Urea dalam darah dinaikkan - apakah maksudnya, punca dan rawatan. Urea dalam darah: sebab, gejala dan rawatan

Penentuan kepekatan urea dalam darah digunakan secara meluas dalam diagnosis dan digunakan untuk menilai keterukan proses patologi, untuk memantau perjalanan penyakit dan menilai keberkesanan rawatan. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa tahap urea dalam darah boleh dipengaruhi bukan sahaja oleh patologi, tetapi juga faktor fisiologi(sifat pemakanan, aktiviti fizikal, dll.), serta pengambilan ubat-ubatan. Paras urea boleh berubah ke atas dan ke bawah. Pada proses fisiologi tahap sisihan tahap urea dari norma adalah, sebagai peraturan, tidak penting, manakala dalam patologi perubahan ketara diperhatikan, dan tahap perubahan dalam tahap urea bergantung pada keterukan proses patologi.

Nilai urea darah normal

Kepekatan urea dalam serum darah orang dewasa yang sihat ialah 2.5 - 8.3 mmol/l (660 mg/l). Pada wanita, berbanding lelaki dewasa, kepekatan urea serum biasanya lebih rendah. Pada orang tua (lebih 60 tahun), terdapat sedikit peningkatan dalam kepekatan urea dalam serum darah (kira-kira 1 mmol/l berbanding norma untuk orang dewasa yang sihat), yang disebabkan oleh penurunan keupayaan. buah pinggang untuk menumpukan air kencing pada orang tua.

Pada kanak-kanak, tahap urea lebih rendah daripada orang dewasa, bagaimanapun, pada bayi baru lahir dalam 2 - 3 hari pertama, kandungannya boleh mencapai tahap dewasa (manifestasi azotemia fisiologi akibat peningkatan katabolisme terhadap latar belakang pengambilan cecair yang tidak mencukupi. dalam 2 - 3 hari pertama kehidupan dan tahap penapisan glomerular yang rendah). Di bawah keadaan hipertermia dan eksikosis, paras urea boleh meningkat lebih banyak lagi. Normalisasi berlaku pada akhir minggu pertama kehidupan. Tahap urea darah pada bayi pramatang 1 minggu. - 1.1 - 8.9 mmol/l (6.4 - 63.5 mg/100 ml), pada bayi baru lahir - 1.4 - 4.3 mmol/l (8.6 - 25.7 mg/100 ml ), pada kanak-kanak selepas tempoh neonatal - 1.8 - 6.4 mmol/l ( 10.7 - 38.5 mg/100 ml).

Peningkatan paras urea darah

Peningkatan tahap urea dalam darah diperhatikan apabila:

• makan terlalu banyak protein (akibat peningkatan sintesis urea);
• diet kurang dalam ion klorida (kompensasi, tindak balas penyesuaian yang bertujuan untuk mengekalkan tekanan darah osmotik koloid);
• dehidrasi badan: muntah yang tidak terkawal, cirit-birit yang banyak, dsb. (disebabkan oleh peningkatan penyerapan semula pasif dalam tubul buah pinggang);
• mengambil ubat tertentu: sulfonamides, chloramphenicol, tetracycline, gentamicin, furosemide, isobarine, dopegit, nevigramon, lasix, steroid anabolik, kortikosteroid, tiroksin dalam kuantiti yang besar;
• katabolisme protein yang berlebihan: leukemia, jaundis parenchymal, penyakit berjangkit yang teruk, halangan usus, terbakar, disentri, kejutan;
• perkumuhan urea terjejas yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang dan saluran kencing: penyakit kronik buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis); halangan saluran kencing (tumor saluran kencing, kelenjar prostat, batu karang); kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
• perkumuhan urea terjejas dalam penyakit dan keadaan yang tidak berkaitan dengan penyakit buah pinggang dan saluran kencing: kegagalan jantung, serangan jantung akut miokardium; diabetes mellitus dengan ketoasidosis, penyakit Addison dan penyakit lain.

Peningkatan tahap urea dalam darah, yang dikaitkan dengan peningkatan pembentukannya atau penurunan penapisannya di buah pinggang akibat gangguan hemodinamik, sebagai peraturan, tidak mencapai nilai yang besar; kandungan urea biasanya tidak melebihi 13 mmol/l.

Tahap urea yang tinggi dalam darah diperhatikan dalam penyakit buah pinggang. Oleh itu, kepekatan urea dalam plasma darah pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik boleh mencapai 40.0 - 50.0 mmol/l. Kandungan urea yang sangat tinggi (49.8 - 81.0 mmol/l dan lebih tinggi) diperhatikan dalam kegagalan buah pinggang akut. Pada masa yang sama, perkumuhan urea dalam air kencing berkurangan secara mendadak. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa peningkatan kandungan urea tidak tanda awal disfungsi buah pinggang. Telah ditetapkan bahawa tahap asid urik pada mulanya meningkat, dan kemudian urea dan kreatinin, yang merupakan gejala yang mengancam. Pada pelbagai penyakit buah pinggang, tahap peningkatan kandungan urea ditentukan oleh sifat kerosakan pada nefron, tahap mabuk, peningkatan pecahan protein dalam tisu (disebabkan oleh sekatan protein dalam makanan pesakit buah pinggang) dan faktor lain . Peningkatan kandungan urea dalam darah sehingga 16.0 mmol/l digabungkan dengan disfungsi buah pinggang sederhana, sehingga 33.2 mmol/l - teruk, melebihi 49.8 mmol/l - kemerosotan yang sangat teruk dengan prognosis yang tidak menguntungkan.

Peningkatan kandungan urea dalam darah, disertai dengan sindrom mabuk, dipanggil uremia. Secara amnya dipercayai bahawa urea tidak toksik dan sindrom mabuk yang mengiringi peningkatan kandungannya adalah disebabkan oleh pengumpulan produk lain di dalam badan. Pada masa yang sama, ia harus diingat bahawa urea, melalui agak mudah melalui membran plasma sel, secara osmotik bahan aktif, dibawa ke dalam sangkar organ parenkim dan air. Ini membawa kepada peningkatan jumlah sel (hiperhidrasi selular) dan gangguan keadaan fungsinya.

Penurunan paras urea darah

Penurunan kandungan urea dalam darah jarang diperhatikan:

• semasa kehamilan (disebabkan oleh hidremia fisiologi);
• berdiet dengan kandungan rendah protein dan karbohidrat tinggi, berpuasa;
• dengan pentadbiran cecair parenteral (disebabkan oleh overhidrasi);
• selepas hemodialisis;
• dengan pengurangan katabolisme protein;
• apabila mengambil STH;
• dalam kes malabsorpsi dalam usus, penyakit seliak;
• dengan peningkatan penggunaan protein (pada kehamilan lewat, pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, dengan akromegali);
• dengan kekurangan kongenital atau ketiadaan enzim yang terlibat dalam kitaran ornithine pembentukan urea;
• dengan kerosakan hati yang teruk ( kegagalan hati), disebabkan, khususnya, oleh keracunan dengan fosforus, arsenik dan racun hepatotropik lain; nekrosis hati akut, koma hepatik, sirosis dekompensasi, hepatitis (adalah diketahui bahawa hati mempunyai rizab fungsi yang besar, keupayaannya untuk deaminasi dan mensintesis urea dipelihara apabila sehingga 85% daripada tisunya dikecualikan daripada proses metabolik).

kesusasteraan:

• Tsyganenko A. Ya., Zhukov V. I., Myasoedov V. V., Zavgorodniy I. V. - Biokimia klinikal - Moscow, "Triad-X", 2002
• Slepysheva V.V., Balyabina M.D., Kozlov A.V. - Kaedah untuk menentukan urea
• Penilaian klinikal ujian makmal - disunting oleh N. U. Tits - Moscow, "Perubatan", 1986
• Kamyshnikov V.S. - Panduan Poket Doktor untuk diagnostik makmal- Moscow, MEDpress-inform, 2007
• Marshall J. - Biokimia klinikal - Moscow, St. Petersburg, "Binom", "Dialek Nevsky", 2000

Antara penunjuk ujian darah biokimia, urea sering ditentukan. Mengapa ia boleh ditingkatkan dan apa akibatnya kepada seseorang - baca artikel itu.

Di manakah urea terbentuk?

Sebarang bahan yang masuk ke dalam badan dipecahkan. Komponen bermanfaat - asid amino, asid lemak, glukosa - selamat diserap ke dalam darah dan diserap. Tetapi sisa pencernaan juga memasuki aliran darah. Selepas pemprosesan lengkap protein, sisa nitrogen kekal - sisa yang tidak berguna untuk badan.

Urea dalam tubuh manusia terbentuk semasa pemecahan protein. Ia adalah sebatian ammonia beracun, yang dineutralkan dalam hati oleh karbon dan oksigen. Urea ditapis daripada darah dalam buah pinggang.

Ia dikumuhkan dalam air kencing, itulah sebabnya yang terakhir mempunyai bau tertentu kerana nitrogen dalam air kencing.

Nilai biasa

Menderma darah untuk analisis biokimia untuk kandungan urea pada waktu pagi. Adalah lebih baik untuk melakukan ini dengan perut kosong - dengan cara ini hasilnya boleh dipercayai. Jika pengesanan dinamik diperlukan, ujian diambil di makmal yang sama. Ini disebabkan oleh kemungkinan menggunakan reagen yang berbeza. Oleh itu, keputusan akan berbeza bergantung kepada makmal.

Perubahan dalam kepekatan

Ujian urea darah ditetapkan oleh mana-mana doktor pesakit luar, selalunya pengamal am atau doktor latihan umum. Ukuran fungsi buah pinggang ini tidak pernah dinilai sendiri.

Dia termasuk dalam kompleks parameter biokimia dan ditentukan serentak dengan yang lain:

Selalunya, kreatinin ditentukan bersama-sama dengan urea - bahan yang juga ditapis dalam buah pinggang. Bersama-sama mereka memungkinkan untuk menentukan kadar penapisan glomerular. Ini adalah jumlah darah yang boleh ditapis oleh buah pinggang. Biasanya, kadar penapisan glomerular melebihi 90 ml/min.

Nilai perubahan kepekatan

Hakikat bahawa pembentukan urea ini berlaku di dalam hati dan ditapis oleh buah pinggang, maka ia mencerminkan keadaan kedua-dua organ ini. Dengan peningkatan sederhana dalam tahapnya, kita boleh bercakap tentang masalah dengan hati. Peningkatan ketara dalam urea menunjukkan fungsi penapisan buah pinggang yang lemah. Mereka tidak membenarkan sisa nitrogen masuk ke dalam air kencing, kerana jumlahnya dalam darah semakin meningkat.

Ubat yang menjejaskan kepekatan

Apa yang menyebabkan peningkatan urea tidak selalu dikaitkan dengan penyakit.

Banyak ubat mempunyai kesan nefrotoksik dengan keparahan yang berbeza-beza. Mereka menghalang fungsi buah pinggang, menyebabkan paras urea meningkat.

Ubat lain boleh melambatkan pembentukan sisa nitrogen, mengurangkan jumlahnya.

Selain itu ubat-ubatan, terdapat sebab lain yang tidak berkaitan dengan patologi yang boleh menjejaskan tahap urea dalam darah. Anda harus menyedari perkara ini dan memberi amaran kepada doktor anda jika ujian saringan menunjukkan paras urea yang tinggi.

Keadaan yang mempengaruhi kandungan urea:

• Aktiviti fizikal sehari sebelumnya;
• Tekanan psiko-emosi;
• Makan berlebihan makanan yang mengandungi protein haiwan;
• Kebuluran.

Perubahan kepekatan dalam kumpulan orang tertentu

DENGAN perhatian istimewa berkaitan dengan penentuan kepekatan urea dalam darah wanita hamil. Secara fungsional, buah pinggang mereka mengalami tekanan yang hebat. Oleh itu, pada bila-bila masa kerja mereka mungkin menjadi perlahan. Ini ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan parameter buah pinggang: kreatinin dan urea.

Semasa kehamilan, seorang wanita berulang kali diminta untuk menderma darah untuk pelbagai parameter biokimia. Dalam kombinasi dengan umum ujian klinikal ini akan menentukan tahap kesihatan buah pinggang.

Semasa kehamilan, terdapat risiko mengalami keadaan yang dipanggil gestosis dalam kehamilan. ini jenis istimewa nefropati - kerosakan buah pinggang. Sekiranya gejala gestosis muncul pada latar belakang peningkatan urea, maka fungsi buah pinggang berkurangan.

Mengukur urea pada orang yang lebih tua juga patut diberi perhatian. Dengan usia, fungsi buah pinggang terjejas. Mereka kehilangan elemen kerja mereka - nefron. Apabila tisu buah pinggang yang sihat hilang, paras urea meningkat. Memandangkan kelemahan fungsi semua organ, paras urea pada orang tua dibenarkan sedikit lebih tinggi daripada orang dewasa.

Peningkatan kepekatan

Sebab-sebab peningkatan urea adalah pelbagai. Mereka boleh menjejaskan kedua-dua buah pinggang dan organ lain. Itulah sebabnya analisis mudah bermakna sedikit dan praktikalnya tidak dijalankan secara berasingan untuk urea.

Semua penyakit dengan peningkatan urea secara asasnya boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

• Berkaitan dengan peningkatan pecahan protein;
• Berkaitan dengan perkumuhan urea terjejas.

Dalam patogenesis kumpulan pertama penyakit, pecahan bahan protein yang berlebihan kepada asid amino memainkan peranan. Semasa proses penguraian yang dipercepatkan ini, banyak ammonia dibebaskan. Selepas itu, selepas melalui hati, ia akan menjadi urea.

Ini adalah patologi berikut:

• Semua jangkitan dengan demam;
• Pendarahan dalaman;
• Halangan usus;
• Penyakit terbakar dan melecur;
• Sepsis;
• Tumor sistem darah - limfoma, myeloma.

Kumpulan kedua patologi adalah terutamanya masalah sistem kencing. Memperlahankan perkumuhan urea membawa kepada tahap yang tinggi dalam darah, walaupun pembentukan berlaku dalam jumlah yang biasa.

Inilah yang mereka bawa negeri berikut dikaitkan dengan fungsi perkumuhan buah pinggang terjejas:

• Glomerulonephritis kronik;
• Pyelonephritis kronik;
• Amiloidosis;
• Anomali kongenital perkembangan buah pinggang;
• Penyakit buah pinggang kronik dari peringkat 2;
• penyakit Urolithiasis;
• Neoplasma buah pinggang.

Ia patut disebut secara berasingan kandungan meningkat urea dalam kegagalan buah pinggang akut. ini keadaan kecemasan, yang berkembang selama beberapa minit atau jam.

Oleh itu, adalah penting untuk melihat manifestasi pertama kegagalan buah pinggang akut dalam masa.

Ia mungkin disebabkan oleh:

• Keracunan oleh racun;
• Berdarah;
• Kejutan traumatik;
• Kejutan kardiogenik;
• kejutan berjangkit-toksik;
• Sindrom kompartmen jangka panjang.

Uremia

Peningkatan ketara dalam urea dalam darah dipanggil uremia. Ini adalah terminal, peringkat akhir pembangunan penyakit kronik buah pinggang dan kegagalan buah pinggang.

Uremia adalah akibat daripada patologi buah pinggang, tetapi ditunjukkan oleh gangguan organ lain:

• Kelemahan yang teruk;
• Kurang selera makan;
• Peningkatan pendarahan;
• Perkembangan pleurisy, perikarditis.

Kegagalan buah pinggang yang teruk sedemikian dirawat dengan dialisis beberapa kali seminggu seumur hidup.

Dialisis boleh:

• Peritoneal– menggunakan peritoneum anda sendiri;
• Extracorporeal– menggunakan mesin hemodialisis.

Video: Urea dalam darah meningkat. Punca dan rawatan kegagalan buah pinggang

Punca urea rendah

Selalunya, perubahan dalam kepekatan urea dalam serum darah berlaku ke arah peningkatan. Tetapi kadangkala keadaan sebaliknya berlaku apabila jumlah urea dalam darah berkurangan. Sumber keadaan ini dibincangkan dalam jadual.

Cara untuk memerangi urea tinggi

Peningkatan urea itu sendiri bukanlah penyakit. Ini adalah gejala yang mesti dipertimbangkan bersama dengan patologi yang mendasari.

Tetapi ada prinsip umum yang perlu diperhatikan jika seseorang telah meningkatkan kepekatan urea:

• Kurangkan jumlah makanan protein;
• Meningkatkan jumlah makanan tumbuhan dalam diet anda;
• Elakkan tekanan psiko-emosi;
• Tidak untuk kelaparan;
• Rawat penyakit berjangkit tepat pada masanya.

Urea dihasilkan dalam hati dan dikumuhkan oleh buah pinggang; ia terbentuk semasa pemecahan protein. Sebab mengapa urea dalam darah rendah pada wanita dan lelaki mungkin masalah dalam fungsi buah pinggang atau hati. Jika semasa analisis biokimia apa-apa penyelewengan dari norma urea dikesan, ini mungkin menunjukkan patologi dalam fungsi organ dalaman.

Urea sering dikelirukan, tetapi yang terakhir terbentuk semasa pemecahan asid nukleik.

Pendidikan

Sintesis protein berlaku di dalam badan setiap hari, begitu juga dengan pemecahannya. Proses penguraian itu sendiri disertai dengan pembebasan ammonia, yang berbahaya untuk tubuh, dan terutama untuk aktiviti otak. Hasil sampingan diproses oleh hati dan menjadi urea. Komponen ini diserap ke dalam darah dan meninggalkan badan bersama air kencing primer, walau bagaimanapun, peratusan kecil urea juga dikumuhkan melalui saluran gastrousus dan melalui kulit.

70% urea tidak meninggalkan badan, tetapi kembali ke dalam tubul renal. Walau bagaimanapun, perkara yang sama disingkirkan melalui buah pinggang. Peneutralan dan penyingkiran ammonia dari badan adalah wajib.

norma

Berbeza untuk semua orang kategori umur, dan mungkin juga berbeza sedikit bergantung pada reagen. Keputusan urea wanita sentiasa lebih rendah sedikit daripada lelaki.

Untuk menguji urea, lakukan. Sebelum mengambil darah untuk memeriksa tahap urea anda, anda tidak boleh makan sarapan pagi (ujian diambil pada waktu pagi), tetapi anda boleh minum air. Kajian ini dicadangkan dijalankan bersama-sama dengan kajian ke atas. Sekiranya terdapat sebarang penyakit, ini akan membantu membuat diagnosis dengan segera.

Ambang bawah urea normal mengikut umur:

• 1.8 mmol/liter - untuk kanak-kanak di bawah umur 14 tahun;
• 2.5 mmol/liter - untuk orang dewasa di bawah 60 tahun;
• 2.9 mmol/liter - untuk warga emas (lebih 60 tahun).

Ambang atas norma urea mengikut tahun:

• 6.4 mmol/liter - untuk kanak-kanak dan orang dewasa sehingga 60 tahun;
• 7.5 mmol/liter - untuk warga emas (lebih 60 tahun).

Pada bayi baru lahir pada minggu pertama kehidupan, jumlah urea dalam darah mungkin lebih tinggi daripada orang dewasa, kemudian sebaliknya. Ini disebabkan oleh kekurangan cecair dalam badan dalam beberapa hari pertama kehidupan.

Urea dalam darah kanak-kanak sentiasa rendah jika dibandingkan dengan keputusan ujian orang yang lebih tua, kerana badan kanak-kanak berfungsi dengan lebih pantas.

Pada orang selepas mencapai umur 60 tahun, ia dikaitkan dengan penurunan kadar fungsi buah pinggang.

Tahap normal urea dalam darah boleh dicapai hanya jika kadar pemprosesan ammonia oleh hati dan kadar penyingkiran komponen dari badan oleh buah pinggang sepadan antara satu sama lain.

Tahap urea yang lebih tinggi daripada biasa menunjukkan masalah dalam fungsi buah pinggang, tahap yang lebih rendah menunjukkan masalah dengan hati.

Punca

Sebab-sebab penurunan urea dalam darah mungkin termasuk penyakit gastrousus, masalah dengan penyerapan bahan, serta beberapa faktor lain.

KEPADA sebab fisiologi urea rendah termasuk:

• diet yang tidak betul, yang tidak mengandungi cukup protein (vegetarianisme atau diet);
• hemodialisis (perkakasan);
• pentadbiran cecair parenteral, yang membawa kepada lebihan air dalam badan.

Penurunan urea darah semasa kehamilan adalah faktor semulajadi dikaitkan dengan pengambilan cecair yang berlebihan, pengambilan protein intensif semasa perkembangan janin, banyak lagi nanti- dengan pelupusan dipercepatkan.

Faktor patologi termasuk:

• komplikasi selepas pembedahan ( campur tangan pembedahan) pada usus;
• malabsorpsi dalam saluran gastrousus;
• kekurangan kongenital yang terlibat dalam pembentukan urea;
• sindrom nefrotik.

Sebab-sebab urea rendah juga boleh: penyakit yang serius, Bagaimana:

• semua jenis hepatitis;
• sirosis atau nekrosis akut tisu hati;
• kegagalan hati akut, yang disebabkan oleh keracunan;
• koma hepatik.

simptom

Gejala urea darah rendah tidak selalu muncul atau hampir tidak kelihatan. Kurangkan daripada lebih berkemungkinan dapat dikesan kerana penyakit yang menyebabkannya.

Tanda-tanda utama paras urea darah rendah ialah:

• pengurangan berat;
• bengkak anggota badan;
• kekurangan selera makan;
• sakit (kesemutan) di hipokondrium kanan;
• sendawa pahit.

Jika simptom urea rendah ini dikesan, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar dan juga mengambil a analisis biokimia darah untuk urea. Selepas rawatan, anda perlu mengambil semula ujian.

Tahap urea dalam darah menunjukkan fungsi bukan sahaja hati dan buah pinggang, tetapi juga otot secara amnya. Urea tidak melakukan sebarang fungsi metabolik; ia hanya hasil metabolisme sekunder. Ia diproses dalam hati, diserap ke dalam darah dan melalui buah pinggang (atau kulit) dilepaskan dari badan. Kami harap anda telah mengetahui mengapa urea dalam darah mungkin rendah pada wanita, lelaki dan kanak-kanak.

Urea dalam darah adalah penting nilai diagnostik. Ujian urea darah adalah penyelidikan wajib untuk pesakit yang mengalami disfungsi buah pinggang dan hati. Oleh kerana urea adalah produk khusus metabolisme protein, analisis ini membolehkan anda menilai tahap keamatan pecahan protein dalam badan.

Dengan peningkatan ketara dalam kepekatan urea dalam darah, seseorang boleh menilai bahawa terdapat pelanggaran fungsi buah pinggang (kegagalan buah pinggang kronik atau akut). Protein sering dijumpai dalam air kencing pada masa yang sama.

Adalah penting bahawa peningkatan disfungsi memerlukan proses yang sukar penembusan urea melalui mukosa gastrousus dengan penukaran seterusnya menjadi ammonia, yang, melalui kesannya pada mukosa, mengaktifkan keradangan toksiknya (gastritis, duodenitis, dll.)

Untuk rujukan. DALAM perubatan sukan, ujian urea darah digunakan secara meluas untuk memantau kadar pemulihan badan selepas aktiviti fizikal yang sengit.

Semasa pembentukan urea, ammonia toksik secara aktif dineutralkan dalam hati.

Selepas itu, urea dilepaskan daripada sel hati ke dalam peredaran sistemik dan diangkut ke buah pinggang untuk dibuang lebih lanjut dalam air kencing. Dalam kes ini, dari empat puluh hingga enam puluh peratus urea boleh diserap kembali ke dalam darah.

Kadar penyerapan semula secara langsung bergantung kepada kadar penyerapan semula tubular dalam buah pinggang dan tahap ADH ( hormon antidiuretik) dalam organisma. Juga, tahap urea dipengaruhi oleh jumlah diuresis. Pada pesakit dengan anuria (kekurangan air kencing) atau oliguria (penurunan jumlah air kencing) dengan latar belakang disfungsi buah pinggang akut atau kegagalan jantung, exicosis, dahaga, dan lain-lain, penyerapan semula urea ke dalam darah meningkat secara mendadak.

Oleh itu, tahap tinggi urea dalam plasma darah membolehkan kita mengesyaki bahawa pesakit mempunyai penyimpangan yang ketara dalam proses penapisan glomerular.

Apakah urea dalam air kencing dan bilakah ia diuji?

Untuk rujukan. Tahap urea dalam air kencing termasuk dalam senarai ujian asas yang dijalankan untuk memantau kapasiti perkumuhan buah pinggang. Tahap urea dalam plasma darah dan air kencing, serta nisbahnya, memungkinkan untuk menilai tahap disfungsi buah pinggang dan membuat diagnosis pembezaan antara azotemia prerenal dan postrenal.

Menilai tahap urea dalam air kencing biasanya dijalankan apabila ia dikesan tahap tinggi dalam darah, untuk menjelaskan diagnosis dan menilai kapasiti perkumuhan buah pinggang.

Bilakah tahap urea darah dinilai?

• disyaki penyakit hati dan buah pinggang;
• menilai keterukan akut dan kegagalan kronik fungsi buah pinggang, serta kegagalan hati;
• memantau keberkesanan diet yang ditetapkan dengan jumlah protein yang paling terhad yang digunakan (diet rendah protein) pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik;
• gangguan metabolisme protein dan sebarang penyakit yang disertai dengan gangguan metabolisme protein;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• dehidrasi;
• anuria dan oligonuria dari sebarang asal (kegagalan buah pinggang akut, kegagalan jantung, kejutan, mabuk, sepsis, dll.;
• menjalankan diagnosis pembezaan antara azotemia prerenal dan postrenal (dalam kes ini, nisbah urea dan kreatinin dinilai);
• penilaian kerosakan buah pinggang dalam hipertensi arteri dan krisis hipertensi, kencing manis(nefropati diabetik), aterosklerosis arteri buah pinggang(iskemia buah pinggang);
• memantau keberkesanan hemodialisis;
• pemantauan fungsi buah pinggang dan hati semasa rawatan dengan ubat hepato- dan nefrotoksik;
• menjalankan terapi intensif;
• kehamilan (urea dalam darah termasuk dalam senarai ujian standard);
• sindrom malabsorpsi (sindrom penyerapan terjejas dalam usus);
• kecederaan perut.

Nisbah urea kepada kreatinin

Perhatian. Pekali ini(indeks) ditentukan pada pesakit dengan azotemia untuk menjelaskan jenisnya (prerenal, renal atau postrenal). Indeks dikira berdasarkan nisbah nitrogen urea kepada paras kreatinin. Indeks nitrogen biasa dianggap sebagai 15.

Azotemia prarenal dicirikan oleh peningkatan dalam indeks lebih daripada 15. Dalam kes ini, kadar penapisan glomerular meningkat disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke buah pinggang. Akibatnya, terdapat peningkatan mendadak penunjuk umum nitrogen dan kreatinin.

Membangunkan negeri ini terhadap latar belakang penurunan output jantung dan iskemia buah pinggang, akibat daripada bekalan darah mereka yang lemah. Azotemia prarenal mungkin berlaku pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, kehilangan darah besar-besaran, atau kejutan.

Dengan perkembangan azotemia buah pinggang (renal) terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang akut dan kronik, glomerulonephritis, nekrosis tiub, gout, nefropati diabetik dsb., indeks di bawah 15. Dalam kes ini, terdapat penurunan dalam kadar penapisan glomerular dan peningkatan tahap kreatinin dengan nitrogen urea dalam darah.

Penting. Peningkatan urea dalam darah juga dikaitkan dengan azotemia postrenal. Indeks melebihi 15. Azotemia postrenal boleh diperhatikan pada pesakit dengan refluks vesicoureteral, halangan aliran keluar air kencing oleh batu atau tumor, hiperplasia prostat, atau hidronefrosis.

Bagaimana untuk menentukan tahap urea dalam darah

Untuk menentukan tahap urea dalam darah, gunakan darah vena(serum), yang diperiksa menggunakan kaedah UV kinetik (urease).

DALAM mod standard, keputusan analisis boleh diperolehi keesokan harinya. Sekiranya perlu untuk menentukan tahap urea dalam darah dengan segera, analisis dilakukan dalam masa dua jam.

Keputusan kajian direkodkan dalam mol/liter.

Adalah dinasihatkan untuk menderma darah pada waktu pagi, sebelum makan. Pengambilan alkohol, kopi pekat, teh dan minuman berkarbonat manis adalah dilarang.

Apakah yang boleh menjejaskan keputusan ujian urea darah?

• asid nalidiksik,
• asiklovir,
• allopurinol,
• asid aminocaproic,
• cefazolin,
• cefixime,
• cefoperazone,
• cefotaxime,
• cefotetan,
• cefoxitin,
• cefpodoxime,
• ceftriaxone,
• kanamisin,
• levodopa,
• lidocaine,
• losartan, dan beberapa yang lain, termasuk vitamin D.

Perhatian! Untuk mendapatkan hasil yang mencukupi, anda harus berbincang dengan doktor anda sama ada untuk berhenti mengambil ubat anda buat sementara waktu. Cuma jangan buat keputusan sendiri!

Pengambilan ubat boleh menyebabkan penurunan paras urea darah asid askorbik, phenothiazine, rawatan dengan hormon anabolik.

Urea dalam darah adalah normal

Tahap urea dalam darah mungkin berbeza sedikit di makmal yang berbeza. Tahap normal urea dalam darah untuk pesakit berumur lebih dari empat belas dan di bawah enam puluh tahun adalah dari 2.5 hingga 6.4 mmol seliter. Sesetengah makmal boleh memetik nilai dari 2.5 hingga 8.3.

Tahap urea dalam darah wanita agak lebih rendah daripada lelaki. Dengan usia, had atas norma untuk urea meningkat. Ini disebabkan oleh penurunan berkaitan dengan usia dalam kapasiti penapisan buah pinggang. Secara purata, nilai urea meningkat sebanyak 1 mmol seliter.

Paras urea dalam darah lelaki mungkin meningkat dengan aktif latihan fizikal. Gambar ini adalah fisiologi jika peningkatan adalah sederhana dan tidak disertai dengan fungsi perkumuhan buah pinggang terjejas, perubahan dalam tahap kreatinin atau keabnormalan lain dalam ujian.

Tahap normal urea dalam darah untuk wanita dan lelaki berumur lebih dari enam puluh tahun adalah dari 2.9 hingga 7.5.

Perhatian. Pada kanak-kanak, urea darah sebahagian besarnya bergantung pada umur. Dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran, paras urea bayi sepadan dengan paras dewasa. Pada bayi pramatang, urea dalam darah meningkat kepada 8.9 mmol seliter. Nilai yang lebih rendah adalah dari 1.1.

Azotemia sedemikian, dalam kes ini, adalah fisiologi dan disebabkan oleh katabolisme yang tinggi, kekurangan pengambilan cecair yang mencukupi ke dalam badan kanak-kanak dan Level rendah penapisan dalam glomeruli. Secara fisiologi, urea dinaikkan untuk dua hingga tiga hari pertama. Normalisasi penuh nilai harus berlaku pada akhir minggu pertama kehidupan bayi.

Selepas itu, urea darah pada kanak-kanak adalah lebih rendah daripada orang dewasa.

Urea darah tinggi - punca

Perubahan dalam ujian sedemikian boleh diperhatikan pada pesakit dengan:

• dehidrasi;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• pelanggaran penggunaan produk pecahan protein;
• peningkatan katabolisme protein;
• penurunan fungsi perkumuhan buah pinggang (termasuk perubahan berkaitan usia pada pesakit tua dan kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan);
• glomerulonephritis
• pyelonephritis;
• amiloidosis buah pinggang;
• tuberkulosis buah pinggang;
• kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
• kegagalan jantung;
• kejutan, kehilangan darah, keracunan dan mabuk;
• melecur;
• halangan usus;
• gangguan dalam aliran keluar air kencing (batu dalam ureter dan pundi kencing, tumor Pundi kencing dan lain-lain). Peningkatan urea dalam darah pada lelaki boleh diperhatikan dengan hiperplasia prostat atau kanser);
• neoplasma malignan;
• leukemia;
• ketoasidosis akibat diabetes mellitus;
• demam;
• keletihan.

Perhatian. Juga, peningkatan urea dalam darah boleh diperhatikan dengan aktiviti fizikal yang berlebihan (lebih kerap pada lelaki) dan pengambilan berlebihan makanan tinggi protein.

Urea dalam darah adalah rendah - sebab

• penyakit hati yang teruk disertai dengan fungsi hati terjejas - sirosis, hepatitis, hepatodystrophies akut, koma hepatik, tumor hati, dsb. (dalam kes ini, sintesis urea oleh sel hati secara langsung terganggu);
• keracunan fosforus dan arsenik;
• overhidrasi (pengambilan cecair berlebihan);
• penyakit kongenital yang disertai dengan kekurangan enzim yang diperlukan untuk sintesis urea;
• akromegali;
• kehilangan protein yang meningkat secara patologi (sindrom penyerapan terjejas dalam usus: malabsorpsi, penyakit seliak, dll.);
• rembesan terjejas hormon antidiuretik;
• hiperammonemia keturunan.

Perhatian. Juga, penurunan dalam tahap urea dalam darah adalah tipikal untuk vegetarian, pesakit diet rendah protein atau hemodialisis.

Penurunan fisiologi dalam tahap urea adalah tipikal untuk wanita hamil, terutamanya pada trimester ketiga, serta kanak-kanak pada minggu pertama kehidupan dan sehingga umur 14 tahun.

Apa yang perlu dilakukan jika tahap urea anda tinggi atau rendah

Penting! Penggunaan terjejas produk pecahan protein sentiasa menunjukkan disfungsi serius pada buah pinggang dan hati. sebab tu rawatan diri dengan bantuan kaedah tradisional dan diuretik tidak boleh diterima.

Semua terapi dadah dipilih oleh doktor yang merawat selepas pemeriksaan menyeluruh.

Adalah perlu untuk memahami bahawa apabila fungsi buah pinggang berkurangan, semua rawatan dijalankan di bawah pemantauan teliti parameter makmal. Dalam kes ini, bukan sahaja tahap protein, malah jumlah cecair yang digunakan oleh pesakit dikira dengan sangat berhati-hati.

Perhatian. Pembetulan tahap urea bukan ubat hanya boleh dilakukan jika penurunan atau peningkatannya disebabkan oleh tidak betul aktiviti fizikal atau pemakanan yang kurang baik.