Hvad er hyperthyroidisme? Symptomer hos kvinder, årsager, manifestationer og behandling. Kirurgisk behandling af hyperthyroidisme

Hyperthyroidisme er et kompleks af symptomer forårsaget af øget produktion og utilstrækkelig høj udskillelse af hormoner i blodet. skjoldbruskkirtlen. Denne tilstand har et andet navn - thyrotoksikose.

Bogstaveligt talt betyder det forgiftning (toksikose). Ved hyperthyroidisme er symptomerne en afspejling af kroppens reaktion på denne forgiftning, altså på et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Skjoldbruskkirtlens rolle i kroppen

Det endokrine system består af kirtler indre sekretion der producerer hormoner. De føres i blodet gennem hele kroppen. Hvert hormon påvirker specifikke celler og regulerer derved funktionen indre organer og sikre deres sammenkobling og velkoordinerede interaktion.

De endokrine kirtler er forbundet med hinanden og med nervesystem så ethvert hormon syntetiseres i påkrævet mængde og inden for det krævede tidsrum. Takket være dette fungerer kroppen løbende i overensstemmelse med ændringer i det ydre og indre miljø. Kun i dette tilfælde kan han være helt sund.

Hvis mindst én kirtel syntetiserer utilstrækkeligt eller omvendt, overskydende beløb hormoner, forstyrres hele organismens vitale aktivitet.

PÅ skjoldbruskkirtlen der produceres flere hormoner, hvoraf de vigtigste er triiodothyronin (T 3) og thyroxin (T 4), der indeholder jod og er placeret i dets follikler (sække). En af betingelserne for kirtlens normale funktion er indtaget af 120-150 mikrogram jod om dagen.

Skjoldbruskkirtlens aktivitet afhænger direkte af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon), produceret af hypofysen, der er placeret i hjernen og regulerer aktiviteten hos de fleste endokrine kirtler. Når det er nødvendigt, øger det frigivelsen af ​​TSH, hvilket får skjoldbruskkirtlen til at udskille flere af sine hormoner. Hvis det ikke er i stand til at fungere stærkere, begynder dets væv at vokse, som et resultat af hvilket kirtlen øges i størrelse. Andre kirtler, såsom reproduktions- og binyrerne, påvirker også dens funktion.

Årsager til hyperthyroidisme

For meget skjoldbruskkirtelhormon fører til øget metaboliske processer i kroppen og til de tilsvarende symptomer på hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen, som kan opstå som følge af patologiske lidelser:

• hun har primær hyperthyroidisme
• i hypofysen - sekundær
• i hypothalamus - tertiær

Der er flere teorier om årsagerne til hyperthyroidisme:

• Krænkelse af kroppens adaptive evner under stress. Det kan være forårsaget af en udtalt og langvarig psyko-emotionel påvirkning, som blandt alle andre årsager er 80 %, hyppig ændring ophold i forskellige tidszoner, ændring af arbejdsplanen under forhold med intens arbejdskraft (fysisk eller mental) stress, graviditet, kroniske sygdomme i andre organer (nyrer, hjerte, fordøjelsesorganer).
• Akutte generelle infektionssygdomme eller kroniske inflammatoriske sygdomme.
• Betændelse i selve skjoldbruskkirtlens væv, nogle gange forekommende som en komplikation af andre infektioner eller skadelige faktorer (forkølelse, traumer, stråling).
• autoimmun faktor. Dens essens er dannelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller.

Prædisponerende faktorer omfatter genetisk disposition, ubalance immunsystem i sygdomme bindevæv(gigt, kollagenose - rheumatoid arthritis, lupus erythematosus og andre), hunner.

Skjoldbruskkirtelpatologi er hovedårsagen til symptomer i thyrotoksikose. Det omfatter sygdomme som:

• Diffus giftig struma (Basedows sygdom, Graves' sygdom) - ensartet vækst af kirtelvæv med øget sekretion hormoner.
• Nodulær giftig struma- dannelse af et (adenom) eller flere isolerede knudepunkter der producerer hormonet, uanset påvirkningen af ​​TSH. Denne form er mere almindelig hos kvinder i alderen 45-55. Adenom tegner sig for 45-75% af alle skjoldbruskkirtelknolder.
• - aseptisk eller infektiøs betændelse kirtelvæv.

En stigning i kirtlens funktion kan skyldes overdreven indtagelse af jod i kroppen, indtagelse af medicin hormonelle lægemidler skjoldbruskkirtlen eller andre hormoner taget i behandlingen kroniske sygdomme (bronkial astma, kollagenose osv.), på grund af ovarietumorer.

Diagnosen er baseret på typiske kliniske manifestationer og laboratoriefund: høje niveauer af fri T4 og T3 og lavt indhold TSH (mindre end 0,1 pr. liter). En specifik markør for Graves' sygdom er påvisningen af ​​et antistof mod TSH.

Der er patienter, der stigning i TSH ikke ledsaget af en stigning i T3 og T4. Denne tilstand kaldes subklinisk thyrotoksikose (hvis det ikke skyldes medicin, alvorlige sygdomme, der ikke er forbundet med skjoldbruskkirtlen).

normal silt høj TSH i kombination med høj T3 og T4 er oftere karakteristisk for et hypofyseadenom, der producerer TSH eller taler om sjældent syndrom modstand mod skjoldbruskkirtelhormoner.

Kliniske manifestationer - symptomer på thyrotoksikose

De vigtigste symptomer omfatter:

• Fornemmelse af mangel på luft, rush af blod til ansigt og hoved, overdreven varme.
• Øget vandladningshyppighed og mængden af ​​urin.
• En stigning i den forreste overflade af halsen er mulig med en stigning i skjoldbruskkirtlen.
• Nedsat seksuel ydeevne

Hos kvinder kan hyperthyroidisme vise sig i nedsat fertilitet (). Hos mænd viser det sig også nogle gange som et fald i styrke, undertrykkelse af spermatogenese (infertilitet).

• Vægttab

Vægttab kan skyldes en øget, uudslukkelig appetit og øget fødeindtag, men unge kan opleve vægtøgning pga. øget appetit. I en alvorlig grad af sygdommen, tværtimod, er appetitten reduceret, op til anoreksi (især hos ældre), hyppigheden af ​​afføringshandlinger stiger, men diarré forekommer sjældent.

• Rysten

Tremor er en af ​​de første tidlige symptomer thyrotoksikose, det kan være både under bevægelse og i hvile, følelsesmæssige udbrud provokerer dens sværhedsgrad. Hænder, tunge, øjenlåg, sjældnere kan hele kroppen skælve.

• overdreven svedtendens

Sved og fugt, rødme i ansigtet, feber krop (op til 37,5 0), hvilket er forbundet med øget stofskifte (se). Ved akut thyroiditis kan kropstemperaturen stige til høje værdier. Håndfladerne i thyrotoksikose er røde, varme og fugtige, i modsætning til den kolde, normale farve og fugtige håndflader i autonome lidelser(med neuroser).

• Symptomer af neurastenisk karakter forekommer

Såsom ophidselse, kræsenhed, ustabilt humør (hurtigt skifte fra agitation til depression), tårefuldhed, umotiveret angst, frygt, irritabilitet, søvnforstyrrelser, obsessiv frygt, overdreven motorisk aktivitet. Ofte er der social fobi, kardiofobi, klaustrofobi. Reaktion på stress eller motion kan vise sig ved forhøjet blodtryk, øget hjertefrekvens, bleghed hud, rysten i fingerspidserne, frygt for døden,).

• Fra siden af ​​det kardiovaskulære system

Disse omfatter - en følelse af øget hjerteslag, falmning i hjertets område, en stigning i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger op til 100 på 1 minut med mild form og op til 140 og oftere - i moderate og alvorlige former, krænkelser hjerterytme, øget systolisk blodtryk med normal eller let reduceret diastolisk (160 - 180 og 70 - 60 mm Hg). På grund af det øgede stofskifte og øgede efterspørgsel fra myokardiet (hjertemusklen) efter ilt udvikles dets dystrofi og som følge heraf hjertesvigt, smerter i hjerteområdet. Hvis patienten har en hjertefejl, koronar sygdom hjerte eller hypertension - hyperthyroidisme fremskynder forekomsten af ​​arytmier. funktion sinus takykardi er, at med selv en lille fysisk aktivitet, øges hjerteslaget kraftigt, og også at det er til stede selv i en drøm.

• Muskelsvaghed og træthed

Patienter ser afmagrede ud, muskelømhed og muskelsvaghed gør det svært at gå op af trapper, op ad bakke, løfte vægte, endda rejse sig fra knæene eller gøre vandreture personen bliver svær. Et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner fører til dårlig absorption af calcium, og dets tab bidrager til udviklingen af ​​diffus osteoporose.

Valgfri, men karakteristisk er øjensymptomer, de vigtigste er:

• hævelse og let øget pigmentering af øjenlågene;
• exophthalmos (fremspring øjeæbler) og en stigning i den palpebrale fissur, på grund af hvilken øjnene er vidt åbne; ansigtet får et udtryk af skræk, frygt eller overraskelse;
• sjældent blink og begrænset mobilitet af øjeæblerne;
• konvergensforstyrrelse - svært ved at bringe øjnene i centrum, når man betragter genstande på nært hold på grund af overvægten af ​​tonen i én gruppe øjenmuskler over en anden;
• fotofobi, øget tåreflåd eller omvendt tørhed i bindehinden, som ofte fører til bindehindebetændelse, keratitis (betændelse i hornhinden), panophthalmitis (betændelse i alle øjets membraner).

Øjensymptomer forekommer ved hyperthyroidisme i 45% af tilfældene.

Manifestationerne af hyperthyroidisme hos kvinder er de samme som hos mænd. Derudover kan denne sygdom hos kvinder forårsage krænkelser af menstruations-ovariecyklus, infertilitet, spontan abort, for tidlig fødsel. Menstruation er sparsom, ledsaget af smerter og oppustethed, opkastning, besvimelse, forhøjet temperatur.

af de fleste alvorlig komplikation thyrotoksikose er en thyrotoksisk krise, når alle symptomer på hyperthyroidisme forværres, hvis provokatører er:

• mangel på terapi i lang tid
• samtidige infektiøse og inflammatoriske processer
• svær stress eller intens fysisk aktivitet
• ethvert kirurgisk indgreb
• kirurgisk behandling af hyperthyroidisme eller behandling radioaktivt jod hvis euthyroid tilstand ikke tidligere er opnået

Behandlingsmetoder

Behandling af hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen udføres, afhængigt af indikationerne, ved konservative og kirurgiske metoder. Konservativ behandling holdt:

1. Med diffus (uden tilstedeværelse af noder) giftig struma af lille størrelse.
2. Som en forberedende behandling før operation eller behandling med radioaktivt jod for at eliminere symptomerne på thyrotoksikose, især når svære former sygdomme.
3. Hvis der er kontraindikationer til kirurgisk behandling, på grund af alvorlige samtidige sygdomme.

Behandlingsmål: eliminering af manifestationer af thyrotoksikose og stabil normalisering af TSH og T# med T4.

• Ikke-medicinsk behandling omfatter rygestop. nedgang fysisk aktivitet, afvisning af jodpræparater indtil normalisering af hormoner.
• Lægemiddelbehandling er direkte relateret til årsagen, der førte til thyrotoksikose. Normalt er begyndelsen af ​​behandlingen forbundet med thyreostatika.

Til dette formål anvendes følgende medicin:

• thyreostatika - mercazolil, metizol, thiamazol, propylthiouracil, blokering af dannelsen af ​​thyroxin i skjoldbruskkirtlen og omdannelsen af ​​T 4 fra T 3 i perifere væv; disse lægemidler undertrykker også de autoimmune processer, der forekommer i kirtlen. Propylthioruacil, på grund af den mindre negativ indflydelse på hæmatopoiesis, er ordineret til gravide kvinder og patienter, der har bivirkninger fra brugen af ​​de tre første midler;

I Rusland er situationen sådan, at Merkazolyl ikke har været tilgængelig fra leverandører i omkring et år, Tyrozol (Tiamazol) (Tyskland) er tilgængelig.

• betablokkere, som hjælper med at normalisere eller reducere sværhedsgraden af ​​hjertearytmier, og også til en vis grad hjælper med at reducere dannelsen af ​​T 4 fra T 3.
• beroligende midler (beroligende, normalisering af centralnervesystemets funktion).

Behandling med radioisotop jod

For første gang blev radioaktive isotoper af jod opnået i 1934 af Enrico Fermi. I praktisk medicin fandt de anvendelse i fyrrerne af det 20. århundrede. Til behandling af diffus giftig struma blev isotopen brugt i januar 1941 af Saul Hertz. Og Samuel Seidlin brugte i marts 1943 radioaktivt jod i behandlingen af ​​differentieret skjoldbruskkirtelkræft med metastaser. I Rusland startede det hele i 1982 i Obninsk ved Institut for Medicinsk Radiologi ved USSR Academy of Medical Sciences.

For personer over 28 år kan hyperthyroidisme behandles med radioaktivt jod. Det er et alternativ kirurgisk metode. En enkelt brug af væske eller i en kapsel af radioaktivt jod fører til dets ophobning i cellerne i skjoldbruskkirtlen med efterfølgende skade. Lægemidlet er kontraindiceret hos gravide og ammende mødre. Denne metode garanterer ikke en helbredelse efter den første dosis af lægemidlet. Nogle gange skal det genanvendes.

Kirurgisk behandling består i at fjerne noden (hvis det er en), men som regel i subtotal (80 - 90%) resektion eller total (fuldstændig) fjernelse af skjoldbruskkirtlen (den foretrukne metode til Graves' sygdom). Før kirurgisk indgreb gennem thyreostatika opnås normalisering af hormonniveauer.

Valget af taktik for forskellige patologier

Graves sygdom

Det hele starter med konservativ behandling med thyreostatika før radiojodbehandling el kirurgisk indgreb. Nogle gange er de begrænset til thyreostatika i seks måneder eller et år, hvilket kan føre til remission. Effektiviteten af ​​thyreostatisk behandling reduceres af mandligt køn, rygning og ung alder.

Tirazol er det foretrukne lægemiddel for alle undtagen gravide kvinder i første trimester. Dets brug er begrænset af individuel intolerance. Lægemidlet er også kontraindiceret på baggrund af en thyrotoksisk krise.

Monoterapi er en lille dosis thyreostatika under den månedlige kontrol af hormoner. "Bloker og erstat"-skemaet er et højdosis thyreostatika og lave doser af L-thyroxin. Patienten skal være opmærksom på evt bivirkninger thyreostatika, med udviklingen af ​​hvilke du skal konsultere en læge. Dette er gulsot, udseendet let skammel, mørk urin, led- eller mavesmerter, kløende hud.

Nodulær eller multinodulær giftig struma

For det første, før normaliseringen af ​​niveauet af hormoner, modtager patienten thyreostatika. Ved tilstedeværelse af risici eller samtidige hjertepatologier tilføjes betablokkere. Dette efterfølges af radioaktiv jodbehandling. Hvis valgt kirurgisk behandling thyreoidektomi foretrækkes.

Subklinisk thyrotoksikose

Når der er hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen, men lys kliniske manifestationer thyrotoksikose er ikke synlig, taktikken til at håndtere patienten bestemmes af sygdommen, der førte til den øgede frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Den enkleste taktik er at tage højde for patientens alder (ung, midaldrende) og niveauet af fald i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. I dag er det sædvanligt at skelne mellem to sværhedsgrader af subklinisk thyrotoksikose:

• 1. - TSH 0,1-0,39 mU d/l,
• 2. - TSH< 0,1 мЕ д\л.

Ved vurdering af tilstanden er det nødvendigt at adskille subklinisk thyrotoksikose fra dynamiske tilstande ledsaget af et kortvarigt (et par måneder) fald i TSH (på baggrund af at tage visse lægemidler, psykisk sygdom, patologi af hypothalamus-hypofysesystemet).

Bestemmelsen af ​​TSH med et grænsefald gentages efter 2-3 måneder (dette gør det muligt at udelukke sygdomme, hvor ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen bliver hovedårsagen til forbigående thyrotoksikose, f.eks. autoimmun thyroiditis, tumor).

Tilgængelighed nodulær struma og subklinisk thyrotoksikose af 2. grad tyder på udnævnelsen af ​​skjoldbruskkirtelscintigrafi. Også i denne situation kan ultralyd med dopplerografi være informativ.

TSH-receptorantistoffer er den foretrukne test for at bekræfte en autoimmun proces (thyroiditis eller autoimmun struma).

For at vurdere kardiovaskulære risici på baggrund af subklinisk thyrotoksikose anvendes ECHO af COP og Holter-monitorering. For at vurdere mulig osteoporose - densitometri.

Behandling anbefales til patienter over 65 år med subklinisk thyrotoksikose i fase 2. Det udføres for at reducere sandsynligheden for progression til klinisk udtrykt thyrotoksikose og læsioner af det kardiovaskulære system(myokardiedystrofi, arytmier, myokardieiskæmi). Den første fase af subklinisk thyrotoksikose hos personer over 65 år begynder, hvis de har samtidige sygdomme hjerte og blodkar, diabetes, tidligere slagtilfælde eller forbigående iskæmiske anfald.

Behandling af de unge<65) целесообразно при 2 степени снижения ТТГ или появлении клинических признаков тиреотоксикоза особенно на фоне повышения уровня циркулирующих антител к ТТГ. При наличии тиреотоксикоза молодым могут назначаться бета-блокаторы (подбор доз определяется частотой сердечных сокращений).

Ved Graves' sygdom kan valget stå mellem betablokkere eller thyreostatika. Samtidig ordineres thyreostatiske lægemidler i ikke mere end et år på baggrund af månedlig overvågning af skjoldbruskkirtelfunktionen. Ved træg Graves' sygdom adskiller betablokkere sig ikke i effektivitet fra thyreostatika.

Også unge mennesker behandles i nærvær af samtidige patologier i det kardiovaskulære system.

Hvis en ung patient har grad 1 subklinisk thyrotoksikose, udføres behandlingen ikke, og den observeres indtil udviklingen af ​​udtalt thyrotoksikose. Samtidig bestemmes TSH, T4, T3 for disse patienter hver 6.-12. måned.

Behandling af subklinisk thyrotoksikose afhængigt af skjoldbruskkirtlens patologi

• Thyreostatika er førstelinjepræparater til unge med Graves sygdom og subklinisk thyrotoksikose af 2. grad, hos patienter over 65 år med samme patologi og subklinisk thyreotoksikose af 1. grad. Et alternativ kan være radioaktiv jodbehandling (med dårlig tolerance over for thyreostatika, tilbagefald af thyrotoksikose eller samtidige patologier i hjertet og blodkarrene).
• På baggrund af multinodulær toksisk struma eller thyrotoksisk adenom hos personer over 65 med subklinisk thyrotoksikose 1 eller 2 er radioaktiv jodbehandling at foretrække. Når en sådan terapi ikke er mulig (meget affældige patienter eller patienter med stor struma, klemmer i nakken), er livslang ordination af thyreostatika mulig.
• Kirurgisk behandling bruges til stor struma, skjoldbruskkirtelkræft, kompressionssyndrom, samtidig hyperparathyroidisme på baggrund af subklinisk thyrotoksikose.
• Af thyreostatika ved subklinisk thyrotoksikose foretrækkes lave (5-10 mg) doser af thiamazol. Før lægemidlet ordineres, er en generel blodprøve og bestemmelse af niveauet af ALT og AST påkrævet. Lægemidlet er også ordineret til ældre før radioaktiv jodbehandling eller kirurgisk behandling, hvis de har patologier i det kardiovaskulære system.
• Før radioisotopbehandling kan der for at forhindre ødem i retrobulbarvævet ordineres glukokortikoider (prednison) til rygere og personer med synlig orbitopati.
• Efter strålebehandling bør skjoldbruskkirtlens funktion kontrolleres hyppigt i løbet af det første år for at opdage hypothyroidisme eller tilbagevendende hyperthyroidisme i tide.
• Hvis hypothyroidisme udvikler sig efter strålebehandling eller operation, kræver det erstatningsbehandling (L-thyroxin).
• Kirurgisk behandling af enkelte skjoldbruskkirtelknolder udføres ved hemithyroidektomi (fjernelse af en lap af kirtlen) med resektion af landtangen. Ved multinodulær giftig struma eller Graves' sygdom praktiseres thyreoidektomi.

Thyrotoksisk krise

Thyrotoksisk krise forstås som et sæt patologiske ændringer i kroppen forårsaget af et pludseligt og skarpt spring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Samtidig tildeles en vis rolle til et fald i kroppens kompenserende evner. T3 og T4 under tilstande med mangel på transportproteiner, som er optaget på tidspunktet for en skarp frigivelse af hormoner i blodet, begynder at komme ind i cellerne. Klinikken består af feber (op til 40-41 grader), svedtendens, en signifikant stigning i hjertefrekvensen, fremkomsten af ​​arytmier, der fører til hj(akut hjertesvigt). Derfor bør håndteringen af ​​en thyrotoksisk krise udføres på intensivafdelinger og genoplivning, straks uden at vente på resultaterne af undersøgelser af hormonniveauer.

Mål for behandlingen:

• nedsatte niveauer af cirkulerende skjoldbruskkirtelhormoner,
• fald i virkningerne af hormoner på perifere mål,
• vedligeholdelse af vitale funktioner,
• eliminering af den krisefremkaldende faktor,
• behandling af årsagen til thyrotoksikose.

For at stoppe produktionen af ​​hormoner ordineres thyreostatika, Methimazol eller Propylthiouracil. Da der ikke er tilgængelige thyreostatika til parenteral administration, leveres de gennem en nasogastrisk sonde. Da thiorestatika kun har en minimal effekt på frigivelsen af ​​allerede syntetiserede hormoner, er jodpræparater også indiceret: Lugols opløsning, kaliumiodid under tungen eller rektalt i dråber over en periode på ca. 6 timer. Begyndelsen af ​​deres modtagelse - ikke tidligere end en time fra begyndelsen af ​​indførelsen af ​​thyreostatika. Hvis du er allergisk over for jod, er lithiumcarbonat et alternativ.

Hvis konservativ terapi ikke er effektiv, kan fjernelse af kirtlen også udføres, især for ældre patienter med samtidig dekompensation af hjerte- og lungepatologi eller nyresvigt.

Betablokkere neutraliserer de skadelige virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner på blodkar og hjerte. Den mest almindeligt anvendte er propranolol. Hvis det er umuligt eller for kontraindikationer, bruges Reserpine, Esmolol til dem.

Det røntgenfaste stof Iopromid, der indeholder jod og glukokortikoider, som reducerer omdannelsen af ​​T3 til T4, kan anvendes.

For at reducere cirkulationen af ​​hormoner i blodet ty til peritonealdialyse.

De kæmper også med symptomer: de reducerer feber med antipyretika (parcetomol), genopfyldning af væsketab (intravenøs administration af dextrose, elektrolytter).

Thyrotoksikose hos gravide kvinder

Hvis en gravid kvinde i første trimester har et lavt (mindre end 0,1 mU d/l) TSH, så er det vigtigt at bestemme fri T3 og T4. For at adskille Graves' sygdom fra svangerskabshyperthyroidisme undersøges cirkulerende antistoffer mod TSH. Hyperthyroidisme hos en kvinde skal stoppes, så fosteret ikke lider af hypothyroidisme.

For at gøre dette vælges en thyreostatisk dosis, der efterlader niveauet af fri T4 moderat forhøjet uden fuldstændig normalisering af TSH. Hvis behandling med Tyrozol udføres, er dens doser minimale under den obligatoriske månedlige kontrol af hormoner. Ofte i andet og tredje trimester opstår spontan remission, og thyreostatika annulleres.

Det foretrukne lægemiddel til første trimester er Propylthiouracil, til 2 og 3 - Timazol. I tilfælde af et alvorligt thyrotoksikoseforløb, patientens afvisning af thyreostatika eller deres intolerance, kan kirurgisk behandling udføres i andet trimester, efterfulgt af erstatningsbehandling med L-thyroxin. Radiojodbehandling er absolut kontraindiceret. Ved forbigående svangerskabshyperthyroidisme bør thyreostatika ikke ordineres.

Lægemiddelinduceret og destruktiv thyrotoksikose

• Thyrotoksikose forårsaget af jodholdige lægemidler udføres på betablokkere eller deres kombination med Thiamazol.
• Amiodaronbehandling kan føre til jod-relateret eller destruktiv thyrotoksikose. I det første tilfælde udføres behandlingen med Thiamazol, i det andet - med glukokortikosteroider. I mangel af effekten af ​​kombineret terapi med disse lægemidler kan thyreoidektomi udføres.
• Thyrotoksikose forbundet med ødelæggelse af kirtelvæv, afhængigt af klinikken og sværhedsgraden af ​​processen, kan kræve betablokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske eller glukokortikosteroider. Thyreostatika er kontraindiceret.

etnovidenskab

Urtebehandling af hyperthyroidisme er mulig, men kun efter aftale med lægen og som et ekstra middel til den vigtigste konservative terapi. Til disse formål kan du forberede en infusion af urter:

• Europæisk zyuznik, som har en anti-inflammatorisk virkning og en udtalt beroligende virkning, overlegen moderurt og baldrianrod - 3 spsk;
• malurt eller Tjernobyl, der bruges til nervøse lidelser som beroligende middel - 2 spiseskefulde;
• krøllet tidsel; det har en mild beroligende og antiinflammatorisk virkning - 2 spiseskefulde;
• hakket burdock rodfilt, som er designet til at reducere virkningerne af forgiftning - 1 spiseskefuld;
• rhizom af pæonen undvigende, eller Maryin rod, som beroliger nervesystemet, mindsker hovedpine og også har en anti-inflammatorisk effekt - 1 spsk.

Lægeurter blandes. Ved milde former for hyperthyroidisme brygges 1 spiseskefuld af blandingen i en emaljeskål med 200 gram varmt vand (60 0) og infunderes i 2 timer, hvorefter den filtreres og indtages i tre doser i lige store doser 10 minutter før måltider. . I svære former anbefales en infusion af en blanding af 3 spiseskefulde.

Man skal dog altid huske, at i nærvær af hyperthyroidisme er behandling med folkemedicin kun rettet mod at normalisere (til en vis grad) nervesystemets funktion og forbedre søvnen, men ikke på at behandle selve sygdommen. Brugen af ​​medicinske planter er kun mulig efter endokrinologens anbefalinger!

Med korrekt rettidig behandling af sygdommen er prognosen gunstig. Det er muligt at udvikle en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen eller dens fuldstændige fravær efter brug af radioaktiv jodbehandling eller efter kirurgisk behandling. Dette kompenseres efterfølgende af det konstante indtag af thyroxin i tabletter - kirtlens hormon.

Denne kirtel er ansvarlig for udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som indeholder jodatomer. Som du ved, er jod et væsentligt element i kroppen og er involveret i forskellige processer forbundet med stofskifte, termoregulering, blodcirkulation og andre. Som regel lider kvinder oftere af hyperthyroidisme end mænd (8:1). I strid med skjoldbruskkirtelfunktionen hos patienter er der en regression af reproduktionsprocessen op til infertilitet.

Skjoldbruskkirtlen og dens hovedfunktion

Skjoldbruskkirtlen er den største kirtel i kroppen og er placeret på den forreste nedre del af strubehovedet. Den består af to lapper og et smalt ledbånd - isthmus. Skjoldbruskkirtlen dannes i kroppen ved 3-5 ugers fosterudvikling og tjener i første omgang til at behandle hormoner fra moderen. Fra uge 10 producerer skjoldbruskkirtlen sine egne hormoner. Regulering af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er under kontrol af hypothalamus-hypofysesystemet. Det producerer thyreoidea-stimulerende hormon fra hypofysen, som stimulerer udskillelsen af ​​T3 og T4.

Skjoldbruskkirtlens hovedfunktion er produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som omfatter T3 og T4. Disse er biologisk aktive forbindelser, som er nødvendige for, at kroppen kan regulere mange processer. Ud over ovenstående bidrager hormoner til centralnervesystemets normale funktion og påvirker det mentale velbefindende.

Når skjoldbruskkirtlens funktion er nedsat, udvikler patienter sygdomme som hypothyroidisme og hyperthyroidisme. Symptomerne på disse sygdomme adskiller sig fra hinanden på grund af oprindelsens etymologi. Skjoldbruskkirtelsygdomme, især hyperthyroidisme, er i øjeblikket et praktisk undersøgt område inden for medicin, fordi statistisk set er mere end 70% af befolkningen ramt af dette syndrom. Hypothyroidisme og hyperthyroidisme kan både være selvstændige sygdomme og erhvervet. Overvej hyperthyroidisme: symptomer, behandling, prognose og andre vigtige punkter, som patienten bør vide.

Der er særlige kilder til at studere hyperthyroidisme mere detaljeret, hvis forum er fyldt med forskellige anmeldelser, klager og råd om behandling af denne sygdom.

Stadier af hyperthyroidisme

Hyperthyroidisme (thyrotoksikose) har flere stadier af udviklingen af ​​sygdommen, afhængigt af graden af ​​organskade.

Skelne:

• Primær eller subklinisk hyperthyroidisme er oftest asymptomatisk og er kun forårsaget af skjoldbruskkirtellidelser;
• Sekundær eller manifest hyperthyroidisme er forårsaget af dysfunktion af hypofysen og oftest er der et klinisk billede, T3 og T4 koder er normale, men TSH er sænket;
• Tertiær hyperthyroidisme er forbundet med dysfunktion af hypofysen.

TSH ved subklinisk hyperthyroidisme vil være forhøjet, og T3 og T4 vil være inden for normale grænser.

Hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen: symptomer

Hyperthyroidisme har forvirrede kliniske symptomer, så det er ofte meget vanskeligt at stille en korrekt diagnose på et tidligt stadium af sygdommen. Patienter oplever oftest følgende symptomer:

• Gradvist vægttab med god appetit;
• takykardi;
• I de første stadier er der en periodisk mild tremor (skælven) af lemmerne. I den sidste fase intensiveres rysten og opstår i hele kroppen;
• Varm fugtig hud;
• øget svedtendens;
• muskelsvaghed;
• Hyppig vandladning og diarré;
• Psykiske lidelser, alvorlig tolerance over for stressende situationer;
• Skarp munterhed efterfulgt af langvarig træthed;
• Forøgelse af mentale evner;
• Irritabilitet, tårefuldhed;
• Skøre negle og hårtab ved hyperthyroidisme.

På senere stadier observeres tegn på hyperthyroidisme hos patienter på grund af dysfunktion af de indre organers systemer.

• Hos kvinder er menstruationscyklussen tabt indtil begyndelsen af ​​amenoré, konstant smerte i mælkekirtlerne;
• Hos mænd forsvinder styrken gradvist, seksuel lyst falder;
• Leverfunktionen er nedsat, hvilket kan udvikle sig til hepatitis;
• Adrenal insufficiens;
• Krænkelser af det kardiovaskulære system op til hjertesvigt.

Hyperthyroidisme: årsager

Hyperthyroidisme kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt hyperthyroidisme opstår som et resultat af det faktum, at en kvinde under graviditeten led af denne sygdom eller være en arvelig faktor.

Hyperthyroidisme opstår som følge af en række sygdomme forbundet med skjoldbruskkirtlen. Hovedårsagen er en autoimmun reaktion på kirtelfolliklerne. En sådan reaktion fremkaldes af følgende sygdomme: diffus giftig struma eller Basedows sygdom, multinodulær struma og autoimmun thyroiditis. Der har været tilfælde, hvor hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen blev diagnosticeret på baggrund af hypofyseadenom. Da hypofysen producerer hormonet TSH, når en tumor opstår, øges sekretionen, hvilket fører til en stigning i produktionen af ​​T3 og T4.

Diffus giftig struma

DTG eller Basedows sygdom er en autoimmun sygdom, der er karakteriseret ved en stigning i skjoldbruskkirtlen, hvorved produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner øges. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er udseendet af oftalmopati (svulmende øjne). Årsagen til forekomsten er en krænkelse af immunsystemet, når antistoffer begynder at angribe cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til dens stigning. Som følge heraf opstår thyrotoksikose (hyperthyroidisme) som følge af en forstørret skjoldbruskkirtel.

Multinodulær struma

Denne sygdom er forårsaget af dannelsen af ​​såkaldte noder i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen. Noderne begynder at producere hormoner i ubegrænsede mængder, hvilket fører til hyperthyroidisme. Som regel er sekundær hyperthyroidisme forårsaget af denne sygdom genstand for diagnose.

Autoimmun thyroiditis

Ved denne sygdom ødelægges strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, men samtidig kan dannelsen af ​​autoimmune antistoffer udvikle sig parallelt, som ved Basedows sygdom. Da antistoffer i dette tilfælde stadig har en tendens til at ødelægge skjoldbruskkirtlen, efter dens stigning forekommer dens fald. I denne sygdom er hyperthyroidisme hos mænd en midlertidig sygdom og udvikler sig, mens kirtlen forstørres. Autoimmun thyroiditis kan kombinere hypothyroidisme og hyperthyroidisme.

hyperthyroidisme og graviditet

Under graviditeten øges sekretionen af ​​skjoldbruskkirtlen betydeligt, hvilket fører til hyperthyroidisme. I de fleste tilfælde er det ikke en trussel og forsvinder over tid, primært efter fødslen. Men mere end én gang har der været tilfælde, hvor hyperthyroidisme hos gravide kvinder med forskellige eksterne og interne faktorer udviklede sig til en klinisk sygdom, der kræver behandling. Det er vigtigt, at autoimmun hyperthyroidisme ikke begynder at udvikle sig under graviditeten, fordi en kvinde i denne situation er betydeligt begrænset i sit valg af behandlingsmetode.

Lægemiddelinduceret hyperthyroidisme

Lægemiddelinduceret hyperthyroidisme opstår som et resultat af at tage hormonelle lægemidler, der stimulerer hypofysen eller skjoldbruskkirtlen.

Der har endda været tilfælde, hvor hyperthyroidisme er blevet observeret hos hunde og andre dyr. Dette gjorde det muligt at studere denne sygdom grundigt og finde de bedste metoder til at helbrede hyperthyroidisme. Klinikken i dette tilfælde giver alle moderne metoder til at undertrykke sygdommens begyndelse.

Hyperthyroidisme: Diagnose

Hvis der observeres hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen, hvis symptomer er manifesteret fra ovenstående, skal du kontakte en endokrinolog. Ofte henvender patienter sig i første omgang til en terapeut, kardiolog, urolog og andre specialister, hvilket fører til en forværring af sygdommen. Endokrinologen vil eksternt undersøge skjoldbruskkirtlen, undersøge den, arrangere en detaljeret undersøgelse vedrørende symptomerne, hvornår de første symptomer blev bemærket, hvor længe de varede og så videre. Derefter henviser han til en række tests for hyperthyroidisme. Følgende analyser udføres:

• Blodprøve for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og TSH;
• Obligatorisk ultralyd for at undersøge skjoldbruskkirtlen;
• Om nødvendigt udføres et EKG;
• Fuldstændig historie med tidligere behandling (medmindre det er primær hyperthyroidisme).

Hyperthyroidisme: behandling

Behandling af hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen involverer flere metoder, afhængigt af stadiet af sygdomsforløbet. Skelne:

• Lægebehandling;
• Operativ behandling;
• Behandling med radioaktivt jod.

Ud over de ovennævnte metoder anbefaler læger ofte at bruge traditionel medicin. Behandling af hyperthyroidisme med folkemedicin vil selvfølgelig ikke helt eliminere sygdommen, men vil bidrage til en hurtigere genopretning. Det er også værd at huske, at en bestemt diæt for hyperthyroidisme er lige så vigtig som hovedbehandlingen. Det inkluderer forskellige kålprodukter (hvidkål, kinakål, peberrod, radise og andre), udelukker al fisk og skaldyr fra kosten, undtagen flodens oprindelse. Sådan fisk indeholder ikke jod. Generelt bør ernæring for hyperthyroidisme diskuteres med lægen.

Lægemiddelbehandling involverer at tage hormonelle lægemidler, der undertrykker sekretionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Det bruges kun på et tidligt stadium af sygdommen, når sygdommen ikke har udviklet sig til andre former. Normalt ordineres lægemidler til hyperthyroidisme, som indeholder beta-bolcatorer, antithyroidlegemer, anabolske hormoner.

De tilfælde, hvor hyperthyroidisme er forårsaget af autoimmune sygdomme, er genstand for kirurgisk behandling. I dette tilfælde fjernes enten hele kirtlen eller en af ​​dens lapper, afhængigt af graden af ​​skade.

Jod i hyperthyroidisme bruges radioaktivt. Det bruges i kapsler eller i form af en vandig opløsning. Det ødelægger gradvist beskadigede skjoldbruskkirtelceller, der udskiller overskydende hormoner. Ved hyperthyroidisme bruges en kapsel, hvilket er nok til at undertrykke alle neoplasmer.

Folkemidler til hyperthyroidisme bruger følgende: infusioner af vild rose, tjørn, hvid cinquefoil. De er hovedsageligt rettet mod at vedligeholde kroppen og stimulere den med yderligere næringsstoffer. + vitaminer i hyperthyroidisme indtages hovedsageligt fra mad og sådanne teer.

Det er vigtigt at forstå, at hyperthyroidisme er en kronisk sygdom, og der er ingen kur. Symptomer heler, betændelse lindres, men tilbagefald er altid muligt. Derfor, efter vellykket behandling, er det nødvendigt, at korrekt ernæring observeres i hyperthyroidisme af skjoldbruskkirtlen, besøge en endokrinolog rettidigt og ikke overdrive det med fysisk aktivitet. For at lære mere om de forskellige diæter og traditionel medicin, der er tilladt mod hyperthyroidisme, kan du læse anmeldelserne. Patienter, der har oplevet denne sygdom, råder nogle gange til nyttige opskrifter.

De vigtigste og mest interessante nyheder om infertilitetsbehandling og IVF er nu i vores Telegram-kanal @probirka_forum Slut dig til os!

Med hyperthyroidisme kommer for mange af disse hormoner ind i blodbanen og metaboliske processer accelereres. Det lover desværre ikke godt.

Vores ekspert - endokrinolog fra klinikken for Forskningsinstituttet for Ernæring, læge i den højeste kategori Tatyana Karamysheva.

Hjertet banker, hænder skælver

Hyperthyroidisme, eller, som det også kaldes, thyrotoksikose, er en meget ubehagelig tilstand. Oftest klager folk, der lider af det, over et stærkt hjerteslag, overdreven irritabilitet, svaghed, hårtab, dårlig tolerance over for indelukket, fin rysten i hænderne. Mange taber sig mærkbart, selvom de spiser meget.

En erfaren endokrinolog kan ofte genkende hyperthyroidisme blot ved at se på patienten. Alligevel er det uacceptabelt at stille en diagnose baseret på symptomer alene. En laboratorieblodprøve er nødvendig for thyreoideahormoner - T3 og T4, samt for hypofysehormonet - TSH. Niveauet af den første i hyperthyroidisme øges, den anden sænkes. Hvis det er tilfældet, skal du starte behandlingen så hurtigt som muligt. Skjoldbruskkirtlen påvirker absolut alle systemer i kroppen, så overdreven produktion af dens hormoner kan føre til alvorlige komplikationer. Herunder alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, hjerteanfald, nyresvigt.

Sandt eller midlertidigt?

Inden behandlingen påbegyndes, skal du dog gennemgå en række afklarende undersøgelser. Det er vigtigt at forstå, om en person har ægte hyperthyroidisme.

Skjoldbruskkirtlen består af celler, der kan sammenlignes med små vesikler. Inde i dem produceres hormoner, som så siver gennem cellevæggene og kommer ind i blodbanen. Ved ægte hyperthyroidisme syntetiseres for mange af disse hormoner, det vil sige, at kirtlen arbejder for aktivt. Denne tilstand kaldes også Graves' sygdom eller Graves' sygdom.

Men billedet kan være anderledes. For eksempel, hvis skjoldbruskkirtlen er betændt, så øges permeabiliteten af ​​dens cellevægge, og hormonet frigives til blodet hurtigere end nødvendigt. Samtidig øges dens produktion ikke, jern producerer det så meget som normalt. Sådan hyperthyroidisme er normalt et kortvarigt fænomen, der ofte forsvinder af sig selv eller kun kræver minimal korrektion. Det er meget vanskeligere at behandle Graves' sygdom. For at skelne mellem dem skal du have en ekstra blodprøve for antistoffer mod TSH-receptorer.

Det er også vigtigt at lave en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Det hjælper at forstå, om der er noder i det. Hvis der er, kræves en anden undersøgelse - en scintigrafi med en radioisotop. Takket være ham kan lægen forstå, om hele kirtlen arbejder for aktivt eller kun knudepunktet. Desværre kan behandlingen i sidstnævnte tilfælde kun være operativ - moderne lægemidler til hyperthyroidisme virker ikke på noderne. Hvis hele kirtlen "rasede", ordinerer lægen medicin.

Når du tager thyreostatika, kan niveauet af hæmoglobin og niveauet af leukocytter i blodet falde. Under behandlingen skal den overvåges mindst en gang om måneden ved at tage en klinisk blodprøve. Vores immunitet afhænger af niveauet af leukocytter, derfor kræver selv en lille forkølelse øget opmærksomhed under behandlingen. Hvis du har en stoppet hals, en let løbende næse, bør du straks tage en blodprøve. Er dit antal hvide blodlegemer lavt? Antibiotisk behandling bør startes med det samme, fordi risikoen for bakterielle komplikationer er meget høj.

skære produktionen ned

En anden ordning: ved hjælp af thyreostatika er skjoldbruskkirtlen "slukket" helt i et stykke tid. Samtidig tager patienten piller med sit syntetiske hormon hver morgen. Hos patienter forårsager denne tilgang ofte forvirring: deres hormoner er ikke kun nok - for meget, og af en eller anden grund ordinerer lægen dem yderligere. En sådan behandling giver dog mening. Den "slukkede" kirtel har mulighed for at hvile, komme sig. Efter afskaffelsen af ​​lægemidler, der undertrykker hende, kan hun begynde at arbejde normalt (lægemidler med hormoner aflyses selvfølgelig straks).

Maksimalt - 2 år

Under operationen kan kirtlen fjernes helt, og så skal du tage piller, der indeholder dets hormon hele livet. Men ofte er en del af kirtlen tilbage, og i dette tilfælde er erstatningsterapi ikke påkrævet.

Et alternativ til kirurgi er radiojodbehandling, når aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen undertrykkes permanent ved hjælp af radiostråler. Denne procedure anses for at være mere skånsom, så den udføres normalt på ældre eller svækkede mennesker, som måske ikke tåler bedøvelse. Men da det er umuligt at forlade en del af arbejdskirtlen, bliver du i fremtiden nødt til at tage medicin med dets hormoner. Det giver selvfølgelig patienten et vist ubehag, men det er meget lille, især i forhold til de mulige konsekvenser af hyperthyroidisme. Så der er ingen grund til at være bange for radikal behandling - hvis der er indikationer, er det nødvendigt.

Mange mennesker tror, ​​at hyperthyroidisme nødvendigvis er ledsaget af endokrin oftalmopati eller, mere enkelt, svulmende øjne. Faktisk er det to forskellige sygdomme, der kan observeres adskilt fra hinanden. Men ofte er de virkelig kombineret, så øjenforstørrelse er en god grund til at henvende sig til en endokrinolog.

Dette er, hvad patienterne først og fremmest bemærker, da hyperplasi giver en følelse af ubehag i nakken og gør det svært at trække vejret. Som følge heraf øges kirtlens funktionelle aktivitet, og syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner øges, hvilket igen påvirker de indre organer.

De første tegn på hyperthyroidisme er oftest uspecifikke, og patienterne er ikke meget opmærksomme på dem, før der er forstyrrelser i de indre organers funktion. Ved sygdommens begyndelse dominerer muskelsvaghed og kramper af muskelgrupper, irritabilitet, træthed, følelsesmæssig labilitet, øget irritabilitet, manglende evne til at koncentrere sig. Da skjoldbruskkirtelhormoner primært påvirker nervesystemet, øges nerveledning, hvilket forårsager sådanne ændringer. Disse symptomer opstår tidligt i udviklingen af ​​sygdommen, og ofte er patienten simpelthen ikke opmærksom på dem. Når skjoldbruskkirtlen stiger til en betydelig størrelse, henvender patienter sig først til lægen. Samtidig er kirtlen betydeligt forstørret i størrelse, med dens palpation, som regel en ensartet fortykkelse af parenkymet, en elastisk konsistens bestemmes, den bevæger sig let, er ikke loddet til huden uden tegn på betændelse.

Med et langt sygdomsforløb, i mangel af behandling, opstår symptomer på skader på indre organer, som er sværere at korrigere.

Eksterne ændringer i hyperthyroidisme

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker de trofiske processer i cellen, og ved thyrotoksikose sker der ændringer i cellulær aktivitet og differentiering.

Hårændringer er karakteriseret ved deres skrøbelighed, overdreven tab, skaldethed. Hårets tekstur bliver blødt, tyndt, hurtigt fedtet. Dette skyldes virkningen af ​​overskydende hormoner på talgkirtlerne, hvilket stimulerer sekretionen af ​​talg fra dem. Hormoner virker også på hårsækken, og det hypertrofierer med en krænkelse af selve hårets ernæringsmæssige funktion.

Øjenforandringer er et specifikt tegn på hyperthyroidisme. Øjensymptomer af varierende sværhedsgrad afhænger af graden af ​​thyrotoksikose. De er en konsekvens af øget tonus i øjenmusklerne, tilbagetrækning af orbitalvævet og øvre øjenlåg. Alle patienter har exophthalmos, oftere bilateralt, som opstår i begyndelsen af ​​sygdommen, og derefter skrider frem, og det er ledsaget af et udtalt glimt i øjnene. Ud over exophthalmos vises andre tegn:

• Graefes symptom - mens man kigger ned, halter det øverste øjenlåg efter det nederste, og der kommer en hvid stribe;
• Kochers symptom - forsinkelse af det nedre øjenlåg, når man kigger ned;
• Delrymples symptom - en bred palpebral fissur;
• Shtelvags symptom - ikke hyppig blinkning;
• Möbius' tegn er sløret konvergens, med pupilkonstriktion, det ene eller begge øjne afviger fra midten.

Infiltrationsoftalmopati er det andet øjensymptom, som påvises hos 50% af patienterne som følge af skader på kredsløbets fiber og muskler af autoantistoffer med udvikling af ødem. Samtidig opstår der smerter ved bevægelser af øjeæblerne til højre og venstre og op og ned, mens sand og dobbeltsyn mærkes. Disse tegn forekommer ved svær thyrotoksikose.

Hudændringer i hyperthyroidisme har også deres egne karakteristika. For det første ser folk med denne patologi yngre ud end deres år. Dette skyldes det faktum, at huden er tynd, fløjlsagtig, sart, rynker dannes sent. Hvis en person er syg i lang tid, er hudforandringer mere alvorlige. Infiltrativ dermopati dannes - fortykkelse og fortykkelse af huden på den forreste overflade af underbenet og fødderne. Huden på dette sted går ikke ind i en fold. I et mere alvorligt forløb kan der forekomme hævelse af underbenet med lys hyperæmi.

Psykosomatik i hyperthyroidisme

Forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner påvirker nervesystemet ved at øge antallet af nerveimpulser og hastigheden af ​​deres ledning. En ubalance i reguleringen af ​​nervesystemet fører til overvægt af excitationsprocesser, som påvirker patientens adfærd, hans nervøse aktivitet. Som en sekundær proces lider indre organer på grund af en overtrædelse af reguleringen af ​​deres arbejde.

Psykosomatik i hyperthyroidisme er en patologi af aktiviteten af ​​indre organer på grund af en krænkelse af nervesystemets normale aktivitet. Folk udvikler irritabilitet, utålmodighed, hvilket fører til søvnforstyrrelser - patienter kan ikke falde i søvn i lang tid eller sover dårligt, vågner ofte. Appetitten er øget, men folk er tynde og vil ofte gerne spise.

Hastværk fører til en krænkelse af dagens generelle regime, en krænkelse af kosten. Disse kan være manifestationer i form af diarrésyndrom, dyspeptisk. Ofte klager over stærke smerter i underlivet som blindtarmsbetændelse på grund af muskelspasmer, men der er ingen organiske ændringer. Hvis sådanne patienter får ordineret beroligende midler eller krampeløsende midler mod smerter, forsvinder alle symptomer, hvilket bekræfter psykosomatisk.

Kvinder kan have menstruationsuregelmæssigheder i form af polymenoré, blødning. I en senere alder kan der være en forsinkelse i overgangsalderen.

Hvis disse ændringer er psykosomatiske, så forsvinder de ved behandling af hyperthyroidisme uden særlig terapi.

Det skal også bemærkes tendensen til svimmelhed ved hyperthyroidisme. Dette skyldes reguleringen af ​​tonen i det kardiovaskulære og nervesystem. Med en skarp ændring i kropsposition, for eksempel, hvis patienten brat kom ud af sengen, aflejres blod i underekstremiteterne, og hjertet har ikke tid til at reagere, fordi dets sammentrækninger allerede har en høj frekvens - svimmelhed eller tab af bevidsthed opstår. Det er nemt at justere, hvis belastningen er jævnt fordelt.

temperatur ved hyperthyroidisme

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker næsten alle vitale processer i den menneskelige krop. Reguleringen af ​​kropstemperaturen afhænger også af dem, dog ikke direkte gennem termoreguleringens centrum, men indirekte gennem aktiviteten af ​​perifere organer og væv.

Patienter klager ofte over overdreven svedtendens. Dette er faktisk et problem for patienten. Skjoldbruskkirtelhormoner øger stofskiftet, og i særdeleshed det basale stofskifte, så der dannes en stor mængde energi, som bruges på varmeproduktion. I dette tilfælde er varmeudviklingen over varmeoverførslen.

Øget nervøs excitabilitet og hastigheden af ​​ledning af nerveimpulser påvirker musklerne, og tremor observeres. Dette fænomen øger også varmeudviklingen og reducerer varmeoverførslen.

Som et resultat af disse fænomener har patienterne varm, fugtig hud, en varm pande. Temperaturen ved hyperthyroidisme er forhøjet, nogle gange op til 37 grader eller lidt højere. Patienterne føler måske ikke dette, bortset fra overdreven svedtendens. Men nogle gange begynder temperaturen at forstyrre patienten, og den falder ikke under påvirkning af antipyretiske lægemidler, da mekanismen for dens forekomst ikke er central.

For at eliminere dette symptom skal du fjerne selve årsagen, det vil sige reducere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

tryk ved hyperthyroidisme

Aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system er direkte reguleret af skjoldbruskkirtelhormoner. De øger hjertefrekvens, hjertevolumen, excitabilitet og myokardieledning.

Med et overskud af hormoner lider hjertet først. Med en stigning i hjertefrekvensen ændres blodvolumen ikke, så arterielt tryk ved hyperthyroidisme stiger, hovedsageligt systolisk på grund af en stigning i slagvolumen. Graden af ​​dens stigning svarer til sværhedsgraden af ​​sygdommen. Sådan arteriel hypertension behandles ikke med antihypertensive lægemidler, da mekanismen for dens forekomst er anderledes.

En stigning i hjertefrekvensen mærkes af patienten som takykardi, og ikke kun under træning eller spænding, men også i hvile, hvilket er særligt karakteristisk for hyperthyroidisme.

Ved langvarig thyrotoksikose kan organiske ændringer i myokardiet forekomme i form af en krænkelse af normal excitabilitet. Hos patienter på elektrokardiogrammet detekteres en øget spænding af tænderne, de er skarpe, med en kort varighed. Ledningsforstyrrelser i form af ekstrasystoli, atrieflimren. Ekstrasystoler opstår på grund af, at pulsen stiger så meget, at der kommer en ekstra hjertesammentrækning.

Ved øget hjertevolumen er tiden for diastole - "hvilen" af hjertet - meget kort, og det bidrager til forekomsten af ​​atrieflimren.

Disse unormale hjerterytmer kan med tiden føre til organiske skader, såsom ørepropper, så det er vigtigt at behandle sygdommen, før sådanne alvorlige komplikationer opstår.

Diabetes og ødem ved hyperthyroidisme

Det genitourinære system i sig selv er ikke direkte påvirket af skjoldbruskkirtelhormoner, men nogle gange oplever patienterne klager. Dette kan højst sandsynligt skyldes reguleringen af ​​blærens og nyrernes aktivitet.

Diabetes ved hyperthyroidisme er neurogent af natur. Dette skyldes et øget antal nerveimpulser, nogle gange endda falske, der kommer fra det autonome nervesystem til de efferente nervefibre, der regulerer urinorganernes funktion, og derefter fra organerne langs de afferente veje til de kortikale centre. Derfor kan nogle, især "aktive" patienter, blive generet af øget vandladning.

Hvad angår distributionen af ​​væske, er der nogle ejendommeligheder. Øget svedtendens bidrager til et øget behov for væske, og det fører til overhydrering. Men når sygdommen er kompenseret, er der ingen tegn på øget vandbalance. Ødem i hyperthyroidisme indikerer et alvorligt sygdomsforløb. Derefter, sammen med symptomerne på fortykkelse af hudfolden på underbenet, vises betydelig hævelse af underbenet, alvorlig rødme og ømhed. Andre typer ødem er ikke typiske for hyperthyroidisme. Til dato, på grund af den rettidige diagnose af sygdommen og tilstrækkelig behandling, forekommer sådanne komplicerede tilfælde ikke.

Refluks ved hyperthyroidisme

Skaden på mave-tarmkanalen er meget betydelig. Der er en stigning i produktionen af ​​mavesaft, som kan forårsage et så ubehageligt symptom som refluks og halsbrand. En øget tonus i det parasympatiske nervesystem slutter sig også, og den nedre esophageal sphincter slapper af. Oftest opstår refluks spontant, nogle gange med en ændring i kropsposition - tilbøjeligheder. Behandlingen af ​​denne tilstand er symptomatiske midler mod halsbrand.

Eksokrine kirtler lider også af thyrotoksikose. Bugspytkirtlen har en mangelfuld funktion, og proteiner, fedtstoffer og kulhydrater fordøjes dårligt.

Ændringer i leveren i hyperthyroidisme er karakteriseret ved en forringelse af udstrømningen af ​​galde, stagnation af galde på grund af forkert nerveregulering. Leveren påvirkes af giftige stofskifteprodukter og hormonnedbrydningsprodukter, som forstyrrer dens normale funktion. Derfor udvikles fedtdegeneration af leverparenkymet. Klinisk kan dette manifestere sig med udseendet af gulsot, kløe, ændringer i den biokemiske blodprøve - en stigning i total bilirubin på grund af direkte. Udseendet af gulsot er et ugunstigt tegn på sygdomsforløbet og er en ekstremt kompleks komplikation. Derfor kan tidlig diagnose og rettidig behandling helt forhindre sygdommens komplikationer samt eliminere alle symptomer.

En klar kontrol af kirtlens funktion i fremtiden er nødvendig.

Symptomer på hyperthyroidisme er meget karakteristiske og specifikke for denne sygdom. Det er vigtigt ikke at gå glip af de første tegn og søge hjælp i tide. Enhver læge kan se disse ændringer, og i tilfælde af rettidig diagnose kan mange komplikationer undgås. Et vigtigt skridt er at kontrollere patientens egen helbredstilstand og den terapeutiske effekt af den ordinerede terapi.

Den største kirtel i menneskekroppen er skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Det tilhører gruppen af ​​endokrine kirtler. Under dens kontrol er processerne med generel metabolisme (udveksling) og termoregulering, stimulering af iltoptagelse og differentieringsprocesser, udvikling af intellektuelle evner og fuldstændig dannelse af kroppen (puberteten) og immunitet.

Processen med hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen fremkalder overdreven produktion af TG (skjoldbruskkirtelhormoner) på grund af accelerationen af ​​metaboliske processer i kroppen (metaboliske processer), hvilket fremkalder en tilstand, der ligner forgiftning - thyrotoksikose.

Det kan nedarves, dukke op allerede i barndommen og erhverves, udvikle sig i enhver alder. Hyperthyroidisme hos kvinder forekommer fem gange oftere end i "den stærke halvdel af menneskeheden."

Genesis af hyperthyroidisme

Ifølge buddhismens lære hævder tibetanske munke, at hyperthyroidisme er et produkt af "slim" og indigneret "Vind", hvis kombination genererer ophobning af slim og negativ energi i halsen og dannelsen af ​​"dårligt" blod, hvilket forårsager giftig forgiftning af kroppen.

Hvad angår slim, er et stort spørgsmål (i tibetansk medicin refererer skjoldbruskkirtlen selv til slimhinden), men moderne allopater og psykologer er ret enige i den "forstyrrede vind", der personificerer den følelsesmæssige komponent af en person.

Ifølge tibetanske læger har mennesker, der samler vrede og negative følelser i sig selv, men er tvunget til at skjule dem, en tendens til at udvikle sygdommen.

Moderne afhandlinger benægter ikke dette og tilføjer her begejstrede og påvirkelige mennesker, der har oplevet psykiske traumer og stress. Det er disse tegn, der i 95% af tilfældene forårsager overdreven produktion af (skjoldbruskkirtel) thyreoideahormoner. Hvad forklarer prioriteringen af ​​eksponering for kvinders sygdom.

Videnskabelige mænd - Adolf Basedow, Graves og Plummer opsummerede den videnskabelige komponent i tilblivelsen af ​​udviklingen af ​​hyperthyroidisme på grund af:

1. Dannelsen af ​​en diffus giftig struma, som øger størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, som følge heraf begynder i 80% af tilfældene, ifølge Bazedov, overdreven hormonudskillelse.
2. Overdreven produktion af hormoner af cellerne i flere nodulære neoplasmer, der udvikler sig på kirtlen.
3. Et giftigt adenom, der udvikler sig på skjoldbruskkirtlen og producerer hormoner i store mængder - Plummers sygdom.

Nogle gange i udviklingen af ​​sygdommen spilles en vigtig rolle af: overskydende forbrug af jodholdige fødevarer, langvarig brug af skjoldbruskkirtelhormoner i løbet af enhver behandling eller patologi i hypofysen.

Symptomer på hyperthyroidisme hos kvinder og mænd

Symptomer på hyperthyroidisme, foto

En række forskellige tegn og symptomer på hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen skyldes mange faktorer, såsom varigheden af ​​processen, dens sværhedsgrad, køn. Symptomer på hyperthyroidisme hos kvinder, en almindelig forekomst i visse perioder - i puberteten, under graviditet og efter fødslen, under udryddelsen af ​​den fødedygtige funktion. Symptomer vises:

• Hurtigt vægttab, mens hverken den sædvanlige kost eller belastningen ændres. Det er under sådanne forhold, at endokrinologer først og fremmest ordinerer en undersøgelse for at udelukke diabetes og bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Urimelig svedtendens og manifestationen af ​​hedeture over hele kroppen. Dette skyldes ligheden mellem egenskaberne af skjoldbruskkirtelhormoner med de naturlige proteiner i immunsystemet (interferon), som ødelægger eventuelle infektioner i kroppen.
• Hjertearytmier, som ikke kan være forårsaget af hverken ernæring eller motion eller kardiovaskulære og hæmatopoietiske patologier.
• Tremor i hele kroppen, ikke afhængig af provokerende aterosklerotiske og nervøse patologier.
• Sådan et fald i styrke, at de ikke er nok selv til at udføre de sædvanlige mindre belastninger.
• Hurtige humørsvingninger og nervøs spænding er et tydeligt tegn på den negative indvirkning af skjoldbruskkirtelhormoner på subkortikale hjernestrukturer.
• Uforklarlige årsagsløse lidelser, der forårsager manifestationen af ​​asthenoneurotisk syndrom (fraværende, flagrende opmærksomhed, hukommelsessvækkelse).
• Ustabil afføring, som forklares med kroppens forsøg på selvstændigt at fjerne overskydende thyroxiner og thyroniner, som opløses godt i et flydende medium.
• En manifestation forårsaget af en stigning i provokerende hormoner i blodet. Nogle gange garanterer rettidig behandling ikke reversibiliteten af ​​processen.
• Forstyrrelse af seksuelle funktioner hos mænd, som skyldes en høj koncentration af toksiner, der undertrykker udskillelsen af ​​testosteron.

En erfaren specialist vil straks bestemme de ydre tegn på hyperthyroidisme, som selv mennesker tæt på patienten, og patienten selv, ikke altid kan bemærke. Han øger mærkbart arealet af skjoldbruskkirtlen og størrelsen af ​​halsen. Hævelser vises i et bestemt område. Åndedrætsfunktionerne er forstyrret, og synke er vanskeligt, kirtelvækst er mærkbar.

Først og fremmest er manifestationen af ​​tegn på svulmende øjne (exophthalmos) alarmerende. Desuden afhænger sværhedsgraden af ​​udbuling direkte af forsømmelse af sygdommen og koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Patienterne selv bemærker, at øjenblink bliver mindre hyppigt. Dette skyldes tab af følsomhed af øjenstrukturer over for ydre stimuli, hvilket ofte i sidste ende fører til betændelse i bindehinden og betændelse i øjets hornhinde.

svulmende øjne - et karakteristisk tegn på sygdommen, foto

Tilstedeværelsen af ​​exophthalmos provokerer en krænkelse af funktionen af ​​akkommodation af øjet, som et resultat af hvilket det er meget vanskeligt for en sådan patient at overveje selv genstande på tæt hold.

En høj koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirke tilstanden af ​​blodkar og hjertet negativt, hvilket viser sig som tegn på myokardiedystrofi - arytmi og hjertesmerter.

Patientens tilstand i henhold til sværhedsgraden af ​​processen bestemmes ikke af den hormonelle koncentration i blodet, der forårsager sygdommen, men af ​​sværhedsgraden af ​​kliniske tegn. Det kan være let, moderat og tungt.

Metoder til diagnosticering af hyperthyroidisme

Ved den diagnostiske undersøgelse og behandling af thyreoideahyperthyroidisme anvendes en integreret tilgang med inddragelse af mange speciallæger i konsultationen. Til installationsdiagnose brug:

• Undersøgelse af organet ved ultralyd.
• Scintigrafisk undersøgelse af kirtlens funktionelle tilstand.
• Laboratoriediagnostik for koncentrationen af ​​thyreoideahormoner i blodet ved enzymimmunoassay, fluorescerende, kemifluorometriske undersøgelser og radioisotopmetode.
• Immunfluorescensundersøgelse for at påvise antistoffer mod organvæv.
• Scanning af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod.
• CT af den cervikale zone, for at identificere lokaliseringen af ​​nodulære neoplasmer.

Lægemidlet Tyrozol og Endorm til behandling af hyperthyroidisme, foto

I de fleste tilfælde, for at opdatere funktionerne i skjoldbruskkirtlen, kan du gøre med lægemiddelbehandling. Protokollen til behandling af hyperthyroidisme vælges individuelt i henhold til de diagnostiske indikationer og niveauet af hormonal tilstedeværelse i blodet, som kontrolleres under hele behandlingsforløbet ved at korrigere indtaget af hormonelle midler.

Lægemiddelstrategien er rettet mod at reducere syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og at stabilisere deres normale niveauer. Behandlingsprocessen kan omfatte kirurgiske teknikker (total eller delvis resektion med åben metode eller minimalt invasiv laser) og behandling af hyperthyroidisme med jodbehandling, som alle har deres egne risici og fordele. Nogle gange bruges en kombination i behandlingen.

Selvfølgelig er det vigtigste i behandlingen af ​​hyperthyroidisme velvalgte medicin. Dosering og indlæggelsesforløb tegn individuelt.

Du bør ikke gøre dette på egen hånd, da en omvendt, irreversibel proces er mulig, et overskud af hormoner kan blive til deres mangel - hypothyroidisme, som truer patienten med livslang medicin.

Grundlæggende lægemidler

• Med en let stigning i skjoldbruskkirtlen ordineres lægemidler, der undertrykker hormonsyntese - Tyrozol, Thiamazol, Metizol, Mercazolil, Carbimazol eller Propylthiouracil. Det er en overdosis af disse lægemidler, der kan føre til den modsatte effekt.
• Præparater af betablokkere - Betaxolol, Anaprilin, Bisoprolol, Nibivolol, Atenolol, Talinolol, Metoprolol, Egilok, Egis, Corvitol osv. Lægemidlerne i sig selv påvirker ikke udviklingen af ​​hyperthyroidisme, deres formål skyldes virkningen af ​​svækkelse af symptomer - de reducerer tegn på takykardi og smerte manifestationer i hjertet, forsigtigt normaliserer tryk og arytmiske tilstande.
• Lægemidlet "Endonorm", til behandling af hyperthyroidisme, er ordineret til at opretholde kirtlens funktioner i den indledende periode af sygdommen.
• Det er absolut nødvendigt at tage beroligende midler - Valoserdin, Persen eller Novo-Passit. Dette vil hjælpe med at normalisere søvn, lindre nervøsitet og forhindre psykologiske sammenbrud.
• I autoimmun genese (med oftalmopati og binyrebarkinsufficienssyndrom) af hyperthyroidisme ordineres glukokortikoidpræparater - Prednisolon eller Dexamethason.
• Ved udmattelse, ledsaget af forgiftningssymptomer og diarré, kan anabolske præparater - "Methandriol" eller "Methandienone" anbefales.

Ved behandling af hyperthyroidisme hos kvinder tages faktoren af ​​et mere labilt nervesystem end hos mænd i betragtning. Derudover ordineres sovepiller, axiolytika, som reducerer følelsesmæssighed og beroligende midler - beroligende medicin.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Sandsynligheden for alvorlige komplikationer skyldes, at der overhovedet ikke findes nogen behandling af baggrundspatologien, hvilket meget vel kan være kompliceret af thyrotoksisk hjerte (en kompleks lidelse i kardiovaskulære funktioner) eller thyrotoksisk krise (koma).

Det manifesterer sig på grund af høje hormonelle niveauer - atrieflimren, forhøjet blodtryk, progressivt kronisk forløb af komorbiditet.

Kvinder er mere udsatte for at udvikle en krise. Det kan fremkaldes af tunge belastninger, infektiøse patologier og stress. Symptomer manifesteres ved en progression af vækst - fra en febertilstand og nedsat bevidsthed til koma og død.

Konsekvenserne af hyperthyroidisme kan være meget forskellige og fremkalde patologier i alle organer og systemer i kroppen, da alle dets væv og celler er hormonafhængige af skjoldbruskkirtlen. Dette kan begynde som kronisk træthed og ende med et fuldstændigt tab af reproduktive funktioner, både hos kvinder og mænd.

Præventive målinger

Forebyggelse af sygdommen er enkel og ganske mulig. Inkluderer - en systematisk planlagt undersøgelse af en endokrinolog, især for personer med en medfødt disposition for endokrine patologier.

Styrk immuniteten ved hærdning, da forkølelse er en disponerende faktor i udviklingen af ​​autoimmune patologier. Spis rigtigt og undgå langvarig udsættelse for solen.