Cytomegalovirus IgG: hvad er det og kliniske manifestationer. Typer af test for cytomegalovirus (CMV) og deres fortolkning

Cytomegalovirus er en herpetisk type infektion, diagnosticeret hos et barn eller voksen ved en blodprøve for igg, igm antistoffer. Bærere af denne infektion er 90 % af verdens befolkning. Det manifesterer sig med et betydeligt fald i immunitet og er farligt for prænatal udvikling. Hvad er symptomerne på cytomegali, og hvornår er medicinsk behandling nødvendig?

Hvad er cytomegalovirusinfektion

Cytomegalovirusinfektion er en virus af herpestypen. Det kaldes den 6. type hepatitis eller CMV. Sygdommen forårsaget af denne virus kaldes cytomegalovirus. Med det mister inficerede celler deres evne til at dele sig, øges kraftigt i størrelse. Inflammation udvikler sig omkring de inficerede celler.

Sygdommen kan lokaliseres i ethvert organ - nasale bihuler (rhinitis), bronkier (bronkitis), blære(cystitis), vagina eller urinrør (vaginitis eller urethritis). Imidlertid vælger CMV-viruset oftere det genitourinære system, selvom dets tilstedeværelse findes i alle kropsvæsker ( spyt, udflåd fra skeden, blod, sved).

Betingelser for infektion og kronisk transport

Som andre herpesinfektioner er cytomegalovirus kronisk virus. Det kommer ind i kroppen én gang (normalt i barndommen) og opbevares i det resten af ​​dit liv. Opbevaringsformen af ​​virussen kaldes transport, mens virussen er i en latent, hvilende form (opbevares i ganglierne rygrad). De fleste mennesker indser ikke, at de bærer CMV, før de immunsystemet vil ikke gå ned. Så formerer den sovende virus sig og danner synlige symptomer.

Usædvanlige situationer fører til et betydeligt fald i immuniteten hos raske mennesker: (ledsaget af at tage lægemidler, der målrettet reducerer immuniteten - dette forhindrer afstødning af et transplanteret fremmed organ), stråling og kemoterapi (i behandling af onkologi), langsigtet brug hormonelle lægemidler(præventionsmidler), alkohol.

Interessant fakta: Tilgængelighed cytomegalovirus infektion diagnosticeret hos 92 % af de undersøgte personer. Transport er en kronisk form af virussen.

Hvordan virus overføres

Selv for 10 år siden blev cytomegalovirusinfektioner betragtet som seksuelle. CMV blev kaldt " kyssesyge”, idet man tror, ​​at sygdommen overføres med kys. Moderne forskning bevist det cytomegalovirus overføres i forskellige hverdagssituationer- brug af almindelige redskaber, håndklæder, rystende hænder (hvis der er revner, afskrabninger, sår på huden på hænderne).

De samme medicinske undersøgelser viste, at børn oftest er inficeret med cytomegalovirus. Deres immunitet er i dannelsesstadiet, så vira trænger ind i børns krop forårsage sygdom eller danne en bærertilstand.

Herpesinfektioner hos børn viser kun synlige symptomer, når immuniteten er lav ( på hyppige sygdomme, avitaminose, alvorlige immunproblemer). Med normal immunitet er bekendtskab med CMV-virus asymptomatisk. Barnet bliver smittet, men ingen manifestationer (feber, betændelse, løbende næse, udslæt) følger. Immunitet klarer en rumvæseninvasion uden at hæve temperaturen (den danner antistoffer og husker programmet for deres produktion).

Cytomegalovirus: manifestationer og symptomer

Ydre manifestationer af CMV er svære at skelne fra almindelige akutte luftvejsinfektioner. Temperaturen stiger, en løbende næse vises, halsen gør ondt. Kan stige Lymfeknuderne. Komplekset af disse symptomer kaldes mononukleosesyndrom. Det ledsager mange infektionssygdomme.

Det er muligt at skelne CMV fra en luftvejsinfektion ved sygdommens langvarige varighed. Hvis en forkølelse går over på 5-7 dage, så varer cytomegali længere - op til 1,5 måned.

Der er særlige tegn på cytomegalovirusinfektion (de ledsager sjældent almindelige luftvejsinfektioner):

• Betændelse i spytkirtlerne(CMV-viruset formerer sig mest aktivt i dem).
• Hos voksne - betændelse i kønsorganerne(af denne grund har CMV længe været betragtet som en seksuel infektion) - betændelse i testiklerne og urinrøret hos mænd, livmoderen eller æggestokkene hos kvinder.

Interessant at vide: cytomegalovirus hos mænd opstår ofte uden synlige symptomer, hvis virussen er lokaliseret i det genitourinære system.

CMV er anderledes lang periode inkubation. Når man er inficeret med en herpesinfektion af den 6. type ( cytomegalovirus) tegn på sygdommen vises 40-60 dage efter indtræden af ​​virussen.

Cytomegali hos spædbørn

Faren for cytomegali for børn bestemmes af tilstanden af ​​deres immunitet og tilstedeværelsen af ​​amning. Umiddelbart efter fødslen er barnet beskyttet mod forskellige infektioner af moderens antistoffer (de kom ind i blodbanen under fosterudviklingen og fortsætter med at flyde under amning). Derfor er spædbarnet i de første seks måneder eller et år (tidspunktet for overvejende amning) beskyttet af moderens antistoffer. Cytomegalovirus hos børn under et år forårsager ingen symptomer på grund af tilstedeværelsen af ​​maternelle antistoffer.

Infektion af barnet bliver mulig med en reduktion i antallet amning og indkommende antistoffer. De pårørende bliver smittekilden (ved at kysse, bade, generel pleje- Husk, at størstedelen af ​​den voksne befolkning er inficeret med virussen). Reaktionen på den primære infektion kan være stærk eller umærkelig (afhængigt af immunitetstilstanden). Så ved det andet eller tredje leveår danner mange børn deres egne antistoffer mod sygdommen.

Er cytomegalovirus farligt hos et spædbarn?

Med normal immunitet - nej. Med et svagt og utilstrækkeligt immunrespons - ja. Det kan forårsage langvarig omfattende betændelse.

Dr. Komarovsky taler også om forholdet mellem CMV-symptomer og immunitet: " Cytomegalovirus hos børn - udgør ikke en trussel med normal immunitet. Undtagelser til generel gruppe repræsentere børn med særlige diagnoser - AIDS, kemoterapi, tumorer».

Hvis barnet blev født svækket, hvis dets immunitet er svækket ved at tage antibiotika eller andet stærke stoffer infektion med cytomegalovirus forårsager en akut infektionssygdom - cytomegali(hvis symptomer ligner en langvarig akut luftvejssygdom).

Cytomegali under graviditet

Graviditet er ledsaget af et fald i moderens immunitet. Dette er en normal reaktion af den kvindelige krop, som forhindrer afstødning af embryonet som fremmed organisme. Række fysiske og kemiske processer og hormonelle transformationer rettet mod at reducere immunresponset og begrænse virkningen af ​​immunkræfter. Derfor er det under graviditeten, at sovende vira er i stand til at aktivere og forårsage tilbagefald af infektionssygdomme. Så hvis cytomegalovirus ikke manifesterede sig på nogen måde før graviditeten, så kan det under graviditeten hæve temperaturen og danne betændelse.

Cytomegalovirus hos en gravid kvinde kan være resultatet af en primær infektion eller et sekundært tilbagefald. Den største fare for det udviklende foster er den primære infektion.(Kroppen har ikke tid til at give et ordentligt svar, og CMV-viruset trænger gennem moderkagen til barnet).

Gentagelser af infektion under graviditeten hos 98 % er ikke farlige.

Cytomegali: fare og konsekvenser

Som enhver herpesinfektion er CMV-virus kun farlig for en gravid kvinde (eller rettere sagt for et barn i hendes livmoder) under den første infektion. Primær infektion danner forskellige misdannelser, deformiteter eller defekter i hjernen, patologier i det centrale nervesystem.

Hvis infektion med CMV-virus eller anden herpes-type patogen opstod længe før graviditet (i barndommen eller ungdom), så er en sådan situation for et barn i livmoderen ikke forfærdelig og endda nyttig. Under den første infektion producerer kroppen en vis mængde antistoffer, der er lagret i blodet. Derudover er et program under udvikling defensiv reaktion til denne virus. Derfor er gentagelsen af ​​virussen meget hurtigere taget under kontrol. Til en gravid kvinde den bedste mulighed- blive smittet med CMV i barndommen og udvikle visse mekanismer til at bekæmpe infektionen.

Den farligste situation for et barn er den sterile krop af en kvinde før undfangelsen. Du kan få infektioner overalt (mere end 90 % af verdens befolkning er bærere af herpes-virus). Samtidig forårsager infektion under graviditeten en række forstyrrelser i fosterets udvikling, og infektion i barndommen går over uden alvorlige konsekvenser.

Cytomegali og livmoderudvikling

CMV-virussen udgør den største fare for et barn i livmoderen. Hvordan påvirker cytomegalovirus fosteret?

Infektion af fosteret er mulig under det første bekendtskab med virussen under graviditeten. Hvis infektion opstår i op til 12 uger - i 15% af tilfældene sker der en abort.

Hvis der opstår infektion efter 12 uger, sker der ikke abort, men barnet udvikler symptomer på sygdommen (dette forekommer i 75% af tilfældene). 25 % af børn, hvis mødre fik virussen under graviditeten for første gang, bliver født helt raske.

Cytomegalovirus hos et barn: symptomer

Hvad er symptomerne på medfødt cytomegali hos et barn?

• Efterslæb i den fysiske udvikling.
• Stærk gulsot.
• Forstørrede indre organer.
• foci af inflammation ( medfødt lungebetændelse, hepatitis).

Mest farlig manifestation cytomegali hos nyfødte - læsioner i nervesystemet, hydrocephalus, mental retardering, tab af syn, hørelse.

Analyser og afkodning

Virussen er indeholdt i ethvert flydende medium i kroppen - i blodet, spyt, slim, i urinen hos et barn og en voksen. Derfor kan en analyse for at bestemme CMV-infektion tages fra blod, spyt, sæd såvel som i form af en vatpind fra skeden og svælget. I de udtaget prøver leder de efter celler, der er påvirket af virussen (de er store i størrelse, de kaldes "store celler").

En anden diagnostisk metode undersøger blodet for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod virussen. Hvis der er specifikke immunglobuliner, der dannes som følge af kampen mod virussen, så var der en infektion, og der er en virus i kroppen. Typen af ​​immunglobuliner og deres mængde kan fortælle, om dette er en primær infektion eller en gentagelse af en infektion, der er blevet indtaget tidligere.

Denne blodprøve kaldes enzymimmunoassay (forkortet ELISA). Ud over denne analyse er der en PCR undersøgelse for cytomegalovirus. Det giver dig mulighed for pålideligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektion. Til PCR-analyse udtages en vaginal podning eller fostervandsprøve. Hvis resultatet viser tilstedeværelsen af ​​infektion, er processen akut. Hvis PCR ikke påviser virussen i slim eller andre sekreter, er der ingen infektion (eller gentagelse af infektion) nu.

Analyse for cytomegalovirus: Igg eller igm?

Den menneskelige krop producerer to grupper af antistoffer:

• primære (de er betegnet med M eller igm);
• sekundære (de kaldes G eller igg).

Primære antistoffer mod cytomegalovirus M dannes, når CMV først trænger ind i menneskekroppen. Processen med deres dannelse er ikke relateret til styrken af ​​manifestationen af ​​symptomer. Infektion kan være asymptomatisk, og der vil være igm-antistoffer i blodet. Ud over primær infektion, type G antistoffer dannes ved tilbagefald da infektionen kom ud af kontrol og virussen begyndte at formere sig aktivt. Sekundære antistoffer dannes for at kontrollere den sovende virus, der er lagret i ganglierne i rygmarven.

En anden indikator for stadiet af infektionsdannelse er aviditet. Det diagnosticerer modenheden af ​​antistoffer og infektionens forrang. Lav modenhed (lav aviditet - op til 30 %) svarer til den primære infektion. Hvis der ved analyse for cytomegalovirus er høj aviditet ( mere end 60 %), så er dette et tegn på kronisk transport, det latente stadium af sygdommen. Gennemsnit ( fra 30 til 60 %) - svarer til tilbagevenden af ​​infektion, aktivering af en tidligere sovende virus.

Bemærk: Afkodningen af ​​en blodprøve for cytomegalovirus tager højde for mængden af ​​antistoffer og deres type. Disse data gør det muligt at drage konklusioner om den primære eller sekundære infektion, såvel som niveauet af kroppens eget immunrespons.

Blod til cytomegalovirus: dechiffrering af resultaterne

Hovedundersøgelsen til at bestemme tilstedeværelsen af ​​CMV-infektion er en blodprøve for antistoffer (ELISA). Næsten alle kvinder tager en analyse for cytomegalovirus under graviditeten. Resultaterne af analysen ligner en opregning af typerne af antistoffer og deres mængde:

• Cytomegalovirus igg igm - "-" (negativ)- det betyder, at der aldrig har været kontakt med smitten.
• "igg+, igm-"- dette resultat opnås hos de fleste kvinder, når de undersøger dem, når de planlægger en graviditet. Da transporten af ​​CMV er næsten universel, indikerer tilstedeværelsen af ​​gruppe G-antistoffer bekendtskab med virussen og dens tilstedeværelse i kroppen i en sovende form. "Igg+, igm-" - normal ydeevne , som giver dig mulighed for ikke at bekymre dig om en mulig infektion med virussen, mens du bærer en baby.
• "Igg-, igm +" - tilstedeværelsen af ​​en akut primær sygdom (igg er fraværende, hvilket betyder, at kroppen er stødt på en infektion for første gang).
• "Igg +, igm +" - tilstedeværelsen af ​​et akut tilbagefald(på baggrund af igm er der igg, hvilket indikerer et tidligere bekendtskab med sygdommen). Cytomegalovirus G og M er tegn på et tilbagefald af sygdommen og tilstedeværelsen af ​​et fald i immunitet.

Det værste resultat for en gravid kvinde er cytomegalovirus igm-positiv. Under graviditeten indikerer tilstedeværelsen af ​​gruppe M-antistoffer en akut proces, primær infektion eller gentagelse af infektion med symptomer (betændelse, løbende næse, feber, forstørrede lymfeknuder). Endnu værre, hvis cytomenalovirus igg på baggrund af igm + har en "-". Det betyder, at denne infektion kom ind i kroppen for første gang. Dette er den mest deprimerende diagnose for en kommende mor. Selvom sandsynligheden for komplikationer hos fosteret kun er 75%.

Dechiffrering af analysen af ​​ELISA hos børn

Cytomegalovirus igg hos børn findes normalt i det første leveår, især hos ammede babyer. Det betyder ikke, at barnet har fået CMV fra moderen. Dette betyder, at sammen med mælk kommer moderens immunlegemer ind i kroppen, som beskytter mod akutte manifestationer af infektion. Cytomegalovirus igg hos et ammet barn er normen, ikke en patologi.

Skal cytomegalovirus behandles?

Sund immunitet styrer selv mængden af ​​CMV og dets aktivitet. I mangel af tegn på sygdommen er behandling af cytomegalovirus ikke nødvendig. Terapeutiske foranstaltninger nødvendigt, når der opstod et immunsvigt, og virussen blev mere aktiv.

Kronisk cytomegalovirus under graviditet er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer af type G. Dette er en kronisk transport, det er til stede hos 96% af gravide kvinder. Hvis der påvises cytomegalovirus igg, er behandling ikke nødvendig. Behandling er nødvendig i det akutte stadium af sygdommen, når der opstår synlige symptomer. Det er vigtigt at forstå, at en fuldstændig kur mod CMV-virus er umulig. Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at begrænse virussens aktivitet, dets oversættelse til en hvilende form.

Titeren af ​​gruppe G-antistoffer falder over tid. Eksempelvis opdages cytomegalovirus igg 250, hvis infektionen er opstået inden for de sidste par måneder. Lav titer - at den primære infektion var for længe siden.

Vigtigt: en høj titer af analysen for cytomegalovirus-immunoglobulin g indikerer en relativt nylig infektion med sygdommen.

Fra den farmaceutiske industris synspunkt er det nødvendigt at behandle alle, der har antistoffer mod CMV (for enhver af deres type og titer). Det er jo primært et overskud. Fra en kvindes og hendes babys synspunkt i livmoderen er behandling af en sovende infektion i nærvær af igg-antistoffer ikke nyttig og muligvis skadelig. Præparater til opretholdelse af immunitet indeholder interferon, som ikke anbefales til brug under graviditet uden særlige indikationer. Antivirale midler er også giftige.

Hvordan man behandler cytomegalovirus under graviditet

Behandling af cytomegalovirus sker i to retninger:

• Midler til generel hævning af immunitet (immunostimulanter, modulatorer) - præparater med interferon (viferon, geneferon).
• Specifikke antivirale lægemidler (deres virkning er rettet specifikt mod herpesvirus type 6 - CMV) - foscarnet, ganciclovir.
• Vitaminer (injektioner af B-vitaminer), vitamin-mineralkomplekser er også vist.

Hvordan behandler man cytomegalovirus hos børn? De samme lægemidler anvendes (immunstimulerende midler og antivirale midler), men i reducerede doser.

Hvordan man behandler cytomegalovirus folkemedicin

For at behandle eventuelle vira bruger traditionel medicin naturlige antimikrobielle midler:

• hvidløg, løg;
• propolis (alkohol- og olietinkturer);
• sølv vand;
• varme krydderier
• urtebehandling - hvidløgsgrønt, hindbærblade, malurt, echinacea og violblomster, ginseng-rhizomer, rhodiola.

Cytomegalovirusinfektion (CMV) er en udbredt infektionssygdom. Det forårsagende middel til cytomegalovirusinfektion tilhører herpesfamilien. En gang i menneskekroppen formerer virussen sig inde i cellen og øger den betydeligt i størrelse. Resultatet af reproduktion af cytomegalovirus kan være infektion af ethvert væv og indre organer. Fosteret under graviditeten, nyfødte og børn i de første 3-5 leveår er særligt følsomme over for cytomegalovirus.

Cytomegalovirus hos børn - årsager

Cytomegalovirus hos et barn kan enten være medfødt eller erhvervet.

Medfødt cytomegalovirusinfektion udvikler sig i et barn, når det er inficeret fra en mor - en bærer af virussen gennem moderkagen selv i den prænatale periode. Hvis en kvinde først får cytomegalovirus under graviditeten, kan infektionen gennem moderkagen komme ind i barnets krop. Medfødt cytomegalovirus viser sig i de fleste tilfælde ikke i de tidlige stadier af et barns liv, men har de mest udtalte komplikationer senere (høretab, nedsat intelligens, taleforstyrrelser). Graden af ​​denne manifestation afhænger af tidspunktet for infektion af fosteret under graviditeten.

Erhvervet cytomegalovirusinfektion. Infektion af et barn kan også forekomme direkte under fødslen, når fosteret passerer inficeret igennem fødselskanalen mor eller i de første levedage gennem kontakt med en smittet mor el medicinsk personale. Også en nyfødt kan blive smittet igennem modermælk. Med erhvervet cytomegali, i modsætning til medfødt, er spredningen af ​​infektion ekstremt sjælden.

Hos førskolebørn og skolealderen cytomegalovirus kommer ind i kroppen gennem husholdningskontakt eller ved luftbårne dråber, når det i et lille rum kommer ind i kroppen af ​​andre børn fra en virusbærer eller et sygt barn. Man kan blive smittet med cytomegalovirus fra de første levedage og infektionen stiger kraftigt med alderen. Virussen kan leve og formere sig i lang tid i leukocytter og andre celler i det menneskelige immunsystem og forårsage kronisk transport.

Cytomegalovirus hos børn - symptomer

Sædvanligvis er cytomegalovirusinfektion hos børn mild og latent (asymptomatisk) og dukker slet ikke op. Og kun et ud af ti tilfælde af infektion vil have kliniske manifestationer, især med svækket immunitet. Derfor afhænger symptomerne på CMV ikke kun af tilstanden af ​​barnets immunsystem, men også af hans alder, tilstedeværelsen af ​​immunitet mod cytomegalovirus, tilstedeværelsen samtidige sygdomme barn.

Oftest manifesterer cytomegalovirus hos børn sig som en akut respiratorisk virusinfektion (ARVI).

Inkubationsperioden er fra 15 til 60 dage. I den akutte fase af cytomegalovirusinfektion udvikler barnet følgende symptomer:

• en stigning i kropstemperaturen (nogle gange periodisk og uregelmæssigt til feber i tre eller flere uger);
• forkølelse, betændelse og forstørrelse af spytkirtlerne, med rigelig savlen;
• forstørrede lymfeknuder i nakken;
• kuldegysninger, svaghed, træthed, hovedpine, muskelsmerter;
• forstørret milt (splenomegali) og lever;
• afføring kan blive forstyrret af typen af ​​forstoppelse eller diarré;
• i et barns blod falder antallet af blodplader, det absolutte og relative indhold af monocytter stiger;
• hyppig "årsagsløs" lungebetændelse, bronkitis;

På grund af manglen på specifikke symptomer i cytomegalovirus er det umuligt at stille en diagnose baseret på kliniske manifestationer alene.

At identificere patogenet og det specifikke immunrespons, der anvendes laboratoriemetoder. Diagnosen cytomegalovirusinfektion bekræftes ved at finde selve virussen i blodet og væv samt påvisning af antistoffer mod virussen i blodet. Hos syge patienter findes cytomegalovirus i sedimenter af urin, spyt og sputum.

Antistoffer mod cytomegalovirus

Antistoffer mod cytomegalovirus begynder at blive produceret umiddelbart efter, at virussen kommer ind i menneskekroppen. Det er antistofferne, der bekæmper den virale infektion, forhindrer cytomegalovirus i at udvikle sig og får sygdommen til at være asymptomatisk. Der er flere klasser af antistoffer - IgG, IgM, IgA osv., som hver især er ansvarlige for visse funktioner i immunsystemet. Til diagnosticering af cytomegalovirusinfektion er de, der kan påvise antistoffer, der tilhører IgM- og IgG-klasserne, imidlertid virkelig nyttige.

Antistoffer mod cytomegalovirus - IgG og IgM påvises når laboratorieanalyse blod.

Tilgængelighed IgM antistoffer normalt vises først i blodet og indikerer ny infektion eller reaktivering af en latent (skjult) infektion. Dog kan en stigning i IgM-antistoffer ikke påvises i løbet af de første 4 uger efter sygdommens opståen. På samme tid, op til et år efter bedring, kan titere forblive høje. I denne henseende er en enkelt bestemmelse af niveauet af IgM-antistoffer ubrugelig til vurdering af infektionens sværhedsgrad. Det er vigtigt at overvåge niveauet af IgM-antistoffer (stigning eller fald).

I en til to uger fra det øjeblik, infektion med cytomegalovirus i blodserum vises IgG antistoffer. Disse immunglobuliner hjælper lægen med at afgøre, om barnet har været det tidligere inficeret med cytomegalovirus, samt en blodprøve for disse antistoffer, gives til diagnosticering af akut cytomegalovirusinfektion. IgG-antistoffer under primær infektion stiger i de første uger og kan derefter forblive høje år. IgG-antistoffer opstår i restitutionsperioden og kan vare i op til 10 år hos dem, der har været syge, så frekvensen af ​​påvisning af IgG-antistoffer kan nå 100 % blandt forskellige grupper befolkning.

En enkelt bestemmelse af antistoftiteren gør det ikke muligt at skelne den aktuelle infektion fra den overførte, da cytomegalovirus altid er til stede i virusbærerens krop såvel som antistoffer mod det.

Antistoffer mod cytomegalovirus - IgG positiv

Hvis IgG klasse immunoglobuliner påvises som enkelt markør, så indikerer dette enten infektion med cytomegalovirus eller tilstedeværelsen af ​​immunitet over for denne infektion. Påvisningen af ​​antistoffer mod cytomegalovirus IgG hos børn i de første seks måneder af livet i fravær af andre markører for denne infektion indikerer deres moderlige oprindelse.

Samtidig påvisning af specifikke antistoffer af IgM- og IgG-klasserne i blodserum hos børn indikerer en sygdom med cytomegalovirus.

Fortolkninger af forholdet mellem antistoffer IgG og IgM:

Hvis antistoffer mod cytomegalovirus ikke påvises, konkluderes det, at personen ikke tidligere har været inficeret med cytomegalovirus og kan være særligt modtagelig for primær infektion. Tilstedeværelsen af ​​Anti-IgG mod cytomegalovirus betyder imidlertid ikke beskyttelse mod infektion med denne virus i fremtiden. Stabil immunitet mod cytomegalovirus (CMV) udvikles ikke.

Udover kvantitet bestemmes også IgG-aviditet - den styrke, hvormed antistoffet binder til antigenet. Jo højere aviditet, jo stærkere og hurtigere binder antistofferne virale proteiner. Når et barn først bliver inficeret med cytomegalovirus, har dets IgG-antistoffer lav aviditet, og derefter (efter tre måneder) bliver det højt. IgG-aviditet måler, hvor længe siden den første infektion med CMV opstod.

Behandling af cytomegalovirus hos børn

bestemt antiviral behandling eksisterer ikke ved cytomegalovirusinfektion. Det er umuligt at helbrede cytomegalovirus, behandlingen bør først og fremmest være rettet mod genopretning beskyttende funktioner organisme. Børn opfordres kraftigt til at lede den rigtige og god ernæring, vitaminterapi. Efter bedring bør du sikre dig, at barnet ikke bliver koldt. Børn bør beskyttes mod vaccination i flere uger, og førskolebørn og skolebørn bør også beskyttes mod fysisk træning.

Til behandling af børn i det første leveår med akut cytomegalovirusinfektion anvendes antivirale lægemidler, såsom Viferon-1, som ikke ødelægger det smitsomme middel, men undertrykker dets aktivitet.

Behandlingsforløbet er påkrævet Uden fejl med tilstande som gulsot, hepatitis, lidelser i de auditive og visuelle organer, lungebetændelse. Behandling involverer normalt brugen antivirale lægemidler i kombination med immunglobuliner. Varigheden af ​​administrationen såvel som doseringen bestemmes baseret på barnets individuelle egenskaber og tilstand.

Det er meget vanskeligt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​cytomegalovirus, da IgG-antistoffer forbliver i blodet livet ud.

sygdom med ganske kompliceret navn er en af ​​de mest almindelige infektioner i verden. Det er ikke bare en infektion – det er en virusinfektion. Navnet cytomegalovirus er dog ikke kendt af alle. Bor over hele verden stor mængde patienter, der er bærere af denne infektion, men de selv ved ikke engang om det. Så hvad hvis testen for cytomegalovirus igg er positiv?

Årsagen til patienternes uvidenhed om sygdommen er, at denne virus har en tendens til at vise sig på ingen måde. Men der er en lille afklaring. Virussen manifesterer sig ikke i kroppen af ​​en voksen sund person. Hvis patientens immunitet er svækket, vil alle de negative konsekvenser af sygdommen hurtigt manifestere sig.

Spædbørn er den største risikogruppe.

Denne virus er en kollega af den velkendte herpes. Det hører til kategorien herpesvirus. Cytomegalovirus er udbredt, men er ikke en særlig farlig infektionssygdom. Ud over cytomegalovirus omfatter denne kategori også mononukleose og skoldkopper. Ud fra dette kan vi konkludere, at det er muligt at blive inficeret med denne virus gennem tæt kontakt med biologiske væsker, som omfatter:

• urin,
• vaginal hemmelighed,
• spyt,
• blod,
• sperm,
• en tåre.

Oftest kan du blive smittet ved seksuel kontakt eller kys. For at fange virussen skal du blande dine kropsvæsker med virusejerens væsker i meget lang tid. Faren for infektion skal ikke overdrives, men det er stadig værd at tage forholdsregler. Læger anbefaler, at du altid bruger kondom under samleje. Men monogame forhold reducerer muligheden for infektion til nul. Men der er én bekymrende faktor - overførslen af ​​virussen fra en ammende mor til barnets krop.

Risikogrupper

• Gravid kvinde. Hvis en kvinde lider af denne virus, så er der nogle træk ved at forberede hende til at føde et barn. Det er vigtigt at tage behandling til tiden Præventive målinger som forberedelse til graviditet, så kan du undgå skadelig indflydelse virus på kroppen af ​​et ufødt barn.
• Mennesker, der lider af tilbagevendende herpes. Som regel er genital herpes og cytomegalovirus i komplekset meget vanskelige at behandle.
• Mennesker, der har et dårligt immunrespons. Hvis patienten er HIV-positiv, er i kemoterapi eller immunsuppressiv terapi, så kan cytomegalovirus forårsage uforudsigelige konsekvenser.De mest alvorlige af dem omfatter: skader på lunger, hjerne, mave-tarmkanalen og øjne, som er dødelig.

Hvordan bestemmer man tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus i kroppen?

For at identificere, om der er et cytomegalovirus i din krop, er det nok at bestå en analyse. Til dette bruges udstrygninger og afskrabninger fra kønsorganerne samt blodprøver. Lave om igg analyse for cytomegalovirus er en søgning efter antistoffer i patientens blod mod denne virus.

Forkortelsen igg står for immunoglobulin (et protein, som immunsystemet producerer for at ødelægge virussen). G'et i slutningen er navnet på en af ​​. Hvis virussen aldrig har været i kroppen, vil der derfor ikke være antistoffer i blodet.

Hvis indtrængen af ​​cytomegalovirus allerede har været, vil disse antistoffer blive fundet i blodet. Igm er hurtige immunglobuliner. De er større end igg. Igm produceres meget hurtigt for at blokere virussen så hurtigt som muligt. De har en stor ulempe. Igm har lille hukommelse og dør fire måneder efter udseendet, som et resultat forsvinder beskyttelsen. Igg-antistoffer erstatter igm. Iggs er antistoffer produceret af kroppen selv. De opretholder immunitet mod en bestemt virus for livet.

Ud fra dette kan vi konkludere, at hvis der er komponenter til igm i menneskeligt blod, så dukkede virussen op i kroppen relativt for nylig. Derudover kan specifikke organer for igm indikere en forværring af infektionen. Yderligere mere detaljerede undersøgelser af IGM-antistoffer vil afsløre flere detaljer.

Hvad skal man gøre, hvis analysen er positiv?

Det er vigtigt at forstå, at hvis resultatet af analysen er: cytomegalovirus igg er positivt, så er personen bærer og bærer af cytomegalovirus. Tilstedeværelsen i igg betyder dog slet ikke, at infektionen er i det aktive stadie eller livstruende. Det, der betyder noget her, er, hvor stærkt dit immunforsvar er. Der er ingen alvorlig fare for personer med stabil immunitet, cytomegalovirus igg positiv. Hos sådanne patienter positivt resultat for igg-antistoffer er praktisk talt ikke anderledes end tilfælde, hvor analysen er negativ. Men det er vigtigt at forstå, at i tilfælde, hvor der opstår en forværring af sygdommen, bør man reducere sin sociale aktivitet.

For dem, der har problemer med immunitet, kan cytomegalovirus true med alvorlige problemer. Hvis testresultatet for igg er positivt, skal du nøje overveje din tilstand. forhøjet temperatur, dårlig fornemmelse svaghed er langt fra normal. Hos sådanne patienter fortsætter sygdommen i en kronisk form og truer med hyppige eksacerbationer.

Cytomegalovirus under graviditet

Hvis resultatet af analysen er negativt, så kan du falde til ro. Men hvad hvis testen for cytomegalovirus er positiv? Under graviditeten skal dette tages så alvorligt som muligt. Efterfølgende kan dette have en beklagelig effekt på barnets helbred. Et positivt resultat for cytomegalovirus under graviditet kan indikere både primær infektion og tilbagefald. Hvis infektionen opdages i de første 12 uger af graviditeten, skal du tage Hasteforanstaltninger. Virussen vil påvirke barnets helbred negativt. I senere uger falder risikoen for infektion af fosteret, men tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus i kroppen af ​​en gravid kvinde er langt fra normen. Hvis infektion opstår i slutningen af ​​graviditeten, så er risikoen for infektion af barnet under fødslen høj.

Men som erfaringen fra førende læger viser, sker infektion af et barn fra en mor ikke altid. At moderen har cytomegalovirus betyder ikke, at barnet er blevet smittet under graviditeten eller efter fødslen. Sundt barn fra mor til en bærer af cytomegalovirus - dette er normen. Men hvis testene af den nyfødte afslører tilstedeværelsen af ​​antistoffer, betragtes den som inficeret. Analysen er taget i de første tre uger af livet.

Infektion hos nyfødte kan forekomme uden symptomer og kan have ret alvorlige symptomer, manifesteret i lungebetændelse, gulsot. Derfor er det vigtigt at identificere cytomegalovirus hos en nyfødt i tide og starte rettidig behandling. Det er også vigtigt at anvende alle nødvendige midler forebyggelse af yderligere komplikationer.

Behandling

Det er vigtigt at forstå, at cytomegalovirus i sig selv ikke fører til alvorlige konsekvenser. Hvis tilstanden vurderes som normal, og alt er i orden med helbredet, kan du ikke udføre behandling, men overlade kroppen til kampen mod virussen. Faktum er, at mange lægemidler, der bruges til at behandle cytomegalovirus, kan have bivirkninger. Derfor ordinerer læger kun sådanne lægemidler i tilfælde af akut behov for eksempel til immunkompromitterede mennesker. I sådanne tilfælde kan lægemidler som:

• Panavir (anbefales ikke til gravide kvinder).
• Ganciclovir - tillader ikke virussen at formere sig, men har en dårlig effekt på fordøjelsessystemet.
• Immunglobuliner
• Foscarnet påvirker nyrerne negativt.
• Interferon.

Disse lægemidler anvendes udelukkende efter anbefaling af den behandlende læge. De udnævnes kun, når det er absolut nødvendigt.

Det skal således forstås, at manglen på behandling af cytomegalovirus hos mennesker med stabil immunitet er normen. Det er meget værre at tage medicin uden en læges recept. Hvis virussen ikke gør sig gældende, så er der ingen sundhedsproblemer. Det er kun vigtigt at opretholde immunitet. Men for patienter med immundefekt er det ekstremt vigtigt at give den nødvendige behandling til tiden.

Cytomegalovirus, IgG

Antistoffer af IgG-klassen mod cytomegalovirus er specifikke immunoglobuliner produceret i den menneskelige krop i perioden med udtalte kliniske manifestationer af cytomegalovirusinfektion og er en serologisk markør for denne sygdom såvel som tidligere cytomegalovirusinfektion.

Russiske synonymer

Antistoffer af IgG-klassen mod cytomegalovirus (CMV).

Engelske synonymer

Anti-CMV-IgG, CMV-antistof, IgG.

Forskningsmetode

Elektrokemiluminescerende immunoassay (ECLIA).

Enheder

U / ml (enhed pr. milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst, kapillært blod.

Hvordan forbereder man sig ordentligt til forskning?

Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om studiet

Cytomegalovirus (CMV) tilhører herpesvirusfamilien. Ligesom andre repræsentanter for denne gruppe kan det fortsætte i en person i hele livet. Hos raske mennesker med normal immunitet er den primære infektion ukompliceret (og ofte asymptomatisk). Cytomegalovirus er dog farligt under graviditet (for et barn) og med immundefekt.

Cytomegalovirus kan inficeres gennem forskellige biologiske væsker: spyt, urin, sæd, blod. Derudover overføres det fra mor til barn (under graviditet, fødsel eller under fodring).

Som regel er cytomegalovirusinfektion asymptomatisk. Nogle gange er sygdommen Infektiøs mononukleose: temperaturen stiger, halsen gør ondt, lymfeknuderne øges. I fremtiden forbliver virussen inde i cellerne i en inaktiv tilstand, men hvis kroppen er svækket, vil den begynde at formere sig igen.

Det er vigtigt for en kvinde at vide, om hun tidligere har været smittet med CMV, for det er det, der afgør, om der er risiko for graviditetskomplikationer. Hvis det allerede har været inficeret før, så er risikoen minimal. Under graviditeten kan en gammel infektion forværres, men denne form giver normalt ikke alvorlige konsekvenser.

Hvis en kvinde endnu ikke har haft CMV, er hun i risikogruppen og bør have særlig opmærksomhed CMV forebyggelse. Det er den infektion, som moderen pådrog sig første gang under graviditeten, der er farlig for barnet.

Ved en primær infektion hos en gravid kommer virussen ofte ind i barnets krop. Det betyder ikke, at han bliver syg. Som regel er CMV-infektion asymptomatisk. Men i omkring 10% af tilfældene fører det til medfødte patologier: mikrocefali, cerebral forkalkning, udslæt og udvidelse af milten og leveren. Dette er ofte ledsaget af et fald i intelligens og døvhed, selv døden er mulig.

Det er således vigtigt for den vordende mor at vide, om hun tidligere har været smittet med CMV. Hvis ja, så bliver risikoen for komplikationer på grund af mulig CMV ubetydelig. Hvis ikke, skal du være særlig forsigtig under graviditeten:

• undgå ubeskyttet sex
• ikke komme i kontakt med spyt fra en anden person (ikke kysse, ikke dele redskaber, tandbørster osv.),
• overhold hygiejnereglerne, når du leger med børn (vask hænder, hvis spyt eller urin kommer på dem),
• tage en analyse for CMV med tegn på generel utilpashed.

Derudover er cytomegalovirus farlig, når immunsystemet er svækket (for eksempel på grund af immunsuppressiva eller HIV). Ved AIDS er CMV alvorlig og er en almindelig dødsårsag hos patienter.

De vigtigste symptomer på cytomegalovirusinfektion:

• betændelse i nethinden (som kan føre til blindhed),
• colitis (betændelse i tyktarmen),
• esophagitis (betændelse i spiserøret),
• neurologiske lidelser (encephalitis osv.).

Produktionen af ​​antistoffer er en måde at bekæmpe en virusinfektion på. Der er flere klasser af antistoffer (IgG, IgM, IgA osv.).

Klasse G antistoffer (IgG) er til stede i blodet i mest(sammenlignet med andre typer immunglobuliner). Ved primær infektion stiger deres niveauer i de første uger efter infektion og kan derefter forblive høje i årevis.

Udover kvantitet bestemmes også IgG-aviditet - den styrke, hvormed antistoffet binder til antigenet. Jo højere aviditet, jo stærkere og hurtigere binder antistofferne virale proteiner. Når en person først bliver inficeret med CMV, har deres IgG-antistoffer lav aviditet, og derefter (efter tre måneder) bliver den høj. IgG-aviditet måler, hvor længe siden den første infektion med CMV opstod.

Hvad bruges forskning til?

• For at afgøre, om en person har været inficeret med CMV tidligere.
• Til diagnosticering af cytomegalovirusinfektion.
• For at fastslå årsagen til sygdommen, som ligner cytomegalovirusinfektion.

Hvornår er studiet planlagt?

• Under graviditet (eller når du planlægger det) - for at vurdere risikoen for komplikationer ( verifikationsundersøgelse), med symptomer på cytomegalovirusinfektion, med krænkelser i fosteret ifølge resultaterne af ultralyd.
• Til symptomer på cytomegalovirusinfektion hos immunkompromitterede mennesker.
• Med symptomer på mononukleose (hvis testene ikke afslørede Epstein-Barr-virus).

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier

Koncentration: 0 - 0,5 U/ml.

Resultat: negativ.

Negativt graviditetsresultat

• En kvinde har ikke været smittet med CMV før - der er risiko for at få en primær CMV-infektion. Men hvis der ikke er gået mere end 2-3 uger siden infektionsøjeblikket, så er IgG muligvis ikke dukket op endnu. For at udelukke denne mulighed skal du bestå analysen igen efter 2 uger.

Positiv før graviditet

• Kvinden har allerede tidligere været smittet med CMV – risikoen for komplikationer er minimal.

Positivt resultat under graviditeten

• Det er umuligt at drage en entydig konklusion. Det er muligt, at CMV kom ind i kroppen før graviditeten. Men det er muligt, at kvinden blev smittet for nylig, i begyndelsen af ​​graviditeten (et par uger før testen). Denne mulighed er farlig for barnet. Til præcis diagnose resultater af andre analyser er nødvendige (se tabel).

Når man forsøger at identificere årsagen til en ukendt sygdom, giver en enkelt IgG-test kun få oplysninger. Det er nødvendigt at tage hensyn til resultaterne af alle analyser.

Testresultater i forskellige situationer

Vigtige bemærkninger

• Nogle gange skal du finde ud af, om en nyfødt baby er inficeret med cytomegalovirus. Analysen for IgG i dette tilfælde er dog ikke informativ. IgG kan krydse placentabarrieren, så hvis moderen har antistoffer, så vil barnet også have dem.
• Hvad er reinfektion? I naturen er der flere varianter af CMV, så det er muligt for en person, der allerede er inficeret med én type virus, at blive smittet igen med en anden.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Læge almen praksis, terapeut, infektionsspecialist, gynækolog.

Litteratur

• Adler S. P. Screening for cytomegalovirus under graviditet. Inficere Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine. 24. udgave Goldman L, Schafer A.I., red. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Hvorfor er cytomegalovirus den hyppigste årsag til medfødt infektion? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Klinisk diagnosticering af en infektion påbegyndt af er forbundet med store vanskeligheder på grund af mangfoldigheden af ​​det symptomatiske billede af sygdommen og den manglende diagnostiske væsentlige træk. Derfor er verifikation af sygdommen umulig uden laboratoriestøtte.

Tests for cytomegalovirus omfatter en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer af forskellige klasser, bestemmelse af virus-DNA ved PCR i forskellige humane biologiske væsker. Moderne metoder diagnostik giver os mulighed for at vurdere infektionens varighed, sværhedsgraden af ​​infektionsforløbet og bestemme.

foto cytomegalovirus

I øjeblikket udføres diagnosen af ​​cytomegalovirusinfektion ved hjælp af følgende grupper af metoder:

• cytologisk metode;
• virologiske metoder;
• serologi;
• molekylær genetisk.

Moderne test for CMV gør det muligt at detektere specifikke cellulære ændringer, der er unikke for CMV, identificere patogenet, dyrke virussen i cellekultur og undersøge dets DNA og bestemme niveauet af antistoffer, der produceres mod det i blodserumet.

Diagnose af CMV er ikke en let opgave. Ikke altid påvirkede væv og biologiske væsker i den menneskelige krop kan afspejle forløbet af den infektiøse proces.

Verifikation af CMV-infektion bør udføres på en omfattende måde: Jo flere metoder der er involveret, jo større er chancerne for at diagnosticere sygdommen og bestemme behandlingstaktikken.

Den cytologiske metode involverer søgning efter cytomegalovirus-specifikke ændringer i celler, og materialet er epitelcellerne i de mest almindeligt ramte organer eller deres hemmelighed ( spytkirtler, urinveje, mælkekirtler). Virologiske metoder bruges til at isolere kulturen af ​​viruset for at studere deres struktur, for at identificere CMV-stammen.

De mest populære diagnostiske metoder er serologiske og molekylærgenetiske: antistoffer mod cytomegalovirus IgM og IgG, aviditet af antistoffer mod cytomegalovirus, CMV PCR i biovæsker. Disse tests bruges primært, når der er mistanke om en infektion og er på en måde screening eller screening.

Blod for antistoffer mod infektion

Serologi er den mest tilgængelige metode for patienter og enkel at udføre for laboratoriet - undersøgelsen af ​​blodserum for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer (AT) mod CMV. For at identificere antistoffer mod virussen skal du bruge:

• immunfluorescensreaktion (RIF);
• enzymimmunoassay (ELISA);
• immunokemiluminescensmetode (ICLA);

RIF og ELISA giver mulighed for en kort periode til at evaluere klasse G-antistoffer mod cytomegalovirus som indikatorer for transport og infektion, og IgM - markører for akut cytomegalovirusinfektion eller dens forværring.

Vigtig

Serologiske metoder er effektive, for selv med alvorlig immundefekt produceres antistoffer mod CMV og IgG og IgM i påviselige niveauer.

Identifikation af total anti-CMV IgM og IgG i blodserum anses ikke for at være en tilstrækkelig effektiv metode, da næsten 95 % af befolkningen er inficeret med virus, og sygdomsfasen - akut eller kronisk - ikke kan identificeres. Sammenfattende definition antistoffer eller immunglobuliner af to klasser kaldes en titer. Så en høj titer af IgG og IgM vil blive vurderet som én samlet tal, som har lavt informationsindhold. Denne metode kaldes komplementfikseringstesten og bruges sjældent til diagnosticering af CMV.

Det hensigtsmæssige i at udføre RIF eller ELISA skyldes muligheden for at opnå pålidelige oplysninger om træk ved forløbet af CMV-infektion. For eksempel en nøjagtig indikator, der bekræfter primær infektion, er den såkaldte serokonversion - identifikation af antistoffer mod cytomegalovirus IgM hos de personer, hvis test tidligere var fuldstændig negative.

Den vedvarende form for cytomegali er karakteriseret ved virusudskillelse - bestemmelse af CMV på næringsmedier - og desuden som anti-CMV IgG positiv resultat, som bekræfter infektionen og tilstedeværelsen af ​​virussens cytopatiske effekt.

Påvisningen af ​​anti-CMV IgG over normen er ifølge mange eksperter et tegn på en begyndende forværring af infektionen, og AT for cytomegalovirus IgG er positiv og uden en stigning i referenceværdier anses resultatet for at være et tegn på en latent infektion, med andre ord transport.

Udover, CMV IgG positiv efter positiv IgM, indikerer den nye bedring efter en akut primær infektion. Som regel, hvis en rask person uden tegn på sygdom donerer blod for cytomegalovirus og modtager positive antistoffer mod cytomegalovirus IgG, indikerer dette en bærertilstand og indikerer, at patienten har været inficeret i lang tid, og hans immunsystem er bekendt med virus.

For mange patienter får resultatet af en blodprøve for CMV en til at spekulere på, hvad anti-CMV IgG er forhøjet, og hvordan dechifreres det? Hvis antistoffer mod cytomegalovirus IgG er positive, og deres niveau er meget højt - det overskrider den tilladte tærskel med 4 gange eller mere - taler de om reaktivering af cytomegalovirusinfektion.

Specifikke IgM-antistoffer er en indikator for den aktive reproduktion af virussen. Hvis resultatet for antistoffer mod cytomegalovirus klasse IgG er positivt sammen med positivt IgM, er infektionen i fasen med aktiv eksacerbation.

Hvis kun IgM er positivt på baggrund af negativ IgG, er personen blevet smittet for første gang, og virussen er aktiv. Men sådan en blodprøve er ikke altid ledsaget af en klinik. Med en konsekvent immunrespons bekæmper kroppen med succes CMV og markører akut fase snart forlader blodbanen, bliver de erstattet af IgG.

Samtidig forhøjede niveauer antistoffer, nemlig IgG-positive IgM-positive i høj grad (flere gange), indikerer aktiv CMV-replikation, som er ledsaget af kliniske symptomer.

Aviditet for cytomegalovirus

En af metoderne til diagnosticering af cytomegalovirusinfektion er den parallelle bestemmelse af antistoffers aviditet sammen med optælling af deres antal.

Vigtig

Aviditet er et udtryk, der karakteriserer styrken og hastigheden af ​​association af antistoffer (leukocytter) og antigener (virus) i humant blod. Jo lavere grad af aviditet, jo friskere er infektionen.

I processen med primær cytomegalovirusinfektion er der en regelmæssig stigning i antistofaviditet fra minimale niveauer fra sygdommens begyndelse i en akut form til et meget højt niveau i spidsbelastningsperioden.

I overgang akut form ind i kronisk, eller rettere i transport, bliver de positive for cytomegalovirus G - antistoffer, og det er disse antistoffer, der har høj aviditet. Men nylig infektion kan beskrives ved lav aviditet af immunglobuliner G.

Meget ivrige antistoffer udelukker nylig ny infektion med cytomegalovirus. Bestemmelse af en sådan karakteristik af antistoffer mod CMV gør det muligt at skelne fra en eksacerbation. Antistoffer med lav aviditet betragtes som indikatorer akut infektion CMV.

Mange er interesserede i, om der påvises IgG-antistoffer mod cytomegalovirus - hvad betyder det med et højt niveau af aviditet og positivt IgM. I en sådan situation taler man om reaktivering af virussen, desuden bliver kulturstudier i dette tilfælde ofte positive, det er muligt at identificere virussen på et næringsmedium.

I de fleste laboratorier anses en værdi på mere end 70% for høj aviditet, mindre end 40% anses for lav, og en mellemværdi er et tvivlsomt resultat.

cytologisk metode

Cytomegalovirus har en affinitet til en række celler i den menneskelige krop, der integreres i, som den initierer, kun karakteristisk for den. epitelceller forskellige kanaler - spytkirtler, galdegange i leveren, mælkekirtler - har karakteristiske træk ved CMV-infektion. Også en læsion af den lymfocytiske serie af blodceller findes i form af atypiske mononukleære celler.

Materialet til cytologi ved mistanke om CMV er:

• spyt;
• urin;
• modermælk;
• hemmeligheden bag livmoderhalskanalen.

Udstrygninger fremstilles af det opnåede biologiske materiale på glas, farves med specielle farvestoffer, og resultatet vurderes under et mikroskop. Søgningen udføres i aspektet af atypiske kæmpeceller af cytomegali.

Epitelceller, der er ramt af cytomegalovirus, har en gigantisk størrelse, en afrundet form og en karakteristisk farve, der er hævet over enhver tvivl, når man skal stille en diagnose. Kernen i cellen har en mørk skal og er omgivet af en lys rand, som minder om et "ugleøje" - det er det udtryk, der bruges i cytologisk diagnostik. Påvisning af kæmpeceller i form af et "ugleøje" i udstrygninger er pålideligt tegn CMV.

Cytologimetoden er enkel, analysen af ​​CMV-beskadigede epitelceller er tilgængelig og er hurtig at udføre sammenlignet med eksempelvis bestemmelse af cytomegalovirus-DNA ved PCR eller antistofanalyse. Den eneste ulempe er den lave følsomhed af testen, da selv med indlysende kliniske tegn infektioner visualiseres atypiske cytomegalogiske celler i 40-50% af tilfældene.

Derudover kan sådanne celler ikke indikere en akut eller kronisk proces, da de findes i 5 år efter sygdommen. På den anden side, hvis kæmpeceller er fraværende, udelukker dette ikke sygdommen. Den cytologiske metode anvendes i kompleks diagnostik sammen med antistoffer mod cytomegalovirus IgG og IgM, CMV DNA i PCR.

Virologisk metode

For at isolere virussen fra den biologiske væske er det nødvendigt at bruge specielle næringsmedier til dyrkning af CMV. Til dette formål anvendes humane fibroblaster eller celler med et dobbelt sæt kromosomer i laboratoriet. Sådanne medier opnås fra lette embryoner.

Enhver human biologisk væske inokuleres på et næringsmedium og placeres i en inkubator i 5-10 dage. Virusset, hvis det er til stede i materialet, der undersøges, udøver sin patologiske virkning på cellerne, og de bliver gigantiske.

Under mikroskopet, efter farvning af materialet, visualiseres de som et "ugleøje", hvilket gør det muligt at stille en diagnose af cytomegalovirusinfektion. Direkte identifikation af CMV udføres ved hjælp af RIF (immunofluorescensreaktion), RN (neutraliseringsreaktion) og komplementfiksering.

Den virologiske metode til identifikation ved dyrkning i et fibroblastmedium betragtes som "guldstandarden" ved diagnosticering af CMV-infektion. Metoden anses for at være pålidelig og meget specifik, men samtidig er den dyr og kræver en vis tid til implementering.

En forbedret version virologisk metode identifikation af CMV er tilføjelsen af ​​metoden med monoklonale antistoffer - specifikke proteiner, der kun kan binde til visse antigener. Især, når de analyseres for cytomegalovirus, danner sådanne antistoffer en påviselig binding med CMV-antigener, som bekræfter tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Embryo-lungefibroblaster dyrkes i tre dage, inficeret med materiale fra en syg person. Inkuber i 2-3 dage og brug RIF med monoklonale antistoffer til at verificere virussen. De tidligste analyseresultater kan opnås efter 6 timer. Metoden er dyr og kræver specialudstyr. Med positive resultater af en virologisk undersøgelse er der positive antistoffer mod CMV IgG i blodet, samt IgM antistoffer.

Blodprøveresultater

Fortolkningen af ​​en blodprøve for cytomegalovirus afhænger af metoden til at identificere antistoffer i blodet samt af laboratoriets referenceværdier. Standarderne afhænger af udstyret i hvert enkelt laboratorium og vurderes individuelt.

Resultaterne kan være som følger:

1. IgG-positiv IgM-negativ - normen for antistoffer mod cytomegalovirus, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​hukommelsesceller i menneskekroppen og i fravær af tegn på sygdommen, indikerer tilstedeværelsen af ​​beskyttelse. Transport er sundhedsfarligt og observeres hos 95 % af verdens befolkning. Med alvorlig immundefekt, en mulig reaktivering af processen og udviklingen af ​​sygdommen. Nogle laboratorier bruger IgG-kvaliteter, såsom 10 til 400 IE/mL, hvilket indikerer et positivt resultat og remission. Så, IgG resultat 250 eller anti cmv ​​IgG CMV 200 IE/ml indikerer en bærertilstand. Afhængigt af serologimetoden kan dataene lyde anderledes, men essensen af ​​dette ændres ikke. Så for eksempel betyder anti CMV IgG i ICLA-analysen også bærer eller remission.
2. Et positivt IgM-resultat og et negativt IgG-resultat indikerer ny infektion.
3. Positivt IgM, positivt IgG indikerer virusreaktivering eller forværring.
4. Negative immunglobuliner af begge klasser indikerer et fuldstændigt fravær af immunitet over for CMV og betyder, at personen aldrig har stødt på virussen.

Ofte i diagnosticering af viral infektionssygdomme Der anvendes serologiske metoder såsom blodprøver for antistoffer mod cardiolipin IgG og IgM. En sådan analyse er ofte ordineret til gravide kvinder med spontan abort.

Disse antistoffer er tegn på en autoimmun proces. Allergisk reaktion på nogle proteiner fra egne celler, især på membranfosfolipider. En sygdom, hvor antistoffer mod cardiolipin IgM er forhøjet, såvel som mod andre klasser af antistoffer, kaldes antiphospholipid syndrom.

For nogle virale infektioner, og CMV er ingen undtagelse, er der en stigning i antistoffer mod cardiolipin, men i modsætning til antiphospholipid-syndromet har sådanne antistoffer et højt niveau i kun en vis periode.

Hvad skal resultaterne af test under graviditet være?

Processen med graviditetsplanlægning og tiden efter undfangelsen er nødvendigvis ledsaget af analyser, der indebærer bestemmelsen immunstatus mod cytomegalovirus. Ofte udføres denne analyse inden for TORCH-komplekset. En sådan blok af undersøgelser inkluderer bestemmelse af immunglobuliner i en kvindes blod for røde hunde, herpes simplex, CMV, toxoplasma - det mest farlige infektioner til .

Det er kendt, at vira af herpesfamilien, såvel som røde hunde, har den mest udtalte teratogene effekt, hvilket betyder dannelse af deformiteter og grove misdannelser, spontane aborter. Derfor udføres dynamikken i disse infektioner hos gravide kvinder altid.

Det bedst egnede tidspunkt for aflevering af analysen er planlægningsperioden. Så længe kvinden ikke er gravid, vil ethvert resultat af analysen ikke udgøre en trussel og vil gøre det muligt at træffe rettidige foranstaltninger for at styrke immuniteten eller vaccinere.

Afkodning udføres på samme måde som hos andre patienter, uanset køn og graviditetsplanlægningsstatus. Så hvis IgG-antistoffer mod CMV påvises i en mængde på mere end 140 ved en laboratorienorm på 10 til 400 IE / ml, anses resultatet for at være normalt og betyder tilstedeværelsen af ​​en beskyttende immunoglobulintiter. Samtidig indikerer den høje aviditet af IgG-antistoffer mod cytomegalovirus en langvarig infektion, og at intet truer det fremtidige embryo og foster.

Da det er nødvendigt at donere blod til cytomegalovirus-immunoglobuliner flere gange: ved planlægning og to gange under graviditeten, skal en infektionssygdomsspecialist konsulteres for en kompetent fortolkning af resultaterne i fremtiden. Når graviditeten indtræffer, nedsætter immunsystemet naturligt sin aktivitet, hvilket kan føre til reaktivering af infektionen. Sporing af niveauet af antistoffer giver dig mulighed for at handle i tide.

Mange kvinder er bekymrede over, hvad CMV IgG-positiv betyder under graviditeten, og skal de være bange? Som regel opstår et sådant spørgsmål hos gravide kvinder, der ikke planlagde at blive gravide og ikke havde en analyse før.

Hvis der findes antiCMV IgG i blodet hos en gravid kvinde, betyder det tilstedeværelsen af ​​cirkulerende beskyttende antistoffer og tidligere infektion. Dette resultat er det mest gunstige for fosteret og den gravide kvinde.

Et godt resultat af blodprøven er fraværet af markører for akut betændelse. Så hvad betyder det - anti CMV IgM negativ? Dette resultat står for manglen på aktivitet og reproduktion af virussen i en kvindes krop. Men resultaterne er måske ikke altid gode.

Hvad betyder et positivt CMV IgG og IgM i blodet under graviditet? Sådanne data indikerer reaktivering af infektionen og kræver akut medicinsk intervention. Virussen krydser moderkagen til fosteret og kan føre til negative konsekvenser op til intrauterin død.

PCR prøveudtagning

Molekylærgenetiske undersøgelser med hensyn til at påvise herpesvirusinfektioner har fundet en ganske bred anvendelse.

Vigtig

Følsomheden og specificiteten af ​​PCR ved diagnosticering af cytomegalovirusinfektion nærmer sig 97%, hvilket gør metoden uundværlig ved påvisning af sygdommen.

Polymerasekædereaktionsmetoden er baseret på påvisning af virioner i biologisk materiale mennesker selv i små mængder, på grund af teknikkens evne til at formere det eksisterende DNA i substratet til et påvisbart niveau. Den kvantitative PCR-variant er af størst værdi i diagnostik, når der udover virusets DNA bestemmes antallet af virioner. Dette øjeblik vigtig i vurderingen af ​​dynamikken i behandlingen af ​​infektion.

Til PCR-test, evt biologisk væske en person, men oftest udføres søgningen efter virus-DNA i spyt, blod, urin, cerebrospinalvæske, livmoderhalsslim, sperm. Meget afhænger af laboratoriets muligheder og udstyr.

Undersøgelsen af ​​afskrabninger fra livmoderhalskanalen, urinrøret hos mænd samt en blodprøve for cytomegalovirus udføres oftest. Afkodningen af ​​PCR-analysen er enkel: Normalt bør der ikke være virus-DNA i biomaterialet. Dens tilstedeværelse betyder reproduktion af virussen.

1. Hvis en kvinde har cytomegalovirus i en udstrygning fra livmoderhalskanalen, udføres antiviral og immunmodulerende behandling.
2. Hvis PCR-blodprøven for cytomegalovirus er positiv, betyder det en generaliseret infektion, karakteriseret ved spredning af virussen i hele kroppen. Som regel, givet resultat ledsaget og positive antistoffer hos CMV. Desuden testes blodet for virusets kvantitative indhold ved PCR. Den høje aktivitet af viruset er angivet ved værdien af ​​3 eller flere log⁵ leukocytter. Indikatorer for behandlingens effektivitet er karakteriseret ved et gradvist fald i dette antal.
3. Spyt PCR positiv for CMV indikerer et latent infektionsforløb eller sialadenitis - betændelse i spytkirtlerne. I sådanne situationer, selv i fravær af levende kliniske manifestationer, er en person en kilde til infektion for andre.

Mange kvinder er bekymrede for, hvordan man tester for cytomegalovirus fra livmoderhalsen korrekt? For ikke at forvrænge resultaterne, bør du nægte 2-3 dage før undersøgelsen fra samleje, udskylning og introduktion af stikpiller, medmindre andet er foreskrevet af gynækologen.