Pendarahan intra-perut, penerangan tentang gejala penyakit, pencegahan, punca, akibat penyakit dan rawatannya. Apakah simptom utama pendarahan intra-perut pada wanita

Gambar klinikal VC bergantung terutamanya pada keamatan dan tempoh pendarahan, jumlah kehilangan darah. Dengan VC yang banyak, gambar akut kejutan hemoragik — pengsan atau pergolakan motor, kulit pucat dan selaput lendir yang kelihatan, dahaga, peluh sejuk, kelemahan, pening, gelap mata, takikardia (sehingga 120-140 bpm) dan hipotensi arteri.

Apabila memeriksa pesakit dengan VC, perhatikan kehadiran tanda-tanda kecederaan, lebam, melecet pada perut. Depan dinding perut pada palpasi cetek, ia lembut, sederhana menyakitkan, mengambil bahagian dalam pernafasan pada tahap yang terhad. Dengan palpasi dalam, kesakitan di kawasan organ yang rosak dapat dikesan, gejala kerengsaan peritoneal. Kesakitan mungkin memancar ke bahu dan bilah bahu, pesakit berusaha untuk mengambil kedudukan duduk, yang mengurangkan sakit perut (simptom roly-poly).

DIAGNOSTIK

Untuk diagnosis adalah perlu kumpulkan anamnesis dengan teliti: sama ada terdapat kecederaan (kereta, terlanggar, jatuh, dll.) atau neoplasma (mungkin terdapat pendarahan akibat metastasis). Ultrasound dilakukan (kawalan yang disyorkan penyelidikan ultrasound disebabkan kemungkinan pecah organ tertangguh). Data makmal: penentuan paras hematokrit dan hemoglobin. Paracentesis (tusukan perut): wajib dalam kes diagnostik yang tidak jelas dan dengan dalam jumlah yang banyak cecair dalam rongga perut. Laparotomi diagnostik. Pemeriksaan sinar-X dengan VC, ia hanya membenarkan untuk mewujudkan kehadiran cecair bebas dalam rongga perut.

Apabila dipadamkan manifestasi klinikal VK, penting nilai diagnostik mempunyai tusukan forniks belakang faraj pada wanita, yang membolehkan anda mengesan darah dalam rongga perut. Kajian tahap hemoglobin darah ini memungkinkan untuk menilai keamatan dan tempoh VC

RAWATAN DAN PENCEGAHAN

Rawatan. Jika VC disyaki, pesakit harus dimasukkan ke hospital segera. Pemerhatian dinamik yang teliti dengan pengukuran adalah perlu kadar nadi dan tekanan darah, menentukan jumlah hemoglobin dan hematokrit setiap 1-2 jam. Ubat penahan sakit dan ubat narkotik adalah kontraindikasi sehingga diagnosis ditubuhkan.

Dalam kes VC besar-besaran, teruskan ke rawatan Rapi(transfusi cecair dan pengganti darah, pengenalan ubat kardiovaskular, analeptik), mengikut tanda-tanda, mereka menjalankan resusitasi. Campur tangan pembedahan dalam keadaan jabatan pembedahan termasuk laparotomi, mengenal pasti punca pendarahan dan menghentikannya. Semasa operasi untuk VC dengan preskripsi tidak lebih daripada 12-24 jam dan jika tiada kerosakan pada organ berongga, adalah mungkin untuk memasukkan semula darah yang telah dituangkan ke dalam rongga perut.

Prosedur Perubatan: Laparocentesis
Semasa rawatan penyakit ini kaedah berikut digunakan: laparoskopi, laparotomi

Atau, seperti yang dipanggil latihan perubatan, hemoperitoneum- aliran keluar darah ke dalam rongga perut atau ke dalam ruang retroperitoneal yang berkaitan dengan kerosakan pada organ dan salur darah terletak di zon ini. Selalunya, kerosakan pada kapal yang terletak di omentum, mesentery, lipatan dan ligamen peritoneum membawa kepada hemoperitoneum. Bagi organ, dalam kebanyakan kes, seperti pankreas, hati dan limpa terjejas.

Pendarahan intra-perut- mematikan keadaan berbahaya. Tetapi jika anda mengetahui simptom utamanya dan mengambil tindakan tepat pada masanya, maka komplikasi boleh dielakkan.

punca

Semua punca pendarahan intra-perut boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama. Yang pertama termasuk punca-punca sifat traumatik:

• kecederaan dada (contohnya, patah tulang rusuk bawah boleh menyebabkan kerosakan kepada organ dalaman serpihan tulang);
• trauma abdomen tumpul akibat terhimpit, jatuh, pukulan kuat;
• luka tembak atau pisau menembusi perut;
• kerosakan selepas beberapa pembedahan (penyingkiran perut atau hati, nefrektomi, apendektomi, kolesistektomi) yang dikaitkan dengan komplikasi, kegelinciran ligatur yang digunakan untuk mengikat saluran, atau kesilapan pakar bedah.

Penyebab sifat tidak traumatik termasuk, terutamanya, komplikasi penyakit organ dalaman:

• pecah aneurisma aorta;
• kerosakan teruk atau pecah tiub rahim (fallopian) semasa kehamilan ektopik;
• pecah sista organ dalaman;
• apoplexy ovari;
• penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah (fibrinolitik atau antikoagulan);
• penyakit yang disertai dengan penurunan ketara dalam pembekuan darah (ini termasuk seperti diatesis hemoragik, jaundis obstruktif, malaria).

simptom

Gejala pendarahan intra-perut akan bergantung pada keamatannya, lokasi dan saiz saluran atau organ yang rosak, serta sifat kerosakan. Ya, pada pendarahan kecil manifestasi akan menjadi kabur dan tidak dinyatakan, dan dengan kuat dan tiba-tiba - jelas dan tajam.

mungkin tanda-tanda berikut hemoperitoneum:

• kelemahan umum, kehilangan kekuatan, atrofi otot;
• pemutihan membran mukus kulit;
• peningkatan berpeluh;
• peningkatan kadar denyutan jantung (kadang-kadang sehingga 120 atau bahkan 140 denyutan seminit);
• pening;
• gelap di mata;
• pengsan atau keadaan terkejut;
• sakit di kawasan organ yang rosak (sakit seperti itu dipanggil sakit perut, ia diucapkan, ia boleh memancar ke bahu, dada, tulang belikat atau belakang dan memaksa pesakit untuk mengambil posisi duduk yang mengurangkan keadaan);
• kehilangan kesedaran;
• rongga perut lembut, tidak padat.

Untuk maklumat lanjut tentang gejala dan pertolongan cemas, lihat video berikut:

Diagnostik

Sekiranya hemoperitoneum disyaki, pesakit mesti segera dibawa ke hospital untuk pementasan diagnosis yang tepat dan menyediakan rawatan perubatan. Pakar akan memeriksa pesakit. Pada palpation, doktor akan menentukan watak yang mungkin dan penyetempatan kerosakan. Tetapi untuk menjelaskan diagnosis akan memerlukan prosedur diagnostik. Gambar paling lengkap didedahkan:

• prosedur ultrasound,
• radiografi,
• dan laparoskopi diagnostik.

Ujian darah juga boleh bermaklumat, membolehkan anda menentukan tahap hemoglobin (dengan kehilangan darah, ia akan berkurangan), hematokrit dan penunjuk lain.

Rawatan

Sekiranya pendarahan intra-perut disyaki, pesakit harus segera diletakkan di atas permukaan mendatar yang rata. Pergerakan sebelum ketibaan doktor adalah kontraindikasi. Sejuk boleh disapu pada perut. Pengambilan cecair atau makanan adalah dilarang sama sekali.

Langkah-langkah perlu diambil dengan segera dan penjagaan rapi harus dimulakan. Ia termasuk langkah-langkah resusitasi, anti-hemorrhagic dan anti-kejutan:

• pentadbiran infusi penyelesaian pengganti darah,
• pengenalan analeptik (ubat ini mempunyai kesan merangsang pada pusat vasomotor dan pernafasan otak),
• reinfusion (pengumpulan darah yang dituangkan ke dalam ruang retroperitoneal atau rongga perut dan infusi semula).

Ia juga memerlukan dalam kebanyakan kes campur tangan pembedahan, tujuannya mungkin untuk memulihkan integriti atau membuang organ yang rosak, serta pengikatan saluran darah.

Komplikasi

Dengan kehilangan darah yang ketara, terdapat risiko hasil maut. Tetapi walaupun pendarahan telah berhenti, jangkitan boleh berkembang, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada peritonitis - keradangan membran yang menutupi organ dalaman dan melapisi rongga perut.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko pendarahan intra-perut, anda harus menjalani pemeriksaan berjadual tepat pada masanya dan merawat sebarang penyakit organ dalaman, serta berunding dengan doktor sekiranya berlaku kecederaan. Adalah sangat penting untuk mengesan pendarahan intra-perut dalam masa dan mengambilnya langkah-langkah yang perlu.

Mungkin semua orang pernah menemui konsep seperti "pendarahan". Nampaknya tidak sukar bagi sesiapa pun untuk mengenalinya. Tetapi semuanya sentiasa jelas hanya dengan yang luaran, tetapi jika pendarahan dalaman berlaku, gejala yang boleh disembunyikan, semuanya jauh lebih rumit. Lagipun, tiada siapa yang akan segera memahami di mana tisu dan organ ia berlaku. Dan ia bergantung rawatan lanjut tisu yang terjejas.

Pendarahan - apakah itu?

Pendarahan merujuk kepada mana-mana keadaan di mana darah melampaui batas saluran. Bezakan antara pendarahan luaran dan dalaman. Luaran dianggap sebagai tempat mengalirnya darah persekitaran luaran melalui bukaan atau luka semula jadi, contohnya, rahim atau dari bahagian akhir usus. Pendarahan dalaman berlaku apabila darah tidak keluar, tetapi kekal di dalam badan, membentuk hematoma dalam organ - pengumpulan darah. Contohnya ialah apabila darah mengalir ke dalam pleura, rongga perut, sendi, baju jantung.

Sebagai tambahan kepada pembahagian kepada luaran dan dalaman, serta tersembunyi atau eksplisit, mereka dibahagikan mengikut kapal mana yang rosak:

• kapilari;
• vena;
• arteri;
• parenkim;
• bercampur-campur.

Pendarahan kapilari berbeza dalam ketepuan. Darah dilepaskan agak perlahan dalam bentuk titisan yang menyerupai embun. Kapilari adalah saluran manusia terkecil. Anda boleh menghentikan pendarahan ini dengan membalut luka dengan ketat. Sekiranya tidak ada masalah dengan sistem pembekuan, maka bantuan perubatan tidak diperlukan dalam kes ini.

Dengan pendarahan vena, darah yang mengalir gelap dilepaskan dari permukaan luka. Pendarahan yang serius adalah mungkin. Mangsa mesti dibawa ke institusi perubatan, pembalut ketat digunakan sebagai pertolongan cemas.

Apabila pendarahan dari arteri, darah berdenyut dan mengalir. Ia berwarna merah, cepat mengalir keluar dari luka. Ia perlu menggunakan tourniquet di atas kawasan yang rosak. Pada luka - pembalut yang ketat. Tourniquet boleh disimpan tidak lebih daripada satu jam.

Pendarahan parenkim boleh berlaku dengan kecederaan tulang cancellous tulang, tisu kavernosa dan organ perenchymal. Pendarahan sedemikian sangat mengancam nyawa, mangsa mesti dibawa ke hospital secepat mungkin. Pendarahan sedemikian tidak boleh dihentikan dengan sendirinya, ia boleh berlimpah.

Dengan pendarahan bercampur, darah boleh mengalir dari pelbagai saluran, serta digabungkan dengan parenchymal. Selalunya, kehilangan darah sedemikian berlaku dengan kecederaan organ di mana rangkaian vaskular berkembang dengan baik.

Jenis-jenis pendarahan dalaman

Pendarahan dalaman, gejala yang sangat berbahaya, menimbulkan bahaya besar kepada kesihatan dan juga kehidupan manusia. Keterukan keadaan mangsa dengan patologi ini secara langsung bergantung pada berapa besar kapal telah menderita, iaitu, pada diameternya. Semakin besar saluran yang terjejas, semakin berbahaya pendarahan, dan semakin besar kehilangan darah.

Terdapat jenis pendarahan dalaman:

• ke dalam rongga perut, apabila organ dalaman koyak - limpa, hati - pendarahan perut;
• dari organ pelvis: rahim, ovari, tiub fallopio;

Semua patologi ini mempunyai tanda dan ciri tersendiri yang membolehkan doktor mengesyaki sesuatu yang salah di dalam badan.

Punca pendarahan dalaman

Pendarahan dalaman, gejala yang mungkin dipadamkan, tidak pernah berlaku sebagai patologi utama. Ia disebabkan sama ada oleh penyakit yang mendasari, atau kecederaan, atau beberapa keadaan yang berbeza. Pendarahan dalaman boleh berlaku kerana sebab berikut:

• kecederaan perut, terbuka dan tertutup, di mana organ dalaman seperti usus kecil, limpa, hati;
• ovari yang pecah boleh menyebabkan pendarahan dalaman;
• sista pelvis atau ovari pecah;
• kecederaan traumatik bahagian bawah belakang;
• ulser usus dan perut;
• urat varikos perut atau esofagus;
• pembedahan aorta (dengan aneurisme);
• tumor ganas ruang perut dan retroperitoneal perut, usus dalam peringkat pereputan;
• kerosakan pada esofagus.

pendarahan usus

pendarahan usus mungkin berlaku apabila pelbagai penyakit usus (kedua-dua besar dan kecil). Penyebab yang paling biasa ialah ulser. duodenum. Juga, pendarahan boleh menyebabkan tumor pecah dan trauma mudah. Pesakit mungkin berasa pening, lalat berkelip di hadapan matanya, peluh sejuk melekit. Jika berdarah masuk bahagian atasan usus, mungkin ada muntah serbuk kopi, najis akan menjadi hitam atau ceri gelap. Pendarahan usus paling kerap memerlukan segera campur tangan pembedahan. Bagaimanapun, berhenti pendarahan dalaman dan rawatan akibatnya dijalankan di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Gejala pendarahan dalaman

Jika seseorang tiba-tiba menjadi pucat, dia berpeluh melekit, jatuh dengan mendadak tekanan darah, nadi dipercepatkan, pendarahan dalaman boleh disyaki. Gejala patologi ini tidak akan meninggalkan keraguan, jika anda berhati-hati. Mungkin juga ada rasa mengantuk, tidak ambil peduli dunia luar betul-betul lima minit selepas orang itu bergaul dan aktif.

Pendarahan dalam perut

Pendarahan dalaman perut adalah salah satu keadaan yang paling berbahaya. Manusia terasa gejala umum ciri pendarahan dalaman. Di samping itu, dia paling kerap kelihatan muntah serbuk kopi dan najis hitam. Pendarahan sedemikian boleh disebabkan oleh ulser perut, tumor busuk malignan, atau kecederaan perut.

Apa yang perlu dilakukan jika terdapat pendarahan organ dalaman?

Sekiranya seseorang mengalami kemerosotan dalam kesejahteraan, menunjukkan bahawa dia mengalami pendarahan dalaman, gejala yang pada dasarnya serupa antara satu sama lain, anda harus segera menghubungi ambulans. Sebelum ketibaan pekerja kesihatan atau jika pesakit perlu diangkut secara bebas, anda mesti terlebih dahulu meletakkannya di belakangnya. Sapukan sejuk ke kawasan yang disyaki mengalami pendarahan. Jangan cuba menghentikan pendarahan dalaman sendiri, hanya doktor yang harus merawat.

Kaedah untuk menghentikan pendarahan dalaman rongga perut

Pada gejala pertama pendarahan dalaman, anda perlu segera berjumpa doktor. Anda tidak sepatutnya menghiburkan diri anda dengan ilusi bahawa ia akan berhenti, kerana keadaan seperti itu mengancam nyawa. Selepas mengambil sejarah perubatan, pakar mengumpul sejumlah kecil najis dan muntah untuk menghantar mereka untuk analisis. Kajian ini dilakukan untuk memeriksa kehadiran darah di dalamnya.

Selepas mendiagnosis penyakit, doktor memberikan bantuan dengan pendarahan dalaman - manipulasi diagnostik, contohnya, seperti endoskopi, X-ray, rekto-manosigmoidoscopy, kolonoskopi dan beberapa yang lain. Semua aktiviti ini dijalankan untuk menentukan dengan tepat di mana punca pendarahan. Dalam sesetengah kes, suntikan terapeutik dan diagnostik agen sclerosing digunakan, electrocoagulation boleh digunakan. Juga kaedah yang berkesan ialah cahaya laser.

Tetapi yang paling berkesan ialah kaedah radikal- pembedahan. Terutama sering prosedur ini digunakan apabila pendarahan akut, dan tidak ada masa untuk tindakan yang tidak perlu. Tetapi selepas pembedahan, tiada jaminan ia tidak akan dibuka semula. Oleh itu, pesakit diperhatikan di hospital untuk beberapa waktu.

Semua langkah perubatan bertujuan untuk melaksanakan beberapa matlamat semasa pendarahan.

1. Permohonan ubat-ubatan yang mengurangkan aktiviti rembesan gastrik.
2. Hentikan pendarahan secepat mungkin.
3. Di samping itu, darah disuntik jika kehilangannya besar.
4. Terdapat perjuangan dengan sindrom DIC.
5. Ia juga penting untuk membawa seseorang keluar dari keadaan terkejut, perjuangan menentang keruntuhan sedang dijalankan.

Siapa yang mengalami pendarahan sedemikian?

Terdapat kumpulan risiko tertentu - orang yang mempunyai lebih berkemungkinan pendarahan dalaman mungkin berlaku. Kami telah mempertimbangkan gejala keadaan ini. Ini adalah pesakit yang mempunyai patologi seperti:

• kolitis ulseratif tidak spesifik;
• penyakit onkologi organ perut;
• gastrik erosif;
• intussusception usus;
• sebarang penyakit hipertropik gastroenterologi;
• poliposis;
• ulser perut;
• sebahagian tumor jinak saluran gastrousus.

Tetapi penyakit ini tidak semestinya disertai dengan pendarahan. Anda tidak perlu panik, anda perlu ingat bahawa darah dalam kes ini hampir selalu boleh dihentikan. Perkara utama ialah mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menghentikannya dan tidak menangguhkan menghubungi doktor. Mempunyai penyakit sedemikian yang berisiko, anda perlu mengingati semua preskripsi perubatan. Sebagai contoh, mengenai pematuhan ketat terhadap diet, mod yang betul makan organisasi yang diperlukan gaya hidup sihat kehidupan. Adalah penting untuk memantau kesihatan anda dan menghubungi pakar tepat pada masanya.

Pendarahan sedemikian boleh disyaki hanya dengan perubahan keadaan umum mangsa dan gejala pengumpulan cecair dalam rongga tertentu.

Pendarahan ke dalam rongga perut ditunjukkan oleh pucat, lemah nadi kerap, dahaga, mengantuk, gelap mata, pengsan. Apabila berdarah masuk rongga dada gejala ini dikaitkan dengan sesak nafas.

Apabila pendarahan ke dalam rongga tengkorak, tanda-tanda mampatan otak muncul - sakit kepala, kesedaran terjejas, gangguan pernafasan, lumpuh, dsb.

AT pembedahan moden Perhatian istimewa diberikan kepada pendarahan dalaman. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pendarahan dalaman berbanding dengan pendarahan terbuka adalah lebih sukar untuk didiagnosis. Ini bermakna bantuan perubatan yang diberikan mungkin terlewat. Dalaman dipanggil pendarahan, dicirikan oleh pencurahan darah ke dalam rongga semula jadi badan atau ruang yang dicipta secara buatan.

Bergantung pada jumlah darah yang ditumpahkan, tiga darjah pendarahan dibezakan: sederhana, sederhana dan teruk.

Penyebab utama termasuk: patah tulang rusuk dengan pecahnya saluran intercostal dan kerosakan tisu paru-paru, neoplasma malignan organ dalaman, kerosakan tertutup hati, limpa, usus, komplikasi penyakit organ seperti esofagus (dengan penyakit varikos), perut dan duodenum, hati, organ pembiakan wanita.

Tanda-tanda utama pendarahan dalaman:

• peluh sejuk melekit
• Pucat
• pernafasan cetek
• Nadi kerap dan lemah

Tanda-tanda dan simptom yang tidak begitu ketara dan boleh didedahkan hanya selepas beberapa waktu:

• Kulit biru (pembentukan hematoma di kawasan kecederaan)
• Tisu lembut menyakitkan, bengkak, atau sukar disentuh
• Perasaan gelisah atau cemas pada mangsa
• Nadi lemah yang cepat pernafasan yang cepat, loya atau muntah, tahap kesedaran menurun
• Kulit pucat sejuk atau lembap apabila disentuh
• Rasa dahaga yang tidak terhingga
• Pendarahan dari bukaan badan semula jadi (hidung, mulut, dll.)

Pertolongan cemas untuk pendarahan dalaman:

• Memberi ketenangan sepenuhnya
• Letakkan mangsa dalam keadaan separuh duduk
• Sapukan ais ke tapak yang disyaki pendarahan air sejuk
• Segera hantar mangsa ke hospital pembedahan

Kekerapan pendarahan dalaman

Selalunya, pendarahan berlaku dengan kerosakan pada organ saluran gastrousus. Oleh itu, adalah wajar membiasakan diri dengan kaedah penjagaan kecemasan pendarahan gastrousus. Secara keseluruhan, kira-kira 20 penyakit dibezakan, yang paling ketara dan biasa di antaranya ialah: akut gastrik erosif dan kanser perut urat varikos urat esofagus, kerosakan hati sirosis. Dalam kes kanser perut, bahayanya adalah tumor yang mereput. Satu-satunya tanda yang membolehkan pesakit mengesyaki sesuatu yang salah adalah kegelapan najis, yang berlaku disebabkan oleh darah beku yang terkandung di dalamnya. Jika muntah berlaku, maka jisim muntah, sekali lagi disebabkan oleh darah beku, mempunyai warna serbuk kopi.

Gejala pendarahan dalaman bergantung pada lokasi dan tahap kehilangan darah. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk membezakan pendarahan dari esofagus, perut daripada pendarahan dengan paru-paru yang rosak. Dalam kes patologi paru-paru, darah merah berbuih, tidak berubah dilepaskan.

Penyakit sistem pembiakan wanita juga boleh menyebabkan pendarahan dalaman. Paling punca biasa adalah pengguguran tiub. Pada waktu rehat tiub fallopio darah terkumpul di dalam rongga perut, mewujudkan rasa tegang dan sedikit tekanan di pelvis, terutamanya pada rektum. By the way berdarah dari dubur juga agak biasa. Pada masa akan datang, kerengsaan peritoneum dengan darah berlaku, yang membawa kepada perkembangan keadaan terkejut, hilang kesedaran, pengsan. Nadi dalam kes ini menjadi kerap dan berulir. Pada pemeriksaan, kembung perut, najis dan pengekalan gas dikesan. Pesakit menjadi pucat, ditutup dengan peluh sejuk.

Gejala hemothorax (darah di dada)

Bagaimana untuk mengenal pasti dan mengenali pendarahan dalaman di dada? Sekiranya berlaku pengumpulan darah dalam rongga pleura apa yang dipanggil hemothorax berkembang. Rongga pleura adalah ruang kecil yang memisahkan paru-paru dari dada. Punca yang membawa kepada perkembangan hemothorax termasuk yang berikut: jatuh dari ketinggian, kecederaan dengan kerosakan pada tulang rusuk dan saluran intercostal, luka tikaman, kanser paru-paru, abses paru-paru (iaitu, pembentukan abses dalam tisu paru-paru).

Dengan pengumpulan darah dalam rongga pleura, terdapat kesukaran bernafas apabila menyedut dan batuk, sakit yang tajam di dada, pelanggaran keadaan umum - pening, kelemahan, pengsan, pucat kulit, peningkatan kadar jantung dan pernafasan, berpeluh. Perkusi dada pesakit mendedahkan bunyi perkusi yang memendek pada bahagian yang terjejas, melemahkan atau ketiadaan sepenuhnya pernafasan. Pada radiograf, adalah mungkin untuk menentukan tanda-tanda anjakan mediastinal ke arah paru-paru yang sihat.

Hemarthrosis (darah dalam rongga sendi)

Kerosakan yang kerap pada sendi adalah perkembangan hemarthrosis, yang bermaksud pengumpulan darah dalam rongga sendi. Timbul keadaan yang serupa akibat trauma, kurang kerap dengan hemofilia, skurvi. Gejala anemia dinyatakan sedikit berbeza dengan gejala tempatan. Klinik ini membezakan tiga darjah. Dengan hemarthrosis tahap 1, sakit ringan diperhatikan, kontur sendi sedikit licin, julat gerakan tidak berubah. Secara umum, jumlah darah dalam sendi adalah sehingga 15 ml. Gred 2 dicirikan oleh sindrom kesakitan yang ketara, yang meningkat dengan tekanan, kelancaran sendi diperhatikan. Terdapat peningkatan dalam lilitan sendi terjejas sebanyak 1.5 - 3 cm berbanding dengan yang sihat. Dalam kes hemarthrosis sendi lutut pengundian patella diperhatikan. Kandungan darah dalam rongga adalah sehingga 100 ml. Pada 3 darjah sindrom kesakitan diucapkan secara mendadak, garis besar sendi berubah sepenuhnya. Dalam lilitan, sendi meningkat kepada 5 cm, mobiliti terhad secara mendadak. Jumlah darah - lebih daripada 100 ml.

Gejala am

Oleh itu, terdapat tanda-tanda pendarahan yang berlaku dalam apa jua keadaan, tanpa mengira punca pendarahan. Kepada tanda-tanda awal termasuk: pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan, peluh sejuk, kelemahan umum, pening, mata menjadi gelap, dengan kerosakan paru-paru - batuk dengan garis-garis darah, dengan penglibatan organ dalam proses sistem penghadaman- muntah berdarah atau cirit-birit berdarah, gejala kerengsaan peritoneal, yang berlaku apabila organ dalaman (limpa, hati, buah pinggang) pecah. Dengan pendarahan sederhana, beberapa gejala mungkin sama ada ringan atau tidak muncul sama sekali.

Dalam erti kata lain, pendarahan membawa kepada perkembangan anemia. Sebagai tambahan kepada gejala ini, anemia ditunjukkan oleh peningkatan kadar denyutan jantung dan hipotensi, iaitu penurunan tekanan darah. Parameter yang berubah secara langsung bergantung pada tahap kehilangan darah: dengan sederhana - nadi tidak lebih daripada 75 denyutan seminit, tekanan sistolik menurun kepada 100 mm Hg. Seni.; dengan purata - nadi meningkat kepada 100 denyutan seminit, tekanan darah menurun kepada 90-80 mm Hg. Seni.; dalam kes yang teruk, nadi meningkat kepada 120-140 denyutan seminit, tekanan darah sistolik turun di bawah 80 mm Hg. Seni.

Diagnostik

Dengan kecederaan gabungan, laparosentesis dilakukan, ia adalah kaedah yang mudah, cepat, berpatutan dan menjimatkan untuk mendiagnosis kerosakan pada organ perut dan pendarahan dalaman. Juga kadang-kadang menghasilkan ultrasound rongga perut.

Perkara penting dalam mengesahkan diagnosis adalah untuk menjalankan penyelidikan makmal darah. Analisis mendedahkan penurunan dalam bilangan sel darah merah, jumlah hemoglobin dan penurunan hematokrit.

Sekiranya gejala dan data diagnostik tersebut dikesan, adalah perlu untuk segera mengenal pasti punca penyakit yang mendasari dan memulakan rawatan. Harus diingat bahawa lebih awal punca pendarahan dalaman dikenal pasti, lebih berkesan dan lebih cepat proses pemulihan akan berlaku.

Pendarahan dalaman adalah salah satu yang paling banyak spesies berbahaya pendarahan yang memerlukan kemasukan segera ke hospital.

Atau, seperti yang dipanggil dalam amalan perubatan, hemoperitoneum- aliran keluar darah ke dalam rongga perut atau ke dalam ruang retroperitoneal yang berkaitan dengan kerosakan pada organ dan saluran darah yang terletak di kawasan ini. Selalunya, kerosakan pada kapal yang terletak di omentum, mesentery, lipatan dan ligamen peritoneum membawa kepada hemoperitoneum. Bagi organ, dalam kebanyakan kes, seperti pankreas, hati dan limpa terjejas.

Pendarahan intra-perut adalah keadaan yang boleh membawa maut. Tetapi jika anda mengetahui simptom utamanya dan mengambil tindakan tepat pada masanya, maka komplikasi boleh dielakkan.

punca

Semua punca pendarahan intra-perut boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama. Yang pertama termasuk punca-punca sifat traumatik:

• kecederaan dada (contohnya, patah tulang rusuk yang lebih rendah boleh mencetuskan kerosakan pada organ dalaman oleh serpihan tulang);
• trauma abdomen tumpul akibat terhimpit, jatuh, pukulan kuat;
• luka tembak atau pisau menembusi perut;
• kerosakan selepas beberapa pembedahan (penyingkiran perut atau hati, nefrektomi, apendektomi, kolesistektomi) yang dikaitkan dengan komplikasi, kegelinciran ligatur yang digunakan untuk mengikat saluran, atau kesilapan pakar bedah.

Penyebab sifat tidak traumatik termasuk, terutamanya, komplikasi penyakit organ dalaman:

• pecah aneurisma aorta;
• kerosakan teruk atau pecah tiub rahim (fallopian) semasa kehamilan ektopik;
• pecah sista organ dalaman;
• apoplexy ovari;
• penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah (fibrinolitik atau antikoagulan);
• penyakit yang disertai dengan penurunan ketara dalam pembekuan darah (ini termasuk seperti diatesis hemorrhagic, jaundis obstruktif, malaria).

simptom

Gejala pendarahan intra-perut akan bergantung pada keamatannya, lokasi dan saiz saluran atau organ yang rosak, serta sifat kerosakan. Jadi, dengan pendarahan kecil, manifestasi akan menjadi kabur dan tidak dinyatakan, dan dengan pendarahan yang kuat dan tiba-tiba, mereka akan menjadi jelas dan tajam.

Tanda-tanda hemoperitoneum berikut mungkin:

• kelemahan umum, kehilangan kekuatan, atrofi otot;
• pemutihan membran mukus kulit;
• peningkatan berpeluh;
• peningkatan kadar denyutan jantung (kadang-kadang sehingga 120 atau bahkan 140 denyutan seminit);
• pening;
• gelap di mata;
• pengsan atau keadaan terkejut;
• sakit di kawasan organ yang rosak (sakit seperti itu dipanggil perut, ia diucapkan, ia boleh memancar ke bahu, dada, bilah bahu atau belakang dan memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan duduk, yang mengurangkan keadaan);
• kehilangan kesedaran;
• rongga perut lembut, tidak padat.

Untuk maklumat lanjut tentang gejala dan pertolongan cemas, lihat video berikut:

Diagnostik

Jika hemoperitoneum disyaki, pesakit mesti segera dibawa ke hospital untuk diagnosis yang tepat dan rawatan perubatan. Pakar akan memeriksa pesakit. Pada palpation, doktor akan menentukan kemungkinan sifat dan penyetempatan kerosakan. Tetapi untuk menjelaskan diagnosis, prosedur diagnostik akan diperlukan. Gambar paling lengkap didedahkan:

• prosedur ultrasound,
• radiografi,
• dan laparoskopi diagnostik.

Ujian darah juga boleh bermaklumat, membolehkan anda menentukan tahap hemoglobin (dengan kehilangan darah, ia akan berkurangan), hematokrit dan penunjuk lain.

Rawatan

Sekiranya pendarahan intra-perut disyaki, pesakit harus segera diletakkan di atas permukaan mendatar yang rata. Pergerakan sebelum ketibaan doktor adalah kontraindikasi. Sejuk boleh disapu pada perut. Pengambilan cecair atau makanan adalah dilarang sama sekali.

Langkah-langkah perlu diambil dengan segera dan penjagaan rapi harus dimulakan. Ia termasuk langkah-langkah resusitasi, anti-hemorrhagic dan anti-kejutan:

• pentadbiran infusi penyelesaian pengganti darah,
• pengenalan analeptik (ubat ini mempunyai kesan merangsang pada pusat vasomotor dan pernafasan otak),
• reinfusion (pengumpulan darah yang dituangkan ke dalam ruang retroperitoneal atau rongga perut dan infusi semula).

Juga, dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan diperlukan, tujuannya mungkin untuk memulihkan integriti atau mengeluarkan organ yang rosak, serta pengikatan saluran darah.

Komplikasi

Dengan kehilangan darah yang ketara, terdapat risiko kematian. Tetapi walaupun pendarahan telah berhenti, jangkitan boleh berkembang, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada peritonitis - keradangan membran yang menutupi organ dalaman dan melapisi rongga perut.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko pendarahan intra-perut, anda harus menjalani pemeriksaan berjadual tepat pada masanya dan merawat sebarang penyakit organ dalaman, serta berunding dengan doktor sekiranya berlaku kecederaan. Adalah sangat penting untuk mengesan pendarahan intra-perut tepat pada masanya dan mengambil langkah-langkah yang perlu.