Apakah simptom utama pendarahan intra-perut pada wanita. Bagaimana untuk mengenal pasti pendarahan dalaman: gejala utama

Pendarahan dalaman adalah pencurahan darah ke dalam rongga badan, di mana tiada aliran keluar darah melalui kulit yang rosak. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana tiada pendarahan yang jelas, dan kadang-kadang sukar untuk membuat diagnosis.

Oleh itu, semua orang harus mengetahui tanda-tanda pendarahan dalaman ke dalam rongga perut, kaedah diagnosis dan kaedah rawatan.

Jenis-jenis pendarahan

Keterukan gejala pendarahan dalaman ke dalam rongga perut sebahagian besarnya bergantung pada mekanisme terjadinya pendarahan. Mereka adalah seperti berikut:

• mekanikal - berlaku apabila kapal pecah, disertai dengan pencurahan besar-besaran darah dan gejala yang teruk;
• arrosive - ia berdasarkan nekrosis (kematian) dinding vaskular, manakala pendarahan kurang ketara, selalunya dengan gejala kabur;
• diapedetik - dengan mekanisme ini, integriti dinding kapal dipecahkan pada tahap mikroskopik, darah mengalir melalui dinding dalam kuantiti yang kecil, gejala sering tidak hadir, oleh itu, sukar untuk membuat diagnosis.

Gejala pendarahan dalaman ke dalam rongga perut juga bergantung pada jenis saluran yang terjejas. Bergantung kepada ini, jenis pendarahan berikut dibezakan:

• arteri - melanggar integriti dinding arteri;
• vena - sekiranya berlaku kerosakan pada urat;
• kapilari - aliran darah dari saluran terkecil badan (kapilari);
• bercampur - kerosakan serentak kepada beberapa jenis kapal.

Yang paling berbahaya ialah kebocoran darah dari arteri besar. Tepat sekali pendarahan arteri paling kerap membawa kepada hasil maut, jadi banyak darah yang hilang, yang sukar untuk dihentikan. Ini disebabkan oleh diameter besar dan dinding arteri yang tebal.

Keterukan kehilangan darah

Apabila mendiagnosis pendarahan dalaman ke dalam rongga perut, keterukan mesti ditunjukkan. Dia mungkin:

• ringan - kehilangan sehingga 15% daripada jumlah jumlah darah yang beredar di dalam katil vaskular;
• sederhana - kerugian dari 15 hingga 20%;
• teruk - penurunan jumlah darah sebanyak 30%;
• sangat teruk atau terminal - kehilangan lebih daripada 30% daripada jumlah isipadu darah.

Pendarahan melebihi 60% dianggap membawa maut.

Sebab utama

Tanda-tanda pendarahan dalaman ke dalam rongga perut berkembang dalam keadaan patologi seperti:

• Kecederaan parenkim organ dalaman: hati, limpa, ovari pada wanita.
• Pendarahan dari dinding perut atau usus, yang disebabkan oleh ulser atau tumor malignan.
• Cirrhosis hati, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam saluran vena. Pecahnya saluran ini membawa kepada pendarahan teruk dari esofagus dan perut.
• Pembedahan aorta abdomen akibat penipisan dindingnya dengan pembentukan aneurisme (saccular bulging).
• Pecah mukosa gastrik (sindrom Mallory-Weiss).
• Kehamilan ektopik atau apoplexy, iaitu pecahnya ovari pada wanita.
• Pecah rongga sista ovari disebabkan oleh peningkatan tenaga fizikal.
• pendarahan selepas bersalin atau pendarahan semasa bersalin. Walaupun dalam kebanyakan kes darah mengalir keluar, kadangkala pendarahan dalaman mungkin berlaku. Contohnya, detasmen plasenta di tengah dan pembentukan hematoma di belakang tisu plasenta.

Mungkin ada yang berpendapat bahawa pendarahan rahim tergolong dalam intra-perut, kerana rahim adalah organ rongga pelvis. Tetapi pada wanita hamil, ia mencapai saiz yang besar dan melampaui hadnya. Oleh itu, gejala pendarahan dalaman ke dalam rongga perut pada wanita mungkin berlaku semasa kehamilan.

Gejala utama

Gejala pendarahan dalaman ke dalam rongga perut pada orang dewasa boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

• tempatan;
• umum.

Tanda-tanda tempatan timbul akibat pengumpulan darah dalam rongga perut dan kerengsaan hujung saraf peritoneum. Kerana ini gejala tempatan pendarahan intra-perut mudah dikelirukan dengan peritonitis (keradangan peritoneum). Tanda-tanda utama kerengsaan peritoneal dibentangkan di bawah:

1. gejala positif Shchetkin-Blumberg. Untuk memanggilnya, pakar bedah menekan jarinya pada dinding perut anterior pesakit. Kemudian dia melepaskan tangannya secara tiba-tiba. Kemunculan kesakitan apabila melepaskan tangan menunjukkan kerengsaan peritoneum.
2. Voltan hadapan dinding perut, ketidakbolehgerakan semasa bernafas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia menyakitkan bagi pesakit untuk mengecutkan otot.
3. Sakit meresap ke seluruh perut.

Tanda-tanda umum pendarahan dalaman ke dalam rongga perut tidak khusus. Ia berlaku dengan sebarang kehilangan darah. Ciri yang paling penting termasuk:

1. Kulit pucat.
2. Kejatuhan tekanan darah.
3. Peluh sejuk.
4. Rasa pening.
5. Keletihan dan kelesuan.
6. Kadar denyutan jantung meningkat.

Manifestasi klinikal bergantung kepada keparahan kehilangan darah

Gejala kehilangan darah berkembang secara beransur-ansur dan menjadi lebih teruk apabila keadaan bertambah buruk.

Kehilangan darah ringan biasanya tanpa gejala. Keadaan pesakit adalah memuaskan.

Berdarah ijazah sederhana keterukan ditunjukkan dengan penurunan tekanan sistolik sehingga 80 mm Hg. Art., peningkatan kadar denyutan jantung sehingga 100-110 denyutan setiap 1 minit, perubahan warna kulit(pucat mereka), anggota badan yang sejuk.

Kehilangan darah yang teruk dicirikan oleh penurunan tekanan darah yang lebih besar dan degupan jantung yang perlahan. Kulit pesakit memperoleh warna kebiruan, sianosis segitiga nasolabial sangat kelihatan. Oleh kerana kehilangan sejumlah besar darah, penurunan diuresis (oliguria) diperhatikan. Pesakit lesu dan mengantuk.

Pada tekanan terminal jatuh di bawah 50 mm Hg. Art., nadi hampir tidak dapat dirasai. Kesedaran pesakit terganggu sehingga koma. Terdapat tanda-tanda kehilangan sejumlah besar cecair: tenggelam bebola mata, sejumlah besar lipatan kulit, kulit kendur, selaput lendir kering.

Pada peringkat akhir keadaan pesakit amat serius. Diuresis tidak hadir sepenuhnya, tekanan jatuh ke sifar. Hentikan pendarahan dan kematian klinikal. Dalam kes sedemikian, segera bantuan pernafasan.

Ciri-ciri pendarahan dalaman pada wanita

Secara berasingan, ia patut memberi perhatian kepada pencurahan darah ke dalam rongga perut pada wanita. Paling punca biasa: kehamilan ektopik, pecah sista dan apoplexy ovari.

Gejala pendarahan dalaman ke dalam rongga perut semasa kehamilan ektopik agak spesifik. Apabila paip pecah, sakit yang tajam dalam bahagian bawah perut, keadaan pesakit merosot secara mendadak. Tekanan darah menurun, nadi menurun, menonjol ke seluruh badan peluh sejuk.

Gejala pendarahan dalaman ke dalam rongga perut dari ovari adalah serupa dengan tiub pecah. Bantu untuk membezakan kedua-dua data keadaan ginekologi dan pemeriksaan ultrasound.

Diagnosis: peringkat pertama

Sekiranya terdapat gejala pendarahan dalaman ke dalam rongga perut pada kanak-kanak atau orang dewasa, diagnosis bermula dengan anamnesis. Sekiranya keadaan pesakit memuaskan dan dia dapat menghubungi doktor, dia ditanya secara terperinci tentang gejala dan aduannya.

Sudah semasa perbualan dengan pesakit, adalah mungkin untuk menentukan sebab kemungkinan berdarah. Sebagai contoh, dengan gejala pendarahan dalaman ke dalam rongga perut akibat kaca, trauma, penyakit hati, atau tidak akan berbeza dengan ketara antara satu sama lain, tetapi pesakit mungkin menunjukkan fakta menelan kaca atau pukulan ke perut.

Seterusnya, kita beralih kepada peperiksaan objektif. Periksa kulit, tentukan warna dan kelembapannya. Pastikan anda mengukur tekanan darah dan nadi pesakit, kerana data ini boleh digunakan untuk menentukan anggaran jumlah kehilangan darah.

Rongga perut dipalpasi, simptom Shchetkin-Blumberg diperiksa.

Diagnostik makmal

Selepas bercakap dengan pesakit dan peperiksaan objektif doktor menetapkan ujian makmal dan instrumental yang diperlukan.

Selalunya lakukan perkara berikut ujian makmal:

• ujian darah;
• analisis najis untuk kehadiran darah tersembunyi;
• kajian tentang muntah.

Ujian darah am dilakukan untuk menentukan kehadiran anemia. Dengan besar-besaran kehilangan darah akut berkembang anemia selepas hemoragik, dan dengan pendarahan kronik, anemia kekurangan zat besi adalah mungkin.

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental membolehkan anda mencari punca pendarahan. Kaedah yang paling bermaklumat ialah:

• kolonoskopi - pemeriksaan endoskopik usus kecil, yang mendedahkan perubahan keradangan atau kanser dalam mukosanya;
• esophagogastroduodenoscopy - perut dan duodenum, yang mendapati perubahan dalam mukosa jabatan ini;
• prosedur ultrasound- membolehkan anda melihat kerosakan pada struktur organ parenkim, kehadiran cecair bebas dalam rongga perut;
• imbasan CT- paling kajian bermaklumat untuk visualisasi organ perut.

Jika, selepas menjalankan pemeriksaan di atas, kekaburan kekal, pakar bedah menjalankan laparoskopi diagnostik. Satu lubang kecil dibuat di dinding perut dan kamera dimasukkan. Doktor melihat imej terperinci semua organ pada skrin dan dengan itu mencari punca pendarahan.

pertolongan cemas

Jika terdapat tanda-tanda pendarahan dalaman ke dalam rongga perut, penjagaan segera boleh disediakan sebelum ketibaan pakar yang berkelayakan. mesti dipatuhi langkah seterusnya:

1. saman ambulans.
2. Baringkan pesakit secara mendatar.
3. Letakkan sesuatu yang sejuk pada perut: gelembung dengan kepingan ais, botol sejuk, daging dari peti ais. Mana-mana objek sejuk akan dilakukan.
4. Jika tempat pendarahan tertentu diketahui, sejuk diletakkan di atasnya. Jika tidak, maka ke kawasan kesakitan yang paling teruk.
5. Jika pengangkutan pesakit diperlukan, ia juga dijalankan di kedudukan mendatar.

Penjagaan khusus: rawatan konservatif

Ambulans mengangkut pesakit ke jabatan pembedahan. Di sana dia diberi bantuan khusus.

Pada keadaan memuaskan pesakit tidak perlu segera campur tangan pembedahan. Mangsa dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian lanjut.

Rawatan konservatif kehilangan darah adalah dengan menjalankan terapi infusi. Untuk memulihkan jumlah darah yang hilang, pesakit diberikan penitis dengan larutan garam (natrium klorida isotonik, "Disol", "Trisol"). Dengan pendarahan besar-besaran, penyerapan bahan dengan lebih tinggi berat molekul daripada larutan garam. Untuk melakukan ini, masukkan "Reopoliglyukin", plasma darah.

Bahan hemostatik juga diperkenalkan: "Etamzilat", asid aminocaproic.

Penjagaan khusus: rawatan pembedahan

Pada keadaan serius pesakit atau kekurangan kesan daripada terapi dadah teruskan ke pembedahan. Laparotomi kecemasan dilakukan. Pakar bedah membuat hirisan di tengah-tengah dinding perut anterior. Kemudian dia mengeluarkan darah dan menjalankan audit semua organ untuk mencari punca kehilangan darah.

Selepas pakar bedah menemui kecederaan, dia menghentikan pendarahan. Ini boleh dilakukan dengan membalut kapal yang koyak, menggunakan klip, mengeluarkan organ yang terjejas, atau memotong bahagian usus yang rosak.

Sekiranya gejala pendarahan dalaman ke dalam rongga perut muncul selepas pembedahan, laparotomi semula segera dilakukan.

- aliran keluar darah ke dalam rongga peritoneal atau ruang retroperitoneal akibat pelanggaran integriti saluran darah yang terletak di sini, parenchymal atau organ berongga. Apabila pendarahan ke dalam rongga perut mengalami kelemahan, pucat, peluh sejuk, nadi laju, penurunan tekanan darah, sakit perut, keadaan pengsan atau renjatan. Peranan utama dalam diagnosis pendarahan ke dalam rongga perut dimainkan oleh pemeriksaan pesakit, dinamik paras hemoglobin dan hematokrit, laparosentesis dan laparoskopi. Rawatan pembedahan pendarahan ke dalam rongga perut - laparotomi dengan semakan organ dalaman; secara selari, terapi anti-kejutan, hemostatik dan transfusi dijalankan.

Pendarahan ke dalam rongga perut (pendarahan intra-perut, hemoperitoneum) dalam gastroenterologi boleh menjadi gejala sebarang penyakit atau kerosakan pada organ dan tisu dalaman. Bahaya pendarahan ke dalam rongga perut, seperti mana-mana pendarahan dalaman, terletak pada sifat terpendamnya, yang boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Akibat pendarahan ke dalam rongga perut, hemoperitoneum berlaku - pengumpulan darah dalam rongga peritoneal dan ruang retroperitoneal. Pendarahan ke dalam rongga perut adalah rumit oleh perkembangan kejutan hipovolemik dan neurogenik. kejutan hipovolemik dikaitkan dengan penurunan pesat dalam jumlah darah yang beredar (sebanyak 25% atau lebih) dan gangguan hemodinamik, kejutan neurogenik (traumatik) - dengan impuls kesakitan yang berlebihan.

Punca pendarahan ke dalam rongga perut

Di tengah-tengah pendarahan ke dalam rongga perut adalah punca sifat traumatik dan tidak traumatik. Pendarahan ke dalam rongga perut mungkin disebabkan oleh trauma mekanikal dada dan trauma perut: tertutup - apabila hentaman, mampatan; terbuka - dengan tembakan atau tikaman, serta kecederaan yang berkaitan dengan operasi perut. Dalam kes ini, pecah traumatik parenkim atau organ berongga saluran gastrousus berlaku, sistem genitouriner, serta saluran darah yang terletak di lipatan peritoneum, lebih tebal daripada mesenterium dan omentum yang lebih besar. Pendarahan ke dalam rongga perut tempoh selepas operasi biasanya dikaitkan dengan gelinciran (letusan) ligatur yang digunakan pada saluran mesenterium atau tunggul organ.

Pendarahan ke dalam rongga perut asal bukan traumatik berkembang secara spontan dalam perjalanan rumit penyakit tertentu dan proses patologi organ dalaman. Pendarahan boleh diperhatikan dengan tumor organ perut; keadaan yang membawa kepada penurunan pembekuan darah; kehamilan ektopik; pecah aneurisme aorta abdomen, pecah limpa dalam malaria, pecah sista dan apoplexy ovari. Pendarahan ke dalam ruang retroperitoneal adalah lebih jarang berlaku.

Gejala pendarahan ke dalam perut

Gambar klinikal pendarahan ke dalam rongga perut ditentukan oleh keterukan kehilangan darah - keamatan, tempoh dan jumlahnya.

Tanda-tanda pendarahan intra-perut adalah pucat kulit dan membran mukus, kelemahan umum, pening, peluh sejuk, penurunan mendadak dalam tekanan darah, takikardia teruk (kadar nadi - 120-140 denyutan seminit), sakit tempatan atau meresap di dalam perut, diperburuk oleh pergerakan. Seorang pesakit yang mengalami pendarahan ke dalam rongga perut cuba mengambil kedudukan duduk(gejala "vanka-vstanka").

Jika peritoneum diafragma teriritasi oleh darah terkumpul, rasa sakit boleh memancar ke dada, tulang belikat dan bahu; dengan pendarahan ke dalam ruang retroperitoneal, sakit di bahagian belakang dicatatkan. Dalam kes pendarahan yang banyak ke dalam rongga perut, sindrom kesakitan menjadi sengit, kehilangan kesedaran adalah mungkin; dengan kehilangan darah besar-besaran akut, keruntuhan berkembang.

Diagnosis pendarahan dalam rongga perut

Pesakit yang disyaki mengalami pendarahan ke dalam rongga perut tertakluk kepada pemeriksaan segera di hospital. Pemeriksaan perut dilakukan untuk mengesan ciri ciri kecederaan ( luka terbuka, melecet, lebam).

Palpasi berorientasikan permukaan mendedahkan kelembutan dan sedikit kesakitan pada dinding perut anterior, penyertaannya yang terhad dalam pernafasan, dan gejala ringan kerengsaan peritoneal. Palpasi mendalam dilakukan dengan berhati-hati, kerana ia menyebabkan rasa sakit yang tajam di kawasan organ yang rosak atau seluruh dinding perut. Perkusi perut dengan kehadiran pendarahan ke dalam rongga perut adalah sangat menyakitkan, disebabkan oleh pengumpulan darah, terdapat kebodohan bunyi di tempat-tempat yang landai. Auskultasi abdomen menunjukkan penurunan bunyi usus. Apabila organ berongga pecah, manifestasi tempatan pendarahan ke dalam rongga perut mungkin disembunyikan oleh tanda-tanda peritonitis permulaan.

Pemeriksaan digital rektum dan faraj mendedahkan bengkak dan sakit tajam di dinding anterior rektum dan forniks belakang faraj. Jika kehamilan tiub terganggu disyaki, adalah penting nilai diagnostik ditugaskan untuk tusukan rongga perut melalui dinding forniks posterior faraj. Penyelidikan makmal darah semasa pendarahan ke dalam rongga perut menunjukkan penurunan paras hemoglobin, bilangan eritrosit dan hematokrit yang semakin meningkat.

X-ray biasa sekiranya berlaku pendarahan dalaman membantu menentukan kehadiran cecair bebas (darah) dalam rongga perut. Ultrasound organ pelvis dan ultrasound rongga perut mendedahkan sumber pendarahan dalam organ dalaman dan pengumpulan cecair anechoic. Kaedah utama untuk mendiagnosis pendarahan ke dalam rongga perut ialah pemeriksaan endoskopik- laparosentesis (tusukan rongga perut dengan sambungan kateter yang menggeledah) dan laparoskopi diagnostik.

Diagnosis pembezaan pendarahan ke dalam rongga perut dijalankan dengan ulser gastrik dan duodenal berlubang, hematoma retroperitoneal dan hematoma dinding perut anterior. Sekiranya perlu, pakar sempit terlibat dalam diagnosis - pakar sakit puan, traumatologist, pakar bedah toraks, coloproctologist, hematologi, dll.

Rawatan pendarahan ke dalam rongga perut

Pesakit yang disyaki mengalami pendarahan ke dalam rongga perut segera dimasukkan ke hospital sebagai mematuhi peraturan umum: kedudukan - baring telentang, sejuk di perut, pengecualian air dan pengambilan makanan. Di hospital pembedahan, pemantauan dinamik yang menyeluruh terhadap kadar nadi dan tekanan darah, paras hemoglobin dan hematokrit dijalankan. Sebelum penubuhan diagnosis yang tepat penggunaan ubat penahan sakit (narkotik) adalah kontraindikasi.

Dengan kehilangan darah akut dan menjunam AD, terapi infusi anti-kejutan dan anti-hemorrhagic dijalankan: pemindahan darah pengganti (atau infusi semula darah yang baru-baru ini bocor ke dalam rongga perut), pemberian ubat analeptik. Ini membantu untuk meningkatkan dan menambah BCC, menambah baik sifat reologi darah dan peredaran mikro.

Apabila mewujudkan fakta pendarahan ke dalam rongga perut, kecemasan campur tangan pembedahan(laparotomi), yang merangkumi semakan organ perut untuk mengesan punca pendarahan dan menghentikannya, menghapuskan kecederaan sedia ada.

Prognosis untuk pendarahan ke dalam rongga perut agak serius, bergantung kepada punca dan intensiti pendarahan, serta kelajuan dan jumlah campur tangan pembedahan.

Dibuka pendarahan dalaman- ini adalah keadaan berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan, yang berlaku untuk pelbagai sebab. Selalunya, darah menembusi ke dalam rongga badan, serta ruang yang dibentuk olehnya.

Pendarahan dalaman - apakah itu?

Ini adalah kehilangan darah yang cepat, di mana ia tidak mengalir keluar dari badan, tetapi memasuki tempat tertentu di dalam. Ini mungkin rahim pada wanita, ruang antara sendi, perut, pundi kencing, paru-paru, usus.

simptom negeri yang diberi bergantung pada lokasinya. Pendarahan boleh berlaku di rongga perut, intermuskular, dll.

Punca patologi adalah, sebagai peraturan, dua jenis: kerosakan mekanikal(trauma, strok) dan penyakit kronik.

Bahaya fenomena sedemikian dipertingkatkan dengan pertolongan cemas yang tidak tepat pada masanya, mengabaikan tanda-tanda kepada pesakit, dan diagnosis lewat.

Sekiranya anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, anda boleh meminimumkan komplikasi serius, menentukan penyetempatan pendarahan dan menghentikannya.

Gejala patologi

Pendarahan intra-perut adalah salah satu yang paling biasa kecederaan mekanikal. Gejala bentuk ini agak serius.

Pesakit sangat sakit, muntah berdarah terbuka, jika patologi berada di saluran gastrousus. Cirit-birit berlaku apabila terdapat pendarahan dalaman di bahagian atas esofagus atau usus kecil. Dengan luka pada usus besar, lelehan merah akan keluar dari dubur.

Pendarahan gastrousus adalah salah satu yang paling berbahaya. Gejala termasuk demam, pesakit mungkin berasa sakit di bahagian perut. Jika, maka seseorang diseksa oleh batuk berdarah yang kuat, dan tempat pengumpulan rembesan adalah rongga pleura. Terdapat sesak nafas, tidak cukup udara.

Dengan darah rahim pergi di tengah kitaran, ia mencurah keluar dari faraj. Walau bagaimanapun, banyak gejala dalam beberapa spesies tidak dinyatakan, yang menjadikannya sukar langkah diagnostik dan memburukkan keadaan pesakit.

Jadi, gejala pendarahan yang berlaku di dalam badan:

1. Kemerosotan kesejahteraan.
2. Kelemahan secara tiba-tiba, kelesuan, sikap tidak peduli.
3. Menggigil, demam, demam, berpeluh, pucat.
4. Perasaan takut yang teruk.
5. Loya muntah.
6. dahaga.
7. Hilang kawalan diri.
8. Pening, pengsan.
9. Batuk teruk dengan darah.
10. Dyspnea.
11. Sakit secara tiba-tiba di dalam atau ketiadaan sepenuhnya.

Jika tiada sesiapa di sekeliling, anda perlu menghubungi perkhidmatan ambulans, kemudian mengambil kedudukan mendatar. Jika boleh, anda juga harus menghubungi orang yang anda sayangi, jika mereka berada berdekatan. Dalam kes ini, bersendirian bukan sahaja menakutkan, tetapi juga berbahaya..

Anda tidak boleh mengambil sebarang pil, minum air. Ia perlu memohon ais ke kepala, dada, perut. Adalah penting untuk cuba untuk tidak panik dan tidak membuat pergerakan secara tiba-tiba.

Tanda-tanda biasa pendarahan

Tanda-tanda utama untuk semua bentuk pendarahan yang berlaku di dalam badan: kelemahan dalam badan, kelesuan, tekanan darah (BP) berkurangan dengan ketara, kulit menjadi pucat, peluh sejuk muncul.

Kecurigaan terhadap keadaan sedemikian harus timbul jika terdapat faktor yang memprovokasi (kejutan dengan objek tumpul, tikaman; kecederaan), penyakit organ dalaman didiagnosis.

Pesakit mungkin kehilangan selera makan, berasa sangat dahaga, malah kehilangan kesedaran. Betapa teruknya keadaan seseorang boleh dikenali dengan tanda-tanda tertentu.

Sekiranya pendarahan tidak ketara, maka nadinya kuat - sehingga 80 denyutan seminit, dan tekanan darah berkurangan, gejala lain mungkin tidak hadir.

Jika pendarahan sederhana tekanan atas menurun kepada 90 mm. rt. Seni. dan di bawah, kadar denyutan jantung meningkat. Dalam kes ini, kulit menjadi pucat, tangan dan kaki menjadi sejuk, pernafasan menjadi lebih cepat, loya, kelemahan, pening muncul, semua tindak balas psikomotor menjadi perlahan.

Dalam kes-kes yang teruk, tekanan pesakit menurun dengan ketara, nadi semakin cepat, pernafasan terputus-putus, peluh sejuk muncul, rasa mengantuk muncul, tangan dan kaki menggeletar, mata menjadi gelap, muntah bermula, kulit menjadi pucat, sianosis berkembang, keadaan seseorang itu kritikal.

Sekiranya kehilangan darah secara besar-besaran, maka tekanan menurun dengan mendadak, nadi sangat cepat - sehingga 160 denyutan seminit, kesedaran pesakit keliru, kulit pucat, kecelaruan, peluh sejuk diperhatikan, ciri-ciri wajah diasah.

Kehilangan darah yang membawa maut: nadi perlahan, tekanan darah rendah, pernafasan terhenti, sawan, pupil mengembang, kering dan kulit pucat, penderitaan dan kematian.

Jenis

Terdapat beberapa jenis pendarahan: arteri, kapilari, vena. Punca arteri - kerosakan pada arteri dengan objek pemotongan yang tajam, luka tembakan; kecederaan akibat pukulan tumpul.

Sangat sukar untuk menghentikan pendarahan sendiri. Darah dituangkan ke dalam organ dan keluar dalam air pancut, mangsa boleh kehilangan jumlah darah kritikal dalam beberapa minit, yang akan membawa kepada kematian.

Kapilari - biasa. Dalam kes ini, permukaan organ dalaman mungkin berdarah, ini termasuk hati, buah pinggang, limpa.

Gejala pada awalnya adalah ringan, yang merumitkan proses diagnostik. Ulser perut boleh menyebabkannya, dan pendarahan berlaku pada tisu otak. Dalam kes ini, adalah mendesak untuk memberikan bantuan kepada pesakit.

Vena terbentuk jika dinding vena rosak. Pesakit serta-merta mengalami gejala anemia, anemia, keadaan terkejut. Pada pendarahan vena mungkin berlaku negeri berbahaya, di mana cecair yang keluar terkumpul dalam rongga pleura dan retroperitoneal.

punca

Mengapa patologi sedemikian berlaku? Faktor pembentukannya boleh berbeza, pada pandangan pertama, malah mustahil. Antaranya:

• pembekuan darah yang lemah (keturunan);
• patah tulang rusuk, kecederaan mekanikal, luka;
• jangkitan, patologi, sirosis hati, ulser, tuberkulosis, lokasi organ dalaman yang tidak betul, anjakan mereka, meningkat akibat penyakit;
• semasa kehamilan - pecah ovari, sista, lokasi ektopik kantung kehamilan;
• pereputan tumor malignan;
• hipertensi arteri, aterosklerosis.

Terdapat banyak lagi sebab, jadi adalah penting untuk bertindak balas tepat pada masanya kepada perubahan mendadak dalam kesejahteraan, terutamanya jika terdapat faktor yang memprovokasi, dan juga didiagnosis penyakit kronik usus, perut dan organ penting lain.

Kaedah untuk menentukan lokasi kerosakan dalaman

Sekiranya seseorang sakit, bagaimana untuk mencari tanda objektif pendarahan dalaman dan mengenali sumbernya?

Jika pendarahan berlaku dalam rongga perut, diikuti dengan pecah limpa atau hati, maka gejala umum termasuk pening, lemah, tekanan darah rendah, dan takikardia. Pesakit mengalami rasa berat di perut, sakit di bahu kiri dan kanan, palpasi peritoneum mempunyai rasa sakit di bahagian atas.

Sukar untuk menentukan pendarahan dan sifatnya sendiri, tetapi mungkin.

Sekiranya terdapat pecah tiub atau ovari, maka terdapat rasa sakit di bahagian bawah abdomen, dalam dubur, kemerosotan kesihatan, terdapat keputihan merah dari kemaluan.

Dengan pendarahan yang berlaku di ruang retroperitoneal (pecah buah pinggang, aorta), pesakit mempunyai gejala umum, yang tidak begitu ketara.

Terasa sakit dalam lumbar Jika anda mengetuk ringan pada tulang belakang, maka ia akan bertambah kuat.

Jika lesi berada di dalam perut, usus, maka terdapat hematemesis atau cirit-birit, tidak sakit di perut.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan

Sekiranya terdapat kecurigaan pendarahan dalaman, maka yang pertama penjagaan kesihatan bermain di rumah peranan penting untuk keputusan keadaan. Sebelum doktor tiba, pesakit perlu dibaringkan supaya otot berehat. Sekiranya mangsa mengalami batuk, maka badannya diberi kedudukan separuh duduk.

Pastikan anda membuka tingkap di dalam bilik, sapukan sejuk ke tapak kerosakan yang didakwa.

Adalah penting untuk mengawal pernafasan, nadi seseorang. Sekiranya dia menjadi lebih teruk, anda perlu melakukan dan menjalankan pernafasan buatan.

Anda tidak boleh memberi ubat penahan sakit, air, ubat-ubatan, menguli badan, membalut tapak kecederaan dengan ketat, menggerakkan mangsa.

Terapi ubat

Rawatan terbaik untuk pendarahan dalaman adalah bantuan dan pembedahan yang tepat pada masanya. Terapi patologi ini dijalankan di hospital, di jabatan ginekologi, pembedahan, pembedahan saraf - bergantung kepada sumber kehilangan darah.

Doktor pertama menghentikan darah, mengimbangi kehilangannya, meningkatkan peredaran. Gunakan penyelesaian fizikal, glukosa, selebihnya persediaan perubatan ditetapkan mengikut keadaan pesakit.

Bilakah operasi diperlukan?

Campur tangan pembedahan adalah perlu jika keadaan pesakit kritikal. Selepas orang itu diberi pertolongan cemas, dia dimasukkan ke hospital. Pakar mengambil kira punca pendarahan, dan kemudian mengambil tindakan.

Sekiranya tempat kepekatan cecair adalah rongga pleura, maka ahli traumatologi terlibat dalam rawatan, jika paru-paru - pakar bedah, dengan kerosakan intrakranial - pakar bedah saraf, dengan kerosakan rahim - pakar sakit puan.

Pembedahan akan diperlukan jika sumbernya berada di saluran gastrousus.

Tugas utama doktor adalah menghentikan pendarahan, mengimbangi jumlah kehilangan dan memperbaiki bekalan darah. Pesakit sering mengalami kejutan, di mana organ dalaman menerima kurang oksigen.

Dalam kes sedemikian, pesakit diberi transfusi, glukosa diberikan dan masin. Sekiranya kes itu teruk, pendarahan dihentikan dengan kauterisasi, tetapi pembedahan paling kerap diperlukan.

Dengan pendarahan pulmonari, tamponade bronkus dilakukan. Sekiranya bahagian perut dipenuhi dengan darah, maka laparotomi segera dilakukan. Sekiranya kerosakan adalah intrakranial, maka trepanasi dilakukan. Dengan ulser, saluran yang rosak dikeluarkan, dengan retakan di dalam usus, operasi dilakukan dan mereka dijahit.

Sekiranya seorang wanita mengalami kehamilan ektopik (pecah tiub telah berlaku), maka patologi itu dihapuskan hanya dengan pembedahan.

Pendarahan dalaman semasa mengandung

Keadaan yang sama juga dipanggil detasmen pramatang plasenta, dan ia memerlukan campur tangan segera oleh pakar.

Manifestasi klinikal keadaan ini:

• pelepasan boleh banyak, sederhana, tidak hadir sama sekali;
• sakit di bahagian bawah abdomen, rahim "mengeras", mudah untuk merasakannya pada palpasi;
• aktiviti jantung janin terganggu, hipoksia berlaku (ditentukan oleh ultrasound);
• suhu badan wanita meningkat.
• rasa lebih teruk.

Menimbulkan detasmen pengambilan alkohol ibu, ketagihan dadah, merokok, anemia, bilangan sel darah merah yang rendah, trauma perut, alahan kepada ubat-ubatan, turun naik dalam tekanan darah.

Kesan

Sebarang pendarahan menimbulkan ancaman kepada seseorang, dan pendarahan dalaman adalah lebih-lebih lagi. Dalam keadaan ini, tekanan darah tiba-tiba turun, hemoglobin menurun.

Sekiranya darah memasuki rongga organ dalaman, aktiviti mereka terganggu. Jika pada masa yang sama kapal dimampatkan, maka nekrosis tisu berlaku. Darah yang telah berada dalam rongga organ untuk beberapa lama (tidak beredar) menjadi tempat yang sesuai untuk pertumbuhan bakteria dan jangkitan.

Sekiranya pesakit tidak diberikan bantuan tepat pada masanya, maka ada Peluang besar kematian. Badan berdarah, aktiviti jantung dan otak terganggu. Jika seseorang berjaya membantu, maka dia mengharapkan tempoh yang panjang pemulihan, dan semuanya bergantung pada keterukan keadaan.

Salah satu keadaan yang mengancam nyawa akut yang paling berbahaya ialah pendarahan dalaman. Mereka mewakili keadaan patologi, disertai dengan pembebasan darah dari saluran ke dalam rongga perut bebas, ruang retroperitoneal atau organ berongga (perut dan usus). Keseluruhan kerumitan keadaan ialah biasanya kebanyakan penyakit menyebabkan kebimbangan pada seseorang berkaitan dengan isyarat sindrom kesakitan. Dengan sebarang pendarahan, tiada tanda-tanda sedemikian. Ini meninggalkan masalah ini lama tidak disedari. Mereka mula memberi perhatian kepadanya hanya apabila keadaan pesakit merosot secara mendadak. Tetapi ada gejala tertentu pendarahan dalaman, pengetahuan yang boleh membantu dalam diagnosis tepat pada masanya masalah sukar ini.

Tanda-tanda pendarahan dalaman

Dengan perhatian penuh perhatian kepada semua perubahan dalam badan, seseorang dapat melihat, pada pandangan pertama, perubahan biasa. Dari masa ke masa, mereka beransur-ansur bertambah buruk. Tanda-tanda segera pendarahan dalaman:

1. Kesihatan yang lemah dan kelemahan umum;
2. Pening dan pengsan;
3. Mengantuk dan sikap tidak peduli (kekurangan minat terhadap apa-apa);
4. Kulit pucat yang tidak semulajadi;
5. Penurunan tekanan darah di bawah angka-angka yang menjadi ciri orang tertentu pada waktu biasa ( hipotensi arteri);
6. Peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia).

Semua simptom di atas adalah perkara biasa. Mereka adalah ciri mana-mana jenis pendarahan dalaman. Ada kumpulan lain manifestasi klinikal, yang berkaitan dengan ciri khusus beberapa jenis penyakit ini. Mereka akan dibincangkan dalam bahagian lain artikel.

Satu-satunya perkara yang patut diberi perhatian ialah kadar perkembangan dan perkembangan gejala. Kadang-kadang semua tanda meningkat dengan cepat dan spontan sehingga pesakit sendiri mahupun orang sekeliling tidak dapat memahami apa yang sedang berlaku. Tetapi ia berlaku bahawa keadaan berkembang secara beransur-ansur dengan pelanggaran beransur-ansur keadaan umum dan keterukan gejala. Pilihan ini kursus klinikal pendarahan dalaman adalah lebih baik, kerana ia memungkinkan untuk melihat gejala yang mengancam dan mendapatkan bantuan tepat pada masanya.

Keamatan pendarahan dalaman dan kadar peningkatan gejalanya bergantung kepada punca kejadiannya dan diameter saluran pendarahan. Lebih besar kapal itu rosak, lebih berat!

Jenis pendarahan dalaman dan manifestasinya

Jika kita mempertimbangkan isu ini secara global, maka kita boleh mengatakan bahawa pendarahan dalaman adalah satu di mana darah yang keluar tidak mempunyai hubungan langsung dengan persekitaran luaran. Oleh itu, ramai yang tidak mengklasifikasikan pendarahan dari perut dan usus sebagai dalaman. Tetapi, memandangkan mereka mungkin tidak menyebabkan gejala tertentu untuk masa yang lama, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkannya dalam konteks yang dalaman. Lagipun, perkara utama adalah untuk mengesyaki masalah seawal mungkin, dan segala-galanya akan dijelaskan dalam proses pemerhatian dan diagnosis di institusi perubatan.

Semua jenis pendarahan dalaman dan gejala khusus yang sepadan ditunjukkan dalam jadual visual.

Laparoskopi adalah yang paling banyak kaedah moden diagnosis dan rawatan pendarahan dalaman

Punca kejadian segera

Penyakit dan keadaan berikut boleh menyebabkan pendarahan dalaman:

1. ditutup dan kecederaan terbuka perut dengan kerosakan pada organ dalaman (hati, limpa, mesentery usus kecil);
2. Apoplexy ovari (ovari pecah);
3. Pecah sista ovari atau pelvis (paling kerap berlaku semasa hubungan seksual);
4. Aktif latihan fizikal(boleh mencetuskan pecah ovari sista atau organ dalaman yang diperbesarkan);
5. Kecederaan kawasan lumbar;
6. Aneurisma aorta yang mula membedah
7. Ulser peptik duodenum dan perut;
8. Pecah membran mukus esofagus (sindrom Malory-Weiss);
9. dan perut;
10. Tumor yang mereput saluran gastrousus, rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Pendarahan dalaman tidak boleh berlaku penyakit bebas. Mereka sentiasa sama ada manifestasi utama atau komplikasi beberapa keadaan patologi.

Apakah bahaya dan apa yang perlu dilakukan

Adalah sangat penting untuk mengetahui cara berkelakuan sekiranya berlaku pendarahan dalaman. Lagipun, kehidupan seseorang sering bergantung kepadanya. Taktik yang tidak dibezakan dikurangkan kepada aktiviti berikut:

1. Letakkan pesakit di atas katil dengan tanda-tanda pendarahan dalaman yang sedikit. Semua tindakan selanjutnya mesti dilakukan dengan ketat dalam kedudukan mendatar pesakit;
2. Penyejukan perut (pek ais atau pad pemanas sejuk pada bahagian bawah abdomen, hipokondrium atau kawasan lumbar, bergantung pada lokasi yang disyaki punca pendarahan);
3. Pengangkutan pesakit dalam kedudukan ini ke institusi perubatan terdekat.

Jika anda mengabaikan peraturan pertolongan cemas, ini boleh menyebabkan peningkatan pendarahan dan kehilangan darah yang besar. Negeri yang serupa sentiasa sangat berbahaya dan menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan manusia.

Dalam keadaan hospital pembedahan pakar boleh memilih taktik berikut.

Dalam kebanyakan kes pendarahan dalaman, mendesak rawatan pembedahan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa dan mencegah komplikasi.

Kesihatan boleh digoncang secara kebetulan. Dan kesakitan yang tidak dapat difahami di rongga perut membawa kepada kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Apa yang menyebabkan ia sukar untuk dikatakan pada mulanya. Tetapi, pendarahan ke dalam rongga perut sangat berbahaya sehingga jika anda tidak melakukan diagnosis dan rawatannya tepat pada masanya, anda boleh membawa kematian seseorang.

Pesakit mungkin tidak mengesyaki bahawa dia telah membuka pendarahan dalaman rongga perut. Walaupun ia hampir selalu didahului oleh kecederaan serius, di bawah pengaruh yang salur darah atau hanya rosak. Pakar menyerlahkan dalaman kecederaan traumatik kapal. Ya, di bawah pengaruh terkena keras pemisahan mekanikal berlaku. Kapal yang cacat mula berdarah. Akibatnya masalah yang serius yang perlu diperbaiki secepat mungkin.

Satu lagi sebab mengapa pemisahan saluran darah yang menyakitkan boleh berlaku adalah penyakit kronik: batuk kering dan ulser perut. Selain itu, di penyakit onkologi pendarahan dalaman rongga perut juga boleh terbuka.

Salah satu masalah utama pendarahan dalaman ialah semua darah tidak keluar. Ia hanya terkumpul di dalam organ dan mula memberi tekanan kepada mereka. Tetapi, jika seseorang mempunyai penyakit kronik, akibat daripada perkembangan pendarahan dalaman yang mungkin terbuka, dia harus mengetahui potensi masalah daripada doktor yang merawatnya terlebih dahulu.

Pendarahan ke dalam rongga perut: gejala

Kebanyakan pakar yakin bahawa jika pesakit menyedari bagaimana penyelewengan tertentu dalam badan berfungsi dan gejala apa yang disertainya, maka dia boleh berunding dengan doktor tepat pada masanya. Walaupun pendarahan ke dalam rongga perut tidak mempunyai gejala yang paling ketara, masih mungkin untuk menentukan apa yang berlaku di dalamnya mengikut keadaan badan anda.

Untuk lebih tepat, pendarahan ke dalam rongga perut mempunyai gejala berikut:

• Penurunan mendadak dalam tekanan darah, disertai dengan kesesakan di telinga dan sakit kepala yang tidak tertanggung.
• Mata menjadi gelap dengan kehilangan kesedaran sementara. Keadaan pengsan.
• Kesejukan dan kelemahan yang besar.
• Kulit pucat. Dalam sesetengah kes, dermis menjadi hampir kelabu.
• Nadi naik mendadak.

Pada pandangan pertama, gejala-gejala itu kelihatan tidak biasa dan boleh dikaitkan dengan banyak keadaan badan yang lain. Tetapi, perlu diperhatikan bahawa doktor, walaupun kerumitan diagnosis, boleh hampir serta-merta, mengetahui tentang penyakit pesakit atau tentang kecederaan baru-baru ini, mengatakan apa yang menyebabkan keadaan ini.

Tanda-tanda pendarahan dalaman dalam perut

Dengan sikap berhati-hati terhadap kesihatan anda, anda secara bebas dapat melihat tanda-tanda utama pendarahan dalaman di rongga perut. Gejala mula menjadi lebih teruk keadaan umum semakin teruk. Tetapi, banyak bergantung pada kapal mana yang rosak dan berapa cepat pendarahan itu berlaku. Jika ini adalah pendarahan yang cepat dan saluran besar rosak, maka seseorang boleh kehilangan kesedaran dengan cepat. Pada pendarahan kecil gejala hanya akan meningkat, dan orang itu akan menjadi lebih teruk. Dalam kes sedemikian, masalah boleh didiagnosis dengan lebih cepat dan dirawat dengan lebih berkesan.

Dalam banyak cara, tanda-tanda pendarahan dalaman dalam rongga perut bergantung pada jenisnya. Setiap daripada mereka mempunyai gejala tertentu. Oleh itu, setiap daripada mereka patut dipertimbangkan dengan lebih terperinci:

• Pendarahan yang mengalir ke dalam ruang perut akibat pecahnya buah pinggang, aorta, kelenjar adrenal - sebagai tambahan kepada gejala utama, ia disertai dengan sakit di bahagian bawah belakang. Dengan sedikit beban di bahagian bawah belakang, rasa sakit mula bertambah kuat.
• Pendarahan mengalir ke dalam rongga perut bebas akibat pecah hati dan limpa - sakit yang teruk di bahagian atas abdomen, terutamanya pada palpasi, sakit berkala di bahu kanan dan kiri dan tulang belakang, berat di bahagian perut.
• Pendarahan berlaku di saluran gastrousus dengan kehadiran penyakit kronik yang berlaku di dalamnya - gejala sangat ketara, muntah darah, najis berwarna merah terang atau hitam, sangat cirit-birit yang kerap sedangkan perut tidak terasa sakit.
• Pendarahan yang timbul daripada organ pelvis akibat pecah pada ovari, rahim dan tiub fallopio disertai dengan sakit teruk pada palpasi di kawasan rahim, ketidakselesaan dan sakit perut, sakit menjalar ke bahu kanan dan kiri.

Tanda-tanda pendarahan dalaman di rongga perut adalah banyak sisi, tetapi semuanya jelas memberi isyarat bahawa seseorang perlu memberi perhatian khusus kepada kesihatannya dan mendapatkan bantuan segera daripada pakar.

Pendarahan dalam rongga perut: punca

Adalah dikesalkan untuk menyedari, tetapi keadaan seseorang boleh menjadi lebih teruk pada bila-bila masa. Pendarahan dalam rongga perut mempunyai punca yang sangat pelbagai, tetapi semuanya membawa kepada fakta bahawa anda boleh mengucapkan selamat tinggal kepada kesihatan anda, dan mungkin kehidupan, selama-lamanya.

Pendarahan dalam rongga perut mempunyai sebab berikut:

• Traumatik: pukulan, luka, lebam.
• Kronik: pecah vaskular organ yang terdedah kepada penyakit kronik.
• Kehamilan ektopik dan penyakit organ pelvis.
• Penyakit kronik saluran gastrousus.
• Penyakit onkologi saluran gastrousus dan organ pelvis.
• Kecederaan kawasan lumbar.
• Aktiviti fizikal yang berlebihan.
• Vena varikos di esofagus dan perut.
• Sindrom Malory-Weiss.

Perlu diingat bahawa pendarahan dalaman dalam kebanyakan kes (kecuali kecederaan) berlaku di bawah pengaruh perkembangan penyakit kronik. Oleh itu, pesakit secara peribadi boleh memahami bahawa perubahan semasanya disebabkan oleh tahap aktif perjalanan penyakit.

Rawatan pendarahan dalam rongga perut

Adalah sangat penting untuk merawat pendarahan dalam rongga perut dengan betul. Pertama sekali, jika pesakit mengadu sekurang-kurangnya sedikit rasa tidak enak dan dia mengalaminya gejala ciri, maka ia bernilai segera meletakkannya di atas katil atau di permukaan lain. Berada dalam kedudukan mendatar, bergantung pada tempat mana kesakitan itu disetempat, perlu menggunakan pad penyejuk. Sebelum ketibaan ambulans, mereka tidak boleh dikeluarkan. Dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh merawat pendarahan ke dalam rongga perut sendiri.

Selepas dimasukkan ke hospital, bergantung pada sifat dan intensiti kursus, doktor secara bebas memutuskan bagaimana pendarahan ke dalam rongga perut akan dirawat.

Sekiranya kes itu tidak rumit dan pendarahan telah berhenti sepenuhnya atau praktikal dan tidak penting, adalah dinasihatkan pentadbiran intravena larutan garam dan mengambil ubat hemostatik.

Dengan kehilangan darah yang aktif dan teruk, campur tangan pembedahan segera dilakukan selari dengan terapi penyelenggaraan.

Harus diingat bahawa rawatan pendarahan ke dalam rongga perut harus dilakukan secara kekal di bawah pengawasan langsung pakar.

Pendarahan ke dalam rongga perut adalah masalah yang tidak boleh ditangani sendiri. Oleh itu, seseorang yang mempunyai penyakit kronik mesti sentiasa berwaspada untuk memahami tepat pada masanya tentang penyakitnya dan mengambil langkah yang sewajarnya.