Kus on kilpnääre töödeldud radioaktiivse joodiga. Ettevalmistav etapp enne radioaktiivse joodravi

Radiojoodravi seisneb radioaktiivset joodi – isotoopi 131 sisaldavate ravimite sisemises manustamises. Ravimite doosid on minimaalsed, mistõttu organism ei kannata kiiritust ega põhjusta negatiivseid tagajärgi.

Ravim, sattudes kehasse, hakkab lagunema, mille tulemusena vabaneb beeta- ja gammakiirgus. Beetaosakesed ei mõjuta kilpnääret ja erituvad väga kiiresti. Ja gammaosakesed on tugevamad ja suudavad tungida patsiendi mis tahes organitesse. Põhineb kiiratud gammalainetel kasutades spetsiaalne seade on võimalik määrata joodi jaotumist kogu kehas.

Radiojoodravi ettevalmistused jagunevad kahte tüüpi:

Želatiinkapslid.
vedel lahus. Võimaldab annust kohandada, kuid mõjutab negatiivselt hammaste ja suu limaskesta seisundit.

radioaktiivne jood neelavad ainult kilpnäärmekoe rakke, peamiselt tsentraalset asukohta. Surnud rakkude kohas täheldatakse fibrootilisi muutusi, kuid ülejäänud perifeersed rakud on võimelised sekreteerima vähesel määral hormoone. Radioaktiivne jood avaldab kahjulikku mõju ka metastaasidele, sealhulgas kauglokaliseerimisele.

Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga

Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga toimub spetsialiseeritud kliinikutes, kuna patsienti tuleb mitu päeva kaitsta kokkupuute eest.

Kuidas ravitakse kilpnäärme radioaktiivset joodi?

Esiteks määratakse patsiendile uuring, mille tulemuste põhjal valitakse radioaktiivse joodi individuaalne annus.
Vajadusel viige läbi spetsiaalne väljaõpe, mille eesmärk on parandada joodi imendumist.
Patsiendile antakse vedel preparaat või kapslid. Ravimit tuleb pesta rohke veega.

Tavaliselt asuvad ravi- ja diagnostikaruumid palatite vahetus läheduses, kuid kui need asuvad teisel korrusel, siis saavad kiiritusdoosi saanud patsiendid kasutada ainult selleks ettenähtud lifte ja treppe.

Ravi ajal peab patsient jääma rangesse isolatsiooni. Igal üksikjuhul varieerub see periood sõltuvalt ravimi annusest 3 kuni 21 päeva. Keskmine haiglas viibimine on 3 kuni 8 päeva.

Pärast ravi kontrollitakse patsienti regulaarselt, et teha kindlaks, kas kõik kilpnäärme kuded ja metastaasid on hävinud. Hinda täielikult terapeutiline toime võimalik 3-4 kuud pärast ravi.

Ravi näidustused ja vastunäidustused

Sisaldab radioaktiivset joodi meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse rangetel tingimustel. Enne ravi alustamist peab patsient diagnoosi kinnitamiseks läbima täieliku läbivaatuse.

Näidustused kasutamiseks:

pahaloomulised kasvajad;
sekundaarsed kasvajad vähi taustal;
türeotoksikoosi rasked vormid;
türeotoksikoosi kordumine;
mittetoimivad kasvajad.

Onkoloog, kes suunab patsiendi ravile, peab veenduma, et tal pole vastunäidustusi:

neeru- ja maksapuudulikkus;
multinodulaarne struuma, mahuga üle 40 ml;
ülitundlikkus ravimi suhtes;
türeoidiit, mis tekib pärast rasedust;
seedetrakti haavandite äge staadium;
dekompenseeritud staadiumis suhkurtõbi;
käitumishäired, vaimuhaigused;
aplastiline aneemia;
hematopoeesi rikkumine kassi ajus;
HIV, immuunpuudulikkuse seisundid.

Radiojoodravi on vastunäidustatud lapsepõlves, kuna laste kilpnääre neelab ülemäärase kiirgusdoosi, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Samal põhjusel on kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele.

Tähelepanu! Raseduse ajal tungivad radioaktiivsed joodipreparaadid loote kilpnääre, põhjustades radioaktiivse saastumise ohtu.

Millised on radioaktiivse joodravi plussid ja miinused?

Radioaktiivse joodiga töötlemisel on oma eelised ja puudused. Neid tuleb enne ravi määramist kaaluda.

Radiojoodravi eelised:

saab kasutada väikeste kasvajate puhul, vältides kirurgiline sekkumine;
ei jäta patsiendi kehale arme ja arme;
puudub vajadus anesteesia järele;
radiojoodravi võimaldab teil vabaneda isegi kaugetest metastaasidest, mõjutades samal ajal ainult vähirakke;
kahju pole kõrvalkilpnäärmed ja emakakaela närv.

Puudused:

joodi isotoobi 131 preparaati võtnud patsient kiirgab radioaktiivset kiirgust, mistõttu on see teistele ohtlik;
isolatsioonivajadus 3 kuni 21 päeva jooksul, sõltuvalt ravimite annusest;
kõik asjad, millega patsient on kokku puutunud, kuuluvad hävitamisele või spetsiaalsele töötlemisele;
esineb kõrvaltoimeid, mis vähendavad patsiendi elukvaliteeti;
kilpnäärme funktsiooni kaotus ja vajadus hormoonravi järele pärast ravi.

Sugunäärmed puutuvad kokku teatud kiirgusdoosiga, mistõttu saab rasedust planeerida alles aasta pärast ravi. Raseduse võimalusest tuleb konsulteerida arstiga, kuna keha taastumine sõltub otseselt võetud ravimi kogusest.

Operatsioon või radioaktiivne jood, mida valida?

Väga sageli tekib küsimus – mida valida operatsioon või radiojoodravi? Kõige sagedamini tekivad türotoksilise struuma puhul kahtlused, kuna enamik patsiente soovib probleemist vabaneda ilma kirurgilise sekkumiseta.

Kuid pahaloomuliste kasvajate korral on see hädavajalik. Radioaktiivne jood määratakse pärast pahaloomulise kasvaja kirurgilist eemaldamist. Kompleksne lähenemine ravi võimaldab teil täielikult hävitada pärast operatsiooni allesjäänud kilpnäärme kilpnäärmekoe rakud.

Ettevalmistus teraapiaks

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga nõuab spetsiaalset ettevalmistust. Peamine tingimus on L-türoksiini ja joodi sisaldavate ravimite kaotamine 4-6 nädalat enne ravi algust.

Pärast hormoonravi kaotamist tõuseb see kehas, mis aitab kaasa joodi isotoopide paremale püüdmisele kilpnäärme poolt. Parim efekt saavutatakse, kui kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon ei lange alla 30 mU/L.

Mõnel juhul kaks päeva enne radiojoodravi algust, intravenoosne manustamine Thyrogeni sisaldav rekombinantne inimese hormoon TSH. Dieet, mis sisaldab minimaalne kogus joodi, tuleks alustada kaks nädalat enne ravi algust.

Nõutavad uuringud:

Kilpnäärmehormoonide, TSH, kaltsitoniini testid.
Kaltsiumi ja fosfori analüüsid.
Kaela ultraheliuuring.
Stsintigraafia.
Kopsude radiograafia.
Välise hingamise funktsiooni kontrollimine.

Kui naine kavatseb oma kilpnääret ravida radioaktiivse joodiga, peab ta veenduma, et ta ei ole rase.

Võimalikud dieedid ja toitumise korrigeerimine radiojoodravi ajal

Radioaktiivse joodravi määrav onkoloog peaks teda hoiatama joodivaba dieedi olulisusest. Kilpnäärme ettevalmistamiseks on vajalik madal joodisisaldus toidus, samuti kilpnääret stimuleerivate hormoonide kaotamine.

Mida tuleks dieedist välja jätta?

Merevetikad, krevetid, kala ja muud mereannid.
Meri ja jodeeritud sool.
Või.
Suitsuliha, marinaadid.
Vorstid.
Piim, keefir, juust.
Munakollane.
Agar-agarit sisaldavad tooted.
Punast ja oranži värvainet sisaldav toit.
Sojatooted.
Rohelised, rohelised köögiviljad.
Kaunviljad.
Kuivatatud puuviljad.

Tähelepanu! Peaksite uurima valmistoitude koostist, keelduma kiirtoidust ja avalikes kohtades söömisest - süüa tuleb ainult kodus lubatud toodetest.

Mida saab süüa?

Pasta, mis ei sisalda mune.
Valge ja pruun riis.
Üks portsjon teravilja päevas.
Mitte rohkem kui 150 g liha päevas.
2-3 portsjonit jõekalad nädalas.
Želatiinil põhinev tarretis.
Munavalge.
Mõru šokolaad.

Köögiviljadest saab valida suvikõrvitsat, porgandit, kartulit, kurki, peeti ja kõrvitsat, kuid piiratud koguses. Päeval saate valida 2 puuvilja vahel: õunad, ananassid, virsikud, melonid. Lubatud on juua looduslikke mahlu, kompotte ja puuviljajooke.

Ravi pärast kilpnäärme eemaldamist

Radioaktiivne jood viiakse läbi pärast kilpnäärme eemaldamist. See järjestus võimaldab teil täielikult hävitada kilpnäärme jääkkude, piirkondlikud ja kauged metastaasid.

Kilpnäärme kartsinoomide metastaasid kujutavad endast tõsist ohtu patsiendile. Sekundaarsete kasvajate moodustumine vähendab oluliselt eeldatavat eluiga.

Radiojoodravi pärast elundi eemaldamist võib parandada diferentseeritud vähivormide ellujäämise määra.

Vähiravi radioaktiivse joodiga on soovitatav alustada kuu aega pärast organi osalist või täielikku eemaldamist. On tõestatud, et kui radiojoodravi tehakse varakult pärast operatsiooni, väheneb kordumise ja sekundaarsete kasvajate tekke tõenäosus.

Ravi käigus tuleb võtta ettevaatusabinõusid ümbritsevate inimeste kaitsmiseks.

Milliseid reegleid tuleb järgida?

Ruumist lahkumine on keelatud.
Tühjendage paak kaks korda pärast tualeti kasutamist.
Võtke dušš 1-2 korda päevas.
Hügieenitarbed (hari, kamm, habemenuga) loputage jooksva veega.
Vältige sülje, oksendamise ja väljaheidete sattumist põrandale.
Loomi ja linde ei ole võimalik toidujäägiga toita – kõik visatakse spetsiaalsetesse konteineritesse.
Hügieenitarbed ja riided jäävad pärast äraviskamist ruumi.
Joo piisav puhas vesi.

Tähelepanu! 1-1,5 kuu jooksul pärast ravi on vaja vältida kokkupuudet rasedate, laste ja vähenenud immuunsusega inimestega - higi ja õhuvooluga vabanevad jätkuvalt väikesed kiirgusdoosid.

Pärast haiglast väljakirjutamist võite tööle asuda 3-4 nädala pärast. Kuid veel kaks kuud on vaja piirata füüsiline harjutus, samuti keelduda basseini ja avalike vannide külastamisest.

Radioaktiivse joodravi tagajärjed

Radiojoodravi võib põhjustada tüsistusi.

Kilpnäärme radioaktiivse joodravi esimesed mõjud ilmnevad 7-10 päeva jooksul pärast ravimi võtmist, sealhulgas:

põletustunne ja kurguvalu;
iiveldus, oksendamine;
väljaheite häired;
valu kõhus;
suukuivus, janu;
krooniliste patoloogiate ägenemine;
kerge temperatuuri tõus;
tugev nõrkus;
põletik süljenäärmed;
allergilised ilmingud.

Radiojoodravi pikaajalised kõrvaltoimed ei ole tüüpilised. Joodipreparaadid erituvad organismist kiiresti, avaldamata kantserogeenset toimet. Isegi kui sugunäärmetele avaldatakse kerget kiiritust, siis 1-1,5 aasta pärast võib rasedust planeerima hakata.

Kus Venemaal radiojoodravi ravitakse ja kui palju see ravi maksab?

Venemaal on vähe kliinikuid, kus tegeldakse vähiraviga radioaktiivse joodiga. Seda seletatakse asjaoluga, et kiiritusravi osakond peab olema spetsiaalselt varustatud ja see on üsna kallis. Sel põhjusel ei ole seda tüüpi ravi enamikus kliinikutes saadaval.

Kus nad Venemaal teraapiat läbivad?

Tuumameditsiini keskused Kaasanis ja Krasnojarskis.
FGBU "RNTSRR" Moskva.
Arhangelski meditsiinikeskus sai nime N.A. Semaško.
"MRNC" neid. A.F. Tsyba, Obninsk.
Linnahaigla nr 13, Nižni Novgorod.
Omski piirkondlik haigla.

Keskmiselt on kursuse hind vahemikus 70 000 kuni 150 000 rubla. Ravi maksumus sõltub ravimi annusest, elamistingimustest ja haiglas viibimise kestusest. Lõplikud hinnad tuleb saada otse kliinikust.

Tähelepanu! CHI poliitika alusel saate kvoodi – saate ravi tasuta. Selleks peate koostama paketi vajalikud dokumendid ja ootama arstliku komisjoni otsust.

Radiojoodravi kasutamise meetod pärineb 1934. aastast. USA endokrinoloogid olid esimesed, kes kasutasid seda meetodit kilpnäärme raviks. Alles seitse aastat hiljem hakati radioaktiivset joodi kasutama teistes riikides.

Ameerikas või Iisraelis ravil olevad patsiendid saavad ambulatoorset abi, sest see on odavam. Venemaal ja Euroopas ravitakse patsiente kliinikutes.

Radioaktiivset joodi kasutatakse siis, kui ennetamiseks on vaja kilpnäärme ravi edasine areng haigused.

Selle kilpnäärme radioaktiivse joodiga ravimeetodi põhieesmärk on hävitada türotsüüdid ja elundi pahaloomuliste kasvajate atüüpilised rakud. Selle protseduuri käigus on välistatud kogu organismi kokkupuude kiirgusega. Kasutatakse kunstlikult loodud isotoopi I-131. Võtke seda üks kord või kuurina, et vähendada näärme hüperaktiivsust.

Seda meetodit kasutatakse kilpnäärme hüperaktiivsusega seotud haiguste tuvastamisel:

Hüpertüreoidism on nähtus, mille käigus moodustuvad väikesed healoomulised sõlmed.
Türotoksikoos on hüpertüreoidismi tüsistus.
Hajus toksiline struuma.
Kilpnäärmevähi ravi radiojoodraviga on kõige tõhusam. Vähikolletega eemaldatakse kolded täielikult, kuid pärast operatsiooni on soovitatav radiojoodravi. Fakt on see, et isegi pärast fookuste eemaldamist on võimalik uute, nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate ilmnemine.

Isotoop I-131 imbub kilpnäärme rakkudesse, millel on suurenenud aktiivsus, hävitab haiged rakud. Mõjutatud on ainult kilpnääre ja sel perioodil on kilpnäärme funktsioonid pärsitud. Teraapia võib läbi viia ühekordse meetodiga või läbi viia teatud kursusel. Otsuse teeb raviarst, lähtudes elundi seisundist. Isotoop ei mõjuta protseduuri ajal teisi organeid.

Süstitud I-131 isotoop püütakse kohe kinni elundi aktiivsete rakkude poolt ja hakkab neid hävitama. Kuna isotoopi koguvad eranditult kilpnäärmerakud, toimub hävitamine ainult see keha.

Pärast kirurgilist sekkumist.
Kui patsiendi keha ei taju ravimeid hästi või ei reageeri üldse.
Üle 60-aastased patsiendid.
Kui tekib retsidiiv näiteks vähi või difuusse struuma ravis.
Patsiendid, keda mingil põhjusel opereerida ei saa ja uimastiravi ei anna tulemusi.
Tõsiste kardiovaskulaarsete probleemidega patsiendid.

Radiojoodravi annab hea efekti ainult siis, kui avastatakse väga diferentseeritud vähk: follikulaarne ja papillaarne. Muude vormide puhul valitakse muud ravimeetodid. Enne radioaktiivse joodravi määramist tehakse patsiendile täielik uuring. Isotoobi vajaliku kontsentratsiooni määramiseks on vaja kilpnäärme seisundi indikaatoreid.

Patsiendi radiojoodraviks ettevalmistamisel taotletakse eesmärki suurendada kilpnääret stimuleeriva hormooni hulka, mis täidab kilpnäärme organi töö normaliseerimisel kontrollivat funktsiooni. Mida kõrgem on TSH tase enne radiojoodravi, seda tõhusam on ravi, sest vähirakkude aktiivsus aitab kaasa nende kiireimale hävimisele.

Suurenenud TSH tase veres aktiveerib kilpnääret sünteesima oma hormoone ja aktiveerib organi joodi sisaldava komponendi omastamiseks. Sama hormoon stimuleerib vähirakkude kasvu. Kui on suur jõudlus TSH, imendumisprotsess suureneb, kuid vastavalt suureneb ka nende hävitamise protsess.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusu saavutamiseks on kaks võimalust:

Tutvustage kunstlikku ravimit - rekombinantset TSH-d. Seda ravimit ei ole Venemaal testitud. Seda saab kasutada ainult seal, kus see on juba möödunud ametlik registreerimine: Soome, Eesti, Ukraina.
Lõpetage türoksiini võtmine 3-4 nädalat enne protseduuri. Keha peatab juurdepääsu joodi sisaldavatele toodetele.

Ettevalmistusprotsess ise võib kesta kuu ja mõnikord rohkemgi.

Kui otsustatakse kasutada kilpnäärme ravis radioaktiivset joodi, tehakse patsiendile ettepanek mitte võtta hormoonasendavaid ravimeid enne kuuri algust, ligikaudu 2-4 nädalat enne kuuri algust.

Enne seda ravimeetodit, isegi pärast kilpnäärme eemaldamist, ei määrata radiojoodravi läbiviimiseks türotoksiini. Türotoksiini tühistamine loob tingimused vähirakkudele radioaktiivse joodi omastamiseks.

Seetõttu, kui I-131 hakkab kehasse sisenema, hakkavad nad seda aktiivselt hõivama. Vähi kahjustatud rakud ei saa aru, millist joodi nad neelavad. Seega, mida aktiivsemad nad on, seda kiiremini nad surevad.

Patsientidel soovitatakse järgida joodivaba dieeti. Tegelikult on see taimetoit. Dieedi eesmärk: tuleb luua tingimused radiojoodi maksimaalseks omastamiseks kilpnäärme rakkudes. Radiojoodravi ettevalmistav protsess hõlmab tingimata madala joodisisaldusega dieedi kasutamist.

Selle perioodi jooksul tuleb kasutusest välja jätta:

mereannid;
merevetikad, sh kapsas;
mis tahes piimatooted;
munakollast sisaldavad tooted;
sojatooted;
punaseks värvitud kaunviljad;
mõned puuviljad: hurma, õunad, viinamarjad;
merekala;
Heraklese puder.

Ärge kasutage toidulisandit E127. Seda lisatakse osadele lihakonservidele, toorsuitsuvorstidele, puuviljakonservidele nagu maasikad ja kirsid. Seda leidub maiustustes, millel on roosa värv. Sel perioodil ei ole vaja tarbida palju joodiga rikastatud muldadel kasvatatud rohelisi.

See piirang on ajutine, seda tuleb järgida vaid soovitatud 3-4 nädala jooksul.

Sel perioodil ei tohiks juhtuda lisaprobleeme tervisega. Niipea kui periood on möödas, lubab arst patsiendil üle minna tavapärasele dieedile.

Dieedi järgimisel peate järgima järgmisi reegleid:

Igapäevane dieet peaks pakkuma kehaline aktiivsus inimene.
Menüü peaks sisaldama ainult lubatud tooteid.
Toodete arv on piiratud, kuid mitte minimaalne, ei tohiks põhjustada tervise halvenemist.
Dieedi järgides ärge kasutage pooltooteid.
Kasutage tavalist soola.
Nuudlid, leib on kõige parem küpsetada kodus ilma munakollaste ja piimata. Munavalgeid võib tarbida.

Joodivaba dieet aitab keha ette valmistada ravimi võtmiseks. Siiski märgati, et keha taastumisprotsess pärast teraapiat on kiirem. Lisaks võimaldab dieedi pidamine kehal koormust saada. See on kergesti ülekantav.

Ravi radioaktiivse joodiga võib koosneda ühest kapslitarbimisest, kuid mõnikord on ette nähtud manustamiskuur. Preparaat võib olla kapsli või vedelal kujul. Diagnostilise protsessi lõppedes luuakse soovitud annusega kapsel. See on valmistatud individuaalselt ja kogu tootmisprotsess võtab aega umbes nädala.

Patsient võtab kapsli ja võib koju minna. Siiski on parem, kui patsient on viis päeva spetsialistide järelevalve all. Isotoobi võtmise päeval peaksite hoiduma söömisest kaks tundi enne selle võtmist ja ka pärast selle võtmist. Vedelikku saab juua ainult suurtes kogustes. Vedelik hõlbustab isotoobi eemaldamist kehast.

Pärast kapsli võtmist on patsient mitu päeva nõrk kiirgusallikas, mida ei tohiks ümbritsevate inimestega kokku puutuda. Esialgu tuppa, kus asub patsient, kes on kapsli võtnud, ei tohi siseneda lapsed, rasedad.

Voodipesu vahetatakse iga päev. See nõuab ka tualeti põhjalikku puhastamist pärast iga kasutamist. Fakt on see, et higi ja sülg, aga ka muud kehaeritused on esialgu väikestes kogustes kiirgusallikaks.

Selle ravimeetodi efektiivsus on üsna kõrge: 98% patsientidest täheldatakse paranemist.

Kuid ravi tagajärgedel võivad olla lühiajalised kõrvaltoimed:

kipitus keelel;
ebamugavustunne kaelas;
kuivuse tunne suus;
käre kurk;
kummitab iiveldus ja oksendamine;
võib muutuda maitseelamused;
paistetus.

Paljud patsiendid kardavad seda ravimeetodit, põhjendades oma hirmu võimaliku kokkupuute ees. See on täiesti põhjendamatu. Radioaktiivse joodi ravi on ainulaadne alternatiiv operatsioonile. Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja nõudeid, annab protseduur positiivseid tulemusi.

Kilpnäärme patoloogiate ravis võib kasutada radioaktiivset joodi. Sellel isotoobil on oma ohtlikud omadused seetõttu tuleks selle kehasse viimise protseduur läbi viia eranditult kõrgelt kvalifitseeritud arsti järelevalve all.

Radioaktiivne jood - kilpnäärme ravi

Isotoopmeetodil on järgmised eelised:

puudu rehabilitatsiooniperiood;
nahal puuduvad armid ja muud esteetilised defektid;
protseduuri ajal ei kasutata anesteetikume.

Radioaktiivse joodi töötlemisel on aga omad puudused:

Isotoobi kogunemist ei täheldata mitte ainult kilpnäärmes, vaid ka teistes keha kudedes, sealhulgas munasarjades ja eesnäärmes. Sel põhjusel tuleb patsiente hoolikalt kaitsta järgmise kuue kuu jooksul pärast protseduuri. Lisaks häirib isotoobi sissetoomine hormoonide tootmist, mis võib loote arengut negatiivselt mõjutada. Naised fertiilses eas peavad lapse eostamise 2 aastat edasi lükkama.
Pisarakanalite ahenemise ja süljenäärmete töö muutuste tõttu võib täheldada nende kehasüsteemide talitlushäireid.

Radioaktiivne (sagedamini I-131) jood on ette nähtud järgmistel juhtudel:

kasvajad kilpnäärmel;
türeotoksikoos;
kilpnäärme operatsioonid;
arengurisk operatsioonijärgsed tüsistused.

Türeotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga

See teraapia annab toredaid tulemusi. Selleks, et kilpnäärme ületalitluse ravi radioaktiivse joodiga oleks efektiivne, peaks näärmekudedesse imenduva I-131 annus olema 30-40 g. See kogus isotoopi võib sattuda kehasse korraga või murdosa (2-3 aastaga). annused). Pärast ravi võib tekkida hüpotüreoidism. Sel juhul määratakse patsientidele Levotüroksiin.

Statistika kohaselt kordub haigus diagnoositud inimestel pärast isotoobiga ravi 3-6 kuu pärast. Sellistele patsientidele määratakse korduv ravi radioaktiivse joodiga. I-131 kasutamist rohkem kui 3 kuuri jooksul türeotoksikoosi ravis ei ole registreeritud. Harvadel juhtudel on radioaktiivse joodi ravi patsientidel ebaõnnestunud. Seda täheldatakse türeotoksikoosi resistentsuses isotoobi suhtes.

Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga

Isotoop on ette nähtud ainult neile patsientidele, kellel on kirurgilise sekkumise tulemusena avastatud vähk. Sagedamini viiakse selline ravi läbi suure follikulaarse või papillaarse vähi kordumise riskiga. Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga viiakse läbi jääkkudede juuresolekul, mis neelavad ja akumuleerivad I-131. Enne seda tehakse stsintigraafia.

Isotoop on patsientidele ette nähtud järgmistes annustes:

ravi ajal - 3,7 GBq;
juhul, kui metastaasid mõjutasid lümfisõlmi - 5,55 GBq;
luukoe või kopsude kahjustusega - 7,4 GBq.

Radioaktiivne jood pärast kilpnäärme eemaldamist

I-131 kasutatakse metastaaside tuvastamiseks. 1-1,5 kuud pärast operatsiooni tehakse stsintigraafia radioaktiivse joodi abil. Seda diagnostilist meetodit peetakse tõhusamaks. Röntgen - vähem usaldusväärne viis tuvastada metastaasid. Kell positiivne tulemus on ette nähtud radioaktiivse joodi ravi. Selline ravi on suunatud kahjustuste hävitamisele.

Ettevalmistus radiojoodraviks

Patsiendi seisund pärast ravi sõltub suuresti arsti juhiste järgimisest. Siinkohal ei ole viimane roll antud sellele, kui hästi oli protseduuriks valmistumine läbi viidud. See sisaldab järgmisi reegleid:

Veenduge, et te ei ole rase.
Kui seal on imik, viige see kunstlikule söötmisele.
Rääkige oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest. 2-3 päeva enne radiojoodravi tuleb nende tarbimine lõpetada.
Pea kinni eriline dieet.
Ärge ravige haavu ja lõikehaavu joodiga.
Keelatud on suplemine soolases vees ja mereõhu hingamine. Nädal enne protseduuri tuleks rannikul käimisest loobuda.

Lisaks viib arst paar päeva enne radiojoodravi läbi testi, et määrata kindlaks I-131 imendumise intensiivsus patsiendi kehas. Vahetult enne kilpnäärme radioaktiivse joodravi läbiviimist tuleb hommikul teha TSH test. Samuti peaksite 6 tundi enne protseduuri lõpetama söömise ja 2 tundi enne vee joomist.

Dieet enne radioaktiivset joodi

Selline toitumissüsteem on ette nähtud 2 nädalat enne protseduuri. See lõpeb 24 tundi pärast ravi. Joodivaba dieet enne radioaktiivse joodiga töötlemist hõlmab järgmiste toitude keeldu:

munad ja neid sisaldavad toidud;
mereannid;
punased, kirjud ja lima oad;
šokolaad ja tooted, kus see on olemas;
juust, koor, jäätis ja muu piim;
toidule, mis on toiduvalmistamisel lisatud jodeeritud sool;
sojatooted.

Radioaktiivne jood – kuidas protseduuri tehakse

I-131 võetakse suu kaudu: patsient neelab isotoopi sisaldavad želatiiniga kaetud kapslid. Need pillid on lõhnatud ja maitsetud. Need tuleb alla neelata koos kahe klaasi veega (mahl, sooda ja muud joogid on vastuvõetamatud). Ärge närige neid kapsleid! Mõnel juhul viiakse toksilise struuma ravi radioaktiivse joodiga läbi vedelal kujul keemilise aine abil. Pärast sellise joodi võtmist peab patsient suud hästi loputama. Järgmisel tunnil pärast protseduuri on söömine ja joomine keelatud.

Patsiendile on radioaktiivne jood palju kasu – see aitab haigusega toime tulla. Patsiendi külastajatele ja teistele temaga kokku puutuvatele isikutele on isotoop äärmiselt ohtlik. Selle poolestusaeg keemiline element on 8 päeva. Kuid isegi pärast haiglast väljakirjutamist soovitatakse patsiendil teiste kaitsmiseks:

Unustage veel üheks nädalaks suudlused ja intiimsuhted.
Hävitage haiglas kasutatud isiklikud esemed (või pange need 6-8 nädalaks raskesse kilekotti).
Turvaliselt kaitstud.
Hoidke isiklikud hügieenitarbed teistest pereliikmetest eraldi.

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga - tagajärjed

sest individuaalsed omadused kehal võib pärast ravi tekkida tüsistusi. Radioaktiivne jood põhjustab kehale järgmisi tagajärgi:

neelamisraskused;
turse kaelas;
iiveldus;
tükk kurgus;
tugev janu;
maitse tajumise moonutamine;
oksendama.

Radioaktiivse joodi ravi kõrvaltoimed

Kuigi seda ravimeetodit peetakse patsiendi jaoks ohutuks, on sellel ka oma varjuküljed. Radioaktiivse joodiga kiiritamine toob endaga kaasa järgmised probleemid:

nägemine halveneb;
olemasolevate krooniliste vaevuste ägenemine;
radioaktiivne jood aitab kaasa kaalutõusule;
täheldatud lihasvalu ja suurenenud väsimus;
vere kvaliteet halveneb (trombotsüütide ja leukotsüütide sisaldus väheneb);
hormoonide tootmise vähenemise taustal areneb depressioon ja muud vaimsed häired;
meestel on see arv vähenenud aktiivne sperma(registreeritud on viljatuse juhtumeid);
suurenenud arengurisk.

Kumb on parem - radioaktiivne jood või operatsioon?

Ühest vastust pole, sest iga juhtum on individuaalne. Ainult arst saab määrata, mis on kõige tõhusam see patsient- radioaktiivne jood või operatsioon. Enne kilpnäärme patoloogiaga tegelemise meetodi valimist võtab ta arvesse erinevaid tegureid: patsiendi vanus, kroonilised haigused, haiguse kahjustuse aste ja nii edasi. Arst kindlasti räägib patsiendile valitud meetodi omadustest ja kirjeldab tagajärgi pärast radioaktiivset joodi.

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga on sageli ainus viis vältima radikaalne operatsioon ja kõrvaldada olemasolev haigus. Radiojoodravi antakse sageli inimestele, kellel on teatud diferentseeritud vähivormid. Sel juhul saab sellist ravi saavutada parim efekt ja kõrvaldada kasvaja ilma. Isotoop I-131 loodi kunstlikult. See võimaldab teil kiirgusega kokku puutuda ainult selle näärmega, mõjutamata teisi elundeid.

Näidustused ja vastunäidustused

Kilpnäärme kuded koguvad joodi, nii et ainult need hävivad. Mõju saavutatakse 2-3 kuud pärast ravi algust. Tulemus kl õige täitmine Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga on sarnane operatsiooniga. Mõju saavutatakse vähem traumaatilisel viisil kui operatsiooni ajal. Näidustused kilpnäärme kiiritamiseks:

erinevad tüübid .

Sarnane ravi osutus tõhusaks . Selle ravimeetodi kasutamine on mõne kilpnäärme variandi puhul õigustatud. Nendes patoloogilistes seisundites võib radiojoodravi saavutada parim tulemus kui operatsiooni ajal. Selle ravimeetodi kasutamine välistab peaaegu retsidiivi riski, mida sageli täheldatakse pärast operatsiooni.

Radioaktiivse joodi kasutamine võimaldab saavutada parema tulemuse kui operatsiooniga.

Põhjendatud on ka kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga. See isotoop mitte ainult ei kogune kahjustatud elundi kudedesse, aidates kaasa piirkondadeks degenereerunud kudede hävitamisele, vaid näitab ka kõrge efektiivsusega kaugemates elundites paiknevate metastaaside vastu. Radioaktiivse joodi kasutamine on õigustatud kilpnäärme patoloogia kordumise korral, mida varem raviti kirurgiliste meetoditega.

Sellel protseduuril on ka vastunäidustused. Sellist ravi ei määrata rasedatele naistele, kuna kokkupuude joodiga võib põhjustada raseduse katkemist või väärarengute ilmnemist lapsel. Imetamise ajal on kilpnäärmehaiguste radiojoodravi vastunäidustatud. Kui kilpnäärme ravi vajadus on suur, peavad naised tulevikus rinnaga toitmise pikemaks ajaks lõpetama.

Protseduuri plussid ja miinused

Selle meetodi kasutamise olulised eelised on järgmised:

anesteesia puudub;
lühike rehabilitatsiooniperiood;
armide välistamine pärast protseduuri;
võimalus kõrvaldada jääkmõjud ravimitega;
teiste organite ja süsteemide ohutus;
madal retsidiivi oht.

Patsient, kellele pakutakse teatud kilpnäärmehaiguse korral radioaktiivse joodi ravi, peaks olema teadlik ka sellise ravi puudustest. Väikestes kogustes koguneb isotoop suguelunditesse, aga ka piimanäärmetesse. Pärast kilpnäärme protseduuri on naistel soovitatav kaitsta end raseduse eest vähemalt 6 kuud, et organism saaks kilpnäärmest järelejäänud joodi eemaldada.

Nagu pärast kilpnäärme eemaldamist, areneb see ka tulevikus I-131 isotoobiga ravitud patsientidel. See seisund nõuab elukestvat hormoonasendusravi. Selle meetodi kasutamisel harva täheldatud puudused on järgmised:

suur tõenäosus autoimmuunse oftalmopaatia tekkeks;
sülje- ja pisaranäärmete kitsenemise võimalus isotoobi toimel;
kaalutõus;
krooniliste haiguste ägenemine;
kõigi näärmekudede täielik kaotus.

Radiojoodravi loob eeldused soolevähi tekkeks. Selle ravimeetodi puuduste hulka kuulub vajadus isoleerida patsient pärast protseduuri vähemalt 3 päeva. See on tingitud taustkiirguse suurenemisest. Kõik asjad, mis olid osakonnas ja olid patsiendiga otseses kokkupuutes, tuleb pärast ravi läbi viia spetsiaalselt või utiliseerida.

Ettevalmistus kilpnäärme kiiritusraviks

Selleks, et protseduur annaks maksimaalse efekti, peab patsient hakkama eelnevalt järgima kõiki soovitusi. Võimalusel ettevalmistus kilpnäärme raviks radioaktiivse joodiga üldine seisund patsient, algab 1 kuu enne protseduuri. Mõnikord piisab 14 päevast.
Sel perioodil peab patsient lõpetama joodi sisaldavate ravimite, sealhulgas hüpertüreoidismi raviks kasutatavate ravimite kasutamise.

Jood on vastuvõetamatu isegi antiseptikuna.

Radioaktiivse joodraviks valmistumisel tehakse fertiilses eas naisi raseduse välistamiseks skriining. Lisaks on vere taseme selgitamiseks sageli vaja analüüse.

Ligikaudu 2 tundi enne protseduuri on vaja välistada toidu ja vee kasutamine. Vahetult enne radioaktiivse joodi kasutamist tehakse test, et teha kindlaks, kuidas kilpnääre joodi omastab. Selle uuringu tulemused määravad kindlaks ravi ajal kasutatava isotoobi annuse.

Dieet enne ravi

Protseduuri ettevalmistamise kõige olulisem hetk on keeldumine. Patsiendile määratakse spetsiaalne dieet, mis võimaldab minimeerida selle aine sisaldust kehas. Peate sellest kinni pidama vähemalt 2 nädalat enne protseduuri.
See suurendab radioaktiivse joodravi efektiivsust ja vähendab tüsistuste riski. Dieedi määramine nõuab individuaalset lähenemist, seetõttu peab patsient rangelt järgima endokrinoloogi soovitusi. Kuna toit peaks olema võimalikult joodivaene, tuleks toidust välja jätta:

mereannid;
kõik piimatooted;
puuvilja- ja lihakonservid;
pagaritooted;
pruuniks ja punaseks värvitud nõud;
mitut tüüpi köögivilju.

Kilpnäärme kiiritusprotseduuriks valmistumisel tuleb võimalikult täpselt järgida arsti soovitusi toodete valikul. Vaatamata piirangutele on oluline, et toit oleks täisväärtuslik ja sisaldaks vajalikku kogust valke, rasvu, süsivesikuid ja muid aineid.

Joodivaba dieedi menüü võib sisaldada järgmisi toite:

maapähklid ilma lisanditeta;
kookospähklid;
marja- ja puuviljamoosid ja -želeed;
õunad;
tsitruselised;
ananassid;
virsikud;
taimeõlid;
kana;
kalkun;
keedetud köögiviljad;
pasta;
teraviljapuder;
veiseliha;
lambaliha;
vasikaliha.

On vaja süüa väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas. See suurendab kehasse siseneva joodi kasutamist, mis sisaldub väikestes kogustes isegi lubatud toodetes.

Protseduuri läbiviimine

Enamikul juhtudel hõlmab kilpnäärme ravi ühekordne annus radioaktiivne isotoop, kuid mõnikord on vaja sellist ravi lühikest kuuri. Pärast hoolikat ettevalmistust antakse patsiendile mitu valmistatud joodi sisaldavat tabletti. Neid tuleb küsida puhas vesi. Ravimis sisalduv toimeaine imendub füsioloogilisel viisil kiiresti verre ja imendub kilpnääre.

Radioaktiivse kiirgusega koekahjustuse sügavus ei ületa 2 mm, seega ei kahjustata ümbritsevaid struktuure. Sellise kokkupuute tõttu surevad ainult joodi koguvad kilpnäärmerakud.

Patsient paigutatakse eraldi ruumi, kus hoitakse teisi sarnase ravi läbivaid inimesi. Meditsiinitöötajad peaksid selliseid patsiente külastama ainult spetsiaalsetes ülikondades ja ainult siis, kui tungiv vajadus teatud manipulatsioonide läbiviimine. Igasugune kontakt välismaailmaga vähemalt 3 päeva jooksul tuleks välistada. Pärast protseduuri peate hoiduma söömisest 2 tundi.

Vett võib juua igas koguses. See aitab kiiresti eemaldada isotoobi lagunemissaadused.

Soovitatav on pesta käsi sageli seebiga ja loputada hambaharja põhjalikult rohke voolava veega. Spetsiifiline taastusravi ei ole vajalik, kuid pärast protseduuri tuleb asendusravi määramiseks pöörduda endokrinoloogi poole, kuna pärast sellist ravi peate kogu elu jooma.

Radiojoodravi tagajärjed

Enamikul juhtudel pärast protseduuri patsiendi seisund järk-järgult stabiliseerub ja vaatamata ajutistele piirangutele naaseb ta kiiresti tavaellu. Terapeutiline toime koguneb 2-3 kuu jooksul. Harvadel retsidiivi juhtudel võib olla näidustatud kilpnäärme isotoopravi teine kuur. Radioaktiivse joodravi järgsed tüsistused tekivad kõige sagedamini inimestel, kes on pidanud mitu korda kiiritusravi läbima.

Kõige tavalisem tagajärg on sialadeniit, see tähendab süljenäärmete põletik.

seda patoloogiline seisund millega kaasneb nende suuruse suurenemine ja tugev tihenemine. Sarnane tüsistus esineb kilpnäärme suures annuses kiiritamisel, mis ulatub üle 80 mCi. Kõrge häirete oht reproduktiivsüsteem radioaktiivse joodi väikeste annuste kogunemise taustal suguelunditesse. Seda ebasoodsat nähtust täheldatakse korduva kiiritamise ajal, mille kogudoos ületab 500 mCi.

Hind

Kõik kodanikud Venemaa Föderatsioon kellel on kohustuslik ravikindlustuspoliis, läbivad vajadusel ravi vastavalt saadud tasuta kvoodile. Selleks tuleb patsiendi võimaliku vastuvõtmise selgitamiseks võtta ühendust haiglaga, kus on radiokirurgia osakond.

Inimeste puhul, kes suudavad oma ravi eest ise maksta, on olukord mõnevõrra erinev. Nad saavad iseseisvalt valida endale meelepärase kliiniku kilpnäärme patoloogiate raviks. Protseduuri hind võib varieeruda vahemikus 73 kuni 180 tuhat rubla, olenevalt kliiniku varustusest ja sellise teenuse osutamise tingimustest.

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga I131 1.1

Pärast radiojoodravi: ravi tulemused

Hüpertüreoidismi (türotoksikoosi) ravi: radioaktiivne jood, ravimid, kirurgia

Ravi radioaktiivse joodiga. Millal seda rakendatakse? Riskid?

Ravi radioaktiivse joodiga on mõnikord ainus võimalus päästa inimest, kes põeb ühte diferentseeritud kilpnäärmevähi vormidest (papillaarne või follikulaarne).

Radiojoodravi põhieesmärk on kilpnäärme folliikulite rakkude hävitamine. Kuid mitte iga patsient ei saa saatekirja sellisele raviviisile, millel on mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi.

Mis on radiojoodravi, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas selleks valmistuda ja millistes kliinikutes saab ravi saada? Kõigile neile küsimustele saate vastused meie artiklis.

Meetodi kontseptsioon

Radiojoodravis kasutatakse radioaktiivset joodi (meditsiinilises kirjanduses võib sellele viidata kui jood-131, radiojood, I-131) - üks kolmekümne seitsmest meile kõigile teadaolevast jood-126 isotoobist, mis on saadaval peaaegu iga esmaabikomplekt.

Kaheksapäevase poolestusajaga laguneb radiojood patsiendi kehas spontaanselt. Sel juhul moodustub ksenoon ja kahte tüüpi radioaktiivne kiirgus: beeta- ja gammakiirgus.

Radiojoodravi terapeutilise toime tagab beetaosakeste (kiirete elektronide) voog, millel on tänu suurele põgenemiskiirusele suurenenud läbitungimisvõime jood-131 akumulatsioonitsooni ümber paiknevatesse bioloogilistesse kudedesse. Beetaosakeste läbitungimissügavus on 0,5-2 mm. Kuna nende vahemik on piiratud ainult nende väärtustega, toimib radioaktiivne jood eranditult kilpnäärmes.

Gammaosakeste sama suur läbitungimisvõime võimaldab neil kergesti läbida patsiendi keha mis tahes kude. Nende registreerimiseks kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid - gammakaameraid. Ravitoimet mitte avaldades aitab gammakiirgus tuvastada radiojoodi kogunemise lokaliseerimist.

Pärast patsiendi keha gammakaameraga skaneerimist saab spetsialist hõlpsasti tuvastada radioaktiivse isotoobi kogunemise kolded.

Sellel teabel on suur tähtsus kilpnäärmevähiga patsientide raviks, kuna nende kehasse pärast radiojoodravikuuri tekkivad helendavad kolded võimaldavad teha järelduse pahaloomulise kasvaja metastaaside olemasolu ja asukoha kohta.

Radioaktiivse joodi ravi peamine eesmärk on kahjustatud kilpnäärme kudede täielik hävitamine.

Terapeutiline toime, mis ilmneb kaks kuni kolm kuud pärast ravi algust, on sarnane selle organi kirurgilise eemaldamise tulemusega. Mõnedele patsientidele, kellel on patoloogia kordumine, võidakse määrata teine radiojoodravi kuur.

Näidustused ja vastunäidustused

Radiojoodravi on ette nähtud patsientide raviks, kellel on:

Hüpertüreoidism on haigus, mis on põhjustatud suurenenud aktiivsus kilpnäärme talitlus, millega kaasneb väikeste healoomuliste sõlmeliste kasvajate ilmnemine. Türotoksikoos – kilpnäärmehormoonide liigtasemest põhjustatud seisund, mis on eelnimetatud haiguse tüsistus. Igat tüüpi kilpnäärmevähk, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate esinemine kahjustatud organi kudedes ja millega kaasneb nende lisandumine. põletikuline protsess. Ravi radioaktiivse joodiga on eriti vajalik patsientidele, kelle kehas on leitud kaugeid metastaase, millel on võime seda isotoopi selektiivselt akumuleerida. Radiojoodravi kulg selliste patsientidega seoses viiakse läbi alles pärast kirurgiline operatsioon kahjustatud näärme eemaldamiseks. Radiojoodravi õigeaegse kasutamisega saab enamik kilpnäärmevähki põdevaid patsiente täielikult välja ravida.

Radiojoodravi on osutunud tõhusaks Gravesi tõve, aga ka nodulaarse toksilise struuma (muidu nimetatakse kilpnäärme funktsionaalseks autonoomiaks) ravis. Nendel juhtudel kasutatakse operatsiooni asemel radioaktiivset joodravi.

Radiojoodravi kasutamine on eriti õigustatud juba opereeritud kilpnäärme patoloogia kordumise korral. Enamasti tekivad sellised retsidiivid pärast hajutatud toksilise struuma eemaldamise operatsioone.

Arvestades operatsioonijärgsete tüsistuste suurt tõenäosust, eelistavad eksperdid kasutada radiojoodravi taktikat.

Radioidravi määramise absoluutne vastunäidustus on:

Rasedus: kokkupuude radioaktiivse joodiga lootel võib põhjustada selle edasise arengu väärarenguid. Imiku imetamise periood. Radioaktiivse joodravi saavatel rinnaga toitvatel emadel on vaja last võõrutada üsna pikka aega.

Protseduuri plussid ja miinused

Jood-131 kasutamisel (võrreldes kahjustatud kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega) on mitmeid eeliseid:

Seda ei seostata vajadusega viia patsient anesteesiasse. Kiiritusravi ei vaja rehabilitatsiooniperioodi. Pärast isotoobiga töötlemist jääb patsiendi keha muutumatuks: kaela moonutavad armid ja armid (vältimatud pärast operatsiooni) sellele ei jää. Kõriturse ja ebameeldiv kurguvalu, mis tekivad patsiendil pärast radioaktiivse joodiga kapsli võtmist, on kergesti peatatavad paiksete preparaatidega. Isotoobi sissevõtmisega seotud radioaktiivne kiirgus lokaliseerub peamiselt kilpnäärme kudedes - see peaaegu ei levi teistesse organitesse. Kuna kordusoperatsioon kilpnäärme pahaloomulise kasvaja korral võib see ohustada patsiendi elu, radiojoodravi, mis võib täielikult peatada retsidiivi tagajärjed, on täielikult ohutu alternatiiv kirurgiline sekkumine.

Samal ajal on radiojoodravil muljetavaldav nimekiri negatiivsetest aspektidest:

Seda ei tohi kasutada rasedatel naistel. Imetavad emad on sunnitud lõpetama oma laste rinnaga toitmise. Arvestades munasarjade võimet akumuleerida radioaktiivset isotoopi, on vajalik kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu kaitsta end raseduse eest. Loote õigeks arenguks vajalike hormoonide normaalse tootmisega seotud rikkumiste suure tõenäosuse tõttu tuleks järglasi planeerida alles kaks aastat pärast jood-131 kasutamist. Vajalik on hüpotüreoidism, mis paratamatult tekib radiojoodravi saavatel patsientidel pikaajaline ravi hormonaalsed ravimid. Pärast radioaktiivse joodi kasutamist on suur tõenäosus autoimmuunse oftalmopaatia tekkeks, mis põhjustab muutusi kõigis silma pehmetes kudedes (sh närvides, rasvkude, lihased, sünoviaalmembraanid, rasv- ja sidekude). Väike kogus radioaktiivset joodi koguneb piimanäärmete, munasarjade ja eesnäärme kudedesse. Kokkupuude jood-131-ga võib provotseerida pisara- ja süljenäärmete ahenemist koos hilisemate muutustega nende toimimises. Radiojoodravi võib põhjustada märkimisväärset kaalutõusu, fibromüalgiat (tugev lihasvalu) ja põhjuseta väsimust. Radioaktiivse joodravi taustal võib tekkida krooniliste haiguste ägenemine: gastriit, põiepõletik ja püelonefriit, patsiendid kurdavad sageli maitsetundlikkuse muutusi, iiveldust ja oksendamist. Kõik need seisundid on lühiajalised ja reageerivad hästi sümptomaatiline ravi. Radioaktiivse joodi kasutamine suurendab peensoole ja kilpnäärme pahaloomulise kasvaja tekke tõenäosust. Kiiritusravi vastaste üks peamisi argumente on asjaolu, et isotoobiga kokkupuute tagajärjel hävinud kilpnääre kaob igaveseks. Vastuargumendina võib väita, et pärast selle organi kirurgilist eemaldamist ei saa ka selle kudesid taastada. Teine negatiivne tegur radiojoodravi seostatakse vajadusega kolm päeva rangelt isoleerida patsiendid, kes on võtnud jood-131 kapsli. Kuna nende keha hakkab seejärel kiirgama kahte tüüpi (beeta- ja gamma-) radioaktiivset kiirgust, muutuvad patsiendid sel perioodil teistele ohtlikuks. Kõik radiojoodravi saava patsiendi riided ja esemed kuuluvad kas eritöötlusele või radioaktiivsete kaitsemeetmete kohaselt hävitamisele.

Kumb on parem, operatsioon või radioaktiivne jood?

Arvamused sellel teemal on vastuolulised isegi kilpnäärmehaiguste raviga tegelevate spetsialistide seas.

Mõned neist usuvad, et pärast türeoidektoomiat (kirurgiline operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks) võib östrogeeni sisaldavaid ravimeid kasutav patsient elada täiesti normaalset elu, kuna regulaarne türoksiini tarbimine võib taastada puuduva näärme funktsiooni, põhjustamata seejuures kõrvaltoimeid. mõjusid. Radiojoodravi pooldajad rõhutavad, et selline ravi välistab täielikult kõrvalnähud (anesteesia vajadus, kõrvalkilpnäärme eemaldamine, korduva kõrinärvi kahjustus), mis on kirurgilise operatsiooni käigus vältimatud. Mõned neist on isegi kavalad, väites, et radiojoodravi viib eutüreoidismini (kilpnäärme normaalne talitlus). See on äärmiselt ekslik väide. Tegelikult on radiojoodravi (nagu ka türeoidektoomia operatsioon) eesmärk hüpotüreoidismi saavutamine - seisund, mida iseloomustab kilpnäärme täielik supressioon. Selles mõttes taotlevad mõlemad ravimeetodid täiesti identseid eesmärke. Radiojoodravi peamised eelised on täielik valutus ja mitteinvasiivsus, samuti operatsioonijärgsete tüsistuste riski puudumine. Radioaktiivse joodiga kokkupuutega seotud tüsistusi patsientidel reeglina ei täheldata.

Mis on siis parim tehnika? Igal juhul jääb viimane sõna raviarstile. Kui patsiendil (näiteks Gravesi tõve all kannataval) radiojoodravi määramiseks pole vastunäidustusi, soovitab ta seda tõenäoliselt eelistada. Kui arst leiab, et kilpnäärme eemaldamine on otstarbekam, tuleb tema arvamust kuulata.

Koolitus

Isotoobi võtmiseks valmistumist on vaja alustada kaks nädalat enne ravi algust.

Soovitatav on mitte lubada joodi sattumist naha pinnale: patsientidel on keelatud määrida haavu joodiga ja panna nahale joodvõrku. Patsiendid peaksid külastusest keelduma soolatuba sisse suplemas merevesi ja joodiga küllastunud mereõhu sissehingamine. Mereranniku elanikud vajavad isolatsiooni väliskeskkond vähemalt neli päeva enne ravi algust. Vitamiinikompleksid on rangelt keelatud, toidulisandid ning joodi ja hormoone sisaldavad ravimid: nende kasutamine tuleb katkestada neli nädalat enne radiojoodravi. Nädal enne radioaktiivse joodi võtmist tühistatakse kõik hüpertüreoidismi raviks ette nähtud ravimid. Fertiilses eas naised peavad tegema rasedustesti: see on vajalik raseduse ohu kõrvaldamiseks. Enne radioaktiivse joodiga kapsli võtmise protseduuri viiakse läbi radioaktiivse joodi imendumise test kilpnäärme kudedes. Kui nääre eemaldati kirurgiliselt, tehakse kopsude ja lümfisõlmede jooditundlikkuse test, kuna just nemad täidavad sellistel patsientidel joodi kogumise funktsiooni.

Dieet enne ravi

Patsiendi radiojoodraviks ettevalmistamise esimene samm on madala joodisisaldusega dieedi järgimine, mille eesmärk on igal võimalikul viisil vähendada joodisisaldust patsiendi kehas, et radioaktiivse ravimi mõju oleks käegakatsutavam.

Kuna madala joodisisaldusega dieeti peetakse kaks nädalat enne radioaktiivse joodikapsli võtmist, viiakse patsient joodinälga seisundisse; selle tulemusena teevad joodi absorbeerivad kuded seda maksimaalse aktiivsusega.

Madala joodisisaldusega dieedi määramine nõuab individuaalset lähenemist igale patsiendile, seega on raviarsti soovitused igal konkreetsel juhul määrava tähtsusega.

Joodivaene dieet ei tähenda, et patsient peaks soolast loobuma. Kasutage ainult jodeerimata toodet ja piirake selle kogust kaheksa grammi päevas. Dieeti nimetatakse madala joodisisaldusega toiduks, kuna madala joodisisaldusega toiduained (alla 5 mikrogrammi portsjoni kohta) on endiselt lubatud.

Radiojoodravi saavad patsiendid peaksid täielikult hoiduma:

Mereannid (krevetid, krabipulgad, merekala, rannakarbid, krabid, vetikad, merevetikad ja nendel põhinevad toidulisandid). Igat tüüpi piimatooted (hapukoor, võid, juustud, jogurtid, kuivpiimapudrud). Jäätis ja piimašokolaad (patsiendi dieedile on lubatud lisada väike kogus tumedat šokolaadi ja kakaopulbrit). Soolapähklid, lahustuv kohv, krõpsud, liha- ja puuviljakonservid, friikartulid, idamaised toidud, ketšup, salaami, pitsa. Kuivatatud aprikoosid, banaanid, kirsid, õunakaste. Jodeeritud munad ja toidud, milles on palju munakollasi. See ei kehti munavalgete kasutamise kohta, mis ei sisalda joodi: dieedi ajal võite neid süüa ilma piiranguteta. Nõud ja tooted värvitud erinevates toonides pruunid, punased ja oranž värv, samuti sarnase värviga toiduvärve sisaldavad ravimid, kuna paljudes neist võib sisalduda joodi sisaldav värvaine E127. Joodi sisaldavad tehases toodetud pagaritooted; maisihelbed. Joodirikkad sojatooted (tofujuust, kastmed, sojapiim). Rohelised petersell ja till, leht ja kress. Lillkapsas, suvikõrvits, hurma, roheline paprika, oliivid, kartul, küpsetatud "vormis".

Vähese dieedi perioodil kasutage:

Maapähklivõi, soolamata maapähklid, kookospähklid. Suhkur, mesi, puuvilja- ja marjamoosid, tarretised ja siirupid. Värsked õunad, greibid ja muud tsitrusviljad, ananassid, kantaluup, rosinad, virsikud (ja nende mahlad). Valge ja pruun riis. Muna nuudlid. Taimeõlid (va soja). Toores ja värskelt keedetud köögiviljad (välja arvatud kartul, oad ja sojaoad). Külmutatud köögiviljad. Linnuliha (kana, kalkun). Veise-, vasika-, lambaliha. Kuivatatud ürdid, must pipar. Teraviljaroad, pasta (piiratud koguses). Gaseeritud karastusjoogid (limonaad, erütrosiinivaba dieetkoola), tee ja hästi filtreeritud kohv.

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga

Seda tüüpi ravi on üks väga tõhusaid protseduure, eristav omadus milleks on väikese koguse radioaktiivse aine kasutamine, mis selektiivselt koguneb just nendesse piirkondadesse, mis vajavad terapeutilist kokkupuudet.

See on tõestatud, võrreldes puldiga kiirgusega kokkupuude(võrreldava kokkupuuteannusega) radiojoodravi on võimeline tekitama kasvaja fookuse kudedes viiskümmend korda suurema kiirgusdoosi kui kiiritusravi, kusjuures mõju luuüdi rakkudele ning luude ja lihaste struktuuridele osutus kümme korda väiksemaks.

Radioaktiivse isotoobi selektiivne akumuleerumine ja beetaosakeste pindmine tungimine bioloogiliste struktuuride paksusesse annab võimaluse kasvajakollete kudedele punktmõjuks koos nende järgneva hävitamisega ja täieliku ohutusega külgnevate elundite ja kudede suhtes.

Kuidas radiojoodravi tehakse? Seansi ajal saab patsient tavapärase suurusega želatiinkapsli (ilma lõhna ja maitseta), mille sees on radioaktiivne jood. Kapsel tuleb kiiresti alla neelata koos suure (vähemalt 400 ml) veega.

Mõnikord pakutakse patsiendile radioaktiivset joodi vedelal kujul (tavaliselt katseklaasis). Pärast sellise ravimi võtmist peab patsient suud põhjalikult loputama, seejärel neelama selleks kasutatud vee. Eemaldatavate proteesidega patsientidel palutakse need enne protseduuri eemaldada.

Radioaktiivse joodi paremaks imendumiseks, pakkudes kõrget terapeutilist toimet, peaks patsient hoiduma tund aega jookide söömisest ja joomisest.

Pärast kapsli võtmist hakkab radioaktiivne jood kogunema kilpnäärme kudedesse. Kui see eemaldati kirurgiliselt, toimub isotoobi kogunemine kas sellest järelejäänud kudedesse või osaliselt muutunud elunditesse.

Radiojood eritub läbi väljaheide, uriin, higi- ja süljenäärmete sekretsioon, patsiendi hingeõhk. Seetõttu sadestub kiirgus patsienti ümbritseva keskkonna objektidele. Kõiki patsiente hoiatatakse ette, et kliinikusse tuleks viia piiratud arv asju. Kliinikusse saabumisel on nad kohustatud ümber vahetama neile väljastatud haiglapesu ja riided.

Pärast radioaktiivse joodi saamist peavad isoleeritud kastis olevad patsiendid rangelt järgima järgmisi reegleid:

Hammaste harjamisel vältige vee pritsimist. hambahari tuleb põhjalikult veega loputada. Tualettruumi külastades kasutage tualetti ettevaatlikult, vältides uriini pritsimist (sel põhjusel peaksid mehed urineerima ainult istudes). Uriini ja väljaheiteid on vaja loputada vähemalt kaks korda, oodates paagi täitumist. Igast juhuslikust vedeliku või eritise lekkimisest tuleb teatada õele või õele. Oksendamise ajal peaks patsient kasutama kilekotti või WC-potti (loputage oksendamist kaks korda), kuid mitte mingil juhul - mitte kraanikaussi. Keelatud on kasutada korduvkasutatavaid taskurätikuid (paberkandjaid peab olema). Kasutatud tualettpaber välja pestud väljaheitega. Välisuks tuleb hoida suletuna. Ülejäänud toit pannakse kilekotti. Lindude ja väikeloomade söötmine läbi akna on rangelt keelatud. Dušš peaks olema iga päev. Tooli puudumisel (see peaks olema iga päev) peate informeerima õde: raviarst määrab kindlasti lahtisti.

Külastajaid (eriti väikelapsi ja rasedaid) ei lubata patsiendi lähedusse ranges isolatsioonis. Seda tehakse selleks, et vältida nende kiirgussaastet beeta- ja gammaosakeste vooluga.

Radiojoodravi antakse sageli vähihaigetele, kellele on tehtud kilpnäärme eemaldamine. Sellise ravi peamine eesmärk on ebanormaalsete rakkude täielik hävitamine, mis võivad jääda mitte ainult eemaldatud elundi asukohta, vaid ka vereplasmasse.

Ravimit võtnud patsient saadetakse isoleeritud osakonda, mis on varustatud ravi spetsiifikaga. Kõik patsiendi kontaktid spetsiaalsesse kaitseülikonda riietatud meditsiinitöötajatega piirduvad kõige vajalikumate protseduuridega.

Radioaktiivse joodiga ravitavad patsiendid peavad:

Suurendage joodi vedeliku kogust, et kiirendada jood-131 lagunemisproduktide väljutamist kehast. Võtke dušš nii tihti kui võimalik. Kasutage isiklikke hügieenitarbeid. Tualettruumi kasutades tõmmake vesi kaks korda ära. Vahetage aluspesu ja voodipesu iga päev. Kuna kiirgus eemaldatakse pesemisega suurepäraselt, saate patsiendi asju pesta koos ülejäänud pere riietega. Vältige lähikontakti väikelastega: võtke nad üles ja suudlege neid. Püsi beebide läheduses nii vähe kui võimalik. Kolme päeva jooksul pärast väljutamist (see viiakse läbi viiendal päeval pärast isotoobi võtmist) magage ainult üksi, tervetest inimestest eraldi. Seksuaalvahekord, samuti viibimine raseda naise läheduses on lubatud ainult nädal pärast kliinikust väljakirjutamist. Hiljuti radioaktiivse joodravi läbinud patsient kiireloomulise haiglaravi korral on kohustatud sellest meditsiinitöötajaid teavitama, isegi kui kiiritus toimus samas kliinikus. Kõik radiojoodravi läbinud patsiendid võtavad türoksiini kogu eluks ja käivad endokrinoloogi vastuvõtul kaks korda aastas. Muus osas on nende elukvaliteet sama, mis enne ravi. Ülaltoodud piirangud on ajutised.

Efektid

Radiojoodravi võib põhjustada teatud tüsistusi:

Sialadenita - põletikuline haigus süljenäärmed, mida iseloomustab nende mahu suurenemine, tihendamine ja valulikkus. Haiguse arengu tõukejõud on radioaktiivse isotoobi kasutuselevõtt kauge kilpnäärme puudumise taustal. Kell terve inimene kilpnäärmerakud süttiksid ohu kõrvaldamiseks ja kiirguse neelamiseks. Opereeritava kehas võtavad selle funktsiooni üle süljenäärmed. Sialadeniidi progresseerumine toimub ainult kõrge (üle 80 millicurie - mCi) kiirgusdoosi saamisel. Erinevad reproduktiivsüsteemi häired, kuid selline keha reaktsioon tekib ainult korduva kokkupuute tagajärjel koguannusega üle 500 mCi.

Arvustused

Mõned aastad tagasi kannatasin suure stressi all, pärast mida puutusin kokku kohutav diagnoos- toksiline difuusne struuma ehk Gravesi tõbi. Südamepekslemine oli selline, et ma ei saanud magada. Pideva palavuse tõttu käisin terve talve ringi T-särgi ja kerge jopega. Käed värisesid, piinas tugev õhupuudus. Vaatamata hea isu Võtsin palju kaalust alla ja tundsin end kogu aeg väsinuna. Ja – kõige tipuks – tekkis kaelale struuma. Tohutu ja kole. Proovisin palju ravimeid, läbisin nõelravi ja idamaise massaaži seansse. Ta pöördus isegi selgeltnägijate poole. Polnud mõtet. Täielikus meeleheites otsustasin radiojoodravi kasuks. Ravi toimus Varssavi kliinikus. Kogu protseduur kestis kaks päeva. Esimesel päeval läbisin testid ja isotoopide püüdmise testi. Hommikul järgmine päev tehti stsintigraafia. Uuringute tulemusi kokku võttes määras arst mulle radiojoodi annuse, mis võrdub 25 mCi. Kiiritusravi seanss läks väga kiiresti: radioaktiivsuse sümboliga konteinerist eemaldati plasttoru abil kapsel. Mul paluti võtta ühekordsest tassist lonks vett ja ajada keel välja. Pärast seda, kui kapsel oli keelel (ma ei puudutanud midagi kätega), andsid nad mulle uuesti vett. Kätt surudes ja head tervist soovinud, lasi arst mu kabinetist välja. Menetlus on lõpetatud. Ma ei kogenud mingeid erilisi tundeid. Järgmisel hommikul oli kurk veidi valus. See möödus paari tunni pärast. Järgmisel päeval söögiisu veidi langes. Kümme päeva hiljem tundsin esimesi märke enesetunde paranemisest. Pulss aeglustus, jõud hakkas saabuma, struuma hakkas vähenema just meie silme all. Kaheksa nädalat pärast radiojoodravi oli kael jälle õhuke ja ilus. Analüüside normaliseerumine toimus kuue nädala pärast. Kilpnäärmega praegu probleeme pole, tunnen end täiesti terve inimesena.

Hind

Vene Föderatsiooni kodanikel, kellel on kohustuslik tervisekindlustus ja kes vajavad ravi radioaktiivse joodiga, on õigus saada tasuta kvoot. Kõigepealt tuleb võtta ühendust (e-posti või telefoni teel) mõne radioloogiaosakonda omava raviasutusega ja uurida, kas nad saavad konkreetse patsiendi ravile vastu võtta.

Olles tutvunud meditsiinidokumentide paketiga (nende läbivaatamiseks kulub kaks-kolm päeva), otsustavad raviasutuse juhtivspetsialistid kvoodi väljastamise asjakohasuse üle. Nagu praktika näitab, on aasta lõpuks kvoodi saamise tõenäosus äärmiselt väike, seega ei tohiks te sellele perioodile ravi planeerida.

Olles ühes kliinikus keeldumise saanud, ärge heitke meelt. Helistada tuleks kõikidesse radiojoodravi osutavatesse meditsiiniasutustesse. Teatava visadusega saate kvoodi saavutada.

Täiesti teistsugust olukorda täheldatakse siis, kui patsient suudab oma ravi eest maksta. Erinevalt patsientidest, kes on sunnitud seisma tasuta kvoodi saamiseks järjekorras ja kellel pole õigust raviasutust valida, saab radiojoodravi kuuri tasunud inimene selle läbida igas talle meelepärases kliinikus.

Radiojoodravi maksumuse määramisel lähtutakse raviasutuse tasemest, selles töötavate spetsialistide kvalifikatsioonist ja radioaktiivse joodi annusest.

Näiteks on Obninski radioloogiakeskuse ravikulud järgmised:

Patsient, kes saab radiojoodi annuses 2 GBq (gigabecquerels) ja paigutatakse ühte tuppa, maksab ravi eest 83 000 rubla. Majutus kaheses toas maksab talle 73 000 rubla. Kui radiojoodi annus oleks 3 GBq, maksaks ravi ühes toas viibimisega 105 000 rubla; kaheses toas - 95 000 rubla.

Radiojoodravi maksumus meditsiinikeskus Arhangelski linn kõigub 128 000 - 180 000 rubla vahel. Ravi Moskva teaduskeskuse radioloogiaosakonnas maksab patsiendile 120 000 rubla.

Loomulikult on kõik esitatud hinnad ligikaudsed. Infot ravi maksumuse kohta on vaja selgitada vestluses raviasutuse vastutavate töötajatega.

Kus ravitakse Venemaal radiojoodravi?

Läbige kursus radioaktiivne ravi kilpnääret saab kasutada paljudes Venemaa kliinikutes:

Moskva föderaalriigis eelarveasutus"Venemaa Röntgeni Radioloogia Teaduskeskus"; Arhangelski Põhja meditsiinikeskuses, mis sai nime N.A. Semaško"; Kaasani "tuumameditsiini keskuses"; Obninski "Meditsiiniradioloogiliste uuringute keskus, mis sai nime A.I. A.F. Tsyba"; Nižni Novgorodis asuva linna kliinilise haigla nr 13 radioloogiaosakonnas; Omski piirkondliku radioloogiaosakonnas kliiniline haigla»; Krasnojarski Siberi tuumameditsiini keskuses kliiniline keskus Venemaa FMBA.

Kõik keemilised elemendid moodustavad ebastabiilsete tuumadega isotoobid, mis eraldavad oma poolväärtusaja jooksul α-osakesi, β-osakesi või γ-kiiri. Joodil on 37 tüüpi tuuma, millel on sama laeng, kuid mis erinevad tuuma ja aatomi massi määravate neutronite arvu poolest. Kõigi joodi (I) isotoopide laeng on 53. Kui need tähendavad teatud arvu neutroneid sisaldavat isotoopi, kirjutage see arv sümboli kõrvale kriipsu kaudu. AT meditsiinipraktika kasutage I-124, I-131, I-123. Joodi normaalne isotoop (mitte radioaktiivne) on I-127.

Neutronite arv on indikaatoriks erinevate diagnostiliste ja meditsiinilised protseduurid. Radiojoodravi põhineb joodi radioaktiivsete isotoopide poolväärtusaegadel. Näiteks 123 neutroniga element laguneb 13 tunniga, 124 neutroniga 4 päevaga ja I-131 avaldab radioaktiivset toimet 8 päeva pärast. Sagedamini kasutatakse I-131, mille lagunemisel tekivad γ-kiired, inertne ksenoon ja β-osakesed.

Radioaktiivse joodi mõju ravis

Joodravi määratakse pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist. Osalise eemaldamisega või konservatiivne ravi see meetod on kasutu. Kilpnäärme folliikulid saavad jodiide neid ümbritsevast koevedelikust. Jodiidid sisenevad koevedelikku difusiooni teel või aktiivse transpordi teel verest. Joodinälgimise ajal hakkavad sekretoorsed rakud radioaktiivset joodi aktiivselt kinni püüdma ja degenereerunud vähirakud teevad seda palju intensiivsemalt.

Poolväärtusaja jooksul vabanevad β-osakesed tapavad vähirakke. β-osakeste silmatorkav võime toimib 600–2000 nm kaugusel, mis on täiesti piisav, et hävitada ainult pahaloomuliste rakkude rakulised elemendid, mitte naaberkuded.

Radiojoodravi põhieesmärk on kõigi kilpnäärme jäänuste lõplik eemaldamine, sest ka kõige oskuslikuma operatsiooni puhul jäävad need jäänused maha. Veelgi enam, kirurgide praktikas on juba tavaks saanud, et nende normaalseks toimimiseks jäetakse mitu näärmerakku kõrvalkilpnäärmete ümber, samuti häälepaelu innerveeriva korduva närvi ümber. Joodi isotoobi hävimine ei toimu mitte ainult kilpnäärme jääkkudedes, vaid ka metastaase vähkkasvajates, mis muudab türeoglobuliini kontsentratsiooni jälgimise lihtsamaks.

γ-kiirtel ei ole ravitoimet, kuid neid kasutatakse edukalt haiguste diagnoosimisel. Skannerisse sisseehitatud γ-kaamera aitab määrata radioaktiivse joodi lokalisatsiooni, mis toimib signaalina vähi metastaaside äratundmisel. Isotoobi kogunemine toimub kaela esiosa pinnal (endise kilpnäärme asemele), süljenäärmetes kogu pikkuses. seedeelundkond, sisse põis. Vähe, kuid siiski on piimanäärmetes joodi omastamise retseptoreid. Skaneerimine paljastab metastaasid kärbitud ja lähedalasuvates elundites. Kõige sagedamini leidub neid emakakaela lümfisõlmedes, luudes, kopsudes ja mediastiinumi kudedes.

Radioaktiivsete isotoopide ravi retseptid

Radiojoodravi on näidustatud kasutamiseks kahel juhul:

Kui hüpertrofeerunud näärme seisund tuvastatakse toksilise struuma kujul (sõlmeline või hajus). Hajusa struuma seisundit iseloomustab kilpnäärmehormoonide tootmine kogu näärme sekretoorse koe poolt. Kell sõlmeline struuma ainult sõlmede kude sekreteerib hormoone. Radioaktiivse joodi sisseviimise ülesanded taanduvad hüpertrofeerunud piirkondade funktsionaalsuse pärssimisele, kuna β-osakeste kiirgus hävitab just need kohad, mis on altid türotoksikoosile. Protseduuri lõpus või taastatakse normaalne funktsioon näärmed ehk tekib hüpotüreoidism, mida saab kergesti normaliseerida hormooni türoksiini analoogi - T4 (L-vorm) kasutamisega. Kui leitakse pahaloomuline kasvaja kilpnääre (papillaarne või follikulaarne vähk), määrab kirurg riskiastme. Vastavalt sellele eristatakse riskirühmi kasvaja progresseerumise taseme ja metastaaside võimaliku kaugema lokaliseerimise ning radioaktiivse joodravi vajaduse järgi. Madala riskiga rühma kuuluvad patsiendid, kellel on väike kasvaja, mis ei ületa 2 cm ja asub kilpnäärme kontuuris. Naaberorganites ja -kudedes (eriti lümfisõlmedes) metastaase ei leitud. Sellised patsiendid ei pea radioaktiivset joodi süstima. Keskmise riskiga patsientidel on kasvaja suurem kui 2 cm, kuid mitte üle 3 cm. Ebasoodsa prognoosi kujunemisel ja kilpnäärme kapsli idanemisel määratakse radioaktiivse joodi annus 30-100 mCi. Kõrge riskiga rühmal on väljendunud agressiivne vähi kasvu muster. Naaberkudedes ja -organites, lümfisõlmedes esineb idanemist, võib esineda kaugemaid metastaase. Sellised patsiendid vajavad ravi radioaktiivse isotoobiga, mis on suurem kui 100 millicuries.

Radiojoodi manustamise protseduur

Joodi radioaktiivne isotoop (I-131) sünteesitakse kunstlikult. Seda võetakse suu kaudu želatiinkapslite (vedeliku) kujul. Kapslid või vedelik on lõhnatu ja maitsetu, neelatakse alla ainult koos klaasitäie veega. Pärast vedeliku võtmist on soovitatav suud kohe veega loputada ja see alla neelata ilma välja sülitamata.

Proteeside olemasolul on parem need enne vedela joodi kasutamist mõneks ajaks eemaldada.

Te ei saa kaks tundi süüa, võite (isegi vaja) võtta rikkalik jook vett või mahla. Jood-131, mida kilpnäärme folliikulid ei omasta, eritub uriiniga, seega peaks urineerimine toimuma iga tund, kontrollides isotoobi sisaldust uriinis. Kilpnäärme ravimeid võetakse mitte varem kui 2 päeva pärast. Parem on, kui patsiendi kontaktid teiste inimestega sel ajal on rangelt piiratud.

Enne protseduuri peab arst analüüsima võetud ravimeid ja peatama need erinevatel aegadel: mõned neist - nädal, teised vähemalt 4 päeva enne protseduuri. Kui naine on fertiilses eas, tuleb raseduse planeerimine arsti määratud perioodi võrra edasi lükata. Eelnev operatsioon nõuab joodi-131 absorbeeriva koe olemasolu või puudumise testi. 14 päeva enne radioaktiivse joodi sisseviimise algust on ette nähtud spetsiaalne dieet, mille käigus tuleb joodi-127 normaalne isotoop organismist täielikult eemaldada. Tooteloend jaoks tõhus kõrvaldamine joodi annab raviarst.

Vähikasvajate ravi radioaktiivse joodiga

Kui järgitakse õigesti joodivaba dieeti ja järgitakse tarbimise piirangute perioodi hormonaalsed ravimid, on kilpnäärmerakud täielikult puhastatud joodijääkidest. Radioaktiivse joodi sisseviimisel joodi nälgimise taustal kipuvad rakud püüdma kinni mis tahes joodi isotoopi ja neid mõjutavad β-osakesed. Mida aktiivsemalt rakud radioaktiivset isotoopi absorbeerivad, seda rohkem see neid mõjutab. Joodi püüdvate kilpnäärmefolliikulite kiiritusdoos on mitukümmend korda suurem kui radioaktiivse elemendi mõju ümbritsevatele kudedele ja organitele.

Kogu keha skaneerimine pärast järjestikust radioaktiivse joodravi papillaarse kilpnäärmevähiga patsiendil

Prantsuse eksperdid on välja arvutanud, et peaaegu 90% kopsumetastaasidega patsientidest jäi pärast radioaktiivse isotoobiga ravi ellu. Elulemus kümne aasta jooksul pärast protseduuri rakendamist oli üle 90%. Ja need on patsiendid, kellel on kohutava haiguse viimane (IVc) staadium.

Loomulikult ei ole kirjeldatud protseduur imerohi, sest pärast selle kasutamist ei ole välistatud tüsistused. Esiteks on see sialadeniit (süljenäärmete põletik), millega kaasneb turse, valulikkus. See haigus areneb vastusena joodi sissetoomisele ja seda kinni püüdvate kilpnäärmerakkude puudumisele. Siis peab süljenääre selle funktsiooni üle võtma. Tuleb märkida, et sialadeniit progresseerub ainult suurte kiirgusdooside korral (üle 80 mCi).

On juhtumeid, kus reproduktiivsüsteemi reproduktiivfunktsioon on rikutud, kuid korduva kokkupuute korral, mille kogudoos ületab 500 mCi.

Ravi pärast kilpnäärme eemaldamist

Sageli määratakse vähihaigetele pärast kilpnäärme eemaldamist joodravi. Selle protseduuri eesmärk on pärast operatsiooni allesjäänud vähirakkude lõplik hävitamine mitte ainult kilpnäärmes, vaid ka veres. Pärast ravimi võtmist paigutatakse patsient ühte ruumi, mis on varustatud vastavalt spetsiifikale.

Meditsiinitöötajad saavad ühendust võtta kuni viis päeva. Sel ajal ei tohi palatisse lubada külastajaid, eriti rasedaid ja lapsi, et kaitsta neid kiirgusosakeste voolu eest. Patsiendi uriin ja sülg loetakse radioaktiivseks ja need tuleb hävitada.

Radioaktiivse joodravi plussid ja miinused

Kirjeldatud protseduuri ei saa nimetada täiesti kahjutuks. Niisiis märgitakse radioaktiivse isotoobi toime ajal vormis ajutisi nähtusi valu süljenäärmete, keele, kaela esiosa piirkonnas. Suu on kuiv, kurgus sügeleb. Patsiendil on iiveldus, jälgitakse sagedased tungid oksendamine, paistetus, toit ei muutu maitsvaks. Lisaks ägenevad vanad kroonilised haigused, patsient muutub loiuks, väsib kiiresti, on kalduvus depressioonile.

Vaatamata negatiivsed punktid ravi, kasutatakse kliinikutes kilpnäärme ravis üha enam radioaktiivse joodi kasutamist. Selle mustri positiivsed põhjused on järgmised:

ei toimu kirurgiline sekkumine kosmeetiliste tagajärgedega; pole nõutud üldanesteesia; Euroopa kliinikute suhteline odavus võrreldes operatsioonidega kõrge kvaliteet hooldus ja skaneerimisseadmed.

Kiirgusoht kokkupuutel

Tuleb meeles pidada, et kiirguse kasutamisest saadav kasu on ilmne ka patsiendile endale. Teda ümbritsevate inimeste jaoks võib kiirgus mängida julma nalja. Rääkimata haigete külastajatest, mainigem seda meditsiinitöötajad hoolitsege ainult vajaduse korral ning kandke alati kaitseriietust ja -kindaid.

Pärast tühjendamist ei tohiks kontaktis olla inimesega, kes on lähemal kui 1 meeter, ja pika vestluse korral tuleks liikuda 2 meetri kaugusele. Samas voodis, isegi pärast väljakirjutamist, ei ole soovitatav magada 3 päeva ühes voodis teise inimesega. Seksuaalsed kontaktid ja raseda läheduses viibimine on rangelt keelatud nädala jooksul alates lahkumiskuupäevast, mis toimub viis päeva pärast protseduuri.

Kuidas käituda pärast joodi isotoobiga kiiritamist?

Kaheksa päeva pärast väljakirjutamist tuleb lapsed hoida endast eemal, eriti kontaktist. Pärast vannitoa või tualeti kasutamist loputage kolm korda veega. Käed pestakse põhjalikult seebiga. Meestel on urineerimisel parem istuda tualettruumis, et vältida kiirguse uriini pritsimist. Imetamine tuleb katkestada, kui patsient on imetav ema. Riided, milles patsient oli ravil, pannakse kotti ja pestakse eraldi kuu või kaks pärast väljakirjutamist. Isiklikud asjad viiakse kohtadest ära ühine kasutamine ja ladustamine. Erakorralise haiglaravi korral on vaja hoiatada meditsiinipersonal hiljutise jood-131-ga kiirituskuuri läbimise kohta.

Kilpnäärme patoloogiate ravis võib kasutada radioaktiivset joodi. Sellel isotoopil on oma ohtlikud omadused, seetõttu tuleks selle kehasse viimise protseduur läbi viia eranditult kõrgelt kvalifitseeritud arsti järelevalve all.

Radioaktiivne jood - kilpnäärme ravi

Isotoopmeetodil on järgmised eelised:

rehabilitatsiooniperioodi pole; nahal puuduvad armid ja muud esteetilised defektid; protseduuri ajal ei kasutata anesteetikume.

Radioaktiivse joodi töötlemisel on aga omad puudused:

Isotoobi kogunemist ei täheldata mitte ainult kilpnäärmes, vaid ka teistes keha kudedes, sealhulgas munasarjades ja eesnäärmes. Sel põhjusel tuleb patsiente hoolikalt kaitsta järgmise kuue kuu jooksul pärast protseduuri. Lisaks häirib isotoobi sissetoomine hormoonide tootmist, mis võib loote arengut negatiivselt mõjutada. Fertiilses eas naised peavad rasestumist 2 aastat edasi lükkama. Pisarakanalite ahenemise ja süljenäärmete töö muutuste tõttu võib täheldada nende kehasüsteemide talitlushäireid.

Radioaktiivne (sagedamini I-131) jood on ette nähtud järgmistel juhtudel:

kasvajad kilpnäärmel; türeotoksikoos; kilpnäärme operatsioonid; hüpertüreoidism; difuusne toksiline struuma; operatsioonijärgsete tüsistuste oht.

Türeotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga

See teraapia annab häid tulemusi. Selleks, et kilpnäärme ületalitluse ravi radioaktiivse joodiga oleks efektiivne, peaks näärmekudedesse imenduva I-131 annus olema 30-40 g. See kogus isotoopi võib sattuda kehasse korraga või murdosa (2-3 aastaga). annused). Pärast ravi võib tekkida hüpotüreoidism. Sel juhul määratakse patsientidele Levotüroksiin.

Statistika kohaselt kordub türeotoksikoos diagnoositud inimestel pärast isotoobiga ravi haigust 3-6 kuu pärast. Sellistele patsientidele määratakse korduv ravi radioaktiivse joodiga. I-131 kasutamist rohkem kui 3 kuuri jooksul türeotoksikoosi ravis ei ole registreeritud. Harvadel juhtudel on radioaktiivse joodi ravi patsientidel ebaõnnestunud. Seda täheldatakse türeotoksikoosi resistentsuses isotoobi suhtes.

Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga

Isotoop on patsientidele ette nähtud järgmistes annustes:

ravi ajal - 3,7 GBq; juhul, kui metastaasid mõjutasid lümfisõlmi - 5,55 GBq; luukoe või kopsude kahjustusega - 7,4 GBq.

Radioaktiivne jood pärast kilpnäärme eemaldamist

I-131 kasutatakse metastaaside tuvastamiseks. 1-1,5 kuud pärast operatsiooni tehakse stsintigraafia radioaktiivse joodi abil. Seda diagnostilist meetodit peetakse tõhusamaks. Radiograafia on metastaaside tuvastamiseks vähem usaldusväärne. Kui tulemus on positiivne, määratakse radioaktiivne joodravi. Selline ravi on suunatud kahjustuste hävitamisele.

Ettevalmistus radiojoodraviks

Veenduge, et te ei ole rase. Kui laps on olemas, viige see kunstlikule toitmisele. Rääkige oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest. 2-3 päeva enne radiojoodravi tuleb nende tarbimine lõpetada. Pidage kinni spetsiaalsest dieedist. Ärge ravige haavu ja lõikehaavu joodiga. Keelatud on suplemine soolases vees ja mereõhu hingamine. Nädal enne protseduuri tuleks rannikul käimisest loobuda.

Dieet enne radioaktiivset joodi

Selline toitumissüsteem on ette nähtud 2 nädalat enne protseduuri. See lõpeb 24 tundi pärast ravi. Joodivaba dieet enne radioaktiivse joodiga töötlemist hõlmab järgmiste toitude keeldu:

munad ja neid sisaldavad toidud; mereannid; punased, kirjud ja lima oad; šokolaad ja tooted, kus see on olemas; juust, koor, jäätis ja muu piim; toit, mille valmistamisel lisati jodeeritud soola; sojatooted.

Radioaktiivne jood – kuidas protseduuri tehakse

Patsiendile on radioaktiivne jood palju kasu – see aitab haigusega toime tulla. Patsiendi külastajatele ja teistele temaga kokku puutuvatele isikutele on isotoop äärmiselt ohtlik. Selle keemilise elemendi poolväärtusaeg on 8 päeva. Kuid isegi pärast haiglast väljakirjutamist soovitatakse patsiendil teiste kaitsmiseks:

Unustage veel üheks nädalaks suudlused ja intiimsuhted. Hävitage haiglas kasutatud isiklikud esemed (või pange need 6-8 nädalaks raskesse kilekotti). Turvaliselt kaitstud. Hoidke isiklikud hügieenitarbed teistest pereliikmetest eraldi.

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga - tagajärjed

Keha individuaalsete omaduste tõttu võivad pärast ravi tekkida tüsistused. Radioaktiivne jood põhjustab kehale järgmisi tagajärgi:

neelamisraskused; turse kaelas; iiveldus; tükk kurgus; tugev janu; maitse tajumise moonutamine; oksendama.

Radioaktiivse joodi ravi kõrvaltoimed

Kuigi seda ravimeetodit peetakse patsiendi jaoks ohutuks, on sellel ka oma varjuküljed. Radioaktiivse joodiga kiiritamine toob endaga kaasa järgmised probleemid:

nägemine halveneb; olemasolevate krooniliste vaevuste ägenemine; radioaktiivne jood aitab kaasa kaalutõusule; täheldatakse lihasvalu ja suurenenud väsimust; vere kvaliteet halveneb (trombotsüütide ja leukotsüütide sisaldus väheneb); hormoonide tootmise vähenemise taustal areneb depressioon ja muud vaimsed häired; meestel väheneb aktiivsete spermatosoidide arv (registreeritud on viljatuse juhtumeid); suurenenud risk leukeemia tekkeks.

Kumb on parem - radioaktiivne jood või operatsioon?

Ühest vastust pole, sest iga juhtum on individuaalne. Ainult arst saab määrata, mis on konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusam - radioaktiivne jood või operatsioon. Enne kilpnäärme patoloogiaga tegelemise meetodi valimist võtab ta arvesse erinevaid tegureid: patsiendi vanus, krooniliste haiguste esinemine, haiguse kahjustuse aste jne. Arst kindlasti räägib patsiendile valitud meetodi omadustest ja kirjeldab tagajärgi pärast radioaktiivset joodi.