Rõuged, mis on ja kuidas see avaldub. Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on rõuged

Äge viirushaigus, kandub inimeselt inimesele, iseloomustab üldine joove ja lööbed, mis jätavad armid. Viirus on väga püsiv ja suudab ellu jääda keskkond. WHO teatas kõrvaldamisest seda haigust aastal 1979.

Rõugete põhjused

Nakkuse allikas on haige inimene, eriti ohtlikud on patsiendid, kelle sümptomid ei ole väljendunud. Ohtlikud on ka isiklikud esemed, millega patsient on kokku puutunud. Inimestel, kellel pole rõugete vastu immuunsust, on haigestumise tõenäosus peaaegu sada protsenti.

rõugete sümptomid

Haiguse peiteaeg on 8-12 päeva. Viirus siseneb orofarünksi ja hingamisteedesse, seejärel liigub lümfisõlmedesse. On sümptomeid, mis on paljudega sarnased nakkushaigused- kehatemperatuuri tõus, peavalu, kehavalu, sageli täheldatakse oksendamist. 4. päeval ilmub hemorraagiline lööve, muutudes papulideks ja seejärel vesiikuliteks, mis lõhkevad ja jätavad endast maha tüüpilised rõugearmid.

Rõugete diagnoos

juuresolekul spetsiifilised sümptomid ja tüüpiline kliiniline pilt, tehakse lööbe vedeliku või koorikute mikroskoopiline analüüs. Mitmed seroloogilised uuringud. Rõugetest eristavad mitmed märgid tuulerõuged sest minevikus olid nad sageli segaduses. Tuulerõuged ei mõjuta peopesad ja tallad, lööbed on erineva suurusega ja erineval määral paranemine.

rõugete ravi

Ravi viib läbi nakkushaiguste spetsialist. on peamine haigust ennetav abinõu ja on efektiivne ka haiguse alguses, võimaldades leevendada haiguse kulgu. Edasine ravi on toetav ja suunatud lööbete eest hoolitsemisele ja kehavedeliku kaotuse täiendamisele, seetõttu on soovitatav vitamiiniteraapia. Mõnikord võib olla vajalik kunstlik ventilatsioon.

Rõugete ennetamine

Haiguste ennetamiseks kõige rohkem tõhus meede on vaktsineerimine. Väikseima kahtluse korral on vajalik patsientide range isoleerimine, karantiin, desinfitseerimine.

Tuntud haigus, mis jätab armid üle kogu keha, in kaasaegne maailm praktiliselt hävinud. Möödunud sajandi lõpus kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon välja täieliku võidu rõugete üle. See tulemus saavutati tänu massilise vaktsineerimise kasutamisele. Viimane tüüpilise vormi sümptomitega rõugeinfektsiooni juhtum tuvastati 20. sajandi seitsmekümnendatel aastatel. Haigusallika mittetäieliku kadumise põhjuseks on vaid see, et patogeene säilitatakse kahes teaduslaboris. Kuid tänapäeval on laialt levinud veel üks nakkus, mida nimetatakse ka rõugeteks ja millel on loomulikele tunnustele sarnased nähud. See on tuuleveski.

Rõuged on ohtlik nakkus

Et mõista lapsepõlve tuulerõugete olemust, mis on väga sarnane rõugetele ja mis põhjustas minevikus inimkonna kohutava haiguse, on vaja arvestada nende patogeenide omadustega. Rõugetesse nakatumist provotseerivad mikroorganismid, millel on DNA struktuur ja mis on inimese erütrotsüütide antigeenid. See seletab absoluutset kokkupuudet Inimkeha ja immuunsüsteemi nõrk vastupanu.

Epideemiate aastatel põhjustas Variola major viirus 90% haigete surmajuhtumitest ja umbes 3 protsenti inimestest suri Variola minori. On teada, et esialgsed tähelepanekud omanike suur kodumaine veised ja hobused on võimaldanud tuvastada inimeste resistentsust rõugete suhtes pärast sarnase viiruse ülekandumist loomadelt. Samuti oli teatud tõhusus variolatsiooni vastuvõtt, see tähendab lööbe koostise kerge pookimine tervetele inimestele. Need olid esimesed sammud kõige tõhusamate ja elupäästvamate vaktsiinide väljatöötamisel ohtlike sümptomitega rõugete vastu.

Kuidas rõuge ära tunda ja ennetada

Märkide juurde äge staadium infektsioonid hõlmavad järgmised tüübid vaevused:

• joove sisse kõrge aste tugev reaktsioon viiruse toksiinidele;
• lööbed - limaskestadel ja suuremal osal nahapinnast;
• palavik - väga kõrge temperatuuri taustal, mida on raske lihtsate vahenditega vähendada;
• lihas- ja neuroloogiline valu;
• pearinglus ja üldine nõrkus.

Varjatud perioodi staadiumis pole inimene oma haigusest täiesti teadlik, kuid sel ajal võib ta nakatada paljusid ümbritsevaid inimesi. Seda soodustab ka lihtne õhu kaudu leviv meetod patogeenide ülekandmiseks. See oli põhjuseks massiliste haiguskoldete tekkele ja suur hulk surmad.

Rõugete tagajärgedel on oma muutumatud tunnused, mille järgi õige inimene eelnevalt kindlaks tehti.

Need on sellised märgid nagu:

• rõuged - armid näol ja kehal, mis katavad peaaegu kogu naha. Sellised armid tekivad igal juhul, kuna lööbe tekkimise ajal kahjustatakse epidermise sügavaid kihte, mis paranemisel ei taastu oma normaalsel kujul, olles täidetud sidekoega;
• nägemiskahjustus - nägemisteravuse täielik või osaline kaotus pärast taastumist;
• siseorganite ja naha haigused - praeguse infektsiooni tüsistuste tõttu.

Viiruse inkubatsioon koerakkudes on 1-2 nädalat, mille lõppedes muutub patsient teistele nakkavaks. Veelgi enam, erinevalt tuulerõugetest on mikroorganismi Variola resistentsus välised tegurid oluliselt kõrgem. Näiteks ta ei sure värske õhk ja talub kuivamisprotsessi ja madalad temperatuurid. Seetõttu oli rõugete leviku oht alati ka pärast haige surma. Kuid kui inimene jäi ellu, lakkas ta olemast nakkuse kandja pärast viimase kooriku mahalangemist.

Samal ajal on võimalusi patogeenide hävitamiseks. Hoides on isegi tervet mõistust ennetavad meetmed opiaadid kahjustuses. See on voodipesu ja nõud, mida patsient kasutas. Tõepoolest, 70–100 C juures sureb viirus 1–5 minuti jooksul. Alkoholi ja hapete mõju avaldab sellele ka negatiivset mõju ning viib pindade desinfitseerimiseni pooletunnise töötluse järel. Ultraviolettvalgusega kiiritamisel ilmneb see tulemus kuue tunni pärast.

Ennetusmeetmete keerukus seisneb selles, et mõnel juhul ei ole võimalik infektsiooni tunnuseid diagnoosida. See nn ebatüüpiline vorm haigused, kui rõugete peamised sümptomid ei avaldu täielikult ja inimene on täieõiguslik nakkusallikas.

Nakkusohtlik Variola viirus on eriti ohtlik igale inimesele (nagu ka tuulerõugete tekitajale), sõltumata vanusest ja soost, kuna sellel on kõrge (peaaegu 100%) nakkavus. Kuid tähelepanekud näitavad, et kõige sagedamini esineb haigus 2–5-aastastel lastel.

Sattudes limaskestade pinnale suus või ninaneelus, kui inimene hingab õhku, tungivad negatiivsed mikroorganismid läbi epiteelirakkude.

Täiendav pilt patogeeni arengust on järgmine:

• sisse imemine lümfisüsteem ja tegevuste taaselustamine;
• paljunemine ja ainete arvu suurenemine epiteelirakkudes;
• vabanemine lümfisõlmedest ja vereringesse;
• levitamine poolt siseorganid ja kinnituskoht epidermisesse.

Lööve ilmnemise staadiumis võime öelda, et haigus juba progresseerub. Rõuged, mille sümptomid ilmnevad nahal, vähendab haiguse alguses immuunsust nii palju, et inimene hakkab tundma jõu kaotust ja lakkab teistele vastu seista. võimalikud infektsioonid. Selline kulg põhjustab sageli palavikuhoo taustal toksilise šoki tekkimist.

Liitumisel täiendav infektsioon kui streptokoki või stafülokoki püogeensed bakterid satuvad kahjustatud nahapiirkondadele, tekib haavade mädanemine ja uute, juba nakatunud vesiikulite moodustumine. Pustulites võib täheldada hägust sisu, sageli veriste lisanditega. Nende olemasolu näitab arengut hemorraagiline vorm rõuged, mis on seotud limaskestade verejooksuga (eriti suus), samuti nahalööbe koldeid.

Kindlalt võib öelda, et just naharakkude bakteriaalne kahjustus põhjustab pärast taastumist armide tekkimist. Lõppude lõpuks ainult põletikulised protsessid struktuuris naha pind viia epidermise idukihi tervete kudede hävitamiseni. Kell tõhus ravi ja bakterite sissetoomisega seotud sekundaarsete haiguste ennetamine, rõugete lööve möödub ilma tagajärgedeta. Lööve moodustub ka tuulerõugetega.

Tüüpilist rõugeid iseloomustab esimeste sümptomite ilmnemine 10-12 päeva jooksul alates hetkest, kui viirused sisenevad kehasse. Inimene hakkab end halvasti tundma külmavärinate ja kehavalude näol. Järk-järgult tõuseb selle temperatuur 37-38 C-ni. Kui lööbe elemendid on täidetud mädase sisuga, on patsiendil palavik, mille temperatuur on kuni 41 C. Samal ajal hakkab ta märatsema ja kaotab teadvuse. . Rõugetele on selles staadiumis iseloomulikud krambid.

Esimesel päeval pärast inkubatsiooniperioodi väljendub infektsioon raskes joobeseisundis.

Sel juhul on sellised füüsilised ilmingud nagu:

• terav lihasvalu jäsemetes ja alaseljas;
• valu liigestes ja ristluus;
• iiveldus, oksendamine, pearinglus.

Kõrge temperatuuri tõttu tekib keha dehüdratsioon ja väheneb tavaline vahetus ained, mis pärsivad reaktsiooni kaitsefunktsioon puutumatus. Seetõttu tuleb sarnaste sümptomite korral rõugete esmasel tuvastamisel anda patsiendile võimalikult palju vett. Sama kehtib ka lapse tuulerõugete kohta.

Väikeste laste vanemad peavad teadma, et iga viirusliku iseloomuga nakkus nõuab kehalt suurt jõudu tõhus võitlus ergutiga. Sellest lähtuvalt on vaja täita kohustuslikku vee tasakaalu kudedes. Seda saab teha rikkalik jook mingeid vedelikke sisaldab palju vitamiine:

• kompotid, taimeteed;
• mahlad värsketest puu- ja köögiviljadest;
• piim erinevates vormides.

Teatud kahjustustega vaadeldud patsientide hulgas oli väike protsent nakatunuid, kes ei tundnud haiguse algust nii eredalt ja tugevalt, olles läbinud rõugete põhistaadiumid aastal. kerge vorm.

3-4-päevase rõugete alguses tekivad esialgsel kujul lööbed. See tähendab, et arst saab täpselt diagnoosida nahal moodustunud elementide tüübi järgi. Lööve on kahte tüüpi. Esimesed on morbilliformsed, roseoolsed või erütematoossed püsivad hemorraagid naha pinnal. See juhtub tüüpilise infektsioonivormiga.

Teine tüüp on hemorraagilised ilmingud teatud kehapiirkondades: kaenlaalustest rindkereni ja ka. sees puusad ja kubeme piirkond. Roosade või punakate laikude suurus ilma tihendite ja ülaosadeta võib varieeruda väikestest kuni suurteni (läbimõõt umbes 3 mm). Mõne tunni pärast lähevad sellised laigud järgmisse arengufaasi.

Paapulite, vesiikulite ja koorikute moodustumine alates neljandast haiguspäevast möödub sümptomite raskuse üldise languse all. Kuid vistrikud tekivad jätkuvalt pea, näo, käte, torso puhastele aladele. Lõpuks on inimene üleni kaetud elavate taskujälgedega.

Lisaks mõjutab lööve ka limaskesta pindu. Suuõõne, kõri, nina ja hiljem hingetoru epiteelil ilmuvad erüteem ja seejärel paapulid, mis muutuvad vesiikuliteks ilma koorikute moodustumiseta. Pärast nende paranemist jääb epiteelile erosioon. Mullide levik limaskestadele ei hõlma mitte ainult hingamiselundeid, aga ka selliseid kohti nagu:

• silma sidekesta õõnsus;
• soolestiku sisepind;
• naiste suguelundid;
• kusiti.

Mõne aja pärast täheldatakse elementide perioodilist esinemist erinevates kehapiirkondades, eriti siseorganite limaskestadel.

Rõugete (nagu tuulerõugete) tunnuseks on järjepidev areng, mille läbivad kõik tekkinud vistrikud. Papule pinnakesta rikkumine augustamise teel ei too kasulikku tulemust. Kõigil vedelikuga täidetud vesiikulitel on mitmekambriline struktuur, mis on vesiikuliteks muutumise staadiumis võimeline ise hävitama.

Pärast 8-9-päevast haigust ilmnevad korduvad sümptomite ägenemised. Palaviku ja joobeseisundi sümptomitega rõugetega kaasnevad uued lööbed koos entsefalopaatia tekkega. Sellisel juhul satub patsient paralleelse konvulsiivse sündroomiga erutusseisundisse.

1-2 nädala jooksul vistrikud kuivavad, tekivad koorikud, mis kaovad pärast armistumist. Peale ja näole jäävad erineva sügavusega koledad armid.

Eelkõige jaoks rasked vormid iseloomulik areng:

• konfluentse tüüpi lööve;
• hemorraagilise tüüpi pustulid;
• rõugete purpur.

Sageli avastatakse inimesel pärast nakatumist tüsistus. Kõige levinumad on entsefaliit, meningiit, sepsis, kopsupõletik, keratiit ja muud haigused.

Nagu tuulerõugeid, on ka rõugete tuvastamine sümptomite järgi selle ainulaadsete omaduste tõttu kõige lihtsam. Esiteks on see löövete olemus. Vesiikulite küpsemise etapis saab spetsialist haiguse olemuse kohta täpselt öelda.

Vaatlustulemuste täpsustamiseks kasutame laboriuuringud vesiikulite sisu, samuti lima epiteeli pinnalt. Proove vaadatakse läbi elektronmikroskoobi. Ka tänapäeval on laialt levinud tõhus tõend nakkuse tekkest, analüüsides patsiendi verd viiruse inkubatsiooni ajal.

Ravikuur koosneb viirusevastased ained arsti järelevalve all. Patsiendile võib määrata kuuepäevase metisasooni kuuri: kaks korda päevas, 0,6 g.. Teatavat efektiivsust on näidanud rõugeimmunoglobuliin, mida manustatakse intramuskulaarselt 3-6 ml korraga.

Laialdane lüüasaamine nahka vajab kohustuslikud meetmed antiseptiline ravi.

See viiakse läbi selliste ravimitega:

• makroliidid, tsefalosporiinid, poolsünteetilised penitsilliinid;
• kristalloididel ja kolloididel põhinevad lahused;
• lahjendatud äädikhapped ja alkoholi tinktuurid.

Sügeluse leevendamiseks ja valu patsiendile määratakse ultrafiltratsiooni ja plasmaforeesi kursused.

Haiglasse sattunud patsient väljastatakse alles 40 päeva pärast haiguse algusest. Selliseid inimesi uuritakse haiguse tulemuste ja tüsistuste esinemise suhtes. Paljud kaotavad nägemise kaotuse tõttu oma tervise, invaliidistuvad.

Vaktsineeritud inimeste hulgas on suurem osa rõugete kandjatest kerged sümptomid ja lühike periood taastumine ja mõned - ilma igasuguste ilminguteta.

Epideemiate ennetamise viis oli algselt variatsioon. Kui kasutati patsiendi pustulite vedelikku ja kanti nahale terve inimene. See meetod ei ole leidnud laialdast tunnustust madala efektiivsuse ja inimeste kahtlustava suhtumise tõttu. Nõrgestatud viirustega vaktsiinide edasiarendamine leidis üldsuse heakskiidu ja oli rõugete likvideerimise algus planeedil. Rõugete vastu vaktsineerimine pole tänapäeval kohustuslik.

Rõugete kahtluse korral, mille sümptomid on tuulerõugetele väga sarnased, tuleb diagnoosimiseks pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole. tõeline oht. Veelgi enam, objektiga kokku puutunud ümbritsevad inimesed tuleb paigutada karantiini vähemalt 17 päevaks.

Alates massilistest rõugete epideemiatest pole viirustekitajate ellujäämise osas möödunud nii vähe aastaid. soodsad tingimused väliskeskkond. Seetõttu on maailma laborites endiselt aktiivne Variola viiruse tüvi.

Samuti üritati mitu aastat tagasi luua rõugete tekitajal põhinevat bakteriaalset relva. Seetõttu ei saa hoolimata WHO teatest rõugete likvideerimisest ülemaailmsel tasandil täielikult välistada uute haiguspuhangute võimalust.

Tuulerõugete rahvapäraste ravimite sümptomid ja ravi

Must (või looduslik) rõuged on väga nakkav infektsioon viiruslikku päritolu, mis põhjustab joobeseisundi sümptomite ilmnemist, palavikku, mis esineb kahes etapis, ja vesikulaar-pustuloosset eksanteemi. See on kõige vanem haigus. Selle esmamainimine leiti 3000 eKr kirjutatud Egiptuse papüüruste dešifreerimisel. XVIII sajandil hävitas epideemia 1/10 maailma elanikkonnast. Oli aeg, mil rõuged tappisid igal aastal 10-12 miljonit inimest. kaasaegne meditsiinõnnestus nakkuse levikut ohjeldada. Viimane nakkusjuhtum registreeriti Somaalias Marka linnas 1977. aastal.

Haigust põhjustavad kaks suurt DNA-d sisaldavat viirust Variola major ja Variola minor, mis kuuluvad Orthopoxvirus perekonna Poxviridae perekonda. Virionid on tellisekujulised ja keeruka struktuuriga. See koosneb kestast, valkudest ja ühest kovalentsete suletud otstega kaheahelalise lineaarse DNA molekulist.

Musta (loodusliku) rõugete tekitaja, sattudes väliskeskkonda, ei sure. Ta ei karda kuivamist, külmumist, toatemperatuuril elab kuni seitseteist kuud. See hukkub kuumutamisel 100 kraadini kümne minutiga või kokkupuutel 1% formaldehüüdi lahusega.

See siseneb inimkehasse ninaneelu kaudu. See ladestub ülemiste hingamisteede limaskestale. See koguneb sinna ja tungib seejärel piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Siin toimub virionide replikatsiooni esimene laine. Nende arvu kiire kasv aitab kaasa patogeeni tungimisele vereringesse.

Koos sellega levib see kogu kehas. Maksa, põrna, kesknärvisüsteemi nakatunud rakud. Tropism naharakkudele viib rõugete elementide moodustumiseni. Mõjutatud on papillaarne ja subpapillaarne pärisnahk. See seletab turse ja põletikulise infiltratsiooni ilmnemist. Need nähtused saavad aluseks balloonile ja retikulaarsele degeneratsioonile, enanteemi elementide moodustumisele ja seejärel eksanteemile. Nende massilist välimust täheldatakse esimese nädala lõpus alates prodromaalse perioodi algusest.

Kliinilised ilmingud haiguse erinevatel etappidel

Nakkuse areng toimub viies etapis. Nende omadused on näidatud järgmises tabelis.

Haiguse klassifikatsioon

Rõugete sümptomite kirjeldust tuleb tingimata kohandada, võttes arvesse haiguse vorme, nakkuse raskust. Tänaseks on välja töötatud järgmine klassifitseerimisskeem. See võimaldab teil teha ennustusi.

Nakkuse allikad

Nakkuse allikas on haige inimene. See hakkab teistele nakkav paar päeva enne nakkuse peiteperioodi lõppu ja kuni koorikute mahalangemiseni – keskmiselt nelikümmend päeva alates haiguse algusest. Suurim arv virioone toodavad inimesed, kellel rõuged esinevad raskel ja pikaajalisel kujul.

Nakkuslikkuse olemus määrab patogeeni lokaliseerimise inimkehas. Kuna peamine virioonide arv sisaldub ülemises hingamisteed, infektsiooni edasikandumine õhus lendlevate tilkade kaudu peetakse peamiseks. Rõugete tekitaja satub väliskeskkonda koos lima, sülje, röga osakestega köhimisel, aevastamisel ja valjul rääkimisel. Inimesed, kes hingavad sisse õhku, mis sisaldab loetletud bioloogiliste vedelike osakesi, nakatuvad.

Kui elujõuliste virionidega tilgad kuivavad, muutuvad need tuumadeks. Need on õhuvoolude abil kergesti mööda piirkonda laiali. Nii pääseb haigustekitaja kergesti naaberruumidesse. Kütte- ja ventilatsioonisüsteemi toimimine aitab kaasa nakkuse levikule ülespoole. Nii tekkisid eelmisel sajandil haiguspuhangud mitmekorruselistes raviasutustes, millesse nakatunud eksliku diagnoosiga haiglasse paigutati.

Patogeeni lokaliseerimine naharakkudes selgitab selle pikaajalise eksisteerimise võimalust väljaspool peremeesorganismi. Elujõulisi virioone leidub haige inimese riietel, tema kasutatavatel esemetel. Asju sorteerides satub neid raputades haigustekitaja taas õhku, seguneb tolmuosakestega. Seega moodustub sekundaarne aerosool, mis võib põhjustada saastumist õhus lendleva tolmuga. Enamikul mitteimmuunsetest inimestest on suur vastuvõtlikkus infektsioonidele. Ta on teistsugune. 40% patsientidest sureb. Need, kes jäävad ellu, saavad intensiivse immuunsuse, mis kestab kümme aastat.

Diferentsiaaldiagnoos

peal varajased staadiumid Rõugete arengul on mitmeid sarnaseid tunnuseid teiste nakkushaigustega. Pane täpne diagnoos aitab diferentsiaaldiagnostikat.

Nii näiteks prodromaalperioodil muutub see võimalik välimus lööve nagu sarlakid ja leetrid. Rõugete korral esinevad need teatud kohtades: rindkere kolmnurgas ja Simoni kolmnurgas (nahapiirkond kõhu ja reite vahel, joontega piiratud, mis ühendab eesmist niudetelge põlveliigestel asuvate punktidega).

Tuulerõugete puhul vesiikulid peopesadele ja taldadele ei teki. Need tekivad kehal, on ühekambrilise struktuuriga (nõelaga läbitorkamisel puhutakse seroosse sisuga viaal täielikult ära). Kolmandast herpestüvest põhjustatud infektsiooni iseloomustab polümorfism.

Rõuged diagnoositakse järgmiste peamiste sümptomitega:

• äge algus;
• kahe laine palavik;
• valu alaseljas ja lihastes;
• prodromaalne resh (lööve Simoni kolmnurgas);
• pustulite järkjärguline moodustumine;
• mitmekambrilised vesiikulid;
• lööbe elementide kohustuslik mädanemise protsess;
• lööbe monomorfism.

Epidemioloogilisel ajalool on suur tähtsus: haigus levib kiiresti ja põhjustab suuri ja väikeseid puhanguid. Kui on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika toksilise allergilise dermatiidi ja Steven-Johnsoni sündroomiga kasutatakse laboratoorseid seroloogilisi analüüse ja mikrobioloogiat.

Ravi meetodid

Kui diagnoos kinnitatakse, tuleb patsient koheselt hospitaliseerida neljakümneks päevaks. Talle määratakse pastelne režiim, säästlik dieet. Ravi viiakse läbi kolmes suunas. Rakendatud:

• etiotroopne;
• patogeneetiline;
• sümptomaatiline ravi.

Kasutatakse spetsiifilist gammaglobuliini, viirusevastased ravimid("Metisazon", "Ribaviriin"). Bakteriaalse komponendi kinnitumise vältimiseks manustatakse antibiootikume alates esimesest päevast. Mürgistuse läbiviimiseks kasutatakse glükoosi-soola lahuseid, desensibiliseerivaid aineid, viiakse läbi vitamiinravi. Valuvaigistid aitavad valuga võidelda, unerohud on ette nähtud une normaliseerimiseks.

Paralleelselt sellega toimub kohalik töötlemine:

• suuõõne jaoks valitakse 1% naatriumvesinikkarbonaadi lahus (5-6 korda päevas);
• silmade jaoks kasutatakse 20% naatriumsulfatsüüli lahust (3-4 korda päevas);
• silmalaugude jaoks 1% boorhappe lahus;
• kehal esineva lööbe elementide jaoks sobib kõige paremini 5% kaaliumpermanganaadi lahus (koorikute moodustumise ajal kasutatakse sügeluse vähendamiseks 1% mentooli salvi).

Pärast kursuse läbimist kl soodne prognoos patsient viiakse dispanserisse vaatlusele.

Tüsistused

Kõige tavalisem tüsistus on toksiline šokk. Raske infektsioon võib põhjustada abstsessi, osteoartriidi, entsefaliidi, meningiidi ja kopsupõletiku teket. Sageli põhjustab haigus silma sarvkestale armide ilmumist.

Ennetusmeetmed

Rõugete ülemaailmne ennetamine võimaldas 1980. aastal ametlikult kuulutada välja nakkuse kõrvaldamine Maal. Seda tehti WHO kolmekümne kolmandal istungil. 1958. aastal tegi NSVL delegatsioon kõigile arenenud riikidele ettepaneku võtta vastu abiprogramm vaeste riikide elanike vaktsineerimiseks. Selline lahendus, nagu praktika on näidanud, osutus tõhusaks: 1971. aastaks võideti haigus Ladina-Ameerikas, 1975. aastal Aasia riikides ja 1977. aastal Aafrikas.

Kolmeaastaseid lapsi vaktsineeriti rutiinselt ning seejärel, 8- ja 16-aastaselt, tehti kordusvaktsineerimine. Kord viie aasta jooksul vaktsineeriti kõik sõjaväelased, rahvusvahelise transpordi töötajad, väliskülaliste vastuvõtmisele spetsialiseerunud hotellid ja veredoonorid. Sellised meetmed võimaldasid haigusest jagu saada. Täna kohustuslik vaktsineerimine ainult need isikud, kes töötavad viiruse kultuuriga teaduslikel eesmärkidel (laborandid, teadlased).

Rõuged on haigus, mis on herpesviiruse põhjustatud väga nakkav infektsioon. Kõige sagedamini on kogu kehal ebaloomulik lööve, punased laigud ja talumatu sügelus.

See haigus mõjutab peamiselt lapsi vanuses 1 kuni 15 aastat. 90% riigi täiskasvanud elanikkonnast haigestus tuulerõugetesse lapsepõlves või noorukieas. Tuulerõugete kerge (klassikaline) vorm domineerib kogu maailmas. Keerulist vormi täheldatakse 2-5% juhtudest. Haigus võib olla ohtlik rasedatele, lastele ja noorukitele ning nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele, kui organismil on raskusi infektsiooniga võitlemisel.

Patsient on nakatunud hetkest, kui nahale ilmuvad esimesed villid. See periood kestab tavaliselt kolm nädalat. AT esialgne etapp tuulerõugete viirus levib lümfisõlmedesse, Luuüdi ja põrn.

Pärast seda perioodi (8-16 päeva) tekib patsiendil kõrge temperatuur, mõnikord teadvuse häire, kerge halb enesetunne, migreen ja seljavalu. Algab lööbe periood. Makulopapulaarne lööve tekib suu, kõri ja näo limaskestale, käsivartele ning lõpuks kätele ja jalgadele. 10 päeva pärast muutuvad villid kärnadeks, mis võivad maha koorimisel jätta inetud armid, eriti lastel, kellel on raskusi sügelusega.

1. hoiatusmärkide periood.

Esimesed nähud ilmnevad 1-2 päeva enne lööbe tekkimist – need on gripilaadsed sümptomid – palavik või külmavärinad, halb enesetunne, riniit, isutus.

1. Lööbe periood:

• Sügelev lööve kehal - 5-10 mm suurused erütematoossed laigud, mis on väikesed mullid, mis on täidetud häguse vedelikuga. 2-3 päeva pärast moodustuvad need kärnadeks, mis pärast küpsemist kaovad jäljetult. Lööve täheldatakse peanahal juuste all, torso, õlgade, alajäsemed, harva kätel ja jalgadel. Löövete arv on erinev – mõnest täpist sadadeni. 10-20% juhtudest tekivad need suu ja kurgu limaskestadele, suguelunditele, sidekestale ja sarvkestale.
• Palavik (esimestel päevadel), tõusnud lümfisõlmed, farüngiit.

Kliiniline pilt sõltub raseduse vanusest, mil naine nakatus. Esimese ja teise trimestri haigus võib põhjustada loote surma või kaasasündinud tuulerõugete sündroomi koos erinevate tüsistustega. Nakatumine pärast 20. rasedusnädalat ei põhjusta sümptomeid lapsel, vaid sisse varajane iga võib põhjustada vöötohatist.

Tuulerõuged vaktsineeritud inimestel

Sageli esineb leebemal kujul koos väikese koguse makulofollikulaarse aknega, mis sarnaneb putukahammustustega.

Ainus tuulerõugete põhjus on viirus, mis levib otsese õhu kaudu või kaudse kokkupuute kaudu riiete, mänguasjade, voodipesuga jne. Rõugetega patsient nakatab teisi juba 2-3 päeva enne lööbe tekkimist.

Kokkupuude viirusega enne sümptomite ilmnemist võib toimuda 10. kuni 21. päeval ( inkubatsiooniperiood, keskmiselt 14 päeva). Tuulerõugetesse võivad nakatuda vöötohatise haiged, kuna mõlema haiguse tekitajaks on sama viirus.

Ebatüüpilised tuulerõuged:

• Kaasasündinud tuulerõuged - täheldatud erinevatel raseduse perioodidel.
• Rõuged enne 20. rasedusnädalat põhjustavad tavaliselt loote surma või kahjustusi katarakti, mikrotsefaalia või vesipea, naha armistumise näol.
• Tuulerõuged pärast 20. rasedusnädalat ei põhjusta lapsel kaasasündinud rõugete sümptomeid, kuid kohe pärast sündi on oht vöötohatise tekkeks.
• Ema rõuged esinevad 5 päeva jooksul enne sünnitust ja 48 tundi pärast sünnitust vastsündinul tavaliselt raske tuulerõugetega, mida sageli komplitseerivad kopsupõletik ja maksahaigus, ning suremus on kõrge, kui seda ei ravita viirusevastaste ravimitega.
• Vaktsineeritud inimeste tuulerõuged on üsna kerged, nahal esineb vähe kahjustusi.

Paljud meid ümbritsevad tegurid suurendavad haiguse tekkeriski, näiteks:

Tuulerõugete sümptomid

Rõugete esimesed sümptomid ilmnevad keskmiselt 14 päeva pärast kokkupuudet haige inimesega ja sarnanevad külmetushaigusega kaasnevatele sümptomitele, palavik (37–40 °C) tekib aja jooksul.

Kanalöövet iseloomustab sügelus, mis tavaliselt ilmub esmalt kehatüvele ja levib lõpuks üle kogu keha. Pustulid tekivad ka ninas või suus, harvemini sääre- ja peopesades. Esialgu esineb lööve punaste laikudena, mis muutuvad kiiresti vedelikuga täidetud vistrikuteks. Viimased kuivavad mõne päeva pärast ära. See tsükkel kestab umbes 6 päeva.

Tüüpilised sümptomid

Lisaks villidele on paljud tuulerõugete sümptomid sarnased külmetuse või gripi sümptomitega. Muud tüüpilised märgid:

• kõhulahtisus;
• väsimus, palavik, kurguvalu, peavalu, köha;
• üldine halb enesetunne;
• naha sügelus;
• vedelikuga täidetud villide lööve näol ja kehatüvel;
• nohu ja aevastamine;
• koorikud moodustunud villidel.

Tõsised sümptomid, mis võivad viidata eluohtlikule haigusele

Mõnikord võib tuulerõugete viirus levida teistesse kehapiirkondadesse, näiteks ajju ja kopsudesse, eriti täiskasvanutel, kes on tüsistustele vastuvõtlikumad.

Lastel on Suurepärane võimalus sekundaarse infektsiooni teke, mis mõjutab nahka, kopse, vereringe, liigesed ja muud kehaosad. Harva võivad rõuged põhjustada tõsist dehüdratsiooni, eriti kui sellega kaasneb kõhulahtisus.

Kui teil on järgmised eluohtlikud sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga:

• minestamine;
• kõrge kehatemperatuur (üle 40 ° C);
• segasus, deliirium, unisus, hallutsinatsioonid;
• Tugev peavalu;
• urineerimise puudumine;
• moonutatud või ebaselge kõne, võimetus rääkida;
• hingamisprobleemid, nagu õhupuudus, õhupuudus, lämbumine;
• tugev pearinglus või äkiline tasakaalukaotus.

Tüsistused

Tüsistuste riski suurendavad tegurid: rasedus, vanus üle 20 aasta, nõrgenenud immuunsusest põhjustatud immuunsupressiivsete haiguste ravi, nakatunud emade lapsed perinataalsel perioodil.

Rohkem sagedased tüsistused sisaldab:

• Nahahaavade sekundaarne infektsioon, mis võib jätta armid. Kõige sagedasemad tüsistused:

1. kohalik - abstsess, flegmon, roos, sarlakid;
2. invasiivne streptokoki infektsioonid- nekrotiseeriv fastsiit, sepsis, karbunkel.

• Kopsupõletik:

1. interstitsiaalne (peamiselt täiskasvanutel);
2. sekundaarne bakteriaalne.

• Neuroloogilised tüsistused:

1. väikeaju põletik väikeaju ataksia) - esineb peamiselt alla 15-aastastel lastel;
2. ajupõletik - täiskasvanutel on see raske, ravikuur kestab kuni kaks nädalat;
3. meningiit, põiki müeliit, Guillain-Barré sündroom, halvatus kraniaalsed närvid, retiniit (võib tekkida mitu nädalat pärast nakatumist).

• Keskkõrvapõletik.
• Surm (äärmuslikel juhtudel immuunpuudulikkusega inimestel, eriti lastel).

Haruldaste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• artriit;
• glomerulonefriit;
• hepatiit;
• Reye sündroom;
• müokardiit;
• sümptomaatiline hepatiit;
• trombotsütopeenia;
• düsuuria.

Võimalikud tüsistused lapsel, kui viirus on tekkinud raseduse ajal:

• silma defektid;
• ajukahjustus;
• neuroloogilised muutused;
• armid, hüpopigmentatsioon;
• defektid teistes kehaosades, päraku sulgurlihase talitlushäired ja Põis, üla- ja alajäsemete väheareng.

Mis on ohtlik tuulerõuged, leiate siit:

Ravi

Parim tuulerõugete ravi on selle vältimine. Täna turvaline ja tõhus vaktsiin haiguse vastu. Seda võib manustada üksi või kombinatsioonis leetrite vaktsiiniga, mumps ja punetised.

Infektsiooni korral määravad arstid peamiselt sümptomaatiline ravi. Mõnel juhul on vaja kasutada viirusevastaseid ravimeid.

Sümptomaatiline ravi

1. Palavikuvastased ravimid (välja arvatud salitsülaadid, näiteks aspiriin, kuna on oht Reye sündroomi tekkeks) - paratsetamool;
2. Sügeluse vähendamiseks kasutatakse antihistamiine (nt fenistil, dimetideen) – ei tohi kasutada pulbreid ja lahuseid, mis võivad suurendada sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide riski.
3. Valuvaigistid - vajadusel võite kasutada atsetaminofeeni, ibuprofeeni, paratsetamooli.

Kehale tekkinud aknet ei tohi puudutada, vastasel juhul võivad nende kohale pärast paranemist koledad armid tekkida.

Etiotroopne ravi

See on ette nähtud tuulerõugete infektsioonist põhjustatud tüsistuste korral, raske kurss haigusi või täiskasvanutel, kellel on tüsistuste oht. Viirusevastane ravi, mida kasutatakse peamiselt immuunpuudulikkusega inimestel, on kõige tõhusam nakkuse alguses.

Viirusevastased ravimid tuulerõugete vastu:

• "Atsükloviir" ("Zovirax");
• "Valatsükloviir" ("Valtrex").

Need aitavad mitte ainult vähendada haiguse kestust, vaid toimivad ka tüsistuste ennetamisel.

Mõnikord juhtub, et bakterid võivad sattuda rõugete haavadesse. Seda seisundit nimetatakse sekundaarseks infektsiooniks. See võib levida kopsudesse, vereringesüsteemi, liigestesse. Sekundaarse infektsiooni raviks on ette nähtud antibiootikumikuur.

1. Noored, sealhulgas naised teisel ja kolmandal trimestril - 5-7 päeva. Ravi tuleb alustada 24 tunni jooksul pärast esimeste villide ilmnemist.
2. Tüsistuste või kahjustusega patsientidele rakuline immuunsus- iga 8 tunni järel 7-10 päeva.

Kuigi tuulerõugeid esineb sageli lastel kerge vorm ravi tuleb läbi viia lastearsti järelevalve all. Kui haigus on käes äge vorm, võib arst välja kirjutada ka ravimeid, mis pärsivad viiruste paljunemist. Enamasti määratakse alla 12-aastastele patsientidele ainult sümptomaatiline ravi.

Kuidas leevendada sügelust

Moodustunud pustulite sügeluse vähendamiseks, v.a antihistamiinikumid Arstid soovitavad järgmisi protseduure:

Ennetavad meetodid

Konkreetsed meetodid:

1. Vaktsiini kaitse.
2. Immunoprofülaktika on passiivne. Läbiviidud:

• vastsündinud, kelle emad haigestusid tuulerõugetesse 5 päeva enne sündi või teisel päeval pärast sündi;
• olulise immuunpuudulikkusega patsiendid pärast kokkupuudet patsiendiga.

1. Kemoprofülaktika atsükloviiriga.

Mittespetsiifilised meetodid:

1. Isolatsioon (eriti ohustatud inimesed):

• inimesed, kellel on lööve 5 või enam päeva;
• vastuvõtlikud isikud pärast kokkupuudet patsiendiga - periood 10 päeva kuni 3 nädalat.

1. Seroloogiline sõeluuring – kasutatakse sageli meditsiinipersonal või inimesed ohus kes ei ole vaktsineeritud ja kellel ei ole anamneesis tuulerõugeid (või meditsiiniliste andmete puudumisel).

Tuulerõuged on üks levinumaid nakkushaigusi. Enamasti juhtub see lastel ja nad taluvad seda üsna kergesti. AT täiskasvanueas võimalikud mitmesugused ägenemised, seetõttu tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all.

Rõuged (mustad rõuged)- See on äge viirushaigus, mida iseloomustab üldine joobeseisund, kõrge palavik ning lööbed limaskestadel ja nahal.

Rõugete tekitaja (Strongyloplasma variola viirus) peamine omadus on kõrge resistentsus väliskeskkond, eriti koorikute ja mädaosakeste kuivamise perioodil. Viirus püsib 35-40 päeva, pimedas - 80-90 päeva. Kuivad koorikud kujutavad endast ohtu mitu aastat.

Rõuged on loomulikud. Riis. 1 ja 3. Rõugete pustuloosne staadium. Riis. 2. Rõugete lööbe elemendid: a - papulaarne-nodulaarne; b - vesiikulid, alustades mädanemist; c - pustulid; d - hemorraagilised-mädased koorikud.

Rõugehaiged on peamine nakkusallikas. Nad kujutavad endast ohtu teistele inkubatsiooniperioodi lõpust kuni koorikute mahalangemiseni. Vähem ohtlik pole ka surnu laip. Rõuged levivad õhus olevate tilkade kaudu ja koos tolmuvoogudega kandub viirus naaberruumidesse. Samuti võite nakatuda lina kaudu, sidemed, kanderaami. Võimalik lapse nakatumine emakas. Sel juhul sünnivad lapsed erinev etapp haigused, sealhulgas need, millel on jääkarmid.

Sümptomid

Haiguse tüüpilise kulgemise korral võib peiteaeg kesta 8-12 päeva. tekivad külmavärinad, kõrge temperatuur keha, tugevad rebivad valud alaseljas ja jäsemetes, janu, pearinglus, peavalu, oksendamine. Mõnikord on rõugete sümptomid selles etapis leebemad.

4. päeval kehatemperatuur langeb, algperioodi haiguse ilmingud nõrgenevad, kuid nahale ja limaskestadele tekivad täpid. Vistrikud ilmuvad esmalt laikudena, seejärel papulidena (mustpeade), vesiikulite, pustulitena (pustulitena) ja edasi viimane etapp- armid. Limaskestadel muutuvad täpid erosioonideks.

8-9. päeval, kui vesiikulid on mädanemise staadiumis, halveneb patsiendi tervis uuesti. Algab deliirium, lastel on krambid.

11-12 päeval hakkavad koorikud kuivama ja maha kukkuma. See periood kestab 1-2 nädalat. Pockmarkide asemele tekivad armid.

Rõuged võivad põhjustada abstsesse, flegmoni, sepsist, kurtust, pimedaks jäämist, bronhiiti, bronhopneumooniat, pleuriiti, asfüksiat, kollapsit, meningoentsefaliiti, orhiiti, adnexiiti... Need haigused pole vähem salakavalad kui looduslikud rõuged.

Ravi

Rõugete raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, manustatakse immunoglobuliine (ravimid, mis suudavad neutraliseerida meie kehas nakkusohtlikke patogeene ja toksiine). Lööbest mõjutatud nahka töödeldakse antiseptiliste ainetega (antiseptikumid). Kuna infektsioon on mädane, tuleb välja kirjutada antibiootikumid. Keha üldise joobeseisundi kõrvaldamiseks rakendatakse mitmeid meetmeid.

Haiguse tulemus sõltub kliiniline vorm, patsiendi vanus, üldine seisund organism. Varem vaktsineeritud inimesed taluvad rõugeid tavaliselt kergesti.

Suremus võib varieeruda sõltuvalt haiguse vormist 2% kuni 100%. Kuid iga haigusjuhtum või selle kahtlus on hädaolukord, millest teavitatakse kohe sanitaar-epidemioloogiajaama ja tervishoiuosakonda. Patsient paigutatakse haiglasse kuni täieliku taastumiseni (koorikutelt mahakukkumiseni) vähemalt 40 päeva.

Kõik haigega kokku puutunud isoleeritakse 14 päevaks spetsiaalsesse ruumi ja neid tuleb vaktsineerida rõugete vastu. Vaktsineerimine rõugete ja kõigi elanike vastu paikkond milles haigus avastati. Rõugete ennetamine on võimatu ilma vaktsineerimiseta või rõugete vastu vaktsineerimiseta.

Ärahoidmine

Varem vaktsineeriti rõugete vastu vasika nahal kasvatatud elusviirusega. Kaasaegsed ravimid sisaldama viirust, mis näeb välja nagu nakkustekitaja ja millel on hea ohutus. Inimkehas viirus põhjustab reaktsiooni, mille käigus tekib immuunsus, mis kaitseb nakkuse eest. Tänu vaktsineerimisele suutsid arenenud riigid sellest haigusest 20. sajandi keskpaigaks lahti saada.

Viimane haigusjuht registreeriti 1977. aastal Somaalias. Erinevates maailma riikides hakati süstemaatiliselt loobuma kohustuslikust rõugetevastasest vaktsineerimisest ning 8. mail 1980 kuulutas ÜRO Peaassamblee XXXIII välja inimkonna täieliku ja tingimusteta võidu rõugete üle.

Lugupidamisega