Methode van digitaal onderzoek van het rectum. Digitaal rectaal onderzoek van de rectumvideo

Digitaal onderzoek van het rectum wordt gebruikt om de pathologie van het uitgaande deel van de darm en aangrenzende organen te identificeren. Het voordeel is dat er geen complexe apparatuur nodig is. Bij een bezoek aan een proctoloog moeten patiënten een verplicht onderzoek van de anus en palpatie van het onderste rectale gebied verwachten. De methode is opgenomen in de gratis standaard eerste onderzoek patiënten met vermoedelijke pathologie in het bekken, wordt uitgevoerd in medische instellingen poliklinische en intramurale instellingen.

De techniek wordt gebruikt door urologen om de prostaat bij mannen te palperen, door gynaecologen om ziekten van de inwendige geslachtsorganen bij meisjes te diagnosticeren vóór seksuele activiteit en bij vrouwen, als het nodig is om een mening te vormen over de aanwezigheid van infiltratie van de peritoneale gewelven in het bekken. Het onderzoek wordt veel grondiger uitgevoerd als de patiënt voorbereid is op het bezoek aan de arts, zijn buikspieren niet belast of nerveus is.

De methode is eenvoudig maar levert betrouwbare informatie op. Met de opheldering van klachten, de geschiedenis van hun ontwikkeling en digitaal onderzoek begint een voorlopige diagnose van darmziekten, peritonitis en geslachtsorganen. De beslissing over de noodzaak om colonoscopie, röntgenonderzoek en andere onderzoeken, onderzoek van het rectum met een anoscoop en sigmoïdoscopie te gebruiken, wordt gevormd afhankelijk van de resultaten van palpatie.

Het onderzoek omvat een analyse van de toestand van de huid rond de anus, de grootte van aambeien, de mate van vergroting van de lobben van de prostaat en de tonus van de externe spiersfincter.

Indicaties

Voor een rectaal onderzoek bij mensen ouder dan 40 jaar worden de indicaties bepaald door een gerichte preventieve controle op pathologie van het rectum. Leeftijd verhoogt het risico op neoplasmata, vooral bij mannen. Om de procedure in de pre-medische fase uit te voeren, zijn er daarom opgeleide paramedici in de onderzoekskamers van klinieken. Eén keer per jaar worden mannen vanuit de griffie naar hen verwezen.

De taak van de gemiddelde medische hulpverlener is om een onduidelijke formatie te identificeren. Dit gebeurt vaak bij een bezoek aan een arts om een reden die geen verband houdt met rectale problemen. De paramedicus geeft zijn conclusie door aan de arts om de patiënt niet te ‘missen’ en verder te onderzoeken. Soms zijn mensen verontwaardigd en beweren dat niets hen stoort. Maar de geneeskunde weet zeker dat de beginfase van rectumkanker asymptomatisch is, en met de groei van de prostaat voordat de urethra wordt afgeklemd, is alleen chirurgische hulp mogelijk. Het contact met de patiënt en de uitleg van de arts helpen de wenselijkheid van verdere acties te bewijzen.

Het onderzoek wordt weergegeven als een procedure primaire diagnose als u klachten heeft over het volgende:

pijnlijke stoelgang;
vage pijn in de buik, anus, bekkengebied, perineum;
het verschijnen van slijm-bloedafscheiding ontlasting Oh;
incontinentie van gassen en ontlasting;
gevoel vreemd voorwerp in de anus;
langdurige constipatie of diarree die niet gepaard gaat met bacteriële darmbeschadiging;
“bultjes” rond de anus;
moeite met urineren;
verstoring van de cycliciteit van de menstruatie bij meisjes en vrouwen.

Het onderzoek is belangrijk als u vermoedt:

voor neoplasma;
voor darmobstructie;
naar een onduidelijke bron van bloeding.

Contra-indicaties voor het onderzoek

Palpatie is niet geïndiceerd:

als er een aanzienlijke vernauwing van de anale doorgang is;
in geval van hevige pijn in het anale gebied is er geen manier om de procedure te verdoven.

Voor anesthesie wordt zalf met Dicaine gebruikt.

Wat onthult het?

Finger biedt de mogelijkheid om te detecteren:

vernauwing van de diameter van het rectum of het anale kanaal als gevolg van tumorgroei, littekens, ontwikkelingsstoornissen bij het kind (het is belangrijk om dit te weten te komen vóór anoscopie en sigmoïdoscopie om complicaties te voorkomen);
vergrote aambeien;
verzakking van het rectum en zijn slijmvlies (bepaald door elasticiteit, mobiliteit);
buitenlandse lichamen;
veranderde tonus van de darmsfincters;
infiltreert in omliggende weefsels (paraproctitis);
veranderingen in structuur en anatomische positie sacrale regio wervelkolom na verwondingen, fracturen;
neoplasmata van de baarmoeder, aanhangsels, bij mannen - prostaatadenoom;
de aanwezigheid van infiltratie in de bekkenuitsparingen van het peritoneum;
scheuren en fistels.

Belangrijk! Palpatie maakt het mogelijk om de pathologie van de achterwand van het rectum te identificeren. Dit gebied is slecht zichtbaar tijdens sigmoïdoscopie.

Bij de diagnostiek is informatie die de betrokkenheid van de rectale darm bij pathologie ontkent even waardevol. Om bijvoorbeeld de bron van een bloeding te bepalen gedurende meer dan hoog niveau Colonoscopie en fibrogastroscopie zijn vereist.

De openingen van de fistels op het slijmvlies zijn zichtbaar wanneer de huidplooien rondom de anus uit elkaar worden getrokken. Om de verbinding tussen het fistelkanaal in het pararectale gebied en het rectum te achterhalen, wordt een sonde in het resulterende kanaal ingebracht. De vinger regelt de toegang tot de darmholte.

Bij het identificeren van een ontstekingsinfiltraat in het omringende weefsel (paraproctitis) moet de arts de dichtheid, grenzen, aanwezigheid van verzachting in het centrale deel en mobiliteit beschrijven.

Palpatie van het concave deel van het heiligbeen onthult fracturen van het heiligbeen, ischiale botten, stuitbeen en de aanwezigheid van verplaatsing van fragmenten. Als de patiënt lijdt aan destructieve veranderingen in het hoofd dijbeen(tumor met bederf, schade aan het acetabulum), bij heupdislocatie is het nuttig om palpatie van de rectale ampullastapels links en rechts te vergelijken. Lokale pijn wordt gedetecteerd, sporen van botten, pathologische uitsteeksels.

Wanneer het ampullaire deel vernauwd is, bestudeert de arts de mate ervan langs de doorgang van de vinger, de lokalisatie, mobiliteit, vorm en aard van het infiltraat.

Om een kwaadaardige tumor in stadium IV te bevestigen, is een belangrijk teken Schnitzler-metastase, gedetecteerd door palpatie tussen de baarmoeder, blaas en rectum. Het wordt door de voorste rectumwand gevoeld in de vorm van een hobbelige formatie. Bij mannen is het meestal hoger dan de prostaat.

Om de prevalentie van diffuse peritonitis vollediger weer te geven buikholte, nodig rectaal onderzoek. Het verduidelijkt de aanwezigheid van pus in het bekken, wat wordt bepaald door het uitsteeksel en de verzakking van het rectum langs de voorwand met een verzacht midden.

Bij lage darmobstructie detecteert de arts door palpatie atonie van de sluitspier, een significante uitzetting van het lege hoofdgedeelte van het rectum. Komt voor tijdens volvulus in de sigmazone.

Voorbereiding op onderzoek door een proctoloog

De procedure van palpatie van het rectum is behoorlijk onaangenaam. De mate van ongemak neemt toe als de patiënt niet is voorbereid op het onderzoek. De dokter probeert de nodige informatie te krijgen, maar voor de persoon lijken de acties onbeleefd en pijnlijk. Ter voorbereiding dient u met gereinigde darmen naar uw afspraak te komen.

Dit wordt bereikt door eerst een dieet te volgen, de ontlasting los te maken met behulp van speciale medicijnen en reinigende klysma's.

Artsen schrijven medicijnen voor op basis van polyethyleenglycol (Fortrans, Endofalk) om ontlasting uit de darmen te verwijderen. Ze blokkeren de opname van vocht uit de dikke darm, zodat de ontlasting in zachte delen naar buiten komt zonder het slijmvlies te irriteren. Het moet volgens het regime worden ingenomen, in overeenstemming met de instructies. Bij de berekeningen moet er rekening mee worden gehouden dat de laatste stoelgang de ochtend vóór het onderzoek moet plaatsvinden.

De medicijnen zijn niet geschikt voor oudere patiënten, mensen met een hartaandoening of hoge bloeddruk. Volgens het schema zul je een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof met opgelost poeder moeten drinken. In dergelijke gevallen worden milde kruidenlaxeermiddelen aanbevolen, die drie dagen achter elkaar moeten worden ingenomen.

Een andere optie is om de avond voor de test 2 reinigende klysma's uit te voeren met 2 liter water, het laatste klysma wordt vroeg in de ochtend gedaan. Nog gemakkelijker kunt u de darmen legen met behulp van standaard microklysma's Adulax, Norgalax, rectaal glycerine zetpillen. Deze methode is niet geschikt voor mensen met colitis of allergische reacties.

Eetpatroon

Het voedingsregime heeft tot doel de darmen te bevrijden van gassen en ontlasting. Vóór de procedure is het voldoende om uw dieet gedurende één dag te veranderen. Om ervoor te zorgen dat alles wat wordt gegeten in de dunne darm wordt opgenomen, is het noodzakelijk:

eet alleen vloeibaar gekookt voedsel;
geef alle producten op die gas veroorzaken ( banketbakkerij, granen, groenten, fruit, peulvruchten, volle melk);
voorkom vertraging bij de vertering van zware stoffen uit dierlijk vet, pittig gebakken vlees- en visgerechten, sauzen, smaakmakers, ketchups;
drink meer water, rozenbottelafkooksel.

Het laatste lichte diner is 12 uur vóór het onderzoek toegestaan.

Wat moet u meenemen naar het onderzoek?

Doorgaans verstrekken proctologen een gedrukte ‘Memo’ over de voorbereiding op een digitaal onderzoek. Hierin staat aangegeven wat er mee moet naar kantoor.

Een luier kan handig zijn als de instelling geen wegwerplakens heeft.
Verlegen mensen wordt geadviseerd om vooraf bij de apotheek een slipje met een spleet in de anus te kopen, omdat ze dan hun ondergoed (broek, slipje) moeten uittrekken.
Vochtige doekjes voor hygiëne na de procedure.
Onder de documenten mag u uw paspoort en verzekeringspolis niet vergeten.

Techniek voor het uitvoeren van proctologisch onderzoek

Artsen van verschillende specialismen (proctologen, chirurgen, urologen, traumatologen, gynaecologen) zijn goed bekend met de techniek van het uitvoeren van digitaal onderzoek. De positie van de patiënt wordt door de arts gekozen, afhankelijk van het beoogde doel van het onderzoek, en kan tijdens de procedure veranderen. Van toepassing:

op uw zij liggen met uw knieën tegen uw borst gedrukt;
op de achterkant;
knie-elleboog;
in een gynaecologische stoel.

Voor een betere toegankelijkheid van de bovenste delen wordt de patiënt gevraagd ‘op een vinger te zitten’. Tekenen van overhang tijdens peritonitis en abces worden gedetecteerd als de patiënt horizontaal ligt.

Eerst een grondige inspectie van de buitenkant anus. Onthullen:

huilen en irritatie van de huid (krabben, maceratie, dermatitis);
fistelkanalen;
vergroting van aambeien;
trombose en verzakking van interne knooppunten, slijmvliezen, darmen;
papillomateuze gezwellen;
atonie en onvoldoende strakheid van de sluitspiersluiting;
tumor.

Als digitaal onderzoek van het rectum noodzakelijk is, gebruiken artsen 3 technieken. Elk heeft zijn eigen voordelen en doel.

Eén vinger - alleen de wijsvinger wordt in de anus gestoken. De wanden van het kanaal worden gepalpeerd, de tonus van de sluitspier, de elasticiteit van het slijmvlies, de locatie en grootte van de geslachtsorganen en de structuren van het heiligbeen worden gecontroleerd.
Met twee handen (bimanueel) - naast de methode met één vinger palpeert de arts het suprapubische gebied met de andere hand, bepaalt de beweeglijkheid van de darm en infiltreert in relatie tot de geslachtsorganen.
Twee vingers - gebruikt bij de diagnose van tumoren bij vrouwen. Een vinger van de ene hand wordt in het rectum gestoken, de andere in de vagina. Door palpatie proberen ze de locatie van de tumor, de grootte en mobiliteit ervan te bepalen.

De techniek is belangrijk bij het diagnosticeren van de pathologie van het bovenste deel van het ampullaire gebied, het omringende weefsel om paraproctitis en presacrale cyste uit te sluiten.

Eerst controleert de arts de eigenschappen van de wanden van het anale kanaal. Wanneer er een pijnreactie optreedt, worden de locatie en tonus van de sluitspier opgehelderd. Naarmate u dieper in de ampulla gaat, wordt de grootte van het lumen gevoeld; bij mannen wordt de prostaat gepalpeerd, bij vrouwen worden de baarmoeder en het septum met de vagina gepalpeerd. De dichtheid van omringende weefsels en botintegriteit worden beoordeeld. Wanneer de vinger uit de darm wordt verwijderd, controleert de arts het type afscheiding, de hoeveelheid slijm, bloed en etter.

Algoritme

Het algoritme voor palpatieonderzoek van het rectumgebied is voldoende ontwikkeld om pathologie niet te missen. Het bestaat uit de volgende stappen:

het plaatsen van de patiënt in een geschikte positie;
het schoonmaken van de handen van de dokter en het aantrekken van handschoenen;
onderzoek van de anus, perineum;
als de patiënt een pijnlijke reactie op aanraking heeft, wordt lokale anesthesie uitgevoerd;
de wijsvinger insmeren met vaseline;
geleidelijke voortgang van de vinger in de darm;
bepaling van de tonus van de sluitspier (normaal gesproken zou deze de vinger strak moeten omsluiten);
diagnostische palpatie van de wanden, aangrenzende organen, bij het identificeren van pathologie, bepaling van de exacte lokalisatie, dichtheid, vorm, aard van het oppervlak, verbinding met de geslachtsorganen;
aanvullende palpatie met de patiënt in gehurkte positie, tijdens inspanning;
inspectie van de handschoen na het verwijderen van de vinger.

De procedure is veilig als correcte uitvoering geen onverwachte gevolgen heeft.

Onder vrouwen

als u geïnteresseerd bent in zware sporten, maar ook in sporten die gevaarlijk zijn voor het rectum (fietsen en paardrijden);
bij het plannen van een zwangerschap;
na de bevalling;
jaarlijks vanaf 45 jaar en ouder.

Het onderzoek helpt de ontwikkeling van aambeien te voorkomen en de eerste stadia van kanker en poliepen te identificeren.

In het vrouwelijk lichaam bevinden zich vóór het rectum de baarmoeder en de vagina. Soms verwarren chirurgen anatomische structuren met een tumor.

Een belangrijk teken is de identificatie van een uitsteeksel van de voorwand als gevolg van de ophoping van bloed, pus of tumor gelokaliseerd in de recto-uteriene holte. De pathologie wordt een abces van de buidel van Douglas genoemd. Gepaard met een sterke temperatuurstijging, diarree met slijm, valse drang en buikpijn.

Bij mannen

In het mannelijk lichaam liggen naast het rectum de blaas, urethra, prostaatklier en zaadblaasjes. De prostaat wordt gepalpeerd door de voorste wand op een diepte van 5-6 cm in de vorm van een dicht lichaam bestaande uit twee lobben en een landengte.

Urologen onderzoeken de grootte, consistentie en aard van het oppervlak van de klier en noteren de mate van pijn.

De wijzigingen worden beschreven als:

toename in grootte en dichtheid - typisch voor hyperplasie met een goedaardig beloop;
hardheid per type kraakbeenweefsel, tuberositas, verbinding met de wanden van het bekken - duiden op een kwaadaardige tumor;
intense pijn tegen de achtergrond van uitbreiding spreekt voor acute prostatitis.

Als de ontsteking zich in de zaadblaasjes bevindt, wordt de ziekte vesiculitis genoemd. Ze worden gepalpeerd in de vorm van ribbels achter de bovenste pool van de prostaatklier.

Het Douglas-abces bij mannen bevindt zich in de rectovesicale holte. Overhang van de voorste muur wordt het Bloomer-symptoom genoemd.

Wat zijn de voor- en nadelen van de methode?

Zonder palpatieonderzoek van het rectum kunnen artsen geen definitieve conclusies trekken over de pathologie, het stadium van de ontsteking en de effectiviteit van de behandeling.

De voordelen van de techniek zijn onder meer:

de eenvoud van de procedure, zelfs voor een beginnende arts, is voor elke specialist gemakkelijk te beheersen;
korte duur;
het elimineren van de noodzaak om gereedschappen en apparatuur te gebruiken;
toegankelijkheid voor patiënten;
minimale contra-indicaties.

De nadelen zijn:

subjectiviteit van de beoordeling afhankelijk van de ervaring van de arts;
onvermogen om de oorsprong van tumorgroei en de kwaadaardigheid ervan te beoordelen;
ongemak gevoeld door de patiënt;
behoefte aan voorbereiding.

De aanwezigheid van tekortkomingen doet niets af aan het belang van digitaal onderzoek bij de diagnose van ziekten van het rectum, urologische pathologie. Mensen die risico lopen, moeten de procedure jaarlijks ondergaan om te voorkomen dat de ziekte zich in een vergevorderd stadium ontwikkelt.

Tegenwoordig is digitaal rectaal onderzoek een waardevolle diagnostische methode, waarna de arts de patiënt kan adviseren dit te ondergaan endoscopische procedures. Palpatie interne organen en weefsels door het rectum is indicatief van aard en dient als aanvulling op het uitwendig onderzoek.

Zo beoordelen artsen de toestand van de weefsels van het anale kanaal en de functie van de anale sluitspier, bepalen ze de positie van omliggende weefsels en controleren ze de mate van voorbereiding van het rectum op endoscopisch onderzoek. In sommige gevallen maakt deze methode het mogelijk om tijdig te detecteren pathologisch proces Daarom moet u uw bezoek aan de proctoloog niet uitstellen.

Indicaties voor medisch onderzoek

Een digitaal onderzoek van het rectum wordt uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt bij artsen klaagt over periodieke buikpijn, vooral tijdens de stoelgang, en dit gaat altijd vooraf aan een instrumenteel rectaal onderzoek. De methode is ook geschikt in de volgende gevallen:

de aanwezigheid van symptomen van aambeien en aanverwante aandoeningen;
disfunctie van de prostaat bij mannen;
ziekten van de inwendige geslachtsorganen bij vrouwen;
constipatie en andere darmproblemen.

Een gedetailleerd onderzoek zal dus helpen de toestand van het darmslijmvlies te herkennen en de tonus van het anale kanaal te bepalen, wat het verdere onderzoek van het lichaam van de patiënt zal beïnvloeden. De dokter zal het opnemen belangrijke gegevens- aanwezigheid of afwezigheid van aambeien, tumoren en poliepen, scheuren, ontstekingselementen.

De beschreven methode maakt het ook mogelijk om prostaatvergroting bij mannen en pathologieën van de inwendige geslachtsorganen bij vrouwen te diagnosticeren.

Onderzoek van het rectum met een vinger neemt een aparte plaats in in de gynaecologie. Het is een toevoeging vaginaal onderzoek bij het vaststellen van de aard van het tumorproces en het controleren van de toestand van de uterosacrale ligamenten is een dergelijk onderzoek ook onmisbaar bij observaties van bevallen vrouwen.

Een rectaal onderzoek levert voldoende gegevens op over de mate van opening van de baarmoederhals, de positie van de foetus en de locatie van de hechtingen en mag dus niet worden onderschat. Deze methode om een orgaan te onderzoeken is gecontra-indiceerd wanneer ernstige krampen sluitspier, vernauwing van het anale kanaal, pijn in de anus.

Voorbereiding op onderzoek door een proctoloog

Ondanks het feit dat voor een dergelijk onderzoek geen voorafgaande medicatie of een dieet nodig is, is het de dag vóór het bezoek aan de arts noodzakelijk om calorierijk en vet voedsel, verse groenten en voedsel dat de vorming van gassen in de darmen veroorzaakt, op te geven. Patiënten die lijden aan frequente constipatie, het wordt aanbevolen om er een klysma mee te doen warm water 8 uur vóór het onderzoek.

Diarree maakt de diagnose moeilijk, dus u moet voedingsmiddelen die de ontlasting versterken in uw dieet opnemen: zuivelproducten, rijstwater.

Als de patiënt hevige pijn heeft, wordt aanbevolen om de darmen te reinigen met laxeermiddelen die door een arts zijn voorgeschreven. Het is niet nodig om dergelijke medicijnen zelf voor te schrijven, omdat ze schade kunnen veroorzaken en verder onderzoek kunnen belemmeren. Vóór digitaal onderzoek van het rectum moet de blaas worden geleegd en kan de arts de patiënt adviseren de pijn te verlichten door pijnstillers of medicinale zalf te gebruiken.

Techniek voor het uitvoeren van proctologisch onderzoek

De arts voert een rectaal onderzoek van het rectum uit met behulp van een wijsvinger in een medische handschoen; om ongemak te verminderen, wordt deze gesmeerd met vaseline en wordt de anus behandeld met een verdovende gel. De actie impliceert een bepaalde positie van het lichaam van de patiënt, afhankelijk van zijn klachten en vermoeden van een specifieke ziekte.

Meestal ligt een persoon op zijn zij, zijn knieën gebogen, waardoor de arts gevaarlijke tumoren kan opmerken in het gebied van het onderzochte orgaan.

Om de aard van de gedetecteerde tumor vast te stellen, zal de arts de patiënt vragen een knie-elleboogpositie in te nemen. Deze positie zal ook schade aan het slijmvlies van het orgel aan het licht brengen. Als u een ziekte vermoedt urogenitaal systeem Voor mannen en vrouwen wordt een gynaecologische stoel gebruikt, die een gedetailleerd onderzoek mogelijk maakt.

Minder vaak onderzoekt een arts een gehurkte persoon - een positie die nodig is voor het diagnosticeren van de bovenste delen van het rectum. Artsen kunnen een abces detecteren als de patiënt rechtop op de bank zit, met zijn armen en benen gestrekt.

Methoden voor het uitvoeren van proctologisch onderzoek

Medische manipulatie, die het onderwerp is van de video- en medische werkzaamheden, wordt toegepast op basis van de klachten van de patiënt en die van hem individuele kenmerken. Deskundigen onderscheiden de volgende onderzoeksmethoden:

een vinger;
twee vingers;
twee handig.

In het eerste geval steekt de arts de wijsvinger in het rectum en begint een onderzoek, waarbij hij de kenmerken van de wanden van de anus, de aan- of afwezigheid van tumoren en andere kenmerken opmerkt. Een ervaren proctoloog kan de toestand van de geslachtsorganen controleren - de baarmoederhals en het vaginale septum bij vrouwen, evenals de grootte van de prostaat bij mannelijke patiënten.

Rekening houdend met iemands pijnklachten liesgebied, palpeert de arts het heiligbeen en het stuitbeen, omdat het onderste deel van de wervelkolom een diagnose nodig heeft. Aan het einde van het onderzoek analyseren artsen het slijm dat op de vinger achterblijft, zij merken de aanwezigheid of afwezigheid van bloeddeeltjes, pus en andere afscheidingen op.

De arts voert een onderzoek met twee vingers uit op dezelfde manier als een normaal onderzoek, maar in dit geval drukt de vinger van de tweede hand op de schaamstreek van de patiënt. De methode helpt bij het identificeren van ziekten en tumoren bovenste gedeelte rectum of buikvlies. Voor vrouwen is deze techniek belangrijk omdat deze de beweeglijkheid van de orgaanwand richting de vagina bepaalt.

Een digitaal onderzoek van de endeldarm met beide handen van de arts is gericht op identificatie kwaadaardige tumoren op de voorwand van het orgel, hoe sneller het wordt uitgevoerd, hoe beter voor de patiënt. Na afloop van het onderzoek noteert de arts de uitslag medische kaart de persoon die heeft gesolliciteerd en hem hierover informeert Verdere behandeling ziekte.

De behoefte aan vingerdiagnostiek

Een digitaal onderzoek, waarvan de techniek afhankelijk is van de klachten van de patiënt, maakt integraal deel uit van de aanstelling van de proctoloog. Tijdens het onderzoek moet de persoon eerst duwen en daarna zoveel mogelijk ontspannen, zodat de specialist het orgaan kan onderzoeken.

In sommige gevallen wordt de methode gebruikt in de praktijk van gynaecologen, maar meestal helpt het om de symptomen van een gevaarlijke ziekte te herkennen: aambeien.

Soms worden bij palpatie dichte knooppunten van de veneuze plexussen gevonden, vergroot en pijnlijk. Dit teken duidt op de aanwezigheid van trombose. De oedemateuze elementen zijn verdicht, maar bij onderzoek kunnen ze gemakkelijk worden verplaatst, wat duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Met behulp van een eenvoudige en informatieve methode voor het identificeren van ziekten is het gemakkelijk om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en op tijd met de behandeling te beginnen.

Bij zelfklevende colostomiezakjes verwijdert u het inpakpapier, plaatst u het midden van het gat op de stoma en drukt u het gelijkmatig aan, waarbij u ervoor zorgt dat de plaat glad en kreukvrij is. Controleer of het afvoergat van de zak correct is geplaatst (met het gat naar beneden gericht) en of de vergrendeling in de gesloten positie staat (Fig. 5.10).

Afb.5.10. Het drainagegat van de colostomiezak bevestigen.

Bij een gebruikt gesloten colostomiezakje knipt u het onderste deel van het zakje af met een schaar en leegt u de inhoud in het toilet. Vervolgens moet de colostomiezak onder stromend water worden afgespoeld en in de prullenbak worden gegooid.

5.7. Digitaal onderzoek van het rectum

Digitaal rectaal onderzoek is een verplichte methode voor het diagnosticeren van ziekten van het rectum, het bekken en de buikorganen. Elk instrumenteel, endoscopisch röntgenonderzoek van het rectum kan alleen worden uitgevoerd na een digitaal onderzoek.

Indicaties voor digitaal rectaal onderzoek:

Het wordt in alle gevallen uitgevoerd wanneer de patiënt klaagt over buikpijn, disfunctie van de bekkenorganen en darmactiviteit. Het gaat altijd vooraf aan een instrumenteel rectaal onderzoek (anoscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie) en maakt het mogelijk om de kwestie van de mogelijkheid om dit laatste uit te voeren op te lossen, om ernstige complicaties te voorkomen in geval van een scherpe vernauwing van het anale kanaal of het rectale lumen door een tumor- of ontstekingsinfiltraat. Digitaal rectaal onderzoek maakt evaluatie mogelijk functionele staat spieren van de anus, ziekten identificeren, pathologische veranderingen in het anale kanaal en het rectum (scheuren, fistels, aambeien, littekenveranderingen en vernauwing van het darmlumen, goedaardige en kwaadaardige neoplasmata, vreemde lichamen), ontstekingsinfiltraten, cystische en tumorformaties van de perirectaal weefsel, heiligbeen en stuitbeen, veranderingen in de prostaat bij mannen en inwendige geslachtsorganen bij vrouwen, de toestand van het bekkenperitoneum, de recto-uteriene of rectovesicale holte. Soms is digitaal rectaal onderzoek dat wel

de enige methode voor het detecteren van een pathologisch proces gelokaliseerd op de achterste halve cirkel van de rectumwand boven het anale kanaal, in een gebied dat moeilijk toegankelijk is met elk type instrumenteel rectaal onderzoek.

Contra-indicaties:

Digitaal rectaal onderzoek is gecontra-indiceerd in gevallen van scherpe vernauwing van de anus, evenals in gevallen van ernstige pijn totdat de pijn wordt verlicht met behulp van zalf met dicaine, pijnstillers of narcotica.

Uitvoering techniek

Rectaal onderzoek wordt uitgevoerd in diverse posities patiënt: liggend op zijn zij met heupen en heupen gebogen knie gewrichten benen, in de knie-elleboogpositie, in rugligging (op een gynaecologische stoel) met de kniegewrichten gebogen en de benen naar de buik gebracht. Om de toestand van het moeilijk bereikbare bovenste rectum tijdens digitaal rectaal onderzoek te beoordelen, wordt de patiënt soms in een gehurkte positie geplaatst. Als peritonitis of een abces van het Douglas-zakje wordt vermoed, moet een digitaal rectaal onderzoek worden uitgevoerd terwijl de patiënt op de rug ligt, omdat Alleen onder deze omstandigheden kan men het symptoom van overhang en pijn in de voorste halve cirkel van de rectumwand identificeren.

Een digitaal rectaal onderzoek moet altijd worden voorafgegaan door een grondig onderzoek van het anale gebied, waarbij vaak tekenen van de ziekte zichtbaar zijn (uitwendige fistels, trombose van uitwendige aambeien, onvoldoende sluiting van de randen van de anus, proliferatie van tumorweefsel, maceratie van de anus, huid etc.), waarna de wijsvinger van de rechterhand, rubberen handschoen dragend en royaal ingesmeerd met vaseline, voorzichtig in de anus wordt gebracht. De patiënt wordt geadviseerd om, net als bij het poepen, te ‘duwen’ en tijdens het onderzoek zoveel mogelijk te ontspannen.

Door consequent de wanden van het anale kanaal te palperen, beoordeelt u de elasticiteit, tonus en rekbaarheid van de anale sluitspier, de toestand van het slijmvlies, de aanwezigheid en mate van pijn van het onderzoek. Vervolgens wordt de vinger in de ampul van het rectum gebracht, waarbij de toestand van het lumen wordt bepaald (gapend, vernauwend), de darmwand wordt achtereenvolgens over het gehele oppervlak en over de gehele toegankelijke lengte onderzocht, waarbij aandacht wordt besteed aan de toestand van de prostaatklier (bij mannen) en het rectaal-vaginale septum, de baarmoederhals (bij vrouwen), perirectaal weefsel binnenoppervlak heiligbeen en stuitbeen. Nadat de vinger uit het rectum is verwijderd, wordt de aard van de afscheiding beoordeeld (slijmerig, bloederig, etterig).

Om ziekten van het bovenste ampullaire rectum, weefsel van de pelviorectale of retrorectale ruimte (paraproctitis, presacrale cyste), bekkenperitoneum (ontstekingsproces of tumorlaesie) te diagnosticeren, wordt bimanueel digitaal onderzoek gebruikt. Voor dit doel wordt de wijsvinger van één hand in het rechte stuk gestoken

darm, en met de vingers van de andere hand drukken ze op de voorste buikwand boven de symphysis schaambeen.

De toestand van het rectaal-vaginale septum, de beweeglijkheid van de rectumwand ten opzichte van de achterwand van de vagina en het baarmoederlichaam kunnen worden beoordeeld door een bimanueel digitaal rectaal en vaginaal onderzoek uit te voeren.

HOOFDSTUK 6. PUNCTIE VAN SEREUZE HOLTEN

6.1. Buikpunctie

Doel van de operatie: afvoer van ascitesvocht bij buikwaterzucht.

Methodologie: de punctie wordt gemaakt langs de middellijn van de buik. Het prikpunt wordt gekozen in het midden van de afstand tussen de navel en het schaambeen. De blaas moet eerst geleegd worden. De patiënt zit op de operatie- of kaptafel. Het chirurgische veld wordt behandeld met alcohol en jodium. De huid en diepe lagen van de buikwand worden verdoofd met een 0,5% novocaïne-oplossing. De huid op de prikplaats wordt ingesneden met de punt van een scalpel. De punctie wordt gemaakt met een trocar. De chirurg neemt het instrument in zijn rechterhand, verplaatst de huid met zijn linkerhand en plaatst de trocar loodrecht op het oppervlak van de buik, doorboort de buikwand, verwijdert het stilet en stuurt een stroom vloeistof in het bekken. Om een snelle daling van de intraperitoneale druk tijdens vloeistofextractie te voorkomen, wat tot collaps zou kunnen leiden, wordt de externe opening van de trocar periodiek gesloten. Bovendien spant de assistent de buik strak met een handdoek terwijl het ascitesvocht naar buiten stroomt.

6.2. Laparocentese

Laparocentese is een punctie van het peritoneum waarbij een drainagebuis in de holte wordt ingebracht. De punctie wordt uitgevoerd door een arts (Fig. 6.1).

Indicaties: ascites, peritonitis, intra-abdominale bloeding, oplegging van pneumoperitoneum.

Contra-indicaties: coagulopathie, trombocytopenie, darmobstructie, zwangerschap, ontsteking van de huid en zachte weefsels buikwand.

Uitrusting en gereedschap: trocar voor het doorboren van de buikwand met een diameter van 3-4 mm met een puntige doorn, een rubberen drainagebuis tot 1 m lang, een klem, een spuit met een volume van 5-10 ml, 0,25% novocaïne-oplossing, een container voor het verzamelen van ascitesvloeistof, steriele buizen, dressing, steriele wattenstaafjes, steriel pincet, huidnaalden met steriel hechtmateriaal, scalpel, hechtpleister.

Methodologie: arts en assistent verpleegkundige draag hoeden en maskers. Handen worden behandeld zoals vóór de operatie, er worden steriele rubberen handschoenen gedragen. Het is noodzakelijk om volledige steriliteit van de trocar, de buis en alle instrumenten die in contact komen met de huid te garanderen. De punctie wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd behandelkamer of kleedkamer. De patiënt leegt zijn darmen en blaas. De positie van de patiënt is zittend, met in ernstige toestand liggend op uw rechterzij. Als premedicatie 30 min. Vóór het onderzoek worden 1 ml van een 2% oplossing van promedol en 1 ml van een 0,1% oplossing van atropine subcutaan toegediend. Het doorprikken van de buikwand wordt uitgevoerd langs de middellijn van de buik, in het midden van de afstand ertussen

navel en schaambeen of langs de rand van de rectus abdominis-spier (vóór de punctie moet u ervoor zorgen dat er vrij vocht in de buikholte aanwezig is). Na desinfectie van de prikplaats wordt infiltratieanesthesie van de voorste buikwand en het pariëtale peritoneum uitgevoerd. Om schade aan de buikorganen te voorkomen, is het raadzaam om de aponeurose van de buikwand te hechten met een dikke ligatuur, waardoor de zachte weefsels worden uitgerekt en vrije ruimte ontstaat tussen de buikwand en de onderliggende organen. Met de linkerhand wordt de huid op de prikplaats verplaatst en met de rechterhand wordt de trocar ingebracht. In sommige gevallen wordt met een scalpel een kleine incisie in de huid gemaakt voordat de trocar wordt ingebracht. Nadat de trocar de buikholte is binnengedrongen, worden de manieren verwijderd en begint de vloeistof vrij te stromen. Er wordt een paar ml vloeistof afgenomen voor analyse en er worden uitstrijkjes gemaakt, vervolgens wordt een rubberen slangetje op de trocar geplaatst en stroomt de vloeistof in het bekken. De vloeistof moet langzaam vrijkomen (1 liter in 5 minuten), hiervoor wordt periodiek een klem op de rubberen slang aangebracht. Wanneer de vloeistof langzaam naar buiten begint te stromen, wordt de patiënt iets naar de linkerkant verplaatst. Als de vloeistofafgifte is gestopt vanwege de afsluiting van de interne opening van de trocar met een darmlus, moet u voorzichtig op de buikwand drukken, terwijl de darm wordt verplaatst en de vloeistofstroom wordt hersteld. vloeistof treedt een scherpe daling van de intra-abdominale druk op, wat leidt tot een herverdeling van de bloedstroom en, in sommige gevallen, tot een ineenstorting van de ontwikkeling. Om deze complicatie te voorkomen, trekt de assistent tijdens het verwijderen van vocht de buik strak aan met een brede handdoek. Na het verwijderen van de vloeistof wordt de trocar verwijderd, worden hechtingen op de huid op de prikplaats aangebracht (of goed afgesloten met een steriel wattenstaafje met cleol), wordt een aseptisch drukverband aangebracht, wordt een ijspak op de buik geplaatst en wordt een een strikt pastelregime wordt voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de patiënt na de punctie te blijven monitoren om mogelijke complicaties vroegtijdig te identificeren.

Complicaties:

Cellulitis van de buikwand als gevolg van overtreding van de regels van asepsis en antisepsis.

Schade aan de bloedvaten van de buikwand met de vorming van hematomen van de buikwand of bloeding van de buikholte.

Subcutaan emfyseem van de buikwand als gevolg van het binnendringen van lucht in de wand via een lekke band.

Schade aan buikorganen.

Het vrijkomen van vocht uit de buikholte via het prikgat, wat gepaard gaat met het gevaar van infiltratie van de wond en de buikholte.

Rectaal onderzoek is de belangrijkste procedure die nodig is voor urologisch onderzoek en identificatie van pathologische processen van de prostaat. De prostaat is een klierorgaan van het mannelijk lichaam, dat zeer gevoelig is negatieve factoren invloed.

Basisprincipes van het vingeronderzoek

Een digitaal rectaal onderzoek wordt uitgevoerd door de prostaat met uw vingers te palperen. Hiervoor wordt een vinger in de endeldarm gestoken van een man die met klachten een uroloog heeft geraadpleegd pijn syndroom en ongemak in het achterste kanaal en het perineale gebied. Een rectaal onderzoek maakt een diagnose mogelijk om een effectieve behandeling voor te schrijven.

De onderzochte diagnostische methode maakt onderzoek zonder instrumenteel onderzoek mogelijk, waardoor het risico op letsel en pijn bij het testen van de prostaat met andere methoden wordt voorkomen.

Digitaal rectaal onderzoek is als volgt:

Arts en patiënt

De arts ondervraagt de patiënt over de aanwezigheid van verontrustende symptomen, die kunnen duiden op het optreden van een ontstekingsproces van de prostaat. Eén onderzoek is in de regel niet voldoende om een diagnose te stellen, omdat het onmogelijk is om therapie voor te schrijven op basis van alleen de klachten.
Om zijn twijfels te bevestigen, voert de arts een digitaal rectaal onderzoek uit. Hierna kan de uroloog een aanvullend instrumenteel onderzoek aan de patiënt voorschrijven om meer te diagnosticeren exacte aard pathologisch proces.
Digitaal rectaal onderzoek wordt het meest als het meest beschouwd informatieve methode diagnostiek van het klierorgaan. Daarom is het van groot belang dat een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd voordat een effectieve behandeling wordt voorgeschreven.

Voor wie is dit onderzoek bedoeld?

Een rectaal onderzoek wordt uitgevoerd op indicatie van een specialist wanneer:

Anatomie van het urogenitale systeem

klachten van pijnlijke symptomen in het onderste buikvlies;
verminderde functionaliteit van de darmen, urinewegen en geslachtsorganen;
pijnsyndroom in het anale kanaalgebied;
ongemak tijdens stoelgang;
om de therapiemethode te bepalen;
voor preventieve doeleinden (rectale massage);

Rectale massage wordt niet alleen voor onderzoek uitgevoerd, met behulp van deze procedure kunt u een analyse van prostaatsap maken.

Na een digitaal onderzoek neemt de specialist een besluit om andere methoden voor te schrijven voor het diagnosticeren van de prostaatklier, waaronder: anoscopie, rectoscopie, colonoscopie.

Wat kan worden vastgesteld na een rectaal onderzoek?

Bij vingerdiagnostiek kan men de textuur van het weefsel van het klierorgaan en het slijmvlies herkennen rectum, bepaal de toon van de anale passage, karakteristieke mogelijkheden voor verder onderzoek, de toestand van het rectum, de grootte van de prostaat, de aanwezigheid van nodulaire afdichtingen, en maak ook een analyse van prostaatsap voor bacteriologisch onderzoek.

Tijdens de diagnose is het mogelijk om het voorkomen van goedaardige en kwaadaardige neoplasmata, poliepen, anale fissuren, vreemde lichamen en ontstekingsinfiltraten te identificeren.

Het uitvoeren van een inspectie

Rectale diagnose wordt uitgevoerd in verschillende posities van de patiënt:

liggend op uw zij met uw knieën gebogen en stevig tegen u gedrukt borst– met een dergelijk onderzoek kunt u pathologieën van het rectum en de aanwezigheid van formaties identificeren;
de knie-elleboogpositie wordt aanbevolen om de mate en vorm van tumoren met letsel aan de slijmvliezen van de darm te identificeren;
Bij onderzoeken naar ontstekingsprocessen in de urinewegen en geslachtsdelen van het vrouwelijk lichaam wordt een positie op uw rug met gebogen benen aanbevolen om peritonitis en abces te identificeren.

Een rectaal onderzoek wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

Prostaatpalpatie

Onderzoek met één vinger - de uroloog smeert de vinger (wijsvinger), die gemakkelijk het rectum binnendringt voor palpatie. Met een dergelijk onderzoek is het mogelijk om de toestand van het anale kanaal te diagnosticeren, neoplasmata te detecteren en de inwendige geslachtsorganen en de prostaat te onderzoeken. Met behulp van de inspectiemethode met één vinger worden het heiligbeen en het stuitbeen gepalpeerd, omdat in sommige gevallen pijn in de lies en onderbuik kan worden veroorzaakt door een blessure onderste gedeelte wervelkolom. Nadat de vinger is verwijderd, wordt het resterende slijm erop onderzocht. Soms zijn er sporen van pus, bloed en andere pathologische afscheiding.
Onderzoek met twee vingers - één vinger dringt het rectum binnen, de andere vinger oefent druk uit in de schaamstreek. Op deze manier is het mogelijk om een pathologisch proces te herkennen, tumoren van de bovenste darm of in organen in het bekken. Een onderzoek met twee vingers kan iets vertellen over de beweeglijkheid van de wanden van het rectum ten opzichte van de vrouwelijke vagina.
Onderzoek met twee handen - deze methode verschilt niet van onderzoek met twee vingers. Wanneer de gezondheidsstatus van het mannelijk lichaam wordt vastgesteld, wordt er een digitaal onderzoek uitgevoerd anale passage. Vrouwelijk lichaam kan worden gediagnosticeerd door vaginale penetratie. Deze methode wordt gebruikt als er een vermoeden bestaat van het optreden van een oncologisch proces op de voorste wand van het rectum.

Rectale massage van de prostaatklier wordt zowel uitgevoerd voor onderzoek als voor een effectieve behandeling en preventie van het klierorgaan. Natuurlijk willen sommige patiënten niet de hulp inroepen van een specialist voor massagesessies, maar hun toevlucht nemen tot de hulp van stimulators. Dergelijke apparaten worden in apotheken verkocht, maar het gebruik ervan is alleen mogelijk als dit is goedgekeurd door een gespecialiseerde specialist.

Digitaal rectaal testen is extreem noodzakelijke procedures, die niet kan worden genegeerd. Elke proctoloog heeft zo'n onderzoek - dit is een belangrijk onderdeel voor het diagnosticeren van ziekten. Vingerdiagnostiek kan contra-indicaties hebben, waaronder ernstige pijn, scherpe vernauwing van het anale kanaal, infectieuze prostatitis, acuut beloop. Voor infectieuze pathologieën wordt eerst een antibioticatherapie uitgevoerd en vervolgens wordt een rectaal onderzoek voorgeschreven voor verdere voorschriften voor effectieve therapie.

Patiënten die dat hebben chronische vorm prostatitis, masseer de prostaatklier jaarlijks. Dit is nodig voor preventie.

Maar ondanks de ontwikkeling van de technologische vooruitgang voert elke specialist de inspectie onafhankelijk uit met zijn eigen handen.

Zo heeft digitaal rectaal onderzoek een bijzondere betekenis gekregen, waardoor bij het eerste onderzoek een voorlopige diagnose van de patiënt kan worden gesteld.

Vingeronderzoeksmethode: basis

Uit de naam zelf wordt het principe van het uitvoeren van het gepresenteerde onderzoek al duidelijk.

Zo kan een specialist, met behulp van een vinger die in het rectum wordt gestoken van een patiënt die om hulp heeft gevraagd en klaagt over pijn in de anus, een diagnose stellen en, op basis van de resultaten, een behandeling voorschrijven.

Het gepresenteerde onderzoek maakt het mogelijk om geen toevlucht te nemen tot enig instrumenteel onderzoek, wat vaak pijnlijk kan worden voor de patiënt.

De doelen van het uitvoeren van een digitaal rectaal onderzoek zijn de volgende:

De specialist, die naar de klachten van de patiënt heeft geluisterd, doet al een aanname over de onaangename situatie die is ontstaan en de ziekte in het algemeen. In de regel wordt de behandeling niet voorgeschreven op basis van één veronderstelling, dus hij moet zijn vermoedens bevestigen. Hiervoor wordt tijdens het onderzoek in de spreekkamer direct een digitaal onderzoek uitgevoerd.
Ook kan de specialist op basis van het gepresenteerde onderzoek de patiënt aanvullend instrumenteel onderzoek en diagnostiek voorschrijven nauwkeurige definitie aard van de ziekte.

Op grond van het bovenstaande volgt dat de digitale onderzoeksmethode zeer informatief is en dat de patiënt deze niet mag weigeren.

Indicaties voor onderzoek

Vingeronderzoek wordt niet bij iedereen en niet altijd uitgevoerd.

Hiervoor zijn indicaties, waaronder:

klachten van patiënten over pijn in de onderbuik;
als de patiënt een verminderde functie heeft urogenitale organen en darmen;
klachten van pijn in het anale gebied tijdens stoelgang;
in aanwezigheid van reeds gediagnosticeerde aambeien en bijbehorende aandoeningen, om de effectiviteit van de behandeling te bepalen;
preventief onderzoek bij mannen na 40 jaar om de ontwikkeling van prostaatziekten te voorkomen;
onderzoek van vrouwen ouder dan 40 jaar om ziekten van de geslachtsorganen op te sporen en te voorkomen (als het niet mogelijk is om direct digitaal onderzoek uit te voeren).

Met digitaal rectaal onderzoek kunnen we de ontwikkeling van pathologie identificeren, wat het starten van een tijdige behandeling vergemakkelijkt.

Ook kan een specialist met behulp van een dergelijk onderzoek bepalen of aanvullend instrumenteel onderzoek nodig is in de vorm van rectoscopie, colonoscopie of anoscopie.

Onderzoeksmogelijkheden

Met dit type onderzoek kunt u een aantal parameters bepalen, waaronder:

toestand van weefsels en darmslijmvlies;
bepaling van de tonus van het anale kanaal;
de mogelijkheid van verder onderzoek en de aard ervan;
de algemene toestand van de bekleding van de darmgebieden die bij een persoon betrokken zijn tijdens de stoelgang;
de normale werking van weefsels in de buurt van de bovengenoemde gebieden;
kleur en structuur, maar ook het gebruik aanvullend onderzoek bacteriologische samenstelling van secreties.

Op het eerste gezicht lijkt een digitaal darmonderzoek niet informatief.

Met zijn hulp is het echter mogelijk om gevaarlijke neoplasmata te identificeren, zoals interne aambeien, verschillende tumoren en poliepen, anale fissuren (hier kun je ook de vorm bepalen), vergrote prostaatklier, vreemde lichamen, ontstekingsinfiltraten.

Met behulp van een digitaal onderzoek is het mogelijk om insufficiëntie van de anale sluitspier en zelfs veranderingen in de inwendige geslachtsorganen bij vrouwen te diagnosticeren.

Hoe het onderzoek wordt uitgevoerd

Een rectaal onderzoek wordt uitgevoerd in een bepaalde positie van het lichaam van de patiënt, die direct afhankelijk is van de klachten pijn, dat wil zeggen als er een vermoeden bestaat van een specifieke ziekte.

Hier zijn de volgende mogelijke examenposities:

de patiënt ligt op zijn zij, zijn knieën zijn gebogen - door de positie kan men ziekten van het rectum en de aanwezigheid van tumoren vaststellen;
de patiënt bevindt zich in een knie-elleboogpositie - met het onderzoek kunt u de mate en vorm van het neoplasma bepalen en schade aan het rectumslijmvlies identificeren;
de patiënt ligt op zijn rug in een gynaecologische stoel of op een bank met zijn benen gebogen, wijd uit elkaar verschillende kanten– deze positie wordt gebruikt om ziekten van het urogenitale systeem bij vrouwen en de blaas bij mannen te bepalen;
de patiënt hurkt - indien nodig onderzoek van het bovenste rectum;
de patiënt ligt op zijn rug op de bank, met zijn armen en benen gestrekt in een rechte positie - een positie die nodig is om peritonitis of een abces te identificeren.

Er zijn drie methoden voor digitaal onderzoek van het rectum:

Onderzoek met één vinger - de arts smeert de wijsvinger in met vaseline en brengt deze in het rectum in, waarmee het onderzoek begint. Op deze manier kan een specialist de toestand van de wanden van het anale kanaal herkennen, eventuele neoplasmata identificeren en de toestand van de inwendige geslachtsorganen controleren (baarmoederhals, vaginaal septum, toestand van de prostaat bij een man). Met behulp van de methode met één vinger kan een specialist het heiligbeen en het stuitbeen palperen, omdat pijn in de liesstreek en de onderbuik soms juist kan worden veroorzaakt door schade aan het onderste deel van de wervelkolom. Nadat de arts de vinger heeft verwijderd, onderzoekt hij het resterende slijm, waar vaak pus, bloed en andere onaangename en abnormale afscheiding te vinden is.
Onderzoek met twee vingers - de arts gebruikt een vinger van één hand, steekt deze in het rectum, en een vinger van de tweede hand, drukt deze in de schaamstreek. Op deze manier kunnen ziekten of tumoren in het bovenste rectum of het bekkenperitoneum worden onderzocht en geïdentificeerd. Met behulp van de gepresenteerde onderzoeksmethodologie bepaalt de specialist ook de mobiliteit van de rectumwand richting de vagina van de vrouw.
Onderzoek met twee handen - de methode voor het uitvoeren van de procedure verschilt praktisch niet van die met twee vingers, met uitzondering van het gebruik van de vingers van de tweede hand. Bij een man wordt vingerpenetratie in dit geval uitgevoerd anaal gat en bij vrouwen kan het door de vagina gaan als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren op de voorste wand van het rectum.

Hoe een digitaal rectaal onderzoek van het rectum wordt uitgevoerd - visuele video:

Digitaal rectaal onderzoek van het rectum– belangrijk examen, zonder welke geen enkele afspraak met een proctoloog compleet is, wordt vaak gebruikt door een gynaecoloog.

Maar het gepresenteerde onderzoek heeft contra-indicaties in de vorm van hevige pijn en een scherpe vernauwing van de anus. In dit geval is deze onderzoeksmethode mogelijk als contra-indicaties worden geëlimineerd.

Hulp bij aderziekten.

Het kopiëren van materialen is alleen toegestaan met vermelding van de originele bron.

Sluit je bij ons aan en volg het nieuws op sociale netwerken

Sectiecategorieën

Zoekopdracht

Digitaal onderzoek van het rectum

Rectaal onderzoek

Rectaal onderzoek (per rectum), een digitaal onderzoek van het rectum, is de eenvoudigste en meest informatieve methode om het rectum te onderzoeken.

Digitaal onderzoek van het rectum wordt zowel gebruikt voor preventieve onderzoeken als voor het diagnosticeren van ziekten van de anorectale zone.

Indicaties voor rectaal onderzoek:

Personen ouder dan 40 jaar worden eenmaal per jaar onderworpen aan een rectaal onderzoek als screening op endeldarmkanker.

Diagnose van pathologische processen in het anorectale gebied.

Vermoeden van ontstekings- en oncologische processen in het bekken, ziekten van de prostaat, baarmoeder.

Rectale onderzoekstechniek:

De positie van de patiënt is knie-elleboog of liggend op de linkerkant met de benen naar de buik gebracht.

Een visueel onderzoek van het anale gebied wordt uitgevoerd op de aanwezigheid van aambeien, poliepen, papillomen, anale fissuren en veranderingen in de huid van het perianale gebied. Begin vervolgens met een gehandschoende wijsvinger, rijkelijk ingesmeerd met vaseline, met een zorgvuldig onderzoek van het rectum over de gehele lengte van de vinger. Het onderzoek kan de tonus van de sluitspier bepalen, de aanwezigheid van pathologische formaties op de wanden van het anale kanaal en het rectum, de aanwezigheid van pathologische afscheiding uit het rectum, de vorm en consistentie van de prostaat, pijn in de wanden van het rectum, enz.

Contra-indicaties voor rectaal onderzoek:

Acute ontstekingsprocessen in het anale gebied, waarbij digitaal onderzoek zeer pijnlijk is (acute aambeien, acute anale kloof). In dit geval moet u zich beperken tot een visueel onderzoek van de anus en het perianale gebied en afzien van een digitaal onderzoek, dat later moet worden uitgevoerd, nadat de acute ontstekingsverschijnselen zijn verdwenen.

Techniek voor digitaal onderzoek van het rectum;

a) aanvang van de studie; b) het inbrengen van een vinger in het anale kanaal; c) onderzoek van het ampullaire deel van het rectum.

Digitaal onderzoek van het rectum wordt uitgevoerd met de wijsvinger van een hand die een rubberen handschoen draagt, gesmeerd met vaseline, vaseline of vloeibare zeep (fig. 1). De positie van het onderwerp kan verschillend zijn: 1) knie-elleboog; 2) schouder-ulnaire; 3) staand met gebogen naar heupgewrichten benen en lichaam naar voren gebogen; 4) op uw zij liggen (met uw rug of met uw gezicht naar de onderzoeker gericht) met uw knieën naar uw buik; 5) liggend op je rug en benen gebogen in de kniegewrichten; 6) “hurken” met spanning op de buik.

Digitaal onderzoek van de wand van het anale kanaal moet zorgvuldig en methodisch langs de gehele omtrek worden uitgevoerd, waarbij aandacht moet worden besteed aan bestaande afdichtingen, plooien, littekens, infiltraten, scheuren, fistels en vergrote aambeien. Tegelijkertijd moet u de toestand van de Cooper-klieren bij mannen achterhalen door het gebied voor de anus met de wijsvinger met twee vingers te palperen.

de wijsvinger bevindt zich in het darmlumen en de wijsvinger wordt op het perineum geplaatst. Bij mannen kan de prostaatklier worden gevoeld langs de voorste wand van het rectum, en bij vrouwen langs de baarmoederhals, wat soms wordt aangezien voor een tumor.

Door het rectum met een vinger te onderzoeken, wordt de toestand van de Rossolimo-anale reflex gecontroleerd: samentrekking van de sluitspier wanneer de huid van het anale of perianale gebied geïrriteerd is.

Bij het verwijderen van een vinger uit de darm is het noodzakelijk om ter oriëntatie op de knop "Kies voor mogelijke sporen van bloed, pus, kijk" te letten

het registreren van het slijmproces, de kleur van de ontlasting op de handschoen.

Digitaal onderzoek van het rectum en occult bloedonderzoek in de ontlasting

Het wordt aanbevolen om jaarlijks een digitaal rectaal onderzoek te ondergaan en de ontlasting ter analyse aan te bieden. occult bloed alle personen ouder dan 40 jaar. Tijdens een digitaal onderzoek voelt de arts met een gehandschoende vinger de binnenkant van het rectum om pathologische formaties te detecteren. Op dit moment kan ontlasting worden verzameld om te testen op occult bloed. Bovendien wordt tegelijkertijd een prostaatonderzoek bij mannen uitgevoerd.

Fecaal occult bloedonderzoek is een belangrijke screeningsmethode voor detectie colorectale kanker en poliepen. Tumoren van dit type worden gekenmerkt door bloedingen waarbij bloed de ontlasting binnendringt. Meestal is een kleine hoeveelheid bloed vermengd met ontlasting niet zichtbaar met het blote oog. Bij het uitvoeren van analyses op speciale kaart er wordt een kleine hoeveelheid ontlasting aangebracht. Meestal worden drie opeenvolgende ontlastingsmonsters verzameld. Fecale occulte bloedonderzoeken kunnen microscopisch kleine hoeveelheden bloed detecteren. Deze tests zijn betrouwbaar en goedkoop. Bij positieve analyse ontlasting van occult bloed, de kans op een dikke darmpoliep is 30-45% en de kans op darmkanker is 3-5%. Als onder dergelijke omstandigheden colorectale kanker wordt ontdekt, wordt de diagnose vroeg overwogen lange termijn voorspelling- gunstig.

Een positieve occulte bloedtest in de ontlasting betekent niet noodzakelijkerwijs dat de patiënt darmkanker heeft. Bloed in de ontlasting kan ook onder andere omstandigheden verschijnen. Als er occult bloed in de ontlasting wordt aangetroffen, aanvullend onderzoek, inclusief irrigoscopie, colonoscopie en andere tests. Hiermee kunt u de aan- of afwezigheid van colorectale kanker detecteren en de bron van de bloeding identificeren. Bovendien betekent een negatieve occulte bloedtest in de ontlasting niet de afwezigheid van colorectale kanker of poliepen. Veel patiënten met darmpoliepen testen negatief op occult bloed. Flexibele sigmoïdoscopie of colonoscopie wordt zelfs met negatieve resultaten occulte bloedtest als er een vermoeden bestaat van darmtumoren, en als er een hoog risico bestaat op het ontwikkelen van colorectale poliepen en kanker.

Meld u aan voor een consultatie door te bellen naar 951

Rectaal onderzoek

Meestal uitgevoerd met de patiënt in de knie-elleboogpositie. Als de toestand van de patiënt ernstig is, wordt het rectum onderzocht in een laterale positie met de benen naar de maag gebracht, of in een rugligging met de knieën gebogen en de benen lichtjes gespreid naar de zijkanten. Het is raadzaam om na de ontlasting onderzoek te doen. De arts trekt vóór het onderzoek rubberen handschoenen aan.

Spreid eerst de billen uit elkaar en inspecteer de anus en de aangrenzende huid van de billen, het perineum en het sacrococcygeale gebied. Hierdoor kunnen we anale fissuren, externe aambeien, fistelwegen, oppervlakkige tumoren, wratachtige gezwellen (condillomen), enz. identificeren.

Vervolgens moet u de patiënt vragen om te spannen. In dit geval is het mogelijk om verzakking van het rectumslijmvlies te detecteren, evenals om aambeien en laaggelegen rectumtumoren te identificeren die onzichtbaar zijn tijdens normaal onderzoek.

Daarna beginnen ze met een digitaal onderzoek van het rectum. Als er hevige pijn in de anus en het rectum is, is het noodzakelijk om de anus met een oplossing te smeren voordat u een digitaal onderzoek uitvoert plaatselijke verdoving, en breng ook de daarmee bevochtigde turunda in het lumen van de darm.

Nadat u eerder de wijsvinger van de rechterhand met vaseline hebt gesmeerd, brengt u deze geleidelijk met een draaiende beweging door de anus in het rectum. Tegelijkertijd wordt de tonus van de rectale sluitspier bepaald. Normaal gesproken moet het de ingebrachte vinger strak bedekken. Nadat de vinger over de volledige lengte van het rectum is ingebracht, wordt de aanwezigheid van ontlasting in het lumen opgemerkt en wordt de gladheid van het oppervlak van het slijmvlies bepaald. Bovendien, via de zijkant en achterwand de darmen palperen het pararectale weefsel, vervolgens wordt door de voorste wand van de darm de prostaat bij mannen gevoeld, en bij vrouwen het zakje van Douglas en de baarmoeder.

Als er tumorachtige formaties in het darmlumen zijn, wordt hun lokalisatie bepaald (anterieure, posterieure of zijwanden darmen), vorm, grootte, oppervlaktekarakter, consistentie, mengbaarheid, aanwezigheid van schommelingen, pijn. Dit maakt het mogelijk om onderscheid te maken tumorvorming van de interne aambei.

Om een hoger gelegen tumor te identificeren, is het raadzaam om de endeldarm digitaal te onderzoeken terwijl de patiënt gehurkt zit en hem te vragen zich in te spannen. Nadat u klaar bent met palperen, verwijdert u de vinger uit de darm en inspecteert u de handschoen, waarbij u let op de kleur van de ontlasting en de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden (bloed, slijm, pus).

Onderzoek en digitaal onderzoek van het rectum

Inspectie en digitaal onderzoek van het rectum wordt uitgevoerd bij chronische en acute ziekten het en de buikorganen, evenals tijdens preventief onderzoek (apotheekonderzoek) van patiënten.

De positie van de patiënt is opzij, knie-elleboog, gehurkt in een staat van inspanning. Een eenvoudig onderzoek van de anus en het perianale gebied van het perineum kan externe aambeien, rectale verzakking, perianale condylomen, poliepen verzakt uit het rectum, chronische en acute paraproctitis. Bij onderzoek in een gehurkte positie en tegelijkertijd scherp gespannen, zijn interne knooppunten die door de anus naar voren komen zichtbaar, meestal verborgen bij onderzoek zonder inspanning, poliepen op een lange smalle steel, evenals rectale verzakking.

Onderzoek van het rectum wordt meestal aangevuld met digitaal onderzoek, maar ook met behulp van instrumenten (sigmoïdoscopie).

Vingeronderzoek is de eenvoudigste en meest informatieve methode.

De wijsvinger van een gehandschoende hand wordt royaal met vet ingesmeerd en met het palmaire oppervlak op het anusgebied geplaatst. De anus wordt ook gesmeerd met vaseline of ander onverschillig vet. Hierna wordt de vinger voorzichtig en langzaam in het anale kanaal ingebracht. Door met een vinger langs de omtrek van de darm te gaan, worden het slijmvlies en de darmwand binnen handbereik gepalpeerd. Tegelijkertijd worden de tonus van de sluitspier, het reliëf van de binnenwand van de darm, veranderingen in de sluitspier en de consistentie van het wandweefsel, evenals uitsteeksels en mogelijke obstakels (tumoren) bepaald.

Een bijzonder belangrijk punt bij het digitale onderzoek is de conclusie over de aan- of afwezigheid van een tumor en bekkeninfiltraat. Dit laatste wordt bepaald door de overhang van de voorste wand van het rectum en de consistentie ervan (dichtheid, en in het geval van abcesvorming, een verzachtingsgebied in het midden van het infiltraat). Soms steekt de baarmoederhals uit in het lumen van het rectum, wat vaak pijnlijk is, vooral bij diepe palpatie, en wordt aangezien voor infiltratie. Onderscheidende kenmerken van het bekkeninfiltraat zijn een scherper uitsteeksel, duidelijke contouren, kleine diameter, de mogelijkheid van diepe onderdompeling van de vinger ervoor in het voorste vaginale gewelf. Met infiltratie is dit niet mogelijk.

Hoe wordt een rectaal onderzoek uitgevoerd?

De moderne geneeskunde biedt veel verschillende methoden diagnose van het menselijke rectum en de dikke darm.

Veel ziekten op deze specifieke afdeling spijsverteringssysteem, op beginfases voorbijgaan zonder duidelijke symptomen, en het zijn onderzoek en diagnose die zullen helpen de oorzaak van het ontstaan van de ziekte te identificeren en de persoon zonder problemen te genezen.

De statistieken over rectale ziekten nemen toe. Jongeren worden steeds vaker met dergelijke problemen geconfronteerd.

Methoden voor het onderzoeken van het rectum

digitaal rectaal onderzoek van het rectum;
colonoscopie. Uitgevoerd met behulp van een colonoscoop. Het kan de hele dikke darm onderzoeken. Een dunne buis wordt in de anus ingebracht, aan het uiteinde bevindt zich een camera die video op de monitor afspeelt. Op deze manier kunt u de toestand van de darmen visueel beoordelen en ontstekingshaarden zien;
anoscopie. Er wordt een anoscoop in het rectum ingebracht. Hij zet het uit en de dokter kan door een kleine opening het slijmvlies zien en alle formaties die er zijn. Deze methode geeft een duidelijk beeld van de lokalisatie van pathologie;
sigmoïdoscopie. Dit onderzoek wordt voorgeschreven na palpatie, wanneer er pus, bloed of slijmafscheiding op de handschoenen achterblijft. Met de procedure kunt u de toestand dieper bestuderen, tot 35 centimeter. sigmoïde dikke darm en identificeer de ziekte. Vóór de procedure worden reinigende klysma's uitgevoerd;
irrigoscopie. De dikke darm wordt via de anus gevuld met een bariumoplossing en er wordt een röntgenfoto gemaakt. Deze oplossing vult alle delen van de darmen en gezwellen, poliepen, tumoren, fistels en andere pathologische formaties zijn zichtbaar op de foto.

De meeste artsen geven de voorkeur aan de eerste van de bovenstaande onderzoeksmethoden.

Vingeronderzoek in proctologie

Wat is een rectaal onderzoek? Bij een rectaal onderzoek wordt het rectum gepalpeerd met de vingers van een specialist.

Deze methode maakt het mogelijk om pathologieën en verschillende problemen bij de patiënt te detecteren:

beoordeel de toestand van het rectumslijmvlies;
evalueer het werk van de sluitspier;
de aanwezigheid van pathologieën in de anus bepalen;
palpeer mogelijke tumoren, poliepen, verschillende ontstekingen;
je voelt de vernauwing van het kanaal;
aanwezigheid van een cyste;
je kunt de werking van het voortplantingssysteem evalueren;
de aanwezigheid van vreemde lichamen bepalen;
interne aambeien detecteren;
anale kloven;
eventuele ontstekingshaarden;
vergrote prostaatklier bij mannen;
verschillende veranderingen in de vrouwelijke geslachtsorganen.

Digitaal rectaal onderzoek is het meest de beste manier diagnostiek

De meeste apparaten kunnen niet op alle moeilijk bereikbare plaatsen doordringen en onderzoeken de darmen niet volledig. Alleen een arts, met vingerpalpatie, zal een 100% antwoord geven.

In 80% van de gevallen kanker dunne darm Het wordt gedetecteerd door palpatie van de anus.

De arts voert deze procedure uit op basis van de volgende klachten en symptomen:

de patiënt klaagt over periodieke, frequente pijn in de onderbuik;
een persoon lijdt aan constipatie, diarree;
de darmfunctie is verstoord;
ontsteking van het bekkenweefsel - paraproctitis;
met het doel een ziekte te diagnosticeren;
met ontsteking van de prostaatklier bij mannen;
verschillende ziekten, ontstekingen, de aanwezigheid of mogelijkheid van tumoren van de vrouwelijke organen die een voortplantingsfunctie hebben;
stuitbeenpathologie;
afscheiding uit de anus.

Palpatie van het rectum wordt uitgevoerd:

liggend op één kant, benen gebogen op de knieën en tegen de buik gedrukt;
knie-elleboog positie. De patiënt staat op zijn ellebogen en knieën;
op een gynaecologische stoel, benen gebogen op de knieën en handen tegen de buik gedrukt;
op je rug liggen. De benen zijn gebogen op de knieën en gespreid in verschillende richtingen;
hurken als u de bovenste delen van het rectum moet palperen.

De arts bepaalt zelf de positie, afhankelijk van vermoedens, vermoedelijke diagnoses, bijkomende ziekten en klachten van de patiënt.

Voordat met het onderzoek wordt begonnen, moet de arts de anus onderzoeken en controleren of er geen scheuren, aambeien, ontstekingen, roodheid, pathologische afscheiding of abcessen zijn.

Voorbereiding en methodiek

Een rectaalonderzoek vereist geen zorgvuldige en langdurige voorbereiding van de patiënt. Het is voor hem voldoende om vóór de ingreep eenvoudigweg de darmen en de blaas te legen, van nature en uitgeven hygiëne procedures met zeep.

Voer de procedure stap voor stap uit:

De patiënt kleedt zich uit vanaf zijn middel en neemt een van de houdingen aan. Tijdens het onderzoek kan op verzoek van de arts de situatie veranderen.
De arts behandelt zijn handen met een speciale oplossing en trekt steriele wegwerphandschoenen aan.
De wijsvinger wordt goed ingesmeerd met vaseline of een andere crème, net als de anus van de patiënt.
Langzaam en heel voorzichtig steekt de arts een vinger in de anus.
De specialist voert een digitaal onderzoek van het rectum uit, voelt alles probleemgebieden en beëindigt de procedure.

Bij het palperen kan de proctoloog u vragen de sluitspier aan te spannen. De patiënt mag niet knijpen; tijdens deze manipulatie moeten alle spieren volledig ontspannen zijn en volledig stil liggen.

Normaal gesproken zou er geen afscheiding op de doktershandschoenen moeten zijn. Verschillende pathologieën kan daar sporen van bloed, pus of slijm achterlaten.

Onderzoeksopties

Digitaal onderzoek van het rectum kan op verschillende manieren plaatsvinden:

Een vinger. Via de anus onderzoekt de arts zorgvuldig de wand van het rectum en onderzoekt letterlijk elke centimeter. Hij kan de geslachtsorganen, het staartbeen, de prostaatklier bij mannen, de baarmoederhals en het vaginale septum niet zonder aandacht achterlaten;
Twee vingers. Deze palpatieoptie wordt gebruikt wanneer de ziekte van de patiënt gelokaliseerd is in het bovenste rectum, in het bekkenperitoneum of in de bekkenruimte. In dit geval wordt één vinger in de anus geplaatst en drukken de vingers van de tweede hand op de buik van de patiënt, iets hoger schaamstreek. Met deze optie kunt u de mobiliteit van het rectum ten opzichte van de vagina en de toestand van het septum beoordelen;
Twee handig. Deze optie wordt door de arts gebruikt als er een grote kans en vermoeden van kanker bestaat. Een dergelijk onderzoek kan plaatsvinden via de anus en via de vagina van de vrouw. De arts kan de tumor heel goed palperen, het is mogelijk om de grootte ervan te schatten, scheuten van metastasen te detecteren en ook de mate van schade aan organen door kankercellen te beoordelen.

Contra-indicaties

Niet iedereen kan zo’n onderzoek ondergaan.

De beperking is te wijten aan een aantal individuele redenen:

verhoogde lichaamstemperatuur op het moment van onderzoek;
aanwezigheid van aambeien in late stadia ziekte en tijdens exacerbatie;
aanwezigheid van anale kloven;
eventuele ontstekingsprocessen, roodheid, jeuk van de anus;
obstructie;
ernstige vernauwing van de anus;
postoperatieve periode;
ernstig pijnsyndroom. In dit geval wordt de procedure uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Palpatie van het rectum is dat niet pijnlijke procedure veroorzaakt het slechts een klein ongemak en schaamte.

Preventie

Preventie van proctologische ziekten:

actieve levensstijl;
goede evenwichtige en rationele voeding;
misbruik geen alcohol;
eet alleen vers voedsel;
normaliseer werk en rust, overwerk niet;
matige fysieke activiteit;
minder stress;
tijdig hulp van artsen zoeken.

Rectaal onderzoek van het rectum is een zeer goede en betrouwbare methode om patiënten te onderzoeken. Het geeft een accuraat beeld van de ziekte, is toegankelijk, eenvoudig en kost niet veel tijd.

Geen enkel bezoek aan een proctoloog vindt plaats zonder palpatie van het rectum. Vaak wordt het ook gebruikt door gynaecologen.

De dokter zal altijd geven juiste diagnose en behandeling voorschrijven. Op deze manier kunnen ernstige gevolgen worden vermeden.

Techniek voor het uitvoeren van digitaal onderzoek van het rectum

Tegenwoordig is digitaal rectaal onderzoek een waardevolle diagnostische methode, waarna de arts de patiënt kan adviseren om endoscopische procedures te ondergaan. Palpatie van inwendige organen en weefsels via het rectum is indicatief en dient als aanvulling op het uitwendige onderzoek.

Zo beoordelen artsen de toestand van de weefsels van het anale kanaal en de functie van de anale sluitspier, bepalen ze de positie van de omliggende weefsels en controleren ze de mate van voorbereiding van het rectum voor endoscopisch onderzoek. In sommige gevallen kunt u met deze methode het pathologische proces op tijd detecteren, dus u moet een bezoek aan de proctoloog niet uitstellen.

Indicaties voor medisch onderzoek

de aanwezigheid van symptomen van aambeien en aanverwante aandoeningen;
disfunctie van de prostaat bij mannen;
ziekten van de inwendige geslachtsorganen bij vrouwen;
constipatie en andere darmproblemen.

Een gedetailleerd onderzoek zal dus helpen de toestand van het darmslijmvlies te herkennen en de tonus van het anale kanaal te bepalen, wat het verdere onderzoek van het lichaam van de patiënt zal beïnvloeden. De arts zal belangrijke informatie registreren: de aanwezigheid of afwezigheid van aambeien, tumoren en poliepen, scheuren, ontstekingselementen.

De beschreven methode maakt het ook mogelijk om prostaatvergroting bij mannen en pathologieën van de inwendige geslachtsorganen bij vrouwen te diagnosticeren.

Onderzoek van het rectum met een vinger neemt een aparte plaats in in de gynaecologie. Het is een aanvulling op een vaginaal onderzoek bij het vaststellen van de aard van het tumorproces en het controleren van de toestand van de uterosacrale ligamenten; een dergelijk onderzoek is ook onmisbaar bij observaties van vrouwen die zijn bevallen.

Een rectaal onderzoek levert voldoende gegevens op over de mate van opening van de baarmoederhals, de positie van de foetus en de locatie van de hechtingen en mag dus niet worden onderschat. Deze methode om het orgaan te onderzoeken is gecontra-indiceerd in geval van ernstige spasmen van de sluitspier, vernauwing van het anale kanaal of pijn in de anus.

Voorbereiding op onderzoek door een proctoloog

Ondanks het feit dat voor een dergelijk onderzoek geen voorafgaande medicatie of een dieet nodig is, is het de dag vóór het bezoek aan de arts noodzakelijk om calorierijk en vet voedsel, verse groenten en voedsel dat de vorming van gassen in de darmen veroorzaakt, op te geven. Patiënten die last hebben van frequente obstipatie wordt geadviseerd om 8 uur vóór het onderzoek een warmwaterklysma te doen.

Diarree maakt de diagnose moeilijk, dus u moet voedingsmiddelen die de ontlasting versterken in uw dieet opnemen: zuivelproducten, rijstwater.

Techniek voor het uitvoeren van proctologisch onderzoek

Meestal ligt een persoon op zijn zij, zijn knieën gebogen, waardoor de arts gevaarlijke tumoren kan opmerken in het gebied van het onderzochte orgaan.

Om de aard van de gedetecteerde tumor vast te stellen, zal de arts de patiënt vragen een knie-elleboogpositie in te nemen. Deze positie zal ook schade aan het slijmvlies van het orgel aan het licht brengen. Als bij mannen en vrouwen ziekten van het urogenitale systeem worden vermoed, wordt een gynaecologische stoel gebruikt, die een gedetailleerd onderzoek mogelijk maakt.

Methoden voor het uitvoeren van proctologisch onderzoek

Medische manipulatie, die het onderwerp is van de video- en medische werkzaamheden, wordt toegepast op basis van de klachten van de patiënt en zijn individuele kenmerken. Deskundigen onderscheiden de volgende onderzoeksmethoden:

Gezien de klachten van een persoon over pijn in de liesstreek, palpeert de arts het heiligbeen en het stuitbeen, omdat het onderste deel van de wervelkolom een diagnose nodig heeft. Aan het einde van het onderzoek analyseren artsen het slijm dat op de vinger achterblijft, zij merken de aanwezigheid of afwezigheid van bloeddeeltjes, pus en andere afscheidingen op.

De arts voert een onderzoek met twee vingers uit op dezelfde manier als een normaal onderzoek, maar in dit geval drukt de vinger van de tweede hand op de schaamstreek van de patiënt. De methode helpt bij het identificeren van ziekten en tumoren van het bovenste rectum of peritoneum. Voor vrouwen is deze techniek belangrijk omdat deze de beweeglijkheid van de orgaanwand richting de vagina bepaalt.

Een digitaal onderzoek van het rectum met beide handen van de arts is gericht op het identificeren van kwaadaardige tumoren aan de voorste wand van het orgaan; hoe eerder dit wordt uitgevoerd, hoe beter voor de patiënt. Na voltooiing van het onderzoek noteert de arts de resultaten in het medisch dossier van de persoon die zich heeft aangemeld en informeert hem over de verdere behandeling van de ziekte.

De behoefte aan vingerdiagnostiek

Een digitaal onderzoek, waarvan de techniek afhankelijk is van de klachten van de patiënt, maakt integraal deel uit van de aanstelling van de proctoloog. Tijdens het onderzoek moet de persoon eerst duwen en daarna zoveel mogelijk ontspannen, zodat de specialist het orgaan kan onderzoeken.

In sommige gevallen wordt de methode gebruikt in de praktijk van gynaecologen, maar meestal helpt het om de symptomen van een gevaarlijke ziekte te herkennen: aambeien.