Minggu apakah pembedahan caesar ulangan dilakukan? Kelahiran pembedahan berulang

Walaupun amaran pakar sakit puan, ramai wanita memutuskan untuk hamil ketiga, setelah menjalani dua pembedahan caesar di belakang mereka. Adakah mungkin untuk melakukan yang ketiga Bahagian C selepas 2 pembedahan caesarean dan apakah bahaya manipulasi ini?

Kehamilan selepas bahagian cesarean kedua: bilakah ia dilarang?

Selepas bahagian cesarean kedua, kebanyakan doktor menegaskan ligation tiub - pensterilan. Manifestasi keprihatinan terhadap kesihatan wanita ini bukan secara kebetulan - tidak semua orang berjaya menahan kehamilan ketiga tanpa komplikasi selepas dua kelahiran pembedahan. Masalah boleh bermula dari minggu pertama. Untuk mengurangkannya, kehamilan harus dirancang bersama dengan doktor anda.

Mengapa pakar obstetrik-pakar sakit puan begitu bimbang apabila kita bercakap tentang tentang kehamilan ketiga selepas 2 kelahiran pembedahan? Terdapat beberapa sebab untuk ini.

Pertama, pembedahan caesar sebelumnya, seperti mana-mana pembedahan perut, boleh membawa kepada pembentukan.

Perekatan adalah helai tisu penghubung yang boleh mengubah kedudukan organ dalaman, ketatkan tiub fallopio dan dengan itu menyempitkan lumennya. Sakit pelvis pada mereka yang telah menjalani pembedahan adalah penunjuk tidak langsung perkembangan proses pelekat. Dalam keadaan seperti itu, hamil pun menjadi bermasalah.

Kedua, akibat biasa Pembedahan Caesarean menjadi alat kelamin, yang mengurangkan peluang untuk menjadi seorang ibu. Tetapi walaupun kehamilan berlaku, terdapat risiko keguguran spontan. Kemungkinan hasil yang tragis sangat tinggi peringkat awal, tetapi juga untuk lebih nanti Terdapat risiko keguguran.

Ketiga, parut pada rahim boleh menjadi penghalang kepada perlekatan normal plasenta. Dalam pencarian tempat yang sesuai plasenta boleh berhijrah di sepanjang dinding rahim. Satu lagi komplikasi yang berkaitan ialah pertumbuhan vili, yang membawa kepada.

Gangguan perlekatan plasenta boleh menyebabkan kekurangan fetoplacental kronik dan hipoksia janin, yang berbahaya disebabkan oleh keterlambatan pertumbuhan dalam rahim.

Komplikasi yang paling berbahaya ialah pecah rahim - akut keadaan sedang berkembang yang disertai dengan pendarahan besar-besaran. Selalunya kanak-kanak itu tidak dapat bertahan selepas ini; semua usaha doktor bertujuan untuk menyelamatkan nyawa ibu.

Apabila rahim pecah, sindrom pembekuan intravaskular tersebar berkembang: mula-mula ia berkembang peningkatan koagulasi darah, maka keadaan peralihan berlaku di mana pembekuan darah berselang-seli dengan bahagian cecair, selepas itu hipokoagulasi berkembang dan pendarahan berat yang hampir mustahil untuk dihentikan.

Sebelum hamil untuk kali ketiga, anda perlu menimbang kebaikan dan keburukan. Gabungan kehamilan ketiga - bahagian cesarean ketiga dengan tanda-tanda parut yang tidak cekap pada rahim adalah benar-benar kontraindikasi. Ini termasuk:

1. Kehadiran rongga mengikut keputusan ultrasound.
2. Ketebalan 1.5-2.5 mm.
3. Bengkak di kawasan parut.

Senarai kontraindikasi lain sepadan dengan mereka semasa merancang sebarang kehamilan. Terutamanya:

• penyakit kronik organ dalaman darjat tinggi berat;
• penyakit dalam peringkat dekompensasi;
• penyakit autoimun;
• penyakit berjangkit di peringkat akut.

Apakah bahaya pembedahan caesar ketiga?

Mana-mana operasi membawa bersamanya ancaman tersembunyi. Ini juga terpakai kepada kes-kes di mana pembedahan caesarean ketiga dilakukan.

Kebimbangan doktor tentang kemajuan dan keputusan pembedahan adalah berkaitan dengan perkara berikut:

• lekatan daripada campur tangan sebelumnya meningkatkan risiko kecederaan pada usus atau pundi kencing;
• plasenta akreta benar adalah mungkin - dalam kes ini, operasi selesai dengan mengeluarkan rahim tanpa pelengkap.

Walaupun bahaya pembedahan caesarean, tentang bersalin secara semula jadi Anda tidak sepatutnya memikirkannya. Kehadiran dua atau lebih parut pada rahim adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan.

Ciri-ciri bahagian cesarean ketiga dan kemungkinan komplikasi

Bagaimanakah pembedahan caesar ketiga dilakukan? Secara umum, prosedur adalah sama seperti yang sebelumnya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ciri:

• Pembedahan dilakukan dalam parut yang ada pada rahim.
• Semasa manipulasi, kawalan hemostasis adalah sangat penting untuk mencegah perkembangan pendarahan dari saluran rahim atau rongga perut.
• Rahim dengan parut mengecut lebih teruk, jadi pendarahan hipotonik dihalang - pentadbiran intravena oksitosin.

Pada minggu kehamilan apakah pembedahan caesar ketiga dilakukan? Ia bergantung kepada keadaan ibu dan anak. Oleh piawaian perubatan Anda boleh bersalin seawal 38 minggu. Di sesetengah hospital bersalin, mereka lebih suka melakukan pembedahan cesarean seterusnya pada masa yang sama seperti yang sebelumnya.

Mengikut petunjuk penting, operasi dilakukan pada bila-bila masa.

Selepas campur tangan pembedahan Pelbagai komplikasi mungkin timbul:

• pendarahan dalam tempoh selepas operasi;
• hipotensi usus;
• jangkitan purulen-septik;
• komplikasi trombotik;
• subinvolusi rahim;
• kegagalan parut;
• anemia.

Bila hendak merancang kehamilan selepas 2 pembedahan caesarean?

Sekiranya seorang wanita merancang kanak-kanak, maka kehamilan ketiga setahun selepas pembedahan cesarean bukanlah pilihan yang paling sesuai. Adalah disyorkan untuk menunggu 2-3 tahun, menjalani pemeriksaan menyeluruh dan baru memutuskan kelahiran seterusnya.

Walau bagaimanapun, jika kehamilan berlaku dalam tempoh setahun selepas pembedahan caesar kedua, pengguguran tidak dipertimbangkan dengan cara yang selamat penyelesaian kepada masalah! Dalam kes ini, adalah perlu untuk memeriksa keadaan parut rahim menggunakan ultrasound dan melawat pakar obstetrik-pakar sakit puan.

Sebarang campur tangan dalam rongga rahim boleh menyebabkan akibat yang serius dan memburukkan prognosis untuk kehamilan. Oleh itu, adalah penting untuk memilih kaedah kontraseptif yang paling sesuai untuk diri sendiri selepas bersalin.

Yulia Shevchenko, pakar obstetrik-ginekologi, terutamanya untuk laman web ini

Video yang berguna

Setiap kehamilan dalam wanita berjalan dengan cara yang baru, berbeza daripada yang sebelumnya. Bersalin, sewajarnya, juga berjalan secara berbeza. Sekiranya bayi itu dilahirkan buat kali pertama dengan bantuan pakar bedah ginekologi, ini tidak bermakna kini semuanya akan berlaku mengikut senario yang sama. Apa yang perlu dilakukan jika anda menjalani pembedahan caesarean kedua? Apa yang penting untuk seorang wanita tahu? Adakah mungkin untuk mengelakkan pembedahan? Artikel hari ini akan menjawab ini dan beberapa soalan lain. Anda akan belajar tentang tempoh di mana pembedahan caesar kedua yang dirancang dilakukan, bagaimana tubuh pulih selepas manipulasi, sama ada mungkin untuk merancang kehamilan ketiga dan sama ada sebenarnya mungkin untuk melahirkan sendiri.

Bersalin semula jadi dan pembedahan caesarean

Mari ketahui bagaimana pembedahan caesarean kedua dilakukan dan apakah tanda-tandanya. Apa yang penting untuk diketahui? Kelahiran semula jadi seorang kanak-kanak adalah proses yang dimaksudkan oleh alam semula jadi. Semasa bersalin, bayi melalui laluan yang sesuai, mengalami tekanan dan bersedia untuk kewujudan di dunia baharu.

Pembedahan Caesarean melibatkan kelahiran buatan anak. Pakar bedah membuat hirisan pada perut dan rahim wanita, di mana mereka mengeluarkan bayi. Bayi itu muncul secara tiba-tiba dan tanpa diduga, dia tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri. Mari kita ambil perhatian bahawa perkembangan kanak-kanak sebegini lebih sukar dan kompleks berbanding mereka yang dilahirkan semasa bersalin semula jadi.

Semasa mengandung, ramai ibu mengandung takut dengan prosedur pembedahan cesarean. Lagipun, keutamaan selalu diberikan kepada kelahiran semula jadi. Beberapa abad yang lalu, seorang wanita tidak mempunyai peluang untuk hidup selepas pembedahan Caesarean. Pada masa yang lebih awal, manipulasi hanya dilakukan pada pesakit yang telah meninggal dunia. Kini perubatan telah membuat satu kejayaan besar. Pembedahan Caesarean telah menjadi bukan sahaja campur tangan yang selamat, tetapi dalam beberapa kes perlu untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak dan ibu. Sekarang operasi berlangsung hanya beberapa minit, dan keupayaan anestesia membolehkan pesakit terus sedar.

Bahagian caesarean kedua: apa yang penting untuk diketahui tentang tanda-tanda?

Apakah yang diberi perhatian oleh doktor semasa memilih laluan bersalin ini? Apakah tanda-tanda untuk campur tangan kedua dalam proses semula jadi? Semuanya mudah di sini. Petunjuk untuk bahagian cesarean kedua adalah sama seperti untuk operasi pertama. Manipulasi boleh dirancang atau kecemasan. Apabila menetapkan pembedahan caesar yang dirancang, doktor bergantung pada petunjuk berikut:

• penglihatan yang lemah pada seorang wanita;
• urat varikos pada bahagian bawah kaki;
• kegagalan jantung;
• penyakit kronik;
• kencing manis;
• asma dan hipertensi;
• onkologi;
• kecederaan otak trauma;
• pelvis sempit dan janin besar.

Semua situasi ini adalah sebab untuk campur tangan pertama. Jika selepas kelahiran anak (yang pertama) penyakit belum dihapuskan, maka operasi akan dilakukan semasa kehamilan kedua. Sesetengah doktor cenderung kepada pendapat ini: bahagian cesarean pertama tidak membenarkan wanita itu melahirkan semula sendiri. Kenyataan ini salah.

Adakah mungkin untuk bersalin sendiri?

Jadi, anda disyorkan untuk pembedahan caesar kedua. Apa yang penting untuk diketahui tentang dia? yang mana ada? bacaan sebenar untuk melakukan pembedahan jika semuanya teratur dengan kesihatan wanita itu? Manipulasi berulang disyorkan dalam kes berikut:

• kanak-kanak itu mempunyai ;
• kurang daripada dua tahun telah berlalu sejak bahagian caesarean pertama;
• jahitan pada rahim tidak cekap;
• Semasa operasi pertama, hirisan membujur dibuat;
• pengguguran antara kehamilan;
• kehadiran tisu penghubung di kawasan parut;
• lokasi plasenta pada parut;
• patologi kehamilan (polyhydramnios, oligohydramnios).

Pembedahan kecemasan dilakukan sekiranya berlaku perbezaan parut yang tidak dijangka, lemah aktiviti buruh, dalam keadaan serius wanita dan sebagainya.

Anda boleh bersalin sendiri jika pembedahan caesar kedua disyorkan. Apa yang penting untuk diketahui? Perubatan moden bukan sahaja membenarkan seorang wanita proses semula jadi bersalin, tetapi juga mengalu-alukannya. Adalah penting bahawa ibu mengandung diperiksa dengan teliti. Syarat untuk bersalin semula jadi selepas pembedahan cesarean adalah keadaan berikut:

• Lebih daripada tiga tahun telah berlalu sejak operasi pertama;
• parut itu kaya (terutamanya otot, kawasan terbentang dan mengecut);
• ketebalan di kawasan jahitan lebih daripada 2 mm;
• tiada komplikasi semasa kehamilan;
• keinginan wanita untuk bersalin sendiri.

Jika anda mahu anak kedua anda muncul secara semula jadi, maka anda harus uruskan hal ini terlebih dahulu. Cari hospital bersalin, yang pakar dalam isu ini. Bincangkan keadaan anda dengan doktor anda terlebih dahulu dan dapatkan pemeriksaan. Menghadiri temujanji anda dengan kerap dan ikut cadangan pakar sakit puan anda.

Pengurusan kehamilan

Sekiranya kelahiran pertama berlaku melalui pembedahan cesarean, maka kali kedua semuanya boleh sama atau berbeza sama sekali. Kepada bakal ibu selepas prosedur yang serupa ia harus pendekatan individu. Sebaik sahaja anda mengetahui keadaan baru anda, anda perlu menghubungi pakar sakit puan. Ciri-ciri menguruskan kehamilan sedemikian ialah penyelidikan tambahan. Sebagai contoh, dalam kes sedemikian, ultrasound dilakukan bukan tiga kali sepanjang tempoh keseluruhan, tetapi lebih banyak lagi. Diagnosis sebelum bersalin menjadi lebih kerap. Doktor perlu memantau keadaan anda. Lagipun, keseluruhan hasil kehamilan bergantung pada penunjuk ini.

Pastikan anda melawat pakar lain sebelum penghantaran. Anda perlu berjumpa ahli terapi, pakar oftalmologi, pakar kardiologi, pakar neurologi. Pastikan tiada sekatan ke atas kelahiran semula jadi.

Pembedahan caesar berganda dan biasa

Jadi, anda masih dijadualkan untuk pembedahan caesar kedua. Pada masa apakah operasi sedemikian dilakukan, dan adakah mungkin untuk melahirkan sendiri? kehamilan berganda?

Anggaplah penghantaran sebelumnya telah dijalankan secara pembedahan, dan selepas itu wanita itu mengandung anak kembar. Apakah ramalannya? Dalam kebanyakan kes, hasilnya akan menjadi pembedahan caesar kedua. Doktor akan memberitahu anda pada pukul berapa ia selesai. Dalam setiap kes, ciri-ciri individu pesakit diambil kira. Manipulasi ditetapkan untuk tempoh dari 34 hingga 37 minggu. Dalam kes kehamilan berganda, jangan tunggu lebih lama, kerana kehamilan yang cepat mungkin bermula. bersalin secara semulajadi.

Jadi, anda mengandung seorang anak, dan pembedahan caesar kedua dijadualkan. Bilakah operasi dilakukan? Manipulasi pertama memainkan peranan dalam menentukan tarikh akhir. Intervensi berulang dijadualkan 1-2 minggu lebih awal. Jika kali pertama caesar dilakukan pada 39 minggu, kini ia akan berlaku pada 37-38.

Jahitan

Anda sudah tahu pukul berapa pembedahan caesarean kedua yang dirancang dilakukan. Bahagian cesarean diulang menggunakan jahitan yang sama seperti kali pertama. Ramai ibu mengandung sangat mementingkan isu estetik. Mereka bimbang seluruh perut mereka akan dipenuhi parut. Jangan risau, itu tidak akan berlaku. Sekiranya manipulasi itu dirancang, maka doktor akan membuat hirisan di mana ia dibuat kali pertama. Bilangan parut luaran anda tidak akan meningkat.

Keadaannya berbeza dengan hirisan organ pembiakan. Di sini pada setiap operasi semula kawasan baru untuk parut dipilih. Oleh itu, doktor tidak mengesyorkan bersalin menggunakan kaedah ini lebih daripada tiga kali. Bagi kebanyakan pesakit, doktor menawarkan pensterilan jika pembedahan caesar kedua dijadualkan. Apabila dimasukkan ke hospital, pakar sakit puan menjelaskan isu ini. Sekiranya pesakit mahu, pembalut dilakukan tiub fallopio. Jangan risau, doktor tidak akan melakukan manipulasi sedemikian tanpa persetujuan anda.

Selepas pembedahan: proses pemulihan

Anda sudah tahu bila pembedahan caesarean kedua ditunjukkan dan pada masa apa ia dilakukan. Ulasan daripada wanita melaporkan bahawa tempoh pemulihan boleh dikatakan tidak berbeza dengan yang selepas operasi pertama. Seorang wanita boleh berdiri sendiri dalam masa kira-kira sehari. Seorang ibu baru dibenarkan menyusukan bayinya hampir serta-merta (dengan syarat tiada dadah haram digunakan).

Pelepasan selepas pembedahan kedua adalah sama seperti semasa bersalin semula jadi. Dalam masa satu atau dua bulan, pelepasan lochia diperhatikan. Sekiranya anda menjalani pembedahan caesarean, adalah penting untuk memantau kesejahteraan anda. Rujuk doktor jika berlaku pelepasan luar biasa, demam, atau bertambah teruk keadaan umum. Dilepaskan daripada hospital bersalin selepas bahagian cesarean kedua, lebih kurang 5-10 hari, sama seperti kali pertama.

Komplikasi yang mungkin

Dengan pembedahan berulang, risiko komplikasi pasti meningkat. Tetapi ini tidak bermakna bahawa mereka pasti akan timbul. Jika anda bersalin sendiri selepas pembedahan cesarean, maka terdapat kemungkinan dehiscence parut. Walaupun jahitan itu kuat, doktor tidak boleh mengecualikan sepenuhnya kemungkinan ini. Itulah sebabnya dalam kes sedemikian rangsangan tiruan dan ubat penahan sakit tidak pernah digunakan. Ini penting untuk diketahui.

Apabila melakukan pembedahan caesar kedua, doktor menghadapi kesukaran. Operasi pertama sentiasa mempunyai akibat dalam bentuk proses pelekat. Filem nipis di antara organ menyukarkan kerja pakar bedah. Prosedur itu sendiri mengambil masa yang lebih lama. Ini boleh membahayakan kanak-kanak itu. Lagipun, pada masa ini mereka menembusi ke dalam badannya ubat mujarab, digunakan untuk anestesia.

Komplikasi pembedahan caesar berulang boleh sama seperti kali pertama: potong teruk rahim, bengkoknya, proses keradangan dan sebagainya.

Selain itu

Sesetengah wanita berminat: jika pembedahan caesar kedua dilakukan, bilakah mereka boleh melahirkan untuk kali ketiga? Pakar tidak dapat menjawab soalan ini dengan jelas. Ia semua bergantung pada keadaan parut (dalam kes ini dua). Jika kawasan jahitan ditipis dan diisi tisu penghubung, maka kehamilan akan menjadi kontraindikasi sepenuhnya. Dengan parut yang mencukupi, agak mungkin untuk melahirkan semula. Tetapi, kemungkinan besar, ini akan menjadi bahagian caesar ketiga. Kemungkinan kelahiran semula jadi berkurangan dengan setiap operasi berikutnya.

Sesetengah wanita berjaya melahirkan lima anak melalui pembedahan caesarean dan berasa hebat. Banyak bergantung kepada ciri individu dan teknik pembedahan. Dengan hirisan membujur, doktor tidak mengesyorkan melahirkan lebih daripada dua kali.

Akhirnya

Pembedahan caesarean yang dilakukan semasa kehamilan pertama bukanlah alasan untuk ulang prosedur. Jika anda mahu dan boleh bersalin sendiri, maka ini hanya kelebihan. Ingat bahawa kelahiran semula jadi sentiasa menjadi keutamaan. Bercakap dengan pakar sakit puan anda tentang topik ini dan ketahui semua nuansa. Salam sejahtera!

Melahirkan anak adalah fungsi yang wujud dalam diri seorang wanita secara fitrah itu sendiri. Walau bagaimanapun, kadangkala anda perlu campur tangan dalam proses ini dengan cara yang paling gigih, menyelamatkan kesihatan (dan kadangkala nyawa!) ibu dan bayi. Salah satu daripada langkah ini ialah pembedahan caesarean, yang, walaupun digunakan sebagai keperluan yang melampau, masih bukan sejenis tragedi dan tidak menamatkan sistem pembiakan perempuan.

Adakah pembedahan caesarean kedua diperlukan untuk kehamilan saya yang seterusnya?

mana-mana pembedahan ke dalam sistem yang kompleks seperti badan manusia, meninggalkan kesan tertentu. Caesarean bukan sahaja bukan pengecualian, malah contoh yang fasih. Dan intinya bukanlah parut pada tisu atas dan kulit, tetapi, terutamanya, integriti rahim yang rosak. Kehamilan berulang, di mana peregangan dinding rahim berlaku secara semula jadi, boleh menyebabkan pecah jahitan dan akibat yang tragis. Oleh itu, jika anda merancang kelahiran kedua selepas pembedahan cesarean, maka adalah dinasihatkan untuk menjadualkannya sekurang-kurangnya dua (atau tiga) tahun selepas operasi ini. Dalam tempoh masa ini, rahim harus pulih dan menguatkan dindingnya. Sekiranya tempoh masa yang sangat singkat telah berlalu selepas pembedahan, bahagian caesar kedua ditetapkan terlebih dahulu.

Jika anda mengikuti peraturan asas, bertentangan dengan kepercayaan popular, seorang wanita mempunyai peluang yang baik untuk melahirkan anak secara semula jadi. Maksudnya, ketidakupayaan untuk bersalin secara bebas semasa kehamilan sebelum ini tidak bermakna si ibu sudah tentu perlu menjalani pembedahan cesarean kedua. Doktor membuat keputusan mengenai kaedah bersalin yang sebenar berdasarkan analisis banyak faktor, dan semakin ramai pakar lebih suka bersalin semula jadi apabila mungkin.

Petunjuk untuk bahagian cesarean kedua

Memang tak ramai sangat sebab yang serius bagi doktor untuk menetapkan pembedahan cesarean untuk kali kedua, tetapi tiada seorang pun daripada mereka bertolak ansur dengan rawatan yang ringan. Petunjuk yang paling biasa:

• Penyakit dan keadaan yang menimbulkan ancaman: diabetes, asma, masalah penglihatan, hipertensi ( tekanan tinggi), kecederaan otak traumatik baru-baru ini, kardiovaskular dan pusat sistem saraf, onkologi;
• Pelvis yang terlalu sempit atau cacat;
• Hasil bahagian cesarean pertama adalah, pertama sekali, keadaan jahitan dan lokasinya;
• Ciri-ciri janin itu sendiri - kedudukan yang tidak menguntungkan, saiz besar, serta kelahiran berganda;
• Selepas matang, buruh yang lemah;
• Pengguguran yang dialami selepas pembedahan cesarean;
• Rehat sebentar antara kehamilan;
• Umur ibu selepas 30-35 tahun.

Hak membuat keputusan muktamad kekal pada wanita itu, tetapi ia tidak sepatutnya disalahgunakan. Doktor sama sekali tidak berminat dengan ancaman kepada kehidupan pesakit, dan oleh itu cuba menggunakan pilihan paling selamat untuk wanita yang bersalin.

Ciri-ciri operasi semula

Pembedahan caesarean untuk kali kedua tidak mungkin membawa sebarang kejutan kepada wanita hamil, tetapi masih terdapat beberapa perbezaan. Pembedahan berulang biasanya mengambil masa lebih lama kerana hirisan tidak dibuat mengikut garisan yang lengkap. kulit, dan di kawasan yang lebih kasar - di sepanjang jahitan lama. Selain itu, pembedahan caesar kedua memerlukan lebih berhati-hati kerana peningkatan risiko. Oleh itu, bius juga akan menjadi lebih kuat.

Satu lagi ciri bahagian cesarean kedua ialah tempoh di mana ia dilakukan. Selalunya, kehamilan yang sukar dicari untuk diselesaikan seawal mungkin untuk menghapuskan risiko yang mengancam ibu atau bayinya. Semakin lama dan lebih kuat dinding rahim diregangkan, semakin tinggi kemungkinan pecah rahim. Walau bagaimanapun, jika tiada sebab yang jelas untuk kebimbangan, maka operasi dilakukan seperti yang dirancang, pada 37-39 minggu atau lebih lewat. Biasanya, wanita hamil ditawarkan untuk pergi ke hospital bersalin awal sedikit - untuk disimpan.

Akibat pembedahan caesarean kedua

Pemulihan badan akan mengambil masa lebih lama daripada selepas pembedahan caesar pertama, perkara yang sama berlaku untuk jahitan. Pembedahan berulang boleh membahayakan sistem pembiakan wanita dengan ketara. Pelanggaran sering diperhatikan kitaran haid dan juga kemustahilan untuk hamil pada masa hadapan, i.e. ketidaksuburan. Tetapi sesetengah wanita berjaya mengekalkannya fungsi pembiakan, yang, malangnya, juga menimbulkan bahaya.

Kehamilan selepas pembedahan caesar kedua dikaitkan dengan beberapa risiko serius kepada kesihatan dan kehidupan wanita dan janin. Oleh itu, doktor bukan sahaja tidak mengesyorkan pesakit yang mempunyai sejarah sedemikian merancang untuk mempunyai anak lagi, tetapi juga mencadangkan pensterilan selepas pembedahan cesarean kedua. Kebimbangan sedemikian dan langkah berjaga-jaga yang berkaitan dengannya, walaupun wajar, masih tidak wajib. Terdapat contoh apabila ibu agak selamat melahirkan kedua-dua "Caesarean" ketiga dan keempat. Tetapi dalam keadilan, perlu diperhatikan bahawa tidak semua wanita boleh berbangga dengan kesihatan yang benar-benar baik. Risiko, tentu saja, adalah tujuan yang mulia, tetapi memelihara diri untuk anak yang sudah lahir mungkin merupakan misi yang lebih tinggi.

Selalunya, disebabkan pelbagai faktor, seorang wanita tidak boleh melahirkan secara semula jadi. Itulah apabila pembedahan caesarean digunakan. Jika ini adalah kehamilan kedua selepas pembedahan caesar sebelumnya, maka untuk sebahagian besar, penghantaran dilakukan dengan cara yang sama. Oleh itu, selalunya wanita yang sebelum ini menjalani operasi yang sama bertanya tentang masa pembedahan caesarean kedua dan apa yang menentukan masa pelaksanaannya.

Sebelum menentukan masa untuk melakukan pembedahan caesar kedua, doktor perlu membangunkan taktik untuk menjalankan operasi sedemikian. Untuk melakukan ini anda perlukan:

1. Nilai parut pada dinding rahim yang tinggal selepas pembedahan caesar pertama. Dalam kes di mana kehamilan berlaku lebih awal daripada 3 tahun selepas kelahiran anak pertama, maka campur tangan pembedahan untuk penghantaran berulang hanya perlu.
2. Semak dengan ibu mengandung sama ada terdapat sebarang pengguguran atau campur tangan pembedahan pada rongga rahim antara pembedahan cesarean pertama dan kehamilan kedua. Sebagai contoh, kuretase endometrium secara mendadak memburukkan keadaan parut rahim.
3. Tentukan bilangan janin dalam kehamilan berganda, serta lokasi mereka dalam rahim dan jenis pembentangan. Seperti yang diketahui, regangan berlebihan berlaku semasa kehamilan berganda. dinding rahim, yang juga memberi kesan negatif kepada keadaan parut.
4. Juga, dalam kes di mana plasenta dilekatkan pada rahim di kawasan hirisan sebelumnya, pembedahan adalah satu-satunya cara penghantaran, kerana berisiko tinggi pecah rahim.
5. Dalam kes di mana hirisan melintang dilakukan semasa kelahiran pertama, kelahiran kedua juga perlu dilakukan melalui pembedahan caesarean.

Dengan mengambil kira semua faktor ini, doktor memutuskan masa pembedahan caesar. Jika kita bercakap tentang masa bahagian cesarean yang dirancang kedua, maka, sebagai peraturan, operasi ini dijadualkan 1-2 minggu lebih awal daripada kali pertama. Dalam kebanyakan kes, ini adalah 38 minggu kehamilan. Pada masa inilah surfaktan mula disintesis dalam badan bayi, yang membantu mengembangkan paru-paru semasa nafas pertama.

Apakah bahaya yang berkaitan dengan pembedahan cesarean berulang?

Apabila menjalankan campur tangan serupa yang berulang, doktor perlu mengambil kira hakikat bahawa dalam kebanyakan kes, selepas pembedahan caesar pertama dalam badan wanita, keadaan ini agak merumitkan perjalanan operasi dan meningkatkan tempohnya, kerana akses kepada rahim boleh disekat oleh perekatan yang terbentuk di antara organ pelvis.

Di samping itu, kadang-kadang apabila pembedahan caesar yang dirancang kedua dilakukan, pendarahan dalam rahim berkembang, yang sukar dihentikan. Dalam kes di mana kehilangan darah besar, doktor memutuskan untuk membuang organ pembiakan, untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita.

Kita tidak boleh lupa bahawa semasa pembedahan caesar, janin itu sendiri berisiko tinggi. Ubat-ubatan yang digunakan untuk anestesia mempunyai kesan tertentu pada bayi, terutamanya jika atas sebab tertentu operasi ditangguhkan (pembentangan yang salah, kepala berada di luar pelvis, dll.).

Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa menentukan pada masa mana seorang wanita akan menjalani pembedahan caesar kedua yang dirancang bergantung pada banyak faktor di atas. Dalam kes ini, sebagai peraturan, wanita itu belajar terlebih dahulu mengenai tarikh operasi ini, kerana Ia juga mengambil masa untuk mempersiapkannya.

Bertentangan dengan kepercayaan popular, jika kelahiran pertama adalah pembedahan, pembedahan caesar kedua kehamilan berulang Tidak ditetapkan kepada setiap wanita. Saya, seperti mana-mana pakar, membuat keputusan mengenai penjagaan obstetrik pembedahan hanya selepas menganalisis banyak faktor dengan teliti.

Pembedahan caesar kedua (kecemasan atau terancang) ditetapkan jika:

• Pesakit mempunyai sejarah penyakit seperti asma atau hipertensi, dan terdapat gangguan endokrin.
• Wanita itu baru-baru ini mengalami kecederaan serius dan telah gangguan patologi penglihatan, masalah dengan jantung atau saluran darah, tumor malignan.
• Ibu mengandung mempunyai pelvis yang cacat atau terlalu sempit.
• Sebelum ini, wanita itu membuat hirisan membujur; terdapat risiko melanggar integriti jahitan lama; terdapat keloid parut.
• Selepas CS sebelum ini, pesakit mengalami tiruan atau keguguran.
• Patologi ditemui: janin yang besar atau pembentangan yang salah, selepas matang, buruh yang lemah.
• Pesakit sedang mengandung anak kembar.
• Umur ibu adalah 35+ atau selepas kelahiran anak pertamanya tempoh masa yang sangat singkat telah berlalu - tidak lebih daripada 24 bulan.

Jika tiada apa-apa daripada senarai ini dijumpai pada pesakit, saya benarkan (dan juga berkeras) untuk melahirkan sendiri.

Maaf, tiada tinjauan tersedia pada masa ini.

Pukul berapa pembedahan caesarean kedua dilakukan?

Di sini anda perlu bermula dari sebab-sebab yang menunjukkan keperluan untuk operasi. Tetapi dalam apa jua keadaan, untuk meminimumkan risiko, tarikh akhir dialihkan. Sebagai contoh, jika seorang wanita yang bersalin mempunyai terlalu banyak perut yang besar Ini bermakna bayi itu besar dan meregangkan dinding rahim dengan ketara. Maksudnya, ancaman pecah jahitan agak tinggi. Dalam kes sedemikian, operasi dilakukan pada 37-38 minggu.

Masa pembedahan caesarean kedua bergantung walaupun pada tekanan darah perempuan. Jika tekanan darah sangat tinggi dan tidak dikawal oleh ubat-ubatan, maka pembedahan boleh dilakukan seawal minggu ke-39. Walau apa pun, kami cuba menjadualkan kelahiran untuk tarikh yang lebih dekat kepada 40-41 minggu, setelah membincangkan isu ini terlebih dahulu dengan ibu mengandung.

Pada pesakit dengan kehamilan yang rumit, kontraksi mungkin bermula seawal minggu ke-35. Dalam kes sedemikian, bagi pihak saya, saya berusaha sedaya upaya untuk membantu. kepada bakal ibu menggendong bayi sekurang-kurangnya sehingga minggu ke-37. Sudah tentu, dalam tempoh ini, terapi ditetapkan untuk merangsang kematangan sistem pernafasan janin

Setiap pesakit kedua saya pasti bahawa jika dia telah menjalani pembedahan sekali, maka pembedahan caesar keduanya akan "seperti kerja jam." Saya harus ambil perhatian bahawa sikap positif dan ketenangan dalam kes ini sudah separuh daripada kejayaan. Tetapi keyakinan itu mesti disokong oleh tindakan ibu mengandung. Kecuaian dan kelalaian yang berlebihan boleh membawa kepada akibat yang buruk. Jika anda sudah tahu bahawa CS tidak dapat dielakkan, mulakan tindakan.

Semasa mengandung

Adalah penting untuk menyediakan sepenuhnya segala-galanya yang mungkin dikaitkan dengan bahagian cesarean kedua. Berikut adalah beberapa cadangan yang saya berikan kepada pesakit saya:

1. Daftar kursus khas untuk ibu mengandung yang bakal memiliki CS.
2. Bersedia untuk fakta bahawa anda mungkin perlu tinggal di hospital untuk masa yang lama sebelum dan selepas bersalin. Tentukan terlebih dahulu di mana dan dengan siapa anak sulung anda akan berada sepanjang hari ini, supaya anda tidak perlu risau tentang dia kemudian, yang sangat tidak diingini dalam situasi anda.
3. Pertimbangkan dan bincangkan pilihan kelahiran pasangan dengan pasangan anda. Jika epidural diberikan dan anda tetap terjaga, anda mungkin merasa lebih mudah dan lebih seronok untuk menjalani keseluruhan proses bersama orang tersayang berdekatan.
4. Jangan ketinggalan dalam apa jua keadaan peperiksaan rutin yang ditetapkan oleh doktor.
5. Jangan takut untuk bertanya kepada pakar sakit puan anda semua soalan yang membimbangkan anda (tentang bila CS kedua dilakukan, dan mengapa anda dijadualkan bersalin pada tarikh ini, apakah ujian yang perlu anda ambil, sama ada anda mengalami komplikasi, mengapa doktor memberi anda ubat-ubatan tertentu, dsb.). Ini akan memberi anda keyakinan dan ketenangan fikiran yang anda perlukan.
6. Beli terlebih dahulu perkara yang anda dan bayi anda perlukan di hospital bersalin.

Pastikan anda mengetahui jenis darah saudara anda (ini amat penting jika anda mempunyai darah yang jarang berlaku). Terdapat situasi di mana seorang wanita yang bersalin mengalami kehilangan darah yang besar semasa pembedahan. Sebabnya mungkin koagulopati , praeklampsia, pembentangan plasenta yang tidak normal, dsb. Dalam kes sedemikian, penderma mungkin diperlukan dengan segera.

Beberapa hari sebelum pembedahan

Sebagai peraturan, pada peringkat terakhir kehamilan pesakit berada di hospital. Untuk sekurang-kurangnya dua hari sebelum pembedahan, anda mesti menahan diri daripada makanan pepejal dan makanan yang menyebabkan gas. 12 jam sebelum kelahiran, secara amnya dilarang minum atau makan, kerana anestesia yang digunakan semasa CS boleh menyebabkan muntah. Dan yang paling penting, kepada bakal ibu pastikan tidur yang cukup. Perlu diingat bahawa pemulihan kali ini akan menjadi lebih sukar daripada selepas kelahiran anak pertama anda, jadi selamat berehat- langkah yang perlu.

Peringkat-peringkat operasi

Sememangnya, ibu berpengalaman yang pertama kali tidak bersalin dengan bantuan pakar bedah sudah tahu cara melakukan pembedahan caesar yang dirancang. Operasi adalah benar-benar serupa dan mengikut senario yang sama. Oleh itu, anda tidak boleh mengharapkan kejutan. Jadi, mari kita lihat bagaimana pembedahan caesarean kedua dilakukan langkah demi langkah.

Bersedia untuk pembedahan

Walaupun pembedahan caesarean buat kali kedua, saya tetap memberikan konsultasi terperinci kepada setiap pesakit. Saya menjawab semua soalan, bercakap tentang kebaikan dan keburukan campur tangan pembedahan, dan kemungkinan komplikasi.

Sejurus sebelum kelahiran itu sendiri, seorang jururawat juga membantu pesakit bersedia untuk pembedahan, yang:

• Memeriksa petunjuk asas kesihatan wanita: suhu, aktiviti jantung (nadi), tekanan darah.
• Memberi enema untuk mengosongkan perut dan dengan itu mengelakkan regurgitasi semasa proses kelahiran.
• Mencukur kawasan kemaluan untuk membiarkan rambut masuk ke dalam luka terbuka, tidak menyebabkan keradangan.
• Memasang penitis dengan, tindakan yang bertujuan untuk mencegah jangkitan, dan dengan gubahan khas mencegah dehidrasi.
• Masuk ke dalam uretra wanita dalam kateter bersalin.

Peringkat pembedahan

Jika kelahiran dilakukan secara pembedahan, tidak kira sama ada yang pertama atau kedua, bersiaplah untuk fakta bahawa terdapat banyak doktor di dalam bilik pembedahan. Sebagai peraturan, "pasukan" bekerja di bilik bersalin, yang terdiri daripada:

• dua pakar bedah;
• pakar bius;
• jururawat bius;
• pakar neonatologi;
• dua orang jururawat bilik bedah.

Pertama sekali, pakar bius mentadbir bius - tempatan atau umum. Apabila anestesia berkuat kuasa, pakar bedah mula bekerja - mereka melakukan hirisan membujur atau melintang (bergantung kepada tanda-tanda). Selepas mendapat akses ke rahim, doktor menggunakan peralatan khas untuk menyedut cecair ketuban dan mengeluarkan bayi dari rahim. Selepas ini, kanak-kanak dibawa oleh pakar neonatologi atau jururawat untuk penjagaan awal (membersihkan mulut dan hidung daripada lendir dan cecair, pengukuran Apgar, pemeriksaan dan rawatan perubatan, jika diperlukan).

Semua manipulasi ini mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit. Selepas itu pakar bedah mengeluarkan plasenta, memeriksa rahim dan menggunakan jahitan. Jahitan organ mengambil masa yang agak lama - kira-kira sejam. Selepas itu pesakit diberikan ubat-ubatan yang menggalakkan pengecutan rahim.

Bahaya pembedahan caesarean kedua

Risiko yang berkaitan dengan pembedahan caesar kedua berbeza-beza bagi setiap orang. Di sini segala-galanya bergantung pada ciri-ciri kehamilan dan pada kesihatan umum ibu yang bersalin. Pada ibu yang melahirkan semula melalui manipulasi pembedahan, jahitan mungkin rosak atau meradang. Jarang, komplikasi seperti anemia dan trombophlebitis berlaku.

Bagi kanak-kanak, akibatnya juga boleh berbeza, dari gangguan peredaran darah hingga hipoksia yang disebabkan oleh pendedahan berpanjangan kepada anestesia (kerana CS berulang sentiasa bertahan lebih lama daripada sebelumnya).

Tetapi sebarang komplikasi adalah sangat mudah untuk dielakkan jika anda bersedia dengan betul untuk operasi dan mengikuti semua cadangan doktor anda.

Bahagian caesarean kedua: apa yang penting untuk diketahui

Seperti yang saya katakan di atas, sebarang pembedahan adalah individu, dan bersalin tidak boleh berlaku dengan cara yang sama. Tetapi perbezaan ini tidak boleh menyebabkan kebimbangan dan panik pada wanita yang bersalin. Perkara utama ialah membiasakan diri dengan mereka dan menetapkan diri anda dengan betul sebelum operasi.

Jadi, pembedahan caesar kedua: apa yang penting untuk diketahui:

1. Berapa minggu? Selalunya - pada 37-39, tetapi jika terdapat tanda-tanda untuk ini, doktor mungkin mendesak penghantaran lebih awal.
2. Bilakah mereka dihantar ke hospital? Sekiranya wanita hamil dan janin benar-benar sihat - beberapa hari sebelum tarikh yang ditetapkan. Tetapi ia lebih baik - dalam seminggu atau dua minggu.
3. Apakah anestesia yang digunakan? Kedua-dua tempatan dan umum, tetapi dos adalah lebih kuat daripada untuk CS pertama, sejak kelahiran berulang tahan lebih lama.
4. Bagaimana ia dipotong? Mengikut parut lama, jadi parut baru tidak akan muncul.
5. Berapa lama proses itu mengambil masa? Lebih lama sedikit daripada kelahiran pertama, lebih kurang 1–1.5 jam.

Ia juga patut dipertimbangkan bahawa proses pemulihan dalam kes ini akan menjadi lebih lama dan lebih kompleks. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kulit yang dipotong berulang kali mengambil masa lebih lama untuk sembuh. Involusi rahim juga berlaku lebih perlahan, menyebabkan ketidakselesaan. Tetapi jika anda mengikuti semua peraturan tempoh pemulihan, ia akan berlalu secepat mungkin.

Sebelum ini, pakar obstetrik dan ginekologi hampir sebulat suara menentang kelahiran berulang melalui pembedahan. Pfannenstiel laparotomy (ini adalah nama saintifik untuk operasi ini) memang mempunyai risiko dan akibatnya. Tetapi ubatan moden melangkah jauh ke hadapan. Dan hari ini, CS dianggap sebagai pilihan yang benar-benar normal untuk penghantaran. Sudah tentu, sebelum anda memutuskan untuk melahirkan anak dengan cara ini, anda perlu berunding secara terperinci dengan doktor anda supaya dia dapat menentukan sama ada terdapat sebarang tanda dan/atau kontraindikasi. Seorang wanita pasti perlu belajar semula pilihan yang mungkin hasil daripada manipulasi pembedahan, mengambil kira bahawa kesukaran perlu dihadapi bukan sahaja semasa proses kelahiran, tetapi juga apabila bayi sudah dilahirkan. Lagipun, tempoh pemulihan semasa operasi ulangan adalah lebih sukar, jahitan yang ditinggalkan selepas bahagian cesarean kedua akan mengambil masa yang lama untuk sembuh, dan kitaran tidak akan normal serta-merta. Dan hanya selepas menimbang semua kebaikan dan keburukan barulah keputusan muktamad dibuat.