Vaagna mõõtmine. Vaagna mõõtmed Naise vaagna mõõtmine sünnitusabis

Suuruse määramine suur vaagen valmistatud spetsiaalse tööriistaga - vaagnamõõturiga. Uuritav naine lamab selili kõval diivanil, jalad on kokku viidud ja põlve- ja puusaliigesest välja sirutatud. Patsiendiga näoga istudes või seistes hoiab arst vaagnamõõturi jalgu pöidla ja nimetissõrme vahel ning kolmanda ja neljanda sõrmega (kesk- ja sõrmusesõrm) leiab identifitseerimisluupunktid, millele asetab jalgade otsad. vaagnamõõturist. Tavaliselt mõõdetakse suure vaagna kolme põikimõõtu raseda või sünnitanud naise asendis selili ja ühte suure vaagna otsest mõõdet tema küliliasendis.

1. Distantiaspinarum- mõlema külje eesmiste ülemiste niudelülide vaheline kaugus.

2. Distantiacristarum- niudeharjade kõige kaugemate osade vaheline kaugus.

3. Distantiatrochanterica- reieluu suuremate trohhanterite vaheline kaugus.

Normaalselt arenenud vaagna puhul on suure vaagna põikmõõtmete erinevus 3 cm. Väiksem erinevus nende mõõtmete vahel näitab kõrvalekallet vaagna normaalsest struktuurist.

4. Konjugataväline(Bodeloki läbimõõt)- kaugus sümfüüsi ülemise välisserva keskkoha ning V nimme- ja I ristluulülide liigenduse vahel. Sellel suurusel on kõige suurem praktiline tähtsus, kuna selle järgi saab hinnata tõelise konjugaadi suurust (vaagnasse sisenemise tasapinna otsene suurus).

Samuti mõõdetakse kaldus ja asümmeetrilise vaagnaga külgmist konjugaati (conjugata lateralis) - kaugust niudeluude ülemise eesmise ja ülemise tagumise selgroo vahel.

Naiste vaagna mõõtmed.

Luu vaagen koosneb suurest ja väikesest vaagnast. Piir nende vahel: taga on sakraalne neem; külgedel - nimetud jooned, ees - ülemine osa häbeme sümfüüs.

Vaagna luuline alus koosneb kahest vaagna luud: ristluu ja koksiuks.

Naiste vaagen erineb meeste vaagnast.

Suur vaagen ei ole sünnitusabi praktikas oluline, kuid see on mõõtmiseks saadaval. Väikese vaagna kuju ja suurust hinnatakse selle suuruse järgi. Suure vaagna mõõtmiseks kasutatakse sünnitusabi pelvisomeetrit.

Põhiline naiste vaagna suurused:

Sünnitusabi praktikas mängib olulist rolli väike vaagen, mis koosneb 4 tasapinnast:

1. Vaagnasse sisenemise tasapind.
2. Väikese vaagna laia osa tasapind.
3. Vaagnaõõne kitsa osa tasapind.
4. Vaagnast väljumise tasapind.

Vaagnasse sisenemise tasapind

Piirid: taga - sakraalne neem, ees - häbemelümfüüsi ülemine serv, külgedel - nimetamata jooned.

Otsene suurus on kaugus sakraalsest neemest valeliigendi ülemise servani 11 cm Sünnitusabi põhimõõt on coniugata vera.

Risti suurus on 13 cm - nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus.

Kaldus mõõtmed on kaugus vasakpoolsest ristluu-niudeliigesest paremal asuva vale eendini ja vastupidi - 12 cm.

Vaagna laia osa tasapind

Piirid: ees - valeliigendi keskosa, taga - 2. ja 3. ristluulülide ristmik, külgedel - astabuli keskosa.

Sellel on 2 suurust: sirge ja põiki, mis on üksteisega võrdsed - 12,5 cm.

Sirge suurus on kaugus häbemelümfüüsi halli ala ja 2. ja 3. ristluulüli ristmiku vahel.

Ristmõõde on kaugus äädika keskmiste vahel.

Vaagnaõõne kitsa osa tasapind

Piirid: ees - kubeme sümfüüsi alumine serv, taga - sacrococcygeal liiges, külgedel - ishiaallülid.

Otsene suurus on häbemelümfüüsi alumise serva ja sacrococcygeal liigese vaheline kaugus - 11 cm.

Põikimõõt on ishiaalsete okste vaheline kaugus - 10,5 cm.

Vaagnast väljumise tasapind

Piirid: ees - häbemelihase alumine serv, taga - koksiisi tipp, külgedel - istmiku mugulate sisepind.

Sirge suurus on kaugus sümfüüsi alumise serva ja koksiluuni tipu vahel. Sünnituse ajal kaldub loote pea koksiuksest kõrvale 1,5-2 cm võrra, suurendades selle suurust 11,5 cm-ni.

Põiksuurus - istmiku mugulate vaheline kaugus - 11 cm.

Vaagna kaldenurk on nurk, mis moodustub horisontaaltasapinna ja vaagna sissepääsu tasapinna vahel ning on 55-60 kraadi.

Vaagna traadi telg on joon, mis ühendab nelja tasapinna kõigi sirgmõõtmete tippe. See ei ole sirgjooneline, vaid on nõgus ja eest avatud. See on joon, mida mööda loote sünnikanali kaudu sünnib.

Vaagna konjugaadid

Väline konjugaat – 20 cm Mõõdetud vaagnamõõturiga välise sünnitusabi läbivaatuse käigus.

Diagonaalkonjugaat – 13 cm Mõõdetud käsitsi sünnitusabi siseuuringul. See on kaugus sümfüüsi alumisest servast (sisepinnast) ristluu neemeni.

Tõeline konjugaat – 11 cm See on kaugus sümfüüsi ülemisest servast sakraalse neemeni. Pole mõõtmiseks saadaval. See arvutatakse välise ja diagonaalse konjugaadi suuruse järgi.

Vastavalt välisele konjugaadile:

9 on konstantne arv.

20 – väline konjugaat.

Mööda diagonaalset konjugaati:

1,5-2 cm on Solovjovi indeks.

Luu paksus määratakse ümbermõõdu ümber randmeliiges. Kui see on 14-16 cm, siis lahutatakse 1,5 cm.

Kui 17-18 cm, lahutatakse 2 cm.

Michaelise romb on rombikujuline moodustis, mis asub tagaküljel.

Selle mõõdud on: vertikaalne – 11 cm ja horisontaalne – kokku (20 cm), mis annab välise konjugaadi suuruse. Tavaliselt vastab vertikaalne suurus tegeliku konjugaadi suurusele. Väikevaagna seisundi hindamiseks kasutatakse teemandi kuju ja suurust.

Raseda naise uuringuplaan peab sisaldama vaagna mõõtmist. Seda protseduuri tehakse sageli esimesel vastuvõtul iga naise jaoks, kes pöördub soovitud raseduse osas sünnitusarsti-günekoloogi poole. Luu vaagna ja pehmed kangad seda vooderdavad sünnikanalid, mille kaudu laps sünnib. Arstide ja naiste jaoks on äärmiselt oluline teada, kas sünnitustee on lapse jaoks liiga väike. See asjaolu määrab loomuliku sünnituse võimaluse sünnikanal. Sisestatakse vaagnauuringu tulemused meditsiinilised dokumendid. Et saaksite aru, mis teie vahetuskaardil on kirjutatud, räägime üksikasjalikult, mida arst teeb raseda vaagna mõõtmisel.

Vaagna mõõtmine raseduse ajal

Vaagna struktuur ja suurus on sünnituse kulgemise ja tulemuse seisukohalt üliolulised. Kõrvalekalded vaagna struktuuris, eriti selle suuruse vähenemine, raskendavad sünnituse kulgu või kujutavad endast ületamatuid takistusi.

Vaagnat uuritakse kontrollimise, palpatsiooni ja mõõtmise teel. Uurimisel pööratakse tähelepanu kogu vaagnapiirkonnale, kuid erilist tähtsust omistatakse ristluu rombile (Michaelis rhombus, joon. 1), mille kuju koos muude andmetega võimaldab hinnata vaagna ehitust. (Joonis 2).

Riis. 1. Sakraalne romb,või Michaelis romb

Riis . 2. Luudvaagnaluu

Enamik oluline kõigi vaagnapiirkonna uurimise meetodite puhul on oma mõõtmine. Vaagna suurust teades saab hinnata sünnituse kulgu, võimalikud tüsistused nendega spontaanse sünnituse lubatavuse kohta antud vaagna kuju ja suurusega. Suurem osa vaagna sisemõõtmetest ei ole mõõtmiseks kättesaadavad, mistõttu mõõdetakse tavaliselt vaagna välismõõtmeid ning nende järgi saab ligikaudselt hinnata väikese vaagna suurust ja kuju. Vaagnat mõõdetakse spetsiaalse instrumendiga - vaagnamõõturiga. Tasomeeril on kompassi kuju, mis on varustatud skaalaga, millele on märgitud sentimeetri ja poole sentimeetri jaotused. Tazomeeri okste otstes on nupud; neid rakendatakse kohtadele, mille vahelist kaugust tuleb mõõta.

Tavaliselt mõõdetakse järgmisi vaagna suurusi: (Märgitud sulgudes Ladinakeelsed nimed ja lühendeid, kuna mõõtmed on vahetuskaardil märgitud nii.)

Distance spinarum (DistantiasplnarumD.sp.)- kaugus eesmiste ülemiste niudelülide vahel. See suurus on tavaliselt 25-26 cm (joonis 3).

Riis. 3. Spinarumi kauguse mõõtmine

Distance cristarum (Distantiacristarum D. Cr.)- niudeharjade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See on keskmiselt 28-29 cm (joonis 4).

Riis. 4. Crystarumi kauguse mõõtmine

Kolmnurkne kaugus (Distantiatrochanterica D. Tr.)- reieluu suuremate trohhanterite vaheline kaugus. See suurus on 31 -32 cm (joon. 5).

Riis. 5. Kolmnurga kauguse mõõtmine

Conjugata externaх.- väline konjugaat, s.o. sirge vaagna suurus. Selleks asetatakse naine külili, puusa- ja põlveliigestest painutatakse alusjalg ning sirutatakse ülemine jalg välja. Välimine konjugaat on tavaliselt 20–21 cm (joonis 6).

Riis. 6. Välise konjugaadi mõõtmine

Väline konjugaat on oluline: suuruse järgi saab hinnata suurust tõelised konjugaadid- sakraalse neeme vaheline kaugus - kõige väljaulatuvam punkt ristluu sees ja kõige väljaulatuvam punkt häbemeluude sisepinnal (häbemeluude ühenduskoht). See väikseim suurus vaagna sees, millest lootepea sünnituse ajal läbib. Kui tegelik konjugaat on alla 10,5 cm, võib vaginaalne sünnitus olla keeruline või lihtsalt võimatu; sel juhul tehakse seda sageli C-sektsioon. Tõelise konjugaadi määramiseks lahutage välimise konjugaadi pikkusest 9 cm. Näiteks kui välimine konjugaat on 20 cm, siis tegelik konjugaat on 11 cm. kui välimise konjugaadi pikkus on 18 cm, siis õige on 9 cm jne. Väliste ja tõeliste konjugaatide erinevus sõltub ristluu, sümfüüsi ja pehmete kudede paksusest. Naiste luude ja pehmete kudede paksus on erinev, seega ei vasta välise ja tõelise konjugaadi suuruse erinevus alati täpselt 9 cm-le.

Diagonaalne konjugaat (conju-gatadiagonalis) on kaugus sümfüüsi alumisest servast sakraalse neeme kõige silmatorkavama punktini. Diagonaalne konjugaat määratakse naise vaginaalse läbivaatuse käigus (joonis 7). Tavalise vaagnaga diagonaalkonjugaat on keskmiselt 12,5–13 cm. Tõelise konjugaadi määramiseks lahutatakse diagonaalkonjugaadi suurusest 1,5–2 cm.

Riis. 7. Diagonaalkonjugaadi mõõtmine

Arst ei saa alati diagonaalset konjugaati mõõta, sest millal normaalsed suurused vaagnapiirkonnast tupeuuringu ajal ei ulatu uurija sõrm ristluu promontoonini või on seda raske palpeerida. Kui arst tupeuuringu käigus neemele ei jõua, võib selle vaagna mahtu pidada normaalseks. Vaagna ja välise konjugaadi mõõtmeid mõõdetakse eranditult kõigil rasedatel ja sünnitavatel naistel.

Kui naise uurimisel on kahtlus vaagna väljalaskeava ahenemises, määratakse selle õõnsuse suurus. Need mõõtmised ei ole kohustuslikud ja neid mõõdetakse asendis, kus naine lamab selili, jalad on puusadest kõverdatud ja põlveliigesed, levis küljele ja tõmmati üles kõhuni.

Häbemenurga kuju määramine on oluline. Normaalsete vaagnasuuruste korral on see 90-100°. Määratakse häbemenurga kuju järgmine samm. Naine lamab selili, jalad kõverdatud ja kõhuni tõmmatud. Peopesa pool pöidlad rakendatakse sümfüüsi alumise serva lähedale. Sõrmede asukoht võimaldab hinnata häbemekaare nurka.

Täiendavad uuringud

Kui on vaja saada lisaandmeid vaagna suuruse, selle vastavuse lootepea suurusele, luude ja nende liigeste deformatsioonide kohta, tehakse vaagna röntgenuuring - Röntgeni pelviomeetria. Selline uuring on võimalik raseduse kolmanda trimestri lõpus, kui kõik loote elundid ja koed on moodustunud ning röntgenuuring ei kahjusta last. See uuring viiakse läbi naisega, kes lamab selili ja külili, mis võimaldab määrata ristluu, häbemeluude ja muude luude kuju; Vaagna põiki ja sirge mõõtmete määramiseks kasutatakse spetsiaalset joonlauda. Mõõdetakse ka lootepea ja selle põhjal hinnatakse, kas selle suurus vastab vaagna suurusele.

Vaagna suurust ja selle vastavust pea suurusele saab hinnata tulemuste põhjal ultraheliuuring. See uuring võimaldab mõõta loote pea suurust, määrata, kuidas loote pea paikneb, sest juhtudel, kui pea on välja sirutatud, see tähendab otsmik või nägu, nõuab see rohkem ruumi kui juhtudel, kus kuklakuul esitatakse. Õnneks sünnib enamikul juhtudel kuklaluus.

Välispidisel mõõtmisel on vaagnaluude paksust raske arvestada. Teadaoleva tähtsusega on raseda naise randmeliigese ümbermõõdu mõõtmine sentimeetriteibiga. (Solovjovi indeks). keskmine väärtus see ümbermõõt on 14 cm, kui indeks on suurem, võib eeldada, et vaagna luud on massiivsed ja selle õõnsuse mõõtmed on väiksemad, kui võiks eeldada suure vaagna mõõtmisel. Kui indeks on alla 14 cm, siis võib öelda, et luud on peenikesed, mis tähendab, et isegi väikeste välismõõtmete korral on sisemiste õõnsuste mõõtmed piisavad, et beebi neist läbi saaks.

Aeg, mil kitsas vaagen oli sünnitavale naisele omamoodi surmaotsus, on ammu möödas. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil tagada sünnituse eduka tulemuse, olenemata naise vaagna struktuuri iseärasustest. Kuid selleks peavad arstid õigeaegselt läbi viima vajalikud mõõtmised. Ja iga naine peaks olema teadlik selle protseduuri olulisusest.

Väikeses vaagnas eristatakse järgmisi tasapindu: sissepääsutasand, lai osatasand, kitsas osatasand ja väljumistasand.

Sissepääsu lennuk väikesesse vaagnasse läbib häbemekaare ülemist siseserva, nimetamata jooni ja neeme tippu. Sissepääsutasapinnas eristatakse järgmisi mõõtmeid.

Sirge suurus- lühim vahemaa häbemekaare ülemise siseserva keskkoha ja neeme kõige silmatorkavama punkti vahel. Seda kaugust nimetatakse tõeliseks konjugaadiks (conjugata vera); see on võrdne 11 cm-ga. Samuti on tavaks eristada anatoomilist konjugaati - kaugust häbemekaare ülemise serva keskosast neeme samasse punkti. see on 0,2–0,3 cm pikem kui tõeline konjugaat.

Risti ajad mõõdud - vastaskülgede nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See on võrdne 13,5 cm See suurus lõikub tõelise konjugaadiga ekstsentriliselt, neemele lähemal.

Kaldus mõõtmed- parem ja vasak. Parempoolne kaldus mõõde läheb parempoolsest ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemetuberklini ja vasakpoolne kaldus mõõde läheb vasakust ristluu-niudeliigesest parempoolsesse niude-kubemetuberklisse. Kõik need suurused on 12 cm.

Nagu antud mõõtmetest näha, on sissepääsutasand põiki ovaalse kujuga.

Lai cha lennuk Vaagnaõõne õõnsus kulgeb eest läbi häbemekaare sisepinna keskosa, külgedelt - läbi siledate plaatide keskkoha, mis asuvad äädika (lamina acetabuli) fossae all, ja tagant - II ja III ristluulüli vahelise liigenduse kaudu.

Laia osa tasapinnas eristatakse järgmisi mõõtmeid.

Sirge suurus- häbemekaare sisepinna keskpaigast kuni II ja III ristluulüli vahelise liigenduseni; see on 12,5 cm,

Põiksuunaline Mõlema külje acetabulaarsete plaatide kõige kaugemaid punkte ühendav suurus on 12,5 cm.

Laia osa tasapind on kujult ringikujuline.

Vaagnaõõne kitsa osa tasapind kulgeb eest läbi häbemelümfüüsi alumise serva, külgedelt läbi ishiaallülide ja tagant läbi sacrococcygeal liigese.

Kitsas tasapinnas Osad on järgmistes suurustes.

Otsene suurus - häbemeliigese alumisest servast kuni sacrococcygeal liigeseni. See on 11 cm.

Ristmõõde on istmikuseljade sisepinna vahel. See on 10,5 cm.

Väikese vaagna väljumistasand, erinevalt väikese vaagna teistest tasapindadest, koosneb kahest tasapinnast, mis koonduvad nurga all piki ishiaalseid tuberosite ühendavat joont. See läbib eest läbi häbemekaare alumise serva, külgedelt - läbi sisepinnad ischial tuberosities ja taga - läbi ülaosa koksiksi.

Väljumistasapinnas eristatakse järgmisi mõõtmeid.

Sirge suurus - häbemelümfüüsi alumise serva keskpaigast kuni koksiluuni tipuni. See on võrdne 9,5 cm-ga. Väljalaskeava otsene suurus võib koksiliigese teatud liikuvuse tõttu sünnituse ajal pikeneda, kui loote pea läbib 1-2 cm ja ulatub 11,5 cm-ni.

Ristmõõde on ishiaalse mugulate sisepindade kõige kaugemate punktide vahel. See on 11 cm.

Kõik väikese vaagna tasapindade otsesed mõõtmed koonduvad häbemelümfüüsi piirkonnas, kuid erinevad ristluu piirkonnas. Vaagnatasandite kõigi otsemõõtmete keskpunkte ühendav joon on kaar, ees nõgus ja tagant kõver. Seda joont nimetatakse vaagna teljeks. Loote läbimine sünnikanalist toimub mööda seda joont.

Vaagna kaldenurk - selle sissepääsu tasapinna ja horisondi tasapinna ristumiskoht - kui naine seisab, võib see olenevalt kehatüübist varieeruda ja jääb vahemikku 45–55°. Seda saab vähendada, kui palute selili lamaval naisel puusasid tugevalt kõhu poole tõmmata, mis viib häbemeluu kõrgemale, või vastupidi, võib seda suurendada, kui asetada alla rullikujuline kõva padi. alaselja, mis toob kaasa häbeme kõrvalekalde allapoole. Vaagna kaldenurga vähenemine saavutatakse ka siis, kui naine võtab poolistuva või kükitava asendi.

Vaagna uurimine. Sünnitusabis on vaagna uurimine väga oluline, kuna vaagna struktuur ja suurus on sünnituse kulgemise ja tulemuse seisukohalt üliolulised. Normaalse vaagna olemasolu on üks peamisi tingimusi õige vool sünnitus Kõrvalekalded vaagna struktuuris, eriti selle suuruse vähenemine, raskendavad sünnituse kulgu või kujutavad endast ületamatuid takistusi.

Vaagnat uuritakse kontrollimise, palpatsiooni ja mõõtmise teel. Uurimisel pööratakse tähelepanu kogu vaagnapiirkonnale, kuid erilist tähtsust omistatakse sakraalsele rombile (Michaelis rhombus), mille kuju koos muude andmetega võimaldab hinnata vaagna ehitust. .

Ristluu romb on platvorm ristluu tagumisel pinnal: rombi ülemine nurk moodustab süvendi V ogajätkete vahel. nimmelüli ja keskmise sakraalharja algus; külgmised nurgad vastavad posterosuperior niude ogadele, alumine - ristluu tipule. Vaagna uurimisel palpeeritakse niudeluude ogasid ja harjasid, reieluu sümfüüsi ja trohhantereid.

Vaagnapiirkonna mõõtmine on vaagnapiirkonna uurimise meetoditest kõige olulisem. Vaagna suurust teades saab hinnata sünnituse kulgu, võimalikke tüsistusi selle ajal ning spontaanse sünnituse lubatavust antud vaagna kuju ja suurusega. Suurem osa vaagna sisemõõtmetest ei ole mõõtmiseks kättesaadavad, mistõttu mõõdetakse tavaliselt vaagna välismõõtmeid ning nende järgi saab ligikaudselt hinnata väikese vaagna suurust ja kuju.

Vaagnat mõõdetakse spetsiaalse instrumendiga - vaagnamõõturiga. Tasomeeril on kompassi kuju, mis on varustatud skaalaga, millele on märgitud sentimeetri ja poole sentimeetri jaotused. Tazomeeri okste otstes on nupud; neid rakendatakse kohtadele, mille vahelist kaugust tuleb mõõta. Vaagna väljalaskeava põiki suuruse mõõtmiseks projekteeriti ristuvate okstega vaagnamõõtur.

Vaagna mõõtmisel lamab naine selili, kõht on avatud, jalad sirutatud ja kokku surutud. Arst seisab lapseootel naisest paremal, näoga tema poole. Tazomeeri oksad korjatakse üles nii, et pöidlad ja nimetissõrmed hoiavad nööpe kinni. Gradueeritud skaala on suunatud ülespoole. Nimetissõrmed nad sondeerivad punkte, mille vahekaugust mõõdetakse vaagnamõõtja väljaveninud okste nuppude vastu vajutades ja märgivad skaalal soovitud suuruse väärtuse.

Tavaliselt mõõdetakse nelja vaagna suurust: kolm risti ja üks sirge.

1. Distantia spinarum- niude eesmise ülemise lülisamba vaheline kaugus. Vaagnanööbid surutakse vastu eesmiste-ülemiste selgroogude välisservi. See suurus on tavaliselt 25-26 cm.

2. Distantia chstarum- niudeharjade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. Pärast distantia spinarum'i mõõtmist liigutatakse vaagnamõõturi nuppe ogadest piki niudeluuharja välisserva kuni suurima vahemaa kindlaksmääramiseni; see kaugus on distantia cristarum; see on keskmiselt 28-29 cm.

3. Distantia trochanterica - kaugus reieluu suuremate trohhanterite vahel. Leitakse suuremate trohhanterite silmapaistvamad kohad ja nende vastu surutakse vaagnamõõturi nupud. See suurus on 31-32 cm.

Samuti on oluline seos põikmõõtmete vahel. Näiteks tavaliselt on nende vahe 3 cm; erinevus alla 3 a näitab vaagna struktuuri kõrvalekallet normist.

4. Conjugata externa – väline konjugaat, need. sirge vaagna suurus Naine asetatakse külili, alumine jalg on puusa- ja põlveliigestest painutatud ning ülemine jalg on sirutatud. Vaagna ühe haru nupp paigaldatakse sümfüüsi ülemise välisserva keskele, teine ​​ots surutakse vastu suprasakraalset lohku, mis asub V nimmelüli ogajätke ja keskosa alguse vahel. ristluuhari (suprasakraalne lohk langeb kokku sakraalse rombi ülemise nurgaga).

Sümfüüsi ülemine välisserv on kergesti tuvastatav; asukoha selgitamiseks sakraalse lohu kohal libistage sõrmed mööda nimmelülide ogajätkeid ristluu suunas; Viimase nimmelüli ogajätke eendi all olev lohk on puudutusega kergesti määratav. Konjugaadi välisläbimõõt on tavaliselt 20–21 cm.

Väline konjugaat on oluline – selle suuruse järgi saab hinnata tõelise konjugaadi suurust. Tõelise konjugaadi määramiseks lahutage välimise konjugaadi pikkusest 9 cm. Näiteks kui välimine konjugaat on 20 cm, siis tegelik konjugaat on 11 cm.

Välise ja tõelise konjugaadi erinevus sõltub ristluu, sümfüüsi ja pehmete kudede paksusest. Naiste luude ja pehmete kudede paksus on erinev, nii et välise ja tõelise konjugaadi suuruse erinevus ei vasta alati täpselt 9 cm-le.

Diagonaalne konjugaat (conjugata diagonalis) on kaugus sümfüüsi alumisest servast sakraalse neeme kõige silmatorkavama punktini. Diagonaalne konjugaat määratakse naise vaginaalse läbivaatuse käigus, mis viiakse läbi vastavalt kõikidele aseptika ja antisepsise reeglitele. II ja III sõrm sisestatakse tuppe, IV ja V on painutatud, nende tagakülg toetub vastu kõhukelme. Tuppe sisestatud sõrmed on fikseeritud neeme ülaosas ja peopesa serv toetub vastu sümfüüsi alumist serva. Pärast seda märgib teise käe teine ​​sõrm uuriva käe kokkupuutekohta sümfüüsi alumise servaga. Ilma teist sõrme ettenähtud kohast eemaldamata eemaldatakse tupes olev käsi ja assistent mõõdab vaagna või sentimeetrise lindiga kaugust teise sõrme ülaosast sümfüüsi alumise servaga kokkupuutepunktini. .

Tavalise vaagnaga diagonaalkonjugaat on keskmiselt 12,5–13 cm. Tõelise konjugaadi määramiseks lahutatakse diagonaalkonjugaadi suurusest 1,5–2 cm.

Diagonaalset konjugaati ei ole alati võimalik mõõta, kuna normaalse vaagnasuurusega neemeni ei jõuta või seda on raske palpeerida. Kui väljasirutatud sõrme otsaga neemele ei pääse, võib selle vaagna mahtu pidada normaalseks või normilähedaseks. Vaagna ja välise konjugaadi põikmõõtmeid mõõdetakse eranditult kõigil rasedatel ja sünnitavatel naistel.

Kui naise uurimisel on kahtlus vaagna väljalaskeava ahenemises, määratakse selle õõnsuse suurus.

Vaagna väljalaskeava mõõtmed määratakse järgmiselt. Naine lamab selili, jalad puusa- ja põlveliigestest kõverdatud, küljele laiali ja kõhuni tõmmatud.

Sirge suurus Vaagna väljalaskeava mõõdetakse tavalise vaagnamõõturiga. Üks vaagnaluu nupp on surutud sümfüüsi alumise serva keskele, teine ​​koksiisi ülaosale. Saadud suurus (11 cm) on tegelikust suurem. Vaagna väljalaskeava otsese suuruse määramiseks lahutage sellest väärtusest 1,5 cm (võttes arvesse kudede paksust). Tavalises vaagnas on sirge suurus 9,5 cm. Risti suurus Vaagna väljalaskeava mõõdetakse mõõdulindi või ristuvate okstega vaagnamõõturiga. Ischial mugulate sisepindu tunnetatakse ja mõõdetakse nendevaheline kaugus. Saadud väärtusele peate lisama 1–1,5 cm, võttes arvesse vaagna nööpide ja istmikunööpide vahel asuvate pehmete kudede paksust. Tavalise vaagna väljalaskeava põikimõõt on 11 cm.

Kuulus kliiniline tähtsus on definitsioon häbemenurga kuju. Normaalsete vaagnasuuruste korral on see 90-100°. Häbemenurga kuju määratakse järgmise tehnikaga. Naine lamab selili, jalad kõverdatud ja kõhuni tõmmatud. Pöialde peopesapoolne pool asetatakse sümfüüsi alumise serva lähedale. Sõrmede asukoht võimaldab hinnata häbemekaare nurka.

Kaldus vaagna mõõtmed tuleb mõõta ahenenud vaagnaga. Vaagna asümmeetria tuvastamiseks mõõdetakse järgmised kaldus mõõtmed:

1) kaugus ühe külje eesmisest ülemisest niudelülist teise külje tagumise lülisambani ja vastupidi;

2) kaugus sümfüüsi ülemisest servast parema ja vasaku posterosuperior lülisambani;

3) kaugus suprasakraalsest lohust parema või vasaku lülisamba eesmise ülemise osani.

Ühe külje kaldus mõõtmeid võrreldakse teise külje vastavate kaldmõõtmetega. Tavalise vaagnastruktuuri korral on paaris kaldus mõõtmed samad. Erinevus, mis on suurem kui 1 cm, näitab vaagna asümmeetriat.

Vajadusel hankige lisaandmeid vaagna suuruse, vastavalt selle lootepea suurusele, luude ja nende liigeste deformatsioonide kohta. Röntgenuuring vaagen (vastavalt rangetele näidustustele). Röntgen-pelviomeetria tehakse selili ja külili lamaval naisel, mis võimaldab määrata ristluu, häbemeluude ja muude luude kuju; Vaagna põiki ja sirge mõõtmete määramiseks kasutatakse spetsiaalset joonlauda. Mõõdetakse ka lootepea ja selle põhjal hinnatakse, kas selle suurus vastab vaagna suurusele. Vaagna suurust ja selle vastavust pea suurusele saab hinnata ultraheliuuringu tulemuste põhjal.

Välispidisel mõõtmisel on vaagnaluude paksust raske arvestada. Tuntud väärtus omab mõõdulint raseda randmeliigese ümbermõõdu mõõtmiseks (Solovjovi indeks). Selle ümbermõõdu keskmine väärtus on 14 cm. Kui indeks on suurem, võib eeldada, et vaagna luud on massiivsed ja selle õõnsuse mõõtmed on väiksemad, kui võiks eeldada suure vaagna mõõtmisel.

Täisaegse loote pea.