Hvor behandles skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod. Forberedende fase før behandling med radioaktivt jod

Radiojodterapi består i intern administration af lægemidler, der indeholder radioaktivt jod - isotop 131. Doserne af lægemidler er minimale, så kroppen lider ikke af stråling og forårsager ikke negative konsekvenser.

Lægemidlet, der kommer ind i kroppen, begynder at gå i opløsning, som et resultat frigives beta- og gammastråling. Beta-partikler virker ikke på skjoldbruskkirtlen og udskilles meget hurtigt. Og gamma-partikler er stærkere og er i stand til at trænge ind i alle organer hos patienten. Baseret på de udsendte gammabølger vha speciel enhed det er muligt at bestemme fordelingen af ​​jod i hele kroppen.

Præparater til radiojodterapi er opdelt i to typer:

1. Gelatinekapsler.
2. flydende opløsning. Giver dig mulighed for at justere doseringen, men påvirker tilstanden af ​​tænderne og mundslimhinden negativt.

radioaktivt jod absorberer kun celler i skjoldbruskkirtelvævet, overvejende fra den centrale placering. På stedet for de døde celler observeres fibrotiske ændringer, men de resterende perifere celler er i stand til at udskille en lille mængde hormoner. Radioaktivt jod har også en skadelig effekt på metastaser, herunder fjernlokalisering.

Radioaktivt jod behandling for skjoldbruskkirtelkræft

Behandling af skjoldbruskkirtelkræft med radioaktivt jod udføres i specialiserede klinikker, da patienten skal beskyttes mod kontakt i flere dage.

Hvordan behandles radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen?

1. Først ordineres patienten en undersøgelse, ifølge resultaterne af hvilken en individuel dosis af radioaktivt jod vælges.
2. Udfør om nødvendigt speciel træning med det formål at forbedre absorptionen af ​​jod.
3. Patienten får et flydende præparat eller kapsler. Medicinen skal skylles ned med rigeligt vand.

Typisk er behandlings- og diagnosticeringsrum placeret i umiddelbar nærhed af afdelingerne, men ligger de på en anden etage, så kan patienter, der har fået en dosis stråling, kun bruge særligt udpegede elevatorer og trapper.

Under behandlingen skal patienten forblive i streng isolation. I hvert enkelt tilfælde varierer denne periode fra 3 til 21 dage afhængigt af lægemidlets dosering. Den gennemsnitlige indlæggelsestid er 3 til 8 dage.

Efter behandlingen bliver patienten jævnligt undersøgt for at fastslå, om alt skjoldbruskkirtelvæv og metastaser er ødelagt. Fuld sats terapeutisk effekt muligt 3-4 måneder efter behandlingen.

Indikationer og kontraindikationer for behandling

Radioaktivt jod i medicinske formål bruges under strenge betingelser. Før behandlingen påbegyndes, skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at bekræfte diagnosen.

Indikationer for brug:

• ondartede tumorer;
• sekundære tumorer på baggrund af kræft;
• alvorlige former for thyrotoksikose;
• gentagelse af thyrotoksikose;
• inoperable tumorer.

Onkologen, der henviser patienten til behandling, skal sikre sig, at han ikke har nogen kontraindikationer:

• nyre- og leversvigt;
• multinodulær struma, med et volumen på mere end 40 ml;
• overfølsomhed over for lægemidlet;
• thyroiditis, der opstår efter graviditet;
• akut stadium af mavesår;
• diabetes mellitus i det dekompenserede stadium;
• adfærdsforstyrrelser, psykisk sygdom;
• aplastisk anæmi;
• krænkelse af hæmatopoiesis i kattens hjerne;
• HIV, immundefekt tilstande.

Radiojodbehandling er kontraindiceret i barndom, da skjoldbruskkirtlen hos børn absorberer en overskydende dosis stråling, hvilket fører til alvorlige komplikationer. Af samme grund er radioaktiv jodbehandling af skjoldbruskkirtlen kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder.

Opmærksomhed! Under graviditeten trænger radioaktive jodpræparater ind i fosterets skjoldbruskkirtel, hvilket forårsager en trussel om radioaktiv forurening.

Hvad er fordele og ulemper ved behandling med radioaktivt jod?

Behandling med radioaktivt jod har sine fordele og ulemper. De bør overvejes før ordination af behandling.

Fordele ved radiojodterapi:

• kan bruges til små tumorer, undgå kirurgisk indgreb;
• efterlader ikke ar og ar på patientens krop;
• der er ikke behov for anæstesi;
• radiojodbehandling giver dig mulighed for at slippe af med selv fjerne metastaser, mens det kun påvirker kræftceller;
• ingen skade biskjoldbruskkirtler og cervikal nerve.

Ulemper:

• en patient, der har taget et præparat af jod-isotopen 131, udsender radioaktiv stråling, derfor er det farligt for andre;
• behovet for isolation i en periode på 3 til 21 dage, afhængigt af dosis af lægemidler;
• alle ting, som patienten er kommet i kontakt med, er genstand for destruktion eller særlig behandling;
• der er bivirkninger, der reducerer patientens livskvalitet;
• tab af skjoldbruskkirtelfunktion og behov for hormonbehandling efter behandling.

Gonaderne udsættes for en vis strålingsdosis, så graviditet kan kun planlægges et år efter behandlingen. Muligheden for graviditet bør konsulteres med en læge, da genopretningen af ​​kroppen direkte afhænger af mængden af ​​​​lægemidlet, der tages.

Operation eller radioaktivt jod, hvad skal man vælge?

Meget ofte opstår spørgsmålet - hvad skal man vælge kirurgi eller radiojodterapi? Oftest opstår der tvivl med thyrotoksisk struma, da de fleste patienter ønsker at slippe af med problemet uden kirurgisk indgreb.

Men med ondartede tumorer er en nødvendighed. Radioaktivt jod er ordineret efter kirurgisk fjernelse af en malign neoplasma. En kompleks tilgang til behandling giver dig mulighed for fuldstændigt at ødelægge cellerne i skjoldbruskkirtelvævet i skjoldbruskkirtlen, der er tilbage efter operationen.

Forberedelse til terapi

Behandling med radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen kræver særlig forberedelse. Hovedbetingelsen er afskaffelsen af ​​L-thyroxin og jodholdige lægemidler 4-6 uger før behandlingens start.

Efter afskaffelsen af ​​hormonbehandling stiger den i kroppen, hvilket bidrager til en bedre opfangning af jod-isotoper af skjoldbruskkirtlen. Den bedste effekt opnås, hvis koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ikke falder til under 30 mU/L.

I nogle tilfælde, to dage før starten af ​​radiojodbehandling, intravenøs administration Thyrogen indeholdende rekombinant humant hormon TSH. En diæt indeholdende minimal mængde jod, bør begynde to uger før starten af ​​behandlingen.

Nødvendige eksamener:

1. Tester for skjoldbruskkirtelhormoner, TSH, calcitonin.
2. Analyser for calcium og fosfor.
3. Ultralydsundersøgelse af halsen.
4. Scintigrafi.
5. Radiografi af lungerne.
6. Kontrol af funktionen af ​​ekstern respiration.

Hvis en kvinde planlægger at behandle sin skjoldbruskkirtel med radioaktivt jod, skal hun sikre sig, at hun ikke er gravid.

Mulige diæter og ernæringskorrektion under radiojodbehandling

En onkolog, der ordinerer radioaktiv jodbehandling, bør advare ham om vigtigheden af ​​en jodfri diæt. Et lavt jodindhold i kosten, samt afskaffelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, er påkrævet til forberedelse af skjoldbruskkirtlen.

Hvad skal udelukkes fra kosten?

• Tang, rejer, fisk og andre skaldyr.
• Hav og iodiseret salt.
• Smør.
• Røget kød, marinader.
• Pølser.
• Mælk, kefir, ost.
• Æggeblomme.
• Produkter indeholdende agar-agar.
• Fødevarer indeholdende rødt og orange farvestof.
• Sojaprodukter.
• Grønt, grønne grøntsager.
• bælgplanter.
• Tørrede frugter.

Opmærksomhed! Du bør studere sammensætningen af ​​færdigretter, nægte fastfood og spise på offentlige steder - du skal kun lave mad hjemme fra tilladte produkter.

Hvad kan du spise?

1. Pasta der ikke indeholder æg.
2. Hvide og brune ris.
3. En portion korn om dagen.
4. Ikke mere end 150 g kød om dagen.
5. 2-3 portioner flodfisk i uge.
6. Gelé baseret på gelatine.
7. Æggehvide.
8. Bitter chokolade.

Fra grøntsager kan du vælge zucchini, gulerødder, kartofler, agurker, rødbeder og græskar, men i begrænsede mængder. På dagen kan du spise 2 frugter at vælge imellem: æbler, ananas, ferskner, meloner. Det er tilladt at drikke naturlige juicer, kompotter og frugtdrikke.

Behandling efter thyreoidektomi

Radioaktivt jod udføres efter en thyreoidektomi. Denne sekvens giver dig mulighed for fuldstændig at ødelægge det resterende skjoldbruskkirtelvæv, regionale og fjerne metastaser.

Metastaser af skjoldbruskkirtelcarcinomer udgør en alvorlig trussel for patienten. Dannelsen af ​​sekundære tumorer reducerer den forventede levetid betydeligt.

Radiojodbehandling efter fjernelse af organet kan forbedre overlevelsesraten ved differentierede kræftformer.

Det anbefales at starte kræftbehandling med radioaktivt jod en måned efter delvis eller fuldstændig fjernelse af organet. Det er blevet bevist, at hvis radiojodbehandling udføres tidligt efter operationen, falder sandsynligheden for tilbagefald og dannelsen af ​​sekundære tumorer.

I løbet af terapien kræves der forholdsregler for at beskytte mennesker omkring.

Hvilke regler skal følges?

1. Det er forbudt at forlade lokalet.
2. Tøm tanken to gange efter toiletbesøg.
3. Tag et brusebad 1-2 gange om dagen.
4. Hygiejneartikler (børste, kam, barbermaskine) skylles med rindende vand.
5. Undgå at få spyt, opkast og afføring på gulvet.
6. Det er umuligt at fodre dyr og fugle med madrester - alt bortskaffes i særlige beholdere.
7. Hygiejneartikler og tøj forbliver i rummet efter udskrivning til bortskaffelse.
8. Drikke nok rent vand.

Opmærksomhed! Inden for 1-1,5 måneder efter behandlingen er det nødvendigt at undgå kontakt med gravide, børn og personer med nedsat immunitet - små doser af stråling fortsætter med at blive frigivet med sved og luftstrøm.

Efter udskrivelse fra hospitalet kan du begynde at arbejde om 3-4 uger. Men i yderligere to måneder er det nødvendigt at begrænse fysisk træning, samt nægte at besøge poolen og offentlige bade.

Konsekvenser af behandling med radioaktivt jod

Radiojodbehandling kan forårsage komplikationer.

De første virkninger af radioaktivt jodbehandling af skjoldbruskkirtlen vises inden for 7-10 dage efter at have taget medicinen, disse inkluderer:

• brændende og ondt i halsen;
• kvalme, opkastning;
• afføringsforstyrrelser;
• smerter i maven;
• tør mund, tørst;
• forværring af kroniske patologier;
• let stigning i temperaturen;
• alvorlig svaghed;
• betændelse spytkirtler;
• allergiske manifestationer.

Langsigtede bivirkninger ved radiojodbehandling er ikke typiske. Jodpræparater udskilles hurtigt fra kroppen uden at have en kræftfremkaldende effekt. Selvom der udøves en lille effekt af stråling på kønskirtlerne, kan du efter 1-1,5 år begynde at planlægge en graviditet.

Hvor behandles radiojodterapi i Rusland, og hvad koster behandlingen?

Der er få klinikker i Rusland, hvor der praktiseres kræftbehandling med radioaktivt jod. Dette forklares med, at stråleterapiafdelingen skal være specialudstyret, og det er ret dyrt. Af denne grund er denne type terapi ikke tilgængelig i de fleste klinikker.

Hvor gennemgår de terapi i Rusland?

1. Centre for Nuklear Medicin i Kazan og Krasnoyarsk.
2. FGBU "RNTSRR" Moskva.
3. Arkhangelsk Medical Center opkaldt efter N.A. Semashko.
4. "MRNC" dem. A.F. Tsyba, Obninsk.
5. Byhospital nr. 13, Nizhny Novgorod.
6. Omsk regionale hospital.

I gennemsnit varierer prisen for et kursus fra 70.000 til 150.000 rubler. Omkostningerne ved terapi afhænger af lægemidlets dosering, levevilkår og længden af ​​opholdet på hospitalet. De endelige priser skal indhentes direkte fra klinikken.

Opmærksomhed! Du kan få et kontingent under CHI-politikken - få behandling gratis. For at gøre dette skal du bygge en pakke nødvendige dokumenter og vente på lægekommissionens afgørelse.

Metoden til at bruge radiojodterapi går tilbage til 1934. De amerikanske endokrinologer var de første til at bruge denne metode til behandling af skjoldbruskkirtlen. Først syv år senere begyndte man at bruge radioaktivt jod i andre lande.

Patienter behandlet i Amerika eller Israel modtager ambulant behandling, fordi det er billigere. I Rusland og Europa behandles patienter på klinikker.

Radioaktivt jod bruges, når skjoldbruskkirtelbehandling er nødvendig for at forebygge videre udvikling sygdomme.

Hovedmålet i denne metode til skjoldbruskkirtelbehandling med radioaktivt jod er at ødelægge thyrocytter og atypiske celler af ondartede neoplasmer i organet. Under denne procedure er strålingseksponering af hele organismen udelukket. Isotopen I-131, som er skabt kunstigt, bruges. Tag det én gang eller som et kursus for at reducere hyperaktiviteten i kirtlen.

Denne metode bruges, når sygdomme forbundet med thyreoideahyperaktivitet påvises:

1. Hyperthyroidisme er et fænomen, hvor der dannes små, godartede knuder.
2. Thyrotoksikose er en komplikation af hyperthyroidisme.
3. Diffus giftig struma.
4. Behandling af skjoldbruskkirtelkræft med radiojodbehandling er den mest effektive. Ved kræftlæsioner fjernes foci fuldstændigt, men efter operationen anbefales radiojodbehandling. Faktum er, at selv efter fjernelse af foci er udseendet af nye, både godartede og ondartede, muligt.

Isotopen I-131 siver ind i cellerne i skjoldbruskkirtlen, som har øget aktivitet, ødelægger syge celler. Kun skjoldbruskkirtlen er påvirket, og i denne periode hæmmes skjoldbruskkirtlens funktioner. Terapi kan udføres ved en engangsmetode eller udføres i et bestemt forløb. Beslutningen træffes af den behandlende læge baseret på organets tilstand. Isotopen påvirker ikke andre organer under proceduren.

Den injicerede I-131 isotop fanges straks af organets aktive celler og begynder at ødelægge dem. Da isotopen udelukkende opsamles af skjoldbruskkirtelceller, sker ødelæggelsen kun i denne krop.

1. Efter det kirurgiske indgreb.
2. Når patientens krop ikke opfatter godt eller slet ikke reagerer på stoffer.
3. Patienter over 60 år.
4. Hvis der opstår et tilbagefald, for eksempel ved behandling af kræft eller diffus struma.
5. Patienter, der af en eller anden grund ikke kan opereres, og lægemiddelbehandling ikke virker.
6. Patienter med alvorlige kardiovaskulære problemer.

Radiojodbehandling giver kun god effekt, hvis der påvises højdifferentieret cancer: follikulær og papillær. For andre former vælges andre terapimetoder. Inden behandling med radioaktivt jod ordineres, får patienten en fuldstændig undersøgelse. Indikatorer for tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen er nødvendige for at bestemme den nødvendige koncentration af isotopen.

Målet med at forberede en patient til radiojodbehandling er at øge mængden af ​​thyreoidea-stimulerende hormon, som udfører en kontrollerende funktion i normaliseringen af ​​skjoldbruskkirtelorganet. Jo højere TSH-niveauer før radiojodbehandling, jo mere effektiv vil behandlingen være, fordi kræftcellernes aktivitet bidrager til deres hurtigste ødelæggelse.

Et øget niveau af TSH i blodet aktiverer skjoldbruskkirtlen til at syntetisere sine egne hormoner og aktiverer organet til at absorbere den jodholdige komponent. Det samme hormon stimulerer væksten af ​​kræftceller. Når der er Høj ydeevne TSH, absorptionsprocessen øges, men deres ødelæggelsesproces øges også tilsvarende.

Der er to måder at opnå en stigning i thyreoidea-stimulerende hormon på:

1. Introducer et kunstigt lægemiddel - rekombinant TSH. Dette lægemiddel er ikke blevet testet i Rusland. Den kan kun bruges, hvor den allerede er bestået officiel registrering: Finland, Estland, Ukraine.
2. Stop med at tage thyroxin 3-4 uger før proceduren. Kroppen stopper adgangen til jodholdige produkter.

Selve den forberedende proces kan vare en måned, og nogle gange mere.

Når der træffes beslutning om at bruge radioaktivt jod i behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen, tilbydes patienten ikke at tage medicin, der er hormonerstatning, inden forløbsstart, cirka 2 til 4 uger før forløbsstart.

Før denne terapimetode, selv efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er thyrotoksin ikke ordineret for at udføre radiojodbehandling. Annullering af thyrotoksin skaber betingelser for kræftceller til at optage radioaktivt jod.

Derfor, når I-131 begynder at komme ind i kroppen, begynder de aktivt at fange den. Kræftskadede celler forstår ikke, hvilken slags jod de optager. Derfor, jo mere aktive de er, jo hurtigere dør de.

Patienter rådes til at følge en jodfri diæt. Faktisk er dette en vegetarisk kost. Diætens formål: Der skal skabes betingelser for maksimal optagelse af radioaktivt jod af skjoldbruskkirtelceller. Den forberedende proces til radiojodterapi inkluderer nødvendigvis brugen af ​​en diæt med lavt jod.

I denne periode er det nødvendigt at udelukke fra brug:

• fisk og skaldyr;
• tang, herunder kål;
• alle mælkeprodukter;
• produkter ved hjælp af æggeblommer;
• sojaprodukter;
• bælgfrugter farvet røde;
• nogle frugter: persimmons, æbler, druer;
• havfisk;
• Hercules grød.

Brug ikke kosttilskud E127. Det tilsættes til noget dåsekød, rå røgede pølser, dåsefrugter såsom jordbær og kirsebær. Det findes i slik, der har lyserød farve. Det er ikke nødvendigt i denne periode at indtage en masse grønt dyrket på jodberiget jord.

Denne begrænsning er midlertidig, du skal kun overholde den i de anbefalede 3-4 uger.

I en sådan periode bør ikke ske yderligere problemer med sundhed. Så snart perioden er forbi, vil lægen tillade patienten at skifte til den sædvanlige kost.

Mens du følger diæten, skal du følge reglerne:

1. Den daglige kost skal give fysisk aktivitet person.
2. Menuen bør kun indeholde tilladte produkter.
3. Antallet af produkter er begrænset, men ikke minimalt, bør ikke fremkalde en forringelse af sundheden.
4. Når du følger en diæt, må du ikke bruge halvfabrikata.
5. Brug almindeligt salt.
6. Nudler, brød tilberedes bedst derhjemme uden brug af blommer og mælk. Æggehvider kan indtages.

En jodfri diæt hjælper med at forberede kroppen til at tage stoffet. Det blev dog bemærket, at processen med genopretning af kroppen efter terapi er hurtigere. Derudover tillader slankekur kroppen at få læsset af. Det er nemt at overføre.

Behandling med radioaktivt jod kan bestå af en enkelt kapselindtagelse, men nogle gange ordineres et administrationsforløb. Præparatet kan være i form af en kapsel eller være i flydende form. Efter afslutning af den diagnostiske proces oprettes en kapsel med den ønskede dosis. Den laves individuelt, og hele fremstillingsprocessen tager cirka en uge.

Patienten tager kapslen og kan tage hjem. Det er dog bedre, at patienten er under opsyn af specialister i fem dage. På dagen for at tage isotopen, bør du afstå fra at spise to timer før du tager den, og også efter at have taget den. Du kan kun drikke væske i store mængder. Væsken vil lette fjernelsen af ​​isotopen fra kroppen.

Efter at have taget kapslen er patienten en svag strålekilde i flere dage, som ikke bør udsættes for mennesker omkring ham. I rummet i første omgang, hvor patienten befinder sig, som har taget kapslen, er det ikke tilladt at komme ind til børn, gravide.

Sengetøj skiftes hver dag. Det kræver også en grundig rengøring af toilettet efter hver brug. Faktum er, at sved og spyt, såvel som andre kropssekretioner, i første omgang vil være en kilde til stråling i små mængder.

Effektiviteten af ​​denne terapimetode er ret høj: hos 98% af patienterne observeres forbedringer.

Imidlertid kan konsekvenserne af terapi have bivirkninger, der er kortvarige:

• prikken på tungen;
• ubehag i nakken;
• følelse af tørhed i munden;
• ondt i halsen;
• hjemsøgt af kvalme og opkastning;
• kan ændre sig smagsoplevelser;
• hævelse.

Mange patienter er bange for denne behandlingsmetode og argumenterer for deres frygt for mulig eksponering. Dette er fuldstændig udokumenteret. Radioaktiv jodbehandling er et unikt alternativ til kirurgi. Med forbehold for alle lægens anbefalinger og krav giver proceduren sine positive resultater.

Ved behandling af skjoldbruskkirtelpatologier kan radioaktivt jod bruges. Denne isotop har sin egen farlige egenskaber derfor bør proceduren for dets indførelse i kroppen udelukkende udføres under opsyn af en højt kvalificeret læge.

Radioaktivt jod - behandling af skjoldbruskkirtlen

Isotopproceduren har følgende fordele:

• er fraværende rehabiliteringsperiode;
• der er ingen ar og andre æstetiske defekter på huden;
• der anvendes ingen bedøvelsesmidler under proceduren.

Radioaktivt jodbehandling har dog sine ulemper:

1. Ophobningen af ​​isotopen observeres ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i andre væv i kroppen, herunder æggestokkene og prostata. Af denne grund bør patienterne beskyttes omhyggeligt i de næste seks måneder efter proceduren. Derudover forstyrrer indførelsen af ​​isotopen produktionen af ​​hormoner, hvilket kan påvirke fosterets udvikling negativt. Kvinder den fødedygtige alder nødt til at udsætte undfangelsen af ​​et barn i 2 år.
2. På grund af indsnævringen af ​​tårekanalerne og ændringer i spytkirtlernes funktion kan der observeres funktionsfejl i disse kropssystemer.

Radioaktivt (oftere I-131) jod er ordineret i følgende tilfælde:

• neoplasmer på skjoldbruskkirtlen;
• thyrotoksikose;
• operationer på skjoldbruskkirtlen;
• udviklingsrisiko postoperative komplikationer.

Behandling af thyrotoksikose med radioaktivt jod

Denne terapi giver gode resultater. For at behandlingen af ​​hyperthyroidisme med radioaktivt jod skal være effektiv, bør dosen af ​​I-131 absorberet af kirtelvævene være 30-40 g. Denne mængde af isotopen kan trænge ind i kroppen på én gang eller fraktioneret (i 2-3 doser). Efter behandling kan hypothyroidisme forekomme. I dette tilfælde er patienterne ordineret Levothyroxin.

Ifølge statistikker, hos dem, der er diagnosticeret, efter behandling med en isotop, kommer sygdommen igen efter 3-6 måneder. Sådanne patienter ordineres gentagen terapi med radioaktivt jod. Brugen af ​​I-131 til mere end 3 kure i behandlingen af ​​thyrotoksikose er ikke blevet registreret. I sjældne tilfælde mislykkes behandling med radioaktivt jod hos patienter. Dette observeres i resistensen af ​​thyrotoksikose over for isotopen.

Behandling af skjoldbruskkirtelkræft med radioaktivt jod

Isotopen er kun ordineret til de patienter, der er blevet diagnosticeret med kræft som følge af kirurgisk indgreb. Oftere udføres en sådan terapi med en høj risiko for gentagelse af follikulær eller papillær cancer. Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod udføres i nærværelse af resterende væv, der absorberer og akkumulerer I-131. Før dette udføres en scintigrafi.

Isotopen ordineres til patienter i følgende dosering:

• under terapi - 3,7 GBq;
• i det tilfælde, hvor metastaser påvirkede lymfeknuderne - 5,55 GBq;
• med skade på knoglevæv eller lunger - 7,4 GBq.

Radioaktivt jod efter thyreoidektomi

I-131 bruges til at påvise metastaser. 1-1,5 måned efter operationen udføres en scintigrafi med radioaktivt jod. Denne diagnostiske metode anses for at være mere effektiv. Røntgen - mindre pålidelig måde identificere metastaser. På et positivt resultat radioaktiv jodbehandling er ordineret. Sådan behandling er rettet mod ødelæggelse af læsioner.

Forberedelse til radiojodbehandling

Patientens tilstand efter behandlingen afhænger i høj grad af overholdelse af lægens anvisninger. Ikke den sidste rolle her er givet til, hvor godt forberedelsen til proceduren blev udført. Det indeholder følgende regler:

1. Sørg for, at du ikke er gravid.
2. Hvis der spædbarn, overfør det til kunstig fodring.
3. Fortæl din læge om al medicin, du tager. 2-3 dage før radiojodbehandling skal deres forbrug stoppes.
4. Holde sig til speciel diæt.
5. Behandl ikke sår og sår med jod.
6. Badning i saltvand og indånding af havluft er forbudt. En uge før proceduren bør gåture på kysten opgives.

Derudover vil lægen et par dage før radiojodbehandling udføre en test for at bestemme intensiteten af ​​absorption af I-131 af patientens krop. Umiddelbart før den radioaktive jodbehandling af skjoldbruskkirtlen udføres, bør der tages en TSH-test om morgenen. Også, 6 timer før proceduren, skal du stoppe med at spise og drikke vand - 2 timer før.

Kost før radioaktivt jod

Et sådant ernæringssystem er ordineret 2 uger før proceduren. Den slutter 24 timer efter behandlingen. En jodfri diæt før behandling med radioaktivt jod inkluderer et forbud mod følgende fødevarer:

• æg og fødevarer indeholdende dem;
• fisk og skaldyr;
• røde, brogede og lima bønner;
• chokolade og produkter, hvor det er til stede;
• ost, fløde, is og anden mælk;
• mad, der er tilsat madlavningen iodiseret salt;
• sojaprodukter.

Radioaktivt jod - hvordan udføres proceduren

I-131 tages oralt: patienten sluger gelatineovertrukne kapsler, der indeholder isotopen. Disse piller er lugt- og smagsløse. De skal sluges med to glas vand (juice, sodavand og andre drikkevarer er uacceptable). Tyg ikke disse kapsler! I nogle tilfælde udføres behandlingen af ​​giftig struma med radioaktivt jod ved hjælp af et kemisk middel i flydende form. Efter at have taget sådan jod skal patienten skylle munden godt. I den næste time efter proceduren er det forbudt at spise og drikke.

For patienten er radioaktivt jod til stor gavn – det hjælper til at klare sygdommen. For besøgende hos patienten og andre personer, der er i kontakt med ham, er isotopen ekstremt farlig. Halveringstiden for dette kemisk element er 8 dage. Men selv efter udskrivelse fra hospitalet, for at beskytte andre, anbefales patienten:

1. I endnu en uge, glem alt om kys og intime forhold.
2. Ødelæg personlige ejendele brugt på hospitalet (eller læg dem i en tung plastikpose i 6-8 uger).
3. Sikkert beskyttet.
4. Hold personlige hygiejneartikler adskilt fra andre familiemedlemmer.

Behandling med radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen - konsekvenser

På grund af individuelle egenskaber kroppen kan opleve komplikationer efter behandling. Radioaktivt jod skaber følgende konsekvenser for kroppen:

• synkebesvær;
• hævelse i nakken;
• kvalme;
• klump i halsen;
• stærk tørst;
• forvrængning af smagsopfattelse;
• opkastning.

Bivirkninger af radioaktivt jodbehandling

Selvom denne terapimetode anses for sikker for patienten, har den også sine ulemper. Bestråling med radioaktivt jod medfører følgende problemer:

• synet forringes;
• forværrede eksisterende kroniske lidelser;
• radioaktivt jod bidrager til vægtøgning;
• observeret muskelsmerter og øget træthed;
• kvaliteten af ​​blod forværres (indholdet af blodplader og leukocytter falder);
• på baggrund af et fald i hormonproduktionen udvikler depression og andre psykiske lidelser;
• hos mænd er antallet reduceret aktive sædceller(tilfælde af infertilitet er blevet registreret);
• øget risiko for udvikling.

Hvad er bedre - radioaktivt jod eller operation?

Der er ikke et enkelt svar, for hver sag er individuel. Kun en læge kan afgøre, hvad der vil være mest effektivt til denne patient- radioaktivt jod eller operation. Før han vælger en metode til at håndtere skjoldbruskkirtelpatologi, vil han tage højde for forskellige faktorer: patientens alder, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, graden af ​​skade på sygdommen og så videre. Lægen vil helt sikkert fortælle patienten om funktionerne i den valgte metode og beskrive konsekvenserne efter radioaktivt jod.

Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod er ofte den eneste måde at undgå radikal operation og eliminere den eksisterende sygdom. Radiojodbehandling gives ofte til mennesker med nogle former for differentieret cancer. I dette tilfælde kan en sådan terapi opnå bedste effekt og eliminere neoplasma uden. Isotopen I-131 blev skabt kunstigt. Det giver dig mulighed for kun at udsætte denne kirtel for stråling uden at påvirke andre organer.

Indikationer og kontraindikationer

Skjoldbruskkirtelvæv ophober jod, så kun de ødelægges. Effekten opnås 2-3 måneder efter terapistart. Resultat kl korrekt udførelse Proceduren til behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod ligner kirurgi. Effekten opnås på en mindre traumatisk måde end under operationen. Indikationer for bestråling af skjoldbruskkirtlen:

• forskellige typer .

Lignende behandling viste sig effektiv kl. Brugen af ​​denne terapimetode er berettiget i nogle varianter af skjoldbruskkirtlen. I disse patologiske tilstande kan radiojodterapi opnås bedste resultat end under operationen. Brugen af ​​denne terapimetode eliminerer næsten risikoen for tilbagefald, ofte observeret efter operationen.

Brugen af ​​radioaktivt jod giver dig mulighed for at opnå et bedre resultat end ved operation.

Behandling af skjoldbruskkirtelkræft med radioaktivt jod er også berettiget. Denne isotop akkumuleres ikke kun i vævene i det berørte organ, hvilket bidrager til ødelæggelsen af ​​de degenererede til områder, men viser også høj effektivitet mod metastaser lokaliseret i fjerne organer. Brugen af ​​radioaktivt jod er berettiget i tilfælde af gentagelse af skjoldbruskkirtelpatologi, som tidligere blev behandlet med kirurgiske metoder.

Denne procedure har også kontraindikationer. En sådan behandling er ikke ordineret til gravide kvinder, da eksponering for jod kan forårsage abort eller udseendet af misdannelser hos barnet. Radiojodbehandling til skjoldbruskkirtelsygdomme er kontraindiceret under amning. Hvis behovet for skjoldbruskkirtelbehandling er stort, skal kvinder holde op med at amme i lang tid fremover.

Fordele og ulemper ved proceduren

Væsentlige fordele ved at bruge denne metode omfatter:

• intet behov for anæstesi;
• kort rehabiliteringsperiode;
• udelukkelse af ar efter proceduren;
• muligheden for at eliminere resterende virkninger med lægemidler;
• sikkerhed for andre organer og systemer;
• lav risiko for tilbagefald.

En patient, der tilbydes at gennemgå radioaktivt jodbehandling for en bestemt skjoldbruskkirtelsygdom, bør også være opmærksom på ulemperne ved en sådan terapi. I små mængder ophobes isotopen i kønsorganerne såvel som i mælkekirtlerne. Efter proceduren på skjoldbruskkirtlen rådes kvinder til at beskytte sig mod graviditet i mindst 6 måneder for at lade kroppen fjerne det resterende jod fra skjoldbruskkirtlen.

Som efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, hos patienter behandlet med I-131 isotopen, udvikler den sig i fremtiden. Denne tilstand kræver livslang hormonbehandling. Sjældent observerede ulemper ved at bruge denne metode omfatter:

• høj sandsynlighed for at udvikle autoimmun oftalmopati;
• muligheden for at indsnævre spyt- og tårekirtlerne under påvirkning af isotopen;
• vægtøgning;
• forværring af kroniske sygdomme;
• fuldstændigt tab af alt kirtelvæv.

Radiojodbehandling skaber forudsætningerne for udvikling af tarmkræft. Ulemperne ved denne terapimetode omfatter behovet for at isolere patienten efter proceduren i mindst 3 dage. Dette skyldes en stigning i baggrundsstråling. Efter behandlingen skulle alle ting, der lå på afdelingen og var i direkte kontakt med patienten, underkastes særlig behandling eller bortskaffes.

Forberedelse til strålebehandling af skjoldbruskkirtlen

For at proceduren skal give den maksimale effekt, skal patienten begynde at følge alle anbefalinger på forhånd. Forberedelse til skjoldbruskkirtelbehandling med radioaktivt jod, hvis muligt almen tilstand patient, begynder 1 måned før indgrebet. Nogle gange er 14 dage nok.
I denne periode skal patienten stoppe med at bruge jodholdige lægemidler, inklusive dem, der bruges til at behandle hyperthyroidisme.

Jod er uacceptabelt selv som et antiseptisk middel.

Som forberedelse til behandling med radioaktivt jod screenes kvinder i den fødedygtige alder for at udelukke graviditet. Derudover er der ofte behov for tests for at afklare niveauet i blodet.

Cirka 2 timer før proceduren er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​mad og vand. Lige før du bruger radioaktivt jod, udføres en test for at fastslå, hvordan skjoldbruskkirtlen optager jod. Resultaterne af denne undersøgelse bestemmer doseringen af ​​isotopen, der skal bruges under behandlingen.

Diæt før terapi

Det vigtigste øjeblik i forberedelsen af ​​proceduren er at nægte. Patienten er ordineret en speciel diæt, som giver dig mulighed for at minimere indholdet af dette stof i kroppen. Du skal overholde det i mindst 2 uger før proceduren.
Dette vil øge effektiviteten af ​​behandling med radioaktivt jod og reducere risikoen for komplikationer. Udnævnelsen af ​​en diæt kræver en individuel tilgang, så patienten skal nøje følge anbefalingerne fra den behandlende endokrinolog. Da ernæring bør være så opbrugt som muligt i jod, bør følgende udelukkes fra kosten:

• fisk og skaldyr;
• alle mejeriprodukter;
• frugt- og kødkonserves;
• bagværk;
• skåle farvet brune og røde;
• mange slags grøntsager.

Under forberedelsen til skjoldbruskkirtelbestrålingsproceduren er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger vedrørende valg af produkter så meget som muligt. På trods af begrænsningerne er det vigtigt, at kosten er komplet og indeholder den nødvendige mængde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og andre stoffer.

Den jodfri diætmenu kan omfatte følgende fødevarer:

• jordnødder uden tilsætningsstoffer;
• kokosnødder;
• bær- og frugtsyltetøj og gelé;
• æbler;
• citrus;
• ananas;
• ferskner;
• vegetabilske olier;
• kylling;
• Kalkun;
• kogte grøntsager;
• pasta;
• korn grød;
• bøf;
• lammekød;
• kalvekød.

Det er nødvendigt at tage mad i små portioner 4-5 gange om dagen. Dette vil maksimere brugen af ​​jod, der kommer ind i kroppen, som er indeholdt i små mængder selv i tilladte produkter.

Udførelse af proceduren

I de fleste tilfælde involverer skjoldbruskkirtelbehandling enkelt dosis radioaktiv isotop, men nogle gange kræves et kort forløb med sådan terapi. Efter omhyggelig forberedelse får patienten flere tabletter indeholdende forberedt jod. De skal spørges rent vand. Det aktive stof, som er til stede i lægemidlet, absorberes hurtigt i blodet på en fysiologisk måde og absorberes af skjoldbruskkirtlen.

Dybden af ​​vævsskade ved radioaktiv stråling overstiger ikke 2 mm, så de omgivende strukturer beskadiges ikke. Fra en sådan eksponering dør kun skjoldbruskkirtelceller, der akkumulerer jod.

Patienten placeres i et separat rum, hvor andre personer, der gennemgår lignende terapi, holdes. Medicinsk personale bør kun besøge sådanne patienter i særlige dragter og kun når akut behov udføre visse manipulationer. Enhver kontakt med omverdenen i mindst 3 dage bør udelukkes. Efter proceduren skal du undlade at spise i 2 timer.

Vand kan drikkes i enhver mængde. Dette vil hjælpe med hurtigt at fjerne isotopens henfaldsprodukter.

Det er tilrådeligt at vaske dine hænder ofte med sæbe og skylle din tandbørste grundigt med rigeligt rindende vand. Specifik rehabilitering er ikke påkrævet, men efter proceduren er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog for at ordinere erstatningsterapi, da du skal drikke efter en sådan terapi hele dit liv.

Konsekvenser af radiojodbehandling

I de fleste tilfælde, efter proceduren, stabiliseres patientens tilstand gradvist, og på trods af midlertidige begrænsninger vender han hurtigt tilbage til det normale liv. Den terapeutiske effekt akkumuleres over 2-3 måneder. I sjældne tilfælde af tilbagefald kan en anden behandling med thyreoideaisotopbehandling være indiceret. Komplikationer efter radioaktiv jodbehandling er mest almindelige hos mennesker, der har været nødt til at gennemgå stråling flere gange.

Den mest almindelige konsekvens er sialadenitis, det vil sige betændelse i spytkirtlerne.

Dette er patologisk tilstand ledsaget af deres stigning i størrelse og udtalt komprimering. En lignende komplikation er til stede ved højdosisbestråling af skjoldbruskkirtlen, der når værdier på mere end 80 mCi. Høj risiko for forstyrrelser reproduktive system på baggrund af ophobning af små doser radioaktivt jod i kønsorganerne. Dette ugunstige fænomen observeres under gentagne bestrålinger, hvis samlede dosis overstiger 500 mCi.

Pris

Alle borgere Den Russiske Føderation som har en lovpligtig sygeforsikring, om nødvendigt gennemgår behandling efter det modtagne gratis kontingent. For at gøre dette skal du kontakte det hospital, der har en radiokirurgisk afdeling for at afklare patientens eventuelle indlæggelse.

For folk, der er i stand til at betale for deres egen behandling, er situationen noget anderledes. De kan selvstændigt vælge den klinik, de kan lide til behandling af skjoldbruskkirtelpatologier. Prisen på proceduren kan variere fra 73 til 180 tusind rubler, afhængigt af klinikkens udstyr og betingelserne for at levere en sådan service.

Skjoldbruskkirtelbehandling med radioaktivt jod I131 1.1

Efter radiojodbehandling: resultater af behandlingen

Behandling af hyperthyroidisme (thyrotoksikose): radioaktivt jod, lægemidler, kirurgi

Behandling med radioaktivt jod. Hvornår anvendes det? Risici?

Behandling med radioaktivt jod er nogle gange den eneste chance for at redde en person, der lider af en af ​​formerne (papillær eller follikulær) af differentieret skjoldbruskkirtelkræft.

Hovedmålet med radiojodbehandling er ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtelfollikulære celler. Det er dog ikke alle patienter, der kan få en henvisning til denne type behandling, som har en række indikationer og kontraindikationer.

Hvad er radiojodbehandling, i hvilke tilfælde bruges det, hvordan forbereder man sig på det, og i hvilke klinikker kan man modtage behandling? Alle disse spørgsmål kan besvares i vores artikel.

Metodens koncept

I radioaktiv jod-terapi bruges radioaktivt jod (i den medicinske litteratur kan det omtales som jod-131, radiojod, I-131) - en af ​​de 37 isotoper, vi alle kender af jod-126, som er tilgængelig i næsten hver førstehjælpskasse.

Med en halveringstid på otte dage nedbrydes radioaktivt jod spontant i patientens krop. I dette tilfælde er dannelsen af ​​xenon og to typer radioaktiv stråling: beta- og gammastråling.

Den terapeutiske effekt af radiojodterapi er tilvejebragt af strømmen af ​​beta-partikler (hurtige elektroner), som har en øget gennemtrængningsevne ind i biologiske væv placeret omkring jod-131-akkumuleringszonen på grund af den høje flugthastighed. Indtrængningsdybden af ​​beta-partikler er 0,5-2 mm. Da deres rækkevidde kun er begrænset til disse værdier, virker radioaktivt jod udelukkende i skjoldbruskkirtlen.

Den lige så høje gennemtrængende kraft af gamma-partikler gør det muligt for dem let at passere gennem ethvert væv i patientens krop. Til deres registrering bruges højteknologisk udstyr - gammakameraer. Uden at producere nogen terapeutisk effekt, hjælper gammastråling med at detektere lokaliseringen af ​​radiojodophobninger.

Efter at have scannet patientens krop i et gammakamera, kan specialisten nemt identificere fokuspunkterne for akkumulering af en radioaktiv isotop.

Disse oplysninger har stor betydning til behandling af patienter, der lider af skjoldbruskkirtelkræft, da de lysende foci, der vises i deres kroppe efter et kursus med radiojodterapi, giver os mulighed for at drage en konklusion om tilstedeværelsen og placeringen af ​​metastaser af en ondartet neoplasma.

Hovedmålet med radioaktiv jodbehandling er fuldstændig ødelæggelse af vævene i den berørte skjoldbruskkirtel.

Den terapeutiske effekt, som opstår to til tre måneder efter starten af ​​terapien, er beslægtet med resultatet opnået under kirurgisk fjernelse af dette organ. Nogle patienter med tilbagefald af patologi kan blive tildelt et andet kursus med radiojodbehandling.

Indikationer og kontraindikationer

Radiojodbehandling er ordineret til behandling af patienter, der lider af:

Hyperthyroidisme er en sygdom forårsaget af øget aktivitet funktion af skjoldbruskkirtlen, ledsaget af udseendet af små godartede nodulære neoplasmer. Thyrotoksikose - en tilstand forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, som er en komplikation til den førnævnte sygdom. Alle typer skjoldbruskkirtelkræft, karakteriseret ved forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i vævene i det berørte organ og ledsaget af tilføjelsen inflammatorisk proces. Behandling med radioaktivt jod er især nødvendig for patienter, i hvis kroppe der er fundet fjernmetastaser, som har evnen til selektivt at akkumulere denne isotop. Forløbet af radiojodterapi i forhold til sådanne patienter udføres først efter kirurgisk operation at fjerne den berørte kirtel. Med rettidig brug af radiojodterapi kan de fleste patienter, der lider af kræft i skjoldbruskkirtlen, blive fuldstændig helbredt.

Radiojodbehandling har vist sig effektiv i behandlingen af ​​Graves' sygdom, såvel som nodulær toksisk struma (ellers omtalt som funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen). I disse tilfælde anvendes radioaktiv jodbehandling i stedet for operation.

Brugen af ​​radiojodbehandling er især berettiget i tilfælde af gentagelse af patologien i den allerede opererede skjoldbruskkirtel. Oftest forekommer sådanne tilbagefald efter operationer for at fjerne diffus giftig struma.

I betragtning af den høje sandsynlighed for postoperative komplikationer foretrækker eksperter at bruge radiojodbehandlingstaktik.

En absolut kontraindikation for udnævnelsen af ​​radioidterapi er:

Graviditet: eksponering for radioaktivt jod på fosteret kan fremkalde misdannelser af dets videre udvikling. Spædbørns ammeperiode. Ammende mødre, der behandler radioaktivt jod, skal vænne barnet fra i ret lang tid.

Fordele og ulemper ved proceduren

Brugen af ​​jod-131 (sammenlignet med kirurgisk fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel) har en række fordele:

Det er ikke forbundet med behovet for at introducere patienten i en anæstesitilstand. Strålebehandling kræver ikke en rehabiliteringsperiode. Efter behandling med en isotop forbliver patientens krop uændret: ingen ar og ar (uundgåelig efter operationen), der skæmmer halsen, forbliver på den. Larynxødem og ubehagelig halsbetændelse, der udvikler sig hos en patient efter at have taget en kapsel med radioaktivt jod, stoppes let med topiske præparater. Radioaktiv stråling forbundet med indtagelsen af ​​isotopen er hovedsageligt lokaliseret i skjoldbruskkirtlens væv - den spredes næsten ikke til andre organer. For så vidt genoperation i en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen kan udgøre en trussel mod patientens liv, er radiojodbehandling, som fuldstændigt kan stoppe konsekvenserne af et tilbagefald, fuldstændig sikkert alternativ kirurgisk indgreb.

Samtidig har radiojodterapi en imponerende liste over negative aspekter:

Det bør ikke anvendes til gravide kvinder. Ammende mødre er tvunget til at stoppe med at amme deres børn. I betragtning af æggestokkenes evne til at akkumulere en radioaktiv isotop, vil det være nødvendigt at beskytte mod graviditet i seks måneder efter afslutning af behandlingen. På grund af den høje sandsynlighed for krænkelser forbundet med den normale produktion af hormoner, der er nødvendige for en korrekt udvikling af fosteret, bør afkom planlægges kun to år efter brugen af ​​jod-131. Hypothyroidisme, som uundgåeligt udvikler sig hos patienter, der gennemgår radiojodbehandling, vil kræve langvarig behandling hormonelle lægemidler. Efter brug af radioaktivt iod er der stor sandsynlighed for at udvikle autoimmun oftalmopati, hvilket fører til ændringer i alle bløde væv i øjet (inklusive nerver, fedtvæv, muskler, synoviale membraner, fedt- og bindevæv). En lille mængde radioaktivt jod ophobes i vævene i mælkekirtlerne, æggestokkene og prostata. Eksponering for jod-131 kan fremkalde en indsnævring af tårekirtlerne og spytkirtlerne med en efterfølgende ændring i deres funktion. Radiojodbehandling kan føre til betydelig vægtøgning, fibromyalgi (alvorlige muskelsmerter) og årsagsløs træthed. På baggrund af radioaktiv jodbehandling kan der forekomme en forværring af kroniske sygdomme: gastritis, blærebetændelse og pyelonefritis, patienter klager ofte over ændringer i smag, kvalme og opkastning. Alle disse forhold er kortvarige og reagerer godt på symptomatisk behandling. Brugen af ​​radioaktivt jod øger sandsynligheden for at udvikle en ondartet tumor i tyndtarmen og skjoldbruskkirtlen. Et af hovedargumenterne for modstandere af radioidterapi er det faktum, at skjoldbruskkirtlen, ødelagt som følge af eksponering for isotopen, vil gå tabt for evigt. Som et modargument kan man hævde, at efter kirurgisk fjernelse af dette organ, kan dets væv heller ikke genoprettes. En anden negativ faktor radiojodbehandling er forbundet med behovet for en tre-dages streng isolation af patienter, der har taget en kapsel med jod-131. Da deres krop så begynder at udsende to typer (beta og gamma) radioaktiv stråling, bliver patienter i denne periode farlige for andre. Alt beklædning og genstande, der bruges af en patient, der er i behandling med radioaktivt jod, er enten genstand for særlig behandling eller bortskaffelse i overensstemmelse med radioaktive beskyttelsesforanstaltninger.

Hvad er bedre, operation eller radioaktivt jod?

Udtalelser om dette emne er modstridende selv blandt specialister involveret i behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme.

Nogle af dem mener, at efter en thyreoidektomi (en kirurgisk operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen), kan en patient, der tager østrogenholdige lægemidler, leve et helt normalt liv, da et regelmæssigt indtag af thyroxin kan genopbygge funktionen af ​​den manglende kirtel uden at forårsage side effekter. Tilhængere af radiojodbehandling understreger, at denne type behandling fuldstændig eliminerer de bivirkninger (behovet for bedøvelse, fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne, skade på den tilbagevendende larynxnerve), som er uundgåelige under en kirurgisk operation. Nogle af dem er endda udspekulerede og hævder, at radiojodbehandling vil føre til euthyreoidisme (normal funktion af skjoldbruskkirtlen). Dette er en ekstremt fejlagtig påstand. Faktisk er radiojodbehandling (såvel som thyreoidektomikirurgi) rettet mod at opnå hypothyroidisme - en tilstand karakteriseret ved fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen. I denne forstand forfølger begge behandlingsmetoder fuldstændig identiske mål. De vigtigste fordele ved radiojodbehandling er fuldstændig smertefrihed og ikke-invasivitet, samt fraværet af risikoen for komplikationer, der opstår efter operationen. Komplikationer forbundet med eksponering for radioaktivt jod hos patienter observeres som regel ikke.

Så hvad er den bedste teknik? I hvert tilfælde forbliver det sidste ord hos den behandlende læge. I mangel af kontraindikationer til udnævnelsen af ​​radiojodterapi hos en patient (lider for eksempel Graves' sygdom), vil han højst sandsynligt råde til at foretrække det. Hvis lægen mener, at det er mere hensigtsmæssigt at foretage en thyreoidektomi, skal du lytte til hans mening.

Uddannelse

Det er nødvendigt at påbegynde forberedelsen til at tage isotopen to uger før behandlingens start.

Det er tilrådeligt ikke at lade jod komme på overfladen af ​​huden: Det er forbudt for patienter at smøre sår med jod og påføre et jodnet på huden. Patienter bør nægte at besøge saltrum badning i havvand og indånding af havluft mættet med jod. Beboere ved havets kyster har brug for isolation fra ydre miljø mindst fire dage før starten af ​​behandlingen. Vitaminkomplekser falder ind under et strengt forbud, kosttilskud og lægemidler, der indeholder jod og hormoner: De bør seponeres fire uger før radiojodbehandling. En uge før du tager radioaktivt jod, annulleres alle lægemidler, der er ordineret til behandling af hyperthyroidisme. Kvinder i den fødedygtige alder skal tage en graviditetstest: dette er nødvendigt for at eliminere risikoen for graviditet. Før proceduren for at tage en kapsel med radioaktivt jod, udføres en test for absorption af radioaktivt jod af vævene i skjoldbruskkirtlen. Hvis kirtlen blev fjernet kirurgisk, udføres en jodfølsomhedstest af lunger og lymfeknuder, da det er dem, der påtager sig funktionen med at akkumulere jod hos sådanne patienter.

Diæt før terapi

Det første skridt i at forberede en patient til radioaktiv jodbehandling er at følge en diæt med lavt jodindhold, der sigter mod at reducere jodindholdet i patientens krop på alle mulige måder, så effekten af ​​det radioaktive lægemiddel vil bringe en mere håndgribelig effekt.

Fordi diæten med lavt jod gives to uger før indtagelse af den radioaktive jodkapsel, bringes patienten til en tilstand af jodsult; som følge heraf gør væv, der er i stand til at absorbere jod, det med maksimal aktivitet.

Foreskrivning af en diæt med lavt jodindhold kræver en individuel tilgang til hver patient, så anbefalingerne fra den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde er af afgørende betydning.

En jodfattig diæt betyder ikke, at patienten skal opgive salt. Du bør kun bruge et ikke-iodiseret produkt og begrænse dets mængde til otte gram om dagen. Diæten kaldes jodfattig, fordi fødevarer med lavt jodindhold (mindre end 5 mikrogram pr. portion) stadig er tilladt.

Patienter, der gennemgår radiojodbehandling, bør helt afstå fra:

Fisk og skaldyr (rejer, krabbepinde, havfisk, muslinger, krabber, alger, tang og kosttilskud baseret på dem). Alle typer mejeriprodukter (creme fraiche, smør, oste, yoghurt, tørmælkegrød). Is og mælkechokolade (en lille mængde mørk chokolade og kakaopulver må indgå i patientens kost). Saltede nødder, instant kaffe, chips, dåsekød og frugt, pommes frites, orientalske retter, ketchup, salami, pizza. Tørrede abrikoser, bananer, kirsebær, æblemos. Iodiseret æg og fødevarer med mange æggeblommer. Dette gælder ikke for brugen af ​​æggehvider, der ikke indeholder jod: under diæten kan du spise dem uden begrænsninger. Retter og produkter farvet i forskellige nuancer af brun, rød og orange farve, samt medicin, der indeholder madfarvestoffer af lignende farver, da jodholdigt farvestof E127 kan indgå i mange af dem. Bageriprodukter af fabriksproduktion indeholdende jod; cornflakes. Sojaprodukter (tofuost, saucer, sojamælk) rige på jod. Grønt af persille og dild, blade og brøndkarse. Blomkål, zucchini, persimmons, grøn peber, oliven, kartofler, bagt i en "uniform".

I løbet af en lav-en diæt, brugen af:

Jordnøddesmør, usaltede jordnødder, kokosnødder. Sukker, honning, frugt- og bærsyltetøj, gelé og sirupper. Friske æbler, grapefrugter og andre citrusfrugter, ananas, cantaloupe, rosiner, ferskner (og deres juice). Hvide og brune ris. Æg nudler. Vegetabilske olier (undtagen soja). Rå og friskkogte grøntsager (undtagen kartofler, bønner og sojabønner). Frosne grøntsager. Fjerkrækød (kylling, kalkun). Oksekød, kalvekød, lammekød. Tørrede urter, sort peber. Kornretter, pasta (i begrænsede mængder). Kulsyreholdige læskedrikke (limonade, erythrosin-fri diætcola), te og velfiltreret kaffe.

Behandling med radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen

Denne type behandling er en af ​​de yderst effektive procedurer, særpræg som er brugen af ​​en lille mængde af et radioaktivt stof, der selektivt akkumuleres netop i de områder, der kræver terapeutisk eksponering.

Det er bevist, at sammenlignet med fjernbetjeningen strålingseksponering(med en sammenlignelig eksponeringsdosis) radiojodterapi er i stand til i tumorens væv at skabe en strålingsdosis, der er halvtreds gange højere end strålebehandling, mens effekten på knoglemarvsceller og strukturerne af knogler og muskler viste sig at være ti gange mindre.

Den selektive akkumulering af den radioaktive isotop og den overfladiske penetration af beta-partikler i tykkelsen af ​​biologiske strukturer giver mulighed for en punkteffekt på vævene i tumorfoci med deres efterfølgende ødelæggelse og fuldstændig sikkerhed i forhold til tilstødende organer og væv.

Hvordan udføres radiojodbehandling? Under sessionen modtager patienten en gelatinekapsel af den sædvanlige størrelse (uden lugt og smag), indeni hvilken er radioaktivt jod. Kapslen skal sluges hurtigt med en stor (mindst 400 ml) mængde vand.

Nogle gange tilbydes patienten radioaktivt jod i flydende form (normalt i et reagensglas). Efter at have taget et sådant lægemiddel, bliver patienten nødt til at skylle munden grundigt og derefter sluge vandet, der bruges til dette. Patienter med aftagelige proteser vil blive bedt om at fjerne dem før proceduren.

For at radiojod skal absorberes bedre, hvilket giver en høj terapeutisk effekt, bør patienten afstå fra at spise og drikke drikkevarer i en time.

Efter at have taget kapslen begynder radioaktivt jod at ophobes i vævene i skjoldbruskkirtlen. Hvis det blev fjernet kirurgisk, sker ophobningen af ​​isotopen enten i det væv, der er tilbage fra det, eller i delvist ændrede organer.

Radiojod udskilles gennem afføring, urin, sekretion af sved og spytkirtler, patientens åndedræt. Det er grunden til, at strålingen vil sætte sig på genstandene i miljøet omkring patienten. Alle patienter advares på forhånd om, at et begrænset antal ting bør medbringes til klinikken. Ved indlæggelse på klinikken skal de skifte til hospitalslinned og udleveret tøj.

Efter at have modtaget radioaktivt iod skal patienter i en isoleret boks nøje overholde følgende regler:

Når du børster tænder, skal du undgå at sprøjte vand. tandbørste skal skylles grundigt med vand. Når du besøger toilettet, skal du bruge toilettet forsigtigt, og undgå sprøjt af urin (af denne grund bør mænd kun tisse, mens de sidder). Det er nødvendigt at skylle urin og afføring mindst to gange, mens du venter på, at tanken fyldes. Ethvert utilsigtet spild af væske eller sekret skal rapporteres til sygeplejersken eller sygeplejersken. Under opkastning skal patienten bruge en plastikpose eller toiletskål (skylle opkastet to gange), men under ingen omstændigheder - ikke en vask. Det er forbudt at bruge genanvendelige lommetørklæder (der skal forefindes papir). Brugt toiletpapir vasket væk med afføring. Hoveddøren skal holdes lukket. Madrester lægges i en plastikpose. Det er strengt forbudt at fodre fugle og smådyr gennem vinduet. Brusebad skal være dagligt. I mangel af en stol (det skal være dagligt), skal du informere sygeplejersken: den behandlende læge vil helt sikkert ordinere et afføringsmiddel.

Besøgende (især små børn og gravide kvinder) er ikke tilladt i nærheden af ​​en patient i streng isolation. Dette gøres for at forhindre deres strålingskontamination ved strømmen af ​​beta- og gamma-partikler.

Radiojodbehandling gives ofte til kræftpatienter, der har gennemgået thyreoidektomi. Hovedmålet med en sådan behandling er fuldstændig ødelæggelse af unormale celler, der ikke kun kunne forblive i placeringen af ​​det fjernede organ, men også i blodplasmaet.

Patienten, der har taget stoffet, sendes til en isoleret afdeling, udstyret med behandlingsspecifikationerne. Alle kontakter mellem patienten og medicinsk personale klædt i en særlig beskyttelsesdragt er begrænset til de mest nødvendige procedurer.

Patienter behandlet med radioaktivt jod skal:

Øg mængden af ​​væske du drikker for at fremskynde elimineringen af ​​jod-131-henfaldsprodukter fra kroppen. Brusebad så ofte som muligt. Brug personlige hygiejneartikler. Brug toilettet, træk vandet to gange. Skift undertøj og sengetøj dagligt. Da stråling fjernes perfekt ved vask, kan du vaske patientens ting sammen med resten af ​​familiens tøj. Undgå tæt kontakt med små børn: tag dem op og kys dem. Hold dig så lidt som muligt tæt på babyer. Inden for tre dage efter udskrivning (det udføres på den femte dag efter at have taget isotopen), sov kun alene, adskilt fra raske mennesker. Det er tilladt at have samleje, samt at være i nærheden af ​​en gravid kvinde, kun en uge efter udskrivelse fra klinikken. Hvis en patient, der for nylig har været i behandling med radioaktivt jod, hasteindlægges på et sygehus, er han forpligtet til at orientere lægepersonalet herom, selv om eksponeringen er foretaget i samme klinik. Alle patienter, der har gennemgået radiojodbehandling, vil tage thyroxin for livet og besøge endokrinologens kontor to gange om året. I alle andre henseender vil deres livskvalitet være den samme som før behandlingen. Ovenstående begrænsninger er midlertidige.

Effekter

Radiojodbehandling kan forårsage visse komplikationer:

Sialadenita - inflammatorisk sygdom spytkirtler, karakteriseret ved en stigning i deres volumen, komprimering og ømhed. Drivkraften til udviklingen af ​​sygdommen er indførelsen af ​​en radioaktiv isotop på baggrund af fraværet af en fjerntliggende skjoldbruskkirtel. På sund person skjoldbruskkirtelceller ville fyre op for at eliminere truslen og absorbere strålingen. I den opererede persons krop overtages denne funktion af spytkirtlerne. Progressionen af ​​sialadenitis opstår kun, når en høj (over 80 millicurie - mCi) stråledosis modtages. Forskellige reproduktionsforstyrrelser, men en sådan reaktion af kroppen forekommer kun som et resultat af gentagne eksponeringer med en samlet dosis på over 500 mCi.

Anmeldelser

For nogle år siden led jeg meget af stress, hvorefter jeg blev udsat for frygtelig diagnose- giftig diffus struma eller Graves' sygdom. Hjertebanken var sådan, at jeg ikke kunne sove. På grund af den konstante varme gik jeg rundt i en T-shirt og en let jakke hele vinteren. Hænderne rystede, alvorlig åndenød plaget. På trods af en god appetit Jeg tabte mig meget og følte mig træt hele tiden. Og - for at toppe det hele - dukkede en struma op på halsen. Kæmpe og grim. Jeg prøvede en masse stoffer, gennemgik sessioner med akupunktur og orientalsk massage. Hun henvendte sig endda til synske. Der var ingen mening. I fuldstændig desperation besluttede jeg mig for radiojodbehandling. Behandlingen fandt sted i en klinik i Warszawa. Hele proceduren tog to dage. På den første dag bestod jeg testene og isotopfangstesten. Om morgenen næste dag scintigrafi blev udført. Som opsummering af resultaterne af undersøgelserne ordinerede lægen mig en dosis radioaktivt jod svarende til 25 mCi. Strålebehandlingssessionen gik meget hurtigt: en kapsel blev fjernet fra beholderen med radioaktivitetssymbolet ved hjælp af et plastikrør. Jeg blev bedt om at tage en tår vand fra en engangskop og stikke min tunge ud. Efter kapslen var på min tunge (jeg rørte ikke noget med mine hænder), gav de mig vand igen. Efter at have givet mig hånden og ønsket mig godt helbred, lod lægen mig forlade kontoret. Proceduren er afsluttet. Jeg oplevede ingen særlige følelser. Næste morgen var min hals lidt øm. Det gik over efter et par timer. Dagen efter faldt min appetit en smule. Ti dage senere mærkede jeg de første tegn på forbedring af velvære. Pulsen aftog, styrken begyndte at komme, strumaen begyndte at aftage lige for øjnene af os. Otte uger efter radiojodbehandling var halsen igen tynd og smuk. Normalisering af analyser skete efter seks uger. Der er ingen problemer med skjoldbruskkirtlen nu, jeg føler mig som et helt sundt menneske.

Pris

Borgere i Den Russiske Føderation, som har en obligatorisk sygeforsikring og har behov for behandling med radioaktivt jod, har ret til at modtage gratis kontingent. Først skal du kontakte (via e-mail eller telefon) en af ​​de medicinske institutioner med en radiologisk afdeling og finde ud af, om de kan modtage en bestemt patient til behandling.

Efter at have gjort sig bekendt med pakken med medicinske dokumenter (det tager to eller tre dage at overveje dem), beslutter de førende specialister i den medicinske institution, om det er hensigtsmæssigt at udstede en kvote. Som praksis viser, er chancerne for at få en kvote inden årets udgang ekstremt små, så du bør ikke planlægge behandling i denne periode.

Efter at have modtaget et afslag på en klinik, fortvivl ikke. Alle medicinske institutioner, der giver radiojodbehandling, bør tilkaldes. Med en vis vedholdenhed kan du opnå en kvote.

En helt anden situation observeres, hvis patienten er i stand til at betale for sin behandling. I modsætning til patienter, der er tvunget til at stå i kø for en gratis kvote og ikke har ret til at vælge en medicinsk institution, kan en person, der har betalt for et forløb med radiojodbehandling, gennemgå det på enhver klinik, han kan lide.

Omkostningerne ved radiojodterapi bestemmes ud fra niveauet af den medicinske institution, kvalifikationerne hos de specialister, der arbejder i den, og doseringen af ​​radioaktivt jod.

Så for eksempel er omkostningerne ved behandling i Obninsk radiologiske center som følger:

En patient, der modtager radioaktivt jod i en dosis på 2 GBq (gigabecquerel) og anbragt i et enkelt værelse, betaler 83.000 rubler for behandling. Indkvartering i et dobbeltværelse vil koste ham 73.000 rubler. Hvis dosis af radioaktivt jod var 3 GBq, ville behandling med ophold i enkeltværelse koste 105.000 rubler; i et dobbeltværelse - 95.000 rubler.

Omkostningerne ved radiojodbehandling Medicinal Center byen Arkhangelsk svinger mellem 128.000 - 180.000 rubler. Behandling i røntgenafdelingen i Moskva Scientific Center vil koste patienten et beløb svarende til 120.000 rubler.

Alle angivne priser er naturligvis vejledende. Det er nødvendigt at afklare oplysninger om omkostningerne ved behandling i en samtale med de ansvarlige medarbejdere i den medicinske institution.

Hvor behandles radiojodbehandling i Rusland?

Bestå kurset radioaktiv behandling skjoldbruskkirtlen kan bruges i en række russiske klinikker:

i forbundsstaten Moskva budgetinstitution"Russisk videnskabeligt center for røntgenradiologi"; i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center opkaldt efter N.A. Semashko"; i Kazan "Center for Nuklear Medicin"; Obninsk "Medical Radiological Research Center opkaldt efter A.I. A.F. Tsyba"; i radiologiafdelingen på City Clinical Hospital nr. 13, beliggende i Nizhny Novgorod; i den radiologiske afdeling i Omsk "Regional klinisk hospital»; i Krasnoyarsk "Center for Nuklear Medicin i Sibirien klinisk center FMBA i Rusland.

Alle kemiske grundstoffer danner isotoper med ustabile kerner, som udsender α-partikler, β-partikler eller γ-stråler i løbet af deres halveringstid. Jod har 37 typer kerner med samme ladning, men forskellige i antallet af neutroner, der bestemmer massen af ​​kernen og atomet. Ladningen af ​​alle isotoper af jod (I) er 53. Når de betyder en isotop med et vist antal neutroner, skal du skrive dette tal ved siden af ​​symbolet, gennem en bindestreg. PÅ lægepraksis brug I-124, I-131, I-123. Den normale isotop af jod (ikke radioaktivt) er I-127.

Antallet af neutroner tjener som en indikator for forskellige diagnostiske og medicinske procedurer. Radiojodbehandling er baseret på de varierende halveringstider for de radioaktive isotoper af jod. For eksempel henfalder et grundstof med 123 neutroner på 13 timer, med 124 - på 4 dage, og I-131 vil have en radioaktiv effekt efter 8 dage. Oftere bruges I-131, under dets henfald dannes γ-stråler, inert xenon og β-partikler.

Effekten af ​​radioaktivt jod i behandlingen

Jodbehandling er ordineret efter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Med delvis fjernelse el konservativ behandling denne metode er ubrugelig. Folliklerne i skjoldbruskkirtlen modtager iodider fra vævsvæsken, der omgiver dem. Iodider kommer ind i vævsvæsken ved diffusion eller ved aktiv transport fra blodet. Under jodsult begynder sekretoriske celler aktivt at fange radioaktivt jod, og degenererede kræftceller gør dette meget mere intensivt.

β-partikler, frigivet under halveringstiden, dræber kræftceller. β-partiklernes slående evne virker i en afstand på 600 - 2000 nm, hvilket er ganske nok til kun at ødelægge de cellulære elementer af maligne celler og ikke nabovæv.

Hovedmålet med radiojodbehandling er den endelige fjernelse af alle rester af skjoldbruskkirtlen, fordi selv den mest dygtige operation efterlader disse rester. Desuden er det allerede i praksis af kirurger blevet sædvanligt at efterlade flere kirtelceller omkring biskjoldbruskkirtlerne til deres normale drift, såvel som omkring den tilbagevendende nerve, der innerverer stemmebåndene. Ødelæggelsen af ​​iodisotopen sker ikke kun i skjoldbruskkirtlens resterende væv, men også metastaser i kræftsvulster, hvilket gør det lettere at overvåge koncentrationen af ​​thyroglobulin.

γ-stråler har ikke en terapeutisk effekt, men de bruges med succes til diagnosticering af sygdomme. Det indbyggede γ-kamera i scanneren hjælper med at bestemme lokaliseringen af ​​radioaktivt jod, som fungerer som et signal til genkendelse af kræftmetastaser. Ophobningen af ​​isotopen sker på overfladen af ​​forsiden af ​​nakken (i stedet for den tidligere skjoldbruskkirtel), i spytkirtlerne langs hele længden fordøjelsessystemet, i blære. Få, men alligevel er der jodoptagelsesreceptorer i mælkekirtlerne. Scanning afslører metastaser i trimmede og nærliggende organer. Oftest findes de i de cervikale lymfeknuder, knogler, lunger og væv i mediastinum.

Behandlingsrecepter for radioaktive isotoper

Radiojodbehandling er indiceret til brug i to tilfælde:

Hvis tilstanden af ​​en hypertrofieret kirtel påvises i form af en giftig struma (nodulær eller diffus). Tilstanden af ​​diffus struma er karakteriseret ved produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner af hele kirtlens sekretoriske væv. På nodulær struma kun vævet i knuderne udskiller hormoner. Opgaverne med at introducere radioaktivt jod er reduceret til hæmning af funktionaliteten af ​​hypertrofierede områder, da strålingen af ​​β-partikler ødelægger netop de steder, der er tilbøjelige til thyrotoksikose. Ved afslutningen af ​​proceduren eller gendannet normal funktion kirtler, eller der udvikles hypothyroidisme, som let bringes tilbage til normalen ved brug af en analog af hormonet thyroxin - T4 (L-form). Hvis fundet ondartet neoplasma skjoldbruskkirtlen (papillær eller follikelkræft), bestemmer kirurgen risikograden. I overensstemmelse hermed skelnes risikogrupper efter niveauet af tumorfremgang og mulig fjern lokalisering af metastaser samt behovet for radioaktiv jodbehandling. Lavrisikogruppen omfatter patienter med en lille tumor, der ikke overstiger 2 cm og placeret i omridset af skjoldbruskkirtlen. Der blev ikke fundet metastaser i tilstødende organer og væv (især i lymfeknuderne). Sådanne patienter behøver ikke at injicere radioaktivt jod. Patienter med gennemsnitlig risiko har en tumor større end 2 cm, men ikke over 3 cm Hvis der udvikles en ugunstig prognose, og kapslen i skjoldbruskkirtlen spirer, ordineres en dosis radioaktivt jod på 30-100 mCi. Højrisikogruppen har et udtalt aggressivt mønster af kræftvækst. Der er spiring i tilstødende væv og organer, lymfeknuder, der kan være fjernmetastaser. Sådanne patienter kræver behandling med en radioaktiv isotop større end 100 millicuries.

Indgivelsesprocedure for radioaktivt jod

Den radioaktive isotop af jod (I-131) syntetiseres kunstigt. Det tages i form af gelatinekapsler (væske) oralt. Kapsler eller væske er lugtfri og smagløs, sluges kun med et glas vand. Efter at have taget væsken, anbefales det straks at skylle munden med vand og sluge den uden at spytte den ud.

I nærvær af tandproteser er det bedre at fjerne dem i et stykke tid, før du bruger flydende jod.

Du kan ikke spise i to timer, du kan (selv skal) tage rigelig drink vand eller juice. Jod-131, som ikke optages af skjoldbruskkirtlens follikler, udskilles i urinen, så vandladning bør ske hver time med kontrol af indholdet af isotopen i urinen. Medicin til skjoldbruskkirtlen tages tidligst 2 dage senere. Det er bedre, hvis patientens kontakter med andre mennesker på dette tidspunkt er strengt begrænset.

Før proceduren skal lægen analysere de medicin, der tages og stoppe dem på forskellige tidspunkter: nogle af dem - en uge, andre mindst 4 dage før proceduren. Hvis en kvinde er i den fødedygtige alder, skal graviditetsplanlægningen udskydes i en periode, som lægen bestemmer. Tidligere operation kræver en test for tilstedeværelse eller fravær af væv, der er i stand til at absorbere jod-131. 14 dage før starten af ​​introduktionen af ​​radioaktivt jod er en særlig diæt ordineret, hvor den normale isotop af jod-127 skal elimineres fuldstændigt fra kroppen. Produktliste til effektiv eliminering jod vil blive bedt om af den behandlende læge.

Behandling af kræftsvulster med radioaktivt jod

Hvis den jodfri diæt overholdes korrekt, og indtagelsesperioden overholdes hormonelle lægemidler skjoldbruskkirtelceller er fuldstændig renset for jodrester. Med introduktionen af ​​radioaktivt jod på baggrund af jodsult, har celler tendens til at fange enhver isotop af jod og påvirkes af β-partikler. Jo mere aktivt celler absorberer en radioaktiv isotop, jo mere påvirkes de af den. Bestrålingsdosis af skjoldbruskkirtelfollikler, der fanger jod, er flere titusinder gange større end effekten af ​​et radioaktivt grundstof på omgivende væv og organer.

Helkropsscanning efter sekventiel radioaktiv jodbehandling hos en patient med papillær skjoldbruskkirtelkræft

Franske eksperter har beregnet, at næsten 90 % af patienter med lungemetastaser overlevede efter behandling med en radioaktiv isotop. Overlevelsen inden for ti år efter anvendelsen af ​​proceduren var mere end 90 %. Og det er patienter med det sidste (IVc) stadium af en frygtelig sygdom.

Selvfølgelig er den beskrevne procedure ikke et universalmiddel, fordi komplikationer efter brugen ikke er udelukket. Først og fremmest er det sialadenitis (betændelse i spytkirtlerne), ledsaget af hævelse, ømhed. Denne sygdom udvikler sig som reaktion på indførelsen af ​​jod og fraværet af skjoldbruskkirtelceller, der er i stand til at fange det. Så skal spytkirtlen overtage denne funktion. Det skal bemærkes, at sialadenitis kun udvikler sig ved høje stråledoser (over 80 mCi).

Der er tilfælde af krænkelse af reproduktionssystemets reproduktive funktion, men med gentagne eksponeringer, hvis samlede dosis overstiger 500 mCi.

Behandling efter thyreoidektomi

Ofte er kræftpatienter ordineret jodbehandling efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Formålet med denne procedure er det endelige nederlag af kræftceller, der er tilbage efter operationen, ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i blodet. Efter at have taget lægemidlet placeres patienten i et enkelt rum, som er udstyret i overensstemmelse med detaljerne.

Medicinsk personale er begrænset til kontakt i op til fem dage. På nuværende tidspunkt bør besøgende ikke få adgang til afdelingen, især gravide kvinder og børn, for at beskytte dem mod strømmen af ​​strålingspartikler. Patientens urin og spyt betragtes som radioaktive og er underlagt særlig bortskaffelse.

Fordele og ulemper ved behandling med radioaktivt jod

Den beskrevne procedure kan ikke kaldes fuldstændig "harmløs". Så under virkningen af ​​en radioaktiv isotop noteres midlertidige fænomener i form smerte i området af spytkirtlerne, tungen, forsiden af ​​halsen. Munden er tør, kløende i halsen. Patienten er kvalme, observeret hyppige trang til opkastning, hævelser, bliver maden ikke velsmagende. Derudover forværres gamle kroniske sygdomme, patienten bliver sløv, bliver hurtigt træt og er tilbøjelig til at blive deprimeret.

På trods af negative punkter behandling, er brugen af ​​radioaktivt jod i stigende grad brugt til behandling af skjoldbruskkirtlen i klinikker. De positive årsager til dette mønster er:

ikke sker kirurgisk indgreb med kosmetiske konsekvenser; ikke påkrævet generel anæstesi; europæiske klinikkers relative billighed sammenlignet med operationer for høj kvalitet vedligeholdelse og udstyr til scanning.

Fare for stråling ved kontakt

Det skal huskes, at fordelen ved brug af stråling er indlysende for patienten selv. For mennesker omkring ham kan stråling spille en grusom joke. For ikke at tale om de syges besøgende, lad os nævne det medicinske medarbejdere pleje kun når det er nødvendigt, og brug altid beskyttelsestøj og handsker.

Efter udskrivelsen bør du ikke være i kontakt med en person tættere på end 1 meter, og ved en lang samtale bør du bevæge dig 2 meter væk. I samme seng, selv efter udskrivelse, anbefales det ikke at sove i samme seng med en anden person i 3 dage. Seksuelle kontakter og at være i nærheden af ​​en gravid kvinde er strengt forbudt inden for en uge fra udskrivelsesdatoen, som indtræffer fem dage efter proceduren.

Hvordan opfører man sig efter bestråling med en isotop af jod?

Otte dage efter udskrivelsen bør du holde børn væk fra dig, især kontakt. Efter brug af badeværelset eller toilettet skylles tre gange med vand. Hænder vaskes grundigt med sæbe. Det er bedre for mænd at sidde på toilettet, når de tisser for at forhindre sprøjt af strålingsurin. Amning bør afbrydes, hvis patienten er en ammende mor. Tøjet, som patienten var i behandling i, lægges i en pose og vaskes separat en måned eller to efter udskrivelsen. Personlige ejendele fjernes fra steder almindelig brug og opbevaring. Ved akut indlæggelse på hospitalet er det nødvendigt at advare medicinsk personale om den nylige passage af et forløb med bestråling med jod-131.

Ved behandling af skjoldbruskkirtelpatologier kan radioaktivt jod bruges. Denne isotop har sine egne farlige egenskaber, så proceduren for dens introduktion i kroppen bør udelukkende udføres under opsyn af en højt kvalificeret læge.

Radioaktivt jod - behandling af skjoldbruskkirtlen

Isotopproceduren har følgende fordele:

der er ingen rehabiliteringsperiode; der er ingen ar og andre æstetiske defekter på huden; der anvendes ingen bedøvelsesmidler under proceduren.

Radioaktivt jodbehandling har dog sine ulemper:

Ophobningen af ​​isotopen observeres ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i andre væv i kroppen, herunder æggestokkene og prostata. Af denne grund bør patienterne beskyttes omhyggeligt i de næste seks måneder efter proceduren. Derudover forstyrrer indførelsen af ​​isotopen produktionen af ​​hormoner, hvilket kan påvirke fosterets udvikling negativt. Kvinder i den fødedygtige alder bliver nødt til at udsætte undfangelsen i 2 år. På grund af indsnævringen af ​​tårekanalerne og ændringer i spytkirtlernes funktion kan der observeres funktionsfejl i disse kropssystemer.

Radioaktivt (oftere I-131) jod er ordineret i følgende tilfælde:

neoplasmer på skjoldbruskkirtlen; thyrotoksikose; operationer på skjoldbruskkirtlen; hyperthyroidisme; diffus giftig struma; risiko for postoperative komplikationer.

Behandling af thyrotoksikose med radioaktivt jod

Denne terapi giver gode resultater. For at behandlingen af ​​hyperthyroidisme med radioaktivt jod skal være effektiv, bør dosen af ​​I-131 absorberet af kirtelvævene være 30-40 g. Denne mængde af isotopen kan trænge ind i kroppen på én gang eller fraktioneret (i 2-3 doser). Efter behandling kan hypothyroidisme forekomme. I dette tilfælde er patienterne ordineret Levothyroxin.

Ifølge statistikker, hos dem, der er diagnosticeret med thyrotoksikose, efter behandling med en isotop, kommer sygdommen igen efter 3-6 måneder. Sådanne patienter ordineres gentagen terapi med radioaktivt jod. Brugen af ​​I-131 til mere end 3 kure i behandlingen af ​​thyrotoksikose er ikke blevet registreret. I sjældne tilfælde mislykkes behandling med radioaktivt jod hos patienter. Dette observeres i resistensen af ​​thyrotoksikose over for isotopen.

Behandling af skjoldbruskkirtelkræft med radioaktivt jod

Isotopen er kun ordineret til de patienter, der er blevet diagnosticeret med kræft som følge af kirurgisk indgreb. Oftere udføres en sådan terapi med en høj risiko for gentagelse af follikulær eller papillær cancer. Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod udføres i nærværelse af resterende væv, der absorberer og akkumulerer I-131. Før dette udføres en scintigrafi.

Isotopen ordineres til patienter i følgende dosering:

under terapi - 3,7 GBq; i det tilfælde, hvor metastaser påvirkede lymfeknuderne - 5,55 GBq; med skade på knoglevæv eller lunger - 7,4 GBq.

Radioaktivt jod efter thyreoidektomi

I-131 bruges til at påvise metastaser. 1-1,5 måned efter operationen udføres en scintigrafi med radioaktivt jod. Denne diagnostiske metode anses for at være mere effektiv. Radiografi er en mindre pålidelig måde at opdage metastaser på. Hvis resultatet er positivt, ordineres radioaktiv jodbehandling. Sådan behandling er rettet mod ødelæggelse af læsioner.

Forberedelse til radiojodbehandling

Patientens tilstand efter behandlingen afhænger i høj grad af overholdelse af lægens anvisninger. Ikke den sidste rolle her er givet til, hvor godt forberedelsen til proceduren blev udført. Det indeholder følgende regler:

Sørg for, at du ikke er gravid. Hvis der er en baby, overfør den til kunstig fodring. Fortæl din læge om al medicin, du tager. 2-3 dage før radiojodbehandling skal deres forbrug stoppes. Hold dig til en særlig diæt. Behandl ikke sår og sår med jod. Badning i saltvand og indånding af havluft er forbudt. En uge før proceduren bør gåture på kysten opgives.

Derudover vil lægen et par dage før radiojodbehandling udføre en test for at bestemme intensiteten af ​​absorption af I-131 af patientens krop. Umiddelbart før den radioaktive jodbehandling af skjoldbruskkirtlen udføres, bør der tages en TSH-test om morgenen. Også, 6 timer før proceduren, skal du stoppe med at spise og drikke vand - 2 timer før.

Kost før radioaktivt jod

Et sådant ernæringssystem er ordineret 2 uger før proceduren. Den slutter 24 timer efter behandlingen. En jodfri diæt før behandling med radioaktivt jod inkluderer et forbud mod følgende fødevarer:

æg og fødevarer indeholdende dem; fisk og skaldyr; røde, brogede og lima bønner; chokolade og produkter, hvor det er til stede; ost, fløde, is og anden mælk; mad, under tilberedning af iodiseret salt blev tilsat; sojaprodukter.

Radioaktivt jod - hvordan udføres proceduren

I-131 tages oralt: patienten sluger gelatineovertrukne kapsler, der indeholder isotopen. Disse piller er lugt- og smagsløse. De skal sluges med to glas vand (juice, sodavand og andre drikkevarer er uacceptable). Tyg ikke disse kapsler! I nogle tilfælde udføres behandlingen af ​​giftig struma med radioaktivt jod ved hjælp af et kemisk middel i flydende form. Efter at have taget sådan jod skal patienten skylle munden godt. I den næste time efter proceduren er det forbudt at spise og drikke.

For patienten er radioaktivt jod til stor gavn – det hjælper til at klare sygdommen. For besøgende hos patienten og andre personer, der er i kontakt med ham, er isotopen ekstremt farlig. Halveringstiden for dette kemiske element er 8 dage. Men selv efter udskrivelse fra hospitalet, for at beskytte andre, anbefales patienten:

I endnu en uge, glem alt om kys og intime forhold. Ødelæg personlige ejendele brugt på hospitalet (eller læg dem i en tung plastikpose i 6-8 uger). Sikkert beskyttet. Hold personlige hygiejneartikler adskilt fra andre familiemedlemmer.

Behandling med radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen - konsekvenser

På grund af kroppens individuelle karakteristika kan der opstå komplikationer efter behandling. Radioaktivt jod skaber følgende konsekvenser for kroppen:

synkebesvær; hævelse i nakken; kvalme; klump i halsen; stærk tørst; forvrængning af smagsopfattelse; opkastning.

Bivirkninger af radioaktivt jodbehandling

Selvom denne terapimetode anses for sikker for patienten, har den også sine ulemper. Bestråling med radioaktivt jod medfører følgende problemer:

synet forringes; forværrede eksisterende kroniske lidelser; radioaktivt jod bidrager til vægtøgning; muskelsmerter og øget træthed observeres; kvaliteten af ​​blod forværres (indholdet af blodplader og leukocytter falder); på baggrund af et fald i hormonproduktionen udvikler depression og andre psykiske lidelser; hos mænd falder antallet af aktive spermatozoer (tilfælde af infertilitet er blevet registreret); øget risiko for at udvikle leukæmi.

Hvad er bedre - radioaktivt jod eller operation?

Der er ikke et enkelt svar, for hver sag er individuel. Kun en læge kan bestemme, hvad der vil være det mest effektive for en given patient - radioaktivt jod eller operation. Før han vælger en metode til at håndtere skjoldbruskkirtlens patologi, vil han tage højde for forskellige faktorer: patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, graden af ​​skade på sygdommen og så videre. Lægen vil helt sikkert fortælle patienten om funktionerne i den valgte metode og beskrive konsekvenserne efter radioaktivt jod.