Optik sinirin qismən atrofiyası: müalicə. Optik sinir atrofiyası: müalicə, simptomlar, tam və ya qismən zədələnmənin səbəbləri

Optik atrofiya ola bilər anadangəlmə və əldə edilmişdir.

İkinci halda, atrofiyanın səbəbləri ən çox retinanın və ya optik sinirin patoloji prosesləridir.

Xəstəlik sifilitik lezyon, meningit, şişlər və çox skleroz, beyin absesi, müxtəlif intoksikasiya və ya zəhərlənmələrdən sonra inkişaf edə bilər.

Patologiyanın səbəbi də damar aterosklerozu, aclıq, hipertoniya, beriberi, bol qanaxma ola bilər.

Atrofiyanın bir neçə forması var:

İlkin atrofiya sinir trofizminin pisləşməsindən, mikrosirkulyasiya pozğunluğundan sonra baş verir. Buraya optik sinirin enən atrofiyası (optik sinirin liflərinin zədələnməsinin nəticəsi) və yüksələn (torlu qişa hüceyrələrinin zədələnməsinin nəticəsi) daxildir.
İkinci dərəcəli atrofiya tor qişada və görmə sinirində baş verən patologiyalarda optik diskin zədələnməsinin nəticəsidir.
Patologiyanın bütün formaları görmə pozğunluğuna səbəb olmur. Məsələn, nə vaxt periferik lif atrofiyası papillomakulyar dəstənin iştirakı olmadan görmə qorunur.
AT xüsusi forma Cins tipli irsi Leber atrofiyası fərqlənir. Xəstəlik əsasən eyni ailənin 13-28 yaş arası kişilərdə inkişaf edir.Klinik mənzərə fərqlidir. kəskin eniş iki-üç gün ərzində hər iki gözdə bir anda görmə.
Qlaukomatoz atrofiya i artım nəticəsində kribriform lövhənin çökməsi nəticəsində yaranır göz içi təzyiqi.

Atrofiya tam və ya qismən ola bilər. Tam atrofiya ilə optik sinirin funksiyası tamamilə itirilir. At qismən atrofiya görmə pozğunluğu baş verir.

Xəstəliyin gedişində sinir liflərinin qidalanması pisləşir. Görmə qabiliyyəti tam korluğa qədər tədricən pisləşməyə başlayır. Heç bir görmə korreksiyası mümkün deyil, bəzən prosesin sürətli inkişafı ilə üç ay ərzində görmə geri dönməz şəkildə itirilir.

Atrofiya ilə simptomlar fərqli bir təbiət ola bilər: görmə sahələrinin daralması, rəng qavrayışının pozulması və ya görmə sahəsində qara ləkələrin görünüşü (ən çox ümumi simptom). Bu halda mümkün qədər tez lazımdır diaqnoz və müalicə üçün bir oftalmoloqla əlaqə saxlayın.

Xaricdə diaqnostika

Xaricdə optik sinirlərin atrofiyasının diaqnozu müasir üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

Müayinə oftalmoskopiya ilə başlayır.
Sferoperimetriya görmə sərhədlərini təyin etməyə kömək edir.
Kompüter perimetri sinirin atrofiyaya uğramış hissələrini aşkar etmək üçün istifadə olunur.
Video oftalmoqrafiya zərərin təbiətini müəyyən etməyə kömək edir.
Əlavə müayinələr, məsələn, kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası, CT, MRT, patologiyanın səbəblərindən biri ola biləcək beyin şişinin varlığını və ya olmamasını təyin etməyə kömək edir.
Həmçinin, müayinə olaraq flüoresan angioqrafiya və lazer doppleroqrafiya təyin oluna bilər.

Bir qayda olaraq, xaricdə bütün prosedurlar bir klinikada aparılır. Xəstə də keçir məcburi imtahan hipertoniya, ateroskleroz, diabet və s.

Müasir müalicə üsulları

Patologiyanı müalicə etmək çətindir, çünki sinir lifləri bərpa olunmur. Buna görə müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. tam məhv olana qədər. sinir lifləri.

İlk növbədə müalicə zamanı aradan qaldırılır iltihablı proses, optik sinirdə ödem aradan qaldırılır, trofizm və qan dövranı yaxşılaşır.

Bir çox ölkələrin (İsrail, Almaniya və s.) oftalmoloqları artıq dünyanın elmi mərkəzləri ilə sıx əməkdaşlıq sayəsində xəstəliyin müalicəsində çoxlu praktiki müsbət təcrübə qazanmışlar.

Müalicənin başlanğıcında siniri vitamin və qida ilə təmin etmək lazımdır. Bunun üçün xaricdə ən müasir dərmanlardan istifadə olunur.

Bəzi hallarda tətbiq oluna bilər cərrahi üsulçatdırılma qida maddələri. Fizioterapiyanın müsbət təsirinə nail olmağa imkan verir. Yaxşı qan dövranını yaxşılaşdırmağa və maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edir, maqnitostimulyasiyaya, sinirin maqnit alternativ sahələrinə məruz qalmasına kömək edir. İlk 15 prosedurdan sonra yaxşılaşma baş verə bilər.

Atrofiyanın müalicəsində lazer və elektrik stimulyasiyası (impulslarla sinirə təsir) də istifadə olunur. yaxşı effekt bir neçə seansdan sonra müşahidə olunur.

Biri ən son üsullar Xəstəliyə qarşı mübarizə toxuma bərpaedici mikrocərrahiyyənin istifadəsi idi.

Kök hüceyrələrin müalicəsi üçün istifadə olunur və son nailiyyətlər nano texnologiya, bunun sayəsində nanohissəciklər optik sinirə qida çatdırmaq üçün istifadə olunur.

Müalicə üçün heç bir üsul daha tez-tez istifadə edilmir, lakin kompleks tətbiq bir neçə üsul. Bu yanaşma sayəsində xaricdə oftalmologiya göz patologiyalarının müalicəsində görkəmli nəticələr əldə etmişdir.

Kök hüceyrə müalicəsi

Xaricdə ən yeni müalicə üsulu kök hüceyrə terapiyasıdır. Kök hüceyrələr optik sinir sahəsinə enjekte edilir. Giriş gündə 10 dəfəyə qədər hər 2 saatdan bir həyata keçirilir.

Cərrahi müdaxilə olmadan kök hüceyrələrin tətbiqi üçün daha sadə üsul da işlənib hazırlanmışdır..

Kök hüceyrələrin tətbiqi üsulu, üç prosedur üçün 3 aydan altı aya qədər fasilə ilə xəstəyə replant edilməsindən ibarətdir. Kök hüceyrə daşıyıcısının əsası kimi sadə lens istifadə olunur.

Kök hüceyrələrdə olan sitokinlər, interleykinlər, böyümə faktorları müsbət təsir göstərir. bərpa prosesləri hüceyrə fəaliyyətini dəstəkləyən.

Hara müraciət etməli?

Xəstəliyin xaricdə müalicəsi Almaniya, İsrail, ABŞ, Avstriya, Finlandiya, İsveçrənin aparıcı klinikalarında aparılır. Müalicə adətən xəstəliyin diaqnozu, patologiyanın səbəblərinin müəyyən edilməsi və onların aradan qaldırılması əsasında 14 günə qədər kurslarda aparılır.

Almaniya

Almaniyada müalicə aparılır:

Köln Universitet Xəstəxanasında;
Universitet multidissiplinar klinikasında L. Maximilian, Münhen;
Düsseldorfda doktor G.Palmenin oftalmoloji klinikasında;
Düsseldorfdakı St Martinus klinikasında;
Essen Universitet Xəstəxanasında Oftalmoloji Tibb Mərkəzində;
Frankfurt am Main Universitetində Oftalmologiya Mərkəzində;
Duysburqdakı refraktiv və oftalmik cərrahiyyə klinikasında.

Uşaqlarda optik sinir atrofiyasının müalicəsi klinikada aparılır psixomotor pozğunluqlar, Tübingendə Periokulyar Cərrahiyyə və Uşaq Oftalmologiyası.

İsrail

İsraildə patologiyanın müalicəsi aparılır:

Dr. Yitzhak Chemo tərəfindən Yerusəlimdəki Hadassah Universiteti Xəstəxanasında;
İçilov Klinikasında Dr.Şimon Kurtz tərəfindən;
Assuta klinikasında;
AT tibb Mərkəzi Herzeliya;
Tibb mərkəzində Yitzhak Rabin;
Tibb mərkəzində Sourasky;
Rambam Tibb Mərkəzi.

Avstriya

Avstriyada müalicə aparılır:

Vyanada Universitet Göz Klinikasında Dr. E. Ergün;
Dr. Reinhard Schranz tərəfindən Vyanada Lazer Göz Cərrahiyyəsi Klinikasında;
Confraternite-Private Clinic Josefstadt Oftalmologiya Mərkəzində Dr. Christian Lammerhuber.

İsveçrə

İsveçrədə, ixtisaslı və effektiv müalicə mövcuddur:

Sürixdəki Hirslanden im Park klinikasında;
Lozannadakı Cecile Hirslanden klinikasında;
Sürixdəki Hirslanden Klinikasında;
Cenevrədəki Generale Beaulieu klinikasında;
Leukerbaddakı klinikada.

Çin

Atrofiyanın müalicəsi oftalmik sinir böyüklər və uşaqlarda Çində uğurla həyata keçirilir:

Pekində - Pekin Birləşmiş Ailə Xəstəxanası və Klinikaları;
Pekindəki Tongren Xəstəxanasında;
Daqing Xalq Xəstəxanasında.

İkinci cüt kranial sinirlər- ən vacib element vizual sistem, çünki onun vasitəsilə tor qişa ilə beyin arasındakı əlaqə həyata keçirilir. Qalan strukturlar düzgün işləməyə davam etsə də, sinir toxumasının hər hansı deformasiyası görmə xüsusiyyətlərinə təsir göstərir. Optik sinir atrofiyası iz olmadan müalicə edilə bilməz, sinir lifləri orijinal vəziyyətinə qaytarıla bilməz, buna görə də vaxtında qarşısının alınması daha yaxşıdır.

Xəstəlik haqqında əsas məlumatlar

Optik sinir atrofiyası və ya optik neyropatiya, aksonların (sinir toxuması lifləri) məhv edilməsinin ağır bir prosesidir. Geniş atrofiya sinir sütununu incələşdirir, sağlam toxumalar glial toxumalarla əvəz olunur, kiçik damarlar (kapilyarlar) bloklanır. Proseslərin hər biri müəyyən simptomlara səbəb olur: görmə kəskinliyi azalır, görmə sahəsində müxtəlif qüsurlar görünür, optik sinir başının (OND) kölgəsi dəyişir. Optik sinirlərin bütün patologiyaları göz xəstəliklərinin statistikasının 2% -ni təşkil edir. Əsas təhlükə optik neyropatiya- bu diaqnozu olan insanların 20-25% -ində mövcud olan mütləq korluq.

Optik neyropatiya öz-özünə inkişaf etmir, bu, həmişə digər xəstəliklərin nəticələridir, buna görə atrofiya olan bir insan müxtəlif mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunur. Adətən, optik sinir atrofiyası buraxılmış oftalmik xəstəliyin (göz almasının strukturlarında iltihab, şişkinlik, sıxılma, damar və ya sinir şəbəkəsinin zədələnməsi) ağırlaşmasıdır.

Optik nevropatiyanın səbəbləri

Çoxlarına baxmayaraq tibbə məlumdur optik sinir atrofiyasının səbəbləri, 20% hallarda onlar izah edilməmiş qalır. Adətən bu oftalmik patologiyalar, CNS xəstəlikləri, otoimmün uğursuzluqlar, infeksiyalar, xəsarətlər, intoksikasiyalar. AD-nin anadangəlmə formaları çox vaxt kəllə qüsurları (akrosefaliya, mikrosefaliya, makrosefaliya) və irsi sindromlarla birlikdə diaqnoz qoyulur.

Görmə sisteminin tərəfdən optik sinirin atrofiyasının səbəbləri:

nevrit;
arteriyanın obstruksiyası;
miyopi;
retina distrofiyası;
retinit;
orbitin onkoloji zədələnməsi;
qeyri-sabit göz təzyiqi;
yerli vaskülit.

Sinir liflərinin zədələnməsi kranioserebral zədə zamanı və ya hətta üz skeletinin ən kiçik zədələnməsi zamanı baş verə bilər. Bəzən optik nöropati beynin qalınlığında meningioma, glioma, neyroma, neyrofibroma və oxşar formasiyaların böyüməsi ilə əlaqələndirilir. Osteosarkoma və sarkoidozda optik pozğunluqlar mümkündür.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən səbəblər:

hipofiz bezində və ya kranial fossada neoplazmalar;
xiazmların sıxılması;
çox skleroz.

İkinci cüt kəllə sinirlərində atrofik proseslər tez-tez irinli-iltihablı vəziyyətlər nəticəsində inkişaf edir. Əsas təhlükə beynin abseslərini, membranlarının iltihabını təşkil edir.

Sistemli risk faktorları

diabet;
ateroskleroz;
anemiya;
avitaminoz;
hipertansiyon;
antifosfolipid sindromu;
Vegener qranulomatozu;
sistemik lupus eritematosus;
nəhəng hüceyrəli arterit;
multisistem vaskülit (Behçet xəstəliyi);
qeyri-spesifik aortoarterit (Takayasu xəstəliyi).

Əhəmiyyətli sinir zədələnməsi uzun müddətli orucdan sonra diaqnoz qoyulur, ağır zəhərlənmə, həcmli qan itkisi. Mənfi təsir alkoqol və onun surroqatları, nikotin, xloroform və bəzi dərman qrupları göz almasının strukturlarına təsir göstərir.

Uşaqda optik sinir atrofiyası

Uşaqlarda optik nevropatiyanın bütün hallarının yarısında səbəb mərkəzi sinir sisteminin iltihablı infeksiyaları, beyin şişləri və hidrosefaliyadır. Daha az hallarda, məhv vəziyyəti kəllə deformasiyası, beyin anomaliyaları, infeksiyalar (əsasən "uşaqlar") və metabolik pozğunluqlar səbəb olur. Xüsusi diqqət uşaqlıq atrofiyasının anadangəlmə formalarına verilməlidir. Körpənin hətta intrauterin inkişaf mərhələsində də yaranan beyin xəstəlikləri olduğunu göstərirlər.

Optik nevropatiyanın təsnifatı

Optik sinir atrofiyasının bütün formaları irsi (anadangəlmə) və qazanılmışdır. Anadangəlmə miras növünə görə bölünür, onlar tez-tez genetik anormallıqların və dərin diaqnoz tələb edən irsi sindromların mövcudluğunu göstərir.

AD-nin irsi formaları

Autosomal dominant (juvenil). Sinirlərin məhvinə meyl heterojen bir şəkildə ötürülür. Adətən xəstəlik 15 yaşdan kiçik uşaqlarda aşkar edilir, ən çox yayılmış, lakin atrofiyanın ən zəif forması kimi tanınır. Bəzən simptomlar asimmetrik olaraq görünsə də, həmişə ikitərəfli olur. Erkən əlamətlər 2-3 il ərzində aşkar edilir və funksional pozğunluqlar yalnız 6-20 yaşında. Karlıq, miyopatiya, oftalmoplegiya və diqqətin yayınması ilə mümkün birləşmə.
Autosomal resessiv (uşaqlıq). Bu tip AD daha az tez-tez, lakin daha erkən diaqnoz qoyulur: doğuşdan dərhal sonra və ya həyatın ilk üç ilində. Körpə forması ikitərəfli xarakter daşıyır, tez-tez Kenny-Coffey sindromu, Rosenberg-Chattorian, Jensen və ya Wolfram xəstəliyində aşkar edilir.
Mitoxondrial (Leber atrofiyası). Mitoxondrial optik atrofiya mitoxondrial DNT-də mutasiya nəticəsində yaranır. Bu forma Leber xəstəliyinin simptomologiyası kimi təsnif edilir, birdən baş verir, xarici nevritə bənzəyir. kəskin faza. Xəstələrin əksəriyyəti 13-28 yaş arası kişilərdir.

Qazanılmış atrofiyanın formaları

birincil (periferik təbəqələrdə neyronların sıxılması, optik disk dəyişmir, sərhədlər aydın bir görünüşə malikdir);
ikincil (optik diskin şişməsi və böyüməsi, bulanıq sərhədlər, aksonların neyrogliya ilə əvəz edilməsi olduqca açıqdır);
qlaukomatoz (yerli təzyiqin artması səbəbindən skleranın qəfəs plitəsinin məhv edilməsi).

Xüsusilə kranial sinirlərin aksonları təsirləndikdə dağıntı yüksəlir və retinanın sinir toxumalarının iştirakı ilə enir. Simptomlara görə birtərəfli və ikitərəfli ADD, irəliləmə dərəcəsinə görə - stasionar (müvəqqəti stabil) və daimi inkişafda fərqlənir.

Optik diskin rənginə görə atrofiyanın növləri:

ilkin (az ağartma);
natamam (optik diskin bir seqmentinin nəzərə çarpan ağartması);
tam (optik diskin bütün sahəsi üzərində kölgənin dəyişməsi, sinir sütununun şiddətli incəlməsi, kapilyarların daralması).

Optik sinir atrofiyasının simptomları

Optik pozğunluqların dərəcəsi və təbiəti birbaşa sinirin hansı seqmentinin təsirindən asılıdır. Görmə kəskinliyi çox tez tənqidi şəkildə azala bilər. Tam məhvetmə mütləq korluq, optik diskin ağ və ya boz yamaqlarla ağarması, fundusdakı kapilyarların daralması ilə başa çatır. Natamam AZN ilə görmə müəyyən vaxtda stabilləşir və daha pisləşmir və optik diskin ağarması o qədər də hiss olunmur.

Papillomakulyar dəstənin lifləri təsirlənirsə, görmə pozğunluğu əhəmiyyətli olacaq və müayinə ONH-nin solğun temporal zonasını göstərəcəkdir. Bu vəziyyətdə, optik pozğunluqlar eynək və ya hətta düzəldilə bilməz kontakt linzalar. Sinir lateral zonalarının məğlubiyyəti həmişə görmə qabiliyyətinə təsir etmir, bu da diaqnozu çətinləşdirir və proqnozu pisləşdirir.

ASD müxtəlif görmə sahəsi qüsurları ilə xarakterizə olunur. Aşağıdakı simptomlar optik neyropatiyadan şübhələnməyə imkan verir: konsentrik daralma, tunel görmə effekti, zəif şagird reaksiyası. Bir çox xəstələrdə rənglərin qəbulu pozulur, baxmayaraq ki, daha tez-tez bu simptom nevritdən sonra aksonların öldüyü zaman inkişaf edir. Çox vaxt dəyişikliklər spektrin yaşıl-qırmızı hissəsinə təsir edir, lakin onun mavi-sarı hissələri də təhrif edilə bilər.

Optik sinir atrofiyasının diaqnozu

ifadəli klinik şəkil, fizioloji dəyişikliklər və funksional pozğunluqlar AD diaqnozunu xeyli asanlaşdırır. Həqiqi görmə məhvetmə dərəcəsinə uyğun gəlmədikdə çətinliklər yarana bilər. üçün dəqiq təyini Diaqnoz qoyulduqda oftalmoloq xəstənin tarixini araşdırmalı, müəyyən qəbul etmə faktını müəyyən etməli və ya təkzib etməlidir. dərmanlar, kimyəvi birləşmələrlə təmas, xəsarətlər, pis vərdişlər. Diferensial diaqnoz lensin periferik tutqunluğu və ambliyopiya mövzusunda həyata keçirilir.

Oftalmoskopiya

Standart oftalmoskopiya ASD varlığını təyin etməyə və onun yayılma dərəcəsini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bu prosedur bir çox adi klinikalarda mövcuddur və ucuzdur. Tədqiqatın nəticələri fərqli ola bilər, lakin bəzi əlamətlər nevropatiyanın hər hansı bir formasında aşkar edilir: ONH-nin kölgəsində və konturunda dəyişiklik, damarların sayının azalması, damarların daralması və damarlarda müxtəlif qüsurlar. .

Optik neyropatiyanın oftalmoskopik şəkli:

İlkin: aydın disk haşiyələri, ONH-nin normal və ya azaldılmış ölçüsü, nəlbəki formalı qazıntı var.
İkinci dərəcəli: bozumtul rəng, bulanıq disk haşiyələri, optik diskin böyüməsi, fizioloji qazıntının olmaması, işıq mənbələrinə peripapilyar refleks.

Koherens tomoqrafiya

Sinir diskini daha ətraflı öyrənmək üçün optik koherens və ya lazer skan edən tomoqrafiya imkan verir. Bundan əlavə, hərəkətlilik dərəcəsini qiymətləndirin göz bəbəkləri, şagird reaksiyasını və buynuz qişanın refleksini yoxlayın, cədvəllərlə aparın, görmə sahəsinin qüsurlarını yoxlayın, rəng qavrayışını yoxlayın, göz təzyiqini ölçün. Vizual olaraq, göz həkimi varlığı təyin edir.

Orbitin düz rentgenoqrafiyası orbitin patologiyasını aşkar edir. Flüoresan angioqrafiya disfunksiyanı göstərir damar sistemi. Yerli qan dövranını öyrənmək üçün müraciət edirlər doppler ultrasəs. Atrofiya infeksiyaya bağlıdırsa, laboratoriya müayinələri kimi ferment immunoassay(ELISA) və polimeraza zəncirvari reaksiya(PCR).

Elektrofizioloji testlər diaqnozun təsdiqində əsas rol oynayır. Optik sinirin atrofiyası sinir toxumasının həddi həssaslığını və labilliyini dəyişir. Xəstəliyin sürətli inkişafı retino-kortikal və kortikal vaxtın göstəricilərini artırır.

Azaldılma səviyyəsi neyropatiyanın lokalizasiyasından asılıdır:

papillomakulyar paket məhv edildikdə, həssaslıq normal səviyyədə qalır;
periferiyanın zədələnməsinə səbəb olur kəskin yüksəliş həssaslıq;
eksenel paketin atrofiyası həssaslığı dəyişmir, lakin labilliyi kəskin şəkildə azaldır.

Lazım gələrsə, nevroloji vəziyyəti yoxlayın (kəllənin rentgenoqrafiyası, beynin CT və ya MRT). Bir xəstəyə beyində bir neoplazma və ya qeyri-sabit bir diaqnoz qoyulduqda kəllədaxili təzyiq təcrübəli neyrocərrah ilə məsləhətləşmə təyin edin. Orbitin şişləri ilə bir oftalmo-onkoloqun kursuna daxil olmaq lazımdır. Məhv sistemik vaskulitlə əlaqəli olarsa, bir revmatoloqla əlaqə saxlamalısınız. Damarların patologiyaları ilə bir oftalmoloq və ya damar cərrahı məşğul olur.

Optik sinir atrofiyası necə müalicə olunur?

Optik nöropati olan hər bir xəstə üçün müalicə rejimi həmişə fərdi. Effektiv bir plan hazırlamaq üçün həkim xəstəlik haqqında bütün məlumatları almalıdır. Atrofiyası olan insanlar təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir, digərləri isə saxlaya bilirlər ambulator müalicə. Cərrahiyyə ehtiyacı AD və simptomların səbəbindən asılıdır. Görmə qabiliyyəti 0,01 vahid və aşağıya qədər zəiflədikdə hər hansı bir terapiya təsirsiz olacaqdır.

Kök səbəbi müəyyən etmək və aradan qaldırmaq (və ya dayandırmaq) ilə optik sinir atrofiyasının müalicəsinə başlamaq lazımdır. Kəllə sinirinin zədələnməsi kəllədaxili şişin böyüməsi, anevrizma və ya qeyri-sabit olması ilə əlaqədardırsa kəllə təzyiqi neyrocərrahiyyə keçmək lazımdır. Endokrin amillər hormonal fona təsir göstərir. Post-travmatik sıxılma düzəldildi cərrahi yolla, xarici cisimlərin çıxarılması, kimyəvi maddələrin çıxarılması və ya hematomların məhdudlaşdırılması.

Optik neyropatiya üçün konservativ terapiya ilk növbədə atrofik dəyişikliklərin qarşısını almağa, həmçinin görmə qabiliyyətini saxlamağa və bərpa etməyə yönəldilmişdir. Dərmanların damarları və kiçik damarları genişləndirmək, kapilyar spazmı azaltmaq və damarlardan qan axını sürətləndirmək göstərilir. Bu, optik sinirin bütün təbəqələrini təmin etməyə imkan verir yetər qida və oksigen.

AD üçün damar terapiyası

venadaxili 1 ml nikotinik turşusu 1%, qlükoza 10-15 gün ərzində (və ya yeməkdən sonra gündə üç dəfə 0,05 g şifahi olaraq);
Nikoshpan tableti gündə üç dəfə;
əzələdaxili olaraq 1-2 ml No-shpy 2% (və ya 0,04 g ağızdan);
əzələdaxili olaraq 1-2 ml Dibazol gündəlik 0,5-1% (və ya 0,02 q daxilində);
Gündə üç dəfə 0,25 q Nigexin;
subkutan olaraq, 30 enjeksiyon kursunda 2-10% artan konsentrasiyada 0,2-0,5-1 ml natrium nitrat (hər üç enjeksiyonda artır).

Şişkinliyi azaltmaq üçün dekonjestanlar lazımdır, bu da sinir və damarların sıxılmasını azaltmağa kömək edir. Trombozun qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlar istifadə olunur, vazodilatator və iltihab əleyhinə Heparin ən yaxşısı kimi tanınır. Antiplatelet agentləri (trombozun qarşısının alınması), neyroprotektorlar (sinir hüceyrələrinin qorunması), qlükokortikosteroidlər (iltihab prosesləri ilə mübarizə) təyin etmək də mümkündür.

AD-nin konservativ müalicəsi

Sinir toxumasında iltihabı azaltmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün gözdə deksametazon məhlulu, venadaxili qlükoza və kalsium xlorid, əzələdaxili diuretiklər (Furosemid) təyin edilir.
20-25 subkutan inyeksiya kursunda strixnin nitratın 0,1% həlli.
Pentoksifillin, Atropin, ksantinol nikotinatın parabulbar və ya retrobulbar enjeksiyonları. Bu vəsaitlər qan axını sürətləndirməyə və sinir toxumasının trofizmini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Biogen stimulyatorlar (FiBS, aloe preparatları) 30 enjeksiyon kursunda.
Nikotinik turşu, natrium yodid 10% və ya Eufillin venadaxili.
Vitaminlər oral və ya əzələdaxili (B1, B2, B6, B12).
Antioksidanlar (qlutamik turşu).
Şifahi olaraq Cinnarizine, Riboksin, Piracetam, ATP.
Göz təzyiqini azaltmaq üçün pilokarpin instillyasiyası.
Nootrop dərmanlar (Liposerebrin).
Ateroskleroz əlamətləri üçün antikinin təsiri olan vasitələr (Prodektin, Parmidin).

Dərmanlara əlavə olaraq fizioterapiya təyin edilir. AD-də oksigen terapiyası (oksigenin verilməsi) və qanköçürmə (təcili qanköçürmə) effektivdir. Bərpa prosesində lazer və maqnit prosedurları təyin edilir, elektrik stimullaşdırılması və elektroforez (elektrik cərəyanından istifadə edərək dərmanların idarə edilməsi) təsirli olur. Heç bir əks göstəriş yoxdursa, akupunktur mümkündür (bədənin aktiv nöqtələrində iynələrin istifadəsi).

Optik nevropatiyanın cərrahi müalicəsi

Metodlardan biri cərrahi müalicə optik sinir hemodinamikanın korreksiyasıdır. Prosedura altında həyata keçirilə bilər yerli anesteziya: aseptik iltihabı stimullaşdıran və qan damarlarını genişləndirən alt tenon boşluğuna kollagen süngər yerləşdirilir. Beləliklə, birləşdirici toxuma və yeni bir damar şəbəkəsinin böyüməsini təhrik etmək mümkündür. Süngər iki aydan sonra öz-özünə əriyir, lakin təsiri uzun müddət davam edir. Əməliyyat dəfələrlə həyata keçirilə bilər, lakin bir neçə ay fasilə ilə.

Damar şəbəkəsində yeni filiallar atrofik dəyişiklikləri dayandıran sinir toxumalarının qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa kömək edir. Qan axınının korreksiyası klinikaya vaxtında müalicə ilə görmə qabiliyyətini 60% bərpa etməyə və görmə sahəsinin qüsurlarının 75% -ə qədərini aradan qaldırmağa imkan verir. Əgər xəstənin ağır komorbidləri varsa və ya əvvəllər atrofiya inkişaf edibsə gec mərhələ, hətta hemodinamik korreksiya da təsirsiz olacaq.

Optik sinirin qismən atrofiyası ilə kollagen implantının istifadəsi tətbiq olunur. Kapilyarları genişləndirmək üçün antioksidanlar və ya dərmanlarla hopdurulur, bundan sonra tikişsiz göz almasına yeridilir. Bu üsul yalnız sabit göz təzyiqi ilə təsirli olur. Əməliyyat 75 yaşdan yuxarı, şəkərli diabet, ağır xəstələrdə kontrendikedir somatik pozğunluqlar və iltihab, həmçinin görmə 0,02 diopterdən azdır.

Optik sinir atrofiyası üçün proqnoz

ASD-nin qarşısını almaq üçün görmə sisteminin fəaliyyətini tənzimləyən orqanların vəziyyətini mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdır (CNS, endokrin bezlər, oynaqlar, birləşdirici toxuma). Ağır infeksiya və ya intoksikasiya halında, həmçinin ağır qanaxma halında təcili simptomatik terapiya aparılmalıdır.

Hətta neyropatiyadan sonra görmə qabiliyyətini tamamilə bərpa etmək mümkün deyil ən yaxşı klinika. Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdə, ADS uzun müddət inkişaf etmədikdə və görmə qismən bərpa edildikdə uğurlu bir vəziyyət tanınır. Bir çox insanlarda görmə kəskinliyi daimi olaraq azalır və qüsurlar da var periferik görmə.

Atrofiyanın bəzi formaları hətta zamanı da daim irəliləyir adekvat müalicə. Oftalmoloqun vəzifəsi atrofik və digər mənfi prosesləri yavaşlatmaqdır. Semptomları sabitləşdirdikdən sonra işemiya və neyrodejenerasiyanın qarşısının alınmasını daim aparmaq lazımdır. Bunun üçün yaxşılaşmağa kömək edən uzunmüddətli baxım terapiyası təyin edilir lipid profili qan və qan laxtalanmasının qarşısını alır.

Optik sinir atrofiyası üçün müalicə kursu mütəmadi olaraq təkrarlanmalıdır. Optik sinirin aksonlarına təsir göstərə biləcək bütün amilləri aradan qaldırmaq çox vacibdir. Optik neyropatiyası olan bir xəstə göstərişlərə uyğun olaraq mütəmadi olaraq mütəxəssislərə müraciət etməlidir. Mütəmadi olaraq ağırlaşmaların qarşısının alınması və həyat tərzinin qurulması lazımdır. Optik neyropatiya üçün terapiyadan imtina qaçılmaz olaraq sinirlərin ümumi ölümü və geri dönməz korluq səbəbindən əlilliyə səbəb olur.

Optik sinirin təbəqələrində baş verən hər hansı dəyişiklik insanın görmə qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir. Buna görə də, meylli insanlar üçün vaxtında müayinələrdən keçmək və optik sinirin atrofiyasına səbəb olan bütün xəstəlikləri müalicə etmək lazımdır. Optik neyropatiya artıq kifayət qədər inkişaf etdikdə, terapiya görmə qabiliyyətini 100% bərpa etməyə kömək etməyəcəkdir.

10015 21.02.2019 6 dəq.

Görmə qabiliyyətinin qəfil azalması müxtəlif əlamətlər ola bilər göz xəstəlikləri. Ancaq nadir hallarda kimsə bunun belə səbəb ola biləcəyini düşünür təhlükəli xəstəlik optik sinirin atrofiyası kimi. Optik sinir işıq məlumatının qavranılmasında vacib bir komponentdir. Buna görə də, bu xəstəliyi daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər ki, erkən mərhələlərdə simptomları müəyyən etmək mümkün olsun.

Bu nədir?

Optik sinir işıq məlumatlarının işlənməsi və ötürülməsindən məsul olan bir sinir lifidir. Optik sinirin əsas funksiyası beyinə sinir impulslarının çatdırılması.

Görmə siniri, görmə sinirinin başını təşkil edən tor qişanın qanqlion neyrositlərinə bağlıdır. Sinir impulsuna çevrilən işıq şüaları optik sinir boyunca retinal hüceyrələrdən xiazmaya (hər iki gözün optik sinirlərinin kəsişdiyi seqmentə) ötürülür.

Optik sinir haradadır

Onun bütövlüyünü təmin edir. Ancaq optik sinirin ən kiçik zədələnməsi belə nəticələnə bilər ağır nəticələri. Optik sinirin ən çox yayılmış xəstəliyi onun atrofiyasıdır.

optik sinir atrofiyası- Bu, görmə sinirinin deqradasiyasının baş verdiyi, daha sonra görmə qabiliyyətinin azalması ilə müşayiət olunan bir göz xəstəliyidir. Bu xəstəliklə optik sinir lifləri tamamilə və ya qismən ölür və əvəz olunur birləşdirici toxuma. Nəticədə gözün tor qişasına düşən işıq şüaları təhriflərlə elektrik siqnalına çevrilir ki, bu da görmə sahəsini daraldır və keyfiyyətini aşağı salır.

Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq, optik sinirin atrofiyası qismən və ya tam olur. Optik sinirin qismən atrofiyası tam atrofiyadan xəstəliyin daha az aydın təzahürü və görmə qabiliyyətinin müəyyən səviyyədə saxlanması ilə fərqlənir.

görmə korreksiyası ənənəvi üsullar() bu xəstəliklə tamamilə təsirsizdirçünki onlar gözün refraksiyasını düzəltməyə yönəldilmişdir və optik sinirlə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Səbəbləri

Optik sinirin atrofiyası yoxdur müstəqil xəstəlik, lakin xəstənin bədənində hər hansı bir patoloji prosesin nəticəsidir.

optik sinir atrofiyası

Əsas səbəblərə Xəstəliyin meydana gəlməsinə aşağıdakılar daxildir:

göz xəstəlikləri(torlu qişanın, göz almasının, göz strukturlarının xəstəlikləri).
Mərkəzin patologiyaları sinir sistemi (sifilis, beyin absesi, kəllə travması, beyin şişləri, dağınıq skleroz, ensefalit, meningit, araxnoidit nəticəsində beyin zədələnməsi).
Xəstəliklər ürək-damar sistemi (beyin damarlarının aterosklerozu, arterial hipertenziya vazospazm).
Alkoqol, nikotinin və narkotiklərin uzunmüddətli toksik təsiri. spirt zəhərlənməsi metil spirti.
irsi faktor.

Optik sinirin atrofiyası anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Anadangəlmə optik atrofiya nəticəsində yaranır genetik xəstəliklər(Leber xəstəliyinin əksər hallarda). Bu vəziyyətdə xəstənin doğuşdan zəif görmə keyfiyyəti var.

Optik sinirin əldə edilmiş atrofiyası yaşlı yaşda müəyyən xəstəliklərə görə görünür.

Simptomlar

Əsas simptomlar Görmənin qismən atrofiyası ola bilər:

Görmə keyfiyyətinin pisləşməsi və onu ənənəvi olanlarla düzəldə bilməməsi.
Göz almalarını hərəkət etdirərkən ağrı.
Rəng qavrayışının dəyişdirilməsi.
Görmə sahələrinin daralması (təzahürə qədər tunel sindromu, bunda periferik görmə qabiliyyəti tamamilə itirilir).
Görmə sahəsində kor sahələrin görünüşü (skotomalar).

Optik sinir atrofiyasının mərhələləri

Diaqnostika

Adətən bu xəstəliyin diaqnozu çox çətinlik yaratmır. Bir qayda olaraq, xəstə görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını görür və təyin edən bir oftalmoloqa müraciət edir. düzgün diaqnoz. Xəstəliyin səbəbinin müəyyən edilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Xəstədə optik sinir atrofiyasını aşkar etmək üçün, an kompleks diaqnostik üsullar :

(görmə kəskinliyinin öyrənilməsi).
Sferoperimetriya(görünüş sahələrinin tərifi).
Oftalmoskopiya(optik diskin ağartmasının və fundusun damarlarının daralmasının aşkarlanması).
Tonometriya(gözdaxili təzyiqin ölçülməsi).
Video oftalmoqrafiya(göz sinirinin relyefinin tədqiqi).
(təsirə məruz qalan sinir sahələrinin müayinəsi).
Kompüter tomoqrafiyası və maqnit nüvə rezonansı(optik sinirin atrofiyasına səbəb olan mümkün səbəbləri müəyyən etmək üçün beynin öyrənilməsi).

Oftalmoloji müayinədən əlavə, xəstəyə nevropatoloq və ya neyrocərrah tərəfindən müayinə təyin oluna bilər. Bu, optik sinir atrofiyasının simptomlarının başlanğıc intrakranial patoloji prosesin simptomları ola biləcəyi üçün lazımdır.

Müalicə

Optik sinir atrofiyasının müalicəsi olduqca mürəkkəbdir. . Məhv edilmiş sinir lifləri bərpa edilə bilməz, buna görə də ilk növbədə optik sinirin toxumalarında dəyişiklik prosesini dayandırmaq lazımdır. Çünki sinir toxuması optik sinir bərpa edilə bilməz, sonra görmə kəskinliyi əvvəlki səviyyəyə qaldırıla bilməz. Bununla belə, xəstəliyin inkişafının və korluğun baş verməməsi üçün müalicə edilməlidir. Xəstəliyin proqnozu müalicənin başlanğıcından asılıdır, buna görə də xəstəliyin ilk əlamətləri aşkar edildikdə arzu edilir. dərhal bir oftalmoloqla əlaqə saxlayın.

Görmə sinirinin qismən atrofiyası ilə tam atrofiya arasında fərq ondadır ki, xəstəliyin bu forması müalicə olunur və hələ də görmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkündür. Qismən optik sinir atrofiyasının müalicəsində əsas məqsəd optik sinirin toxumalarının məhvini dayandırın.

Əsas səylər aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Əsas xəstəliyin müalicəsi optik sinirin toxumalarının məhvini dayandıracaq və görmə funksiyasını bərpa edəcəkdir.

Optik sinirin atrofiyasına səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi fonunda, kompleks terapiya aparın. Bundan əlavə, müalicə zamanı dərmanlar optik sinirin qan tədarükünü və qidalanmasını yaxşılaşdırmaq, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq, şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər. Multivitaminlər və biostimulyatorlardan istifadə etmək artıq olmaz.

kimi əsas dərmanlar istifadə edin:

Vazodilator dərmanlar. Bu preparatlar optik sinirin toxumalarında qan dövranını və trofizmi yaxşılaşdırır. Bu qrupun dərmanları arasında komplamin, papaverin, dibazol, no-şpu, halidor, eufillin, trental, sermion fərqləndirilə bilər.
Optik sinirin dəyişdirilmiş toxumalarının bərpasını stimullaşdıran və yaxşılaşdıran dərmanlar metabolik proseslər onda. Bunlara biogen stimulyatorlar (torf, aloe ekstraktı), amin turşuları (qlutamik turşu), vitaminlər və immunostimulyatorlar (eleuthorococcus, jenşen) daxildir.
Patoloji prosesləri və maddələr mübadiləsini stimullaşdıran dərmanlar(fosfaden, pirogenal, preduktal).

Bunu başa düşmək lazımdır dərman müalicəsi optik sinirin atrofiyasını müalicə etmir, ancaq sinir liflərinin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Optik sinir atrofiyasını müalicə etmək üçün əvvəlcə lazımdır əsas xəstəliyi müalicə edin.

Digər müalicə üsulları ilə birlikdə istifadə olunan fizioterapevtik prosedurlar da vacibdir. Həmçinin, optik sinirin maqnit, lazer və elektrik stimullaşdırılması üsulları effektivdir. Təkmilləşdirməyə kömək edirlər funksional vəziyyət optik sinir və görmə funksiyaları.

Əlavə müalicə olaraq aşağıdakılar istifadə olunur prosedurlar:

Maqnetostimulyasiya. Bu prosedurda optik sinir alternativ maqnit sahəsi yaradan xüsusi bir cihazdan təsirlənir. Magnetostimulyasiya qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa, optik sinirin toxumalarını oksigenlə doyurmağa və metabolik prosesləri aktivləşdirməyə kömək edir.
. Bu prosedur, göz almasının arxasında optik sinirə daxil olan və ona elektrik impulsları tətbiq olunan xüsusi bir elektroddan istifadə etməklə həyata keçirilir.
Lazer stimullaşdırılması. Bu metodun mahiyyəti xüsusi bir emitentdən istifadə edərək görmə sinirinin buynuz qişa və ya şagird vasitəsilə qeyri-invaziv stimullaşdırılmasıdır.
ultrasəs terapiyası. Bu üsul görmə sinirinin toxumalarında qan dövranını və metabolik prosesləri effektiv şəkildə stimullaşdırır, hematooftalmik maneənin keçiriciliyini və göz toxumalarının sorbsiya xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır. Əgər optik sinir atrofiyasının səbəbi ensefalit və ya vərəmli meningit, onda xəstəliyin ultrasəs ilə müalicəsi olduqca çətin olacaq.
Elektroforez. Bu prosedur gözün toxumalarına təsiri ilə xarakterizə olunur birbaşa cərəyan aşağı güc və dərmanlar. Elektroforez qan damarlarının genişlənməsinə kömək edir, hüceyrə mübadiləsini yaxşılaşdırır və maddələr mübadiləsini normallaşdırır.
Oksigen terapiyası. Bu üsul optik sinirin toxumalarını oksigenlə doyurmaqdan ibarətdir ki, bu da onların metabolik proseslərini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Optik sinir atrofiyasının müalicəsi zamanı zəruridir, müxtəlif vitaminlərlə doymuş və minerallar. Təzə tərəvəz və meyvələrdən, dənli bitkilərdən, ətdən, süd məhsullarından daha tez-tez istifadə etmək lazımdır.

Xəstəliyi xalq müalicəsi ilə müalicə etmək tövsiyə edilmir, çünki bu vəziyyətdə onlar təsirsizdir. Yalnız ümid edirsənsə xalq müalicəsi, siz hələ də görmə keyfiyyətinə qənaət edə bildiyiniz zaman qiymətli vaxtınızı itirə bilərsiniz.

Fəsadlar

Yadda saxlamaq lazımdır ki, optik sinir atrofiyası ciddi bir xəstəlikdir və öz-özünə müalicə edilməməlidir. Səhv özünü müalicə gətirib çıxara bilər kədərli nəticələr- xəstəliyin ağırlaşmaları.

Ən ciddi komplikasiya görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi ola bilər. Müalicəni görməməzliyə vurur gələcək inkişaf xəstəliklər və görmə kəskinliyinin davamlı azalması, bunun nəticəsində xəstə artıq keçmiş həyat tərzinə rəhbərlik edə bilməyəcək. Çox tez-tez optik sinirin atrofiyası ilə xəstə əlillik alır.

Qarşısının alınması

Optik sinir atrofiyasının baş verməməsi üçün xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək, görmə kəskinliyinin azalması ilə vaxtında bir oftalmoloqla əlaqə saxlamaq və bədəni alkoqol və narkotik intoksikasiyasına məruz qoymamaq lazımdır. Yalnız sağlamlığınıza lazımi diqqət yetirsəniz, xəstəlik riskini azalda bilərsiniz.

Video

(optik neyropatiya) - tor qişadan beyinə vizual stimulları ötürən sinir liflərinin qismən və ya tam məhv edilməsi. Optik sinirin atrofiyası görmə qabiliyyətinin azalmasına və ya tamamilə itirilməsinə, görmə sahələrinin daralmasına, pozulmalara səbəb olur. rəng görmə, optik diskin ağardılması. Optik sinir atrofiyası diaqnozu nə zaman qoyulur xarakterik xüsusiyyətlər oftalmoskopiya, perimetriya, rəng testi, görmə kəskinliyinin təyini, kranioqrafiya, beynin CT və MRT, gözün B-skan edən ultrasəsi, retinal damarların angioqrafiyası, vizual EP tədqiqatları və s. istifadə edərək xəstəliklər. Optik sinir atrofiyası zamanı müalicə bu ağırlaşmaya səbəb olan patologiyanın aradan qaldırılmasına yönəlib.

Optik sinir atrofiyasının səbəbləri

Optik sinirin atrofiyasına səbəb olan amillər göz xəstəlikləri, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, mexaniki zədələnmə, intoksikasiya, ümumi, yoluxucu, otoimmün xəstəliklər və s.

Optik sinirin zədələnməsinin və sonrakı atrofiyasının səbəbləri tez-tez müxtəlif oftalmoloji patologiyalardır: qlaukoma, retinit piqmentoz, mərkəzi retinal arteriyanın tıxanması, miyopiya, uveit, retinit, optik nevrit və s. Optik sinirin zədələnmə təhlükəsi ola bilər. orbitin şişləri və xəstəlikləri ilə əlaqəli: meningioma və optik sinir qlioması, neyrinoma, neyrofibroma, ilkin orbital xərçəng, osteosarkoma, yerli orbital vaskulit, sarkoidoz və s.

Mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri arasında aparıcı rolu hipofiz vəzinin şişləri və posterior kəllə fossası, optik xiazmanın sıxılması (xiazma), irinli-iltihabi xəstəliklər (beyin absesi, ensefalit, meningit), dağınıq skleroz, kraniokerebral travma və optik sinirin zədələnməsi ilə müşayiət olunan üz skeletinin zədələnməsi.

Çox vaxt optik sinirin atrofiyası hipertoniya, ateroskleroz, aclıq, beriberi, intoksikasiya (alkoqol surroqatları, nikotin, xlorofos ilə zəhərlənmə) ilə müşayiət olunur. dərman maddələri), eyni vaxtda böyük qan itkisi (daha tez-tez uşaqlıq və mədə-bağırsaq qanaxması ilə), diabetes mellitus, anemiya. Optik sinirdə degenerativ proseslər antifosfolipid sindromu, sistemik lupus eritematoz, Wegener qranulomatozu, Behçet xəstəliyi, Horton xəstəliyi ilə inkişaf edə bilər.

Optik sinirin konjenital atrofiyası akrosefaliya (qüllə formalı kəllə), mikro və makrosefaliya, kraniofasiyal disostoz (Kruson xəstəliyi), irsi sindromlar. 20% hallarda optik sinir atrofiyasının etiologiyası qeyri-müəyyən olaraq qalır.

Təsnifat

Optik sinirin atrofiyası irsi və ya qeyri-irsi (qazanılmış) ola bilər. Optik sinir atrofiyasının irsi formalarına otosomal diminant, autosomal resessiv və mitoxondrial daxildir. Otozomal dominant forma ağır və ola bilər asan cərəyan bəzən anadangəlmə karlıq ilə əlaqələndirilir. Optik sinir atrofiyasının autosomal resessiv forması Vera, Volfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey sindromları olan xəstələrdə baş verir. Mitoxondrial forma, mitoxondrial DNT mutasiyaya uğradıqda və Leber xəstəliyini müşayiət etdikdə müşahidə olunur.

Asılı olaraq optik sinirin əldə edilmiş atrofiyası etioloji amillər, təbiətdə birincili, ikincili və qlaukomatoz ola bilər. Birincil atrofiyanın inkişaf mexanizmi periferik neyronların sıxılması ilə əlaqələndirilir vizual yol; ONH dəyişdirilmir, sərhədləri aydın olaraq qalır. Patogenezdə ikincili atrofiya retinada və ya optik sinirin özündə bir patoloji proses səbəbiylə optik diskin ödemi var. Sinir liflərinin neyroqliya ilə əvəzlənməsi daha qabarıq şəkildə özünü göstərir; Optik diskin diametri artır və aydın sərhədlərini itirir. Optik sinirin qlaukomatoz atrofiyasının inkişafı göz içi təzyiqinin artması fonunda skleranın kribriform plitəsinin çökməsi nəticəsində baş verir.

Optik diskin rəngsizləşmə dərəcəsinə görə ilkin, qismən (natamam) və tam atrofiya olur. Atrofiyanın ilkin dərəcəsi optik sinirin normal rəngini qoruyarkən optik diskin bir qədər ağarması ilə xarakterizə olunur. Qismən atrofiya ilə, seqmentlərdən birində diskin ağarması qeyd olunur. Tam atrofiya bütün optik sinir başının vahid ağartması və incəlməsi, fundusun damarlarının daralması ilə özünü göstərir.

Lokalizasiyaya görə, yüksələn (torlu qişa hüceyrələrinin zədələnməsi ilə) və enən (optik sinir liflərinin zədələnməsi ilə) atrofiya təcrid olunur; lokalizasiya ilə - birtərəfli və ikitərəfli; irəliləmə dərəcəsinə görə - stasionar və mütərəqqi (oftalmoloqun dinamik müşahidəsi zamanı müəyyən edilir).

Optik sinir atrofiyasının simptomları

Optik sinir atrofiyasının əsas simptomu eynək və linzalarla düzəldilə bilməyən görmə kəskinliyinin azalmasıdır. Proqressiv atrofiya ilə, azalma vizual funksiya bir neçə gündən bir neçə aya qədər bir müddət ərzində inkişaf edir və tam korluqla nəticələnə bilər. Optik sinirin natamam atrofiyası halında patoloji dəyişikliklər müəyyən bir nöqtəyə çatır və daha da inkişaf etmir, bununla əlaqədar olaraq görmə qismən itirilir.

Optik sinirin atrofiyası ilə görmə funksiyasının pozğunluqları görmə sahələrinin konsentrik daralması (yan görmənin yox olması), "tunel" görmə inkişafı, rəng görmə pozğunluğu (əsasən yaşıl-qırmızı, daha az mavi-sarı) ilə özünü göstərə bilər. spektrin bir hissəsi), baxış sahəsinin sahələrində qaranlıq ləkələrin (mal-qara) görünüşü. Tipik olaraq, lezyonun tərəfində afferent pupillary qüsur aşkar edilir - dostluq şagird reaksiyasını qoruyarkən işığa şagirdin reaksiyasının azalması. Belə dəyişikliklər bir və ya hər iki gözdə müşahidə edilə bilər.

Oftalmoloji müayinə zamanı optik sinir atrofiyasının obyektiv əlamətləri aşkar edilir.

Diaqnostika

Optik sinir atrofiyası olan xəstələri müayinə edərkən, mövcudluğunu müəyyən etmək lazımdır müşayiət olunan xəstəliklər, dərman qəbul etmə və əlaqə faktı kimyəvi maddələr, Mövcudluq pis vərdişlər, həmçinin mümkün kəllədaxili lezyonları göstərən şikayətlər.

Fiziki müayinə zamanı oftalmoloq ekzoftalmisin olmamasını və ya olmasını müəyyən edir, göz almalarının hərəkətliliyini yoxlayır, şagirdlərin işığa reaksiyasını, kornea refleksini yoxlayır. Görmə kəskinliyini, perimetriyanı, rəng qavrayışını yoxlamağı unutmayın.

Optik sinirin atrofiyasının olması və dərəcəsi haqqında əsas məlumatlar oftalmoskopiyadan istifadə etməklə əldə edilir. Optik nöropatiyanın səbəblərindən və formasından asılı olaraq oftalmoskopik şəkil fərqli olacaq, lakin bununla belə baş verən tipik xüsusiyyətlər var. müxtəlif növlər optik atrofiya. Bunlara daxildir: optik diskin ağardılması müxtəlif dərəcələrdə və yayılması, konturlarının və rənginin dəyişməsi (bozumtuldan mum kimi), disk səthinin qazılması, diskdə kiçik damarların sayının azalması (Kestenbaum simptomu), retinal arteriyaların kalibrinin daralması, damarların dəyişməsi, ONH-nin vəziyyəti tomoqrafiyadan istifadə etməklə müəyyən edilir (optik koherens, lazer skanı).

Yoluxucu bir patologiyanın səbəb olduğu optik sinirin atrofiyası ilə laboratoriya testləri məlumatlıdır: ELISA və PCR diaqnostikası.

Optik sinir atrofiyasının differensial diaqnozu periferik katarakta və ambliyopiya ilə aparılmalıdır.

Optik sinir atrofiyasının müalicəsi

Optik sinirin atrofiyası əksər hallarda müstəqil bir xəstəlik deyil, digər patoloji proseslərin nəticəsi olduğundan, onun müalicəsi səbəbin aradan qaldırılması ilə başlamalıdır. Neyrocərrahiyyə əməliyyatı kəllədaxili şişləri, kəllədaxili hipertoniya, beyin damarlarının anevrizması və s.

qeyri-spesifik konservativ müalicə optik sinirin atrofiyası maksimuma yönəldilir mümkün qorunma vizual funksiya. Optik sinirin iltihablı infiltrasiyasını və ödemini azaltmaq üçün deksametazon məhlulunun para-, retrobulbar inyeksiyaları, qlükoza və kalsium xlorid məhlullarının venadaxili infuziyaları aparılır, əzələdaxili inyeksiya diuretiklər (furosemid).

Optik sinirin qan dövranını və trofizmini yaxşılaşdırmaq üçün pentoksifillin, ksantinol nikotinat, atropin (parabulbarno və retrobulbarno) enjeksiyonları göstərilir; nikotinik turşunun, aminofilinin venadaxili tətbiqi; vitamin terapiyası (B2, B6, B12), aloe ekstraktı və ya vitreus bədəninin enjeksiyonları; saxlamaq üçün sinnarizin, pirasetam, riboksin, ATP və s aşağı səviyyə göz içi təzyiqi, pilokarpin instillasiyası aparılır, diuretiklər təyin edilir.

Optik sinirin atrofiyasının qarşısını almaq, göz, nevroloji, revmatoloji, endokrin xəstəliklərin vaxtında müalicəsi, yoluxucu xəstəliklər; intoksikasiyanın qarşısının alınması, bol qanaxma zamanı vaxtında qanköçürmə. Görmə pozğunluğunun ilk əlamətlərində bir oftalmoloqa müraciət edilməlidir.

Dünyada heç kim optik sinir atrofiyasını müalicə etmir.
Və biz sağalırıq.

XƏSTƏLİKİN ƏLAMƏTLƏRİ
1. periferik və mərkəzi görmənin azalması
2. xəstə daim görür" qaranlıq ləkə göz qabağında" və ya baxış sahəsinin yarısını görmür.
3. oxu və digər vizual işlərdə çətinliklər;
4. kosmosda oriyentasiyanın pozulması
5. rəng qavrayışının azalması.

BİZ NECƏ MÜALİYƏ EDİRİK
Hal-hazırda optik sinirin atrofiyası (atrofiya nədir) vazodilatatorlar, vitamin terapiyası, biostimulyatorlar, maqnit stimulyasiyası, refleksologiya ilə müalicə olunur.
Biz bu dərmanlardan istifadə etmirik. İnanırıq ki, əksər optik sinir atrofiyaları (istisna ilə irsi formalar qlaukoma, şiş ilə əlaqəli) iltihab prosesinin nəticəsidir. Tez-tez bir oftalmoloq fundusu araşdırarkən solğun bir disk görür. Optik sinirin yuxarı seqmentlərində optik sinirin iltihabı müşahidə edilə bilər. Biz isə HAT müalicə sisteminin köməyi ilə istənilən iltihab prosesini müalicə edə bilərik.

Nevroloji patoloji olmadıqda, biz Dexamethasone ilə sınaq müalicəsi aparırıq. 4 günlük müalicədən sonra ən azı varsa az təsir, həm klinik, həm də subyektiv olaraq aşkar edildikdə, NAT üçün müalicəyə başlaya bilərik.
Bu sistemlə müalicədə fantastik uğurlar əldə edirik. Biz nəinki xəstəliyi dayandırırıq, həm də görmə kəskinliyini və görmə sahəsini nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşdırırıq. Xəstə vaxtında bizə müraciət etsə, lakin görmə kəskinliyi 100% -ə çata bilər.

MÜALİCƏDƏN NƏ GÖZLƏMƏK
Bütün şərtlərin düzgün yerinə yetirilməsi ilə, görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması HAT dərman müalicəsinin başlamasından dərhal 8 gün sonra baş verir.
kimi müxtəlif amillərdən asılı olaraq vaxtında müraciət etmək, prosesin xarakteri, görmə kəskinliyinin yaxşılaşma dərəcəsi fərqlidir, 10% -dən 100% -ə qədər. Amma ən əsası müalicəmiz vəziyyətin daha da irəliləməsinin qarşısını alır.
Sabit dinamika və görmə qabiliyyətinin daha da yaxşılaşması növbəti 6 ay ərzində baş verir.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu üsuldan istifadə edərkən bu təsir yalnız optik sinirin atrofiyası iltihablı və ya travmatik xarakter daşıyırsa müşahidə olunur.
Əgər xəstənin günahı üzündən rejim pozulubsa (biz bunu tez-tez müşahidə edirdik), onda sağalma baş vermir. Sadəcə yenidən başlamaq lazımdır. Bunun üçün əlavə ödəniş almırıq.

DİQQƏT!!! SİZ BUNU BİLMƏLİSİNİZ
İldə bir neçə dəfə optik sinir atrofiyasını müalicə etmirik. Xəstələrə deyirik ki, görmə qabiliyyətinin pisləşdiyini hiss edərlərsə, dərhal bizimlə əlaqə saxlasınlar. Əgər bu həqiqətən baş verərsə, müalicəni təkrarlaya bilərik.Optik sinir atrofiyasının müalicəsində geniş təcrübəmizdən qeyd etmək lazımdır ki, residivlər nadirdir, lakin mümkündür. Bu, tez-tez qrip və ya digər xəstəliklərlə əlaqələndirilir viral infeksiya. Nadir hallarda müşahidə olunan "spontan" residivlər.Xəstələrin monitorinqi 1999-cu ildən həyata keçirilir.