Drenaaž on meditsiinis: operatsioonijärgne drenaaž. Meeldetuletus patsiendile pärast operatsiooni

DRENAAŽ (meditsiinis)

Kahjuks on äravoolul ka varjukülgi. Drenaaž meditsiinis on seade vedeliku väljajuhtimiseks haavadest ja õõnsustest mäda-põletikuliste protsesside ajal. Sellistel juhtudel eemaldatakse äravoolud järk-järgult ja lühendatakse. Lisaks võimaldab drenaaž viia haava proteolüütilisi ensüüme ja antibiootikume.

Drenaaž võib põhineda kolmel toimemehhanismil: kapillaarnähtuste toimel, vedeliku väljavoolul gravitatsiooni mõjul ja erinevatel meetoditel väljalaske aktiivseks evakueerimiseks. Passiivset heitmete ärajuhtimist läbi drenaažitorude gravitatsiooni mõjul saab kasutada nakatunud haavade, kehaõõnsuste ja õõnesorganite puhastamiseks.

Samuti põhineb posturaalne (positsiooniline) drenaaž kopsupõletiku korral gravitatsiooni toimel. Aktiivset drenaaži saab kasutada suletud õõnsuste, näiteks abstsesside ja õmmeldud haavade puhastamiseks. Veejoapumba, elektrilise vaakumseadme või Janeti süstla abil tekib alarõhu tsoon ja seeläbi väljub mädane sisu drenaažitoru kaudu.

1. Põllumajanduses ja ehituses põhjavee eemaldamine ehitistelt, pinnase kuivendamine dreenide abil. Märgalade kuivendamine. Mineraalvesi - Mineraalvesi vesi, mis sisaldab oma koostises lahustunud sooli, mikroelemente, aga ka mõnda bioloogiliselt aktiivsed koostisosad. Drenaaži efektiivsuse suurendamiseks saab drenaažitorus tekitada vastupidise rõhu (kogunenud vedeliku imemisega).

Drenaažisüsteeme on kasutatud aastakümneid ja ilma nendeta ei kujuta kirurgia enam ettegi. Teatavasti paigaldatakse dreenid haava sisu evakueerimiseks. Operatsioonijärgse drenaaži eesmärgid ja näidustused on juba mainitud. See artikkel keskendub meditsiinilistes äravoolusüsteemides kasutatavatele tehnoloogiatele. Kuid passiivseid lahtisi kasutatakse nende lihtsuse ja odavuse tõttu jätkuvalt.

Diagnostika Euroopa kliinikus

Tuleb meeles pidada, et drenaaž tuleb eemaldada niipea kui võimalik, kuna seal on pidev kokkupuude väliskeskkonnaga, mille tõttu aja jooksul suureneb nakatumise tõenäosus. Seda äravoolu saab paigaldada pikka aega. Kohaldatav suured haavad pinnad.

Surve tekitatakse kunstlikult või "kujumälu" tõttu, st. kasutades plastikust või kummist pirne, akordione või suurtes statsionaarsetes süsteemides õhu, vaakumi vähenemise tõttu. Vedeliku tagasitäitmise võimalus on välistatud, kuna sellisel äravoolul on tagasilöögiklapp.

Lümf on selge, värvitu viskoosne vedelik, mis ei sisalda punaseid vereliblesid, vaid suur hulk lümfotsüüdid ja makrofaagid. Väikestest haavadest läbipaistvat või kergelt värvilist vedelikku, mis eraldub seotud verest, nimetatakse kõnekeeles ichoriks.

Kirurgiline drenaaž

Drenaaže on kasutatud Hippokratese ja Ibn Sina ajast. Kuid see viib harva täielik vastunäidustus võimlemine ja kannab tavaliselt ajutine. Näiteks põlve-küünarnuki asendi võib seostada positsioonilise drenaažiga, kuna see suurendab uriini tootmist ja väljutamist koos toksiinidega. Väärib 15-20% karbamiidi lahuste, süntomütsiini ja A. V. Vishnevsky linimentide kasutamist. Enne kanalisatsiooni sisseviimist on vaja verejooks peatada ja haav vooderdada Mikulichi järgi rohkelt 96% etüülalkoholiga leotatud marlipadjaga.

Õigesti paigaldatud marli drenaažid täidavad imemisfunktsiooni ja parandavad avanenud nakkuskolde kulgu või nakatunud haav ja aitavad kaasa patogeeni pärssimisele. Marli dreenid töötavad mitu tundi, seejärel tuleks need eemaldada, kuna need hakkavad eksudaadi eemaldamist segama.

Posturaalne drenaažitehnika

Kell veised lisaks on drenaaži eemaldamise näidustuseks rohke fibriini väljalangemine, mis sulgeb väljalaskeava. Esimene sidumine ja drenaaži eemaldamine tuleb teha 24-48 tundi pärast operatsiooni.

Drenaaž eemaldatakse aseptika ja antisepsise reeglite järgi ilma traumeerivate manipulatsioonideta. Jämedalt tehtud riietumine põhjustab mõnikord patogeeni retsidiivi ja üldistamist. Raskesti eemaldatavad dreenid tuleb eemaldada järjestikku: esmalt haava keskosas paiknev dreen, seejärel äärepoolsed. Väljalõigetega ots sisestatakse ettevaatlikult õõnsusse selle põhjani ning tükeldatud osad painutatakse ja viiakse õõnsuse kaela või haava sisse nii, et need toetuvad vastu seinu ja fikseerivad äravoolu.

Kui äravoolutoru välimist otsa ei lõigata, siis õmmeldakse see sideme või naha servade külge. Läbi drenaaži süstemaatiliselt niisutada õõnsust antiseptilised lahused, liniments. Torukujulised äravoolud eemaldatakse 5-6 päeva pärast või siis, kui need ummistuvad. Vajadusel võib dreenid jätta pehmete kudede õõnsustesse (kuid mitte liigestesse ja kõõluste ümbristesse), kuni viimased on täidetud granulatsioonidega.

Kes saavad posturaalsest drenaažist kasu?

Tuleb meeles pidada, et torukujulised drenaažid võivad avaldada survet õõnsuste kudedele, põhjustada lamatisi (nekroosi), eriti häiritud trofismiga. Seetõttu peavad kummist ja sünteetilistest torudest olema maksimaalne elastsus ja piisav survekindlus. Torukujuliste dreenide kasutamine on vastunäidustatud, kui neurovaskulaarsed kimbud läbivad mädase õõnsuse seina või esineb granulatsioonide kerge haavatavus. Drenaažiga haav jäetakse lahti või kantakse sellele sidemed, et kaitsta seda saastumise, ärrituse eest ning tõhustada eksudaadi ja antiseptikumide imemist.

Aktiivsed drenaažisüsteemid jagunevad tavapäraselt suletud ja suletud. Drenaaž võib olla kas passiivne või aktiivne. Sellest järeldub, et see mädane röga enne posturaalset drenaaži oli see bronhoektaasias ja imendudes põhjustas patsiendi keha raske mürgistuse. Haava kaelas peavad dreenid asuma vabalt, vastasel juhul ei voola need hästi. Leiutise prototüübiks on kirurgiline drenaaž, mis koosneb polümeertorust ja selle luumenisse asetatud gofreeritud hüdraatunud tsellulooskilest.

http://rewgetyn.ru

Drenaaž kõhuõõnde- see on eriline kirurgiline protseduur mädase sisu väljatoomiseks. See loob head tingimused normaalne töö kõik kõhuõõne organid pärast kirurgilisi operatsioone. Millised on sellise protseduuri tunnused, eesmärk, peamised riskid?

Kõhuõõne äravoolu määramine

Ükskõik milline kirurgilised operatsioonid kõhuõõnes on seotud nakkusohuga. Ja selleks, et vältida inimestele ohtlikke tagajärgi, on ette nähtud drenaaž. See on peamine tööriist operatsioonijärgne taastusravi patsient pärast peritoniiti või apenditsiiti. Sageli kasutatakse protseduuri ennetuslikel eesmärkidel, et mitte põhjustada tüsistuste teket.

Kõhuõõne organite põletikuliste protsesside käigus moodustub selles suur hulk efusiooni. See sisaldab mitte ainult mürgised ained, aga ka suur summa mikroorganismid. Kui te sellisele patsiendile abi ei osuta, siis põletikuline protsess ainult suureneb.

Enamikul juhtudel kasutatakse seda kirurgiline meetod kõhuõõne loputamine. Samal ajal viiakse õõnsusse väikesed torud, mis tagavad vajalike elundite pesemise ja vedeliku eemaldamise väljapoole. Praktika näitab, et kõhuõõne kanalisatsioon ja drenaaž on näidustatud mitte ainult kõhuõõne sekkumiste, vaid ka laparoskoopia korral.

Drenaaži põhimõtted

Loputamise ajal kasutatakse torude süsteemi, mis tungib õõnsusse ja tagab vedeliku väljatõmbamise. Drenaažisüsteem sisaldab järgmisi elemente:

• kummist, klaasist või plastikust torud;
• kummikindad lõpetajad;
• kateetrid;
• sondid;
• puuvillased ja marli salvrätikud, tampoonid.

Kõik need esemed peavad olema äärmiselt steriilsed: ainult nii saab kõhuõõnes bakterikoldeid kõrvaldada. Kui steriilsust ei järgita, siis on kõrge riskiga sisenemine bakteriaalse infektsiooni õõnsusse.

Mädase infektsiooni korral on kummitorude kasutamine ebaotstarbekas. Fakt on see, et need on kergesti ja kiiresti mädase sisuga ummistunud. Sel juhul kasutab arst silikoontoru.

Tavaliselt asetatakse patsiendi jaoks toru diafragma alumise seina alla või mao esiseina juurde. Kohta, kuhu selline toru sisestatakse, töödeldakse desinfitseeriva lahusega. See on väga oluline hetk: ebapiisav töötlemine võib suurendada kõhuõõnde nakatumise ohtu.

Klamber peaks olema väga hästi fikseeritud. Järgmisena viiakse läbi kõhuõõne kõige tõhusam pesemine. Protseduuri käigus eemaldatakse sellest bioloogiline vedelik.

Kuidas on protseduur

Drenaaži süstekohtades lõigatakse nahka 3-5 cm, olenevalt nahaaluse arenguastmest. rasvkude. Sellesse kohta viiakse spetsiaalse tehnoloogia abil drenaažisüsteem. See on sukeldatud soolte ja töödeldud elundi vahele. Soolestik ei saa äravoolu ümbritseda, kuna see põhjustab intensiivset liimimisprotsessi.

Kõik vedeliku väljatõmbamiseks mõeldud äravoolutorud on fikseeritud õmblusega. Kui seda ei tehta, võib see korraks õõnsusse minna või, vastupidi, sideme ajal eemaldada.

Õõnsuse pesemise periood on 2 kuni 7 päeva. Ainult äärmuslikel juhtudel on võimalik süsteemi pikemaks ajaks paigaldada. Toru määrdub väga kiiresti ja selle läbilaskvus väheneb. Pikaajalisel kokkupuutel soolestikuga võib tekkida lamatis, mistõttu eelistab arst selle võimalikult kiiresti eemaldada. Kindadrenaaži saab eemaldada 6. päeval, maksimaalselt 7. päeval.

Drenaaž apenditsiidi korral

Drenaaži näidustuseks on mädase eksudaadi teke, eriti kui patsiendil on tekkinud nahaalune rasvkude. Kui pärast eemaldamist lisa ta ainult areneb lokaalne põletik kõhukelme, piisab ainult silikoontoru-kinnas drenaaži kasutamisest. See sisestatakse apendektoomia käigus tehtud sisselõike kaudu.

Katarraalse apenditsiidi korral koguneb kõhuõõnde suur kogus seroosset infiltraati. Vajalik on kasutusele võtta mikroirrigaator ja tagada antibiootikumide manustamine. Marli tampoon sisestatakse sellistel juhtudel:

• kui abstsess on avatud;
• kui kapillaaride verejooksu ei ole võimalik kõrvaldada;
• kui pimesoole ots tuli ära;
• kui pimesoole mesenteeria on ebapiisavalt ligeeritud.

Tampooni eemaldamine toimub 4-5 päeval, mis kõige parem - etapiviisiliselt. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks on oluline järgida kõiki aseptilisi ja antiseptilisi meetmeid.

Loputus sapipõie ja kõhunäärme põletiku korral ning drenaaž peritoniidi korral

Maksaaluse ruumi äravool on vajalik pärast koletsüstektoomiat ja muid sapipõie põletikuga seotud operatsioone. Selleks kasutatakse kõige sagedamini Spasokukotsky meetodit. Kõhuõõne drenaaž viiakse läbi pika, umbes 20 cm pikkuse ja külgmiste aukudega toru abil.

Samuti on vaja subhepaatilist ruumi loputada pärast maksa ja kõhunäärme vigastusi. Gastrohepaatilise sideme avamine toimub harvadel juhtudel. Selle avamine on lubatud maksa ja kõhunäärme teatud osade nekroosi korral.

Kõhuõõne pesemine võimaldab neil juhtudel parandada koletsüstektoomiajärgsete patsientide operatsioonijärgse perioodi kulgu ning vältida peritoniidi ja põrnahaiguste teket.

Soovitav on alustada drenaaži kõhuõõnes juba operatsiooni ajal. Tuleb valida süsteem, mis annaks maksimumi tõhus eemaldamine mäda ja seroosne efusioon.

Hajus peritoniit nõuab kõhuõõne kahjustatud piirkondade esialgset isoleerimist, kasutades steriilseid marli rätikuid ja salvrätikuid. Igal juhul ei piisa selleks ühest kanalisatsioonist ja pesemisprotseduuri tuleb korrata.

Üldise (hajutatud) peritoniidi korral on drenaaž palju raskem. Drenaaž viiakse läbi 4 punktist. Kasutatakse silikoonist torukujulisi kinnastega drenaažisüsteeme. Mikroirrigaatoreid võib manustada kõhukelme difuusse põletikuga, mis ei ulatu selle ülemisele korrusele.

Kui patsiendil tekib vaagnapiirkonnaga piiratud peritoniit, viiakse süsteemid sisse niudeluu vastasavade kaudu. Naistel võib neid manustada tagumise kolpotoomia meetoditega, meestel pärasoole kaudu.

Pesuvedelik ja retroperitoneaalse koe pesemine

Kõhukelme saastumise, mädase kõhukelmepõletiku ja muudel juhtudel toimub drenaaž kasutades isotooniline lahus naatriumkloriid (või furatsiliin). Loputada tuleb seni, kuni torust tuleb puhast vett.

Kõhuorganite pesemiseks süstitakse kõhuõõnde 0,5–1 l lahust. Selline vedelik eemaldatakse elektripumba abil. Sellise vedelikuga pestakse eriti põhjalikult paremat ja vasakut subdiafragmaatilist ruumi. See on tingitud asjaolust, et nendes piirkondades ei pruugi mäda kogunemist märgata.

Pesemine on näidustatud retroperitoneaalse ruumi organite kahjustuste korral. Selleks kasutatakse ainult silikoontorusid. Nende läbimõõt peaks olema umbes 12 mm. Süsteemi ettevalmistamine ja selle kasutuselevõtu meetod on sarnane muude juhtumitega. Pesemine toimub kõhuõõne küljelt.

Erilise hoolega pestakse tselluloosi umbes põis. See tuleb läbi viia kõigi antiseptiliste nõuete kohaselt. Kõhukelme õmmeldakse ketguti niitide abil, pideva õmblusega.

lisamärkmed

Sellisel protseduuril pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Selle tulemus sõltub sellest, kui hästi järgiti hügieeni- ja aseptikareegleid. Kõiki süsteemi välisosi tuleks vahetada vähemalt kaks korda päevas. Vedeliku väljavool tuleb läbi viia kogu drenaažisüsteemi paigaldamise aja jooksul.

Mis on drenaaž? Selle artikli materjalidest leiate vastuse esitatud küsimusele. Lisaks räägime teile, kuidas sellist meetodit kasutatakse meditsiinipraktika ja miks seda vaja on.

Üldine informatsioon

Drenaaž meditsiinis on terapeutiline meetod, mis seisneb haavade, õõnesorganite, abstsesside, aga ka patoloogiliste või looduslike kehaõõnsuste sisu väljatoomises.

Täielik ja õige drenaaž võib tagada eksudaadi piisava väljavoolu ja luua parimad tingimused surnud kudede kiireimaks hülgamiseks koos paranemisprotsessi üleminekuga regenereerimisfaasi.

Drenaažil meditsiinis praktiliselt pole vastunäidustusi. Muide, sellel meetodil on mädase antibakteriaalse või kirurgilise ravi protsessis veel üks vaieldamatu eelis, mis seisneb haavainfektsiooni sihipärase võitluse võimaluses.

Tingimused tõhusaks äravooluks

Tõhusa drenaaži saamiseks (meditsiinis) määravad eksperdid selle olemuse, valivad igaks juhtumiks optimaalse drenaažimeetodi ja kasutuse. ravimidõõnsuste (vastavalt mikrofloora) pesemiseks. Selles praktikas mängib olulist rolli drenaažisüsteemi nõuetekohane hooldus ja aseptika reeglite järgimine.

Millega seda tehakse?

Drenaaž meditsiinis toimub erineva läbimõõduga ja suurusega klaas-, kummi- või plasttorude abil. Lisaks on mõnikord vaja kindaid, spetsiaalselt valmistatud plastribasid, marli tampoone ning kateetreid ja pehmeid sonde, mis sisestatakse kuivendatud õõnsusse või haava.

Kuidas seda toodetakse?

Sa juba tead, mis on drenaaž. Kuid mitte kõik ei tea, kuidas seda protseduuri. Tuleb märkida, et selle rakendamise meetodid on alati erinevad ja sõltuvad tekkinud haavade tüübist ja kasutatavast seadmest. Niisiis kasutatakse sügavate ja suurte haavade raviks drenaaži marli tampoonidega. Selleks pistetakse mädaõõnde ruudukujuline marlitükk, mis on keskelt siidniidiga kokku õmmeldud. See sirgendatakse hoolikalt ja seejärel kaetakse kõik haava seinad ja põhi. Järgmisena suletakse õõnsus lõdvalt naatriumkloriidis leotatud marli tampoonidega. Samas on soovitatav neid vahetada iga 4-6 tunni tagant, et vältida koekahjustusi. Lõpuks tuleks siidniidist tõmmates haavalt eemaldada marli.

Muud drenaažimeetodid

Tuleb märkida, et raviks mädased õõnsused marli tampoone ja kummist graanuleid kasutatakse harva. Näiteks viimasel seadmel pole imemisomadusi üldse. See on ummistunud detriidi ja mädaga, kaetud limaga, põhjustades seeläbi ümbritsevates kudedes põletikku.

Õige drenaaži läbiviimiseks mädanevad haavad, hakkasid spetsialistid kasutama spetsiaalseid torukujulisi seadmeid. Need võivad olla ühe- ja mitmekordsed, kahekordsed, keerulised jne.

Drenaaž pärast haavasid) hõlmab silikoontorude kasutamist. Oma elastsete omaduste, läbipaistvuse ja kõvaduse poolest on need polüvinüülkloriidi ja lateksi seadmete vahepealsed. Pealegi on nad bioloogilise inertsuse poolest neist oluliselt paremad. See asjaolu võimaldab pikendada äravoolude sisseviimise aega operatsioonijärgsed haavad. Samuti tuleb märkida, et neid saab korduvalt steriliseerida kuuma õhu ja autoklaaviga.

Drenaažinõuded

See protsess tuleb läbi viia kõigi ettenähtud reeglite järgi, nimelt:

Jackson-Pratt Drain (JP Drain)

Kirjeldus

Jackson-Pratti äravool koosneb õhukesest kummist torust, mis on sisestatud pehmesse ümmargusesse korgiga anumasse. Drenaaži kasutatakse pärast operatsiooni, infektsiooni või vigastust kehasse kogunenud vedeliku eemaldamiseks.

Jackson-Pratti äravoolu põhjused

Kehasse kogunev vedelik võib suurendada infektsiooni või muude tüsistuste tekkimise võimalust. Jackson-Pratti äravoolutoru paigaldatakse tavaliselt pärast teatud tüüpi operatsioone, välja arvatud juhul, kui eeldatakse suure vedeliku väljavoolu. Lisaks kasutatakse Jackson-Pratti äravoolu sageli kõhupiirkonna abstsessi ärajuhtimiseks.

Jackson-Pratti äravoolu võimalikud tüsistused

Tüsistused on haruldased, kuid ükski protseduur ei ole riskivaba. Kui plaanitakse Jackson-Pratti äravoolu, olge teadlik võimalikest tüsistustest, mis võivad hõlmata järgmist:

• Verejooks;
• Infektsioon.

Kuidas toimub Jackson-Pratti drenaaž?

Protseduuri ettevalmistamine

Enne protseduuri:

• Kui olete saanud vigastusi, võib arst määrata kogunenud vedeliku otsimiseks meditsiinilised pildiuuringud. Need testid võivad hõlmata järgmist:
• Kompuutertomograafia, teatud tüüpi röntgenikiirgus, mis kasutab arvutit kehasiseste struktuuride pildistamiseks;
• MRI skaneerimine – test, mis kasutab magnetlaineid kehasiseste struktuuride pildistamiseks;
• Rääkige oma arstiga oma ravimitest. Nädal enne operatsiooni võidakse teil paluda teatud ravimite võtmine lõpetada:
• Põletikuvastased ravimid (nt aspiriin);
• Vere vedeldajad nagu klopidogreel (Plavix) või varfariin
• Ärge sööge ega jooge kaheksa tundi enne operatsiooni;
• Pärast protseduuri peate korraldama haiglast kojusõidu.

Anesteesia

Operatsiooni ajal kasutage üldanesteesia, mis blokeerib valu ja hoiab patsiendi magama.

Jackson-Pratti äravooluprotseduuri kirjeldus

Pärast anesteesia algust teeb arst naha sisselõike. Vedeliku kogunemispiirkonda sisestatakse toru. Toru teine ​​ots ühendatakse pirnikujulise pigistatava anumaga. Arst eemaldab anumast korgi, surub selle kokku, et tekitada äravoolusüsteemis imemisrõhk (vaakum), ja sulgeb korgi. Negatiivne rõhk imeb kehast välja soovimatud vedelikud. Drenaažitoru sisestamise kohas õmbleb arst naha üles.

Kui operatsioon tehti, paigaldatakse pärast seda Jackson-Pratti äravool.

Vahetult pärast protseduuri

Kui viibite haiglas, eemaldab õde vedeliku perioodiliselt.

Kui kaua võtab aega Jackson-Pratti äravool?

15-20 minutit Jackson-Pratti äravoolu paigaldamiseks.

Jackson-Pratti drenaaž – kas see teeb haiget?

Jackson-Pratti äravoolu kohas võib tunda kerget kuni mõõdukat valu. Ebamugavustunde vähendamiseks annab arst valuvaigisteid.

Keskmine aeg haiglas

Jackson-Pratti drenaaž viiakse läbi haiglatingimustes. Viibimise kestus sõltub tehtava operatsiooni tüübist. Kui teile tehti lihtne operatsioon, võite samal päeval koju minna.

Hooldus pärast Jackson-Pratti äravoolu

Kui koju jõuad, tee seda järgmised toimingud normaalse taastumise tagamiseks:

• Järgige kindlasti oma arsti juhiseid;
• Õppige kodu drenaaži puhastama ja hooldama;
• Küsige oma arstilt, kas saate Jackson-Pratti äravooluga kõndida;
• Vältige survet äravoolule;
• Magage äravoolu vastasküljel. See aitab vältida toru ummistumist või drenaažialast välja kukkumist;
• Küsige oma arstilt, millal on ohutu duši all käia, vannis käia või operatsioonikoht veega kokku puutuda;
• Küsige oma arstilt, milliste probleemidega peaksite vastuvõtule tulema.

Drenaaži eemaldamine sõltub sellest, kui kiiresti taastub pärast operatsiooni või vigastust. Arst võib dreeni eemaldada, kui päevas kogutakse vähem kui 15-30 ml vedelikku. Kui on paigaldatud rohkem kui üks äravool, võib need eemaldada erinevatel aegadel.

Suhtlemine arstiga pärast peensoole resektsiooni

Pärast haiglast väljakirjutamist peate pöörduma arsti poole järgmistel juhtudel:

• Te ei tea, kuidas drenaaži eest hoolitseda;
• Eraldub vedelik, millel on ebameeldiv lõhn või rohekas värvus;
• Märkimisväärne verejooks drenaaži paigaldamise kohast;
• Valu sisselõike piirkonnas;
• palavik või külmavärinad;
• Toru ots kukub lõikest välja.

Millal eemaldada dreenid ja sondid pärast operatsiooni?

Järelevalve ülesanne on võimalik füsioloogiliste häirete varajane registreerimine, et võimalikult kiiresti määrata korrigeeriv ravi. Jälgimise invasiivsus sõltub konkreetse patsiendi haiguse tõsidusest: mida raskem on patsient, seda rohkem kasutatakse andureid ja sonde ning seda väiksem on tõenäosus ellu jääda.

Põhjalik arutelu üha suureneva füsioloogilise jälgimise meetodid väljub selle peatüki reguleerimisalast. Siiski pange tähele järgmist:

Monitori hoiatussignaalidele õigeaegseks reageerimiseks peate olema kasutatava tehnikaga hästi kursis ja selgelt eristama tõeliselt ägedaid füsioloogilised kõrvalekalded mehaanilistest ja tehnoloogilistest seireartefaktidest.

Tuleb mõista, et kõik seiremeetodid on täis lugematu arv võimalikke vigu seotud nii konkreetse tehnoloogia kui ka patsiendi omadustega. Valvsus ja hea kliiniline otsustusvõime on ülimalt tähtsad!

Uute tehnoloogiate kasutuselevõtu kaudu jälgimine See läheb raskemaks (ja kallimaks). Pealegi põhjustab seiretehnika suur hulk iatrogeensed tüsistused kirurgilises BIN-is. Kasutage seiret valikuliselt, ilma Everesti sündroomile alla andmata: "Ma ronisin selle peale, sest see seisab seal." Kõigepealt küsige endalt: "Kas patsient vajab seda tõesti?" Pidage meeles, et invasiivsele jälgimisele on ohutumaid ja odavamaid alternatiive. Näiteks stabiilsel patsiendil eemaldage arteriaalne kateeter, kuna BP-d saab hõlpsasti mõõta tavapärase sfügmomanomeetriga ning p02 ja muid vereparameetreid saab võtta traditsioonilisel viisil. Iga kord, kui patsienti uurite, küsige endalt, milliseid paigaldatud kateetreid ja torusid saab eemaldada: nasogastraalsondi, Swan-Ganzi kateetrit, tsentraalset venoosset, arteriaalset, perifeerset veeni või kuseteede kateetrit?

Nasogastraalsond. Sellest sondist pikaks ajaks lahkumine, näiliselt operatsioonijärgsel perioodil paralüütilise iileuse vastu võitlemiseks, on üldiselt aktsepteeritud, kuid täiesti ebamõistlik rituaal. Arusaam, et nasogastraalsond "kaitseb" aluseks olevat soole anastomoosi, on naeruväärne, kuna iga päev eritub mitu liitrit soolemahla tühja mao alla. Nasogastraalsond on patsiendile äärmiselt ärritav, muutes hingamise raskeks, põhjustades söögitoru erosiooni ja säilitades gastroösofageaalse refluksi. Traditsiooniliselt jätavad kirurgid seda seni, kuni mao väljutamine jõuab teatud piirini (nt 400 ml/päevas); sageli on see lihtsalt tarbetu piinamine. On korduvalt näidatud, et enamik patsiente pärast laparotoomiat, sealhulgas pärast sekkumist ülemine osa Seedetrakt, ei vaja üldse nasogastraalset dekompressiooni või on seda vaja ainult 1-2 päevaks. Patsientidel aastal teadvuseta Kui on vaja kaitsta ülemisi hingamisteid juhusliku aspiratsiooni eest, võib selektiivselt kasutada nasogastraalsondi. Pärast erakorralisi kõhuõõne sekkumisi on selle kasutamine kohustuslik mehaanilise ventilatsiooniga patsientidel, teadvuseta seisundis ja patsientidel, keda opereeritakse soolesulgus. Kõigil muudel juhtudel eemaldage nasogastraalsond järgmisel hommikul pärast operatsiooni.

Drenaažid. Vaatamata üldisele arvamusele, et vaba kõhuõõnde on võimatu tõhusalt ära voolata, ei kasutata dreenisid mitte ainult laialdaselt, vaid isegi kuritarvitatakse (10. peatükk). Peal vale tunne ohutus ja turvalisus (mida nad väidetavalt tagavad), võivad äravoolud põhjustada soolestiku survehaavu või veresooned ja aitavad kaasa nakkuslike tüsistuste tekkele. Soovitame kasutada dreenisid ainult sisu evakueerimiseks avatud abstsessi õõnsusest, võimaliku vistseraalse sekretsiooni allika (nt sapiteede või pankrease) tühjendamiseks ja soole fistuli kontrollimiseks, kui soolestikku ei saa välja tõmmata. Passiivne avatud drenaaž ei välista bakteriaalset saastumist mõlemas suunas ja seetõttu ei tohiks seda kasutada.

Kasutage ainult aktiivset suletud drenaažisüsteem torudega mis ei puutu kokku vistseraalsete õõnesorganitega. Dreenide paiknemine otse anastomoosi juures lootuses, et soolesisu võimalik lekkimine realiseerub pigem soolefistul kui peritoniidi korral, on vananenud dogma; On näidatud, et dreenid aitavad kaasa anastomootiliste õmbluste lahtihaaramisele. Ütlus "Ma dreneerin käärsoole anastomoosi piirkonda alati vähemalt 7 päeva" viitab kirurgilise praktika pimedatele päevadele. Eemaldage äravoolutorud kohe, kui need on oma eesmärgi täitnud.

Alustuseks otsustasin 16. oktoobril kella 16st süüa ainult poolvedelat toitu, et operatsioonil probleeme ei tekiks, eeldasin, et õhtul söön kaks jogurtit, aga sõin kolm, sest piinasin. näljaga ja kella poole kaheks öösel hakkasin näljast ja mõttest nutma, et sellise põletustundega kõhus ei jää ma üldse magama. Sõin neljanda jogurti ära ja sain siiski natuke magada. Hommikul jõin pool klaasi vett ja rõõmustasin, et nälg ei olnud nii tugev kui õhtul.
Operatsioonile pidime jõudma kell 7.00 (ema reisis kaasas), aga kohale jõudsime 6.30. Haigla oli endiselt tühi, ainult koristajad pühkis põrandaid. F.A (minu arst) kabineti ees koridoris oli väike diivan ja rida toole, diivanil istus üks tüüp, kes ütles meile, et kedagi teist pole.
"Kes see mees siin nii vara ootab?" Ma mõtlesin. Siis tuli tema naine osakonnast tema juurde. Nagu selgus, saabusid nad õhtul Mariupolist (no kuidas muidu saaksid nad kell 7 hommikul haiglasse jõuda?) Ja naine veetis öö palatis ja mees siinsamas koridoris. Mul oli temast siiralt kahju, arvestades, et ta pidi magama kas istudes või looteasendis, sest muidu poleks väiksele diivanile ära mahtunud.
Kella 7-ks oli koridori kogunenud 5 perekonda, kõik operatsioonile. Mina ja tüdruk Mariupolist (Oksana) oleme F.A patsiendid ja kolm teise arsti patsienti.
Kell 7.00 astus F.A sisse ja kutsus mind oma kabinetti. Seal vaatas ta mu analüüsid, täitis kaardi, kirjutasin avaldusele alla (ja oli väga üllatunud, et opereerivaks arstiks oli seal märgitud Chaika A.V., mitte F.A., hiljem sain teada, et opereeris tõesti Tšaika ja F.A. teda aidata). Siis saatis ta mu ema sanitaarpunkti mulle dokumente vormistama ja käskis mul oma asjadega minna palatisse 313. "See on õnnelik palat, kõik jäävad pärast seda rasedaks," rääkis ta, mis mind pani. palju naerma.
Juba enne haiglasse jõudmist mõtlesin: "Kui palju inimesi palatis on?" Tahtsin, et hoolealune oleks vallaline, kuid mõistsin, et see on vaevalt võimalik. Meenus, et kui mu emal eemaldati fibromüoom, oli ta naisega kahekesi operatsioonijärgses osakonnas. No ma mõtlesin, et ilmselt on meid ka kaks. Noh, kõige rohkem kolm.
Nii et võite ette kujutada mu pettumust ja viha, kui tuppa astudes nägin, et see on 6-kohaline tuba. Pealegi mahuvad öökapid vaevu voodite vahele. WC, nagu mulle kohe selgeks sai, asub koridori lõpus. Lisaks oli palatis jube umbne ja tüdrukud kaklesid omavahel, mis mind väga närvi ajas.
Seal oli ainult üks vaba voodi ja kohutava madratsiga. Kui hakkasin seda katma ja toetasin käega täpselt keskel olevale augule (kus mu alaselg jääb pikali heites), hakkasin veelgi vihasemaks muutuma. "Operatsioonipalatisse oli võimalik panna tavaline madrats!" Ma mõtlesin.
Hakkasin kotti lahti pakkima ja küsisin ühelt tüdrukult, kus külmkapp on. Ta vastas, millises palatis, kuid soovitas tooteid mitte eemaldada, sest esimesel päeval on narkoosi toime tõttu vaevalt võimalik püsti tõusta ja nendeni jõuda. See hirmutas mind kohutavalt, ma lootsin kiiresti ja lihtsalt narkoosist välja saada, nagu puhastamise ajal. Aga kuna ema pidi kaasas olema, siis viisin toidud ikkagi külmkappi.
Siis kutsuti meid kateetreid veeni panema. Siin ma, kes ma naiivselt uskusin, et kateeter veenis ei tekita ebamugavust, pidin pettuma. Kuna mul on probleeme veenidega, pidin kateetri panema parema randme kõverasse, nii et igasugune käe liigutus tekitas valu.
Siis istusin umbes poolteist tundi palatis, kuulasin naabrite vestlusi ja kadestasin neid sisimas, sest kõik oli juba seljataga ja see test oli mul alles. Õudne ja hale oli neid vaadata - äravooludega, küürus... On näha, et iga liigutus tekitab valu. Ma kartsin, kuid püüdsin mitte ehmuda. Kolm neist tüdrukutest pidid välja kirjutama samal päeval, 17. kuupäeval (nende operatsioonid olid 16. kuupäeval) ja üks naine, kelle emakas eemaldati 15. kuupäeval, pidi edasi lamama. "Jääme kolmekesi – mina, naine ja Oksana," mõtlesin, "kolm on palju parem kui kuus."
Siis tuli mulle ja Oksanale anestesioloog, ütlesin talle, et olen allergiline, kuid teatasin, et mind võib analgini ja ketanoviga tuimestada.
Mind häiris, et tüdrukutele ei öeldud kohe operatsiooni tulemusi, oleks pidanud alles järgmisel päeval ringi ajal rääkima. Kujutasin ette, kui närvis ma lähen, kui peaksin ka niimoodi ootama.
Küsisin tüdrukutelt, kui kaua operatsioonid kestavad, nad vastasid, et kuskil 40 minutist 1,5 tunnini. Lootsin väga, et see võtab mul minimaalselt aega, kartsin, et kui olen kaua narkoosi all, siis on raskusi sellest väljatulekuga. Naabrid rääkisid ka, et pärast operatsiooni äratavad nad mu kohe üles ja ei lase pool tundi magada: küsivad opereeritud naiselt, mis ta nimi on, räägitakse igasugust lolli juttu, et ta ei kukuks. koomasse ja siis lastakse tal magada nii kaua, kui ta tahab. Küsisin, et kuidas on operatsioonijärgse valuga? Mulle öeldi, et tuimestus veel toimib ja seda ei andnud, aga ma mäletasin suurepäraselt, kuidas kõht valutas peale puhastamist, kuigi tuimestus veel kehtis.
Kümnenda alguses viidi Oksana operatsioonile ja mul oli hea meel, et protsess on alanud. Nad tõid ta üsna kiiresti tagasi - kuskil 10.35 ehk operatsioon kestis alla 40 minuti. "Kui ma vaid oleksin selline," mõtlesin. Hakati Oksanat kanderaamilt voodisse liigutama, ta tegi seda väga vaevaliselt ja ma mõtlesin, et pean proovima kiiremini, sest mida aeglasemalt teen, seda valusam. Siis ta ohkas ja ütles, et tal on valus. Õde vastas, et sellepärast, et teda on need liigutused häirinud.
Järgmisel (kell 10.40) viisid nad mu ära. Lootsin, et nad panevad mu ruttu operatsioonilauale ja lülitavad välja, aga viidi 5. korrusele, kus käivad operatsioonid, pandi trepi juurde toolile ja kästi oodata. Istusin ilmselt umbes 20 minutit ja lugesin kannatamatult iga sekundit, tahtsin, et kõik algaks ja lõppeks võimalikult kiiresti. Kuna mul kästi prillid tuppa jätta, tundsin end nagu pimeda kanana, kes on ruumi eksinud. Ja meditsiinitöötajad siblisid edasi-tagasi ja viskasid ust lahti ja mina pidin seda pidevalt kinni panema, et õhku ei lööks. Mõne aja pärast viidi kaugest operatsioonisaalist välja tüdruk, kes küsis läbi unenäo: "Kas kõik on juba?", Millele vastati: "Jah." Ta hüüdis: "Hurraa!" ja vehkis rõõmsalt kätega. Naeratasin ja mõtlesin, et tahan ka niimoodi ärgata. Siis tundsin, et närvidest tahan tualetti minna ja õde, kes seal lähedal oli, viis mind sinna. tualettpaber Mul ei olnud kaasas, vaid kohalolek kuum vesi segistis ja seep aitas piinlikkust vältida. Kui tualetist lahkusin ja uuesti ukse lähedale toolile istusin, kuulsin, et lähimas operatsioonitoas üritatakse tüdrukut äratada. "Noh, see tähendab, et nad viivad mu minema," mõtlesin nii kergenduse kui hirmuga. Mõni minut hiljem viisid nad ta välja ja helistasid mulle. Nad käskisid mul hommikumantli ja sussid seljast võtta, nii et ma jäin ainult T-särgi ja sokkide sisse. Operatsioonitool oli sarnane günekoloogilise tooliga, kuid ainult põlvekaitsmed olid suurem suurus ja pehmed ning selleks olid ka spetsiaalsed rannaalused käed välja sirutatud. Nad panid mu pikali ja hakkasid mind kinni siduma, misjärel käskisid mul kõrgemale tõusta, mille peale ma vastasin, et ma ei saa seda teha, kuna olin juba kinni seotud. F. A. ütles, et laman juba hästi, kõrgemale pole vaja tõusta. Siis pistis õde üsna valusalt süstla kateetrisse ja teine ​​korrutas mulle "Maga, maga..." Ma kartsin, et nad hakkavad mind nüüd lõikama, aga ma polnud veel magama jäänud ja hakkasin seda kordama. Ma ei maganud veel. Õed ütlesid, et ma lähen nüüd magama. Õde hakkas ravimit süstima, tundsin, kuidas mu keha läbis kuumatunne ja mõne minuti pärast minestasin.
Ärgates ei teadnud ma ikka veel, kas see oli tõesti ärkamine või nägin unes oma operatsiooni. Tundsin, et ma ei saa hingata ja kõht valutas, kuigi mitte väga. Ma ei teadnud, kas operatsioon veel kestab või oli see juba lõppenud, kuid mulle meenus, et kui inimene ärkab operatsiooni ajal, siis ta peaks proovima oma sõrmi liigutada. No ma proovisin, aga pingutasin nii kõvasti, et käed-jalad läksid hodoriks. Siis ma vastasin. Ma ei tea, kui kauaks, aga mulle tundub, et mõneks minutiks. Siis kuulsin ja nägin jälle inimesi enda ümber, mõistsin, et nad küsisid minult, mis mu nimi on. "Nii et operatsioon on läbi ja nad üritavad mind üles äratada," mõtlesin. Aga ma kartsin kohutavalt, et ma ei saanud hingata. Mingi ime läbi jõudsin ma selle välja öelda ja õde vastas, et tõmbab nüüd toru suust välja. Nägin teda seda tegemas ja sain kohe hingata. Siis viidi mind üle gurney, see ei olnud valus, vastupidiselt ootustele. Aga ma tundsin kõhus valu ja meenus Oksana valulik seisund, nii et kõik mu mõtted keskendusid sellele, et tahan tuimestavat süsti. Probleem oli selles, et ma ei suutnud sel hetkel kindlaks teha, mida ma mõtlen ja mida ma valjusti. Ja selgus, et ma kordasin valjusti süstimist, kuid ma ei kuulnud õe vastuseid üldse, kuigi vaatasin teda kogu aeg. Viimati kordasin süstimissoovi siis, kui mind palatisse toodi (kell 11.20), mille peale õde vastas, et pean paar minutit ootama, tal pole süsti kaasas, ta peab valmistuma. see kõigepealt. Siis sain aru, et oma soovidega sain selle juba korda. Meenutades, millise raskusega sai Oksana ratastoolist voodisse üle, võtsin jõu kokku ja hüppasin nii, et õde kartis minu pärast. Siis läks ta mulle süsti valmistama ja ema sõnul palusin õel tulla süstima. Millegipärast ma seda hetke ei mäleta. Aga mäletan, kuidas ema ütles, et ma olin kaks tundi ära ja ta ehmus kohutavalt. Ja ka seda, et arsti sõnul oli kõik hullem, kui nad arvasid, munasari oli sõlmedes, toruga oli probleeme, aga päästsid nii torud kui munasarjad. Ja see oli peamine! Ütlesin emale, et istusin 30 minutit operatsioonisaali all, seega ei kestnud operatsioon mitte kaks tundi, vaid umbes poolteist tundi. Paari minuti pärast tuli õde ja süstis mulle ketaane. Tahtsin magada, aga pidin pool tundi ärkvel olema. Kaks mu endist naabrit on juba lahkunud ja üks läks veel. Selgus, et mõlemad torud eemaldati, nii et nad ei öelnud talle operatsiooni päeval, nad ei tahtnud teda häirida. Ta oli juba minemas IVF-i, kuid lootis siiski, et torud saab päästa. Siis rääkis ta sellest, et lehmad ootavad kodus, aga ta ei osanud neid pärast lõikust lüpsta, et hea meelega müüks piima eest maha, aga keegi ei ostnud. Mina, vaatamata ähmasele seisundile, hakkasin rääkima sellest, et põllutöö on raske ja tänamatu. Siis tuli abikaasa, aitas tal asjad pakkida ja nad läksid minema.
"Kas ta on preester?" - Küsisin emalt ja ema vastas, et ta ei tea, kuigi tal oli habe. Ütlesin, et tavaliselt kannavad preestrid habet ja hobusesaba, aga ta ei olnud sutanas, nii et need olid vaid minu oletused. Siis rääkisin emale, kuidas mul oli palatis naaber – preestri naine, kui olin nakkushaiglas.
Süst hakkas mõjuma ja 20 minutit peale operatsiooni ma juba naeratasin. Nüüd ma tean, mis on operatsioonijärgne valu - see on vähem intensiivne kui menstruatsioonivalu, kuid sama vastik, iiveldav ja kurnav. Mul oli enamasti valus parem osa kõht oli tunda, et sees on lõikehaavad ja ma arvasin, et seal on drenaaž, kuigi siis selgus, et ta seisab vasakul ja paremal oli valu tugevam lihtsalt sellepärast, et sealt eemaldati sõlmed ja adhesioonid . Ja gaasi tõttu tegi õlg haiget. Tunded olid sellised, et need tekivad siis, kui see läbi läheb. Aga kui süst töötas, läks kõht ja õlg ja isegi ranne, kus kateeter seisis, läbi. Ja ma otsustasin seda ära kasutada ja minna telefonist ICQ-sse, et oma sõbraga vestelda. Soov magada selle pooletunnise ärkveloleku jaoks on läinud.
Kirjutasin sõbrannaga veidi SMS-i, siis magasin, siis lihtsalt lamasin, nautides mõtet, et halvim on möödas ja võin lihtsalt lõõgastuda.
Kell pool neli tuli F.A ja ütles, et kell 3 on võimalik vett juua ja püsti tõusta ja Oksana võiks nüüd tõusta.
Siis mõtlesin, et operatsioonil olevale inimesele on kolm testi: operatsioon ise, esimene voodist tõusmine ja enamjaolt esimene WC-käik. Ja teine ​​etapp hakkas mind hirmutama. Hirm tugevnes pärast seda, kui Oksana istus vaevaliselt maha, ütles, et tal on valus ja ta ei tõusnud. Ootasin pikisilmi kolm tundi, et näha, kas saan püsti ja unustan selle valusa hetke. Ma ei oodanud kolme, tõusin kümme minutit kuni kolm (st kolm ja pool tundi pärast operatsiooni). Milline kergendus oli, kui sain aru, et püsti tõusmine ei tee mulle haiget.
Lamades ei läinud drenaažist peaaegu üldse vedelikku, mis üllatas mu ema, kuid niipea kui püsti tõusin, kallas vedelik tõelise joana välja, nii et purgiga, kuhu vaba ots sisse läks, läksime otse tualetti. drenaažist langes. Kõndimine oli raske, sest suur nõrkus, aga sain wc-sse jõuda, oma töö ära teha ja tagasi tulla. Tõsi, selline väsimus veeres üle, justkui laadiksin kotte maha, nii et heitsin kohe pikali ja jäin magama. Ema käis selle aja jooksul Amstoris ja ostis mulle jogurteid. Umbes 5 tundi pärast operatsiooni tõusin uuesti püsti ja keerutasin juba ringe ümber palati ning isegi ilma kummardamata olin väga rahul. Kuigi drenaaž ja kateeter olid ebamugavad. Ema lamas vahepeal veidi mu voodil ja oli äärmiselt nördinud, kui ebamugav mu madrats oli. Ta oli šokeeritud, kuidas ma kogu selle aja selle peal lamasin. Ta tegi mu voodi ühele vabale voodile, mis oli palju mugavam, ja lahkus poole kuue ajal koju. Kartsin ise tualetti minna, aga niipea kui ma seda esimest korda tegin, läks hirm üle.
Õhtul tõusis temperatuur 37,2-ni, kuid õde ütles, et kuni 37,5 on norm, seega pole vaja seda alla viia, seega keeldusin analgin süstist difenhüdramiiniga.
Ärkasin öösiti perioodiliselt kuumatundest ja sellest, et olin märg, ja ka selle peale, et mu kurk vilistas ja oli ummistunud lima - need olid endotrahheaalse anesteesia tagajärjed. Jumal tänatud, et mul olid kaasas Travesili pulgakommid, need päästsid mu. Kõik magasid halvasti - nii eemaldatud emakaga naine, kes pool ööd telefonist muusikat kuulas, kui ka Oksana, kes tõusis iga tund ja kõndis mööda koridori, sest tal oli raske pikali heita. Vaid Oksana abikaasa magas hästi pärast mitte eriti mugavat ööd koridoris diivanil. Nüüd sai ta ühes vabas voodis mugavalt puhata.
Lootsin magada kella 9-ni hommikul (ringini), aga ärkasin seitsmenda alguses ja enam magada ei tahtnud.
Olin ebameeldivalt üllatunud, et kõht ja käsi hakkasid rohkem valutama (peamiselt liikumisel) ning valutas ka parem õlg. «Ilmselt on see sellepärast, et ketanovi toime on lõppenud,» mõtlesin. Seejärel saatis F.A. minu ja Oksana füsioteraapiakabinetti, kus tehti UHF, mille järel valu õlgades veidi vähenes. Kell 9.00 söödeti meile hommikusöök - vedel manna. Pakuti ka kohvijooki, aga ma kartsin seda juua.
Sel ajal, kui ootasime arstide ringkäike, hakkasid mu naabrid end koju minekuks valmistuma ning mina ootasin drenaaži ja kateetri eemaldamist, mis mind tõsiselt kimbutas. Siis tuli ema. Üllataval kombel meie tuppa sel päeval kedagi ei pandud, mis oli hea, saime veidi vaikuses puhata. Pärast 9 vaatas Kajakas meile otsa ja andis loa kodust lahkuda.
Mind valdas jälle hirm, kui oli vaja drenaaž eemaldada, kuid samas jooksin esimesena uuringuruumi, oodates sealt vabanemist. Diivanile pikali heites hakkasin närviliselt naerma, mida püüdsin alla suruda. Küsisin õe käest, kas dreeni eemaldamine on valus, ta vastas, et ei.
Ta eemaldas haavadelt plaastrid (mul on 4 haava - esimene pubi kohal, teine ​​ja kolmas esimese kõrgusel, kuid külgedelt ja neljas nabast), kleepis uued plaastrid ja tõmbas seejärel välja. drenaaž ja sidus niidi (drenaaž oli vasakus haavas). Tõesti valus ei olnud ja kohe peale drenaaži eemaldamist oli tuntav leevendus, valu liikumisel vähenes. Siis eemaldati manipuleerimisruumis kateeter ja ma tundsin end mehena. Peale seda aitas ema mul riidesse panna ja läksime koju.

Selleks, et haavapind kiiremini kokku tõmbuks, on vaja luua soodsad tingimused voolu jaoks regeneratiivne protsess. Neid saab tagada haava drenaažiga, mis viiakse läbi kahjustuse tüübile vastaval viisil. Seda ei tehta alati, vaid ainult vastavalt kirurgi näidustustele. Kaasaegsete meditsiinikontseptsioonide põhjal peaks drenaažiprotsess, sõltuvalt sellest, millist tüüpi see valiti, puhastama kahjustatud pinnast. verehüübed, välistades seeläbi nakatumise võimaluse ja patogeensete mikroorganismide sattumise haavasse.

Manipuleerimine aitab hajutatud haavapindu tihedalt ühendada, peatades nii kapillaaride ja veresoonte verejooksu ning puhastades ja desinfitseerides kahjustusi enne sideme paigaldamist. Haava drenaaž on terapeutiline ja profülaktiline tehnika, mida kasutatakse kirurgias, et luua haavas ebasoodne keskkond infektsiooni tekkeks, säilitades vooluse eemaldamise vigastatud piirkonnast ja kontrollides paranemisprotsessi.

Drenaaž paigaldatakse juhul, kui on vaja tagada haavast eraldatud transudaadi väljavool ajal väliskeskkond. Põletiku korral on vajalik drenaaž nakkav iseloom või haigusseisundid, mis põhjustavad haavapinna põletikku ja mäda tekkimist.

Samuti kasutatakse tehnikat siis, kui kahjustatud pinnalt on vaja eemaldada lokaalne verehüüvete, lümfi-, mäda- ja sapikogum ning kontrollida regeneratsiooniprotsessi. Lisaks kasutavad kirurgid sageli drenaaži, kui pärast operatsiooni on verejooksu oht.

Tüübid

Drenaažid võivad olla lateksiribadega, valmistatud kummist, silikoonist, PVC-st, PTFE-st ja teflonist. Mõnikord kasutatakse äravoolu ka mitme kihina volditud marlist, kuid kuna need lühikest aega toimivad, kasutatakse neid harva. Kummist drenaažil on ka tarne puudumine. See on kiiresti piiritletud haavas moodustunud fibriiniga, epidermise adhesioonidega ja sügavate kudedega, millesse see on paigaldatud.

peal Sel hetkel Kirurgid eelistavad keerukaid drenaažisüsteeme, mida esindavad mitme luumeniga, manseti, kummi-marli, T-kujulised ja ventilaatoritüübid. Üldnõuded drenaažile rakendatud on materjali pehmus, siledus, tugevus ja läbipaistvus. Samuti peaksid kõik äravoolud olema radioaktiivsed.

Liigid

Drenaaž võib olla passiivne, läbivooluga loputav ja aktiivne.

passiivne

Passiivset tüüpi drenaaž toimub praegu PVC-st valmistatud perforeeritud torusüsteemide või õhukeste marliga täidetud torude abil. Äravooluavad on paigutatud nii, et need tühjendavad vedelat komponenti ülalt alla. Taco Toimemehhanismi tagab neile vajutav gravitatsioonijõud.

Aktiivne

Kudede ja epidermise aktiivset tüüpi hermeetilise kahjustuse drenaaži teostamisel kasutatakse aspiratsiooni, mis põhineb spetsiaalse imemisega vaakumil. See tehnika võimaldab eemaldada surnud liha, minimeerida haavade servade ühendust ja vähendada õõnsusse sattumise tõenäosust. patogeenne mikrofloora väljastpoolt.

Drenaaž on paigaldatud nii, et see eemaldab eraldunud vedeliku alt üles, vastu raskusjõu mõju sellele. Tuleb märkida, et seda drenaaži ei kasutata kasvavate hematoomide eemaldamiseks.

Läbivool

Voolu-loputus tüüpi äravool toimub aspiratsiooniloputuse abil koos perforeeritud drenaažisüsteemide paigaldamisega. Ühte neist süstitakse ravim ja teise kaudu eemaldatakse kahjustatud kudedest transudaat.

Sisenema ravimtoode drenaaži võib juga, tilguti, fraktsionaalselt või pidevalt. Väljavool toimub vastavalt aktiivsele või passiivsele meetodile. Sellise drenaaži abil ei satu patogeensed mikroorganismid haava, transudaat eemaldatakse sellest täielikult, luues seeläbi soodsad tingimused paranemiseks ja ebasoodsad tingimused bakteritele.

Operatsioonijärgsed haavad kuivendatakse mädase etioloogiaga põletikuliste protsesside tekke suure riski tõttu. See olukord on tingitud asjaolust, et haavas ajal kirurgiline sekkumine tekib saastumine nahaalune kude ja võimatus täielik eemaldamine surnud kuded.

Drenaaž tuleb paigaldada nii, et pärast operatsiooni dialüüsist jäetud aukude kaudu viiakse õõnsusse vastuperforeeritud süsteemid. Sageli on drenaaž ette nähtud piimanäärme onkoloogiliste moodustiste, ventraalse tüüpi lokaalsete songade, ala- ja ülemiste jäsemete amputatsiooni ning pehmete kudede mädase fookuse kirurgilise puhastamise korral.

Pärast mädane keskendumine avatakse, paigaldab arst passiivse drenaaži, mida sellistel juhtudel alati tehakse. Drenaaži paigaldamise tehnika õppimine operatsioonitoa õed riietusruumis või operatsioonitoas töötades erinevate haavatüüpidega patsientidega.

Tüsistused

Tüsistused pärast drenaaži paigaldamist võivad olla ummistused, drenaažiseadme kadumine, haavaõõne tihendamise rikkumine, kudede kokkusurumine ja kahjustus, patogeensete mikroorganismide tungimine õõnsusse drenaažitorude kaudu.

Lavastamise põhimõtted

Esitatakse drenaaži rajamise põhiprintsiibid:

• Drenaažisüsteemide paigaldamine haavaõõne kaldpiirkonda.
• Drenaažiseadme kinnitus.
• Luues sellised tingimused, et drenaaž ei puutuks kokku oluliste anatoomiliste struktuuridega, mida esindavad närvilõpmed, veresoonte võrk ja kõõluste aparaat.
• Tüsistuste minimeerimine pärast protseduuri.
• Haavaõõne rõhu vähendamise ja kudede kokkusurumise vältimine koos nende kahjustustega.
• Patogeensete mikroorganismide tungimine õõnsusse läbi äravoolutorude minimeerimine.

Iseärasused

Haavad, eriti need mädane etioloogia, vaja õige teraapia. Selleks, et õõnsus kiiremini pingutaks ja mäda täielikult kaoks, on vaja panna äravool.

Drenaaž on jagatud sortideks. Kui patsient on lamavas asendis, paigaldatakse drenaažisüsteem kõige madalamasse kohta, nii et õõnsuse sisu voolab raskusjõu toimel ise välja.

Võite kasutada ka passiivset drenaaži. See neelab haava vedela sisu. Kuid kuna sellel on madal efektiivsus, kasutatakse seda harva.

Aktiivse drenaaži abil saab haava ravida antiseptiliste ja põletikuvastaste ravimitega ning eemaldada mädane sisu mehaaniliselt.

Drenaaž võib olla plastikust, klaasist, kummist ja marlist. Seadmel on tavaliselt erinevad suurused ja läbimõõt, mis valitakse haava sügavuse, laiuse ja tüübi alusel.

Et drenaaž oleks efektiivne, tuleb see valida iga haavapinna jaoks eraldi. Samuti peab see olema õigesti paigutatud ja selle loomise materjalid tuleb valida nii, et need vastaksid mikrofloora tundlikkusele.

Õõnsuste äravool viiakse läbi ajal põletikuline protsess. Kui õõnsus on puhastatud ja hakkab paranema, tuleb äravool eemaldada. Samuti tasub seade eemaldada, kui selle ümber algab põletikuline protsess.

Drenaaži rajamisel tuleb järgida kõiki aseptilisi meetmeid, kuna drenaažitorude või -aukude kaudu ei pääse mitte ainult transudaat, vaid ka patogeensed mikroorganismid võivad haavaõõnde sattuda.

Kui drenaaži ei paigaldata, tekib transudaadi kogunemine õõnsusse. Haava paranemise protsess sõltub alati paljudest teguritest ja võib drenaažiseadme puudumisel põhjustada põletikulist mädaprotsessi.

Kui see algab või haavasse tekib hematoom, võtab armi moodustumine palju kauem aega ja paranemine on raskem. Just sel põhjusel, kui drenaaži rajamiseks on viiteid, ei tohiks sellest loobuda. Ärge riskige oma tervisega ja järgige alati arsti juhiseid.

Järgige oma arsti juhiseid. Kõige tähtsam on järgida oma arsti juhiseid drenaažisüsteemide hooldamise kohta. Need näpunäited ei ole mõeldud teie arsti juhiste asendamiseks!

Saate aru, kuidas kanalisatsioon töötab. Pärast suure hulga kudede eemaldamist kehast püüab keha täita ruumi vedelikuga. See vedelik aeglustab paranemisprotsessi. Drenaažisüsteemide eesmärk on vedeliku eemaldamine. Drenaaž on oma olemuselt lihtne seade ja koosneb kolmest osast: (a) aukudega lame osa, mis asub korpuse sees, (b) toru, mis ulatub tasasest osast läbi väikese sisselõike. väljaspool korpus ja (sees) plastpirn toru otsas. Plastkolvil on väike tila ja kork. Pärast korgi avamist peate õhu vabastamiseks kolbi vajutama, seejärel sulgema korgi ja aja jooksul õrn õhu imemine tõmbab vedeliku kehast välja ja viib selle plastkolbi. Vedelik koguneb kolbi ja seda tuleb aeg-ajalt tühjendada.

Kandke õigeid riideid. Kandke avaraid riideid ja veenduge, et miski ei takistaks äravoolu. Drenaažisüsteemid peaksid olema teie keha lähedal ja kaitstud.

Parandage äravool. Kolbil on kinnitamiseks rihmaga plastikaasad, mille saab särgi külge kinnitada nööpnõelaga. Ärge mingil juhul kinnitage kolbi pükste külge! Kui unustate selle olemas ja tõmbate püksid alla, võite dreeni täielikult oma kehast välja tõmmata, mis nõuab erakorralist reisi arsti juurde! Lisaks saab teha väikese koti drenaaži hoidmiseks ja riputada selle nöörile kaela. Lihtsalt veenduge, et äravool oleks umbes vöökõrgusel, vastasel juhul ei voola vedelik korralikult, mis aeglustab paranemisaega. Sel põhjusel ärge hoidke äravoolu särgi taskus. See on liiga kõrge.

Koostage äravoolu tühjendamiseks ajakava. Teie arst annab teile juhised selle kohta, kui sageli äravoolu puhastada. Tõenäoliselt soovitatakse juhistes seda teha iga 12 tunni järel. Valige aeg, mis ei sega teie und.