6 cranial nerve. Cranial nerves at mga lugar ng kanilang innervation

11.4.1. Pangkalahatang katangian ng cranial nerves.

11.4.2. [-IV pares ng cranial nerves.

11.4.3. Ang mga pangunahing sangay ng mga pares ng V-VIII ng cranial nerves.

11.4.4. Mga lugar ng innervation ng IX-XII pares ng cranial nerves.

LAYUNIN: Upang malaman ang pangalan, topograpiya ng nuclei at mga function ng labindalawang pares ng cranial nerves.

Kinakatawan ang mga zone ng innervation ng cranial nerves.

Magagawang ipakita sa balangkas ng ulo kung saan lumalabas ang cranial nerves sa cranial cavity.

11.4.1. Ang cranial nerves (nervi craniales, seu encephalici) ay mga nerbiyos na nagmumula sa stem ng utak. Sa loob nito ay nagsisimula sila mula sa kaukulang nuclei o dulo. Mayroong 12 pares ng cranial nerves. Ang bawat pares ay may serial number, na ipinahiwatig ng Roman numeral, at isang pangalan. Ang serial number ay sumasalamin sa pagkakasunud-sunod ng nerve exit:

I pares - olfactory nerves (nervi olfactorii);

At ang pares ay ang optic nerve (nervus opticus);

III pares - oculomotor nerve (nervus oculomotorius);

IV pares - trochlear nerve (nervus trochlearis);

Trigeminal nerve (nervus trigeminus);

Abducens nerve (nervus abducens);

Facial nerve (nervus facialis);

vestibular-cochlear nerve (nervus vestibulocochlearis);

Glossopharyngeal nerve (nervus glossopharyngeus);

Vagus nerve (nervus vagus);

Accessory nerve (nervus accessorius);

Hypoglossal nerve (nervus hypoglossus).

Sa pag-alis sa utak, ang mga cranial nerve ay nakadirekta sa kaukulang mga butas sa base ng bungo, kung saan iniiwan nila ang cranial cavity at sanga sa ulo, leeg, at vagus nerve (X pares) din sa dibdib at tiyan. mga cavity.

Ang lahat ng mga cranial nerve ay nag-iiba sa komposisyon at paggana ng nerve fiber. Hindi tulad ng spinal nerves, na nabuo mula sa anterior at posterior roots, ay halo-halong at tanging sa periphery ay nahahati sa sensory at motor nerves, ang cranial nerves ay isa sa dalawang ugat na ito, na sa rehiyon ng ulo ay hindi kailanman nagkakaisa. Ang olpaktoryo at optic nerve ay bubuo mula sa mga paglabas ng anterior medullary bladder at mga proseso ng mga selula na matatagpuan sa mauhog lamad ng lukab ng ilong (ang organ ng amoy) o sa retina ng mata. Ang natitirang mga sensory nerve ay nabuo sa pamamagitan ng pagpapaalis ng mga batang nerve cells mula sa pagbuo ng utak, ang mga proseso kung saan bumubuo ng mga sensory nerves (halimbawa, vestibulocochlear nerve) o sensory (afferent) fibers ng mixed nerves (trigeminal, facial, glossopharyngeal, vagus nerves. ). Ang motor cranial nerves (trochlear, abducens, accessory, hypoglossal nerves) ay nabuo mula sa motor (efferent) nerve fibers, na mga proseso ng motor nuclei na matatagpuan sa stem ng utak. Kaya, ang ilan sa mga cranial nerve ay sensitibo: ang mga pares ng I, II, VIII, ang iba pa: ang mga pares ng III, IV, VI, XI at XII ay motor, at ang pangatlo: ang mga pares ng V, VII, IX, X ay halo-halong. Bilang bahagi ng III, VII, IX at X na mga pares ng nerbiyos, ang mga parasympathetic fibers ay dumadaan kasama ng iba pang nerve fibers.

11.4.2. I pares - olfactory nerves, sensitive, nabuo sa pamamagitan ng mahabang proseso (axons) ng olfactory cells, na matatagpuan sa mauhog lamad ng olpaktoryo na rehiyon ng ilong ng ilong. Ang mga olfactory nerve fibers ay hindi bumubuo ng isang solong nerve trunk, ngunit nakolekta sa anyo ng 15-20 manipis na olfactory nerves (mga sinulid), na dumadaan sa mga pagbubukas ng cribriform plate ng buto ng parehong pangalan, pumasok sa olfactory bulb at makipag-ugnayan sa mga selulang mitral (pangalawang neuron). Ang mga axon ng mitral cells sa kapal ng olfactory tract ay ipinadala sa olfactory triangle, at pagkatapos ay bilang bahagi ng lateral
ang mga guhit ay sumusunod sa parahippocampal gyrus at sa uncus, na naglalaman ng cortical center ng amoy.

II pares - optic nerve, sensitibo, na nabuo ng mga axon ng ganglion cells ng retina ng mata. Ito ay isang conductor ng visual impulses na lumabas sa light-sensitive na mga cell ng mata: rods at cones at unang ipinadala sa bipolar cells (neurocytes), at mula sa kanila sa ganglion neurocytes. Ang mga proseso ng ganglion cells ay bumubuo ng optic nerve, na mula sa orbit sa pamamagitan ng optic canal buto ng sphenoid tumagos sa cranial cavity. Doon ay agad itong bumubuo ng isang bahagyang decussation - isang chiasm na may optic nerve ng kabaligtaran na bahagi at nagpapatuloy sa optic tract. Ang mga visual tract ay lumalapit sa subcortical visual centers: ang nuclei ng lateral geniculate body, ang thalamic cushions at ang superior colliculus ng midbrain roof. Ang nuclei ng superior colliculus ay konektado sa nuclei ng oculomotor nerve (ang accessory parasympathetic nucleus ng N.M. Yakubovich - sa pamamagitan nito ang pupillary reflex paninikip ng mag-aaral sa maliwanag na liwanag at tirahan ng mata) at kasama ang nuclei ng anterior horns sa pamamagitan ng tegnospinal tract (upang ipatupad ang isang indicative reflex sa biglaang liwanag na pagpapasigla). Mula sa nuclei ng lateral geniculate body at thalamic cushions, ang mga axon ng ika-4 na neuron ay sumusunod sa occipital lobe ng cortex (sa calcarine sulcus), kung saan isinasagawa ang mas mataas na pagsusuri at synthesis ng visual perceptions.

III pares - ang oculomotor nerve ay binubuo ng motor somatic at efferent parasympathetic nerve fibers. Ang mga hibla na ito ay mga axon ng motor nucleus at ang accessory parasympathetic nucleus ng N.M. Yakubovich, na matatagpuan sa ilalim ng cerebral aqueduct - sa antas ng superior colliculi ng bubong ng midbrain. Ang nerve ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng superior orbital fissure papunta sa orbit at nahahati sa dalawang sangay: superior at inferior. Ang mga motor somatic fibers ng mga sanga na ito ay nagpapapasok ng 5 striated na kalamnan bola ng mata: superior, inferior at medial rectus, inferior oblique at levator palpebrae superioris, at parasympathetic fibers - ang constrictor pupillary na kalamnan at ang ciliary o ciliary na kalamnan (parehong makinis). Ang mga parasympathetic fibers sa daan patungo sa mga kalamnan ay lumipat sa ciliary ganglion, na namamalagi sa posterior na bahagi ng orbit.

IV pares - trochlear nerve, motor, manipis, ay nagsisimula mula sa nucleus na matatagpuan sa ilalim ng cerebral aqueduct sa antas ng lower colliculi ng bubong ng midbrain. Ang nerve ay dumadaan sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure sa itaas at lateral sa oculomotor nerve, umabot sa superior oblique na kalamnan ng eyeball at innervates ito.

11.4.3. V pares - trigeminal nerve, halo-halong, ang pinakamakapal sa lahat ng cranial nerves. Binubuo ng sensory at motor nerve fibers. Ang mga sensitibong fibers ng nerve ay ang mga dendrite ng mga neuron ng trigeminal (Gasserian) ganglion, na matatagpuan sa tuktok ng pyramid ng temporal bone. Ang mga nerve fibers (dendrites) na ito ay bumubuo ng 3 sanga ng nerve: ang una ay ang ophthalmic nerve, ang pangalawa ay ang maxillary nerve at ang pangatlo ay ang mandibular nerve. Ang mga sentral na proseso (axons) ng mga neuron ng trigeminal ganglion ay bumubuo ng sensory root ng trigeminal nerve, na pumapasok sa utak sa sensory nuclei ng pons at medulla oblongata (isang nucleus). Mula sa mga nuclei na ito, ang mga axon ng pangalawang neuron ay pumupunta sa thalamus, at mula dito ang mga axon ng ikatlong neuron ay pumupunta sa mas mababang mga seksyon ng postcentral gyrus ng cerebral cortex.

Ang mga fibers ng motor ng trigeminal nerve ay ang mga axon ng mga neuron ng motor nucleus nito, na matatagpuan sa pons. Ang mga hibla na ito, sa paglabas sa utak, ay bumubuo ng isang ugat ng motor, na, na lumalampas sa trigeminal ganglion, ay sumasali sa mandibular nerve. Kaya, ang ophthalmic at maxillary nerves ay puro pandama, at ang mandibular nerve ay halo-halong. Sa daan, ang mga parasympathetic fibers mula sa facial o glossopharyngeal nerve, na nagtatapos sa lacrimal at salivary glands, ay sumasali sa bawat sanga. Ang mga fibers na ito ay mga postganglionic na proseso (axons) ng mga cell ng parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system, na lumipat sa mga lugar na ito sa panahon ng embryogenesis mula sa rhomboid brain (pterygopalatine, ear nodes).

1) Ang ophthalmic nerve ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at nahahati sa lacrimal, frontal at nasociliary nerves. Nagbibigay ng sensitibo at parasympathetic (mula sa VII pares) na mga sanga sa lacrimal gland, eyeball, balat ng itaas na takipmata, noo, conjunctiva ng itaas na takipmata, ilong mucosa, frontal, sphenoid at ethmoid sinuses.

2) Ang maxillary nerve ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen rotunda papunta sa pterygopalatine fossa, kung saan umaalis dito ang infraorbital at zygomatic nerves. Ang infraorbital nerve ay tumagos sa pamamagitan ng inferior orbital fissure papunta sa cavity ng orbit, mula doon sa pamamagitan ng infraorbital canal ito ay lumabas sa anterior surface ng upper jaw. Sa daan, sa infraorbital canal, nagbibigay ito ng mga sanga upang innervate ang mga ngipin at gilagid ng itaas na panga; sa mukha ay pinapasok nito ang balat ng ibabang talukap ng mata, ilong, itaas na labi. Ang zygomatic nerve ay tumagos din sa orbit sa pamamagitan ng inferior orbital fissure, na nagbibigay ng parasympathetic secretory fibers (mula sa VII pares) sa lacrimal gland kasama ang kurso ng optic nerve. Pagkatapos ay pumapasok ito sa zygomaticoorbital foramen ng zygomatic bone at nahahati sa dalawang sangay. Ang isa ay lumabas sa temporal fossa (sa pamamagitan ng zygomaticotemporal foramen ng zygomatic bone) at innervates ang balat ng temporal na rehiyon at ang lateral na sulok ng mata, ang isa ay lilitaw sa anterior surface ng zygomatic bone (sa pamamagitan ng zygomaticofacial foramen ng zygomatic bone), innervating ang balat ng zygomatic at buccal area. Bilang bahagi ng mga terminal na sanga ng maxillary nerve, ang mga parasympathetic fibers ng facial nerve ay lumalapit sa mauhog lamad at mga glandula ng ilong na lukab, matigas at malambot na palad, at pharynx mula sa pterygopalatine ganglion.

3) Ang mandibular nerve ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen ovale papunta sa infratemporal fossa. Sa pamamagitan ng mga sanga ng motor nito, pinapasok nito ang lahat ng masticatory na kalamnan, ang tensor velum palatini na kalamnan, ang tympanic membrane, ang mylohyoid na kalamnan at ang anterior na tiyan ng digastric na kalamnan. Ang mga sensory fibers ay bahagi ng limang pangunahing mga sanga, pangunahin ang panloob na balat ng ibabang mukha at temporal na rehiyon.

a) Ang meningeal branch ay bumabalik sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen spinosum (kasama ang gitnang meningeal artery) upang innervate ang dura mater sa rehiyon ng gitnang cranial fossa.

b) Pinapasok ng buccal nerve ang balat at mucous membrane ng pisngi.

c) Ang auriculotemporal nerve ay nagpapaloob sa balat ng auricle, panlabas na auditory canal, eardrum at balat ng temporal na rehiyon. Sa komposisyon nito, ang mga secretory parasympathetic fibers ng glossopharyngeal nerve ay dumadaan sa parotid salivary gland, lumilipat sa node ng tainga sa oval opening mula sa mas mababang petrosal nerve.

d) Nararamdaman ng lingual nerve ang pangkalahatang sensasyon ng mucous membrane ng anterior two-thirds ng dila at oral mucosa. Ang parasympathetic fibers ng chorda tympani mula sa facial nerve ay sumasali sa lingual nerve para sa secretory innervation ng submandibular at sublingual salivary glands.

e) Ang inferior alveolar nerve ang pinakamalaki sa lahat ng sanga ng mandibular nerve. Ito ay pumapasok sa mandibular canal sa pamamagitan ng pagbubukas ng parehong pangalan at innervates ang mga ngipin at gilagid ibabang panga, at pagkatapos ay lumabas sa mental foramen at innervates ang balat ng baba at ibabang labi.

VI pares - abducens nerve, motor, na nabuo ng mga axon ng mga cell ng motor ng nucleus ng nerve na ito, na namamalagi sa tegmentum ng tulay. Ito ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at innervates ang lateral (external) rectus na kalamnan ng eyeball.

VII pares - ang facial, o intermediate-facial, nerve, halo-halong, ay pinagsasama ang dalawang nerbiyos: ang facial nerve mismo, na nabuo ng motor fibers ng mga cell ng nucleus ng facial nerve, at ang intermediate nerve, na kinakatawan ng sensitibong gustatory at autonomic (parasympathetic) fibers at ang kaukulang nuclei. Ang lahat ng nuclei ng facial nerve ay nasa loob ng pons. Ang facial at intermediate nerves ay umalis sa utak na magkatabi, pumasok sa internal auditory canal at magkaisa sa isang trunk - ang facial nerve, na dumadaan sa facial nerve canal. Sa facial canal ng pyramid ng temporal bone, 3 sanga ang umaalis mula sa facial nerve:

1) ang mas malaking petrosal nerve, na nagdadala ng mga parasympathetic fibers sa pterygopalatine ganglion, at mula doon ang postganglionic secretory fibers bilang bahagi ng zygomatic at iba pang mga nerbiyos mula sa pangalawang sangay ng trigeminal nerve ay lumalapit sa lacrimal gland, mga glandula ng mucous membrane ng ilong. cavity, bibig at pharynx;

2) ang drum string ay dumadaan tympanic cavity at, iniwan ito, sumali sa lingual nerve mula sa ikatlong sangay ng trigeminal nerve; naglalaman ito ng mga hibla ng panlasa para sa mga panlasa ng katawan at dulo ng dila (nauuna sa dalawang-katlo) at mga secretory parasympathetic fibers sa submandibular at sublingual na mga glandula ng salivary;

3) pinapasok ng stapedius nerve ang stapedius na kalamnan ng tympanic cavity.

Sa paglabas ng mga sanga nito sa facial canal, iniiwan ito ng facial nerve sa pamamagitan ng stylomastoid foramen. Pagkatapos lumabas, ang facial nerve ay nagbibigay ng mga sanga ng motor sa posterior na tiyan ng supracranial na kalamnan, ang posterior auricular na kalamnan, ang posterior na tiyan ng digastric na kalamnan at ang stylohyoid na kalamnan. Pagkatapos ang facial nerve ay pumapasok sa parotid salivary gland at nahati sa isang hugis-fan na istraktura sa kapal nito, na bumubuo ng tinatawag na mas malaking crow's foot - ang parotid plexus. Ang plexus na ito ay binubuo lamang ng mga motor fibers na nagpapapasok sa lahat ng facial muscles ng ulo at bahagi ng leeg muscles (subcutaneous neck muscle, atbp.).

VIII pares - vestibulocochlear nerve, sensitive, nabuo sa pamamagitan ng sensory nerve fibers na nagmumula sa organ ng pandinig at balanse. Binubuo ito ng dalawang bahagi: vestibular at cochlear, na naiiba sa kanilang mga pag-andar. Ang vestibular na bahagi ay isang konduktor ng mga impulses mula sa static na apparatus na matatagpuan sa vestibule at semicircular ducts ng labyrinth ng panloob na tainga, at ang cochlear na bahagi ay nagsasagawa ng auditory impulses mula sa spiral organ na matatagpuan sa cochlea, na nakikita ang sound stimuli. Ang parehong mga bahagi ay may mga nerve node na binubuo ng mga bipolar cells na matatagpuan sa pyramid ng temporal bone. Ang mga peripheral na proseso (dendrites) ng mga cell ng vestibular ganglion ay nagtatapos sa mga receptor cells ng vestibular apparatus sa vestibule at ang mga ampoules ng semicircular ducts, at ang mga cell ng cochlear ganglion ay nagtatapos sa mga receptor cells ng spiral organ sa ang cochlea ng panloob na tainga. Ang mga sentral na proseso (axons) ng mga node na ito ay kumokonekta sa panloob na auditory canal upang mabuo ang vestibular-cochlear nerve, na lumalabas sa pyramid sa pamamagitan ng internal auditory opening at nagtatapos sa pontine nuclei (sa lugar ng vestibular field ng rhomboid fossa). Ang mga axon ng mga selula ng vestibular nuclei (ang pangalawang neuron) ay nakadirekta sa cerebellar nuclei at sa spinal cord, na bumubuo sa vestibular tract. Ang ilan sa mga hibla ng vestibular na bahagi ng vestibular-cochlear nerve ay direktang ipinadala sa cerebellum, na lumalampas sa vestibular nuclei. Ang vestibular na bahagi ng vestibulocochlear nerve ay kasangkot sa pag-regulate ng posisyon ng ulo, katawan at limbs sa espasyo, pati na rin sa sistema ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang mga axon ng mga cell ng anterior at posterior cochlear nuclei ng tulay (ang pangalawang neuron) ay nakadirekta sa subcortical hearing centers: ang medial geniculate body at ang inferior colliculus ng midbrain roof. Ang bahagi ng mga hibla ng cochlear nuclei ng tulay ay nagtatapos sa medial geniculate body, kung saan matatagpuan ang ikatlong neuron, na nagpapadala ng mga impulses kasama ang axon nito sa cortical hearing center, na matatagpuan sa superior temporal gyrus (gyri ng R. Heschl). Ang isa pang bahagi ng mga hibla ng cochlear nuclei ng tulay ay dumadaan sa transit sa pamamagitan ng medial geniculate body, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng hawakan ng inferior colliculus ay pumapasok sa nucleus nito, kung saan ito nagtatapos. Dito nagsisimula ang isa sa mga extrapyramidal tract (tegnospinal tract), na nagpapadala ng mga impulses mula sa lower colliculi ng midbrain roof plate sa mga cell ng motor nuclei ng anterior horns ng spinal cord.

11.4.4. Pair IX - glossopharyngeal nerve, halo-halong, naglalaman ng sensory, motor at autonomic nerve fibers, ngunit ang mga sensory fibers ay nangingibabaw dito. Ang nuclei ng glossopharyngeal nerve ay matatagpuan sa medulla oblongata: motor - double nucleus, karaniwan sa vagus nerve; vegetative (parasympathetic) - mas mababang salivary nucleus; nucleus ng tractus solitarius, kung saan nagtatapos ang mga sensory nerve fibers. Ang mga hibla ng mga nuclei na ito ay bumubuo sa glossopharyngeal nerve, na lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen kasama ang vagus at accessory nerves. Sa jugular foramen, ang glossopharyngeal nerve ay bumubuo ng dalawang sensory node: ang superior at ang mas malaking inferior. Ang mga axon ng mga neuron ng mga node na ito ay nagtatapos sa nucleus ng solitary tract ng medulla oblongata, at ang mga peripheral na proseso (dendrites) ay pumupunta sa mga receptor ng mauhog lamad ng posterior third ng dila, sa mucous membrane ng pharynx, gitnang tainga, gayundin sa carotid sinuses at glomerulus. Ang mga pangunahing sanga ng glossopharyngeal nerve:

1) ang tympanic nerve ay nagbibigay ng sensitibong innervation sa mauhog lamad ng tympanic cavity at ang auditory tube; sa pamamagitan ng terminal branch ng nerve na ito, ang mas mababang petrosal nerve, parasympathetic secretory fibers para sa parotid salivary gland ay dinadala mula sa inferior salivary nucleus. Pagkatapos ng pahinga sa auricular ganglion, ang mga secretory fibers ay lumalapit sa glandula bilang bahagi ng auriculotemporal nerve mula sa ikatlong sangay ng trigeminal nerve;

2) mga sanga ng tonsil - sa mauhog lamad ng palatine arches at tonsils;

3) sinus branch - sa carotid sinus at carotid glomerulus;

4) isang sangay ng stylopharyngeal na kalamnan para sa innervation ng motor nito;

5) ang mga sanga ng pharyngeal, kasama ang mga sanga ng vagus nerve at ang mga sanga ng sympathetic trunk, ay bumubuo ng pharyngeal plexus;

6) ang connecting branch ay sumasali sa auricular branch ng vagus nerve.

Ang mga terminal na sanga ng glossopharyngeal nerve, ang mga lingual na sanga, ay nagbibigay ng sensory at gustatory innervation sa mauhog lamad ng posterior third ng dila.

X pares - vagus nerve, halo-halong, ang pinakamahabang cranial nerves. Naglalaman ito ng sensory, motor at parasympathetic fibers. Gayunpaman, ang mga parasympathetic fibers ang bumubuo sa karamihan ng nerve. Sa mga tuntunin ng komposisyon ng hibla at lugar ng innervation, ang vagus nerve ay ang pangunahing parasympathetic nerve. Ang nuclei ng vagus nerve (sensory, motor at parasympathetic) ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ang nerve ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen, kung saan ang sensitibong bahagi ng nerve ay may dalawang node: superior at inferior. Ang mga peripheral na proseso (dendrites) ng mga neuron ng mga node na ito ay bahagi ng mga sensory fibers na sumasanga sa iba't ibang mga panloob na organo, kung saan mayroong mga sensitibong nerve endings - visceroreceptors. Ang mga sentral na proseso (axons) ng mga neuron ng node ay pinagsama-sama sa isang bundle, na nagtatapos sa sensitibong nucleus ng solitary tract ng medulla oblongata. Ang isa sa mga sensory branch, ang depressor nerve, ay nagtatapos sa mga receptor sa aortic arch at gumaganap. mahalagang papel sa regulasyon presyon ng dugo. Ang iba pang mas manipis na sensory branch ng vagus nerve ay nagpapaloob sa bahagi ng dura mater ng utak at ang balat ng panlabas na auditory canal at pinna.

Ang mga motor somatic fibers ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng pharynx, malambot na panlasa (maliban sa kalamnan na nagpapaigting sa velum palatine) at ang mga kalamnan ng larynx. Ang mga parasympathetic (efferent) fibers na nagmumula sa vegetative nucleus ng medulla oblongata ay nagpapapasok sa mga organo ng leeg, dibdib at mga lukab ng tiyan, maliban sa sigmoid colon at pelvic organs. Ang mga hibla ng vagus nerve ay nagdadala ng mga impulses na nagpapabagal sa tibok ng puso, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapaliit sa bronchi, nagpapataas ng peristalsis at nagpapahinga sa mga sphincter ng digestive tract, nagpapataas ng pagtatago. mga glandula ng pagtunaw atbp.

Sa topograpiya, ang vagus nerve ay nahahati sa 4 na seksyon: ulo, servikal, thoracic at tiyan.

Ang mga sanga ay umaabot mula sa ulo hanggang sa dura mater ng utak (meningeal branch) at sa balat ng posterior wall ng external auditory canal at bahagi ng auricle (auricular branch).

Mula sa servikal na rehiyon ay umalis ang mga sanga ng pharyngeal (sa pharynx at mga kalamnan ng malambot na palad), ang itaas na mga sanga ng cervical cardiac (sa cardiac plexus), ang superior laryngeal at paulit-ulit na laryngeal nerves (sa mga kalamnan at mucous membrane ng larynx, sa trachea, esophagus, cardiac plexus).

Mula sa thoracic region, ang thoracic cardiac branches ay umaabot sa cardiac plexus, ang bronchial branches sa pulmonary plexus, at ang esophageal branches hanggang esophageal plexus.

Ang seksyon ng tiyan ay kinakatawan ng anterior at posterior vagus trunks, na mga sanga ng esophageal plexus. Ang anterior vagus trunk ay nagmumula sa nauunang ibabaw ng tiyan at nagbibigay ng mga sanga sa tiyan at atay. Ang posterior vagus trunk ay matatagpuan sa posterior wall ng tiyan at nagbibigay ng mga sanga sa tiyan at celiac plexus, pagkatapos ay sa atay, pancreas, pali, bato, maliit na bituka at bahagi ng malaking bituka (sa pababang colon).

Pair XI - accessory nerve, motor, ay may dalawang nuclei: ang isa ay nasa medulla oblongata, at ang isa sa spinal cord. Nagsisimula ang ugat sa ilang mga ugat ng cranial at spinal. Ang huli ay tumaas paitaas, pumasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen magnum, sumanib sa mga ugat ng cranial at bumubuo sa trunk ng accessory nerve. Ang trunk na ito, na pumapasok sa jugular foramen, ay nahahati sa dalawang sanga. Ang isa sa kanila, ang panloob na sangay, ay sumasali sa puno ng vagus nerve, at ang isa pa - panlabas na sanga pagkatapos umalis sa jugular foramen, ito ay bumababa at innervates ang pectoral nocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan.

XII pares - hypoglossal nerve, motor. Ang nucleus nito ay matatagpuan sa medulla oblongata. Lumalabas ang ugat sa maraming ugat sa uka sa pagitan ng pyramid at ng olibo. Umalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng hypoglossal nerve canal occipital bone, pagkatapos ay napupunta sa isang arcuate na paraan sa dila, na nagpapasigla sa lahat ng mga kalamnan nito at bahagyang ilang mga kalamnan ng leeg. Ang isa sa mga sanga ng hypoglossal nerve (pababang) ay bumubuo, kasama ang mga sanga ng cervical plexus, ang tinatawag na cervical loop (loop ng hypoglossal nerve). Ang mga sanga ng loop na ito ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng leeg na nakahiga sa ibaba ng hyoid bone.

Ang mga ugat na nagmumula sa brainstem ay tinatawag na cranial (cranial) nerves. Ang bawat cranial nerbiyos ng utak, na nakarating sa base ng utak, napupunta ito sa isang tiyak na butas sa bungo, kung saan ito umalis sa lukab nito. Bago lumabas sa cranial cavity, ang cranial nerves ay sinamahan ng mga meninges. Ang mga tao ay may 12 pares ng cranial nerves:

ipares ko- olfactory nerve (lat. nervus olfactorius)
II pares- optic nerve (lat. nervus opticus)
III pares- oculomotor nerve (lat. nervus oculomotorius)
pares ng IV- trochlear nerve (lat. nervus trochlearis)
V pares- trigeminal nerve (lat. nervus trigeminus)
VI pares- abducens nerve (lat. nervus abducens)
VII pares- facial nerve (lat. nervus facialis)
VIII pares- vestibulocochlear nerve (lat. nervus vestibulocochlearis)
IX pares- glossopharyngeal nerve (lat. nervus glossopharyngeus)
X pares- vagus nerve (lat. nervus vagus)
XI pares- accessory nerve (lat. nervus accessorius)
XII pares- hypoglossal nerve (lat. nervus hypoglossus)

Ang ilan sa mga nerbiyos na ito ay halo-halong, i.e. naglalaman ng sabay-sabay na motor, sensory at autonomic nerve fibers (III, V, VIII, IX, X), iba pa - eksklusibong motor (VI, IV, XI at XII pares) o puro sensory nerves (I, II, VIII pares).

Upang mas matandaan ang mga pangalan ng mga nerbiyos na ito, iminumungkahi ang mga sumusunod na rhyme:
Amoyin, igalaw ang iyong mga mata, alisin ang trigeminal block, mukha, pandinig, dila at lalamunan, huwag gumala sa mundo, idagdag ito sa ilalim ng iyong mga dila.

Pares ko – Olfactory nerve, n. olfactorius (sensitibo)

Nagsisimula ito mula sa mga olfactory receptors ng nasal mucosa, ang mga proseso kung saan, sa anyo ng 15-20 nerve filament, ay tumagos sa butas-butas na plato ng ethmoid bone papunta sa cranial cavity, kung saan sila pumapasok sa olfactory bulbs, mula sa kung saan olpaktoryo. umaalis ang mga tract, patungo sa mga olpaktoryo na tatsulok; mula sa kanila, ang mga hibla ng olfactory nerve ay dumadaan sa anterior perforated substance at umaabot mga sentro ng olpaktoryo cerebral cortex, na matatagpuan sa harap ng temporal lobes.

II pares – Optic nerve, n. opticus (sensitibo)

Nagsisimula ito sa mga proseso ng mga sensitibong selula ng retina sa lugar ng blind spot at tumagos mula sa orbita papunta sa cranial cavity sa pamamagitan ng optic nerve canal. Sa base ng utak, ang kanan at kaliwang optic nerve ay nagsasama-sama at bumubuo ng hindi kumpletong optic chiasm, i.e. ang medial na bahagi ng mga hibla ng bawat nerve ay dumadaan sa kabaligtaran, kung saan kumokonekta ito sa mga hibla ng lateral na bahagi at bumubuo ng optic tract.

Kaya, ang kanang optic tract ay naglalaman ng mga hibla mula sa kanang kalahati ng retina ng parehong mga mata, at ang kaliwa ay naglalaman ng mga hibla mula sa kaliwang kalahati ng retina ng parehong mga mata. Ang bawat optic tract ay yumuko sa paligid ng cerebral peduncle sa gilid ng gilid at umabot sa mga subcortical visual center na matatagpuan sa lateral geniculate body at ang thalamic cushion. diencephalon, pati na rin sa superior colliculi ng midbrain. Ang mga hibla na nagmula sa mga subcortical center na ito ay nakadirekta sa visual center ng cortex, na matatagpuan sa occipital lobe ng hemispheres.

III pares – Oculomotor nerve, n. oculomotorius (halo-halong)

Nagsisimula ito mula sa nuclei ng midbrain, na nakahiga sa ilalim ng cerebral aqueduct. Ang mga ugat nito ay umaabot sa base ng utak mula sa medial na bahagi ng cerebral peduncles sa interpeduncular fossa. Susunod, ang oculomotor nerve ay tumagos sa pamamagitan ng superior orbital fissure sa orbit, na nahahati sa 2 sanga:

A) superior branch - innervates ang superior rectus na kalamnan ng mata at ang kalamnan na nakakataas sa itaas na takipmata;

B) inferior branch - naglalaman ng mga fibers ng motor na nagpapapasok sa inferior at medial rectus at inferior oblique na kalamnan ng mata. Bilang karagdagan, ang mga parasympathetic fibers ay umaabot mula sa ibabang sanga hanggang sa ciliary ganglion, na nagbibigay ng mga vegetative na sanga sa kalamnan na pumipigil sa mag-aaral at sa ciliary na kalamnan (pinapataas ang convexity ng lens).

IV pares – Trochlear nerve, n. trochlearis (motor)

Nagsisimula ito mula sa nuclei ng midbrain, na nakahiga sa ilalim ng cerebral aqueduct. Ang mga ugat nito ay yumuko sa paligid ng cerebral peduncle mula sa lateral side, tumagos sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at innervate ang superior oblique na kalamnan ng mata.

V pares – Trigeminal nerve, n. trideminus (halo-halong)

Ang pinakamakapal sa lahat ng cranial nerves. Nagsisimula ito mula sa nuclei ng tulay, na lumalabas sa gilid nito na may mas makapal na sensitibo at mas manipis na mga ugat ng motor. Ang parehong mga ugat ay nakadirekta sa nauunang ibabaw ng pyramid ng temporal na buto, kung saan ang sensory root ay bumubuo ng isang pampalapot - ang trigeminal ganglion (isang kumpol ng mga sensory neuron na katawan) kung saan ang mga sensory fibers ng lahat ng tatlong sangay ng trigeminal nerve ay umaalis. Ang ugat ng motor ay pumupunta sa paligid ng trigeminal ganglion na may sa loob at sumasali sa ikatlong sangay ng trigeminal nerve. Bilang karagdagan, kasama ang paraan, ang mga parasympathetic fibers ay sumali sa bawat isa sa mga sanga.

Mga sanga ng trigeminal nerve:

1) Unang sangay trigeminal nerve – optic nerve – umaalis sa bungo sa pamamagitan ng superior orbital fissure at pumapasok sa orbit, kung saan nahahati ito sa 3 pangunahing sangay:

A) Frontal nerve - tumatakbo kasama ang itaas na dingding ng orbit hanggang sa frontal bone at pinapasok ang balat ng noo, ugat ng ilong, balat at conjunctiva ng itaas na takipmata, at kumokonekta din sa parasympathetic branch, na nagpapapasok sa lacrimal. sac.

B) Lacrimal nerve - tumatakbo kasama ang lateral wall ng orbit at innervates ang balat ng panlabas na sulok ng mata at ang itaas na talukap ng mata. Sa daan nito, ang lacrimal nerve ay kumokonekta sa parasympathetic branch mula sa ciliary ganglion at innervates ang lacrimal gland.

C) Nasociliary nerve - tumatakbo kasama ang panloob na dingding ng orbit, na nagbibigay ng mga sanga sa mauhog lamad ng frontal, sphenoid, ethmoid sinuses, balat at mauhog lamad ng ilong, sclera at choroid ng eyeball, at kumokonekta din sa parasympathetic sanga mula sa ciliary ganglion, na nagpapaloob sa lacrimal sac .

2) Pangalawang sangay trigeminal nerve - maxillary nerve. Umalis ito sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen rotundum at pumapasok sa pterygopalatine fossa, kung saan nahahati ito sa:

A) Infraorbital nerve - mula sa pterygopalatine fossa sa pamamagitan ng inferior orbital fissure ay pumapasok sa cavity ng orbit, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng infraorbital canal ito ay lumabas sa anterior surface ng upper jaw, na nagbibigay ng mga sanga upang innervate ang balat ng lower eyelid, ang lateral wall ng ilong, ang maxillary sinus, ang itaas na labi, ang mga ngipin at gilagid itaas na panga.

B) Zygomatic nerve - mula sa pterygopalatine fossa ito ay tumagos kasama ng infraorbital nerve sa pamamagitan ng inferior orbital fissure papunta sa orbit, na nagbibigay ng isang sangay na may parasympathetic fibers sa daan para sa lacrimal gland. Pagkatapos ang zygomatic nerve ay pumapasok sa zygomatic orbital foramen at nahahati sa mga sanga na nagpapaloob sa balat ng temporal, zygomatic at buccal na mga lugar.

B) Pterygopalatine nerve - nagbibigay ng mga sanga sa pterygopalatine node, pati na rin sa mauhog lamad ng lukab ng ilong, matigas at malambot na palad.

3) Ikatlong sangay ng trigeminal nerve- mandibular nerve - ay nabuo sa pamamagitan ng isang sensitibong sangay na umaabot mula sa trigeminal ganglion, kung saan ang ugat ng motor ng trigeminal nerve ay sumali. Ang mandibular nerve ay lumalabas sa bungo sa pamamagitan ng foramen ovale. Ang mga sanga ng motor nito ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng mastication, ang tensor palatine na kalamnan, at ang tensor tympani na kalamnan.

Ang mga sensory branch ng mandibular nerve ay kinabibilangan ng:

A) Lingual - innervates ang mauhog lamad ng oral cavity at panlasa ng anterior two-thirds ng dila, palatine tonsils, at naglalaman din ng parasympathetic fibers na papunta sa submandibular at sublingual salivary glands.

B) Inferior alveolar (alveolar) nerve - nagbibigay ng mga sanga sa ngipin at gilagid sa ibabang panga, sa balat ng baba at ibabang labi.

B) Buccal – balat at mauhog lamad ng pisngi at sulok ng bibig.

D) Auriculotemporal nerve - ang balat ng temporal na rehiyon, auricle, panlabas na auditory canal, eardrum, at naglalaman din ng parasympathetic fibers na papunta sa parotid salivary gland.

VI pares – Abducens nerve, n. abducens (motor)

Nagsisimula ito mula sa pontine nuclei na matatagpuan sa lugar ng itaas na tatsulok ng rhomboid fossa. Ang mga ugat nito ay umaabot sa base ng utak sa uka sa pagitan ng pons at pyramid ng medulla oblongata. Umalis ito sa cranial cavity sa pamamagitan ng superior orbital fissure at, tumatagos sa orbit, pinapasok ang lateral rectus na kalamnan ng mata.

VII pares – Facial nerve, n. facialis (halo-halong)

Nagsisimula ito mula sa pontine nuclei na matatagpuan sa lugar ng itaas na tatsulok ng rhomboid fossa. Ang mga ugat nito ay lumalabas sa uka sa pagitan ng pons at medulla oblongata at nakadirekta sa panloob na auditory canal, na matatagpuan sa pyramid ng temporal bone. Ang facial nerve ay umaalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng stylomastoid foramen. Sa loob ng pyramid, maraming mga sanga ang umaalis sa facial nerve:

A) Greater petrosal nerve - nagbibigay ng parasympathetic fibers sa lacrimal gland at ang pakpak - palatine ganglion.

B) Cord tympani - kabilang ang mga sensory fibers na papunta sa taste buds ng anterior 2/3 ng dila, pati na rin ang parasympathetic fibers na papunta sa submandibular at sublingual salivary glands.

B) Stapes nerve - binubuo ng mga motor fibers na nagpapapasok sa kalamnan ng stapes.

Ang pag-alis sa pyramid ng temporal bone sa pamamagitan ng stylomastoid foramen, ang facial nerve ay pumapasok sa parotid salivary gland at nagbibigay malaking bilang ng mga sanga ng motor na nagpapasigla sa mga kalamnan ng mukha, pati na rin ang subcutaneous na kalamnan ng leeg.

VIII pares – vestibulocochlear nerve, n. veslibulocochlearis (sensitibo) nagsisimula mula sa nuclei ng pons sa rehiyon ng superior triangle ng rhomboid fossa at umaabot sa base ng utak na may mga ugat sa uka sa pagitan ng pons at medulla oblongata. Susunod, ipinadala ito sa panloob na auditory canal ng pyramid ng temporal bone, kung saan nahahati ito sa 2 bahagi:

A) Nerve of the vestibule - nagtatapos sa mga receptor sa kalahating bilog na mga kanal ng membranous labyrinth ng panloob na tainga at kinokontrol ang balanse ng katawan.

B) Cochlear nerve - nagtatapos sa spiral (corti) organ ng cochlea at responsable para sa paghahatid ng mga sound vibrations (hearing).

IX pares – Glossopharyngeal nerve, n. glossopharyngeus (halo-halong)

Nagsisimula ito sa nuclei ng medulla oblongata sa rehiyon ng superior triangle ng rhomboid fossa. Ang mga ugat nito ay lumalabas sa posterior lateral sulcus sa likod ng mga olibo ng medulla oblongata. Umalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen. Ang mga sensory branch ng glossopharyngeal nerve ay kinabibilangan ng:

A) Lingual – nagpapaloob panlasa posterior third ng dila.

B) Tympanic - innervates ang mauhog lamad ng tympanic cavity at ang Eustachian tube.

B) Tonsil - nagpapapasok sa mga palatine arches at tonsil.

Ang parasympathetic na mga sanga ay kinabibilangan ng mas mababang petrosal nerve - pinapasok nito ang parotid salivary gland. Ang mga sanga ng motor ng glossopharyngeal nerve ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng pharynx.

X pares – Vagus nerve, n. vagus (halo-halong)

Ito ang pinakamahaba sa mga cranial nerves. Nagsisimula ito mula sa nuclei ng medulla oblongata, lumalabas na may mga ugat sa likod ng mga olibo ng medulla oblongata at napupunta sa jugular foramen. Ang vagus nerve ay naglalaman ng sensory, motor at parasympathetic fibers at may napakalaking lugar ng innervation. Sa topograpiya, ang vagus nerve ay maaaring nahahati sa mga seksyon ng cephalic, cervical, thoracic at tiyan. Ang mga sanga ay umaabot mula sa cephalic division ng vagus nerve hanggang dura shell utak, balat ng auricle at panlabas na auditory canal.

Mula sa cervical region - mga sanga hanggang sa pharynx, esophagus, larynx, trachea at puso;

Mula sa thoracic region - hanggang sa esophagus, bronchi, baga, puso;

Mula sa rehiyon ng tiyan - hanggang sa tiyan, pancreas, maliit at malalaking bituka, atay, pali at bato.

XI pares – Accessory nerve, n. accessorius (motor)

Ang isang nucleus ng accessory nerve - cerebral - ay matatagpuan sa medulla oblongata, at ang isa pa - spinal - sa anterior horns ng grey matter ng spinal cord sa itaas na 5 - 6 cervical segment. Sa lugar ng foramen magnum, ang mga ugat ng cranial at spinal ay pinagsama sa isang karaniwang puno ng accessory nerve, na, sa pagpasok sa jugular foramen, ay nahahati sa 2 sanga. Ang isa sa kanila ay sumasama sa vagus nerve, at ang isa ay nagbibigay ng innervation sa sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan.

XII pares – Hypoglossal nerve, n. hypoglossus (motor)

Nagsisimula ito sa nuclei ng medulla oblongata, lumalabas na may mga ugat sa uka sa pagitan ng pyramid at olive. Umalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng hypoglossal nerve canal. Innervates ang lahat ng mga kalamnan ng dila at ilang mga kalamnan ng leeg.

Paano mahahanap ang lahat ng 12 cranial nerves?
1. n.olfactorius - olpaktoryo (sa foramina cribrosa). Ang mga filament ng nerbiyos (fila olfactoria) ay lumalapit sa mga olfactory bulbs (bulbi olfactorii) mula sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng bukana ng ethmoid bone, na bumubuo sa nerve. Pagkatapos ay nagpapatuloy sila sa olfactory tract (tractus olfactorii). Ang ugat ay nasa sulcus olfactorius.
2. n.opticus - visual (sa canalis opticus). Lumabas mula sa orbit papunta sa cranial cavity sa pamamagitan ng optic canal. Ang dalawang nerbiyos ay bumubuo ng isang chiasma opticum. Ang Tractus opticus dexter ay naglalaman ng mga hibla mula sa kanang kalahati ng parehong retina, at tr.opticus sinister - mula sa kaliwang kalahati. Sa katunayan, ang ugat na ito ay bunga ng meninges.
3. n.oculomotorius - oculomotor (sa fissura orbitalis superior). Sa likod ng mga mastoid na katawan (corpora mamillaria) ay matatagpuan ang interpeduncular fossa (fossa interpeduncularis). Ang ilalim ng fossa ay tinusok ng mga butas para sa mga daluyan ng dugo (substantia perforata posterior). Ang nerve ay lumabas sa tabi ng sangkap na ito sa rehiyon ng medial na ibabaw ng cerebral peduncle (pedunculi cerebri).
4. n.trochlearis - trochlear (sa fissura orbitalis superior). Ito ay papunta sa gilid ng cerebral peduncles. Ang tanging cranial nerve na nagmumula sa utak sa posterior surface nito, mula sa superior medullary velum.
5. n.trigeminus - trigeminal.
(1). n.ophtalmicus - ophthalmic (sa fissura orbitalis superior)
(2). n.maxillaris - maxillary (sa foramen rotundum)
(3). n.mandibularis - mandibular (sa foramen ovale).
Sa likod ng cerebral peduncles ay ang pons, na bumulusok sa cerebellum. Ang mga lateral na bahagi ng tulay ay tinatawag na gitnang cerebellar peduncles (pedunculi cerebralles medii). Isang ugat ang lumalabas sa hangganan sa pagitan nila at ng tulay.
6. n.abducens - abducens (sa fissura orbitalis superior). Sa pagitan ng pons at medulla oblongata.
7. n.facialis - pangmukha (sa porus acusticus internus). Lumalabas ito mula sa base ng utak sa posterior edge ng pons, sa itaas ng olive medulla oblongata.
8. n.vestibulocochlearis - vestibulocochlearis (sa porus acusticus internus). Pumapasok sa kapal ng medulla oblongata, medially mula sa lower cerebellar peduncles. Direkta itong tumatakbo sa tabi ng ika-7 pares ng cranial nerves.
9. n.glossopharyngeus - glossopharyngeus (sa foramen jugulare). Lumilitaw ito mula sa isang uka sa likod ng olibo. Kasama ang ika-10 at ika-11 na pares ng cranial nerves ay bumubuo sila ng vagal group.
10. n.vagus - libot (sa foramen jugulare). Lumilitaw ito mula sa isang uka sa likod ng olibo.
11. n.accessorius - karagdagang (sa foramen jugulare). Lumilitaw ito mula sa isang uka sa likod ng olibo.
12. n.hypoglosseus - sublingual (sa canalis hypoglossalis). Sa pagitan ng pyramid at olive ng medulla oblongata.

Mga function ng cranial nerves
1. Olfactory nerve (lat. nervi olfactorii) ay ang una sa mga cranial nerve na responsable para sa pagiging sensitibo ng olpaktoryo.
2. Optic nerve (lat. nerbiyos opticus) - ang pangalawang pares ng cranial nerves kung saan ipinapadala sa utak ang visual stimuli na nakikita ng mga sensitibong selula ng retina.
3. Oculomotor nerve (lat. nervus oculomotorius) - III pares ng cranial nerves, responsable para sa paggalaw ng eyeball, pagtaas ng eyelid, at ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag.
4. Trochlear nerve (lat. nervus trochlearis) - IV pares ng cranial nerves, na nagpapapasok sa superior oblique na kalamnan (lat. m.obliquus superior), na nagpapaikot ng eyeball palabas at pababa.
5. Trigeminal nerve ay halo-halong. Ang tatlong sangay nito (ramus ophthalmicus - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) sa pamamagitan ng Gasserian ganglion (ganglion trigeminale) ay nagdadala ng impormasyon mula sa itaas, gitna at ibabang ikatlong bahagi ng mukha, ayon sa pagkakabanggit. Ang bawat sangay ay nagdadala ng impormasyon mula sa mga kalamnan, balat at mga receptor ng sakit ng bawat ikatlong bahagi ng mukha. Sa Gaserian node, ang impormasyon ay pinagsunod-sunod ayon sa uri, at ang impormasyon mula sa mga kalamnan ng buong mukha ay napupunta sa sensitibong nucleus ng trigeminal nerve, na karamihan ay matatagpuan sa midbrain (bahagyang pumapasok sa pons); Ang impormasyon sa balat mula sa buong mukha ay napupunta sa "pangunahing nucleus" (nucleus pontinus nervi trigemini), na matatagpuan sa pons; at ang sensitivity ng sakit ay nasa nucleus spinalis nervi trigemini, na nagmumula sa tulay sa pamamagitan ng medulla oblongata hanggang sa spinal cord.
Ang trigeminal nerve ay kabilang din sa motor nucleus (lat. nucleus motorius nervi trigemini), na nasa tulay at responsable para sa innervation ng masticatory muscles.
6. Abducens nerve (lat. nervus abducens) - VI pares ng cranial nerves, na nagpapapasok sa lateral rectus na kalamnan (lat. m. rectus lateralis) at responsable para sa pagdukot ng eyeball.
7. Facial nerve (lat. nervus facialis), ang ikapitong (VII) ng labindalawang cranial nerves, ay lumalabas sa utak sa pagitan ng pons at medulla oblongata. Ang facial nerve ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng mukha. Kasama rin sa facial nerve ang intermediate nerve, na responsable para sa innervation ng lacrimal gland, ang stapedius na kalamnan at ang sensitivity ng lasa ng dalawang anterior thirds ng dila.
8. Vestibulocochlear nerve (lat. nervus vestibulocochlearis) - isang nerve ng espesyal na sensitivity na responsable para sa paghahatid ng mga auditory impulses at impulses na nagmumula sa vestibular na bahagi ng panloob na tainga.
9. Glossopharyngeal nerve (lat. nervus glossopharyngeus) - IX na pares ng cranial nerves. Ay halo-halong. Nagbibigay ng:
1) motor innervation ng stylopharyngeus muscle (lat. m. stylopharyngeus), levator pharynx
2) innervation ng parotid gland (lat. glandula parotidea), tinitiyak ang pag-andar ng secretory nito
3) pangkalahatang sensitivity ng pharynx, tonsils, soft palate, Eustachian tube, tympanic cavity
4) sensitivity ng lasa ng posterior third ng dila.
10. Vagus nerve (lat. n.vagus) - X pares ng cranial nerves. Ay halo-halong. Nagbibigay ng:
1) motor innervation ng mga kalamnan ng malambot na palad, pharynx, larynx, pati na rin ang mga striated na kalamnan ng esophagus
2) parasympathetic innervation ng makinis na mga kalamnan ng baga, esophagus, tiyan at bituka (hanggang sa splenic flexure ng colon), pati na rin ang mga kalamnan ng puso. Nakakaapekto rin sa pagtatago ng mga glandula ng tiyan at pancreas
3) sensitibong innervation ng mauhog lamad ng ibabang bahagi ng pharynx at larynx, ang balat sa likod ng tainga at bahagi ng panlabas na auditory canal, ang eardrum at ang dura mater ng posterior cranial fossa.
Ang dorsal nucleus ng vagus nerve, nucleus dorsalis nervi vagi, ay matatagpuan sa medulla oblongata lateral sa nucleus ng hypoglossal nerve.
11. Accessory nerve (lat. nervus accessorius) - XI pares ng cranial nerves. Naglalaman ng mga fibers ng motor nerve na nagpapapasok sa mga kalamnan na responsable sa pag-ikot ng ulo, pagtaas ng balikat at pagdaragdag ng scapula sa gulugod.
12. Hypoglossal nerve (lat. nervus hypoglossus) - XII pares ng cranial nerves. Responsable para sa paggalaw ng dila.

cranial nerves, n.n. craniales, ang mga ito ay mga nerbiyos na anatomically at functionally konektado sa utak. Mayroong 12 pares ng cranial nerves, na itinalaga ng Roman numeral (tingnan ang Fig. 2, 5):

I pares - olfactory nerves, n.n. olfactorii;

II pares - optic nerve, n. opticus;

III pares - oculomotor nerve, n. oculomotorius;

IV pares - trochlear nerve, n. trochlearis;

V pares - trigeminal nerve, n. trigeminus;

VI pares - abducens nerve, n. abducens;

VII pares - facial nerve, n. facial;

VIII pares - vestibulocochlear nerve, n. vestibulocochlearis;

IX pares - glossopharyngeal nerve, n. glossopharyngeus;

X pares - vagus nerve, n. vagus;

XI pares - accessory nerve, n. accessorius

XII pares - hypoglossal nerve, n. hypoglossus.;

kanin. 9. Inner base ng bungo na may cranial nerves na dumadaan dito.

Ang I at II na mga pares ng cranial nerves ay nauugnay sa kanilang pag-unlad sa forebrain, ang III-XII na mga pares na may iba't ibang bahagi ng stem ng utak. Sa kasong ito, ang mga pares ng III at IV ay nauugnay sa midbrain, V-VIII - kasama ang mga pons, at IX-XII - kasama ang medulla oblongata.

Batay sa komposisyon ng kanilang mga hibla, ang mga cranial nerve ay nahahati sa 3 grupo:

1) sensory nerves - mga pares ng I, II at VIII;

2) motor nerves - mga pares ng IV, VI, XI at XII;

3) halo-halong nerbiyos - mga pares ng III, V, VII, IX at X.

Ang mga sensory nerve ay nabuo sa pamamagitan ng centripetal fibers (central na proseso) ng mga cell na matatagpuan sa nasal mucosa para sa unang pares, sa retina ng mata para sa pangalawang pares, o sa sensory ganglia para sa ikawalong pares.

Ang mga nerbiyos ng motor ay nabuo sa pamamagitan ng mga axon ng mga cell ng motor nuclei ng cranial nerves - mga pares ng IV, VI, XI at XII.

Ang mga pinaghalong nerbiyos ay may iba't ibang komposisyon ng hibla. Ang sensitibong bahagi, na naroroon sa mga pares ng V, VII, IX at X ng cranial nerves, ay kinakatawan ng mga sentral na proseso ng mga pseudounipolar cells na matatagpuan sa mga sensory node. Ang bahagi ng motor, na nasa III, IV, V, VI, VII, IX at X na mga pares ng cranial nerves, ay kinakatawan ng mga axon ng mga cell ng motor nuclei ng kaukulang mga nerbiyos. Ang parasympathetic component ng mixed nerves ay matatagpuan sa III, VII, IX at X na pares ng cranial nerves. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng preganglionic parasympathetic fibers na tumatakbo mula sa parasympathetic nuclei ng kaukulang nerbiyos hanggang sa autonomic ganglia o postganglionic fibers, na siyang mga axon ng mga selula ng mga ganglia na ito. Ang pangalan, lokasyon ng autonomic ganglia at ang mga nerbiyos na naglalaman ng parasympathetic fibers ay ipinahiwatig sa talahanayan (tingnan sa ibaba).

Dapat tandaan na ang motor at halo-halong cranial nerves ay naglalaman din ng sympathetic postganglionic fibers na nagmumula sa superior cervical ganglion ng sympathetic trunk.

Phylo- at ontogeny ng cranial nerves

Sa panahon ng proseso ng phylogenesis, ang cranial nerves ay nawala ang kanilang orihinal na segmental arrangement at naging lubhang dalubhasa. Ang mga olpaktoryo at optic nerve ay mga tiyak na nerbiyos ng mga sensory organ, na nabubuo mula sa forebrain at ang mga outgrowth nito. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng intercalary neuron at mga nerve formation na nag-uugnay sa organ ng amoy at organ ng paningin sa utak.

Ang natitirang cranial nerves ay naiiba mula sa spinal nerves at samakatuwid ay sa panimula ay katulad sa kanila. Ang pares ng III (oculomotor nerve), pares ng IV (trochlear nerve) at pares ng V (abducens nerve) ay nabuo kaugnay ng mga cephalic preauricular myotomes; pinapapasok nila ang mga kalamnan ng eyeball na nabuo sa mga myotome na ito. Ang mga nerbiyos na ito, pati na rin ang mga pares ng XI at XII, ay magkapareho sa pinagmulan at paggana sa mga nauunang ugat ng mga ugat ng gulugod.

Ang V, VII, VIII, IX, X, mga pares ng cranial nerves ay mga homologue ng dorsal roots. Ang mga nerbiyos na ito ay nauugnay sa mga kalamnan na nabubuo mula sa mga kalamnan ng branchial apparatus at nabuo mula sa mga lateral plate ng mesoderm, samakatuwid ay pinapasok nila ang balat, ang mga kalamnan ng kaukulang visceral gill arches, at naglalaman din ng mga visceral motor fibers na nagpapapasok sa mga glandula. at mga organo ng ulo at leeg.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng pares ng V (trigeminal nerve), na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang nerbiyos - ang malalim na ophthalmic nerve, na nagpapasigla sa balat ng harap ng ulo, at ang trigeminal nerve mismo, na nagpapasigla sa balat at kalamnan. ng mandibular arch.

Sa panahon ng pag-unlad, ang pares ng VIII (vestibular-cochlear nerve) ay humihiwalay mula sa facial nerve, na nagbibigay ng tiyak na innervation sa organ ng pandinig at balanse. Ang pares ng IX (glossopharyngeal nerve) at ang X pares (vagus nerve), na binubuo ng visceral motor nerve fibers, ay nabuo sa pamamagitan ng paghihiwalay sa caudal na bahagi ng vagus nerve. Ang hypoglossal nerve ay kumplikado sa pinagmulan, dahil ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng ilang mga spinal nerves, na ang ilan ay gumagalaw nang cranially at pumapasok sa medulla oblongata.

Kaya, ang lahat ng 12 pares ng cranial nerves ay maaaring nahahati sa maraming grupo ayon sa pinagmulan:

1. Mga ugat na nagmula sa utak – ako ( n.n. olfactoria) at II pares ( n.opticus).

2. Nabubuo ang mga ugat na may kaugnayan sa cephalic myotomes – III ( n. oculomotorius), IV ( n. trochlearis), VI ( n. mga abducens) mga pares.

3. Mga ugat na nagmula sa mga arko ng hasang – V ( n. trigeminus), VII ( n.facial), VIII ( n. vestibulo-cochlearis), IX ( n. glossopharyngeus), X ( n. vagus), XI ( n. accessorius) mga pares.

4. Nerve na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga spinal nerves - XII pares ( n. hypoglossus).

Ang cranial nerves, tulad ng spinal nerves, ay may nuclei (accumulations of gray matter): somatic sensory (naaayon sa posterior horns ng gray matter ng spinal cord), somatic motor (naaayon sa anterior horns) at autonomic (naaayon sa lateral). mga sungay). Ang mga autonomic ay maaaring nahahati sa visceral motor at visceral sensory, at ang visceral na motor ay nagpapapasok hindi lamang sa mga non-striated (smooth) na kalamnan, ngunit nagbibigay din ng trophism sa skeletal muscles. Isinasaalang-alang na ang mga striated na kalamnan ay nakakuha ng mga tampok ng somatic na kalamnan, ang lahat ng nuclei ng cranial nerves na may kaugnayan sa naturang mga kalamnan, anuman ang kanilang pinagmulan, ay mas mahusay na itinalaga bilang mga somatic motor.

Bilang resulta, ang mga cranial nerve ay naglalaman ng parehong mga bahagi ng mga nerbiyos ng spinal.

Mga bahagi ng afferent:

1) somatic sensory fibers na nagmumula sa mga organo na nakikita ang pisikal na stimuli (presyon, sakit, temperatura, tunog at liwanag), i.e. balat, pandinig at paningin – II, V, VIII.

2) visceral sensory fibers na nagmumula sa mga organo na nakikita ang panloob na stimuli, i.e. mula sa mga nerve ending sa mga digestive organ at iba pang mga panloob na organo, mula sa mga espesyal na organo ng pharynx, oral (mga organo ng panlasa) at ilong (olfactory organ) na mga lukab - I, V, VII, IX, X.

Efferent na bahagi:

1) somatic motor fibers innervating boluntaryong mga kalamnan, lalo na: mga kalamnan na nagmula sa ulo myotomes, mga kalamnan ng mata (III, IV, VI), sublingual na kalamnan (XII), pati na rin ang mga pangalawang sa komposisyon nauuna na seksyon digestive tract skeletal type muscles - ang tinatawag na mga kalamnan ng gill apparatus, na sa mga mammal at tao ay naging nginunguyang, facial muscles, atbp. (V, VII, IX, X, XI);

2) visceral motor autonomic fibers (parasympathetic at sympathetic fibers), innervating ang visceral muscles, i.e. hindi sinasadyang mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo, kalamnan ng puso, pati na rin ang iba't ibang uri ng mga glandula (secretory fibers), - V, VII, IX, X. Sa 12 pares ng cranial nerves, ang somatic sensory nerve ay ang VIII nerve, ang mga somatic motor ay III, IV, VI, XI, XII. Ang natitirang mga ugat ay halo-halong. Ang olfactory nerve, na maaaring tawaging visceral sensory, at ang optic nerve, somatic sensory, ay sumasakop sa isang espesyal na posisyon, bilang mga outgrowth ng utak.

Scheme para sa pag-aaral at paglalarawan ng cranial nerves

1. Pagnumero at pangalan ng nerve (Russian, Latin).

2. Mga functional na katangian (motor, sensitibo, halo-halong).

3. Pinagmumulan ng pag-unlad ng nerve.

4. Nerve nuclei (pangalan, functional na katangian, topograpiya).

5. Ang prinsipyo ng pagbuo ng nerve, sensory nerve ganglia.

6. Lugar ng pagpasok (sensory) o paglabas (motor, parasympathetic) nerves mula sa utak.

7. Lugar ng pagpasok o paglabas ng mga ugat mula sa bungo.

8. Ang kurso ng nerve sa paligid.

9. Parasympathetic node na nauugnay sa mga nerbiyos.

10. Pangunahing mga putot at sanga ng nerve, ang kanilang lugar ng innervation.

kanin. 10. Mga lugar ng innervation ng cranial nerves (diagram).

Ang pag-unlad ng cranial nerves ay malapit na nauugnay sa: 1) sa pag-unlad ng central nervous system, ang pagkakaiba nito mula sa pangunahing neural tube, 2) sa pag-unlad ng mga kalamnan at balat (nagmula sa somites), 3) na may pangunahing pagbabago ng mga panloob na organo at ang cardiovascular system.

Ang mga kadahilanan na tumutukoy sa pagiging kumplikado ng pag-unlad ng cranial nerves ay: ang pagbuo ng mga pandama na organo at visceral arches at ang pagbawas ng cephalic somites.

Ang mga nerbiyos ng motor ay bumangon sa pamamagitan ng pag-usbong sa mga kalamnan ng mga fibers ng nerve mula sa nuclei ng motor sa pagbuo ng utak.

Ang mga sensory nerve ay bumangon sa pamamagitan ng pag-usbong ng mga proseso ng nerve cells na matatagpuan sa nerve ganglia. Ang ilang mga proseso ng mga cell na ito ay lumalaki sa utak, ang iba sa balat o mga mucous membrane. Ang sensory ganglia ng cranial nerves ay nabubuo sa parehong paraan tulad ng spinal ganglia, sa pamamagitan ng paglipat ng mga nerve cell mula sa ganglion ridges.

Ang una at pangalawang pares ng cranial nerves ay kumakatawan sa mga outgrowth ng utak, sila ang utak mismo, na dinadala sa paligid: ang unang pares ay isang outgrowth ng olfactory (end) na utak, ang pangalawang pares ay isang outgrowth ng intermediate na utak. Sa mga tuntunin ng kanilang istraktura at pinagmulan, sila ay sumasakop sa isang espesyal na posisyon sa gitna ng mga cranial nerve, dahil wala silang nuclei sa utak at, bilang mga sensory nerve, ay walang mga sensory node. Kaya ang mga ugat na ito ay ang utak mismo, hindi nila kailangan ng nuclei.

Ang pangatlo, ikaapat, ikaanim na pares sa kanilang pag-unlad ay nauugnay sa midbrain (ang nucleus ng ika-anim na pares sa kalaunan ay lumipat sa pons) at tatlong cephalic (preauricular) myotomes, kung saan nabuo ang mga kalamnan ng eyeball (Fig. 1). Ang unang preauricular myotome ay tumutugma sa ikatlong nerve, ang pangalawa sa ikaapat na nerve, at ang pangatlo sa ikaanim na nerve.

Ang ikalimang, ikapito, ikasiyam, ikasampu, ikalabing-isang pares ng cranial nerves sa kanilang pag-unlad ay nauugnay sa rhombencephalon at visceral arches (Fig. 1). Ito ay mga nerbiyos na pinagmulan ng hasang.

kanin. 1.: III-XII - cranial nerves; 1-5 - visceral arches; 6 - preauricular myotomes; 7 - postauricular myotomes.

Ang unang visceral arch ay ang mandibular. Ang pagbuo ng V pares ng cranial nerves ay nauugnay dito. Sa batayan nito, bubuo ang masticatory apparatus: mga kalamnan ng masticatory, mga kalamnan ng sahig ng bibig.

Pangalawang visceral arch - hyoid. Ang pag-unlad ng ikapitong pares ay nauugnay dito, kung saan ang ikawalong ugat ay higit na pinaghihiwalay. Sa batayan ng arko na ito, nabuo ang hyoid bone at facial muscles.

Pangatlong visceral arch- ang ikasiyam na nerve ay tumutugma dito; ang stylopharyngeal na kalamnan ay bubuo mula sa arko.

Ikaapat na visceral arch- ang ikasampung nerve ay tumutugma dito, ang mga kalamnan ng larynx, mga kalamnan ng pharynx, at panlasa ay nabuo.

Ikalimang visceral arch- ang ikalabing-isang nerve ay tumutugma dito, ang sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan ay bubuo.

Ang ikalabindalawang pares ng cranial nerves ay bubuo mula sa pagsasanib ng upper cervical spinal nerves at nauugnay sa postauricular myotomes, na bumubuo sa mga kalamnan ng dila.

Ang istraktura ng cranial nerves, sa prinsipyo, ay hindi naiiba sa istraktura ng spinal nerves, bagaman mayroong isang bilang ng mga tampok: 1) wala sa cranial nerves ang tumutugma sa isang kumpletong spinal nerve, walang dalawang ugat na umalis sa utak. hiwalay at pagkatapos ay kumonekta; 2) cranial nerves, tulad ng spinal nerves, ay naglalaman ng motor, sensory at autonomic fibers, ngunit hindi lahat ng nerves ay halo-halong.

Isaalang-alang natin ang plano ng istraktura ng isang cranial nerve na naglalaman lamang ng mga sensory fibers na naaayon sa dorsal root ng spinal nerve. Ang nasabing nerve ay kinakailangang may node na may sensory pseudounipolar cells sa labas ng utak at sensory nuclei sa utak na naaayon sa sensory nuclei ng dorsal horns ng spinal cord.

Ang cranial nerve ay maaaring maglaman lamang ng motor o motor at autonomic fibers, na naaayon sa anterior root ng spinal nerve. Sa kasong ito, ang nerve ay may motor at autonomic nuclei sa utak, tulad ng spinal nerve. Gayunpaman, ang mga sympathetic autonomic fibers ay dumadaan sa spinal nerve, at ang parasympathetic fibers ay dumadaan sa cranial nerves. At sa wakas, may mga cranial nerves, na naglalaman ng sensory, motor at parasympathetic fibers.

Ang unang pares ay nervi olfactorii

Ang mga olfactory nerves (mayroong mga 20 sa kanila) ay mga sensory nerves na walang anatomically formed sensory nuclei at nodes. Binubuo sila ng mga proseso ng mga sensitibong selula ng olfactory epithelium - filia olfactoria. Ang mababang lakas ng manipis na mga nerbiyos na olpaktoryo at ang kanilang pag-aayos sa mga bukana ng lamina cribrosa ng dura mater ay nagdudulot ng mga ruptures o compression sa panahon ng mga pinsala, mga tumor at pamamaga ng utak, atbp., na humahantong sa pagbaba o pagkawala ng amoy.

Ang pakiramdam ng amoy ay nasubok gamit ang isang hanay ng mga mabahong essences nang hiwalay para sa bawat panig.

Pangalawang pares - nervus opticus

Ang optic nerve ay bahagi ng utak mismo, kaya hindi ito nangangailangan ng nucleus. Bilang isang nerve ng espesyal na sensitivity, wala itong anatomikong nabuo na node. Nabuo mula sa mga proseso ng multipolar retinal cells. Ang bawat optic nerve ay binubuo ng humigit-kumulang isang milyong fibers na nagpapadala ng mga signal mula sa retina patungo sa utak. Sa kahabaan ng kurso ng nerve, 4 na bahagi ang nakikilala: 1) intraocular, pars intraocularis, 2) orbital, pars orbitalis, 3) canal, pars canalis at 4) intracranial, pars intracranialis. Ang pangalawa, pangatlo at ikaapat na bahagi ng nerbiyos ay napapalibutan ng meninges at cerebrospinal fluid.

Ang mga ophthalmologist ay may mga tsart para sa pagsubok ng visual acuity at mga instrumento para sa pagtukoy ng mga visual field.

Ang kumpletong pinsala sa optic nerve ay humahantong sa pagkabulag, bahagyang pinsala sa pagkawala ng ilang bahagi ng visual field - ang hitsura ng isang clivus.

Pangatlo, ikaapat, ikaanim na pares - n. oculomotorius, n. trochlearis, n. mga abducens

Ang oculomotor nerve ay naglalaman ng motor at autonomic fibers. Ito ay kilala na ang motor nucleus ay binubuo ng 5 grupo ng mga cell. Ang mga hibla mula sa magkakahiwalay na grupo ng nucleus ay nagpapaloob sa ilang mga kalamnan ng eyeball: ang superior rectus, ang kalamnan na nakakataas sa itaas na talukap ng mata, ang inferior oblique, medial at inferior rectus na kalamnan. Parasympathetic nucleus, n. accessorius nervi oculomotorii, o Yakubovich's nucleus, ay nagpapaloob sa kalamnan na pumipigil sa mag-aaral, m. sphincter pupillae, at ang Pearl nucleus ay n. caudatus centralis, innervates ang ciliary na kalamnan, m. ciliaris, na kasangkot sa tirahan.

Ang trochlear at abducens nerves ay puro motor. Ang trochlear ay nagpapapasok sa superior oblique na kalamnan, at ang abductor ay nagpapaloob sa panlabas na rectus na kalamnan ng eyeball (Larawan 2, 3). Kaya, tatlong nerbiyos ang kumokontrol sa boluntaryong paggalaw ng eyeball, at kinokontrol din ng oculomotor nerve ang antas ng curvature ng lens sa panahon ng pagtutok at pagsisikip ng pupil sa maliwanag na liwanag.

kanin. 2. .

kanin. 3. (ayon kay S.Yu. Stebelsky).

Ang nuclei ng ikatlo, ikaapat, ikaanim na nerbiyos ay may bilateral cortical innervation, iyon ay, tr. corticonuclearis napupunta sa sarili nitong at sa kabaligtaran, kaya ang pag-andar ng mga nerbiyos ay hindi nagdurusa sa kaso ng unilateral na pinsala sa nuclei.

Ang lahat ng mga nerbiyos, na umaalis sa utak, una, ay matatagpuan sa puwang ng subarachnoid, pagkatapos ay tumusok sa dura mater; pangalawa, dumaan sila sa superior orbital fissure; pangatlo, dumaan sila sa cavernous sinus. Samakatuwid, ang peripheral nerve damage ay sinusunod 1) na may meningitis at arachnoiditis; 2) para sa mga pinsala at tumor sa lugar ng superior orbital fissure at 3) para sa pamamaga o trombosis ng cavernous sinus.

Batay sa kaalaman sa topograpiya ng mga nerbiyos at kanilang mga nuclei, ang gawain ng mga kalamnan na innervated ng mga ito, ang isang doktor ng anumang profile ay dapat gumawa ng isang pangkasalukuyan diagnosis at agad na i-refer ang pasyente sa isang neurologist, dahil ang isang tumor sa utak ay mabilis na bubuo at palaging malignant. . Halimbawa, ang kaliwang mata ng pasyente ay lumiliko sa kanan, samakatuwid, ang kaliwang ikatlong ugat ay normal, ngunit kapag lumipat sa kaliwa ay huminto ito, samakatuwid, ang kaliwang ikaanim na ugat ay hindi gumagana. Pathological na proseso ay matatagpuan hindi sa orbit, ngunit higit pa, sa labasan ng kaliwang ika-anim na nerve mula sa utak, sa antas ng ibabang gilid ng pons, kung saan ang mga nerbiyos na ito ay kumakalat (Fig. 4).

kanin. 4.: I-XII - cranial nerves; 1 - eyeball; 2 - temporal na lobe ng cerebral hemisphere; 3 - cerebral peduncle; 4 - tulay; 5 - cerebellum; 6 - pyramid ng medulla oblongata; 7 - spinal cord.

Ikalimang ugat - n. trigeminus

Ang trigeminal nerve ay naglalaman ng motor at sensory fibers. Walang mga vegetative. Ang sensitibong ganglion ng trigeminal nerve ay nasa lugar ng trigeminal depression sa pyramid ng temporal bone at tinatawag na Gasserian ganglion.

Ang trigeminal nerve ay umalis sa mga pons sa hangganan na may gitnang cerebellar peduncle na may dalawang ugat - pandama at motor. Ang mga peripheral na proseso ng pseudounipolar cells ng trigeminal ganglion ay bumubuo ng tatlong sangay (Larawan 5). Ang mga fibers ng motor ay sumali lamang sa ikatlong sangay.

kanin. 5. Diagram ng mga koneksyon ng parasympathetic fibers ng ikatlo, ikapito at ika-siyam na cranial nerve na may parasympathetic nodes at mga sanga ng ikalimang cranial nerve: 1 - n. ophthalmicus; 2 - n. maxillaris; 3 - n. mandibularis; 4 - n. frontalis; 5 - n. lacrimalis; 6 - n. supraorbitalis; 7 - n. nasociliaris; 8 - gangl. ciliare; 9 - n. zygomaticus; 10; 11 - n. infraorbitalis; 12 - nn. alveolares superiores; 13 - n. buccalis; 14 - gangl. pterygopalatinum; 15 - n. lingualis; 16 - n. al-veolaris inferior; 17 - n. mentalis; 18 - gangl. oticum; 19 - n. auriculotemporalis; 20 - n. petrosus major; 21 - gangl. sub-mandibulare; 22 - n. petrosus minor; 23 - n. chorda tympani; 24 - radix motoria.

Unang sangay - optic nerve tumagos sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure, ang pangalawa - maxillary nerve dumadaan sa isang bilog na butas, at ang ikatlong sangay - mandibular nerve- sa pamamagitan ng foramen ovale ng bungo.

Ang trigeminal nerve ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng masticatory at iba pang mga kalamnan na nabubuo mula sa unang visceral arch. Nagbibigay ng sensitibong innervation sa balat ng mukha, conjunctiva ng mata, mauhog lamad ng ilong at oral cavity at ngipin. Mula sa sensory nuclei ng trigeminal nerve ay nagsisimula ang trigeminal loop, lemniscus trigeminalis, na nagtatapos sa optic thalamus, pagkatapos ay ang mga proseso ng nuclei ng optic thalamus ay dumaan sa panloob na kapsula sa g. postcentralis.

Kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve ay mayroong parasympathetic ganglia, kung saan ang mga parasympathetic fibers na kabilang sa ikatlo, ikapito at ikasiyam na nerbiyos ay lumipat.

Ang mga postganglionic parasympathetic fibers ay napupunta pa sa organ bilang bahagi ng mga sanga ng fifth nerve, gamit ang mga sanga nito bilang "mga riles" (Larawan 5, 6, 10).

kanin. 6.: 1 - trigeminal node; 2 - mandibular nerve; 3 - mas malaking petrosal nerve; 4 - facial nerve; 5 - auriculotemporal nerve; 6 - lingual nerve; 7 - buccal nerve; 8 - mababang alveolar nerve; 9-mental nerve; 10 - nerve ng pterygoid canal; 11 - pterygopalatine node; 12 - mga sanga ng nodal; 13 - superior alveolar nerves; 14 - infraorbital nerve; 15 - zygomatic nerve; 16 - pagkonekta ng sangay; 17 - lacrimal nerve; 18 - supraorbital nerve; 19 - frontal nerve; 20 - maikling ciliary nerves; 21 - ciliary node; 22 - nasociliary nerve; 23 - optic nerve; 24 - maxillary nerve.

Sa unilateral na pinsala sa motor nucleus ng trigeminal nerve, ang chewing function ay hindi apektado, dahil ang nucleus ay tumatanggap ng tr fibers. corticonuclearis mula sa dalawang hemispheres.

Kung ang trigeminal nerve at ang mga sanga ng motor nito ay nasira, ang spasm (trismus) o paralisis ng mga kalamnan ng masticatory at ang kanilang pagkasayang ay sinusunod, at kung ang mga sensory branch ay nasira, ang nasusunog na sakit ay nangyayari sa mga lugar kung saan ang mga sanga ng balat ay lumabas sa bungo. Ang pagpindot sa mga puntong ito ay masakit (paraan ng pagsusuri sa ikalimang ugat). Ang bawat isa sa tatlong sangay ng trigeminal nerve ay nagpapaloob sa ikatlong bahagi ng balat ng mukha (Larawan 7) - ito ay tatlong mga zone ng peripheral innervation ng balat ng mukha ng mga sanga ng ikalimang nerve.

kanin. 7.: 1 - optic nerve; 2 - maxillary nerve; 3 - mandibular nerve.

Sa kabilang banda, ang mga hibla ng ikalimang nerve, na nagpapasigla sa balat ng mukha, ay nagdadala ng mga iritasyon mula sa ilang bahagi ng balat patungo sa ilang bahagi ng nucleus, n. spinalis nervi trigemini (Larawan 8). Ang mga hibla na nagmumula sa mga medial na bahagi ng mukha ay nagtatapos sa itaas na bahagi ng nucleus na ito, anuman ang madadaanan sa tatlong sangay. Ang mga hibla na nagmumula sa mga lateral na bahagi ng balat ng mukha ay nagtatapos sa ibabang bahagi ng nucleus. Dahil dito, ang segmentasyon ay nabanggit sa innervation ng balat ng mukha. Ang segmentasyon na ito ay nagpapakita ng sarili kapag n. spinalis nervi trigemini. Sa mga kasong ito, ang mga lugar ng sensitivity disorder sa mukha ay hindi nag-tutugma sa mga lugar ng pamamahagi ng mga sanga ng ikalimang nerve sa balat, ngunit segmental, "hugis-sibuyas" sa kalikasan - sa anyo ng mga arcuate stripes, limang Zelder zone.

kanin. 8. .

Ikapitong ugat - n. facial

Ang facial nerve ay isang halo-halong nerve na naglalaman ng motor, sensory at parasympathetic fibers. Ang facial nerve ay nagbibigay ng motor innervation sa facial muscles at muscles na nagmula sa pangalawang visceral arch.

Bilang bahagi ng facial nerve, inilarawan ng mga lumang anatomist ang intermediate nerve upang hindi ito matawag na ikalabintatlong ugat upang maiwasan ang gulo. Ang facial nerve at ang intermediate nerve ay may parehong pag-unlad at magkakaugnay, gayunpaman, ang mga ito ay magkaibang mga nerbiyos. Ang facial nerve, sa pamamagitan ng fibers ng intermediate nerve, ay ang taste nerve para sa anterior two-thirds ng dila at ang parasympathetic secretory nerve para sa lahat ng glands ng mukha maliban sa parotid.

Ang facial nerve ay lumalabas sa utak sa cerebellopontine angle at pagkatapos ay dumadaan sa facial nerve canal ng temporal bone. Ang mga sanga ng motor ng facial nerve patungo sa facial muscles ay dumadaan sa kapal ng parotid gland (Larawan 9).

kanin. 9. Mga mababaw na nerbiyos ng ulo at leeg: 1 - rami temporalis VII p.: 2 - n. supraorbitalis ng ikalimang nerve; 3 - rr. zygomatici VII n.; 4 - n infraorbitalis ng ikalimang nerve; 5 - rr. buccales VII n.; 6 - n. facialis; 7 - n. mentalis; 8 - r. marginalis mandibularis VII n.; 9 - r. colli VII n.; 10 - n. transversus colli; 11 - nn. supraclaviculares; 12 - n. accessorius; 13 - n. auricularis magnus; 14 - n. occipitalis minor; 15 - n. occipitalis major; 16 - n. auriculotemporalis.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng facial nerve. Sa pagsusuri, ang kawalaan ng simetrya ay ipinahayag tiklop ng balat, palpebral fissures, antas ng mga sulok ng bibig. Ang mga kalamnan sa mukha ay sinusuri sa ilalim ng karga ng motor, hinihiling sa paksa na ipikit ang parehong mga mata, itaas ang kanyang kilay, ipakita ang kanyang mga ngipin, i-purse ang kanyang mga labi at sipol, isara ang kanyang mga labi at ibuga ang kanyang mga pisngi. Ang lasa sa harap na dalawang-katlo ng dila ay karaniwang sinusubok para sa matamis at maasim sa pamamagitan ng pag-drop ng mga likidong solusyon sa dila.

Kapag ang motor function ng nerve ay may kapansanan, ang paralisis ng facial muscles ay sinusunod. Sa unilateral na pinsala, ang kawalaan ng simetrya ng mukha ay nangyayari dahil sa traksyon ng mga kalamnan ng malusog na bahagi. Bilang karagdagan, ang mga talukap ng mata ay hindi nagsasara, ang palpebral fissure ay nananatiling bukas dahil sa pinsala sa orbicularis oculi na kalamnan. Ang pinsala sa orbicularis oris at buccal na kalamnan ay humahantong sa kahirapan sa pagsasalita at pagkain.

Ang proseso ng pathological sa pons ay nakakaapekto hindi lamang sa nuclei ng ikapitong nerve, kundi pati na rin sa kalapit na nucleus ng ikaanim, pagdaragdag ng kaukulang mga sintomas ng pinsala sa mga kalapit na pormasyon.

Ikawalong ugat - n. vestibulocochlearis

Ang vestibulocochlear nerve ay sensitibo, nagsasagawa ng auditory impulses mula sa spiral organ at impormasyon tungkol sa posisyon ng katawan ayon sa oryentasyon ng ulo at paggalaw ng katawan sa espasyo.

Ang cochlear (spiral) node ay matatagpuan sa spiral canal ng cochlea, ang vestibular node ay nasa panloob na auditory canal. Matapos lumabas mula sa panloob na auditory canal, ang ikawalong nerve ay pumapasok sa pons sa anggulo ng cerebellopontine.

Ang pinsala sa vestibular na bahagi ng ikapitong nerve ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, kapansanan sa katatagan ng katawan sa pahinga, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, at pinsala sa pandinig na bahagi ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng pandinig, pagbaluktot o pagkabingi. Karaniwan, ang isang tao ay dapat makarinig ng bulong sa isang tainga sa layong 4-6 metro.

Ang vestibular system ay sinusuri sa isang espesyal na upuan. Pagkatapos ng 10 pag-ikot sa upuan sa isang direksyon at 10 sa kabilang direksyon, ang paksa ay dapat maglakad nang tuwid ng 10 metro.

Ikasiyam na nerve (n. glossopharyngeus)

Ang glossopharyngeal nerve ay halo-halong function at may motor, sensory at parasympathetic fibers. Ang glossopharyngeal nerve ay lumalabas sa medulla oblongata mula sa dorsolateral sulcus, at mula sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen, kung saan matatagpuan ang mga sensory node nito. Ang nerve ay namamalagi sa pagitan ng panloob na carotid artery at ng panloob na jugular vein, dumadaan sa stylopharyngeal na kalamnan at nahati sa mga terminal na sanga ng lingual.

Ang ikasiyam na nerve ay isang sensory nerve para sa posterior third ng dila, soft palate, middle ear at pharynx, isang motor nerve para sa stylopharyngeal na kalamnan, at isang secretory nerve para sa parotid gland.

Ikasampung ugat - n. vagus

Ang vagus nerve ay isa ring mixed nerve. Ang ikasampung nerve ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng pharynx, malambot na panlasa, larynx, ang kanilang mauhog na lamad, lahat ng mga organo ng thoracic at abdominal cavities sa sigmoid colon.

Ang vagus nerve ay lumalabas mula sa dorsolateral sulcus ng medulla oblongata at umalis sa bungo sa pamamagitan ng jugular foramen. Sa lugar ng leeg, ang nerve ay tumatakbo bilang bahagi ng neurovascular bundle kasama ang karaniwang carotid artery at panloob na jugular vein sa loob ng carotid triangle. Sa pamamagitan ng itaas na siwang pumapasok ito sa lukab ng dibdib, matatagpuan muna sa itaas na mediastinum, at pagkatapos ay sa posterior (Larawan 10-12). Ito ay pumapasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng esophageal opening, kasama ang kaliwang vagus nerve na bumubuo sa anterior plexus ng esophagus at tiyan, at ang kanan ay bumubuo ng posterior plexus. Ang zone ng innervation ng nerve ay umaabot sa sigmoid colon.

kanin. 10. : Ako - n. opticus; 2 - n. oculomotorius; 3 - n. ophthalmicus; 4 - n. maxillaries; 5 - n. mandibularis; 6 - n. occipitalis major; 7 - radix inferior ansa cervicalis; 8 - ramus superior ansa cervicalis XII n.; 9 - n. auricularis magnus; 10 - n. accessorius; II - n. vagus; 12 - rami muscularis; 13 - nn. supraclaviculares; 14 - n. phrenicus; 15 - n. frontalis; 16 - n. lacrimalis; 17 - n. infraorbitalis; 18 - rami alveolares superiores posteriors; 19 - ramus alveolaris superior medius; 20 - n. lingualis; 21 - n. alveolaris inferior; 22 - n. hypoglossus.

kanin. 11. : 1 - m. styloglossus; 2 - truncus sympathicus; 3 - n. vagus; 4 - n. cardiacus cervicalis superior; 5 - r. cardiacus cervicalis superior; 6 - n. umuulit ang laryngeus; 7 - n. cardiacus cervicalis inferior; 8 - m. scalenus anterior; 9 - n. hypoglossus; 10 - gangl. cervicale superior; 11 - n. vagus

kanin. 12.: I - accessory nerve; 2 - mas mababang node ng vagus nerve; 3 - panloob na carotid artery; 4 - glossopharyngeal nerve; 5 - pharyngeal branch ng vagus nerve; 6 - karaniwang carotid artery; 7 - kanang vagus nerve; 8 - paulit-ulit na laryngeal nerve; 9 - brachiocephalic trunk; 10 - tama pangunahing bronchus; II - kaliwa kanang pulmonary vein; 12 - pulmonary trunk; 13 - esophageal plexus; 14 - kaliwang vagus nerve; 15 - kaliwang umbok ng atay; 16 - celiac trunk; 17 - aorta ng tiyan; 18 - duodenum.

Ang nakahiwalay na pinsala sa ikasiyam o ikasampung ugat ay bihira. Kapag ang dalawang nerbiyos ay kasangkot sa proseso, ang mga karamdaman sa paglunok ay sinusunod (ang pagkain ay pumapasok sa larynx o bumubuhos sa lukab ng ilong), ang boses ay may tono ng ilong. Kumpletong pagkawala ang mga function ng vagus nerve ay hindi tugma sa buhay.

Ikalabing-isang nerve - n. accessorius

Ang accessory nerve ay isang motor nerve. Ayon sa dalawang motor nuclei, ang nerve ay may cranial at spinal roots. Ang spinal root ay umakyat sa foramen magnum, kumokonekta sa cranial root, at magkasama silang umalis sa bungo sa pamamagitan ng jugular foramen.

Ang accessory nerve ay nagpapaloob sa mga kalamnan: sternocleidomastoid at trapezius. Kapag nasira ang nerve, nagkakaroon ng paralysis at atrophy ng mga kalamnan na ito.

Sa bilateral na pinsala, ang ulo ay nakabitin sa dibdib.

Ikalabindalawang ugat - n. hypoglossus

Ang hypoglossal nerve ay isa ring motor nerve. Lumalabas ito mula sa medulla oblongata na may mga ugat sa pamamagitan ng ventrolateral sulcus, at mula sa cranial cavity sa pamamagitan ng canalis hypoglossalis. Bumaba ito sa pagitan ng panloob na carotid artery at ng panloob na jugular vein patungo sa submandibular triangle (Larawan 10, 11).

Dito natatanggap ng nerve ang itaas na ugat mula sa mga nauunang sanga ng 1st-2nd cervical spinal nerves, na napupunta upang bumuo ng malalim na cervical loop. Para sa 2 cm, ang ugat na ito ay sumusunod kasama ang hypoglossal nerve, gamit ang kaluban nito bilang isang cable. Matapos ang paglabas ng itaas na ugat ng malalim na cervical loop, ang hypoglossal nerve ay bumubuo ng isang arko at pumapasok sa kapal ng dila, na nagpapasigla sa mga kalamnan nito.

Kapag nasira ang nerve, nangyayari ang paralisis ng mga kalamnan ng dila sa kabilang panig. Kapag nakausli ang dila, kapansin-pansin ang paglihis nito patungo sa apektadong bahagi, dahil mas malakas na itinutulak ng malulusog na kalamnan ang dila palabas.

Mayroong 13 pares ng cranial nerves: 0 pares - terminal nerve, n. terminalis; ako- olpaktoryo, n. olfactorius; II- visual, n. opticus; III - oculomotor, n.oculomotorius; IV- block, n.trochlearis; V - trigeminal, n. trigeminus; VI - abducent, n. abducens; VII - pangmukha, n.facial; Vjjj - vestibulocochlear, n vestibulocochlearis; IX - glossopharyngeal, n. glossofaryngeus; X - gumagala, n. vagus; XI - karagdagang, n. accessorius; XII - sublingual, n. hypoglossus.

PAG-UNLAD AT MGA PRINSIPYO NG ISTRUKTURA NG CRANIAL NERVES

Ang olpaktoryo at optic nerve ay mga tiyak na nerbiyos ng mga pandama na organo na nabubuo mula sa forebrain at ang mga bunga nito. Ang natitirang cranial nerves ay naiiba mula sa spinal nerves at samakatuwid ay sa panimula ay katulad ng istraktura sa kanila. Ang pagkita ng kaibhan at pagbabago ng pangunahing mga nerbiyos ng gulugod sa mga cranial nerve ay nauugnay sa pag-unlad ng mga organo ng pandama at mga arko ng hasang kasama ng kanilang mga nauugnay na kalamnan, gayundin sa pagbawas ng myotomes sa rehiyon ng ulo (Fig. 227). Gayunpaman, wala sa mga cranial nerve ang ganap na tumutugma sa spinal nerves, dahil hindi sila binubuo ng anterior at posterior roots, ngunit ng isang anterior o posterior lamang. Ang mga cranial nerves jjj, jV, Vj ay tumutugma sa mga nauunang ugat. Ang kanilang nuclei ay matatagpuan sa ventral, sila ay nagpapaloob sa mga kalamnan na nabuo mula sa 3 anterior somites ng ulo. Ang natitirang mga anterior na ugat ay nabawasan.

Iba pang cranial nerves: Ang V, Vjj, Vjjj, X, Xj at Xjj ay maaaring ituring na mga homologue ng mga ugat ng dorsal. Ang mga nerbiyos na ito ay nauugnay sa mga kalamnan na naiiba mula sa mga kalamnan ng gill apparatus at binuo mula sa mga lateral plate ng mesoderm. Ang mga ugat ay bumubuo ng dalawang sanga - anterior at posterior. Sa mas matataas na vertebrates ang posterior branch ay kadalasang nababawasan.

kanin. 227. Cranial nerves ng isang embryo ng tao.

Ang mga arko ng hasang ay ipinahiwatig ng mga numerong Arabe, ang mga nerbiyos ng mga numerong Romano.

Ang ilang mga cranial nerves (X, Xjj) ay may kumplikadong pinagmulan, dahil ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng ilang mga spinal nerves. Dahil sa asimilasyon ng metameres ng katawan ng occipital region ng ulo, ang bahagi ng spinal nerves ay gumagalaw nang cranially at pumapasok sa rehiyon ng medulla oblongata. Ang cranial nerves na jX at Xj ay nabuo mula sa isang karaniwang pinagmumulan - ang pangunahing vagus nerve at, kumbaga, ang mga sanga nito (Talahanayan 14).

Talahanayan 14. Pag-uugnay ng mga somite ng ulo, branchial arches at cranial nerves sa kanilang mga ugat

kanin. 228. Mga koneksyon ng IX, X at XI na mga pares ng cranial nerves.

1 - fossa na hugis brilyante; 2 - spinal cord; 3 - mga sanga mula sa ibabang node ng vagus nerve hanggang sa nagkakasundo na puno ng kahoy; 4 - superior laryngeal nerve; 5 - mas mababang node ng vagus nerve; 6 - panlabas na sangay ng accessory nerve; 7 - panloob na sangay ng accessory nerve; 8 - superior node ng vagus nerve; 9 - mas mababang node ng glossopharyngeal nerve; 10 - mahabang sangay ng vagus nerve; 11 - superior node ng glossopharyngeal nerve; 12 - cranial roots ng accessory nerve; 13 - vagus nerve; 14 - glossopharyngeal nerve.

Cranial nerves ay functionally distributed bilang mga sumusunod. Ang mga somatic-sensitive nerves ay kinabibilangan ng I, II, VIII pairs, ang somatic-motor nerves - III, IV, VI, XI, XII pares, ang halo-halong naglalaman ng somatic-motor at visceral-sensitive fibers (VII, IX, X pares) , pati na rin ang mga visceral motor fibers - mga pares ng V, VII, IX, X.

Ang mga pares V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII ay nauugnay sa rhombencephalon; kasama ang midbrain - jjj at jV pares; na may intermediate - j at II na mga pares ng cranial nerves (Fig. 228).

0 PAIR - TERMINAL NERVES

Terminal nerve (0 pares), n. terminalis- Ito ay isang pares ng maliliit na nerbiyos na malapit na katabi ng olfactory nerves. Sa unang pagkakataon naging sila

matatagpuan sa mas mababang vertebrates, ngunit ang kanilang presensya ay ipinakita sa mga fetus ng tao at sa mga nasa hustong gulang na tao. Naglalaman ang mga ito ng maraming unmyelinated fibers at nauugnay na maliliit na grupo ng bipolar at multipolar nerve cells. Ang bawat nerve ay dumadaan sa medial na bahagi ng olfactory tract, ang kanilang mga sanga ay tumusok sa cribriform plate ng ethmoid bone at sanga sa mauhog lamad ng ilong na lukab. Sa gitna, ang nerve ay konektado sa utak malapit sa anterior perforated space at sa septal region. Ang pag-andar nito ay hindi alam, ngunit ito ay naisip na ang ulo ng sympathetic nervous system, na umaabot sa mga daluyan ng dugo at mga glandula ng ilong mucosa.

I PAIR - OLfactory NERVES

Olfactory nerven. olfactorius, nabuo sa pamamagitan ng 15-20 olfactory filament, fila olfactoria, na binubuo ng mga nerve fibers - mga proseso ng olfactory cells na matatagpuan sa mauhog lamad ng itaas na bahagi ng ilong lukab. Ang mga olfactory filament ay pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng butas sa cribriform plate at nagtatapos sa olfactory bulbs, na nagpapatuloy sa daanan ng olpaktoryo, tractus olfactorius(tingnan ang p. 650).

II PAIR - OPTIC NERVES

optic nerve,n. opticus, ay binubuo ng mga nerve fibers na nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng multipolar nerve cells ng retina ng eyeball. Ang optic nerve ay nabuo sa posterior hemisphere ng eyeball at dumadaan sa orbit patungo sa optic canal, mula sa kung saan ito lumabas sa cranial cavity. Dito, sa prechisal sulcus, ang parehong optic nerve ay kumokonekta upang bumuo ng optic chiasm, chiasma opticum. Ang pagpapatuloy ng mga visual na landas ay tinatawag na optic tract, tractus opticus. Sa optic chiasm, ang medial group ng nerve fibers ng bawat nerve ay pumasa sa optic tract ng tapat na bahagi, at ang lateral group ay nagpapatuloy sa kaukulang optic tract. Ang mga visual tract ay umaabot sa subcortical visual centers.

III PAIR - Oculomotor NERVES

oculomotor nerve,n. oculomotorius, pangunahing motor, nangyayari sa nucleus ng motor, nucleus n. oculomotorius, katamtaman-

kanin. 229. Mga ugat ng orbit; tanaw sa tagiliran.

1 - oculomotor nerve; 2 - abducens nerve; 3, 9 - maxillary nerve; 4 - superior na sangay ng oculomotor nerve; 5 - nasociliary nerve; 6 - frontal nerve; 7 - mandibular nerve; 8 - optic nerve; 10 - pterygopalatine node; 11 - ciliary node; 12 - mas mababang sangay ng oculomotor nerve; 13 - maikling ciliary nerves; 14 - infraorbital nerve.

ng utak at ng parasympathetic accessory nucleus, nucleus accessorius. Lumalabas ito sa base ng utak sa medial na gilid ng cerebral peduncle at nagpapatuloy sa itaas na dingding ng cavernous sinus patungo sa superior orbital fissure, kung saan ito pumapasok sa orbit at nahahati sa superior branch, r. superior, - sa superior rectus na kalamnan at ang kalamnan na nag-aangat ng talukap ng mata, at ang mababang sanga, r. mababa, - sa medial at inferior rectus at inferior oblique na kalamnan. Ang isang sangay ay umaalis mula sa ibabang sanga patungo sa ciliary ganglion, na siyang parasympathetic na ugat nito (Larawan 229).

IV PAIR - TROCLOCK NERVES

trochlear nerve,n. trochlearis, motor, nagmula sa motor nucleus, nucleus n. trochlearis, matatagpuan sa midbrain sa antas ng inferior colliculus. Ito ay umaabot sa base ng utak palabas mula sa pons at nagpapatuloy pasulong sa panlabas na pader ng cavernous

kanin. 230. Trigeminal nerve.

1 - trigeminal node; 2 - optic nerve; 3 - maxillary nerve; 4 - mandibular nerve; 5 - ibaba ng jV ventricle; 6 - lingual nerve; 7 - nerbiyos sa mga kalamnan ng masticatory.

ika nga sine. Ito ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure at mga sanga sa superior oblique na kalamnan.

V PAIR - TRIGEMINAL NERVES

Trigeminal nerve,n. trigeminus, ay halo-halong at naglalaman ng motor at sensory nerve fibers. Innervates ang mga kalamnan ng mastication, ang balat ng mukha at anterior bahagi ng ulo, ang dura mater ng utak, pati na rin ang mauhog lamad ng ilong at bibig lukab, at ngipin.

Ang trigeminal nerve ay may kumplikadong istraktura. Tinutukoy nito ang: 1) nuclei (1 motor at 3 sensitibo); 2) pandama at motor ugat; 3) trigeminal ganglion sa sensitibong ugat; 4) trunk ng trigeminal nerve; 5) 3 pangunahing sangay ng trigeminal nerve: ophthalmic, maxillary At mandibular nerves(Larawan 230).

Ang mga sensitibong selula ng nerbiyos, ang mga neurite na bumubuo sa mga sensory branch ng trigeminal nerve, ay matatagpuan sa trigeminal ganglion, ganglion trigeminale. Ang trigeminal ganglion ay namamalagi sa trigeminal depression, impresyon trigeminale, ang nauunang ibabaw ng pyramid ng temporal bone sa trigeminal cavity, cavum trigeminale, nabuo sa pamamagitan ng paghahati ng dura mater. Ang node ay patag, semi-lunar ang hugis, 14-29 mm ang haba at 5-10 mm ang taas. Sa mga taong may brachycephalic na bungo ito ay maikli at mataas, habang sa mga taong dolichocephalic ito ay mahaba at mababa.

Ang mga cell ng trigeminal ganglion ay pseudounipolar at nagbibigay ng isang proseso, na, malapit sa cell body, ay nahahati sa dalawa: central at peripheral. Nabubuo ang mga gitnang neurite sensitibong ugat,radix sensoria, at sa pamamagitan nito ay pumapasok sila sa stem ng utak, na umaabot sa sensory nuclei ng nerve: ubod ng tulay,nucleus pontinus n. trigemini, sa tulay gulugod(inferior nucleus ng trigeminal nerve), nucleus spinalis (inferior) n. trigemini, - sa ibabang bahagi ng medullary pons at sa medulla oblongata, pati na rin nuclei ng midbrain tract,nucleus mesencephalicus n. trigemini, - sa midbrain. Ang mga peripheral dendrite ay bahagi ng mga nakalistang pangunahing sangay ng trigeminal nerve.

Nagmumula ang mga fibers ng motor nerve motor nucleus ng nervenucleus motorius n. trigemini, nakahiga sa likod ng tulay. Ang mga hibla na ito ay umaalis sa utak at anyo ugat ng motor,radix motoria. Ang lugar kung saan lumabas ang ugat ng motor sa utak at ang sensory entrance ay matatagpuan sa paglipat ng pons sa gitnang cerebellar peduncle. Sa pagitan ng sensory at motor roots ng trigeminal nerve ay madalas (sa 25% ng mga kaso) anastomotic na koneksyon, bilang isang resulta kung saan ang isang tiyak na bilang ng mga nerve fibers ay dumadaan mula sa isang ugat patungo sa isa pa.

Ang diameter ng sensory root ay 2.0-2.8 mm, naglalaman ito mula 75,000 hanggang 150,000 myelinated nerve fibers na may diameter na higit sa lahat hanggang sa 5 microns. Ang kapal ng ugat ng motor ay mas mababa - 0.8-1.4 mm. Naglalaman ito ng mula 6,000 hanggang 15,000 myelinated nerve fibers na may diameter, kadalasang higit sa 5 microns.

Ang sensory root kasama ang trigeminal ganglion nito at ang motor root na magkasama ay bumubuo sa trunk ng trigeminal nerve na may diameter na 2.3-3.1 mm, na naglalaman ng mula 80,000 hanggang 165,000 myelinated nerve fibers. ugat ng motor

pumasa sa trigeminal ganglion at nagiging bahagi ng mandibular nerve.

Ang parasympathetic nerve ganglia ay konektado sa 3 pangunahing sanga ng trigeminal nerve: ang ciliary ganglion - na may ophthalmic nerve, ang pterygopalatine ganglion - na may maxillary nerve, ang auricular at submandibular ganglia - kasama ang mandibular nerves.

Ang pangkalahatang plano ng pagsasanga ng mga ophthalmic na sanga ng trigeminal nerve ay ang mga sumusunod: bawat nerve (ophthalmic, maxillary at mandibular) ay nagbibigay ng isang sangay sa dura mater; panloob na mga sanga sa mauhog lamad ng accessory sinuses, oral at nasal cavities at organo (lacrimal gland, eyeball, salivary glands, ngipin); panlabas na mga sanga: medial - sa balat ng mga nauunang lugar ng mukha at lateral - sa balat ng mga lateral na lugar ng mukha.

OPHICAL NERVE

optic nerve,n. ophthalmicus, ay ang una, pinakamanipis na sangay ng trigeminal nerve. Sa pag-andar, ang nerbiyos ay nakararami sa pandama. Pinapasok nito ang balat ng noo at ang nauunang bahagi ng temporal at parietal na mga rehiyon, ang itaas na takipmata, likod ng ilong, pati na rin ang bahagyang mauhog lamad ng lukab ng ilong, ang mga lamad ng eyeball at ang lacrimal gland ( Larawan 231).

Ang nerbiyos ay 2-3 mm ang kapal, binubuo ng 30-70 medyo maliit na bundle at naglalaman ng 20,000 hanggang 54,000 myelinated nerve fibers, karamihan ay maliit ang diameter (hanggang 5 microns). Kapag nagmula sa trigeminal ganglion, ang nerve ay dumadaan sa panlabas na dingding ng cavernous sinus, kung saan ito ay naglalabas ng manipis na mga sanga sa oculomotor, trochlear at abducens nerves, ang tentorium branch, r. tentorius sa tentorium ng cerebellum at tumatanggap ng ilang mga sanga mula sa panloob na carotid plexus. Malapit sa superior orbital fissure, ang optic nerve ay nahahati sa 3 sanga: ang lacrimal, frontal at nasociliary nerves (Fig. 232).

1. lacrimal nerve,n. lacrimalis, na matatagpuan malapit sa panlabas na pader ng orbit, kung saan ito kumokonekta nag-uugnay na sangay kasama zygomatic nerve, r. communicans cum n. zygomatico. Innervates ang lacrimal gland, pati na rin ang balat ng itaas na takipmata at lateral canthus.

2. frontal nerve,n. frontalis, - ang pinakamakapal na sangay ng optic nerve. Dumadaan ito sa ilalim ng itaas na dingding ng orbit at nahahati sa dalawang sangay: supraorbital nerve,n. supraorbitalis, dumadaan sa supraorbital notch sa balat ng noo, at supratrochlear nerve,n. supratrochlearis, lalabas-

kanin. 231. Ophthalmic nerve.

na nagmumula sa orbit sa panloob na dingding nito at nagpapaloob sa balat ng itaas na talukap ng mata at medial na sulok ng mata.

3. Nasociliary nerve,n. nasociliaris, namamalagi sa orbit sa medial na pader nito at, sa ilalim ng bloke ng superior pahilig na kalamnan, iniiwan ang orbita sa anyo ng isang terminal branch - ang subtrochlear lakas ng loob,n. infratrochlearis, na innervates ang lacrimal sac, conjunctiva at medial na sulok ng mata. Sa kahabaan nito, ang nasociliary nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga: 1) mahabang ciliary nerves, pp. ciliares longi, sa eyeball; 2) posterior ethmoidal nerve, n. ethmoidalis posterior, sa mauhog lamad ng sphenoid sinus at ang posterior cells ng ethmoidal labyrinth; 3) anterior ethmoidal nerve, n. ethmoidalis anterior, sa mauhog lamad ng frontal sinus at ilong lukab (rr. nasales medialis et lateralis) at sa balat ng dulo at pakpak ng ilong. Bilang karagdagan, ang isang nag-uugnay na sangay ay umaalis mula sa nasociliary nerve patungo sa ciliary ganglion.

ciliary knot,ganglion ciliare(Larawan 233), hanggang sa 2 mm ang haba, ay nasa gilid ng ibabaw ng optic nerve, humigit-kumulang sa hangganan sa pagitan ng posterior at gitnang ikatlong bahagi ng haba ng orbit. Sa ciliary ganglion, tulad ng sa iba pang parasympathetic ganglia ng trigeminal nerve, mayroong mga parasympathetic multi-process (multipolar) nerve cells kung saan ang mga preganglionic fibers, na bumubuo ng mga synapses, ay lumipat sa mga postganglionic. Ang mga sympathetic at sensory fibers ay dumadaan sa node sa transit.

kanin. 232. Mga ugat ng orbit; view mula sa itaas.

1 - kalamnan na nakakataas sa itaas na takipmata; 2 - lacrimal gland; 3 - superior rectus na kalamnan; 4 - lacrimal nerve; 5 - lateral rectus na kalamnan; 6 - gitnang cranial fossa; 7 - temporal na kalamnan; 8 - lateral pterygoid na kalamnan; 9 - mandibular nerve; 10 - accessory nerve; 11 - vagus nerve; 12 - glossopharyngeal nerve; 13 - bahagi ng cochlear ng vestibulocochlear nerve; 14 - vestibular na bahagi ng vestibulocochlear nerve; 15 - facial nerve; 16 - abducens nerve; 17 - trigeminal nerve; 18, 25 - trochlear nerve; 19 - trigeminal nerve; 20 - oculomotor nerve; 21 - panloob na carotid artery; 22 - maxillary nerve; 23 - optic nerve; 24 - optic nerve; 26 - superior pahilig na kalamnan; 27 - cribriform plate; 28 - nasociliary nerve; 29 - sabong; 30 - supraorbital nerve; 31 - frontal nerve; 32 - bloke; 33 - frontal sinus.

Ang pagkonekta ng mga sanga sa anyo ng mga ugat nito ay lumalapit sa node: 1) sensitibo, radix nasociliaris, - mula sa nasociliary nerve; 2) parasympathetic, radix oculomotoris, - mula sa oculomotor nerve; 3) nakikiramay, radix sympathicus, - mula sa plexus na nakapalibot a. ophthalmica. Mula 4 hanggang 10 extend mula sa ciliary node maikli

kanin. 233. Ciliary node (diagram).

1 - puting sanga ng pagkonekta; 2 - upper cervical node ng sympathetic trunk; 3 - panloob na carotid plexus; 4 - nakikiramay na ugat; 5 - ciliary node; 6 - nasociliary root; 7 - oculomotor nerve; 8 - ugat ng oculomotor; 9 - maikling ciliary nerves; 10 - preganglionic parasympathetic fibers; 11 - postganglionic parasympathetic fibers; 12 - sensitibong mga hibla; 13 - postganglionic sympathetic fibers; 14 - nagkakasundo nucleus; 15 - spinal nerve; 16 - preganglionic sympathetic fibers; 17 - mga hibla ng motor.

ciliary nerves, pp. ciliares breves, pumapasok sa loob ng eyeball. Naglalaman ang mga ito ng postganglionic parasympathetic fibers na nagpapapasok sa ciliary na kalamnan at sphincter ng mag-aaral, mga sensory fibers na nagpapapasok sa mga lamad ng eyeball, pati na rin ang mga sympathetic fibers sa kalamnan na nagpapalawak ng pupil.

MAXILLARY NERVE

maxillary nerve,n. maxillaris, - pangalawang sangay ng trigeminal nerve, higit sa lahat pandama. Ito ay may kapal na 2.5-4.5 mm at binubuo ng 25-70 maliliit na bundle na naglalaman ng 30,000 hanggang 80,000 myelinated nerve fibers, karamihan ay maliit ang diameter (hanggang 5 microns).

Ang maxillary nerve ay nagpapapasok sa dura mater ng utak, ang balat ng ibabang talukap ng mata, ang lateral na sulok ng mata, ang anterior na bahagi ng temporal na rehiyon, ang itaas na bahagi ng pisngi, ang mga pakpak ng ilong, ang balat at mauhog. lamad ng itaas na labi, ang mauhog lamad ng posterior at mas mababang bahagi ng ilong lukab, ang mauhog lamad ng sphenoid sinus, panlasa , ngipin ng itaas na panga (Fig. 234). Sa paglabas ng bungo sa pamamagitan ng foramen rotundum, ang nerve ay pumapasok sa pterygopalatine fossa, dumadaan mula sa likod patungo sa harap at mula sa loob hanggang sa labas. Ang haba ng segment at ang posisyon nito sa fossa ay depende sa hugis ng bungo. Sa isang brachycephalic skull, ang haba ng nerve segment sa fossa ay 15-22 mm, ito ay matatagpuan malalim sa fossa - hanggang sa 5 cm mula sa gitna ng zygomatic arch. Minsan ang nerve sa pterygopalatine fossa ay sakop ng bone crest. Sa isang dolichocephalic skull, ang haba ng nerve section na pinag-uusapan ay 10-15 mm, at ito ay matatagpuan nang mas mababaw - hanggang 4 cm mula sa gitna ng zygomatic arch.

Sa loob ng pterygopalatine fossa, ang maxillary nerve ay naglalabas sangay ng meningeal, r. meningeus, sa dura mater at nahahati sa 3 sanga: 1) mga sanga ng nodal na papunta sa pterygopalatine ganglion, 2) sa zygomatic nerve at 3) sa infraorbital nerve, na isang direktang pagpapatuloy ng maxillary nerve.

1. Mga sanga ng nodal,rr. ganglionare, bilang 1-7, umalis mula sa maxillary nerve sa layo na 1.0-2.5 mm mula sa round foramen at pumunta sa pterygopalatine node, na nagbibigay ng sensory fibers sa mga nerbiyos simula sa node. Ang ilang mga sanga ng nodal ay lumalampas sa node at sumasali sa mga sanga nito.

Pterygopalatine ganglion,ganglion pterygopalatinum, - pagbuo ng parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system. Ang node ay tatsulok na hugis, 3-5 mm ang haba, naglalaman ng mga multipolar na selula

kanin. 234. Maxillary nerve.

at may 3 ugat: 1) sensitibo - mga sanga ng nodal,pp. pterygopalatini; 2) parasympathetic - mas malaking petrosal nerve,n. petrosus major(sanga ng intermediate nerve), naglalaman ng mga hibla sa mga glandula ng lukab ng ilong, panlasa, lacrimal gland; 3) nakikiramay - malalim na petrosal nerve,n. petrosus profundus, nagmula sa panloob na carotid plexus at naglalaman ng postganglionic sympathetic nerve fibers mula sa cervical ganglia. Ang mga sanga ay umaabot mula sa node, na naglalaman ng secretory (parasympathetic at sympathetic) at sensory fibers (Fig. 235):

1) mga sanga ng orbital,rr. orbital, 2-3 manipis na trunks, tumagos sa inferior orbital fissure at pagkatapos, kasama ang posterior ethmoidal nerve, dumaan sa maliliit na openings ng sphenoid-ethmoidal suture sa mauhog lamad ng posterior cells ng ethmoidal labyrinth at sphenoid sinus;

2) posterior superior na mga sanga ng ilong,rr. ilong posteriores superiores, 8-14 ang bilang na lumalabas mula sa pterygopalatine fossa sa pamamagitan ng sphenopalatine foramen papunta sa nasal cavity at nahahati sa dalawang grupo: lateral at medial. Mga sanga sa gilid rr. nasales posteriores superiores laterales(6-10), pumunta sa mucous membrane ng posterior sections ng superior at middle nasal concha at nasal passages, ang posterior cells ng ethmoid bone, ang itaas na ibabaw ng choanae at ang pharyngeal opening ng auditory tube. Mga sanga ng medial rr. nasales posteriores superiores mediales(2-3), sanga sa mauhog lamad ng itaas na seksyon

kanin. 235. Pterygopalatine node (diagram).

1 - maxillary nerve; 2 - preganglionic parasympathetic fibers ng mas malaking petrosal nerve; 3 - postganglionic sympathetic fibers ng malalim na petrosal nerve; 4 - palatine nerves; 5 - postganglionic parasympathetic fibers; 6 - zygomatic nerve; 7 - pagkonekta ng sangay ng zygomatic at lacrimal nerves; 8 - lacrimal nerve; 9 - lacrimal gland; 10 - nerve ng pterygoid canal; 11 - mga sanga ng nodal ng maxillary nerve; 12 - posterior nasal nerves; 13 - sensitibong mga hibla.

nasal septum. Ang isa sa mga sanga ng medial ay nasopalatine nerve,

n. nasopalatinus, pumasa sa pagitan ng periosteum at ng mauhog lamad ng septum kasama ang posterior artery ng nasal septum pasulong, sa pagbubukas ng ilong ng incisive canal, kung saan naabot nito ang mauhog lamad ng nauunang bahagi ng panlasa. Bumubuo ng koneksyon sa sangay ng ilong ng superior alveolar nerve (Larawan 236).

palatal nerves,pp. palatini, kumalat mula sa node sa mas malaking palatine canal, na bumubuo ng 3 grupo ng mga nerbiyos:

1) mas malaking palatine nerve,n. palatinus major, - ang pinakamakapal na sanga ay lumalabas sa pamamagitan ng malaking palatine foramen papunta sa panlasa, kung saan ito ay nahahati sa 3-4 na mga sanga na nagpapapasok sa karamihan ng mauhog lamad ng palad at mga glandula nito sa lugar mula sa mga canine hanggang sa malambot na palad;

kanin. 236. Olfactory nerve, pterygopalatine ganglion at mga sanga ng trigeminal nerve. 1 - mas mababang daanan ng ilong; 2, 4, 7 - mas mababa, gitna at itaas na mga turbinate, ayon sa pagkakabanggit; 3 - gitnang daanan ng ilong; 5 - olpaktoryo na bombilya; 6 - olfactory nerves; 8 - sphenoid sinus; 9 - optic nerve; 10, 23 - panloob na carotid artery; 11 - oculomotor nerve; 12 - pterygopalatine node; 13 - optic nerve; 14 - maxillary nerve; 15 - trigeminal node; 16 - nerve ng pterygoid canal; 17 - trigeminal nerve; 18 - mas malaking petrosal nerve; 19 - malalim na petrosal nerve; 20, 31 - facial nerve; 21 - vestibulocochlear nerve; 22 - panloob na inaantok nerve plexus; 24 - lingual nerve; 25 - mababang alveolar nerve; 26 - drum string; 27 - gitnang meningeal artery; 28 - maxillary artery; 29 - proseso ng styloid; 30 - proseso ng mastoid; 32 - parotid salivary gland; 33 - patayo na plato ng buto ng palatine; 34 - medial pterygoid na kalamnan; 35 - palatine nerves; 36 - malambot na panlasa; 37 - matigas na panlasa; 38 - itaas na labi.

2) maliit na palatine nerves,pp. palatini minores, ipasok ang oral cavity sa pamamagitan ng maliit na palatine openings at sanga sa mauhog lamad ng soft palate at sa rehiyon ng palatine tonsil;

3) mas mababang posterior na mga sanga ng ilong,rr. ilong posteriores inferiores, Pumasok sila sa mas malaking palatine canal, iwanan ito sa pamamagitan ng maliliit na butas at, sa antas ng inferior nasal concha, pumasok sa nasal cavity, innervating ang mucous membrane ng inferior concha, middle at lower nasal passages at ang maxillary sinus.

2. Zygomatic nerve,n. zygomaticus, mga sanga mula sa maxillary nerve sa loob ng pterygopalatine fossa at tumagos sa pamamagitan ng inferior orbital fissure papunta sa orbit, kung saan ito ay tumatakbo kasama ang panlabas na pader, lumabas sa zygomaticoorbital foramen at nahahati sa dalawang sangay:

1) zygomaticofacial branch,r. zygomaticofacialis, lumalabas sa pamamagitan ng zygomaticofacial foramen papunta sa nauuna na ibabaw ng zygomatic bone, sa balat ng itaas na bahagi ng pisngi ay nagbibigay ito ng isang sanga sa lugar ng panlabas na canthus at isang sanga na nagkokonekta sa facial nerve;

2) zygomaticotemporal branch,r. zygomaticotemporalis, lumalabas sa orbit sa pamamagitan ng pagbubukas ng zygomatic bone ng parehong pangalan, tumusok sa temporalis na kalamnan at fascia nito at pinapasok ang balat ng nauunang bahagi ng temporal at posterior na bahagi pangharap na mga lugar. Nagbibigay ng nag-uugnay na sanga sa lacrimal nerve, na naglalaman ng secretory parasympathetic fibers sa lacrimal gland.

3. infraorbital nerve,n. infraorbitalis, ay isang pagpapatuloy ng maxillary nerve at nakuha ang pangalan nito mula sa pinagmulan ng mga naunang nabanggit na sanga mula sa huli. Ang infraorbital nerve ay umaalis sa pterygopalatine fossa sa pamamagitan ng inferior orbital fissure, dumadaan sa ibabang dingding ng orbit kasama ang mga sisidlan ng parehong pangalan sa infraorbital groove (sa 15% ng mga kaso, sa halip na isang uka ay may bone canal) at lumabas sa pamamagitan ng infraorbital foramen sa ilalim ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na labi, na naghahati sa mga sanga ng terminal. Ang haba ng infraorbital nerve ay naiiba: sa brachycephals ang nerve trunk ay 20-27 mm, at sa dolichocephals ito ay 27-32 mm. Ang posisyon ng nerve sa orbit ay tumutugma sa parasagittal plane na iginuhit sa pamamagitan ng infraorbital foramen.

Ang likas na katangian ng pinagmulan ng mga sanga ay maaari ding magkakaiba: nakakalat, kung saan ang maraming manipis na nerbiyos na may malaking bilang ng mga koneksyon ay umaalis mula sa puno ng kahoy, o pangunahing may isang maliit na bilang ng malalaking nerbiyos. Sa landas nito, ang infraorbital nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:

1) superior alveolar nerves,pp. alveolares superiores, innervate ang mga ngipin at itaas na panga (Larawan 237). Mayroong 3 grupo ng mga sanga ng superior alveolar nerves:

A) posterior superior alveolar branches, rr. alveolares superiores posteriores, Sila ay sangay mula sa infraorbital nerve, bilang panuntunan, sa pterygopalatine fossa, na may bilang na 4-8 at matatagpuan kasama ng mga sisidlan ng parehong pangalan sa ibabaw ng tubercle ng itaas na panga. Ang ilan sa mga pinaka-posterior na nerbiyos ay dumaan sa panlabas na ibabaw ng tubercle pababa sa proseso ng alveolar, ang iba ay pumapasok sa mga posterior.

kanin. 237. Maxillary nerve.

1 - posterior superior alveolar branches; 2 - zygomatic nerve; 3 - maxillary nerve; 4 - nerve ng pterygoid canal; 5 - optic nerve; 6 - trigeminal nerve; 7 - mandibular nerve; 8 - drum string; 9 - node ng tainga; 10 - pagkonekta ng mga sanga ng pterygopalatine ganglion na may maxillary nerve; 11 - nginunguyang nerve; 12 - mababang alveolar nerve; 13 - lingual nerve; 14 - pterygopalatine node; 15 - infraorbital nerve; 16 - anterior superior alveolar branches.

superior alveolar openings sa alveolar canals. Sumasanga kasama ng iba pang mga superior alveolar branch, bumubuo sila ng nerbiyos superior dental plexus,plexus dentalis superior, na namamalagi sa proseso ng alveolar ng itaas na panga sa itaas ng mga apices ng mga ugat. Ang plexus ay medyo siksik, malawak na naka-loop, nakaunat sa buong haba ng proseso ng alveolar. Ang itaas na mga sanga ng gingival ay umaabot mula sa plexus, rr. gingival superiores, sa periodontium at periodontium sa lugar ng upper molars, at sa itaas na mga sanga ng ngipin, rr. dentales superiores, hanggang sa mga dulo ng mga ugat ng malalaking molar, sa lukab ng pulp kung saan sila sumasanga. Bilang karagdagan, ang posterior superior alveolar branch ay nagpapadala ng manipis na nerbiyos sa mauhog lamad ng maxillary sinus;

b) gitnang superior alveolar branch, r. alveolaris superior medius, sa anyo ng isa o, hindi gaanong madalas, dalawang trunks, ito ay nagsanga mula sa infraorbital nerve, kadalasan sa pterygopalatine fossa at mas madalas sa loob ng orbit, ay dumadaan sa isa sa mga alveolar canal at sanga sa

bone tubules ng upper jaw bilang bahagi ng upper dental plexus. Mayroon itong mga sanga na nag-uugnay sa mga sanga ng posterior at anterior superior alveolar. Innervates ang periodontium at periodontium sa lugar ng itaas na premolar sa pamamagitan ng itaas na mga sanga ng gingival, at ang itaas na premolar sa pamamagitan ng itaas na mga sanga ng ngipin;

V) anterior superior alveolar branches, rr. alveolares superiores anteriores, bumangon mula sa infraorbital nerve sa nauunang bahagi ng orbit, na umalis sa pamamagitan ng mga alveolar canal, na tumatagos sa anterior wall ng maxillary sinus, kung saan sila ay bumubuo ng bahagi ng superior dental plexus. Ang itaas na mga sanga ng gingival ay nagpapaloob sa mauhog lamad ng proseso ng alveolar at ang mga dingding ng alveoli sa lugar ng itaas na mga canine at incisors, ang itaas na mga sanga ng ngipin - ang itaas na mga canine at incisors. Ang anterior superior alveolar branches ay nagpapadala ng manipis na nasal branch sa mauhog lamad ng anterior floor ng nasal cavity;

2) mas mababang mga sanga ng mga talukap ng mata,rr. palpebrales inferiores, sumasanga sila mula sa infraorbital nerve habang lumalabas sila sa infraorbital foramen, tumagos sa levator labii superioris na kalamnan, at, sumasanga, pinapasok ang balat ng ibabang talukap ng mata;

3) panlabas na mga sanga ng ilong,rr. panlabas na ilong, innervate ang balat sa lugar ng pakpak ng ilong;

4) panloob na mga sanga ng ilong,rr. nasales interni, lapitan ang mauhog lamad ng vestibule ng lukab ng ilong;

5) superior labial branches,rr. labiales superiores, numero 3-4, pumunta sa pagitan ng itaas na panga at ang kalamnan na nakakataas sa itaas na labi, pababa; innervate ang balat at mauhog lamad ng itaas na labi hanggang sa sulok ng bibig.

Ang lahat ng nakalistang panlabas na sanga ng infraorbital nerve ay bumubuo ng mga koneksyon sa mga sanga ng facial nerve.

MANDIBULAR NERVE

mandibular nerve,n. mandibularis, - ang ikatlong sangay ng trigeminal nerve ay pinaghalong nerve at nabuo sa pamamagitan ng mga sensory nerve fibers na nagmumula sa trigeminal ganglion at motor fibers ng motor root. Ang kapal ng nerve trunk ay mula 3.5 hanggang 7.5 mm, at ang haba ng extracranial na bahagi ng trunk ay 0.5-2.0 cm. Ang nerve ay binubuo ng 30-80 bundle ng fibers, kabilang ang mula 50,000 hanggang 120,000 myelinated nerve fibers.

Ang mandibular nerve ay nagbibigay ng sensory innervation sa dura mater ng utak, balat ng ibabang labi, baba, ibabang bahagi ng pisngi, anterior na bahagi ng auricle at external auditory canal, bahagi ng ibabaw ng eardrum, mucous membrane ng pisngi, sahig ng bibig at anterior two-thirds ng dila, ngipin ng lower jaw , pati na rin ang motor innervation ng lahat ng masticatory muscles, mylohyoid na kalamnan, ang anterior na tiyan ng digastric na kalamnan at ang mga kalamnan na nagpapahirap sa eardrum at ang velum palatine.

Mula sa cranial cavity, ang mandibular nerve ay lumalabas sa pamamagitan ng foramen ovale at pumapasok sa infratemporal fossa, kung saan ito ay nahahati malapit sa exit site sa isang bilang ng mga sanga. Posible rin ang pagsasanga ng mandibular nerve maluwag na uri(mas madalas sa dolichocephals) - ang nerve ay nahahati sa maraming sanga (8-11), o kasama uri ng puno ng kahoy(mas madalas sa brachycephalics) na may sumasanga sa isang maliit na bilang ng mga trunks (4-5), na karaniwan sa ilang nerbiyos.

Tatlong node ng autonomic nervous system ay nauugnay sa mga sanga ng mandibular nerve: tainga,ganglion oticum;submandibular,ganglion submandibulare;sublingual,ganglion sublinguale. Mula sa mga node, ang mga postganglionic parasympathetic secretory fibers ay pumupunta sa mga glandula ng salivary.

Ang mandibular nerve ay nagbibigay ng maraming sanga (Larawan 238, 239).

1. sanga ng meningeal,r. meningeus, dumadaan sa foramen spinosum kasama ang gitnang meningeal artery papunta sa cranial cavity, kung saan ito ay sumasanga sa dura mater.

2. Masseteric nerve,n. massetericus, nakararami motor, madalas (lalo na sa pangunahing anyo ng sumasanga ng mandibular nerve) ay may isang karaniwang pinagmulan sa iba pang mga nerbiyos ng masticatory muscles. Ito ay dumadaan palabas sa itaas na gilid ng lateral pterygoid na kalamnan sa pamamagitan ng bingaw ng mandible at naka-embed sa masseter na kalamnan. Bago pumasok sa kalamnan, nagpapadala ito ng manipis na sanga sa temporomandibular joint, na nagbibigay ng sensitibong innervation nito.

3. Malalim na temporal na nerbiyospp. temporales profundi, motor, dumaan sa panlabas na base ng bungo palabas, yumuko sa paligid ng infratemporal crest at ipasok ang temporal na kalamnan mula sa panloob na ibabaw nito sa anterior (n. temporalis profundus anterior) at likuran (item temporalis profundus posterior) mga kagawaran

kanin. 238. Ang istraktura ng mandibular nerve.

3. Lateral pterygoid nerve,n. pterygoideus lateralis, motor, karaniwang nag-iiwan ng isang karaniwang puno ng kahoy na may buccal nerve, lumalapit sa kalamnan ng parehong pangalan, kung saan ito ay sumasanga.

4. Medial pterygoid nerve,n. pterygoideus medialis, pangunahing motor. Dumadaan sa ear node o katabi ng ibabaw nito at sumusunod pasulong at pababa sa loobang bahagi kalamnan ng parehong pangalan, na tumagos malapit sa itaas na gilid nito. Bilang karagdagan, malapit sa node ng tainga ay ibinibigay nito n. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini at isang nag-uugnay na sangay sa node.

5. buccal nerve,n. buccalis, sensitibo, tumagos sa pagitan ng dalawang ulo ng lateral pterygoid na kalamnan at tumatakbo kasama ang panloob na ibabaw ng temporal na kalamnan, na kumakalat pa kasama ng mga buccal vessel sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng buccal na kalamnan hanggang sa sulok ng bibig. Sa daan nito, naglalabas ito ng manipis na mga sanga na tumutusok sa buccal muscle at nagpapapasok sa mauhog na lamad ng pisngi (sa gilagid ng 2nd premolar at 1st molar) at mga sanga sa balat ng pisngi at sulok ng bibig. Bumubuo ng isang nag-uugnay na sangay na may sangay ng facial nerve at sa tainga ganglion.

kanin. 239. Mandibular nerve.

1 - maxillary nerve; 2 - superior alveolar nerve; 3, 4 - infraorbital nerve; 5 - buccal nerve; 6 - buccal muscle: 7, 10 - inferior alveolar nerve; 8 - masticatory muscle (puputol at tumalikod); 9 - lingual nerve; 11 - lateral pterygoid na kalamnan; 12 - nginunguyang nerve; 13 - facial nerve; 14 - auriculotemporal nerve; 15 - temporal na kalamnan.

6. Auriculotemporal nerve,n. auriculotemporalis, sensitibo, nagsisimula mula sa posterior surface ng mandibular nerve na may dalawang ugat na sumasaklaw sa gitnang meningeal artery, na pagkatapos ay kumonekta sa isang karaniwang trunk. Nagbibigay ng nag-uugnay na sangay sa node ng tainga. Malapit sa leeg ng articular process ng lower jaw, ang auriculotemporal nerve ay pataas at sa pamamagitan ng parotid salivary gland ay pumapasok sa temporal na rehiyon, kung saan ito ay sumasanga sa mga sanga ng terminal - ang mababaw na temporal, r. temporales superficiales. Sa landas nito, ang auriculotemporal nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:

1) articular,r. articulares, sa temporomandibular joint;

2) parotid,r. parotidei, sa parotid salivary gland. Ang mga sanga na ito ay naglalaman, bilang karagdagan sa mga pandama, parasympathetic secretory fibers mula sa tainga ganglion;

3) nerve ng panlabas na auditory canal,n. meatus acustici externi, sa balat ng panlabas na auditory canal at eardrum;

4) anterior auricular nervesn. auriculares anteriores, sa balat ng nauunang bahagi ng auricle at sa gitnang bahagi ng temporal na rehiyon.

7. lingual nerve,n. lingualis, sensitibo. Nagmumula ito sa mandibular nerve malapit sa foramen ovale at matatagpuan sa pagitan ng mga pterygoid na kalamnan sa harap ng inferior alveolar nerve. Sa itaas na gilid ng medial pterygoid na kalamnan o bahagyang mas mababa, ito ay sumasali sa nerve string ng drum,chorda tympani, na isang pagpapatuloy ng intermediate nerve. Bilang bahagi ng chorda tympani, ang lingual nerve ay kinabibilangan ng secretory fibers na papunta sa submandibular at sublingual nerve ganglia, at panlasa ng fibers sa papillae ng dila. Susunod, ang lingual nerve ay dumadaan sa pagitan ng panloob na ibabaw ng ibabang panga at ng medial na pterygoid na kalamnan, sa itaas ng submandibular salivary gland sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng hyoid na kalamnan hanggang sa lateral na ibabaw ng dila. Sa pagitan ng hyoglossus at genioglossus na mga kalamnan, ang nerve ay nahahati sa mga terminal na sanga ng lingual, rr. mga linguales.

Sa kahabaan ng kurso ng nerbiyos, ang mga sanga ng pagkonekta sa hypoglossal nerve at ang chorda tympani ay nabuo. Sa oral cavity, ang lingual nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:

1) mga sanga ng isthmus ng pharynx,rr. isthmi faucium, pag-innervating ng mauhog lamad ng pharynx at posterior floor ng bibig;

2) hypoglossal nerve,n. sublingualis, umaalis mula sa lingual nerve sa posterior edge ng hypoglossal ganglion sa anyo ng isang manipis na nag-uugnay na sanga at kumakalat pasulong kasama ang lateral surface ng sublingual salivary gland. Innervates ang mauhog lamad ng sahig ng bibig, gilagid at sublingual salivary gland;

3) mga sangay ng wika,rr. mga linguales, dumaan kasama ang malalalim na mga arterya at ugat ng dila sa pamamagitan ng mga kalamnan ng dila pasulong at nagtatapos sa mauhog lamad ng tuktok ng dila at katawan nito sa kahabaan ng hangganan. Bilang bahagi ng mga sanga ng lingual, ang mga hibla ng panlasa ay dumadaan sa papillae ng dila, na dumadaan mula sa chorda tympani.

8. inferior alveolar nerve,n. alveolaris inferior, magkakahalo. Ito ang pinakamalaking sangay ng mandibular nerve. Ang trunk ay nasa pagitan ng mga pterygoid na kalamnan sa likod at lateral sa lingual nerve, sa pagitan ng mandible at sphenomandibular ligament. Ang nerve ay pumapasok, kasama ang mga sisidlan ng parehong pangalan, sa mandibular canal, kung saan ito ay naglalabas ng maraming sanga na nag-anastomose sa isa't isa at bumubuo. mababang dental plexus,plexus dentalis inferior(sa 15% ng mga kaso), o direkta sa mas mababang mga ngipin

ny at gingival na mga sanga. Umalis ito sa kanal sa pamamagitan ng mental foramen, na naghahati bago lumabas sa mental nerve at incisive branch. Nagbibigay ng mga sumusunod na sangay:

1) mylohyoid nerve, At. mylohyoideus arises malapit sa pasukan ng inferior alveolar nerve sa mandibular foramen, ay matatagpuan sa uka ng parehong pangalan sa sangay ng mandible at napupunta sa mylohyoid na kalamnan at ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan;

2) mas mababang mga ngipin At mga sanga ng gum,rr. dentales et gingivales inferiores, nagmula sa inferior alveolar nerve sa mandibular canal; innervate ang gilagid, alveoli ng alveolar na bahagi ng panga at ngipin (premolars at molars);

3) mental nerve,n. mentalis, ay isang pagpapatuloy ng trunk ng inferior alveolar nerve habang lumalabas ito sa mental foramen mula sa canal ng lower jaw, kung saan ang nerve ay nahahati sa hugis fan sa 4-8 na mga sanga, na kung saan ay nakikilala: a) mental, rr. kaisipan, sa balat ng baba; b) mas mababang labial, rr. labiates inferiores, sa balat at mauhog lamad ng ibabang labi.

node ng tainga,ganglion oticum, - bilog na katawan na may diameter na 3-5 mm; na matatagpuan sa ilalim ng foramen ovale sa posteromedial na ibabaw ng mandibular nerve. Ang mas mababang petrosal nerve (mula sa glossopharyngeal) ay lumalapit dito, na nagdadala ng preganglionic parasympathetic fibers. Ang isang bilang ng mga nagkokonektang sanga ay umaalis mula sa node: 1) sa auriculotemporal nerve, na tumatanggap ng postganglionic parasympathetic secretory fibers, na pagkatapos ay pumunta bilang bahagi ng parotid branch sa parotid salivary gland; 2) sa sangay ng meningeal, na naglalaman ng mga hibla na nagbibigay ng mga sisidlan ng dura mater ng utak; 3) sa drum string; 4) sa pterygopalatine at trigeminal nodes (Larawan 240).

Submandibular node,ganglion submandibulare, 3.0-3.5 mm ang laki, na matatagpuan sa ilalim ng trunk ng lingual nerve at konektado dito ng mga sanga ng nodal, rr. ganglionare. Kasama ang mga sanga na ito ay pumunta sila sa node at ang mga hibla ng string ng drum ay nagtatapos dito. Ang mga sanga ng postganglionic na umaabot mula sa node ay nagpapaloob sa mga glandula ng submandibular at sublingual salivary (tingnan ang Fig. 235).

Minsan (hanggang sa 30% ng mga kaso) mayroong isang hiwalay sublingual node,ganglion sublinguale.

VI PAIR - MARAMING NERVES

abducens nerve, n. mga abducens- motor. Abducens nerve nucleusnucleus n. abducentis, matatagpuan sa nauunang bahagi ng ilalim ng ikaapat na ventricle. Ang ugat ay umalis sa utak sa likod

kanin. 240. Auricular at submandibular nodes (diagram).

1 - mandibular nerve; 2, 10 - preganglionic parasympathetic fibers; 3 - mas mababang petrosal nerve; 4 - pagkonekta ng sangay ng node ng tainga sa auriculotemporal nerve; 5, 15 - postganglionic parasympathetic fibers; 6 - gitnang arterya ng dura mater; 7 - auriculotemporal nerve; 8, 16 - sensitibong mga hibla; 9 - drum string; 11 - mga sanga ng nodal ng lingual nerve; 12, 19 - paglipat ng preganglionic fibers sa postganglionic; 13 - submandibular nerve; 14 - mga sanga ng glandular; 17 - lingual nerve; 18 - pagkonekta ng sangay ng node ng tainga sa buccal nerve; 20 - node ng tainga; 21 - mga nodal na sanga ng mandibular nerve.

kanin. 241. Facial nerve (diagram).

1 - ibaba ng IV ventricle; 2 - nucleus ng facial nerve; 3 - stylomastoid foramen; 4 - posterior na kalamnan ng tainga; 5 - occipital vein; 6 - posterior tiyan ng digastric na kalamnan; 7 - stylohyoid na kalamnan; 8 - mga sanga ng facial nerve sa facial muscles at platysma; 9 - kalamnan na nagpapababa sa anggulo ng bibig; 10 - kalamnan ng isip; 11 - kalamnan na nagpapababa sa ibabang labi; 12 - buccal na kalamnan; 13 - kalamnan ng orbicularis oris; 14 - kalamnan na nakakataas sa itaas na labi; 15 - kalamnan ng aso; 16 - zygomatic na kalamnan; 17 - pabilog na kalamnan ng mata; 18 - kalamnan na kulubot ang kilay; 19 - pangharap na kalamnan; 20 - drum string; 21 - lingual nerve; 22 - pterygopalatine node; 23 - trigeminal node; 24 - panloob na carotid artery; 25 - intermediate nerve; 26 - facial nerve; 27 - vestibulocochlear nerve.

ang gilid ng tulay, sa pagitan nito at ng pyramid ng medulla oblongata, at sa lalong madaling panahon sa labas ng likod ng sella turcica ay pumapasok ito sa cavernous sinus, kung saan ito ay matatagpuan sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng panloob na carotid artery. Pagkatapos ay tumagos ito sa superior orbital fissure papunta sa orbit at sumusunod pasulong sa ibabaw ng oculomotor nerve. Sa cavernous sinus, ang mga sanga ng pagkonekta mula sa panloob na carotid plexus na naglalaman ng mga sympathetic nerve fibers ay dumadaan sa nerve. Innervates ang panlabas na rectus na kalamnan ng mata.

VII PAIR - FACIAL NERVES

facial nerve,n. facial, bubuo na may kaugnayan sa pagbuo ng pangalawang arko ng hasang (Larawan 241), samakatuwid ito ay nagpapasigla sa lahat ng gayahin

1 2 3 4 5 6 7 8

kanin. 242. Mga nerbiyos ng mga kanal ng temporal na buto.

1 - stapedius nerve; 2 - drum string; 3 - tympanic plexus; 4 - pagkonekta ng sangay ng facial nerve na may tympanic plexus; 5 - pagpupulong ng siko; 6 - facial nerve; 7 - intermediate nerve; 8 - vestibulocochlear nerve; 9, 19 - pagkonekta ng sangay mula sa node ng tuhod hanggang sa plexus ng gitnang meningeal artery; 10 - mas malaking petrosal nerve; 11 - carotid-tympanic nerve; 12 - mas mababang petrosal nerve; 13 - panloob na carotid nerve plexus; 14 - malalim na petrosal nerve; 15 - nerve ng pterygoid canal; 16 - pterygopalatine nerves; 17 - maxillary nerve; 18 - pterygopalatine node; 20 - nerve plexus sa paligid ng gitnang meningeal artery; 21 - node ng tainga; 22 - mga sanga ng tainga ganglion sa auriculotemporal nerve; 23 - pagkonekta ng sangay sa pagitan ng ear node at ng drum string; 24 - nginunguyang nerve; 25 - mandibular nerve; 26 - lingual nerve; 27 - mababang alveolar nerve; 28 - auriculotemporal nerve; 29 - tympanic nerve; 30 - glossopharyngeal nerve; 31 - superior node ng vagus nerve; 32 - auricular branch ng vagus nerve; 33 - pagkonekta ng sangay ng facial nerve sa auricular branch ng vagus nerve; 34 - mga sanga ng facial nerve sa stylohyoid na kalamnan; 35 - mga sanga ng facial nerve sa posterior na tiyan ng digastric na kalamnan; 36 - posterior auricular nerve; 37 - proseso ng mastoid.

ilang kalamnan. Ang nerve ay halo-halong, kabilang ang mga motor fibers mula sa efferent medullary nucleus nito, pati na rin ang sensory at autonomic (gustatory at secretory) fibers na kabilang sa facial nerve. intermediate nerven. intermedius.

Motor nucleus ng facial nervenucleus nerve facialis, na matatagpuan sa ilalim ng IV ventricle, sa lateral na rehiyon ng reticular formation. Ang ugat ng facial nerve ay umaalis sa utak kasama ang ugat ng intermediate nerve sa harap ng vestibulocochlear nerve, sa pagitan ng posterior edge ng pons at ng olive ng medulla oblongata. Susunod, ang facial at intermediate nerves ay pumapasok sa internal auditory canal at pumasok sa facial canal. Sa facial canal, ang parehong nerbiyos ay bumubuo ng isang karaniwang puno, na gumagawa ng dalawang pagliko ayon sa mga liko ng kanal (Larawan 242).

Una, ang karaniwang puno ng kahoy ay nakaposisyon nang pahalang, patungo sa anterior at lateral sa ibabaw ng tympanic cavity. Pagkatapos, ayon sa liko ng facial canal, ang bariles ay lumiliko pabalik sa isang tamang anggulo, na bumubuo ng isang tuhod, geniculum n. facial, at ang crank assembly, ganglion geniculi, kabilang sa intermediate nerve. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa itaas ng tympanic cavity, ang trunk ay gumagawa ng pangalawang pababang pagliko, na matatagpuan sa likod ng gitnang tainga na lukab. Sa lugar na ito, ang mga sanga ng intermediate nerve ay umaalis mula sa karaniwang trunk; ang facial nerve ay umaalis sa kanal sa pamamagitan ng stylomastoid foramen at sa lalong madaling panahon ay pumapasok sa parotid salivary gland. Ang haba ng trunk ng extracranial na bahagi ng facial nerve ay mula 0.8 hanggang 2.3 cm (karaniwang 1.5 cm), at ang kapal - mula 0.7 hanggang 1.4 mm; ang nerve ay naglalaman ng 3500-9500 myelinated nerve fibers, kung saan ang mga makapal ay nangingibabaw.

Sa parotid salivary gland, sa lalim na 0.5-1.0 cm mula sa panlabas na ibabaw nito, ang facial nerve ay nahahati sa 2-5 pangunahing mga sanga, na nahahati sa pangalawang, na bumubuo parotid plexus,plexus intraparotideus.

Mayroong dalawang anyo ng panlabas na istraktura ng parotid plexus - reticular at trunk. Sa reticulate form ang nerve trunk ay maikli (0.8-1.5 cm), sa kapal ng glandula ito ay nahahati sa maraming mga sanga na may maraming mga koneksyon sa kanilang mga sarili, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang makitid-loop plexus. Maramihang mga koneksyon sa mga sanga ng trigeminal nerve ay sinusunod. Sa pangunahing linya (form ang nerve trunk ay medyo mahaba (1.5-2.3 cm), nahahati sa dalawang sanga (superior at mas mababa), na nagbibigay ng ilang pangalawang sanga; may ilang mga koneksyon sa pagitan ng mga pangalawang sanga, ang plexus ay malawak na naka-loop (Larawan 243).

Sa landas nito, ang facial nerve ay naglalabas ng mga sanga habang dumadaan ito sa kanal, gayundin sa paglabas nito. Sa loob ng kanal, maraming sanga ang nagsanga mula dito.

1. Mas malaking petrosal nerve,n. petrosus major, Nagmumula malapit sa genu ganglion, umaalis sa facial nerve canal sa pamamagitan ng lamat ng mas malaking petrosal nerve canal at dumadaan sa uka ng parehong pangalan patungo sa foramen lacerum. Ang pagkakaroon ng pagtagos sa kartilago sa panlabas na base ng bungo, ang nerve ay kumokonekta sa malalim na petrosal nerve, na bumubuo nerve ng pterygoid canal,n. canalis pterygoidei, pumapasok sa pterygoid canal at umabot sa pterygopalatine node.

Ang nerve ay naglalaman ng parasympathetic fibers sa pterygopalatine ganglion, pati na rin ang mga sensory fibers mula sa mga cell ng genu ganglion. Ang ilan sa mga sensory fibers sa mas malaking petrosal nerve ay nagmumula sa pterygopalatine ganglion bilang bahagi ng facial nerve.

kanin. 243. Mga pagkakaiba sa istraktura ng facial nerve.

a - istraktura na tulad ng network; b - pangunahing istraktura.

1 - facial nerve; 2 - nginunguyang kalamnan.

2. stapedius nerve,n. stapedius, - ang isang manipis na puno ng kahoy, mga sanga sa facial canal sa ikalawang pagliko, ay tumagos sa tympanic cavity, kung saan ito ay innervates ang stapedius na kalamnan.

3. string ng drum,chorda tympani, ay isang pagpapatuloy ng intermediate nerve, na humihiwalay mula sa facial nerve sa ibabang bahagi ng kanal sa itaas ng stylomastoid foramen at pumapasok sa pamamagitan ng canaliculus ng chorda tympani sa tympanic cavity, kung saan ito ay nasa ilalim ng mucous membrane sa pagitan ng mahabang binti ng ang incus at ang hawakan ng maleus. Sa pamamagitan ng petrotympanic fissure, ang chorda tympani ay lumalabas sa panlabas na base ng bungo at sumasama sa lingual nerve sa infratemporal fossa.

Sa punto ng intersection sa inferior alveolar nerve, ang chorda tympani ay naglalabas ng isang connecting branch sa auricular ganglion. Ang chorda tympani ay binubuo ng preganglionic parasympathetic fibers sa submandibular ganglion at gustatory fibers sa anterior two-thirds ng dila.

4. Pag-uugnay ng sanga sa tympanic plexus,r. communicans cum plexo tympanico, - manipis na sanga; nagsisimula mula sa genu ganglion o mula sa mas malaking petrosal nerve, dumadaan sa bubong ng tympanic cavity hanggang sa tympanic plexus.

Sa paglabas ng kanal, ang mga sumusunod na sanga ay sumasanga mula sa facial nerve.

1. Posterior auricular nerven. auricularis posterior, umaalis mula sa facial nerve kaagad pagkatapos lumabas sa stylomastoid foramen, pabalik-balik sa kahabaan ng anterior surface ng mastoid process, na nahahati sa dalawang sangay: ang auricular, r. auricularis, innervating ang posterior auricular na kalamnan, at ang occipital, r. occipitalis innervating ang occipital tiyan ng supracranial na kalamnan.

2. Digastric branchr. digastricus, bumangon nang bahagya sa ibaba ng auricular nerve at, bumababa, innervates ang posterior tiyan ng digastric na kalamnan at ang stylohyoid na kalamnan.

3. Pag-uugnay ng sanga sa glossopharyngeal nerve,r. communicans cum n. glossopharyngeus, mga sanga malapit sa stylomastoid foramen at kumakalat sa harap at pababa sa stylopharyngeal na kalamnan, na kumukonekta sa mga sanga ng glossopharyngeal nerve.

Mga sanga ng parotid plexus:

1. Temporal na sangay,rr. temporales, sa halagang 2-4, umakyat at nahahati sa 3 grupo: ang mga nauuna, na nagpapasigla sa itaas na bahagi ng orbicularis oculi na kalamnan, at ang corrugator na kalamnan; gitna, innervating ang frontal kalamnan; posterior, innervating ang panimulang kalamnan ng auricle.

2. Mga sanga ng Zygomatic,rr. zygomatici, sa isang halaga ng 3-4, kumalat pasulong at pataas sa mas mababang at lateral na bahagi ng orbicularis oculi na kalamnan at ang zygomatic na kalamnan, na innervates nito.

3. mga sanga ng buccal,rr. buccales, sa halagang 3-5, sila ay tumatakbo nang pahalang sa harap ng panlabas na ibabaw ng masticatory na kalamnan at nagbibigay ng mga sanga sa mga kalamnan sa paligid ng ilong at bibig.

4. Marginal branch ng mandible,r. marginalis mandibularis, tumatakbo sa gilid ng ibabang panga at pinapasok ang mga kalamnan na nagpapahina sa anggulo ng bibig at ibabang labi, ang kalamnan ng kaisipan at ang kalamnan ng pagtawa.

5. cervical branch, r. colli, bumababa sa leeg, kumokonekta sa transverse nerve ng leeg at innervates t. platysma.

Intermediate nerve,n. intermedius, binubuo ng preganglionic parasympathetic at sensory fibers. Ang mga sensitibong unipolar na selula ay matatagpuan sa genu ganglion. Ang mga sentral na proseso ng mga selula ay umakyat bilang bahagi ng ugat ng ugat at nagtatapos sa nucleus ng solitary tract. Ang mga peripheral na proseso ng mga sensory cell ay dumadaan sa chorda tympani at ang mas malaking petrosal nerve patungo sa mauhog lamad ng dila at malambot na palad.

Ang secretory parasympathetic fibers ay nagmumula sa superior salivary nucleus sa medulla oblongata. Ang ugat ng intermediate nerve ay umaalis sa utak sa pagitan ng facial at vestibulocochlear nerves, sumasali sa facial nerve at tumatakbo sa facial canal. Ang mga hibla ng intermediate nerve ay umaalis sa facial trunk, na dumadaan sa chorda tympani at sa mas malaking petrosal nerve, na umaabot sa submandibular at sublingual nodes at ang pterygopalatine node.

MGA TANONG PARA SA PAGKONTROL SA SARILI

1. Aling mga cranial nerve ang pinaghalong pinagmulan?

2. Anong mga cranial nerve ang nabuo mula sa forebrain?

3. Ilista ang mga nerbiyos na nagpapapasok sa mga kalamnan ng mata.

4. Aling mga sangay ang nagbibigay ng sensitibong innervation? optic nerves? Ipahiwatig ang mga lugar ng innervation na ito.

5. Anong mga sanga ang nagmumula sa optic nerve?

6. Anong mga nerbiyos ang nagpapapasok sa itaas na ngipin? Saan nagmula ang mga ugat na ito?

7. Ilista ang mga sanga ng mandibular nerve.

8. Anong mga ugat ang dumadaan sa chorda tympani?

9. Anong mga sanga ang umaalis sa facial nerve sa loob ng kanilang kanal? Ano ang kanilang innervate?

10. Anong mga sanga ang lumabas mula sa facial nerve sa lugar ng parotid plexus? Ano ang kanilang innervate?

VIII PAIR - VESTIBULOCOCOCHLAR NERVES

vestibulocochlear nerve,n. vestibulocochlearis, - sensitibo, ay binubuo ng dalawang functional iba't ibang bahagi: vestibular At cochlear.

vestibular nerve, n. vestibular, nagsasagawa ng mga impulses mula sa static na apparatus ng vestibule at kalahating bilog na mga kanal ng labirint ng panloob na tainga. cochlear nerve, n. cochlearis, tinitiyak ang paghahatid ng sound stimuli mula sa spiral organ ng cochlea. Ang bawat bahagi ng nerve ay may sariling sensory node na naglalaman ng bipolar nerve cells: ang vestibular part - vestibular node,ganglion vestibulare, matatagpuan sa ilalim ng panloob na pandinig daanan; bahagi ng cochlear - cochlear ganglion[spiral ganglion ng cochlea], ganglion cochleare, na matatagpuan sa cochlea.

Ang vestibular node ay pinahaba, mayroon itong dalawang bahagi: ang itaas, pars superior at mas mababa pars inferior. Ang mga peripheral na proseso ng mga selula ng itaas na bahagi ay bumubuo ng mga sumusunod na nerbiyos:

1) elliptical saccular nerve,n. utricularis, sa mga selula ng elliptical sac ng vestibule ng cochlea;

2) anterior ampullary nerve,n. ampullaris anterior, sa mga selula ng mga sensitibong piraso ng anterior membranous ampulla ng anterior semicircular canal;

3) lateral ampullary nerve,n. ampullaris lateralis, sa lateral membranous ampula.

Mula sa ibabang bahagi ng vestibular ganglion, ang mga peripheral na proseso ng mga cell ay napupunta sa komposisyon spherical saccular nerve,n. saccularis, sa auditory macula ng saccule; posterior ampullary nerve,n. ampullaris posterior, sa posterior membranous ampula.

Ang mga sentral na proseso ng mga selula ng vestibular ganglion ay bumubuo pasilyo(itaas)gulugod,radix vestibularis (superior), na lumalabas sa pamamagitan ng panloob na auditory foramen sa likod ng facial at intermediate nerves at pumapasok sa utak sa tabi ng exit ng facial nerve, na umaabot sa 4 na vestibular nuclei sa pons: medial, lateral, superior at inferior.

Mula sa cochlear ganglion, ang mga peripheral na proseso ng bipolar nerve cells nito ay napupunta sa mga sensitibong epithelial cells ng spinal cord.

kanin. 244. Glossopharyngeal nerve (diagram).

1 - facial nerve; 2 - tympanic nerve; 3 - mas mababang node ng glossopharyngeal nerve; 4 - glossopharyngeal nerve; 5 - tainga node ng glossopharyngeal nerve; 6 - pterygopalatine node; 7 - trigeminal nerve; 8 - mas mababang petrosal nerve; 9 - mas malaking petrosal nerve.

ang gitnang organ ng cochlea, na sama-samang bumubuo sa cochlear na bahagi ng nerve. Ang mga sentral na proseso ng mga selula ng cochlear ganglion ay bumubuo ng cochlear (mas mababang) ugat, radix cochlearis (mas mababa), kasama ang superior root papunta sa utak hanggang sa dorsal at ventral cochlear nuclei.

GLOSPHARYNGEAL NERVES

glossopharyngeal nerve,n. glossopharyngeus, - nerve ng ikatlong branchial arch, halo-halong. Innervates ang mucous membrane ng posterior third ng dila, palatine arches, pharynx, tympanic cavity, parotid salivary gland at stylopharyngeal muscle (Fig. 244). Ang nerve ay naglalaman ng 3 uri ng nerve fibers: 1) sensory, 2) motor, 3) parasympathetic.

Mga sensitibong hibla - mga proseso ng afferent cell itaas at mas mababang mga node,ganglia superius et inferius. Ang mga peripheral na proseso ay sumusunod bilang bahagi ng nerbiyos sa mga organo kung saan sila bumubuo ng mga receptor, ang mga sentral ay napupunta sa medulla oblongata, sa sensitibong nucleus ng solitary tract, nucleus solitarius.

Mga hibla ng motor nagsisimula sa mga nerve cell na karaniwan sa vagus nerve ng double nucleus, nucleus ambiguus at pumasa bilang bahagi ng nerve sa stylopharyngeal na kalamnan.

Mga hibla ng parasympathetic nagmula sa autonomic parasympathetic inferior salivary nucleus, nucleus salivatorius inferior, na matatagpuan sa medulla oblongata.

Ang ugat ng glossopharyngeal nerve ay lumalabas mula sa medulla oblongata sa likod ng exit site ng vestibulocochlear nerve at, kasama ng vagus nerve, ay umaalis sa bungo sa pamamagitan ng jugular foramen. Sa butas na ito ang nerve ay may unang extension - tuktok na buhol,ganglion superius at sa paglabas ng butas - isang pangalawang pagpapalawak - ilalim na node,ganglion inferius.

Sa labas ng bungo, ang glossopharyngeal nerve ay namamalagi muna sa pagitan ng internal carotid artery at ng internal jugular vein, at pagkatapos ay kasama ang

ito ay yumuko sa paligid ng stylopharyngeus na kalamnan sa isang mababaw na arko mula sa likod at labas at lumalapit sa ugat ng dila mula sa loob ng hyoglossus na kalamnan, na naghahati sa mga sanga ng terminal.

Mga sanga ng glossopharyngeal nerve:

1. tympanic nerve,n. tympanicus, nagsanga mula sa inferior ganglion at dumadaan sa tympanic canaliculus papunta sa tympanic cavity, kung saan ito ay bumubuo kasama ng carotid-tympanic nerves tympanic plexus,plexus tympanicus. Pinapasok ng tympanic plexus ang mauhog lamad ng tympanic cavity at ang auditory tube. Ang tympanic nerve ay umaalis sa tympanic cavity sa pamamagitan ng superior wall nito bilang mas mababang petrosal nerve,n. petrosus minor, at papunta sa ear node. Ang preganglionic parasympathetic secretory fibers, na bahagi ng mas mababang petrosal nerve, ay nagambala sa tainga ganglion, at ang postganglionic secretory fibers ay pumapasok sa auriculotemporal nerve at umabot sa parotid salivary gland sa komposisyon nito.

2. Sangay ng stylopharyngeal na kalamnanr. musculi stylopharyngei, napupunta sa kalamnan ng parehong pangalan at ang mauhog lamad ng pharynx.

3. sanga ng sinus,r. sinus carotici, sensitibo, mga sanga sa carotid glomus.

4. mga sanga ng almendras,rr. tonsillares, ay nakadirekta sa mauhog lamad ng palatine tonsil at mga arko.

5. Mga sanga ng pharyngeal,rr. pharyngei, sa halagang 3-4, lumapit sa pharynx at, kasama ang mga pharyngeal branch ng vagus nerve at sympathetic trunk, nabuo sa panlabas na ibabaw ng pharynx pharyngeal plexus,plexus pharyngeus. Ang mga sanga ay umaabot mula dito hanggang sa mga kalamnan ng pharynx at mucous membrane, na kung saan ay bumubuo ng intramural nerve plexuses.

6. mga sangay ng wika,rr. mga linguales, - mga sanga ng terminal ng glossopharyngeal nerve: naglalaman ng mga hibla ng pandama ng panlasa sa mauhog lamad ng posterior third ng dila.

X PAIR - VAGUS NERVES

Nervus vagus,n. vagus, halo-halong, bubuo mula 4-5th hasang arc, kumakalat nang malawak, kaya naman nakuha nito ang pangalan. Innervates ang respiratory organs, organs ng digestive system (hanggang sa sigmoid colon), thyroid at parathyroid glands, adrenal glands, bato, at nakikilahok sa innervation ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang vagus nerve ay naglalaman ng sensory, motor at autonomic parasympathetic at sympathetic fibers, pati na rin ang maliit na intra-stem nerve ganglia (Fig. 245).

kanin. 245. Vagus at accessory nerves (diagram).

1 - pagkonekta ng sangay ng vagus nerve sa facial nerve; 2 - glossopharyngeal nerve; 3 - accessory nerve; 4 - pagkonekta ng sangay ng vagus nerve na may hypoglossal nerve; 5 - pagkonekta ng sangay ng vagus nerve na may nagkakasundo na puno ng kahoy; 6 - dila; 7 - buto ng hyoid; 8 - larynx; 9 - trachea; 10 - kanang paulit-ulit na laryngeal nerve;

11 - kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerve; 12 - kaliwang vagus nerve; 13 - arko ng aorta; 14 - kaliwang baga; 15 - puso; 16 - dayapragm; 17 - tiyan; 18 - atay; 19 - kanang semilunar node ng celiac nerve plexus; 20 - nerve node sa pataas na aorta; 21 - kanang baga; 22 - esophagus; 23 - mga sanga ng kanang paulit-ulit na laryngeal nerve; 24 - superior laryngeal nerve; 25 - kalamnan ng trapezius; 26 - sternocleidomastoid na kalamnan; 27 - accessory nerve; 28 - nuclei ng vagus at accessory nerves; 29 - nucleus ng vagus nerve; 30 - facial nerve.

Ang mga sensitibong nerve fibers ng vagus nerve ay nagmumula sa afferent pseudounipolar nerve cells, mga kumpol na bumubuo ng 2 sensory ganglia ng nerve: superior, ganglion superius matatagpuan sa jugular foramen, at mas mababa, ganglion inferius, nakahiga sa labasan ng butas. Ang mga sentral na proseso ng mga selula ay pumapasok sa medulla oblongata patungo sa sensitibong nucleus - nucleus ng solitary tract,nucleus solitarius at ang mga peripheral - bilang bahagi ng nerve sa mga sisidlan, puso at mga panloob na organo, kung saan nagtatapos sila sa receptor apparatus.

Ang mga fibers ng motor para sa mga kalamnan ng malambot na palad, pharynx at larynx ay nagmumula sa itaas na mga selula ng motor. double core.

Ang mga parasympathetic fibers ay nagmula sa autonomic dorsal nucleusnucleus dorsalis n. Vagi, at kumalat bilang bahagi ng nerve sa kalamnan ng puso, kalamnan tissue ng mga lamad ng mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo. Ang mga impulses na naglalakbay kasama ang parasympathetic fibers ay nagpapababa ng tibok ng puso, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapaliit sa bronchi, at nagpapataas ng peristalsis ng mga tubular na organo ng gastrointestinal tract.

Ang mga autonomic postganglionic sympathetic fibers ay pumapasok sa vagus nerve kasama ang mga nagkokonektang sanga nito kasama ang sympathetic trunk mula sa mga cell ng sympathetic ganglia at kumakalat sa mga sanga ng vagus nerve sa puso, mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo.

Tulad ng nabanggit, ang glossopharyngeal at accessory nerve ay nahihiwalay mula sa vagus nerve sa panahon ng pag-unlad, kaya ang vagus nerve ay nagpapanatili ng mga koneksyon sa mga nerbiyos na ito, pati na rin sa hypoglossal nerve at ang sympathetic trunk sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga sanga.

Ang vagus nerve ay umaalis sa medulla oblongata sa likod ng olive sa pamamagitan ng maraming ugat, na nagsasama sa isang karaniwang puno, na umaalis sa bungo sa pamamagitan ng jugular foramen. Susunod, ang vagus nerve ay bumababa bilang bahagi ng cervical neurovascular bundle, sa pagitan ng internal jugular vein at ng internal carotid artery, at sa ibaba ng antas ng itaas na gilid ng thyroid cartilage - sa pagitan ng parehong ugat at ng karaniwang carotid artery. Sa pamamagitan ng superior thoracic aperture, ang vagus nerve ay tumagos sa pagitan ng subclavian vein at artery sa kanan at sa harap ng aortic arch sa kaliwa papunta sa posterior mediastinum. Dito nabubuo ito sa harap ng esophagus (kaliwang nerbiyos) at sa likod nito (kanang nerbiyos) sa pamamagitan ng pagsasanga at koneksyon sa pagitan ng mga sanga. esophageal nerve plexus,plexus esophageus na, malapit sa esophageal opening ng diaphragm, ay bumubuo ng 2 vagus trunks: anterior, truncus vagalis anterior, at likuran, truncus vagalis posterior, naaayon

nakakaapekto sa kaliwa at kanang vagus nerves. Ang parehong mga putot ay lumalabas sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng esophageal opening, nagbibigay ng mga sanga sa tiyan at nagtatapos sa isang bilang ng mga terminal na sanga sa celiac plexus. Mula sa plexus, ang mga hibla ng vagus nerve ay kumakalat sa mga sanga ng plexus na ito. Kasama ang buong haba ng vagus nerve, ang mga sanga ay umaabot mula dito (Larawan 246).

Mga sanga ng cerebral vagus nerve:

1. sanga ng meningeal,r. meningeus, nagsisimula sa superior node at dumadaan sa jugular foramen, na umaabot sa dura mater ng posterior fossa ng bungo.

2. sanga ng tainga,r. auricularis, napupunta mula sa superior node kasama ang anterolateral na ibabaw ng jugular vein bulb hanggang sa pasukan sa mastoid canal at higit pa sa kahabaan nito sa posterior wall ng external auditory canal at bahagi ng balat ng auricle. Sa kanyang paraan, ito ay bumubuo ng mga sanga na nag-uugnay sa glossopharyngeal at facial nerves.

Mga sanga ng cervical vagus nerve:

1. Mga sanga ng pharyngeal,rr. pharyngei, nagmula sa ibabang node o kaagad sa ibaba nito. Tumatanggap sila ng manipis na mga sanga mula sa itaas na cervical ganglion ng nagkakasundo na puno ng kahoy at, sa pagitan ng panlabas at panloob na mga carotid arteries, tumagos sa lateral wall ng pharynx, kung saan, kasama ang mga pharyngeal branch ng glossopharyngeal nerve at ang sympathetic trunk, sila. bumuo ng pharyngeal plexus.

2. superior laryngeal nerve,n. laryngeus superior, sanga mula sa ibabang node at bumababa pababa at pasulong kasama ang lateral wall ng pharynx nang nasa gitna mula sa internal carotid artery. Sa mas malaking sungay, ang hyoid bone ay nahahati sa dalawang sanga: ang panlabas, r. panlabas, at panloob r. internus. Ang panlabas na sangay ay kumokonekta sa mga sanga mula sa superior cervical ganglion ng sympathetic trunk at tumatakbo kasama ang posterior edge ng thyroid cartilage hanggang sa cricothyroid na kalamnan at ang inferior constrictor ng pharynx, at paminsan-minsan ay nagbibigay ng mga sanga sa arytenoid at lateral cricoarytenoid na kalamnan. Bilang karagdagan, ang mga sanga ay umaabot mula dito hanggang sa mauhog na lamad ng pharynx at thyroid gland. Ang panloob na sangay ay mas makapal, mas sensitibo, tumutusok sa thyrohyoid membrane at mga sanga sa mauhog lamad ng larynx sa itaas ng glottis, pati na rin sa mauhog lamad ng epiglottis at nauuna na dingding ng ilong pharynx. Bumubuo ng nag-uugnay na sangay na may mababang laryngeal nerve.

3. Mga sanga ng superior cervical cardiac,rr. cardiaci cervicales superiores, - Ang mga sanga, na nag-iiba sa kapal at antas, ay kadalasang manipis, nagmumula sa pagitan ng superior at pabalik-balik na laryngeal nerves at bumaba sa cervicothoracic nerve plexus.

kanin. 246. Vagus at glossopharyngeal nerves at sympathetic trunk. 1 - mas mababang mga sanga ng cervical cardiac ng vagus nerve; 2 - paulit-ulit na laryngeal nerve; 3 - mga sanga ng upper cervical cardiac; 4 - pharyngeal plexus; 5 - hypoglossal nerve; 6 - superior laryngeal nerve; 7 - lingual nerve; 8 - mga sanga ng pharyngeal ng vagus nerve; 9 - glossopharyngeal nerve; 10, 11 - mga sanga ng accessory nerve; 12, 15, 17, 19 - 2nd, 3rd, 4th at 5th cervical spinal nerves; 13 - upper cervical node ng sympathetic trunk; 14, 16 - vagus nerve; 18 - phrenic nerve; 20 - gitnang cervical node ng sympathetic trunk; 21 - brachial plexus; 22 - mas mababang cervical node ng sympathetic trunk; 23, 24, 26, 28 - 2nd, 3rd, 4th at 5th thoracic nodes ng sympathetic trunk; 25 - paulit-ulit na laryngeal nerve; 27 - pulmonary plexus.

4. Mga sanga ng lower cervical cardiac,rr. cardiaci cervicales inferiores, umalis mula sa laryngeal recurrent nerve at mula sa trunk ng vagus nerve; lumahok sa pagbuo ng cervicothoracic nerve plexus.

Mga sanga ng thoracic vagus nerve:

1. Paulit-ulit na laryngeal nerve,n. umuulit ang laryngus, nagmumula sa vagus nerve habang pumapasok ito sa lukab ng dibdib. Ang kanang paulit-ulit na laryngeal nerve ay kurba sa ibaba at likod subclavian artery, at ang kaliwa ay ang aortic arch. Ang parehong mga nerbiyos ay umakyat sa uka sa pagitan ng esophagus at trachea, na nagbibigay ng mga sanga sa mga organ na ito. huling sangay - mababang laryngeal nerve,n. laryngeus inferior, lumalapit sa larynx at innervates ang lahat ng mga kalamnan ng larynx, maliban sa cricothyroid, at ang mauhog lamad ng larynx sa ibaba ng vocal cords.

Ang mga sanga mula sa paulit-ulit na laryngeal nerve ay umaabot sa trachea, esophagus, thyroid at parathyroid glands.

2. Mga sanga ng thoracic cardiacrr. cardiaci thoracici magsimula mula sa vagus at kaliwang laryngeal na paulit-ulit na nerbiyos; lumahok sa pagbuo ng cervicothoracic plexus.

3. Mga sanga ng tracheal pumunta sa thoracic trachea.

4. Mga sanga ng bronchial ay nakadirekta sa bronchi.

5. Mga sanga ng esophageal lumapit sa thoracic esophagus.

6. Mga sanga ng pericardial innervate ang pericardium.

Sa loob ng mga lukab ng leeg at dibdib, ang mga sanga ng vagus, paulit-ulit at nagkakasundo na mga trunks ay bumubuo ng cervicothoracic nerve plexus, na kinabibilangan ng mga sumusunod na organ plexuses: thyroid, tracheal, esophageal, pulmonary, cardiac.

Mga sanga ng vagus trunks (ventral na bahagi):

1. Mga sanga ng anterior gastric magsimula mula sa anterior trunk at bumuo ng anterior gastric plexus sa anterior surface ng tiyan.

2. Mga sanga ng posterior gastric nagmula sa posterior trunk at bumubuo sa posterior gastric plexus.

3. Mga sanga ng Celiac Sila ay lumabas pangunahin mula sa posterior trunk at nakikibahagi sa pagbuo ng celiac plexus.

4. Mga sanga ng atay ay bahagi ng hepatic plexus.

5. Mga sanga ng bato bumubuo ng mga plexus ng bato.

XI PAIR - ACCESSORY NERVE

accessory nerve,n. accessorius, pangunahing motor, na pinaghihiwalay sa panahon ng pag-unlad mula sa vagus nerve. Nagsisimula

sa dalawang bahagi - ang vagus at ang spinal cord - mula sa kaukulang motor nuclei sa medulla oblongata at spinal cord. Ang mga afferent fibers ay pumapasok sa trunk sa pamamagitan ng spinal part mula sa mga cell ng sensory node.

Lumalabas ang bahaging gumagala mga ugat ng cranial,radices craniales, mula sa medulla oblongata sa ibaba ng exit ng vagus nerve, ang bahagi ng gulugod ay nabuo mula sa mga ugat ng gulugod,radices spinales, umuusbong mula sa spinal cord sa pagitan ng dorsal at anterior roots. Ang spinal na bahagi ng nerve ay tumataas sa foramen magnum, pumapasok sa pamamagitan nito sa cranial cavity, kung saan ito ay kumokonekta sa vagus na bahagi at bumubuo ng karaniwang puno ng nerve.

Sa cranial cavity, ang accessory nerve ay nahahati sa dalawang sangay: panloob At panlabas

1. Sanga sa loobr. internus, lumalapit sa vagus nerve. Sa pamamagitan ng sangay na ito, ang mga fibers ng motor nerve ay kasama sa vagus nerve, na iniiwan ito sa pamamagitan ng laryngeal nerves. Maaaring ipagpalagay na ang mga sensory fibers ay dumadaan din sa vagus at higit pa sa laryngeal nerve.

2. panlabas na sanga,r. panlabas, lumalabas mula sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen hanggang sa leeg at nauna sa likod ng posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, at pagkatapos ay mula sa loob ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang pagbubutas sa huli, ang panlabas na sangay ay bumaba at nagtatapos sa trapezius na kalamnan. Ang mga connective na koneksyon ay nabuo sa pagitan ng accessory at cervical nerves. Innervates ang sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan.

XII PAIR - HYPOGLOUS NERVE

hypoglossal nerve,n. hypoglossus, nakararami motor, nabuo bilang isang resulta ng pagsasanib ng ilang mga pangunahing panggulugod segmental nerves innervating ang hypoglossal kalamnan. Ang hypoglossal nerve ay naglalaman din ng iba pang mga uri ng fibers. Ang mga sensitibong nerve fibers ay nagmumula sa mga cell ng lower ganglion ng vagus nerve at, posibleng, mula sa mga cell ng spinal ganglia kasama ang mga nag-uugnay na sanga sa pagitan ng hypoglossal, vagus at cervical nerves. Ang mga sympathetic fibers ay pumapasok sa hypoglossal nerve kasama ang connecting branch nito kasama ang superior node ng sympathetic trunk (Fig. 247).

Ang mga nerve fibers na bumubuo sa hypoglossal nerve ay umaabot mula sa mga selula nito core ng motor, matatagpuan sa medulla oblongata. Ang ugat ay lumalabas mula dito sa pagitan ng pyramid at ng olibo na may ilang mga ugat. Ang nabuong nerve trunk ay dumadaan sa

kanin. 247. Hypoglossal nerve (diagram).

1 - fossa na hugis brilyante; 2 - kanal ng hypoglossal nerve; 3 - pagkonekta ng mga sanga ng hypoglossal nerve na may itaas na cervical node ng sympathetic trunk at ang lower node ng vagus nerve; 4 - hypoglossal nerve; 5, 6 - mga sanga sa mga kalamnan ng dila; 7 - mga sanga sa geniohyoid na kalamnan; 8 - buto ng hyoid; 9 - sangay sa sternohyoid na kalamnan; 10 - mga sanga sa sternohyoid na kalamnan; 11 - mga sanga sa sternothyroid na kalamnan; 12 - sangay sa omohyoid na kalamnan; 13 - panloob na jugular vein; 14 - mas mababang ugat ng hyoid loop; 15 - itaas na ugat ng hyoid loop; 16 - panloob na jugular vein; 17 - panloob na carotid artery; 18 - 1st at 3rd cervical spinal nerves; 19 - nucleus ng hypoglossal nerve.

ang lingual canal sa leeg, kung saan ito ay matatagpuan una sa pagitan ng panlabas (labas) at panloob na mga carotid arteries, at pagkatapos ay bumaba sa ilalim ng posterior na tiyan ng digastric na kalamnan sa anyo ng isang upwardly open arc kasama ang lateral surface ng hyoglossus muscle , na bumubuo sa itaas na bahagi ng tatsulok ni Pirogov; mga sangay sa terminal mga sangay ng wika,rr. mga linguales, innervating kalamnan ng dila.

Mula sa gitna ng nerve arch ay bumababa kasama ang karaniwang carotid artery itaas na ugat ng cervical loop,radix superior na kumokonekta sa kanya ibabang gulugodradix inferior, mula sa cervical plexus, na nagreresulta sa pagbuo leeg loop,ansa cervicalis. Ang ilang mga sanga ay umaabot mula sa cervical loop hanggang sa mga kalamnan ng leeg na matatagpuan sa ibaba ng hyoid bone.

Ang posisyon ng hypoglossal nerve sa leeg ay maaaring mag-iba. Sa mga taong may mahabang leeg ang arko na nabuo ng nerve ay medyo mababa, at sa mga taong may maiikling leeg ay mataas ito. Mahalagang isaalang-alang ito sa panahon ng operasyon ng nerve (Talahanayan 15).

Talahanayan 15. Mga lugar ng innervation, komposisyon ng hibla at mga pangalan ng cranial nerve nuclei

Pagpapatuloy ng mesa. 15

Dulo ng mesa. 15

MGA TANONG PARA SA PAGKONTROL SA SARILI

1. Anong mga ugat ang nagmumula sa vestibular ganglion?

2. Ilista ang mga sanga ng glossopharyngeal nerve.

3. Anong mga sanga ang lumabas mula sa cerebral at cervical na bahagi ng vagus nerve? Ano ang kanilang innervate?

4. Ilista ang mga sanga ng thoracic at abdominal vagus nerve. Ano ang kanilang innervate?

5. Ano ang innervate ng accessory at hypoglossal nerves?