Poród po wyjęciu pessara położniczego: po jakim czasie zaczynają się skurcze i kiedy mogę urodzić? Poród, który następuje po usunięciu pessara nie różni się niczym od zwykłego porodu i przebiega inaczej.

Kobiety planując ciążę marzą o tym, jak będą się dobrze bawić w roli przyszłej mamy, odwiedzając lekarza tylko i wyłącznie dla zaplanowane kontrole. Ten stan rzeczy uważa się za idealny. Niestety istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do poronienia. Aby zapobiec przedwczesny poród odpowiednie środki mogą podjąć lekarze. Jednym ze sposobów na uratowanie ciąży jest założenie pierścienia macicznego. Poród po usunięciu pessara nie różnią się od zwykłych, mimo że ryzyko utraty płodu podczas ciąży jest wielokrotnie zmniejszone.

Istnieje wiele powodów, dla których lekarz prowadzący ciążę może podjąć decyzję o jej zainstalowaniu. To może być różne choroby układ rozrodczy i czynniki zewnętrzne oddziałuje na kobietę w ciąży. Nawet jeśli istnieją wskazania do stosowania tego urządzenia, lekarz nie zawsze zezwala na jego użycie. Jest kilka czynniki fizjologiczne które uniemożliwiają stosowanie tej metody zachowania płodu. Ponadto istnieją zasady zachowania kobiety w ciąży, która ma pierścień macicy. Więcej o wskazaniach i przeciwwskazaniach do pessara oraz zasadach postępowania z nim możesz dowiedzieć się czytając dalej artykuł.

Często w czasie ciąży występują trudności z łożyskiem. Gdy istnieje ryzyko, że macica kobiety nie będzie w stanie wytrzymać obciążenia, lekarz może przepisać dodatkowe sposoby ochrona. Istnieją dwie główne metody: założenie pessara i zszycie macicy. Ta ostatnia obejmuje operację. Operacja, znieczulenie i stosowanie leków mogą stwarzać dodatkowe zagrożenie dla matki i płodu. Dlatego pierwsza metoda jest uważana za priorytetową.

Pessar to kilka połączonych ze sobą krążków o różnych średnicach. Te pierścienie są połączone w specjalny sposób. Lekarz umieszcza to urządzenie na szyjce macicy, zapobiegając w ten sposób jej przedwczesnemu otwarciu. Oprawa posiada specjalną konstrukcję, pomijającą wyjście naturalne wydzieliny i zapobiegające wyjęciu wtyczki. Przez cały okres ciąży istnieje ryzyko niedobrowolnego przerwania ciąży. Może to być nieistotne, a może realne zagrożenie. Zwykle decyzja o zastosowaniu tego urządzenia należy do lekarza wczesne daty. W pierwszym trymestrze prawdopodobieństwo poronienia jest wysokie, w późniejszym czasie maleje.

Istnieje wiele powodów, dla których użycie pessara byłoby właściwe:

• choroby układu rozrodczego;
• ciąża, w której występuje więcej niż dwa płody;
• przyszła mama narażona jest na stres fizyczny;
• poprzednie porody kończyły się cięciem cesarskim;
• stan stresu i napięcia emocjonalnego;
• wielokrotne poronienia;
• ciąża była poprzedzona niepłodnością.

Choroby wymagające instalacji urządzenia podczas ciąży obejmują ICI i pomysłowy infantylizm. To ostatnie jest opóźnieniem w rozwoju wewnętrznych narządów płciowych kobiety. W okresie dojrzewania jej układ rozrodczy może wyglądać i funkcjonować układ rozrodczy dziecko lub nastolatek.

Ponadto produkt jest instalowany z dysfunkcją jajników. Taka choroba wiąże się z nieprawidłowym funkcjonowaniem jajników, w wyniku czego dochodzi do powstawania hormonów. Najczęściej pessar jest przepisywany kobietom w przypadku niewydolności cieśniowo-szyjnej. W przypadku tej choroby szyjka macicy jest zbyt cienka, aby wytrzymać obciążenie. Ponadto przez cały okres ciąży będzie istniało ryzyko przedwczesnego ujawnienia się.

Notatka! Podczas rejestracji z klinika przedporodowa, lekarz prowadzący ciążę zbiera wywiad. Na jej podstawie, biorąc pod uwagę przeprowadzone badania, położnik decyduje o potrzebie założenia pessara. Dlatego niezbędne jest podawanie prawdziwych i wyczerpujących informacji.

Kobieta, która dowiaduje się o ciąży, ma obowiązek zarejestrować się, aby nie narażać siebie i dziecka. Przed udaniem się na wizytę warto zastanowić się, jakich informacji lekarz może potrzebować. Takie podejście pomoże w odpowiednim czasie zidentyfikować potrzebę pessara i zmniejszy ryzyko poronienia.

Zakładanie i wyjmowanie pessara

Wiele kobiet jest przerażonych, gdy dowiadują się o konieczności założenia pierścienia macicznego w czasie ciąży. Istnieje błędna opinia, że ​​\u200b\u200bpo jego usunięciu natychmiast rozpoczyna się poród. Lekarze nie mogą jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, kiedy zaczyna się poród po usunięciu pessar położniczy. Po usunięciu urządzenia minie trochę czasu, zanim zaczną się skurcze. Okres ten może trwać nawet kilka tygodni. Pomimo tego, że instalacja produktu nie chroni w 100% przed porodem przedwczesnym, jego skuteczność jest dość wysoka. Metoda taka jak szycie szyjki macicy jest również stosowana przez lekarzy w chwili obecnej. Wynika to z faktu, że instalacja pierścienia nie zawsze jest możliwa.

Istnieje kilka przeciwwskazań do jego stosowania, do których należą:

• zapalenie błony śluzowej pochwy;
• krwawe wydzielanie z narządów płciowych;
• indywidualna nietolerancja pierścienia;
• patologie rozwoju dziecka, gdy utrzymanie ciąży nie ma sensu;
• szyjka macicy była rozwarta o 5 cm lub więcej.

Przeciwwskazaniem jest również obecność infekcji w organizmie kobiety. Przed zainstalowaniem pessara należy przejść kurację. W innych przypadkach dopuszcza się używanie urządzenia.

W każdym razie niedopuszczalne jest samodzielne podejmowanie decyzji o instalacji pierścienia, może to zrobić tylko lekarz. Instalacja urządzenia nie powoduje dyskomfortu. Ponadto odpowiednio dobrany pessar przez cały okres ciąży nie będzie powodował dyskomfortu.

To jest ważne! Są pessary inny rozmiar. Ponadto może być wykonany z różnych materiałów. Lekarz prowadzący ciążę powinien wybrać odpowiednią opcję, biorąc pod uwagę wszystkie cechy ciała kobiety. Wygoda jego użytkowania zależy od tego, jak prawidłowo wybrane jest urządzenie.

Jeśli pierścionek pasuje kobiecie, nie odczuje tego po założeniu. Jest to bardzo ważne, biorąc pod uwagę, że będzie musiał być noszony przez całą ciążę. Nieprzyjemne doznania mogą wystąpić w pierwszych dniach po instalacji, ale powinny szybko minąć. W celu zmniejszenia ryzyka podrażnienia i dyskomfortu w okolicy szyjki macicy lekarz może zastosować specjalny żel.

Decyzję o zdjęciu pierścienia podejmuje położnik. Robi całą manipulację. Sam proces nie przynosi bólu ani dyskomfortu. Po wyjęciu pessara konieczna będzie dezynfekcja kanałów rodnych. To wydarzenie pomoże kobiecie przygotować się do porodu. W normalnym przebiegu ciąży produkt jest usuwany w 36-38 tygodniu. W tym czasie kobieta może już mieć zwiastuny, sygnalizujące zbliżający się poród. Istnieje możliwość, że kobieta zacznie rodzić natychmiast po usunięciu urządzenia, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy aktywność porodowa rozpoczęła się już przed usunięciem pierścienia. Wyjęcie pessara nie powoduje poronienia.

Przebieg ciąży z użyciem pessara

Po założeniu pessara nie powinno dojść do znaczących zmian w codziennej rutynie i zachowaniu kobiety.

W czasie ciąży przyszła mama powinna przestrzegać następujących zasad:

• ścisła codzienna rutyna, która określa okresy snu i czuwania;
• właściwe zrównoważone odżywianie;
• abstynencja od stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego;
• okresowe wizyty u lekarza.

Wszystkich tych zasad należy również przestrzegać w obecności pierścienia macicy. Sama instalacja sugeruje obecność problemów z łożyskiem, dlatego tak ważne jest zapewnienie kobiecie spokoju w czasie ciąży. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich prowadzi do powikłań ciąży, aż do jej przerwania. Podczas umówionej wizyty w ramach konsultacji lekarz powinien zawsze zbadać szyjkę macicy przyszła mama. Określa, jak prawidłowo znajduje się pessar, czy występuje podrażnienie narządów. Oprócz standardowe analizy moczu i krwi, lekarz pobiera wymaz na czystość. Jeśli badania wykażą niski poziom czystość, położnik przepisuje czopki lecznicze.

To jest ważne! życie seksualne Na normalny kurs ciąża jest zabroniona. Jeśli musisz zainstalować pessar, istnieje ryzyko przedwczesnego porodu. W takim przypadku lepiej powstrzymać się od współżycia seksualnego.

Jeśli chodzi o ICI, przy takiej diagnozie seks jest całkowicie przeciwwskazany. Zakazany jest nie tylko stosunek płciowy, ale także wszelkie działania, które mogą prowadzić do podniecenia seksualnego. W przypadku takiej choroby szyjka macicy jest bardzo słaba, nawet z zainstalowanym na niej pierścieniem bardzo trudno jest poradzić sobie z obciążeniem. Jeśli pojawi się ton, nie będzie już w stanie utrzymać płodu w środku, co doprowadzi do początku aktywność zawodowa. W związku z tym kobieta w ciąży powinna chronić się w czasie ciąży przed oglądaniem filmów erotycznych, czasopism i książek. Pessar jest przydatnym wyrobem medycznym do podtrzymania ciąży. Nie będzie w stanie całkowicie wyeliminować możliwości przerwania, ale znacznie ją zmniejszy. Jego instalacja nie powoduje dyskomfortu ani dyskomfortu dla kobiety. ból. Użycie pierścienia macicznego nie prowadzi do negatywne konsekwencje. W przeciwieństwie do szwu szyjnego, jego instalacja nie wymaga interwencja chirurgiczna. Wszystkie te argumenty przemawiają za stosowaniem pessara.

Groźba przerwania długo wyczekiwana ciąża jest zawsze największym lękiem każdej kobiety. Jeśli wcześniej obecność niewydolności cieśniowo-szyjnej i innych patologii była powodem do wysłania kobiety w ciąży na zachowanie do samego porodu, dziś można obejść się bez tak drastycznych środków. Pessar położniczy pomoże urodzić dziecko do końca okresu. Ale ważne jest, aby znać funkcje instalacji urządzenia, aby dowiedzieć się, czy poród rozpoczyna się po wyjęciu pessara.

Co to jest pessar położniczy?

Pessar położniczy (pierścień maciczny) to urządzenie wykonane z silikonu (rzadziej z tworzywa sztucznego) o gładkich krawędziach. Wygląd Pessary mogą się różnić w zależności od marki producenta i materiału. Przeznaczyć następujące typy pessary:

• Grzyb;
• okrągły;
• owalny kształt;
• w postaci paska;
• kubek (najwygodniejszy i najbardziej popularny).

Pierścień maciczny jest jednym z pomocniczych sposobów zachowania ciąży wraz z szyciem szyjki macicy. Założenie pessara ma o wiele więcej zalet niż zakładanie szwów, które jest częścią wielu zabiegów chirurgicznych. Przed nim trzeba przez jakiś czas leżeć w szpitalu, sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu, w przyszłości istnieje możliwość zastosowania antybiotykoterapii.

Procedura zakładania pessara nie wiąże się ze stosowaniem środków przeciwbólowych ani znieczulenia. Dlatego warto wyciągnąć wniosek, że nie powoduje bólu podczas realizacji. Podczas dalszego noszenia również nie ma dyskomfortu. Czasami, jeśli kobiety są wyjątkowo wrażliwe, można zalecić im zażycie środka przeciwbólowego 30 minut przed założeniem pierścienia.

Kiedy jest instalowany?

Ten artykuł mówi o typowych sposobach rozwiązywania twoich pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj swoje pytanie. Jest szybki i bezpłatny!

Najczęściej zakłada się pessar położniczy wczesne okresy ciąża. Nierzadko kobiety poddają się zabiegowi w drugim lub na początku trzeciego trymestru.

Do instalacji pierścienia macicznego mogą istnieć bezpośrednie i dodatkowe wskazania. Stwierdzona niewydolność cieśniowo-szyjna jest jednym z bezpośrednich wskazań do założenia pessara. Na kolejnym zaplanowanym lub nieplanowanym USG może się okazać, że długość szyjki macicy nie spełnia wymaganej normy - 4 cm Długość poniżej 2,5 cm uważana jest za patologiczną.

Ponadto można stwierdzić, że zewnętrzny lub wewnętrzny os w macicy jest otwarty. Połączenie tych czynników jest bezpośrednim wskazaniem do założenia pessara, ponieważ ciężkość rozwijającego się płodu i jego nacisk na przerzedzoną szyjkę macicy mogą wywołać przedwczesny poród.

DO dodatkowe wskazania instalacja pierścienia macicznego obejmuje:

• historia poronień i przedwczesnych porodów;
• ciąża mnoga;
• obecność infantylizmu seksualnego;
• dysfunkcja jajników;
• jeśli ciąża wystąpi później długie leczenie bezpłodność lub w wyniku inseminacji lub IVF;
• powtórna ciąża po porodzie operacyjnym przez cesarskie cięcie;
• w obecności dużego stresu fizycznego i emocjonalnego u kobiety w ciąży.

Jednak procedura zakładania pessara nie jest przeprowadzana, jeśli konieczne jest przerwanie ciąży z powodu obecności wielu patologii u matki lub płodu. Przeciwwskazaniami do instalacji są również:

• indywidualna nietolerancja materiałów;
• ciasnota pochwy;
• krwawienie w drugim lub trzecim trymestrze ciąży;
• Dostępność choroby zapalne wymagające natychmiastowego leczenia;
• wypadnięcie pęcherza płodowego;
• wyraźny stopień ICI, w którym pokazane jest tylko podwinięcie (więcej szczegółów w artykule :).

Środki ostrożności po założeniu pessara

Aby uniknąć rozwoju wielu patologii po wprowadzeniu pierścienia macicznego, ginekolodzy uważnie monitorują stan i samopoczucie kobiety. Aby to zrobić, jest przypisana:

• odwiedzanie poradni prenatalnej raz w tygodniu;
• dostarczanie wymazów i plonów z pochwy z częstotliwością raz na dwa tygodnie;
• USG pochwy (ultrasonografia) w celu sprawdzenia długości i stanu szyjki macicy raz w miesiącu.

Ponadto sama kobieta w ciąży powinna przez cały okres noszenia pessara:

• odmówić stosunku pochwowego;
• dawać Specjalna uwaga higiena narządów płciowych;
• przypomnij lekarzowi następna wizyta konsultacja kobiet w sprawie konieczności sprawdzenia położenia pierścionka;
• zmniejszyć ćwiczenia fizyczne do minimum.

Surowo zabrania się samodzielnego zdejmowania lub korygowania położenia pierścienia w przypadku wystąpienia dyskomfortu lub nietypowego wyładowania. Pierścienia nie można ponownie zainstalować. Warto wspomnieć, że charakter wydzieliny może wskazywać na obecność lub brak jakichkolwiek patologii. Podczas noszenia pessara wydzielina może być:

• Brązowy (krwawy). Jeśli ślady plamienie zostały odkryte kilka dni po zainstalowaniu pierścienia, można je powiązać uszkodzenie mechaniczne tkanki podczas zabiegu. Jeśli później - musisz powiedzieć o tym lekarzowi.
• Żółty lub zielony. Żółty lub zielony śluz i piana wskazują na obecność chorób przenoszonych drogą płciową, które stanowią poważne zagrożenie normalny rozwój dziecko.
• Przejrzyste i obfite. Duża liczba bezbarwne i bezwonne płyny - sygnał, że płyn owodniowy wycieka. W takim przypadku musisz samodzielnie przeprowadzić szybki test lub połączenie ambulans.

Czy wody płodowe mogą odpłynąć i poród może rozpocząć się za pomocą pessara położniczego?

Obecność pessara na szyjce macicy nie wpływa na początek porodu, nie zapobiega odchodzeniu wód płodowych. Często kobiety w ciąży z CI, które były leczone metody pomocnicze konserwację, umieścić w szpitalu na długo przed przewidywaną datą porodu. Czasami jednak sprawy nie toczą się zgodnie z planem i wody odpływają przed wyznaczonym terminem. W takim przypadku konieczne jest wezwanie karetki i udanie się do szpitala ze wszystkimi rzeczami przygotowanymi z wyprzedzeniem.

W instytucja medyczna przy potwierdzeniu początku porodu pessar bezbłędnie będzie usunięty. Fakt, że został zainstalowany, nie wpływa na częstotliwość i ból skurczów oraz na sam proces porodu jako całość.

Wyjmowanie pessara położniczego

W sposób planowy usunięcie pessara przeprowadza się pod koniec III trymestru - w 38-39 tygodniu. Jeśli nie ma obrzęku, zabieg nie przyniesie bólu. Podobnie jak instalacja, ekstrakcja urządzenia odbywa się wyłącznie w warunkach gabinetu ginekologicznego. Po usunięciu przeprowadzana jest obowiązkowa poprawa kanału rodnego.

Pessar jest usuwany wcześniej, jeśli:

• jeśli rodzą przedwcześnie;
• zapalenie błon płodowych;
• wykonanie cesarskiego cięcia;
• choroby zakaźne narządów płciowych.

Skurcze i poród po usunięciu

Aktywację porodu po wyjęciu pessara tłumaczy się tym, że szyjka macicy, którą trzyma, bez dodatkowej stymulacji zaczyna zbyt szybko mięknąć i otwierać się, co prowokuje początek skurczów.

Aby nie przegapić momentu rozpoczęcia porodu, po zabiegu usunięcia wkładki kobieta proszona jest o pozostanie przez jakiś czas w placówce medycznej. Ile czasu musisz spędzić w szpitalu - decyduje lekarz. Zwykle po półtorej godzinie przeprowadza się dodatkowe badanie w celu oceny objawów poszerzenia szyjki macicy i wycieku czopu śluzowego. Jeśli nic z tego nie jest dostępne, kobieta może wrócić do domu, ponieważ nie będzie mogła urodzić w najbliższych dniach.

Co chcesz wiedzieć?

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania przez kobiety, które zamierzają założyć pessar, jest to, że nie daje on wyłącznej gwarancji utrzymania ciąży do wymaganego okresu. Oprócz tego hormonalne i terapia lekowa w połączeniu z delikatną codzienną rutyną.

Niestety nie każdy położnik-ginekolog wie, jak prawidłowo założyć pierścień maciczny. Jeśli jednak istnieją wskazania do jego noszenia, lepiej zachować ostrożność i poszukać specjalisty znającego technikę zakładania pessara.

Współcześni lekarze robią wszystko, co możliwe, aby pomóc kobietom w utrzymaniu ciąży. Dlatego w przypadku zagrożenia poronieniem kobieta powinna obszyć szyjkę macicy lub założyć pierścień podtrzymujący. Niektóre kobiety odmawiają założenia tego urządzenia, więc boją się porodu po usunięciu pessara położniczego. Ale tutaj absolutnie nie ma się czego bać.

Och, jak pamiętam, kiedy kupiłem ten pierścionek i obejrzałem go, byłem w kompletnym odrętwieniu. Takie ogromne urządzenie, jakieś rogate, z niezrozumiałymi dziurami. Urządzenie wydawało mi się ogromne. Jak zmieścić coś, co ledwo mieści się w dłoni?

Mój termin wynosił już 22 tygodnie, a wydawało mi się, że takie coś w środku byłoby nierealne, żeby wtrącać się. Opóźniłem czas instalacji najlepiej jak mogłem. Odłożyła wizytę u ginekologa, potem „zapomniała” pierścionka w domu. Aż trafiłam do szpitala położniczego na konserwację i porozmawiałam z dziewczynami, które miały już założony pessar. Historie były najbardziej kontrowersyjne. Ktoś powiedział, że zakładanie i zdejmowanie pessara było bolesne, ktoś zgłosił, że dosłownie nic nie czuł. Nie wszystkie kobiety startują poród po usunięciu pessara położniczego. Wszystkie dziewczyny zgodziły się w jednej opinii: jeśli chcesz poinformować dziecko, musisz założyć pierścień położniczy.

Jak przebiega procedura instalacji?

Po wypisaniu ze szpitala udałam się do ginekologa w celu założenia pierścienia. Termin wynosił 26 tygodni. Instalacja odbywa się w ginekologii. To znaczy, przyszedł do recepcji, przyniósł pierścionek. Połóż się na krześle, jak do kontroli. Lekarz rozpakowuje pessar, leczy go specjalnym płynem. Następnie prosi, aby zrelaksować się tak bardzo, jak to możliwe. Jednak wystarczająco trudno to zrobić. Napięcie nerwowe ma wpływ. Proponuję kilka sposobów:

• Połóż ręce na klatce piersiowej.
• Oddychaj głęboko kilka razy.
• Wyobraź sobie, że jesteś w domu, w łóżku.
• A ręce, które cię „tam” skubią, to nie lekarz, ale mąż.

Doświadczeni ginekolodzy zakładają pierścień szybko, dosłownie jednym ruchem. Laska - i warto. Miałam szczęście, lekarz szybko i prawie bezboleśnie założył pessar. Lecz nie zawsze tak jest, wyjątkowe przypadki dochodzi do sytuacji, że lekarz zakłada krzywo pierścień, wyjmuje go i zakłada ponownie. Problemy pojawiają się, gdy mięśnie kobiety są zbyt napięte i trudno jest wcisnąć pierścień. Spróbuj sie zrelaksować!

I zobaczmy, jakie są funkcje pierścienia.

• Podpiera główkę dziecka i zapobiega zsuwaniu się.
• Pessar usuwa obciążenie z szyjki macicy, nie otwiera się.
• Dzięki pessarowi kobieta może spokojniej wykonywać prace domowe, nie martwiąc się, że rozpocznie się przedwczesny poród.

Nie martw się, nie poczujesz pierścienia w środku! Choć to ustrojstwo wygląda na ogromne, w rzeczywistości okazuje się, że pessar zajmuje niewiele miejsca w środku. Albo bardzo wygodne. Nie kłuje, nie parzy, nie ściera. Jedyną rzeczą jest to, że nie możesz uprawiać seksu z pessarem. Chociaż, jeśli istnieje zagrożenie poronieniem, jest to naturalne ostrzeżenie.

Czy rozpocznę poród zaraz po wyjęciu pessara?

To pytanie często martwi przyszłe matki. Tak, niektóre kobiety rozpoczynają poród zaraz po zdjęciu pierścienia podtrzymującego. Tak było z moją siostrą, zdołała zauważyć Nowy Rok i tydzień później poszłam do ginekologa. Podczas badania lekarz powiedział, że pierścień będzie musiał zostać usunięty w warunkach szpitalnych. W szpitalu położniczym po wszystkich zabiegach siostrę posadzono na krześle i wyjęto pessar. Piętnaście minut później zaczęła się skurcze, jej szyjka macicy zaczęła się otwierać.

Więc wyobraźcie sobie, jak się przestraszyłam, kiedy powiedzieli mi, że kolczyk zostanie usunięty na oddziale ginekologicznym. W 37 tygodniu! A co jeśli zacznę rodzić? A ja nie mogę rodzić w naszym mieście, muszę jechać do miasta regionalnego!!

Żeby nie ryzykować, zbierałam paczki do szpitala położniczego, a ja z mężem chodziliśmy na ginekologię. Z góry umówiliśmy się ze znajomymi, że zajmą się starszym dzieckiem, jeśli tego dnia będą musieli jechać do wojewódzkiego szpitala położniczego.

Pamiętam, jak wszedłem do biura i trzęsłem się jak liść osiki. Trzęsłam się tak bardzo na krześle, że nawet nogi mi się wyraźnie trzęsły. Zrelaksować się? Tak, gdzie tam, waliłem jak szalony. Na szczęście doświadczona kobieta, ordynator ginekologii, zdjęła pierścionek. Pogłaskała mnie po dłoni i powiedziała: „Dlaczego tak się trzęsiesz? To nie boli, nie zaczniesz teraz rodzić, szyjka macicy jest zamknięta”. I podskok, ruch ramion, huk, jakby wystrzelił szampan, a ona każe mi wstać.

Żadnego dyskomfortu, bólu, nic nie ściąga. Urodziłam dokładnie w 40 tygodniu, w dniu wcześniej termin, który dał mi ginekolog. Poród po wyjęciu pessara położniczego nie różnił się od porodu bez niego. Te same walki, te same próby. Ta sama prędkość. Dosłownie 6 godzin od początku skurczów do płaczu maluszka, zarówno z synem, jak i z córką.

Nie bój się instalować i usuwać tego urządzenia pomocniczego! Pierścień położniczy pomoże urodzić dziecko i nie zaszkodzi

Poród przedwczesny jest główny powód zgony noworodków. Jednak według badań kobiety w ciąży narażone na wysokie ryzyko wcześniaki (mające krótką szyjkę macicy) mogą znacznie zmniejszyć to ryzyko, jeśli założą bezpieczny i tani pessar położniczy w drugim trymestrze ciąży.

Jest to pierwsze randomizowane badanie mające na celu zbadanie zastosowania pessara w zapobieganiu przedwczesnemu porodowi.

Elena Carreras, Uniwersytecki Szpital Val d'Hebron, Barcelona, ​​​​Hiszpania, koordynator badania, mówi: „Znalezienie bezpiecznego, opłacalnego sposobu (38 euro za pessar) w celu zmniejszenia liczby przedwczesnych porodów na świecie i zmniejszyć obciążenie związane z porodem przedwczesnym, a konsekwencje tego są warte zachodu. Nasze wyniki otwierają drzwi do dalszych badań nad wykorzystaniem tego urządzenia i dają nadzieję na znalezienie sposobu na znaczne zmniejszenie liczby przedwczesnych porodów i zapobieganie ich skutkom na całym świecie”.

Każdego roku około 13 milionów matek na całym świecie rodzi przedwcześnie (przed 37 tygodniem ciąży). Nagły poród przedwczesny jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności u dzieci, a także może prowadzić do problemów zdrowotnych na całe życie, w tym:

• ślepota;
• problemy z oddychaniem;
• trudności w nauce;
• porażenie mózgowe.

Instytut Medycyny podaje, że przedwczesne porody kosztują Stany Zjednoczone ponad 26 miliardów dolarów rocznie. Jednak pomimo wysiłków zmierzających do zmniejszenia liczby takich incydentów, Ostatnia dekada nie poczyniono żadnych znaczących postępów.

Naukowcy zrekrutowali prawie 15 000 kobiet w ciąży z pięciu szpitali w Hiszpanii, które zgodziły się na pomiar szyjki macicy podczas zaplanowanego badania ultrasonograficznego w połowie trymestru, aby wziąć udział w tych badaniach.

Zespół losowo przydzielił 190 kobiet z szyjką macicy mniejszą niż 22 mm ( krótka szyja macicy jest głównym czynnikiem ryzyka spontanicznego porodu) założenie pessara i poproszono kolejne 190 kobiet o przyjęcie pozycji wyczekującej bez jego zakładania.

W tym badaniu naukowcy zdefiniowali poród przedwczesny jako występujący przed 34 tygodniem ciąży. Odkryli, że kobiety, które otrzymały pessar, miały znacznie mniejsze szanse na poród spontaniczny (6%) w porównaniu z kobietami, które otrzymały leczenie wyczekujące (27%).

Kobiety z pessarem nie zgłaszały żadnych poważnych dolegliwości skutki uboczne i doświadczył znacznego zmniejszenia częstości występowania niskiej masy urodzeniowej (<2500 г), лечения сепсиса и трудностей с дыханием.

Ponadto 95% kobiet, które otrzymały pessar, wskazało, że poleciłoby tę interwencję innym. Kierownik badania, Maria Goya, wyjaśnia: „Umieszczenie pessara to przystępna cenowo, nieinwazyjna procedura, a samo urządzenie można łatwo założyć i wyjąć na żądanie”.

Naukowcy podsumowują: „Pessar jest niedrogą, bezpieczną i niezawodną alternatywą zapobiegania porodom przedwczesnym w populacji odpowiednio dobranych kobiet w ciąży z grupy ryzyka, u których długość szyjki macicy została oceniona podczas USG w połowie trymestru”.

W komentarzu Steve Karaitis i Huagriv Simhan z Magee Women's Hospital w Pittsburghu, USA, powiedzieli: „Wyniki otwierają nowe i ekscytujące możliwości, ponieważ anatomia miednicy i nośność są ważne dla utrzymania ciąży… Potrzebne są jednak bardziej dobrze zaprojektowane badania zanim stosowanie pessara mogło zostać zatwierdzone jako skuteczne leczenie kobiet z przedwczesnym rozwojem szyjki macicy”.

Regularnie pessar jest usuwany po około 37 tygodniach. Przed usunięciem pożądane jest upewnienie się, że szyjka macicy jest wepchnięta z powrotem przez wewnętrzny pierścień kopuły urządzenia. W przypadku wystąpienia objawów obrzęku szyjki macicy należy poinformować kobietę, że usunięcie pessara może być bolesne.

Istnieje kilka wskazań do wyjmowania i ponownego zakładania urządzenia. Jeśli kobieta skarży się na dyskomfort lub niewielkie krwawienie, należy wykonać badanie wziernikowe lub nawet wymaz z szyjki macicy, aby wykluczyć erozję i łzawienie. Może być konieczne wyjęcie i umycie pessara pod bieżącą wodą i ponowne założenie go, jeśli nie zostanie wykryte nic podejrzanego.

Urządzenie należy zawsze usuwać, gdy pojawiają się oznaki zbliżającego się porodu. O wyjęciu nie należy również zapominać, jeśli pacjentka już rodziła lub miała cesarskie cięcie. Zgłoszono przypadek, w którym kobieta nie została wyjęta z pessara przed aktywnym porodem, co spowodowało utratę małego pierścienia tkanki szyjki macicy wkrótce po urodzeniu dziecka. Silne skurcze powinny wskazywać na konieczność usunięcia wkładki w celu uniknięcia zwiększonego ucisku na szyjkę macicy i związanego z tym ryzyka urazu lub zastoju żylnego.

W przypadku prenatalnego pęknięcia błon płodowych, potwierdzonego analizą biochemiczną lub ultrasonograficzną, pessar można pozostawić na miejscu tylko wtedy, gdy z całą pewnością wykluczono zapalenie błon płodowych i brak skurczu kamizelki, zwłaszcza we wczesnym okresie ciąży. W randomizowanym kontrolowanym badaniu Goya i wsp. urządzenie pozostawiono na miejscu u kobiety z prenatalnym pęknięciem błon płodowych bez objawów porodu ani zapalenia błon płodowych. Otwarcie pessara umożliwiło ucieczkę płynu. Jeśli jednak istnieją dodatkowe czynniki ryzyka infekcji, zaleca się ich usunięcie.

Poród po tym zabiegu odbywa się według standardowego scenariusza. Po pozbyciu się urządzenia kobiecie nie zaleca się natychmiastowego powrotu do domu. Lepiej, żeby była przez jakiś czas pod obserwacją, ponieważ po usunięciu poród może rozpocząć się niemal natychmiast.

Pessar położniczy pomaga kobietom ze słabą szyjką macicy donieść ciążę do końca, ratuje życie dziecka. Ale na krótko przed terminem takie kobiety w ciąży mają wiele pytań, z których główne dotyczą tego, czy mogą rozpocząć się skurcze z pessarem i jak długo po wyjęciu urządzenia może rozpocząć się poród.

W tym artykule postaramy się odpowiedzieć na wszystkie te pytania.

Jak i kiedy jest instalowany?

Konieczność założenia pessara, czyli pierścienia ciasnego, na szyjce macicy pojawia się zwykle w drugim trymestrze ciąży u kobiet ze stwierdzonymi patologiami szyjki macicy. Funkcją pierścienia w tym przypadku jest utrzymywanie macicy zamkniętej, zapobiegając w ten sposób poronieniom i przedwczesnym porodom.

W rezultacie nacisk płodu na szyjkę macicy od wewnątrz jest kompensowany i rozkładany bardziej równomiernie.

Częściej pessar zakłada się po 20 tygodniu ciąży i do 32-33 tygodnia. Procedura jest szybka i prawie bezbolesna. Ale samo założenie gumowego lub lateksowego pierścienia może wywołać poród lub poronienie, dlatego lekarze zawsze mierzą istniejące i potencjalne ryzyko.

Założony pessar swymi brzegami pewnie opiera się o sklepienia pochwy, co zapewnia mu pewną i stabilną pozycję.

Pessar nie jest w stanie wydłużyć patologicznie krótkiej szyjki macicy podczas noszenia płodu - pozwala jedynie w większości przypadków przedłużyć ciążę z dużą skutecznością.

Przyszła mama po założeniu pierścienia na szyjkę macicy (zabieg odbywa się w szpitalu) jest zobowiązana do zachowania szczególnej ostrożności i stosowania się do zaleceń lekarskich.

Zabrania się nadmiernej aktywności fizycznej, współżycia seksualnego, stresu i podniecenia. Raz w tygodniu zaleca się wykonanie analizy wymazu stanu mikroflory pochwy: Pomoże to wyeliminować infekcję. Czopki do irygacji pochwy są często przepisywane.

W przypadku ciężkiej niewydolności cieśniowo-szyjnej, po założeniu pierścienia mocującego na szyję, przedstawia się kobiecie leżenie w łóżku do porodu.

Jak są filmowane?

Nie myśl, że usunięcie pessara jest trudniejszym zadaniem niż jego założenie. Zwykle usunięcie pierścienia lateksowego lub gumowego z szyjki macicy jest jeszcze łatwiejsze i szybsze niż założenie. Po usunięciu konieczne jest dokładne przestrzeganie zasad higieny intymnej, nawadnianie dróg rodnych roztwór przepisany przez lekarza.

Pessar jest zwykle usuwany po 38 tygodniach.. Należy zauważyć, że samo przygotowanie ciała kobiety ciężarnej do porodu wcale nie zależy od tego, czy ma ona urządzenie mocujące na szyjce macicy, czy nie. Wszystko toczy się jak zwykle, dlatego 38 tydzień jest uważany za optymalny czas na zdjęcie pierścienia. Dziecko jest na tyle dojrzałe, że po urodzeniu łatwo przystosuje się do nowego dla niego środowiska. Kanał rodny jest również prawie zawsze gotowy na ten okres, tło hormonalne jest „dostrojone” do aktywności zawodowej.

Rozpoczęcie pracy

Jednym z najczęstszych pytań jest to, czy poród może rozpocząć się przed zdjęciem pierścienia. Mogą, bo jak się dowiedzieliśmy, wewnętrzne przygotowanie do tego odruchu działa w żaden sposób nie zależy od tego, czy na szyjce macicy znajduje się ciało obce, czy nie.

Poród rozpoczęty po 37 tygodniu ciąży z założonym pessarem nie powinien być postrzegany jako tragedia. Dziecko jest urodzone o czasie, a sam proces porodu nie będzie się zbytnio różnił od klasycznego, poza tym, że otwarcie szyjki macicy będzie przebiegało nieco szybciej, co w pewien sposób skróci całkowity czas porodu.

Jeśli poród zaczyna się od założenia pierścienia mocującego przed 37. tygodniem, Ty również musisz zachować spokój – nowoczesny poziom opieki resuscytacyjnej pozwala na opiekę nawet nad ciężko urodzonymi wcześniakami.

Początek porodu można rozpoznać po regularnych skurczach, które zaczynają się powtarzać z określoną częstotliwością. Również początek może być oznaczony wypływem płynu owodniowego.

Jeśli ciężarną bez pessara stać na pozostanie w domu do czasu, aż skurcze nabiorą określonej siły i intensywności, to przyszła mama z pierścieniem na macicy powinna natychmiast wezwać pogotowie. Aby zapobiec uszkodzeniu szyjki macicy, pessar należy usunąć tak szybko, jak to możliwe.

Zdarzają się przypadki, gdy podczas skurczów pessar sam się ślizga, ale lepiej grać bezpiecznie. W szpitalu położniczym położnik zdecydowanie usunie pessar, a dalszy przebieg porodu będzie normalny. Nie należy zakładać, że poród będzie musiał być szybki lub szybki, gdy pessar opuści swoje miejsce i przestanie mocować szyjkę macicy. Nie zidentyfikowano wzorców między noszeniem pessara a szybkim porodem, ryzyko takiej nieprawidłowej aktywności porodowej jest na poziomie wyjściowym, podobnie jak u kobiet, które nie nosiły pierścieni macicznych.

Gdzie początek porodu spontanicznego jest bardziej niebezpieczny, gdy na szyję zakłada się szwy chirurgiczne. Podczas skurczów mogą „przeciąć” szyjkę macicy, prowadząc do poważnych obrażeń.

Pomimo większego bezpieczeństwa pessara, zarówno kobietom ze szwami, jak i kobietom z gumowym lub lateksowym kółkiem na szyi zaleca się wcześniejsze zgłoszenie się do szpitala. Najczęściej - w 38-39 tygodniu ciąży.

Jeśli nie ma współistniejących patologii, po usunięciu pessara w 38 tygodniu mogą wrócić do domu, aby poczekać na początek porodu. Jeśli wystąpią inne powikłania ciąży, z dużym prawdopodobieństwem kobieta pozostanie w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

Kiedy rozpocznie się poród?

Dla kobiet, którym usunięto pessar na czas, na czas, przed rozpoczęciem porodu, bardzo interesujące jest wiedzieć, kiedy spodziewać się początku porodu. Dziecko może zacząć rodzić się w każdej chwili.

Czasami minie około pół godziny od zdjęcia pierścienia lateksowego, zanim zaczną się pierwsze skurcze, a czasami trzeba czekać. Średnio pokazują to statystyki większość kobiet rodzi od 7 do 9 dni po usunięciu urządzenia mocującego.