Kronisk strålesyge årsager. kronisk strålesyge

1. indsat kliniske former, som hovedsageligt skyldes virkningen af ​​generel ekstern stråling (gammastråler, røntgenstråler eller neutronflux);
2. dannes med et langsomt udviklende klinisk syndrom af beskadigelse af væv og kropssegmenter.

I sidstnævnte tilfælde bestemmes lokaliseringen af ​​læsioner af, hvilke områder der er kritiske i forhold til en given radioisotop eller er udsat for den største lokale ydre stråling (anatomiske strukturer af visse dele af kroppen og lemmer, hovedområdet under strålebehandling) . I begge tilfælde udvikler fænomenerne sig konsekvent i kroppen, som i starten stort set er uspecifikke reaktioner. I fremtiden, især med fortsat udsættelse for stråling, dannes et mere distinkt og karakteristisk syndrom af sygdommen.

Timingen og typen af ​​genopretningsprocesser bestemmes primært af organets struktur og funktion under normale forhold. For systemer med høj fysiologisk regenerering taler vi om den sande restaurering af strukturen (hæmatopoiesis, spermatogenese osv.).

Ved langvarig eksponering for stråling i doser, der overstiger det tilladte, hører hovedstedet til de reaktioner, der opstår refleks måde; signifikant" sande lokale vævslæsioner er mindre udtalte.

Klinisk billede af kronisk strålesyge

Karakteristisk for tilstanden af ​​det kardiovaskulære system i kronisk strålesyge er en gradvis overgang fra neuro-regulatoriske forstyrrelser i blodcirkulationen og hjerteaktivitet (forbigående forstyrrelser i kapillær blodgennemstrømning, spasmer eller atoni og opbremsning af blodgennemstrømningen i ekstremiteternes hovedkar) til en klinisk mere udtalt kronisk insufficiens regulering af hæmodynamik (hovedpine, smerter i knoglerne i ekstremiteterne, oftere i benene, vedvarende arteriel hypotension, ændringer i hastigheden af ​​udbredelsen af ​​pulsbølgen, perversion og svækkelse af reaktive kar til fysiologiske stimuli). Gradvist udvidelse af hjertet, dæmpede hjertetoner, forskydninger på EKG, karakteristisk for udviklingen af ​​diffus myokardieskade ( samlet fald spænding, nedsat T-bølge). På lang sigt er udviklingen af ​​patologisk regenerering mulig med forekomsten af ​​dybe læsioner (hepatitis, tumorer, ulcerøse-nekrotiske ændringer i tarmen) i det tilfælde, hvor mave-tarmkanalen eller leveren er et kritisk organ for oralt indkommende eller intensivt udskillelse gennem galdekanalerne og tarmene fra radioisotoper (polonium, nogle sjældne jordarters grundstoffer).
organiske ændringer nervesystem beskrevet for total bestråling til terapeutiske formål ved en dosis omtrent lig] 200-300 r. Til objektivering og kvantificering nogle afvigelser, især astenisk syndrom ved kronisk strålingssyge, ud over generelle kliniske data (diffus muskulær hypotension, lette bevægelsesforstyrrelser, statisk ataksi, asymmetrisk stigning i senereflekser med ekstension reflekszoner og perversion af de gensidige relationer af antagonistmuskler, nedsatte hudreflekser, nedsat følsomhed, ofte af den ledningssegmentelle type), anvendes med succes særlige kliniske og fysiologiske forskningsmetoder (elektroencefalografi, elektromyografi, kronaksimetri, bestemmelse af irritabilitetstærskler for forskellige analysatorer, vegetative-vaskulære reflekser). Ikke-specifikke skift identificeret i dette tilfælde kan bruges til tidlig diagnose kun når de kombineres med andre kliniske manifestationer, der er mere karakteristiske for eksponering for stråling.
Den karakteristiske dynamik i blodbilledet ved kronisk strålesyge repræsenterer også en ret naturlig overgang fra ustabilitet af indikatorer, hovedsageligt i antallet af leukocytter, til gradvist udviklende leuko- og neutropeni.

Før en sygdom, der er udviklet under påvirkning af den generelle virkning af penetrerende stråling, tilskrives et eller andet stadium, tages der hensyn til følgende:

1. spredningen af ​​den patologiske proces til et større eller mindre antal organer og systemer;
2. arten og dybden af ​​ændringer (funktionelle eller anatomiske);
3. graden af ​​regression af patologiske fænomener efter ophør af kontakt og passende behandling.

På baggrund af funktionelle ændringer, tegn på anatomisk skade på individet, afsløres også de mest radiofølsomme væv og strukturer (hypoplasi af hæmatopoietiske organer med tilstedeværelsen af ​​vedvarende moderat leukopeni og trombocytopeni, ændringer i myelinbanerne i centralnervesystemet).

Ved kronisk strålingssyge III-grad er der tegn på undertrykkelse af det hæmatopoietiske vævs regenerative evner. Dystrofiske mikrostrukturelle ændringer udvikler sig i relativt resistente organer: væggen af ​​blodkar, hjertemusklen (myokardiedystrofi), nervesystemet - oftere af typen dissemineret encephalomyelosis. Kun med ekstremt alvorlige læsioner på grund af agranulocytose og svækkelse af generel immunitet opstår infektiøse-septiske komplikationer. Der er forskellige manifestationer af hæmoragisk syndrom. Alvorlig kredsløbsinsufficiens, diarré, kakeksi er en kasuistisk sjældenhed.

En noget anderledes situation skabes ved bestemmelse af sværhedsgraden af ​​strålingsskader forårsaget af virkningen af ​​radioisotoper med en klart udtalt organotropi eller med lokal ekstern eksponering.

Diagnose. Baseret på historie med betydelig overskud acceptabelt niveau ekstern eksponering og tilstedeværelsen af ​​et bestemt sæt kliniske symptomer, som primært omfatter ændringer i det perifere blod (gradvis udviklende leukopeni og senere trombocytopeni) og nervesystemet (syndrom af neurovisceral reguleringsforstyrrelse, efterfulgt af astenisk syndrom). Indtaget af radio i kroppen aktive stoffer forårsager først og fremmest ændringer på den del af organerne, hvori de hovedsageligt er deponeret. Samtidig er det for en rimelig forbindelse mellem de identificerede skift og virkningen af ​​en bestemt isotop nødvendigt at have mindst omtrentlige oplysninger om dens mængde, der er kommet ind i patientens krop (undersøgelsesdata, dosimetriske servicematerialer, radiometriske undersøgelser af daglige prøver af urin og afføring, direkte måling ved hjælp af en "menneskelig tæller").

Vejrudsigt. Ved kronisk strålingssygdom, som regel gunstig, med undtagelse af en ekstremt alvorlig grad af sygdommen. I tilfælde af radioisotoper, der trænger ind i kroppen, afhænger prognosen af ​​deres mængde.

Forebyggelse og behandling af kronisk strålesyge

Kræver et regime af hvile og skånsomhed. Hvile skal dog ikke forstås som inaktivitet. Strengt doseret fysisk aktivitet, rationel arbejdsaktivitet med et korrekt organiseret regime af hvile og litani skaber de optimale betingelser for regenerative processer i de berørte organer.

For at forhindre og reducere sværhedsgraden af ​​strålingssyge forårsaget af indtagelse af radioisotoper er det nødvendigt at bruge midler, der fremskynder deres udskillelse fra kroppen. Valget af midler bestemmes af arten af ​​radioisotopen. For at fremskynde fjernelse af strontium og radium anbefales det at indtage fint dispergeret bariumsulfat brugt til røntgenundersøgelse, eller adsobar i form af en vandsuspension (50 g pr. 3/4 kop vand), samt 100 ml 10% magnesiumsulfatopløsning. For at fremskynde tilbagetrækningen radioaktivt jod ordinere sayodin tabletter og kaliumiodid. I tilfælde af beskadigelse af plutonium-239, cerium-144, barium-140 samt sjældne jordarters grundstoffer ordineres 5 ml af en 10% opløsning af pentacin intravenøst ​​hver anden dag eller pentacin. Unitiol bruges som modgift mod skader på polonium-210.

kronisk strålesyge

Kronisk strålingssyge (CRS) er en generel sygdom i kroppen, der udvikler sig som følge af langvarig (måneder, år) eksponering for ioniserende stråling i relativt lave doser, men væsentligt overstiger den dosisgrænse, der er fastsat for personer, der konstant er i kontakt. med kilder til ioniserende stråling.

Desværre er der i litteraturen indtil nu definitioner af CRS, hvor sidstnævnte betragtes som en resteffekt af akut strålesyge eller fjern, herunder genetiske, konsekvenser af akut eksponering, hvilket er forkert. Kronisk strålesyge er en uafhængig nosologisk form. Der er ingen overgange fra akut strålesyge til kronisk strålesyge.

CRS kan udvikle sig med en grov krænkelse af sikkerhedsforanstaltninger af personer, der konstant arbejder med kilder til ioniserende stråling (røntgeninstallationer, elementære partikelacceleratorer, radiologiske laboratorier, virksomheder til berigelse af naturlige radioaktive malme, fejldetektorer osv.). Derfor er CRS normalt en sjælden erhvervssygdom i fredstid. Det kan antages, at i krigstid vil mennesker, der er tvunget til at opholde sig i et radioaktivt forurenet område og udsættes for ekstern og indre stråling i små doser i lang tid, også have betingelser for dets udvikling. I fredstid er der fastsat en dosisgrænse på 50 mSv/år for personale, der arbejder direkte med kilder til ioniserende stråling (kategori A) (NRB 1999).

Ved systematisk bestråling i doser, der væsentligt overstiger denne grænse (10-15 gange), dannes CRS på 2-3 år. Hvis overskridelsen af ​​dosisgrænsen er mere signifikant, kan tidspunktet for sygdommens begyndelse reduceres betydeligt.

Derfor er hovedbetingelsen for dannelsen af ​​CRS under enhver form for strålingseksponering systematisk overeksponering i doser på mindst 0,1 Gy/år. Omtrent den minimale totale dosis af ioniserende stråling, der fører til forekomsten af ​​denne sygdom, bør betragtes som 1,5-2,0 Gy.

Strålingsskader på væv, der opstår under den systematiske virkning af lave doser ioniserende stråling, er baseret på reproduktiv død af dårligt differentierede mitotisk aktive celler, dvs. ikke selve den bestrålede celle, men dens afkom i de første eller senere generationer, som et resultat af akkumuleringsfejl i genetisk materiale. Det er kendt, at i en bestrålet organisme, sammen med ændringsprocesserne, proliferativ defensive reaktioner. Samtidig er forholdet mellem skade og reparation hovedfaktoren i patogenesen af ​​CRS. Jo mindre den enkelte bestrålingsdosis er, jo længere er processen med at akkumulere den totale patologiske dosis over tid, jo mere effektive er reparationsprocesserne.

Afhængigheden af ​​kliniske manifestationer af enkelte og totale doser af stråling ses tydeligst under dannelsen af ​​CRS.

Ved sygdommens begyndelse centralnervesystemets reaktioner kommer i forgrunden. Morfologiske ændringer i denne periode er mindre udtalte. Efterfølgende kropsvæv, som har en stor reserve af relativt umodne celler og intensivt fornyer deres cellulære sammensætning under fysiologiske forhold, reagerer allerede ved relativt små samlede doser med tidlig beskadigelse af nogle celler og en krænkelse af deres mitotiske aktivitet. Disse væv omfatter hæmatopoietisk væv, epitel i huden og tarmene, kønsceller osv. Systemer, der regenereres i begrænset omfang under fysiologiske forhold (nerve, kardiovaskulære og endokrine) reagerer på kronisk eksponering med et komplekst sæt af funktionelle ændringer. Disse skift maskerer den langsomme vækst af dystrofiske og degenerative ændringer i de indre organer i lang tid, kombinationen af ​​langsomt udviklende mikrodestruktive ændringer, funktionelle lidelser og udtalte reparative processer danner et komplekst klinisk billede af CRS. Ved lav bestrålingsintensitet, funktionel

nervesystemets reaktioner, som de mest følsomme, kan overgå forekomsten af ​​ændringer i andre systemer. Med en relativt hurtig opnåelse af doser, der er tærsklen for radiofølsomme organer (f.eks. hæmatopoiesis), kan ændringer i disse organer falde sammen i tid med ændringer i nervesystemet.

Tildeler i øjeblikket to typer af kronisk strålingssygdom:

CRS forårsaget hovedsageligt af ekstern gammabestråling eller eksponering for inkorporerede radionuklider ensartet fordelt i kroppens organer og systemer (3H, 24Na, Cs osv.);

CRS forårsaget af inkorporering af radionuklider med udtalt eksponeringsselektivitet (226Ra, 89Sr, 90Sr, 210Po osv.) eller lokal eksponering fra eksterne kilder.

Den kliniske symptomatologi af CRS er tydeligst observeret i den første variant, mens den i den anden variant af sygdommen er mere sparsom og afspejler hovedsageligt funktionelle og morfologiske lidelser i de organer og væv, der har gennemgået den mest massive bestråling. På trods af nogle karakteristiske træk er alle CRS-varianter karakteriseret ved sådanne tegn som gradvis langsom udvikling, langvarigt forløb og langsom genopretning. Dette gør det muligt, uanset CRS-varianten, at skelne mellem tre hovedperioder i dets forløb: dannelse, restitution og langsigtede konsekvenser og resultater.

Dannelsesperiode er karakteriseret ved et polysyndromisk forløb og varer, afhængigt af sværhedsgraden, fra 1 til 6 måneder. De vigtigste syndromer, der bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommen i denne periode, er:

Knoglemarvssyndrom;

Syndrom af forstyrrelser i neurovaskulær regulering;

astenisk syndrom;

Syndrom af organiske læsioner i nervesystemet.

Varigheden af ​​dannelsesperioden afhænger af intensiteten af ​​bestrålingen. Med en systematisk let overskridelse af stråledosisgrænsen kan denne periode strække sig i årevis, ved mere intens eksponering reduceres den til 4-6 måneder. Efter ophør af systematisk kontakt med ioniserende stråling fortsætter dannelsen af ​​CRS i nogen tid (fra 1-2 til 3-6 måneder, afhængigt af sværhedsgraden).

Restitutionsperiode er også direkte afhængig af sygdommens sværhedsgrad. Med en mild form for CRS ender det normalt med bedring inden for 1-2 måneder, ved alvorlige former forsinkes genopretningen i flere måneder (det mest gunstige resultat) eller endda år. Gendannelse kan være fuldstændig eller defekt.

Perioden med langsigtede konsekvenser og resultater Det er typisk for kronisk strålesyge af moderat og svær grad, da sygdommen i tilfælde af mild grad ender med bedring i de tidlige stadier.

CRS er normalt opdelt efter sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer i tre grader: mild

(I grad), medium (II grad), svær (III grad).

CHLB I grad udvikler sig gradvist og umærkeligt. Der er klager over hovedpine, vanskelige at eliminere med konventionelle midler, træthed, øget irritabilitet, generel svaghed, søvnforstyrrelser (døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten), nedsat appetit, dyspeptiske lidelser, normalt ikke forbundet med diætfejl, vægttab, ubehag i hjerteområdet, forstoppelse, nedsat seksuel tiltrækning.

Undersøgelsen afslører tegn på generel asteni: øget fysisk og mental træthed, vegetative-vaskulære lidelser (acrocyanose, hyperhidrose, marmorering af huden, øgede senereflekser, rysten i fingrene armene udstrakte og øjenlåg, udtalt diffus dermografi osv.). Der er en labilitet af puls og blodtryk med en nedadgående tendens, døvhed af hjertetoner, lodnet tunge, smerter ved dyb palpation i den epigastriske region, i højre hypokondrium og langs tyktarmen, som en manifestation af dystoni og dyskinesi af galdeblære, galdeveje og også mave og tarme. Alle disse ændringer er dog udtrykt uskarpt og inkonsekvent.

Hos patienter, der udsættes for langvarig eksponering for bløde røntgenstråler eller beta-partikler, opdages i nogle tilfælde hudforandringer (tørhed, udtynding, afskalning, pigmentering, hårtab, revner osv.).

I det perifere blod bestemmes leukopeni op til 3,5 x 109/l med relativ lymfocytose, kvalitative ændringer i neutrofiler er mulige (nuklear hypersegmentering, toksisk granularitet).

Knoglemarvsundersøgelse afslører et normalt antal myelokaryocytter, hæmning af modning af myeloide celler og en plasmacytisk reaktion. Ganske ofte er der undertrykkelse af mavens sekretoriske og syredannende funktioner, moderat trombocytopeni op til 150 x 109/l, retikulocytopeni er mulig.

Mild CRS er kendetegnet ved et gunstigt forløb. Ophør af kontakt med ioniserende stråling, stationær behandling, hvile i 2-3 måneder fører til en betydelig forbedring af patienternes velbefindende og næsten fuldstændig genopretning af nedsatte funktioner i organer og systemer.

Til CRS af moderat (II) sværhedsgrad mere udtalte symptomer og en klar sammenhæng mellem subjektive og objektive tegn på sygdommen er karakteristiske. Den mest karakteristiske klage hos patienter er hovedpine opstår i anden tid dage og svære at behandle. Generel svaghed og træthed bliver konstant og mere udtalt, hukommelsestab noteres, søvn og appetit er kraftigt forstyrret, smerter i hjerte og underliv øges, patienter taber sig, deres seksuelle følelse og seksuelle styrke svækkes, blødning fra slimhinderne opstår, i nogle tilfælde er termoreguleringen forstyrret, og hos kvinder er menstruations-ovariecyklussen også forstyrret.

Patienter ser ældre ud end deres år, hvilket forklares med dystrofiske ændringer i huden, skørhed, tørhed og hårtab, nedsat hudturgor og pigmentering på grund af subkutane blødninger samt et fald i kropsfedt. Astheniske tegn med vegetative lidelser er tydeligst manifesteret. Patienter er følelsesmæssigt labile, umotiveret følsomme og grådfulde. En stigning eller et fald i sene- og periosteale reflekser påvises. I nogle tilfælde udvikler diencephalic lidelser, manifesteret af paroxysmal takykardi, subfebril temperatur og et fald eller stigning i blodtrykket.

Ofte påvises subatrofiske eller atrofiske ændringer i slimhinden i de øvre luftveje. Ganske ofte udvikles dystrofiske ændringer i myokardiet, hvilket manifesteres af en svækkelse af den første tone ved hjertets spids, pulslabilitet med en tendens til takykardi og et fald i blodtrykket til 90/60 mm Hg. Kunst. Tungebelagt, tøragtig, med aftryk af tænder langs kanterne. På slimhinden i mundhulen opdages ofte blødninger. Maven er hævet, smertefuldt i den epigastriske region og langs tyktarmen. Dystoni og dyskinesi i mave, tarme og galdeveje er mere konstante og udtalte end ved mild CRS. Forstyrrelser i mavens, bugspytkirtlens og tarmens sekretoriske funktion er karakteristiske. Som regel påvises overtrædelser af leverfunktionerne (hyperbilirubinæmi, hyperglykæmi, et fald i indholdet af albumin i blodserumet, et fald i den antitoksiske funktion). Urobilin optræder ofte i urinen, i afføringen - skjult blod, ændres co-programmet. Særligt vejledende er ændringer i perifert blod, hvilket indikerer undertrykkelse af alle typer hæmatopoiesis. Antallet af erytrocytter falder til 3 x 1012/l, anisocytose og poikilocytose detekteres med udseendet af makrocytter og endda megalocytter, blodplader - op til 100 x 109/l, leukocytter - op til 2 x 109/l. Leukocytformlen afslører relativ lymfocytose (op til 40-50%), neutropeni med et skift til venstre, kvalitative ændringer i neutrofiler i form af hypersegmentering af deres kerner, vakuolisering og toksisk granularitet, gigantiske og henfaldende celler. Retikulocytopeni er 1-3%. Knoglemarvsundersøgelse viste et fald samlet antal myelokaryocytter, en udtalt forsinkelse i modningen af ​​myeloide elementer på myelocytstadiet, nogle gange er der en perversion af erytropoiesis i henhold til den megaloblastiske type. Alle manifestationer af CRS II grad er ekstremt vedvarende og forsvinder ikke under påvirkning af langvarig kompleks terapi.

CRS svær (III) grad karakteriseret ved polysyndromicitet med skade på næsten alle organer og systemer. Patienter klager over generel svaghed, træthed,

smerter, smerter i brystet og underlivet, manglende appetit, dårlig søvn, dyspeptiske lidelser, feber, blødning af slimhinder og subkutane blødninger i huden, hårtab, afmagring, kvinder har menstruationsuregelmæssigheder.

Ændringer i nervesystemet er karakteriseret ved symptomer på en organisk læsion, der forløber i henhold til typen af ​​toksisk encephalitis med læsioner i mellemhjernen og diencephalon. Klinisk manifesteres dette ved en stigning eller et fald i sener og abdominale reflekser, en krænkelse af muskeltonus og statik, udseendet af optisk-vestibulære symptomer og nystagmus.

I undersøgelsen af det kardiovaskulære system udtalte dystrofiske ændringer i myokardiet og vaskulære lidelser påvises. Refleksionen af ​​disse processer er takykardi, svækkelse af den første tone, systolisk mislyd ved spidsen og bunden af ​​hjertet, et fald i blodtrykket til 90/50 mm Hg. Art., udtalte diffuse muskelforandringer på EKG. I lungerne opdages ofte forandringer af kongestiv eller inflammatorisk karakter. Tungen er belagt, der er aftryk af tænder, spor af hyppige blødninger i tykkelsen af ​​tungen og slimhinden i svælget. Der er oppustethed; ved palpation er det skarpt ømt hele vejen igennem, en stigning i størrelse og ømhed i leveren.

Laboratorieindikatorer indikerer en udtalt hæmning af de sekretoriske og syredannende funktioner i maven, bugspytkirtlen og tarmene, en skarp lidelse i leveren. Ændringer i det perifere blod er udtalt, de er forbundet med udviklingen af ​​en hypoplastisk tilstand af knoglemarven. Antallet af erytrocytter falder til 1,5-2 x 1012 / l, blodplader - op til 60 x 109 / l, leukocytter - op til 1,2 x 109 / l og derunder, antallet af retikulocytter er mindre end 1% c. Den osmotiske modstand af erytrocytter falder. I knoglemarven falder antallet af nukleerede celler kraftigt, modningen af ​​myeloide elementer forsinkes, og erytropoiesen er perverteret i henhold til den megaloblastiske type.

På højden af ​​udviklingen af ​​sygdommen slutter sig smitsomme komplikationer (lungebetændelse, sepsis osv.), som kan være dødsårsagen. Prognosen for svær CRS er yderst alvorlig. Klinisk og hæmatologisk remission, normalt ufuldstændig, forekommer sjældent.

Klinisk billede i den anden variant af CRS, forårsaget af inkorporering af radionuklider med en udtalt selektivitet af aflejring eller lokal bestråling fra eksterne kilder, har en række træk, primært på grund af egenskaberne af insamarbejdede radionuklider: halveringstid og halveringstid, type og energi af stråling, selektiv lokalisering i kroppen. Det er præget af relativt tidlig udvikling skade på funktionerne af individuelle kritiske organer og strukturer på baggrund af fraværet eller svag sværhedsgrad af generelle kropsreaktioner. De mest udtalte funktionelle og morfologiske ændringer vil blive påvist i de mest strålefølsomme (“kritiske”) organer eller væv, der overvejende er udsat for stråling. Denne HLB variant er kendetegnet ved langt kursus proces, hyppige komplikationer i form af systemiske blodsygdomme og tumorprocesser, en mindre sikker prognose end med samme sværhedsgrad af sygdommen forårsaget af ekstern bestråling. Radioaktive stoffer findes konstant i blod og sekret hos patienter.

I tilfælde af kronisk eksponering fra inkorporerede radionuklider af radium, plutonium, strontium klinisk billede perioden for sygdomsdannelsen vil være bestemt af skaden på lunger, lever, knoglemarv og knoglevæv. Hvornår overvejende bestråling af åndedrætsorganerne indånding af plutonium eller radon og dets datterprodukter kan føre til udvikling af bronkitis, strålingspneumonitis, pneumofibrose og pneumosklerose, og på lang sigt - bronkogen lungekræft.

Når man kommer ind i kroppen hepatotrope radionuklider, især opløselige (polonium, thorium, plutonium), kan der være tegn på hepatisk fermentopati og hepatopati med et resultat i levercirrhose, og på lang sigt - tumorsygdomme i dette organ.

Kroniske former for sygdomme med inkorporering af radioaktivt jod er begrænset til læsioner skjoldbruskkirtlen(aplasi eller hypoplasi, nodulær struma, cancer).

I det kliniske billede af denne variant af CRS er det ofte umuligt at skelne restitutionsperioden: de reparative og kompenserende processer, der forekommer i den, kombineres med igangværende hypoplastiske og dystrofiske ændringer i de berørte organer.

Et karakteristisk træk ved perioden med konsekvenser og resultater i denne variant af CRS er udviklingen af ​​involutionelle og blastomogene processer i organerne for selektiv aflejring af radionuklider.

CLB diagnostik, hvordan erhvervssygdom, giver visse vanskeligheder, især i de tidlige stadier. Dette skyldes fraværet af symptomer patognomoniske for denne sygdom i hendes kliniske billede. En obligatorisk betingelse for at etablere diagnosen CRS er tilstedeværelsen af ​​et certifikat for stråling og hygiejnisk undersøgelse, der bekræfter den systematiske overeksponering af offeret som følge af udstyrsfejl eller overtrædelse af sikkerhedsbestemmelser. Desuden skal eksamensrapporten indeholde en beregning af den sandsynlige samlede eksponeringsdosis for hele arbejdsperioden med strålekilder.

Ved tilstedeværelse af passende strålehygiejnisk dokumentation ved diagnosticering af CRS II og III sværhedsgrad er kombinationen af ​​billedet af hypoplastisk anæmi med trofiske lidelser og funktionelle og morfologiske ændringer i CNS af afgørende betydning. Situationen er mere kompliceret med etableringen af ​​diagnosen CRS I sværhedsgrad, hvor lavspecifikke funktionsændringer i nervesystemet kommer i forgrunden, og forstyrrelser i det hæmatopoietiske system er ubetydelige og inkonsekvente.

Ved diagnosticering af CRS forbundet med inkorporering af radionuklider lægges der stor vægt på resultaterne af dosimetriske og radiometriske undersøgelser.

PÅ differentialdiagnoseplan Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke sygdomme, der har lignende kliniske manifestationer (hypoplastisk anæmi, kronisk forgiftning, eksponering for andre erhvervsmæssige risici, resteffekter overførte infektioner osv.).

Det skal understreges, at den endelige diagnose af CRS bør stilles efter en grundig indlæggelsesundersøgelse i en specialiseret medicinsk institution.

CRS behandling bør være omfattende, individuel, rettidig, svarende til graden af ​​sværhedsgrad. Et ubetinget krav er at stoppe offerets kontakt med strålingskilden.

Med CRS I grad tyngdekraften tildelt aktiv motortilstand, gåture, terapeutisk gymnastik, fuldgyldig rig på vitaminer og proteinernæring, samt lægemiddelbehandling. Afgørende betydning tillægges normaliseringen af ​​centralnervesystemets funktion. Til dette formål, ansøg seda/øl produkter (phenazepam, seduxen, relanium, præparater af baldrian, moderurt, pæon osv.), brug evt. sovepiller (eunoctin, tardil, barbiturater). Så udnævn biostimulanter i centralnervesystemet (lægemidler af ginseng, Schisandra chinensis, zamaniha, eleutherococcus, stryknin, securinin osv.). Vist kompleks vitaminbehandling Med ved hjælp af vitamin B1, B2, B6, B12, C, folinsyre, rutin osv. Af de fysioterapeutiske procedurer er de mest effektive hydroterapi. Anbefalet sanatoriebehandling.

Med CRS II grad svære patienter kræver langvarig indlæggelse. Ud over ovenstående værktøjer, brug stimulanter af hæmatopoiesis, især leukopoiesis (vit. B12, batilol, lithiumcarbonat, pentoxyl, natriumnukleinsyre osv.). I tilfælde, hvor der ikke er effekt af hæmostimulatorer, tyes transfusioner af blodprodukter til. For at kontrollere blødning antihæmoragiske lægemidler (ascorutin, dicinon, serotonin, calciumpræparater, vitamin B6, P, K osv.), brug anabolske stoffer (methyltestosteron, nerobol, orotsyrepræparater) og symptomatisk behandling. I nærvær af infektiøse komplikationer anvendes antibakterielle midler(under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem), svampedræbende lægemidler. Ifølge individuelle indikationer - fysioterapi og træningsterapi.

Patienter med svær CRS har brug for lignende, men endnu mere vedvarende langtidsbehandling. Omhyggeligt afbalanceret antibakteriel, hæmostatisk, stimulerende og erstatningsterapi, udnævnelse af enzympræparater, spa-

molytika, koleretika, afføringsmidler, fysioterapeutiske behandlingsmetoder (hydro-

terapi, termiske procedurer, massage, medicinske inhalationer) og terapeutiske øvelser.

Etablering af en endelig diagnose er kun mulig efter en dybdegående indlæggelsesundersøgelse i en specialiseret medicinsk institution. Samtidig er det vigtigt at huske, at diagnosen CRS ikke kun er klinisk, men også strålehygiejnisk.

Til behandling af CRS som følge af inkorporering af radionuklider anvendes de midler og metoder, der er beskrevet i afsnit 2.3.4.

Strålesyge er en patologi, der opstår med reaktive ændringer i lokale og generel handling, med morfologiske ændringer i celler, under påvirkning af høje doser af ioniserende stråler. For at de prækliniske stadier begynder at dukke op, er nogle gange 0,1 - 1 Gy stråling nok. Når diagnosticeret med strålesyge, er stråledosis 1-10 Gy eller mere.

Beskrivelse af sygdommen

Baseret på tidspunktet for indflydelse på kroppen, mængderne af involverede overflader og doser, opstår strålingssyge i akutte og kroniske former.

Med denne patologi er overgangen fra akut til kronisk ikke mulig.

Påvirkningen på en person af høje doser af radioaktiv stråling, der overstiger rækkeviddenormerne, er ret aggressiv, da følgende systemer er påvirket:

• hæmatopoietisk;
• nervøs;
• fordøjelse;
• endokrine;
• hud.

En international kommission fastslog en sikker dosis (1 - 3 mGy / år), efter at have krydset tærsklen for hvilken processen med udvikling af strålingssyge kan starte. Det er værd at bemærke, at en dosis på 0,5 Gy modtaget én gang er årsagen til stimuleringen af ​​degenerative processer.

Årsager til strålesyge

En negativ faktor, en provokatør af udviklingen af ​​strålingssyge, kan være en kortvarig, enkelt handling af intens bestråling med høje doser. Også patologi manifesterer sig med langvarig eksponering for lave doser.

Årsagerne til strålingssyge - læsioner af høj intensitet er:

• katastrofer i atomkraft;
• prøvearbejde med atomvåben;
• total bestråling i cancer, sygdomme i knogler og led, hæmatologi.

Læger fra afdelingen for strålediagnostik og -behandling har normalt kronisk strålesyge.

Klassifikation

Afhængigt af kilden til eksponering for en person er der:

• betastråling - en lysgennemtrængende og ioniserende effekt, der bidrager til lokal vævsskade på kropsfragmenter tæt på en radioaktiv kilde;
• γ-stråling og røntgenstråler - trænger dybt ind og forårsager vævsskader i aktionsområdet;
• Neuronale stråler har en uensartet effekt på organer og væv på grund af det faktum, at neutronstrålen under eksponeringsprocessen pådrager sig betydelige tab.

Patologiske processer og virkninger på systemer afhænger af den modtagne strålingsdosis:

1. Centralnervesystemet gennemgår degenerative ændringer med hastigheder på 50 - 100 Gy. En sådan eksponering fører til patientens død.
2. Maven, tarmene og hele systemet gennemgår irreversible processer, der fører til døden ved en dosis på 10-50 Gy. I dette tilfælde er afstødning af slimet væv fikset.
3. Med dosimeterindikatorer, der varierer i intervallet 1 - 10 Gy, Negativ indflydelse observeret i blodets struktur. Hæmatologisk syndrom opstår med komplikationer af infektiøs ætiologi, blødninger.

Skader på et bestemt system kan fortsætte med forskellig intensitet. Sværhedsgraden af ​​ændringer påvirkes af mængden af ​​eksponeringsindikator.

Strålingssyge, en konsekvens af den destruktive påvirkning, på niveau med molekyler og celler. De biokemiske reaktioner, der forekommer i plasmaet, danner patologiske forstyrrelser af processerne. De første, der bliver ramt, er hjernecellerne i knoglen, lymfesystemet, kirtler, epitelvæv fordøjelsessystem, nerveender, hud. Følgelig observeres udviklingen af ​​følgende syndromer (tarm, knoglemarv, centralnervesystem, hæmoragisk).

Sammen repræsenterer de patogenesen af ​​strålesyge. Når de udsættes for stråler af enhver ætiologi, på eksponeringstidspunktet, mærkes ingen irriterende virkning på væv.

Akut strålesyge

Intens, engangs ioniserende stråling er årsagen til stimuleringen af ​​strålesyge, som opstår i en akut form. Tegnene og sværhedsgraden af ​​forløbet afhænger af de dosimetriske indikatorer for den modtagne eksponering:

1. Strålingsskader er en konsekvens af kortvarig eksponering for høje doser (mindre end 1 Gy). Dysfunktioner fremkaldt af læsionen er reversible.
2. Knoglemarvsformen ender ofte (50:50) med patientens død. Det betragtes som typisk og viser sig med kliniske tegn ved en kort engangseksponering for stråler (1-6 Gy). Det er almindeligt, at en sygdom fortsætter i et af fire stadier, der er iboende i den:
   • lys;
   • gennemsnit;
   • tung;
   • ekstremt tung.
3. Overgangsformen er ekstremt alvorlig, fører til dysfunktion af alle kropssystemer og ender med døden.
4. Gastrointestinal form, viser sig med kort, hurtig bestråling (10 - 20 Gy). Symptomatologien af ​​patologien er ledsaget af enteritis, blødninger i fordøjelsesorganerne og infektioner.
5. Toksæmisk form - manifesteret i en dosis på 20 - 80 Gy. Det er karakteristisk for hende alvorlige symptomer forgiftning, forgiftning, hæmodynamisk forstyrrelse. For at stimulere den patologiske proces er en kortvarig engangseffekt tilstrækkelig.
6. cerebral form, fører til uundgåelig død inden for tre dage, da det fremkalder hjerneødem. Til et sådant forløb er det tilstrækkeligt at modtage en kortvarig engangsdosis på over 80 Gy.
7. Døden under strålen. Studerede ved "Tjernobyl"-katastrofen. Derved blev det registreret:
   • død på den 11. - 30. dag på grund af nekrotiske ændringer i vævene som følge af strålingsforgiftning;
   • det tragiske resultat kommer efter 2-3 uger, da infektiøse komplikationer er karakteristiske på grund af immunkompetent vævs død;
   • på grund af skader på væggene i små lungekar, diagnosticere alveolær skade;
   • radiogen ødelæggelse af væggene i blodkar og trombocytopeni - en konsekvens af hæmoragisk syndrom.

Det er værd at bemærke, at knoglemarvstransplantationer ikke er tilrådelige, da patienter døde af cytomegalovirus infektion i en generaliseret form eller fra en homolog sygdom.

kronisk strålesyge

Sygdommens kroniske forløb er en konsekvens af ophobningen af ​​lave doser af stråling. Det kommer i tre former:

1. Dannelse af sygdommen - fra et år til 3. I denne periode udvikler det kliniske syndrom, der er karakteristisk for strålingsskade, sig intensivt.
2. Restorative - efter eliminering af eksponering, efter et til tre år.
3. Langsigtede komplikationer og konsekvenser - en konsekvens af sygdommens udryddelse.
   

   Som et resultat kan en person meget vel komme sig fuldstændigt, have tilbageværende lidelser eller opnå et stadium af langvarig remission.

Ved kronisk strålesyge er chancerne for helbredelse gunstige.

Tegn på akut strålesyge

Symptomer på akut strålesyge varierer betydeligt. Umiddelbart efter indtagelse af høje doser kan patienten føle sig anderledes. Hvordan strålesyge kommer til udtryk afhænger af udviklingsstadiet.

Første etape

• depression;
• konstant ønske om at sove;
• anfald af kvalme;
• udtørring af slimhinderne i munden;
• hovedpine;
• diarré;
• hypotension;
• hypertermi;
• hud erytem;
• cyanose af væv;
• tab af bevidsthed;
• smerter i fordøjelsesorganerne;
• reaktiv leukocytose;
• leukopeni;
• lymfopeni;
• mangel på opdaterede cellulære former i myelogrammet.

Klinisk velvære

Cirka (2 - 4 uger).

• forbedring af tilsyneladende velvære;
• labilitet af blodtryk (blodtryk);
• mangel på reflekser;
• manglende koordinering;
• langsom puls;
• alopeci;
• leukopeni;
• trombocytopeni;
• retikulocytopeni.

Udtalt klinisk billede

1. Syndromer:
   • forgiftning;
   • hudlæsioner;
   • hæmoragisk;
   • anæmi;
   • smitsom natur;
   • tarmpatologier;
   • neuralgi.
2. Svaghed.
3. Hypotension.
4. Smerter i maven, tarmene.
5. Feber.
6. Hæmoragiske tegn:
   • blødende tandkød;
   • næseblod;
   • maveblødning;
   • perforering af blod i CNS (centralnervesystemet).
7. Gingivitis, stomatitis.
8. Gastroenteritis.
9. Angina, betændelse i lungerne.

Et karakteristisk tegn på strålesyge for tilstanden er erytem under armhulerne, i lysken, på albuerne. I fremtiden manifesteres symptomatologien ved ødem og dannelsen af ​​blærer.

Med en gunstig prognose helbredes strålingsdermatitis. Hvis kar er involveret i processen, udvikles ulcerative foci, nekrotiske fragmenter.

Akut strålingssyge er årsagen til det fuldstændige fravær af hår, øjenvipper og øjenbryn. Skjoldbruskkirtlen er under angreb. Patologi ender ofte med kræft i kirtlen.

Tegn på kronisk strålesyge

I patologi skelnes tre faser af en enkelt proces, og hvis strålerne fortsætter med at virke kontinuerligt, erstatter de hinanden. For klinikken i et kronisk forløb er ikke generelle, men regionale dysfunktioner i det perifere blodcirkulation i hud og lemmer, og hjernen typiske. Ændringerne indebærer:

• hovedpine;
• ømhed i ben og øvre lemmer;
• kølighed;
• udmattelse;
• neurologi;
• dystrofi af hjertemusklen;
• respirationssvigt;
• præ-besvimelsestilstand;
• spasmer i brystet.

Eksponering for 0,7 - 1,5 Gy fører til patologiske lidelser i fordøjelsesapparatet. Den samlede strålingsdosis, der overstiger 1,5 - 4 Gy - sænker funktionen af ​​sekretproduktion i mundhulen, maven. Det generelle niveau af doser, i intervallet 0,15 - 0,7 Gy, forårsager et skift i arbejdet i nervesystemet, det endokrine system og det kardiovaskulære system.

Med æstetisk syndrom (1,5 - 4 Gy):

• slaphed af muskelvæv;
• manglende koordinering;
• fysiologisk dysfunktion af tonus;
• hæmning af hudreflekser;
• generaliserede reaktioner på uventede smerter.

Med organisk læsionssyndrom (4 Gy+):

• krænkelse af blodforsyningen;
• blødende;
• neoplasmer;
• nekrose.

Folk, der har taget den maksimale dosis af stråling og modtager periodisk den samlede norm, gennemgår nogle ændringer i blodets struktur. Dette viser sig:

• leukopeni;
• trombocytopeni;
• retikulocytose.

Anæmi er et ugunstigt symptom, der opstår, når man tager store doser.

Diagnostik

Efter en klinisk undersøgelse foretager lægen en detaljeret undersøgelse. Når strålesyge udvikler sig, ændres blodets struktur. Samtidig findes et kraftigt fald i koncentrationen af ​​leukocytter og det overvejende antal patologiske, granulære neurofiler i hæmogrammet. Blodformlen indikerer leukocytose, plasmatisering, trombocytopeni, anæmi, retikulocytopeni, en signifikant stigning i ESR.

Om hvad der sker destruktive processer, indikerer et højt antal leukocytter, tilstedeværelsen af ​​retikulocytter i hæmogrammet og et tydeligt skift af leukocytformlen til venstre.

Hvis der modtages en dødelig dosis stråling, der forårsager strålesyge, indikerer indikatorerne for undersøgelsen af ​​knoglemarven ødelæggelse. Fænomenet ligger fast i hele den tredje fase. Ved en lavere koncentration af stråling, efter halvanden uge, påvises blasterfragmenter i myelogrammet, efterfulgt af tilføjelse af celler fra alle generationer. Hvis vi taler om patologiens moderate sværhedsgrad, med et fald i koncentrationen af ​​myelocarcytter, manifesteres reparationen af ​​hæmatopoiesis.

I processen med biokemi påvises hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi og en høj koncentration af nitrogen. Samtidig falder mængden af ​​blodklorider.

At fase 4 er påbegyndt – bedring, fremgår af forbedringen i patientens tilstand.

Den akutte form er kendetegnet ved pastiness i ansigtet, arme og ben, farven på det resterende hår er kedelig, tør og skør.

Efter laboratorieundersøgelser foretaget umiddelbart efter eksponering, er læger i stand til at spore det kliniske forløb af sygdommen.

Den præcist etablerede årsag til patologien og dosimeterindikatorerne letter diagnosen af ​​strålingssyge.

Yderligere laboratorie- og instrumentelle undersøgelser er også passende:

• afskrabninger af ulcerøse læsioner;
• undersøgelse af blodsterilitet;
• ultralyd;
• elektrokardiografi.

Ofte for at installere mere præcis diagnose og konkretisering af data, tiltrække snævre specialister.

Strålesygebehandling

Ved behandling af kronisk strålingssygdom er terapeutiske regimer rettet mod at eliminere symptomerne.

At tage for store doser af stråling kræver indlæggelse. Patienten placeres i en individuel æske med øget sterilitet til videre behandling af akut strålesyge. Udfør konsekvent behandling af såroverflader, vask af fordøjelsesapparatets organer, behandling af huden.

Den yderligere algoritme for lægens handlinger afhænger af graden af ​​strålingssyge og inkluderer:

• introduktionen af ​​et antiemetisk lægemiddel;
• udnævnelse af strålingsneutralisatorer;
• afgiftning terapi;
• tvungen diurese;
• fuldstændig udelukkelse af produkter eller intravenøs ernæring;
• bakteriedræbende irrigation af munden.

For at udelukke hæmoragisk syndrom er en transfusion ordineret. DIC syndrom er en årsag til introduktionen af ​​frossen plasma.

Læger i behandlingen af ​​strålesyge søger at forhindre de ændringer, som infektionen fremkalder. Sammen med andre lægemidler er antibiotikabehandling ordineret. Aplasi, kræver en knoglemarvstransplantation.

Behandling af strålesyge med folkemedicin

Nedenfor er traditionelle medicinopskrifter til behandling af strålesyge og fjernelse af radionuklider fra kroppen.

1. Kvass fra kastanje.
   Hvis du føler dig svag, sover du dårligt, smerter trænger enten igennem dit hoved eller dit hjerte, måske er det små doser stråling, der har forgiftet din krop.
   Sådan stressende tilstand fjerner kvass fra 40 hestekastanjer, skåret i halve og sænket ned i en tre-liters krukke vand med tilsætning af 1 kop sukker og 1 spsk. l. creme fraiche (du kan erstatte 100 ml valle). Luk krukken med gaze, insister 14 dage.
   Drik 200-400 ml kvass om dagen for at rense kroppen for radionuklider.
   Sådan kvass er især nødvendig for dem, der konstant arbejder med en computer.
2. Helbredende blanding.
   Det er et uundværligt produkt ved strålesyge. Tag valnøddekerner og bihonning i lige dele efter vægt, bland og tag 1 spsk. l. 3 gange om dagen før måltider.
3. Havtornolie.
   I tilfælde af stråleskade, det vil sige forbrændingsskader på huden fra ioniserende stråling, anbefales det at påføre havtornolie med pipette på hudområdet renset for dødt væv og påføre en bomuldsbind, som skiftes hver anden. dag.
   Tag samtidig 1 tsk indeni. havtornolie 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 1 måned, derefter en pause på 1 måned og om nødvendigt kan forløbet gentages.

   Opmærksomhed! Når den tages oralt, er olien kontraindiceret ved akut kolecystitis og pancreatitis.

4. Æggeskal.
   For at fjerne radionuklider fra kroppen anbefales det at tage oralt om dagen fra 2 til 6 g malet frisk kyllingeægskal.

Til forebyggelse af kræft

I tilfælde, hvor en person er i en zone med øget stråling, for at forhindre onkologiske sygdomme, anbefaler fytoterapeuten E. S. Tovstukha at bruge følgende midler fra medicinske planter:

1. Samlingsafkog nr. 1
   Tag 1 del (efter vægt) duftende bisonurt, 2 dele tjørnfrugt, blade af nælde og springprimula, centaury græs; 3 dele af blomster af boghvede og sandet spidskommen; 4 dele mælkebøtterødder, almindelig cikorie og sofagræs, kanelhyben og bjergaske; urter af almindelig lyng og medicinsk lungeurt, majssilke med søjler.
   1 st. l. knust blanding hæld 200 ml vand, bring i kog og kog over lav varme i 10 minutter, insister natten over og spænd.
   Drik 100 ml 3 gange om dagen i 30 minutter. før måltider.
   Behandlingsforløbet er 2-3 år.
   Hver 1,5-2 måned tager du en pause i 5-7 dage.
2. Samlingsafkog nr. 2
   Tag efter vægt 1 del periwinkle græs, 2 dele hvide mistelten blade, 3 dele blade med farven af ​​almindelig berberis. 1 st. l. knust blanding hæld 200 ml vand, bring i kog og kog over lav varme i 10 minutter, lad stå i 8 timer, sil.
   Tag 1-2 spsk. l. 3 gange om dagen 2 timer efter måltider.
   Behandlingsforløbet er 1 måned.

   Opmærksomhed! Dette afkog bør kun tages onkologiske sygdomme. Overhold doseringen.

3. Samlingsafkog nr. 3
   Tag 1 del (efter vægt) af frugterne af Schisandra chinensis, 2 dele af jordstænglen med rødderne af den tidsellignende leuzea, 4 dele af jordstænglen af ​​perstach erectus og jordstænglen med rødderne af engsøde.
   1 st. l. knust blanding hæld 200 ml vand, bring i kog og kog i 10 minutter, lad stå i 8 timer og si.
   Tag 1-2 spsk. l. 3 gange om dagen 2 timer efter måltider. Behandlingsforløbet er 1 måned.
4. propolis løsning.
   Hæld 100 g propolis med 500 ml 96% alkohol, lad det stå i 3 dage og sigt.
   Tag 20-30 dråber pr. 1 spsk. l. mælk 3 gange om dagen 3 timer efter måltider.

   Tag opskrifterne i den rækkefølge, de er anført.

Infusioner for strålesyge

1. Infusion af sød kløver.
   2 spsk. l. knust sød kløverurt (burkun) brygg 200 ml kogende vand, lad stå i 15 minutter. og stamme.
   Drik 70 ml 2-3 gange om dagen efter måltider. Infusionen øger antallet af leukocytter i blodet hos patienter med strålesyge.

   Husk! Planten er giftig! Overhold doseringen.

2. Infusion af kastanje.
   3 friske blomsterstande af hestekastanje brygger 500 ml kogende vand, insister i en termokande i 3 timer, sigt.
   Hvis der bruges tørre blomsterstande, så tag 2 spsk. l. og brygg 200 ml kogende vand, insister i en termokande i 3-6 timer.
   Drik i stedet for vand. Den daglige dosis er 1-1,5 liter infusion.
3. Solsikke infusion.
   1 st. l. knuste marginale kronblade af en blomstrende solsikke, brygg 200 ml kogende vand, lad stå i 1 time, si.
   
4. Boghvede infusion.
   En infusion af boghvede på kefir er den bedste måde at øge hæmoglobin og leukocytter i blodet på.
   Tag 1 kop rå boghvede og hæld det i en liters krukke, og hæld derefter 200 ml kefir. Insister i løbet af natten. Om morgenen, spis boghvede som et almindeligt måltid, og endnu bedre - med honning.
5. Samling tinktur.
   

   Tag 1 tsk. grøn te, 1 spsk. l. frugter af den almindelige mordovnik, medicinsk sød kløverurt; 2,5 st. l. malurt urter, 3 spsk. l. blomster og blade af boghvede (kan være 3 spiseskefulde boghvede frø, knust til pulver).
   2 spsk. l. knust blanding, brygg 800 ml kogende vand, insister i et vandbad i 20 minutter. og stamme.
   Drik 50 ml 5 gange om dagen før måltider og om natten.
   Denne samling anbefales til brug i tilfælde af stråleskade og i tilfælde, hvor du skal gennemgå hyppige røntgenundersøgelser.

   Husk! Sammensætningen af ​​samlingen omfatter giftige planter! Overhold doseringen.

Afkog

1. Et afkog af boghvede.
   2 tsk boghvede blomster hæld 200 ml vand, bring i kog og kog i 1 minut, insister indtil afkøles og stamme.
   Drik uden dosering, som te. Dette er en af ​​de bedste ressourcer.
2. Rowan afkog.
   Afkoget udvider blodkarrene, reducerer trykket, forbedrer væggenes permeabilitet blodårer, aktiverer funktionerne i de hæmatopoietiske organer. Derfor anbefales det især til strålesyge.
   1 st. l. sorte chokeberry bær (aronia chokeberry) hæld 200 ml vand, bring i kog og kog i 1 minut, lad i en time.
   Drik 100 ml 3 gange om dagen før måltider.
3. Et afkog af kastanje.
   1 st. l. tør farve (eller 2 spsk frisk) hestekastanje hæld 200 ml vand, bring i kog, og insister derefter 6-8 timer.
   Drik slurke på 1 - 1,5 liter i løbet af dagen.
4. Et afkog af kål.
   I tilfælde af strålingsskade tages 1 spsk, l. knuste rødder og stilke af kål og hæld 300 ml kogende vand, lad det simre i 10 minutter, lad det stå i 1 time og si. Drik 70 ml 3 gange om dagen.
5. Et afkog af havregryn.
   2 spsk. l. knust havrehalm hæld 200 ml kogende vand, kog i 10 minutter. og stamme.
   Drik 100 ml 3 gange om dagen som en stærk blodrenser.
6. Et afkog af havrekorn.
   Når det er bestrålet, tag 1 glas havrekorn og hæld 1 liter kogende vand, kog over lav varme, indtil den flydende gelé tykner, sigt derefter, hæld 400 ml mælk i. Bring i kog, tilsæt 2 spsk. l. honning og kog i 5 minutter.
   Drik 100 ml 3 gange om dagen.

Tinkturer

1. Cedar tinktur.
   Tinktur har en god terapeutisk effekt ved blodsygdomme.
   Hæld knuste skaller og pinjekerner i en halvliters flaske mørkt glas og hæld vodka op til proppen. Lad stå i 2 uger ved stuetemperatur, ryst dagligt. Si derefter.
   Tag fra 30 dråber til 1 tsk. 3-4 gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet er 1 måned.
2. Sophora tinktur.
   Hæld et halvt glas knust frugt af japansk Sophora med 500 ml 40% alkohol. Insister på et mørkt sted i 15 dage og sigt.
   Tag fra 3 dråber til 1 tsk. 3 gange om dagen før måltider med vand.
3. Solsikke tinktur.
   Når det er bestrålet, anbefales det at bruge en alkoholtinktur af de marginale kronblade af en blomstrende solsikke.
   Forbered tinkturen i forholdet 1:5 med 70% alkohol.
   Tag 20-30 dråber 3 gange om dagen.

Juice

1. Aronia juice.
   Saften af ​​chokeberry (chokeberry) anbefales til forebyggelse og behandling af strålesyge.
   Drik 50 ml 3 gange om dagen i 30 minutter. før måltider.

   Juice forberedelse:
   Skyl aroniabær, blancher i 2-3 minutter. ved en temperatur på 90-95 ° C, hak bærrene, opvarm i et vandbad til 100 ° C, pres gennem en juicer, sigt og pasteuriser derefter i 15-20 minutter. fra tidspunktet for kogende vand; saften, der bringes i kog, kan hældes i 3-liters glas og straks rulles sammen. For at bevare smagen kan du tilføje sukker (50 g pr. 1 liter juice) eller æblejuice - op til 30%.

   Det er især effektivt i behandlingen at kombinere indtagelsen af ​​chokebærjuice med frugterne af solbær, hyben og honning.

2. Kålsaft.
   Ved stråleskade anbefales det at drikke hvidkålsjuice 100 ml 2-3 gange dagligt i varm form 1 time før måltider (evt. med honning).
   Behandlingsforløbet er 1 måned.
3. Gulerodsjuice.
   På radioaktiv eksponering anbefales at drikke Frisk Juice gulerødder 50 ml 2 gange om dagen.
   Behandlingsforløbet er 1 måned.
4. Juiceblanding.
   For at hæve hæmoglobin i blodet anbefales det at drikke rødbedejuice blandet med gulerodsjuice i forholdet 1:3. Desuden skal rødbedejuice opbevares i køleskabet i 2 timer før brug. Drik 100 ml 2-3 gange om dagen.

Mad

Ved diagnosticering af strålesyge bør ernæring forbedres, afbalanceres:

• æg;
• usyret brød;
• græskar- og solsikkefrø;
• fedtfattig fisk - for det meste marine;
• tørrede frugter, citrusfrugter, bananer, æbler;
• bær uden varmebehandling ved høje temperaturer - friske, frosne;
• grønne;
• grøntsager;
• hytteost.

For eksempel:

• tørrede kompotter;
• grøntsager, frugtjuice fortyndet med vand (1:1);
• frugtdrikke;
• grøn eller sort te, med en svag koncentration af teblade;
• afkog af lægeurter, vild rose.

• stege;
• fed;
• spids;
• rygning;
• alkoholholdige drikkevarer;
• overspisning;
• kolde og varme retter;
• sød;
• produkter med stærke aromatiske tilsætningsstoffer.

Hvis der modtages en høj dosis stråling, og det kliniske billede indikerer skader på fordøjelsessystemet, kan der ordineres sult eller parenteral ernæring. Afhængigt af patientens tilstand kan revet mad og kuverteringsprodukter ordineres.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af behandlingen afhænger af forskellige faktorer. Alt forløber i henhold til den modtagne dosis af stråling, tidspunktet for negativ påvirkning, alder, følgesygdomme. Ved svær form for strålesyge dør patienten i de første uger efter eksponering.

Patienter op til tre måneder efter eksponering kræver særlig opmærksomhed. Efter at have overlevet den kritiske periode med en kompleks grad af akut strålingssygdom, være under opsyn af en læge og modtaget fuld behandling, kan vi tale om en gunstig prognose.

Kompleksiteten af ​​situationen ligger i det faktum, at efter at have overlevet en farlig periode og endda haft en mild form for strålesyge, er patienten i fare, alt efter udviklingen: hæmoblastose, kræftfremkaldende vækster, sandsynligheden for genetiske abnormiteter hos afkom.

For at beskytte dig mod strålesyge, for at undgå konsekvenserne af eksponering, er det nødvendigt at bruge strålebeskyttelsesartikler og et dosimeter efter hensigten. Førstehjælpskassen skal være udstyret med radioprotektorer, der reducerer kroppens modtagelighed for doser. Når man arbejder med enheder, der udsender ioniserende stråling, udfører personalet obligatorisk overvågning af resultaterne af hæmogrammet - der tages behørigt hensyn til forebyggelse af strålingssyge.

Konklusion

Konsekvenserne af strålesyge er ikke altid reversible, og forebyggelse bør tages alvorligt. Miljøkatastrofer, Tjernobyl passerede ikke sporløst for henholdsvis jordens indbyggere, du skal være opmærksom på immunsystemets tilstand.

Det er vigtigt at styrke kroppens barrierefunktioner, at lede sund livsstil liv, pass årlige undersøgelser. Kvalificeret hjælp med strålesyge, kan kun læger yde. Selvmedicinering forårsager komplikationer og forværrer situationen.

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

opslået på http://www.allbest.ru/

kronisk strålesyge

Introduktion

Litteratur

Introduktion

Strålesyge er en sygdom, der opstår som følge af eksponering for forskellige typer af ioniserende stråling og er karakteriseret ved symptomer, der afhænger af typen af ​​skadelig stråling, dens dosis, lokalisering af strålekilden, fordeling af dosis over tid og kroppen af et levende væsen (for eksempel en person).

Hos mennesker kan strålesyge være forårsaget af ekstern stråling (intern - når radioaktive stoffer kommer ind i kroppen med indåndet luft, gennem mave-tarmkanalen eller gennem hud og slimhinder, og også som følge af injektion).

De generelle kliniske manifestationer af strålesyge afhænger hovedsageligt af den samlede dosis af stråling, der modtages. Doser op til 1 Gy (100 rad) forårsager relativt milde ændringer, som kan betragtes som en tilstand før sygdom. Doser over 1 Gy forårsager knoglemarv eller tarmformer for strålesyge varierende grader sværhedsgrad, som hovedsageligt afhænger af skaden på de hæmatopoietiske organer. Enkelteksponeringsdoser over 10 Gy betragtes som absolut dødelige.

Kronisk LB - udvikler sig som et resultat af langvarig kontinuerlig eller fraktioneret bestråling af kroppen i doser på 0,1-0,5 Gy / dag. med en samlet dosis på over 0,7-1 Gy. CRS med ekstern bestråling er et komplekst klinisk syndrom, der involverer en række organer og systemer, hvis hyppighed er forbundet med dynamikken i dannelsen af ​​strålingseksponering, dvs. med fortsættelse eller afslutning af bestråling.

Det særlige ved CRS ligger i det faktum, at i aktivt prolifererende væv på grund af intensive processer med cellefornyelse, lang tid muligheden for morfologisk genoprettelse af vævsorganisation er fortsat. Samtidig reagerer sådanne stabile systemer som nerve-, kardiovaskulære og endokrine systemer på kronisk strålingseksponering med et komplekst sæt af funktionelle reaktioner og en ekstrem langsom stigning i mindre dystrofiske ændringer.

1. Grader af kronisk strålesyge

Kronisk form strålesyge, i modsætning til akut, udvikler sig langsomt over flere år. Efter ophør af kronisk eksponering kan der observeres forbedring; med fortsat eksponering skrider sygdommen frem.

Der er tre sværhedsgrader af sygdommen: mild, moderat og svær. Mild kronisk strålesyge er karakteriseret ved astenisk syndrom (generel utilpashed, svaghed, irritabilitet, forringelse af søvn og appetit, tendens til hypotension, menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder), en let grad af leukopeni og trombocytopeni. Når en medarbejder flyttes til andre arbejdsforhold, efter hvile og genoprettende behandling, forbedres helbredet for de fleste patienter. Med moderat sværhedsgrad af strålesyge, alle angivne symptomer mere udtalt og holdning. Tilføjede symptomer forbundet med dysfunktion mavetarmkanalen kardiovaskulære og centralnervesystemer, endokrine system(menorragi og amenoré), hæmatopoietiske organer (anæmi, leukopeni, lymfopeni, trombocytopeni). Patienter med strålesyge af moderat sværhedsgrad kræver langtidsindlæggelse og sanatoriebehandling, herunder, udover vitaminterapi og genoprettende behandling, transfusion af blod, erytrocyt- eller leukocytmasse, hormonbehandling, midler til afgiftning af kroppen.

En alvorlig grad af strålingssyge er karakteriseret ved tegn på diffus hjerneskade, forløber i henhold til typen af ​​toksisk encephalitis, ledsaget af alvorlige lidelser i det kardiovaskulære, fordøjelses- og neuroendokrine system og en skarp undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis.

Strålesyge er karakteriseret ved langsigtede konsekvenser, der udvikler sig mange år efter eksponering. Langtidsvirkninger omfatter dystrofiske ændringer i individuelle kropssystemer (cerebrostheni, undertrykkelse eller fuldstændig hæmning af seksuel funktion, strålings grå stær, knoglemarvsaplasi); udvikling af leukæmi og strålekræft. Strålingsblastomogenese (karcinogenese) viser sig både i den hyppigere udvikling af leukæmi og ondartede tumorer af forskellig lokalisering hos mennesker, der har haft strålesyge, og i forekomsten af ​​tumorer i organer og væv, der hovedsageligt akkumulerer radioaktive stoffer. Behandling af strålekræft bør være kirurgisk.

2. Symptomer på kronisk strålesyge

Den første, milde grad af kronisk strålingssygdom, uanset dens ætiologiske faktor og arten af ​​den virkende stråling, begynder normalt gradvist. Der er tilfælde, hvor ofrene absolut ikke klager over noget og betragter sig selv som sunde. Deres sygdom opdages ved et tilfælde, for eksempel ved den næste lægeundersøgelse. I dette tilfælde er de mest fremtrædende ændringer i blodet eller markeret neurologiske symptomer. Disse ændringer er de tidligste indikatorer for den udviklede patologi.

I lyset af det faktum, at de påviste symptomer er uspecifikke, er det for at bestemme diagnosen nødvendigt at etablere en kombination af de observerede fænomener i symptomkomplekserne, der er karakteristiske for strålesyge, og klart forestille sig sammenhængen på tidspunktet for deres forekomst med betingelserne for muligheden for kontakt med ioniserende stråling. Tidlige symptomer på en mild form af sygdommen er karakteriseret ved funktionelle tegn og er derfor mere reversible. Der er klager over hovedpine i forskellige områder af kraniet, oftest i fronten. De udvikler sig og intensiveres med stress og følelser. Der er svimmelhed, mørkere i øjnene, når du skifter stilling. Patienten bliver mere og mere irritabel, bliver hurtigt træt, hans ydeevne er mærkbart reduceret. Patienten er bekymret for søvnforstyrrelser. Objektivt set er der forstyrrelser i de højere neuroregulatoriske apparater, hovedsageligt i form af deres asteni.

Fra sanseorganernes analysatorers side er der ofte en stigning i tærsklerne for følsomhed over for stimuli og en forvrængning af opfattelser, samt en forlængelse af den latente periode. Inter-analyzer forbindelser brydes også i form af en svækkelse af deres interaktion og dens forvrængning.

Krænkelser i det følsomme område opdages ved smerter i knogler, led, muskler. Smerter i knoglerne er især udtalt, når sådanne aktive stoffer som radium, fragmenter af uranfission er aflejret i dem. Smerterne mærkes stærkere i varme og hvile, svækkes med bevægelser. Vibrationsfølsomheden er normalt reduceret.

Overfladiske typer af følsomhed lider lidt. Undersøgelsen af ​​den bioelektriske aktivitet af hjernebarken viser en svækkelse af intern hæmning, udmattelsen af ​​den excitatoriske proces, hvilket kan føre til transcendental hæmning.

Således indikerer undersøgelsen af ​​analysatorer og biostrømme i hjernebarken ændringer i cortical neurodynamics hos patienter og krænkelser af kortikale-subkortikale forhold.

Deres generelle asteniske tilstand, sammen med neurodynamiske lidelser, er også bestemt af indledende endokrine skift og metaboliske lidelser. I dette symptomkompleks kan man også se tegn på irritabel svaghed karakteristisk for neurasteni, psykastheniske fænomener, myasthenia gravis mv.

Patienternes arbejdsevne er nedsat. Overtrådt neurovaskulær regulering. Hjerteaktiviteten bliver mere labil, åndenød udvikler sig let, smerte i hjertet. Hud-vaskulære fænomener er ustabile. Det samme observeres med højden af ​​blodtrykket. Ustabilitet i tilstanden af ​​perifere neurovaskulære enheder kan føre til fornemmelser af varme, kuldegysninger, svedtendens, overtrædelser af termoregulering og objektivt påvirker resultaterne af adskillige vaskulære tests.

3. Diagnose af kronisk strålesyge

Når man undersøger bunden af ​​øjet, er der et fald i trykket i den centrale retinale arterie. Overtrædelser af den neurovaskulære regulering afspejles i ustabiliteten af ​​nyrernes blodgennemstrømning og andre funktioner i udskillelsessystemet.

Ustabiliteten af ​​det neuro-regulatoriske apparat fører til gastrisk heterochilia. I andre tilfælde bemærkes udviklingen af ​​paradoksale reaktioner: de sædvanlige stimuli af mavesekretion kan føre til dets fald; nogle gange udvikles en svagere effekt på stærkere stimuli. Oftere udvikles der gradvist en subsyretilstand i maven, hvilket fører til forekomsten af ​​dyspeptiske symptomer. Ret tidligt og i milde tilfælde af sygdommen opdages krænkelser af hæmatopoiesis. I blodbillederne noteres også ustabilitet og labilitet. Dette gælder især for hvidt blod. Af forskellige årsager kan der udvikles både moderat leukocytose og moderat leukopeni, men leukopeni (4000-3500) dominerer i højere grad på grund af neutrofiler med en vis forskydning til venstre. Lymfocytose op til 40-50% observeres normalt.

Kvalitative ændringer vises i hvide kroppe: deres pyknose, især lymfocytter, nuklear fragmentering, hypersegmentose af neutrofiler og monocytter, cytolyse. Ejendommelige tidligt tegn er en delvis pyknose af kernen. Antallet af blodplader er også ustabilt, ofte reduceret til 160.000-180.000. I det røde blod opstår retikulocytose tidligt (i nogle tilfælde opstår der retikulocytkriser), og antallet af røde blodlegemer svinger. Anisocytose af erytrocytter er noteret, en stigning i farveindekset kan observeres med en megaloblastisk type hæmatopoiesis. ROE i det beskrevne stadium af sygdommen ændres ikke. På billedet af knoglemarven er der tegn på en vis irritation med en krænkelse af modningen og differentieringen af ​​elementer. Der kan være et fald i den hvide kim og en stigning i nedbrydningen af ​​knoglemarvselementer. I nogle tilfælde er der en stigning i retikulære celler og plasmaceller. Der er et fald i blodpropper.

Ved langvarig kontakt med en skadelig faktor er ændringer i blodet, selvom de er milde, mere stabile. Væggene i små kar ser ud til at være mere skrøbelige og permeable, men der observeres ingen hæmoragiske fænomener. Labiliteten af ​​neuro-regulatoriske påvirkninger påvirker også metaboliske reaktioner.

Der noteres både øgede og nedsatte niveauer af kolesterol og blodsukker, hvilket er forbundet både med nedsat nerveregulering og med leverens og andre organers tilstand, der er involveret i stofskiftet. Indholdet af glykogen i blodcellerne falder, hvilket indikerer deres underlegenhed. Proteinmetabolisme i den første fase af sygdommen lider normalt ikke, men i halvdelen af ​​tilfældene er der hypoproteinæmi med et fald i albumin-globulin-indekset. Der er udsving i niveauet af calcium, kalium og klor i blodet. Ofte øges det basale stofskifte, især når det udsættes for forbindelser af uran-, thorium- og uranfissionsfragmenter.

Blandt endokrine lidelser hos patienter kan seksuel dysfunktion påvises. Hos mænd er dette nogle gange udtrykt i seksuel svaghed, hos kvinder - i lidelser i ovarie-menstruationscyklussen med en mild grad af insufficiens af follikulære hormoner.

Patienternes udseende indikerer en gradvist udviklende for tidlig vævsfading: teint forværres, vævsturgor falder, huden bliver mere sløv, skællende og pigmenteret. Revner i huden heler ikke godt. Øget hårtab. Alle disse er trofiske lidelser, i hvis oprindelse både centrale og perifere midler spiller en rolle. En række årsagsfaktorer kan bestemme graden af ​​fald i stabiliteten af ​​forskellige organer og ændre deres reaktivitet.

Derfor i forskellige lejligheder graden af ​​skade på visse systemer er ikke den samme, og ikke alle kan gendannes i samme omfang.

Ved den anden, moderate, grad af kronisk strålesyge udvides og intensiveres de symptomer, der er nævnt i beskrivelsen af ​​den milde form. En mere udbredt organlæsion er fundet, graden af ​​deres ændringer er mere signifikant. Samtidig er reversibiliteten af ​​patologiske fænomener faldende. Som med en mild grad af sygdommen, korrelerer subjektive klager fra patienter ikke fuldt ud med objektive tegn. En af de mest hyppige og vedvarende er klagen over hovedpine, der er svær at reagere på terapeutiske foranstaltninger.

Udmattelse, energitab, appetitforstyrrelser og søvn i form af både døsighed og søvnløshed forekommer normalt, men er ikke obligatoriske. Vægttab noteres ofte på grund af betydelige metaboliske lidelser, generelle astheniske tegn, myasthenia gravis, kardiovaskulær hypotension med et moderat fald i blodtrykket. Dette forklarer afmatningen i udbredelseshastigheden af ​​pulsbølgen, som bestemmes hos sådanne individer. Normalt er vaskulære ændringer mere udtalte end hjerte. Minut og systolisk hjertevolumen repræsenterer ofte ikke afvigelser fra normen. Kliniske observationer i en række tilfælde indikerer muligheden for manifestationer af koronar insufficiens, men analysen af ​​disse observationer giver ikke overbevisende indikationer på, at denne patologi er karakteristisk for strålesyge.

Slimhinderne i de øvre luftveje virker atrofiske og tørre, de danner skorper, ofte kronisk tonsillitis og atrofi af mandlerne. I lungerne er der i andre tilfælde forandringer i form af mere eller mindre udtalt pneumosklerose, som udvikler sig på grund af indtrængen af ​​et skadeligt middel i form af støv eller en gasblanding gennem luftvejene. Sådanne patienter lider af hoste og har tegn på lungeemfysem.

På grund af tilstedeværelsen af ​​en vedvarende achilic tilstand af maven, reagerer ofte ikke på produktionen af saltsyre selv med en histamintest har patienter som regel nedsat appetit, og der observeres en række dyspeptiske fænomener, svarende til tilstedeværelsen af ​​gastritis (bøvs, følelse af tryk i maven, nogle gange kvalme). Fordøjelsesforstyrrelser strækker sig også til tarmen, hvor et fald i visse enzymatiske funktioner, især bugspytkirtellipase og trypsin, bestemmes. Tarmmotiliteten er nedsat. Normalt er der hypertonicitet i tyktarmen, såvel som stase i ileocecal-regionen.

På trods af disse forstyrrelser observeres gastrogen diarré sjældent, da kompenserende fysiologiske mekanismer naturligvis er ret effektive. Patienternes tandkød løsnes ofte og bløder. Dette symptom er karakteristisk for en fremadskridende form for strålesyge, men man skal selvfølgelig huske hyppigheden af ​​tandkødsbetændelse generelt.

Andre mindre manifestationer af blødning er også karakteristiske i form af en blanding af blod, når du puster din næse, tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen og andre sekreter, udseendet fra tid til anden, som om uden nogen åbenbar grund, subkutane blødninger på hofter eller skuldre. Symptomerne på "knib" og Rumpel-Lede-Konchalovsky kan vise sig at være positive, i hvilken udvikling skrøbeligheden af ​​små fartøjer betyder noget. Hvert tegn for sig er ikke pålideligt. Ændringer i parenkymale organer (lever, nyrer osv.), der ofte findes ved eksperimentel strålesyge og forårsaget af høje strålingsdoser, er mulige i klinikken, men ukarakteristiske. De bestemmes af klinisk forskning og funktionelle tests. Ofte er der et fald i leverens afgiftningsfunktion.

Med hensyn til nervesystemets tilstand kan enhver gruppe af symptomer komme til syne, f.eks. hovedpine, svimmelhed, en følelse af tunghed i hovedet, en følelse af tomhed og manglende evne til at anstrenge sig, især til mentalt arbejde . Der findes et betydeligt fald i hukommelsen, overdreven irritabel svaghed og hurtig udmattelse af nervesystemet, hvilket fører til handicap. Cerebrastheniske fænomener opdages ofte efter længere tids udsættelse for lave doser af stråling og er forbundet med forstyrrelser i forholdet mellem excitations- og hæmningsprocesserne i hjernebarken.

Elektroencefalografidata indikerer en stigning i den rytmiske aktivitet af cortex og allestedsnærværelsen af ​​en alfarytme med høj amplitude med forekomsten af ​​nålelignende skarpe og langsomme bølger i pulsens rytme, især i de forreste sektioner af cortex. Reaktiviteten af ​​cortex og tærsklen for dens excitabilitet falder ofte. Hæmmende reaktioner dominerer.

Skader på nervesystemet, karakteriseret ved asthenovegetativt syndrom i en mild kronisk sygdom, der udvikler sig yderligere med uddybningen af ​​patologien, hvilket fører til anden og tredje grad af lidelse, er karakteriseret ved overvejende lokalisering i individuelle strukturer det, især i diencephalon (diencephalic syndrom). Vegetativt system undergår ændringer på forskellige niveauer (deraf solariterne, ganglionitterne).

Med diencefalisk syndrom er der anfald af paroxysmal takykardi, nogle gange kulderystelser, feber, kolde ekstremiteter, subfebril tilstand, som ikke kan tilskrives tilstanden af ​​indre organer, døsighed eller søvnløshed. Der er en krænkelse af vand, kulhydrat og andre former for stofskifte, hårtab, og endelig, til en vis grad, en krænkelse af den hæmatopoietiske funktion. Der kan være tale om vægttab eller omvendt fedme. Hud-vaskulære reaktioner kommer tydeligt til udtryk.

Sygdomsforløbet hos personer med diencephalic lidelser er cyklisk - perioder med forværring erstattes af perioder med bedring. Men hvis ætiologisk faktor fortsætter med at handle, fører forværringen af ​​diencephalic lidelser patienten til den næste, mere alvorlige grad af sygdommen og fuldstændig invaliditet. I nærvær af aktive stoffer inkorporeret i knoglerne i kroppen er udseendet af smerte i knoglerne, især i benene, karakteristisk. Smerter forværres normalt af varme og hvile. Smerter i knoglerne er ledsaget af smerter i muskler og nervestammer, og det er objektivt muligt at observere en ændring i smertefølsomhed i henhold til den radikulære eller polyneuritiske type. I sådanne tilfælde registreres et fuldstændigt tab af vibrationsfølsomhed. Endokrine organer præsenterer i mange tilfælde en række lidelser. Uden tvivl kan patologiske fænomener have en fasekarakter, og efter hyperfunktion kan hypofunktion af organer udvikle sig.

Hypofyseforandringer kan ses i diencephalic syndrom, ledsaget af metaboliske forstyrrelser.

Skader på binyresystemet, især det kortikale lag, er ret udtalt i klinikken for kronisk strålingssyge. De består i vaskulær hypotension, generel asteni, forstyrrelser i salt- og kulhydratmetabolismen.

Du kan også mødes med udtalt Addisons syndrom med hyperpigmentering. Hos patienter af begge køn observeres ofte et fald i seksuel følelse.

Hos mænd findes impotens ofte, hos kvinder - menstruationsforstyrrelser med dysmenoré og amenoré samt krænkelser af graviditetsforløbet. Trofiske hudforandringer kan vise sig i form af dermatoser, hvilket dog langt fra er en generel regel. Der er kløe i huden, afskalning, nogle gange hypotrofi og groft. Negle kan blive tyndere, dækket af langsgående eller tværgående striber og blive skøre. Øget hårtab.

Det mest karakteristiske tegn på vedvarende kronisk strålingssyge er skader på det hæmatopoietiske system. Blodlidelser er mere sløve i forhold til den anvendte behandling eller til en ændring i patientens levevilkår. Varigheden af ​​kontakt med aktive stoffer er afgørende. I periferien kan antallet af leukocytter falde til 2000 eller mindre. Samtidig hersker venstreforskydningen i formlen for neutrofiler. På lymfopoiesens side er afvigelserne ubetydelige. I de fleste tilfælde er der en udtalt og vedvarende retikulopeni (1-3%), nogle gange samtidig med anæmi. Der er moderat trombocytopeni. Blodpropper ændres normalt ikke. En undersøgelse af knoglemarvspunctate viser et fald i antallet af cellulære elementer og en udtalt forsinkelse i modningen af ​​myeloide elementer i myelocytstadiet, oftere hos en ung. Procentdelen af ​​monocytter stiger. I den røde kim observeres en højreforskydning oftere med en stigning i antallet af modne former for erythroblaster og en ændring i erytropoiesen i henhold til den megaloblastiske type. Antallet af megakaryocytter reduceres. Antallet af retikulære elementer øges normalt.

Patienter lider ofte af blepharoconjunctivitis.

Ændringer i synsorganets refraktive medier svarer i højere grad til varigheden af ​​kontakt med aktive faktorer og deres direkte virkning på øjnene end til graden af ​​generel skade på kroppen. Linseskift udvikler sig relativt sent (normalt flere år efter starten af ​​kontakten) og skrider langsomt frem.

For stråling katarakt, forårsaget hovedsageligt af virkningen af ​​neutroner, såvel som anden ekstern stråling, er begyndelsen på udviklingen af ​​den patologiske proces fra den bageste linsekapsel med en gradvis fangst af hele linsen karakteristisk.

Patogenesen af ​​læsionen er lidt forstået, ligesom oprindelsen af ​​grå stær og andre ætiologier er uklar. Det er muligt at tænke på de lokale virkninger af penetrerende stråling, både på lysbrydende medier og på deres ændringer i forbindelse med forstyrrelser i trofismen af ​​blodkar og deres permeabilitet, samt virkningerne af en generel skade på stofskiftet.

Mere spredning og uddybning patologiske symptomer observeret hos patienter med den tredje alvorlige grad af kronisk strålesyge. Men selv med denne form kan der være en slående uoverensstemmelse mellem tilfredsstillende velvære og formidable objektive tegn, eller der kan være mangel på sammenhænge mellem patologiske manifestationer i forskellige organer. Så der er muligvis ingen ydre tegn på sygdommen, og blodets tilstand præsenterer et truende billede af ødelæggelsen af ​​hele det hæmatopoietiske system. Tegn på sygdommen, der kan henføres til sværhedsgraden af ​​tredje grad, er stabile og irreversible. Der er ingen grund til at dvæle ved symptomatologien igen, da den allerede er beskrevet ovenfor og kun adskiller sig i større sværhedsgrad.

Det kan bemærkes, at der er en væsentlig større seksuel svaghed hos mænd, samt menstruationsuregelmæssigheder og graviditetsforløb hos kvinder på grund af hypotrofiske ændringer i kønsapparatet.

Ændringer i nervesystemet er hovedsageligt karakteriseret ved symptomer på organisk skade. I centralnervesystemet er forandringerne diffuse, men i nogle tilfælde er der en overvejende læsion af visse områder, hvilket afspejles i de kliniske symptomer. Forandring er bæredygtig patologiske symptomer. Under sådanne gunstige omstændigheder som en tilbagetrækning fra skadelige forhold, en lang hvile, en delvis regression af patologiske fænomener kan observeres, mens der i andre tilfælde observeres en stabil progression mod forværring. Nogle gange er der et bølgende sygdomsforløb med remissioner og eksacerbationer.

Diffuse ændringer i centralnervesystemet udvikler sig afhængigt af typen af ​​demyeliniserende encephalomyelitis eller toksisk encephalitis med overvejende deltagelse af mellem- og diencephalon. Der er tegn på funikulær myelose.

Det kliniske billede er karakteriseret forskellige ændringer fra refleks, motorisk og sensorisk sfære. Afvigelser fra kranienerverne findes.

Senereflekser ændrer sig i retningen, både op og ned, især knæ og akilles. Anisorefleksi af sene- og periosteale reflekser observeres med et fald eller fuldstændigt tab af abdominale reflekser på siden af ​​overvejende pyramidal insufficiens.

Der er en krænkelse af muskeltonus i henhold til den pyramidale type, såvel som statik (ataksi under Romberg-testen), oculovestibulære lidelser, nystagmus. Symptomernes intensitet er underlagt betydelige udsving. Der er subtile ændringer i de perifere dele af analysatorerne af sanseorganerne, forløber i henhold til typen af ​​neurodystrofisk.

I den tredje fase af kronisk strålingssygdom manifesteres læsioner i hypothalamus-regionen ved grove krænkelser af funktionerne i det kardiovaskulære, fordøjelses- og endokrine system. Der er ændringer i alle typer af stofskifte, vævstrofisme og betydelig dysfunktion af de hæmatopoietiske organer. Der er grund til at tro, at der i klinikken af ​​en kronisk sygdom findes tegn på cerebral anoxi. De er kombineret med en forstyrrelse af autonome funktioner, hypertermi, et fald i blodtrykket og en ændring i trykket i cerebrospinalvæsken. Kombinationen af ​​kortikale og diencefaliske lidelser bestemmer den videre udbredelse af funktionelle og strukturelle lidelser i nervesystemet. I denne henseende lider hele nervereguleringen af ​​funktionerne i organer og systemer.

Funktionelle ændringer i blodkar med et fald i deres tonus og en stigning i deres permeabilitet kan føre til alvorlige patologiske tilstande- subaraknoidale blødninger og blødninger i hjernens substans. Klinikken for disse læsioner er beskrevet detaljeret i alle lærebøger om nervesygdomme. I tilfælde af kronisk strålingssyge i tredje fase manifesteres blødning i meget større omfang og oftere end i milde grader af sygdommen. Der er hyppige næseblod, hudpetekkier og ekkymoser, blødende tandkød osv. Der opstår blod i sputum, i tarmsekret, røde blodlegemer i urinen. Blødninger kan blive en kilde til inflammatoriske processer, såsom lungebetændelse, sår i fordøjelseskanalen eller overfladiske bylder. Disse komplikationer kan imidlertid ikke ledsages af leukocytose på grund af undertrykkelsen af ​​leukogenese, og bylder er ikke fyldt med pus, men med vævsrester. Helingen af ​​inflammatoriske foci er kendetegnet ved ekstrem tørpiditet.

I nærvær af aktive stoffer inkorporeret i knoglerne er udseendet af smerte i knoglerne, både uafhængige og når der bankes på dem, karakteristisk. Oftest mærkes disse smerter i skinnebenet og i brystbenet. De er normalt værre i varme og hvile, især om natten.

Blodændringer hos patienter i denne gruppe er udtalte og vedvarende. Der er en skarp hæmning af granulopoiesis (1200-1000 celler). Antallet af plader svinger inden for den nedre grænse af normen eller er endnu mere reduceret. I rødt blod, med et fald i antallet af erytrocytter, påvises retikulopeni, hyperkromi og skarp anisocytose. Den maksimale modstand af erytrocytter reduceres. I knoglemarven er der en forsinkelse i modningen af ​​myeloide elementer, en perversion af erytropoiesis ifølge den megaloblastiske type. Mitotisk aktivitet bevares. Med kronisk strålesyge af tredje grad og en betydelig sværhedsgrad af patientens tilstand kan der således endnu ikke være fuldstændig ødelæggelse af knoglemarven. Imidlertid forekommer regenereringen af ​​hæmatopoiesis, dens genopretning på grund af begyndelsen af ​​mere gunstige forhold, ikke, og behandlingen er ekstremt vanskelig eller endda mislykket. I denne henseende er prognosen for disse patienter yderst alvorlig.

Det kliniske billede, der kan henføres til sygdommens tredje grad, kan observeres i flere år uden væsentlige ændringer og derefter, ofte i forbindelse med enhver provokation. ugunstige omstændigheder for eksempel interkurrent infektion, forringelse af miljøforhold osv. kan på kort tid undergå en ugunstig vending til den terminale periode, der betragtes som den fjerde, sidste, grad af kronisk strålesyge.

Billedet af den sværeste eller terminale periode har karakter af en forværring af sygdommen, hvor et stigende tempo fører til døden. Tilfredsstillende, som forblev i mange tilfælde i den tredje periode, på trods af ugunstige objektive data, forværres patienternes helbredstilstand, klager stiger. Apati og generel svaghed udvikler sig. Søvn og appetit forværres, en række dyspeptiske lidelser, hovedpine og smerter i ekstremiteterne opstår. Skader af radioaktive stoffer aflejret i knoglerne forårsager en stigning i knoglesmerter, beskrevet ovenfor. I andre tilfælde er udviklingen af ​​adynami så stor, at patienterne på alle mulige måder stræber efter fred med eliminering af eventuelle ydre irritationer. De neurologiske symptomer beskrevet ovenfor forværres. Kropstemperaturen stiger normalt på grund af tilføjelsen af ​​en infektiøs faktor, som normalt er lokaliseret enten i tarmene eller i luftvejene, mandler og andre foci. Infektion kan også bestemme prognosen for sygdommen. I større eller mindre grad kommer lidelser fra en række organer og systemer til udtryk, som har en funktionel eller organisk karakter og karakteriserer deres dystrofiske tilstand.

Fra fordøjelsesapparatets side udvikles sammen med dyspeptiske symptomer smerter og forstyrrelser i tarmaktiviteten på grund af både krænkelser af den sekretoriske og motoriske funktion af fordøjelseskanalen og udviklingen af ​​infektion. Der er tegn på svækkelse af hjertets arbejde og vaskulær tone. Blodtrykket holdes lavt. Små kars skrøbelighed øges, og permeabiliteten af ​​deres vægge øges, hvilket fører til vævspastositet. Vaskulære ændringer, som i den akutte form for strålesyge, er hovedfaktoren i udviklingen af ​​hæmoragisk diatese, som begunstiges af blodforandringer. Blødninger vises på overfladen af ​​kroppen i form af små petekkier og stor ekkymose. Selv mindre skader bidrager til udseendet af sidstnævnte, i forbindelse med hvilke blødninger lettere dannes i regionen af ​​store trochanter, ankler, korsbenet, aurikler osv. De samme steder er blødninger ledsaget af udvikling af trofiske liggesår og infektiøs-septiske foci, hvis indhold består af vævsrester. Blødninger i slimhinder og organvæv forårsager næseblod, ekkymose i munden med blødende tandkød, forekomsten af ​​blodigt opspyt, blod i opkast, afføring og urin. Nogle tegn på nyreskade kan forekomme i urinen: protein, nyreelementer, cylindre. Blødninger i hjertemusklen fører til en svækkelse af dens funktion og muligheden for at opdage fokale ændringer på elektrokardiogrammet. Endelig kan der opstå subaraknoideale blødninger med deres særlige symptomer og sjældnere subaraknoideale blødninger. I et komplekst klinisk billede kan man se manifestationer af endokrine lidelser, især binyrebarkinsufficiens. Denne omstændighed spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​adynami og hypotension hos patienter. Blodtal er særligt karakteristiske. Der er en skarp hæmning af knoglemarvshæmatopoiesis.

Lymfopoiesis er også meget undertrykkende, men normalt i et relativt mindre omfang end myelopoiesis. Antallet af hvide blodlegemer kan kun nå et par hundrede eller tiere. I de mest alvorlige tilfælde findes kun enkelte celler i præparatet.

Trombopenien er skarpt udtrykt: antallet af plader når flere tusinde og mindre. Erythropoiesis lider i mindre grad: op til 1.500.000-2.000.000 erytrocytter. Retikulocytose kan stadig fortsætte; erytrocytsedimentering er signifikant øget. Blodkoagulering, osmotisk modstand af erytrocytter i den terminale periode reduceres. Billedet af knoglemarven er karakteriseret ved, at det "tømmes". Død kan forekomme med et katastrofalt fald i hæmatopoiesis og udvikling af sepsis.

Fra det beskrevne billede af kronisk strålesyge af varierende sværhedsgrad kan det ses, at dets symptomer ikke har nogen specifikke patognomoniske tegn, bortset fra tilfælde ledsaget af frigivelse af inkorporerede aktive stoffer. De observerede symptomer kan forekomme i andre patologier. Ikke desto mindre er symptomatologien meget karakteristisk for denne sygdom, og kombinationen af ​​disse karakteristiske træk giver sammen med anamnesen normalt tilstrækkeligt grundlag for at diagnosticere strålesyge.

Det er sværere at genkende sygdommen i mindre alvorlige tilfælde, når symptomerne er dårligere og mindre udviklede. Af særlig betydning er de hæmatologiske symptomer hos denne patient. Når det vurderes, bør muligheden for tilstedeværelsen af ​​leukopeni af en anden oprindelse udelukkes. Udover individuel variation i antallet af leuciter, er der en række sygdomme, f.eks virale infektioner og nogle andre (tyfusfeber) er ledsaget af et fald i antallet af hvide blodlegemer. Vi kan nævne de såkaldte hepatolienale syndromer, som dog ikke svarer til billedet af strålesyge. Ændringer i blodet under strålesyge har meget til fælles med dem ved kronisk forgiftning med benzen og lignende forbindelser (toluen, xylen), som er industrielle gifte.

Differentialdiagnose ved blodforandringer i disse tilfælde kan ikke udføres, da både under påvirkning af ioniserende stråling på kroppen og ved kronisk benzenforgiftning er arten af ​​blodforandringer af samme type. Iscenesat differential diagnose graden og arten af ​​ændringer i nerve- og endokrine systemer og fordøjelsesorganer, som er mindre og mere sjældent involveret i den patologiske proces under påvirkning af benzen og dets homologer, kan hjælpe.

Forgiftning med organiske forbindelser af arsen, især trivalent arsen, kan give et klinisk billede, der på flere måder minder om strålesyge. Der er både symptomer på en generel toksisk effekt, og lokale læsioner i form af betændelse og nekrose.

Der er ændringer i huden, slimhinderne i luftvejene og fordøjelseskanalen og vaskulære, især kapillære, lidelser. På blodets side kan depression af knoglemarvsaktivitet og dens irritation komme til udtryk. Ligesom strålingseffekter skaber trivalente arsenforbindelser en høj affinitet for sulfhydrylgrupper, der binder komplekserne af enzymsystemer. Anerkendelsen er hjulpet af viden om udviklingen af ​​sygdommen.

Række fællestræk og hæmatologisk billede ved strålesyge kan på mange måder minde om klinikken for fordøjelsestoksisk aleuki. Tilslutning af infektion er også karakteristisk for begge sygdomme.

Ikke desto mindre giver i praksis denne kliniske lighed på grund af helt forskellige betingelser for læsionens opståen, anamnese og sygdomsudviklingshistorie ikke grundlag for behovet for differentialdiagnose.

4. Behandling af kronisk strålesyge

Blandt de terapeutiske og forebyggende foranstaltninger til kronisk strålingssygdom er brugen af ​​naturens naturlige, helbredende egenskaber afgørende. Bliv på frisk luft, korrekt organiserede idrætstimer har stor betydning med strålesyge af alle grader, selv i alvorlige tilfælde. Patienter med mild form stråleskadede patienter kan gå ture, deltage i udendørslege, men uden konkurrenceelementer og under kontrol over deres reaktioner (puls, respiration, blodtryk).

Lettere syge patienter sendes til ambulant behandling og ambulatorier. I milde tilfælde er det hensigtsmæssigt at anvende en række fysiske procedurer. Ved hovedpine, svimmelhed forbundet med vegetative-vaskulære og likorodynamiske lidelser anbefales brug af en galvanisk krave. Med neurastenisk syndrom er hydroterapiprocedurer indiceret: generelle bade, brusere efterfulgt af gnidning. For dem, der lider af en mild og ikke langt fremskreden, moderat form af sygdommen, er spabehandling indiceret: svovlbrintebade (såsom Matsesta), alkaliske-saltbade (såsom Essentukov) osv.

Patienternes kost skal være komplet, kalorierigt med et betydeligt indhold af proteiner (op til ca. 140 g). Diætingredienser varierer afhængigt af den funktionelle tilstand af fordøjelseskanalen, på hele det kliniske billede og til en vis grad af læsionens ætiologi. Patienternes ernæring bør omfatte koaguleret mælk, mælk, kefir for at ændre tarmfloraen til fordel for mælkesyrefermenteringspinde; blandt fedtstoffer foretrækkes vegetabilske olier, der indeholder nogle nødvendige umættede fedtsyre. I tilfælde af insufficiens af det hæmatopoietiske apparat bør ordineres 2-3 gange om ugen leverpostej eller halvkogt lever.

Med en forsinkelse af strontium i kroppen indikeres en diæt med en overvægt af magnesiumsalte sammenlignet med calciumsalte: mængden af ​​hvidt brød og korn falder, forbruget af æbler, svesker og kakao stiger. En sådan diæt observeres i omkring 2 uger, hvorefter de laver "zigzags" (i 10 dage), det vil sige, de skifter til almindelig mad. Dette bidrager til udskillelsen af ​​strontium.

Med et betydeligt tab af calcium er indførelsen af ​​dets præparater nødvendig. En komplet kost skal indeholde den nødvendige mængde vitaminer. Brugen af ​​ascorbinsyre (fra 100 til 500 mg pr. dag), som kan indgives sammen med glucose, er afgørende.

Også vist er vitamin B1 (injektioner fra 3 til 20 mg), B2 - riboflavin (5-10 mg oralt eller intramuskulært, især i tilfælde af forgiftning med aktive tungmetaller), PP - nikotinsyre (30-60 mg), vitamin A (100.000 enheder). Rehabiliteringsforanstaltninger omfatter blodtransfusioner, der har en alsidig virkning eller indførelse af dets komponenter, normalt i mellemdoser (fra 150 til 250 ml). Gentagne transfusioner anvendes med flere dages mellemrum.

Blodtransfusioner kan kombineres med infusioner af glucose, calciumchlorid, vitaminer. Hvis der er indikationer for parenteral administration af næringsstoffer i alvorlige tilfælde, bør præparater, der indeholder hele spektret af essentielle aminosyrer, såsom kolloid infusin og en række andre, anvendes.

De generelle styrkende virkninger omfatter brugen af ​​calciumpræparater, phytin, phosphren osv. indvendigt Ved astenisk syndrom anvendes udtømning af nervesystemet, lipocerebrin, ovolecithin etc. Ginseng, kinesisk magnolia vin, pantocrine kan anbefales som tonic agenter.

Midlerne, der blev brugt til at øge hæmatopoiesis, blev anført, når man beskriver metoderne til behandling af akut strålesyge: disse er natriumnukleinsyre, tezan, leverpræparater, antianemin, campolone, knoglemarvspræparater, jern (hvis indiceret). Vitamin B12 er et stimulerende middel for al hæmatopoiesis (100-150), især i kombination med folinsyre (5 mg). Vitamin B6 (pyridoxin) anbefales hovedsageligt til mikrocytisk anæmi (10 mg pr. injektion og oralt i samme dosis).

Antihæmoragiske midler (vitamin P og K, calciumchlorid osv.) og antibiotika anvendes i henhold til indikationer under hensyntagen til deres forebyggende værdi.

Med udviklingen af ​​hypertensionssyndrom udføres behandlingen i henhold til de generelle regler: spinalpunktur, intravenøs infusion af hypertoniske opløsninger af glucose, calciumchlorid, intramuskulær injektion af en 25% opløsning af magnesiumsulfat (5 ml) og distraktioner er indiceret. Ved smerter af polyneuritisk oprindelse er det hensigtsmæssigt at anvende novocainblokade i dens forskellige typer og vitamin B12 i store doser (300 g og derover).

I tilfælde af kroniske post-forbrændingsforandringer i huden, subkutant væv og underliggende væv er vævsbehandling påkrævet: glaslegeme (bedre), aloe. Bogomolets serum anvendes. I nærvær af overfladiske erosioner opnås de bedste resultater ved at bruge bandager fra plasma samt ligegyldige olier (helst fersken) med vitamin A (procaroten) eller 5% synthomycinemulsion. Til dybere ulcerative læsioner, truet af infektion, pålægge sulfamido-penicillin salver. Genstridige og tilbagevendende sår kræver hudtransplantation (autografting). Imidlertid er resultaterne af disse transplantationer ofte ekstremt utilstrækkelige: transplantaterne resorberes, og gentagne transplantationer er påkrævet. Hvis hudtransplantation mislykkes, er det nødvendigt at ty til amputation af det syge lem.

Litteratur

1. Romantsev E.F. osv. - Molekylære mekanismer ved strålingssyge. M., "Medicine", 1984.

2. Store sovjetiske encyklopædi. -- M.: Soviet Encyclopedia, 1974, v. 15, s. 76.

3. Kireev P.M., Strålingssyge, M., 1960.

4. Guskova A.K., Baysogolov B.D., Radiation sickness in humans (Essays), 1971.

5. Moskalev Yu.I. Langtidsvirkninger af ioniserende stråling - M., "Medicine", 1991.

6. I.Ya. Vasilenko. Biologisk virkning af nukleare fissionsprodukter. Langsigtede konsekvenser af nederlag. Radiobiologi. - M., 1993.

7. I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Biologisk virkning af nukleare fissionsprodukter. M., Binom, 2011, 384 s.

8. Yu.G. Grigoriev. Langsigtede konsekvenser af den biologiske virkning af elektromagnetiske felter. Glad. biol. Radioek. 2000, 40, nr. 2, 217.

9. SA Kutsenko Militær toksikologi, radiobiologi og medicinsk beskyttelse. - St. Petersborg: Folio, 2004. - S. 528. - ISBN 5-93929-082-5.

10. Nadezhdina N.M. Langsigtede konsekvenser af akut strålesyge // Medicinsk radiologi og strålesikkerhed. - 2009. - T. 48. - Nr. 3. - S. 17-27.

11. Vasilenko I.Ya. Toksikologi af nukleare fissionsprodukter. - Moskva: Medicin, 1999. - 200 s. - 1000 eksemplarer. -- ISBN 5-225-04468-9.

12. V.G. Artamonova, N.A. Mukhin Erhvervssygdomme. -- 4 revideret og udvidet. - Moskva: Medicin, 2004. - 480 s. - 3000 eksemplarer. -- ISBN 5-225-04789-0.

Hostet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Biologisk effekt på kroppen af ​​ioniserende stråling af et radioaktivt middel og neutronskader. Akut og kronisk strålingssygdom: frekvensen af ​​forløbet, kliniske syndromer. Knoglemarvsform af ARS; diagnostik, patogenese, forebyggelse.

præsentation, tilføjet 21/02/2016


En typisk (knoglemarv) form for strålesyge. Perioder af dets forløb, diagnostiske metoder og symptomatisk behandling. Latent periode (relativt klinisk velvære). Restitutionsperioden for denne form for sygdom, behandling og prognose for livet.

præsentation, tilføjet 05/10/2015


Tegn, symptomer og diagnose af kronisk obstruktiv lungesygdom. Klassifikation, indikationer for indlæggelse ved sygdom. Behandlingsregimer for kronisk obstruktiv bronkitis og emfysem. Antibakteriel terapistrategi.

præsentation, tilføjet 23.10.2014


Foranstaltninger til at yde akut hjælp i tilfælde af skade elektrisk stød. De vigtigste karakteristika ved akut strålingssygdom, klassificering efter sværhedsgrad og klinisk billede afhængigt af strålingsdosis, konsekvenser for menneskelige organer og systemer.

abstract, tilføjet 20.08.2009


Perioder med akut strålesyge - et symptomkompleks, der udvikler sig som følge af en generel enkelt eller relativt ensartet ekstern røntgen- og neutroneksponering. Udvikling af alvorligt hæmoragisk syndrom. Langsigtede konsekvenser af sygdommen.

præsentation, tilføjet 07/04/2015


Global Initiative on Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) fra US National Heart, Lung and Blood Institute. Udvikling og godkendelse af en strategi for global kontrol med KOL. Det kliniske billede af sygdommen, dens fænotyper og risikofaktorer.

præsentation, tilføjet 22/02/2015


Fysisk grundlag for strålebehandling. De vigtigste typer og egenskaber ved ioniserende stråling. Corpuskulære og fotonioniserende stråling (IR). Biologiske baser for strålebehandling. Ændringer kemisk struktur atomer og molekyler, den biologiske effekt af AI.

abstrakt, tilføjet 15/01/2011


Klager fremsat af patienter på tidspunktet for kuration. Begyndelse af differentialdiagnose. Den foreløbige diagnose var kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysematøs type. Undersøgelse og behandlingsplan, udarbejdelse af den afsluttende epikrise.

sagshistorie, tilføjet 20/05/2015


Oprindelse af nuklear stråling. Strålingssikkerhed, metoder og midler til beskyttelse ved arbejde med radioaktive stoffer. Patologiske og anatomiske ændringer i strålesyge hos kvæg. Sammensætningen af ​​kosmisk stråling. Nedfald af radioaktivt nedfald.

test, tilføjet 21/04/2009


Diagnose af sygdommen: kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysematøs type, forværring af moderat sværhedsgrad. Undersøgelse af patienten: udførelse kliniske analyser drage en konklusion, diagnosticere. Behandling og observation af patienten.

Strålingsskader kan være forbundet med indtrængen af ​​stråler som følge af ydre påvirkning, eller når strålingsstoffer trænger direkte ind i kroppen. Samtidig kan symptomerne på strålingssyge være forskellige - det afhænger af typen af ​​stråler, dosering, skala og placering af den berørte overflade såvel som af kroppens begyndelsestilstand.

En ydre læsion af en betydelig overflade af kroppen med en dosis på 600 røntgener betragtes som dødelig. Hvis skaden ikke er så intens, så opstår der en akut form for strålesyge. Den kroniske form er en konsekvens af gentagne ydre påvirkninger eller en yderligere læsion med intern penetrering af strålingsstoffer.

ICD-10 kode

Z57.1 Erhvervsmæssig eksponering for stråling

kronisk strålesyge

Et kronisk forløb opstår, når en person gentagne gange udsættes for små doser ekstern stråling, eller ved længere tids udsættelse for små mængder strålingskomponenter, der er trængt ind i kroppen.

Den kroniske form opdages ikke umiddelbart, da symptomerne på strålesyge øges gradvist. Et sådant forløb er også opdelt i flere grader af kompleksitet.

• I st. - karakteriseret ved udseendet af irritabilitet, søvnløshed, forringelse af koncentrationen. Det sker, at patienter ikke klager over noget som helst. Medicinske undersøgelser indikerer tilstedeværelsen af ​​vegetative-vaskulære lidelser - disse kan være cyanose af ekstremiteterne, ustabilitet af hjerteaktivitet osv. En blodprøve viser små ændringer: et let fald i niveauet af leukocytter, moderat trombocytopeni. Sådanne tegn betragtes som reversible, og når virkningen af ​​stråling ophører, forsvinder de gradvist.
• II Art. - karakteriseret ved funktionelle lidelser i kroppen, og disse lidelser er allerede mere udtalte, stabile og talrige. Patienter klager over konstante smerter i hovedet, træthed, søvnforstyrrelser, hukommelsesproblemer. Nervesystemet lider: polyneuritis, encephalitis og andre lignende læsioner udvikler sig.

Hjerteaktiviteten er forstyrret: hjerterytmen sænkes, tonerne dæmpes, blodtrykket falder. Kar bliver mere permeable og sprøde. Slimhinderne atrofierer og bliver dehydrerede. Der er problemer med fordøjelsen: appetit forværres, fordøjelsesbesvær, diarré, kvalmeanfald forekommer ofte, peristaltikken er forstyrret.

På grund af skader på "hypofyse-binyre"-systemet har patienterne et fald i libido, og deres stofskifte forværres. Hudsygdomme udvikler sig, hår bliver skørt og falder ud, negle smuldrer. Muskuloskeletale smerter kan forekomme, især ved høje omgivende temperaturer.

Funktionen af ​​hæmatopoiesis forringes. Betydeligt reducerede niveauer af leukocytter og retikulocytter. Blodpropper er stadig normal.

• III Art. - det kliniske billede bliver mere levende, organiske læsioner i nervesystemet observeres. Overtrædelser ligner tegn på forgiftning encephalitis eller myelitis. Ofte er der blødning af enhver lokalisering, med forsinket og vanskelig heling. Cirkulationssvigt opstår, blodtrykket er stadig lavt, endokrine systemfunktioner forstyrres (især skjoldbruskkirtlen og binyrerne lider).

Symptomer ved forskellige former for strålesyge

Der er flere former for sygdommen, afhængigt af hvilket organsystem der er ramt. I dette tilfælde afhænger skaden på et eller andet organ direkte af strålingsdosis i tilfælde af strålesyge.

• tarmform fremkommer ved strålingsdosis på 10-20 Gy. I første omgang symptomer akut forgiftning eller radioaktiv enterocolitis. Derudover stiger temperaturen, muskler og knogler gør ondt, generel svaghed øges. Samtidig med opkastning og diarré opstår symptomer på dehydrering, asthenohypodynami, kardiovaskulære lidelser fremskridt, angreb af en ophidset tilstand, stupor. Patienten kan dø på 2-3 uger fra hjertestop.
• Toksemisk form fremkommer ved strålingsdosis på 20-80 Gy. Denne form er ledsaget af forgiftning-hypoksisk encefalopati, som udvikler sig som følge af en forstyrrelse i cerebrale dynamik i cerebrospinalvæsken og toksæmi. Symptomer på strålesyge består af progressive tegn på hypodynamisk astenisk syndrom og hjerteinsufficiens. Betydelig primær erytem, ​​progressiv sænkning af blodtrykket, kollaptoid tilstand, svækket eller manglende vandladning kan observeres. Efter 2-3 dage falder niveauet af lymfocytter, leukocytter og blodplader kraftigt. Med udviklingen af ​​koma kan offeret dø om 4-8 dage.
• cerebral form udvikler sig med stråledoser på mere end 80-100 Gy. Der er et nederlag af neuroner og kar i hjernen med dannelsen af ​​alvorlige neurologiske symptomer. Umiddelbart efter stråleskade opstår opkastning med forbigående bevidsthedstab efter 20-30 minutter. Efter 20-24 timer falder antallet af agranulocytter kraftigt, og lymfocytter forsvinder helt i blodet. Efterfølgende er der excitation af psykomotorisk, tab af orientering, konvulsivt syndrom, respiratorisk dysfunktion, kollaps og koma. Død kan opstå som følge af åndedrætslammelse i de første tre dage.
• Hudform Det udtrykkes i form af en forbrændingschoktilstand og en akut form for forbrændingsforgiftning med sandsynlighed for suppuration af beskadiget hud. En choktilstand dannes som følge af stærk irritation af hudreceptorer, ødelæggelse af blodkar og hudceller, som et resultat af hvilken vævstrofisme og lokale metaboliske processer forstyrres. Massivt tab af væske på grund af en krænkelse af det vaskulære netværk fører til øget fortykkelse af blodet og et fald i blodtrykket.

Som regel kan døden i kutan form forekomme som følge af en krænkelse af barrierebeskyttelsen af ​​huden.

• Knoglemarvsform opstår ved modtagelse af generel bestråling med en dosis på 1-6 Gy, mens overvejende hæmatopoietisk væv er påvirket. Observeret øget permeabilitet vægge af blodkar, forstyrrelse af regulering af vaskulær tonus, hyperstimulering af opkastningscentret. Angreb af kvalme og opkastning, diarré, hovedpine, svaghed, fysisk inaktivitet og et fald i blodtrykket er standardsymptomer på stråleskade. Perifer blodanalyse indikerer et reduceret antal lymfocytter.
• lyn form eksponering har også sine egne kliniske træk. karakteristisk træk er udviklingen af ​​en kollaptoid tilstand med tab af bevidsthed og et pludseligt fald i blodtrykket. Ofte er symptomatologien angivet ved en choklignende reaktion med et udtalt trykfald, hævelse af hjernen og vandladningsforstyrrelser. Anfald af opkastning og kvalme er konstante og gentagne. Symptomer på strålesyge udvikler sig hurtigt. Denne tilstand kræver akut lægebehandling.
• Manifestation af strålesyge i mundhulen kan forekomme efter en enkelt eksponering for stråler i en dosis på mere end 2 Gy. Overfladen bliver tør og ru. Slimhinden er dækket af skarpe blødninger. Mundhulen bliver mat. Lidelser i fordøjelsessystemet og hjerteaktivitet slutter sig gradvist.

I fremtiden hæver slimhinden i munden, sår og områder med nekrose vises i form lyse pletter. Symptomer udvikler sig gradvist over 2-3 måneder.

Grader og syndromer af strålesyge

Akut strålesyge opstår ved systemisk enkelt strålingseksponering med en ioniserende dosis på mere end 100 røntgener. I henhold til antallet af skadelige stråler er 4 grader af strålingssyge opdelt, nemlig det akutte forløb af sygdommen:

• I st. - letvægts, med en dosis på 100 til 200 røntgener;
• II Art. - medium, med en dosis på 200 til 300 røntgener;
• III Art. - alvorlig, ved en dosis på 300 til 500 røntgener;
• IV Art. - meget tung, doseringen er mere end 500 røntgener.

Sygdommens akutte forløb er karakteriseret ved dens cyklicitet. Opdelingen i cyklusser bestemmer perioderne med strålingssyge - det er forskellige tidsintervaller, der følger efter hinanden, med forskellige symptomer, men med nogle karakteristiske træk.

• PÅ primær reaktionsperiode de første tegn på strålingsskader observeres. Dette kan ske både et par minutter efter strålingen, og efter et par timer, afhængig af mængden af ​​skadelig stråling. Perioden varer fra 1-3 timer til 48 timer. Sygdommen viser sig ved generel irritabilitet, overspænding, smerter i hovedet, søvnforstyrrelser, svimmelhed. Mindre ofte kan apati, generel svaghed observeres. Der er en appetitforstyrrelse, dyspeptiske lidelser, kvalmeanfald, mundtørhed, ændring i smag. Hvis eksponeringen er betydelig, så er der en konstant og ukontrollerbar opkastning.

Lidelser i det autonome nervesystem kommer til udtryk i koldsved, rødme af huden. Ofte er der rysten i fingre, tunge, øjenlåg, øget tone sener. Hjerterytmen sænkes eller hurtigere, rytmen af ​​hjerteaktivitet kan blive forstyrret. Blodtrykket er ustabilt, temperaturindikatorer kan stige op til 39°C.

Urin- og fordøjelsessystemet lider også: smerter opstår i maven, protein, glukose, acetone findes i urinen.

• Latent periode med strålesyge kan vare fra 2-3 dage til 15-20 dage. Det menes, at jo kortere denne periode er, jo dårligere er prognosen. For eksempel, med en læsion af III-IV-graden, er dette stadium ofte helt fraværende. På let kursus den latente periode kan ende med helbredelse af patienten.

Hvad er typisk for den latente periode: offerets tilstand forbedres betydeligt, han falder mærkbart til ro, søvn- og temperaturindikatorer normaliseres. Der er en forudanelse god bedring. Kun i alvorlige tilfælde kan døsighed, dyspepsi og appetitforstyrrelser fortsætte.

Men en blodprøve taget i denne periode indikerer yderligere progression af sygdommen. Niveauet af leukocytter, lymfocytter, erytrocytter, blodplader og retikulocytter falder. Knoglemarvens funktion hæmmes.

• PÅ spidsbelastningsperiode, som kan vare 15-30 dage, forværres patientens tilstand kraftigt. Smerten i hovedet, søvnløshed, apati vender tilbage. Temperaturerne stiger igen.

Fra den anden uge efter bestråling noteres hårtab, udtørring og afskalning af huden. Det alvorlige forløb af strålingssyge er ledsaget af udvikling af erytem, ​​blæredannelse dermatitis og gangrenøse komplikationer. Mundhulens slimhinder er dækket af sår og nekrotiske områder.

Der opstår talrige blødninger på huden, og i tilfælde af alvorlige skader opstår der blødninger i lungerne, fordøjelsessystemet og nyrerne. Hjertet og det vaskulære system lider - der er forgiftning myokardiedystrofi, hypotension, arytmi. Med blødning i myokardiet ligner symptomerne dem ved et akut hjerteanfald.

Nederlaget i fordøjelseskanalen giver sig selv som en tør tunge med en mørk eller grå belægning (nogle gange skinnende, lys), tegn på gastritis eller colitis. Flydende hyppig diarré, sår på overfladen af ​​maven og tarmene kan fremkalde dehydrering, udmattelse af patienten.

Den hæmatopoietiske funktion er forstyrret, hæmatopoiesen hæmmes. Antallet af blodkomponenter falder, deres niveau falder. Blødningens varighed øges, blodpropper forværres.

Kroppens immunforsvar falder, hvilket fører til udvikling af inflammatoriske processer, for eksempel sepsis, tonsillitis, lungebetændelse, læsioner i mundhulen osv.

Ved en lille grad af skade sker genopretning i løbet af ca. 2-3 måneder, men selv på trods af stabilisering af blodtal og lindring af fordøjelseslidelser er der konsekvenser i form af svær asteni, som gør, at patienterne ikke kan arbejde i ca. seks måneder. Fuldstændig rehabilitering hos sådanne patienter observeres efter mange måneder, og nogle gange endda år.

Med et mildt forløb vender blodtallet tilbage til det normale i slutningen af ​​den anden måned.

Symptomer på strålesyge og dens videre udfald afhænger af stråleskadens sværhedsgrad såvel som af aktualitet af lægebehandling. Hvis du har mistanke om strålingseksponering, bør du derfor helt sikkert konsultere en læge.