Mengapa rahim bicornuate berbahaya? Adakah bersalin spontan mungkin dengan rahim bicornuate? Mengapa anomali berlaku?

Diagnosis rahim bicornuate"Dalam bidang perubatan bukan perkara biasa. Ia sering dikaitkan dengan ketidaksuburan wanita atau masalah semasa mengandung. Kecacatan sistem pembiakan terbentuk walaupun sebelum kelahiran seorang gadis.

Kecacatan perkembangan

Anomali kongenital sistem pembiakan purata kira-kira empat peratus daripada semua kecacatan perkembangan. DALAM umur reproduktif 3-3.5% wanita mempunyai patologi ini.

Antara gadis yang berbeza penyakit ginekologi Kecacatan rahim dan faraj boleh didapati dalam 6.5%. Mereka serius merumitkan kehidupan kanak-kanak dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak itu pada masa hadapan. fungsi pembiakan. DALAM tahun lepas Terdapat peningkatan dalam kekerapan anomali alat kelamin pada wanita lebih daripada 10 kali.

Selalunya, doktor memerhatikan atresia selaput dara, kekurangan perkembangan faraj atau rahim, serta duplikasinya. Yang terakhir juga termasuk rahim bicornuate.

Anomali perkembangan sistem pembiakan sering dikaitkan dengan kencing dan sistem muskuloskeletal. Patologi gabungan sedemikian sering digabungkan menjadi sindrom.

Rahim bicornuate

Organ genital dalaman seorang gadis terbentuk pada peringkat awal kehamilan daripada saluran pembiakan simetri - saluran Müllerian, atau saluran.

Nama Latin untuk rahim bicornuate ialah uterus bicornis. Selalunya, ia terbentuk dalam keadaan di mana badan organ dipisahkan oleh septum, tetapi terdapat sambungan yang ketat di kawasan serviks.

Bergantung pada tahap di mana percantuman saluran Müllerian berlaku, pelbagai pilihan rahim bicornuate. Jadi, ia boleh mempunyai satu atau dua leher (dan dalam kes ini ia dipanggil uterus bicornis biccollis).

Di samping itu, kadangkala gangguan perkembangan menjejaskan faraj - septum separa mungkin terdapat di dalamnya. Patologi ini dipanggil subsepta vagina.

Varian rahim bicornuate ialah rahim pelana, apabila seorang wanita hanya mengalami kemurungan dalam fundus, dan "tanduk" dinyatakan sedikit. Organ berbentuk pelana dalam ginekologi dinamakan arcuatus rahim.

Kadang-kadang septum rahim mungkin tidak lengkap - hanya di kawasan serviks atau fundik, dan pesakit mengembangkan subseptus rahim. Sekiranya rongga itu dibahagikan sepenuhnya, maka diagnosis perubatan bunyi macam rahim arcuatus septus.

Kehadiran septum yang tidak lengkap dan bentuk pelana, sebagai peraturan, tidak terlalu mengganggu fungsi normal organ, dan permukaannya kelihatan normal.

Jika salah satu saluran paramesonephric ketinggalan dalam perkembangan, maka bicornis rahim terbentuk dengan tanduk asas tambahan.

Punca

Perubatan moden masih tidak dapat menjelaskan semua punca kecacatan kelahiran sistem pembiakan. Selalunya, pembentukan mereka dikaitkan dengan faktor berikut:

• Keturunan.
• Pengaruh agen fizikal.
• Luka berjangkit.
• Pengambilan ubat-ubatan, terutamanya pada peringkat awal.
• Inferioritas biologi sel dari mana organ genital terbentuk.

Mekanisme utama untuk penampilan keabnormalan dalam perkembangan sistem pembiakan adalah pelanggaran gabungan saluran genital embrio. Struktur ini berpasangan dan lebih dikenali sebagai "terusan Müllerian." Mereka mungkin kekal berasingan sepenuhnya, dalam hal ini gadis itu akan mempunyai kemaluan berganda.

Dengan gabungan separa, rahim bicornuate terbentuk. Sebab penampilannya mungkin pelbagai proses dan keadaan.

Teori genetik mengaitkan rupa kecacatan dengan translokasi (pergerakan) gen, yang mengaktifkan pembentukan bahan perencatan muller, ke kromosom X. Di samping itu, terdapat kesan yang ketara mutasi gen bersifat sporadis, serta kesan faktor teratogenik.

Doktor juga mengemukakan teori lain yang mengaitkan pembentukan organ genital dalaman yang tidak betul dengan penembusan dinding sinus urogenital yang dipanggil.

Penembusan sedemikian membawa kepada penurunan tekanan yang ketara dalam lumen faraj dan saluran genital. Oleh kerana itu, sel-sel septum tidak mati, tetapi mengekalkan fungsi penting mereka, dan saluran darah mula berkembang ke kawasan itu. Keputusan proses patologi pembentukan rahim bicornuate atau berganda bermula.

Diagnostik

Selalunya, kecacatan ini tidak menunjukkan dirinya dengan sebarang gejala. Pada usia tertentu (11-15 tahun), gadis itu memulakan haid, yang kemudiannya berlaku setiap bulan.

Kadang-kadang terdapat gangguan dalam kitaran pembiakan wanita yang memaksa pesakit untuk berunding dengan pakar sakit puan. Biasanya ini adalah dismenorea, tetapi ia juga boleh berulang pendarahan rahim. Dalam keadaan ini, diagnosis dibuat tepat pada masanya.

Tetapi lebih kerap seorang wanita mengetahui tentang rahim bicornuate semasa pemeriksaan untuk ketidaksuburan atau keguguran berulang. Dengan kecacatan ini, keguguran adalah lebih biasa, kerana ia dicirikan oleh gangguan pembentukan plasenta. Masalah dengan konsepsi adalah lebih tipikal daripada gabungan anomali sistem pembiakan.

Diagnosis kecacatan ini adalah berdasarkan data berikut:

1. Pemeriksaan ginekologi. Walau bagaimanapun, ia tidak selalunya sangat bermaklumat.
2. Pemeriksaan ultrabunyi.
3. Histeroskopi dan laparoskopi. Kaedah ini adalah salah satu yang paling tepat dan boleh dipercayai, kerana ia membolehkan anda mempertimbangkan semua ciri struktur organ.
4. Pengimejan resonans magnetik.

Kecacatan dan kehamilan

Rahim bicornuate tidak selalu menunjukkan dirinya sebagai masalah dengan konsepsi. Walau bagaimanapun, ketidaksuburan berlaku dengan kecacatan ini, yang mana-mana doktor harus ingat.

Kemungkinan konsep terjejas bergantung pada tahap bicornuity. Lebih jelas belahan, lebih besar kemungkinan masalah ketika cuba hamil. Rahim pelana dianggap sebagai pilihan yang paling baik dalam hal ini.

Tetapi walaupun kehamilan telah berlaku, dengan rahim bicornuate risiko keguguran pada peringkat awal meningkat. Di samping itu, kecacatan ini sering disertai dengan komplikasi berikut:

1. Plasenta previa.
2. Pelanggaran kedudukan dan persembahan janin.
3. Ketidakcukupan isthmic-serviks.
4. Aliran darah uteroplacental patologi.
5. Penamatan kehamilan secara spontan.

Bagaimana untuk hamil dengan rahim bicornuate? Hari ini, pakar sakit puan bersetuju bahawa segala usaha harus dilakukan untuk hamil secara semula jadi. Dan hanya jika percubaan yang berpanjangan tidak berkesan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar bedah. Walau bagaimanapun, selalunya rahim bicornuate dan kehamilan bukanlah konsep yang saling eksklusif.

Kecacatan organ kemaluan juga boleh menjejaskan persalinan.

bersalin

Bersalin dengan rahim bicornuate mungkin disertai dengan masalah tertentu. Dengan pembelahan organ yang jelas, janin terletak di salah satu bahagiannya. Ini bermakna otot rahim terlalu tegang dan risiko kelemahan bersalin dan inkoordinasi meningkat.

Juga, dengan kecacatan ini, pecah pramatang cecair amniotik sering diperhatikan.

Kemungkinan trauma kepada anak dan ibu semasa bersalin dalam kes rahim bicornuate meningkat. Itulah sebabnya ramai pakar perbidanan menawarkan wanita secara terancang Bahagian C. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan ia juga mungkin bersalin secara semulajadi tanpa komplikasi yang serius.

Rawatan

Rawatan untuk kecacatan seperti rahim bicornatis pada masa ini hanya melalui pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan biasanya pelbagai disfungsi pembiakan. Yang paling biasa di antara mereka ialah:

• ketidaksuburan;
• keguguran.

Teknik pembedahan untuk anomali ini bergantung pada variannya.

Selalunya, pakar bedah membedah dinding rahim sepanjang rusuk dalam (medial) pada kedua-dua belah secara membujur. Dalam sesetengah kes, ia juga perlu untuk mengeluarkan sebahagian daripada dinding. Kemudian tepi tanduk yang diperoleh semasa pembedahan dijahit bersama. Sebagai peraturan, beberapa baris jahitan (2–3) digunakan. Akhirnya campur tangan pembedahan Satu, rahim penuh terbentuk.

Hari ini, rahim bicornuate bukanlah hukuman mati. Kadang-kadang seorang wanita boleh hamil sendiri dan membawa bayi hingga haid tanpa campur tangan pakar bedah. Walau bagaimanapun, pengawasan perubatan yang teliti dalam tempoh ini adalah perlu.

Kehamilan dan rahim bicornuate selalunya ditentukan bersama menggunakan ultrasound pertama, pada akhir trimester pertama. begitu patologi kongenital adalah disebabkan oleh fakta bahawa rongga terbahagi kepada dua bahagian dan mengancam kehamilan ektopik. Tetapi manifestasi anomali yang paling biasa adalah ketidakupayaan untuk mengandung anak atau ketidaksuburan.

Apakah rahim bicornuate?

Bergantung pada tahap pemisahan, beberapa jenis dibezakan:

• rahim berbentuk pelana bicornuate kelihatan seperti jantung dan disebabkan oleh kehadiran kemurungan kecil, yang tidak menghalang konsepsi;
• bicornuity lengkap - disertai dengan pembahagian hampir mutlak rongga kepada dua bahagian, di mana setiap satunya persenyawaan telur mungkin;
• pemisahan yang tidak lengkap dicirikan oleh perkembangan septum sedikit di bahagian atas.

Ciri-ciri patologi

Dalam kes bicornuity lengkap organ, bahagian mungkin terbentuk secara tidak sekata. Jika, sebagai contoh, konsepsi berlaku di tanduk kanan, yang saiznya lebih kecil, maka perkembangan embrio menjadi mustahil. Patologi dicirikan oleh kehamilan ektopik, pecah akan berlaku dan pendarahan akan bermula. Dan sebaliknya, jika ia berada di tanduk kiri, yang cukup terbentuk, maka kehamilan akan berlaku tanpa penyimpangan yang ketara.

Kecacatan struktur boleh disertai dengan pelbagai kesukaran pada masa yang berbeza:

• plasenta previa disebabkan oleh pertindihan pharynx serviks, oleh itu, lokasi ini menghalang kelahiran semula jadi kanak-kanak;
• penuaan pramatang plasenta menimbulkan bahaya kepada pembentukan bayi, hipoksia berkembang dan kekurangan berlaku nutrien;
• persembahan serong atau melintang kanak-kanak, disebabkan oleh saiz rongga yang berkurangan.

Mengapa rahim bicornuate berbahaya semasa kehamilan?

Anomali dalam pembentukan beberapa embrio adalah berbahaya kerana pembentangan kanak-kanak yang salah, yang menunjukkan kebarangkalian tinggi penggunaan pembedahan caesarean sebagai penawar alternatif untuk kemunculan kehidupan baru.

Ciri utama patologi ini adalah buruh lebih awal daripada jadual, sehingga 37 minggu. Melahirkan didahului oleh pecahnya cecair amniotik, dan ketidakmatangan serviks menimbulkan rangsangan tambahan. Pada peringkat ini, bayi sudah terbentuk sepenuhnya dan bersedia untuk kehidupan bebas, tetapi tidak kira ini, penyeliaan pakar harus kekal tidak berubah pada minggu pertama.

Bersalin dengan rahim bicornuate

Anomali mesti dikesan awal, semasa pemeriksaan ultrasound. Pada masa yang sama, doktor memahami bahawa perlu mengambil kira semua kemungkinan faktor yang menentukan keseluruhan tempoh sembilan bulan.

Ciri-ciri utama rahim bicornuate adalah pembentangan janin dan kelahiran pramatang, jadi anda perlu berhati-hati mempersiapkan hasil ini. Pakar, beberapa minggu lebih awal, meletakkan wanita itu dalam pantang untuk bertindak balas tepat pada masanya kepada simptom kelahiran awal dan memberikan penjagaan yang sewajarnya kepada bayi.

Peringkat selepas bersalin juga berbahaya bagi ibu yang bersalin; terdapat risiko penguncupan teruk Dan nada menurun rahim. Apabila terdapat terlalu sedikit pendarahan, aliran keluar dari rongga terganggu, dan terdapat risiko proses berjangkit dan keradangan.

Rongga yang cacat organ pembiakan boleh menjadi penghalang kepada konsepsi. Oleh itu, penyelesaian terbaik adalah kehamilan yang dirancang, di mana semua kecacatan dan penyakit akan sembuh. Tetapi permulaan konsep akibat struktur organ pembiakan yang tidak normal tidak boleh menyebabkan ketakutan dan kebimbangan. Selepas minggu ke-30, doktor akan mengesyorkan anda pergi ke hospital untuk pemuliharaan untuk mengelakkan komplikasi semasa permulaan kontraksi atau menggunakan pembedahan caesarean tepat pada masanya.

Rahim bicornuate adalah penyelewengan anatomi kongenital, yang merupakan pembelahan organ kepada dua rongga dengan satu pintu masuk. Patologi bukan ciri gejala klinikal. Tanda-tandanya ialah senggugut yang menyakitkan, pendarahan rahim, penamatan kehamilan yang kerap, ketidakupayaan untuk hamil.

Apa ini

Rahim bicornuate adalah kecacatan perkembangan intrauterin. Puncanya adalah gabungan terusan Müllerian yang tidak lengkap, yang membawa kepada pembahagian rongga kepada dua relung. Ia jarang didiagnosis - tidak lebih daripada 0.5% pesakit. Dalam kebanyakan kes, bicornus disertai dengan kehadiran satu serviks dan tiub faraj. Penggandaan adalah kurang biasa saluran serviks dan septum faraj yang tidak lengkap.

Varieti rahim bicornuate

Terdapat beberapa varian struktur anomali:

1. Rahim berbentuk pelana (melengkung). Dicirikan secara minimum perubahan yang ketara bangunan. Tiada ubah bentuk badan, bahagian bawah mempunyai sedikit kemurungan.
2. Septum tidak lengkap - organ dibahagikan kepada dua bahagian.
3. Septum lengkap - badan rahim diwakili oleh dua bahagian terpencil.
4. Rahim berganda dengan serviks biasa mempunyai dua bahagian berasingan yang disatukan oleh saluran serviks tunggal.
5. Rahim bicornuate dengan tanduk atrofi adalah kekurangan pembangunan salah satu relung.

Perhatian! Bicornus dalam beberapa kes disertai dengan penggandaan saluran serviks. Terdapat bifurkasi atau bukaan terpencil di bahagian ketiga atas tiub faraj.

Punca

Sebab sebenar pembentukan rahim bicornuate tidak diketahui oleh doktor. Yang utama dianggap sebagai pelanggaran proses organogenesis awal - pembentukan intrauterin organ dan sistem embrio.

Faktor yang memprovokasi adalah:

• kesan pada badan bahan toksik– sambutan ubat-ubatan, penderaan minuman beralkohol, pelepasan industri ke atmosfera;
• penyakit berjangkit pada minggu pertama kehamilan;
• hipoksia ( kebuluran oksigen) buah;
• penyelewengan dalam laluan proses metabolik disebabkan oleh penyakit endokrin;
• kekurangan vitamin dan kekurangan unsur mikro;
• kecenderungan genetik.

simptom

Gambar klinikal patologi kurang dinyatakan. Gejala rahim bicornuate adalah tidak spesifik dan mungkin mengiringi yang lain penyakit ginekologi. Tanda-tanda yang berpotensi untuk keadaan ini adalah:

• berdarah;
• haid yang berat dan menyakitkan;
• keguguran spontan;
• ketidakupayaan untuk hamil (kadang-kadang).

Bicornus, sebagai peraturan, dikesan selepas kehamilan. Tanda-tandanya ialah:

• lokasi rendah plasenta;
• pendarahan akibat detasmen "tempat kanak-kanak";
• permulaan kelahiran awal;
• pembentangan sungsang;
• kelemahan fungsi kontraktil rahim.

Rahim bicornuate dan kehamilan

Adakah mungkin untuk hamil dengan rahim bicornuate? Struktur organ yang tidak normal tidak menjejaskan janin pengaruh negatif, tetapi perjalanan kehamilan adalah rumit. Walaupun kehamilan tidak boleh diketepikan dalam kes ini, risikonya komplikasi yang berkaitan tinggi Yang paling biasa termasuk:

1. Gangguan spontan. Keguguran berlaku pada kehamilan awal dan lewat. Risiko meningkat akibat pelekatan yang tidak betul pada telur yang disenyawakan kerana bentuk organ yang memanjang. Ketebalan lapisan endometrium tidak mencukupi, yang juga menjejaskan kekuatan lampiran embrio. Faktor memprovokasi kelahiran pramatang, terdapat keterpanjangan dinding rahim yang tidak mencukupi.
2. Implantasi embrio rendah. Membawa kepada perkembangan pembentangan plasenta.
3. Kebocoran cecair amniotik.
4. Malposition. Saiz kecil organ tidak membenarkan kanak-kanak mengambil kedudukan "punggung ke atas". Selalunya, pembentangan melintang, serong atau pelvis berlaku.
5. Pemakanan plasenta yang lemah adalah pelanggaran peredaran darah dalam ligamen ibu-anak.
6. Ketidakcukupan isthmic-serviks. Diiringi dengan kelemahan cincin otot, dilatasi serviks dan ketidakupayaan untuk menahan janin yang sedang berkembang. Menyebabkan keguguran pada bila-bila masa.
7. Lekatan telur embrio dalam tanduk yang kurang berkembang. Kehamilan dianggap tidak normal dan memerlukan penamatan.
8. Detasmen pramatang "tempat kanak-kanak" disebabkan oleh peredaran yang lemah.

Penting! Ramai pakar sakit puan percaya bahawa rahim bicornuate dan kehamilan tidak serasi, tetapi teori ini hari ini disangkal, kerana wanita yang mengalami penyelewengan sedemikian berjaya melahirkan anak.

Berdarah

Pelepasan patologi boleh mengiringi keseluruhan tempoh kehamilan. Semasa dua trimester pertama, "daub" merah atau coklat. Dalam kes ini, pesakit mesti segera dimasukkan ke hospital dan memastikan rehat yang lengkap.

Kejadian pendarahan kecil pada peringkat kemudian (selepas 30 minggu) menunjukkan pembentangan plasenta. Bahayanya terletak pada permulaan kelahiran awal.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik termasuk:

1. Pemeriksaan ginekologi. Membantu mengesan kelainan pada struktur faraj (kehadiran septa), penggandaan serviks, dan ubah bentuk fundus rahim.
2. Pemeriksaan ultrasound intravaginal. Menilai struktur sistem pembiakan. Kaedah ini tidak selalu berkesan kerana ia tidak mengesan ubah bentuk kecil.
3. Radiografi. Ia ditetapkan untuk menentukan rupa rahim. Jenis anomali tidak dikenali.
4. Histerosalpingografi. Digunakan untuk menentukan kontur rongga. Dijalankan menggunakan agen kontras. Mengenal pasti tanduk vestigial, atretik dan tercabut sepenuhnya.
5. Histeroskopi - pemeriksaan rahim menggunakan endoskop. Digunakan untuk menilai bentuk septum, keadaan lapisan endometrium, dan patensi orifis tiub fallopio.
6. Laparoskopi. Ia adalah prosedur pembedahan invasif minimum. Digunakan untuk menentukan keadaan semasa.
7. MRI dan CT. Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Mereka memungkinkan untuk mendapatkan imej visual pembentukan anatomi.

Pemeriksaan perubatan bukan sahaja mengesahkan diagnosis awal, tetapi juga menentukan keadaan rahim, serta prospek terapi yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti pembiakan.

Rawatan

Rawatan rahim bicornuate melibatkan campur tangan pembedahan untuk menstabilkan fungsinya.

Petunjuk utama untuk prosedur pembedahan adalah:

• ketidaksuburan;
• kerap keguguran;
• kelahiran mati.

Selalunya, metroplasti diamalkan, yang membantu mewujudkan satu ruang. Semasa prosedur, reseksi rongga asas atau pemotongan septum sedia ada dilakukan. Kadang-kadang selesai penyingkiran separa dinding di zon bercabang dan mencipta semula bahagian bawah "betul".

Keutamaan diberikan kepada kaedah traumatik rendah - histeroskopi dan laparoskopi. Teknik moden mengurangkan risiko kejadian komplikasi selepas pembedahan, trauma, meningkatkan peluang kehamilan dan hasil yang berjaya.

Rujukan! Terapi pembedahan untuk bicornus membantu menghapuskan ketidaksuburan.

Untuk meningkatkan kemungkinan konsep yang berjaya pada pesakit yang telah menjalani pembedahan dan pesakit dengan perubahan minimum dalam struktur organ, moden teknologi pembiakan. Petunjuknya ialah:

• halangan tiub fallopio;
• kekurangan ovulasi.

Sekiranya mustahil untuk hamil secara semula jadi IVF disyorkan. Persenyawaan in vitro adalah satu-satunya kaedah dengan kehadiran patologi gabungan.

Mengapa rahim bicornuate berbahaya bagi seorang wanita?

Bicornus tidak termasuk dalam kumpulan penyakit yang menjejaskan kualiti hidup secara negatif. Patologi tidak menjejaskan daya maju janin dan perkembangan selanjutnya sayang.

Penting! Anomali yang dinyatakan dengan lemah tidak akan dirasai dalam apa cara sekalipun. Pesakit tidak menyedari penyelewengan yang sedia ada, terutamanya jika fungsi pembiakan tidak terjejas.

Bahaya penyelewengan adalah seperti berikut:

1. Gabungan (separa atau lengkap) pintu masuk ke rongga rahim yang berasingan.
2. Hematometra. Mungkin disebabkan oleh halangan aliran keluar darah haid disebabkan oleh fisiologi kedudukan yang tidak betul tanduk. Jangkitan kandungan menyebabkan pembentukan pyometra (supurasi diikuti dengan perkembangan peritonitis dan keracunan darah septik).
3. Berdarah. Menimbulkan anemia.

Rahim bicornuate bukanlah hukuman mati. Dengan kapasiti yang mencukupi, melahirkan anak berlaku tanpa masalah. Dengan bifurkasi yang teruk, kemungkinan pengguguran spontan atau kelahiran pramatang meningkat. Mempunyai patologi sedemikian, masa depan mama perlu diperhatikan oleh pakar sepanjang kehamilan.

Rahim bicornuate dan kehamilan - masalah semasa obstetrik dan ginekologi, kerana ia adalah patologi ini menyebabkan satu pertiga daripada kes keguguran pada wanita dengan kecacatan rahim.

Rahim bicornuate ialah anomali kongenital. Rahim mula terbentuk dari saluran Müllerian embrio sekitar minggu ke-6 kehamilan. Disebabkan oleh sebab genetik atau teratogenik, percantuman saluran ini tidak berlaku, yang membawa kepada percabangan bahagian atas rahim, dan kemudian gadis itu dilahirkan dengan rahim bicornuate - rahim bicornuate. Dan bagi wanita dewasa, rahim bicornuate, kehamilan dan bersalin mewakili rantaian masalah dengan kelahiran kanak-kanak.

Kod ICD-10

S51.3 Rahim bicornuate

Pendarahan dengan rahim bicornuate semasa kehamilan

Penyebab utama pendarahan dalam rahim bicornuate semasa kehamilan dianggap sebagai plasenta previa, yang merupakan akibat daripada implantasi telur yang disenyawakan bukan di kawasan dinding posterior dan sisi badan atau fundus rahim, tetapi dalam endometrium bahagian bawahnya.

Selepas implantasi - dari minggu ke-3 kehamilan - pembentukan plasenta bermula, dan di dalam tisu dinding rahim terdapat proses vaskularisasi, iaitu pembentukan tambahan. salur darah. Jika embrio menetap terlalu rendah di dalam rahim, maka plasenta (pembentukannya selesai pada minggu ke-13 kehamilan) boleh menutupi os dalamannya. Akibatnya, wanita hamil berkembang isu berdarah atau pendarahan (dengan sakit di bahagian bawah abdomen). Dan ini adalah pertanda utama penamatan kehamilan.

Pendarahan dengan rahim bicornuate semasa kehamilan paling kerap berlaku selepas 6-8 minggu kehamilan dan diperhatikan pada hampir 35% wanita hamil. Dan plasenta previa separa diperhatikan secara purata dalam 40-45% kehamilan dengan rahim bicornuate.

Sekiranya pendarahan dengan rahim bicornuate semasa kehamilan berlaku pada peringkat kemudian (selepas 30-32 minggu), maka etiologinya adalah disebabkan oleh fakta bahawa bahagian plasenta yang hadir tidak dapat meregangkan apabila saiz rahim meningkat dan mula mengelupas.

Rahim bicornuate dan kehamilan beku

Kehamilan beku - iaitu, pemberhentian perkembangan janin dan kematiannya - jika wanita hamil mempunyai rahim bicornuate yang lengkap atau tidak lengkap, adalah hasil semula jadi yang tidak menguntungkan jika telur tidak melekat pada dinding rahim, tetapi pada septum. .

Hakikatnya adalah bahawa tisu partition ini tidak mempunyai saluran darah, yang bermaksud bahawa embrio tidak dapat berkembang secara normal dan mati.

Di samping itu, septum dalam rahim bicornuate - apabila embrio terletak berhampirannya - mungkin hanya mengganggu proses semula jadi pertumbuhan janin kerana jumlah ruang bebas yang tidak mencukupi dalam rongga rahim.

Rahim pelana bicornuate dan kehamilan

Rahim pelana bicornuate dan kehamilan adalah pilihan yang paling sesuai untuk patologi ini. Walau bagaimanapun, ia juga boleh menyebabkan komplikasi.

Pakar obstetrik ambil perhatian bahawa jenis rahim bicornuate ini juga boleh menyebabkan keguguran (walaupun lebih kerap berbanding dengan rahim bicornuate yang lengkap atau tidak lengkap), pembekuan janin, dan kelahiran pramatang. Oleh itu, dalam 15-25% wanita hamil dengan rahim pelana bicornuate, kelahiran bermula lebih awal daripada tarikh lahir. Dan ini meningkatkan bukan sahaja morbiditi perinatal keseluruhan bayi baru lahir, tetapi juga risiko kematian bayi pramatang.

Juga, patologi kongenital rahim ini menjejaskan kedudukan janin, dan selalunya doktor mencatatkan pembentangan melintang atau serong, yang memerlukan bahagian cesarean. Dan selepas penghantaran semula jadi, rahim seperti itu mengecut dengan sangat teruk dan berdarah untuk masa yang lama.

Rahim bicornuate dan kehamilan kembar

Mengandung anak kembar struktur anatomi rahim, dalam kes yang sedang dipertimbangkan - dengan kehadiran rahim bicornuate, tidak mempunyai hubungan sebab-akibat langsung. Lagipun, mengandung anak kembar adalah hasil persenyawaan dua folikel yang matang pada masa yang sama.

Walau bagaimanapun, menurut beberapa data, kehamilan dengan kembar (sama atau persaudaraan) lebih kerap berkembang pada wanita dengan patologi anatomi struktur rahim. Dalam kes ini, patologi utama adalah bifurkasi lengkap rahim - iaitu, apabila septum rahim bicornuate mencapai pharynx dalaman atau saluran serviks dengan pembentukan dua rongga berasingan.

Rahim bicornuate dan kehamilan kembar dianggap oleh pakar obstetrik sebagai sangat darjat tinggi risiko keguguran. Malah rahim pecah berlaku. Dan penghantaran selepas 32-34 minggu kehamilan dengan kembar adalah 90%.

Hasil daripada pemerhatian klinikal selama bertahun-tahun, telah ditetapkan bahawa kebarangkalian persenyawaan dua telur dengan rahim bicornuate atau bifurcation lengkapnya hanya satu kes dalam sejuta.

Dalam kes di mana rahim bicornuate dan kehamilan - dari segi keupayaan untuk menanggung dan melahirkan anak - adalah konsep yang saling eksklusif, wanita itu boleh menjalani pembedahan untuk memulihkan rongga rahim. Ini adalah terbuka (dengan pembedahan) rongga perut) atau metroplasti histeroskopik. Semasa prosedur pembedahan ini, septum dipotong dan rahim "dibina semula" menjadi satu rongga. Hampir 63% kes klinikal keupayaan pembiakan rahim telah dipulihkan sepenuhnya.

Rahim bicornuate dan kehamilan: ciri dan komplikasi

Antara patologi yang timbul semasa perkembangan intrauterin, rahim bicornuate agak biasa: ia dikesan pada kira-kira 0.5% wanita. umur mengandung. Adakah patologi ini menjejaskan keupayaan untuk hamil? Kebanyakan pakar berpendapat bahawa rahim bicornuate dan kehamilan - dalam erti kata keupayaan untuk hamil - bukanlah konsep yang saling eksklusif. Ramai wanita, yang mempunyai kecacatan anatomi organ pembiakan, kedua-duanya hamil dan melahirkan anak. Keseluruhan perkara di sini ialah bagaimana rongga rahim berubah bentuk.

Dengan rahim bicornuate yang lengkap, terdapat septum dalam rongganya (kadang-kadang dua pertiga daripada kedalaman rongga), yang membahagikan rahim kepada dua bahagian, dan janin boleh berkembang di salah satu daripadanya. Dengan rahim bicornuate yang tidak lengkap, pemisahan sedikit rongga diperhatikan pada sepertiga atasnya. Dan yang dipanggil rahim bicornuate berbentuk pelana (atau arcuate) hanya mempunyai sedikit kemurungan di bahagian bawah rongga.

Perlu diingatkan bahawa kehamilan dengan mana-mana tiga jenis rahim bicornuate dikaitkan dengan komplikasi dan memerlukan pemantauan perubatan tambahan. Risiko termasuk hasil yang tidak baik seperti keguguran berulang (keguguran mencapai 45-50% daripada kes) dan kehamilan beku (kira-kira 5%).

Rahim bicornuate dan kehamilan mempunyai komplikasi lain. Ini adalah persembahan yang salah bagi janin dan kelahiran pramatang. Pembentangan sungsang janin direkodkan dalam 50% kehamilan dengan rahim bicornuate separa. Dan dalam 40% terdapat pembentangan kaki, yang merumitkan perjalanan buruh dan mengancam bayi yang baru lahir dengan asfiksia.

Bilangan kelahiran pramatang dengan kehadiran rahim bicornuate berkisar antara 25% hingga 35%. Doktor menjelaskan ini dengan peningkatan overextension rahim, yang mempunyai bentuk yang tidak teratur. Disebabkan ini, kelahiran bermula lebih awal. Faktor lain yang mencetuskan kelahiran pramatang adalah ketidakupayaan isthmus dan serviks untuk menahan tekanan dalaman dan menahan janin yang sedang membesar sehingga tarikh matang (ini dipanggil ketidakcukupan isthmic-servikal rahim). Jadi, dalam 65-70% kes, pembedahan caesarean menjadi satu-satunya jalan keluar.

Hanya dalam kes ini seorang wanita mempunyai peluang yang lebih baik untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat dan kuat sepenuhnya.

Selalunya, fakta bahawa seorang wanita mempunyai beberapa jenis kelainan atau penyakit boleh diketahui apabila keputusan dibuat untuk mendaftarkan kehamilannya. Dalam kes ini, ramai yang bimbang tentang diagnosis rahim bicornuate.

Rahim bicornuate dan kehamilan

Anomali kongenital dalam struktur organ pembiakan utama pada wanita, rahim, berlaku agak jarang. Patologi struktur yang paling biasa ialah bicornus. Hampir separuh daripada jumlah itu didiagnosis dengan diagnosis ini populasi perempuan planet, sementara ramai yang tidak mengesyakinya. Wanita hamil dan melahirkan anak, dan kehamilan paling kerap berlaku tanpa komplikasi. Keguguran juga mungkin, kerana rahim bicornuate boleh mempunyai bentuk yang berbeza.

Definisi klasik diagnosis adalah apabila seorang wanita hanya mempunyai satu serviks, dan rongga rahim itu sendiri dibahagikan kepada dua bahagian yang berasingan. Secara luaran, rahim sedemikian dibentangkan dalam bentuk hati. Rongga atas organ (kira-kira bahagian ketiga) dibahagikan kepada dua bahagian atau menjadi dua cabang. Ia adalah perkara biasa di kalangan orang untuk memanggil setiap rongga sebagai tanduk, oleh itu namanya sisihan bicornuate.

Jika kita mengikuti ini, kita boleh menyimpulkan bahawa organ itu terbahagi kepada beberapa bahagian dan dalam setiap satunya kehidupan yang berasingan boleh berkembang. Telur yang disenyawakan boleh melekat sama ada di tengah atau di bahagian kanan atau kiri rahim.

Terdapat bentuk rahim bicornuate seperti:

• penuh. Organ ini mempunyai septum, dan tanduk itu sendiri terletak jauh dari satu sama lain. hidup penampilan ia mungkin kelihatan bahawa seorang wanita mempunyai dua rahim keseluruhan. Diagnosis ini tidak menjejaskan konsep dan melahirkan bayi. Buah akan terbentuk di salah satu dahan. Boleh ada sama ada satu leher atau bercabang dua.
• Rahim tidak lengkap. Organ dibahagikan hanya di bahagian atas, tanduk terletak berdekatan antara satu sama lain.
• Rahim jenis pelana mempunyai lekukan kecil di bahagian atas. Konsepsi boleh berlaku dengan diagnosis sedemikian; pakar sakit puan sendiri boleh menasihati pilihan penghantaran. Seorang wanita boleh melahirkan bayi sendiri melalui pembedahan caesarean.

Seperti yang telah dinyatakan rahim dahulu dalam bentuk pelana berkembang dengan tidak betul. Ini berlaku apabila bahagian bawah (bawahnya) berpecah kepada dua bahagian. Penyimpangan sedemikian mungkin tidak nyata sama sekali dan mungkin tidak mengganggu wanita itu. Selalunya, dia tidak membayangkan bahawa dia mempunyai masalah dalam struktur organ, dan dia mempelajari keseluruhan kebenaran hanya semasa ultrasound pertama (paling kerap ia dilakukan semasa kehamilan).

Organ kemaluan kanak-kanak perempuan berkembang pada 11-13 minggu kehamilan. Sebab-sebab pembentukan abnormal organ pembiakan boleh sama sekali berbeza: perasaan buruk hamil, tekanan dan kebimbangan yang kerap, penderaan produk alkohol, merokok, penggunaan dadah, keracunan kimia.

Menurut statistik, kira-kira 23 peratus wanita dianggap mempunyai rahim pelana. Penyimpangan ini tidak sama sekali memburukkan perjalanan kehamilan, hanya dalam kes khas perlu dilaksanakan pembedahan. Sebagai contoh, dalam kes apabila seorang wanita tidak boleh hamil atas sebarang sebab, dan juga jika bentuk rahim pelana yang lain tidak betul dan boleh menjejaskan proses pembentukan bayi secara negatif.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa keabnormalan dalam perkembangan organ pembiakan berkaitan secara langsung dengan organ penting yang lain. jabatan penting badan. Sebagai contoh, selalunya wanita terdedah kepada pelanggaran dalam pundi kencing dan buah pinggang, mereka juga mengalami kerosakan sistem endokrin. Mereka berisiko, kerana rahim yang berbentuk tidak teratur boleh menjejaskan perjalanan normal kehamilan secara negatif. Akhirnya, selepas proses konsepsi, mungkin ada pelbagai patologi, trauma kelahiran juga mungkin kematian janin janin

Ibu mengandung takut akan kesannya bentuk tidak teratur organ dihidupkan kursus biasa kehamilan. Dalam kes ini, tidak perlu risau, kerana dalam rahim sedemikian bayi berkembang, sebagai peraturan, secara normal dan dilahirkan tanpa sebarang kesulitan.

Sekiranya kehamilan dibawa ke tempoh, maka sudah pada 7-8 bulan wanita mesti menentukan kaedah penghantaran. Pakar sakit puan boleh menasihati dalam kes ini untuk melahirkan semula jadi jika kehamilan itu sendiri stabil, tanpa sebarang kesulitan. Dan juga, jika seorang wanita tidak mempunyai sebarang petunjuk untuk campur tangan pembedahan, maka anda perlu mencuba untuk melahirkan bayi itu sendiri. Semasa bersalin, pakar yang hadir secara radikal boleh mengubah keputusannya jika terdapat ancaman langsung kepada kehidupan anak dan ibu.

Sebab pembangunan

Sehingga masa ini, doktor tidak dapat memberikan jawapan yang pasti, yang boleh menjejaskan perkembangan rahim secara negatif. Terdapat cadangan bahawa semasa pembentukan organ genital janin, tubuh ibu tidak menerima jumlah komponen pemakanan yang diperlukan.

Sebab utama:

• Tekanan.
• Penggunaan ubat-ubatan. Pada tahun 70-an abad yang lalu, doktor kerap menetapkan wanita, termasuk wanita hamil, untuk menggunakan ubat kumpulan tetracycline. Menurut saintis, ini adalah sebab pembentukan organ dalam janin yang tidak betul. Tetapi ini hanyalah satu daripada banyak andaian, bukti yang tepat sehingga hari ini tidak pernah dibentangkan.
• berkembang dalam badan jangkitan, serta dipindahkan baru-baru ini selesema, rubella atau toksoplasmosis.

Sekiranya tidak ada sebab untuk kebimbangan atau komplikasi, maka seorang wanita hanya boleh mengetahui tentang patologi semasa imbasan ultrasound. Selalunya, semasa peperiksaan pertama, apabila kehamilan telah berlaku, seorang wanita mengetahui diagnosisnya.

Juga, syak wasangka rahim bicornuate timbul apabila seorang wanita tidak boleh hamil atau sentiasa mengalami keguguran: kanak-kanak dengan anomali ini boleh menjadi sukar untuk ditanggung. Sekiranya kita menambah pendarahan rahim yang teruk ini, maka kemungkinan seorang wanita mempunyai patologi ini meningkat. Dismenorea juga boleh menjadi tanda rahim bicornuate.

Sekiranya kehamilan telah berlaku, maka tidak perlu risau terlebih dahulu, mungkin dalam kes anda semuanya akan berjalan lancar tanpanya masalah yang tidak perlu. Ia akan menjadi sangat penting untuk pergi ke doktor untuk pemeriksaan tepat pada masanya dan diperhatikan olehnya sepanjang kehamilan. Doktor akan menasihati anda tentang cara berkelakuan yang betul untuk mengekalkan kehamilan dan melahirkan anak yang sihat dan kuat. Walaupun buruh berlaku lebih awal daripada jadual, masih terdapat peluang tertentu untuk hasil yang positif.

Jika komplikasi menghalang anda daripada mengandung dan mengandung, maka anda boleh menyelesaikan masalah ini dengan pembedahan. Ulasan positif wanita dengan rahim sedemikian yang menjalani prosedur laparoskopi bercakap tentang ketibaan yang tidak lama lagi kehamilan berjalan tanpa komplikasi.

Kemajuan kehamilan

Dalam bentuk lain, sangat jarang untuk menghadapi sebarang anomali dalam perkembangan janin, tetapi perjalanan kehamilan boleh berbeza-beza dengan ketara dan secara langsung bergantung pada tahap bifurkasi organ penting tersebut.

Seperti yang diketahui oleh banyak pakar sakit puan, bentuk rahim dan kehamilan mungkin tidak serasi antara satu sama lain. Ini timbul dengan cara yang berbeza: pertama, ia adalah bentuk yang tidak betul, yang boleh menyebabkan perkembangan kanak-kanak yang rosak, di samping itu, sebaik sahaja janin menjadi lebih besar, organ itu tidak dapat meregangkan.

Akhirnya, penamatan awal kehamilan mungkin berlaku. Untuk mengelakkan ini berlaku, anda perlu merancang konsepsi seawal mungkin. Ginekologi moden membantu menyelesaikan masalah rahim melalui pembedahan: septum dihapuskan, akibatnya integriti keseluruhan organ kembali ke keadaan asalnya.

Komplikasi semasa kehamilan

Komplikasi utama kehamilan dengan rahim bicornuate termasuk:

• penamatan kehamilan pada peringkat yang berbeza;
• plasenta previa;
• kebocoran cecair amniotik;
• kedudukan janin yang tidak normal;
• bekalan darah yang lemah kepada janin dan plasenta;
• serviks lemah;
• lampiran embrio dalam "tanduk" yang kurang berkembang;
• gangguan plasenta semasa kehamilan;
• kehilangan air pramatang.

Keputihan yang berlaku semasa mengandung dengan rahim bicornuate mengganggu wanita sepanjang sembilan bulan melahirkan anak. Pada trimester ke-1 dan ke-2, pendarahan rona merah atau coklat terang mungkin berlaku. Sebaik sahaja seorang wanita menyedari bahawa ada sesuatu yang tidak kena, dia harus segera pergi untuk pemeriksaan dengan pakar yang merawat. Dalam kes ini, selalunya doktor menetapkan kemasukan ke hospital dan rehat lengkap.

Penyebab biasa pendarahan semasa kehamilan dianggap sebagai lampiran telur yang subur ke fundus rahim atau ke dinding sisi. Selepas luputnya tiga minggu selepas implantasi (jika embrio melekat terlalu rendah), plasenta sendiri akan menutup os dalaman rahim, akhirnya wanita akan mengalami sakit di bahagian bawah abdomen dan pendarahan. Ini mungkin menunjukkan penamatan kehamilan.

Pada 6-8 minggu kehamilan, pendarahan berlaku pada 35 peratus wanita dengan diagnosis ini, dan 45 peratus ibu mengandung mempunyai plasenta previa separa.

Jika pendarahan berlaku semasa nanti apabila membawa anak, pada trimester ke-3 selepas kira-kira minggu ketiga puluh, ini menunjukkan bahawa plasenta di tempat pembentangan tidak dapat meregang bersama-sama dengan rahim yang membesar dan ia mengelupas dari semasa ke semasa. Ini sangat berbahaya, kerana buruh mungkin bermula sebelum masa yang dijadualkan.

Rahim bicornuate dan kehamilan di tanduk kanan

Tidak ada makna khusus untuk tempat yang dilampirkan ovum, perkara utama ialah kawasan sedemikian dibekalkan dengan baik dengan makanan dan mengandungi bilangan kapilari dan vesel yang diperlukan. Pakar sakit puan mengatakan bahawa semakin besar keterbelakangan organ, semakin banyak kesukaran yang mungkin timbul semasa kehamilan.

Sekiranya telur yang disenyawakan dilekatkan pada tanduk kanan atau kiri, maka beban pada ligamen organ pembiakan tersebut meningkat beberapa kali.

Perhatian, HARI INI sahaja!