Qısamüddətli psixodinamik terapiya. Giorgio Nardone Qısamüddətli Strateji Terapiya Mifi: Terapiyada tez nəticələr nadirdir

Qısa müddətli terapiya (qısa - müddət terapiya )

To. t. əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qaldı. Tərtibatçılar var idi. yeni modellər də həyata keçirilir. ictimaiyyətə psixi sağlamlıq xidmətlərinin göstərilməsində dəyişikliklər də onun metamorfozuna öz töhfəsini verdi və bütün bunlar terapevtlərə, müştərilərə və terapiya üçün maddi məsuliyyət daşıyanlara təsir etdi.

CT-nin məqsədi müştərilərin həyatlarını özləri üçün məqbul edə bilmələri üçün ehtiyaclarını ödəmək üçün kömək üçün gələnlərdən istifadə etmək kimi müəyyən edilmişdir. Bütün üsullar üçün ümumi Müdaxilə üçün ayrılmış qısa müddətdir. Görünür ki, bununla razılaşma var yuxarı hədd kursun müddəti K. t. 20-25 seansdır. K. t.-nin müddəti ilə bağlı bəzi fikir ayrılıqlarına baxmayaraq, hər kəs onun fərqləndirici xüsusiyyətinin vaxt məhdudiyyəti olduğunu qəbul edir.

t.-nin K. modellərindəki məqsədlər adətən aşağıdakı xüsusiyyətlərdən birini (və ya onların müxtəlif birləşmələrini) əks etdirir: a) müştərinin onun fəaliyyətinə ən çox təsir edən simptomlarının mümkün qədər tez aradan qaldırılması və ya aradan qaldırılması; b) müştərinin əvvəlki emosional tarazlığının tez bərpası; c) gələcəkdə onun öhdəsindən gəlmək qabiliyyətinin gücləndirilməsi ilə eyni zamanda müştərinin pozğunluğun mahiyyətini başa düşməsini təkmilləşdirmək.

Psixoterapevt qısamüddətli terapevtik prosesdə həlledici rol oynayır. Müsbət terapevt-müştəri əlaqəsinin uğurlu terapiyanın zəruri komponenti olduğu çoxdan geniş şəkildə qəbul edilsə də, heç bir yerdə bu tələb qısamüddətli model daxilində olduğundan daha vacib deyil. Bu, uzunmüddətli və C. t arasındakı əhəmiyyətli fərqlərdən biridir. Uzunmüddətli terapiyada müştərinin psixoterapevtə münasibətdə yaşadığı emosional istilik, yer və heyranlıq hissləri çox vaxt ona yalnız müştəri tərəfindən izah edilir. . Ancaq terapevt bu hissləri bir çox cəhətdən müştəridən aktiv şəkildə axtarmalıdır. qısamüddətli müalicə üsulları.

Bütün seanslarda diqqətin cəmlənməsinin və ya istiqamətin saxlanmasının vacibliyi K. t. modelləri üçün ümumi olan başqa bir elementdir; buna görə də qısa terapiya kurslarına rəhbərlik edən terapevtlər prosesi daha fəal şəkildə idarə edirlər. Duyğuların zahiri ifadəsi təşviq olunur. Müdaxilə sürətlə inkişaf edir, ilk söhbət yalnız müvafiq məlumatları araşdırmaq və toplamaq üçün deyil, həm də təmin etmək üçün istifadə olunur. terapevtik təsir. Əslində, fokuslanmış bir seans terapiyası bir görüş üçün nəzərdə tutulmuş K. t.-nin bir modelidir. Psixoterapevtin davranışı adətən xidmət etdiyi müştərilərin geniş dairəsi və buna görə də nəzəri cəhətdən daha çevik olur. plan tez-tez eklektik görünür.

Psixodinamik yönümlü yanaşmalar.Çoxlarında Qısamüddətli psixodinamik üsullar psixopatologiyanın mənşəyini izah etmək üçün obyekt münasibətləri terminologiyası ilə yanaşı dinamik terminologiyadan da istifadə edir. Peter Sifneos qısa müddətli narahatlığa səbəb olan psixoterapiyanı təsvir etmişdir ( qısa- müddət narahatlıq- təhrikedici psixoterapiya [STAPP]) əsas kimi. psixoloji düşüncəsi üzərində. problemlər uşaqlıqda ailə üzvləri ilə münasibətlərdə başlayır və o dövrdə formalaşan münasibətlərin stereotipləri yetkinlik dövrünə keçir və burada da çətinliklərə səbəb olur. Hədəf STAPP - Müştərinin uşaqlıq dövründəki konfliktlərin dinamik həllinə gətirib çıxaran davranışları haqqında fikir əldə etdiyi "düzəldici emosional təcrübə" ortaya çıxarın.

davranış yanaşmaları.Davranış terapiyası, osn. təcrübə üçün müəyyən edilmiş qanunlaröyrənir, onun nəzəriyyəsini və praktikasını təsdiqləyən möhkəm məlumat bazası toplayıb. Onun üsulları geniş istifadə olunur və K. t-nin hüdudlarına asanlıqla uyğun gəlir, baxmayaraq ki, uzunmüddətli davranış terapiyasının bir çox nümunəsi var. Tipik bir davranış terapiyası üç mərhələdə həyata keçirilir. Əvvəlcə dəyişdirilməli olan hədəf davranış müəyyən edilir. İkincisi, davranışı dəstəkləyən gücləndiricilər, həmçinin müştərinin həyatında adətən fəaliyyət göstərən digər gücləndiricilər müəyyən edilir. Nəhayət, geliştirici eksperimental yeni və ya hədəf davranışlar yaratmaq üçün möhkəmləndirmələrlə manipulyasiya etmək üçün proqram. Terapevt və müştəri məlumat alır. müştərinin cavabı əsasında müdaxilənin uğuru haqqında.

koqnitiv yanaşmalar.Ən çox biri təsirli növləri erkən K. t. - rasional-emotiv davranış terapiyası, məqsədi müştəriyə ağrılı hisslərin və uyğunlaşmayan davranışların irrasional psixi stereotiplərin və müştərinin inanclarının nəticəsi olduğunu başa düşməyə kömək etməkdir. Bu stereotiplər və inanclar aşkar edildikdə, etiraz edildikdə və dəyişdirildikdən sonra mənfi emosiyalar və uyğun olmayan davranışlar azalır və ya yox olur. Bu tip terapiya irrasional düşüncəni müəyyən etmək və ona meydan oxumaq üçün güclü texnikanın tətbiqi haqqında. Nəhayət, müştəri terapevtin texnikasını mənimsəyir ki, irrasional düşüncələr təkrarlananda onlar artıq terapevtdən asılı olmayacaqlar.

strateji müdaxilələr. Müalicə nümunəsi, çiçək xəstəliyi. strateji müdaxiləyə, yəni həll yönümlü qısaldılmış terapiyaya əsaslanır ( həll- diqqət mərkəzindədir qısa terapiya). Bu model K. t.-nin ümumi elementlərinə uyğundur, lakin nəzəri olaraq bütün təqdim olunan problemlər və simptomatik davranışlar üçün problemin və ya simptomun özünü göstərməyi dayandırdığı müstəsna halların və ya dövrlərin olduğunu müşahidə əsasında öz həllərini təklif edir. . Hesab edilir ki, dəyişikliyin açarı problemi təhlil etməkdənsə, diqqəti bu istisnalara yönəltməkdir. Müdaxilələr bu cür istisnaların artırılmasına diqqət yetirir və bu istisnalar müştəridən gəldiyi üçün, terapevtin müştərinin həll yolu tapmaq qabiliyyətinə olan hörmətini və inamını əks etdirir. Bu yanaşma alkoqoldan sui-istifadədən əziyyət çəkən şəxslərlə işləmək üçün uyğunlaşdırılmışdır.

Qısamüddətli terapiyanın vəziyyəti. Müasirin bəlkə də ən parlaq nümunəsi Qısa müddətli bir modelin vəziyyəti bir korporasiyadır amerikan Biodin, Inc. - əqlinin qorunması üçün təşkilat. sağlamlıq. Bu özəl korporasiya psixi komponentləri saxlayır. müxtəlif tibbi müqavilələrlə 5 milyon insanın sağlamlığı. sığorta. İstifadə olunmuş model To. t. azaldılmış dövri psihoteri təmsil edir. həyat dövrü ərzində ( az), Nicholas Cummings tərəfindən təsvir edilmişdir.

K. t-nin başlanğıcı sosial mentalitet sistemi uğrunda hərəkatla üst-üstə düşür. 1960-cı illərin ortalarında sağlamlıq. Bu, daha az resursla geniş əhaliyə yardım göstərmək üsulu kimi qəbul edilirdi. K. t.-nin statusu, psixoterapevtlər tərəfindən minimal təlim ilə həyata keçirilən səmərəsiz bir təcrübə hesab edildiyi və ya bir şeyin vaxtında məhdud olmayan terapiyanın qarşısını aldığı hallardan bəri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Bu prosesin daha da irəliləməsi çoxları tərəfindən asanlaşdırılır. amillər, o cümlədən toplanmış nəticələrin böyük məbləği issled., nümayiş etdirir ki, K. t. və vaxt məhdud psixoterapiya deyil. effektivliyinə görə fərqlənmir. Getdikcə daha çox qurumlar mövcud maliyyə məhdudiyyətlərinə görə öz fəaliyyətlərində planlı, vaxt məhdud modelə üz tuturlar. Müasir elmi tədqiqatların vəziyyəti. və klinik təcrübə K. t istifadə məqsədəuyğunluğu üçün kifayət qədər möhkəm əsaslandırma verir.

həmçinin bax Davranış terapiyası, Qısaldılmış psixoterapiya, Qısaldılmış terapiya, Müasir psixoterapiya üsulları, Eklektik psixoterapiya, İnnovativ psixoterapiyalar, Vaxt məhdud psixoterapiya

Fəsil 43

QISA MÜDDƏTLİ PSİXoterapiya

Mark A. Blais, Psy. D.

1. Psixoterapiyanın "təbii" kursu nədir?

Psixoterapiyanın uzunmüddətli olduğuna dair geniş yayılmış inanca baxmayaraqMövcud məlumatların əksəriyyəti müvəqqəti hətta qalıcı bir proses olduğunu göstərirpraktik psixoterapiya əslində zamanla məhdudlaşan bir prosesdirmən. Data İctimai xidmət 1987-ci il üçün ambulator psixoterapiya məlumatları (ümummilli sağlamlıq nəzarətinin tətbiqindən əvvəl əldə edilmiş) göstərir ki, psixoterapiyada olan insanların 70% -i 10 seans və ya daha az, xəstələrin isə yalnız 15% -i 21 və ya daha çox seans almışdır (18). Bu məlumatlar digər tədqiqatların nəticələri ilə əlaqələndirilir. Aydındır ki, xəstələrin əksəriyyəti vaxt məhdud və ya qısa bir kurs alırlartəcili psixoterapiya.

Bu fəsil sizə ehtiyaclarınıza ən yaxşı uyğun gələn psixoterapiya növünü müəyyən etməyə kömək edəcək. təşkili, planlaşdırılması və dizaynında psixoterapiyanın "təbii" kursuna uyğun gəlir.

-

2. Qısa psixoterapiya necə inkişaf etdirildi?

Qısamüddətli psixoterapiya ilə məşğul olan ilk həkimlərdən biri Z.Freyd olmuşdur.Onun ilk işlərinin nəzərdən keçirilməsi bir çox xəstənin müalicəsinin bir həftədən çox çəkdiyini göstərir.və ya illər deyil, aylar. Zamanla, psixoanalitik nəzəriyyənin mürəkkəbliyi kimirii, psixoanalizin məqsədləri daha iddialı oldu və müalicə müddəti əhəmiyyətli dərəcədə artdı. Bu tendensiya bəzi klinisyenleri narahat edirdi.1925-ci ildə

Qısamüddətli psixoterapiyanın əsl ataları hesab edilə bilərİskəndərvəFransız dili.Psixodinamik psixoterapiya üçün ilk sistemli cəhdi təqdim etdiçəkmələr daha qısa və təsirli forma psixoterapiya. Baxmayaraq ki, o vaxt yox idigeniş yayılmış, bu iş həm psixoanalitik üçün əsas kimi xidmət etmişdirpsixoterapiya və müasir qısamüddətli psixoterapiya üçün.

Qısa terapiyanın müasir dövrü işlə başladıMalanvəSifheos.Hal hazırda qısamüddətli psixoanalitik psixoterapiya bir neçə digəri ilə tamamlanırkimi vaxt məhdudiyyətli üsullar koqnitiv terapiya Beck, "ekzistensial sosial" psixoterapiyaMannvə depressiya üçün şəxsiyyətlərarası terapiyaKlerman.

3. Qısamüddətli psixoterapiya uzunmüddətli psixoterapiyadan nə ilə fərqlənir?

Qısamüddətli və daha ənənəvi uzunmüddətli psi arasında dörd fərq varXoterapiya. Bu fərqlər qısamüddətli psixoterapiyanın bütün formaları üçün xarakterikdir: 1) terapiya üçün vaxt məhdudiyyətinin təyin edilməsi, 2) terapiya üçün meyarların xəstə tərəfindən təyin edilməsi, 3) müalicənin diqqətinin terapiyanın əhatə dairəsi ilə məhdudlaşdırılması, 4) artan yüz ilə fəaliyyət tələb olunurhəkim tacı.

Qısa baxış qısamüddətli psixoterapiyanın seçilmiş üsulları

(Uyğunlaşdırılıb:Groves J: Qısamüddətli dinamik psixoterapiyalar: ümumi baxış. Ritan S (ed): Psixoterapiya90-cı illər.Nyu York, Guildford Press,1992.)

Qısamüddətli və uzunmüddətli psixoterapiyanın müqayisəsi

QISA MÜDDƏT

UZUN MÜDDƏTLİ

diqqət yetirin xüsusi məqsədlər

Xüsusi Zaman Çərçivələri

Xəstələrin seçilməsinə xüsusi əhəmiyyət verilir

Diqqəti "burada və indi" üzərində cəmləyin

Tezliklə cəhdlər edilirpsixoloji bərpasıfəaliyyət göstərir

Həkim fəal və göstəriş alırmövqe

Dövr ərzində ev tapşırıqlarından istifadəseanslar arasında

Geniş məqsədlər: “anlamaq və dəyişməkxarakter"

Vaxt məhdud deyil

Xəstə seçiminə daha az diqqət yetirilir

Daxili həyata və anamnestik məlumatlara diqqət yetirin

Tətbiq olunan texnikalar psixoloji sıxıntının artmasına səbəb ola bilər vəmüvəqqəti disfunksiya

Həkim qeyri-direktiv mövqe tutur; planterapiya açıqlanmır

Müalicə adətən vaxtla məhdudlaşırterapiya

4. Nə ən yaxşı üsul qısamüddətli psixoterapiya təlimi?

Qısa müddətə inamsızlıq və sinizmi aradan qaldırmağa çalışmaq lazımdırterapiya. Təcrübəçilər tez-tez sürətli inkişafın şübhəli olduğuna əmin olurlarvə yəqin ki, müvəqqəti "sağlamlığın qayıdışı"nı əks etdirir. Bunu öyrənmək çətin ola bilər.Qısa müddətli terapiyanın dəb olmadığını xatırlamaq lazımdır. Əksinə, bu, illər ərzində inkişaf etdirilmiş və təkmilləşdirilmiş bir müalicə üsuludur,əsaslanır klinik təcrübə və terapiyanın nəticələrini öyrənmək.

Müəyyən bir müddətdən sonra terapiyanın ilkin mərhələsinin tamamlanacağını başa düşmək lazımdır
seansların sayı (və ya bəzi hallarda planlaşdırılan tarixə görə). Bu təmsil edə bilər
Xüsusilə uzun müddətli müalicə təhsili almış həkimlər üçün çətinliklər, çünki
qurulmuş münasibətlər bütün terapevtik qərarlara və gücə təsir edir
klinisist terapiya zamanı hər bir qərarı nəzərdən keçirməlidir.

Qısa psixoterapiya ilə məşğul olan mütəxəssis tanımalıdır (və gözləməlidir
vermək) xəstələrin həyatları boyu vaxtaşırı terapiyaya qayıdacaqlarını. Oxşar
perspektiv klinisyenin diqqətini xəstənin cari problemlərinə deyil, diqqət mərkəzində saxlamağa imkan verir
"tam" ömürlük müalicəyə nail olmağa çalışın.

5. Hansı xəstələr qısamüddətli psixoterapiya üçün uyğundur?

Qısamüddətli psixoterapiyanın vacib (və xarakterik) hissəsi xəstələrin seçilməsidir.Əslində, seçim uyğun xəstələri tapmaq sənətidirqısamüddətli psixoterapiya üçün uyğun problemlər. həyata keçirmək tövsiyə olunuriki seans; bu, vaxt məhdudiyyətini yumşaldır və klinisistə tam psixiatrik qiymətləndirmə aparmağa və eyni zamanda xəstənin qısamüddətli müalicəyə uyğunluğunu qiymətləndirməyə imkan verir.Nuh psixoterapiyası.

6. Xəstələri istisna etmək və ya qəbul etmək üçün bəzi faydalı meyarları sadalayın
qısa müddətli terapiya.

İstisna meyarları kimi qəbul edilir Kateqoriyalar(mövcudluqdan asılı olaraq və yadövlət yoxdur); bu vəziyyət varsa, xəstə qeyri-kafi hesab edilməlidir.Qısamüddətli terapiya üçün xəstələrin seçilməsi meyarları

İSTİSNA MEYARLARI

DAXİL MEYARLARI

Psixozun olmasıorta dərəcədə emosional narahatlıq

Maddələrdən sui-istifadəAğrıları yüngülləşdirmək istəyi

maddələrMüəyyən bir səbəbi formalaşdırmaq və ya qəbul etmək bacarığı
Özünə zərər vermə riski yüksəkdir və ya problemi terapiyanın mərkəzinə çevirmək

274 -

İSTİSNA MEYARLARIDAXİL MEYARLARI

Ən azı bir hadisənin tarixi

müsbət qarşılıqlı əlaqələr Həyatın ən azı bir sahəsində fəaliyyət göstərmək Müalicə müqaviləsinin şərtlərinə əməl etmək bacarığı

qısamüddətli terapiya üçün uyğun namizəd. Daxiletmə meyarları ən yaxşı şəkildə nəzərə alınırözəl kimi nərilti Aspektlər. Beləliklə, onların hər bir xəstədə olması ehtimalı var.bu və ya digər dərəcədə. Xəstədə bu keyfiyyətlər nə qədər çox olsa, bir o qədər yaxşıdıro, qısamüddətli terapiya üçün namizəddir.

7. Qısa psixoterapiyada diqqət mərkəzində olan nədir?

Müalicə fokusunun inkişafı, yəqin ki, qısa psixoterapiyanın ən az başa düşülən aspektidir. Bir çox klinisyenler "fokus"u sirli deyil, sirli kimi təsvir edirlərbirbaşa şəkildə. Nəticədə, görünür ki, müalicənin tam uğuru kəşfə əsaslanır bir düzgün diqqət. Qısamüddətli terapiyanın müvəffəqiyyətlə həyata keçirilməsi üçün, daha doğrusu, qurmaq lazımdır funksional diqqət; olanlar. razılaşdıqları diqqəthəm həkim, həm də xəstə kimi çalışın.

8. Necə qurulubfunksional diqqət?

Güclü və sadə texnika tətbiq olunurBudmanvəqurman,-də təmsil edir pros: "Niyə indi?" Xəstəyə təkrar sual vermək şəklində istifadə olunur.tipli: “Niyə indi müalicəyə gəldin?”, “Səni bura nə gətirdi?” Diqqət keçmişin və ya gələcəyin problemlərinə deyil, mövcud problemə yönəldilir.(Effektivliyi yoxlamaq üçün bu texnikanı bir neçə dəfə sınayın.)

Məsələn, bir klinikada həkimə (Vr) baxmağa gələn kişi xəstədə (Cümə).ku, əvvəlcədən təyin olmadan xəstələri qəbul, qeyd depressiya simptomları.

VR: "Depressiyaya düşmək və özünü dəhşətli hiss etmək haqqında danışdığınızı eşidirəm, amma mənBilmək istərdim ki, bu gün sizə nə gətirdi?

Cümə: "Daha dözə bilmirəm, bilirəm ki, köməyə ehtiyacım var."

VR: “Sən bunu qəbul edə bilməzsən. Niyə indi dözə bilmirsən?"

Pt: “Özümü çox pis hiss edirəm. Sadəcə daha dözə bilmirəm”.

VR: “Sanki bu yaxınlarda baş verən bir hadisə sizi bütün çətinlikləri dərk etməyə məcbur etdi.vəziyyətin ciddiliyi. Sizə nə səbəb oldu ki, indi köməyə ehtiyacınız var?”

Cümə: “Özümü elə pis hiss etdim ki, dünən işə gedə bilmədim. BütövGünü evdə, yataqda keçirdim. Mən heç vaxt işdən yayınmamışam. olmalıyamatəş."

Bu suallar xəstənin fiziki fəaliyyətinin müalicənin mərkəzi kimi qurulmasına səbəb oldu. Nəticədə xəstənin depressiyası müvəffəqiyyətlə müalicə edildiqaldırmaq fiziki fəaliyyət.

9. Təsvir etmək bir neçə tipik funksional fəndlər.

BudmanvəYemək mütəxəssisiTerapiyanın beş ümumi mərkəzini təsvir edin:

Keçmiş, indiki və ya gələcək itkilər.

Asinxron inkişaf; xəstə gözlənilən inkişaf mərhələsindən kənardadır. (Həkim
bunu üzə çıxarmalıdır, çünki təhsil və təlimə sərf olunan illər adətən olur
evlilik və uşaq sahibi olmaq kimi həyat hadisələrini keçirin.)

Şəxslərarası münaqişələr (bir qayda olaraq, mühüm şəxsiyyətlərarası münasibətlərdə təkrar məyusluqlar
şəxsi münasibətlər).

Simptomatik təzahürlər və simptomu azaltmaq istəyi.

Ağır şəxsiyyət pozğunluqları(qısamüddətli psixoterapiyada diqqət mərkəzində olan,
şəxsiyyət pozğunluğunun bəzi aspektləri seçilə bilər).

Qısamüddətli psixoterapiyaya başladıqda klinisist bu tip fokuslardan istifadə etməlidirbayquşlar. Onlar xəstənin şikayətlərini və problemlərini təşkil etməyə kömək edirlər. Xatırlamaq xüsusilə vacibdirki, siz diqqəti axtarmırsınız ümumiyyətlə, Konkret axtarırsınız terapiyaya diqqət yetirin.

10. Terapevt qiymətləndirməni necə tamamlayır?

Qısamüddətli psixoterapiya həm həkimə, həm də xəstəyə bir çox tələblər qoyur. Tam psixiatrik müsahibənin aparılması ilə yanaşı, ikinci qiymətləndirmənin sonundasessiya sizə lazımdır: 1) olub olmadığını müəyyən edin bu xəstə qısamüddətli terapiya üçün; 2) funksional diqqəti müəyyən etmək; 3) aydın müalicə müqaviləsi tərtib edin.

Xəstə və terapevt nəticə çıxarmalıdır tibbi müqavilə. AT müqavilə müəyyən edirTerapiyanın əsas istiqamətləri təsvir edilir və seansların sayı, buraxılmış görüşlər üçün tənzimləmələr və müalicədən sonrakı əlaqə tənzimləmələri kimi təfərrüatlar açıqlanır. Qısa müddətpsixoterapiya adətən 10-24 seans alır, lakin 50-yə qədər seans daxil ola bilər. (Başlanğıc psixoterapevt, qiymətləndirmələr daxil olmaqla, 15 seansla başlamaq yaxşıdır.) seansların çevik olması və xəstəyə hörmətli olması tövsiyə edilirsəbəb, sessiya vaxtı yenidən təyin edilə bilər. İtkin üçün yaxşı bir səbəb varsasessiya yoxdur, qanun layihəsinə daxil edilməlidir. Bu vəziyyətdə motivasiyanı da öyrənmək lazımdırxəstə, çünki bu davranış terapiyaya qarşı müqaviməti əks etdirir.

11. Hansı əlavə üstünlük(əlavə vaxt istisna olmaqla).
iki seansda qiymətləndirmə?

Bu qiymətləndirmə xəstənin terapiyaya (və psixoterapiyaya) necə reaksiya verdiyini qiymətləndirməyə imkan verir.terapevt) uyğunluğu ilə bağlı vacib əlavə məlumat verirqısa müddətli psixoterapiya üçün xəstə. Bu baxımdan faydalıdır birlikdə gəzən ilk qiymətləndirmə sessiyasının sonunda. Bu ilkin müdaxiləsadə ola bilər (xəstənin problemlərini ümumiləşdirmək və ilkin diqqəti təklif etməkterapiya) və ya kompleks (xəstədən psixoloji anket doldurmaq tələb olunur). Başlanğıcdaİkinci seansdan sonra bu müdaxilə haqqında soruşun. Xəstə müsbət cavab verirsə(məsələn, problemə yeni tərəfdən baxmağı faydalı hesab edir; nəticə ilə maraqlanırmi psixoloji testlər) və/və ya daha yaxşı hiss edirsinizsə, bu, buna işarədirqısa müddətli terapiya təsirli ola bilər. Xəstə müdaxiləyə əməl etmirsə (məsələn, mümkün hiylə haqqında düşünmürsə) və ya ona qəzəblə reaksiya verirsə, bumənfi əlamət kimi xidmət edir.

12. Funksional diqqət dəyişə bilərmi?

Yox. Funksional fokus qurulduqdan sonra həkim onu ​​saxlamalıdırsya. Mümkün yollardan biri psixoterapevtin birində ardıcıl işidirüslub və ya oriyentasiya, mahiyyət etibarilə üçdür: 1) psixodinamik, 2) şəxsiyyətlərarası, 3) idrak-davranış. İstifadə etdiyiniz üsul sizdən asılıdır. sizin seçiminiz və müəyyən dərəcədə xəstənizin problemi.

13. Qısa psixoterapiyada istifadə olunan üç yanaşmanı təsvir edin.

Çoxluq psixodinamik üsulların tətbiq dairəsi məhduddur və uyğunduryalnız kiçik sayda klinik xəstələr. Bu xəstələr, bir qayda olaraq, reaktiv və ya nevrotik depressiya formalarından əziyyət çəkirlər (kədərdən sağ çıxa bilməmək, qorxupiyada və rəqabət və üçtərəfli münaqişə sevgi münasibətləri - "love tre kvadratlar"). Bu cür müalicələr həkimdən müəyyən tədbirlər görməyi tələb ediröhdəliklər; Bundan əlavə, xəstə əhəmiyyətli təsirlərə dözə bilməlidiraktiv həyəcan.

Qısa müddət şəxsiyyətlərarası psixoterapiya (CIP) hazırlanmışdır Klerman və birgə red. Xüsusilə depressiyanın müalicəsi üçün. Bu, çox rəsmiləşdirilmişdir(təlimatda qeyd olunur) tədqiqat məqsədləri üçün tez-tez istifadə olunan müalicə.Bu, psixo-maarifləndirici və dəstəkləyici terapiyanın qarışığı kimi görünə bilər. At KIP

276 -

xəstənin simptomları izah edilir (psixotərbiyə) və şəxsiyyətlərarası qarşılıqlı əlaqələr, gözləntilər və təcrübələr öyrənilir (incələnir). TRC xəstənin seksdən nə istədiyini aydınlaşdırmağa çalışırəlaqələrdən uzaqlaşır və xəstəyə lazımi sosial inkişaf etdirməyə kömək edirŞəxsi bacarıqları. Sosialin daha dərin şüursuz mənalarını anlamaqxəstənin qarşılıqlı əlaqəsi və ya istəkləri, heç bir tədbir görülmür.

Koqnitiv Davranış Terapiyası (CBT), məsələn, Beck(Bek)üzərində tətbiq olunur geniş şəkildə (həm xəstələrin daha sərbəst seçilməsi, həm də problemlərin əhatə dairəsi baxımından,bunun üçün CBT effektiv ola bilər). Bu cür üsulların məqsədi xəstənin şüuruna "avtonom" (preşüurlu) düşüncələr gətirmək və bu düşüncələrin mənfi davranış və hissləri necə dəstəklədiyini nümayiş etdirməkdir.

14. Bu üç yanaşma eyni vaxtda istifadə olunurmu?

Yox. Müxtəlif terapiya növlərindən olan texnikaların minimal, diqqətlə düşünülmüş birləşməsi məqbuldur. Qısa müddətli terapiya apararkən çeviklik qorunmalıdır. Bununla belə, terapevtik diqqəti və aydınlığı qorumaq üçün iş anlayışı və metodları əsasən bir istiqamət olmalıdır. Xüsusilə qarşısını almaq lazımdırüslubların və istiqamətlərin fərqsiz qarışdırılması, çünki belə "dəli" müalicə həm həkimi, həm də xəstəni çaşdırır və məyus edir.

15. Psixoterapevtin "aktiv olması" nə deməkdir?

12-15 seans üçün psixoterapiya aparmaq, yüzlərlə davamlı fəaliyyət həkim buynuzları həm terapevtik diqqəti saxlamaq, həm də sağalma prosesini irəlilətmək üçün. Terapevt hər seansın strukturu üzərində işləyir, beləliklə terapiyanın effektivliyini artırır.

Aktiv psixoterapevt

Hər seansı strukturlaşdırırTez mənfi və həddindən artıq müsbət istiqamətləndirir
Xəstəyə ev tapşırığı verməktransfer

İşləyən ittifaq yaradır və istifadə edirReqressiyanı məhdudlaşdırır*

Səssizliyi və qeyri-müəyyənliyi məhdudlaşdırırNəzarətdən istifadə edir
Müqayisə və izahatdan istifadə edir

16. deyin haqqında aktiv psixoterapiyalara aid olan seans strukturlaşdırma faktorları
təcavüzkar.

ilə hər seansa başlayın ümumiləşdirmə Keçmiş seansın mühüm aspektləri və terapevtik diqqətin xatırladılması terapiya təşkil edir və müalicə istiqamətini saxlayır. yerinə yetirildiXəstənin seanslar arasında ev tapşırığı etməsi terapiyanın xəstənin cari həyatına təsirini artırmağa və motivasiyadakı dəyişikliklərə nəzarət etməyə kömək edir. Əgər pamüştəri yerinə yetirmir ev tapşırığı, siz mochi dəyişdirməyi düşünməlisiniztətillər.

Tez quraşdırmaq lazımdır işləyən ittifaq həkim və xəstə arasında. Tez-tez oxəstəni müalicənin mərkəzinə qaytarmağa imkan verir. Xəstə maraqlı, lakin əyləncəli material təqdim edərək, qısamüddətli terapiya ilə bağlı narahatlıqdan qaçmağa çalışa bilər. Bu cür taktikalara cavab olaraq, həkim razılaşdırılmış diqqəti xatırlatmalıdırse (beləliklə, işçi ittifaqı çağırır) və necə təqdim etdiyinizi soruşunxəstənin məlumatı terapiyanın fokusuna aiddir. Həkim tərəfdən uzun müddət səssizlik, belə ki Qısa müddətli psixoterapiyada xəstə tərəfindən qeyri-məhsul sayılıraktiv; üstəlik, tez bir zamanda qarşıdurmaya və müqavimətə səbəb olur.

Qısa müddətli terapiya aparan həkim bunu necə bilməlidirtərəfləri reqressiya oxumaq. İki effektiv texnika var: 1) hadisələri daha tez şərh etmək"burada və indi" ilə terapevtik əlaqələrdən və ya vəziyyətlərdən istifadə etməklə

* reqressiya(İngilis dili) - funksiyanın qeyri-mümkün olması səbəbindən daha primitiv davranış formasına qayıdış daha yüksək səviyyədə və ya şüursuz (şüursuz) müdafiə mexanizmi, saat bəzi xəstələr daha erkən uyğunlaşma səviyyələrindən istifadə edirlər. -Qeyd. red.

Xəstənin bu ankı həyatından çox, erkən periyotlarda yaşanan travmalarla əlaqədardırinkişafa qəsd; 2) xəstələri hisslərdən düşüncələrə köçürmək. Soruşmaq daha yaxşıdır: “Sən nəsən? Düşünürsən?" yox, "Nə hiss edirsən?". Qısa müddətli terapiyanın bəzi üsullarında reqressiyasessiya daxilində buna icazə verilir və hətta təşviq edilir. Məsələn, çox istifadə olunan moda terapiya olsun Sifheos, xəstənin diqqəti narahatlığa səbəb olan münaqişəyə yönəldilir gu, yüngül qarışıqlıq və ya çaxnaşma baxmayaraq.

17. Qısamüddətli terapiya üçün iki mühüm vasitə hansıdır?

Həkim aktiv şəkildə istifadə edə bilər müqayisə və izahat. Müqayisə xəstəyə kömək edironun terapevtik diqqətdən yayındığını və ya ona müqavimət göstərdiyini anlayın (necəbax, narahatlıq səbəbindən). Aydınlaşdırma texnikası xəstənin ifadə etdiyi zaman istifadə olunurqeyri-müəyyən və ya yarımçıq basır. Terapevt adətən qeyri-müəyyən vəziyyətlərin və hisslərin konkret nümunələrini soruşur.

18. Qısamüddətli terapiyada köçürmə özünü necə göstərir?

İstifadə etdiyiniz terapiya istiqamətindən (psixodinamik, koqnitiv və ya şəxsiyyətlərarası) asılı olmayaraq, xəstənin bəzi müdaxilələrinizə reaksiyasıistər-istəməz əvvəlki təcrübəyə əsaslanacaqdır. Belə reaksiyaların olduğu vəziyyətlərdəmənfi (“Məni həmişə tənqid edirsən”) və ya həddindən artıq müsbət (“SənMəni yer üzündəki hər kəsdən yaxşı tanıyır"), onlar tez araşdırılmalı və şərh edilməlidir. Dərhal diqqət xəstənin köçürülməsini nəzarət altında saxlamağa və riskini azaltmağa kömək edə bilərmüalicəyə əhəmiyyətli müqavimət inkişaf etdirmək şansı.

19. Müalicənin qısamüddətli xarakterini nəzərə alaraq monitorinq lazımdırmı?

Hər hansı psixoterapiyada olduğu kimi, nəzarət həm tədrisdə, həm də çatdırılmada vacibdir.qısa müddətli psixoterapiya. Təcrübəli həmkarlar tərəfindən nəzarət əladıryeni başlayan psixoterapevtlər üçün alət. Daha təcrübəli mütəxəssislər inanırlarhəm rəsmi, həm də qeyri-rəsmi davamlı monitorinqin bəzi formaları,müalicənin diqqətini saxlamağa kömək edir və gizli, lakin çox vaxt vacib olanı müəyyən etməyə kömək edirxəstənin davranışında dəyişikliklər. Belə gizli dəyişikliklər köçürmənin ilk əlamətlərini əks etdirə bilər.

20. Qısa psixoterapiya hansı mərhələlərdən ibarətdir?

İlkin mərhələ xəstənin qısamüddətli psixoterapiyaya uyğunluğunun müəyyən edilməsi daxildirterapiya, terapevtik diqqətin seçilməsi və müalicənin əsas istiqamətinin seçilməsi. pa üçünxəstə, bu mərhələ adətən simptomların yüngül azalması və zəif müsbət ilə müşayiət olunurhər hansı transfer. Bu amillərin hər ikisi tez bir zamanda işləyən bir ittifaq yaratmağa kömək edir.

ərzində orta faza iş çətinləşir. Xəstə adətən başlayırvaxt məhdudiyyəti haqqında düşünün və terapevtik diqqətə əlavə olaraq, əhəmiyyət qazanınasılılıq problemləri. Xəstə tez-tez daha pis hiss edir; bununla əlaqədarterapevtin sağalma prosesinə inamı. Orta mərhələnin başlanğıcı, terapevtik rejimi aktiv şəkildə davam etdirməli olan terapevt üçün xüsusilə çətin ola bilər.kus, işi stimullaşdırmaq və xəstənin skeptisizminə qarşı çıxmaq, eyni zamandaoptimizm yaradır. Bu mərhələdə yeni başlayanlar yaxşı ünsiyyətə ehtiyac duyurlar.xaricdən rol.

AT son mərhələ terapiya tarazlığı tapmağa çalışır. Xəstə müalicənin fərqindədirmüalicə planlaşdırıldığı kimi tamamlanacaq və simptomlar azalacaq. Terapevtik diqqətə əlavə olaraq, terapiya bitdikdən və xəstənin hisslərindən sonra planlar hazırlanır.müalicənin sonuna qədər geyin. Müalicənin sonuna xas olan ən ümumi problemlərdən biri xəstənin yeni məlumatların ötürülməsidir. Həkimin yeni məlumatlar öyrənmək və terapiyanı genişləndirmək istəyi yarana bilər. Bu adətən səhvdirçünki xəstə çox güman ki, terapevtik diqqətdən yayınmağa çalışır və əksər hallarda müalicə planlaşdırıldığı kimi tamamlanmalıdır.

278 -

21. Müalicə bitdikdən sonra xəstə ilə əlaqəni necə saxlamaq olar?

Hər bir psixoterapevt bu çətin suala fərdi cavab verməlidir. ərzindəmən praktik məşğələlər təcrübəsiz psixoterapevt, əgər uzunmüddətli olarsa, müalicənin sonunu müşayiət edən sıx hissləri (həm özünün, həm də xəstənin) yaşamalıdır.Biz əlaqə saxlamağı planlaşdırmırıq. Bu, həkimə açıq şəkildə necə davranmağı öyrədirbelə güclülərlə döyüşmək və mühüm hisslər. Ancaq davamlı təcrübə iləyeni olarsa, müalicəyə qayıtmaq imkanı ilə xəstəni əmin etmək vacibdirçətinliklər və ona bildirin ki, lazım gələrsə, kömək olacaq. Kömək edinXəstəni “Müalicə ömürlükdür, başqa heç nə” anlayışına salınmamalıdır. İlkin tibbi yardım göstərən həkimlər tərəfindən qısamüddətli psixoterapiyadan istifadə xəstəyə çətinliklər və böhranlar (psixoloji xarakterli) ilə kömək edə bilər.

22. Qısa psixoterapiya səhiyyə idarəetmə sistemi ilə necə qarşılıqlı əlaqədə olur?
təhlükəsizlik?

Səhiyyə idarəetmə sistemində ödəyicilər daha çox istifadə etməyə üstünlük verirlərqısa psixoterapiya kimi qısa müalicə formaları. Bununla belə, strukturlarpsixi sağlamlığın idarə edilməsi və qısa terapiya mahiyyətcə fərqlənir.Səhiyyənin idarə edilməsi strukturu ilkin olaraq xərclərin azaldılmasında maraqlıdır.Qısa psixoterapiya klinik cəhətdən təkmilləşdirilmişdirpsixiatrik yardıma ehtiyacı olan bəzi xəstələr üçün. Sağ üçünTətbiqdə qısa müddətli psixoterapiya fiziki deyil, kliniki əsaslı olmalıdırmaliyyə mülahizələri. Bir çox xəstə sığorta müqaviləsi ilə əhatə olunsa da,qısa müddətli psixoterapiyadan yaxşılaşın, hər kəsə uyğun deyil. Xəstə seçimindəQısa müddətli müalicədə bir çox dəyişən iştirak edir ancaq varlığıpsixi sağlamlıq xidməti onlardan biri deyil. Nəhayət, qısa bir müalicə hesab olunurklinik işdə qısamüddətli (yəni 15-20 seans), sığorta şirkətləri tərəfindən həddindən artıq uzun müddət hesab edilə bilər; onlar tez-tez 6-8 seans hesab edirlər.

ƏDƏBİYYAT

1. Alexander F, French T: Psixoanalitik Psixoterapiya. New York, Ronald Press, 1946.

la. Beck AT: Depressiya və panik pozğunluğu üçün Bilişsel Terapiya. Qərb J Med 151:9-89, 1989.

2. Beck S, Greenberg R: Qısa koqnitiv müalicələr. Psixiatr Clin North Am 2:11-22, 1979.

2a. Kitab HE: Qısa Psixodinamik Psixoterapiya Təcrübəsi: Əsas Münaqişə Münasibətləri Mövzusu Metod. Vaşinqton, D.C., American Psychological Association Press, 1998.

3. Budman S, Gurman A: Qısa terapiyanın nəzəriyyəsi və təcrübəsi. Nyu York, Guilford Press,1988.

4. Burk J, White H, Havens L: Hansı qısamüddətli terapiya? Arch Gen Psixiatriya36:177-186, 1989.

5. Davanloo H: Qısamüddətli Dinamik Psixoterapiya. Nyu York, Ceyson Aronson,1980.

6. Ferenczi S, Rank O: Psixoanalizin inkişafı. Nyu York, Sinir və Ruhi Xəstəliklər Nəşriyyatı

Şirkət, 1925.

7. Flegenheimer W: Qısa psixoterapiyanın tarixi. Horner A-da (ed): Nevrotik Xəstənin Qısaca Müalicəsi

Psixoterapiya. Nyu Cersi Ceyson Aronson 1985, səh 7-24.

8. Goldin V: Texnika problemləri: Horner A (ed): Qısa Psixoterapiyada Nevrotik Xəstəni Təhdid Etmək. Yeni

Cersi, Ceyson Aronson, 1985, səh 56-74.

9. Groves J: Qısamüddətli Dinamik Terapiyaya dair Essential Papers. New York, New York University Press, 1996.

10. Groves J: Qısamüddətli dinamik psixoterapiyalar:Alümumi baxış. Rutan S-də (ed): 90-cı illər üçün psixoterapiya. Yeni

York, Guilford Press,1992.

11. Hall M, Arnold W, Crosby R: Əsaslara qayıt: Fokus seçiminin əhəmiyyəti. psixoterapiya4:578-584, 1990.

12. Horner A: Terapevt üçün prinsiplər. Horner A(ed): Qısa Psixoterapiyada Nevrotik Xəstənin Müalicəsi. Yeni

Cersi Jason Aronson1985, səh76-85.

13. Horath A, Luborsky L: Psixoterapiyada terapevtik ittifaqın rolu. J Clin Psychol ilə məsləhətləşin61:561-573, 1993.

14. Klerman G, Weissman M, Rounsaville B, Chevron E: Depressiyanın Şəxslərarası Psixoterapiyası. New York Basic

Kitablar,1984.

15. Leibovich M: Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu üçün qısamüddətli psixoterapiya. Psixoter Psixosom35:257-264, 1981.

16. Malan D: Qısa Psixoterapiyanın Sərhədi. New York, Plenum Medical Book Company,1976.

17. Mann J: Vaxt Məhdud Psixoterapiya. Cambridge, Harvard University Press,1973.

18. Olfson M, Pincus HA: ABŞ-da ambulator psixoterapiya. II: İstifadə nümunələri. J Psixiatriya

151:1289-1294, 1994.

19. Sifneos P: Qısamüddətli Anksiyete Oyan Psixoterapiya: Müalicə Təlimatı. New York BasicKitablar, 1992.

Bu gün sürətlə dəyişən dünyada psixoterapiya böyük dəyişikliklərə məruz qalır. İstehlak cəmiyyəti bizə öz qaydalarını diktə edir: ödədiyimiz xidmətlər yüksək keyfiyyətli, sərfəli və nəzərəçarpacaq fayda gətirməlidir. Terapevtlə aylarla görüşmək üçün vaxtımız və çox vaxt arzumuz yoxdur. Bizə problemləri tez və səmərəli şəkildə həll etməyə imkan verəcək bir şey lazımdır. Bu istəklərə cavab olaraq qısa müddətli terapiya kimi bir istiqamət doğuldu.

Qısamüddətli terapiya bir növ müxtəlif sahələrin qarışığıdır: təkamül psixologiyası, etologiya, NLP, koqnitiv davranış terapiyası, psixolinqvistika, neyrofiziologiya, bədən yönümlü terapiya, hətta hipnoz üsullarından istifadə olunur. Bütün bunlar bir insanın terapevtə müraciət etdiyi müəyyən bir problemi həll etmək üçündür.

Tapşırığı həll etmək və müştərinin məmnunluq və sevinc vəziyyətinə nail olmaq şəklində aydın nəticə qısamüddətli terapiyanı digər sahələrdən fərqləndirir. Tapşırığa həm bir seansda, həm də bir neçə seansda nail olmaq olar.

Qısa Terapiyanın Prinsipləri

1. Kiçik dəyişikliklərə can atmaq. Qısamüddətli terapiya müştərinin şəxsiyyətində köklü dəyişikliklər etmək məqsədi daşımır, onun məqsədi insana konkret problemlərin həllində kömək etməkdir: qorxu olub-olmaması ictimai danışan və ya sevilən birindən ayrıldıqdan sonra həsrət. Qısa müddətli terapiya, düşünmək üçün az vaxt olduqda, seçim vəziyyətində təsirli olur.

“Uzun müddət idi ki, iş axtarırdım, amma bir gün uğurlu müsahibələrdən sonra iki yaxşı işəgötürən məni bir anda dəvət etdi. Mən sözün əsl mənasında onların arasında qaldım. Terapevt mənə işdən həqiqətən nə istədiyimi anlamağa kömək etdi və işəgötürənlərdən birinin xeyrinə qərar öz-özünə yarandı. - satış meneceri Anna deyir.

1. Ətraf mühitə uyğunluq. Qısa müddətli terapiyanın tərəfdarları, insanda heç bir şeyin qırılmaması lazım olduğu, lakin tamamlanmalı olduğu inancına riayət edirlər. Terapevt insanın inancları ilə mübarizə aparmır, onun dünyaya baxışını tənqid etmir, qiymət vermir. Onun vəzifəsi yalnız bir insanın öz problemi ilə bağlı fikrini dəyişdirmək, ona çətinliklərinə fərqli bir baxış bucağı vermək və bununla da onun öhdəsindən gəlməyə kömək etməkdir.
2. Mövcud resurslardan istifadə. Tanınmış terapevt, eyniadlı hipnoz nəzəriyyəsinin banisi Milton Erikson deyib ki, əgər başda problem varsa, eyni başda da onun həlli var. Qısa müddətli terapevtlər iddia edirlər ki, insan həmişə həqiqətən nə istədiyini bilir, lakin bunu həmişə özünə etiraf etmir. Mövcud problemlərin həlli üçün insanın bütün daxili imkanlarından istifadə etmək, gücünü səfərbər etmək, intellekt və intuisiya işinə kömək etmək vacibdir.

Həmçinin, zərurət yaranarsa, xarici resurslar da cəlb edilir.

“Əgər atasız böyüyən uşağı mənim yanıma gətirirlərsə, məsləhət görürəm ki, mümkünsə, onu idman bölməsinə verim. Qoy məşqçi ailədə məhrum olduğu oğlana kişilik nümunəsi olsun. Uşaq sakitləşəcək, daha inamlı olacaq, valideynləri və həmyaşıdları ilə münasibətlərində bir çox problemlər həll ediləcək. Bu, problemin həlli üçün xarici resurslardan necə səmərəli istifadə oluna biləcəyinə bir nümunədir”. - terapevt Aleksandr deyir.

Qısamüddətli terapiya hansı üsullardan istifadə edir?

1. Söhbət bu istiqamətin ən mühüm üsullarından biridir. Terapevt sual vermək, fərziyyələr irəli sürmək bacarığına ehtiyac duyur. İş zamanı cərəyan vəziyyətinə nail olmaq, terapevt və müştərinin terapiya prosesində qarşılıqlı iştirakı vacibdir. Məhz axın vəziyyətində terapevt maksimum terapevtik gücə malik olan ifadələr və sözlər, təxminlər doğulur.
2. Metaforalar, məsəllər, yumor, paradokslar da müalicəvi təsir göstərir. Onlar bir insanı daldırma vəziyyətinə gətirməyə kömək edir, bu da terapiyanın effektivliyini artırır.
3. Bədən terapiyasının elementləri, toxunma da qısa müddətli terapiyada bir vasitədir.
4. Hipnoz elementləri təcrübəli terapevt tərəfindən müştəri problemlərini həll etmək üçün də istifadə olunur.

“İşdə çətinlik çəkəndə qısa müddətli bir terapevtdən kömək istədim: vacib bir layihəni götürməkdən qorxdum, bacarıqlarıma inamsızlıq hiss etdim və bu, karyera yüksəlişimə təsir edə bilər. Görüşümüzdə terapevt məndən gözlərimi yummağımı və yaşadığım bir vəziyyəti təsəvvür etməyimi istədi güclü qorxu. Özüm üçün gözlənilmədən transa yaxın bir vəziyyətə düşdüm, şəkillərdən erkən uşaqlıq mənzildə tək qalanda, valideynlərim olmadan və böyük bir qorxu hissi keçirəndə. Bu uşaqlıq travmaları təmin etdi Mənfi təsir mənim üzərimdə və yalnız hipnoz vasitəsilə şüurumun səthinə çıxa bildilər. - Mühəndis olan Liza terapiyasının nəticələrini bölüşür.

Nəhayət, terapevtin əsas aləti özüdür, çünki o, müştərinin onda yaratdığı hisslərlə işləyir, onları emal edir və geri qaytarır. Bu iş tez-tez nəzərə çarpmır, lakin təcrübəli bir terapevtlə söhbətdən sonra bir insan tamamilə dəyişikliyə çıxa bilər.

Effektiv psixoterapiyanın nə qədər davam etməsi ilə bağlı uzun illərdir müzakirələr gedir. Freyd psixoanalizin ildə altı ay aparılmalı olduğuna dair bir qədər qətiyyətli olsa da, uzun müddətdə metod təkmilləşdikcə, psixoterapiya üçün tələb olunan vaxtın azalacağını gözləmək olardı. Freydin ilk ardıcıllarından bəziləri (Ferenczi & Rank, 1925) hətta psixoterapiyanın müddətini qısaltmağa çalışaraq sınaqdan keçirdilər. Bununla belə, əksər psixoanalitiklər bu cəhdləri çox da xoş qarşılamırdılar. Əslində, psixoanalizin populyarlığının artması və təkmilləşməsi ilə psixoterapiyanın müddəti, xüsusən də ABŞ-da daha da artıb. Hələ 40 il əvvəl qeyd olunurdu: “Son 50 ildə psixoanaliz getdikcə populyarlaşır; fərdi müalicənin müddəti artır, bəzən 5, 10, hətta 15 ilə çatır” (Schmideberg, 1958).

Yalnız bu yaxınlarda qısamüddətli psixoterapiya öz layiqli yerini tutdu. Buna bir neçə amil kömək etdi. Psixoanalizin və əlaqəli psixodinamik baxışların üstünlüyü effektiv psixoterapiyanın davamlı olması fikrini formalaşdırmışdır. Xəstənin şəxsi problemlərinin uzun illər ərzində inkişaf edəcəyi düşünüldüyündən, nəzərəçarpacaq müsbət nəticələr əldə etmək üçün kifayət qədər uzun müddət tələb olunur. Bu anlayışı müşayiət edən inam idi ki, xəstəyə kömək etməyin yeganə yolu ona çətinliklərə səbəb olan şüursuz münaqişələri anlamağa kömək etməkdir. Belə psixoterapevtik iş tələskənliyə yol vermədi; Bu idi Uzun proseslər, bu, yalnız xəstənin ümidsiz vəziyyəti və onun müstəqil qayğısı ilə kəsilə bilər. Repressiyaya məruz qalan materialı aşkar etmək üçün vaxtından əvvəl cəhd də xəstənin müdafiəsində irəliləyiş və şəxsiyyətin parçalanmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, nevrotik çətinliklərin mənbələrini axtarmaqdan imtina və yalnız simptomatik müalicə, nəticədə, əvəzedici simptomların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Sonuncu tez-tez tənqid obyektinə çevrilib. davranış psixoterapiyası analitik yönümlü psixoterapevtlərdən, baxmayaraq ki, gələcəkdə tənqid getdikcə daha az səsləndi.

Başqa sözlə, effektiv psixoterapiya intensiv, rekonstruktiv və davamlı olmalı idi. Bunun əksinə olaraq, qısamüddətli psixoterapiya zəif motivasiyalı müştərilərə göstərilən daha az effektiv hesab edilən direktiv psixoterapiya demək idi. Ənənəvi psixodinamik baxımdan belə psixoterapiya yalnız müvəqqəti rahatlama təmin edir.

Uzunmüddətli psixoterapiyanın effektivliyi ilə bağlı bu ümumi qəbul edilmiş fikirlərə baxmayaraq, onun müddətini azaltmağa cəhdlər edilmişdir. Ferenczi və Rank 1920-ci illərdə psixoterapiyanın qısaldılmış formasını ilk dəfə inkişaf etdirmişlər (Ferenczi & Rank, 1925). Çikaqo Psixoanaliz İnstitutunun direktoru və direktor müavini - Sonra ən əhəmiyyətli iki görkəmli psixoanalitik Franz Alexander və Thomas French (Franz Alexander & Thomas M. French, 19469) oxşar cəhdi idi. Xüsusilə İskəndər psixoterapiyanın müddətini azaltmaq və effektivliyini artırmaq istəyini dəstəklədi. Lakin İsgəndərin həmkarları onun bu istiqamətdəki fəaliyyətini müsbət qarşılamadılar. Göründüyü kimi, bir neçə psixoanalitik qısamüddətli psixoterapiyanın "əsas metalını" qarışdıraraq, psixoanalizin "ən təmiz qızılının ən yüksək standartını" azaltmağa hazır idi. Bir çox analitiklər İsgəndərin açıq tənqidlərini eşitməməyə üstünlük verdilər.

Bu yaxınlarda, müalicə müddəti, seansların tezliyi və psixoterapevtik nəticələr arasındakı nəzərəçarpacaq uyğunsuzluqdan çaşmış bir çox psixoanalitik psixoterapevtik amillərin hərtərəfli tənqidi nəzərdən keçirilməsinə ehtiyac hiss etdi.

Bəzən emosional təcrübə və dərin araşdırma ilə dolu bir və ya iki psixoterapevtik söhbət, bir neçə aylıq təhlildən daha çox xəstə üçün daha böyük bir vəhy ola bilər. Bir neçə söhbətin təsiri altında həyatın çətinliklərini müstəqil şəkildə aradan qaldırmaq və əvvəllər onun üçün əlçatmaz olan təcrübə toplamaq qabiliyyətinə sahib olan birdən çox xəstə gördük; və bu yeni təcrübə onun şəxsiyyətinə elə təsir etdi ki, bir çox hallarda uzunmüddətli psixoanaliz (Alexander, 1944) idi.

İki il sonra, Psixoanalitik Psixoterapiya kitabının girişində. Prinsiplər və Tətbiq” (Psixoanalitik Terapiya. Prinsiplər və Tətbiq) kitabında Aleksandr yazırdı: “Bəzi psixoanalitiklər iddia edirlər ki, sürətli psixoterapevtik nəticələr şəxsiyyətin dinamik strukturunda dərin dəyişiklikləri göstərə bilməz, əsaslı dəyişikliklərə nail olmaq üçün illər lazımdır. Digərləri uzunmüddətli analizlərin psixoterapevtik nəticələrinin olmamasının səbəbini xəstənin "müqaviməti" ilə əlaqələndirirlər. Onlar xəstənin “tam analiz edilmədiyi” ifadəsi ilə kifayətlənirlər və buna əmindirlər əlavə müalicə, sonda arzu olunan nəticələri verəcəkdir. Və sonra, əgər dəyişikliklər hələ də baş verməzsə, xəstəni "gizli şizofreniya" adlandırmaqla özlərini əsaslandırırlar (Alexander & French, 1946).

1940-cı illərdə psixoterapiyanın müddətini azaltmaq üçün dəyişdirmək cəhdlərini əks etdirən daha bir neçə əsər nəşr olundu. Məsələn, Frohman (1948) qısa psixoterapiya adlı kitabında klinikada istifadə etdiyi üsulları təsvir etmişdir. O, müəyyən işin tələblərinə uyğun olaraq bir qədər eklektik bir yanaşma tutdu. Froman, 20-30 saatlıq psixoterapiyanın adətən kifayət olduğunu müdafiə etdi. Lakin onun yaradıcılığı bu sahədə nəzəriyyə və təcrübəyə ciddi təsir göstərməmişdir.

Başqa bir variant 1946-cı ildə Herzberq tərəfindən təklif edilmişdir. Herzberg öz yanaşmasını aktiv psixoterapiya adlandırdı. Bu metodun özəlliklərindən biri də psixoterapevtin xəstəyə müəyyən tapşırıqlar verməsi idi. Psixoterapevt fəal rol oynamağa çağırılsa da, xəstənin müstəqilliyinin müxtəlif vəzifələri yerinə yetirməsi ilə inkişaf etdiyi iddia edilirdi. Bu metodun məşq və ev tapşırığı kimi sonradan işlənmiş davranış psixoterapiyası üsulları ilə oxşarlığını başa düşmək çətin deyil. Herzberqin fikrincə, tapşırıqları yerinə yetirmək zərurəti xəstəyə psixoterapevtik vaxt itirməyə və psixoanalizdəki rahatlığı yaşamağa imkan vermir. Sonuncu ilə müqayisədə psixoterapiyanın müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Herzberqin ideyalarının təravətinə və cəsarətinə baxmayaraq, hələ də çox uzun müddətə onun əsəri heç yerdə qeyd edilməmişdir. Hans Eysenck, Herzbergin fikirlərindən çox təsirləndiyini, lakin "Amerika ədəbiyyatında [işi] haqqında hər hansı bir qeyd tapmağa əbəs yerə çalışdığını" söylədi.

Psixoterapiyada dəyişikliklərin və yeni yanaşmaların digər nümunələri də var ki, onlar əsasən gözədəyməz olmuş və ya yalnız illər sonra müəyyən qədər tanınıblar. Kondisioner üsullarının istifadəsi ilə bağlı hesabatları 1920-ci illərdə (Franks, 1969; Yates, 1970) və 1940-cı illərdə (Salter, 1949) tapmaq olar, lakin dövrün ruhu onlar haqqında müsbət hesabatlara üstünlük vermir. Yalnız son 30 ildə davranış üsulları öz layiqli yerini tutmağa başladı; Bundan başqa, in son illər koqnitiv-davranış metodlarının artan populyarlığı.

Yuxarıda təsvir edilən qabaqcıl səylərə baxmayaraq, qısamüddətli psixoterapiya hələ də kifayət qədər səthi hesab olunur. Lakin son 30 ildə ona münasibət xeyli dəyişib. Bu dəyişikliyin dəqiq nəyə səbəb olduğunu söyləmək mümkün deyil: bir sıra amillər ona təsir etdi. Onları qısaca xarakterizə edək.

Ümumiyyətlə, deyə bilərik ki, son illər psixoterapiya sahəsi kütləviləşib, demokratikləşib. Bununla belə, intensiv uzunmüddətli psixoterapiya hər kəs üçün əlçatan olmayan bahalı bir işdir. Əslində, yalnız seçilmiş bir neçə nəfər bunu ödəyə bilər. Ancaq artan tələb səbəbiylə psixoloji yardım, xüsusilə İkinci Dünya Müharibəsindən sonrakı dövrdə əhalinin hələ əhatə olunmamış təbəqələrinin ehtiyaclarını ödəmək üçün psixoloji xidmətlərin dəyişdirilməsi və modernləşdirilməsi cəhdləri başladı. Psixi Xəstəliklər və Sağlamlıq üzrə Birgə Komissiyanın hesabatında (1961) psixi xəstəliklərin profilaktikası sistemimizdə və bu sahədə çalışan kadrlarda bir sıra çatışmazlıqlar qeyd olunurdu. Ayrı-ayrılıqda psixoterapevtlərin uzunmüddətli hazırlığına ehtiyac və müalicənin müddəti ilə əlaqədar olaraq psixoanaliz qeyd olundu ki, bu da onun cəmiyyətin ehtiyaclarının ödənilməsinə real və potensial töhfəsini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırdı. "O, əsasən xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etməyən diqqətlə seçilmiş məhdud sayda əmək qabiliyyətli xəstələrin müalicəsində təsirli olur" (Psixi Xəstəliklər və Sağlamlıq üzrə Birgə Komissiya, 1961, səh. 80). Şübhəsiz ki, daha effektiv müalicə üsullarının işlənib hazırlanması üçün komissiyanın tövsiyələrinə uyğun olaraq yaradılmış rayon psixi xəstəliklərin profilaktikası mərkəzləri üçün yeni kadrların hazırlanması zəruridir.

1960-cı illərdə başlayan psixi xəstəliklərin qarşısının alınması sisteminin inkişafı böhrana müdaxilə, 24 saat təcili yardım xidməti, yerli əhalidən olan məsləhətçilərin və orta ixtisas təhsilli şəxslərin işi kimi bir sıra yeni ideyaları da özü ilə gətirdi. , və s. Yeniliklərin bu cəhdləri ilə yanaşı, nisbətən qısa psixoterapiyaya maraq artmışdır.

Psixi xəstəliklərin profilaktikası üzrə xidmətlər şəbəkəsinin inkişafı və müxtəlif sahələr üzrə işçilərin hazırlanması miqyasının artması ilə psixoterapevtik müəssisələrin müştəriləri nəinki genişləndi, hətta dəyişdi. Bir məşhur jurnaldan sitat gətirmək üçün psixoterapiya artıq “zənginlər və ya dəlilər” üçün bir şey hesab edilmirdi. Bu, demək olar ki, hər kəs üçün mövcud olan bir müalicə üsulu kimi görünməyə başladı və onun inkişaf perspektivləri qısa psixoterapevtik görüşlərlə əlaqələndirildi. 1960-cı illərdə inkişaf etdirilən bir sıra psixoterapiya formaları psixoanalitik yanaşmadan istifadə edirdi; onlardan bəzilərini burada qeyd etmək olar.

Bellak və Kiçik (Bellak & Small, 1965) gecə-gündüz fövqəladə vəziyyət olan qısamüddətli psixoterapiya inkişaf etdirdi. Böhranda olan şəxs gözləmə siyahısına salınmadan dərhal yardım ala bilər. Böhran zamanı psixoterapevtik dəstəyin göstərilməsinin bir neçə səbəbi var.

1. Bəzi insanlar kəskin böhran başa çatdıqdan sonra kömək istəməkdən çəkinirlər.

2. Böhran zamanı dəstək alan insan tez bir zamanda əvvəlki uyğunlaşma səviyyəsinə qayıtmağı bacarır.

3. Böhran anında müdaxilə həm də tənzimləmənin möhkəmlənməsinin və ya kəskinləşməsinin qarşısını alan profilaktik funksiyanı yerinə yetirə bilər.

Bellac və Small tərəfindən istifadə edilən seansların sayı birdən altıya qədər idi. Belə psixoterapiya son dərəcə qısamüddətli olduğundan, terapevt müştəri ilə münasibətdə xüsusilə diqqətli olmalıdır. Güclü və zəif tərəfləri, həyat vəziyyətini tez qiymətləndirməli, həmçinin problemi formalaşdırmalıdır. Psixoterapevtin aktiv rolu aşağıdakı kimi təsvir olunur:

Qısamüddətli psixoterapiyada terapevtin anlayışı gözləməyə vaxtı yoxdur; onun özü də idrakı stimullaşdırmalıdır. Onun tərəqqi gözləməyə vaxtı yoxdur, özü də tərəqqini təşviq etməlidir. Psixoterapevtik prosesin bu əsas aspektləri tapılmadığı yerdə o, alternativlər icad etməlidir (Bellak & Small, 1965).

Qısa psixoterapiyanın başqa bir forması San Fransiskodakı Langley Porter Nöropsikiyatrik İnstitutunda bir qrup tərəfindən hazırlanmışdır (Harris, Kalis, & Freeman, 1963, 1964; Kalis, Freeman, & Harris, 1964). Qısamüddətli psixoterapiyanın digər növlərində olduğu kimi, burada da vurğu psixoterapevtik prosesin dar konsentrasiyasına yönəldilmişdir. Qısa müddətli psixoterapiyanın müxtəlif formaları fərqli bir diqqəti nəzərdə tutsa da, bu seçicilik hamı üçün xarakterikdir. Harris və onun həmkarları (Harris, Kalis, & Freeman, 1963, 1964) xəstənin indi nə üçün yardım axtardığını öyrənməyin vacibliyini vurğuladılar. Beləliklə, psixoterapevtik səylər faktiki böhranın qarşısını almağa yönəldilmişdir normal kurs xəstənin həyatı. Psixoterapiya böhran dövründə aparılmalı idi; eyni zamanda psixoterapevtin fəal rolu vurğulanmışdır. Müəlliflər qısa müddətli psixoterapiyanın bütün xəstələr üçün uyğun olduğunu hesab etməsələr də, onlara gələnlərin ən azı üçdə ikisi üçün yeddi və ya daha az seansın kifayət olduğuna inanırdılar.

Qısamüddətli analitik yönümlü psixoterapiyanın başqa bir formasını qeyd etmək olar, çünki o, yuxarıda təsvir edilən iki yanaşmadan bir qədər fərqlənir. Psixoterapiyanın bu forması Sifneos (Sifneos, 1965, 1981) tərəfindən hazırlanmışdır. Bu üsul yüngül nevrotik simptomları olan insanlarla sürətləndirilmiş iş üçün yaradılmışdır. Müalicə müddəti xəstənin simptomlarının altında yatan konfliktlərə diqqət yetirmək tapşırığı verilmiş bir psixoterapevt ilə həftəlik görüşlər ilə 2 aydan 12 aya qədər idi. Dərin kökləri olan xarakterik problemlərə (məsələn, passivlik və ya asılılıq) toxunulmadı. Baxmayaraq ki, psixoterapevtin rolu "emosional şəkildə iştirak edən müəllim" rolu ilə müqayisə edilsə də, terapiya davam edərsə, terapevtin emosional olaraq necə ayrı qala biləcəyini təsəvvür etmək çətindir. bütün il. Sifneos xəstələrin müvafiq seçiminə də diqqət yetirir ki, bu da onun yanaşmasının praktiki dəyərini məhdudlaşdırır. Bundan əlavə, bir il davam edə bilən psixoterapiya uzunmüddətli psixoterapiya ilə müqayisədə yalnız qısamüddətli adlandırıla bilər və çoxları bunu heç də belə hesab etmir.

1960-cı illərdə qısamüddətli psixoterapiyaya həsr olunmuş digər nəşrlər meydana çıxdı ki, bu da bu istiqamətdə artan marağın olduğunu göstərir (Haskell, Pugatch, & McNair, 1969; G. Jacobson, 1965; Malan, 1963; Rosenbaum, 1964; Swartz, 1969). Bir çox əsərlərdə psixoterapevtik səylərin cəmləşmə nöqtəsinin aktual problem və ya böhran olması lazım olduğu vurğulanırdı. Bəzi nəşrlərin müəllifləri psixoterapiyanın müddəti və ya psixoterapiya seanslarının sayına müəyyən məhdudiyyətlər qoyurlar ki, bu da vaxt məhdud psixoterapiya və qısamüddətli psixoterapiya kimi müalicə növlərini ayırd etməyə imkan verirdi.

Ümumiyyətlə, vaxt məhdudiyyəti olan psixoterapiya, bir qayda olaraq, psixoterapevtik seansların vaxtına və ya sayına müəyyən məhdudiyyətlər qoyulan qısamüddətli psixoterapiyadır. Məsələn, müştəriyə əvvəldən deyilir ki, terapiya müəyyən bir nöqtədə (məsələn, onuncu iclasda) bitəcək və ya psixoterapiyanın müddəti dörd aydan çox olmayacaq. Bu, adətən, effektivliyi müqayisə edən tədqiqatlarda belə olur. müxtəlif formalar psixoterapiya, lakin bəzi klinik və məsləhət mərkəzləri də xüsusi vaxt məhdudiyyətlərindən istifadə edir və olduqca uğurlu görünür (G. Jacobson, 1965; Leventhal & Weinberger, 1975; Muench, 1965; Swartz, 1969). Mann (1973, 1981) də öz işində 12 seans limitindən istifadə edir. Vaxt çərçivələrindən istifadənin əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, hər iki iştirakçı əvvəldən bilir ki, mümkün qədər çox şey əldə etmək üçün məhdud vaxt var. Ona görə də ayrılan vaxtdan konstruktiv istifadə etmək onların marağındadır. Aydındır ki, bu tip psixoterapiyada gecikmələr və əsas şeydən məqsədsiz kənarlaşmalar səmərəsizdir.

Eyni zamanda, bir çox psixoterapevt sərt vaxt çərçivələrinə riayət etmədən qısamüddətli psixoterapiya tətbiq edir. Psixoterapiyanın başlanğıcında onlar mümkün seansların sayını və ya işi tamamlamaq üçün ən çox ehtimal olunan vaxtı bildirə bilərlər. Eyni zamanda, xəstənin psixoterapiyanın müddəti ilə bağlı fikirləri kifayət qədər qeyri-müəyyən olaraq qalır, lakin bu məsələnin qeyri-müəyyənliyi hələ də azalır. Digər psixoterapevtlər heç bir qeyd etmədən qısa müddətli psixoterapiya tətbiq edirlər vaxt məhdudiyyətləri, çünki psixoterapiya təbii olaraq kifayət qədər tez başa çatır və ya xəstə özü onu bitirməyə qərar verir.

Təsvir etdiyimiz dövr ərzində vaxt məhdudiyyəti olan qısamüddətli psixoterapiya ilə qeyri-məhdud psixoterapiyanı müqayisə edən bir neçə araşdırma aparılmışdır. Bir sıra tədqiqatlar zamanı məhdud psixoterapiyanın digər iki növ vaxt məhdudiyyətli psixoterapiya kimi təsirli olduğunu aşkar etdi (Schlien, 1957; Schlien, Mosak, & Dreikurs, 1962). Başqa bir araşdırmada da oxşar nəticələr əldə edilmişdir (Muench, 1965). Beləliklə, bu müddət ərzində qısamüddətli psixoterapiyanın effektivliyinə empirik dəstək verən ən azı bir neçə tədqiqat aparılmışdır, baxmayaraq ki, bu tədqiqatlara lazımi diqqət yetirilməmişdir.

Evnetin hesabatı 1965-ci ildə nəşr edilmiş bir araşdırmadır, çünki o dövrdə psixoterapevtlərin qısamüddətli psixoterapiyaya üstünlük təşkil edən münasibətini əks etdirir və onun effektivliyini təsdiqləyir. Evnet-in hesabatı, digər qayğı növləri üçün tibbi sığortası olan 76,000 insana qısa müddətli psixi sağlamlıq xidməti təklif etməyə çalışan Nyu York şəhərində yerləşən Qrup Sağlamlıq Sığortası layihəsinə diqqət yetirir. Layihə Milli Psixi Sağlamlıq İnstitutu tərəfindən dəstəklənib və Amerika Psixiatriya Assosiasiyası tərəfindən Milli Psixi Sağlamlıq Assosiasiyası ilə birlikdə maliyyələşdirilib. Çünki ənənəvi olaraq psixiatrik müalicəçox baha başa gəlir, pilot layihədə müalicə 15 seansla məhdudlaşdırılıb, baxmayaraq ki, psixiatrlar müalicənin növü, xəstələrin seçimi və s. ilə bağlı heç bir resept almayıblar.

Tədqiqatda iştirak etmək üçün Nyu York Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının 2100 üzvü dəvət olunub. Onlardan 900-ə yaxını imtina edib. Əksəriyyəti imtinalarını izah etdi aşağıdakı səbəblər: "Mən qısamüddətli psixoterapiya etmirəm", "Mən yalnız uzunmüddətli psixoterapiya ilə məşğul oluram", "Mən yalnız real psixoterapevtik yardım göstərə biləcəyim hallarla məşğul oluram və dörd aylıq müalicə nəzərəçarpacaq nəticə verə bilməz" (Avnet, 1965). Digərləri isə belə qısa müddətdə psixoterapevtik effekt əldə etməyin mümkün olmadığına inandıqlarını vurğuladılar.

Layihədə 1200-dən çox psixiatr iştirak edib, yəqin ki, tibbi sığorta müalicəsini təmin etmək istəyi ilə motivasiya edilib. Lakin onların əksəriyyəti uzunmüddətli psixoterapiya tərəfdarları idi və qısamüddətli müalicəyə şübhə ilə yanaşırdılar. Psixiatrların qısamüddətli psixoterapiyaya inamsızlığının başqa bir göstəricisi onların müalicəni davam etdirməyi tövsiyə etməsidir: “Psixoterapiya təyin olunmuş müddətdə praktiki olaraq bütün xəstələrə (94%) müalicəni davam etdirmək tövsiyə olunurdu” (Avnet, 1965).

Yuxarıda qeyd olunanları nəzərə alaraq, bu tədqiqatın digər nəticələrini də qeyd etmək maraqlıdır. Layihədə iştirak edən psixiatrların demək olar ki, 30%-i tez müsbət nəticələr əldə etmək üçün psixoterapiya üsullarını uyğunlaşdırıb. Məqsədlərini daha sürətli qoydular, vəzifələri dəyişdirdilər, səylərini birbaşa simptomlara yönəldiblər və ümumiyyətlə daha aktiv və direktiv idilər. Bəziləri hətta bunu öyrənmə təcrübəsi kimi gördü və bundan həzz aldı. Beləliklə, müəyyən həvəsləndirici şəraitdə bəzi psixoterapevtlər daha çevik və rasional üsullardan istifadə edə bilərlər. Yəni təlim prosesində psixoterapevtlərin praktikasına daha çox çeviklik, innovativ texnika, sosial maarifləndirmə və s. gətirmək olarsa, o zaman müəyyən irəliləyiş perspektivi var.

Evnetin araşdırmasından başqa bir maraqlı tapıntı psixiatrların psixoterapiyanın effektivliyinə dair qiymətləndirmələri və psixoterapiyanın başa çatmasından təxminən 2,5 il sonra anketləri dolduran 740 xəstənin nəticələri ilə bağlıdır. Subyektiv qiymətləndirmələr şübhəli dəyər daşısa da, onlar keçmişdə çox vaxt istifadə olunub və bu gün də istifadə olunmaqdadır (Seligman, 1996); buna görə də onları qeyd etməyə dəyər. Xəstələrin 80% -i vəziyyətlərində bir qədər yaxşılaşma hiss etdiklərini, o cümlədən xəstələrin 17% -i tam sağaldığını bildirdi. Bununla bağlı psixiatrların qiymətləndirmələri bir qədər fərqli olub. Xəstələrin 76% -ində yaxşılaşma, o cümlədən 10,5% -də tam sağalma aşkar edildi. Bu nəticələr, şübhəsiz ki, bu yanaşmanın uzunmüddətli müalicə qədər təsirli olduğunu göstərir və psixoterapevtlərin qısamüddətli psixoterapiyaya qarşı aşkar qərəzli münasibətini nəzərə alsaq, daha da təəccüblüdür. Beləliklə, müsbət dəyişiklik üçün meyarlar arzuolunan çox şey buraxdı daha yaxşı nəticələr iştirakçıların dinamikasından ən azı müəyyən qədər məmnunluğunu əks etdirirdi.