Øjets kar. Øjets blodforsyningssystem Struktur af øjets arterielle system

Hovedledningen, der forsyner øjet med blod, er den oftalmiske arterie, en gren af ​​det indre halspulsåren. Den oftalmiske arterie afviger fra den indre halspulsåre i kraniehulen i en stump vinkel og går straks ind i kredsløbet gennem det optiske foramen sammen med synsnerven, der støder op til dens nedre overflade. Derefter bøjes rundt om synsnerven udefra og placeret på dens øvre overflade, danner den oftalmiske arterie en bue, hvorfra de fleste af dens grene afgår.

Den oftalmiske arterie afgiver følgende grene: lacrimal arterie, den centrale retinale arterie, muskelgrene, posteriore ciliære arterier, lange og korte og en række andre.

Den centrale retinale arterie og ciliararterierne danner to fuldstændigt separate systemer fartøjer.

Det centrale retinale arteriesystem afgår fra den oftalmiske arterie og i en afstand på 10-12 mm fra øjeæblet går ind i synsnerven og derefter sammen med den ind i øjeæblet, hvor den deler sig i grene, der forsyner medulla af nethinden. De hører til de terminale grene, som ikke har anastomoser med nabogrene.

System af ciliære arterier. Ciliararterierne er opdelt i posterior og anterior. De posteriore ciliære arterier, der bevæger sig væk fra den oftalmiske arterie, nærmer sig det posteriore segment af øjeæblet og passerer scleraen i en cirkel optisk nerve, er fordelt i karkanalen. I de posteriore ciliære arterier er der fire til seks korte og to lange. Korte ciliære arterier, der har passeret sclera, bryder straks op i et stort antal af grene og danner selve årehinden. Før de passerer gennem sclera, danner de en vaskulær krone omkring bunden af ​​synsnerven.

De lange bageste ciliære arterier, der trænger ind i øjet, løber mellem sclera og årehinden i retning af den vandrette meridian til ciliærlegemet. I den forreste ende af ciliarmusklen er hver arterie opdelt i to grene, som løber koncentrisk med limbus og, der mødes med de samme grene af den anden arterie, danner en lukket cirkel - den store arteriecirkel i iris. Fra irisens store arterielle cirkel strækker grene sig ind i dens væv. På grænsen af ​​irisens ciliære og pupillære zone danner de en lille arteriel cirkel.

De forreste ciliære arterier er en fortsættelse af muskelarterierne. Uden at ende ved senen af ​​de fire rectusmuskler går de forreste ciliærarterier længere langs øjeæblets overflade i episkleralvævet og penetrerer i en afstand af 3-4 mm fra limbus øjeæblet i antallet af syv trunker . Anastomoserende med andre lange ciliære arterier deltager de i dannelsen stor cirkel blodcirkulationen i regnbuehinden og i blodforsyningen af ​​ciliærlegemet.

Før de trænger ind i øjeæblet, afgiver de forreste ciliararterier en række grene, der danner et marginalt sløjfet netværk omkring hornhinden. De forreste ciliære arterier deler sig i grene, der forsyner bindehinden, der støder op til limbus (forreste bindehindekar).

Udstrømningen af ​​blod sker dels gennem venerne, der følger med arterierne, men hovedsageligt gennem venebanerne, som er adskilt i separate systemer.

Blod fra den bageste del af ciliærlegemet og fra hele årehinden opsamles i fire samlere - hvirvelvener. Umiddelbart bag øjets ækvator gennemborer de sclera i en skrå retning og fører blod fra øjet til kredsløbet. Hovedsamler venøst ​​blod af øjet og kredsløbet er den øverste oftalmiske vene. Det forlader kredsløbet gennem den overordnede orbitale fissur og strømmer ind i den hule sinus.

Den nedre oftalmiske vene, som modtager blodet fra de to nedre hvirvelvener, er oftest opdelt i to stammer: Den ene af dem løber ind i den øverste oftalmiske vene, den anden ledes gennem den nedre orbitalfissur til den dybe vene i ansigtet og mod plexus af pterygopalatine fossa.

Ikke alt blodet fra de forreste ciliære vener kommer ind i kredsløbets vener, men sendes delvist til venerne i ansigtet.

Således går det meste af blodet i øjet og kredsløbet tilbage til systemet af cerebrale bihuler, en mindre del går frem til systemet af vener i ansigtet.

Det skal bemærkes, at orbitalvenerne i vid udstrækning anastomerer med venerne i ansigtet, næsehulen og ethmoid sinus, som har en stor klinisk betydning. Den største anastomose mellem venerne i ansigtet og venerne i kredsløbet er v.angularis, der passerer ved det indre hjørne af øjenlågene og forbinder det forreste. ansigtsåre med den overordnede orbitalvene. Banens vener har ikke ventiler.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Udstrømningen af ​​venøst ​​blod direkte fra øjeæblet sker hovedsageligt langs den indre (retinale) og den ydre (ciliære) vaskulære systemerøjne. Den første er repræsenteret af den centrale retinale vene, den anden af ​​de fire hvirvelvener (se fig. 3.10 og 3.11).

Central retinal vene (v.centralis retinae) følger med den tilsvarende arterie og har samme fordeling som den. I den optiske nervestamme forbindes den med den centrale retinale arterie i den såkaldte centrale forbindelsessnor gennem processer, der strækker sig fra det bløde meninges. Det strømmer enten direkte ind i den hule sinus ( sinus cavernosus), eller først ind i den øvre oftalmiske vene ( v. oplithalmica superior).

Vorticose årer (vv.vorticosae) dræne blod fra årehinden, ciliære processer og de fleste af musklerne i ciliærlegemet, såvel som iris. De skærer gennem sclera i en skrå retning i hver af kvadranter af øjeæblet på niveau med dets ækvator. Det øverste par hvirvelvener strømmer ind i den øverste oftalmiske vene, den nederste ind i den nedre.

Udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra øjets og kredsløbets hjælpeorganer sker gennem karsystemet, som har en kompleks struktur og er karakteriseret ved en række klinisk meget vigtige træk (fig. 3.14). Alle vener i dette system er blottet for ventiler, som et resultat af hvilke udstrømning af blod gennem dem kan ske både mod den kavernøse sinus, dvs. ind i kraniehulen, og ind i systemet af ansigtsvener, som er forbundet med den venøse plexuser tidsmæssig region hoved, pterygoid proces, pterygopalatine fossa, kondylar proces af mandiblen. Desuden anastomoserer den venøse plexus i kredsløbet med venerne i de etmoide bihuler og næsehulen. Alle disse funktioner bestemmer muligheden for farlig spredning af purulent infektion fra huden i ansigtet (kolder, bylder, erysipelas) eller fra de paranasale bihuler ind i den hule sinus.

Den oftalmiske arterie (n.oftalmica) - en gren af ​​den indre halspulsåre - er hovedopsamleren af ​​forsyning til øjet og kredsløbet.

Blodforsyningen til øjeæblet udføres af følgende grene af den oftalmiske arterie: 1) den centrale retinale arterie; 2) posterior - lange og korte ciliære arterier; 3) anterior ciliary arterier - de terminale grene af de muskulære arterier.

Den orbitale del af synsnerven modtager sin blodforsyning fra to grupper af kar. I den bageste halvdel af synsnerven forgrener 6 til 12 små kar sig direkte fra den oftalmiske arterie, der løber gennem nervens dura mater til dens bløde skal. Den første gruppe af kar består af flere grene, der strækker sig fra den centrale retinale arterie på stedet for dens indsættelse i nerven.

De bagerste korte og lange ciliære arterier udspringer fra trunken af ​​den oftalmiske arterie og i den bageste del af øjeæblet, omkring synsnerven, trænger ind i øjet gennem de posteriore udsendinge. Her danner korte ciliære arterier (der er 6-12 af dem) selve årehinden. De bagerste lange ciliære arterier i form af to stammer passerer i det suprachoroideale rum fra næse- og tindingsiden og er rettet anteriort. I området af den forreste overflade af ciliærlegemet er hver af arterierne opdelt i to grene, som bøjer i en buet måde og sammensmelter danner en stor arteriel cirkel af iris. De forreste ciliære arterier, som er terminalerne grene af muskelarterierne, deltager i dannelsen af ​​den store cirkel. Grenene af den større arterielle cirkel leverer blod til ciliærlegemet med dets processer og iris. I iris har grenene en radial retning op til pupilkanten.

Fra de forreste og lange posteriore ciliære arterier (selv før deres fusion) adskilles tilbagevendende grene, som er rettet bagud og anastomose med grenene af de korte posteriore ciliære arterier. Årehinden modtager således blod fra de posteriore korte ciliararterier, og iris og ciliarlegemet fra de forreste og lange posteriore ciliararterier.

Ved øjets bageste pol danner grene af de posteriore ciliære arterier, anastomoserende med hinanden og med grene af den centrale retinale arterie, en krone omkring synsnerven, hvis grene nærer den del af synsnerven, der støder op til. til øjet og sclera omkring det.

Muskulære arterier trænger ind i musklerne. Efter at rectus-musklerne har fæstnet sig til sclera, forlader karrene musklerne og passerer i form af de forreste ciliære arterier ved limbus ind i øjet, hvor de deltager i dannelsen af ​​en stor cirkel af blodforsyning til iris. .

De anteriore ciliære arterier forsyner kar til limbus, episclera og conjunctiva omkring limbus.De limbale kar danner et marginalt looping netværk af to lag - overfladisk og dyb. Overfladelag leverer blod til episclera og conjunctiva, nærer i dybden sclera. Begge netværk er med til at fodre de tilsvarende lag af hornhinden.

Venøs cirkulation udføres af to oftalmiske vener - v.onahmca superior et v.oftalmica inferior. Fra iris og ciliærlegemet strømmer venøst ​​blod hovedsageligt ind i de forreste ciliære vener. Udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra selve årehinden sker gennem hvirvelvenerne. De danner et bizart system, og hvirvelvenerne ender i hovedstammer, der forlader øjet gennem skrå sklerale kanaler bag ækvator på siderne af den lodrette meridian. Der er fire hvirvelvener, nogle gange når deres antal seks. Den øverste oftalmiske vene dannes af sammenløbet af alle de vener, der ledsager arterierne, den centrale retinalvene, de anteriore ciliære vener, de episklerale vener og de to superior hvirvelvener. Gennem den kantede vene anastomoserer den øverste oftalmiske vene med de kutane vener i ansigtet, forlader kredsløbet gennem den øverste orbitale fissur og fører blod ind i kraniehulen, ind i den venøse kavernøse sinus. Den nedre oftalmiske vene består af to inferior hvirvelvener og nogle forreste ciliære vener. Ofte forbinder den inferior oftalmiske vene med den overordnede oftalmiske vene i en stamme. Banens vener har ikke ventiler.

Lymfekar er placeret under huden og under bindehinden. Fra øvre øjenlåg lymfe strømmer til præauriclen lymfeknude, og fra den nederste til den submandibulære.

Motorvejen, der forsyner øjet med blod, er oftalmisk arterie- gren af ​​den indre halspulsåre. Den oftalmiske arterie afviger fra den indre halspulsåre i kraniehulen i en stump vinkel og går straks ind i kredsløbet gennem det optiske foramen sammen med synsnerven, der støder op til dens nedre overflade. Derefter, bøjet rundt om synsnerven udefra og placeret på dens øvre overflade, danner den oftalmiske arterie en bue, hvorfra de fleste af dens grene afgår. Den oftalmiske arterie omfatter følgende grene:
  • tårearterie
  • central retinal arterie
  • muskel grene,
  • posteriore ciliære arterier,
  • lang og kort og en række andre.

Central retinal arterie, der bevæger sig væk fra den oftalmiske arterie, går ind i synsnerven i en afstand af 10-12 mm fra øjeæblet og derefter sammen med det ind i øjeæblet, hvor det deler sig i grene, der forsyner medulla af nethinden. De hører til de terminale, som ikke har anastomoser med nabogrene.

Ciliærarteriesystemet. Ciliararterierne er opdelt i posterior og anterior. De posteriore ciliære arterier, der bevæger sig væk fra den oftalmiske arterie, nærmer sig det bageste segment af øjeæblet og passerer scleraen rundt om synsnerven, fordelt i karkanalen. I de posteriore ciliære arterier er der fire til seks korte. Korte ciliære arterier, der har passeret sclera, bryder straks op i et stort antal grene og danner selve årehinden. Før de passerer gennem sclera, danner de en vaskulær krone omkring bunden af ​​synsnerven.

De lange posteriore ciliære arterier, der trænger ind i øjet, løber mellem sclera og årehinden i retning af den vandrette meridian til ciliærlegemet. I den forreste ende af ciliarmusklen er hver arterie opdelt i to grene, som løber koncentrisk med limbus og, der mødes med de samme grene af den anden arterie, danner en ond cirkel - større arteriel cirkel af iris. Fra irisens store arterielle cirkel strækker grene sig ind i dens væv. På grænsen af ​​irisens ciliære og pupillære zoner danner de en lille arteriel cirkel.

Forreste ciliære arterier er en fortsættelse af de muskulære arterier. Uden at ende ved senen af ​​de fire rectusmuskler går de forreste ciliærarterier længere langs øjeæblets overflade i episkleralvævet i en afstand af 3-4 mm fra limbus og penetrerer øjeæblet (syv tabeller). Anastomoserende med andre lange ciliære arterier deltager de i dannelsen af ​​den systemiske cirkulation af iris og i blodforsyningen til ciliærlegemet.

Det øverste par hvirvelvener strømmer ind i den øverste oftalmiske vene, den nederste ind i den nedre.

Udstrømning af venøst ​​blod fra øjets og kredsløbs hjælpeorganer sker gennem karsystemet, som har en kompleks struktur og er karakteriseret ved en række klinisk meget vigtige træk. Alle vener i dette system er blottet for ventiler, som et resultat af hvilke udstrømning af blod gennem dem kan ske både mod den kavernøse sinus, dvs. ind i kraniehulen, og ind i systemet af vener i ansigtet, som er forbundet med de venøse plexuser i hovedets temporale region, pterygoid-processen og pterygopalatine fossa, kondylær proces underkæbe. Desuden anastomoserer den venøse plexus i kredsløbet med venerne i de etmoide bihuler og næsehulen. Alle disse funktioner gør det muligt for en farlig spredning af purulent infektion fra huden i ansigtet (kylninger, bylder, erysipelas) eller fra de paranasale bihuler ind i den hule sinus. Således går det meste af blodet i øjet og kredsløbet tilbage til systemet af cerebrale bihuler, en mindre del går frem til systemet af vener i ansigtet. Venerne i kredsløbet har ikke ventiler.

Det venøse system af synsorganet. Udstrømningen af ​​venøst ​​blod direkte fra øjeæblet sker hovedsageligt gennem øjets indre (retinale) og eksterne (ciliære) vaskulære systemer. Den første er repræsenteret af den centrale retinale vene, den anden af ​​fire hvirvelvener.

Central retinal vene følger med den tilsvarende arterie og har samme fordeling som den. I den optiske nervestamme forbinder den sig med den centrale retinale arterie i den såkaldte centrale forbindelsessnor gennem processer, der strækker sig fra pia mater. Det strømmer enten direkte ind i den hule sinus eller først ind i den øverste oftalmiske vene.

Vorticose årer dræne blod fra årehinden, ciliære processer og de fleste af musklerne i ciliærlegemet, såvel som iris. De skærer gennem sclera i en skrå retning i hver af kvadranter af øjeæblet på niveau med dets ækvator. Tilførslen af ​​sensoriske fibre udføres af synsnerven, som stammer fra gasserian ganglion. At gå ind i kredsløbet gennem den overordnede orbitale fissur, optisk nerve opdelt i nasocial, lacrimal og frontal.

For at øjet kan fungere, er en konstant og tilstrækkelig blodforsyning nødvendig. Blodbanen indeholder ilt og næringsstoffer, nødvendig for funktionen af ​​alle kroppens celler, og især for nervevæv, som omfatter øjets nethinde. Enhver forstyrrelse af blodcirkulationen i øjeæblet fører straks til forstyrrelse af dets funktion, derfor har øjet et rigt netværk af blodkar, der giver næring og funktion til alt dets væv.

Blod strømmer til øjeæblet fra hovedgrenen af ​​den indre halspulsåre - den oftalmiske arterie, som nærer ikke kun øjet, men også dets hjælpeapparat. Direkte vævsernæring leveres af et netværk af kapillærkar. De vigtigste kar er dem, der direkte forsyner øjets nethinde, såvel som synsnerven: den centrale retinale arterie og de posteriore korte ciliære arterier, som, hvis blodgennemstrømningen forstyrres, kan føre til nedsat syn, endda blindhed . Ind i blodbanen fra celler skadelige produkter udvekslinger udføres af vener.
Øjets venøse netværk følger arteriernes struktur. Et træk ved øjets vener er fraværet af ventiler i dem, der begrænser den omvendte strøm af blod, såvel som forbindelsen af ​​det venøse netværk i ansigtet med venerne i kredsløbet og derefter hjernen. Samtidig kan purulente processer i ansigtet gennem den venøse blodgennemstrømning spredes mod hjernen, hvilket er potentielt livstruende.

Struktur af øjets arterielle system

Hovedrollen i blodtilførslen til øjeæblet spilles af en af ​​hovedgrenene af den indre halspulsåren - den oftalmiske arterie, som trænger ind i kredsløbet sammen med synsnerven gennem synsnervekanalen.
Inde i kredsløbet afgår hovedgrenene fra den: den centrale retinale arterie, lacrimal arterie, de bageste lange og korte ciliære arterier, muskulære arterier, den supraorbitale arterie, de anteriore og posteriore ethmoidale arterier, de indre arterier i øjenlågene, supratrochlear arterie og nasal dorsum arterie.
Den centrale retinale arterie - deltager i ernæringen af ​​en del af synsnerven og afgiver en gren - den centrale arterie i synsnerven. Når arterien er passeret inde i synsnerven, går arterien derefter ud gennem den optiske disk til øjets fundus, hvor den deler sig i grene, der danner et tæt netværk af blodkar, der forsyner de fire indre lag af nethinden og den intraokulære del af øjet. optisk nerve.
I nogle tilfælde er der yderligere blodkar, fodring af makulaområdet - den såkaldte cilioretinal arterie, som opstår fra den posteriore korte ciliararterie. Hvis blodgennemstrømningen i den centrale retinale arterie forstyrres, kan cilioretinalarterien fortsætte med at give næring til den makulære zone og reducere central vision i dette tilfælde vil det ikke ske.
Posteriore korte ciliære arterier - afgår fra den oftalmiske arterie i 6-12 grene, passerer ind i sclera omkring synsnerven og danner en arteriel cirkel, der deltager i blodforsyningen til området af synsnerven, efter at den forlader øjet , og giver også blodgennemstrømning i øjets årehinde. De posteriore korte ciliære arterier når praktisk talt ikke ciliærlegemet og iris, på grund af hvilken den inflammatoriske proces i de forreste og bageste segmenter forekommer relativt isoleret.
Posteriore lange ciliære arterier - afgår i to grene fra den oftalmiske arterie, passerer gennem sclera på siderne af synsnerven og når derefter ciliærlegemet efter i det perivaskulære rum. Her forenes de med de forreste ciliararterier - grene af de muskulære arterier og delvist med de posteriore korte ciliararterier, og danner en stor arteriel cirkel af iris, der ligger i området ved roden af ​​iris og afgiver grene mod iris. elev. På grænsen af ​​pupille- og ciliære bælter i iris, på grund af dem, dannes en lille arteriel cirkel. Irisens store arteriecirkel leverer blod til ciliarlegemet såvel som iris gennem dens grene og den lille arteriecirkel.

Muskulære arterier fodrer alle øjets muskler, derudover afgår grene fra arterierne i alle rectus muskler - de forreste ciliære arterier, som igen, også deler sig, danner vaskulære netværk i limbus, der forbinder med de bageste lange ciliære arterier.
Indre arterierøjenlåg – pas huden på øjenlågene med inde og spredes derefter over overfladen af ​​øjenlågene, der forbinder med øjenlågenes ydre arterier, som er grene af tårepulsåren. Som et resultat af fusion dannes de øvre og nedre arterielle buer af øjenlågene, der giver deres blodforsyning.
Øjenlågens arterier afgiver flere grene, der passerer til øjenlågenes bagside, og leverer blod til bindehinden - de bageste bindehindearterier. I området af conjunctival fornix forbindes de med de forreste conjunctival arterier - grene af de forreste ciliære arterier, der forsyner øjeæblets conjunctiva.
Tårepulsåren leverer blod til tårekirtlen, de ydre og øvre rektusmuskler, ved siden af ​​hvilken den passerer, og tager derefter del i blodtilførslen til øjenlågene. Den supraorbitale arterie forlader kredsløbet gennem det supraorbitale hak frontal knogle, fodring af området af det øvre øjenlåg sammen med den supratrochleære arterie.
De forreste og bageste etmoideale arterier deltager i fodring af næseslimhinden og gitterlabyrint.
Andre kar deltager også i blodtilførslen til øjet: arterien infraorbital, en gren af ​​maksillærarterien, er med til at føde det nedre øjenlåg, den nedre rectus og de skrå muskler, tårekirtlen og tåresækken, samt ansigtspulsåren, som afgiver den kantede arterie, som forsyner indre områdeårhundrede

Strukturen af ​​øjets venesystem

Udstrømningen af ​​blod fra væv sikres af venesystemet. Den centrale retinalvene - sørger for udstrømning af blod fra de strukturer, der fødes af den tilsvarende arterie og derefter strømmer ind i den øverste oftalmiske vene eller ind i den kavernøse sinus.
Vorticose vener dræner blod fra årehinden. Fire hvirvelvener dræner blod fra det tilsvarende område af øjet, hvorefter de to øvre vener strømmer ind i den øverste oftalmiske vene, og de to nederste i den nederste.
Ellers venøs dræning fra øjets og kredsløbs hjælpeorganer gentager i det væsentlige den arterielle blodforsyning, kun den forekommer i omvendt rækkefølge. Mest af vene strømmer ind i den øvre oftalmiske vene, som forlader kredsløbet gennem den øvre kredsløbsfissur, den mindre strømmer ind i den inferior oftalmiske vene, som ofte har to grene, hvoraf den ene forbinder til den øverste oftalmiske vene, og den anden går gennem venen. inferior orbital fissur.
Et træk ved venøs udstrømning er fraværet af ventiler i venerne, samt en ret fri forbindelse mellem venesystemerne i ansigtet, øjet og hjernen, således er venøs udstrømning mulig både mod venerne i ansigtet og hjernen, som er potentielt livstruende hvis nogen noget purulent inflammatoriske processer.

Metoder til diagnosticering af vaskulære sygdomme i øjet

  • Oftalmoskopi – vurdering af funduskarrenes tilstand.
  • Fluorescein angiografi – kontrast undersøgelse retinale og choroidale kar.
  • Ultralydsdopplerografi – vurdering af blodgennemstrømningsparametre i kar.
  • Rheografi er bestemmelsen af ​​indstrømning og udstrømning af blod over en vis tid.

Symptomer på vaskulære sygdomme i øjet

  • Nedsat blodgennemstrømning i den centrale retinale arterie eller dens forgreninger.
  • Trombose af den centrale retinalvene eller dens grene.
  • Papillopati.
  • Anterior iskæmisk neuropati.
  • Posterior iskæmisk neuropati.
  • Okulært iskæmisk syndrom.
Nedsat syn - opstår, når blodgennemstrømningen er svækket, hævelse, blødning i nethindens makulære zone og blodgennemstrømningen i synsnervens kar.
Hvis ændringer i nethinden ikke påvirker makulær zone, så manifesterer de sig som forstyrrelser i perifert syn.