Wat wordt gezien bij een colposcopie. Indicaties voor het onderzoek

Ik heb een vriend van een gynaecoloog die al jaren de leiding heeft over de afdeling. operatieve gynaecologie. Ik herinner me dat ze ooit de zin uitsprak: "Ik heb geen colposcopie nodig, dus ik zie baarmoederhalskanker." Natuurlijk is er sindsdien veel water onder de brug gestroomd en is het standpunt van mijn vriendin veranderd. Je hebt niet echt een colposcoop nodig om baarmoederhalskanker te zien. Kanker is perfect zichtbaar voor de ogen tijdens normaal onderzoek in de spiegels. Het grootste probleem en de grootste pijn is dat we met behulp van screening op baarmoederhalskanker (cytologie en HPV-typering) + colposcopie de ontwikkeling van baarmoederhalskanker kunnen voorkomen door veranderingen in het niveau van CIN (voorstadia van kanker) te zien en deze te behandelen.

Baarmoederhalskanker is een ziekte die voorkomen kan worden. Daarom is elk geval een tragedie, en een verwaarloosd geval een ramp. Baarmoederhalskanker - het is absoluut iemand die blundde: de patiënt ging niet, of ze namen geen cytologische uitstrijkjes, of ze namen het slecht op, of ze zagen er slecht uit, of het uitstrijkje kwam binnen 2 maanden, het werd dom op de kaart geplakt zonder de patiënt te bellen voor een afspraak.

De colposcoop bij duidelijke invasieve baarmoederhalskanker is geen helper, maar eerder een belemmering. Er was eens, toen ik nog werkte als oncogynaecoloog en tegelijkertijd patiënten in ontvangst nam privékliniek, keek goed naar de verloskundige-gynaecoloog van de plaatselijke LCD. Ik vond haar bij iedereen leuk - zowel de manier waarop ze schrijft als de manier waarop ze praat, en ze deed colposcopie en ze leidde op competente wijze zwangere vrouwen. Ik was al helemaal klaar om de kliniek te bellen - goede artsen zijn altijd nodig. Op een dag vragen ze mij om een colposcopie te doen bij een patiënt, "dat klopt dringend!" Ik kom eraan, wat is de urgentie? - Ik vraag.

- Zie je, OV, ik hou niet van de nek van de patiënt. Ze heeft een colposcopie gehad door Dr. N. Ziet ze eenvoudige ectopie en niets meer. En op de een of andere manier lijkt het mij dat er helemaal geen ectopie is.

Ik open het, ik kijk - een duidelijke invasieve kanker van de baarmoederhals (toen keek ik met mijn handen - stadium 3B, parameters zijn geïnfiltreerd. Deze fase wordt als verwaarloosd beschouwd, de prognose is pessimo). Voor educatieve doeleinden doe ik colposcopie. Ik beschrijf dat een kraterachtig defect met een ruwe, verhoogde keratiniserende rand zichtbaar wordt, uitgesproken vasculaire atypie, weefsels hevig bloeden bij contact, enz. Ik kan me het verdere lot van de patiënt niet herinneren, maar ik heb Dr. N niet uitgenodigd om te werken. Ze nodigde degene die mij bij de hand had genomen uit om de patiënt te beoordelen, omdat ze twijfelde aan de juistheid van de colposcopische conclusie.

Er is niets mis mee dat een arts die voor het eerst in zijn leven baarmoederhalskanker ziet, geen juiste diagnose stelt. Het belangrijkste is dat hij de patiënt bij de hand houdt en niet loslaat totdat een meer ervaren specialist naar haar kijkt. Gelukkig komt deze pathologie bij een reguliere afspraak niet zo vaak voor. In de oncologieapotheek tot 5-10 nieuwe gevallen per dag. De districtsoncogynaecoloog heeft minimaal één nieuwe casus per week. Een typische verloskundige-gynaecoloog kan in zijn leven 1-2 gevallen hebben.

Het is ongelooflijk moeilijk om een protocol op te stellen voor een colposcopische conclusie. Of ontzettend makkelijk. U kunt eenvoudig de classificatie van Rio, 2011 gebruiken en 'Vermoeden van een invasie' schrijven.
U kunt de tekens opsommen: atypische schepen, "fragiele" schepen; oneffen oppervlak, exofytische laesie; gebieden van necrose, ulceratie, een teken van tuberositas.

Meestal schrijf ik direct volgens de FIGO- en TMN-classificatie. Baarmoederhalskanker - visuele lokalisatie: het is noodzakelijk om met de ogen te richten, wijzend N X(geen gegevens over de betrokkenheid van de lymfeklieren) en M X(geen gegevens over metastasen op afstand)

Laten we een voorbeeld nemen invasieve kanker baarmoederhals bij colposcopie en een voorbeeld van onjuist ontwerp van een colposcopisch rapport. Het strekt de colposcopist tot eer dat ze niettemin een kwaadaardige laesie van de baarmoederhals vermoedde, nadat ze daarvoor een berg onzin had geschreven. Maar het is echt lastig om een protocol correct op te stellen. Daarom verberg ik de persoonlijke gegevens van de arts. Ja, ik sta hier zojuist op FB met de vraag "Hoe kan een patiënt een goede arts van een slechte onderscheiden?" antwoordde dat goede dokter Hij geeft je een groot stuk papier, prachtig afgedrukt op een computer met een diagnose, aanbevelingen, een zegel en een handtekening. Welnu, hier is een groot, mooi stuk papier met een zegel, een handtekening, aanbevelingen en mijn kwaadaardige aantekeningen.

De patiënt is dus 34 jaar oud, B-0. In de zomer van 2016 wendde ze zich tot een gynaecoloog met klachten over lelijke afscheiding. Ze onderzochten hem, zochten naar infecties, zeiden dat er sprake was van "erosie" en begonnen met de behandeling. De behandeling is niet voltooid. De volgende keer ging ik in december 2017 naar de huisarts met klachten over contact bloedige kwesties(tijdens geslachtsgemeenschap). 01/09/18 vloeistofcytologie: cytogram met pathologie van plaveiselepitheel. H-SIL. CIN 3, HPV-16+/ Invasie kan niet worden uitgesloten.

Hoe vaak moet een colposcopie worden uitgevoerd? vraagt de patiënt.
- Het is net iemand. Wie hoeft het niet eens te doen.
- Maar ik heb het onlangs gedaan en opnieuw verzonden.
- Heb je papieren? Show.

Ik wierp een blik op de colposcopie: "Oh, - zeg ik, - je moet het zeker doen, je uitkleden"
Ik begin een spiegel te introduceren - het doet een vrouw pijn. Ik weet niet hoe ik het moet uitleggen, maar het is heel erg kenmerkend symptoom. Het doet niet zoveel pijn als bij vaginisme, het doet niet zoveel pijn als bij het inbrengen van een groter dan noodzakelijk speculum. Het was op dit punt dat ik gespannen raakte. Ik maak het voorzichtig open - vloeibare, bloedige afscheiding en een lichte geur van bederf. Niet uitgedrukt, kloppend in de neus, als het verval in volle gang is, maar te klein, nauwelijks merkbaar.

Waarom ben je naar de dokter gekomen? Met bloedingen na geslachtsgemeenschap?
- Ja...

Het is niet mogelijk om de nek onmiddellijk in de spiegels bloot te leggen. Visualisatie is moeilijk - alles bloedt.

Ik probeer een condoom op de spiegel te leggen, zodat de zijgewelven niet in de weg zitten.

We drogen op zijn minst op. Het beeld is duidelijk, maar het is de moeite waard om de colposcopische tekenen van invasieve kanker te benadrukken.

We onderzoeken de vaten onder het groenfilter

Het is mogelijk om brandpunten van ruwe ABE te vinden met een ruwe lekke band, hoewel dit tegen de algemene achtergrond volkomen onbelangrijk is.

Dit algemene vorm in spiegels met een lage vergroting. Het is te zien dat de baarmoederhals wordt vertegenwoordigd door een tumor met een ongelijke knolcontour. De weefsels bloeden hevig. Dit is geen uitgesproken atrofie op 34-jarige leeftijd (zie de vorige spreker)! Geen adaptieve vasculaire hypertrofie. Er is hier geen ectopisch kolomepitheel. En er is baarmoederhalskanker met een overgang naar achterwand vagina

Baarmoederhalskanker T2a1 (tumor die zich buiten de baarmoeder heeft verspreid, zonder naar de wanden van het bekken te bewegen en het onderste derde deel van de vagina aan te tasten, zonder het parametrium te betrekken, de tumorgrootte is niet meer dan 4 cm)
Geneesbare fase. Uitgebreide hysterectomie (type III-operatie) of radio/chemoradiotherapie met een radicaal programma is nog steeds mogelijk

De diagnostische procedure cervicale colposcopie maakt veel vrouwen bang vanwege onwetendheid over wat het is en waarom het nodig is. Eerst moet je begrijpen dat de benoeming van colposcopie helemaal niet betekent dat er al iets mis is in het lichaam - het wordt ook alleen maar voor onderzoek gebruikt. Ten tweede, de waarde ervan als diagnostische methode zeer hoog - met de procedure kunt u zich identificeren ernstige ziekte en pathologie in beginfases wanneer een behandeling heel veel kan opleveren goede resultaten. Tegelijkertijd is de procedure, in tegenstelling tot veel voorkomende angsten en vooroordelen, volledig pijnloos en vereist geen diepgaande interventie in het lichaam. En nu - ongeveer alles in orde.

Om te beginnen moet je de baarmoederhals kennen. Dit is een diagnostisch proces, een instrumenteel onderzoek van dit orgaan, evenals de vulva, vagina. Het wordt meestal voorgeschreven om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, waarvan de vermoedens tijdens een standaardonderzoek bij de gynaecoloog zijn ontstaan. En ook colposcopisch onderzoek wordt uitgevoerd voor preventieve doeleinden. Hoe vaak hangt af van de leeftijd. Het wordt dus aanbevolen om het door te geven aan alle vrouwelijke leiders seksuele leven, eens per jaar. En twee keer per jaar.
Voer een colposcopie van de baarmoederhals uit in een conventionele gynaecologische stoel, zonder anesthesie. Kan op verzoek van de patiënt worden gebruikt plaatselijke verdoving als ook een biopsie van de baarmoederhals wordt verwacht. Het wordt uitgevoerd om de aard van eventuele weefselveranderingen te bepalen: kwaadaardig of goedaardig. Om dit te doen, wordt een klein stukje weefsel afgeplukt voor analyse met een speciaal hulpmiddel en in vitro bestudeerd, dat wil zeggen in het laboratorium. Zelfs deze procedure veroorzaakt praktisch geen ongemak voor de patiënt. En als we het hebben over de vraag of het pijnlijk is om een colposcopie in het algemeen te doen, dan kunnen we zeker zeggen dat dit niet het geval is.
Er zijn twee soorten colposcopie: eenvoudig en geavanceerd. In het eerste geval wordt de patiënt in een stoel geplaatst en wordt een gewoon gynaecologisch speculum in haar vagina ingebracht. Terwijl de holte wordt uitgezet, wordt integendeel een colposcoop geïnstalleerd - een apparaat waarmee u de toestand van de baarmoederhals zowel puur visueel als optisch kunt onderzoeken cellulair niveau(kijk naar de foto). Het apparaat is immers een krachtige microscoop die het beeld tot 300 keer kan vergroten.
Er is een optische en videocolposcoop. In het eerste geval onderzoekt de arts de weefsels van de patiënt rechtstreeks door de oculairs van de microscoop. In de tweede wordt het beeld in realtime naar de monitor uitgezonden. Hierdoor kunnen meerdere artsen het beeld tegelijk bestuderen en de toestand van de organen van de vrouw beoordelen. Dit is vooral belangrijk als er twijfels zijn over de diagnose.
Hoe een colposcopie van de baarmoederhals wordt uitgevoerd in een uitgebreide versie verschilt niet veel van makkelijke vorm. Allemaal hetzelfde, alleen voor grotere efficiëntie onderzoek van het baarmoederhalsweefsel wordt behandeld met speciale reagentia. Onder hen zijn 3% azijnzuur, een oplossing van jodium of kalium, evenals Lugol. Verwerking met reagentia maakt het mogelijk om veranderingen op te merken die niet eens met het blote oog zichtbaar zijn. Uitgebreide colposcopie met jodium is dus gebaseerd op het feit dat gezonde weefsels gekleurd zijn, maar zieke weefsels niet. Met azijn kunt u de toestand van de schepen beoordelen. Ook de behandeling van weefsels met oplossingen gebeurt pijnloos.
Hoe lang een colposcopie duurt, hangt af van het type en de staat van verwaarlozing van de ziekte. Colposcopie van de baarmoederhals wordt meestal gedurende 15 tot 30 minuten uitgevoerd. Gemiddeld - 20. Een eenvoudig onderzoek van de baarmoederhals duurt sneller, een uitgebreid onderzoek - iets langer. De video toont de procedure.

Wat maakt het mogelijk om het onderzoek van de baarmoederhals met een colposcoop te detecteren

Dit onderzoek kan zowel voor preventieve doeleinden als bij bepaalde vermoedens worden uitgevoerd pathologische processen die zijn ontstaan in het lichaam van een vrouw. Hier zijn de indicaties voor colposcopie:

de aanwezigheid van atypische cellen, die onthulden cytologisch onderzoek uitstrijkje genomen van de baarmoederhals;
controle en monitoring van de toestand van een vrouw die al baarmoederhalspathologieën heeft gehad;
verdachte gebieden met veranderd epitheel gevonden tijdens een standaardonderzoek;
vermoeden van de aanwezigheid van bepaalde ziekten van de baarmoederhals.

Dus, het hoofddoel colposcopie - tijdig en vroegtijdige opsporing een of andere pathologie. De methode maakt het mogelijk om veel ziekten vroeg, in de beginfase, op te sporen, waardoor de behandeling op tijd kan beginnen Positieve resultaten. Zelfs kanker baarmoederhals, tijdig opgemerkt, kan zonder worden geëlimineerd ernstige gevolgen voor de gezondheid van vrouwen.

Deze methode is effectief voor het identificeren van welke ziekten en pathologieën: poliepen, condylomen, cysten;

endometriose;
cervicitis (ontsteking van de baarmoederhals en het cervicale kanaal);
leukoplakie;
cervicale erosie;
dysplasie (precancereuze aandoening);
baarmoederhalskanker.

Het is belangrijk dat deze methode en biopsieanalyse een tijdige detectie mogelijk maken van allerlei soorten neoplasmata en het begin van hun transformatie in kwaadaardige neoplasmata.

Als uit het onderzoek bijvoorbeeld wratten blijken, betekent dit dat de patiënt besmet is met het humaan papillomavirus (HPV). En de gevolgen van deze ziekte kunnen ernstig zijn: HPV is een van de belangrijkste oorzaken van baarmoederhalskanker.

Voorbereiding voor colposcopie van de baarmoederhals

Omdat cervicale colposcopie wordt uitgevoerd in een regulier gynaecologisch kantoor, is de procedure snel, eenvoudig en pijnloos en vereist de voorbereiding ervan geen speciale maatregelen.

Over het algemeen kun je een normaal leven leiden.
Voorbereiding voor colposcopie van de baarmoederhals omvat verschillende punten:

Het is belangrijk om er zeker van te zijn dat er geen sprake is van zwangerschap. Bij twijfel dient u de arts hiervan vooraf op de hoogte te stellen.
U dient 2-3 dagen vóór de procedure af te zien van seksuele activiteit.
Gebruik geen tampons, intieme sprays, tabletten, zetpillen of douche.
Op de dag van het evenement wassen met normaal schoon water zonder gebruik van schoonmaakmiddelen.
Als u bang bent voor mogelijk ongemak, kunt u vóór de colposcopie een neutraal pijnmedicijn nemen.

De arts moet praten over de volgorde van de procedure, het belang ervan, mogelijke onaangename momenten.
De arts moet de vrouw informeren wanneer het beter is om een colposcopie te doen en op welke dag van de cyclus. Als de procedure nodig is, hoe eerder hoe beter, kan deze in principe op elke dag worden uitgevoerd, behalve de menstruatie zelf. Het is een feit dat bloedingen de resultaten aanzienlijk zullen vertekenen en de beoordeling zullen verslechteren. Het is het beste om het onderzoek in de eerste helft van de cyclus af te leggen - drie tot vijf dagen na het einde van de menstruatie. Het kan later zijn, maar na de eisprong cervicaal kanaal er hoopt zich veel slijm op, wat het onderzoek verergert.
Hoeveel een colposcopie kost, hangt ervan af prijsbeleid kliniek, de gebruikte apparatuur (video of conventionele colposcoop), de regio waarin deze zich bevindt. De prijs varieert van 1000 tot 2500 roebel. Vergeet bovendien niet dat u in een privékliniek vóór de procedure een arts moet raadplegen, die ook wordt betaald. In een gemeentelijke kliniek rijst de vraag naar de kosten van colposcopie van de baarmoederhals meestal niet. De door de arts voorgeschreven procedure is gratis.

Onderzoeksresultaten

De resultaten van het onderzoek kunnen laten zien hoe normale conditie baarmoederhalsweefsel en abnormaal. Een gezonde baarmoederhals is egaal, glad en lichtroze van kleur. De aanwezigheid van pathologieën wordt bewezen door:

niet-standaard vasculair patroon - de haarvaten zijn ingewikkeld, gerangschikt in een mozaïekpatroon;
interpunctie - kleine rode vlekken afgewisseld met lichte gebieden;
gebieden die niet met jodium zijn gekleurd - een ongebruikelijke vorm, structuur.

Tijdens het onderzoek zelf besteedt de specialist speciale aandacht aan gewijzigde, niet-standaard gebieden. Wat colposcopie laat zien, moet door de arts worden geïnterpreteerd en alleen door hem. De interpretatie van de resultaten is mogelijk niet duidelijk gewoon mens. Het is mogelijk om in niet-standaard gebieden zowel wijdverbreide erosie van de baarmoederhals als precancereuze en zelfs kankerachtige groei. Daarom moet u, nadat de onderzoeken zijn uitgevoerd en de resultaten gereed zijn (en deze zullen afhankelijk van de kliniek enkele dagen tot twee weken beschikbaar zijn), zeker naar het ziekenhuis komen heropname naar de dokter.
De dokter zal het geven gedetailleerde beschrijving resultaten, leg uit wat u vervolgens moet doen en vertel u wat de cervicale biopsie liet zien. Indien nodig zal hij aanvullende onderzoeken voorschrijven en de juiste behandeling selecteren.

Colposcopie en zwangerschap

Velen zijn geïnteresseerd in de vraag of cervicale colposcopie mogelijk is tijdens de zwangerschap. Over het algemeen is het krijgen van een kind een relatieve contra-indicatie voor de procedure. Relatief, omdat als een colposcopie absoluut noodzakelijk is, de gezondheid, veiligheid en het toekomstige leven van een vrouw ervan afhangen, wordt de procedure uitgevoerd.
En colposcopie bij zwangere vrouwen is ook acceptabel, als de zwangerschap correct verloopt, niets deze dreigt te onderbreken, de periode kort is, de foetus correct is vastgemaakt, de placenta normaal is en de voordelen van de procedure groter zijn dan mogelijke risico's. Of als de zwangerschap op het punt staat te worden afgebroken. Als de zwangerschap gewenst is, en mogelijke complicaties voor de toekomstige baby het belang van de procedure overschrijdt, moet deze worden opgegeven.
In het geval dat een colposcopie in deze situatie nog steeds nodig is, wordt deze zoveel mogelijk zonder reagentia uitgevoerd. Ook in deze periode is een biopsie ongewenst.

Voordat een colposcopie wordt uitgevoerd, moet een vrouw er in ieder geval zeker van zijn dat ze niet zwanger is of is. Dit en uw eigen twijfels moeten vooraf aan de arts worden verteld.

Hij zal de procedure uitstellen totdat er duidelijkheid is over de toestand van de vrouw. En in geval van nood zal hij dat uitvoeren met inachtneming van alle voorzorgsmaatregelen.

Na de procedure

Omdat er bij een dergelijke diagnose geen speciale interventie in het lichaam van de vrouw plaatsvindt, waardoor haar weefsels worden beschadigd, kan ze na de procedure onmiddellijk naar huis gaan en een normaal leven leiden. Het enige waar ze last van heeft is psychisch ongemak.

Mogelijke ontslag na colposcopie - donker bruin als de methode werd uitgebreid. De kleur van de afscheiding betekent niet dat er bloed aanwezig is. Hierdoor blijven de resten van jodium achter. Omdat het linnen sterk bevlekt, kunt u tijdens deze periode een dagpad gebruiken.

Er kan ook afscheiding zijn met een kleine hoeveelheid bloed - als de colposcopie is uitgevoerd met het afnemen van biopsieweefsel. Als gevolg hiervan is het mogelijk als het gewond raakt lichte bloeding gepaard gaand met licht ongemak en bij afwezigheid van pijn.

De biopsieanalyse die tijdens het onderzoek wordt uitgevoerd, legt aan de vrouw bepaalde beperkingen op, in tegenstelling tot een eenvoudige procedure. Dus gedurende twee weken moet ze zich onthouden van seksueel contact, ernstig lichamelijk werk en sporten, met behulp van tampons, vaginale zetpillen en douchen - totdat het beschadigde weefsel geneest.

Contra-indicaties en complicaties

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor deze procedure. De volgende zijn relatief:

Menstruatie of wat dan ook baarmoeder bloeden. Met bloed kunt u de weefsels van organen niet zorgvuldig onderzoeken en de toestand van het slijmvlies beoordelen. De waarde van diagnostiek in een dergelijke situatie is vrijwel nul. Daarom is het mogelijk om een colposcopie pas uit te voeren nadat de menstruatie voorbij is.
Zwangerschap. Elke ingreep in de vrouwelijke organen kan gevaarlijk zijn voor het kind. Lees meer hierboven.
Een recente geboorte of een vrouwelijke organen, activiteiten. Gedurende deze periode kan zelfs colposcopie weefsel beschadigen en de gezondheid van de patiënt schaden. U moet anderhalve tot twee maanden wachten, en in geval van complicaties, totdat deze volledig verdwenen zijn.
Exacerbatie van candidiasis (spruw). In deze situatie wordt inspectie voorkomen overvloedige afscheiding. U moet wachten tot de candidiasis voorbij is en pas daarna een colposcopie uitvoeren.
Maagdelijkheid. Elke manipulatie Deze soort, inclusief standaard gynaecologisch onderzoek met spiegel, worden alleen vastgehouden voor vrouwen die seksueel actief zijn.

Mogelijke complicaties zijn ook minimaal en treden alleen op als de procedure is uitgevoerd door een ongekwalificeerde specialist. In de regel gaan er problemen gepaard met het nemen van een biopsie voor analyse. Als dit verkeerd gebeurt of bij gebruik van niet-steriele instrumenten, kan er een ontstekingsproces ontstaan. In welke gevallen moet u onmiddellijk een arts raadplegen:

hevig of langdurig bloeden;
pijn, zwaar gevoel in de onderbuik;
temperatuurstijging;
geen bloederige, maar ongewoon zware afscheiding gedurende 5-7 dagen;
aanzienlijke verslechtering van het algemeen welzijn.

De procedure en analyse, uitgevoerd volgens alle regels, garanderen de veiligheid van de patiënt en een snel herstel.

Alles wat verdacht lijkt in zijn toestand, moet met een arts worden besproken. Over het algemeen hangt het succes van de procedure grotendeels af van de specialist. Hij moet alle informatie vertellen, te beginnen met waarom een colposcopie nodig is, hoe hij zich daarop moet voorbereiden en eindigend met wat hij moet doen in geval van bepaalde overtredingen. En het allerbelangrijkste: de dokter moet ervoor zorgen psychologische staat vrouwen en verdrijf al haar angsten - zowel voor als na colposcopie.

Colposcopie is de moderne standaard gynaecologische procedure voor het onderzoeken van de vagina, baarmoederhals en vulva van een vrouw. Voor de implementatie gebruikt de gynaecoloog een colposcoop, met speciale verlichting en optisch systeem. Deze procedure wordt meestal aanbevolen als de arts dit constateert pathologische toestand de baarmoederhals, de vagina tijdens een routineonderzoek of een cytologisch uitstrijkje is abnormaal.

Er zijn echter gevallen waarin kanker colposcopisch kan worden vermoed bij afwezigheid van klachten van de patiënt, met een normale cytologie en visueel onderzoek van de baarmoederhals. Dat wil zeggen dat colposcopische tekenen veel eerder verschijnen dan cytologische en bovendien visuele. Dit is een zeer waardevolle methode om kanker in een mum van tijd op te sporen vroeg stadium en genees hem. Deze procedure moet worden opgenomen in verplicht examen alle vrouwen die zich hebben aangemeld prenatale kliniek(myoom, endometriose, enz.).

Idealiter zou colposcopie minstens één keer per jaar voor absoluut alle vrouwen moeten worden uitgevoerd. In het buitenland wordt deze procedure jaarlijks bij een vrouw uitgevoerd, maar wordt er elke 5 jaar een uitstrijkje voor cytologie gemaakt (colposcopie is goedkoper).

Tijdens een colposcopie kan de arts eventuele massa's vinden en een biopsie nemen voor een grondig onderzoek. laboratoriumdiagnostiek abnormale cellen. Vóór de primaire colposcopie maken de meeste vrouwen zich zorgen omdat ze niet voldoende informatie hebben over de essentie van deze procedure en de resultaten van een dergelijke diagnose.

Wat is het doel van een dergelijke diagnose?

Heel vaak is colposcopie belangrijk bij cervicale erosie diagnostische procedure. Het wordt gebruikt om ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen tijdig te diagnosticeren en te behandelen, zoals:

Genitale wratten, papillomen
Precancereuze aandoeningen van de vulva, vagina en baarmoederhalsweefsel
Cervicitis - ontsteking van de baarmoederhals
Kanker van de vagina of vulva

Daarom is de indicatie voor de procedure elke afwijking van de norm tijdens onderzoek of uitstrijkje, en er zijn geen contra-indicaties voor de implementatie ervan, behalve de menstruatieperiode. Op basis van de resultaten van de diagnose schrijft de arts de juiste behandeling voor.

Voorbereiding voor colposcopie van de baarmoederhals

In de regel wordt aanbevolen om de procedure uit te voeren na het einde van de menstruatie in de eerste 2-4 dagen. In het geval dat een onderzoek is gepland en de vrouw begint te menstrueren, moet de procedure opnieuw worden gepland. Ter voorbereiding op een colposcopie van de baarmoederhals moet u:

2 dagen vóór colposcopie is het de moeite waard om geslachtsgemeenschap op te geven
Hetzelfde geldt voor het gebruik diverse kaarsen, sprays, vaginale tabletten tenzij de arts specifiek iets heeft aanbevolen om te gebruiken.
Gebruik geen gereedschap intieme hygiëne en was de geslachtsdelen uitsluitend met water.
Het is onmogelijk om een paar dagen vóór de colposcopie zelf te douchen, vooral omdat douchen op zichzelf dat niet is op een veilige manier behandeling (zie).
Vóór de colposcopie zijn geen pijnstillers nodig; dit is een volledig pijnloos onderzoek , hetzelfde als vóór het onderzoek door een gynaecoloog, er worden eenvoudig spiegels ingebracht en de nek wordt onder vergroting onderzocht, niets raakt hem aan.

Hoe wordt een colposcopie uitgevoerd?

Het colposcopische beeld kan niet worden beïnvloed en vervormd betere kant factoren zoals slijm en palpatie van de baarmoeder en aanhangsels, daarom:

De arts verwijdert het slijm uit de nek en behandelt met azijn en Lugol met een wattenstaafje, geen gaasje.
Colposcopie wordt gedaan vóór palpatie van de baarmoeder en aanhangsels (hetzelfde geldt voor de uitsluiting van geslachtsgemeenschap de dag ervoor).

Colposcopie is uitgebreid en eenvoudig.

Eenvoudige colposcopie- wanneer het onderzoek wordt uitgevoerd onmiddellijk na verwijdering van de afscheiding van het oppervlak van de baarmoederhals.

Uitgebreide colposcopie- wordt uitgevoerd na behandeling van het vaginale deel van de baarmoederhals met een 3% oplossing van azijnzuur, en na 2 minuten begint het onderzoek met een colposcoop. Na een dergelijke verwerking kan elke pathologische veranderingen worden duidelijker geïdentificeerd, omdat een korte zwelling van het slijmvlies optreedt op het oppervlak van de nek en de bloedtoevoer naar de weefsels afneemt. Om de oncologische locatie van cellen te bepalen, wordt de oplossing van Lugol gebruikt (.) Deze methode wordt de Schiller-test genoemd, bij precancereuze ziekten zijn de cervicale cellen arm aan glycogeen en worden ze niet donker als jodium of Lugol wordt aangebracht. Daarom, wanneer oncologisch proces witachtige vlekken worden getraceerd tegen de achtergrond van een bruinachtige stof. Dan kan de dokter een biopsie nemen - een stukje weefsel voor histologisch onderzoek.

Een biopsie is een enigszins pijnlijke procedure, omdat deze met een speciale pincet wordt uitgevoerd. Een biopsie van de baarmoederhals wordt als pijnloos beschouwd, soms kan er slechts een licht drukgevoel en krampachtige pijn optreden. Maar bij een biopsie van de vagina of vulva kan het pijnlijk zijn, hiervoor wordt een plaatselijke verdoving gebruikt. In sommige gevallen kan de arts een aanvraag indienen en speciaal middel dat vermindert het bloeden. Tijdens een biopsie scheidt de gynaecoloog een klein stukje baarmoederhalsweefsel af, plaatst dit in een reageerbuis en stuurt dit naar het laboratorium. Na een colposcopie met biopsie blijft er een klein krasje van 3-5 mm achter, dat binnen enkele dagen snel geneest. Soms, in gevallen waarin volgende menstruatie Als er minder dan 14 dagen over zijn, kan de biopsie op een andere dag worden gepland.

Na 10-14 dagen zijn de resultaten van de biopsie meestal klaar, dus na een colposcopie moet u met uw arts afspraken maken over het volgende bezoek, wanneer de analyse gereed is, om aanbevelingen te ontvangen met betrekking tot de resultaten van het onderzoek .

Wat kunnen de resultaten van een cervicale colposcopie betekenen?

Als de arts tijdens een uitgebreide colposcopie veranderde gebieden detecteert, wordt in sommige gevallen een biopsie genomen. Bij (ectopie) kleurt het getroffen gebied niet met Lugol, dit bewijst alleen de aanwezigheid van ectopie en een biopsie is niet geïndiceerd.
Maar als:

pathologisch veranderde bloedvaten zijn zichtbaar (kronkelig, onderbroken, in de vorm van een komma, enz.)
interpunctie - dit zijn gestippelde insluitsels in het gebied dat niet door Lugol is gekleurd
mozaïek heeft de vorm van een vierhoek verschillende vormen opnieuw op een ongeverfd gebied
witachtige gebieden zonder veranderingen -

dan is een biopsie nodig.

Zelfs met gedetecteerde wijzigingen, slechts één tegelijk verschijning de arts zal geen diagnose kunnen stellen, alles zal binnen 2 weken afhangen van laboratoriumgegevens. Wanneer histologische analyse zal een verandering in weefsels detecteren, dan zal het nodig zijn om dit uit te voeren aanvullende onderzoeken en therapie op basis van het resultaat van de analyse.

Wat kan niet worden gedaan na colposcopie en biopsie?

Als er een colposcopie is geweest zonder biopsie, dan kun je doen wat je wilt.

En als de colposcopie met een biopsie was, dan is het na de procedure mogelijk:

na een biopsie kan een vrouw dit binnen 4-10 dagen krijgen pijnen trekken onderbuik
verschijnen schaars groenachtig of bruine afscheiding(cm. ). Geen paniek, dit is de norm.

Om complicaties na colposcopie met een biopsie binnen 2 weken te voorkomen, moeten enkele regels in acht worden genomen:

Vermijd seksueel contact
Je kunt niet douchen, tampons gebruiken en alleen maandverband gebruiken
Kan niet drinken geneesmiddelen met acetylsalicylzuur
Beperk eventuele ernstige gevallen lichaamsbeweging, opdrachten
U kunt het bad, de sauna niet bezoeken, baden is uitgesloten, u dient alleen te douchen

Colposcopie tijdens zwangerschap en biopsie

Zwangerschap is geen contra-indicatie voor colposcopie. Omdat het pijnloos is en veilige methode. Colposcopie heeft slechts één contra-indicatie: de menstruatieperiode.

Maar het is beter om geen biopsie te doen, omdat:

Het kan bloedingen, miskramen, voortijdige geboorte, vooral in situaties waarin placenta previa wordt gedetecteerd.
En niet alleen hierdoor, maar ook vanwege de mogelijke vals-positieve resultaten van pathologische veranderingen in de baarmoederhals onder invloed van hormonen tijdens de zwangerschap.
Bovendien is het nog steeds niet mogelijk om te behandelen, als er al iets is, totdat de vrouw bevalt (een uitzondering kan baarmoederhalskanker zijn, en dan loopt het).

Daarom voeren artsen tijdens de zwangerschap meestal geen biopsie van de baarmoederhals uit en stellen ze de procedure uit voor de periode na de bevalling. Colposcopie zonder biopsie tijdens de zwangerschap is veilig en zelfs als er veranderingen in de baarmoederhals worden gedetecteerd, is het al 6 weken na de geboorte van het kind mogelijk de colposcopie te herhalen en de noodzakelijke biopsie uit te voeren.

Colposcopie wordt beschouwd als een vrij eenvoudige en veel voorkomende manier om veel ziekten van de baarmoederhals te detecteren. Het is echter gekarakteriseerd een hoge graad subjectiviteit, omdat de effectiviteit ervan grotendeels wordt bepaald door de geletterdheid van de arts. Het is ook uiterst belangrijk om te begrijpen op welke dag een colposcopie moet worden uitgevoerd, zodat deze zo informatief mogelijk is. We zullen hier later in dit artikel over praten.

De optimale tijd voor de studie

Elke vrouw moet zeker voor haar gezondheid zorgen en regelmatig controles ondergaan bij een gynaecoloog. Als onderdeel van dergelijke preventieve onderzoeken schrijven artsen vaak colposcopie voor aan patiënten.

Analyse

Om de resultaten van de analyse zo nauwkeurig mogelijk te maken en te helpen bij het tijdig identificeren van baarmoederhalsaandoeningen, indien aanwezig, is het beter om de procedure op een bepaald moment in de menstruatiecyclus van de vrouw uit te voeren.

Immers, niet elke dag van de cyclus zal de studie van het epitheel van de baarmoederhals van de vulva met behulp van een colposcoop uitkomst bieden voldoende resultaten. Daarom moet een vrouw hier zeker naar vragen tijdens een consult bij een gynaecoloog.

Studie

De optimale tijd voor deze methode onderzoek van de baarmoederhals van de vulva is de eerste helft van de menstruatiecyclus van het schone geslacht. Gekwalificeerde specialisten benoem deze analyse op de 3e dag na voltooiing menstruatie.

Voer deze procedure niet uit tijdens de menstruatie, omdat de aanwezigheid van bloed en gebieden met gescheurd slijmvlies van de vulva het zicht van de arts zullen belemmeren. Gebrek aan zichtbaarheid van de wanden van de vagina en de baarmoederhals kan colposcopie nutteloos maken.

Een andere keer

En als 2-3 dagen na het einde van de menstruatie wordt gemist, kan een vrouw dan op een ander moment een colposcopie doen?

Het kan ook na de ovulatie worden gedaan. Op dit moment is het cervicale kanaal gevuld grote hoeveelheid slijm dat de analyse verstoort. Als gevolg hiervan zijn de resultaten vertekend en kunnen ze niet als nauwkeurig worden beschouwd.

Ook mag de eerlijke seks de procedure niet uitvoeren in de tweede helft van de menstruatiecyclus, omdat de gevolgen op dit moment iets complexer zullen zijn. Feit is dat het slijmvlies van het orgel na de ovulatie langer geneest vanwege het trage tempo van regeneratieve processen.

Wat zijn de beperkingen

Het onderzoek van het baarmoederhalsslijmvlies met een colposcoop kent in principe geen beperkingen. Met sommige punten moet echter nog rekening gehouden worden door de patiënt die gaat ondergaan deze soort examens.

Fysiologische veranderingen in het lichaam van het schone geslacht die daarmee gepaard gaan menstruatiecyclus, beïnvloeden over de informativiteit van de procedure. Daarom moet u, als deze beschikbaar zijn, niet akkoord gaan met de implementatie van deze analyse. Deze veranderingen zijn:

menstruatiebloedingen: op dit moment worden manipulaties voor een vrouw over het algemeen niet aanbevolen, omdat het slijmvlies zeer langzaam zal genezen. Bovendien zal bloed elke operatie verstoren;
ovulatieperiode: de aanwezigheid van een grote hoeveelheid slijm in het cervicale kanaal vertekent de resultaten van colposcopie. Feit is dat slijm een gevolg is van veranderingen hormonale achtergrond. De viscositeit neemt op dit moment toe, waardoor de informatie-inhoud van de analyse tot nul wordt teruggebracht.

Colposcopie van de baarmoederhals mag niet worden uitgevoerd wanneer een vrouw dit krijgt lokale behandeling ontstekingsproces. Het is ook de moeite waard om de analyse uit te stellen als er sindsdien heel weinig tijd is verstreken soortgelijke behandeling eindigde. Neem de dag vóór het onderzoek geen bad of douche. Anders zal de informatie-inhoud laag zijn.

Hoe u zich kunt voorbereiden op analyse

Bij een bezoek aan een gynaecoloog moet de eerlijke seks de specialist zo gedetailleerd mogelijk vragen optimale dag voor onderzoek Deze soort. Het is noodzakelijk om de dag van het begin van de menstruatie te bepalen en de 7e dag van de cyclus te tellen. Als een vrouw wordt gekenmerkt door een te grote of juist te kleine cyclus, moet de arts met dit feit rekening houden en de beste dag voor analyse bepalen.

Colposcopie is een onderzoek van het vaginale deel van de baarmoederhals, een gedetailleerd onderzoek ervan met behulp van een binoculaire microscoop - een colposcoop. Voor het krijgen Maximaal nummer Er wordt gebruik gemaakt van kwalitatieve informatie tijdens de procedure aanvullende tests: behandeling van de baarmoederhals met Lugol's oplossing en 5% azijnzuuroplossing, gebruik van verschillende optische filters. Hierdoor kan de arts weefselgebieden identificeren die het meest verdacht zijn van dysplasie.

Indicaties voor colposcopie van de baarmoeder

Dit onderzoek wordt gebruikt om veel ziekten te diagnosticeren, waaronder een colposcopie die nodig is om het volgende te identificeren:

genitale wratten;
precancereuze veranderingen in het weefsel van de vulva, vagina, baarmoederhals;
kanker van de vulva, vagina, baarmoederhals.

Het is noodzakelijk om een colposcopie van de baarmoeder uit te voeren om laesies van het epitheel van de ectocervix (het oppervlak van het onderste deel van de baarmoederhals) te identificeren, hun aard en lokalisatie te bepalen, goedaardige veranderingen in de vulva, vagina en baarmoederhals te diagnosticeren, bevestig of weerleg de geschiktheid van een biopsie van de baarmoederhals, bepaal de plaats en methode waarbij materiaal wordt afgenomen voor histologisch onderzoek, om een behandelingsmethode voor de geïdentificeerde pathologie te kiezen.

Colposcopie tijdens de zwangerschap wordt gedaan om de baarmoederhals zorgvuldig te onderzoeken om invasieve ziekten en de mogelijkheid van het ontwikkelen van baarmoederhalskanker uit te sluiten, om te onderzoeken op de aanwezigheid van neoplasmata. Feit is dat de meeste vrouwen niet worden onderzocht voordat ze een zwangerschap plannen. Als ze al een pathologie van de baarmoederhals hadden, tegen de achtergrond van onderdrukking immuunsysteem(wat de norm is tijdens de zwangerschap), kan het verergeren en de gezondheid van de moeder en het verloop van de zwangerschap negatief beïnvloeden. Dat is de reden waarom tijdens de zwangerschap colposcopie - verplicht onderzoek uitgevoerd, in de regel, zonder het gebruik van diagnostische monsters en die de foetus niet kan schaden.

Contra-indicaties

De procedure is absoluut veilig, colposcopie wordt ook tijdens de zwangerschap voorgeschreven, omdat er geen significante contra-indicaties voor zijn, ze doen dat niet deze procedure alleen in de eerste 6-8 weken na de bevalling en na de behandeling van ziekten van de baarmoederhals door chirurgische of destructieve methoden.

Een contra-indicatie voor langdurige colposcopie is intolerantie voor jodium en azijnzuur.

Voorbereiding voor colposcopie

Er is geen speciale voorbereiding nodig voor colposcopie van de baarmoeder. De procedure wordt niet alleen tijdens de menstruatie uitgevoerd. Geen erg geschikte periode en midden in de cyclus, omdat er op dit moment veel slijm in het baarmoederhalskanaal zit.

De beste tijd om een colposcopie te doen is aan de vooravond van je menstruatie of een paar dagen nadat deze is afgelopen.

binnen 1 - 2 dagen afzien van vaginale seks zonder condoom;
gebruik een dag of twee geen tampons;
niet douchen.

Het uitvoeren van de procedure

De procedure wordt op dezelfde manier uitgevoerd als een regulier onderzoek door een arts in een gynaecologische stoel. Er wordt een kijkspiegel in de vagina geïnstalleerd, waardoor de baarmoederhals zichtbaar wordt, waardoor u het epitheel van de wanden van de vagina en de baarmoederhals kunt bestuderen onder een loodrecht gerichte lichtstraal van een colposcoop die zich op enkele centimeters afstand bevindt. De hele procedure duurt meestal 10-20 minuten.

Colposcopie van de baarmoeder kan eenvoudig (onderzoek) en geavanceerd zijn.

Eenvoudige colposcopie betekent zonder behandeling van de baarmoederhals met welke stoffen dan ook, en bestaat uit het onderzoeken van het slijmvlies. Volgens dit bepaalt de arts de grootte en vorm van de baarmoederhals, de toestand van het oppervlak, het reliëf en de kleur van het slijmvlies, de kenmerken van het vasculaire patroon, de rand van het cilindrische en plaveiselepitheel, de aanwezigheid en aard van breuken, en evalueert de aard van de ontlading.

Uitgebreide colposcopie is een onderzoek van de baarmoederhals na behandeling van het oppervlak met een 3% oplossing van azijnzuur, waardoor, als gevolg van kortstondige zwelling van de oppervlaktelaag van het slijmvlies en samentrekking aderen worden pathologische veranderingen op het oppervlak van de nek duidelijk gedetecteerd. De volgende fase van uitgebreide colposcopie is de behandeling van weefsels met de oplossing van Lugol - voor de diagnose van precancereuze ziekten. Het punt is dat onder deze omstandigheden epitheelcellen zijn arm aan glycogeen, zodat de oplossing niet vlekt, waardoor de arts ze kan identificeren.

Op basis van de resultaten van het onderzoek onder de colposcoop zal de gynaecoloog beslissen of er een biopsie moet worden uitgevoerd (d.w.z. weefselmonsters worden genomen voor aanvullende analyse).

Na colposcopie

Als er tijdens de procedure geen biopsie werd uitgevoerd, is de activiteit na colposcopie niet beperkt. Binnen 1-3 dagen is een lichte bloeding zelden mogelijk - dit is het geval normaal verschijnsel. In dit geval moet u zich gedurende enkele dagen onthouden van geslachtsgemeenschap, douchen, tampons en medicijnen totdat het bloeden stopt.