የረጅም ጊዜ የሜካኒካል አየር ማናፈሻ መቋረጥ - በከባድ እንክብካቤ ውስጥ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ። ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ዘዴ-መግለጫ ፣ ህጎች ፣ የድርጊቶች ቅደም ተከተል እና ሜካኒካል አየር ማናፈሻን ለማከናወን ስልተ ቀመር በከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ

በኤቢሲ ህግ መሰረት, የመጀመሪያው የመነቃቃት ደረጃ የንፅፅርን መመለስ ነው የመተንፈሻ አካልበተጠቂው ላይ.

የአተነፋፈስ አለመኖር ከተመሠረተ በኋላ ተጎጂው በጠንካራ መሠረት ላይ ይደረጋል እና የማኅጸን አከርካሪው ይረዝማል ወይም የታችኛው መንገጭላ ወደ ፊት ይቀርባል የምላሱን ሥር መቀልበስ ያስወግዳል. የአፍ ውስጥ ምሰሶ እና ፍራንክስ ካሉ ንፋጭ, ትውከት, ወዘተ ነጻ መሆን አለባቸው. ከዚህ በኋላ ይጀምራሉ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ(የአየር ማናፈሻ).

ሜካኒካል አየር ማናፈሻን ለማከናወን ሁለት ዋና መንገዶች አሉ- ውጫዊ ዘዴእና የሚጠቀሙበት ዘዴ አየር ወደ ሳንባዎች መሳብበላይኛው የመተንፈሻ አካል በኩል ተጎጂ.

ውጫዊው ዘዴ ምት መጨናነቅን ያካትታል ደረት, ይህም ወደ አየር የተሞላው አየር መሙላትን ያመጣል. አጣዳፊ ምልክቶችን ለማስታገስ አስፈላጊ የሆነው በቂ የኦክስጂን መጠን ስላለው በአሁኑ ጊዜ የውጭ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ አይከናወንም ። የመተንፈስ ችግር, በሚጠቀሙበት ጊዜ አይከሰትም.

አየር ወደ ሳንባዎች የሚተነፍሰው "" አፍ ለአፍ"ወይም" ከአፍ እስከ አፍንጫ" እርዳታ የሚሰጠው ሰው በተጎጂው ሳንባ ውስጥ በአፉ ወይም በአፍንጫ ውስጥ አየርን ይነፋል. በተተነፈሰው አየር ውስጥ ያለው የኦክስጂን መጠን 16% ያህል ነው, ይህም የተጎጂውን ህይወት ለመደገፍ በቂ ነው.

በጣም ውጤታማው ዘዴ "ከአፍ ወደ አፍ" ነው, ግን ይህ ዘዴ ከ ጋር የተያያዘ ነው ከፍተኛ አደጋኢንፌክሽን. ይህንን ለማስቀረት አየር ካለ ልዩ የኤስ-ቅርጽ ያለው የአየር ማስተላለፊያ ቱቦ ውስጥ መከተብ አለበት. የማይገኝ ከሆነ, በ 2 ሽፋኖች የታጠፈ የጋዛ ቁራጭ መጠቀም ይችላሉ, ግን ከዚያ በላይ. ጋውዝ በሌላ ብዙ ወይም ባነሰ ንጹህ ነገር ሊተካ ይችላል፣ ለምሳሌ መሀረብ።

አጠቃላይ ሂደቱን ከጨረሰ በኋላ የሜካኒካል አየር ማናፈሻን የሚያከናውን ሰው በደንብ ማሳል እና አፉን በማንኛውም ፀረ ተባይ ወይም ቢያንስ በውሃ መታጠብ አለበት ።

የአፍ-ወደ-አፍ ዘዴን በመጠቀም ሜካኒካል አየር ማናፈሻን የማከናወን ዘዴ

የተጎጂውን ጭንቅላት በትንሹ ወደ ኋላ ለማዘንበል በግራ እጃችሁ ከተጠቂው አንገት በታች እና ከጭንቅላቱ ጀርባ እና ቀኝ እጃችሁ ግንባሩ ላይ ያድርጉት። ቀኝ እጅአፍንጫውን ይያዙ;
የተጎጂውን አፍ በአፍዎ በደንብ ይሸፍኑ እና ይተንፍሱ;
የሜካኒካል አየር ማናፈሻ ውጤታማነት በደረት መጠን መጨመር ቁጥጥር ይደረግበታል ፣ ይህም በተጠቂው ውስጥ አየር በሚተነፍስበት ጊዜ መስፋፋት አለበት ።
የተጎጂው ደረት ከተስፋፋ በኋላ እርዳታ የሚሰጥ ሰው ጭንቅላቱን ወደ ጎን በማዞር በሽተኛው በስሜታዊነት ይወጣል.

በደቂቃ ከ10-12 እስትንፋስ ድግግሞሽ በተጎጂው ሳንባ ውስጥ አየር መተንፈስ አለበት ፣ የፊዚዮሎጂ መደበኛ, ወደ ውጭ የሚወጣው አየር መጠን ከመደበኛው መጠን ግማሽ ያህል መሆን አለበት.

የ resuscitator ብቻ resuscitation የሚያከናውን ከሆነ, ከዚያም የደረት compressions ድግግሞሽ ሰለባ ያለውን ሜካኒካዊ የማቀዝቀዣ መጠን ሬሾ 15: 2 መሆን አለበት. የልብ ምት በየአራት ዑደቶች የአየር ማናፈሻ እና ከዚያ በየ 2-3 ደቂቃዎች ይፈትሻል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ለአጭር ጊዜ የንቃተ ህሊና ማጣት በመተንፈሻ አካሎሲስ ያስፈራራታል ፣ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ለ resuscitator ችግሮች ስለሚፈጠሩ ከፍተኛ የመተንፈስ እና የመተንፈስ ከፍተኛ ድግግሞሽ መወገድ አለበት።

"ከአፍ እስከ አፍንጫ" የሚለው ዘዴ ጥቅም ላይ የሚውለው "ከአፍ እስከ አፍ" ዘዴን መጠቀም የማይቻል ከሆነ ነው, ለምሳሌ, maxillofacial ጉዳቶች. የ "አፍ ወደ አፍንጫ" ዘዴ ልዩነቱ በሰው ልጅ የመተንፈሻ አካላት አሠራር አሠራር ምክንያት ለማከናወን በጣም አስቸጋሪ ነው.

የ "አፍ-ወደ-አፍንጫ" ዘዴን በመጠቀም የሜካኒካል አየር ማናፈሻን የማካሄድ ዘዴ

ቀኝ እጅዎን በተጠቂው ግንባር ላይ ያስቀምጡ እና ጭንቅላቱን ወደ ኋላ ያዙሩት;
በግራ እጅዎ የተጎጂውን የታችኛው መንገጭላ ወደ ላይ ያንሱ, አፉን ይዝጉ;
የተጎጂውን አፍንጫ በከንፈሮችዎ ይሸፍኑ እና ያውጡ።

በልጆች ላይ የሜካኒካል አየር ማናፈሻን በሚሰሩበት ጊዜ አፍንጫቸው እና አፋቸው በአንድ ጊዜ በከንፈሮቻቸው ይያዛሉ ፣ የመተንፈሻ መጠን በደቂቃ ከ18-20 መሆን አለበት ፣ በተመሳሳይ ጊዜ የታይዳል መጠን ይቀንሳል።

የሜካኒካል አየር ማናፈሻ ሲሰሩ የተለመዱ ስህተቶች

አብዛኞቹ የተለመደ ስህተትለጀማሪ ማገገሚያዎች የ "resuscitator-victim" ወረዳ ጥብቅነት አለመኖር ነው. ብዙውን ጊዜ ትንሳኤውን የሚያካሂደው ሰው የተጎጂውን አፍንጫ በጥብቅ መቆንጠጥ ወይም አፉን መዝጋት ይረሳል, በዚህ ምክንያት, ወደ ተጎጂው ሳንባ በቂ አየር መተንፈስ አይችልም, ይህም በደረት የሽርሽር ጉዞዎች እጥረት ይታያል.

ሁለተኛው በጣም የተለመደው ስህተት የተጎጂው ምላስ ያልተፈታ ምላሽ ነው, በዚህ ምክንያት ሜካኒካል አየር ማናፈሻ የማይቻል ነው, እና ከሳንባ ይልቅ አየር ወደ ሆድ ውስጥ ይገባል, ይህም በኤፒጂስትሪክ ክልል ውስጥ የዝርጋታ መልክ እና እድገትን ያሳያል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ተጎጂው ወደ ጎን መዞር እና አየር ከሆድ ውስጥ እንዲወጣ ለማስገደድ በኤፒጂስትሪክ ክልል ላይ በእርጋታ ግን በኃይል መጫን አለበት. በዚህ ማጭበርበር ወቅት የሆድ ዕቃው ወደ ላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ሊፈስ ስለሚችል ማስታገሻው መምጠጥ አለበት.

ትኩረት! በጣቢያው ላይ መረጃ ተሰጥቷል ድህረገፅለማጣቀሻ ብቻ ነው. የጣቢያው አስተዳደር በተቻለ መጠን ተጠያቂ አይደለም አሉታዊ ውጤቶችያለ ሐኪም ማዘዣ ማንኛውንም መድሃኒት ወይም ሂደቶችን ቢወስዱ!

የተለያዩ አይነት ሰው ሰራሽ የ pulmonary ventilation (ALV) ለታካሚው በቀዶ ጥገና እና በቀዶ ጥገና ወቅት የጋዝ ልውውጥን ለማቅረብ ያስችላል. ወሳኝ ሁኔታዎችለሕይወት አስጊ. ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ብዙ ሰዎችን አድኗል ፣ ግን በመድኃኒት ውስጥ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ምን እንደሆነ ሁሉም ሰው አይረዳም ፣ ምክንያቱም ልዩ መሳሪያዎችን በመጠቀም የሳንባ አየር ማናፈሻ ባለፈው ምዕተ ዓመት ውስጥ ብቻ ታየ። በአሁኑ ጊዜ መገመት ይከብዳል ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍልወይም የአየር ማናፈሻ የሌለው የቀዶ ጥገና ክፍል.

ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ለምን ያስፈልጋል?

የመተንፈስ ችግር ወይም የመተንፈስ ችግር እና ከ 3-5 ደቂቃዎች በላይ የደም ዝውውር መቋረጥ ወደ የማይቀለበስ የአንጎል ጉዳት እና ሞት ይመራቸዋል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ዘዴዎች እና ዘዴዎች ብቻ አንድን ሰው ለማዳን ይረዳሉ. አየርን ወደ መተንፈሻ አካላት ማስገባት እና የልብ ማሸት ጊዜያዊ የአንጎል ሴሎችን ሞት ለመከላከል ይረዳል ክሊኒካዊ ሞት, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች መተንፈስ እና የልብ ምት መመለስ ይቻላል.

ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ ህጎች እና ዘዴዎች በልዩ ኮርሶች ውስጥ ይጠናል ፣ ከአፍ ወደ አፍ የአየር ማናፈሻ መሰረታዊ ነገሮች ለታካሚዎች የመጀመሪያ እርዳታ ለመስጠት ያገለግላሉ ። ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ (ALV) እና የደረት መጨናነቅ ቴክኒኮችን ሲናገሩ ፣ ሬሾው 1: 5 (አንድ እስትንፋስ እና አምስት sternum compressions) ለአዋቂዎች እና ከ 20 ኪሎ ግራም በላይ ለሆኑ ሕፃናት ማስታወሱ ጠቃሚ ነው ። ሁለት አዳኞች. ማስታገሻ በአንድ አዳኝ ከተሰራ, ሬሾው 2:15 (ሁለት ትንፋሽ እና አስራ አምስት የደረት መጨናነቅ) ነው. ጠቅላላ ቁጥር sternum compression 60-80 ነው እና በደቂቃ 100 ሊደርስ ይችላል እና በታካሚው ዕድሜ ላይ የተመሰረተ ነው.

ነገር ግን በአሁኑ ጊዜ, ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ጥቅም ላይ የሚውለው በ ውስጥ ብቻ አይደለም የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች. ውስብስብ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችን ለማካሄድ ያስችላል እና በበሽታዎች ላይ የመተንፈስ ችግርን የሚደግፉበት ዘዴ ነው.

ብዙ ሰዎች ይገረማሉ፡ ሰዎች ከአየር ማናፈሻ ጋር የተገናኙት ለምን ያህል ጊዜ ይኖራሉ? ህይወት በዚህ መንገድ በተፈለገው ጊዜ ሊቆይ ይችላል, እና ከሜካኒካል አየር ማናፈሻ የማቋረጥ ውሳኔ የሚወሰነው በታካሚው ሁኔታ ላይ ነው.

በማደንዘዣ ውስጥ ለሜካኒካል አየር ማናፈሻ ምልክቶች

የሚያስፈልጋቸው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችን ማካሄድ አጠቃላይ ሰመመን, በደም ውስጥ እና በመተንፈስ ወደ ሰውነት ውስጥ የሚገቡ ማደንዘዣዎችን በመጠቀም ይከናወናል. አብዛኛዎቹ ማደንዘዣዎች የሰውነትን የመተንፈሻ አካላት ተግባር ያዳክማሉ ፣ ስለሆነም በሽተኛውን ለመድኃኒት እንቅልፍ እንዲተኛ ለማድረግ ፣ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ያስፈልጋል ፣ ምክንያቱም በአዋቂዎችም ሆነ በልጆች ላይ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት የሚያስከትለው መዘዝ የአየር አየር መቀነስ ፣ hypoxia እና የልብ መቆራረጥ ያስከትላል።

በተጨማሪም ፣ ባለብዙ ክፍል ማደንዘዣ ከትራክታል ቱቦ እና ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ጋር ጥቅም ላይ በሚውልበት ለማንኛውም ቀዶ ጥገና ፣ አስገዳጅ አካላትየጡንቻ ዘናፊዎች ናቸው. የደረት ጡንቻዎችን ጨምሮ የታካሚውን ጡንቻዎች ያዝናናሉ. ይህ የመተንፈስን ሜካኒካዊ ድጋፍ ያካትታል.

በማደንዘዣ ውስጥ የሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ ምልክቶች እና ውጤቶች እንደሚከተለው ናቸው ።

በቀዶ ጥገና ወቅት ጡንቻዎችን የመዝናናት አስፈላጊነት (myoplegia);
በማደንዘዣ ጊዜ ወይም በቀዶ ጥገና ወቅት የሚከሰቱ የመተንፈስ ችግር (አፕኒያ). መንስኤው በማደንዘዣዎች የመተንፈሻ ማእከል የመንፈስ ጭንቀት ሊሆን ይችላል;
በክፍት ደረቱ ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች;
በማደንዘዣ ጊዜ የመተንፈስ ችግር;
ከቀዶ ጥገና በኋላ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ፣ ድንገተኛ መተንፈስን በቀስታ ወደነበረበት መመለስ።

የመተንፈስ ሰመመን, በሜካኒካል አየር ማናፈሻ አማካኝነት አጠቃላይ የደም ውስጥ ማደንዘዣ በደረት እና በሆድ ክፍል ላይ በሚደረጉ ቀዶ ጥገናዎች ላይ የህመም ማስታገሻ ዋና ዘዴዎች ናቸው, በቂ የሆነ የቀዶ ጥገና ተደራሽነትን ለማረጋገጥ የጡንቻ ዘናፊዎችን መጠቀም ሲያስፈልግ.

የጡንቻ ማስታገሻዎች መጠኑን እንዲቀንሱ ያስችሉዎታል ናርኮቲክ መድኃኒቶች, በሽተኛውን ከማደንዘዣ-የመተንፈሻ መሳሪያዎች ጋር በቀላሉ ለማመሳሰል እና ስራውን ለቀዶ ጥገና ሐኪሞች የበለጠ ምቹ ለማድረግ ይረዳል.

በከፍተኛ እንክብካቤ ልምምድ ውስጥ ለሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ ምልክቶች

የአሰራር ሂደቱ ለማንኛውም የመተንፈስ ችግር (አስፊክሲያ), ድንገተኛ እና ሊተነበይ የሚችል ነው. የመተንፈስ ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ ሶስት ደረጃዎች ይታያሉ-የመተንፈሻ አካላት መዘጋት (የመተንፈሻ አካላት እጥረት) ፣ hypoventilation (የሳንባዎች በቂ ያልሆነ አየር ማናፈሻ) እና በዚህ ምክንያት አፕኒያ (ትንፋሽ ማቆም)። የሜካኒካል አየር ማናፈሻ ምልክቶች ማንኛውም የመስተጓጎል መንስኤዎች እና ተከታይ ደረጃዎች ናቸው. እንዲህ ዓይነቱ ፍላጎት በሚፈጠርበት ጊዜ ብቻ ሳይሆን ሊነሳ ይችላል የታቀዱ ስራዎች, ነገር ግን በድንገተኛ ሁኔታዎች ውስጥ, በመሠረቱ መነቃቃት ናቸው. ምክንያቶቹ የሚከተሉት ሊሆኑ ይችላሉ.

በጭንቅላቱ, በአንገት, በደረት እና በሆድ ላይ የሚደርስ ጉዳት;
ስትሮክ;
መንቀጥቀጥ;
የኤሌክትሪክ ንዝረት;
ከመጠን በላይ መድሃኒቶች;
የካርቦን ሞኖክሳይድ መመረዝ, ጋዝ እና ጭስ ወደ ውስጥ መተንፈስ;
የ nasopharynx, የፍራንክስ እና የአንገት አናቶሚካል መዛባት;
በመተንፈሻ አካላት ውስጥ የውጭ አካል;
እንቅፋት የሆነ ማካካሻ የሳንባ በሽታዎች(አስም, ኤምፊዚማ);
መስጠም.

በከባድ እንክብካቤ ውስጥ ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ ዘዴዎች (አልቪ) እንደ ማደንዘዣ እርዳታ ከመተግበሩ ይለያያሉ። እውነታው ግን ብዙ በሽታዎች የትንፋሽ እጥረት ሳይሆን የመተንፈስ ችግር ሊያስከትሉ ይችላሉ, ይህም በተዳከመ ቲሹ ኦክስጅን, አሲድሲስ እና የመተንፈስ አይነት.

እንደነዚህ ያሉ ሁኔታዎችን ማከም እና ማረም ያስፈልገዋል ልዩ አገዛዞችበከባድ እንክብካቤ ውስጥ የአየር ማናፈሻ ፣ ለምሳሌ ፣ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች በሌሉበት ፣ በግፊት ቁጥጥር የሚደረግበት የአየር ማናፈሻ ዘዴን ይጠቀማል ፣ በግፊት ውስጥ አየር በሚተነፍሱበት ጊዜ ይሰጣል ፣ ግን እስትንፋስ በስሜታዊነት ይከናወናል ። በ ብሮንካስፓስም, በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ያለውን ተቃውሞ ለማሸነፍ የአተነፋፈስ ግፊት መጨመር አለበት.

Atelectasisን ለማስወገድ (በሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ወቅት የሳንባ እብጠት) ፣ የመተላለፊያ ግፊትን ከፍ ማድረግ ጥሩ ነው ፣ ይህ የተረፈውን መጠን ይጨምራል እና አልቪዮላይን ከመሰብሰብ እና ፈሳሽ ወደ ውስጥ እንዳይገባ ይከላከላል። የደም ስሮች. እንዲሁም ቁጥጥር የሚደረግበት የአየር ማናፈሻ ሁነታ ለታካሚዎች መደበኛ ኦክሲጅን እንዲፈጠር የሚያደርገውን የቲዶል መጠን እና የአተነፋፈስ መጠን ለመለወጥ ያስችላል.

አጣዳፊ የመተንፈሻ ውድቀት ባለባቸው ሰዎች የሳንባ አየር ማናፈሻን ማካሄድ አስፈላጊ ከሆነ ፣ ባህላዊ አየር ማናፈሻ ውጤታማ ላይሆን ስለሚችል ለከፍተኛ ድግግሞሽ ሜካኒካል አየር ምርጫ መስጠት ይመከራል። እንደ ከፍተኛ-ድግግሞሽ አየር ማናፈሻ ተብለው የሚመደቡት ዘዴዎች ልዩ የአየር ማናፈሻ ድግግሞሽ (በደቂቃ ከ 60 በላይ ፣ ከ 1 Hz ጋር ይዛመዳል) እና የቲዳል መጠን መቀነስ ነው።

በከፍተኛ እንክብካቤ በሽተኞች ውስጥ ሜካኒካል አየር ማናፈሻን ለማከናወን ዘዴዎች እና ስልተ ቀመር የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ለአተገባበሩ አመላካቾች-

ድንገተኛ የመተንፈስ ችግር;
የፓቶሎጂ መተንፈስ, tachypnea ጨምሮ;
የመተንፈስ ችግር;
hypoxia ምልክቶች.

ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ ፣ ስልተ ቀመር በአመላካቾች ላይ የሚመረኮዝ ፣ ተስማሚ የአየር ማናፈሻ መለኪያዎች በተዘጋጁበት መሳሪያ (ለአዋቂዎችና ለህፃናት የተለዩ ናቸው) ወይም በአምቡ ቦርሳ ሊከናወን ይችላል ። ለአጭር ጊዜ ጣልቃገብነት ማደንዘዣ በሚሰጥበት ጊዜ ጭምብል ዘዴን መጠቀም ይቻላል, ከዚያም በከፍተኛ ጥንቃቄ ውስጥ, የትንፋሽ መተንፈሻ ቱቦ ብዙውን ጊዜ ይከናወናል.

ለሜካኒካል አየር ማናፈሻ ተቃራኒዎች ብዙውን ጊዜ ሥነ ምግባራዊ መግለጫ አላቸው ፣ ለምሳሌ ፣ በሽተኛው እምቢ ካለ አይከናወንም ፣ በሕመምተኞች ውስጥ ሕይወትን ማራዘም ምንም ፋይዳ ከሌለው ፣ ለምሳሌ ፣ በመጨረሻዎቹ የአደገኛ ዕጢዎች ደረጃዎች ውስጥ።

ውስብስቦች

ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ (ALV) ከተፈጠረ በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች በሁኔታዎች አለመመጣጠን ፣ የጋዝ ቅይጥ ስብጥር እና የ pulmonary trunk በቂ ንፅህና ባለመኖሩ ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ። በሂሞዳይናሚክስ ፣ የልብ ሥራ ፣ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችበመተንፈሻ ቱቦ እና ብሮንካይተስ, atelectasis.

ምንም እንኳን ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ በሰውነት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ቢችልም ፣ ከተለመደው ድንገተኛ አተነፋፈስ ጋር ሙሉ በሙሉ ሊዛመድ ስለማይችል ፣ በአንስቴዚዮሎጂ እና በማገገም ላይ ጥቅም ላይ መዋሉ በአስጊ ሁኔታ ውስጥ እርዳታ ለመስጠት እና በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ጊዜ በቂ የህመም ማስታገሻዎችን ለመስጠት ያስችላል።

ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻን ስለማከናወን ሀሳብ ለማግኘት ቪዲዮውን ይመልከቱ።

መንገዶች

አፍንጫ - በመጪው አየር ውስጥ የመጀመሪያዎቹ ለውጦች በአፍንጫው ውስጥ ይከሰታሉ, እሱም ይጸዳል, ይሞቃል እና እርጥብ ነው. ይህ በፀጉር ማጣሪያ, በቬስትቡል እና በተርባይኖች አመቻችቷል. ከፍተኛ የደም አቅርቦት ወደ mucous ገለፈት እና ዛጎሎች ዋሻ plexuses አየሩን ፈጣን ሙቀት ወይም ማቀዝቀዝ ያረጋግጣል. ከ mucous membrane የሚመነጨው ውሃ አየሩን ከ 75-80% ያጥባል. በዝቅተኛ እርጥበት አየር ውስጥ ለረጅም ጊዜ መተንፈስ የ mucous ሽፋን ማድረቅ ፣ ደረቅ አየር ወደ ሳንባ ውስጥ መግባት ፣ የአትሌክሳይስ እድገት ፣ የሳንባ ምች እና በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል።

ፍራንክስ ምግብን ከአየር ይለያል, በመካከለኛው ጆሮ ውስጥ ያለውን ግፊት ይቆጣጠራል.

ማንቁርት በኤፒግሎቲስ እርዳታ ምኞትን በመከላከል እና በመዝጋት የድምፅ ተግባርን ይሰጣል የድምፅ አውታሮችሳል ዋና ዋና ክፍሎች አንዱ ነው.

የመተንፈሻ ቱቦ - ዋናው የአየር ማስተላለፊያ ቱቦ, አየሩ የሚሞቅበት እና እርጥበት ያለው. የ Mucosal ሕዋሳት የውጭ ንጥረ ነገሮችን ይይዛሉ, እና ሲሊሊያ ወደ ቧንቧው ውስጥ ንፍጥ ያንቀሳቅሳል.

ብሮንቺ (lobar እና segmental) ተርሚናል bronchioles ውስጥ ያበቃል.

ማንቁርት፣ ቧንቧ እና ብሮንካይስ አየርን በማጥራት፣ በማሞቅ እና በማድረቅ ላይም ይሳተፋሉ።

የአየር ማስተላለፊያ ቱቦዎች (ኤፒ) ግድግዳ አወቃቀሩ ከጋዝ ልውውጥ ዞን የአየር መተላለፊያዎች አሠራር ይለያል. የአየር መተላለፊያው ግድግዳ የ mucous membrane ፣ ለስላሳ የጡንቻ ሽፋን ፣ submucosal connective እና cartilaginous ሽፋን ያካትታል። ኤፒተልየል ሴሎችየአየር መንገዶቹ በሲሊያ የተገጠሙ ናቸው, እሱም በተዘዋዋሪ የሚወዛወዝ, የንፋጭ መከላከያ ሽፋን ወደ ናሶፎፋርኒክስ ይገፋል. የ EP እና የሳንባ ቲሹ የ mucous membrane phagocytose እና የማዕድን እና የባክቴሪያ ቅንጣቶችን የሚያዋህዱ ማክሮፋጅዎችን ይይዛሉ። በመደበኛነት, ንፋጭ ያለማቋረጥ ከመተንፈሻ አካላት እና ከአልቮሊዎች ይወገዳል. የ EP ያለውን mucous ሽፋን ciliated pseudostratified epithelium, እንዲሁም ንፋጭ, immunoglobulin, ማሟያ, lysozyme, አጋቾቹ, interferon እና ሌሎች ንጥረ ነገሮች ሚስጥራዊ ሕዋሳት የሚወከለው. ቺሊያ ብዙ ሚቶኮንድሪያን ይይዛል፣ ይህም ለከፍተኛነታቸው ጉልበት ይሰጣል የሞተር እንቅስቃሴ(በ 1 ደቂቃ ገደማ 1000 እንቅስቃሴዎች), ይህም በአክታ እስከ 1 ሴ.ሜ / ደቂቃ ድረስ በብሮንቶ ውስጥ እና እስከ 3 ሴ.ሜ / ደቂቃ ድረስ በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ለማጓጓዝ ያስችላል. በቀን ውስጥ, ወደ 100 ሚሊ ሊትር የአክታ ክምችት በመደበኛነት ከትራክታ እና ብሮንካይስ ውስጥ ይወጣል, እና በበሽታ በሽታዎች እስከ 100 ሚሊ ሊትር በሰዓት.

ሲሊያ በድርብ ሽፋን ውስጥ ይሠራል። ከታች ባዮሎጂያዊ ናቸው ንቁ ንጥረ ነገሮች, ኢንዛይሞች, ኢሚውኖግሎቡሊን, ትኩረታቸው በደም ውስጥ ከ 10 እጥፍ ይበልጣል. ይህ የንፋጭ ባዮሎጂያዊ መከላከያ ተግባርን ይወስናል. የላይኛው ሽፋን በሜካኒካዊ መንገድ የዓይን ሽፋኖችን ከጉዳት ይጠብቃል. በእብጠት ወይም በመርዛማ ተፅእኖ ምክንያት የላይኛው የንፋጭ ሽፋን ውፍረት ወይም መቀነስ የሲሊየም ኤፒተልየም የፍሳሽ ማስወገጃ ተግባርን መበላሸቱ አይቀሬ ነው ፣ የመተንፈሻ አካላትን ያበሳጫል እና በ reflexively ማሳል ያስከትላል። ማስነጠስ እና ማሳል ሳንባዎችን ከማዕድን እና ከባክቴሪያ ቅንጣቶች ይከላከላሉ.

አልቪዮሊ

በአልቮሊ ውስጥ የጋዝ ልውውጥ በ pulmonary capillaries ደም እና በአየር መካከል ይከሰታል. አጠቃላይ የአልቪዮሊዎች ብዛት በግምት 300 ሚሊዮን ነው ፣ እና አጠቃላይ የቦታው ስፋት በግምት 80 m2 ነው። የአልቮሊው ዲያሜትር 0.2-0.3 ሚሜ ነው. በአልቮላር አየር እና በደም መካከል ያለው የጋዝ ልውውጥ የሚከሰተው በማሰራጨት ነው. የ pulmonary capillaries ደም የሚለየው ከአልቮላር ክፍተት ብቻ ነው ቀጭን ንብርብርቲሹ - አልቪዮላር-ካፒላሪ ሽፋን ተብሎ የሚጠራው, በአልቮላር ኤፒተልየም, ጠባብ የመሃል ክፍተት እና ካፊላሪ endothelium የተሰራ. የዚህ ሽፋን አጠቃላይ ውፍረት ከ 1 ማይክሮን አይበልጥም. የሳንባው ሙሉው የአልቮላር ገጽ ላይ surfactant በተባለ ቀጭን ፊልም ተሸፍኗል።

Surfactantይቀንሳል የገጽታ ውጥረት በአተነፋፈስ መጨረሻ ላይ በፈሳሽ እና በአየር መካከል ባለው ድንበር ላይ ፣ የሳንባው መጠን አነስተኛ በሚሆንበት ጊዜ ፣ የመለጠጥ ችሎታን ይጨምራል ሳንባዎች እና ፀረ-edematous ምክንያት ሚና ይጫወታል(ከአልቫዮላር አየር ውስጥ የውሃ ትነት እንዲያልፍ አይፈቅድም), በዚህ ምክንያት አልቮሊዎች ደረቅ ሆነው ይቆያሉ. በአተነፋፈስ ጊዜ የአልቮሊው መጠን ሲቀንስ እና መውደቅን በሚከላከልበት ጊዜ የወለል ውጥረትን ይቀንሳል; ኦክስጅንን የሚያሻሽል ሹንትን ይቀንሳል የደም ቧንቧ ደምበዝቅተኛ ግፊት እና በትንሹ የ O2 ይዘት በተተነፈሰው ድብልቅ ውስጥ.

የሰርፋክታንት ንብርብር የሚከተሉትን ያካትታል:

1) surfactant ራሱ (ከአየር ጋር ድንበር ላይ የፎስፎሊፒድ ወይም የ polyprotein ሞለኪውላዊ ስብስቦች ማይክሮፊልሞች);

2) hypophase (ፕሮቲኖች, ኤሌክትሮላይቶች, የታሰረ ውሃ, phospholipids እና polysaccharides መካከል ጥልቅ hydrophilic ንብርብር);

3) በአልቮሎይተስ እና በአልቮላር ማክሮፎጅስ የተወከለው ሴሉላር ክፍል.

የ surfactant ዋና ኬሚካላዊ ክፍሎች - lipids, ፕሮቲን እና ካርቦሃይድሬትስ. ፎስፎሊፒድስ (ሌሲቲን, ፓልሚቲክ አሲድ, ሄፓሪን) ከ 80-90% የክብደት መጠን ይይዛሉ. ሰርፋክታንት በተጨማሪም ብሮንቶኮሎችን በተከታታይ ሽፋን ይሸፍናል, የመተንፈስን መቋቋም ይቀንሳል እና መሙላትን ይጠብቃል

ዝቅተኛ የመለጠጥ ግፊት በቲሹዎች ውስጥ ፈሳሽ እንዲከማች የሚያደርጉትን ኃይሎች ይቀንሳል. በተጨማሪም surfactant ወደ ውስጥ የሚተነፍሱ ጋዞችን ያጸዳል፣ የሚተነፍሱትን ንጥረ ነገሮች ያጣራል እና ወጥመድ ይይዛል፣ በደም እና በአልቮላር አየር መካከል ያለውን የውሃ ልውውጥ ይቆጣጠራል፣ የ CO 2 ስርጭትን ያፋጥናል እና አንቲኦክሲደንትስ ውጤት አለው። Surfactant ለተለያዩ endo- እና exogenous ነገሮች በጣም ስሜታዊ ነው፡ የደም ዝውውር መዛባት፣ የአየር ማናፈሻ እና የሜታቦሊዝም ለውጥ፣ ወደ ውስጥ በሚተነፍሰው አየር ውስጥ የ PO 2 ለውጦች እና የአየር ብክለት። በ Surfactant እጥረት, atelectasis እና አዲስ የተወለዱ ሕጻናት RDS ይከሰታሉ. በግምት ከ90-95% የሚሆነው የአልቮላር ሰርፋክታንት እንደገና ጥቅም ላይ ይውላል፣ይጸዳል፣የተጠራቀመ እና እንደገና የተቀመጠ ነው። ጤናማ የሳንባ አልቪዮላይ ከ lumen surfactant ክፍሎች ግማሽ-ሕይወት ገደማ 20 ሰዓት ነው.

የሳንባ መጠኖች

የሳንባዎች አየር ማናፈሻ በአተነፋፈስ ጥልቀት እና በአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎች ድግግሞሽ ላይ የተመሰረተ ነው. ሁለቱም እነዚህ መለኪያዎች እንደ የሰውነት ፍላጎቶች ሊለያዩ ይችላሉ. የሳንባዎችን ሁኔታ የሚያሳዩ በርካታ የድምጽ አመልካቾች አሉ. ለአዋቂዎች መደበኛ አማካይ ዋጋዎች እንደሚከተለው ናቸው-

1. ማዕበል መጠን(DO-VT- ማዕበል መጠን)- በፀጥታ በሚተነፍስበት ጊዜ የሚተነፍሰው እና የሚወጣ አየር መጠን። መደበኛ ዋጋዎች 7-9ml / ኪግ ናቸው.

2. አነቃቂ የመጠባበቂያ መጠን (IRV) -IRV - ተመስጦ ሪዘርቭ መጠን) - ጸጥ ካለ እስትንፋስ በኋላ ሊመጣ የሚችል መጠን ፣ ማለትም። በተለመደው እና በከፍተኛ የአየር ማናፈሻ መካከል ያለው ልዩነት. መደበኛ ዋጋ: 2-2.5 ሊ (ወደ 2/3 ወሳኝ አቅም).

3. ጊዜው ያለፈበት የመጠባበቂያ መጠን (ERV) - Expiratory Reserve Volume) - ጸጥ ካለ እስትንፋስ በኋላ በተጨማሪ ሊወጣ የሚችል መጠን ፣ ማለትም ፣ ማለትም። በተለመደው እና በከፍተኛው የመተንፈስ መካከል ልዩነት. መደበኛ ዋጋ: 1.0-1.5 ሊ (ወደ 1/3 ወሳኝ አቅም).

4.ቀሪ መጠን (RO - RV - የመኖሪያ መጠን) - ከከፍተኛው ትንፋሽ በኋላ በሳንባ ውስጥ የሚቀረው መጠን. ወደ 1.5-2.0 ሊ.

5. የሳንባዎች ወሳኝ አቅም (VC - VT - ወሳኝ አቅም) - ከከፍተኛው እስትንፋስ በኋላ በከፍተኛ ሁኔታ ሊወጣ የሚችል የአየር መጠን። ወሳኝ አቅም የሳንባ እና የደረት እንቅስቃሴ አመላካች ነው። ወሳኝ አቅም በእድሜ፣ በፆታ፣ በሰውነት መጠን እና አቀማመጥ እና በአካል ብቃት ደረጃ ላይ የተመሰረተ ነው። መደበኛ የአስፈላጊ አቅም ዋጋዎች 60-70 ml / ኪግ - 3.5-5.5 ሊ.

6. አነቃቂ መጠባበቂያ (IR) -የመነሳሳት አቅም (Evd - IC - ተመስጦ አቅም) - ከፍተኛ መጠንጸጥ ካለ ትንፋሽ በኋላ ወደ ሳንባዎች ሊገባ የሚችል አየር. ከ DO እና ROVD ድምር ጋር እኩል ነው።

7.ጠቅላላ የሳንባ አቅም (TLC) - ጠቅላላ የሳንባ አቅም) ወይም ከፍተኛው የሳንባ አቅም - በሳንባ ውስጥ ያለው የአየር መጠን በከፍተኛው ተመስጦ ከፍታ ላይ. VC እና OO ያካትታል እና እንደ VC እና OO ድምር ይሰላል። መደበኛ ዋጋ 6.0 ሊ.
የወሳኝ አቅም አወቃቀሩ ጥናት ወሳኝ አቅምን የመጨመር ወይም የመቀነስ መንገዶችን በማብራራት ወሳኝ ነው ተግባራዊ ጠቀሜታ. የአስፈላጊ አቅም መጨመር በአዎንታዊ መልኩ ሊገመገም የሚችለው ወሳኝ አቅም በማይለወጥበት ወይም በሚጨምርበት ጊዜ ብቻ ነው, ነገር ግን ከአስፈላጊው አቅም ያነሰ ነው, ይህም በድምጽ መጠን መቀነስ ምክንያት አስፈላጊው አቅም ሲጨምር ነው. በተመሳሳይ ጊዜ በቪሲ መጨመር ፣ በ TLC ውስጥ የበለጠ ጭማሪ ከተፈጠረ ፣ ይህ እንደ አወንታዊ ምክንያት ተደርጎ ሊወሰድ አይችልም። አስፈላጊ አቅም ከ 70% TEL ተግባር በታች ከሆነ የውጭ መተንፈስበጣም ተረብሸዋል. አብዛኛውን ጊዜ ከተወሰደ ሁኔታዎች ውስጥ, TLC እና አስፈላጊ አቅም መቀየር በተመሳሳይ መንገድ, obstructive pulmonary emphysema በስተቀር, አስፈላጊ አቅም, ደንብ, ሲቀንስ, VT ይጨምራል, እና TLC መደበኛ ወይም ከተለመደው በላይ ሊሆን ይችላል.

8.ተግባራዊ ቀሪ አቅም (FRC - FRC - የተግባር ቀሪ መጠን) - ጸጥ ካለ ትንፋሽ በኋላ በሳምባ ውስጥ የሚቀረው የአየር መጠን. ለአዋቂዎች መደበኛ ዋጋ ከ 3 እስከ 3.5 ሊትር ነው. FFU = OO + ROvyd. በትርጉም ፣ FRC በፀጥታ በሚወጣበት ጊዜ በሳንባ ውስጥ የሚቀረው የጋዝ መጠን እና የጋዝ ልውውጥ አካባቢ መለኪያ ሊሆን ይችላል። የተፈጠረው በተቃራኒ አቅጣጫ በሚመሩ የላስቲክ ኃይሎች መካከል ባለው የሳንባ እና የደረት ሚዛን ምክንያት ነው። የ FRC ፊዚዮሎጂያዊ ጠቀሜታ በተነሳሱ ጊዜ የአልቮላር የአየር መጠን ከፊል እድሳት (የአየር ማናፈሻ መጠን) እና በሳንባ ውስጥ ያለማቋረጥ የሚገኘውን የአልቮላር አየር መጠን ያሳያል። የ FRC ቅነሳ ከአትሌክሌሲስ እድገት ጋር የተያያዘ ነው, ትናንሽ የአየር መተላለፊያዎች መዘጋት, የሳንባዎች ማክበርን መቀነስ, በሳንባዎች atelectasis አካባቢዎች ውስጥ የደም መፍሰስ ምክንያት በ O2 ውስጥ የአልቮላር-አርቴሪያል ልዩነት መጨመር, እና በ የአየር ማናፈሻ-ፐርፊሽን ጥምርታ. እንቅፋት የሆኑ የአየር ማናፈሻ መዛባቶች ወደ FRC መጨመር ያመራሉ, ገዳቢ በሽታዎች የ FRC ቅነሳን ያመጣሉ.

አናቶሚካል እና ተግባራዊ የሞተ ቦታ

አናቶሚካል የሞተ ቦታ የጋዝ ልውውጥ የማይከሰትበት የአየር መተላለፊያዎች መጠን ይባላል. ይህ ቦታ የአፍንጫ እና የአፍ ውስጥ ምሰሶ, pharynx, larynx, trachea, bronchi እና bronchioles. የሞተው ቦታ መጠን በሰውነት ቁመት እና አቀማመጥ ላይ የተመሰረተ ነው. በተቀመጠው ሰው ውስጥ የሞተው ቦታ መጠን (በሚሊሊተር) ከሰውነት ክብደት ሁለት እጥፍ (በኪሎግራም) ጋር እኩል እንደሆነ መገመት ይቻላል ። ስለዚህ, በአዋቂዎች ውስጥ ከ150-200 ሚሊ ሜትር (2 ml / ኪግ የሰውነት ክብደት) ነው.

ስር ተግባራዊ (ፊዚዮሎጂካል) የሞተ ቦታበመቀነሱ ወይም በሌሉ የደም ፍሰት ምክንያት የጋዝ ልውውጥ የማይከሰትባቸውን ሁሉንም የመተንፈሻ አካላት አካባቢዎች ይረዱ። የሚሰራው የሞተ ቦታ, ከአናቶሚክ በተለየ, የአየር መተላለፊያ መንገዶችን ብቻ ሳይሆን, አየር የሚወጣ ነገር ግን በደም ያልተቀባ አልቪዮሊዎችን ያጠቃልላል.

አልቮላር እና የሞተ ቦታ አየር ማናፈሻ

ወደ አልቪዮላይ የሚደርሰው የደቂቃው የትንፋሽ መጠን ክፍል አልቪዮላር አየር ማናፈሻ ተብሎ ይጠራል ፣ የተቀረው ክፍል የሞተ ቦታ አየር ማናፈሻ ነው። አልቮላር አየር ማናፈሻ በአጠቃላይ የመተንፈስን ውጤታማነት አመላካች ሆኖ ያገለግላል. በአልቮላር ቦታ ላይ የተቀመጠው የጋዝ ቅንብር በዚህ ዋጋ ይወሰናል. እንደ ደቂቃ መጠን, በትንሽ መጠን ብቻ የአየር ማናፈሻን ውጤታማነት ያንፀባርቃል. ስለዚህ, የደቂቃው የትንፋሽ መጠን መደበኛ (7 ሊትር / ደቂቃ) ከሆነ, ነገር ግን መተንፈስ ብዙ ጊዜ እና ጥልቀት የሌለው (እስከ 0.2 ሊ, RR-35 / ደቂቃ) ከሆነ, ከዚያም አየር ያውጡ.

በአብዛኛው የሞተ ቦታ ይኖራል, ይህም አየር ከአልቮላር በፊት ወደ ውስጥ ይገባል; በዚህ ሁኔታ, ወደ ውስጥ የሚተነፍሰው አየር ወደ አልቮሊዎች እምብዛም አይደርስም. ምክንያቱም የሞተው ቦታ መጠን ቋሚ ነው, አልቮላር አየር ማናፈሻ የበለጠ ነው, አተነፋፈስ ይበልጥ ጥልቀት ያለው እና ድግግሞሽ ይቀንሳል.

ተለዋዋጭነት (ተጣጣፊነት) የሳንባ ቲሹ
የሳንባ ማክበር የመለጠጥ መጎተቻ መለኪያ, እንዲሁም የሳንባ ቲሹ የመለጠጥ መከላከያ ነው, ይህም በሚተነፍሰው ጊዜ ይሸነፋል. በሌላ አነጋገር ኤክስቴንሽን የሳንባ ቲሹ የመለጠጥ መለኪያ ነው, ማለትም ተጣጣፊነቱ. በሂሳብ ደረጃ, ተገዢነት የሳንባ መጠን ለውጥ እና በ intrapulmonary ግፊት ላይ ያለው ተዛማጅ ለውጥ እንደ ኮታ ይገለጻል.

ተገዢነት ለሳንባ እና ለደረት በተናጠል ሊለካ ይችላል. ከክሊኒካዊ እይታ አንጻር (በተለይም በሜካኒካል አየር ማናፈሻ ወቅት) ፣ የሳንባ ሕብረ ሕዋሳትን መገዛት ፣ የገዳይ የሳንባ ምች ደረጃን የሚያንፀባርቅ ፣ ከፍተኛ ትኩረት የሚስብ ነው። በዘመናዊ ሥነ ጽሑፍ ውስጥ፣ የሳንባ ማክበር አብዛኛውን ጊዜ “መታዘዝ” ተብሎ ይጠራል (ከ የእንግሊዝኛ ቃል“ተገዢነት”፣ በምህጻረ ቃል ሲ)

የሳንባዎች ተገዢነት ይቀንሳል;

ከእድሜ ጋር (ከ 50 ዓመት በላይ ለሆኑ በሽተኞች);

በውሸት ቦታ (በዲያፍራም ላይ ባለው የሆድ ዕቃ አካላት ግፊት ምክንያት);

የላፕራስኮፒክ ጊዜ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችበካርቦክሲፔሪቶኒየም ምክንያት;

ለአጣዳፊ ገዳቢ ፓቶሎጂ (አጣዳፊ የ polysegmental pneumonia, RDS, pulmonary edema, atelectasis, ምኞት, ወዘተ.);

ሥር የሰደደ ገዳቢ የፓቶሎጂ ( ሥር የሰደደ የሳንባ ምች, የ pulmonary fibrosis, collagenosis, silicosis, ወዘተ.);

(pneumo- ወይም hydrothorax, የአንጀት paresis ጋር diaphragm ጉልላት መካከል ከፍተኛ አቋም, ወዘተ) ሳንባ ዙሪያ መሆኑን አካላት የፓቶሎጂ ጋር.

የሳንባዎች መሟላት በከፋ መጠን የሳንባ ህብረ ህዋሳትን የመቋቋም አቅም በጨመረ መጠን ከመደበኛው ተገዢነት ጋር ተመሳሳይ የሆነ የንፋስ መጠን ለመድረስ. በውጤቱም, የሳንባዎች ተገዢነት እያሽቆለቆለ ሲሄድ, ተመሳሳይ የውኃ ማጠራቀሚያ መጠን ሲደረስ, በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ያለው ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል.

ይህንን ነጥብ ለመረዳት በጣም አስፈላጊ ነው-በድምጽ ማናፈሻ (አየር ማናፈሻ) ፣ ደካማ የሳንባ ታዛዥነት ላለው ታካሚ (ከፍተኛ የአየር መከላከያ ሳይኖር) የግዳጅ ቲዳል መጠን ሲሰጥ ፣ ከፍተኛ የአየር ግፊት እና የሳንባ ምች ግፊት መጨመር የባሮትራማ አደጋን በእጅጉ ይጨምራል።

የአየር መንገድ መቋቋም

በሳንባ ውስጥ ያለው የትንፋሽ ድብልቅ ፍሰት የሕብረ ሕዋሳትን የመለጠጥ መቋቋም ብቻ ሳይሆን የአየር መንገዱ ጥሬው (የእንግሊዘኛ ቃል አህጽሮት) መቋቋም አለበት። የ tracheobronchial ዛፉ የተለያየ ርዝመት እና ስፋት ያላቸው ቱቦዎች ስርዓት ስለሆነ በሳንባዎች ውስጥ ያለውን የጋዝ ፍሰት መቋቋም በሚታወቁት የፊዚካል ህጎች መሰረት ሊወሰን ይችላል. በአጠቃላይ የፍሰት መከላከያው የሚወሰነው በቧንቧው መጀመሪያ እና መጨረሻ ላይ ባለው የግፊት ቅልመት ላይ እንዲሁም በፍሰቱ መጠን ላይ ነው።

በሳንባዎች ውስጥ ያለው የጋዝ ፍሰት ላሚናር, ብጥብጥ ወይም ጊዜያዊ ሊሆን ይችላል. የላሚናር ፍሰት በንብርብር-በ-ንብርብር ተለይቶ ይታወቃል ወደፊት መንቀሳቀስጋዝ ጋር

ተለዋዋጭ ፍጥነት: የፍሰት ፍጥነቱ በማዕከሉ ውስጥ ከፍተኛ ሲሆን ቀስ በቀስ ወደ ግድግዳዎች ይቀንሳል. የላሚናር ጋዝ ፍሰት በአንፃራዊነት ዝቅተኛ ፍጥነት ያለው ሲሆን በፖይዩይል ህግ ይገለጻል በዚህ መሰረት የጋዝ ፍሰት መቋቋም በአብዛኛው የተመካው በቧንቧው ራዲየስ (ብሮንቺ) ራዲየስ ላይ ነው. ራዲየስን በ 2 ጊዜ መቀነስ በ 16 ጊዜ የመቋቋም አቅም መጨመር ያመጣል. በዚህ ረገድ በሜካኒካል አየር ማናፈሻ ወቅት በጣም ሰፊውን የኢንዶትራክቸል (ትራኪኦስቶሚ) ቱቦን መምረጥ እና የ tracheobronchial ዛፍ ንጣፎችን የመጠበቅ አስፈላጊነት ግልፅ ነው።
የመተንፈሻ ቱቦን ወደ ጋዝ ፍሰት መቋቋም በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ብሮንካይተስ, የብሮንካይተስ የአፋቸው እብጠት, ንፋጭ ክምችት እና ብግነት secretions ስለያዘው ዛፍ lumen መጥበብ. መቋቋም በቧንቧ ፍሰት መጠን እና ርዝመትም ይጎዳል። ጋር

የፍሰት መጠኑን በመጨመር (የመተንፈስን ወይም የመተንፈስን ማስገደድ) የአየር መተላለፊያ መከላከያ ይጨምራል.

የአየር መተላለፊያ መከላከያን ለመጨመር ዋና ዋና ምክንያቶች-

ብሮንካይተስ;

የብሮንካይተስ ማኮኮስ እብጠት (የአስም ብሮንካይተስ ፣ ብሮንካይተስ ፣ ንዑስ-ግሎቲክ laryngitis ማባባስ);

የውጭ አካል, ምኞት, ኒዮፕላዝም;

የአክታ እና የፈንገስ ፈሳሾች ማከማቸት;

ኤምፊዚማ (የመተንፈሻ ቱቦዎች ተለዋዋጭ መጨናነቅ).

የተዘበራረቀ ፍሰት በቱቦው (ብሮንቺ) ላይ በሚገኙ የጋዝ ሞለኪውሎች ትርምስ እንቅስቃሴ ይታወቃል። ከፍተኛ መጠን ያለው የፍሰት መጠን ይበልጣል። በተዘበራረቀ ፍሰት ውስጥ የአየር መንገዱ የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል ፣ ምክንያቱም በፍሰቱ ፍጥነት እና በብሮንቶ ራዲየስ ላይ የበለጠ ስለሚወሰን። የተዘበራረቀ እንቅስቃሴ በከፍተኛ ፍሰቶች ፣ በፍሰቱ ፍጥነት ላይ ድንገተኛ ለውጦች ፣ የታጠፈ እና የብሮንቶ ቅርንጫፎች ቦታዎች ላይ እና በብሩኖው ዲያሜትር ላይ ከፍተኛ ለውጥ ይከሰታል። ለዚህ ነው የተዘበራረቀ ፍሰት የ COPD በሽተኞች ባህሪ ነው, በስርየት ውስጥ እንኳን የአየር መከላከያ መከላከያ ሲጨምር. ስለ ብሮንካይተስ አስም ያለባቸው ታካሚዎች ተመሳሳይ ነው.

የአየር መተላለፊያ መከላከያ በሳንባዎች ውስጥ እኩል ያልሆነ ተሰራጭቷል. ትላልቅ ብሮንቺዎች በትልቅ ዲያሜትራቸው ምክንያት ትንሽ ስለሆነ እና ትናንሽ ብሮንቺዎች - በትልቅ አጠቃላይ የመስቀለኛ ክፍል ምክንያት ከፍተኛው የመቋቋም ችሎታ በመካከለኛ ደረጃ (እስከ 5 ኛ-7 ኛ ትውልድ ድረስ) በብሮንቶ የተፈጠረ ነው.

የአየር መንገድ መቋቋምም በሳንባዎች መጠን ይወሰናል. በትልቅ ድምጽ, ፓረንቺማ በመተንፈሻ ቱቦዎች ላይ የበለጠ "የመለጠጥ" ተጽእኖ ይኖረዋል, እናም የእነሱ ተቃውሞ ይቀንሳል. የ PEEP አጠቃቀም የሳንባዎችን መጠን ለመጨመር እና በዚህም ምክንያት የአየር መከላከያዎችን ለመቀነስ ይረዳል.

መደበኛ የአየር መተላለፊያ መቋቋም;

በአዋቂዎች - 3-10 ሚሜ የውሃ አምድ / ሊ / ሰ;

በልጆች ላይ - 15-20 ሚሜ የውሃ አምድ / ሊ / ሰ;

ከ 1 አመት በታች ለሆኑ ህጻናት - 20-30 ሚሜ የውሃ ዓምድ / ሊ / ሰ;

በተወለዱ ሕፃናት - 30-50 ሚሜ የውሃ አምድ / ሊ / ሰ.

በመተንፈሻ ጊዜ የአየር መከላከያው ከ2-4 ሚሜ የውሃ አምድ / ሊ / ሰ ከተነሳሱ የበለጠ ነው. የአየር መተላለፊያው ግድግዳ ሁኔታ በንቃት በሚተነፍስበት ጊዜ የበለጠ የጋዝ ፍሰት ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድርበት ጊዜ ይህ በአተነፋፈስ ተገብሮ ተፈጥሮ ምክንያት ነው። ስለዚህ, ከመተንፈስ ይልቅ ሙሉ በሙሉ ለመተንፈስ 2-3 ጊዜ ይረዝማል. በተለምዶ የአዋቂዎች የትንፋሽ / የትንፋሽ ጊዜ ጥምርታ (I: E) 1: 1.5-2 ነው. በሜካኒካል አየር ማናፈሻ ወቅት በታካሚው ውስጥ ያለው የትንፋሽ ሙሉነት ጊዜ የሚያልፍበትን ጊዜ በመቆጣጠር ሊገመገም ይችላል።

የመተንፈስ ሥራ

የመተንፈስ ሥራ በዋነኝነት የሚከናወነው በሚተነፍሱበት ጊዜ በተነሳሱ ጡንቻዎች ነው ። አተነፋፈስ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ግትር ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, ለምሳሌ, ይዘት bronchospasm ወይም የመተንፈሻ አካላት mucous ገለፈት ውስጥ እብጠት, መተንፈስ ደግሞ ንቁ ይሆናል, ይህም ጉልህ ይጨምራል. አጠቃላይ ሥራየውጭ አየር ማናፈሻ.

በሚተነፍሱበት ጊዜ የመተንፈስ ሥራ በዋናነት የሳንባ ሕብረ ሕዋሳትን የመቋቋም ችሎታ እና የመተንፈሻ አካላት የመቋቋም አቅምን ለማሸነፍ የሚውል ሲሆን 50% የሚሆነው የወጪው ኃይል በሳንባው የመለጠጥ መዋቅሮች ውስጥ ይከማቻል። በአተነፋፈስ ጊዜ, ይህ የተከማቸ እምቅ ኃይል ይለቀቃል, ይህም የአየር መተላለፊያ መንገዶችን ጊዜያዊ የመቋቋም ችሎታ ለማሸነፍ ያስችላል.

ተመስጦ ወይም ጊዜ ያለፈበት መከላከያ መጨመር ይካሳል ተጨማሪ ሥራ የመተንፈሻ ጡንቻዎች. የአተነፋፈስ ሥራ የሳንባዎችን ማክበር (ገዳቢ ፓቶሎጂ) ፣ የአየር መተላለፊያ መከላከያ (obstructive pathology) እና tachypnea (በሞተ ክፍተት አየር ማናፈሻ ምክንያት) ይጨምራል።

በተለምዶ በሰውነት ውስጥ ከሚጠቀሙት አጠቃላይ ኦክስጅን ውስጥ 2-3% ብቻ በመተንፈሻ ጡንቻዎች ስራ ላይ ይውላል. ይህ "የመተንፈስ ዋጋ" ተብሎ የሚጠራው ነው. በአካላዊ ሥራ ወቅት የመተንፈስ ዋጋ ከ10-15% ሊደርስ ይችላል. እና በፓቶሎጂ (በተለይም ገዳቢ) ፣ በሰውነት ውስጥ ከሚገባው አጠቃላይ ኦክስጅን ውስጥ ከ30-40% በላይ የሚሆነው የመተንፈሻ ጡንቻዎች ሥራ ላይ ሊውል ይችላል። በከባድ የመተንፈስ ችግር ውስጥ, የመተንፈስ ዋጋ ወደ 90% ይጨምራል. በአንድ ወቅት, የአየር ማናፈሻን በመጨመር የተገኘው ተጨማሪ ኦክሲጅን በመተንፈሻ አካላት ጡንቻዎች ውስጥ ያለውን ተመጣጣኝ ጭማሪ ለመሸፈን ይሄዳል. ለዚህም ነው በተወሰነ ደረጃ የትንፋሽ ሥራ በከፍተኛ ሁኔታ መጨመር የሜካኒካል አየር ማናፈሻን ለመጀመር ቀጥተኛ ምልክት ነው, በዚህም ምክንያት የመተንፈስ ዋጋ ወደ 0 ይቀንሳል.

የመለጠጥ ችሎታን ለማሸነፍ የሚያስፈልገው የመተንፈስ ሥራ (የሳንባ ምች) እየጨመረ በሄደ መጠን እየጨመረ ይሄዳል. የአየር መተላለፊያን የመቋቋም አቅምን ለማሸነፍ የሚያስፈልገው ሥራ እየጨመረ የሚሄደው የትንፋሽ መጠን ይጨምራል. በሽተኛው እንደ ወቅታዊው የፓቶሎጂ ሁኔታ በመተንፈሻ አካላት እና በመተንፈሻ አካላት ላይ በመመርኮዝ የመተንፈስን ሥራ ለመቀነስ ይፈልጋል ። ለእያንዳንዱ ሁኔታ የአተነፋፈስ ስራ በጣም አነስተኛ የሆነ ጥሩ የመተንፈሻ መጠን እና የቲዲል መጠኖች አሉ. ስለዚህ, ለተቀነሰ ተገዢነት ታካሚዎች, የመተንፈስን ስራ ከመቀነሱ አንጻር, ብዙ ጊዜ እና ጥልቀት የሌለው መተንፈስ ተስማሚ ነው (ጠንካራ ሳንባዎች ቀጥ ለማድረግ አስቸጋሪ ናቸው). በሌላ በኩል, የአየር መተላለፊያ መከላከያ ሲጨምር, ጥልቅ እና ቀስ ብሎ መተንፈስ ጥሩ ነው. ይህ ለመረዳት የሚቻል ነው-የቲዳል መጠን መጨመር "ለመዘርጋት", ብሮንሮን ለማስፋት እና ለጋዝ ፍሰት ያላቸውን ተቃውሞ ለመቀነስ ያስችላል; ለዚሁ ዓላማ, የመስተጓጎል በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች በአተነፋፈስ ጊዜ ከንፈራቸውን ይጨመቃሉ, የራሳቸውን "PEEP" ይፈጥራሉ. ቀስ ብሎ እና አልፎ አልፎ መተንፈስአተነፋፈስን ለማራዘም ይረዳል, ይህም ለበለጠ አስፈላጊ ነው ሙሉ በሙሉ መወገድበመተንፈሻ አካላት ውስጥ የመጋለጥ የመቋቋም ሁኔታ በሚጨምርበት ጊዜ የወጣ የጋዝ ድብልቅ።

የመተንፈስ ደንብ

የአተነፋፈስ ሂደቱ በማዕከላዊ እና በአካባቢው የነርቭ ሥርዓት ቁጥጥር ይደረግበታል. በአንጎል ውስጥ የመተንፈስ ፣ የመተንፈስ እና የሳንባ ምች (pneumotaxis) ማዕከላትን ያካተተ የመተንፈሻ ማእከል አለ ።

ማዕከላዊ ኬሚካሎች በሜዲላ ኦልጋታታ ውስጥ ይገኛሉ እና በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ ያለው የ H+ እና PCO 2 ክምችት ሲጨምር በጣም ይደሰታሉ። በመደበኛነት, የኋለኛው ፒኤች 7.32, PCO 2 50 mmHg ነው, እና የ HCO 3 ይዘት 24.5 mmol / l ነው. የፒኤች ትንሽ መቀነስ እና የ PCO 2 መጨመር የአየር ማናፈሻን ይጨምራል. እነዚህ ተቀባይ ለ hypercapnia እና acidosis ከዳርቻው ይልቅ በዝግታ ምላሽ ይሰጣሉ, ምክንያቱም ስለሚፈለግ ተጨማሪ ጊዜየደም-አንጎል እንቅፋትን በማሸነፍ የ CO 2, H + እና HCO 3 እሴቶችን ለመለካት. የትንፋሽ ጡንቻዎች መጨናነቅ በማዕከላዊው የመተንፈሻ አካላት ቁጥጥር ይደረግበታል, በሜዲካል ኦልጋታታ, ፖን እና የሳንባ ምች ማእከሎች ውስጥ ያሉ የሴሎች ቡድን ያካትታል. የትንፋሽ ማእከሉን ድምጽ ያሰማሉ እና ከሜካኖሴፕተርስ ግፊቶች በመነሳት መተንፈስ የሚቆምበትን የጋለ ስሜት ይወስናሉ። Pneumotaxic ህዋሶች መነሳሳትን ወደ ማብቂያነት ይለውጣሉ።

በ carotid sinus, aortic arch, እና ግራ ኤትሪየም ውስጠኛ ሽፋን ላይ የሚገኙት የፔሪፈራል ኬሞሪፕተሮች, የአስቂኝ መለኪያዎችን ይቆጣጠራሉ (PO 2, PCO 2 arterial blood and cerebrospinal fluid) እና በሰውነት ውስጥ ውስጣዊ አከባቢ ውስጥ ለሚከሰቱ ለውጦች ወዲያውኑ ምላሽ ይሰጣሉ, ይለወጣሉ. ድንገተኛ የመተንፈስ ዘዴ እና, ስለዚህ, ፒኤች, PO 2 እና PCO 2 በደም ወሳጅ ደም እና በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ ማስተካከል. ከኬሞርሴፕተሮች የሚመጡ ግፊቶች የተወሰነ የሜታቦሊክ ደረጃን ለመጠበቅ የሚያስፈልገውን የአየር ልውውጥ መጠን ይቆጣጠራሉ. የአየር ማናፈሻ ሁነታን በማመቻቸት, ማለትም. የአተነፋፈስ ድግግሞሽ እና ጥልቀት መመስረት ፣ የመተንፈስ እና የመተንፈስ ጊዜ ፣ በጊዜው የመተንፈሻ ጡንቻዎች የመቀነስ ኃይል። በዚህ ደረጃአየር ማናፈሻ, ሜካኖሴፕተሮችም ይሳተፋሉ. የሳንባ አየር ማናፈሻ የሚወሰነው በሜታቦሊዝም ደረጃ ፣ የሜታቦሊክ ምርቶች እና O2 በኬሞሴፕተርስ ላይ የሚኖረው ውጤት ወደ ማዕከላዊ የመተንፈሻ አካላት የነርቭ ሕንጻዎች ስሜታዊነት ይለወጣል። የደም ወሳጅ ኬሞርሴፕተሮች ዋና ተግባር በደም ጋዝ ስብጥር ላይ ለሚከሰቱ ለውጦች ምላሽ በመስጠት የመተንፈስን ፈጣን እርማት ነው.

peryferycheskyh mechanoreceptors, አልቪዮላይ, intercostal ጡንቻዎች እና dyafrahmы ግድግዳ ላይ lokalyzovannыe, kotoryya raspolozhennыh ውስጥ መዋቅሮች መካከል ሲለጠጡና ምላሽ, ስለ ሜካኒካዊ ክስተቶች መረጃ. ዋና ሚናየሳንባዎች ሜካኖሴፕተሮች ይጫወታሉ. የተተነፈሰው አየር ወደ VP ወደ አልቮሊ ውስጥ ይገባል እና በአልቮላር-ካፒላሪ ሽፋን ደረጃ ላይ ባለው የጋዝ ልውውጥ ውስጥ ይሳተፋል. በተመስጦ ወቅት የአልቫዮሊው ግድግዳዎች ሲዘረጉ ሜካኖሴፕተሮች በጣም ይደሰታሉ እና ወደ መተንፈሻ ማእከሉ የአፍሬን ምልክት ይልካሉ, ይህም መነሳሳትን ይከላከላል (ሄሪንግ-ብሬየር ሪፍሌክስ).

በተለመደው የአተነፋፈስ ጊዜ, ኢንተርኮስታል-ዲያፍራማቲክ ሜካኖሴፕተሮች አይደሰቱም እና ረዳት እሴት አላቸው.

የቁጥጥር ስርዓቱ ከኬሞርሴፕተሮች ወደ እነርሱ የሚመጡትን ግፊቶች በማዋሃድ እና ወደ መተንፈሻ ሞተር ነርቮች የሚያነቃቁ ስሜቶችን በሚልኩ የነርቭ ሴሎች ያበቃል። የቡልቡላር የመተንፈሻ ማእከል ሴሎች ሁለቱንም አነቃቂ እና አነቃቂ ግፊቶችን ወደ የመተንፈሻ ጡንቻዎች ይልካሉ። የመተንፈሻ ሞተር ነርቮች የተቀናጀ ተነሳሽነት የመተንፈሻ ጡንቻዎችን ወደ ተመሳሳይነት ያመጣል.

የአየር ፍሰት የሚፈጥሩት የአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎች የሚከሰቱት በሁሉም የመተንፈሻ ጡንቻዎች የተቀናጀ ሥራ ምክንያት ነው. የሞተር ነርቭ ሴሎች

የመተንፈሻ ጡንቻ ነርቮች በግራጫው ቁስ ፊት ለፊት ባለው ቀንድ ውስጥ ይገኛሉ አከርካሪ አጥንት(የማህጸን ጫፍ እና የደረት ክፍሎች).

በሰዎች ውስጥ ፣ ሴሬብራል ኮርቴክስ እንዲሁ በኬሞሴፕተር የአተነፋፈስ ደንብ በተፈቀደው ገደብ ውስጥ የአተነፋፈስ ደንብ ውስጥ ይሳተፋል። ለምሳሌ፣ በፍቃደኝነት የሚተነፍስ እስትንፋስ መያዝ የተገደበው በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ ያለው PaO 2 ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና የሜዲካል ማከሚያ ተቀባይ ተቀባይዎችን የሚያነቃቃ ደረጃ ላይ በሚደርስበት ጊዜ ነው።

የመተንፈስ ባዮሜካኒክስ

የሳንባዎች አየር ማናፈሻ የሚከሰተው በመተንፈሻ አካላት ጡንቻዎች ሥራ ላይ በየጊዜው በሚደረጉ ለውጦች ምክንያት ነው የደረት ምሰሶእና ሳንባዎች. ዋናዎቹ የመነሳሳት ጡንቻዎች ዲያፍራም እና ውጫዊ የ intercostal ጡንቻዎች ናቸው. በእነሱ ውል ውስጥ, የዲያፍራም ጉልላት ተዘርግቶ እና የጎድን አጥንቶች ወደ ላይ ይወጣሉ, በዚህም ምክንያት የደረት መጠን ይጨምራል እና አሉታዊ የ intrapleural ግፊት (Ppl) ይጨምራል. መተንፈስ ከመጀመሩ በፊት (በአተነፋፈስ መጨረሻ) Ppl በግምት ከ3-5 ሴ.ሜ የውሃ አምድ ይቀነሳል። የአልቮላር ግፊት (ፓልቭ) እንደ 0 ይወሰዳል (ማለትም ከከባቢ አየር ግፊት ጋር እኩል ነው), በተጨማሪም በአየር መንገዱ ውስጥ ያለውን ግፊት ያንፀባርቃል እና ከውስጣዊ ግፊት ጋር ይዛመዳል.

በአልቮላር እና በ intrapleural ግፊት መካከል ያለው ቅልመት ትራንስፐልሞናሪ ግፊት (Ptp) ይባላል። በአተነፋፈስ መጨረሻ ላይ 3-5 ሴ.ሜ የውሃ ዓምድ ነው. በድንገተኛ መነሳሳት ወቅት, አሉታዊ Ppl (እስከ 6-10 ሴ.ሜ የሚቀነስ የውሃ ዓምድ) መጨመር በአልቮሊ እና በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ከከባቢ አየር ግፊት በታች ያለውን ግፊት ይቀንሳል. በአልቮሊ ውስጥ ግፊቱ ከ3-5 ሴ.ሜ የውሃ አምድ ይቀንሳል. በግፊት ልዩነት ምክንያት አየር ከውጭው አካባቢ ወደ ሳምባው ውስጥ ይገባል (ይጠባል). ደረቱ እና ድያፍራም እንደ ፒስተን ፓምፕ ሆነው አየር ወደ ሳንባዎች ይሳባሉ. ይህ የደረት "መምጠጥ" እርምጃ ለአየር ማናፈሻ ብቻ ሳይሆን ለደም ዝውውርም አስፈላጊ ነው. ድንገተኛ መነሳሳት በሚፈጠርበት ጊዜ ተጨማሪ የደም “መምጠጥ” ወደ ልብ ይከሰታል (ቅድመ ጭነትን ጠብቆ ማቆየት) እና የሳንባ የደም ፍሰት ከቀኝ ventricle በሲስተሙ ውስጥ እንዲሰራጭ ያደርጋል። የ pulmonary artery. በተመስጦ መጨረሻ ላይ የጋዝ እንቅስቃሴ ሲቆም የአልቮላር ግፊት ወደ ዜሮ ይመለሳል, ነገር ግን የ intrapleural ግፊት ከ6-10 ሴ.ሜ የውሃ አምድ ይቀንሳል.

መተንፈስ በመደበኛነት የማይንቀሳቀስ ሂደት ነው። የመተንፈሻ ጡንቻዎች ዘና በኋላ, የደረት እና ሳምባው የመለጠጥ ኃይሎች ከሳንባ ውስጥ ጋዝ መወገድ (መጭመቅ) እና የሳንባ የመጀመሪያ መጠን ወደነበረበት መመለስ. tracheobronchial ዛፍ patency (ኢንፍላማቶሪ secretion, mucous ገለፈት ውስጥ እብጠት, bronchospasm) ውስጥ patency ከሆነ, አተነፋፈስ ሂደት አስቸጋሪ ነው, እና አተነፋፈስ ጡንቻዎች (ውስጣዊ intercostal ጡንቻዎች). የደረት ጡንቻዎች, ጡንቻዎች የሆድ ዕቃዎችወዘተ)። ጊዜ ያለፈባቸው ጡንቻዎች ሲደክሙ, የመተንፈስ ሂደቱ የበለጠ አስቸጋሪ ይሆናል, የወጣው ድብልቅ ይቀመጣል እና ሳንባዎች በተለዋዋጭ ከመጠን በላይ ይሞላሉ.

የመተንፈሻ ያልሆኑ የሳንባ ተግባራት

የሳንባዎች ተግባራት በጋዞች ስርጭት ላይ ብቻ የተገደቡ አይደሉም. በሰውነት ውስጥ 50% የሚሆኑት የ endothelial ሕዋሳት ይዘዋል ፣ እነዚህም የሽፋኑ ሽፋን ሽፋን እና በሳንባዎች ውስጥ የሚያልፉ ከባዮሎጂካዊ ንቁ ንጥረ ነገሮች በሜታቦሊዝም እና በእንቅስቃሴ ላይ ይሳተፋሉ።

1. ሳንባዎች የራሳቸው የደም ቧንቧ አልጋ መሙላትን በመለዋወጥ አጠቃላይ ሂሞዳይናሚክስን ይቆጣጠራሉ።

2. ሳንባዎች የደም መርጋትን የሚቆጣጠሩት ፕሮስታሲክሊን የተባለውን የፕሌትሌት ውህደትን የሚገታ እና thromboplastinን፣ ፋይብሪን እና የተበላሹ ምርቶችን ከደም ውስጥ በማስወገድ ነው። በውጤቱም, ከሳንባዎች ውስጥ የሚፈሰው ደም ከፍተኛ የ fibrinolytic እንቅስቃሴ አለው.

3. ሳንባዎች በፕሮቲን, ካርቦሃይድሬት እና ስብ ተፈጭቶ, phospholipids synthesizing (phosphatidylcholine እና phosphatidylglycerol - surfactant ዋና ዋና ክፍሎች).

4. ሳንባዎች ሙቀትን ያመነጫሉ እና ያስወግዳሉ, የሰውነትን የኃይል ሚዛን ይጠብቃሉ.

5. ሳንባዎች ደሙን ከሜካኒካል ቆሻሻዎች ያጸዳሉ. የሕዋስ ስብስቦች፣ ማይክሮታሮቢ፣ ባክቴሪያ፣ የአየር አረፋዎች እና የስብ ጠብታዎች በሳንባዎች ተይዘው ለጥፋት እና ለሜታቦሊዝም ይጋለጣሉ።

የአየር ማናፈሻ ዓይነቶች እና የአየር ማናፈሻ መዛባት ዓይነቶች

በአየር ማናፈሻ ዓይነቶች ፊዚዮሎጂያዊ ግልጽ ምደባ ተዘጋጅቷል, በአልቮሊ ውስጥ በሚገኙ ጋዞች ከፊል ግፊቶች ላይ የተመሰረተ ነው. በዚህ ምደባ መሠረት የሚከተሉት የአየር ማናፈሻ ዓይነቶች ተለይተዋል-

1.Normoventilation - መደበኛ አየር, ይህም ውስጥ አልቪዮላይ ውስጥ CO2 ከፊል ግፊት ገደማ 40 mmHg ላይ ጠብቆ ነው.

2. ከፍተኛ የአየር ማናፈሻ - ከሰውነት ሜታቦሊዝም ፍላጎቶች በላይ የሆነ የአየር ማናፈሻ መጨመር (PaCO2<40 мм.рт.ст.).

3. ሃይፖቬንቴሽን - ከሰውነት ሜታቦሊዝም ፍላጎቶች (PaCO2> 40 mmHg) ጋር ሲነፃፀር የአየር ማናፈሻ ይቀንሳል.

4. የአየር ማናፈሻ መጨመር - በአልቪዮላይ ውስጥ ያለው የጋዞች ከፊል ግፊት ምንም ይሁን ምን (ለምሳሌ በጡንቻ ሥራ ወቅት) ከአልቫዮላር አየር ማናፈሻ ጋር ሲነፃፀር የጨመረው ማንኛውም ጭማሪ።

5.Eupnea - በእረፍት ላይ መደበኛ የአየር ማናፈሻ, ከርዕሰ-ጉዳይ የመጽናናት ስሜት ጋር.

6. ሃይፐርፔኒያ - የአተነፋፈስ ጥልቀት መጨመር, የአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎች ድግግሞሽ ቢጨምርም ባይጨምርም.

7.Tachypnea - የመተንፈሻ መጠን መጨመር.

8.Bradypnea - የመተንፈሻ መጠን መቀነስ.

9. አፕኒያ - የትንፋሽ ማቆም, በዋነኝነት የሚከሰተው በመተንፈሻ ማእከል ፊዚዮሎጂካል ማነቃቂያ (በደም ወሳጅ ደም ውስጥ የ CO2 ውጥረት መቀነስ).

10.Dyspnea (የትንፋሽ ማጠር) በቂ ያልሆነ የመተንፈስ ወይም የመተንፈስ ችግር ደስ የማይል ርዕሰ-ጉዳይ ስሜት ነው።

11. ኦርቶፕኒያ - በግራ የልብ ድካም ምክንያት በ pulmonary capillaries ውስጥ ያለው ደም ከቆመበት ሁኔታ ጋር የተያያዘ ከባድ የትንፋሽ እጥረት. ውስጥ አግድም አቀማመጥይህ ሁኔታ እየተባባሰ ነው, እና ስለዚህ እንደዚህ ላሉት ታካሚዎች መተኛት አስቸጋሪ ነው.

12. አስፊክሲያ - የመተንፈስ ማቆም ወይም የመንፈስ ጭንቀት, በዋናነት ከመተንፈሻ ማእከሎች ሽባነት ወይም የመተንፈሻ ቱቦዎች መዘጋት ጋር የተያያዘ. የጋዝ ልውውጥ በከፍተኛ ሁኔታ ተዳክሟል (hypoxia እና hypercapnia ይታያል).

ለምርመራ ዓላማዎች በሁለት ዓይነት የአየር ማናፈሻ በሽታዎች መካከል ያለውን ልዩነት መለየት ይመረጣል - ገዳቢ እና እንቅፋት.

ገዳቢው ዓይነት የአየር ማናፈሻ መታወክ በሽታዎች የመተንፈሻ ሽርሽሮችን እና የሳንባዎችን የመስፋፋት አቅም የሚቀንስባቸውን ሁሉንም የስነ-ሕመም ሁኔታዎች ያጠቃልላል, ማለትም. አቅማቸው ይቀንሳል። እንዲህ ዓይነቱ መታወክ ለምሳሌ የሳንባ ምች (የሳንባ ምች, የሳንባ እብጠት, የሳንባ ፋይብሮሲስ) ወይም የፕሌዩራሎች adhesions ወርሶታል.

የአየር ማናፈሻ መታወክ አይነት እንቅፋት የሆነው የአየር መተላለፊያ መንገዶችን በማጥበብ ነው, ማለትም. የኤሮዳይናሚክስ መከላከያን መጨመር. ተመሳሳይ ሁኔታዎችለምሳሌ ፣ በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ያለው ንፋጭ ክምችት ፣ የ mucous ሽፋን ማበጥ ወይም የብሮንካይተስ ጡንቻዎች እብጠት (አለርጂ ብሮንካይተስ ፣ ብሮንካይተስ አስም, አስም ብሮንካይተስ, ወዘተ). በእንደዚህ ዓይነት ታካሚዎች ውስጥ የመተንፈስ እና የመተንፈስን የመቋቋም አቅም ይጨምራል, እና ስለዚህ, ከጊዜ በኋላ, የሳንባዎች አየር እና የ FRC አየር ይጨምራሉ. የፓቶሎጂ ሁኔታ, የላስቲክ ፋይበርዎች ብዛት ከመጠን በላይ በመቀነሱ (የአልቮላር ሴፕታ መጥፋት, የካፒታል አውታር ውህደት) የ pulmonary emphysema ይባላል.

የታካሚው አተነፋፈስ ከተዳከመ, ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ወይም ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ይከናወናል. በሽተኛው በራሱ መተንፈስ በማይችልበት ጊዜ ወይም ማደንዘዣ በሚሰጥበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል. እጥረት የሚያስከትልኦክስጅን.

ብዙ አይነት የሜካኒካል አየር ማናፈሻዎች አሉ - ከተለመደው በእጅ አየር ወደ ሃርድዌር አየር ማናፈሻ። ማንኛውም ሰው ማለት ይቻላል ማኑዋልን ማስተናገድ ይችላል፤ ሃርድዌር አንድ የህክምና መሳሪያ እንዴት እንደሚሰራ መረዳትን ይፈልጋል።

ይህ በጣም አስፈላጊ ሂደት ነው, ስለዚህ እንዴት ሜካኒካል አየር ማናፈሻን ማከናወን እንዳለቦት, የእርምጃዎች ቅደም ተከተል ምን ያህል እንደሆነ, ከሜካኒካል አየር ማናፈሻ ጋር የተገናኙ ሕመምተኞች ለምን ያህል ጊዜ እንደሚኖሩ ማወቅ አለብዎት, እና እንዲሁም የአሰራር ሂደቱ የተከለከለ እና በየትኛው ሁኔታዎች ውስጥ ይከናወናል.

ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ምንድነው?

በመድሃኒት ውስጥ, ሜካኒካል አየር ማናፈሻ በአልቫዮሊ እና በአካባቢው መካከል ያለውን የጋዝ ልውውጥ ለማረጋገጥ አየር ወደ ሳንባ ውስጥ የሚያስገባ ሰው ሠራሽ ነው.

ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ በሽተኛው ከባድ የአተነፋፈስ ችግር ካለበት ወይም ሰውነታቸውን ከኦክስጂን እጥረት ለመጠበቅ እንደ ማገገሚያ መለኪያም ያገለግላል።

በድንገተኛ በሽታዎች ወይም በማደንዘዣ ጊዜ የኦክስጂን እጥረት ሁኔታ ይታያል ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ቀጥተኛ እና የሃርድዌር ቅርጾች አሉት።

የመጀመሪያው ሳንባዎችን መጭመቅ/መፈታታት፣ ያለመሳሪያ እገዛ ተገብሮ መተንፈስ እና መተንፈስን ያካትታል። የሃርድዌር ክፍሉ ልዩ የጋዝ ቅልቅል ይጠቀማል, እሱም በሰው ሰራሽ የአየር ማናፈሻ መሳሪያ በኩል ወደ ሳንባዎች ይገባል (እነዚህ ዓይነት ናቸው). ሰው ሰራሽ ሳንባዎች).

ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ መቼ ይከናወናል?

ለሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ የሚከተሉት ምልክቶች አሉ-

ከቀዶ ጥገና በኋላ

የአየር ማናፈሻ ቱቦው በበሽተኛው ሳንባ ውስጥ በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ወይም በሽተኛውን ከማደንዘዣ ወይም ከከባድ እንክብካቤ ክፍል በኋላ ወደ ምልከታ ክፍል ከተወሰደ በኋላ ወደ ታካሚ ሳንባ ውስጥ ይገባል ።

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሜካኒካል አየር ማናፈሻ ዓላማዎች-

ከሳንባዎች ውስጥ ፈሳሽ እና አክታን ማስወገድ, ተላላፊ ችግሮችን መቀነስ;
ፔሬስታሊሲስን መደበኛ ለማድረግ እና የጨጓራና ትራክት በሽታዎችን ለመቀነስ ለቧንቧ አመጋገብ ምቹ ሁኔታዎችን መፍጠር;
ላይ አሉታዊ ተጽእኖን መቀነስ የአጥንት ጡንቻዎችማደንዘዣ ከረዥም ጊዜ በኋላ የሚከሰት;
ጥልቅ የበታችነት አደጋን መቀነስ የደም ሥር ደም መፍሰስየካርዲዮቫስኩላር ድጋፍን አስፈላጊነት መቀነስ;
የተፋጠነ መደበኛነት የአዕምሮ ተግባራት, እንዲሁም የንቃት እና የእንቅልፍ ሁኔታን መደበኛነት.

ለሳንባ ምች

አንድ ታካሚ ከባድ የሳንባ ምች ካጋጠመው, አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ችግር በቅርቡ ሊከሰት ይችላል.

ለዚህ በሽታ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው ።

የአእምሮ እና የንቃተ ህሊና መዛባት;
ወሳኝ የደም ግፊት ደረጃ;
አልፎ አልፎ ከ 40 ጊዜ / ደቂቃ በላይ መተንፈስ.

ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ የሚከናወነው በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ውጤታማነትን ለማሻሻል እና የሞት አደጋን ለመቀነስ ነው። የሜካኒካል አየር ማናፈሻ ከ10-15 ቀናት ይቆያል, እና ቱቦውን ካስቀመጠ ከ3-5 ሰአታት በኋላ, ትራኪኦስቶሚም ይከናወናል.

ለስትሮክ

በስትሮክ ህክምና ውስጥ ከአየር ማናፈሻ ጋር መገናኘት የመልሶ ማቋቋም እርምጃ ነው።

በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻን መጠቀም አስፈላጊ ነው.

የሳንባ ቁስሎች;
የውስጥ ደም መፍሰስ;
ፓቶሎጂ የመተንፈሻ ተግባርአካል;
ኮማ

በደም መፍሰስ ወይም ischaemic ጥቃት ወቅት ታካሚው የመተንፈስ ችግር አለበት, ይህም በአየር ማናፈሻ ተመልሶ ሴሎች ኦክሲጅን እንዲኖራቸው እና የአንጎል ስራን መደበኛ እንዲሆን ያደርጋል.

በስትሮክ ውስጥ, ሰው ሰራሽ ሳንባዎች ከሁለት ሳምንታት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ይቀመጣሉ. ይህ ወቅት የአንጎል እብጠት መቀነስ እና ማቆምን በመቀነስ ይታወቃል አጣዳፊ ጊዜበሽታዎች.

ሰው ሰራሽ የአየር ማናፈሻ መሳሪያዎች ዓይነቶች

በመተንፈሻ ልምምድ ውስጥ የሚከተሉት ሰው ሰራሽ መተንፈሻ መሳሪያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ኦክስጅንን የሚያቀርቡ እና ከሳንባ ውስጥ ያስወግዳሉ. ካርበን ዳይኦክሳይድ:

የመተንፈሻ አካል.ለረጅም ጊዜ ማስታገሻነት የሚያገለግል መሳሪያ. አብዛኛዎቹ እነዚህ መሳሪያዎች በኤሌክትሪክ የሚሰሩ እና በድምጽ መጠን ሊስተካከሉ ይችላሉ.

በመሳሪያው ዘዴ መሠረት የመተንፈሻ አካላት በሚከተሉት ሊከፋፈሉ ይችላሉ-

ከ endotracheal ቱቦ ጋር ውስጣዊ አሠራር;
የፊት ጭንብል ያለው ውጫዊ ድርጊት;
የኤሌክትሪክ ማነቃቂያዎች.

ከፍተኛ ድግግሞሽ መሣሪያዎች. በሽተኛው መሣሪያውን እንዲለማመዱ ቀላል ያደርገዋል ፣የሆድ ውስጥ ግፊትን እና የቲዳል መጠንን በእጅጉ ይቀንሳል እንዲሁም የደም ፍሰትን ያመቻቻል።

በከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ የአየር ማናፈሻ ዘዴዎች

ሰው ሰራሽ መተንፈሻ መሳሪያ በከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ እሱ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ሜካኒካዊ ዘዴዎች አንዱ ነው። የመተንፈሻ አካልን, የሆድ ውስጥ ቱቦን ወይም ትራኪኦስቶሚ ቦይን ያጠቃልላል.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት እና ትልልቅ ልጆች እንደ አዋቂዎች ተመሳሳይ የመተንፈስ ችግር ሊያጋጥማቸው ይችላል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የተለያዩ መሳሪያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ይህም በተጨመረው ቱቦ መጠን እና በአተነፋፈስ ድግግሞሽ ይለያያል.

ሃርድዌር ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ የሚከናወነው ከ60 ዑደቶች በላይ በሆነ ሁነታ ነው። የትንፋሽ መጠንን, የሳንባዎችን ግፊት ለመቀነስ, የደም ዝውውርን ለማመቻቸት እና በሽተኛውን ከመተንፈሻ አካላት ጋር ለማስማማት.

የሜካኒካል አየር ማናፈሻ መሰረታዊ ዘዴዎች

ከፍተኛ ድግግሞሽ አየር በ 3 መንገዶች ሊከናወን ይችላል-

የድምጽ መጠን . የመተንፈሻ መጠን በደቂቃ ከ 80 እስከ 100 ይደርሳል.
ማወዛወዝ . ድግግሞሽ 600 - 3600 በደቂቃ. በተቆራረጠ ወይም ቀጣይነት ባለው ፍሰት ንዝረት.
ጄት . ከ 100 እስከ 300 በደቂቃ. በጣም ታዋቂው የአየር ማናፈሻ ቀጭን ካቴተር ወይም መርፌን በመጠቀም የጋዞችን ወይም የኦክስጂን ድብልቅን በግፊት ውስጥ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ማስገባትን ያካትታል። ሌሎች አማራጮች ደግሞ ትራኪኦስቶሚ፣ endotracheal tube ወይም በቆዳ ወይም በአፍንጫ በኩል ያለው ካቴተር ናቸው።

ከተወያዩት ዘዴዎች በተጨማሪ በመሳሪያው ዓይነት ላይ የተመሰረቱ የመልሶ ማቋቋም ዘዴዎች አሉ-

ረዳት- የታካሚው ትንፋሽ ይጠበቃል, ሰውየው ትንፋሽ ለመውሰድ ሲሞክር ጋዝ ይቀርባል.
አውቶማቲክ - መተንፈስ ሙሉ በሙሉ ተዘግቷል ፋርማኮሎጂካል መድኃኒቶች. ሕመምተኛው መጨናነቅን በመጠቀም ሙሉ በሙሉ ይተነፍሳል.
በየጊዜው የሚገደድ- ከሜካኒካዊ አየር ወደ ሙሉ በሙሉ ገለልተኛ እስትንፋስ ሽግግር ወቅት ጥቅም ላይ ይውላል። የሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ድግግሞሽ ቀስ በቀስ መቀነስ አንድ ሰው በራሱ እንዲተነፍስ ያስገድዳል.
የዲያፍራም ኤሌክትሪክ ማነቃቂያ- የኤሌትሪክ ማነቃቂያ ውጫዊ ኤሌክትሮዶችን በመጠቀም ይከናወናል, ይህም ዲያፍራም በተመጣጣኝ ሁኔታ እንዲቀንስ እና በላዩ ላይ የሚገኙትን ነርቮች ያበሳጫል.
ከ PEEP ጋር - በዚህ ሁነታ ውስጥ ያለው የ intrapulmonary ግፊት ከከባቢ አየር ግፊት አንጻር አዎንታዊ ሆኖ ይቆያል, ይህም በሳንባ ውስጥ አየርን በተሻለ ሁኔታ ለማሰራጨት እና እብጠትን ያስወግዳል.

አየር ማናፈሻ

በማገገሚያ ክፍል ወይም ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ, ሜካኒካል የአየር ማናፈሻ መሳሪያ ጥቅም ላይ ይውላል. ይህ መሳሪያ ደረቅ አየር እና ኦክስጅን ድብልቅን ወደ ሳንባዎች ለማቅረብ አስፈላጊ ነው. የግዳጅ ዘዴ ደምን እና ሴሎችን በኦክሲጅን ለማርካት እና ካርቦን ዳይኦክሳይድን ከሰውነት ለማስወገድ ይጠቅማል.

በርካታ የአየር ማናፈሻ ዓይነቶች አሉ-

እንደ መሳሪያው አይነት - ትራኪኦስቶሚ, endotracheal tube, ጭምብል;
እንደ እድሜ - ለአራስ ሕፃናት, ልጆች እና ጎልማሶች;
በአሠራር ስልተ-ቀመር ላይ በመመስረት - ሜካኒካል ፣ ማኑዋል እና እንዲሁም በኒውሮ ቁጥጥር የሚደረግ የአየር ማናፈሻ;
እንደ ዓላማው - አጠቃላይ ወይም ልዩ;
እንደ ድራይቭ ላይ በመመስረት - በእጅ, pneumomechanical, ኤሌክትሮኒክ;
እንደ የመተግበሪያው ወሰን - ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል, ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል, ድህረ ቀዶ ጥገና ክፍል, አዲስ የተወለዱ ሕፃናት, ማደንዘዣዎች.

ሜካኒካል አየር ማናፈሻን የማካሄድ ሂደት

ለ ሜካኒካል አየር ማናፈሻን ማከናወንዶክተሮች ልዩ የሕክምና መሳሪያዎችን ይጠቀማሉ. በሽተኛውን ከመረመረ በኋላ, ዶክተሩ የትንፋሽ ጥልቀት እና ድግግሞሽ ይወስናል እና የጋዝ ቅልቅል ስብጥርን ይመርጣል. የአተነፋፈስ ድብልቅ የሚቀርበው ከቧንቧ ጋር የተያያዘ ቱቦ በመጠቀም ነው. መሳሪያው የድብልቅ ድብልቅን ይቆጣጠራል እና ይቆጣጠራል.

አፍ እና አፍንጫን የሚሸፍን ጭንብል ሲጠቀሙ መሳሪያው የአተነፋፈስ ችግርን የሚዘግብ የማንቂያ ደወል የተገጠመለት ነው። ለረጅም ጊዜ አየር ማናፈሻ, የአየር ማስተላለፊያ ቱቦ በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ግድግዳ ላይ ይገባል.

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

የአየር ማናፈሻውን ከጫኑ በኋላ እና በሚሠራበት ጊዜ የሚከተሉት ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ.

ከመተንፈሻ መሳሪያ ጋር አለመመሳሰል . በቂ ያልሆነ የአየር ዝውውር እና የአተነፋፈስ መጠን መቀነስ ሊያስከትል ይችላል. ምክንያቶቹ እስትንፋስዎን እንደያዙ ይቆጠራሉ ፣ ማሳል ፣ የሳንባ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ፣ የተሳሳተ የተጫነ መሳሪያ እና ብሮንካይተስ።
በአንድ ሰው እና በመሳሪያ መካከል የሚደረግ ትግል መኖሩ . ለማስተካከል, hypoxia ን ማስወገድ, እንዲሁም የመሳሪያውን መመዘኛዎች, መሳሪያውን እራሱ እና የ endotracheal tubeን አቀማመጥ ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው.
የአየር ግፊት መጨመር . በ ብሮንካይተስ, የቱቦው ታማኝነት መጣስ, ሃይፖክሲያ እና የሳንባ እብጠት ምክንያት ይታያል.

አሉታዊ ውጤቶች

የአየር ማናፈሻ ወይም ሌላ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ዘዴን መጠቀም የሚከተሉትን ችግሮች ያስከትላል ።

በሽተኛውን ከሜካኒካዊ አየር ማስወጣት

የታካሚውን ጡት ለማጥባት አመላካች አመላካች አወንታዊ ተለዋዋጭነት ነው-

በደቂቃ አየር ማናፈሻን ወደ 10 ml / ኪግ ይቀንሱ;
በደቂቃ ወደ 35 ደረጃ የትንፋሽ መመለስ;
ሕመምተኛው ኢንፌክሽን የለውም ወይም ከፍ ያለ የሙቀት መጠን, apnea;
የተረጋጋ የደም ብዛት.

ጡት ከማጥለቁ በፊት የጡንቻ መዘጋቱን ቅሪቶች ማረጋገጥ እና እንዲሁም የማስታገሻ መድሃኒቶችን መጠን በትንሹ መቀነስ ያስፈልጋል ።

ቪዲዮ

ትምህርት ቁጥር. 6

ርዕሰ ጉዳይ" የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary resuscitation). »

1) የመልሶ ማቋቋም ጽንሰ-ሐሳብ.

2) የመልሶ ማቋቋም ተግባራት.

3) ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ዘዴ.

4) ውጫዊ የልብ መታሻ ዘዴ.

ትምህርት.

ትንሳኤ -ይህ የልብ እንቅስቃሴን ፣ የአተነፋፈስን እና የአካልን አስፈላጊ ተግባራትን ወደ ቀድሞ ሁኔታው ለመመለስ የታለመ ውስብስብ የሕክምና እርምጃዎች ነው።

በመጨረሻው ሁኔታ ፣ መንስኤው ምንም ይሁን ምን ፣ ሁሉም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች (አንጎል ፣ ልብ ፣ የመተንፈሻ አካላት ፣ ሜታቦሊዝም ፣ ወዘተ) እና በተለያዩ ጊዜያት በቲሹዎች ውስጥ የሚከሰቱ የፓቶሎጂ ለውጦች በሰውነት ውስጥ ይከሰታሉ። የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ሙሉ በሙሉ የልብ እና የመተንፈሻ አካላት ከታሰሩ በኋላም ቢሆን ለተወሰነ ጊዜ መኖር እንደሚቀጥሉ ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣በጊዜው መነቃቃት በሽተኛውን እንደገና ማደስ የሚያስከትለውን ውጤት ማግኘት ይቻላል ።

የመልሶ ማቋቋም ተግባራት;

ነፃ የአየር መተላለፊያ መተንፈሻን ማረጋገጥ;

የሜካኒካል አየር ማናፈሻን ማከናወን;

የደም ዝውውርን ወደነበረበት መመለስ.

የህይወት ምልክቶች:

የልብ ምት መኖር - በልብ አካባቢ ላይ የልብ ድምፆችን በማዳመጥ ይወሰናል;

በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የልብ ምት መኖሩ: ራዲያል, ካሮቲድ, ፌሞራል.

የመተንፈስ መገኘት: በደረት እንቅስቃሴ, በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ, በአየር ፍሰት እንቅስቃሴ አማካኝነት የጥጥ ሱፍ, ክር ወይም መስተዋት ወደ አፍንጫ እና አፍ (ጭጋግ ወደላይ) በማምጣት ይወሰናል.

የተማሪዎቹ ለብርሃን ምላሽ መኖር (የተማሪው ወደ ብርሃን ጨረር መጨናነቅ አዎንታዊ ምላሽ ነው። በቀን ውስጥ አይንን በመዳፍዎ ይዝጉ => ሲጠለፉ => በተማሪው ላይ ለውጥ)።

የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary resuscitation) ደረጃዎች;

1. የአየር መተላለፊያ ትራፊክን ማረጋገጥ;

የታደገውን ሰው ጭንቅላት ወደ ጎን ካዞሩ በኋላ የአፍ ውስጥ ምሰሶውን እና ፍራንክስን ከባዕድ ነገሮች (ደም ፣ ንፍጥ ፣ ማስታወክ ፣ የጥርስ ሳሙናዎች ፣ ማስቲካ) በእጅዎ በናፕኪን ወይም በጨርቅ ተጠቅልሎ ነፃ ያድርጉ።

ከዚህ በኋላ የሶስትዮሽ ሳፋራን ማኑዌርን ያከናውኑ፡-

1) የአየር መንገዶችን ለማስተካከል በተቻለ መጠን ጭንቅላትዎን ወደ ኋላ ያዙሩት;

2) የምላስ መሳብን ለመከላከል የታችኛውን መንጋጋ ወደፊት ይግፉት;

3) አፍዎን በትንሹ ይክፈቱ።

"ከአፍ ለአፍ" ("አፍ ለአፍ") ዘዴ በመጠቀም አዳኙ የታካሚውን አፍንጫ በመቆንጠጥ በረዥም ትንፋሽ ወስዶ ከንፈሩን በናፕኪን ወይም ንጹህ መሀረብ በመጠቀም ወደ የታካሚው አፍ በመጫን አየርን በኃይል ያስወጣል። በዚህ ሁኔታ በሽተኛው በሚተነፍስበት ጊዜ ደረቱ መነሳቱን መከታተል አስፈላጊ ነው. የሳፋር ኤስ ቅርጽ ያለው የአየር ማስተላለፊያ ቱቦን በመጠቀም የአየር ማናፈሻውን ለማጣራት የበለጠ አመቺ ነው, ምክንያቱም ምላስ ወደ ኋላ እንዳይመለስ ይከላከላል.

አየር ማናፈሻ "ከአፍ እስከ አፍንጫ" ("ከአፍ እስከ አፍንጫ") ዘዴን በመጠቀም አዳኙ የታካሚውን አፍ ይዘጋል, የታችኛውን መንጋጋ ወደፊት ይገፋል, የታካሚውን አፍንጫ በከንፈሮቹ ይሸፍናል እና አየር ወደ ውስጥ ይጥላል.

በትናንሽ ልጆች ውስጥ አየር ወደ አፍ እና አፍንጫ በአንድ ጊዜ ይነፋል በጥንቃቄ ፣የሳንባ ቲሹ እንዳይሰበር.

3. ቀጥተኛ ያልሆነ ማሸትልቦች፡-

ከሜካኒካል አየር ማናፈሻ ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ይከናወናል. በሽተኛው በጠንካራ መሬት (ወለል, ሰሌዳ) ላይ መተኛት አለበት.

አዳኙ መዳፉን በደቂቃው የታችኛው ክፍል ላይ፣ ሌላውን በላዩ ላይ ያስቀምጣል እና በደቂቃ 60 ጊዜ ድግግሞሹን በሙሉ የሰውነቱ ክብደት የደረት አጥንትን ይገፋል።

አንድ አዳኝ ብቻ ካለ, ከሁለት የአየር መርፌ በኋላ በደረት አጥንት ላይ 10 - 12 ግፊቶችን ማድረግ ያስፈልግዎታል.

ሁለት ሰዎች እርዳታ ከሰጡ => አንዱ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ይሠራል, ሁለተኛው የልብ መታሸት ይሠራል. በደረት አጥንት ላይ ከ4-6 ጊዜ ከተጨመቀ በኋላ አንድ ትንፋሽ ይውሰዱ። አተነፋፈስ እና የልብ ምት እስኪመለስ ድረስ ማስታገሻ ይከናወናል. የባዮሎጂካል ሞት ምልክቶች ከታዩ, እንደገና መነሳት ይቆማል.

ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ ዘዴ።

"ከአፍ እስከ አፍ" ወይም "ከአፍ እስከ አፍንጫ" ዘዴን በመጠቀም ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ. ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻን ለማካሄድ በሽተኛውን በጀርባው ላይ ማስቀመጥ፣ ደረትን የሚያጨናንቁትን ልብሶች መፍታት እና የአየር መተላለፊያ መንገዶችን በነፃ ማለፍ ያስፈልጋል። በአፍ ወይም በጉሮሮ ውስጥ ያለው ይዘት በፍጥነት በጣት ፣ በናፕኪን ፣ በመሃረብ ወይም በማንኛውም መምጠጥ (ከዚህ ቀደም ቀጭን ጫፉን በመቁረጥ የጎማ መርፌን መጠቀም ይችላሉ) መወገድ አለባቸው። የአየር መንገዱን ለማጽዳት የተጎጂው ጭንቅላት ወደ ኋላ መጎተት አለበት. ከመጠን በላይ የጭንቅላት ጠለፋ የአየር መተላለፊያ መንገዶችን ወደ መጥበብ ሊያመራ እንደሚችል መታወስ አለበት. የአየር መተላለፊያ መንገዶችን የበለጠ የተሟላ ለመክፈት የታችኛው መንገጭላ ወደ ፊት መሄድ አስፈላጊ ነው. ከአየር ማናፈሻ ዓይነቶች አንዱ ካለ, ምላሱ ወደ ኋላ እንዳይመለስ ወደ pharynx ውስጥ ማስገባት አለበት. የአየር ማናፈሻ ከሌለ በሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ጊዜ ጭንቅላትዎን በተጠለፈ ቦታ ላይ ያድርጉት ፣ የታችኛውን መንጋጋ በእጅዎ ወደፊት ያንቀሳቅሱ።

ከአፍ ወደ አፍ መተንፈስን ለማከናወን የተጎጂው ጭንቅላት በተወሰነ ቦታ ላይ ይያዛል. ትንሳኤው በጥልቅ ትንፋሽ ወስዶ አፉን ወደ በሽተኛው አፍ ላይ አጥብቆ በመጫን ወደ ሳምባው የሚወጣውን አየር ይነፋል. በዚህ ሁኔታ, በተጠቂው ግንባር አጠገብ አፍንጫዎን በእጅዎ መያዝ ያስፈልግዎታል. በደረት የመለጠጥ ኃይሎች ምክንያት መተንፈስ በስሜታዊነት ይከናወናል። በደቂቃ የትንፋሽ ብዛት ቢያንስ 16-20 መሆን አለበት. የመተንፈስ ጊዜ ከትንፋሽ ጊዜ በ 2 እጥፍ ያነሰ እንዲሆን የትንፋሽ እጥረት በፍጥነት እና በከፍተኛ ሁኔታ መከናወን አለበት (በልጆች ውስጥ በትንሹ በትንሹ)።

የተተነፈሰው አየር ወደ ሆድ ከመጠን በላይ መወጠር እንደማይችል ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. በዚህ ሁኔታ, ከሆድ ውስጥ ወደ ብሮንቺ ውስጥ የሚገቡ የምግብ ስብስቦች ስጋት አለ. እርግጥ ነው, ከአፍ ወደ አፍ መተንፈስ ጉልህ የሆነ የንጽህና ችግሮች ይፈጥራል. አየርን በጋዝ ፓድ፣ መሀረብ ወይም ሌላ ላላ ጨርቅ በማፍሰስ ከታካሚው አፍ ጋር ቀጥተኛ ግንኙነትን ማስወገድ ይችላሉ።

ከአፍ ወደ አፍንጫ የአተነፋፈስ ዘዴን በሚጠቀሙበት ጊዜ አየር በአፍንጫ ውስጥ ይነፋል. በዚህ ሁኔታ, የተጎጂው አፍ በእጁ መዘጋት አለበት, ይህም በተመሳሳይ ጊዜ ምላሱን ወደ ኋላ እንዳይመለስ ለመከላከል የታችኛው መንገጭላ ወደ ፊት ያንቀሳቅሳል.

በእጅ መተንፈሻዎችን በመጠቀም የሳንባ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ።

የትንፋሽ መተንፈሻን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. በታካሚው አፍንጫ እና አፍ ላይ ጭምብል በጥብቅ ይደረጋል. ቦርሳውን በመጭመቅ ፣ በመተንፈስ ፣ በከረጢቱ ቫልቭ በኩል መተንፈስ ፣ የመተንፈስ ጊዜ ከመተንፈስ ጊዜ 2 እጥፍ ይረዝማል።

በምንም አይነት ሁኔታ የአየር መተላለፊያ መንገዶችን (አፍ እና ጉሮሮውን) ሳያጸዳ ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ መጀመር የለበትም የውጭ አካላትወይም የምግብ ስብስቦች.

ውጫዊ የልብ መታሻ ዘዴ.

የውጭ የልብ መታሸት ትርጉም በደረት እና በአከርካሪ መካከል ያለው የልብ ምት መጨናነቅ ነው። በዚህ ሁኔታ ደም ከግራ ventricle ወደ ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ ይወጣል እና በተለይም ወደ አንጎል እና ከቀኝ ventricle ወደ ሳንባ ውስጥ ይገባል, እዚያም በኦክሲጅን ይሞላል. በደረት አጥንት ላይ ያለው ግፊት ከቆመ በኋላ የልብ ክፍተቶች እንደገና በደም ይሞላሉ. ውጫዊ ማሸት በሚሰጥበት ጊዜ ታካሚው በጀርባው ላይ በጠንካራ መሠረት (ወለል, መሬት) ላይ ይደረጋል. ማሸት ፍራሽ ወይም ለስላሳ ቦታ ላይ ሊከናወን አይችልም. ማገገሚያው በታካሚው ጎን ላይ ይቆማል እና የእጆቹን የዘንባባ ንጣፎችን በመጠቀም እርስ በእርሳቸው ተደራርበው የአከርካሪ አጥንትን በ 4-5 ሴ.ሜ በማጠፍ የአከርካሪ አጥንትን ይጫኑ. - በደቂቃ 70 ጊዜ. እጆች በደረት አጥንት የታችኛው ሶስተኛ ላይ መተኛት አለባቸው ፣ ማለትም ከ xiphoid ሂደት በላይ 2 ተሻጋሪ ጣቶች። በልጆች ላይ የልብ መታሸት በአንድ እጅ ብቻ እና በጨቅላ ህጻናት - በሁለት ጣቶች ጫፍ ላይ በደቂቃ ከ100-120 ግፊቶች ድግግሞሽ መደረግ አለበት. እድሜያቸው ከ 1 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት የጣቶች መጠቀሚያ ነጥብ በደረት አጥንት ዝቅተኛ ጫፍ ላይ ነው. ማስታገሻ በአንድ ሰው የሚከናወን ከሆነ፣ በደረት አጥንት ላይ ከ15 ግፊቶች በኋላ፣ እሽቱን ካቆመ በኋላ “ከአፍ ለአፍ”፣ “ከአፍ እስከ አፍንጫ” ወይም በልዩ ዘዴ በመጠቀም 2 ጠንካራ እና ፈጣን መተንፈስ አለበት። በእጅ የሚይዝ መተንፈሻ. ሁለት ሰዎች በትንሳኤ ውስጥ ከተሳተፉ, በደረት አጥንት ላይ በየ 5 ቱ ከተጨመቀ በኋላ አንድ ወደ ሳምባው ውስጥ መጨመር አለበት.

የማጠናከሪያ ጥያቄዎችን ይሞክሩ

የመልሶ ማቋቋም ዋና ተግባራት ምንድናቸው?

ለሳንባዎች ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ የፕሮቪደንስ ቅደም ተከተል ይንገሩን

ትንሳኤ ምን እንደሆነ ጽንሰ-ሀሳብ ይስጡ.

ለሕክምና ትምህርት ቤቶች ተማሪዎች ትምህርታዊ ጽሑፎች V. M. Buyanov;

ተጨማሪ;

ኤሌክትሮኒክ ሀብቶች.