Hvad er strålebehandling. Strålebehandling (strålebehandling)

Bestråling af kræftpatienter er forbundet med en ret høj risiko for skader.

Denne omstændighed skyldes tilstedeværelsen i det bestrålede volumen af ​​de såkaldte "kritiske" organer og væv med begrænset tolerance; relativ radioresistens af de fleste tumorer, hvilket dikterer behovet for høje absorberede doser; og endelig kompleksiteten af ​​implementering i fuldt ud nødvendige forebyggende foranstaltninger.

Derfor er forekomsten af ​​stråleskader af varierende sværhedsgrad naturlig ved stråling og kombineret behandling.

Desuden er det fuldstændige fravær af nogen reaktioner og komplikationer i et bestemt specialiseret medicinsk center ikke en særlig gunstig indikator, hvilket indikerer en ufuldstændig brug af mulighederne for radikal strålebehandling.

Det er kun vigtigt, at deres frekvens ikke overstiger det tilladte niveau på 5 %, bestemt af internationale anbefalinger og de var ikke alvorlige, det vil sige, forårsagede ikke invaliditet eller død for patienten.

Radiobiologisk grundlag for forekomst af stråleskader

Generelt er de eksisterende typer af normalt væv opdelt i den såkaldte hierarkiske eller H-type (ifølge begyndelsesbogstavet i det tilsvarende engelske udtryk) og fleksibel (fleksibel) eller F-type. De første er tydeligt kendetegnet ved cellernes natur - stamceller, vækstfraktioner og postmitotiske modne celler.

Processerne i dem er hurtige, og de er hovedsageligt ansvarlige for tidlige strålingsskader. Klassiske eksempler er det hæmatopoietiske system, slimhinder, epitel tyndtarm.

Fleksible væv består af en homogen population af funktionelle celler, der ikke adskiller sig væsentligt i proliferativ aktivitet; fornyelsesprocesser i dem er langsomme. De (nyrer, lever, centralnervesystemet) reagerer hovedsageligt på stråling med udvikling af senskader.

Derfor, selv i dag, forbliver loven af ​​I. Bergonier-L. Tribondo (1906) gyldig, ifølge hvilken den mest radiosensitivitet ofte og hurtigt deler sig, med en lang varighed (mitosetider, mindre differentieret med lav funktionel aktivitet af cellen .

Tidlige strålingsreaktioner og skader

Sene strålingsskader opstår, i modsætning til tidlige, efter tre eller flere måneder, normalt i intervallet 0,5-5 år. De er karakteriseret ved en klar sammenhæng med den absorberede dosis pr. fraktion, og den samlede behandlingstid er ikke signifikant.

Tidlige reaktioner kan være generelle og lokale, senere - oftere lokale. Senskader er irreversible, og selvom kompenserende mekanismer kan udvikle sig, er rehabilitering af sådanne patienter eller særlig behandling nødvendig.

Generelle principper for forebyggelse af stråleskader

Fra et radiobiologisk synspunkt er det nødvendigt at udføre en lang række foranstaltninger, som omfatter det rationelle valg af dosis og dens fordeling over tid, brugen af ​​radiomodifikatorer (sensibilisatorer og beskyttere) samt udvikling af rimelige kemoterapi regimer. strålebehandling under hensyntagen til lægemidlers fasespecificitet. Der er aktiv forskning på alle disse områder.

Først og fremmest er det vigtigt at huske, at standardværdierne for tolerable absorberede doser for forskellige organer og væv er en meget grov retningslinje ved planlægning af strålebehandling (tabel 9.3).

Tabel 9.3. Tolerante doser af gammastråling for forskellige organer og væv med dosisfraktionering på 2 Gy 5 gange om ugen [Bardychev MS, 1996].

Det er også nødvendigt at tage højde for den individuelle respons af bestrålede væv, som i nogle tilfælde kan variere med snesevis af gange. Uden overdrivelse kan det kaldes en kunst at levere de nødvendige tumoricide doser med maksimal sparsomhed. normale organer og stoffer.

For at forhindre tidlige reaktioner er det berettiget at bruge ikke-traditionelle former for accelereret, dynamisk og hyperfraktioneret bestråling såvel som deres kombinationer. Reduktion af den samlede behandlingstid, især i første fase, gør det muligt at opnå hurtig tumorregression og reducere antallet af lokale stråleskader.

Samtidig tillader daglig dosisopdeling, uden at reducere den tumoricide effekt, at forhindre sen skade på normalt væv. Derudover bør multi-target forebyggelse af strålingsskader omfatte rationel fysisk planlægning, valg af rimelige dosis-tidsforhold samt lokale og systemiske terapeutiske effekter.

Således er brugen af ​​fjern- og lokaleksponering berettiget i højt differentierede neoplasmer med en overvejende tendens til lokal spredning. Det menes, at totale doser over 90 Gy kan føre til en stigning i skadesfrekvensen.

Fremkomsten af ​​konforme stråleterapiteknikker og forbedret positioneringsnøjagtighed af patienter gjorde det dog muligt for eksempel at fjernafgive op til 120 Gy i tilfælde af en lokal form for prostatacancer.

Klassificering af strålingsskader

Dette er især vigtigt i forhold til at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen, hvilket fører til en stigning i overlevelse og følgelig en stigning i antallet af senkomplikationer. På samme tid, indtil for nylig, var der praktisk talt ingen ensartethed af tilgange i klassificeringen af ​​strålingsskader.

I øjeblikket er den mest anerkendte klassifikation den, der er udviklet af Radiotherapy Oncology Group i samarbejde med European Organisation for Research and Treatment of Cancer (RTOG/EORC, 1995). Den er bygget under hensyntagen til forskellene i de kliniske manifestationer af tidlige og sene strålingsskader, hvor grænsen mellem disse er en periode på omkring 90-100 dage (3 måneder).

I dette tilfælde kan sene strålingsskader være binære, dvs. vævsreaktionen sker i henhold til "ja-nej"-typen, gradvis (har en anden sværhedsgrad) og kontinuerlig. Klassiske eksempler på en binær læsion er strålingsmyelitis, gradational - telangiektasi og fibrose subkutant væv, kontinuerlig - radiografiske manifestationer af lungefibrose.

Alle skader i henhold til sværhedsgraden af ​​manifestationer vurderes på en fempunktsskala (fra 0 til 5), mens symbolet "0" svarer til fraværet af ændringer, og "5" - patientens død som følge af strålingsskader. De mest almindelige bivirkninger og komplikationer er anført nedenfor.

Generel strålingsreaktion

Vegetative-vaskulære reaktioner forsvinder som regel af sig selv inden for 2-4 uger, nogle gange kan de kræve symptomatisk korrektion og sjældent seponering af strålebehandling. Om nødvendigt ordineres korrigerende terapi: antihistaminer, beroligende midler, immunmodulatorer, afgiftningsterapi. Effektiv antioxidant kompleks(vitamin A, E og C).

lokale strålingsskader

Den maksimale sikre dosis af bestråling af en del af eller hele volumen af ​​væv kaldes almindeligvis tolerant. Jo mindre den samlede absorberede strålingsdosis overstiger tolerancen af ​​det bestrålede væv, desto sjældnere observeres lokale stråleskader (tabel 9.3).

Strålereaktioner i bestrålingszonen er opdelt i tidlige og sene samt fjerntliggende genetiske konsekvenser. Tidlig lokal omfatter stråleskader, der udvikler sig under strålebehandling eller i de næste 3 måneder efter den (fristen for genopretning af subletalt beskadigede celler).

Lokale strålingsskader, der er udviklet efter en nærmere angivet periode, ofte efter mange år, anses for sent. Langsigtede genetiske konsekvenser kan observeres, når kønskirtlerne udsættes for stråling.

Patogenese af lokal strålingsskade

I tilblivelsen af ​​tidlig strålingsskade, sammen med virkningen på cellens genetiske apparat, faldet i reparative processer og døden af ​​bestrålede celler, er funktionelle lidelser, primært kredsløbsforstyrrelser, de vigtigste.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​tidlige skader er høje samlede doser af stråling, der væsentligt overstiger tolerancen for bestrålet væv eller deres øgede strålefølsomhed.

Sen lokal strålingsskade

I dette tilfælde passerer en del af blodet, der omgår kapillærerne, fra arterielejet til venøsen. Som et resultat af åbningen af ​​arteriovenøse shunts øges fænomenerne med hypoxi i vævene, og som et resultat intensiveres sklerotiske processer. Udtalt iskæmi og fibrose i bestrålet væv forårsager til gengæld en endnu større stigning i hypoxi, dvs. der dannes en ond cirkel.

Med ligheden mellem det patogenetiske billede af udviklingen af ​​sene lokale strålingsskader er deres kliniske forløb karakteriseret ved betydelig diversitet. Fælles er tilstedeværelsen af ​​en latent periode og progressionen af ​​fremkommende morfologiske ændringer bestrålet væv (for eksempel bliver sen strålingsdermatitis ofte til et strålingssår over tid).

Sene strålingsskader, i modsætning til tidlige, bliver aldrig helt helbredt. Tendensen til progression af de resulterende morfologiske ændringer i bestrålet væv er grundlaget for en forebyggende tilgang til behandling af lokale stråleskader (muligvis tidlige og muligvis radikale).

Behandling af lokale stråleskader er Lange forløb kræver meget opmærksomhed, tålmodighed og vedholdenhed. De mest almindelige manifestationer af lokale strålingsskader og principperne for deres behandling er angivet nedenfor.

Lokale stråleskader og principper for behandling

Læder

Sværhedsgraden af ​​skaden kan variere fra tør dermatitis til tidlig strålingsnekrose. Behandling af tidlige strålingsreaktioner og skader er hovedsageligt symptomatisk og har til formål at reducere den brændende fornemmelse og tæthed i strålingsområdet.

Normalt forsvinder sådan skade spontant efter 2-4 uger, kun hos personer med overfølsomhed kræves særlig behandling. Ved behandling af erytem, ​​tør eller våd epidermitis er de mest effektive applikationer i form af forbindinger med 10% dimexidopløsning 1-2 gange om dagen, indtil de er tørre.

Derefter smøres det berørte område med en slags olie: frisk smør, kogt oliven (solsikke), hybenolie, havtorn osv. For at mindske smerter og brændende fornemmelse anvendes også lokalbedøvende salver (med anestezin, novokain osv.). Effektive salver "Levosin", "Levomekol", "Iruksop", "Olazol".

I nærværelse af en udtalt inflammatorisk respons salver med kortikosteroidhormoner er vist. Seks faktorer bidrager til forbedring af helbredende tilstande: hudfugtighed, iltning, renlighed, sur pH og fravær af lokale og generelle skadelige virkninger.

Valg medicin i behandlingen af ​​tidlige strålingssår udføres det under hensyntagen til forløbets fase sårproces. Ved alvorlige nekrobiotiske processer med ekssudativ-purulent udledning bør der kun anvendes antiseptiske opløsninger og opløsninger af proteopiske enzymer.

Efterhånden som den inflammatoriske proces aftager, forsvinder såret og granulationsvæv skifte til salvesammensætninger. Ved overfladiske sår er de anførte konservative tiltag tilstrækkelige, og inden for 4-6 uger er sårene arret. I tidlige strålingssår, der udviklede sig efter gammaterapi, er det som regel påkrævet kirurgi.

Sen strålingsskader på huden manifesterer sig i form af atrofisk eller hypertrofisk dermatitis på baggrund af angiotelektasier, strengt gentaget formen af ​​strålingsfelterne. Sværhedsgraden af ​​sen strålingsskade på huden kan stige fra strålingsatrofisk dermatitis til sen strålingssår. Normalt er den mest smertefulde for patienter perioden med dannelse af et strålingssår, som er ledsaget af alvorlig smerte.

Udviklingen af ​​et strålingssår i huden under strålebehandling af tumorer indre organer let diagnosticeret. Men når et sår dannes efter strålebehandling af en ondartet svulst i huden (kræft, melanom), er der vanskeligheder med at differential diagnose som er tilladt histologisk undersøgelse biopsi.

Behandling af sen strålingsskade på huden udføres under hensyntagen klinisk form skade. Med atrofisk dermatitis anbefales det at bruge glukokortikoid salver og berigede olier. En god terapeutisk effekt i behandlingen af ​​hypertrofisk dermatitis og strålingsfibrose opnås ved at løse terapi i form af elektroforese af dimexid, proteotrope enzymer og heparin.

Behandlingen begynder med elektroforese af 10% vandig opløsning af dimexid (20 minutter dagligt, 10-15 procedurer), hvilket resulterer i en reduktion i ødem og inflammatorisk respons af væv, blødgøring af zonen for strålingsfibrose på grund af resorption af individuelle kollagenfibre.

I de følgende dage udføres elektroforese af proteolytiske enzymer (trypsin, chymopsin osv.) på dette område - 20 minutter (10-15 procedurer dagligt), hvilket fører til et fald i inflammation og ødem. Afslutningsvis udføres heparinelektroforese (5-10 procedurer), som i kombination med de tidligere procedurer forbedrer mikrocirkulationen, reducerer vævshypoksi og stimulerer reparative processer.

Ved behandling af sene strålingssår i den indledende fase af deres dannelse med alvorlig ekssudation anvendes antiseptiske opløsninger - 10% dimexid, 0,5% chloramin, 1% hydrogenperoxid osv. Efterhånden som såret forsvinder og granulering vises, anvendes salvesammensætninger: 10% dimexid salve, glukokortikoid salve, 10% methyluracil salve osv.

Hovedmetoden til behandling af sen strålingsskade på huden er dog radikal udskæring af beskadiget væv med hudplastisk erstatning af defekten.

Kirurgisk behandling anbefales ikke kun til strålingssår, men også til svær strålefibrose, som hjælper med at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer i fremtiden (sepsis, voldsom blødning, malignitet).

slimhinder

Klinisk billede strålingsepitelitis af specifikke organer er skitseret nedenfor. Diagnose af stråleskader på slimhinderne mavetarmkanalen, køns- og urinorganer baseret på kliniske manifestationer og endoskopiske undersøgelsesresultater.

Tilgange til behandling af strålingsepitelitis er generelt de samme og har til formål at eliminere lokale og generelle reaktioner organisme. Til behandling af akut strålingsepitelitis anvendes skylning med 5-10% opløsning af dimexid i form af skylninger i tilfælde af beskadigelse af slimhinden i mundhulen eller nasopharynx (5-8 gange om dagen), mikrokrystaller i tilfælde af af stråleende endetarmsbetændelse eller installationer i blæren (2 gange dagligt) med strålingsblærebetændelse.

En sådan behandling veksler med smøring af slimhinden med oliesammensætninger ( havtornolie, hybenolie). Ved behandling af epitheliitis af den øvre luftrør inhalationer af 5-10% dimexidopløsning med antibiotika udføres, det anbefales at tage frisk smør, 30% havtornolie eller olivenolie (solsikke) før måltider.

Den samme behandling er ordineret til stråleøsofagitis. Sammen med lokal behandling ordineres antihistaminer, beroligende midler, immunmodulatorer ifølge indikationer - korrektion af koagulationssystemet og hæmodynamik. For at stimulere epitelisering - solcoseryl lokalt i form af en gelé eller salve og intramuskulært.

Spytkirtler

Xerostomi - nedsat funktion spytkirtler- viser sig i form af mundtørhed og adskillelse tykt spyt i løbet af dagen. Salivation normaliseres efter 2-4 uger, smagsoplevelser- 3-5 uger efter afslutning af strålebehandling. Behandlingen er symptomatisk.

Strubehoved

Lunge

Derefter udvikler lungebetændelse - den første og vigtigste reaktion af lungevævet på dets bestråling. Det er karakteriseret ved hoste, åndenød, brystsmerter og hypertermi op til 38°C. På røntgenbilleder er der en stigning i rod- og lungemønsteret, massive infiltrater og nogle gange massivt lobart eller sublobart ødem.

Behandling af tidlige stråleskader på lungerne omfatter antiinflammatorisk behandling og forebyggende behandling af pneumosklerose. Behandlingen består i en massiv, under hensyntagen til resultaterne af undersøgelsen af ​​sputumfloraen, antibiotikaterapi, udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, brugen af ​​bronko- og mucopitanter, antikoagulantia, konstant iltindånding.

Grundlaget for sen strålingsskade på lungerne er en fibrøs-sklerotisk proces af varierende sværhedsgrad. Deres karakteristiske træk er uoverensstemmelsen mellem magre kliniske symptomer og omfattende røntgenpåviselige forandringer i lungerne.

Den mest effektive behandling for sen strålingsskade på lungerne er inhalation af dimexid.Behandling begynder med inhalation af en 5% blanding af dimexid med prednisolon i en hastighed på 30 mg af sidstnævnte pr. 50 mp dimexidopløsning. Efter 2-3 inhalationer, med god tolerance, øges koncentrationen af ​​dimexid til 10-20%. Behandlingsforløbet er 15-25 inhalationer.

Hjerte

Klinisk kursus strålingspericarditis varierer fra en begrænset proces til adhæsiv pericarditis. Myokardieskade på EKG detekteres som en udglatning af T-bølgen, forhøjelse af ST-intervallerne og et fald i QRS-komplekset.

Behandling af stråleskader på hjertet er hovedsageligt symptomatisk. Ved strålingseksudativ perikarditis opnås bedring ved perikardiepunktur med væsketømning og efterfølgende administration af kortikosteroider, med konstriktiv - kirurgisk behandling i form af perikardiefenestration og isolering hovedfartøjer fra sammenvoksninger.

Spiserøret

Tarme

De mest alvorlige er nekrose og infiltrative-ulcerative processer, især når tyndtarmen er beskadiget. Strålingsslimhindebetændelse er karakteriseret ved betydelige ændringer blodårer. I de tidlige stadier er der en udtalt hyperæmi af den let sårbare slimhinde (katarral form).

I den erosive-ulcerative form for strålingsmucoeitis i tarmen observeres overfladisk ødelæggelse af slimhinden (erosion) eller dybere lag af tarmvæggen med underminerede eller hårde kanter (ulcus).

Med sen stråling rektitis og rectosigmoiditis reduceres klager fra patienter til tilstedeværelsen af ​​konstant ubehag, forværret af afføring, ustabil afføring med skiftevis forstoppelse og diarré blandet med slim og blod i afføringen. Der kan være blødninger, op til voldsomme.

Med endoskopi på baggrund af atrofi af slimhinden påvises separate betydeligt udvidede blodkar (angiotelectasis), hvis krænkelse af integriteten fører til intermitterende kraftig blødning fra endetarmen.

Hos patienter med tidlige og sene strålingsskader i tarmen lider dens absorptionsfunktion betydeligt (især med stråling enterocolitis) med nedsat absorption og absorption af proteiner, lipider, vitaminer, jern (selv med hæmoglobinværdier tæt på det normale). For at genoprette tarmens absorptionsfunktion er det nødvendigt at udføre passende behandling.

Behandling af patienter med stråleskader i tarmene bør være kompleks, lokal og generel handling. Lokal behandling af strålingsskader på tarmen er rettet mod at reducere inflammation og stimulere reparative processer. De bedste resultater opnås med den sekventielle implementering af følgende behandlingsregime.

I løbet af den 1. uge er rensende lavementer ordineret med en varm opløsning af kamilleafkog. Med en betydelig mængde blod i afføringen veksles et afkog af kamille med mikrokrystaller af 0,5% hydrogenperoxidopløsning eller 5% aminocapronsyreopløsning. I løbet af de næste 2-3 uger injiceres 50-75 ml 5% dimexidopløsning med 30 mg prednisolon i tyktarmen under hensyntagen til niveauet af strålingsskader (2 gange dagligt).

I de næste 2-3 uger ordineres oliemikrolysere (10% methyluracilsalve, hyben- eller havtornolie, fiskeolie, oliven- eller solsikkeolie). Med et udtalt seksuelt syndrom ordineres en blanding af metiracil med novocain, anæstesin og prednisolon samtidigt.

I nærvær af rektovaginale eller rektovesikale fistler op til 1 cm i diameter fører en sådan behandling i 6-12 måneder hos de fleste patienter til deres lukning. Med fistler med en diameter på mere end 2 cm bør en tomgang dannes rettidigt for at forhindre udvikling af urosepsis og forbedre patienternes livskvalitet.

Med udviklingen af ​​strålingsstenose af de bestrålede segmenter af tynd- eller tyktarmen, som et resultat af sene strålingsskader, udføres passende kirurgiske indgreb.

nyrer

Blære

Anti-inflammatorisk behandling omfatter udnævnelse af uroantibiotika (nevigramon, papin, gentamicin). Effektive installationer i blæren af ​​antiseptika (opløsninger af proteotropiske enzymer, 5% opløsning af dimexid) og midler, der stimulerer reparative processer (10% opløsning af dibunol eller methyluracil).

Til sen strålingsskade, som normalt er resultatet tidlige skader, omfatter atrofisk stråling blærebetændelse, cicatricial stenose af urinlederne, sen strålingssår i blæren, og udvikling af radioinduceret cancer er mulig.

Behandling af sene strålingsskader i blæren består i brugen af ​​lægemidler, der stimulerer reparative processer (methyluracil, dibunol, glukokortikoider, dimexid). For at forhindre strålestenose af urinlederne er forebyggende resolverende terapi indiceret, vigtig komponent som er 10 % dimexid i kombination med glukokortikosteroider i form af mikrokrystaller dagligt i 30-40 dage.

Stenose af urinlederne er en indikation for deres antegrade bougienage. Med en stigning i hydronefrose og truslen om uræmi er mere radikale korrigerende operationer (stenting, nefrostomi, ureterocutaneostomi eller nefrektomi) indiceret.

Blod og lymfekar

Deres diagnose forårsager ikke store vanskeligheder. Tilstedeværelsen af ​​sen dermatofibrose i disse områder, angiolymphografi giver dig mulighed for at afklare diagnosen og udelukke muligheden for tumorkompression af de store kar under progressionen af ​​den ondartede proces. Strålingslymfostase og elefantiasis af ekstremiteterne udvikler sig oftest som et resultat af en kombination af bestråling af regionale lymfatiske samlere med lymfadenektomi.

I tilfælde af venøs eller arteriel udstrømningsobstruktion er den foretrukne metode konservativ behandling. Behandling af strålingslymfostase bør være forebyggende. Udviklingen af ​​elefantiasis forhindrer rettidig genopretning af lymfedrænageveje gennem mikrokirurgisk lymfovenøs shunting (på nedre lemmer- anastomose mellem den distale halvdel lymfeknude og saphenous vene, på toppen - anastomose af lymfekarret med venen).

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, palliativ (modifikationer af Condoleon-operationen, bestående i delvis resektion af huden og fibrøst modificeret subkutant fedtvæv med fascia) eller "radikal" kirurgisk indgreb (total udskæring af alt fibroeno-ændret væv med hudtransplantation) er brugt.

Et særligt problem er sene stråleskader hos børn, som viser sig i form af kosmetiske og funktionelle fejl i forskellige organer og stoffer. Selv små doser af højenergistråling påført en voksende knogle kan forårsage undertrykkelse af dens vækst, som efterfølgende kan vise sig i spinal krumning (kyphose, lordose, skoliose), halthed (efter bestråling af bækkenregionen).

Når hjernen bestråles hos børn før afslutningen af ​​myeliniseringen og dens fulde udvikling, opstår dysfunktion og underudvikling af hjernen på grund af kapillærernes død med udfald i mikrokalcifikationer. Når rygmarven bestråles, som en manifestation af en tidlig strålingsreaktion, observeres Lermittes syndrom (parastesi, der forårsager rygspænding), som uden konsekvenser stopper af sig selv inden for et par uger.

Der opstår sene strålingsreaktioner strålingsmyelitis med paræstesi. krænkelse af overfladisk og dyb følsomhed. Bestråling af mælkekirtlernes zone fører til deres underudvikling, muskler - til atrofi.

Genetiske konsekvenser af strålebehandling

Det er kendt, at en enkelt absorberet dosis på 0,15 Gy kan forårsage en kraftig reduktion i mængden af ​​sæd hos en voksen mand, og dens stigning til 12-15 Gy kan forårsage fuldstændig sterilitet. Eksperimentelle undersøgelser bekræfter den arvelige karakter af stråletumorer.

Det er blevet vist, at bestråling inducerer mutationer i DNA'et af sædceller (æg), hvilket fører til udvikling af neoplasmer i afkommet. Derfor er det nødvendigt at lede efter effektive måder at beskytte gonaderne på, især når man udfører strålebehandling til børn.

Især, hvis det er nødvendigt at bestråle bækkenregionen, flyttes æggestokkene foreløbigt fra zonen med direkte strålingseksponering, hvilket bevarer deres funktion og ikke forringer muligheden for at blive født i fremtiden.

Radioinduceret carcinogenese

I mellemtiden har Den Internationale Kommission for Strålebeskyttelse vedtaget en arbejdshypotese om, at der ikke er nogen dosis, selv en lille en, der ikke vil være forbundet med risikoen for at udvikle en ondartet tumor (ikke-tærskel-koncept).

Det menes, at induktionen af ​​en anden primær cancer for det meste forekommer i bestrålet væv, selvom det ser ud til at være mindre end 0,1 % af tilfældene. Latensen eller induktionsperioden for de fleste tumorer er over 30 år og er meget variabel. Af alle neoplasmer er leukæmi den tidligste til at optræde (oftest efter 3-7 år).

Ud over hudkræft er tilfælde af induceret cancer i skjoldbruskkirtlen, lunge, bugspytkirtel, bindevæv og knogletumorer blevet beskrevet. Problemet med radioinduceret karcinogenese er især relevant i pædiatrisk onkologi.

I øjeblikket lever 60-70 % af børn, der har gennemgået ondartede tumorsygdomme, længe og i 20-års alderen har de en risiko for gentagelse ondartede tumorer når 12%.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Kræft er den værste prognose en læge kan tilbyde. Der er stadig ingen kur mod denne sygdom. Det lumske ved kræft er, at det rammer næsten alle kendte organer. Derudover kan kræft starte sine "tentakler" selv i kæledyrs krop. Er der en måde at bekæmpe denne fjende på? En af de mest effektive metoder er strålebehandling i onkologi. Men bundlinjen er, at mange afviser sådan en udsigt.

Lad os gennemgå det grundlæggende

Hvad ved vi om kræft? Denne sygdom er næsten uhelbredelig. Desuden stiger forekomsten hvert år. Oftest bliver franskmændene syge, hvilket forklares med befolkningens aldring, da sygdommen ofte rammer ældre mennesker.

Faktisk er kræft en sygdom i celler, hvor de begynder at dele sig kontinuerligt og danner nye patologier. Kræftceller dør i øvrigt ikke, men omdannes kun til et nyt stadie. Dette er det farligste øjeblik. I vores krop er der a priori en vis reserve af kræftceller, men de kan vokse kvantitativt på grund af eksterne faktorer, som er dårlige vaner, fed mad, stress eller endda arv.

Samtidig kan tumoren, som dannes af disse celler, være godartet, hvis den vokser uden for organet. I en sådan situation kan den skæres ud og derved eliminere problemet. Men hvis tumoren vokser på knoglen, eller den er vokset gennem sundt væv, så er det næsten umuligt at skære den ud. Under alle omstændigheder, hvis tumoren fjernes kirurgisk, er strålebehandling uundgåelig. I onkologi er denne metode ret almindelig. Men flere og flere syge mennesker nægter denne praksis på grund af frygten for eksponering.

Behandlingstyper

Hvis der er en sygdom, er det værd at overveje de vigtigste behandlingsmetoder. De omfatter kirurgisk fjernelse tumorer. Den fjernes i øvrigt altid med en margin for at eliminere risikoen for en eventuel spiring af tumoren inde i sundt væv. Især ved brystkræft fjernes hele kirtlen sammen med de aksillære og subclavia lymfeknuder. Hvis du savner en bestemt del af kræftcellerne, så accelereres væksten af ​​metastaser, og kemoterapi er påkrævet, hvilket er effektiv metode mod hurtigt delende celler. Også i brug er strålebehandling, som dræber ondartede celler. Desuden kryo- og fotodynamisk terapi, immunterapi, som hjælper immunsystemet i kampen mod en tumor. Hvis tumoren er fundet på et fremskredent stadium, kan den ordineres kombineret behandling eller tager medicin, der lindrer smerter og depression.

Indikationer

Så hvornår er strålebehandling nødvendig i onkologi? Når du taler med en syg person, er det vigtigste at rationelt forklare behovet for en sådan behandlingsmetode og klart formulere den opgave, du ønsker at opnå på denne måde. Hvis tumoren er ondartet, anvendes strålebehandling i onkologi som den vigtigste behandlingsmetode eller i kombination med kirurgi. Lægen forventer, at behandlingen vil reducere størrelsen af ​​tumoren, midlertidigt stoppe væksten og lindre smertesyndromet. For to tredjedele af kræfttilfældene anvendes strålebehandling i onkologi. Konsekvenserne af denne metode kommer til udtryk i at øge følsomheden af ​​det syge område. For nogle typer tumorer foretrækkes strålebehandling frem for kirurgisk metode, da det er karakteriseret ved mindre traumer og det bedste kosmetiske resultat i åbne områder.

For epiteltumorer er kombineret stråling og kirurgisk behandling indiceret, hvor stråling er førsteprioritet, da det er med til at reducere tumoren og undertrykke dens vækst. Hvis operationen ikke var effektiv nok, er postoperativ bestråling indiceret.

I former med fjernmetastaser er en kombination af stråling og kemoterapi indiceret.

Kontraindikationer

Hvornår er strålebehandling klart malplaceret i onkologien? Konsekvenserne er ikke de mest behagelige, hvis der er lymfopeni, leukopeni, trombocytopeni, anæmi samt eventuelle sygdomme ledsaget af høj feber og feber. Hvis brystet skal bestråles, vil risikofaktoren være hjerte-kar- eller respirationssvigt samt lungebetændelse.

Strålebehandling i onkologi efter operation er indiceret til de mennesker, der er kendetegnet ved sundheden i centralnervesystemet og det genitourinære system. De bør ikke udholde akutte sygdomme, have pustler, allergisk udslæt eller betændelse i huden. Der er også tilstande, for eksempel kan anæmi ikke betragtes som en kontraindikation, hvis blødningen kommer fra tumoren. Faktisk, efter de første sessioner af terapi, kan blødning stoppe.

Uventet risiko

Strålebehandling i onkologi efter operation kan være en uberettiget risiko, hvis patientens historie indeholder en registrering af den tuberkuløse proces. Faktum er, at bestråling gør det muligt at forværre en sovende infektion fra latente foci. Men samtidig vil lukkede former for tuberkulose ikke blive betragtet som en kontraindikation, selvom de vil kræve medicinsk behandling under strålebehandling.

Følgelig vil en forværring være mulig under forudsætning af den eksisterende inflammatoriske proces, purulente foci, bakterielle eller virale infektioner.

På baggrund af ovenstående kan det afsløres, at brugen af ​​strålebehandling er bestemt af specifikke omstændigheder ved en kombination af argumenter. Kriterierne vil især være den forventede timing af manifestationen af ​​resultater og patientens forventede levetid.

Specifikke mål

Tumorvæv er meget følsomt over for stråling. Derfor er strålebehandling blevet udbredt. Strålebehandling bruges til at behandle onkologi med det formål at beskadige kræftceller og deres efterfølgende død. Påvirkningen udføres både på den primære tumor og på isolerede metastaser. Målet kan også være at begrænse den aggressive vækst af celler med mulig overførsel af tumoren til en operabel tilstand. Også for at forhindre forekomsten af ​​metastaser i celler kan strålebehandling i onkologi anbefales. Konsekvenserne, anmeldelser og holdninger hos syge mennesker adskiller sig polært, da det faktisk betyder bestråling af kroppen for at ødelægge beskadigede celler. Hvordan vil dette påvirke sundheden? Desværre er det umuligt at forudsige med nøjagtighed, da alt afhænger af organismens individuelle egenskaber.

Varianter af terapi

Med øje for strålestrålens egenskaber og kilder skelnes der mellem forskellige former for strålebehandling i onkologi. Disse er alfa-, beta-, gamma-terapier samt neutron, pi-meson og proton. Der er også røntgen- og elektronisk terapi. For enhver form for kræft strålingseksponering giver en unik effekt, da celler opfører sig forskelligt afhængigt af graden af ​​skade og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Med lige stor succes kan du regne med en komplet kur eller et absolut nul resultat.

Når du vælger en bestrålingsmetode, spiller tumorens placering en vigtig rolle, da den kan være placeret i nærheden af ​​vitale organer eller blodkar. Intern eksponering produceres, når et radioaktivt stof anbringes i kroppen gennem fordøjelseskanalen, bronkierne, blæren eller skeden. Stoffet kan også sprøjtes ind i karrene eller komme i kontakt under operationen.

Men ekstern stråling går gennem huden. Det kan være generelt eller fokuseret på et specifikt område. Eksponeringskilden kan være radioaktiv kemiske stoffer eller specielt medicinsk udstyr. Hvis ekstern og intern bestråling udføres samtidigt, kaldes det kombineret strålebehandling. Ved afstanden mellem huden og strålekilden skelnes fjern-, tætfokus- og kontaktbestråling.

Handlingsalgoritme

Men hvordan foregår strålebehandling i onkologien? Behandling begynder med histologisk bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​tumoren. Allerede på grundlag af dette dokument fastlægges vævstilhørsforhold, lokalisering og klinisk stadium. Baseret på disse data beregner radiologen stråledosis og antallet af behandlingssessioner. Alle beregninger kan nu foretages automatisk, da der findes passende computerprogrammer. De tilgængelige data hjælper også med at bestemme, om strålebehandling skal gives i kombination med eller uden andre modaliteter. Hvis behandlingen kombineres, kan bestråling udføres både før og efter operationen. Ifølge standarden bør varigheden af ​​strålingsforløbet før operation ikke være mere end tre uger. I løbet af denne tid kan strålebehandling reducere tumorens størrelse betydeligt. I onkologi er anmeldelser af denne metode meget polære, da effekten forbliver uforudsigelig. Det sker også, at kroppen bogstaveligt talt afviser stråling eller accepterer den med raske celler, og ikke syge.

Hvis strålebehandling udføres efter operationen, kan det vare fra en måned til to.

Bivirkninger af proceduren

Efter at have startet et behandlingsforløb kan en syg person opleve svaghed, kronisk træthed. Hans appetit falder, hans humør forværres. Derfor kan han tabe sig meget. Ændringer kan observeres ved tests - antallet af erytrocytter, blodplader og leukocytter falder i blodet. I nogle tilfælde kan kontaktstedet med strålen svulme og blive betændt. På grund af dette kan der dannes sår.

Indtil for nylig blev bestråling udført uden at tage højde for, at raske celler også kunne komme ind i indsatsområdet. Men videnskaben bevæger sig fremad, og intraoperativ strålebehandling er dukket op i brystonkologi. Essensen af ​​teknikken er, at bestrålingsprocessen kan startes på operationsstadiet, det vil sige efter udskæring, skal du rette strålen til indgrebsstedet. Effektivitet i denne sag gør det muligt at minimere sandsynligheden for en resterende tumor, da den er neutraliseret.

Med en brysttumor har en kvinde altid en risiko for, at hun bliver nødt til at skille sig af med sit bryst. Denne udsigt er ofte endnu mere skræmmende end en dødelig sygdom. Og brystrestaurering ved hjælp af plastikkirurger er for dyrt for den gennemsnitlige kvinde. Derfor henvender kvinder sig til strålebehandling som en frelse, da det kan give dem mulighed for at begrænse sig til udskæring af selve tumoren og ikke at fjerne kirtlen fuldstændigt. Steder med mulig spiring vil blive behandlet med stråler.

Effekten af ​​strålebehandling afhænger direkte af patientens helbred, hans humør, tilgængelig ugunstige sygdomme og indtrængningsdybden af ​​radiologiske stråler. Ofte opstår virkningerne af stråling hos de patienter, der har gennemgået et langt behandlingsforløb. Mindre smerter kan forekomme i lang tid- det er det angrebne muskelvæv, der minder om sig selv.

Kvinders største problem

Ifølge statistikker er strålebehandling ved livmoderkræft den mest almindelige behandlingsmetode. Denne patologi forekommer hos ældre kvinder. Jeg må sige, at livmoderen er et flerlagsorgan, og kræft påvirker væggene og spreder sig til andre organer og væv. I de senere år er der også fundet livmoderkræft blandt unge kvinder, hvilket lægerne ofte forklarer tidlig start seksualliv og skødesløshed i forhold til beskyttelse. Hvis man "fanger" sygdommen på et tidligt tidspunkt, så kan den helbredes helt, men ind sen periode det vil ikke være muligt at opnå fuldstændig remission, men efter anbefalingerne fra en onkolog kan du forlænge en persons liv.

Behandling af livmoderkræft er baseret på kirurgi, strålebehandling og kemoterapi. Bonussen er hormonbehandling, speciel diæt og immunterapi. Hvis kræften skrider aktivt frem, er excision det ikke den rigtige måde. Bedre resultater kan opnås med bestråling. Indgrebet er forbudt for anæmi, strålesyge, multiple metastaser og andre lidelser.

Strålebehandlingsteknikker i dette tilfælde kan variere i afstanden mellem kilden og stødzonen. Kontaktstrålebehandling er den mildeste, da den involverer intern eksponering: kateteret føres ind i skeden. Sundt væv påvirkes praktisk talt ikke. Kan den overførte onkologi være harmløs i dette tilfælde? Efter strålebehandling, efter fjernelse af livmoderen og andre ubehagelige procedurer, er en kvinde svag og sårbar, så hun er absolut nødt til at genoverveje sin livsstil og kost.

Livmoderen fjernes, hvis tumoren er vokset kraftigt og påvirket hele organet. Ak, i denne situation sættes der spørgsmålstegn ved muligheden for yderligere forplantning. Men det er ikke tid til at fortryde, da sådanne drastiske foranstaltninger vil forlænge livet for en syg kvinde. Nu skal du reducere forgiftningen, som udføres ved at drikke rigeligt med vand, spise planteføde og vitaminkomplekser med broderparten af ​​antioxidanter. Protein mad bør indføres i kosten gradvist med fokus på fisk, kylling eller kaninkød. Dårlige vaner bør elimineres én gang for alle, og forebyggende besøg hos onkologen bør som regel indføres.

Det er værd at medtage fødevarer, der har anti-kræft virkninger i kosten. Det drejer sig om kartofler, kål i alle varianter, løg, krydderurter og forskellige krydderier. Du kan fokusere på retter fra korn eller fuldkorn. Soja, asparges og ærter er højt værdsatte. Også nyttige er bønner, rødbeder, gulerødder og frisk frugt. Det er stadig bedre at erstatte kød med fisk og spise fedtfattige surmælksprodukter oftere. Men alle alkoholholdige drikkevarer, stærk te, røget kød og saltholdighed, marinader falder ind under forbuddet. Vi bliver nødt til at sige farvel til chokolade, convenience foods og fastfood.

Strålebehandling mod kræft

Hvad er strålebehandling?

Strålebehandling (røntgenterapi, telegammaterapi, elektronterapi, neutronterapi osv.) er en applikation særlig slags energien fra elektromagnetisk stråling eller stråler fra elementære nukleare partikler, der er i stand til at dræbe tumorceller eller begrænse deres vækst og deling.

Nogle raske celler, der kommer ind i strålingsområdet, er også beskadiget, men de fleste af dem er i stand til at komme sig. Tumorceller deler sig hurtigere end omgivende raske celler. Derfor påvirker stråling dem mere skadeligt. Det er disse forskelle, der bestemmer effektiviteten af ​​strålebehandling mod kræft.

Hvilke typer kræft behandles med strålebehandling?

Strålebehandling bruges til at behandle en række forskellige former for kræft. I øjeblikket behandles mere end halvdelen af ​​patienter, der lider af en eller anden type kræft, med stråling.

Bestråling kan bruges som en uafhængig behandlingsmetode. Nogle gange udføres RT før operationen for at skrumpe tumoren eller efter den for at dræbe eventuelle resterende kræftceller. Ganske ofte bruger læger stråling i forbindelse med kræftlægemidler (kemoterapi) for at ødelægge en tumor.

Selv hos de patienter, der ikke kan fjernes tumoren, kan RT reducere dens størrelse, lindre smerter og forbedre almentilstanden.

Strålebehandlingsudstyr

For at udføre RT bruges specielle komplekse enheder, der giver dig mulighed for at dirigere strømmen af ​​terapeutisk energi til tumoren. Disse enheder adskiller sig i princippet om drift og bruges til forskellige formål. Nogle af dem bruges til at behandle overfladiske kræftformer (hudkræft), andre er mere effektive til behandling af tumorer, der er placeret dybt i kroppen.

Hvilken af ​​enhederne, der er bedre at bruge til beslutningen, afgøres af din læge.

Strålingskilden kan bringes til det syge område på flere måder.

Hvis kilde:

• placeret i en afstand fra patientens krop kaldes bestråling fjernt;
• placeret i ethvert hulrum - intrakavitært;
• injiceres direkte i det syge område i form af en væske, tråd, nåle, prober - interstitiel.

Stadier af strålebehandling

Tre stadier skelnes betinget under LT:

1. præ-stråle;
2. stråle;
3. stolpebjælke.

Hver af disse stadier har sine egne karakteristika, der bestemmer reglerne for din adfærd. Deres overholdelse vil forbedre resultaterne af behandlingen og reducere hyppigheden af bivirkninger.

Processen med at udføre strålebehandling

1. Forberedelse til behandling

I denne periode udføres yderligere undersøgelser for at afklare lokaliseringen og vurdere tilstanden af ​​sunde væv omkring det patologiske fokus.

Før du starter et strålebehandlingsforløb, beregnes stråledoser omhyggeligt, og dets metoder bestemmes, ved hjælp af hvilke det er muligt at opnå maksimal ødelæggelse af tumorceller og beskyttelse af sunde væv i de områder af kroppen, der skal behandles.

Hvilken dosis stråling du har brug for, hvordan du udfører den, og hvor mange sessioner du skal bruge til dette, vil din læge afgøre.

En hel gruppe højt kvalificerede specialister - fysikere, dosimetrier, matematikere - hjælper med at udføre disse komplekse beregninger. Nogle gange tager det flere dage at træffe en beslutning. Denne procedure kaldes planlægning.

Under simuleringen (planlægningen) vil du blive bedt om at ligge stille på bordet, indtil lægen bestemmer strålefeltet ved hjælp af en speciel røntgenmaskine. Der kan være flere sådanne områder. Bestrålingsfelter er markeret med prikker eller linjer (markering), ved hjælp af speciel blæk til dette. Denne markering skal forblive på huden indtil afslutningen af ​​behandlingen. Derfor, mens du tager et brusebad, så prøv ikke at vaske det af. Hvis linjer og prikker begynder at falme, skal du fortælle det til din læge. Tegn ikke prikkerne selv.

Allerede i pre-beam perioden:

1. brug ikke tinkturer af jod og andet irriterende stoffer på områder af huden, der vil blive udsat for stråling;
2. bør ikke solbade;
3. i nærværelse af bleudslæt, udslæt på huden, er det nødvendigt at indikere dem til den behandlende læge. Han vil ordinere den passende behandling (pulvere, salver, aerosoler);
4. hvis strålebehandling vil blive udført for at behandle en tumor i maxillofacial-regionen, er foreløbig sanering af mundhulen nødvendig (behandling eller fjernelse af kariestænder). Dette er den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af strålingskomplikationer i mundhulen.

2. Hvordan er behandlingssessionen

Du vil blive bedt om at ligge stille på bordet, indtil radiologen bruger en speciel røntgenmaskine til at bestemme strålefeltet. Der kan være flere sådanne områder. Bestrålingsfelter er udpeget med prikker eller linjer (markering), ved hjælp af speciel blæk til dette.

Denne markering skal forblive på huden indtil afslutningen af ​​behandlingen. Derfor, mens du tager et brusebad, så prøv ikke at vaske det af. Hvis linjer og prikker begynder at falme, skal du fortælle det til din læge. Tegn ikke prikkerne selv.

Allerede i præ-strålingsperioden bør tinkturer af jod og andre irriterende stoffer ikke anvendes på områder af huden, der vil blive udsat for stråling. Bør ikke solbade. I nærværelse af bleudslæt, udslæt på huden, er det nødvendigt at indikere dem til den behandlende læge. Han vil ordinere den passende behandling (pulvere, salver, aerosoler).

Hvis strålebehandling vil blive udført for at behandle en tumor i maxillofacial-regionen, er foreløbig sanering af mundhulen nødvendig (behandling eller fjernelse af kariestænder). Dette er den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af strålingskomplikationer i mundhulen.

Strålebehandling: hvordan er behandlingen

1. Valg af behandlingsregime ved strålebehandling

Normalt varer behandlingsforløbet 4-7 uger. I nogle tilfælde, når strålebehandling udføres før operation for at reducere størrelsen af ​​tumoren eller for at lindre patientens tilstand, er varigheden af ​​forløbet 2-3 uger.

Typisk udføres strålebehandlingssessioner 5 gange om ugen. Nogle gange, for at beskytte normalt væv i bestrålingszonen, er den daglige dosis opdelt i 2-3 sessioner. En to-dages pause i slutningen af ​​ugen giver sundt væv mulighed for at komme sig.

Beslutningen om den samlede strålingsdosis og antallet af behandlinger træffes af radiologen baseret på tumorens størrelse og tumorens placering, dens type, din almen tilstand og andre former for behandling.

2. Hvordan er behandlingssessionen

Du vil blive bedt om at ligge på et behandlingsbord eller sidde i en speciel stol. Ifølge de felter, der er markeret tidligere på huden, vil bestrålingszonerne blive præcist bestemt. Derfor må du ikke bevæge dig under eksponeringen. Du skal ligge roligt, uden meget spænding, vejrtrækningen skal være naturlig og jævn. Du vil være på kontoret i 15-30 minutter.

Før enheden tændes, flytter lægepersonalet til et andet rum og ser dig på tv eller gennem et vindue. Du kan kommunikere med ham gennem højttaleren.

Nogle dele af strålebehandlingsmaskiner kan bevæge sig og lave støj under drift. Bare rolig – hele processen er under kontrol.

Selve strålingen er smertefri. Hvis du føler dig utilpas under eksponeringen, skal du straks informere din læge uden at tage nogen selvstændig handling. Enheden kan til enhver tid slukkes.

Måske vil du allerede i begyndelsen af ​​behandlingen mærke et fald i smerte (hvis nogen). Men som regel opstår den største terapeutiske effekt af strålebehandling efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

At blive god terapeutisk effekt Det er meget vigtigt, at du gennemfører alle planlagte behandlingssessioner.

Hvordan man opfører sig under strålebehandling

Kroppens reaktion på strålebehandling varierer fra person til person. Men under alle omstændigheder er processen med strålebehandling en betydelig belastning for kroppen. Derfor kan du under behandlingen udvikle en følelse af træthed. I denne henseende bør du hvile mere. Gå i seng, når du føler behov for det.

Fornemmelsen forsvinder normalt 4-6 uger efter behandlingen er afsluttet. Det skal dog slet ikke undgås. fysisk aktivitet, som hæver defensive styrker organisme og modstand mod skadelige påvirkninger. Du kan få anbefalinger om valg og dosering af fysisk aktivitet hos din læge og træningsterapeut.

Under behandlingen bør du følge nogle regler

1. Spis godt. Prøv at holde dig til en afbalanceret kost (forholdet mellem proteiner, fedt og kulhydrater 1:1:4). Sammen med mad er det nødvendigt at tage 2,5-3 liter væske om dagen (frugtjuice, mineralvand, te med mælk).
2. Afslå, i hvert fald i behandlingsperioden, fra dårlige vaner(ryger, drikker).
3. Bær ikke tætsiddende tøj på udsatte områder af kroppen. Genstande lavet af syntetiske stoffer og uld er meget uønskede. Løst gammelt bomuldstøj foretrækkes. Udsatte områder af huden skal holdes så åbne som muligt.
4. Vær oftere udendørs.
5. Pas godt på din hud. Bestrålet hud ser nogle gange solbrændt eller mørk ud. Ved afslutningen af ​​behandlingen kan de bestrålede områder af kroppen i nogle tilfælde være overdrevent fugtede (især i folderne). Dette afhænger i høj grad af din individuelle følsomhed over for stråling. Fortæl din læge eller sygeplejerske om eventuelle ændringer, du bemærker. De vil komme med passende anbefalinger.
6. Brug ikke sæbe, lotion, deodoranter, salver, kosmetik, parfume, talkum eller andre lignende produkter på det udsatte kropsområde uden at konsultere en læge.
7. Gnid eller rids ikke det udsatte hudområde. Læg ikke varme eller kolde genstande på den (varmelegeme, is).
8. Når du går udenfor, skal du beskytte den udsatte del af huden mod solen (let tøj, bredskygget hat).

Hvad venter patienten efter bestråling?

Bivirkning af stråling

Strålebehandling kan, som enhver anden form for behandling, ledsages af generelle og lokale (i området for vævseksponering for stråling) bivirkninger. Disse fænomener kan være akutte (kortvarige, opstå under behandlingen) og kroniske (udvikles flere uger eller endda år efter behandlingens afslutning).

Bivirkningen af ​​strålebehandling viser sig oftest i væv og organer, der har været direkte udsat for stråling. De fleste af de bivirkninger, der udvikler sig under behandlingen, er relativt milde og behandles med medicin eller gennem korrekt ernæring. De forsvinder normalt inden for tre uger efter afslutningen af ​​strålebehandlingen. Mange patienter har ingen bivirkninger overhovedet.

Under behandlingen overvåger lægen din tilstand og strålingens effekt på kroppens funktioner. Hvis der opstår usædvanlige symptomer under behandlingen (hoste, svedtendens, feber, usædvanlige smerter), skal du fortælle det til din læge eller sygeplejerske.

Almindelig bivirkning ved strålebehandling

Følelsesmæssig tilstand

Næsten alle patienter i kræftbehandling oplever en vis grad af følelsesmæssig stress. Oftest er der en følelse af depression, frygt, melankoli, ensomhed, nogle gange aggression. Efterhånden som almentilstanden forbedres, vil disse følelsesmæssige forstyrrelser blive kedelig. Kommuniker oftere med familiemedlemmer, nære venner. Lås dig ikke inde. Prøv at tage del i livet for mennesker omkring dig, hjælp dem og afvis ikke deres hjælp. Tal med en psykoterapeut. Måske vil han anbefale nogle acceptable metoder til stresslindring.

Træthed

Følelsen af ​​træthed begynder normalt at kunne mærkes et par uger efter behandlingsstart. Det er forbundet med en betydelig fysisk belastning af kroppen under strålebehandling og stress. Derfor bør du i løbet af strålebehandlingsperioden reducere din samlede aktivitet en smule, især hvis du er vant til at arbejde i et travlt tempo. Træk dig dog ikke helt fra huslige pligter, tag del i familielivet. Gør flere ting, du kan lide, læs mere, se tv, lyt til musik. Men kun indtil du føler dig træt.

Hvis du ikke ønsker, at andre skal vide om din behandling, kan du tage orlov i behandlingsperioden. Hvis du fortsætter med at arbejde, så tal med din vejleder – han kan ændre din arbejdsplan. Vær ikke bange for at bede din familie og venner om hjælp. De vil helt sikkert forstå din tilstand og yde den nødvendige støtte. Efter endt behandling forsvinder følelsen af ​​træthed gradvist.

Blodændringer

Ved bestråling af store områder af kroppen i blodet kan antallet af leukocytter, blodplader og erytrocytter midlertidigt falde. Lægen overvåger funktionen af ​​hæmatopoiesis i henhold til en blodprøve. Nogle gange når udtalte ændringer tage en pause i behandlingen i en uge. I sjældne tilfælde ordineres lægemidler.

Mistet appetiten

Strålebehandling forårsager normalt ikke kvalme eller opkastning. Dog kan der være et fald i appetit. Du skal forstå, at for at reparere beskadiget væv, bør du spise nok mad. Selvom der ikke er nogen sultfølelse, er det nødvendigt at gøre en indsats og sørge for en kost med højt kalorieindhold og højt proteinindhold. Det vil give dig mulighed for bedre at håndtere bivirkninger og forbedre resultater i kræftbehandling.

Et par ernæringsråd til strålebehandling:

1. Spis en række forskellige fødevarer ofte, men i små portioner. Spis, når du har lyst, uanset den daglige rutine.
2. Øg kalorieindholdet i maden - tilsæt mere smør, hvis du kan lide dets duft og smag.
3. Brug en række forskellige saucer til at øge din appetit.
4. Mellem måltiderne skal du bruge kefir, en blanding af mælk med smør og sukker, yoghurt.
5. Drik mere væske, juice er bedre.
6. Hav altid et lille udbud af fødevarer, du kan lide (som er godkendt til opbevaring på den klinik, hvor du bliver behandlet), og spis dem, når du har lyst til noget at spise.
7. Mens du spiser, så prøv at skabe forhold, der øger dit humør (tænd for tv, radio, lyt til din yndlingsmusik, mens du spiser).
8. Spørg din læge, om du kan drikke et glas øl til dit måltid for at øge din appetit.
9. Hvis du har en medicinsk tilstand, der kræver, at du følger en bestemt diæt, så tal med din læge om, hvordan du kan diversificere din kost.

Bivirkninger på huden

Hudens reaktion på stråling manifesteres af dens rødme i eksponeringsområdet. På mange måder er udviklingen af ​​dette fænomen bestemt af din individuelle følsomhed over for stråling. Normalt opstår rødme på 2-3. behandlingsuge. Efter afslutningen af ​​strålebehandlingen bliver huden på disse steder lidt mørk, som om den var solbrændt.

For at forhindre for udtalt hudreaktion kan du bruge vegetabilske og animalske olier (Børnecreme, Velvet, aloe emulsion), som skal påføres huden efter en strålebehandlingssession.

Før sessionen er det nødvendigt at vaske den resterende creme af med varmt vand. Dog skal huden smøres med passende salver og cremer ikke fra de første dage af bestråling, men senere, når huden begynder at blive rød. Nogle gange, med en udtalt strålingsreaktion af huden, laves en kort pause i behandlingen.

For mere information om hudpleje, kontakt din sundhedsplejerske.

Bivirkninger på mund og svælg

Hvis du får stråling til kæbeområdet eller halsen, kan slimhinden i tandkød, mund og svælg i nogle tilfælde blive rød og betændt, mundtørhed og smerter ved synke kan forekomme. Normalt udvikler disse fænomener sig på 2.-3. behandlingsuge.

I de fleste tilfælde går de væk af sig selv en måned efter afslutningen af ​​strålebehandlingen.

Du kan lindre din tilstand ved at følge nedenstående anbefalinger:

1. Undgå rygning og alkohol under behandlingen, da de også forårsager irritation og tørhed i mundslimhinden.
2. Skyl munden mindst 6 gange om dagen (efter søvn, efter hvert måltid, om natten). Den anvendte opløsning skal være ved stuetemperatur eller nedkølet. Hvilke løsninger er bedst til at skylle munden, kan du spørge din læge.
3. To gange om dagen, forsigtigt, uden at trykke hårdt, børst dine tænder med en blød tandbørste eller vatpind (skyl børsten grundigt efter brug og opbevar tørt).
4. Rådfør dig med din tandlæge om valg af den rigtige tandpasta. Det skal ikke være skarpt og irritere slimhinden.
5. Hvis du bruger proteser, skal du fjerne dem før din strålebehandlingssession. I tilfælde af at gnide tandkød med proteser, er det bedre midlertidigt helt at stoppe med at bruge dem.
6. Undgå sur, krydret mad.
7. Prøv at spise blød mad børns mad, puréer, korn, buddinger, geléer osv.). Udblød hård og tør mad i vand.

Bivirkninger på mælkekirtlen

Når man udfører strålebehandling af en brysttumor, er den mest almindelige bivirkning hudforandringer (se afsnittet "Bivirkninger på huden"). Ud over at følge ovenstående anbefalinger til hudpleje, bør du nægte at bære en bh i behandlingsperioden. Hvis du er utilpas uden det, så brug en blød bh.

Under påvirkning af strålebehandling i brystområdet kan der opstå smerter og hævelse, som vil forsvinde eller gradvist aftage efter behandlingen er afsluttet. Den bestrålede mælkekirtel kan nogle gange øges (på grund af væskeophobning) eller falde (på grund af vævsfibrose).

I nogle tilfælde kan disse deformationer af kirtlens form fortsætte resten af ​​livet. For mere information om arten af ​​ændringer i brystets form og størrelse, kan du finde ud af det hos din læge.

Strålebehandling kan føre til dårlig bevægelighed i skulderen. Rådfør dig med en træningsterapeut, hvilke øvelser der skal udføres for at forhindre denne komplikation.

Hos nogle patienter kan strålebehandling føre til hævelse af armen på siden af ​​den behandlede kirtel. Dette ødem kan udvikle sig selv 10 eller flere år efter afslutningen af ​​behandlingen. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge håndens tilstand og overholde nogle adfærdsregler:

1. Undgå tunge løft (ikke mere end 6-7 kg), kraftige bevægelser, der kræver overdreven indsats (skub, træk), at bære en taske over skulderen på siden af ​​det bestrålede bryst.
2. Lad mig ikke måle arterielt tryk, samt at injicere (tage blod) i armen på bestrålingssiden.
3. Bær ikke tætsiddende smykker eller tøj på denne arm. I tilfælde af utilsigtet skade på håndens hud skal såret behandles med alkohol (men ikke alkohol tinktur jod!) og forsegl såret med et bakteriedræbende plaster eller påfør en bandage.
4. Beskyt din hånd mod direkte solstråler.
5. Bevar din optimale vægt ved afbalanceret ernæring Med lavt indhold salt og højt fiberindhold.
6. Hvis du endda oplever lejlighedsvis hævelse af din arm, der går væk efter en nats søvn, skal du straks kontakte din læge.

Bivirkninger på brystet

I løbet af strålebehandlingen kan du have svært ved at synke på grund af strålebetændelse i spiserørsslimhinden. Du kan gøre det lettere at spise, hvis du spiser oftere, i små portioner, fortynder det tykke og skærer fast føde i stykker. Inden du spiser, kan du sluge et lille stykke smør for at gøre det nemmere at sluge.

Du kan udvikle tør hoste, feber, en ændring i farven på sputum og åndenød. Hvis du bemærker disse symptomer, skal du straks fortælle det til din læge. Han vil ordinere en særlig lægemiddelbehandling.

Bivirkning på endetarmen

Dette kan forekomme under strålebehandling for kræft i endetarmen eller andre bækkenorganer. Med stråleskader på tarmslimhinden, smerter og blodige problemer især ved svær afføring.

For at forhindre eller reducere sværhedsgraden af ​​disse fænomener er det nødvendigt at forhindre forstoppelse fra de første dage af behandlingen. Dette kan nemt opnås ved at tilrettelægge en passende kost. Det er nødvendigt at inkludere kefir, frugter, rå gulerødder, stuvet kål, svesker infusion, tomat og druejuice i kosten.

Bivirkninger på blæren

Strålebehandling forårsager nogle gange betændelse i blærens slimhinde. Dette kan føre til hyppig smertefuld vandladning, en stigning i kropstemperaturen. Af og til bliver urinen rødlig i farven. Hvis du bemærker disse symptomer, skal du fortælle det til din læge. Disse komplikationer kræver særlig lægemiddelbehandling.

Hvordan man opfører sig efter afslutningen af ​​strålebehandlingen (post-strålingsperiode)

Efter at have afsluttet et strålebehandlingsforløb er det meget vigtigt med jævne mellemrum at kontrollere resultaterne af din behandling. Du bør have regelmæssig kontrol hos din radiolog eller den læge, der henviste dig til behandling. Tidspunktet for den første opfølgende undersøgelse vil blive fastsat af den behandlende læge ved udskrivelsen.

Tidsplanen for yderligere observation vil blive lavet af lægen på poliklinikken eller ambulatoriet. De samme specialister vil om nødvendigt ordinere dig yderligere behandling eller genoptræning.

Symptomer, hvor du bør konsultere en læge uden at vente på næste opfølgende undersøgelse:

1. forekomsten af ​​smerte, der ikke går over af sig selv inden for et par dage;
2. kvalme, diarré, appetitløshed;
3. feber, hoste;
4. udseendet af en tumor, hævelse, usædvanlige udslæt på huden;
5. udvikling af lemmerødem på bestrålingssiden.

Pleje af bestrålet hud

Efter afslutning af behandlingen er det nødvendigt at beskytte den bestrålede hud mod skader og sollys i mindst et år. Sørg for at smøre den bestrålede hud med en nærende creme 2-3 gange dagligt, også når den er helet efter behandlingen. Behandl ikke huden med irriterende stoffer.

Spørg din læge, hvilken creme der er bedst at bruge. Forsøg ikke at slette de betegnelser, der er tilbage efter bestråling, de vil gradvist forsvinde af sig selv. Giv fortrinsret til bruseren frem for at tage et bad. Brug ikke koldt eller varmt vand. Når du går i bad, må du ikke gnide den udsatte hud med en vaskeklud. Søg læge, hvis irritationen af ​​den bestrålede hud varer ved i længere tid. Han vil ordinere den passende behandling til dig.

Husk: lette smerter i det bestrålede område er almindelige og ret almindelige. Hvis det opstår, kan du tage mild smertestillende medicin. Ved stærke smerter er lægekonsultation nødvendig.

Relationer til familie og venner

Under strålebehandling bliver din krop ikke radioaktiv. Det skal også klart forstås, at kræft ikke er smitsom. Vær derfor ikke bange for at kommunikere med andre mennesker, venner og pårørende under og efter behandlingen.

Hvis det er nødvendigt, kan du invitere de nærmeste til en fælles samtale med din læge.

intimt forhold

I de fleste tilfælde har strålebehandling ikke en udtalt effekt på seksuel aktivitet. Faldet i interessen for intime forhold skyldes hovedsageligt den generelle fysiske svaghed, der opstår under denne behandling og stress. Undgå derfor ikke intime relationer, som er en vigtig del af et tilfredsstillende liv.

Professionel aktivitet

Under strålebehandling i ambulante indstillinger nogle patienter holder slet ikke op med at arbejde under behandlingsforløbet. Hvis du ikke arbejdede under behandlingen, kan du vende tilbage til dine professionelle aktiviteter, så snart du føler, at din tilstand giver dig mulighed for det.

Hvis dit arbejde er forbundet med hård fysisk aktivitet eller erhvervsmæssige farer, bør du overveje at ændre arbejdsvilkårene eller erhvervet.

Fritid

Vær mere opmærksom på hvile. Med tiden vil du genoprette din styrke, så vend ikke tilbage til fysisk aktivitet på én gang. Besøg teatre, udstillinger. Dette vil give dig mulighed for at distrahere fra ubehagelige tanker.

Gør det til en regel at tage daglige ture i den friske luft (ture i parken, i skoven). Kommuniker mere med venner og familie. Med din behandlende læges kendskab skal du konsultere en fysioterapeut og en psykoterapeut. De vil hjælpe dig med at vælge det rigtige fysisk aktivitet(forbedring af gymnastikken) og foreslå måder at overvinde stress på.

Konklusion

Vi håber, at denne information vil hjælpe dig med at slippe af med unødvendige nervøs spænding, er det lettere at gennemgå et strålebehandlingsforløb for at forstå, hvad der venter dig efter det. Alt dette bidrager til din bedring.

For mere information om forhold vedrørende dit helbred, kontakt venligst din læge.

Behandlingsresultater. Billeder før og efter

Ifølge CT-data var patienten inoperabel før behandling, og efter præoperativ kemoradioterapi blev hun efterfølgende opereret med succes.

Tumor i endetarmen. CT før behandling

Ved udførelse af strålebehandling af bækkenorganerne gør IMRT det muligt at opnå en ensartet dosisfordeling af bestrålingszonen og reducere dosis til blære og tyndtarm væsentligt. Der skabes således betingelser for at reducere toksicitet og forbedre behandlingens tolerabilitet.

Kræft i analkanalen. CT før behandling

Ved udførelse af kemoradioterapi til analkræft gør VMAT-teknikken det muligt at opnå en meget konform isodosefordeling, forbedre behandlingstolerancen (undgå udvikling af reaktioner fra tarmene - diarré, blære - blærebetændelse, kønsorganer).

CT efter kemoradioterapi

Postoperativ strålebehandling af brystkræft ved hjælp af IMRT-metoden reducerer risikoen for skader på hjerte- og lungevæv.

Strålebehandling ødelægger ondartede celler i det område af kroppen, hvor det er rettet. I mellemtiden har det en effekt på nogle sunde celler i nærheden. Strålebehandling kan påvirke mennesker på forskellige måder, så det er svært at forudsige præcis, hvordan en persons krop vil reagere. Nogle mennesker oplever meget milde bivirkninger, andre er mere alvorlige.

Almindelige bivirkninger ved strålebehandling

Effekten af ​​strålebehandling på blodet

I nogle tilfælde reducerer strålebehandling antallet af celler i knoglemarven, der producerer blodceller. Oftest sker dette, hvis et stort område af kroppen er udsat for stråling, eller brystet, maven og bækkenet, knoglerne i underekstremiteterne.

Hvis indholdet af røde blodlegemer - erytrocytter - reduceres, udvikles anæmi, en person vil føle åndenød og træthed. Du skal muligvis have en blodtransfusion for at forstørre disse celler. Hvis der er kontraindikationer for denne procedure, kan erythropoietin-injektioner anbefales. Det er et hormon, der stimulerer kroppen til at syntetisere røde blodlegemer.

Med et signifikant fald i antallet af leukocytter, hvilket sker ekstremt sjældent som en bivirkning af strålebehandling, udvikles neutropeni. Risikoen for infektioner er stærkt øget. Mest sandsynligt vil lægen i en sådan situation tage en pause i behandlingen, så tilstanden vender tilbage til normal.

Patienter, der er planlagt til bestråling af hele kroppen før knoglemarvs- eller stamcelletransplantation, vil have lave blodtal. Under denne behandling undersøger læger regelmæssigt blodet for at overvåge tilstanden.

For at få konsultationen

Træthed som bivirkning af strålebehandling

Patienten kan føle øget træthed. Dette skyldes behovet for, at kroppen skal rette sine kræfter til at reparere skader forårsaget af strålebehandling som følge af udsættelse for raske celler. Hvis det er muligt, drik 3 liter vand dagligt. Hydration vil hjælpe kroppen med at restituere.

Trætheden stiger normalt med behandlingen. Patienten føler sig måske ikke træt i starten af ​​behandlingen, men vil sandsynligvis være det mod slutningen. Inden for 1-2 uger efter eksponering kan patienten føle øget træthed, svaghed, mangel på energi. I et antal måneder kan en person være i denne tilstand.

Nogle undersøgelser tyder på, at det er vigtigt at balancere træning og hvile. Prøv at gå ind i en daglig gåtur i et par minutter. Gradvist vil det være muligt at øge afstanden. Det er vigtigt at vælge et tidspunkt, hvor en person føler sig mindst træt.

• Prøv ikke at haste.
• Når det er muligt, planlæg i forvejen.
• Gå ikke nogen steder i myldretiden.
• Det er vigtigt at få professionel rådgivning af en terapeut.
• Bær løst tøj, der ikke kræver brug af et strygejern, forbered det på forhånd.
• Udfør nogle husholdningsopgaver, når det er muligt, mens du sidder.
• Få hjælp til indkøb, husarbejde og børn.
• Det kan være lettere at spise oftere end at holde sig til tre måltider om dagen.
• Til snacks kan du vælge en række nærende snacks, drinks. Køb også færdigretter, der kun kræver opvarmning.

Træthed som følge af hjernestrålebehandling

Ved strålebehandling til hjernen kan træthed være særligt udtalt, især hvis steroider er ordineret. Det når sit maksimum 1-2 uger efter afsluttet behandling. Ikke et stort antal af folk sover næsten hele dagen efter et langt strålebehandlingsforløb.

ring tilbage

Diæt under strålebehandling

Under eksponering er en sund kost så vigtig som muligt. Kroppen har brug for protein og masser af kalorier for at restituere. En klinisk onkolog kan give råd om, hvordan man spiser. Har du problemer med ernæringen, hjælper en ernæringsekspert. Det er vigtigt ikke at følge nogen diæt under behandlingen. Den specifikke strålebehandlingsplan afhænger af kroppens størrelse. Hvis vægten ændrer sig alvorligt, vil det være nødvendigt at finpudse planen.

Hvis patienten er i stand til at bruge normale produkter, er det vigtigt, at han vælger fødevarer med højt proteinindhold - kød, fisk, æg, ost, mælk, bønner, bønner.

Hvis der ikke er appetit, kan du foretrække højenergidrikke i form af milkshakes eller supper. Der er mulighed for at tilføje proteinpulver til normal mad.

Hvis det er muligt, bør du drikke cirka 3 liter væske. Hydration fremskynder restitutionsprocessen.

Hvis du har problemer, kan følgende være nyttigt:

1. Små snacks i stedet for store måltider.
2. Ved synkebesvær, en blød eller flydende kost. Krydret mad bør undgås.
3. Udelukkelsen af ​​stærk alkohol, det forværrer den inflammatoriske proces i mundhulen eller forværrer fordøjelsen.
4. Hvis det er nødvendigt, bør du rådføre dig om at tage kosttilskud.

Hvis du har svært ved ernæring, kan du foretrække fødevarer med højt fedtindhold i stedet for protein og kulhydrater. Under strålebehandling kan en person tabe sig noget.

Bivirkninger af strålebehandling på huden

Strålebehandling kan forårsage rødme eller mørkfarvning af huden i det område, der behandles. Nogle mennesker udvikler reaktioner, andre gør det ikke, afhængigt af hudtypen og det område, der blev behandlet.

Rødme kan være ledsaget af smerte, svarende til smerten ved solskoldning. Nogle gange er der vabler, der kommer af. Denne tilstand udvikler sig efter flere sessioner. Det er vigtigt at informere den behandlende læge om reaktionerne. Normalt forsvinder symptomerne 2-4 uger efter afslutningen af ​​behandlingen.

Nogle gange observeret hudreaktioner på bagsiden, hvor bestrålingen kommer fra - rødme eller mørkere. Hvis de forårsager betydelig smerte, stoppes behandlingen midlertidigt, indtil huden kommer sig.

Hudpleje

Konsultationer kan variere fra klinik til klinik. Det er bedst at følge instruktionerne givet direkte af det behandlende team af læger.

Det anbefales normalt at bruge varm el koldt vand, mild uparfumeret sæbe, blødt håndklæde. Brug ikke cremer eller bandager på behandlingsområdet, medmindre det er instrueret af en onkolog. Talkum bør ikke anvendes, da det kan indeholde bittesmå metalpartikler og øge smerter efter strålebehandling. Du kan bruge en uparfumeret deodorant, hvis den ikke irriterer din hud. Du kan prøve babysæbe eller flydende babysæbe, men spørg først din læge. Mænd, der får strålebehandling til hoved og nakke, bør bruge en elektrisk barbermaskine i stedet for vådbarbering.

Tøj under strålebehandling

Under behandlingen og i nogen tid efter den er huden følsom. I denne periode kan det være praktisk:

1. Bær løst tøj.
2. Brug tøj lavet af naturlige fibre.
3. Undgå stramme kraver og bånd, især hvis strålingen påvirker nakken.
4. Når de gennemgår strålebehandling til brystområdet, bør kvinder ikke bruge stive bh'er, prøv for eksempel en sports-bh, der er en størrelse større end normalt.

Udendørs ophold

De områder af huden, der er blevet behandlet, er meget følsomme, så det er vigtigt at undgå udsættelse for varm sol eller kold vind.

Når de udsættes for sollys, anbefales det:

1. Brug solcreme med høj beskyttelsesfaktor.
2. Bær en hat eller langærmet skjorte.
3. Hvis du har fået strålebehandling til hovedet eller nakken, kan du prøve at have en silke- eller bomuldshue eller et tørklæde på, når du går ud.

Svømning

Hvis patienten kan lide at svømme, vil konsultation med en læge være nødvendig. Svømning i klorholdigt vand kan irritere det behandlede område.

Langsigtede bivirkninger af strålebehandling på huden

Efter behandlingen er afsluttet, kan en person opleve, at nuancen af ​​solbrun er permanent. Hvordan gør det nogen skade. Du kan bruge makeup til at skjule.

Senere kan en tilstand som telangiektasi, en udvidelse af små blodkar forekomme - edderkopper. Du kan også skjule dem med makeup.

Stil et spørgsmål

Konsekvenser efter strålebehandling på en kvindes fertilitet og seksuelle liv

Strålebehandling, der påvirker den nedre del af maven hos præmenopausale kvinder, fører normalt til overgangsalderen. Stopper produktionen af ​​kvindelige kønsceller og hormoner. Stråling påvirker også livmoderen, der er en chance for, at der ikke kommer børn senere.

overgangsalder symptomer

Efter strålebehandling i bækkenområdet i flere uger, følgende tegn overgangsalderen:

• hedeture og svedtendens;
• tør hud;
• tørhed i skeden;
• mangel på energi;
• uregelmæssig menstruationscyklus eller manglende menstruation;
• nedsat interesse for sex;
• dårligt humør, udsving.

Før strålebehandling påbegyndes, vil lægen diskutere muligheden for infertilitet med patienten.

Der kan udpeges en stedfortræder hormonbehandling at hjælpe med at overvinde symptomerne på overgangsalderen. Hvis der opstår problemer, skal du sørge for at tale med en klinisk onkolog.

Strålebehandling og sexliv

Stråling i bækkenet kan gøre vævet i skeden stivere og mindre elastisk i lang tid. Denne tilstand kaldes fibrose. Derudover kan strålebehandling indsnævre og forkorte skeden, hvilket vil påvirke dit sexliv. Derudover kan der være tørhed og smerter ved samleje. Der er måder at reducere begge disse bivirkninger ved strålebehandling.

Forsnævring af skeden

Det er vigtigt at bruge vaginale dilatatorer efter strålebehandling for at forhindre eller minimere sammentrækning og forsnævring af skeden. Stråleonkologen vil forklare, hvordan man ansøger. Hvis de ikke bruges, efter behandling, er vanskeligheder med samleje mulige.

Expandere er lavet af plast eller metal, kommer i forskellige størrelser. Som regel begynder de at blive brugt mellem 2 og 8 uger efter afslutningen af ​​behandlingen.

Dilatatoren føres ind i skeden i 5-10 minutter 3 gange om ugen. Det strækker organet og forhindrer dets indsnævring. Men hvis en kvinde har sex mindst to gange om ugen, er der ingen grund til at bruge dilatatorer.

Vaginal tørhed og smerte

Efter strålebehandling i bækkenområdet er vaginal tørhed og smerter under samleje mulig. I dette tilfælde er en lægekonsultation nødvendig. En hormoncreme eller HRT kan ordineres.

Få en læges råd

Effekter efter strålebehandling på fertilitet og seksualliv hos mænd

Efter bestråling er nogle problemer med sex mulige:

• tab af interesse for sex;
• stærk smerte under ejakulation;
• rejsningsproblem.

Tab af interesse for sex

Denne reaktion kan skyldes frygt for sygdommen eller fremtiden. Det kan også være forårsaget af træthed forårsaget af stråling. Det vil tage tid at komme sig fra terapien.

Skarpe smerter under ejakulation

Strålebehandling kan irritere urinrøret, hvilket fører til smerter under ejakulation. Efter et par uger vender tilstanden tilbage til normal.

Efter intern strålebehandling for prostatacancer (brachyterapi) skal kondom bruges den første måned efter behandlingen. Meget sjældent kan der forekomme stråling i sæden.

rejsningsproblemer

Strålebehandling til bækkenområdet kan forårsage midlertidige eller permanente erektionsproblemer, der påvirker nerverne i området. Visse medikamenter eller medicinsk udstyr kan hjælpe med dette problem. En lægekonsultation vil være påkrævet.

Fertilitet efter strålebehandling

Strålebehandling påvirker normalt ikke en mands evne til at få børn. Mange mænd, der er blevet bestrålet, har fået raske børn.

For strålebehandling til bækkenet, vil læger fortælle dig at bruge effektiv prævention over den næste periode - fra 6 måneder - til 2 år - er lægernes meninger forskellige. Dette skyldes det faktum, at spermatozoerne efter bestråling kan blive beskadiget, hvilket vil føre til en anomali i barnet.

Ved behandling af testikelkræft gives sjældent strålebehandling til begge organer. Dette kan føre til midlertidig eller permanent infertilitet. Før en sådan behandling vil lægen diskutere denne risiko med patienten.

Hvis patienten er ung og planlægger at få børn, er det muligt at redde sæden.

sædbanker

I det tilfælde, hvor stråling kan forårsage infertilitet, er det muligt at gemme en del af spermatozoerne i en sædbank. I løbet af en række uger giver patienten flere prøver. De fryses og opbevares. Senere, når tiden kommer, bliver prøverne optøet og brugt til at inseminere en partner.

Konsekvenser efter strålebehandling af hjernen

Træthed

Strålebehandling kan forårsage øget træthed. Denne type stråling bruges, hvis:

• Der er en primær hjernetumor.
• Kræftceller er trængt ind i hjernen fra et andet fokus - en sekundær neoplasma.

Trætheden tiltager gradvist, behandlingsprogrammet varer flere uger. Ved afslutningen af ​​forløbet kan patienten føle sig meget træt.

Træthed er en direkte konsekvens af behandling, forårsaget af behovet for at dirigere energireserver til at reparere beskadigede sunde celler. At tage steroider forværrer manglen på styrke yderligere. Tilstanden vender tilbage til normal, når behandlingen afsluttes, efter cirka seks uger.

Hos nogle mennesker, et par uger efter afslutningen af ​​behandlingen, er træthed meget alvorlig, kombineret med døsighed og en følelse af irritabilitet. Dette er en sjælden bivirkning, der ikke kræver behandling og går over af sig selv inden for et par uger.

Hårtab som en bivirkning af strålebehandling

Strålebehandling til hovedet forårsager altid hårtab. Hvis kun en bestemt del af hovedet udsættes for stråling, vil håret kun falde af på det. Men det sker, at hårtab noteres på den modsatte side af hovedet, hvorfra strålerne kommer ud.

Når behandlingen slutter, genoptager håret sin vækst. De kan være af en anden tykkelse eller heterogene, have en anden nuance, eller strukturen kan ændre sig (de var lige - de bliver krøllede).

Hårpleje

Under behandlingen skal du vaske dit hår omhyggeligt for ikke at skade huden. Det er værd at bruge varmt eller koldt vand, børne- eller ikke parfumeret shampoo.

Det er bedre ikke at bruge en hårtørrer, tørre dit hår forsigtigt med et blødt håndklæde eller lad det tørre naturligt.

Som hovedbeklædning kan du bruge hatte, tørklæder, bandanaer, parykker.

For at gøre det lettere at klare hårtab, virkede situationen mindre dramatisk, du kan kort forstå håret, før du starter behandlingen.

Kvalme som følge af strålebehandling

Bestråling af den nederste del af hjernen kan forårsage kvalme. Denne bivirkning af strålebehandling er ret sjælden. Kvalme kan vare i flere uger efter endt behandling. Medicin, kost og nogle gange yderligere metoder behandlinger hjælper med at forbedre tilstanden.

Stil et spørgsmål til professoren

Medicin

Kvalme kontrolleres med succes med antiemetika. En strålingsonkolog kan ordinere dem. Nogle tager pillerne 20-60 minutter før behandlingen, andre regelmæssigt i løbet af dagen.

Hvis nogle lægemidler ikke er effektive, kan andre hjælpe.

Komplementære terapier

Afspændingsteknikker, hypnoterapi og akupunktur er med succes blevet brugt til at håndtere symptomer som kvalme og opkastning.

Mad kan have en alvorlig indvirkning på tilstanden:

1. At spise eller tilberede mad bør undgås, når personen føler sig kvalme.
2. Spis ikke stegt, fed mad, der har en stærk lugt.
3. Hvis duften eller madlavningen irriterer dig, kan du spise kold eller lunken mad.
4. Du kan spise flere små måltider og snacks hver dag, tyg din mad grundigt.
5. Det er værd at spise i en lille mængde et par timer før behandlingens start.
6. Du skal drikke rigeligt med væske, i små slurke, langsomt i løbet af dagen.
7. Det er nødvendigt at undgå at fylde maven med en stor mængde væske, før du spiser.

Forværring af symptomer som følge af strålebehandling

For nogle mennesker bliver symptomerne forårsaget af en hjernetumor værre efter at have startet behandlingen i et stykke tid. Dette bør ikke føre til tanker om, at behandlingen ikke virker, eller at tumoren vokser.

Strålebehandling til et område af hjernen kan kort sigt fremkalde hævelse i behandlingsområdet, hvilket fører til en stigning i trykket. Følgelig forværres symptomerne i et stykke tid - hovedpine, kvalme, kramper opstår. Lægen ordinerer steroider, og hævelsen går væk. Efter endt behandling reduceres dosis af steroider gradvist. Hvis steroider af en eller anden grund ikke kan tages, kan en målrettet behandling, Avastin, tilbydes for at sænke trykket i hjernen ved at ændre udviklingen af ​​blodkar omkring tumoren.

Konsekvenser efter strålebehandling af brystet

Synkeproblemer under og efter strålebehandling

Stråling for brystkræft kan forårsage hævelse og ømhed i halsområdet. Besvær med at synke fast føde. For at løse dette problem bruges en blød, enkel diæt. Udelukkede produkter, der irriterer halsen (crackers, krydret mad, varme drikke, alkohol osv.). Medicin bruges til at reducere ømhed - smertestillende medicin, skylning med aspirin.

Kvalme efter strålebehandling

Strålebehandling kan give kvalme, hvis strålingen påvirker området tæt på maven. Kvalme er normalt mild og kan vare i flere uger efter behandlingen er afsluttet. Medicin, kost og nogle af de tidligere nævnte yderligere behandlinger vil hjælpe med at kontrollere tilstanden.

Få en behandlingsplan

I onkologi er det en metode til behandling af tumorsygdomme ved hjælp af ioniserende stråling. Dens konsekvenser er meget mindre end de fordele, det giver i kampen mod tumoren. Denne type terapi bruges til behandling af halvdelen af ​​kræftpatienter.

Strålebehandling (strålebehandling) er en behandlingsmetode, hvor der anvendes en strøm af ioniseret stråling. Disse kan være gammastråler, betastråler eller røntgenstråler. Sådanne typer af stråler er i stand til aktivt at påvirke, hvilket fører til en krænkelse af deres struktur, mutation og i sidste ende til døden. Selvom udsættelse for ioniseret stråling er skadelig for raske celler i kroppen, er de mindre modtagelige for stråling, hvilket giver dem mulighed for at overleve trods eksponering. I onkologi har strålebehandling en negativ effekt på udvidelsen af ​​tumorprocesser og bremser væksten af ​​ondartede tumorer. Onkologi efter strålebehandling bliver mindre af et problem, da der i mange tilfælde er en forbedring af patientens tilstand.

Sammen med kirurgi og kemoterapi gør strålebehandling det muligt at opnå en fuldstændig helbredelse af patienterne. Selvom strålebehandling nogle gange bruges som den eneste metode terapi, ofte brugt i kombination med andre metoder til at håndtere onkologiske sygdomme. Strålebehandling i onkologi (anmeldelser fra patienter er generelt positive) er nu blevet et særskilt medicinsk område.

Typer af strålebehandling

Fjernterapi er en form for behandling, hvor strålekilden er placeret uden for patientens krop i en vis afstand. Forud for fjernterapi kan man planlægge og simulere operationen i en tredimensionel form, hvilket gør det muligt mere præcist at påvirke de væv, der påvirkes af tumoren, med stråler.

Brachyterapi er en metode til strålebehandling, hvor strålekilden er placeret i umiddelbar nærhed af tumoren eller i dens væv. Fordelen ved denne teknik er reduktionen dårlig indflydelse eksponering for sundt væv. Derudover er det med en punkteffekt muligt at øge stråledosis.

For at opnå de bedste resultater, som forberedelse til strålebehandling, beregnes og planlægges den nødvendige dosis af strålingseksponering.

Bivirkninger

Strålebehandling i onkologi, hvis konsekvenser en person føler i lang tid, kan stadig redde et liv.

Hver persons reaktion på strålebehandling er individuel. Derfor er alle de bivirkninger, der kan opstå, meget svære at forudsige. Her er de mest almindelige symptomer:

• Forringelse af appetit. De fleste patienter klager over dårlig appetit. I dette tilfælde er det nødvendigt at spise mad i små mængder, men ofte. Spørgsmålet om ernæring i tilfælde af manglende appetit kan diskuteres med din læge. Den krop, der gennemgår strålebehandling, har brug for energi og nyttige stoffer.
• Kvalme. En af hovedårsagerne til tab af appetit er kvalme. Oftest kan dette symptom findes hos patienter, der gennemgår strålebehandling i bughulen. Dette kan også forårsage opkastning. Lægen skal straks informeres om situationen. Patienten skal muligvis ordinere antiemetika.
• opstår ofte som følge af strålebehandling. Ved diarré er det nødvendigt at drikke så meget væske som muligt for at forhindre dehydrering. Dette symptom bør også rapporteres til din læge.
• Svaghed. I løbet af strålebehandlingen reducerer patienterne deres aktivitet betydeligt, oplever apati og er i dårligt helbred. Denne situation står over for næsten alle patienter, der har gennemgået et strålebehandlingsforløb. Besøg på hospitalet, som periodisk skal aflægges, er især vanskelige for patienterne. I denne periode bør du ikke planlægge ting, der fjerner fysisk og moralsk styrke, du bør lade den maksimale tid til hvile.
• Hudproblemer. 1-2 uger efter starten af ​​strålebehandlingen begynder huden, der er i bestrålingsområdet, at rødme og skalle af. Nogle gange klager patienter over kløe og smerte. I dette tilfælde skal du bruge salver (efter anbefaling af en radiolog), Panthenol-aerosol, cremer og lotioner til babyhudpleje og nægte kosmetik. Gnidning af irriteret hud er strengt forbudt. Det område af kroppen, hvor der er opstået hudirritation, bør kun vaskes med koldt vand og midlertidigt nægte at tage bad. Det er nødvendigt at redde huden fra påvirkning af direkte sollys og bære tøj af naturlige stoffer. Disse handlinger vil hjælpe med at lindre hudirritation og reducere smerte.

Reduktion af bivirkninger

Efter din strålebehandling vil din læge give dig anbefalinger om, hvordan du skal opføre dig derhjemme, under hensyntagen til de specifikke forhold i din sag, for at minimere bivirkninger.

Enhver, der ved, hvad strålebehandling er i onkologien, er konsekvenserne af denne behandling også godt klar over. De patienter, der behandles med strålebehandling for en tumorsygdom, bør følge lægens anbefalinger og fremme vellykket behandling og forsøger at forbedre dit helbred.

• Brug mere tid på at hvile og sove. Behandling kræver meget ekstra energi, og du kan hurtigt blive træt. Tilstanden af ​​generel svaghed varer nogle gange yderligere 4-6 uger efter, at behandlingen allerede er afsluttet.
• Spis godt, forsøger at forhindre vægttab.
• Bær ikke stramt tøj med stramme kraver eller bælter på udsatte områder. Det er bedre at foretrække gamle jakkesæt, hvor du føler dig godt tilpas.
• Sørg for at informere din læge om al den medicin, du tager, så han kan tage højde for dette i behandlingen.

Udførelse af strålebehandling

Hovedretningen for strålebehandling er at give den maksimale indvirkning på tumordannelsen, der minimalt påvirker andre væv. For at opnå dette skal lægen bestemme nøjagtigt, hvor tumorprocessen er placeret, så strålens retning og dybde kan nå deres mål. Dette område kaldes strålingsfeltet. Når der udføres fjernbestråling, påføres en etiket på huden, som angiver området for strålingseksponering. Alle tilstødende områder og andre dele af kroppen er beskyttet af blyskærme. Sessionen, hvor strålingen udføres, varer flere minutter, og antallet af sådanne sessioner bestemmes af strålingsdosis, som igen afhænger af tumorens art og typen af ​​tumorceller. Under sessionen oplever patienten ikke ubehag. Under proceduren er patienten alene i rummet. Lægen styrer forløbet af proceduren gennem et særligt vindue eller ved hjælp af et videokamera, idet han er i det næste rum.

Afhængig af typen af ​​neoplasma bruges strålebehandling enten som en selvstændig behandlingsmetode eller er en del af kompleks terapi sammen med operation eller kemoterapi. Strålebehandling anvendes lokalt for at bestråle specifikke områder af kroppen. Ofte bidrager det til en mærkbar reduktion af tumorens størrelse eller fører til en fuldstændig helbredelse.

Varighed

Den tid, hvor strålebehandlingsforløbet beregnes, bestemmes af sygdommens specifikationer, doser og den anvendte bestrålingsmetode. Gammaterapi varer ofte 6-8 uger. I løbet af denne tid formår patienten at tage 30-40 procedurer. Oftest kræver strålebehandling ikke indlæggelse og tolereres godt. Nogle indikationer kræver strålebehandling på et hospital.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet og strålingsdosis er direkte afhængig af typen af ​​sygdom og graden af ​​forsømmelse af processen. Varigheden af ​​behandlingen med intrakavitær bestråling varer meget mindre. Det kan bestå af færre behandlinger og varer sjældent mere end fire dage.

Indikationer for brug

Strålebehandling i onkologi bruges til behandling af tumorer af enhver ætiologi.

Blandt dem:

• hjernekræft;
• brystkræft;
• livmoderhalskræft;
• halskræft;
• bugspytkirtelkræft;
• prostatakræft;
• spinal cancer;
• hudkræft;
• bløddelssarkom;
• mavekræft.

Bestråling bruges til behandling af lymfom og leukæmi.

Nogle gange kan strålebehandling gives som en forebyggende foranstaltning uden tegn på kræft. Denne procedure bruges til at forhindre udvikling af kræft.

Stråledosis

Mængden af ​​ioniserende stråling absorberet af kropsvæv kaldes. Tidligere var rad måleenheden for strålingsdosis. Gray tjener nu dette formål. 1 grå er lig med 100 rad.

Forskellige væv har tendens til at modstå forskellige doser af stråling. Så leveren er i stand til at modstå næsten dobbelt så meget stråling som nyrerne. Hvis den samlede dosis opdeles i dele og bestråles til det berørte organ dag efter dag, vil dette øge skaden på kræftceller og reducere sundt væv.

Behandlingsplanlægning

En moderne onkolog ved alt om strålebehandling i onkologi.

Der er mange typer stråling og strålingsmetoder i lægens arsenal. Derfor er korrekt planlagt behandling nøglen til bedring.

Ved ekstern strålebehandling anvender onkologen simulering til at finde det område, der skal behandles. Ved simulering placeres patienten på et bord, og klinikeren definerer en eller flere strålingsporte. Under simuleringen er det også muligt at udføre computertomografi eller en anden diagnostisk metode til at bestemme strålingsretningen.

Bestrålingszoner er markeret med specielle markører, der angiver strålingsretningen.

Afhængigt af den valgte type strålebehandling tilbydes patienten specielle korsetter, der hjælper med at fikse forskellige dele af kroppen, hvilket eliminerer deres bevægelse under proceduren. Nogle gange bruges specielle beskyttelsesskærme til at hjælpe med at beskytte tilstødende væv.

Stråleterapeuter vil beslutte den nødvendige strålingsdosis, leveringsmetode og antal sessioner i henhold til simuleringsresultatet.

Kost

Kostanbefalinger kan hjælpe dig med at undgå eller reducere bivirkninger fra din behandling. Dette er især vigtigt for strålebehandling i bækken og mave. Strålebehandling og diæt i onkologi har en række funktioner.

Drik masser af væske, op til 12 glas om dagen. Hvis i væske højt indhold sukker, skal det fortyndes med vand.

Spiser fraktioneret, 5-6 gange om dagen i små doser. Mad skal være let at fordøje: fødevarer, der indeholder grove fibre, laktose og fedt, bør udelukkes. Det er tilrådeligt at følge en sådan diæt i yderligere 2 uger efter behandlingen. Så kan du gradvist introducere fødevarer med fibre: ris, bananer, æblejuice, puré.

Rehabilitering

Brugen af ​​strålebehandling påvirker både tumor og raske celler. Det er især skadeligt for celler, der deler sig hurtigt (slimhinder, hud, knoglemarv). Bestråling genererer frie radikaler i kroppen, som kan skade kroppen.

Der arbejdes i øjeblikket på at finde en måde at gøre strålebehandlingen mere målrettet, så den kun rammer tumorceller. En gammakniv blev introduceret til behandling af hoved- og halstumorer. Det giver en meget præcis effekt på små tumorer.

På trods af dette lider næsten alle, der har modtaget strålebehandling, i forskellig grad. strålesyge. Smerter, hævelse, kvalme, opkastning, hårtab, anæmi - sådanne symptomer forårsager i sidste ende strålebehandling i onkologi. Behandling og genoptræning af patienter efter strålebehandling er et stort problem.

Til genoptræning har patienten brug for hvile, søvn, frisk luft, god ernæring, brug af immunsystemstimulerende midler, afgiftningsmidler.

Ud over en sundhedssygdom, der er genereret af en alvorlig sygdom og dens hårde behandling, oplever patienterne depression. Det er ofte nødvendigt at inddrage samtaler med en psykolog som en del af rehabiliteringstiltag. Alle disse aktiviteter vil hjælpe med at overvinde de vanskeligheder, som strålebehandling har forårsaget i onkologi. Anmeldelser af patienter, der har gennemgået et procedureforløb, indikerer de utvivlsomme fordele ved teknikken på trods af bivirkninger.