ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ: ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾನವ ದೇಹಕ್ಕೆ ಮಸಾಜ್ನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ವಿಶೇಷ ಸೂಚನೆಗಳು: ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಪರಿಣಾಮದ ಕೊರತೆ, ಮಾದಕತೆ ಮತ್ತು ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಹೆಚ್ಚಳ; ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಬಾವು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಓಮೆಂಟಮ್ನ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಕೀವು ಸಂಗ್ರಹವಾಗುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ; ತೀವ್ರವಾದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ನ ವಿನಾಶಕಾರಿ ರೂಪದೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಸಂಯೋಜನೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಕೆಳಗಿನ ವಿಧದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿವೆ: ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮೇಲೆ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ ಅನ್ನು ಛೇದಿಸದೆ ಕಡಿಮೆ ಓಮೆಂಟಲ್ ಚೀಲದ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ; ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುವ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನ ವಿಭಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಓಮೆಂಟಲ್ ಚೀಲದ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ; ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಟಿಕಲ್ ಬದಲಾದ ಭಾಗಗಳ ವಿಂಗಡಣೆ; ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಓಮೆಂಟಮ್ನ ಜೈವಿಕ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್; ಪಿತ್ತಕೋಶ, ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ವಾಟರ್‌ನ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಮೇಲಿನ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲ ಮೂರು ರೀತಿಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಸಂಯೋಜನೆ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾ- ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಪ್ರವೇಶಗಳಿವೆ. ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದದ್ದು ಮೇಲಿನ ಮಧ್ಯದ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ. ಉತ್ತಮ ಪ್ರವೇಶಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಡ್ಡ ಛೇದನವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರದೇಶ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನಾಲ್ಕು ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. 1. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಕೊಲಿಕ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ ಮೂಲಕ. ಈ ಪ್ರವೇಶವು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಅತ್ಯಂತಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆ, ದೇಹ ಮತ್ತು ಬಾಲ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಉಳಿದ ಭಾಗದಿಂದ ತುಂಬುವ ಚೀಲವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಇದು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. 2. ಹೆಪಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ ಮೂಲಕ. ಈ ಪ್ರವೇಶವು ಕಡಿಮೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪ್ಟೋಸಿಸ್ಗೆ ಮಾತ್ರ ಅದನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 3. ಅಡ್ಡ ಮೆಸೆಂಟರಿ ಮೂಲಕ ಕೊಲೊನ್. ಸೀಮಿತ ಅವಕಾಶಗಳುಸಂಪೂರ್ಣ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಪಾಸಣೆ, ಕಡಿಮೆ ಓಮೆಂಟಮ್ನ ಕುಹರದ ನಂತರದ ಒಳಚರಂಡಿ ತೊಂದರೆಗಳು ಈ ಪ್ರವೇಶದ ಅಪರೂಪದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತವೆ. 4. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಅನ್ನು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ (ಟಿ. ಕೊಚೆರ್) ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವುದು. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಗೆ ಈ ಪ್ರವೇಶವು ಹಿಂದಿನದಕ್ಕೆ ಮಾತ್ರ ಸೇರ್ಪಡೆಯಾಗಬಹುದು.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ, ಎರಡು ಮಾತ್ರ ಮುಖ್ಯ: 1) ಬಲ-ಬದಿಯ ಲುಂಬೊಟಮಿ (XII ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಕೆಳಗೆ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕೆ ಸಮಾನಾಂತರ), ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು 2) ಎಡ-ಬದಿಯ ಲುಂಬೊಟಮಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ದೇಹ ಮತ್ತು ಬಾಲ. ಈ ಪ್ರವೇಶಗಳನ್ನು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ಫ್ಲೆಗ್ಮೊನ್ಗಳ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಒಂದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.

ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಆವರಿಸಿರುವ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನ ಛೇದನವಿಲ್ಲದೆ ಓಮೆಂಟಲ್ ಚೀಲದ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ ಹೊರಹರಿವು ಒದಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ ವಿಷಕಾರಿ ವಸ್ತುಗಳುಸಕ್ರಿಯ ಕಿಣ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಕರಗಿದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಅದಕ್ಕೇ ಅತ್ಯಂತ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿದೆಗ್ರಂಥಿಯ ಮೇಲೆ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನ ಛೇದನದೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ನಂತರ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್ ಮತ್ತು ಓಮೆಂಟಲ್ ಚೀಲದ ಒಳಚರಂಡಿ. B. A. ಪೆಟ್ರೋವ್ ಮತ್ತು S. V. ಲೋಬಚೇವ್ ಅವರು ಗ್ರಂಥಿಯ ಮೇಲಿರುವ ಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್ ಅನ್ನು 2-4 ಉದ್ದದ ಛೇದನಗಳೊಂದಿಗೆ ತಲೆಯಿಂದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಾಲದವರೆಗೆ ಛೇದಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. V. A. ಇವನೊವ್ ಮತ್ತು M. V. ಮೊಲೊಡೆಂಕೋವ್ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ) ಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಎಫ್ಫೋಲಿಯೇಟ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಗ್ರಂಥಿಯ ಮುಂಭಾಗದ, ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಛೇದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಗಾಜ್ ಅಥವಾ ರಬ್ಬರ್-ಗಾಜ್ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಅವುಗಳನ್ನು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ದೇಹ ಮತ್ತು ಬಾಲಕ್ಕೆ ತರಲಾಗುತ್ತದೆ ಮೇಲಿನ ಭಾಗಕಡಿಮೆ ಓಮೆಂಟಮ್ನ ಕುಹರ. ನಂತರದ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ನ ವಿಭಜನೆಯು ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗಾಂಶದ ನಂತರದ ಕರಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಬಾವುಗಳ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ತಡೆಯುವುದಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ, ಹಲವಾರು ಲೇಖಕರು (A. N. Bakulev, V. V. Vinogradov, S. G. Rukosuev, ಇತ್ಯಾದಿ. .) ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪೀಡಿತ ಪ್ರದೇಶದ ಛೇದನವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಬಳಕೆಯು ಲೆಸಿಯಾನ್‌ನ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಗಡಿರೇಖೆಯ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ, ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ನಂತರದ ಮುಂದುವರಿಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಂದ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸಲು ಮಿಖೈಲಿಯಾಂಟ್ಸ್ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದ ಜೈವಿಕ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಓಮೆಂಟಮ್), ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿತವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾನಾಶಕ ಮತ್ತು ಓಮೆಂಟಮ್ನ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ.

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೊವೊಕೇನ್ ದಿಗ್ಬಂಧನ, ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ರೂಟ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಓಮೆಂಟಮ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ (ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ - 200,000-300,000 BD, ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್ - 150,000-200,000 IU) ಸೇರ್ಪಡೆಯೊಂದಿಗೆ ನೊವೊಕೇನ್ನ 0.25% ದ್ರಾವಣದ 100-200 ಮಿಲಿ ನಮೂದಿಸಿ.

ಹಿಂಭಾಗದ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನ ವಿಭಜನೆ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಒಡ್ಡಿದ ನಂತರ, ಅದರ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಒಣ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಿಂದ (100-150 ಗ್ರಾಂ) ಮುಚ್ಚಬೇಕು ಎಂದು ಹಲವಾರು ಲೇಖಕರು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹೆಮೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ಪಾಂಜ್, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಸೇರ್ಪಡೆಯೊಂದಿಗೆ ಒಣ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು. ಗುರಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ಒಣ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ರಸದ ಕಿಣ್ವಗಳ ತಟಸ್ಥಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಾಗಿದೆ. ತರುವಾಯ, ಮೆತ್ತಗಿನ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಈ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳ ಕಡಿಮೆ ಓಮೆಂಟಮ್ನ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಒಳಚರಂಡಿ ಕೊಳವೆಯ ಮೂಲಕ ದೈನಂದಿನ ಆಡಳಿತಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಟ್ರಾಸಿಲೋಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಜೊತೆಗೆ, ಇದು ಪರಿಚಯಿಸಲು ಮುಂದುವರೆಯುತ್ತದೆ ಹನಿ ಮೂಲಕಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಡಯಾಸ್ಟೇಸ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ತಗ್ಗಿಸಲು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ.

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಲ್ಲಿ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರದೇಶದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಅಗತ್ಯ. ಕ್ಯಾಥರ್ಹಾಲ್ ಉರಿಯೂತ ಪಿತ್ತಕೋಶದೊಂದಿಗೆ, ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೊಸ್ಟೊಮಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ನ ವಿನಾಶಕಾರಿ ರೂಪವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪಿತ್ತರಸ (ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ) ನಾಳದ ಒಳಚರಂಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಅಗತ್ಯ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಔಟ್ಲೆಟ್ ವಿಭಾಗದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ ಪತ್ತೆಯಾದಾಗ, ಕೊಲೆಡೋಕೋಡ್ಯುಡೆನೊಸ್ಟೊಮಿ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ನೋಡಿ. ಪಿತ್ತಕೋಶ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ). ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ sphincterotomy ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಿಲ್ಲ ವ್ಯಾಪಕ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ವಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ತೊಡಕುಗಳ ಕಾರಣ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ, ಮಾದಕತೆ, ಕರುಳಿನ ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್, ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟ.

ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಗಗಳುಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆ. ಇದು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅನೇಕ ಕಿಣ್ವಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಗ್ರಂಥಿಯು ಉರಿಯುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನಂತಹ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸಂಭವದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುವುದು ವಾಡಿಕೆ. ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾಗಿರಬಹುದು.

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ತೀವ್ರ ಹಂತವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಕಿಣ್ವಗಳು ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ ಜೀರ್ಣಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ ಸ್ವಂತ ಅಂಗಾಂಶ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ವಿನಾಶದ ಸ್ಥಳಗಳ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಆಂತರಿಕ ಅಂಗ, ಜೀವಕೋಶದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಒಬ್ಬರು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ನೋಡಬಹುದು.

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ

ರೋಗಿಗಳು ವಿವರಿಸುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ - ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ರೂಪ, ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅವಧಿ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ರೋಗವು ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ನೋವಿನಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹಿಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಹೊರಸೂಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸಾಕಷ್ಟು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ರೋಗವು ಉಂಟಾದರೆ ಅತಿಯಾದ ಬಳಕೆಮದ್ಯ, ನೋವುಮಾದಕತೆಯ ನಂತರ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೊಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ತಿನ್ನುವ ನಂತರ ನೋವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನೋವು ಇಲ್ಲದೆ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು, ಆದರೆ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು.

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಅದರ ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ಹದಗೆಡಬಹುದು:

1. ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಫ್ಲೆಗ್ಮನ್;
2. ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್;
3. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಚೀಲಗಳು, ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್ಗಳು;
4. ಒಂದು ಬಾವು;
5. ಮಧುಮೇಹ;
6. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ನಾಳಗಳ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್;
7. ಕ್ಯಾಲ್ಕುಲಸ್ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್.

ನಿಯಮದಂತೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ. ರೋಗವು ಸಾಕಷ್ಟು ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲು ವಿಳಂಬ ಮಾಡುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ.

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟ

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು, ರೋಗದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪಾಥೋಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ರೂಪದ ಸೂಚಕಗಳು, ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಹಂತ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.

ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ, ಸಂಕೀರ್ಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕ್ರಮಗಳು, ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ನೀರು-ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸಮತೋಲನದ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಇದೆ.

ರೋಗಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ವಿಷಯದೊಂದಿಗೆ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ದ್ರಾವಣಗಳು ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಇದು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ಜೊತೆಗೆ, ಮೂಲಭೂತ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

1. ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕೆಲವು ಅಂಗಗಳ ರಸವನ್ನು ಸ್ರವಿಸುವ ತಂತ್ರದ ನಿಗ್ರಹ;
2. ಕಿಣ್ವದ ಚಟುವಟಿಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ;
3. ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ನಿರ್ಮೂಲನೆ;
4. ಸುಧಾರಣೆ ಭೂವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳುರಕ್ತ ಮತ್ತು ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆ;
5. ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಕೊರತೆಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ, ಹಾಗೆಯೇ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಉಂಟಾಗುವ ತೊಡಕುಗಳು;
6. ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋನಿಕ್ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಳಕೆಯ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಯ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು;
7. ರೋಗಿಯನ್ನು ನೋವಿನಿಂದ ಮುಕ್ತಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಹಾಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು.

ಹೈಪರ್ಮೆಟಾಬಾಲಿಸಮ್ನ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ, ಅವರು ಈ ರೀತಿಯ ಪೋಷಣೆಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಪೋಷಕಾಂಶಗಳುಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಯ ದೇಹಕ್ಕೆ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು.

ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವಾಗ, ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಇದರಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ವಿಶೇಷ ತನಿಖೆಯ ಮೂಲಕ ಆಹಾರವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾನೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿಶೇಷ ಸೂಚನೆಗಳ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

1. ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಬಳಕೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಧಾನಗಳುಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತರಲಿಲ್ಲ;
2. ದೇಹದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾದಕತೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಕ್ಷೀಣತೆ
3. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಾವು ಇರುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ನೋಟ;
4. ತೀವ್ರವಾದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ನ ವಿನಾಶಕಾರಿ ರೂಪದೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಸಂಯೋಜನೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತವು purulent ತೊಡಕುಗಳ ಹಂತಕ್ಕೆ ಹಾದುಹೋಗಿರುವ ಸುಮಾರು 15% ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಒಳಹರಿವಿನೊಂದಿಗೆ, ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (ಸತ್ತ ಅಂಗಾಂಶ) ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಎರಡು ಆವೃತ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

1. ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ, ಇದರಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಗೆ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಮತ್ತು ಸೊಂಟದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ. ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾದ ಅಂತಹ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಸಮರ್ಥಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಸೂಚನೆಗಳಿಗಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಬೇಕು ಎಂದು ಅನೇಕ ವೈದ್ಯರು ಒಪ್ಪುತ್ತಾರೆ, ಅದು ಹೀಗಿರಬಹುದು:

• ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಸಮಗ್ರ ಹಿನ್ನೆಲೆಯ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ನಿರಂತರತೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಳ ತೀವ್ರ ನಿಗಾಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಬಳಕೆ;
• ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದ ವ್ಯಾಪಕ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಸೋಲು;
• ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸೋಂಕಿತ ಸ್ವರೂಪ ಅಥವಾ ತುರ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಇತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹೊರಗಿಡಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ.

ಪೂರ್ವ-ತೀವ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ, ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಗಳ ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ತಪ್ಪಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಡೇಟಾದಿಂದಾಗಿ ರೋಗದ ಪೂರ್ವ-ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಕಿಣ್ವ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್‌ಗೆ ತುರ್ತು ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಅಸಮಂಜಸ ಮತ್ತು ತಪ್ಪಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯರು ಒಪ್ಪುತ್ತಾರೆ.

1. ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳು (, ಪಂಕ್ಚರ್-ಬರಿದು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು), ಇವುಗಳನ್ನು ರೋಗಿಯ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಆಯ್ಕೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದಕ್ಕೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೊಲಾಜಿಕಲ್, ಸೈಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಇದು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮಾರ್ಗಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಸೋಂಕಿತ ಸ್ವಭಾವವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪಂಕ್ಚರ್-ಡ್ರೈನೇಜ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಸೂಚನೆಗಳು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ನೋಟವಾಗಿದೆ.

ಪಂಕ್ಚರ್-ಡ್ರೈನೇಜ್ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ದ್ರವ ಅಂಶದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ಪಂಕ್ಚರ್ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಜಠರಗರುಳಿನ ಅಂಗಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆ, ನಾಳೀಯ ರಚನೆಗಳು, ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು.

ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ಒಂದೇ ಸೂಜಿ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ಅದರ ನಂತರದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ (ಸ್ಟೆರೈಲ್ ವಾಲ್ಯೂಮೆಟ್ರಿಕ್ ದ್ರವ ರಚನೆಗಳೊಂದಿಗೆ) ಅಥವಾ ಅವುಗಳ ಒಳಚರಂಡಿ (ಸೋಂಕಿತ ಪರಿಮಾಣದ ದ್ರವ ರಚನೆಗಳು) ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ವಿಷಯಗಳ ಹೊರಹರಿವು, ಕುಹರದ ಲುಮೆನ್ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಒಳಚರಂಡಿ ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಈ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಬಹು ಅಂಗಗಳ ವೈಫಲ್ಯ, ವಿನಾಶದ ಗಮನದಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಸೇರ್ಪಡೆಗಳು.

ಫೋಕಸ್ನ ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಅಂಶವು ಅದರ ದ್ರವ ಅಂಶದ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದರೆ, ಅಂತಹ ಒಳಚರಂಡಿ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ.

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು

1. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ದೂರದ ಛೇದನ. ಅಂಗವು ಭಾಗಶಃ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ವಿವಿಧ ಸಂಪುಟಗಳ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಾಲ ಮತ್ತು ದೇಹವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.
2. ಗ್ರಂಥಿಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿದಾಗ ಮಾತ್ರ ಸಬ್ಟೋಟಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಬಾಲ, ದೇಹ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ತಲೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿರುವ ಅದರ ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳು ಮಾತ್ರ ಉಳಿದಿವೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ ಅಂಗಗಳ ಕಾರ್ಯಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆ ಇಲ್ಲ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಸಿ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.
3. ನೆಕ್ರೋಸೆಕ್ವೆಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಳಚರಂಡಿ ಕೊಳವೆಗಳ ಸಹಾಯದಿಂದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಹಿರಂಗ ದ್ರವ ರಚನೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ದೊಡ್ಡ ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ನ ಒಳಚರಂಡಿಗಳನ್ನು ಕುಹರದೊಳಗೆ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೊಳೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಂತಿಮ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ದೊಡ್ಡ-ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ ಒಳಚರಂಡಿಗಳನ್ನು ಸಣ್ಣ-ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ ಪದಗಳಿಗಿಂತ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ದ್ರವದ ಹೊರಹರಿವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ಕುಹರ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಗಾಯವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಗುಣಪಡಿಸುವುದನ್ನು ಖಾತ್ರಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸುವುದು

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಆಹಾರ

ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 2 ದಿನಗಳು, ರೋಗಿಯು ಯಾವುದೇ ಆಹಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಹಸಿವಿನಿಂದ ಆಹಾರದಲ್ಲಿರುತ್ತಾರೆ. 3 ನೇ ದಿನ, ಕ್ರಮೇಣ, ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಚಹಾ, ಮಾಂಸವಿಲ್ಲದೆ ಬೇಯಿಸಿದ ಶುದ್ಧ ಸೂಪ್, ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಮ್ಲೆಟ್, ಆವಿಯಲ್ಲಿ, ಕ್ರ್ಯಾಕರ್ಸ್, ಕಾಟೇಜ್ ಚೀಸ್ ಅನ್ನು ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸುಮಾರು ಒಂದು ವಾರದವರೆಗೆ ಇಂತಹ ಆಹಾರಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳಲು ವೈದ್ಯರು ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರೋಗಗಳ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅನುಮತಿಸಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ಆಹಾರಗಳನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಪರಿಮಾಣ ಮತ್ತು ಜೀವಿಗಳ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

25 ರಲ್ಲಿ ಪುಟ 8

“ಬಾಗಿದ ಪ್ಯಾಂಥರ್‌ನಂತೆ, ಅವಳು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್‌ನ ಬಾಗಿದ ಮೇಲೆ ತನ್ನ ತಲೆಯನ್ನು ಇಟ್ಟು, ತನ್ನ ತೆಳ್ಳಗಿನ ದೇಹವನ್ನು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮೇಲೆ ಹರಡಿದಳು, ಅಳತೆ ಮಾಡಿದ ಚಲನೆಗಳಿಂದ ಅವಳನ್ನು ಒಲಿಸಿಕೊಂಡಳು ಮತ್ತು ತನ್ನ ಬಾಲವನ್ನು ಗುಲ್ಮದ ದ್ವಾರಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಿದಳು. ಈ ಸುಂದರವಾದ, ನಾಚಿಕೆಪಡುವ ಪರಭಕ್ಷಕವು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗದ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯೂ ಸಹ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸುಂದರ, ಸ್ವರ್ಗದ ದೇವತೆಯಂತೆ, ರಾಕ್ಷಸನಂತೆ, ಕಪಟ ಮತ್ತು ದುಷ್ಟ” - ಪ್ರೊ. ಗೊಲುಬೆವ್.
ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ.ಪ್ಯಾನ್-ಸಂಪೂರ್ಣ, ಕ್ರೀಸ್- ಮಾಂಸ (ಎಲ್ಲಾ ಮಾಂಸ). ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯು (ಪಿಜಿ) ಮೂರು ಮೂಲಗಳಿಂದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ: ಎರಡು ವೆಂಟ್ರಲ್ ಮತ್ತು ಒಂದು ಡಾರ್ಸಲ್. 4-5 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಮತ್ತು ಕೊಲೆಡೋಕಸ್ನೊಂದಿಗೆ ನಿಕಟ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಈಗಾಗಲೇ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗಿದೆ. L1 - L2 ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಹಿಂದೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಉದ್ದ 15-23 ಸೆಂ.ಮೀ., ಎತ್ತರ - 3-6 ಸೆಂ, ತೂಕ 70-150 ಗ್ರಾಂ.ಅನ್ಸಿನೇಟ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ತಲೆ ಇದೆ, ಕುತ್ತಿಗೆ (ನಾಳಗಳ ಅಂಗೀಕಾರದಲ್ಲಿ ಕಿರಿದಾದ ಭಾಗ), ದೇಹ ಮತ್ತು ಬಾಲ. ಸ್ಪಷ್ಟ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಇಲ್ಲ.
ಅಂಗರಚನಾ ಲಕ್ಷಣಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಹತ್ವ:

• ತಲೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಭ್ರೂಣಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಿದ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಮುಚ್ಚಿ;
• ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಭಾಗವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ (ಕಾಮಾಲೆ);
• ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಸ್ಥಳ (ಯಾವಾಗಲೂ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಫ್ಲೆಗ್ಮೊನ್ ವರೆಗೆ);
• ಹಿಂದೆ ಸೌರ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್(ಹಿಂಭಾಗದ ವಿಕಿರಣ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ನಾಲ್ಕುಗಳಲ್ಲಿರುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಪರಿಹಾರ);
• ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಉಪನದಿಗಳ ದೊಡ್ಡ ಶಾಖೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕದಲ್ಲಿ (ಅರೋಸಿವ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ);
• ಬಾಲದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದೊಂದಿಗೆ - ಸ್ಪ್ಲೇನೋಮೆಗಾಲಿ;
• ಪ್ರಿರಿನಲ್ ತಂತುಕೋಶ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಂತುಕೋಶದ ನಡುವೆ, ಸಡಿಲವಾದ ನಾರಿನ ಪದರ (ದೇಹ ಮತ್ತು ಬಾಲವನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ);
• ಮೆಸೊಕೊಲೊನ್‌ನ ಮೂಲವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮುಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿದೆ (ಪ್ಯಾಂರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದಲೂ, ಕೊಲೊನ್ನ ಪರೇಸಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ).

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯು ಮಿಶ್ರ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಗ್ರಂಥಿಯಾಗಿದೆ: ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ವಿಭಾಗವು ಲ್ಯಾಂಗರ್‌ಹಾನ್ಸ್‌ನ ದ್ವೀಪಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಎಕ್ಸೋಕ್ರೈನ್ ವಿಭಾಗವು ಅಸಿನಿಯಾಗಿ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೊಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.
ಎಕ್ಸೋಕ್ರೈನ್ ಕಾರ್ಯಗಳು: ಎಕ್ಬೋಲಿಕ್ (1-4 ಲೀ / ದಿನ ವರೆಗೆ ನೀರು); 20 ಕಿಣ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೊಎಂಜೈಮ್ಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆ; ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯಗಳ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ (ತಟಸ್ಥಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರಸಮತ್ತು ಕ್ಷಾರೀಯ ವಾತಾವರಣವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುವುದು).
ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಕಾರ್ಯಗಳು: ಅಮಿಲೋಲಿಸಿಸ್ (ಎ-ಅಮೈಲೇಸ್ - ಪಾಲಿಸ್ಯಾಕರೈಡ್ಗಳು); ಪ್ರೋಟಿಯೋಲಿಸಿಸ್ (ಟ್ರಿಪ್ಸಿನೋಜೆನ್ ಅನ್ನು ಡ್ಯುಯೊಡಿನಮ್ ಆಗಿ ಟ್ರಿಪ್ಸಿನ್ ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ); ಲಿಪೊಲಿಸಿಸ್; ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಲಿಸಿಸ್ (ರೈಬೋನ್ಯೂಕ್ಲೀಸ್, ಡಿಯೋಕ್ಸಿರೈಬೋನ್ಯೂಕ್ಲೀಸ್).
ತಿಂದ ನಂತರ, ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು 3 ಗಂಟೆಗಳಿರುತ್ತದೆ. ಗಟ್ಟಿಯಾದ, ದಪ್ಪ ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬಿನ ಆಹಾರಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಉಳಿಯುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾನ್ರ್ಸಿಯಾಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ.
ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ -ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಉರಿಯೂತವು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೊಸೈಟ್‌ಗಳ ನೆಕ್ರೋಬಯೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎಂಜೈಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಸ್ವಯಂ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ನಂತರ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ರಂಥಿಯ ಡಿಸ್ಟೋಫಿಯಾ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ purulent ಸೋಂಕಿನ ಸೇರ್ಪಡೆ (ವಿ. ಎಸ್. ಸವೆಲೀವ್, 1986).
25 ವರ್ಷಗಳಿಂದ, ಘಟನೆಯು 40 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ವಯಸ್ಸು 30-50 ವರ್ಷಗಳು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮರಣ 30-60%. ತೀವ್ರವಾದ ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣವು 20 ರಿಂದ 70% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.
ಎಟಿಯೋಪಾಥೋಜೆನೆಸಿಸ್. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಪಾಲಿಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಮೊನೊಪಾಥೋಜೆನೆಟಿಕ್ ಆಗಿದೆ. ಬಾಟಮ್ ಲೈನ್ ಡಕ್ಟಲ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಡಿಪ್ರೆಶರೈಸೇಶನ್ ಆಗಿದೆ, ಇದು ಇಂಟ್ರಾಡಕ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೊಸೈಟ್ಗಳಿಗೆ ನೇರ ಆಘಾತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿನ ಕಿಣ್ವಗಳ ಅಕಾಲಿಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, ಡಕ್ಟೊಯಾಸಿನಾರ್ ಜಂಕ್ಷನ್‌ಗಳ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಎಪಿಥೀಲಿಯಂನ ಛಿದ್ರಗಳು ಈಗಾಗಲೇ ನೀರಿನ ಕಾಲಮ್‌ನ 40 ಸೆಂ.ಮೀ.
1. ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅಂಶಗಳು ( ಯಾಂತ್ರಿಕ ಹಾನಿವಿವಿಧ ಅಂಗರಚನಾ ರಚನೆಗಳು):

• ಇಂಟ್ರಾಡಕ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಷನ್ (ಕಲ್ಲು, ಅಬ್ಸ್ಟ್ರಕ್ಟಿವ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಪಾಲಿಪ್ಸ್, ಇಆರ್ಸಿಪಿ, ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಟಿಸ್) ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೊಸೈಟ್ಗಳಿಗೆ ಆಘಾತ;
• ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವುಗಳು (ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್, ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಡ್ಯುವೋಡೆನೊ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್);
• ನೇರ ಆಘಾತ (ಯಾಂತ್ರಿಕ, ರಾಸಾಯನಿಕ, ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್).

ತಾರ್ಕಿಕ, ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾದರೂ, ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೈಕ್ರೊಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ (ಒಬಿಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಕಲ್ಲುಗಳ ಉಲ್ಲಂಘನೆ) ಸಿದ್ಧಾಂತವಾಗಿದೆ.
2. ನ್ಯೂರೋಹ್ಯೂಮರಲ್ ಅಂಶಗಳು: ಒತ್ತಡ, ಹಾರ್ಮೋನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು (ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ!), ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಹೈಪರ್ಕಾಲ್ಸೆಮಿಯಾ, ಹೈಪರ್ಟ್ರಿಗ್ಲಿಸರೈಡಿಮಿಯಾ.
3. ವಿಷಕಾರಿ-ಅಲರ್ಜಿಯ ಅಂಶಗಳು : ಸೋಂಕು (ವೈರಸ್), ಅಲರ್ಜಿ, ಔಷಧಗಳು, ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಮತ್ತು ಬಾಡಿಗೆಗಳು, ವಿಷ, ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಮಾದಕತೆ.
ಇದು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾದರೂ, ಆದರೆ ಹಿನ್ನೆಲೆ ಇದೆ - ಮೊಂಡೋರ್. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಎರಡು ಕಾರಣಗಳು: ಕೊಲೆಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವನೆ.
ದಾಳಿಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರಸದ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಎಲ್ಲವೂ: ಹೇರಳವಾದ ಸ್ವಾಗತಆಹಾರ (ಕೊಬ್ಬಿನ, ಹುರಿದ), ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಔಷಧ ಪ್ರಚೋದನೆ (ಪ್ರೊಜೆರಿನ್, ಪೈಲೊಕಾರ್ಪಿನ್, ಸೆಕ್ರೆಟಿನ್, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಜಿಮಿನ್).
ರೋಗಕಾರಕ ಸಿದ್ಧಾಂತಮೂರು ನಿಬಂಧನೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ (V. S. Savelyev, 1986):
1. ಲಿಪೊಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟಿಯೊಲಿಸಿಸ್ನ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ (ಸೈಟೊಕಿನೇಸ್ನ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಿಣ್ವಗಳ ಇಂಟ್ರಾಸಿನಾರ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ).
2. ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಫೋಸಿಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಗಿರುತ್ತವೆ.
3. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಟಾಕ್ಸಿಮಿಯಾ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಆಳವಾದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳುಕೇಂದ್ರ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಬಹು ಅಂಗಗಳ ವೈಫಲ್ಯ.
ಮಾದಕತೆಯ ಜೆನೆಸಿಸ್.
ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂಶಗಳು - ಸಕ್ರಿಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕಿಣ್ವಗಳ ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶ.
ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆಯ ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಂಶಗಳು - ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಕಲ್ಲಿಕ್ರೀನ್-ಕಿನಿನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಟ್ರಿಪ್ಸಿನ್ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಉಚಿತ ಕಿನಿನ್ಗಳ ಬಿಡುಗಡೆ (ಬ್ರಾಡಿಕಿನಿನ್, ಹಿಸ್ಟಮೈನ್, ಸಿರೊಟೋನಿನ್). ಇದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ನೋವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ, ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ. ಅಂಗಾಂಶ ಉತ್ಕರ್ಷಣ ನಿರೋಧಕ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಲಿಪಿಡ್ ಪೆರಾಕ್ಸಿಡೀಕರಣದ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ.
ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆಯ ತೃತೀಯ ಅಂಶಗಳು - ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ವಿಷಗಳು (ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಂಶ).
ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆ ಮತ್ತು ವಿಷದ ಅಂಶಗಳು ಮೂಲಕ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತವೆ ಪೋರ್ಟಲ್ ಸಿರೆಮತ್ತು ಎದೆ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳ. ಮೊದಲ ಗುರಿ ಅಂಗಗಳು: ಯಕೃತ್ತು, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ನಂತರ ಹೃದಯ, ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು. ಬಹು ಅಂಗಗಳ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಸೋಂಕು ಬರಡಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಹರಡುವ ಮಾರ್ಗವು ಕರುಳಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸ್ಥಳಾಂತರವಾಗಿದೆ.
ಮಾರ್ಫೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಅವಧಿಗಳು:
ಬದಲಾವಣೆಯ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ರಚನೆ (ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹಾನಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಸ್ಪೇಸ್ ಮತ್ತು ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆ ಇರುತ್ತದೆ).
ಪೆರಿಫೋಕಲ್ ಉರಿಯೂತದ ಅವಧಿಯು ಮೊದಲು ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್, ನಂತರ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ (ಕರುಳಿನಿಂದ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ).
ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯ ಅವಧಿ (ಎಕ್ಸೋ- ಮತ್ತು ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಕಾರ್ಯಗಳ ಭಾಗಶಃ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಪೂರ್ಣ).
ವರ್ಗೀಕರಣ(ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ):
ರೂಪಗಳು: ಎಡೆಮಾಟಸ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ (ಗರ್ಭಪಾತದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್),
ಕೊಬ್ಬಿನ ಪ್ಯಾಂಕ್ರೊನೆಕ್ರೋಸಿಸ್,
ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (ಸಕ್ರಿಯ ಪ್ರೋಟಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಕಿಣ್ವಗಳಿಂದ ಸ್ಟ್ರೋಮಾದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ).
ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಒಂದು ಹಂತ ರೋಗವಾಗಿದೆ:

• ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕೊಲಿಕ್ ಮತ್ತು ಆಘಾತದ ಹಂತ;
• ಆರಂಭಿಕ ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಮಾದಕತೆಯ ಹಂತ;
• ಸಾಮಾನ್ಯ ಉರಿಯೂತದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಹಂತ;
• ಸ್ಥಳೀಯ purulent-ಉರಿಯೂತದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಹಂತ.

ಅಟ್ಲಾಂಟಾದಲ್ಲಿ (1992) ನಡೆದ ಸಮ್ಮೇಳನದಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ನಾಲ್ಕು ಮುಖ್ಯ ರೂಪಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅವು ಆಧುನಿಕ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದರಿಂದ ಇಂದು ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿದೆ:

• ಎಡೆಮಾಟಸ್ ಇಂಟರ್‌ಸ್ಟಿಶಿಯಲ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ (75 - 80%: ಇವುಗಳಲ್ಲಿ, 30% - ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳು, 50% - ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್);
• ತೀವ್ರವಾದ ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ (ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್) ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ - 20%;
• ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಾವು (ಸೋಂಕಿತ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿ);
• ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್ 3-5 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಸ್ಥಳೀಕರಣ ಮತ್ತು ಹರಿವಿನಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ.
ಸ್ಥಳೀಕರಣದ ಮೂಲಕ: ಕ್ಯಾಪಿಟೇಟ್, ಕಾಡಲ್, ಒಟ್ಟು.
ಡೌನ್‌ಸ್ಟ್ರೀಮ್: 1) ಗರ್ಭಪಾತ (ಮಧ್ಯಂತರ ಅಥವಾ ಎಡಿಮಾಟಸ್); 2) ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿ (ಕೊಬ್ಬಿನ panreonecrosis); 3) ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ (ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್); 4) ಮಿಂಚಿನ ವೇಗ.
ಕ್ಲಿನಿಕ್. ನೋವು -ಶಾಶ್ವತ ಲಕ್ಷಣ. ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕೊಲಿಕ್.ಮೊದಲ ಕ್ಷಣದಿಂದ ಇದು ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ, ಭಯಾನಕ, ಕ್ರೂರವಾಗಿದೆ. ಕೇವಲ 6% ರಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮ ನೋವು. 10% ರಲ್ಲಿ, ನೋವು ಕುಸಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. 65% ರಲ್ಲಿ ಹಿಂಭಾಗದ ವಿಕಿರಣ. ಕೆಮ್ಮುವಿಕೆಯಿಂದ ಬಹುತೇಕ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಉಸಿರು.
ವಾಂತಿ -ನಿರಂತರವಾಗಿ. ಬಹು. ಇದು ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ನೋವನ್ನು ಸಹ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ (ಹೆಚ್ಚಿದ ಒಳ-ಹೊಟ್ಟೆಯ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ ನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ). ಸೇರುವಾಗ ಸವೆತದ ಜಠರದುರಿತ- ವಾಂತಿ ಕಾಫಿ ಮೈದಾನ.
ವಾಂತಿ ಮಾಡುವ ಇತರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು: ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕರುಳಿನ ಪರೇಸಿಸ್ (5-7 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಕರುಳಿನ ಅಡಚಣೆ(8-12 ದಿನಗಳ ನಂತರ) ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ತಲೆಯ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಯಿಂದ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಸಂಕೋಚನದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ. ಅಂತಹ ವಾಂತಿಯ ವಿಶಿಷ್ಟತೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವಾಕರಿಕೆ ಇಲ್ಲದಿರುವುದು.
ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಟಾಕ್ಸಿಮಿಯಾ ಚಿಹ್ನೆಗಳು:ಆಘಾತ, ಭಯ, ಮುಖದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಕುಸಿತ, ನಾಲಿಗೆನ ಶುಷ್ಕತೆ. ವಿಶಿಷ್ಟ ಬಣ್ಣ ಬದಲಾವಣೆ ಚರ್ಮ(ಪಲ್ಲರ್, ಕಾಮಾಲೆ, ಸೈನೋಸಿಸ್, ನಾಳೀಯ ಕಲೆಗಳು, ಮಾರ್ಬ್ಲಿಂಗ್, ಅಕ್ರೊಸೈನೋಸಿಸ್). ಆರಂಭದಿಂದ ಮೊದಲ 5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಎದ್ದೇಳಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ತಲುಪಿ.
ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಡೇಟಾಗ್ರಂಥಿಯ ಆಳವಾದ ಸ್ಥಳದಿಂದಾಗಿ ತಡವಾಗಿ.
ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಅಡ್ಡಲಾಗಿರುವ ಕೊಲೊನ್ನ ಪರೇಸಿಸ್ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಉಬ್ಬುವುದು. ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಯಂನಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಒತ್ತಡ. ಎಡ ಅಥವಾ ಬಲ ಲುಂಬೊಕೊಸ್ಟಲ್ ಕೋನದಲ್ಲಿ ನೋವು (ಮೇಯೊ-ರಾಬ್ಸನ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣ). ಕೊಬ್ಬಿನ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಎಡ ಹೈಪೋಕಾಂಡ್ರಿಯಂನಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಸ್ಪರ್ಶಿಸಬಹುದು (ಆರಂಭದಿಂದ 3-5 ದಿನಗಳು). ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮತ್ತು ತುದಿಗಳ ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಸೈನೋಟಿಕ್ ಕಲೆಗಳು (ಮಾಂಡೋರ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣ), ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಸುತ್ತ ಪೆಟೆಚಿಯಾ, ಬಾಹ್ಯ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದರಿಂದ ಪೃಷ್ಠದ ಮೇಲೆ (ಗ್ರುನ್ವಾಲ್ಡ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣ).
ರೋಗಿಗಳು ಸ್ಪರ್ಶಕ್ಕೆ ಹೆದರುತ್ತಾರೆ, ಮೊಂಡೋರ್. ಅಡ್ಡ ಕೊಲೊನ್ನ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಊತದಿಂದಾಗಿ "ರಬ್ಬರ್" ಹೊಟ್ಟೆ.
ಕಾಮಾಲೆಯ ಕಾರಣಗಳು: 1) ಕೊಲೆಡೋಕಲ್ ಕಲ್ಲುಗಳು, 2) ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯ ಊತ, 3) ವಿಷಕಾರಿ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್.
ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ, ಉಸಿರಾಟ, ಯಕೃತ್ತು-ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಕೊರತೆಯ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳು ಬಹಳ ಬೇಗನೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ.
ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ತುಂಬಾ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ ಮನೋವಿಕೃತಮೆದುಳಿನ ಮಾದಕತೆಯಿಂದಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಇದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣ. ಡೆಲಿರಿಯಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಸಮಯ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಮೋಟಾರು ಮತ್ತು ಮಾತಿನ ಉತ್ಸಾಹ, ಭಯ, ಆತಂಕ, ಭ್ರಮೆಗಳು. ಚೇತರಿಕೆ ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆಗಿರಬಹುದು ದೈಹಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳುಆದರೆ ತಡವಾಗಬಹುದು. ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ತೀವ್ರತೆಯು ಯಾವಾಗಲೂ ಗ್ರಂಥಿಯ ವಿನಾಶದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅವು ಹಿನ್ನೆಲೆಯಿಂದ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕೊರತೆಯಿಂದ.
ಥ್ರಂಬೋಹೆಮೊರಾಜಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ -ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಆಕ್ರಮಣದ ಮುಖ್ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರಿಣಾಮ. ಕಾರಣಗಳು: ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಿಣ್ವಗಳ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ಆಳವಾದ ಮೈಕ್ರೊ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಷನ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಆಸಿಡೋಸಿಸ್, ಪೂರಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆ, ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ರಚನೆ, ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಟಿ-ಕಿಲ್ಲರ್ ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ನ ನೋಟ.
ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳಿಂದ ತೀವ್ರತೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಬಾಟಮ್ ಲೈನ್ ಪ್ರಸರಣ ಹೈಪರ್ಕೋಗ್ಯುಲಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನ್ ರಚನೆಯಾಗಿದೆ. ಮೈಕ್ರೊ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಷನ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಜೀವಕೋಶದ ವಿನಿಮಯವು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗುತ್ತದೆ. ಬಹಳ ಬೇಗನೆ, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಪ್ಲಾಸ್ಮಿನ್‌ಗಳ ಪೂಲ್ ಖಾಲಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲಬಿಲಿಟಿ ಹಂತವು ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೇವನೆಯ ಕೋಗುಲೋಪತಿಯಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರೋಟೀಸ್‌ಗಳಿಗೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ, ಬೇಸ್‌ಮೆಂಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಪ್ರೊಟೀನ್‌ಗಳ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆ, ಅದರ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ - ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ಪ್ರಕೃತಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವಗಳು.
ಥ್ರಂಬೋಹೆಮೊರಾಜಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕ್: ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೈಟ್ಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ನಾಳೀಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಸೇವನೆಯ ಕೋಗುಲೋಪತಿಯ ನಂತರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದಾಗಿ ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೈಟ್ನಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವಗಳು.
ಥ್ರಂಬೋಹೆಮೊರಾಜಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ರಿಯೋಮೊಡಿಫೈಯರ್‌ಗಳ (ರಿಯೊಪೊಲಿಗ್ಲುಸಿನ್, ನಿಯೋರೊಂಡೆಕ್ಸ್) ಮತ್ತು ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ (ಡಿಪಿರಿಡಾಮೋಲ್) ​​ರೋಗನಿರೋಧಕ ಬಳಕೆ, ಮೈಕ್ರೊ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಷನ್ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಔಷಧಿಗಳು (ಟ್ರೆಂಟಲ್, ಅಗಾಪುರಿನ್, ಹೆಪಾರಿನ್ ಇನ್ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರಮಾಣಗಳು) ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕದ ಹೆಪಾರಿನ್‌ಗಳು ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತವೆ.
ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಯಕೃತ್ತು, ಮೆದುಳಿಗೆ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ ಹೈಪರ್ಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ - ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ ಆಕ್ಟಿವೇಟರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಪಾರಿನ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ರಮಾಣಗಳು (ಥಿಯೋನಿಕೋಲ್, ಕಾಂಪ್ಲಾಮಿನ್, ನಿಕೋಟಿನಿಕ್ ಆಮ್ಲ).
ಸೇವನೆಯ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಳ ವರ್ಗಾವಣೆ ( ಸ್ಥಳೀಯ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ, ಕ್ರಯೋಪ್ರೆಸಿಪಿಟೇಟ್, ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್), ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ, ಎಟಾಮ್ಸೈಲೇಟ್ 1.5 ಗ್ರಾಂ / ದಿನ.
ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುವ ಮಾನದಂಡಗಳು.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್: ನೋವಿನ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ವಿಲಕ್ಷಣ ಸ್ಥಳೀಕರಣ, 38 ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜ್ವರ, ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ, ಸೈನೋಸಿಸ್, ಒಣ ಚರ್ಮ, ಎಡಿಮಾ ಕೆಳಗಿನ ತುದಿಗಳು, ತೊಡಕುಗಳು (ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಅಡಚಣೆ, ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ, ಕೋಮಾ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವೈಫಲ್ಯ), ಉಪಸ್ಥಿತಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗಗಳು (ಮಧುಮೇಹ, ಹೈಪರ್ಟೋನಿಕ್ ರೋಗ, ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ರೋಗದೀರ್ಘಕಾಲದ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್, ಕಾಲಜನೋಸಿಸ್, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್, ಲಿವರ್ ಸಿರೋಸಿಸ್).
ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ: ಲ್ಯುಕೋಸೈಟೋಸಿಸ್ 15 109/l ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನದು, ತೀವ್ರ ಕುಸಿತಮೂತ್ರದ ಡಯಾಸ್ಟೇಸ್, ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ 12 mmol/l ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದು, ಹೈಪೋಪ್ರೊಟೀನೆಮಿಯಾ 60 g/l, ಉಳಿದಿರುವ ಸಾರಜನಕ 42.8 mmol/l ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನದು, ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ 30 µmol/l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು; ALT ಮತ್ತು AST 1.0 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ALT ಚಟುವಟಿಕೆ 6 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು, ಸೀರಮ್ LDH ಚಟುವಟಿಕೆ 4 ಬಾರಿ, ರಕ್ತದ ಯೂರಿಯಾ ಮಟ್ಟ 17 mmol / l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ 1.75 mmol / l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ - ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು (1, 5 mmol / ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇದ್ದರೆ l - ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವು).
ರೋಗನಿರ್ಣಯ
ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯಗಳು: 1) ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಸ್ಥಾಪನೆ; 2) ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ರೋಗಿಗಳ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ; 3) ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ಣಯ.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿದೆ. ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ನೋವು, ಸ್ಪರ್ಶದಿಂದ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಹಿಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಕವಚದ ವಿಕಿರಣದೊಂದಿಗೆ, ಪರಿಹಾರವನ್ನು ತರದ ವಾಂತಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಅಮೈಲಸೇಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಮೈಲಾಸುರಿಯಾವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಿ. ಆಧುನಿಕ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಗುರುತುಗಳು: CPR (120 mgdl ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು), LDH (270 U ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು), PMN-ಎಲಾಸ್ಟೇಸ್ (15 U ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು).
ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಮಾನದಂಡವೆಂದರೆ ಮಾದಕತೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ತೀವ್ರತೆ, ಜೊತೆಗೆ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದಿಂದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು: ಕರುಳಿನ ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೇಲಿನ ವಿಭಾಗಗಳ ಊತ.
ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸೋಂಕನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ಸ್.ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ನೇರ ಚಿಹ್ನೆಗಳು: ಗ್ರಂಥಿಯ ಎಲ್ಲಾ ಗಾತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ, ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳು, ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾದ ವೈವಿಧ್ಯತೆ, ಪ್ರತಿಧ್ವನಿ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ, ಪಿತ್ತರಸದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಓಮೆಂಟಲ್ ಬ್ಯಾಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಎಫ್ಯೂಷನ್. ಪರೋಕ್ಷ ಚಿಹ್ನೆಗಳು: ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಇರುವಿಕೆ, ರೆಟ್ರೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಎಕ್ಟಾಸಿಯಾ, ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್.
ವಿನಾಶದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು: ಎಕೋಸ್ಟ್ರಕ್ಚರ್ನ ವೈವಿಧ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಮೂಕ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳ ಮಸುಕು, ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಹೆಚ್ಚಳ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಇರುವಿಕೆ.
IN ತಡವಾದ ದಿನಾಂಕಗಳುಉದಯೋನ್ಮುಖ ಚೀಲದ ಸಂಬಂಧಿತ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ.
CT (ಸುರುಳಿ ಸೇರಿದಂತೆ) ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಪೆರಿಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು 85-90% ನಿಖರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 90% ನಲ್ಲಿ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣವು CT ಅನ್ನು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಸೂಜಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಸೋಂಕನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ (100% ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ ) - ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆ.
ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ. ಆಧುನಿಕ ಸಂಶೋಧನೆಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಮೂಲಕ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು ಪಿತ್ತರಸದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಕೋರ್ಸ್ ಮೇಲೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಪ್ರಾರಂಭದ 6 ರಿಂದ 12 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನಾಳದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಅಥವಾ ಡಾರ್ಸಲ್ ಡಕ್ಟ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನಲ್ಲಿ ಹೊರಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ನೋಡಲು ಮಾಡಬಹುದು. ಎಡಿಮಾದಿಂದ ರಕ್ಷಿಸಲು ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಇದು ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.
ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ:

• ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನಲ್ಲಿ ಸ್ಟೀಟೋನೆಕ್ರೊಸಿಸ್ನ ಪ್ಲೇಕ್ಗಳು;
• ಗ್ರಂಥಿಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿರುವ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಸೆರೋಸ್ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ("ಗ್ಲಾಸ್ ಎಡಿಮಾ"), ಹೆಚ್ಚಿನ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಓಮೆಂಟಮ್;
• ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯ ಸ್ವರೂಪ (ಸೆರೋಸ್ ಅಥವಾ ಹೆಮರಾಜಿಕ್) ಮತ್ತು ಅದರ ಪಾರದರ್ಶಕತೆ (1 ವಾರದ ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಪಾರದರ್ಶಕತೆ ಬದಲಾವಣೆಗಳು);
• ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ತಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಕೊಲಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಉಬ್ಬುವುದು;
• ವಿಸ್ತರಿಸಿದ, ಉದ್ವಿಗ್ನ ಪಿತ್ತಕೋಶ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮಧ್ಯಮ ಪದವಿಅದರ ಕೋರ್ಸ್ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ನಿಯಮದಂತೆ, ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ 20-30% ಪ್ರಕರಣಗಳಿಂದ ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಔಷಧ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಇನ್ನೂ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. "ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯು ಅವಲಂಬಿಸಲಾಗದ ಅಂಗವಾಗಿದೆ" - ಜೊಲ್ಲಿಂಗರ್.
1894 ರಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಟೆ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆದ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದರು. ಆದರೆ, ಬಹುಶಃ, ಬೇರೆ ಯಾವುದೇ ತುರ್ತು ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲೂ ಅದು ಇರಲಿಲ್ಲ ಆಗಾಗ್ಗೆ ವರ್ಗಾವಣೆಗಳುವಿರುದ್ಧ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳು.
ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಮತ್ತು ನಾವು ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತ್ರ ಮಾತನಾಡಬೇಕು, ತೆರೆದ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಟ್ಯಾಂಪೂನ್‌ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಒಳಚರಂಡಿ ಅನಿವಾರ್ಯವಾಗಿ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದ ತೀವ್ರ ನೊಸೊಕೊಮಿಯಲ್ ಸೋಂಕಿನೊಂದಿಗೆ (ಈ ಸಮಸ್ಯೆ) ಸೋಂಕಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡುವುದು ಮುಖ್ಯ. ರಷ್ಯಾದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಂಡಿದೆ). ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸೋಂಕಿನ ವಲಯವು ಅನಿವಾರ್ಯವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣದಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಎಂಡೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಆಘಾತದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ದುರ್ಬಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ವಿಳಂಬವಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಕ್ರಿಯ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ತಂತ್ರವನ್ನು ಸಾಮೂಹಿಕ ಬಳಕೆಗೆ ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿ ಗುರುತಿಸಬೇಕು. ಇದು ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣ ಮತ್ತು ಸೇರಿದಂತೆ ಶಕ್ತಿಯುತ ತೀವ್ರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ ದುಗ್ಧರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು, ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಕರುಳಿನ ವೈಫಲ್ಯಕರುಳಿನ ಸಸ್ಯಗಳ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು, ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಕೊರತೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ. ತಂತ್ರದ ಈ ರೂಪಾಂತರದೊಂದಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಗರಿಷ್ಠ ವಿಳಂಬವಾಗಿದೆ ದೂರದ ಅವಧಿ. ಇಂತಹ ತೀವ್ರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸ್ಥಳೀಯ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಂಸ್ಥಿಕವಾಗಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ತಜ್ಞರಿಂದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು.
ಕನ್ಸರ್ವೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ:

• BCC ಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ. ಎಡೆಮಾಟಸ್ ರೂಪದೊಂದಿಗೆ, ದಿನಕ್ಕೆ 2-4 ಲೀಟರ್ ಸಾಕು, ತೀವ್ರವಾಗಿ - 6-10 ಲೀಟರ್. ನಂತರದ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಗಮನಾರ್ಹ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ 500-1000 ಮಿಲಿ 5% ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಅಥವಾ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ;
• ಹಸಿವು;
• ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿದರೆ 24 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೋಷಣೆ. ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶವು ಕಡಿಮೆ-ಕೊಬ್ಬಿನ ಊಟದಿಂದ ಕ್ರಮೇಣ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ;
• ನೋವಿನ ಪರಿಹಾರ. ಆಂಟಿಸ್ಪಾಸ್ಮೊಡಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಿಂದ ಸೌಮ್ಯವಾದ ದೂರುಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೊರತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕೇಂದ್ರೀಯ ಕ್ರಿಯೆಯ (ಟ್ರಾಮಲ್) ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೂರನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದ್ದದೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರ ನೋವು- ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ.

ಗ್ಲುಕೋಸೋನ್-ವೊಕೇನ್ ಮಿಶ್ರಣ (400 ಮಿಲಿ 5% ಗ್ಲುಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣದಲ್ಲಿ 2% ನೊವೊಕೇನ್ ದ್ರಾವಣದ 25 ಮಿಲಿ), ನೊವೊಕೇನ್ ದಿಗ್ಬಂಧನಗಳು.
ಇಂಟ್ರಾಡಕ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಸೆಳೆತದ ಪರಿಹಾರ: ನೈಟ್ರೋಗ್ಲಿಸರಿನ್, ಪ್ಲಾಟಿಫಿಲಿನ್, ನೋಶ್ಪಾ.
ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ಸ್: ಡಿಮೆಟ್ಪ್ರಮೈಡ್, ಟೊರೆಕಾನ್, ಮೆಥಾಕ್ಲೋಪ್ರಮೈಡ್ (ಸೆರುಕಲ್, ರಾಗ್ಲಾನ್), ಹೊಟ್ಟೆಯೊಳಗೆ ಶಾಶ್ವತ ತನಿಖೆ.
ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಡಿಸ್ಮೋಟಿಲಿಟಿಯೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯೊಳಗೆ ತನಿಖೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಮೂಲವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್ (ನೀರು +4-+6 ° C 2-4 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ದಿನಕ್ಕೆ 2 ಬಾರಿ).
ಕರುಳಿನ ಪ್ರಚೋದನೆ (ಪ್ರೊಜೆರಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಡಿ!): ನೊವೊಕೇನ್ 0.25% 100-200 ಮಿಲಿ + ಸೋರ್ಬಿಟೋಲ್ 20% 100-200 ಮಿಲಿ IV.
ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು: = 4 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಕಾಂಟ್ರಿಕಲ್ (ದಿನಕ್ಕೆ 40-60 ಸಾವಿರ ಘಟಕಗಳು ಸೌಮ್ಯ ರೂಪ, 100 ಸಾವಿರ ಘಟಕಗಳು - ತೀವ್ರವಾಗಿ)
= ಇ-ಎಸಿಸಿ - 4-6 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ 5% ದ್ರಾವಣದ 150 ಮಿಲಿ,
= 5 FU - ದಿನಕ್ಕೆ ದೇಹದ ತೂಕದ 15% mg / kg (3-4 ampoules 750 - 1000 mg IV - 3 ದಿನಗಳು).
ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳ ನೇಮಕಾತಿ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಔಷಧದ ಪ್ರತಿಬಂಧವು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು "ಶಾಂತಗೊಳಿಸುವ" ಪ್ರಯತ್ನಗಳು (ಗ್ಲುಕಗನ್, ಸೊಮಾಟೊಸ್ಟಾಟಿನ್, ಅಟ್ರೋಪಿನ್, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟೋನಿನ್, ಕಾರ್ಬೊನಿಕ್ ಅನ್ಹೈಡ್ರೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಜ್ಯೂಸ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಡ್ರಗ್ ದಿಗ್ಬಂಧನ, ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು) ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ತೀವ್ರವಾದ ಉರಿಯೂತಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ಈಗಾಗಲೇ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದೆ.
ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೊದಲು ರೋಗನಿರೋಧಕವಾಗಿ ನಡೆಸಿದರೆ ಮಾತ್ರ ಆಂಟಿಟ್ರಿಪ್ಸಿನ್ ಪರಿಚಯವು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪ್ರಯೋಗವು ತೋರಿಸಿದೆ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಇತರ ಕಿಣ್ವಗಳ (ಎಲಾಸ್ಟೇಸ್ ಮತ್ತು ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪೇಸ್) ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಟ್ರಿಪ್ಸಿನ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಕೊನೆಗೊಂಡಾಗ ಆಂಟಿಎಂಜೈಮ್ಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
BCC, CVP, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣ, ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ನಿರ್ಮೂಲನೆ (ಕೊಲಾಯ್ಡ್ಗಳು + ಕ್ರಿಸ್ಟಲಾಯ್ಡ್ಗಳು ದಿನಕ್ಕೆ 3000-4000 ಮಿಲಿ). ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ತಿದ್ದುಪಡಿ. ತೀವ್ರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಕೃತಕ ಉಸಿರಾಟ, ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ವರೆಗೆ ಹಿಮೋಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್.
ಮೈಕ್ರೊ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಷನ್ ಸುಧಾರಣೆ. ಹೊಸ ಕೆಲಸವು ಐಸೊವೊಲೆಮಿಕ್ ಹೆಮೊಡೈಲ್ಯೂಷನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಗೋಚರತೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ತಾಪಮಾನಮತ್ತು ಇತರ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳಿಗೆ ಅದರ ತಕ್ಷಣದ ನೇಮಕಾತಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಎರಡು ರೀತಿಯ ಸಸ್ಯವರ್ಗಗಳಿವೆ: ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸಸ್ಯವರ್ಗ (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು) ಮತ್ತು ನೊಸೊಕೊಮಿಯಲ್ ಸೋಂಕು (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ). ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ದ್ವಿತೀಯಕ ಸೋಂಕನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ರೋಗಕಾರಕಗಳ ಅನುಗುಣವಾದ ವರ್ಣಪಟಲವನ್ನು ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ ಆವರಿಸುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. IMIPENEM ಮತ್ತು ಗೈರೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು (CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN) ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಕಾರಕಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಇದು ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.
ಏರೋಬಿಕ್ ಗ್ರಾಂ-ಋಣಾತ್ಮಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ಇಂಟ್ರಾಲ್ಯುಮಿನಲ್ ನಾಶ ಕರುಳುವಾಳಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೊಲಿಸ್ಟಿನ್ ಸಲ್ಫೇಟ್ 200 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಆಂಫೋಟೆರಿಸಿನ್ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಮತ್ತು ನಾರ್ಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ 50 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಪ್ರತಿ 6 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ.
ಪ್ರಸರಣಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಪಾರಿನ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಇಮ್ಯುನೊಕರೆಕ್ಷನ್, ವಿಟಮಿನ್ ಥೆರಪಿ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. 1985 ರವರೆಗೆ, ರೋಗಿಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ವಿಷಕಾರಿ ಆಘಾತದಿಂದ ಸಾಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು.
ಸೀಮಿತ ಮತ್ತು ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು (ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆ). ಒಟ್ಟು ಶೇಕಡಾವಾರುಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಸೋಂಕು - 40-60%, ಇದು ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದ ಸುಮಾರು 2 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು (ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಸೋಂಕು): 1) 3-4 ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ವೈಫಲ್ಯ; 2) ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಬಹು ಅಂಗಗಳ ವೈಫಲ್ಯ (ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು); 3) ಆಘಾತ; 4) ಸೆಪ್ಸಿಸ್; 5) ತೀವ್ರ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್; 6) ಸೋಂಕಿತ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ರೋಗಕಾರಕಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ); 7) ಬೃಹತ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ CT ಯಲ್ಲಿ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು); 8) ಭಾರೀ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ; 9) ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಜಾಂಡೀಸ್ ಹೆಚ್ಚಳ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಅಡಚಣೆ; 10) ಸುಳ್ಳು ಚೀಲಗಳು; 11) ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್.
ಆರಂಭಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟು ಅಥವಾ ಉಪಮೊತ್ತದೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಸೋಂಕಿತನೆಕ್ರೋಸಿಸ್. ಕರಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟ್ರೇಶನ್ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ (7-10-14 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ) ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಒಂದು ಹಂತದ ನೆಕ್ರೋಸೆಕ್ವೆಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿ.
ಎರಡೂ ಆಯ್ಕೆಗಳು ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆ ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಮೊದಲ 4-6 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ ಮಾದಕತೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 24-48 ಗಂಟೆಗಳಿರುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ, ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯ ತೀವ್ರತೆಯು 10-12 ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಆರಂಭಿಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಉದ್ದೇಶಗಳು (ತುರ್ತು ಅಲ್ಲ!):

• ಗ್ರಂಥಿ ಸ್ವತಃ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ (ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್) ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ತೆರಪಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು;
• ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು;
• ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ನ ನಿರ್ಮೂಲನೆ;
• ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಫ್ಲೆಗ್ಮೊನ್ನ ಪರಿಹಾರ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಿಣ್ವ);
• ಮೆಸೆಂಟರಿ, ಪ್ಯಾರಾಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಡ್ಯುಡೆನಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಮೂಲದ ದಿಗ್ಬಂಧನ.

ಎಡೆಮಾಟಸ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ತೆರೆದ ಪ್ರವೇಶದೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ಗ್ರಂಥಿಯ ಅನಿವಾರ್ಯ ಸೋಂಕಿನಿಂದಾಗಿ ತಪ್ಪು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.
ಆಧುನಿಕ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ - ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟೇಜ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಉಳಿಸುವ ನೆಕ್ರೆಕ್ಟಮಿ (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಡಿಜಿಟಲ್), ನಂತರ ತೆರೆದ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಬಹು ನೈರ್ಮಲ್ಯ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ ಮೊದಲ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ತೊಳೆಯುವ ದ್ರವದ ಪ್ರಮಾಣವು 24-48 ಲೀಟರ್ ಆಗಿದೆ. ತೊಳೆಯುವಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮಾನದಂಡವು ಕಿಣ್ವಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ತೊಳೆಯುವ ದ್ರವದ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವವಿಜ್ಞಾನದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಾಗಿರಬಹುದು.
ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಪ್ರಗತಿ:

• ಮೇಲಿನ ಮಧ್ಯದ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ;
• ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ;
• ಓಮೆಂಟಮ್ (ಪ್ಯೂರಂಟ್ ಓಮೆಂಟೈಟಿಸ್), ಮೆಸೊಕೊಲೊನ್, ಮೆಸೆಂಟರಿ ಪರೀಕ್ಷೆ ಸಣ್ಣ ಕರುಳು, ಪಿತ್ತಕೋಶ, ಕೊಲೆಡೋಕಸ್, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್;
• ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಕೊಲಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ವ್ಯಾಪಕ ವಿಭಜನೆ;
• ಓಮೆಂಟಲ್ ಚೀಲದ ವಿಶಾಲ ತೆರೆಯುವಿಕೆ (ಕೊಲೊನ್ನ ಸ್ಪ್ಲೇನಿಕ್ ಕೋನದ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ;
• ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಪ್ಯಾರಾಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪರಿಧಿಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಪ್ಯಾರಿಯೆಟಲ್ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ ಅನ್ನು ವಿಭಜಿಸುವ ಮೂಲಕ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗವನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ತೆರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಹೊರ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ (ಕೋಚರ್ ಪ್ರಕಾರ), ಕೊಲೊನ್ನ ಆರೋಹಣ ಮತ್ತು ಅವರೋಹಣ ವಿಭಾಗಗಳು;
• ಪ್ಯಾರಾಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ (ನೊವೊಕೇನ್ 1/4% - 200 ಮಿಲಿ + ಕೌಂಟರ್ಕಾಲ್ 20-40 ಸಾವಿರ ಘಟಕಗಳು + ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ 2 ಮಿಲಿಯನ್ ಘಟಕಗಳು + ಹೈಡ್ರೋಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ 125 ಮಿಗ್ರಾಂ);
• ಓಮೆಂಟೊಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಪೆಕ್ಸಿ;
• ಎಡ ಹೈಪೋಕಾಂಡ್ರಿಯಂ ಮೂಲಕ ತುಂಬುವ ಚೀಲದ ಒಳಚರಂಡಿ;
• ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಜೊತೆಗೆ ಕೊಲೆಡೋಕೋಸ್ಟೊಮಿ (ಪಿಕೋವ್ಸ್ಕಿ ಪ್ರಕಾರ) ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ಅಥವಾ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೊಸ್ಟೊಮಿ;
• ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿ, ನೆಕ್ರೆಕ್ಟಮಿ (ಆರಂಭದಿಂದ 10 ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಮುಂಚೆಯೇ ಅಲ್ಲ) ಅಥವಾ ಸ್ಪ್ಲೇನೆಕ್ಟಮಿಯೊಂದಿಗೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ದೂರದ ವಿಂಗಡಣೆ (ಬಾಲಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದ 3-5 ದಿನಗಳು, ಗಡಿ ಇದ್ದಾಗ, ಗುಲ್ಮದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಗುಲ್ಮ);
• ಸೊಂಟದ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಡಯಾಲಿಸೇಟ್ ಹೊರಹರಿವಿನೊಂದಿಗೆ 2-3 ಲೀಟರ್ ತುಂಬುವ ಚೀಲದ ಹರಿವು ತೊಳೆಯುವುದು;
• ಪಾರ್ಶ್ವ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಪೆಲ್ವಿಸ್ನ ಒಳಚರಂಡಿ;
• ಸೊಂಟದ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದ ಒಳಚರಂಡಿ;
• ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಡ್ಯುವೋಡೆನ್ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟ್ಪ್ಲೇನೆಕ್ಟಮಿ.

ಆಧುನಿಕ ಆವೃತ್ತಿಯು 48 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಒಳಚರಂಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯಾಗಿದೆ. ಚರಂಡಿಗಳಿಗೆ ನಂತರದ ಬದಲಾವಣೆ. ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್ನ ಸರಾಸರಿ ಅವಧಿಯು 22 ದಿನಗಳು.
ಆರಂಭದಿಂದ 10 ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು (ಪುನರಾವರ್ತಿತವಾದವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ).ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಸತ್ತ ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ನೆಕ್ರೋಟೈಸೇಶನ್‌ನಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಇರಬಹುದು ವಿವಿಧ ಪ್ರದೇಶಗಳುಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಒಂದು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೆಕ್ರೆಕ್ಟಮಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಸೂಚನೆಗಳು:
1) ಬಾವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕ್ (ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಮಾದಕತೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ);
2) ಆರ್ರೋಸಿವ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ;
3) ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಕ್ಲಿನಿಕ್.
ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳ ಸುಧಾರಣೆ ಹಿಂದಿನ ವರ್ಷಗಳುಪರ್ಯಾಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ತಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಆರಂಭಿಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಕಲ್ಪನೆಗೆ ಮರಳುತ್ತದೆ. ಎರಡನೆಯದು ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ ನೇರವಾಗಿ ಮಾದಕತೆಯ ಗಮನದ ಆರಂಭಿಕ ಪರಿಹಾರ, ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕುಹರ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದಿಂದ ಎಂಜೈಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು, ಕನಿಷ್ಠ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಘಾತದೊಂದಿಗೆ ಮುಚ್ಚಿದ ಒಳಚರಂಡಿ ಸಂಘಟನೆ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ದೃಶ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ತಾರ್ಕಿಕ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ (V. S. Saveliev et al. 1992; V. P. Sazhin et al., 1999) ಮತ್ತು ಮಿನಿ-ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯ - ಕಡಿಮೆ ಓಮೆಂಟಮ್, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಕುಹರದ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿಗಾಗಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು (ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನ್ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನ್) ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇದರ ಅನುಷ್ಠಾನವು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. ಮತ್ತು ಪ್ರಡ್ಕೋವ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, 1999; ವಿ. ಎ. ಕೊಜ್ಲೋವ್ ಮತ್ತು ಇತರರು., 1999).
ಇಂದು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರೀಕ್ಷೆಯು ತೀವ್ರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯು ಕ್ಲಿನಿಕ್ಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿದ ಮೊದಲ ನಿಮಿಷಗಳಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿನಾಶ ವಲಯದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಶುದ್ಧವಾದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸಂಘಟಿಸಲು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳ ಬಳಕೆ. ಗ್ರಂಥಿ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಸ್ಪೇಸ್. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದ ಉಪಯುಕ್ತ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ನೈರ್ಮಲ್ಯ. ಎರಡನೆಯದು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೈದಾನವಾಗಿದ್ದು, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಿಂದ ಶುದ್ಧ-ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ನಾಟಕವನ್ನು ಆಡಲಾಗುತ್ತದೆ - ಇದು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗವಾಗಿದೆ.
ತೀವ್ರವಾದ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ (ರೋಗದ ಪ್ರಾರಂಭದ ನಂತರ 2-3 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಮುಂಚೆಯೇ ಅಲ್ಲ) ತಡವಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್ಗಳೊಂದಿಗೆ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಸಿಕಾಟ್ರಿಸಿಯಲ್ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ.
ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸುಳ್ಳು ಚೀಲಗಳು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಮೇಲೆ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗಬಹುದು. ಚೀಲಗಳನ್ನು ಮೊದಲು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಥವಾ CT ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡಬಹುದು. ಬಹು ಪಂಕ್ಚರ್ಗಳ ನಂತರ, ಚೀಲವು 5-6 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯಕ್ಕೆ ತುಂಬಿದ್ದರೆ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಫಲವಾದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ತಂತ್ರಗಳು.

ಶಂಕಿತ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಇರಬೇಕು ತುರ್ತು ಆಧಾರದ ಮೇಲೆಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆಆಸ್ಪತ್ರೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ವಿನಾಶಕಾರಿ ರೂಪ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಖ್ಯ ಉದ್ದೇಶಗಳು:

1. ಆಟೋಎಂಜೈಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆಯ ನಿಗ್ರಹ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ.

2. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಟಾಕ್ಸಿಮಿಯಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು.

3. ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

4. ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಖ್ಯ ನಿರ್ದೇಶನಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳು ಸೇರಿವೆ:

1. ತೀವ್ರವಾದ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಕಷಾಯ, ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋನಿಕ್ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಹಾಯದಿಂದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ವಿತರಣೆಯ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು).

2. ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣದ ವಿಧಾನಗಳು (ಹೆಮೊ- ಮತ್ತು ಲಿಂಫೋಸಾರ್ಪ್ಷನ್, ಹಿಮೋ- ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಶೋಧನೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್) ಮತ್ತು ಎಂಟರೊಸಾರ್ಪ್ಶನ್. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಸ್ತುತ, ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಎಂಟರಲ್ ಡಿಟಾಕ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್‌ಗಾಗಿ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ ಅನ್ನು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಇದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪುರಾವೆ ಆಧಾರಿತ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

3. ದಿಗ್ಬಂಧನ ಸ್ರವಿಸುವ ಕಾರ್ಯ PZh ಮತ್ತು ಮೀಡಿಯಾಟೋಸಿಸ್. ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ಸೊಮಾಟೊಸ್ಟಾಟಿನ್ / ಆಕ್ಟ್ರಿಯೋಟೈಡ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಆಂಟಿಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್‌ಗಳನ್ನು (5-ಫ್ಲೋರೊರಾಸಿಲ್) ಬಳಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವಕ್ಕೆ ಪುರಾವೆಗಳ ಕೊರತೆ ಪ್ರೋಟಿಯೇಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳುಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವರ ಮುಂದಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ನಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

4. ಆಂಟಿಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ drugs ಷಧಿಗಳ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಮೈಕ್ರೋಬಯಾಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಡೇಟಾ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ, ಇದರ ಕ್ರಿಯೆಯ ವರ್ಣಪಟಲವು ಗ್ರಾಂ-ಋಣಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಗ್ರಾಂ-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಏರೋಬಿಕ್ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣುಜೀವಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳಬೇಕು - ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಸೋಂಕಿನ ಉಂಟುಮಾಡುವ ಏಜೆಂಟ್. ಇದು ಆಂಟಿಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ.

ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಪ್ರಮುಖ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಹೆಮಟೋ-ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ತಡೆಗೋಡೆ ಮೂಲಕ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಆಯ್ದವಾಗಿ ಭೇದಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ವಿವಿಧ ನುಗ್ಗುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ drugs ಷಧಿಗಳ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ:

ಗುಂಪುI.ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ ಅಮಿನೊಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್‌ಗಳು, ಅಮಿನೊಪೆನಿಸಿಲಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್‌ಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳಿಗೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು (MIC) ತಲುಪುವುದಿಲ್ಲ.

ಗುಂಪುIIಜೀವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ MIC ಯನ್ನು ಮೀರುತ್ತದೆ, ಇದು ಕೆಲವು ಪ್ರಮುಖ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಅಲ್ಲ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೋಂಕಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳು - ಸಂರಕ್ಷಿತ ವಿಶಾಲ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಪೆನಿಸಿಲಿನ್ಗಳು: ಪೈಪೆರಾಸಿಲಿನ್ / ಟಜೋಬ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಮತ್ತು ಟಿಕಾರ್ಸಿಲಿನ್ / ಕ್ಲಾವುಲನೇಟ್; III ಪೀಳಿಗೆಯ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ಗಳು: ಸೆಫೊಪೆರಾಜೋನ್ ಮತ್ತು ಸೆಫೊಟಾಕ್ಸಿಮ್; IV ಪೀಳಿಗೆಯ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ಗಳು (ಸೆಫೆಪೈಮ್).

IIIಗುಂಪುಫ್ಲೋರೋಕ್ವಿನೋಲೋನ್‌ಗಳು (ಪಿಪ್ರೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್, ಆಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್, ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪೆಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್) ಮತ್ತು ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್‌ಗಳು (ಮೆರೋಪೆನೆಮ್, ಇಮಿಪೆನೆಮ್ / ಸಿಲಾಸ್ಟಾಟಿನ್), ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳಿಗೆ MIC ಅನ್ನು ಮೀರುತ್ತದೆ. ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಕ್ಕೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾನಾಶಕ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಸಂಯೋಜಿತ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ (ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ + ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್) ಒಂದು ಘಟಕವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.

ಎಡೆಮಾಟಸ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ರೋಗನಿರೋಧಕವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ drugs ಷಧಿಗಳ (ಗುಂಪು II ಮತ್ತು III) ನೇಮಕಾತಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸೂಚನೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಮಹತ್ವದ ರೋಗಕಾರಕಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕ್ರಿಯೆಯ ವರ್ಣಪಟಲದೊಂದಿಗೆ ಪೀಡಿತ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾನಾಶಕ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ - ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸಕ - ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೋಂಕಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ನೈಜ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮತ್ತು ವಾದ್ಯಗಳ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಅದರ ದಾಖಲಾತಿಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ತಕ್ಷಣವೇ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟ. .

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ತಕ್ಷಣದ ನೇಮಕಾತಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಅಂಶಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ದಕ್ಷತೆಯ ಅಂಶವು ಪ್ರಾಬಲ್ಯ ಹೊಂದಿರಬೇಕು

ವೆಚ್ಚ.

ರೋಗನಿರೋಧಕ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಬಳಕೆಗೆ ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧಿಗಳೆಂದರೆ:

ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್ಸ್,

ಫ್ಲೋರೋಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪೆಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್) + ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್,

ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ಸ್ III-GU ಪೀಳಿಗೆಯ + ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್,

ಸಂರಕ್ಷಿತ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್‌ಗಳು (ಪೈಪೆರಾಸಿಲಿನ್/ಟಾಜೋಬ್ಯಾಕ್ಟಮ್, ಟಿಕಾರ್ಸಿಲಿನ್/ಕ್ಲಾವುಲನೇಟ್).

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತೊಡಕುಗಳ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಕರುಳಿನ ಸ್ಥಳಾಂತರದ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಆಯ್ದ ಕರುಳಿನ ಸೋಂಕುಗಳೆತದ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ (ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಫ್ಲೋರೋಕ್ವಿನೋಲೋನ್ಗಳ ಮೌಖಿಕ ಆಡಳಿತ (ಪೆಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್, ಸಿಪ್ರೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್) .

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಶಿಲೀಂಧ್ರಗಳ ಸೂಪರ್‌ಇನ್‌ಫೆಕ್ಷನ್‌ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು (ಫ್ಲುಕೋನಜೋಲ್) ಸೇರಿಸುವ ಸಲಹೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಹಿಂಜರಿತದ ಸಮಯದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸೋಂಕುರಹಿತದಿಂದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಬಹು-ಹಂತದ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಹಲವಾರು ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

5. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲ

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಬಹು ಅಂಗಗಳ ವೈಫಲ್ಯದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವಾಗ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಗೆ ರಾನ್ಸನ್ ಸ್ಕೇಲ್> 2 ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, ಅಪಾಚೆ II ಸ್ಕೇಲ್> 9 ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತದ ರೂಪ ಮತ್ತು ಅದರ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಇರುವಿಕೆಯನ್ನು 48-72 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಪರಿಶೀಲಿಸುವಾಗ, ನೈಸರ್ಗಿಕ ಪೋಷಣೆಯನ್ನು 5-7 ದಿನಗಳ ನಂತರ ತೋರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಂಪೂರ್ಣ ದಕ್ಷತೆ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೋಷಣೆಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದವಾಗಿದೆ. ಒಟ್ಟು ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಕೆಳಗಿನ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದ ಇದನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ: ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಎಂಟ್ರೊಜೆನಿಕ್ ಸ್ಥಳಾಂತರ, ಆಂಜಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಸೋಂಕಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಶನ್ ಮತ್ತು ವಿಧಾನದ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಟ್ರೀಟ್ಜ್‌ನ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗೆ ದೂರದಿಂದ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾದ ನಾಸೊಜೆಜುನಲ್ ಪ್ರೋಬ್ ಮೂಲಕ ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಟರಲ್ ಪೋಷಣೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಎಂಟರಲ್ ಪೋಷಣೆಗೆ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ (ಅಮೈಲೇಸ್ ಮತ್ತು ಲಿಪೇಸೆಮಿಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಟ್ಟಗಳು, ನಿರಂತರ ಕರುಳಿನ ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್, ಅತಿಸಾರ, ಆಕಾಂಕ್ಷೆ), ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ ಪೋಷಣೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ತೊಡಕುಗಳ ವಿಭಿನ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಮೂಲಭೂತ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ. ಅವು ಸೂಕ್ತವಾದ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ವಿಧಾನಗಳು, ವಿಧಾನಗಳು, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮೇಲಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಪ್ರಕಾರಗಳು, ಪಿತ್ತರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆ, ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಒಳಚರಂಡಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಳು:

ಸೋಂಕಿತ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಬಾವು, ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಫ್ಲೆಗ್ಮನ್, ಪ್ಯುರಲೆಂಟ್ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್, ಬಹು ಅಂಗಗಳ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ.

1-3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ತೀವ್ರವಾದ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಸೋಂಕಿನ ಅಂಶವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ನಿರಂತರ ಅಥವಾ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಬಹು ಅಂಗಗಳ ವೈಫಲ್ಯ, ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ವ್ಯಾಪಕ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಸೋಂಕಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

CT ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಪ್ರಕಾರ, ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಪ್ರಮಾಣವು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾದ 50% ಮೀರಿದೆ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೋಂಕಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿದೆ. ತೊಡಕುಗಳು.

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಜೆನಿಕ್ (ಎಂಜೈಮ್ಯಾಟಿಕ್, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್) ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಸೂಚನೆಯಾಗಿದೆ.

ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಸೋಂಕಿನ ಅಂಶವು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕೇವಲ ಸೂಚನೆಯಲ್ಲ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ.

ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಅವಿಭಾಜ್ಯ ಮಾಪಕಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಳ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿನ ಪಾಥೊಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ನಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ನೆಕ್ರೋಸೆಕ್ವೆಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿ ಹಂತದ ತಾಂತ್ರಿಕ ಪರಿಹಾರವು ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಒಳಚರಂಡಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ವಿಧಾನದ ಆಯ್ಕೆಗೆ ವಿಶೇಷ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಲಗತ್ತಿಸಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಮೊದಲ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಈಗಾಗಲೇ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿದ ಒಳಚರಂಡಿ ವಿಧಾನವು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತಂತ್ರಗಳ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಮೋಡ್.

ಪ್ರಸ್ತುತ ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ಇವೆ ಒಳಚರಂಡಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ವಿಧಾನಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಸ್ಪೇಸ್ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಒಳಚರಂಡಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ವಿಧಾನಗಳು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ವಿವಿಧ ವಿಭಾಗಗಳ ಬಾಹ್ಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಕೆಲವು ತಾಂತ್ರಿಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಇದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿ ಕೆಲವು ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಯುದ್ಧತಂತ್ರದ ವಿಧಾನಗಳು:

ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ವಿನಾಶ ಮತ್ತು ಸೋಂಕಿನ ಎಲ್ಲಾ ವಲಯಗಳ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಿದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಗಳು ಮತ್ತು ನೈರ್ಮಲ್ಯ ("ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಪ್ರಕಾರ")

ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಸ್ಪೇಸ್ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ / ಸೋಂಕಿನ ವಲಯಗಳ ಪಾಥೋಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ರೂಪಾಂತರದ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳಿಂದ (ಮುಂದುವರಿದ ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟ್ರೇಶನ್, ಅಸಮರ್ಪಕ ಒಳಚರಂಡಿ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಇತ್ಯಾದಿ) ತುರ್ತು ಮತ್ತು ಬಲವಂತದ ಮರು-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ("ಬೇಡಿಕೆಯ ಮೇಲೆ"). .

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದ ಒಳಚರಂಡಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ:

"ಮುಚ್ಚಲಾಗಿದೆ"

"ತೆರೆದ"

"ಹಾಫ್ ಓಪನ್"

I. ಒಳಚರಂಡಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ "ಮುಚ್ಚಿದ" ವಿಧಾನಓಮೆಂಟಲ್ ಚೀಲ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಕುಹರದ ಅಂಗರಚನಾ ಸಮಗ್ರತೆಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಸಕ್ರಿಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ನಿರಂತರ ಸಕ್ರಿಯ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ವಿನಾಶದ (ಸೋಂಕಿನ) ಕೇಂದ್ರಬಿಂದುವಾಗಿ ಆಂಟಿಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ಭಾಗಶಃ ಅಥವಾ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸಲು ಬಹು-ಚಾನಲ್, ಸಿಲಿಕೋನ್ ಒಳಚರಂಡಿ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಳಚರಂಡಿಯ "ಮುಚ್ಚಿದ" ವಿಧಾನವು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನವನ್ನು "ಬೇಡಿಕೆಯಲ್ಲಿ" ಮಾತ್ರ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, CT, ವಿಡಿಯೋ-ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಉಪಕರಣಗಳು, ಫಿಸ್ಟುಲೋಗ್ರಫಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ ವಿನಾಶ / ಸೋಂಕಿನ ಗಮನ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ ಕಾರ್ಯದ ಮೇಲೆ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ "ಮುಚ್ಚಿದ" ಬರ್ಸೊಮೆಂಟೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಓಮೆಂಟಲ್ ಬ್ಯಾಗ್ನ ನೈರ್ಮಲ್ಯದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿ, ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ, ಮಿನಿ-ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿಕ್ ಪ್ರವೇಶದಿಂದ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನೆಕ್ರೋಸೆಕ್ವೆಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ಪೂರ್ಣ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗಾಂಗಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ 3-5 ದಿನಗಳಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ, 1-3 ದಿನಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ ಹಂತದ ಪುನರ್ವಸತಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟರ್ ಆಪರೇಟಿವ್ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಸ್ಟಫಿಂಗ್ ಬ್ಯಾಗ್ನ ಕುಹರದ ಲ್ಯಾವೆಜ್ ಅನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಸೊಂಟದ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಪ್ರವೇಶದ ಮೂಲಕ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದ ಪುನರ್ವಸತಿ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿ. ಪ್ಯಾರಾಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ವಲಯ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಇತರ ಭಾಗಗಳ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಒಳಚರಂಡಿಯ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮತ್ತು CT ನಿಯಂತ್ರಣದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತಕೋಶವು ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಹರಡುತ್ತಿದೆ. ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸುಲಭ, ಕಡಿಮೆ ಆಘಾತಕಾರಿ ಮತ್ತು ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಸಮಂಜಸವಾದ ಸೂಚನೆ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆ ಇದ್ದರೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಮೇಲಿನ ಒಳಚರಂಡಿ ವಿಧಾನಗಳ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದೊಂದಿಗೆ, ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದ ಒಳಚರಂಡಿಯ "ತೆರೆದ" ಮತ್ತು "ಅರೆ-ತೆರೆದ" ವಿಧಾನದ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆಗಳು:

ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ರೂಪಗಳು;

ಸೋಂಕಿತ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ದೊಡ್ಡ-ಫೋಕಲ್ ರೂಪಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿತ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಬಾವು;

ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ "ಮುಚ್ಚಿದ" ಅಥವಾ "ಅರೆ-ತೆರೆದ" ಒಳಚರಂಡಿ ವಿಧಾನಗಳ ನಂತರ ರಿಲಪರೊಟಮಿ.

II.ಒಳಚರಂಡಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ "ಓಪನ್" ವಿಧಾನಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಇದು ಪ್ರೊಗ್ರಾಮೆಬಲ್ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದ ನೈರ್ಮಲ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಾಂತ್ರಿಕ ಪರಿಹಾರಗಳಿಗಾಗಿ ಎರಡು ಮುಖ್ಯ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಸ್ಪೇಸ್ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಲೆಸಿಯಾನ್‌ನ ಪ್ರಧಾನ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಸ್ವರೂಪದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೊಮೆಂಟೊಬರ್ಸೊಸ್ಟೊಮಿ + ಲುಂಬೊಟೊಮಿ (ಚಿತ್ರ 13, 14);

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೊಮೆಂಟೊಬರ್ಸೊಸ್ಟೊಮಿ + ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಟೊಮಿ.

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೊ-ಮೆಂಟೊಬರ್ಸೊಸ್ಟೊಮಿ + ಲುಂಬೊಟೊಮಿಗೆ ಸೂಚನೆಯು ಪ್ಯಾರಾಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್, ಪ್ಯಾರಾಕೊಲಿಕ್ ಮತ್ತು ಶ್ರೋಣಿಯ ಅಂಗಾಂಶದ ಲೆಸಿಯಾನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸೋಂಕಿತ ಮತ್ತು ಬರಡಾದ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಆಗಿದೆ. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೊಮೆಂಟೊಬರ್ಸೊಸ್ಟೊಮಿ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಕೊಲಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ಲ್ಯಾಪರೊಟೊಮಿಕ್ ಗಾಯದ ಮೇಲಿನ ಮೂರನೇ ಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಪ್ಯಾರಿಯೆಟಲ್ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂಗೆ ಹೊಲಿಯುವ ಮೂಲಕ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಹು-ಲುಮೆನ್ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ರಚನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಪೆನ್ರೋಸ್ ಡ್ರೈನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ / ಸೋಂಕಿನ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಬರಿದಾಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಕ್ಕಿ. 13. ಓಮೆಂಟೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಬರ್ಸೋಸ್ಟೊಮಿ ಮೂಲಕ ಓಮೆಂಟಲ್ ಚೀಲದ ಒಳಚರಂಡಿ.

ಅಕ್ಕಿ. 14. ಸೊಂಟದ ಪ್ರವೇಶ (ಎ) ಮೂಲಕ ಪ್ಯಾರಾಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸ್ಥಳಗಳ (ಬಿ) ಒಳಚರಂಡಿ.

ದೇಶೀಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ "ರಬ್ಬರ್-ಗಾಜ್ ಸ್ವ್ಯಾಬ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಪೆನ್ರೋಜ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಂಜುನಿರೋಧಕ ಮತ್ತು ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ಮುಲಾಮುಗಳನ್ನು ("ಲೆವೊಸಿನ್", "ಲೆವೊಮೆಕೋಲ್") ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳು ತರುವಾಯ ಈ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಅಡೆತಡೆಯಿಲ್ಲದ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು 48-72 ಗಂಟೆಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾದ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ನೆಕ್ರೋಸೆಕ್ವೆಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿಯ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಪೆನ್ರೋಸ್ ಡ್ರೈನ್‌ಗಳ ಹಂತಹಂತದ ಬದಲಿಯು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ (ಮರು) ಸೋಂಕಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅವುಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ನ್ಯೂನತೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶವು ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಡಿಟ್ರಿಟಸ್ನಿಂದ ತೆರವುಗೊಂಡಂತೆ, ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, "ಮುಚ್ಚಿದ" ಒಳಚರಂಡಿ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಪರಿವರ್ತನೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಸೋಂಕಿತ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (ತೀವ್ರವಾದ ಸೆಪ್ಸಿಸ್,) ಜೊತೆಗೆ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಶುದ್ಧವಾದ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯ ತೀವ್ರತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತ, APACNE II > 13 ಅಂಕಗಳು, ರಾನ್ಸನ್ > 5 ಅಂಕಗಳು) ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಟೊಮಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 12-48 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಿದ ನೈರ್ಮಲ್ಯವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದು.

III."ಅರೆ-ತೆರೆದ" ಒಳಚರಂಡಿ ವಿಧಾನಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಇದು ಪೆನ್ರೋಸ್ ಡ್ರೈನೇಜ್ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ರಿಬ್ಬಡ್ ಮಲ್ಟಿ-ಲುಮೆನ್ ಒಳಚರಂಡಿ ರಚನೆಗಳ ಸ್ಥಾಪನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಲ್ಯಾಪರೊಟೊಮಿಕ್ ಗಾಯವನ್ನು ಪದರಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲುಂಬೊಸ್ಯಾಕ್ರಲ್ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ (ಲುಂಬೊಟೊಮಿ) ವಿಶಾಲವಾದ ಕೌಂಟರ್-ಓಪನಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿಗಳ ಸಂಯೋಜಿತ ವಿನ್ಯಾಸವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು "ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಒಳಚರಂಡಿ ರಚನೆಗಳ ಬದಲಾವಣೆಯು ನಿಯಮದಂತೆ, 5-7 ದಿನಗಳು ವಿಳಂಬವಾದಾಗ. ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟ್ರೇಶನ್, ರೂಪುಗೊಂಡ ಚಾನಲ್‌ಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣ ಸ್ಥಳಾಕೃತಿಯೊಂದಿಗೆ, ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ / ಸೋಂಕಿನ ಫೋಸಿಯ ಅಸಮರ್ಪಕ ಒಳಚರಂಡಿಗಾಗಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 30-40% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ಸಮಯ ವಿಳಂಬದೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಬೇಡಿಕೆ" ಮೋಡ್. ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, "ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಪ್ರಕಾರ" ಮೋಡ್ನಲ್ಲಿ ಡ್ರೈನ್ಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ಬದಲಿಯನ್ನು ನಡೆಸಿದರೆ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಒಳಚರಂಡಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು, ಅಂದರೆ. ಕನಿಷ್ಠ 48-72 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ಪೆನ್ರೋಸ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಂಜುನಿರೋಧಕ ದ್ರಾವಣಗಳೊಂದಿಗೆ ತುಂಬಿಸಿ, ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸೋರ್ಬೆಂಟ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಮುಲಾಮುಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿ ("ಲೆವೊಸಿನ್" / "ಲೆವೊಮೆಕೋಲ್"). ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ಒಳಚರಂಡಿ "ಅರೆ-ತೆರೆದ" ವಿಧಾನದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನವನ್ನು ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ "ಬೇಡಿಕೆಯ ಮೇಲೆ" ಮೋಡ್ ಅನ್ನು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಬೇಕು, ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಅಥವಾ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸಮರ್ಥನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ.

ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ "ಮುಚ್ಚಿದ" ಮತ್ತು "ತೆರೆದ" ಒಳಚರಂಡಿಯ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದ ವಿಧಾನಗಳು ಸ್ಪರ್ಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಗಮನಿಸಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ, ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಸಮಂಜಸವಾದ ಸೂಚನೆಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟು, ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ವಿನಾಶದ ಎಲ್ಲಾ ವಲಯಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ನೈರ್ಮಲ್ಯವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಸೋಂಕು.

ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಇದನ್ನು ಗಮನಿಸಬೇಕು , ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ರಷ್ಯಾದ ಒಕ್ಕೂಟದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂಡಗಳ ಜಂಟಿ ಕೆಲಸದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಅಥವಾ ರೋಗದ ತೀವ್ರ ತೊಡಕುಗಳು ಇದ್ದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯ ತುರ್ತು ಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ನಡೆಸುವ ಮೊದಲು, ಅಂಗ ಹಾನಿಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಮಟ್ಟವು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕೆ ಸೂಚನೆಗಳು

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ವೇಗವನ್ನು ವೈದ್ಯರು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆಯು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಆಗಿದೆ, ಇದರ ಹರಡುವಿಕೆಯು ರೋಗಿಯ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಕೆಳಗಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಅದು ಮುಂದುವರಿದರೆ purulent ಬಾವುದೇಹ;
• ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಚೀಲದ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ;
• ಗ್ರಂಥಿಯ ಸೋಂಕು ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಿದರೆ;
• ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಂಗಾಂಶ ಸಾವು ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ಕಾರ್ಯಗಳ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಹಾಯದಿಂದ, ಅಪಾಯಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಜೀವವನ್ನು ಉಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ವಿಧಗಳು

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹರಡುವ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಇದ್ದಾಗ ಎಟಿಯೋಪಾಥೋಜೆನೆಟಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಮರ್ಥ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

2010 03 12 ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಬಗ್ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು

ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಹಲವಾರು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬಳಸುವ ವಿಧಾನಗಳು:

• ದೂರದ ಛೇದನ. ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ ಭಾಗಶಃ ತೆಗೆಯುವಿಕೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅಂಗದ ದೇಹ ಮತ್ತು ಬಾಲವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತದ ಕೆಲವು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ಸೋಂಕು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಅಗತ್ಯ.
• ಒಟ್ಟು ತೆಗೆಯುವಿಕೆ. ಅಂತಹ ಜೊತೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದೇಹ ಮತ್ತು ಬಾಲವನ್ನು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ತಲೆಯ ಕೆಲವು ಭಾಗಗಳನ್ನೂ ಸಹ ಛೇದನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಉಳಿಸಿ, ಇದು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ.
• ನೆಕ್ರೋಸೆಕ್ವೆಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟೊಮಿ. ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಈ ರೀತಿಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಿ ದ್ರವ ರಚನೆಗಳುಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಡ್ರೈನ್ಗಳ ಸಹಾಯದಿಂದ ವಿಷಯಗಳ ಹೊರಹರಿವು ನಡೆಸುತ್ತದೆ.

ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಮತ್ತು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಫೋಕಸ್ಗೆ ಪ್ರವೇಶ ಸಾಧ್ಯ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳು. ಎರಡನೆಯ ವಿಧಾನವು ಮೊದಲನೆಯದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪೋಷಣೆ

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಆಹಾರದ ಕಾರ್ಡಿನಲ್ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಮೊದಲ 2 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಯಾವುದೇ ಆಹಾರವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹೊರಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ, 7-10 ದಿನಗಳವರೆಗೆ, ದುರ್ಬಲವಾಗಿ ಕುದಿಸಿದ ಚಹಾ, ಶುದ್ಧವಾದ ತರಕಾರಿ ಸೂಪ್‌ಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಡೈರಿ ಮುಕ್ತ ಧಾನ್ಯಗಳು, ಆವಿಯಿಂದ ಬೇಯಿಸಿದ ಆಮ್ಲೆಟ್‌ಗಳು, ಕ್ರ್ಯಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಾಟೇಜ್ ಚೀಸ್‌ನ ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಸೇರ್ಪಡೆಯೊಂದಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಮೆನುವನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಿಣ್ವಗಳ ಕೊರತೆಗೆ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪ್ರತಿ ಊಟಕ್ಕೆ ಪೂರಕವಾದ ಔಷಧಿಗಳ ಸಹಾಯದಿಂದ ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚೇತರಿಕೆಯ ಅವಧಿಯ ನಂತರ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆಹಾರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಂಭವನೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಲ್ಲ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸೋಂಕಿತ ಸೂಡೊಸಿಸ್ಟ್ ಇದ್ದಾಗ.

ಕಿಣ್ವಕ ಘಟಕದ ಕೊರತೆಯೊಂದಿಗೆ, ತೀವ್ರ ಉಲ್ಲಂಘನೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಕಾರ್ಯ. ವಿವರಗಳಲ್ಲಿ.

ಆಹಾರದಲ್ಲಿನ ಯಾವುದೇ ದೋಷವು ಉಳಿದ ಅಂಗಾಂಶದ ಸಾವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳು

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು:

• ಪುರುಲೆಂಟ್ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್. ಜೀವಕೋಶಗಳು ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಶುದ್ಧ-ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಗಳ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿಗೆ ತಪ್ಪು ವಿಧಾನದಿಂದ ಇಂತಹ ಪರಿಣಾಮವು ಸಾಧ್ಯ.
• ಹಿರ್ಷ್ಸ್ಪ್ರಂಗ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಉಲ್ಬಣ. ದೀರ್ಘ ಜೊತೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೋರ್ಸ್ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕೆಲವು ತುಣುಕುಗಳ ಛೇದನವು ನಿರಂತರ ಮಲಬದ್ಧತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
• ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಆಘಾತ. ಮಸಾಲೆಯುಕ್ತ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಎಂಡೋಟಾಕ್ಸಿನ್‌ಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಅಂಗದ ಉಳಿದ ಭಾಗದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಮೈಕ್ರೊ ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಟರಿ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅದು ಬೀಳುತ್ತದೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಸ್ವಭಾವದೊಂದಿಗೆ, ಎಂಡೋಟಾಕ್ಸಿನ್ಗಳು ಗ್ರಂಥಿಯ ಸ್ವಂತ ಕಿಣ್ವಗಳಾಗಿವೆ, ಇದು ಅಂಗವನ್ನು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಉರಿಯೂತದ ಕೇಂದ್ರೀಕರಣದ ರಚನೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ.