Hudmelanom: symptomer og behandling. Udskæring af melanom med metastaser i lymfeknuderne

Som udvikler sig fra pigmentceller (melanocytter), der producerer melanin (et naturligt pigment eller farvestof, der bestemmer farven på huden, håret og øjnene).

Statistikker

Desuden udgjorde stigningen i forekomsten af ​​melanom i Rusland i løbet af de sidste 10 år 38%.

Det er bemærkelsesværdigt, at af alle hudkræftformer er kun 4% melanom, men i 73% af tilfældene er det hurtigt dødeligt. Derfor kaldes melanom "dronningen" af tumorer.

Efter lokalitet forekommer melanom i 50% af tilfældene på benene, 10-15% på armene, 20-30% på stammen, 15-20% på ansigt og hals. På samme tid, hos 50-80% af patienterne, dannes melanom på stedet for mol.

I 86% af tilfældene er udviklingen af ​​melanom forbundet med eksponering for ultraviolet stråling (sol eller solarier). Desuden er risikoen for melanom højere med 75 % hos personer, der begyndte at blive solbrune i et solarium før de fyldte 35.

• I 1960 blev peruvianske inkamumier undersøgt og viste tegn på melanom. Ved hjælp af radiocarbonmetoden (brugt til at bestemme alderen på biologiske rester) blev det bevist, at mumiernes alder er omkring 2400 år.
• Den første omtale af melanom findes i værker af John Hunter (skotsk kirurg). Men uden at vide, hvad han havde med at gøre, beskrev han melanom i 1787 som "kræftsvampevækst."
• Det var dog først i 1804, at Rene Laennec (en fransk læge og anatom) definerede og beskrev melanom som en sygdom.
• Amerikanske videnskabsmænd har udviklet en interessant og unik teknik at opdage melanom tumorceller. Forskerne hævder, at melanomceller under påvirkning af laserstråling udsender ultralydsvibrationer, som gør, at de kan detekteres i blodet, længe før de slår rod i andre organer og systemer.

Hudens struktur

• Epidermis- det ydre lag af huden, som har fem rækker af celler: basal (nedre), tornet, granulær, skinnende og liderlig. Normalt findes melanocytter kun i epidermis.
• Dermis- den faktiske hud, bestående af to ord: retikulær og papillær. De indeholder nerveender, lymfe- og blodkar, hårsække.
• Subkutant fedt Den består af bindevæv og fedtceller, som penetreres af blod og lymfekar samt nerveender.

Hvad er melanocytter?

Melanocytter er dog også placeret i iris (indeholder pigmentceller, der bestemmer øjenfarve), hjernen (stof sort) og i indre organer.

Melanocytter har processer, gennem hvilke de bevæger sig i epidermis. Også gennem processerne overføres det farvende piment til andre celler i epidermis - sådan gives farven af ​​hud og hår. Hvorimod under degenereringen af ​​melanocytter til kræftceller forsvinder processerne.

Det er bemærkelsesværdigt, at der er flere sorter af melanin: sort, brun og gul. Desuden afhænger mængden af ​​produceret pigment af racen.

Derudover kan interne og / eller eksterne faktorer påvirke syntesen af ​​melanin (fald eller stigning): under graviditet, når du tager visse lægemidler (for eksempel glukokortikoider) og andre.

Værdien af ​​melanin for mennesker

• Bestemmer farven på øjne, brystvorter, hår og hud, hvilket afhænger af fordelingen og kombinationen forskellige typer pigmenter.
• Absorberer ultraviolette stråler (UV-stråler), beskytter kroppen mod deres skadelige virkninger. Desuden, under påvirkning af UV-stråler, øges produktionen af ​​melanin - defensiv reaktion. Udadtil manifesteres det af en solbrun farve.
• Virker som en antioxidant. Hvad sker der? Frie radikaler (dannet under påvirkning af UV-stråler) er ustabile molekyler, der tager den manglende elektron fra fuldgyldige cellemolekyler, som så selv bliver ustabile – en kædereaktion. Hvorimod melanin giver det ustabile molekyle den manglende elektron ( mindste partikel), bryde kædereaktionen.

Ultraviolet stråling, der når jordens overflade, er opdelt i to hovedtyper:

• UVB-stråler er korte bølgelængder, der trænger lavt ind i huden og derfor forårsager solskoldning. I en fjern fremtid kan de føre til udvikling af hudkræft.
• UVA-stråler er lange bølgelængder, der kan trænge dybt ind i huden uden at forårsage forbrændinger eller smerte. Derfor kan en person, uden at opleve smerte, modtage en høj dosis stråling, der overstiger hudens naturlige beskyttende evne til at blive brun. Hvorimod det netop er UVA-stråler, der er "skylden" for udviklingen af ​​melanom, da de i store doser beskadiger pigmentceller.

Årsager og risikofaktorer for melanom

årsag- fremkomsten af ​​en defekt i pigmentcellens DNA-molekyle, som sikrer lagring og overførsel af genetisk information fra generation til generation. Derfor, hvis der under påvirkning af visse faktorer sker en "nedbrydning" i en melanocyt, muterer den (modificerer den).

Desuden kan melanom udvikle sig hos enhver person, uanset hudfarve og race. Men nogle mennesker er mere modtagelige for forekomsten af ​​denne sygdom.

Risikofaktorer

Melanomdannelsesmekanisme

Hvad sker der?

UV-stråler forårsager et "nedbrydning" i melanocyt-DNA-molekylet, så det muterer og begynder at formere sig intensivt.

Dog i Beskyttelsesmekanismen fungerer normalt. Melanocytter indeholder MC1R-proteinet. Det fremmer produktionen af ​​melanin af pigmentceller og er også involveret i restaureringen af ​​melanocyt-DNA-molekylet beskadiget af UV-stråler.

Hvordan dannes melanom?

Lette mennesker har en genetisk defekt i MC1R-proteinet. Derfor producerer pigmentceller ikke nok melanin.

Derudover opstår der under påvirkning af UV-stråler en defekt i selve MC1R-proteinet. Som et resultat transmitterer den ikke længere information til cellen om behovet for at reparere beskadiget DNA, hvilket fører til udvikling af mutationer.

Men spørgsmålet opstår: hvorfor kan melanom udvikle sig på steder, der aldrig har været udsat for UV-stråler?

Forskere gav svaret: det viser sig, at melanocytter har en meget begrænset mulighed at reparere beskadiget DNA af enhver faktor. Derfor er de ofte tilbøjelige til at mutere selv uden udsættelse for UV-stråler.

Stadier af hudmelanom

Men for en lettere opfattelse af stadierne af hudmelanom bruger de to amerikanske patologers systematisering:

• Ifølge Clark - grundlaget er indtrængning af tumoren i lagene af huden
• Ifølge Breslow - når tykkelsen af ​​tumoren måles

Typer af melanom

Imidlertid er melanocytter også til stede i andre organer. Derfor kan tumoren også påvirke dem: øjne, hjerne og rygmarv, endetarm, slimhinder, lever, binyrevæv.

Kliniske former for melanom

Der er to faser under melanom:

• radial vækst: melanom vokser på overfladen af ​​huden og breder sig vandret
• lodret vækst: tumoren vokser ind i de dybere lag af huden

Der er fem typer hudmelanom, der er mest almindelige.

Tegn på hudmelanom

De adskiller sig afhængigt af tumorens form og udviklingsstadiet.

Overfladisk spredning af melanom

Metastaser forekommer i 35-75% af tilfældene, så prognosen er ikke særlig gunstig.

Hvad sker der?

I fasen af ​​radial vækst på huden er der en let forhøjet pigmenteret formation op til 1 cm i størrelse, som har en uregelmæssig form og uklare kanter. Dens farve er brun, sort eller blå (afhængigt af det lag af huden, hvori pigmentet er placeret), og nogle gange vises sorte eller grå-lyserøde prikker (pletter) på den.

Efterhånden som den vokser, bliver pigmentdannelsen tykkere og bliver til en sort plak med en skinnende overflade, og et område med oplysning vises i midten (pigmentet forsvinder).

I fasen med vertikal vækst pladen bliver til en knude, hvis hud bliver tyndere. Derfor, selv med en mindre skade (for eksempel friktion med tøj), begynder knuden at bløde. Ydermere opstår der sår på knuden, hvorfra en fornuft udledning vises (gul væske, nogle gange indeholdende en blanding af blod).

nodulært melanom

Hvad sker der?

Der er ikke noget horisontalt vækststadium, og i den vertikale vækstfase bliver nodens hud tyndere, så selv en let skade fører til blødning. I fremtiden dannes sår på knudepunktet, hvorfra en gullig væske frigives, nogle gange med en blanding af blod (chorus).

Selve knudepunktet har en mørkebrun eller sort farve og ofte en blålig nuance. Nogle gange er der dog ikke noget pigment i tumorknuden, så den kan være lyserød eller lys rød.

Lentiginøst melanom (Hutchinsons fregne, lentigo maligna)

Grundlæggende er melanom placeret på områder af huden, som konstant udsættes for solstråling(hud i ansigt, hals, ører, hænder).

Udviklingen af ​​melanom er lang: med tiden kan det tage fra 2-3 til 20-30 år. Og efterhånden som den vokser, kan pigmentdannelsen nå op på 10 cm eller mere i diameter.

Desuden udvikles metastaser i denne form for melanom sent. Hertil kommer, med rettidig inddragelse af immunforsvarsmekanismer, kan det delvist spontant løses. Derfor betragtes lentiginøst melanom som den mest gunstige form.

Hvad sker der?

I den radiale fase grænserne for den mørkebrune formation bliver slørede og ujævne, der ligner et geografisk kort. Samtidig vises sorte pletter på overfladen.

I den lodrette fase på baggrund af stedet opstår der en knude, der kan bløde eller udskille serøs væske. Selve knudepunktet er nogle gange blottet for farve, og der dannes skorper på dens overflade.

Akralt lentiginøst melanom

Sygdommen udvikler sig hurtigt, og metastaser spredes hurtigt. Så
prognosen er ugunstig.

Hvad sker der?

I den radiale fase en tumordannelse er en plet, hvis farve på huden kan være brunlig-sort eller rødlig-brun, under neglen - blålig-rød, blålig-sort eller lilla.

I den lodrette fase ofte opstår der sår på svulstens overflade, og selve svulsten ser ud som svampelignende vækster.

Med subungualt melanom ødelægges neglen, og sund udledning vises under den.

Ikke-pigmenteret melanom

Så pigmentløst melanom er en kødfarvet eller lyserød formation. Det kan være en type nodulært melanom eller resultatet af metastasering af enhver form for melanom til huden.

Melanom i øjet

Symptomer afhænger af placeringen af ​​læsionen: iris (indeholder pigmentceller, der bestemmer øjenfarve), bindehinde, tåresæk, øjenlåg.

Der er dog tegn, der bør advare:

• En eller flere pletter vises på iris
• Synsstyrken lider ikke i lang tid, men gradvist forværres den på siden af ​​det syge øje
• Falder over tid perifert syn(genstande på siden er svære at se)
• Blink, pletter eller blænding vises i øjnene
• I starten er der smerter i det syge øje (på grund af øget øjentryk), derefter aftager de - et tegn på, at tumoren er gået ud over øjeæblet
• Rødme (betændelse) opstår på øjeæblet, og karrene bliver synlige
• En mørk plet kan forekomme på øjeæblets proteinskal

Hvordan viser melanom sig?

Derudover er der ændringer både på stedet for melanom (primært fokus) og i andre organer - med spredning af metastaser.

Desuden stopper nogle gange den primære tumor med udseendet af metastaser enten med at vokse eller gennemgår omvendt udvikling. I dette tilfælde stilles selve diagnosen først efter nederlaget for andre organer af metastaser. Derfor er det nødvendigt at vide om manifestationerne af melanom.

melanom symptomer

1. Kløe, brændende og prikkende i området med pigmentdannelse på grund af øget celledeling inde i det.
2. Hårtab fra overfladen af ​​nevus på grund af degeneration af melanocytter til tumorceller og ødelæggelse af hårsække.
3. Farveændring:
   • Styrkelse eller udseende af mørkere områder på pigmentdannelse skyldes det faktum, at melanocytten, der degenererer til en tumorcelle, mister sine processer. Derfor akkumuleres pigmentet, der ikke er i stand til at forlade cellen.
   • Oplysning skyldes, at pigmentcellen mister sin evne til at producere melanin.
   Desuden ændrer pigmentdannelsen farve ujævnt: den lysner eller bliver mørkere fra den ene kant og nogle gange i midten.
4. Forøgelse i størrelse taler om øget celledeling inde i den pigmenterede formation.
5. Forekomsten af ​​sår og/eller revner, blødning eller fugt skyldes at tumoren ødelægger normale hudceller. Derfor brister det øverste lag og blotlægger de nederste lag af huden. Som et resultat, ved den mindste skade "eksploderer tumoren", og dens indhold hældes ud. I dette tilfælde kommer kræftceller ind sund hud, infiltrere den.
6. Udseendet af "datter" mol eller "satellitter" nær den primære pigmenterede formation- et tegn på lokal metastasering af tumorceller.
7. Uregelmæssighed af kanterne og komprimering af muldvarpen- et tegn på øget deling af tumorceller, samt deres spiring i sund hud.
8. Forsvinden af ​​hudmønsteret Det skyldes, at tumoren ødelægger de normale hudceller, der danner hudmønsteret.
9. Forekomsten af ​​rødme omkring den pigmenterede formation i form af en krone - betændelse, der indikerer, at immunsystemet har genkendt tumorceller. Derfor sendte hun specielle stoffer (interleukiner, interferoner og andre) til tumorfokus, som er designet til at bekæmpe kræftceller.
10. Tegn på øjenskade: mørke pletter vises på øjets iris, synsforstyrrelser og tegn på betændelse (rødme), der er smerter i det angrebne øje.

Diagnose af melanom

• Undersøgelse af en læge (onkolog eller hudlæge)
• Studiet af pigmentdannelse vha optiske enheder uden at beskadige huden
• Et hegn fra et mistænkeligt område af væv, efterfulgt af dets undersøgelse under et mikroskop

Undersøgelse ved læge

Der er kriterier, hvorefter det er muligt først at skelne en godartet dannelse fra melanom. Ved at kende dem kan alle desuden tjekke deres hud på egen hånd.

Hvad er tegnene på malign transformation?

Asymmetri- når pigmentdannelsen er asymmetrisk. Det vil sige, at hvis du trækker en imaginær linje gennem dens midte, er begge halvdele forskellige. Og når muldvarpen er godartet, så er begge halvdele ens.

Grænse. Med melanom er kanterne af den pigmenterede formation eller muldvarp uregelmæssige og nogle gange takkede. Hvorimod i godartede formationer er kanterne klare.

Farve mol eller formationer under degeneration til en ondartet tumor er heterogene, med flere forskellige nuancer. Mens normale modermærker er én farve, kan de omfatte lysere eller mørkere nuancer af samme farve.

Diameter i en normal muldvarp eller modermærke - omkring 6 mm (størrelsen af ​​et elastikbånd for enden af ​​en blyant). Alle andre modermærker skal undersøges af en læge. Hvis der ikke er noteret nogen afvigelser fra normen, skal sådanne formationer i fremtiden overvåges ved regelmæssigt at besøge en læge.

Ændringer i antallet, grænser og symmetri af modermærker eller modermærker - et tegn på deres degeneration til melanom.

På en seddel

Melanom adskiller sig ikke altid fra en normal muldvarp eller modermærke på alle disse måder. Bare én ændring er nok til at se en læge.

Hvis uddannelsen virker mistænkelig for onkologen, vil han foretage de nødvendige undersøgelser.

Hvornår er en biopsi og mikroskopi af en pigmenteret formation nødvendig?

For at skelne farlige pigmenterede formationer på huden fra ikke-farlige udføres tre hovedforskningsmetoder: dermatoskopi, konfokalmikroskopi og biopsi (tager et stykke væv fra fokus med efterfølgende undersøgelse under et mikroskop).

Dermatoskopi

Til dette bruges et specielt værktøj - et dermatoskop, som gør stratum corneum i epidermis gennemsigtigt og giver en forstørrelse på 10 gange. Derfor kan lægen nøje overveje symmetrien, grænserne og heterogeniteten af ​​den pigmenterede formation.

Der er ingen kontraindikationer til proceduren. Dens brug er dog ikke informativ for ikke-pigmenterede og nodulære melanomer. Derfor er der behov for mere grundig forskning.

Konfokal laser scanningsmikroskopi (CLSM)

Ifølge statistikker er diagnosen hos 88-97% af tidlige stadier melanom ved hjælp af CLSM er indstillet korrekt.

Metode

På en speciel opsætning tages en række optiske snit (fotografier) ​​i lodrette og vandrette planer. Derefter overføres de til en computer, hvor de allerede undersøges i et tredimensionelt billede (i 3D - når billedet transmitteres fuldt ud). Således vurderes tilstanden af ​​hudens lag og dens celler samt karrene.

Indikationer for holding

• Primær diagnose af hudtumorer: melanom, pladecellekarcinom og andre.
• Påvisning af tilbagefald af melanom efter fjernelse. Da de indledende ændringer på grund af pigmentmangel er ubetydelige.
• Observation i dynamikken i præcancerøse hudsygdomme (for eksempel Dubreys melanose).
• Undersøgelse af ansigtets hud med udseendet af uæstetiske pletter.

Men hvis vi taler om melanom, stilles den endelige diagnose kun på grundlag af en undersøgelse af en vævsprøve fra fokus.

Biopsi

Proceduren er dog forbundet med visse risici. Da hvis det er forkert at "forstyrre" melanom, så kan dets hurtige vækst og spredning af metastaser fremkaldes. Derfor udføres vævsprøver fra fokus for den påståede tumor med forholdsregler.

Indikationer for en biopsi

• Hvis alt muligt diagnostiske metoder brugt, og diagnosen er fortsat uklar.
• Den pigmenterede formation er placeret i områder, der er ugunstige for fjernelse (der dannes en stor vævsdefekt): hånd og fod, hoved og nakke.
• Patienten er planlagt til at gennemgå amputation af benet, armen, fjernelse af brystet sammen med regionale (nærliggende) lymfeknuder.

• Patienten skal undersøges fuldt ud.
• Proceduren udføres så tæt som muligt på næste behandlingssession (kirurgi eller kemoterapi).
• Hvis den pigmenterede formation har sår og grædende erosion, tages der udstrygninger. For at gøre dette påføres flere affedtede glasobjektglas (glasplast, hvorpå det udtagne materiale vil blive undersøgt) på overfladen af ​​tumoren for at forsøge at få flere vævsprøver fra forskellige områder.

Excisionsbiopsi - fjernelse af tumoren

Det udføres, når tumoren er mindre end 1,5-2,0 cm i diameter. Og det er placeret på steder, hvor fjernelse ikke vil føre til dannelsen af ​​kosmetiske defekter.

Lægen fjerner melanom med en kirurgisk kniv (skalpel) og skærer huden ud i hele dens dybde og fanger 2-4 mm sund hud.

incisionsbiopsi - marginal excision

Det bruges, når det er umuligt at lukke såret med det samme: tumoren er placeret på ansigt, hals, hånd eller fod.

Derfor fjernes den mest mistænkelige del af tumoren med indfangning af et område med forvandlet hud.

Ved bekræftelse af diagnosen (uanset biopsimetoden) udskæres væv i overensstemmelse med dybden af ​​penetration af tumoren. Operationen udføres samme dag eller efter højst en til to uger, hvis laboranten har svært ved at reagere akut.

Fin nål eller nålebiopsi (indtagelse af en vævsprøve ved punktering) med primært melanom udføres ikke. Det bruges dog til mistanke om tilbagefald eller tilstedeværelsen af ​​metastaser, såvel som til undersøgelse af regionale (nærliggende) lymfeknuder.

Biopsi af sentinel lymfeknuder

"Sentinel" eller regionale lymfeknuder er tættest på tumoren, og bliver en "fælde" for kræftceller.

Tumorceller forbliver i LN i nogen tid. Men med strømmen af ​​lymfe og blod spredes de i hele kroppen (metastaser), hvilket påvirker og forstyrrer funktionen af ​​vitale organer og væv.

Derfor, for at vurdere tilstanden og bestemme yderligere behandlingstaktik, tages en vævsprøve fra "sentinel" LU.

Biopsi indikationer

• Tykkelsen af ​​melanom er fra 1 til 2 mm.
• Patienter over 50 år, fordi de har en dårlig overlevelsesprognose.
• Melanom placeret på hovedet, halsen eller ansigtet, da lymfeknuderne er tæt på tumoren. Derfor er sandsynligheden for spredning af kræftceller fra det primære fokus højere.
• Tilstedeværelsen af ​​sår og grædende erosioner på overfladen af ​​melanom er et tegn på tumorvækst ind i de dybere lag af huden.

Udførelsesmetode

Omkring lymfeknuden sprøjtes et særligt farvestof med en fosforisotop ind i huden, som bevæger sig langs lymfekarrene mod lymfeknuden og ophobes i dem. Derefter, to timer senere, udføres lymfoscintigrafi - ved hjælp af en speciel enhed opnås et billede af lymfeknuderne.

Karakteristiske træk ved dysplastisk nevus og melanom i de radiale og vertikale vækstfaser

Laboratorietest til diagnosticering af melanom

Laboratorieindikatorer

Indholdet af nogle faktorer i venøst ​​blod undersøges:

• LDH (lactat dehydrogenase)- et enzym, der øges ved tilstedeværelse af melanommetastaser i leveren. Dette tal stiger dog også med myokardieinfarkt, viral hepatitis og muskelskader. Da det findes i næsten alle væv i kroppen. Derfor er kun fokus på niveauet af LDH ikke udsat for en valid diagnose.
• CD44std (melanom markør)- en receptor placeret på overfladen af ​​hudceller for hyaluronat (en del af huden, der fugter den).

  Indikatoren stiger med beskadigelse af hudceller og spredning af metastaser. Derfor hjælper CD44std med den tidlige diagnose af melanom og giver en idé om den videre prognose for sygdommen.

• Protein S100 findes i nervevæv, lever og muskler. Niveauet af dets stigning i blodet angiver antallet og graden af ​​organer, der er påvirket af metastaser. Cirka 80% af patienter med mislykket behandling er dette tal højt. Hvorimod hos 95 % af patienterne, hvor behandlingen er effektiv, falder den.
• Fibroblast vækstfaktor (bFGF) stiger under overgangen af ​​melanom fra den overfladiske til den vertikale vækstfase. Denne indikator er især høj i de sidste stadier af sygdommen, derfor indikerer den en dårlig prognose.
• Vaskulær vækstfaktor (VEGF) taler om øget vækst kar og selve melanom. Denne indikator er høj hos patienter i stadier III og IV af sygdommen, hvilket indikerer en dårlig prognose for sygdommen.

Melanom behandling

Der er en kirurgisk konservativ behandling melanom, herunder forskellige metoder. Desuden afhænger deres anvendelse af scenen ondartet tumor og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Hvornår er melanomoperation nødvendig?

Målet er at fjerne tumoren med indfangning af sundt væv for at forhindre spredning af metastaser.

Desuden forbliver kirurgisk fjernelse ofte i stadier I og II af melanom den eneste måde behandling. Patienter med stadium II-tumorer bør dog monitoreres med periodisk monitorering af tilstanden af ​​"sentinel"-lymfeknuder.

Regler for fjernelse af melanom

• Under generel anæstesi, fordi der ved lokalbedøvelse er risiko for spredning af tumorceller (nåleskade).
• Pas på sundt væv.
• Uden at påvirke melanom for at forhindre spredning af kræftceller. Derfor laves et snit på stammen, træde tilbage 8 cm fra kanterne af tumoren, på lemmerne - 5 cm.
• Tumorens kontakt med raske celler er udelukket.
• Fjernelse udføres med indfangning af et bestemt område af sundt væv (bred udskæring) for at udelukke gentagelse. Desuden fjernes tumoren og fanger ikke kun den omgivende hud, men også det subkutane væv, muskler og ledbånd.
• Operationen udføres normalt ved hjælp af en kirurgisk kniv eller en elektrisk kniv.
• Kryokirurgi (flydende nitrogen) anbefales ikke. Da det med denne metode er umuligt at bestemme tykkelsen af ​​tumoren, og væv fjernes ikke altid fuldt ud. Derfor kan kræftceller forblive.
• Før operation på huden er konturerne af det tilsigtede snit skitseret med et farvestof.

Mere end 140 år er gået siden den første fjernelse af melanom, men der er ingen grænser for excision konsensus stadig. Derfor har WHO udviklet kriterier.

Grænser for fjernelse af sundt væv i henhold til WHOs anbefalinger

Det menes, at det ikke er tilrådeligt at fjerne en større mængde sundt væv. Da dette ikke påvirker patienternes overlevelse på nogen måde, men forværrer vævsreparation efter operationen.

Men i praksis er det svært at overholde sådanne anbefalinger, så beslutningen træffes af lægen i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Meget afhænger også af selve tumorens placering:

• På fingrene, hænderne og fødderne tyer de til amputation af fingrene eller en del af lemmen.
• På øreflippen er det kun muligt at fjerne dens nederste tredjedel
• På ansigt, hals og hoved, med store melanomer, fanger de ikke mere end 2 cm sundt væv, uanset tykkelsen af ​​melanomet

Fjernelse af sentinel lymfeknuder

Men talrige undersøgelser har vist, at profylaktisk fjernelse af "sentinel"-lymfeknuder signifikant forbedrer patienternes overlevelse.

Derfor er det tilrådeligt at biopsi "sentinel"-knuden, og hvis der findes kræftceller i den, skal du fjerne den.

Men desværre forbliver mikrometastaser nogle gange uopdaget. Derfor er profylaktisk fjernelse af regionale lymfeknuder i visse situationer berettiget. Derfor træffer lægen en individuel beslutning.

Behandling af melanom med lægemidler

• Kemoterapi: udnævnt medicin som virker på hurtigtvoksende melanomkræftceller.
• Immunterapi: lægemidler bruges til at forbedre immunsystemets funktion.
• hormonbehandling(Tamoxifen), som undertrykker reproduktionen af ​​tumorceller. Denne tilgang er dog kontroversiel, selvom der er tilfælde af opnåelse af remission.

I stadier I og II af melanom er kirurgisk indgreb som regel tilstrækkelig. Dog kun hvis fjernelsen af ​​melanomet var korrekt, og der ikke var nogen forværrende faktorer (f.eks. sygdomme i immunsystemet). Derudover er immunterapi undertiden ordineret i fase II. Derfor træffer lægen en individuel afgørelse i hvert enkelt tilfælde.

En anden tilgang til patienter, der har stadium III eller IV melanom: de har brug for kemoterapi og immunterapi.

Kemoterapi mod melanom

Melanomceller vokser og deler sig dog hurtigt og spredes hurtigt i hele kroppen (metastaser). Derfor er der stadig ikke en enkelt udviklet ordning for ordinering af kemoterapi til behandling.

De mest almindeligt anvendte kemoterapimidler til behandling af melanom er:

• Ankilatorer: Cisplastin og Dacarbazin
• Notrosourea-derivater: Fotemustine, Lomustine og Carmustine
• Vinca-alkaloider (betyder planteoprindelse): Vincristine, Vinorelbine

Lægemidlerne ordineres både uafhængigt (monoterapi) og i kombination, men afhængigt af stadium af melanom, tilstedeværelsen af ​​metastaser og dybden af ​​tumorspiring.

Desuden betragtes Dacarbazin som "guld" standarden i behandlingen af ​​melanom, da intet andet lægemiddel har overskredet dets effektivitet. Som følge heraf er alle kombinerede behandlingsregimer baseret på dets indtagelse.

Indikationer for kemoterapi

• De vigtigste blodparametre er inden for normale grænser: hæmoglobin, hæmatokrit, blodplader, granulocytter
• Tilfredsstillende funktion af nyrer, lever, lunger og hjerte
• Fravær af sygdomme, der kan interferere med kemoterapi (f.eks. kronisk nyresvigt)
• Nederlaget for tumoren "sentinel" lymfeknuder
• Forebyggelse af spredning af metastaser
• Tilføjelse til den kirurgiske behandlingsmetode

De er opdelt i to grupper: absolut og relativ.

Absolut- når der ikke gives kemoterapi:

• Kroniske sygdomme i lever og nyrer med alvorlig dysfunktion (kronisk nyresvigt, levercirrhose)
• Fuldstændig krænkelse af udstrømningen af ​​galde (blokering af galdevejene)
• Tilgængelighed psykisk sygdom i den akutte fase
• Når man ved, at kemoterapi ikke vil være effektiv
• Svær undervægt (kakeksi)

• Autoimmune sygdomme (såsom rheumatoid arthritis) og immundefekttilstande (såsom AIDS)
• alderdom
derfor øges risikoen for at udvikle infektionssygdomme markant

Afhænger af sygdomsstadiet og administrationsmetoden (alene eller i kombination).

Så med monoterapi for avanceret melanom (læsion af lymfeknuder eller tilstedeværelsen af ​​metastaser), overstiger effektiviteten (fuldstændig regression i 3 eller flere år) ikke 20-25%. Med en kombineret aftale, ifølge forskellige forfattere, varierer den samlede effektivitet fra 16 til 55%.

Melanom immunterapi

Som et resultat kan primært melanom selv-regressere (udvikle sig tilbage). I dette tilfælde vises en udtalt rødme omkring tumoren (immunceller bekæmper kræft), og derefter vises vitiligo på stedet for tumoren (huden lysende område).

Derfor bruges immunologiske lægemidler til behandling af melanomer: Interferon-alfa, Interleukin-2, Reaferon, Ipilimumab (seneste generations lægemiddel).

Desuden kan de bruges både uafhængigt og i kombination med kemoterapi. Siden deres udnævnelse selv i de senere stadier forbedrer prognosen for sygdommen med 15-20%. Derudover er positive resultater tilgængelige hos patienter, der tidligere har modtaget kemoterapi.

Effektiviteten af ​​immunterapi

Hvis opnået positivt resultat fra immunterapi er der stor chance for en god prognose.

Siden i de første to år efter behandlingen har 97% af patienterne en delvis forsvinden af ​​tegn på melanom, og 41% har en fuldstændig regression af sygdommens symptomer (remission). Desuden, hvis remissionen varer mere end 30 måneder, reduceres sandsynligheden for tilbagefald (genudvikling af sygdommen) til næsten nul.

Det skal dog huskes, at brugen af ​​immunpræparater forårsager udviklingen af ​​et stort antal komplikationer: toksiske virkninger på leveren og nyrerne, udviklingen af ​​sepsis (spredning af infektion i hele kroppen) og andre.

Nye behandlinger for melanom

Israelske klinikker bruger Bleomycin (et antibiotikum). Det sprøjtes med elektricitet direkte ind i tumorceller - elektrokemoterapi.

Ifølge israelske videnskabsmænd opnås det hurtigt med denne metode til behandling af melanom god effekt. Men tiden vil vise, hvor effektive dens langsigtede resultater vil være (varighed af remission, forekomst af tilbagefald).

Bestråling for melanom

Kræftceller er desuden mere følsomme over for ioniserende stråling, da de deler sig hurtigere end raske celler i kroppen.

Men ioniserende stråling bruges ikke "med øjet", da sunde celler også er beskadiget. Derfor er det vigtigt at fokusere strålen og dirigere den til tumoren med millimeters nøjagtighed. Kun moderne enheder kan klare en sådan opgave.

Metode

Der anvendes specielle installationer, der udsender elektronstråler eller røntgenstråler med høj energi.

Først tager maskinen et simpelt røntgenbillede, som vises på monitorskærmen. Derefter markerer lægen ved hjælp af en manipulator tumoren, angiver dens grænser og indstiller strålingseksponeringen.

• Bevæger patienten
• Roterer emitterhovedet
• Justerer skodderne på kollimatoren (en enhed til at producere ioniserende stråling), så tumoren er under pistolen

Indikationer

• Tilbagefald af melanom for metastasebestråling
• Behandling af melanom på steder, hvor det er vanskeligt at udskære tumoren (for eksempel huden på øjenlåget eller næsen)
• Behandling af melanom i øjet med beskadigelse af iris og albumin
• Efter operation for at fjerne lymfeknuder for at forhindre gentagelse af melanom
• Smertelindring fra hjerne- og/eller knoglemarvsmetastaser

• Autoimmune sygdomme: systemisk lupus erythematosus, psoriasisgigt og andre
• Svær undervægt (kakeksi)
• I blodet reduceres blodplader og leukocytter kraftigt
• Alvorlige sygdomme i nyrer, lever og lunger, ledsaget af mangel på deres arbejde (cirrhose, nyresvigt og andre)

• Generel svaghed, øget irritabilitet, hovedpine
• Øget tørhed i mund og hud, kvalme, bøvsen, løs afføring
• Udtalt fald i blodets leukocytter og hæmoglobin
• Ved bestråling af hoved- og nakkeområdet - hårtab

Hudmelanomceller er ufølsomme over for konventionelle doser radioaktiv stråling. Derfor blev strålebehandling ikke brugt til behandling af melanom i lang tid.

Men det er nu bevist, at brugen af ​​høje doser ioniserende stråling forbedrer prognosen for melanom.

For eksempel med metastaser til hjernen er effektiviteten 67%, knogler - 50%, lymfeknuder og subkutant væv - 40-50%.

Hvorimod når strålebehandling kombineres med kemoterapi, nærmer den samlede effektivitet sig 60-80% (afhængig af melanomstadiet).

Ved behandlingen af ​​de indledende stadier af øjenmelanom (tumortykkelse - op til 1,5 mm, diameter - op til 10 mm), er effektiviteten af ​​strålebehandling sidestillet med enucleation (fjernelse) af øjet. Det vil sige, at der er en fuldstændig kur.

Mens der i de senere stadier (tykkelse - mere end 1,5 mm, diameter - mere end 10 mm), falder tumorvolumenet med 50%.

Prognose for melanom

Melanom betragtes som en af ​​de mest snigende menneskelige kræftformer. sygelighed og dødelighed, som er støt stigende fra år til år. De taler om det på tv, skriver i magasiner og på internettet. Indbyggernes interesse skyldes, at tumoren i stigende grad bliver opdaget hos indbyggere i forskellige lande, og antallet af dødsfald er stadig højt, selv på trods af intensiv behandling.

Med hensyn til udbredelse halter melanom langt bagefter epitelhudtumorer (pladecellekarcinom, basalcellekarcinom osv.), og tegner sig ifølge forskellige kilder for 1,5 til 3% af tilfældene, men det er meget farligere. I løbet af 50 år af forrige århundrede steg forekomsten med 600%. Dette tal er nok til alvorligt at frygte sygdommen og lede efter årsagerne og metoderne til dens behandling.

Melanom er mere modtagelig for hvidhudede ældre mennesker (55-70 år), men unge efter 30 år har også en risiko for, at det opstår. I næsten alle tilfælde er tumorer forudgået af ændringer i form af alderspletter, modermærker, dermatitis og andre præcancerøse tilstande. Melanom findes ofte på stadiet af metastase, men endda rettidig diagnose efterlader ofte ingen chance for et gunstigt resultat på grund af neoplasmens ekstreme malignitet.

Huden er det største og ekstremt vigtige menneskelige organ, der beskytter det indre miljø mod talrige eksterne negative virkninger. Oplever påvirkningen af ​​solstråling og forskellige kræftfremkaldende stoffer, bliver skadet, bliver det oftest et mål for melanom.

Celler, der producerer melanin (melanocytter), er hovedsageligt koncentreret i det basale (dybeste) lag af epidermis. Melanin er et pigment, der er i stand til at reflektere ultraviolette stråler og dermed beskytte os mod solskoldning. Jo mere melanin i huden, jo mørkere er dens farve. Indbyggerne på det afrikanske kontinent er genetisk bestemt af melanocytternes høje aktivitet for at beskytte huden mod den brændende sol. Omvendt har nordlige folk lys hud, fordi de næsten ikke oplever solens virkning hele året rundt, og derfor er et overskud af melanin ubrugeligt for dem. Nogle undersøgelser indikerer, at antallet af melanocytter er omtrent det samme hos personer med anden farve hud, men deres aktivitet og mængden af ​​produceret pigment varierer betydeligt.

Ud over huden findes melanocytter i nethinden, pia mater, endetarmen og det indre øre. Disse celler bærer et særligt protein, protein S100, som gør det muligt for dem at blive klassificeret som neuroektodermale elementer. Med andre ord stammer melanocytter ikke fra integumentært epitel, men fra rudimentet af nervevæv. Selvom meget ofte kaldes melanom, men ikke desto mindre hører det ikke til det og er udelukket fra denne gruppe af tumorer. Melanom er en ondartet tumor af melanocytisk, neuroektodermal oprindelse.

Oftest opdages neoplasmer af melanin-dannende væv i huden, men de kan også findes i øjnene og endda indre organer. Nedenfor vil vi hovedsageligt tale om melanom i huden som den mest almindelige variant af tumoren.

Hvad skal man være bange for?

Som enhver anden ondartet tumor opstår melanom ikke pludseligt. Det er altid forudgået af visse ændringer, og i næsten alle tilfælde er der en sammenhæng med eksponering for ultraviolet stråling. Tumorens lumskehed er, at den kan opstå mange år og endda årtier efter solskoldning. Der er tegn på, at en enkelt overdreven soleksponering kan forårsage en tumor i fremtiden, så det er så vigtigt at overvåge huden fra barndommen og undgå forbrændinger.

Potentielt farer som øger risikoen for melanom kan overvejes:

• Solstråling eller ultraviolet lys fra kunstige lyskilder.
• Hvid hudtype, blond hår og øjne, en overflod af fregner.
• Overført i fortiden solskoldning.
• Tilstedeværelsen af ​​nevi, alderspletter, især med et stort antal af dem.
• Arvelighed.
• Alder og køn faktor.

Ultraviolet stråling fortjener at være øverst på listen mulige årsager melanom. Stigende intensitet solstråler, såvel som tilstedeværelsen af ​​en person under dem, førte til en stigning i forekomsten af ​​tumorer. Moden for en solbrændt krop dikterer behovet for at tilbringe lang tid på stranden, og om vinteren kommer solarier til undsætning. I mellemtiden kan ønsket om at anskaffe sig en chokoladehudsfarve være for dyrt.

Efterhånden som tiden tilbragt under solen stiger, stiger risikoen for sygdom også. I øvrigt, den mest ugunstige effekt frembringes af kortvarig, men højintensiv stråling, end langsigtet, men lavdosis, selvom den samlede dosis er den samme. I et forsøg på at få en mørk solbrun på kort tid, efter at være flygtet til havkysten, er de bleghudede indbyggere i de nordlige lande klar til at ligge i timevis under den brændende sol selv på det farligste tidspunkt - fra middag til kl. -17.00. De umiddelbare konsekvenser kan være solskoldning, og på lang sigt - udviklingen af ​​melanom.

Afhængigt af hudens modtagelighed for solen er der identificeret flere fototyper, der bestemmer risikoen for en tumor:

hudfototyper

Altså ansigter lys hud, som altid brænder i solen uden at blive solbrun, eller dem der næsten ikke opnår det, hører til I og II fototyper, når risikoen for melanom er ekstremt høj. Omvendt risikerer mørkhudede eller sorthudede beboere på de sydlige breddegrader praktisk talt ikke, men stadig en stor mængde melanin garanterer ikke umuligheden af ​​tumorvækst i dem.

Vi bør også nævne solariet, hvis popularitet kom til os relativt for nylig. Brugen af ​​selv højkvalitets ultraviolette strålingslamper skaber en høj risiko for hudskader, og det er absolut umuligt at være under dem uden en speciel beskyttende creme. Varigheden af ​​procedurerne skal være 5-6 minutter, ellers er forbrændinger og fotodermatitis uundgåelige. I dag er solarier forbudt at bruge i mange lande på grund af den høje kræftfremkaldende aktivitet af den stråling, der modtages under en sådan solbrænding.

Før du opholder dig i solen i længere tid eller ofte besøger et solarium, bør du tænke grundigt over, om den resulterende skønhed er værd at ofre i formen muligt tab sundhed.

Hvid hudfarve, lyse øjne og hår, masser af fregner forudbestemt af en lav mængde melanin, der kan reflektere solens stråler, så sådanne mennesker bør være meget forsigtige og altid bruge solcreme.

Tidligere termisk skade på huden og solskoldning kan forårsage melanom selv efter mange år, så det er vigtigt at undgå dem ikke kun for voksne, men især for børn og unge, som ofte udsættes for solen ved længere tids udsættelse for det fri, mens de går.

En af de vigtige risikofaktorer for melanom er nevi, i hverdagen ofte kaldet en muldvarp, samt hudpigmenteringsforstyrrelser. Nevi er tumorlignende formationer, hovedsageligt placeret i huden og består af ophobninger af melanocytter. Ud over huden kan de også findes i øjets væv.

Nevi er medfødte og erhvervede, som vises hos børn eller i ungdom. Medfødte modermærker udgør en stor fare med hensyn til malignitet.

Mikroskopisk består nevi af melanocytter placeret i epidermis, dermis eller ved deres grænse, og i nogle tilfælde kan de fange alle hudlag, akkumulere og producere en stor mængde pigment. Strukturen af ​​sådanne formationer indebærer tildelingen af ​​deres forskellige typer, som kan indikere risikoen for at udvikle en tumor:

1. Epidermal - melanocytter i epidermis;
2. Intradermal - melanocytter er kun placeret i dermis;
3. Borderline - lokaliseret ved grænsen af ​​epidermis og dermis;
4. Kompleks - fanger både epidermis og dermis, har en høj risiko for malignitet;
5. Blå - har en blålig farvetone og findes oftere i ansigtet eller balderne;
6. Ungdom - typisk for unge og børn;
7. Dysplastisk - celler bærer tegn på atypi, hvilket giver lighed med en ondartet tumor;
8. Kæmpe pigmenteret.

Ud over de beskrevne er der andre former for nevi, og medfødte former, gigantiske pigmenterede, dysplastiske, komplekse og borderline nevi er af særlig fare. Mere end halvdelen af ​​melanompatienter havde en form for præcancerøs proces på tumorstedet, og hvis der er mere end 50 modermærker på kroppen, bør der tages særlige forholdsregler.

Årsagerne, der kan føre til transformation af en nevus til melanom, er ret enkle: insolation og traumer, forstyrrelser i endokrine stofskifte og arvelig disposition. Folk, der har mange modermærker, især i nakken og hovedet, bør undgå soleksponering, foretrække skygge og bruge beskyttende kosmetik og tøj. Hvis nevus er placeret et sted, der ofte er udsat for mekanisk belastning (for eksempel dele af tøj), så vil det uundgåeligt blive skadet, hvilket betyder, at dets celler vil formere sig for meget, hvilket i høj grad øger risikoen for melanom, så det anbefales at fjerne sådanne nevi for at forhindre en tumor.

Pigmentxerodermi Det betragtes som en præcancerøs sygdom i forhold til ondartede tumorer i huden, derfor kan melanom hos sådanne patienter også forekomme med en høj grad af sandsynlighed. Når de udsættes for solen med xeroderma pigmentosum, opstår dermatitis og forbrændinger, hvilket uundgåeligt fører til kræft.

arvelig faktor spiller en vigtig rolle, som det fremgår af tilfælde af tumorforekomst i medlemmer af samme familie. Sandsynligheden for melanom, når der er to eller flere slægtninge med en sådan diagnose, stiger flere gange. Desuden blev gener, der forudbestemmer udviklingen af ​​en tumor, fundet på kromosom 9 og 12.

Køn og alder bidrager også til tumorpotentialet i alle celler, ikke med undtagelse af melanocytter. Mænd lider oftere af melanom end kvinder, og der er betydeligt flere ældre patienter blandt patienterne end unge.

Hvordan vokser melanom?

Melanom kan repræsenteres af en række forskellige former for vækst, i de indledende stadier af dets udvikling, "maskering" som en nevus eller pigmentplet. Over tid øges tumoren i størrelse og får klare træk ved en ondartet proces med dens karakteristiske ulceration, blødning, metastaser osv.

Melanom, cancer og præcancerøse tilstande af nevi (mol): 1 - normal, 2 - nevus dysplasi (mol), 3 - senil keratose, 4 - planocellulært karcinom, 5 - basalcellekarcinom, 6 - melanom

Neoplasmen kan være overvejende vandret fordeling, karakteristisk for de indledende stadier af sygdommen, hvor den patologiske proces spredes over overfladen af ​​huden, stigende i areal og ikke går ud over epitellaget. En sådan vækst kan vare i flere år, og med nogle varianter af melanom - endda et årti. Tumoren i lang tid ligner en mørkebrun flad plet, der ikke giver betydelig bekymring.

Lodret vækst er ledsaget af indføring af tumorvæv i de underliggende lag gennem basalmembranen og er karakteristisk for nodulært melanom. På dette stadium observeres en hurtig stigning i størrelsen af ​​neoplasmen, den stiger over overfladen af ​​huden i form af en knude eller polyp, og evnen til at metastasere vises også. Oftest erstatter den vertikale vækstfase den vandrette, efterhånden som tumoren skrider frem.

Det er sædvanligt at fremhæve og kliniske former for melanom:

• Overfladespredning.
• Nodal.
• Længselsfuld.

Overfladisk spredning af melanom tegner sig for op til 70 % af alle tumortilfælde, er mere almindelig hos kvinder og har en relativt gunstig prognose. I dette tilfælde ser de indledende faser ud som en vandret brun eller sort plet der ikke hæver sig over hudens overflade.

overfladisk spredte (venstre) og nodulære (højre) former for melanom

nodalformen melanom tegner sig for op til 20 % af tilfældene, er mere ondartet i forløbet og har en meget ugunstig prognose. Blandt patienter dominerer mænd, neoplasmaet vokser i form af en knude eller ligner en polyp, der vokser ind i hudens tykkelse og ind i dybere væv. Denne form er karakteriseret ved tidlig metastase og hurtig progression.

Lentiginous form Det betragtes som en af ​​de mest gunstige varianter af tumoren, som er karakteriseret ved lang horisontal vækst. Oftere opdages et sådant melanom i ansigtet, dannet på stedet for en muldvarp og påvirker hovedsageligt kvinder.

En separat form for lentiginøst melanom kan overvejes subungual(melanom i "neglen", acrolentiginøs), hvor spidserne af fingrene, neglebunden og håndfladerne hovedsageligt er påvirket. Et træk ved denne form er, at den forekommer oftere hos mørkhudede individer, som er mindst tilbøjelige til at få tumorer i det melanindannende væv.

En meget sjælden type tumor er pigmentfri melanom, som ikke har en karakteristisk farvning og ikke danner en stor mængde melanin. Denne form er ekstremt svær at diagnosticere og kan derfor være ret farlig.

Nogle former for sygdommen er melanom i øjet, slimhinder og blødt væv.

Melanom i øjet kan påvirke nethinden og regnbuehinden, ofte uden specifikke symptomer og opdages tilfældigt ved besøg hos en øjenlæge. Lokaliseret på slimhinderne påvirker tumoren hovedsageligt vævene i næse, mund, anus, vulva eller vagina hos kvinder. Bløddelsmelanom er karakteristisk for alle aldre og kan findes i ledbånd og aponeuroser.

Metastase melanom kan forekomme med lymfeflow - lymfogent eller blod hæmatogent, desuden er den dominerende vej bestemt af typen af ​​neoplasma. Så langsigtede relativt gunstige arter kan metastasere til regionale lymfeknuder, og hurtigt fremadskridende nodulært melanom vil metastasere ikke kun lymfogent, men også gennem blodbanen, hvilket påvirker leveren, knoglerne, lungerne og hjernen. Generelt er melanom ret uforudsigeligt, og metastaser kan nogle gange findes på de mest uventede steder, såsom livmoderhalsen eller binyrerne.

Manifestationer af melanom

Manifestationerne af melanom er ret forskellige. I de tidlige udviklingsstadier kan det være svært at skelne fra benigne pigmenterede læsioner på huden, og kræver derfor omhyggelig diagnose.

Den indledende fase af melanom er hovedsageligt repræsenteret af formationer med en vandret type vækst. Oftere er det en plet med brun, sort, blå eller lilla farve, som ikke hæver sig over hudens overflade, men gradvist tiltagende i tværgående størrelse fra nogle få millimeter til 1-3 cm Svulstens form er fra rund eller oval til uregelmæssig, med korroderede eller scalloped kanter, konturen kan være sløret.

Når det vokser, vises andre symptomer på melanom: sekundære tumorforandringer i form af ulceration, blødningstendens, kløe med dannelse af skorper, neoplasmaet fortykkes, og lodret vækst begynder, hvor man kan se en knude eller et infiltrat stige op over hudoverfladen, smerter opstår ved sted for tumorvækst. Ujævn aflejring af pigment giver melanom en broget farve: fra sort eller mørkebrun til områder med rød-violet og grå farve. Et sikkert tegn Maligniteten af ​​processen er påvisning af såkaldte hudmetastaser i form af "datter"-knuder i en vis afstand fra den primære.

Tegn, der kan give anledning til bekymring omfatter:

sunde modermærker (øverst) og neoplastiske/præcancerøse processer (nederst)

Da melanom oftest udvikler sig fra en muldvarp, så det er vigtigt at kende tegnene på begyndende tumorvækst i sådanne formationer:

1. Ændring af farven på nevus, ujævn pigmentaflejring.
2. En stigning i størrelsen af ​​formationen, en ændring i konturer med udseendet af pitting og ujævnheder.
3. Kløe, brændende, hærdning, rødme, blødning eller afskalning af muldvarpen.
4. Hårtab og tab af hudmønster.
5. Udseendet af nye lignende elementer på huden.

Ethvert af disse tegn bør advare og få dig til at henvende dig til en onkolog for at udelukke en tumor.

Melanom i øjet manifesteret af smerte, sløring og tab af dele af synsfelterne, et fald i dets skarphed. Ofte giver denne form for tumor ikke nogen udtalte symptomer i lang tid, og hvis patienten lider af en anden oftalmisk patologi, kan symptomerne på melanom slet ikke give anledning til bekymring.

Ikke-pigmenteret melanom er ret sjælden, men henviser til former, hvor prognosen ofte er skuffende. Faktum er, at fraværet af melanin i tumorceller og den tilsvarende farvning af neoplasmaet ikke tillader mistanke om en tumor i tide og starte behandling i tide. Pigmentløst melanom kan påvises på stadiet af omfattende metastaser, hvilket ikke giver en chance for helbredelse.

Ved metastasering ad lymfogen vej er det muligt at påvise forstørrede regionale lymfeknuder, mens de er komprimerede, men ikke lodder til hinanden og er godt tilgængelige for palpation.

Baseret på data om tumorens størrelse, dybden af ​​dens indvækst i de subkutane lag samt tilstedeværelsen af ​​metastaser (klassificering i henhold til TNM-systemet og Clark-mikrostadiet), bestemmes sygdomsstadiet:

klassificering af melanomgrader i henhold til TNM-systemet (venstre) og Clarke-stadiet (højre)

Så i den første fase overstiger tumoren ikke 2 mm i tykkelse og ulcererer ikke, i den anden - melanom er mere end 4 mm, men metastaser er stadig fraværende, den tredje er ledsaget af metastase til 4 lymfeknuder, og viser sig også ved hudmetastaser, og 4. stadium af sygdommen bestemmes da, når der er fjernmetastaser, uanset størrelsen af ​​den primære tumor. En onkolog vil være i stand til korrekt at bestemme hvert af stadierne, det vil ikke fungere på egen hånd.

Hvordan opdager man en tumor?

Vanskelighederne ved tidlig diagnose af melanom skyldes hovedsageligt det faktum, at der ikke er nogen tydelige tegn på en malign proces i de indledende stadier af tumorudvikling. Hvis den patologiske proces er placeret på steder, der er vanskelige at få adgang til for patienten selv, kan tiden gå tabt. Imidlertid er rettidig diagnose stadig mulig, du skal bare være opmærksom på hudændringer, og hvis der opstår symptomer, skal du straks besøge en læge.

Et vigtigt punkt på det præmedicinske stadium af diagnosen er selvransagelse. Det er tilrådeligt at undersøge huden i et spejl mindst en gang om måneden i godt lys, og du kan bede en pårørende eller ven om at undersøge området bagpå, bagsiden af ​​lårene og andet svært tilgængeligt. steder. Hvis de ovenfor beskrevne muldvarpeændringer bliver fundet, skal du besøge en hudlæge eller onkolog.

Diagnostiske metoder, der anvendes i medicinske institutioner, er få, da tumoren af ​​hudlokalisering er placeret overfladisk og er tilgængelig for øjenundersøgelse. Ansøge:

• Dermatoskopi.
• Morfologiske undersøgelser.
• radioisotop scanning.
• CT, MR, ultralyd, bestemmelse af LDH-niveauer, lungerøntgen, knoglescintigrafi - hvis der er mistanke om metastaser.

Under det første besøg vil lægen undersøge det berørte område ved hjælp af et forstørrelsesglas eller et epiluminescerende mikroskop (dermatoskopi) og bestemme farven, teksturen, størrelsen af ​​formationen, hudens tilstand i området af påstået tumor og omkring den, palper derefter lymfeknuderne, som kan forstørres og komprimeres under metastase melanom.

Morfologiske metoder indebære en cytologisk undersøgelse, hvis nøjagtighed kan nå 97% (smear-aftryk fra tumorens overflade), og en histologisk vurdering af neoplasmens natur. Det er vigtigt at bemærke, at enhver form for biopsi før operation for melanom er kontraindiceret på grund af den høje risiko for hæmatogen spredning af tumorceller, derfor er kun en fuldstændig fjernet neoplasma med et tilstrækkeligt volumen af ​​omgivende væv genstand for undersøgelse.

Intraokulært melanom påvises ved hjælp af oftalmoskopi, ultralyd af øjeæblet, angiografi og andre metoder.

Video: specialist i tegn og diagnose af melanom

Hudmelanom behandling

Behandling af melanom består af dets fjernelse, kemoterapi eller stråling og immunterapi. Valget af en specifik taktik bestemmes af tumorstadiet og dets lokalisering.

Den mest rationelle behandling for tidligt stadium af melanom er kirurgisk fjernelse af tumoren. Ikke kun neoplasi-vækstzonen udskæres, men også den omgivende sunde hud i en afstand på op til tre centimeter fra kanten af ​​neoplasmaet.

Kryodestruktion og andre sparsomme metoder til fjernelse af tumorer anvendes ikke selv i den indledende fase, da det er umuligt at bestemme niveauet for indtrængning af melanom i de underliggende væv, hvilket betyder, at processen kan forværres og fremkalde et tilbagefald med metastase.

I nærvær af melanommetastaser, ud over kirurgi for at fjerne den primære tumor og lymfeapparat, er kemoterapi, stråling og immunterapi ordineret. Blandt kemoterapipræparater har cisplatin, dacarbazin, lomustin osv. den største effekt Strålebehandling i en samlet dosis på 4000-4500 rad anvendes normalt topisk i området for tumorvækst.

Tumorimmunterapi er en relativt ny retning inden for onkologi. Interferon-alfa og monoklonale antistoffer bruges til at reducere tumorstørrelse og øge den forventede levetid selv hos patienter med stadium III-IV af sygdommen.

Alternativ behandling for melanom er uacceptabel! For det første fordi tumoren er ekstremt ondartet og ofte har en dårlig prognose selv ved traditionel behandling. For det andet vil den lokale påføring af forskellige lotioner, smøring, kompresser helt sikkert føre til skade og forstyrrelse af integriteten af ​​de overfladiske dele af tumoren, hvilket ikke kun kan fremskynde dens sårdannelse og øge invasiv vækst, men også provokere tidlig metastase.

Prognosen for melanom er altid alvorlig, men det afhænger af mange faktorer: patientens alder og køn (hos kvinder er det bedre), lokaliseringen af ​​tumoren og dybden af ​​dens indvækst i vævene, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser og genetiske defekter. Hvis melanom opdages i første fase, når overlevelsesraten 90 procent eller mere med rettidig behandling, i anden - 75%, i tredje fase med tilstedeværelsen af ​​metastaser til regionale lymfeknuder ikke overstiger 45%, og i for det fjerde overlever ikke mere end 10 % af patienterne.

Video: melanom i programmet "Lev sundt!"

Forfatteren besvarer selektivt passende spørgsmål fra læsere inden for hans kompetence og kun inden for grænserne af OncoLib.ru-ressourcen. Ansigt til ansigt konsultationer og hjælp til tilrettelæggelse af behandling i dette øjeblik, desværre ikke vises.

Melanom er en ondartet tumor, der vises på den menneskelige hud. Sådanne tumorer har en karakteristisk farve, form og kræver en grundig undersøgelse af en specialist. Melanom, i modsætning til andre vækster på huden, producerer melanin, hvilket forklarer dens struktur. placering for farlige formationer bliver enhver del af den menneskelige krop, der påvirkes ultraviolette stråler. Behandling af melanom er en flertrinsproces, der kræver lægens engagement og ansvar fra patientens side.

Melanombehandling er en kompleks og kompleks opgave

Er melanom behandlet med tilgængelige metoder

Kun ved fælles indsats kan vi bekæmpe sådan en ubehagelig sygdom. Internationale undersøgelser fra de seneste år viser, at kvinder lider af forekomsten af ​​melanomer oftest på underekstremiteterne, men mænd, der har skruet op, er karakteriseret ved neoplasmer på stammen, på torsoen. Nevuses - ydre symptomer melanomer, forværre det generelle udseende af huden og forårsage reel depression for en person af ethvert køn. Det er kun dig, der skal tage stilling til behandling af livstruende og helbredstruende vækster, for ud fra din bekymring for egen krop afhænger af fremtiden. Pas på et pænt, sundt udseende af huden, og glem for evigt en sådan rædsel som melanom. Rester åbent spørgsmål, behandles melanom, hvis dets tegn på huden ikke genkendes i tide?

Diagnose af melanom, procedurer før ordination af behandling

Efter det første besøg hos lægen ordineres patienten en omfattende, effektiv behandling. Hvilke faktorer påvirker specialistordinationer? Er det muligt at helbrede melanom, og hvad er sandsynligheden for, at en ubehagelig vækst dukker op igen? Før du besvarer disse spørgsmål, skal du vide, hvilken type problem du står over for. Hudens melanom er en kompleks hudsygdom, der påvirker almentilstanden menneskelige legeme. Afhængigt af stadierne af forsømmelse af sygdommen er radikale eller sparsomme procedurer ordineret. Først og fremmest bør du kontakte en specialist med en snæver ansættelsesprofil, for eksempel vil hudlæger og onkologer give kvalificeret rådgivning. De nødvendige tests for at fastslå sygdommens kompleksitet ordineres straks. Disse omfatter:

• dermatoskopi;
• delvis biopsi;
• undersøgelser for at identificere histologiske foci af sygdommen.

Det er resultaterne af de tre hovedanalyser, der udgør store billede sygdom. Det er simpelthen umuligt at ordinere behandling før testning. Efter at have besluttet sig for typen af ​​sygdom, ser lægerne på udviklingen af ​​melanomet i forhold til resten af ​​kroppen. Den såkaldte "sentinel" lymfeknude er genstand for undersøgelse. Hvis der er kontroversielle spørgsmål, sendes patienten til yderligere undersøgelser - tomografi, ultralyd af indre organer. Behandling, som du skal forberede dig mentalt og fysisk på, etableres kun når præcise resultater alle prøver. Savner og tvivl i sådanne tilfælde har ingen plads. Hvis du har spørgsmål, som den behandlende specialist ikke har travlt med at besvare, eller behandlingsteknikken giver anledning til bekymring, så lad ikke alt gå sin gang.

Kontakt andre medicinske institutioner, bed om udtalelse fra andre læger, gør alt, hvad der kræves af dig, for at ordinere ikke kun en blid, korrekt, men også effektiv behandling fra farligt melanom.

Dermoskopi er det første skridt i diagnosticering af melanom.

Hudmelanom symptomer

Melanom er en af ​​de mest farlige arter onkologiske sygdomme. Symptomerne på udseendet af en "lumsk" sygdom er næsten umærkelige for en person, og før de første advarselssignaler vises, er du muligvis ikke opmærksom på fremtidige risici. Udadtil ligner melanom en flad vækst (knude). Efter farve skelnes blå, mørk beige og pink formationer (hovedsymptomer). Blandet farve er heller ikke ualmindeligt for overfladisk melanom hud. Metastaser er sygdommens største trussel, de forekommer kun i nærværelse af nodulær vækst. Efter en omfattende undersøgelse opstår følgende spørgsmål: hvordan behandler man melanom for at opnå et varigt resultat?

Behandling af hudkræft

En stor del af succesen i behandlingen af ​​melanom afhænger af rettidig behandling af patienten for kvalificeret hjælp. Forebyggelse af melanom, uanset hvor ubetydelig det kan virke ved første øjekast, kan bogstaveligt talt redde dit liv. Periodisk undersøgelse af en hudlæge i forbindelse med udseendet af fuzzy neoplasmer er slet ikke en manifestation af overdreven angst, men en ansvarlig holdning til ens eget helbred. Kræftbehandling er ikke let. Ikke for patienten, ikke for hans familie og venner. Dette er en test af åndens styrke, det eneste våben, som er troen på en hurtig bedring. Der findes to typer melanom – med tilhørende metastaser og uden dem. En sygdom forbundet med kun delvis infektion af raske celler i lymfeknuder behandles på samme måde som melanom i de tidlige stadier. Metastaser, eller rettere deres tilstedeværelse, komplicerer i høj grad behandlingsprocessen. For simple tilfælde leveres kirurgisk indgreb, på grund af hvilket det berørte område fjernes fuldstændigt.

Komplicerede former for sygdommen er modtagelige for mere alvorlig behandling (melanom, hvis behandlingsmetoder er anerkendt over hele verden) omfatter kemoterapi og terapi af de berørte organer.

Høring frygtelig diagnose, en person forstår ikke altid, hvad han skulle stå over for. Onkologiske sygdomme forsvinder ikke af sig selv, så forvent ikke et mirakel eller hjælp fra himlen - kæmp for dit eget liv, for din familie, for det, du desperat elsker. Kontakt kun specialiserede medicinske institutioner, og husk, at kun du kan genoprette dit eget helbred.

Kemoterapi bruges til at behandle melanom

Fjernelse af melanom ved operation

Den vigtigste metode til behandling af to lignende tilfælde på én gang, melanom uden metastaser og en lidelse med deres delvise lokalisering på lymfeknuderne, ved hjælp af kirurgisk fjernelse af væksten og dens processer, kaldes i dag den mest effektive og radikale. Før de udfører en kompleks operation, studerer kirurger billeder af alle berørte områder og tilstødende sunde væv. Når en onkologisk sygdom fjernes, skæres en hel blok af, bestående af melanom, subkutant væv og fascia. Således er du garanteret fuldstændig udfrielse fra den sygdom, der truer dit liv.

Apropos postoperativ rehabilitering, når melanom kan helbredes uden konsekvenser, er ar og suturer modtagelige for plastisk manipulation. For at opnå det mest naturlige udseende af huden efter operationen, bruges metoden til at overlejre en lap af løs hud. Det er nemmest at høste huden på låret eller andre dele af kroppen. Kombineret plastikkirurgi kan blive et alternativ til denne metode. Med den rigtige tilgang, en kirurg med mange års praksis, står over for postoperative ar, vil rådgive mest passende måde heling af ar. Intet vil minde dig om den prøvelse, du har oplevet.

Udskæring af melanom med metastaser i lymfeknuderne

Udnævnelsen til fjernelse af lymfeknuder er strengt reguleret og er lavet på grundlag af resultaterne af tests, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​metastaser. Lymfesystemet har vigtig for hele menneskekroppen, og derfor forekommer kirurgisk påvirkning på den kun i ekstreme tilfælde. Operationen udføres i henhold til flere traditionelle ordninger, eksklusive skader på nærliggende organer. Resultatet af denne form for indgreb er uforudsigeligt, men hvis alle lægernes ordinationer overholdes, især i den postoperative periode, minimeres de helbredstruende konsekvenser.

Efter fjernelse af lymfeknuderne og kræftens hovedfokus begynder din lange rejse til en fuld bedring. Trin for trin vil sygdommen aftage, og alle mulighederne i den omgivende verden åbner sig for dig igen.

Metastaser - en indikation for fjernelse af lymfeknuder

Behandling med strålekirurgi

I tilfælde hvor kirurgisk indgreb er uønsket eller overhovedet umuligt, beslutter et råd af erfarne læger brugen af strålingsteknik behandling af onkologiske sygdomme. Denne slags medicinske foranstaltninger bruges til et stort antal metastaser (vækst af formationer) eller deres gensyn (tilbagefald). Til dato tillader selv eksperimentel behandling ikke helt at slippe af med metastaser. Den eneste måde er ødelæggelsen, og ret radikal, af alle inficerede celler. Kemoterapi i den form, som den anvendes i øjeblikket, er ikke en forebyggende foranstaltning til kirurgisk excision af tumoren. Valget af potente "kemi"-lægemidler afhænger af placeringen af ​​formationen. Så for hjernen foretrækkes behandling med brug af telosalomidpræparater, og i tilfælde af melanomskade, dacarbaziner. Ofte bruges en lang række lægemidler til at behandle vækster på huden med spredning af metastaser (lyse symptomer). Du kan først starte kemoterapi efter generel eftersyn hele organismen.

Alternative behandlinger for melanom

Melanombehandling udføres efter en klar, trin-for-trin plan godkendt af en række specialister inden for onkologi og dermatologi. Yderligere metoder tilskrives ofte den vigtigste traditionelle terapi for at øge effekten af ​​kemoterapi eller for at lette den postoperative periode. Nogle af dem er i stand til at reducere størrelsen af ​​tumoren og bremse dens vækst. Effekten af ​​sådanne metoder er rent individuel, og for hver patient er resultatet helt anderledes. Metoden til generel hypertermi omfatter behandling af metastaser placeret på menneskekroppens indre organer eller på dets bløde væv. En undtagelse kan være svulster på hoved eller hals, for hvilke brugen af ​​hypertermimetoden ikke er tilladt. essens hjælper metode i det faktum, at menneskekroppen ved hjælp af et elektromagnetisk felt langsomt opvarmes, og så lanceres lægemidler gennem venerne, der kan bekæmpe tumorer.

En anden måde at "bremse" væksten af ​​metastaser er dynamisk terapi. Behandling af tumorer ved hjælp af sådan terapi forekommer kun i tilfælde, hvor der findes små tumorer i menneskekroppen. Ved hjælp af den dynamiske metode opnår læger en betydelig pause i væksten af ​​vækster eller metastaser.

Verdens bedste hjerner arbejder dagligt på at skabe nye lægemidler og metoder til at bekæmpe kræft, herunder melanom af forskellig grad af kompleksitet. Det er svært at komme sig over en sygdom, men evt vanskelig opgave efter styrken af ​​en viljestærk person.

Hypertermi - den menneskelige krop opvarmes af et elektromagnetisk felt

Ved lokale tilbagefald, det vil sige gendannelse af vækster, er det ikke almindeligt at dukke op efter radikal kirurgi. Det er urimeligt at udelukke en sådan mulighed. Væksten af ​​celler med forskellig natur er et absolut uforudsigeligt fænomen. Selv efter årtier kan en anden tumor dukke op på det sted, hvor en tumor blev fjernet. Ingen er immune over for dette. Fordi i Uden fejl, patienten der gennemgik kompleks operation, er til undersøgelse hos den behandlende læge. Forebyggelse af melanom er din forsikring, selvom den er lille, men den redder hundredvis af liv hvert år. Specialisten undersøger hele kroppens hud, palperer de subkutane lag, foreskriver generelle tests, herunder ultralyd af de indre organer. Det vil ikke være overflødigt at bestå yderligere forskning. Din yderligere ro i sindet er al den tid og indsats værd. Undersøgelsen bør være de første to år efter operationen, og kun én gang hvert efterfølgende år.

Kuren mod melanom er ikke en fiktion eller et mirakel, men resultatet af omhyggeligt arbejde, som der ikke er nogen undskyldninger for. Degenerationen af ​​celler er en uundgåelig proces, der ikke kan kontrolleres.

Melanomdannelse sker uden din tilladelse eller tilladelse. Mennesker i forskellige alderskategorier, køn, race og religion er i risikogruppen for denne type sygdom. Hvordan beskytter man sig selv, hvordan genkender man symptomerne i tide? Vær opmærksom på alle ændringer i hudens struktur og farve. Bestå årlige gratis undersøgelser, bliv observeret af specialister med en god track record. Pas på dit eget helbred, og hvis du på skæbnens befaling får en forfærdelig diagnose, så giv ikke op. En mand med et formål den stærke mand. Melanom behandling traditionelle måder vil give dig mulighed for at leve mange flere lykkelige år.

Melanom er en ondartet tumor i huden, slimhinderne og uvealkanalen (årehinden) i øjet. Det vokser fra hudpigmentceller, de såkaldte melanocytter, har en høj tendens til tidlig metastasering og lav behandlingsfølsomhed.

Der er flere varianter af sygdommen, som hver har sine egne symptomer, udviklingsdynamik og prognose.

Lokalisering og prævalens

Mere end 90 procent af alle melanomer udvikler sig på huden, men denne form for kræft kan angribe ethvert væv, hvor der er melanocytter (pigmentceller) – øjnene, slimhinden i kønsorganerne, munden, strubehovedet, spiserøret, tarmene, maven. Oftest forekommer det på stedet for alderspletter og modermærker (nevi), men det kan også udvikle sig på uændret hud.

Melanom er et meget almindeligt problem. Det tegner sig for 5%-7% af alle humane maligne hudneoplasmer. Omkring 130.000 tilfælde diagnosticeres hvert år. De fleste af patienterne er kaukasiere, der bor i lande med høj solaktivitet. Den højeste forekomst forekommer i det syvende og ottende årti af livet, mennesker under 40 år lider praktisk talt ikke af det.

Årsager

Den vigtigste faktor, der genererer malignt melanom, anses for at være UV-stråling. Melanocytter, som de fleste menneskelige celler, indeholder genetisk materiale i form af DNA. Under påvirkning af negative faktorer undergår DNA irreversibel skade (mutation). PÅ normale forhold når mutationer detekteres, udløses mekanismen for død af patologiske celler (apoptose). Men hvis generne, der er ansvarlige for denne mekanisme, er beskadiget, dør de muterede celler ikke, men fortsætter med at dele sig. Normale melanocytter, der er til stede i vævene hos enhver sund person, degenererer til kræftmelanocytter.
Personer med lys hud, blå øjne, blond eller rødt hår er disponeret for en sådan proces. Der er dog andre medvirkende faktorer:

• langvarig eksponering sollys- solskoldninger er særligt farlige i ung alder. Stor skade er også forårsaget af brugen af ​​et solarium;
• patientens individuelle følsomhed over for sollys;
• tilstedeværelsen af ​​adskillige alderspletter og modermærker;
• pigment xeroderma (en arvelig lidelse forbundet med arbejdet med pigmenter);
• tilstande ledsaget af et fald i immunitet - kronisk brug af immunsuppressive lægemidler hos patienter efter organtransplantation, brug af glukokortikoider af bærere af det humane immundefektvirus (HIV), medfødt immundefekt;
• genetiske faktorer (forskere har identificeret en familiedisposition for denne cancer);
• hormonelle faktorer - pubertet, graviditet og fødsel, langvarig brug af p-piller og hormonbehandling.

Sorter

Der er 5 hovedtyper af hudmelanom:

• lentigious - en relativt mild type, som hovedsageligt er lokaliseret i ansigtet og andre åbne områder af kroppen, ofte i kontakt med sollys; udvikler sig langsomt over mange år, har en gunstig prognose;
• acrolentigious - en sjælden form, der er placeret på spidserne af fingre og tæer, udvikler sig langsomt og kan fuldstændig ødelægge neglepladen på den berørte finger;
• overfladisk spredning - den mest almindelige form for kræft, der udvikler sig fra pigmenterede modermærker, herunder atypiske (det vil sige dem, der ved mikroskopisk undersøgelse viste en disposition for onkologi). Neoplasmer forekommer ofte i de midterste og nedre dele af kroppen (torso og underekstremiteter), de udvikler sig relativt langsomt;
• nodulær - en sjælden farlig sort, der normalt er lokaliseret i hovedet, nakken og ryggen. Den nodulære form viser hurtig vækst og en overflod af metastaser;
• akromatisk (pigmentfri) - den farligste af alle typer melanom. Det er karakteriseret ved en reduktion i produktionen af ​​melanin i kræftceller.

Hvad angår tumorer i andre organer, findes det i medicin:

• retinal melanom;
• lentiginøst melanom i slimhinder (vagina, anus, nasopharynx);
• malignt melanom i blødt væv (lokaliseret på ledbånd og aponeuroser).

Symptomer og stadier

Tumoren vokser enten på stedet for en allerede eksisterende muldvarp eller på uændret hud. Her er nogle træk ved maligne neoplasmer:

• ændring i formen af ​​stedet - jo mere det er karakteriseret ved asymmetri, jo stærkere er mistanken om at udvikle kræft;
• ujævne kanter;
• kløe og brændende;
• ujævn eller atypisk farve - nye, tidligere ubemærkede pletter med sorte, blå, brune, røde eller lyserøde pletter med mulige stænk af andre farver;
• en stigning i størrelsen af ​​ændringerne - nevi med en diameter på mere end 6 mm eller hurtigt voksende pletter bør advare;
• udseendet af en rød eller lyserød kant omkring inflammatoriske ændringer - dette indikerer immuncellernes aktivitet og udviklingen af ​​en lokal inflammatorisk reaktion som reaktion på kontakt med fremmede antigener (opnået fra kræftceller);
• neoplasmaet og omgivende væv kan hæve eller hærde.

Der er 5 stadier af melanom, afhængigt af dybden af ​​dets spiring:

• stadium I - patologiske celler påvirker kun det øvre lag (epidermis);
• stadium II - det papillære lag af dermis er påvirket;
• stadium III: kræft har nået grænsen mellem de papillære og retikulære lag;
• stadium IV: det retikulære lag er påvirket;
• stadium V: ændringer har nået fedtvæv.

I de sidste stadier er forandringerne dækket af sår, hvorfra serøst-blodigt indhold flyder.
Melanom metastaserer til lymfeknuder, lunger, lever, hjerne, knogler. I dette tilfælde vises symptomer fra de beskadigede organer:

• forstørrelse og ømhed af lymfeknuderne;
• hæmoptyse, åndenød, symptomer på lungebetændelse;
• gastrointestinal blødning, blodkoagulationsforstyrrelser, hævelse af underekstremiteterne, væske i bughulen;
• hovedpine, kvalme, opkastning, midlertidig bevidsthedsforstyrrelse;
• knoglesmerter, hyppige brud.

Det skal bemærkes, at hvert af ovenstående generelle symptomer kan indikere andre nosologiske problemer.

Diagnostik

Det vigtigste diagnostiske element er en selvundersøgelse af kroppen - hvis du bemærker et af ovenstående tegn, så fortæl det til din læge. Tidlig diagnose er nøglen til vellykket behandling.

Specialisten foretager en foreløbig vurdering ved hjælp af et dermatoskop, en optisk enhed, hvorigennem dybe ændringer i muldvarpen kan ses. Hvis der er mistanke om malignitet, skærer lægen hele neoplasmaet ud med en forsyning af sund hud og forgifter en del af vævet til histopatologisk undersøgelse. Denne analyse giver dig mulighed for at bestemme typen og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Da melanom i starten kun metastaserer til lymfeknuderne, vil lægen helt sikkert ordinere en ultralyd af den regionale absorptionszone (tæt beliggende lymfeknuder). Det vil vise, om der er metastaser. Når undersøgelsen ikke giver et klart svar, fjerner lægen den såkaldte sentinel-lymfeknude - den første lymfeknude langs stien lymfekar kommer fra tumoren.

På fremskredne stadier af sygdommen ordineres test af indre organer for at vurdere graden af ​​skade på dem.

Behandling

Læger bruger 3 hovedmetoder: kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. I de tidlige stadier kan kun kirurgisk resektion (fjernelse af patologisk væv med tilførsel af sund hud) undværes. Dette gøres på en traditionel eller laser måde. Sørg for at fjerne de omgivende lymfeknuder.

På senere stadier og i nærvær af metastaser er kemoterapi ordineret. Dette er den vigtigste behandlingsmetode, når der er en diffus vækst, som ikke kan resekeres. Med omfattende og multiple metastaser er behandlingen begrænset til kun at lindre symptomer og støtte de berørte indre organer - smertestillende medicin (potente analgetika, morfin og dets derivater), metoclopramid, diuretika og diæternæring er ordineret.

Til læsioner placeret på lemmerne bruges det speciel type kemoterapi - isoleret perfusion. Det involverer indsprøjtning af høje doser af et cytostatika i arterien, mens ekstremiteterne opvarmes til 41/42 ºC. Disse to faktorer interagerer med hinanden og ødelægger muterede celler.

Strålebehandling bruges normalt som sidste udvej, når der ikke er samtykke til behandling eller operation ikke er mulig.

I de senere år er der sket et gennembrud i behandlingen af ​​melanom. Forskere har identificeret en sammenhæng mellem BRAF-genmutation og sygdomsprogression. En sådan viden har hjulpet med at udvikle molekylær-målrettet terapi, der virker ved at blokere det unormale protein kodet af det muterede BRAF-gen. Dette gen er til stede i mere end halvdelen af ​​patienter med melanom. Virkningen af ​​det nye lægemiddel (vemurafenib) er, at det lukker for adgangen til tumorceller - de får ikke næring, som følge heraf dør (tumoren holder op med at vokse). Denne terapi er effektiv hos 90 % af patienterne.

Folkemidler

Naturlæger anbefaler at behandle voksende modermærker med saften af ​​celandine, milkweed, Kalanchoe, harpiks eller endda kauterisere med tændstikker. Disse teknikker forårsager dog skepsis blandt læger. Onkologiske sygdomme kræver øjeblikkelig medicinsk handling, så det er bedre ikke at risikere dit eget liv og stole på en kompetent specialists hænder.

Traditionel medicin vil være nyttig under rehabilitering efter kemoterapi. Regelmæssigt indtag te fra hyben, kamille, citronmelisse, stikkende tandsten og echinacea hjælper med hurtigt at genoprette immuniteten og styrke kroppen som helhed.

Prognose og komplikationer

Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, er chancerne for helbredelse meget høje (95 % af patienterne lever længere end fem år). Tredje og fjerde trin helbredes med succes i 40-60% af tilfældene, men chancen for at behandle det femte trin er kun 25%. De lentigiøse og overfladespredende sorter har den mest gunstige prognose. De farligste former er nodulær og akromatisk, såvel som neoplasmer, der udvikler sig under graviditet og fødsel. Forebyggelse og tidlig diagnose spiller således en yderst vigtig rolle i kampen mod melanom.

Død opstår som følge af komplikationer forårsaget af metastaser (leversvigt, respirationsstop, indre blødninger osv.).

Forebyggelse

Forebyggelse omfatter:

• sikker garvning (det er forbudt at opholde sig på stranden mellem 10:00 og 15:00);
• brugen af ​​solcreme;
• regelmæssig inspektion integument at identificere mistænkelige genstande;
• regelmæssige besøg hos en hudlæge (hvert halvår).

Forebyggelse er især vigtig for mennesker, der har mange nevi på deres kroppe.

Et billede

Sygdommen ”hudmelanom” forekommer i 15 % af alle kræfttilfælde og er en lille fortykkelse i dermis, som er farvet mørkt. Farven skyldes tilstedeværelsen af ​​melaninceller i tumoren. Det er et pigment, der produceres i epidermis.

Nu er der en international klassificering, hvorefter tumoren er opdelt i stadier. I dette tilfælde spiller tykkelsen af ​​dannelsen og delingshastigheden af ​​kræftceller en stor rolle.

Stadier af udvikling af melanom:

• 1-2 etape. På dette stadium er tykkelsen af ​​tumoren lille. Normalt er der ingen spiring dybt ind i huden. Der er ingen metastaser eller manifestationer. Hastigheden af ​​celledeling er lav eller helt fraværende. Det er på dette stadium, at melanom lettest helbredes. Efter fjernelse af neoplasmaet er risikoen for tilbagefald ret lav.
• 3 trin. På dette stadium vokser tumoren ind fedtvæv. Ved biopsi identificeres unormale celler i lymfeknuderne. Derfor undersøges lymfeknuder altid ved tilstrækkeligt omfattende læsioner.
• 4 trin. Dette er det mest avancerede stadium, hvor melanom er meget tykt og påvirker lymfeknuderne. Metastaser i indre organer identificeres. Det er metastaser i lever, nyrer og lunger. Det ender normalt med døden, da det ikke er muligt at helbrede sygdommen på dette stadium.

Melanomdannelsesmekanisme

Eksponering for UV-stråler på huden er den mest almindelige faktor, der fører til udvikling af melanom, så det er den mest undersøgte.

Hvad sker der?

UV-stråler forårsager et "nedbrydning" i melanocyt-DNA-molekylet, så det muterer og begynder at formere sig intensivt.

Dog i

Beskyttelsesmekanismen fungerer normalt.

Melanocytter indeholder MC1R-proteinet. Det fremmer produktionen af ​​melanin af pigmentceller og er også involveret i restaureringen af ​​melanocyt-DNA-molekylet beskadiget af UV-stråler.

Hvordan dannes melanom?

Lette mennesker har en genetisk defekt i MC1R-proteinet. Derfor producerer pigmentceller ikke nok melanin.

Årsager til udviklingen af ​​sygdommen

Der er kun én grund til udviklingen af ​​melanom - et nedbrydning af DNA. Men på trods af dette er der en række disponerende faktorer. Nogle mennesker er tilbøjelige til at udvikle hudkræft.

Begrebet godartet melanom er fejlagtigt, da sygdommen oprindeligt er onkologisk i naturen. En godartet nevus kaldes en nævus tilbøjelig til genfødsel. Over tid kan en sådan muldvarp blive en tumor.

Hvis der diagnosticeres melanom, indikerer dette, at neoplasmaet er ondartet. Derfor kræves øjeblikkelig behandling, ellers kan atypiske celler vokse og påvirke indre organer.

Melanom dannes på grund af degeneration af en melanocyt til en kræftcelle.

Fremkomsten af ​​en defekt i pigmentcellens DNA-molekyle, som sikrer lagring og overførsel af genetisk information fra generation til generation. Derfor, hvis der under påvirkning af visse faktorer sker en "nedbrydning" i en melanocyt, muterer den (modificerer den).

Melanom er en type hudkræft. Sygdommen står for én procent af alle kræfttilfælde. Ifølge Verdenssundhedsorganisationens statistikker dør mere end 48.000 mennesker af en tumor hvert år, og sygdommen rammer et stigende antal.

Befolkningen i de sydlige lande, hvor der er øget bestråling, er i fare. Det er bevist, at sygdommen angriber mennesker over tredive år, men nogle gange forekommer hos børn. I hvert land er 6 til 30 borgere for hver 100.000 mennesker udsat for hudkræft.

Typer af melanom

Oftest (i 70% af tilfældene) udvikler melanom sig på stedet

nevi

(mol, modermærker) eller intakt hud.

Stadier af hudmelanom

Der er en klinisk klassificering af stadierne af melanom, men det er ret kompliceret, så specialister bruger det.

Men for en lettere opfattelse af stadierne af hudmelanom bruger de to amerikanske patologers systematisering:

En af de vigtigste prognostiske faktorer i behandlingen af ​​melanom i huden er bestemmelsen af ​​dets stadium. Således er udviklingen af ​​melanom stadier 1 og 2 bevist af lokaliseringen af ​​tumoren i det primære fokus.

Her kan det positive resultat af de terapeutiske foranstaltninger nå op på 99%. Når melanom er i fase 3, hvor regionale lymfeknuder var påvirket af metastaser, er prognosen for behandling af hudmelanom kun 50 %.

For patienter, hvis melanom allerede er i fase 4, er prognosen for behandlingssucces mindre gunstig. Men med rettidig opmærksomhed på problemet, når diagnosen blev etableret på 1 eller 2 stadier af udviklingen af ​​sygdommen, kan det overvindes ganske med succes.

I dag begynder mere end 40% af patienter med symptomer på melanom at bekæmpe tumoren, når dens tykkelse er mindre end 0,75 mm. På dette stadium er kirurgisk behandling effektiv hos 97 - 99%.

• Trin 1 - en tumor op til 1 mm tyk med en beskadiget overflade.
• Trin 2 - fra 1 til 4 millimeter tyk med en beskadiget overflade.
• Fase 3 af sygdommen er karakteriseret ved spredning af tumorceller til tilstødende væv og lymfeknuder.
• Stadie 4 melanom betyder, at de berørte celler metastaserer til fjerne organer - leveren, lungerne, knoglerne, hjernen, mave-tarmkanalen.
• I stadier 1 og 2 er sygdommen karakteriseret ved en begrænset fordeling. Det betyder, at kræftceller ikke metastaserer til andre organer og lymfeknuder. På dette stadium er risikoen for yderligere spredning af uddannelse eller genudvikling af melanom ret lav. I stadier 3 og 4 betyder tykkelsen af ​​melanomet ikke længere noget; definitionen af ​​manifestationer er vejledende.

Karakteristiske træk ved dysplastisk nevus og melanom i de radiale og vertikale vækstfaser

Udviklingen af ​​den patologiske proces forekommer ikke altid på stedet for en muldvarp eller alderspletter. En neoplasma af mørk farve og asymmetrisk form kan forekomme på enhver del af huden.

Det er dog mørkebrune, sorte og mørkegrå modermærker, der er tilbøjelige til malignitet, eller erhvervelsen af ​​en ondartet karakter ved processen. Det vigtigste symptom på melanom er fraværet af hårvækst på stedet for en muldvarp eller aldersplet.

PÅ normal tilstand neoplasmer bør ikke stige over overfladen af ​​huden. Men med tiden kan de ændre deres farve, hvilket får deres ejer til at tænke over den mulige udvikling af melanom - hudkræft med deres pink-røde, grå eller hvidlige nuance.

Melanom i de senere stadier kan manifestere sig med kløe, smerte, blødning, sårdannelse. Et tegn på udviklingen af ​​den patologiske proces er talrige mørke pletter der dukkede op ved siden af ​​tumoren.

Den diametriske værdi af melanomfokuset starter ved 6 mm. Samtidig kan dens adfærd med hensyn til vækst og metastase ikke forudsiges.

Et tegn på overfladisk melanom er dets langsomme vækst, der varer i flere år. Et træk ved den nodale form for patologi er hurtigheden af ​​dens vækst.

En nodulær neoplasma er også karakteriseret ved sådanne symptomer som løshed af huden på tumorstedet og en tendens til ulceration. De ældres problem er malign lentigo eller Hutchinsons fregner.

Den perifere variant af lentigo udvikler sig normalt hos personer med mørk hud. Diagnose af denne form er først mulig på et senere tidspunkt på grund af dens lokalisering på svært tilgængelige steder på kroppen (f.eks. fodsåler).

melanom symptomer

Der er grundlæggende tegn, hvormed du selvstændigt kan diagnosticere hudkræft. Lyshudede mennesker skal være forsigtige med deres hud. stor mængde nevi.

Tegn på hudmelanom hos voksne

Normalt diagnosticeres sygdommen hos ældre mennesker. Men nu bliver sygdommen yngre.

Liste over symptomer:

1. Kløe, svie og prikken i området med pigmentering skyldes øget celledeling inde i det.
2. Hårtab fra overfladen af ​​nevus skyldes degenerationen af ​​melanocytter til tumorceller og ødelæggelsen af ​​hårsækkene.
3. Farveændring:
   • Styrkelse eller udseendet af mørkere områder på pigmentdannelsen skyldes, at melanocytten, der degenererer til en tumorcelle, mister sine processer. Derfor akkumuleres pigmentet, der ikke er i stand til at forlade cellen.
   • Oplysning skyldes, at pigmentcellen mister sin evne til at producere melanin.

   Desuden ændrer pigmentdannelsen farve ujævnt: den lysner eller bliver mørkere fra den ene kant og nogle gange i midten.

4. En stigning i størrelse indikerer øget celledeling inde i den pigmenterede formation.
5. Forekomsten af ​​sår og/eller revner, blødning eller fugt skyldes, at tumoren ødelægger normale hudceller. Derfor brister det øverste lag og blotlægger de nederste lag af huden. Som et resultat, ved den mindste skade "eksploderer tumoren", og dens indhold hældes ud. I dette tilfælde kommer kræftceller ind i sund hud og invaderer den.
6. Udseendet af "datter" mol eller "satellitter" nær den primære pigmenterede formation er et tegn på lokal metastase af tumorceller.
7. Ruhed af kanterne og komprimering af muldvarpen er et tegn på øget deling af tumorceller, såvel som deres spiring til sund hud.
8. Hudmønsterets forsvinden skyldes, at tumoren ødelægger de normale hudceller, der danner hudmønsteret.
9. Udseendet omkring den pigmenterede dannelse af rødme i form af en krone er betændelse, hvilket indikerer, at immunsystemet har genkendt tumorceller. Derfor sendte hun specielle stoffer (interleukiner, interferoner og andre) til tumorfokus, som er designet til at bekæmpe kræftceller.
10. Tegn på øjenskade: mørke pletter vises på øjets iris, synsforstyrrelser og tegn på betændelse (rødme), der er smerter i det berørte øje.

Det er vigtigt at vide! De første tegn på melanomdannelse kan ses ved en simpel selvundersøgelse af modermærker og pigmenterede formationer i ansigt og krop.

Det haster med at kontakte en hudlæge, hvis mindst et af følgende tegn viser sig:

• hurtig stigning i størrelse (mere end 0,6 cm);
• ændring i form (svulstens grænser bliver ujævne, zigzag eller fuzzy);
• krænkelse af symmetri (den ene halvdel af formationen ligner ikke den anden);
• misfarvning (kan blive lysere eller mørkere, farve heterogenitet vises);
• ændring i følsomhed (tilsyneladende smerte, kløe, svie, blødning).

Yderligere tegn er udseendet af skorper og afskalning på overfladen af ​​muldvarpen, fraværet af et hudmønster på det, dannelsen af ​​sæler i tumorens struktur, hårtab i det berørte område, hævede lymfeknuder.

En yderligere undersøgelse vil blive foretaget af en specialist - en hudlæge, og hvis tumorens ondartede karakter bekræftes, vil du blive henvist til en onkolog.

I modsætning til en normal sund muldvarp vokser melanom aktivt og i et ret hurtigt tempo. Det kan vokse, udvide sig, som om det "spreder sig" over overfladen af ​​huden, eller det kan rage ud over det, hvilket repræsenterer en "nodulær" vækst.

Samtidig er et tegn på melanom, at muldvarpen ændrer farve: den kan blive sort, men nogle steder har den lyse områder, nogle gange en lyserød eller rødlig nuance.

Med sådanne ændringer, bogstaveligt talt i én pigmentplet, kan du se flere forskellige farver på én gang.

Diagnostiske metoder

Du skal se en hudlæge eller onkolog. Der er mange måder at diagnosticere en neoplasma på. En af de mest informative er en biopsi.

Metoder til diagnosticering af melanom:

1. Blodprøve. Samtidig bestemmes mængden af ​​onkogent protein i blodet. Dette er det protein, som tumoren frigiver.
2. Dermatoskopi. Dette er en ikke-invasiv teknik, der involverer at undersøge neoplasmaet under et mikroskop. Samtidig forstørres vævene flere gange.
3. Biopsi. Dette er en prøveudtagning af en del af en muldvarp til analyse. En af de mest pålidelige metoder. Det er invasivt, da stedet tages med en løkke eller skalpel.
4. ultralyd. Det udføres ved hjælp af en speciel sensor. Ofte udføres diagnosen under fjernelse af formationen, da det under kontrol af ultralyd er muligt at observere arbejdet og helt fjerne det.
5. MR. Dette er magnetisk resonansterapi. Samtidig er det muligt at diagnosticere ikke kun selve melanom, men også metastaser, atypiske celler i lymfeknuderne.

Indeholder flere faser:

• Undersøgelse af en læge (onkolog eller hudlæge)
• Undersøgelse af pigmentdannelse ved hjælp af optiske instrumenter uden at beskadige huden
• Et hegn fra et mistænkeligt område af væv, efterfulgt af dets undersøgelse under et mikroskop

Afhængig af resultaterne af undersøgelserne bestemmes yderligere behandling.

Undersøgelse ved læge

Lægen gør opmærksom på de ændrede modermærker eller formationer, der er dukket op på huden i den seneste tid.

Der er kriterier, hvorefter det er muligt først at skelne en godartet dannelse fra melanom. Ved at kende dem kan alle desuden tjekke deres hud på egen hånd.

Hvad er tegnene på malign transformation?Asymmetri

Når pigmentdannelsen er asymmetrisk. Det vil sige, at hvis du trækker en imaginær linje gennem dens midte, er begge halvdele forskellige. Og når muldvarpen er godartet, så er begge halvdele ens.

Med melanom er kanterne af den pigmenterede formation eller muldvarp uregelmæssige og nogle gange takkede. Hvorimod i godartede formationer er kanterne klare.

mol eller formationer under degeneration til en ondartet tumor er heterogene, med flere forskellige nuancer. Mens normale modermærker er én farve, kan de omfatte lysere eller mørkere nuancer af samme farve.

i en normal muldvarp eller modermærke - omkring 6 mm (størrelsen af ​​et elastikbånd for enden af ​​en blyant). Alle andre modermærker skal undersøges af en læge. Hvis der ikke er noteret nogen afvigelser fra normen, skal sådanne formationer i fremtiden overvåges ved regelmæssigt at besøge en læge.

Ændringer

i antallet, grænser og symmetri af modermærker eller modermærker - et tegn på deres degeneration til melanom.

Bemærk Melanom adskiller sig ikke altid fra en normal muldvarp eller modermærke på alle disse måder. Bare én ændring er nok til at se en læge.

Hvis uddannelsen virker mistænkelig for onkologen, vil han foretage de nødvendige undersøgelser.

Hvornår er en biopsi og mikroskopi af en pigmenteret formation nødvendig?

For at skelne farlige pigmenterede formationer på huden fra ikke-farlige udføres tre hovedforskningsmetoder: dermatoskopi, konfokalmikroskopi og biopsi (tager et stykke væv fra fokus med efterfølgende undersøgelse under et mikroskop).

Dermatoskopi

En undersøgelse, hvor lægen undersøger et hudområde uden at beskadige det.

Til dette bruges et specielt værktøj - et dermatoskop, som gør stratum corneum i epidermis gennemsigtigt og giver en forstørrelse på 10 gange. Derfor kan lægen nøje overveje symmetrien, grænserne og heterogeniteten af ​​den pigmenterede formation.

Der er ingen kontraindikationer til proceduren. Dens brug er dog ikke informativ for ikke-pigmenterede og nodulære melanomer. Derfor er der behov for mere grundig forskning.

Konfokal laser scanningsmikroskopi (CLSM)

En metode, hvorved billeder af hudlag tages uden at beskadige dem for at tage en vævsprøve fra en læsion. Desuden er billederne så tæt som muligt på udstrygninger opnået ved biopsi.

Ifølge statistikker er diagnosen i 88-97% i de tidlige stadier af melanom ved hjælp af CLSM indstillet korrekt.

Metode

På en speciel opsætning tages en række optiske snit (fotografier) ​​i lodrette og vandrette planer. Derefter overføres de til en computer, hvor de allerede undersøges i et tredimensionelt billede (i 3D - når billedet transmitteres fuldt ud).

Således vurderes tilstanden af ​​hudens lag og dens celler samt karrene.

Indikationer for holding

• Primær diagnose af hudtumorer: melanom, pladecellekarcinom og andre.
• Påvisning af tilbagefald af melanom efter fjernelse. Da de indledende ændringer på grund af pigmentmangel er ubetydelige.
• Observation i dynamikken i præcancerøse hudsygdomme (for eksempel Dubreys melanose).
• Undersøgelse af ansigtets hud med udseendet af uæstetiske pletter.

Kontraindikationer

for proceduren er ikke tilgængelige.

Men hvis vi taler om melanom, stilles den endelige diagnose kun på grundlag af en undersøgelse af en vævsprøve fra fokus.

Biopsi

En teknik, hvor et stykke væv tages fra stedet for den pigmenterede formation, og derefter undersøges det under et mikroskop. Vævsprøvetagning udføres under lokal eller generel anæstesi.

Proceduren er dog forbundet med visse risici. Da hvis det er forkert at "forstyrre" melanom, så kan dets hurtige vækst og spredning af metastaser fremkaldes. Derfor udføres vævsprøver fra fokus for den påståede tumor med forholdsregler.

Indikationer for en biopsi

• Hvis alle mulige diagnostiske metoder er brugt, og diagnosen forbliver uklar.
• Den pigmenterede formation er placeret i områder, der er ugunstige for fjernelse (der dannes en stor vævsdefekt): hånd og fod, hoved og nakke.
• Patienten er planlagt til at gennemgå amputation af benet, armen, fjernelse af brystet sammen med regionale (nærliggende) lymfeknuder.

Betingelser for en biopsi

• Patienten skal undersøges fuldt ud.
• Proceduren udføres så tæt som muligt på næste behandlingssession (kirurgi eller kemoterapi).
• Hvis den pigmenterede formation har sår og grædende erosion, tages der udstrygninger. For at gøre dette påføres flere affedtede glasobjektglas (glasplast, hvorpå det udtagne materiale vil blive undersøgt) på overfladen af ​​tumoren for at forsøge at få flere vævsprøver fra forskellige områder.

Der er flere måder at tage væv fra melanom på. Excisionsbiopsi

Fjernelse af tumorfokus

Det udføres, når tumoren er mindre end 1,5-2,0 cm i diameter. Og det er placeret på steder, hvor fjernelse ikke vil føre til dannelsen af ​​kosmetiske defekter.

Lægen fjerner melanom med en kirurgisk kniv (skalpel) og skærer huden ud i hele dens dybde og fanger 2-4 mm sund hud.

incisionsbiopsi

Marginal excision

Det bruges, når det er umuligt at lukke såret med det samme: tumoren er placeret på ansigt, hals, hånd eller fod.

Derfor fjernes den mest mistænkelige del af tumoren med indfangning af et område med forvandlet hud.

Diagnosen begynder med en visuel inspektion af alle mistænkelige formationer gennem et forstørrelsesglas eller ved hjælp af et dermatoskop. Der lægges særlig vægt på pigmenterede formationer i ryg, hoved, nakke og lemmer (disse områder er udsat for hyppige skader, hvilket er en af ​​årsagerne til overgangen af ​​melanocytter til en ondartet form).

Derudover udføres en cytologisk undersøgelse af en tumorudstrygning og en biokemisk blodprøve. For nylig er metoden til radiophosphortest og termografi blevet brugt i vid udstrækning til diagnostik.

Hvis der er tegn på metastase i lymfeknuderne, anvendes en biopsi for at kontrollere de indre organer, de bruger ultralydsprocedure, forskellige slags tomografi og radiografi.

Efter en visuel undersøgelse ordinerer lægen laboratorieprøver ( generel analyse blod, urin osv.) og følgende instrumentelle undersøgelser:

• Hardware dermatoskopi. Ved hjælp af et dermatoskop studeres heterogeniteten og symmetrien af ​​grænsen til pigmentdannelsen.
• Konfokal laser scanningsmikroskopi (CLSM) - indhentning af billeder af hudlagene for at vurdere deres tilstand.
• En cytologisk undersøgelse af en smear (hvis der er manifestationer) og materiale fra en lymfeknude giver dig mulighed for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​sygdommen i fravær af tegn på primært melanom.
• Biopsi - vævsprøvetagning fra stedet for pigmenteret dannelse er nødvendig i tilfælde af, at andre diagnostiske metoder er blevet udført, og diagnosen er forblevet uklar.
• Ultralydsundersøgelse af abdominale organer, CT af hjerne og rygmarv, røntgen af ​​thorax - alle forskningsmetoder er nødvendige for at bestemme spredning og tilstedeværelse af metastaser i andre organer.

Behandling

Den vigtigste behandling for melanom er dets fjernelse. Excision kan udføres med en skalpel, loop eller laser. Der er også alternative behandlingsmetoder, men deres effektivitet er tvivlsom.

Behandling af hudmelanom med kemoterapi

Denne teknik bruges til kræft i stadie 3 og 4, hvor det er nytteløst at fjerne melanom, da kræftceller er placeret i lymfeknuderne og inde i organerne. Kemoterapi kan bremse udviklingen og væksten af ​​tumoren, forlænge patientens levetid.

Oversigt over kemoterapipræparater:

• Dacarbazin. Lægemidlet giver dig mulighed for at bryde tumorens DNA og ødelægge cellerne i tumoren. Det kan ikke bruges i længere tid, da risikoen for bindevævskræft og hjerteanfald er høj. Hjælper med at bremse udviklingen af ​​sygdommen.
• Carboplatin. Lægemidlet har en dobbelt effekt. Det ødelægger kræftceller ved at bryde DNA-strenge og forbedrer immuniteten. Dette er meget vigtigt, da kræftpatienter ofte lider af forkølelse hvilket er ret svært at bære.
• Temozolomid. Lægemidlet forstyrrer cellernes evne til at dele sig. Dermed stopper væksten i uddannelse. Lægemidlet nedsætter immunforsvaret, hvilket ofte er nødvendigt efter operationen.
• Cisplatin. Lægemidlet sprøjtes ind i blodbanen og akkumuleres i tumorområdet. Derefter sker ødelæggelsen af ​​kræftceller. Samtidig vokser de ikke og deler sig ikke, hvilket forårsager regression af neoplasmaet.

Hvordan man behandler hudmelanom med folkemetoder

Naturligvis er traditionel medicin ikke i stand til at helbrede kræft, så sådanne metoder bruges som et supplement til kemoterapi eller kirurgisk behandling af melanom.

Folkeopskrifter til behandling af melanom:

Resultatet afhænger af, hvor tidligt patienten søgte lægebehandling. Hvis du finder mørke pletter på huden eller en blodig nevus, bør du kontakte en læge.

Forudsigelser:

Melanom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra melanocytter. Til gengæld er melanocytter hudceller, der er ansvarlige for syntesen af ​​melanin.

Melanom er farligt for sundhed og liv, fordi kan hurtigt metastasere. Derfor end tidligere mand vil henvende sig til en onkolog og begynde behandling af melanom, jo ​​mere gunstig er prognosen vedrørende den terapeutiske effekt.

Først og fremmest lægen diagnostisk undersøgelse. Især følgende kriterier er vigtige for det: størrelsen og lokaliseringen af ​​elementet. Onkologen bruger følgende metoder til at evaluere:

1. Undersøgelse af patienten. En erfaren læge kan forstå meget med kun en visuel inspektion af elementet. Dette er dog ikke nok til at stille en endelig diagnose og ordinere et behandlingsforløb.
2. Biopsi. Dette er den mest pålidelige metode, der bruges i tilfælde af mistanke om onkologi. Biopsimaterialet sendes til laboratoriet til histologi.
3. Computerforskning. Disse omfatter ultralyd, scintigrafi. Disse er metoder, der giver dig mulighed for at bestemme udviklingsstadiet af sygdommen.
4. Yderligere forskning. Disse omfatter for eksempel computertomografi. Med dens hjælp undersøges lymfeknuder, lever, lunger, hjerne, knogler og andre organer. I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre en komplet diagnose for patienten. Som regel eksisterer et sådant behov i de senere stadier af melanomudvikling eller i metastaser.

Først efter en detaljeret undersøgelse ordinerer onkologen et behandlingsforløb.

Behandlingsforløbet udføres kun i en medicinsk institution og under strengt tilsyn af læger. I moderne lægepraksis Der er 2 metoder til terapi for melanom i huden:

1. Operationel. Det involverer kirurgisk excision af det ondartede element.
2. Kombineret. Antager en kombination operationel metode med strålebehandling. Denne tilgang er mere effektiv, især i forhold til metastaser, da deres yderligere spredning kan forhindres ved hjælp af strålebehandling.

Valget af behandling for melanom afhænger af, hvilket udviklingstrin det er på.

Så på hvert trin vil behandlingen være anderledes:

Hvorvidt sygdommen opstår igen eller ej, afhænger af behandlingen af ​​det primære melanom. Normalt forekommer tilbagefald i epidermis nær stedet for lokalisering af det primære melanom. Behandling af en tilbagevendende sygdom udføres på samme kirurgiske måde som behandlingen af ​​den primære.

I dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at primært melanom muligvis ikke påvirker lymfeknuderne, men tilbagevendende melanom kan også påvirke dem. Dette er bevist af følgende symptom: området med regionale lymfeknuder svulmer.

I dette tilfælde udføres ikke kun en bred udskæring af tumoren, men også en lymfeknudedissektion.

I første fase består behandlingen i kirurgisk fjernelse af tumoren ved at udføre en operation med excision af det berørte område. I de tidlige stadier, hvis melanomet er overfladisk, kan andre metoder bruges til at fjerne tumoren: ved hjælp af en laser eller flydende nitrogen.

Ved registrering af metastaser udføres operationer for at fjerne de berørte områder eller organer som helhed. I tilfælde af kontraindikationer til operationen (alderdom, tilstedeværelsen af ​​komplekse sygdomme) udføres behandlingen ved strålebehandlingsmetoden. Nogle gange bruges kombineret behandling med strålebehandling før operation til at reducere størrelsen af ​​tumoren for renere fjernelse og øge effektiviteten af ​​kemoterapi.

Efter operationen udføres en histologisk undersøgelse af en prøve af det fjernede væv, hvorefter det er muligt at bestemme prognosen for overlevelse med større nøjagtighed for at vælge den mest effektive behandling.

Yderligere behandling omfatter en række vedligeholdelses- og genoptræningsforanstaltninger: kemoterapi, immunterapi og strålebehandling. For nylig er biokemoterapi i stigende grad blevet brugt inden for onkologi. kombineret metode, bestående i den komplekse anvendelse af immunmodulerende og antitumorlægemidler.

Som et hjælpeværktøj kan du efter en obligatorisk konsultation med din læge bruge noget traditionel medicin. Velafprøvet behandling lægeurter med antitumoraktivitet.

Forebyggelse af tilbagefald

Ved den første mistanke om melanom bør du af sikkerhedsmæssige årsager hurtigst muligt kontakte en hudlæge, som om nødvendigt vil henvise patienten til en onkolog.

Behandlingen udføres oftest ved kirurgisk indgreb, men hvert enkelt tilfælde kræver en særskilt overvejelse. Det eneste, der kan siges med sikkerhed, er, at en person kan hjælpe sin krop med at klare sygdommen. Der er en masse enkle måder sigte på at fremskynde behandlingen.

Det menes det korrekt brug folkemedicin eliminerer behovet for operation eller under alle omstændigheder fremmer hurtig heling og genopretning af det berørte område.

Nyttig akonit

Denne plante bruges virkelig til helbredelse hudsygdomme, dog er der et punkt, der skal tages i betragtning, når du bruger det - akonit er giftigt, så forkerte proportioner eller misbrug kan føre til uventede konsekvenser.

En tinktur fremstilles af planten og indtages en time før et måltid. Eksperter anbefaler at starte kurset med kun én dråbe og øge deres antal hver dag.

Den maksimale dosis er tyve dråber, hvorefter mængden skal reduceres.
.

Målene er at fjerne den primære tumor, forhindre udvikling eller kontrol af metastaser og øge patienternes forventede levetid.

Der er en kirurgisk og konservativ behandling af melanom, som omfatter forskellige teknikker. Desuden afhænger deres anvendelse af stadiet af den ondartede tumor og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Hvornår er melanomoperation nødvendig?

Kirurgisk fjernelse af tumoren er den vigtigste behandlingsmetode, der anvendes på alle stadier af sygdommen. Og jo tidligere det udføres, jo større er chancerne for at overleve.

Målet er at fjerne tumoren med indfangning af sundt væv for at forhindre spredning af metastaser.

Desuden forbliver kirurgisk fjernelse i stadier I og II af melanom ofte den eneste behandlingsmetode. Patienter med stadium II-tumorer bør dog monitoreres med periodisk monitorering af tilstanden af ​​"sentinel"-lymfeknuder.

Regler for fjernelse af melanom

• Under generel anæstesi, fordi der ved lokalbedøvelse er risiko for spredning af tumorceller (nåleskade).
• Pas på sundt væv.
• Uden at påvirke melanom for at forhindre spredning af kræftceller. Derfor laves et snit på stammen, træde tilbage 8 cm fra kanterne af tumoren, på lemmerne - 5 cm.
• Tumorens kontakt med raske celler er udelukket.
• Fjernelse udføres med indfangning af et bestemt område af sundt væv (bred udskæring) for at udelukke gentagelse. Desuden fjernes tumoren og fanger ikke kun den omgivende hud, men også det subkutane væv, muskler og ledbånd.
• Operationen udføres normalt ved hjælp af en kirurgisk kniv eller en elektrisk kniv.
• Kryokirurgi (flydende nitrogen) anbefales ikke. Da det med denne metode er umuligt at bestemme tykkelsen af ​​tumoren, og væv fjernes ikke altid fuldt ud. Derfor kan kræftceller forblive.
• Før operation på huden er konturerne af det tilsigtede snit skitseret med et farvestof.

Indikationer og driftsvolumen

Mere end 140 år er gået siden den første fjernelse af melanom, men der er stadig ingen konsensus om grænserne for excision. Derfor har WHO udviklet kriterier.

Grænser for fjernelse af sundt væv i henhold til WHOs anbefalinger

Immunologisk terapi for melanom involverer udnævnelsen af ​​lægemidler, der ligner stoffer, der produceres af kroppens immunsystem. Og deres handling er rettet mod ødelæggelsen af ​​tumorceller.

En sund krop producerer cytokiner for at bekæmpe infektionssygdomme og tumorer. Imidlertid er deres antal ofte utilstrækkeligt til at bekæmpe tumoren.

Immunologisk behandling ordineres normalt som et supplement efter melanomoperation, hvilket er uundgåeligt, når der opdages metastaser, eller hvis der er høj risiko for metastaser.

Formålet med denne teknik er at minimere risikoen for tilbagefald af sygdommen. Kombinationen af ​​immunologi med kemoterapi vil være den mest rationelle i tilfælde af spredning af patologi til andre organer.

Melanom behandles hovedsageligt med kirurgi. Tumoren fjernes ved kirurgisk excision, vagtpost (nærliggende) lymfeknuder og metastaser i fjerne organer fjernes.

Hvis det ikke er muligt at fjerne metastaser (hvis de er lokaliseret i hjernen eller der er kontraindikationer for operationen), behandles sygdommen med stråling og kemoterapi.

Afhængigt af udviklingsstadiet for melanom, bruges disse typer behandlinger efter operationen for at reducere muligheden for metastaser, bremse væksten og spredningen af ​​kræftceller.

I de senere år er biokemoterapi blevet brugt i stigende grad - en kombineret metode, der anvender immunmodulerende og kemikalier. For at aktivere defensive styrker organismen behandles med immunterapi.

Brugen af ​​stråling og biokemoterapi metoder har mange bivirkninger (der er tegn på forstyrrelse af mave-tarmkanalen, anæmi, infektionssygdomme udvikler sig).

behandle disse ledsagende sygdomme fra specialister med den passende profil er nødvendig under hensyntagen til den modtagne onkologiske behandling.

Mål medicinsk terapi er at fjerne det primære tumordannelse, forhindrer udviklingen af ​​metastaser, øger patienternes forventede levetid.

Der er konservative og kirurgiske behandlinger for hudmelanom. Valget af en specifik metode afhænger af malignitetsstadiet og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Forebyggelse af sygdommen er mulig i den indledende fase: diagnosen af ​​den første grad af hudkræft giver dig mulighed for hurtigt at overvinde sygdommen og fuldføre behandlingen derhjemme ved hjælp af traditionelle medicinmetoder.

Melanom behandling folkemetoder eventuelt efter operationen. I andre tilfælde virker folkemedicin ikke, og nogle gange kan de forværre sygdommen.

I hvilke tilfælde bruges en ukonventionel teknik derhjemme:

• forebyggelse af melanom for at bevare sundheden folkemedicin;
• brugen af ​​madopskrifter som en tilføjelse til hovedterapien;
• brugen af ​​urteinfusioner for at slippe af med virkningerne af kemoterapi.

Healing er mulig med rigtige tilgang og alternerende medicin og fytoterapi. Kurset skal indeholde:

• reception helbredende afkog fra urter;
• procedurer for ydre påvirkning: kompresser, gnidning, lotioner;
• indtagelse af specielle infusioner.

Urtebehandling udføres mindst 30 minutter før indtagelse af medicin.

Er det muligt at behandle folkemedicin

Der er begrænsninger for behandlingen af ​​folkemedicin:

• kompresser bør ikke påføres hjerteområdet, og hovedbundslæsioner behandles kun med tilladelse fra en onkolog;
• med yderligere sygdomme som åreforkalkning, nyre- og leversygdomme, migræne, såvel som med en alvorlig infektion, er behandling med sodavand og salt forbudt;
• urteafkog bør også bruges med forsigtighed. Ved lav blodkoagulation anbefales det at minimere indtaget af infusioner.

Forebyggelse af tilbagefald

Melanom er farligt med mulighed for dannelse af metastaser og sekundære hudlæsioner selv efter en lang periode med remission. For ikke at gå glip af de mindste tegn på progression af sygdommen, skal følgende anbefalinger følges:

1. konstant overvågning af en læge, dens frekvens er indstillet baseret på kompleksiteten af ​​det kliniske billede af patientens tilstand;
2. månedlig selvundersøgelse. Det består i at kontrollere huden for udseendet af nye formationer (svært tilgængelige områder af ryggen og hovedbunden kan undersøges af en af ​​de nære personer), lymfeknudernes tilstand kontrolleres også;
3. mellemdiagnose af patientens tilstand, i de første to år udføres den hver 3-4 måned, derefter hver sjette måned og med en lang remission årligt.

Da ultraviolet stråling betragtes som en af ​​hovedårsagerne til melanomdannelse, er det nødvendigt at beskytte dig mod solen. Hvis det ikke er muligt at undgå direkte sollys, så er det nødvendigt at beskytte huden med solcreme med et beskyttelsesniveau på mindst SPF25.

Det anbefales også at bære bredskyggede hatte, solbriller med ultraviolet beskyttelse og lukket let tøj. Når du vælger tøj, er det bedre at foretrække et frit og behageligt snit for at undgå irritation og gnidning af huden på ryggen, underarme, lyske og armhuler.

Det er også vigtigt at føre en sund og aktiv livsstil: giv op dårlige vaner(rygning, alkohol), brug tilladt fysisk aktivitet, observer korrekte tilstand dage og en afbalanceret kost.

• Prøv at undgå ultraviolet stråling.
• Bær hatte og tøj, der dækker store områder af huden.
• Brug beskyttende kosmetik.
• Mere at være i skyggen, især på toppen af ​​den højeste solaktivitet.
• Besøg ikke solariet.
• Fjern muldvarpe og overvåg nevi.
• Få genetisk test.

For at forhindre hudkræft skal du følge de grundlæggende regler for ernæring:

• udelukke fede, rige, stegte og saltede fødevarer fra den daglige kost;
• reducere mængden af ​​fødevarer, der indeholder omega-6: hørfrø, rapsolie, æg, lever og fløde.

Tilføj følgende opskrifter til din kost:

• gulerødder: spis rå gulerødder med lidt honning hver dag;
• gulerodsfrø: brug dampede korn 20 gram tre gange om dagen;
• burre rod med olie: kog 80 gram rødder, hak fint og tilsæt den samme mængde solsikkeolie, kog derefter i ca. 90 minutter. Smør huden med salve en gang om ugen.

Terapi onkologisk sygdom vil være vellykket, når du bruger alle disponible midler- fra farmaceutiske lægemidler til traditionel medicin. Vær tålmodig og vigtigst af alt, forbliv positiv.

Visninger af indlæg: 1067