U / l, og hos gravide kvinder - 250 U / l.

Glutamat dehydrogenase. Et sådant enzym i leveren er indeholdt i en minimal mængde, og ved dets tilstedeværelse er det muligt at bestemme graden af ​​sygdom i organet. Hvis der er en stigning i koncentrationen af ​​enzymet, kan dette indikere, at processen med organdystrofi begynder. En af disse indikatorer er Schmidt-koefficienten, den beregnes ved formlen:

Schmidt-koefficient = (Aminotransfers + Lactatdehydrogenase) / Glutamatdehydrogenase.

Under manifestationen af ​​gulsot er dens hastighed fra 5 til 15 U / l, akut hepatitis - mere end 30, med metastaser - op til 10.

Sorbitoldehydrogenase. Normalt har denne indikator en værdi på op til 0,4 U / l. Hvis der konstateres en stigning i et sådant enzym mange gange, betyder det udviklingen af ​​akut hepatitis.

Y-glutamyltransferase. Hos en sund person er denne indikator lig med: hos mænd - fra 250 til 1800, og hos kvinder - 167-1100 nmol / s * l. Hos nyfødte børn overstiger denne indikator normen med 5 gange, og hos for tidligt fødte børn - med 10 gange.

Fructose monophosphat aldolase. Denne indikator forekommer i store mængder. Bestemmelse af dets aktivitet sker under diagnosen af ​​akut hepatitis. Meget ofte bruges denne indikator til at bestemme patologien hos mennesker, der arbejder med giftige og kemiske stoffer. Under udviklingen af ​​infektiøs hepatitis stiger denne indikator ti gange, og under eksponering for toksiner falder den fra 2 til 3 gange.

Tilbage til indekset

Thymol blodprøve for leveren

Denne type diagnose er en biokemisk test, der kan bruges til at bestemme leverens evne til at syntetisere protein.

For det meste stor klynge Plasmaproteiner kan findes i leveren. Ved hjælp af dem er leveren i stand til at udføre en række funktioner:

1. Protein er i stand til at opretholde det korrekte blodtryk, såvel som dets konstante volumen i kroppen.
2. Han deltager bestemt i blodpropper.
3. Det er i stand til at transportere kolesterol, bilirubin og medicinske lægemidler- salicylater og penicillin.

En gyldig værdi er resultatet af analysen fra 0 til 5 enheder. I processen med at udvikle en organsygdom kan denne indikator stige ti gange. I de allerførste øjeblikke af udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at lave en blodprøve, dette øjeblik skal også tages i betragtning i hudens ikteriske tilstand. Med udviklingen af ​​hepatitis A stiger dette tal betydeligt.

Under udviklingen af ​​giftig hepatitis vil thymoltesten være positiv. Dette sker på grund af det faktum, at processen med skade på levervævet opstår, og derfor er der en toksisk virkning af stoffer på leveren. Ved skrumpelever udskiftes leverceller bindevæv, der er en krænkelse af funktionen af ​​hele organet og dets proteinsyntetiske evne. På dette tidspunkt er den biokemiske test positiv.

Under obstruktiv gulsot er der en krænkelse af udstrømningen af ​​galde. Samtidig viser thymoltesten negativt resultat. Hvis levervævet påvirkes under udviklingen af ​​sygdommen, bliver en sådan test positiv.

Leveren udfører neutraliserende, proteinsyntetiske og andre funktioner. Med hendes sygdomme ændrer hendes aktivitet sig. Med ødelæggelsen af ​​en del af hepatocytterne (levercellerne) kommer enzymerne indeholdt i dem ind i blodbanen. Alle disse processer afspejles i den biokemiske undersøgelse af de såkaldte levertests.

Leverens vigtigste funktioner

Lever - vital vigtigt organ. Hvis dens funktioner krænkes, lider hele organismen.

Leveren udfører vitale funktioner, især:

• fjerner skadelige stoffer fra blodet;
• omdanner næringsstoffer;
• sparer nyttige mineraler og vitaminer;
• regulerer blodpropper;
• producerer proteiner, enzymer, galde;
• syntetiserer faktorer for at bekæmpe infektion;
• fjerner bakterier fra blodet;
• neutraliserer toksiner, der er kommet ind i kroppen;
• opretholder hormonbalancen.

Leversygdomme kan betydeligt underminere menneskers sundhed og endda forårsage dødeligt udfald. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge i tide og bestå en analyse for leverprøver, når sådanne tegn opstår:

• svaghed;
• hurtig træthed;
• uforklarligt vægttab;
• ikterisk nuance af huden eller sclera;
• hævelse af mave, ben og omkring øjnene;
• mørkfarvning af urin, misfarvning af afføring;
• kvalme og opkast;
• permanent flydende afføring;
• tyngde eller smerter i højre hypokondrium.

Indikationer for forskning

Leverprøver giver information om leverens tilstand. De er defineret i følgende tilfælde:

• diagnostik kroniske sygdomme for eksempel hepatitis C eller B;
• overvågning mulig bivirkninger visse lægemidler, især antibiotika;
• overvågning af effektiviteten af ​​terapi for allerede diagnosticeret leversygdom;
• bestemmelse af graden af ​​cirrose af dette organ;
• patienten har tyngde i højre hypokondrium, svaghed, kvalme, blødning og andre symptomer på leverpatologi;
• brug for kirurgisk behandling af en eller anden grund, samt graviditetsplanlægning.

Mange undersøgelser bruges til at evaluere leverfunktionen, men de fleste af dem er rettet mod at bestemme en funktion, og resultaterne afspejler ikke hele organets aktivitet. Det er derfor største anvendelse i praksis modtog sådanne leverprøver:

• alaninaminotransferase (ALT eller ALT);
• aspartataminotransferase (AST eller AST);
• albumin;
• bilirubin.

Niveauet af ALT og AST stiger, når levercellerne beskadiges som følge af sygdommen i dette organ. Albumin afspejler, hvor godt leveren syntetiserer protein. Niveauet af bilirubin viser, om leveren klarer funktionen med at afgifte (neutralisere) giftige stofskifteprodukter og fjerne dem med galde ind i tarmene.

Ændringer i leverprøver betyder ikke altid, at patienten har en sygdom i dette organ. Kun en læge kan vurdere resultatet af analysen under hensyntagen til klager, anamnese, undersøgelsesdata og andre diagnostiske tests.

Mest almindelige leverprøver

ALT og AST er de vigtigste indikatorer, der i kombination med patientens klager og data fra andre forskningsmetoder gør det muligt at evaluere leverens arbejde.

Leverprøver er bestemmelse af specifikke proteiner eller enzymer i blodet. En afvigelse fra normen for disse indikatorer kan være et tegn på leversygdom.

ALT

Dette enzym findes inde i hepatocytter. Det er nødvendigt for proteinmetabolisme, og når celler beskadiges, kommer det ind i blodbanen. Dens stigning er et af de mest specifikke tegn på nedbrydning af leverceller. Men på grund af egenskaberne laboratoriebestemmelse ikke med al patologi stiger dens koncentration. Så hos personer med alkoholisme reduceres aktiviteten af ​​dette enzym, og analysen giver falske normale værdier.

AST

Ud over hepatocytter er dette enzym til stede i cellerne i hjertet og musklerne, så dets isolerede bestemmelse giver ikke information om leverens tilstand. Oftest bestemmes ikke kun niveauet af AST, men også forholdet mellem ALT / AST. Sidstnævnte indikator afspejler mere præcist skade på hepatocytter.

Alkalisk fosfatase

Dette enzym findes i leverceller galdeveje og knogler. Derfor kan dets stigning indikere skader ikke kun på hepatocytter, men også på blokering af galdegangene eller for eksempel en fraktur eller knogletumor. Det stiger også i perioden med intensiv vækst hos børn; en stigning i koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase er også mulig under graviditet.

Albumen

Det er det vigtigste protein, der syntetiseres af leveren. Han har mange vigtige funktioner, for eksempel:

• holder væske inde i blodkarrene;
• nærer væv og celler;
• transporterer hormoner og andre stoffer gennem hele kroppen.

Et lavt niveau af albumin indikerer en svækket proteinsyntetisk funktion af leveren.

Bilirubin

I konceptet " total bilirubin"omfatter mængden af ​​indirekte (ikke-konjugeret) og direkte (konjugeret) bilirubin. Under den fysiologiske nedbrydning af røde blodlegemer metaboliseres hæmoglobinet i dem med dannelsen af ​​indirekte bilirubin. Det kommer ind i levercellerne og neutraliseres der. I hepatocytter omdannes indirekte bilirubin til harmløst direkte bilirubin, som udskilles i galden til tarmen.

En stigning i indirekte bilirubin i blodet indikerer enten en øget nedbrydning af røde blodlegemer (f.eks. hæmolytisk anæmi), eller en krænkelse af leverens neutraliserende funktion. En stigning i indholdet af direkte bilirubin er et tegn på nedsat åbenhed i galdevejene, for eksempel galdestenssygdom, når en del af dette stof ikke kommer ud med galden, men absorberes i blodet.

Udførelse af undersøgelsen

Lægen giver om nødvendigt særlige anvisninger om, hvilke lægemidler der skal stoppes, inden der tages en blodprøve. Det anbefales normalt ikke at tage fed og stegt mad i 2-3 dage, hvis det er muligt, nægte at tage medicin.

Der tages blodprøver i behandlingsrum fra cubitalvenen på sædvanlig måde.

Komplikationer er sjældne. Efter at have taget en blodprøve kan du opleve:

• blødning under huden på stedet for venepunktur;
• langvarig blødning;
• besvimelse;
• infektion i venen med udvikling af flebitis.

Efter at have taget blod kan du leve et normalt liv. Hvis patienten føler sig svimmel, er det bedre for ham at hvile sig lidt, inden han forlader klinikken. Testresultaterne er normalt klar dagen efter. Ifølge disse data vil lægen ikke være i stand til at sige præcis, hvilken slags leversygdom der er til stede, men han vil udarbejde en yderligere diagnostisk plan.

Evaluering af resultater

I form af en blodprøve kan begreberne "generel", "indirekte", "direkte bilirubin" optræde. Afvigelse fra normen for nogen af ​​indikatorerne er et tegn på enhver patologisk proces i leveren eller i kroppen som helhed.

Det normale indhold af de undersøgte parametre kan variere i forskellige laboratorier og er noteret på resultatskemaet. Der er dog retningslinjer.

• ALT: 0,1-0,68 µmol/L eller 1,7-11,3 IU/L.
• AST: 0,1-0,45 µmol/l eller 1,7-7,5 IE/l.

Årsagerne til stigningen i niveauet af begge enzymer:

• akut eller kronisk hepatitis, skrumpelever, fedtdegeneration lever;
• betændelse i galdegangene;
• obstruktiv gulsot (for eksempel med kolelithiasis);
• kræft eller giftig skade denne krop;
• akut fedtdegeneration hos gravide kvinder;
• alvorlige forbrændinger;
• hæmolytisk anæmi;
• Infektiøs mononukleose;
• bivirkninger af antikoagulantia, anæstetika, orale præventionsmidler;
• muskelskade, dermatomyositis, myokardieinfarkt, myocarditis, myopatier.

Årsager til en stigning i ALAT med normal eller let forhøjet niveau AST:

• infarkt i lungen eller mesenteriet;
• akut pancreatitis;
• virkningen af ​​chloroform, kulstoftetrachlorid, C-vitamin, dopegyt, salicylater og giften fra den blege paddehatte.

Forholdet AST / ALT kaldes de Ritis-koefficienten, det er lig med 1,33. Med leverpatologi falder det, med sygdomme i hjertet og musklerne stiger det med mere end 1.

Alkalisk fosfatase: 0,01-0,022 IE/l.

Årsager til stigningen:

• hepatitis, skrumpelever, leverkræft;
• cholangitis;
• neoplasma i galdeblæren;
• leverabscess;
• primær biliær cirrhose;
• metastatisk leversygdom;
• knoglebrud;
• hyperparathyroidisme;
• Cushings syndrom;
• Ewings sarkom;
• tumor og metastatiske læsioner af knogler;
• ulcerøs colitis;
• mikrobiel tarminfektioner fx dysenteri;
• thyrotoksikose;
• virkningen af ​​lægemidler til anæstesi, albumin, barbiturater, dopegyt, NSAID'er, nikotinsyre, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamider.

Albumin: normen i serum er 35-50 g/l.

Årsager til faldet:

• sult og andre årsager til proteinmalabsorption i kroppen;
• akut og kronisk hepatitis, skrumpelever;
• ondartede tumorer;
• alvorlige infektionssygdomme;
• pancreatitis;
• sygdomme i nyrer, tarme, hud (forbrændinger);
• cystisk fibrose;
• en markant stigning i aktiviteten skjoldbruskkirtlen;
• Itsenko-Cushings sygdom.

Bilirubin: i alt 8,5-20,5 µmol/l, direkte 2,2-5,1 µmol/l.

Årsager til en stigning i niveauet af total bilirubin:

• hepatitis, cirrose, levertumorer;
• hæmolytisk anæmi;
• fructoseintolerance;
• Crigler-Najjar eller Dubin-Johnson syndrom;
• Gilberts sygdom;
• neonatal gulsot.

Årsager til en stigning i direkte bilirubin i blodet:

• gulsot af mekanisk oprindelse;
• forskellige hepatitis;
• kolestase;
• virkningen af ​​androgener, mercazolil, penicillin, aminoglykosider, sulfonamider, orale præventionsmidler og nikotinsyre;
• Dubin-Johnson eller Rotor syndrom;
• nedsat aktivitet af skjoldbruskkirtlen hos nyfødte;
• byld i levervævet;
• leptospirose;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• leverdystrofi hos gravide kvinder;
• rus med giften fra den blege paddehat.

Årsager til en stigning i indirekte bilirubin i blodet:

• anæmi af hæmolytisk oprindelse;
• forlænget kompressionssyndrom;
• Crigler-Najjar syndrom, Gilberts sygdom;
• erythroblastose;
• galaktosæmi og fructoseintolerance;
• paroxysmal hæmoglobinuri;
• Botkins sygdom (hepatitis A);
• leptospirose;
• trombose af miltens vener;
• virkningen af ​​benzen, vitamin K, dopegyt, bedøvelsesmidler, NSAID'er, nikotinsyre, tetracyclin, sulfonamider, fluesvampgift.

Biokemiske syndromer

Ændringer i leverprøver er mulige med forskellige patologier. For at fremhæve leverskader bruger læger de passende biokemiske syndromer:

• cytolytisk (henfald af hepatocytter);
• inflammatorisk (betændelse, herunder autoimmun natur);
• kolestatisk (stagnation af galde).

Den cytolytiske variant af læsionen forventes med en stigning i ALAT og ASAT. For at bekræfte det bruger vi yderligere tests om indholdet af fructose-1-phosphat aldolase, sorbitol dehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinat dehydrogenase.

Koncentrationen af ​​ALT og AST kan bestemme aktiviteten af ​​hepatitis og cirrhose:

Hvis der er mistanke om en autoimmun proces, bestemmes tegn på en mesenchymal-inflammatorisk læsion:

• en stigning i thymol test mere end 7 kl. e.;
• fald i sublimattest mindre end 1,6 kl. e.;
• en stigning i gammaglobuliner over 18 g/l eller 22,5 %.

I tilfælde af leverpatologi uden en autoimmun komponent, ændres disse prøver muligvis ikke.

Kolestatisk syndrom er forbundet med skader på væggene i galdegangene. Det kan mistænkes med en stigning i mængden af ​​alkalisk fosfatase og bilirubin. Til diagnostik bruges yderligere indikatorer:

• gamma-glutamyl transpeptidase (normal 0-49 IU/l);
• total kolesterol (normalt 3,3-5,2 µmol/l);
• LDL-kolesterol (normalt 1,73-3,5 µmol/l);
• VLDL-kolesterol (normalt 0,1-0,5 µmol/l).

Fortolkning af en biokemisk blodprøve kan være vanskelig, selv for en erfaren læge. Derfor anbefales selvdiagnose baseret på resultaterne af leverprøver ikke. Du bør konsultere en gastroenterolog og gennemgå yderligere diagnostik leversygdomme (ultralyd, CT, MR, blod- og urinprøver, hepatitismarkører og andre undersøgelser).

En specialist på Moscow Doctor-klinikken taler om AlAT og AsAT:

ALT og AST i en biokemisk blodprøve

En stigning i leverenzymer kan indikere betændelse eller beskadigelse af levercellerne. Betændte eller beskadigede leverceller viser sig ved laboratorieforhøjelser af visse kemikalier, herunder leverenzymer, i blodet.
Blandt alle levermarkører er følgende oftest forhøjede:
- alanin transaminaser(ALT)
- aspartat-transaminase (AST)

Forhøjede leverenzymer kan påvises under rutinemæssige blodprøver. I de fleste tilfælde er leverenzymniveauer forhøjet i nogen tid. Men en langvarig stigning i leverenzymer indikerer en kronisk leverpatologi.

Mange sygdomme og tilstande kan bidrage til øget aktivitet leverenzymer. Din læge vil bestemme den specifikke årsag til de forhøjede leverenzymer. efter at have analyseret din symptomer, og i nogle tilfælde ved at udføre nogle tests og procedurer.

Mere udbredtÅrsager til forhøjede leverenzymer omfatter:
- nogle receptpligtige lægemidler, bl.a statiner, som bruges til at kontrollere kolesterol i blodet;
- alkoholforbrug;
- hjerte fiasko;
- hepatitis A;
- Hepatitis B;
- hepatitis C;
- leversteatose og fedme;
- Smertestillende midler, herunder acetaminophen (Tylenol osv.).

Andre årsager til forhøjede leverenzymer kan omfatte:
- alkoholisk hepatitis (betændelse i leveren forårsaget af alkoholforbrug);
- autoimmun hepatitis (betændelse i leveren forårsaget af en autoimmun sygdom);
- cøliaki;
- skrumpelever (ardannelse i leveren);
- cytomegalovirus(CMV);
- dermatomyositis (inflammatorisk sygdom, der forårsager muskelsvaghed og hududslæt);
- Epstein-Barr-virus;
- betændelse i galdeblæren (cholecystitis);
- hjerteanfald;
- hæmokromatose (øget jern i kroppen);

Hypothyroidisme;
- leverkræft;
- mononukleose;
- muskeldystrofi (arvelig sygdom, der forårsager progressiv muskelsvaghed);
- pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen);
- polymyositis (inflammatorisk sygdom, der forårsager muskelsvaghed);
- giftig hepatitis (betændelse i leveren forårsaget af lægemidler eller toksiner);
- sygdom Wilson-Konovalov (trin op kobber i kroppen).