Bolehkah saya mempunyai bayi selepas pembedahan caesarean? Bagaimanakah anda perlu bersedia untuk bersalin semula jadi? Petunjuk untuk ulangan cesarean

Pada penunjuk apa yang bergantung, mungkin atau tidak.

Jika tanda-tanda untuk pembedahan caesarean pada masa lalu berkenaan dengan tepat keadaan semasa bersalin, dan tidak secara langsung kepada anda. Kemudian, jika semuanya baik-baik saja dalam kehamilan ini, maka kelahiran semula jadi mungkin.
Jika parut pada rahim selepas cesarean pertama membolehkan anda bersalin. Ini ditentukan dan doktor, berdasarkan keputusan ultrasound, memutuskan sama ada anda boleh mencuba atau tidak.
Jika pada masa lalu seorang wanita hamil mempunyai kelahiran semula jadi, dan kemudian ada caesarean. Dengan syarat parut pada rahim adalah kaya, kehadiran kelahiran semula jadi pada masa lalu adalah faktor yang menggalakkan untuk kelahiran semula jadi pada masa hadapan. Serviks, saluran kelahiran, - sudah "bersalin".
Jika kanak-kanak itu besar, dengan berat yang besar (lebih daripada 3500), maka doktor mungkin mendesak untuk menjalani pembedahan.
Jika tanda-tanda untuk cesarean sebelumnya berkaitan dengan ibu sendiri, dan tidak hilang pada masa ini. Sebagai contoh, jika ibu mempunyai (dan kekal, sudah tentu) pelvis sempit. Kemudian doktor akan mengesyorkan pembedahan caesar kali ini juga.

Catatan. Petunjuk yang kerap untuk pembedahan caesarean dahulunya ialah tahap rabun (miopia) tertentu dalam kombinasi dengan keadaan tertentu fundus (kini rabun itu sendiri bukanlah petunjuk langsung untuk pembedahan caesarean). Masalah ini tidak hilang dengan ibu dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes di mana (dengan parut yang kaya pada rahim), dengan keadaan mata ini, wanita bersalin secara semula jadi selepas pembedahan caesarean. Mereka diajar untuk "betul" menolak, mengarahkan usaha bukan ke muka dan mata. Kemungkinan kelahiran semula jadi dalam keadaan sedemikian mesti dipertimbangkan oleh kedua-dua pakar sakit puan dan pakar mata.

Apakah perbezaan antara bersalin normal dan bersalin semula jadi selepas pembedahan caesarean

Tidak ada perbezaan yang istimewa; bagi wanita yang bersalin, semuanya berlaku dengan cara yang sama seperti dalam bersalin semula jadi biasa. Terdapat beberapa detik "berkaitan".

Sehingga saat bersalin, doktor akan memantau keadaan parut pada rahim, mengikut keputusan ultrasound.
Doktor yang merawat mesti bersedia untuk melakukan pembedahan pada bila-bila masa. pembedahan caesarean, jika diperlukan. Wad untuk operasi mesti disediakan (untuk berjaga-jaga) dan pasukan operasi bersedia.
Semasa bersalin, doktor mesti memantau degupan jantung janin. Ini dilakukan menggunakan pemantauan janin elektronik (cardiotocography). Degupan jantung bayi mungkin menjadi tanda masalah yang mungkin dengan parut. Dengan sendirinya, parut pada rahim adalah pelanggaran keutuhan rahim. Jika parut pada rahim menjadi lebih nipis semasa bersalin, maka nada rahim meningkat, kontraksi lebih aktif, menyakitkan, dan oleh itu janin mengalami kebuluran oksigen, masing-masing, degupan jantung kanak-kanak menderita.

Berat badan

Supaya anak tidak terlalu besar.
Supaya ibu tidak berlebihan berat badan ( berat badan berlebihan, atau obesiti mungkin merupakan petunjuk untuk pembedahan caesarean).

Adalah penting untuk makan dengan betul dan berkualiti tinggi sepanjang kehamilan. Dalam beberapa bulan kebelakangan ini, anda perlu makan dengan sangat pecahan dan seberapa berguna yang mungkin. Oleh itu, anda harus memilih dan membeli di Kedai Ibu untuk wanita hamil dan menyusu, yang boleh anda bawa ke hospital atau makan selepas bayi dilahirkan. Produk ini mempunyai komposisi yang sangat baik, dan yang paling penting, keseimbangan antara lemak, protein dan karbohidrat. .

Catatan. Pemulangan makanan dan kosmetik atas perbelanjaan kami hanya boleh dilakukan dengan pembungkusan yang tidak rosak.

hospital bersalin

Jika anda telah membuat keputusan mengenai kelahiran semula jadi, maka anda perlu mengambilnya dengan serius. Hospital bersalin yang dipilih harus menyokong amalan ini dan mewujudkan keadaan untuk anda penghantaran berjaya. Malangnya, ini sama sekali tidak terdapat di setiap hospital bersalin, kerana lebih mudah dan lebih dipercayai untuk menjalankan pembedahan caesar yang dirancang, merujuk kepada fakta bahawa sudah ada parut pada rahim dan tidak perlu mengambil risiko.

Doktor

Pilihan doktor sangat penting dalam keadaan ini. Kami memerlukan doktor yang menyokong keputusan anda, dan akan mewujudkan maksimum untuk ini keadaan selamat. Oleh itu, cari ulasan tentang wanita yang sama semasa bersalin.

mood

Menurut ulasan ramai ibu yang melahirkan secara semula jadi selepas pembedahan cesarean, sikap yang betul tidak keajaiban sebenar. Anda memerlukan ketenangan dan keyakinan dalam pilihan anda, seperti dalam pilihan yang betul, untuk diri sendiri dan bayi anda. Satu-satunya "tetapi". Cuba sihat kelahiran yang akan datang dan lihat mereka hanya sebagai satu cara untuk membawa anak ke dunia. Jenis bersalin bukan penilaian anda dan bukan penilaian anda sebagai ibu atau sebagai wanita. Oleh itu, adalah tidak betul untuk menala dengan cara ini: Saya bersalin secara semula jadi, tidak kira apa yang berlaku, saya seorang wanita sejati. Jadi: Saya akan melakukan segala-galanya supaya anak itu dilahirkan secara semula jadi, dengan syarat ia selamat untuk saya dan anak itu.

Bersedia dengan baik untuk menyusu badan dan hobi dari beberapa hari hingga seminggu di hospital. Beli di Kedai Ibu:

(mengikut petunjuk doktor);
dan untuk memberi makan yang selesa.

Apakah akibat bersalin semula jadi selepas pembedahan caesarean

Terdapat kemungkinan perbezaan parut sebelumnya pada rahim. Menurut statistik, komplikasi seperti itu berlaku dalam satu kes setiap 200 kelahiran sedemikian. Sekiranya berlaku percanggahan sedemikian, dilakukan. Semua orang dulu cara yang mungkin rahim dijahit, jika tidak berdarah, maka semuanya baik, rahim terpelihara. Dengan pelbagai pecah, hematoma yang ketara atau besar pendarahan intra-perut, yang mengancam nyawa seorang wanita, isu membuang rahim sedang diputuskan. Bahaya utama perbezaan jahitan ialah ia sering disertai dengan pendarahan dalam rongga perut atau ke dalam otot rahim, yang mengancam nyawa anak dan ibu.

Semua akibat lain berkaitan semata-mata, dan bukan khusus kepada kelahiran semula jadi selepas pembedahan cesarean, saya akan menyenaraikannya di bawah.

Sakit di perineum, selalunya memerlukan jahitan.
Kemungkinan inkontinensia kencing dalam dua hingga tiga bulan pertama selepas bersalin.
Kemungkinan prolaps rahim. Untuk mengelakkan komplikasi ini, anda perlu kerap melakukan senaman untuk menguatkan lantai pelvis.

Adalah penting bahawa selepas bersalin adalah perlu untuk memastikan seluruh badan bersih, terutamanya penggunaan secara eksklusif, dan perhatikan di Kedai Ibu untuk (krim puting, minyak pemulihan badan perempuan selepas bersalin, minyak untuk penyembuhan tisu daripada pecah dan pembedahan caesarean, minyak untuk urutan perineum pranatal, dll.).

Catatan. Pemulangan makanan dan kosmetik hanya boleh dilakukan jika bungkusannya utuh.

Apabila membeli-belah di kami menjamin perkhidmatan yang menyenangkan dan cepat .

Kira-kira satu pertiga daripada wanita yang bayinya dilahirkan dengan bantuan itu campur tangan pembedahan, ingin melahirkan seorang lagi, dan mungkin lebih daripada seorang anak pada masa hadapan. Doktor cakap macam tu kontraindikasi mutlak untuk hamil semula selepas pembedahan caesar tidak wujud, walaupun mereka memberi amaran bahawa setiap pembedahan berikutnya akan menjadi lebih sukar, dengan lebih berkemungkinan komplikasi. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila kehamilan berulang dan bersalin tidak disertai dengan tanda-tanda perubatan, kerana pembedahan telah ditetapkan sebelum ini, fisiologi wanita dan janin adalah normal dan wanita itu boleh melahirkan anak. cara semula jadi.

Mari kita bercakap dengan lebih terperinci tentang betapa selamatnya kehamilan kedua selepas cesarean, komplikasi apa yang boleh berlaku semasa bersalin, apabila yang terbaik untuk merancang konsep semula, adakah mungkin untuk segera mempunyai anak kedua.

Masa terbaik untuk hamil semula

Sekiranya kelahiran terdahulu dilakukan melalui pembedahan caesar, maka kehamilan kedua boleh dirancang tidak lebih awal daripada dalam 25-30 bulan. Pada masa ini, parut pada rahim akan tumbuh sepenuhnya, tisu dindingnya akan menguatkan, dan badan akan pulih selepas beban. Sepanjang tempoh ini, adalah penting untuk menumpukan Perhatian istimewa kontraseptif untuk mengelakkan konsepsi yang tidak dibenarkan. Kehamilan awal selepas pembedahan cesarean adalah sangat berbahaya, kerana parut yang tidak bercantum boleh menyebar atau menyebabkan pecahnya dinding rahim.

Dan pengguguran semasa tempoh pemulihan juga tidak diingini, kerana kesan mekanikal pada permukaan dalam rahim beberapa bulan selepas bersalin boleh membawa kepada penampilan proses keradangan, penipisan atau pecah dinding.

Tetapi ia juga tidak berbaloi untuk menangguhkan kehamilan kedua, jika seorang wanita mengimpikan bayi lain. Sebabnya adalah bahawa dari masa ke masa, atrofi tisu parut berlaku dan jahitan menjadi kurang tahan lama. Perubahan sedemikian mula berlaku kira-kira 10 tahun selepas pembedahan, jadi doktor menasihatkan merancang kehamilan kedua selepas pembedahan caesarean antara 3 dan 10 tahun selepas kelahiran.

Sebelum doktor memutuskan kebolehterimaan kehamilan kedua, pemeriksaan kualitatif keadaan tisu parut harus dijalankan. Untuk ini, kaedah seperti:

histerografi,
histeroskopi,
Diagnostik ultrabunyi.

Selepas 10-15 bulan selepas pembedahan, anda boleh menjalani satu, atau lebih baik, dua pemeriksaan sekaligus untuk mengetahui keadaan parut. Pada masa ini, pembentukannya sudah berakhir, dan pada masa akan datang ia boleh dikatakan tidak akan berubah.

Sebagai tambahan kepada keadaan parut, adalah penting untuk menentukan jenis tisu dari mana ia terbentuk.

Pilihan yang ideal adalah parut dari tisu otot, tetapi tisu penghubung atau campuran akan menjadi pilihan yang lebih teruk. Ia hanya bergantung kepada keputusan histeroskopi sama ada wanita boleh hamil semula.

Edema semasa kehamilan: adakah ia berbahaya atau tidak

Bagaimana anda boleh bersalin selepas cesarean?

Dalam perubatan Soviet, terdapat dogma: "semua kelahiran selepas pembedahan caesarean hanya boleh dilakukan dengan cara yang sama." Namun begitu teknologi moden membenarkan wanita, jika tiada petunjuk perubatan untuk bersalin secara pembedahan, untuk melahirkan anak secara semula jadi. Doktor tidak menganggap kehadiran parut pada rahim sebagai sebab wajib untuk cesarean kedua. Adakah benar, kita bercakap hanya kira-kira parut melintang, dengan bahagian membujur, pilihan bersalin semula jadi dikecualikan.

Bersalin secara semula jadi adalah lebih bermanfaat untuk kedua-dua wanita yang sedang bersalin dan bayi. Kanak-kanak yang dilahirkan secara semulajadi berkembang dengan lebih baik, kurang terdedah kepada tekanan, tidak berfungsi dalam fungsi pernafasan dan sistem saraf, pada masa hadapan, kurang berkemungkinan mengalami alahan, scoliosis. Tiada risiko dalam penghantaran ini. komplikasi selepas pembedahan, pemulihan badan wanita bersalin berlaku lebih cepat, susu mula sampai lebih awal dan kualitinya lebih baik.

Sudah tentu, agar doktor membenarkan kelahiran berulang tanpa campur tangan pembedahan, dia mesti memerhati wanita itu sepanjang bulan kehamilan dan memastikan keadaan sempurna parut pada rahim.

Perlu diingatkan bahawa bersalin secara semula jadi dibenarkan terutamanya untuk wanita yang hanya menjalani pembedahan caesar.

Sekiranya terdapat beberapa parut, maka doktor, sebagai peraturan, tidak berisiko mendedahkan wanita yang sedang bersalin komplikasi yang mungkin berlaku dan berkeras melakukan operasi lain.

Statistik mengatakan bahawa selepas pembedahan cesarean, tujuh daripada sepuluh wanita selamat melahirkan anak kedua secara semula jadi. Anda boleh cuba bersalin kali kedua dan lebih daripada dua kali sendiri jika sebab operasi adalah masalah yang berkaitan secara langsung dengan perjalanan kehamilan sebelumnya, yang tidak berulang semasa kehamilan kedua, contohnya, seperti:

malposisi janin
toksikosis pada separuh kedua tempoh,
patologi janin,
bentuk jangkitan genital akut,
pelvis sempit.

Masalah terakhir paling kerap disebabkan oleh aktiviti buruh yang lemah, dan semasa kelahiran berikutnya, kemungkinan berulangnya adalah rendah. Jika kelahiran pertama dilakukan secara caesarean kerana masalah penglihatan, jantung atau lain-lain sebab yang serupa, yang tidak hilang di mana-mana sama ada dalam sebulan atau setahun dan masih terdapat dalam anamnesis wanita hamil, maka doktor, tentu saja, akan menetapkan operasi kedua.

Asid folik semasa kehamilan: mengapa ibu mengandung diberi ubat, dan produk apa yang mengandunginya

Bilakah doktor boleh membenarkan kelahiran semula jadi?

Memandangkan bersalin sendiri selepas pembedahan caesar memerlukan penjagaan dan tanggungjawab khas daripada doktor yang hadir, selalunya wanita yang ingin melahirkan dengan cara ini tertakluk kepada syarat yang ketat:

selang antara kelahiran pertama dan kehamilan semula hendaklah lebih daripada tiga, tetapi kurang daripada sepuluh tahun,
jahitan pada rahim hendaklah melintang (mendatar),
plasenta hendaklah setinggi mungkin dan sebaiknya berhampiran dinding belakang,
Kehamilan mestilah bujang
semestinya persembahan kepala janin,
keadaan parut yang baik, disahkan oleh beberapa data ultrasound.

Tertakluk kepada keperluan di atas dan ketiadaan kontraindikasi, seorang wanita boleh dibenarkan bersalin secara semula jadi. Perlu diingat bahawa semasa bersalin, rangsangan atau bius akan dikontraindikasikan untuk wanita untuk mengelakkan risiko pengecutan rahim yang kuat, yang boleh menyebabkannya pecah.

Betapa besar bahayanya

Paling penting, wanita yang sebelum ini bersalin secara cesarean takut rahim pecah semasa kelahiran berulang, jika mereka akan lulus dengan cara semula jadi. Menurut statistik, tidak lebih daripada satu pertiga wanita di negara kita memutuskan untuk melahirkan kali kedua sendiri, walaupun di negara maju. negara Barat bilangan wanita hamil tersebut mencecah 70%. Lebih-lebih lagi, perubatan mengetahui kes apabila wanita hamil berani melahirkan bayi sendiri walaupun selepas dua campur tangan pembedahan.

Sebab ketakutan ini terletak pada perkara berikut. Pembedahan pertama secara pembedahan caesarean dilakukan melalui hirisan membujur di bahagian atas rahim, iaitu di mana tekanan ke atasnya adalah paling kuat dan risiko pecah adalah tinggi. Operasi moden dilakukan dengan hirisan melintang di bahagian bawah rahim. Beban yang dia alami semasa pengecutan rahim diarahkan sedemikian rupa yang hampir menghapuskan kemungkinan pecah tisu.

Risiko kerosakan pada rahim semasa penghantaran faraj dengan kehadiran hirisan melintang tidak melebihi 0.2%.

Di samping itu, ancaman kerosakan tersebut dikesan tepat pada masanya dengan bantuan ultrasound dan CTG dalam tempoh 8-9 bulan kehamilan. Oleh itu, fakta pecah parut rahim semasa bersalin dan masalah kesihatan yang disebabkan olehnya untuk ibu atau bayi tidak dijumpai dalam amalan moden sejak sekian lama.

banyak risiko yang lebih besar untuk kesihatan wanita adalah kehamilan setahun selepas cesarean, apabila badan secara keseluruhan dan rahim khususnya belum pulih dari operasi sebelumnya. Dalam kes ini, kedua-dua penamatan dan penerusan kehamilan adalah berbahaya, jadi wanita itu perlu membuat keputusan yang sangat sukar.

Ciri-ciri penyusuan semasa mengandung

Perancangan kehamilan

Adalah disyorkan untuk mencari anak kedua pada peringkat perancangan pakar yang baik pakar khusus dalam pengurusan kehamilan berulang selepas pembedahan, kerana pengalaman dan pengetahuannya sangat penting untuk kesihatan ibu dan bayi dalam kandungan.

Di samping itu, bersedia untuk hamil, seorang wanita mesti melakukan cadangan berikut doktor:

berputus asa tabiat buruk beberapa bulan sebelum hamil,
berhenti mengambil kontraseptif hormon jika ia digunakan untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini,
menyingkirkan penyakit kronik, berjangkit dan radang,
berunding dengan ahli terapi dan segera pergi penyelidikan yang diperlukan: fluorografi, analisis umum darah dan air kencing, mengukur tekanan darah dan tahap hormon,
diperiksa oleh pakar sempit dan pakar sakit puan,
mengambil kursus imunoterapi, minum vitamin - selama sebulan kompleks mineral, sebaik-baiknya termasuk unsur surih penting.

Tidak kira bagaimana kelahiran kedua akan dijalankan, semasa kehamilan seorang wanita selepas pembedahan cesarean, dia akan diberi perhatian yang lebih daripada pesakit lain. klinik antenatal. Jangan risau jika doktor sering berminat dengan perasaan wanita hamil dan menetapkan pemeriksaan tambahan.

Pembedahan caesarean sama sekali bukan alasan untuk tidak bermimpi tentang keibuan untuk kali kedua dan enggan mengalami kegembiraan menggoyang-goyangkan serpihan di tangan anda, keseronokan dari langkah pertama, kebahagiaan hingga air mata dari perkataan pertama: "Ibu". Tetapi memikirkan parut yang dahsyat yang merosakkan perut, yang baru sahaja menjadi tidak kelihatan, pendarahan, fistula ligatur, kesakitan - semua ini mencipta semula gambaran yang sama sekali tidak diingini dalam imaginasi. Tetapi mana-mana ibu bermimpi melihat bayinya sebaik sahaja dia dilahirkan, mendengar tangisan pertamanya, yang mana dia memanggilnya, memberi susu ibu kepada bayi itu betul-betul di bilik bersalin. Jadi adakah boleh bersalin semula jadi selepas pembedahan caesarean sebelumnya?

Kelahiran seterusnya selepas penghantaran buatan

Beberapa ketika dahulu, wanita yang pernah menjalani pembedahan, pada kelahiran anak kedua mereka, "takdir" untuk jatuh di bawah pisau pembedahan lagi. Pandangan pakar perubatan moden tentang bersalin selepas pembedahan caesarean telah berubah secara mendadak. Sekarang, dalam banyak kes, ibu mengandung dibenarkan melahirkan sendiri, seperti yang dimaksudkan pada asalnya, tetapi hanya jika tidak ada kontraindikasi tertentu(kami akan mempertimbangkannya kemudian).

Bersalin semula jadi selepas cesarean dibenarkan hanya apabila badan telah pulih sepenuhnya dari sebelumnya campur tangan pembedahan. Ini sepatutnya mengambil masa dua atau tiga tahun. Pada masa ini, parut pada rahim akan terbentuk dengan dominasi tisu otot dan menjadi hampir tidak kelihatan, wanita itu akan mendapat kekuatan, menjadi lebih kuat, menghilangkan anemia (pendarahan, yang tidak dapat dielakkan selepas cesarean, sentiasa membawa kepada penurunan mendadak hemoglobin). Jika seorang wanita, atas sebab tertentu, tidak boleh menangguhkan kehamilannya yang seterusnya untuk tempoh sedemikian, maka doktor mengesyorkan mengekalkan sekurang-kurangnya 18 bulan, tetapi kemudian bersalin bebas datang di bawah persoalan besar. Malah lebih awal kehamilan berulang pasti tertakluk kepada penghantaran buatan.

Baru-baru ini, doktor secara mutlak menafikan keupayaan seorang wanita untuk melahirkan dirinya selepas pembedahan cesarean. Dengan perkembangan perubatan dan pengumpulan pengalaman yang relevan dalam bidang ini, penyangkalan ini tidak lagi sah.

Bilakah mustahil untuk melahirkan anak selepas pembedahan cesarean?

Jika anda mempunyai mana-mana patologi berikut, maka elakkan operasi semula tiada kemungkinan. mutlak :

ciri struktur anatomi;
miopia, kecederaan otak traumatik;
kehamilan dengan beberapa anak;
hipertensi dan diabetes;
komplikasi dalam pembedahan caesar primer dan kegagalan parut.

Berapa lama anda tidak boleh hamil dan bersalin selepas pembedahan cesarean?

Doktor menegaskan ketiadaan kehamilan dan pengguguran selama 2-3 tahun selepas operasi. Tempoh ini diberikan untuk penyembuhan lengkap dalaman, pemulihan keanjalan otot rahim dan normalisasi keadaan umum organisma. Diandaikan bahawa selepas pembedahan caesarean, anda boleh melahirkan selepas satu setengah tahun, tetapi hanya jika terdapat parut yang lengkap dan kaya.

Adakah mungkin untuk melahirkan anak selepas pembedahan cesarean?

Ya awak boleh. Tetapi dengan kehadiran beberapa syarat yang ditetapkan oleh perundingan perubatan. Mereka yang melahirkan sendiri selepas pembedahan caesar berada di bawah pengawasan doktor yang berjaga-jaga, pergi ke wad antenatal terlebih dahulu dan menjalani banyak kajian pengesahan.

Masalah sama ada mungkin untuk melahirkan anak selepas cesarean secara semula jadi selalu menyebabkan banyak kontroversi di kalangan doktor, kerana tidak ada taktik tunggal tingkah laku dalam situasi ini. Oleh itu, sebelum memikirkan sama ada mungkin untuk bersalin selepas cesarean sendiri, setiap ibu mengandung mesti menimbang kebaikan dan keburukan dan, bersama-sama dengan doktornya, menilai nisbah manfaat-risiko.

Adakah terdapat peluang untuk melahirkan anak selepas dua kali cesarean?

Persoalannya adakah ia patut dilakukan. Mengatakan bahawa "Saya mahu bersalin sendiri selepas pembedahan cesarean" dan tidak mengetahui akibatnya adalah tidak bertanggungjawab yang besar terhadap keadaan diri saya dan anak itu. Perlu difahami bahawa setiap operasi menyebabkan kerosakan tertentu dan semakin meningkat pada rahim. Dindingnya menipis endometritis, trombophlebitis dan anemia muncul. Oleh itu, anda boleh cuba melahirkan sendiri selepas pasangan caesar, dan ini adalah keinginan yang patut dipuji, tetapi lebih baik tidak mengambil risiko.

Berapa lama anda boleh bersalin selepas caesarean?

Baru-baru ini, doktor menghadkan ibu kepada tiga kehamilan dengan bersalin secara caesar. Perkembangan perubatan dan teknologi telah membolehkan seorang wanita mengambil bahagian dalam membuat keputusan sama ada dia boleh bersalin selepas pembedahan cesarean, dan berapa ramai anak yang akan dilahirkan pada masa hadapan. Tetapi dalam apa jua keadaan, isu ini memerlukan berhati-hati dan pengawasan perubatan yang teliti.

Pembedahan Caesarean, sebagai kaedah bersalin, telah diketahui sejak dahulu lagi. Walaupun usia yang begitu mulia, campur tangan pembedahan seperti itu tetap relevan dalam dunia moden.

Hari ini, bersalin secara caesarean dijalankan oleh setiap wanita keempat yang bersalin. Sememangnya, data ini menunjukkan gambar di kawasan tersebut di mana statistik sedemikian disimpan.

Kelaziman

di Amerika dan negara Eropah dianggap dibangunkan untuk masa yang lama imej yang ditanam orang yang berjaya, perempuan. Oleh itu, kebanyakan jantina yang adil lebih suka menumpukan lebih banyak masa untuk kerjaya mereka. Kelahiran pertama selepas 30 atau bahkan selepas 35 tahun adalah perkara biasa bagi wilayah yang maju dari segi ekonomi.

Menyumbang kepada kecenderungan untuk bersalin lewat dan bayaran insurans. Saiz mereka untuk pembedahan adalah lebih tinggi daripada kelahiran semula jadi. Mungkin ini yang paling banyak sebab yang ketara hakikat bahawa pembedahan caesarean telah menjadi sangat popular di dunia bertamadun.

Bagi ruang pasca-Soviet, bilangan operasi yang dilakukan di negara kita juga telah meningkat, dan selalunya seorang wanita pergi untuk operasi bukan apabila terdapat keperluan sebenar untuk itu. Secara relatifnya baru-baru ini, ia juga bergaya. Sebilangan besar wanita memutuskan untuk menjalani pembedahan kerana ketakutan bersalin fisiologi.

Tetapi masa berjalan dan doktor semakin condong kepada lebih banyak lagi pilihan yang ketat petunjuk untuk penghantaran pembedahan dan kembali ke semula jadi, cara semula jadi kelahiran. Sudah tentu, jika tiada faktor mengancam kesihatan ibu dan anak.

Selepas bersalin semula jadi (EP) tempoh pemulihan berjalan lebih cepat. Selain itu, tiada risiko komplikasi selepas pembedahan, yang secara ketara memburukkan penjagaan bayi untuk ibu yang baru melahirkan anak.

Apa yang perlu anda berhati-hati?

Ramai wanita menjadi ibu dengan bantuan pakar bedah. Dalam kes ini, kesukaran yang serius boleh timbul jika ada keinginan untuk mempunyai bayi lagi:

Penghantaran pembedahan berulang sentiasa lebih sukar. Tidak kira jenis anestesia dan perjalanan operasi.
Wanita itu semakin tua. Sekiranya terdapat selang yang ketara antara kehamilan, kehadiran parut pertama merumitkan kerja pakar bedah.
Pemulihan selepas pembedahan mengambil masa yang lebih lama.
Rahim sudah kurang mengecut.
Wanita itu perlu mengambil antibiotik, yang mengganggu penyusuan awal.
Dengan usia, risiko komplikasi pasca operasi juga meningkat.
Disebabkan oleh fakta bahawa operasi berikutnya lebih lama dalam masa, anestesia yang lebih lama diperlukan. Ini juga boleh menjejaskan keadaan kanak-kanak.

Oleh itu, jika mungkin, mengikut petunjuk dan dengan sokongan doktor, untuk melakukan kelahiran semula jadi, anda harus memilih jalan ini. Keputusan menjadi lebih mudah jika wanita itu mempunyai pengalaman bersalin semula jadi sebelum menjalani pembedahan caesar. Ya, walaupun tidak ada pengalaman sedemikian, tetapi prognosis untuk bersalin fisiologi adalah menguntungkan, anda perlu secara sedar mengambil langkah ini.

Bolehkah bersalin secara semula jadi jika ada pembedahan caesarean sebelum ini? Doktor memberikan jawapan yang positif dalam banyak situasi. Anda boleh bersalin selepas pembedahan caesarean jika anda mempunyai segala-galanya keadaan yang menguntungkan, tidak ada cadangan kuat untuk bersalin hanya melalui pembedahan caesarean, apabila lebih daripada 2 tahun telah berlalu dari operasi.

Kontraindikasi kepada EP

Sebelum ini, jika seorang wanita telah bersalin sekali melalui pembedahan caesar, kelahiran seterusnya hanya dilakukan melalui pembedahan. Hari ini, ramai wanita yang bersalin, jika masalah yang membawa kepada obstetrik pembedahan kecemasan untuk kali pertama, tidak diperhatikan semasa kehamilan semasa, mereka ditawarkan untuk mencuba melahirkan secara fisiologi.

Kepada siapa pakar obstetrik-pakar sakit puan boleh mengatakan "tidak" kategori sebagai tindak balas kepada soalan: adakah mungkin untuk melahirkan anak selepas cesarean? Wanita yang mempunyai:

Terdapat parut pada rahim akibat pembedahan (lebih daripada dua).
Parut itu menipis, tidak solven.
istimewa struktur anatomi(pelvis sempit, kecacatan tulang pelvis).
Kehamilan berganda (tiga kali ganda atau lebih).
Nodus myomatous dalam jumlah yang banyak.
Patologi serviks.
Breech atau lebih berbahaya - persembahan melintang.
Berat buah yang besar.
Kehamilan yang berlaku lebih awal daripada satu setengah tahun selepas bahagian pembedahan.
Penyakit somatik (ekstragenital) yang serius ( kencing manis, miopia rumit, patologi CVS).
Plasenta previa lengkap. Atau tidak lengkap, tetapi dengan episod pendarahan.
Perkembangan patologi janin.
Komplikasi bersalin fisiologi yang lain yang boleh diramalkan.

Ancaman terbesar ialah parut insolvent struktur tisu penghubung selepas pembedahan sebelumnya pada rahim. Tiada siapa yang boleh memberi jaminan bahawa dia akan menahan beban dalam proses itu. aktiviti buruh, pengecutan rahim aktif.

Parut yang tidak konsisten boleh menyebabkan pecah badan rahim semasa kontraksi. Ini sudah berbahaya secara langsung untuk kehidupan wanita yang bersalin dan kanak-kanak itu, mengancam sekurang-kurangnya dengan pendarahan besar-besaran.

Jadi sifat parut semestinya ditentukan dan diambil kira oleh doktor sebagai persediaan kehamilan seterusnya. Adalah menjadi amalan biasa untuk menyemak protokol intervensi sebelumnya untuk melihat sama ada terdapat sebarang komplikasi dan sejauh mana prosedur berjalan lancar. tempoh selepas operasi. Ultrasound dilakukan, tetapi kajian ini tidak begitu mendedahkan, ia boleh menentukan saiz dan parameter tisu parut.

Petunjuk lain boleh digunakan teknik instrumental. Dengan berbuat demikian, keutamaan diberikan kepada prosedur endoskopik. Kajian sinar-X atas sebab-sebab yang jelas, dijalankan dalam kes yang paling ekstrem.

Ia adalah perlu untuk memeriksa parut selepas operasi tidak lebih awal daripada 8-10 bulan selepas campur tangan. Sekiranya dia disifatkan sebagai kaya dan tidak ada kontraindikasi lain, maka doktor akan menjawab sama ada wanita ini boleh melahirkan anak selepas pembedahan caesar secara afirmatif.

Apabila merancang kehamilan seterusnya selepas pembedahan caesar, seorang wanita disyorkan untuk menggunakan kontraseptif selama 2 tahun sebelum pemulihan. fungsi biasa badan, gunakan kontraseptif. pengguguran dan kuretase diagnostik kurus lapisan otot rahim dan mencederakan parut, yang mengurangkan peluang bersalin secara semula jadi. Sekiranya manipulasi sedemikian telah berlaku, doktor harus dimaklumkan.

Persediaan

Menawarkan untuk bersalin sendiri selepas pembedahan cesarean adalah tanggungjawab besar doktor. Ia berlaku bahawa buat kali pertama mereka beroperasi pada tanda-tanda kecemasan.

Kemudian, dalam kehamilan berikutnya, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada peperiksaan dalam perundingan. Sekiranya terdapat sebab untuk menganggap parut dari bahagian caesar sebelumnya sebagai asas dan elastik, maka kebarangkalian kejayaan dalam melahirkan anak fisiologi adalah agak tinggi.

Jika doktor yang anda percayai memberi anda cadangan yang kuat untuk bersalin secara faraj selepas pembedahan caesarean, anda telah diperiksa dan tiada kontraindikasi mutlak, mengapa tidak memberi peluang kepada diri anda untuk bersalin semula jadi? Boleh bersalin dengan parut pada rahim dan peratusan kejayaan kelahiran adalah sangat tinggi. Risiko adalah rendah jika:

Kehamilan berlaku selepas dua tahun atau lebih selepas pembedahan.
Terdapat parut kuat yang baik pada rahim.
Buah dengan berat sehingga 3.5 kg.
Perkembangan bayi berlaku tanpa patologi.
Kehamilan berlangsung dalam norma fisiologi.
Janin terletak pada kedudukan optimum (pembentangan kepala).
Plasenta melekat pada dinding posterior atau anterior rahim. Sebaik-baiknya, bukan di kawasan parut.
Pelvis memenuhi parameter norma (tidak sempit).

Bersalin melalui vagina selepas pembedahan caesar datang dengan risiko tertentu. Seorang wanita harus memantau keadaannya dengan teliti sepanjang kehamilannya, bersedia untuk berjaya dan bersedia dari segi psikologi bersalin normal. Ahli keluarga banyak membantu dan menyokong. doktor profesional. Dia mesti tahu bahawa dalam apa jua keadaan dia akan diberikan bantuan yang layak dan percaya pada kejayaan anda.

Aktiviti segera

Bersalin selepas dua bahagian caesarean yang dipindahkan secara signifikan merumitkan keadaan. Dua parut (tidak termasuk pengguguran, kuretase) adalah lebih teruk daripada satu. Dan risikonya digandakan dengan sewajarnya.

Dua jahitan pada rahim diambil lebih banyak kawasan dalam keadaan biasa gentian otot. Dalam kes sedemikian, hanya doktor yang berkelayakan boleh menilai keadaan. Secara statistik, penghantaran fisiologi selepas dua kali bersalin secara caesar menjanjikan kadar kejayaan 60%.

Bersalin selepas pembedahan sentiasa berisiko. Oleh itu, untuk bersalin secara semulajadi dalam keadaan sedemikian, anda harus bersedia dengan teliti dan bakal ibu dan doktor pilihannya.

Penyediaan bersalin dengan parut pada rahim adalah kos usaha tambahan dan penyediaan pilihan keselamatan.

Adalah perlu untuk menjalankan ultrasound sejurus sebelum permulaan bersalin untuk memastikan semuanya berjalan mengikut rancangan: janin terletak dengan betul ke bawah, plasenta tidak melekat di sebelah parut, tidak ada prasyarat untuk detasmen awalnya, parut sedia menanggung beban. Keadaan janin sentiasa dipantau. Seorang wanita dituntut untuk mempunyai keyakinan yang kuat dalam kejayaan acara tersebut.

Ciri-ciri menjalankan

Anestesia epidural mungkin diperlukan untuk melegakan ketegangan dan dilatasi serviks yang mencukupi. Pastikan anda menyediakan bilik pembedahan dan resusitasi - sekiranya anda perlu segera melakukan pembedahan.

Semasa bersalin secara semula jadi, wanita dengan parut selepas pembedahan pada rahim tidak dirangsang dengan oksitosin. Ini memungkinkan untuk mencegah kemungkinan jurang rahim di kawasan perubahan tisu cicatricial. Bahaya bukan apa yang akan bersurai tisu penghubung- Dia sangat tahan lama. Pecah mungkin berlaku di tempat melekatnya gentian otot padanya.

Di samping itu, ia dilarang untuk digunakan forceps obstetrik, perubahan kedudukan (putaran janin) apabila berada dalam kedudukan yang salah.

Sekiranya air telah pecah, terdapat kelemahan dalam aktiviti buruh dan tidak ada dilatasi serviks selama lebih daripada 15 jam - ini adalah petunjuk untuk pembedahan caesar kedua, dalam hal ini polisi menunggu tidak boleh diterima. Jika sesuatu tidak mengikut perancangan, bahaya menunggu.

Membuat keputusan untuk menjalankan operasi kecemasan tidak tertakluk kepada perbincangan dalam kes di mana:

Hipoksia janin diperhatikan.
Air surut 15 jam yang lalu atau lebih.
Terdapat pembukaan serviks yang tidak mencukupi.
Kehadiran pendarahan dari mana-mana asal.
Terdapat ancaman segera pecah rahim.
Pecah sedang berjalan.

Walaupun bahaya sedemikian, seorang wanita yang akan bersalin semula jadi selepas pembedahan cesarean harus merasakan bantuan dan perhatian kakitangan. Percayalah kepada doktor, mengetahui bahawa dalam apa jua keadaan dia mempunyai sokongan yang kuat.

Tidak dinafikan, jika terdapat peluang yang tinggi untuk melahirkan anak secara semula jadi, maka anda harus berusaha untuk ini. Tugas utama ialah anak sihat dan ibu sihat.