Fasen van medische evacuatie. Eerste fase van medische evacuatie

Voor het bestaande LEO-systeem is het algemene principe een tweefasig systeem van verstrekking medische zorg en behandeling van de getroffenen met hun evacuatie zoals voorgeschreven. Medisch personeel ter plaatse en medische en preventieve gezondheidszorginstellingen in en nabij de uitbraak zijn hiervoor in de regel niet voldoende. Verplaats naar korte tijd Het is vrijwel onmogelijk om rampgebieden van grote medische zorginstellingen van buitenaf te betreden, omdat zij niet over de daarvoor benodigde mobiliteit beschikken. De mogelijkheden van medische spoedeisende zorg, als de meest mobiele vorm van gezondheidszorg, zijn bij grote uitbraken ook beperkt en raken snel uitgeput. Om ze te versterken moeten medische en preventieve instellingen een deel van hun medisch personeel uit hun samenstelling toewijzen, en daaruit mobiele, zeer mobiele medische eenheden creëren. verschillende graden bereidheid om in actie te komen bij de bron van een ramp (medische noodteams, teams voor gespecialiseerde medische noodhulp, medische teams, mobiele ziekenhuizen, enz.), en om gebruik te maken van medische en preventieve instellingen die op of nabij de locatie zijn opgeslagen. Daarnaast medische eenheden van militaire eenheden van de civiele verdediging, militair medische dienst Ministerie van Defensie, medische en sanitaire dienst van het Ministerie van Transport van Oekraïne en andere afdelingen. Het complex van deze activiteiten is Eerst (preklinische) fase medische evacuatie in de strijd om de levens van de getroffenen tijdens hun evacuatie naar intramurale medische instellingen (territoriale, regionale en soms centra), dat wil zeggen: seconde(ziekenhuis) stadium van medische evacuatie, waar de volledige reikwijdte van medische zorg en behandeling tot aan het eindresultaat wordt geboden.

Bijgevolg zijn medische eenheden en medische instellingen voor gezondheidszorg, de militair-medische dienst van het Ministerie van Defensie, de medische en sanitaire dienst van het Ministerie van Transport van Oekraïne, medische centra van militaire eenheden van de Civiele Defensie en andere afdelingen die langs de route zijn ingezet van de evacuatie van de getroffenen uit het rampgebied voor massale toelating, medische triage, het verstrekken van medische zorg, voorbereiding op evacuatie en behandeling worden genoemd medische evacuatiefase. Voor elke fase wordt een bepaalde hoeveelheid medische zorg vastgesteld.

In geval van nood wordt in de regel in de eerste fase eerste medische hulp en eerste hulp verleend. Maar onder bepaalde omstandigheden kunnen elementen van gekwalificeerde medische zorg rechtstreeks op de uitbraak worden toegepast. In de tweede fase van de medische evacuatie is de voorziening van gekwalificeerde en gespecialiseerde medische zorg verzekerd volledig, behandeling tot herstel en medische revalidatie.

Behandeling en preventieve maatregelen uitvoeren met een zo groot mogelijk aantal getroffen mensen in de preklinische (eerste) fase van medische evacuatie vergroot hun overlevingskansen. Niet zonder reden kan het worden beschouwd als Eerste fase intensieve zorg beschikbare middelen met de voortzetting ervan in een ziekenhuisomgeving.

De noodzaak om de eerste fase van de medische evacuatie te organiseren wordt objectief bepaald door het feit dat de afstand tussen de bron van de ramp en intramurale medische instellingen groot kan zijn. Een aanzienlijk aantal van de getroffenen zal een langdurige evacuatie rechtstreeks vanaf de bron van de ramp niet doorstaan ​​nadat hen bij de uitbraak of aan de grenzen eerste hulp is verleend.

In de tweede (ziekenhuis)fase van medische evacuatie(intramurale medische instellingen van departementale, territoriale, regionale ondergeschiktheid van de gezondheidszorg) het verstrekken van het volledige volume aan noodgekwalificeerde en gespecialiseerde medische zorg aan de getroffenen en hun behandeling totdat herstel verzekerd is. Voor 65 – 70% van de slachtoffers met mechanisch letsel en voor 80% van de slachtoffers met een therapeutisch profiel is gekwalificeerde medische zorg definitief.

De verspreiding en echelonering van de medische zorg per type terrein en tijd is te wijten aan de objectieve behoefte aan een stapsgewijze strijd om de levens van slachtoffers te redden tijdens hun evacuatie naar intramurale medische instellingen van de tweede fase van medische evacuatie. .

Dit betekent echter niet dat opties voor het bieden van een volledig scala aan medische zorg aan slachtoffers en hun behandeling tot herstel in intramurale faciliteiten die het dichtst bij de plaats van de ramp liggen, zijn uitgesloten. Bijvoorbeeld met een klein aantal slachtoffers en de aanwezigheid van een ziekenhuis met het juiste profiel nabij de uitbraak voldoende hoeveelheid bedden, die ook kunnen worden versterkt door teams van gespecialiseerde medische noodzorg, bij gebrek aan ernstig gewonde mensen die medische zorg en behandeling nodig hebben in gespecialiseerde medische instellingen buiten de territoriale gezondheidszorginstellingen. In dergelijke omstandigheden is het voor de meerderheid van de slachtoffers eerlijk om een ​​eenfasig systeem van LEO te gebruiken voor de getroffenen (behandeling ter plaatse). Alleen individuele getroffen mensen hebben mogelijk zeer gespecialiseerde medische zorg nodig in de juiste medische instellingen (afdelingen) van de regio of het centrum.

Het beginsel van de gefaseerde invoering van medische zorg wordt tot op zekere hoogte bepaald door het tijdstip van aankomst van de strijdkrachten en middelen van reddingseenheden bij de bron van de ramp. In de eerste uren na de ramp zijn bij de reddingsinspanningen troepen betrokken die zich in het rampgebied bevinden en operationeel blijven, maar ook snelle reactietroepen die uit nabijgelegen steden en regio's arriveren. Grootschalige rampen vereisen de betrokkenheid van strijdkrachten uit andere regio's van het land.

MEDISCHE TRITAGE.

In het geval van een noodsituatie zijn er in de regel enorme sanitaire verliezen en een gebrek aan medische troepen en middelen om snel hulp te organiseren voor alle getroffenen. We moeten prioriteit geven aan het verlenen van medische zorg en evacuatie. Medische triage vereist.

Medische triage is een methode om slachtoffers en patiënten in groepen te verdelen, gebaseerd op de behoefte aan uniforme behandelings-, preventie- en evacuatiemaatregelen, afhankelijk van medische indicaties en de specifieke omstandigheden van de noodsituatie.

Medische triage wordt uitgevoerd vanaf het moment van eerste hulp op de plaats van het letsel en gaat door tijdens het verlenen van alle pre-ziekenhuis- en ziekenhuisgerelateerde medische zorg.

Afhankelijk van de taken die worden opgelost, zijn er twee soorten medische triage:

1. Sortering binnen de punten bepaalt de volgorde van doorgang van het slachtoffer binnen de medische instelling (punt voor medische zorg);

2. Sorteren van evacuatietransport wordt uitgevoerd met als doel de slachtoffers in homogene groepen te verdelen op basis van evacuatievolgorde, soorten evacuatietransport, positie van het slachtoffer (zittend, liggend) en evacuatiebestemming (bestemming).

Bij het verlenen van eerste hulp in het proces van medische triage worden de volgende groepen onderscheiden:

1) Slachtoffers die eerst medische hulp nodig hebben (aanwezigheid van vlammende kleding; extern of intern arteriële bloeding; schok; verstikking; stuiptrekkingen; instorten; verlies van bewustzijn; traumatische amputatie van ledematen; verzakking van darmlussen; open pneumothorax; onvrijwillige afgifte van urine en ontlasting; een scherpe verandering in de kleur van de huid en slijmvliezen; ernstige kortademigheid, enz.);

2) Getroffen mensen, voor wie in de tweede plaats hulp kan worden geboden, dat wil zeggen, uitgesteld voor de nabije toekomst (voortzetting van de invloed van de schadelijke factor die de schade aan het lichaam verergert - smeulende kleding, de aanwezigheid van SDYAV op open delen van het lichaam, verhoogde inhoud koolmonoxide in het milieu atmosferische lucht; het vinden van lichaamsdelen onder de structuren van een verwoest gebouw, enz.). Vertraging bij het verlenen van hulp kan de toestand verergeren, maar vormt geen onmiddellijke levensbedreiging.

3 ) Alle andere slachtoffers;

4) Slachtoffers die in de eerste plaats moeten worden verwijderd of vervoerd naar de dichtstbijzijnde medische en preventieve instelling (slachtoffers die in de eerste plaats medische zorg hebben gekregen) en in de tweede plaats (alle overige slachtoffers);

5) Licht getroffen (ambulante) patiënten die zelfstandig of met hulp, hulp van buitenaf naar een medische instelling gaan.

Bij het sorteren worden de volgende basisprincipes als uitgangspunt genomen: sorteercriteria:

Gevaar voor anderen bepaalt de mate van behoefte van de getroffenen aan sanitaire of speciale behandeling, isolatie. Afhankelijk hiervan worden de getroffenen in groepen verdeeld:

Degenen die een speciale (sanitaire) behandeling nodig hebben (gedeeltelijk of volledig);

Onder voorbehoud van tijdelijke isolatie (op een afdeling infectieziekten of psychoneurologische isolatie);

Geen speciale (sanitaire) behandeling vereist.

Curatief teken– de mate waarin slachtoffers behoefte hebben aan medische zorg, de prioriteit en plaats (medische eenheid) van de verstrekking ervan.

Afhankelijk van de mate van behoefte aan medische zorg in de relevante eenheden van de evacuatiefase, worden de getroffenen onderscheiden:

Degenen die dringende medische zorg nodig hebben;

Geen medische zorg nodig hebben (de zorg kan vertraging oplopen);

Degenen die getroffen zijn door een verwonding die onverenigbaar is met het leven en die symptomatische hulp nodig hebben, dat wil zeggen verlichting van hun lijden.

Evacuatie teken– noodzaak, volgorde van evacuatie, soort transport en positie van de gewonde tijdens het transport. Op basis van deze symptomen worden de getroffenen in groepen verdeeld:

Degenen die buiten de uitbraak (het getroffen gebied) moeten worden geëvacueerd naar andere territoriale, regionale medische instellingen of centra van het land, rekening houdend met het evacuatiedoel, de prioriteit, de evacuatiemethode (liggend, zittend), het type transport;

Niet onderhevig aan evacuatie buiten de uitbraak (moet in deze medische instelling worden achtergelaten vanwege de ernst van de aandoening, niet-transporteerbaarheid, tijdelijk of tot herstel);

Onder voorbehoud van terugkeer naar de woonplaats (hervestiging) of kortdurend uitstel in de medische fase voor medische observatie.

IN afdelingen spoedeisende hulp In medische en preventieve instellingen (MHI's) worden triageteams gevormd om de medische triage uit te voeren. Optimale samenstelling Het medische triageteam is als volgt samengesteld: arts, paramedicus ( verpleegkundige), een verpleegster, twee griffiers, een rij dragers (vier personen). Sortering is meestal gebaseerd op gegevens uit extern onderzoek van slachtoffers, hun interview, kennismaking met medische documentatie(als die bestaat), zonder gebruik te maken van arbeidsintensieve onderzoeksmethoden. De medische staf van het triageteam voert eerst een selectieve triage uit om de getroffenen te identificeren, degenen die gevaarlijk zijn voor anderen en degenen die in de eerste plaats medische zorg nodig hebben (de aanwezigheid van uitwendige bloedingen, verstikking, zwangere vrouwen, kinderen, enz.). ). Na de selectieve sorteermethode gaat het brigadepersoneel over tot de “transportband”-inspectie van de slachtoffers. Twee mensen worden tegelijkertijd onderzocht: bij een van hen staat een arts, een verpleegster en een griffier; naast de andere is er een paramedicus (verpleegkundige) en een receptioniste. Nadat hij een triagebeslissing over het eerste slachtoffer heeft genomen, gaat de arts verder met het tweede, ontvangt hij informatie van de paramedicus en onderzoekt hij, indien nodig, aanvullend het slachtoffer. Nadat de arts een triagebeslissing heeft genomen over het tweede slachtoffer, gaat hij verder met het derde, ontvangt informatie van de verpleegkundige over zijn toestand, vult deze indien nodig aan met een persoonlijk onderzoek en neemt een beslissing. De paramedicus en de receptioniste onderzoeken momenteel het vierde slachtoffer en daarmee gaat het triageproces door.

Indien nodig krijgen de slachtoffers medische hulp. De sorteerresultaten worden vastgelegd met sorteermarkeringen, op basis waarvan dragers de sorteerbeslissingen van de arts uitvoeren. Gezien de ongelijke stroom slachtoffers worden er, als er een aanzienlijk aantal is, extra triageteams gevormd vanuit andere afdelingen van het ziekenhuis.

Eén triageteam kan in 1 uur werk twintig tot veertig traumaslachtoffers of slachtoffers van SDYV sorteren met de verstrekking van medische noodhulp.

Momenteel aandacht de moderne geneeskunde gericht op het vinden van methoden voor het versnellen van diagnostiek en prognose voor het groeperen van getroffen mensen met als doel een gedifferentieerde aanpak gebaseerd op de urgentie van het verlenen van hulp en de volgorde van evacuatie. Er zijn verschillende richtingen voor dit werk geïdentificeerd. Eén ervan is gebaseerd op wiskundige modellen met behulp van wiskundige formules, algoritmen, een scoresysteem voor multifactoriële beoordeling van de ernst van het letsel, de symptomen van de detectie ervan en enkele complicaties. Tabellen met beoordelingsscores, waarden van traumalogische indices, parametrische scoreschalen, evenals nomogrammen voor het berekenen van indices en prognose van schade aan de volwassenen- en kinderpopulatie worden aanbevolen.

Een andere richting om het sorteren van de getroffenen te versnellen is het gebruik van differentiële diagnostische beoordelingstabellen mogelijke prognose bij degenen die getroffen zijn door het aantal geïdentificeerde meest informatieve tekenen over de ernst van de aandoening in het geval van brandwonden, trauma aan het peritoneum en de borstkas, acuut stralingsziekte, purulent-septische complicaties.

Echter, zoals de ervaring met oefeningen en de praktijk van medisch personeel tijdens de opnameperiode laat zien grote hoeveelheid voorwaardelijk gewond tijdens oefeningen en daadwerkelijk gewond (tijdens tornado's, orkanen, aardbevingen, rampen en ongevallen), medische staf gebruikt geen nomogrammen of wiskundige formules, noch indexen. Maar ze kunnen wel worden gebruikt om de mate van schade te verduidelijken en de prognose te bepalen in daaropvolgende perioden van medische evacuatiefasen.

Bovendien kan triage-verpleegkundig personeel, met de juiste training, gegevens verzamelen over de zichtbare en toegankelijke anatomie functionele stoornissen bij de getroffen personen, rekening houdend met de score om de arts van het triageteam te informeren over de toestand van de getroffen persoon, en de arts, met indien nodig aanvullende informatie klinische symptomen laesies, neemt de uiteindelijke triagebeslissing. Deze technieken met Positieve resultaten kan worden gebruikt in het ziekenhuis en de chirurgische verbandafdeling om de behandelingstactiek voor elke ernstig getroffen patiënt te bepalen (operatieve, conservatieve, symptomatische en andere behandelingen).

Onvoorwaardelijk praktische betekenis voor medische triage hebben ze methoden in tabelvorm opgesteld voor het bepalen van de ernst van stralingsletsel (acute stralingsziekte), de prognose van thermisch letsel, evenals indicatoren voor het volume van de bloedingen en enkele andere.

Een belangrijk element Bij de organisatie van medische noodhulp aan de bevolking in geval van massaslachtoffers is medische evacuatie een onderdeel van de organisatie.

Medische evacuatie is een systeem van maatregelen om getroffenen uit het rampgebied te verwijderen die daarbuiten medische zorg en behandeling nodig hebben. Het begint met de georganiseerde verwijdering, terugtrekking en verwijdering van slachtoffers uit het rampgebied en eindigt met hun levering aan medische instellingen die de volledige reikwijdte van de medische zorg verlenen en de behandeling tot aan het eindresultaat garanderen. Een snelle levering van de gewonden aan de eerste en laatste fase van de medische evacuatie is een van de belangrijkste manieren om tijdige medische zorg aan de gewonden te garanderen.

In rampsituaties zijn sanitaire en ongeschikte voertuigen in de regel een van de belangrijkste middelen om de getroffenen te evacueren in de verbinding - het rampgebied - de dichtstbijzijnde medische instelling waar de volledige omvang van de medische zorg wordt verleend. Als het nodig is om de getroffenen te evacueren gespecialiseerde centra De regio maakt meestal gebruik van luchtvervoer.

Tijdens de evacuatie is het belangrijk om de gewonden op de juiste manier in de bus of achterin de auto te plaatsen. Zwaar gewond, in nood zorgvuldige omstandigheden vervoer, worden voornamelijk in de voorste secties op brancards geplaatst en niet hoger dan de tweede laag. Geslagen op brancards met transportbanden, gipsafgietsels gelegen op de bovenste niveaus van de cabine. Het hoofdeinde van de brancard moet naar de cabine gericht zijn en zich 10-15 cm boven het voeteneinde bevinden om de longitudinale beweging van de getroffen personen tijdens het transport te verminderen. Licht getroffen (sedentaire) patiënten worden in bussen als laatste op klapstoelen geplaatst, en in vrachtwagens op houten planken (planken) die tussen de zijwanden worden vastgezet. De snelheid van voertuigen wordt bepaald door de toestand van het wegdek, het zicht op de weg, de tijd van het jaar, de tijd van de dag, etc. en ligt doorgaans tussen de 30 en 40 km/u.

Enkele voordelen ten opzichte van met de auto Naast het spoor bestaat er ook vervoer over de rivier (zee) (goederen- en passagiersschepen, binnenvaartschepen, speedboten, vissers- en vrachtschepen).

Onder de luchtmiddelen voor het evacueren van gewonden kunnen verschillende soorten civiele en militaire transportvliegtuigen worden gebruikt, evenals speciaal uitgeruste An-2, Yak-40, enz. Inrichtingen voor brancards, plaatsing van sanitaire uitrusting en medische apparatuur zijn geïnstalleerd in vliegtuigcabines. Het handigst zijn de reanimatie- en operatievliegtuigen An-26M en "Spasatel" met een operatiekamer, intensive care-afdeling, enz.

Zoals uit de ervaring van diensten in rampgebieden is gebleken, is de evacuatie (verwijdering, verwijdering) van degenen die getroffen zijn door puin, branden, enz. het moeilijkste om organisatorisch en technisch uit te voeren. voertuigen naar de locatie van de getroffen mensen worden ze uitgevoerd op brancards, geïmproviseerde middelen (planken) naar de plaats van mogelijke lading op transport (met behulp van een estafette).

Tijdens massale evacuatie van slachtoffers via spoorvervoer (over water) (evacuatie- en sanitaire treinen, spoorvluchten) worden toegangswegen uitgerust op laadpunten, met behulp van de eenvoudigste apparaten om het laden (lossen) van slachtoffers te garanderen (ladders, bruggen, schilden). Hiervoor worden ook platforms, loopplanken en pieren gebruikt. Wanneer slecht weersomstandigheden er worden maatregelen genomen om de getroffenen te beschermen tegen regen, sneeuw, kou, enz.

De evacuatie wordt uitgevoerd volgens het principe van “op eigen kracht” (ambulances, medische instellingen, regionale, territoriale medische noodhulpcentra, enz.) en “op eigen kracht” (door vervoer van de getroffen faciliteit, reddingsteams, enz.) . Algemene regel bij het vervoer van de getroffen personen op een brancard zijn de brancards onvervangbaar, omdat ze uit het uitwisselingsfonds kunnen worden vervangen.

Het is van groot belang om het evacuatiebeheer te organiseren om medische eenheden (ziekenhuizen) op uniforme en gelijktijdige wijze te voorzien van behandelings- en preventieve maatregelen, en om de doorverwijzing van slachtoffers naar medische instellingen met het juiste profiel (afdelingen van medische instellingen) te garanderen, waardoor het aantal minimaal de verplaatsing van degenen die getroffen zijn door de bestemming tussen medische instellingen in de regio (stad)).

SOORTEN EN BEHOEFTEN VAN MEDISCHE ZORG. Eerste medische hulp, de inhoud en reikwijdte ervan.

Soort medische zorg- dit is een lijst met therapeutische en preventieve maatregelen voor verwondingen en ziekten van mensen door middel van zelf- en wederzijdse hulp of medische werkers in het getroffen gebied en in de stadia van medische evacuatie. Het type medische zorg wordt bepaald door de plaats waar de zorg wordt verleend, de opleiding van de personen die deze zorg verlenen en de beschikbaarheid van geschikte apparatuur.

Het medische zorgsysteem in noodsituaties definieert 5 soorten medische zorg:

E.H.B.O;

E.H.B.O;

Eerste medische hulp;

Gekwalificeerde medische zorg;

Gespecialiseerde medische zorg.

De eerste drie vormen van medische zorg worden direct op of nabij ramplocaties verleend en behoren daartoe preklinische vormen van zorg.

Soorten zorg in ziekenhuizen– Buiten de uitbraak wordt gekwalificeerde en gespecialiseerde medische zorg verleend in medische instellingen waar slachtoffers worden geëvacueerd. In sommige gevallen kunnen elementen van bekwame medische zorg worden verleend tijdens de preklinische periode.

Elke vorm van medische zorg wordt gekenmerkt door de omvang van de medische zorg.

Omvang van de medische zorg- dit is een reeks behandelingen en preventieve maatregelen voor gewonden en zieken in deze fase van de medische evacuatie. De reikwijdte van de medische zorg kan, afhankelijk van de situatie die zich in de stadia voordoet, volledig of beperkt zijn.

De volledige reikwijdte van de medische zorg omvat dringende maatregelen en activiteiten die mogelijk gedwongen moeten worden uitgesteld.

Het verminderde volume aan medische zorg voorziet alleen in dringende maatregelen, dat wil zeggen om levensreddende redenen.

In bepaalde situaties gaat een reductie van de omvang van de hulpverlening ten koste van activiteiten van een andere groep. Feit is dat in het geval van enorme sanitaire verliezen zich in de regel omstandigheden voordoen waarin het aantal slachtoffers dat een of andere medische hulp nodig heeft, aanzienlijk groter is dan het vermogen om het van de beschikbare krachten en middelen te voorzien. Daarom voorziet het moderne LEO-systeem in de groepering van eerste medische en gekwalificeerde medische zorgmaatregelen op basis van de urgentie van hun voorziening. De verandering ervan kan door vele redenen (factoren) worden beïnvloed: de omvang van de ramp zelf, de omvang en structuur van de sanitaire verliezen, de aard van de pathologie, de beschikbaarheid van medische en andere medische staf in een specifieke LPZ (fase van medische evacuatie), de beschikbaarheid van specifieke complete medische apparatuur, de huidige werkomstandigheden van de LPZ, het vermogen van de senior medische commandant om de LPZ te versterken met een verscheidenheid aan troepen en middelen, en vele andere redenen .

De aard van de verstrekking van een of andere vorm van medische zorg hangt af van de medische en sanitaire situatie tijdens de uitbraak noodgeval en vanaf de fase van de eliminatie ervan.

1. Isolatie fase duurt vanaf het moment dat de noodsituatie zich voordoet tot het begin van de georganiseerde reddingsoperaties.

2. Reddingsfase duurt vanaf het begin van de reddingsoperaties tot de voltooiing van de evacuatie van slachtoffers buiten de bron van de ramp.

3. Herstelfase gekenmerkt door het uitvoeren van geplande behandeling van de getroffenen tot de uiteindelijke resultaten en hun revalidatie in een ziekenhuis buiten de uitbraak. Wat dit betreft opereert de medische dienst in een mogelijke vorm van medische zorg.

Om medische hulp te verlenen en behandeling van slachtoffers in overeenstemming met het moderne systeem van medische en evacuatiemaatregelen worden voorgesteld de volgende basisvereisten:

1. Continuïteit in de medische zorg en behandeling van slachtoffers bereikt:

Een gemeenschappelijk begrip onder alle medische professionals die betrokken zijn bij het verlenen van medische zorg, pathologische processen, ontstaan ​​in het menselijk lichaam als gevolg van de invloed van bekende schadefactoren tijdens een ramp;

Kennis van gebruikelijke methoden voor preventie en behandeling van verschillende laesies.

2. Consistentie in het verlenen van medische zorg en behandeling van slachtoffers wordt bereikt door een hoogwaardige afronding van de documentatie.

3. Tijdige medische zorg voor slachtoffers voorziet in de voorziening verschillende types medische hulp op het optimale moment om de levens van slachtoffers te redden en hun gezondheid te herstellen.

Toediening van antidota en antibotulinumserum;

Complexe therapie voor acuut cardiovasculair falen, aandoeningen hartslag, acuut ademhalingsfalen, comateuze toestanden;

Uitdrogingstherapie voor hersenoedeem;

Correctie van grove schendingen van de zuur-base-toestand en de elektrolytenbalans;

Een reeks maatregelen bij inname van gevaarlijke stoffen;

Toediening van pijnstillende, desensibiliserende, anticonvulsieve, anti-emetische en bronchusverwijdende geneesmiddelen;

Het gebruik van kalmerende middelen en neuroleptica in acute reactieve omstandigheden.

De optimale periode voor het verlenen van gekwalificeerde medische zorg is de eerste 8-12 uur na het letsel, maar uitgestelde maatregelen van de eerste fase (de optimale verstrekkingsperiode is maximaal 24 uur vanaf het moment van het letsel), uitgestelde maatregelen van de tweede fase fase (de optimale bevoorradingsperiode is maximaal 36 uur vanaf het moment van het letsel).

Gespecialiseerde medische zorg– de uiteindelijke vorm van medische zorg, is uitputtend. Het wordt verstrekt door zeer gespecialiseerde artsen (neurochirurgie, KNO-artsen, oogartsen, enz.) die beschikken over speciale diagnostische en behandelingsapparatuur in gespecialiseerde medische instellingen. De profilering van medische instellingen kan worden uitgevoerd door hen gespecialiseerde medische zorgteams met de juiste medische uitrusting toe te wijzen. De optimale periode voor het verlenen van gespecialiseerde medische zorg is 24-48 uur vanaf het moment van het letsel. Er is chirurgische en therapeutische specialistische medische zorg.

Afhankelijk van het type en de omvang van de noodsituatie, het aantal getroffen mensen en de aard van de schade, de beschikbaarheid van troepen en middelen, de staat van de territoriale en afdelingsgezondheidszorg, de afstand tot het noodgebied van ziekenhuisachtige medische instellingen die in staat zijn de volledige reikwijdte van gekwalificeerde hulp en evenementen gespecialiseerde hulp hun capaciteiten kunnen worden aanvaard verschillende opties het verlenen van medische zorg aan mensen die getroffen zijn door noodsituaties, namelijk:

Het verlenen van hulp aan de gewonden vóór hun evacuatie naar medische instellingen van het ziekenhuistype, alleen eerst of tot medische zorg;

Het verstrekken van gewonden vóór hun evacuatie naar medische instellingen van het ziekenhuistype, naast eerste of pre-medische hulp en eerste medische hulp;

Het bieden van gekwalificeerde medische zorg aan de gewonden vóór hun evacuatie naar medische instellingen van het ziekenhuistype, naast eerste, premedische, eerste hulp- en noodmaatregelen.

Voordat de getroffenen naar medische instellingen van het ziekenhuistype worden geëvacueerd, moeten ze in alle gevallen maatregelen nemen om de huidige levensbedreigende aandoeningen te elimineren en verschillende vormen van ziekte te voorkomen. ernstige complicaties en het garanderen van transport zonder significante verslechtering van hun toestand.

3.3 Organisatie van het werk in de stadia van medische evacuatie tijdens de liquidatie van de medische gevolgen van een noodsituatie

Modern systeem Medische evacuatiemaatregelen voorzien in de inzet van medische evacuatiefasen door alle medische eenheden en zorginstellingen, ongeacht hun afdeling.

Onder medische evacuatiefase inzicht krijgen in de medische eenheden en instellingen die zijn ingezet langs de evacuatieroutes voor de getroffenen (patiënten) en die zorgen voor hun opvang, medische triage, het verstrekken van gereguleerde medische zorg, behandeling en voorbereiding (indien nodig) voor verdere evacuatie.

Fasen van medische evacuatie in het VSMC-systeem:

· oprichting en oprichting van een dienst voor rampengeneeskunde;

· medische formaties en medische instellingen van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland;

· oprichting en oprichting van de medische dienst van het Ministerie van Defensie van Rusland, de medische dienst van het Ministerie van Binnenlandse Zaken van Rusland, de medische dienst Civiele verdediging en andere ministeries en afdelingen die langs de evacuatieroutes van de getroffenen uit het noodgebied worden ingezet voor hun massale opvang, medische triage, verstrekking van medische zorg, voorbereiding op evacuatie en behandeling.

Elke fase van de medische evacuatie omvat bepaalde behandelingen en preventieve maatregelen, die samen de omvang van de medische zorg vormen die kenmerkend is voor deze fase. De organisatie van medische evacuatiefasen is gebaseerd op algemene principes, volgens welke, als onderdeel van de medische evacuatiefase, functionele eenheden worden ingezet om de implementatie van de volgende belangrijke taken:

Opvang, registratie en medische triage van gewonden (patiënten) die in deze fase van de medische evacuatie arriveren - ontvangst- en sorteerafdeling;

Sanitaire behandeling van de getroffenen, ontsmetting, ontgassing en desinfectie van hun uniformen en uitrusting - speciale verwerkingsafdeling (locatie);

Medische zorg verlenen aan de getroffenen (patiënten) – Kleedkamer, operatie- en kleedafdeling, procedureel, anti schok, intensive care afdelingen;

Ziekenhuisopname en behandeling van getroffen (patiënten) - ziekenhuis afdeling;

Opvang van de gewonden en zieken die verdere evacuatie ondergaan - evacuatie afdeling;

Accommodatie van besmettelijke patiënten met psychische aandoening – isolator.

Schematisch diagram van de inzet van de medische evacuatiefase

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

De medische evacuatiefase omvat ook management-, apotheek-, laboratorium- en bedrijfseenheden.

De medische evacuatiefase, bedoeld om eerste medische hulp te verlenen, kan zijn:

Medische hulppunten (MAP), ingezet door medische en verpleegkundige teams;

Overlevende (geheel of gedeeltelijk) klinieken, poliklinieken, lokale ziekenhuizen in het getroffen gebied;

Medische centra van de medische dienst van het Russische Ministerie van Defensie, het Ministerie van Binnenlandse Zaken, troepen van de Civiele Bescherming, enz.

Gekwalificeerde en gespecialiseerde medische zorg en behandeling worden uitgevoerd in de volgende stadia van medische evacuatie, wat kan zijn:

· ziekenhuizen van de dienst rampengeneeskunde, multidisciplinaire, geprofileerde, gespecialiseerde ziekenhuizen, klinische centra van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland, medische troepen van het Ministerie van Defensie van Rusland (medische squadrons speciaal doel, medische en sanitaire bataljons, ziekenhuizen, enz.);

Gezien de slechte ontwikkeling van de spieren is het voor kinderen jonger dan drie jaar voldoende om, om tijdelijk de uitwendige bloedingen uit de distale delen van de ledematen te stoppen, een drukverband op het gewonde ledemaat aan te brengen (zonder toevlucht te nemen tot een hemostatische tourniquet of draaien).

Bij uitvoering aan kinderen gesloten massage hart, is het noodzakelijk om de kracht en frequentie van het indrukken van de knop te berekenen onderste gedeelte borstbeen, om geen extra letsel te veroorzaken borst getroffen.

Het verwijderen en verwijderen van kinderen en de haard moet eerst worden uitgevoerd en begeleid worden door familieleden, gemakkelijk gewonde volwassenen, reddingspersoneel, enz. Bij het organiseren van medische evacuatieondersteuning is het noodzakelijk om te voorzien in de versterking van de fasen van medische evacuatie, waar gekwalificeerde en gespecialiseerde medische zorg wordt verleend door gespecialiseerde pediatrische teams.

Studievragen:

4.1. Maatregelen om de duurzaamheid van het functioneren van medische instellingen in noodsituaties te verbeteren.

4.2. Maatregelen om de gevolgen van noodsituaties in medische instellingen te voorkomen en te elimineren.

4.3. Organisatie van het werk van medische instellingen in noodsituaties.

4.4. Evacuatie van medische instellingen.

4.1. Maatregelen om de duurzaamheid van het functioneren van medische instellingen in noodsituaties te verbeteren

Een belangrijke rol bij het oplossen van de problemen van de medische en sanitaire voorzieningen van de bevolking in noodsituaties is weggelegd voor gezondheidszorginstellingen:

· therapeutisch en preventief (ziekenhuizen, klinieken, apotheken, enz.);

· sanitair-hygiënische en anti-epidemiologische instellingen (staatscentra voor sanitair en epidemiologisch toezicht, anti-peststations en -instituten, onderzoeksinstituten, enz.);

· medische voorzieningen (apotheken, farmaceutische magazijnen, bases, stations en bloedtransfusie-instituten);

· onderwijsonderzoeksinstellingen met een medisch profiel.

Sommigen van hen dienen als basis voor de oprichting van instellingen en eenheden van de rampengeneeskundedienst en nemen deel aan de implementatie van medische evacuatie, sanitaire en hygiënische en anti-epidemische maatregelen, andere voorzien gezondheidszorgfaciliteiten en de rampengeneeskundedienst van middelen om medische zorg en behandeling. De oplossing voor de problemen van de gezondheidszorgvoorziening voor de bevolking in noodsituaties hangt grotendeels af van de mate van paraatheid en duurzaamheid van het functioneren van zorginstellingen en de organisatie van de interactie daartussen.

Zorgautoriteiten en -instellingen zijn belast met de taak om gezondheidszorg te verlenen in noodsituaties, waardoor zorginstellingen worden geconfronteerd met de noodzaak om in elke extreme situatie duurzaam te opereren.

Duurzaamheid van het functioneren van zorginstellingen– het vooraf gericht gereedmaken van de faciliteit voor het werken in noodsituaties, vreedzaam en in oorlogstijd, inclusief administratieve en organisatorische, technische en technische, materiële en economische, sanitaire en anti-epidemische, veiligheids-, educatieve (personeelsopleiding) maatregelen, waardoor het risico om het doelwit te raken wordt verminderd en de vervulling van oorlogstaken en de Het optreden van noodsituaties in vredestijd is verzekerd.

Hiertoe worden algemene en bijzondere medische en technische eisen gesteld aan bestaande of nieuw te bouwen medische en preventieve gezondheidszorginstellingen.

NAAR algemeen Met medisch-technische eisen worden eisen bedoeld die specifiek zijn voor zorginstellingen en in alle projecten worden geïmplementeerd.

Veelvoorkomende vraagstukken waarop zorginstellingen worden beoordeeld op duurzaamheid extreme condities vredestijd en oorlogstijd omvatten:

· analyse van initiële gegevens over de kenmerken van het object, die de staat van stabiliteit van de werking ervan bepalen;

· het voorspellen van de mogelijke impact van schadelijke factoren op objecten in het geval van rampen in vredestijd en moderne middelen nederlagen in oorlogstijd;

· beoordeling van de bereidheid van de faciliteit om onder extreme omstandigheden in vredestijd en oorlogstijd te opereren, rekening houdend met de kenmerken van de regio, de stad en de voorspelde situatie bij rampen in vredestijd en oorlogstijd;

· vaststelling van een lijst van maatregelen die de duurzaamheid van de faciliteit vergroten en de timing van de implementatie ervan;

· bepaling van criteria voor herstel en hervatting van de werking van een object dat is blootgesteld aan schadelijke factoren.

NAAR speciaal eisen omvatten die afhankelijk zijn van natuurlijke factoren (seismiciteit, permafrost, laag grondwater, enz.), van de ontwikkelingsregio (nabijheid van kerncentrales 17

Stadia van medische evacuatie

De fase van medische evacuatie verwijst naar de formaties en instellingen van diensten voor rampengeneeskunde, evenals medische instellingen die zijn ingezet (functioneren) langs de routes van medische evacuatie van gewonden en die hun opvang, medische triage en het verstrekken van een gereguleerd type medische zorg bieden. en voorbereiding (indien nodig) van de gewonden voor verdere medische evacuatie.

De fasen van medische evacuatie in het gezondheidszorgsysteem zijn: medisch detachement, veldhospitalen van de dienst rampengeneeskunde, gemeentelijke, regionale en federale medische instellingen die worden ingezet (gelegen) langs de routes voor medische evacuatie van getroffenen uit de noodzone (district) voor hun opvang, medische triage en hulp aan hen, medische zorg, voorbereiding, indien nodig, voor medische evacuatie. Elke fase van medische evacuatie heeft zijn eigen kenmerken in de organisatie van het werk, afhankelijk van de locatie van deze fase gemeenschappelijk systeem medische ondersteuning en evacuatieondersteuning, evenals het soort noodsituatie en gezondheidssituatie. Als onderdeel van de medische evacuatiefase moet het volgende worden ingezet:

Post sorteren;

Sorteergebied;

Gebied ontsmetting;

Ontvangst en sortering;

Evacuatie;

Isolator;

Helikopterplatform.

Als dit niet mogelijk is, moeten ze “in de geest worden gemarkeerd” en worden gebruikt in het werk van EME.

Functionele afdelingen van EME, die zorgen voor de implementatie van de volgende hoofdtaken:

Opvang, registratie en medische triage van slachtoffers die in deze fase van de medische evacuatie aankomen - afdeling opvang en triage;

Sanitaire behandeling van slachtoffers, decontaminatie, ontgassing en desinfectie van hun kleding en uitrusting (indien nodig) - afdeling speciale behandeling (locatie);

Het verlenen van medische zorg aan slachtoffers - kleedkamer, operatiekamer, behandelkamer, enz.;

Ziekenhuisopname en behandeling van slachtoffers - ziekenhuisafdeling;

Opvang van slachtoffers die verdere medische evacuatie ondergaan - evacuatieafdeling;

Accommodatie van besmettelijke patiënten - isolatieafdeling.

Medische triage en evacuatie

In het systeem van het organiseren van medische zorg voor slachtoffers van noodsituaties is medische triage een belangrijke organisatorische gebeurtenis. Het belang ervan neemt toe naarmate er meerdere slachtoffers tegelijk vallen en hun aankomst in het stadium van de medische evacuatie (veldhospitaal, mobiele medische eenheid, medische instelling enz.).

Medische triage omvat de verdeling van slachtoffers in groepen op basis van hun behoefte aan homogene behandeling, evacuatie en preventieve maatregelen in overeenstemming met medische indicaties, vastgesteld op basis van de omvang van de hulp in dit stadium van de medische evacuatie en de geaccepteerde procedure voor medische evacuatie.

Bij het uitvoeren van medische triage moeten de volgende eisen in acht worden genomen: deze moet continu, consistent en specifiek zijn.

De continuïteit van de triage ligt in het feit dat deze direct moet beginnen bij de verzamelpunten voor slachtoffers (in de noodzone of dichtbij) en vervolgens moet worden uitgevoerd in alle stadia van de medische evacuatie en in alle functionele eenheden waar de slachtoffers doorheen gaan.

De continuïteit ligt in het feit dat in een bepaalde medische instelling bij de triage rekening wordt gehouden met de volgende instelling (medische evacuatiefase) waar het slachtoffer geëvacueerd moet worden.

De specificiteit van medische triage betekent dat op elk specifiek moment de groepering van slachtoffers moet overeenkomen met de bedrijfsomstandigheden van de medische evacuatiefase en een succesvolle oplossing van problemen in de huidige situatie moet garanderen.

Medische triage is gebaseerd op het vaststellen van de diagnose van de laesie of ziekte en de prognose ervan, en is daarom altijd diagnostisch en prognostisch van aard.

Bij het uitvoeren van medische triage van slachtoffers zijn de belangrijkste signalen op basis waarvan ze in groepen worden verdeeld:

De noodzaak voor slachtoffers om geïsoleerd of ontsmet te worden, d.w.z. deze groep slachtoffers is gevaarlijk voor anderen;

De behoefte aan medische zorg, de plaats en prioriteit van de verstrekking ervan aan slachtoffers die zijn opgenomen in een specifieke fase van medische evacuatie;

De haalbaarheid en mogelijkheid van verdere medische evacuatie.

Afhankelijk van de taken die tijdens het medische triageproces worden opgelost, zijn er twee soorten:

· Intrapunt.

Intrapunt medische triage wordt uitgevoerd om de aard en prioriteit van de medische zorg te bepalen, evenals de functionele eenheid waarin deze moet worden verleend.

· Evacuatietransport.

De sortering is gebaseerd op de basissorteereigenschappen van Pirogov. Bij de medische triage is het noodzakelijk om twee stromen slachtoffers te onderscheiden: lichtgewonden en matig-zwaargewonden. De stroom slachtoffers moet verdeeld worden. Het is vooral nodig om de lichtgewonden te scheiden van de algemene stroom slachtoffers, omdat ze interfereren met het werk (ze hebben voortdurend aandacht nodig, terwijl we degenen missen die zwaar zijn, in shock zijn, bewusteloos zijn, enz.)

Licht gewond (Personen die mechanisch, thermisch, stralings- of ander trauma hebben opgelopen, die tijdelijk hun vermogen om te werken hebben verloren, maar het vermogen hebben behouden om zelfstandig te bewegen, wier behandeling binnen 60 dagen kan worden voltooid. Ze mogen geen indringende verwondingen hebben aan de gaatjes, inclusief oogbol En grote gewrichten, schade grote schepen en zenuwstammen, fracturen van lange buisvormige botten, I-II graads brandwonden van meer dan 10% van het lichaamsoppervlak, diep thermische brandwonden, blootstelling aan ioniserende straling meer dan 150 rad.

Bij de triage van slachtoffers zijn er drie dingen waarmee u rekening moet houden:

1. Gevaarlijk voor anderen;

2. Medicinaal;

3. Evacuatie.

1. Gevaarlijk voor anderen - bepaalt de mate waarin slachtoffers sanitaire behandeling en isolatie nodig hebben. Deze groep omvat slachtoffers die:

Infectieziekten;

Besmetting van kleding en huid gevaarlijke stoffen en radioactieve stoffen;

Reactieve toestanden.

2. Therapeutisch teken - de mate waarin slachtoffers behoefte hebben aan medische zorg, de prioriteit en plaats van de verstrekking ervan (in een ambulanceauto, zorginstelling, afdeling).

3. Evacuatiebord - noodzaak, volgorde van evacuatie, type transport, positie van het slachtoffer in transport, begeleiding door medisch personeel.

Bij het uitvoeren van medische triage van slachtoffers tijdens de fasen van medische evacuatie moeten de volgende vereisten in acht worden genomen:

· het toewijzen van zelfstandige functionele eenheden met voldoende ruimtecapaciteit om slachtoffers te huisvesten, met goede doorgangen en benaderingen;

· het organiseren van ondersteunende functionele eenheden voor medische triage - distributieposten, sorteerplaatsen, enz.;

· sorteerteams oprichten en hen uitrusten met de nodige eenvoudige diagnostische hulpmiddelen (dosimetrische apparaten, enz.) en de registratie van sorteerresultaten (sorteermarkeringen, primaire medische kaarten, enz.);

· wijs een verpleegkundig meldkamer aan om de plaatsing van binnenkomende slachtoffers en hun verdere verplaatsing te regelen.

De triageteams bestaan ​​uit de meest ervaren artsen die in staat zijn om snel de toestand van de slachtoffers te beoordelen, de diagnose (belangrijkste laesie) en prognose te bepalen zonder het verband te verwijderen en zonder gebruik te maken van arbeidsintensieve onderzoeksmethoden, de aard van de noodzakelijke medische zorg vast te stellen en de procedure voor evacuatie.

De optimale samenstelling van een triageteam brancards is: een arts, een paramedicus (verpleegkundige), een verpleegkundige, twee receptionisten en een sectie brancards. Voor lopende slachtoffers wordt een triageteam samengesteld bestaande uit een arts, een verpleegkundige en een ambtenaar van de burgerlijke stand.

Vervolg praktische uitvoering medische triage: een verpleegkundige, paramedicus, arts identificeert eerst de getroffenen die gevaarlijk zijn voor anderen. Vervolgens wordt door een eerste snel onderzoek (ondervraging) vastgesteld dat de slachtoffers dringende medische zorg nodig hebben. De prioriteit blijft bij kinderen en zwangere vrouwen. Hierna gaat het medische personeel over tot een opeenvolgend onderzoek van de slachtoffers, in een poging ze zo snel mogelijk te verdelen over de functionele eenheden van deze fase van medische evacuatie.

Evacuatie-transporttriage heeft tot doel vast te stellen: waar, in welke wachtrij, met welk type transport en in welke positie (liggend, zittend) elk specifiek slachtoffer geëvacueerd moet worden.

MEDISCHE EVACUATIEFASE - troepen en middelen van de medische dienst die worden ingezet langs de bewegingsroutes van gewonden en zieken, voor opvang, medische triage, ontsmetting, isolatie, het verstrekken van medische zorg, behandeling en voorbereiding op verdere evacuatie.

31) Type medische zorg, definitie, plaats en timing van de voorziening, betrokken krachten en middelen. Een vorm van medische zorg is een geheel van behandelingen en preventieve maatregelen die worden uitgevoerd door gewond en ziek medisch personeel met bepaalde kwalificaties en dat over de juiste medische uitrusting beschikt.

PMP: Plaats van levering: direct op de plaats van verwonding (ziekte), in het brandpunt van het gebruik van massavernietigingswapens door de vijand. Tijdsbestek: eerste 30 minuten vanaf het moment van blessure (nederlaag). Wie blijkt: blijkt bij sanitaire posten (SP), sanitaire squads (SD), maar ook bij de gewonden en zieken zelf (zelfhulp) of in de vorm van onderlinge hulpverlening. Uitrusting: Individuele verbandpakketten (IPP), Individuele anti-chemische pakketten (IPP-11), Individuele EHBO-koffers AI-2; Verpleegsterstas; Militaire medische tas.

Eerste hulp: Plaats en door wie deze wordt verleend: het blijkt een paramedicus te zijn medisch Centrum ter bestrijding van levensbedreigende aandoeningen. Timing: eerste 2 uur vanaf het moment van blessure (nederlaag).

Eerste medische hulp: Plaats en door wie: verleend door artsen algemeen profiel in EHBO-eenheden (FAM); Timing: bij urgente indicaties 3-4 uur; volledig 5-6 uur vanaf het moment van het letsel.

Gekwalificeerde medische zorg: Plaats en door wie deze wordt verleend: chirurgen en therapeuten in medische eenheden (KhPG, TTPG, IPG) en BB-instellingen. Timing: bij urgente indicaties 8-15 uur; vertraagd 24-48 uur na het letsel.

Gespecialiseerde medische zorg: Plaats en door wie deze wordt verleend: door medisch specialisten in medische instellingen van de ziekenhuisbasis (HB) met speciale apparatuur. Tijdsbestek: maximaal 72 uur vanaf het moment van het letsel.

32) Omvang van de medische zorg en inhoud van de activiteiten

Een reeks passende behandelings- en preventieve maatregelen een bepaald type medische zorg en uitgevoerd in de fasen van medische evacuatie afhankelijk van de algemene en medische situatie, genaamd omvang van de medische zorg.

MP-volume kan zijn volledig en verkort.

Volledige reikwijdte van medische zorg verwijst naar de implementatie van alle therapeutische en preventieve maatregelen die geïndiceerd zijn voor de gewonden, zieken of getroffenen.

Vermindering van het volume van de medische zorg verwijst naar de implementatie van slechts een deel van de behandeling en preventieve maatregelen voor urgente indicaties.

Het moderne behandelingssysteem voor de getroffen bevolking biedt het volgende: soorten medische zorg:

E.H.B.O;

E.H.B.O.;

E.H.B.O;

Gekwalificeerde medische zorg (QMC);

Gespecialiseerde medische zorg (SMP).

E.H.B.O

Doel: tijdelijke eliminatie van oorzaken die het leven van de gewonde (patiënt) bedreigen dit moment, waardoor de ontwikkeling van ernstige complicaties wordt voorkomen.

Plaats van aflevering: direct op de plaats van verwonding (ziekte), in het middelpunt van het gebruik van massavernietigingswapens door de vijand.

Wie blijkt het te zijn: blijkt bij sanitaire posten (SP), sanitaire squads (SD), maar ook bij de gewonden en zieken zelf (zelfhulp) of in de vorm van onderlinge hulp.

Optimale timing E.H.B.O- de eerste 30 minuten vanaf het moment van de blessure (nederlaag).

EERSTE ZORG

Doel: het tegengaan van levensbedreigende gevolgen van blessures (ziekten) en het voorkomen van ernstige complicaties.

Plaats en wie het blijkt te zijn: blijkt paramedicus te zijn op een medische post om levensbedreigende aandoeningen te bestrijden.

Aflevertijd: de eerste 2 uur vanaf het moment van blessure (nederlaag).

E.H.B.O

Doel: het elimineren van de gevolgen van een laesie (ziekte) die het leven van een gewonde of zieke persoon bedreigt, het voorkomen van de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties (shock, wondinfectie) en het voorbereiden van de gewonden en zieken op verdere evacuatie.

Plaats en wie het blijkt te zijn: verstrekt door huisartsen in EHBO-eenheden (FAM);

Aflevertijd:

Voor dringende indicaties – 3-4 uur;

Volledig – 5-6 uur vanaf het moment van het letsel.

GEKWALIFICEERDE MEDISCHE ZORG

Een reeks therapeutische en preventieve maatregelen uitgevoerd door gekwalificeerde artsen (chirurgen en therapeuten) om het leven van de getroffen persoon te behouden en de gevolgen van de laesie te elimineren.

Doel: het elimineren of verzachten van de gevolgen van verwondingen, het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties of het verminderen van de ernst ervan, en het voorbereiden van mensen die behoefte hebben aan verdere evacuatie.

Plaats en wie het blijkt te zijn: chirurgen en therapeuten in medische eenheden (KhPG, TTPG, IPG) en BB-instellingen.

Leveringsvoorwaarden:

Dringende maatregelen- binnen 8-12 uur;

Uitgestelde evenementen – binnen 24-48 uur erna

GESPECIALISEERDE MEDISCHE ZORG

Doel: laatste, alomvattende behandeling gericht op het herstel van de arbeidscapaciteit van de bevolking.

Wie blijkt het te zijn: medisch specialisten in medische instellingen van een ziekenhuisbasis (BB) met speciale apparatuur.

Leveringsvoorwaarden: tot 72 uur vanaf het moment van het letsel.

33) Medische triage, definitie, soorten principes, organisatie van implementatie.Medische triage – dit is de verdeling van de getroffenen in groepen, afhankelijk van hun behoefte aan homogeen behandeling, preventieve en evacuatiemaatregelen. Medische triage is gebaseerd op bepaalde N.I. Pirogov sorteereigenschappen: - gevaar van de getroffen persoon voor anderen - therapeutisch - evacuatie Afhankelijk van mate van gevaar van de getroffenen voor anderen Bij het sorteren worden de volgende groepen getroffen mensen onderscheiden: - mensen die isolatie nodig hebben; - mensen die een gedeeltelijke of volledige sanitaire behandeling nodig hebben; - getroffen mensen die geen gevaar vormen voor anderen. Tijdens medische triage Door therapeutische indicatie de getroffenen zijn onderverdeeld in groepen: 1. degenen die dringende medische zorg nodig hebben; 2. degenen die getroffen zijn, van wie de hulp momenteel kan worden uitgesteld; 3. degenen die lichtgewond zijn, degenen die poliklinische behandeling nodig hebben of degenen die in staat zijn om zelfstandig te werken. de volgende fase van de medische evacuatie volgen, 4. degenen die pijn lijden, degenen die zorg en verlichting van hun lijden nodig hebben. Volgens evacuatiecriteria de getroffenen worden in groepen verdeeld: -degenen die geëvacueerd moeten worden naar de volgende fase; -degenen die tijdelijk of tot het uiteindelijke resultaat in deze fase blijven; -onderworpen aan terugkeer naar hun woonplaats voor poliklinische behandeling. Onderscheiden 2 soorten medische triage: Intrapunt triage - verdeling van de gewonden in groepen voor verwijzing naar afdelingen in deze fase van medische evacuatie en bepaling van de prioriteit en aard van de medische zorg die aan hen wordt verleend. Evacuatie en transport- verdeling van de gewonden in groepen, afhankelijk van de prioriteit, het type transport en de positie waarin het nodig is om de gewonde te evacueren. Organisatie van medische triage . 1) De medische triage wordt uitgevoerd op de opvang- en triageafdeling van de medische evacuatiefase 2) Voor het uitvoeren van de medische triage worden triageteams opgericht (1-2 meest ervaren arts, verpleegkundige griffier, verplegers).3) Medische documentatie wordt ingevuld: - primair Medische kaart(f. 100); - alle gewonden en gewonden worden geregistreerd in het registratieboek van de ontvangen gewonden, zieken en gewonden. 4) Er wordt gebruik gemaakt van sorteerzegels, bevestigd aan de kleding van de gewonden of gewonden, die aangeven waar en in welke volgorde hij zou verzonden moeten worden.

Een integraal onderdeel van de medische evacuatieondersteuning, die onlosmakelijk verbonden is met het proces van medische zorgverlening aan slachtoffers (patiënten) en hun behandeling, is medische evacuatie.

Onder medische evacuatiefase inzicht krijgen in de krachten en middelen van de medische dienst (bewaarde gezondheidszorginstellingen, medische formaties van civiele verdedigingstroepen, enz.) die langs evacuatieroutes zijn ingezet en bedoeld zijn voor het opvangen, medisch triageen van de gewonden, het verstrekken van medische zorg, behandeling en voorbereiding op verdere evacuatie.

De eerste fasen van medische evacuatie (in een tweetraps LEM-systeem) kunnen gezondheidszorginstellingen omvatten die op de grens blijven van de bron van massale sanitaire verliezen, medische eenheden (eenheden) van civiele beschermingstroepen, enz.

De eerste fasen van de medische evacuatie zijn bedoeld om eerste medische hulp te bieden, gekwalificeerde noodmaatregelen te nemen en slachtoffers voor te bereiden op evacuatie naar de tweede fase.

De tweede fasen van de medische evacuatie zijn medische instellingen (hoofdkantoren, gespecialiseerde, multidisciplinaire en andere ziekenhuizen) van MSGO's die worden ingezet als onderdeel van een ziekenhuisbasis in een buitenwijk.

De tweede fasen voltooien de verstrekking van gekwalificeerde en gespecialiseerde medische zorg, evenals revalidatie.

Stadia van medische evacuatie Ongeacht de kenmerken, implementeren en rusten ze functionele eenheden uit met een identiek doel:

1. voor de opvang van slachtoffers, hun registratie, sortering en plaatsing;

2. voor sanitaire behandeling;

3. voor tijdelijke isolatie;

4. het verlenen van verschillende soorten hulp (chirurgie, therapie, enz.);

5. bij tijdelijke en definitieve ziekenhuisopname;

6. evacuatie;

7. ondersteunings- en onderhoudseenheden.

In elke fase van de medische evacuatie wordt een bepaald type en hoeveelheid medische zorg verleend. Hiermee rekening houdend, worden de stadia van de medische evacuatie bemand met medisch personeel (inclusief artsen met bepaalde kwalificaties) en medische apparatuur.

Eisen aan de inzetlocatie van de medische evacuatiefase

Om de fasen van medische evacuatie in te zetten, worden plaatsen (gebieden) geselecteerd, rekening houdend met:

1. de aard van de vijandelijkheden;

2. voorzieningsorganisaties;

3. straling en chemische omstandigheden;

4. beschermende eigenschappen van het gebied;

5. beschikbaarheid van bronnen van water van goede kwaliteit;

6. nabij transport- en evacuatieroutes;

7. op terrein met goede camouflage- en beschermende eigenschappen tegen massavernietigingswapens;

8. verre van objecten die de aandacht trekken van vijandelijke artillerie en luchtvaart;

9. weg van de waarschijnlijke richting van de hoofdaanval van de vijand;

10. ontoegankelijk (ontoegankelijk) voor tanks;

11. Het gebied in het gebied waar de medische evacuatiefase zich bevindt, mag niet besmet zijn met giftige stoffen of bacteriële agentia, het niveau van radioactieve besmetting mag niet hoger zijn dan 0,5 r/uur.

De route waarlangs de getroffen (patiënten) worden afgevoerd en vervoerd, wordt genoemd medische evacuatieroute, en de afstand van het vertrekpunt van de getroffen persoon tot de bestemming wordt geacht te zijn medische evacuatie schouder. De reeks evacuatieroutes die zich bevinden in de stadia van medische evacuatie en werkende ambulances en andere voertuigen worden genoemd evacuatie aanwijzingen eten.

Er worden verschillende voertuigen ingezet om de gewonden en zieken te evacueren.

Medische evacuatie begint met de georganiseerde verwijdering, terugtrekking en verwijdering van slachtoffers en eindigt met hun levering aan medische instellingen die een volledig scala aan medische zorg verlenen en de eindbehandeling verzorgen. Een snelle levering van de gewonden aan de eerste en laatste fase van de medische evacuatie is een van de belangrijkste manieren om tijdige medische zorg aan de gewonden te garanderen.

In oorlogsomstandigheden zijn sanitaire en ongeschikte voertuigen in de regel een van de belangrijkste middelen om de gewonden in de verbinding te evacueren - het rampgebied is de dichtstbijzijnde medische instelling waar de volledige omvang van de medische zorg wordt verleend. Als het nodig is om de getroffenen te evacueren naar gespecialiseerde centra in een regio of land, wordt meestal gebruik gemaakt van luchtvervoer. Vanwege het feit dat sanitair en aangepast evacuatievervoer altijd onvoldoende zal zijn, en voor de evacuatie van vooral ernstig gewonde mensen het gebruik van ongeschikt vervoer noodzakelijk is, is het noodzakelijk om strikt te voldoen aan de eisen van evacuatie en transporttriage.

Onder de luchtmiddelen voor het evacueren van gewonden (zieken) kunnen verschillende soorten civiele en militaire transportvliegtuigen worden gebruikt, en in het bijzonder speciaal uitgeruste vliegtuigen. In vliegtuigcabines worden aanpassingen voor brancards, sanitaire uitrusting en medische apparatuur geïnstalleerd.

In oorlogsgebieden is het organisatorisch en technisch het moeilijkst te implementeren de evacuatie (verwijdering, verwijdering) van degenen die getroffen zijn door puin en branden. Als het onmogelijk is om naar de locatie van de getroffen voertuigen te gaan, worden de getroffen voertuigen op brancards, met behulp van geïmproviseerde middelen (planken, enz.) naar de plaats van mogelijke lading op het transport vervoerd.

De evacuatie van beschadigde objecten begint meestal met de aankomende voertuigen van medische instellingen, transport aangetrokken door de staatsveiligheidsinspectie, evenals transport van regionale rampengeneeskundecentra, transport van economische voorzieningen en motordepots. Bij het vervoeren en laden van slachtoffers zijn personeel van reddingseenheden, de lokale bevolking en militairen betrokken.

Plaatsen voor het laden van slachtoffers op transport worden zo dicht mogelijk bij de getroffen gebieden gekozen, buiten de zone van infectie en brand. Om de gewonden te verzorgen op plaatsen waar ze geconcentreerd zijn, wordt medisch personeel van de medische hulpdiensten en reddingsploegen ingezet totdat medische noodteams en andere eenheden daar arriveren. Op deze plaatsen wordt medische noodhulp verleend, wordt er evacuatie uitgevoerd en wordt er een laadruimte ingericht.

De evacuatie gebeurt op “zelfgeleide” basis.(voertuigen van medische instellingen, regionale, territoriale centra voor rampengeneeskunde) en "Duw"(transport van het beschadigde object, reddingsteams).

Medische evacuatie is een integraal onderdeel van de medische evacuatiemaatregelen en wordt voortdurend in verband gebracht met de hulpverlening aan slachtoffers en hun behandeling. Medische evacuatie is een gedwongen gebeurtenis omdat Het is onmogelijk (er zijn geen voorwaarden) om uitgebreide hulp en behandeling te organiseren op het gebied van enorme sanitaire verliezen.

Medische evacuatie wordt dus opgevat als een reeks maatregelen om slachtoffers uit het gebied van sanitaire verliezen naar de medische evacuatiefase te brengen met het oog op tijdige verstrekking van medische zorg en behandeling. Het hoofd van de MSDF plant en organiseert de medische evacuatie (voornamelijk op “zelfgestuurde” basis). Van het gebied met massale sanitaire verliezen tot het noodhulpcentrum of het hoofdziekenhuis worden slachtoffers (op aanwijzing) in één richting geëvacueerd en vervolgens naar hun bestemming, afhankelijk van het soort schade. Voor dit doel worden sanitaire transporteenheden van de MSCD gebruikt, evenals voertuigen die zijn toegewezen door hoofden van de civiele bescherming. Om getroffen mensen die op transport wachten tijdelijk onder te brengen, worden evacuatiecentra ingezet op treinstations, vliegvelden, havens, enz.