Wskaźniki wydajności lekarza dentysty-terapeuty i kliniki stomatologicznej. Po zatwierdzeniu instrukcji obliczania konwencjonalnych jednostek pracochłonności pracy dentystów i dentystów

liczone jako obciążenie na 1 godzinę * ilość godzin pracy na dzień * liczba dni pracy w roku (284-287) terapeuta 3 wizyty na godzinę, chirurg 5. dla ortopedów 2100 jednostek 6 dni, następnie 21, 5-25.

Organizacja pracy lekarza dentysty-ortopedy.

Opieka ortopedyczna w Federacji Rosyjskiej jest świadczona w oddziały ortopedyczne przychodnie stomatologiczne okręgowe, przychodnie oddziałowe, przychodnie pozabudżetowe, a także lekarze prywatni lekarze, ortopeda 2 wizyty po 30 minut i wykonanie 2100 jednostek intensywności pracy 1 pielęgniarka na 2 ortopedów.

17. Organizacja pracy lekarza dentysty podczas wizyty chirurgicznej:

główne sekcje pracy, obciążenie recepcją, ocena ilości pracy w

UET, dokumentacja

Chirurg ma 5 wizyt po 12 minut każda, na 1 chirurga przypada 1 pielęgniarka Dokumenty - karta, karta pracy, karta podsumowująca, karta operacji, kupon. Ekstrakcja zęba (UET obejmuje koszty pracy dla os-||

| |proste | 0,75 |

| |skomplikowane | 1,5 |

| |proces polarny |

18. Organizacja pracy lekarza dentysty na wizycie ortopedycznej:

główne sekcje pracy, ocena ilości pracy w UET, dokumentacja.

Opieka ortopedyczna w Federacji Rosyjskiej jest świadczona na oddziałach ortopedycznych powiatowych klinik stomatologicznych, w klinikach oddziałowych, poradniach pozabudżetowych, a także przez lekarzy prywatnych, z ortopedą 2 wizytami po 30 minut i wykonanymi 2100 jednostkami pracochłonności. 2 ortopedów 1 pielęgniarka. Lekarz ortopeda wypełnia dokumenty księgowe, jest to zaświadczenie pacjenta, karta lekarska i prowadzi profilaktykę trzeciorzędową.

Organizacja pracy lekarza dentysty podczas wizyty terapeutycznej:

główne sekcje pracy, obciążenie recepcją, ocena ilości pracy w

UET, dokumentacja 1 pielęgniarka na 2 terapeutów, na każdego terapeutę przypada 3500 osób 3 wizyty po 20 minut 6 dni - 21 dni, 5 dni - 25 minut Wypełnia dokumenty księgowe - karta ambulatoryjna, karta medyczna, oświadczenie. Postępowanie profilaktyka pierwotna i wtórna.

Poliklinika

Opieka ortopedyczna w Federacji Rosyjskiej jest świadczona na oddziałach ortopedycznych powiatowych klinik stomatologicznych, w klinikach oddziałowych, poradniach pozabudżetowych, a także przez lekarzy prywatnych, z ortopedą 2 wizytami po 30 minut i wykonanymi 2100 jednostkami pracochłonności. 2 ortopedów 1 pielęgniarka. Lekarz ortopeda wypełnia dokumenty księgowe, jest to zaświadczenie pacjenta, karta lekarska i prowadzi profilaktykę trzeciorzędową.

20. . Treść pracy lekarza dentysty-terapeuty w gabinecie stomatologicznym

Poliklinika.

Na 2 terapeutów przypada 1 pielęgniarka, na każdego terapeutę przypada 3500 osób 3 wizyty po 20 minut 6 dni - 21 dni, 5 dni - 25 minut Wypełnia dokumenty księgowe - karta ambulatoryjna, karta medyczna, oświadczenie Prowadzi profilaktykę pierwotną i wtórną .

Klinika dentystyczna

5 wizyt 12 min. os-| |

| |badanie pacjenta, znieczulenie, wypełnienie dokumentacji):| |

| |proste | 0,75 |

| |skomplikowane | 1,5 |

| |z złuszczaniem płata śluzówkowo-okostnowego, ty-| 3,0 |

| |przepiłowanie fragmentu blaszki korowej wyrostka zębodołowego-| |

| |proces polarny |

na 1 chirurga 1 pielęgniarkę.

dokumenty - karta, karta pracy, karta podsumowująca, karta operacji, kupon

Wskaźniki wydajności podczas operacji

Pacjenci przyjmowani dziennie

Liczba ekstrakcji zębów dziennie

Liczba zadań wykonanych dziennie

przyjmowanych pacjentów pierwotnych dziennie

zatrudnić. Działalność

komplikacje

22. Organizacja pracy lekarza dentysty przy ul przyjęcie dzieci: podstawowy

sekcje pracy, ocena ilości pracy w UET, dokumentacja,

Wskaźniki efektywności.

Na każde dziecko przypada 30 minut. :wskutek duża liczba uczniowie i placówki, metoda organizacji zdecentralizowanej – lekarz dentysta pracuje w sekretariacie szkoły i ma możliwość leczenia systemowego, scentralizowana – do poradni przychodzą uczniowie i obejmują one dzieci do 18. roku życia. Na 800 uczniów powinien przypadać 1 terapeuta. Scentralizowana metoda sanitacji jamy ustnej jest przeprowadzana w zwykłych salach szpitalnych, przychodniach, w których wezwani są pacjenci, zapewniane są wszystkie rodzaje leczenia, konsultacje ze specjalistami, ale planowana praca kliniki i szkoły zostaje zakłócona.

Lekarz zajmuje się profilaktyką pierwotną i wtórną, higienizacją jamy ustnej, wydaje kartę lekarską i zaświadczenie o chorobie.Dzieci badane są w wieku 6-8 lat, 16-18 lat.

Dokumentem decydującym przy ustalaniu harmonogramu zatrudnienia klinik dentystycznych jest rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR „W sprawie standardów zatrudnienia personelu medycznego w klinikach stomatologicznych” z dnia 1 października 1976 r. Nr 950.

Personel medyczny

1. Stanowiska lekarzy dentystów i chirurgów stomatologicznych ustala się na podstawie:

a) 4 stanowiska na 10 tys. dorosłych mieszkańców miasta, w którym zlokalizowana jest przychodnia;

b) 2,5 stanowiska na 10 tys. dorosłych mieszkańców wsi;

c) 2,7 stanowiska na 10 tys. dorosłych mieszkańców pozostałych miejscowości.

2. Stanowiska lekarzy wykonujących prace doradcze i organizacyjno-metodyczne w stomatologii ustala się w personelu jednej z klinik stomatologicznych podległości regionalnej, regionalnej, republikańskiej w wysokości 0,2 stanowiska na 100 tys. dorosłej populacji przynależnej do określonej kliniki zajmującej się tego rodzaju opieką.

3. Stanowiska kierowników oddziałów ustala się w wysokości 1 stanowiska na każde 12 stanowisk lekarzy dentystów i chirurgów stomatologicznych przypisanych do kliniki zgodnie z niniejszymi normami kadrowymi, nie więcej jednak niż 3 stanowiska na klinikę.

Personel pielęgniarski

4. Stanowiska pielęgniarek w gabinetach lekarskich ustala się w proporcji 1 stanowisko na 2 stanowiska lekarzy dentystów.

Młodszy personel medyczny

5. Stanowiska pielęgniarek ustala się w proporcji 1 stanowisko na 3 stanowiska lekarzy dentystów.

Szereg wydanych później zarządzeń zmieniało standardy kadrowe. I tak na zlecenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR „W sprawie kompleksowego programu rozwoju opieka dentystyczna w ZSRR do 2000 r.”. z dnia 18 listopada 1988 r. sygn. 830 przewiduje się zwiększenie liczby lekarzy dentystów w tempie do 5,9 etatu na 10 tys. mieszkańców oraz liczby pielęgniarek dentystycznych (przy stosunku lekarzy dentystów do pielęgniarek wynoszącym 1:1).

2.4. Organizacja przyjmowania pacjentów stomatologicznych. Dokumentacja medyczna

Opieka stomatologiczna to jeden z typów masowych opieka medyczna.

Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR „W sprawie przejścia na nowy system rozliczania pracy lekarzy dentystów i usprawnienia formy organizowania wizyt dentystycznych” z dnia 25 stycznia 1988 r. Nr 50, rozliczanie pracy lekarzy dentystów prowadzone jest zgodnie z konwencjonalne jednostki pracochłonności (CLU). Za ilość pracy lekarza przy nałożeniu wypełnienia przy umiarkowanej próchnicy przyjmuje się 1 UET. Przy sześciodniowym tygodniu pracy lekarz musi wykonać 21 UET, przy pięciodniowym tygodniu pracy - 25 UET na dzień roboczy.

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej „W sprawie programu gwarancji państwowych na rzecz obywateli Federacja Rosyjska bezpłatnej opieki medycznej” z dnia 24 lipca 2001 r. nr 550, wprowadzono zmiany i uzupełnienia do zaleceń metodologicznych dotyczących tworzenia i ekonomicznego uzasadnienia terytorialnych programów gwarancji państwowych w zakresie zapewnienia bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej. W załączniku 3 do powyższych zaleceń metodologicznych znajduje się Klasyfikator podstawowych środków i technologii leczenia stomatologicznego oraz metod diagnostycznych, wyrażony w umownych jednostkach pracochłonności.

Najczęściej praca dentysty zorganizowana jest na dwie zmiany, co drugi dzień na zmianę rano i wieczorem. Aby zachować określone standardy, lekarz przyjmuje zwykle 8-12 pacjentów, przy czym jedna trzecia z nich musi być pacjentami pierwotnymi, czyli muszą zgłosić się do lekarza na podstawie skierowania z sekretariatu lub gabinetu badań, jeżeli taki jest w przychodni. strukturę kliniki. W pierwszych godzinach pracy zwykle przypisuje się bardziej skomplikowanym pacjentom, na przykład zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia. Jeśli gabinet ma mieszane wizyty, pacjenci chirurgiczni są umawiani na godziny poranne. Pacjenci wymagający zabiegów kosmetycznych (odbudowy) umawiani są na wizytę o godz dzień aby lekarz mógł określić kolor zębów w naturalnym świetle. Przy ponownym przydzielaniu pacjentów należy wziąć pod uwagę ich wiek, stan zdrowia i harmonogram pracy.

Głównym dokumentem rejestrującym pracę dentysty dowolnej specjalizacji jest dokumentacja medyczna pacjenta stomatologicznego f. 043-u, zatwierdzony zarządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR „W sprawie zatwierdzenia formularzy podstawowej dokumentacji medycznej zakładów opieki zdrowotnej” z dnia 4 października 1980 r. nr 1030.

Karta medyczna składa się z części paszportowej, którą wystawia się w recepcji przy pierwszej wizycie pacjenta w klinice oraz części medycznej, którą wypełnia bezpośrednio lekarz.

Część paszportowa. Każdej dokumentacji medycznej przypisany jest numer seryjny, który zapisywany jest w komputerze lub w przypadku jego braku w specjalnym dzienniku. Kolumny wskazujące nazwisko, imię, patronimię, pełną datę urodzenia, płeć, adres i miejsce pracy pacjenta można wypełnić tylko wtedy, gdy istnieje dokument potwierdzający tożsamość pacjenta (paszport, dowód wojskowy lub dowód wojskowy). W związku z wprowadzeniem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w Rosji w rubryce paszportu należy podać nazwę firmy ubezpieczeniowej i numer polisy ubezpieczeniowej.

Część medyczna. Kolumnę „diagnoza” wypełnia się dopiero po pełnym badaniu pacjenta. Dopuszczalne jest jego późniejsze doprecyzowanie, rozwinięcie, a nawet zmiana, z obowiązkowym wskazaniem daty. Rozpoznanie musi być szczegółowe, opisowe, wyłącznie stomatologiczne i odpowiadać międzynarodowej klasyfikacji chorób zębów opartej na ICD-10 (trzecie wydanie WHO, 1997).

Reklamacje rejestruje się na podstawie słów pacjenta lub jego bliskich, powinny one jak najpełniej odzwierciedlać stan uzębienia pacjenta.

W kolumnie „przeniesione i choroby towarzyszące» wprowadzać dane zarówno ze słów pacjenta, na które należy się powołać, jak i z urzędowych dokumentów medycznych (wyciągi z dokumentacji medycznej, opinie doradcze, zaświadczenia, orzeczenia o niezdolności do pracy).

W kolumnie „rozwój obecnej choroby” wskazany jest czas pojawienia się pierwszych objawów choroby, ich przyczyny, dynamika rozwoju, dotychczasowe leczenie i jego skutki.

Opisując wyniki badania zewnętrznego, zwraca się uwagę na stan okolicy stawu skroniowo-żuchwowego, ślinianek podżuchwowych i przyusznych oraz węzłów chłonnych.

Badanie jamy ustnej rozpoczyna się od oceny twardych tkanek zębów i tkanek przyzębia, co odnotowuje się w formule dentystycznej. Zgodnie z decyzją Rady Rosyjskiego Towarzystwa Stomatologicznego od 2000 roku wszędzie wprowadzono formułę dentystyczną przyjętą przez WHO (patrz rozdział IV „Metody badania pacjenta”).

Formuła dentystyczna odzwierciedla obecność ubytków próchnicowych, korzeni zębów, struktur ortopedycznych, stan przyzębia, stopień jego zaniku i stopień ruchomości zębów. W ramach wzoru dentystycznego rejestrowane są dodatkowe dane dotyczące zębów, wyrostków zębodołowych itp.

Przy każdorazowym kontakcie i leczeniu pacjenta należy prowadzić czytelny i szczegółowy „dziennik”, w którym zawarte będą jego dolegliwości w czasie leczenia, obiektywny status, rozpoznanie oraz wykaz stosowanych środków leczniczych i profilaktycznych. Ewidencję uzupełnia się adnotacją o ilości wykonanej pracy wyrażoną w UET, nazwisku i podpisie lekarza.

Każda placówka medyczna może wypełnić tylko jeden karta medyczna, w którym wszyscy specjaliści sporządzają notatki w celu zachowania ciągłości leczenia pacjenta.

Dokumentacja medyczna musi zawierać następujące wpisy:

Arkusz aktualnych rozpoznań, w którym wpisywane są tylko nowo ustalone rozpoznania (z wyjątkiem chorób zakaźnych, które każdorazowo są odnotowywane);

Arkusz ocen z badań onkopatologicznych;

Arkusz uwzględniania obciążeń R;

Arkusz wyników mikroreakcji.

Dokumentacja medyczna pacjenta stomatologicznego jest dokumentem prawnym, nie jest wydawana pacjentowi, przechowywana jest w rejestrze przez 5 lat, a następnie przekazywana do archiwum z okresem przechowywania wynoszącym 75 lat.

Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR „W sprawie przejścia do nowy system rozliczanie pracy lekarzy dentystów i doskonalenie formy organizowania wizyt stomatologicznych” z dnia 25 stycznia 1988 r. nr 50 zatwierdziło następujące formy dokumentacji księgowej:

Wykresówka dzienna pracy lekarza dentysty f. nr 037/у-88 (załącznik nr 2);

Podsumowanie pracy lekarza dentysty f. nr 039-2/у (załącznik nr 3);

Standardowe instrukcje dotyczące wypełniania f. Nr 037-2у-88 (załącznik 4).

NI Leimana
ekonomista

Taryfa opłat za opiekę medyczną w rzadkich przypadkach pokrywa koszty jej świadczenia. Urzędnicy Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego radzą uczyć się żyć w miarę swoich możliwości, klienci gminni nalegają na podniesienie standardów produkcji. Na przykładzie stomatologii widać, że nawet w takich warunkach zmiana algorytmu ewidencji kosztów pracy może być jednym ze sposobów na zwiększenie motywacji lekarzy.

Ramy prawne

Bezpośredni związek między poprawą opieki stomatologicznej a systemem księgowym w placówce został po raz pierwszy ogłoszony decyzją zarządu Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 17 kwietnia 1987 r. Pierwszą próbą wyeliminowania niedoskonałości systemu księgowego było polecenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 25 stycznia 1988 r. nr 50(dalej: Zarządzenie nr 50), które określiło przejście na nowy system ewidencji pracy lekarzy według tzw. konwencjonalnych jednostek pracochłonności – UET. Jednocześnie ustalono listę 183 rodzajów pracy wraz z odpowiadającą im oceną w UET. Określone prace były na swój sposób ekonomicznym odpowiednikiem kosztów pracy związanych z wykonywaniem czynności związanych z opieką stomatologiczną.
Przejście placówek stomatologicznych na system UET stało się zwiastunem budżetowania opartego na wynikach. Wskaźnikiem efektywności systemu UET jest zapewnienie maksymalnej kwoty pomocy podczas jednej wizyty. Lekarze są teraz zmotywowani do ograniczania straty czasu związanego z powtarzającymi się wizytami:

UET bezpośrednio zależy od intensyfikacji pracy lekarzy (wykorzystanie nowych technologii i materiałów). W tej sprawie zarządzenie wydało rosyjskie Ministerstwo Zdrowia z dnia 02.10.1997 nr 289(zwane dalej zarządzeniem nr 289), które umożliwiło kierownikom organów opieki zdrowotnej podmiotów Federacji Rosyjskiej samodzielne opracowywanie i zatwierdzanie UET. Głównym warunkiem niezależności jest stosowanie nowych technologii produkcji Praca stomatologiczna, nieprzewidzianych w Rozporządzeniu nr 50.
Instrukcje obliczania konwencjonalnych jednostek pracochłonności pracy dentystów i dentystów zostały zatwierdzone zarządzeniem rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia z dnia 15 listopada 2001 r. nr 408(zwana dalej Instrukcją nr 408).

0b zatwierdzenie Instrukcji Obliczeń

W celu zwiększenia efektywności placówek stomatologicznych i poprawy jakości opieki stomatologicznej ludności, a także dotrzymania jednolitych podejść do obliczania konwencjonalnych jednostek pracochłonności i finansowania budżetowych placówek stomatologicznych

ZAMAWIAM:

Zatwierdź Instrukcję obliczania konwencjonalnych jednostek pracochłonności pracy dentystów i dentystów (załącznik).

Minister
Yu.L. Szewczenko

Aplikacja

ZATWIERDZONY

Na zlecenie rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia
od 15.11. 2001 Nr 408

Instrukcje obliczania konwencjonalnych jednostek pracochłonności pracy
dentyści i dentyści

Niniejsza instrukcja przedstawia medyczną i ekonomiczną wykonalność stosowania konwencjonalnych jednostek pracochłonności (zwanych dalej UET) przy wprowadzaniu nowych technologii świadczenia opieki stomatologicznej! pomoc ludności, z uwzględnieniem finansowania budżetowego oraz finansowania w ramach obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

Finansowanie państwowych zakładów stomatologicznych zgodnie z zasadą „konwencjonalnych jednostek pracochłonności „UET”. następujące możliwości intensyfikacja działalności budżetowych zakładów stomatologicznych:

• zmniejszenie liczby wizyt pacjenta w celu zapewnienia mu opieki stomatologicznej, co z kolei zapewnia każdemu pacjentowi oszczędność czasu osobistego i zawodowego poświęconego na korzystanie z tej opieki w wysokości od 30% do 60% poprzez skrócenie czasu dojazdów, rejestracji i czekam na wizytę:
• udzielanie pomocy pacjentowi; większy zakres pomocy na jednej wizycie: leczenie 2-3 zębów z powodu próchnicy na jednej wizycie, leczenie zapalenia miazgi na jednej wizycie itp.;
• oszczędność czasu pracy lekarza poprzez ograniczenie czasu poświęcanego na nieprodukcyjne elementy procesu porodu (wezwanie pacjentki, przygotowanie stanowiska pracy, przygotowanie pole chirurgiczne, praca z dokumentacją itp.);
• zmniejszenie liczby wykonywania takich pomocniczych elementów procesu porodowego jak dobór narzędzi niezbędnych do wykonania pracy, ich sterylizacja (zmniejszenie liczby skierowań narzędzi do sterylizacji z 2-5 razy, w przeliczeniu na liczbę wizyt, do 1 );
• zwiększenie liczby wypełnień na zmianę z 6 (wg wizyt normatywnych zorientowanych na ocenę) do 10-12 ze względu na racjonalne wykorzystanie rzeczywistego czasu pracy lekarzy dentystów.
• zwiększenie ogólnej wydajności pracy lekarzy dentystów o 15-20%, a w niektórych regionach o 25%.

Organy opieki zdrowotnej podmiotów Federacji Rosyjskiej i zakłady stomatologiczne muszą stosować metodę jednolitą dla danego obszaru administracyjnego: metodę terminową lub metodę ocen eksperckich.

A. Metoda pomiaru czasu

Przy obliczaniu UET metodą czasową należy wziąć pod uwagę, co następuje:

1. Organizacja miejsca pracy

1.1. Gabinet lekarski, którego praca jest badana do celów obliczenia UET, musi być zorganizowany z uwzględnieniem wymagań i przepisów sanitarnych dotyczących projektowania, wyposażenia, funkcjonowania przychodni stomatologicznych, bezpieczeństwa pracy i higieny osobistej personelu.

1.2. Dodatkowo należy dostosować organizację stanowiska pracy lekarza do wymagań technologii świadczenia opieki stomatologicznej, dla której naliczany jest UET. Na przykład przy obliczaniu „UET do wypełnienia zęba materiałami światłoutwardzalnymi Miejsce pracy muszą być wyposażone w instalację zawierającą bezolejowy kompresor, „pistolet” zapewniający leczenie jamy zęba sprężonym powietrzem i wodą, ślinociąg, lampę nie zaburzającą percepcji barw oraz turbinę z końcówką zaopatrzenie w wodę.

1.3. Sporządza się listę leków, materiałów i instrumentów przewidzianych w ramach określonej technologii do świadczenia opieki stomatologicznej. I na podstawie tej „listy odpowiednio podają wielkość pracy niezbędną do zapewnienia badanego rodzaju pomocy. Na tych listach, w oparciu o wyniki ukończenia elementów procesu pracy, ilość materiałów eksploatacyjnych i leków odnotowuje się, na podstawie którego po badaniu ustalane są wskaźniki zużycia materiałów i leków do UET określony rodzaj opieki stomatologicznej (zużycie narzędzi ustala się z uwzględnieniem istniejących standardów lub zgodnie z terminami określonymi w instrukcjach i certyfikat na konkretny typ instrumentu),

1.4. Stworzenie warunków do osobistej ochrony lekarza i asystenta przed możliwością infekcji (wirusowej itp.), A także przed innymi szkodliwymi zanieczyszczeniami w obszarze działania personelu (na przykład ślina, „kurz z zębów”) poprzez używanie maseczki, okularów, rękawiczek itp.

2. Personel badania

2.1. Lekarzowi należy zapewnić specjalnie przeszkolonego asystenta, jeżeli wymagają tego wymagania technologii, dla której obliczany jest UET. Na przykład w przypadku stosowania materiałów światłoutwardzalnych konieczne jest zorganizowanie pracy na 4 ręce. Niespełnienie tego i innych wymagań przewidzianych przez technologię prowadzi do znacznego skrócenia czasu konserwacji wypełnienia i zmniejsza gwarancję jakości opieki stomatologicznej.

2.2. B. proces, badania powinny obejmować wyłącznie ten personel, który przeszedł specjalny trening według określonej technologii.

2.3. Optymalna granica wieku lekarzy, których praca jest badana, wynosi od 30 do 50 lat. Doświadczenie zawodowe w specjalności – co najmniej 5 lat, w studiowanej technologii – co najmniej 1 rok. Dostępność certyfikatu; odbycie szkolenia do pracy w studiowanej technologii jest obowiązkowe.

3. Opracowanie musi obejmować wyniki pracy co najmniej 3 lekarzy (3 grupy robocze nad technologią „4 ręce”). Dla każdego lekarza tworzona jest „chronologiczna karta obserwacji” dotycząca badanego rodzaju opieki stomatologicznej.

4. Przygotowanie pacjenta.

Ogólne przygotowanie pacjenta obejmuje następujące etapy pracy:
telefon, siadanie na krześle, założenie podpaski, zebranie wywiadu, badanie, wywiad (po diagnozie), omówienie życzeń pacjenta, planu leczenia i możliwe rezultaty po jego przeprowadzeniu. Według wskazań: wykonanie badania RTG, szkolenie w zakresie higieny osobistej jamy ustnej, higieniczne czyszczenie zębów, przeprowadzane przez pacjenta przed udzieleniem mu pomocy.

5. Inne wymagania:

5.1. Przygotowanie „pola operacyjnego” działań lekarza odbywa się z uwzględnieniem wymagań technologicznych dla konkretnego przypadku.

5.2. Przed przeprowadzeniem badania należy jasno i szczegółowo opisać wszystkie elementy przewidzianego procesu pracy lekarza (lub grupy: lekarza i asystenta) z uwzględnieniem technologii udzielania pomocy medycznej. konkretny przypadek. (Załącznik nr 2 do Instrukcji).

5.3. ogólny szacunek kosztów czasu pracy ustalany jest na podstawie 30 zakończonych przypadków (dla wszystkich lekarzy objętych badaniem)

• zapewnienie opieki stomatologicznej dla określonej nozologii choroby;
• spełnić pewne rodzaj pracy, manipulacja, proces;
• wynik końcowy (na przykład wykonanie zęba szpilkowego przy użyciu standardowego szpilki i materiałów światłoutwardzalnych).

5.4. Obliczenie UET, jako ekonomicznego ekwiwalentu kosztów zasobów, ustala się dla jednego konkretnego zakończonego przypadku i przeprowadza się za pomocą wzorów:

Gdzie T jest całkowitym czasem spędzonym nad 30 zakończonymi sprawami;

T1 - czas spędzony na 1 zakończonej sprawie.

T1/20 min=n UET (2)

Gdzie
T1, czas spędzony nad 1.zakończoną sprawą;

20 minut. - czas określony na zaliczenie 1 UET;

n to liczba konwencjonalnych jednostek pracochłonności, które określają koszty zasobów ukończenia jednego zakończonego przypadku: udzielenie pomocy zgodnie z nozologią choroby, wykonanie rodzaju pracy, manipulowanie procesem, wytworzenie produktu działania (klauzula -. 5.3)

5.5. Zaokrąglanie wartości cyfrowych do 0,05 UET odbywa się według ogólnie przyjętych metod. .

6. W celu przeprowadzenia badania organ zarządzający opieką zdrowotną podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej wydaje odpowiednie zarządzenie, na podstawie którego praca ta jest finansowana kosztem środki budżetowe. ;

7. Niniejsze zamówienie powiela kierownictwo placówki stomatologicznej, na podstawie którego przeprowadzane są badania i obliczenia UET z wykorzystaniem nowych technologii.

8. Badanie i obliczenia przeprowadza się według protokołu podpisanego przez osobę prowadzącą badanie metodą terminową, lekarza biorącego udział w badaniu i jego asystenta oraz kierowników placówki: ordynatora (lub jego zastępcę) zastępca) i główny księgowy.

9. Protokół zatwierdza organ zarządzający opieką zdrowotną podmiotu Federacji Rosyjskiej, ustalając warunki jego obowiązywania (nie krócej niż 5 lat) i obowiązkowego wykonania przez wszystkich osoby prawne związanych ze świadczeniem i otrzymywaniem opieki stomatologicznej.

10. Aby uprościć badania czasu, obliczenie czasu spędzonego na wszelkiego rodzaju czynnościach związanych z przyjęciem pacjenta można określić łącznie dla konkretnego przypadku, a nie dla poszczególnych elementów procesu porodowego.

11. Przy obliczaniu UET w budżecie czasu pracy na opiekę stomatologiczną dla badanego przypadku należy uwzględnić czas w odpowiedniej proporcji: na odpoczynek – 10 minut, na potrzeby osobiste – 10 minut, poranne konferencje - 10 minut, sanitarna praca pedagogiczna - 11 minut (w tempie 4 godzin miesięcznie), zatem jeżeli lekarz dentysta musi wykonywać pracę zmianową (6 godzin i 36 minut) w ilości 25 UET, to odpowiednio przy wykonywaniu badanego rodzaju opieki stomatologicznej w ilości np. -5 UET, udział czasu na odpoczynek wyniesie 2 minuty, potrzeby osobiste – 2 minuty, poranne konferencje – 2 minuty, sanitarna praca edukacyjna – 2,2 minuty .

B. Metoda ocen eksperckich.

1. Organizacja stałego miejsca pracy biegłych lekarzy musi spełniać wymagania ust. 1 niniejszej Instrukcji

2. Personel.

2.1. W badaniu musi wziąć udział co najmniej 10 lekarzy pracujących w placówkach stomatologicznych w regionie i posiadających odpowiednie zaświadczenia o ukończeniu zaawansowanych kursów dokształcających w zakresie określonego rodzaju pracy lub technologii.

2.2. Staż pracy lekarzy w swojej specjalności wynosi co najmniej 5 lat, w konkretnej technologii – co najmniej 1 rok.

2.3. Do grupy w obowiązkowy zostaje wprowadzony niezależny ekspert (przedstawiciel komisja certyfikująca organ ds. zdrowia podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej lub przedstawiciel regionalnego stowarzyszenia dentystycznego).

3. Prowadzenie badań:

3.1 Biegli medyczni otrzymują jasny opis badanego przypadku (rodzaj pracy, technologia itp.). Eksperci medyczni skoordynują ten opis z osobistym doświadczeniem w zapewnianiu opieki w tym przypadku. Dokonują własnych korekt.

3.2. Lekarze specjaliści na podstawie swojego doświadczenia ustalają wymiar czasu pracy niezbędny do udzielenia pomocy w konkretnym przypadku. Dane wpisuje się do protokołu badania (Załącznik nr 4).

3.3. Niezależny ekspert analizuje korekty dokonane przez biegłych lekarzy i oblicza UET, korzystając ze wzorów określonych w pkt 5.4. oraz z uwzględnieniem postanowień określonych w paragrafie 11 niniejszej Instrukcji. I on też się nadrabia wspólny protokół badania.

3.4. Protokół podpisuje niezależny biegły, główny lekarz (lub jego zastępca) i główny księgowy placówki.

4. W celu przeprowadzenia badania organ zarządzający opieką zdrowotną podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej wydaje odpowiednie zarządzenie, na podstawie którego prace te są finansowane ze środków budżetowych.

5. Niniejsze zamówienie powiela kierownictwo placówki stomatologicznej, na podstawie którego przeprowadzane są badania i obliczenia UET z wykorzystaniem nowych technologii.

6. Protokół zatwierdza organ zarządzający opieką zdrowotną podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej, ustalając czas jego ważności (co najmniej 5 lat) i obowiązkowe wykonanie przez wszystkie osoby prawne związane ze świadczeniem i otrzymywaniem opieki stomatologicznej.

Załącznik nr 1
do Instrukcji Obliczeń
konwencjonalne jednostki pracochłonności pracy
dentyści i dentyści

MAPA OBSERWACJI OSI CZASU

Załącznik nr 2
pracochłonność pracy
dentyści i dentyści

Opis działań lekarza (grupy roboczej) w dniu określenia objętości UET

Przykład: Leczenie umiarkowanej próchnicy przy użyciu materiałów światłoutwardzalnych

Wstępnie przeprowadzone:

A. Stosowanie się do wymagań Instrukcji zawartych w paragrafach 1-9. ;

B. Weryfikacja stan techniczny sprzęt, fotopolimeryzator (za pomocą testera), końcówki itp.

Działania lekarza i jego asystenta

1. Przywołanie pacjenta, siadanie na krześle, założenie podpaski

2. Przygotowanie stanowiska lekarza i asystenta: przygotowanie dokumentacji, rozłożenie narzędzi, założenie rękawiczek (lub ich obróbka po wstępnej wizycie), maseczek, okularów, dostosowanie pozycji pacjenta na fotelu,

3. Wyjaśnienie skarg (lub życzeń) pacjenta. Zbiór anamnezy. 4. Kontrola. Sondowanie. Perkusja. (Według wskazań: elektroodontometria, oznaczanie wskaźniki higieny oglądając zdjęcie rentgenowskie).

5. Postawienie diagnozy.

6. Wywiad z pacjentem na temat możliwości zapewnienia opieki stomatologicznej w konkretnym przypadku

7. Dodatkowe przygotowanie stanowiska pracy z uwzględnieniem diagnozy (dobór niezbędnych narzędzi, materiałów itp.).

8. Przeprowadzenie znieczulenia (wg wskazań)

9. Przygotowanie pola operacyjnego, izolacja koferdamem, założenie ślinociągu, usunięcie płytki nazębnej. Określenie koloru powierzchni zębów. 10.Przygotowanie rękojeści do pracy, dobór wierteł, mocowanie ich w rękojeści (lub wskazane Łączna wiertła i inne instrumenty zamocowane w rękojeści stosowane podczas leczenia pacjenta).

11. Przygotowane ubytek. Kontrolne oględziny leczonego ubytku

12.Płukanie ubytku.

13. Zatamować krwawienie (zgodnie ze wskazaniami). Wielokrotne płukanie.

14. Osuszanie ubytku.

15. Trawienie kwasem. Powtarzające się płukanie jamy w wyniku kontaktu z kwasem.

16..Nakładka;. leczniczy. i/lub uszczelki izolacyjne (jak wskazano).

17. Nałożenie matrycy i/lub klina (wg wskazań).

18. Nakładanie wypełnienia s. 18. z uwzględnieniem wymagań instrukcji użycia konkretnego dozowanego materiału (użycie podkładu, kleju, ponowne określenie koloru, nakładanie warstwa po warstwie masy wypełniającej).

19. Demontaż koferdamu.

20.Sprawdzanie zgryzu i jego korekta.

21.Wymiana narzędzi szlifierskich i polerskich w rękojeści. Szlifowanie i polerowanie wypełnień

22. Ostateczne naświetlanie wszystkich powierzchni wypełnienia fotopolimeryzatorem. 23. Porady dla pacjenta.

24.Wypełnienie dokumentacji.

25. Oczyszczanie miejsca pracy. Zbiórka zużytego materiału i narzędzi do późniejszej obróbki i sterylizacji, obróbka końcówek, wymiana odsysacza śliny.

26. przygotowanie pracownika, umieścić w odpowiedniej ilości Ogólne wymagania spotkać się z kolejnym pacjentem.

Notatka 1. Opis ten nie przesądza o konieczności ścisłego przestrzegania sekwencji działań, lecz charakteryzuje jedynie kompletność opisu działań wchodzących w skład procesu udzielania pomocy z wykorzystaniem technologii. Ustalana jest jedynie kolejność działań wymagania technologiczne zgodnie z instrukcją stosowania materiałów wypełniających,

Uwaga 2. Ogólne koszty zasobów związane z organizacją pracy gabinetu, miejsca pracy i personelu pomocniczego, dezynfekcją i sterylizacją narzędzi, przygotowaniem materiał opatrunkowy i tak dalej. ustalane są na podstawie rocznego zużycia środków (wg UET) na świadczenie opieki stomatologicznej w konkretnej placówce (gabinecie, oddziale, przychodni).

Uwaga 3. Podobny opis wszystkich działań lekarza sporządzono dla pozostałych przypadków opieki stomatologicznej, dla których prowadzone jest badanie.

Załącznik nr 3
do Instrukcji obliczania jednostek konwencjonalnych
pracochłonność pracy
dentyści i dentyści

Potwierdzam: Kierownik
Władze odpowiedzialne za zdrowie
podmiot Federacji Rosyjskiej

/Podpis/
/PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO./
data

Protokół nr.

od________2001 /Metoda pomiaru czasu/

Obliczanie konwencjonalnych jednostek pracochłonności (UCU) wg

(jasne określenie przypadku: nozologia choroby, rodzaj pracy, technologia, proces itp., „o jakich badaniach prowadzone są metodą pomiaru czasu)

Dane dotyczące lekarzy i innego personelu objętego badaniem:

Instrukcje Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia nr ______________

W badaniu uwzględniono wyniki danych dotyczących __________________________________________________________

(należy podać liczbę przypadków opieki stomatologicznej)

Czas całkowity, wydane na wykonanie wszystkich spraw z zakresu opieki stomatologicznej____________________ min.

Liczba konwencjonalnych jednostek pracochłonności na przypadek________________________________

Zużyty:_________________________________________

Główny lekarz____________________________ (Podpisy) Imię i nazwisko

Główny księgowy_______________________

Lekarze biorący udział w badaniu:

Pomiar czasu został wykonany przez (FI.I.0.)____________________

Załącznik nr 4

do Instrukcji obliczania warunkowego
jednostki pracochłonności
dentyści i dentyści

Protokół

od 2001 r. /Metoda oceny eksperckiej/

Dane z oceny eksperckiej do obliczania konwencjonalnych jednostek pracochłonności (CTU) zgodnie z _________________
________________________________________________
_________________________________________________

(jasne określenie przypadku: nozologia choroby, rodzaj pracy, technologia itp., na podstawie której przeprowadzane jest badanie metodą ocen eksperckich)

Informacje o lekarzu biegłym i jego asystencie:

Organizacja studiów odbywa się z uwzględnieniem wymagań
Instrukcje Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia… Nr….

1. W opracowaniu uwzględniono wyniki eksperymentu
praca biegłego lekarza w sprawie ________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

(należy podać przybliżoną liczbę przypadków opieki stomatologicznej udzielonej przez lekarza biegłego w ciągu roku)

2. Opinia eksperta czas spędzony przez lekarza biegłego na wykonaniu jednego przypadku opieki stomatologicznej min.

3. Łączny czas spędzony przez lekarza biegłego na sprawowaniu opieki stomatologicznej nad badanym przypadkiem w ciągu roku wynosi __. (pomnóż dane z punktu 1 przez wskaźniki z punktu 2).

4. Wydane:

Lekarz-ekspert __________________/Podpis/F.I.O.

Załącznik nr 5

do Instrukcji obliczania jednostek konwencjonalnych
pracochłonność pracy
dentyści i dentyści

Potwierdzam:
Szef organu zarządzającego
opieka zdrowotna podmiotu
Federacja Rosyjska
/Podpis/____________/F.I.0.
Data ______________________

Obliczanie konwencjonalnych jednostek pracochłonności (UCU) przez ____________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

(jasne określenie przypadku: nozologia choroby, rodzaj pracy, technologia itp., na podstawie której przeprowadzane jest badanie metodą ocen eksperckich)

Informacje o niezależnym ekspertze:

Organizacja badań z uwzględnieniem wymagań
Instrukcje Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia...... 2001 nr ......

1. W badaniu uwzględniono wyniki doświadczenia zawodowego 10 lekarzy w ____

____________________________________________________________________

(należy podać przybliżoną łączną liczbę przypadków opieki stomatologicznej udzielonej przez specjalistów w ciągu jednego roku).

2. Łączny czas spędzony przez biegłych lekarzy na udzielaniu opieki stomatologicznej badanemu przypadku w ciągu roku ___ min. (Łączny czas wskazany przez ekspertów medycznych na wszystkie przypadki opieki stomatologicznej).

3. Czas poświęcony przez jednego lekarza specjalistę na wykonanie jednego przypadku opieki stomatologicznej ___ min. (należy podać średnią arytmetyczną uzyskaną poprzez podzielenie wskaźnika na 2 punkty przez wskaźnik na 1 punkt).

4. Liczba konwencjonalnych jednostek pracochłonności (UCU) na _______________________________________________

(podana jest jasna definicja konkretnego przypadku opieki stomatologicznej: nozologia choroby, rodzaj pracy, technologia itp. oraz wskazany jest wskaźnik liczby UET do jego realizacji).

5. Wydane:

Główny lekarz __________/Podpis/ _______________Imię i nazwisko

Główny księgowy

Niezależny ekspert

(Notatka: Do niniejszego protokołu dołączone są wszystkie sporządzone protokoły
każdy ekspert medyczny. Protokoły są ponumerowane w kolejności i są
część integralna protokół ogólny).

MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ

W celu zwiększenia efektywności placówek stomatologicznych i poprawy jakości opieki stomatologicznej ludności, a także dotrzymania jednolitych podejść do obliczania konwencjonalnych jednostek pracochłonności i finansowania budżetowych placówek stomatologicznych

Zamawiam:

Zatwierdź Instrukcję (wniosek).

Minister
Yu.L. Szewczenko

Aplikacja. Instrukcje obliczania konwencjonalnych jednostek pracochłonności pracy dentystów i dentystów

Aplikacja

ZATWIERDZONY
Na zlecenie rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia
z dnia 15 listopada 2001 r. N 408

Niniejsza instrukcja przedstawia medyczną i ekonomiczną wykonalność stosowania konwencjonalnych jednostek pracochłonności (zwanych dalej UET) przy wprowadzaniu nowych technologii świadczenia opieki stomatologicznej ludności, z uwzględnieniem finansowania budżetowego i finansowania w ramach obowiązkowych programów ubezpieczenia zdrowotnego.

Finansowanie państwowych zakładów stomatologicznych według zasady „konwencjonalnych jednostek pracochłonności (UCL)” stwarza następujące możliwości intensyfikacji działalności budżetowych zakładów stomatologicznych:

- zmniejszenie liczby wizyt pacjenta w celu zapewnienia opieki stomatologicznej, co w efekcie zapewniło każdemu pacjentowi oszczędność czasu osobistego i pracy poświęconego na korzystanie z tej opieki w wysokości od 30% do 60% w związku ze skróceniem czasu dojazdu , rejestracja i oczekiwanie na wizytę ;

- zapewnienie pacjentowi większego zakresu pomocy na jednej wizycie: leczenie 2-3 zębów z powodu próchnicy na jednej wizycie, leczenie zapalenia miazgi - na jednej wizycie itp.;

- oszczędność czasu pracy lekarza poprzez skrócenie czasu poświęcanego na nieprodukcyjne elementy procesu porodowego (wezwanie pacjenta, przygotowanie stanowiska pracy, przygotowanie pola operacyjnego, praca z dokumentacją itp.);

- zmniejszenie liczby wykonywania takich pomocniczych elementów procesu porodowego jak dobór narzędzi niezbędnych do wykonania pracy, ich sterylizacja (zmniejszenie liczby skierowań narzędzi do sterylizacji z 2-5 razy w zależności od liczby wizyt, do 1);

- zwiększenie liczby wypełnień na zmianę z 6 (wg standardowych wizyt oceniających) do 10-12 ze względu na racjonalne wykorzystanie rzeczywistego czasu pracy lekarzy dentystów.

- zwiększenie ogólnej wydajności pracy lekarzy dentystów o 15-20%, aw niektórych regionach o 25%.

Organy opieki zdrowotnej podmiotów Federacji Rosyjskiej i zakłady stomatologiczne muszą stosować metodę jednolitą dla danego obszaru administracyjnego: metodę terminową lub metodę ocen eksperckich.

A. Metoda pomiaru czasu

Przy obliczaniu UET metodą czasową należy wziąć pod uwagę, co następuje:

1. Organizacja miejsca pracy

1.1. Gabinet lekarski, którego praca jest badana do celów obliczenia UET, musi być zorganizowany z uwzględnieniem wymagań i przepisów sanitarnych dotyczących projektowania, wyposażenia, funkcjonowania przychodni stomatologicznych, bezpieczeństwa pracy i higieny osobistej personelu.

1.2. Dodatkowo należy dostosować organizację stanowiska pracy lekarza do wymagań technologii świadczenia opieki stomatologicznej, dla której naliczany jest UET. Przykładowo przy obliczaniu UET wypełnienia zęba materiałami światłoutwardzalnymi stanowisko pracy musi być wyposażone w instalację wyposażoną w bezolejowy kompresor, „pistolet” zapewniający leczenie jamy zęba sprężonym powietrzem i wodą, ślinociąg, lampa nie zaburzająca percepcji barw oraz turbina z dopływem wody.

1.3. Sporządza się listę leków, materiałów i instrumentów przewidzianych w ramach określonej technologii do świadczenia opieki stomatologicznej. Na podstawie tej listy odpowiednio podają ilość pracy niezbędną do zapewnienia badanego rodzaju pomocy. Na tych listach, na podstawie wyników ukończenia elementów procesu pracy, odnotowuje się ilość materiałów eksploatacyjnych i leków, na podstawie których, po badaniach, wskaźniki zużycia materiałów i leków do UET dla określonego rodzaju zębów opieka jest zdeterminowana. (Zużycie instrumentów ustalane jest z uwzględnieniem istniejących norm lub według terminów określonych w instrukcji i certyfikacie dla konkretnego typu instrumentu).

1.4. Stworzenie warunków do osobistej ochrony lekarza i asystenta przed możliwością infekcji (wirusowej itp.), A także przed innymi szkodliwymi zanieczyszczeniami w obszarze działania personelu (na przykład ślina, „kurz z zębów”) poprzez używanie maseczki, okularów, rękawiczek itp.

2. Kadry badawcze

2.1. Lekarzowi należy zapewnić specjalnie przeszkolonego asystenta, jeżeli wymagają tego wymagania technologii, dla której obliczany jest UET. Na przykład w przypadku stosowania materiałów światłoutwardzalnych konieczne jest zorganizowanie pracy na 4 ręce. Niespełnienie tego i innych wymagań przewidzianych przez technologię prowadzi do znacznego skrócenia czasu konserwacji wypełnienia i zmniejsza gwarancję jakości opieki stomatologicznej.

2.2. Do procesu badawczego należy włączać wyłącznie personel, który przeszedł specjalne przeszkolenie w zakresie określonej technologii.

2.3. Optymalna granica wieku lekarzy, których praca jest badana, wynosi od 30 do 50 lat. Doświadczenie zawodowe w specjalności – co najmniej 5 lat, w studiowanej technologii – co najmniej 1 rok. Obowiązkowe jest posiadanie zaświadczenia o ukończeniu szkolenia do pracy nad studiowaną technologią.

3. Opracowanie musi obejmować wyniki pracy co najmniej 3 lekarzy (3 grupy robocze nad technologią „4 ręce”). Dla każdego lekarza tworzona jest „Karta obserwacji chronologicznej” dla badanego rodzaju opieki stomatologicznej (Załącznik nr 1 do Instrukcji).

4. Przygotowanie pacjenta.

Ogólne przygotowanie pacjenta obejmuje następujące etapy pracy: telefon, siadanie na fotelu, założenie podpaski, pobranie wywiadu, badanie, wywiad (po diagnozie), omówienie życzeń pacjenta, planu leczenia i ewentualnych jego wyników jest przeprowadzane. Według wskazań: wykonanie badania RTG, szkolenie umiejętności przestrzegania zasad higieny osobistej jamy ustnej, higieniczne mycie zębów wykonywane przez pacjenta przed udzieleniem mu pomocy.

5. Inne wymagania:

5.1. Przygotowanie „pola operacyjnego” działań lekarza odbywa się z uwzględnieniem wymagań technologii dla konkretnego przypadku.

5.2. Przed przeprowadzeniem badania musi być jasne i szczegółowy opis wszystkie elementy procesu pracy lekarza (lub grupy: lekarza i asystenta), przewidziane zgodnie z technologią sprawowania opieki nad konkretnym przypadkiem. (Załącznik nr 2 do Instrukcji).

5.3. Ogólna ocena koszty czasu pracy ustalane są na podstawie 30 zakończonych przypadków (dla wszystkich lekarzy objętych badaniem)

- zapewnienie opieki stomatologicznej dla określonej nozologii choroby;

- wykonanie pewien typ praca, manipulacja, proces;

- efekt końcowy (np. wykonanie zęba szpilkowego przy użyciu standardowego szpilki i materiałów światłoutwardzalnych).

5.4. Obliczenie UET, jako ekonomicznego ekwiwalentu kosztów zasobów, ustala się dla jednego konkretnego zakończonego przypadku i przeprowadza się za pomocą wzorów:

- gdzie T jest całkowitym czasem spędzonym nad 30 zakończonymi sprawami;

- T to czas spędzony nad 1 zakończoną sprawą.

- gdzie T, czas spędzony nad 1 zakończoną sprawą;

- 20 min - czas przeznaczony na zaliczenie 1 UET;

n to liczba konwencjonalnych jednostek pracochłonności, które określają koszty zasobów wykonania jednego zakończonego przypadku: udzielenia pomocy zgodnie z nozologią choroby, wykonania rodzaju pracy, manipulacji, procesu, wytworzenia produktu działalności (pkt 5.3) .

5.5. Zaokrąglanie wartości cyfrowych do 0,05 UET odbywa się według ogólnie przyjętych metod.

6. W celu przeprowadzenia badania organ zarządzający opieką zdrowotną podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej wydaje odpowiednie zarządzenie, na podstawie którego prace te są finansowane ze środków budżetowych.

7. Niniejsze zamówienie powiela kierownictwo placówki stomatologicznej, na podstawie którego przeprowadzane są badania i obliczenia UET z wykorzystaniem nowych technologii.

8. Badanie i obliczenia przeprowadza się według protokołu (załącznik nr 3), podpisywanego przez osobę prowadzącą badanie przy zastosowaniu metody terminowej, lekarza biorącego udział w badaniu i jego asystenta oraz kierowników placówki: główny lekarz (lub jego zastępca) i główny księgowy.

9. Protokół zatwierdza organ zarządzający opieką zdrowotną podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej, ustalając warunki jego ważności (co najmniej 5 lat) i obowiązkowego wykonania przez wszystkie osoby prawne związane ze świadczeniem i otrzymywaniem opieki stomatologicznej.

10. Aby uprościć badania czasu, obliczenie czasu spędzonego na wszelkiego rodzaju czynnościach związanych z przyjęciem pacjenta można określić łącznie dla konkretnego przypadku, a nie dla poszczególnych elementów procesu porodowego.

11. Przy obliczaniu UET w budżecie czasu pracy na opiekę stomatologiczną dla badanego przypadku należy uwzględnić czas w odpowiedniej proporcji: na odpoczynek – 10 minut, na potrzeby osobiste – 10 minut, poranne konferencje - 10 minut, sanitarne prace edukacyjne - 11 min. (w oparciu o 4 godziny miesięcznie).

Jeżeli więc lekarz dentysta w trakcie zmiany (6 godzin i 36 min) musi wykonywać pracę w ilości 25 UET, to odpowiednio przy wykonywaniu badanego rodzaju opieki stomatologicznej w wysokości np. 5 UET, proporcja czasu odpoczynku wyniesie 2 minuty, potrzeby osobiste - 2 minuty, poranne konferencje - 2 minuty, sanitarna praca edukacyjna - 2,2 minuty.

B. Metoda ocen eksperckich.

1. Organizacja stałego miejsca pracy biegłych lekarzy musi spełniać wymagania ust. 1 (patrz A. Metoda pomiaru czasu) niniejszej Instrukcji.

2. Personel.

2.1. W badaniu musi wziąć udział co najmniej 10 lekarzy pracujących w placówkach stomatologicznych w regionie i posiadających odpowiednie zaświadczenia o ukończeniu zaawansowanych kursów dokształcających w zakresie określonego rodzaju pracy lub technologii.

2.2. Staż pracy lekarzy w swojej specjalności wynosi co najmniej 5 lat, w konkretnej technologii – co najmniej 1 rok.

2.3. Niezależny ekspert (przedstawiciel komisji certyfikacyjnej organu zarządzającego opieką zdrowotną podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej lub przedstawiciel regionalnego stowarzyszenia dentystycznego) musi zostać włączony do grupy.

3. Prowadzenie badań.

3.1. Biegli medyczni otrzymują jasny opis badanego przypadku (rodzaj pracy, technologia itp.). Eksperci medyczni zgadzają się z tym opisem osobiste doświadczenie udzielenie pomocy w tej sprawie. Dokonują własnych korekt.

3.2. Lekarze specjaliści na podstawie swojego doświadczenia ustalają wymiar czasu pracy niezbędny do udzielenia pomocy w konkretnym przypadku. Dane wpisuje się do protokołu badania (Załącznik nr 4).

3.3. Niezależny ekspert analizuje korekty dokonane przez biegłych lekarzy i oblicza UET, korzystając ze wzorów określonych w pkt 5.4. i z zastrzeżeniem postanowień określonych w paragrafie 11 (patrz A. Metoda pomiaru czasu) niniejszych Instrukcji. Sporządza także ogólny protokół badania (załącznik nr 5).

3.4. Protokół podpisuje niezależny biegły, główny lekarz (lub jego zastępca) i główny księgowy placówki.

4. W celu przeprowadzenia badania organ zarządzający opieką zdrowotną podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej wydaje odpowiednie zarządzenie, na podstawie którego prace te są finansowane ze środków budżetowych.

5. Niniejsze zamówienie powiela kierownictwo placówki stomatologicznej, na podstawie którego przeprowadzane są badania i obliczenia UET z wykorzystaniem nowych technologii.

6. Protokół zatwierdza organ zarządzający opieką zdrowotną podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej, ustalając czas jego ważności (co najmniej 5 lat) i obowiązkowe wykonanie przez wszystkie osoby prawne związane ze świadczeniem i otrzymywaniem opieki stomatologicznej.

Załącznik nr 1 do Instrukcji... Mapa obserwacji czasowych

Załącznik nr 1
do Instrukcji
zgodnie z obliczeniem konwencjonalnych jednostek pracochłonności
praca dentystów i dentystów

Załącznik nr 2 do Instrukcji... Opis działań lekarza (grupy roboczej) w celu ustalenia objętości UET

Załącznik nr 2
do Instrukcji
poprzez obliczenie konwencjonalnych jednostek pracochłonności pracy
dentyści i dentyści

Przykład: Leczenie umiarkowanej próchnicy zębów materiałami światłoutwardzalnymi

Wstępnie przeprowadzone:

A. Zgodność z wymaganiami Instrukcji określonymi w paragrafach 1-9.

B. Sprawdzenie stanu technicznego sprzętu, fotopolimeryzatora (za pomocą testera), końcówek itp.

Działania lekarza i jego asystenta

1. Przywołanie pacjenta, siadanie na krześle, założenie podpaski.

2. Przygotowanie stanowiska lekarza i asystenta: przygotowanie dokumentacji, rozłożenie narzędzi, założenie rękawiczek (lub ich obróbka po wstępnej wizycie), maseczek, okularów, dostosowanie pozycji pacjenta na fotelu.

3. Wyjaśnienie skarg (lub życzeń) pacjenta. Zbiór anamnezy.

4. Kontrola. Sondowanie. Perkusja. (Wg wskazań: odontometria elektryczna, oznaczanie wskaźników higienicznych, oglądanie zdjęć RTG).

5. Postawienie diagnozy.

6. Wywiad z pacjentem na temat możliwości zapewnienia opieki stomatologicznej w konkretnym przypadku.

7. Dodatkowe przygotowanie stanowiska pracy z uwzględnieniem diagnozy (dobór niezbędnych narzędzi, materiałów itp.).

8. Przeprowadzenie znieczulenia (wg wskazań).

9. Przygotowanie pola operacyjnego, izolacja koferdamem, założenie ślinociągu, usunięcie płytki nazębnej.

Określenie koloru powierzchni zęba.

10. Przygotowanie końcówek do pracy, dobór wierteł, ich zamocowanie w rękojeści (lub podanie całkowitej liczby wierteł i innych narzędzi zamocowanych w rękojeści stosowanych przy przyjęciu pacjenta).

11. Przygotowanie ubytku. Badania kontrolne leczonego ubytku.

12. Płukanie jamy.

13. Zatamować krwawienie (zgodnie ze wskazaniami). Wielokrotne płukanie.

14. Osuszanie ubytku.

15. Trawienie kwasem. Powtarzające się płukanie jamy w wyniku kontaktu z kwasem.

16. Zastosowanie podkładek terapeutycznych i/lub izolacyjnych (zgodnie ze wskazaniami).

17. Nałożenie matrycy i/lub klina (jak wskazano).

18. Nakładanie wypełnienia z uwzględnieniem wymagań instrukcji stosowania konkretnego materiału wypełniającego (użycie podkładu, kleju, ponowne określenie koloru, nakładanie warstwy po warstwie materiału wypełniającego).

19. Demontaż koferdamu.

20. Sprawdzenie zgryzu i jego korekta.

21. Wymiana narzędzi szlifierskich i polerskich w rękojeści. Szlifowanie i polerowanie wypełnienia.

22. Ostateczne naświetlanie wszystkich powierzchni wypełnienia fotopolimeryzatorem.

23. Porady dla pacjenta.

24. Wypełnienie dokumentacji.

25. Upadek miejsca pracy. Zbiórka zużytego materiału i narzędzi do późniejszej obróbki i sterylizacji, obróbka końcówek, wymiana ślinociągu.

26. Przygotowanie stanowiska pracy w zakresie adekwatnym do ogólnych wymogów przyjęcia kolejnego pacjenta.

Notatka 1. Opis ten nie przesądza o konieczności ścisłego przestrzegania sekwencji działań, lecz charakteryzuje jedynie kompletność opisu działań wchodzących w skład procesu udzielania pomocy z wykorzystaniem technologii. Kolejność czynności określają wyłącznie wymagania technologiczne określone w instrukcji stosowania materiałów wypełniających.

Uwaga 2. Ogólne koszty zasobów związane z organizacją pracy gabinetu, miejsca pracy i personelu pomocniczego, dezynfekcją i sterylizacją narzędzi, przygotowaniem opatrunków itp. ustalane są na podstawie rocznego zużycia środków (wg UET) na świadczenie opieki stomatologicznej w konkretnej placówce (gabinecie, oddziale, przychodni).

Uwaga 3. Podobny opis wszystkich działań lekarza sporządzono dla pozostałych przypadków opieki stomatologicznej, dla których prowadzone jest badanie.

Załącznik nr 3 do Instrukcji...Protokołu

Załącznik nr 3
do Instrukcji
zgodnie z obliczeniem konwencjonalnych jednostek pracochłonności
praca dentystów i dentystów

ZATWIERDZIŁEM

opieka zdrowotna podmiotu
Federacja Rosyjska

/Podpis/

Protokół nr

Dane dotyczące lekarzy i innego personelu objętego badaniem:

Organizacja badania odbywa się z uwzględnieniem wymagań Instrukcji Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia ....... __ N ......

Główny lekarz (Podpisy) Imię i nazwisko

Główny księgowy

Lekarze biorący udział w badaniu:

2.

Pomiaru dokonał (imię i nazwisko)

Załącznik nr 4 do Instrukcji...Protokołu

Załącznik nr 4
do Instrukcji
zgodnie z obliczeniem konwencjonalnych jednostek pracochłonności
praca dentystów i dentystów

Informacje o lekarzu biegłym i jego asystencie:

Organizacja badania odbywa się z uwzględnieniem wymagań Instrukcji Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia… N….

2. Ekspercka ocena czasu poświęconego przez biegłego lekarza na wykonanie jednego przypadku opieki stomatologicznej ___ min.

3. Łączny czas spędzony przez lekarza biegłego na sprawowaniu opieki stomatologicznej nad badanym przypadkiem w ciągu roku __ min. (pomnóż dane z punktu 1 przez wskaźniki z punktu 2).

4. Wydane:

Załącznik nr 5 do Instrukcji...Protokołu

Załącznik nr 5
do Instrukcji
zgodnie z obliczeniem konwencjonalnych jednostek pracochłonności
praca dentystów i dentystów

POTWIERDZAM:
Szef organu zarządzającego
opieka zdrowotna podmiotu rosyjskiego
Federacja

/Podpis/

Protokół nr

Informacje o niezależnym ekspertze: _______

Organizacja badania z uwzględnieniem wymagań Instrukcji Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia ...... 2001 N .....

1. W badaniu uwzględniono wyniki doświadczenia zawodowego 10 lekarzy m.in

2. Łączny czas spędzony przez biegłych lekarzy na udzielaniu opieki stomatologicznej badanemu przypadku w ciągu roku ____ min. (Łączny czas wskazany przez ekspertów medycznych na wszystkie przypadki opieki stomatologicznej).

3. Czas poświęcony przez jednego lekarza specjalistę na wykonanie jednego przypadku opieki stomatologicznej ___ min. (należy podać średnią arytmetyczną uzyskaną poprzez podzielenie wskaźnika na 2 punkty przez wskaźnik na 1 punkt).

4. Liczba konwencjonalnych jednostek pracochłonności (UCU) na 1

5. Wydane:

Główny księgowy

Niezależny ekspert

/Notatka: Wszystkie protokoły sporządzone przez każdego eksperta medycznego są załączone do niniejszego protokołu. Protokoły są ponumerowane w kolejności i stanowią część ogólnego protokołu.