13 kəllə siniri. III, IV, VI cüt kəllə sinirlərinin zədələnməsi

21.7. Kəllə və onurğa sinirlərinin nevralgiyası Nevralji sinirin periferik seqmentinin (budaq və ya kök) zədələnməsidir, qıcıqlanma əlamətləri ilə özünü göstərir. Neyropatiyalar sinir funksiyasının itirilməsi əlamətləri ilə xarakterizə olunursa, nevralgiya qıcıqlanma əlamətləri ilə xarakterizə olunur.

52. 5-ci cüt kəllə sinirinin məğlubiyyəti 5-ci cüt kəllə siniri qarışıqdır. Bir sinirin hiss yolu neyronlardan ibarətdir. Birinci neyron ön tərəfdəki dura mater təbəqələri arasında yerləşən trigeminal sinirin yarımaysal düyünündə yerləşir.

53. VI cüt kəllə sinirinin zədələnməsi VI cüt kəllə sinirinin zədələnməsi kliniki olaraq konvergent çəpgözlüyün görünməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin xarakterik bir şikayəti üfüqi müstəvidə yerləşən görüntünün ikiqat artmasıdır. Tez-tez qoşulur

55. IX–X cüt kəllə sinirlərinin məğlubiyyəti IX–X cüt kəllə sinirləri qarışıq. Sinirinin hissiyyat yolu üç sinirdir. Birinci neyronun cəsədləri glossofaringeal sinirin düyünlərində yerləşir. Onların dendritləri dilin arxa üçdə birində, yumşaq reseptorlarda bitir

56. XI-XII cüt kəllə sinirinin məğlubiyyəti.İki hissədən ibarətdir: vagus və onurğa. Keçirici motor yolu iki neyrondur.Birinci neyron presentral girusun aşağı hissəsində yerləşir. Onun aksonları beyin sapına, körpülərə, oblongata daxil olur

1. I cüt kəllə siniri - qoxu siniri Qoxu sinirinin keçdiyi yol üç neyrondan ibarətdir. Birinci neyronda iki növ proses var: dendritlər və aksonlar. Dendritlərin ucları boşluğun selikli qişasında yerləşən qoxu reseptorlarını əmələ gətirir.

2. II cüt kəllə siniri - optik sinir Görmə yolunun ilk üç neyronu tor qişada yerləşir. İlk neyron çubuqlar və konuslarla təmsil olunur. İkinci neyronlar bipolyar hüceyrələr, qanqlion hüceyrələri üçüncü neyronlardır

3. III cüt kəllə siniri - okulomotor sinir Mərkəzi neyron beynin presentral girusunun korteksinin hüceyrələrində yerləşir. İlk neyronların aksonları nüvələrə aparan kortikal-nüvə yolu əmələ gətirir

4. IV cüt kəllə siniri - troklear sinir Yol iki sinirlidir. Mərkəzi neyron presentral girusun aşağı hissəsinin korteksində yerləşir. Mərkəzi neyronların aksonları hər iki tərəfdən troklear sinirin nüvəsinin hüceyrələrində bitir. Nüvə yerləşir

6. VI cüt kəllə siniri - abducens sinir Keçirmə yolu iki neyrondur. Mərkəzi neyron presentral girusun korteksinin aşağı hissəsində yerləşir. Onların aksonları periferik olan hər iki tərəfdən abdusens sinirinin nüvəsinin hüceyrələrində bitir.

7. VII cüt kəllə siniri - üz siniri Qarışıqdır. Sinirinin motor yolu iki neyrondur. Mərkəzi neyron beyin qabığında, presentral girusun aşağı üçdə birində yerləşir. Mərkəzi neyronların aksonları üzün nüvəsinə göndərilir

8. VIII cüt kəllə siniri - vestibulokoklear sinir Sinir iki kökdən ibarətdir: aşağı olan koxlear və yuxarı kök olan vestibulyar.Sinirin koxlear hissəsi həssas, eşitmədir. Bu, spiral düyünün hüceyrələrindən başlayır

9. IX cüt kəllə siniri - glossofaringeal sinir Bu sinir qarışıqdır. Sinirinin hissiyyat yolu üç neyrondur. Birinci neyronun cəsədləri glossofaringeal sinirin düyünlərində yerləşir. Onların dendritləri dilin arxa üçdə birində, yumşaq reseptorlarda bitir

10. X cüt kəllə siniri - vagus siniri Qarışıqdır. Həssas yol üç neyrondur. İlk neyronlar düyünlər əmələ gətirir vagus siniri. Onların dendritləri posterior kəllə çuxurunun dura materindəki reseptorlarda bitir,

11. XI cüt kəllə siniri - köməkçi sinir İki hissədən ibarətdir: vagus və onurğa. Keçirici motor yolu iki neyrondur.Birinci neyron presentral girusun aşağı hissəsində yerləşir. Onun aksonları beyin sapına, körpülərə,

12. XII cüt kəllə siniri - hipoqlossal sinir Əksər hallarda sinir motordur, lakin o, həm də dil sinirinin filialının hiss liflərinin kiçik bir hissəsini ehtiva edir. Motor yolu iki neyrondur. Mərkəzi neyron aşağı korteksdə yerləşir

1. Qoxu siniri - nüvələri yoxdur, qoxu hüceyrələri burun boşluğunun iybilmə nahiyəsinin selikli qişasında yerləşir. Viseral həssas lifləri ehtiva edir.

Beyindən çıxış iybilmə lampasındandır.

Kəllədən çıxış etmoid sümüyün etmoid lövhəsindəndir.

Sinir iybilmə hüceyrələrinin mərkəzi prosesləri olan 15-20 nazik sinir saplarının məcmusudur. Onlar etmoid sümüyünün dəliklərindən keçir və sonra iybilmə kanalına və üçbucağa davam edən iybilmə lampasında bitir.

2. Optik sinir - nüvələri yoxdur, qanqlion neyrositlər göz almasının tor qişasında yerləşir. Somatik həssas lifləri ehtiva edir.

Beyindən çıxış - beynin bazasında optik xiazm

Kəllədən çıxış - optik kanal

Göz almasının arxa qütbündən uzaqlaşaraq, sinir optik kanal vasitəsilə orbiti tərk edir və digər tərəfin eyni siniri ilə birlikdə kəllə boşluğuna daxil olaraq sfenoid sümüyünün optik yivində yerləşən optik xiazm meydana gətirir. . Optik yolun xiazmadan kənarda davamı optik traktdır, lateral genikulyar gövdədə və ara beyin damının yuxarı kollikulusunda bitir.

3. Oculomotor sinir - 2 nüvəyə malikdir: vegetativ və motorlu, orta beynin tegmentumunda (yuxarı kurqanlar səviyyəsində) yerləşir. Tərkibində göz almasının əksər xarici əzələlərinə efferent (motor) liflər və daxili gözün əzələlərinə parasimpatik liflər (siliar əzələlər və göz bəbəyini daraldan əzələlər) daxildir.

Beyindən çıxış beyin sapının medial çuxurundan / interpeduncular fossadan / okulomotor sulkusdandır.

Oculomotor sinir beyin sapının medial kənarı boyunca beyni tərk edir, sonra yuxarı orbital çata gedir və orbitə daxil olur.

Orbitə daxil olmaq 2 qola bölünür:

A) Üst budaq - göz almasının yuxarı düz əzələsinə və qaldıran əzələyə yuxarı göz qapağı.

B) Aşağı budaq - göz almasının aşağı və medial düz əzələlərinə və göz almasının aşağı əyilmə əzələsinə. Aşağı filialdan sinir kökü siliyer əzələ və göz bəbəyini daraldan əzələ üçün parasimpatik lifləri daşıyaraq siliyer düyününə gedir.

4. Blok sinir - 1 motor nüvəsi var, orta beynin tegmentumunda (aşağı kurqanlar səviyyəsində) yerləşir. Yalnız ehtiva edir efferent (motor) liflər.

Beyindən çıxış aşağı təpələrin altından / yuxarı medullar velumun frenulumunun yanlarındadır.

Kəllədən çıxış superior orbital çatdır.

Beyni tərk etdikdən sonra o, beyin sapının ətrafında lateral olaraq dolaşır və üstün orbital yarıqdan keçərək orbitə daxil olur və burada göz almasının yuxarı əyri əzələsini innervasiya edir.

5. Üçlü sinir - 4 nüvəyə malikdir: 3 duyğu və 1 hərəkət nüvəsi. Orta beyinin tegmentumunda, körpünün tegmentumunda, medulla oblongatasının tegmentumunda yerləşir. Tərkibində afferent (həssas) liflər və efferent (motor) liflər var.

Beyindən çıxış körpünün və orta serebellar pedunclenin yeridir.

Kəllədən çıxış oftalmik sinirdir - yuxarı orbital fissura, çənə siniri - yuvarlaq bir dəlik, alt çənə siniri - oval dəlikdir.

Trigeminal sinirin filialları:

1. Oftalmik sinir yuxarı orbital çatdan orbital boşluğa daxil olur, lakin içəri girməzdən əvvəl daha 3 budağa bölünür:

a) Frontal sinir, orbitin damının altından birbaşa önə doğru supraorbital çentikdən (və ya dəlikdən) alnın dərisinə keçir, burada yuxarı göz qapağının dərisinə budaqlar verən supraorbital sinir adlanır. və gözün medial bucağı.

b) Gözyaşı siniri, gözyaşı vəzisinə gedir və ondan keçərək gözün yan küncünün dəri və konyunktivasında bitir. Göz yaşı vəzisinə girməzdən əvvəl ziqomatik sinirə (üçlü sinirin ikinci qolundan) bağlanır. Bu anastomoz vasitəsilə lakrimal sinir gözyaşı vəzi üçün ifrazat liflərini alır və onu hissiyyat lifləri ilə də təmin edir.

c) Nasosiliar sinir, burun boşluğunun ön hissəsini (ön və arxa etmoid sinirləri), göz almacığını (uzun siliyer sinirləri), gözün medial bucağının dərisini, konyunktiva və gözyaşı kisəsini (subtrochlear sinir) innervasiya edir.

2. Üst çənə siniri kəllə boşluğundan pterygopalatine fossaya yuvarlaq bir açılış vasitəsilə çıxır; buradan onun bilavasitə davamı infraorbital sinirdir ki, o, aşağı orbital çatdan orbitin aşağı divarındakı infraorbital yivə və kanala gedir və sonra supraorbital dəlikdən üzə çıxır və burada budaq dəstəsinə bölünür. . Üz sinirinin budaqları ilə birləşən bu budaqlar aşağı göz qapağının dərisini, burnun yan səthini və alt dodağı innervasiya edir..

Üst çənənin budaqları və onun infraorbital sinirlərin davamı:

a) Ziqomatik sinir, Inn. yanağın dərisi və temporal bölgənin ön hissəsi.

b) Üst çənənin qalınlığında yuxarı alveolyar sinirlər pleksus əmələ gətirir, ondan yuxarı alveolyar budaqlar və yuxarı diş ətlərini innervasiya edən budaqlar ayrılır.

c) Düyün sinirləri çənə sinirini vegetativ sinir sisteminə aid olan pterygopalatin ganglion ilə birləşdirir.

3. Mandibulyar sinir, öz tərkibində hissiyyatdan əlavə, üçlü sinirin bütün hərəkat kökünə malikdir. Kəllə foramen ovale vasitəsilə çıxdıqda 2 qrup budağa bölünür:

a) Əzələ budaqları: bütün çeynəmə əzələlərinə, damaq pərdəsini gərginləşdirən əzələyə, qulaq pərdəsini dartdan əzələyə, üst çənə əzələsinə və həzm əzələsinin ön qarnına müvafiq sinirlər gedir.

b) Həssas filiallar:

- Bukkal sinir yanağın selikli qişasına keçir.

Dil siniri ağız dibinin selikli qişasının altında yerləşir.

Hipoqlossal siniri ağız dibinin selikli qişasına verərək, dilin arxa hissəsinin ön üçdə iki hissəsinin selikli qişasını innervasiya edir. Üst tüpürcək nüvəsindən (üz siniri ilə əlaqəli) parasimpatik lifləri daşıyan, daşlı-timpanik yarıqdan çıxan nazik bir budaqla birləşir - timpanik simli, hyoid və dilaltı tüpürcək vəzilərinin innervasiyasını təmin edəcək. Nağara simi həmçinin dilin ön üçdə iki hissəsindən dad liflərini daşıyır.

3. Aşağı alveolyar sinir eyniadlı arteriya ilə birlikdə alt çənə dəliyindən keçərək aşağı çənənin kanalına gedir və orada hamıya budaqlar verir. aşağı dişlər, əvvəllər bir pleksus meydana gətirərək. Alt çənə kanalının ön ucunda sinir qalın bir budaq verir - psixi dəlikdən çıxan və çənənin və aşağı dodağın dərisinə uzanan psixi sinir.

4. Aurikulotemporal sinir, daxilinə nüfuz edir yuxarı hissəsi parotid vəzi və səthi temporal arteriyanı müşayiət edərək temporal bölgəyə gedir. Parotid vəzinə ifrazat şaxələri, eləcə də temporomandibular oynağa, qulaqcığın ön hissəsinin dərisinə, xarici qulaq kanalı və məbədin dərisinə.

6. Abducens siniri - körpü təkərində yerləşən bir motor nüvəsi var. Yalnız ehtiva edir

Beyindən çıxış körpü ilə piramida arasındakı yivdəndir.

Kəllədən çıxış superior orbital çatdır.

O, beyni körpü ilə piramida arasında tərk edir, yuxarı orbital yarıqdan keçərək orbitə keçir və göz almasının lateral düz əzələsinə daxil olur.

7. Üz siniri - körpünün qapağında yerləşən motor, vegetativ və sensor nüvələri özündə birləşdirir. Tərkibində efferent (motor), afferent (sensor) və parasimpatik liflər var.

Beyindən çıxış orta serebellar peduncle / serebellopontin bucağının arxasındadır.

Kəllədən çıxış - daxili eşitmə kanalı - üz kanalı - stilomastoid açılış.

Üz siniri vestibulokoklear sinirin yanında, körpünün arxa kənarı boyunca yanal olaraq beynin səthinə daxil olur. Sonra sonuncu sinirlə birlikdə daxili eşitmə ətinə daxil olur və üz kanalına daxil olur. Kanalda sinir əvvəlcə üfüqi olaraq xaricə doğru gedir, sonra böyük daşlı sinirin kanalının boşluq bölgəsində düz bucaq altında geri dönür və daxili divar boyunca üfüqi olaraq axır. timpanik boşluq onun yuxarı hissəsində. Timpanik boşluğun hüdudlarını keçdikdən sonra sinir yenidən əyilir və şaquli olaraq aşağı enir, kəlləni stilomastoid foramendən tərk edir. Çıxış zamanı sinir parotid bezinin qalınlığına daxil olur və terminal filiallarına bölünür.

Kanaldan çıxmazdan əvvəl aşağıdakı filialları verir :

- Böyük daşlı sinir diz bölgəsindən yaranır və böyük daşlı sinirin kanalının boşluğundan çıxır; sonra temporal sümük piramidasının ön səthində eyniadlı yiv boyunca gedir, simpatik sinir, dərin daşlı sinir ilə birlikdə pteriqoid kanala keçir, onunla pteriqopalatin kanalının sinirini əmələ gətirir və pteriqopalatin düyününə çatır. .

sinir node və posterior burun və palatin sinir hissəsi kimi onun lifləri kəsilir burun və damağın selikli qişasının vəziləri getmək; gözyaşardıcı sinirdə olan liflərin bir hissəsi gözyaşı siniri ilə əlaqə vasitəsilə gözyaşı vəzisinə çatır. Arxa burun budaqları da nazopalatin siniri sərt damağın selikli qişasının vəzilərinə verir. Palatin sinirləri yumşaq və sərt damağın selikli qişasının vəzilərini innervasiya edir.

- stapedial sinir, müvafiq əzələni innervasiya edir.

- nağara simi, üz kanalının aşağı hissəsində üz sinirindən ayrılaraq, timpanik boşluğa nüfuz edir, orada timpanik membranın medial səthində yatır və sonra daşlı-timpanik yarıqdan ayrılır; boşluğu xaricə buraxaraq, dilin ön üçdə iki hissəsini dad lifləri ilə təmin edərək, dil sinirinə qoşulur. Sekretor hissə çənəaltı düyününə yaxınlaşır və oradakı fasilədən sonra çənəaltı və dilaltı tüpürcək vəzilərini ifrazat lifləri ilə təmin edir.

Stilomastoid foramendən çıxdıqdan sonra aşağıdakı budaqları verir:

- Qulaq arxa siniri, arxa qulaq əzələsini və kranial tonozun oksipital qarını innervasiya edir.

- Mədə-bağırsaq şöbəsi, digastrik əzələnin arxa qarnını və stilohioid əzələni innervasiya edir.

- parotid pleksus, üzün üz əzələlərinə çoxsaylı budaqlardan əmələ gəlir:

Müvəqqəti filiallar - Inn. yuxarı və ön qulaq əzələləri, kranial tonozun ön qarınları, gözün dairəvi əzələləri;

Ziqomatik filiallar - mehmanxana. gözün dairəvi əzələsi və ziqomatik əzələ;

Bukkal budaqlar - ağız və burun ətrafının əzələlərinə;

Marjinal mandibulyar budaq - alt çənənin kənarı ilə çənənin və aşağı dodağın əzələlərinə uzanan budaq;

Boyun budağı - meyxana. səthi boyun əzələsi.

Aralıq sinir, qarışıq sinirdir. Tərkibində duyğu nüvəsinə (tək nüvə) gedən afferent (dad) liflər və vegetativ (ifraz) nüvəsindən (üst tüpürcək nüvəsi) gələn efferent (sekretor, parasimpatik) liflər var. Aralıq sinir üz və vestibulokoklear sinirlər arasında nazik gövdə kimi beyindən çıxır, müəyyən məsafə qət etdikdən sonra üz siniri ilə birləşir, onun ayrılmaz hissəsinə çevrilir. Bundan əlavə, böyük bir daş sinirə keçir. -dən həssas impulslar keçirir dad məməcikləri dilin və yumşaq damağın ön hissəsi. Sekretor parasimpatik liflər submandibular və sublingual tüpürcək bezlərinə göndərilir.

8. Vestibulokoklear sinir, öz tərkibində körpünün qapağında yerləşən 6 həssas nüvəyə malikdir. Tərkibində yalnız afferent (sensor) liflər var.

Beynin çıxışı serebellopontin açıdan üz sinirinə lateraldir.

Kəllədən çıxış daxili eşitmə ətidir.

İki hissədən ibarətdir: vestibulyar hissə və koxlear hissə. Həssas liflər eşitmə orqanının spesifik innervasiyasına (koxlear nüvələrdən olan liflər; koxlear hissə) və tarazlıq orqanının xüsusi innervasiyasına (vestibulyar nüvələrdən liflər; vestibulyar hissə) cavabdehdir.

9. Qlossofaringeal sinirin 3 fərqli nüvəsi var: motor, vegetativ və sensor, medulla oblongatanın tegmentumunda yerləşir. Tərkibində efferent (motor) liflər, parasimpatik liflər və afferent (motor) liflər var.

Beyindən - iki əvvəlki sinirə lateral / posterolateral yivdən, zeytun arxasında.

Qlossofaringeal sinir kökləri ilə zeytunun arxasında, vagus sinirinin üstündən uzunsov medulladan çıxır və sonuncu ilə birlikdə boyun dəliyindən kəllə sümüyünü tərk edir. Boyun boşluğunun içərisində sinirin həssas hissəsi yuxarı düyün, çuxurdan çıxdıqda isə temporal sümük piramidasının aşağı səthində yerləşən aşağı düyün əmələ gəlir. Sinir əvvəlcə daxili boyun venası ilə daxili yuxu arteriyası arasında enir, sonra arxadan stilohioid əzələnin ətrafında dolanır və bu əzələnin yan tərəfi boyunca zərif bir qövslə dilin kökünə yaxınlaşır və orada bölünür. terminal filialları.

Qlossofaringeal sinirin filialları:

Timpanik sinir aşağı düyündən ayrılır və timpanik boşluğa daxil olur, burada timpanik pleksus əmələ gətirir, budaqlar da daxili yuxu arteriyası ilə simpatik pleksusdan gəlir. Bu pleksus timpanik boşluğun selikli qişasını innervasiya edir və eşitmə borusu. Timpanik boşluqdan yuxarı divardan çıxdıqdan sonra, temporal sümük piramidasının ön səthi boyunca eyni adlı oluğa keçən və qulaq düyününə çatan kiçik daşlı sinir adlanacaqdır.

Parotid vəzi üçün parasempatik ifrazat lifləri bu node gətirilir; bu düyündəki lifləri dəyişdirdikdən sonra postqanglionik liflər aurikulotemporal sinirin (üçlü sinirin üçüncü qolu) bir hissəsi kimi gedirlər.

Stilo-faringeal budaq eyni adlı əzələni innervasiya edir.

Badamcıq budaqları palatin badamcıqların və tağların selikli qişasını innervasiya edir.

Faringeal budaqlar faringeal pleksusa gedir.

Dil budaqları, glossofaringeal sinirin terminal filialları, dilin arxa üçdə bir hissəsinin selikli qişasına göndərilir, hissiyyat lifləri ilə təmin edilir, onların arasında dad lifləri də keçir.

Karotid sinusun filialı, yuxu siniri sinusuna.

10. Vagus sinirinin 3 fərqli nüvəsi var: motor, vegetativ və hissiyyat nüvələri, medulla oblongatasının tegmentumunda yerləşir. Tərkibində efferent (motor), afferent (sensor) və parasimpatik liflər var.

Beyindən çıxış zeytunun arxasındakı posterolateral yivdəndir.

Kəllədən çıxış boyun dəliyidir.

Hər növ liflər medulla oblongatadan onun arxa yan yivində, glossofaringeal sinirin altında, 10-15 kökdə çıxır ki, bu da boyun boşluğundan boyun boşluğundan çıxan qalın sinir gövdəsini əmələ gətirir. Boyun boşluğunda sinirin həssas hissəsi əmələ gəlir üst düyün, və çuxurdan çıxdıqdan sonra alt düyün. Kəllə boşluğundan çıxdıqdan sonra vagus sinirinin gövdəsi yivdəki damarların arxasında boyuna, əvvəlcə daxili boyun venası ilə daxili yuxu arteriyası arasında, sonra isə eyni vena ilə ümumi yuxu arteriyası arasında enir.

Sonra vagus siniri yuxarı deşikdən daxil olur sinə sinə boşluğuna harada onun sağ gövdəsi körpücükaltı arteriyanın qarşısında, solu isə aorta qövsünün ön tərəfində yerləşir. Aşağı enərək, hər iki vagus siniri hər iki tərəfdən ağciyərin kökündən yan keçir və yemək borusunu müşayiət edərək divarlarında pleksuslar əmələ gətirir, üstəlik, sol sinir - ön tərəfdən, sağ isə - boyunca keçir sağ tərəf. Özofagus ilə birlikdə hər iki vagus siniri içəri keçir özofagus açılması qarın boşluğuna daxil olur, burada mədə divarlarında pleksuslar əmələ gətirir.

Vagus sinirlərinin filialları:

A) Başda:

Meningeal filialı - Inn. posterior kranial fossa bölgəsində beynin sərt qabığı.

Qulaq filialı - Inn. xarici eşitmə kanalının arxa divarı və aurikülün dərisinin bir hissəsi.

B) Boyunda:

Faringeal sinirlər glossofaringeal sinirin budaqları ilə birlikdə faringeal pleksus əmələ gətirir; vagus sinirinin faringeal filialları farenksin konstriktorlarını, damaq tağlarının və yumşaq damağın əzələlərini innervasiya edir; faringeal pleksus da faringeal selikli qişanın həssas innervasiyasını təmin edir.

Üst qırtlaq siniri glottisin üstündəki qırtlağın selikli qişasını, dilin kökünün bir hissəsini və epiqlottisin həssas liflərini və motor liflərini - qırtlaq əzələlərinin bir hissəsini və farenksin aşağı konstriktorunu təmin edir.

3. Üst və aşağı ürək boyun budaqları, ürək pleksusunu əmələ gətirir.

B) Sinə nahiyəsində:

Təkrarlanan qırtlaq siniri, sağ tərəfdə, bu sinir aşağıdan və arxadan dolanır körpücükaltı arteriya, və solda - həmçinin aorta qövsünün altında və arxasında və sonra yemək borusu və nəfəs borusu arasındakı yivdə yuxarıya doğru yüksəlir, çoxsaylı yemək borusu və traxeya filialları verir. Aşağı qırtlaq siniri adlanan sinirin ucu qırtlaq əzələlərinin bir hissəsini, onun səs qıvrımlarının altındakı selikli qişasını, epiqlotta yaxın dilin kökünün selikli qişasını, həmçinin nəfəs borusu, farenks və yemək borusu, qalxanabənzər vəz və timus vəziləri, boyun, ürək və mediastinumun limfa düyünləri.

ürək pektoral budaqlar, ürək pleksusuna gedin.

Simpatik magistralın budaqları ilə birlikdə parasimpatik bronxial və traxeya budaqları bronxların divarlarında ağciyər pleksusunu təşkil edir. Bu pleksusun budaqları sayəsində nəfəs borusu və bronxların əzələləri və bezləri innervasiya olunur və bundan əlavə, traxeya, bronxlar və ağciyərlər üçün hiss lifləri ehtiva edir.

Özofagus budaqları özofagusun divarına gedir.

D) qarın boşluğunda:

Özofagusdan keçən vagus sinirlərinin pleksusları mədəyə davam edərək, açıq gövdələr (ön və arxa) əmələ gətirir. Özofagusun ön tərəfindən mədənin ön divarına enən sol vagus sinirinin davamı əmələ gəlir. anterior mədə pleksus, əsasən simpatik budaqlarla qarışan mədənin kiçik əyriliyi boyunca yerləşir. ön mədə filialları.

Sağ vagus sinirinin enən davamı arxa divarözofagus, mədənin daha az əyriliyi bölgəsində, posterior mədə budaqlarını verən posterior mədə pleksusudur. Bundan əlavə, sağ vagus sinirinin liflərinin çoxu çölyak budaqları şəklində sol mədə arteriyası ilə birlikdə çölyak gövdəsinə və buradan damarların budaqları boyunca simpatik pleksuslarla birlikdə qaraciyərə, dalaq, mədəaltı vəzi, böyrəklər, kiçik və yoğun bağırsaqdan sigmoidə qədər.

11. Köməkçi sinir, 1 motor nüvəsi var, uzunsov medullanın tegmentumunda yerləşir. Yalnız efferent (motor) lifləri ehtiva edir.

Beyindən çıxış vagus siniri ilə eyni şırımdan, onun altındadır.

Kəllədən çıxış boyun dəliyidir.

Sinirdəki nüvələrə görə beyin və onurğa hissələri fərqlənir. beyin hissəsi vagus sinirinin altındakı medulla oblongatadan çıxır . onurğa hissəsi köməkçi sinir onurğa sinirlərinin ön və arxa kökləri arasında (2-5-dən) və qismən də ilk üçlüyün ön köklərindən əmələ gəlir. servikal sinirlər, sinir gövdəsi şəklində yuxarı qalxır və beyin hissəsinə birləşir. Köməkçi sinir vagus siniri ilə birlikdə boyun boşluğundan çıxıb kəllə boşluğundan çıxır və arxanın trapesiya əzələsini və sternokleidomastoid əzələni innervasiya edir. Yardımçı sinirin beyin hissəsi təkrarlanan qırtlaq siniri ilə birlikdə qırtlaq əzələlərini innervasiya edir..

12. Hipoqlossal sinirin medulla oblongatasının tegmentumunda yerləşən bir motor nüvəsi var. Yalnız ehtiva edir eferent (motor) liflər.

Beyindən çıxış, piramida ilə zeytun arasında olan medulla oblongata'nın anterolateral sulcusudur.

Kəllədən çıxış hipoid kanaldır.

Beynin bazasında piramida ilə zeytun arasında bir neçə kök əmələ gələn sinir daha sonra oksipital sümüyün eyni adlı kanalına keçir, daxili yuxu arteriyasının yan tərəfi ilə aşağı enir, arxa qarnının altından keçir. digastrik əzələ və qövs şəklində gedir, aşağıya doğru qabarıq, dil-hyoid əzələsinin yan səthi boyunca. Sinir budaqlarından biri olan yuxarı kök aşağı enərək boyun pleksusunun aşağı kökü ilə birləşir və onunla boyun ilgəsi əmələ gətirir. Bu döngədən, hipoid sümüyünün altında yerləşən əzələlər innervasiya olunur. + Oksipital miotomların törəmələrini - dilin bütün əzələlərini innervasiya edir.

11.4.1. Kəllə sinirlərinin ümumi xüsusiyyətləri.

11.4.2. [-IV cüt kəllə sinirləri.

11.4.3. V-VIII cüt kəllə sinirlərinin əsas qolları.

11.4.4. IX-XII cüt kəllə sinirlərinin innervasiya sahələri.

MƏQSƏD: Nüvələrin adını, topoqrafiyasını və on iki cüt kəllə sinirinin funksiyalarını bilmək.

Kranial sinirlərin innervasiyası sahələrini təmsil edir.

Başın skeletində kəllə sinirlərinin kəllə boşluğundan çıxış nöqtələrini göstərməyi bacarın.

11.4.1. Kəllə sinirləri (nervi craniales, seu encephalici) beyin sapından uzanan sinirlərdir. Onlar ya müvafiq nüvələrdən başlayır, ya da bitir. 12 cüt kəllə siniri var. Hər bir cütün Roma rəqəmi ilə işarələnən seriya nömrəsi və adı var. Seriya nömrəsi sinir çıxışının ardıcıllığını əks etdirir:

I cüt - qoxu sinirləri (nervi olfactorii);

Və bir cüt - optik sinir (nervus opticus);

III cüt - okulomotor sinir (nervus oculomotorius);

IV cüt - troklear sinir (nervus trochlearis);

trigeminal sinir (nervus trigeminus);

Abducens siniri (nervus abducens);

üz siniri (nervus facialis);

Vestibulokoklear sinir (nervus vestibulocochlearis);

Glossopharyngeal sinir (nervus glossopharyngeus);

Vagus siniri (sinir vagus);

Əlavə sinir (nervus accessorius);

Hipoqlossal sinir (sinir hipoqlossus).

Kəllə sinirləri beyni tərk etdikdən sonra kəllə sümüyünün altındakı müvafiq açılışlara gedir və bu boşluqlar vasitəsilə baş və boyunda kəllə boşluğunu və budaqlarını, sinə və qarın boşluqlarında da vagus sinirini (X cütü) tərk edir. .

Bütün kəllə sinirləri sinir liflərinin tərkibinə və funksiyasına görə fərqlənir. Ön və arxa köklərdən əmələ gələn onurğa sinirlərindən fərqli olaraq, qarışıq və yalnız periferiyada hissiyyat və hərəkət sinirlərinə bölünür, kəllə sinirləri baş nahiyəsində heç vaxt birləşməyən bu iki kökdən biridir. Qoxu və görmə sinirləri ön beyin kisəsinin çıxıntılarından inkişaf edir və burun boşluğunun selikli qişasında (qoxu orqanı) və ya gözün torlu qişasında yerləşən hüceyrə prosesləridir. Qalan duyğu sinirləri yeni doğulmuş gənclərin beynindən xaric olunmaqla əmələ gəlir sinir hüceyrələri, prosesləri həssas sinirləri (məsələn, vestibulokoklear sinir) və ya həssas (afferent) lifləri əmələ gətirir. qarışıq sinirlər(trigeminal, üz, glossofaringeal, vagus sinirləri). Beyin sapında yerləşən motor nüvələrinin prosesləri olan motor (efferent) sinir liflərindən motor kəllə sinirləri (troklear, abdusens, köməkçi, hipoqlossal sinirlər) əmələ gəlmişdir. Beləliklə, kəllə sinirlərinin bəziləri həssasdır: I, II, VIII cütlər, digərləri: III, IV, VI, XI və XII cütləri motorlu, üçüncüsü isə: V, VII, IX, X cütləri qarışıqdır. III, VII, IX və X cüt sinirlərinin bir hissəsi olaraq digər sinir lifləri ilə birlikdə parasimpatik liflər keçir.

11.4.2. I cüt - qoxu sinirləri, həssas, burun boşluğunun iybilmə bölgəsinin selikli qişasında yerləşən qoxu hüceyrələrinin uzun prosesləri (aksonları) ilə əmələ gəlir. Tək sinir gövdəsi qoxu sinir lifləriəmələ gəlmir, lakin 15-20 nazik qoxu siniri (filamentlər) şəklində toplanır ki, onlar eyni sümüyün kribriform lövhəsinin dəliklərindən keçərək, qoxubilmə lampasına daxil olur və mitral hüceyrələrlə (ikinci neyron) təmasda olurlar. Olfaktör traktının qalınlığında mitral hüceyrələrin aksonları qoxu üçbucağına, sonra isə yan tərəfin bir hissəsi kimi yönəldilir.
zolaqlar parahippokampal girusa və qoxu almanın kortikal mərkəzinin yerləşdiyi qarmağa daxil olur.

II cüt - optik sinir, həssas, gözün tor qişasının qanqlion hüceyrələrinin aksonları tərəfindən əmələ gəlir. Gözün işığa həssas hüceyrələrində yaranan vizual impulsların keçiricisidir: çubuqlar və konuslar və əvvəlcə bipolyar hüceyrələrə (neyrositlərə), onlardan isə qanqlionik neyrositlərə ötürülür. Ganglion hüceyrələrinin prosesləri optik siniri əmələ gətirir, bu da orbitdən sfenoid sümüyünün optik kanalı vasitəsilə kəllə boşluğuna nüfuz edir. Orada dərhal qismən decussasiya meydana gətirir - qarşı tərəfin optik siniri ilə xiazm və optik traktda davam edir. Optik traktlar subkortikal görmə mərkəzlərinə yaxınlaşır: lateral genikulyar cisimlərin nüvələri, talamik yastıqlar və orta beyin damının yuxarı kollikulları. Üst kolikulların nüvələri okulomotor sinirin nüvələri ilə bağlıdır (N.M. Yakuboviçin köməkçi parasimpatik nüvəsi - onun vasitəsilə şagird refleksi parlaq işıqda şagirdin daralması və gözün yerləşməsi) və operkulospinal trakt vasitəsilə ön buynuzların nüvələri ilə (qəfil işıq stimullarına istiqamətləndirici refleksin həyata keçirilməsi üçün). Yanal genikulyar cisimlərin nüvələrindən və talamusun yastıqlarından 4-cü neyronun aksonları qabığın oksipital lobuna (mələk yivə qədər) gedir. daha yüksək analiz və vizual qavrayışların sintezi.

III cüt - okulomotor sinir motor somatik və efferent parasimpatik sinir liflərindən ibarətdir. Bu liflər motor nüvəsinin aksonları və N.M.Yakuboviçin köməkçi parasimpatik nüvəsidir, beyin su kanalının dibində - orta beyin damının yuxarı kurqanları səviyyəsində yerləşir. Sinir kəllə boşluğundan yuxarı orbital yarıq vasitəsilə orbitə çıxır və iki budağa bölünür: yuxarı və aşağı. Bu budaqların motor somatik lifləri göz almasının 5 zolaqlı əzələsini innervasiya edir: yuxarı, aşağı və medial düz əzələ, aşağı oblik və yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ və parasimpatik liflər - göz bəbəyini daraldan əzələ və siliyer, və ya siliyer, əzələ (hər ikisi hamar). Əzələlərə gedən yolda parasempatik liflər orbitin arxa hissəsində yerləşən siliyer düyündə keçir.

IV cüt - troklear sinir, motor, nazik, orta beyin damının aşağı kurqanları səviyyəsində beynin su kanalının dibində yerləşən nüvədən başlayır. Sinir göz-hərəkət sinirinin yuxarısında və yan tərəfində olan yuxarı orbital çatdan orbitə keçir, göz almasının yuxarı əyilmə əzələsinə çatır və onu innervasiya edir.

11.4.3. V cütü - trigeminal sinir, qarışıq, bütün kranial sinirlərin ən qalınıdır. Həssas və motor sinir liflərindən ibarətdir. Həssas sinir lifləri temporal sümüyün piramidasının yuxarı hissəsində yerləşən trigeminal (Gasserov) düyününün neyronlarının dendritləridir. Bu sinir lifləri (dendritlər) sinirin 3 qolunu təşkil edir: birincisi oftalmik sinir, ikincisi çənə siniri, üçüncüsü isə alt çənə siniridir. Trigeminal qanqlionun neyronlarının mərkəzi prosesləri (aksonları) üçlü sinirin duyğu kökünü təşkil edir, bu da körpünün və medulla oblongata (bir nüvə) duyğu nüvələrinə beyinə gedir. Bu nüvələrdən ikinci neyronların aksonları talamusa, ondan isə üçüncü neyronların aksonları - beyin qabığının postsentral girusunun aşağı hissələrinə gedir.

Trigeminal sinirin motor lifləri körpüdə yerləşən onun motor nüvəsinin neyronlarının aksonlarıdır. Bu liflər trigeminal gangliondan yan keçərək mandibulyar sinirlə birləşən motor kökünü meydana gətirmək üçün beyindən çıxır. Beləliklə, oftalmik və çənə sinirləri sırf həssasdır, alt çənə isə qarışıqdır. Yolda üz və ya glossofaringeal sinirdən gələn parasempatik liflər budaqların hər birinə birləşir və onlar gözyaşı və tüpürcək vəzilərində sonlanır. Bu liflər rombvari beyindən (pteriqopalatin, qulaq düyünləri) embriogenez zamanı bu nahiyələrdə məskunlaşan avtonom sinir sisteminin parasimpatik hissəsinin hüceyrələrinin postqanglionik prosesləri (aksonları).

1) oftalmik sinir yuxarı orbital çatdan orbitə daxil olur və göz yaşı, frontal və nazosiliar sinirlərə bölünür. Göz yaşı vəzisinə, göz almasına, yuxarı göz qapağının dərisinə, alına, yuxarı göz qapağının konyunktivasına, burun selikli qişasına, frontal, sfenoid və etmoid sinuslara həssas və parasimpatik (VII cütdən) budaqlar verir.

2) Üst çənə siniri kəllə boşluğundan yuvarlaq bir dəlikdən pterygopalatine fossaya çıxır, burada infraorbital və ziqomatik sinirlər oradan ayrılır. İnfraorbital sinir aşağı orbital fissura vasitəsilə orbital boşluğa daxil olur, oradan infraorbital kanaldan yuxarı çənənin ön səthinə çıxır. Yolda, infraorbital kanalda, yuxarı çənənin dişlərinin və diş ətlərinin innervasiyası üçün budaqlar verir; üzdə, alt göz qapağının, burnun və yuxarı dodağın dərisini innervasiya edir. Ziqomatik sinir də aşağı orbital yarıqdan orbitə daxil olur və parasimpatik ifrazat liflərini (VII cütdən) oftalmik sinirin gedişi boyunca gözyaşı vəzisinə verir. Sonra ziqomatik-orbital deşiklərə daxil olur və iki budağa bölünür. Biri temporal fossaya (ziqomatik sümüyün ziqomatik-temporal açılışından) daxil olur və temporal bölgənin dərisini və gözün yan bucağını innervasiya edir, digəri isə çənə sümüyünün ön səthində (ziqomatik-üz vasitəsilə) görünür. ziqomatik sümüyün açılması), ziqomatik və bukkal bölgələrin dərisini innervasiya edir. Pteriqopalatin düyünündən olan çənə sinirinin terminal budaqlarının bir hissəsi olaraq üz sinirinin parasimpatik lifləri burun boşluğunun selikli qişasına və bezlərinə, sərt və yumşaq damağa, farenksə yaxınlaşır.

3) Mandibulyar sinir kəllə boşluğundan ovale deşiyi vasitəsilə infratemporal fossaya çıxır. Hərəkət budaqları ilə bütün çeynəmə əzələlərini, palatin pərdəsini gərginləşdirən əzələləri, qulaq pərdəsini, çənə çənə əzələsini və həzm əzələsinin ön qarnını innervasiya edir. Həssas liflər əsasən üzün aşağı hissəsinin və temporal bölgənin dərisini innervasiya edən beş əsas filialın bir hissəsidir.

a) Meningeal budaq, orta kəllə çuxurunun bölgəsindəki dura materini innervasiya etmək üçün spinous foramen (orta meningeal arteriyanı müşayiət edən) vasitəsilə kəllə boşluğuna qayıdır.

b) Bukkal sinir yanağın dərisini və selikli qişasını innervasiya edir.

c) Qulaq-temporal sinir qulaqcığın dərisini, xarici eşitmə yolunu, qulaq pərdəsini və temporal nahiyənin dərisini innervasiya edir. Tərkibində parotid tüpürcək vəzinə glossofaringeal sinirin ifrazatlı parasimpatik lifləri var, kiçik petroz sinirindən ovale dəliyindəki qulaq düyünlərinə keçid edir.

d) Dil siniri dilin ön üçdə iki hissəsinin selikli qişasının və ağız boşluğunun selikli qişasının ümumi həssaslığını qəbul edir. Üz sinirindən çıxan timpanik simin parasimpatik lifləri çənəaltı və dilaltı tüpürcək vəzilərinin sekretor innervasiyası üçün dil sinirinə bağlanır.

e) Aşağı alveolyar sinir alt çənə sinirinin bütün qollarının ən böyüyüdür. Eyniadlı açılışdan aşağı çənə kanalına daxil olur, aşağı çənənin dişlərini və diş ətlərini innervasiya edir, sonra isə əqli dəlikdən çıxıb çənənin və alt dodağın dərisini innervasiya edir.

VI cüt - efferent sinir, motor, körpünün qapağında yerləşən bu sinirin nüvəsinin motor hüceyrələrinin aksonlarından əmələ gəlir. O, yuxarı orbital çat vasitəsilə orbitə daxil olur və göz almasının lateral (xarici) düz əzələsini innervasiya edir.

VII cüt - üz və ya ara üz, sinir, qarışıq, iki siniri birləşdirir: üz sinirinin nüvəsi hüceyrələrinin motor lifləri ilə əmələ gələn faktiki üz və həssas dad və vegetativ ilə təmsil olunan ara sinir ( parasimpatik) liflər və müvafiq nüvələr. Üz sinirinin bütün nüvələri beynin körpüsündə yerləşir. Üz və ara sinirlər beyni yaxınlıqda tərk edir, daxili eşitmə ətinə daxil olur və bir gövdəyə - üz sinirinin kanalından keçən üz sinirinə birləşir. Temporal sümüyün piramidasının üz kanalında üz sinirindən 3 budaq ayrılır:

1) parasimpatik lifləri pteriqopalatin qanqliona daşıyan iri daşlı sinir və oradan üçlü sinirin ikinci qolundan ziqomatik və digər sinirlərin bir hissəsi kimi postqanglionik ifrazat lifləri gözyaşı vəzisinə, burunun selikli qişasının vəzilərinə yaxınlaşır. boşluq, ağız və farenks;

2) nağara simi timpanik boşluqdan keçir və onu tərk edərək üçlü sinirin üçüncü qolundan dil sinirinə birləşir; onun tərkibində bədənin dad qönçələri və dilin ucu (ön üçdə ikisi) üçün dad lifləri və çənəaltı və dilaltı tüpürcək vəziləri üçün ifrazedici parasimpatik liflər var;

3) stapedial sinir timpanik boşluğun stapedial əzələsini innervasiya edir.

Budaqlarını üz kanalına verərək, üz siniri onu stilomastoid foramendən tərk edir. Çıxdıqdan sonra üz siniri kəlləüstü əzələnin arxa qarnına, arxa qulaq əzələsinə, həzm əzələsinin arxa qarnına və stilohioid əzələyə motor budaqları verir. Sonra üz siniri parotidə daxil olur tüpürcək vəzi və qalınlığında fan kimi parçalanır və sözdə böyük qarğa ayağını - parotid pleksusunu əmələ gətirir. Bu pleksus yalnız başın bütün mimik əzələlərini və boyun əzələlərinin bir hissəsini (boyun dərialtı əzələsi və s.) innervasiya edən motor liflərindən ibarətdir.

VIII cüt - vestibulokoklear sinir, həssas, eşitmə və tarazlıq orqanından gələn həssas sinir liflərindən əmələ gəlir. O, iki hissədən ibarətdir: vestibulyar və koxlear, funksiyalarına görə fərqlidir. Vestibulyar hissə daxili qulaq labirintinin vestibül və yarımdairəvi kanallarına daxil edilmiş statik aparatdan impulsların keçiricisidir, koxlear hissə isə səs qıcıqlarını qəbul edən kokleada yerləşən spiral orqandan eşitmə impulslarını keçirir. Hər iki hissə bipolyar hüceyrələrdən ibarətdir qanqliyonlar temporal sümüyün piramidasında yerləşir. Vestibulyar qanqlion hüceyrələrinin periferik prosesləri (dendritləri) yarımdairəvi kanalların vestibulunda və ampulalarında vestibulyar aparatın reseptor hüceyrələrində, koxlear qanqlionun hüceyrələri isə spiral orqanın reseptor hüceyrələrində bitir. daxili qulağın kokleası. Bu düyünlərin mərkəzi prosesləri (aksonları) daxili eşitmə kanalında daxili eşitmə açılışı vasitəsilə piramidadan çıxan və körpünün nüvələrində (romboid fossanın vestibulyar sahəsinin bölgəsində) bitən vestibulokoklear sinirə bağlanır. ). Vestibulyar nüvələrin hüceyrələrinin aksonları (ikinci neyron) serebellumun nüvələrinə və onurğa beyninə göndərilir və vestibul-onurğa yolunu əmələ gətirir. Vestibulokoklear sinirin vestibulyar hissəsinin liflərinin bir hissəsi vestibulyar nüvələri keçərək birbaşa beyincikə keçir. Vestibulokoklear sinirin vestibulyar hissəsi kosmosda başın, gövdə və ətrafların vəziyyətinin tənzimlənməsində, həmçinin hərəkətlərin koordinasiya sistemində iştirak edir. Körpünün ön və arxa koxlear nüvələrinin hüceyrələrinin aksonları (ikinci neyron) eşitmənin subkortikal mərkəzlərinə göndərilir: medial genikulyar gövdə və ara beyin damının aşağı kollikulu. Körpünün koxlear nüvələrinin liflərinin bir hissəsi üçüncü neyronun yerləşdiyi medial genikulyar gövdədə bitir, bu da öz aksonu boyunca impulsları yuxarı temporal girusda (R. Geschl girusunda) yerləşən eşitmə kortikal mərkəzinə ötürür. . Körpünün koxlear nüvələrinin liflərinin başqa bir hissəsi medial genikulyar gövdədən keçir, sonra isə aşağı kollikulusun sapı vasitəsilə onun nüvəsinə daxil olur və burada bitir. Burada orta beyin dam lövhəsinin aşağı təpəciklərindən impulsları ön buynuzların motor nüvələrinin hüceyrələrinə ötürən ekstrapiramidal yollardan biri (örtük-onurğa yolu) başlayır. onurğa beyni.

11.4.4. IX cüt - glossofaringeal sinir, qarışıq, sensor, motor və vegetativ sinir liflərini ehtiva edir, lakin onda hiss lifləri üstünlük təşkil edir. Glossofaringeal sinirin nüvələri medulla oblongatada yerləşir: motor - vagus siniri ilə ümumi olan ikiqat nüvə; vegetativ (parasimpatik) - aşağı tüpürcək nüvəsi; sensor sinir liflərinin bitdiyi tək yolun nüvəsi. Bu nüvələrin lifləri vagus və köməkçi sinirlərlə birlikdə boyun deşikləri vasitəsilə kəllə boşluğundan çıxan glossofaringeal siniri əmələ gətirir. Boyun dəliyində glossofaringeal sinir iki həssas düyün meydana gətirir: yuxarı və daha böyük aşağı. Bu düyünlərin neyronlarının aksonları uzunsov medullanın tək kanalının nüvəsində bitir və periferik proseslər (dendritlar) dilin arxa üçdə bir hissəsinin selikli qişasının reseptorlarına, selikli qişaya keçir. farenks, orta qulağa, həmçinin karotid sinuslara və glomerulusa. Qlossofaringeal sinirin əsas qolları:

1) timpanik sinir timpanik boşluğun və eşitmə borusunun selikli qişasının həssas innervasiyasını təmin edir; bu sinirin terminal budağı vasitəsilə - aşağı tüpürcək nüvəsindən kiçik daşlı sinir, parasimpatik ifrazat lifləri parotidə gətirilir. tüpürcək vəzi. Qulaq düyünündə fasilədən sonra sekretor liflər trigeminal sinirin üçüncü qolundan qulaq-temporal sinirin bir hissəsi kimi vəziyə yaxınlaşır;

2) badamcıq budaqları - palatin tağlarının və badamcıqların selikli qişasına;

3) sinus şaxəsi - karotid sinus və yuxu glomerulusuna;

4) onun motor innervasiyası üçün stilo-faringeal əzələnin bir qolu;

5) faringeal budaqlar vagus sinirinin budaqları və simpatik magistralın budaqları ilə birlikdə faringeal pleksus əmələ gətirir;

6) birləşdirici budaq vagus sinirinin qulaq budağına birləşir.

Qlossofaringeal sinirin terminal filialları - lingual filiallar dilin arxa üçdə bir hissəsinin selikli qişasının sensor və dad innervasiyasını təmin edir.

X cütü - vagus siniri, qarışıq, kəllə sinirlərinin ən uzunudur. Tərkibində hissiyyat, motor və parasimpatik liflər var. Bununla belə, parasimpatik liflər sinirin əsas hissəsini təşkil edir. Liflərin tərkibinə və innervasiya sahəsinə görə vagus siniri əsas parasempatik sinirdir. Vagus sinirinin nüvələri (həssas, motor və parasempatik) medulla oblongatada yerləşir. Sinir, sinirin həssas hissəsində iki düyün olan boyun boşluğundan keçir: yuxarı və aşağı. Bu düyünlərin neyronlarının periferik prosesləri (dendritləri) müxtəlif şaxələnən hiss liflərinin bir hissəsidir. daxili orqanlar həssas sinir uclarının olduğu yerlərdə - viseroreseptorlar. Düyünlərin neyronlarının mərkəzi prosesləri (aksonları) medulla oblongatanın tək yolunun hiss nüvəsində bitən bir dəstəyə qruplaşdırılır. Həssas budaqlardan biri olan depressor sinir aorta qövsündəki reseptorlarda sonlanır və qan təzyiqinin tənzimlənməsində mühüm rol oynayır. Vagus sinirinin digər incə həssas budaqları beynin sərt qabığının bir hissəsini və xarici eşitmə kanalının və aurikülün dərisini innervasiya edir.

Motor somatik liflər udlaq, yumşaq damaq (damaq pərdəsini gərginləşdirən əzələ istisna olmaqla) və qırtlaq əzələlərini innervasiya edir. Medulla oblongata vegetativ nüvəsindən çıxan parasimpatik (efferent) liflər boyun, döş və qarın boşluqlarının orqanlarını innervasiya edir. sigmoid kolon və çanaq orqanları. Vagus sinirinin lifləri boyunca impulslar axır ki, bu da ürək döyüntüsünün ritmini ləngidən, qan damarlarını genişləndirir, bronxları daraldır, peristaltikanı artırır və həzm traktının sfinkterlərini rahatlaşdırır, ifrazı artırır. həzm vəziləri və s.

Topoqrafik olaraq vagus siniri 4 hissəyə bölünür: baş, boyun, torakal və qarın.

Budaqlar başdan beynin sərt qabığına (meningeal budaq) və xarici eşitmə kanalının arxa divarının dərisinə və aurikülün bir hissəsinə (qulaq filialı) ayrılır.

Faringeal budaqlar servikal bölgədən (yumşaq damağın udlaq və əzələlərinə), yuxarı boyun ürək budaqlarından (ürək pleksusuna), yuxarı qırtlaq və təkrarlanan qırtlaq sinirlərindən (qırtlağın əzələlərinə və selikli qişasına, traxeyaya, özofagusa, ürək pleksusuna).

Torakal nahiyədən döş qəfəsinin ürək budaqları - ürək pleksusuna, bronxial budaqlar - ağciyər pleksusuna, yemək borusu budaqları - yemək borusu pleksusuna çıxır.

Qarın bölgəsi özofagus pleksusunun filialları olan ön və arxa vagus gövdələri ilə təmsil olunur. Anterior vagus gövdəsi mədənin ön səthindən uzanır və mədə və qaraciyərə budaqlar verir. Posterior vagus gövdəsi mədənin arxa divarında yerləşir və mədə və çölyak pleksusuna, sonra qaraciyərə, mədəaltı vəziyə, dalağa, böyrəklərə, nazik bağırsağa və yoğun bağırsağın bir hissəsinə (enən yoğun bağırsağa) budaqlar verir.

XI cüt - köməkçi sinir, motor, iki nüvəyə malikdir: biri medulla oblongatada, digəri isə onurğa beynində yerləşir. Sinir bir neçə kəllə və onurğa kökləri ilə başlayır. Sonuncu yuxarı qalxır, foramen magnum vasitəsilə kəllə boşluğuna daxil olur, kəllə kökləri ilə birləşir və köməkçi sinirin gövdəsini əmələ gətirir. Boyun dəliyinə daxil olan bu gövdə iki budağa bölünür. Onlardan biri, daxili budaq, vagus sinirinin gövdəsi ilə birləşir, digəri isə, xarici budaq, boyun dəliyindən çıxdıqdan sonra aşağı enərək döş qəfəsini, lakin körpücük sümüyü-mastoid və trapesiya əzələlərini innervasiya edir.

XII cüt - hipoqlossal sinir, motor. Onun nüvəsi medulla oblongatada yerləşir. Sinir, piramida ilə zeytun arasında olan yivdə çoxsaylı köklər şəklində ortaya çıxır. O, oksipital sümüyün hyoid sinirinin kanalı ilə kəllə boşluğunu tərk edir, sonra qövslə dilə keçir, bütün əzələlərini və qismən boyun əzələlərini innervasiya edir. Hipoqlossal sinirin budaqlarından biri (enən) boyun pleksusunun budaqları ilə birlikdə servikal döngə (hipoqlossal sinirin döngəsi) əmələ gəlir. Bu döngənin budaqları hipoid sümüyünün altında yerləşən boyun əzələlərini innervasiya edir.

Kəllə sinirləri və onurğa sinirləri arasındakı fərqlər:

1. Kəllə sinirləri beyindən başlayır.

2. Kəllə sinirləri 12 cüt.

3. Kəllə sinirlərinin həssas hissəsində həssas qanqlion var.

4. Kəllə sinirləri funksiyalarına görə: hissiyyatlı, hərəkətli və qarışıq olmaqla bölünür.

I, II, VIII - həssas;

IV, VI, XI, XII - motor;

III, V, VII, IX, X - qarışıq.

I cüt kəllə sinirləri– n.n. olfactorii sinir filamentləri (fila olfactoria) ilə burun boşluğunun selikli qişasının regio olfaktoriyasında yerləşən reseptorlardan başlayır. Fila olfactoria lamina cribrozanın açılışlarından keçir və qoxu soğancıqlarında sona çatır və içəriyə davam edir. qoxu alma yolları, subkortikal və kortikal qoxu mərkəzlərinə göndərilir.

2-ci cüt kəllə siniri– n. optika. Reseptorlar tor qişada (çubuqlar və konuslar, ikiqütblü və qanqlion hüceyrələr) yerləşir, bu hüceyrələrdən olan liflər optik siniri (n. opticus) əmələ gətirir, onun medial lifləri gözün gövdəsindəki sulcus chiasmatisdə kəsişir (chiasma opticus). sfenoid sümük. Kəsişmədən sonra kortikal görmə mərkəzlərinə (orta beyin damının colliculi superiores, corpus geniculatum laterale, pulvinar talami) gedən optik trakt (tractus opticus) əmələ gəlir. Colliculi superiores-dən tractus tecto-spinalis onurğa beyninin ön buynuzlarının motor nüvələrinə gedir, güclü vizual stimullara motor, qoruyucu, şərtsiz refleks reaksiyalar verir. Corpus geniculatum laterale, pulvinar talami, impulslar təkan yivinin (sulcus calcarinus) ətrafındakı yarımkürələrin oksipital lobları olan kortikal görmə mərkəzlərinə gedir.

III cüt kəllə sinirləri- okulomotor sinir (n. oculomotorius).

Onun 2 nüvəsi var: motor və parasimpatik.

Nüvələr orta beynin tegmentumunda yerləşir. Sinir beyindən beyin pedunkullarının medial kənarı boyunca çıxır. Sinir funksiyası qarışıqdır, çünki onun tərkibində motor və parasimpatik liflər var. Fissura orbitalis superior vasitəsilə orbitə daxil olur və 2 budağa bölünür:

Yuxarı ramus superior, aşağısı isə ramus inferiordur. Ramus superior innervasiya edir: m. rektus superior, m. levator palpebrae superiores. Ramus inferior innervatları: m. aşağı düzbucaqlı, m. rektus medialis, m. əyri aşağı.

Aşağı filialın bir hissəsi kimi parasimpatik liflər orbitdə (ganglion ciliare) yerləşən parasimpatik siliyer gangliona, m innervasiya edən postqanglionik liflərə çatır. sfinkter pupillae, m. ciliaris.

IV cüt - troklear sinir(n. trochlearis). Onun bir motor nüvəsi var - n. motorius, quadrigeminanın aşağı tüberkülləri səviyyəsində orta beynin tegmentumuna daxil edilmişdir. Beynin ayaqlarının yan tərəfi ətrafında beyindən çıxır. Fissura orbitalis superior vasitəsilə orbitə keçir və m-ni innervasiya edir. göz almasının obliqus superior hissəsi.

VI cüt - abducens siniri (n. abducens). Onun bir motor nüvəsi var, körpünün dorsal səthində üz tüberküllərinin qalınlığına yerləşdirilir. Fissura orbitalis superior vasitəsilə orbitə keçir və m-ni innervasiya edir. göz almasının düz laterali.

V cütü - üçlü sinir (n. trigeminus). Onun üç sensor nüvəsi və bir motoru var. Nüvələr körpüdə, biri isə orta beynin tegmentumunda həssasdır. Sinir, duyğu və motor liflərini ehtiva etdiyi üçün funksiyası ilə qarışıqdır. Motor nüvəsinin lifləri motor kökünü - radix motoria təşkil edir. Sinirinin həssas hissəsində ganglion - ganglion trigeminale var. Bu ganglionda həssas hüceyrələrin cəsədləri var. Bu hüceyrələrin mərkəzi prosesləri sinirin hiss nüvələri ilə birləşərək həssas kök - radix sensoria əmələ gətirir. Və periferik proseslər trigeminal sinirin filiallarının bir hissəsi kimi gedir.

Trigeminal gangliondan sonra trigeminal sinir üç filial verir:

1. Birinci filial - oftalmik sinir (n. oftalmicus).

2. İkinci filial - çənə siniri (n. maxillaris).

3. Üçüncü filial - alt çene siniri (n. mandibularis).

İlk iki budaq funksiya baxımından həssasdır, üçüncü budaq isə qarışıqdır, çünki onun tərkibində hissiyyat və motor lifləri var.

Üç budağın hər biri dura materinə həssas budaqlar verir.

Optik sinir (n. oftalmicus) fissura orbitalis superior vasitəsilə orbitə daxil olur və budaqlar verir:

N. frontalis incisura supraorbitalis vasitəsilə orbitdən çıxır və n-ə doğru davam edir. supraorbitalis və gözlərin kəsilməsindən yuxarı göz qapağının və alın dərisini innervasiya edir.

N. lacrimalis - gözyaşardıcı vəzi, dəri və gözün yan küncünün konyunktivasının həssas innervasiyası.

N. nasociliaris filiallar verir:

N. ciliaris longi - göz almasının membranlarının həssas innervasiyası.

N. ethmoidalis anterior et posterior eyniadlı kanallar vasitəsilə burun boşluğuna keçərək burun boşluğunun selikli qişasını innervasiya edir.

N. infratrochlearis gözün medial bucağının dərisini və konyunktivasını innervasiya edir.

Üst sinir (n. maxillaris) keçir foramen rotundum pterygopalatine fossaya, sonra aşağı orbital yarıqdan orbitə daxil olur və yuxarı çənənin ön səthində canalis infraorbitalis, Foramen infraorbitale-ə keçir. göz yuvasında n. maxillaris adını dəyişir, o, aşağı göz qapağının, xarici burun və yuxarı dodağın dərisini innervasiya edən infraorbital sinir (n. infraorbitalis) adlanır.

N. maxillaris pterygopalatine fossada filiallar verir:

n. zygomaticus aşağı orbital yarıq (fissura orbitalis inferior) vasitəsilə orbitə daxil olur, infraorbital foramen, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalis vasitəsilə çıxır və yanağın və temporal nahiyənin dərisini innervasiya edir.

n.n. üst çənənin qalınlığında alveolares superiores pleksus (plexus dentalis superior) əmələ gətirir, ondan rami dentalis superior yuxarı çənənin dişlərinə, rami gingivalis isə yuxarı çənənin diş ətindən yuxarı qalxır.

· həssas budaqlar sphenopalatinum deşikləri vasitəsilə burun boşluğunun selikli qişasına.

· həssas budaqlar canalis palatinus major vasitəsilə sərt və yumşaq damağın selikli qişasına.

r.r. ganglionares - eyni adlı fossada yerləşən pterygopalatine parasempatik gangliona həssas budaqlar.

Mandibulyar sinir (n. mandibularis) kəllədən çıxır foramen ovale kəllənin xarici bazasında və filiallar verir:

1. Motor - r.r. musculares bütün çeynəmə əzələlərini innervasiya edir, m. boyun və venter anterior m mylohyoideus. digastricus, eləcə də m. tensor veli palatini et m. timpani tensoru.

2. Həssas:

N. buccalis - yanağın selikli qişasını innervasiya edir.

N. lingualis - dilin ön 2/3 hissəsinin selikli qişasını sulcus terminalisə innervasiya edir.

N. alveolaris inferior aşağı çənənin kanalına keçir, pleksus (plexus dentalis inferior) əmələ gətirir, ondan rami dentalis inferior aşağı çənənin dişlərinə və rami gingivalis aşağı çənənin diş ətinə, eləcə də aşağı çənənin dişlərinə çıxır. son filial - n. mentalis, foramen mentale vasitəsilə çıxır və dodaqların kəsilməsindən aşağı dodağın və çənənin dərisini innervasiya edir.

· N. auriculotemporalis müşayiət edir a. temporalis superficialis və temporal bölgənin, qulaqcığın və xarici eşitmə yolunun dərisini innervasiya edir.

VII cüt - üz siniri (n. facialis). Onun üç nüvəsi var:

1. Motor - n. motorlu.

2. Həssas - n. solitarius.

3. Parasimpatik - n. salivatorius superior.

Nüvələr körpünün içərisinə yerləşdirilib. Sinir körpü və uzunsov medulla arasında beyindən çıxır. Sinir funksiyası qarışıqdır, çünki motor, hissiyyat və parasimpatik liflərə malikdir. Həssas və parasimpatik liflər n əmələ gətirir. n ilə gələn intermedius. facialis. N. facialis və n. intermedius üz sinirinin kanalına daxil olur, foramen stylomastoideum vasitəsilə kanaldan çıxır.

N. facialis kanalda bir budaq verir - n. m innervasiya edən stapedius. stepedius.

N. intermedius kanalda iki budaq verir:

N. petrosus major (funksiyasına görə parasimpatik) hiatus canalis nervi petrosi majoris vasitəsilə üz sinirinin kanalını tərk edərək, eyniadlı çənədə keçir, sonra kəllə sümüyünün laserum deşiyindən keçərək kəllənin xarici əsasına, sonra canalis pterigoideus vasitəsilə pterygopalatine fossaya keçir və pterygopalatine parasimpatik qanqliyada (qanglion pterygopalatinum) bitir. Qanqliyondan postqanglionik parasimpatik liflər çıxır, onların bəziləri n-nin bir hissəsidir. zygomaticus (budaq n. maxillaris) aşağı orbital çat vasitəsilə orbitə daxil olur və göz yaşı vəzini innervasiya edir. Liflərin ikinci hissəsi - n.n. nasales posteriores foramen sphenopalatinum vasitəsilə burun boşluğuna daxil olur və burun selikli qişasının vəzilərini innervasiya edir. Üçüncü hissə n.n. palatini canalis palatinus major vasitəsilə ağız boşluğuna daxil olur və sərt, yumşaq damağın, yanaqların selikli vəzilərini innervasiya edir.

Chorda tympani - nağara simi həssas və parasimpatik lifləri ehtiva edir. Chorda tympani fissura petrotympanica vasitəsilə kəlləni tərk edir, hissiyyat lifləri dilin ön 2/3 hissəsinin dad qönçələrini innervasiya edir. Parasempatik liflər ağızın diafraqmasında yerləşən çənəaltı parasimpatik gangliona (ganglion submandibulare) gedir, orada bitir, postqanglionik liflər n-nin bir hissəsi kimi gedir. lingualis (n. trigeminus-dan n. mandibularisin bir qolu) dilaltı və alt çənə tüpürcək vəzilərinə.

Kanaldan ayrıldıqdan sonra n. facialis yalnız əzələ budaqlarını verir:

N. auricularis posterior - innervasiya edir m. auricularis posterior et venter occipitalis m. epicranius.

· Ramus digastricus arxa qarın m innervasiya edir. digastricus və m. stilohioidlər.

Əzələləri təqlid etmək üçün filiallar: rami temporalis; r. zigomatici; r. buccales; r. marginalis mandibulae (marginal alt çənə); r. colli innervasiya edir m. boyun platisması.

həssas hissə n. intermedius kanalında diz ganglionu (ganglion geniculi) var. N. intermedius qanqlion genikuli hüceyrələrinin parasimpatik nüvəsindən və periferik proseslərindən çıxan parasimpatik lifləri əmələ gətirir. Bu qanqlionun mərkəzi prosesləri hissiyyat nüvəsi ilə bağlıdır.

Adamda var 12 cüt kəllə siniri(aşağıdakı diaqramlara baxın). Kranial sinirlərin nüvələrinin lokalizasiyası sxemi: anteroposterior (a) və yan (b) proyeksiyaları
Qırmızı rəng motor sinirlərinin nüvələrini, mavi - həssas, yaşıl - vestibulokoklear sinirin nüvələrini göstərir.

Olfaktör, vizual, vestibulokoklear - morfoloji xüsusiyyətlərinə görə mərkəzi sinir sisteminin periferik hissələrini təmsil edən yüksək təşkil edilmiş xüsusi həssaslığa malik sinirlər.

Aşağıdakı məqalədə hamısı sadalanacaq 12 cüt kəllə siniri, haqqında məlumat cədvəllər, diaqramlar və rəqəmlərlə müşayiət olunacaq.

Məqalədə daha rahat naviqasiya üçün yuxarıda tıklanabilir bağlantıları olan bir şəkil var: maraqlandığınız CN cütünün adının üzərinə klikləyin və dərhal bu barədə məlumatlara keçəcəksiniz.

12 cüt kəllə siniri

1 cüt kəllə siniri - qoxu (nn. olfactorii)

2 cüt kəllə siniri - vizual (n. opticus)

2-ci cüt kranial sinirin zədələnməsi ilə aşağıdakı şəkildə göstərilən müxtəlif növ görmə pozğunluqları müşahidə edilə bilər.

Hər hansı bir patoloji optik sinir fundusun məcburi yoxlanılmasını tələb edir, mümkün nəticələri aşağıdakı şəkildə göstərilir.

Fundusun müayinəsi

3 cüt kəllə siniri - okulomotor (n. oculomotorius)

Göz əzələlərinin innervasiyası

3-cü cüt kəllə sinirləri gözün hərəkətində iştirak edən əzələlərin innervasiyasında iştirak edir.

- Bu mürəkkəbdir refleks aktı, burada təkcə 3 cüt deyil, həm də 2 cüt kəllə siniri iştirak edir. Bu refleksin diaqramı yuxarıdakı şəkildə göstərilmişdir.

4 cüt kəllə siniri - blok (n. trochlearis)

5 cüt kəllə siniri - trigeminal (n. trigeminus)

Həssas hüceyrələrin dendritləri öz kursları boyunca üç sinir əmələ gətirir (aşağıdakı şəkildəki innervasiya zonalarına baxın):

• orbital- (şəkildə zona 1),
• üst çənə- (şəkildə zona 2),
• mandibular- (şəkildə zona 3).

Kəllədən n. ophthalmicus fissura orbitalis superior vasitəsilə çıxır, n. maxillaris - foramen rotundum vasitəsilə, n. mandibularis - foramen ovale vasitəsilə. Filiallardan birinin tərkibində n. n adlanan mandibularis. lingualis və chorda tympani dad lifləri dilaltı və alt çənə vəziləri üçün uyğundur.

Trigeminal node prosesində iştirak edərkən, həssaslığın bütün növləri əziyyət çəkir. Bu, adətən, dözülməz ağrı və üzdə herpes zosterinin görünüşü ilə müşayiət olunur.

Nüvənin patoloji prosesində iştirak edərkən. trigeminus, onurğa traktında yerləşir, klinika dissosiasiya edilmiş anesteziya və ya hipesteziya ilə müşayiət olunur. At qismən lezyon anesteziyanın seqmental həlqəvi zonaları qeyd olunur, tibbdə onları kəşf edən alimin adı ilə tanınır. Zelder zonaları(diaqrama bax). Nüvənin yuxarı hissələri təsirləndikdə, ağız və burun ətrafındakı həssaslıq pozulur; aşağı - üzün xarici hissələri. Nüvədəki proseslər adətən ağrı ilə müşayiət olunmur.

6 cüt kəllə siniri - abducens (n. abducens)

Abducens siniri (n. abducens) - motor. Sinir nüvəsi körpünün aşağı hissəsində, dördüncü mədəciyin döşəməsinin altında, dorsal uzunlamasına dəstənin yanal və dorsal hissəsində yerləşir.

3-cü, 4-cü və 6-cı cüt kəllə sinirlərinin zədələnməsinə səbəb olur ümumi oftalmoplegiya. Gözün bütün əzələlərinin iflic olması ilə, var xarici oftalmoplegiya.

Yuxarıdakı cütlərin məğlubiyyəti, bir qayda olaraq, periferikdir.

Göz innervasiyası

Gözün əzələ aparatının bir neçə komponentinin mehriban işləməsi olmadan, göz qapaqlarının hərəkətlərini həyata keçirmək qeyri-mümkün olardı. Gözün hərəkət edə bildiyi əsas formalaşma, 3-cü, 4-cü və 6-cı kəllə sinirlərini bir-biri ilə və digər analizatorlarla birləşdirən bir sistem olan fasciculus longitudinalis-in dorsal uzununa dəstəsidir. Dorsal uzunlamasına dəstənin nüvəsinin hüceyrələri (Darkshevich) serebral pedunkullarda beyin su kanalından yan tərəfdə, dorsal səthdə beyin və frenulumun posterior komissuru bölgəsində yerləşir. Liflər böyük beynin su kanalı ilə rombvari fossaya enir və yolda 3, 4 və 6 cüt nüvələrin hüceyrələrinə yaxınlaşaraq, onlar arasında əlaqə və əlaqələndirilmiş funksiya yaradır. göz əzələləri. Dorsal dəstənin tərkibinə vestibulyar nüvənin hüceyrələrindən (Deiters) çıxan və yüksələn liflər daxildir. enən yollar. Birincilər 3-cü, 4-cü və 6-cı cütlərin nüvələrinin hüceyrələri ilə təmasda olur, enən budaqlar aşağıya doğru uzanır, ön buynuzların hüceyrələrində bitən tərkibdə keçərək tractus vestibulospinalis əmələ gətirir. Könüllü baxış hərəkətlərini tənzimləyən kortikal mərkəz orta frontal girus bölgəsində yerləşir. Korteksdən keçiricilərin dəqiq gedişi məlum deyil, görünür, onlar dorsal uzunlamasına dəstənin nüvələrinə qarşı tərəfə, sonra dorsal dəstə ilə bu sinirlərin nüvələrinə gedirlər.

Vestibulyar nüvələr vasitəsilə dorsal uzunlamasına dəstə ilə bağlanır vestibulyar aparat və beyincik, eləcə də sinir sisteminin ekstrapiramidal hissəsi ilə, tractus vestibulospinalis vasitəsilə - onurğa beyni ilə.

7 cüt kəllə siniri - üz (n. facialis)

Üz sinirinin topoqrafiyasının sxemi yuxarıda təqdim olunur.

Aralıq sinir (n. intermedius)

Aralıq sinir mahiyyətcə üzün bir hissəsidir.

Üz sinirinin, daha doğrusu onun motor köklərinin zədələnməsi ilə periferik tipli mimik əzələlərin iflici baş verir. Mərkəzi iflic növü nadir bir fenomendir və patoloji fokus, xüsusən də presentral girusda lokallaşdırıldıqda müşahidə olunur. İki növ mimik əzələ iflici arasındakı fərqlər yuxarıdakı şəkildə göstərilmişdir.

8 cüt kəllə siniri - vestibulokoklear (n. vestibulocochlearis)

Vestibulokoklear sinir anatomik olaraq tamamilə fərqli olan iki kökə malikdir funksional qabiliyyətlər(bu, 8-ci cütün başlığında əks olunub):

1. pars cochlearis, eşitmə funksiyasını yerinə yetirmək;
2. pars vestibularis, statik hiss funksiyasını yerinə yetirir.

Pars koklearis

Kökün digər adları: "aşağı koklear" və ya "koxlear hissə".