Schotwonden in de buik. Verwondingen aan de buik Kenmerken van eerste hulp bij buikverwondingen
Iedereen kan getuige worden van een ongeval waarbij gewonden vielen. In sommige gevallen de snelheid van weergave E.H.B.O het leven van het slachtoffer hangt ervan af, dus het is raadzaam om te weten hoe je de gewonden kunt helpen.
Bij een verwonding in de buik kunnen bijna altijd inwendige organen beschadigd raken. Het creëert bijkomend gevaar voor het leven. Het slachtoffer moet zorgvuldig worden onderzocht. Als er een vreemd voorwerp in de wond zit - een mes of iets anders - mag het niet worden verwijderd. Het is mogelijk dat het mes een soort tampon wordt, het sluit de beschadigde vaten en voorkomt hevig bloeden. Bij het verlenen van eerste hulp moet het ding in de wond zo worden gefixeerd dat het tijdens het transport niet beweegt. Op de wond zelf wordt een steriel verband aangebracht.
Eerst wordt een servet of een meervoudig gevouwen verband op de wond aangebracht, daarna wordt het gefixeerd met verschillende windingen van het verband of geïmproviseerde middelen. Als er automobilisten in de buurt zijn, kunt u hen vragen om een EHBO-doos te verstrekken, die in elke auto aanwezig is. Een wond in de buik gaat in de meeste gevallen gepaard met hevige pijn en shock. Daarom moet u, indien mogelijk, een verdovingsmiddel injecteren. Het slachtoffer moet in de voor hem meest comfortabele houding worden geplaatst. In sommige gevallen vallen darmlussen uit de wond. Je kunt niet proberen ze terug te vullen, omdat je ze kunt infecteren met stukjes kleding, aarde, gras.
Bij onderzoek kunt u gemakkelijk de symptomen van schade aan de interne holle organen opmerken - de maag, darmen. Tegelijkertijd is de maag erg gespannen, een opgeblazen gevoel wordt gevoeld. Als de wond groot is, zijn er details van de darm en het omentum zichtbaar. Maar in sommige gevallen is de wond vrij klein als deze wordt aangebracht met een smal stilet. Het is echter heel goed mogelijk om de maag te verwonden. Het ontsnappende bloed kan vermengd zijn met de darminhoud. Mogelijk hematemese of bloeding kruk. Dergelijke gewonden moeten zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht, omdat de operatie zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd. Ze worden zelfs niet geadviseerd om te wassen, omdat elke minuut kostbaar is.
Artsen zeggen dat als er meer dan een dag verstrijkt vanaf het moment van verwonding tot de operatie, het resultaat desastreus kan zijn. Het komt voor dat bij het vallen van een hoogte wonden in de maag worden waargenomen, in dergelijke gevallen wordt hulp geboden door mensen in de buurt of medisch werker van de medische post. Voordat de artsen arriveren, moet een verband worden aangebracht zonder te proberen de wond schoon te maken. Het is raadzaam om een verdoving te geven. Geef de patiënt niet te drinken, omdat dit zijn toestand kan verergeren. Moet gebeld worden ambulance om de patiënt naar de operatietafel te brengen en over te dragen aan de chirurgen die de spoedoperatie zullen uitvoeren.
Bij harde slagen op de buik kunnen open wonden niet worden waargenomen, maar het slachtoffer kan klagen ernstige pijn, wazig bewustzijn. Misschien een afname van de druk, bleekheid, zwakte. Deze borden wijzen op mogelijke schade. interne organen. Als het slachtoffer bloed braakt, is het mogelijk dat de wanden van de maag gescheurd zijn. Stevig pijnlijke maag kan een symptoom zijn van een leverbeschadiging. Frequente aandrang om te plassen is een blaasaandoening. Maar doktoren kennen al deze tekenen, en gewone mensen degenen die dicht bij de gewonden staan, kunnen zijn toestand verlichten als ze koude op de maag aanbrengen en een ambulance bellen.
Bij een penetrerende verwonding van de buik moet er rekening mee worden gehouden dat de gewonde een droge mond voelt, hij heeft dorst, maar hij mag niet drinken. Als laatste redmiddel zullen de arriverende doktoren hem een injectie met een zoutoplossing onder de huid geven. Dezelfde beperking geldt als de schade huid Nee, dat wil zeggen, er is geen open wond. Echter, als een persoon heeft vegen in de maag bestaat nog steeds het risico van schade aan inwendige organen en de ontwikkeling van peritonitis. In elk geval zijn wonden aan de maag erg gevaarlijk en hangt het leven van het slachtoffer vaak af van hoe snel hij naar het ziekenhuis wordt gebracht.
Bij ongelukken of calamiteiten moeten acties voor penetrerend buikletsel snel en nauwkeurig worden uitgevoerd. Het leven van de gewonden hangt ervan af. Het wordt zo gelegd dat het handig is, de huid rond de wond wordt gesmeerd met jodium of briljant groen. Je kunt niet met poeders sprenkelen, de wond wassen, vloeistoffen gieten. Het moet worden afgedekt met een steriel servet, als het er niet is, wordt een stuk verband verwarmd boven een open vuur. Het verband mag niet te veel in de maag drukken. Schotwonden, die soms ontstaan tijdens de jacht, worden gekenmerkt door een groot wondoppervlak, kunnen gecompliceerd worden door brandwonden en ernstig bloedverlies.
Als eerste medische assistentie is hetzelfde als bij andere penetrerende wonden van de buik. Als de wonden groot zijn, is darmverzakking mogelijk. Zoals eerder vermeld, tank hem in buikholte kan niet categorisch zijn. Soms gebeurt een soortgelijk ongeluk in het bos, ver van beschaafde plaatsen. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om met geïmproviseerde middelen een brancard te maken en de gewonden zo snel mogelijk af te leveren op een plaats waar een ambulance hem kan ophalen. In het ziekenhuis worden dergelijke slachtoffers geopereerd en als hij op tijd is gebracht, zal hij met grote waarschijnlijkheid in leven blijven. Postoperatieve zorg wordt uitgevoerd door medisch personeel op advies van de behandelend arts.
- een omvangrijke groep ernstige verwondingen, die in de meeste gevallen levensbedreigend zijn. Ze kunnen zowel gesloten als open zijn. Open komt het vaakst voor als gevolg van steekwonden, hoewel andere oorzaken mogelijk zijn (vallen op scherp object, schotwond). Gesloten verwondingen worden meestal veroorzaakt door vallen van hoogte, auto-ongelukken, arbeidsongevallen, enz. De ernst van letsel door open en gesloten buiktrauma kan variëren, maar is een bijzonder probleem. gesloten verwondingen. In dit geval, vanwege de afwezigheid van een wond en uitwendige bloeding, evenals vanwege de traumatische shock die gepaard gaat met dergelijke verwondingen of de ernstige toestand van de patiënt, doen zich vaak moeilijkheden voor in het stadium van de primaire diagnose. Als een abdominaal letsel wordt vermoed, is een dringende levering van de patiënt aan een gespecialiseerde medische instelling noodzakelijk. De behandeling is meestal chirurgisch.
ICD-10
S36 S30 S31 S37
Algemene informatie
Buikletsel is een gesloten of open letsel van het buikgebied, zowel met als zonder schending van de integriteit van de inwendige organen. Elke verwonding aan de buik moet worden beschouwd als een ernstige verwonding die onmiddellijk moet worden onderzocht en behandeld in een ziekenhuis, aangezien dat in dergelijke gevallen het geval is hoog risico ontwikkeling van bloedingen en / of peritonitis, die een onmiddellijk gevaar vormen voor het leven van de patiënt.
Classificatie van buikletsels
Darmruptuur symptomatologie lijkt op breuken dunne darm stress wordt echter vaak gedetecteerd buikwand en tekenen van intra-abdominale bloedingen. Shock ontwikkelt zich vaker dan bij scheuren van de dunne darm.
Lever schade komt vrij vaak voor bij abdominaal trauma. Zowel subcapsulaire scheuren of breuken als volledige loslating van afzonderlijke delen van de lever zijn mogelijk. Een dergelijke leverbeschadiging gaat in de overgrote meerderheid van de gevallen gepaard met hevige inwendige bloedingen. De toestand van de patiënt is ernstig, bewustzijnsverlies is mogelijk. Met behouden bewustzijn klaagt de patiënt over pijn in het rechter hypochondrium, die kan uitstralen naar het rechter supraclaviculaire gebied. Bleke huid, snelle pols en ademhaling, arteriële druk verminderd. Tekenen van traumatische shock.
Milt verwonding- de meest voorkomende verwonding bij stomp abdominaal trauma, goed voor 30% van totaal aantal verwondingen met schending van de integriteit van de buikorganen. Het kan primair zijn (symptomen verschijnen direct na het letsel) of secundair (symptomen verschijnen dagen of zelfs weken later). Secundaire scheuren van de milt worden vaak gezien bij kinderen.
Bij kleine tranen stopt het bloeden door de formatie bloedprop. Bij ernstige verwondingen treden hevige inwendige bloedingen op met ophoping van bloed in de buikholte (hemoperitoneum). Ernstige aandoening, shock, drukval, versnelde hartslag en ademhaling. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in het linker hypochondrium, bestraling linker schouder. De pijn neemt af in de houding aan de linkerkant met de benen gebogen en opgetrokken naar de buik.
Schade aan de alvleesklier. Treedt meestal op bij ernstig buikletsel en gaat vaak gepaard met schade aan andere organen (darmen, lever, nieren en milt). Misschien hersenschudding van de alvleesklier, zijn verwonding of breuk. De patiënt klaagt erover scherpe pijnen in het epigastrische gebied. De toestand is ernstig, de buik is gezwollen, de spieren van de voorste buikwand zijn gespannen, de pols is versneld, de bloeddruk is verlaagd.
Nierschade stomp abdominaal trauma is zeldzaam. Dit komt door de locatie van het orgaan, dat in de retroperitoneale ruimte ligt en aan alle kanten is omgeven door andere organen en weefsels. Bij een blauwe plek of hersenschudding is er pijn in de lumbale regio, grove hematurie (urine met bloed) en koorts. Ernstigere nierbeschadigingen (verpletteringen of scheuren) treden meestal op bij ernstig abdominaal trauma en gaan gepaard met schade aan andere organen. Karakteristiek staat van shock, pijn, spierspanning in het lumbale gebied en hypochondrium aan de kant van de beschadigde nier, bloeddrukdaling, tachycardie.
Gat Blaas kan extraperitoneaal of intraperitoneaal zijn. De reden wordt bot trauma buik met een volle blaas. Extraperitoneale ruptuur wordt gekenmerkt door valse aandrang om te plassen, pijn en zwelling van het perineum. Het is mogelijk om een kleine hoeveelheid urine met bloed uit te scheiden.
Intraperitoneale ruptuur van de blaas gaat gepaard met pijn in de onderbuik en frequente valse aandrang om te plassen. Door de urine die in de buikholte wordt gegoten, ontwikkelt zich peritonitis. De buik is zacht, matig pijnlijk bij palpatie, er is zwelling en verzwakking intestinale peristaltiek.
Diagnose van abdominaal trauma
Vermoeden van een buikletsel is een indicatie voor de onmiddellijke levering van de patiënt aan het ziekenhuis voor diagnose en verdere behandeling. In een dergelijke situatie is het uiterst belangrijk om de aard van de schade zo snel mogelijk te beoordelen en allereerst bloedingen te identificeren die het leven van de patiënt kunnen bedreigen.
Bij opname zijn in alle gevallen bloed- en urinetesten verplicht, worden bloedgroep en Rh-factor bepaald. Andere onderzoeksmethoden worden individueel geselecteerd, rekening houdend met klinische verschijnselen en de ernst van de toestand van de patiënt.
Met de komst van moderne, nauwkeurigere onderzoeksmethoden heeft radiografie van de buikholte bij abdominaal trauma gedeeltelijk zijn waarde verloren diagnostische waarde. Het kan echter worden gebruikt om breuken van holle organen op te sporen. Vasthouden röntgenonderzoek ook geïndiceerd voor schotwonden (om de locatie van vreemde lichamen te bepalen - kogels of schoten) en voor vermoedelijke gelijktijdige breuk van het bekken of schade aan de borst.
toegankelijk en informatieve methode onderzoek is een echografie waarmee u intra-abdominale bloedingen kunt diagnosticeren en subcapsulaire schade aan organen kunt detecteren die in de toekomst een bron van bloedingen kunnen worden.
Als er geschikte apparatuur is voor het onderzoeken van een patiënt met een abdominaal letsel, wordt computertomografie gebruikt, waarmee u de structuur en toestand van de inwendige organen in detail kunt bestuderen en zelfs kleine verwondingen en kleine bloedingen kunt onthullen.
Als een blaasruptuur wordt vermoed, is katheterisatie geïndiceerd - bevestiging van de diagnose is een kleine hoeveelheid bloederige urine die door de katheter vrijkomt. In twijfelgevallen is een stijgende cystografie nodig, waarbij de aanwezigheid van een radiopake oplossing in het paravesicale weefsel wordt gedetecteerd.
Een van de meest effectieve methodes Diagnose voor abdominaal trauma is laparoscopie. Een endoscoop wordt via een kleine incisie in de buikholte ingebracht, waardoor u de inwendige organen direct kunt zien, de mate van bevestiging kunt beoordelen en duidelijk de indicaties voor een operatie kunt bepalen. In sommige gevallen is laparoscopie niet alleen diagnostisch, maar ook medische techniek, waarmee u het bloeden kunt stoppen en bloed uit de buikholte kunt verwijderen.
Behandeling van buikletsel
Open wonden zijn een indicatie voor een spoedoperatie. Bij oppervlakkige wonden die niet in de buikholte doordringen, wordt de gebruikelijke primaire chirurgische behandeling uitgevoerd met het wassen van de wondholte, excisie van niet-levensvatbare en sterk besmette weefsels en hechten. Met penetrerende wonden chirurgische ingreep hangt af van de aanwezigheid van schade aan organen.
Kneuzingen van de buikwand, evenals scheuren van spieren en fascia, worden conservatief behandeld. Bedrust, verkoudheid en fysiotherapie worden voorgeschreven. Grote hematomen kunnen een punctie of opening en drainage van het hematoom vereisen.
Rupties van parenchymale en holle organen, evenals intra-abdominale bloedingen zijn indicaties voor een spoedoperatie. Onder narcose mediane laparotomie wordt uitgevoerd. Door een brede incisie onderzoekt de chirurg zorgvuldig de buikorganen, identificeert en elimineert schade. In de postoperatieve periode, met een abdominaal letsel, worden analgetica voorgeschreven, wordt antibiotische therapie uitgevoerd. Tijdens de operatie en in de postoperatieve periode worden zo nodig bloed en bloedvervangende middelen getransfundeerd.
De inhoud van het artikel
De frequentie van schotwonden in de buik in de algehele structuur van wonden in de Grote Patriottische Oorlog varieerde van 1,9 tot 5%. In moderne lokale conflicten is het aantal buikwonden gestegen tot 10% (M. Ganzoni, 1975), en volgens D. Renault (1984) is het aantal gewonden in de buik meer dan 20%.
Classificatie van buikwonden
Afhankelijk van het type wapen worden wonden verdeeld in kogels, granaatscherven en toegebracht met koud staal. In de Eerste Wereldoorlog bedroegen granaatscherven in de buik 60%, schotwonden - 39%, wonden toegebracht door koude wapens - 1%.Tijdens de Tweede Wereldoorlog waren granaatscherven in de buik 60,8%, kogelwonden - 39,2%. Tijdens de militaire operaties in Algerije (A. Delvoix, 1959) werden nul verwondingen opgemerkt bij 90% van de gewonden, granaatscherven - bij 10%.
Afhankelijk van de aard van de schade aan weefsels en organen van de buik, worden wonden onderverdeeld in:
I. Niet-penetrerende wonden:
a) met schade aan de weefsels van de buikwand,
b) met extraperitoneale schade aan de alvleesklier, darmen, nieren, urineleider, blaas.
II. Doordringende wonden van de buikholte:
a) zonder schade aan de buikorganen,
b) met schade aan holle organen,
c) met schade aan parenchymale organen,
d) met schade aan holle en parenchymale organen,
e) thoracoabdominaal en abdominothoracaal,
e) gecombineerd met letsel aan de nieren, urineleider, blaas,
g) gecombineerd met letsel aan de wervelkolom en het ruggenmerg.
Niet-penetrerende wonden van de buik zonder extraperitoneale schade aan organen (pancreas etc.) worden in principe geclassificeerd als lichte verwondingen. Hun aard hangt af van de grootte en vorm van het verwondende projectiel, evenals van de snelheid en richting van zijn vlucht. Met een vliegroute loodrecht op het oppervlak van de buik kunnen kogels of fragmenten aan het uiteinde in de buikwand blijven steken zonder het peritoneum te beschadigen. Schuine en tangentiële wonden aan de buikwand kunnen worden veroorzaakt door projectielen met hoge kinetische energie. In dit geval kunnen er, ondanks de extraperitoneale doorgang van een kogel of een fragment, ernstige kneuzingen van de dunne of dikke darm zijn, gevolgd door necrose van een deel van hun wand en perforatieve peritonitis.
Over het algemeen bij schotwonden alleen van de buikwand klinisch beeld milder, maar er kunnen symptomen van shock en symptomen van een penetrerend letsel aan de buik zijn. In de omstandigheden van de MPP, evenals de opname- en sorteerafdeling van het OMedB of ziekenhuis, is de betrouwbaarheid van het diagnosticeren van een geïsoleerd letsel aan de buikwand verminderd, dus elk letsel moet als potentieel penetrerend worden beschouwd. Therapeutische tactieken bij het MPP worden gereduceerd tot de dringende evacuatie van de gewonden naar de OMedB, in de operatiekamer wordt de wond geïnspecteerd om de ware aard ervan vast te stellen.
Tijdens de Grote Patriottische Oorlog kwamen penetrerende wonden van de buik 3 keer vaker voor dan niet-penetrerende wonden. Volgens Amerikaanse auteurs kwamen in Vietnam penetrerende wonden van de buik voor in 98,2% van de gevallen. Verwondingen waarbij een kogel of granaatscherf een inwendig orgaan niet beschadigt, zijn uiterst zeldzaam. Tijdens de Grote Patriottische Oorlog werd bij 83,8% van de gewonden die aan de buikholte werden geopereerd, tegelijkertijd schade aan een of meerdere holle organen gevonden. Onder de parenchymale organen was er in 80% van de gevallen schade aan de lever, in 20% - aan de milt.
In moderne lokale conflicten van de jaren 60-80 met penetrerende wonden van de buik, werd schade aan holle organen waargenomen bij 61,5%, parenchymale organen bij 11,2%, gecombineerde verwondingen van holle en parenchymale organen bij ongeveer 27,3% (T. A. Michopoulos, 1986). Tegelijkertijd bevond de inlaat zich bij penetrerende wonden van de buik bij 49,4% niet op de buikwand, maar in andere delen van het lichaam.
Tijdens de Grote Patriottische Oorlog werd shock waargenomen bij meer dan 70% van de gewonden in de maag. Tijdens de operatie werd bij 80% van de gewonden 500 tot 1000 ml bloed in de buik aangetroffen.
Kliniek voor buikletsel
De kliniek en symptomen van penetrerende schotwonden in de buik worden bepaald door een combinatie van drie pathologische processen: shock, bloeding en perforatie van een hol orgaan (darm, maag, blaas). In de eerste uren domineert de kliniek van bloedverlies en shock. Na 5-6 uur vanaf het moment van verwonding ontwikkelt zich peritonitis. Ongeveer 12,7% van de gewonden heeft absolute symptomen van penetrerende buikwonden: verzakking van de ingewanden uit de wond (omentum, darmlussen) of uitstroom uit het wondkanaal van vloeistoffen die overeenkomen met de inhoud abdominale organen(gal, darminhoud). In dergelijke gevallen wordt de diagnose van een penetrerende wond van de buik vastgesteld bij het eerste onderzoek. Bij afwezigheid van deze symptomen nauwkeurige diagnose penetrerende wonden in de buik bij het MPP is moeilijk vanwege de ernstige toestand van de gewonden, vanwege de vertraging bij het verwijderen van het slagveld, ongunstige weersomstandigheden (hitte of kou in wintertijd), evenals de duur en traumatische aard van transport.Eigenaardigheden klinisch verloop verwondingen verschillende instanties
Verwondingen van parenchymale organen
Voor verwondingen van parenchymorganen zijn overvloedige inwendige bloedingen en ophoping van bloed in de buikholte kenmerkend. Bij penetrerende wonden van de buik wordt de diagnose geholpen door de lokalisatie van de inlaat en uitlaat. Door ze mentaal met elkaar te verbinden, kan men zich grofweg voorstellen welk orgaan of welke organen zijn aangetast. Bij blinde wonden van de lever of milt is de inlaat meestal gelokaliseerd in het overeenkomstige hypochondrium of, vaker, in het gebied van de onderste ribben. De ernst van het symptoom (inclusief bloedverlies) hangt af van de grootte van de schade veroorzaakt door het verwondende projectiel. In het geval van schotwonden van de buik van de parenchymale organen, is de lever meestal beschadigd. In dit geval ontwikkelt zich een shock, naast bloed wordt gal in de buikholte gegoten, wat leidt tot de ontwikkeling van een uiterst gevaarlijke biliaire peritonitis. Klinisch manifesteren miltletsels zich door symptomen van intra-abdominale bloeding en traumatische shock.Verwondingen aan de alvleesklier zijn zeldzaam - van 1,5 tot 3%. Gelijktijdig met de alvleesklier worden nabijgelegen organen vaak beschadigd. grote slagaders en aders: coeliakie, superieure mesenteriale slagader, enz. Er is een groot gevaar voor het ontwikkelen van pancreasnecrose als gevolg van vasculaire trombose en blootstelling aan de beschadigde klier van pancreasenzymen. Zo is in de kliniek van pancreasletsels in verschillende periodes ofwel symptomen van bloedverlies en shock, ofwel symptomen van acute pancreasnecrose en peritonitis overheersen.
Holle orgaanverwondingen
Wonden van de maag, dunne en dikke darm gaan gepaard met de vorming van een of meer (met meerdere wonden) gaten van verschillende grootte en vorm in de wand van deze organen. Bloed en gastro-intestinale inhoud komen de buikholte binnen en mengen zich. Bloedverlies, traumatische shock, grote uitstroom van darminhoud onderdrukken de plastische eigenschappen van het peritoneum - gegeneraliseerde peritonitis treedt op voordat de afbakening (inkapseling) van het beschadigde deel van de darm tijd heeft om zich te ontwikkelen. Bij het reviseren van de dikke darm moet er rekening mee worden gehouden dat de inlaat in de darm zich kan bevinden op het oppervlak bedekt met het peritoneum en de uitlaat - op gebieden die niet door het peritoneum worden bedekt, d.w.z. retroperitoneaal. Onopgemerkte uitgangsgaten in de dikke darm leiden tot de ontwikkeling van fecale phlegmon in het retroperitoneale weefsel.Dus, in het geval van schotwonden van holle organen bij de gewonden, domineren de symptomen van traumatische shock in de eerste uren, en na 4-5 uur heerst de peritonitiskliniek: buikpijn, braken, verhoogde hartslag, spanning in de spieren van de buikwand, buikpijn bij palpatie, gasretentie, winderigheid, stopzetting van peristaltiek, Shchetkin-Blumberg-symptoom, enz.
Verwondingen van de nieren en urineleiders
Verwondingen aan de nieren en urineleiders worden vaak gecombineerd met verwondingen aan andere buikorganen, dus ze zijn bijzonder moeilijk. In het perirenale en retroperitoneale weefsel hoopt bloed vermengd met urine zich snel op, waardoor hematomen ontstaan en de posterolaterale delen van de buik groter worden. Urine-infiltratie van hematomen gaat gepaard met de ontwikkeling van paranefritis en urosepsis. Hematurie is constant bij nierletsel.Klinisch manifesteren verwondingen van de urineleiders zich op de eerste dag op geen enkele manier, later verschijnen symptomen van urine-infiltratie en infectie.
Shock, bloeding en peritonitis vormen niet alleen de kliniek van de vroege periode van schotwonden in de buik, maar spelen ook een grote rol in de afloop van deze ernstige oorlogswonden.
Medische zorg voor schotwonden in de buik
E.H.B.O.
Eerste hulp op het slagveld (in de laesie): snel zoeken naar de gewonden, een grote maag op de wond leggen (vooral wanneer darmlussen, omentum uit de wond vallen) breed aseptisch verband. Elke jager moet weten dat het onmogelijk is om de ingewanden die uit de wond zijn gevallen in te stellen. De gewonde man krijgt pijnstillers. Bij gecombineerde verwondingen (verwondingen) wordt passende medische zorg verleend. Bij een gecombineerd letsel aan de buik en schade aan een ledemaat wordt het bijvoorbeeld geproduceerd transport immobilisatie enz. Evacuatie van het slagveld - op een brancard, met veel bloedverlies - met het hoofdeinde naar beneden.E.H.B.O.
EHBO (MPB) is wat ruimer dan de werkzaamheden van het eerste medische zorg. Bevestig het eerder aangebrachte verband. Het verband dat op de LSB wordt aangebracht, moet breed zijn - bedek de hele buikwand en immobiliseer. Voer analgetica, hartmedicijnen in, verwarm en zorg voor zacht transport naar de MPP op een brancard.E.H.B.O.
Eerste Medische Hulp (MPP). De belangrijkste dringende maatregelen zijn erop gericht de gewonden zo snel mogelijk naar de volgende fase van evacuatie te brengen. Tijdens triage verdeel de gewonden in de maag in 3 groepen:ik groepeer- gewond in een toestand van matige ernst. Maak verbanden of leg nieuwe op, introduceer antibiotica, tetanustoxoïd en morfinehydrochloride. De uitgevallen binnenkant zet niet vast. Leg met een steriel pincet voorzichtig steriele gaaskompressen tussen de lussen van de darmen en de huid en bedek ze met grote droge gaaskompressen erop om onderweg geen afkoeling van de darmlussen te veroorzaken. Kompressen worden gefixeerd met een breed verband. Bij koud weer worden de gewonden bedekt met dekens, bedekt met verwarmingskussens; afkoeling verergert de schok. Deze gewonden worden allereerst geëvacueerd per ambulance (bij voorkeur per vliegtuig), in rugligging met gebogen knieën, waaronder een roller moet worden geplaatst van een met stro gevulde deken, overjas of kussensloop.
II groep- gewond binnen ernstige aandoening. Om de evacuatie voor te bereiden maatregelen tegen schokken: pararenale of vagosympathische blokkades, intraveneuze toediening van polyglucine en pijnstillers, respiratoire en cardiale analeptica, enz. Wanneer de toestand verbetert, worden ze met spoed per ambulance geëvacueerd naar het stadium van gekwalificeerde chirurgische zorg. WFP-personeel moet weten dat u bij buikwonden niet mag eten of drinken.
III groep- de gewonden blijven bij het MPP terminale staat voor zorg en symptomatische behandeling.
Gekwalificeerde medische zorg
Gekwalificeerde geneeskundige zorg (OMedB). In OMedB, waar gekwalificeerd chirurgische zorg, volgens indicaties worden alle gewonden in de maag geopereerd. Belangrijke rol behoort tot medische triage. Niet termen vanaf het moment van blessure, maar algemene staat de patiënt en het ziektebeeld moeten de indicaties voor een operatie bepalen.Het principe: hoe korter de periode voor de operatie van de gewonde met een penetrerende buikwond, hoe groter de kans op een gunstig succes, sluit de juistheid van een ander principe niet uit: hoe ernstiger de toestand van de gewonde, hoe groter het gevaar van de chirurgische verwonding zelf. Deze tegenstrijdigheden worden opgelost door een grondige medische sortering van de gewonden in de maag uit te voeren, waarin onderscheid de volgende groepen:
ik groepeer- Gewonden met symptomen van aanhoudende massale intra-abdominale of intra-pleurale (met thoraco-abdominale wonden) bloedingen worden onmiddellijk naar de operatiekamer gestuurd.
II groep- gewond zonder duidelijke tekenen inwendige bloedingen, maar in een shocktoestand van II-III-graad worden ze naar een anti-shocktent gestuurd, waar anti-shocktherapie gedurende 1-2 uur wordt uitgevoerd. Tijdens de behandeling van shock worden twee categorieën slachtoffers onderscheiden die tijdelijk onoperabel zijn: a) de gewonden, die erin slaagden een stabiel herstel van de belangrijkste vitale functies te bereiken met een stijging van de bloeddruk tot 10,7-12 kPa (80-90 mmHg). Deze gewonden worden naar de operatiekamer gestuurd; b) gewond zonder duidelijke tekenen van inwendige bloedingen die urgentie vereisen chirurgische behandeling bij wie het niet mogelijk was om de verminderde lichaamsfuncties te herstellen en de bloeddruk onder de 9,3 kPa (70 mm Hg. Art.) blijft. Ze worden als niet-operabel herkend en worden voor conservatieve behandeling naar de ziekenhuisafdeling van de OMedB gestuurd.
III groep- laat bevallen gewonden, wier toestand bevredigend is, en peritonitis meestal beperkt is - ze worden naar het ziekenhuis gestuurd voor observatie en conservatieve behandeling.
IV groep- gewond in terminale toestand, worden ze naar de ziekenhuisafdeling gestuurd voor conservatieve behandeling.
Groep V- gewond met niet-penetrerende wonden van de buik (zonder schade aan inwendige organen). De tactiek met betrekking tot deze categorie gewonden hangt grotendeels af van de medische en tactische omgeving waarin de OMedB opereert. Zoals opgemerkt, moet elk letsel aan de buikwand in de MPP en in de OMedB als potentieel penetrerend worden beschouwd. Daarom moet in de OMedB, als de omstandigheden het toelaten (een kleine stroom gewonden), in principe elke gewonde persoon in de operatiekamer een audit van de wond van de buikwand ondergaan om de aard van de wond visueel te verifiëren ( penetrerend of niet-penetrerend). Met een penetrerende wond is de chirurg verplicht, nadat hij de primaire heeft voltooid chirurgische behandeling wonden van de buikwand, maak een mid-mediane laparotomie en voer een grondige herziening van de buikorganen uit.
Bij een ongunstige medische en tactische situatie dienen de gewonden na indicaties van medische zorg (antibiotica, pijnstillers) met spoed te worden afgevoerd naar de VPG.
Principes van chirurgische behandeling van penetrerende schotwonden van de buik
Chirurgie
Chirurgische behandeling van schotwonden in de buik is gebaseerd op de volgende vaststaande bepalingen:1) chirurgische ingreep, uitgevoerd uiterlijk 8-12 uur vanaf het moment van verwonding, kan de gewonde redden met een penetrerende wond van de buik en schade aan inwendige organen;
2) de resultaten van de chirurgische behandeling zullen beter zijn, hoe korter deze periode, bijvoorbeeld 1-1,5 uur, d.w.z. vóór de ontwikkeling van peritonitis, wat mogelijk is wanneer de gewonden per vliegtuig van het slagveld of van de MPP worden geëvacueerd ( helikopter) vervoer;
3) op het WFP van de gewonden met lopende intra-abdominale bloedingen uitstel van transfusietherapie is onpraktisch, daarom is reanimatie, inclusief transfusietherapie, tijdens het transport van de gewonden door de lucht of grond uitzicht vervoer is zeer wenselijk en noodzakelijk;
4) medische instellingen waar chirurgische zorg wordt verleend aan gewonden met penetrerende buikwonden (OMedB, SVPCHG), moet worden bemand met voldoende personeel van hooggekwalificeerde chirurgen met ervaring in buikchirurgie;
5) operaties voor penetrerende wonden van de buik moeten worden voorzien van perfecte anesthesie en adequate transfusietherapie. Bij voorkeur endotracheale anesthesie met gebruik van spierverslappers en gebruik van novocaïne-oplossing voor blokkade reflexzones tijdens chirurgische ingrepen;
6) laparotomische incisie moet toegang bieden tot alle delen van de buikholte, de operatietechniek moet eenvoudig uit te voeren en betrouwbaar zijn in termen van het eindresultaat;
7) operaties aan de buikorganen moeten van korte duur zijn. Hiervoor moet de chirurg snel en goed navigeren in de buikholte en de techniek van operaties aan de buikorganen goed beheersen;
8) na de operatie worden de gewonden in de maag gedurende 7-8 dagen niet-transporteerbaar; 9) rust, zorg, intensieve therapie moet worden verstrekt wanneer een laparotomie is uitgevoerd bij een gewonde persoon in de buik.
Aan de technische kant hebben operaties met penetrerende wonden van de buik enkele kenmerken. Allereerst moeten de acties van de chirurg gericht zijn op het vinden van de bron van de bloeding. Meestal gaat het gepaard met schade (verwondingen) aan de lever, milt, mesenterium, dunne en dikke darm, minder vaak - de alvleesklier. Als tijdens het zoeken naar een beschadigd vat een gewonde darmlus wordt gevonden, moet deze in een vochtige doek worden gewikkeld, met een dikke draad door het mesenterium worden genaaid, de lus van de wond naar de buikwand trekken en doorgaan met de herziening. De bron van bloedingen kunnen voornamelijk parenchymorganen zijn (lever en milt). De manier om het bloeden te stoppen hangt af van de aard van de schade. Met scheuren en nauwe wondkanalen van de lever kan plastische sluiting van het beschadigde gebied met een streng van het omentum op het been worden uitgevoerd. Met een pincet wordt een streng van het omentum in de wond of spleet gestoken, zoals een tampon, en het omentum wordt met dunne catgut- of zijden hechtingen aan de randen van de leverwond bevestigd. Kom ook met kleine wonden van de milt en nieren. Met meer uitgebreide verwondingen, leverrupturen, individuele grote bloedvaten en galwegen verband, verwijder niet-levensvatbare gebieden, breng U-vormige hechtingen aan met dikke catgut en leg het omentum op het been voordat u ze in de leverwond bindt. Wanneer de pool van de nier is afgescheurd, moet de wond economisch worden uitgesneden en gehecht met catgut-hechtingen, waarbij een streng van het omentum op het been als plastic materiaal wordt gebruikt. Bij uitgebreide vernietiging van de nier en milt is het noodzakelijk om het orgel te verwijderen.
Een andere bron van bloeding zijn de vaten van het mesenterium, de maag, het omentum, enz. Ze zijn geligeerd volgens algemene regels. In ieder geval moet aandacht worden besteed aan de toestand van het retroperitoneale weefsel. Soms mondt een retroperitoneaal hematoom uit in de buikholte door een defect in het pariëtale peritoneum. Het bloed dat in de buikholte wordt gegoten, moet zorgvuldig worden verwijderd, omdat de resterende stolsels de basis kunnen vormen voor de ontwikkeling van een etterende infectie.
Nadat het bloeden is gestopt, moet de chirurg doorgaan met de revisie maagdarmkanaal om alle schade te achterhalen die is veroorzaakt door een vuurwapen dat projectiel verwondt, en om een definitieve beslissing te nemen over de aard van de operatie. Inspectie begint met de eerste aangetroffen beschadigde lus van de darm, van daaruit gaan ze omhoog naar de maag en vervolgens naar het rectum. De geïnspecteerde lus van de darm moet in de buikholte worden ondergedompeld, waarna een andere lus wordt verwijderd voor inspectie.
Na een grondig onderzoek van het maagdarmkanaal beslist de chirurg over de aard van de chirurgische ingreep: hechting van kleine gaatjes in de maag of darmen, resectie van het aangetaste gebied en herstel van de doorgankelijkheid van de darmbuis, resectie van de aangetaste dunne darm en het opleggen van een end-to-end of side-to-side anastomose ", en in het geval van schade aan de dikke darm, de uiteinden naar buiten brengen en zich vastmaken aan de voorste buikwand als een onnatuurlijke anus met dubbele loop. Als dit niet lukt, wordt alleen het uiteinde van het proximale segment van de dikke darm naar de voorste buikwand gebracht en wordt het uiteinde van het distale segment gehecht met een drierijige zijden hechtdraad. In de aangegeven gevallen (rectale wonden) nemen ze hun toevlucht tot het opleggen van een onnatuurlijk middel anus naar de sigmoïde colon.
Elk van de methoden heeft zijn indicaties. Met kleine en zelden geplaatste gaten in de darm, worden ze pas gehecht na economische excisie van de randen van de inlaat en uitlaat. Resectie wordt uitgevoerd met grote wondopeningen en zijn volledige pauzes, met scheiding van de darm van het mesenterium en verwonding van de belangrijkste vaten van het mesenterium en in de aanwezigheid van verschillende dicht bij elkaar gelegen gaten in de darm. Resectie van de darm is een traumatische operatie, dus wordt deze uitgevoerd volgens strikte indicaties. Om toenemende intoxicatie, intestinale parese en peritonitis tegen te gaan, wordt intestinale decompressie uitgevoerd (transnasaal via appendicostomie, cecostomie - dunne darm; transnasaal en transanaal (onnatuurlijke anus) - dunne en dikke darm). Tegelijkertijd wordt de buikholte volgens Petrov wijd leeggezogen. De eliminatie van de fecale fistel wordt uitgevoerd in de SVPCHG. De kwestie van drainage van de buikholte wordt individueel beslist.
Na laparotomie wordt de wond van de voorste buikwand zorgvuldig in lagen gehecht, aangezien de gewonden in de buik in de postoperatieve periode vaak een divergentie van de buikwond en eventratie van de darm hebben. Om ettering van het onderhuidse weefsel en de phlegmon van de voorste buikwand te voorkomen, wordt de huidwond in de regel niet gehecht.
Meest frequente complicaties V postoperatieve periode degenen die gewond zijn in de maag hebben peritonitis en longontsteking, dus hun preventie en behandeling krijgen prioriteit.
Gespecialiseerde medische zorg
Gespecialiseerde medische zorg in de GBF wordt uitgevoerd in gespecialiseerde ziekenhuizen voor gewonden in de borst, buik en bekken. Hier wordt een volledig klinisch en radiologisch onderzoek en behandeling van de gewonden uitgevoerd, in de regel zijn ze in het vorige stadium al geopereerd aan schotwonden in de buik. medische evacuatie. Behandeling omvat herhaalde operaties over peritonitis en daaropvolgende conservatieve behandeling, opening van abcessen van de buikholte, chirurgie darmfistels en andere herstel operaties op het maagdarmkanaal.De prognose voor schotwonden in de buik in onze tijd blijft moeilijk. Volgens N. Mondor (1939) is de postoperatieve mortaliteit bij maagverwondingen 58%. Tijdens de gebeurtenissen aan het Khasanmeer bedroeg het sterftecijfer onder degenen die werden geopereerd 55% (MN Akhutin, 1942). Tijdens de Grote Patriottische Oorlog was de mortaliteit na een buikoperatie 60%. In moderne lokale oorlogen geven thoracoabdominale wonden 50% mortaliteit, geïsoleerde buikwonden - 29% (K. M. Lisitsyn, 1984).
Bij gecombineerde stralingsletsels begint de chirurgische behandeling van schotwonden in de buik in het stadium van gekwalificeerde medische zorg en moet deze worden gecombineerd met behandeling. stralingsziekte. Operaties moeten gelijktijdig en ingrijpend zijn, aangezien naarmate stralingsziekte zich ontwikkelt, het risico op infectieuze complicaties sterk toeneemt. In de postoperatieve periode een enorme antibiotische therapie, transfusie van bloed- en plasmavervangers, de introductie van vitamines, enz. Bij gecombineerde gevechtsverwondingen van de buik moeten de voorwaarden van ziekenhuisopname worden verlengd.
Open buikletsels zijn het gevolg van steek-, granaatscherf- of schotwonden.
tekens
Voor geopende schade de buik wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: scherpe pijn in het wondgebied, bloeding (fig. 2), emotionele opwinding, snel toenemende zwakte, bleekheid van de huid, duizeligheid; met uitgebreide, bijvoorbeeld granaatscherven, kunnen wonden, eventratie worden waargenomen, d.w.z. verzakking van de buikorganen (delen van de maag, darmlussen) door een gewond gat in de buikwand.
Eerste hulp bij open buikletsel
Eerste hulp bij open verwondingen van de buik is als volgt: het bloeden stoppen met tamponade (tamponade), de wond behandelen volgens algemene principes, anesthesie mag alleen door injectie worden uitgevoerd; tijdens eventratie - raak de verzakte organen niet aan en verstel ze niet! Ze moeten worden bedekt met een steriel servet, gaas of een ander schoon katoenen materiaal, of er moet een ring worden gevormd van rollen rond de gevallen organen zodat deze hoger is dan deze; waarna u een nette zwachtel kunt maken (fig. 3).
In alle gevallen van open letsel aan de buik is dringende ziekenhuisopname van het slachtoffer in een medische instelling in rugligging noodzakelijk.
Eerste hulp bij het verwonden van de buik wordt verleend volgens het volgende algoritme.
Verbanden op de buik en het bekken. Meestal wordt een spiraalverband op de buik aangebracht, maar ter versteviging moet het vaak worden gecombineerd met een puntvormig verband van het bekken. Het eenzijdige spicaverband is zeer comfortabel. Afhankelijk van het doel kan het de onderbuik, het bovenste derde deel van de dij en de billen bedekken. Afhankelijk van de plaats waar de verbanden worden gekruist, zijn er posterieure, laterale en anterieure (inguinale) spica-verbanden. Een versterkend verband wordt in cirkelvormige rondingen om de riem aangebracht, vervolgens wordt het verband van achteren naar voren langs de zijkant en vervolgens langs de voorkant en de binnenkant van de dijen geleid. Het verband omzeilt de achterste halve cirkel van de dij, verlaat de buitenzijde en gaat schuin door het liesgebied naar de achterste halve cirkel van het lichaam. De bewegingen van de verbanden worden herhaald. Het verband kan oplopend zijn als elke volgende beweging hoger is dan de vorige, of aflopend als ze eronder worden gelegd (Fig. 76).
Bilateraal spijkerverband gebruikt om het bovenste derde deel van beide dijen en billen te bedekken. Net als de vorige begint het in een cirkelvormige beweging rond de riem, maar het verband wordt langs het vooroppervlak van de andere lies geleid en vervolgens langs het buitenoppervlak van de dij, waarbij het de achterste halve cirkel bedekt, wat leidt tot binnenoppervlak en uitgevoerd langs het liesgebied naar de achterste halve cirkel van het lichaam. Vanaf hier beweegt het verband op dezelfde manier als bij een eenzijdige spicazwachtel. Het verband wordt afwisselend op beide ledematen aangebracht totdat het beschadigde deel van het lichaam gesloten is. Het verband wordt in een cirkelvormige beweging rond het lichaam gefixeerd (fig. 77).
Kruisverband. Breng een achtvormig verband aan met de kruising van het verband op het perineum (fig. 78).
TESTCONTROLEVRAGEN VOOR LES Nr. 6. Discipline "Eerste Hulp bij Noodgevallen".
1. Bovengrens buik passeert:
2. langs de Lesgaftlijn;
2. De buitenste rand van de buik passeert:
1. van het zwaardvormig proces langs de ribbenbogen;
2. langs de Lesgaftlijn;
3. langs de bekkenkammen, liesplooien, de bovenrand van de symfyse.
3. De onderrand van de buik passeert:
1. van het zwaardvormig proces langs de ribbenbogen;
2. langs de Lesgaftlijn;
3. langs de bekkenkammen, liesplooien, de bovenrand van de symfyse.
4. Cardiale opening van de maag bevindt zich:
5. De onderkant van de maag bevindt zich:
1. links van de XI borstwervel;
2. ter hoogte van de borstwervel X;
3. op niveau XII borstwervel en het xiphoid-proces.
6. De kleinere kromming van de maag bevindt zich:
1. links van de XI borstwervel;
2. ter hoogte van de borstwervel X;
3. ter hoogte van de XII borstwervel en de processus xiphoid.
7. De lever bevindt zich ter hoogte van:
1. X-XI borstwervels;
2. VIII - IX borstwervels;
3. VIII - VII borstwervels.
8. De milt bevindt zich:
1. in het rechter hypochondrium ter hoogte van de IX-XI ribben langs de middellijn van de oksel;
2. in het linker hypochondrium ter hoogte van de IX-XI ribben langs de middellijn van de oksel;
3. in het linker hypochondrium aan niveau VIII- IX ribben langs de mid-axillaire lijn.
9. Milt:
1. gepaard parenchymaal orgaan;
2. ongepaard parenchymaal orgaan;
3. gepaard caviteitsorgaan.
10. De milt heeft een geschatte grootte:
1.8x5x1.5cm;
11. De milt heeft een massa:
1. ongeveer 80g;
2. ongeveer 100g;
3. ongeveer 150 g.
12. De totale lengte van het jejunum en ileum is ongeveer:
13. De lengte van de dikke darm is gemiddeld gelijk aan:
14. Nier:
1. gepaard orgel;
2. geen gepaard orgaan.
15. De nier heeft een grootte van ongeveer:
16. Een nier heeft een massa van ongeveer:
17. Nieren bevinden zich:
1. in het hypochondrium;
2. in het scapuliergebied;
3. in de lumbale regio.
18. De nieren bevinden zich aan de zijkanten van de wervelkolom ter hoogte van:
1. van de XI thoracale naar de I lendenwervel;
2. van de XII thoracale naar de II lendenwervel;
3. van de borstwervel X naar de borstwervel XII.
19. Nadat u ter plaatse heeft vastgesteld wat er precies is gebeurd, moet u:
1. zorg ervoor dat niets u bedreigt;
2. de aanwezigheid van een polsslag bij het slachtoffer vaststellen;
3. achterhaal het aantal slachtoffers.
20. Voer tijdens het eerste onderzoek van het slachtoffer in de derde plaats uit:
3. ademcheck.
21. De pols van het bewusteloze slachtoffer wordt gecontroleerd op:
1. radiale slagader;
2. armslagader;
3. halsslagader.
22. In de afkorting van de internationale reddingspraktijk ABC staat de letter B voor:
23. Voer tijdens het eerste onderzoek van het slachtoffer eerst uit:
1. het controleren van de reactie van het slachtoffer;
2. kantel het hoofd van het slachtoffer voorzichtig;
3. ademcheck.
24. De aanwezigheid van bewustzijn in een persoon wordt meestal bepaald door:
1. polsslag;
2. zijn reacties op het woord;
3. adem.
25. De adem van het bewusteloze slachtoffer wordt gecontroleerd op:
1. 5 - 7 seconden;
2. 60 seconden;
3. 1-2 minuten.
26. Reanimatiemaatregelen zullen effectiever zijn als ze worden uitgevoerd:
1. op een ziekenhuisbed;
2. op de bank;
3. op de vloer.
27. In de afkorting van de internationale reddingspraktijk ABC staat de letter C voor:
1. kunstmatige longventilatie (ALV);
2. controle en herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen;
3. externe (indirecte) hartmassage (NMS).
28. Gesloten leverbeschadiging wordt gekenmerkt door:
1. pijn in de rechterkant;
2. pijn aan de linkerkant;
29. Voor een gesloten verwonding van de milt is het volgende typerend:
1. pijn in de rechterkant;
2. pijn aan de linkerkant;
3. pijn in de rechter onderborstregio.
30. In geval van schade aan de holle organen van de buik zijn er de volgende tekenen:
1. scherpe pijn achter het borstbeen, een zeldzame polsslag;
2. scherpe pijn die zich door de buik verspreidt, "plankvormige buik", snelle pols, kortademigheid;
3. Scherpe pijn in het rechter onderborstgebied, bloedspuwing.
Artikel inhoud: classList.toggle()">uitvouwen
Elke verwonding aan de buik wordt altijd als gevaarlijk beschouwd, aangezien interne organen kunnen worden aangetast, en het is onmogelijk om dit op het eerste gezicht te bepalen, evenals de ernst van de verwonding te beoordelen.
Daarom is de eerste hulp aan het slachtoffer altijd hetzelfde, ongeacht het soort letsel (schot, mes, enz.). Maar hulp bieden wanneer beschikbaar vreemde entiteit of vervolgkeuzelijsten heeft enkele verschillen met het algemene algoritme.
Korte instructies voor assistentie
Een bijzonder belangrijk punt in het geval van letsel aan de buik, waarmee rekening moet worden gehouden bij het verlenen van eerste hulp, is dat het voor het slachtoffer ten strengste verboden is eten en drinken te geven, zelfs als hij daarom vraagt. Het is alleen toegestaan om nat te worden schoon water zijn lippen en, indien nodig, kunt u uw mond spoelen zonder water in te slikken.
Orale medicijnen, waaronder pijnstillers, mogen ook niet worden gegeven. Wat pijnstillers betreft, deze kunnen niet alleen aan een persoon worden gegeven als de buik gewond is.
Eerste hulp bij een wond in de buik gaat als volgt:
Eerste hulp bij penetrerende wonden van de buik
Als een persoon een wond in de buik heeft, is het belangrijk om de situatie onmiddellijk te beoordelen. Als een ambulance binnen een half uur ter plaatse kan zijn, bel dan eerst de dokters en pas daarna eerste hulp toe.
Als de ambulance lange tijd bij het slachtoffer kan komen, moet u onmiddellijk beginnen met eerstehulpmaatregelen en vervolgens de persoon zelf naar de dichtstbijzijnde kliniek brengen.
Als een persoon bewusteloos is, belemmert dit de eerste hulp niet, vooral niet in het geval van een open penetrerende wond aan de buik of een ander deel van het lichaam. Je moet niet proberen hem bij zinnen te brengen, je hoeft hem alleen maar op een plat oppervlak te leggen, je knieën te buigen, een rol kleding eronder te leggen en het hoofd van de persoon naar achteren te kantelen, het opzij te draaien om vrije doorgang te garanderen lucht.
Het is niet nodig om de wond op de buik te voelen, en nog meer om de diepte ervan te achterhalen. door er een vinger of hand in te dopen. In het geval van een schotwond moet het slachtoffer worden onderzocht en moet worden vastgesteld of er een kogelgat aanwezig is. Als het beschikbaar is, moet het ook worden verwerkt, evenals de invoer, en moet er een verband worden aangebracht. Als er meerdere wonden in de buik zijn, wordt alles behandeld, te beginnen met de grootste en gevaarlijkste verwondingen.
Het is belangrijk om te stoppen als het overvloedig is, waarvoor het nodig is om het type correct te bepalen, waarna de wonden moeten worden behandeld en gereinigd van vuil en bloed.
Voor het reinigen moet u een schone doek, gaas, verband gedrenkt in waterstofperoxide, elke oplossing van een antisepticum of kaliumpermanganaat (furatsilina) gebruiken. Bij afwezigheid van dergelijke medicijnen kunt u elke alcoholische drank gebruiken.
Het reinigen van de wond wordt uitgevoerd in de richting weg van de randen van de schade rond de hele omtrek. De doek moet overvloedig in de oplossing worden gedrenkt. In sommige gevallen is één behandeling niet voldoende voor een volledige reiniging. In dit geval heeft u nog een stuk doek of verband nodig dat gedrenkt is in een antiseptische oplossing.
Kan niet vullen antiseptische preparaten in de wond, evenals water en andere vloeistoffen. Verontreinigingen mogen alleen worden verwijderd van het huidoppervlak rond de wond en de randen ervan.
Indien mogelijk moet de huid rond de wond worden behandeld met schitterend groen of jodium secundaire infectie te voorkomen. Daarna moet u een verband aanbrengen en het slachtoffer naar de kliniek brengen. Tijdens het transport kan een ijskompres of een andere koudebron over het verband worden aangebracht.
Algoritme van acties in geval van letsel in aanwezigheid van een vreemd lichaam
Eerste hulp wordt in dit geval uitgevoerd volgens het algemene algoritme, maar het is belangrijk om rekening te houden met speciale punten en aandacht te schenken aan een aantal regels waarvan het niet naleven kan leiden tot de dood van het slachtoffer.
In het geval van een schotwond, als er een kogel in de wond achterblijft, mag u in geen geval proberen deze zelf te verwijderen, omdat dit kan leiden tot ernstige bloedingen die het leven van een persoon bedreigen.
Het extractieverbod geldt ook voor elk ander voorwerp in de wond, in de eerste plaats voor degene die gewond is geraakt. Daarom mag in geen geval een mes worden verwijderd als onderdeel van eerste hulp bij een meswond in de maag of buikholte. Het traumatische voorwerp sluit de beschadigde vaten, knijpt ze samen en houdt het bloeden tegen. Ze kunnen alleen worden verwijderd in het ziekenhuis, in de operatiekamer, waar artsen in elke situatie hulp kunnen bieden.
Vergelijkbare artikelen 
Als het gewonde voorwerp dat uit de wond steekt groot is, moet het indien mogelijk worden geknipt (ingekort) zodat er niet meer dan 10-15 cm overblijft op het oppervlak van de wond.
Als het niet mogelijk is om het item in te korten, moet het op zijn plaats blijven zonder het te verwijderen en moet het slachtoffer in deze vorm naar de kliniek worden gebracht of aan de ambulanceartsen worden overgedragen. Tegelijkertijd is het belangrijk om dit object, waarvoor u een lang stuk stof, een verband, kunt gebruiken, te immobiliseren.
De lengte van het verband moet minimaal 2 meter zijn. Als je geen verband of stof van de juiste lengte bij de hand hebt, kun je verschillende items breien, zoals sjaals of stropdassen, om een lint van de juiste lengte te krijgen.
Nadat het object is gefixeerd, moet de persoon worden overgebracht naar een halfzittende positie, terwijl hij zijn benen op de knieën buigt. Het is belangrijk om het slachtoffer goed in een warme deken, jas of andere kleding te wikkelen. Dit moet ongeacht de tijd van het jaar en de buitentemperatuur worden gedaan.
Het is belangrijk om onderkoeling en de verspreiding van shock te voorkomen.
Als het gewonde voorwerp zich in de wond bevindt en niet zichtbaar is aan de oppervlakte, is het niet nodig om het te verwijderen. Dit moet alleen worden gedaan gekwalificeerde specialisten in een klinische setting. In dit geval moet het slachtoffer op dezelfde manier worden geholpen als bij het krijgen van een open wond.
In afwachting van ambulance of zelfvervoer naar de kliniek, is het belangrijk om met het slachtoffer te praten als hij bij bewustzijn is. Hiermee kunt u de toestand ervan beheersen.
Hulp bij aanwezigheid van organen die uit de wond vallen
Het algemene algoritme voor het verlenen van eerste hulp is in dit geval ook relevant, maar heeft enkele speciale punten die in acht moeten worden genomen. Allereerst, als interne organen zichtbaar zijn bij een verwonding in de buik, moet de algehele situatie worden beoordeeld, bijvoorbeeld hoe snel een ambulance ter plaatse kan zijn.
Als een team van doktoren het slachtoffer binnen een half uur kan bereiken, bel dan eerst een ambulance en begin dan met eerste hulp. Als artsen meer tijd nodig hebben, moeten ze onmiddellijk hulp gaan bieden en de persoon vervolgens met eigen of passerend vervoer naar de kliniek brengen.
Als een persoon met een gewonde buik bewusteloos is, is het noodzakelijk om zijn hoofd naar achteren te kantelen en iets opzij te draaien zodat de lucht vrij in de longen kan komen.
Als de inwendige organen uit de wond op de buik zijn gevallen, mag u ze in geen geval terugduwen en proberen ze terug in de buikholte te duwen. Als er meerdere organen zijn uitgevallen (of de darmen zijn uitgevallen), is het noodzakelijk om ze zo dicht mogelijk bij elkaar te plaatsen, zodat het gebied dat ze innemen minimaal is. Daarna moeten alle organen zo zorgvuldig en zeer zorgvuldig mogelijk in een stuk schoon weefsel of een schone zak worden geplaatst, waarvan de randen met een pleister of gewoon plakband op de huid van het slachtoffer rond de wond moeten worden geplakt.
Het is erg belangrijk om de verzakte organen te isoleren van elke impact. omgeving en bescherm ze tegen mogelijke schade.
Als het op deze manier onmogelijk is om de gevallen organen te isoleren, wordt de procedure iets anders uitgevoerd. Je moet verschillende rollen maken van een schone doek of verband, de gevallen organen ermee bedekken en ze er bovenop bedekken met een stuk gaas of een schone doek. Daarna is het noodzakelijk om de structuur voorzichtig en niet stevig vast te maken aan het lichaam van het slachtoffer op de plaats van de verwonding.
Het is erg belangrijk om er rekening mee te houden dat de inwendige organen bij het aanbrengen van een dergelijk verband niet eens lichtjes mogen worden samengedrukt, omdat dit tot veel complicaties kan leiden.
Nadat de verzakte organen op een van deze manieren zijn gefixeerd, moet het slachtoffer het gebruikelijke krijgen zithouding, terwijl zijn benen op de knieën gebogen moeten zijn. Er moet koude op de wond worden aangebracht, maar het is belangrijk dat het ijspak in een doek of handdoek wordt gewikkeld. Hierna moet het slachtoffer in een deken worden gewikkeld (dit is verplicht). Vervoer van een persoon met een dergelijke wond moet zittend worden uitgevoerd.
Tijdens het transport naar de kliniek is het belangrijk om de gevallen organen constant met schoon water te bevochtigen, zodat ze niet uitdrogen. Als de organen in een zak worden geplaatst, kan er water uit een conventionele spuit worden gegoten. Als ze zich in een tissue of onder een speciaal verband bevinden, is het voldoende om periodiek te impregneren dressing water zonder uit te drogen.
Het is belangrijk om te onthouden dat het drogen van het oppervlak van de inwendige organen, gevangen in de lucht, zal leiden tot hun necrose, waardoor artsen gedwongen zullen worden ze te verwijderen. Met necrose, van vitaal belang belangrijke organen de dood komt.