Indicatoren van de activiteit van de tandarts-therapeut en de tandheelkundige kliniek. Na goedkeuring van instructies voor het berekenen van conventionele eenheden van arbeidsintensiteit van het werk van tandartsen en tandartsen

wordt berekend als een belasting per uur * aantal werkuren per dag * aantal werkdagen per jaar (284-287) wt - een conventionele eenheid van arbeidsintensiteit - voor orthopedisten, de tijd en het volume besteed aan de vervaardiging van 1 gestempeld kroon wordt genomen, voor de rest - voor de behandeling van middelgrote cariës .. therapeut 3 bezoeken per uur, chirurg 5. voor orthopedisten 2100 dagen 6 dagen, daarna 21, 5-25 dagen.

Organisatie van het werk van een tandarts - orthopedist.

Orthopedische zorg in de Russische Federatie wordt uitgevoerd in orthopedische afdelingen district tandheelkundige klinieken, afdelingsklinieken, niet-budgettaire klinieken, evenals particuliere beoefenaars artsen, orthopedisch 2 bezoeken gedurende 30 minuten en verricht 2100 eenheden arbeidsintensiteit voor 2 orthopedisten 1 verpleegkundige.

17. Organisatie van het werk van een tandarts bij een chirurgische afspraak:

de belangrijkste onderdelen van het werk, de werkdruk bij de receptie, een beoordeling van de hoeveelheid werk in

UET, documentatie

De chirurg heeft 5 bezoeken gedurende 12 minuten, 1 verpleegkundige voor 1 chirurg Documentenkaart, werkregistratieblad, overzichtsblad, operatielijst, coupon. Extractie van een tand (in de LUT opgenomen arbeidskosten voor OS- | |

| | eenvoudig | 0,75 |

| | complex | 1.5 |

| | Larynxproces | |

18. Organisatie van het werk van een tandarts bij een orthopedische afspraak:

de belangrijkste onderdelen van het werk, een beoordeling van de hoeveelheid werk in de UET, documentatie.

Orthopedische zorg in de Russische Federatie wordt verleend in de orthopedische afdelingen van regionale tandheelkundige klinieken, afdelingsklinieken, out-of-budget klinieken, evenals particuliere beoefenaars, met een orthopedist 2 bezoeken gedurende 30 minuten en voert 2100 eenheden arbeidsintensiteit uit. 2 orthopedisten 1 verpleegkundige. De orthopedisch arts vult boekhoudkundige documenten in, dit is een coupon van een patiënt, een medische kaart, hij voert tritiaire profylaxe uit.

Organisatie van het werk van een tandarts bij een therapeutische afspraak:

de belangrijkste onderdelen van het werk, de werkdruk bij de receptie, een beoordeling van de hoeveelheid werk in

UET, documentatie 1 verpleegkundige voor 2 therapeuten, 3500 mensen worden toegewezen aan elke therapeut 3 bezoeken van 20 minuten 6 dagen - 21 dagen, 5 dagen - 25 dagen.

polikliniek

Orthopedische zorg in de Russische Federatie wordt verleend in de orthopedische afdelingen van regionale tandheelkundige klinieken, afdelingsklinieken, out-of-budget klinieken, evenals particuliere beoefenaars, met een orthopedist 2 bezoeken gedurende 30 minuten en voert 2100 eenheden arbeidsintensiteit uit. 2 orthopedisten 1 verpleegkundige. De orthopedisch arts vult boekhoudkundige documenten in, dit is een coupon van een patiënt, een medische kaart, hij voert tritiaire profylaxe uit.

20. . De inhoud van het werk van een tandarts-therapeut in een tandheelkundig

Polikliniek.

1 verpleegkundige voor 2 therapeuten, 3500 mensen worden toegewezen aan elke therapeut 3 bezoeken van 20 minuten 6 dagen - 21 dagen, 5 dagen - 25 dagen.

Tandarts

5 bezoeken gedurende 12 min. os-| |

| | motoriek van de patiënt, anesthesie, invullen documentatie): | |

| | eenvoudig | 0,75 |

| | complex | 1.5 |

| | met afschilfering van de mucoperiostale flap, you-| 3.0 |

| | Zagen van een fragment van de corticale plaat van de alveo | | |

| | Larynxproces | |

voor 1 chirurg 1 verpleegkundige.

documentenkaart, werkregistratieblad, overzichtsblad, lijst met bewerkingen, coupon

Prestatie-indicatoren bij de chirurgische receptie

Opgenomen patiënten per dag

Aantal tandextracties per dag

Aantal voltooide sessies per dag

geaccepteerde primaire patiënten per dag

hir. Werkzaamheid

complicaties

22. Organisatie van het werk van een tandarts op kinderreceptie: basis

werkonderdelen, beoordeling van de hoeveelheid werk in UET, documentatie,

Activiteitsindicatoren.

30 minuten per kind. : door een groot aantal schoolkinderen en instellingen de methode van gedecentraliseerde organisatie - de tandarts werkt op het schoolkantoor en heeft de mogelijkheid tot systemische behandeling, gecentraliseerd - schoolkinderen komen naar de kliniek en behandelen kinderen onder de 18 jaar Er moet 1 therapeut zijn voor 800 studenten. De gecentraliseerde methode van sanering van de mondholte wordt uitgevoerd in reguliere stationaire kantoren, poliklinieken waar patiënten worden gebeld, alle soorten behandelingen, raadpleging van specialisten wordt geboden, maar het geplande werk van de polikliniek en school wordt verstoord.

de arts houdt zich bezig met primaire en secundaire preventie, sanering van de mondholte.

Het bepalende document bij de vorming van de personeelstafel van tandheelkundige klinieken is de Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR "Over personeelsnormen voor medisch personeel van tandheelkundige klinieken" van 1 oktober 1976 nr. 950.

Medische staf

1. De functies van tandartsen en tandartsen-chirurgen worden vastgesteld op basis van:

a) 4 posities per 10 duizend mensen van de volwassen bevolking van de stad waar de polikliniek is gevestigd;

b) 2,5 posities per 10 duizend mensen van de volwassen plattelandsbevolking;

c) 2,7 posities per 10 duizend inwoners van de volwassen bevolking van andere nederzettingen.

2. De posities van artsen om adviserend en organisatorisch en methodologisch werk in de tandheelkunde te verzekeren, worden vastgesteld in het personeel van een van de tandheelkundige klinieken van regionale, regionale, republikeinse ondergeschiktheid met een snelheid van 0,2 posities per 100 duizend mensen van de volwassen bevolking die verbonden zijn aan de aangewezen kliniek voor dit soort hulp.

3. De functies van afdelingshoofden worden vastgesteld op 1 functie voor elke 12 functies van tandartsen en tandartsen-chirurgen die volgens deze personeelsnormen aan de polikliniek zijn toegewezen, maar niet meer dan 3 functies per polikliniek.

Verplegend personeel

4. De posities van verpleegkundigen in medische kantoren worden vastgesteld op basis van 1 positie voor 2 posities van tandartsen.

Junior medisch personeel

5. De posities van verpleegkundigen worden vastgesteld op basis van 1 positie voor 3 posities van tandartsen.

Een aantal bestellingen die later zijn uitgegeven, worden gewijzigd in: personeelsnormen. Dus, in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid van de USSR "Over een uitgebreid ontwikkelingsprogramma" tandheelkunde in de USSR tot 2000" 18-11-1988 nr. 830 het is de bedoeling om het aantal tandartsen te verhogen met maximaal 5,9 posities per 10 duizend van de bevolking en het aantal tandheelkundige verpleegkundigen (uit de verhouding tussen tandartsen en verpleegkundigen 1:1).

2.4. Organisatie van de opvang van tandheelkundige patiënten. Medische documentatie

Tandheelkundige zorg is een van de massatypes medische zorg.

Volgens het bevel van het ministerie van Volksgezondheid van de USSR "Over de overgang naar een nieuw systeem voor de boekhouding van het werk van tandartsen en het verbeteren van de vorm van het organiseren van een tandartsafspraak" van 25 januari 1988 nr. 50, het werk van tandartsen wordt geregistreerd volgens conventionele eenheden van arbeidsintensiteit (UT). Voor 1 UET wordt de hoeveelheid werk van een arts genomen die nodig is voor het aanbrengen van een vulling met een gemiddelde cariës. Bij een zesdaagse werkweek moet de arts 21 UET's uitvoeren, bij een vijfdaagse werkweek 25 UET's per werkdag.

Besluit van de regering van de Russische Federatie "Op het programma van staatsgaranties voor de voorziening van burgers" Russische Federatie gratis medische zorg” van 24 juli 2001 nr. 550 wijzigde en vulde de richtlijnen aan voor de vorming en economische rechtvaardiging van territoriale programma's van staatsgaranties voor het verstrekken van gratis medische zorg aan burgers van de Russische Federatie. Bijlage 3 van de bovenstaande richtlijnen geeft een classificatie van de belangrijkste tandheelkundige behandelingen en diagnostische maatregelen en technologieën, uitgedrukt in conventionele eenheden van arbeidsintensiteit.

Meestal wordt het werk van een tandarts georganiseerd in twee ploegen, afwisselend 's morgens en' s avonds om de andere dag. Om aan de voorgeschreven normen te voldoen, ziet de arts meestal 8-12 patiënten, terwijl een derde van hen eerstelijns moet zijn, d.w.z. ze moeten naar de arts gaan op verwijzing van de registratie- of onderzoekskamer, als deze beschikbaar is in de structuur van de kliniek. Voor de eerste uren van het werk worden meestal meer complexe patiënten voorgeschreven, bijvoorbeeld met pulpitis, parodontitis. Als er een gemengde ontvangst op kantoor is, worden chirurgische patiënten voorgeschreven voor de ochtenduren. Patiënten die een cosmetische behandeling (restauratie) nodig hebben, worden voorgeschreven voor een afspraak bij dag zodat de arts de kleur van de tanden in natuurlijk licht kan bepalen. Bij het herbenoemen van patiënten moet rekening worden gehouden met hun leeftijd, gezondheidstoestand, manier van werken.

Het belangrijkste document voor het vastleggen van het werk van een tandarts van een specialiteit is: medische kaart van een tandheelkundige patiënt f. 043-j, goedgekeurd door het bevel van het ministerie van Volksgezondheid van de USSR "Bij goedkeuring van de formulieren van primaire medische documentatie van zorginstellingen" van 4 oktober 1980 nr. 1030.

De medische kaart bestaat uit een paspoortgedeelte, dat bij het eerste bezoek aan de kliniek op de burgerlijke stand wordt opgemaakt, en een medisch gedeelte dat rechtstreeks door de arts wordt ingevuld.

Paspoort sectie. Elk medisch dossier krijgt een volgnummer, dat wordt geregistreerd in een computer of, bij afwezigheid, in een speciaal journaal. De kolommen met achternaam, voornaam, patroniem, volledige geboortedatum, geslacht, adres en werkplek van de patiënt kunnen alleen worden ingevuld als er een document is dat de identiteit van de patiënt bevestigt (paspoort, militair identiteitsbewijs of militair certificaat) . In verband met de invoering van de verplichte medische verzekering in Rusland, is het noodzakelijk om de naam van de verzekeringsmaatschappij en het nummer van de verzekeringspolis in het paspoortgedeelte te vermelden.

Medisch gedeelte. De kolom "diagnose" wordt pas ingevuld na een volledig onderzoek van de patiënt. De daaropvolgende verduidelijking, uitbreiding of zelfs wijziging is toegestaan ​​met de verplichte vermelding van de datum. De diagnose moet gedetailleerd en beschrijvend zijn, alleen tandheelkundig en voldoen aan de internationale classificatie van tandziekten op basis van ICD-10 (WHO derde editie, 1997).

Klachten worden geregistreerd uit de woorden van de patiënt of familieleden, ze moeten de tandheelkundige status van de patiënt het best weerspiegelen.

In de kolom "overgedragen en begeleidende ziekten» gegevens invoeren zowel uit de woorden van de patiënt, waarnaar verwezen moet worden, als uit officiële medische documenten (uittreksels uit medisch dossier, adviezen, attesten, attesten ziekteverzuim).

Geef in de kolom "ontwikkeling van de huidige ziekte" het tijdstip van verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte, hun oorzaken, de dynamiek van ontwikkeling, eerdere behandeling en de resultaten ervan aan.

Bij het beschrijven van de resultaten van een uitwendig onderzoek wordt aandacht besteed aan de toestand van het temporomandibulair gewrichtsgebied, submandibulaire en parotis speekselklieren en lymfeklieren.

Onderzoek van de mondholte begint met een beoordeling van de harde weefsels van de tanden en parodontale weefsels, die wordt vermeld in de tandformule. In overeenstemming met het besluit van de Raad van de Tandvereniging van Rusland, is sinds 2000 overal de door de WHO aangenomen tandformule ingevoerd (zie hoofdstuk IV "Onderzoeksmethoden bij de patiënt").

De tandformule weerspiegelt de aanwezigheid van carieuze holtes, tandwortels, orthopedische structuren, de conditie van het parodontium, de mate van atrofie en de mate van tandmobiliteit. Onder de tandformule worden aanvullende gegevens vastgelegd met betrekking tot de tanden, alveolaire processen, enz.

Elke keer dat een patiënt contact opneemt en therapeutische maatregelen neemt, is het noodzakelijk om een ​​leesbaar en gedetailleerd "dagboek" bij te houden dat de klachten van de patiënt op het moment van de behandeling weergeeft, een objectieve status, diagnose en een lijst van therapeutische en preventieve maatregelen. De administratie wordt aangevuld met een aantekening van de hoeveelheid verrichte werkzaamheden, uitgedrukt in UET, de naam en handtekening van de arts.

In elke medische instelling kan slechts één formulier worden ingevuld. medische kaart, waarin alle specialisten aantekeningen maken om de continuïteit in de behandeling van de patiënt te behouden.

Het medisch dossier moet de volgende bijlagen bevatten:

Een blad met herziene diagnoses, waarin alleen nieuw vastgestelde diagnoses worden ingevuld (behalve voor infectieziekten, die worden telkens geregistreerd);

Blad voor examencijfers voor oncopathologie;

Blad voor boekhouding R-loads;

Blad voor de resultaten van microreacties.

Het medisch dossier van een tandheelkundige patiënt is een wettelijk document, wordt niet aan patiënten verstrekt, wordt 5 jaar in het register bewaard en wordt vervolgens gearchiveerd met een bewaartermijn van 75 jaar.

Orde van het ministerie van Volksgezondheid van de USSR "Over de overgang naar" nieuw systeem boekhouding van het werk van tandartsen en verbetering van de vorm van het organiseren van een tandartsafspraak 'van 25 januari 1988 nr. 50, werden de volgende boekhoudvormen van documentatie goedgekeurd:

Dagblad van het werk van een tandarts f. nr. 037/u-88 (bijlage 2);

Beknopt overzicht van het werk van een tandarts f. nr. 039-2/y (bijlage 3);

Typische instructies voor het invullen van f. nr. 037-2u-88 (bijlage 4).

N.I. Leiman
econoom

Het tarief voor de betaling van geneeskundige zorg in zeldzame gevallen dekt de kosten van de verstrekking ervan. Ambtenaren van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling adviseren om binnen hun mogelijkheden te leren leven, gemeentelijke klanten dringen aan op verhoging van de productie. Als we het voorbeeld van de tandheelkunde gebruiken, kunnen we zien dat zelfs in dergelijke omstandigheden het wijzigen van het algoritme voor de berekening van de arbeidskosten een van de manieren kan worden om de motivatie van artsen te vergroten.

Regelgevingskader

De directe relatie tussen de verbetering van de tandheelkundige zorg en het boekhoudsysteem in de instelling werd voor het eerst aangekondigd in het besluit van de raad van bestuur van het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR van 17-04-1987. De eerste poging om de onvolkomenheden van het boekhoudsysteem te elimineren, was in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR gedateerd 25.01.1988 nr. 50(hierna - Order nr. 50), dat de overgang bepaalde naar een nieuw systeem voor het registreren van het werk van artsen volgens de zogenaamde voorwaardelijke eenheden van arbeidsintensiteit - UET. Tegelijkertijd werd in het UET een lijst opgesteld van 183 soorten werk met de daarbij behorende beoordeling. gespecificeerde werken waren in zekere zin het economische equivalent van de arbeidskosten voor het uitvoeren van tandheelkundige zorgactiviteiten.
De overgang van tandheelkundige instellingen naar het UET-systeem was een voorbode van prestatiegerichte budgettering. De prestatie-indicator voor het UET-systeem is het verlenen van de maximale hoeveelheid hulp in één bezoek. Artsen zijn gemotiveerd om de tijdverspilling die gepaard gaat met nabezoeken te verminderen:

UET is rechtstreeks afhankelijk van de intensivering van het werk van artsen (het gebruik van nieuwe technologieën en materialen). In dit verband is een bevel van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland uitgevaardigd gedateerd 02.10.1997 nr. 289(hierna - Order nr. 289), waardoor de hoofden van de gezondheidsautoriteiten van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie de UET onafhankelijk konden ontwikkelen en goedkeuren. De belangrijkste voorwaarde voor onafhankelijkheid is het gebruik van nieuwe productietechnologieën tandheelkundig werk, niet voorzien in Bestelnr. 50.
Instructies voor het berekenen van conventionele eenheden van arbeidsintensiteit van het werk van tandartsen en tandartsen werden goedgekeurd in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland gedateerd 15 november 2001 nr. 408(hierna - Instructie nr. 408).

0b goedkeuring Instructies voor berekening

Om de efficiëntie van tandheelkundige instellingen te verbeteren en de kwaliteit van tandheelkundige zorg voor de bevolking te verbeteren, evenals om te voldoen aan uniforme benaderingen voor het berekenen van voorwaardelijke eenheden van arbeidsintensiteit en financiering voor budgettaire tandheelkundige instellingen

IK BESTEL:

Keur de Instructies voor het berekenen van conventionele eenheden van arbeidsintensiteit van het werk van tandartsen en tandartsen goed (bijlage).

Minister
YuL Shevchenko

Sollicitatie

GOEDGEKEURD

Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland
vanaf 15.11. 2001 nr. 408

Instructies voor het berekenen van conventionele eenheden van arbeidsintensiteit van werk
tandartsen en tandartsen

Deze instructie geeft de medische en economische haalbaarheid aan van het gebruik van conventionele eenheden van arbeidsintensiteit (hierna LUT genoemd) bij de introductie van nieuwe technologieën voor het verlenen van tandheelkundige zorg! bijstand aan de bevolking, rekening houdend met budgetfinanciering en financiering in het kader van verplichte ziekteverzekeringsprogramma's.

Financiering van staatstandheelkundige instellingen volgens het principe van "conventionele eenheden van arbeidsintensiteit" UET ", voorziet in: de volgende mogelijkheden intensivering van de activiteiten van budgettaire tandheelkundige instellingen:

• vermindering van het aantal bezoeken aan de patiënt - om hem tandheelkundige zorg te verlenen, wat er op zijn beurt voor zorgt dat elke patiënt zijn persoonlijke en werktijd besteed aan het ontvangen van deze hulp, voor een bedrag van 30% tot 60% bespaart door reistijd te verminderen, inschrijven, wachten op een afspraak :
• teruggeven aan de patiënt; meer hulp in één bezoek: behandeling van 2-3 tanden vóór cariës in één bezoek, behandeling van pulpitis - in één bezoek, enz.;
• werktijd van de arts besparen door de tijd te verminderen die wordt besteed aan onproductieve onderdelen van het arbeidsproces (patiënt bellen, werkplek voorbereiden, voorbereiden werkveld, werken met documentatie, etc.);
• vermindering van het aantal uitvoeringen van dergelijke hulpelementen van het arbeidsproces, zoals de selectie van gereedschappen die nodig zijn voor de uitvoering van het werk, de sterilisatie ervan (vermindering van het aantal richtingen van gereedschappen voor sterilisatie van 2-5 keer, afhankelijk van het aantal bezoeken, tot 1);
• verhoging van het aantal vullingen per dienst van b (volgens de normatieve beoordelingsgerichte bezoeken) naar 10-12 door rationeel gebruik van de reële werktijd van tandartsen.
• verhoging van de totale arbeidsproductiviteit van tandartsen met 15-20%, en in sommige regio's met 25%.

Gezondheidsautoriteiten van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie en tandheelkundige instellingen moeten een methode gebruiken die gebruikelijk is voor een bepaald administratief gebied: de timingmethode of de methode van expertbeoordelingen.

A. Timingmethode:

Bij het berekenen van YET met behulp van de timingmethode moet met het volgende rekening worden gehouden:

1. Organisatie van de werkplek

1.1. Het kantoor van de arts, wiens werk wordt bestudeerd met het oog op de berekening van de UET, moet worden georganiseerd rekening houdend met de vereisten en bepalingen van de sanitaire regels voor het apparaat, de uitrusting, de werking van ambulante tandheelkundige instellingen, arbeidsbescherming en persoonlijke hygiëne van personeel.

1.2. Breng daarnaast de inrichting van de dokterswerkplek in lijn met de eisen van de technologie voor het verlenen van tandheelkundige zorg, waarvoor de berekening van de UET wordt uitgevoerd. Bijvoorbeeld bij het berekenen van "UET voor het vullen van een tand met lichtuithardende materialen" werkplek moet zijn uitgerust met een installatie met een olievrije compressor, een "pistool" dat de tandholte behandelt met perslucht en water, een speekselafzuiger, een lamp die de kleurwaarneming niet verstoort, een turbinehandstuk met watertoevoer.

1.3. Er wordt een lijst opgesteld van geneesmiddelen, materialen, hulpmiddelen die door een specifieke technologie worden geleverd voor het verlenen van tandheelkundige zorg. En op basis van deze "lijst worden ze dienovereenkomstig voorzien van de hoeveelheden arbeid die nodig zijn om het soort hulp dat wordt bestudeerd te bieden. In deze lijsten, op basis van de resultaten van de implementatie van de elementen van het arbeidsproces, wordt de hoeveelheid verbruiksmaterialen en medicijnen worden genoteerd, op basis waarvan na het onderzoek het verbruik van materialen en medicijnen voor een bepaalde vorm van tandheelkundige zorg wordt bepaald (het verbruik van instrumenten wordt bepaald rekening houdend met bestaande normen of volgens de voorwaarden die zijn vastgesteld door de instructie en het certificaat voor een bepaald type instrumenten),

1.4. Het scheppen van voorwaarden voor de persoonlijke bescherming van de arts en assistent tegen de mogelijkheid van infectie (viraal, enz.), evenals tegen andere schadelijke verontreinigingen van het personeelsgebied (bijvoorbeeld speeksel, "tandstof") door gebruik te maken van een masker, bril, handschoenen, enz.

2. personeelsbezetting Onderzoek

2.1. De arts dient te worden voorzien van een speciaal opgeleide assistent als de eisen van de technologie waarvoor de UET wordt berekend hierin voorzien. Bij het gebruik van lichtuithardende materialen is het bijvoorbeeld noodzakelijk om een ​​"4-handed" workflow te organiseren. Het niet voldoen aan deze en andere eisen die de technologie stelt, leidt tot een sterke verkorting van de houdbaarheid van het zegel en vermindert de kwaliteitsborging van de tandheelkundige zorg.

2.2. B. proces, studies mogen alleen het personeel omvatten dat geslaagd is speciaal onderwijs op een specifieke technologie.

2.3. De optimale leeftijdsgrens voor artsen wier werk wordt bestudeerd, ligt tussen 30 en 50 jaar. Werkervaring in de specialiteit - minimaal 5 jaar, in de technologie die wordt bestudeerd - minimaal 1 jaar. Beschikbaarheid van een certificaat; over de passage van training voor werk aan de bestudeerde technologie - is verplicht.

3. De studie moet de resultaten bevatten van het werk van minstens 3 artsen (3 werkgroepen over technologie in "4 handen"). Voor elke arts wordt een "Grafiek van chronometrische observaties" gemaakt voor het type tandheelkundige zorg dat wordt bestudeerd

4. Patiëntvoorbereiding.

Algemene voorbereiding van de patiënt omvat de volgende werkfasen:
bellen, op een stoel zitten, maandverband omdoen, anamnese afnemen, onderzoek, interview (na diagnose), bespreken van de wensen van de patiënt, behandelplan en mogelijke resultaten na de uitvoering ervan. Volgens de indicaties: röntgenonderzoek, training in persoonlijke hygiëne van de mondholte, hygiënische reiniging tanden, uitgevoerd door de patiënt voordat hij hulp verleent.

5. Overige eisen:

5.1. De voorbereiding van het "operationele veld" van de acties van de arts wordt uitgevoerd rekening houdend met de vereisten van de technologie voor een bepaald geval.

5.2. Alvorens het onderzoek uit te voeren, moet een duidelijke en gedetailleerde beschrijving van alle elementen van het arbeidsproces met een arts (of een groep: een arts en een assistent) worden uitgevoerd, voorzien met betrekking tot de technologie van het verlenen van hulp volgens specifiek geval. (Bijlage 2 bij de Instructie).

5.3. de totale schatting van de arbeidstijd is vastgesteld voor 30 afgeronde gevallen (voor alle artsen die in het onderzoek zijn opgenomen)

• het verlenen van tandheelkundige zorg voor een specifieke nosologie van de ziekte;
• vervulling van een bepaalde type werk, manipulatie, proces;
• eindresultaat (bijvoorbeeld de productie van een pin-tand met behulp van een standaard pin en lichtuithardende materialen).

5.4. De berekening van de UET, als economisch equivalent van resourcekosten, wordt bepaald voor één specifiek afgerond geval en wordt uitgevoerd volgens de formules:

Waarbij T de totale tijd is die aan 30 afgeronde zaken is besteed;

T1 - tijd besteed aan 1 afgeronde casus.

T1 / 20 min = n UET (2)

Waar
T1, tijd besteed aan 1 afgeronde casus;

20 minuten. - de vastgestelde tijd voor de implementatie van 1 UET;

n - het aantal conventionele eenheden van arbeidsintensiteit dat de middelenkosten bepaalt voor de implementatie van één voltooid geval: hulp bieden bij de nosologie van de ziekte, het soort werk uitvoeren, het proces manipuleren, het product van de activiteit vervaardigen (clausule - .5.3)

5.5. Afronding van digitale waarden naar 0,05 UET wordt uitgevoerd volgens de algemeen aanvaarde methodiek. .

6. Om een ​​studie uit te voeren, vaardigt het gezondheidsmanagementorgaan van het onderwerp van de Russische Federatie een passende bestelling uit, op basis waarvan dit werk wordt gefinancierd op kosten van budget fondsen. ;

7. Deze opdracht wordt gedupliceerd door het management van de tandheelkundige instelling, op basis waarvan de studie en berekening van de UET met behulp van nieuwe technologieën wordt uitgevoerd.

8. Het onderzoek en de berekeningen worden uitgevoerd volgens het protocol ondertekend door de persoon die het onderzoek uitvoert volgens de tijdwaarnemingsmethode, de aan het onderzoek deelnemende arts en zijn assistent, evenals de hoofden van de instelling: de hoofdarts (of zijn plaatsvervanger) en de hoofdaccountant.

9. Het protocol is goedgekeurd door het gezondheidsmanagementorgaan van het onderwerp van de Russische Federatie met de vaststelling van de geldigheidsvoorwaarden (niet minder dan 5 jaar) en verplichte implementatie door iedereen rechtspersonen verband houden met het verlenen en ontvangen van tandheelkundige zorg.

10. Om chronometrische onderzoeken te vereenvoudigen, kan de berekening van de tijd besteed aan alle soorten handelingen die verband houden met de opname van een patiënt in totaal worden bepaald voor een specifiek geval, en niet voor individuele onderdelen van het arbeidsproces.

11. Bij het berekenen van de UET in het budget van de werktijd voor het verlenen van tandheelkundige zorg in het bestudeerde geval, moet de tijd in de juiste verhouding in aanmerking worden genomen: voor rust - 10 minuten, voor persoonlijke behoeften - 10 minuten, ochtendconferenties - 10 minuten, sanitair en educatief werk - 11 minuten (tegen een tarief van 4 uur per maand), Dus als een tandarts ook een dienst (6 uur 36 minuten) werk moet verrichten van 25 UET, dan respectievelijk , bij het uitvoeren van het bestudeerde type tandheelkundige zorg in de hoeveelheid van bijvoorbeeld -5 UET, is het aandeel van de tijd voor rust 2 minuten, persoonlijke behoeften - 2 minuten, ochtendconferenties - 2 minuten, sanitair en educatief werk - 2,2 minuten .

B. Wijze van deskundigenbeoordelingen.

1. De inrichting van een vaste werkplek voor medisch deskundigen dient te voldoen aan de eisen van paragraaf 1 van deze Instructie

2. Personeel.

2.1. De studie moet ten minste 10 artsen omvatten die werkzaam zijn in de tandheelkundige instellingen van de regio en die over de juiste certificaten van voltooiing van geavanceerde opleidingscursussen voor een specifiek type werk of technologie beschikken.

2.2. Werkervaring van artsen in het specialisme - minimaal 5 jaar, voor een specifieke technologie - minimaal 1 jaar.

2.3. Naar een groep in zonder falen introduceerde een onafhankelijke deskundige (vertegenwoordiger) attest commissie gezondheidsautoriteiten van de samenstellende entiteit van de Russische Federatie of een vertegenwoordiger van de regionale tandheelkundige vereniging).

3. Onderzoek doen:

3.1 Artsen-deskundigen krijgen een duidelijke beschrijving van de onderzochte casus (soort werk, technologie, enz.). Medisch deskundigen stemmen deze omschrijving af met persoonlijke ervaring in het verlenen van zorg aan deze casus. Ze maken hun eigen aanpassingen.

3.2. Arts-deskundigen bepalen op basis van hun ervaring hoeveel werktijd nodig is om in een bepaald geval hulp te verlenen. De gegevens worden ingevoerd in het onderzoeksprotocol (bijlage 4).

3.3. Een onafhankelijke deskundige analyseert de aanpassingen van de deskundige artsen en berekent de UET volgens de formules vermeld in paragraaf 5.4. en met inachtneming van de bepalingen uiteengezet in paragraaf 11 van deze instructies. En hij componeert ook gemeenschappelijk protocol Onderzoek .

3.4. Het protocol wordt ondertekend door een onafhankelijke deskundige, de hoofdgeneesheer (of diens plaatsvervanger) en de hoofdaccountant van de instelling.

4. Om een ​​studie uit te voeren, geeft het zorgbeheersorgaan van een samenstellende entiteit van de Russische Federatie een passende opdracht uit, op basis waarvan dit werk ten koste van begrotingsmiddelen wordt gefinancierd.

5. Deze opdracht wordt gedupliceerd door het management van de tandheelkundige instelling, op basis waarvan de studie en berekening van de UET met behulp van nieuwe technologieën wordt uitgevoerd.

6. Het protocol is goedgekeurd door het gezondheidsmanagementorgaan van de samenstellende entiteit van de Russische Federatie met de vaststelling van de geldigheidsperiode (minimaal 5 jaar) en verplichte uitvoering door alle juridische entiteiten die betrokken zijn bij het verstrekken en ontvangen van tandheelkundige zorg.

Applicatie nr. 1
naar de berekeningsinstructies
conventionele eenheden van arbeidsintensiteit van het werk
tandartsen en tandartsen

KAART MET TIJDSWAARNEMINGEN

Toepassing №2
arbeidsintensiteit van het werk
tandartsen en tandartsen

Beschrijving van de acties van de arts (werkgroep) op de dag van het bepalen van het volume van UET

Voorbeeld: Behandeling van middelzware tandcariës met lichtuithardende materialen

Voorlopig uitgevoerd:

A. Vervulling van de vereisten van de Instructie in paragrafen 1-9. ;

B. Verificatie technische staat: apparatuur, fotopolymerisator (met behulp van een tester), tips, enz.

Handelingen van de dokter en zijn assistent

1. Patiënt bellen, in een stoel gaan zitten, maandverband omdoen

2. Voorbereiding van de werkplek van de arts en assistent: het voorbereiden van documentatie, het uitzetten van instrumenten, het aantrekken van handschoenen (of hun "verwerking na een voorafgaande afspraak), maskers, brillen, aanpassen van de positie van de patiënt in de stoel,

3. Het achterhalen van de klachten (of wensen) van de patiënt. Verzameling van anamnese. 4. Inspectie. Klinkend. Percussie. (Volgens indicaties: elektrodontometrie, bepaling hygiëne-indexen röntgenfoto bekijken).

5. Diagnose.

6. Interview met de patiënt over de mogelijkheden van tandheelkundige zorg in een bepaald geval

7. Aanvullende voorbereiding van de werkplek, rekening houdend met de diagnose (selectie van de benodigde gereedschappen, materialen, enz.).

8. Uitvoeren van anesthesie (volgens indicaties)

9. Voorbereiding van het chirurgische veld, isolatie met een rubberdam, installatie van een speekselafzuiger, verwijdering van plaque. Bepalen van de kleur van het tandoppervlak. 10. Voorbereiding van tips voor werk, selectie van boren, hun fixatie in de tip (of geef aan) totaal aantal boren en andere instrumenten die in de punt zijn bevestigd die worden gebruikt bij het ontvangen van een patiënt).

11. Voorbereiding, gaatjes. Controleonderzoeken van de behandelde holte

12. Spoelen van de caviteit.

13. Stop het bloeden (volgens indicaties). Opnieuw wassen.

14. Het drogen van de caviteit.

15. Zure beitsen. Herhaald spoelen van de holte door blootstelling aan zuur.

16..Overlay;. medisch,. en/of isolerende pakkingen (volgens indicaties).

17. Aanbrengen van een matrix en/of wedge (volgens indicaties).

18. Vullen p. rekening houdend met de eisen van de instructies voor het gebruik van een specifiek doseermateriaal (gebruik van een primer, lijm, herbepaling van kleur, laag voor laag aanbrengen van vulmateriaal).

19. Rubberdam verwijderen.

20. Controle van occlusie en de correctie ervan.

21. Wisselen van slijp- en polijstgereedschappen in het handstuk. Slijpen en polijsten van vullingen

22. Definitieve belichting van alle oppervlakken van de vulling met een fotopolymerisator. 23. Advies aan de patiënt.

24.Documentatie invullen.

25. Het verbergen van de werkplek. Verzamelen van gebruikt materiaal en instrumenten voor verdere verwerking en sterilisatie, verwerking van tips, wisselgeld, speekselafzuiger.

26. voorbereiding van de werknemer, plaats in een voldoende volume Algemene vereisten naar de volgende patiënt.

Notitie 1. Deze beschrijving bepaalt niet de noodzaak van een duidelijke, consistente opeenvolging van acties, maar kenmerkt alleen de volledigheid van de beschrijving van de acties die zijn opgenomen in het proces van technologische assistentie. De volgorde van acties wordt alleen bepaald technologische vereisten beschreven in de gebruiksaanwijzing van vulmaterialen,

Opmerking 2. Algemene resourcekosten in verband met de organisatie van het kantoor, werkplek en ondersteunend personeel, desinfectie en sterilisatie van instrumenten, voorbereiding verbandmateriaal enz. worden bepaald op basis van de jaarlijkse besteding van middelen (volgens UET) voor het verlenen van tandheelkundige zorg in een bepaalde instelling (kantoor, afdeling, kliniek).

Notitie 3. Een soortgelijke beschrijving van alle handelingen van de arts wordt opgesteld voor andere gevallen van tandheelkundige zorg waarvoor het onderzoek wordt uitgevoerd.

Toepassing №3
naar de instructies voor het berekenen van conventionele eenheden
arbeidsintensiteit van het werk
tandartsen en tandartsen

Ik keur het goed: Leidinggevende
gezondheidsautoriteit
onderwerp van de Russische Federatie

/Handtekening/
/VOOR-EN ACHTERNAAM./
de datum

Protocol nr.

gedateerd ________ 2001 / Timingmethode /

Berekening van voorwaardelijke arbeidseenheden (UET) volgens

(een duidelijke definitie van de casus: nosologie van de ziekte, soort werk, technologie, proces, enz., “waarover het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van de tijdwaarnemingsmethode)

Gegevens over artsen en ander personeel in het onderzoek:

Instructies van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland gedateerd nr. ______________

De studie omvatte de resultaten van gegevens over ____________________________________________________

(geef het aantal gevallen van tandheelkundige zorg aan)

Totale tijd besteed aan de uitvoering van alle gevallen van tandheelkundige zorg ____________________ min.

Het aantal conventionele eenheden van arbeidsintensiteit per geval ________________________________

Verbruikt:_________________________________

Hoofdarts _____________________(Handtekeningen) Volledige naam

Hoofdboekhouder_______________________

Artsen die deelnemen aan het onderzoek:

De timing werd uitgevoerd door (F.I.0.) _________________________

Applicatie nr. 4

naar de Instructies voor het berekenen van conditionele
arbeidsinvoereenheden
tandartsen en tandartsen

Protocol

uit 2001 / Methode van peer review /

Deskundige evaluatiegegevens voor de berekening van voorwaardelijke arbeidseenheden (LUT) volgens _________________
________________________________________________
_________________________________________________

(een duidelijke definitie van de casus: nosologie van de ziekte, soort werk, technologie, enz., waarop het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van de methode van expertbeoordelingen)

Informatie over de deskundige arts en zijn assistent:

Bij de organisatie van het onderzoek wordt rekening gehouden met de eisen
Instructies van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland gedateerd ..... g. nr. ....

1. Het onderzoek omvat de resultaten van het experiment
werk van een deskundige arts op ________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

(geef het geschatte aantal gevallen van tandheelkundige zorg door een deskundige arts in één jaar aan)

2. Expertbeoordeling tijd besteed door een deskundige arts aan het uitvoeren van één tandheelkundige zorg min.

3. Totale tijd besteed door de keuringsarts aan het verlenen van tandheelkundige zorg voor de onderzochte casus gedurende het jaar __ im. (vermenigvuldig de gegevens in paragraaf 1 met de indicatoren in paragraaf 2).

4. Verbruikt:

Medisch expert __________________ / Handtekening / Volledige naam

Applicatie nr. 5

naar de instructies voor de berekening van conventionele eenheden
arbeidsintensiteit van het werk
tandartsen en tandartsen

Ik keur het goed:
Hoofd van het bestuursorgaan
zorginstelling
Russische Federatie
/Handtekening/ ___________/Volledige naam 0.
De datum_____________________

Berekening van voorwaardelijke arbeidsinput (UET) volgens _____________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

(een duidelijke definitie van de casus: nosologie van de ziekte, soort werk, technologie, enz., waarop het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van de methode van expertbeoordelingen)

Informatie over de onafhankelijke deskundige:

Organisatie van het onderzoek, rekening houdend met de eisen
Instructies van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van ...... 2001 nr. .....

1. De studie omvatte de resultaten van de ervaring van 10 artsen in _____

____________________________________________________________________

(geef bij benadering het totaal aantal gevallen van tandheelkundige zorg door deskundigen in één jaar aan).

2. De totale tijd besteed door deskundige artsen aan het verlenen van tandheelkundige zorg in de onderzochte casus gedurende het jaar ___ min. (De totale hoeveelheid tijd gerapporteerd door medische experts voor alle tandheelkundige zorg).

3. Tijd besteed door één deskundige arts aan het uitvoeren van één tandheelkundige zorg ___ min. (de rekenkundige gemiddelde waarde die wordt verkregen door de indicator te delen door 2 punten door de indicator van 1 punt wordt aangegeven).

4. Het aantal conventionele arbeidseenheden (UET) per _______________________________________________

(er wordt een duidelijke definitie gegeven van een specifiek geval van tandheelkundige zorg: de nosologie van de ziekte, het soort werk, technologie, enz., en de indicator van het aantal UET's voor de uitvoering ervan wordt aangegeven).

5. Verbruikt:

Hoofdarts _________ / Handtekening / _______________ Volledige naam

Hoofdboekhouder

Onafhankelijke deskundige

(Opmerking: Als bijlage bij dit protocol zijn alle protocollen opgesteld
elke medisch deskundige. De protocollen zijn opeenvolgend genummerd en zijn:
integraal deel algemeen protocol).

MINISTERIE VAN GEZONDHEID VAN DE RUSSISCHE FEDERATIE

Om de efficiëntie van tandheelkundige instellingen te verbeteren en de kwaliteit van tandheelkundige zorg voor de bevolking te verbeteren, evenals om te voldoen aan uniforme benaderingen voor het berekenen van voorwaardelijke eenheden van arbeidsintensiteit en financiering voor budgettaire tandheelkundige instellingen

Ik bestel:

Keur de instructie goed (bijlage).

Minister
YuL Shevchenko

Sollicitatie. Instructies voor het berekenen van conventionele eenheden van arbeidsintensiteit van het werk van tandartsen en tandartsen

Sollicitatie

GOEDGEKEURD
Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland
gedateerd 15.11.2001 N 408

Deze instructie voorziet in de medische en economische haalbaarheid van het gebruik van conventionele eenheden van arbeidsintensiteit (hierna LUT genoemd) bij de introductie van nieuwe technologieën voor het verlenen van tandheelkundige zorg aan de bevolking, rekening houdend met budgetfinanciering en financiering in het kader van verplichtea's.

Financiering van staatstandheelkundige instellingen volgens het principe van "conventionele arbeidsintensiteitseenheden (LUT)", biedt de volgende mogelijkheden om de activiteiten van budgettaire tandheelkundige instellingen te intensiveren:

- het verminderen van het aantal bezoeken aan de patiënt om hem tandheelkundige zorg te verlenen, wat er op zijn beurt voor zorgde dat elke patiënt zijn persoonlijke en werktijd besteed aan het ontvangen van deze zorg, met 30% tot 60% bespaart door reistijd, registratie , wachtend op een afspraak ;

- de patiënt meer hulp bieden in één bezoek: behandeling van 2-3 tanden voor cariës in één bezoek, behandeling van pulpitis - in één bezoek, enz.;

- besparing van de werktijd van de arts door de tijd te verminderen die wordt besteed aan onproductieve onderdelen van het arbeidsproces (patiënt bellen, werkplek voorbereiden, operatieveld voorbereiden, werken met documentatie, enz.);

- vermindering van het aantal van dergelijke hulpelementen van het arbeidsproces, zoals de selectie van gereedschappen die nodig zijn voor de uitvoering van het werk, de sterilisatie ervan (vermindering van het aantal richtingen van gereedschappen voor sterilisatie van 2-5 keer, afhankelijk van het aantal bezoeken , naar 1);

- verhoging van het aantal vullingen per dienst van 6 (volgens de normatieve beoordelingsgerichte bezoeken) naar 10-12 door rationeel gebruik van de reële werktijd van tandartsen.

- verhoging van de totale productiviteit van tandartsen met 15-20% en in sommige regio's met 25%.

De gezondheidsautoriteiten van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie en tandheelkundige instellingen moeten een methode gebruiken die uniform is voor een bepaald administratief gebied: de timingmethode of de methode van expertbeoordelingen.

A. Timingmethode:

Bij het berekenen van YET met behulp van de timingmethode moet met het volgende rekening worden gehouden:

1. Organisatie van de werkplek

1.1. Het kantoor van de arts, wiens werk wordt bestudeerd met het oog op de berekening van de UET, moet worden georganiseerd rekening houdend met de vereisten en bepalingen van de sanitaire regels voor het apparaat, de uitrusting, de werking van ambulante tandheelkundige instellingen, arbeidsbescherming en persoonlijke hygiëne van personeel.

1.2. Breng daarnaast de inrichting van de dokterswerkplek in lijn met de eisen van de technologie voor het verlenen van tandheelkundige zorg, waarvoor de berekening van de UET wordt uitgevoerd. Bij het berekenen van UET voor het vullen van een tand met lichtuithardende materialen, moet de werkplek bijvoorbeeld zijn uitgerust met een installatie met een olievrije compressor, een "pistool" dat de tandholte behandelt met perslucht en water, een speekselafzuiger, een lamp die de kleurwaarneming niet verstoort, een turbinehandstuk met watertoevoer.

1.3. Er wordt een lijst opgesteld van geneesmiddelen, materialen, hulpmiddelen die door een specifieke technologie worden geleverd voor het verlenen van tandheelkundige zorg. En op basis van deze lijst wordt een passende bepaling door hen uitgevoerd van de hoeveelheid arbeid die nodig is om het soort hulp dat wordt bestudeerd te bieden. In deze lijsten wordt op basis van de resultaten van de uitvoering van de onderdelen van het arbeidsproces het aantal verbruiksmaterialen en medicijnen genoteerd, op basis waarvan na het onderzoek het verbruik van materialen en medicijnen voor het UET voor een bepaalde vorm van tandheelkundige zorg wordt bepaald. (Het verbruik van gereedschappen wordt bepaald rekening houdend met bestaande normen of volgens de voorwaarden die zijn vastgesteld door de instructie en het certificaat voor een specifiek type gereedschap).

1.4. Het scheppen van voorwaarden voor de persoonlijke bescherming van de arts en assistent tegen de mogelijkheid van infectie (viraal, enz.) masker, bril, handschoenen, enz.

2. Onderzoekspersoneel

2.1. De arts dient te worden voorzien van een speciaal opgeleide assistent als de eisen van de technologie waarvoor de UET wordt berekend hierin voorzien. Bij gebruik van lichtuithardende materialen is het bijvoorbeeld noodzakelijk om een ​​"4-handed" workflow te organiseren. Het niet voldoen aan deze en andere eisen die de technologie stelt, leidt tot een sterke verkorting van de houdbaarheid van het zegel en vermindert de kwaliteitsborging van de tandheelkundige zorg.

2.2. Alleen personeel dat een speciale training in een bepaalde technologie heeft gekregen, mag bij het onderzoeksproces worden betrokken.

2.3. De optimale leeftijdsgrens voor artsen wier werk wordt bestudeerd, ligt tussen 30 en 50 jaar. Werkervaring in de specialiteit - minimaal 5 jaar, in de technologie die wordt bestudeerd - minimaal 1 jaar. De aanwezigheid van een certificaat van voltooiing van de opleiding voor het werken aan de bestudeerde technologie is verplicht.

3. De studie moet de resultaten bevatten van het werk van minstens 3 artsen (3 werkgroepen over technologie in "4 handen"). Voor elke arts wordt een "Grafiek van chronometrische observaties" gemaakt voor het type tandheelkundige zorg dat wordt bestudeerd (bijlage 1 bij de instructies).

4. Patiëntvoorbereiding.

De algemene voorbereiding van de patiënt omvat de volgende fasen van het werk: bellen, op een stoel zitten, maandverband omdoen, anamnese afnemen, onderzoek, interview (na diagnose), bespreken van de wensen van de patiënt, behandelplan en eventuele resultaten daarna . Volgens de indicaties: röntgenonderzoek, training in persoonlijke mondhygiëne, hygiënische reiniging van de tanden, uitgevoerd door de patiënt voordat hij hem assisteert.

5. Overige eisen:

5.1. De voorbereiding van het "operationele veld" van de acties van de arts wordt uitgevoerd rekening houdend met de vereisten van de technologie voor een bepaald geval.

5.2. Alvorens een onderzoek uit te voeren, moet er een duidelijk en gedetailleerde beschrijving alle elementen van het arbeidsproces met een arts (of een groep: een arts en een assistent), voorzien met betrekking tot de technologie van hulpverlening in een bepaald geval. (Bijlage 2 bij de Instructie).

5.3. Totale score arbeidstijdkosten zijn vastgesteld voor 30 afgeronde gevallen (voor alle artsen die in de studie zijn opgenomen)

- het verlenen van tandheelkundige zorg voor een specifieke nosologie van de ziekte;

- vervulling een bepaald soort werken, manipulatie, proces;

- het eindresultaat (bijvoorbeeld de productie van een stifttand met behulp van een standaard stift en lichtuithardende materialen).

5.4. De berekening van de UET, als economisch equivalent van resourcekosten, wordt bepaald voor één specifiek afgerond geval en wordt uitgevoerd volgens de formules:

- waarbij T de totale tijd is die is besteed aan de uitvoering van 30 afgeronde zaken;

- T is de tijd besteed aan 1 afgeronde casus.

- waarbij T, tijd besteed aan 1 afgeronde casus;

- 20 minuten - de tijd die is ingesteld voor de implementatie van 1 UET;

n is het aantal voorwaardelijke eenheden van arbeidsintensiteit dat de resourcekosten bepaalt voor de uitvoering van één voltooide casus: hulp bieden bij de nosologie van de ziekte, het soort werk uitvoeren, manipulatie, proces, het product van de activiteit vervaardigen (clausule 5.3 ).

5.5. Afronding van digitale waarden naar 0,05 UET wordt uitgevoerd volgens de algemeen aanvaarde methodiek.

6. Om een ​​studie uit te voeren, geeft het zorgbeheersorgaan van een samenstellende entiteit van de Russische Federatie een passende opdracht uit, op basis waarvan dit werk ten koste van begrotingsmiddelen wordt gefinancierd.

7. Deze opdracht wordt gedupliceerd door het management van de tandheelkundige instelling, op basis waarvan de studie en berekening van de UET met behulp van nieuwe technologieën wordt uitgevoerd.

8. Het onderzoek en de berekeningen worden uitgevoerd volgens het protocol (Bijlage 3), ondertekend door de persoon die het onderzoek uitvoert volgens de tijdwaarnemingsmethode, de aan het onderzoek deelnemende arts en zijn assistent, evenals de hoofden van de instelling: de hoofdarts (of zijn plaatsvervanger) en de hoofdaccountant.

9. Het protocol is goedgekeurd door het gezondheidsmanagementorgaan van de samenstellende entiteit van de Russische Federatie met de vaststelling van de geldigheidsperiode (minimaal 5 jaar) en verplichte uitvoering door alle juridische entiteiten die betrokken zijn bij het verstrekken en ontvangen van tandheelkundige zorg.

10. Om chronometrische onderzoeken te vereenvoudigen, kan de berekening van de tijd besteed aan alle soorten handelingen die verband houden met de opname van een patiënt in totaal worden bepaald voor een specifiek geval, en niet voor individuele onderdelen van het arbeidsproces.

11. Bij het berekenen van de UET in het budget van de werktijd voor het verlenen van tandheelkundige zorg in het onderzochte geval, moet de tijd in de juiste verhouding in aanmerking worden genomen: voor rust - 10 minuten, voor persoonlijke behoeften - 10 minuten, ochtend conferenties - 10 minuten, sanitair en educatief werk - 11 min. (tegen een tarief van 4 uur per maand).

Dus als een tandarts een dienst moet verrichten (6 uur 36 min.) Werk voor een bedrag van 25 UET, dan is respectievelijk bij het uitvoeren van de onderzochte vorm van tandheelkundige zorg voor een bedrag van bijvoorbeeld - 5 UET het aandeel van de tijd voor rust zal zijn - 2 minuten, persoonlijke behoeften - 2 minuten, ochtendconferenties - 2 minuten, gezondheidsvoorlichting - 2,2 minuten.

B. Wijze van deskundigenbeoordelingen.

1. De inrichting van een vaste werkplek voor medisch deskundigen dient te voldoen aan de eisen van paragraaf 1 (zie A. Wijze van timing) van deze Instructie.

2. Personeel.

2.1. De studie moet ten minste 10 artsen omvatten die werkzaam zijn in de tandheelkundige instellingen van de regio en die over de juiste certificaten van voltooiing van geavanceerde opleidingscursussen voor een specifiek type werk of technologie beschikken.

2.2. Werkervaring van artsen in het specialisme - minimaal 5 jaar, voor een specifieke technologie - minimaal 1 jaar.

2.3. Een onafhankelijke deskundige (vertegenwoordiger van de attestcommissie van het gezondheidsmanagementorgaan van de samenstellende entiteit van de Russische Federatie of een vertegenwoordiger van de regionale tandheelkundige vereniging) is verplicht in de groep geïntroduceerd.

3. Onderzoek doen.

3.1. Artsen-experts krijgen een duidelijke beschrijving van de bestudeerde casus (soort werk, technologie, enz.). Medische experts zijn het eens met deze beschrijving: persoonlijke ervaring hulp in dit geval. Ze maken hun eigen aanpassingen.

3.2. Arts-deskundigen bepalen op basis van hun ervaring hoeveel werktijd nodig is om in een bepaald geval hulp te verlenen. De gegevens worden ingevoerd in het onderzoeksprotocol (bijlage 4).

3.3. Een onafhankelijke deskundige analyseert de aanpassingen van de deskundige artsen en berekent de UET volgens de formules vermeld in paragraaf 5.4. en met inachtneming van de bepalingen uiteengezet in paragraaf 11 (zie A. Timingmethode) van deze instructies. En hij stelt ook een algemeen protocol op voor het onderzoek (bijlage 5).

3.4. Het protocol wordt ondertekend door een onafhankelijke deskundige, de hoofdgeneesheer (of diens plaatsvervanger) en de hoofdaccountant van de instelling.

4. Om een ​​studie uit te voeren, geeft het zorgbeheersorgaan van een samenstellende entiteit van de Russische Federatie een passende opdracht uit, op basis waarvan dit werk ten koste van begrotingsmiddelen wordt gefinancierd.

5. Deze opdracht wordt gedupliceerd door het management van de tandheelkundige instelling, op basis waarvan de studie en berekening van de UET met behulp van nieuwe technologieën wordt uitgevoerd.

6. Het protocol is goedgekeurd door het gezondheidsmanagementorgaan van de samenstellende entiteit van de Russische Federatie met de vaststelling van de geldigheidsperiode (minimaal 5 jaar) en verplichte uitvoering door alle juridische entiteiten die betrokken zijn bij het verstrekken en ontvangen van tandheelkundige zorg.

Bijlage N 1 bij de Instructie ... Kaart met tijdwaarnemingen

Bijlage nr. 1
naar de instructie
volgens de berekening van conventionele eenheden van arbeidsintensiteit
werk van tandartsen en tandartsen

Bijlage N 2 bij de instructies ... Beschrijving van de acties van de arts (werkgroep) om het volume van UET . te bepalen

Bijlage nr. 2
naar de instructie
volgens de berekening van conventionele eenheden van arbeidsintensiteit van het werk
tandartsen en tandartsen

Voorbeeld: Behandeling van middelgrote tandcariës met lichtuithardende materialen

Voorlopig uitgevoerd:

A. Vervulling van de vereisten van de instructies in paragrafen 1-9.

B. Controle van de technische staat van de apparatuur, fotopolymerisator (met behulp van een tester), tips, enz.

Handelingen van de dokter en zijn assistent

1. Patiënt bellen, in een stoel landen, maandverband omdoen.

2. Voorbereiding van de werkplek van de arts en assistent: het opstellen van documentatie, het uitzetten van instrumenten, het aantrekken van handschoenen (of verwerken na een voorafspraak), maskers, brillen, aanpassen van de positie van de patiënt in de stoel.

3. Verduidelijking van klachten (of wensen) van de patiënt. Verzameling van anamnese.

4. Inspectie. Klinkend. Percussie. (Volgens indicaties: elektrodontometrie, bepaling van hygiënische indexen, bekijken van röntgenfoto's).

5. Diagnose.

6. Gesprek met de patiënt over de mogelijkheden van tandheelkundige zorg in een bepaald geval.

7. Aanvullende voorbereiding van de werkplek, rekening houdend met de diagnose (selectie van de benodigde gereedschappen, materialen, enz.).

8. Anesthesie (volgens indicaties).

9. Voorbereiding van het chirurgische veld, isolatie met een rubberdam, installatie van een speekselafzuiger, verwijdering van plaque.

Bepalen van de kleur van het tandoppervlak.

10. Voorbereiding van tips voor werk, selectie van boren, hun fixatie in de punt (of het totale aantal boren en andere instrumenten die worden gebruikt bij de ontvangst van de patiënt, bevestigd in de punt) is aangegeven.

11. Voorbereiding van de holte. Controleonderzoeken van de behandelde holte.

12. Spoelen van de caviteit.

13. Stop het bloeden (volgens indicaties). Opnieuw wassen.

14. Het drogen van de caviteit.

15. Zure beitsen. Herhaald spoelen van de holte door blootstelling aan zuur.

16. Het opleggen van medische en/of isolerende kussentjes (volgens indicaties).

17. Aanbrengen van een matrix en/of wedge (volgens indicaties).

18. Aanbrengen van een verzegeling, rekening houdend met de eisen van de gebruiksaanwijzing voor het gebruik van een specifiek vulmateriaal (gebruik van primer, lijm, herbepaling van kleur, laag voor laag aanbrengen van vulmateriaal).

19. Rubberdam verwijderen.

20. Controle van occlusie en de correctie ervan.

21. Wisselen van slijp- en polijstgereedschappen in het handstuk. Slijpen en polijsten van vullingen.

22. Definitieve belichting van alle oppervlakken van de vulling met een fotopolymerisator.

23. Advies aan de patiënt.

24. Documentatie invullen.

25. Inperking van de werkplek. Verzamelen van gebruikt materiaal en instrumenten voor latere verwerking en sterilisatie, verwerking van tips, vervangen van de speekselafzuiger.

26. Voorbereiding van de werkplek in een hoeveelheid die voldoet aan de algemene vereisten voor de ontvangst van de volgende patiënt.

Notitie 1. Deze beschrijving bepaalt niet de noodzaak van een strikte naleving van de volgorde van acties, maar kenmerkt alleen de volledigheid van de beschrijving van de acties die zijn opgenomen in het proces van het verlenen van technologische assistentie. De volgorde van acties wordt alleen bepaald door de technologische vereisten die zijn uiteengezet in de instructies voor het gebruik van vulmaterialen.

Opmerking 2. Algemene resourcekosten in verband met de organisatie van het kantoor, werkplek en ondersteunend personeel, desinfectie en sterilisatie van instrumenten, voorbereiding van verbanden, enz. worden bepaald op basis van de jaarlijkse besteding van middelen (volgens UET) voor het verlenen van tandheelkundige zorg in een bepaalde instelling (kantoor, afdeling, kliniek).

Notitie 3. Een soortgelijke beschrijving van alle handelingen van de arts wordt opgesteld voor andere gevallen van tandheelkundige zorg waarvoor het onderzoek wordt uitgevoerd.

Bijlage N 3 bij de Instructie ... Protocol

Applicatie nr. 3
naar de instructie
volgens de berekening van conventionele eenheden van arbeidsintensiteit
werk van tandartsen en tandartsen

GOEDKEUREN

zorginstelling
Russische Federatie

/Handtekening/

Protocol nr

Gegevens over artsen en ander personeel in het onderzoek:

De organisatie van het onderzoek wordt uitgevoerd rekening houdend met de vereisten van de instructie van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland van ........ __ N ......

Hoofdarts (handtekeningen) Volledige naam

Hoofdboekhouder

Artsen die deelnemen aan het onderzoek:

2.

Timing werd uitgevoerd door (volledige naam)

Bijlage N 4 bij de Instructie ... Protocol

Bijlage nr. 4
naar de instructie
volgens de berekening van conventionele eenheden van arbeidsintensiteit
werk van tandartsen en tandartsen

Informatie over de deskundige arts en zijn assistent:

De organisatie van het onderzoek wordt uitgevoerd rekening houdend met de vereisten van de instructie van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland van ..... Dhr. N ....

2. Deskundige beoordeling van de tijd die een deskundige arts besteedt aan het uitvoeren van één tandheelkundige zorg ___ min.

3. De totale tijd besteed door de medisch deskundige aan het verlenen van tandheelkundige zorg in de onderzochte casus gedurende het jaar __ min. (vermenigvuldig de gegevens in paragraaf 1 met de indicatoren in paragraaf 2).

4. Verbruikt:

Bijlage N 5 bij de Instructie ... Protocol

Bijlage nr. 5
naar de instructie
volgens de berekening van conventionele eenheden van arbeidsintensiteit
werk van tandartsen en tandartsen

GOEDKEUREN:
Hoofd van het bestuursorgaan
gezondheidszorg van het onderwerp van de Russische
Federaties

/Handtekening/

Protocol nr

Informatie over de onafhankelijke deskundige: _______

Organisatie van de studie, rekening houdend met de vereisten van de instructie van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland van ...... 2001 N .....

1. De studie omvatte de resultaten van de ervaring van 10 artsen in

2. De totale tijd die medisch deskundigen hebben besteed aan het verlenen van tandheelkundige zorg in de onderzochte casus gedurende het jaar ____ min. (De totale tijd aangegeven door de medisch deskundigen voor alle gevallen van tandheelkundige zorg).

3. Tijd besteed door één deskundige arts aan het uitvoeren van één tandheelkundige zorg ___ min. (de rekenkundige gemiddelde waarde die wordt verkregen door de indicator te delen door 2 punten door de indicator van 1 punt wordt aangegeven).

4. Het aantal conventionele arbeidseenheden (UET) per

5. Verbruikt:

Hoofdboekhouder

Onafhankelijke deskundige

/Opmerking: Bij dit protocol zijn alle protocollen gevoegd die door elke medisch deskundige zijn opgesteld. De protocollen zijn op volgorde genummerd en maken integraal onderdeel uit van het algemene protocol.