Behandling med radioaktivt jod efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Hvordan foregår behandlingen? Den helbredende virkning af radioaktivt jod

Thyroid behandling radioaktivt jod er ofte den eneste måde at undgå radikal kirurgi og eliminere den eksisterende sygdom. Radiojodbehandling ordineres ofte til personer med visse former for differentieret cancer. I dette tilfælde kan en sådan terapi opnå bedste effekt og eliminere tumoren uden. Isotopen I-131 blev skabt kunstigt. Det tillader kun denne kirtel at blive udsat for stråling uden at påvirke andre organer.

Indikationer og kontraindikationer

Jod ophobes i skjoldbruskkirtelvævet, så kun de ødelægges. Effekten opnås 2-3 måneder efter terapistart. Resultat hvornår korrekt udførelse Proceduren til behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod ligner kirurgi. Effekten opnås på en mindre traumatisk måde end ved operation. Indikationer for skjoldbruskkirtelstråling:

• forskellige typer .

En sådan behandling har vist sig effektiv til. Brugen af ​​denne terapimetode er berettiget i nogle tilfælde af skjoldbruskkirtlen. Under disse patologiske tilstande kan radiojodterapi opnås bedste resultat end under operationen. Brugen af ​​denne terapimetode eliminerer næsten risikoen for tilbagefald, som ofte observeres efter operationer.

Brugen af ​​radioaktivt jod giver dig mulighed for at opnå bedre resultater end ved operation.

Behandling af skjoldbruskkirtelkræft med radioaktivt jod er også berettiget. Denne isotop akkumuleres ikke kun i vævene i det berørte organ, hvilket fremmer ødelæggelsen af ​​degenererede områder, men viser også høj effektivitet mod metastaser placeret i fjerne organer. Brugen af ​​radioaktivt jod er berettiget i tilfælde af tilbagefald af skjoldbruskkirtelpatologi, som tidligere blev behandlet med kirurgiske metoder.

Denne procedure har også kontraindikationer. Denne behandling er ikke ordineret til gravide kvinder, da eksponering for jod kan forårsage abort eller udviklingsdefekter hos barnet. Radiojodbehandling til skjoldbruskkirtelsygdomme er kontraindiceret under amning. Hvis behovet for behandling af skjoldbruskkirtlen er stort, skal kvinder holde op med at amme i længere tid.

Fordele og ulemper ved proceduren

Væsentlige fordele ved at bruge denne metode omfatter:

• intet behov for anæstesi;
• kort rehabiliteringsperiode;
• eliminering af ar efter proceduren;
• muligheden for at eliminere resterende virkninger med lægemidler;
• sikkerhed for andre organer og systemer;
• lav risiko for tilbagefald.

En patient, der tilbydes at gennemgå radioaktivt jodbehandling for en bestemt skjoldbruskkirtelsygdom, bør også være opmærksom på ulemperne ved en sådan terapi. Isotopen akkumuleres i små mængder i kønsorganerne såvel som i mælkekirtlerne. Efter at have gennemgået en skjoldbruskkirtelprocedure, rådes kvinder til at beskytte sig mod graviditet i mindst 6 måneder for at lade kroppen fjerne resterende jod fra skjoldbruskkirtlen.

Som efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen udvikler patienter, der har gennemgået behandling med I-131 isotopen, efterfølgende. Denne tilstand kræver livslang hormonel erstatningsterapi. Sjældent observerede ulemper ved at bruge denne metode omfatter:

• høj sandsynlighed for at udvikle autoimmun oftalmopati;
• muligheden for indsnævring af spyt- og tårekirtlerne under påvirkning af isotopen;
• vægtøgning;
• forværring af kroniske sygdomme;
• fuldstændigt tab af alt kirtelvæv.

Radiojodbehandling skaber forudsætningerne for udvikling af tarmkræft. Ulemperne ved denne terapimetode omfatter behovet for at isolere patienten efter proceduren i mindst 3 dage. Dette skyldes en stigning i baggrundsstråling. Efter behandlingen skal alle ting, der lå på afdelingen og var i direkte kontakt med patienten, underkastes særlig behandling eller bortskaffes.

Forberedelse til strålebehandling af skjoldbruskkirtlen

For at proceduren skal give maksimal effekt, skal patienten begynde at følge alle anbefalinger på forhånd. Forberedelse til skjoldbruskkirtelbehandling med radioaktivt jod, hvis muligt almen tilstand patient, begynder 1 måned før indgrebet. Nogle gange er 14 dage nok.
I denne periode skal patienten stoppe med at bruge jodholdige lægemidler, inklusive dem, der bruges til at behandle hyperthyroidisme.

Jod er uacceptabelt selv som et antiseptisk middel.

Som forberedelse til radiojodbehandling screenes patienter i den fødedygtige alder for at udelukke graviditet. Derudover er der ofte behov for tests for at afklare blodniveauer.

Cirka 2 timer før proceduren skal du undgå at indtage mad eller vand. Umiddelbart før brug af radioaktivt jod udføres en test for at bestemme, hvordan skjoldbruskkirtlen optager jod. Doseringen af ​​isotopen, der vil blive brugt under behandlingen, afhænger af resultaterne af denne undersøgelse.

Diæt før terapi

Det vigtigste punkt i forberedelsen af ​​proceduren er afslag. Patienten er ordineret en speciel diæt, der gør det muligt at minimere indholdet af dette stof i kroppen. Du skal overholde det i mindst 2 uger før proceduren.
Dette vil øge effektiviteten af ​​radioaktivt jodbehandling og reducere risikoen for komplikationer. Ordning af en diæt kræver individuel tilgang Derfor skal patienten nøje følge anbefalingerne fra den behandlende endokrinolog. Da kosten skal være så lavt som muligt i jod, bør følgende udelukkes fra kosten:

• fisk og skaldyr;
• alle mejeriprodukter;
• dåse frugt og kød;
• bagværk;
• retter farvet brune og røde;
• mange slags grøntsager.

I forberedelsesperioden til skjoldbruskkirtelbestrålingsproceduren er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger om valg af produkter så meget som muligt. På trods af begrænsningerne er det vigtigt, at diæten er komplet og omfatter påkrævet beløb proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og andre stoffer.

En jodfri diætmenu kan omfatte følgende produkter:

• jordnødder uden tilsætningsstoffer;
• kokosnødder;
• bær- og frugtsyltetøj og gelé;
• æbler;
• citrus;
• ananas;
• ferskner;
• vegetabilske olier;
• kylling;
• Kalkun;
• kogte grøntsager;
• pasta;
• korn grød;
• bøf;
• lammekød;
• kalvekød

Du skal spise små portioner 4-5 gange om dagen. Dette vil give dig mulighed for at maksimere forbruget af jod, der kommer ind i kroppen, som er indeholdt i små mængder selv i tilladte produkter.

Udførelse af proceduren

I de fleste tilfælde involverer skjoldbruskkirtelbehandling enkelt dosis radioaktiv isotop, men nogle gange er et kort forløb med sådan terapi påkrævet. Efter omhyggelig forberedelse får patienten flere tabletter indeholdende forberedt jod. De skal vaskes ned rent vand. Aktivt stof, som er til stede i lægemidlet, absorberes fysiologisk hurtigt i blodet og absorberes af skjoldbruskkirtlen.

Dybden af ​​vævsskade ved radioaktiv stråling overstiger ikke 2 mm, så omgivende strukturer beskadiges ikke. Fra en sådan eksponering dør kun skjoldbruskkirtelceller, der akkumulerer jod.

Patienten placeres i et separat rum med andre mennesker, der gennemgår lignende terapi. Medicinske arbejdere bør besøge sådanne patienter udelukkende i specielle dragter og kun hvis der er et presserende behov for visse manipulationer. Eventuelle kontakter med verden udenfor bør udelukkes i mindst 3 dage. Efter proceduren skal du undlade at spise i 2 timer.

Du kan drikke vand i enhver mængde. Dette vil hjælpe med hurtigt at fjerne isotopens henfaldsprodukter.

Det er tilrådeligt at vaske dine hænder ofte med sæbe og skylle din tandbørste grundigt med rigeligt rindende vand. Der kræves ingen specifik rehabilitering, men efter proceduren er en konsultation med en endokrinolog nødvendig for at ordinere erstatningsterapi, da du efter en sådan terapi skal drikke resten af ​​dit liv.

Konsekvenser af radiojodbehandling

I de fleste tilfælde, efter proceduren, stabiliseres patientens tilstand gradvist og på trods af midlertidige restriktioner, vender han hurtigt tilbage til det normale liv. Terapeutisk effekt akkumuleres over 2-3 måneder. I sjældne tilfælde af tilbagefald kan en anden behandling med thyreoideaisotopbehandling være indiceret. Komplikationer fra radioaktiv jodbehandling opstår oftest hos mennesker, der har været udsat for stråling flere gange.

Den mest almindelige konsekvens er sialadenitis, det vil sige betændelse spytkirtler.

Denne patologiske tilstand er ledsaget af deres stigning i størrelse og udtalt komprimering. En lignende komplikation er til stede ved højdosisbestråling af skjoldbruskkirtlen, der når niveauer på mere end 80 mCi. Høj risiko for driftsforstyrrelser reproduktive system på grund af ophobning af små doser radioaktivt jod i kønsorganerne. Dette ugunstige fænomen observeres ved gentagen bestråling, hvis samlede dosis overstiger 500 mCi.

Pris

Alle borgere Den Russiske Føderation som har en obligatorisk sygesikring, om nødvendigt gennemgår behandling efter det modtagne gratis kontingent. For at gøre dette skal du kontakte et hospital, der har en radiokirurgisk afdeling for at afklare patientens eventuelle indlæggelse.

For folk, der er i stand til at betale for deres behandling, er situationen noget anderledes. De kan selvstændigt vælge den klinik, de kan lide at gennemgå behandling for skjoldbruskkirtelpatologier. Prisen på proceduren kan variere fra 73 til 180 tusind rubler, afhængigt af klinikkens udstyr og betingelserne for at levere en sådan service.

Skjoldbruskkirtelbehandling med radioaktivt jod I131 1.1

Efter radiojodbehandling: behandlingsresultater

Behandling af hyperthyroidisme (thyrotoksikose): radioaktivt jod, lægemidler, kirurgi

Behandling med radioaktivt jod. Hvornår bruges det? Risici?

Du skal vide, at selv efter en vellykket operation er en lille del af skjoldbruskkirtlen tilbage. Radioaktiv jodbehandling bruges til at ødelægge eventuelt resterende væv eller tumorceller.

Skjoldbruskkirtlen er det eneste organ i vores krop, der absorberer og tilbageholder jod. Denne egenskab bruges ved behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod. Læs mere om principperne for terapi, risici og konsekvenser for patienten i materialet.

Radioaktivt jod bruges til at behandle hyperthyroidisme; det reducerer gradvist volumen af ​​skjoldbruskkirtlen, indtil den er fuldstændig ødelagt. Behandlingsmetoden er meget mere sikker, end den ser ud til, og faktisk er den mere pålidelig og har et stabilt resultat i modsætning til at tage antithyroidmedicin.

Under operationen fjerner kirurgen forsigtigt kirtelvævet. Vanskeligheden ligger i den meget tætte placering af stemmebåndsnerven, og det er nødvendigt at handle ekstremt forsigtigt for at forhindre skade. Operationen kompliceres af endnu mere blodårer i endokrine kirtelvæv.

Hvad er ablation?

Radioaktivt jod kan ødelægge enten hele den endokrine kirtel eller en del af den. Denne egenskab bruges til at reducere de symptomer, der ledsager hyperthyroidisme.

Ablation betyder ødelæggelse eller erosiv sårdannelse. Ablation med radioaktivt jod er ordineret af en læge efter nøjagtigt at fastslå dosis af mikroelementet. Optagelsen bestemmes under en scanning, og lægen overvåger den endokrine kirtels aktivitet og mængden af ​​radioaktivt jod, den optager. Derudover "ser" specialisten under undersøgelsen syge og sunde væv.

Ved bestemmelse af den optimale dosis af jod er vigtige kriterier:

• skjoldbruskkirtlen størrelse;
• absorptionstestresultat.

Følgelig øges dosis af radioaktivt jod afhængigt af størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, og jo mere den absorberer, jo mere reduceres mængden.

Hvordan det virker?

Isotopen henfalder spontant og danner flere stoffer. En af dem er en beta-partikel, som trænger ind i biologisk væv med enorm hastighed og fremkalder dens cellers død. Den terapeutiske effekt opnås ved hjælp af denne type stråling, som har en målrettet effekt på væv, der ophober jod.

Indtrængning af gammastråling i den menneskelige krop og organer registreres i gammakameraer, som afslører områder med ophobning af isotopen. De glødende områder, der er registreret på billederne, indikerer tumorens placering.

Cellerne i skjoldbruskkirtlen er arrangeret på en ordnet måde og danner sfæriske hulrum af A-celler (follikler). Der produceres et mellemstof inde i organet, som ikke er et fuldgyldigt hormon - thyroglobulin. Dette er en kæde af aminosyrer, der indeholder tyrosin, som fanger 2 jodatomer.

Reserver af færdiglavet thyroglobulin lagres i folliklen; så snart kroppen føler behov for endokrine kirtelhormoner, frigives de straks til lumen i blodkarrene.

For at starte terapi skal du tage en pille og et stort antal af vand for at fremskynde passagen af ​​radioaktivt jod gennem kroppen. Du skal muligvis opholde dig på et hospital i en specialafdeling i op til flere dage.

Lægen vil i detaljer forklare patienten adfærdsreglerne for at reducere virkningen af ​​stråling på andre.

Hvem får ordineret behandling?

Blandt ansøgerne er patienter:

• med diagnosticeret diffus giftig struma;

Metodens popularitet er sikret af dens høje effektivitet. Mindre end halvdelen af ​​patienter med thyrotoksikose får tilstrækkelig pleje, når de tager tabletmedicin. Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod er et glimrende alternativ til radikal behandling.

Princip for terapi

Før du starter processen, skal patienten gennemgå følgende trin:

• Indsamling af tests og undersøgelser af skjoldbruskkirtlen.
• Beregn den omtrentlige dato for radiojodbehandling og stop med at tage antithyroidmedicin 2 uger før.

Effektiviteten af ​​behandlingen under den indledende session når 93%, med gentagen terapi 100%.

Lægen vil forberede patienten på forhånd og forklare, hvad der venter ham. På den første dag er opkastning og kvalme mulig. Smerter og hævelse vises i områder, hvor radioaktivt jod ophobes.

Meget ofte den første til at reagere spytkirtler, en person føler tørhed i slimhinderne i munden og en smagsforstyrrelse. Et par dråber citron på tungen, slikkepinden eller tyggegummi kan hjælpe med at rette op på situationen.

Kortsigtede bivirkninger omfatter:

• nakke følsomhed;
• hævelse;
• hævelse og ømhed i spytkirtlerne;
• hovedpine;
• manglende appetit.

Struma

I den giftige form af struma (nodulær eller diffus) er hormoner til stede i overskud, hvilket disponerer for thyrotoksikose. Ved diffus skade på den endokrine kirtel produceres hormoner af hele organets væv, med nodulær struma- dannede noder.

Målet er, når der bruges radioaktivt jod, at behandle skjoldbruskkirtlen ved at udsætte dens områder for stråling fra isotopen. Gradvist er det muligt at "dæmpe" den overskydende produktion af hormoner og danne en tilstand.

Behandling af diffus giftig struma med radioaktivt jod vil føre til et fald i hydrering øjeæblet. Dette er en hindring for at bære kontaktlinser, så du bliver nødt til at opgive dem i et par dage.

• Efter behandlingen skal patienten indtage store mængder vand for hurtigt at skylle radioaktivt jod ud af kroppen.
• Ved toiletbesøg bør man så vidt muligt overholde hygiejnereglerne, så urin med isotoprester ikke ender andre steder end toiletskylningen.
• Hænderne vaskes med vaskemiddel og tørres med engangshåndklæder.
• Sørg for at skifte undertøj ofte.
• Tag et brusebad mindst 2 gange om dagen for at skylle sveden grundigt af.
• Tøjet til en person, der har modtaget radioaktiv jodbehandling, vaskes separat.
• Patienten er forpligtet til at respektere andre menneskers sikkerhed, i forbindelse med hvilke: ikke ophold i nærheden i længere tid (tættere end 1 meter), undgå offentlige overfyldte steder, udelukke seksuel kontakt i 3 uger.

Halveringstiden for radioaktivt jod varer 8 dage, hvor skjoldbruskkirtelcellerne ødelægges.

Kræft

Kræfttumorer er muterede normale celler. Så snart mindst en celle opnår evnen til at dele sig med høj hastighed, taler de om dannelsen af ​​onkologi. Interessant nok er selv kræftceller i stand til at producere thyroglobulin, men i meget lavere koncentrationer.

Skjoldbruskkirtlen i din krop absorberer næsten alt det jod, der kommer ind i kroppen. Når en person tager radioaktivt jod i kapsel eller flydende form, bliver det koncentreret i hendes celler. Stråling kan ødelægge selve kirtlen eller dens kræftceller, herunder metastaser.

At behandle kræft i skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod er begrundet i den lille effekt, det har på resten af ​​din krop. Den anvendte strålingsdosis er meget højere end ved scanning.

Proceduren er effektiv, når det er nødvendigt at ødelægge skjoldbruskkirtelvæv, der er tilbage efter operationen efter behandling for kræft i skjoldbruskkirtlen, hvis lymfeknuderne og andre dele af kroppen er påvirket. Radioaktiv behandling af skjoldbruskkirtlen forbedrer overlevelsen hos patienter med papillær- og follikulær cancer. Dette er standardpraksis i sådanne tilfælde.

Selvom fordelen ved radioaktiv jodbehandling anses for at være mindre indlysende for patienter med mindre kræftskader på skjoldbruskkirtlen. Kirurgisk fjernelse af hele organet anses for at være mere effektiv.

For effektivt at behandle kræft i skjoldbruskkirtlen skal patienten have høje niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. Det stimulerer kræftceller og organceller til at optage radioaktivt jod.

Hvis en endokrin kirtel fjernes, er der en måde at hæve TSH-niveauet på - stop med at tage piller i flere uger. Lavt niveau hormoner vil tvinge hypofysen til at aktivere frigivelsen af ​​TSH. Tilstanden er slidt midlertidig karakter, dette er kunstigt induceret hypothyroidisme.

Patienten skal advares om forekomsten af ​​symptomer:

• træthed;
• depression;
• vægtøgning;
• forstoppelse;
• muskelsmerter;
• nedsat koncentration.

Som en mulighed bruges thyrotropin-injektioner til at øge TSH før radioaktiv jodbehandling. Patienten rådes til at afstå fra at indtage fødevarer, der indeholder jod i 2 uger.

Risici og bivirkninger

Patienter, der tager terapi, skal advares om konsekvenserne:

• Mænd, der får store samlede doser af radioaktivt jod, vil have et reduceret antal aktive sædceller. Meget sjældent er der tilfælde af efterfølgende infertilitet, som kan vare op til 2 år.
• Kvinder efter terapi bør afholde sig fra graviditet i 1 år og være forberedt på overtrædelse menstruationscyklus, da radiojodbehandling påvirker æggestokkene. Derfor bør amning undgås.
• Enhver, der har gennemgået isotopbehandling, har en øget risiko for at udvikle leukæmi i fremtiden.

Efter behandling med radioaktivt jod har patienten brug for regelmæssig lægetilsyn gennem hele livet. Radiojodbehandling har ubestridelige fordele i forhold til andre radikal løsning- operation.

Prisen på proceduren varierer lidt i forskellige klinikker. Der er udviklet instruktioner, der tager højde for alle sikkerheds- og effektivitetskrav.

Radiojodbehandling giver dig mulighed for smertefrit og hurtigt at eliminere årsagen til skjoldbruskkirtelsygdom. Det her moderne måde returnere det tabte wellness på minimal risiko for et godt helbred.

Radioaktivt jod – kemisk element, som bruges til at behandle forskellige skjoldbruskkirtelsygdomme.

Uden jod kan kroppen ikke fungere normalt; funktionen af ​​det endokrine system er konstant truet.

Den radioaktive form af dette stof akkumuleres i skjoldbruskkirtlen, hvorefter det er muligt at bestemme organets tilstand.

Typisk er denne procedure ordineret til personer, der er blevet opereret i skjoldbruskkirtlen efter 4 uger.

En kapsel med radioaktivt jod tages én gang, og inden for en dag udføres en særlig undersøgelse, der hjælper sundt og fungerende væv.

Essensen af ​​udsættelse for radioaktivt jod

Efter at radioaktivt jod kommer ind i kroppen, begynder det at påvirke cellerne i skjoldbruskkirtlen: både sunde og beskadigede områder af væv dør.

Proceduren for eksponering for radioaktivt jod skal rettes, da afstanden mellem celler og isotoper ikke bør overstige 2 millimeter.

På grund af deres lave gennemtrængende evne har beta-stråler ikke en patogen effekt på omgivende væv og påvirker ikke på nogen måde tilstanden af ​​andre organer og systemer.

Som et resultat af radioaktiv jodbehandling holder skjoldbruskkirtlen op med at producere, hvilket fører til udviklingen.

Typisk er denne procedure ordineret til følgende sygdomme:

1. og forskellige på det.
2. Overført tidligere.
3. , forårsaget af tilstedeværelsen på skjoldbruskkirtlen.
4. forårsaget af langvarig hyperthyroidisme.
5. Høj risiko for komplikationer efter operation af den endokrine kirtel.

Det er meget vigtigt, at brugen af ​​radioaktivt jod til behandling af store knuder følger en biopsi af en del af hver knude og cytologi af hvert materiale.

Du skal også huske, at denne terapimetode kun gælder for højt differentieret cancer - og.

I alle andre tilfælde vil denne metode ikke vise det ønskede resultat; andre behandlingsmetoder kan anvendes til dem.

Forberedelse til at administrere radioaktivt jod

For at resultaterne fra brugen af ​​radioaktivt jod skal være maksimale, er det nødvendigt at følge en række bestemte regler i nogen tid.

Dette vil hjælpe med at forberede ikke kun skjoldbruskkirtlen, men også hele kroppen fra negative påvirkninger.

En persons tilstand efter strålebehandling afhænger helt af fuldstændigheden af ​​overholdelse af lægens anbefalinger.

For at sikre, at indgrebet er sikkert, skal du overholde følgende regler:

1. Informer din læge på forhånd om brugen af ​​medicin - nogle af dem skal stoppes 4 dage før strålebehandling af skjoldbruskkirtlen.
2. Kvinder bør sikre sig, at de ikke er gravide.
3. Før indgrebet påbegyndes, er det nødvendigt at udføre en omfattende vurdering: Bestem, hvordan det kan akkumulere kemikalier.
4. Flere uger før den påtænkte strålebehandling skal du overholde.

Din kost bør indeholde et minimum af jod, så skjoldbruskkirtlen kan fylde så mange væv som muligt med den radioaktive form.

Det er vigtigt at følge en særlig kaloriefattig diæt, som din læge vil fortælle dig om. Det er nødvendigt at forberede sig længe og grundigt på bestråling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod.

Fordele ved jodstrålebehandling

Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod anses for at være mere sikker end operation.

I nogle tilfælde skal denne procedure udføres 4 uger efter operationen.

Blandt de mest åbenlyse og væsentlige fordele ved jodstrålebehandling er:

• Fuldstændig fravær af restitutionsperiode.
• Det er ikke nødvendigt at lægge patienten i bedøvelse.
• Ingen æstetiske fejl på huden.

Proceduren for at indføre radioaktivt jod i kroppen udføres én gang.

Normalt føler en person ikke noget ubehag Men hvis der opstår hævelse eller kløe, skal der anvendes topisk medicin.

Den modtagne dosis af stråling absorberes kun i skjoldbruskkirtlen; komponenterne i radioaktivt jod spredes ikke i hele kroppen.

Ulemper ved strålebehandling med jod

Mange patienter er kategorisk imod radioaktiv jodbehandling.

De mener, at der efter et sådant indgreb uundgåeligt opstår alvorlige komplikationer, som fører til alvorlige lidelser i kroppen.

Selvfølgelig udvikler patienter i sjældne tilfælde hypothyroidisme efter behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod - personen er tvunget til at tage hormonmedicin resten af ​​livet.

Også blandt ulemperne ved radioaktiv jodterapi er:

• Tilstedeværelse af kontraindikationer.
• Akkumulering af isotoper i mælkekirtlerne og vedhæng hos kvinder, i prostata hos mænd.
• Udviklingen af ​​hypothyroidisme, på grund af hvilken en person er tvunget til at tage hormonelle medicin for resten af ​​sit liv.
• Et fuldstændigt undfangelsesforbud i seks måneder efter indgrebet.
• Ændringer i funktionen af ​​tåre- og spytkirtlerne.
• Forværring af nogle kroniske sygdomme.
• Udseendet af kronisk træthed og konstante humørsvingninger.
• Nedsat synsstyrke.

Bivirkninger

Behandling med radioaktivt jod er en meget sikker og, vigtigst af alt, effektiv procedure. For nogle patienter reddede denne intervention deres liv.

Dog pga individuelle egenskaber krop eller en forkert valgt dosis, kan en person udvikle alvorlige komplikationer.

Blandt dem er midlertidige konsekvenser:

• Ondt i halsen, konstant følelse af tør mund.
• Hævelse af nakken, synkebesvær.
• Smerter i nakke og tunge, i området af spytkirtlerne.
• Ændring i smagspræferencer.
• Regelmæssige anfald af kvalme og opkastning.

Blandt de langsigtede konsekvenser, der kræver separat lægemiddelbehandling, fremhæv:

• Psykiske lidelser og depression på grund af nedsat hormonproduktion.
• Nedsat blodplade- og leukocytniveau i blodet.
• Tørre øjne forårsaget af nedsat funktion af tårekirtlerne.
• Alvorlige eksacerbationer af kroniske sygdomme.
• Træthed, kronisk træthed.
• Smertefulde fornemmelser i muskelvæv.

Brug af radioaktivt jod er strengt forbudt for gravide eller ammende kvinder. Dette kan påvirke fosterets udvikling negativt.

På trods af sine ulemper og bivirkninger betragtes strålebehandling som en effektiv behandling af mange skjoldbruskkirtelsygdomme.

Denne intervention er sikrere end operation.Efter strålebehandling har en person ikke ar eller ar.

Efter 10-12 dage glemmer en person fuldstændigt midlertidigt ubehag. Det er vigtigt at lede sundt billede livet efter strålebehandling med jod.

Behandling med radioaktivt jod er nogle gange den eneste chance for at redde en person, der lider af en af ​​former (papillær eller follikulær) af differentieret skjoldbruskkirtelkræft.

Hovedformålet med radiojodbehandling er at ødelægge de follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Det er dog ikke alle patienter, der kan få en henvisning til denne type behandling, som har en række indikationer og kontraindikationer.

Hvad er radiojodbehandling, i hvilke tilfælde bruges det, hvordan forbereder man sig på det, og i hvilke klinikker kan man modtage behandling? Alle disse spørgsmål kan besvares i vores artikel.

I radioaktivt jod-terapi bruges radioaktivt jod (i medicinsk litteratur kan det kaldes jod-131, radiojod, I-131) - en af ​​de 37 isotoper af det velkendte jod-126, som er tilgængelig i næsten hver første hjælpekasse.

Med en halveringstid på otte dage nedbrydes radioaktivt jod spontant i patientens krop. I dette tilfælde dannes xenon og to typer radioaktiv stråling: beta- og gammastråling.

Den terapeutiske effekt af radiojodterapi er tilvejebragt af en strøm af beta-partikler (hurtige elektroner), som har øget gennemtrængningsevne ind i biologiske væv placeret omkring zonen med jod-131-akkumulering på grund af den høje emissionshastighed. Indtrængningsdybden af ​​beta-partikler er 0,5-2 mm. Da deres virkningsområde kun er begrænset af disse værdier, virker radioaktivt jod udelukkende i skjoldbruskkirtlen.

Gamma-partiklernes lige så høje gennemtrængende evne tillader dem let at passere gennem ethvert væv i patientens krop. For at optage dem bruges højteknologisk udstyr - gammakameraer. Gammastråling, som ikke frembringer nogen terapeutisk effekt, hjælper med at detektere lokalisering af radiojodophobninger.

Efter at have scannet patientens krop i et gammakamera, kan specialisten nemt identificere områder med ophobning af den radioaktive isotop.

Disse oplysninger har stor betydning til behandling af patienter, der lider af skjoldbruskkirtelkræft, da de lysende foci, der vises i deres kroppe efter et kursus med radiojodterapi, giver os mulighed for at drage en konklusion om tilstedeværelsen og placeringen af ​​metastaser af en ondartet neoplasma.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt jod er fuldstændig ødelæggelse af vævet i den berørte skjoldbruskkirtel.

Den terapeutiske effekt, som opstår to til tre måneder efter starten af ​​terapien, svarer til resultatet opnået ved kirurgisk fjernelse af dette organ. Nogle patienter kan blive ordineret et andet kursus med radiojodbehandling, hvis patologien gentager sig.

Radiojodbehandling er ordineret til behandling af patienter, der lider af:

• Hyperthyroidisme er en sygdom forårsaget af øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen, ledsaget af forekomsten af ​​små godartede nodulære neoplasmer.
• Thyrotoksikose er en tilstand forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, som er en komplikation til ovennævnte sygdom.
• Alle typer skjoldbruskkirtelkræft, karakteriseret ved forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i vævene i det berørte organ og ledsaget af vedhæftningen inflammatorisk proces. Behandling med radioaktivt jod er især nødvendig for patienter, i hvis kroppe der er opdaget fjernmetastaser, som har evnen til selektivt at akkumulere denne isotop. Et kursus med radiojodterapi til sådanne patienter udføres kun efter operation for at fjerne den berørte kirtel. Med rettidig brug af radiojodbehandling er de fleste patienter, der lider af kræft i skjoldbruskkirtlen, fuldstændig helbredt.

Radiojodbehandling har bevist sin effektivitet i behandlingen af ​​Graves' sygdom, såvel som nodulær toksisk struma (også kendt som funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen). I disse tilfælde anvendes radioaktiv jodbehandling i stedet for operation.

Brugen af ​​radiojodbehandling er især berettiget i tilfælde af tilbagefald af patologien i den allerede opererede skjoldbruskkirtel. Oftest forekommer sådanne tilbagefald efter operationer for at fjerne diffus giftig struma.

I betragtning af den høje sandsynlighed for at udvikle postoperative komplikationer foretrækker specialister at bruge radiojodbehandling.

En absolut kontraindikation for radioaktiv terapi er:

• Graviditet: udsættelse for radioaktivt jod på fosteret kan forårsage fejl i dets videre udvikling.
• Perioden for amning af en baby. Ammende mødre, der behandler radioaktivt jod, skal vænne deres baby fra brystet i ret lang tid.

Brugen af ​​jod-131 (sammenlignet med kirurgisk fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel) har en række fordele:

• Det indebærer ikke behovet for at lægge patienten i bedøvelse.
• Strålebehandling kræver ikke en rehabiliteringsperiode.
• Efter behandling med isotopen forbliver patientens krop uændret: ingen ar eller ar (uundgåelig efter operationen), der skæmmer halsen, forbliver på den.
• Hævelse af strubehovedet og en ubehagelig halsbetændelse, der udvikler sig hos en patient efter at have taget en kapsel med radioaktivt jod, kan let lindres ved hjælp af aktuelle lægemidler.
• Radioaktiv stråling forbundet med indtagelsen af ​​isotopen er hovedsageligt lokaliseret i skjoldbruskkirtlens væv - den spredes næsten ikke til andre organer.
• Fordi genoperation på ondartet tumor skjoldbruskkirtlen kan udgøre en trussel mod patientens liv, radiojodbehandling, som fuldstændig kan stoppe konsekvenserne af et tilbagefald, repræsenterer absolut sikkert alternativ kirurgisk indgreb.

Samtidig har radiojodterapi en imponerende liste over negative aspekter:

• Det bør ikke anvendes på gravide kvinder. Ammende mødre er tvunget til at stoppe med at amme deres børn.
• I betragtning af æggestokkenes evne til at akkumulere radioaktive isotoper, bliver du nødt til at beskytte dig selv mod graviditet i seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. På grund af den høje sandsynlighed for forstyrrelser forbundet med den normale produktion af hormoner, der er nødvendige for ordentlig udvikling foster, bør fødslen af ​​afkom planlægges kun to år efter brugen af ​​jod-131.
• Hypothyroidisme, som uundgåeligt udvikler sig hos patienter, der gennemgår radiojodbehandling, vil kræve langvarig behandling med hormonelle lægemidler.
• Efter brug af radioaktivt iod er der stor sandsynlighed for at udvikle autoimmun oftalmopati, hvilket fører til ændringer i alle bløde væv i øjet (inklusive nerver, fedtvæv, muskler, synoviale membraner, fedt- og bindevæv).
• En lille mængde radioaktivt jod ophobes i vævene i mælkekirtlerne, æggestokkene og prostatakirtlen.
• Eksponering for jod-131 kan fremkalde en indsnævring af tårekirtlerne og spytkirtlerne med en efterfølgende ændring i deres funktion.
• Radiojodbehandling kan føre til betydelig vægtøgning, fibromyalgi (alvorlige muskelsmerter) og urimelig træthed.
• Under behandling med radioaktivt jod kan der forekomme en forværring af kroniske sygdomme: gastritis, blærebetændelse og pyelonefritis; patienter klager ofte over smagsændringer, kvalme og opkastning. Alle disse tilstande er kortvarige og reagerer godt på symptomatisk behandling.
• Brugen af ​​radioaktivt jod øger sandsynligheden for at udvikle en ondartet tumor tyndtarm og skjoldbruskkirtlen.
• Et af hovedargumenterne for modstandere af radioaktiv terapi er det faktum, at skjoldbruskkirtlen, ødelagt som følge af eksponering for isotopen, vil gå tabt for evigt. Som et modargument kan man fremføre argumentet, at efter kirurgisk fjernelse af dette organ, kan dets væv heller ikke genoprettes.
• En anden negativ faktor Radiojodbehandling er forbundet med behovet for tre dages streng isolation af patienter, der har taget en kapsel med jod-131. Da deres krop så begynder at udsende to typer (beta og gamma) radioaktiv stråling, bliver patienterne i denne periode farlige for andre.
• Alt beklædning og genstande, der anvendes af en patient, der er i behandling med radioaktivt jod, er enten genstand for særlig behandling eller bortskaffelse i overensstemmelse med radioaktive beskyttelsesforanstaltninger.

Udtalelser om dette spørgsmål er modstridende selv blandt specialister involveret i behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme.

• Nogle af dem mener, at efter en thyreoidektomi (kirurgisk operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen), kan en patient, der tager østrogenholdige lægemidler, leve et helt normalt liv, da regelmæssig indtagelse af thyroxin kan genopbygge funktionen af ​​den manglende kirtel uden at forårsage bivirkninger.
• Fortalere for radiojodterapi fokuserer på, at denne type behandling helt eliminerer de bivirkninger (behovet for bedøvelse, fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne, skade på den tilbagevendende larynxnerve), som er uundgåelige under operationen. Nogle af dem er endda uærlige og hævder, at radiojodbehandling vil føre til euthyreoidisme ( Normal drift skjoldbruskkirtlen). Dette er en ekstremt fejlagtig udtalelse. Faktisk er radiojodterapi (såvel som thyreoidektomikirurgi) rettet mod at opnå hypothyroidisme, en tilstand karakteriseret ved fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen. I denne forstand forfølger begge behandlingsmetoder fuldstændig identiske mål. De vigtigste fordele ved radiojodbehandling er fuldstændig smertefrihed og ikke-invasivitet, samt fraværet af risikoen for komplikationer, der opstår efter operationen. Patienter oplever som regel ikke komplikationer forbundet med eksponering for radioaktivt jod.

Så hvilken teknik er bedre? I hvert konkret tilfælde det sidste ord forbliver hos den behandlende læge. Hvis der ikke er kontraindikationer for at ordinere radiojodbehandling til en patient (som lider f.eks. af Graves' sygdom), vil han højst sandsynligt råde til at foretrække det. Hvis lægen mener, at det er mere hensigtsmæssigt at udføre en thyreoidektomi, skal du lytte til hans mening.

Det er nødvendigt at begynde at forberede sig på at tage isotopen to uger før behandlingens start.

• Det er tilrådeligt ikke at lade jod komme i kontakt med overfladen. hud: Det er forbudt for patienter at smøre sår med jod og påføre iodnet på huden. Patienter bør undgå at besøge saltrummet, svømme i havvand og indånde havluft mættet med jod. Beboere ved havets kyster har brug for isolation fra ydre miljø mindst fire dage før påbegyndelse af behandlingen.
• Vitaminkomplekser, kosttilskud og medicin, der indeholder jod og hormoner, er strengt forbudt: De bør seponeres fire uger før radiojodbehandling. En uge før du tager radioaktivt jod, seponeres al medicin, der er ordineret til behandling af hyperthyroidisme.
• Kvinder i den fødedygtige alder skal tage en graviditetstest: dette er nødvendigt for at eliminere risikoen for graviditet.
• Før proceduren med at tage en kapsel med radioaktivt jod, udføres en test for at bestemme absorptionen af ​​radiojod af vævene i skjoldbruskkirtlen. Hvis kirtlen er fjernet kirurgisk, udføres en lungejodfølsomhedstest og lymfeknuder, da det er dem, der påtager sig den funktion at ophobe jod hos sådanne patienter.

Det første skridt i at forberede en patient til radioaktiv jodbehandling er at følge en diæt med lavt jodindhold, der sigter mod fuldstændigt at reducere jodindholdet i patientens krop, så effekten af ​​det radioaktive lægemiddel giver en mere mærkbar effekt.

Da en lav-jod diæt er ordineret to uger før indtagelse af en kapsel med radioaktivt jod, bringes patientens krop til en tilstand af jod sult; som følge heraf gør væv, der er i stand til at absorbere jod, det med maksimal aktivitet.

Ordning af en diæt med lavt indhold jod kræver en individuel tilgang til hver patient, derfor er anbefalingerne fra den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde af afgørende betydning.

En jodfattig diæt betyder ikke, at patienten skal opgive salt. Du skal bare bruge et ikke-iodiseret produkt og begrænse dets mængde til otte gram om dagen. Diæten kaldes jodfattig, fordi indtagelse af fødevarer med lavt (mindre end 5 mcg pr. portion) jodindhold stadig er tilladt.

Patienter, der gennemgår radiojodbehandling, bør helt stoppe med at bruge:

• Fisk og skaldyr (rejer, krabbepinde, havfisk, muslinger, krabber, alger, tang og kosttilskud skabt på basis af dem).
• Alle typer mejeriprodukter (creme fraiche, smør, oste, yoghurt, tørmælkegrød).
• Is og mælkechokolade (en lille mængde mørk chokolade og kakaopulver kan inkluderes i patientens kost).
• Salte nødder, instant kaffe, chips, kød og frugt på dåse, pommes frites, orientalske retter, ketchup, salami, pizza.
• Tørrede abrikoser, bananer, kirsebær, æblemos.
• Iodiseret æg og fade med masser af æggeblommer. Dette gælder ikke for forbrug af æggehvider, der ikke indeholder jod: under diæten kan du spise dem uden begrænsninger.
• Retter og fødevarer, der er farvet i forskellige nuancer af brun, rød og orange, samt medicin, der indeholder madfarvestoffer i lignende farver, da mange af dem kan indeholde jodholdigt farvestof E127.
• Fabriksfremstillede bageriprodukter indeholdende jod; cornflakes.
• Sojaprodukter (tofuost, saucer, sojamælk) rige på jod.
• Persille og dild, blade og brøndkarse.
• Blomkål, zucchini, persimmons, grøn peberfrugt, oliven, kartofler bagt i deres jakker.

I perioden med en lav-iod diæt er følgende tilladt:

• Jordnøddesmør, usaltede jordnødder, kokosnødder.
• Sukker, honning, frugt- og bærsyltetøj, gelé og sirupper.
• Friske æbler, grapefrugter og andre citrusfrugter, ananas, cantaloupes, rosiner, ferskner (og deres juice).
• Hvide og brune ris.
• Æg nudler.
• Vegetabilske olier (undtagen sojabønne).
• Rå og friskkogte grøntsager (undtagen kartofler med skind, bønner og soja).
• Frosne grøntsager.
• Fjerkræ (kylling, kalkun).
• Oksekød, kalvekød, lammekød.
• Tørrede urter, sort peber.
• Kornretter, pasta (i begrænsede mængder).
• Kulsyreholdige læskedrikke (lemonade, diætcola, der ikke indeholder erythrosin), te og velfiltreret kaffe.

Denne type behandling er en af ​​de yderst effektive procedurer, særpræg som er brugen af ​​en lille mængde radioaktivt stof, der selektivt akkumuleres netop i de områder, der kræver terapeutiske effekter.

Det er blevet bevist, at i sammenligning med ekstern strålebestråling (med en sammenlignelig eksponeringsdosis) er radiojodterapi i stand til at skabe en stråledosis i vævene i tumorfokus, der er halvtreds gange højere end strålebehandling, mens virkningen på celler knoglemarv og strukturen af ​​knogler og muskler viste sig at være titusinder gange mindre.

Den selektive akkumulering af en radioaktiv isotop og overfladisk penetration af beta-partikler i tykkelsen af ​​biologiske strukturer giver mulighed for en målrettet effekt på vævet af tumorfoci med deres efterfølgende ødelæggelse og fuldstændig sikkerhed i forhold til tilstødende organer og væv.

Hvordan fungerer proceduren for radiojodbehandling? I løbet af sessionen modtager patienten en gelatinekapsel i almindelig størrelse (lugtfri og smagløs), som indeholder radioaktivt jod. Kapslen skal sluges hurtigt med en stor mængde vand (mindst 400 ml).

Nogle gange tilbydes patienten radioaktivt jod flydende form(normalt in vitro). Efter at have taget dette lægemiddel, skal patienten skylle munden grundigt og derefter sluge vandet, der bruges til dette. Patienter, der bruger aftagelige proteser, vil blive bedt om at fjerne dem før proceduren.

For at radiojod skal absorberes bedre, giver høj terapeutisk effekt, skal patienten afstå fra at spise og drikke drikkevarer i en time.

Efter at have taget kapslen begynder radioaktivt jod at ophobes i skjoldbruskkirtlens væv. Hvis den blev slettet kirurgisk, ophobningen af ​​isotopen sker enten i de væv, der er tilbage fra den, eller i delvist ændrede organer.

Radiojod udskilles gennem afføring, urin, sekretion af sved og spytkirtler, patientens vejrtrækning. Derfor vil stråling sætte sig på genstande, der omgiver patienten. Alle patienter advares på forhånd om, at et begrænset antal ting bør medbringes på klinikken. Ved indlæggelse på klinikken er de forpligtet til at skifte til hospitalslinned og udleveret tøj.

Efter at have taget radiojod skal patienter på en isolationsafdeling nøje overholde følgende regler:

• Når du børster tænder, skal du undgå at sprøjte vand. Tandbørsten skal skylles grundigt med vand.
• Når du besøger toilettet, skal du bruge toilettet forsigtigt og undgå at sprøjte urin (af denne grund bør mænd kun tisse mens de sidder). Det er nødvendigt at vaske urin og afføring af mindst to gange, indtil tanken er fuld.
• Ethvert utilsigtet sprøjt af væske eller sekret skal rapporteres til sygeplejersken eller hjælpere.
• Ved opkastning skal patienten bruge en plastikpose eller toilet (skylle opkastet to gange), men under ingen omstændigheder bruge en vask.
• Det er forbudt at bruge genanvendelige lommetørklæder (der skal forefindes papir).
• Brugt toiletpapir vasket af med taburetten.
• Indgangsdøren skal holdes lukket.
• Madrester lægges i en plastikpose.
• Det er strengt forbudt at fodre fugle og smådyr gennem vinduet.
• Brusebad skal være dagligt.
• Hvis der ikke er nogen afføring (det skal være dagligt), skal du informere sygeplejersken: den behandlende læge vil helt sikkert ordinere et afføringsmiddel.

Besøgende (især små børn og gravide) må ikke besøge en patient i streng isolation. Dette gøres for at forhindre deres strålingskontamination ved strømmen af ​​beta- og gamma-partikler.

Radiojodbehandling er ofte ordineret til kræftpatienter, der har gennemgået en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen. Hovedmålet med en sådan behandling er fuldstændig ødelæggelse af unormale celler, der ikke kun kan forblive i det område, hvor det fjernede organ er placeret, men også i blodplasmaet.

Patienten, der har taget stoffet, sendes til en isoleret afdeling, udstyret under hensyntagen til behandlingens særlige forhold. Al patientkontakt med medicinsk personale iført en særlig beskyttelsesdragt er begrænset til de mest nødvendige procedurer.

Patienter behandlet med radioaktivt jod skal:

• Øg mængden af ​​væske, du drikker, for at fremskynde fjernelsen af ​​jod-131 nedbrydningsprodukter fra kroppen.
• Tag brusebad så ofte som muligt.
• Brug individuelle personlige hygiejneartikler.
• Når du bruger toilettet, skal du skylle vandet to gange.
• Skift undertøj og sengetøj dagligt. Da stråling let fjernes ved vask, kan patientens tøj vaskes sammen med resten af ​​familiens tøj.
• Undgå tæt kontakt med små børn: tag dem op og kys dem. Du bør holde dig tæt på børn så lidt som muligt.
• I tre dage efter udskrivning (dette sker på den femte dag efter at have taget isotopen), sov kun alene, adskilt fra raske mennesker. Det er tilladt at have seksuel kontakt, samt at være i nærheden af ​​en gravid kvinde, kun en uge efter udskrivelse fra klinikken.
• Hvis patienten har for nylig gennemgået behandling radioaktivt jod, blev hasteindlagt på hospitalet, er han forpligtet til at anmelde dette medicinsk personale, også selvom strålingen blev udført i samme klinik.
• Alle patienter, der har gennemgået radiojodbehandling, vil tage thyroxin for livet og besøge endokrinologens kontor to gange om året. I alle andre henseender vil deres livskvalitet være den samme som før behandlingen. Ovenstående begrænsninger er af kortsigtet karakter.

Radiojodbehandling kan forårsage visse komplikationer:

• Sialadenitis – inflammatorisk sygdom spytkirtler, karakteriseret ved en stigning i deres volumen, komprimering og smerte. Drivkraften til udviklingen af ​​sygdommen er indførelsen af ​​en radioaktiv isotop i fravær af en fjernet skjoldbruskkirtel. Hos en sund person ville skjoldbruskkirtelceller blive aktive i et forsøg på at eliminere truslen og absorbere stråling. I den opererede persons krop overtages denne funktion af spytkirtlerne. Progression af sialadenitis forekommer kun, når man modtager en høj (over 80 millicuries - mCi) dosis af stråling.
• Forskellige overtrædelser reproduktiv funktion , men en sådan reaktion af kroppen forekommer kun som et resultat af gentagen bestråling med en samlet dosis, der overstiger 500 mCi.

Alyona:

For flere år siden led jeg alvorlig stress, hvorefter jeg blev afsløret frygtelig diagnose– giftig diffus struma eller Graves’ sygdom. Min puls var så dårlig, at jeg ikke kunne sove. På grund af den konstante varme jeg oplevede, gik jeg rundt hele vinteren i en T-shirt og en let jakke. Mine hænder rystede, og jeg led af alvorlig åndenød. På trods af en god appetit, jeg tabte mig meget og følte mig træt hele tiden. Og - for at toppe det hele - dukkede en struma op på halsen. Kæmpe og grim. Jeg prøvede meget lægemidler, gennemgik sessioner med akupunktur og orientalsk massage. Jeg kontaktede endda synske. Der var ingen mening. I fuldstændig fortvivlelse besluttede jeg at gennemgå radiojodbehandling. Behandlingen fandt sted på en klinik i Warszawa. Hele proceduren tog to dage. På den første dag tog jeg test og en isotopfangsttest. Om morgenen næste dag Der blev udført en scintigrafiprocedure. Efter at have opsummeret forskningsresultaterne, ordinerede lægen mig en dosis radioaktivt jod svarende til 25 mCi. Strålebehandlingssessionen gik meget hurtigt: en kapsel blev fjernet fra en beholder med et radioaktivitetssymbol ved hjælp af et plastikrør. Jeg blev bedt om at tage en tår vand fra en engangskop og stikke min tunge ud. Efter kapslen var på min tunge (jeg rørte ikke noget med mine hænder), gav de mig vand igen. Efter at have givet mig hånden og ønsket mig sundhed, lod lægen mig forlade kontoret. Proceduren blev afsluttet. Jeg oplevede ingen særlige fornemmelser. Næste morgen gjorde min hals lidt ondt. Efter et par timer gik det væk. Dagen efter faldt min appetit en smule. Ti dage senere mærkede jeg de første tegn på bedring. Pulsen aftog, styrken begyndte at stige, strumaen begyndte at skrumpe for vores øjne. Otte uger efter radiojodbehandling blev min hals tynd og smuk igen. Normalisering af analyser skete efter seks uger. Der er ingen problemer med skjoldbruskkirtlen nu, jeg føler mig som et helt sundt menneske.

Efter at have gennemgået pakken med medicinske dokumenter (det tager to til tre dage at gennemgå dem), beslutter de førende specialister i den medicinske institution, om det er tilrådeligt at udstede en kvote. Som praksis viser, er chancerne for at modtage en kvote ved årets udgang ekstremt små, så du bør ikke planlægge behandling i denne periode.

Hvis du får afslag fra én klinik, så fortvivl ikke. Du bør ringe til alle medicinske institutioner, der giver radiojodbehandling. Med en vis vedholdenhed kan du opnå en kvote.

• En helt anden situation opstår, hvis patienten er i stand til at betale for sin behandling. I modsætning til patienter tvunget til at stå i kø for at modtage gratis kontingent og ikke har ret til at vælge en medicinsk institution, kan en person, der har betalt for et kursus med radiojodterapi, gennemgå det i enhver klinik, han kan lide.

Omkostningerne ved radiojodbehandling bestemmes ud fra niveauet af den medicinske institution, kvalifikationerne hos de specialister, der arbejder der, og doseringen af ​​radioaktivt jod.

Så for eksempel er omkostningerne ved behandling på Obninsk Radiologisk Center som følger:

• En patient, der modtager radioaktivt jod i en dosis på 2 GBq (gigabecquerel) og anbragt i et enkelt værelse, betaler 83.000 rubler for behandling. Indkvartering i en dobbelt afdeling vil koste ham 73.000 rubler.
• Hvis dosis af radioaktivt jod var 3 GBq, vil behandling med ophold i et enkelt værelse koste 105.000 rubler; i et dobbeltværelse - 95.000 rubler.

Omkostningerne ved radiojodbehandling på Arkhangelsk lægecenter varierer fra 128.000 til 180.000 rubler. Behandling i radiologiafdelingen i Moskvas videnskabelige center vil koste patienten et beløb svarende til 120.000 rubler.

Alle angivne priser er naturligvis vejledende. Det er nødvendigt at afklare oplysninger om omkostningerne ved behandling i en samtale med de ansvarlige medarbejdere i den medicinske institution.

Du kan gennemgå et kursus med radioaktiv behandling af skjoldbruskkirtlen i en række russiske klinikker:

• ved Moskvas føderale statsbudgetinstitution "Russian Scientific Center for Radioology";
• på Arkhangelsk Northern Medical Clinical Center opkaldt efter N.A. Semashko";
• på Kazan "Center for Nuklear Medicin";
• ved Obninsk Medical Radiological Research Center opkaldt efter. A.F. Tsyba";
• i radiologisk afdeling "City klinisk hospital nr. 13", beliggende i Nizhny Novgorod;
• i radiologiafdelingen på Omsk Regional Klinisk Hospital;
• ved Krasnoyarsk "Center for Nuklear Medicin i Siberian Clinical Center for Federal Medical and Biological Agency of Russia."

Radioaktivt jod bruges i endokrinologi til behandling af skjoldbruskkirtlen. Det er i stand til at ødelægge thyrocytter og atypiske celler af ondartede neoplasmer i det endokrine organ.

Behandling med radioaktivt jod er et vellykket alternativ til traditionelle behandlingsmetoder. Fordelen ved proceduren er eliminering af strålingseksponering for kroppen som helhed.

Radioaktivt jod I-131 er ordineret til behandling følgende sygdomme kirtler:

1. Hyperthyroidisme forårsaget af øget sekretion af hormoner - i dette tilfælde neutraliserer eller undertrykker radioaktivt jod aktiviteten af ​​hypertrofierede områder af organet, selektivt ødelægger de områder, der har thyrotoksiske egenskaber;
2. Diffus giftig struma;
3. En ondartet proces i kirtlen er follikulær eller papillær cancer.

Nogle gange efter behandlingen opstår følgende ubehagelige komplikationer:

• en øm hals;
• kvalme, opkastning;
• ubehag i nakken;
• øget træthed;
• pludselig strøm af blod;
• en inflammatorisk proces i spytkirtlerne, på baggrund af hvilken patienten klager over alvorlig ømhed i kinderne og
• tør mund;
• patologisk høj vækst eller tværtimod et fald i hormoner i blodet.

Kontraindikation til radiojodbehandling

er graviditet.

Kvinder, der venter barn, har en øget risiko for at udvikle konsekvenser, der kan være farlige for fosteret og forårsage udviklingsdefekter. Under amning bør kvinder stoppe med at amme deres baby.

Med denne behandling er der en stor chance for at slippe af med hyperthyroidisme, diffus struma og onkologisk patologi uden kirurgisk indgreb, og der er mange fordele ved dette:

• der er ikke behov for bedøvelse,
• der vil ikke være smerte,
• der vil ikke være noget postoperativt ar tilbage.

Det er nok bare at tage den nødvendige dosis af radioaktivt jod, og strålingskraften vil ikke blive fordelt til hele patientens krop.

Effektiviteten af ​​behandlingen kan bedømmes 2 måneder efter starten af ​​proceduren, men der er tegn på hurtigere resultater.

Helbredelsen af ​​hyperthyroidisme og genopretning vil blive indikeret af et fysiologisk fald i kirtlens funktion - mængden af ​​hormoner, der produceres af den, vil blive betydeligt reduceret, nogle gange endda til en anden modsat tilstand - hypothyroidisme.

En måned før den planlagte procedure

fuldstændig afholdenhed fra jod- og hormonholdige lægemidler er nødvendig.

En uge før indgrebet gælder en medicinfritagelse for al medicin, der anvendes til behandling af hyperthyroidisme.

Det er vigtigt ikke at spise eller drikke noget i omkring 2 timer, før du tager radioaktivt jod.

Patienter i den fødedygtige alder bør gennemgå en graviditetstest for at undgå unødig risiko.

Umiddelbart før proceduren stilles der en diagnose for at demonstrere, hvordan skjoldbruskkirtlen optager jod.

Baseret på de opnåede data vælger lægen den nødvendige dosis af I-131 til patienten i individuelt. Hvis der opdages en ondartet proces i et endokrine organ, udføres en total resektion af kirtlen.

Taktikken er enkel: patienten får flere tabletter med radioaktivt jod, som han skal tage med rent vand.

Det aktive stof i lægemidlet går fysiologisk ind i kirtelvævet og begynder dets virkning.

Som regel er jod lokaliseret næsten fuldstændigt i skjoldbruskkirtlen i det endokrine organ, herunder i kræftceller, og begynder dets ødelæggende virkning.

Denne mekanisme er baseret på den radioaktive stråling af lægemidlet, hvis virkningsdybde forbliver inden for 2 mm - det viser sig, at isotoperne udelukkende virker i skjoldbruskkirtlens væv.

Om nødvendigt tilbydes lægemidlet til patienten i flydende form, mens helbredende egenskaber den forbliver intakt.

For patienten er brugen af ​​radioaktiv behandling uden tvivl gavnlig. Men for dem, der kommer i kontakt med det, er det snarere skade og en øget risiko.

Derfor placeres patienten under behandlingens varighed i et separat rum, eller i et rum, hvor der allerede er patienter, der modtager lignende terapi.

Medicinsk personale vil kun dukke op i afdelingen for at udføre manipulationer i særligt beskyttelsestøj.

Eventuelle patientbesøg og kontakter

kontakt med omverdenen uden for hospitalets vægge er forbudt under behandlingen.

Umiddelbart efter intern brug af radioaktivt jod anbefales det at overholde følgende regler:

• udelukke kontakt med fremmede;
• spis ikke mad i mindst to timer efter proceduren;
• begrænse ikke væskeindtag;
• vask dine hænder med sæbe oftere;
• efter toilettet, skyl to gange;
• Skyl din tandbørste med rigeligt rindende vand efter hver brug.

Efter en måned skal du besøge en læge.

Faktum er, at radioaktivt jod kan forårsage hypothyroidisme - utilstrækkelig kirtelfunktion.

Og denne patologi kan manifestere sig til enhver tid. Derfor skal det endokrine organs tilstand overvåges over tid, indtil mængden af ​​hormoner i blodet bliver stabil.

• udelukke sexliv og kys i mindst en uge;
• brug pålidelige præventionsmidler i et år;
• stop med at amme, hvis det blev praktiseret før behandling med radioaktivt jod - så skal barnet fodres kunstigt;
• slippe af med personlige ejendele, der blev brugt på hospitalet, hvis dette ikke er muligt, så læg dem i en plastikpose og rør dem ikke i 6 uger;
• Personlige hygiejneartikler bør bruges adskilt fra andre familiemedlemmer.

Eliminationen og halveringstiden for radioaktivt jod er 8 dage.

Det vil sige, at der ikke kan være tale om nogen langvarig forurening af det omgivende rum. Lægemidlet forlader menneskekroppen i urinen.

Hvis behandlingen blev valgt korrekt, og patienten fulgte alle de nødvendige anbefalinger, er sandsynligheden for genopretning tæt på 98%.

Der er ikke registreret dødsfald under hele eksistensen af ​​radioaktiv jodbehandling.

Dermed, denne type Der er ingen alternativer til behandling; det er en hurtig og effektiv metode til behandling af patologier i det endokrine system, herunder dem af onkologisk karakter.

Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod bruges i praksis af endokrinologer ret ofte. Dens popularitet ligger i det faktum, at det har en destruktiv effekt på thyrocytter og atypiske celler af ondartede skjoldbruskkirteltumorer.

Radiojodbehandling betragtes som et vellykket alternativ traditionelle metoder. Den største fordel ved denne procedure er, at den ikke udsætter menneskekroppen for stråling.

Beskrivelse af metoden

Behandling af skjoldbruskkirtlen udføres ved hjælp af jod, som har radioaktive egenskaber, som i medicin også kaldes radiojod og jod - 131. Det er en af ​​37 isotoper af jod - 126, som næsten alle har i deres medicinskab i hjemmet.

Halveringstiden for radioaktivt iod er otte dage. Derfor har den evnen til at opløse selvstændigt i patientens krop. Som et resultat dannes xenon og stråling af 2 typer - gamma og beta.

Med god permeabilitet trænger gamma-partikler let ind i menneskeligt væv. For at registrere dem bruges specialudstyr. Gammastråling har ikke en terapeutisk effekt, men takket være det bliver det muligt at fastslå akkumuleringen af ​​et stof. Ved scanning af kroppen kan en specialist nemt finde områder med isotopdannelse.

Sådan information er nødvendig ved behandling af patienter diagnosticeret med skjoldbruskkirtelkræft. Udseendet af lysende foci efter radiojodbehandling gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen og placeringen af ​​maligne neoplasmer.

Vigtig! Hovedmålet med terapien er fuldstændig at ødelægge de berørte skjoldbruskkirtelceller. Den positive effekt er synlig 2-3 måneder efter forløbet. Hvis der opstår et tilbagefald, kan forløbet gentages.

Indikationer og kontraindikationer for

Behandling af skjoldbruskkirtlen med jod er mulig, når patienten har følgende patologier:

Metoden er også effektiv til behandling af nodulær toksisk struma og Graves' sygdom. Hvis du har sådanne sygdomme kirurgi erstattet med radioaktivt jod. Brugen af ​​radiojodbehandling er især nødvendig ved tilbagefald af skjoldbruskkirtlen, der allerede er blevet opereret.

Da udviklingen af ​​komplikationer i den postoperative periode er ret høj, foretrækker eksperter radiojodbehandling. Blandt kontraindikationerne til en sådan procedure er graviditetsperioden og amning. I det første tilfælde, når fosteret udsættes for radioaktivt jod, kan afvigelser i dets videre udvikling ikke udelukkes. Hvis ammende mødre behandles med radioaktivt jod, skal de stoppe med at amme deres barn.

Fordele og ulemper ved radiojodbehandling

Jod 131 brugt i skjoldbruskkirtelbehandling har en række fordele. Blandt de vigtigste:

Dog trods positive sider, behandling af skjoldbruskkirtlen med jod har også en række ulemper:

Derudover skal alle genstande og tøj, som patienten bruger under forløbet, behandles eller bortskaffes omhyggeligt.

Forberedelse til proceduren og funktionerne i dens gennemførelse

Det forberedende trin før indtagelse af isotopen skal begynde 14 dage før forløbets start. Generelle anbefalinger:

1. Det er forbudt at smøre sår og påføre masker. Derudover er det vigtigt at undgå at svømme i havvand og besøge saltgrotter. Hvis du er permanent bosiddende i nærheden af ​​havets kyster, er isolation fra det ydre miljø nødvendig i 5-6 dage, før radiojodprocedurer udføres.
2. Kvinder i den fødedygtige alder Det er obligatorisk at tage en graviditetstest.
3. Afslag vitaminkomplekser, medicin og kosttilskud, der indeholder jod.
4. Inden kapslen tages, udføres en test for at bestemme niveauet af jodabsorption i skjoldbruskkirtelvævet. Hvis kirtlen fjernes ved operation, udføres en følsomhedstest på lymfeknuder og lunger over for lægemidlet.

Kostfunktioner

Når man forbereder sig på at gennemgå radiojodbehandling, er det først og fremmest nødvendigt at følge en speciel diæt, hvis hovedopgave er at reducere niveauet af jod i kroppen.

Fuldstændig undgåelse af følgende produkter:

Tilladt at bruge:

• honning, sukker;
• jordnøddesmør;
• ægnudler;
• sort peber og tørrede urter;
• kalvekød, lammekød;
• pasta;
• kylling, kalkun;
• kulsyreholdige drikkevarer og te.

Diæten indebærer ikke en fuldstændig afholdenhed fra salt. Du skal blot bruge det i begrænsede mængder - op til 8 gram pr. dag.

Princippet for proceduren

Radiojodbehandling til skjoldbruskkirtlen anses for tilstrækkelig effektiv procedure. Dets karakteristiske træk er, at der anvendes en lille mængde radioaktivt stof, som selektivt akkumuleres på de steder, hvor terapeutisk intervention er påkrævet.

Under sessionen får patienten en gelatinekapsel indeholdende radiojod indeni. Det skal sluges hurtigt og skylles ned med rigeligt væske. I nogle tilfælde kan der gives flydende jod, hvorefter en grundig skylning er påkrævet. mundhulen. For at stoffet skal absorberes bedre, må du ikke indtage mad eller drikkevarer i 60 minutter. Efter at kapslen kommer ind i kroppen, ophobes jod i skjoldbruskkirtlens væv. Det udskilles gennem afføring, urin, sved eller spyt.

Efter radiojodbehandling skal patienter følge visse regler, mens de er i en separat boks:

• gå forsigtigt på toilettet, sprøjt ikke urin, og efter alle handlinger skal du skylle toilettet mindst to gange;
• Efter du har børstet dine tænder, skal du skylle børsten godt under rindende vand;
• i tilfælde af opkastning, brug en plastikpose;
• brug kun engangsservietter;
• luk altid hoveddøren;
• skyl brugt papir ud i toilettet;
• brug bruseren hver dag;
• hvis der ikke er nogen afføring, skal du informere lægepersonalet om dette.

Når patienten er fuldstændig isoleret, er besøg strengt forbudt, da raske personer kan blive udsat for gamma- og beta-partikler.

Hvilken metode er bedre: radiojodbehandling eller operation?

Der er stadig ikke et enkelt svar på dette spørgsmål. Endokrinologer har modstridende meninger. Nogle mener, at det er bedre at bruge en thyreoidektomi. Dette forklares fra deres side af patientens evne til at leve et normalt liv selv efter operationen.

Fortalere for radiojodbehandling er baseret på det faktum, at det er bedre at behandle skjoldbruskkirtlen ved hjælp af denne metode, da der ikke er behov for at administrere anæstesi, og larynxnerven ikke er beskadiget. Den største fordel ved at bruge radioaktivt jod er, at proceduren er smertefri og ikke-invasiv. Derudover evt negative konsekvenser. Det er svært at sige med sikkerhed, hvilken metode der er bedre. Beslutningen om at vælge træffes kun af lægen individuelt for hvert enkelt tilfælde.

Vigtig! Hvis der ikke er kontraindikationer for radiojodbehandling, vil specialisten højst sandsynligt anbefale denne særlige behandlingsmetode. Hvis operation er tilrådelig, er det bedre at lytte til lægens mening og acceptere operation.

Efter at have afsluttet et kursus med radiojodterapi skal patienten følge visse regler:

Desuden vil alle patienter skulle gennemgå undersøgelser af en endokrinolog to gange om året gennem hele deres liv og konstant tage Thyroxin. Alle andre restriktioner er kortsigtede.

Brugen af ​​radioaktiv jodterapi kan provokere nogle Negative konsekvenser. Først og fremmest er udviklingen af ​​sialadenitis mulig - dette er en patologi af spytkirtlerne af inflammatorisk karakter. Årsagen til manifestationen er indtagelsen af ​​en radioaktiv isotop i kroppen i fravær af en fjernet skjoldbruskkirtel. Derudover er reproduktive funktionsforstyrrelser også mulige. En sådan reaktion forekommer dog kun i tilfælde af gentagen bestråling, hvis samlede dosis overstiger 500 mCi.

Med den rette behandling og overholdelse af alle nødvendige instruktioner fra den behandlende læge er sandsynligheden for helbredelse 98 procent.

I hele brugsperioden for radiojodbehandling blev der ikke registreret et eneste dødsfald. Denne metode betragtes som en af ​​de hurtigste og mest effektive behandlinger for skjoldbruskkirtlen.

Yakutina Svetlana

Ekspert fra ProSosudi.ru-projektet

En af metoderne til behandling af skjoldbruskkirtlen er radioaktivt jod eller radiojodbehandling. Dens tiltrækningskraft ligger i dens pålidelighed, effektivitet, mindste mængde kontraindikationer og bivirkninger. I nogle tilfælde kan sådan terapi være den eneste mulig mulighed og patientens chance for et gunstigt resultat.

Indikationer for radiojodbehandling

Beta-partikler er begrænsede i penetrationsdybden, så de har ingen effekt uden for skjoldbruskkirtlen. Gamma-partikler er stærkt gennemtrængende, men har ingen terapeutisk effekt. Ved hjælp af gammastråling kan tilstedeværelsen og placeringen af ​​metastaser påvises. Til dette bruges gamma-kameraer. Dette udstyr registrerer gamma-partikler, det vil sige, det viser, hvor radioaktivt jod ophobes.

Radiojodbehandling giver en terapeutisk effekt efter 2-3 måneder. Effekten svarer til kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Indikationer for behandling er som følger:

• Hyperthyroidisme. Denne patologi er også kendt som diffus giftig struma eller Graves sygdom. I dette tilfælde fungerer skjoldbruskkirtlen med øget aktivitet. I dette tilfælde opstår der godartede.
• Thyrotoksikose er en komplikation af hyperthyroidisme. Denne tilstand er forårsaget af en overflod af hormoner.
• Enhver form for skjoldbruskkirtelkræft (follikulær,) undtagen. Celler medullær cancer er ikke i stand til at absorbere og ophobe jod. Radiojodbehandling er især vigtig for patienter med fjernmetastaser, når metastaser er i stand til selektiv akkumulering af isotoper, dvs. de er jod-positive. I dette tilfælde begynder behandlingen med kirurgisk fjernelse af det berørte organ. Behandling med radioaktivt jod er også indiceret, når den primære tumor har strakt sig ud over kirtelkapslen.
• Nodulær giftig struma - funktionel autonomi af kirtlen. Radiojodbehandling kan erstatte kirurgi.
• Tilbagefald efter operationen. Typisk observeres dette fænomen med diffus giftig struma (hyperthyroidisme).

1. Lav risiko. Denne risikogruppe omfatter patienter, hvis tumor er mindre end 1-2 cm, er placeret i kirtlen og ikke har metastaser. I dette tilfælde er radiojodbehandling ikke nødvendig.
2. Middel risiko. I dette tilfælde er tumorens diameter mere end 2-3 cm (diameter), og den er vokset ind i kapslen. Radioaktivt jod i dette tilfælde er ordineret i en dosis på 30-100 mCi (millicurie).
3. Høj risiko. I denne gruppe observeres aggressiv tumorvækst, invasion i naboorganer og fjernmetastaser. Doseringen til radiojodbehandling er i dette tilfælde fra 100 mCi.

Denne behandling er ordineret efter komplekset diagnostiske undersøgelser. Denne teknik har visse kontraindikationer, derfor er det vigtigt at tjekke patienten for deres fravær.

Virkningen af ​​radioaktivt jod på skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtelceller akkumulerer selektivt jod og dør. De erstattes af bindevæv. Stoffet akkumuleres også i andre organer - spyt- og mælkekirtlerne, mave-tarmkanalen.

De centrale zoner i kirtelvævene optager radioaktivt jod, mens i de perifere områder bevares evnen til at producere hormoner. Bivirkninger sjældent udtrykt i vævene omkring organet, da den terapeutiske effekt udøves af beta-partikler, der trænger ind i vævet til en minimumsafstand (op til 2,2 mm).

Jodbehandling efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Takket være en forberedende diæt med lavt indhold af jod og øget thyreoidea-stimulerende hormon, har kræftceller et særligt behov for jod, og evnen til at optage det forbedres. Når isotoper af radioaktivt jod kommer ind i kræftcellerne, fanger de det intensivt og modtager en destruktiv dosis.

Sammen med kræftcellerne dør også det resterende sunde skjoldbruskkirtelvæv. Takket være bestråling stopper thyrocytter med at producere hormoner, hvilket giver en terapeutisk effekt.

Kræftceller skelner ikke mellem almindeligt og radioaktivt jod. Effektiviteten af ​​proceduren afhænger af aktiviteten af ​​deres indfangning af radioaktive stoffer. Derfor er det vigtigt at følge alle reglerne for at forberede en sådan behandling. Det er nødvendigt at skabe den mest gunstige situation for radiojodbehandling.

Forberedelse til proceduren

Metoden til at øge niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon vælges individuelt. Der er to muligheder:

• Injektioner af thyrotropin-alfa - Thyrogen. Dette lægemiddel er en rekombinant af humant skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Denne forberedelse udføres over flere dage.
• Seponering af hormonbehandling. Dette skal gøres 1-1,5 måned før radiojodbehandling. Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon vil væsentligt overstige det normale niveau. Ulempen ved denne metode er betydelig hypothyroidisme, de symptomer, som patienten sandsynligvis vil føle.

• Undgå kontakt med jod. Det betyder, at du ikke behøver at indånde havluft, svømme i havvand, besøge et saltrum, behandle sår med jod eller lægge et jodnet på din hud. Hvis patienten bor ved havkysten, skal han isoleres fra det ydre miljø mindst 4 dage før behandlingen.
• For kvinder i den fødedygtige alder er det vigtigt at sikre, at der ikke er nogen graviditet, da denne tilstand er en kontraindikation for radiojodbehandling.
• Undgå at tage vitaminkomplekser, medicin og kosttilskud, der indeholder jod eller hormoner. Dette forbud skal overholdes i mindst en måned før behandling. Medicin, der bruges til at behandle hyperthyroidisme, seponeres en uge i forvejen.
• Test skjoldbruskkirtelvæv for optagelse af radioaktivt jod. Efter kirurgisk fjernelse af organet udsættes lungerne og lymfeknuderne for denne test.

primære mål diæter før radiojodbehandling– reducere jodindholdet i kroppen. Dette er nødvendigt for at øge effektiviteten af ​​det radioaktive lægemiddel, da cellerne på grund af mangel på jod begynder at aktivt absorbere det fra lægemidlet.

Diæten udelukker ikke jod helt. Normen for dets forbrug er 150 mcg om dagen, og det bør begrænses til 50 mcg.

• Fisk og skaldyr. Disse omfatter bl.a havfisk, krabbepinde, rejer, tang, muslinger og krabber. Biologiske tilsætningsstoffer baseret på fisk og skaldyr bør også udelukkes.
• Jeg elsker alle mejeriprodukter. Du bør ikke spise creme fraiche, yoghurt, ost eller endda tørmælkegrød.
• Bageriprodukter indeholdende jod.
• Mælkechokolade.
• Sojaprodukter beriget med jod. Disse er hovedsageligt tofuost, sojamælk og saucer.
• Flødeis.
• Instant kaffe.
• Saltede nødder, chips.
• Iodiseret æg. Antallet af æggeblommer i kosten bør begrænses, og hvide er tilladt i enhver mængde.
• Dåsekød og frugt.
• Persille, dild, salat.
• Blomkål, zucchini, grøn peberfrugt, bagte kartofler.
• Kirsebær, persimmons, bananer, æblemos.
• Tørrede abrikoser.
• Oliven.
• Orientalske retter.
• Pizza, salami.
• Cornflakes.
• Mad, der er rød, brun eller orange.

• oksekød, kalvekød, lam (op til 140 gram pr. dag);
• fjerkrækød;
• korn;
• pasta;
• friske æbler og citrusfrugter;
• ris (hvid, brun);
• frosne, friske, rå eller kogte grøntsager;
• ægnudler.

Det er vigtigt at huske, at streng overholdelse af alle diætrestriktioner og anbefalinger er nødvendig for patienten selv. Sådanne foranstaltninger er nødvendige for, at lægemidlet kan virke mere effektivt.

Hvordan udføres radioaktiv jodbehandling for skjoldbruskkirtlen?

Dosis af lægemidlet vælges individuelt. Patienten behøver kun at sluge en kapsel med radioaktivt jod eller drikke dens vandige opløsning. Kapslen er gelatine og har standardstørrelser. Det skal skylles ned med rigeligt vand (fra 400 ml). Hvis lægemidlet var i form af en vandig opløsning, skal munden skylles med vand, men ikke spyttes ud, men synkes.

Patienten bør ikke tage stoffet i de første 2 timer efter indtagelse af stoffet. fast føde. Drikkeordningen bør styrkes. Ud over vand er juice tilladt (som en del af kosten).

Radioaktivt jod, der ikke kommer ind i skjoldbruskkirtlen, forlader kroppen gennem urinvejene, så det er især vigtigt at overvåge vandladningen i løbet af de første 12 timer efter indtagelsen. Det skal gøres en gang i timen.

Den maksimale isolationsperiode er 21 dage. Det er gyldigt, hvis dosis af radioaktivt jod overstiger 200 mCi. Normalt er en dag i isolation nok.

Funktioner af rehabiliteringsperioden

• hoveddøren skal være låst;
• Det er vigtigt at gå i bad hver dag;
• mænd kan kun tisse mens de sidder;
• Du skal skylle efter dig selv mindst to gange - tanken skal være fuld;
• i tilfælde af opkastning skal du bruge en plastikpose eller toilet, skylle to gange, vasken er strengt forbudt;
• hvis væske eller afføring kommer forbi toilettet, skal du advare sygeplejersken;
• toiletpapir skal skylles med afføring;
• Du må kun bruge engangslommetørklæder;
• madrester skal placeres i en plastikpose;
• Foder ikke fugle eller dyr gennem vinduet.

De første dage efter radiojodbehandling observeres streng isolation. Særligt strenge krav gælder for kontakter med gravide og børn.

• Visse fødevarer (din læge vil specificere) og citronslik (vælg uden sukker) er gavnlige for spytkirtlerne;
• spyttets surhedsgrad vil ændre sig, så det er vigtigt at passe på dine tænder;
• tandpasta og skyllemidler skal være fri for phenol, alkohol eller blegemidler;
• Du skal informere din læge om at tage nogen form for medicin;
• Hormonbehandling startes normalt 1-2 dage efter indtagelse af radioaktivt jod;
• I løbet af den første uge skal patienten gennemgå en I-131-scanning for at identificere placeringen af ​​maligne celler, vurdere mængden af ​​resterende væv og akkumuleringen af ​​radioaktivt jod (spytkirtler, mave-tarmkanalen);
• det er vigtigt at overholde drikkeregime og overvåge regelmæssigheden af ​​afføring, da uabsorberet radioaktivt jod forlader kroppen i urin, sved, spyt og afføring.

Det er vigtigt at vide, at der er strålingsdetektorer i lufthavne og på togstationer. Når du planlægger en rejse, skal du indhente en lægeerklæring, der bekræfter den gennemførte behandling. Det bør opretholdes i 3 måneder efter radiojodbehandling.

Ulemper ved terapi, konsekvenser, mulige komplikationer

• Tilstedeværelse af kontraindikationer.
• Behovet for at isolere patienten efter at have taget radioaktivt jod. Frigivelse af radioaktiv stråling er farlig for andre.
• Behovet for behandling eller bortskaffelse (overholdelse af radioaktive beskyttelsesforanstaltninger) af genstande og tøj, som patienten bruger under behandlingen.
• Koncentration af radioaktivt jod i prostata, æggestokke og mælkekirtler. Beløbet er ubetydeligt, men kan have betydning dårlig indflydelse på reproduktiv funktion.
• Behovet for langvarig hormonbehandling efter behandling med radioaktivt jod for hyperthyroidisme.
• En bivirkning af behandlingen kan være fibromyalgi - stærke muskelsmerter.
• Efter en sådan terapi bør du ikke planlægge et barn i en vis tid. Den radioaktive isotop ophobes i æggestokkene, så de første seks måneder efter behandlingen skal beskyttes. På grund af behovet for normal hormonproduktion for korrekt udvikling af fosteret, bør der gå 2 år mellem behandling og graviditetsplanlægning. Dette interval er vigtigt på grund af den høje risiko for forstyrrelser i fosterudviklingen.
• Der er stor sandsynlighed for autoimmun (endokrin) oftalmopati. Denne organspecifikke patologi kan resultere i ændringer i øjets bløde væv. Synoviale membraner, fedt- og bindevæv, muskler, nerver og fedtvæv er i fare.
• Risiko for alvorlig vægtøgning.
• Mulighed for indsnævring af spyt- og tårekirtler. Dette kan føre til forstyrrelser i deres funktion.
• Efter radiojodbehandling, f.eks kroniske sygdomme, såsom gastritis, pyelonefritis, blærebetændelse.
• Risikoen for at udvikle maligne neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og tyndtarmen øges.
• Efter terapi er kvalme og opkastning og smagsændringer mulige. Disse virkninger er kortvarige og lindres let med symptomatisk behandling.
• Der kan være en brændende fornemmelse i nakkeområdet og smertefulde fornemmelser. Smertestillende medicin vil slippe af med dem.

Kontraindikationer

• Graviditet. Når det udsættes for radioaktivt jod, kan fosteret udvikle misdannelser.
• Amning. Hvis behandling er nødvendig, skal amningen udskydes i lang tid.
• Stor eller . Radiojodbehandling er mulig, hvis dens volumen ikke overstiger 40 ml.
• Overfølsomhed over for jodpræparater.
• Postpartum thyroiditis.
• Nyre- eller leversvigt.
• Forværring af mavesår eller duodenalsår.
• Dekompenseret stadium af svær form.
• Ukontrollerbar adfærd (psykiatriske sygdomme).
• Hypo- eller aplastisk anæmi (niveauet af leukocytter og blodplader har betydning).

Radiojodbehandling udføres kun på personer over 18 år.