Fedtaflejring i hvirvellegemet. Det man kalder en dystrofisk forandring i hvirvellegemerne

Det vigtigste symptom på sygdommen er smerte. Smerter kan forekomme både med inflammatoriske processer i hvirvlerne og med unormale ændringer i tilfælde af degenerative-dystrofiske tilstande.

Symptomer på sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​smertefulde manifestationer i forskellige dele af rygsøjlen er en patologisk ændring i muskuloskeletale systemet og kan føre til handicap.

For eksempel dannes fedtdegeneration af knoglemarven i rygsøjlen ved gradvis udskiftning af vævets normale konsistens med et fedtlag.

Degenerative-dystrofiske tilstande er en irreversibel proces med metaboliske forstyrrelser i knoglevæv. Det bliver således klart, at smerter i rygmuskulaturen, som ofte tilskrives træthed eller saltaflejring, skal søges i forringelsen af ​​selve ryghvirvlernes ydeevne.

Almindelige årsager til sygdommen kan kaldes:

• forkert fordeling af belastningen på rygsøjlen;
• naturlig aldring;
• hormonelle ændringer;
• skader og blå mærker;
• passiv livsstil;
• genetiske faktorer.

Typer af unormale ændringer

Der kan opleves afvigelser i arbejdet forskellige områder rygmuskler, kan det både være dystrofi af thoraxrygsøjlen og lumbosakral. Den cervikale region oplever også ikke mindre stress.

I lang tid kan smerter være fraværende, men efterhånden begynder patienten at føle ubehag forårsaget af smerter, svaghed og muskelspændinger.

Ved en stillesiddende livsstil er der ofte mistanke om dystrofi af lændehvirvelsøjlen, men i de fleste tilfælde lignende problem forårsaget af osteochondrose.

Hovedkomponenten i hæmatopoiesis er knoglemarven, som er placeret direkte i knoglerne. Med patologiske ændringer i kroppen kan dystrofi af knoglemarven i rygsøjlen også observeres, for eksempel ved sygdomme som osteochondrose, spondylarthrose, bruskknuder.

Med inflammatoriske processer eller forkert stofskifte er det muligt at erstatte sundt knoglevæv med et fedtlag. Så taler de om fedtdegeneration af knoglemarvens hvirvellegemer. Dette kan væsentligt forværre blodets sammensætning.

Behandlingsmetoder

En absolut kur mod ændringer i skeletsystemet er umulig. Moderne medicinske teknikker involverer kun en midlertidig suspension af udviklingen af ​​patologi og eliminering af smerte hos patienten.

Terapeutisk behandling består i at tage smertestillende medicin, der er en del af gruppen af ​​smertestillende midler, eller brug af lokale præparater - salver og geler.

Muskelafslappende midler påvirker også elimineringen af ​​smerte. Læger råder til at spise fødevarer rige på B-vitaminer.

Hvert tilfælde er individuelt, så du bør under ingen omstændigheder selvmedicinere ved at købe medicin på apoteker uden læges recept! Alle lægemidler ordineres kun af en læge efter en diagnose.

Terapeutisk træning er fantastisk til at styrke bruskvæv og rygmuskler. Øvelser vælges individuelt for hver patient, afhængigt af sygdommens karakteristika. Diætister ordinerer normalt speciel diæt rig på gelatine.

I nogle tilfælde anvendes kirurgisk indgreb. Så med fedtdegeneration af knoglemarven i rygsøjlen under bevægelse kan en alvorlig inflammatorisk proces begynde, som ofte fører til presserende kirurgisk behandling, hvorefter patienten skal have et langt genoptræningsforløb.

Hvordan man forebygger sygdom

De vigtigste forebyggende metoder til at opretholde patienten i en normal tilstand i tilfælde af dystrofi af lumbosacral regionen er reduktionen overskydende vægt og moderat men regelmæssig motion. For at gøre dette skal du spise rigtigt og træne.

Fysioterapi og massage er fremragende. For cervikal dystrofi, ansøg ortopædiske kraver, fiksering af ryghvirvlerne i den cervikale region, som slapper af musklerne og reducerer belastningen på dem.

• dagligt udføre et sæt øvelser, der hjælper med at styrke musklerne i ryggen;
• altid holde en jævn kropsholdning;
• få behageligt sengetøj;
• for at undgå en uventet belastning af rygsøjlen, når du vågner om morgenen, skal du stå langsomt op, helst på begge ben på én gang.

Disse enkle adfærdsteknikker vil bidrage til væsentligt at lindre smertetilstande og forlænge perioden med normal drift af rygsøjlen.

Forresten, nu kan du gratis få mine e-bøger og kurser, der hjælper dig med at forbedre dit helbred og dit velvære.

pomoshnik

Få undervisningen i osteochondrosebehandlingsforløbet GRATIS!

Alle har oplevet rygsmerter mindst én gang i deres liv. 10-20% af mennesker lider konstant af lænderygsmerter, og 1-3% har behov for kirurgisk behandling.

Udtrykket "degenerative ændringer i rygsøjlen" generaliserer en række sygdomme. Fra det tredje årti af livet begynder gradvis dehydrering af den intervertebrale disk og tab af elasticitet. Tabet af vand skyldes depolymerisering af mucopolysaccharider. Samtidig med dehydreringen af ​​kernen opstår mikrorevner, revner og brud i den ydre del af den fibrøse ring. Gradvist spredes de til de dybe dele af den fibrøse ring og giver plads til materialet i nucleus pulposus til ydersiden. Et fald i trykket inde i skiven fører til sugning af nitrogen ind i kernen og udseendet af bobler - et "vakuum - fænomen". Brusken i endepladen degenererer (chondrose) med overgangen til endepladens knoglevæv (osteochondrose).

På den sene fase diskdehydrering får det til at flade ud. Fibrene i annulus fibrosus buler uden for det intervertebrale rum, og endepladerne sklerose. Knoglemarven i områder, der støder op til den degenerative diskus, ændres også. Der er 3 typer forandringer.

• Jeg skriver - Vaskulær. Denne aseptiske betændelse er aseptisk spondylodiscitis.
• II type - fedtdegeneration.
• Type III - Sklerotisk.

Degeneration af de perifere fibre i annulus fibrosus fører til en svækkelse af deres forbindelse med det kortikale knoglevæv, dannelsen af ​​huller og en anterior forskydning af disken. Dette fører til spændinger i de perforerende fibre (kollagenfilamenter i kernen, der passerer ind i knoglen) ved kontaktpunktet med endepladen og dannelsen af ​​osteofytter. Til at begynde med er de dannet i et vandret plan. Men i denne retning fastholdes de af det bagerste langsgående ledbånd, og de fortsætter lodret, op til coracoid-væksten. Osteofytter påvises radiografisk hos 60-80 % af personer over 50 år. De er normalt bilaterale og anterolaterale.

En stigning i belastningen fører til sekundær degeneration af facetleddene - erosion og huller i brusken - "slidgigt", og derefter knogledannelse - "slidgigt".

På røntgenbilleder ligner disse processer et fald i ledrummet, knoglesklerose og marginal osteofytose. Det forekommer hos næsten alle personer over 60 år.

Slidgigt fører til et fald i sidelommen (normalt 5 mm i anteroposterior dimension), hvilket bidrager til rodkompression. Desuden kan ledvæsken i leddet komme ud gennem hullerne i kapslen fortil, blive encysteret og danne en synovial cyste. Cysten fører til kompression af roden, ofte forkalket.

Den typiske placering af cysten er på niveau med L4-5 disken.

Degenerative ændringer i rygsøjlen i lænden

Degeneration af det artikulære apparat fører til svækkelse af ledbåndene og deres forkalkning. Knoglebroer mellem kroppene af fire tilstødende hvirvler på grund af forkalkning af det forreste langsgående ledbånd observeres hos 15-20% af voksne. En mere omfattende proces kaldes diffus idiopatisk skelethyperostose eller Forestiers sygdom. Det påvirker cirka 12% af voksne. En variant af Forestiers sygdom kan betragtes som systemisk forkalkning af det bageste langsgående ledbånd - "japansk sygdom", normalt observeret på cervikal niveau.

Et skarpt fald i afstanden mellem ryghvirvlerne fører til lukning af spinøse processer. Som et resultat dannes pseudo-led, en granulomatøs reaktion udvikler sig i det omgivende bløde væv. Denne tilstand kaldes Baastrups sygdom.

Grov degeneration af facetleddene fører til glidning af hvirvellegemerne fremad eller bagud. Oftest observeres dette på niveauet L4-5, fordi leddene på dette niveau er orienteret mere sagittalt. Selv normalt er L4-kroppen på dette niveau noget bagud forskudt. Ved osteochondrose øges glidningen af ​​den nedre L4 facet til den øvre L4 facet, hvilket fører til retrospondylolistese.

Diskusprolaps skal skelnes efter retning. Osteochondrose og erosion af endepladerne fører til forskydning af nucleus pulposus ind i hvirvellegemet med dannelse af bruskknuder eller på anden måde Schmorls brok.

Forskydning af disken fremad eller fremad og lateralt, fører til forreste brok, da det forreste langsgående ledbånd er godt innerveret, opstår et "vertebrogent symptomkompleks": smerter i lumbosakral område eller underekstremiteter, lumbodyni og paræstesi.

Den mest signifikante set fra et klinisk synspunkt er posterior og posterolateral forskydning. Brok ved foramenindløbet (lateralt) og ind i foramen (foraminalt) involverer den overliggende rod (dvs. L3-4 diskusprolaps komprimerer L3 roden). Sådanne brok udgør 2-10% af det samlede antal, 80% af brok af denne type er lokaliseret på niveauet

L4-5 og L3-4. Rent median eller mediale brok forekommer i højst 10% af tilfældene. Langt de fleste fremspring har en median-lateral orientering og kaldes paramediale. Oftest observeres de på niveauet L5-S1.

I henhold til graden af ​​fremspring er der:

1. Fremspring - udbuling af disken på grund af svagheden af ​​den fibrøse ring, men uden dens brud.
2. Prolaps - brud på den fibrøse ring med et gennembrud af stoffet i nucleus pulposus.
3. Ekstrusion - brud på det bagerste langsgående ledbånd.

Mindre end 0,1 % har en dural ruptur med en intradural herniation.

Ruptur af det bagerste langsgående ledbånd fører ofte til dannelsen af ​​sequestere bestående af en fragmenteret kerne. De kan migrere op og ned i det forreste epidurale rum og noget lateralt. På den mediale side er bevægelsen begrænset af den mediale septum.

Det er vigtigt at huske, at diskusprolaps ikke nødvendigvis er "symptomatisk". Dette komplicerer alvorligt det diagnostiske problem ved brok på flere niveauer. Ætiologien af ​​neurologiske symptomer er meget mere kompleks end bare mekanisk kompression af roden eller ganglion.

Kontakt vedr lægebehandling til specialister, ikke mirakelarbejdere.

Hvad kaldes en dystrofisk forandring i hvirvellegemerne?

Spinal dystrofi er en patologisk proces, hvorunder osteoporose dannes, men normal morfologi og funktion bevares. intervertebrale diske. Dystrofiske ændringer i hvirvellegemerne observeres under udviklingen af ​​osteochondrose, spondylarthrose, spondylose, brusknoder.

Mekanismen for forekomsten af ​​patologi

Gradvist begynder hvirvellegemerne at flade ud, og den gelatinøse kerne udvider sig og fører til afbøjning af de tilstødende endeplader af hvirvellegemerne, især deres centrale sektioner. Som et resultat af ovenstående processer bliver skiverne bikonvekse, og hvirvlerne bliver bikonkave og ligner fiskens hvirvler. På grund af denne lighed foreslog Schmorl at kalde sygdommen en deformitet af ryghvirvlerne som en fisk.

Nervetråde, der strækker sig fra rygmarven, bliver klemt og hævede, på grund af hvilke signaler passerer dårligt fra hjernen til organerne. I nogle tilfælde mister nerverne fuldstændig deres evne til at lede signaler og atrofi.

Dystrofiske ændringer i hvirvellegemerne forårsager ændringer i knoglevævets vækstprocesser: knoglen begynder at vokse i bredden, forsøger at øge hvirvellegemets areal, hvilket reducerer belastningen på hvirvlen. Osteochondrose udvikler sig.

Hvis bakterier (hovedsageligt klamydia) eller svampe trænger ind i rygsøjlen, opstår der artrose og gigt, hvilket fører til ændringer i bruskskiverne og fremkomsten af ​​brok.

Det er også muligt forskydning af hvirvlerne og udvikling af skoliose.

Årsager til patologi

Grundlæggende forekommer krænkelser i rygsøjlen på grund af for store belastninger og deres forkerte fordeling.

Sygdommen kan skyldes:

• overvægtig;
• hyppig vægtløftning;
• forkert holdning;
• svagt muskulært korset;
• stillesiddende arbejde;
• skader;
• inflammatoriske processer;
• kroppens aldring.

Der er ingen blodtilførsel i de intervertebrale diske. Derfor kan selv små skader på disken føre til dens ødelæggelse.

Symptomer på degenerative processer

Dystrofiske ændringer i hvirvellegemerne er ledsaget af:

• deformation af hvirvlerne og intervertebrale diske;
• følelse af ubehag og træthed i rygsøjlen;
• smertesyndrom;
• følelsesløshed og prikken i benene (hvis der er dannet brok).

• lokaliseret i lænden og varer mere end 1,5 måneder;
• kan sprede sig ind i låret;
• i lænden kedelig og ømme, og i benene - brændende;
• forværret i siddende stilling, med længerevarende stående, med bøjning, drejning og løft af genstande.

Diagnose af dystrofiske ændringer

For at stille en diagnose undersøger lægen historien, undersøger patienten og sender ham til røntgenundersøgelse eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Hvis der er dystrofiske ændringer i hvirvellegemerne, vil undersøgelsen vise:

• ødelæggelse af diskplads med mere end halvdelen;
• begyndelsen af ​​degenerative ændringer i diskpladsen, primært dets dehydrering;
• tilstedeværelsen af ​​brusk erosion;
• brud på den fibrøse ring;
• fremspring eller intervertebral brok.

Behandling af sygdommen

Dystrofiske forandringer i hvirvellegemerne behandles som udgangspunkt konservativt ved hjælp af medicin og fysioterapi.

Først og fremmest krediteres patienten med flere dages sengeleje, som ikke aflyses med det samme, men gradvist.

Behandling begynder med udnævnelsen af ​​antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler. De vil hjælpe med at lindre betændelse, hævelse, som et resultat af hvilket kompressionen af ​​nerverødderne forsvinder, og som følge heraf smerte. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at bruge analgetika (med meget voldsom smerte), muskelafslappende midler, hvis der er muskelspasmer, og chondroprotectors (vil hjælpe med at genoprette beskadiget bruskvæv).

Når hævelse og betændelse forsvinder, og smerten aftager betydeligt, går de videre til fysioterapiprocedurer: trækkraft, massage og terapeutiske øvelser.

Træk giver dig mulighed for at øge afstanden mellem hvirvlerne, hvilket letter strømmen af ​​vand og næringsstoffer til den intervertebrale disk.

Massage og terapeutiske øvelser vil styrke muskelkorsettet, genoprette normal funktion ledbåndsapparat, genoprette mobiliteten til hvirvlerne og eliminere resterende smerte.

Omfattende behandling vil ikke kun lindre smerte, men også fuldstændig besejre sygdommen.

Men hvis patientens tilstand er for forsømt og degenerative ændringer begyndte at påvirke arbejdet indre organer nødt til at ty til kirurgisk indgreb.

Informationsportal om rygsygdomme

Kategorier

nye poster

Oplysningerne på webstedet er kun givet til informationsformål. I intet tilfælde må du ikke selvmedicinere. Ved de første symptomer på sygdommen skal du først konsultere en læge

Køb Generics for potens i Ukraine til en god pris!

Differentialdiagnose af degenerative ændringer i knoglemarven i hvirvlerne

Ved degenerative forandringer af 1. type er der grundlag for differentialdiagnose med spondylitis. En inflammatorisk diskus ved T2 har et højt signal og akkumulerer mere kontrast end en revet annulus. Derudover er grænserne mellem diskus og randhvirvler ved spondylodiscitis uklare. Patologiske forandringer i det omgivende bløde væv med degenerative forandringer er sjældnere end ved en infektiøs proces.

Knoglemarvsdegenerative ændringer i type 2 kan differentieres fra spinal hæmangiom baseret på et højt signal i både T1 og T2. Hæmangiom kan optage hele hvirvlen eller en del af den i form af et skarpt afgrænset substrat. I modsætning til hæmangiom har degenerative ændringer i den røde knoglemarv en lineær form, utydelig afgrænsning og en mindre kraftig stigning i signalet. Muligheden for en ondartet tumor er helt udelukket på baggrund af et højt signal i T1.

MR-diagnose af spondylitis

I et typisk billede af spondylitis forårsager ødem og hyperæmi i knoglemarven et tydeligt fald i knoglemarvssignalet fra de berørte hvirvler i det T1-vægtede billede. I det T2-vægtede billede har hvirvellegemerne et højt signal, efter brug af gadoliniumforbindelser sker dets stigning. Den berørte intervertebrale diskus har et øget signal i T2, og efterhånden som processen skrider frem, akkumulerer den et kontrastmiddel. I fremtiden er der et fald i højden af ​​disken, deformation, maskering af den intranukleære fissur og en uklar afgrænsning fra endepladerne af grænsehvirvlerne. I 30% af tilfældene af spondylitis i akut stadium der er en deformation af hvirvlerne og beskadigelse af epiduralrummet. I 20% - moderat udtalte ændringer paravertebralt blødt væv.

Ved tuberkuløs spondylitis observeres paraspinale lækager hos næsten alle patienter, og hos 68% er epiduralrummet involveret i processen.

Brucella spondylitis er karakteriseret ved de fleste hyppige nederlag forreste sektioner af endepladerne af de nedre lændesegmenter. Ændringer i de forreste endeplader ligner små Schmorl-brok. I intervertebrale diske hos patienter med brucellose spondylitis findes ofte et vakuumfænomen, som generelt ikke er typisk for banal spondylitis.

Litteratur

Osna A.I. Diskografi. Kemerovo, 1969

Osteokondritis i rygsøjlen. Lør. videnskabelige artikler redigeret af prof. A.I.Osna. Leningrad, 1975

Generel vejledning til radiologi. Bind 1. Redigeret af N. Petterson. Nycomed, 1996

Tager I.L., Dyachenko V.A. Røntgendiagnostik af sygdomme i rygsøjlen. "Medicinen". Moskva. 1971

M. Vahlensieck, M. Reiser. MRT des Bewegungsapparater. G. Thieme Verlag, 1997.

For at fortsætte med at downloade, skal du samle billedet:

Degenerative-dystrofiske læsioner af rygsøjlen: diagnose, klinik og behandling

Om artiklen

Til citat: Tyurnikov V.M. Degenerative-dystrofiske læsioner i rygsøjlen: diagnose, klinik og behandling // RMJ. 2008. Nr. 26. S. 1739

I øjeblikket anses det for, at degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen er de mest almindelige kroniske sygdomme karakteriseret ved progressive degenerative-dystrofiske ændringer i vævene i hvirvelsegmenterne - nedbrydning af vævene i de intervertebrale diske, led, ledbånd, knoglevæv af rygsøjlen, i fremskredne tilfælde manifesteret ved alvorlige ortopædiske, neurologiske og viscerale lidelser og ofte fører til invaliditet.

Det er ikke tilfældigt, at der i de senere år, både i vores land og i udlandet, har været afholdt talrige symposier og konferencer om dette problem. Talrige statistiske data vidner ikke kun om den høje frekvens af degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, men også om fraværet af en tendens til at reducere hyppigheden af ​​disse sygdomme. Degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, som oftest rammer mennesker i den arbejdsdygtige alder, fører til betydelige arbejdstab og ofte til invaliditet. Fra i alt mere end 70% af sygefraværsattester kun udstedt af neuropatologer tegner sig for forskellige kliniske manifestationer af degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen. Blandt årsagerne til midlertidigt handicap og handicap indtager denne sygdom stadig et af de første steder. Invaliditetsniveauet blandt patienter med degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen er 4 personer pr. 10 tusinde af befolkningen og rangerer først i denne indikator i gruppen af ​​sygdomme i bevægeapparatet.

Problemet med at forhindre udviklingen af ​​degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen og eliminere smertesyndromet bliver mere og mere presserende og skal løses både med hensyn til at udvikle et effektivt program fysisk genoptræning og hvad angår dets tilgængelighed for alle kategorier af befolkningen. I en tid med total computerisering, en skarp overgang fra fysisk til mentalt arbejde, er der et fald i menneskelig motorisk aktivitet. Stillesiddende arbejde, kørsel i bil fører til et fald i muskeltonus. Undersøgelser har vist, at 80% af tiden er rygsøjlen i en tvungen halvbøjet stilling. Et langt ophold i denne stilling forårsager strækning af ryggens bøjemuskler og et fald i deres tonus. Dette er en af ​​de vigtigste faktorer, der fører til forekomsten af ​​degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen.

En kort historie om studiet af kompressionssyndromer af degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen:

Cotugno (1794) - den smitsomme teori om iskias;

Virchov (1857) beskrev en herniated cervikal intervertebral disc (MD) kaldet extradural chondroma;

Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - klinikken for skader på rygmarvens rødder (SC) er beskrevet, når de komprimeres i rygmarvskanalen;

Dandy (1929) - foreslog, at kompressive bruskfragmenter kunne komme fra disken;

Schmorl (1932) - et klassisk værk om bruskknuder og degenerative læsioner af MD;

Hildenbrandt (1933) - karakterisering af degenerative ændringer i MD, begrebet "osteochondrosis" blev introduceret;

Mixter og Barr (1934) - brugte først udtrykket "diskusprolaps";

Margulis (1940) - introducerede udtrykket "lumbosakral iskias";

Popelyansky Ya.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. en skole for undersøgelse af spinal osteochondrose blev oprettet (1970-1980).

I 1984, i den kollektive monografi "Osteochondrosis af rygsøjlen", akademiker fra Academy of Medical Sciences, professor i GS. Yumashev og professor M.E. Furman gav en definition af denne sygdom: "Osteochondrose er den mest alvorlige form for degenerative-dystrofiske læsioner i rygsøjlen, som er baseret på diskusdegeneration med efterfølgende involvering af kroppene af tilstødende hvirvler, intervertebrale led og ledbåndsapparater. I hver sektion af rygsøjlen har osteochondrose en typisk lokalisering og træk.

I 1980'erne og 1990'erne begyndte teorien om den dominerende myogene oprindelse af dorsalgi at sejre. Mange klinikere mener, at næsten 90% af rygsmerter er en manifestation af myofascialt syndrom.

Den vertebrogene faktor i udviklingen af ​​dorsalgi bør dog ikke undervurderes. Vertebrogene årsager til dorsalgi [Voznesenskaya TG, 2004]: - degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen og deres manifestationer - diskusprolaps, deformerende spondylose, spondylarthrose.

Smertesyndrom er i højere grad forbundet med sygdomme, der ikke er forbundet med degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen: sakralisering, lumbarisering, ankyloserende spondylitis, osteoporose, Bechterews sygdom.

Nucleus pulposus af en uændret intervertebral disk er en gelatinelignende, homogen masse, begrænset af annulus fibrosus og terminale bruskplader af tilstødende hvirvellegemer over og under (fig. 1 og 2).

Med alderen fører et fald i mængden af ​​mucopolysaccharider og en ændring i deres kvalitative sammensætning til et fald i væskeindholdet i kernen. Kernen mister sine egenskaber af gelen, selve disken bliver tyndere og mister sine funktioner som en elastisk krop. Derudover svækkes adhæsionskræfterne mellem kollagenpladerne i den fibrøse ring, ringen strækkes, og der opstår hulrum i den. Disse processer forekommer på baggrund af gradvis atrofi af de kar, der forsyner de intervertebrale diske med blod. Udskiftning af blodforsyningen med en diffusionsmekanisme, hvis effektivitet er meget lavere, fører til alvorlige ændringer i nucleus pulposus. Der er revner og bristninger i den fibrøse ring, der dannes intervertebrale brok (fig. 3 og 4).

Ryghvirvlerne er sammensat af en indre svampet og kompakt ydre substans. Svampet stof i form af knoglede tværstænger giver styrke til hvirvlerne. Det ydre kompakte stof består af lamellært knoglevæv, som giver hårdheden af ​​det ydre lag og ryghvirvellegemets evne til at tage belastninger, såsom kompression, når man går. Inde i hvirvlen er der udover knogletværstængerne en rød knoglemarv, som udfører funktionen af ​​hæmatopoiesis.

Knoglestrukturen opdateres konstant: celler af en type er optaget af nedbrydning af knoglevæv, den anden type - med dens fornyelse. Mekaniske kræfter, belastninger, som hvirvlen udsættes for, stimulerer dannelsen af ​​nye celler. Styrkelse af påvirkningen af ​​hvirvlen fører til accelereret dannelse af tættere knoglevæv og omvendt. Forskellige teorier er blevet fremsat for at forklare etiopatogenesen af ​​degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen.

Den involutive teori er baseret på antagelsen om, at årsagen til degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen er for tidlig ældning og slitage af de intervertebrale diske.

I hjertet af muskelteorien blev årsagen til fremkomsten og udviklingen af ​​degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen betragtet som konstant muskelspænding eller muskelhypotension, betændelse i muskler og ledbånd. En række forfattere mener, at udviklingen af ​​degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen er baseret på skabelsen af ​​en forkert muskelmotorisk stereotype, hvilket fører til en mekanisk overbelastning af de tilsvarende komponenter i det intervertebrale segment og i sidste ende til udseendet af degenerations- og involutionsprocesser.

Tilhængere af endokrine og metaboliske teorier forsøgte at forbinde forekomsten og udviklingen af ​​degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen med endokrine og metaboliske lidelser. Teorien om arvelighed antyder en arvelig disposition for udviklingen af ​​degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen.

Tilhængere af reumatoid- og autoimmunteorien gjorde opmærksom på, at de processer, der forekommer i leddene ved leddegigt, er identiske med de processer, der forekommer i de intervertebrale led. Pålideligheden af ​​disse synspunkter bekræftes for eksempel af ligheden mellem biokemiske ændringer i grundstoffet og cellulære elementer i disken, som er karakteristiske for sygdomme klassificeret som "collagenose", herunder leddegigt. Disse ændringer fører til en forstyrrelse af synovialmembranens stofskifte, som begynder at producere mindre ledvæske, som et resultat af, at ernæringen af ​​brusken og tilstødende knoglevæv forstyrres. Fremkomsten af ​​den traumatiske teori er forbundet med forsøg på at bestemme rollen af ​​den traumatiske (mikrotrauma) mekaniske faktor i etiopatogenesen af ​​udviklingen af ​​degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen.

Rollen af ​​visceral patologi i udviklingen af ​​degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen er også blevet bevist. Der er stadig nok et stort antal af teorier og antagelser, der i en eller anden grad gentager ovenstående.

Kliniske syndromer er opdelt i vertebrale og ekstravertebrale. Ekstravertebrale syndromer er opdelt i to store grupper: refleks og kompression. Reflekssyndromer går ofte forud for kompressionssyndromer. Reflekssyndromer omfatter syndromer forårsaget af irritation af receptorerne i Luschka sinuvertebrale nerve, som trænger ind i rygmarvskanalen gennem de intervertebrale foramina og innerverer periosteum, ledbånd, annulus fibrosus og blodkar. Irritation af receptorer opstår som følge af kompression af en brok, knoglevækst, i strid med fiksering, vaskulære lidelser (ødem, dårlig blodcirkulation), betændelse (reaktiv, immun). Impulser, der forplanter sig langs Luschka-nerven, ankommer gennem den bagerste rod ind bageste horn rygrad. Skifter de til de forreste horn, forårsager de refleks-toniske lidelser. Ved at skifte til de sympatiske centre i det laterale horn forårsager de vasomotoriske eller dystrofiske lidelser. Denne form for dystrofiske forandringer påvirkes primært af lavvaskulariseret væv (sener, ledbånd), især ved hæftningspunkterne til knogleprominenser. I nogle tilfælde forårsager disse neurodystrofiske ændringer intens smerte, som ikke kun opstår lokalt ved berøring af det syge område (triggerzone), men også på afstand. I sidstnævnte tilfælde er smerten "reflekteret", den kan nogle gange reflekteres over betydelige afstande. Reflekterede smerter kan være i form af en lynhurtig "lumbago", eller den viser sig at være langvarig. Vegetative forstyrrelser er mulige i triggerzonerne og i det område, hvor smerten afspejles.

Ved opståen af ​​dorsalgi er funktionel reversibel blokering af intervertebrale leddene af stor betydning, som kan gå forud for udviklingen af ​​degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, men kan også forekomme i allerede angrebne led. Den mest almindelige årsag til blokering kan være statiske eller dynamiske belastninger, antifysiologiske stillinger og mikrotraumer. Blokering i et område af rygsøjlen forårsager funktionelle ændringer i tilstødende områder i form af dannelse af kompensatorisk hypermobilitet [Vorobeva O.V., 2003].

Myofascial smerte (syndrom af smertefuld muskel-fascial dysfunktion) kan forekomme som en del af reflekteret spondylogen smerte. Myofascial smerte er intens, til tider forværrende smerte, der fører til bevægelsesbegrænsning. Patienten husker, hvilke bevægelser der forårsager øget smerte og forekomsten af ​​en reflekteret smertereaktion, og forsøger at undgå disse bevægelser og irritation af triggerzoner.

Muskelspasmer kan være forbundet med mange smertefulde tilstande i rygsøjlen og indre organer. I nogle tilfælde lokaliseret muskelspasme kan være en beskyttende fysiologisk mekanisme, der begrænser mobiliteten af ​​de berørte dele af rygsøjlen. Men så bliver spastiske muskler en sekundær kilde til smerte, hvilket udløser en ond cirkel af "smerte-muskelspasmer-smerte", der bidrager til dannelsen af ​​myofascial smertesyndrom MFPS.

De førende patogenetiske mekanismer af MFPS inkluderer lokal vasomotorisk dysfunktion og reflekstoniske ændringer i hele musklen eller dens begrænsede område [Popelyansky Ya.Yu., 1989].

Reflekssyndromer omfatter lumbago med akut udvikling sygdomme og lumbodyni i subakut eller kronisk forløb. Disse smerter er karakteriseret ved udfladning af lumbal lordose. Dette er den første fase af neurologiske komplikationer. Af kompressionssyndromerne er radikulopati den mest almindelige og udgør 40 % af alle ekstravertebrale syndromer. I forbindelse med fysiologiske egenskaber Rygsøjlens struktur lider oftest af lænden. Når rygsøjlens bevægelsessegment er beskadiget i niveau med lænden, begynder sanogenetiske reaktioner i kroppen for at begrænse bevægelsen i det berørte segment, hvilket fører til en ændring i den motoriske stereotype, som dannes på grund af den tætte interaktion mellem det pyramidale og ekstrapyramidale system.

Det andet (radikulære) stadium, eller stadiet af diskogen iskias, skyldes øget diskusprolaps og indtrængning af diskusvæv ind i epiduralrummet, hvor spinalrødderne er placeret. De resulterende radikulære symptomer svarer til niveauet af det berørte rygsegment. De hyppigst ramte rødder er L5 og S1.

Det tredje (vaskulær-radikulære) stadium af neurologiske lidelser skyldes den igangværende kompression af brokken på roden og den radikulære arterie, der passerer sammen med den. Samtidig kan "paralytisk iskias" udvikle sig katastrofalt hurtigt, karakteriseret ved perifer parese eller lammelse af fodens ekstensormuskler. I sådanne tilfælde udseendet bevægelsesforstyrrelser ledsaget af smertens forsvinden.

Fjerde etape neurologiske manifestationer på grund af nedsat blodtilførsel til rygmarven på grund af skader på radikulær-spinalarterierne. Blodstrømmen er oftere forstyrret i arterien hos Adamkevich og den ekstra arterie hos Desproges-Hutteron. Samtidig udvikles kronisk dyscirkulatorisk myelopati, sædvanligvis på niveau med den lumbale fortykkelse af rygmarven. En patient med en læsion af Adamkevichs arterie udvikler et syndrom af intermitterende claudicatio af rygmarven. Med nederlaget for Deproge-Gutteron-arterien udvikles syndromet med claudicatio intermittens af cauda equina.

En ugunstig variant af lumbale vertebrogene radikulære syndromer er kompressionen af ​​cauda equina, det såkaldte kaudale syndrom. Oftest er det forårsaget af en prolaps median diskusprolaps, som komprimerer alle rødderne på niveau med det berørte segment.

Degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen (ofte i kombination med prolaps eller diskusprolaps) fører til udvikling af segmental stenose i rygsøjlen og rodkanalerne. Den mest almindelige årsag til forsnævring rygmarvskanalen er en kombination af en fremadskridende dystrofisk proces i rygsøjlens diske, led og ledbånd med en allerede eksisterende relativt lille kanalkapacitet som følge af medfødte eller konstitutionelle strukturelle træk ved hvirvellegemerne.

Ustabilitet af spinal motion segment (SDS) er en tilstand karakteriseret ved manglende evne til at udholde fysiologisk stress og er ledsaget af kliniske og radiologiske manifestationer.

Oprindelsen af ​​PDS-ustabilitet: traumer, tumorlæsioner, degenerative-dystrofiske læsioner, medfødt patologi (spondylolistese).

Røntgentegn: forskydning af hvirvellegemerne mere end 3,5 mm; hældningsvinklen mellem hvirvellegemerne under fleksion-ekstension er større end 12 (fig. 5).

Diagnose af degenerative-dystrofiske sygdomme i lændehvirvelsøjlen er baseret på klinisk billede sygdomme og data fra yderligere undersøgelsesmetoder (radiografi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse). MR er især informativ (fig. 6 og 7).

Syndromer af læsioner af individuelle lænderødder:

L3: smerter og paræstesi i L3-dermatomet, parese af quadriceps femoris-muskelen, nedsat eller tab af senerefleksen fra quadriceps-musklen (patellarefleks).

L4: Smerter, mulig paræstesi eller hypalgesi i L4 dermatomet, parese af quadriceps femoris og tibialis anterior muskler, nedsat knæ ryk.

L5: Smerter, mulige paræstesier eller hypalgesi i dermatomet L5, parese, mulig extensor longus atrofi tommelfinger og extensor digitorum brevis, ingen posterior tibial refleks.

S1: smerter, mulige paræstesier eller hypalgesi i S1-dermatomet, parese af benets tricepsmuskel, tab af akillesrefleksen (fig. 8).

Kompleksiteten af ​​interaktionen af ​​kompensatoriske og patogene mekanismer i vertebrogen patologi forklarer i høj grad manglen på klare sammenhænge mellem sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer og graden af ​​morfologiske ændringer i vertebrale og neurale strukturer ifølge radiografi, som er velkendt af praktiserende læger (især neurokirurger) opererer på diskusprolaps), computertomografi, MRI.

Derfor bestemmes lægens taktik ved valg af behandling primært af kliniske data, selvom resultaterne af yderligere undersøgelsesmetoder er vigtige.

Den herskende i dag i flertal medicinske institutioner det er opfattelsen, at kirurgisk behandling af diskogen sygdom kun er indiceret hos 10-12 % af patienterne. Alle andre patienter med degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen og komplikationer kan og bør modtage konservativ behandling.

Metoder til konservativ behandling omfatter obligatorisk brug af lægemidler, der har en chondrobeskyttende, chondrostimulerende virkning. Disse krav opfyldes fuldt ud af det indenlandske lægemiddel Chondroxide, som indeholder den aktive ingrediens chondroitinsulfat. Chondroitin er et surt mucopolysaccharid fra brusken i luftrøret kvæg. Chondroxid, præsenteret på apoteker med salve. gel til ekstern brug og tabletter.

Chondroxid stimulerer regenereringen af ​​bruskvæv, har en anti-inflammatorisk, smertestillende effekt.

Chondroxid er involveret i konstruktionen af ​​det grundlæggende stof i brusk og knoglevæv; påvirker metaboliske processer i hyalin og fibrøs brusk. Hæmmer processerne af brusk degeneration og bindevæv; hæmmer enzymer, der forårsager bruskskader. Chondroxid stimulerer biosyntesen af ​​glycosaminoglycaner, fremmer regenereringen af ​​ledposen og leddenes bruskoverflader, øger produktionen af ​​intraartikulær væske. Dette fører til et fald i inflammation, en stigning i mobiliteten af ​​de berørte led.

Chondroxid i tabletform tages 0,5 g (2 tabletter) 2 gange dagligt, vaskes ned uden stor mængde vand. Anbefalede indledende kursus behandling 6 måneder. Chondroxidsalve eller gel påføres huden og gnides forsigtigt (i læsionen), indtil den er fuldstændig absorberet. Behandlingsforløbet er mindst 2-3 uger. Derudover er brugen af ​​terapeutiske blokader, muskelafslappende midler, fysioterapi, kinesiterapi, zoneterapi, massage og manuel terapi almindelig. Af de fysioterapeutiske procedurer er elektroforese med det proteolytiske enzym caripazim for tiden meget anvendt. Det er kendt, at medicinsk Fysisk kultur og massage er en integreret del af den komplekse behandling af patienter med rygmarvsskade. Terapeutisk gymnastik forfølger målene om generel styrkelse af kroppen, øge effektiviteten, forbedre koordinationen af ​​bevægelser og øge konditionen. Samtidig er specielle øvelser rettet mod at genoprette visse motoriske funktioner.

På trods af tilgængeligheden af ​​effektive midler til konservativ behandling, eksistensen af ​​snesevis af teknikker, har nogle patienter brug for kirurgisk behandling. Til dato er 0,3 % af alle patienter opereret.

Indikationer for kirurgisk behandling er opdelt i relative og absolutte. Den absolutte indikation for kirurgisk behandling er udviklingen af ​​kaudalt syndrom, tilstedeværelsen af ​​en sekvestreret hernieret intervertebral diskus, et udtalt radikulært smertesyndrom, der ikke aftager på trods af behandlingen. Udviklingen af ​​radiculomyeloishæmi kræver også akut kirurgisk indgreb, men efter de første 12-24 timer bliver indikationerne for operation i sådanne tilfælde relative, for det første på grund af dannelsen af ​​irreversible forandringer i rødderne, og for det andet på grund af de fleste tilfælde i forbindelse med behandlings- og genoptræningsforanstaltninger, går forløbet tilbage inden for cirka 6 måneder. De samme vilkår for regression observeres i forsinkede operationer.

Relative indikationer omfatter ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, tilbagevendende iskias. Konservativ behandling af varighed bør ikke overstige 3 måneder og varer mindst 6 uger. Det antages, at den kirurgiske tilgang i tilfælde af akut radikulært syndrom og svigt af konservativ behandling er berettiget i løbet af de første 3 måneder efter smertestart for at forhindre kroniske patologiske ændringer i roden. Relative indikationer er tilfælde af ekstremt udtalt smertesyndrom, når der er en ændring i smertekomponenten med en stigning i neurologisk underskud.

Operationens hovedmål er ikke diskuskirurgi, men dekompression af roden, som skal forblive mobil og intakt. Neurokirurgen skal om muligt minimere dannelsen af ​​arvæv, ikke skabe yderligere vilkår ustabilitet i det opererede segment af rygsøjlen. Nødvendig tilstand er nøjagtige indstilling diagnose, når kliniske manifestationer korrelerer med data fra yderligere undersøgelsesmetoder.

I øjeblikket anvendes minimalt invasive metoder til endoskopisk nukleotomi under CT-kontrol, laserfordampning af intervertebrale diske i stigende grad. I de sidste 5 år er en ny metode til minimalt invasiv plasmadisknukleoplastik dukket op, baseret på kontrolleret tilførsel af lave temperaturer til disken med ablation og koagulation. Sydkoreanske ortopæder demonstrerede opmuntrende resultater ved at bruge Prodisc-proteser på den 24. internationale konference om minimalt invasive teknologier.

"Guld" standarden i øjeblikket er mikrodiskektomi, som minimerer traumatiseringen af ​​vævene i epiduralrummet uden at forårsage forstyrrelser. normal anatomi osteoartikulært apparat af rygsøjlen, hvilket i høj grad reducerer risikoen for postoperative komplikationer.

Sygelighed og dødelighed fra karsygdomme hjerne (SZGM) i Rusland osta.

Kroniske smerter er karakteriseret ved udviklingen af ​​specifikke neurofysiologiske reaktioner i kroppen.

© "RMJ (Russian Medical Journal)"

Tilmeld dig nu og få adgang til nyttige tjenester

• Medicinske regnemaskiner
• Liste over udvalgte artikler inden for dit speciale
• Videokonferencer og meget mere

Tilmeld

Fedt degeneration af hvirvlerne eller andre organer er en patologisk proces, hvor normale organvæv erstattes af fedt. I tilfældet med hvirvlerne erstatter fedtvæv det hæmatopoietiske væv i knoglemarven. Normalt er degeneration forbundet med ældning af kroppen. For eksempel er knoglemarven hos nogle patienter, der er nået 60-70 år, 50 % fedt.

Hvis patientens livskvalitet ikke forringes, kræves der ingen specifik behandling for fedtdegeneration. Men i nogle tilfælde kan udskiftning af normalt væv begynde i en tidligere alder. Hos sådanne patienter afhænger sygdommens opståen og udvikling ikke af aldersfaktoren, men opstår af andre årsager. Processen er ofte ledsaget af komplikationer, udgør en trussel mod patientens liv og helbred - i dette tilfælde kan konservativ eller kirurgisk behandling være nødvendig. Det sker ofte, at terapi kun er effektiv i den indledende fase af sygdommen. Hvis processen har udviklet sig meget, kan det kun være muligt at stoppe udviklingen af ​​patologien, men ikke helt eliminere den.

Årsager og mekanisme for udviklingen af ​​sygdommen

For bedre at forstå, hvad det er, fedtet degeneration af hvirvlerne, skal du overveje mekanismen for udvikling af patologien og årsagerne til, at processen starter. Mekanismen for degeneration af vertebralt væv udløses af myeloidceller indeholdt i knoglemarven. Disse celler er ansvarlige for produktionen af ​​blodceller. Meget langsomt, men irreversibelt, trænger fedtkorn ind i hvirvlernes celler, hvorved cellen dør før eller siden, og fedtvæv indtager sin plads. Degeneration kan ikke kun påvirkes af hvirvlerne, men også af vævene omkring dem - intervertebrale diske, muskler, ledbånd.

Sådanne komplekse patologiske ændringer i vævene i muskuloskeletale systemet påvirker primært rygsøjlens tilstand. Aktivt udviklende yderligere sygdomme rygsøjle -,. Ændringer i andre organer og væv i kroppen kan også begynde. Konsekvenserne af fedtdegeneration af hvirvlerne er anæmi, anæmi, Simmonds-Shiens sygdom, forringelse af karrene og andre patologier.

Årsager til fedtdegeneration af hvirvlerne (hvis processen ikke er forbundet med patientens høje alder):

1. Onkologiske patologier, især med metastaser til knoglemarven.
2. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
3. Metabolisk sygdom.
4. Krænkelse af blodcirkulationen og/eller trofiske væv i bevægeapparatet.
5. Systematisk brug af visse lægemidler (NSAID'er; lægemidler ordineret til hypertension eller andre sygdomme i det kardiovaskulære system, antibiotika, barbiturater).
6. Alkoholisk, narkotika, kemisk forgiftning af kroppen.

I nogle tilfælde bliver osteochondrose ikke en konsekvens, men årsagen til fedtdegeneration af hvirvlerne. Faktum er, at med osteochondrose ordineres patienter ofte NSAID'er, hvis langvarige brug provokerer begyndelsen af ​​processen med vævserstatning.

Symptomer på fedtdegeneration af hvirvlerne

Det er meget vanskeligt at diagnosticere fedtdegeneration af ryghvirvlerne på egen hånd, da symptomerne på patologien ligner dem på andre sygdomme i bevægeapparatet:

• rygsmerter, oftest i nakke og bryst;
• manglende koordinering;
• hovedpine, træthed;
• nedsat følsomhed i lemmerne, en følelse af kulde eller følelsesløshed, "krybende gåsehud";

Det vigtigste symptom på fedtdegeneration af hvirvlerne er begrænset bevægelse, en følelse af stivhed og et fald i motorisk aktivitet. For nøjagtigt at diagnosticere sygdommen skal du kontakte en specialist. Lægen vil foretage en ekstern undersøgelse, ordinere en MR og, baseret på resultaterne, stille en diagnose samt ordinere behandling.

Behandling af fedtdegeneration af hvirvlerne

Behandling af patologi kan være både konservativ og kirurgisk. Det skal bemærkes, at konservative metoder for det meste er rettet mod at stoppe smertesyndromet, standse sygdommens progression og forhindre mulige komplikationer.

Konservativ terapi:

1. I perioden med forværring af sygdommen - sengeleje, muskelafslappende midler, novokainblokade.
2. Under remission - NSAID'er, chondroprotectors, fysioterapi, manuel terapi, træningsterapi, spinal trækkraft, massage, kinesioterapi.

Kirurgiske behandlingsmetoder:

1. Discectomi.
2. Intradiskal dekompression, laserdekompression eller administration af steroider.
3. laserterapi.
4. Elektrotermisk plast af annulus fibrosus.
5. Udskiftning af nucleus pulposus (i dette tilfælde genoprettes integriteten af ​​den fibrøse disk).

Valget af en behandlingsmetode ligger inden for lægens kompetence og afhænger af mange faktorer - tekniske evner, patientens alder og helbred og forudsigelsen af ​​succesen af ​​en bestemt terapimetode.

Fedt degeneration af hvirvlerne, hvis det er forbundet med kroppens aldring, er en irreversibel proces og en variant af normen. Hvis udskiftningen af ​​sundt væv forekommer i middelalderen og truer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, vil øjeblikkelig behandling være påkrævet. Konservativ terapi vil hjælpe med at lindre patientens tilstand. Kirurgiske metoder bruges i de mest alvorlige og farlige tilfælde af sygdommen.

Min søn er 18 år, siden 14 års alderen har han haft problemer med sin rygsøjle, nu er han på lændeafdelingen. 3 brok og i thorax 2 er alt andet et fremspring, for nylig blev det vist på en MR, der i lændepartiet. Fedtinfiltration af knoglemarven, hvad er det og er det farligt eller ej?

tatiana, moskva

BESVARET: 19.03.2017

Hej, Tatyana. Fedtinfiltration af knoglemarven er tegn på metaboliske forstyrrelser og knogledannelse. Det er nødvendigt at kontrollere funktionen af ​​leveren, nyrerne, tarmene. Lav en aftale.

BESVARET: 19.03.2017 Valeeva Elvira Raisovna Moskva 0.0 onkolog gynækolog

Hej, Knoglemarv er en samling af stamceller. Disse celler, der transformeres, bliver leukocytter - beskytter kroppen mod infektioner, blodplader - giver blodkoagulering, såvel som erytrocytter - forsyner kroppen med ilt. Alle tre typer blodlegemer udgør knoglemarven, som styrer livsprocesser levende organisme. Især spiller det en afgørende rolle i både dannelsen og vedligeholdelsen af ​​immunsystemet. På grund af nogle årsager, interne eller eksterne, kan processen med hæmatopoiesis, sunde funktioner i knoglemarven, blive forstyrret. Især på grund af degenerative, dystrofiske processer bliver dets naturlige sunde væv gradvist, lidt efter lidt, erstattet af binde- eller fedtvæv. Og det er det sidste, fedterstatning forekommer oftest. Fedt degeneration af knoglemarven opstår - en ændring, udskiftning af sundt væv, forringelse af dets tilstand forårsaget af en stor mængde fedt i dets celler. Hvorfor er fedtdegeneration farlig? Degenerative ændringer, der forekommer i knoglemarven, påvirker hæmatopoiesis-processen negativt, forværrer blodets sammensætning, påvirker blodcirkulationsprocessen negativt og påvirker blodkarrenes sundhed. Når funktionerne i dette organ forstyrres, falder antallet af leukocytter, blodplader og erytrocytter. Alle disse negative ændringer påvirker generel sundhed person. Ernæringen af ​​organer og væv er forstyrret, blodets sammensætning ændres, det bevæger sig værre gennem karrene. Hele organismens funktioner er forstyrret, dens modstand mod forskellige sygdomme. Nu, for at bekræfte eller udelukke denne diagnose, er en konsultation med en hæmatolog nødvendig, under hensyntagen til tilstedeværelsen af ​​brok, fremspring, en konsultation med en neurolog og en neurokirurg for at udvikle ledelses- og behandlingstaktik

Lignende spørgsmål:

Knoglemarven fylder ca. 5% af den samlede kropsvægt og spiller en aktiv rolle i hæmatopoiese (bloddannelse). Knoglemarven består hovedsageligt af stamceller (alle typer af cellulære elementer i blodet), omgivende støtteceller - makrofager, adipocytter og en lang række andre involveret i ernæring, proliferation (vækst) og differentiering af stamceller. Rød knoglemarv indeholder omkring 40 % fedt, gul op til 80 %. Denne funktion hjælper med påvisning af forskellige patologier forbundet med en ændring i dette forhold på MRI af rygsøjlen.

T1-vægtet MR er mest følsom over for fedtvæv. De er grundlaget for MR-protokollen. Derudover anvendes T2-vægtet MR med fedtundertrykkelse. Nedenfor vil vi fokusere på de vigtigste patologier, der vises på MR af rygsøjlen, som en patologi af knoglemarven, i første omgang.

• Hæmangiom, enkelt eller multiple, tegner sig for 10-12% af ændringerne i hvirvlerne. Det refererer til vaskulære anomalier og har karakteristiske træk på MR af rygsøjlen - rund eller trabekulær, let på T1-vægtet og T2-vægtet MR, ændrer ikke MR med fedtundertrykkelsesteknikker.
• Lokale fedtdepoter vises med alderen og er en variant af normen. Fedtaflejringer ses også ved osteochondrose langs endepladerne (fedt-degeneration eller type 2 ifølge Modic-klassifikationen). De er lyse på T1-vægtet MR af rygsøjlen og bliver mørke på MR med fedtundertrykkelse. Nogle gange er der blandede varianter af ændringer i knoglemarven ved osteochondrose, som ikke undertrykkes fuldstændigt ved brug af MRI af STIR-sekvensen.
• Pagets sygdom refererer til stofskifteforstyrrelser og forekommer hos 1-3 % af personer over 40 år. Nederlaget for hvirvlerne rangerer nummer to efter bækkenknoglerne. Ved diagnosticering af Pagets sygdom er identifikation af lytiske foci i kraniets knogler meget nyttig. Pagets sygdom går gennem 3 stadier - lytisk, blandet og blastisk. I overensstemmelse med disse stadier viser MR af rygsøjlen et andet billede. I det lytiske stadie er signalet fra fokus lyst på T2-vægtet MR og lavt på T1-vægtet MR, derefter skifter det til hypointens på MR af begge typer vægtning, efterhånden som sklerose og fibrose øges. MR af rygsøjlen afslører andre karakteristiske træk ved Pagets sygdom - fortykkelse af de kortikale plader i hvirvellegemerne, fedtdegeneration på et sent stadium og under vellykket behandling.

MR af rygsøjlen. T1-vægtet sagittal MRI af den lumbosakrale rygsøjle. Udskiftning af knoglemarven i korsbenet med fedt ved Pagets sygdom.

• Lipom refererer til godartede tumorer i fedtvæv. De udgør omkring 1 % af alle primære knogletumorer, og ikke mere end 4 % af dem er lokaliseret i hvirvlerne. På MR af rygsøjlen er lipomer svære at skelne fra fedtdepoter, men de er mere klart definerede og kan gennemgå intern nekrose og forkalkning.
• blødninger i ryghvirvlerne opstår med skader. En MR af rygsøjlen viser blodets karakteristiske dynamik afhængigt af varigheden af ​​blødningen.
• Konsekvenserne af strålebehandling reduceres til udskiftning af rød knoglemarv med gul. Ved en absorberet dosis over 36 Gy bliver denne proces irreversibel. MR af rygsøjlen viser en diffus stigning i signalet på T1-vægtet MR med en tydelig grænse svarende til strålingsfeltet. Efter strålebehandling og kemoterapi kan der også udvikles myelofibrose, en erstatning af knoglemarven. fibrøst væv. På MR af rygsøjlen er signalet meget lavt på både T1-vægtede og T2-vægtede MR.

MR af rygsøjlen. T1-vægtet sagittal MRI af thoraxregionen. Fedt degeneration af knoglemarven efter strålebehandling.

• Osteoporose fører til en reduktion cellulær sammensætning knoglemarv og øget fedt. MR af rygsøjlen viser ofte en diffus stigning i signalet fra hvirvellegemerne på T1-vægtet MR. Der er også fokale ændringer, der kræver differentialdiagnose med hæmangiomer under MR af rygsøjlen. MR-diagnostik for osteoporose er også præsenteret i en separat artikel.
• Spondyloarthropatier på MR af rygsøjlen viser sig ofte med "glødende" vinkler på T2-vægtet MR. Dette gælder især for det akutte stadium af ankyloserende spondylitis. Skiftet fra den akutte fase til den kroniske fører til omdannelsen af ​​den inflammatoriske reaktion til et depot af fedtvæv, som er let på T1-vægtet MR. MR af rygsøjlen i forskellige sygdomme, der tilhører gruppen af ​​spondyloarthropatier, er afsat til en særlig artikel på vores andet websted.
• Anoreksi er ledsaget af forskellige ændringer i kroppen, herunder osteoporose og et fald i signalintensiteten på T1-vægtet MR, samt knoglemarvsødem, som betegnes med udtrykket "gelatinøs transformation". På T2-vægtet MR (især ved undertrykkelse af signalet fra fedt) er der en let diffus stigning i signalet fra hvirvlerne. Kontrastforstærket MR af rygsøjlen viser amorf signalforstærkning.

MR af rygsøjlen. T2-vægtet sagittal MR. Gelatinøs transformation i underernæring.

• Hæmosiderose er et fænomen, der observeres i hæmolytisk anæmi. Ved MR af rygsøjlen får knoglemarven et lavt signal. Ved differentialdiagnostik er det vigtigt, at lever og milt får det samme lave signal.
• Gauchers sygdom er en autosomal recessiv arvelig sygdom klassificeret som sphingolipidosis og manifesteret i akkumulering af glucocerebrosider i histiocytter. Diagnosen er baseret på punktering af milten og påvisning af specifikke celler. På spinal MR erstattes rød knoglemarv af Gaucher-celler, som er hypointense på T1- og T2-vægtet MR. Desuden observeres knogleinfarkter ofte under MR af rygsøjlen.

MR af rygsøjlen. T1-vægtet MR af thoraxhvirvelsøjlen. Gauchers sygdom.

• Myeloproliferative og myelodysplastiske syndromer, som omfatter kronisk myelogen leukæmi og andre kroniske leukæmier, polycytæmi, mastocytose, essentiel trombocytopeni, manifesteres af et ensartet reduceret signal på T1-vægtet MRI på MR af rygsøjlen. På T2-vægtet MR af rygsøjlen observeres ofte "omvendt" lysstyrke af de intervertebrale diske, de bliver lettere end hvirvellegemerne. MR af hjernen i tumorer i det hæmatopoietiske system kan også afsløre dets nederlag.

MR af rygsøjlen. T2-vægtet sagittal MR af halshvirvelsøjlen. Kronisk myeloid leukæmi.

• Sarcoidose påvirker knoglemarven i 1-3 % af tilfældene. Skader på hjernen og rygmarven ved sarkoidose er meget mere almindelig. MR af rygsøjlen viser sklerotiske læsioner, der minder meget om metastaser, ofte multiple. Læsioner kan blandes lytisk med sklerotiske kanter. En MR af rygsøjlen med kontrast kan vise en stigning i signalet fra foci.
.

Mange mennesker over 30 år får ofte diagnosen lidelser i bevægeapparatet. Og de mest almindelige blandt dem er degenerative forandringer i rygsøjlen, som udgør en stor fare for helbredet, fordi en person på grund af dem kan miste sin evne til at arbejde eller blive handicappet.

• Hvad er spinal dystrofi?
• Årsager til udvikling
• Generative ændringer i rygsøjlen: typer
• Problemer med nakken
• Patologisk tilstand af thoraxregionen
• Lumbal og sakral
• Diagnostik
  • Diagnostiske metoder
• Behandling
  • Fysioterapi
• Forebyggelse
• Konklusion

Hvad er spinal dystrofi?

Smertesyndrom er en velkendt tilstand for mange af os, især hvis det opstår i ryggen. Men ofte tillægges dette symptom ikke behørig betydning, da det menes, at årsagen til smerte ligger i træthed, saltaflejringer og forskellige andre årsager. Men i virkeligheden opstår smertesymptomer på grund af forringelsen af ​​ryghvirvlernes egenskaber og karakteristika.

Degenerative-dystrofiske ændringer skal forstås som irreversible anomalier i metabolismen af ​​knoglevævet i hvirvlerne, såvel som forringelsen af ​​deres elasticitet og for tidlig aldring. Nogle gange, når degeneration i livmoderhalsregionen udvikler sig ret aktivt sammen med smerte, kan en person opleve alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​indre organer.

Som et resultat af udseendet af patologiske ændringer, lider forskellige afdelinger rygsøjle: cervikal, thorax, lumbal og sakral. Ifølge lægerne bør enhver person, der ønsker at flytte direkte, affinde sig med dette. Men hvis du fordeler belastningen korrekt, samt konstant udfører fysiske øvelser, kan rygsøjlen tjene en person meget mere.

Årsager til udvikling

Ifølge eksperter er denne tilstand forårsaget af en enkelt årsag. Det handler om om den forkerte fordeling af belastningen, og det sker på grund af de særlige forhold faglig aktivitet eller sædvanlig livsstil. I en situation hvor dorsale muskler begynder at svækkes, bør hovedårsagen til dette søges i lav mobilitet i løbet af dagen og mangel på fysisk aktivitet.

Inflammatoriske processer, der udvikler sig i ledbåndene i nerveender og muskler, kan fremprovokere degenerative ændringer i livmoderhalsregionen. Den overførte virale bakterielle patologi kan føre til de samme resultater. Ud over betændelse kan denne tilstand forårsage en diskusprolaps eller skoliose.

Oftest forekommer degenerative-dystrofiske ændringer på grund af påvirkningen af ​​følgende faktorer:

• Ældning af kroppen;
• Krænkelse af blodkar;
• Ændringer i hormonelle niveauer;
• Alle typer skader, herunder blå mærker og skader;
• lav fysisk aktivitet;
• arvelig disposition.

Generative ændringer i rygsøjlen: typer

Ændringer i rygsøjlen kan føre til forskellige sygdomme, og oftest resulterer dette i forekomsten af ​​osteochondrose. Denne sygdom forstås som en dystrofisk proces, som fører til et fald i højden af ​​den intervertebrale disk.

Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke tages rettidigt i forhold til degenerative ændringer i livmoderhalsregionen, kan der efterfølgende opstå en anden sygdom i rygsøjlen, spondylarthrose. Denne sygdom er kendetegnet ved, at den strækker sig til alle de bestanddele af rygsøjlen, herunder ledbånd, brusk og overflader af hvirvlerne. En uundgåelig konsekvens af udviklingen af ​​en sådan patologi i livmoderhalsregionen er den gradvise død af bruskvæv.

Et yderligere symptom på denne tilstand er betændelse, hvis udseende lettes af indtrængen af ​​bruskfragmenter i ledvæsken. Grundlæggende diagnosticeres denne sygdom hos ældre, men lignende symptomer kan påvises hos unge.

Lidelser, der opstår i den cervikale rygsøjle kan have anderledes form manifestationer - intervertebral brok, glidning af hvirvlerne, indsnævring af kanalen.

Problemer med nakken

Den cervikale rygsøjle er et af de områder af den menneskelige krop, der konstant udsættes for overdreven stress. Udviklingen af ​​dens dystrofi lettes af selve strukturen af ​​hvirvlerne, samt en høj koncentration af arterier og nerve plexus. Normalt nok mindre overtrædelse at komprimere rygmarven og vertebral arterie, og dette er farligt for udviklingen af ​​cerebral iskæmi.

Nogle af patienterne kan have denne patologiske tilstand, men være uvidende om det på grund af fraværet af karakteristiske symptomer i lang tid. Men på et vist tidspunkt begynder de at føle ændringer i livmoderhalsregionen, som angivet af:

• Smerter, der udstråler til den øvre del af ryggen.
• Følelse af ubehag.
• Øget træthed.
• Muskelspændinger.

Som et resultat af overdreven belastning af hvirvelsegmenterne opstår en blokade i livmoderhalsregionen. metaboliske processer, og dette er fyldt med mere alvorlige konsekvenser, som nogle gange kan føre til udvikling af en intervertebral brok og fremspring.

Den sværeste ting at behandle er degenerative ændringer i halshvirvelsøjlen, som manifesterede sig i form af et brok. I mangel af terapeutiske foranstaltninger i lang tid begynder den resulterende dannelse at lægge pres på nerve rødder og rygmarven.

Patologisk tilstand af thoraxregionen

Ryghvirvlerne i thoraxregionen har en begrænset bevægelsesradius, derfor gennemgår de dystrofi i meget sjældne tilfælde. De fleste patienter er diagnosticeret med osteochondrose. Processen med sygdomsforløbet er i høj grad påvirket af placeringen af ​​nerverødderne, som følge heraf kan symptomerne på denne sygdom være milde eller helt fraværende.

I de fleste tilfælde opstår degenerative ændringer i denne afdeling på grund af krumning af rygsøjlen, såvel som skader. Hos mange patienter blev en arvelig patologi forårsaget af underernæring af bruskvævet, et fald i volumen af ​​blodgennemstrømning, noteret som en årsag.

Processen med bruskbetændelse er uundgåeligt ledsaget af følgende symptomer:

• ømme smerter, der forværres under gang;
• krænkelse af følsomhed i form af symptomer - følelsesløshed og prikken;
• problemer i arbejdet med indre organer.

Lumbal og sakral

Hvis vi vender os til statistik, så opdages dybest set degenerative ændringer hos patienter, der påvirker den lumbosakrale rygsøjle. Det skal huskes, at det er lænden, der udsættes for den maksimale belastning, og derfor forårsager dette tidlig aldring af knogle- og bruskvævet i hvirvlerne samt en opbremsning i metaboliske processer. Øger risikoen for at udvikle denne sygdom lav fysisk aktivitet.

Der er mange tilfælde, hvor degenerative ændringer i den lumbosakrale region blev fundet hos mennesker i alderen 20-25 år. Som følge af overdreven slid på den fibrøse ring begyndte en inflammatorisk proces at udvikle sig, hvilket førte til irritation af nerverødderne. Et karakteristisk symptom, der indikerer en patologisk tilstand, er smerte, der ofte udstråler til glutealmusklen og forårsager en spændt tilstand.

Smerten kan være konstant eller intermitterende. Oftest findes det i lænden. Følelsesløshed i tæerne kan også føjes til dette symptom; med længerevarende fravær af behandling opstår der problemer med funktionen af ​​de indre organer i det lille bækken. Lignende tegn kan observeres i udviklingen af ​​en intervertebral brok.

Indflydelse med tilgængelig for medicin metoder til behandling af degenerative-dystrofiske ændringer i lændehvirvelsøjlen er umulige. Alt, hvad der kan opnås ved hjælp af terapeutiske foranstaltninger, er at stoppe smerte, fjerne betændelse og undgå at forværre tilstanden.

Diagnostik

Stillet over for de første symptomer på en lidelse i rygsøjlen, bør patienten ved sin første handling søge hjælp hos en neurolog. Efter undersøgelsen, indsamling af anamnese, vil patienten blive sendt til en yderligere undersøgelse.

Diagnostiske metoder

De bedste resultater, der gør det muligt at bestemme så nøjagtigt som muligt enhver krænkelse i arbejdet i den cervikale region, leveres af computer- og magnetisk resonansbilleddannelse.

Blandt de moderne metoder til medicinsk undersøgelse har CT og MR vist sig godt. Med deres hjælp er det muligt at opdage irreversible ændringer i rygsøjlen i den indledende fase af deres forekomst. Radiografimetoden bliver mindre populær på grund af det faktum, at den kun kan bruges til at diagnosticere sygdommen i sidste fase.

Behandling

Desværre, moderne medicin har ikke metoder, der ville give hende mulighed for effektivt at håndtere lidelser i halshvirvelsøjlen. Derfor er patienten fortsat til at stole på, at det behandlingsprogram, lægen foreslår, vil hjælpe med at bremse udviklingen af ​​patologien og fjerne ubehagelige symptomer. Behandlingen ordineret af en specialist er baseret på brugen af ​​analgetika ordineret til smertelindring og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Nogle gange ordineres lægemidler lokal handling- og hovedsageligt geler og salver.

Gode ​​resultater med at bremse degenerative-dystrofiske processer kan opnås ved hjælp af chondroprotectors. Med deres korrekte brug kan du styrke den beskadigede ryghvirvel og bruskvæv. For at lindre spændinger i musklerne anbefales det at tage medicin fra gruppen af ​​muskelafslappende midler. Ud over de ovennævnte lægemidler er det også nyttigt at tage vitaminer B. De er ordineret i form af injektioner, og efter at forværringen er elimineret, tages de i form af tabletter.

Fysioterapi

Det er muligt at forbedre den terapeutiske effekt ved hjælp af fysioterapiøvelser, som ret hurtigt giver dig mulighed for at lindre ubehagelige symptomer. Men du skal tage højde for, at en rehabiliteringsspecialist skal udarbejde et træningsprogram på individuel basis under hensyntagen til smertestedet. Du bør ikke glemme ernæring: diæten skal også sammensættes på en speciel måde med inkludering af produkter, der indeholder gelatine.

Overvej en ekstrem foranstaltning - en kirurgisk operation er kun mulig i den akutte form af sygdommen. Ud over det faktum, at en sådan tilgang til at løse problemet alvorligt skader kroppen, tager rehabilitering efter operation meget tid og fører ofte til komplikationer.

Forebyggelse

For at forhindre en gentagelse af sygdommen er det nødvendigt regelmæssigt at træffe foranstaltninger til at danne og styrke det muskulære korset. Dette kan primært opnås gennem træning. Der skal lægges særlig vægt på vægten - ekstra kilo skaber en unødvendig belastning på rygsøjlen, så de skal behandles regelmæssigt.

Konklusion

Når vi er engageret i en bestemt type aktivitet, er mange af os ikke opmærksomme på rygsøjlen. Selvom hvis en person udfører arbejde, der er ledsaget af en høj belastning på denne del af kroppen, kan han snart få problemer. Rygsøjlen er designet til en vis belastningsgrænse, der overskrides, hvilket kan føre til forekomsten af ​​degenerative-dystrofiske ændringer.

Selvom du ofte tager hvile, vil det stadig ikke redde og vil ikke hjælpe med at undgå ubehagelige konsekvenser i form af sygdomme, der kan føre til smerter eller andre ubehagelige symptomer. Derfor er det så vigtigt at bestemme belastningen korrekt og ikke gå ud over den. Men hvis en person indså det for sent, og han allerede var begyndt at opleve periodiske smerter i lænden, skal han så hurtigt som muligt se en specialist for at starte behandlingen. Normalt opdaget på et tidligt stadium, reagerer sygdommen godt på behandlingen.

Det vigtigste er at diagnosticere og følge de medicinske anbefalinger nøjagtigt. De patienter, der på trods af hyppige smerter ikke tager nogen foranstaltninger for at eliminere dem, kan bringe sig selv i en sådan tilstand, at de bliver nødt til at acceptere en ekstrem løsning på deres problem - operation. Og dette er fyldt med forskellige komplikationer: ud over at skulle gennemgå en lang periode rehabilitering, konsekvenser kirurgisk behandling dystrofiske ændringer i rygsøjlen kan alvorligt påvirke livskvaliteten.

Hvorfor gør nakkemuskler ondt?

Smerter i nakkemusklerne, eller videnskabeligt set cervicalgi, er en meget almindelig tilstand, som hver fjerde indbygger på vores planet oplever. Årsagerne, der kan forårsage et sådant symptom, er forskellige, men oftest er den skyldige rygsøjlen. Nogle systemiske og infektionssygdomme, tumorer kan også bidrage til udseendet af smerte og ubehag i kravezonen.

Klassifikation

Der er to hovedtyper af cervikalgi - vertebrogen og ikke-vertebrogen. Når nakkemusklerne gør ondt på grund af patologier i rygsøjlen (brok, gigt, spondylose osv.) - er dette den første, vertebrogene type.

Ikke-vertebrogen cervicalgi opstår af følgende årsager:

• myositis;
• strækning af muskler og ledbånd i nakken;
• neuralgi;
• fibromyalgi;
• meningitis;
• subaraknoidal blødning;
• trombose;
• epidural eller pharyngeal byld.

Nakkesmerter med vertebrogen cervicalgi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

• arten af ​​smertesyndromet kan være pulserende, skydende eller smertende. Forekommer på den ene eller begge sider, kan give til bagsiden af ​​hovedet (cervicocranialgia) eller øvre lemmer (cervicobrachialgia);
• begrænset mobilitet og knitren, når hovedet drejes;
• krænkelse af følsomhed i nakke og hænder - følelsesløshed og gåsehud på huden, samt svaghed i de øvre lemmer;
• spænding og ømhed i musklerne i livmoderhalszonen (for eksempel med muskulært-tonisk syndrom);
• når hvirvelarterien er komprimeret, kan der opstå svimmelhed og kvalme, syns- og høreforstyrrelser.

Grundene

Så hvorfor gør nakkemuskler ondt, og hvordan genkender man årsagen? Cervicalgi kan fremkaldes af sygdomme i blødt væv, muskler, ledbånd samt neurologiske og artikulære patologier. De mest almindelige årsager til muskelsmerter er skader og degenerative-dystrofiske forandringer. knoglestruktur. Det skal bemærkes, at nakken kan gøre ondt efter at have slået hovedet mod en hård genstand eller som følge af et uheldigt fald.

Med osteochondrose opstår irritation af nerveenderne, der passerer fra rygmarven mellem hvirvlerne. perifer nervesystem ansvarlig for termoregulering og motorisk funktion, koordinering af bevægelser og muskeltonus. Derfor selv det mindste pres nervefibre intervertebrale diske eller knoglevækst iboende i osteochondrose, fører til forekomsten af ​​smerte.

På den indledende fase udviklingen af ​​sygdommen begynder deformationen af ​​de intervertebrale diske. Så stikker en del af disken frem, osteofytter vises, og det omkringliggende blodårer og nerver er komprimeret. Det er det, der forårsager muskelsmerter.

Osteochondrose af livmoderhalsregionen

En langvarig mekanisk effekt på receptorerne fremkalder en stigning i nerveimpulser fra den berørte hvirvel til rygmarven. Dette forårsager visse ændringer i muskler og væv, som delvist mister deres funktioner. Sunde muskler begynder at udføre dobbeltarbejde, og der dannes en forkert motorisk stereotyp.

Svækkede muskler fikserer hvirvlen, forhindrer den i at deformere yderligere, men forhindrer samtidig vedtagelsen af ​​en fysiologisk stilling. Denne fase er afgørende, for hvis den ikke behandles, begynder en degenerativ proces og muskelatrofi, osteochondrose opstår.

Myositis

Cervikal myositis er en akut inflammatorisk proces i musklerne i cervikal-skulderregionen, ledsaget af smerte og hævelse. Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​myositis:

Kombinationen af ​​flere faktorer på én gang øger risikoen for sygdommen. For eksempel hvis en person lige har haft ondt i halsen, og derefter er blevet forkølet eller såret sin nakke. Hos skolebørn og studerende opstår cervikal myositis ofte på baggrund af intens sportstræning i eksamensperioden, hvor nervesystemet er særligt sårbart.

Akut myositis er kendetegnet ved hurtig udvikling og alvorlige symptomer - nakken gør konstant ondt, mens smerten kan udstråle til naboområder - hoved, ansigt, ører, ryg. Ofte optræder smertesyndromet på siden, kun på den ene side. Nogle gange påvirkes de forreste brystmuskler.

Behandling af myositis er kompleks, afhængigt af sygdommens oprindelse er den ordineret medicinske præparater og fysioterapeutiske procedurer. Massage spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​myositis. Ved hjælp af specielle teknikker kan du fjerne betændelse og eliminere overbelastning i musklerne, reducere smerte.

Spondylarthrose

Spondylarthrose påvirker de små led i livmoderhalsregionen og er meget sjældent en selvstændig sygdom. Meget oftere udvikler spondylarthrose på baggrund af osteochondrose eller spondylose i rygsøjlen.

Det vigtigste symptom på cervikal spondylarthrose er ubehag og smerte, som er smertefuldt i naturen. Under bevægelser, især skarpe, intensiveres smertesyndromet. Efter et længere ophold i én stilling eller en nats søvn observeres stivhed, som forsvinder efter få minutter. Et karakteristisk tegn på patologi på et tidligt stadium er en klar lokalisering af smerter i den øvre del af ryggen og omkring nakken.

Hvis spondylarthrose ikke behandles, bliver symptomerne ret alvorlige. Da sygdommen gennemgår 4 udviklingsstadier, forstærkes smerten kun og begynder at stråle ud til andre dele af kroppen - ubehag opstår på siderne af ryggen ovenfra, hovedpine og svimmelhed opstår, neuritis og hyporefleksi udvikles ofte.

Den største terapeutiske effekt kan kun opnås i de tidlige stadier, når der endnu ikke er ankylose i leddene. Kirurgisk indgreb udføres i sjældne tilfælde, for eksempel når nerver komprimeres af osteofytter. Hvis der observeres overdreven knoglevækst i kombination med degenerative læsioner af den intervertebrale disk og spinalkanalstenose, udføres en dekompressiv operation.

Et minimalt invasivt indgreb med brug af lægemidler eller lavfrekvent strøm, den såkaldte denervering af leddene, udføres, når muskelspasmen er alvorlig.

Spondyloarthritis

Spondyloarthritis, eller Bechterews sygdom, er en kronisk inflammatorisk sygdom i rygsøjlen, der påvirker led og ledbånd. Degenerative ændringer over tid fører til forekomsten af ​​ankylose - den fuldstændige immobilitet af individuelle dele af kroppen på grund af den gensidige fusion af hvirvelknoglerne. Efterfølgende bliver rygsøjlen stiv, hvilket repræsenterer et enkelt loddet konglomerat.

Rygsøjlen krummer sig i thorax- og lænderegionen, som om en person bøjer sig. Den "ansøgers holdning" karakteristisk for Bechterews sygdom dannes, og de artikulære ændringer bliver irreversible.

Spondyloarthritis er karakteriseret ved en ret langsom progression, så den går ubemærket hen i lang tid. Patologi udvikler sig nedefra og op, og livmoderhalsregionen påvirkes sidst. Men nogle gange er det modsatte sandt og destruktiv proces starter i den øvre del af ryggen. Dette indikerer et ugunstigt forløb, og prognosen i dette tilfælde er tvivlsom.

Tuberkulose i rygsøjlen

Tuberkulose i rygsøjlen er en form for knogletuberkulose og kan påvirke ethvert segment af rygsøjlen. Symptomer opstår muligvis ikke med det samme, men først efter flere måneder eller endda år fra infektionsøjeblikket. Den cervikale region er mindre modtagelig for en sådan patologi og forekommer i mindre end 5% af tilfældene af den samlede sygelighed. De resterende 95% er i lænde- og thoraxregionerne.

Symptomer på tuberkulose i halshvirvelsøjlen er som følger:

• stærke smerter i nakken;
• hævelse, der gradvist øges i størrelse;
• dannelse af bylder;
• hoste;
• synkebesvær;
• ondt i halsen.

Smertesyndromet bekymrer patienten så meget, at enhver bevægelse af hovedet forårsager utrolig lidelse. En person støtter sit hoved foran for at holde hovedet, han forsøger at undgå drejninger og hældninger. Absolut alle livmoderhalsmuskler gør ondt - bælte, sternocleidomastoid, sternocleidomastoid, samt mediane og dybe muskellag.

Tuberkulosebehandling udføres i en specialiseret institution - en anti-tuberkulose dispensary. Hovedmetoden er kemoterapi, som det er muligt at undgå dødeligt udfald og forebygge alvorlige komplikationer og store deformationer.

Kirurgisk indgreb er kun indiceret med bevarelse af paraplegi - lammelse af lemmerne.

Tumorer i rygsøjlen

Neoplasmer kan opstå i alle aldre og udvikle sig fra bindevæv. En knogletumor er meget sjælden, meget oftere findes metastaser i rygsøjlen fra et andet organ - bryst, mave og lunger.

Symptomerne øges, når tumoren vokser eller metastaser spredes: patienter klager over smerter i nakke og hoved, stivhed i bevægelser, svedtendens, træthed. Efterfølgende er der svaghed i øvre lemmer og svimmelhed på grund af kompression af nerveender og blodkar.

Nakkesmerter ved høj fysisk anstrengelse

Intens sportstræning, tunge løft, statisk overbelastning og konstante traumer på grund af samme type nakkebevægelser fører ofte til myalgi i trapezius-musklen. I de fleste tilfælde opstår smertesyndrom hos atleter efter træning, men vertebrale patologier kan også være årsagen - fremspring og brok af de intervertebrale diske, rygblå mærker eller facetsyndrom (spondylarthrose af et enkelt led).

Trapezius er en ret stor muskel, der fylder næsten en tredjedel af ryggen. Dens korrekte arbejde giver støtte til hovedet, så ved skader og forstuvninger mærkes alvorligt ubehag. Vanlige bevægelser af hoved, nakke og skuldre er ikke længere så frie og nemme.

Skader på trapezius-musklen afspejles også i de øvre lemmer - de bliver svage, som om de mister støtten. Og da trapezoidet også er ansvarlig for de laterale bøjninger af nakken, bliver det svært at dreje hovedet.

Beskadigede muskler smerter og trækker, der er en følelse af pres på skuldrene, bunden af ​​kraniet og hovedet kan gøre ondt.

Hvad skal man gøre i dette tilfælde, hvordan man opnår et stabilt resultat og forhindrer tilbagefald? Behandling muskelsmerter involverer brug af manuelle teknikker og lægemiddelbehandling. Efter massagen, som udføres i kombination med diaphragmatisk vejrtrækning smerten aftager. For at korrigere vaskulære lidelser er urte-nootropiske lægemidler ordineret, muskelafslappende midler hjælper med at eliminere spasmer og slappe af glatte muskler.

Smerter i musklerne i nakke og skulderbælte, mange læger forbinder med høj følelsesmæssig spænding, oftest hyperansvarlige mennesker og perfektionister er tilbøjelige til problemer med livmoderhalsregionen. De påtager sig ubevidst en ulidelig byrde af bekymringer og problemer, og lider som følge heraf af forskellige sygdomme i bevægeapparatet.

For at reducere risikoen for nakkesmertesyndrom skal du følge med Præventive målinger- ikke overkøle, sov på den rigtige pude, med stillesiddende arbejde gør periodiske opvarmninger, og arbejdere beskæftiget med tunge fysisk arbejde- pause til hvile mindst en gang hver halve time. Være sund!

Min spina.ru © 2012-2018. Kopiering af materialer er kun mulig med et link til denne side.
OPMÆRKSOMHED! Al information på denne hjemmeside er kun til informationsformål. Diagnose og ordination af medicin kræver kendskab til sygehistorien og undersøgelse af en læge. Derfor anbefaler vi kraftigt, at du konsulterer en læge for behandling og diagnose, og ikke selvmedicinerer. BrugeraftaleAnnoncører

Rygsøjleoperationer: typer og omkostninger, hvor Moskva-klinikker udføres, anmeldelser

I de seneste år er patologier i rygsøjlen blevet observeret hos mennesker i forskellige aldre og køn. Dette skyldes et fald i fysisk aktivitet, økologi, fejlernæring og tilstedeværelsen af ​​underliggende sygdomme. Det er ikke altid muligt at løse problemet med en konservativ metode, nogle gange er det rygkirurgi, der genopretter mobiliteten til en person, lindrer smerte, returnerer ham til aktivt billede liv.

Tidligere truede en sådan intervention udviklingen af ​​komplikationer efter rygkirurgi, op til handicap. Men hvert år bevæger videnskaben sig fremad, og brugen af ​​nye teknologier kan sikkert løse problemet.

For nylig er der praktiseret minimalt invasive metoder til kirurgisk indgreb, som minimerer risikoen for komplikationer og invaliditet efter rygkirurgi.

De vigtigste typer af operationer på rygsøjlen

Der er de vigtigste typer kirurgisk indgreb:

• discektomi;
• laminektomi;
• arthrodese;
• vertebroplastik;
• implantation.

Tidligere blev operationer udført ved åben adgang til det berørte område. Men takket være nye teknologier i de seneste år, når de udfører kirurgiske operationer mindre traumatiske metoder anvendes, operationer udføres gennem et minimalt snit. Det bidrager hurtig bedring syg, lettere postoperativ periode, da vævene omkring det beskadigede område er minimalt traumatiseret.

Endoskopisk rygmarvskirurgi

Rygmarvsoperationer udføres for at behandle patologien i rygsøjlen og rygmarven. Den endoskopiske metode kan sammenlignes med den konventionelle åben drift fordi det er minimalt invasivt. Fordelene ved denne metode var:

• minimal såroverflade;
• kort rehabiliteringsperiode;
• kort indlæggelse (3-4 dage);
• minimal anæstesi og som følge heraf en lav risiko for komplikationer efter anæstesi;
• lav risiko for komplikationer efter operationen.

Operationen udføres ved hjælp af et endoskop. Patienten foretages tre punkteringer i området af den beskadigede hvirvel, hvorigennem endoskopet og kirurgiske instrumenter indsættes. Operationen udføres under kontrol af billedet på skærmen. Dette bidrager til høj nøjagtighed af udførelsen, kun beskadigede segmenter fjernes, og sundt væv påvirkes minimalt. Denne type operation bruges til at fjerne intervertebrale brok, fremspring, strukturelle ændringer brusk.

Transplantation og proteser af intervertebrale diske

Hvis en patient har et omfattende område af rygsøjlen beskadiget, erstattes ryghvirvlerne med en protese. Denne teknik er et alternativ til spinal fusion, hvor de beskadigede hvirvler blev forbundet ved hjælp af en metalplade eller beslag. Dette krænkede rygsøjlens mobilitet, begrænsede patientens bevægelse. Udskiftning af en beskadiget diskus med et implantat gør det muligt at opretholde rygsøjlens funktionelle mobilitet. Det er planen i den nærmeste fremtid at udskifte den syntetiske skive med en bioprotese, der er dyrket fra patientens bruskceller i laboratoriet.

Betjening med lasereksponering

Denne type operation er mindre traumatisk. Operationen udføres ved at indsætte en nål i kroppen af ​​den beskadigede disk. En stråle af laserstråling føres igennem den. Laseren fordamper en del af væskeindholdet, mens disken trækker sig tilbage, holder op med at stikke ud og irriterer nerveenderne. Operationen udføres i lokalbedøvelse, og kontrollen over manipulationen udføres ved at vise billedet på skærmen. Dette gør det muligt at udføre proceduren med høj nøjagtighed uden at påvirke sundt væv.

Indikationer

Rygmarvskirurgi gribes til som en sidste udvej, når der ikke er nogen fordel ved konservativ terapi, patientens tilstand ikke forbedres, eller omvendt, han har det værre. Årsagen til operationen er:

Operationen udføres kun efter en omfattende diagnose, fuldstændig eksamen syg med obligatorisk opfyldelse CT eller MR. Ifølge resultaterne af diagnostikken bestemmer lægen valget af metoden til kirurgisk indgreb.

Kontraindikationer

Rygsøjleoperationer udføres ikke under forhold, hvor truslen fra operationen er højere end det positive resultat. Der er tilfælde, hvor den kirurgiske metode er den eneste måde at genoprette patientens mobilitet, redde ham fra lammelse og fuldstændig immobilitet. I dette tilfælde træffer patienterne deres egen beslutning: at tage risici eller ej. Absolutte kontraindikationer til kirurgisk indgreb begyndte:

• onkologi;
• indsnævring af rygmarvskanalen;
• perioden efter et slagtilfælde;
• alvorlig grad af hjertesvigt;
• encefalopati;
• nervøse lidelser (alvorlig grad);
• allergi over for lægemidler til anæstesi;
• infektiøs proces i rygsøjlen.

Operationer på rygsøjlen udføres ikke under andre alvorlige tilstande, der truer patientens liv.

Indikationer og typer af operationer afhængigt af rygsøjlen

Hvis der er indikationer, udføres operationer i forskellige dele af rygsøjlen.

Operation på halshvirvelsøjlen

Indikationer for kirurgisk indgreb er:

Udfør operationer for at erstatte ødelagte diske med implantater, fjern diske og tilslut dem halshvirvler hinanden med stålbeslag.

Lignende indikationer er årsagen til kirurgisk manipulation i thoraxregionen. Derudover udføres operationen på rygsøjlen, når skoliose har en krumning på 40 %. Det udføres med en forskydning på 3-4 grader, når en sådan krumning af ryggen bringer en person smerte ved ændring af stilling. En operation udføres også i tilfælde af stærk kompression af nerveenden af ​​en faldet diskus, og også hvis der på grund af en betydelig deformation af rygsøjlen er åndedræts- og hjertefunktion nedsat.

Operationen er ret kompliceret, da rygsøjlen er rettet, og en let forskydning af hvirvlerne fører til nervekompression og handicap. Først sættes ryghvirvlerne lige, og derefter fastgøres de med stifter. I en ung alder, når rygsøjlen stadig vokser, bruges bevægelige strukturer. I mere voksenlivet bruge faste metalsystemer. Efter operationen er patientens innervation og blodcirkulation i de indre organer midlertidigt forstyrret, hvilket medfører ubehag. Denne tilstand behandles med medicin og forsvinder efter et behandlingsforløb.

Operation på lændehvirvelsøjlen

Hovedårsagen til, at kirurgisk behandling udføres for patologier i lænderegionen, er tilstedeværelsen af ​​smerte, der ikke lindres af medicin og andre metoder til konservativ terapi. Kompression af nerveender under forskydning af lændehvirvlerne fører til forstyrrelse af de indre organer, reducerer innervation nedre ekstremiteter. Dette fører til smerter, nedsat mobilitet i benet, pareser eller endda lammelser.

Forskydning af ryghvirvlerne i lændehvirvelsøjlen forårsager kompression af nerverne, og operationen for at fjerne det kaldes en mikrodiskektomi. Dens essens ligger i trunkeringen af ​​en del af hvirvlen, hvilket fører til kompression af nerveenden. Umiddelbart efter operationen mærker patienten et fald i smerter i benene. Fuld genopretning af den motoriske funktion af underekstremiteterne sker inden for 3-4 uger.

Spinal fraktur operation

Dette kirurgiske indgreb udføres for at eliminere rygsøjlens defekt, som optrådte som følge af traumer, ustabilitet af hvirvlerne og for at forhindre alvorlig krumning i fremtiden. Indikationerne for operation er:

Hvis der efter et brud i rygsøjlen diagnosticeres revner i hvirvellegemet, dets brud, så er operation den eneste måde at redde anatomisk form ryghvirvler, reducere rehabiliteringsperioden.

Forberedelse af patienten til rygkirurgi

Enhver operation kræver omhyggelig forberedelse. Kirurgi af rygsøjlen hører til kategorien af ​​komplekse manipulationer, der skal udføres af en erfaren neurokirurg. Hvis operationen udføres akut (ulykker, skader med rygmarvsskade), så er der ikke tid til at forberede patienten ordentligt, da forsinkelse truer patienten med lammelse. På planlagt kirurgisk indgreb gennemgår patienten passende træning:

• laboratorie blodprøve;
• MR af rygsøjlen;
• behandle inflammatoriske eller infektionssygdomme (hvis nogen);
• konsultation med en anæstesilæge.

Lægen finder ud af, om patienten har taget medicin, der påvirker blodkoagulationen (lægemidler af NSAID-grupper, antikoagulantia). Lægen spørger også om tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier, allergiske reaktioner på medicin, da denne information er meget vigtig under operationen og i den videre genoptræningsperiode. Før proceduren er patienten forbudt at spise aftenen før. Hvis der anvendes implantater under operationen, får patienten et antibiotikum.

Procedurens proces

Om teknikken til at udføre operationer i cervikal og lændehvirvelsøjlen, beskrevet ovenfor. Ved brud på rygsøjlen udføres vertebro- og kyphoplastik. I det første tilfælde sprøjtes knoglecement gennem en nål ind i den beskadigede hvirvel, som hærder inden for 15 minutter. Dermed forhindres yderligere ødelæggelse af spinalsegmentet.

Kyphoplasty udføres ved at indføre en tømt ballon i den berørte hvirvel, som pustes op i hvirvlens hulrum og giver den en fysiologisk højde. Fiksering udføres med knoglecement. Denne type operation kan sammenlignes positivt med vertebroplastik, da det ikke kun er muligt at skabe den ønskede højde af ryghvirvlerne, korrigere krumningen i et bestemt område af rygsøjlen, men også justere den langs hele dens længde.

rehabiliteringsperiode

Denne periode er for:

• reduktion af smerte efter operation;
• genoprettelse af motorisk funktion;
• forebyggelse af komplikationer;
• fremskynde restitutionsperioden.

Hvordan patienten skal opføre sig præcist, rådgives af lægen. Disse anbefalinger er rent individuelle, afhængigt af sværhedsgraden og typen af ​​operation, patientens tilstand. Rehabiliteringsmetoder omfatter:

• fysioterapi;
• klasser i gymnastiksalen;
• massage;
• ergoterapi (en måde at tilpasse sig efter operation i omverdenen);
• psykoterapi sessioner.

Et kompleks af fysioterapiøvelser er udviklet af en træningsterapeut, og det skal udføres dagligt. Øvelser udføres problemfrit, uden anstrengelse. Hvis der er en stigning i smerter, så reducer den fysiske aktivitet. Lægen anbefaler også patienten at gennemgå sanatoriebehandling.

Komplikationer

Moderne metoder til at udføre operationer på rygsøjlen reducerer risikoen for komplikationer til et minimum. Men det eksisterer og manifesterer sig i form af skade:

Derudover kan et smitsomt middel trænge ind i rygmarven, trombose såvel som ikke-forening af de forbundne segmenter af rygsøjlen.

Priser og klinikker

Ved valg af klinik, hvor der planlægges rygkirurgi, bør der gives fortrinsret til velkendte ambulatorier med et gennemgående positivt omdømme. I sådanne klinikker arbejder et højt serviceniveau, kvalificerede specialister, og det nyeste udstyr bruges. Rygsøjleoperationer af varierende kompleksitet i Moskva udføres i:

• SM klinik;
• åben klinik;
• familieklinik;
• CELT;
• Europæisk MC.

Ifølge patientanmeldelser er disse klinikker vurderet som "fremragende" og "gode". Omkostningerne ved rygkirurgi afhænger af skadens art og kompleksiteten af ​​manipulationen. Hvor meget koster en operation på rygsøjlen i Moskva-klinikker, angivet i prislisten. Hver patient kan efter at have sat sig ind i prislisten vælge en klinik, der passer til prisen.

Kontingent til behandling

I dette tilfælde er der tale om en operation på rygsøjlen på statens bekostning. Denne mulighed er tilgængelig for et begrænset antal patienter. For at finde ud af, om en patient har en sådan ret, skal han kontakte kvotecentret for at få oplysninger om antallet af pladser og en pakke med nødvendige dokumenter. Han kan tilmelde sig der. Hvis patienten har brug for en akut operation, udfører han den på en planlagt måde og indsamler derefter dokumenter til tilbagelevering af de brugte midler, som han indsender til sundhedsafdelingen.

Rygmarvsbehandling uden operation

Hvis der ikke er nogen absolut indikation for operation, udføres konservativ behandling. Det er rettet mod at lindre smerter, betændelse, genoprette mobilitet. I dette tilfælde ordinerer lægen medicin, der kan lindre smerter og genoprette beskadiget bruskvæv.