ويسمى الجدار الأمامي للتجويف الطبلي. التشريح السريري للأذن الوسطى: جدران التجويف الطبلي

تجويف الطبلي - المساحة المحصورة بين طبلة الأذن والمتاهة. يشبه شكل التجويف الطبلي منشورًا رباعي السطوح غير منتظم، وله أكبر أبعاد علوية سفلية وأصغر بين الجدران الخارجية والداخلية. هناك ستة جدران في التجويف الطبلي: الخارجي والداخلي؛ فوق وتحت؛ أمام وخلف.

الجدار الخارجي (الجانبي).ويمثله الغشاء الطبلي الذي يفصل التجويف الطبلي عن القناة السمعية الخارجية. صعودًا من الغشاء الطبلي، تشارك لوحة الجدار العلوي للقناة السمعية الخارجية في تكوين الجدار الجانبي، حتى الحافة السفلية منه (القطع الريفيني)طبلة الأذن متصلة.

وفقا للسمات الهيكلية للجدار الجانبي، يتم تقسيم التجويف الطبلي تقليديا إلى ثلاثة أقسام: العلوي والوسطى والسفلي.

العلوي- الفضاء epitympanic، العلية، أو epitympanum -تقع فوق الحافة العلوية للجزء الممتد من طبلة الأذن. جدارها الجانبي هو الصفيحة العظمية للجدار العلوي للقناة السمعية الخارجية و بارس رخوطبلة الأذن. يوجد في الحيز فوق الطبلي تمفصل بين المطرقة والسندان، مما يقسمها إلى قسمين خارجي وداخلي. في الجزء السفلي من القسم الخارجي من العلية، بين بارس رخوالغشاء الطبلي وعنق المطرقة هما التجويف العلوي للغشاء المخاطي، أو الحيز البروسي. تتطلب هذه المساحة الضيقة، بالإضافة إلى الجيوب الأمامية والخلفية للغشاء الطبلي (أكياس تريلتش) الموجودة للأسفل والخارج من الحيز البروسي، مراجعة إلزامية أثناء الجراحة لعلاج التهاب الصرع المزمن لتجنب الانتكاس.

القسم الأوسط من التجويف الطبلي– الظهارة المتوسطة –الأكبر حجمًا، يتوافق مع الإسقاط بارس متوترةطبلة الأذن.

أدنى(نقص الطبل)- انخفاض تحت مستوى التصاق طبلة الأذن.

وسطي (داخلي)يفصل جدار التجويف الطبلي بين الأذن الوسطى والداخلية. في الإدارة المركزيةهذا الجدار له نتوء - رأس، أو رعن,يتكون من الجدار الجانبي للتجعيد الرئيسي للقوقعة. تقع الضفيرة الطبلية على سطح الرعن . يشارك العصب الطبلي (أو جاكوبسون) في تكوين الضفيرة الطبلية ، ن. مثلث التوائم,وكذلك الألياف المتعاطفة من الضفيرة الكاروتية الداخلية.

خلف وفوق الرأس مكانة نافذة الدهليز,على شكل بيضاوي، ممدود في الاتجاه الأمامي الخلفي. نافذة الدهليز مغلقة قاعدة الرِّكابتعلق على حواف النافذة باستخدام الرباط الحلقي.يوجد في منطقة الحافة الخلفية السفلية للرعن مكانة نافذة الحلزون,طويل، ممتد الغشاء الطبلي الثانوي.يواجه مكان نافذة القوقعة الجدار الخلفي للتجويف الطبلي ويتم تغطيته جزئيًا من خلال نتوء المنحدر الخلفي السفلي للبرومونتوريوم.

تضاريس العصب الوجهي . الانضمام مع ن. ستاتواكوستيكوسو ن. متوسطإلى الداخل قناة الأذن، يمتد العصب الوجهي على طول قاعه، وفي المتاهة يقع بين الدهليز والقوقعة. وفي قسم التيه يخرج من الجزء الإفرازي للعصب الوجهي العصب الصخري الأكبر,تعصب الغدة الدمعية وكذلك الغدد المخاطية في تجويف الأنف. قبل الخروج إلى التجويف الطبلي، يوجد فوق الحافة العلوية لنافذة الدهليز العقدة الركبية,حيث تنقطع الألياف الحسية للعصب المتوسط. تم تحديد انتقال قسم المتاهة إلى قسم الطبلة على أنه النوع الأول من العصب الوجهي.يصل العصب الوجهي إلى نتوء القناة الهلالية الأفقية على الجدار الداخلي عند المستوى الارتفاع الهرمييغير اتجاهه إلى العمودي (الركبة الثانية)يمر عبر القناة الإبري الخشائية ومن خلال الفتحة التي تحمل نفس الاسم يخرج إلى قاعدة الجمجمة. في المنطقة المجاورة مباشرة للبراعة الهرمية، يفرز العصب الوجهي فرعًا العضلة الركابية,وهنا يخرج من جذع العصب الوجهي سلسلة الطبل.ويمر بين المطرقة والسندان عبر التجويف الطبلي بأكمله من فوق طبلة الأذن ويخرج عبر الشق النخري,تعطي ألياف التذوق إلى الثلثين الأماميين من اللسان على جانبه، والألياف الإفرازية الغدة اللعابيةوالألياف إلى الأعصاب الضفائر المشيمية. الجدار الأمامي للتجويف الطبلي- البوقي أو السباتي . ويشغل النصف العلوي من هذا الجدار فتحتين، أكبرهما الفتحة الطبلية للأنبوب السمعي. , الذي يفتح فوقه نصف قناة العضلة الموترة للطبلة . في القسم السفلي، يتكون الجدار الأمامي من صفيحة عظمية رقيقة تفصل الجذع عن الجزء الداخلي الشريان السباتي، ويمر في القناة التي تحمل نفس الاسم.

الجدار الخلفي للتجويف الطبلي- الخشاء . وفي قسمها العلوي ممر واسع (aditus ad antrum)،التي من خلالها يتواصل الفضاء Epitempanic مع كهف- خلية دائمة عملية الخشاء. أسفل مدخل الكهف، على مستوى الحافة السفلية لنافذة الدهليز، على الجدار الخلفي للتجويف يوجد الارتفاع الهرمي,تحتوي م. الركابيالذي يبرز الوتر من أعلى هذا الارتفاع ويتجه إلى رأس الركابي. ويوجد خارج البروز الهرمي ثقب صغير يخرج منه وتر الطبلة.

الجدار العلوي- سقف التجويف الطبلي.هذه صفيحة عظمية تفصل التجويف الطبلي عن التجويف الأوسط. الحفرة القحفية. في بعض الأحيان تحتوي هذه اللوحة على تفزرات، والتي تكون صلبة سحايا المخالحفرة القحفية الوسطى على اتصال مباشر مع الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي.

الجدار السفلي للتجويف الطبلي- الوداجي - حدود على البصلة الأساسية الوريد الوداجي. يقع الجزء السفلي من التجويف على بعد 2.5-3 ملم تحت حافة طبلة الأذن. كلما زاد بصيلة الوريد الوداجي في التجويف الطبلي، كلما كان الجزء السفلي محدبًا أكثر وأصبح أرق.

الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي هو استمرار للغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ويمثله ظهارة حرشفية وانتقالية ذات طبقة واحدة مع عدد قليل من الخلايا الكأسية.

في التجويف الطبلي هناكثلاث عظيمات سمعية وعضلات داخل الأذن. تتكون سلسلة العظيمات السمعية من مفاصل مترابطة:

* المطرقة (المطرقة)؛ * السندان (السندان) ؛ * الركاب (الركاب).

يتم نسج مقبض المطرقة في الطبقة الليفية من غشاء الطبل، ويتم تثبيت قاعدة الركابي في مكان نافذة الدهليز. تقع المجموعة الرئيسية من العظيمات السمعية - رأس وعنق المطرقة، وجسم السندان - في الفضاء فوق الطبلي. تتميز المطرقة بمقبض وعنق ورأس بالإضافة إلى العمليات الأمامية والجانبية. يتكون السندان من جسم، عمليات قصيرة وطويلة. توجد عملية قصيرة عند مدخل الكهف. من خلال عملية طويلة، يتم مفصل السندان مع رأس الركابي. وللركاب قاعدة وساقان وعنق ورأس. ترتبط العظيمات السمعية ببعضها البعض من خلال مفاصل تضمن حركتها؛ هناك عدد من الأربطة التي تدعم سلسلة العظيمات السمعية بأكملها.

اثنين العضلات داخل الأذنتنفيذ حركات العظيمات السمعية، وتوفير استيعاب و وظائف الحماية. يرتبط وتر العضلة الموترة للطبلة برقبة المطرقة - م. موتر الطبل.تبدأ هذه العضلة في النصفي العظمي فوق الفتحة الطبلية للأنبوب السمعي. يتم توجيه الأوتار في البداية من الأمام إلى الخلف، ثم ينحني بزاوية قائمة من خلال نتوء على شكل قوقعة الأذن، ويعبر التجويف الطبلي في الاتجاه الجانبي ويلتصق بالمطرقة. موتر الطبليعصبه فرع الفك السفلي من العصب ثلاثي التوائم.

العضلة الركابيةيقع في الغمد العظمي للنتوء الهرمي، ومن فتحته يخرج الوتر العضلي، على شكل جذع قصير، ويمتد إلى الأمام ويتصل برأس الركابي. يعصبه فرع من العصب الوجهي - ن. ستبيديوس.

77. تشريح المتاهة الغشائية

متاهة غشائيةهو نظام مغلق من التجاويف والقنوات، وهو يكرر بشكل أساسي شكل المتاهة العظمية. تمتلئ المساحة بين المتاهة الغشائية والعظمية بالليمف المحيطي. تمتلئ تجاويف المتاهة الغشائية باللمف الباطن. يمثل Perilymph و endolymph النظام الخلطي لمتاهة الأذن ويرتبطان وظيفيًا ارتباطًا وثيقًا. يشبه Perilymph في تركيبته الأيونية السائل النخاعي وبلازما الدم، واللمف الباطن - السائل داخل الخلايا.

ويعتقد أن اللمف الباطن يتم إنتاجه عن طريق السطور الوعائية ويتم إعادة امتصاصه في الكيس اللمفاوي. يمكن أن يؤدي الإنتاج المفرط لللمف الباطن بواسطة السطور الوعائية وتعطيل امتصاصه إلى زيادة الضغط داخل المتاهة.

من الناحية التشريحية والوظيفية، في الأذن الداخليةهناك جهازان للاستقبال:

يقع الجهاز السمعي في القوقعة الغشائية (القناة القوقعية) ؛

الدهليزي، في الأكياس الدهليزية (الكييس و utriculus)وفي ثلاث أمبولات من القنوات الهلالية الغشائية.

الحلزون مكفف , أو تقع قناة القوقعة الصناعية في القوقعة بين السقالة الدهليزية والسقالة الطبلية. في المقطع العرضي، تكون قناة القوقعة الصناعية ذات شكل مثلث: وتتكون من الدهليز والطبلة والجدران الخارجية. يواجه الجدار العلوي درج الدهليز ويتكون من درج رفيع ومسطح الخلايا الظهارية الغشاء الدهليزي (ريزنر).

يتكون الجزء السفلي من قناة القوقعة الصناعية من غشاء قاعدي، يفصلها عن سكالة الطبل. تتصل حافة الصفيحة الحلزونية العظمية من خلال الغشاء القاعدي بالجدار المقابل للقوقعة العظمية، حيث تقع قناة القوقعة الصناعية داخل القوقعة. الرباط الحلزوني,ويسمى الجزء العلوي منه الغني بالأوعية الدموية شريط الأوعية الدموية.يحتوي الغشاء القاعدي على شبكة واسعة من الشعيرات الدموية الأوعية الدمويةويمثل تكوينًا يتكون من ألياف مرنة مستعرضة، ويزداد طولها وسمكها في الاتجاه من الضفيرة الرئيسية إلى القمة. يقع على الغشاء القاعدي، الموجود بشكل حلزوني على طول قناة القوقعة بأكملها جهاز كورتي- المستقبلات الطرفية محلل سمعي.

الجهاز الحلزونييتكون من الخلايا الشعرية الداخلية والخارجية العصبية الظهارية، والخلايا الداعمة والمغذية (ديترز، هنسن، كلوديوس)، والخلايا الدعامية الخارجية والداخلية التي تشكل أقواس كورتي. إلى الداخل إلى خلايا الركيزة الداخلية يوجد صف من الخلايا الشعرية الداخلية. خارج الخلايا الدعامية الخارجية توجد خلايا الشعر الخارجية. تتشابك الخلايا الشعرية مع الألياف العصبية المحيطية المنبعثة من الخلايا ثنائية القطب في العقدة الحلزونية. الخلايا الداعمةيقوم عضو كورتي بوظائف داعمة وغذائية. توجد بين خلايا عضو كورتي مساحات داخل الظهارة مملوءة بسائل يسمى com.cortilymph.

فوق خلايا الشعر يقع عضو كورتي غشاء الغطاء,والذي، مثل الغشاء القاعدي، يمتد من حافة الصفيحة الحلزونية العظمية ويتدلى فوق الغشاء القاعدي، لأن حافته الخارجية حرة. يتكون الغشاء المغطي من ألياف أولية,ذات اتجاه طولي وقطري، يتم نسج شعر خلايا الشعر الخارجية الظهارية العصبية فيه. في عضو كورتي، يقترب ليف عصبي طرفي واحد فقط من كل خلية شعرية حسية، مما لا يعطي فروعا للخلايا المجاورة، لذلك يؤدي انحطاط الألياف العصبية إلى موت الخلية المقابلة.

القنوات الهلالية الغشائيةتقع في القنوات العظمية، وتكرر تكوينها، ولكنها أصغر في القطر، باستثناء المقاطع الأمبولية، التي تملأ الأمبولات العظمية بالكامل تقريبًا. يتم تعليق القنوات الغشائية من بطانة العظم بواسطة حبال النسيج الضام التي تمر عبرها الأوعية المغذية. السطح الداخلي للقناة مبطن بالبطانة، ويوجد في أمبولات كل من القنوات نصف الدائرية المستقبلات الأمبولية,يمثل نتوء دائري صغير - قمة،التي توجد عليها خلايا المستقبلات الداعمة والحساسة، وهي مستقبلات محيطية للعصب الدهليزي. من بين الخلايا الشعرية المستقبلة، يتم تمييز الشعيرات الرقيقة والأقصر غير المتحركة - أهداب مجسمة,يصل عددها إلى 50-100 في كل خلية حساسة، وشعرة واحدة طويلة وكثيفة متحركة - أهداب متحركة,تقع على محيط السطح القمي للخلية. تؤدي حركة اللمف الباطن أثناء التسارع الزاوي نحو الأمبولة أو الركبة الملساء للقناة نصف الدائرية إلى تهيج الخلايا الظهارية العصبية.

يوجد في دهليز المتاهة كيسان غشائيان - بيضاوي الشكل وكروي (utriculus et sacculus), في تجويف التي تقع مستقبلات الأذن.في utriculusالقنوات نصف الدائرية مفتوحة كييسيربط قناة الريونيا مع قناة القوقعة. وفقا للأكياس، يتم استدعاء المستقبلات البقعة utriculiو البقعة الحويصليةوهي عبارة عن ارتفاعات صغيرة على السطح الداخلي لكلا الكيسين، ومبطنة بظهارة عصبية. يتكون جهاز المستقبل هذا أيضًا من خلايا داعمة وحسية. تشكل شعيرات الخلايا الحساسة، التي تتشابك أطرافها، شبكة مغمورة في كتلة تشبه الهلام تحتوي على رقم ضخمبلورات كربونات الكالسيوم على شكل ثماني السطوح. تتشكل شعيرات الخلايا الحساسة مع حصيات الأذن وكتلة تشبه الهلام غشاء الأذن.من بين شعر الخلايا الحسية، وكذلك في المستقبلات الأمبولية، تتميز الأهداب الحركية والأهداب المجسمة. ضغط حصوات الأذن على شعيرات الخلايا الحساسة، وكذلك إزاحة الشعيرات أثناءها التسارع الخطيهي لحظة تحول الطاقة الميكانيكية إلى طاقة كهربائية في خلايا الشعر الظهارية العصبية. ترتبط الأكياس الإهليلجية والكروية ببعضها البعض من خلال أنبوب رفيع , الذي له فرع - القناة اللمفاوية . تمر القناة اللمفية الباطنة عبر قناة الدهليز، وتبرز على السطح الخلفي للهرم وهناك تنتهي بشكل أعمى بالكيس اللمفي الباطن , يمثل توسعًا يتكون من ازدواجية الأم الجافية.

وهكذا، فإن الخلايا الحسية الدهليزية تقع في خمس مناطق مستقبلية: واحدة في كل أمبولة من القنوات الهلالية الثلاث وواحدة في كيسين من دهليز كل أذن. في المستقبلات العصبية للدهليز والقنوات نصف الدائرية، لا توجد واحدة (كما هو الحال في القوقعة)، بل تقترب عدة خلايا حساسة من كل خلية حساسة الألياف العصبيةولذلك فإن موت أحد هذه الألياف لا يترتب عليه موت الخلايا.

إمدادات الدم إلى الأذن الداخليةتتم من خلال الشريان المتاهة , وهو فرع من الشريان القاعدي أو فروعه من الجزء الأمامي السفلي الشريان المخيخي. في القناة السمعية الداخلية، ينقسم الشريان المتاهة إلى ثلاثة فروع: الدهليزي , الدهليزي القوقعي والقوقعي .

ملامح إمدادات الدم إلى المتاهةهي أن فروع الشريان المتاهة لا يوجد بها مفاغرة نظام الأوعية الدمويةالأذن الوسطى، غشاء ريسنر خالي من الشعيرات الدموية، وفي منطقة المستقبلات الأمبولية والأذنية، تكون شبكة الشعيرات الدموية تحت الظهارية على اتصال مباشر مع الخلايا الظهارية العصبية.

التصريف الوريديمن الأذن الداخلية يمر بثلاثة مسارات: أوردة القناة القوقعية، أوردة القناة الدهليزية، أوردة القناة السمعية الداخلية.

78. طرق الشوكة الرنانة لدراسة المحلل السمعي (تجربة رين، تجربة ويبر).

تُستخدم اختبارات الشوكة الرنانة النوعية كوسيلة للتشخيص التفريقي السريع لاضطرابات آلية توصيل الصوت وإدراك الصوت. لهذا "يتم استخدام الشوكة الرنانة C128 و C2048. تبدأ الدراسة بالشوكة الرنانة منخفضة التردد C128. " إن الإمساك بالشوكة الرنانة من الجذع بإصبعين، وضرب الفكين على عصب راحة اليد يؤدي إلى اهتزازها. يتم ضبط الشوكة الرنانة S-2048 على الاهتزاز عن طريق الضغط المفاجئ على الفكين بإصبعين أو عن طريق النقر على مسمار، ويتم إحضار الشوكة الرنانة إلى القناة السمعية الخارجية للموضوع على مسافة 0.5 سم ويتم تثبيتها بهذه الطريقة أن الفكين يتأرجحان في مستوى محور القناة السمعية. بدءًا من لحظة الضرب على الشوكة الرنانة، تقوم ساعة الإيقاف بقياس الوقت الذي يسمع فيه المريض صوتها. وبعد أن يتوقف الشخص عن سماع الصوت، يتم إبعاد الشوكة الرنانة عن الأذن وتقريبها مرة أخرى دون إثارةها مرة أخرى. كقاعدة عامة، بعد هذه المسافة من أذن الشوكة الرنانة، يسمع المريض الصوت لبضع ثوان. يعتمد الوقت النهائي على الإجابة الأخيرة. يتم إجراء دراسة مماثلة باستخدام الشوكة الرنانة C2048، ويتم تحديد مدة إدراك صوتها عبر الهواء. يتم فحص الموصلية العظمية باستخدام شوكة رنانة C128. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجلد يشعر باهتزاز الشوكة الرنانة ذات التردد المنخفض، ويتم سماع شوكة الرنانة ذات التردد العالي عبر الهواء عن طريق الأذن. يتم وضع شوكة الرنانة C128 بشكل عمودي مع الجذع على منطقة الخشاء. يتم قياس مدة الإدراك أيضًا بساعة توقيت، مع حساب الوقت من لحظة إثارة الشوكة الرنانة.إذا كان التوصيل الصوتي ضعيفًا (فقدان السمع التوصيلي)، فإن الإدراك عبر هواء الشوكة الرنانة منخفضة الصوت C128 يتدهور؛ عند دراسة التوصيل العظمي، يُسمع الصوت لفترة أطول، ويصاحب ضعف الإدراك من خلال هواء الشوكة الرنانة العالية C2048 بشكل أساسي تلف جهاز استقبال الصوت (فقدان السمع الحسي العصبي). تتناقص أيضًا مدة صوت C2048 عبر الهواء والعظام بشكل متناسب، على الرغم من أن نسبة هذه المؤشرات تظل كالمعتاد 2:1. يتم إجراء اختبارات الشوكة الرنانة النوعية لغرض التشخيص التفريقي السريع للأضرار التي لحقت بأجزاء توصيل الصوت أو استقبال الصوت في المحلل السمعي. ولهذا الغرض يتم إجراء التجارب بواسطة Rinne وWeber وJelle وFederice، وعند إجراء هذه الاختبارات (التجارب) يتم استخدام شوكة ضبط الجهير C 128.

1. تجربة ويبر-تقييم الجانب السليم. يتم وضع شوكة رنانة على رأس المريض بجذعها ويطلب منه تحديد الأذن التي تسمع الصوت أعلى. في حالة حدوث ضرر أحادي الجانب لجهاز توصيل الصوت ( المكونات الكبريتفي قناة الأذن، التهاب الأذن الوسطى، ثقب طبلة الأذن، وما إلى ذلك) لوحظ وجود اتجاه جانبي للصوت في الأذن المصابة؛ مع ضرر ثنائي - نحو الأذن السمعية الأسوأ. يؤدي ضعف إدراك الصوت إلى تحويل الصوت إلى الأذن السليمة أو الأذن الأفضل سمعًا.

2. تجربة رين- مقارنة مدة إدراك العظام وتوصيل الهواء. يتم تثبيت شوكة ضبط منخفضة التردد بساق على عملية الخشاء. بعد توقف إدراك الصوت عبر العظم، يتم إحضاره بالفكين إلى قناة الأذن. عادة، يسمع الشخص الشوكة الرنانة في الهواء لفترة أطول (تجربة رين إيجابية). عندما يضعف إدراك الصوت، يتدهور توصيل العظام والهواء بشكل متناسب، لذلك تظل تجربة رين إيجابية. إذا تأثر انتقال الصوت مع وظيفة المستقبل السمعي الطبيعية، فسيتم إدراك الصوت عبر العظام لفترة أطول من الهواء (تجربة رين السلبية).

79. تنظير المريء، تنظير القصبة الهوائية، تنظير القصبات (المؤشرات والتقنية).

تنظير المريءيجعل من الممكن فحص السطح الداخلي للمريء مباشرة باستخدام منظار المريء الصلب أو منظار الألياف المرن. باستخدام تنظير المريء، من الممكن تحديد وجود الأجسام الغريبة وإزالتها، وتشخيص الأورام، والرتوج، والتضيقات الندبية والوظيفية، وإجراء عدد من الفحوصات التشخيصية (الخزعة) و اجراءات طبية(فتح خراج لالتهاب محيط المريء، إدخال كبسولة مشعة لسرطان المريء، تضييق الندبات، وما إلى ذلك). تنظير المريء ينقسم إلى عاجل ومخطط له. يتم تنفيذ الأول عند تقديم الرعاية في حالات الطوارئ(الأجسام الغريبة، انسداد الطعام) وغالبا بدون فحص سريري تفصيلي أولي للمريض.يتم إجراء تنظير المريء المخطط في غيابه مؤشرات الطوارئبعد فحص خاص شامل يتعلق بمرض معين وفحص سريري عام للمريض، يتم إجراء تنظير المريء في غرفة مظلمة مكيفة خصيصًا بوجود طاولة مريحة وشفط كهربائي ووسائل لإدخال سوائل الغسيل إلى المريء. يجب أن تحتوي غرفة التنظير على مجموعة بضع القصبة الهوائية، والوسائل المناسبة للتخدير بالتسلل والإنعاش. لتنظير المريء للأشخاص الأعمار المختلفةهناك حاجة إلى أحجام مختلفة من الأنابيب الرغامية. لذلك، بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات، يتم استخدام أنبوب يبلغ قطره 5-6 ملم وطوله 35 سم؛ غالبًا ما يستخدم البالغون أنابيب ذات قطر أكبر (12-14 ملم) وطول 53 سم. مؤشرات لتنظير المريء:يتم إجراء تنظير المريء (تنظير المريء الليفي) في جميع الحالات عندما تكون هناك علامات لمرض المريء ومن الضروري إما تحديد طبيعتها، أو إجراء معالجة علاجية مناسبة، على سبيل المثال، إزالة الأجسام الغريبة، وإفراغ الرتج المملوء مع الكتل الغذائية، وإزالة انسداد الغذاء، وما إلى ذلك. مؤشر تنظير المريء هو الحاجة إلى أخذ خزعات. موانع لتنظير المريءفي الحالات العاجلة، لا يوجد عمليا، باستثناء تلك الحالات التي قد يكون فيها هذا الإجراء نفسه خطيرا بسبب مضاعفاته الشديدة، على سبيل المثال، مع جسم غريب مدمج، التهاب المنصف، احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية. موانع عامةفي أغلب الأحيان بسبب وجود المعاوضة من الوظائف من نظام القلب والأوعية الدموية، حالة الربو، أزمة ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين العامة والدماغية الشديدة، اضطراب حادالدورة الدموية الدماغية موانع إقليمية تسببها أمراض الأعضاء المجاورة للمريء (تمدد الأوعية الدموية الأبهري، ضغط وتشوه القصبة الهوائية، الأمراض الالتهابية الشائعة والخاصة للبلعوم والقصبة الهوائية، شلل التضيق الثنائي في الحنجرة، التهاب المنصف، تضخم الغدد المحيط بالمريء الضخم، إلخ.). في بعض الحالات، يكون تنظير المريء صعبًا مع انخفاض حركة العمود الفقري أو تشوهه في منطقة عنق الرحم أو الصدر، مع رقبة قصيرة، أو تقسط أو تقلص أحد المفاصل الفكية الصدغية أو كليهما، أو الضزز، وما إلى ذلك. موانع الاستعمال المحلية ناتجة عن موانع حادة أو محددة التهاب المريء. بالنسبة للحروق الكيميائية للمريء، لا يجوز تنظير المريء إلا في اليوم 8-12، اعتمادا على عمق الضرر الذي لحق بجدار المريء ومتلازمة التسمم العام. تقنية تنظير المريء.يبدأ تحضير المريض لتنظير المريء في اليوم السابق: وصفة طبية المهدئاتوأحياناً المهدئات ليلاً - الحبوب المنومة. الحد من الشرب واستبعاد العشاء. يُنصح بإجراء تنظير المريء المخطط له في النصف الأول من اليوم. في يوم الإجراء، يتم استبعاد تناول الطعام والسوائل. قبل 30 دقيقة من الإجراء، يتم وصف المورفين تحت الجلد بجرعة مناسبة لعمر المريض (لا يوصف للأطفال دون سن 3 سنوات؛ 3-7 سنوات - جرعة مقبولة من 0.001-0.002 جم؛ 7-15 سنة - 0.004- 0.006 جم للبالغين - 0.01 جم). في الوقت نفسه، يتم إعطاء محلول هيدروكلوريد الأتروبين تحت الجلد: يتم وصف جرعة للأطفال من 6 أسابيع من 0.05-015 ملغ، للبالغين - 2 ملغ. تخدير.لإجراء تنظير المريء، وخاصة تنظير المريء الليفي، يتم استخدام التخدير الموضعي في الغالبية العظمى من الحالات، ويتم فقط سحق أو تشحيم الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة والبلعوم ومدخل المريء بمحلول 5-10٪ من الكوكايين. يكفي استخدام هيدروكلوريد ما يصل إلى 3-5 مرات بفاصل 3-5 دقائق. للحد من امتصاص الكوكايين وتعزيز تأثيره المخدر، عادة ما يتم إضافة محلول الأدرينالين إلى محاليله (لكل 5 مل من محلول الكوكايين، 3-5 قطرات من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين). موقف المريض.لإدخال أنبوب تنظير المريء في المريء، من الضروري تقويم المنحنيات التشريحية للعمود الفقري والزاوية العنقية الوجهية. هناك عدة مواقف المريض لهذا الغرض. V. I. كتب Voyachek (1962) أن تنظير المريء يتم إجراؤه في وضعية الجلوس أو الاستلقاء أو وضع الركبة، بينما كان يفضل طريقة الاستلقاء على المعدة مع رفع جزء الساق من طاولة العمليات قليلاً. في هذا الموقف، يكون من الأسهل القضاء على تدفق اللعاب إلى الجهاز التنفسي وتراكم عصير المعدة في أنبوب منظار المريء. بالإضافة إلى ذلك، يكون التوجيه عند إدخال الأنبوب إلى المريء أسهل.

تنظير القصبات الهوائيةيتم إجراء فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية من خلال التشخيص و الغرض العلاجيبنفس الأدوات المستخدمة لفحص المريء. الفحص التشخيصييشار إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية في حالات ضعف الجهاز التنفسي في وجود الأورام. حدوث ناسور رغامي مريئي وانخماص (أي توطين) وما إلى ذلك. لأغراض علاجية، يتم استخدام تنظير القصبات الهوائية في طب الأنف والأذن والحنجرة بشكل رئيسي في حالة وجود أجسام غريبة وتصلب، عندما يتشكل ارتشاح أو غشاء من الأنسجة الندبية في التجويف تحت المزمار. في هذه الحالة، يتم استخدام أنبوب تنظير القصبات الهوائية كعربة. في الممارسة العلاجية والجراحية، يعد تنظير الرغامى القصبي أحد الإجراءات المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي الخراجي وخراج الرئة. يلعب دورا لا يقل أهمية دراسة مفيدةالرئتين في ممارسة علاج مرض السل الرئوي. اعتمادا على مستوى الإدخال، يتم تقسيم الأنابيب إلى تنظير القصبة الهوائية العلوي والسفلي . عندما تكون في قمة تنظير القصبة الهوائية، يتم إدخال الأنبوب من خلال الفم والبلعوم والحنجرة، في الحالة السفلية - من خلال ثقب القصبة الهوائية الذي تم تشكيله مسبقًا (فغر القصبة الهوائية ). أدنى يتم إجراء تنظير القصبة الهوائية في كثير من الأحيان عند الأطفال والأشخاص الذين لديهم بالفعل ثقب القصبة الهوائية. تقنية التخدير تستحق اهتماما خاصا. في الوقت الحالي يجب إعطاء الأفضلية للتخدير العام (التخدير)، خاصة وأن الطبيب مزود بمناظير تنفسية وشعبية خاصة (نظام فريدل). عند الأطفال، يتم فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية فقط تحت التخدير. فيما يتعلق بما سبق، يتم إجراء التخدير في غرفة العمليات حيث يكون المريض مستلقيًا على ظهره ورأسه مرفوعًا إلى الخلف. مزايا التخدير العام انتهت تخدير موضعيتتكون من موثوقية تخفيف الآلام، واستبعاد ردود الفعل العقلية في الموضوع، واسترخاء الشعب الهوائية، وما إلى ذلك. تقنية إدخال أنبوب التنظير الرغامي القصبي.يكون المريض على طاولة العمليات في وضعية الاستلقاء مع رفع حزام الكتف وإرجاع الرأس إلى الخلف. تمسك بأصابع يدك اليسرى الفك الأسفلمع فتح الفم، وتحت التحكم البصري (من خلال أنبوب منظار القصبات)، يتم إدخال منظار القصبات من خلال زاوية الفم إلى تجويفه. يجب أن يكون الطرف البعيد للأنبوب موجودًا بشكل صارم خط الوسطالبلعوم. يتم دفع الأنبوب ببطء إلى الأمام، والضغط على اللسان ولسان المزمار. وفي الوقت نفسه، تصبح المزمار مرئية بوضوح. من خلال تدوير المقبض، يتم تدوير الطرف البعيد للأنبوب بزاوية 45 درجة وإدخاله في القصبة الهوائية من خلال فتحة المزمار. يبدأ الفحص بجدران القصبة الهوائية، ثم يتم فحص منطقة التشعب. تحت المراقبة البصرية، يتم إدخال الأنبوب بالتناوب في القصبات الهوائية الرئيسية ثم في القصبات الهوائية الفصية. ويستمر فحص الشجرة الرغامية القصبية حتى عند إزالة الأنبوب. تتم إزالة الأجسام الغريبة وأخذ قطع من الأنسجة للفحص النسيجي باستخدام مجموعة خاصة من الملقط. يستخدم الشفط لإزالة المخاط أو القيح من القصبات الهوائية. بعد هذا التلاعب يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة ساعتين، لأنه خلال هذه الفترة قد تحدث وذمة الحنجرة وضيق التنفس

تتكون الأذن الوسطى من تجاويف وقنوات تتواصل مع بعضها البعض: التجويف الطبلي، والأنبوب السمعي (أوستاكيوس)، والممر إلى الغار، والغار، وخلايا عملية الخشاء (الشكل 1). الحد الفاصل بين الأذن الخارجية والوسطى هو الغشاء الطبلي (انظر).

أرز. 1. الجدار الجانبي للتجويف الطبلي. أرز. 2. الجدار الإنسي للتجويف الطبلي. أرز. 3. قسم الرأس، يتم إجراؤه على طول محور الأنبوب السمعي (الجزء السفلي من القطع): 1 - الفوهة الطبلية tubae audltivae؛ 2 - طبل تيغمين. 3 - غشاء الطبلة. 4 - قبضة اليد. 5 - ركود epitympanicus. 6 - رأس مالي؛ 7 - السندان؛ 8 - الخلايا الخشنة. 9 - حبل الطبل. 10 ن. علاج الوجه. 11 - أ. كاروتيس كثافة العمليات. 12 - القناة الكاروتية. 13 - توبا أوديتيفا (بارس أوسيا)؛ 14 - بارزة كاناليس نصف دائرية؛ 15 - بارزة كاناليس الوجه. 16 - أ. بيتروس الكبرى. 17 - م. موتر الطبل 18 - الرعن. 19 - الضفيرة الطبلية. 20 - خطوات؛ 21- الحفرية القوقعية. 22 - الهرم الهرمي. 23 - الجيوب الأنفية السيني. 24 - طبلة الأذن. 25 - مدخل الصماخ acustlcus تحويلة. 26 - الأذنية. 27 - الصماخ acustlcus تحويلة. 28 - أ. وآخرون ضد سطحية مؤقتة. 29 - الغدة النكفية. 30 - المفصل الفكي الصدغي. 31 - الفوهة البلعومية الأنبوبية السمعية. 32 - البلعوم. 33 - الغضروف الأنبوبي السمعي. 34 - الجزء الغضروفي الأنبوبي السمعي؛ 35 - ن. الفك السفلي. 36 - أ. وسائل الإعلام السحائية. 37 - م. pterygoideus lat. 38 - في. temporalis.

تتكون الأذن الوسطى من التجويف الطبلي وقناة استاكيوس والخلايا الهوائية الخشاءية.

بين الأذن الخارجية والداخلية يوجد التجويف الطبلي. حجمه حوالي 2سم3. وهي مبطنة بغشاء مخاطي ومملوء بالهواء وتحتوي على عدد من عناصر مهمة. يوجد داخل التجويف الطبلي ثلاث عظيمات سمعية: المطرقة، والسندان، والركاب، وقد سميت بهذا الاسم لتشابهها مع الأشياء المشار إليها (الشكل 3). ترتبط العظيمات السمعية ببعضها بواسطة مفاصل متحركة. والمطرقة هي بداية هذه السلسلة، وهي منسوجة في طبلة الأذن. يحتل السندان موقعًا متوسطًا ويقع بين المطرقة والركاب. الركابي هو الحلقة الأخيرة في سلسلة العظيمات السمعية. على داخليحتوي التجويف الطبلي على نافذتين: إحداهما مستديرة، تؤدي إلى القوقعة، ومغطاة بغشاء ثانوي (على عكس غشاء الطبل الموصوف بالفعل)، والأخرى بيضاوية، حيث يتم إدخال الركابي، كما لو كان في الإطار. معدل الوزنالمطرقة - 30 مجم، السندان - 27 مجم، والركاب - 2.5 مجم. المطرقة لها رأس وعنق وعملية قصيرة ومقبض. مقبض المطرقة منسوج في طبلة الأذن. يرتبط رأس المطرقة بمفصل السندان. يتم تعليق هاتين العظمتين بواسطة أربطة من جدران التجويف الطبلي ويمكنهما التحرك استجابة لاهتزازات طبلة الأذن. عند فحص غشاء الطبل، تظهر من خلاله عملية قصيرة ومقبض المطرقة.

أرز. 3. العظيمات السمعية.

1 - جسم السندان. 2 - عملية قصيرة من السندان. 3 - عملية السندان الطويلة. 4 - الساق الخلفية للركاب. 5 - لوحة القدم للرِّكاب. 6 - مقبض المطرقة. 7 - العملية الأمامية. 8 - رقبة المطرقة. 9 - رأس المطرقة. 10- مفصل المطرقة السنديانية.

للسندان جسم وعمليات قصيرة وطويلة. وبمساعدة الأخير، يتم توصيله بالركاب. للرِّكاب رأس وعنق وساقان ولوحة رئيسية. يتم نسج مقبض المطرقة في طبلة الأذن، ويتم إدخال صفيحة القدم للركاب في النافذة البيضاوية، وبالتالي تشكيل سلسلة من العظيمات السمعية. تنتقل الاهتزازات الصوتية من طبلة الأذن إلى سلسلة العظيمات السمعية التي تشكل آلية رافعة.

هناك ستة جدران في التجويف الطبلي. الجدار الخارجي للتجويف الطبلي هو في الأساس طبلة الأذن. ولكن بما أن التجويف الطبلي يمتد إلى الأعلى والأسفل وراء غشاء الطبل، فإن العناصر العظمية، بالإضافة إلى غشاء الطبل، تشارك أيضًا في تكوين جداره الخارجي.

الجدار العلوي - سقف التجويف الطبلي (tegmen tympani) - يفصل الأذن الوسطى عن تجويف الجمجمة (الحفرة القحفية الوسطى) وهو عبارة عن صفيحة عظمية رقيقة. يقع الجدار السفلي، أو أرضية التجويف الطبلي، أسفل حافة طبلة الأذن بقليل. يوجد أسفله بصيلة الوريد الوداجي (البصلة الوريدية الوداجية).

يحد الجدار الخلفي النظام الهوائي لعملية الخشاء (الغار وخلايا عملية الخشاء). يمر الجزء النازل من العصب الوجهي عبر الجدار الخلفي للتجويف الطبلي، والذي ينشأ منه هنا الوتر الأذني (chorda tympani).

يشغل الجدار الأمامي في الجزء العلوي فم قناة استاكيوس، ويربط التجويف الطبلي بالبلعوم الأنفي (انظر الشكل 1). الجزء السفلي من هذا الجدار عبارة عن صفيحة عظمية رقيقة تفصل التجويف الطبلي عن الجزء الصاعد من الشريان السباتي الداخلي.

يشكل الجدار الداخلي للتجويف الطبلي في نفس الوقت الجدار الخارجي للأذن الداخلية. يوجد بين النوافذ البيضاوية والمستديرة نتوء - رعن (برومونتوريوم) يتوافق مع الضفيرة الرئيسية لقوقعة الأذن. يوجد على هذا الجدار من التجويف الطبلي فوق النافذة البيضاوية ارتفاعان: أحدهما يتوافق مع قناة العصب الوجهي التي تمر هنا مباشرة فوق النافذة البيضاوية، والثاني يتوافق مع نتوء القناة الهلالية الأفقية التي تقع فوق العصب الوجهي قناة.

هناك عضلتان في التجويف الطبلي: العضلة الركابية والعضلة الموترة للطبلة. الأول متصل برأس الركابي ويعصبه العصب الوجهي، والثاني متصل بمقبض المطرقة ويعصبه فرع من العصب ثلاثي التوائم.

فناة اوستاكييربط التجويف الطبلي مع التجويف الأنفي البلعومي. في التسمية التشريحية الدولية الموحدة، التي تمت الموافقة عليها في عام 1960 في المؤتمر الدولي السابع لعلماء التشريح، تم استبدال اسم "أنبوب استاكيوس" بمصطلح "الأنبوب السمعي" (tuba anditiva). يحتوي أنبوب استاكيوس على أجزاء عظمية وغضروفية. وهي مغطاة بغشاء مخاطي مبطن بظهارة أسطوانية مهدبة. تتحرك أهداب الظهارة نحو البلعوم الأنفي. يبلغ طول الأنبوب حوالي 3.5 سم، وعند الأطفال يكون الأنبوب أقصر وأوسع منه عند البالغين. في حالة الهدوء، يتم إغلاق الأنبوب، لأن جدرانه في أضيق مكان (عند نقطة انتقال الجزء العظمي من الأنبوب إلى الغضروف) متجاورة مع بعضها البعض. عند البلع، ينفتح الأنبوب ويدخل الهواء إلى التجويف الطبلي.

الخشاء عظم صدغيتقع خلف الأذنوالقناة السمعية الخارجية.

يتكون السطح الخارجي لعملية الخشاء من كتلة مدمجة أنسجة العظاموينتهي في الأسفل في الأعلى. تتكون عملية الخشاء من كمية كبيرةخلايا الهواء (الهوائية) مفصولة عن بعضها البعض بواسطة حواجز عظمية. في كثير من الأحيان هناك عمليات الخشاء، ما يسمى ثنائي الصبغ، عندما تعتمد على العظم الإسفنجي، وعدد الخلايا الهوائية ضئيل. عند بعض الأشخاص، خاصة أولئك الذين يعانون من مرض صديدي مزمن في الأذن الوسطى، تتكون عملية الخشاء من عظم كثيف ولا تحتوي على خلايا هوائية. هذه هي ما يسمى بعمليات الخشاء المتصلبة.

الجزء المركزي من عملية الخشاء هو الكهف - الغار. إنها خلية هوائية كبيرة تتواصل مع التجويف الطبلي ومع الخلايا الهوائية الأخرى في عملية الخشاء. ويفصل الجدار العلوي، أو سقف الكهف، عن الحفرة القحفية الوسطى. في الأطفال حديثي الولادة، تكون عملية الخشاء غائبة (لم يتم تطويرها بعد). يتطور عادة في السنة الثانية من الحياة. ومع ذلك، فإن الغار موجود أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة؛ يقع فوق قناة الأذن، بشكل سطحي للغاية (على عمق 2-4 ملم) ثم يتحرك بعد ذلك للخلف وللأسفل.

الحد العلوي لعملية الخشاء هو الخط الزمني - نتوء على شكل أسطوانة يشبه استمرار العملية الوجنية. في معظم الحالات، تقع أرضية الحفرة القحفية الوسطى على مستوى هذا الخط. على السطح الداخلي لعملية الخشاء، التي تواجه الحفرة القحفية الخلفية، يوجد انخفاض محزز يقع فيه الجيب السيني، المبعد الدم الوريديمن الدماغ إلى بصلة الوريد الوداجي.

يتم تزويد الأذن الوسطى بالدم الشرياني بشكل رئيسي من الخارج وبدرجة أقل من الشرايين السباتية الداخلية. يتم تعصيب الأذن الوسطى عن طريق فروع الأعصاب اللسانية البلعومية والوجهية والودية.

الجزء الرئيسي من الأذن الوسطى هو التجويف الطبلي - وهو مساحة صغيرة يبلغ حجمها حوالي 1 سم مكعب وتقع في العظم الصدغي. هناك ثلاث عظيمات سمعية: المطرقة، والسندان، والركاب - وهي تنقل الاهتزازات الصوتية من الأذن الخارجية إلى الأذن الداخلية، وتعمل على تضخيمها في نفس الوقت.

تمثل العظيمات السمعية، باعتبارها أصغر أجزاء الهيكل العظمي البشري، سلسلة تنقل الاهتزازات. يندمج مقبض المطرقة بشكل وثيق مع طبلة الأذن، ويتصل رأس المطرقة بالسندان، وهذا بدوره، مع عمليته الطويلة، متصل بالركاب. تغلق قاعدة الركاب نافذة الدهليز، وبالتالي تتصل بالأذن الداخلية.

يتصل تجويف الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي من خلال قناة استاكيوس، ومن خلالها يتم معادلة متوسط ​​ضغط الهواء داخل وخارج طبلة الأذن. عندما يتغير الضغط الخارجي، تصبح الأذنين مسدودة في بعض الأحيان، ويتم حل ذلك عادة عن طريق التثاؤب بشكل انعكاسي. تظهر التجربة أن احتقان الأذن يتم حله بشكل أكثر فعالية حركات البلعأو إذا كنت تنفخ في أنفك في هذه اللحظة.

الأذن الداخلية

من بين الأقسام الثلاثة لجهاز السمع والتوازن، فإن الأكثر تعقيدًا هي الأذن الداخلية، والتي تسمى المتاهة بسبب شكلها المعقد. تتكون المتاهة العظمية من الدهليز والقوقعة والقنوات نصف الدائرية.

تشريح الأذن:
الأذن الخارجية:
1. الجلد
2. القناة السمعية
3. صوان
الأذن الوسطى:
4. طبلة الأذن
5. نافدة بيضاوية
6. المطرقة
7. السندان
8. الركاب
الأذن الداخلية:
9. القنوات نصف الدائرية
10. الحلزون
11. الأعصاب
12. قناة استاكيوس

ش رجل واقفالقوقعة في الأمام، والقنوات نصف الدائرية في الخلف، ويوجد بينهما تجويف ذو شكل غير منتظم- الدهليز. يوجد داخل المتاهة العظمية متاهة غشائية تحتوي على نفس الأجزاء الثلاثة تمامًا، ولكنها أصغر حجمًا، وبين جدران كلا المتاهتين توجد فجوة صغيرة مملوءة بسائل شفاف - البيرليمف.

يؤدي كل جزء من الأذن الداخلية وظيفة محددة. على سبيل المثال، القوقعة هي عضو السمع: الموجات الصوتية التي تدخل القناة السمعية الداخلية من القناة السمعية الخارجية عبر الأذن الوسطى تنتقل على شكل اهتزاز إلى السائل الذي يملأ القوقعة. يوجد داخل القوقعة غشاء رئيسي (الجدار الغشائي السفلي) يقع عليه عضو كورتي - مجموعة من خلايا الشعر السمعية الخاصة التي، من خلال اهتزازات الليمف المحيطي، تدرك المحفزات السمعية في نطاق 16-20000 اهتزاز في كل مرة. ثانيا، تحويلها ونقلها إلى النهايات العصبية لزوج من الأعصاب القحفية - العصب الدهليزي القوقعي؛ بعد ذلك، يدخل النبض العصبي إلى المركز السمعي القشري للدماغ.

الدهليز والقنوات نصف الدائرية هي أعضاء الإحساس بالتوازن وموقع الجسم في الفضاء.تقع القنوات نصف الدائرية في ثلاث طائرات متعامدة بشكل متبادل وتمتلئ بسائل هلامي شفاف. يوجد داخل القنوات شعيرات حساسة مغمورة في السائل، ومع أدنى حركة للجسم أو الرأس في الفضاء، يتحرك السائل الموجود في هذه القنوات، ويضغط على الشعيرات ويولد نبضات في نهايات العصب الدهليزي - الدماغ على الفور يتلقى معلومات حول التغييرات في وضع الجسم. يسمح عمل الجهاز الدهليزي للشخص بالتنقل بدقة في الفضاء أثناء الحركات الأكثر تعقيدًا - على سبيل المثال، القفز في الماء من نقطة انطلاق وفي نفس الوقت الانقلاب عدة مرات في الهواء؛ في الماء، غواص على الفور يعرف أين هو الأعلى وأين هو القاع.

العضو الرئيسي للشعور بالتوازن، وضع الجسم في الفضاء، هو الجهاز الدهليزي.تتم دراستها بعناية خاصة من قبل فسيولوجيا الفضاء والطب، لأن الحالة الطبيعية لرواد الفضاء أثناء الطيران تعتمد عليها إلى حد كبير.

يقع الجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية، في نفس المكان الذي توجد فيه القوقعة - جهاز السمع. إنها تتكون من القنوات الهلالية و جهاز أذني .

تقع القنوات نصف الدائرية في ثلاث طائرات متعامدة بشكل متبادل وتمتلئ بسائل هلامي شفاف. ومع أي حركة للجسم أو الرأس في الفضاء، خاصة عندما يدور الجسم، يتم نزوح السوائل في هذه القنوات.

يوجد داخل القنوات شعيرات حساسة مغمورة في السائل. عندما يتحول السائل أثناء الحركة، فإنه يضغط على الشعر، فإنها تنحني قليلا، وهذا يسبب على الفور ظهور نبضات في نهايات العصب الدهليزي.

جهاز أوتوليث، على عكس القنوات نصف الدائرية، فإنه لا يرى الحركات الدورانية، ولكن بداية ونهاية الحركة المستقيمة الموحدة، وتسارعها أو تباطؤها، وكذلك (بالنسبة لانعدام الوزن، هذا هو الشيء الرئيسي!) يدرك التغيير في الجاذبية.

مبدأ تشغيل جهاز otolith - العضو الذي يدرك قوة الجاذبية - الجاذبية - بسيط للغاية. يتكون من كيسين صغيرين مملوءين بسائل هلامي. الجزء السفلي من الأكياس مغطى الخلايا العصبيةمجهزة بالشعر. بلورات صغيرة من أملاح الكالسيوم معلقة في السائل - حصيات الأذن . إنهم يضغطون باستمرار (بعد كل شيء، الجاذبية عليهم) على الشعر، ونتيجة لذلك، تكون الخلايا متحمسة باستمرار ونبضات منها "تجري" على طول العصب الدهليزي إلى الدماغ. وهذا يجعلنا نشعر دائمًا بقوة الجاذبية. عندما يتم تحريك الرأس أو الجسم، يتم إزاحة حصوات الأذن، ويتغير ضغطها على الشعر على الفور - تدخل المعلومات إلى الدماغ عبر العصب الدهليزي: "لقد تغير موضع الجسم".

في ظل ظروف صعبة للغاية، يتعين على رواد الفضاء تحديد موضع أجسامهم في الفضاء.

فقط في رحلة الفضاء، عندما تختفي قوة الجاذبية، يتم تعليق حصوات الأذن في سائل جهاز حصيات الأذن وتتوقف عن الضغط على الشعر. عندها فقط يتوقف إرسال النبضات إلى الدماغ، التي تشير إلى موضع الجسم في الفضاء بالنسبة لمركز الجاذبية. ثم هناك حالة من انعدام الوزن، حيث يختفي الشعور بالأرض، والشعور بالثقل، الذي تكيفت معه كائنات الحيوانات والبشر على مدى ملايين السنين من التطور.

لا يمكن أن يكون هناك انعدام كامل للوزن على الأرض. ولكن في أعماق مياه المحيطات والبحار، حيث ولدت أول جزيئات حية من البروتوبلازم، كانت قوة الجاذبية ضئيلة. كانت الكائنات الدقيقة محمية من قوة الجاذبية. عندما خرجت الكائنات الحية الأولى من الماء إلى الأرض، اضطرت إلى التكيف مع هذه القوة. بالإضافة إلى ذلك، كان من الضروري معرفة موضع الجسم بالضبط في الفضاء. بدأت الحيوانات بحاجة إلى جهاز دهليزي مثالي.

في الفضاء، يتم إيقاف تشغيل الجهاز الحجري، لكن الجسم معتاد على الجاذبية. لذلك، طرح K. E. Tsiolkovsky فكرة حماية رائد الفضاء من انعدام الوزن: "على متن سفينة الفضاء، من الضروري إنشاء قوة اصطناعية للجاذبية بسبب قوة الطرد المركزي". الآن يتفق العلماء على أنه إذا تم إنشاء مثل هذه "الجاذبية الكونية"، فيجب بالضرورة أن تكون أقل عدة مرات من الجاذبية الأرضية.

بالنسبة للرياضيين والطيارين والبحارة ورواد الفضاء، فإن الأداء الطبيعي للجهاز الدهليزي مهم للغاية. بعد كل شيء، هم أصعب الظروفعليك أن تحدد موضع جسمك في الفضاء.

المجسمة أو صوت ستيريو(من الكلمات اليونانية القديمة "ستيريوروس" - الصلبة والمكانية و "الخلفية" - الصوت) - تسجيل الصوت أو نقله أو إعادة إنتاجه، حيث يتم الحفاظ على المعلومات السمعية حول موقع مصدره عن طريق وضع الصوت من خلال اثنين (أو المزيد) قنوات صوتية مستقلة. في الصوت الأحادي، تأتي الإشارة الصوتية من قناة واحدة.

تعتمد تقنية الصوت المجسم على قدرة الشخص على تحديد موقع المصدر من خلال الاختلاف في مراحل اهتزازات الصوت بين الأذنين، والتي يتم تحقيقها بسبب محدودية سرعة الصوت. في التسجيل المجسم، يتم التسجيل من ميكروفونين مفصولين ببعض المسافة، يستخدم كل منهما قناة منفصلة (يمين أو يسار). والنتيجة هي ما يسمى "صوت بانورامي" هناك أيضًا أنظمة تستخدم عددًا أكبر من القنوات. تسمى الأنظمة ذات الأربع قنوات رباعية الصوت.

التجويف الطبلي، تجويف الطبلة ، هو تجويف يشبه الشق في سمك قاعدة هرم العظم الصدغي. وهو مبطن بغشاء مخاطي يغطي ستة من جدرانه ويستمر للخلف في الغشاء المخاطي لخلايا عملية الخشاء للعظم الصدغي، وأمام الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي.

الجدار الغشائي الخارجي، باريس الغشائي،يتكون التجويف الطبلي إلى حد كبير من السطح الداخلي لطبلة الأذن، والذي يشارك فوقه الجدار العلوي للجزء العظمي من القناة السمعية في تكوين هذا الجدار.

جدار المتاهة الداخلي، Paries Labyrinthicus،التجويف الطبلي هو في نفس الوقت الجدار الخارجي لدهليز الأذن الداخلية.

يوجد في الجزء العلوي من هذا الجدار منخفض صغير - غماز نافذة الدهليز، الحفرة النوافذ الدهليزية، حيث توجد نافذة الدهليز، نوافذ الدهليز- فتحة بيضاوية مغطاة بقاعدة الرِّكاب.

أمام غماز نافذة الدهليز، على الجدار الداخلي، ينتهي حاجز القناة العضلية البوقية على شكل عملية القوقعة، عملية cochleariformis.

يوجد أسفل نافذة الدهليز ارتفاع مستدير - رأس، رعن,يوجد على سطحه أخدود رأسي للرأس، التلم برومونتوري.

يوجد أسفل وخلف الرداء غمازة على شكل قمع لنافذة الحلزون، الحفرية القوقعيةحيث توجد النافذة الدائرية للقوقعة، نوافذ القوقعة .

غماز نافذة القوقعة محدود من الأعلى والخلف بأسطوانة عظمية - حامل الرأس، subiculum promontorii.

يتم إغلاق نافذة القوقعة بواسطة الغشاء الطبلي الثانوي غشاء الطبلة الثانوية. وهي متصلة بالحافة الخشنة لهذا الثقب - أسقلوب نافذة الحلزون، كريستا فينيستراي القوقعة.

يوجد فوق نوافذ القوقعة وخلف الرعن انخفاض صغير يسمى جيب الطبلة، طبلة الجيوب الأنفية.

جدار الإطار العلوي، paries tegmentalis، يتكون التجويف الطبلي من المادة العظمية للقسم المقابل من الجزء الصخري من العظم الصدغي، والذي حصل على اسم سقف التجويف الطبلي، tegmen طبل. في هذا المكان، يشكل التجويف الطبلي تجويفًا فوق الطبلي متجهًا للأعلى، الركود epitympanicus، وأعمق قسم فيها كان يسمى جزء القبة، بارس كوبولاريس.

الجدار السفلي (السفلي) للتجويف الطبلييسمى جدار الوداجي باري جوجولاريسوذلك لأن المادة العظمية لهذا الجدار تشارك في تكوين الحفرة الوداجية. هذا الجدار غير مستوٍ ويحتوي على خلايا طبلية مملوءة بالهواء، الخلايا الطبليةوكذلك فتح النبيبة الطبلية. ويحمل الجدار الوداجي نتوءًا صغيرًا على شكل مخرز، بارزة ستايلويديا,كونها أساس عملية الإبري.

الجدار الخشاء الخلفي، باري ماستويديوس،التجويف الطبلي له فتحة - مدخل الكهف، aditus إلى الغار. إنه يؤدي إلى كهف الخشاء، غارة ماستويديوم,والتي بدورها تتواصل مع الخلايا الخشاءية، Cellulae Mastoideae.

يوجد على الجدار الأوسط للمدخل ارتفاع - نتوء للقناة نصف الدائرية الجانبية، بارزة كاناليس نصف دائرية وحشية، يوجد أسفلها نتوء لقناة الوجه التي تمتد بشكل مقوس من الأمام إلى الخلف وإلى الأسفل، بارزة كاناليس الوجه.

يوجد في القسم الأوسط العلوي من هذا الجدار بروز هرمي، بارز هرمي، مع عضلة الركاب مدمجة في سمكه، م. ستبيديوس.

يوجد على سطح البروز الهرمي انخفاض صغير - حفرة السندان، الحفرة السندانية، والتي تتضمن ساقًا قصيرة من السندان.

أسفل حفرة السندان بقليل، على السطح الأمامي للبراعة الهرمية، تحت نتوء العصب الوجهي يوجد الجيب الخلفي، التجويف الخلفي، وتحت، فوق نتوء الإبري، تفتح الفتحة الطبلية لأنبوب سلسلة الطبل، فتحة الطبلة canaliculi chordae tympani.

الجدار السباتي الأمامي، paries caroticus، من التجويف الطبلي يحمل الخلايا الطبلية، cellulae tympanicae. ويتكون الجزء السفلي منه من مادة العظام الجدار الخلفيقناة الشريان السباتي الداخلي، وفوقها الفتحة الطبلية للأنبوب السمعي، الفوهة الطبلية الأنبوبية السمعية.

يقسم الأطباء تقليديًا التجويف الطبلي إلى ثلاثة أقسام: السفلي والوسطى والعلوي.

ل القسم السفلي تجويف الطبلي (نقص الطبل)تحمل جزءًا منه بين الجدار السفلي للتجويف الطبلي والمستوى الأفقي المرسوم عبر الحافة السفلية للغشاء الطبلي.

القسم الأوسطتجويف الطبلي (الطبلي المتوسط)يأخذ معظمالتجويف الطبلي ويتوافق مع ذلك الجزء منه الذي يقتصر على طائرتين أفقيتين مرسومتين من خلال الحواف السفلية والعلوية للغشاء الطبلي.

المقطع العلويتجويف الطبلي (إبيتيمبانوم)تقع بين الحد العلوي للقسم الأوسط وسقف التجويف الطبلي.

76.التشريح السريريتجويف الطبلي.

تجويف الطبلي - المساحة المحصورة بين طبلة الأذن والمتاهة. يشبه شكل التجويف الطبلي منشورًا رباعي السطوح غير منتظم، وله أكبر أبعاد علوية سفلية وأصغر بين الجدران الخارجية والداخلية. هناك ستة جدران في التجويف الطبلي: الخارجي والداخلي؛ فوق وتحت؛ أمام وخلف.

الجدار الخارجي (الجانبي). ويمثله الغشاء الطبلي الذي يفصل التجويف الطبلي عن القناة السمعية الخارجية. صعودًا من الغشاء الطبلي، تشارك لوحة الجدار العلوي للقناة السمعية الخارجية في تكوين الجدار الجانبي، حتى الحافة السفلية منه (القطع الريفيني)طبلة الأذن متصلة.

وفقا للسمات الهيكلية للجدار الجانبي، يتم تقسيم التجويف الطبلي تقليديا إلى ثلاثة أقسام: العلوي والوسطى والسفلي.

العلوي - الفضاء epitympanic، العلية، أو epitympanum -تقع فوق الحافة العلوية للجزء الممتد من طبلة الأذن. جدارها الجانبي هو الصفيحة العظمية للجدار العلوي للقناة السمعية الخارجية و بارس رخوطبلة الأذن. يوجد في الحيز فوق الطبلي تمفصل بين المطرقة والسندان، مما يقسمها إلى قسمين خارجي وداخلي. في الجزء السفلي من القسم الخارجي من العلية، بين بارس رخوالغشاء الطبلي وعنق المطرقة هما التجويف العلوي للغشاء المخاطي، أو الحيز البروسي. تتطلب هذه المساحة الضيقة، بالإضافة إلى الجيوب الأمامية والخلفية للغشاء الطبلي (أكياس تريلتش) الموجودة للأسفل والخارج من الحيز البروسي، مراجعة إلزامية أثناء الجراحة لعلاج التهاب الصرع المزمن لتجنب الانتكاس.

القسم الأوسط من التجويف الطبلي – الظهارة المتوسطة –الأكبر حجمًا، يتوافق مع الإسقاط بارس متوترةطبلة الأذن.

أدنى (نقص الطبل)- انخفاض تحت مستوى التصاق طبلة الأذن.

وسطي (داخلي) يفصل جدار التجويف الطبلي بين الأذن الوسطى والداخلية. يوجد في القسم المركزي من هذا الجدار نتوء - رأس أو رعن,يتكون من الجدار الجانبي للتجعيد الرئيسي للقوقعة. تقع الضفيرة الطبلية على سطح الرعن . يشارك العصب الطبلي (أو جاكوبسون) في تكوين الضفيرة الطبلية ، ن. مثلث التوائم,وكذلك الألياف المتعاطفة من الضفيرة الكاروتية الداخلية.

خلف وفوق الرأس مكانة نافذة الدهليز,على شكل بيضاوي، ممدود في الاتجاه الأمامي الخلفي. نافذة الدهليز مغلقة قاعدة الرِّكابتعلق على حواف النافذة باستخدام الرباط الحلقي.يوجد في منطقة الحافة الخلفية السفلية للرعن مكانة نافذة الحلزون,طويل، ممتد الغشاء الطبلي الثانوي.يواجه مكان نافذة القوقعة الجدار الخلفي للتجويف الطبلي ويتم تغطيته جزئيًا من خلال نتوء المنحدر الخلفي السفلي للبرومونتوريوم.

التضاريس العصب الوجهي . الانضمام مع ن. ستاتواكوستيكوسو ن. متوسطفي القناة السمعية الداخلية، يمر العصب الوجهي على طول قاعها، في المتاهة يقع بين الدهليز والقوقعة. وفي قسم التيه يخرج من الجزء الإفرازي للعصب الوجهي العصب الصخري الأكبر,تعصب الغدة الدمعية وكذلك الغدد المخاطية في تجويف الأنف. قبل الخروج إلى التجويف الطبلي، يوجد فوق الحافة العلوية لنافذة الدهليز العقدة الركبية,حيث تنقطع الألياف الحسية للعصب المتوسط. تم تحديد انتقال قسم المتاهة إلى قسم الطبلة على أنه النوع الأول من العصب الوجهي.يصل العصب الوجهي إلى نتوء القناة الهلالية الأفقية على الجدار الداخلي عند المستوى الارتفاع الهرمييغير اتجاهه إلى العمودي (الركبة الثانية)يمر عبر القناة الإبري الخشائية ومن خلال الثقبة التي تحمل الاسم نفسه يمتد إلى قاعدة الجمجمة. في المنطقة المجاورة مباشرة للبراعة الهرمية، يفرز العصب الوجهي فرعًا العضلة الركابية,وهنا يخرج من جذع العصب الوجهي سلسلة الطبل.ويمر بين المطرقة والسندان عبر التجويف الطبلي بأكمله من فوق طبلة الأذن ويخرج عبر الشق النخري,مما يعطي ألياف الذوق إلى الثلثين الأماميين من اللسان على جانبه، والألياف الإفرازية إلى الغدة اللعابية والألياف إلى الضفائر الوعائية العصبية. حائط أماميتجويف الطبلي- البوقي أو السباتي . ويشغل النصف العلوي من هذا الجدار فتحتين، أكبرهما الفتحة الطبلية للأنبوب السمعي. , الذي يفتح فوقه نصف قناة العضلة الموترة للطبلة . في القسم السفلي، يتكون الجدار الأمامي من صفيحة عظمية رقيقة تفصل جذع الشريان السباتي الداخلي، وتمر في القناة التي تحمل الاسم نفسه.

الجدار الخلفي للتجويف الطبلي - الخشاء . وفي قسمها العلوي ممر واسع (aditus ad antrum)،التي من خلالها يتواصل الفضاء Epitempanic مع كهف- خلية دائمة لعملية الخشاء. أسفل مدخل الكهف، على مستوى الحافة السفلية لنافذة الدهليز، على الجدار الخلفي للتجويف يوجد الارتفاع الهرمي,تحتوي م. الركابيالذي يبرز الوتر من أعلى هذا الارتفاع ويتجه إلى رأس الركابي. ويوجد خارج البروز الهرمي ثقب صغير يخرج منه وتر الطبلة.

الجدار العلوي- سقف التجويف الطبلي.هذه صفيحة عظمية تفصل التجويف الطبلي عن الحفرة القحفية الوسطى. في بعض الأحيان يكون هناك تفكك في هذه اللوحة، حيث تكون الأم الجافية للحفرة القحفية الوسطى على اتصال مباشر مع الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي.

الجدار السفلي للتجويف الطبلي - الوداجي - حدود على البصلة الأساسية للوريد الوداجي . يقع الجزء السفلي من التجويف على بعد 2.5-3 ملم تحت حافة طبلة الأذن. كلما زاد بصيلة الوريد الوداجي في التجويف الطبلي، كلما كان الجزء السفلي محدبًا أكثر وأصبح أرق.

الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي هو استمرار للغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ويمثله ظهارة حرشفية وانتقالية ذات طبقة واحدة مع عدد قليل من الخلايا الكأسية.

في التجويف الطبلي هناكثلاث عظيمات سمعية وعضلات داخل الأذن. تتكون سلسلة العظيمات السمعية من مفاصل مترابطة:

* المطرقة (المطرقة)؛ * السندان (السندان) ؛ * الركاب (الركاب).

يتم نسج مقبض المطرقة في الطبقة الليفية من غشاء الطبل، ويتم تثبيت قاعدة الركابي في مكان نافذة الدهليز. تقع المجموعة الرئيسية من العظيمات السمعية - رأس وعنق المطرقة، وجسم السندان - في الفضاء فوق الطبلي. تتميز المطرقة بمقبض وعنق ورأس بالإضافة إلى العمليات الأمامية والجانبية. يتكون السندان من جسم، عمليات قصيرة وطويلة. توجد عملية قصيرة عند مدخل الكهف. من خلال عملية طويلة، يتم مفصل السندان مع رأس الركابي. وللركاب قاعدة وساقان وعنق ورأس. ترتبط العظيمات السمعية ببعضها البعض من خلال مفاصل تضمن حركتها؛ هناك عدد من الأربطة التي تدعم سلسلة العظيمات السمعية بأكملها.

اثنين العضلات داخل الأذنالقيام بحركات العظيمات السمعية، وتوفير وظائف الإقامة والحماية. يرتبط وتر العضلة الموترة للطبلة برقبة المطرقة - م. موتر الطبل.تبدأ هذه العضلة في النصفي العظمي فوق الفتحة الطبلية للأنبوب السمعي. يتم توجيه الأوتار في البداية من الأمام إلى الخلف، ثم ينحني بزاوية قائمة من خلال نتوء على شكل قوقعة الأذن، ويعبر التجويف الطبلي في الاتجاه الجانبي ويلتصق بالمطرقة. موتر الطبليعصبه فرع الفك السفلي من العصب ثلاثي التوائم.

العضلة الركابيةيقع في الغمد العظمي للنتوء الهرمي، ومن فتحته يخرج الوتر العضلي، على شكل جذع قصير، ويمتد إلى الأمام ويتصل برأس الركابي. يعصبه فرع من العصب الوجهي - ن. ستبيديوس.

77. تشريح المتاهة الغشائية

متاهة غشائية هو نظام مغلق من التجاويف والقنوات، وهو يكرر بشكل أساسي شكل المتاهة العظمية. تمتلئ المساحة بين المتاهة الغشائية والعظمية بالليمف المحيطي. تمتلئ تجاويف المتاهة الغشائية باللمف الباطن. يمثل Perilymph و endolymph النظام الخلطي لمتاهة الأذن ويرتبطان وظيفيًا ارتباطًا وثيقًا. يشبه Perilymph في تركيبته الأيونية السائل النخاعي وبلازما الدم، واللمف الباطن - السائل داخل الخلايا.

ويعتقد أن اللمف الباطن يتم إنتاجه عن طريق السطور الوعائية ويتم إعادة امتصاصه في الكيس اللمفاوي. يمكن أن يؤدي الإنتاج المفرط لللمف الباطن بواسطة السطور الوعائية وتعطيل امتصاصه إلى زيادة الضغط داخل المتاهة.

من الناحية التشريحية والوظيفية، يمكن التمييز بين جهازين مستقبليين في الأذن الداخلية:

يقع الجهاز السمعي في القوقعة الغشائية (القناة القوقعية) ؛

الدهليزي، في الأكياس الدهليزية (الكييس و utriculus)وفي ثلاث أمبولات من القنوات الهلالية الغشائية.

الحلزون مكفف, أو القناة القوقعية تقع في القوقعة بين سكالا الدهليز وسكالا تيمباني. في المقطع العرضي، تكون قناة القوقعة الصناعية ذات شكل مثلث: وتتكون من الدهليز والطبلة والجدران الخارجية. يواجه الجدار العلوي دهليز السقالة ويتكون من خلايا ظهارية رقيقة ومسطحة الغشاء الدهليزي (ريزنر).

يتكون الجزء السفلي من قناة القوقعة الصناعية من غشاء قاعدي، يفصلها عن سكالة الطبل. تتصل حافة الصفيحة الحلزونية العظمية من خلال الغشاء القاعدي بالجدار المقابل للقوقعة العظمية، حيث تقع قناة القوقعة الصناعية داخل القوقعة. الرباط الحلزوني,ويسمى الجزء العلوي منه الغني بالأوعية الدموية شريط الأوعية الدموية.يحتوي الغشاء القاعدي على شبكة واسعة من الأوعية الدموية الشعرية وهو عبارة عن تكوين يتكون من ألياف مرنة مستعرضة، ويزداد طولها وسمكها في الاتجاه من الضفيرة الرئيسية إلى القمة. يقع على الغشاء القاعدي، الموجود بشكل حلزوني على طول قناة القوقعة بأكملها جهاز كورتي- المستقبل المحيطي للمحلل السمعي.

الجهاز الحلزونييتكون من الخلايا الشعرية الداخلية والخارجية العصبية الظهارية، والخلايا الداعمة والمغذية (ديترز، هنسن، كلوديوس)، والخلايا الدعامية الخارجية والداخلية التي تشكل أقواس كورتي. إلى الداخل إلى خلايا الركيزة الداخلية يوجد صف من الخلايا الشعرية الداخلية. خارج الخلايا الدعامية الخارجية توجد خلايا الشعر الخارجية. تتشابك الخلايا الشعرية مع الألياف العصبية المحيطية المنبعثة من الخلايا ثنائية القطب في العقدة الحلزونية. تؤدي الخلايا الداعمة لجهاز كورتي وظائف داعمة وغذائية. توجد بين خلايا عضو كورتي مساحات داخل الظهارة مملوءة بسائل يسمى com.cortilymph.

فوق خلايا الشعر يقع عضو كورتي غشاء الغطاء,والذي، مثل الغشاء القاعدي، يمتد من حافة الصفيحة الحلزونية العظمية ويتدلى فوق الغشاء القاعدي، لأن حافته الخارجية حرة. يتكون الغشاء المغطي من ألياف أولية,ذات اتجاه طولي وقطري، يتم نسج شعر خلايا الشعر الخارجية الظهارية العصبية فيه. في عضو كورتي، يقترب ليف عصبي طرفي واحد فقط من كل خلية شعرية حسية، مما لا يعطي فروعا للخلايا المجاورة، لذلك يؤدي انحطاط الألياف العصبية إلى موت الخلية المقابلة.

القنوات الهلالية الغشائية تقع في القنوات العظمية، وتكرر تكوينها، ولكنها أصغر في القطر، باستثناء المقاطع الأمبولية، التي تملأ الأمبولات العظمية بالكامل تقريبًا. يتم تعليق القنوات الغشائية من بطانة العظم بواسطة حبال النسيج الضام التي تمر عبرها الأوعية المغذية. السطح الداخلي للقناة مبطن بالبطانة، ويوجد في أمبولات كل من القنوات نصف الدائرية المستقبلات الأمبولية,يمثل نتوء دائري صغير - قمة،التي توجد عليها خلايا المستقبلات الداعمة والحساسة، وهي مستقبلات محيطية للعصب الدهليزي. من بين الخلايا الشعرية المستقبلة، يتم تمييز الشعيرات الرقيقة والأقصر غير المتحركة - أهداب مجسمة,يصل عددها إلى 50-100 في كل خلية حساسة، وشعرة واحدة طويلة وكثيفة متحركة - أهداب متحركة,تقع على محيط السطح القمي للخلية. تؤدي حركة اللمف الباطن أثناء التسارع الزاوي نحو الأمبولة أو الركبة الملساء للقناة نصف الدائرية إلى تهيج الخلايا الظهارية العصبية.

عشية المتاهة يوجد كيسان غشائيان- بيضاوي الشكل وكروي (utriculus et sacculus), في تجويف التي تقع مستقبلات الأذن.في utriculusالقنوات نصف الدائرية مفتوحة كييسيربط قناة الريونيا مع قناة القوقعة. وفقا للأكياس، يتم استدعاء المستقبلات البقعة utriculiو البقعة الحويصليةوهي عبارة عن ارتفاعات صغيرة على السطح الداخلي لكلا الكيسين، ومبطنة بظهارة عصبية. يتكون جهاز المستقبل هذا أيضًا من خلايا داعمة وحسية. تشكل شعيرات الخلايا الحساسة، المتشابكة أطرافها، شبكة مغمورة في كتلة تشبه الهلام تحتوي على عدد كبير من بلورات كربونات الكالسيوم على شكل مجسمات مثمنة. تتشكل شعيرات الخلايا الحساسة مع حصيات الأذن وكتلة تشبه الهلام غشاء الأذن.من بين شعر الخلايا الحسية، وكذلك في المستقبلات الأمبولية، تتميز الأهداب الحركية والأهداب المجسمة. إن ضغط حصوات الأذن على شعر الخلايا الحساسة، وكذلك إزاحة الشعر أثناء التسارع الخطي، هو لحظة تحويل الطاقة الميكانيكية إلى طاقة كهربائية في خلايا الشعر الظهارية العصبية. ترتبط الأكياس الإهليلجية والكروية ببعضها البعض من خلال أنبوب رفيع , الذي له فرع - القناة اللمفاوية . تمر القناة اللمفية الباطنة عبر قناة الدهليز، وتبرز على السطح الخلفي للهرم وهناك تنتهي بشكل أعمى بالكيس اللمفي الباطن , يمثل توسعًا يتكون من ازدواجية الأم الجافية.

وهكذا، فإن الخلايا الحسية الدهليزية تقع في خمس مناطق مستقبلية: واحدة في كل أمبولة من القنوات الهلالية الثلاث وواحدة في كيسين من دهليز كل أذن. في المستقبلات العصبية للقنوات الدهليزية والهلالية، لا توجد ألياف عصبية واحدة (كما هو الحال في القوقعة)، بل تقترب عدة ألياف عصبية من كل خلية حساسة، وبالتالي فإن موت أحد هذه الألياف لا يعني موت الخلية.

إمدادات الدم إلى الأذن الداخليةتتم من خلال الشريان المتاهة , وهو فرع من الشريان القاعدي أو فروعه من الشريان المخيخي السفلي الأمامي. في القناة السمعية الداخلية، ينقسم الشريان المتاهة إلى ثلاثة فروع: الدهليزي , الدهليزي القوقعي والقوقعة .

ملامح إمدادات الدم إلى المتاهةهي أن فروع الشريان المتاهة لا تتفاغر مع الجهاز الوعائي للأذن الوسطى، وأن غشاء ريسنر خالي من الشعيرات الدموية، وفي منطقة المستقبلات الأمبولية والأذنية تكون الشبكة الشعرية تحت الظهارية على اتصال مباشر مع الخلايا الظهارية العصبية.

التصريف الوريديمن الأذن الداخلية يمر بثلاثة مسارات: أوردة القناة القوقعية، أوردة القناة الدهليزية، أوردة القناة السمعية الداخلية.