Lægemidler til behandling af overaktiv blære. Kirurgiske indgreb omfatter

En overaktiv blære er en lidelse nervøs regulering vandladningsprocessen. Dette problem angår hovedsageligt kvinder over 40 år, hos mænd er det mindre almindeligt og bekymrer dem allerede i 60-årsalderen.

Blære

Ifølge statistikker er denne sygdom ret udbredt. For eksempel lider næsten 20% af kvinderne i Rusland af det, og i Amerika er det inkluderet på listen over de 10 mest almindelige patologier sammen med diabetes og kardiovaskulære patologier.

Kapacitet Blære hos en voksen når 700 ml. Men vandladningstrangen begynder at opstå, når den fyldes med 200 - 250 ml.

Repræsenteret af flere lag af langsgående og cylindriske muskelfibre.

Blærens struktur

Muskulaturen er mest udviklet i den nederste del af organet, hvor den er placeret indre lukkemuskel urinleder. Blærens muskelvæg kaldes detrusor.

Udover musklerne er der også nerveender i organets skal. som ethvert andet organ er det ret komplekst, det udføres af et system af sympatisk og parasympatisk nervefibre.

Parasympatisk ganglioner placeret direkte i blæren, gennem dem går informationen til de sympatiske nervefibre og derefter direkte til hjernen.

Dannelsen af ​​vandladningstrang sker på denne måde. Når den fyldes med urin, begynder blærens væg at strække sig, og nerveimpulser "tændes", der sender signaler til hjernen.

Som følge heraf føler personen trangen til at tisse og kan normalt holde den tilbage i et stykke tid.

Men mængden af ​​urin fortsætter med at stige, trykket inde i blæren stiger, frekvensen og intensiteten af ​​trang stiger. Ved kritisk fyldning af organet opstår ukontrolleret vandladning.

Fysiologisk er vandladningsprocessen hos mænd og kvinder som følger. Under påvirkning af nerveimpulser er der en samtidig sammentrækning af detrusoren og afslapning af urinrørets lukkemuskler.

Når det praktisk talt sker (normalt kan der være ca. 30 - 40 ml resterende urin), begynder det omvendt proces: Sphincterne trækker sig sammen og detrusor slapper af.

Symptomer på neurogene urinvejslidelser

Øget vandladning

Det er karakteriseret ved overdreven spænding af detrusoren. Denne tilstand har følgende symptomer:

• øget vandladning, hvis det normalt forekommer op til 8 - 10 gange om dagen. Deres antal kan svinge afhængigt af mængden af ​​drukket væske, alkoholforbrug eller vanddrivende indtag. Men en vedvarende stigning i antallet af trang til at urinere mere end 8 - 9 gange i løbet af dagen og 3 - om natten indikerer en krænkelse af detrusoren;
• trangen til at urinere dannes selv med utilstrækkelig fyldning af blæren, det vil sige, at det samlede daglige volumen af ​​udskilt urin forbliver det samme;
• manglende evne til at begrænse ønsket om at urinere, op til delvis eller fuldstændig urininkontinens;
• "Dobbelt" vandladning, det vil sige efter at processen med vandladning er overstået, kan du fortsætte den ved at belaste.

Kvinder og mænd, der oplever overaktiv blæresyndrom, kan have et, to eller alle disse symptomer.

Grundene

En overaktiv blære er ikke en selvstændig sygdom. Hyperreflekssyndrom er en tilstand, der opstår som følge af en systemisk læsion af blærens blodforsyning, muskler eller innervationssystem.

Årsagerne til hyperaktive og mænd kan opdeles i to store grupper: neurogene og ikke-neurogene.

Neurogene faktorer for detrusor-hyperrefleksaktivitet omfatter:

• systemiske sygdomme, der forstyrrer arbejdet nervesystem såsom Parkinsons sygdom, multipel sclerose kræftlæsioner i rygmarven eller hjernen, Alzheimers sygdom;
• traumer, brok, rygmarvskirurgi, der påvirkede integriteten af ​​rygmarvskanalen;
• aldersrelaterede forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen.

Årsager til patologi

Den anden gruppe af årsager til hyperaktivt syndrom er:

• aldersrelateret muskelatoni, desuden kan sådanne ændringer i detrusorens arbejde observeres efter kompliceret graviditet og fødsel hos kvinder;
• vedvarende krænkelse af urodynamikken, dette gælder især for mænd med prostatahyperplasi;
• medfødte anomalier i strukturen af ​​urinsystemet;
• hormonelle forstyrrelser hos kvinder i overgangsalderen og overgangsalderen;
• onkologiske læsioner af nærliggende organer;
• stressende situationer.

Diagnostik

Ovenstående symptomer kan også forekomme hos nogle inflammatoriske læsioner blære, såsom blærebetændelse, og "dobbelt" vandladning kan indikere tilstedeværelsen af ​​et divertikel.

Derudover er årsagen til en hyperaktiv forstyrrelse af detrusoren meget vigtig. Derfor afhænger al yderligere behandling af resultaterne af diagnostiske procedurer.

Laboratoriediagnostik

For at udelukke bakteriel betændelse kliniske tests blod og urin. Skøn anatomisk struktur lavere divisioner urinvejene og tilstanden af ​​prostatakirtlen hos mænd udføres i henhold til resultaterne af ultralyd, CT eller MR.

Vurderingen af ​​urodynamikken spiller en afgørende rolle i diagnosticeringen af ​​en overaktiv blære. Til dette bruges følgende metoder.

Genitourinære patologier

Ved udførelse af urofluometri vurderes mængden af ​​udskilt urin, flowhastigheden og varigheden af ​​urinprocessen.

En mere vejledende metode er cystometri, som giver dig mulighed for at bestemme værdierne af intravesikalt tryk og totaltryk i bughulen mens du fylder blæren. For at gøre dette fyldes organet med en speciel opløsning gennem kateteret.

I dette tilfælde skal patienten være i stående stilling. Når vandladningstrangen ikke kan dæmpes, tages de nødvendige mål. Under vandladning måles dens volumetriske hastighed også.

De kontraktile funktioner i urinrørets lukkemuskler bestemmes ved hjælp af profilometri. Især denne undersøgelse hjælper med at diagnosticere årsagen til overaktiv med prostatahyperplasi.

Det skal bemærkes, at et sådant syndrom ikke kun er medicinsk, men også et fantastisk psykisk problem. En overaktiv blære kan drastisk påvirke en persons livsstil, især hvis den er ledsaget af urininkontinens.

Derfor komplet behandling hyperaktivt syndrom bør også omfatte det kompetente arbejde fra en psykolog og hjælp fra pårørende.

Kompleks behandling

Hovedbehandlingen af ​​overaktiv blære hos mænd og kvinder bør være rettet mod at bekæmpe den underliggende årsag til tilstanden. Men i nogle tilfælde er behandlingen af ​​"hovedsygdommen" af en række årsager umulig.

Under alle omstændigheder ordinerer læger symptomatisk behandling. For at gøre dette bruges lægemidler, der kan "sænke" dannelsen af ​​urin og derved fysiologisk reducere behovet for hyppige toiletbesøg.

Sammentrækningen og afslapningen af ​​detrusoren opstår, når den udsættes for specifikke receptorer i blærens væg.

Udnævnelsen af ​​lægemidler, der afhængigt af indikationerne blokerer eller omvendt stimulerer disse nerveender, hjælper med at normalisere arbejdet i blærens muskler.

I svære tilfælde behandles en overaktiv blære kirurgisk. Som udgangspunkt sys der under operationen flapper af højteknologisk syntetisk materiale ind, som understøtter organets muskler.

Udover medicinbehandling er fysioterapi også meget effektiv. Normalt brugt forskellige metoder elektrisk stimulation og akupunktur.

En overaktiv blære er næsten altid ledsaget af stagnation af urin, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​bakteriel betændelse.

Derfor, for ikke efterfølgende at skulle behandle blærebetændelse, er det bedre at forebyggende behandling uroseptiske lægemidler eller antibiotika.

Psykologisk hjælp

Tilbageholdende drifter

Hovedbehandlingen skal nødvendigvis ledsages af adfærdskorrektion. Det anbefales, at du fører en urindagbog og forsøger at gå på toilettet omkring samme tid for at forhindre urininkontinens.

Du bør også prøve at tømme blæren en anden gang umiddelbart efter vandladning.

Især psykoterapeutisk behandling er vigtig i tilfælde, hvor det overaktive blæresyndrom viser sig i stressede situationer.

Fysioterapi

Hyperrefleks blæresyndrom kræver obligatorisk gymnastik. Læger foreslår normalt regelmæssige besøg i træningsterapirummet. Der udføres under vejledning af en instruktør øvelser, der har til formål at styrke musklerne i bughulen.

Fysioterapi

Du bør ikke afvise dette, men meget enkle øvelser, der kan udføres både hjemme og på arbejdet, vil hjælpe med at overvinde en overaktiv blære. De tager meget kort tid, og de skal gentages flere gange om dagen.

Den første er Kegel-øvelser. Ud over at styrke musklerne Urinrør de hjælper også med at genoprette musklerne i skeden.

Det er nemt at gøre dem. Du skal bare komprimere og slappe af musklerne i perineum. Du skal prøve at gentage det. maksimalt antal enkelt gang.

Du kan gøre denne øvelse lidt sværere. Ved at belaste musklerne, skal du holde dem i denne tilstand så længe som muligt, og derefter slappe af i et stykke tid.

Strømkorrektion

En overaktiv blære afhænger direkte af mængden af ​​forbrugt væske. Derfor er det nødvendigt at kontrollere drikkeregimet strengt.

En overaktiv blære er et syndrom, der viser sig med symptomer som et presserende behov for at tisse, øget vandladningshyppighed og nogle gange urininkontinens.

Men hvad er årsagerne? Hvad er behandlingsmulighederne og hvad naturlige midler kan afhjælpe situationen?

Hvad er overaktiv blære syndrom

Overaktiv blæresyndrom er en lidelse karakteriseret ved øget vandladningshyppighed og akut behov gøre dette, i fravær af urinvejssygdom.

Af de seneste data fremgår det, at:

• Denne sygdom rammer 15-17% af befolkningen;
• 40 % mænd og 60 % kvinder;
• Generelt lider omkring 50 millioner mennesker i verden af ​​overaktiv blære.

Lidelsen kan dog være meget mere almindelig, og de rapporterede data kan være groft underrapporterede, da skam eller frygt for at blive dømt af andre kan forhindre mange patienter i at søge lægehjælp.

Mekanisme af overaktiv blære syndrom

Patofysiologien af ​​overaktiv blære syndrom er forbundet med blære detrusor muskel ændringer. Under normale forhold styres denne muskel af et neuralt netværk placeret på niveau med hjernen. Især er urinkontrolcentret placeret i niveau med frontal cortex. Generelt er vandladningsmekanismen under kontrol af dette netværk.

I kraft af forskellige årsager, hvoraf nogle endnu ikke er kendt, forårsager dette kontrolnetværk ufrivillige og hyppige sammentrækninger af detrusormusklen fører til et presserende behov for at tisse.

Overaktiv blære kan opdeles i to former:

• Våd overaktiv blære når der sammen med behovet for akut vandladning opstår ufrivilligt tab af urin (inkontinens).
• Tør overaktiv blære opstår, når der er et akut behov for vandladning og øget vandladningshyppighed, men der ikke er noget ufrivilligt tab af urin.

Derudover kan der skelnes på baggrund af tilknytning til neurologiske sygdomme:

• Blæreoveraktivitet ved neurologiske sygdomme: forbundet med årsager, der påvirker nervesystemet.
• Blæreoveraktivitet uden neurologisk sygdom: når det er bevist, at årsagerne ligger uden for nervesystemet.

Symptomer kan forveksles med andre sygdomme

Symptomerne på en overaktiv blære er ikke helt specifikke og kan nogle gange forveksles med andre tilstande, der har lignende symptomer.

Blandt symptomerne på dette syndrom bemærker vi:

• Akut behov for at tisse: funktion dette syndrom. Patienten oplever en presserende trang til at urinere, og dette symptom kan manifestere sig på ethvert tidspunkt af dagen: alene, efter anstrengelse, under hoste eller under følelsesmæssige begivenheder.
• Ufrivillig vandladning: Nogle patienter, der lider af overaktiv blæresyndrom, har urininkontinens.
• Øget hyppighed af vandladning: En person, der lider af overaktiv blæresyndrom, kan gå på toilettet mange gange om dagen, mange gange over den normale tærskel, især 8 eller flere gange om dagen.
• natturi: Mennesker med dette syndrom har en presserende trang til at tisse ikke kun om dagen, men også om natten, dette fører til hyppige opvågninger og dårlig søvnkvalitet. I gennemsnit er nocturia karakteriseret ved to episoder med vandladning per nat, men nogle gange kan det være mange flere.

Flere årsager til en overaktiv blære

Overaktiv blæresyndrom kan være forårsaget af visse medicinske tilstande, nogle gange forbundet med neurologiske problemer. Sidstnævnte kan både være den afgørende årsag og en af ​​årsagerne til forværringen af ​​symptomerne på syndromet.

Blandt årsager af patologisk karakter, vil vi fremhæve:

• Blære anomalier: dette omfatter både tumorer eller sten i blæren, som kan forstyrre normal urinfunktion, såvel som godartet prostatahyperplasi, som lægger pres på urinrøret forårsager urinvejslidelser.
• Neurologiske lidelser: Den mest alvorlige form for overaktiv blære er forbundet med ændringer i det centrale eller perifere nervesystem. Blandt disse sygdomme har vi sclerose, slagtilfælde og Parkinsons sygdom (typisk for ældre).
• Øget urinproduktion: en stofskiftesygdom såsom diabetes mellitus eller nyresvigt kan føre til øget urinproduktion.
• Fedme: Overdreven vægtøgning fører til øget pres på den nedre del af maven og følgelig sammentrækning af blæren. Dette kan føre til en overaktiv blære med overdreven spænding på urethral sphincter, hvilket fører til inkontinens.

Alle ikke-patologiske årsager, som regel er afledt af lidelser af psykologisk karakter eller er forbundet, for eksempel med livsstils- eller personlighedskarakteristika:

• Graviditet og fødsel: er en af ​​hovedårsagerne til overaktiv blære hos kvinder. For graviditet og fødsel fører til en svækkelse af bækkenbundsmuskulaturen og et fald i kontraktil styrke.
• Alder: oftest observeres fænomenet overaktiv blære hos ældre. Dette skyldes, at alle de (neurologiske) kontrolmekanismer ved vandladning svækkes med alderen.
• stress og angst: nogle gange kan en overaktiv blære være forbundet med stress eller overdreven angst, hvilket forårsager en stigning i hyppigheden af ​​trang.
• Kirurgi: operationer, hvorunder spinal nerve(f.eks. i tilfælde af reparation af en diskusprolaps), eller som vedrører den gastro-urogenitale region, kan føre til forstyrrelser i overførslen af ​​den nervøse kontrol af vandladningen.
• Overgangsalderen: Manglen på østrogen hos kvinder i overgangsalderen er normalt forbundet med hyppig vandladningstrang og urininkontinens.
• Medicin: De, der tager medicin, der øger urinproduktionen, såsom diuretika, kan lide af overaktiv blære på grund af overdreven urinproduktion.
• rygning og kost: Selvom der ikke er nogen bevist sammenhæng med overaktiv blære, ser det ud til, at de, der ryger cigaretter og indtager alkohol og koffein i store mængder er mere tilbøjelige til at lide af denne lidelse.

Korrekt diagnose forbedrer livskvaliteten

Diagnosticering af årsagerne til overaktiv blære er afgørende for en patients livskvalitet.

At gøre korrekt diagnose, lægen bruger følgende metoder:

• Anamnese: omfatter en samtale med patienten om sygdommens kliniske historie. Patienten bliver spurgt, om han har haft episoder med urininkontinens, hvor mange gange han står op om natten, om han ofte føler et akut behov for at tisse, om det lykkes ham at komme på toilettet eller der opstår ufrivillige tab.
• Undersøgelse: udføres ved at undersøge bughulen og genitourinært apparat. Hos kvinder udføres en bækkenundersøgelse for at se tilstanden af ​​bækkenbundsmusklerne, hos mænd en prostataundersøgelse.
• Niveau 1 analyser: påkrævet for differential diagnose med sygdomme som blærebetændelse, irritabel tyktarm, urinvejsinfektioner og tilstedeværelsen af ​​sten i blæren eller nyrerne.
• Urodynamisk test: bruges til at evaluere processen med at fylde og tømme blæren for at udelukke urinstase (det vil sige, at blæren ikke tømmes helt under vandladning), hvilket kan føre til symptomer, der ligner overaktiv blæresyndrom. Denne test kan kombineres med uroflowmetri, som evaluerer volumen og hastigheden af ​​urinstrømmen.
• Øvrige niveau 2 eksamener: for at udelukke farlige sygdomme såsom tumorer i blæren eller ændringer i muskelkontraktilitet. Disse undersøgelser omfatter cystometri, elektromyografi og urethrocystoskopi.

Behandling af en overaktiv blære

Overaktiv blæremedicin bruges til at kontrollere fejlen.

Blandt de anvendte lægemidler er:

• Antimuskarin: disse lægemidler virker på muskarine receptorer og regulerer således detrusormuskelkontraktioner og reducerer deres intensitet og hyppighed. De mest almindeligt anvendte er oxybutynin, darifenacin og tolterodin.
• Adrenoreceptoragonister: virker på forskellige kategorier af beta-3 adrenerge receptorer, på grund af hvilke de forårsager afslapning af detrusormusklerne og derfor øger blærens kapacitet. Denne kategori omfatter et af de nye lægemidler til behandling af overaktiv blære - mirabegron.

en til mulig mulighed behandling er medicinsk-kirurgisk terapi, hvis medicin ikke har givet de forventede resultater.

Blandt disse metoder er:

• Botox: For at påvirke sammentrækningen af ​​detrusormusklen kan botulinumtoksin injiceres direkte i blærens væv. Dette forårsager følelsesløshed i muskelvæv, hvilket reducerer hyppigheden og intensiteten af ​​sammentrækninger. Anvendes hovedsageligt til patienter, der lider af overaktiv blære i forbindelse med neurologiske sygdomme som multipel sklerose. Effekten af ​​injektionen varer fra 6 til 9 måneder, hvorefter introduktionen af ​​toksinet gentages.
• Blæreudvidelseskirurgi: også kendt som enterocystoplastik. Denne operation har til formål at udvide blæren kirurgisk, så den bliver større og kan indeholde mere urin. Bruges sjældent og kun i alvorlige tilfælde, hvor alle andre behandlinger har slået fejl.
• Cystektomi: bruges i meget alvorlige tilfælde eller ved tilstedeværelse af en blæretumor. Er i fuldstændig fjernelse blære og udføre ureterostomi med installation af en ekstern pose til opsamling af urin.

Livsstil med overaktiv blære

Med korrekt terapi kan overaktiv blære syndrom helbredes fuldstændigt. Du bør dog kende nogle adfærd, der vil, hvis ikke slippe af med lidelsen, så minimere symptomerne.

• Undgå visse fødevarer fx koffeinrige fødevarer såsom kaffe, alkohol og dem, der kan irritere urinvejene såsom krydderier og meget sure fødevarer (såsom citrusfrugter). I stedet bør fiberrige fødevarer såsom fuldkorn og grøntsager indtages for at hjælpe med at undgå forstoppelse, der forårsager belastning under afføring. Derudover vil det være gavnligt at reducere forbruget af fedtstoffer og forarbejdede fødevarer. madvarer at holde vægten under kontrol.
• At holde op med at ryge, da nikotin kan irritere blærens væv og forårsage tilbagevendende hosteepisoder, der fører til urininkontinens.
• udføre evt gymnastiske øvelser designet til at styrke bækkenbundsmusklerne. De mest kendte er Kegel-øvelser.

Omkring 16 procent af mændene lider af overaktiv blære. Den præsenterede sygdom er karakteriseret ved en pludselig sammentrækning af musklerne i MP, hvilket forårsager trangen til at urinere. I dette tilfælde er det ligegyldigt, hvor fuld boblen er, hvilket forårsager ubehag for patienten.

GAMP (en forkortelse, der accepteres i de medicinske samfund) har to former:

• idiopatisk - når det er umuligt at identificere årsagen til sygdommen;
• neurogen - manifesterer sig i krænkelse af centralnervesystemet.

For mennesker, der ikke lider af denne sygdom, er tømningshastigheden 6 gange om dagen. Hvis mængden stiger, betragtes dette som et signal, og du bør konsultere en specialist for at få råd.

Symptomer på GAMP

Det vigtigste symptom på den pågældende sygdom er et pludseligt ønske om at gå på toilettet, uanset tid opstår trangen ofte om natten.

Der er også andre symptomer:

• en lille mængde urin ved tømning, samt hyppige trang. Hvis de overstiger antallet af 8-9 gange, er dette ikke normen;
• ufrivillig vandladning - muligvis både delvis og fuldstændig;
• dobbelt vandladning - betyder, at patienten efter fuldstændig tømning af urinstoffet fortsætter med at udskille urin.

Måske opdagelsen af ​​disse symptomer hos patienten på samme tid, eller flere af dem.

Begrundelse for fremkomsten

En overaktiv blære hos mænd er en konsekvens af patologi i kroppen. Behandling uden konsultation er umulig, fordi årsagerne til denne tilstand skal bestemmes.

I neurogene tilfælde, årsager som:

• skader på centralnervesystemet forårsaget af traumer, Parkinsons sygdom eller Alzheimers sygdom;
• forstyrrelse af rygmarven eller hjernen (konsekvenser efter skader, kræft eller operation);
• i forbindelse med brok og kirurgisk indgreb problemer med den centrale kanal;
• utilstrækkelig tilførsel af blod til hjernen.

Blæreoveraktivitet hos mænd forekommer også af ikke-neurogene årsager:

• elasticiteten af ​​urinstoffets vægge går tabt;
• BPH;
• unormale træk ved den mandlige blære;
• forstyrrelser i kroppens hormonelle aktivitet;
• ændringer mental tilstand patient: stress på arbejdet, aggression;
• manifestation af betændelse i tilstødende organer: prostatitis, orchitis;
• dannelsen af ​​nyresten;
• afhænger af patientens alder, oftere hos mænd over 60 år.

Indenlandsk oprindelse af GIMP:

• væskeindtag i store mængder. Ved daglig brug på mere end to liter mister MP sin elasticitet;
• alkoholmisbrug, især øl;
• vanskelig afføring.

En rettidig appel til en urolog hjælper med at diagnosticere den pågældende sygdom og returnere patienten til sin sædvanlige livsstil.

Diagnostik

Før en diagnose stilles, skal en specialist foretage en undersøgelse og udelukke andre sygdomme i urinsystemet.

For at diagnosticere korrekt skal du udføre følgende undersøgelser:

• Ultralyd af abdominale organer;
• analyse af urin og blod;
• bakteriekultur af urin;
• cytoskopi;
• urodynamisk undersøgelse.

GAMP behandling

Processen med at behandle en overaktiv blære hos mænd er ret lang, fordi det ikke altid er muligt umiddelbart at fastslå kilden til forekomsten. Først efter diagnosen kan specialisten ordinere et behandlingsforløb.

En lægemiddelmetode er mulig eller en kompleks metode, herunder fysisk aktivitet og en ændring i kosten.

Hvis det er muligt, nægter lægen medicin og tilbyder patienten følgende terapeutiske behandlingsmetoder:

• korrekt ernæring og identifikation af den passende mængde væske at drikke;
• særlige øvelser;
• neuromodulation.

Bygning ordentlig ernæring bidrager til forbedring af patientens tilstand. Fødevarer og retter, der irriterer blærens vægge, bør udelukkes fra kosten.

Oftest inkluderer listen over forbudte fødevarer:

• sur og krydret mad;
• produkter indeholdende koffein;
• mineralvand.

Forbudt:

• vandmeloner;
• meloner;
• agurker;
• alkohol.

At spise mere end normalt protein belaster nyrerne, hvilket er en kilde til øget urinproduktion. Patienten bliver bedt om at reducere mængden af ​​protein og foretrække fødevarer, der indeholder fiber.

Reduktion af mængden af ​​forbrugt væske er også inkluderet i denne metode. Patienten rådes til at reducere mængden af ​​væske, der forbruges fra supper, juice og give præference til rent vand. Forsigtighed bør udvises med te og kaffe, de kan have en vanddrivende effekt.

En passende menu er en del af behandlingen, eksperter tilbyder en anden metode - som øger elasticiteten i blæremusklerne. Ud over MP involverer det musklerne i prostata og penis.

Læger råder også til ikke at besøge toilettet med det samme, så snart trangen melder sig, men at forsøge at udskyde turen dertil. Det overvejes også at fastlægge en tidsplan for toiletbesøg på en effektiv måde bekæmpe sygdom.

På apotekerne kan du købe bleer til voksne, som er med til at undgå gener.

Den sidste metode - neuromodulation, er ikke et kirurgisk indgreb. Dens handling ligger i det faktum, at der ved hjælp af elektriske impulser er en effekt på spinalnerverne.

Forberedelser

Imidlertid traditionel metode Behandling af GAMP anses for at tage medicin fra den M-antikolinerge gruppe.

Populære er:

• Oxybutynin;
• Tolterodin;
• Vesicar.

Lægemiddelbehandling eliminerer ikke helt problemet med overaktiv blære, og hjælper kun i den 6-8. måned. Herefter vender tegnene på OAB tilbage, du skal tage kurset igen.

Bivirkninger af denne gruppe lægemidler kan omfatte:

• tør mund;
• ændring i blodtryk (stigning eller fald);
• hukommelsen forværres, patienten bliver distraheret;
• obstipation;
• dårligt syn skrider frem.

Kirurgisk indgreb udføres i ekstreme tilfælde og er uønsket. Lægen foreslår kun at operere, hvis andre metoder har fejlet.

Folkemidler

Før du starter behandling derhjemme, bør du besøge en læge og konsultere om sikkerheden ved denne metode.

I behandling folkemedicin omfatter at tage tinkturer til forskellige urter, som bidrager til forbedring af MP og genoprettelse af dens funktioner.

Nedenfor er et par opskrifter:

• infusion på perikon. Det tages som et sted for te, til dette skal du hælde 40 g græs med 1 liter kogende vand og lade det trække i flere timer;
• centaury er også tilføjet perikon. Opskriften ligner den første, men mængden af ​​perikon reduceres til 20 g, og 20 g centaury tilsættes, alt dette hældes med kogende vand i et volumen på 1 liter, og 1-2 glas tages Per dag;
• 1 kop kogende vand kræver 1 spsk. l. plantain, afkoget skal stå i 1 time og tages 2-3 spsk. l. en dag før måltider;
• i stedet for te kan du drikke infunderede tyttebærblade, som også har en gavnlig effekt på MP;
• kog dildfrø i 200 ml vand i 3 minutter, afkøl derefter og drik;
• til behandling skal du bruge honning, løg og æble. Vend disse produkter til vælling og spis før aftensmaden i en time.

Overaktiv blære (OAB), hvis manifestationer er symptomer på hyppig vandladning, imperative trang og imperativ urininkontinens - hyppig lejlighed appellerer til gynækologer og urologer. Tilstanden kræver langvarig behandling, hvis første linje eksperter enstemmigt overvejer adfærdsterapi.

Brugen af ​​adfærdsterapi til OAB er baseret på den antagelse, at denne tilstand er forårsaget af tab af kontrol over hjernebarken over vandladningsrefleksen udviklet i barndommen eller tilstedeværelsen af ​​en patologisk dannet refleks. Det er kendt, at mere end halvdelen af ​​patienter med OAB har udtalt psykisk og Sociale problemer, og hos 20% af dem er hyperaktivitet netop forbundet med et forkert vandladningsmønster. For at genoprette denne kontrol skal du etablere en vis vandladningsrytme og gradvist øge intervallerne mellem dem. Før behandlingen påbegyndes, forklares patienten, at normal diurese er 1500-2500 ml / dag, den gennemsnitlige vandladningsvolumen er 250 ml, blærens funktionelle kapacitet er 400-600 ml, det tilladte antal vandladninger er et gennemsnit på 7 -8 gange om dagen. Hvis dette volumen overstiger normen, er det nødvendigt at lære patienten at undgå at drikke væsker unødigt: drik kun under måltider, nægt kaffe og te, især om aftenen, begræns forbruget krydret mad og salt, som gør dig tørstig. Undtagelsen er patienter, der tager diuretika. Det er også vigtigt at retfærdiggøre behovet for at opgive "dårlige" vaner: tisse "for en sikkerheds skyld", før du spiser eller forlader huset. Målet med blæretræning er gradvist at forlænge intervallerne mellem vandladninger (i starten af ​​behandlingen skal intervallerne mellem vandladninger være korte, f.eks. 1 time, gradvist bringes de op til 2,5-3 timer) og øge funktionsevnen af blæren. Således "vænner" patienten sin blære til kun at tømme sig frivilligt. Om natten må patienten kun tisse, når hun vågner på grund af vandladningstrang.

Hovedværktøjet til denne behandlingsmetode er en vandladningsdagbog, hvori ikke kun mængden af ​​udskilt urin og tidspunktet for vandladning skal noteres, men også episoder med urininkontinens (UI) og skift af puder. Dagbogen skal studeres og drøftes med lægen ved planlagte regelmæssige kontroller.

Adfærdsterapi er særligt effektiv til idiopatisk detrusor-overaktivitet. Prognosen er naturligvis bestemt af, hvor nøjagtigt patienten følger lægens anbefalinger. Den høje effektivitet af OAB-behandling bemærkes med en kombination af blæretræning og lægemiddelbehandling.

Øvelser for at styrke bækkenbundsmusklerne stor betydning ikke kun ved stress NM, når de kan bruges til at øge urethraltrykket. Klinisk anvendelseøvelser i GMF er baseret på effekten af ​​reflekshæmning af detrusorkontraktioner med vilkårlige og tilstrækkelige sammentrækninger af bækkenbundsmuskulaturen.

Kegel træningssystemet inkluderer alternativ sammentrækning og afslapning af de muskler, der løfter anus. Øvelser udføres 3 gange om dagen. Varigheden af ​​sammentrækninger øges gradvist: fra 1-2 s, 5 s, 10-15 s og fra 30 s til 2 min. Nogle gange bruges et perineometer til at kontrollere rigtigheden af ​​øvelserne. Den består af en beholder forbundet med et manometer. Patienten indsætter ballonen i skeden og bestemmer styrken af ​​muskelsammentrækninger under øvelser på trykmåleren. "Funktionelle" øvelser i fremtiden involverer deres præstationer ikke kun i en afslapningsposition, men også i situationer, der provokerer NM: når man nyser, rejser sig, hopper, løber. På trods af deres enkelhed og popularitet bruges Kegel-øvelser sjældent i dag. Nogle gange råder lægen patienten flere gange om dagen til at afbryde og genoptage vandladningen. Sådanne øvelser eliminerer imidlertid ikke kun NM, men fører også til vandladningsforstyrrelser.

Hovedbetingelsen for terapiens effektivitet er regelmæssig motion og medicinsk overvågning med konstant overvågning og diskussion af resultaterne.

Patienter, der ikke kan identificere de nødvendige muskelgrupper, som et resultat af, at de ikke er i stand til at udføre øvelser korrekt, anbefales at bruge specielle enheder: skedekegler, balloner osv. (Fig. 1). Keglerne har samme størrelse og forskellig vægt (fra 20 til 100 g). Patienten fører den mindste massekegle ind i skeden og holder den i 15 minutter. Så bruges tungere kegler.

Ifølge forskellige forskere er antallet af patienter, der ikke er i stand til at reducere m. pubococcygeus, når 40%. Dette var en af ​​grundene til den udbredte brug af metoden til biologisk feedback(BFB), hvis formål er at lære færdighederne til sammentrækning af specifikke muskelgrupper og give feedback til patienten. Effektiviteten af ​​teknikken skyldes patienternes aktive rolle i behandlingsprocessen ved at involvere visuelle (billeder, film, animation) eller auditive (stemmestøtte) analysatorer. Implementeringen af ​​feedback kan udføres mono- og multikanal ved at registrere aktiviteten af ​​bækkenbunds-, abdominal- og detrusortryk.

Vi har opnået erfaring med at udføre bækkenbundsmuskeltræning (PMTD) i BFB-tilstand på UROPROCTOCOR videocomputerkomplekset (fig. 2), som er en stationær enhed udstyret med perifert udstyr, der er nødvendigt til behandling af bækkenbundsdysfunktioner, og har potentiale for motivationsforstærkning.

Teknologien til at bruge enheden består i at indføre en speciel sensor i skeden, der måler elektromyogrammet (EMG) af de omgivende muskler, som er lavet af forgyldt porcelæn. Det kan bruges gentagne gange efter præsterilisering. EMG-signalet analyseres af en computer, som plotter grafer på monitorskærmen og informerer patienten om, hvordan musklerne i mellemkødet fungerer. Patienten spænder og afspænder periodisk bækkenbundens muskler ("tilbagetrækning" af anus) i henhold til enhedens kommandoer. Samtidig øges dimensionerne af kurverne på skærmen og når en individuelt indstillet tærskel. For at maksimere effektiviteten af ​​proceduren anvendes motivationsforstærkende teknologi: hver korrekt udført øvelse ledsages af en film, dias osv. Hvis opgaven udføres dårligt, minimeres alle opmuntrende faktorer, hvilket stimulerer patienten til mere aktivt muskelarbejde . Behandlingsforløbet består af 15-20 halvtimes sessioner.

Efter TMTD i BFB-tilstand bemærkede vi: et fald i antallet af vandladninger fra 14 til 8 gange om dagen, NM-episoder - fra 4 til 1 gang om dagen; den abdominale tryktærskelindikator steg fra 38 til 59 cm; H2O, gennemsnitligt urintab faldt fra 52 til 8 ml. Ved analyse af myografidata blev følgende resultater opnået: procent korrekt drift bækkenbundsmuskulaturen ved den første session var 60,1 % + 10,2 %, ved den 8. session - 73 % + 8,7 %, og ved den 15. session var dette tal 82,8 % + 7,3 % (R< 0,05). При анализе полученных клинических данных стало очевидным влияние терапии БОС как на симптомы гиперактивности мочевого пузыря, так и на состояние тазового дна.

Udsigten til biofeedback-terapi ligger ikke kun i dens høje effektivitet og mangel på bivirkninger, men også i muligheden for at udføre terapi derhjemme ved hjælp af individuelle bærbare enheder. BFB er fortsat den foretrukne metode for patienter med alvorlige komorbide somatiske sygdomme, når andre behandlinger, herunder medicin, ikke kan anvendes.

Elektrisk stimulation (ES) er også effektiv metode behandling af GMP. Det bruges til at reducere blærens følsomhed og øge dens funktionelle kapacitet, hvilket opnås ved direkte eller indirekte stimulering af nervefibre med en svag elektrisk stød. Elektroden indsættes enten i skeden eller endetarmen, det er muligt at bruge eksterne overliggende elektroder. Elektriske impulser påføres kontinuerligt eller intermitterende. Påføringspunkter er: urethrale og anale lukkemuskler, bækkenbundsmuskler, sakrale rødder rygrad. PÅ nyere tid en populær metode er tibial ES. Stimulering af de afferente fibre i det somatiske perifere nervesystem, som er en del af nervestammerne, forårsager hæmning af den parasympatiske aktivitet af bækkennerven og en stigning i den sympatiske aktivitet af den epigastriske nerve, hvilket resulterer i et fald i den kontraktile aktivitet. af detrusoren.

Ved svær neurogen overaktivitet af detrusor udføres ES ved kirurgisk implantation af et system for ES af den forreste sakrale rod S3. Bivirkninger kan være ubehag under indgrebet, smertereaktioner og en følelse af ubehag.

Medicinsk terapi, såvel som adfærdsmæssig, er en af ​​de mest almindelige metoder til behandling af OAB. En sådan terapi er rettet mod at eliminere forstyrrende symptomer og forbedre urodynamiske parametre, det vil sige at reducere detrusoraktivitet, øge blærens funktionelle kapacitet. De centrale mål for terapien er urinkontrolområderne i rygmarven og hjernen, mens de perifere mål er blæren, urinrøret, perifere nerver og ganglier. Disse "mål" kan blive påvirket af følgende lægemidler:

• lægemidler, der virker på ionkanaler i cellemembraner;
• antimuskarine / antikolinerge lægemidler, herunder dobbelt myotrop antispasmodisk virkning;
• antiadrenerg;
• tricykliske antidepressiva;
• prostaglandinsyntesehæmmere;
• vasopressinanaloger;
• afferente hæmmere.

En af de moderne klassifikationer lægemidler som reducerer symptomerne på OAB, foreslår opdelingen af ​​sådanne lægemidler i fire typer:

1. type - lægemidler, der reducerer den efferente stimulering af detrusoren (M-antikolinergika, a1-blokkere);

type 2 - lægemidler, der øger hæmmende kontrol, polysynaptiske hæmmere (antidepressiva);

type 3 - lægemidler, der reducerer blærens følsomhed (toksiner);

Type 4 - lægemidler, der reducerer vandladning (for eksempel vasopressinanaloger).

M-antikolinergika (oxybutynin, tolterodin, trospium) er anerkendt som en af ​​de mest effektive midler bruges til at behandle GMP. Der er oparbejdet megen erfaring i deres anvendelse, og sikkerhed og effektivitet er blevet evalueret i mange sammenlignende, placebokontrollerede multicenterundersøgelser. Selektive M-cholinerge blokkere anvendes. Lægemidlet atropin, som ikke er selektivt, anvendes i øjeblikket sjældent på grund af en udtalt systemisk effekt (kun administration ved elektroforese).

Anbefalingerne fra European Association of Urologists om OAB og urge-urininkontinens foreslår M-anticholinergika som den første behandlingslinje, og ifølge evalueringen med hensyn til evidens er lægemidler i denne gruppe klassificeret som kategori "A" ( høj grad beviser). I Rusland er lægemidler af den M-anticholinerge gruppe, godkendt til brug og bredt ordineret, oxybutynin, tolterodin, trospium (ikke-retarderede former). Aspekter af sikkerheden og effektiviteten af ​​disse lægemidler i forskellige grupper syg.

Den vigtigste tendens, der kendetegner den moderne tilgang til brugen af ​​oxybutynin (driptan, oxybutin) er en ændring i dosering og doseringsregime for at reducere antallet af bivirkninger. Lægemidlet er med succes blevet brugt i en dosis på 3 mg/dag; et regime til at tage oxybutynin i en dosis på 5 mg/dag foreslås, i tilfælde af god tolerance, efterfulgt af en stigning med 2,5 mg hver 2. uge indtil en klinisk effekt opnås. For at opnå maksimal effekt og forbedre tolerabilitet anbefales intravesikal eller transdermal brug af oxybutynin. Kliniske undersøgelser er i gang om effektiviteten og sikkerheden af ​​oxybutynin med langvarig frigivelse, som med samme effekt viser en mere gunstig sikkerhedsprofil.

Nylige kliniske undersøgelser af stoffet tolterodin (detrusitol) bekræftede dets høje kliniske effekt i symptomerne på OAB. Lægemidlet anvendes i en standarddosis på 2 mg 2 gange om dagen. Praksis med at bruge forsinket frigivelse af tolterodin, som også har mere høj effektivitet i forhold til øget vandladning og imperativ urininkontinens sammenlignet med standard ikke-retarderede former af lægemidlet.

Trospium (spasmex) fortjener også særlig opmærksomhed, som er en kvaternær ammoniumforbindelse med god klinisk effekt har ingen bivirkninger fra CNS. Så under undersøgelsen af ​​frivillige viste andre bivirkninger end placebogruppen kun ved doser, der oversteg 180 mg, hvilket er mindst 4 gange standarddosis (H.P. Breuel, S. Bondy). Vores sammenlignende undersøgelse af to doser trospiumchlorid (Spasmex, PRO. MED. CS, Praha) - 15 mg/dag og 45 mg/dag viste, at på baggrund af den overvejende effekt af dosis på 45 mg/dag, viste frekvensen af bivirkninger var sammenlignelige, og bivirkninger var der ingen CNS-effekter.

Ud over de velkendte M-antikolinergika dukker moderne lægemidler op på det europæiske marked. selektive lægemidler, nyligt afsluttede store placebokontrollerede undersøgelser. Blandt dem er solifenacin, som effektivt reducerer antallet af episoder med tranginkontinens og vandladningshyppigheden. Den høje effektivitet og sikkerhed af lægemidlet er blevet bevist (dosering: 5, 10, 20 mg 1 gang om dagen). Der var en minimal procentdel af frafald fra undersøgelsen på grund af bivirkninger. Undersøgelser har også vist gode farmakokinetiske og farmakodynamiske parametre for dette middel på baggrund af høj profil sikkerhed, når den påføres én gang om dagen. Solifenacins farmakokinetik ændres ikke med fødeindtagelse.

Med OAB kan lægemidler, der virker på sympatiske receptorer, også med succes anvendes. Det er kendt, at α1-adrenerge blokkere: tamsulosin (omnisk), terazosin (cornam, setegis, haytrin), doxazosin (zoxon, kamiren, cardura), alfuzosin (dalfaz) - reducerer symptomer ved vandladningsforstyrrelser forbundet med tilstedeværelsen af ​​prostatahyperplasi i mænd, har en effekt på detrusor-hyperaktivitet, der opstår på baggrund af infravesikal obstruktion. I løbet af en åben prospektiv undersøgelse (S. Serels, 1998) blev der udført en sammenlignende analyse af effektiviteten af ​​en α1-blokker og et antikolinergika hos kvinder. Den høje effektivitet af brugen af ​​α1-adrenoblokker med symptomer på "imperativitet" blev vist. Lægemidlerne i denne gruppe kan bruges til at behandle OAB-symptomer hos både mænd og kvinder, især i tilfælde af OAB-symptomer på baggrund af urodynamisk bekræftet funktionel infravesikal obstruktion (FVO). De opnåede data (A.V. Sivkov, 2001; D. Yu. Pushkar, 2002) indikerer en signifikant effektivitet af α1-blokkere i symptomerne på OAB hos kvinder på baggrund af funktionel IVO. Så i observationsgruppen faldt hyppigheden af ​​vandladning pr. dag med 25-30%, og natlig pollakiuri - med 50%. Udnævnelse af α1-blokkere udføres under hensyntagen til vasoaktivitet. Hos kvindelige patienter ung alder det foretrukne lægemiddel er tamsulosin (0,4 mg/dag). Ved ordination af vasoaktive α1-blokkere er dosistitrering nødvendig.

Tricykliske antidepressiva (imipramin, amitriptylin) har central og perifer antikolinerge og α-adrenerge virkninger, samt en hæmmende effekt på centralnervesystemet. De er effektive, når de tages oralt (150 mg/dag) hos ældre patienter med symptomer på OAB. Duloxetin, en kombineret serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmer, hører også til gruppen af ​​antidepressiva. Det virker på urinkontrolcentrene i den lumbosakrale region af rygmarven (Onufs kerne). I disse kerner udføres integrationen af ​​sphincterens og blærens aktivitet. Med inhibering af noradrenalin øges sphinctertonus, og med blokade af serotonin falder blæreaktiviteten. I øjeblikket overvejes muligheden for at bruge stoffet til stress-urininkontinens. Konklusionen om tilrådeligheden af ​​dets anvendelse i overaktiv blære kan kun foretages efter afslutningen af ​​store kliniske undersøgelser.

PÅ de sidste år der opstod interesse for brugen af ​​toksiner i GMF. Botulinumtoksin (handelsnavne botox, dysport), der bruges i æstetisk medicin, er i stand til at normalisere muskeltonus ved at hæmme frigivelsen af ​​acetylcholin fra nerveenden. Indikationer for dets brug er sphincter dysfunktion og neurogen detrusor overaktivitet. Toksinet administreres i form af intravesikale injektioner (i gennemsnit 30 point) under cystoskopisk kontrol. Kontraindikationer er urinvejsinfektion og overfølsomhed over for lægemidlet, selvom kun 2% af patienterne udvikler antistoffer mod botulinumtoksin.

Vasopressinanaloger (4. type lægemidler), såsom desmopressin (minirin, emosynth), har en meget begrænset område applikationer. Hovedindikationen for deres udnævnelse er skiftet af diurese mod nattetimerne (nocturi) og associerede vandladningsforstyrrelser. PÅ dette øjeblik forskning er i gang i brugen af ​​vasopressinanaloger til korrektion af urge-urge-inkontinens.

Ved behandling af ældre kvinder aldersgruppe med GMP er et bestemt sted optaget af hormonsubstitutionsterapi. Østrogenmangel fører til en række ændringer i genitourinært system kvinder i form af atrofi af skeden, et fald i tonus af lukkemusklerne og en stigning i blærens følsomhed. Mange af de positive virkninger af østrogenbehandling, med undtagelse af virkningen på tegn på osteoporose, er dog ikke tilstrækkeligt underbygget til dato, og meninger om dette spørgsmål bør anerkendes som modstridende. Effektiviteten af ​​østrogenterapi i behandlingen af ​​OAB kan betragtes som kontroversiel. Forskere går ind for gennemførligheden af ​​at udføre forskning i overensstemmelse med principperne for evidensbaseret medicin og god klinisk praksis.

Ved valg af metode lægemiddelbehandling GMP skal tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, resultaterne af tidligere behandling, patientens evne og evne til at følge lægens ordinationer. Dette vil hjælpe med at implementere korrekt valg lægemiddel og sikre høj effektivitet af behandlingen.

Efter at have valgt en passende og effektiv terapi HMF kræver efterfølgende dispensær observation og kontrolundersøgelser med 3-6 måneders mellemrum.

V. V. Romikh
I. A. Apolikhina, Kandidat for lægevidenskab
V. M. Andikyan
NTsAGiP RAMS, MMA opkaldt efter I.M. Sechenov, Research Institute of Urology, Moskva

Litteratur

Beskrivelse:

mennesker med hyperaktive blære lider af hyppig stærk og pludselig vandladningstrang både om dagen og om natten. Sådanne trang kan mærkes selv med en lille mængde væske ophobet i blæren. Ganske ofte når personer med en overaktiv blære ikke at nå toilettet, før de begynder at tisse, hvilket resulterer i ukontrolleret urinlækage, kaldet inkontinens.

En overaktiv blære er en ret almindelig tilstand hos ældre mennesker. Både mænd og kvinder kan lide af dette problem, men kvinder er særligt modtagelige for det.

En overaktiv blære er en form for nødsituation. Men ikke alle med en overaktiv blære lider af ukontrolleret vandladning.

Selv i fravær af inkontinens, en overaktiv blære nødvendiggør hyppige og akut besøg toiletrum, er i stand til at introducere vanskeligheder i den sædvanlige livsrytme, og ukontrolleret vandladning, selv ubetydelig i forhold til mængden af ​​frigivet væske, forværrer situationen yderligere.

En overaktiv blære kan føre til andre problemer. At skynde sig på toilettet kan føre til fald og brækkede knogler, især hos kvinder, der har nået overgangsalderen: Hos ældre kvinder bliver knoglerne mere skrøbelige og derfor mere tilbøjelige til at bryde. Hos både mænd og kvinder kan en overaktiv blære forårsage søvnproblemer, depressive tilstande og urinvejsinfektioner.

Mange mennesker er flov over at tale om deres problemer relateret til blærens funktion og forgæves. Oftest professionelt sundhedspleje forbedrer situationen markant, så dem, der lider af en overaktiv blære, bør absolut søge råd hos en passende specialist, som vil lære dig, hvordan du kan kontrollere den.

Symptomer:

De vigtigste symptomer på en overaktiv blære er:

      *Har akut behov for at tisse.
      *Hyppig vandladningstrang - otte eller flere gange om dagen.
      *Brug af toilettet om natten - to gange eller mere pr. nat.
      * Trang til at tisse efter et helt nyligt besøg på toilettet.
      *Behovet for at tisse selv med en lille mængde væske ophobet i blæren.
      *Ukontrolleret lækage af urin, der ledsager vandladningstrangen.

Mennesker med en overaktiv blære kan have nogle eller alle ovenstående symptomer.

Årsager til hændelsen:

Blæren gøres overaktiv af en overaktiv muskel, der skubber urin ud af blæren. Mange fænomener kan påvirke denne proces. Disse omfatter en blæreinfektion, stress eller et andet medicinsk problem. Nogle problemer relateret til hjernens funktion, såsom Parkinsons sygdom, eller kan også føre til en overaktiv blæremuskel, men i de fleste tilfælde har læger svært ved at svare på spørgsmålet om, hvad der præcist forårsager dette problem.

Nogle gange kan overaktiv blære blive påvirket af visse medikamenter. For at finde ud af, hvilke af de lægemidler, der tages af en person, der kan forårsage en sådan reaktion, bør du rådføre dig med din læge. I intet tilfælde bør du tage sådanne behandlinger på egen hånd, for ikke at forårsage forværring almen tilstand sundhed.

Behandling:

Til behandling:

Det første trin i behandling af en overaktiv blære er hjemmebehandlinger, såsom vandladning efter en fast tidsplan. Lægen kan råde patienten til at tisse hver anden time i dagtimerne, selvom han ikke føler behov for at tisse. Denne procedure, kaldet blæretræning, kan hjælpe med at genvinde tabt kontrol over blæren.

Derudover kan lægen råde patienten til at udføre specielle øvelser, kaldet Kegel-øvelser, for at styrke bækkenbundens muskler, som styrer urinstrømmen. Disse øvelser kan eliminere mange problemer forbundet med blærens funktion. En fysioterapeut, der har specialiseret sig i speciel bækkenbundsmuskeltræning, kan hjælpe patienten med at mestre teknikken til at udføre Kegel-øvelser.

Der er andre måder at minimere dette problem på, udført derhjemme:

      * Undgå koffeinholdige drikkevarer såsom kaffe, te, sodavand.
      *Hvis du ofte står op om natten for at tisse, så drik ikke før sengetid. Samtidig skal du ikke nægte dig selv at drikke hele dagen, for for at være sund har du brug for vand.
      *Når du besøger toilettet, skal du tømme blæren så meget som muligt for den væske, der er ophobet i den, og derefter slappe af i et par sekunder, prøv igen. Øv denne måde at urinere konstant på.
      *Hvis du ikke har tid til at komme på toilettet om natten, så tænk på, hvordan du gør det hurtigst muligt eller placer et bærbart toilet ved siden af ​​din seng.

Hvis en overaktiv blære ledsages af ukontrolleret vandladning hos en patient, kan lægen ordinere speciel medicin, der kan afhjælpe dette problem, men oftest tyer man først til denne type behandling, efter at blæretræning og træningsmetoder er blevet forsøgt uden held.