Godartede tumorer og cyster i spiserøret. Esophageal tumor: ondartet og godartet

Neoplasmen er patologisk proces, som et resultat af hvilket nyt væv dannes med ændringer i cellernes genetiske apparat, hvilket medfører en svigt i reguleringen af deres differentiering og vækst. Nye vækster kaldes tumorer og opdeles i benigne og ondartede. Tumorer i spiserøret har udtalte symptomer, efter observation af hvilke patienten bør konsultere en læge, der vil diagnosticere og ordinere behandling.

Patologier i spiserøret med dannelse af nyt væv kan varsle kræft.

Symptomer

Dannelsen, som dukkede op hos patienten for ganske nylig, er lille i størrelse, hvilket betyder, at sygdommen ikke manifesterer sig. Når tumorer vokser, observeres det forskellige symptomer. I de første stadier ledsages esophagustumorer således af følgende symptomer:

mistet appetiten;
Det sker et kraftigt fald kropsvægt;
følelse af svaghed;
der er konstant træthed.

Symptomer ved første øjekast indikerer ikke forekomsten af en alvorlig ændring i kroppen, og patienten tillægger ingen betydning og har ikke travlt med at konsultere en læge, men med udviklingen af tumoren får den andre tegn på sygdom:

processen med at sluge mad bliver vanskeligere på grund af indsnævring af spiserøret;
kvalme, opkastning vises, dårlig lugt fra munden;
der er smerter i området bryst som opstår på grund af klemte nerveender;
tumorer er ledsaget af åndenød, hoste, smertefulde fornemmelser i brystet kan din stemme blive hæs, og din kropstemperatur kan stige.

Diagnostiske metoder

Diagnostik vil give lægen mulighed for at bestemme placeringen og størrelsen af det nydannede væv for at afgøre, om det er ondartet eller godartet. Godartede tumorer i spiserøret diagnosticeres ved hjælp af røntgenundersøgelse og øsofagoskopi. Ondartede tumorer i spiserøret diagnosticeres ved røntgen og endoskopisk metode, hvortil der er en tilføjelse i skemaet morfologisk forskning prøver af skiftende områder af esophagus slimhinden.

Røntgenstråler undersøger funktionaliteten af at synke og bestemmer lidelsens placering (i spiserøret eller svælget). Hvis røntgenbilledet har diagnosticeret en funktionsfejl i spiserøret, så vil de næste trin være at identificere irriterende fødevarer. Ved hjælp af radiografi kan du finde ud af tumorens placering, dens størrelse og den generelle tilstand af det berørte organ.

I spiserøret kan nyt ændret væv diagnosticeres ved hjælp af den endoskopiske metode, som er mest populær i de første stadier af sygdommen, hvor symptomerne er lidt mærkbare. Denne diagnosemetode er baseret på visuel inspektion, idet en del af spiserørsslimhinden for resten nødvendig forskning. Tumorer kan diagnosticeres vha ultralydsundersøgelse ved hjælp af computertomografi.

Slags

Før du starter behandling af formationer i spiserøret, er det vigtigt at diagnosticere dem korrekt. Således er klassificeringen af tumorer som følger:

ved placering skelnes de: i bunden, i midten og i toppen af orglet;
efter struktur: stammer fra kirtler, der producerer slim og fra pladeepitelceller.

Tumorer i spiserøret er opdelt i godartede og ondartede. Godartede udgør ikke en trussel mod menneskeliv, forudsat at de fjernes rettidigt; hvis sådanne nye ændrede væv efterlades ubemærket, vil de antage en ondartet form. Ondartede tumorer er karakteriseret ved vækst af metastaser og udgør en trussel mod menneskeliv.

Godartet

Spiserøretumorer kan være godartede

En godartet tumor i spiserøret er en neoplasma, der er dannet af forskellige lag af mavens vægge og er karakteriseret ved langsom udvikling uden genetiske ændringer i celler. Således har godartede formationer slimhinde-, submucosale, subserosale og muskulære lokaliseringer. Klassificeringen af godartet patologisk vævsvækst er som følger:

endogastrisk;
intramural;
eksogastrisk.

Godartede tumorer i spiserøret har følgende typer:

Leiomyom. Forekommer bl.a godartede formationer spiserøret kommer oftest ud af sin muskelhinde. I sjældne tilfælde dannes det af sin egen muskelplade i slimhinden. Leiomyomer er lokaliseret i de thorax- og cervikale dele af organet og varierer i størrelse fra fem til otte centimeter. Leiomyom forekommer hos mænd, hvis alder varierer fra 20 til 50 år.
Esophageal cyste. Cysten spredes ofte i den nederste del af organet og er medfødt af natur. Det ligner en tyndvægget formation og indeholder en gennemsigtig væske med en gul nuance.
Xanthoma. Gastrisk xantom opstår som følge af fedtaflejring i slimhinden. Det er observeret hos ældre mennesker med åreforkalkning i karrene, hos patienter med atrofisk form gastritis og diabetes mellitus. Mavexantom varierer i størrelse fra en millimeter til halvanden centimeter og er gul eller hvid-gul i farven.
Abrikosov tumor eller granulær celle myoblastom. Abrikosovs myoblastomyom varierer i størrelse fra en centimeter til fire. Lokaliseret i det submucosale lag af bronkierne og luftrøret har den afrundede store celler med uklare konturer og finkornet cytoplasma. Abrikosovs myoblastomyom fjernes ved endoskopi hos hver anden patient og kræver i 50% af tilfældene gentaget kirurgisk indgreb.

Ondartet

Maligne neoplasmer er tumorer, der helt eller delvist har mistet evnen til at differentiere. Observeret ondartede formationer ofte hos personer over 60 år. Symptomer på ondartede neoplasmer i spiserøret er som følger:

På sen fase generel svaghed observeres, dårlig appetit, hurtig udmattelse, tørhed i mundhulen, tørre øjne og næse, søvnforstyrrelser, øget svedtendens. Ud over disse symptomer stiger patientens kropstemperatur, anæmi diagnosticeres, immuniteten falder, og kvalme med opkastning vises.

Ondartede tumorer findes i fire typer: lymfom, karcinom, esophageal cancer og leiomyosarcoma, og har fire stadier, hvoraf den sidste er karakteriseret ved en tumor af forskellig størrelse og væksten af enhver type individuelle metastaser. Førende årsag ondartede tumorer Læger kan ikke navngive dem; de fremhæver kun medvirkende faktorer. Disse omfatter:

anæmi;
indsnævring af spiserøret;
spiseforstyrrelse;
gastroøsofageal refluks;
overdreven alkoholforbrug;
brok;
arvelige maligniteter.

Behandling

Behandlingsmetoder for maligne og godartede neoplasmer vælges individuelt for hver patient. Behandling af det tumorlignende område er af følgende typer:

kirurgisk fjernelse af et separat område med en tumor;
intubation, som er baseret på indføring af et specielt rør i spiserøret, som kan forbedre synke og øge forsnævring;
Strålebehandling er nødvendig, hvis der er en tumor med uden for organ;
laserterapi bruges, når det er nødvendigt at fjerne en tumor i flere cyklusser;
Kemoterapi kan formindske tumorområdet og har evnen til at stoppe udviklingen af kræft.

Godartede tumorer og cyster i spiserøret er sjældne. I forhold til væggen af spiserøret kan de være intraluminale (polyp-formede) og intramurale (intramurale). Intraluminale tumorer er oftest lokaliseret i den proksimale eller distale del af spiserøret, intramurale tumorer er placeret i dens nedre to tredjedele.

Symptomer på udvikling af godartede tumorer i spiserøret

I henhold til deres histologiske struktur er de opdelt i:

epiteltumorer

adenomatøse polypper,
papillomer

og ikke-epiteliale tumorer i spiserøret

leiomyomer,
rhabdomyomer,
fibromer,
lipomer,
hæmangiomer,
neuromer,
chondromer,
myxomer osv.

Det mest almindelige symptom på sygdommen er leiomyom, som udvikler sig fra glat muskelfibre. Det næstmest almindelige sted er besat af cyster (retention, bronkogene, enterogene godartede tumorer i spiserøret).

Symptomer på en esophageal cyste

Tumorer af denne type er tyndvæggede formationer, der indeholder en let, viskøs væske. Cystevæggen består af fibrøst væv med en blanding af glatte muskelfibre og brusk. Indvendig overflade væggene er beklædt med cilieret epitel i tilfælde af en bronchogen cyste og cylindrisk eller pladeepitel i tilfælde af en enterogen. Retentionscyster er placeret i submucosa af spiserøret og dannes som følge af blokering af kirtelkanalerne. Esophageal tumorer af denne type når aldrig store størrelser.

Diagnose af godartede tumorer i spiserøret

De vokser langsomt og forårsager ikke kliniske symptomer og opdages tilfældigt under røntgenundersøgelse. Det mest almindelige symptom på sygdommen er dysfagi, der langsomt tiltager over mange år.

Symptomer på intramurale tumorer i spiserøret

Med intramurale tumorer, der omgiver spiserøret, kan dysfagi være permanent; nogle gange rapporterer patienter om smerter, en følelse af tryk eller fylde bag brystbenet. Til godartede tumorer cervikal rygsøjle spiserør med en lang stilk, opstød af tumoren i svælget kan forekomme med udvikling af asfyksi.

Hvis en polyp er ulcereret eller slimhinden i spiserøret er beskadiget, strakt over en stor intramural tumor, er ulceration og blødning mulig, og esophageal cyster suppurate. På grund af kompression af luftrøret, bronkierne, hjertet af tumoren, vagus nerver kan ske:

hjerteslag,

smerter i hjerteområdet,

arytmi og andre lidelser.

Malign degeneration af godartede tumorer og esophageal cyster er mulig.

Instrumentel diagnose af esophagustumorer

Diagnosen stilles ud fra en analyse af det kliniske billede af sygdommen, røntgendata og øsofagoskopi. Sygdommen er karakteriseret ved følgende radiologiske tegn:

klare, jævne konturer af en fyldningsdefekt placeret på en af væggene i spiserøret,

bevarelse af lindring af slimhinden og elasticiteten af væggene i defektområdet,

en klar vinkel mellem væggen af spiserøret og kanten af tumoren.

Alle patienter med godartede tumorer i spiserøret er indiceret til esophagoskopi for at afklare arten af formationen, dens placering og udstrækning samt tilstanden af slimhinden. En biopsi kan kun udføres i tilfælde af ødelæggelse af slimhinden og i tilfælde af intraluminale neoplasmer.

Funktioner ved behandling af godartede tumorer i spiserøret

Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi. Formålet med operationen er at fjerne tumoren og forhindre mulige komplikationer. Tumorer små størrelser på en tynd stilk kan fjernes gennem et spiserør ved hjælp af specielle instrumenter eller ødelægges (elektrokoagulering).

Intraluminale godartede tumorer på en bred base udskæres med en sektion af esophageal-væggen. Intramurale tumorer og cyster kan næsten altid udskilles uden at beskadige slimhinden. De langsigtede resultater af driften er gode.

Godartede tumorer og cyster i spiserøret er sjældent observeret. Patologisk billede. Tumorer i forhold til væggen af spiserøret kan være intraluminale (polyp-formet) og intramurale (intramurale). Intraluminale tumorer er oftest placeret i den proksimale eller distale del af spiserøret, intramurale tumorer er placeret i de nederste to tredjedele af den.

Baseret på den histologiske struktur opdeles tumorer i epitel (adenomatøse polypper, papillomer) og ikke-epiteliale (leiomyomer, rhabdomyomer, fibromer, lipomer, hæmangiomer, neuromer, chondromer, myxomer osv.). Det mest almindelige leiomyom udvikler sig fra glatte muskelfibre. Det næstmest almindelige sted er besat af cyster (retention, bronkogene, enterogene). Cyster er tyndvæggede formationer, der indeholder en let, tyktflydende væske. Cystens væg består af fibrøst væv blandet med glatte muskelfibre og brusk. Den indre overflade af væggen er beklædt med cilieret epitel i tilfælde af en bronchogen cyste og cylindrisk eller pladeepitel i tilfælde af en enterogen. Retentionscyster er placeret i submucosa af spiserøret og dannes som følge af blokering af kirtelkanalerne. De når aldrig store størrelser.

Klinisk billede og diagnose

Godartede tumorer og cyster i spiserøret vokser langsomt, forårsager ikke kliniske symptomer og opdages tilfældigt under røntgenundersøgelse. Det mest almindelige symptom er dysfagi, der langsomt tiltager over mange år.

Med intramurale tumorer, der omgiver spiserøret, kan dysfagi være permanent; nogle gange rapporterer patienter om smerter, en følelse af tryk eller fylde bag brystbenet. Med tumorer i den cervikale spiserør, der har en lang stilk, kan der opstå regurgitation af tumoren i svælget med udviklingen af asfyksi. Hvis polyppen er ulcereret eller slimhinden i spiserøret er beskadiget, strakt over en stor intramural tumor, er ulceration og blødning mulig, og esophageale cyster suppureres. På grund af tumorkompression af luftrøret, bronkierne, hjertet og vagusnerverne kan der forekomme hoste, åndenød, cyanose, hjertebanken, smerter i hjerteområdet, arytmi og andre lidelser. Mulig malign degeneration godartede tumorer og esophageal cyster.

Diagnosen af en godartet tumor i spiserøret er lavet på baggrund af en analyse af det kliniske billede af sygdommen, røntgendata og esophagoskopi. Godartede tumorer i spiserøret er karakteriseret ved følgende radiologiske tegn: klare, jævne konturer af fyldningsdefekten placeret på en af væggene i spiserøret, bevarelse af aflastningen af slimhinden og elasticiteten af væggene i området af defekten, en klar vinkel mellem væggen af spiserøret og kanten af tumoren. Til alle patienter med godartede sygdommeøsofagoskopi er indiceret i spiserøret for at afklare dannelsens art, dens placering og udstrækning samt slimhindens tilstand. En biopsi kan kun udføres i tilfælde af ødelæggelse af slimhinden og i tilfælde af intraluminale neoplasmer.

Behandling af godartede tumorer og cyster i spiserøret

Den vigtigste behandlingsmetode for godartede tumorer er kirurgi. Formålet med operationen er at fjerne tumoren og forhindre mulige komplikationer. Små tumorer på en tynd stilk kan fjernes gennem et spiserør ved hjælp af specielle instrumenter eller ødelægges (elektrokoagulering). Intraluminale tumorer på en bred base udskæres med et afsnit af esophageal-væggen. Intramurale tumorer og cyster i spiserøret kan næsten altid udskilles uden at beskadige slimhinden. De langsigtede resultater af driften er gode.

Cyster i spiserørsvæggen kan være erhvervet eller medfødt. Årsagen til dannelsen af erhvervede (retention) cyster er blokering udskillelseskanalerægte kirtler i spiserøret på grund af kronisk esophagitis eller konstant mikrotraume i spiserørets slimhinde. Den indre overflade af cysten er foret med epitel af fladtrykte celler. Udvendig overflade Det er repræsenteret af en bindevævsmembran, tilfældigt spredt ud i det omgivende væv. Medfødte cyster dannes af resterne af det germinale epitel. De kan være foret med respiratorisk epitel (bronkogene cyster) eller gastrointestinale epitel (enterogene cyster). Cyster er placeret i det submucosale lag og er fyldt med en gennemsigtig tyktflydende væske, nogle gange indeholder de detritus (aseptisk henfald) eller pus. Mulige komplikationer der kan være cyster

Perforering, suppuration, blødning, transformation til kræft.

3.3. Kliniske manifestationer af benigne esophageal tumorer

asymptomatisk hos mere end 50 % af patienterne, ofte opdaget tilfældigt under røntgen eller endoskopisk undersøgelse;

dysfagi varierende grader sværhedsgrad, langsomt udviklende over mange år (næsten 53% af patienterne); esophageal blødning af varierende intensitet (med hæmangiomer og polypper);

vage eller kedelige, pressende, intermitterende smerter i brystet, ikke forbundet med spisning (op til 15%);

kompression af luftrøret og bronkierne store tumorer med udvikling af atelektase og inflammatoriske sygdomme i lungerne;

kompression af mediastinumorganerne ved en voksende tumor med forekomst af hjertebanken, hjertesmerter, åndenød mv.

halsbrand (op til 11%) og regurgitation (ca. 17%) eller deres samtidige kombination;

Ved opkastning falder polypper af den indledende del af spiserøret ud på en lang stilk i mundhulen, svælget og strubehovedet, hvilket kan føre til asfyksi.

Bonavina L. et al. hos 23 % af patienterne med esophageal leiomyom blev der observeret et hiatal brok, hos 6 % - et epifrenisk divertikel og hos 5 %

Achalasia af spiserøret.

3.4. Grundlæggende metoder til diagnosticering af godartede tumorer i spiserøret røntgentegn

tumorer med en diameter på op til 3 mm, placeret i det submucosale lag, detekteres ikke, vokser exofytisk - med besvær (grænsen for metoden);

glatte og klare konturer;

rund eller oval form;

bevaret lindring af slimhinden med symptom på "flow omkring";

elasticitet af væggene i spiserøret i tumorområdet;

En tydelig afgrænsning (grænse) mellem tumoren og den normale væg i spiserøret.

Endoskopiske tegn

endoskopisk skelne exofytiske tumorer (vokser ind i lumen af spiserøret) og endofytiske (intramurale);

eksofytiske tumorer vokser enten på en stilk eller på en bred base;

slimhinden, der dækker den intramurale tumor, ændres normalt ikke, nogle gange kan der være ulcerationer på grund af mekanisk traume fra en fødevarebolus;

slimhinden over tumoren forskydes let, når den gribes med pincet (teltsymptom);

palpation med enden af et endoskop eller lukket biopsi saks gør det muligt at bestemme en tæt tumor i væggen af spiserøret;

at tage biopsiprøver for godartede tumorer bør ske med ekstrem forsigtighed, da voldsom blødning kan forekomme med hæmangiom eller åreknuder, der forveksles med en polyp;

En punchbiopsi for leiomyom afslører ikke elementer af tumoren, fordi det resulterende stykke væv indeholder slim- og submucosale lag, og tumoren kommer fra muscularis propria;

polypoide fremspring af slimhinden i den distale esophagus kan være en manifestation af åreknuder. Disse fremspring er flere og ændrer deres form, når en peristaltisk bølge passerer gennem denne sektion.

Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har godartede svulster i spiserøret?

Hvad er benigne esophageale tumorer?

Godartede tumorer i spiserøret er ret sjældne. De udgør kun 0,5-5% af alle tumorlæsioner i spiserøret. Oftest forekommer forskellige godartede tumorer i spiserøret hos mennesker i alderen 25-60 år, hovedsageligt mænd. I øjeblikket er ætiologien af disse sygdomme ukendt, med undtagelse af nogle typer esophageal cyster, som er fødselsdefekt udvikling.

Baseret på deres oprindelse skelnes epiteliale og ikke-epiteliale benigne tumorer og cyster.

Ifølge vækstformen skelnes intraluminale tumorer - adenomer, papillomer, fibromer, lipomer og intramurale - andre typer tumorer.

Symptomer på benigne esophageale tumorer

Kliniske manifestationer af sygdommen bestemmes af formen for tumorvækst, dens størrelse og placering. I langt mindre grad er det kliniske billede af sygdommen relateret til den histologiske struktur. Det skal bemærkes, at der ikke er nogen streng parallelitet mellem størrelsen af tumoren og sværhedsgraden af det kliniske billede. Nogle gange endda store tumorer lang tid er asymptomatiske og er et tilfældigt fund under røntgen, endoskopisk undersøgelse af spiserøret eller ved obduktion. Mindre almindeligt, med små tumorer, klager patienter over ret alvorlige spastiske smerter i brystet eller i den epigastriske region, dysfagi, som er forbundet med funktionelle forstyrrelser af esophageal motilitet og esophagospasme.

Større indflydelse på klinisk billede Sygdommen er påvirket af formen for tumorvækst. Med intraluminale tumorer i spiserøret er det førende symptom på sygdommen dysfagi, normalt mild eller moderat. Stigningen i graden af dysfagi sker langsomt, efterhånden som selve tumoren vokser. Det næstmest almindelige symptom er sløv smerte af moderat intensitet, lokaliseret bag brystbenet. Smerten forstærkes, når man spiser. Andre kliniske manifestationer af intraluminale tumorer omfatter kvalme, savlen, regurgitation, fornemmelse fremmedlegeme bag brystbenet. Med store intraluminale tumorer kan dysfagi være ret udtalt, opkastning forekommer ofte, og patienter taber sig. Imidlertid udtalte overtrædelser patienternes generelle tilstand forekommer normalt ikke. Fuldstændig obstruktion af spiserøret på grund af godartede intraluminale tumorer forekommer som regel ikke.

Intraluminale tumorer er oftest lokaliseret i den øverste tredjedel af spiserøret. Ofte er adenomer, papillomer og lipomer placeret på en ret lang stilk og kan, når de kaster op, migrere fra spiserøret ind i strubehovedets lumen, hvilket forårsager asfyksi, nogle gange endda dødelig.

Intramurale tumorer er normalt lokaliseret i den nederste halvdel af spiserøret og forbliver asymptomatiske i lang tid. Først når tumoren når en betydelig størrelse opstår dysfagi, som er det mest almindelige symptom på sygdommen. Fuldstændig obstruktion af spiserøret forekommer som regel ikke, undtagen i tilfælde, hvor tumoren omgiver spiserøret cirkulært.

Blandt andre kliniske manifestationer af intramurale tumorer er de mest almindelige symptomer kedelige smerter bag brystbenet eller i området af xiphoid-processen, kvalme og tab af appetit. Generel tilstand patienter er normalt ikke påvirket. Med overvejende ekstraøsofageal vækst af tumoren, med dens store størrelse, kan der observeres symptomer forbundet med kompression af mediastinumorganerne - konstant kedelig smerte bag brystbenet, tør hoste, åndenød, forstyrrelse hjerterytme, hæshed.

Leiomyom. Det er den mest almindelige godartede tumor i spiserøret (60-70% af alle godartede neoplasmer). Leiomyomer stammer normalt fra den muskulære slimhinde i spiserøret, meget sjældnere fra muscularis propria i slimhinden eller glatte muskelelementer karvæg. Tumoren spredes i tykkelsen af spiserørsvæggen mellem den langsgående og cirkulære muskellag, i nogle tilfælde observeres cirkulær vækst af leiomyomer. Slimhinden over tumoren bevares. Leiomyom har en veldefineret bindevævskapsel. Når tumoren ulcererer, opstår der en defekt i slimhinden i spiserøret.

Leiomyomer er overvejende lokaliseret i thoraxdelen af spiserøret (hos mere end 90% af patienterne), meget sjældnere (hos 7%) - i dens cervikale del. Flere esophageale leiomyomer observeres nogle gange. Oftest når leiomyomer størrelser på 5-8 cm, selvom der er rapporter om gigantiske leiomyomer, der når en længde på 15-17 cm og en vægt på over 1 kg.

Denne tumor er 3 gange mere almindelig hos mænd, normalt i alderen 20-50 år. Hos kvinder opstår leiomyomer normalt i det sjette årti af livet.

I lang tid er leiomyomer asymptomatiske. Når tumoren er signifikant eller har en cirkulær vækst, opstår sygdommen med symptomer på dysfagi (som sker hos mere end halvdelen af patienterne). Mindre almindeligt er "kompressionssyndrom" forbundet med kompression af mediastinumorganerne. Når tumoren går i opløsning, og slimhinden, der dækker den, opstår sår, opstår der blødninger, som som regel ikke er voldsomme.

Esophageal cyster. De indtager andenpladsen i frekvens blandt alle godartede tumorer i spiserøret. Deres mest almindelige placering er den nederste del af spiserøret. De fleste esophageal cyster er medfødte. De er tyndvæggede formationer, der indeholder en gennemsigtig gullig eller opaliserende væske. Cystens ydre væg er repræsenteret af fibrøst og glat muskelvæv, den indre væg er repræsenteret af pladeepitel eller cylindrisk, cilieret (med bronkogene cyster) epitel. Indholdet af cysten bestemmes af den morfologiske struktur af dens indre skal. Det kan være serøst, slimet, serøst-purulent, geléagtigt. I alle tilfælde indeholder indholdet af cysten desquamered epitelceller. Hvis indre lag Cysten er repræsenteret af maveslimhinden; ret ofte får indholdet en hæmoragisk eller brun farvetone. I disse tilfælde på grund af aktiv sekretion mavesaft cysten kan hurtigt stige i størrelse, hvilket forårsager kompression af det vitale vigtige organer mediastinum med karakteristik kliniske symptomer("kompressionssyndrom"). Sårdannelse og blødning i cystens lumen observeres ofte. Når de er inficeret med mikrobiel flora, kan cyster feste. Tilfælde af deres ondartede transformation er blevet beskrevet, hvilket også er observeret i andre godartede neoplasmer spiserøret hos 10 % af patienterne.

Andre typer af godartede tumorer er ekstremt sjældne og beskrives i litteraturen som kasuistiske observationer. I dette tilfælde skal man huske på muligheden for voldsom blødning fra kavernøse hæmangiomer i spiserøret, som udgør betydelige vanskeligheder med hensyn til diagnose og behandling.

Diagnose af godartede tumorer i spiserøret

Objektiv forskning afslører som regel ikke specifikke symptomer godartede tumorer i spiserøret. Hvis de er store i størrelse, kan der påvises sløvhed af percussionslyd i de bageste dele af lungerne, samt typiske manifestationer "kompressionssyndrom". På de vigtigste måder instrumentel diagnostik er røntgen af spiserøret, esophagoskopi og CT-scanning.

Ved røntgenundersøgelse fremkommer intraluminale tumorer som lokal fortykkelse en af folderne (på tidlig stadie udvikling) eller en rund fyldningsdefekt på en bred base eller på en pedikel. Dens konturer er skarpe, nogle gange fint bølgede. Strukturen af papilloma-skyggen kan være retikulær på grund af dens overflades brillekarakter. Slimhindens folder fortykkes og går rundt om polyppen. Peristaltikken er ikke svækket; tilbageholdelse af kontrastmassen opstår kun, når neoplasmen er stor, eller når den er lokaliseret i den abdominale del af spiserøret over den kardiale del af maven. Ved synkning bevæger formationen sig sammen med væggen af spiserøret i den proksimale retning.

Ved intramurale tumorer bevares slimhindens folder, de kan kun gå rundt om tumoren og er som regel indsnævrede eller udfladede. Tumoren selv producerer en marginal fyldningsdefekt med glatte konturer. Peristaltikken og elasticiteten af spiserøret i området for tumorprojektion bevares. Hvis tumoren vokser fra muskelmembranen og har ført til dens atrofi, observeres et brud i peristaltikken. Tumoren bevæger sig normalt godt, når den sluges. Med overvejende ekstraøsofageal vækst og dens forbindelse med mediastinumorganerne er forskydningen begrænset. Mest almindeligt symptom- marginal fyldningsdefekt med klare, jævne konturer. I modsætning til en fyldningsdefekt på grund af ekstern kompression af spiserøret, forårsager godartede tumorer ikke forskydning af spiserøret fra omgivende organer. Særpræg De er tilstedeværelsen af en klar vinkel mellem væggen af den uændrede spiserør og kanten af tumoren ("visir"-symptomet), afsløret i den laterale projektion. På gode røntgenstråler og tomogrammer (især computere) formår at få et billede af den del af tumoren, der stikker ud i det omgivende mediastinumvæv. Ved store tumorer observeres en spindelformet udvidelse af de overliggende dele af spiserøret.

Med overvejende ekstraesophageal tumorvækst kan dens forhold til de omgivende mediastinumorganer studeres ved hjælp af pneumomediastinografi. I disse tilfælde Røntgenundersøgelse udføres efter indføring af gas (ilt) i mediastinum. Mere fuld information computertomografi giver. Denne forskningsmetode gør det muligt at differentiere esophageal cyster (som absorberer røntgenstråler mindre let) fra solide tumorer.

Alle patienter med mistanke om esophagustumor anbefales at gennemgå øsofagoskopi. Med intraluminale tumorer afsløres runde formationer, dækket af en let ændret slimhinde. Under instrumentel palpation er moderat blødning af slimhinden mulig. En målrettet biopsi efterfulgt af en morfologisk undersøgelse af materialet gør det muligt at etablere en endelig diagnose og verificere tumorens histologiske struktur.

Til intramurale tumorer kendetegnet ved tilstedeværelsen af en formation, der rager ud i lumen af spiserøret." Slimhinden over den er som regel ikke ændret, dens relief bevares eller noget udjævnet. Hvis svulsten er ulcereret, en defekt i slimhinden kan påvises Det skal understreges, at ved tilstedeværelse af en intakt slimhinde over neoplasma, en biopsi ved udførelse af øsofagoskopi, er det ikke nødvendigt at udføre dette på grund af det faktum, at når kirurgisk behandling intramurale tumorer, er det normalt muligt at fjerne tumoren uden at beskadige den overliggende slimhinde. Hvis patienten tidligere har gennemgået en spiserørsbiopsi, når tumoren er isoleret, kommer slimhinden let til skade, lumen i spiserøret åbnes, hvilket øger risikoen for postoperative komplikationer. Derfor klinisk anvendelse Biopsi er kun indiceret til intraluminale tumorer og til ulcererede intramurale formationer, når slimhinden over tumoren allerede er blevet ødelagt.

Differential diagnose. Det skal primært udføres med ondartede tumorer i spiserøret. Overvejer det kliniske manifestationer Disse grupper af sygdomme er ret ens og manifesterer sig oftest i form af dysfagi, meget opmærksomhed bør rettes mod sygehistorien. Yngre alder af patienten langt kursus sygdomme uden tegn på forgiftning og kakeksi indikerer en godartet læsion af spiserøret. alligevel højeste værdi V differential diagnose godartede og ondartede tumorer i spiserøret har instrumentelle metoder forskning først og fremmest endoskopisk undersøgelse. I sjældne tilfælde stilles den endelige diagnose baseret på intraoperative fund eller morfologisk undersøgelse af en fjernet prøve (nød eller planlagt).

Behandling af benigne esophageale tumorer

Behandling af benigne esophageal tumorer kun operationelt. Indikationen for operation er reel mulighed ondartet degeneration, udvikling af "kompressionssyndrom", blødning og andre komplikationer.

Intraluminale tumorer placeret på en stilk kan fjernes ved hjælp af et endoskop ved hjælp af elektrisk excision. For intramurale tumorer udføres sædvanligvis thorakotomi og enucleation af tumoren, efterfulgt af genoprettelse af integriteten af den muskulære slimhinde i spiserøret. Ved isolering af en tumor fra omgivende væv skal man tilstræbe ikke at beskadige slimhinden for at undgå udvikling af purulente komplikationer i postoperativ periode som følge af utilstrækkelige suturer. For store tumorer med betydelig ødelæggelse af den muskulære slimhinde i spiserøret er det i sjældne tilfælde nødvendigt at udføre resektion af det berørte område af organet efterfulgt af plastikkirurgi af dets tynd- eller tyktarm eller esophagogastroanastomose (hvis tumoren er lokaliseret i den nederste tredjedel af spiserøret).