Fordøjelsessystemet hos nyfødte og dets funktioner. Sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT)

Fordøjelseskanalen eller mave-tarmkanalen er en af ​​de vigtigste i den menneskelige krop. Det er ansvarligt for at behandle og udvinde værdifulde stoffer fra fødevarer, overføre dem til blod og lymfe. Takket være dette sikres kroppens vitale funktioner. Mave-tarmkanalen omfatter 30 organer, inklusive mundhulen og tænderne, spytkirtler, spiserør, lever, mave, bugspytkirtel, tarme osv.

Fordøjelseskanalen skal fungere som en sammenhængende, samlet mekanisme. Hvis mindst et organ svigter, påvirker dette hele systemets aktivitet. Og nedsat optagelse af næringsstoffer påvirker også det generelle velbefindende. Det er især vigtigt at forebygge problemer i barnets krop. Dette kan påvirke barnets fremtid.

Afsnittet "Mave-tarmkanalen" fortæller om, hvordan man undgår sygdomme og håndterer de første symptomer.

Funktioner af fordøjelse hos børn

Mave-tarmkanalen hos et barn er forskellig fra en voksens. En af kendetegnene er, at mavesækken op til 10 år er involveret i absorptionsprocessen, og hos voksne sker processen i tyndtarmen. Det er derfor, nogle fødevarer, såsom svampe, er tabu for børn.

Andre karakteristiske træk ved den pædiatriske mave-tarmkanal omfatter:

  • Mere sarte, men mindre elastiske slimhinder, deres rigelige blodforsyning.
  • Det lille antal og underudvikling af kirtler, på grund af hvilket der udskilles mindre mavesaft. På grund af dette bakteriedræbende egenskaber nedsat, høj modtagelighed for patogener af mave-tarminfektioner.
  • Forskellig enzymsammensætning.

Sygdomme i fordøjelsessystemet hos børn

Hos børn Sådanne gastrointestinale sygdomme diagnosticeres oftere:

  • Diarré eller diarré. Årsagerne kan være forskellige - overførsel til kunstige mælkeformler, ændringer i kost eller kost, infektioner og inflammatoriske processer i tarmkanalen.
  • (hvis tømning ikke sker i mere end 2 dage). Forstoppelse opstår på grund af unormal struktur af organet, tager visse medikamenter eller ændrer kost.
  • - akut og kronisk. I det første tilfælde er synderen højst sandsynligt groft mad, umodne frugter eller fødevarer forurenet med bakterier. Den kroniske form er forårsaget af kostforstyrrelser, bakterien Helicobacter pylori osv. Kronisk gastritis kombineres med inflammatoriske processer i andre organer - tolvfingertarmen, bugspytkirtel.
  • Sår i maven og tolvfingertarmen. I de fleste tilfælde er patologien forårsaget af arvelig faktor. Blandt de ugunstige faktorer er øget excitabilitet nervesystem.
  • Hepatitis - kronisk og akut. Sygdommen opstår på grund af en virus, på grund af virkningen af ​​gifte. Hepatitis B kan undgås ved vaccination, som er inkluderet i vaccinationsskemaet.
  • eller betændelse i bugspytkirtlen.
  • , som reducerer indholdet af gavnlig tarmmikroflora. Opstår efter infektioner, behandling med antibiotika, dårlig ernæring mv.
  • Krydret.

Alle lidelser er ledsaget af nogenlunde de samme symptomer - halsbrand, kvalme, opkastning, afføringsforstyrrelser mv. Gastroenterologer bemærker to forekomsttoppe - 5-6 år og 9-11 år.

Årsager til sygdomme

Ud over de allerede nævnte årsager bidrager de til udviklingen af ​​patologier:

  • øge andelen af ​​fødevarer med kunstige konserveringsmidler, farvestoffer i kosten, reducere fiber, kulsyreholdige og kolde drikke;
  • en voksende tendens til;
  • forstyrrelser i nervesystemet - neuroser, neurocirkulatoriske dysfunktioner;
  • genetisk faktor;
  • miljøets ugunstige tilstand.

Pædiatriske gastroenterologer slår alarm: forekomsten af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen vokser. Derfor er det vigtigt, at forældrene bliver informeret om dette spørgsmål. Fra materialerne i afsnittet "Mave-tarmkanalen" lærer du:

  • hvilke symptomer indikerer sygdom;
  • hvilke risikofaktorer der findes;
  • i hvilke tilfælde er akut lægehjælp nødvendig?
  • om behandlingsmetoder, herunder traditionel medicin.

For at følge nye materialer på Baby Development-webstedet, slutte sig til vores faste læsere på sociale netværk!

Klassificering af mave-tarmsygdomme A. Sygdomme i spiserøret: GER, GERD, Øsofagitis u B. Sygdomme i mave og tolvfingertarm: Gastritis (gastroduodenitis), ulcus u C. Sygdomme i galdevejene: GIB, cholecystitis (cholecystocholangitis), u cholecystocholangitis G. Sygdomme i bugspytkirtlerne: dyspancreatisme, pancreatitis u D. Tarmsygdomme: IBS, UC, Crohns sygdom 2 u

Egenskaber ved mave-tarmsygdomme hos børn 1. Forekomst af fordøjelsessygdomme hos børn: ●sted i strukturen af ​​generel sygelighed ●sted for gastroduodenal patologi blandt sygdomme i fordøjelsesorganerne ●grad af stigning i forekomst ●årsager til stigning i forekomst ●prævalens af gastroenterologiske patologi afhængig af alder 3

Egenskaber ved gastrointestinale sygdomme hos børn ● I hvilken alder debuterer gastroduodenal patologi oftest hos børn? ●I hvilken alder er det mest slående kliniske billede hos børn? ●Hvilke karakteristiske ændringer er mere almindelige hos førskolebørn og skolebørn? ● Hvad er kendetegnene ved forløbet af gastroduodenal patologi hos børn? ● Hvilke kliniske og undersøgelsestræk forårsager sen diagnosticering af organiske ændringer i sygdomme i mave-duodenal zone hos børn? 4

Faktorer, der disponerer for tidlig udvikling af mave-tarmsygdomme hos børn 1. Ufuldkommen motorisk funktion af mave-tarmkanalen 2. Lav enzymatisk aktivitet spyt mavesaft 3. Høj permeabilitet af tarm CO 4. Utilstrækkeligt dannet beskyttende egenskaber CO, lav aktivitet fordøjelsessaft, ufuldkommen tarmmikroflora 5

RISIKOFAKTORER OG UDVIKLING AF CGD, PUDS I. Endogen 1. Arvelighed u Markører for arvelig belastning i PUDS u Gruppespecificitet af blod u Gastrointestinal hyperreaktivitet u Type af højeste nervøs aktivitet, personlighedstræk, antropometriske indikatorer 6

RISIKOFAKTORER OG UDVIKLING AF CGD, UD II. Exogen 1. Ernæringsmæssig: irrationel fodring u til spædbørn og tidlig alder u for skolebørn 2. Neuropsykisk stress, eksterne funktionelle faktorer, astheno - neurotiske reaktioner, vegetativ dystoni, hyperreaktivitetssyndrom 7

RISIKOFAKTORER OG UDVIKLING AF CGD, PUDS u u u u PATOGENICITET FAKTORER -NR Høj mobilitet Høj klæbeevne af HP til kølevæskens epitelceller Evne til at producere og frigive et stort antal af enzymer Evne til at frigive toksiner: vakuolering -Vac. A og det cytotoksin-associerede Cag. A Infektionsveje Hyppighed af HP-infektion afhængig af nosologi Hyppighed af HP-infektion afhængig af alder 9

CGD, PU Patogenese disposition + langvarig eksponering for skadelige faktorer krænkelse af forholdet mellem beskyttelses- og aggressionsfaktorer Beskyttende faktorer u Slimlag, Epitelregenerering, Blodgennemstrømning i CO, Lokal immunitet aggressionsfaktorer u Saltsyre, Pepsin, Galdesyrer, Medicin , Helicobakterier, Vira 10

KRONISK GASTRITIS, PUD Multifaktorielle, heterogene sygdomme forårsaget af en krænkelse af det neuroendokrine og immunsystem, en ubalance mellem lokale faktorer af "aggression" og "forsvar", en krænkelse af regenerering og beskadigelse af kølevæsken og 12-p af tarmen Udbredelse!! u 11

KRONISK GASTRITIS GASTRODUODENIT KlassifikationsFORMER 1. Endogen autoimmun 2. Eksogen - infektiøs 3. Exo-endogen Ved lokalisering 1. Antral 2. Fundal 3. Pangastritis 12

KRONISK GASTRITIS GASTRODUODENIT Af funktionelt tegn u Normacid u Hyperacid 1. 2. Faser (faser) af forløbet Eksacerbation Remission 13

KRONISK GASTRITIS GASTRODUODENIT Endoskopisk sårstadie 1. stadium af friskt sår 2. Stadium af begyndende epitelialisering 3. Stadium af ardannelsessår 4. Fuldstændig heling af såret 14

KRONISK GASTRITIS GASTRODUODENITUS Karakteristiske træk ved betændelse i maven u Varighed af perioder med eksacerbation op til 2-3 uger u Stereotypiske kliniske manifestationer u Sammenhæng mellem symptomer og madens art u Sæsonbestemte forværringer 15

KRONISK GASTRITIS GASTRODUODENITIS 1. Klinikkens karakteristika Variation af klager 2. Knappe objektive data 3. Klinikkens begyndelse falder sammen med skolestart (oftere) 4. Tidligt stadie - symptomer på funktionelle lidelser 5. Før puberteten er 16 piger oftere syg

KRONISK GASTRITIS GASTRODUODENIT Sårlignende CG Smerter: ømme, af varierende intensitet, på tom mave/1,5 - 2 timer efter måltider/om natten Karakteristisk: forsvinden eller reduktion af smerter efter spisning Dyspeptiske klager: halsbrand!!!, bøvsen!! Opkastning! God appetit!!! Palpation: smerter i epigastrium/pyloroduodenal området (typisk) Generelle symptomer Sekretorisk funktion: normal/EGD: AG/bulbit (karakteristisk) H. Pilory 17

KRONISK GASTRIT GASTRODUODENIT Gastritis-lignende hCG Smerter: tidligt, ondt i epigastriet, går over efter 1-1,5 time Hurtig mætning!!! Nedsat/selektiv appetit!!! Dyspeptiske klager: bøvsen med luft!!!, kvalme!!, opkastning af mad! Palpation: diffus smerte Sekretorisk funktion er normal/EGD: FG/Pangastritis Histologi: atrofi, metaplasi 18

ULLERSYGDOM Klinik Smerte u Sulten, ofte om natten!!! u Vedvarende, paroxysmal, stikkende!!! u Lokalisering!!! Bestråling!! u Efter at have spist, antacida eller antispasmodika!!! Appetit!!! Dyspeptiske klager: opkastning!!! halsbrand!!!, bøvsen!! Forstoppelse!!! Sæsonbestemt!!! VSD af vagotonisk type!! 19

ULCSYGDOM Funktioner af PU hos børn For barndommen er et atypisk forløb af PU karakteristisk 1. Der er ingen Moynihan-rytme, der er ingen gentagelse og stereotypi af smerte 2. Klassisk forløb -

ULCSYGDOM 1. Mildt forløb: sårheling op til 1 måned, remission i mere end et år 2. Moderat alvorligt forløb: sårheling i mere end 1 måned, remission mindre end et år (kort remission) 3. Alvorligt forløb: tilstedeværelse af komplikationer, hyppige tilbagefald (mere end 2 eksacerbationer om året), kombinerede og multiple sår, lang helingstid 21

Mavesår Komplikationer 1. Blødning: hæmatemese, melena, symptomer akut blodtab, forsvinden af ​​smerte Skjult blødning: positiv reaktion Gregersen taktik: akut indlæggelse og endoskopi 2. Pyloroduodenal stenose u cicatricial u inflammatorisk-spastisk (funktionel) 22

CGD, PU Diagnostik 1. KLINIK + anamnese 2. EGDS med biopsi af mave og duodenum; ved ulcerativ sygdom, påvisning af en ulcerativ defekt 3. Histologisk: betændelsesgrad, dystrofi, dysregeneration 4. Sekretorisk funktion af maven: fraktioneret gastrisk intubation, intragastrisk r. Nmetri 5. Motorisk funktion af maven: u EGDS: patologiske reflukser, dysfunktion af sphincter u Ultralyd af maven u EGG 6. Røntgen med bariumsulfat? 23 7. Diagnose af HP

CGD, PU Diagnose af HP invasiv u Histologisk, bakteriologisk immunhistokemisk, hurtig urease test, PCR non-invasiv 1. urease breath test (UDT) 2. immunologiske metoder: u antistoffer mod HP af immunglobulin klasse A, M, G i blodet, kvantitativ bestemmelse af HP antigen i fæces u PCR diagnostik HP i afføring 24

CGD, PU Primær diagnose af HP-infektion bakteriologiske, histologiske, urease-tests Kontrol af eradikationsterapi 1. Timing af kontrol 2. Kontrolmetoder 25

CGD, PUD 1. 2. 3. Terapiprincipper Eksacerbationsperiode Sengeleje Fraktionerede måltider (5-6 gange) Diætterapi. Eliminer!!! Kost afhængig af sekretorisk funktion mave: 1. Hypersyre mave: tabel nr. 1 2. Hypacid mave: tabel nr. 2 3. Tabel nr. 5 26

CGD, PU Korrektion af gastrisk hypersekretion 1. Ikke-absorberbare antacida: Almagel, Maalox, phosphalugel 2. Antipeptika: Venter, sucralfat 3. Gastrobeskyttende lægemidler: de-Nol, Ventrisol, Tribimol 4. H-2 histaminblokkere af tredje generation : ranitidin, famotidin 5. Protonpumpehæmmere: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol 6. Mineralvand 27

CGD, PU Korrektion af motoriske lidelser u antispasmodika af glatte muskler: no-shpa, papaverin u antikolinergika med krampeløsende virkning: belloid, metacin, buscopan, platifillin u prokinetik: metoclopramid (syn. Cerucal), domperidon (syn. Motilium), koordinaks i 30 minutter før måltider. Kursus 10-14 dage. Korrektion af neuro-vegetative lidelser u beroligende terapi: baldrianekstrakt, moderurt-infusion, pæoninfusion u beroligende midler (ifølge indikationer): rudotel, diazepam, meprobamat Stimulering af metaboliske processer, kropsforsvar, CO-regenereringsprocesser u gastrofarm, riboxin, vit. U, methyluracil, pentoxyl, vitamin A, E, B, folinsyre osv. Fysioterapiprocedurer for "dybe" effekter på organerne i den øvre fordøjelseskanal u diadynamiske strømme, ultralyd, induktotermi, EHF 6. Terapeutisk træning 7. Urtemedicin 28 7. Sanatorium – spa behandling

CGD, BU Principper for anti-Helicobacter-terapi Kolloid bismuthsubcitrat (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Antibiotika: u amoxicillin (flemoxin-solutab, hiconcil-25 mg/kg; max 1 g/s), u azithromycin (sumamed-10 mg/kg; max-1 g/s), u clarithromycin (framilid 7,5 mg/s kg ; max 500 mg/s), u roxithromycin (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furazolidon-20 mg/kg, metronidazol -40 mg/kg 4 Omeprazol (losec-maps 1 mg/kg, rabeprazol 1 mg/kg) 29

CGD, PU Skemaer for udryddelsesterapi hos børn A. Førstelinjebehandling: tripelbehandling med H+K+-ATPase-blokkere: 1. Omeprazol (losec-maps), rabeprazol + clarithromycin (fromilid) / roxithromycin / azithromycin + amoxicillin 2. Omeprazol (losec-maps), rabeprazol + roxithromycin / clarithromycin / azithromycin + makmiror / furazolidon 30

CGD, PU Ordninger for udryddelsesterapi hos børn B. Tredobbelt terapi med vismutpræparater: 1. Bismutsubcitrat + amoxicillin / clarithromycin / roxithromycin / azithromycin + makmiror / furazolidon 2. Bismutsubcitrat + clarithromycin (fromilid) / amoxithromycin (fromilid) / azicilthromycin Quad-terapi: bismuthsubcitrat + amoxicillin / roxithromycin / clarithromycin / azithromycin + makmiror / furazolidon + omeprazol (losec-maps) / ranitidin / rabeprazol 31

CGD, JB Klinisk undersøgelse: CGD - 5 år? , PU – livslang Observationshyppighed: I 1. år efter en eksacerbation - 4 gange, fra 2. år - 2 gange årligt Grundlæggende metoder til dynamisk kontrol: klinik + EGDS (?) + påvisning af HP Anti-tilbagefaldsbehandling: 2 gange om året, 3-4 uger 32

Sygdomme i hepatobiliærsystemet Struktur: - galdedyskinesi - 92,2% - kronisk cholecystitis, cholecystocholangitis, cholelithiasis - 6,6% - kronisk hepatitis- 1,1% Galdeblærens anomalier: anomalier i mængde - fordobling, agenesis, position af den intrahepatiske blære osv., former for galdeblæren, septa, forsnævringer, knæk Diagnostiske metoder: Ultralyd (hoved) 35

Dyskinesi i galdevejene D G H P - forstyrrelse og ukoordinering af tonus i lukkemuskelapparatet og/eller motilitet af galdeveje og galdeveje og forstyrrelse af passagen af ​​galde ind i tarmene Fremkaldende faktorer - utilstrækkeligt niveau af fysisk og psyko-emotionel stress - madfejl: især stegt og fed mad mad - sygdomme i mave, tarme, lever mv. osv. 36

Dyskinesi i galdevejene Klassifikation D. G. V. P. 1. Hypertonisk-hyperkinetisk øget tonus og motilitet G. V. P. 2. Hypotonisk - hypokinetisk form nedsat tonus og motilitet G. V. P. Oftere hos børn - hypertonisk og blandet form D. J. V. P. 37

Biliær dyskinesi Klinik 1. Hypertensiv form CH A R A C T E R I S T I C A B O L I u paroxysmal!!! u stikkende u forbindelse med fejl i kosten u 30-40 minutter efter at have spist kold mad u fysisk aktivitet: løb, lang gang u lokalisering højre hypokondrium u periumbilical region - yngre alder u kortvarig - 5-15 min i familien Jeg er disponeret !!! Sæson for eksacerbation - efterår - forår 38

Biliær dyskinesi 2. Hypotonisk form KARAKTERISTIKA OG VÆRENDE!!! u kedelig u forbindelse med fejl i kosten u 1-1,5 time efter at have spist mad - især fede u negative følelser u lokalisering - højre hypokondrium familie disposition!!! Sæsonbestemt forværring - ikke typisk 39

Biliær dyskinesi Dyspeptiske klager: u tab af appetit u kvalme u opkastning (mindre ofte) u intolerance over for fed mad, u bitterhed i munden ( nogle gange et tegn DGR) u ustabil afføring Objektivt: u asthenovegetative reaktioner u positive kommentarer fra Kehr, Ortner, Mussy, u moderat hepatomegali (mere end 70 % af børnene) 40

Akut kolecystitis Disponerende tilstande: stagnation af galde i mave-tarmkanalen Karakteristiske tegn: t 0 - smerter og kramper i højre halvdel!!!, i hele maven! intensiveret - på højre side; varighed af smerteanfald - fra flere minutter til flere timer - kvalme, opkastning - gulsot (i 50% af tilfældene) - symptomer på forgiftning Objektivt: oppustethed! , lag af de øvre sektioner ved vejrtrækning; muskelstivhed bugvæggen til højre Positive synspunkter om Mendel, Ortner, Murphy, se ofte Shchetkin - Bloomberg. CBC: leukocytter, ESR 41

Kronisk kolecystitis Det er sjældent hos børn. Prædisponerende faktorer: anomalier i mave-tarmkanalen, dyscholia. faktorer Følger ofte med kolelithiasis og D.B.R. Karakteristiske tegn: - stereotypi, tilstedeværelse af menstruation, tegn på eksacerbationer med alvorlig forgiftning, lavgradig feber (mulig) Syndromer: - smerter (højre hypokondrium); - dyspeptisk; inflammatorisk forgiftning; - astheno-vegetativ; kolestatisk Smerter og paroxysmal (karakteristisk under eksacerbation), opstår 1,5-2 timer efter en fejl i kosten (fedt, stegt mad), udstrålende (til højre skulder og skulderblad). Objektivt: muskelmodstand i højre hypokondrium!!!, objektivt set fra Ortner, Murphy, Mendel; ømhed i s. Shoffara Laboratorieforskning: - globulin, fibrinogen, leukocytundersøgelser, ESR; muligvis transaminaser, bilirubin, lipoproteiner 42

Kolelithiasis- dystrofisk-dismetabolisk sygdom, med dannelse af sten i galdeblæren eller galdevejeÅrsagerne til dannelsen af ​​kolelithiasis hos børn: - sygdomme, der opstår med hæmolyse - familiær hyperkolesterolæmi - hepatitis, inflammatoriske læsioner galdesystemet - faktorer, der fører til udvikling af kolestase - diabetes Patogenese: galdestagnation, dyscholia, betændelse Klinisk billede: kolelithiasis har et latent forløb!!! Symptomer: kolecystitis, obstruktion af mave-tarmkanalen V. P. Symptomer Komplikationer er sjældne! 43

De vigtigste metoder til diagnosticering af SYGDOMME I DET HEPATOBILLIAÆRE SYSTEM: ultralyd vha. funktionstest med kolekinetik: neocholex, æggeblomme, sorbitol: sphincter dysfunktion, hastighed af blærekontraktion Duodenal intubation (mindre fysiologisk) Galdemikroskopi: identifikation af kolesterol og bilirubinkrystaller (tegn på dyscholia) CHOLECYSTIT: Ultralydsfortykkelse (mere end 2 mm), lagdeling, vægekogenicitet af galdeblæren , heterogenitet af galde Biokemisk analyse af galde: - arachidon- og oliesyrer, pentadecan og kobberfedtsyrer; - koncentrationer af immunoglobuliner G og A, R-proteiner, C-reaktivt protein; enzymer (5-nukleotidase og alkalisk fosfatase); - lysozym af kolelithiasis: ultralyd, røntgen-kolecystografi, CT, B/C-analyse af galde for at afklare sammensætningen af ​​sten 44

PRINCIPPER FOR BEHANDLING TIL SYGDOMME I HEPATOBILIÆRE SYSTEMET Diæt nr. 5 ifølge Pevzner: måltider 4-5 gange, udelukkelse af fed, stegt mad, berigelse af kosten med fibre, vegetabilsk olie. JVP Hypotonisk hypokinetisk form: 1. produkter koleretisk handling: cremet og vegetabilsk olie, fløde, creme fraiche, æg, frugt, grøntsager, sort brød refleks stimulering af gastrointestinal motilitet, tarme 2. koleretisk – kolekinetik: sorbitol, xylitol, tubazhi 2-3 gange om ugen 3. neurotropisk – antidepressiva: phenibut, meliprmalamin 4. procedurer: eksacerbationsperiode 45

Principperne for terapi af sygdomme i hepatobiliærsystemet hypertension - hyperkinetisk form: 1. koleretisk: - allochol, cholenzim, inaktiv hul, indeholder galdesyrer - vegetabilsk oprindelse, chegogue af kemisk syntese, oxafinamid, cyclolon - hydrocholenetics - vand -vanding, tygning , majs, majs stigmatisering, mineralvand 2. Neurotrope stoffer - beroligende midler: sibazon, nozepam 3. Antispasmodiske midler: papaverin, nosh-pa, odeston 4. Anticholinergika - belladonna, bellataminal, metacin 46

Behandlingsprincipper (fortsat) Akut kolecystitis (forværring): kur!!!, sult, rigeligt med væske, antibiotika, krampestillende midler, analgetika, infusionsbehandling, antienzymlægemidler. Kirurgisk indgreb: ved komplikationer Biliær kolik: !!! smertelindring: oralt 0,1 % atropin (1/2 dråbe pr. leveår pr. dosis) eller belladonnaekstrakt (1 mg pr. leveår pr. dosis), papaverin, no-spa, krampeløsende, teophyllin eller theobromin. Hvis ineffektiv - IM baralgin eller platyphyllin, atropinsulfat, papaverin. For intraktabel kolik - promedol eller pantopon med atropin Kronisk kolecystitis: diæt (i den akutte periode, mekanisk skånsom, med begrænset salt, fedt og proteiner), terapi med diarré; under en eksacerbation - nicodin eller oxafenamid, cyklon, furazolidon. Vitaminterapi (obligatorisk): i den akutte periode (vitamin A, C, B 1, B 2, PP; senere - kurser med vitamin B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: principper for ovennævnte terapi + litolytiske midler (hovedsageligt til kolesterol galdesten) ursofalk (10 mg/kg), henofalk (15 mg/kg), lithopalk (7 mg/kg) i forløb på 6-24 måneder. Hvis ineffektiv - 47 kolecystektomi

barn, 5 år, akut kolecystitis. En signifikant, ujævn fortykkelse af galdeblærens væg, en dispergeret komponent i lumen, en perifokal zone med nedsat ekkogenicitet, svarende til en ødematøs ændring i det perivesiske væv, bestemmes; 49

R. 13 l. , Galdeblæresten (ekko-tæt indeslutning i lumen med en klar akustisk skygge) 50

PANKREATOPATIER Dyspancreatisme: reversibel dysfunktion uden morfologiske ændringer SMERTER: ustabile, diffuse Lokalisering: epigastrium, hypokondrium, punkter og område af bugspytkirtlen Dyspeptiske lidelser: kvalme, flatulens, bøvsen Coprogram: normal Blod- og urinamylase: inkonsekvent Ultralyd: størrelsen af ​​dele af bugspytkirtlen (m. b. Norm) Endoskopi: tegn på duodenitis, papillitis 51

PANCREATOPATIER Reaktiv pancreatitis: interstitiel AP på baggrund af gastroduodenale eller galdesygdomme SMERTER: intens, over navlen, bestråling til venstre og bagpå Smerter: Chauffars område, t.t. Kacha, Mayo Robson Dyspeptiske lidelser: kvalme, flatulens, opkastning, opkastning -termin diarré!! Coprogram: normal eller ustabil steatorrhea Blod- og urinamylase: Ultralyd: bugspytkirtel, uklare konturer, ekkogenicitet EGD: tegn på duodenitis, papillitis 52

PANKREATOPATIER Principper for terapi Forværring: Diæt: Tabel nr. 5 P ifølge Pevzner Lægemiddelterapi: u eliminering af smerte: krampeløsende midler - papaverin, no-shpa u fald i bugspytkirtlens funktionelle aktivitet: antacida - almagel, maalox, phosphalugel osv. u antisekretoriske midler: ranitidin, famotidin u protonpumpehæmmere - omeprazol u erstatningsterapi: pancreatin, Creon, pancitrat Remission: Diæt. Min. vand - svag 53 mineralisering. Sanatorium-resort

Sonografisk billede af en normal bugspytkirtel. 1 lever; 2 - hovedet af bugspytkirtlen; 3 - bugspytkirtlens krop; 4 - Wirsung kanal; 5 - bugspytkirtlens hale; 6 - overlegen mesenterisk arterie; 7 inferior vena cava; 8 - aorta; 9 - miltvene; 10 - galdeblære; 11 - rygrad. Skrå scanning i den epigastriske region. 54

Sonografisk billede af kronisk pancreatitis med udtalte fibrøse vævsforandringer. Kirtlens konturer er ujævne og klare. Vævets ekkostruktur er diffust heterogen, ekkogenicitet og lydabsorption øges betydeligt. Der er en svag akustisk skygge bag kirtlen. 55

IBD er en kronisk, tilbagevendende betændelse i mave-tarmkanalen, der fører til en irreversibel destruktiv proces af dens struktur og funktion.Ligheder - nogle patogenetiske mekanismer, almindelige genetiske mekanismer, almindelige tilgange til lægemiddelbehandling. Forskelle - i lokalisering af læsioner, morfologiske ændringer i tarmen, kliniske træk 56

Klassificering af colitis Ifølge ICD X-revisionen omfatter kronisk IBD u Crohns sygdom [regional enteritis] (K 50) u Colitis ulcerosa (uspecifik) (K 51) Crohns sygdom [regional enteritis] (K 50) u Crohns sygdom hos de små tarm (K 50. 0) u Crohns sygdom i tyktarmen (K 50. 1) u Andre typer af Crohns sygdom (K 50. 8) 57

Inflammatoriske tarmsygdomme Prædisponerende faktorer 1) endogene: u konstitutionel-genetisk familiedisposition, u fødevareallergi, intolerance over for komælksproteiner, u identifikation af HLA-typer, der er karakteristiske for autoimmune og systemiske sygdomme(B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2) eksogen u kronisk stress u miljømæssige u iatrogene u smitsomme faktorer 58

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) UC er en kronisk, kontinuerlig (fast) purulent hæmoragisk, ikke-infektiøs tyktarmsbetændelse, som næsten altid starter i endetarmen, med udvikling af lokale og systemiske komplikationer. Forekomsten af ​​UC hos børn i Europa er 1,5 - 2 børn pr. 100.000 indbyggere om året; i Storbritannien er forekomsten 6,8 pr. 100.000 børn om året n forekommer i alt aldersgrupper n peak forekomst - ungdom og ung voksenalder (op til 30 % af patienterne bliver syge i en alder af 10-19 år) Karakteristika ved forløbet af UC hos børn: en tendens til en stigning i hyppigheden af ​​debut af UC på et tidligt tidspunkt alder, en stigning i andelen af ​​samlede former for UC ( totalt nederlag tyktarm i 76%; venstresidet - hos 10% af patienterne; distal - i 14%); distal colitis, der begyndte i barndommen, har høj grad spredning i proksimal retning vanskelig og sen diagnosticering af UC, især ved 7-10 års alderen (minimale symptomer på det kliniske billede (fravær af blod i afføringen er det ledende symptom på sygdommen) 59 retardering i vækst og seksuel udvikling ( kun hos børn)

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) Klinisk billede Varianter af sygdomsdebut: akut (ikke typisk; udvikling af det kliniske billede inden for 1-3 dage); gradvis (karakteristisk; hovedsymptomerne er blod og slim i grødet eller dannet afføring; udvikler sig over 1-3 måneder eller flere år) Forløb: 1. Akut (ukarakteristisk; observeret hos 12 % af patienterne, oftere hos børn under 11-10 år) år) 2. Kronisk (typisk for alle aldersgrupper; 88 % af patienterne; har perioder med eksacerbation og remission) 2. 1. kronisk tilbagevendende (remission opnås inden for 6 måneder efter det første anfald og varer mere end 4 måneder; hos 36 % af patienterne) 2 2. kronisk kontinuerligt forløb (6 måneder efter det første anfald, remission forekommer ikke, og et progressivt forløb observeres, 60

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) Klinisk billede Kriterier til vurdering af sværhedsgraden af ​​UC: afføringsfrekvens, tilstedeværelse af blod i afføringen, endoskopisk aktivitet, læsionsudstrækning, ESR, almen tilstand, herunder ekstraintestinale manifestationer Klassificering af UC efter aktivitet: Mild svær afføringsfrekvens 4 10 Mild blødning kontinuerlig Ingen feber 38,8 Hæmoglobin 100 g/l Moderat forløb 6 rigeligt 37,5 100 g/l 61

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) Klinisk billede af UC: Intestinale manifestationer: Kolitisk syndrom - diarré med udflåd af blod, slim og/eller pus, spontane spastiske smerter, ofte i den nedre venstre kvadrant af maven (førende kliniske manifestationer), analfissurer, anale fistler Ekstraintestinale manifestationer: symptomer på forgiftning (svaghed, utilpashed, feber), vægttab, forsinket seksuel udvikling, anæmi, erythema nodosum, leverskade (skleroserende kolangitis), led (artralgi, ankyloserende spondylitis), øjne (uveitis, iridocyclitis) , trombohæmoragisk syndrom Hos børn er de mest informative: hæmocolitis, vægttab og mavesmerter Komplikationer af UC: tarm (toksisk udvidelse af tyktarmen, intestinal blødning), infektiøs (sepsis, lungebetændelse, adnexitis, erysipelas, aphthous stomatitis, etc.) 62 Laboratorieindikatorer: uspecifikke tegn på aktivitet

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) Endoskopisk klassificering af UC-aktivitet: 0. aktivitetsgrad (remission) - bleg CO, synlige kar 1. grad (mild virkning) - erytem, ​​let granulær overflade, svækkelse (tab) af det vaskulære mønster 2. grad (moderat) akt.) - enkeltsår, fløjlsagtig CO, kontakt og spontan blødning 3. grad (høj akt.) - pus, spontan blødning, multiple ulcerationer De mest informative EGD-tegn hos børn: kontaktblødning af slimhinden fra minimal til "blodig" symptomdug”, fravær af vaskulært mønster, erosion eller spor af små helede erosioner Histologiske tegn: - lymfoplasmacytisk og eosinofil 63 infiltration, og - krænkelse af kryptens arkitektur og - fald

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) Crohns sygdom er en uspecifik kronisk progressiv sygdom karakteriseret ved transmural granulomatøs inflammation af forskellige dele af mave-tarmkanalen, klinisk manifesteret ved smerte- og diarrésyndromer.Forekomsten af ​​CD er 30 - 35 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Sygdommens højdepunkt - 15 - 35 år (kan blive syg i alle aldre) Klinisk billede af opståen/eller forværring af CD: vedvarende temperaturstigning til feberniveauer, svær svaghed, anoreksi, løs afføring Malabsorptionssyndrom (med lokalisering af tyndtarmen ). Når den terminale ileum påvirkes, er absorptionen af ​​vitamin B 12 og galdesyrer og absorptionen af ​​fedtstoffer forbundet med galdesyrer overvejende påvirket; absorption af zink, vit. A, E 64

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) Årsager til diarré ved CD: resorptiv kapacitet af det betændte tarmslim, utilstrækkelig enzymaktivitet, aktivitet af bugspytkirtelenzymer Sværhedsgraden af ​​diarré afhænger af udbredelsen og niveauet af skader på tyndtarmen: jo højere den er. er, jo mere alvorligt sygdomsforløbet hæmocolitis forekommer i 40 % af tilfældene, normalt i sene stadier, og afhænger ikke af processens lokalisering Smerte syndrom(): i begyndelsen af ​​sygdommen - lokal (irritation af bughinden på grund af overskydende gasdannelse), senere diffus - intens paroxysmal smerte (forårsaget af stase af tarmindhold, fuldstændig eller delvis obstruktion) CD hos små børn: hurtig udvikling af dehydrering, muskelhypotension, takykardi, arteriel hypotension; Objektivt: abdominal udspilning, udvidede tarmslynger er håndgribelige. Efterhånden som processen skrider frem, opstår proteinfrit ødem, fedtleverdegeneration og nefropati

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) Ekstraintestinale manifestationer u De mest almindelige: gigt (minder om RA-klinikkens symmetriske ledskader og morgenstivhed), artralgi, erythema nodosum, pyodermi, aphthous stomatitis; u Muligt: ​​øjenskade (iridocyclitis, uveitis, episcleritis), galdeveje (pericholangitis, kolestase), reaktiv hepatitis, amyloidose af forskellige organer Komplikationer: Lokal - forårsaget direkte af betændelse CO: tarmforsnævringer (den mest almindelige komplikation), perforation tarmsår ind i bughulen (sjælden), fistler (ydre, med en udgang på huden, og intern - åbning ind i løkkerne i nabotarmene og hule organer), bylder (perirektale), vedvarende analfissurer, toksisk dilatation af tyktarmen . Systemisk - ekstraintestinale manifestationer af CD 66

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) Laboratorieindikatorer: anæmi, leukocytose, retikulocytose, øget ESR, hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi, CRP, serumjern, magnesium, zink Endoskopisk billede: asymmetrisk transmural inflammation, dybere lag er mere påvirket. Sværhedsgraden af ​​sygdommen hænger ikke altid sammen med endoskopiske og histologiske tegn eller laboratoriedata Crohns sygdoms aktivitetsindeks - for at vurdere sygdomsaktivitet og ordinere passende behandling

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) Kost - eksklusive mejeriprodukter, begrænsende kulhydrater, beriget med proteiner Hovedgrupperne af lægemidler til behandling af IBD i den akutte fase: 1. Lægemidler, der direkte frigiver 5-aminosalicylsyre (mesalazin), eller lægemidler i hvilken 5-aminosalicylsyre, der dannes under nedbrydningsprocessen aktivt stof allerede i tarmene (sulfasalazin - til børn i de første leveår!) 2. Topiske (budesonid) eller systemiske kortikosteroider (prednisolon) 3. Immunsuppressiva (azathioprin, mercaptopurin) Antimikrobielle stoffer- til sanering af tarmene fra patogene og betinget - patogen flora Enzymmangel: pancreatin, mezim forte, creon Invaliderende diarré - imodium. Enteral ernæring (som angivet). Kirurgisk behandling 68

kryptabscesser polypper UC. Ulcerativt-polypoid stadium På den betændte, sårbare slimhinde er der mange kryptabscesser og polypoide formationer i forskellige størrelser og former, de såkaldte. , inflammatoriske polypper eller "pseudopolypper". 74

UC. Ulcerativ-polypoid stadium u a. Betændt, ulcereret slimhinde, dækket med purulent ekssudat. u b. Udvækster af slimhinden (inflammatoriske polypper eller "pseudopolypose"). 75

BK. Ulcerativ fase. Dybe lineære sår placeret på den ødematøse slimhinde i form af en brostensbelagt gade 76

Det er sjældent, at et barn aldrig har problemer med mave-tarmkanalen i barndommen. Nyfødte plages af gas og kolik, større børn plages mere alvorlige sygdomme fordøjelsesorganer - gastoenteritis, og nogle gange kommer det til en tarmsygdom såsom et sår.

Og hvis gas og kolik er en af ​​de sygdomme, som en baby bare skal vokse ud af, så forsvinder andre sygdomme i fordøjelseskanalen ikke så let.

Hvad er de mest almindelige gastrointestinale sygdomme hos børn?

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen har et ud af ti børn på planeten en kronisk mave-tarmsygdom. Trist faktum, er det ikke?

Vigtig! Det er derfor, læger nu taler så meget om forebyggelse af sådanne sygdomme hos børn, om korrekt ernæring og behovet for regelmæssig lægeundersøgelser fordøjelsesorganer hos førskolebørn og skolebørn i alle aldre.

Det er regelmæssige lægeundersøgelser, der hurtigt kan identificere opståen af ​​en sygdom i barnets mave eller tarme og påbegynde behandling i tide, inden sygdommen udvikler sig til kronisk form.

Hvilke sygdomme i mave-tarmkanalen er mest almindelige hos børn? Nedenfor er en liste over de mest almindelige gastrointestinale sygdomme hos børn:

  • diarré og forstoppelse;
  • gastroenteritis;
  • dyspepsi;
  • pancreatitis;
  • gastritis (akut og kronisk);
  • galdedyskinesi;
  • kronisk enterocolitis;
  • akut (eller kronisk) hepatitis.

Årsagerne til sådanne sygdomme hos børn

Lignende patologiske ændringer i fordøjelsesorganerne hos børn kan forekomme af følgende årsager:

  1. Ugunstige miljøforhold.
  2. Hyppige forkølelser og andre infektionssygdomme hos børnene.
  3. En ubalanceret kost, at spise for mange fastfood - hamburgere, cheeseburgere, pommes frites, chips osv.
  4. Stærkt kulsyreholdige og kølede drikkevarer.
  5. styrter ind immunsystem babyer, hvilket fører til forskellige typer allergier.
  6. Neuropsykiske faktorer, der fører til udviklingen af ​​en række gastrointestinale sygdomme.
  7. Tilstedeværelsen af ​​neuroser af forskellige ætiologier hos børn.
  8. Sådanne sygdomme kan være arvelige.

Hvordan foregår fordøjelsesprocessen hos børn?

Glem ikke, at barnets mave-tarmkanal stadig er langt fra perfekt.

Galdeblæren producerer og lagrer galde, bugspytkirtlen producerer mavesaft og en række enzymer involveret i fordøjelsesprocessen. Alle disse komponenter kommer ind i barnets mave og tolvfingertarm, som giver et signal til hjernen om, at fordøjelsesorganerne er klar til at spise mad. Og barnet føler sig straks sulten.

Når barnet har spist, falder maden gennem tarmene ned i maven, hvor dens primære forarbejdning sker, hvori mavesaft og en række enzymer deltager. Derefter kommer den halvfordøjede mad ind i tolvfingertarmen, hvor den endelige fordøjelse af maden sker ved hjælp af enzymer og galde.

Som et resultat kommer alle elementer, vitaminer og andre stoffer, der opnås under fødevareforarbejdning, ind i babyens indre organer med blodet, og afføring dannes fra resterne, som kommer ud under afføringen.

Hos en voksen kommer alle komponenter, der er involveret i fordøjelsesprocessen, ind i maven og tolvfingertarmen samtidigt. Men et barns indre organer fungerer ikke altid harmonisk. Det sker, at mavesaft allerede er kommet ind i maven og begynder processen med at fordøje mad, men galden har endnu ikke nået tolvfingertarmen.

I dette tilfælde forlader maden maven, og der sker ingen yderligere forarbejdning i tarmene. Mad begynder at gære og rådne. De resulterende gasser kan forårsage smerter i tarmene. Og resterne af rådnende mad forlader kroppen i form af diarré.

Det sker også omvendt – der er kommet mad ind i maven, men der er endnu ikke kommet mavesaft. I dette tilfælde kommer ufordøjet mad ind i den næste del af tarmen til yderligere behandling. Og galde og enzymer er ikke i stand til at klare så meget uforarbejdet mad. Og noget af den ufordøjede mad forlader kroppen med afføring. Som et resultat modtager kroppen ikke den nødvendige mængde nyttige elementer og vitaminer.

Det sker også, at der ikke er mad i maven endnu, men der er allerede ankommet mavesaft, eller tolvfingertarmen har allerede galde og de nødvendige enzymer, men der er ikke noget at fordøje - maden er ikke kommet endnu. Det er i denne situation, at sygdomme i maven og tolvfingertarmen såsom gastritis med øget surhedsgrad og mavesår.

Behandling af mave-tarmsygdomme

Vigtig! Udskrevet af en læge specifik behandling afhænger af den sygdom, der diagnosticeres hos barnet.

Normalt udført lægemiddelbehandling, er en passende diæt ordineret, på omhyggelig overholdelse, som barnets genopretningsproces direkte afhænger af. Det er nødvendigt at genoprette et normalt miljø i familien, eliminere stressende situationer fra babyens liv og ikke give barnet fysisk aktivitet.

Et barn, der er blevet diagnosticeret med en eller anden form for mave-tarm-sygdom, selv efter fuldstændig bedring, bør gennemgå regelmæssig lægeundersøgelse hos en gastroenterolog for at undgå tilbagefald af sygdommen.

Vigtig! For sådanne unge patienter anbefales sanatorium-resortbehandling.

Forebyggelse af gastrointestinale sygdomme

Hvad skal forebyggelsen af ​​gastrointestinale sygdomme hos børn?

Først og fremmest er det nødvendigt at udføre sundt billede liv for alle familiemedlemmer. For at undgå en gentagelse af mave-tarmsygdomme hos en baby anbefaler lægerne at justere sin kost, ændre sin livsstil, så babyen ikke bliver nervøs og genoprette immuniteten.

Hvis et barn har kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, skal der tages skridt til at forhindre forværring af disse sygdomme.


Processen med at vænne sig til omverdenen er ofte forbundet med problemer, hvoraf nogle er relateret til mave-tarmkanalens funktion. Ganske ofte oplever babyer vanskeligheder med at få afføring, der almindeligvis omtales som forstoppelse. Et ubehageligt fænomen kræver forsigtighed...


Enhver kvinde, der er blevet mor, bekymrer sig om sin babys helbred. Oftest er små børn og deres forældre bekymrede over problemet med uregelmæssig afføring. For at slippe af med sådanne problemer og lette processen med afføring hos et barn, skal du bruge en dokumenteret...


Dårlig ernæring, stressende situationer, infektioner - alt dette fører til betændelse i maven. Næsten halvdelen af ​​verdens befolkning lider af manifestationer af former for denne sygdom. Helbredende drik- kefir til gastritis er effektiv mod denne patologi. Oftere...


Antiulcus-lægemidlet bekæmper gastritis og forhindrer udviklingen af ​​mavesår. Lægemidlet lindrer perfekt symptomerne på patologien, men har ingen negativ indflydelse på kroppen. Mange læger og patienter anbefaler at købe...


Kronisk gastritis er irritation eller betændelse i maveslimhinden. Sygdommen udvikler sig gradvist. Dens årsager kan kun være interne faktorer på grund af dårlig ernæring og usund livsstil. Mere detaljeret betingelserne for hændelsen...


For at komme i gang rettidig behandling du skal kende tegnene på blindtarmsbetændelse hos en teenager. Sådan viden vil aldrig være overflødig. Ved at kende de første symptomer kan du undgå komplikationer. Lad os se nærmere på tegnene på blindtarmsbetændelse i ungdom. Indhold: Tidligt...



FUNKTIONELLE FORSTYRRELSER

MAVE-Tarmkanalen HOS BØRN

OMSK - 2010

Lærebogen "Funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen hos børn", beregnet til studerende fra det pædiatriske fakultet, udgives ved afgørelse fra Omsk-statens centrale medicinske komité medicinsk akademi og pædagogisk og metodisk forening for medicinsk og farmaceutisk uddannelse af russiske universiteter.

Anmeldere: Doktor i medicinske videnskaber, professor Yu.G. MUKHINA

doktor i medicinske videnskaber M.A. LIVZAN

Potrokhova E.A., Sobotyuk N.V. Funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen hos børn: lærebog / E.A. Potrokhova, N.V. Sobotyuk // Omsk, 2009 – 105 s.

Manualen skitserer moderne ideer om funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen hos børn. Klassifikationer er givet, kliniske og diagnostiske problemstillinger er dækket, og hovedgrupperne af lægemidler, der anvendes til behandling af denne patologi, præsenteres.

1. KONTROL………………………………………………………………………………….4

2. ANATOMISKE OG FYSIOLOGISKE træk ved mave-tarmkanalen hos børn…………………5

3. FUNKTIONELLE FORSTYRRELSER I MAVE-Tarmkanalen HOS BØRN………………………………………….. 11

3.1 Baggrund……………………………………………………….…11

3.2 Epidemiologi…………………………………………………………………………...12

3.3 Ætiologi og patogenese………………………………………….….13

3.4 Klassifikation……………………………………………………………….……….19

3.5 Diagnostik………………………………………………………………21

3.6 Behandling………………………………………………………………………………………28

3.6.1 Korrektion af psykoneurologiske lidelser………………………………………………………………28

3.6.2 Diætterapi…………………………………..…………32

3.6.3 Lægemiddelbehandling…………………………………37

4. PRIVAT PATOLOGI………………………………………………………………………………65

4.1. Spædbørns regurgitation………………………………………..…65

4.2 Drøvtygningssyndrom……………………………………….66

4.3 Cyklisk opkastningssyndrom…………………………………..…67

4.4 Infantil kolik………………………………………………...70

4.5 Funktionel diarré…………………………………………..72

4.6 Spædbørns vanskelige afføring (dyschezia)…………75

4.7 Funktionel forstoppelse…………………………………………………………………75

4.8 Aerofagi………………………………………………………………78

4.9 Funktionel dyspepsi………………………………………………………………79

4.10 Irritabel tyktarm………………………...83

4.11 Abdominal migræne………………………………………………………………87

4.12 Funktionelle mavesmerter………………………...88

4.13 Funktionel fækal inkontinens…………………………..91

5. DISPENSARISK OBSERVATION AF BØRN MED FUNKTIONELLE FORSINDELSER I MAVE-Tarmkanalen………………………………………………………………….…95

6. TESTOPGAVER………………………………………………………………………...97

7. SITUATIONELLE OPGAVER……………………………….………………98

8. REFERENCER……………………………………………………………….103

INTRODUKTION

I de senere år har der været en samlet stigning i antallet af sygdomme i mave-tarmkanalen: i 1999 udgjorde sygdomme i fordøjelsesorganerne hos børn 450 tilfælde pr. 10.000 børn, og i 2003 - 525 hos unge - 402 og 412 Sygdomme i fordøjelsesorganerne er klassificeret som de mest almindelige børnesygdomme, der er nummer to i hyppighed. Når man studerer strukturen af ​​morbiditet, bemærkes det, at det første sted er besat af funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen.

Problemet med funktionelle sygdomme i mave-tarmkanalen bliver mere og mere relevant på grund af den udbredte udbredelse af denne patologi og de mange problemer forbundet med den. Hver anden indbygger på vores planet har lidelser som funktionel dyspepsi, galdevejsdysfunktion, irritabel tyktarm, som væsentligt forværrer livskvaliteten, begrænser social og arbejdsaktivitet. Rundt om i verden bruges der årligt hundredvis af millioner af dollars på diagnosticering og behandling af funktionelle mave-tarmlidelser. Samtidig behandler mange læger stadig denne patologi som ubetydelig og ikke kræver behandling.

Diagnose af funktionelle lidelser forårsager ofte betydelige vanskeligheder for praktiserende læger, hvilket fører til et stort antal unødvendige undersøgelser, og vigtigst af alt, at lade være rationel terapi. Samtidig skal man ofte ikke så meget forholde sig til uvidenhed om problemet, men med dets manglende forståelse. I terminologiske termer er det nødvendigt at skelne mellem funktionelle lidelser og dysfunktioner, to konsonante, men noget forskellige begreber, tæt forbundet med hinanden. Dysfunktion af et bestemt organ kan skyldes enhver årsag, herunder organisk skade. Funktionelle lidelser kan i dette lys betragtes som et særligt tilfælde af dysfunktion af et organ, der ikke er forbundet med dets organiske skade.

Uddybning af lægens viden om problemet med funktionel patologi i mave-tarmkanalen i barndommen og ungdommen, rettidig og højkvalitets forebyggende og klinisk observation, behandling ved hjælp af moderne regimer, flytning af vægten i at yde pleje til gastroenterologiske patienter til ambulante tjenester er en af ​​de betingelser for forebyggelse af organiske mave-tarmsygdomme -tarmkanalen i efterfølgende aldersperioder.

ANATOMISKE OG FYSIOLOGISKE træk ved mave-tarmkanalen hos børn

Dannelsen af ​​fordøjelsesorganerne begynder fra den 3-4. uge af embryonperioden, hvor den primære tarm dannes fra endodermalpladen. I den forreste ende, ved 4. uge, kommer der en mundåbning, og lidt senere kommer der en analåbning i den modsatte ende. Tarmen forlænges hurtigt, og fra 5. uge af fosterperioden opdeles tarmrøret i to sektioner, som er grundlaget for dannelsen af ​​tynd- og tyktarmen. I denne periode begynder maven at skille sig ud – som en udvidelse af den primære tarm. Samtidig opstår dannelsen af ​​mave-tarmkanalens slimhinder, muskulære og serøse membraner, hvor der dannes blod- og lymfekar, nerve plexus, endokrine celler.

Før implantation i livmodervæggen næres embryonet af reserver i æggets cytoplasma. Embryonet lever af sekretet fra livmoderslimhinden og -materiale blommesæk(histotrofisk type ernæring). Siden dannelsen af ​​moderkagen, bliver hæmotrofisk (transplacental) ernæring, leveret af transporten af ​​næringsstoffer fra moderens blod til fosteret gennem moderkagen, af primær betydning. Det spiller en ledende rolle før barnets fødsel.

I de første uger af graviditeten dannes det endokrine apparat i mave-tarmkanalen i fosteret, og produktionen af ​​regulatoriske peptider begynder. Under intrauterin udvikling øges antallet af endokrine celler, indholdet af regulatoriske peptider i dem øges (gastrin, sekretin, motilin, gastrisk hæmmende peptid, vasoaktivt intestinalt peptid, enteroglucagon, somatostatin, neurotensin osv.). Samtidig øges målorganernes reaktivitet over for regulatoriske peptider. I den prænatale periode etableres perifere og centrale mekanismer nervøs regulering aktivitet i mave-tarmkanalen.

Hos fosteret begynder mave-tarmkanalen at fungere allerede ved 16-20. uge af intrauterint liv. På dette tidspunkt udtrykt synke refleks, V spytkirtler Amylase findes i maven - pepsinogen, i tyndtarmen - sekretin. Et normalt foster sluger en stor mængde fostervand, hvis individuelle komponenter hydrolyseres i tarmen og absorberes. Den ufordøjede del af indholdet i maven og tarmene går til dannelsen af ​​meconium. Fra 4-5 måneders intrauterin udvikling begynder aktiviteten af ​​fordøjelsesorganerne, og sammen med hæmotrofisk ernæring opstår amniotrofisk ernæring. Dagligt beløb Væsken, som fosteret absorberer i de sidste måneder af graviditeten, kan nå mere end 1 liter. Fosteret optager fostervand indeholdende næringsstoffer (proteiner, aminosyrer, glukose, vitaminer, hormoner, salte osv.) og enzymer, der hydrolyserer dem. Nogle enzymer kommer ind i fostervandet fra fosteret med spyt og urin, den anden kilde er moderkagen, den tredje kilde er moderens krop (enzymer gennem moderkagen og kan uden om det komme ind i fostervandet fra en gravid kvindes blod ).

Nogle næringsstoffer absorberes fra mave-tarmkanalen uden foreløbig hydrolyse (glucose, aminosyrer, nogle dimerer, oligomerer og endda polymerer), da fosterets tarmrør har høj permeabilitet, og føtale enterocytter er i stand til pinocytose. Dette er vigtigt at overveje, når man organiserer ernæring til en gravid kvinde for at forhindre allergiske sygdomme. Nogle af næringsstofferne i fostervandet fordøjes af dets egne enzymer, det vil sige, at den autolytiske form for fordøjelse spiller en stor rolle for fosterets fosternæring. Fostervandsernæring, såsom sin egen fordøjelse i hulrummet, kan udføres fra 2. halvdel af graviditeten, når cellerne i fosterets mave og bugspytkirtel udskiller pepsinogen og lipase, selvom deres niveauer er lave. Amniotrofisk ernæring og den tilsvarende fordøjelse er vigtige ikke kun for tilførsel af næringsstoffer til fosterets blod, men også som forberedelse af fordøjelsesorganerne til laktotrofisk ernæring.

Hos nyfødte og børn i de første levemåneder er mundhulen relativt lille, tungen er stor, mund- og kindermusklerne er veludviklede, og i kindtykkelsen er der fede kroppe (Bishats klumper), som er kendetegnet ved betydelig elasticitet på grund af overvægten af ​​faste (mættede) fedtsyrer i dem. Disse funktioner sikrer korrekt amning. Mundhulens slimhinde er øm, tør, rig på blodkar (let sårbar). Spytkirtlerne er dårligt udviklede og producerer lidt spyt (submandibulære og sublinguale kirtler fungerer i højere grad hos spædbørn, og hos børn efter et års alderen og voksne - ørespytkirtlerne). Spytkirtlerne begynder at fungere aktivt i den 3-4. levemåned, men selv i en alder af 1 år er mængden af ​​spyt (150 ml) 1/10 af mængden hos en voksen. Den enzymatiske aktivitet af spyt i en tidlig alder er 1/3-1/2 af dens aktivitet hos voksne, men den når niveauet for voksne inden for 1-2 år. Selvom den enzymatiske aktivitet af spyt i en tidlig alder er lav, fremmer dens virkning på mælk, at den stivner i maven til at danne små flager, hvilket letter hydrolysen af ​​kasein. Hypersalivation ved 3-4 måneders alderen er forårsaget af tænder; spyt kan strømme ud af munden på grund af børns manglende evne til at sluge det. Reaktionen af ​​spyt hos børn i det første leveår er neutral eller let sur - dette kan bidrage til udviklingen af ​​trøske i mundslimhinden, når forkert pleje for hende. I en tidlig alder har spyt et lavt indhold af lysozym, sekretorisk immunoglobulin A, som bestemmer dets lave bakteriedræbende egenskaber og behovet for at overholde ordentlig pleje bag mundhulen.

Spiserøret hos små børn har en tragtform. Dens længde hos nyfødte er 10 cm, med alderen øges den, og spiserørets diameter bliver større. Den relativt korte spiserør betyder, at en del af mavesækken er placeret i brysthulen og en del i bughulen. Der er 3 fysiologiske forsnævringer i spiserøret: i kontaktområdet af spiserøret med bagvæg venstre ventrikel (under øsofagoskopi, når endoskopet passerer gennem dette afsnit, kan der observeres forskellige hjerterytmeforstyrrelser); når man passerer gennem membranen; på niveau med trakealbifurkationen. Overgangen af ​​spiserøret til maven i alle perioder af barndommen er placeret på niveau med X og XI thoraxhvirvler.

Maven hos spædbørn er placeret vandret, dens bund og hjerteregion er dårligt udviklet, der er ingen tæt dækning af spiserøret af mellemgulvets ben; alle disse funktioner, kombineret med øget intragastrisk tryk, forklarer tendensen hos børn i den første leveår at få opstød og kaste op. Efterhånden som barnet begynder at gå, bliver mavens akse mere lodret, og i 7-11 års alderen er den placeret på samme måde som hos en voksen. Mavekapaciteten hos en nyfødt er 30-35 ml, i en alder af et år stiger den til 250-300 ml, og i en alder af 8 når den 1000 ml. Mavesekretionsapparatet hos børn i det 1. leveår er ikke tilstrækkeligt udviklet; i maveslimhinden har de 2,5 gange færre kirtler pr. 1 kg kropsvægt sammenlignet med voksne. Selvom sammensætningen af ​​mavesaft hos børn er den samme som hos voksne ( saltsyre, mælkesyre, pepsin, osteløbe, lipase), men surhedsgraden og den enzymatiske aktivitet er lavere, hvilket bestemmer mavens lavbarrierefunktion og mavesaftens pH (pH i mavesaft i de første 6-12 timer - 1,0- 2,0 på grund af mælkesyre, stiger derefter meget hurtigt inden for få dage til 6,0; ved udgangen af ​​den første uge - pH 4,0-6,0; ved udgangen af ​​1 år - pH 3,0-4,0; hos voksne pH - 1, 5- 2,2). Høj pH i maven på den ene side bevarer integriteten af ​​de anti-infektionsfaktorer, der leveres med modermælk, herunder immunglobuliner, på den anden side fører til utilstrækkelig nedbrydning af proteiner i maven af ​​pepsin (den nødvendige pH for pepsin) aktivitet er 1-1,5), så proteiner De nedbrydes hovedsageligt af cathepsiner og gastricsin, produceret af maveslimhinden; deres optimale virkning er ved pH 4-5. Gastrisk lipase (produceret af den pyloriske del af maven, optimal aktivitet ved pH 4,0-8,0) nedbrydes i et surt miljø sammen med human mælkelipase, op til halvdelen af ​​fedtstofferne i modermælk. Disse funktioner skal tages i betragtning ved ordination forskellige typer ernæring til barnet. Med alderen øges mavens sekretoriske aktivitet. Mavemotilitet hos børn i de første måneder af livet er langsom, peristaltikken er træg. Tidspunktet for evakuering af mad fra maven afhænger af fodringens art. Kvinders mælk dvæler i maven i 2-3 timer, komælk - 3-4 timer, hvilket indikerer vanskeligheden ved at fordøje sidstnævnte.

Tarmene hos børn er relativt længere end hos voksne. Nyfødte har ikke omentale processer, tape kolon knap mærkbar, haustra fraværende i op til 6 måneder. Blindtarmen er mobil på grund af det lange mesenterium, derfor kan blindtarmen placeres i højre bækkenregion, flyttes til bækkenet og til venstre halvdel af maven, hvilket skaber vanskeligheder med at diagnosticere blindtarmsbetændelse hos små børn. kortere (4-5 cm hos nyfødte, hos voksne 9-12 cm), har en stor indløbsdiameter, er let drænet, så blindtarmsbetændelse udvikler sig sjældent hos små børn. Tyndtarmens mesenterium er længere og lettere distenible, hvilket kan føre til torsion, intussusception og andre patologiske processer. Forekomsten af ​​intussusception hos små børn lettes også af svaghed i ileocecal-ventilen. Et træk ved tarmene hos børn er bedre udvikling cirkulære muskler end langsgående, hvilket disponerer for tarmspasmer og tarmkolik. Den svage udvikling af det mindre og større omentum fører til, at den infektiøse proces i bughulen (appendicitis osv.) ofte kompliceres af udviklingen af ​​diffus peritonitis. Den stigende del af tyktarmen hos nyfødte er kort, den nedadgående del er svagt mobil. Sigmoid colon relativt lang, disponerer dette for forstoppelse hos børn, især hvis modermælken indeholder en øget mængde fedt. Endetarmen hos børn i de første levemåneder er også relativt lang, med svag fiksering af slimhinden og submucosalaget, og derfor er prolaps af slimhinden gennem anus mulig med tenesmus og vedvarende forstoppelse. Endetarmsampullen er dårligt differentieret, fedtvævet udvikles ikke, som følge heraf er ampullen dårligt fikseret. Anus hos børn er placeret mere dorsalt end hos voksne, i en afstand af 20 mm fra halebenet.

I tarmen forekommer intensive fordøjelsesprocesser, repræsenteret af 3 typer: ekstracellulær (hulrum), membran (parietal) og intracellulær. Ekstracellulær (kavitær) fordøjelse sker i tarmhulen, hvor enzymer udskilles fra store og små fødekirtler; membran (parietal) fordøjelse udføres i rummet af enzymerne fra enterocytter selv, såvel som enzymer af bugspytkirteloprindelse, absorberet af forskellige lag af glycocalyx; intracellulær fordøjelse udføres i specielle vakuoler i epitelets cytoplasma ved hjælp af pinocytose. Hos børn i det første leveår er der lav aktivitet af abdominal og høj aktivitet af membran og intracellulære fordøjelsesprocesser.

Når barnet er født, er tarmsekretionsapparatet generelt dannet; tarmsaften indeholder de samme enzymer som hos voksne (enterokinase, alkalisk fosfatase, lipase, erypsin, amylase, maltase, lactase, nuklease osv.), men deres aktiviteten er lav. Under påvirkning af tarmens enzymer, hovedsageligt bugspytkirtlen, sker nedbrydningen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Imidlertid er pH-værdien af ​​duodenalsaft hos små børn let sur eller neutral, så nedbrydningen af ​​protein af trypsin er begrænset (for trypsin er den optimale pH-værdi basisk). Processen med fedtfordøjelse er særlig intens på grund af den lave aktivitet af lipolytiske enzymer. Hos børn, der er på amning, bliver galdemulgerede lipider nedbrudt med 50 % under påvirkning af modermælkslipase. Fordøjelse af kulhydrater sker i tyndtarmen under påvirkning af pancreas amylase og disaccharidaser. tarmsaft. Rådnende processer i tarmene forekommer ikke hos raske spædbørn. Tarmvæggens strukturelle træk og dens store areal bestemmer hos små børn en højere absorptionsevne end hos voksne og samtidig en utilstrækkelig barrierefunktion på grund af slimhindens høje permeabilitet for toksiner og mikrober.

Den motoriske funktion af mave-tarmkanalen hos små børn har også en række funktioner. Den peristaltiske bølge af spiserøret og mekanisk irritation af dens nedre del med en bolus af mad forårsager en refleksåbning af indgangen til maven. Mavemotilitet består af peristaltik (rytmiske sammentrækningsbølger fra hjerteregionen til pylorus), peristol (modstand udøvet af mavesækkens vægge mod strækvirkningen af ​​mad) og fluktuationer i mavevæggens tonus, som viser sig 2- 3 timer efter spisning. Bevægeligheden af ​​tyndtarmen omfatter pendullignende bevægelser (rytmiske svingninger, der blander tarmindhold med tarmsekret og skaber gunstige betingelser for absorption), udsving i tarmvæggens tonus og peristaltik (ormelignende bevægelser langs tarmen, fremmer bevægelsen). af mad). Pendullignende og peristaltiske bevægelser observeres også i tyktarmen og i de proksimale sektioner - antiperistaltik, som fremmer dannelsen af ​​afføring. Den tid, det tager for madvælling at passere gennem tarmene hos børn, er kortere end hos voksne: hos nyfødte - fra 4 til 18 timer, hos ældre - omkring en dag. Det skal bemærkes, at med kunstig fodring forlænges denne periode. Afføringshandlingen hos spædbørn sker refleksivt uden deltagelse af et frivilligt øjeblik, og først ved slutningen af ​​det første leveår bliver afføring frivillig.

En nyfødt i de første 7 dage efter fødslen er karakteriseret ved fysiologisk dyspepsi (fysiologisk katar i tarmene). Den første afføringshandling er karakteriseret ved frigivelse af original afføring, eller meconium, i form af en tyk, lugtfri, mørk olivenfarvet masse. Efterfølgende, da tarmene er befolket af en række forskellige mikroflora, stiger afføring i frekvens op til 5 gange, afføring bliver vandig, skummende med rigelig befugtning af bleerne (overgangsafføring). På den 7. dag er der etableret et normalt mikrobielt landskab, og mælkeagtig afføring vises - sennepsagtig, dejagtig konsistens med en sur lugt fra 1 til 4-5 gange om dagen. I en ældre alder dannes afføring en gang om dagen.

I de første timer af livet er barnets tarme fri for bakterier. Efterfølgende er mave-tarmkanalen befolket af mikroflora, med 3 stadier, der skelnes: 1 - (aseptisk) - varer 10-20 timer fra fødslen; 2 - (check-in) - 2-4 dage; 3 - (stabilisering) - 1-1,5 måneder. I mundhulen spædbarn Stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, E. coli og nogle andre bakterier kan påvises. I afføringen optræder E. coli, bifidobakterier, mælkesyrebaciller osv. Ved kunstig og blandet fodring sker den bakterielle infektionsfase hurtigere.

Funktioner af mikroflora

· Beskyttende - barriere mod mikrobiel kontaminering, hvilket reducerer tarmslimhindens permeabilitet for makromolekyler

· Immun - stimulering af modning af det intestinale lymfoide apparat, modning af fagocytter.

Metabolisk

Syntese af vitamin B, K

Udveksling af jern, galdesyrer, deltagelse i lipid og kulhydratmetabolisme

· Fordøjelsesnedbrydning kulhydrater, enzymsyntese, parietal fordøjelse, regulering af absorption, stimulering af gastrointestinal motilitet.

Tarmbakterier bidrager til den enzymatiske fordøjelse af mad. Ved naturlig fodring dominerer bifidobakterier og mælkesyrebaciller, og i mindre mængder - E. coli. Ved kunstig og blandet fodring er der på grund af overvægten af ​​forrådnelsesprocesser i afføringen meget E. coli, fermentativ flora (bifidoflora, mælkesyrebaciller) er til stede i mindre mængder.

Leveren hos børn er relativt stor, hos nyfødte udgør den omkring 4% af kropsvægten (hos voksne - 2% af kropsvægten). Hos små børn er galdedannelsen mindre intens end hos ældre børn. Børns galde er fattig på galdesyrer, kolesterol, lecithin, salte og alkali, men rig på vand, mucin, pigmenter og urinstof og indeholder også mere taurocholsyre end glycocholsyre. Det er vigtigt at bemærke, at taurocholsyre er et antiseptisk middel. Galde neutraliserer sur madvælling, hvilket gør aktiviteten af ​​bugspytkirtel- og tarmsekret mulig. Derudover aktiverer galde bugspytkirtellipase, emulgerer fedtstoffer, opløser fedtsyrer, omdanner dem til sæber og forbedrer peristaltikken i tyktarmen.

Således adskiller fordøjelsessystemet hos børn sig i en række anatomiske og fysiologiske træk, der påvirker disse organers funktionelle evne. Et barn i det første leveår har et relativt større behov for mad end større børn. Selvom barnet har alle de nødvendige fordøjelsesenzymer, er fordøjelsesorganernes funktionelle kapacitet begrænset og kan kun være tilstrækkelig, hvis barnet får fysiologisk føde, nemlig modermælk. Selv små afvigelser i mængden og kvaliteten af ​​mad kan forårsage fordøjelsesforstyrrelser hos et spædbarn (de er især almindelige i det 1. leveår) og i sidste ende føre til retarderet fysisk udvikling.

Et sådant koncept som behandling af gastrointestinale sygdomme hos børn anses for at være et ret komplekst, utilstrækkeligt undersøgt og kontroversielt afsnit i pædiatri. Alsidigheden af ​​de patogenmekanismer, der opstår, når mave-tarmkanalens funktioner forstyrres, er meget høj risiko overgangen af ​​sygdomme til en kronisk form, såvel som sværhedsgraden af ​​sygdommen, dikterer behovet for kompleks behandling af mave-tarmsygdomme i barndom, som tager højde for muligheden for at kombinere effekter på lokale og generelle manifestationer af patologiske processer. Derfor er de vigtigste behandlingsstadier behandling og sekundær forebyggelse, men varigheden af ​​de trufne foranstaltninger skal tages i betragtning under hensyntagen til alle funktionerne i barnets udviklende krop samt udviklingen af ​​gastroenterologiske sygdomme.

Når man vælger mest optimal metode behandling, under hensyntagen til det brede udvalg af medikamenter til rådighed, samt under hensyntagen til alle de bemærkede gastrointestinale lidelser.

De vigtigste metoder til behandling af gastroenterologiske sygdomme hos børn er:

  • - overholdelse af diæt, diæt
  • - behovet for fuldstændig hvile, både psykisk og fysisk
  • - alle børn med mave-tarmsygdomme skal registreres på ambulatoriet
  • -udførelse af sanatorium-resort behandling

Hver specifik sygdom hos hvert barn udgør en vanskelig opgave ved at vælge rationel terapi, og det er nødvendigt at tage hensyn til ikke kun patogenesen og ætiologien af ​​mave-tarmsygdomme, men også:

  • - funktioner i barnets daglige rutine
  • - alder
  • -egenskaber af den foreskrevne diæt
  • - ledsagende sygdomme
  • - psyko-emotionel tilstand
  • - tilstand af centralnervesystemet (CNS)
  • - neuroendokrin regulering
  • - glem ikke pårørendes evner

Blandt andet bør man også tage højde for kombinationen af ​​mave-tarmsygdomme, som volder betydelige vanskeligheder ved valg af optimal terapi.

Under en forværring af gastrointestinale sygdomme er det nødvendigt at give patienten fuldstændig hvile.

Du bør beslutte dig for en daglig rutine: søvn og vågenhed, med den obligatoriske inklusion af hvile i dagtimerne. Det er meget vigtigt at reducere psyko-emotionel stress. Om nødvendigt ordineres unge patienter beroligende midler (afkog og infusioner af moderurt, pæon, baldrianurter), men kun når symptomer som søvnløshed, en følelse af frygt, følelsesmæssig stress, udmattelse.

I dag kan du bruge ikke kun medicin, men også plastre og traditionel medicin.

Ud over generelt accepterede terapimetoder er det muligt at bruge psykoterapeutiske midler, men kun hos børn i ældre aldersgrupper.

Døgnbehandling af et barn i perioder med forværring af sygdomme bør besluttes under hensyntagen til det individuelle sygdomsforløb i patienten, sociale og dagligdags karakteristika og psyko-emotionelle tilstand.

Hvis der opstår tarmsygdomme eller mave-tarmsygdomme, bør du straks konsultere en læge.

Dysbakteriose hos børn

Mikroorganismer lever konstant i tarmene. Desuden er deres "sortiment" og kvantitative forhold hos en sund person mere eller mindre konstante parametre, der bestemmer den såkaldte normale mikroflora.

Dysbacteriosis er en krænkelse af det normale forhold mellem mikroorganismer i den menneskelige tarm. Dysbakteriose påvises kun ved mikrobiologisk undersøgelse. Dens kliniske ækvivalent er intestinal dysbiose. Der er ingen sygdom kaldet "dysbacteriosis".

Intestinal dysbiose er almindelig hos små børn.

Risikofaktorer for udvikling af dysbiose omfatter:

  • · sen amning,
  • · kunstig fodring,
  • · dårlig ernæring.

Ændringer i mikrofloraens sammensætning er kun en konsekvens af nogle ugunstige begivenheder i kroppen, dvs. Dysbakteriose er altid en sekundær tilstand. Dysbakteriose kan føre til:

  • · tarmmotilitetsforstyrrelser - forstoppelse, diarré, der opstår af forskellige årsager;
  • sygdomme, der forårsager malabsorption i tarmen,
  • Kroniske sygdomme i maven og tarmene (gastroduodenitis, mavesår, uspecifik colitis ulcerosa osv.),
  • allergiske sygdomme (fødevareallergi, atopisk dermatitis),
  • akutte infektionssygdomme ( tarminfektioner, influenza osv.),
  • · udsættelse for stråling,
  • · forskellige kirurgiske indgreb,
  • · brug af antibiotika og andre lægemidler.

Normal tarmmikroflora

Omkring 500 arter af mikroorganismer lever i den menneskelige tarm. Mest Mikrofloraen i tyktarmen består af bifidobakterier.

Normal mikroflora udfører meget vigtigt arbejde for babyens krop:

  • · beskytter mod farlige (patogene) mikrober, der danner en tæt film på tarmvæggen;
  • · deltager i produktionen af ​​vitamin K, C, B1, B2, B6, B12, PP, folinsyre og pantothensyre;
  • · deltager i stofskiftet, nedbryder proteiner, kulhydrater, kostfibre.
  • · deltager i udvekslingen af ​​galdesyrer;
  • · producerer stoffer, der regulerer tarmens funktion.

Mikrofloraen i mave-tarmkanalen er ikke konstant, da den er tæt forbundet med arten af ​​den mad, der tages, personens alder og tidligere sygdomme.

Diagnostik

Intestinal dysfunktion på grund af dysbiose er primært forbundet med den underliggende sygdom (se årsager til dysbiose). Faktisk kan forstyrrelser i mikrofloraens sammensætning føre til både forstoppelse og diarré, forekomsten af ​​slim, grønt og andre urenheder i afføringen.

Diagnosen "dysbiose" er altid sekundær og stilles af en læge i nærværelse af sygdomme i fordøjelsessystemet (gastroduodenitis, forstoppelse, kroniske inflammatoriske tarmsygdomme, atopisk dermatitis osv.).

Diagnose af dysbakteriose er baseret på laboratoriedata.

Undersøgelse af afføring for dysbakteriose er i øjeblikket ikke en diagnostisk standard, pga Det er næsten umuligt at opsamle afføring korrekt (den skal samles i en steril beholder under anaerobe forhold, undersøges varm osv.). Derudover adskiller sammensætningen af ​​den intraluminale tarmmikroflora, der kommer ind i fæces, sig fra sammensætningen af ​​den parietale tarmmikroflora (placeret på tarmvæggene).

For at bestemme sammensætningen af ​​tarmmikroflora bruges følgende i øjeblikket:

  • · skatologisk forskning,
  • · biokemisk undersøgelse af afføring,
  • · bakteriologisk undersøgelse tarmindhold og galde.
  • · bakteriologisk undersøgelse af afskrabninger fra slimhinden i tolvfingertarmen el jejunum med EGDS (gastroskopi),
  • · bakteriologisk undersøgelse af afskrabninger fra slimhinden i endetarmen og tyktarmen ved koloskopi.

De sidste to undersøgelser giver os mulighed for at evaluere den intestinale parietale mikroflora, dvs. få objektiv information. Selvfølgelig udfører komplekse endoskopiske undersøgelser kun for at bekræfte dysbakteriose er upraktisk og skal udføres i henhold til strenge indikationer.

Da vi ved konventionel afføringsanalyse kun indirekte kan bedømme sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen, kræver kun tilstande ledsaget af kliniske manifestationer behandling. Med andre ord, hvis et barn har normal regelmæssig afføring og ikke har ondt i maven, så bør du ikke give ham bakteriepræparater, bare fordi hans analyse afviger fra den gennemsnitlige statistiske norm. Hvis dysbakteriose viser sig, er det tilrådeligt at finde ud af dens grundlæggende årsag. Måske blev barnet introduceret til supplerende fødevarer for tidligt eller forkert? Eller fik han antibiotika? Måske mangler han en form for fordøjelsesenzym? Måske har han fødevareallergi? Efter at have besvaret disse og andre spørgsmål er spørgsmålet om at korrigere biocenose (sammensætning af mikroflora) i tarmen løst.

Korrigering af dysbiose består primært i at eliminere dens årsag. Sygdommen, der forårsager dysbakteriose, behandles af en børnelæge, gastroenterolog, allergiker eller specialist i infektionssygdomme, afhængigt af arten af ​​den underliggende patologi. Under behandling af den underliggende sygdom falder manifestationer af dysbiose samtidigt. For eksempel når man normaliserer et barns afføring eller korrigerer enzymatiske lidelser det mikrobiologiske landskab i tarmen forbedres.

Grundlaget for at korrigere dysbiose er ordentlig ernæring, langtidsamning, introduktion af supplerende fødevarer til tiden. Fermenterede mælkeblandinger og produkter beriget med bifidobakterier og lactobaciller ("NAN med bifidobakterier", "Lactofidus", "Bifidok", "Narine" osv.) hjælper også med at opretholde sammensætningen af ​​mikrofloraen på det rette niveau.

Medicin omfatter lægemidler, der indeholder mikroorganismer - repræsentanter for normal flora (flydende og tør Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, etc.); produkter, der giver grobund for vækst af bifidobakterier og lactobaciller og stimulerer deres reproduktion ("Hilak-forte", "Lysozyme" osv.), bakteriofager; i nogle tilfælde begynder behandlingen med ordination af antibiotika efterfulgt af korrektion af mikroflora med probiotika.